ما يجب القيام به في حالة كسر الفك - العلامات الرئيسية ومبادئ العلاج. كسر الفك: مراحل العلاج والعواقب

يعد خلع وكسر الفك السفلي من الإصابات الخطيرة التي تتطلب عناية طبية فورية. غالبا ما تحدث نتيجة للسقوط، والمعارك، والحوادث، ولكن في بعض الحالات تكون نتيجة لأمراض معينة. تابع القراءة لتعرف ما هي أعراض كسور وخلع الفك السفلي وكيفية علاجها.

ملامح خلع الفك السفلي

خلع الفك هو نتيجة للنزوح المرضي المستمر للرأس المفصلي من وضعه الطبيعي، مما يؤدي إلى الألم وضعف أداء الفك. حركتها محدودة ويحدث الألم.

لا يمكن أن يحدث الخلع إلا في الفك السفلي، حيث أن الفك العلوي غير متحرك تمامًا. يتم ربط الفك السفلي بالعظم الصدغي باستخدام المفصل الفكي الصدغي، مما يحركه.

رأس هذا المفصل قادر على الانزلاق من مكانه الطبيعي وينتهي أمام حديبة العظم الصدغي. تحدث هذه المشكلة عادة بعد الحركات المفاجئة أو الإصابات المختلفة.

ووفقا للإحصاءات، فإن خلع الفك أكثر شيوعا لدى النساء منه لدى الرجال. ويرجع ذلك إلى السمات الهيكلية للمفصل الصدغي الفكي: عند الرجال، يتم تثبيت المفاصل بشكل أكثر أمانًا بسبب الحفرة المفصلية العميقة.

اعتمادًا على طبيعة الضرر وأسبابه، يمكن أن يؤثر الخلع على أحد جانبي الفك أو كليهما في وقت واحد. هذا هو السبب في أنه من الضروري القيام به في مرحلة التشخيص الأشعة السينيةكامل جزء الوجه من الجمجمة. إذا تعرضت لخلع في الفك السفلي، فيجب عليك طلب المساعدة الطبية في أسرع وقت ممكن، لأن هذه الإصابة يمكن أن تؤدي إلى عواقب غير سارة:

• إضعاف الجهاز الرباطي المحفظة ،
• تشوه المفاصل،
• تغييرات في شكل وحجم وبنية الأقراص.

إقرأ أيضاً:

• ‎علاج الأسنان للأطفال والكبار

الأسباب

تحدث الاضطرابات في أغلب الأحيان عند النساء

يمكن أن تحدث هذه الإصابة لعدة أسباب:

• الصراخ,
• التثاؤب الشديد
• أثناء القيء
• تحاول أن تأخذ قضمة كبيرة
• العادة السيئة المتمثلة في فتح الزجاجات والعبوات بأسنانك،
• ضربات قوية (غالبًا ما يتعرض الملاكمون والرياضيون الآخرون لهذا).

لكن بعض الأمراض يمكن أن تؤدي أيضًا إلى الإصابة:

• التهاب المفاصل،
• التهاب المفاصل,
• التهاب العظم والنقي,
• النقرس,
• شلل الأطفال،
• الروماتيزم.

تثير هذه الأمراض ضعف الأربطة، مما يؤدي إلى انخفاض ارتفاع المفصل وتشوه شكله.

أعراض

وبغض النظر عن أسباب خلع الفك، هناك عدة أعراض تجعل من الممكن تشخيص نوع الإصابة بدقة:

• من الصعب فتح وإغلاق فمك ،
• صعوبة في التحدث،
• سيلان اللعاب الغزير ،
• تشويه تماثل الوجه ،
• ألم في الفك السفلي يمتد إلى منطقة الصدغ،
• لا يستطيع المريض التحدث بوضوح لأنه لا يستطيع إغلاق فمه بشكل كامل.

مهم: لا تحاول تحت أي ظرف من الظروف تقويم الفك بنفسك، لأن هذا لن يؤدي إلا إلى تفاقم الوضع. اتصل بأخصائي في أقرب وقت ممكن. سيساعد البرد على تخفيف الألم، ويمكنك أيضًا دعم الفك السفلي مؤقتًا بمنديل أو وشاح.

أنواع خلع الفك السفلي

من جانب واحد

هذا النوع نادر ويؤدي إلى إزاحة رأس أحد المفاصل عن موضعه الطبيعي، مما يؤدي إلى فتح الفم وتحرك الفك نحو الجانب الصحي.

ثنائي

يحدث هذا النوع من الإصابة في أغلب الأحيان. النتيجة: الفم مفتوح بالكامل ويتم دفع الفك السفلي للأمام. لا يستطيع الشخص البلع أو التحدث بشكل طبيعي، كما أن هناك زيادة في إفراز اللعاب.

ممتلىء

يتميز هذا النوع من الخلع بعدم تلامس المفاصل.

غير مكتمل

ويسمى أيضا خلع جزئي. الأسطح المفصلية تتلامس جزئيًا مع بعضها البعض.

معتاد

إذا حدث الخلع نتيجة التثاؤب العادي أو الضغط الخفيف على الفك، فإنه يسمى خلعاً معتاداً. يحدث هذا النوع من الخلع نتيجة لذلك الميزات التشريحيةهيكل الفك:

• الحديبة المفصلية المسطحة،
• ضعف أربطة المفصل.

يمكنك التعامل مع هذه الصدمة بنفسك. لكن التدخل الجراحي فقط هو الذي يمكن أن يمنع تكرار مثل هذه المشاكل.

مؤخرة

هذه الإصابة في معظم الحالات تكون نتيجة لضربة قوية على الذقن. النتيجة: الفك السفلي يتحرك للخلف. وهذا النوع من الخلع خطير للغاية، لأنه غالباً ما يؤدي إلى تمزق المفصل وتلف قناة الأذن. قد يعاني الشخص من نزيف في الأذن.

معقديسمى خلعًا يؤدي إلى تمزق الأنسجة الرخوة.

إقرأ أيضاً:

علاج

يمكن تشخيص وجود خلع الفك باستخدام التصوير الشعاعي، وكذلك الفحص البصري للمريض. يمكن تقليل الخلع الأمامي باستخدام عدة طرق:

1. طريقة أبقراطيتم تنفيذها على النحو التالي:

• يجلس المريض على كرسي منخفض،
• يجب أن يتمتع الجزء الخلفي من الرأس بدعم قوي،
• يقوم الطبيب بلف إبهاميه بمنشفة ووضعهما على سطح المضغ للأضراس،
• بالأصابع المتبقية يمسك الطبيب الفك من الأسفل،
• بعناية، مع الضغط على الإبهام إلى الأسفل والباقي إلى الأعلى، يقوم الطبيب بإرخاء الفك،
• ثم يقوم الطبيب بتحريك الفك تدريجياً إلى الخلف، ونتيجة لذلك تعود الرؤوس المفصلية إلى مآخذها،
• تكون عودة الرؤوس إلى أماكنها المعتادة مصحوبة بصوت مميز - نقرة، بالإضافة إلى إغلاق منعكس للفكين، لذلك يجب أن يكون لدى الطبيب وقت لإزالة الإبهام من فم المريض حتى لا يصيبهم.

1. طريقة أبقراط-خودوروفيتش

نظرًا لأن الأصابع الملفوفة بالمنشفة أصبحت مرهقة، اقترح P. V. Khodorovich نسخته الخاصة من إعادة ضبط الفك: يجب وضع الإبهام ليس على أسنان المضغ، ولكن على الخطوط الخارجية المائلة للفك السفلي بحيث تستقر الأصابع على حواف الفك. فروع الفك.

1. طريقة بليتشمان-غيرشوني

توفر هذه الطريقة خيارين لإعادة ضبط الفك:

• يجب أن يشعر الطبيب بأصابعه عمليات العظام التي تحولت ويضغط عليها للأسفل وللخلف في نفس الوقت،
• الطريقة الخارجية: يجد الطبيب العمليات النازحة الخارجالوجوه بالقرب من عظام الخد. تحتاج إلى الضغط بنفس الطريقة: للأسفل وللخلف. هذه الطريقة أسرع وأسهل.

1. طريقة بوبيسكو

تستخدم هذه الطريقة في الحالات القصوى عندما لا تساعد الطرق، أو يكون الشخص مصابًا بخلع قديم. تتم عملية التخفيض تحت التخدير الموضعي أو العام حسب مدى تعقيد الإصابة:

• يوضع المريض على ظهره،
• بين أسنان المضغ السفلية و الفك العلويهناك بكرات لا يقل سمكها عن 1.5 سم،
• ثم يقوم الطبيب بالضغط على الذقن للأعلى وللخلف،
• عادة ما يعود المفصل إلى مكانه.

لو هذه الطريقةلم يساعد، يتم إجراء العملية.

علاج الاضطرابات المعتادة

لعلاج الاضطرابات المعتادة، يتم استخدام محددات خاصة لفتح الفم، والتي يوجد منها نوعان:

• يقع هذا المحدد على الحافة الأمامية لفرع الفك، ونتيجة لذلك يتم إنشاء عائق أمام حركات الفك السفلي.
• يعمل هذا الجهاز عن طريق المفصلية بين الفكين.

عادة ما تكون مدة العلاج بهذه الأجهزة حوالي 2-3 أشهر. بالإضافة إلى ذلك، يمكن تنفيذ الإجراءات التالية بالتزامن مع استخدام المحددات:

1. حصار العضلات الماضغة.
2. تدليك.
3. علاج بالعقاقير.
4. تطبيع الارتفاع بين السنخات.
5. الأطراف الاصطناعية للأسنان المفقودة.
6. تمرين جسدي.
7. طحن بعض الأسنان.

ماذا تفعل بعد العلاج؟

بعد أن يتم تصحيح خلعك، يجب عليك اتباع بعض التوصيات:

• يجب عليك ارتداء ضمادة داعمة،
• في الأيام الأولى بعد التلاعب، من الأفضل تناول الزبادي والشوربات والمهروسات،
• حاول ألا تفتح فمك واسعًا،
• تقطيع الطعام إلى قطع صغيرة،
• عليك أن تكون حذرا للغاية عند التثاؤب.

إذا سبق لك أن تعرضت لخلع في فكك، فيجب عليك إخبار طبيب أسنانك قبل بدء العلاج لتجنب الإصابة مرة أخرى.

كسر في الفك السفلي

كسر الفك هو انتهاك لسلامة عظام الفك السفلي. في أغلب الأحيان، يكون الكسر نتيجة للإصابات الميكانيكية: الحوادث، والمعارك، والسقوط. يمكن أن يحدث الكسر في أي مكان في الفك ويحدث عند الرجال أكثر من النساء.

يأكل أماكن نموذجيةالكسور، وهي تلك التي تكون فيها قوة العظام منخفضة ولها حمل كبير.

أكثر أنواع الكسور شيوعًا هي:

• إسقاط الثقب العقلي،
• بروز الأضراس الثالثة،
• عملية مفصلية,
• الجزء الأوسط من الفك.

أعراض كسر الفك السفلي

كسور الفك السفلي غالبا ما تكون نتيجة المعارك

بغض النظر عن مكان الكسر، تحدث الأعراض التالية:

• قد تتشكل فجوة بين الأسنان في موقع الكسر،
• تشوه الوجه،
• قد تضعف وظائف البلع والمضغ ،
• تفقد منطقة الذقن والشفتين حساسيتها، وتصبح مخدرة،
• الشعور بالضيق العام،
• الم حاد،
• حركة أو إزاحة شظايا العظام ،
• إزاحة راد الأسنان.

قد يكون كسر الفك السفلي مصحوبًا بأعراض أكثر خطورة:

• نزيف من الاذنين,
• ارتجاج في المخ،
• فقدان الوعي.

إذا كان هناك كسر في العملية السنخية، فإن الأعراض الرئيسية ستكون ضعف الكلام.

أنواع الكسور

تصنف كسور الفك السفلي حسب طبيعة الضرر وأسبابه:

1. كسر كامل

نتيجة لمثل هذه الإصابة، يتم تهجير شظايا العظام. يمكن أن تكون مائلة أو عرضية، كل هذا يتوقف على خط الكسر. حسب عدد الكسور يمكن أن تكون:

• مزدوج،
• منشقة,
• عديد.

1. كسر غير مكتمل

في حالة الكسر غير الكامل، لا يتحرك العظم.

1. كسر مفتوح

يرافقه تمزق أنسجة الوجه والأغشية المخاطية للتجويف الفموي.

1. مغلق

يظل موقع الكسر سليمًا، وتظل الأنسجة والأغشية المخاطية سليمة.

إسعافات أولية

تتكون رعاية الطوارئ لشخص مصاب بكسر في الفك السفلي من التدابير التالية:

1. الوقاية من الاختناق.

يجب أن يوضع الشخص على جانبه. إذا فقد المريض وعيه فمن الضروري التأكد من أن لسانه لا يغرق.

1. العلاج المضاد للصدمات.
2. وقف النزيف.
3. من الضروري نقل المريض إلى منشأة طبية.

التشخيص

يتم التشخيص من قبل الطبيب بعد إجراء فحص شامل. عادة، يحدد المتخصص كسر الفك بناءً على الأعراض التالية.

عادة ما يحدث كسر في هذا العظم بسبب تأثير ميكانيكي، على سبيل المثال، بسبب قتال أو حادث أو سقوط وما إلى ذلك. نادرًا ما ينكسر الفك بسبب المرض - التهاب العظم والنقي أو ورم العظام.

يمكن أن يستغرق كسر الفك من شهر إلى عام للشفاء.

يميز الأطباء 4 أنواع من كسور الفك:

• كسر الفك النازح، واسم آخر هو الكسر الكامل. الفرق المميز هو إزاحة أقسام العظام. يمكن أن يكون الكسر مائلًا أو عرضيًا أو مزدوجًا أو متعددًا أو منقسمًا.
• كسر بدون إزاحة، واسم آخر هو الكسر غير الكامل. شظايا العظام لا تتحرك.
• كسر مفتوح. تتعرض الأغشية المخاطية للفم وأنسجة الوجه لإصابة خطيرة وممزقة.
• كسر مغلق. الأنسجة الرخوة تبقى سليمة.

تختلف قائمة الأعراض تبعا لخصائص الكسر. ومع ذلك، فإن الشخص المصاب بمثل هذه الإصابة دائمًا ما يكون وجهه منتفخًا، ألم حاد‎صعوبة في التحدث. إذا كان لديك مثل هذه الأعراض، يجب عليك الذهاب على الفور إلى قسم الرضوح.

كم من الوقت يستغرق شفاء كسر الفك؟

من الصعب الإجابة بشكل لا لبس فيه على السؤال عن المدة التي سيستغرقها التعافي، لأن كل هذا يتوقف على شدة الكسر. أكثر أنواع بسيطةتشفى كسور الفك التي يتم علاجها بشكل صحيح في المتوسط ​​خلال 3-4 أسابيع. وبعد شهر، يمكن للشخص أن يعيش حياة طبيعية بالفعل. لكن الكسور المعقدة، مثل التفتت، مع النزوح، يمكن أن تستغرق ما يصل إلى عام للتعافي.

بشكل عام، يتكون علاج كسر الفك من الجمع بين أجزاء الفك وتثبيتها بشكل صارم. بالإضافة إلى ذلك، يوصف المريض العلاج بالمضادات الحيوية. في الحالات الشديدة، يتم ربط شظايا الفك معًا بأسلاك خاصة أو إبر حياكة أو حتى هياكل خارج الفم.

عواقب كسر الفك

إذا ترك الكسر دون علاج أو تم علاجه بشكل غير صحيح، فقد تحدث المضاعفات التالية:

• النزوح الجزئي لصف من الأسنان.
• مشاكل لدغة.
• صعوبة في التنفس؛
• صعوبة في البلع والمضغ.
• عيوب الكلام.
• خدر في الجزء السفلي بأكمله من الوجه.
• ألم مستمر في منطقة الفك.

سيشعر الشخص الذي لديه فك ملتحم بشكل غير صحيح بالضيق العام وسيصاب بالصداع والدوار والغثيان. إن تصحيح الاندماج غير الطبيعي أصعب بكثير من علاجه بشكل كامل.

يمكن أن يكون كسر الفك مقلقًا للغاية. ومع ذلك، بغض النظر عن مدى إزعاجه، يمكنك التكيف معه، وتعلم كيفية تناول الطعام مع مثل هذا الكسر، وسوف تمر فترة الشفاء دون أن يلاحظها أحد، لذلك لا يستحق اليأس. كل ما عليك فعله هو التركيز على توصيات طبيبك من أجل الشفاء العاجل.

كسر الفك هو نوع من الكسور غير سارة للغاية، ولسوء الحظ، شائع جدًا. المشكلة تكمن في الشدة ألم، وفي احتمالية الإصابة بمضاعفات خطيرة تؤثر على عمل عدد من الأجهزة والأعضاء الحسية.

يتم دائمًا اعتبار كسور الفك العلوي والسفلي بشكل منفصل، لأن يتم علاج هذه الأنواع من الكسور بشكل مختلف. بجانب، آثار جانبيةوتختلف مضاعفات كسور الفك العلوي والسفلي بشكل كبير.

بالإضافة إلى الكسور، تجدر الإشارة إلى خلع الفك السفلي، حيث تحدث بعض الكسور مع خلع متزامن أو خلع جزئي، مما يعقد إلى حد ما الوضع السريري غير السار بالفعل.

كسر في الفك السفلي

في أغلب الأحيان، يحدث ذلك أثناء السقوط أو الإصابة المنزلية أو الرياضية أو نتيجة للاعتداء. وفي حالات أقل إلى حد ما، يرتبط كسر الفك السفلي بـ (موقع غير نمطي للكسر) أو التهاب العظم والنقي.

هناك عدة خيارات لكسر الفك السفلي:

كسر كامل في عظم الفك السفلي مع إزاحة الشظايا.يعتمد على حالة محددة(خطوط تدمير العظام) مفردة ومزدوجة ومتعددة. إذا انكسر الفك إلى أجزاء، فهذا يسمى كسرًا مفتتًا في الفك السفلي؛

كسر غير مكتملهو أكثر ملاءمة من الناحية التنبؤية. عدم تهجير الشظايا، ومن الممكن إنقاذ العظم دون تدخل جذري؛

كسر مغلق- دون الإضرار بالأنسجة الرخوة الخارجية لجزء الوجه من الجمجمة؛

كسر مفتوح في الفك السفلي– مع تمزق أنسجة الوجه والشظايا البارزة. بالإضافة إلى جراح الوجه والفكين، قد يشارك جراح التجميل في عملية العلاج وإعادة التأهيل.

أعراض كسر الفك السفلي

ألم شديد في موقع الكسر. يشتد الألم عند التحدث أو الحركة أو لمس الفك.

من المستحيل المضغ والتحدث والبلع - إنه أمر مؤلم للغاية؛

في درجات متفاوتهولكن دائمًا ما يكون هناك فقدان لحساسية جلد الجزء السفلي من الوجه؛

اللسان يغرق.

في وقت لاحق إلى حد ما، في غياب العلاج المناسب في الوقت المناسب، تظهر العلامات التالية:

تحولات الأسنان ، أي. "يتحرك" الفك السفلي بعيدًا عن ملامسة الفك العلوي إما من الأسفل إلى الأعلى أو من الأمام إلى الخلف؛

تتشكل لدغة غير طبيعية.

تستمر الشظايا (مع الكسر الكامل) في الزحف تحت تأثير العضلات المرتبطة بها؛

تتشكل تجاويف كبيرة بين الأسنان.

في كل وقت بعد كسر الفك، لوحظ الضعف والصداع والتهيج.

العلامات الموصوفة كافية لطبيب الأسنان جراح الوجه والفكينأو كان طبيب الرضوح العام قادرًا على تشخيص المريض حتى لو كان لا يتذكر ما حدث له بالضبط.

تؤكد الأشعة السينية وجود الكسر، مما يسمح بتمييزه عن الكدمة أو الشرخ في العظم.

أمثلة مصورة لسوء الإطباق بعد الكسر

رعاية الطوارئ لكسر في الفك السفلي

نصائح لتثبيت اللسان صمام الأمانمن الصعب تنفيذها، لأن لن يتمكن الشخص العادي من ثقب لسان شخص آخر بدبوس وتثبيته على خده (قد لا يكون هناك طوق).

يُنصح بوضع الثلج أو الكمادات الباردة على المنطقة المصابة.

بحلول هذا الوقت، كان من المفترض أن تصل سيارة الإسعاف. في مثل هذه الحالات، يتم نقلهم إلى جراحة الوجه والفكين.

يقوم الجراحون بجمع شظايا العظام، ثم يقومون بتثبيت الشظايا بشكل صارم بطريقة أو بأخرى. يوصف للمريض المضادات الحيوية لمنع عدوى الأنسجة الرخوة، وكذلك الراحة لضمان ذلك التعافي الطبيعيجسم.

أنواع العمليات الجراحية لكسور الفك

الهدف الرئيسي للجراحين هو تحقيق لدغة طبيعية، أي. استعادة وظيفة المضغ، بالإضافة إلى منع تطور المضاعفات. في معظم الحالات، تستغرق العملية بأكملها من 3 إلى 4 أسابيع.

بعد ذلك، يتم وصف "تمارين المضغ" الخاصة وغيرها من تدابير إعادة التأهيل.

كسر الفك العلوي

وله مضاعفات محتملة أكثر بكثير، وعادة ما يكون مصحوبًا بإصابة دماغية رضحية (ارتجاج، على الأقل)، وغالبًا ما يكون التنفس ضعيفًا.

أعراض كسر في الفك العلوي

تتكون الإسعافات الأولية من معالجة الموقع المرئي للإصابة، ووقف النزيف، وما إلى ذلك.

المسعفون الطبيون في جميع أنحاء العالم قادرون على إجراء عملية ثقب القصبة الهوائية، أي. الخروج الاصطناعي في حالة الصعوبة التنفس الطبيعي. إذا لم تكن قد مرت دورات خاصة- لا فائدة من التجربة، فقد تسبب ضرراً كبيراً للمريض.

تنظيم التغذية لدى المرضى الذين يعانون من كسر في الفك

بعد انتهاء الألم والذهول لدى المريض، يواجه على الفور المشكلة الرئيسية المميزة لكسر الفك - حيث يصبح تناول الطعام صعبًا للغاية.

الضحية ببساطة لا تستطيع تناول طعام عادي - عملية المضغ غائبة. وهذا لا يؤدي إلى تفاقم الحالة المزاجية للمريض فحسب، بل يؤدي أيضًا إلى تفاقم عمليات إصلاح الأنسجة. تتطور أوجه القصور في مختلف العناصر الكبيرة والصغرى بسرعة كبيرة، وتنشأ اضطرابات في الجهاز الهضمي: فهي تتفاقم الأمراض الالتهابيةقد يبدأ انتفاخ البطن أو الإسهال أو الإمساك.

هناك عدة طرق لتغذية هؤلاء المرضى:

كوب سيبي مع أنبوب تفلون (مطاط). في هذه الحالة، يتم إدخال الأنبوب من خلال العيب الموجود في تركيبة الأسنان (في معظم الحالات يوجد واحد) مباشرة إلى المعدة. إذا كانت جميع الأسنان في مكانها الصحيح، يتم إدخال الأنبوب في الفجوة الموجودة خلف ضرس العقل. يجب أن يكون الطعام دافئًا (38-450 درجة مئوية)، ويقدم بجرعات صغيرة حتى تشعر بالشبع. ومن الضروري أن يقوم الطبيب بتعليم المريض استخدام هذه الطريقة بشكل مستقل، لأنه بعد الخروج من المستشفى، سيكون هذا النوع من التغذية ذا صلة لبعض الوقت؛

يتم استخدام أنبوب المعدة فقط في المستشفى. يستخدم في أول أسبوعين بعد الإصابة. مريحة للموظفين، لأن لا يتطلب مشاركة المريض. قد يسبب هذا الإجراء عدم الراحة لدى المريض؛

يتم إجراء التغذية الوريدية (عن طريق التنقيط) فقط في الحالات التي يكون فيها المريض فاقدًا للوعي. التركيبات الغذائية غالية الثمن، لكن فعاليتها كذلك هذه الطريقةليس الأعلى؛

إذا لم يكن لدى المريض أوردة كافية، فهناك حقن شرجية غذائية. هذا هو الأقل طريقة فعالة، لأن يتم امتصاص جزء فقط من المواد الضرورية بهذه الطريقة.

الآن تم بالفعل تشكيل أنظمة غذائية خاصة للفك تختلف في تكوينها.

حمية الفك الأول (الطاولة) تشبه قوام الكريمة. يوصف لمشاكل البلع والمضغ. يشار إلى طاولة الفك الثانية لأولئك المرضى الذين يمكنهم بالفعل فتح أفواههم.

عند الخروج من المستشفى، يجب مراعاة متطلبات القائمة التالية:

يجب أن يكون الطعام عالي السعرات الحرارية، وكاملا؛

في البداية، يجب تخفيف كل شيء في إحدى الوسائط الثلاثة: الحليب، مرق الخضار، مرق اللحم؛

يتم تقديم اللحم مسلوقًا ومهروسًا.

يجب أن يكون هناك الكثير من الزيت النباتي في الأطباق.

يجب تناول الطعام 5 مرات على الأقل في اليوم. هو بطلان صارم. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه بسبب طبيعة النظام الغذائي، يتم امتصاص الكحول بسرعة كبيرة وغالبا ما يسبب القيء. وفي بعض الحالات يؤدي ذلك إلى وفاة المرضى، وذلك بسبب إنهم غير قادرين على فتح أفواههم والاختناق.

حتى مع الرعاية الأكثر دقة، من المؤكد أن المرضى الذين يعانون من كسور الفك (أي منها) سيفقدون الوزن. ذلك يعتمد عليك فقط كم الأشخاص الأصحاءسيكون أحباؤك متواجدين هناك بعد استعادة وظيفة جهاز الفك.

سيساعدك العلاج في الوقت المناسب والرعاية المستمرة على النجاة من هذه الحلقة غير السارة دون خسائر كبيرة.

يمكن أن تؤدي الإصابات المرتبطة بأضرار في عظام الفك إلى عواقب خطيرةبالنسبة للإنسان، فيجب أن تعرف عن أعراض كسر الفك وعلاجه، وكذلك ما مدى تشابكه؟

يحدث علم الأمراض نتيجة لتأثير ميكانيكي واضح على الفك، أو بسبب أمراض أخرى. وهناك آفات عظمية جزئية وكاملة مع الإزاحة وغيرها. التطبيب الذاتي في حالات مثل هذه الإصابات.

أسباب كسر الفك

وتنقسم الأسباب الرئيسية إلى نوعين: المرضية والصدمة.

المرضية، بما في ذلك الشذوذات التشريحية لعظام الفك وعواقب الأمراض ذات المسببات المختلفة:

• الأمراض الوراثية.
• الأورام الخبيثة والحميدة.
• التهاب العظم والنقي.
• الخراجات؛
• مرض الدرن؛
• العلاج بأدوية معينة.
• اضطراب التمثيل الغذائي.
• نقص التغذية والفيتامينات والمعادن.
• الالتهابات وغيرها.

الصدمة، بما في ذلك عواقب السقوط والإصابات والتأثيرات والإصابات والضغط الشديد وحوادث الطرق وغيرها من الحالات. في أغلب الأحيان تحدث الإصابات بسبب:

• القيادة أنواع مختلفةينقل؛
• نمط الحياة النشط والحوادث الأخرى؛
• إزالة غير طبيعية لواحد أو أكثر من الأسنان.
• تحت تأثير جسدي شديد، على سبيل المثال، عند استخدام سلاح ناري، يمكن أن تكون إصابات الفك معقدة بسبب ظهور الشظايا.

أنواع

عظام الفك السفلي مرتبة على شكل حدوة حصان، مما يسهل سحقها. الموقع الأكثر شيوعًا للكسور هو منطقة النتوء التاجي والقواطع والأنياب والزوايا.

في الفك العلوي، أضعف الأماكن في الهيكل هي المغلاق مع العظام الأخرى. مع إصابات طفيفة، كقاعدة عامة، يحدث النزوح دون تشكيل شظايا. في حالة حدوث إصابات في منطقة الفك العلوي من الأمام، هناك خطر تحرك الجزء للأسفل والخلف. في حالة السقوط أو الصدمات غير المباشرة، هناك أيضًا خطر تكوين شظايا ونزوحها إلى قاعدة الجمجمة.

تصنيف الكسور حسب شدة الآفة:

1. مفتوحة، حيث يتم تهجير شظايا العظام نحو الأنسجة الرخوة، مما يؤدي إلى تمزقها أو إتلافها (المخاط والعضلات والجلد). تعد الكسور المفتوحة في الفك السفلي أكثر شيوعًا وأقل شيوعًا في الفك العلوي. في هذا النوع، هناك خطر كبير للإصابة بالعدوى البكتيرية للأنسجة التالفة، ويتم تقديم المساعدة الطبية على الفور.
2. مغلقة، حيث يتضرر العظم، ولكن لا تتأثر الأنسجة الرخوة والقريبة. غالبًا ما يتم تحديد أنواع الكسور المغلقة في منطقة فروع الفك السفلي وزاويته. علاجها أسهل من تلك المفتوحة.

التصنيف يعتمد على إزاحة الحطام

1. يحدث الكسر النازح عندما تأثير قويالقوة المؤلمة. تتحرك عظام الفك بالنسبة لبعضها البعض وللعظام الأخرى. في هذه الحالة، يمكن أن يكون الإزاحة سهميًا ونباتيًا ومستعرضًا.
2. يرتبط الكسر غير المزاح، الذي يتضرر فيه العظم أو ينقسم إلى شظايا، ولكنها غير منزاحة، ببعضها البعض تشريحيًا. في كثير من الأحيان تكون هذه الكسور غير مكتملة.
3. في بعض الأحيان يتضمن هذا التصنيف نوع "الارتجاج".
4. تشقق، ويحدث مع تكوين عدة شظايا عظمية في وقت واحد مقاسات مختلفة، يقع بشكل فوضوي. من سمات التأثير المؤلم القوي على الفك. إنهم يحتاجون فقط إلى العلاج في المستشفى، والتطبيب الذاتي غير مقبول.
5. كامل، حيث يتم إزاحة الشظايا أو الشظايا (الشظايا) من العظم التالف ويكون لها منحدر عرضي مائل.

درجات الكسر الكامل:

1. أعزب؛
2. مزدوج؛
3. عديد؛
4. منشقة.

أنواع إصابات عظم الفك بحسب ليفورت:

1. ليفورت - I. تمتد حدود الإصابة على طول قاعدة الأنف، ثم على طول الجدار العلوي للحجاج والأقواس الوجنية. وإلا فإنه يسمى subbasal. يتضمن التاريخ الطبي للمريض شكاوى من الانقسام البصري للأشياء والألم عند البلع. يتميز هذا الكسر بالتورم والأعراض المميزة للعين.
2. ليفورت - الثاني. تقع حدود الكسر على طول قاعدة الأنف، والجدار السفلي من الحجاج، ثم على طول المفصل الوجني الفكي. النوع دون المداري. مع ذلك، تتخدر بعض أجزاء الوجه، ويتم إنتاج الدموع، ويكون النزيف من البلعوم الأنفي مميزًا.
3. ليفورت - الثالث. تمتد حدود الكسر على طول قاعدة فتحة الكمثري وأسفل الجيب الفكي العلوي. النوع السفلي. سيشكو المريض من الألم وصعوبة المضغ والنزيف وصعوبة العض.

تنقسم الكسور حسب موقعها إلى:

1. الأوسط - في منطقة القواطع المركزية.
2. قاطعة - بين القواطع الجانبية والأولى.
3. الكلاب - على خط الكلاب.
4. عقلي - في منطقة الثقبة العقلية.
5. الزاوي – في منطقة زاوية الفك السفلي.

بالنسبة لمكان التأثير، تنقسم الكسور إلى مباشرة (مباشرة في منطقة الإصابة)، وغير مباشرة (في المكان المقابل).

إسعافات أولية

ينبغي تقديم المساعدة الطبية في الموقع، في انتظار المساعدة المؤهلة، في أسرع وقت ممكن. القواعد الأساسية هي:

• توفير الراحة الكاملة للمريض في حالة عدم الحركة؛
• استعادة التنفس (الإنعاش القلبي الرئوي إذا لزم الأمر)؛
• عرض المسكنات.
• إزالة كل الفائض من تجويف الفم.
• تطهير الجرح.
• اوقف النزيف؛
• إذا كان لديك الحد الأدنى من المعرفة، فحاول محاذاة العظام.

كسر الفك - العلاج

يتم علاج أي نوع من الإصابات، سواء في الفك العلوي أو السفلي، في المستشفى الجراحي. في الحالات المعقدة، يشار إلى الجراحة.

عند القبول، يتم تخدير المريض، ووضع ضمادة، وإجراء التشخيص (الأشعة السينية، المقطعية، والتصوير بالرنين المغناطيسي)، وتتم استعادة الهياكل العظمية باستخدام الغرز والدبابيس والصفائح. يتم تركيب الغرسات إذا لم يكن من الممكن تجميع عظام المريض معًا. يشمل العلاج العلاج بالمضادات الحيوية والعلاج الطبيعي. الطرق الرئيسية للعلاج هي التجبير والجراحة الالتفافية.

التجبير

يتم تعديل شظايا العظام باستخدام جهاز بلاستيكي خاص. في حالة وجود كسر على جانب واحد من الوجه، سيتم تطبيق الجهاز على جانب واحد، في حالة الكسر المعقد - على كلا الجانبين مع إضافة حلقات وخطافات خاصة.

في حالة إصابة كلا الفكين، والتي تكون معقدة بسبب إزاحة الشظايا، يتم تطبيق الجبائر على كلا الفكين (تقنية الفكين). الهدف الرئيسي من هذه الطريقة هو ضمان عدم حركة أنسجة الشفاء. قد يستغرق العلاج ما يصل إلى شهرين. قبل إزالة الجبائر، يتم تصوير المريض بالأشعة السينية للتأكد من دمج الأنسجة.

جراحة تحويل مجرى

يتم استخدام الطريقة في الحالات المعقدة. في هذه الحالة، يتم تثبيت شظايا العظام المصابة بجبائر خاصة تتكون من حلقات ربط وقضبان مطاطية بين الفكين (جبيرة النمر).

تسمح هذه الطريقة، بالإضافة إلى التثبيت، بتقليل الحمل على عظام المريض.

تَغذِيَة

حتى مع كسر بسيطيعاني المريض من صعوبة في تناول الطعام. اعتمادا على شدة الإصابة، يتم اختيار المريض طريقة التغذية مع التدابير المساعدة.

1. يتم استخدام أكواب الشرب ذات الأنابيب عند فقدان بعض الأسنان. يتم حقنه مباشرة في المعدة. يجب أن يكون الطعام دافئًا إلى حد ما، ويتم تقديمه في أجزاء صغيرة وكسور. الطريقة مناسبة للاستخدام المنزلي.
2. يتم استخدام المجسات بشكل صارم في المستشفيات في الأسابيع الأولى. يتم إدخال الأنبوب إلى المعدة.
3. قطارة لتناول الطعام بالحقن إذا كان المصاب فاقدًا للوعي.
4. تستخدم الحقن الشرجية المغذية في حالات فقدان الوعي وصعوبة تغذية المريض عن طريق الأوردة.

ماذا يمكنك أن تأكل إذا كان فكك تالفًا:

• سعرات حرارية مرتفعة أطباق اللحوممخففة بالحليب أو المرق المهروس.
• أغذية الأطفال؛
• الحليب والحليب المخمر المشروبات السائلة؛
• مرق.
• الحساء المهروس؛
• فاكهة، مهروس الخضاروسوفليه.
• عصيدة مخففة بالحليب.

هام: يجب أن يعوض النظام الغذائي احتياجات المريض اليومية من السعرات الحرارية.

فيديو: كيف تأكل بشكل صحيح إذا كان لديك فك مكسور؟ تجربة شخصية لمدون فيديو. يمكنك أيضًا العثور على نصائح أخرى على قناته.

عواقب

كسور الفك، كقاعدة عامة، لا تمر دون عواقب غير سارة. ونتيجة للإصابات قد يحدث ما يلي:

• عدم التماثل وتشوه ملامح الوجه.
• فقدان الأسنان وحركتها، بينما تصبح الأسنان مرتخية عند المضغ وأثناء الراحة؛
• سوء الإطباق.
• الفجوات بين الأسنان.
• الانزعاج النفسي للمريض عندما يطحن الفك.

infozuby.ru

أعراض كسر الفك السفلي

تعتمد أعراض كسر الفك السفلي على درجة إزاحة الشظايا، وعدد كسور الفك، ووجود أو عدم وجود ارتجاج أو كدمة في الدماغ، وتلف الأنسجة الرخوة للوجه وتجويف الفم، وجود تلف في عظام الوجه الأخرى وقاعدة الجمجمة وما إلى ذلك.

لاحظ أن اضطرابات بيوكيميائية حادة تحدث في دماء الضحايا مباشرة بعد الإصابة؛ محتوى ATP، الألومنيوم، التيتانيوم، ترانسفيرين، نشاط السيرولوبلازمين، الفوسفاتيز القلوية، يزداد إجمالي هيدروجيناز اللاكتات بما يتناسب مع شدة الكسر، وبالتالي الحالة العامة للمريض (V.

كوروبوف وآخرون، 1989). كل هذه الظروف وغيرها (العمر والأمراض الأساسية) تفسر حقيقة أن كسور الفك السفلي تتميز في معظم المرضى بخطورة كبيرة للمسار السريري، خاصة عندما تنتهك سلامة العظام لمدة سنتين أو ثلاثة أو أكثر الأماكن والارتجاج والتمزق وسحق الأنسجة الرخوة المحيطة بالفكين. لذلك، من الضروري جمع تاريخ المريض بعناية شديدة وبالتفصيل (حسب المريض أو الشخص المرافق)، باستخدام جميع المستندات المتاحة: شهادة، مقتطف من التاريخ الطبي، إحالة، تقرير حادث صناعي.

في أعزبمع كسور الفك السفلي، يشكو المرضى من الشعور بالألم الذي ظهر فور حدوث الإصابة، وعدم القدرة على إغلاق الأسنان، وصعوبة التحدث، وضعف المضغ، واختفاء الحساسية السطحية لجلد الوجه والغشاء المخاطي للفم. . في أكثر خطورةالإصابات (المزدوجة، الثلاثية، المتعددة) تكون مصحوبة بشكاوى من صعوبة البلع، خاصة في وضعية الاستلقاء، وحتى التنفس.

عند جمع سوابق المريض من الضحية الذي هو في حالة تسمم الكحول، من الضروري مراعاة عدم الدقة المحتملة (المقصودة أو غير المقصودة) فيما يتعلق بالوقت وظروف الإصابة ومدة فقدان الوعي وما إلى ذلك. وينبغي أن نتذكر أنه بالنسبة للعمل اللاحق لممثل سلطات التحقيق، يجب تسجيل المعلومات التالية في التاريخ الطبي: الوقت بالضبطالتسبب في الإصابة الاسم الأخير والاسم الأول والعائلي للشخص الذي تسبب في الإصابة والشهود عليها؛ أين ومتى ومن قام بتقديم الإسعافات الأولية وطبيعتها؛ ما هي الأدوية التي تناولها الضحية عن طريق الفم أو تحت الجلد أو في العضل، وما إلى ذلك.

عند دخول المريض إلى المستشفى معقدالإصابة (التهاب العظم والنقي، التهاب الجيوب الأنفية، ورم دموي متقيح، البلغم، الالتهاب الرئوي، وما إلى ذلك)، من الضروري معرفة متى نشأت المضاعفات، ما هي التدابير المتخذة ضدها وأين وعلى يد من؛ في الوقت نفسه، يجب على الطبيب مراعاة الحساسية الأخلاقية، خاصة عند فحص مريض مصاب بمرض خطير مع ارتفاع درجة حرارة الجسم، وصعوبة في التنفس، والكلام، وما إلى ذلك. يجب جمع التاريخ في أسرع وقت ممكن من أجل منع حالة المريض من التدهور وليس لتفويت الوقت اللازم لاتخاذ تدابير فعالة ضد المضاعفات.

أعراض كسر الفك السفلي:

1. عدم تناسق الوجه بسبب تورم الأنسجة الرخوة أو النزيف في منطقة الكسر المشتبه به؛
2. ألم عند ملامسة العظام.
3. كقاعدة عامة، إلى حد ما، الإزاحة الواضحة وتنقل الشظايا (مع الفحص اليدوي الدقيق)؛
4. سوء الإطباق.
5. زيادة الاستثارة الكهربائية للأسنان.

إذا كان المريض يعاني من ضرر ليس فقط في الفكين والوجه، ولكن أيضًا في الأعضاء الأخرى، فيجب إجراء الفحص معاًمع المتخصصين اللازمين (طبيب الأنف والأذن والحنجرة، طبيب الأعصاب، طبيب الأعصاب، المعالج، الخ) من أجل تقليل وقت الفحص قبل تقديم ما يلزم المساعدة المؤهلة. يجب إجراء الفحص والجس وفحص الجروح ونواسير الجروح في غرفة تبديل الملابس، مع مراعاة متطلبات التعقيم والتطهير بدقة ومحاولة إنقاذ المريض قدر الإمكان.

تقتيشيسمح لك بتحديد:

1. طبيعة عدم تناسق الوجه - بسبب تلف العظام والأنسجة الرخوة أو ورم دموي أو تسلل أو وذمة (يجب وصف حدودها بالإضافة إلى سوء الإطباق بوضوح في التاريخ الطبي) ؛
2. وجود تمزق في الغشاء المخاطي للثة واللسان وقاع الفم.
3. تراكم جلطات الدم في الوجه والفم والممرات الأنفية.
4. تسرب السائل النخاعي من الأذنين والأنف.

باستخدام جسيمكنك معرفة سبب عدم تناسق الوجه (الوذمة، إزاحة شظايا العظام، التسلل، البلغمون، الخراج، انتفاخ الرئة). تتيح لك تقنية الجس التالية اكتشاف كسر في الفك السفلي: الإبهام اليد اليمنىيجب على الطبيب تغطية النصف الأيمن من جسم الفك السفلي، والسبابة - اليسرى؛ مع الضغط الخفيف على الذقن يحدث ألم في منطقة كسر الجسم أو زاوية أو فرع الفك السفلي. عن طريق الدخول السبابةإلى الخارج قنوات الأذنالمريض (سطح راحة السلاميات البعيدة للأمام) ويطلب من المريض فتح وإغلاق فمه أو تحريك ذقنه إلى اليسار واليمين، ويمكن للطبيب تحديد درجة وتماثل حركة رؤوس الفك السفلي. إذا لم يكن من الممكن الشعور بأحدهم تحت الإصبع، فهذا يشير إلى خلع أمامي للفك السفلي أو خلع كسر في عملية اللقمة. مع الخلع الثنائي، لا يمكن ملامسة رؤوس الفك السفلي على كلا الجانبين.

البيانات التي تم الحصول عليها من الفحص الموضوعييتم إدخال المريض (الفحص، الجس، قياس التوتر، قياس الحرارة، تحديد معدل النبض، التسمع، الإيقاع، وما إلى ذلك) في التاريخ الطبي. بعد إجراء تشخيص أولي، يصف الطبيب دراسات إضافية (إذا لزم الأمر) والعلاج.

نظرًا لأن كسور الفك السفلي غالبًا ما تقترن بارتجاج أو كدمة شديدة أو خفيفة، الجميعيجب استشارة المريض المصاب بكسر في الفك السفلي من قبل طبيب أعصاب.

عند فحص مريض مصاب بصدمة في منطقة الوجه والفكين، يجب الانتباه إلى حالة النبض وضغط الدم. يشتبه إصابات في الدماغفي هذه الحالات يسمح بوجود أعراض مثل ضعف الوعي وفقدان الذاكرة والصداع والدوار والغثيان والقيء.

بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يعاني المرضى الذين يعانون من كسور الفك السفلي التهاب العصب المؤلمفروع العصب الثلاثي التوائم، والذي يسببه التغيرات التنكسيةفي الألياف العصبية ويتميز بالتنمل أو فرط أو تخدير الأسنان والشفة السفلية وما إلى ذلك.

على المدى الطويل، غالبا ما يؤدي التهاب العصب المؤلم إلى تدمير العظام في منطقة الكسر وفي المناطق النائية عنها. لذلك، الكشف في الوقت المناسب (عن طريق طرق التشخيص العصبية والكهربائية) والعلاج الاضطرابات العصبيةلها أهمية كبيرة.

لا يقل أهمية هو التعريف متى يفتحكسر حساسية البكتيريا للمضادات الحيوية ،نظرًا لأن جميع كسور الفك السفلي داخل قوس الأسنان السفلي مصابة بالبكتيريا المسببة للأمراض في تجويف الفم، وخاصة المكورات العنقودية والمكورات العقدية، والتي يقاوم نصف المرضى الأدوية المثبطة للجراثيم.

ilive.com.ua

أعراض كسر الفك العلوي أو السفلي بالصور

ويصاحب هذه الإصابة الأعراض التالية:

تصنيف كسور الفك العلوي

يتم تصنيف إصابات الفك العلوي حسب مستوى الكسر وطبيعته. في الإصدار الأخير، يتم التمييز بين الكسور ذات الشظايا النازحة والكسور التي لا تحتوي على إزاحة. حسب المستوى (الموقع) هم:

• كسر Le Fort I – في المستوى الأدنى. مع الكسر الثنائي، يكون مصحوبًا بكسر الجزء السفلي من الجيب الفكي العلوي وقاعدة مكسورة للحاجز الأنفي.
• كسر لو فورت II - عند مستوى متوسط. وغالبًا ما يكون مصحوبًا بانفصال عظام الفك العلوي والأنف عن الجمجمة.
• كسر لو فورت III – في المستوى العلوي. يرافقه انفصال كامل للفك العلوي وعظام الأنف وعظام الخد عن الجمجمة، بالإضافة إلى إصابات الدماغ المؤلمة.

كما تتميز الإصابات بطبيعتها:

• صدمة - نتيجة للتأثير الخارجي.
• المرضية - نتيجة للأمراض (السل، التهاب العظم والنقي، الزهري، الخ).

قد تكون هناك كسور كاملة أو غير كاملة:

• عند اكتمالها، تنقطع العظمة المصابة؛
• غير مكتمل - يتم التعبير عنه بالشقوق والفواصل.

يمكن كسور مفتوحة أو مغلقة. نادرا ما يتم إغلاق إصابات الفك العلوي، لأن يحدث تمزق في الغشاء المخاطي للفم. كما يتم تصنيف الكسور حسب عدد الإصابات: مفردة، مزدوجة، متعددة.

أنواع كسور الفك السفلي

كسور الفك السفلي يمكن أن تكون كاملة وغير كاملة، مفتوحة ومغلقة، مفردة، مزدوجة ومتعددة. الصورة السريريةيُظهر أن الإصابات تحدث غالبًا في منطقة الزوايا (الكسر الزاوي) والعملية المفصلية واللقمية. يتم تمثيل كسر الفك السفلي بالتصنيف التالي:

• حسب نوع الكسر: خطي، مجزأ صغير، مجزأ كبير، مع أو بدون إزاحة؛
• اعتمادا على العواقب: فقدان الأسنان، والعثور على القاطعة في القمر؛
• حسب مكان الإصابة: الفرع المصاب، قاعدة العملية اللقمية، الإصابة في منطقة العملية الإكليلية؛
• في اتجاه التأثير: مائل، متعرج، عرضي وطولي.

إسعافات أولية

في حالة وجود كسر يجب اتباع الخطوات التالية قبل فحصه من قبل الطبيب:

بعد كل هذه التدابير، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. إن وجود الفك التالف أمر خطير للغاية ويمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة. الخيار الأفضل والأكثر أمانًا هو استدعاء سيارة الإسعاف. عادةً ما يتم إدخال الأشخاص الذين يعانون من مثل هذه الإصابات إلى قسم الوجه والفكين.

طرق التشخيص

لإثبات وجود كسر دون علامات واضحة وفهم ما يجب القيام به بعد ذلك، سيتم مساعدة الطبيب من خلال شكاوى المريض وأعراضه، ولكن لتشخيص تشخيص دقيقوتحديد مدى تعقيد الكسر يجب استخدام الطرق التالية:

• الفحص الأولي والجس.
• الأشعة السينية
• الاشعة المقطعية؛
• تصوير العظام.
• تصوير المضغ؛
• قياس ديناميكيات الدم.
• تصوير العضل.
• التصوير الحراري؛
• الجغرافيا.

التشخيص بالأشعة السينية هو إجراء إلزامي يُظهر بشكل موثوق وجود الكسر وتعقيده وعلم الأمراض وما إذا كانت هناك شظايا ومشاكل في جذور الأسنان. لا تتطلب الأشعة السينية أي تحضيرات إضافية. ومع ذلك، يجب على النساء الحوامل والمرضى الذين يعانون من النزيف والأشخاص في حالة خطيرة تجنبه.

عادةً ما يتم التقاط عدة صور فوتوغرافية بالإسقاط الأمامي والجانبي والمحوري:

• في العرض المباشر، تظهر الصورة عادة الحالة العامةفكي. يتم ذلك بالاستلقاء على البطن على الجانب الأمامي.
• تستخدم الأشعة السينية الجانبية كمكمل للأشعة الأولى. ويظهر عيوب كبيرة وحالة الأسنان. يتم وضع المريض على الجانب المطلوب ويتم وضع الكاسيت على الخد.
• يُظهر الإسقاط المحوري الكسور الثنائية للفك السفلي، بالإضافة إلى العيوب الناجمة عن صدمة العملية المفصلية واللقمية للفك السفلي. يتم وضع المريض على بطنه ويتم سحب ذقنه للخارج.

التفتيش والجس

أثناء الفحص، يظهر على الفور تورم الوجه في موقع الكسر. إذا كان الجلد في منطقة التورم أحمر أو اللون الورديثم ظهرت مضاعفات على شكل ارتشاح التهابي. اللون الأزرقالجلد يدل على وجود نزيف الأنسجة تحت الجلد. قد تكون الكسور مصحوبة بتغير اللون الأزرق في الرقبة والصدر والبطن.

أثناء الفحص، يشير عدم تناسق الوجه أيضًا إلى وجود إصابة. قد يشير النزيف في العين إلى وجود كسر في قاعدة الجمجمة. ويدل على ذلك خروج السائل النخاعي (CSF) من الأنف. غالبًا ما يتم الخلط بينه وبين النزيف الطبيعي، ولكنه أكثر خطورة ويمكن أن يؤدي إلى العمليات الالتهابيةالدماغ وإضعاف كبير في الجسم. مدى سوء تأثر الشخص يعتمد على تشريحه.

فقط بعد الانتهاء من الفحص، يبدأ الطبيب بالجس. يجب فحص حساسية جلد الأنف والشفتين لمعرفة ما إذا كان العصب تحت الحجاج تالفًا. عندما يكون هناك اشتباه في وجود كسر في الفك السفلي (عملية اللقمة)، يتم تحسس قاعدته والحافة الخلفية للفرع. هذه هي أضيق أجزائها. إذا كان من المستحيل جس رأس واحد على الأقل، فيمكننا التحدث عن إصابة العملية اللقمية والمفصلية. لتحديد مكان الإصابة في الفك العلوي، يقوم الطبيب بالضغط على ضرس العقل أو الأضراس الأخيرة.

طرق العلاج

لا يمكن علاج الكسور إلا في المستشفى. تستخدم الدبابيس والألواح لترميم العظام. توصف المضادات الحيوية والعلاج الطبيعي. في الحالات الشديدة، تكون الجراحة ممكنة (على سبيل المثال، مع كسر في العملية المفصلية للفك السفلي). يتم العلاج الرئيسي باستخدام التجبير والتحويل، أو بمعنى آخر التجبير.

أنواع مختلفة من التجبير

التجبير هو طريقة العلاج الأكثر استخدامًا. وفي هذه الحالة يتم تثبيت المكان المكسور بهيكل خاص مصنوع من البلاستيك أو الأسلاك. يتم استخدام التجنيب البلاستيك إذا لزم الأمر المساعدة في حالات الطوارئللضحية ونقله (على سبيل المثال، في حالة كسر عملية اللقمة في الفك السفلي). بالإضافة إلى ذلك، يتم تطبيق ضمادة. يعتمد نوع الجبيرة السلكية على مدى تلف الفك المكسور:

في بعض الحالات، يمكن إجراء التثبيت باستخدام ضمادة. قبل تجبير الفك، يجب مقارنة شظايا العظام بعناية. عادة ما يتم تثبيت الجبيرة لمدة شهر واحد.

تطبيق جبيرة Tigerstedt

يتم علاج الإصابات الخطيرة باستخدام جبيرة Tigerstedt خاصة. إنه هيكل من الألومنيوم مزود بحلقات ربط وقضيب مطاطي بين الفكين. إذا انكسر الشريط المطاطي، فستحتاج إلى إعادة تثبيت الإطار. يُمنع منعا باتا الإزالة الذاتية للجبيرة المطبقة.

ماذا يمكنك أن تأكل أثناء العلاج؟

أثناء شفاء العظام، تنشأ بعض الصعوبات الغذائية. لا يستطيع المريض المضغ كما كان من قبل، لذا يجب أن يكون الطعام سائلاً وفي نفس الوقت يغطي حاجته من الفيتامينات والمعادن بشكل كامل.

• تركيبات الأطفال والحبوب؛
• الخضروات والفواكه المهروسة؛
• مرق، حساء هريس؛
• الحليب والكفير والحليب المخمر والزبادي.
• عصيدة مع الحليب.
• اللحم المبشور المخفف في الحليب أو المرق.

بعد إزالة الجبيرة، يجب البدء بتناول الأطعمة الصلبة بشكل تدريجي. لن يسمح لك ذلك بتطوير وظيفة المضغ تدريجيًا فحسب، بل سيُعد المعدة أيضًا للتغذية الطبيعية ويمنع الاضطرابات في عملها.

كم من الوقت يستغرق شفاء الكسر؟

في اليوم 28-30 بعد إجراء الأشعة السينية للفك المكسور، إذا كان كل شيء طبيعيًا، تتم إزالة الجبيرة. ومع ذلك، لا ينبغي أن نفرح في وقت مبكر. لا يزال أمامنا مسار إعادة التأهيل واستعادة جميع الوظائف.

إعادة التأهيل وعواقب الكسر

قد تحدث المضاعفات والعواقب التالية مع إصابات الفك:

• النخر العظمي هو موت العظم المكسور، خاصة عند إصابة الناتئ اللقمي للفك السفلي. إذا تطورت، يشار إلى الجراحة.
• انتهاك وظائف المضغ - بعد فترة طويلة من عدم النشاط، يواجه الفك صعوبة في الفتح والإغلاق. العلاج الميكانيكي يساعد على تسريع عملية إعادة التأهيل.
• تغير في اللدغة بسبب الاندماج غير السليم للشظايا. ونتيجة لذلك، قد يحدث الألم عند تحريك الفك. ويرجع ذلك إلى إزالة الجبيرة المبكرة وضعف الحركة.

وقد يظهر أيضًا عدم تناسق الرأس وتغيرات في ملامح الوجه وفقدان الأسنان في المستقبل وظهور تشققات بين الأسنان. يحدث الانزعاج النفسي بسبب طحن الفك المندمج. لتجنب كل هذه العواقب، يجب عليك استشارة الطبيب في الوقت المناسب للحصول على العلاج المؤهل وفي الوقت المناسب.

الموصى بها لإعادة التأهيل علاج بدني، تعزيز نظافة الفم، العلاج الطبيعي (التدليك، الكهربائي، الخ). يبدأ المرحلة النشطةإعادة التأهيل بعد شهر من شفاء كل شيء. يمكنك التعرف على المزيد حول الإسعافات الأولية للفك المكسور وعملية وضع جبيرة في الفيديو.

www.pro-zuby.ru

مما يتكون الفك السفلي؟

العظم المتحرك الوحيد في الجمجمة هو الفك السفلي. وهي على شكل حدوة حصان وتتكون من:

1. عظام الفك السفلي.
2. مضغ العضلات.
3. الأعصاب والأوعية التي تغذيه؛
4. المفصل الصدغي الفكي.

ويتكون عظم الفك السفلي بدوره من جسم وفروع. وهي محاطة بأربع عضلات - العضلة الماضغة، واللوزة الجناحية، والعضلة الصدغية، والعضلة الجناحية الحرفية. تحتوي العضلات على أوعية - الشرايين السنخية السفلية والشرايين الوجهية. المفصل الصدغي الفكي مسؤول عن صعود الفك وهبوطه، وعن القدرة على تحريكه للأمام والخلف، وكذلك إلى اليمين واليسار.

أسباب الإصابة

يمكن أن تكون كسور الفك مرضية أو مؤلمة. في حالة الأضرار المرضية التي لحقت بالفك العلوي أو السفلي، يواجه المريض أمراضًا يمكن أن يؤدي فيها الحمل البسيط على الأسنان إلى الإصابة. وتشمل هذه التهاب العظم والنقي والسل العظمي وآفات الورم في منطقة الفك. تحدث الإصابات المؤلمة بسبب:

• السقوط؛
• معارك.
• الإهمال عند ممارسة الرياضة، وخاصة فنون الدفاع عن النفس؛
• حوادث السيارات.

يشار إلى أن العظم العلوي لا ينكسر أبدًا تقريبًا، فإذا قالوا إن الإنسان قد كسر عظمًا في الفم، فمن المرجح أننا نتحدث عن الفك السفلي.

أنواع الإصابة

اعتمادًا على درجة الضرر، قد يكون هناك كسر مغلق أو مفتوح. في حالة الإصابة المغلقة، لا تتضرر أنسجة الوجه، أثناء الكسر المفتوح، تؤدي شظايا العظام إلى إتلاف اللثة والأغشية المخاطية والجلد للضحية. غالبًا ما يحدث كسر مفتوح في الفك مع إزاحة، ويستغرق هذا النوع من الإصابات وقتًا أطول بكثير للشفاء مما لو لم يتم إزاحة العظام المكسورة. من الممكن أيضًا حدوث كسر غير كامل في الفك، أي صدع. كما أنه في حالة كسر الفك يوجد التصنيف التالي لتحديد الضرر:

• اعتمادًا على الخط، يمكن أن يكون الكسر مائلًا ومتعرجًا ومستقيمًا؛
• اعتمادًا على مكان سقوط الضربة، يمكن أن يكون الكسر مباشرًا، أي أن العظم ينكسر تمامًا في المكان الذي تم تطبيق القوة عليه، أو غير مباشر، عندما ينكسر العظم على الجانب المقابل للضربة؛
• اعتمادًا على عدد الشظايا، يحدث كسر مزدوج في الفك (عندما يكون هناك كسر في مكان واحد)، ومتعدد (عندما يكون هناك ثلاثة شظايا كبيرة على الأقل)، ومفتت (عندما يكون هناك العديد من شظايا العظام الصغيرة).

يعتمد نوع الكسر أيضًا على مكان حدوث الكسر بالضبط:

1. يحدث كسر خط الوسط عندما يمتد خط الكسر بين القواطع الأمامية؛
2. القاطع - موقع خط الصدع بين القاطعة الأمامية والجانبية؛
3. في حالة كسر الكلاب، تكون الإصابة موضعية في منطقة الكلاب؛
4. يحدث الكسر العقلي مقابل الذقن.
5. إذا حدث الكسر عند ملتقى الأسنان بين الأسنان الخامسة والثامنة، فإنه يسمى كسر جسم الفك؛
6. يسمى الكسر الذي حدث بعد السن الثامن بالزاوي.
7. إذا حدثت الإصابة في الثلث العلوي، فهذا كسر في فرع الفك؛
8. الكسر الذي يحدث بالقرب من الناتئ العضلي هو كسر عنق الرحم (يوجد أيضًا كسر في قاعدة الناتئ العضلي)؛
9. الإصابة بالقرب من العملية التاجية هي كسر في الشريان التاجي.

كما ترون، فإن تصنيف الإصابة واسع جدًا. كسر الفك، مهما كان نوعه، هو أمر خطير للغاية إصابة خطيرة، الأمر الذي يتطلب الاهتمام الفوري بالطبيب.

الصورة السريرية

قد تختلف أعراض كسر الفك حسب نوع الإصابة، ولكن هناك الأعراض العامة، والذي يحدث مع أي نوع من الضرر. يؤدي كسر الفك إلى الأعراض التالية:

• يصبح العظم متحركًا بشكل مكثف.
• أي حركة تؤدي إلى ألم شديد.
• تتحرك الأسنان وتظهر فجوة بينها.
• يصبح من المستحيل إغلاق الفكين.
• يزيد اللعاب.
• في بعض الأحيان يغرق اللسان.
• يحدث تمزق في الجزء المخاطي.
• يحدث نزيف الجروح.
• يحدث عدم تناسق وتورم في الوجه.
• يصبح الوجه غير حساس للمهيجات بسبب تلف العمليات العصبية.
• يصاب الضحية بالدوار والصدمة.

علامات كسر الفك واضحة جدًا بحيث يمكن للطبيب بسهولة تحديد وجود الإصابة. ومع ذلك، من أجل معرفة نوع كسر الفك السفلي، يخضع المريض لفحص بالأشعة السينية، بالإضافة إلى فحص التصوير المقطعي المحوسب لاستبعاد إصابات الرأس مثل الارتجاج أو كدمة الدماغ.

عواقب

في حالة إصابة الفك، يجب أن تكون الأعراض سببًا لاستشارة الطبيب فورًا، قدر الإمكان العواقب التاليةكسر الفك:

1. تحولات الأسنان.
2. في أماكن الكسر تظهر فجوات بين الأسنان؛
3. بسبب النزوح، يتم تشويه الوجه؛
4. تتغير الأسنان وتحدث عضة غير طبيعية؛
5. قد يحدث التهاب السحايا والتهاب العظم والنقي.

وتنتج هذه المضاعفات والعواقب عن التطبيب الذاتي، وتجاهل بعض توصيات الطبيب، وعدم الالتزام بوصفاته الطبية. قد تكون الجراحة ضرورية لإزالة العواقب والعيوب في الفك.

إسعافات أولية

بعد حدوث كسر، يتطلب الفك العلاج في المستشفى. قبل وصول سيارة الإسعاف، من الضروري تقديم المساعدة للضحية إسعافات أولية. تتكون الإسعافات الأولية للفك المكسور من وقف النزيف وتخفيف الألم وتثبيت الفك في حالة ثابتة.

وقف النزيف

ومن أجل وقف النزيف الذي يصاحب هذه الإصابة بشكل متكرر، من الضروري تغليف الجرح به ضمادة معقمة. لوقف النزيف بشكل أسرع، يمكنك تطبيق ضغط بارد على موقع الإصابة. فهو لا يوقف النزيف فحسب، بل يقلل أيضًا من الألم ويخفف الالتهاب أيضًا.

القضاء على الألم

بفضل مسكنات الألم، تصبح حالة الضحية مستقرة، ويمكنه انتظار سيارة الإسعاف بهدوء وتحمل عملية إصلاح المنطقة المتضررة. للقضاء على الألم، من الأفضل استخدام الحقن، لأن ابتلاع الجهاز اللوحي غالبا ما يكون مشكلة. إذا كان في خزانة الأدوية المنزليةإذا كانت هناك أقراص فقط، فيجب سحقها إلى مسحوق، وتخفيفها بالماء وسكبها بعناية في فم الضحية باستخدام حقنة بدون إبرة. قبل القيام بذلك، يجب عليك تنظيف فمك إذا كان هناك جلطات دموية أو أسنان مكسورة أو أي أجسام غريبة فيه.

تثبيت

ينبغي نقل الضحية مع تجميد العظام. من الناحية المثالية، يتم تثبيت العظام المكسورة بجبائر خاصة، ولكن من غير المرجح أن يحدث ذلك شخص عاديسيكونون في المنزل. من أجل إصلاح مكان الإصابة في حالة ثابتة، تحتاج إلى وضع مسطرة أو عصا واسعة تحتها وربطها بضمادة على الرأس. إذا كان الضحية فاقدًا للوعي، يُحظر تثبيته، لأن ذلك قد يتسبب في استنشاق الشخص للقيء أو التصاق اللسان.

vseotravmah.ru

دراسة الفك

الفك العلوي له موقع مركزي ومترابط مع الدماغ وأنظمة عظام الوجه: الوجني، الجبهي، الأنفي، الغربالي، الوتدي، الدمعي.

الفك العلوي هو جزء من بنية تجاويف العين والفم والأنف. الجيوب الفكيةرقيقة، ولكنها قادرة على تحمل الأحمال الميكانيكية المكثفة.

الفك السفلي هو جزء من الجمجمة، وتتمثل مهمته الرئيسية في طحن الطعام. وتتكون من عضلات المضغ، وعظم الفك، الأوعية الدمويةمفصل الفك.

يتم تمثيل الجزء السفلي من الجمجمة بعظم واحد يتشكل عند الشخص في عمر عامين. الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين، عند فحصهم بالأشعة السينية، لديهم فك سفلي يتكون من جزأين.

أسباب الكسر

أسباب إصابة عظام الوجه شديدة ضرر ميكانيكينتيجة لحادث مروري، أو السقوط من ارتفاع، أو ضربة على الوجه بأداة حادة أو قدم، وما إلى ذلك. قوة التأثير تتجاوز قوة الهيكل العظمي. يكون النزوح معقدًا بسبب إصابات الدماغ المؤلمة (TBI).

يحدث تعديل هيكل الفك عندما أمراض جهازيةبنية العظام (الداء العظمي الغضروفي والأورام الخبيثة والحميدة والتهاب العظم والنقي). إذا كان هناك نقص العناصر الغذائيةوالعناصر الدقيقة والفيتامينات، وتضعف العظام وتصبح هشة. يؤدي التأثير الطفيف في مثل هذه المواقف إلى تلف وإزاحة جهاز الفك.

يتحرك صندوق الفك المكسور للخلف - تحت تأثير اتجاه قوة التأثير؛ إلى الأسفل أو إلى الجانب - تحت وطأة القطعة.

تعتبر العوامل الأساسية لإصابة عظام الوجه هي الخصائص الفسيولوجية لتطور الفك، والتي تتميز بالحركة عند نقاط التعلق، والمتطلبات التشريحية - بروز بنية الفك.

يختلف توطين الشق في منطقة صندوق الفك. الأماكن التي تتكون فيها الفجوة: القواطع الأولى، الأضراس الصغيرة، الأنياب، مساحة الزاوية والناتئ اللقمي.

أنواع الكسور

إصابات الفك هي أمراض شائعة تحدث عند الأشخاص في منتصف العمر: بشكل رئيسي عند الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 40 عامًا. يتم تصنيف الكسور اعتمادًا على شدة الضرر وطبيعة إزاحة عظام الفك. تصنيف تغيرات الفك:

1. الكسر الكامل - معقد بسبب الإزاحة المائلة والمتعرجة والعرضية.
2. غير مكتمل - بدون إزاحة.
3. كسر مفتوح - مصحوبًا بأضرار جلد، العضلات، النزيف. يحدث في كثير من الأحيان، ويتميز بتفاعل البكتيريا الفموية مع المنطقة المصابة، مما يؤدي إلى العدوى المتكررة والعلاج على المدى الطويل.
4. مغلق – لا توجد تغييرات مرئية في الأنسجة المحيطة بالعضلات والجلد. يشير إلى إصابات الفك العلوي ويشكل خطراً أقل ويسهل علاجه بشكل متحفظ.
5. لو فورت النوع الأول - وجود شقوق داخل الجمجمة وتلف في أنسجة المخ.
6. Le Fort type II - يمر الشق الحاجز الأنفي، تلف العصب تحت الحجاج.

كسر كامل

يصنف الكسر الكامل حسب نوع التغير في وضع العظام: منزاحة وغير منزاحة ومفتتة.

• كاملة مع الإزاحة - تشوه عظام الفك، وتوضع بشكل غير طبيعي، وغير مترابطة، وينحرف صندوق الفك في اتجاه التأثير أو تحت وزن العضلات أو مكون العظام.
• كامل بدون إزاحة - يتميز بوجود فجوة وخط مؤلم دون الإضرار بالعظام.

• منشقة - وجدت في الممارسة السريريةنادرًا. يحدث نتيجة تأثير صدمة ميكانيكية قوية على منطقة صغيرة من العظم. شظايا متعددة تقوض استقرار بنية الفك. يعالج بالجراحة.

يعد انزياح الفك مرضًا خطيرًا يؤدي إلى تلف الأوعية الدموية والأعصاب والدماغ والعمود الفقري العنقي. في حالة الصدمة، بسبب إزاحة العظام، يمكن إغلاق تجويف الجهاز التنفسي، مما يؤدي إلى الانسداد. يحدث الاختناق. ويكون الخلل الجمالي الناتج نتيجة للمرض، وعلى المدى الطويل، تطور المضاعفات.

كسر لو فورت الأول

يعتبر هذا الكسر إزاحة شديدة الخطورة وعلاجها، الأمر الذي يتطلب مشاركة العديد من الأطباء المتخصصين في جراحة الأعصاب وعلم الأمراض العصبية. يتم تصنيفها بشكل مشروط على أنها كسر في الفك. يتم فصل عظام الفك العلوي عن عظام الجمجمة.

تتميز أعراض هذا النوع برؤية مزدوجة بسبب تلف العصب البصري، وعدم وضوح الرؤية، والألم عند فتح وإغلاق الفم، ووضع الأسنان بشكل غير طبيعي، وانعكاس البلع، والإحساس بوجود جسم غريب عند البلع.

أثناء الفحص الطبي للفك، تظهر الأعراض التي تشير إلى وجود كسر:

• تورم كبير في الخدين والأنف والمعابد وتحت العينين.
• عظام الخد الغارقة
• شكل وجه كروي
• تورم الملتحمة وانتفاخها عند إغلاق الجفون.
• الفم لا يفتح بالكامل.
• عند تغيير الموقف، تتحرك مقلة العين.

يعاني المريض من حركة مقلة العين للأعلى عند إغلاق أسنانه. في هذا الوضع، يتم تقليل ظلال الكائنات. عند الجس، هناك نتوء. عند الفتح يكون الألم موضعيًا في الجزء العلوي، وعند الإغلاق يتم ملاحظة عضة مفتوحة.

يتذكر! الحركة غير النمطية للفك العلوي هي الدليل الرئيسي على وجود الكسر.

كسر لو فورت الثاني

سلامة الجمجمة والدماغ تالفة. تظهر على المريض الأعراض التالية: صداع في المنطقة الزمنية، دمع، فقدان حاسة الشم بسبب تلف الخيوط الشمية، التهوع، صعوبة التنفس عن طريق الأنف والفم، الإحساس بوجود جسم غريب، تنميل في جزء من الوجه.

أثناء المراقبة، ينتبه الطبيب إلى الشكل المرضيالوجه، تورم شديد، نتوء تحت الحافة السفلية للمحجر، دمع، سوء الإطباق، عدم القدرة على فتح الفم.

تحدد الخوارزمية نوع إصابة الفك التقنيات العلاجية. قد تتحرك العظام قليلًا، وهو ما لا يمكن تسجيله بصريًا. لذلك، يتم إرسال المريض لإجراء الأشعة السينية. يمكن أن تؤدي الشظايا إلى إتلاف الدورة الدموية والأنسجة المجاورة. لذلك، قبل بدء العلاج، يخضع الضحية لفحص وفحص شامل.

أعراض عامة

علامات كسر الفك هي تغيرات خارجية وداخلية في أجزاء الوجه. تنقسم الأعراض إلى ذاتية (أحاسيس شخصية) وتلك التي يتم الحصول عليها أثناء الفحص. لخص كل شيء صورة أعراضيمكن تقسيم مسار المرض إلى مكونات سريرية:

• ألم شديد، والحنان عند الجس.

يشعر المريض بألم حاد عند تحريك فمه. عند الإصابة، السمحاق، وهو مجهز كمية كبيرةالنهايات العصبية. قد تتمزق أيضًا ألياف عصبية أخرى.

• نزيف متفاوت الشدة. في حالة الانتهاكات المفتوحة لعظام الوجه، يتم الكشف عن سلامة الأوعية الدموية والأنسجة الرخوة. يتم توجيه الدم إلى التجويف، في حالة الجروح - من خلال فتحات الجروح.

مهم! نزيف شديديشير إلى تمزق وعاء كبير. يمكن أن يؤدي فقدان الدم بشكل كبير إلى نتيجة قاتلةولذلك، هناك حاجة إلى عناية طبية فورية.

• تورم. تتشكل الوذمة في مكان الإصابة وتغير شكل الوجه ويظهر تورم باللونين الأحمر والمزرق. يشير التورم أيضًا إلى حدوث نزيف داخلي.
• انتهاك سلامة الجلد. نتيجة للتأثير الميكانيكي، يحدث تمزق الجلد والعضلات والأنسجة الرخوة للوجه.
• تغيرات في العظام عند قاعدة الجمجمة، الفقرات العنقيةالعمود الفقري - يتم تحديدها على أنها تغييرات مصاحبة تؤدي إلى تعقيد عملية العلاج. يتم تشخيص الأضرار التي لحقت بالعمود الفقري والعمود الفقري العنقي عن طريق الإفرازات من خلال الأنف أو الأذنين. يشير التفريغ الدموي للتعليق المتجانس إلى تلف الدورة الدموية فقط. يشير خروج سائل مصفر مع جلطات دموية إلى وجود السائل النخاعي في الإفراز.

إسعافات أولية

قبل أن يفحصك الطبيب، نقدم الإسعافات الأولية للضحية. خوارزمية الإجراءات هي كما يلي:

• توفير السلام؛
• في حضور أجسام غريبةالافراج عنه في تجويف الفم.
• إصلاح الفك بضمادة.
• تطبيق ضغط التبريد.
• إعطاء مسكنات الألم.
• انتبه للسانك حتى لا يلتصق.

نقوم بنقل المريض إلى موقف ضعيفعلى جانبك أو رأسك للأسفل.

في المستشفى

إذا تم تشخيص كسر الفك، يجب أن يبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن. سيؤدي ذلك إلى تجنب المضاعفات وتقليل حدوث عواقب سلبية على المستوى الجمالي والجمالي الشكل العلاجي. يتم ترميم بنية العظام من قبل جراح الفم والوجه والفكين. من الصعب علاج نزوح الفك الذي يستمر لمدة 10 أيام أو أكثر، لأن العظام لا تشفى بشكل صحيح بمرور الوقت.

يمكن تحديد النزوح من خلال شكاوى الضحية والفحص البصري. لكن عناصر التجزئة والنزيف تعقد مسار المرض. لذلك، لتجنب المضاعفات، يستخدمون طرق إضافيةدراسة الصدمات.

يشمل تشخيص المرض طرق الفحص التالية: التصوير الشعاعي، التصوير بالرنين المغناطيسي، التصوير المقطعي المحوسب، تصوير العظام.

الأشعة السينية هي طريقة تشخيصية بسيطة تسمح لك بتحديد نوع الإصابة ووجود الإزاحة والشظايا وعدد الشقوق. يتم أخذ الأشعة السينية في جميع التوقعات. تظهر الصورة قبو الجمجمة والعلوي الفقرات العنقية. ومن عيوب الدراسة أن المريض يتعرض للإشعاع.

الطريقة الأكثر أمانًا هي تصوير العظام. يتم إجراء تصوير العظام باستخدام جهاز تقويم العظام. إنه يعيد إنتاج صندوق الفك في جميع النتوءات، بما في ذلك العظام المجاورة. تستغرق الدراسة بضع دقائق.

لتفصيل الإصابة والكسور المعقدة، استخدم التصوير المقطعي(ط ط). من خلال التصوير المقطعي، يتلقى المريض جرعة عالية من الإشعاع. لكن فوائد الاستخدام كبيرة. توفر هذه الطريقة صورة إعلامية كاملة للمنطقة المصابة، حيث يمكن للعظام أن تتحرك في اتجاهات مختلفة وفي زوايا مختلفة.

يتم فحص حالة الأنسجة الرخوة، ووجود نزيف، وتلف في الدماغ وأعضاء الوجه الأخرى باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي. يقوم التصوير المقطعي بتشخيص تمزقات الأوعية الدموية والعضلات، ويكشف عن هبوط المفاصل. يتم إجراء تحليل الأوعية الدموية باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي باستخدام الرنين المغناطيسي. يتم حقن المريض عن طريق الوريد بتركيبة خاصة، والتي يتم تسليط الضوء عليها في الصور أثناء مرورها عبر الدورة الدموية.

تحديد نوع الكسر يساعد في تحديد العلاج المناسب.

تسلسل الإجراءات الطبية:

• تطهير الجروح.
• محاذاة العظام تحت التخدير. يجمع الطبيب الركام بيديه؛
• تثبيت عظام الوجه في وضعها الطبيعي باستخدام التجبير والأجهزة الخاصة (إبر الحياكة، الصفائح المعدنية)

كم من الوقت يستغرق شفاء الكسر، وكم من الوقت يستغرق الفك المصاب ليعمل بشكل طبيعي؟

انتباه! تلتحم عظام الوجه لمدة شهر على الأقل.

قد يكون شفاء الجهاز الهيكلي مصحوبًا بعدوى الأنسجة الرخوة. ويرجع ذلك إلى الموقع التشريحي لصندوق الفك وتجويف الفم.

العلاج معقد بسبب العدوى من خلال عدم العلاج أمراض الأسنان. الأسنان المريضة هي مصدر للعدوى. يعد التهاب العظم والنقي أحد المضاعفات الشائعة التي تصاحب تلف أنسجة العظم نفسه. يؤدي التهاب العظم والنقي إلى تليين بنية العظام ويزيد من خطر حدوث عواقب سلبية.

وتحدث الوفاة بسبب الإصابة في 10% من كل 100 حالة.

لحساسية الأسنان

– الحالة المرضيةوالذي يحدث عندما تنتهك سلامة عظم الفك السفلي. يشكو المرضى من ظهور تورم مؤلم في المنطقة المتضررة وزيادة الألم عند المضغ وفتح الفم. اللدغة مضطربة ، في تجويف الفم هناك تمزق في الغشاء المخاطي مع تعرض حافة العظم. الأسنان الموجودة على الجزء التالف متحركة. يتم تشخيص "كسر الفك السفلي" بناءً على الشكاوى والحالة المحلية وبيانات الأشعة السينية. العلاج الأولييتكون كسر الفك السفلي من إزالة الألم والعلاج المطهر للجرح والتجبير المؤقت. يتم التثبيت الدائم للشظايا بشكل متحفظ أو جراحيًا.

التصنيف الدولي للأمراض-10

S02.6

معلومات عامة

كسر الفك السفلي هو إصابة في العظام مصحوبة بخلل كامل أو جزئي في سلامتها. من بين إصابات الوجه والفكين، يتم تشخيص كسور الفك السفلي في أغلب الأحيان. تم الكشف عن إصابات مشتركة في عظم الفك العلوي والفك السفلي في 15٪ من الذين تم فحصهم. المجموعة الرئيسية من المرضى هم الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 40 سنة. عند الأطفال، تحدث كسور الفك السفلي في 15% من الحالات. من حيث الانتشار، تحتل كسور الجسم المركز الأول (أكثر من 65%)، وفي المركز الثاني إصابات الزاوية (37%)، وفي المركز الثالث كسور الذراع. يتم تشخيص انتهاك سلامة القسم العقلي لدى كل مريض عشريني. نسبة الإصابات الأحادية والثنائية في عظم الفك السفلي هي 1:1. يحتاج حوالي ربع المرضى إلى علاج جراحي لكسر الفك السفلي.

أسباب كسر الفك السفلي

يحدث كسر في الفك السفلي نتيجة التعرض لقوة يفوق حجمها الخصائص البلاستيكية للأنسجة العظمية، ويحدث ذلك على سبيل المثال نتيجة الصدمات الأمامية والجانبية للثلث السفلي من الفك السفلي، عند تعرض الأجسام الثقيلة السقوط من ارتفاع على الوجه في حالة وقوع حادث. يتوافق موقع خط الكسر مع منطقة العظام ذات الكثافة المنخفضة. زاوية الفك السفلي والعمليات اللقمية والمفصلية والذقن أكثر عرضة للإصابات المؤلمة. في طب الأسنان، هناك أيضًا كسور مرضية في الفك السفلي، ناتجة عن تطبيق قوى لا تتجاوز القوى الفسيولوجية. ويلاحظ ضرر مماثل أثناء العمليات الامتصاصية للأنسجة العظمية في المرضى الذين يعانون من أمراض التهابية مدمرة (التهاب العظم والنقي والخراجات الجذرية) أو في حالة تطور ورم خبيث.

كسور الفك السفلي ليست مباشرة فحسب، بل تنعكس أيضًا. في الكسر المباشر، تنتهك سلامة العظام عند نقطة تأثير القوة المؤلمة. يعتمد توطين الكسور المنعكسة في الفك السفلي بشكل مباشر على مساحة واتجاه التأثير. مع الضغط الثنائي لعظم الفك السفلي في منطقة الأضراس، يتركز أقصى ضغط للأنسجة العظمية في منطقة خط الوسط. عندما تتعرض مباشرة لقوة عالية السعة في منطقة الذقن، فإن أعناق الفك السفلي هي الأكثر عرضة للخطر. غالبًا ما ينعكس كسر الرقبة من جانب واحد ويحدث نتيجة لتأثير جانبي. يتم تحديد خلع الشظايا في كسر الفك السفلي من خلال مسار القوة المؤلمة ومنطقة المنطقة المتضررة ومجموعة العضلات المرتبطة بسطحها.

تصنيف كسور الفك السفلي

بناءً على الموقع، تنقسم كسور الفك السفلي إلى مجموعتين:

1. كسور الجسم. في كثير من الأحيان تكون مفتوحة، مصحوبة سريريا بتمزق ونزيف في الغشاء المخاطي. هناك متوسط ​​(خط الكسر يمتد بين القواطع المركزية)، عقلي (يلاحظ انتهاك السلامة في المنطقة الواقعة بين الناب والضواحك أو بين الضواحك)، جانبي (منطقة الضرر موضعية في منطقة الأضراس) ، الزاوي (العظم متضرر في منطقة الزاوية) كسور الفك السفلي.
2. كسور الفرع. تشمل هذه الفئة انتهاكات سلامة فرع عظم الفك السفلي (خط الصدع له اتجاه مواز أو عمودي بالنسبة للمحور الطولي) وعمليتيه - المفصلي والإكليلي. وفي المقابل، يمكن أن يحدث كسر في العملية المفصلية على مستوى القاعدة أو الرقبة أو الرأس. يتم تشخيص الكسور المغلقة في فرع الفك السفلي في كثير من الأحيان.

تنقسم كسور الفك السفلي أيضًا إلى كسور خطية (لوحظ خط كسر واحد) ومفتتة (تتشكل عدة شظايا تتقاطع في زوايا مختلفة) ومدمجة ومفتوحة ومغلقة وأحادية وثنائية.

أعراض كسر الفك السفلي

عندما ينكسر الفك السفلي، يشكو المرضى من تورم مؤلم في منطقة الضرر. أحاسيس غير سارةتتفاقم بسبب مضغ وقضم الطعام. إذا تعطلت سلامة الأوعية الدموية الكبيرة، يحدث النزيف. مع الكسر الخطي الجانبي للفك السفلي، يكتسب الوجه تكوينًا غير متماثل. تؤدي الإصابة المؤلمة للعصب السنخي السفلي إلى تنميل المنطقة العقلية والشفة السفلية. يتغير لون الجلد نتيجة لتكوين كدمات وأورام دموية.

في الكسور المفتوحةتم الكشف عن الدموع في الغشاء المخاطي مما يكشف حافة العظم. يتم تحديد النزيف من خلال الطية الانتقالية. ضعف التعبير بسبب كسر في الفك السفلي. يتم تحديد طبيعة إغلاق الأسنان حسب مستوى الضرر وتماثله. المرضى لديهم أسنان متدرجة. تم كسر الاتصال بين الشق والحديبة. الأسنان الموجودة على خط الكسر تكون متحركة (درجة 2-3). غالبًا ما يتم اكتشاف خلع الأسنان الكامل.

تشخيص كسر الفك السفلي

يتم تشخيص كسر الفك السفلي بناءً على شكاوى المريض والحالة المحلية وبيانات التصوير الشعاعي. أثناء الفحص البدني، يحدد طبيب الأسنان العلامات الفموية الخارجية المميزة لكسر الفك السفلي: تورم الأنسجة الرخوة في منطقة الضرر، وتغير اللون، وفقدان سلامة الجلد. هناك انحراف في خط الوسط. أثناء فحص الجس، من الممكن اكتشاف عدم انتظام وتراجع العظام. إذا كان خط كسر الفك السفلي يمر في منطقة الزاوية أو الفرع، فإن الضغط الخفيف على الذقن يؤدي إلى زيادة الألم في مكان الإصابة. وعلى العكس من ذلك، إذا كان المريض يعاني من كسر عقلي، فإن الضغط الثنائي في المناطق الزاوية يسبب ألمًا شديدًا في المنطقة الأمامية.

لتحديد موقع كسر الفك السفلي، يستخدم أطباء الأسنان اختبارًا تشخيصيًا يتم فيه وضع ملعقة على طول المستعرض على أسطح المضغ للأضراس السفلية. يؤدي النقر برفق على الجزء البارز من الملعقة مع إغلاق الأسنان إلى ألم للمريض في المكان الذي يمر فيه خط الكسر في الفك السفلي. لتشخيص سلامة العملية المفصلية، يتم جس منطقة الجلد أمام الزنمة. من أجل تحديد مسار حركة الرأس المفصلي، يتم استخدام اختبار يضع فيه طبيب الأسنان أصابع السبابة في قنوات أذن الضحية. يقوم المريض ببطء بحركات في المستويين الرأسي والعرضي. يؤكد غياب حركة الرأس المفصلي وجود تلف في عملية اللقمة.

تعتبر بيانات الأشعة السينية ذات أهمية أساسية في عملية تشخيص كسر الفك السفلي. في كثير من الأحيان، يتم التقاط عدة صور في إسقاطات مختلفة (الصور الشعاعية الأمامية والجانبية). في حالة الاشتباه في حدوث كسر عقلي في الفك السفلي، يتم إجراء صورة شعاعية مستهدفة مع التصوير الشعاعي الاستقصائي. لتحديد سلامة عملية اللقمة، يتم استخدام مواضع خاصة (وفقًا لشولر، بارما). تكشف الأشعة السينية لكسر الفك السفلي عن انتهاك لسلامة العظم على شكل شريط رفيع من المقاصة. من الضروري التمييز بين كسر الفك السفلي والإصابات الأخرى في عظام الوجه والفكين، وكذلك من كدمات الأنسجة الرخوة. يتم إجراء الفحص البدني من قبل جراح الفم والوجه والفكين.

علاج كسر الفك السفلي

يشمل علاج كسور الفك السفلي علاج الجروح بمطهر وتخفيف الألم. لتحقيق إعادة تموضع وتثبيت ثابت للشظايا، يتم تنعيم حواف العظم وإزالة تداخل الأنسجة الرخوة بين الشظايا. يجب إزالة الأسنان الموجودة على خط الكسر. من أجل منع إضافة عدوى ثانوية، يتم خياطة الغشاء المخاطي في منطقة التمزق. يتكون التثبيت الأولي لكسر الفك السفلي من إنشاء كتلة ثابتة تتكون من ضغط الفك السفلي على عظام الفك العلوي. للقيام بذلك، يتم استخدام ضمادات الضمادات أو طريقة ربط الرباط بين الفكين. في حالة الكسور الخطية لجسم الفك دون إزاحة، وكذلك في حالة الكسور الزاويّة للفك السفلي دون إزاحة، يتم استخدام تجبير الفك بسلك مزدوج لتثبيت الشظايا وشل حركتها.

نظرًا لانخفاض كفاءة التخفيض اليدوي للشظايا في الكسور الزاويّة واللقميّة للفك السفلي مع الإزاحة، يتم استخدامها في كثير من الأحيان الطريقة الجراحيةعلاج. من بين التقنيات الرئيسية لتركيب العظم المفتوح، يتم استخدام غرز العظام، والألواح الصغيرة، وخيوط البولياميد. لتوصيل الأجزاء باستخدام خياطة العظام، يتم إجراء شقوق في الأنسجة الرخوة ويتم هيكلة العظام من الجانبين الشدق والفم. تتم إزالة الشظايا من خط الكسر في الفك السفلي، ويتم تنعيم حواف العظم. يتم عمل ثقوب في الشظايا على جانبي خط الضرر لتثبيت السلك. بعد وضع السديلة المخاطية السمحاقية، يتم خياطة الجرح. لتحقيق تثبيت أكثر صلابة لكسر الفك السفلي، يتم استخدام جبائر الأسنان بالإضافة إلى ذلك.

يتم استخدام الصفائح الصغيرة للكسور المائلة والمفتتة في الفرع وجسم الفك السفلي. يتم إجراء الشق فقط على الجانب الشدق، وبعد فصل السديلة المخاطية السمحاقية، تتم معالجة الكسر. يتم حفر ثقوب على الشظايا الموجودة على جانبي خط الكسر في الفك السفلي، ويتم تثبيت الألواح الصغيرة باستخدام البراغي. يتم وضع السديلة المخاطية السمحاقية في مكانها ويتم تطبيق الغرز. لمنع تطور التهاب العظم والنقي بعد الصدمة، يتم وصف المرضى الأدوية المضادة للبكتيريا. تعتمد فعالية علاج كسور الفك السفلي على توقيت الرعاية المتخصصة، وطبيعة الكسر، ووجود المضاعفات. يتم تشكيل الكالس الأساسي في حالة كسر الفك السفلي في غضون 20 يومًا، والثانوي - في غضون 6-8 أسابيع. إذا تم علاج المريض المصاب بكسر في الجسم مبكرًا، فإن التشخيص يكون مناسبًا. يمكن أن يؤدي تلف الفرع وعملياته إلى ضعف وظيفي دائم.

كود التصنيف الدولي للأمراض-10