إيثوسكسيميد. إيثوسكسيميد المجموعة الدوائية لمادة إيثوسكسيميد

تكوين وشكل الإصدار

في زجاجات زجاجية أو بلاستيكية داكنة تحتوي على 100 قطعة ؛ 1 زجاجة في علبة.

التأثير الدوائي

التأثير الدوائي- مضاد للاختلاج، ومضاد للصرع.

اتجاهات للاستخدام والجرعات

داخلأثناء أو بعد الوجبات، دون مضغ، مع كمية كافية من السوائل.

جرعات مفردة ويومية

تعتمد جرعة Suxilep ® على الصورة السريرية للمرض، والاستجابة الفردية للمريض للعلاج والتحمل. يبدأ العلاج بجرعات أولية صغيرة ثم يتم زيادتها تدريجياً.

يبدأ علاج الأطفال والبالغين بجرعة يومية إجمالية من إيثوسوكسيميد تتراوح من 5 إلى 10 ملغم / كغم.

يمكن زيادة الجرعة اليومية الإجمالية للإيثوسوكسيميد بمقدار 5 ملغم / كغم على فترات من 4 إلى 7 أيام (أو بما يتوافق مع تحقيق حالة التوازن - 8-10 أيام).

لعلاج الصيانة، عادة ما تكون جرعة يومية من إيثوسوكسيميد 20 ملغم / كغم لدى الأطفال و 15 ملغم / كغم لدى البالغين كافية.

يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى من إيثوسوكسيميد 40 ملغم / كغم لدى الأطفال و 30 ملغم / كغم لدى البالغين.

تؤخذ الجرعة اليومية في 2-3 جرعات. نظرًا لطول عمر النصف للإيثوسكسيميد، إذا تم تحمله جيدًا، يمكن تناول الجرعة اليومية بأكملها مرة واحدة.

التركيز العلاجي للإيثوسوكسيميد في بلازما الدم هو 40-100 ميكروغرام / مل.

يقدم الجدول 1 أمثلة على حسابات الجرعة اليومية للبالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا مع جرعة صيانة من إيثوسكسيميد قدرها 15 مجم / كجم.

الجدول 1

أمثلة على حساب الجرعة اليومية للبالغين والأطفال فوق 12 عامًا بجرعة صيانة من إيثوسكسيميد 15 ملجم / كجم

يقدم الجدول 2 أمثلة على حسابات الجرعة اليومية للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا مع جرعة صيانة من إيثوسوكسيميد قدرها 20 ملغم / كغم.

الجدول 2

أمثلة على حساب الجرعة اليومية للأطفال أقل من 12 سنة بجرعة مداومة من إيثوسوكسيميد 20 ملغم/كغم

ملحوظة:يتم غسيل الإيثوسكسيميد. ولذلك، يحتاج المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى إلى جرعة إضافية أو تغيير في نظام الجرعات. تتم إزالة 39-52% من الجرعة المعطاة خلال فترة غسيل الكلى البالغة 4 ساعات.

في الأساس، يتم تنفيذ العلاج المضاد للصرع لفترة طويلة. يجب أن يتم تحديد مسألة التصحيح والمدة والتوقف عن علاج Suxilep ® من قبل أخصائي ذي خبرة في علاج الصرع.

عادة، لا ينبغي محاولة تخفيض الجرعة واحتمال التوقف عن تناول الدواء إلا بعد مرور فترة خالية من النوبات لمدة سنتين أو ثلاث سنوات. يجب أن يتم تخفيض الجرعة من أجل التوقف عن تناول الدواء على عدة مراحل خلال فترة تتراوح من سنة إلى سنتين. يُسمح للأطفال "بالتخلص" من جرعتهم (تظل الجرعة ثابتة بينما يزيد وزن الجسم). ومع ذلك، لا ينبغي أن يكون هناك أي تدهور في معايير EEG.

شروط الصرف من الصيدليات

على وصفة طبية.

ظروف تخزين دواء سوكسيليب

عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية.

تبقي بعيدا عن متناول الأطفال.

العمر الافتراضي للدواء سوكسيليب

3 سنوات.

لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المذكور على العبوة.

مرادفات المجموعات التصنيفية

فئة التصنيف الدولي للأمراض-10	مرادفات الأمراض حسب ICD-10
G25.3 الرمع العضلي	كلونوس
	الرمع العضلي القشري
	نوبات الرمع العضلي
	تشنجات عضلية
	الرمع العضلي
	نوبات الرمع العضلي عند الشباب
G40 الصرع
	النوبات الاتونية
	نوبات الصرع الكبرى
	نوبات الصرع الكبرى عند الأطفال
	نوبات الصرع الكبرى
	نوبات الغياب المعممة
	الصرع جاكسون
	نوبة الصرع الكبرى المنتشرة
	الصرع الدماغي
	أشكال الصرع القشرية وغير المتشنجة
	النوبات المعممة الأولية
	النوبة المعممة الأولية
	النوبة المعممة الأولية
	النوبة التوترية الارتجاجية المعممة الأولية
	غياب الحواس
	نوبات الصرع المتكررة
	الاستيلاء المعمم
	نوبة متشنجة
	الصرع المقاوم عند الأطفال
	المضبوطات المعقدة
	نوبات مختلطة
	أشكال مختلطة من الصرع
	حالة متشنجة
	النوبات
	حالات متشنجة
	أشكال متشنجة من الصرع
	الصرع الكبير
	نوبات الصرع
G40.3 الصرع مجهول السبب ومتلازمات الصرع	شكل معمم من الصرع
	الصرع المعمم
	النوبات العامة والجزئية
	النوبات التوترية الارتجاجية الأولية المعممة
	نوبات الصرع دون القصوى المعممة
	الاستيلاء المعمم
	الصرع المعمم مجهول السبب
	نوبة معممة متعددة الأشكال
	نوبة متعددة الأشكال
	التحريض النفسي الحركي ذو الطبيعة الصرعية
	الصرع معمم
G40.7 نوبات صرع طفيفة، غير محددة، بدون نوبات صرع كبير	صغيرتي مال
	نوبات الصرع الصغير غير النمطية
	نوبات غير نمطية
	نوبة الصرع الصغير الاندفاعية
	نوبة الصرع الصغير الارتجاعي
	نوبات الصرع البسيطة
	نوبات الصرع البسيطة
	نوبات الصرع الصغيرة
	نوبات الصرع الصغيرة عند الأطفال
	نوبة معممة طفيفة
	نوبات الصرع الصغير الرمعي العضلي
	نوبات الصرع الصغير الدافعة في مرحلة الطفولة المبكرة
	نوبات الصرع الصغير النموذجية
	الاستيلاء الجزئي
	نوع الصرع صغير الحجم

ملاحة

يتم إنتاج عقار "Ethosuximide" في ألمانيا. بسبب إعادة تنظيم الإنتاج، تم إيقاف إمداداتها إلى روسيا في عام 2011، مما أثر أيضًا على الأدوية الجنيسة للتركيبة. يتم تضمين الدواء في قائمة المنتجات الحيوية، وكذلك نظائرها المباشرة. اليوم، لا يمكن شراؤها أو طلبها إلا في أوروبا، ويعتبر بيع الأدوية في الصيدليات الروسية والمتاجر عبر الإنترنت غير قانوني. يتم استخدام عقار "Ethosuximide" بدقة وفقًا للتعليمات ووفقًا لتعليمات الطبيب المعالج. يعتبر الدواء من أكثر الأدوية فعالية في المجموعة، لذلك يتم استخدامه بنشاط في بلدنا، على الرغم من الحظر الرسمي.

الدواء مدرج في قائمة المنتجات الحيوية.

الخصائص الدوائية

يتم تقديم أشكال الجرعات الأصلية ونظائرها من عقار "Ethosuximide" في قطرات وكبسولات وشراب. بغض النظر عن نوع واسم الدواء العام، فإن جميع المنتجات لها نفس التأثير، والذي يرجع إلى خصائص المادة الرئيسية - إيثوسكسيميد. هذا مركب كيميائي يعطي الدواء خصائص مضادة للاختلاج. يتم تحقيق التأثير العلاجي عن طريق تثبيط الحركات الكهربائية في نقاط الاشتباك العصبي في المناطق الحركية في القشرة الدماغية وإبطاء تدمير GABA. والنتيجة هي زيادة في عتبة بداية النشاط المتشنج، مما يؤثر على تطور نوبات الصرع. بالإضافة إلى ذلك، المنتج له تأثير مسكن، والذي يمكن استخدامه في علاج الألم العصبي مثلث التوائم.

إن تناول عقار "Ethosuximide" عن طريق الفم يكون مصحوبًا بامتصاص سريع وعالي الجودة للمادة الفعالة في الدم. لوحظ أعلى تركيز للتركيبة في البلازما بعد 2-4 ساعات في المرضى البالغين، وبعد 3-7 ساعات في الأطفال الذين تتراوح أوزانهم بين 13-25 كجم.

زيادة الجرعة تؤدي إلى زيادة محتوى العنصر النشط في الدم. يحتاج الأطفال الصغار إلى كميات أكبر من الدواء مقارنة بالمراهقين.

التركيز العلاجي لمكون إيثوسوكسيميد هو 40-100 ميكروغرام / مل. تجاوز مستوى 150 ميكروغرام/مل يهدد بتأثيرات سامة. بعد 8-10 أيام من العلاج بالطبع، يتم تحقيق مستوى توازن المادة في البلازما. يخترق المركب الكيميائي جيدًا حليب الثدي، من خلال حواجز الدم في الدماغ والمشيمة والأنسجة. يتم أكسدة المنتج وتدميره في الكبد لتكوين مستقلبات ليس لها نشاط دوائي. تفرز منتجات التحلل بشكل رئيسي في البول. عمر النصف للدواء هو 25-36 ساعة لدى الأطفال و38-67 ساعة لدى البالغين.

تفرز معظم منتجات تحلل الدواء في البول.

نطاق التطبيق

يشار إلى استخدام القطرات والشراب والكبسولات التي تحتوي على مادة إيثوسوكسيميد في نوبات الصرع البسيطة أو النوبات المعقدة أو غير النمطية. المنتج فعال لنوبات الغياب المصاحبة للذهان ونوبات الرمع العضلي في مرحلة المراهقة.

العلاج بالطبع يقلل من وتيرة الهجمات ويقمع النشاط الكهربائي للدماغ، مما يؤدي إلى اضطرابات الوعي بسبب نوبات الغياب.

يتم إعطاء عقار "Ethosuximide" كجزء من العلاج المعقد للألم العصبي مثلث التوائم للحصول على تأثير مسكن دائم.

قواعد وتعليمات الاستخدام

يتم تحديد جرعة عقار "Ethosuximide" وجدول ومدة تناوله من قبل الطبيب بناءً على خصائص الحالة.

يعتمد المتخصص على توصيات عالمية لاستخدام المنتج، والتي يتم تعديلها قليلاً وفقًا للحالة.

قواعد وميزات استخدام عقار "Ethosuximide":

• يؤخذ الدواء عن طريق الفم قبل أو أثناء الوجبات من 1 إلى 3 مرات في اليوم، اعتمادًا على قدرة تحمل المنتج؛
• الجرعة الأولية لجميع المجموعات الرئيسية من المرضى هي 5-10 ملغ لكل 1 كجم من الوزن. يتم زيادة الحجم كل 4-10 أيام بمقدار 5 ملجم لكل 1 كجم من وزن الجسم، لتحقيق الاستجابة العلاجية المطلوبة؛
• الجرعة القصوى للمريض البالغ هي 30 مجم لكل 1 كجم من الوزن، وللطفل – 40 مجم لكل 1 كجم من الوزن؛
• جرعة الصيانة لمريض بالغ - 15 مجم لكل 1 كجم من الوزن، للطفل - 20 مجم لكل 1 كجم من الوزن؛
• يحتاج الأفراد الذين يخضعون لغسيل الكلى إلى اتباع نهج فردي؛
• ردود الفعل على استخدام الدواء مثل الحمى، التهاب اللوزتين، التهاب الغدانية، وظهور الميل إلى النزيف تتطلب تقييم من قبل الطبيب. على هذه الخلفية، يحتاج المريض إلى مراقبة مستويات الكريات البيض أو الخلايا المحببة في الدم؛
• خلال فترة العلاج من المخدرات، من الضروري التوقف عن شرب الكحول، وقيادة السيارة، والعمل بآليات معقدة؛
• يتطلب تناول الدواء تقييمًا منتظمًا لحالة الكبد والكلى لدى المريض.

يؤخذ الدواء عن طريق الفم قبل أو أثناء الوجبات 1 إلى 3 مرات في اليوم.

عادة، يضطر المرضى إلى استخدام إيثوسكسيميد لفترة طويلة. يجب اتخاذ أي قرارات تتعلق بتعديل الجرعة أو تغيير جدول العلاج من قبل الطبيب. يتم النظر في مسألة تقليل الحجم اليومي للدواء وسحبه اللاحق في حالة عدم وجود نوبات لمدة 2-3 سنوات. يتم تخفيض الجرعة على عدة مراحل، وتمتد العملية على مدى 1-2 سنوات.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية

في حالة حدوث حمل غير مخطط له، يجب على المرأة إبلاغ طبيبها على الفور.

إن الجمع بين عقار "Ethosuximide" مع الحمل يصاحبه ارتفاع خطر حدوث عيوب في نمو الجنين. هذا الخطر مرتفع بشكل خاص مع اتباع نهج مشترك لعلاج المرض. وإذا تم إعطاء الدواء للمرأة الحامل، فإنه يكون فقط على شكل علاج وحيد.

يتضمن وصف الإيثوسكسيميد بعد الحمل استخدام الحد الأدنى من الجرعة العلاجية الكافية للسيطرة على النوبات. تعتبر الفترة من 20 إلى 40 يومًا من الحمل حرجة عندما يكون من الضروري إجراء تقييم منتظم لتركيز المادة الرئيسية في بلازما دم المريضة.

إذا كنت تتناول الدواء أثناء الحمل، فهناك خطر كبير لحدوث عيوب في نمو الجنين.

الدواء غير متوافق مع الرضاعة الطبيعية. يمكن أن يصل تركيز المادة الرئيسية للدواء في حليب الثدي إلى 100٪ من هذا المؤشر في بلازما دم المرأة. يتم تحويل أطفال المرضى الذين يخضعون للعلاج الدوائي من هذا النوع تلقائيًا إلى التركيبات الاصطناعية.

القبول في مرحلة الطفولة

"Ethosuximide" مقبول للاستخدام في مرحلة الطفولة. للحصول على النتيجة المرجوة، يتخذ الطبيب نظامًا مناسبًا للمؤشرات والعمر والوزن، وإذا لزم الأمر، يقوم بتعديله ليناسب الخصائص الفردية للمريض. يُنصح بإعطاء الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 سنوات إصدارات سائلة من الأدوية تعتمد على الإيثوسوكسيميد.

غالبًا ما يؤثر العلاج الدوائي على الحالة العامة للطفل. في أغلب الأحيان، يكون رد الفعل السلبي للدواء مصحوبا بتبلد انتباه المريض، ورد فعل أبطأ، وانخفاض القدرة على التعلم.

موانع

يمنع رسميًا تناول الدواء في حالة تنظيم الأسرة أو الحمل، حدوث ضرر شديد للكبد و/أو الكلى، مما يؤدي إلى انخفاض وظائف الأعضاء. تشمل قائمة المحظورات أيضًا أمراض الدم والبورفيريا وعدم تحمل مكونات الدواء. يتطلب العلاج الدوائي وقف الرضاعة الطبيعية. يجب إعطاء الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 سنوات إيثوسوكسيميد فقط في شكل سائل. على خلفية المرض العقلي، يتم العلاج بحذر شديد وتحت إشراف الطاقم الطبي. مطلوب نظام علاج خاص إذا كان هناك خطر متزايد للتسمم النقوي للمنتج.

بالنسبة للأمراض العقلية، يتم العلاج بحذر شديد وتحت إشراف طبي.

ردود الفعل السلبية

الامتثال لقواعد استخدام عقار "Ethosuximide" في معظم الحالات يضمن التحمل الجيد. تجاوز الجرعات العلاجية للدواء قد يؤدي إلى تطور الآثار الجانبية. يختار الطبيب طرق مكافحة مثل هذه المظاهر. ويقرر أيضًا مدى استصواب مواصلة العلاج من تعاطي المخدرات.

العواقب السلبية المحتملة لاستخدام مضادات الاختلاج:

• العصبية - فقدان السيطرة على الحركات الهادفة، والدوخة، والنعاس، والتهيج، والصداع. في الحالات الأكثر شدة، يظهر التعب المرضي والعدوانية وتثبيط ردود الفعل. نادرًا ما تظهر علامات الاكتئاب واضطرابات جنون العظمة والباركنسونية. في حالات معزولة، هناك استجابة متناقضة في شكل زيادة النوبات؛
• عسر الهضم – غثيان مع أو بدون قيء، فواق، إسهال أو إمساك. يعاني بعض المرضى من انخفاض الشهية، مما يؤدي إلى فقدان الوزن.
• المظاهر المناعية التحسسية بمختلف أنواعها وشدتها. تحدث تفاعلات حادة على شكل متلازمة ستيفنز جونسون في حالات معزولة؛
• من ناحية الدم - انخفاض في عدد الصفائح الدموية و/أو الكريات البيض أقل من المعدل الطبيعي، وأحيانا يحدث فقر الدم اللاتنسجي. هناك أيضًا خيارات أخرى لتغيير تكوين الدم؛
• أخرى – زيادة الحساسية لأشعة الشمس، متلازمة عكسية تشبه الذئبة، زيادة البروتين في البول.

في الحالات الشديدة من الآثار الجانبية، تظهر العدوانية.

ستكون مخاطر ردود الفعل السلبية ضئيلة إذا تناولت الدواء مع وجبات الطعام أو قبل الوجبات مباشرة. حتى المظاهر البسيطة المزعجة تحتاج إلى تقييم من قبل الطبيب المعالج.

ماذا تفعل في حالة تناول جرعة زائدة

من الممكن التسمم الدوائي بمنتج "Ethosuximide" في حالة زيادة متعمدة أو غير مقصودة في حجم المادة لمرة واحدة أو يوميًا عدة مرات. في حالة الجمع بين مضادات الاختلاج والكحول الإيثيلي أو الأدوية التي تمنع نشاط الجهاز العصبي المركزي، تزداد هذه المخاطر بشكل حاد.

الكحول وبعض الأدوية تعزز بشكل كبير الصورة السريرية لجرعة زائدة. ويتميز عادة بانخفاض حاد في النشاط البدني والتعب على خلفية الإثارة العاطفية واللامبالاة والمزاج السيئ والاكتئاب.

تتكون الإسعافات الأولية من غسل المعدة وإعطاء الضحية مواد ماصة معوية. في حالة التسمم الشديد، يتم تنفيذ إجراءات الإنعاش، يليها العلاج الداعم وعلاج الأعراض في المستشفى. تتفاعل المادة الفعالة للدواء "Ethosuximide" بشكل إيجابي مع غسيل الكلى الذي يستخدم في الحالات القصوى.

في حالة الجرعة الزائدة، يحتاج الضحية إلى تناول المعوي.

نموذج الإصدار والتعبئة والسعر

يتم تقديم الدواء الأصلي "Ethosuximide" على شكل كبسولات 250 ملغ من المادة الفعالة. تنتج الشركة المصنعة أيضًا شراب 5٪ في عبوات زجاجية سعة 100 و 150 مل. 1 مل من التركيبة السائلة تحتوي على 50 ملغ من المادة الفعالة. الدواء مدرج في القائمة ب. يلزم الحصول على وصفة طبية لشراء المنتج. تبلغ تكلفة المنتج في روسيا عند شرائه من خلال المتاجر عبر الإنترنت ما بين 5 إلى 7 آلاف روبل.

شروط وفترات التخزين

بغض النظر عن شكل الجرعة، يجب حفظ إيثوسوكسيميد في مكان مظلم بعيدًا عن متناول الأطفال.

يجب أن تكون درجة حرارة الهواء بين 15-30 درجة مئوية للكبسولات، و10-20 درجة مئوية للشراب.

العمر الافتراضي للدواء هو 5 سنوات، ما لم يذكر خلاف ذلك على العبوة.

النظير

يتم استخدام الأدوية الجنيسة في طب الأعصاب في كثير من الأحيان أقل من المنتج الأصلي. نظائرها لها نفس خصائص إيثوسكسيميد، ولكن التحول إليها أو استبدال الدواء الموصوف يجب أن تتم الموافقة عليه من قبل الطبيب. العلاج الأكثر شيوعًا هو Suxilep. وفقا للعديد من الخبراء، فإن هذا الإصدار من الأدوية المضادة للاختلاج هو الأكثر فعالية بين جميع الأدوية التي تعتمد على إيثوسكسيميد.

التناظرية الأكثر شيوعا للدواء Suxilep.

التناظرية الثانية هي بيتنيدان. غالبًا ما يستخدم في طب الأطفال لعلاج المرضى الذين يعانون من صرع الأطفال أو الأحداث. يتم استخدام المنتج كمنتج مستقل أو يتم تضمينه كجزء من نهج متكامل. تعتبر السمة السلبية الوحيدة للتركيبة هي الاحتمال الكبير لتطور الآثار الجانبية - من الغثيان إلى عدم الاستقرار العاطفي.

معادلة: C7H11NO2، الاسم الكيميائي: 3-إيثيل-3-ميثيل-2،5-بيروليدينيديون.
المجموعة الدوائية:الأدوية العصبية / الأدوية المضادة للصرع.
التأثير الدوائي:مضادات الاختلاج، مسكن، مرخيات العضلات.

الخصائص الدوائية

إيثوسكسيميد هو مضاد اختلاج ينتمي إلى مجموعة السكسينيميدات. يثبط إيثوسكسيميد انتقال التشابك العصبي في المناطق الحركية لقشرة المخ ويزيد من عتبة النوبات. في الوقت الحاضر، لم يتم تحديد آلية عمل إيثوسوكسيميد بشكل نهائي. يمنع إيثوسكسيميد تدمير حمض جاما أمينوبوتيريك. يقلل إيثوسوكسيميد من حدوث نوبات الصرع ونوبات الصرع الصغير، كما يثبط نشاط تخطيط كهربية الدماغ الانتيابي، والذي يرتبط باضطرابات الوعي المميزة لنوبات الغياب. بالنسبة لنوبات الرمع العضلي، يكون إيثوسكسيميد فعالًا أيضًا. في الألم العصبي مثلث التوائم، إيثوسكسيميد له تأثير مسكن.
بعد تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاص إيثوسكسيميد بشكل كامل وسريع من الجهاز الهضمي. تم الوصول إلى الحد الأقصى للتركيز في الدم لدى البالغين بعد 2-4 ساعات من جرعة واحدة من 1 جرام من الدواء وبلغ 18-24 ميكروجرام / مل. في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7-8.5 سنوات ووزن الجسم 12.9-24.4 كجم، تم الوصول إلى الحد الأقصى للتركيز بعد 3-7 ساعات بجرعة واحدة قدرها 0.5 جرام من الدواء وبلغ 28-50.9 ميكروجرام/مل. توجد علاقة خطية بين زيادة تركيز المصل وجرعة الدواء؛ مع زيادة الجرعة الفموية بمقدار 1 مجم/كجم يوميًا، من المتوقع أن تزيد زيادة محتوى الدواء في البلازما بمقدار 2 - 3 ميكروجرام/مل عند البالغين، وبنسبة 1-2 ميكروجرام/مل عند الأطفال. وفي هذا الصدد، يحتاج الأطفال الأصغر سنا إلى جرعات أعلى قليلا من الأطفال الأكبر سنا. التركيز العلاجي للإيثوسوكسيميد هو 40 - 100 ميكروغرام / مل. يمكن أن تتطور التأثيرات السامة للإيثوسوكسيميد عندما يكون تركيزه في مصل الدم أكثر من 150 ميكروغرام / مل. في الأطفال، مع الاستخدام المطول للدواء بجرعة 20 ملغم / كغم، ارتفع المحتوى في مصل الدم إلى ما يقرب من 50 ميكروغرام / مل. في البالغين، تم تحقيق هذا المستوى عند استخدام الدواء بجرعة 15 ملغم / كغم. من المفترض أن تصل الحالة المستقرة بعد 8 إلى 10 أيام من بدء العلاج. عندما يتم استخدام الدواء عن طريق الفم بنفس الجرعات، هناك اختلافات كبيرة بين الأفراد في تركيزات البلازما. يرتبط إيثوسوكسيميد قليلاً ببروتينات البلازما. يتم تحديد إيثوسوكسيميد في اللعاب والسائل النخاعي بنفس التركيزات الموجودة في مصل الدم. الحجم الظاهري لتوزيع الإيثوسكسيميد هو 0.7 لتر/كجم. يخترق الدواء بشكل جيد حواجز الأنسجة، بما في ذلك حواجز الدم في الدماغ والمشيمة. يمر إيثوسكسيميد إلى حليب الثدي (نسبة مستويات إيثوسكسيميد في مصل الدم وفي حليب الثدي هي 0.88 - 1). يتم استقلاب الإيثوسكسيميد في الكبد عن طريق الأكسدة، مما يؤدي إلى تكوين العديد من المستقلبات، على الأرجح بدون نشاط دوائي، والتي تفرز عن طريق الكلى، وترتبط جزئيًا بحمض الجلوكورونيك. المستقلبات الرئيسية للإيثوسكسيميد هي 2-إيثيل-2-ميثيل-3-هيدروكسي سوسينيميد و2-(1-هيدروكسي إيثيل)-2-ميثيل-ساكسينيميد. عمر النصف للإيثوسكسيميد عند البالغين هو 38.3 - 66.6 ساعة، عند الأطفال - 25.7 - 36 ساعة. يتم إفرازه بشكل رئيسي عن طريق الكلى في شكل مستقلبات ودون تغيير (يصل إلى 20٪).

دواعي الإستعمال

نوبات الصرع الصغير: نوبات الصرع الصغير الرمعي العضلي، والنوبات المعقدة أو غير النمطية، ونوبات الغياب المصاحب للذهان، ونوبات الرمع العضلي عند الأحداث (نوبات الصرع الصغير الاندفاعية)؛ التهاب العصب الثالث.

طريقة إعطاء إيثوسوكسيميد والجرعة

يؤخذ إيثوسوكسيميد عن طريق الفم أثناء أو بعد الوجبات، ويتم تحديد الجرعة بشكل فردي اعتمادًا على الصورة السريرية والاستجابة الفردية للمريض للدواء ومدى تحمله. الجرعة اليومية الأولية للبالغين والأطفال هي 5-10 مجم/كجم مع زيادة تدريجية بمقدار 5 مجم/كجم كل 4-7 أيام (أو 8-10 أيام)؛ تردد الإدارة هو 1-3 مرات في اليوم. الحد الأقصى للجرعة اليومية لدى البالغين هي 30 مغ/كغ، لدى الأطفال - 40 مغ/كغ، جرعة الصيانة - 15 مغ / كغ و 20 مغ / كغ، على التوالي. في المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى، يلزم تغيير نظام الجرعة أو جرعة إضافية.
عادة ما يتم العلاج المضاد للصرع لفترة طويلة. يجب أن يتم تحديد مسألة التصحيح والمدة والتوقف عن العلاج من قبل أخصائي لديه خبرة في علاج الصرع. عادة، لا ينبغي إجراء تخفيضات الجرعة مع احتمال التوقف الإضافي للدواء حتى تصل الفترة التي لا تتطور فيها النوبات إلى سنتين أو ثلاث سنوات. يجب أن يتم تخفيض الجرعة وسحب الدواء على عدة مراحل خلال فترة تتراوح من سنة إلى سنتين. يُسمح للأطفال بتجاوز جرعتهم (تظل الجرعة ثابتة مع زيادة وزن الجسم)، ولكن لا ينبغي أن يكون هناك أي تدهور في قراءات مخطط كهربية الدماغ.
يمكن تقليل خطر التفاعلات الجانبية المرتبطة بالجرعة إذا تمت زيادة الجرعة تدريجيًا، وبدأ العلاج ببطء، وتناول المرضى إيثوسوكسيميد مع أو بعد الوجبات.
وينبغي إيلاء اهتمام خاص لأي مظاهر السمية النقوية (التهاب اللوزتين، والحمى، والتهاب الغدانية، والميل إلى النزيف)؛ وفي مثل هذه الحالات يحتاج المريض إلى استشارة الطبيب. أثناء العلاج، لتحديد التفاعلات السمية النقوية المحتملة، يجب إجراء اختبارات الدم بشكل دوري (كل شهر، وبعد عام واحد من العلاج - مرة واحدة كل 6 أشهر). عندما يكون عدد الكريات البيض أقل من 3500/ميكروليتر أو المحببات أقل من 25%، تتم الإشارة إلى انخفاض جرعة الدواء أو إيقافه.
أثناء العلاج، يجب مراقبة مؤشرات الحالة الوظيفية للكلى والكبد بانتظام.
في حالة حدوث تفاعلات عكسية تعتمد على الجرعة، يجب إيقاف إيثوسوكسيميد. إذا تم استئناف الدواء، ينبغي النظر في إمكانية تكرار هذه التفاعلات.
يجب إيقاف إيثوسكسيميد إذا تطور خلل الحركة، وقد يكون من الضروري أيضًا إعطاء ديفينهيدرامين عن طريق الوريد.
بشكل رئيسي في المرضى الذين لديهم تاريخ من المرض العقلي، أثناء تناول إيثوسكسيميد، من الممكن تطوير ردود الفعل السلبية المقابلة من النفس (أعراض الهلوسة، وحالات القلق، وغيرها). في مثل هؤلاء المرضى، يجب استخدام الدواء بحذر شديد.
مع العلاج طويل الأمد، قد ينخفض ​​النشاط البدني للمريض واهتمامه بالبيئة (على سبيل المثال، قد يعاني الأطفال من تدهور في قدرتهم على التعلم في المدرسة).
أثناء العلاج، من الضروري تجنب استهلاك الكحول تماما.
أثناء العلاج باستخدام إيثوسكسيميد، يجب عليك الامتناع عن الانخراط في الأنشطة التي يحتمل أن تكون خطرة والتي تتطلب زيادة الاهتمام وسرعة التفاعلات النفسية الحركية (بما في ذلك القيادة).

موانع للاستخدام

فرط الحساسية، أمراض الدم، الفشل الكلوي و/أو الكبدي، البورفيريا.

قيود على الاستخدام

تاريخ المرض العقلي، وزيادة خطر السمية النقوية.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية

لا ينصح باستخدام إيثوسوكسيميد أثناء الحمل. يجب تحذير المريضة من ضرورة استشارة الطبيب فورًا في حالة حدوث الحمل أثناء العلاج بالإيثوسوكسيميد. لم يتم تحديد أي اعتلال جنيني محدد لدى الأطفال الذين تناولت أمهاتهم الإيثوسوكسيميد كعلاج وحيد. يزيد استخدام الأدوية المضادة للصرع من خطر حدوث عيوب في النمو. مع العلاج المشترك، يكون هذا الخطر أعلى، لذلك يوصى بالعلاج الأحادي أثناء الحمل. إذا تم وصف إيثوسكسيميد أثناء الحمل، فيجب استخدام الحد الأدنى من الجرعة الفعالة التي تتحكم في النوبات، خاصة بين 20 و 40 يومًا من الحمل، ويجب تحديد تركيزات إيثوسكسيميد في بلازما الأم بانتظام. أثناء العلاج بإيثوسوكسيميد، من الضروري التوقف عن الرضاعة الطبيعية، حيث يفرز الدواء في حليب الثدي (تركيز إيثوسوكسيميد في حليب الثدي يمكن أن يصل إلى 100٪ من التركيز في بلازما دم الأم).

الآثار الجانبية للإيثوسوكسيميد

الجهاز العصبي والأعضاء الحسية:ترنح ، دوخة ، خلل الحركة ، نعاس ، تهيج ، صداع ، زيادة التعب ، العدوانية ، انخفاض التركيز ، الاكتئاب ، اضطرابات الهلوسة بجنون العظمة ، زيادة النوبات التوترية الرمعية ، الشلل الرعاش.
الجهاز الهضمي:الغثيان، الفواق، القيء، الإسهال، فقدان الشهية، الإمساك.
نظام القلب والأوعية الدموية والدم (الإرقاء، تكون الدم):نقص الكريات البيض، نقص الصفيحات، ندرة المحببات، كثرة الحمضات، قلة الكريات الشاملة، فقر الدم اللاتنسجي.
آحرون:متلازمة ستيفنز جونسون، رهاب الضوء، متلازمة تشبه الذئبة، فقدان الوزن، بيلة الألبومين.

تفاعل إيثوسكسيميد مع مواد أخرى

يغير حمض الفالبرويك بشكل كبير تركيز (زيادة أو نقصان) الإيثوسكسيميد في بلازما الدم.
كاربامازيبين، عن طريق تسريع عملية التمثيل الغذائي للإيثوسوكسيميد، يقلل من مستواه في مصل الدم.
يعزز إيثوسوكسيميد بشكل متبادل اكتئاب الجهاز العصبي المركزي عند استخدامه مع ألبرازولام وكلونازيبام وإستازولام وأدوية أخرى لها تأثير مثبط على نشاط الجهاز العصبي المركزي.
عندما يستخدم هالوبيريدول معًا، قد يقلل من تأثير إيثوسوكسيميد بسبب احتمال خفض عتبة النوبات بواسطة هالوبيريدول.
يمنع حمض فالبرويك التحول الحيوي، ويطيل عمر النصف، ويقلل من التصفية الشاملة للإيثوسوكسيميد، وكقاعدة عامة، يعزز التأثير بشكل متبادل.
عند استخدام الديازيبام والإيثوسكسيميد معًا، فمن الممكن أن تزداد شدة و/أو تكرار نوبات الصرع الكبير، مما قد يتطلب زيادة جرعة الإيثوسكسيميد.
نيفيرابين (كجزء من مجموعة الأدوية لاميفودين + زيدوفودين + نيفيرابين) قد يساعد في تقليل مستويات إيثوسوكسيميد.
في بعض الحالات، عند استخدام الفينيتوين مع إيثوسوكسيميد، فمن الممكن زيادة تركيز الفينيتوين في مصل الدم.
يجب تجنب الاستخدام المشترك للإيثوسوكسيميد والإيثانول.

جرعة مفرطة

في حالة تناول جرعة زائدة من إيثوسكسيميد، ينبغي النظر في إمكانية التسمم المتعدد نتيجة تناول العديد من الأدوية (على سبيل المثال، في محاولة الانتحار). تحت تأثير الكحول والأدوية التي تقلل من نشاط الجهاز العصبي المركزي، يتم تكثيف أعراض جرعة زائدة من إيثوسكسيميد بشكل كبير.
مع جرعة زائدة من إيثوسوكسيميد، تتطور الأعراض التالية: انخفاض النشاط البدني، والتعب، وفقدان الاهتمام بالبيئة، وزيادة الاستثارة، وانخفاض الحالة المزاجية، والخمول، والاكتئاب، والإثارة، والتهيج.
علاج:غسل المعدة، مع أخذ الكربون المنشط. تنفيذ تدابير الإنعاش وعلاج الأعراض والداعمة في المستشفى. إيثوسكسيميد قابل للغسيل الكلوي. تتم إزالة 39 – 52% من الجرعة المعطاة خلال فترة غسيل الكلى البالغة 4 ساعات.

إيثوسكسيميد هو دواء مضاد للصرع ينتمي إلى مجموعة السكسينيميدات، وهو فعال بشكل خاص في علاج النوبات التي لا تصاحبها أنواع أخرى. وهذا الدواء مدرج في قائمة الأدوية الأساسية حسب منظمة الصحة العالمية.

الأدوية الأكثر شيوعًا التي تعتمد على الإيثوسكسيميد هي Suxilep وPetnidan وZarontin، وجميع الأدوية لها آلية عمل مماثلة على الجسم، ومؤشرات وآثار جانبية متطابقة تقريبًا.

تحتوي جميع الأدوية على المادة الفعالة إيثوسكسيميد، بالإضافة إلى مكونات الشوائب، بما في ذلك ماكروغول، E110، ثاني أكسيد التيتانيوم، الجيلاتين، الماء وغيرها.

الأدوية متوفرة على شكل شراب وقطرات وكبسولات.

الخصائص الدوائية

يثبط إيثوسكسيميد انتقال التشابك العصبي في مناطق معينة من الدماغ، مما يقلل من نشاط النوبات وعدد النوبات لدى المريض. أنها بمثابة مسكن لبعض الأمراض العصبية الأخرى.

يتم امتصاص المادة الفعالة بشكل شبه كامل. التركيز الفعال في بلازما الدم هو 40-100 ميكروغرام / مل. بتركيزات أكبر من 150 ميكروجرام/مل قد تحدث تفاعلات سامة.

تحدث حالة "التوازن" بعد 8-10 أيام من البدء بتناول الكبسولات. يقوم الكبد بمعالجة العنصر النشط إلى مونومرات، والتي تفرز عن طريق الكلى. 10-20% يتم إخراجها دون تغيير.

خصائص موجزة من نظائرها

بيتنيدان هو دواء يعتمد على مادة الإيثوسوكسيميد من شركة أدوية ألمانية معروفة، وهو يضمن الفعالية والفعالية. جودة أدويتهم. هذا هو واحد من أهمها الموصوفة بشكل رئيسي للأطفال. يتم استخدامه لأنواع كثيرة من الشباب و. يمكن استخدامه كعلاج مساعد.

يتم إدخال الدواء في مسار العلاج بشكل تدريجي، مع المراقبة المستمرة لحالة المريض. للبيتنيدان آثار جانبية متعددة، وهي: الغثيان، وآلام البطن، وفقدان الوزن، والإسهال، وردود الفعل التحسسية المحتملة للدواء.

الزارونتين هو دواء مضاد للصرع يوصف لعلاج وتخفيف العديد من أنواع الصرع. يحتوي على قائمة من الآثار الجانبية أكثر إثارة للإعجاب من الأدوية الأخرى المعتمدة على الإيثوسكسيميد.

Suxilep هو الدواء الأكثر فعالية بين نظائره على أساس إيثوسكسيميد. موصوفة للتخفيف من أنواع مختلفة من النوبات. الدواء لديه نفس قائمة الآثار الجانبية. دعونا نلقي نظرة فاحصة على خصائصه.

نطاق التطبيق وموانع

يشار إلى Susilep للاستخدام في:

• (في العلاج المعقد).

لا يجوز تناول الدواء:

• إذا كان عمر الطفل أقل من ست سنوات؛
• أثناء الرضاعة.
• إذا تم تشخيص المريض بفرط الحساسية للمادة الفعالة.
• في ؛
• مع الفشل الكلوي أو الكبد.

يجب تناول الدواء قبل أو أثناء الوجبات، ويجب غسل الكبسولات بكمية كبيرة من الماء. يقوم الطبيب المعالج باختيار الجرعة لكل مريض على حدة، بناءً على الصورة العامة للمرض وخصائص جسم المريض.

يبدأ العلاج بجرعات صغيرة من إيثوسوكسيميد، وتزداد الجرعة مع مرور الوقت.

يتم حساب الجرعة اليومية بما يتناسب مباشرة مع وزن المريض. للأطفال فوق 12 سنة والبالغين:

• ما يصل إلى 50 كجم - من 750 إلى 1500 مجم؛
• من 67 كجم - من 1000 إلى 2000 مجم؛
• من 83 كجم – من 1250 إلى 2500 مجم.

للأطفال دون سن الثانية عشرة:

• ما يصل إلى 13 كجم - من 250 إلى 500 ملغ؛
• من 25 كجم - من 500 إلى 1000 مجم؛
• من 38 كجم - من 750 إلى 1500 مجم؛
• من 50 كجم – من 1000 إلى 2000 مجم.

فترة العلاج عادة ما تكون طويلة. لا يمكن تحديد مدة الدورة إلا من قبل الطبيب المعالج. يجب تقليل الجرعة فقط إذا لم تظهر النوبات لعدة سنوات.

يتم سحب الدواء تدريجيا. وتستغرق هذه العملية عادة سنة أو سنتين حسب حالة المريض.

ردود الفعل السلبية

عند تناول الدواء، يجب أن تكون حذرًا فيما يتعلق بالجرعة، لأنه في حالة تجاوزها قد يكون هناك العديد من الآثار الجانبية:

ردود الفعل السلبية الأكثر شيوعا هي الغثيان والقيء.

يحتوي هذا الدواء على قائمة واسعة إلى حد ما من الآثار الجانبية، لكنها تحدث نادرا ما. إذا كنت تلتزم بنظام غذائي خاص، فلا تشرب الكحول ومراقبة مستوى تركيز الدواء في بلازما الدم، فسوف يمر الخطر.

ماذا تفعل في حالة الجرعة الزائدة؟

يتم تشخيص الجرعة الزائدة عندما يكون تركيز المادة الفعالة في الدم أكثر من 150 ميكروجرام/مل.

وتشمل أعراض التسمم: الخمول، والاكتئاب، بالإضافة إلى الآثار الجانبية المذكورة أعلاه.

في حالة التسمم، يجب عليك تنظيف معدتك على الفور عن طريق تناول قرصين من الكربون المنشط. يتم إرسال المريض عادة إلى العناية المركزة لإجراءات تطهير الجهاز القلبي الوعائي والجهاز التنفسي في الجسم.

مرضى خاصين

إذا تناولت الأم الحامل دواء سوكسيليب خلال فترة الحمل، فهناك احتمال أن يعاني الطفل من عيوب في النمو. المراقبة المستمرة لحالة جسد الأم ضرورية.

إذا كانت هناك حاجة ملحة، فيجب وصف الدواء بجرعات فردية للمريضة في أيام معينة من الحمل. الفترة الأكثر أمانًا لاستخدام الدواء خلال فترة الحمل هي الفترة ما بين اليوم العشرين إلى اليوم الأربعين.

إذا أصبحت حاملا، يجب عليك استشارة الطبيب فورا.

يفرز الإيثوسكسيميد في الحليب فلا يجوز الرضاعة الطبيعية.

القبول في مرحلة الطفولة

المستحضرات المعتمدة على الإيثوسوكسيميد مخصصة للأطفال على وجه التحديد. ولكن هناك حد عمري، فقط من سن السادسة يمكن للطفل أن يبدأ بتناول هذه الأدوية. يتم تحديد الجرعة من قبل الطبيب المعالج.

تعليمات خاصة

أثناء العلاج، من الضروري الامتناع عن تناول الكحول، لأن ذلك يمكن أن يؤدي إلى عواقب غير مرغوب فيها على جسم المريض.

في حالة الفشل الكلوي أو الكبدي، لا ينصح بتناول الدواء. تفرز المادة الفعالة بسبب عمل الكلى والكبد. إذا لم تتعامل الأعضاء، فستبقى نسبة معينة من المادة في بلازما الدم. التراكم المفرط للمنتج يمكن أن يؤدي إلى جرعة زائدة.

تم تطوير دورة علاجية فردية لهؤلاء المرضى. يتم تحديد الجرعة من قبل الطبيب المعالج.

لا يسبب إيثوسوكسيميد تغيرات في تركيزات الأدوية الأخرى في دم المريض. في بعض الأحيان ترتفع مستويات الفينيتوين.

ويمكن أن يؤثر حمض الفالبرويك على مستوى تركيز المادة الفعالة.

إذا كنت تتناول الأدوية التي تؤثر على عمل الجهاز العصبي المركزي مع سوكسيليب، فإن خصائصها المهدئة تزيد.

المدرجة في الاستعدادات

المدرجة في القائمة (أمر حكومة الاتحاد الروسي رقم 2782-ر بتاريخ 30 ديسمبر 2014):

فيد

ONLS

أتكس:

ن.03.م مشتقات السكسينيميد

N.03.A.D.01 إيثوسوكسيميد

الديناميكية الدوائية:

العمل الدوائي - مضاد للاختلاج، مرخيات العضلات، مسكن.

يمنع النقل المتشابك في المناطق الحركية لقشرة المخ، ويزيد من عتبة التشنج. يقلل من تواتر نوبات الصرع البسيطة، ونوبات الصرع، ويمنع نشاط تخطيط كهربية الدماغ الانتيابي المرتبط باضطرابات الوعي المميزة لنوبات الغياب. فعالة أيضا لنوبات الرمع العضلي.

له تأثير مسكن في الألم العصبي مثلث التوائم.

الدوائية:

عند تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاصه بسرعة وبشكل كامل تقريبًا من الجهاز الهضمي. يتم الوصول إلى الحد الأقصى للتركيز في الدم بعد 1-4 ساعات، ويكون التركيز العلاجي 40-100 ميكروجرام/مل. يرتبط قليلاً ببروتينات البلازما. يتم استقلابه في الكبد. وهو يمر بشكل جيد من خلال الحواجز النسيجية، بما في ذلك حواجز الدم في الدماغ والمشيمة، ويخترق حليب الثدي. نصف العمر لدى البالغين هو 56-60 ساعة، في الأطفال - 30-36 ساعة، ويفرز بشكل رئيسي عن طريق الكلى (20٪ دون تغيير).

دواعي الإستعمال:

نوبات الصرع الصغير: نوبات الصرع الصغير، نوبات الصرع المعقدة أو غير النمطية، نوبات الصرع الصغير الرمعي العضلي، نوبات الصرع الصغير (نوبات الصرع الصغير الاندفاعية).

VI.G40-G47.G40 الصرع

VI.G50-G59.G50.0 التهاب العصب الثالث

موانع الاستعمال:

فرط الحساسية، فشل الكبد و/أو الكلى، أمراض الدم، البورفيريا.

بحرص:

تاريخ المرض العقلي.

الحمل والرضاعة: اتجاهات للاستخدام والجرعة:

داخل.يتم اختيار الجرعة بشكل فردي، اعتمادًا على الصورة السريرية والاستجابة الفردية للمريض للدواء ومدى تحمله. عن طريق الفم للبالغين والأطفال فوق 6 سنوات بجرعة 15-30 ملغم/كغم يومياً، إذا لزم الأمر، يتم زيادة الجرعة تدريجياً مع الأخذ بعين الاعتبار التأثير السريري، تكرار الجرعة 2-4 مرات في اليوم. الأطفال أقل من 6 سنوات - 15-40 ملغم/كغم يومياً، إذا لزم الأمر، يتم زيادة الجرعة تدريجياً مع الأخذ في الاعتبار التأثير السريري، تكرار الجرعة 2-4 مرات في اليوم.

الحد الأقصى للجرعة اليومية التي يتم تناولها عن طريق الفم للبالغين والأطفال فوق سن 6 سنوات هي 1.5 جرام؛ الأطفال أقل من 6 سنوات - سنة واحدة.

آثار جانبية:

من الخارج الجهاز العصبي والأعضاء الحسية:ممكن - ترنح، خلل الحركة، دوخة، نعاس، صداع، تهيج، زيادة التعب، انخفاض التركيز، العدوانية، الاكتئاب، زيادة النوبات التوترية الارتجاجية، اضطرابات الهلوسة بجنون العظمة، الشلل الرعاش.

من الخارج أعضاء الجهاز الهضمي:ممكن - الفواق والغثيان والقيء وفقدان الشهية والإسهال / الإمساك.

من الخارج نظام القلب والأوعية الدموية والدم (تكون الدم ، الإرقاء):الكريات البيض، الصفيحات، قلة الكريات الشاملة، ندرة المحببات، فقر الدم اللاتنسجي، فرط الحمضات ممكنة.

آحرون:ممكن - متلازمة ستيفنز جونسون، متلازمة تشبه الذئبة، رهاب الضوء، بيلة الألبومين، وفقدان الوزن.

جرعة مفرطة:

أعراض:التعب، وانخفاض النشاط البدني، وفقدان الاهتمام بالبيئة، وانخفاض الحالة المزاجية، وزيادة الاستثارة، والتهيج.

علاج:غسل المعدة، مع أخذ الكربون المنشط. إذا لزم الأمر، إجراء علاج الأعراض في المستشفى. لا يوجد ترياق محدد. إدرار البول القسري ونقل الدم غير فعال. غسيل الكلى يمكن أن يكون فعالا.

تفاعل:

يعمل الكاربامازيبين على تسريع عملية التمثيل الغذائي وتقليل مستويات الإيثوسكسيميد في البلازما.

عند استخدامه في وقت واحد مع حمض فالبرويك، من الممكن زيادة تركيز إيثوسوكسيميد وتقليل تركيز فالبروات في بلازما الدم.

عند الاستخدام المتزامن مع هالوبيريدول، من الممكن حدوث تغيرات في نوع و/أو تواتر نوبات الصرع وانخفاض كبير في تركيز هالوبيريدول في بلازما الدم.

عندما تستخدم في وقت واحد مع كاربامازيبين، بريميدون، الفينيتوين، الفينوباربيتال، ينخفض ​​​​تركيز إيثوسكسيميد في بلازما الدم.

الكحول ومثبطات الجهاز العصبي المركزي الأخرى تزيد من اكتئاب الجهاز العصبي المركزي.

تعليمات خاصة:

لا ينبغي استخدامه أثناء العمل من قبل سائقي المركبات والأشخاص الذين تتطلب مهنتهم زيادة تركيز الاهتمام.

خلال فترة العلاج، من الضروري الامتناع التام عن تناول الكحول.

تعليمات