השלכות חמורות של היפותרמיה. דרגות ותסמינים של היפותרמיה

היפותרמיה היא המצב הכללי של גוף האדם המתרחש כתוצאה מחשיפה ממושכת ל טמפרטורות נמוכות. הקריטריון לאבחון היפותרמיה הוא ירידה בטמפרטורת הגוף ל-35 מעלות או פחות. מצב זה יכול להתרחש, למשל, כתוצאה מהשהייה בסביבה קרה ללא ביגוד חם. אילו השלכות יש לזה על אדם?

הדברים הבאים רגישים ביותר להיפותרמיה כללית:

• ילדים קטנים;
• קשישים;
• אנשים רזים מדי;
• אנשים מובילים אורח חיים בישיבהחיים או immobilization;

בנוסף, שיכרון אלכוהול תורם להופעה מהירה של היפותרמיה כללית, אשר מאושרת על ידי סטטיסטיקה רפואית.

מצב ההיפותרמיה מאופיין ב מספר שינויים בתפקוד של איברים ומערכות בגוף:

• האטת חילוף החומרים;
• האטת זרימת הדם;
• פעימות לב פחות תכופות;
• תופעות האופייניות ל רעב חמצןבדים.

אם הגוף ממשיך לאבד חום, מערכת שינויים זו יכולה להיות קטלנית.

תסמיני היפותרמיה

תסביך הסימפטומים של היפותרמיה עשוי להיות דרגות חומרה שונות, שלכל אחד מהם מאפיינים משלו.

דרגה ראשונה של היפותרמיה (קלה)

• טמפרטורת גוף 32-34 מעלות;
• העור חיוור ומכוסה בעור אווז;
• צמרמורות (זהו מנגנון שבאמצעותו הגוף מנסה להפחית את איבוד החום);
• דיכוי תפקוד דיבור;
• לחץ הדם נמצא בגבולות הנורמליים או קרוב יותר לעלייה;
• תיתכן כוויות קור של 1-2 מעלות.

דרגה שנייה של היפותרמיה (בינונית)

חָשׁוּב!בעת מתן סיוע בשלב זה, חשוב ביותר למנוע מהאדם להירדם, שכן במהלך השינה חילוף חומרים אנרגטיבגוף נמוך משמעותית, מה שיכול להאיץ את המוות.

דרגה שלישית של היפותרמיה (חמורה)

• טמפרטורת גוף 29 מעלות ומטה;
• תדירות קצב לב 36 פעימות לדקה;
• רעב חמצן גובר;
• נפילה לחץ דם;
• אובדן הכרה או תרדמת;
• גוון כחלחל של העור;
• נפיחות של הפנים והגפיים;
• עוויתות;
• לְהַקִיא;
• כוויות קור מדרגה רביעית.

חָשׁוּב!עם דרגה זו של פציעת קור, הקורבן צריך חירום בריאות, הפרעות שפותחו אחרת עלולות להוביל למוות.

איך לעזור לקורבן של היפותרמיה?

היפותרמיה - השלכות

1. מחלות דלקתיות דרכי הנשימה(עד דלקת ריאות) וסינוסים פארה-אנזאליים. הסיבה היא דיכוי חד של מערכת החיסון, הגורם להיפותרמיה.
2. דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן.
3. החמרה של מחלות כרוניות הנגרמות כתוצאה מירידה בולטת במצב החיסוני.
4. כוויות כפור בגפיים עם כל ההשלכות הנובעות מכך (על רקע ירידה ב הגנה חיסוניתפתולוגיה זו מלווה לעתים קרובות בזיהום של האזורים הפגועים).
5. תפקוד לקוי של מערכת הלב וכלי הדם ומערכת העצבים המרכזית הנגרמת כתוצאה מהרעבת חמצן של רקמות.

מניעת היפותרמיה

היפותרמיה כלליתהגוף, ובמקביל, ניתן למנוע את השלכותיו על ידי עמידה בדרישות הבאות.

- זו ירידה טמפרטורה פנימיתגופים עד 35 מעלות צלזיוס ומטה כתוצאה מהדומיננטיות של העברת חום על פני ייצור חום. בשלב הראשוני נצפים רעד, נשימה וקצב לב מוגבר, עווית של כלי היקפי, חוסר התמצאות, נמנום ואדישות. לאחר מכן, מציינים עיכוב בפעילות של כל האיברים והמערכות, וככל שהמצב מחמיר, מתרחשים תרדמת ומוות. היפותרמיה מאובחנת על בסיס נתונים קליניים, תוצאות מדידת טמפרטורת הבסיס; אינסטרומנטלית ו מחקר מעבדה. הטיפול כולל התחממות אקטיבית ופסיבית, טיפול תרופתי, אמצעי החייאה.

היפותרמיה (היפותרמיה) - מצב פתולוגידבר שעלול להוות סכנה לחייו של המטופל. על פי הסטטיסטיקה, כ-700 אנשים מתים מדי שנה עקב היפותרמיה בארה"ב, 300 בבריטניה ו-100 בקנדה. מומחים מאמינים שמספר מקרי המוות בפועל מהיפותרמיה גבוה יותר מכיוון שהמצב לא תמיד מאובחן. הפתולוגיה נפוצה, שכיחה יותר בקווי הרוחב הצפוניים והממוזגים, ומספר המקרים עולה בעונה הקרה. הסיכון לפתח היפותרמיה עולה אצל אנשים עם קיצוניות קבוצת גיל– תינוקות וילדים גיל צעיר יותר, קשישים וזקנים. באזורים מיושבים בדלילות, היפותרמיה מתרחשת בדרך כלל עקב היערכות לא מספקת לחשיפה לתנאי מזג אוויר קיימים. בערים, חסרי בית ואנשים שיכורים לאחר שתיית אלכוהול נוטים יותר להפוך לקורבנות של היפותרמיה.

גורמים להיפותרמיה

היפותרמיה מתפתחת עקב איבוד חום מוגבר, שלא ניתן לפצות על ידי ייצור חום מוגבר על ידי הגוף. איבוד חום מתרחש כתוצאה מהולכה, הסעה ואיוד. הולכה היא העברה ישירה של חום מהגוף לסביבה, הסעה היא איבוד חום כאשר מים או אוויר נעים בסמיכות לפני השטח של הגוף, אידוי הוא שחרור חום עם מים בזמן הזעה ונשימה. ישנם ארבעה גורמים עיקריים להיפותרמיה:

• חוסר ייצור חום.זה נצפה אצל פגים, קשישים, חולים עם ניוון תזונתי, תשישות עקב פציעות קשות, מחלות אקוטיות וכרוניות. הוא נמצא בהפרעות הורמונליות מסוימות - היפוקורטיזוליזם, היפופיטויטריזם ותת פעילות בלוטת התריס.
• איבוד חום מוגבר. זה נצפה כאשר הרחבת כלי הדם מתרחשת עקב שיכרון (לרוב אלכוהולי), בליעה תרופות. מתפתח בחשיפה ממושכת לקור יבש, טבילה במים קרים או קרירים. נקבע בחלק מהפתולוגיות של העור, למשל, איכטיוזיס, פסוריאזיס ודרמטיטיס פילינג. לפעמים זה הופך לתוצאה של פעולות רפואיות (במהלך התערבויות כירורגיות ארוכות טווח, עירוי מסיבי של תמיסות קרות).
• הפרעות בוויסות תרמי. זוהה במחלות מסוימות ופציעות טראומטיות של מערכת העצבים המרכזית והפריפריאלית, מלוות בהפרעות תחושתיות (לדוגמה, עם פגיעה בגזעי עצב גדולים, שיתוק עקב שבץ מוחי, פגיעה טראומטית במוח או בחוט השדרה, במיוחד טרשת נפוצה בדרגה גבוהה, גידולים של מערכת העצבים המרכזית, מחלת פרקינסון). עלול להתרחש תחת השפעת רעלים ותרופות מסוימות.
• בְּתוֹך תנאים קריטיים . ניתן לקבוע במקרה של פוליטראומה, איבוד דם מסיבי ממקורות שונים, דלקת לבלב חריפה, מצבי ספיגה, כוויות נרחבות, אורמיה, חמצת קטומית סוכרתית. זה מעורר על ידי הפרעות בויסות החום, אובדן מים דרך עור מוגבר, הפרעות התנהגותיות וסיבות אחרות.

לעתים קרובות לפתולוגיה יש מקור פוליאטיולוגי. לדוגמה, בקשישים ומטופלים מרותקים למיטה עם טיפול לא מספק, הקשור לגיל או עקב הפרה של ויסות חום, חוסר ייצור חום, טמפרטורת חדר נמוכה ומחלות כרוניות חשובים. המשמעותי ביותר גורמים חיצונייםהם טמפרטורה סביבה, לחות ועוצמת הרוח. כאשר שוהים באוויר מבלי לנוע בטמפרטורת אפס, המוות מתרחש תוך 10-12 שעות, בתנאים דומים במים - לאחר חצי שעה.

השפעת הרוח מחושבת על סמך מדד צינת הרוח, יש שולחנות מיוחדים, חובר תוך התחשבות באינדיקטור זה, המשקף את הסכנה של היפותרמיה או כוויות קור בתנאי מזג אוויר מסוימים. למרות שהסיכון להיפותרמיה עולה ככל שהטמפרטורה יורדת, המספר הגדול ביותרמקרים של המחלה באנשים בריאים, על פי תצפיות של טראומטולוגים, קשורים להימצאות בחוץ בתנאים של טמפרטורות חיוביות נמוכות ולא שליליות, מה שעלול להיות מוסבר על ידי חוסר ערנות וחוסר מוכנות לתנאי הסביבה.

פתוגנזה

היפותרמיה היא תהליך דו-שלבי, הכולל שלב פיצוי, המתרחש כאשר הגוף מנסה לתקן חוסר איזון באיזון החום, ושלב פירוק, המתפתח כאשר מנגנוני ויסות הטמפרטורה משתבשים. בשלב הפיצוי, מופעלות תגובות הגוף שמטרתן להפחית את איבוד החום ולהגביר את ייצור החום. המטופל משנה התנהגות (מוצא מחסה, לובש בגדים חמים, מדליק תנור, משתמש בשמיכות וכו'). על ידי כיווץ כלי דם היקפיים והפחתת הזעה, איבוד החום דרך העור מצטמצם. זרימת הדם באיברים הפנימיים עולה, מתרחשות התכווצויות שרירים לא רצוניות (רעד בשרירים), מה שמספק עלייה בייצור החום. משתן עולה. ישנו שחרור של הורמונים המעורבים בתגובות מתח המגבירות את הגנת הגוף בנסיבות קיצוניות.

אם לא יעיל מנגנוני הסתגלותוירידה נוספת בטמפרטורת הגוף, המנגנונים המרכזיים של ויסות חום מופרעים, ייצור החום הופך ללא מתואם ולא יעיל. הטמפרטורה המרכזית יורדת מתחת ל-35 מעלות צלזיוס, מתרחשות תגובות פויקילותרמיות ונוצרים מעגלים קסמים המחמירים את מצבו של המטופל. עקב ירידה בטמפרטורה יורדת עוצמת חילוף החומרים ברקמות, מה שמוביל לירידה נוספת בטמפרטורה ולירידה בחילוף החומרים. ההיצרות של כלי הדם ההיקפיים מוחלפת בהתרחבותם, הגוררת עלייה באיבוד החום, מה שמעורר התרחבות נוספת של כלי הדם.

עקב הפרעה בפעילות של מרכזי העצבים, רעד בשרירים מפסיק, מה שמגביר ירידה בטמפרטורת הגוף ועיכוב נוסף של המנגנונים המרכזיים של ויסות פעילות השריר. היפותרמיה של מערכת העצבים המרכזית היא הגורם לירידה פעילות המוח, כתוצאה מכך מתפתחות הפרעות תודעה, נמנום ואדישות. פעולות אקטיביות הופכות לבלתי אפשריות, המטופל קופא, מה שמפחית את סיכויי הישועה. נוצר מצב של שלווה לכאורה ופסאודו-נוחות, אשר הופך לאחר מכן לתרדמת ומסתיים במותו של החולה.

מִיוּן

ישנם מספר סיווגים של היפותרמיה. מכיוון שחומרת הביטויים לא תמיד עולה בקנה אחד עם חומרת ההיפותרמיה, כדי להעריך את הפיכות התהליך, היפותרמיה מתבצעת לעיתים תוך שיטתיות תוך התחשבות בטמפרטורת הגוף המרכזית. לפי חלוקה זו, ישנם ארבעה שלבים של פתולוגיה: שלושה שלבים הפיכים (קל - 32-33 מעלות צלזיוס, בינוני - 28-32 מעלות צלזיוס, חמור - 24-28 מעלות צלזיוס) ואחד בלתי הפיך (חמור ביותר - פחות מ-24 מעלות ג). עם זאת, ב פרקטיקה קליניתלעתים קרובות יותר הם משתמשים בסיווג המבוסס על התגובות המפצות הרווחות וכולל שלוש דרגות של היפותרמיה:

• מתון או אדינמי (32-34 מעלות צלזיוס).מלווה בהפעלת מנגנוני יצירת חום, התכווצות של כלי היקפי, גירוי מתח של מערכת העצבים הסימפתטית.
• בינוני או ספוג (29-32 מעלות צלזיוס).מתבטא בתשישות מנגנוני פיצוי, האטה של ​​חילוף החומרים במערכת העצבים המרכזית, חוסר קואורדינציה של העבודה של מרכזי העצבים הקורטיקליים והתת-קורטיקליים, דיכוי של מרכזי הנשימה והלב ב medulla oblongata, הידרדרות משמעותית או הפסקת זרימת הדם פנימה כלים היקפיים, אולי - כוויות קור.
• חמור או בתרדמת (מתחת ל-31 מעלות צלזיוס).הוא מאופיין בשיבוש מנגנוני הפיצוי, הפרעות מטבוליות קשות והפרעות חמורות בתפקוד מבני המוח, הפרעה במערכת ההולכה של הלב, פגיעה ברקמות היקפיות, כולל ציפוי.

תסמינים של היפותרמיה

במקרים קלים מתרחשות צמרמורות, רעידות שרירים, העור הופך חיוור ורוכש גוון כחלחל. "עור אווז" מופיעים ו הפרות אופייניותנְאוּם. ברדיקרדיה קלה מצוינת. לחץ הדם בדרך כלל אינו משתנה או מוגבר מעט, הנשימה מהירה. בתחילה, החולה זז באופן פעיל ונוקט באמצעים להצלתו. ככל שהקור נמשך, המטופל הופך לרדום ואדיש. נְאוּם, תהליכי חשיבהוהתגובות להשפעות חיצוניות מואטות. בחלק מהחולים מתגלים כוויות קור שטחיות.

בְּ תואר בינונינקבעת החמרה נוספת של ברדיקרדיה, ירידה קלה בלחץ הדם וירידה בנשימה ל-8-12 תנועות נשימה בדקה. הכחלחל של העור מתעצם, הופך בולט במיוחד באזור האף, האוזניים והגפיים המרוחקות, והסבירות לכוויות קור עולה. כמות השתן המופרשת יורדת עקב ירידה בזרימת הדם הכלייתית. רעידות שרירים נפסקות, השרירים נעשים נוקשים, המטופל נוקט בעמדה מאולצת - מקלל את גבו, מכופף את ידיו ורגליו ומביא אותן אל הגוף. ישנוניות חמורה הופכת לשינה היפותרמית ולאחר מכן לתרדמת, התגובה לגירויים חיצוניים נחלשת באופן משמעותי, לעתים קרובות מזוהה רק בהשפעות כואבות. האישונים מורחבים ומגיבים לאור.

במקרים חמורים מתגלים כחלחלות בולטת של העור וקשיחות שרירים עזה. הדופק יורד ל-20-30 פעימות. לדקה, הפרעות קצב מזוהות, פרפור אפשרי. נשימה רדודה נדירה מוחלפת בנשימה תקופתית (Biota או Cheyne-Stokes). זרימת השתן נעצרת עקב התפתחות אי ספיקת כליות חריפה. החולה נמצא במצב של תרדמת עמוקה, אין תגובות לכל סוגי הגירויים, והאישונים עלולה להיות תגובה חלשה לאור. עוויתות כלליות חוזרות ונשנות נצפות במרווחים של עד חצי שעה. מזוהה כוויות קור נרחבות עמוקות; תיתכן ציפוי של חלקים היקפיים של הגוף (אצבעות, ידיים, רגליים, חלקי הפנים), המתפשט בכיוון הפרוקסימלי. כאשר הטמפרטורה המרכזית יורדת מתחת ל-20 מעלות צלזיוס, נקבעים עצירת נשימה והפסקת פעילות הלב.

סיבוכים

IN מחזור מוקדםעלולים להתרחש פרפור, בצקת מוחית ובצקת ריאות. לעתים קרובות מאובחן עם אקוטי כשל כלייתי. מגדיל את הסבירות סיבוכים זיהומיים, כולל דלקת ריאות, זיהום בפצעי ניתוח. לפעמים הסיבה השלכות שליליותשגיאות מתרחשות בעת חימום, התחממות יתר עלולה להתרחש עקב התמוטטות של מנגנוני ויסות תרמי, ירידה בלחץ הדם ודום לב עקב הרחבת כלי הדם רפלקס כאשר הטמפרטורה עולה מהר מדי. עם כוויות קור עמוקות, ייתכן שתידרש כריתת גפיים. במספר חולים, הפרעות נוירולוגיות מתגלות בתקופה ארוכת הטווח.

אבחון

האבחנה נקבעת על סמך בדיקה חיצונית, נתוני אנמנזה (במקרה של היפותרמיה חמורה, הנתונים נקבעים מדברי עדי ראייה שמצאו את הקורבן או צוות חירום) ותוצאות מדידת חום הגוף. מדידה ב בית שחימשקף את טמפרטורת פני השטח ואינו קריטריון אמין לנוכחות או היעדר היפותרמיה. המדידה מתבצעת דרך פי הטבעת, באמצעות בדיקה של הוושט או באף-לוע, תוך התחשבות בכך שטמפרטורת פי הטבעת עשויה להיות שונה מעט מקו הבסיס, וקריאות שנלקחו בוושט עשויות להיות בלתי אמינות עקב טיפול קודם באוויר חם.

בפרקטיקה הקלינית המודרנית, נעשה שימוש במדחום אלקטרוני מיוחד, מצויד בבדיקה, מכויל בטווח טמפרטורות נמוכות. אפשר למדוד את הטמפרטורה של דגימת שתן טרייה. האופציה הטובה ביותרהוא לבצע מספר מדידות ב מקומות שונים. יש לקחת בחשבון שירידה בטמפרטורת הבסיס מתחת לערכים קריטיים, היעדר דופק ונשימה לא יכולה להיחשב כעדות למותו של החולה (מקרה של הישרדות בטמפרטורה של 9°C, כמו גם החלמה לאחר הפסקת פעילות הלב למשך 3 שעות מתוארת) עקב השפעות היפותרמיה, האטה בהתפתחות של תהליכים בלתי הפיכים ברקמות. מוות מוכרז רק אם אין סימני חיים לאחר ההתחממות.

כדי לאשר את האבחנה, יחד עם מדידת טמפרטורה, נקבע א.ק.ג. החושף את גל אוסבורן. רשימה של מעבדות אחרות ו לימודים אינסטרומנטלייםאם אתה חושד הפתולוגיה הזוכולל CBC, TAM, קביעת אוריאה, קריאטינין, גלוקוז, אלקטרוליטים, מצב חומצה-בסיס ו-pH בדם, קרישה, מדידת לחץ דם ומשתן שעתי, דופק אוקסימטריה, רדיוגרפיה של חזה. במקרה של פציעות במערכת השרירים והשלד, מתבצעת רדיוגרפיה של המקטע המתאים; במקרה של נזק אפשרי לאיברים פנימיים, נקבעים אולטרסאונד, CT או MRI; לפרוסקופיה ומחקרים אחרים מבוצעים על פי האינדיקציות.

טיפול בהיפותרמיה

הטיפול מתבצע על ידי מומחים בתחום הטראומטולוגיה המעשית והחייאה. טקטיקות טיפוליותנקבע על פי מידת ההיפותרמיה, אופי וחומרת ההפרעות בתפקודים החיוניים של הגוף. בכל המקרים, דחוף להפסיק את החשיפה לקור ולבצע אמצעי התחממות פסיביים. לחולים עם דרגות קלות רושמים משקאות חמים ( תה מתוק), אמבטיה חמה, כריות חימום, הימנעות משימוש בנוזלים מחוממים יתר על המידה. עבור כוויות קור שטחיות, תחבושות חמות מוחלות על הגפיים.

במקרים בינוניים עד חמורים נדרש טיפול נמרץ. טיפול מורכב, הכולל אמצעים אטיוטרפיים, פתוגנטיים ותסמינים. טיפול אטיוטרופי כולל פסיבי (שמיכות, בגדים חמים ויבשים) ואקטיבי ( אמבטיה חמה, החלת רפידות חימום למעבר של כלים גדולים) התחממות. התחממות אקטיבית מתבצעת באמצעות נוזל שהטמפרטורה שלו עולה על הטמפרטורה של הקורבן בלא יותר מ-10 מעלות צלזיוס. לאחר עליית טמפרטורת פי הטבעת ל-33-34 מעלות צלזיוס, ההליך מופסק כדי למנוע התחממות יתר על רקע מערכת ויסות החום שעדיין לא התאוששה.

לצד השיטות המפורטות, יעיל לחמם את הריאות על ידי אספקת אוויר לח או תערובת חמצן מחוממת ל-42-44 מעלות צלזיוס, ועירוי תוך ורידי של תמיסות חמות. במקרה של התנגדות לשיטות המפורטות, שטיפת מדיאסטינלית, התחממות דם חוץ גופית (המודיאליזה, מעקף לב-ריאה, ורידים ורידיים עורקים), שטיפת קיבה, שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, פי הטבעת, חלל הצדר עם פתרונות חמים, עם זאת, שיטות אלו קשורות בסיכון לסיבוכים ולכן אינן משמשות כחלק מטיפול סטנדרטי.

טיפול פתוגנטי מבוסס על אמצעים לשיקום הפעילות של מערכת הנשימה והלב וכלי הדם, נכון הפרעות מטבוליות. דרכי הנשימה מתפנות ומבוצעת אוורור מכני. במידת הצורך מבוצע דפיברילציה. מבצעים עירוי דקסטרן, תמיסות מלח, תמיסת גלוקוז עם ויטמינים ואינסולין, ולפי האינדיקציות - עירויים של תחליפי פלזמה ופלזמה. כחלק מטיפול סימפטומטי, תרופות נקבעות לנרמל מתן שתן, להגביר את לחץ הדם ולהעלים תסמונת כאב, מניעת בצקת ריאות ומוחית, תיקון פתולוגיה סומטית קיימת. בעת קביעת תוכנית לתיקון תרופתי של מצבו של המטופל, זה נלקח בחשבון תרופותבמצבים של היפותרמיה חמורה עלול להיות לא יעיל או להיות בעל השפעות בלתי צפויות ויש להשתמש בו לאחר התחממות מספקת. לטפל בכוויות קור.

פרוגנוזה ומניעה

הפרוגנוזה היא בדרך כלל (למעט במיוחד מקרים חמורים) תלוי יותר בפתולוגיה הנלווית מאשר בחומרת ההיפותרמיה. התמותה בקרב אנשים בריאים נמוכה. בנוכחות פציעות קשות ו מחלות סומטיותשיעורי התמותה במקרה עולים בחדות. תכונה אופיינית המדינה הזוהיא האפשרות להחלמה לאחר הפסקה ארוכה של פעילות חיונית איברים חשובים, בשל האפקט המגן של קירור. פעולות מניעהכוללים בחירת לבוש ותכנון פעילויות מחוץ למקלטים חמים, תוך התחשבות בתנאי מזג האוויר, תיקון מצבים פתולוגיים המהווים גורמי סיכון, הבטחת אופטימלית משטר טמפרטורהבתוך הבית, במיוחד כאשר אנשים בעלי נטייה לפתח היפותרמיה חיים בהם.

היפותרמיה היא ירידה בטמפרטורת הגוף של האדם עצמו עקב פעולת טמפרטורות נמוכות. הסיבה היחידה לתופעה זו היא חשיפה ממושכת לקור בלי כספים נוספיםהגנה, כלומר לבישת בגדים לא הולמים. בהתחלה, השינויים בגוף הפיכים, וכל התהליכים חוזרים לקדמותם כשהם מונחים בחדר חם. עם זאת, הסיכויים להחלמה מלאה תלויים בזמן השהייה בקור. בשלבים האחרונים, ייתכן שלא ניתן יהיה להעלות את הטמפרטורה.

שולפין איוון ולדימירוביץ', טראומטולוג-אורטופד, קטגוריית ההסמכה הגבוהה ביותר

ניסיון עבודה כולל מעל 25 שנים. בשנת 1994 סיים את לימודיו במכון לשיקום רפואי וחברתי במוסקבה, בשנת 1997 סיים התמחות בהתמחות "טראומטולוגיה ואורתופדיה" במכון המחקר המרכזי לטראומה ואורתופדיה על שמו. נ.נ. פריפובה.

היפותרמיה (היפותרמיה)- זוהי תגובת הגוף לקור. ישנם מנגנוני ויסות חום מסוימים שאחראים על שמירה על טמפרטורת גוף תקינה. אם אתה בקור לזמן קצר, מופיעות רעידות שרירים - דרך ליצור חום אנדוגני ולא להפוך להיפותרמיות. ואז מהירות תהליכים מטבולייםיורד, ואיברים חיוניים, במיוחד מערכת הלב וכלי הדם, מתחילים לקפוא. הרקמות אינן מקבלות חמצן, האדם חש עייפות וקפוא.

גורמים ותסמינים

הקפאה היא תוצאה של חשיפה לטמפרטורות נמוכות. לכל אדם המבלה זמן רב בקור יש סיכון להיפותרמיה. עם זאת, ישנם מספר גורמים שמגדילים את הסיכוי שלך להקפיא:

• לבוש לא הולם שאינו שומר על חום הגוף;
• נעליים צמודות ולא חמות מספיק;
• משקל גוף נמוך - הגוף משתמש באנרגיה מעיבוד רקמת השומן כדי לשמור על טמפרטורה;
• פתולוגיות של הלב וכלי הדם;
• תזונה לא מאוזנת ולא מספיק עשירה בקלוריות;
• לַעֲבוֹד יֶתֶר עַל הַמִידָה.

ילדים ואנשים מבוגרים נוטים יותר לסבול מחשיפה לקור. שֶׁלָהֶם מערכת כלי הדםאו שהם לא מפותחים או שכבר יש להם מחלות כרוניות.

אצל מבוגר, הגוף מסוגל יותר לפצות על שינויי טמפרטורה, כך שהוא יכול להישאר בקור זמן רב יותר באמצעות הרזרבות שלו.

התסמינים הראשונים של היפותרמיה הם עייפות ונמנום. עלולים להופיע סימנים של כוויות קור בגפיים ובאזורים בודדים בגוף. בעתיד הם מתעצמים, והטיפול אפשרי רק אם ניתנת עזרה ראשונה בזמן.

מה לזכור כדי להימנע מהיפותרמיה

סיווג ושלבים

סימני היפותרמיה מתקדמים בהדרגה. בתחילה, הקור משפיע רק על החלקים ההיקפיים של הגוף (גפיים, אוזניים), ואז מתפשט לרקמות עמוקות יותר ולאיברים פנימיים. התסמינים שבהם היא באה לידי ביטוי יהיו תלויים במידת ההקפאה של הגוף.

מאוחד סיווג בינלאומיעיקרי הדברים 3 שלבים של היפותרמיה. לא רק התסמינים, אלא גם הפרוגנוזה תלויים בכך - בשלבים הראשונים הרבה יותר קל לטפל בנפגע.

1. השלב הראשון מאופיין בעיכוב של רפלקסים ו פעילות מוחית. הדיבור הופך לקשה. טמפרטורת הגוף יורדת ל-32-34 מעלות, אך שינויים אלו הפיכים. העור חיוור ומכוסה בעור אווז. כוויות קור קלות אפשריות בגפיים (דרגה 1 או 2).
2. השלב השני הוא הורדת הטמפרטורה ל-29-32 מעלות. מצבו של הנפגע מחמיר, ועלולים להופיע אזורים של כוויות קור עד מדרגה 3. הנשימה הופכת נדירה יותר, פעימות הלב מואטות. האדם חש נמנום, שמתעצם בהדרגה.
   
3. הדרגה השלישית של היפותרמיה היא החמורה ביותר; הטמפרטורה יכולה לרדת מתחת ל-29 מעלות. העור הופך לכחלחל, נפיחות ואזורים של כוויות קור בשלב 4 עשויים להופיע. הגוף סובל מרעב בחמצן, ואדם עלול לאבד את הכרתו מהקור.

ההשלכות של היפותרמיה יכולות להיות חמורות אפילו עם עזרה ראשונה בזמן. אתה יכול להתאושש לחלוטין בשלב הראשון, ואם אדם מבלה זמן בקור מספר גדול שלזמן - שינויים בלתי הפיכים יכולים להתרחש בגוף. עקיצת כפור של הגפיים מהדרגה הרביעית מסוכנת במיוחד, מכיוון שהיא פוגעת ברקמות רכות ובעצמות.

תכונות של היפותרמיה

היפותרמיה אינה מחלה, אלא שינויים מורכבים בתפקוד הגוף כולו. כאשר יש מחסור בחום, מנגנוני רפלקס מופעלים להפקת אנרגיה משלהם. לאחר מכן מופסקת אספקת הדם לאיברים היקפיים שפחות חשובים לגוף. ראשית, האצבעות והאוזניים סובלות, לאחר מכן הידיים והרגליים, ולאחר מכן הן קופאות חלקים עליוניםידיים ורגליים. אם אספקת החום לא תשוחזר בזמן זה, אספקת הדם לאיברים חיוניים, כולל הלב והמוח, תאט.

עזרה ראשונה להיפותרמיה

אם אתה היפותרמי, אתה חייב לעשות הכל כדי להגיע למקור חום ולא להירדם.

אם יש לך הזדמנות ליצור קשר עם מישהו ולבקש עזרה, אל תדחי זאת. אם אתה מוצא אדם שסבל מהקור, יש צורך להעבירו בדחיפות לחום, גם אם הוא מחוסר הכרה.

עם זאת, הכנס מיד את הקורבן מים חמיםאסור - זה עלול לגרום להיפרתרמיה.

יש אלגוריתם מסוים כיצד לפעול נכון כדי לא לפגוע בקורבן:

• להעביר אותו לחדר חם ולהחליף בגדים לבגדים יבשים;
• לשים מתחת לשמיכה פנימה מיקום אופקי, אין צורך לכסות את הראש;
• אתה יכול למרוח כרית חימום על אזור החזה, אבל זה לא צריך להיות חם מדי;
• לספק מזון והרבה שתייה חמה;
• לעשות אמבטיה עם מים 37-40 מעלות;
• אם יש סימנים של כוויות קור בגפיים, אין לשפשף אותם, אלא פשוט לכסות אותם במטלית חמה.

במקרה של היפותרמיה בשלבים האחרונים, יש צורך גם במתן עזרה ראשונה. אין צורך לחכות עד שהנפגע יחזור להכרה - ניתן לכסות אותו בשמיכה ו עקוב כל הזמן אחר הדופק והדופק שלך. לפני הגעת הרופאים נותרה המשימה העיקרית לעקוב אחר שמירה על תפקודים חיוניים, ובמידת הצורך חשוב להיות מסוגלים לעשות את הדבר הנכון נשימה מלאכותיתו עיסוי לב עקיף.

מחלות נלוות

טמפרטורות נמוכות הן הגורם העיקרי להחמרה של כל המחלות הכרוניות. לאחר החימום מומלץ להתחמם מספר ימים, להתלבש חם ולאכול טוב. גוף מוחלש מגיב לעתים קרובות להיפותרמיה מחלות בדרכי הנשימה, דלקת של איברים מערכת גניטורינארית . בנוסף, קיים סיכון לסיבוכים מסוכנים בצורה של דלקת קרום המוח, דלקת עצבים, דלקת באוזן הפנימית.

השלכות ומניעה

אם לא ניתנת עזרה ראשונה בזמן, היפותרמיה עלולה לגרום השלכות מסוכנות. IN התרחיש הטוב ביותרזו תהיה הצטננות שתעבור תוך מספר ימים. אתה יכול גם לחלות במחלה קשה יותר - התקררות ממושכת של הגוף גורמת לרוב מחלות דלקתיותאיברים פנימיים, כולל דלקת שלפוחית ​​השתן ופיאלונפריטיס.

עם זאת, אחד הסיבוכים המסוכנים ביותר הוא כוויות קור בדרגה האחרונה, שבה יש לקטוע חלקים פגומים של הגפיים.

ישנם מספר כללים למניעת היפותרמיה:

• ללבוש בגדים חמים, נעליים, כובעים וכפפות שיגנו מפני הכפור;
• לאכול טוב, במיוחד בעונה הקרה;
• אל תצאו לטיולי חורף ארוכים ללא ליווי ואמצעי תקשורת;
• לא מסוגל להישאר ברחוב שיכרון אלכוהול.

אתה יכול להקפיא בחורף אפילו עם מינוס קל. כל אדם מגיב בצורה שונה להשפעות של טמפרטורה נמוכה, אשר מוסברת על ידי שילוב של גורמים שונים. במקרה של היפותרמיה, חשוב להעניק עזרה ראשונה לנפגע לפני שמתחילים שינויים בלתי הפיכים בגופו. אם בריאותך מחמירה בקור, הגפיים שלך קהות והדיבור הופך לקשה, אל תתביישו לבקש עזרה.

עד כמה מסוכנת היפותרמיה? איך להתחמם במהירות אם אתה מרגיש קר מאוד

היפותרמיה של הגוף אני היפותרמיה של הגוף

מתפתח כתוצאה מחשיפה ממושכת לקור, במיוחד במזג אוויר לח וסוער. כאשר כל חלק בגוף מקורר, מתרחשת כוויות קור של רקמות מקומיות, וכאשר יש קירור כללי, מתרחשת כוויות קור. עם לחות גבוהה ורוחות חזקות, תיתכן הקפאה גם אם טמפרטורת האוויר היא מעל האפס. ככל שהוא נמוך יותר, כך מתרחשת הקפאה מהירה יותר. זה מקל גם על ידי צום, שיכרון אלכוהול, איבוד דם, ביגוד צמוד ורטוב, הזעה מוגברת וכו'. קורה במים.

כאשר מתרחשת כוויות קור, הקורבן חווה נפיחות מוגברת בעור, ואז חוסר תחושה, ולאחר מכן אובדן תחושה מוחלט. לאחר החימום, מופיעות כוויות קור בדרגת חומרה קלה עד בינונית. בנוסף כוויות קור, ישנם סוגים אחרים של נזקי קור מקומיים - Chill ומה שנקרא.

במקרה של היפותרמיה מקומית, עדיף לספק עזרה ראשונה בחדר חם ויבש כדי למנוע קירור נוסף. במקרה של היפותרמיה חלקים פתוחיםיש לחמם את גופם, לשחרר את הקורבן מבגדים ונעליים רטובים, יש לעשות זאת בזהירות. על רגליים היפותרמיות אתה צריך לשחרר אותו, ואם זה לא אפשרי, אז עדיף לחתוך אותו ורק אז להסיר אותו. אתה לא צריך לנסות לשפשף שלג על אזור צונן של הגוף שלך. אם אפשר, יש לחמם את המקורר באמבט בטמפרטורת מים של 37-40 מעלות. במים רצוי לעסות בזהירות את האיבר עם הידיים לכיוון מהפריפריה למרכז. לאחר הורדה והתחממות העור באזור הפגוע מסירים את הגפה. רצוי לנגב אותו באלכוהול ולמרוח תחבושת סטרילית יבשה עם שכבה עבה של צמר גפן אפור.

במקרה של צמרמורת, הפנים מוגבלות לניגוב עור הפנים באלכוהול, עיסוי קל והתחממות כללית.

נפגע עם היפותרמיה מקומית צריך להתחמם במהירות: לתת תה מתוק חם או קפה, להאכיל באוכל חם ולתת מנה קטנה של אלכוהול. בשל העובדה שיכול להיות קשה להעריך מיד את חומרת ההיפותרמיה, יש לבדוק את הנפגע.

היפותרמיה כללית של הגוף מתרחשת בדרך כלל באוויר או במים. שהייה ארוכה בפנים. מי קרח הם קטלניים, וטבילה פתאומית במים כאלה, למשל בעת נפילה לתוך לענה, עלולה להיות מלווה בהלם קור.

בעת הקפאה מתגלים סימני עיכוב של מערכת העצבים המרכזית, מערכת הלב וכלי הדם והנשימה. ישנם שלושה שלבים רצופים של קירור כללי של הגוף, המתפתחים במהלך חשיפה ממושכת לטמפרטורות נמוכות. בְּ נזק לריאותתואר, הקורבן רדום, אדיש, ​​העור חיוור, הגפיים בצבע כחלחל או משויש, מופיעה מה שנקרא בלוטת אווז. הדופק מאט, עולה, אך נשאר ללא שינוי. במקרה זה, טמפרטורת הגוף יורדת ל-35-33 מעלות. עם נזק מתון, הטמפרטורה יורדת ל-33-30 מעלות, אובדן הכרה מתרחש, ומתרחשת ירידה חדה בפעילות המוטורית. הגפיים חיוורות, קרות, במיוחד בפנים חלקים היקפיים. הדופק נדיר וקשה לקבוע. גדל או ירד מעט. נדיר, 8-10 לדקה. עם נזק חמור מתחת ל-30 מעלות, אין הכרה, הקאות מצוינות. הדופק נדיר, בקושי ניתן לקבוע אותו רק בישנוניות ו עורקי הירך, לחץ הדם נמוך, הנשימה נדירה, רדודה, עם הפרעות קצב. סיבוכים המסכנים את חייו של הנפגע כוללים בצקת מוחית וריאות.

בעת מתן עזרה ראשונה לקורבן של קירור כללי, יש לבטל תחילה את השפעת הקור. ננקטים אמצעים שמטרתם להחזיר את טמפרטורת הגוף הרגילה (מריחת מים חמים, עטיפה וכו'). עדיף לטבול את הקורבן באמבט חם בטמפרטורת מים של 37-40 מעלות. באמבטיה, עשה את כל הגוף באמצעות מטליות סבון (ההליך לוקח בין 30 ל-60 דקה). אם הנפגע יכול לבלוע, יש לתת לו תה מתוק חם או קפה, וניתן לתת מעט אלכוהול דרך הפה. בעת מתן סיוע, במיוחד לנפגעים עם היפותרמיה בינונית עד חמורה, יש לעקוב מקרוב אחר הנשימה. במידת הצורך, בצע הנשמה מלאכותית. לאחר התחממות וייצוב הנשימה, יש לפנות את הנפגע לבית החולים להמשך השגחה וטיפול. זה לחלוטין לא מקובל לנסות "לחמם" את הקורבן על ידי שפשוף אותו בשלג, כי... "עזרה" כזו רק מחמירה את מצבו.

כדי למנוע היפותרמיה במהלך חשיפה ממושכת לקור (לדוגמה, במהלך טיולי חורף, עבודות רחוב ויער), עליך להצטייד בבגדים ונעליים מתאימות, וכן לספק לעצמך שתייה חמה ומזון. מסוכן מאוד להיות בחוץ זמן רב בעונה הקרה, אפילו אלכוהולי קלשכרון חושים, כי תחושת החמימות שנוצרת מאלכוהול מתעתעת מאוד. אם מופיעים סימנים של היפותרמיה מקומית או כללית, עדיף להתחמם בחדר חם. אם זה לא אפשרי, אז אתה צריך לחמם את החלק ההיפותרמי של הגוף. בקלותשפשוף או נשימה. מגביר את טמפרטורת הגוף (ריצה, קפיצה וכו').

1. אנציקלופדיה רפואית קטנה. - מ.: אנציקלופדיה רפואית. 1991-96 2. עזרה ראשונה. - מ.: האנציקלופדיה הרוסית הגדולה. 1994 3. מילון אנציקלופדי תנאים רפואיים. - M.: אנציקלופדיה סובייטית. - 1982-1984.

ראה מה זה "היפותרמיה" במילונים אחרים:

היפותרמיה של הגוף- היפותרמיה מובנת כמצב פתולוגי של הגוף בתנאים של טמפרטורת סביבה נמוכה כאשר העברת החום עולה על יצירת החום בגוף, מלווה בירידה בטמפרטורת הגוף והפרה... ... טרמינולוגיה רשמית

ראה היפותרמיה... מילון רפואי גדול

אני; היינו עושים 1. ל-Overcool overcool ו-Overcool overcool. חולה מהיפותרמיה. 2. פיזי. קירור נוזל (או אדים) מתחת לטמפרטורת ההתגבשות (או העיבוי), בתנאים שאינם מאפשרים את הנוזל... ... מילון אנציקלופדי

קירור יתר כללי- דבש היפותרמיה כללית מתרחשת עם חשיפה ממושכת לטמפרטורות סביבה נמוכות, מה שמוביל להתמוטטות התגובות המפצות של הגוף עם עיכוב לאחר מכן של הפונקציות של מערכת העצבים המרכזית, איברי הנשימה ומערכת הלב וכלי הדם. היפותרמיה קטלנית ב-0 C... מדריך מחלות

היפותרמיה- אני; היינו עושים 1) לקרר יתר על המידה וצנן יתר על המידה. חולה מהיפותרמיה. 2) פיזית קירור נוזל (או אדים) מתחת לטמפרטורת ההתגבשות (או העיבוי), בתנאים שאינם מאפשרים... מילון של ביטויים רבים

מערכת של נהלים המסייעים להגביר את עמידות הגוף להשפעות סביבתיות שליליות, התפתחות של תגובות רפלקס מותנות של ויסות תרמי (ראה תרמי ויסות), במטרה לשפר אותה. בעת התקשות ... ... האנציקלופדיה הסובייטית הגדולה

נפיחות מגרדות בצבע אדום כהה המופיעות כאשר הגפיים הופכות להיפותרמיות במזג אוויר קר. בדרך כלל הם חולפים מעצמם תוך שבועיים; עם כוויות קור חמורות, ניתן להקל על מצבו של החולה בעזרת ניפדיפין... תנאים רפואיים

כוויות כפור, הידרוקולינג- (פמיוזיס) נפיחות מגרדות בצבע אדום כהה המופיעות כאשר הגפיים הינן היפותרמיות במזג אוויר קר. בדרך כלל הם חולפים מעצמם תוך שבועיים; במקרה של כוויות קור חמורות, ניתן להקל על מצבו של החולה בעזרת... מילוןבתרופה

במהלך טיולים, אנשים מבלים זמן רב בסביבה שונה בתכלית מהסביבה הרגילה שלהם; הם יכולים למצוא את עצמם במצבים קיצוניים הנגרמים על ידי ירידה או טמפרטורה גבוהה, מפולות שלגים, שיטפונות נהרות, גשם כבד וכו'. בפועל... ... אנציקלופדיה רפואית

הישרדות במצב קיצוני.- הישרדות במצבי קיצון. במהלך טיולים, אנשים מבלים זמן רב בסביבה שונה בתכלית מהרגיל שלהם; הם יכולים למצוא את עצמם במצבים קיצוניים הנגרמים על ידי טמפרטורות נמוכות או גבוהות, מפולות שלגים, שיטפונות נהרות,... ... עזרה ראשונה - אנציקלופדיה פופולרית

תוכן המאמר: classList.toggle()">toggle

היפותרמיה היא מצב בו טמפרטורת הגוף יורדת מתחת ל-36.6 מעלות. זה מתרחש כתוצאה מחשיפה לקור על הגוף.

גורמים התורמים להתפתחות היפותרמיה כוללים לחות (אוויר לח, בגדים רטובים), מזג אוויר סוער, חסינות מוחלשת או דיכאון ממושך. היפותרמיה יכולה להיות מושפעת משתיית אלכוהול.

התסמינים הראשונים של היפותרמיה

התסמינים הבאים עשויים להצביע על כך שאדם חווה היפותרמיה:

סימנים של היפותרמיה קלה

התסמין הראשון של היפותרמיה קלה הוא ירידה בטמפרטורת הגוף ב-2-4 מעלות ומגיע ל-32-34 מעלות. עם זאת, לחץ הדם שלו נשאר תקין. אם הקור משפיע על הגוף במשך זמן רב, אז התפתחות של כוויות קור של תואר ראשון אפשרי.

עם היפותרמיה קלה באדם, הסימפטום הראשון הוא צמרמורות קלות. הוא מנסה לנקוט עמדה כדי לשמור על חום ככל האפשר. במקרים מסוימים, השיניים מתחילות לנקש. שטחים פתוחיםהעור (הפנים והידיים) הופך חיוור או כחול. לרשימת התסמינים מתווספים גם כאבים באצבעות האצבעות והבהונות. האדם הופך להיות מוסח ואדיש. סימפטום נוסף של היפותרמיה יכול להיות שכחה ופגיעה בדיבור.

אם אדם עם היפותרמיה קלה נכנס לחדר חם, הוא או היא חווה אדמומיות של העור ותחושת צריבה באזור הפגוע.

עם היפותרמיה כרונית, שעלולה להופיע באנשים החשופים לקור במשך תקופה ארוכה, עלולים להופיע תסמינים כגון עייפות, תגובות איטיות, אדישות ופגיעה בפעילות הנפשית.

תסמינים מתונים (בינוניים).

עם היפותרמיה מתונה, טמפרטורת הגוף יכולה לרדת ל-32 או 29 מעלות. לחץ הדם של אדם יורד והדופק מואט ל-50 פעימות בדקה.

עם היפותרמיה מתונה, החולה עלול לחוות כוויות קור בדרגה 2.

כתוצאה מתח חזקהשרירים, האדם מתחיל לרעוד ולקשקש את שיניו. הוא הופך אדיש לכל דבר ומתמצא בצורה גרועה במרחב. בתחילה, הוא עלול לחוות התפרצות רגשית, אשר מוחלפת באדישות. היפותרמיה מלווה לעתים קרובות בנמנום (אינך יכול לישון במקרה זה). העור הופך כחול ו תחושות כואבותמוחלפים בחוסר תחושה.

בחולה עם היפותרמיה בינונית, התסמינים כוללים קצב לב לא תקין. הדופק מורגש בצורה חלשה. האדם נופל לקהות חושים, הזיכרון שלו נפגע, ודיבורו הופך מטושטש או לא קוהרנטי.

לאחר כניסת אדם לחדר חם, האזורים הפגועים של העור הופכים לאדומים ועלולים להפוך לשלפוחיות (עם כוויות קור בדרגה 2). חוסר תחושה מפנה מקום לכאב.

שלב חמור של היפותרמיה

עם היפותרמיה חמורה, טמפרטורת הגוף של המטופל יורדת ל-31 מעלות ומטה. לחץ הדם יורד, הדופק מואט ומופיעות בעיות נשימה. בהיפותרמיה חמורה, קצב הלב של אדם מופרע.

כתוצאה מזרימת דם לקויה, מתרחש חוסר בחמצן. המוח מפסיק לעבוד כרגיל, האישונים מוגדלים והמבט מפסיק להתמקד. האדם עלול לחוות התקפים, בחילות והקאות.

אם החולה לא נעזר בזמן, היפותרמיה חמורה עלולה לגרום למוות.

כאשר טמפרטורת הגוף יורדת מתחת ל-33 מעלות, אדם מפסיק להבין שהוא קופא ואינו יכול להתאפק. אם הטמפרטורה של העור הופכת לפחות מ-10 מעלות, אז הקולטנים מפסיקים לאותת למוח שהגוף הוא היפותרמי.

לעתים קרובות, עם היפותרמיה חמורה, החולה חווה כוויות קור בדרגה 3 או 4. במקרה זה, מופיע כאב באזור הפציעה, שיכול להשתנות לחוסר תחושה. העור הופך קר למגע ומקבל גוון כחלחל או סגול. לאחר כניסת אדם לחדר חם, מופיעה נפיחות ברקמות. כמו כן, באתר של כוויות קור מופיעות שלפוחיות עם תוכן ריקבון. ואז מתרחש נמק רקמות באזור זה.

אם טמפרטורת הגוף של החולה יורדת ל-24 מעלות, הדבר נחשב ל"נקודת אל חזור" ואי אפשר להחזיר את האדם לחיים.

סימני היפותרמיה לפי חלק בגוף

תסמינים של היפותרמיה בילדים ותינוקות

גוף של ילד רגיש יותר לקור מאשר של מבוגר. שחייה במים קרירים, חיתולים רטובים, הורדת טמפרטורת האוויר בחדר יכולה לגרום