כיצד לגלות אם לאדם יש סכיזופרניה. אתה לא חולק רגשות עם אנשים אחרים
המונח "סכיזופרניה של מחלת נפש" שימש לראשונה בשנת 1908 על ידי הפסיכיאטר Eugen Bleuler (שוויץ). בעבר, סכיזופרניה נחשבה לסוג של דמנציה. המדען הזה הוא שהוכיח שהתכונה העיקרית של סכיזופרניה אינה פגיעה קוגניטיבית, אלא קריסת "אחדות הנפש". בלולר אפיין את המחלה הפסיכיאטרית סכיזופרניה כ"ארבעת ה-A": אמביוולנטיות, אוטיזם, בעיות בחשיבה אסוציאטיבית והפרעה של Affect (ריגוש נפשי).
תיאור המחלה סכיזופרניה ותסמיניה
מהי סכיזופרניה וכיצד היא מתבטאת בחולים? סכיזופרניה (מיוונית סכיזו - פיצול, פיצול, phren - מוח, סיבה) שייכת לקבוצת הפרעות נפשיות אנדוגניות, כלומר מתפתחות על פי מנגנונים פנימיים עם נטייה גנטית גבוהה, שכן "התמוטטויות" מתרחשות ברמת הגן. באזורים מסוימים במוח, חומרים מסוימים הופכים לשכיחים יותר (לדוגמה, דופמין או סרוטונין), תהליך החמצן של שומנים מואץ (החמצן מחמצן את השומנים המרכיבים את דפנות התא, ומותם גובר), בתוך הדם-מוח מחסום, המגן על המוח ממגע ישיר עם דם, פסולת תאים מצטברת, נוצרים קונפליקט אוטואימוני ושיכרון אוטו- מערכת החיסוןנלחם עם התאים שלו, שיכרון מתרחש עם החומרים שלו). בנוסף, כאשר מתארים את המחלה סכיזופרניה, מצוין כי מוקד של עירור מוגבר עד כאב מופיע בקליפת המוח, תאים מגורים והאדם חווה הזיות ואשליות; האכלה שלהם דורשת הרבה אנרגיה, כתוצאה מכך, חלקים אחרים במוח מקבלים פחות ממנה, ותשומת לב, רצון, זיכרון ורגשות סובלים.
תופעת הבידוד, המגודרת מהמציאות הסובבת, נקראת אוטיזם. זהו אחד התסמינים העיקריים של סכיזופרניה, שזוהה על ידי Eugen Bleuler בתחילת המאה הקודמת.
סימנים שליליים אחרים של המחלה סכיזופרניה, כלומר, סימפטומים המשקפים נזק, אובדן של כל תפקוד של נפש המטופל, כוללים ירידה רגשית. זה מתחיל בקור הרגשי הגובר של האדם כלפי משפחתו וחבריו, אדישות למה שקשור אליו ישירות, ואובדן תחומי עניין ותחביבים קודמים. אדישות לסביבה ולדעות של אנשים אחרים יכולה להתבטא ברישול וחוסר ניקיון בלבוש ובחיי היומיום. כאשר סימפטום זה של סכיזופרניה בא לידי ביטוי, לעתים קרובות מציינים אמביוולנטיות רגשית - דו-קיום של שני רגשות מנוגדים, למשל, אהבה ושנאה, עניין וסלידה. ביטוי זה של סכיזופרניה עשוי להיות מלווה באמביוולנטיות - הפרעה המתבטאת בדואליות של שאיפות, מניעים ופעולות. לדוגמא, אדם רוצה לשמוע דברי הסכמה, אבל עושה הכל כדי לנזוף, מושיט יד לחפץ כלשהו ומיד מושך אותו.
פגיעה בתפיסה ובתקשורת במחלה הפסיכיאטרית סכיזופרניה
אילו הפרעות נוספות נצפות בסכיזופרניה, ומהם הביטויים החיצוניים שלהן?
אדם גדול נסוג אל עולמו הפנימי, בלתי מובן לאחרים. המטופלים שקועים בעולם התחושות והחוויות שלהם. הפרעות תקשורת בסכיזופרניה הן כה חזקות עד שקשה לדבר עם מטופלים וליצור קשר, מאחר והן אינן מקיימות שיחה והופכות לסוגרים.
הפרעה אופיינית נוספת בתפיסה בסכיזופרניה היא ניתוק תכוף של הספירה הרגשית ("סימפטום זכוכית ועץ"): המטופל צוחק כאשר מתרחש אירוע עצוב, או בוכה כאשר מתרחש אירוע משמח; מראה אדישות לצערם של קרובי משפחתו, לשכול, אך עלול להיות עצוב כשהוא רואה פרח נרמס.
ככל שהמחלה מתקדמת, סימפטומים ביטויים רגשייםסכיזופרניה נחלשת עד כדי קהות רגשית. ירידה רגשית משפיעה על כל המראה, הבעות הפנים והתנהגותו של המטופל. קולו הופך להיות מונוטוני וחסר הבעה. הפנים מאבדות את יכולת ההבעה והופכות ללא תנועה (לעיתים פנים דמויי מסכה, מונוטוניות של הקול, תנועות זוויתיות ונוקשותן הן ביטוי לתופעות הלוואי של תרופות, יש לקחת זאת בחשבון).
ביטויים קליניים כאלה של סכיזופרניה כמו הפרעות של הספירה הרצונית מאובחנים במקביל להפרעה רגשית. ראשית, מתפתחת ירידה בפעילות רצונית (היפובוליה), ולאחר מכן אבוליה - חוסר מוטיבציה מוחלט לפעילות, אובדן רצונות, אדישות וחוסר פעילות. מטופלים מזניחים את הלימודים או את עבודתם, ואינם יכולים להתכנס לעשות אפילו את הדברים הנחוצים ביותר. ככל שמצבם מחמיר, הם שוכבים בשקט ובאדישות במיטה כל היום או יושבים במצב אחד ומפסיקים לדאוג לעצמם.
כמו כן, הפרעה נפשית שכיחה למדי בסכיזופרניה היא נגטיביזם – התנגדות חסרת משמעות, סירוב חסר מוטיבציה לכל פעולה או תנועה. עם שליליות פסיבית, המטופל לא עושה את מה שמבקשים ממנו וחוזק שיניים כאשר מנסים להאכיל אותו. עם שליליות אקטיבית, כל בקשה או הנחיות גורמות להתנגדות. סימן כזה של סכיזופרניה כמו שליליות דיבור מתבטא בהיעדר דיבור מגיב או רצוני עם הפחתה ביכולת של המטופל לדבר ולהבין דיבור; זה נקרא אילמות.
ליקויים קוגניטיביים אופייניים בסכיזופרניה
הפרעות חשיבה אופייניות בסכיזופרניה נוגעות ל תהליך חשיבה, קשר הגיוני בין מחשבות. במקרים חמורים, יש פיצול של החשיבה, וכביטוי שלה - פיצול של דיבור. הדיבור של המטופל מורכב מאוסף כאוטי של קטעי ביטויים שאינם קשורים ביניהם ("האש מילולי").
במקרים פחות חמורים, הפרעות חשיבה בסכיזופרניה מאופיינות ב"החלקה" של מחשבות - מעבר לוגי מקשר אחד למשנהו, שהמטופל עצמו אינו מבחין בו. הפרעות חשיבה מתבטאות גם בניאולוגיזם, המצאת מילים יומרניות חדשות המובנות רק למטופלים עצמם.
הפרעות חשיבה כוללות גם חשיבה – חשיבה עקרונית בנושאים מופשטים שאולי אין להם כל קשר למטופל, ממושכות, לרוב נטולות היגיון, אך הגיוניות מנקודת מבטו של המטופל עצמו. הנושאים שלהם הם לעתים קרובות הרהורים גלובליים פילוסופיים שונים.
ייתכנו גם הפרעות בסכיזופרניה, כגון זרם מחשבות בלתי נשלט, או שני זרמים מקבילים של מחשבות, או הפסקות פתאומיות בתהליך החשיבה.
אילו הפרעות נפשיות נוספות מופיעות בסכיזופרניה?
כיצד עוד מתבטאת סכיזופרניה, ומהם הסימנים האופייניים למחלת נפש זו?
בנוסף לתסמינים שליליים (סימפטומים של נזק, אובדן), נצפים גם תסמינים פרודוקטיביים, כלומר, ייצור מוח כואב. אחד הביטויים העיקריים של סכיזופרניה הם אשליות והזיות.
האופייניים שבהם הם הבאים:
1) אשליה של השפעה - הרושם שמישהו שולט במטופל, במחשבותיו, רגשותיו, תחושותיו ומעשיו, בין באמצעות היפנוזה ובין בדרך אחרת;
2) אשליה של רדיפה - האמונה שצופים בחולה, מישהו מנסה להרוג אותו או להרוס אותו;
3) הזיות שמיעה, שבו אדם שומע מחשבות של אחרים, "קולות" בתוך עצמו; לפעמים נדמה לו שמחשבותיו פתוחות לאחרים.
בנוסף לתסמינים אלו של מחלת הנפש סכיזופרניה, ישנם אחרים.
הצורות הקליניות העיקריות של סכיזופרניה ותסמיניהן
השילוב של סימנים פרודוקטיביים של המחלה סכיזופרניה עם שליליים קובע את צורת המחלה.
ישנן חמש צורות "קלאסיות" עיקריות של סכיזופרניה קלינית: פשוטה, עברנית, פרנואידית, קטטונית ומעגלית.
צורה עברניתסכיזופרניה דומה בהתפתחותה לסכיזופרניה פשוטה. אבל כאן, יחד עם הפרעות שליליות, נצפית תסמונת Hebephrenic. הוא מאופיין בטיפשות, התנהגות יומרנית, טרחה, תנועות סטריאוטיפיות, אופוריה והעוות פנים. התנהגות היא חסרת היגיון, חסרת מטרה, בלתי צפויה. הדיבור בדרך כלל שבור. דלוזיות והזיות שבריריות עלולות להתרחש. לצורה זו של סכיזופרניה יש את המהלך הממאיר ביותר עם התפתחות מהירה של דמנציה עמוקה.
צורה מעגלית- אלו הם התקפים מאניים (עם מצב רוח גבוה) ודיכאוניים (עם מצב רוח ירוד) המתרחשים מעת לעת בשילוב עם אשליות של רדיפה, השפעה והזיות. בעל פרוגנוזה חיובית יחסית.
סכיזופרניה מאופיינת בהתקדמות - עליה מתמדת, התקדמות של תסמינים. מידת ההתקדמות יכולה להיות שונה: צורות איטיות, פרוגרסיביות בינוניות וממאירות.
צורות פשוטות, פרנואידיות וקטטוניות של סכיזופרניה
צורה פשוטה של סכיזופרניהמתחיל בדרך כלל בגיל ההתבגרות, מתפתח לאט ומתבטא בצורות השליליות של הפרעות שתוארו לעיל. הזיות לא יציבות ורעיונות הזויים מופיעים מדי פעם. לעתים קרובות זה ממשיך באופן ממאיר, מה שמוביל לשינויים באישיות ולהיווצרות של מצב פגום עם תסמונת אפתית-אבולית בולטת.
צורה פרנואידית של סכיזופרניהמתפתח לעתים קרובות יותר ב גיל בוגר. העיקריים שבהם הם רעיונות הזויים של רדיפה, מערכות יחסים, השפעה, הרעלה, המלווים בהזיות ופסאודו-הזיות. התנהגות המטופל משקפת את חוויותיו. עם זאת, עם הזמן, דלוזיות והזיות עלולות לאבד את הרלוונטיות שלהן, ופגם אדיש-אבולי מגיע לידי ביטוי. צורה זו היא הנפוצה ביותר ויש לה פרוגנוזה חיובית יחסית.
צורה קטטונית של סכיזופרניהמתבטא בשליליות בולטת עם תסמינים קטטוניים. מטופלים קופאים במגוון תנוחות מוזרות, יכולים להישאר בהם שעות, יכולים לשכב על המיטה ימים וחודשים, בלי לתקשר עם אף אחד, בלי לדבר, אך יחד עם זאת חוסר התנועה שלהם הוא זמני. ישנם מקרים בהם חולים עם צורה זו של סכיזופרניה, ששכבו ללא תנועה במשך שנים, קפצו במהירות ונמלטו כאשר הופיעה סכנה (שריפה, שיטפון).
צורות מהלך והתפתחות המחלה סכיזופרניה
סכיזופרניה שונה גם בסוגים כמובן: מתמשך, התקפי, התקפי-פרוגרסיבי.
סכיזופרניה מתמשכת מתאפיינת בהיעדר הפוגות עצמאיות והחמרה הדרגתית של הסימפטומים.
הצורה ההתקפית (המחזורית, החוזרת) של סכיזופרניה מאופיינת בהתפתחות הפוכה כמעט מוחלטת של תסמינים במהלך תקופת ההפוגה. האדם מסוגל לעבוד ומותאם היטב. הסימפטומים השליליים הם מינימליים. הפוגות מתרחשות במשך 10 או 25 שנים, ועד סוף החיים.
המהלך הפרוקסימלי-פרוגרסיבי (דמוי פרווה) של המחלה סכיזופרניה מתרחש גם בצורה של התקפים, אך הפוגות אינן מלווה שיקום מלא בריאות נפשית, וממתקפה להתקפה, ההתרוששות של התחום הרגשי-רצוני, האוטיזם מתגבר צעד אחר צעד, שינויים במצב הרוח, אובססיות ותסמינים אחרים ברמה לא פסיכוטית נמשכים לעיתים קרובות.
כיצד מתבטאת סכיזופרניה: הזיות ואשליות
איך אתה יכול להבין שהאדם שלידך חולה נפש? עבור קרובי משפחה שיקיריהם סובלים מהפרעה נפשית כזו או אחרת, ייתכן שכן מידע שימושיעל הביטויים הראשוניים או על השלב המפותח של המחלה. התסמינים הבאים עשויים להופיע ביחד או בנפרד. למעשה, לעתים קרובות קשה להבין מיד מה קורה עם אדם אהוב, במיוחד אם הוא מפחד, חשדן, חוסר אמון ואינו מביע תלונות ישירות. כל התסמינים הבאים אינם אופייניים רק לסכיזופרניה, הם מצביעים על נוכחות של פסיכוזה. הסיבה שלה, לפי שילוב מסוים שלהן, לפי חומרתן, לפי ההיסטוריה של התפתחותן, יכולה להיקרא רק על ידי אדם שעבר הכשרה מיוחדת - פסיכיאטר. ורק הוא יכול לרשום טיפול הולם.
הזיות שמיעתיות וחזותיות בסכיזופרניה מתבטאות באופן הבא:
- שיחות עם עצמך, שמזכירות שיחה או תגובות לשאלות של מישהו (כמובן, למעט הערות כמו "איפה שמתי את המפתחות?");
- צחוק ללא סיבה נראית לעין;
- הרושם שאדם רואה ושומע משהו שאף אחד אחר לא קולט;
- דממה פתאומית, כאילו הוא מקשיב למשהו;
- נראה טרוד או מודאג; חוסר יכולת להתרכז בנושא השיחה או במשימה ספציפית.
ביטויים של אשליות בסכיזופרניה מאופיינים כ:
- שינויים בהתנהגות כלפי קרובי משפחה וחברים;
- מראית עין של עוינות או סודיות בלתי סבירה;
- הבעת - ללא נימוקים ברורים - פחדים לחייהם ולרווחתם של עצמו ושל יקיריו;
- פעולות הגנה בצורה של נעילת דלתות, חלונות וילונות;
- עיצוב מערכת אבטחה, ביטויים ברורים של פחד, חרדה, פאניקה;
- סירוב לאכול או בדיקת מזון בקפידה;
- נפרדות, בלתי מובנות לאחרים, אמירות משמעותיות המעניקות לדברים רגילים מסתורין וחשיבות מיוחדת;
- הצהרות ישירות של תוכן בלתי סביר או מפוקפק (לדוגמה, רעיונות על גדולתו של האדם, על אשמה בלתי ניתנת לפדיון, על רדיפה);
- פעילות משפטית פעילה (למשל מכתבים למשטרה, ארגונים שונים, נשיא המדינה עם תלונות על שכנים ומכרים).
מה לעשות אם אדם מראה סימנים של סכיזופרניה
מה לעשות אם לאדם יש גילויים של סכיזופרניה, כמו שאומרים, "על הפנים", איך להגיב להתנהגות של אדם הסובל מאשליות והזיות?
קודם כל, אתה צריך לזכור את הכללים הבאים:
- אל תשאל שאלות שמבהירות את הפרטים של הצהרות והצהרות הזויות.
- אל תתווכח עם המטופל, אל תנסה להוכיח לו שהאמונות שלו שגויות. לא רק שזה לא יעבוד, אלא שזה גם עלול להחמיר את ההפרעות הקיימות.
- אם המטופל רגוע יחסית, נוטה לתקשר ולעזור, הקשיבו היטב, הרגיעו אותו ונסו לשכנע אותו לפנות לרופא.
כל בני המשפחה שבה מופיע חולה נפש חווים בתחילה בלבול, פחד ואינם מאמינים למה שקרה. ואז מתחיל החיפוש אחר עזרה.
למרבה הצער, כדי לטפל במחלה סכיזופרניה, לעתים קרובות מאוד אנשים פונים קודם כל לא למוסדות מיוחדים, שם הם יכולים לקבל ייעוץ מפסיכיאטר מוסמך, אלא התרחיש הטוב ביותר, לרופאים של התמחויות אחרות, במקרה הרע - למרפאים, מדיומים. הסיבה לכך היא מספר סטריאוטיפים ותפיסות מוטעות קיימות.
לאנשים רבים יש חוסר אמון בפסיכיאטרים, הקשור לבעיית הפסיכיאטריה העונשית הסובייטית, שנופחה על ידי התקשורת במהלך שנות הפרסטרויקה. " מחלת נפשמבישה, נורא וחשוכת מרפא", דעה זו נפוצה בחברה. פחד מאיבוד כבוד בעיני אחרים, פחד מפגיעה חברתית ומקצועית - פחד מסטיגמה מסוג זה, או, כפי שאומרים כעת, סטיגמה, הרשעה במקור הסומטי (לדוגמה, נוירולוגי) גרידא של הסבל ו, לבסוף, פשוט חוסר הבנה של האופי הכואב של מצבו של האדם, חוסר ידע על בריאות הנפש ומחלות מאלצים חולים וקרוביהם לסרב מכל וכל מגע עם פסיכיאטרים ומנטילת טיפול פסיכוטרופי ("הזנת הנשמה, המוח") - היחיד אפשרות אמיתיתלשפר את מצבם.
יש לציין שכאשר מופיעים הסימנים הראשונים להפרעה נפשית, קרובי משפחה מודאגים מניחים את "הגרוע ביותר" - סכיזופרניה. בינתיים, כפי שכבר הוזכר, לפסיכוזות יש סיבות אחרות, ולכן כל מטופל דורש בדיקה יסודית. לפעמים עיכוב בפנייה לרופא טומן בחובו את ההשלכות החמורות ביותר. מצבים פסיכוטיים המתפתחים כתוצאה מגידול מוחי, שבץ מוחי, זיהום וכדומה עלולים להוביל לנכות ואף למוות מהיר. כדי לקבוע את הסיבה האמיתית לפסיכוזה, יש צורך בעזרה של מומחה מוסמך - פסיכיאטר, לעתים קרובות תוך שימוש בשיטות מחקר מתוחכמות של היי-טק. ערעור ל רפואה אלטרנטיביתכאשר מטפלים במחלה, סכיזופרניה עלולה להוביל לעיכוב לא מוצדק בייעוץ הראשון עם פסיכיאטר. כתוצאה מכך, לעיתים קרובות מביאים את המטופל למרפאה באמבולנס במצב של פסיכוזה חריפה, או שהוא מגיע להתייעצות בשלב מתקדם של מחלת נפש, כאשר הזמן כבר חלף ויש קורס כרוניעם היווצרות של הפרעות שליליות שקשה לטפל בהן. עקב מחלה בסיסית שאינה מטופלת (גידול, זיהום), אדם עלול אפילו למות.
חולים עם הפרעות פסיכוטיות יכולים לקבל טיפול מיוחד במרפאה פסיכו-נוירולוגית במקום מגוריהם, במכוני מחקר פסיכיאטריים, במשרדי טיפול פסיכיאטרי ופסיכותרפויטי, בבתי חולים פסיכיאטריים וכן בבתי חולים אחרים הפועלים לסילוק הגורמים לפסיכוזה (שבץ מוחי, זיהום, שיכרון, גידול).
אשפוז חולי סכיזופרניה וטיפול במחלה
הטיפול בסכיזופרניה הינו וולונטרי אך בהסכמת המטופל או מי מטעמו החוקי: לפסולים - האפוטרופוס, לילדים מתחת לגיל 15 - ההורים, למעט מקרים בהם רצוי לאשפוז באמצעות בית המשפט. העילות לאשפוז כפוי של חולה סכיזופרניה בבית חולים פסיכיאטרי מוסדרות באופן ברור בסעיף מס' 29 לחוק. הפדרציה הרוסית"על טיפול פסיכיאטרי והבטחות לזכויות האזרחים במהלך מתןו".
מאמר זה קובע כי "אדם הסובל מהפרעה נפשית רשאי להתאשפז ללא הסכמתו או ללא הסכמת נציגו המשפטי, עד להחלטת שופט, אם בדיקתו וטיפולו אפשריים רק ב מצבי אשפוז, וההפרעה הנפשית חמורה וגורמת:
א) סכנה מיידית לעצמך או לאחרים;
ב) חוסר אונים, כלומר חוסר היכולת לספק באופן עצמאי את צרכי החיים הבסיסיים;
ג) פגיעה משמעותית בבריאותו עקב הידרדרות במצבו הנפשי אם האדם נותר ללא עזרה פסיכיאטרית".
הבסיס לאשפוז בגין סכיזופרניה יכול להיות כל התסמינים הנ"ל ביחד, או כל אחד מהם בנפרד.
מה לעשות אם למטופל יש סכיזופרניה, ומתעוררת השאלה "לטפל או לא לטפל"? בחר תמיד ב"טיפול". הטיפול מתבצע הן בתרופות המשפרות את תזונת המוח והן בשיטות אחרות: ניקוי הגוף (כולל פלזמפרזיס), טיפול בלייזר, צום וטיפול דיאטטי (לצורות מסוימות), טיפול בתרדמת באינסולין, טיפול בנזעי חשמל. בשני האחרונים נראה שהמוח מאתחל מחדש, הגוף מנער את עצמו ומתחיל בתהליך הריפוי. שיטות אלו יכולות, אם לא לעצור התקף של המחלה, אז לפחות להגביר את הרגישות לתרופות. אבל את התפקיד העיקרי בטיפול בסכיזופרניה ממלאים תרופות אנטי פסיכוטיות. מבוגרים יותר עלולים לגרום לתופעות לוואי בצורה של תסמונת נוירולפטית (נוקשות שרירים כואבת, רעד בידיים), שהן הפיכות ונעלמות עם הפחתת המינון או הפסקת השימוש בתרופה. הדורות האחרוניםתרופות אנטי פסיכוטיות למעשה אינן גורמות לתופעות כאלה, אם כי הן יכולות להוביל לעלייה במשקל. אבל, אתה מבין, עדיף לבחור ברע פחות. ראשית, כל תופעות הלוואי אינן הכרחיות; אפילו במינונים הגבוהים ביותר, ייתכן שחלק מהאנשים לא יחוו אותן. ושנית, חיים ללא הזיות והזיות במשפחה, ולא בבית חולים, עבודה ותחביבים אהובים שווים חלק מהטרדות האפשריות (לא תמיד) בנטילת תרופות. בנוסף, משתמשים בתרופות נוגדות דיכאון אם ההתקף מלווה במייצבי מצב רוח, אם קיימים מצב מאני(התרוממות רוח עד כדי אשליות של הוד), ולאחר מכן תרופות למניעת התקף של המחלה.
מאמר זה נקרא 52,170 פעמים.
אופייני מאוד לצורה זו הוא המראה של המטופל - אדום ויבש עור, ברק קדחתני בעיניים, לשון יבשה. המטופלים נרגשים, ממהרים ( לפעמים בתוך המיטה), מפגינים שליליות. לפעמים סכיזופרניה קדחתנית יכולה להתרחש עם בלבול. מְאוֹד מקרים חמוריםלהתרחש עם תופעת הטוקסיקדרמיה, שבה נוצרות שלפוחיות סרוסיות, מוגלתיות ודימומיות על העור. שיעור התמותה לצורה זו הוא גבוה מאוד ונע בין 10 ל-50 אחוז. משך ההתקף משתנה בין מספר שעות למספר שבועות.
סכיזופרניה בצורה של התקף התבגרות ממושך
מדובר בסכיזופרניה חד פרק המתפתחת עם תסמונות האופייניות לגיל ההתבגרות. מהלך הטופס הזה נוח יחסית.
הוא עושה את הופעת הבכורה שלו בגיל ההתבגרות, לעתים קרובות עם ביטוי של תסמונת הבואיד. תסמונת זו מאופיינת בעיוות של המאפיינים הרגשיים והרצוניים של הפרט. היא מתבטאת בסטיה של אינסטינקטים, בעיקר מיניים, ובאגוצנטריות קיצונית. עקרונות המוסר הגבוהים ביותר ( מושגים של טוב ורע) ורגשות ( חֶמלָה) הולכים לאיבוד, ומתעוררת נטייה להתנהגות אנטי-חברתית. איבדתי עניין בכל פעילות ( קודם כל ללמוד), מתעוררת התנגדות לכל נורמות התנהגות שנקבעו או לדעות מקובלות. ההתנהגות הופכת לגסות רוח, לא הולמת וללא מוטיבציה. ראוי לציין שלמרות אובדן העניין בלימוד, נותרו יכולות אינטלקטואליות.
השלב הראשון של מצב זה מתחיל בגיל 11-15 ונמשך 2-3 שנים. השלב השני מתחיל בגיל 17-18 ומתבטא בתמונה קלינית מפורטת של תסמונת זו. מצבם של מתבגרים בתקופה זו משוחרר לחלוטין, ובהתנהגות שולטים אכזריות מתוחכמת, תוקפנות ותגובות היסטריות.
בשלב השלישי ( בני 19 - 20) המצב מתייצב ואין סיבוכים נוספים. המצב מתייצב ברמה של השלב הקודם. מטופלים מתחילים לרדת בהתפתחות הנפשית, ונראה שהם "לא מתבגרים". בשלב הרביעי, שמתחיל בגיל 20-25, המצב מתהפך. הפרעות התנהגות מוחלקות, השליליות והנטייה לפעולות אנטי-חברתיות אובדות. כל מה שנותר הם שינויים תקופתיים במצב הרוח והתפרצויות זעם.
בנוסף לתסמונת הבואיד, ניתן להבחין בתסמונות דיסמורפופוביות ופסיכוסטניות. במקרה הראשון, צעירים מודאגים ממשקל גופם, צורת האף, התקרחות עתידית, כמה כתמי לידה וכו'. חרדה זו מלווה בתגובות היסטריות ובדיכאון. במקרה השני מתגלים אובססיות ופחדים ( פוביות), חשדנות חרדה.
סכיזופרניה בילדות
סכיזופרניה בילדות מהווה חמישית מכלל הפסיכוזות בספקטרום הסכיזופרניה. זרימה היא בדרך כלל צורה זורמת ברציפות. הצורה דמוית הפרווה והחוזרת של סכיזופרניה תופסת מצב ביניים.הצורה הממאירה ביותר היא סכיזופרניה בגיל הרך. הסימפטומים שלה הופכים ברורים ביותר בגיל 3-5 שנים. המחלה מתחילה בניכור לקרובים קרובים ואובדן עניין בעולם הסובב אותנו. עייפות ואדישות משולבים בעקשנות ועוינות מסוימת. מתעוררים מצבים דמויי נוירוזה - מופיעים פחדים, חרדות, שינויים במצב הרוח. התנהגות מאופיינת בטיפשות, בנייריזם ואקולליה ( חזרה על מילים) ואקופרקסיה ( חזרה על פעולות). גם הנגטיביזם החריף שולט - הילד עושה הכל הפוך. במקביל, נצפית אמביוולנטיות - שמחה מפנה בפתאומיות את מקומה לבכי, התרגשות הופכת לאדישות. משחקי ילדים מקבלים אופי פרימיטיבי - משחקים עם חוט, גלגל, איסוף כמה חפצים.
על רקע השינויים הללו מופיעים התסמינים העיקריים של סכיזופרניה - האטה התפתחות נפשית, התרוששות רגשית, אוטיזם ( הופעת תסמיני אוטיזם). בגיל 5 שנים התפתחה תמונה קלינית- מופיעות הזיות ( חזותי וריח), הפרעות רגשיות בולטות. הזיות הן בסיסיות ( V שלב ראשוני ), ואם מופיע דליריום, הוא גם אינו שיטתי ומפוצל. מאחר והיכולות האינטלקטואליות נסוגות וקשה לילד לבטא את מחשבותיו, מתפתח לרוב מצב רוח הזוי. היא מתבטאת בחשדנות ובחוסר אמון, שאינם זוכים לביטוי מילולי. מצב הפגם מתפתח מהר מאוד. לאחר 2-3 שנים, דיבור וכישורים שנרכשו בעבר נסוגים, וההתנהגות הופכת לפרימיטיבית. מה שנקרא "אוליגופרן ( אִידיוֹט) רכיב".
המאפיינים העיקריים של סכיזופרניה בגיל הרך הם התפתחות מהירה של אישיות ופגמים אינטלקטואליים עם בולטים תסמינים חמוריםאוֹטִיזְם.
סכיזופרניה, שהחלה בגיל מאוחר יותר, אינה ממאירה באותה מידה. גיל מאוחר- לאחר 5 - 7 שנים. המרכיב האוליגופרני אינו בא לידי ביטוי כל כך חזק, אך במקביל נצפות הפרעות הסתגלות וחוסר בגרות נפשית.
אבחון סכיזופרניה
מאחר שמקור הסכיזופרניה הוא רב-צדדי ועדיין אינו ידוע במדויק, עד היום אין בדיקות ספציפיות או שיטות אינסטרומנטליות לאבחון מחלה זו. האבחון נעשה על סמך מחקר מפורט של ההיסטוריה הרפואית של המטופל, תלונותיו, וכן נתונים שנמסרו על ידי קרוביו, חבריו ועובדיו הסוציאליים.
יחד עם זאת, בעת ביצוע האבחנה, הרופא לוקח בחשבון קריטריונים אבחוניים סטנדרטיים. קריטריונים אלה מיוצגים על ידי שתי מערכות עיקריות - סיווג בינלאומימחלות גרסה 10 ( ICD-10), שפותח על ידי האו"ם, ומדריך האבחון של הפרעות נפשיות ( DSM-V), שפותח על ידי האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית.
קריטריונים לאבחון סכיזופרניה לפי ICD-10
לפי סיווג זה, התקף סכיזופרניה חייב להימשך לפחות שישה חודשים. תסמינים של סכיזופרניה חייבים להיות נוכחים כל הזמן - בחיי היומיום, בעבודה. אין לבצע אבחנה של סכיזופרניה בנוכחות נזק מוחי חמור או דיכאון.ה-ICD מבחין בין שתי קבוצות של קריטריונים - דרגה ראשונה ושנייה.
קריטריונים מדרגה ראשונה לסכיזופרניה הם:
- קול מחשבות ( מטופלים מפרשים זאת כ"הד מחשבות");
- אשליות של השפעה, השפעה או תפיסות הזויות אחרות;
- הזיות שמיעה ( הַצבָּעָה) בעל אופי פרשנות;
- רעיונות מטורפים שהם מגוחכים ויומרנים.
קריטריוני הדרגה השנייה לסכיזופרניה הם:
- הזיות קבועות אך קלות ( מישוש, ריח ואחרים);
- הפרעה של מחשבות ( בולט במיוחד במהלך שיחה כאשר אדם עוצר לפתע);
- תופעות של קטטוניה ( התרגשות או קהות חושים);
- תסמינים שליליים - אדישות, קהות רגשית, בידוד;
- הפרעות התנהגות - חוסר פעילות, ספיגה עצמית ( המטופל עסוק אך ורק במחשבותיו ובחוויותיו).
גם המראה החיצוני של המטופל, במיוחד הבעות הפנים שלו, מקבל משמעות אבחנתית רבה. האחרון הוא לעתים קרובות מראה של חוויותיו הפנימיות. אז היא יכולה להביע פחד ( עם קולות פקודות), מעווה את פניו ( לסכיזופרניה עברנית), ניתוק מהעולם החיצון.
קריטריונים אבחוניים לסכיזופרניה לפי DSM-V
על פי סיווג זה, התסמינים חייבים להימשך לפחות 6 חודשים. יחד עם זאת, יש להקפיד על שינויים בהתנהגות בבית, בעבודה ובחברה. שינויים עשויים להתייחס לטיפול עצמי - המטופל הופך מרושל ומתעלם מהיגיינה. יש לשלול פתולוגיה נוירולוגית, פיגור שכלי או פסיכוזה מאניה-דפרסיה. יש להקפיד בבירור על אחד מהקריטריונים הבאים.הקריטריונים האבחוניים לסכיזופרניה לפי DSM-V הם:
תופעות אופייניות- יש להשגיח במשך חודש לפחות, ונדרשים 2 תסמינים או יותר כדי לקבוע אבחנה.
- לְהִשְׁתוֹלֵל;
- הזיות;
- פגיעה בחשיבה או בדיבור;
- תופעות של קטטוניה;
- תסמינים שליליים.
יציבות של סימפטומים- תסמיני המחלה יציבים מאוד ונמשכים שישה חודשים.
סומטי חמור ( גופני), מחלה נוירולוגית. השימוש בחומרים פסיכואקטיביים אינו נכלל גם כן.
אין הפרעות רגשיות עמוקות, כולל דיכאון.
אבחון של צורות שונות של סכיזופרניה
| צורה של סכיזופרניה | קריטריונים לאבחון |
| סכיזופרניה פרנואידית | נוכחות של דליריום נדרשת:
|
| סכיזופרניה עברנית | הפרעות מוטוריות-רצוניות:
|
| סכיזופרניה קטטונית | תופעות של קטטוניה:
|
| צורה לא מובחנת | כולל סימנים של סכיזופרניה פרנואידית, עברנית וקטטונית. המגוון הרחב של התסמינים לא מאפשר לקבוע את צורת המחלה. |
| סכיזופרניה שיורית |
|
| צורה פשוטה של סכיזופרניה (לא כלול בסיווג האמריקאי של מחלות) |
|
יש לציין שרשימת תסמינים זו קיימת בצורות קליניות שפותחו כבר של סכיזופרניה. אז ביצוע אבחנה לא קשה. עם זאת, בשלבים הראשונים של המחלה התסמינים נמחקים ומופיעים בתדירות משתנה. לכן, לעתים קרובות מאוד במהלך האשפוז הראשוני, הרופאים מפקפקים באבחון של סכיזופרניה.
בדיקות אבחון ומאזניים
לעיתים נעשה שימוש בבדיקות אבחון שונות כדי "לחשוף" את המטופל. בהם מתגלה החשיבה של המטופל בצורה הברורה ביותר ( בתנאי שהמטופל ישתף פעולה עם הרופא), ויוצאות הפרעות רגשיות. המטופל עלול גם לדבר מבלי משים על חוויותיו וחשדותיו.בדיקות וסולמות המשמשים לאבחון סכיזופרניה
| מִבְחָן | כיוון | המשימה של המטופל |
| מבחן לושר | בוחן את המצב הרגשי של המטופל. | למטופל מוצעים כרטיסים עם 8 צבעים אותם עליו לבחור לפי סדר העדפה. לכל צבע יש פרשנות משלו. |
| מִבְחָן MMPI | מחקר רב תחומי של אישיות המטופל ב-9 סולמות עיקריים - היפוכונדריה, דיכאון, היסטריה, פסיכופתיה, פרנויה, סכיזופרניה, מופנמות חברתית. | המבחן מורכב מ-500 שאלות, המחולקות לסולמות, עליהן המטופל עונה "כן" או "לא". על סמך תשובות אלו נוצר פרופיל אישיות ומאפייניו. |
| שיטה של משפטים לא גמורים | נבדקת יחסו של המטופל לעצמו ולאחרים. | למטופל מוצעים משפטים עם נושאים ומצבים שונים אותם עליו להשלים. |
| מבחן לירי | חקר ה"אני" וה"אני" האידיאלי שלך | למטופל ניתנים 128 פסקי דין. מתוכם הוא בוחר את אלו שלדעתו חלים עליו. |
| מבחן TAT | חוקר את עולמו הפנימי של המטופל, את מחשבותיו וחוויותיו. | מוצעים צילומים המתארים מצבים עם הקשרים רגשיים שונים. על המטופל לחבר סיפור באמצעות קלפים אלו. במקביל, הרופא מנתח את תשובות המטופל ומשרטט תמונה של יחסיו הבין אישיים. |
| סולם נגר | הערכת מצבו הנפשי של המטופל. מכיל 12 תכונות מתואמות ( מחוברים זה לזה) עם סכיזופרניה. | סימנים שאינם כוללים סכיזופרניה מסומנים בסימן "-", אלו הכוללים אותם מסומנים בסימן "+". |
| סולם PANSS | מעריך תסמינים חיוביים ושליליים של סכיזופרניה. התסמינים מחולקים לסולמות - חיובי, שלילי וכללי. | הרופא שואל שאלות למטופל לגבי מצבו, חוויותיו ויחסיו עם אחרים. חומרת התסמינים מוערכת בסולם של שבע נקודות. |
מבחן לושר
מהו מבחן לושר, אילו צבעים כלולים בו?
מבחן לושר מתייחס לשיטות עקיפות ללימוד אישיות. זה מאפשר לך לקבל מידע על מאפייני אישיות באמצעות הערכה של מאפיינים מסוימים ומרכיבים בודדים - רגשות, רמת שליטה עצמית, הדגשת אופי. מחבר מבחן זה הוא הפסיכולוג השוויצרי מקס לושר. הוא גם המחבר של The Color of Your Character, What Color is Your Life ואחרים. מקס לושר הציג לראשונה את התיאוריה שצבע הוא כלי אבחוני חשוב. לאחר מכן, הוא הציע תיאוריה של אבחון צבע, שעומדת בבסיס המבחן שלו. במהלך הבדיקה, מוצעים לאדם כרטיסים המתארים מלבנים צבועים בצבעים שונים. על בסיס העדפה אישית לגוון מסוים בלבד, על הנבחן לבחור מספר צבעים בסדר מסוים.
פילוסופיה בסיסית המבחן הזההאם זה העדפות צבע ( כלומר, בחירת צבע) מתבצעות באופן סובייקטיבי, בעוד שתפיסת הצבע מתרחשת באופן אובייקטיבי. מתורגם באופן סובייקטיבי כ"מנקודת המבט של הנבדק", במקרה זה האדם שניגש למבחן. בחירה סובייקטיבית היא בחירה ברמת הרגשות והתחושות של המטופל הרגע הזה. אובייקטיבית פירושו ללא קשר לתודעתו ולתפיסתו של המטופל. ההבדל בתפיסה ובהעדפה מאפשר לנו למדוד את מצבו הסובייקטיבי של הנבדק.
המבחן משתמש בארבעה צבעים ראשוניים וארבעה צבעים משניים, שכל אחד מהם מסמל רגשות מסוימים. הבחירה בצבע זה או אחר מאפיינת את מצב הרוח, כמה תכונות יציבות, נוכחות או היעדר חרדה וכו'.
מתי וכיצד מתבצעת בדיקת לושר?
מבחן לושר הוא מחקר המשמש בפסיכולוגיה ובפסיכותרפיה כדי לזהות תכונות הקובעות את אישיותו של האדם. ניתוח זה גם מאפשר לבסס את כישורי התקשורת של הנבדק, התנגדות ללחץ, נטייה לסוג מסוים של פעילות ונקודות נוספות. אם אדם נמצא במצב של חרדה, הבדיקה תעזור לקבוע את הסיבות לחרדה.מבחן Luscher משמש לעתים קרובות על ידי מעסיקים כדי להעריך תכונות מסוימות של מועמד פוטנציאלי למילוי משרות פנויות קיימות. תכונה ייחודיתשל מחקר זה פרק הזמן הקצר הנדרש לביצועו.
כיצד מתבצעת הבדיקה?
כדי לבצע בדיקה זו, משתמשים בטבלאות צבע מיוחדות, הנקראות חומר גירוי. פסיכודיאגנוסטיקן ( אדם בודק) מספק לאדם הנבדק אפשרות לבחור צבעים מסוימים ברצף מסוים, ולאחר מכן, על סמך הבחירה, מסקנה לגבי מצבו הנפשי של האדם, כישוריו ותכונות אישיותו.חומר גירוי למבחן הצבע
ישנם 2 סוגים של טבלאות צבע שניתן להשתמש בהן לביצוע מבחן Luscher. מחקר מלא מתבצע על בסיס 73 גוונים של צבע, המחולקים ל-7 טבלאות צבע. ניתוח זה משמש במקרים בהם לא נעשה שימוש בשיטות אבחון אישיות אחרות. הגרסה השנייה של בדיקת הצבע מתבצעת באמצעות טבלה אחת, הכוללת 8 צבעים. הנתונים המתקבלים כתוצאה ממחקר מלא אינם שונים בהרבה מהמידע שניתן לקבל באמצעות מבחן קצר. לכן, ברוב המקרים בפסיכולוגיה המודרנית, נעשה שימוש במבחן צבע קצר המבוסס על טבלה אחת. 4 גווני הצבע הראשונים מטבלה זו הם צבעי יסוד, 4 הנותרים הם צבעים משניים. כל צבע מסמל את מצבו, הרגשתו או רצונו של האדם.הערכים הבאים של צבעי יסוד נבדלים בעת ביצוע מבחן Luscher:
- כְּחוֹל (תחושת סיפוק ורוגע);
- ירוק כחול (התמדה, התמדה);
- אדום-כתום (תסיסה, נטייה לתוקפנות, רצון חזק);
- צהוב (עמדה חברתית פעילה, נטייה לביטוי אלים של רגשות);
- אפור (ניטרליות, אדישות);
- חום (הֶעְדֵר חיוניות, צורך במנוחה);
- סָגוֹל (צורך בביטוי עצמי, קונפליקט של ניגודים);
- שָׁחוֹר (מחאה, השלמה, חרדה).
ערכת בדיקות צבע
הבדיקה צריכה להתבצע באור יום, מניעת ישירה קרני שמשעל כרטיסי צבע. לפני תחילת המחקר, הפסיכודיאגנוסטיקאי מסביר למרואיין את עיקרון המבחן. בעת בחירת צבע, המטופל צריך להסתמך רק על העדפותיו בזמן הניתוח. כלומר, כאשר מתבקש על ידי פסיכולוג לבחור קלף צבע, אסור שהמשיב יבחר צבע המתאים לו או תואם, למשל, לגוון לבושו. על המטופל לציין את הצבע המושך אותו ביותר מבין שאר הצבעים המוצגים, מבלי להסביר את הסיבה לבחירתו. לאחר ההסבר מניח הפסיכומאבחן את הקלפים על השולחן, מערבב אותם והופך אותם כשמשטח הצבע פונה כלפי מעלה. אחר כך מבקש מהמטופל לבחור צבע אחד ולשים את הכרטיס בצד. לאחר מכן שוב מערבבים את הקלפים, והנבדק צריך לבחור שוב את הצבע שהוא הכי אוהב מבין 7 הקלפים הנותרים. ההליך חוזר על עצמו עד שנגמרים הקלפים. כלומר, בסיום שלב זה, על המטופל להיות בעל 8 כרטיסים צבעוניים, ביניהם הראשון שנבחר על ידו צריך להיות זה שהוא הכי אוהב, והאחרון הכי פחות. הפסיכולוג רושם את הצבעים והרצף שבהם נשלפו הקלפים.
לאחר 2-3 דקות, הפסיכודיאגנוסטיקאי מערבב את כל 8 הקלפים ושוב מבקש מהמטופל לבחור את הצבע האטרקטיבי ביותר. יחד עם זאת, על הפסיכולוג להסביר שמטרת הבדיקה אינה בדיקת זיכרון, ולכן אין לזכור באיזה רצף נבחרו הקלפים בשלב הראשון של הבדיקה. על הנבדק לבחור צבעים כאילו הוא רואה אותם בפעם הראשונה.
כל הנתונים, כלומר הצבעים והרצף שבו הם נבחרו, מוזנים לטבלה על ידי הפסיכודיאגנוסטיקאי. הקלפים שנבחרו בשלב הראשון של המבחן מאפשרים לקבוע את המצב אליו שואף הנבדק. הצבעים המצוינים בשלב השני משקפים את מצב העניינים האמיתי.
מהן התוצאות של מבחן לושר?
כתוצאה מהבדיקה, המטופל מחלק צבעים לשמונה מצבים:
- הראשון והשני- העדפה ברורה ( נכתב עם הסימנים "+ +» );
- שלישי ורביעי- רק העדפה ( כתוב עם השלטים "x x");
- החמישי והשישי- אדישות ( כתוב עם השלטים "= =» );
- שביעי ושמיני- אנטיפתיה ( כתוב עם השלטים "- -» ).
יש את מספור הצבעים הבא לפי מבחן Luscher:
- כחול - 1;
- ירוק - 2;
- אדום - 3;
- צהוב - 4;
- סגול - 5;
- חום - 6;
- שחור - 7;
- אפור - 0.
למען הבהירות, אתה יכול לשקול את התרשים המשוער הבא של תוצאות הבדיקה:
| + | + | - | - | איקס | איקס | = | = |
| 2 | 4 | 3 | 1 | 5 | 6 | 7 | 0 |
| הסברים: במקרה זה, הנבחן בחר בצהוב ו צבע ירוקכהעדפה ברורה, אדום וכחול הם רק העדפות; הוא אדיש לסגול ושחור, אבל יש לו אנטיפתיה לאפור ושחור. | |||||||
פירוש התוצאות לוקח בחשבון לא רק את בחירת הצבע המועדף ומה המשמעות שלו, אלא גם את שילוב הצבעים שנבחר.
פרשנות של תוצאות בדיקת Luscher
| צבע עיקרי | עמדה | פרשנות |
| כְּחוֹל | + | כתוב שהמטופל שואף לשלום בכל מקום ובכל דבר. יחד עם זאת, הוא נמנע באופן פעיל מקונפליקטים. שילוב עם סָגוֹלמעיד על רמה נמוכה של חרדה, ועם חום- על חרדה מוגברת. |
| - | מתפרש כמתח חמור ומצב קרוב ללחץ. שילוב עם צבע שחור - דיכוי, תחושה של מצב חסר תקווה. |
|
| = | מעיד על יחסים שטחיים ורדודים. | |
| איקס | מציין שהאדם הנבדק מוכן לסיפוק. | |
| ירוק | + | מעיד על גישה חיובית ורצון של המטופל לפעילות אקטיבית. השילוב עם החום מדבר בעד תחושת חוסר שביעות רצון. |
| - | זהו אינדיקטור למצב מדוכא ואפילו מדוכא במידה מסוימת. השילוב עם הצבע הסגול מעיד על מצב מדוכא, ועם הצבע האפור מעיד על עצבנות וכעס מוגברים. |
|
| = | מדבר על גישה ניטרלית כלפי החברה ( חֶברָה) וחוסר יומרות. | |
| איקס | מדורג כרמה גבוהה של שליטה עצמית. | |
| אָדוֹם | + | זה מצביע על כך שהמטופל שואף באופן אקטיבי לפעילות, להתגבר על בעיות, ובדרך כלל הוא אופטימי. השילוב עם הצבע הסגול מעיד על הרצון להיות במרכז תשומת הלב ולעשות רושם. |
| - | מצביע על מצב קרוב לדיכאון, מתח, חיפוש אחר מוצא מהמצב הנוכחי. השילוב באפור נחשב כתשישות עצבנית, חוסר אונים ולעיתים תוקפנות עצורה. |
|
| = | מוערך כחוסר רצונות ועצבנות מוגברת. | |
| איקס | זה מצביע על כך שהמטופל הנבדק עלול לחווה סטגנציה בחייו, מה שגורם לו למטרד מסוים. | |
| צהוב | + | מעיד על גישה חיובית וצורך באישור עצמי. השילוב עם אפור מעיד על רצון לברוח מהבעיה. |
| - | מתפרשת כתחושת חרדה, טינה ואכזבה. השילוב עם שחור מעיד על ערנות ומתח. |
|
| = | זה מדבר על גישה ביקורתית מוגברת כלפי החברה. | |
| איקס | מעיד על מוכנות לזוגיות. |
| סָגוֹל | + | הצורך בביטוי עצמי חושני. זה גם מצביע על כך שהאדם נמצא במצב של תככים. השילוב עם אדום או כחול מתפרש כחווית אהבה. |
| - | זה אומר שאדם הוא רציונלי ולא נוטה לפנטז. | |
| = | מצביע על כך שאדם נמצא במצב של מתח עקב פעולות הפריחה שלו. | |
| איקס | זה מעיד על כך שהאדם הנבדק הוא מאוד חסר סבלנות, אך במקביל שואף לשליטה עצמית. | |
| חום | + | מציין שהאדם מתוח ואולי מפחד. השילוב של צבעים חומים ואדומים מצביע על כך שאדם שואף לשחרור רגשי. |
| - | מתפרש כחוסר תפיסת חיים. | |
| = | הוא אומר שהאדם הנבדק זקוק למנוחה ולנחמה. | |
| איקס | מתפרש כחוסר יכולת ליהנות. | |
| שָׁחוֹר | + | מצביע על הרקע הרגשי השלילי של הנבדק ועל העובדה שהוא מנסה להתחמק מבעיות. שילוב עם ירוקמעיד על תסיסה ויחס תוקפני לזולת. |
| - | מתפרש כרצון לקבל תמיכה מאחרים. | |
| = | מציין שהאדם נמצא בחיפוש ושהוא קרוב לתסכול ( למצב של תוכניות מתוסכלות). | |
| איקס | זה מדבר על הכחשת גורלו ועל כך שהאדם הנבחן רוצה להסתיר את רגשותיו האמיתיים. | |
| אפור | + | מציין שאדם מגן על עצמו מהעולם החיצון ושהוא לא רוצה שיכירו אותו. השילוב של אפור וירוק מצביע על כך שהאדם הנבדק חווה עוינות ורוצה להיפרד מהחברה ( חֶברָה). |
| - | זה מתפרש כרצון לקרב הכל ולהכפיף לעצמו. | |
| = | מצביע על רצון של אדם לצאת ממצב מצער. | |
| איקס | זה מצביע על כך שהאדם הנבדק מנסה להתנגד לרגשות שליליים. |
האם ניתן לבצע אבחנה על סמך תוצאות בדיקת לושר?
יש לציין מיד כי על סמך בדיקה זו לא ניתן לבצע אבחנה חד משמעית. מבחן Luscher, כמו מבחנים השלכתיים אחרים, משמש בשילוב עם שיטות אבחון אחרות מצב נפשי- תצפית, סקר וסולמות נוספים. אנלוגי של מבחנים השלכתיים בפסיכיאטריה הוא פונדוסקופ בטיפול. לכן, על מנת להקשיב לריאות, המטפל פונה להשתמש בטלפון. שמיעת צפצופים בריאות יכולה להצביע על אבחנה של ברונכיטיס או דלקת ריאות. כך זה בפסיכודיאגנוסטיקה. המבחן הוא רק דרך לנתח כמה מאפייני אישיות. תוצאות הבדיקה מספקות תמונה מלאה יותר של מצבו הרגשי של המטופל, ולעיתים של נטיותיו. זה מתווסף לאחר מכן למידע שכבר השיג הרופא כדי לקבל את התמונה הקלינית השלמה ביותר. נניח שהבדיקה מגלה רקע רגשי מדוכא וחרדתי של המטופל. זה מתווסף לנתונים אנמנסטיים שזוהו בעבר, למשל, לגירושין לאחרונה. בנוסף, הרופא שלך עשוי לבצע בדיקה להערכת דיכאון באמצעות סולם המילטון. בנוסף לכל אלה, יכולים לחלץ נתוני תצפית מהמטופל – התנהגות ההימנעות שלו, חוסר רצון לתקשר, אובדן עניין בעולם הסובב אותו. כל זה יכול לגרום לאבחנה כמו דיכאון.
לפיכך, מבחן לושר הוא שיטת עזר לאבחון הפרעות רגשיות ( רִגשִׁי) הפרעות, אבל לא יותר. הוא יכול גם לקבוע את תכונות האישיות היציבות ביותר של המטופל, את רמת החרדה והסתירות. רמת חרדה גבוהה עשויה להעיד על הפרעת חרדה או הפרעה פוסט טראומטית.
כמו מבחנים אחרים, מבחן לושר מתמקד באיכות ( אבל לא כמותי) הערכה. לדוגמה, זה עשוי להצביע על נוכחות של מצב רוח מדוכא, אבל זה לא מעיד עד כמה חמור הדיכאון. לכן, כדי לקבל תוצאה אובייקטיבית, מבחן Luscher מתווסף בבדיקות וסולם כמותיים אחרים. לדוגמה, סולם להערכת דיכאון וחרדה. רק לאחר מכן הרופא יכול לבצע אבחנה משוערת.
בדיקות אלו אינן חובה ואינן מובילות לאבחנה של סכיזופרניה. עם זאת, הם עוזרים לזהות הפרעות רגשיות, רגשיות ואחרות. הם משמשים גם להערכת יעילות הטיפול ( סולם PANSS).
טיפול בסכיזופרניה
איך אתה יכול לעזור לאדם במצב זה?
עזרה לחולים בסכיזופרניה צריכה להינתן על ידי משפחות, עובדים סוציאליים, עובדי אשפוז יום וכמובן הרופא המטפל. המטרה העיקרית היא לבסס הפוגה יציבה וארוכת טווח. הכל נעשה גם כדי להבטיח שתסמינים שליליים של המחלה יופיעו מאוחר ככל האפשר.לשם כך, יש צורך לעקוב אחר תקופות החמרה ולהפסיק אותן כראוי ( כלומר, "לטפל"). לצורך כך מומלץ אשפוז במוסדות מתאימים כאשר מופיעים תסמיני החמרה ראשונים. אשפוז בזמן ימנע פסיכוזה ממושכת וימנע את סיבוכיה. טיפול אשפוז מקיף הוא המפתח להפוגה ארוכת טווח. יחד עם זאת, אשפוז ממושך מוביל לחוסר גירוי חברתי ובידוד של המטופל.
טיפול פסיכו-סוציאלי ותמיכה
לאחר ביטול המצב הפסיכוטי החריף, מתחיל שלב הטיפול החברתי והתמיכה, שהתפקיד העיקרי בו ממלאים קרובי משפחה של המטופל.
לשלב זה חשיבות רבה בשיקום החולים, שכן הוא מסייע במניעת התפתחות מוקדמת של הפגם. זה יכול לכלול מגוון סוגים של פסיכותרפיה ( טיפול באמנות, ריפוי בעיסוק, אימון קוגניטיבי), פרויקטים ותנועות שונות.
אימון קוגניטיבי מכוון ללמד את המטופל כישורי עיבוד מידע חדשים. המטופל לומד לפרש בצורה מספקת את האירועים שקורים לו. מודלים של טיפול קוגניטיבי יכולים להתמקד הן ביצירת שיפוטים והן בתוכן של שיפוטים אלו. במהלך אימונים אלו, מתבצעת עבודה על תשומת הלב והחשיבה של המטופל. המטופל מדבר על תחושותיו ופרשנויותיו, בעוד המטפל מתחקה אחר תסמינים אלו וקובע היכן התרחש העיוות. לדוגמה, המטופל שומע את עצמו מתבקש למסור חפץ כלשהו ( ספר, כרטיס), בזמן שהוא עצמו חושב על זה. זה מוביל לאמונה הכוזבת שאנשים יכולים לקרוא את מחשבותיו. בסופו של דבר, נוצר רעיון הזוי של רדיפה.
טיפול משפחתי חשוב לא פחות בסוציאליזציה של מטופלים. היא מכוונת להכשיר הן את קרובי המטופל והן את המטופל עצמו, כמו גם לפתח מיומנויות חדשות בהם. השיטה בוחנת קשרים בין אישיים ויחסים משפחתיים.
במדינות המערב, גישה חלופית לטיפול בסכיזופרניה היא סוטריה. גישה זו משתמשת בכוח אדם ומינונים נמוכים של תרופות אנטי פסיכוטיות. כדי ליישם אותו, נוצרים "בתי סוטריה" מיוחדים שבהם מטופלים חולים. תנועות לביטול הסטיגמטציה ( "הסר תווית") חולי נפש מתנהלים מעת לעת על ידי ארגונים כמו Paranoia Network, Hearing Voices Network.
הסתגלות פסיכולוגית מאפשרת לחולים בסכיזופרניה לממש את עצמם – לסיים לימודים במוסד חינוכי, להתחיל לעבוד. מאז הופעת הבכורה של הסכיזופרניה מתרחשת בגיל מכריע לקריירה ( בני 18-30), אז מפותחות תוכניות מיוחדות להכוונה והדרכה בקריירה עבור מטופלים כאלה.
קבוצות עזרה עצמית למטופלים ולקרובי משפחה הופכות נפוצות יותר ויותר. ההכרות שנעשתה בקבוצות אלו תורמת להמשך הסוציאליזציה של החולים.
טיפול תרופתי
תרופות המשמשות לטיפול בסכיזופרניה נקראות אנטי פסיכוטיות או אנטי פסיכוטיות. קבוצה זו של תרופות מיוצגת על ידי מגוון רחב של תרופות עם מגוון של מבנה כימיוספקטרום הפעולה.נוירולפטיקה מחולקת בדרך כלל לישנים ( טיפוסי) וחדש ( לֹא טִיפּוּסִי). סיווג זה מבוסס על עקרון הפעולה על קולטנים מסוימים.
אופייני ( קלאסי, ישן) תרופות אנטי פסיכוטיות
תרופות אנטי פסיכוטיות טיפוסיות נקשרות עדיפות לקולטני D2-דופמין וחוסמות אותן. התוצאה של זה היא השפעה אנטי פסיכוטית בולטת והפחתה בתסמינים חיוביים. נציגים של נוירולפטיקה טיפוסית הם aminazine, haloperidol, tizercin. עם זאת, לתרופות אלו יש תופעות לוואי שונות. גורם לתסמונת ממאירה נוירולפטית ולהפרעות תנועה. יש להם רעילות לב, אשר מגבילה באופן משמעותי את השימוש בהם בקשישים. עם זאת, הן נשארות התרופות המועדפות למצבים פסיכוטיים חריפים.
לא טיפוסי ( חָדָשׁ) תרופות אנטי פסיכוטיות
תרופות אלו פועלות במידה פחותה על קולטני דופמין, אך יותר על סרוטונין, אדרנלין ואחרות. ככלל, יש להם פרופיל רב קולטן, כלומר, הם פועלים על מספר קולטנים בו זמנית. כתוצאה מכך, יש להם הרבה פחות תופעות לוואי הקשורות לחסימת דופמין, אך השפעה אנטי פסיכוטית פחות בולטת ( דעה זו אינה משותפת לכל המומחים). יש להם גם השפעה נוגדת חרדה, משפרים את היכולות הקוגניטיביות ומפגינים השפעה נוגדת דיכאון. עם זאת, קבוצה של תרופות אלו גורמת להפרעות מטבוליות חמורות, כגון השמנת יתר, סוכרת. תרופות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות כוללות clozapine, olanzapine, aripiprazole ו-amisulpride.
סוג חדש לחלוטין של תרופות אנטי פסיכוטיות הוא קבוצת האגוניסטים החלקיים ( aripiprazole, ziprasidon). תרופות אלו פועלות כחוסמות חלקיות של דופמין וכמפעילים שלו. פעולתם תלויה ברמת הדופמין האנדוגני - אם הוא מוגבר, התרופה חוסמת אותו, אם היא יורדת היא מפעילה אותו.
תרופות אנטי פסיכוטיות המשמשות לטיפול בסכיזופרניה
| סם | מנגנון פעולה | איך רושמים את זה? |
| הלופרידול | חוסם קולטני דופמין. מבטל אשליות, הזיות, אובססיות. גורם לתופעות לוואי כגון הפרעות תנועה ( רַעַד), עצירות, יובש בפה, הפרעות קצב, לחץ דם נמוך. | בעת הקלה במצב פסיכוטי ( הַחרָפָה) נקבע תוך שרירי במינון 5-10 מ"ג. המינון הראשוני הוא 5 מ"ג שלוש פעמים ביום. לאחר הפסקת ההתקפה, הם עוברים לצורת הטבליות. המינון הטיפולי הממוצע הוא בין 20 ל-40 מ"ג ליום. מקסימום - 100 מ"ג. |
| אמינזין | חוסם קולטנים מרכזיים של אדרנלין ודופמין. יש סם הרגעה חזק ( הַרגָעָה) פעולה. מפחית תגובתיות ופעילות מוטורית ( מבטל את ההתרגשות). יש לו השפעה שלילית על הלב וכלי הדם שלו, מוריד מאוד את לחץ הדם. | עבור תסיסה ותוקפנות חמורה, התרופה נקבעת תוך שרירית. המינון היחיד המקסימלי הוא 150 מ"ג, המינון היומי הוא 600 מ"ג. לאחר ביטול ההתרגשות, הם עוברים לצורת טבליות - מ-25 ל-600 מ"ג ליום, המינון מחולק לשלוש מנות. המינון המרבי למתן דרך הפה הוא 300 מ"ג. עבור סכיזופרניה חום, התרופה ניתנת תוך ורידי. מנה בודדת – 100 מ"ג, מקסימום – 250 מ"ג. |
| תיאורידזין | חוסם קולטני דופמין ואדרנלין במוח. מדכא את כל התפקודים הפסיכומוטוריים. יעיל במיוחד להפגת תסיסה, מתח וחרדה. | בתנאים נייחים ( בבית החולים) מנה יומיתיכול לנוע בין 250 מ"ג ל-800 ליום; במרפאות חוץ ( בתים) - מ 150 עד 400 מ"ג. המינון מתחלק ל-2-4 מנות. קח את התרופה דרך הפה לאחר הארוחות. |
| לבומפרומאזין | חוסם את קולטני הדופמין פנימה מבנים שוניםמוֹחַ מבטל אשליות, הזיות, תסיסה. | פרק זמן שלב חריףעגנה על ידי הזרקה תוך שריריתמ-25 עד 75 מ"ג. לעבור בהדרגה לטבליות, 50-100 מ"ג ליום. |
| Olanzapine | משפיע בעיקר על קולטני סרוטונין, במידה פחותה - קולטני דופמין. יש לו השפעה אנטי פסיכוטית מתונה ומחליק תסמינים שליליים. תופעות הלוואי כוללות השמנת יתר. | נלקח בעל פה, פעם אחת. המינון הראשוני של 5-10 מ"ג עולה בהדרגה ( תוך 5-7 ימים) עד 20 מ"ג. |
| קלוזפין | יש לו תכונות חוסמות דופמין ואדרנוליטיות. מפחית תוקפנות והתנהגות אימפולסיבית, מקהה רגשות, מדכא התרגשות. יחד עם זאת, זה גורם לסיבוך מסכן חיים כמו אגרנולוציטוזיס ( ירידה במספר הגרנולוציטים בדם). | התרופה נלקחת דרך הפה. מנה בודדת - 50 מ"ג, יומי - מ-150 עד 300. המינון מתחלק ל-2 - 3 מנות. המינון היומי המרבי הוא 600 מ"ג. הטיפול מתבצע תחת מעקב תקופתי של בדיקות דם. |
| אמיסולפרייד | מפחית תסמינים חיוביים. ההשפעה האנטי פסיכוטית מתממשת יחד עם חומר ההרגעה. במינון של 50 מ"ג ליום יש לו השפעה נוגדת דיכאון. | בתקופה החריפה של סכיזופרניה, המינון נע בין 400 ל-800 מ"ג. המינון מתחלק לשתי מנות. אם תסמינים שליליים שולטים במרפאה, המינון נע בין 50 ל-300 מ"ג. |
| Aripiprazole | יש לו השפעה חוסמת-מפעילה על קולטני דופמין. בנוסף להפחתת תסמינים חיוביים, הוא מבטל תסמינים שליליים - משפר תפקודים קוגניטיביים, זיכרון וחשיבה מופשטת. | המינון הראשוני של התרופה הוא 10 מ"ג ליום. התרופה משמשת פעם אחת, ללא קשר לצריכת המזון. מינון התחזוקה הוא 15 מ"ג. |
| ציפרסידון | פועל על קולטני דופמין, סרוטונין, נוראדרנלין. יש לו השפעות אנטי פסיכוטיות, מרגיעות ונוגדות חרדה. | נלקח דרך הפה במהלך הארוחות. המינון הטיפולי הממוצע הוא 40 מ"ג ( מחולק לשתי מנות). |
המשימה העיקרית טיפול תרופתיהוא מניעת הישנות ופגמים חדשים. חשוב מאוד שלקיחת תרופות לא מוגבלת רק לקירות בית החולים. לאחר ביטול המצב הפסיכוטי החריף, הרופא בוחר את מנת התחזוקה האופטימלית שהמטופל ייקח בביתו.
איך להגיב להתנהגות מוזרה של מטופלים?
אל תשכח שהתחושות שחווה המטופל ( הזיות), אמיתיים לחלוטין עבורו. לכן, ניסיונות להניא אותו מחזיונותיו מוטעים לא יביאו תועלת. יחד עם זאת, לא מומלץ להכיר ברעיונות ההזויים שלו ולהיות משתתף ב"משחק". חשוב לציין בפני המטופל שלכל אחד יש דעה משלו בעניין זה, אך גם דעתו מכבדת. אי אפשר לצחוק על מטופלים או על הצהרותיהם) או לנסות לרמות אותם. יש צורך ליצור קשר אדיב ומרגיע עם המטופל.
מניעת סכיזופרניה
מה עליך לעשות כדי להימנע מסכיזופרניה?
מניעת סכיזופרניה, כמו רוב מחלות הנפש, היא המשימה העיקרית בפרקטיקה הפסיכיאטרית. היעדר ידע מלא ומדויק על מקור מחלה זו אינו מאפשר לנו לפתח אמצעי מניעה ברורים.מניעה ראשונית של סכיזופרניה מיוצגת על ידי התייעצויות גנטיות רפואיות. יש להזהיר חולים עם סכיזופרניה ובני זוגם סיכון מוגדלהתרחשות של הפרעה נפשית אצל צאצאיהם.
מניעה משנית ושלישית מורכבת מאבחון מוקדם של מחלה זו. גילוי מוקדם של סכיזופרניה מאפשר לך לטפל ביעילות באפיזודה הפסיכוטית הראשונה ולבסס הפוגה ארוכת טווח.
מה יכול לעורר את הופעת סכיזופרניה?
על פי כמה תיאוריות של התרחשות סכיזופרניה, קיימת נטייה מסוימת למחלה זו. זה מורכב בנוכחות חריגות מבניות ברקמת המוח ותכונות אישיות מסוימות. בהשפעת גורמי דחק, מתרחש פירוק של תכונות ומבנים אלה, וכתוצאה מכך התפתחות מחלה.גורמים התורמים להחמרת הסכיזופרניה הם:
- נסיגה של תרופות- היא אחת הסיבות הנפוצות ביותר מדוע מתרחשת ביטול הפוגה.
- פתולוגיה סומטית- מעורר גם החמרות. לרוב זה קרדיווסקולרי, פתולוגיה של מערכת הנשימהאו מחלת כליות.
- זיהומים- מלווה לעתים קרובות בהתפתחות של תסיסה.
- לחץ- מוביל גם לביטול מצבו של המטופל. קונפליקטים במשפחה, בין חברים ובעבודה הם מעוררים של מצבים פסיכוטיים.
סכיזופרניה היא מחלה כה רב-גונית בביטוייה, שלעתים זיהויה בזמן עשוי להיות קשה למדי. לפני שמופיעים הסימנים הברורים הראשונים, המחלה יכולה להתפתח לאט במשך שנים, וכמה מוזרויות המופיעות בהתנהגותו של אדם טועים בעיני רבים כדמות מפונקת או שינויים בגיל העשרה. יחד עם זאת, לאחר שהבחינו במוזרויות כאלה, אנשים לעתים קרובות, במקום לפנות לפסיכולוג או פסיכיאטר, רצים לסבתותיהם או מרפאים מסורתייםלהסיר נזקים, לרדד ביצים, לקנות עשבי תיבול "קסם" וכו'. פעולות כאלה רק מובילות להחמרה במצבו של המטופל ולעיכוב בטיפול המקצועי. אבל בדיוק אבחון מוקדםסכיזופרניה וטיפול בזמן יכולים לשפר מאוד את הפרוגנוזה של המחלה ולספק סיכוי גבוה להחלמה מלאה. אילו סימנים מאפשרים לנו לחשוד בהתקרבות המחלה ולזהות נטייה לסכיזופרניה?
סימנים של הפרעה סכיזופרנית בשלב הפרה-חולני
סכיזופרניה היא מחלה אנדוגנית וקשורה להפרעות ביוכימיות של המוח. ותהליכים פתולוגיים במוח אינם יכולים אלא להשפיע על התנהגותו וחשיבתו של האדם. במהלך הילדות או ההתבגרות, אדם שעלול לפתח מאוחר יותר סכיזופרניה אינו בולט הרבה מאנשים אחרים. עם זאת, עדיין כדאי לשים לב לכמה סימנים. ילדים כאלה בדרך כלל מעט מסוגרים ועשויים לחוות קשיי למידה. אתה יכול להבחין בכמה מוזרויות בהתנהגותם, למשל, שטיפת ידיים לעתים קרובות מדי, תחביבים יוצאי דופן, קור כלפי בעלי חיים. כמובן שהעובדה שילד מפגר בבית הספר ומתנהג בנסגר לא אומר שהוא בהכרח יסבול מסכיזופרניה בעתיד. רק שילד או נער כזה צריך להיות במעקב קפדני יותר. כדאי גם להתייעץ עם פסיכולוג ילדים.
תקופת הדגירה של המחלה
ככל שהתהליכים הפתולוגיים של המוח בסכיזופרניה מחמירים, השינויים בנפש ובחשיבה הופכים בולטים יותר. שלב הדגירה (הפרודרומלי) של המחלה נמשך בממוצע כשלוש שנים. קרובי משפחה לא תמיד שמים לב למוזרויות הגדלות בהדרגה בהתנהגות המטופל, במיוחד אם זה עולה בקנה אחד עם גיל ההתבגרות. סימני המחלה בשלב זה, המאפשרים להבין האם לאדם יש סכיזופרניה, עשויים להיות כדלקמן:
- תגובות התנהגותיות מוזרות;
- רצון לבדידות, ירידה ביוזמה וברמת האנרגיה;
- שינויים בכתב יד (לדוגמה, כתב יד עלול להפוך לבלתי קריא או נטיית האותיות בכתב יד עשויה להשתנות);
- שינוי בתכונות האישיות (נער חרוץ ודייקן הופך לפתע נפקד ורשלני);
- הידרדרות של יכולות יצירתיות, חינוכיות או עבודה;
- ביטויים הזיה או הזויים פשוטים אפיזודיים;
- תחביבים חדשים בעלי ערך רב, למשל, פילוסופיה, מיסטיקה, רעיונות דתיים.
גרפולוגים מאמינים שניתן להבין האם קיימת נטייה לסכיזופרניה על ידי התבוננות בכתב ידו של אדם.
כתב יד יכול לומר הרבה על אישיות וחשיבה. עם זאת, כתב יד בלתי קריא ולסירוגין לבדו אינו מעיד על סכיזופרניה; חייבים להיות אחרים. ביטויים אופיינייםמחלות. אם אתה מתחיל להבחין בשינויים בכתב היד או בסימנים אחרים בעצמך או באדם אהוב עליך, עליך להתייעץ עם פסיכיאטר בהקדם האפשרי.
אבחון עצמי
אבחון סכיזופרניה הוא משימה קשה אפילו עבור מומחים מנוסים. מה אנחנו יכולים לומר על הניסיון לברר על נוכחותם של כאלה מחלה מורכבתבכוחות עצמו. אבחנה מדויקת, הקובעת את צורת ההפרעה, יכולה להתבצע רק לאחר סדרת בדיקות, אבחנה מבדלת ושיחה עם רופא. עם זאת, לעתים קרובות אנשים, עקב יחס שלילי לפסיכיאטריה ואמונות סטריאוטיפיות, חוששים לפנות לפסיכיאטר, גם אם הם מגלים שיש להם סימני אזהרה. לכן, רבים מתעניינים כיצד אתה יכול לזהות סכיזופרניה בעצמך ללא עזרה של פסיכיאטר? אתה יכול להבין אם יש לך סיבה לדאגה לגבי סכיזופרניה עם כמה טכניקות בדיקה עצמית.
כדי להתחיל, נסה את ההצהרות הבאות בעצמך:
- קשה לי לזכור אירועים אחרונים, אבל אני זוכר בבירור מה קרה לפני זמן רב;
- אני משתעמם מרוב השיחות ואני לא מעוניין להכיר היכרות חדשה;
- לפעמים קשה לי לבצע את התפקידים היומיומיים;
- לפעמים יש לי מחשבות שאני פועל בניגוד לרצוני;
- יכול להיות לי קשה לשכוח אפילו תלונות קטנות;
- לעתים קרובות אני לא יכול להביא את עצמי לעזוב את הבית במשך ימים;
- לפעמים אני מותקף על ידי קהות חושים או התרגשות פתאומית עם תוקפנות;
- המחשבות שלי לפעמים מעורפלות ומבולבלות;
- אני בטוח שיש לי יכולות ייחודיות;
- הסובבים אותי מנסים לשלוט ברגשות ובמחשבות שלי;
- אני לא מעוניין בכלום, ואני לא רוצה לעשות כלום;
- אני מרגיש שהמשפחה שלי מאוימת;
- מבחינתי, היועץ העיקרי הוא הקול הפנימי שלי, אני תמיד מתייעץ איתו;
- אני מתעצבן על אנשים קרובים מסיבות לא ידועות;
- לפעמים אני מבחין בעצמי באי התאמה בין הרגשות המובעים שלי לבין הסביבה הסובבת לבין רגשותיהם של אנשים אחרים;
- לעתים קרובות אני מגלה בעצמי תחושת פחד בלתי סבירה;
- קשה לי להראות רגשות של רוך ואהבה; לעתים קרובות אני שקוע בעצמי.
חשבו עד כמה נכון יהיה לכם לשמוע את ההצהרות הבאות המופנות אליכם מאנשים אהובים:
- אינך מודאג כלל מסבלם של אנשים או בעלי חיים אחרים, פניך אינם משקפים תחושת חמלה;
- אתה לא מסתכל לבן שיחו בעיניים;
- אתה לפעמים מדבר לעצמך בקול רם;
- אתה הכי אוהב לבלות לבד עם עצמך, להימנע ממקומות צפופים ותשומת לב של אחרים;
- אתה שומע משהו שלא באמת קיים, ומה שהסובבים אותך לא שומעים;
- התחלת לדבר בצורה לא ברורה (גמגום, ליספ);
- הכתיבה שלך הפכה גרועה יותר, כתב היד שלך איכשהו מוזר ובלתי קריא;
- אתה נחשב קצת אקסצנטרי, והבעות מוזרות מורגשות על פניך;
- אתה מדבר אל חפצים דוממים כאילו הם חיים;
- לפעמים אתה צוחק או בוכה ללא סיבה;
- אתה מבלה די הרבה זמן בפעילויות חסרות משמעות (אתה שוכב שעות, בוהה בתקרה).
כיצד להעריך בדיקה כזו? ככל שיותר מההצהרות שלעיל חלות עליך, כך הנטייה והנטייה שלך לסכיזופרניה גבוהות יותר וחשוב לך יותר לגשת למומחה. שימו לב שזה נטייה! כי גם אם לחלוטין כל ההצהרות זהות לך, זה לא אומר שיש לך הפרעה סכיזופרנית. רק פסיכיאטר יכול לאבחן.
אתה יכול גם להבין אם יש לך סימנים של סכיזופרניה באמצעות הבדיקה החזותית "המסכה של צ'פלין", שנוצרה על ידי הנוירופסיכולוג הבריטי ר. גרגורי. ניסיון בהתבוננות בחולים מראה שתכונה אופיינית לסכיזופרניה היא חסינותו של האדם בפני אשליות ראייה.
תוך כדי בדיקה זו, אל תסיר את העיניים מהתמונה. אם הכל בסדר עם הנפש שלך, אתה תבחין באשליה האופטית.
אבחון ו-MSE
תהליך האבחון וה-MSE (בדיקה רפואית וחברתית) לסכיזופרניה יכול להימשך זמן רב למדי, שכן ביטויי המחלה מגוונים מאוד. אבחון דיפרנציאלי מאפשר לך לשלול פתולוגיות נפשיות, סומטיות ונוירולוגיות שיש להן תסמינים הדומים לסכיזופרניה. עם זאת, לא תמיד ניתן לבצע אבחנה מדויקת מיד גם לאחר אבחנה מבדלת. איך עובד תהליך האבחון? מלכתחילה, הפסיכיאטר מעריך את מצבו של המטופל במהלך שיחה. הוא מזהה תסמינים פרודוקטיביים ושליליים, כמו גם את מידת הפגיעה הקוגניטיבית. לעתים קרובות נעשה שימוש בבדיקות שונות. לדוגמה, ניתן לחזות סכיזופרניה בצורה מדויקת למדי על סמך תנועות עיניים.
אדם עם פתולוגיה זו לא יכול לעקוב בצורה חלקה בעיניו אחר חפץ שנע באיטיות. תנועות עיניים ספציפיות אצל חולי סכיזופרניה נצפות גם בעת צפייה חופשית בתמונות. רופא מנוסה מסוגל לזהות סימנים של פתולוגיה בתנועות עיניים. גם לאנשים כאלה קשה לשמור את עיניהם בשקט לאורך זמן ולנעוץ את מבטם במשהו. לאחר השיחה מתבצעת סדרת בדיקות המאפשרות להעריך את מאפייני מערכת העצבים המרכזית, לזהות מחלות נלוות והפרעות אנדוקריניות. מחקרים כגון EEG, MRI, TDS (מיוחד סריקת אולטרסאונדכלי מוח) מאפשרים אבחנה מבדלת מדויקת יותר, הערכה של חומרת הסכיזופרניה והבחירה היעילה ביותר של תרופות. MRI עבור סכיזופרניה הוא אחד דרכים יעילותפתרון הבעיה - כיצד לזהות סכיזופרניה עוד לפני שהסימנים הברורים שלה מופיעים ורווחתו של האדם מתדרדרת. הוכח ששינויים במבני המוח מתחילים הרבה לפני התפתחות הסימפטומים של סכיזופרניה.
במהלך תהליך הטיפול, בכל שלב של הפוגה, מתבצע MSE של המטופל. אם ההחמרה ממושכת, ניתן לבצע MSE במהלך ההתקף. במהלך MSE, משך ו צורה קליניתסכיזופרניה, דינמיקה ואופי של הפרעות שליליות, סוג ומאפיינים של הפרעות נפשיות. גם במהלך תהליך ה-MSA, חשוב להעריך עד כמה החולה קריטי למצבו. במהלך MSE מוערכים שלב המחלה, אופי התסמונת המובילה ואיכות ההפוגות. כל זה נחוץ כדי לקבוע את קבוצת הנכות של המטופל בהתבסס על תוצאות ה-MSA. קבוצת הנכות הראשונה נגרמת לרוב על ידי צורה ממאירה מתמשכת של המחלה, אשר מתפתחת מוקדם וגורמת לעלייה מהירה בהפרעות שליליות.
אנשים הסובלים מסכיזופרניה מסוגלים לעתים נדירות ביותר להעריך את מצבם בצורה מספקת. אבל יש, להיפך, כאלה שלא בטוחים אם יש להם מחלת נפש או לא. למקרה זה, פסיכיאטרים פיתחו בדיקות מיוחדות. אז, בדוק את עצמך לגבי התסמינים הבאים.
אשליות והזיות
אם אתה רואה משהו שאחרים לא רואים, או שומעים משהו שאחרים לא שומעים, זה הסימן הראשון שמשהו לא בסדר עם הנפש שלך. אפילו יותר סימפטום מדאיג- כאשר "קולות בראש" מצווים עליך לעשות משהו, לפעמים לעשות דברים אבסורדיים או מסוכנים לאחרים. לפעמים אדם חושב שהוא שומע את מחשבותיהם של אנשים אחרים, גם אם הם לא נמצאים בקרבת מקום. הוא עשוי גם להיות משוכנע שהסובבים אותו יכולים לקרוא את מחשבותיו ואף למחוק את זיכרונו על ידי הכנסת רעיונות משלהם לראשו.
לעתים קרובות אתה מדבר אל עצמך, אל בעלי חיים ועם חפצים דוממים
כל אחד מאיתנו קרה לפעמים. אבל אם נראה לך שאתה מנהל דיאלוג מלא עם מישהו או משהו שבהגדרה לא יכול לענות לך, זה סימן מדאיג.
מאניה רדיפה
חולי סכיזופרניה מרגישים לעתים קרובות שמישהו עוקב אחריהם - זה יכול להיות שכנים, עמיתים לעבודה, לפעמים אפילו זריםאו אפילו קציני מודיעין וחייזרים מיתיים. לחלופין, אלה יכולים להיות שדים, שדים, "גברים בשחור" מסתוריים... חלקם מתלוננים שהם מוקרנים במשהו נכון. דירה משלו. אם יש לך מחשבות כאלה ויחד עם זאת אתה לא סוג של סלבריטי והעיסוק שלך לא יכול לעניין את ה"איברים", אז סביר להניח שאתה חולה.
איבדת את הרצון לתקשר עם אחרים
אצל חולי סכיזופרנים זה יכול לקרות מהסיבה שהם רואים אויבים וקושרים המאחלים להם פגיעה, אפילו במשפחה ובחברים שלהם. כתוצאה מכך, המטופל מתרחק מאנשים אחרים ומצמצם את המגע למינימום. לפעמים אפילו אין לו חשק לצאת מהבית.
לעתים קרובות יש לך התקפות של תוקפנות
אפילו הדבר הקטן ביותר יכול לגרום לך לכעוס. אם אתה מתעצבן כל הזמן מאנשים ונסיבות, זה לא בהכרח מעיד על סכיזופרניה. אבל אם יש סימנים אחרים, אז זה עשוי להיות סימפטום נוסף.
אתה מפתח מחשבות אובססיביות ופוביות
לדוגמה, אתה כל הזמן חושב על משהו שהוא בעצם לא חשוב בכלל. או שאתה חווה פחד חסר סיבהמסיבות מופרכות. נכון, זה עשוי להיות סימן להפרעות נוירוטיות אחרות.
האם אתה משוכנע שאתה נבחר?
סכיזופרנים רבים בטוחים שהם אנשים מיוחדים, שהם נבחרו על ידי כמה כוחות עליונים או חייזרים לבצע משימה חשובה עבור האנושות. אם יש לך מחשבות על הבחירה שלך, שאתה שליח של אלוהים, השטן או חייזרים, אז אין כמעט סיבה לפקפק במחלת הנפש שלך.
אתה כבר לא מתעניין במה שהתעניינת בו קודם
למשל, איבדת עניין בעבודה האהובה עליך, בתחביב שאתה עוסק בו כבר שנים רבות. להיפך, סכיזופרנים מפתחים תחביבים חדשים לרוב. רבים מהם מתחילים פתאום להתעניין במיסטיקה, דת, מדע, פילוסופיה, וממש מתקבעים בזה. נכון, שינוי אינטרסים יכול להתרחש אצל אדם נורמלי לחלוטין, אבל אם זה קרה מהר מדי, אז יש סיבה להיזהר.
הטעם שלך השתנה
מה שהביא לך שמחה כבר לא עושה. אדם סכיזופרני מפסיק לאהוב את המנות שאהב בעבר, הוא מתחיל להתלבש אחרת, לפעמים מוזר לסובבים אותו, העדפותיו בספרות, ציור, מוזיקה עשויות להשתנות...
ביצוע פעולות חסרות מטרה
סכיזופרן עשוי לשבת או לשכב במשך שעות, לבהות בנקודה מסוימת, או להסתובב ללא כל מטרה, או לבצע פעולות חסרות משמעות, למשל, לסובב משהו על האצבע שלו, לחיצה על שלט רחוק של הטלוויזיה... אם אתה תופס את עצמך עושה זאת עבור ארוך מדי, זה סימפטום מדאיג.
אתה לא חולק רגשות עם אנשים אחרים
לדוגמה, אתה לא יכול להבין על מה כולם צוחקים. ואתה לא עצוב במצבים שבהם אחרים נעשים עצובים. אבל אתה יכול לצחוק או לבכות ללא סיבה נראית לעין.
כתב היד שלך השתנה או הפך פחות קריא
כמובן, זה יכול להיגרם מסיבות אחרות. אבל אם יש תסמינים אחרים, סביר להניח שזה אחד מהם.
כשאלוהים רוצה להעניש על משהו, הוא שולל מהאדם את ההיגיון. למרבה הצער, בחברה המודרנית, מחלת נפש היא סטיגמה לשארית חייך. אבל האם כל אדם "נורמלי" חסין מפני מחלות נפש? תשובה: לא.
מומחים מכנים את הסכיזופרניה "מלכת הפסיכיאטריה". על פי הסטטיסטיקה, ב עולם מודרנייותר מ-45 מיליון אנשים סובלים ממנה. ללא קשר לגזע, לאום, רמה תרבותית, 1% מאוכלוסיית העולם חולה בזה.
כל מה שאינו מובן גורם לחוסר אמון בתת מודע ואף לפחד באדם. לכן, הגיוני להבין את הגורמים למחלה, להבין כיצד לזהות את הסימנים הראשונים לסכיזופרניה, כיצד להילחם ולחיות עם מחלה זו.
גורמים לסכיזופרניה
בקהילה המדעית קיימות מספר השערות המסבירות את מנגנון המחלה ומקורותיה.
לרוב, מומחים "חוטאים" בגורמים גנטיים. ישנה אמונה רווחת שסכיזופרניה עוברת בתורשה, ורק דרך הקו הנשי (גם גברים יכולים לחלות, אבל המחלה עוברת לילד מהאם).
בתור תורת מוצא שנייה של מחלה זופולטים הפרה של מטבוליזם ביוכימי (חומרים כגון דופמין, סרוטונין, גלוטמט, אצטילכולין).
הקטגוריה השלישית של מומחים רואה במתח גורם טריגר להתפתחות מחלה זו. ההנחה היא שללחץ יש השפעה חמורה יותר על הנפש הפגיעה של אדם עם נטייה לסכיזופרניה. הוא האמין כי לרוב זה מתח הקשור לעומס של תפקידים מבוגרים.
הפסיכיאטרים האמריקאים בלאזג ולינדס הם חסידי ההשערה הפסיכו-סוציאלית. בעבודותיהם ניתן מקום מיוחד לתפקידה של האם כפרובוקטורית של סכיזופרניה אצל הילד. אפילו המונח "אם סכיזופרנוגני" הוצג. אישה זו בדרך כלל קרה, חסרת ביקורת ומבולבלת בחשיבתה.
התיאוריה החמישית של התרחשות סכיזופרניה היא ויראלית. בהתבסס על מספר מחקרים, הוצע כי סכיזופרניה היא תהליך מתפתח לאט בדומה לדלקת המוח. כמו כן, נצפה כי נפח המוח מופחת בחולים עם סכיזופרניה.
מי בסיכון
למרבה הצער או למרבה המזל, סימני סכיזופרניה אצל גברים ונשים מתגלים באותה פרופורציה. אבל אם גבר חולה, המחלה מתחילה מוקדם יותר והיא חמורה יותר מאשר אצל אישה. כמו כן, צוין כי תושבי העיר סובלים ממחלה זו לעתים קרובות יותר מאשר תושבי הכפר; אנשים עם הכנסה נמוכה נוטים גם יותר לחלות. זה מאשש את התיאוריה שמתח הוא, אם לא הגורם העיקרי, אז בהחלט גורם מעורר של מחלה זו.
זה מפחיד שהמחלה פוגעת לא רק במבוגרים, אלא גם בילדים. גיל החולים משתנה, אך הגיל הממוצע לגבר הוא 21 שנים, לאישה - 27 שנים.
באופן מפתיע, אושר באופן אמין ש"חולים עתידיים" נולדים בחודשים מרץ-אפריל, כלומר במפגש החורף והאביב. מדענים מסבירים עובדה זו על ידי תנודות ביוריתמיות מיוחדות או על ידי השפעת זיהומים על האם לעתיד. למרות שבעתיד מדובר בחולים סכיזופרנים אשר עמידים במיוחד ללחץ ביולוגי ופעילות גופנית - הם יכולים לעמוד עד 80 מנות אינסולין, ופחות סובלים מ-ARVI ואחרים. מחלות ויראליות, לסבול היפותרמיה היטב.
שלבי המחלה
פסיכיאטרים מבחינים בשלושה שלבים של המחלה:
- שלב טרום חולי - סימני סכיזופרניה מופיעים בצורה לא מפורשת.
- גובה המחלה, לסירוגין עם הפוגות (היחלשות זמנית של התסמינים).
- השלב האחרון, מאופיין בסימפטומים בדרגות חומרה שונות.
תסמינים
כמו בכל מחלה, חשוב מאוד לראות ולפרש נכון את הראשונה ואת ביטוייה. הקושי באבחון סכיזופרניה נעוץ בעובדה שיש להתחשב לא בתסמינים ספציפיים, אלא בשילוב שלהם, משך הזמן וההשפעה שלהם על התנהגותו וביצועיו של האדם.
התנהגות "מוזרה", תחביבים ותחומי עניין לא סטנדרטיים, בתנאי שאדם מסתגל בהצלחה לחברה ולחיים, אינם עדיין סימנים למחלת נפש.
כדאי לחשוב על המחלה במקרים של שינויים פתאומיים באופי, הופעת תסמינים נוירוטיים - עייפות מתמשכת, חרדה מוגברת, בדיקה כפולה מתמדת של החלטות ופעולות, נדודי שינה, סיוטים, תחושות מעורפלות בגוף. אדם הנוטה לפתח סכיזופרניה מאבד עניין בחיים, במשפחה, חווה דיכאון, פתאום מתמכר לאלכוהול ומצייר תמונות קודרות. ראוי לציין זאת תסמינים דומיםהם יכולים להתבטא במידה זו או אחרת אצל כל אדם, ולכן מומחה מוסמך חייב לאבחן את סימני הסכיזופרניה.
על המחלה
התסמינים והסימנים האופייניים למחלה המכונה "סכיזופרניה" זוהו על ידי מחבר המונח הזה, ארווין בלולר. בתרגול פסיכיאטרי, הם נקראים טטרד Bleuler או ארבע "A".
- פגם אסוציאטיבי (אלוגיה) - היעדר חשיבה לוגית מחוברת, תכליתית.
- סימפטום של אוטיזם הוא שקיעה של הפרט בעולמו הפנימי, חוסר עניין בעולם החיצוני.
- אמביוולנטיות היא הנוכחות בתפיסת עולמו של המטופל של השפעות רב-כיווניות באותו פרק זמן (אהבה - שנאה).
- חוסר התאמה רגשית - השפעה שאינה מתאימה למצב - צחוק ברגע טרגי וכו'.
מחלה נסתרת
יש מושג של סכיזופרניה נסתרת (סמויה). זה אופייני לחולים עם התנהגות אקסצנטרית ולא עקבית, היוצר רושם של מחלה. קשה לאבחן סכיזופרניה סמויה, שתסמיניה אינם דומים לתסמינים האופייניים לגרסה הקלאסית.
מחלה אצל נשים
באופן כללי, סכיזופרניה מתבטאת בחולים באופן דומה, ללא קשר למין ולגיל, כך שסימני הסכיזופרניה בנשים כמעט ואינם שונים מהסטנדרטים.
כבר בשלב הראשון של המחלה אופייניים שני תסמינים: דלוזיות והזיות. אבל אצל נשים מתווספים דיכאון ורקע רגשי קשה. סימני סכיזופרניה בנשים עשויים להופיע לסירוגין במשך זמן רב לפני שהמחלה מתבטאת במלואה.
במקרים של סכיזופרניה בדרגה נמוכה אצל אישה, היא לא תהיה תוקפנית, אלא תתעצבן ותימנע ממגעים חברתיים. היא גם תהיה מרושלת במידה ניכרת.
נשים הסובלות מהפרעה זו מתאפיינות גם בוורבירציה - חזרה מכנית על מילים.
הסימנים הבאים לסכיזופרניה אצל נשים, שאמורים להתריע בפני קרובי משפחה וחברים, הם אובדן חשיבה מופשטת, קשיים בהכללה, בקביעת דמיון והבדלים וחשבון נפש מתמיד.
סימנים של סכיזופרניה אצל גברים
כפי שכבר צוין, הסימנים לסכיזופרניה אצל גברים ונשים דומים בדרך כלל. אבל יש מספר מאפיינים של מהלך המחלה הזו במחצית החזקה של האנושות. ניתן להבחין בהופעת המחלה בגברים כבר בגיל 15 (זה נדיר לנשים).
מהלך המחלה חמור יותר, מה שמוביל להרס מוחלט של האישיות. בן לוויה תכוף הוא הבידוד והמחלה המתמדת של האדם. ואילו אצל נשים, סכיזופרניה עלולה להתבטא בצורה של התקפים.
סימני סכיזופרניה אצל גברים מלווים לרוב בתשוקה לאלכוהול, אשר מחמירה את מהלך המחלה. כמו כן, המין החזק יותר רגיש לפציעות מוח טראומטיות, מה שתורם להתפתחות המחלה.
סכיזופרניה בילדים
למרבה הצער, מערכת העצבים הגמישה של ילד אינה מסוגלת להגן עליו מפני מחלות, כולל נפשיות, וזו הסיבה שסכיזופרניה אינה מופיעה לעתים קרובות בילדים. די קשה להבחין בסימנים שלו.
לעיתים רחוקות הורים נוטים להפעיל אזעקה כאשר ילדיהם מתנהגים בצורה מוזרה. ולפעמים כדאי! התסמינים הראשונים של סכיזופרניה הם הופעת פחדים, חשדנות של הילד ושינויים מהירים במצב הרוח. ילדים בסיכון חווים עייפות ופסיביות, תנועות אובססיביות ותלונות על שעמום.
כל הילדים נוטים לפנטז, אבל אצל ילדים עם סכיזופרניה, פנטזיות ורצונות מכילים עוינות כלפי אנשים. הילד עצמו מתקרר כלפי המשפחה והחברים, מרגיש ריק ונמנע מקרבה רגשית.
תחביביו ותחומי העניין של הילד הופכים יוצאי דופן. במקום אגדות, הם קוראים מילונים וספרי עיון. הם מתעניינים במיוחד באסטרונומיה, בסודות היקום והעת העתיקה, ו"נופלים" לתוך העולמות הללו.
סכיזופרניה מופיעה גם בילדים, שסימניה הם מיומנויות מוטוריות לא מפותחות, חוסר רגש בפנים, תנועות מגושמות וזוויתיות.
המשחקים של ילדים חולים הם מונוטוניים, המהות שלהם לא משתנה לאורך תקופה ארוכה.
סימני סכיזופרניה אצל בני נוער
גיל ההתבגרות הוא שלב קשה בחיי הילד וגם של ההורים. מחלות רבות, כולל תורשתיות, מתחילות ומתקדמות בגיל זה. לכן, נער דורש יחס קשוב וקפדני במיוחד מצד ההורים ובמידת הצורך מומחים.
על רקע שינויים הורמונליים בגוף, בני נוער מגיבים למה שקורה אחרת. השלבים המוקדמים של סכיזופרניה מאופיינים בדמעות, שינויים במצב הרוח, התמוטטויות עצבים ושינויים פתאומיים בפעילות (אנרגיה גבוהה - אנרגיה נמוכה).
סימני סכיזופרניה אצל מתבגרים הם הופעה מיידית של רגשות שליליים, התעצמותם, אוטיזם חמור ופגיעה בחשיבה אינטלקטואלית.
סכיזופרניה שכיחה מאוד בקרב בני נוער. מתוך 5 מקרים של חוסר איזון נפשי, 1-2 הם סכיזופרניה.
ישנם הבדלים משמעותיים בין סכיזופרניה של מבוגרים למתבגרים. ניתן להבחין בין הסוגים הבאים של מחלות מתבגרים:
פרוגנוזה לחולים עם סכיזופרניה
די קשה לדבר על תרופה של 100% למחלה זו. עם זאת, ניתן לטעון שעם טיפול בזמן ומוכשר, ניתן להפחית את חומרת ומשך התסמינים. עם זאת, כ-1/3 מהחולים שמראים סימנים של סכיזופרניה זקוקים לעזרה מומחים למשך שארית חייהם.
