מחלה נפשית. טיפול במחלות נפש
לבריאות הנפשית של אדם יש תפקיד מרכזי בהגשמה האישית שלו, הסתגלותו בחברה וגיבוש הערכה עצמית חיובית נאותה. IN עולם מודרניעומס מתח גבוה מוביל לעלייה במקרים של מחלות עצבים ונפשיות בעל אופי שונה. לפני חצי מאה, כמעט כל האנשים עם אבחנה כזו נאלצו לקבל טיפול מרצון או בכפייה בבתי חולים פסיכיאטריים.
כיום, רמת הפיתוח הגבוהה של הרפואה המודרנית מאפשרת לספק למטופלים סיוע מוסמךבְּ- הפרעות נפשיותאה, לא רק בבית החולים, אלא גם בבית.
באילו מצבים משתמשים בטיפול ביתי?
כמובן שלא בכל המקרים של מחלות נפש ניתן לטפל בבית. הפרעות נפשיות קשות וצורות חריפות של פסיכוזה מחייבות אשפוז. אם ההפרעה ממשיכה בצורה חיובית ללא סיבוכים או נמצאת בהפוגה, אז הטיפול בבית מוצדק לחלוטין. לפני קביעת טיפול ביתי, על אדם להסכים להיבדק אצל פסיכיאטר, אשר יקבע את הליך וצורת הטיפול. בשום פנים ואופן אין להחליט לבד כיצד לטפל. רק מומחה מוסמך, המבוסס על היסודות של אבחון הפרעות נפשיות, יכול לקבוע את הצורה המדויקת של המחלה, לחזות את מהלך שלה ולקבוע איזה טיפול יהיה היעיל ביותר.טיפול בבית אפשרי אם המטופל מסוגל לדאוג לעצמו, לעמוד במשטר התרופתי, להגיע באופן עצמאי להתייעצויות שנקבעו עם פסיכותרפיסט, או אם יש אדם בקרבת מקום שיטפל במטופל ויפקח על תהליך הטיפול.
שלב האבחון
ההחלטה על טיפול במחלות נפש בבית מתקבלת על סמך תוצאות אבחון. פסיכיאטר או פסיכותרפיסט בודק את המטופל, רושם את המחקרים הדרושים, בדיקות, עורך בדיקות, מעריך פרמטרים גופניים, תסמינים סומטיים. לאחר מכן, הוא מדבר עם משפחה וחברים, מגלה את הסיפור הפרעות נפשיות, מקשיבה לתלונותיהם ולחשדותיהם. לאחר הסכמה מרצון של המטופל, מתבצעת בדיקה פסיכיאטרית. לדעת את היסודות של אבחון הפרעות נפשיות, מומחה מוסמך יכול לזהות פתולוגיה נפשית ולקבל החלטה כיצד לטפל באדם.מחלות רבות ניתנות לריפוי סביבה ביתיתבעוד כמה שבועות או אפילו ימים. הרופא ירשום את התרופות הדרושות, ייעץ למטופל ולקרוביו לגבי המינונים הנדרשים ותופעות הלוואי האפשריות, וכן ייעץ מה לעשות אם מצבו של האדם משתנה. הפסיכותרפיסט ינחה אנשים שיטפלו במטופל לגבי מהלך ההפרעה הנפשית שלו, ההליכים הדרושים, המשטר והתנאים. אם שלב האבחון וכל ההתייעצויות הסתיימו בהצלחה, ניתן להתחיל בטיפול בבית.
ארגון תהליך הטיפול בבית
בשלב הראשון של הטיפול הביתי, יש צורך לבקר את הרופא מדי יום כדי להבטיח את יעילות התרופות שנקבעו, את הדינמיקה החיובית של מצבו של המטופל, את דיוק האבחנה, ולבצע התאמות בזמן לתהליך הטיפול. בשלב מוקדםהטיפול בבית כרוך בשינוי אורח החיים של האדם, לימוד קרוביו טקטיקות התנהגות וטיפול במטופל, ומעקב מתמיד אחר מצבו של האדם. הפסיכותרפיסט ילמד גם שיטות למניעת החמרות המחלה. רגולציה ורגולציה עצמית מאורגנת כהלכה מצב נפשימאפשר למטופל להאריך הפוגה ולהאיץ את ההחלמה.אם מצבו של החולה התייצב, תדירות הביקורים אצל הרופא מצטמצמת לפעם בשבוע, תוך שמירה על מינון טיפולי של תרופות שנקבעו לתקופה מסוימת, בהתאם לצורת ההפרעה. מה אנשים לא צריכים לעשות מתי טיפול ביתי, היא להיסחף עם תרופות עממיות מבלי להתייעץ עם הרופא שלך. בשלב הסופי של ההחלמה, במעקב מתמשך של יקיריהם ופסיכותרפיסט, מינון התרופות מופחת בהדרגה למינון תחזוקה. הפסיכותרפיסט מלמד את המטופל את כללי המניעה ונותן המלצות מה לעשות אם מופיעים סימני החמרה.
תרופות עממיות המסייעות במחלות נפש
סיוע יעיל להפרעות נפשיות יכול להינתן על ידי טיפול עזר עם תרופות עממיות.זה כולל לא רק חליטות ומרתחים של עשבי תיבול, אלא גם תיקון תזונה, פעילות גופניתוארומתרפיה. אסטרטגיית טיפול באמצעות תרופות עממיות:
- צמחי מרפא בעלי השפעה מרגיעה מסייעים במחלות עצבים ונפשיות. חליטות באמצעות אורגנו, ולריאן, גרניום, מליסה לימון, עשב אש, נענע, טימין וכשות מרגיעות את מערכת העצבים, מקלים על כאבי ראש ועוזרים לנרמל את השינה.
- תרופות עממיות מוכחות לדיכאון וסכיזופרניה הן תה עם מרווה, ציפורן, הל, ג'ינסנג - הם מקלים היטב על מתח. אם לאדם עם סכיזופרניה יש רמות מגנזיום נמוכות, ניתן לצרוך מלחי אפסום בכמויות קטנות.
- כדאי להוסיף פילה עופות, אפונה, דגי ים. זה מועיל לאכול מזונות עשירים ב חומצה ניקוטינית: עגבניות, תפוחי אדמה, ביצים, גזר, ברוקולי. בְּ מחלות עצביםמוצרים מומלצים עם תוכן גבוהחומצה פולית: ירקות ירוקים, בננות, כבד, פירות הדר.
- כדאי להימנע משתיית קפה, אלכוהול, ולהפחית את כמות הסוכר והקמח הלבן. אבל דבש, להיפך, יהיה שימושי עבור הפרעות נפשיות.
- ניתן להרגיע את מערכת העצבים ולהפיג מתחים בעזרת עיסויים מרגיעים וארומתרפיה. התאמה טובה שמנים חיונייםמליסה לימון, נענע, וניל, ברגמוט, מנדרינה, לבנדר, ארז וכו'.
גם לפעילות גופנית מתונה יש השפעה חיובית על הבריאות הנפשית. אם אתה עושה תרגילים כל יום, תמשיך הלאה אוויר צח, תכבה את עצמך במים קרירים ותתאמן תרגילי נשימה, זה יעזור לשמור על מצב נפשי יציב.
יתרונות וחסרונות של טיפול זה
כמובן, ישנם מספר יתרונות לטיפול בבעיות נפשיות בבית. העיקר שהמטופל נמצא בפיקוח אוהב אנשיםבסביבה מוכרת, להחלמתו חשיבות רבה ליקיריו. אם רופא מתבונן בחולה בבית, אז יש לו יותר זמן לבדיקה יסודית, שיחה סודית ומעקב אחר התנהגות החולה. היתרון הוא שלמטופל עצמו ולקרוביו יש הזדמנות להשפיע על תהליך הטיפול והבדיקה, ולהשתמש בתרופות עממיות כדי להקל על המצב. הטיפול הביתי מאורגן בנפרד עבור כל מטופל ספציפי, מה שהופך את הטיפול ליעיל יותר.עם זאת, ישנם גם חסרונות לצורת טיפול זו. קודם כל, מדובר בעלויות חומריות משמעותיות יותר ושינויים באורח החיים של כל האנשים החיים עם המטופל. בנוסף, יקיריהם בשלב הראשון של הטיפול לא תמיד מסוגלים להתמודד עם קרוב משפחה חזק יותר פיזית ללא עזרה מבחוץ. כמו כן, בטיפול ביתי, קשה יותר לרופא לעקוב אחר עמידתו של המטופל במרשמים ובלוח הזמנים התרופות שלו.
מניעת מחלות נפש
כיצד להגן על עצמך ועל משפחתך מפני מחלות נפש ככל האפשר? לשם כך, יש ליישם אמצעי מניעה בחיי היומיום. יש צורך לשלוט ברמת המתח העצבי והנפשי, להשתדל להימנע ממצבי לחץ, קונפליקטים בין אישיים ומשפחתיים. למטרות מניעה, מומלץ לבקר מדי פעם אצל פסיכותרפיסט או פסיכולוג, במיוחד אם יש חשד להפרעה נפשית. ייעוץ גנטי רפואי בשלב תכנון ההריון יכול להפחית את הסיכון ללדת ילד עם הפרעות נפשיות. כדי למנוע החמרה והחמרה של מהלך הפרעה נפשית, נעשה שימוש בטיפול תחזוקה ארוך טווח. אם הרופא עוקב כל הזמן אחר המטופל ומכיר היטב את הסביבה היומיומית שלו, אז הוא מסוגל להתערב בזמן ולמנוע הישנות של המחלה. כחלק ממניעה השלכות חמורותהפרעות נפשיות, שיטות פסיכותרפיה מכוונות הסתגלות חברתיתוהפחתת תוקפנות המטופל.
מצב פוליטי וכלכלי לא יציב, הקצב הקשה של חיי העיר, מתח מתמיד, קונפליקטים תכופים, לחץ מידע אדיר - אלה הגורמים המשפיעים לרעה על הנפש ממש כל יום, ואין זה מפתיע שלא כולם יכולים לעמוד בלחץ כזה.
אורח החיים המודרני אינו תורם כלל לשמירה בריאות נפשית.מספר האנשים עם הפרעות נפשיות גדל ללא הרף, ולא הגיל או המעמד החברתי של אדם מהווים מכשול לבעיות מסוג זה. נפש האדם שברירית ביותר, למרבה הצער, למעט פסיכיאטרים, מעטים חושבים על כך.
מחלות ומצבים נפשיים
לפי הסטטיסטיקה, כל אדם רביעי חווה אי פעם הפרעה נפשית. צריך להבין שהפרעה נפשית אינה זהה למחלת נפש. ההפרעה יכולה להיות קצרת טווח, למשל, פסיכוזה תגובתית - תגובה כואבת של נפש האדם לאירוע חריף בלתי נסבל עבורו, למשל, לאובדן אהובואולי לכל החיים.
השכיחות של מחלות נפש זהה בקירוב גם למדינות מפותחות כלכלית וגם למדינות עניות - בקרב האוכלוסייה, שיעור הסובלים מהפרעות נפשיות שונות עומד על כ-33%.
ההפרעות הנפשיות הנפוצות ביותר הן:
אבחון הפרעות נפשיות
הוא האמין כי הגבול בין נורמליות לפתולוגיה הוא כל כך דק, כי לא תמיד ניתן לקבוע היכן הוא טמון. כמובן שבארסנל הרופאים העוסקים בטיפול בהפרעות נפשיות קיימות שיטות מהימנות לקביעת המחלה והבחנה שלהן, לשם כך נעשה שימוש בבדיקות אבחון מיוחדות. על מנת להפריד הפרעה נפשית ממאפיינים התנהגותיים, ניתן להסתמך על הקריטריונים הבאים (שפותחו גם על ידי מומחים):
הפרעות נפשיות מתבטאות כמוזרות התנהגותית. לא כל המוזרויות של ההתנהגות מוסברות על ידי פתולוגיה; לפעמים זה יכול להיות מאפיין התנהגותי אינדיבידואלי, מה שנהוג לכנות אקסצנטריות בחברה. עם זאת, לפי פסיכיאטרים, כ-4-5% מהאנשים הנוטים ל"אקסצנטריות" הם למעשה חולים.
מחלות נפש מתבטאות בדרכים שונות; ביטויים אלה יכולים להיות שיטתיים באופן הבא:
- רגשות.רגש הוא תגובה של הנפש לגירוי מסוים (אירוע). רגש לא מתאים - מוגזם, או להיפך, חוסר רגש - יכול להעיד על הפרעה נפשית.
- חושב.הפתולוגיה מאופיינת בחשיבה חד צדדית (הערכה חיובית חדה של אירועים, או להיפך, שלילית חדה), הפרה של קשרים לוגיים והיעדר תפיסה ביקורתית של עצמך, אחרים ואירועים.
- התנהגות.התנהגותו של חולה נפש שונה מהנורמות המקובלות בחברה, חורגת מהכללים ולעיתים מהחוק. פעולות עשויות להיות חודרניות או חסרות היגיון, או מבוססות על היגיון שבור, המובנות רק למטופל עצמו.
מחלות נפש וסטריאוטיפים
אחד המאפיינים המובהקים של מחלות נפש הוא המספר העצום של סטריאוטיפים שהתפתחו סביבם. ככלל, לסטריאוטיפים אלו אין כל קשר למציאות, ולמרות זאת, יש להם השפעה משמעותית על חייהם של אנשים הסובלים מהפרעות נפשיות וסביבתם.לכן, עדיין ניתן למצוא את הדעה כי חולי נפש כפופים לחובה בידוד מהחברה, כפי שהם מהווים סכנה אנשים בריאים. כמובן שזה לא נכון.
סטריאוטיפ אחר אומר שאנשים חולי נפש הם חסרי תועלת לחברה. עם זאת, יש עובדות היסטוריות, מעיד ללא רחם: מספר עצום של המצאות, תגליות מדעיות, יצירות ספרות, אמנות ועוד דברים וחפצים שימושיים חברתית נוצרו על ידי אנשים עם הפרעות נפשיות. האחוז של האנשים הללו מבין אלו שנהוג לכנות גאונים הוא כל כך גדול עד שנטען שהגאונות עצמה היא הפרעה נפשית.
הסטריאוטיפ הבא הוא שמחלת נפש היא חשוכת מרפא. זה גם לא נכון – מחלות נפש רבות ניתנות לריפוי מוחלט, ורוב אלו שכן הרגע הזההם חשוכי מרפא, זה בהחלט אפשרי לשמור עליהם בשליטה ולעצור את ההתקדמות, ובכך לאפשר לאדם לנהל חיים נורמליים ומספקים לחלוטין.
הסטריאוטיפ לגבי הטיפול מציג בפנינו מקלט לחולי נפשכמו מוסד קודר עם חוקים אכזריים, שבו חולים נידונים לסבל וליחס לא אנושי. סטריאוטיפ זה נפוץ מאוד באזור ברית המועצות לשעבר, זהו הד למה שנקרא פסיכיאטריה עונשית.
כל הסטריאוטיפים האלה הם לא תפיסות שגויות כל כך לא מזיקות. הם מובילים לכך שאנשים הסובלים מהפרעות נפשיות ויקיריהם מנסים לפנות לטיפול כמה שפחות. טיפול רפואי. התוצאה של סטריאוטיפים היא שבחברה מקובל מאוד לקיים יחס זהיר, מרוחק ואפילו שלילי כלפי חולי נפש, להתייחס אליהם כאל "רעים". זה מאלץ אנשים להסתיר את מחלתם או מחלה של אדם אהוב, להסתגר לתוך עצמם, להיכנס לבדידות, לרושש את חייהם ולהחמיר את הבעיה.
זו הסיבה שצריך להפריך את הסטריאוטיפים האלה.
טיפול במחלות ומצבים נפשיים
הטיפול במחלות נפש כולל את השלבים הבאים:
יתרונות הטיפול במרפאות פסיכיאטריות מובילות
למרפאות פסיכיאטריות גדולות יש יכולות שאין למומחים לייעוץ פרטני. חלק ממחלות הנפש מתרחשות עם תקופות של החמרה, כאשר החולה זקוק לאשפוז – הוא מקבל את ההזדמנות הזו במרפאה פסיכיאטרית, בה ניתן לו טיפול וטיפול מקיף. בְּדִיוּק גישה מורכבתמייחד את הטיפול בהפרעות נפשיות בחו"ל. זה אומר שלא רק פסיכיאטר, אלא גם מטפל (רבים מחלת נפשהקשורים להפרעות פיזיולוגיות), נוירולוג, אנדוקרינולוג ורופאים של התמחויות אחרות.
במרפאה פסיכיאטרית מודרנית בישראל כמו רנסנס יש את כל הדרוש לביצוע כל סוגי הפסיכותרפיה וכן את התשתית המאפשרת שיקום יעיל. כאן אנו מתרגלים גישה אינדיבידואלית למטופל, מתייחסים אליו כאל אדם בעל ערך. מרפאה כזו אינה ממלאת רק את תפקיד האשפוז ב תקופות חריפות, הוא הופך למקום בו המטופל מקבל עזרה, השגחה ותמיכה מובטחת ברגעים שהוא זקוק לה.
סוגי טיפול נפשי בחו"ל
טיפול בהפרעות נפשיות בחו"ל מתבצע בהתאם ההישגים האחרוניםבתחום זה, כמו גם בנושאים קשורים - נוירולוגיה, פיזיולוגיה וכו'. זה מאפשר לך להתמודד בהצלחה עם רוב מחלות הנפש. לדוגמה, סכיזופרניה, אפילפסיה, דיכאון, הפרעות פסיכוסומטיות, הפרעות שינה, אכילה וסוגים אחרים של פסיכופתולוגיה מטופלים בצורה מוצלחת למדי. הטיפול בהפרעות נפשיות בישראל יעיל מאוד, הצד החזק של המדינה הזו, שהתמודדה עם מספר עצום של אסונות לאורך תולדותיה, הוא הטיפול בפסיכוזה פוסט טראומטית - הושגו הצלחות מרשימות בתחום זה, והניסיון של מומחים ישראלים מאומצת על ידי רופאים ממרפאות מובילות בעולם.
טיפול בהפרעות נפשיות ברוסיה
טיפול פסיכיאטרי איכותי, למרבה הצער, מעולם לא היה בראש סדר העדיפויות שירותי בריאות רוסים. IN התקופה הסובייטיתאומץ מודל שגוי לחלוטין, כאשר הטיפול לא היה בצורת עזרה, אלא ענישה, המחלה מונעת רק פנימה, ומאוחר יותר שיחקה חוסר יציבות כלכלית תפקיד. למרות זאת לרוסים יש כעת גישה לטיפול בהפרעות נפשיות באמצעות מיטב השיטות הזרות– תוכניות כאלה מוצעות על ידי מרכז השיקום הישראלי "רנסנס".
- מחלות הנובעות מ השפעה חיצוניתעל גוף האדם.
- מחלות הנגרמות על ידי גורמים פנימיים.
- מחלות המועברות בתורשה.
כלומר, הגורמים למחלות נפש יכולים להיות בקצב תזזיתי חיים מודרנים, בעיות בעלות אופי שונה, סערת רגשות, כמו גם מצב גופני וגנים העוברים מדור לדור. בסיכון נמצאים גם אותם אנשים שכל יום עומדים מולם פנים אל פנים מצבים מלחיצים. יש צורך בטיפול מוסמך במיוחד בהפרעות נפשיות.
כיצד לזהות מחלת נפש
התסמינים הבאים מצביעים על נוכחות של הפרעה נפשית:
- הפרעה בתפיסה - קשה להבין את המצב הנוכחי, אמונות מופרות;
- מצב גופני ירוד, כאב;
- הפרעת תפיסה חושית - נוכחות בדמיון של עצמים וצלילים שאינם קיימים בפועל;
- עוררות רגשית - תחושה של חרדה, פחד, עליזות מוגזמת או עצבות;
- הפרעות בהתנהגות רגילה ובביצועים של פונקציות שונות, מוזרויות.
אתה יכול לדעת שלאדם יש הפרעה נפשית לפי הסימנים הבאים:
- מצב נרגש כל הזמן;
- הפרעת דיבור;
- מעבר מהיר מרגיעה לתוקפנות ומתוקפנות לשמחה חסרת סיבה;
- מצב מתמשך של חרדה, פחד ומתח;
- חוסר יכולת ליצור שרשרת הגיונית מהמחשבות של האדם עצמו;
אם יש לך אחד מהתסמינים לעיל, עליך להתייעץ עם מומחה, שכן סימנים אלה מצביעים על נוכחות של מחלת נפש.
המומחים של המרכז שלנו לפסיכואנדוקרינולוגיה יוכלו לאבחן במדויק, לזהות את המחלה ולפתח טקטיקות טיפול. אנשי מקצוע בתחומם - רופאים מוסמכים ביותר, ינקטו בכל האמצעים על מנת לגרום למטופל להרגיש טוב יותר ואף יוכלו להגיע להחלמתו המלאה. גישה וטיפול אינדיבידואליים שיכולים לייצר אפקט חיובי מיושמים על כל מטופל.
מחלת נפש
ישנם הסוגים העיקריים הבאים של מחלות כאלה:
- הפרעות נפשיות קצרות טווח הנובעות ממתח.
- סכיזופרניה, שבה התנהגותם של אנשים משתנה, הם חווים מאניה והזיות.
- הפרעות סכיזואפקטיביות מאופיינות בסימפטומים הדומים לסכיזופרניה, אך מלוות בדיכאון, הפרעות דו קוטביות וכו'.
- מחלות הנגרמות מתגובת הגוף לאלכוהול וסמים. הם מלווים באשליות, הזיות, דיבור לא קוהרנטי ומאניה.
- הפרעות באשליות, כולל מאניה רדיפה וכו'.
- מחלות נפש הנגרמות על ידי מחלות הפוגעות במוח (גידולים, פציעות).
המשימה העיקרית היא להשיג תוצאה חיובית ובטיחות
לטיפול בחולים הסובלים ממחלות פסיכולוגיות סוגים שונים, הרופאים המוסמכים ביותר של המרכז שלנו משתמשים בטכניקות שונות, בטיפולים ובידע מקצועי נרחב. לכל מטופל פותח קורס טיפול וסוג טיפול מיוחד: פרטני, משפחתי או קבוצתי. רופאים עובדים לא רק עם החולים עצמם, אלא גם עם יקיריהם, ומנסים ללמד את האחרונים כיצד לבנות כראוי מערכות יחסים עם קרובי משפחה חולים. זה מאפשר לך להימנע מהחמרה של המחלה.
טקטיקות טיפוליות חייבות להיות מוצדקות קלינית. לשם כך, תחילה נקבעת אבחנה מדויקת, נקבעים התסמינים הפסיכופתולוגיים ומצבו הגופני של המטופל ומאפייני אישיותו.
מומחי המרכז שלנו מעדיפים להשתמש בפסיכותרפיה, כמו גם בהומאופתיה, בלייזר, בהיפנוזה, בטיפול באור ודיקור.
עם זאת, טקטיקות הטיפול תלויות בשלב המחלה, התפתחותה ושינויים במצב החולה. לכן, אם מחלה פסיכיאטרית היא חמורה, אז יחד עם פסיכותרפיה, מומחים צריכים להשתמש בתרופות. תרופותליצור את הקרקע המאפשרת שימוש בטיפולים פסיכיאטריים על ידי דיכוי פעילות פתולוגית.
ככלל, המרכז מטפל במונותרפיה תרופתית, כלומר נרשמה רק תרופה אחת, מקסימום שתיים. ריכוזו בדם מנוטר בקפידה באמצעות בדיקות מעבדה, והמינון מותאם כל הזמן. זה מבטיח את בטיחות הטיפול.
הגישה המודרנית לטיפול במחלות נפש כרוכה בשימוש משולב בשיטות שונות של השפעה ביולוגית עם פסיכותרפיה ואמצעים לשיקום חברתי ועבודה של חולים. טקטיקות טיפוליות חייבות להיות מוצדקות קלינית, כלומר. יש לבצע אבחנה נכונה, לקבוע תסמינים פסיכופתולוגיים ולקבוע את חומרת המצב, מאפיינים אישייםאישיותו ומצבו הגופני של המטופל. הטיפול צריך להיות דינמי - תלוי בשינויים במצב המטופל ובשלב התפתחות המחלה. אם ניתן מטופל בפסיכוזה חריפה טיפול תרופתי, אז כאשר מתאוששים מפסיכוזה, מדדים של השפעה פסיכותרפויטית והסתגלות חברתית הופכים חשובים יותר ויותר. אופן מתן התרופה נקבע גם על פי מצבו של המטופל, חומרתו וחומרתו. בדרך כלל, תרופות פסיכוטרופיות נקבעות דרך הפה (טבליות, דראג'ים, אבקות, טיפות, סירופ) או בצורה של זריקות תוך שריריות. במקרים מסוימים, נעשה שימוש במתן תוך ורידי (להשפעה מהירה יותר) או עירוי טפטוף תוך ורידי. תרופות נקבעות תוך התחשבות אפשרית תופעות לוואיוסיבוכים. כל האינדיקציות והתוויות נגד מנותחות בקפידה.
הטיפול יכול להיות אשפוז או אשפוז. זה נקבע בהתאם למצבו של החולה, ההשלכות האפשריות של המחלה הן עבור החולה עצמו והן עבור הסובבים אותו, ובמקרים מסוימים - רצונו של החולה. בהפרעות נפשיות קשות, הטיפול מתחיל בדרך כלל בבית חולים, ולאחר מכן, לאחר שחולפת חומרת המצב, ממשיך במרפאות חוץ. המטרה של טיפול חוץ במקרים כאלה היא לייצב את המצב או לשפר אותו עוד יותר ולהעמיק את ההפוגה. עם זאת, במסגרת חוץ, לא רק טיפול תחזוקה אפשרי, אלא גם כזה שיכול להקל או לתקן מצב כואב עצמי. טיפול הקלה כזה נקבע לחולים עם אפיזודות נפשיות שנמחקו, מצבים תגובתיים שאינם מצריכים אשפוז. טיפול מתקן (פסיכוקורקציה) מתבצע עבור הפרעות נפשיות של המעגל הגבולי (נוירוזים, פסיכופתיה, תגובות נוירוטיות).
טיפול ביולוגי מתייחס לשיטות של התערבות טיפולית בתהליכים הביולוגיים העומדים בבסיס הפרעות נפשיות. זה כולל שימוש בתרופות פסיכוטרופיות (פסיכופרמקותרפיה), שיטות טיפול בהלם (טיפול אינסולינוקומאטי ועווית חשמל), כמו גם אמצעים אחרים - הורמונים, ויטמינים, דיאטה.
טיפול פסיכו-תרופתי. מאז ימי קדם, תרופות שונות שימשו להשפיע על נפש האדם. הארסנל של תרופות כאלה היה מוגבל לכמה תכשירים צמחיים (אופיום, ולריאן, קפאין, ג'ינסנג) ו מינרלים(מלחי ברום). טיפול פסיכותרפי החל להתפתח במהירות רק בתחילת שנות החמישים, כאשר התגלה אמיזין. זה התחיל תרתי משמע עידן חדשבטיפול ותחזוקה של חולי נפש. בזו אחר זו התגלו קבוצות חדשות של תרופות: תרופות הרגעה, תרופות נוגדות דיכאון, נוטרופיות. נכון לעכשיו, החיפוש אחר חדש, יותר תרופות יעילותעם מינימום תופעות לוואי וסיבוכים.
ישנן מספר קבוצות של תרופות פסיכוטרופיות.
נוירולפטיקה (האלופרידול, טריפטזין, סטלאזין, טיזרצין, אמיזין וכו') - מבטלים הפרעות תפיסה כואבות (הזיות), חשיבה (הזיות), פחד, תסיסה, תוקפנות.
זוהי התרופה העיקרית בטיפול בפסיכוזה. בשימוש הן דרך הפה והן בהזרקה. לטיפול תחזוקה חוץ, משתמשים בתרופות ארוכות טווח. לדוגמה, moditen depot ניתנת תוך שרירית אחת ל-3-4 שבועות, סמאפ ניתן דרך הפה 1-2 פעמים בשבוע. בעת שימוש בתרופות אנטי פסיכוטיות, במיוחד במינונים גדולים, עלולות להופיע תופעות לוואי וסיבוכים. תופעות הלוואי הנפוצות ביותר הן: רעידות ידיים, נוקשות בתנועות, מראה דמוי מסכה של הפנים, התכווצות עוויתית של שרירים בודדים (בדרך כלל לעיסה, שרירי בליעה, שרירי הלשון, השפתיים, העיניים), אי שקט (הרגשה של " אי שקט" ברגליים עם צורך לזוז כל הזמן, "לא מוצא לעצמו מקום"). אפילו ביטויים קלים של הפרעות אלה דורשים מרשם של מתקן מיוחד (cyclodol, parkopan), שהמינונים שלהם נבחרים בנפרד. תרופות נוירולפטיות כגון Eglonil, Leponex אינן גורמות לתופעות הלוואי המתוארות לעיל ואין צורך לרשום מתקן. תרופות נוירולפטיות נמצאות בשימוש נרחב מאוד בפסיכיאטריה: לטיפול בכל מצב פסיכוטי, כולל סכיזופרניה, פסיכוזות התפתחותיות, אלכוהוליות ותגובתיות.
תרופות הרגעה (seduxen, elenium, phenazenam, tazepam וכו') - בעלי השפעה מרגיעה, מסירים מתח רגשי, חרדה, התרגשות יתר, גורמים להרפיית שרירים ומעודדים שינה. ממריאה מתח רגשיוחרדה, תרופות הרגעה עוזרות לנרמל ביטויים וגטטיביים-וסקולריים, בפרט, להפחית לחץ דם, הפחתת קצב הלב, הקלה על "עוויתות" שונות והנשימה הנלוות הפרעות במערכת העיכול. לכל כדור הרגעה יש ספקטרום פעולה מועדף משלו. לתרופות מסוימות יש השפעה מרגיעה בולטת יותר, לאחרות יש השפעה מרגיעה יחד עם תרופה מרגיעה, ואחרות בעלות השפעה היפנוטית (היפנוטית). עובדה זו חייבת להילקח בחשבון בעת מתן טיפול. אם החולה סובל מנדודי שינה, מומלצות תרופות כמו רדדורם, יונוקטין ורוהיפנול שיעזרו להירדם ולהעמיק את שנת הלילה. במקרים בהם יש צורך להשיג אפקט מרגיע ללא הרפיית שריריםותרופות היפנוטיות (לדוגמה, כדי להקל על חרדה מוגברת במהלך בחינה, במהלך פגישה חשובה, דיווח), נעשה שימוש בתרופות הרגעה בשעות היום (רודוטל, שכבה, גרנדאקסין, אוקספאם), שאפילו יש להם השפעה מעוררת מסוימת. עקב טווח רחבפעילות פסיכוטרופית, תרופות הרגעה משמשות לא רק בתרגול פסיכיאטרי, בפרט בטיפול בנוירוזה, תגובות נוירוטיות, הפרעות פתו-אפייניות, אלא גם במחלות סומטיות רבות.
תרופות נוגדות דיכאון (אמיטריפטילין, מליפרמין, גרפונל, אזפן, לודיומיל, פירזידול וכו') - מגבירים מצב רוח ירוד עד כאב, מבטלים עיכוב של פעילות נפשית ופעילות מוטורית. ישנן שתי קבוצות של תרופות נוגדות דיכאון – בעלות השפעה מעוררת ומרגיעה (מרגיעה). תרופות מהקבוצה הראשונה (מליפרמין, nuredal) נקבעות במקרים שבהם, יחד עם מצב רוח מדוכא, יש פיגור מוטורי ודיבור חמור. תרופות נוגדות דיכאון מהקבוצה השנייה (אמיטריפטילין, טריפטיזול) משמשות חרדה קשה, חרדה. כאשר מטופלים בתרופות נוגדות דיכאון, עלולות להופיע תופעות לוואי, כגון יובש בפה, עצירות, דופק מהיר, אצירת שתן או גודש, הזלת ריר, שלשולים, ירידה בקצב הלב וירידה בלחץ הדם. עם זאת, תופעות לוואי אלו אינן מסכנות חיים וניתן לטפל בהן בעזרת רופא.
תרופות נוגדות דיכאון משמשות לטיפול בדיכאון ממקורות שונים: השלב הדיכאוני של פסיכוזה מאניה-דפרסיה, דיכאון נוירוטי, מצבים דיכאוניים במחלות סומטיות. תרופות נוגדות דיכאון, כמו תרופות פסיכוטרופיות אחרות, נרשמות רק על ידי רופא. לא מומלץ להשתמש בתרופות אלו לבד כדי להימנע תופעות לוואיוסיבוכים לא נעימים.
פסיכוסטימולנטים (סידנוקרב, קפאין, צפרדין) - מגבירים את הפעילות המנטלית (החשיבה) והמוטורית, מקלים על עייפות, עייפות ורפיון. השימוש ב-ah מוגבל למגוון מסוים של הפרעות: מצבים אסתניים חמורים, אדישות. ממריצים ניתנים על ידי פסיכיאטר. אולי ממכר.
Nootropics או תרופות מטבוליות. קבוצה זו מורכבת משונים מבנה כימיומנגנון הפעולה של תרופות (נוטרופיל, piracetam, pyriditol, encephabol, gammalon, phenibut), המאוחדים על ידי ההשפעה המשותפת שהן מספקות. Nootropics מגבירים ביצועים נפשיים, טונוס כללי, משפרים את הקשב, הזיכרון ומגבירים את תכונות ההגנה של הגוף. מגוון היישומים שלהם רחב מאוד. Nootropics משמשים להפרעות נפשיות רבות, להקלה על תסמונת הנגאובר ושיכרון אצל אלכוהוליסטים, לטרשת עורקים מוחית, להפרעות מחזור הדם במוח, לפציעות מוח טראומטיות וכו'. תרופות בקבוצה זו לא גורמות כמעט לתופעות לוואי. במקרים נדירים, בעיקר אצל מטופלים מבוגרים, מתגברת ההתרגשות והתשוקה המינית, והשינה מופרעת. מומלץ להשתמש ב-nootropics במחצית הראשונה של היום, לאור השפעתם המפעילה.
מייצבי מצב רוח (מלחי ליתיום) - לחסל שינויים כואבים במצב הרוח, לנרמל יתר מצב רוח גבוה. הוא משמש בעיקר למניעת התקפי דיכאון ומאניה בחולים עם פסיכוזה מאניה-דיפרסיה (ציקלוטמיה) וסכיזופרניה תקופתית. הטיפול במלחי ליתיום מתבצע בפיקוח על תכולתו ב סרום דם, עבורו דם נלקח מעת לעת ממטופלים לצורך ניתוח. תופעות לוואיוסיבוכים מופיעים בדרך כלל עם מנת יתר של התרופה או בנוכחות חמורים מחלות סומטיות(מחלות של הכליות, הלב וכלי הדם, תירוטוקסיקוזיס, הפרעות מטבוליות). הנפוצים ביותר הם רעידות ידיים קלות, חולשת שרירים, עייפות ובחילות, אשר נמחקים בקלות על ידי הפחתת מינון התרופה.
טיפול בהלם באינסולין. שיטה זו מבוססת על השפעת סטרס לא ספציפית על הגוף, המגבירה את ההגנה שלו. במילים אחרות, כתוצאה מטיפול בהלם, יכולות ההסתגלות מתגברות עד כדי כך שהגוף עצמו נלחם במחלה. הטיפול מורכב ממתן יומיומי של מינונים גדלים של אינסולין עד להופעת תסמינים של היפוגליקמיה (סוכר נמוך בדם), ולאחר מכן תרדמת (איבוד מוחלט של הכרה). הם יוצאים מתרדמת על ידי מתן תוך ורידי של גלוקוז, כמו גם על ידי נטילה סירופ סוכרבְּתוֹך. מהלך הטיפול הוא בדרך כלל 20-30 com. לפני הטיפול, המטופל נבדק בקפידה. טיפול בתרדמת באינסולין מתבצע רק על ידי אנשים צעירים ובריאים פיזית. האינדיקציות לשימוש בשיטה זו מוגבלות כיום. הוא משמש לטיפול בצורות מסוימות של סכיזופרניה.
טיפול בעוויתות חשמל (ECT). השיטה מורכבת מגרימה מלאכותית התקפיםעל ידי חשיפה לזרם חשמלי חילופין. מנגנון הפעולה של טיפול בנזעי חשמל טרם הובהר מספיק. ההשפעה של שיטה זו קשורה להשפעה זרם חשמליעל מרכזי מוח תת-קורטיקליים, כמו גם על תהליכים מטבוליים במערכת העצבים המרכזית.
ECT משמש לדיכאון אנדוגני (פסיכוטי) כחלק מפסיכוזה מאניה-דפרסיה וסכיזופרניה. מהלך הטיפול הוא 4-10 זעזועים. בחו"ל, שיטה זו משמשת לעתים קרובות למדי בשל ההשפעה המהירה למדי ומחיר נמוך יותר בהשוואה ל לפי שיטה רפואיתיַחַס. פסיכיאטרים ביתיים משתמשים ב-ECT לעתים רחוקות למדי, רק במקרים של דיכאון עמיד לתרופות פסיכוטרופיות.
כל שיטות הטיפול הביולוגי מתבצעות בהסכמה עם המטופל או קרוביו, במידה והמטופל נמצא בפסיכוזה חריפה ואינו נותן דין וחשבון על מעשיו.
פסיכותרפיה היא ההשפעה הפסיכולוגית המורכבת של רופא על נפשו של המטופל. הכלי העיקרי של הרופא הוא המילה. פסיכותרפיה במובן הרחב מכסה את כל תחום התקשורת בין הרופא למטופל. לרופא מכל פרופיל, המתקשר עם מטופל, יש השפעה פסיכולוגית עליו. יתרה מכך, היכולת לדבר עם מטופל על מנת לחדור לנשמתו ולרכוש אמון הכרחית לפסיכיאטר.
מטרת הפסיכותרפיה היא לחסל תסמינים כואבים, שינוי בגישה כלפי עצמו, מצבו ו סביבה. הבסיס לכל ההשפעות הפסיכותרפויטיות הוא הצעה והסבר המוצעים ב יחסים שוניםועקביות.
פסיכותרפיה רציונלית (הסברתית) היא שיטה להשפיע על המטופל באמצעות הסבר מנמק לוגי. לרוב היא מתבצעת בצורה של דיאלוג בין הרופא למטופל. מטרת ראיון שכזה היא להסביר את הסיבות והטבע של המחלה, תוצאותיה האפשריות, הצורך והתועלת בטיפול שנקבע, ולתקן את התפיסות השגויות של החולה לגבי מחלתו. על הרופא להיות בעל בהירות ודיוק חשיבה על מנת להשתמש בטיעון מדעי, שנבנה בהיגיון, בשפה מובנת, כדי להחדיר במטופל תקווה להחלמה, לעורר בו השראה ולעזור לו להתגבר על הבנה כוזבת של המחלה והשלכותיה. בטרם משכנעים מטופל במשהו, על הרופא להקשיב לו בסבלנות ובזהירות, כי יש לכך חשיבות רבה ליצירת קשר רגשי בין הרופא למטופל.
טיפול סוגסטיטיבי הוא הצעה של מחשבות שונות, כולל עוינות וסלידה (למשל, לאלכוהול). ההצעה מתקבלת על ידי המטופל ללא עיבוד לוגי ורפלקציה ביקורתית. ברגע ההצעה, המטופל קולט מידע באופן פסיבי, ללא השתקפות. ההשפעה היא בעיקר על תחום רגשי. סוגסטיה מתבצעת הן במצב של ערות והן במצב של שינה היפנוטית.
הצעה במצב ערות מתבצעת בנפרד או ביחד. כדי לבצע הצעה, יש צורך בתנאים מתאימים: חדר חשוך מבודד מרעש, כיסאות נוחים (כדי שהמטופל יירגע). חשיבות רבהיש הבעות פנים, תנועות, דיבור של הרופא, המראה שלו.
היפנוזה עצמית - להחדיר לעצמך רעיונות, מחשבות, רגשות המומלצים על ידי רופא ומטרתם לסלק תופעות כואבות ולשפר בכלל לרווחתה. היפנוזה עצמית מיושמת באמצעות אימון אוטוגני, אותו לומד המטופל בעזרת פסיכותרפיסט.
היפנוזה היא הצעה טיפולית המתבצעת במצב של שינה היפנוטית. לפני תחילת הטיפול מוסבר למטופל מהות השיטה כדי שלא יפחד או מתוח במהלך הפגישה. כל מפגש מורכב משלושה שלבים: המתת חסד, סוגסטיה עצמה והחלמה מהיפנוזה. מספר הפגישות בכל מהלך טיפול הוא 10-15. ניתן לערוך מפגשי היפנוזה עם קבוצת מטופלים. לשם כך נבחרים חולים עם אותה פתולוגיה ובעיות.
פסיכותרפיה קולקטיבית וקבוצתית היא ההשפעה הטיפולית ההדדית של מטופלים, המתבצעת בהנחיית רופא. במילים אחרות, טיפול מסוג זה כרוך לא רק בהשפעה של הרופא על המטופלים, אלא גם של חברי הקבוצה זה על זה. חשוב מאוד שלקבוצה תהיה אווירה של הבנה ואמון הדדיים, כנות ועניין בהשגת מטרה משותפת.
פסיכותרפיה משפחתית היא התערבות טיפולית שמטרתה לפתור קשרים בין אישיים במשפחת המטופל. הוא משמש למניעה וטיפול בנוירוזה, שיקום חולים חולי נפש לאחר שחרור מבית החולים על מנת ליצור מיקרו אקלים נוח במשפחה.
פסיכותרפיה התנהגותית היא קומפלקס של טכניקות פסיכותרפיות שמטרתן לשבור קשרי רפלקס מותנים פתולוגיים ולפתח צורות התנהגות רצויות. לדוגמה, שיטה זו משמשת בהצלחה בטיפול בפחדים שונים (פחד מהחושך, מים, רכבת תחתית). המטופל, בהדרכת רופא, באמצעות הכשרה, מלמד את עצמו להתגבר על הפחד המתעורר במצב טראומטי.
