כוויות תרמיות וכימיות של דרכי הנשימה העליונות. כוויות של דרכי הנשימה העליונות והריאות: סיווג, תכונות וטיפול

לשרוף דרכי הנשימה- זוהי פציעה המרמזת על פגיעה בקרום הרירי של מנגנון הנשימה. זה מתרחש כתוצאה מחדירה של אדים בטמפרטורה גבוהה, אגרסיבי יסודות כימיים, אדים ועשן לא חיוביים.

מִיוּן

ישנם שני סוגים של כוויות בדרכי הנשימה:

• כימי (במקרה של אינטראקציה עם ריאגנטים כימיים שליליים ומסוכנים);
• תרמית (כאשר נחשף ל טמפרטורה גבוהה).

במהלך נזק כזה, איברי הנשימה הבאים נמצאים בסיכון:

• ריאות וסמפונות. הסיבה לפציעה כזו היא שאיפה של אדים אגרסיביים ממקור כימי או תרמי. היפרמיה מתרחשת, ריר מצטבר בתוך הריאות ומעורר התפתחות של כשל נשימתי;
• אזור הגרון. מתרחשת עקב בליעה של חומרים חמים במיוחד או כימיקלים מסוכנים. יכולת הבליעה מחמירה, מופיע כיח, המכיל מוגלה והפרשות דם;
• לוֹעַ. נזק לאזור זה מתרחש מאותה סיבה כמו פגיעה בגרון. הליך הבליעה מלווה בכאב ונפיחות של האזור הפגוע. עם פציעות קשות יותר, ספציפית ציפוי לבן, ולאחר היעלמותו נותרים במקומו גילויים של שחיקות קטנות;
• קנה הנשימה. התבוסה שלו מתרחשת לרוב במהלך שריפות. מופיע כשל נשימתי, מתפתחת כיחול, הליך הבליעה הופך לבלתי אפשרי, תחושת קוצר נשימה, מתרחשת חנק ומופיע שיעול לא בריא.

תסמינים

תסמינים המסייעים לאבחן כוויה של דרכי הנשימה העליונות:

• התרחשות של כאב חמור, שמתעצם באופן משמעותי עם אנחה חדה;
• נפיחות של האזורים הפגועים;
• תסמונת הכאב מתפשטת באזור החזה והגרון;
• תפקוד מכשיר הנשימה מתדרדר באופן משמעותי;
• המצב הכללי של בריאות האדם הולך ומתדרדר;
• טמפרטורת הגוף לאחר הפציעה עולה על הנורמלי.

עזרה ראשונה

מאוד אלמנט חשובבזמן הקרוב טקטיקות טיפוליותהוא מתן טיפול רפואי ראשוני נכון ובזמן.

בשלב הראשון עזרה ראשונהיש צורך להיפטר מהמוקד השלילי המעורר נזק לדרכי הנשימה. אם קיים כאב בלתי נסבל, ספק לנפגע משכך כאבים שאינו נרקוטי. בשלב הבא יש צורך לפצות את הנפגע הכמות הנדרשתאוויר צח. כדי לעשות זאת, נסו לקחת אותו החוצה או למרפסת (אם הוא בבית). אם הפצוע נמצא בהכרה, ספק לו תנוחת גוף שכיבה; אם הוא מתעלף בעת קבלת כוויה, הנח אותו בזהירות על הצד, הרם מעט את ראשו מעל גובה הגוף. עקוב אחר הנשימה של הקורבן.

אם אתה שם לב שהוא הפסיק לנשום, זה אומר שאתה צריך לבצע מיד את ההליך נשימה מלאכותית. לאחר ביצוע המניפולציות המתוארות לעיל, התקשר למוסמך עובדים רפואייםאו ללכת לאחד הקרוב בעצמך מוסד רפואילהקמה אבחנה מדויקתורישום טיפול איכותי והיעיל ביותר במקרה שלך.

טקטיקות טיפול

שורה ראשית אמצעים טיפוליים, אם תרמי או צריבה כימיתדרכי נשימה:

• ניתנת זריקת משכך כאבים;
• עור הפנים נשטף היטב במים זורמים;
• במקרה של ביטויים חמורים של כאב, חלל הפה מטופל בתמיסת הרדמה חזקה (נובוקאין או לידוקאין);
• מסיכת חמצן מיוחדת מונחת על הפצוע, המספקת את הכמות הדרושה של אוויר לח.

לאחר המניפולציות לעיל, הרופא עורך בדיקה יסודית של הקורבן, תוך קביעת חומרת הפציעה, כמו גם את אופי ו סיבה יעילהלשרוף. לאחר לימוד תוצאות האבחון, רופא מוסמך, בנפרד עבור כל אדם, רושם את המרב שיטה יעילהתֶרַפּיָה.

כל האמצעים הטיפוליים מכוונים ל:

• החיסול המהיר ביותר האפשרי של נפיחות באזור הגרון והבטחת אספקה ​​נכונה של חמצן;
• חיסול הלם וכאב;
• הקלה בעווית הסימפונות שנוצרה לאחר פציעה;
• הבטחת פריקת נוזל שקוף מיוחד מהסימפונות והריאות;
• מניעת התפתחות אפשרית של דלקת ריאות;
• מניעת אטלקטזיס ריאתי.

יתמודד עם המשימות לעיל בצורה מושלמת תכשירים תרופתיים, אשר ייקבע על ידי הרופא המטפל שלך.

כוויה בדרכי הנשימה העליונות היא נזק חמור לקרום הרירי המתרחש בעת שאיפת אדים חמים מאוד או כימיקלים אגרסיביים. סוג זה של פציעה יכול להיגרם על ידי מתח גבוה או קרינה. הכל כוויות איברי נשימהמחולק לכימיקלים ותרמיים. בשני המקרים, החולה צריך להיות מטופל במהירות האפשרית טיפול רפואיכדי למנוע התפתחות של סיבוכים חמורים.

גורם ל

רוב הכוויות בדרכי הנשימה מתרחשות במהלך מלחמה. זאת בשל העובדה שבתקופה זו נעשה שימוש בחומרי נפץ, תערובות דליקות שונות וכלי נשק תרמיים מסוכנים.

בחיי היומיום, נזק כזה לדרכי הנשימה מתרחש לעתים רחוקות למדי.. פתולוגיות כאלה מאובחנות רק ב-1% מהמקרים של כל הכוויות שאובחנו. כוויות בדרכי הנשימה יכולות להתרחש בתנאים הבאים:

• בעת אידוי חומרים כימיים.
• בטמפרטורות סביבה גבוהות.

הפציעות הקשות ביותר הן אלו בעלות אופי מעורב, שנגרמו מגורמים משולבים.

נזק כימי מתרחש בעיקר בתנאים תעשייתיים, כאשר מיכלים עם רכיבים כימיים נפגעים. שאיפה חדה של אדים כימיים עלולה לגרום לכוויות באיברי הנשימה. אתה יכול גם לקבל כוויה בדרכי הנשימה בשריפה חזקה. כאשר פלסטיק או חומרים אחרים הפולטים עשן חריף בוערים, לא ניתן להימנע מנזק לריריות.

צריבה תרמיתניתן להשיג במהירות על ידי שאיפת אדים חמים מדי או אוויר מחומם יתר על המידה. לפעמים מתרחשות פציעות תרמיות משאיפת להבות.

חומרת הכוויות משתנה. זה תלוי במשך החשיפה לאלמנט המזיק ובערך הטמפרטורה.

תסמינים

סימנים של כוויה תרמית או כימית מופיעים מיד ברגע שהגורם המזיק פעל. ניתן לחשוד בפציעות כאלה במקרים הבאים:

• אם יש שריפה בבית, בעסק או בהובלה.
• במקרה שבו אדם אפילו זמן קצרבא במגע עם אש גלויה.
• במקרה של אסונות מעשה ידי אדם, כאשר יש דליפה בקנה מידה גדול של ריאגנטים כימיים.

אם איברי הנשימה העליונים נשרפים, אז כאב בגרון ובעצם החזה הוא ציין. תחושות כואבותמתעצמים מאוד אם אדם מנסה לנשום, ולכן הנשימה היא לסירוגין.אם יש פגיעה משמעותית בקרום הרירי, הטמפרטורה עלולה לעלות.

יחד עם כוויות בדרכי הנשימה, לנפגע תמיד יש פציעות בראש, בצוואר ובפנים. ניתן לחשוד לכוויות בריאות או איברי נשימה עליונים על סמך התסמינים הבאים:

• צווארו וחלק גופו הקדמי של האיש נשרפו.
• בבדיקה ניתן לראות שערות שרופות בתוך האף.
• לקורבן יש פיח בפה.
• נצפים נפיחות חמורהלוע האף, מה שמוביל לשינוי בקול.
• אדם לא יכול בדרך כלל לבלוע לא רק מזון, אלא גם מים.
• החולה משתעל כל הזמן.

ניתן לקבוע את התמונה המלאה של נזק לרקמות רק לפי התוצאות שהתקבלו במהלך הבדיקה.

בשעות הראשונות לאחר הפציעה, הנפגע חווה נפיחות חמורה של איברי הנשימה וסמפונות; לאחר זמן מה מתפתחים מוקדי דלקת בסימפונות ובריאות.

שריפה כימית

כוויות כימיות של דרכי הנשימה העליונות והריאות נגרמות משאיפת אדים של אלקליות, חומצות, מתכות מותכות ותמיסות מלח מרוכזות. רמת הנזק לרקמות הרכות תלויה ישירות בסוג החומר ובמשך החשיפה הכולל.

חוּמצָה

לרוב, אדים של חומצה הידרוכלורית וגופרית מובילים לכוויות של דרכי הנשימה. הם מובילים להופעת גלד אפרפר. אם זה נגרם על ידי חומצה הידרוכלורית, אז הגלד יהיה בעל גוון טורקיז; אם הפציעה נגרמה על ידי חומצה גופרתית, אז הגלד יהיה ירוק.

כדאי לזכור שכל כוויות חומצה מהוות סכנה גדולה לחיי אדם.

אם דרכי הנשימה פגומות מחומצות, עזרה ראשונה כוללת שטיפת הגרון מים קרים. לא כדאי להוסיף רכיבים למי השטיפה. . טיפול נוסףזהה טיפול קונבנציונליכל הכוויות של דרכי הנשימה.

שריפת כלור

אני סנפיר מתחמי ייצורהייתה דליפת כלור, אז אנשים צריכים לעזוב את האזור המזוהם מהר ככל האפשר. כאשר הוא מושפע מאדי כלור, החולה חווה קוצר נשימה, שיעול התקפי ונפיחות של האף-לוע.

אם אדם שהה בחדר עם כלור שנשפך במשך זמן מה, מוציאים אותו לאוויר צח וקוראים לו בדחיפות אַמבּוּלַנס.

עזרה ראשונה להרעלת אדי כלור ניתנת בסדר הבא:

• שטפו את פניו, פיו ועיניו של הקורבן בתמיסה חלשה של סודה לשתייה.
• טיפות יורדות לתוך העיניים שמן צמחי, אתה יכול לקחת שמן זית, אבל אם אין לך אותו, אז שמן חמניות יתאים.
• אם הנפגע סובל מכאבים עזים, אזי ניתן לתת זריקה אחת של אנלגין לפני הגעת האמבולנס.

על האדם המסייע לנפגע לנקוט משנה זהירות. כל המניפולציות מתבצעות עם כפפות רפואיות סטריליות ומסכה רפואית סטרילית.

לרופא המגיע נמסר כל פרטי הפציעה ואיזה תרופות שימשו לסיוע.

צריבה תרמית

כוויות תרמיות מתרחשות בעת בליעת משקאות חמים או שאיפה חדה של אדים. בדרך כלל הנפגע מיד נכנס להלם ומתקשה לנשום. בנוסף לדרכי הנשימה העליונות, הסמפונות והריאות נפגעים לעתים קרובות. כאשר מתרחשת כוויה תרמית, זרימת הדם מופרעת ו דלקת חמורהרקמות רכות.

במקרה של נזק תרמי, חשוב מאוד לספק סיוע בזמן לנפגע. לא רק בריאותו של אדם, אלא גם חייו תלויים בכך.האלגוריתם למתן סיוע הוא כדלקמן:

• האדם נלקח לאוויר צח או לחדר בטוח.
• פיו של המטופל נשטף מים נקיים, ולאחר מכן הם נותנים לך כוס מים צוננים לשתות.
• הם קוראים לרופא.

אם יש אפשרות כזו, אזי שמים על המטופל מסכת חמצן ועוקבים אחר שלומו עד להגעת הרופא.

יַחַס

כל פציעות דרכי הנשימה מסוג זה מטופלות באופן סימפטומטי. אם מצבו של המטופל אינו חמור במיוחד, משתמשים במסכות חמצן, השקיה גרון וזריקות משככי כאבים. במקרים חמורים, הטיפול עשוי לכלול תרופות הורמונליות.

הנפגע מחובר כל הזמן למכשירים המנטרים את תפקודיו החיוניים. אם החולה נושם בכבדות או שתפקוד הלב מתדרדר, אזי ננקטים אמצעי החייאה.

במקרים קשים מאוד של כוויות בדרכי הנשימה, פונים להתערבות כירורגית.

כוויות בדרכי הנשימה עלולות להתרחש במהלך שריפות ותאונות תעשייתיות. פציעות הנגרמות מאדי חומצה מסוכנות במיוחד לאנשים. במקרה הזה בדים רכיםמושפע עמוקות עם היווצרות גלדים. עם סוגים אלה של פציעות, סיוע בזמן הוא מאוד חשוב.

עשן הנשאף על ידי בני אדם עלול להכיל חומצה חנקתית או חנקתית, ובמקרה של שאיפת פלסטיק שרוף, גז חומצה הידרוציאנית ופוסגן. עשן כזה הוא רעיל מאוד וגורם לבצקת כימית וריאות, ולכן חשוב מאוד להיות מסוגל להעניק עזרה ראשונה לנפגע בצורה מהירה ונכונה.

מרפאה לכוויות כימיות של דרכי הנשימה העליונות

בשריפה בחלל סגור, הנפגע סובל לרוב מנזק בריאותי. כוויות כימיות של דרכי הנשימה העליונות ושיבוש הריאות - כל זה מוביל להיפוקסיה (אספקה ​​מספקת של חמצן לרקמות הגוף). אצל מבוגרים זה מתבטא בצורה של חרדה, עור חיוור, אצל ילדים - בצורה של פחד קשה, דמעות ולעיתים התרחשות של התכווצויות שרירים ספסטיים והתכווצויות. מצב זה הוא לעתים קרובות הגורם למוות בשריפות פנימיות.

כמו כן, עם כימיקלים, האף והלוע של האף עלולים לפתח היצרות (היצרות) של הגרון. עַל שלבים מוקדמיםהתפתחות המרפאה שלו היא כדלקמן:

• מופיעה צרידות קול או היעלמותו המוחלטת (אפוניה);
• קוצר נשימה מתרחש;
• הקיר האחורי של הלוע והחך נשרפים;
• מופיע ציאנוזה (צבע הריריות והעור הופך לכחלחל);
• הנשימה הופכת לסירוגין עקב התכווצות עוויתית של שרירי הצוואר;
• ההכרה נפגעת.

עזרה בכוויות של מערכת הנשימה

קודם כל, יש לספק לקורבן זרימת אוויר צח, ולאחר מכן כוויות כימיות מערכת נשימהמטופלים.

הטיפול מתחיל בשטיפה מרובה של הפנים והלוע במים קרים. לאחר מכן, כוויות חומצה מטופלות בתמיסה של 1-2% של סודה לשתייה, וכוויות אלקליות מנוטרלות בתמיסות חלשות (1-2%) של אצטית או חוּמצַת לִימוֹן. בשלב הבא, כדי להפחית את הכאב, חלל פהמטופל בתמיסה 1% של נובוקאין או חומר הרדמה אחר. הם מקבלים גם 100% חמצן לח לנשימה דרך מסכת משאף ומאושפזים ביחידה לטיפול נמרץ לכוויות.

עבור היצרות גרון, שאיפה צריכה להתבצע עם תמיסה של סודיום ביקרבונט עם אפדרין ודיפנהידרמין. אם אמצעים אלו אינם עוזרים, יש צורך להזעיק בדחיפות מנתח לבדיקת טרכאוסטומיה דחופה (נתיחה של הדופן הקדמית של קנה הנשימה) ולאשפז את הנפגע בבית החולים.

הטיפול המקומי בכוויות של דרכי הנשימה העליונות בבית חולים זהה לכוויות כימיות ותרמיות כאחד. העיקר הוא לספק לקורבן את הטיפול הרפואי הדרוש בזמן.

כוויה של דרכי הנשימה היא פגיעה ברקמות הריריות של איברי הנשימה, המתפתחת ברגע שאיפה של חומר מזיק: אדים, אדים כימיים, עשן חם וכו'. קורס קליניומצבו של הנפגע תלוי באזור ובעומק הנזק, וכן באיכות הסיוע הניתן ובעדכניותו. טיפול דחוף.

קוד ICD-10

T27.3 כוויה תרמית של דרכי הנשימה, מיקום לא מוגדר

T27.7 כוויה כימית של דרכי הנשימה, מיקום לא מוגדר

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

הכמות הגדולה ביותרמקרים של כוויות בדרכי הנשימה נצפו במהלך מלחמות: בתקופות אלו עלתה תדירות הפציעות התרמיות באופן משמעותי, מ-0.3% ל-1.5% מספר כוללנִפגָע. זה נובע מהשימוש הנרחב חומרי נפץ, תערובות דליקות ונשק תרמי.

IN זמנים מודרנייםתדירות הכוויות, למרבה הצער, עולה. כך למשל, בישראל לבדה, כתוצאה מסכסוכים צבאיים, פציעות הכוויות נעו בין 5% ל-9%. בשימוש במיכלים ובהובלה ממונעת ניתן להגדיל את האחוז ל-20-40%.

בתנאים ביתיים, מספר הכוויות של דרכי הנשימה נמוך בהרבה ומסתכם בפחות מ-1% מכלל מקרי הכוויות.

גורמים לכוויות בדרכי הנשימה

כוויה בדרכי הנשימה יכולה להיגרם על ידי:

• אדים כימיים;
• טמפרטורה גבוהה.

החמורות ביותר הן כוויות מעורבות הנגרמות משילוב של השפעות כימיות ותרמיות.

כוויות כימיות עלולות להתרחש בעבודה אם מיכלים עם נוזל מתאדה ניזוקים בטעות. שאיפה חריפה של אדים כאלה גורמת לרוב לנזק לרקמות פנימיות. בנוסף, ניתן לשאוף עשן חריף בזמן שריפה. אם עשן כזה מכיל פוסגן, חומצה הידרוציאנית או חנקתית, או חומרים רעילים אחרים, אז כוויה בדרכי הנשימהבִּלתִי נִמנַע.

נזק תרמי למערכת הנשימה מתרחש בעת שאיפת אדים או אוויר חמים, או אפילו להבות.

פתוגנזה

הפתוגנזה של כוויות בדרכי הנשימה מורכבת מהרס תרמי או כימי של רקמות ריריות ותת-ריריות עם הפרעה לתפקודן. מידת הנזק עשויה להשתנות בהתאם לטמפרטורה ומשך החשיפה, ולעומק השאיפה בעת כניסת החומר המזיק. אם הכוויה משמעותית, עלול להתרחש נמק רקמות עמוק, שיכול לכסות כמה שכבות.

פציעת כוויות מלווה לעתים קרובות ב תהליך דלקתי, עם פגיעה בחדירות כלי הדם ובצקת, מה שמקשה עוד יותר על תפקוד הנשימה.

תסמינים של כוויה בדרכי הנשימה

הסימנים הראשונים של כוויה בדרכי הנשימה מופיעים מיד לאחר חשיפה לגורם מזיק. נסיבות כמו שריפה בדירה, חדר שירות, שלי, בהובלה, כמו גם חשיפה קצרת טווח לאדים או אש גלויה (במיוחד אם יש גם כוויה בחזה, בצוואר או באזור הפנים) עשויים להעיד על נוכחותם. של כוויה.

כוויה של דרכי הנשימה העליונות מלווה בכאבים עזים בגרון חזה. הכאב מתגבר כאשר מנסים לשאוף, ולכן הנשימה קשה. טמפרטורת הגוף עשויה לעלות.

מבחינה ויזואלית, ניתן לזהות נזק לעור באזור השפתיים, והריריות של חלל הפה נפוחות והיפרמיות. IN מקרים חמורים, כתוצאה מפגיעה בטבעת הגרון החיצונית, עלולה להתפתח היצרות גרון וחנק.

שלבי צריבה	תסמינים			סיבוכים
	כִּחָלוֹן	צפצופים בריאות	שיעול, ציפייה, קול בלתי מזוהה	אי ספיקת לב נשימתית	דלקת ריאות
שלב I (צריבה של רירית הפה, אפיגלוטיס, גרון). שלב II (נזק כוויה של מעלות II ו-III של איברי הנשימה).	זה קורה לעתים רחוקות. ביטוי חד.	צפצופים יבשים ללא ביטוי. מספר גדול שלצפצופים יבשים, אשר לאחר 2-3 ימים הופך לח והופך לקרפיטוס.	לא אופייני. שיעול יבש תכוף, ליחה משתחררת מ 2-3 ימים. הקול צרוד, אפוניה אפשרית.	לא. לעתים קרובות מתרחשת תוך 2-3 ימים.	מדי פעם, יש קורס חיובי. מתפתח כמעט בכל המקרים. הזרם חמור.

טפסים

תלוי איזה גורם גרם לנזק למערכת הנשימה, יש סוגים שוניםפציעות דומות. כולם נבדלים, קודם כל, בתסמינים קליניים.

• ניתן לחשוד בכוויה כימית של דרכי הנשימה בנוכחות בו-זמנית של נזק כימי לעור הצוואר, הפנים, החזה וחלל הפה. הקורבן מתקשה לנשום לעתים קרובות, קולו משתנה, הוא עלול להקיא דם ולהשתעל עם הפרשות מלוכלכות.
• צריבה של דרכי הנשימה על ידי כלור מלווה בתחושת צריבה חדה בגרון, בחלל האף ומאחורי עצם החזה. במקביל, עלולה להתרחש דמעות, חמורות שיעול תכוףונזלת רעילה. הקרום הרירי של דרכי הנשימה נשאר מגורה במשך מספר ימים לאחר הפסקת הגורם המזיק.
• צריבה חומצית לדרכי הנשימה יכולה להיקבע על פי המצב קיר אחוריגרונות. ברוב המקרים, הקרום הרירי שעליו הופך תחילה לבן או צהוב, לאחר מכן הופך לירוק מלוכלך ולאחר מכן כמעט שחור. נוצר קרום על פני השטח, אשר מדמם כאשר נדחה.
• כוויות של דרכי הנשימה על ידי אדי צבע גורמות לנפיחות של הלוע של האף, התעטשות ושיעול. הנפגע מתלונן על קוצר נשימה וקשיי נשימה. העור חיוור, העיניים אדומות. לעתים קרובות מתרחשים כאבי ראש וסחרחורת.
• כוויה תרמית של דרכי הנשימה מלווה בקוצר נשימה ובשינוי צבע כחול עור, שינויים בקול. בבדיקה, אתה יכול להבחין בפציעות כוויות ברורות בלוע ו שמיים עליונים. המטופל מפגין חרדה ופחד, אשר קשורים לעתים קרובות עם כאב חמורוקשיי נשימה. במקרים חמורים מתרחש אובדן הכרה.
• כוויה בדרכי הנשימה בזמן שריפה היא האופיינית ביותר. סוג זה של פציעה מאופיין בפגיעה בשפתיים, בצוואר ובחלל הפה. בבדיקה נצפה משטח פנימי שרוף של הנחיריים. כאשר בודקים הפרשות מהסימפונות ומחלל האף ניתן לזהות עקבות של פיח.
• כוויות קיטור בדרכי הנשימה מלוות לרוב בעווית גרון, ללא נזק משמעותי לקנה הנשימה, הסימפונות והריאות. העובדה היא שכאשר שואפים אדים חמים, מופעלת תגובה מגן בצורה של התכווצות בלתי רצונית של שרירי הגרון. בגלל זה הסוג הזהצריבה יכולה להיחשב לטובה ביותר.

סיבוכים והשלכות

כוויות קלות של דרכי הנשימה, שלב I. בדרך כלל לא מתקשרים השלכות שליליותונרפאים ללא בעיות.

בשלב II או III. פציעת כוויות, סיבוכים עשויים להתפתח עם פרוגנוזות שליליות למדי.

בין הסיבוכים הלא חיוביים ביותר הם הבאים:

• התפתחות אמפיזמה - כרונית מחלת ריאות, אשר מלווה בהתרחבות של ברונכיולים קטנים ושיבוש שלמות המחיצות הבין-אלוויאולריות;
• שינוי במבנה מיתרי קול;
• דלקת כרוניתריאות;
• כשל בתפקוד הריאתי והלב;
• כשל כלייתי;
• תופעות של נמק ופיברוזיס בקנה הנשימה ובסימפונות, שעלולות להוביל בסופו של דבר למוות.

אבחון של כוויות בדרכי הנשימה

בדרך כלל, אבחון של פגיעה בדרכי הנשימה אינו גורם לבעיות. הרבה יותר חשוב וקשה להעריך את עומק והיקף הנזק לרקמות הפנימיות. ברוב המקרים, אמצעי האבחון בהם נעשה שימוש מבוססים על כך.

• בדיקות מעבדה - ביוכימיה ו ניתוח כללידם, ניתוח שתן כללי - מצביעים על התפתחות אנמיה והידרדרות בתפקוד הכליות. עם זאת, שינויים כאלה אינם מתרחשים מיד, אלא רק 2-3 ימים לאחר הפציעה.
• אבחון אינסטרומנטלימתבצע באמצעות laringoscopy וברונכוסקופיה. יותר אינפורמטיבי שיטת אבחוןבמקרה של כוויה מזוהה ברונכוסקופיה המאפשרת לבדוק בבטחה ובדחיפות את מצב כל חלקי קנה הנשימה והסמפונות. ברונכוסקופיה מאפשרת להבהיר את אופי הנגע: זה יכול להיות כוויה קטרלית, נמקית, שחיקה או כיבית של דרכי הנשימה.
• אבחון דיפרנציאלי מתבצע בין כוויות כימיות ותרמיות של מערכת הנשימה, וכן בין פגיעה בקרום הרירי של דרכי הנשימה והעיכול.

טיפול בכוויות בדרכי הנשימה

הפרוגנוזה של הטיפול תלויה ישירות בטיפול חירום מוכשר ובזמן עבור הקורבן. עזרה ראשונה לכוויה של דרכי הנשימה העליונות מתבצעת במהירות ובשלבים:

• הקורבן מובל לאוויר הצח או לחדר שבו לא נכללת פעולה נוספת של הגורם המזיק;
• החולה מקבל תנוחת שכיבה למחצה עם ראש מורם (אם הוא מחוסר הכרה, עדיף לשים אותו על הצד כדי שהקיא לא ייכנס לדרכי הנשימה);
• יש לשטוף את הפה והגרון במים, אולי בתוספת נובוקאין או חומר הרדמה אחר;
• לכוויות חומצה, מוסיפים מעט למי השטיפה אבקת סודה לשתייה;
• במקרה של כוויה בסיסית, מומלץ להוסיף למי השטיפה מעט חומצת אצטית או לימון;
• לאחר מכן, עליך להתקשר ל"עזרה חירום", או למסור את הקורבן באופן עצמאי מוסד רפואי;
• בזמן הובלה או המתנה לרופא יש להקפיד על שמירה על החולה נשימה ספונטנית. אם תנועות נשימהנעדרים, ואז פונים להנשמה מלאכותית.

הטיפול בפציעות כימיות ותרמיות כמעט ואינו שונה. מטרת אמצעי הטיפול היא בדרך כלל כדלקמן:

• ביטול נפיחות של הגרון, הבטחת תפקוד נשימתי תקין;
• מניעה או טיפול בהלם וכאב;
• הקלה על ברונכוספזם;
• הקלה על שחרור ההפרשות המצטברות מהסימפונות;
• מניעת התפתחות דלקת ריאות;
• מניעת קריסה ריאתית.

הקורבן לא צריך לדבר במהלך הטיפול כדי למנוע פגיעה במיתרי הקול (לפחות למשך שבועיים).

התרופות הבאות משמשות בדרך כלל לטיפול:

• משככי כאבים (אומנופון, פרומדול).
• אנטי דלקתי תרופות לא סטרואידיות(איבופרופן, קטורול).
• תרופות נוגדות גודש (Lasix, Trifas, Diacarb).
• תרופות לחוסר רגישות (Diphenhydramine, Diazolin, Diprazine).

לדוגמה, מרשם רופא סטנדרטי לכוויה של דרכי הנשימה עשוי להיראות כך:

• פרומדול IV 1 מ"ל של תמיסה 1% במשך 2-3 הימים הראשונים (ניתן לרשום אטרופין בו זמנית למניעת דיכאון מרכז נשימתי);
• Ketolong IM מ-10 עד 30 מ"ג עם מרווח של 8 שעות (אמצעי זהירות: עלול לגרום לכאב בבטן, דיספפסיה, מוגבר לחץ דם);
• Trifas דרך הפה, 5 מ"ג פעם ביום (משתן לולאה, עלול לגרום ליובש בפה, לחץ דם נמוך, אלקלוזה מטבולית);
• דיפרזין דרך הפה, 0.025 גרם עד 3 פעמים ביום (עלול לגרום לנמנום, יובש בפה, דיספפסיה).

אם הרופא חושד בפציעת כוויה בריאות, אז חובהההיכרות בעיצומה תמיסות עירוי, אנטיביוטיקה, משתנים (להעלמת נפיחות). טיפול חמצן אינטנסיבי מתבצע.

לתיקון ותמיכה מהירים יותר של רקמות כוחות פנימייםלגוף רושמים ויטמינים:

• Cyanocobalamin IM 200-400 mcg כל יומיים במשך 2-3 שבועות (זהירות: עלול לגרום לאלרגיות, כאבי ראש, סחרחורת);
• Neurovitan - דרך הפה, מ-1 עד 4 טבליות ליום. משך השימוש – עד 4 שבועות (לפני תחילת השימוש יש לוודא שאינך אלרגי לרכיבים).

במהלך שלב ההחלמה, ניתן להשתמש בפיזיותרפיה. טיפול פיזיותרפי משמש לשיכוך כאבים ומניעת זיהום משטח צריבה. במהלך תקופת השיקום, שיטות פיזיותרפיה יכולות להאיץ את הסרת הרקמה המתה ולעורר יצירת גרנולציה ואפיתל. בנוסף, טיפול מסוג זה משפר את ריפוי העור בזמן ההשתלה, וכן מונע שינויים ברקמת הצלקת.

טיפול מסורתי בכוויות בדרכי הנשימה

מיד ראוי לציין זאת מתכונים עממייםניתן להשתמש רק כאשר דרגה קלהשורף. ואם דרכי הנשימה פגומות, כמעט בלתי אפשרי לקבוע באופן עצמאי את היקף הנזק. לכן, ביקור רופא צריך להיות חובה.

לפציעות כוויות קלות בקרום הרירי מרפאים מסורתייםמומלץ לשאוף אוויר קריר, לקרר רקמות מגורות.

גם נחשב שימוש שימושימוצרי חלב נוזליים, במיוחד קפיר, יוגורט, שמנת חמוצה.

כוויה בדרכי הנשימה תרפא מהר יותר אם אתה לוקח 1 כף שלוש פעמים ביום. כפית דלעת או שמן אשחר ים. באותו אפקט יהיו 6 טיפות שמן לבנדר, מדולל ב-1 כף. ל. מים. יש ליטול את התרופה לאחר הארוחות.

טיפול בצמחי מרפא משולב בדרך כלל עם הטיפול העיקרי: רק במקרה זה ניתן לצפות להשפעה מרפאת.

מאוד עוזר בהקלה על כאבים חליטות תרופתיותמבוסס על כף רגל, שושנה, קליפת עץ אלון. רכיבי הצמח המפורטים נמעכים ומבושלים עם 1 כף. ל. תערובת ב-250 מ"ל מים רותחים.

בריא לשתות צונן תה ירוק, ללא סוכר ותוספות אחרות. אנשים רבים לא אוהבים את הטעם של תה ירוק: במקרה זה, ניתן להחליף את המשקה בחליטת נענע.

תרופה שהוכנה ממחית תפוחים עם מיץ גזר. מוסיפים נוזל מומס לתערובת שהתקררה חמאהולקחת כמויות קטנות לאורך היום.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

עוקבים טיפול הומאופתייכול להשתמש תרופות דומותכתוספת לטיפול העיקרי שנקבע על ידי הרופא.

הטיפול ההומאופתי בכוויות בדרכי הנשימה נמשך לרוב לפחות 4-5 שבועות.

מְנִיעָה

קורבן של כוויות בדרכי הנשימה בעתיד חייב לדבוק בכללים והגבלות מסוימים כדי להימנע סיבוכים שוניםוהשלכות שליליות.

• חשוב להימנע הצטננות, מחלות נשימתיות זיהומיות.
• בקר באופן קבוע אצל רופא ריאות כדי לעקוב אחר מצב מערכת הנשימה.
• אין לעשן בשום פנים ואופן להימנע משאיפת עשן, אדים ואדים כימיים.
• לבקר לעתים קרובות יותר אוויר צח, הימנע מחוסר פעילות גופנית.

זה שימושי להתאמן כצורה של שיקום פיזיותרפיה, להתנהל מדי שנה טיפול ספא. כמו כן יש צורך לעקוב אחר התזונה כך שהגוף יקבל כמות מקסימלית חומרים שימושייםוויטמינים.

תַחֲזִית

כוויה בדרכי הנשימה היא פגיעה חמורה למדי שניתן לחוש בה גם לאחר מספר שנים. לכן, חשוב לבקר מדי פעם אצל רופא ולעקוב אחר מצב הריאות, הסמפונות וקנה הנשימה על מנת למנוע בעיות בתפקוד נשימתי בעתיד.

כוויה בדרכי הנשימה העליונות היא נזק לרקמות הנגרם מחשיפה לטמפרטורות גבוהות, כימיקלים, זרם חשמלי, קרינת קרינה.

פציעות כוויות בדרכי הנשימה מחולקות לתרמיות וכימיות. בכל מקרה, חשוב להעניק לנפגע טיפול ראשוני בזמן על מנת להגן עליו מפני התפתחות סיבוכים הבאים.

הגורמים לכוויות בדרכי הנשימה מגוונים מאוד, ובפרט, פציעות מתרחשות כתוצאה מחשיפה למתכות חמות, להבות, מים רותחים, אדים, אוויר חם וכימיקלים רעילים.

תסמינים

יחד עם כוויה של דרכי הנשימה, הנפגע חווה טראומה בפנים, בצוואר ובראש. תסמינים של נזק כזה הם:

• צריבה של הצוואר וחלק הפנים של הגוף;
• היווצרות שערות שרופות באף;
• נוכחות של פיח על החיך והלשון;
• כתמים נמקיים על רירית הפה;
• נפיחות של הלוע האף;
• צרידות של קול;
• תחושת כאב בעת בליעה;
• שיעול יבש;
• נשימה עמלנית.

ניתן לראות את התמונה המלאה של הנזק שהתקבל רק לאחר מכן מחקר רפואי(ברונכופיברוסקופיה).

ב-12 השעות הראשונות לאחר קבלת הכוויה, הנפגע חווה נפיחות של דרכי הנשימה וסמפונות, ולאחר מכן מתפתחים אזורי דלקת בריאות ובדרכי הנשימה.

עזרה ראשונה וטיפול

כוויה של דרכי הנשימה העליונות דורשת התערבות בזמן, ככל שהיא תסופק מוקדם יותר לקורבן טיפול ראשוני, כך ניתן למנוע סיבוכים גדולים יותר.

דרגות שונות של פציעה דורשות פעולות מסוימות, אך לרוב כוויות בדרכי הנשימה מתרחשות כתוצאה מאש או מהתפשטות של ריאגנטים כימיים באוויר, כך שעזרה ראשונה מורכבת מהדברים הבאים:

• הסר את השפעת התוקף על הקורבן (הוצא אותו מאזור הטראומה).
• ספק לנפגע זרימת אוויר צח מספקת.
• אם הקורבן בהכרה, אז תן לו תנוחת שכיבה למחצה.
• אם הקורבן מחוסר הכרה, יש להניח אותו על הצד, אך ראשו חייב להיות בפנים עמדה נעלהיחסית לגוף.
• הזמינו אמבולנס וקחו אותו למוסד רפואי בהקדם האפשרי.
• עקבו בקפידה אם הקורבן נושם בעצמו; אם הוא אינו נושם, תנו לו הנשמה מלאכותית.

ראשון פעולות טיפוליותביחס לנפגע כוויה של דרכי הנשימה העליונות הם:

• לתת זריקה עם חומר הרדמה;
• לשטוף את הפנים במים קרירים;
• שטפו את פיו של הקורבן במים רתוחים קרים;
• במקרה של כאב חריף אצל הקורבן, לטפל בחלל הפה בכל משכך כאבים (נובוקאין או תמיסת לידוקאין);
• שים מסכת חמצן על הקורבן וספק זרימה של אוויר חמצן לח.

בהתאם לסוג הכוויה בדרכי הנשימה (תרמית או כימית), מבוצעים הליכי חירום מתאימים. כללי טיפול תרופתיעבור פציעות כאלה, הוא מכוון ל:

• ביטול נפיחות של הגרון והבטחת גישה לאוויר נורמלית;
• חיסול תסמונת הלם וכאב;
• הקלה על עווית הסימפונות הנובעת מנזק;
• הבטחת היציאה מהסמפונות והריאות של ההפרשה הרירית המופקת הנובעת מהכוויה;
• מניעת דלקת ריאות;
• מניעת אטלקטזיס ריאתי.

על הנפגע לקבל שיכוך כאבים, טיפול אנטי דלקתי ומסיר גודש. שיטות קשורותהטיפולים הם:

• שתיקה מוחלטת של המטופל במשך שבועיים;
• שימוש באינהלציות.

בסימנים הראשונים של נזק מכוויה בריאות, החולה מטופל באנטיביוטיקה.

כוויה כימית של דרכי הנשימה

צריבה בדרכי הנשימה העליונות עקב חשיפה כימיתריאגנטים שונים נקראים כימיים. ריאגנטים כימייםחומצות, אלקליות, סגסוגות מתכת חמות, מלחים מרוכזים יכולים לפעול. עומק הנזק לרקמות במהלך כוויה כימית תלוי בריכוז ובטמפרטורה של החומר, משך המגע הפתוגני ובאופי החומר.

שריפת חומצה

לרוב, כוויות בדרכי הנשימה מתרחשות כתוצאה מחשיפה לגופרית ו של חומצה הידרוכלורית. כתוצאה מאינטראקציה חומר כימיבדרכי הנשימה של הקורבן, נמק רקמות מתרחש עם היווצרות של גלד אפור כהה. כאשר חומצה הידרוכלורית מקיימת אינטראקציה, הגלד מקבל צבע ספיר, ובעת אינטראקציה עם חומצה אצטית- ירוק. כמעט כל כוויות החומצה הן חמורות ומסכנות חיים.

עזרה ראשונה לכוווית חומצה היא לשטוף את חלל הגרון במים זורמים. לא כדאי להשתמש בחומר מנטרל אחר. כביסה במים דורשת משך ההליך, כ-20 דקות. הטיפול הבא זהה טיפול כלליכוויות בדרכי הנשימה.

שריפת כלור

כלור הוא חומר רעיל מאוד, לכן אם נשרף נפגע מכלור, יש להוציא את הנפגע מיידית מהחדר בו דלף החומר המזיק.

הסימנים הראשונים לכוווית כלור הם: צריבה ונפיחות של רירית הפה, אדמומיות בפה, היווצרות שיעול התקפיוקוצר נשימה.

לאחר אירוע טראומטי, דחוף להזעיק אמבולנס, אך הטיפול העיקרי בנפגע הוא כדלקמן:

• לשטוף את העיניים, האף והפה של הקורבן עם תמיסה של 2% של סודה לשתייה;
• זרוק טיפת שמן זית לתוך העיניים;
• עם חזק תחושות כואבותלתת חומר הרדמה בהזרקה;
• כדי למנוע את התפשטות הזיהום, מחדירים לעיני הנפגע משחת סינטומיצין.

בעת מתן עזרה ראשונה לנפגע, חשוב להקפיד על אמצעי בטיחות וזהירות; יש לבצע את כל הפעולות רק עם כפפות גומי ולהשתמש בתחבושת סטרילית על הפה ובמשקפי בטיחות מיוחדים.

כוויה תרמית של דרכי הנשימה

כוויה של דרכי הנשימה ממקור תרמי מתרחשת כתוצאה מבליעת אדים, נוזלים חמים וכו '. ככלל, מיד לאחר חשיפה לטמפרטורות גבוהות הקורבן נכנס להלם ומפתח ברונכוספזם. לעתים קרובות, בנוסף לדרכי הנשימה, נוצר גם נזק רקמת הריאות. כוויה תרמית עלולה לגרום לנפיחות, דלקת, נזק לעור וזרימת דם לקויה.

שריפת קיטור

פעולות לא נכונות במהלך שריפת קיטור עלולות להוביל לתוצאות גרועות יותר. עזרה ראשונה בזמן לקורבן תעזור למנוע השלכות בריאותיות שליליות ולהאיץ את תהליך ההחלמה.

עזרה ראשונה עבור צריבת קיטור היא כדלקמן:

• לחסל את השפעת הקיטור על הקורבן;
• לשטוף את הפה במים קרירים, לתת לקורבן לשתות מים קרים;
• במידת האפשר, שים מסכת חמצן על הקורבן;
• תזמין אמבולנס.

קרא גם עם זה: