צורה נפוצה של אריתמה היא erythema nodosum על הרגליים, טיפול במחלה זו. תסמינים ייחודיים של אריתמה

Dermatosis erythema nodosum, או erythema nodosum, היא מחלה המאופיינת בפגיעה בכלי העור על ידי תהליך דלקתי (וסקוליטיס, אנגייטיס) עם הופעת תצורות כואבות בצורת צמתים ברקמת השומן התת עורית ובדרמיס.

אלה האחרונים ממוקמים בדרך כלל לאורך המשטחים הקדמיים והצדדיים של הירכיים והרגליים.

גורמים לאריתמה נודוסום

שְׁכִיחוּת

אריתמה נודוסום מופיעה ב-5-45% מהאוכלוסייה, במיוחד לעתים קרובות בקרב צעירים. כתוצאה ממחקרים אפידמיולוגיים, הוכח כי באזורים שונים שיעור ההיארעות שונה באופן משמעותי ותלוי במידה רבה בדומיננטיות של פתולוגיה מסוימת האופיינית לאזור מסוים. עם זאת, נתונים סטטיסטיים מלאים על שכיחות מחלה זו אינם מספיקים. רק ידוע שבבריטניה נרשמים 2-4 מקרים לכל 1000 אוכלוסייה מדי שנה.

שמה של המחלה הוצע בסוף המאה ה-18. ותסמיניו הקליניים תוארו בפירוט במחצית השנייה של המאה ה-19. בשנים שלאחר מכן, כמה מאפיינים של הביטויים הקליניים של אריתמה nodosum ברבים תהליכים זיהומייםעם מהלך כרוני, הוצעו משטרי טיפול שונים, אך עד כה הגורם האטיולוגי הספציפי לא נקבע, והתדירות של צורות כרוניות נותרה גבוהה למדי.

אין הבדלים בשכיחות המחלה בין אוכלוסיות עירוניות וכפריות, כמו גם בין מגדרים בגיל ההתבגרות. עם זאת, לאחר גיל ההתבגרות, בנות ונשים מושפעות פי 3-6 יותר מאשר בנים וגברים.

מקובל כי הפתולוגיה מתפתחת בעיקר על רקע מחלות אחרות, שסרקואידוזיס היא השכיחה ביותר. למרות שאנשים בכל גיל נמצאים בסיכון לפתח אריתמה נודוסום, אנשים צעירים בגילאי 20-30 נפגעים לעתים קרובות יותר. זאת בשל העובדה כי השכיחות המקסימלית של סרקואידוזיס מתרחשת דווקא בתקופת גיל זו. לעתים קרובות, לאחר בדיקת רנטגן של איברי החזה, התגלה סרקואידוזיס בחולים שהציגו תמונה קלינית של אריתמה נודוסום.

שכיחות גבוהה יותר של אריתמה נודוסום נצפית בחורף ובאביב. ייתכן שהסיבה לכך היא העלייה העונתית במספר ההצטננות הנגרמת על ידי סטרפטוקוקוס בטא-המוליטי קבוצה A. תוארו גם מקרים בודדים של נגעים משפחתיים של אריתמה נודוסום, במיוחד ילדים, אשר מוסבר על ידי נוכחות בקרב בני משפחה של מקור קבוע של הפתוגן הזיהומי (בטא-המוליטי סטרפטוקוקוס קבוצה A).

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

הקשר עם סטרפטוקוקוס ורגישות הגוף לאנטיגן שלו (סטרפטוליזין) מאוששת על ידי רמה מוגברת של נוגדנים בדם של חולים, שהם antistreptolysin-O (ASLO).

ישנן מחלות רבות הגורמות לאריתמה נודוסום. בנוסף לסרקואידוזיס, אלה כוללים שחפת, במיוחד ב יַלדוּת, כוריאה, זיהומים חריפים וכרוניים (דלקת שקדים, דלקת רחם, דלקת שקדים כרונית, כלמידיה, ירסיניוזיס, חצבת), עגבת, מחלות אוטואימוניות שונות (זאבת אדמנתית מערכתית, דלקת מפרקים שגרונית, דרמטומיוזיטיס וכו').

עם זאת, התפתחות אריתמה נודוזום על רקע מצבים פתולוגיים אלה עדיין לא מעידה על כך שהם הגורם לה, מה שעולה בקנה אחד עם הפתגם הלטיני:

"Posthocnonestpropterhoc" - אחרי "זה" אין פירושו בגלל "זה".

הרבה מ מחלות ברשימהמעורר על ידי סטפילוקוק, סטרפטוקוק, וירוסים, כולל סוגים מסוימים של וירוס הרפטי, כמו גם שימוש לטווח ארוך(לדוגמה, במחלה אוטואימונית) תרופות גלוקוקורטיקואידים המעודדות זיהום. עובדה זו הובילה להנחה כי פתוגנים מדבקים, במיוחד סטרפטוקוקוס וסטפילוקוקוס, הם הגורם לאריתמה נודוסום.

יחד עם זאת, התפתחות התהליך נצפית לעתים קרובות במחלות או מצבים שאינם קשורים לפלורה חיידקית - הפטיטיס "B" ו- "C", דלקת כבד פעילה כרונית, זיהום HIV, לא ספציפי קוליטיס כיבית, מחלות מעיים דלקתי באופיו(קוליטיס), מחלת קרוהן, יתר לחץ דם עורקי, מחלת כיב פפטי, אי ספיקת לב וכלי דם כרונית, הריון, תסמונת אנטי-פוספוליפידים, מחלות דם, שאיפת עשן על ידי כבאים, כוויות מדוזה ועוד.

בנוסף, אריתמה נודוסום יכולה להתפתח מיד לאחר נטילת מספר תרופות. מאמר מדעי אחד מצטט כ-80 תרופות דומות קבוצות שונותוחוגים - אמצעי מניעה דרך הפה, ברומידים, קודאין, תרופות נוגדות דיכאון, אנטיביוטיקה, סולפנאמידים, תרופות אנטי דלקתיות לא ספציפיות, אנטי פטרייתיות, אנטי קצביות, ציטוסטטיות וכו'.

בהתאם לגורם האטיולוגי, המחלה מוגדרת כך:

1. ראשוני, או אידיופתי, אם המצב הפתולוגי הבסיסי או הגורם הסיבתי אינו מזוהה. מספר המקרים מסוג זה נע בין 37 ל-60%.
2. משני - כאשר מבססים מחלה או גורם בסיסי שיכול להיחשב כגורם.

גורמי נטייה כוללים היפותרמיה, עונתיות, נוכחות של מחלות כרוניות, ניאופלזמות ממאירות או שפירות, אי ספיקת ורידים ו/או לימפה של כלי הגפיים התחתונים, תרופות, הפרעות מטבוליותורבים אחרים.

פתוגנזה ותמונה פתומורפולוגית

התגובה החיסונית של הגוף

בהתייחס למנגנוני התפתחות המחלה, רוב המחברים נותנים חשיבות עיקרית להשערה של תגובה חיסונית מיידית או מושהית של הגוף בתגובה לחשיפה לאנטיגנים מעוררי חיידקים, ויראליים או אחרים. ההתפתחות התכופה למדי של המחלה לאחר נטילת תרופות מסוימות והדמיון של אלמנטים בעור באדום נודוס לפריחה במחלות אלרגיות מאשרת את ההנחה של האופי האלרגי של פתולוגיה זו.

העור הוא אזור המגיב במהירות להשפעה של גורם מעורר. בהשפעתו מיוצרים קומפלקסים חיסוניים, אשר, במחזור הדם, מתיישבים ומצטברים על הקירות ומסביב לדפנות של כלי דם קטנים (ורידים) הממוקמים במחיצות רקמת החיבור של הרקמה התת עורית.

קומפלקסים חיסוניים אלו מפעילים לימפוציטים מסוג B, אשר מפרישים נוגדנים. כתוצאה מכך מתרחשת תגובה היפררגית (מוגזמת) של רקמות מקומיות, המאופיינת בדלקת, הפעלה של חומרים פעילים בכלי הדם ויוצרי פקקת ונמק. תגובה זו מלווה באדמומיות, לעיתים בגרד והיווצרות תסנין (נפיחות, עיבוי). זה דומה לתופעת ארתוס - תגובה אלרגית מיידית. לא ניתן לשלול תגובה אלרגית מושהית, שבה מופעלים תאי T, והמחלה מלווה בסוג של דלקת עור ממגע.

נטייה תורשתית

גם ההשערה של נטייה תורשתית אינה נדחית. הסיבה לכך היא התדירות הגבוהה של זיהוי של רמות מוגברות של TNF-alpha (גורם נמק גידול), ריכוז גבוה של IL-6 (אינטרלוקין) בדם, שאינו קשור להימצאות מחלה זיהומית, והגבוהים. תדירות נוכחות של HLA-B8 (אנטיגן לויקוציטים אנושיים) בדם של נשים עם אריתמה נודוסום.

ההנחה היא שכאשר התהליך נכנס לשלב הכרוני, כמה פתוגנים זיהומיים נכללים במנגנוני התפתחות וסקוליטיס ופגיעה בדופן האנדותל (הפנימית) של כלי הדם, המקנים אגרסיביות בולטת יותר לתהליך זה.

פתומורפולוגיה

מחקרים פתולוגיים של חומרים המתקבלים באמצעות ביופסיית עור מצביעים על כך שהתוצאות תלויות בשלב של התהליך הפתולוגי. זה מגלה סימני נזק האופייניים לתגובה אלרגית מושהית מופרזת. התהליך הדלקתי בדפנות הוורידים והעורקים משולב עם התרחבותם (התרחבותם), הגורמת לצבע הארידמטי (אדמדם) של היסודות בשלבים הראשונים של המחלה.

מחיצות רקמת החיבור הבין-לוברית של רקמת השומן, הממוקמת בגבול שכבת העור וההיפודרמיס, מעובות ויש להן סימני פיברוזיס. הם בפנים מעלות משתנותחלחל בתאים המשתרעים לאזורי הפרי-ספטאל. תאים אלה, שביניהם שולטים לימפוציטים, מעורבים בתהליכים דלקתיים. התהליך הדלקתי של העור והפיברוזיס של המחיצות מסבירים את נוכחותם של גושים צפופים אופייניים (גרנולומות).

במהלך החריף של אריתמה נודוסום, השינויים המורפולוגיים העיקריים ממוקמים בעיקר ברקמת השומן התת עורית, ובשכבת העור מתגלה רק נפיחות לא ספציפית סביב הכלים. במקרים תת-חריפים, יחד עם דלקת בדפנות של כלי תת-עוריים קטנים, נקבעת הסתננות של המחיצות האינטרלובולריות; במקרים כרוניים (הכי צורה נפוצה) - דלקת כלי דם תת עורית (דלקת) לא רק של כלי דם קטנים אלא גם בינוניים, כמו גם עיבוי של הדופן ושגשוג של תאים בדופן הפנימית של הנימים של המחיצות האינטרלובולריות.

אריתמה נודוסום והריון

מחלה זו במהלך ההריון, על פי מקורות שונים, מאובחנת ב-2-15% מהנשים. מאמינים כי אותם מנגנונים עומדים בבסיס התפתחותו. הריון הוא מצב ייחודי של גוף האישה. זה אפשרי רק אם יש איזון בין סוגים לא ספציפיים וספציפיים של חסינות. גורמים אלו הם שמכוונים את התגובה החיסונית לאורך "ערוץ" מסוים.

המבנה מחדש של המערכת האנדוקרינית והחיסון במהלך ההיריון הוא חוליה פגיעה, היוצר את התנאים להופעת אריתמה נודוסום. אקוטי או הפעלה של זיהום כרוני במהלך ההיריון על רקע דיכוי חיסוני פיזיולוגי (דיכוי חסינות) כולל במידה רבה עוד יותר את המנגנונים של האחרון, התורם לרגישות של רשת כלי הדם של הדרמיס וההיפודרמיס ומוביל לאיום של הפלה.

כיצד, באיזו תקופה, ועם מה לטפל באדם נודום במהלך ההריון הן תמיד שאלות קשות לרופאים, שחייבים לקחת בחשבון את ההשפעה השלילית לא רק של המחלה עצמה, אלא גם של תרופות על העובר. לאנטיביוטיקה ולתרופות אנטיבקטריאליות יש השפעה שלילית במיוחד במהלך היווצרות איברים ומערכות של הילד שטרם נולד (בטרימסטר הראשון של ההריון).

לפיכך, התפקיד העיקרי באטיולוגיה ופתוגנזה של המחלה ניתן לתגובה החיסונית של הגוף להשפעה של גורם מזיק זיהומי או לא זיהומי. תפקיד התגובתיות של גוף האדם בתהליך זה, כמו גם כל הקישורים במנגנוני האינטראקציה שלו עם סוכנים אגרסיביים, נותרים בלתי נחקרים מספיק.

גם הלוקליזציה השלטת של התהליך הפתולוגי ברגליים אינה ברורה לחלוטין, הקשורה בעיקר לזרימת דם ולימפה איטית, עם המאפיינים המבניים של רקמת השריר ורשת כלי הדם של הגפיים התחתונות ועם סטגנציה בהן.

תסמינים של אריתמה נודוסום

בהתאם לחומרת, אופי מהלך ומשך התהליך הדלקתי, נבדלות הצורות הבאות של המחלה:

3. חָרִיף.
4. נודד.
5. כְּרוֹנִי.

אריתמה חריפה נודוזום

זהו סוג קלאסי, אך לא הגרסה הנפוצה ביותר של הקורס, שהתפתחותו קודמת בדרך כלל על ידי מחלה זיהומית חריפה (דלקת שקדים, ARVI וכו ').

הוא מאופיין בהופעה פתאומית על הרגליים באזור המשטחים הקדמיים והצדדיים של הרגליים (לפעמים הירכיים) של אלמנטים מרובים טיפוסיים בצורה של צמתים תת עוריים בקוטר של 5 עד 60 מ"מ או יותר, שיכולים להתמזג אחד עם השני, ליצור לוחות אדומים, ולעולם אינם מלווים בגירוד. הופעת הפריחות מלווה בכאבים בעוצמה משתנה, הן במנוחה והן בעת ​​מישושן.

לצמתים יש עקביות צפופה ומתאר לא ברור (עקב נפיחות רקמות), והם עולים מעט מעל פני העור הבריא שמסביב. הם גדלים במהירות לגודל מסוים, ולאחר מכן הצמיחה שלהם נעצרת. העור הממוקם מעליהם חלק ואדום. נסיגה של גרנולומות יכולה להתרחש באופן עצמאי תוך 3 (במקרים קלים) או 6 (בעוד מקרים חמורים) שבועות.

ההתפתחות ההפוכה שלהם לעולם אינה מלווה בהיווצרות כיבים וצלקות אטרופיות או היפרטרופיות. הצמתים נעלמים ללא עקבות, אך לעיתים עלולים להישאר במקומם קילוף של האפידרמיס ו/או היפרפיגמנטציה.

נגעים אריתמטיים ממוקמים בדרך כלל באופן סימטרי, אך מדי פעם בצד אחד, או מיוצגים על ידי צמתים בודדים. לעתים רחוקות מאוד, גרנולומות מופיעות על הזרועות, הצוואר והפנים, שם הן יכולות להתמזג זו עם זו, וליצור פלאקים אדומים (אדומים), ולפעמים נגעים נרחבים, מתמזגים.

לוקליזציה של התהליך על משטחי כף היד והצמח (פלנטר) היא בדרך כלל חד צדדית ושכיחה יותר בילדים, לעיתים רחוקות מאוד אצל מבוגרים. יש להבחין בלקליזציה Plantar של אריתמה nodosum לבין מה שמכונה אורטיקריה טראומטית plantar, שנראית כמו אזורים של עור אדמומי על הסוליות. האחרון מתרחש בילדים כתוצאה מפעילות גופנית משמעותית. תצפית דינמיתמקל על ההבחנה בין אריתמה נודוסום לאדמת צמחית, שבה האדמומיות נעלמת תוך מספר שעות עד יום אחד.

לעתים קרובות, הופעת הצורה החריפה של אריתמה נודוסום מלווה בטמפרטורת גוף גבוהה (עד 39 מעלות) ובתסמינים סובייקטיביים כלליים - חולשה, חולשה, כאבי ראש, כאבי בטן, בחילות, הקאות ושלשולים, כאבים במפרקים ובשרירים. . לכ-32% מהחולים יש תסמינים של תהליך דלקתי במפרקים - תפליט תוך מפרקי, נוכחות של היפרמיה בעור ונפיחות רקמות באזור המפרק.

1. לוקליזציה Plantar; 2. לוקליזציה של צמתים אדמומיות על הרגליים

צורה חריפה של המחלה

טופס נודד

המשך עם דומים שתוארו לעיל, ביטויים קליניים, אבל, ככלל, הוא אסימטרי באופיו ויש לו מרכיב דלקתי פחות בולט. המחלה מתחילה עם הופעתו באזור טיפוסי (משטח צדדי של הרגל) של צומת שטוח אחד של עקביות דביקה וצבע ציאנוטי (כחלחל).

הצומת גדל במהירות בגלל האזורים ההיקפיים שלו והופך ללוח עמוק וגדול עם חלק מרכזי שקוע וחיוור. חלקיו ההיקפיים מוקפים ברכס צבעוני עשיר. הצומת הראשי יכול להיות מלווה בצמתים קטנים בודדים. האחרונים ממוקמים לעתים קרובות על שתי הרגליים. יתכנו גם תסמינים כלליים - חום נמוך, כאבי פרקים, חולשה כללית וחולשה. משך צורת הנדידה נע בין מספר שבועות לחודשים.

שלב מאוחר של אריתמה נודוסום

צורה כרונית

מתפתח בדרך כלל אצל נשים בגיל העמידה והגיל, לעתים קרובות יותר על רקע קרדיווסקולרי (אי ספיקת לב כרונית, מחיקת טרשת עורקים ודליות ורידים של הגפיים התחתונות), אלרגיות, זיהומיות-דלקתיות (אדנקסיטיס וכו') או פתולוגיה של גידולים, למשל. , שרירנים ברחם.

צורה זו של אריתמה נודוסום מאופיינת בקורס ארוך ומתמשך. זה מתרחש עם הישנות המתרחשות בתקופות האביב והסתיו ונמשכות מספר חודשים, במהלכם מתרחשת התפתחות הפוכה של כמה צמתים והופעת צמתים חדשים.

בדרך כלל יש מספר צמתים, הם צפופים, בקוטר של כ-40 מ"מ, בצבע כחלחל-ורוד, ממוקמים על פני השטח הקדמי של הרגל, מלווים בכאב קל ונפיחות מתונה לסירוגין של הרגל ו/או הרגל. . בשלב הראשוני של הופעתם, צבע העור עשוי שלא להשתנות, וניתן לקבוע את הגרנולומות עצמן רק על ידי מישוש. תסמינים כללייםעשוי להיות קל או נעדר לחלוטין.

בביצוע האבחנה, התפקיד העיקרי הוא בדיקה חיצונית ואיסוף קפדני של אנמנזה (היסטוריה רפואית). אנמנזה מאפשרת לנו לזהות מחלות נלוות ו/או קודמות שנגדן התפתחה אריתמה נודוזום ואשר עשויה להיות הגורם העיקרי לה.

בדיקת חובה היא רדיוגרפיה או, באופן אמין יותר, טומוגרפיה ממוחשבת של איברי החזה. הנוכחות בתוצאות המחקר של הגדלה דו-צדדית של בלוטות לימפה תוך-חזה בשילוב עם אריתמה נודוסום ו טמפרטורה גבוההגוף ובהיעדר תסמינים של שחפת ריאתית בדרך כלל מעיד על תסמונת Löfgren. זה קורה לעתים קרובות אצל נשים במהלך ההריון ו תקופה שלאחר לידה. תסמונת Löfgren היא אחד מהסוגים קורס מתוןסרקואידוזיס ריאתי הדורש טיפול מתאים.

אילו בדיקות צריך לעבור?

בדיקות דם כלליות אינן אינפורמטיביות במיוחד. הם יכולים רק להצביע (לא תמיד) על נוכחות של תהליך דלקתי (מואץ ESR) ו/או אלרגי (מספר מוגבר של אאוזינופילים).

במידה מסוימת יש בדיקות שימושיותעל ידי קביעת טיטר antistreptolysin-O בשתי דגימות במרווח של 2-4 שבועות. שינוי בטיטר של לפחות 30% מצביע על זיהום סטרפטוקוקלי דלקתי בעבר הקרוב.

באופן מיוחד מקרים קשים, כמו גם במקרה של עמידות לטיפול ומהלך מתמשך של המחלה על מנת לבצע אבחנה מבדלתמתבצעת ביופסיה של האזור הפגוע ולאחריה בדיקה היסטולוגית (התמונה ההיסטולוגית מתוארת לעיל).

טיפול באריתמה נודוסום

אם יש תמונה בולטת של המחלה, יש צורך להקפיד על מנוחה במיטה במשך שבוע, אשר מסייע להפחית את הנפיחות של הגפיים התחתונות ואת עוצמת הכאב. במקרה זה, מומלץ לתת את הרגליים עמדה נעלה, ובמקרה של תסמינים חמורים, השתמש בגרביים אלסטיות או חבישה עם תחבושות אלסטיות.

טיפול תרופתי

6. עבור צורות בינוניות ומתונות של אריתמה נודוסום, הטיפול מתחיל בשימוש באחת התרופות מקבוצת ה-NSAIDs (תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות) - איבופרופן, אקמול, אינדומטצין, אורטופן, דיקלופנק, נפרוקסן, איבוקלין, מלוקסיקאם, לורנוקסיקם, Nimesulide וכו' הם נלקחים למשך 3-4 שבועות.
7. אנטיביוטיקה, חומרים אנטיבקטריאליים ווירוסטטיים. במידת האפשר, רצוי לא לרשום אותם לנשים בהריון בשליש הראשון. האנטיביוטיקה הבטוחה ביותר לעובר היא אנטיביוטיקה מקבוצת הפניצילין (אמפיצילין ואוקסצילין), צפלוספורינים (Cefalizin, Ceftriaxone, Cefoxitim) ומקרולידים (Azithromycin, Erythromycin). אבל עדיף להשתמש בהם ובסוכנים אנטיבקטריאליים אחרים בשליש השני, ובמחצית השנייה של ההריון ניתן להרחיב את מגוון האנטיביוטיקה המשמשת.
8. תרופות Aminoquinoline Delagil או Plaquenil, בעלות השפעות אנטי דלקתיות, נוגדות טסיות, אנטי מיקרוביאליות, משככות כאבים, נוגדות חמצון ועוד. מתן הטיפול לנשים בהריון אינו רצוי.
9. תכשירים המכילים יוד (תמיסת יוד אשלגן) ותחליפי יוד המעודדים שחרור הפרין על ידי תאי פיטום, המדכא תגובות רגישות יתר מסוג מושהה, מפחית היווצרות פקקת ומשפר את המיקרו-סירקולציה.
10. קורסים קצרים של מתן תת עורי של Heparin או Fraxiparine (עדיף) - במקרים חמורים.
11. תרופות אנטי-אלרגיות (Fexofenadine, Loratidine).
12. אנגיופרוטקטורים שמתרחבים כלים קטניםוהגברת הטון שלהם, הפחתת הנפיחות והחדירות של הקירות שלהם, שיפור התכונות הריאולוגיות של הדם והמיקרו-סירקולציה (Pentoxifylline, Curantil, Vazonit, T rental וכו').
13. ויטמינים "C" ו- "E".
14. תרופות גלוקוקורטיקואידים (Prednisolone, Metipred, Dexamethasone, Diprospan) מיועדות לאדם נודוסום, הקשורות במיוחד לסרקואידוזיס, בנוכחות תהליך דלקתי אינטנסיבי ובמקרה של יעילות לא מספקת של הטיפול. ניתן לרשום אותם במינונים נמוכים אפילו בכל שלב של ההריון.
15. פלזמפרזיס או דימוי ספיגה - במקרה של מהלך מתמשך ומתמשך במיוחד של המחלה.

טיפול מקומי

טיפול מקומי מתבצע באמצעות יישום עם תמיסת Dimexin או תמיסת Ichthyol, Dimexin ג'ל בשילוב עם הפרין, קרם אינדוזין בשילוב עם משחה או קרם עם קורטיקוסטרואידים - Beloderm המכיל betamethasone, Belogent (betamethasone עם gentamicin), Belosalik (betamethasone עם חומצה סליצילית) .

לאחר כוסות רוח ביטויים חריפיםבמקרה של דלקת, ניתן להשתמש בהליכים פיזיותרפיים בצורה של יישומי אוזוקריט, פונופורזה עם משחה נוזלית (לימנט) המכילה דיבונול, עם הפרין, עם לידאז או הידרוקורטיזון. כמו כן נעשה שימוש באינדוקטותרמיה, טיפול מגנטי, זרמים בתדר גבוה במיוחד, טיפול בלייזר וכו'.

לא פותחו תקנים ומשטרי טיפול מאוחדים לאריתמה נודוסום. התרופות העיקריות בשימוש כיום הן אנטיביוטיקה. יחד עם זאת, השימוש הנרחב בהם יכול לתרום למעבר של תהליך אקוטי לכרוני. זה מוסבר על ידי חוסר השפעה של חומרים אנטיבקטריאליים ואנטיביוטיקה על וירוסים ואפילו על זנים רבים של חיידקים. עַל במה מודרניתהטיפול הן במחלות אידיופטיות והן במחלות משניות, למרבה הצער, מכוון בעיקר להפחתת חומרת התהליכים הדלקתיים המקומיים ולצמצום משך המחלה.

מהי אריתמה, מדוע היא מתרחשת וכיצד לטפל במחלה

פריחות אריתמטיות, כמו כל פריחה בעור, הן תוצאה של תהליכים מהירים או פתולוגיים פיזיולוגיים עם מהלך חריף או כרוני.

הם יכולים לייצג מחלת עור עצמאית או להיות ביטוי של מצב פתולוגי אחר ובו זמנית בעלי אופי ספציפי. עם זאת, לעתים קרובות יותר פריחה מאותו סוג מלווה הפרעות שונות לחלוטין המתרחשות בגוף האדם.

אריתמה - מה זה?

מונח זה משלב חלק פיזיולוגי ורבים מצבים פתולוגייםעור וקרום רירי. הם נגרמים מהתרחבות של נימי העור ומופיעים כיחידים או מרובים, לעתים קרובות מתמזגים לשדות של שטח גדול, כתמים אדומים, אדומים-ציאנוטים או ורודים בגדלים שונים. בהתאם לסיבת ההתרחשות, כתמים מובחנים בין פיזיולוגיים לאלה הנובעים ממצבים פתולוגיים.

אריתמה פיזיולוגית

זה קצר מועד ואינו תוצאה של הפרעות מקומיות או כלליות בגוף. זה עלול להתרחש:

16. כתגובה רפלקסית במקרים של חוסר יציבות פסיכו-רגשית חמורה (התרגשות, שמחה, בושה) והפרעות וגטטיביות-וסקולריות תפקודיות, למשל, בתקופת גיל המעבר;
17. כתוצאה מהשפעות פיזיות או טמפרטורה;
18. אם חומרים מגרים כלשהם באים במגע עם העור (קרמים ומשחות מחממות, תמיסות אלכוהול) או בעת נטילת תרופות מרחיבות כלי דם (חומצה ניקוטינית, תרופות להורדת לחץ דםוכו.).

אריתמה פתולוגית

הגורמים העיקריים לאריתמה פתולוגית, המעוררים אותה כמחלה, הם הבאים:

• מחלות מדבקותכללי;
• מדבק ו מחלות לא מדבקותעור (דרמטיטיס ודרמטוזות);
• מחלות רקמת חיבור אוטואימוניות ותגובות אלרגיות, במיוחד לחלקים מסוימים תרופות- אנטיביוטיקה של פניצילין וסולפונאמידים, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, אמצעי מניעה אוראליים משולבים, תרופות נוגדות דיכאון ונוגדי פרכוסים;
• פתולוגיה סומטית (הפרעות במחזור הדם, מחלת קרוהן, סרקואידוזיס ריאתי) והריון;
• קרינת שמש, פיזיותרפיה תרמית והליכים חשמליים אחרים.

אריתמה של העור והריריות מתרחשת בעיקר אצל צעירים בעלי נטייה גנטית (בני 20-30), ללא קשר למין, החשופים לקרינת שמש מוגזמת. זה יכול להיות מולטי-פקטורי באופיו, כלומר, זה יכול להתגרות לא על ידי אחד מהגורמים, אלא על ידי כמה בו זמנית.

סוגים ותסמינים של אריתמה

בהתאם לגורם, כל סוגי הפריחה האדמית משולבים לשתי קבוצות עיקריות:

• לא מדבק.
• מִדַבֵּק.

חלוקה זו היא קו מנחה המסייע לקבוע לא רק במונחים של אבחנה מבדלת, אלא גם בפתרון שאלות לגבי אופן הטיפול באדמת.

אריתמה לא זיהומית

קבוצה זו כוללת בעיקר מחלות שהן תגובת הגוף להשפעה של גורם גירוי או אלרגני חיצוני. אלה כוללים את הסוגים הבאים של אריתמה:

• אינפרא אדום, או תרמית, הנובעת מקרינה אינפרא אדום ממושכת או חוזרת על עצמה, שבשל עוצמה לא מספקת, אינה מסוגלת להוביל לכוויה מלאה. דרמטוזיס מתבטא ככתמי רשת או פיגמנטים. טיפול בסוג זה של אריתמה מורכב רק מביטול חשיפה לקרני אינפרא אדום.
• צילום רנטגן, שהוא תוצאה של חשיפה חוזרת או ממושכת לגלים אלקטרומגנטיים וקרני רנטגן על אזור העור. הוא מאופיין בהתפתחות של תהליך דלקתי בעור באתר ההקרנה, המתבטא בכתם אדום מובהק. האחרון מופיע בממוצע שבוע לאחר ההקרנה ונמשך כ-10 ימים, ואז מתכהה בהדרגה ורוכש צבע חום. לעיתים מתרחשת התקלפות עדינה של האפידרמיס באזור הנקודה.
• אידיופטית וסימפטומטית מוגברת מתמשכת. זהו ביטוי של דלקת כלי דם עורית בצורה של גושים ורודים בהירים בצקת עם גוון ציאנוטי, מקובצים לפלאקים שעשויים להיות להם מרכז שקוע. זה נותן להם צורה מקושתת העולה מעל פני העור.

  הצורה האידיופטית היא תורשתית, הצורה הסימפטומטית מתרחשת עקב זיהומים כרוניים כלשהם, תגובה אלרגית לנטילת תרופותאו להתפתח באזור הברכיים ו/או מפרקי המרפקלמחלות אוטואימוניות (קוליטיס כיבית לא ספציפית, שיגרון, דלקת מפרקים שגרונית וכו').

אריתמה חמה

אריתמה מוגברת מתמשכת

התמונה היא רכושה של skinmaster.ru

Erythema infectiosum

צורות שונות של אריתמה תופסות מקום משמעותי בין כל הפתולוגיות הדרמטולוגיות. לבודד מהם את אותם מינים המופיעים במיוחד במחלות זיהומיות חשוב מאוד לצורך אבחנה מבדלת של האחרונים.

מספר מחלות זיהומיות כאלה קטן, וכמעט כולן מלוות בטמפרטורת גוף גבוהה ו תסמינים חמוריםשיכרון הגוף. החריגים היחידים הם כמה זיהומים כרוניים ( לישמניאזיס עורית, צרעת מסוג tuberculoid, helminthiasis עם שינויים בעור הנגרמים על ידי filariae, ואחרים), שבה הופעת פריחות עור אדמומיות מתרחשת ללא תסמינים אלה.

מחלות זיהומיות המתרחשות עם פריחה אריתמטית נקראות, בהתאם, "אריתמה אינפקציוזום". בהתאם לגורם, כל המחלות הזיהומיות עם אדמומיות מוקדיות של העור משולבות לשתי קבוצות עיקריות:

• בעצם אריתמה, כלומר אדמומיות בעור, שנוצר על ידי מיזוג כתמים מידה גדולהלתוך שדות אדמתיים.
• כתמים עקב מחלות עור, כולל גַחֶלֶת, erysipelas, אריסיפלואיד (מחלה חיידקית זיהומית חריפה) ועוד כמה, המייצגים אדמומיות באזור של שינויים דלקתיים מקומיים בעור.

הסוגים העיקריים של אריתמה של אטיולוגיה זיהומית אינם מהווים סכנה מבחינת האפשרות להדביק אנשים מסביב.

Erythema infectiosum בילדים

היא נקראת גם מחלת צ'מרה ו"מחלה חמישית". IN המקרה האחרוןהכוונה היא לארבע מחלות זיהומיות נוספות בילדות - חצבת, אדמת, קדחת ארגמן ומונונוקלאוזיס זיהומיות.

הגורם הסיבתי הוא פרבו וירוס "B 19" המכיל DNA, גורם למחלהבעיקר בילדות ובגיל ההתבגרות (מגיל שנתיים עד 10 - 15 שנים). תקופת הפרודרום, ככלל, נעדרת, אך אם היא מופיעה, היא מלווה בכאב גרון, נזלת, שלשול ועלייה בטמפרטורת הגוף של עד 38 מעלות. לפעמים עד 40 מעלות. במהלך התקופה הפרודרומית, המחלה מדבקת לאחרים; מרגע הופעת הפריחה, הילד מפסיק להיות מדבק.

ביום הראשון או למחרת, אך לא יאוחר מהיום השלישי, מופיעות פריחות קטנות על עור הלחיים, ולפעמים בבסיס האף, שהם הביטויים האופייניים ביותר לפתולוגיה זו.

לאחר מספר שעות, האלמנטים הקטנים של הפריחה מתמזגים זה עם זה, וכתוצאה מכך נוצר כתם אדום בוהק עם גבולות מסולסלים, בצורת "פרפר", על הפנים. בחלקיו התחתונים הוא מגיע לקפל הנזולביאלי באופן שכולו משולש nasolabialולאזור סביב הפה יש צבע חיוור-בשר ("סימן פנים סטירות"). שלא כמו קדחת השנית, אלמנטים קטנים בודדים עשויים להופיע על העור של אזור הסנטר.

במהלך שלושת הימים הבאים, מופיעה פריחה בצורת כתמים ופחות שפע (בהשוואה לפנים) אלמנטים קטנים באזור הגו, בצפיפות רבה יותר ברגליים (לאורך המשטח האחורי של הירכיים) ובישבן, כאשר חלק האלמנטים מתמזגים ויוצרים שדות אריתמטיים קטנים. הפריחה יכולה להימשך בין יומיים ל-1.5 חודשים, אך בממוצע - 11 ימים.

IN השנים האחרונותסוג זה של אריתמה הוא נדיר למדי, וככלל, ממשיך בקלות יחסית. האבחנה מבוססת על דינמיקה מהירה, בניגוד לדרמטוזות, של פריחות, על ה"פרפר" האופייני על הפנים, עלייה קלה בטמפרטורת הגוף עם מצב כללי משביע רצון.

משך המחלה כולה הוא בממוצע שבועיים. במקרים נדירים, יתכנו הישנות עם הופעת פריחה טרייה במקום הנעלם.

Erythema macular infectiosum של רוזנברג

הגורם הסיבתי הוא ככל הנראה וירוס. המחלה מופיעה באופן ספורדי בסתיו ובחורף בקרב ילדי תיכון וצעירים מתחת לגיל 25. ההתחלה היא חריפה, הטמפרטורה ביומיים הראשונים עולה ל-39° ומעלה ונמשכת 1-2 שבועות. המחלה מתבטאת בתסמינים של שיכרון כללי חמור - חולשה כללית וחולשה, מוגברת ריגוש רגשי, כאבי ראש, כאבי שרירים ומפרקים, הפרעת שינה.

לעיתים תיתכן הגדלה של הכבד והטחול, הופעת צפצופים יבשים בריאות, פוליאדניטיס (תגובה של בלוטות לימפה מרובות), אדמומיות של הריריות של העיניים וחלל הפה, פריחה נקודתית בחך הרך, תסמינים של קרום המוח וכו'.

לאחר 4-6 ימים, מופיעה פריחה אסימטרית בצורה של אלמנטים מקולופפולריים מבודדים בשפע עם גבולות ברורים בקוטר של עד 0.5 ס"מ. הם גדלים בהדרגה בקוטר עד 1.5 ס"מ או יותר, מאבדים את צורתם הקבועה ואת קווי המתאר הברורים. עד מהרה, כאשר מספרם גדל, במקומות של עיבוי, אלמנטים בודדים מתמזגים לכתמים גדולים עם קווי מתאר לא סדירים או יוצרים שדות אריתמטיים רציפים.

מרכיבי הפריחה בזמן ההופעה הם בצבע ורוד עז, ​​ואז הופכים לסגול-אדום, חום, מחווירים בהדרגה ונעלמים לחלוטין שבוע לאחר הופעתם. במקומם מתרחשת קילוף של האפיתל הקרני בעל אופי דמוי פיטוריאזיס.

אזורים אופייניים של לוקליזציה של אריתמה הם הישבן, שם הפריחות נראות כמו כתמים אדמדמים מוצקים, משטח הפושט של המרפקים, פרקי הידיים, הברכיים מפרקי הקרסול. אלמנטים מופיעים בכמויות קטנות יותר על החזה, ולעיתים בודדים מופיעים על עור הפנים. במקרים נדירים עוד יותר, תיתכן אריתמה של כפות הידיים והרגליים, אשר נפתרת עם קילוף צלחת גדולה.

משך המחלה נע בין 8 ימים לשבועיים. לאחר ירידת הטמפרטורה, מצבו של המטופל מתאושש במהירות. לטיפול, נעשה שימוש בעיקר בטיפול בניקוי רעלים באינפוזיה ובטיפול בוויטמין. טיפול באנטיביוטיקה בדרך כלל אינו יעיל, אך הם משמשים במצבים קשים כדי למנוע סיבוכים.

אריתמה exudative multiforme או polyform

במחצית מהמקרים המחלה נגרמת על ידי וירוס הרפס סימפלקס, מיקרואורגניזמים הגורמים למחלות זיהומיות כגון חצבת, קדחת ארגמן ואחרות, כמו גם נטילת אנטיביוטיקה של פניצילין, סולפונאמידים, נוגדי פרכוסים, אמצעי מניעה וכמה תרופות אחרות. במקרים אחרים, לא ניתן לקבוע במדויק את הגורם למחלה. זה מתרחש עם תסמינים חמורים של שיכרון כללי וטמפרטורת גוף גבוהה (עד 39-40 מעלות).

פריחה בצורת כתמים בקוטר של עד 1.5 ס"מ מופיעה ביום הרביעי - החמישי מתחילת המחלה, ועם מחלות חוזרות - כבר ביום הראשון - השני. הכתמים, שגדלים בהדרגה בגודלם, מתמזגים, ולעיתים יוצרים אריתמה בצורת טבעת עקב צביעה פחות עזה ב מחלקות מרכזיות. הלוקליזציה הצפופה ביותר של פריחות היא משטח האקסטנסור של הגפיים.

תכונה של מין זה היא הפולימורפיזם (המגוון) של אלמנטים - כתמים מתמזגים, פפולות, שלפוחיות עם תוכן סרווי ושחיקות כואבות שנשארות לאחר פתיחת השלפוחיות. בְּ צורות חמורותאריתמה exudative multiforme. שלעיתים מביאים למוות אם לא מטפלים בהם, שלפוחיות וכיבים עלולות להופיע על ריריות הפה והגרון, העיניים, איברי המין והפרינאום וכו'.

פולימורפיזם זה של אלמנטים קובע את שם הפתולוגיה והוא בעל חשיבות עיקרית באבחנה מבדלת.

אריתמה multiforme exudative

אריתמה נודוסום

זה יכול להיות סימפטום, למשל, של שיגרון, שחפת מפושטת, ברוצלוזיס, טולרמיה, או להיות מחלה עצמאית שעוררה פתוגן מחלת הנשיקה מדבקת(נגיף אפשטיין-בר דמוי הרפס), זיהום סטרפטוקוקלי, אמצעי מניעה אוראליים משולבים, תרופות סולפה וכו' אך בכמעט 32% הסיבה נותרה לא ברורה.

משך המחלה נע בין שבועיים ל-1.5 חודשים. זה מתחיל בהדרגה עם טמפרטורה נמוכה ו תסמינים מתוניםשיכרון, מלווה לעתים קרובות בתפקוד לקוי של הקיבה והמעיים, טחול מוגדל ופוליאדניטיס. תופעות אלו מתגברות עם הופעת פריחה אופיינית - עד ליום ה-3-5 למחלה. הטמפרטורה עולה ל-40 מעלות.

פריחות בצורת אלמנטים בודדים או מרובים מופיעות באזורים סימטריים של הגוף. הם ממוקמים בעיקר באזור מפרקי שורש כף היד והברך, לאורך המשטחים הפנימיים והאחוריים של שתי האמות, לאורך המשטחים הקדמיים והפנימיים של הרגליים, לעתים רחוקות יותר באזור הישבן והמשטח החיצוני. של הירכיים. לעתים רחוקות מאוד, אלמנטים בודדים עשויים להופיע על החזה, ובמקרים בודדים מאוד, על הפנים והקרום הרירי. חלל פה. באזורים של פריחות, מאוד כאב חמור.

המוקדים העיקריים של אריתמה nodosum הם תצורות נודולריות עגולים או סגלגלים, צפופים וכואבים בחדות עם גבולות לא ברורים. הם ממוקמים בעור וברקמות התת עוריות, בגודל 30-50 מ"מ או יותר ויכולים להתרומם מעל פני השטח שמסביב. כאשר מתמזגים זה עם זה, הצמתים מקבלים צורות דמויות לא סדירות. לעתים קרובות אלמנטים אלה משולבים עם פריחות האופייניות לאריתמה מולטיפורמה.

העור מעל הצמתים מתוח, בעל מראה מבריק וצבע אופייני - סגול או אדום בוהק, שככל שהצמתים מתפוגגים, מקבל בהדרגה גוונים כחולים-לילך, ואז ירקרק-צהוב. צבעים צהובים, הדומה ל"פריחה" של חבורות. מורם מעל פני השטח הבריא של העור, הנגע בעל צורה לא סדירה בשלב האדום הבוהק דומה לאדום.

אריתמה נודוסום

אריתמה פתאומית

ככל הנראה, המחלה נגרמת מזיהום אדנוווירוס ופוגעת בעיקר בילדים. זה מתחיל בצורה חריפה (עם צמרמורות) עם תסמינים קשים בינוניים של שיכרון כללי של הגוף. הטמפרטורה עולה ל-40 מעלות ונמשכת 3-4 ימים, לאחר מכן היא יורדת במהירות (תוך מספר שעות) ללא הזעה משמעותית ל אינדיקטורים רגילים. בְּ טמפרטורה גבוהההילד עלול לחוות תסמינים של דלקת קרום המוח צרובה או דלקת קרום המוח.

במקביל לירידה בטמפרטורה או 1-2 ימים לאחר מכן, מופיעה פריחה מקולופפולרית ורודה בהירה עם קווי מתאר משוננים ובקוטר של 0.2 עד 0.5 ס"מ, לעתים קרובות מוקפת בהילה חיוורת. כאשר האלמנטים מתמזגים, נוצרים שדות אריתמטיים, הדומים מאוד לפריחה עם חצבת או אדמת חצבת, אך פחות בהירים.

הפריחה מופיעה תחילה על הגב. במהלך מספר שעות הוא מתפשט אל המשטח הקדמי של החזה והבטן, ולאחר מכן אל הצוואר, האחורי של הראש, הפנים (בצורת אלמנטים נפרדים) והקרקפת, כמו גם לגפיים. המספר המרבי של אלמנטים ממוקם על החזה. הפריחות נעלמות ללא עקבות לאחר 2-3 ימים - ללא קילוף או פיגמנטציה.

מצא מידע מפורט יותר על הביטויים של אריתמה אינפקציוסום על ידי לחיצה על הקישור.

אריתמה זיהומית לא מובחנת

ההנחה היא שלא מדובר במין נפרד, אלא בקבוצה של מחלות זיהומיות עם סיבה לא מוגדרת ו/או לא ברורה. צורות אלו מאופיינות במהלך מחזורי, המעיד על אופיים הזיהומי, על חום גבוה ועל שיכרון כללי חמור. על רקע סימפטומטולוגיה זו, מופיעות פריחות, המשתנות בשונות של לוקליזציה ועוצמת הצבע. תמונת המחלה אינה תואמת מבחינה קלינית לאף אחד מהסוגים שהוזכרו לעיל.

כל סוגי האריתמה המפורטים, בשל מהלך החריף שלהם עם חום ושיכרון כללי, מובחנים בקלות יחסית מפריחה הנלוות לפתולוגיה של העור ומתרחשות ללא תסמינים כאלה במצב כללי משביע רצון.

אריתמה כרונית

מחלות דרמטולוגיות מתרחשות לאורך תקופה ארוכה עם תקופות של הישנות והפוגות, ולאלמנטים של פריחה אריתמטית יש לרוב צורת טבעת ולעיתים מלווים בקילוף על רקע שלהם.

סוג זה כולל מספר רב של מחלות - אריתמה נודדת בצורת זר של האמל, סולפנילאמיד קבועה ואדמית ראומטית בצורת טבעת, אריתמה מתמשכת של וונד ומחלות דרמטולוגיות רבות אחרות עם אריתמה עורית.

דוגמא קורס כרוניאריתמה נודדת כרונית של Afzelius-Lipschütz עשויה להיות נוכחת. הגורם המדבק הוא Borrelia (סוג של Treponema) Burgsdorfer, המועבר על ידי קרציות יער ixodid מצויות.

לאחר 1-3 שבועות מופיע כתם עגול אדום במקום עקיצת הקרצייה, אשר מתגבר בהדרגה עקב החלקים ההיקפיים ל-20 ס"מ ומעלה. ככל שהוא מתגבר, החלקים המרכזיים שלו עוברים התפתחות הפוכה והופכים לצבע כחלחל ולאחר מכן חום בהיר עקב פיגמנטציה חלשה, וכתוצאה מכך הכתם הופך לטבעת.

במרכז הנקודה ניתן לראות סימן מעקיצת קרציה, ובפריפריה היא מוקפת בגבול אדום-ורוד אחיד ברוחב של עד 20 מ"מ. לפעמים לכתם אין צורה של טבעת, אלא רצועה רציפה שיכולה לעבור דרך אזור הפנים, הצוואר והחזה.

המצב הכללי נותר משביע רצון, ואין תחושות סובייקטיביות במהלך המחלה. האחרון נוטה להיפתר מעצמו תוך מספר שבועות או אפילו חודשים, אך טיפול הולם מקצר משמעותית את טווח הזמן הזה.

אריתמה בצורת טבעת

איך להיפטר מאריתמה

הדבר תלוי במידה רבה בסוג המחלה, באופי מהלך שלה ובסיבוכים המתעוררים. עקרונות הטיפול מורכבים מחטא מוקדי זיהום כרוניים בגוף וביטול השימוש בתרופות מסוימות. השפעות פיזיותרפיות אינן נכללות גם, למעט השימוש בו בשלב מסוים של התפתחות צמתים באדמת נודוסום, כאשר על מנת לפתור מהר יותר צמתים, נקבעים טיפול מגנטי, פונופורזה עם קורטיקוסטרואידים, טיפול בלייזר ומנות אריתמיות של הקרנה אולטרה סגולה.

עבור צורות קלות של המחלה, רק טיפול סימפטומטי מתבצע. יש להשתמש באנטי-היסטמינים, תרופות אנגיו-פרוטקטיביות, יוד, כמו גם תרופות המשפרים את התכונות הריאולוגיות של הדם.

במקרים חמורים, טיפול ניקוי רעלים תוך ורידי מתבצע, גלוקוקורטיקוסטרואידים נקבעים דרך הפה, ובהיעדר התוויות נגד, אנטיביוטיקה נקבעת. לדוגמה, השימוש באנטיביוטיקה של פניצילין, כמו גם במקרולידים, מעוררי אינטרפרון (Neovir, Cycloferon, Amiksin) וויטמינים יכולים להפחית משמעותית את משך האדמת הכרונית.

כאשר נוצרות שחיקות בעור או בריריות, משתמשים בתמיסות חיטוי, משחות או תחליבים עם אנטיביוטיקה וקורטיקוסטרואידים, הכוללים גם מרכיבי הרדמה מקומית, ואם יש אזורים נמקיים על העור או הריריות, משתמשים במשחה עם אנזימים פרוטאוליטיים. .

בנוסף, עם סוגים רבים של פתולוגיה זו, יש צורך להוציא מזון מתובל, מעושן ומשומר, כמו גם מזון מטוגן, קפה ומשקאות אלכוהוליים מהתזונה.

מחלה זו מאופיינת בתגובות דלקתיות ומתבטאת בצורה של גושים תת עוריים כואבים ואדמדמים. מומלץ לפנות מיד לרופא מיד לאחר הופעת התסמינים הראשונים. Erythema nodosum עשוי להיות סימן למחלה אחרת, מורכבת ביותר. במקרים מסוימים, זה מופיע כאות לגבי הופעת תאים סרטניים.

גורמים לאריתמה נודוסום

בהתבסס על סטטיסטיקה כללית, אנו יכולים לומר בביטחון שכמעט בלתי אפשרי לקבוע את הסיבה הספציפית והמדויקת לאדמת. במקרים רבים אחרים זה עשוי להיות קשור ל:

1. זיהומים - ספקטוקוקוס, מחלת שריטות חתולים, כלמידיה, הפטיטיס B, עגבת, טולרמיה, שחפת, פסיטקוזיס ועוד רבים אחרים.
2. רגישות יתר לתרופות שונות. למשל אמוקסיצילין, סולפנאמידים, אמצעי מניעה דרך הפה, סולפונים ואנטיביוטיקה שונות בכמויות גדולות.
3. הפרעות הורמונליותבמהלך ההריון.
4. הפרעות אחרות הקשורות לאריתמה כוללות לוקמיה, סרקואידוזיס, לימפומה, קוליטיס כיבית ומחלת בהצ'ט.

זה נפוץ בעיקר אצל נשים בגילאי 18 עד 40 שנים. זה הרבה פחות נפוץ בגיל מבוגר.

תסמינים של אריתמה נודוסום

התסמינים השכיחים ביותר של מחלה זו הם גושים או גושים אופייניים. לרוב הם מופיעים במפרק הברך או בחלקים רבים אחרים בגוף. אלה יכולים להיות הישבן, הירכיים, השוקיים, האמות ו חלק תחתוןגב. בתחילה, הביטויים האופייניים של אריתמה שטוחים, קשים למגע וחמים היטב. מידותיהם מגיעות לכ-7 ס"מ. צבעם עשוי להשתנות עם הזמן (סגול או חום כהה), ובמהלך מספר שבועות הם נעלמים בהדרגה ומשאירים מאחור נקודות כהותעל העור.

לעתים קרובות, התסמינים הכלליים הבאים נצפים עם אריתמה נודוסום:

• חולשה וחולשה בגוף;
• כאב מפרקים;
• דלקת ו אדמומיות כלליתעור;
• לפעמים מתרחשות בחילות וחום קל.

אריתמה כרונית נודוסום

מחלות כרוניות מתחלקות למספר סוגים:

1. Erythema nodosum migrans - יש הכי הרבה הרבה זמןמהלך המחלה. מאופיין בצמתים צפופים עם גבולות לא ברורים.
2. אריתמה חודרת שטחית - בולטת למדי מידות גדולותונטייה לגדול, נצפים אלמנטים בצורת טבעת במרכז האדמומיות.

כל הפריחות מלוות בכאבים במפרקים, למטופל יש חום וה-ESR עולה.

טיפול באריתמה נודוסום

במקרה בו אריתמה נודוסום נגרמת על ידי מחלות אחרות, היא עלולה להיעלם אם היא מטופלת. כלומר, טיפול זה יכוון ישירות להסרת הגורם העיקרי למחלה. ניתן להשתמש בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות כדי להקל על התסמינים.

אם מופיעים גושים, מומלץ לקחת אשלגן יודיד עבור טיפול יעיל. לאקוטית צורות דלקתיותליטול רק תרופות עם סליצילט או קורטיקוסטרואידים. אם החולה סובל מכאבים עזים, ניתן ליטול משככי כאבים. ישירות למקומות ביטויי עוראתה יכול למרוח קומפרסים קרים. במהלך הטיפול, מומלץ מנוחה והפחתת תנועה אינטנסיבית.

כיצד לטפל באדמת נודוסום בבית?

כטיפול עזר בבית, ניתן להשתמש בתחליבים צמחיים שונים בעלי השפעות אנטי דלקתיות. אלה יכולים להיות דברים כמו קמומיל, קלנדולה ורבים אחרים. יַחַס אריתמה נודוסוםתרופות עממיות מורכבות מנטילת חליטות צמחים שונות וקרמים מקומיים:

צריך לכתוש ולערבב כפית אחת של עלי ערמון סוס ועשב תלתן מתוק ושופכים את כל זה לכוס מים חמים. להשרות באמבט מים למשך 15 דקות, ולאחר מכן לתת לו להתבשל. אתה צריך לקחת עירוי זה שלוש עד ארבע פעמים ביום, כף אחת בכל פעם.

תזדקק לחלקים שווים של עיסת אלוורה, מיץ לימון ודבש. מערבבים את כל זה ומוסיפים אגוזי מלך טחונים. משחה זו צריכה להילקח כף אחת לפני הארוחות חצי שעה.

בעשורים האחרונים חלה מגמה לא נעימה של הגדלת מספר הסובלים ממגוון מחלות עור. אף אחד עדיין לא מסוגל לתת הסבר מהימן לתופעה זו. בין בעיות כמו אקזמה, פפילומות, נקודות כהות, אקנה ופריחה נתקלים גם במחלה נדירה למדי - אריתמה nodosum. מה זה, איך זה נראה, למה זה מסוכן ואיך לטפל בזה - קרא להלן.

Erythema nodosum הוא אירוע נדיר למדי.

איזו מחלה היא אריתמה נודוסום?

Erythema nodosum ברגליים היא מחלת עור דלקתית הנגרמת מהיווצרות גושים תת עוריים כואבים ברגליים ובמקומות בהם מצטברת רקמת שומן. בדרך כלל ממוקמת בשכבות העמוקות של האפיתל ורקמת השומן, מה שמוביל לדלקת של התת עור. כלי דם.

האזכור הראשון של המונח "erythema nodosum" מתוארך לשנת 1807. השם הוצג על ידי רופא העור הבריטי רוברט ווילן. מאוחר יותר בוצעו מחקרים מפורטים יותר על אופי המחלה, שאפשרו לזהות אריתמה כקבוצה של דלקת כלי דם אלרגית.

המחלה מתבטאת בהמוניהם או נצפים דחיסות בודדות (בדרך כלל ממוקמות באופן סימטרי). אחוז גדול יותר של אתרי היווצרות מתרחשים בגפיים התחתונות. אנשים בגילאי 20 עד 35 רגישים למחלה. בין החולים יש יותר נשים צעירות. גברים מבוגרים סובלים מאריתמה בתדירות נמוכה פי שלושה. עם זאת, בקרב מתבגרים משני המינים במהלך ההתבגרות, תדירות הביקורים אצל רופא עור עם הבעיה שתוארה לעיל שווה באותה מידה.

Erythema nodosum משפיע לרוב על נשים

גורמים למחלה

נמצא כי אריתמה נודוסום היא מחלה המבוססת על אופי אלרגי. הגורם העיקרי לתהליכים דלקתיים הגורם להיווצרות דחיסות מתחת לעור הוא זיהום. התפתחות המחלה נצפית על רקע דלקת שקדים, דלקת אוזן, דלקת הלוע, קדחת ארגמן. אם כי במידה פחותה, הגורמים הבאים יכולים לעורר את המחלה:

• נטילת אנטיביוטיקה, יודידים, ברומידים;
• אלרגיה לסולפונאמידים;
• השלכות של חיסון;
• סרקואידוזיס;
• קוליטיס כיבית במעי;
• אונקולוגיה;
• מחלת בהצ'ט;
• תקופת הריון, בכפוף לנוכחות של תהליכים זיהומיים כרוניים בגוף;
• לימפוגנולומטוזיס מפשעתי;
• צָרַעַת.

כמו כן, צוין כי במשפחה אחת, אריתמה נודוזום של הגפיים התחתונות יכולה לחזור על עצמה בעוד מספר דורות. לכן, הגורם של נטייה גנטית או תורשה מובחן בנוסף.

סוגי אריתמה nodosum

פותח סיווג של סוגי אריתמה בהתאם לגורם הגורם למחלה ולתמונה הקלינית. החלוקה הזו תאפשר לנו לספק את המקסימום אבחנה מדויקתולבחור את הטיפול המתאים.

ניתן להבחין בין הסוגים הבאים:

רַעִיל

אופייני לתינוקות שזה עתה נולדו. מתייחס לנורמה הפיזיולוגית, המתבטאת בימים הראשונים של החיים בצורה של פריחות בעור. אין תסמינים אחרים מלבד אלה חיצוניים. יַחַס אריתמה רעילהאינו נדרש, מכיוון שהתצורות נעלמות מעצמן תוך שבוע.

Erythema nodosum toxicum מתרחשת ביילודים

מִדַבֵּק

מלווה מחלות זיהומיות של אטיולוגיה לא ידועה. הפתוגן העיקרי הוא סטרפטוקוקים. זה נצפה אצל אנשים מכל הגילאים והמינים.

אקסודטיבי רב-צורני

גושים תת עוריים מופיעים ומתקדמים על רקע הצטננות. Erythema nodosum מלווה בתסמינים הדומים ל-ARV: כְּאֵב רֹאשׁ, חולשה, חולשה, כאבי גרון ומפרקים. גושים כואבים מופיעים על כפות הידיים והידיים, כפות הרגליים, הרגליים, הריריות של הפה ואיברי המין. תכונה ייחודית של אריתמה אקסודטיבית היא דחיסות תת עוריות של צורה מוגדרת בבירור, מלאה לעתים קרובות בנוזל זרומי.

אם פפולה כזו מתפוצצת, נוצרים כיבים מדממים במקומו. ללא כל טיפול, עלולים להתרחש סיבוכים חמורים, כולל מוות.

נוֹדֵד

סוג זה של אריתמה הוא אחד התסמינים של מחלת ליים. המחלה אופיינית לעקיצת קרציה. במקום הנשיכה נוצרת אריתמה אנרלית - צורה שצומחת במהירות. במרכז התצורה, העור חיוור יותר מאשר בקצוות.

בצורת טבעת

מַחֲלָה צורה כרונית, המבוסס על זיהום, שיכרון או תגובה אלרגית. הוא קיבל את שמו בשל העובדה שפלאקים אדומים רבים מצטברים בקונגלומרטים ויוצרים טבעות מוזרות על העור. סוג זה של מחלה מתרחש לעתים קרובות יותר אצל גברים צעירים.

Erythema nodosum annularis היא מחלה כרונית.

תמונה קלינית

התסמין העיקרי והעיקרי של אריתמה נודוסום הוא היווצרות של גושים צפופים רבים בשכבות העמוקות של הדרמיס והסיבים. גדלי החותם נעים בין 5 ל-50 מ"מ. פני העור מעל התצורות חלקים, אך יש להם גוון אדום בולט. במישוש, ולפעמים חזותית, ניתן להבחין כיצד הצמתים עולים מעל פני העור. לעתים קרובות יותר, לפקעות כאלה אין גבולות מוגדרים בבירור כתוצאה מנפיחות של רקמות אזוריות. Erythema nodosum נוטה לגדול במהירות, אך ברגע שהוא מגיע לגודל מסוים, הצמתים מפסיקים לגדול.

תסמונת הכאב מתבטאת בדרכים שונות. לעיתים הכאב מורגש במגע או במישוש, במקרים אחרים הוא מתרחש באופן ספונטני ובגלים, ללא קשר להשפעה חיצונית. תקופות של החמרה של המחלה מתרחשות בסתיו ובחורף.

לאחר 4-6 ימים, ה"בליטות" האדומות שנוצרו מתחילות להתנהג כמו המטומה רגילה. גוון העור מעל הצומת משתנה לכחלחל עם ורוד, ירוק ולאחר מכן צהוב.

אריתמה מופיעה ברוב המוחלט של המקרים בגפיים התחתונות, אך יכולה להופיע גם בירכיים, ישבן, פלג גוף עליון, זרועות, רירית איברי המין, הצוואר, הפנים ולעיתים רחוקות על גלגל העין.

צורות של אריתמה

לאריתמה nodosum על הרגליים יש שתי צורות: חריפה וכרונית. התסמינים שונים. הצורה החריפה מאופיינת ב:

• עלייה בטמפרטורת הגוף, חום;
• צְמַרמוֹרֶת;
• אובדן תיאבון;
• חולשה כללית.

חולים רבים חווים ארתרופתיה - דלקת של מפרקים אזוריים. אתה מרגיש נוקשות בבוקר, כאב בזמן תנועה או מישוש. המפרק מתנפח, אדמומיות מופיעה ויתכן תפליט תוך מפרקי.

הצורה החריפה יכולה להימשך בין שבועיים לחודש, תלוי בחומרת המחלה ו סיבוכים הקשורים. לאחר תקופה זו, מותרות דחיסות. במקומות שבהם הם ממוקמים, נשארים כתמים היפר-פיגמנטים או איים מתקלפים של עור.

אריתמה כרונית nodosum - עוד צורה נדירהמחלות. הוא מאופיין במהלך דמוי גל עם תקופות של הפוגה והישנות. ברגעים של החמרת המחלה מופיעים צמתים בודדים בצבע כחלחל. בדרך כלל, תקופות של הישנות נמשכות עד מספר חודשים. מחלה כרוניתלעתים קרובות הולך במקביל עם ארתרופתיה כרונית.

ארתרופתיה מלווה לעיתים קרובות באריתמה

אבחון

האבחון מתחיל בבדיקה של המטופל. IN חובהלמטופל רושמים סט בדיקות ובדיקות מעבדה, בעזרתם מבדילים את המחלה, מתבררים הגורמים והתחלואים הנלווים. אם למטופל יש צורה חריפה או החמרה של אריתמה כרונית, מבוצעת בדיקת דם. רמת ESR ונוכחות של לויקוציטוזיס נויטרופילי נבדקים. תרבית חיידקים של דגימות מהאף או הצואה מתבצעת כדי לזהות זיהום סטרפטוקוקלי בגוף או yersiniosis, בהתאמה. כדי לא לכלול שחפת, החולה נשלח לאבחון שחפת. אם המטופל מתלונן על כאבי פרקים, מתבצעת בדיקה על ידי ראומטולוג.

לפעמים לעשות אבחנה, ועל סמך סימנים קלינייםלא ניתן לבצע אבחנה. במקרים אלה, ביופסיה של האזור המודלק נקבעת. על פי החלטת הרופא, החולה עשוי לעבור:

• רינוסקופיה;
• פרעונגוסקופיה;
• rheovasography;
• קרני רנטגן של אור;
• אולטרסאונד דופלר של כלי הדם של הגפיים התחתונות.

בהתבסס על התוצאות שהתקבלו, נקבע טיפול.

Rheovasography משמש לאבחון אריתמה

שיטות טיפול שמרניות

הצלחת הטיפול תלויה במידת הבחירה הנכונה של הטיפול במחלה והתהליכים הפתולוגיים הנלווים. לטיפול אפקטיבי יש שלושה כיווני השפעה בו זמנית:

• הקלה בתסמונות אריתמה נודוסום;
• טיפול מקומיצמתים;
• ביטול שורש המחלה.

אם חולה מאובחן עם אריתמה נודוסום על הרגליים, הטיפול כולל נטילת הדור האחרון של אנטיביוטיקה, אנטיהיסטמינים וחומרים גורמים לחוסר רגישות. כדי לחסל תהליכים דלקתיים, תרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידיות נקבעות. על פי שיקול דעתו של הרופא, ניתן לקבוע את ההליכים הבאים:

• קריופרזיס;
• תיקון המום חוץ גופי;
• הקרנת דם בלייזר;
• פלזמפרזיס ואחרים.

הטיפול המקומי נועד להאיץ את תהליכי הפירוק של צמתים בשכבה התת עורית. למטרות אלה, משחות קורטיקוסטרואידים ומשחות אנטי דלקתיות נקבעות, הקרנה אולטרה סגולה, טיפול מגנטי ופונופורזה. בנוסף, נקבעים ויטמינים מקבוצת P, E ו-C ותכשירים עם סידן ואשלגן יודיד.

במקרה של כאב חמור, משככי כאבים נקבעים בצורה של זריקות או בצורת טבליות.

לפעמים אריתמה נודוזום של הגפיים מתבטאת בנשים במהלך ההריון, כאשר יש התווית נגד לקחת את רוב תרופות פרמקולוגיותולבצע כמה הליכים. הטיפול בנשים בהריון מתבצע בפיקוח קפדני של רופא העור המטפל.

עם טיפול בזמן וטיפול שנבחר היטב, לרוב המקרים של אריתמה נודוזום של הרגליים יש תוצאת טיפול חיובית.

כדי לטפל באדמת, הרופא ירשום סט של תרופות

רפואה מסורתית נגד אריתמה נודוסום

שיטות מסורתיות לטיפול באדמת יכולות להאיץ את תהליך הריפוי בשילוב נכון עם תרופות ונהלים של רפואה רשמית. מתכונים למשחות, קרמים, אמבטיות, קומפרסים ותכשירים צמחיים עוברים מדור לדור:

• פרחי ארניקה;
• עלי סרפד;
• סמבוק;
• רואן אדומה;
• עוּזרָד;
• גרגרי ורדים;
• צבע אימורטל.

עם זאת, למרות אפקט חיובי מתכונים עממיים, אל תרשום תרופות צמחיות בעצמך.נא להתייעץ תחילה עם הרופא שלך. לפעמים שילוב של תרופות פרמקולוגיות עם צמחי מרפא מסוימים נותן תוצאות בלתי צפויות.

שמרו על עצמכם והיו בריאים!

פריחות בעור יכולות להשתנות מאוד בהתאם מראה חיצוני. חלקם אינם מזיקים. אחרים מאותתים על פתולוגיה רצינית בגוף.

אחת המחלות המוכרות בקלות היא אריתמה נודוזום ברגליים. האם הפריחה הזו לא מזיקה או שהיא כרוכה בפתולוגיה רצינית? התשובה לשאלה זו טמונה בגורמים למחלה.

מידע כללי

Erythema nodosum (תמונות המדגימות את הביטוי החזותי של המחלה להלן) היא גם רקמת שומן. כתוצאה מכך נוצרים גושים אדומים על פני השטח. הגודל שלהם יכול להשתנות מקוטר של דובדבן לפרמטרים המתאימים של תפוז. התופעה הזויכול להיות סימפטום למגוון מחלות. אבל לעתים קרובות לא ניתן לקבוע את הטבע האמיתי של המחלה. לכן, אריתמה nodosum על הרגליים נחשבת ברוב המקרים כמחלה עצמאית.

מאפייני המחלה

הפריחות על פני העור הן גושים אדומים. הם די כואבים. אפילו מגע קל טומן בחובו תחושות לא נעימות מוגברות. התמונה מדגים בבירור כיצד אריתמה נודוסום באה לידי ביטוי. ככלל, הפריחות מורמות מעט מעל פני העור.

הגושים ממוקמים בעיקר על המשטח הקדמי של הרגליים, הברכיים והירכיים. לעתים רחוקות מאוד, פריחות יכולות להופיע על הידיים, הפנים או הצוואר.

השלב הראשוני מאופיין בפריחות אדומות בהירות. מהלך המחלה הנוסף מאופיין בשינוי בגוון הניאופלזמות. הגושים מקבלים צבע סגול, שמשתנה לאחר מכן לחום.

ככלל, פריחות נשארות על פני העור למשך 5 עד 10 ימים. לאחר מכן, במהלך 3-6 שבועות, הגושים נעלמים בהדרגה.

גורמים למחלה

כפי שצוין לעיל, לא תמיד ניתן לקבוע במדויק את מקור המחלה. הסיבות העיקריות מדוע אריתמה nodosum מתרחשת על הרגליים (לתמונות של ביטויים אופייניים, ראה את המאמר) כוללות שיכרון שחפתו

לפעמים המחלה היא סימפטום ראשונימאפיין את המחלות הבאות:

• זיהום פטרייתי או חיידקי;
• שַׁחֶפֶת;
• תהליכי מעיים דלקתיים;
• עַגֶבֶת;
• סרטן (נדיר ביותר);
• סרקואידוזיס;
• מחלת בהצ'ט.

לעתים קרובות המחלה מתפתחת כתוצאה מתגובה לקבוצות התרופות הבאות:

• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה;
• סולפונים;
• סולפנאמידים;
• אמצעי מניעה דרך הפה.

ידוע כי מספר גורמים תורמים להתפתחות המחלה. אלו כוללים:

• חשיפה ממושכת לקור על הגוף;
• שיבושים בתפקוד המערכת האנדוקרינית;
• hypovitaminosis (עודף של ויטמינים C ו-P);
• גודש בגפיים.

תסמינים

הסימן האופייני ביותר למחלה הם גושים. בתחילה, אטמים אלה קשים, שטוחים וחמים למגע. אריתמה נודוסום מלווה לפעמים בתסמינים אחרים. התסמינים עשויים לכלול את הדברים הבאים:

• מבוכה כללית;
• אוֹדֶם;
• כאב מפרקים;
• נפיחות של הרגליים;
• גירוי בעור.

טפסים

ישנם שני סוגים של מחלה זו:

- אריתמה חריפה נודוסום.צורה זו מלווה לעתים קרובות בעלייה חזקה בטמפרטורה. זה מאופיין בכאבים במפרקים ובשרירים. פריחות כאלה אופייניות למחלה המתבטאת בילדות. לפעמים התרחשות של מחלה היא תגובת הגוף לשחפת.

- כרוניזוהי צורה נודדת. יש לו מהלך תת-אקוטי ארוך טווח עם הישנות תכופות. לצמתים יש גבולות מעט מטושטשים. צורה זו מופיעה בעיקר אצל נשים מבוגרות ובגיל העמידה הסובלות ממחלות כלי דם או אלרגיות. תנאי מוקדם נוסף להתפתחות המחלה הוא נוכחות של זיהום כרוני בגוף.

תכונות המחלה בילדים

המחלה שכיחה יותר בקרב בנות מעל גיל שש. פריחות על פני העור מתרחשות בדרך כלל במזג אוויר קר. תסמיני המחלה מופיעים ביום השישי.

Erythema nodosum בילדים מאופיינת בחולשה כללית ובמצב רוח. יש כאבים במפרקים ובאזור הבטן. צמתים חמים וכואבים למדי מופיעים על הגוף.

לעתים קרובות המחלה משולבת עם נזק למפרקים. במקרה זה, האחרון מתנפח, מופיעה אדמומיות, תחושות כואבותבזמן נהיגה. הדלקת במפרקים חולפת לאחר מספר ימים, אך הכאב נמשך זמן מה.

Erythema nodosum על הרגליים מטופל בתרופות אנטי דלקתיות. לעתים קרובות רושמים תרופות כגון אספירין, אינדומטצין וברופן. על האזורים הפגועים מורחים משחת הפרין מקומית ותמיסת איכטיול. חשוב מאוד ליידע את הרופא על מחלת הילד. יש לזכור כי טיפול עצמי במחלה הוא די מסוכן.

תכונות של טיפול לנשים בהריון

המחלה אינה פוגעת כלל בעובר. עם זאת, אריתמה נודוסום יכולה להיות מסוכנת עבור אישה בהריון. השלכות המחלה מתבטאות לעיתים בצורה של סיבוכי לב.

אם אין החמרות, המטופל מקבל טיפול מקומי. האזורים הפגועים משומנים במשחת Indovazin. התרופה "Curantil" נלקחת באופן פנימי. אקמול נקבע במינונים קטנים. כדי להפחית תהליכים דלקתיים, מומלץ מינון מינימלי של אספירין. הטיפול כולל משחת Deep Relief. התרופה "Diclofenac" נקבעת בזריקות.

תנאי חשוב לטיפול במהלך ההריון הוא היענות מלאה מצב נכוןלנוח ולעבוד. יש צורך למזער את העומס על הגפיים התחתונות, אך לא ניתן לבטלו לחלוטין, מכיוון שכלי הגפיים חייבים להיות תמיד במצב טוב.

יַחַס

למטופל שיפנה לרופא עם תסמינים לא נעימים, ייקבע בדיקת רנטגן של הריאות. ניתוח זה יאפשר להוציא סרקואידוזיס ושחפת. נלקחת כתם כדי לבדוק אם יש סטרפטוקוקוס. כדי למנוע זיהומים שונים, נערכות בדיקות דם שונות.

כיצד מטפלים באדמית נודוסום? בתחילה, עליך להיפטר ממחשבות שליליות ולשחזר שקט נפשי. אחרי הכל, הם מקור ההרס של האורגניזם כולו. חשוב מאוד לאכול נכון ולנהל אורח חיים בריא. מומלץ לנקות את הגוף מרעלים. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת למעיים ולכבד. ניתן לצום מעת לעת או לנסות אחת מהדיאטות לירידה במשקל. המומלצים ביותר הם הבאים: ירק, פירות יער, כוסמת, קפיר, פירות.

ככלל, כדי לטפל במחלה, הרופא רושם את הדברים הבאים:

• תרופות להורדת חום;
• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (Nimesil, Indomethacin, Ibuprofen);
• אנטיביוטיקה (אם מתגלה תהליך זיהומי);
• ויטמינים C, P;
• הורמונים (במקרה של תהליך אלרגי);
• אוטוהמותרפיה;
• משחת הפרין;
• פלזמפרזיס;
• קומפרסים;
• עוטפת.

טיפול בתרופות עממיות

מתכונים מדהימים רבים ניתן ללמוד ממרפאים. הרפואה המסורתית תציע דרכים רבות להיפטר ממחלה כזו כמו אריתמה נודוסום. טיפול עם תרופות עממיות הוא טיפול משלים. יש לשלב את זה עם תרופות. במקרה זה, התוצאות יהיו הרבה יותר טובות.

מתכונים מסורתיים:

• טוחנים את פרחי הארניקה. יוצקים מים רותחים (200 מ"ל) לתרמוס. השאר את העירוי למשך הלילה. בבוקר, יש לסנן את המוצר. במהלך היום, העירוי נלקח 1 כפית. לפחות חמש פעמים.
• לתרופות כולרטיות יש השפעה מצוינת. הם עשויים מפירות יער ו צמחי מרפא. מליסה, עלי לינגונברי, אימורטל, ליבנה, yarrow ונענע, נלקחים בחלקים שווים, מבושלים באופן הבא: 1 כף. כפית מאוסף זה לכל 0.5 ליטר מים רותחים. כ-15 דקות לפני הארוחות, שתו שליש כוס חליטה תרופתית.
• כדי להכין תרופה אנטי-אלרגנית, תזדקק לנר לילה מר-מתוק, מחרוזת, אגוז. כל המרכיבים נלקחים בפרופורציות שוות. מערבבים היטב את החומרים. כדי להכין מרתח תצטרך 1 כפית. אוסף זה מוזג עם כוס אחת של מים רותחים. יש לשמור את התמיסה על אש נמוכה למשך שתי דקות. יש להחדיר את המוצר במשך שעה. מרתח מרפאנצרך שלוש פעמים ביום. רצוי להשתמש בו לפני הארוחות.

• כדי להכין תמיסת יעילה, תצטרך סמבוק אדום. עשרה גרם של רכיב זה מוזגים עם וודקה. האחרון צריך לקחת 0.5 ליטר. מומלץ להחדיר את התערובת למשך 40 יום. לאחר תקופה זו, התרופה מוכנה. יש ליטול אותו פעם אחת לפני השינה. המינון מחושב לפי משקל המטופל. מטופל עם משקל גוף שאינו עולה על 70 ק"ג צריך לקחת 20 טיפות של התרופה. אם המשקל עולה על המצוין, מומלץ להעלות את המינון ל-30 טיפות. מומלץ לאכול תמיסת זו. למטרות כאלה מתאים לחם שחור מגורר עם שום או זרוע שמן חמניות. קורס קבלה הכלי הזהאמור להימשך חודש. אתה צריך לקחת הפסקה במשך 30 הימים הבאים, ולאחר מכן לחדש את מהלך הטיפול שוב.
• אמבטיות הוכיחו את עצמן כמצוינות במאבק במחלות. עבורם תצטרך: קליפת ערבה ו אגוז מלך, פרחי סמבוק שחור וטיליה, ענפי פטל, דשא לילה. אם לא ניתן למצוא את כל הרכיבים לעיל, זה לא משנה. השתמש במרכיבים שאתה יכול להשיג. טוחנים אותם ביסודיות. יוצקים מים רותחים (1 ליטר) על כף אחת מהתערובת המוכנה. החדירו את התערובת שהתקבלה למשך 15 דקות, ואז יוצקים את העירוי לאמבטיה. לאחר ערבוב המים, נשכב בהם. משך ההליך הוא רבע שעה.

פרוגנוזה של מחלה

אם המחלה מסווגת כעצמאית, אז היא אינה מהווה איום על הגוף. יחד עם זאת, חשוב מאוד לטפל מיידית בכל המחלות הנלוות, מכיוון שהן עלולות להיות מסוכנות.

ניואנס חשוב נוסף הוא טיפול בזמן במחלה. אריתמה נודוזום מתקדמת טומנת בחובה סיבוכים לא נעימים למדי. ההשלכות יכולות להיות די לא נעימות. אחד מהם הוא המעבר של המחלה לצורה כרונית.

סיכום

Erythema nodosum על הרגליים היא מחלה שכיחה למדי. התפתחותו, ככלל, נגרמת על ידי רגישות של כלי הרקמה התת עורית. לעתים קרובות, פתולוגיה בגוף נגרמת על ידי זיהום או אי נטילת תרופות מסוימות. לפעמים פריחות אלו יכולות לשמש כתסמינים של מחלה שונה לחלוטין.

ההתעניינות במחלה זו גדלה במיוחד בשנים האחרונות עקב מספר אפשרויות טיפול וזיהוי פתוגנטי של המחלות המקבילות (ראומטיזם, דלקת מפרקים שגרונית, זאבת מפושטת, סקלרודרמה מערכתית, periarteritis nodosa, dermatomyositis) לקבוצה של מה שנקרא collagenoses, כלומר נגעים מערכתיים של רקמת חיבור. טיפול באדמית נודוזום באמצעות תרופות עממיות חייב להתבצע בזהירות ובאישור רופא. כדאי להכיר את היצירות המפורטות של ביתיים (E.M. Tareev, 1958, 1959, 1960; A. I. Strukov, 1958; N. A. Kurshakov and A. I. Comissarov, 1960; A. I. Nesterov and Ya.6 Sigidin, 19 A. Klemperer et al., 1941, 1942; Emrich, 1959).

גורמים ותסמינים של המחלה

לעתים קרובות יותר, אריתמה, כמחלה נודולרית, מתרחשת כתוצאה ממחלות כמו שפעת וברונכיטיס, אך הטיפול לא הושלם.

זאבת אריתמטית

מהות המחלה היא התגובתיות המעוותת של הגוף, הרגישות המוגברת שלו למגוון רחב של גורמים סביבתיים, לאו דווקא פתוגניים, לפעמים אפילו פיזיולוגיים. לפני בחירת אפשרויות הטיפול, חשוב להבין את התסמינים. לכן, הסימפטומים של מחלה נודולרית כמו אריתמה יכולים להופיע מהדברים הנפוצים ביותר. סולפונאמידים, פניצילין, סרומים וחיסונים ממלאים תפקיד בהקשר זה. תפקיד אטיופתוגני דומה אלרגיות לתרופותצפינו בחולים עם שחפת ריאתית שטופלו בתרופות אנטיבקטריאליות, שעל רקע שלהן, בעיקר סטרפטומיצין, עלתה תמונה אופיינית של דרמטומיוזיטיס, שהוכחה בביופסיה. ניתן היה לבטל את הסיבות וההשלכות של אריתמה נודוזום רק על ידי הכללה במתחם פעילות טיפולית (הורמוני סטרואידים), זה תרם להפוגה של התהליך. בהקשר זה יש לשים לב לדו"ח על טיפול ומניעה של אריתמה, מחלת נודולרית, P. Popkhristov and S. Kapnilov (1960), על סטרפטומיצין כגורם הגורם ומחמיר סוג זה של זאבת.

שחפת ריאתית

במהלך 5-6 השנים האחרונות, צפינו ב-13 חולים טפסים נפרדיםקולגנוזות גדולות וקטנות שנוצרו תוך-חייתיות. למרבה הצער, זה נשאר גורם משמעותי לאדם מורכב. הם נבדלו זה מזה באטיולוגי, קליני ו תכונות טיפוליותבטיפול ובאבחון שקדמו לו.

תשומת - לב מיוחדתראויים לסיבות שכבר הוזכרו: התרחשות של דרמטומיוזיטיס בשני חולים על רקע טיפול אנטיבקטריאלי בשחפת ריאתית. הם הופיעו בהדרגה בלי טיפול בזמןכאב, נפיחות ותחושת צריבה באזורים הפגועים; צוינו צפיפות והתקשות של העור והשרירים של הירכיים והישבן - וביטויים אחרים, ולאחר מכן אריתמה של הזן הנודולרי. הביופסיה גילתה נפיחות של השכבות העליונות והרשתיות של העור עם הצטברויות קטנות של אלמנטים לימפואידים סביב כלי הדם. צרורות הקולגן של השכבה הרשתית הומוגגו, נמצאו היסטוציטים בודדים ביניהם, ומספר לא מבוטל של אלמנטים לימפואידים נמצאו בין סיבי השריר המעובים. סיבי השריר נראו בצקתיים, עם ניוון חלבון, גרעיניות, בזופיליות או ואקווליזציה של הסרקופלזמה, וחוסר מוקד של פסים צולבים. עבור אריתמה - מניעה ואמצעים טיפוליים להפוגה של התהליך הושגו על ידי הכללת טיפול בסטרואידים, פניצילין, ויטמין E - כשיטה החשובה ביותר של רפואה מסורתית פשוטה. הרכיב חשוב לחלוטין עבור כל סוגי מחלות העור.

אטיולוגיה של אריתמטוזיס - גורם לאריתמה

קיימים קשרים אטיופתוגנטיים מורכבים יותר בין שחפת לאריתמה נודוסום, הטיפול האנטיבקטריאלי שלה והתפתחות תסמינים של מחלה זו, שצוינו ב-4 חולים. זה האחרון התעורר על רקע שינויים וולוטיים בריאות, טיפול אנטיבקטריאלי בשחפת, או, כמו סקלרודרמה (התקבעה בחולה אחד), קדם להופעת אריתמה.

לפני בחירת מתכונים עממיים, הם תמיד פונים לתמונה קלינית מפורטת. יש לזכור כי בהשפעת סטרפטומיצין, ניתן לראות התפתחות של זאבת אריתמטית טיפוסית, כמו גם דיסקואידיה או צורתו המופצת במבואה של דלקת עור סטרפטומיצין של אחיות. זה הגורם למחלות מסוימות; אריתמה נודוזום בעייתית אינה יוצאת דופן. המאבק במחלה זו מצריך תהליך ארוך ומורכב, הן בבית החולים והן בבית לחולים. קשה לקבוע את תפקידה הישיר של שחפת באטיולוגיה של אריתמטוזיס, מכיוון שהאחרון הוא דווקא אלרגיה לא ספציפית המתפתחת על אדמה שהוכנה על ידי זיהום עבר או פעיל (שחפת, סטרפטוקוקוס) בהשפעת גורמים רבים של קור, אור, תרופות , וכו.

כיצד מתבטאת המחלה?

אריתמה מסוג נודולרי זה מופיעה כפריחות על המשטח הקדמי של הירכיים, הרגליים, ולפעמים אפילו על הזרועות. מחלה הפוגעת בנימי העור וברקמות התת עוריות, ולכן היא גורמת לתסמיני כאב חמורים.

התסמינים עשויים להופיע כמחלה עצמאית של אריתמה או מחלה נודולרית, או עלולים להופיע כגורם למחלה אחרת. תוצאת הטיפול תלויה במה היו הסיבות להתרחשותו; זה מה שקובע כיצד לבחור אפשרויות מתוך טיפול מסורתי. רפואה מסורתיתמשתמש באנטיביוטיקה נגד מחלה זו, ובמקרים נדירים, אפילו הורמונים נרשמים לאריתמה נודוסום. מתוך מאמר זה תלמדו כיצד מתבצע הטיפול. לא תמיד קל לעשות את זה בבית, ולפעמים זה מסובך מדי. אבל אתה לא יכול לוותר, חשוב להשלים את כל הקורס שאתה בוחר!

תרופות עממיות נגד אריתמה נודוסום

שיטות טיפול רפואה אלטרנטיביתיכול להאיץ משמעותית את ההתאוששות שלך מהסיבות והביטויים של אריתמה נודוסום, אם משתמשים בה בשילוב עם תרופות. במקרים כאלה משתמשים באדפטוגנים. מבוגרים הם צמחים המסוגלים להתאים את הגוף למצבי לחץ שונים. לפיכך, צמחים כאלה תורמים החלמה מהירה. תרופות עממיות כאלה כוללות: Leuzea, ג'ינסנג, Rhodiola Rosea, Schisandra chinensis וצמחי מרפא אחרים עבור אריתמה ומחלות עור.

מתכונים לטינקטורות לטיפול

על מנת להכין קומפוזיציה מצמחים אלה, אתה צריך לטחון אותם במטחנת קפה. לאחר מכן, יש למלא אותם בוודקה או באלכוהול מדולל לארבעים מעלות בפרופורציות של אחת עד עשר. ואז להחדיר את כל זה בבית למשך שבועיים בחושך. חולים עם אריתמה עם צורה נודולרית מורכבת של המחלה שותים עשרים או עשרים וחמש טיפות פעמיים או שלוש ביום לפני הארוחות. עדיף לשתות במחצית הראשונה של היום. אבל אם זה לא אפשרי, אז לא יאוחר משש שעות, כי זה עלול להפריע לשינה. אם אתה סובל מיתר לחץ דם, אז לטיפול אתה צריך לקחת לא עשרים טיפות, אלא עשר. טיפול עם תרופות עממיות מותאם למאפייני המטופל עם אריתמה.

פרחי סמבוק שחור, עלי ליבנה וקליפת ערבה מקלים גם הם על דלקת. את כל זה צריך לרסק אחד לאחד ולערבב - ההרכב לאריתמה מוכן. יש לשפוך כפית אחת מתערובת זו עם כוס מים רותחים. לאחר מכן כדאי לשמור את התערובת בבית על אש קטנה כשתי דקות ולתת לה להתבשל כשעה. יש לשתות עירוי זה למחלה נודולרית כמו אריתמה והגורמים לה בשלוש מנות לאורך היום. אתה צריך לשתות את התרופה הזו לפני הארוחות, הרפואה המסורתית לא תחזיק אותך זמן רב - התוצאה תהיה שם!

הרכב של מחרוזת, סירוגית, נר לילה מר, ומוט זהוב. יש לו השפעה אנטי-אלרגנית נגד אריתמה נודוסום ומחלות עור אחרות. יש לערבב עשבי תיבול בפרופורציות שוות לטיפול. ואז לעשות הכל כמו במרתח הקודם עם תרופות טבעיות עממיות. בנוסף, ניתן לערבב או לשתות עשבי תיבול אלו בנפרד.

זכרו למצוא בבית שיטה מתאימהזה לא כל כך פשוט, אפשר לבצע טיפול באדמת ולרפא אותו עם תרופות עממיות לסוג המחלה הנודולרי. אבל יש לבצע גם מניעה של אריתמה. לשם כך, חשוב מאוד להימנע מהיפותרמיה ולחזק את המערכת החיסונית. פעולה מצוינת למניעה עממית היא מקלחת ניגודיות וחליטות מעוררות חיסון. בנוסף, אתה יכול אפילו להכין תה פשוט לחולה עם אריתמה, כמו מחלה נודולרית; זה מצוין לטיפול חומר אנטי מיקרוביאלי. כדי לעשות זאת, אתה רק צריך להוסיף לו ענפי פטל ומעט ג'ינג'ר קצוץ בבית.