כל נזק מכני לכלי הדם מלווה באיבוד דם. אובדן קטן שלו אינו מסוכן לבני אדם. עם זאת, אובדן של יותר מ-1 ליטר דם מוביל לתוצאות חמורות על גופו, מכיוון שלאדם יש רק כ-5 ליטר דם. לכן, עבור כל הפציעות, עזרה ראשונה צריכה להיות מכוונת בעיקר לעצירת דימום. זה חייב להיעשות במהירות, ללא דיחוי, שכן איבוד דם עלול לפגוע בתפקוד הלב ובנשימה. במקרה זה, יש להעניק סיוע ממש במקום.

דרכים להפסקת דימום זמנית:

לחץ על כלי העורקים באצבעותיך מעט מעל הפצע המדמם;
להחיל חוסם עורקים 3-5 ס"מ מעל הפצע;
להחיל תחבושת לחץ על מקום הדימום;
לכופף את האיבר ככל האפשר;
תנו לאיבר הפגוע תנוחה מוגבהת (קצת מעל החזה).

לחיצה על כלי העורקים מעל הפצע באמצעות האצבעות היא דרך פשוטה ומשתלמת להפסקת דימום זמנית. עם זאת, האמינות שלו נמוכה, שכן אי אפשר ללחוץ על העורק בכוח מספיק עם האצבעות במשך זמן רב. האיור המוצע מציג את נקודות המיקום השטחי של העורקים. הם ממוקמים ישירות מתחת לעור. בשלב זה ניתן ללחוץ עליהם בקלות כדי לעצור את הדימום.

יישום חוסם עורקים- הדרך העיקרית והאמינה לעצור דימום במקרה של נזק לכלי עורקים גדולים כאשר הרגליים או הידיים נפצעות. ניתן להשתמש בכל חפץ מתאים כחוסם עורקים - גומייה או חוסם עורקים די חזק, בד מסובב לתוך צינור. כמובן שעדיף להשתמש לשם כך בחוסם עורקים מגומי מתוצרת המפעל, הכלול בכל ערכת עזרה ראשונה.

יישום נכון של חוסם העורקים מסומן על ידי הפסקת הדימום.

חשוב מאוד לזכור שלא ניתן למרוח חוסם עורקים במשך יותר משעתיים בקיץ ושעה אחת בחורף, מכיוון שעלול להתרחש נמק ברקמות. לאחר 1-2 שעות, יש להסיר אותו ולמרוח במקום אחר, לאחר סחיטה של ​​העורק באצבע. לכן יש לצרף לחוסם פתק (מוצמד בסיכת ביטחון, תפור בחוט או קשור) המציין את התאריך והשעה המדויקת (שעות ודקות) של יישום חוסם העורקים.

יש לקחת את הקורבן עם חוסם עורקים לרופא תוך 1-2 שעות לקבלת סיוע מוסמך. אם בתוך הזמן שצוין לא ניתן היה לקחת את הקורבן לרופא, אזי יש להעביר את חוסם העורקים למקום אחר, אך גם מעל מקום הדימום.

מריחת תחבושת לחץ- עוד דרך פשוטה ואמינה לעצור דימומים, להפחית כאבים וליצור שלווה לחלק הפגוע בגוף. יחד עם זאת, תחבושת כזו מגנה על הפצע מפני זיהום.

ניתן למרוח את התחבושת על כל חלק בגוף: על הראש, על העיניים, על החזה והבטן, על היד או הרגל. איך לעשות את זה? לפני החלת תחבושת, יש לטפל בפצע במי חמצן. לאחר מכן, יש למרוח על הפצע מפית סטרילית או חתיכת תחבושת קטנה. ורק אז תחבוש אותו.

כאשר אדם מקבל פצע דרך שיש לו חור כניסה ויציאה, עדיף להשתמש באריזת חבישה אישית כדי לעצור את הדימום. חבילה זו מורכבת מתחבושת ושתי כריות גזה מכותנה, סגורות במעטפת עשויה מבד מגומי או עמיד למים אחר. כרית אחת נתפרת בתחילת התחבושת, את השנייה ניתן להזיז לאורך התחבושת.

חבילת הלבשה אישית

בעת מתן סיוע לפצוע, רפידה אחת מונחת עם הצד הפנימי הסטרילי לחור הכניסה של הפצע, והשנייה סוגרת את חור היציאה. שני הרפידות חבושים והתחבושת מאובטחת על ידי יצירת קשר או סיכות עם סיכת ביטחון מתחת למקום הפציעה.

במקרים מסוימים, כאשר מדממים מהיד או הרגל, משתמשים בכיפוף מירבי כדי לעצור את הדימום. כדי לעצור דימום מכלי היד והאמה, מניחים רולר קטן מבד מגולגל היטב על משטח הכופף של מפרק המרפק ולאחר מכן מכופפים את הזרוע במפרק המרפק ככל האפשר. האמה מקובעת לכתף או לגו באמצעות תחבושת או כל בד מתאים אחר.

דימום מהעורק התת-שפתיניתן לעצור על ידי חטיפה מקסימלית של הכתף השמאלית והימנית. הם מאובטחים בקפידה מאחורי הגב באמצעות תחבושת רחבה או כל בד.

לדימום מהגפיים התחתונות (רגל, כף הרגל), כיפוף מירביבשימוש בשני מקרים.

עצירת דימום על ידי כיפוף הגפיים

הקורבן מונח על גבו. במקרה אחד, גליל של בד מגולגל היטב ממוקם בפוסה הפופליטאלי, ובמקרה השני, בקפל המפשעתי. ואז האיבר נדחס ככל האפשר במפרק הברך או הירך. ואחרי זה השוק מקובע לירך.

שיטה לעצירת דימום על ידי הרמת הגפה הפגועהמשמש בעיקר לפצעים שטחיים כאשר נצפה דימום ורידי.

בכל המקרים של פצעים שטחיים בגפיים העליונות או התחתונות, אחת הדרכים האפשריות לעצור דימום ורידי היא הרמת הגפה. זה נעשה בצורה פשוטה מאוד: יש להרים את הזרוע הפצועה למעלה, מעט מעל הראש, ולהניח כרית קטנה עשויה מבד כלשהו מתחת לרגל הפגועה (ניתן להשתמש בתיק, תיק גב, שמיכה, כרית, זרוע חציר ). הרגל צריכה להיות מעט יותר גבוהה מהחזה. כמובן שהאדם חייב לשכב על הגב.

דימום מהאףמתרחשת כתוצאה מפציעה, עם עלייה או ירידה בלחץ הדם, עם מחלות של הכבד ומח העצם. לכן, אם אתם חווים דימומים חוזרים, כדאי בהחלט להתייעץ עם רופא כללי.

עזרה ראשונה לדימום מהאף:

הושיב את המטופל ובקש ממנו להטות מעט את פלג גופו קדימה;
לשים שקית קרח, מים קרים או קרח עטוף בשקית ניילון על גשר אפו;
אם לאחר מכן הדימום אינו מפסיק, יש צורך ללחוץ את כנפי האף בחוזקה על המחיצה למשך 5-10 דקות;
אם גם לאחר מכן הדימום לא מפסיק, יש להחדיר למעברי האף לעומק של 3-4 ס"מ חתיכת צמר גפן או גזה המכסה היטב את מעברי האף, מורטבת בתמיסת מלח שולחני (כפית לכל כוס). מים);
אם הדימום מהאף לא מפסיק תוך 30-40 דקות, יש להעביר את הנפגע לרופא בישיבה

שאלות ומשימות

1. איבוד של כמה דם יכול להוביל לתוצאות חמורות על גוף האדם?
2. ציין את השיטות המוכרות לך להפסקת דימום זמנית.
3. מדוע עצירת דימום בלחיצת אצבע על העורק אינה אמינה מספיק?
4. ספר לנו איך מורחים חוסם עורקים בצורה נכונה.
5. מהי תחבושת לחץ? איך ליישם את זה נכון?
6. כיצד להשתמש נכון באריזת חבישה אישית?
7. לאילו פצעים וכדי לעצור איזה דימום משמש להעלאת החלק הפגוע בגוף?

משימה 33. איך לעזור נכון לחבר עם דימום מהאף? בחר פעולות נוספות מהאפשרויות המוצעות וקבע את סדרן.

1. תגיד לחבר שלך לעמוד עם ראשו זרוק לאחור ולא לזוז.
2. לגרום לחבר שלך לשבת, להטות את פלג גוף עליון קדימה.
3. למדוד את הטמפרטורה ולהעניק הקלה בכאב.
4. הרטיבו חתיכות של צמר גפן בתמיסת מלח שולחן והכנסו למעברי האף.
5. מניחים קר על גב האף.
6. לחץ את כנפי האף בחוזקה למחיצה למשך 5-10 דקות.

עצירה זמנית של דימום במקרה של נזק לכלי דם גדולים מתבצעת כעזרה עצמית או סיוע הדדי בדרכים הבאות:

מתן מיקום מוגבה לאיבר;

מריחת תחבושת לחץ;

לחיצה על הכלי לאורכו (לחיצת אצבע של העורקים);

כיפוף (הרחבה) מירבי של הגפה במפרק;

יישום חוסם עורקים, פיתול (דחיסה מעגלית של הגפה).

הבה נבחן דרכים להפסקת דימום זמנית לפי מידת הסכנה לחיים ולבריאות.

נִימִיהדימום לרוב מפסיק מעצמו כתוצאה מקרישת דם. אם הדם לא הספיק להיקרש, הדימום נעצר על ידי מריחת תחבושת.

וְרִידִידימום נעצר על ידי יישום תחבושת לחץאו על ידי הקניית איבר עמדה נעלה. העור מסביב לפצע מטופל בתמיסת חיטוי, על הפצע מורחים מפית סטרילית אשר מקובעת על פני השטח עם 2-3 סיבובי תחבושת, מניחים רולר (עשוי צמר גפן, תחבושת, גזה). הקרנת הפצע כדי לדחוס את הרקמה המדממת, אשר מקובעת בחוזקה עם סבבי תחבושת הבאים. לאחר מכן, יש לתת לאיבר מיקום מוגבה.

עוֹרְקִידימום קשה ביותר לעצור (לחץ דם גבוה בעורקים, דופן כלי דם צפוף).

הדרך הפשוטה ביותר, שאינה דורשת שום אמצעי מאולתר, היא לחיצת אצבעעורקים.

שיטה ידועה זו משמשת לעצירת דימום עורקי באופן זמני והיא מבוססת על דחיסה של דופן כלי הדם בנקודות אנטומיות מסוימות בין האצבע להיווצרות העצם. האינדיקציה ללחיצה על העורק באצבע היא דימום עורקי מאסיבי. על הגפיים הכלים נלחצים מעל הפצע, על הצוואר והראש - מתחת. דחיסה של הכלים מתבצעת בכמה אצבעות.

דימום מפצעי הצוואר והראש נעצר על ידי לחיצה עם האצבעות:

· עורק זמני לעצם הטמפורלית;

· עורק הלסת התחתונה לקצה התחתון של הלסת התחתונה;

· עורק צוואר משותף לפקעת הצוואר של חוליית צוואר הרחם VI.

בעת דימום מהגפיים העליונות, הפעל לחץ:

· העורק התת-שפתי לצלע ה-1 באזור ה- supraclavicular;

· עורק בית השחי לראש עצם הזרוע בפוסה בית השחי;

· עורק ברכיאלי לעצם הזרוע בשליש העליון על פני השטח הפנימיים של הכתף;

· העורק הרדיאלי.

לחץ של כלי הגפיים התחתונים:

עורק הירך באזור המפשעה;

· עורק פופליטאלי באזור מפרק הברך על המשטח האחורי;

· עורק הגב של כף הרגל (איור 8).

פגיעה באבי העורקים הבטנימלווה בדימום מסיבי, שניתן לעצור זמנית רק על ידי לחיצה על אבי העורקים עם אגרוף לעמוד השדרה

אורז. 8. נקודות לחץ של עורקים

1 - זְמַנִי;

2 - עורפית;

3 - לֶסֶת;

4 - מְנוּמנָם;

5 - תת-קלוויה;

6 - בית השחי;

7 - כתף;

8 - רַדִיאָלִי;

9 - גוֹמֶד;

10,11 - עצם הירך;

12,13 - שׁוֹקָתִי

בקו האמצע מתחת לטבור.

במקרה של דימום מסכן חיים, אם לא ניתן להשתמש בחוסם עורקים, יש לכסות את הפצע במפית סטרילית, ולאחר מכן להכניס את האצבע לתוך הפצע ולהפעיל לחץ על הכלי המדמם. שיטה זו מאפשרת להרוויח זמן להתכונן למריחת חוסם עורקים או תחבושת לחץ.

הדרך הפשוטה למדי הבאה היא כיפוף מקסימלי (הרחבה) של הגפהבמפרק.

עבור הגפה העליונה מניחים רולר חומר על משטח הכופף של מפרק המרפק, האמה מכופפת ככל האפשר עד שהדופק בעורק הרדיאלי נעלם, דימום מהפצע נפסק, ובמצב זה הוא מקובע ל הגוף עם חגורה. כאשר מדמם מ עורק זרועהגלגלת מונחת בבית השחי והכתף מקובעת, חובשת אותה לגוף.

כאשר מדמם מ העורק התת-שוקי, מה שעלול להיות קטלני, משוך את שתי הכתפיים לאחור ומהדק אותן בחוזקה ככל האפשר עם חגורה במצב הגישה הגדולה ביותר.

לגפה התחתונה - החולה שוכב על הגב, מניחים כרית בפוסה הפופליטאלי, הרגל התחתונה נלחצת לירך ומאובטחת בתחבושת. דימום מ עורק הירךזה נעצר על ידי כיפוף הגפה התחתונה במפרק הירך עם חיזוק שהוקם קודם לכן וקיבועו לגוף.

ולבסוף, הדרך האמינה ביותר לעצור דימום עורקי היא דחיסה מעגלית של הגפהדרך שכבת-על פיתולים או חוסמי עורקיםעם זאת, הוא משמש בעיקר על הגפיים.

טכניקת חוסם עורקים

הרתמה מיוצרת באופן תעשייתי, והטוויסט עשוי מחומרי גרוטאות.

פיתוליםהם קושרים את האיבר מעל מקום הפציעה, מעבירים מקל מתחת ללולאה, ומשתמשים בו כדי לסובב חוסם עורקים תוצרת בית עד שהדימום נפסק. אמצעים זמינים מיושמים על בגדים או פד. אסור להשתמש במבנים דקים קשיחים (חוט, תחרה) בתור טוויסט, שכן בעת ​​סחיטה הם גורמים נזק לרקמות.

הרבה יותר נוח להשתמש בגומיית Esmarch תעשייתית.

מותחים את חוסם העורקים ביד ומפעילים את הסיבוב המעגלי הראשון באופן שאם אפשר, הדימום יופסק מיד. הסיבובים הבאים של חוסם העורקים מוחלים בפחות כוח. עם השלמת היישום של חוסם העורקים, הקצוות שלו מקובעים באמצעות המהדקים הזמינים (איור 9).

יישום נכון של חוסם העורקים מנוטר על ידי הפסקת הדימום, היעלמות הדופק וחיוורון העור.

בעת החלת חוסם עורקים, עליך לפעול לפי הכללים הבאים:

1. חוסם עורקים מוחל רק במקרה של דימום עורקי;

2. חוסם העורקים אינו מוחל על הגוף העירום;

3. חוסם העורקים אינו מוחל על עור פגום;

4. חוסם העורקים אינו מוחל על התהליך הדלקתי;

5. חוסם העורקים מוחל על מרכז הפצע;

6. חוסם העורקים מוחל בכוח הכרחי בהחלט (לא חזק יותר ולא חלש יותר);

7. חוסם העורקים מוחל על אזור שטוח ללא קפלים;

8. חוסם העורקים מוחל על השליש העליון של הכתף או השליש האמצעי של הירך;

9. בעת מריחת חוסם עורקים, מגביהים את הגפה, מביאים מתחת למקום הנחתו, מותחים במרץ, ומניחים מתחתיו בטנה רכה, פוצעים אותו מספר פעמים עד שהדימום נפסק לחלוטין כך שהסיבובים שלו מונחים אחד לאחד. ושאין רווח ביניהם נכללו קפלי עור. הקצוות של חוסם העורקים קשורים היטב או מהודקים בשרשרת ובוו;

10. שים פתק עם הזמן שבו הוא הוחל;

11. אל תסתיר את חוסם העורקים מתחת לבגדים, הוא צריך להיות גלוי;

12. חוסם העורקים מתקיים לזמן מוגדר בהחלט - עקב אפשרות לפתח נמק רקמות מתחת לחוסם עורקים, זמן ההפלה של הגפה מוגבל: חורף: מבוגרים - שעה, ילדים - 20-30 דקות. קיץ: מבוגרים – 1.5 שעות, ילדים – 40 דקות. במקרה של הובלה ממושכת החורגת מהזמן שצוין, הכלי הראשי מהודק באצבעות, מסירים את חוסם העורקים ולאחר 10 דקות הוא מוחל על מקום חדש. בעונת החורף, האיבר עם חוסם עורקים מבודד היטב מהסביבה החיצונית כדי למנוע כוויות קור;

13. לתקן את האיבר או לשתק אותו עם סד;

14. הובלה לבית החולים;

15. אם מופיעה נפיחות או כיחול, יש למרוח שוב את חוסם העורקים.

איור.9 . דרכים להפסקת דימום זמנית:

א- תחבושת לחץ, ב- עם חוסם עורקים, V– טוויסט

לעצירת דימום מעורק צוואר פגוע, נעשה שימוש בשיטת Mikulicz: דחיסה של הכלים הפצועים עם חוסם עורקים מתוח דרך גלגלת גזה כותנה המותקנת בנקודת לחץ האצבע של העורק הצוואר; על מנת למנוע תשניק, חוסם העורקים מקובע על הזרוע המושלכת לאחור מעל הראש בצד הנגדי לפצע.

אם יש חשד לדימום פנימי, יש צורך להעביר את הנפגע למתקן רפואי במהירות האפשרית.

קשה להעניק עזרה ראשונה כעזרה עצמית; קשה עוד יותר לספק אותה ביד אחת שלמה. ניסיון בהכשרה מעשית בעזרה עצמית רפואית הראה שקודם כל יש צורך לשלוט בטכניקות המחליפות את היד החסרה בעת מתן סיוע, למשל:

· מהדקים קצה אחד של חוסם העורקים עם השיניים;

· נוח יותר לצבוט את אחד הקצוות של חוסם העורקים, הקצה החופשי של התחבושת, מאחורי פרטי הלבוש;

· ניתן לקבע את אחד מקצוות חוסם העורקים או התחבושת לחפצים המקיפים את האדם הפגוע;

· לעיתים ניתן לקבע את הקצה החופשי של התחבושת על ידי הכנסתה מתחת לבגדים המתאימים היטב לגוף;

· במקרים מסוימים, ניתן להדק את קצה התחבושת בין חלקי הגוף.

כאשר לומדים טכניקות לעזרה עצמית ביד אחת, מומלץ לעקוב אחר הרצף הבא: ראשית עליך ללמוד לתמרן בביטחון את פריט העזרה הראשונה ההכרחי עם יד אחת דומיננטית, ולאחר מכן עם היד הלא דומיננטית שלך; אז אתה צריך לשלוט בטכניקת העזרה העצמית הכללית ביד אחת.

מְדַמֵםנקראת דליפת דם מכלי דם, המתרחשת כתוצאה מהפרה של שלמותם. הסיווג הבא של דימום מקובל בדרך כלל:
דימום ראשונילהתרחש כאשר כלי דם שונים נפגעים מיד או זמן קצר לאחר הפציעה או הפציעה. בהתאם למקור ממנו הגיע, הדימום מתחלק לעורקים - מהעורקים; arteriovenous - מעורקים וורידים עם נזקם בו זמנית; ורידי - מכלי ורידים; נימי - מנימים; parenchymatous - מהפרנכימה של איברים שונים.
סימנים לסוגים שונים של דימומים
1. עורק.דם זורם החוצה בנחל, מזרקה. כמות הדם הנפלטת תלויה בקליבר של הכלי ובגודל הפצע בכלי. צבע הדם הוא ארגמן ובהיר. דימום עורקי מפסיק כאשר הכלי נדחס בין הפצע ללב.
2. עורקים.דם ממלא במהירות את הפצע. צבע הדם הוא אדום. לחיצה על הכלי שמעל הפצע אינה עוצרת את הדימום, אך הדם הופך כהה. לחיצה על הכלי מתחת לפצע אינה עוצרת את הדימום; הדם הופך לארגמן.
3. ורידי.הדם זורם בזרם אחיד, איטי, לא פועם. צבע הסילון כהה. לחיצה על הכלי מעל הפצע מגבירה את הדימום.
4. נימי.דימום מרקמות מתרחש כמו מספוג; כלי דם מדממים אינם נראים.
5. פרנכימטי.הכלים של איברים parenchymal קשורים קשר הדוק עם stroma רקמת החיבור של האיבר, ולכן, על חתך (אם פצוע), הם פעורים ואינם קורסים.
הדימום רב וקשה לעצור אותו.
דימום משני מתפתח לאחר שהדימום הראשוני - מפגיעה ישירה בכלי דם - נפסק מאליו או הופסק בעזרת טכניקות טיפוליות מסוימות. דימום משני הוא חד פעמי, אך ניתן לחזור עליו. ואז הם נקראים חוזרים, או חוזרים.
יש דימומים משניים מוקדמים ומאוחרים.
דימום משני מוקדם מתרחש ב-2-3 הימים הבאים לאחר הפציעה עקב שחרור קריש דם, החלקה של הקשירה או כאשר גוף זר נופל מדופן כלי הדם, סותם את הפגם. דימום משני מוקדם הוא נדיר ומופיע לרוב במהלך הובלה של פצוע ללא קיבוע מספק של הגפה הפגועה.
דימום מאוחר מופיע בדרך כלל 10-15 ימים, ולעיתים מספר שבועות לאחר הפציעה.
גורמים לדימום משני. עלייה בלחץ הדם בעת שימוש בתרופות מסייעת לדחוף קריש דם לא מאורגן אל מחוץ לכלי; לחץ על הכלי מניקוז מוחדר, גוף זר מתכתי (כדור, שבר), שבר עצם שנעקר - מוביל להיווצרות פצע לחץ של הכלי, הגורם לדימום משני; טכניקות טכניות לא נכונות בעת עצירת דימום מובילות להחלקה או התפרקות של הקשירות המונחות על הכלי. תהליכים דלקתיים מוגלתיים בפצע גורמים לרוב לריכוך מוגלתי ולהמסה של קריש הדם, מה שמוביל גם לדימום משני.
הגורמים לדימום משני כוללים אלח דם, המוביל להמסת קריש דם, וכן מצבים המשבשים את תהליכי השיקום בכלל וכלי הדם בפרט: איבוד דם, הלם טראומטי, מחסור בחלבונים וכו'.

מרפאה לאובדן דם אקוטי

תסמינים של איבוד דם חריף תלויים בקצב הזרימה ובנפח הדם שאבד. ככל שהדימום מתרחש מהר יותר, כך התמונה הקלינית של איבוד דם חריפה חמורה יותר. איבוד דם מהיר; 1/3 מנפח הדם מהווה סכנת חיים, אובדן מחצית מנפח הדם הכולל הוא קטלני. עם משקל של 65 ק"ג, נפח הדם הוא כ-5 ליטר. לפיכך, אובדן של 1.5-1.7 ליטר דם הוא מסוכן, ו-2.5 ליטר הוא קטלני. עם זאת, במרפאה צוינו סטיות הקשורות לרגישות אינדיבידואלית לאובדן דם. הגורמים הבאים משפיעים על הרגישות לאובדן דם.
גיל - ילדים וזקנים סובלים איבוד דם גרוע יותר; מגדר - נשים עמידות יותר לאובדן דם; דימום מהיר - למנגנוני הסתגלות אין זמן להפעיל; עם דימום ממושך וכרוני, מנגנוני הסתגלות מפצים על אובדן דם; מצב כללי של הגוף: אובדן דם נסבל גרוע יותר על ידי מי תשושים, מוחלשים, עמוסים מדי פיזית, חשופים להיפותרמיה, עברו מחלות וניתוחים, סובלים מהשמנת יתר וכו'.
תסמינים של איבוד דם חריף.חיוורון של העור וקרום רירי גלוי, עור יבש. תווי פנים מחודדים. כהות העיניים, טינטון, סחרחורת, בחילות, הקאות מוסברים על ידי גירוי של קליפת המוח ומרכז ההקאות עקב היפוקסיה. הדופק תכוף, חלש, אפילו דמוי חוט. ירידה בלחץ העורקי והורידי המרכזי. כאשר לחץ הדם הוא 60-50 מ"מ כספית. אומנות. ולמטה מציינים הפרעות מתגברות של פעילות עצבית גבוהה יותר: ראשית, מופיעה חרדה, אחר כך פחד, תחושה של אסון מתקרב, הבעת פנים בהלה, צרחות, חוסר התמצאות, דיכאון, בלבול ולבסוף, אובדן הכרה (N. Stone et al. אל., 1965). אובדן הכרה מלווה בעוויתות, אובדן לא רצוני של שתן וצואה ומוות.
עזרה ראשונה לדימום חיצוני היא להפסיק זמנית את הדימום במהירות האפשרית בכל אמצעי זמין.

שיטות להפסקת דימום זמנית

עזרה ראשונהכשמדממים בשדה הקרב, תמיד מוצאים את עצמם בתנאים קשים ומגיעים לשימוש בשיטות הבאות כדי לעצור זמנית את הדימום (בהתאם לנזק לעורק או לווריד).
לחץ אצבע על העורקמעל מקום הפצע בשדה הקרב משמש לעתים רחוקות. ב-MPB או MPP, השיטה משמשת כשיטה מקדימה, כדי שהפצוע לא יאבד דם; בעת ניטור או החלפה של חוסם עורקים שהופעל בעבר, הם פונים לעצירת הדימום בדרך אחרת, למשל, על ידי מריחת דימום. מהדק לכלי המדמם.
לחץ אצבע של העורקים מופעל בנקודות בהן העורק עובר על העצם שאליה הוא נלחץ. העורק הטמפורלי נלחץ לעצם הטמפורלית, העורק המקסילרי החיצוני נלחץ לזווית הלסת התחתונה. עורק הצוואר נלחץ כנגד חוליות הצוואר במשטח הפנימי של השריר הסטרנוקלידומאסטי בגבול השליש האמצעי והתחתון שלו.
ניתן ללחוץ את העורק התת-שפתי באצבע לצלע הראשונה מאחורי השליש האמצעי של עצם הבריח, ואת עורק השחי - לקצה הפרוקסימלי של עצם הזרוע מצד בית השחי. לחץ אצבע של עורק הברכיאלי לעצם הזרוע מתבצע לאורך המשטח הפנימי של שריר הדו-ראשי. עורק הירך נלחץ אל הקצה הפרוקסימלי של עצם הירך מתחת לרצועה המפשעתית.
לחץ אצבע על העורק מאפשר לעצור את איבוד הדם לתקופה הדרושה לעצירת הדימום בדרך כלשהי, למשל באמצעות חוסם עורקים. זוהי המשמעות העיקרית של לחץ אצבע בעת מתן עזרה רפואית ראשונה, פרה-רפואית ועזרה ראשונה.
כיפוף מירבי של הגפיים.כדי לעצור דימום מבית השחי, אזור המרפק, אזור המפשעה, פוסה פופליטאלי ומאזורים קרובים אליהם, מניחים על משטח הכופף של המפרק צרור של צמר גפן או ביגוד מגולגל ומכופפים מעליהם את המפרק המתאים. כישלון, ואז לתקן את היד או הרגל במצב כפוף עם תחבושת, צעיף או חגורה. השיטה אינה בשימוש נרחב, אך בעזרתה ניתן לעיתים לצאת ממצב קשה. זה לא ישים בנוכחות שברי ירי של הגפיים. הסרה ופינוי של פצועים עם איברים חבושים במצב זה קשה.
תחבושת לחץ בשדה הקרבבמהלך המלחמה הפטריוטית הגדולה הוא שימש ב-27.6% מהפצועים לדימום מכלי עורקים או ורידים בקליבר קטן, כמו גם לדימום נימי מפצעים. כדי להחיל תחבושת לחץ, בדרך כלל משתמשים בתכולה של שק חבישה אחד או שניים בודדים.
יישום חוסם עורקיםהיא הדרך העיקרית לעצור זמנית את הדימום בשדה הקרב ובשטח הצבאי. במהלך המלחמה הפטריוטית הגדולה, הוא שימש למטרה זו ב-65.7% מהפצועים.
לחוסם העורקים יש השפעה רצינית על גורל האיבר, וגורם לאיסכמיה של האיבר המרוחק. העצבים נפגעים בצורה הקשה ביותר כאשר הם נלחצים אל בסיס העצם, שם יש פחות שרירים וגזעי העצבים ממוקמים ליד רקמת העצם (השליש האמצעי של הכתף הוא העצב הרדיאלי, הרבע העליון של הרגל הוא העצב הרדיאלי. עצב פרונאלי). חוסם עורקים המופעל במשך זמן רב (שעתיים או יותר) גורם לגנגרנה איסכמית אמיתית של הגפה, לכן, בתקופה ללא כפור לאחר שעתיים, ובתקופה קרה לאחר שעה, יש צורך להתמוסס (להתרופף) את חוסם העורקים כדי להחזיר זמנית את זרימת הדם דרך הביטחונות בגפה הפגועה בקטע הדיסטלי ולהחיל שוב חוסם עורקים כדי להעביר את הקורבן.
בהקשר זה, האינדיקציה היחידה להנחת חוסמי עורקים היא דימום עורקי עבור פצעים בגפיים. בשדה הקרב, חוסמי עורקים מופעלים לעתים קרובות ללא סיבה מספקת. M. A. Akhutin, P. A. Kupriyanov, T. I. Emenson et al. (1953) סבורים שזה בלתי נמנע: בשדה הקרב, תחת אש ממוקדת של האויב, בלילה או בעונה הקרה, מדריך מסודר או סניטרי מונחה לעתים קרובות על ידי סימנים עקיפים: בגדים ספוג דם. ונעליים, כמו גם התחושות של הפצועים עצמם. אף על פי כן, הנחת חוסם עורקים בשדה הקרב, גם ללא עילה מספקת, מהווה פחות סכנה לחייו של פצוע מאשר סירוב להחיל אותו בנוכחות דימום. כל אנשי הכוחות המזוינים חייבים להכיר את נהלי היישום של חוסמי עורקים ולהיות מסוגלים ליישם אותם בצורה נכונה. זה מיושם עבור פציעות של עורקים גדולים.
כללים להנחת חוסם עורקים.על מנת לא לדחוס את העור ולגרום לנמק, יש להגן עליו בפד רך עשוי תחבושת או כל בד אחר (מגבת, חולצה קרועה וכו'). ניתן למרוח את חוסם העורקים ישירות על הבגד, לאחר יישור קפליו. אין להחיל חוסם עורקים בשליש האמצעי של הכתף ובשליש העליון של הרגל, כדי לא לפגוע בעצבים הרדיאליים והפרונאליים.
לפני החלת חוסם עורקים, הגפה מוגבהת כדי ליצור יציאה של דם ורידי. את חוסם העורקים מורחים פרוקסימלית לפצע, כמה שיותר קרוב אליו, ללא הידוק יתר - עד שהדימום מהפצע נפסק והדופק נעלם בעורקים ההיקפיים. הלחץ של חוסם העורקים לא יעלה על לחץ הדם במקום היישום שלו ב-15-20 מ"מ כספית. אומנות. חוסם העורקים צריך להיות גלוי על הפצוע. לגבי זמן היישום, רשום על נייר עבה והנח אותו מתחת לחוסם העורקים או הכניסו אותו לכיסו של הנפגע. בקיץ, משך השהות של חוסם העורקים על הגפה לא יעלה על שעתיים, ובחורף - שעה.
טכניקה להנחת חוסם עורקים.האדם שמורח את חוסם העורקים ממוקם מחוץ לגפה. חוסם העורקים מונח מתחת לגפה מעל הפצע. ידו האחת של האדם שמורח את חוסם העורקים נמצאת בצד החיצוני, השנייה על פני השטח הפנימיים של הגפה. חוסם העורקים נמתח והקטע המתוח מוחל על אזור המעבר של הכלי הראשי. הסיבוב הראשון נעשה עם הצלבה כדי למנוע את היחלשותו. תוך כדי משיכה מתמדת של חוסם העורקים, עטפו אותו סביב הגפה מספר פעמים כך ששבילי חוסם העורקים יהיו זה לצד זה, לא זה על גבי זה, ואזור המגע של חוסם העורקים עם העור רחב ככל האפשר. .
טמפונדת פצעים הדוקים (WPT). אם תחבושת לחץ אינה יעילה, ולא ניתן להחיל חוסם עורקים בגלל המאפיינים האנטומיים של האזור הפגוע (פצעים עמוקים של אזור העכוז, שליש העליון של הירך), טמפונד בחוזקה את הפצע עם מפית סטרילית ארוכה.
רפואית ראשונה (בשדה הקרב) ועזרה ראשונה (MAB)
כולל, בעצם, את כל הטכניקות לעצירת דימום זמנית המשמשות בשדה הקרב על מנת לספק עזרה ראשונה. עם זאת, ההנחה היא שהכשרתו של עובד פרא-רפואי ב-BCH תאפשר לעצור באופן זמני דימום בצורה יעילה יותר, ויתוקנו פגמים בתחבושות וחוסמי עורקים שבוצעו בעבר.
עזרה רפואית ראשונה.ב-MPP בחדר ההלבשה, יש לבדוק חוסמי עורקים שהוחלו בעבר עבור כל הפצועים כדי לקבוע אם הוא הונח על פי אינדיקציות או לא.
טכניקה לשליטה על חוסם עורקים שהופעל בעבר. הסר את התחבושת מהפצע. הסר את חוסם העורקים. בדוק את הפצע.
לאחר הסרת חוסם העורקים, אפילו כלי עורקים גדולים בדרך כלל אינם מדממים. לאחר 2-3 דקות, מתרחשת היפרמיה תגובתית. אם מתחדש דימום עורקי, אשר מזוהה על ידי צבע הארגמן של הדם והסילון דמוי המזרקה (הפועם), לחץ על הכלי הראשי הפגוע באצבע (ניתן לבצע פעולות דומות כמו פוליסת ביטוח לפני הסרת חוסם העורקים) וכן המתן עוד 2-3 דקות כדי להבטיח זרימה זמנית של דם עורקי לתוך החלקים הדיסטליים של הגפה דרך כלי עורקים צדדיים.
אם דימום עורקי נמשך לאחר הסרת חוסם העורקים, עליך:
א) במהלך תקופות אינטנסיביות של ניתוח MPP, אם יש דימום חמור מכלי גדול, יש למרוח שוב חוסם עורקים, ובראש ובראשונה לשלוח את הפצוע לבית החולים לרפואת חירום כדי להפסיק לחלוטין את הדימום;
ב) פיזור הפצע עם ווים, נסה להחיל מהדק המוסטטי על העורק ולחבוש את הכלי בפצע. במקרים מפוקפקים, אין להסיר את המהדק ולשלוח את הפצוע ל-OMedB;
ג) לתפור כלי בפצע;
ד) במקרה של דימום מתמשך ממעמקי הפצע, טמפונד בחוזקה את הפצע עם גזה סטרילית והנח 2-3 תפרים עמוקים על הטמפון, לוכדים את העור, הרקמה התת עורית והשרירים;
ה) במקרים המצוינים, תחבוש (תפור) את הכלי מעל מקום נזקו.
במקרים אלו מתבצעת רישום מקביל בתיק הרפואי הראשוני, והפצוע נשלח תחילה ל-OMEDB.
אם לאחר הסרת חוסם העורקים לא מתגלה דימום עורקי מהפצע, חוסם העורקים הונח כנראה ללא סיבה מספקת. כדי להפסיק את הדימום יש למרוח תחבושת לחץ.
לאחר הפסקה זמנית של דימום בכל אחת מהשיטות המפורטות, מורחים על הפצע תחבושת אספטית, מבצעים קיבוע הובלה של הגפה (לפי אינדיקציות), ומבודדים את הגפה בחורף.
יש להכניס פצועים עם חוסמי עורקים בשדה הקרב לשלב (טיפול רפואי קהילתי, טיפול רפואי) בהקדם האפשרי (לא יאוחר מ-4 שעות) בו ניתן לעצור לחלוטין את הדימום. מאחר שבפועל תקופות אלו ארוכות בהרבה (12-24 שעות), יש לשאוף להפסקת דימום ב-MPP.
שיטות להפסקת דימום סופית נדונות בשיעור השני של הנושא השני "פצעים של כלי דם גדולים של הגפיים".

משרד הפדרציה הרוסית למדע וחינוך

מוסד חינוכי עירוני בית ספר תיכון קלוואנצובסקיה של מחוז אוסטרובסקי, אזור קוסטרומה

מבחנים בנושא

"עזרה ראשונה"

הושלם על ידי: מורה לבטיחות חיים, NVP

קוסטרומה-2010

מבוא.

הפונקציה העיקרית של המבחן היא פונקציה בקרה, המורכבת במעקב אחר הידע והמיומנויות של התלמידים, קביעה אם התלמידים השיגו רמת הכשרה בסיסית, שליטה בתוכן המינימלי החובה של הדיסציפלינה.

ישנם מבחנים עדכניים, נושאיים ואחרונים של הידע של התלמידים. כל סוגי האימות מתבצעים בצורות, שיטות וטכניקות שונות.

לבדיקה יש מספר יתרונות על פני צורות ושיטות מסורתיות; היא משתלבת באופן טבעי בתפיסות פדגוגיות מודרניות, מאפשרת לך לנצל את זמן השיעור בצורה יעילה יותר, לכסות נפח גדול יותר של תוכן, ליצור במהירות משוב עם התלמידים ולקבוע את תוצאות השליטה בחומר, להתמקד בפערים בידע ולבצע בהם התאמות. בקרת מבחנים מבטיחה בדיקה סימולטנית של הידע של כל הכיתה ומהווה את המוטיבציה שלהם להתכונן לכל שיעור, ממשמעת אותם.

הערת הסבר למבחנים

1. הוראות כלליות

המבחנים המוצגים מקובצים לפי סעיפים וסוגי עזרה ראשונה. הבדיקות נעשות לפי סוג "בחר - סמן את התיבה", המאפשר לבצע אותן במהירות ללא שלבי הכנה ארוכים.

ניתן להשתמש במבחנים הן באופן ישיר לחלק מסוים בתהליך לימודו (בדיקת שיעורי בית, רפלקציה), והן באופן מקיף למספר סעיפים כהערכה סופית. כמו כן, המבחנים המוצגים יכולים להיות מוצעים לסטודנטים כפלטפורמה בסיסית ליצירת מבחנים משלהם.

הגרסה האלקטרונית מאפשרת ליצור במהירות ובקלות משימות בדיקה בכל נפח ומורכבות במינימום זמן, תוך כדי שמירה על מספור רציף של סעיפים ובדיקות בקטעים לצורך עקביות עם טבלת התשובות.

2.1 הכנה למבחן.

מארגן הבדיקות מכין טפסים לבדיקה מראש. הטופס כולל שאלות עם תשובות אפשריות וכרטיס משימה. ניתן להשתמש בטופס מבחן ללא כרטיס משימה, אך במקרה זה על הנבחן לרשום באופן עצמאי את מספר השאלה והתשובה שנבחרה על גבי גיליון נפרד (זמן נוסף מושקע, שגיאות בכתיבה), או שהתשובות ירשמו יצוינו ישירות בטפסי המבחן (טפסי מבחן חד-פעמיים). הנבחנים צריכים לבחור באפשרות התשובה הנכונה. בכל המבחנים יש רק תשובה אחת נכונה. זה מאפשר לך להימנע מפרשנויות שונות בעת סיכום. במשימות בודדות יש לציין את סדר התשובות. הטופס נוצר בצורה כזו שבבדיקת התשובות הנכונות ניתן לראות בבירור את אפשרויות התשובה שנבחרו על ידי משתתפי המבחן.

לשאלות יש 3 רמות קושי:

1. הכי פחות מורכבות.

2. קושי בינוני.

3. מורכבות מוגברת.

מספור השאלות הכי פחות מורכבות לא מלווה בשום דבר.

מספור שאלות בעלות מורכבות בינונית מלווה בסימן - *

מספור שאלות בעלות מורכבות מוגברת מלווה בסימן - **

2.2 תנאים לביצוע בקרת בדיקות:

o במהלך הבדיקה חל איסור על כל עזרה חיצונית

o משתתפי המבחן נושאים עמם רק חומרי כתיבה. (לא צריכים להיות חומרי עזר).

o לפני המבחן, התלמידים מתוודעים לתנאי המבחן.

o מוקצה זמן מסוים לסיום המבחן.

o ניתן לבצע משימות בכל סדר.

o התשובה הנכונה מסומנת בכל סימן (צלב, סימון, עיגול וכו').

o הבדיקה מתחילה בו זמנית עבור כל המשתתפים.

2.3 התוצאה הסופית.

נקבע לפי מספר התשובות הנכונות לכל השאלות.

3. דוגמה משוערת לכרטיס משימה

שם משפחה, שם פרטי של התלמיד
שאלה לא.	תשובה נבחרה
					ציין את סדר התשובות

טבלת תשובות למבחנים

מבחן מס'	תשובה	מבחן מס'	תשובה	מבחן מס'	תשובה
					ג, ב, ד, א, ד
					ב, א, ב, ד, ד
					ב, ד, א, ב
			V, F, I
			ב, א, ד, ו, ד

מבחנים

1. דימום

1.1 מהי היפוקסיה?

א - רעב חמצן;

B - התייבשות של הגוף;

B - התחממות יתר של הגוף;

G - קירור של הגוף;

D - הקרנה תרמית.

1.2 דימום הוא

א - הרעלה בחומרים מסוכנים;

B - תפקוד נשימתי;

B - לחץ דם גבוה;

D - דימום מכלי דם כאשר שלמות הקירות שלהם נפגעת;

D - שבר עצם.

1.3 כיצד לעצור דימום ורידי כבד?

א - להחיל תחבושת לחץ;

B - להחיל חוסם עורקים;

B - לטפל בפצע באלכוהול ולכסות במטלית סטרילית;

D - לחטא באלכוהול ולטפל ביוד;

ד - מפזרים מלח.

1.4 אם עורק הצוואר נפגע, דחוף:

א - יש למרוח תחבושת הדוקה.

ב' - להחיל חוסם עורקים.

ב' - צבטו את העורק מתחת לפצע עם האצבע.

1.5 כאשר נפצע, הדם זורם בזרם רציף. זה מדמם

א - פרנכימטי

B - ורידי.

ב' - נימי.

G - עורקי..

1.6 סימנים אופייניים של דימום עורקי:

א - צבעו של הדם כהה וזורם החוצה בזרם קבוע.

ב' - דם ארגמן זורם החוצה בזרם פועם.

B - כל המשטח מדמם, זורם החוצה בצורה של טיפות קטנות.

1.7 דימום עורקי מתרחש כאשר:

א - נזק לכל עורק עקב פגיעה עמוקה;

B - פצע שטחי;

ב - פצע רדוד במקרה של פגיעה באחד מהכלים.

1.8 הפחתת דימום על ידי הרמת הגפה הפגועה משמשת בעיקר עבור:

א - דימום פנימי;

B - פצעים שטחיים;

B - כל פצעים באיבר.

1.9 הדרך האמינה ביותר לעצור דימום במקרה של נזק לכלי עורקים גדולים של הידיים והרגליים היא:

א - מריחת תחבושת לחץ;

B - לחץ אצבע;

B - כיפוף מירבי של הגפה;

G - יישום חוסם עורקים;

1.0 במקרה של שבר פתוח של איבר עם דימום חמור של הפצע, יש צורך קודם כל:

א - לטפל בשולי הפצע עם יוד;

ב' - משתק את האיבר;

ד - עצור את הדימום.

2. יישום חוסם עורקים

2.1 חוסם העורקים מוחל:

א - עם דימום נימי.

ב.לדימום עורקי ורידי.

ב. עם דימום פרנכימלי.

2.2 איך בוחרים את המקום הנכון למריחת חוסם עורקים במקרה של דימום עורקי?

B - 10-15 ס"מ מעל הפצע;

B - 15-20 ס"מ מתחת לפצע;

G - 20-25 ס"מ מתחת לפצע;

D - 30 ס"מ מתחת לפצע.

2.3 כיצד לבחור את המקום הנכון למריחת חוסם עורקים לדימום ורידי?

א - להחיל חוסם עורקים על הפצע המטופל;

B - 10-15 ס"מ מעל הפצע;

B - 30 ס"מ מתחת לפצע;

G - 20-25 ס"מ מתחת לפצע;

D - 10-15 ס"מ מתחת לפצע;

2.4 כמה זמן צריך למרוח חוסם עורקים בקיץ?

א - למשך שעה

ב - בשעה 1 שעה 30 דקות

ב' - למשך שעתיים

ד - למשך שעתיים 30 דקות

D-ל-3 שעות

2.5 כמה זמן צריך למרוח חוסם עורקים בחורף?

א - למשך שעה

ב - בשעה 1 שעה 30 דקות

ב' - למשך שעתיים

ד - למשך שעתיים 30 דקות

D-ל-3 שעות

2.6 במקום חוסם עורקים אתה יכול להשתמש ב:

א - תחבושת לחץ.

ב - ספין.

ב - קור לפצע.

G - דחיסה

2.7* איזה מידע יש לציין בהערה המצורפת לרתמה:

א - שם משפחה, שם פרטי, פטרונומיה של הנפגע, זמן פגיעה;

ב - תאריך ושעה מדויקת (שעות ודקות) של יישום חוסם העורקים;

ב' - תאריך, שעה מדויקת (שעות ודקות) של הפעלת חוסם העורקים וכן שם משפחה, שם פרטי, פטרונו של הנפגע, שם משפחה, שם פרטי של מי שהפעיל את חוסם העורקים.

2.8 בשטח, אם יש פצע ברגל התחתונה עם דימום פועם חמור, יתכן

א - למרוח תחבושת הדוקה מבד נקי וצמר גפן;

B - להדק את עורק הירך;

B - להחיל תחבושת סטרילית הדוקה;

D - להדק את עורק הפופליטאלי עם צעיף.

2.9 כמה דקות לאחר מריחת חוסם העורקים יש לשחרר אותו למספר דקות?

A - 30-50 דקות;

B-30-40 דקות;

B - 20-30 דקות;

G - 20-25 דקות.

2.0 מה יכול לנבוע מחשיפה ממושכת מתמשכת של איבר עם חוסם עורקים (יותר משעתיים)

A - טמפרטורה מוגברת של הגפה, כאב עקצוץ, אדמומיות של העור;

ב' - לכניסה לדם של כמות משמעותית של רעלים מהרקמות שמעל חוסם העורקים ולהתפתחות של רעלנות טראומטית;

D - לכניסה לדם של כמות משמעותית של רעלים מהרקמות שמתחת לחוסם העורקים ולהתפתחות של רעלנות טראומטית.

3. פציעות

3.1 כיצד לטפל נכון בפצע?

א - לחטא את הפצע באלכוהול ולקשור אותו בחוזקה;

B - להרטיב גזה עם יוד ולמרוח על הפצע;

B - לטפל בפצע עם מי חמצן;

G - לשמן את הפצע עצמו עם יוד;

ד - מפזרים מלח

3.2 פציעות סגורות כוללות:

א - נקעים, נקעים, חבורות;

B - שפשופים ופצעים;

ב' - שריטות וחתכים.

3.3 במקרה של כוויות קור באזור העור, עליך:

א - לטחון עם שלג.

ב' - לחמם ולתת שתייה חמה.

ב - לשפשף עם כפפה.

3.4** מהו רצף העזרה הראשונה לעקיצות קרציות:

א - לשטוף ידיים בסבון, לשים טיפת שמן, נפט או וזלין על המקום בו הייתה מחוברת הקרצייה, להסיר את הקרצייה בפינצטה על ידי נדנוד מצד לצד, לטפל במקום הנשיכה באלכוהול ויוד, לשלוח את הנפגע. למתקן רפואי;

ב - מניחים טיפת יוד על המקום שבו התחברה הקרצייה, הסר את הקרצייה בפינצטה על ידי ניעור עדין מצד לצד, טפל במקום הנשיכה באלכוהול ויוד;

ב' - לשטוף ידיים בסבון, לשים טיפת שמן, נפט או וזלין על המקום שבו התחברה הקרצייה, ולאחר מכן לטפל באלכוהול ויוד, לשלוח את הנפגע למוסד רפואי

3.5 Pneumothorax הוא:

א - פצע בטן פתוח

ב' - קשיי נשימה

B - סוג מחלת ריאות

D - פצע פתוח בחזה.

3.6** קבע את הנכונות והרצף של מתן עזרה ראשונה לנפגע עם דלקת ריאות סגורה:

ת - במידת האפשר, תנו לקורבן חמצן, הזמינו אמבולנס, השאירו את עמוד השדרה ללא תנועה, תנו לקורבן כדור הרגעה;

B - לתת לקורבן כדור הרגעה, לשמור על טמפרטורת הגוף הנדרשת של הקורבן, לשים קר על עצם החזה, להזעיק אמבולנס;

ב - תנו לנפגע חומר הרדמה, תנו לו תנוחה מוגבהת בראש מורם, במידת האפשר תנו חמצן, הזמינו בדחיפות אמבולנס.

3.7* לנפגע יש כאבי בטן עזים, לשון יבשה, בחילות, הקאות, הבטן נפוחה, "הבטן היא כמו קרש. המטופל שוכב על הגב או על הצד כשרגליו כפופות בברכיים וירכיים. המעשים שלנו

א - חום בבטן והובלה מהירה למחלקה הכירורגית של בית החולים

ב' - קר על הבטן והובלה מהירה למחלקה הכירורגית של בית החולים

ב' - קר על הבטן, לתת נוזלים ולהוביל במהירות למחלקה הכירורגית של בית החולים

3.8* במקרה של פציעה פתוחה בבטן יש צורך

א -תחבושת אספטית מונחת על הפצע. אם לולאות מעיים או אומנטום צונחות לתוך הפצע, יש להגדיר את האיברים ולחבוש אותם.

ב - תן למטופל משהו לשתות. תחבושת אספטית מונחת על הפצע.

ב' - מורחים חבישה אספטית על הפצע. אם לולאות מעיים או אומנטום צונחות לתוך הפצע, האיברים אינם מצטמצמים; יש צורך לכסות אותם עם כרית גזה סטרילית או בד כותנה מגוהץ ולחבוש אותם בצורה רופפת.

3.9** הנפגע נפל מגובה, שיתוק ברגליים, יש צורך

א - מנוחה מלאה. הנפגע מונח כשגבו על מגן המונח על אלונקה. כרית קטנה מונחת מתחת לאזור המותני. אם אין מגן, ניתן להעביר את הנפגע על אלונקה במצב שכיבה, עם לבוש או שמיכה מקופלת מתחת לחזה ולמותניים. אשפוז דחוף

ב' - הנפגע הוא לשבת. כרית קטנה מונחת מתחת לאזור המותני. אשפוז דחוף

ב - הנפגע מונח על גבו על אלונקה רכה. כרית קטנה מונחת מתחת לאזור המותני. אם אין אלונקה, ניתן להעביר את הנפגע ביד. אשפוז דחוף

3.0 במקרה של קרע ברקמות הרכות של הראש, יש צורך

א - להחיל תחבושת, להקהות את הכאב ולמסור את הקורבן למתקן רפואי;

B - להחיל תחבושת, קהה;

ב' - להחיל תחבושת אספטית, להרדים ולהעביר את הנפגע למוסד רפואי.

4. שברים

4.1 זוהי נקודת מפנה

A - הרס של רקמה רכה של עצמות;

B - סדקים, שבבים, שברים של חלקים קרטינים של הגוף;

ב' - סדקים, שבבים, ריסוק של עצמות.

4.2* כיצד להעניק עזרה ראשונה לעצם אגן שבורה?

א - לטפל במקום השבר עם חומר חיטוי ולהחיל סד;

ב - הניחו את הקורבן על משטח שטוח וקשיח, הניחו בולסטר מתחת למפרקי הברך הכפופים והפושים (תנוחת צפרדע);

B - להניח על משטח קשה, להחיל שני סדים על הצדדים הפנימיים והחיצוניים של הירך;

S-יישר את הרגליים, שכב בשקט והתקשר לרופא;

ד - אל תיגע בנפגע.

4.3 במקרה של שבר פתוח עם עקירת עצם, יש צורך:

ב' - תקן את העקירה וחבוש אותה

ד - תחבוש את הפצע מבלי להפריע לשבר, והנחת סד.

4.4 במקרה של שבר סגור עם עקירת עצם, יש צורך:

א - תקן את העקירה והנחת סד

ב - הנחת סד

ב' - הנח סד כדי להחזיר את העצמות למקומן המקורי

ד - תחבוש את הפצע מבלי להפריע לשבר, והנחת סד

4.5 כאשר עמוד השדרה ועצמות האגן נשברים, מתרחש שיתוק...

A - חלקי הגוף מתחת לאתר השבר;

B - גפיים תחתונות.

ב - גפיים עליונות.

4.6* קבע את רצף העזרה הראשונה לשברים פתוחים:

א - תן לקורבן תנוחה נוחה, הגדר בזהירות את העצם למקומה המקורי, הנח תחבושת והשתתק, שלח את הקורבן למתקן רפואי;

ב' - לתת הרדמה, לשתק את הגפה, להפנות את הנפגע למוסד רפואי;

B לעצור את הדימום, למרוח תחבושת סטרילית, לתת חומר הרדמה, להשתיק, להעביר את הקורבן למתקן רפואי.

4.7 במקרה של שבר פתוח, קודם כל יש צורך:

א-לתת חומר הרדמה;

ב' - לשתק את האיבר במצב בו היה בזמן הפציעה;

B - להחיל תחבושת סטרילית על הפצע באזור השבר;

ד - הפסקת דימום.

4.8 בעת מתן עזרה ראשונה במקרה של שבר, חל איסור על הדברים הבאים:

א- לבצע אימוביליזציה של גפיים פגועות;

B- הכנס שברי עצם למקומם והשב את העצם הבולטת למקומה;

ב - לעצור דימום.

4.9 ציין את הסימנים לשבר סגור

א - כאב, נפיחות;

B - דימום, כאב, גירוד;

B - כאב, נפיחות, דימום;

4.0 ציין את הסימנים לשבר פתוח

א - כאב, נפיחות;

B - פצע פתוח, רקמת עצם נראית לעין, כאב, תפקוד מוטורי לקוי של האיבר הפגוע

B - כאב, נפיחות, דימום

D - תפקוד מוטורי לקוי של האיבר הפגוע, כאב, נפיחות, דפורמציה במקום הפציעה.

5. נקעים, נקעים

5.1 נקע הוא

A - עקירה של האיבר במהלך תנועה פתאומית;

B - עקירה של עצמות ביחס זו לזו;

B - עקירה מתמשכת של קצוות המפרקים של העצמות;

G - עקירה מתמשכת של המפרק.

5.2 סימנים עיקריים של נקע טראומטי

א - כאב חד;

B- כאב חד, עלייה בטמפרטורת הגוף;

B - כאב חד, נפיחות;

D - כאב חד, שינוי בצורת המפרק, חוסר יכולת לנוע בו או מגבלה שלהם.

5.3** עזרה ראשונה לקרע ברצועות ושרירים היא:

א - להחיל קור ותחבושת הדוקה על האזור הפגוע, לספק מנוחה לנפגע, לתת לו חומר הרדמה ולקחת את הנפגע למוסד רפואי;

ב' - יש למרוח תחבושת הדוקה על האזור הפגוע, לספק מנוחה לנפגע, לתת לו חומר הרדמה ולקחת את הנפגע למוסד רפואי;

B - אדים בדחיפות את האזור הפגוע, ולאחר מכן הנח תחבושת הדוקה, ספק מנוחה לנפגע, הרדמה, תן לאיבר הפגוע תנוחה מוגבהת ושלח את הקורבן למתקן רפואי.

5.4* מהו רצף העזרה הראשונה לנקע:

א - להחיל תחבושת הדוקה על האזור הפגוע, להבטיח את שאר האיבר הפגוע, להוריד אותו נמוך ככל האפשר לקרקע, ולמסור את הקורבן למתקן רפואי;

B- למרוח קר ולהניח תחבושת הדוקה על האזור הפגוע, להבטיח את שאר האיבר הפגוע, לתת לו תנוחה מוגבהת ולמסור את הקורבן למתקן רפואי;

B- להבטיח מנוחה של הגפה הפגועה, לתת לו תנוחה מוגבהת ולמסור את הקורבן למתקן רפואי

5.5* תוך כדי משחק כדורגל נפל אחד משחקני הקבוצה על ידו. הוא פיתח כאבים עזים, עיוות וניידות לא תקינה באמה. איזו עזרה ראשונה עליך לספק:

א - לתת חומר הרדמה, להחיל תחבושת לחץ ולמסור למתקן רפואי;

ב' - לתת הרדמה, לכופף את הזרוע בזווית ישרה במפרק המרפק ולקבוע אותה באמצעות סד או אמצעים מאולתרים ולקחת אותה למוסד רפואי;

ב' - לשמן את מקום הפציעה ביוד, לתת חומר הרדמה ולקח אותו למוסד רפואי.

5.6 אימוביליזציה היא

א - איסוף אנשי צבא;

ב - הבאת חלקי הגוף למצב חופשי;

ב' - הבאת חלק מהגוף (איבר, עמוד שדרה) למצב נייח.

5.7 מוחל סד העשוי מחומר קשיח

א - על גוף עירום

ב' - על צעיף מעוות

ב' - על צמר גפן, מגבת או בד רך אחר ללא קפלים

5.8 במהלך immobilization, תקן

A - מפרק פגום

ב' - מפרק פגום וצמוד

מפרקי כדור

5.9 יכול לשמש כצמיג

A - מוט סקי, קרש, מגבת;

B - חתיכת קרש, ענף עץ מתאים, סקי;

B - מוט סקי, קרש, מגבת, כבל גמיש, חתיכת קרש, ענף עץ מתאים, סקי.

5.0 בהיעדר סד מתאים לשבר של השוקה, יתכן

א - לשתק את האיבר עם סרט;

B - לשתק את האיבר באמצעות דבק וברזנט;

ב' - תחבוש את הרגל הכואבת לבריאה.

6. ERP

6.1 מתי לבצע החייאה

A - עם שבר;

B - לדימום;

ב - כאשר אין נשימה ופעילות לבבית;

G - עם רגל נעקרה;

ד - אין תשובה נכונה

6.2 מתי יש להשתמש בלחיצות חזה?

א - לאחר שחרור הנפגע מהגורם המסוכן;

B - עם לחץ דם מוגבר;

ב - כאשר אין דופק;

G - בעת שימוש בהנשמה מלאכותית;

D - לדימום

6.3 באיזה רצף יש צורך להגיש עזרה ראשונה לנפגע כאשר פעילות הלב ונשימתו מפסיקים?

א - לפתוח את דרכי הנשימה, לבצע הנשמה מלאכותית ועיסוי לב חיצוני;

B - לבצע עיסוי לב, לנקות את דרכי הנשימה, ולאחר מכן לבצע הנשמה מלאכותית;

ב' - לפתוח את דרכי הנשימה, לבצע הנשמה מלאכותית ועיסוי לב.

6.4 **בחר מבין אפשרויות התשובה הנתונות את הפעולות הנכונות לקביעת סימני מוות קליני:

א – קבע נוכחות של נפיחות של הגפיים;

ב – להבטיח פעילות נשימה מלאה;

IN – ודא שאין נשימה;

G – ודא שאין הכרה;

ד – ודא שהקורבן חסר מילים;

ה – ודא שהאישונים מגיבים לאור;

ו – ודא שהאישונים אינם מגיבים לאור;

ז – ודא שלקורבן יש חבלות, פציעות בראש או בעמוד השדרה;

ו – ודא שאין דופק בעורק הצוואר;

ל – קבע אם לקורבן יש שמיעה.

6.5 קבע את רצף ההחייאה עבור הקורבן:

A- לייצר מכה קדם-קורדיאלית בחזה החזה;

ב - הניחו את הקורבן על גבו על משטח קשה;

D - להתחיל לחיצות חזה;

ד - התקשר לאמבולנס או קח את הנפגע בדחיפות לבית החולים.

6.6** בעת מתן טיפול החייאה יש צורך:

א- לשים את הקורבן על גבו על משטח רך, לבצע מכה קדם-קורדיאלית בצוואר, להתחיל לחיצות חזה ואוורור מלאכותי של הריאות, לקחת את הקורבן בדחיפות לבית החולים;

ב - לשים את הנפגע על גבו על משטח קשה, לבצע מכה קדם-קורדיאלית בחזה החזה, להתחיל לחיצות חזה והנשמה מלאכותית, להזמין אמבולנס או לקחת את הנפגע בדחיפות לבית החולים;

B - שביתה באזור תהליך ה-xiphoid, התחל לחיצות חזה והנשמה מלאכותית, התקשר לאמבולנס או קח את הקורבן בדחיפות לבית החולים.

6.7** הקורבן צריך לעבור לחיצות בחזה. מה רצף הפעולות שלך:

א' - הניחו את הנפגע על משטח שטוח וקשיח, כרעו בצד שמאל של הנפגע במקביל לציר האורך שלו, הניחו שתי כפות ידיים בו-זמנית על אזור הלב, בעוד האצבעות צריכות להיות לא מכווצות, לחיצה לסירוגין על עצם החזה, תחילה. עם ימין, ואז עם כף יד שמאל;

ב' - הניחו את הנפגע על המיטה או הספה ועמדו על צידו השמאלי, הניחו את כפות הידיים בנקודת ההקרנה של הלב על עצם החזה, לחצו על עצם החזה בידיים באצבעות כפופות לסירוגין כל 2-3 שניות;

B - הניחו את הנפגע על משטח שטוח וקשיח, כרעו בצד שמאל של הנפגע במקביל לציר האורך שלו, הניחו את כף יד אחת על השליש התחתון של עצם החזה (2-2.5 ס"מ מעל תהליך ה-xiphoid), כסו את הראשון בכף היד השנייה לחיזוק הלחץ. אצבעות שתי הידיים לא צריכות לגעת בחזה, האגודלים צריכים להסתכל לכיוונים שונים, ללחוץ על החזה רק בזרועות ישרות, תוך שימוש במשקל הגוף, לא להרים את כפות הידיים מעצם החזה של הנפגע, לעשות כל תנועה הבאה לאחר שהחזה חוזר למיקומו המקורי.

6.8** מהן הפעולות הנכונות להחיל מכה קדם-קורדיאלית על עצם החזה:

A - מכה קדם-קורדיאלית, קצרה וחדה למדי, מונחת על נקודה הממוקמת על עצם החזה 2-3 ס"מ מעל תהליך ה-xiphoid, יש לכוון את מרפק היד הנותנת את המכה לאורך גופו של הקורבן, מיד לאחר המכה, לברר אם הלב חזר לעבודתו

ב' - מכה קדם-קורדיאלית מונחת עם כף היד לנקודה הממוקמת על עצם החזה מעל תהליך ה-xiphoid 2-3 ס"מ ו-2 ס"מ משמאל למרכז עצם החזה, יש לכוון את מרפק היד הנותנת את המכה. הגוף של הקורבן, המכה צריכה להיות מחליקה;

מכה קדם-קורדיאלית מוחלת בקצה אגרוף קפוץ לנקודה הממוקמת על עצם החזה 2-3 ס"מ מעל תהליך ה-xiphoid; מיד לאחר המכה, בדוק את הדופק.

6.9* בטקסט למטה, קבע את הפעולות הנכונות בעת שטיפת הבטן:

א - תן לקורבן לפחות 2 כוסות מים רתוחים או תמיסה חלשה של סודה לשתייה, וגרם להקאה, תוך גירוי של שורש הלשון באצבעותיך;

B - לתת לקורבן לפחות 2 כוסות מי ברז קרים לשתות, לחיצה על אזור הבטן, לגרום להקאה;

ב' - תן לנפגע 2 כוסות תמצית חומץ לשתות ולחץ על אזור הצוואר גרם להקאה.

6.0 שלט "עין החתול".

א - מוות קליני;

B - התעלפות, הלם טראומטי;

G - מוות ביולוגי.

7. כוויות

7.1* קבע את רצף העזרה הראשונה עבור כוויה כימית עם חומצה:

א - לתת חומר הרדמה;

B- לשטוף את העור במים זורמים;

B- להסיר בגדים ספוגים בחומצה מאדם;

D - לשטוף את האזור הפגוע עם תמיסה חלשה של סודה לשתייה;

ד - להעביר את הקורבן למתקן רפואי.

7.2 קבע את רצף העזרה הראשונה עבור כוויה כימית עם אלקלי:

א - לשטוף את העור במים זורמים;

B - לשטוף את האזור הפגוע עם תמיסה חלשה (1-2%) של חומצה אצטית;

ב' - להסיר בגדים ספוגים באלקלי;

ז - למסור את הנפגע למתקן רפואי;

ד - לתת חומר הרדמה.

7.3* במקרה של כוויה, עליך:

א - הסר את החפץ החם מפני השטח של הגוף, חתוך את הבגדים במספריים, מרחה קר על המשטח הפגוע למשך 5-10 דקות, חיטא עור בריא סביב הכוויה, הנח תחבושת סטרילית על המשטח השרוף ושלח את קורבן למתקן רפואי;

ב' - הסר את החפץ החם מפני השטח של הגוף, חתוך את הבגדים במספריים, סוך את המשטח הפגוע ביוד ולאחר מכן בשמן, הנח תחבושת סטרילית ושלח את הקורבן למתקן רפואי;

ב - הסר את החפץ החם מפני השטח של הגוף מבלי לחתוך את הבגדים במספריים, יוצקים שמן על המשטח השרוף, הנח תחבושת סטרילית ושלח את הנפגע למתקן רפואי.

7.4 במקרה של כוויה מדרגה שלישית, הזמינו מיד אמבולנס ו:

א - יוצקים מים על הבועות;

ב - תן לנפגע הרבה נוזלים;

B - לטפל בעור עם שומן או ירוק מבריק;

7.5* לנפגע השריפה יש נזק לרקמות עמוקות (רקמות תת עוריות, שרירים, גידים, עצבים, כלי דם, עצמות), רגליו חרוכות חלקית, מהי דרגת הכוויה?

7.6* סימני מכת חום

A - עלייה בטמפרטורת הגוף, צמרמורות, חולשה, כאבי ראש, סחרחורת, אדמומיות בעור הפנים, עלייה חדה בקצב הלב והנשימה, אובדן תיאבון ניכר, בחילות, הזעה מרובה;

B - ירידה בטמפרטורת הגוף, צמרמורות, חולשה, כאבי ראש, סחרחורת, אדמומיות בעור הפנים, עלייה חדה בדופק ובנשימה, אובדן תיאבון ניכר, בחילות;

B - עלייה בטמפרטורת הגוף, כאבי ראש, אדמומיות בעור הפנים, הזעה מרובה.

7.7* גורם לתרומת כוויות קור

B - לחות אוויר גבוהה, רוח חזקה, נעליים לחות צמודות, תנוחת חוסר תנועה ממושכת, חשיפה ממושכת לקור (גולשים, מטפסים), שיכרון אלכוהול;

B - טמפרטורת סביבה נמוכה, עבודה פיזית קשה, בגדים חמים, חשיפה ממושכת לקור (גולשים, מטפסים).

7.8* עבור כוויות קור רדודות של האוזניים, האף, הלחיים

א - משפשפים אותם בשלג עד שהם הופכים לאדומים. לאחר מכן נגב עם 70% אתילי אלכוהול ושמן בשמן וזלין או שומן כלשהו.

ב' - לשפשף אותם ביד חמה או מטלית רכה עד להאדמתם. לאחר מכן מנגבים במים קרים ומשמנים בשמן וזלין או בשומן כלשהו.

ב' - לשפשף אותם ביד חמה או מטלית רכה עד להאדמתם. לאחר מכן נגב עם 70% אתילי אלכוהול ושמן בשמן וזלין או שומן כלשהו.

7.9* במקרה של מכת חום, יש צורך

א - להפשיט את הקורבן, להשכיב אותו על גבו עם גפיים מורמות וראש מורכן, לשים קומפרסים קרים על הראש, הצוואר, החזה, לתת הרבה משקאות קרים;

ב' - להשכיב את הנפגע למיטה, לתת תה, קפה, במקרים חמורים יש להניח את הנפגע על גבו כשאיבריו מורידים וראשו מורם;

ב' - להשכיב את הנפגע למיטה, לתת משקאות קרים, במקרים חמורים יש להניח את הנפגע על גבו כשאיבריו מורידים וראשו מורם.

7.0 במהלך עבודה פיזית כבדה בחדר עם טמפרטורת אוויר ולחות גבוהים, זה אפשרי

א - מכת שמש;

B - הלם טראומטי;

B - רעלנות טראומטית;

G - מכת חום.

8. חבלות ראש, זעזוע מוח, הלם טראומטי, אי ספיקת לב

8.1 קבע את רצף העזרה הראשונה במקרה של תאונהטִרחָה:

א- רסס את הפנים שלך במים קרים;

B- לתת לרגליים עמדה מוגבהת;

ב - הניחו את הקורבן על גבו כשראשו מוטה מעט לאחור;

ד - פתח את הצווארון ואפשר לאוויר צח להיכנס.

8.2* קבע את רצף העזרה הראשונה עבור זעזוע מוח:

א - התקשר בדחיפות לרופא, להבטיח מנוחה מוחלטת לקורבן, להחיל קר על ראשו;

ב - לשים קר על ראשו של הקורבן, לתת לו תה חזק או קפה, ללוות אותו למתקן רפואי;

ב - לתת לנפגע משככי כאבים ומשככי הרגעה, לקחת אותו למוסד רפואי.

8.3* כתוצאה מהנפילה פיתח המתבגר בחילות והקאות וקואורדינציה של התנועות נפגע. מהו רצף הפעולות למתן עזרה ראשונה:

א - לתת משככי כאבים ולקחת את המתבגר למרפאה או לבית החולים הקרובים;

ב' - לעשות שטיפת קיבה, לתת חוקן, לתת סם הרגעה;

ב' - הקפידו על מנוחה, הרפו דחיסה קרה על הראש, הזמינו אמבולנס.

8.4 במקרה של הלם טראומטי, קודם כל יש צורך:

א - ליצור סביבה רגועה עבור הקורבן (להוציא רעשים מעצבנים), לתת הרדמה;

ב' - לבצע קיבוע זמני, להבטיח מנוחה מלאה לנפגע, להפנות את הנפגע למוסד רפואי;

B - לבטל את השפעת הגורם הטראומטי, לעצור את הדימום, לתת הקלה בכאב, לטפל בפצע, להחיל תחבושת לחץ.

8.5 אובדן הכרה פתאומי הוא:

ב - התעלפות;

ב' - מיגרנה;

G – התמוטטות.

8.6** הסיבות לאי ספיקת לב יכולות להיות:

A - נגעים ראומטיים בשריר הלב, מומי לב, אוטם שריר הלב, מאמץ יתר פיזי, הפרעות מטבוליות ומחסור בוויטמינים;

B - דימום פנימי וחיצוני, פגיעה במערכת השרירים והשלד, עייפות, חום ומכת שמש;

ב' - פציעות קשות המלוות באיבוד דם, ריסוק רקמות רכות, ריסוק עצמות, כוויות תרמיות נרחבות.

8.7** סימני זעזוע מוח

א - אובדן הכרה לטווח קצר, הקאות, אובדן זיכרון לאירועים שקדמו לפציעה (אמנזיה רטרוגרדית), כאב ראש, סחרחורת, טינטון, הליכה לא יציבה, אישונים מורחבים;

B - אובדן הכרה לטווח קצר, כאב ראש, סחרחורת, הפרעת שינה;

B - כאב ראש, הקאות, סחרחורת, הפרעת שינה;

8.8* הסיבות העיקריות להלם טראומטי

א - עייפות, עומס יתר, איבוד דם;

B - כאב, איבוד דם גדול, שיכרון עקב ספיגת תוצרי ריקבון של רקמות מתות ומרוסקות, פגיעה באיברים חיוניים עם הפרעה בתפקודם.

B - כאבים, איבוד דם, שיכרון עקב ספיגת תוצרי פירוק אלכוהול, פגיעה באיברים חיוניים.

8.9 לחץ דם תקין הוא

A - 120/60 מ"מ. rt. אומנות.;

B - 140/80 מ"מ. rt. אומנות.;

B - 130-120/80 מ"מ. rt. אומנות.

8.0 אם לחץ הדם הוא 160/110, החולה אסור

א - לשתות תה, קפה;

B - לשכב על מיטה רכה;

ב' - לשתות מיץ חמוציות.

9. תחבושות

9.1 עבור פציעות בחלק האחורי של הראש, תחבושת מונחת:

א - קוסינוכניה

ב' - ספירלה;

ב' – צלב.

9.2 כל תחבושת מתחילה במהלכי תיקון. זה אומר:

א - קיבוע הסיבוב השני של התחבושת לשלישי;

B - הסיבוב השני של התחבושת חייב להיות מאובטח לראשון עם סיכה או סיכת ראש;

ב' - יש לאבטח את הסיבוב הראשון על ידי כיפוף קצה התחבושת ולאבטח בסיבוב השני.

9.3* מצא את הטעות שנעשתה בעת פירוט מטרת התחבושת:

א - התחבושת מגנה על הפצע מחשיפה לאוויר:

B- תחבושת מגינה על הפצע מפני זיהום

ב - התחבושת מכסה את הפצע;

תחבושת G מפחיתה כאב.

9.4 בהנחת תחבושת, זה אסור

א - לגעת עם הידיים בחלק הסטרילי של התחבושת במגע עם הפצע;

ב - לגעת בידיים בחלק הסטרילי של התחבושת שאינו במגע עם הפצע;

ב - סובב את התחבושת

9.5 חבישה מתבצעת בדרך כלל

א' - משמאל לימין, מהפריפריה למרכז;

ב' - מימין לשמאל, מהפריפריה למרכז;

ב' - משמאל לימין, מהמרכז לפריפריה.

9.6 לפציעות באזור הלחיים והסנטר יש למרוח

A - תחבושת "מצנפת".

B - תחבושת frenulum

ב' - תחבושת - "הכובע של היפוקרטס"

9.7 לנזק לקרקפת יש למרוח

תחבושת - "הכובע של היפוקרטס"

B - תחבושת frenulum

B - תחבושת "מצנפת".

9.8* בעת מריחת תחבושת עם פנאומוטרוקס פתוח, יש צורך

א - למרוח מעטפת PPM מגומי (תיק חבישה רפואי) על הפצע עם הצד הפנימי ללא ריפוד קודם במפית גזה;

ב - יש למרוח כל חומר אטום ישירות על הפצע

ב - תחבוש את הפצע בתחבושת סטרילית.

9.9* למתן עזרה ראשונה לפציעות פתוחות (פצעים, כוויות), הכי נוח להשתמש בו כחבישה אספטית

A - תחבושת סטרילית;

B - חבילת חבישה רפואית (PPM)

B - תחבושת סטרילית, צמר גפן.

9.0 במקרה של פצע כדור ברקמות הרכות של הרגל, יש צורך

א - תחבושת חיזוק;

B - תחבושת לחץ;

B - תחבושת immobilizing;

G - תחבושת עבה.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה

1., עורך. Kurtseva - הכשרה סניטרית של תלמידים: פרוק. עבור בינוני ספר לימוד מפעלים. מ': חינוך 1988.

2. וכו'; אד. eva OBZH: ט', י', כיתה יא': ספר לימוד למוסדות חינוך..-מ': א"ת". 2003.

שיטות לעצירה זמנית של דימום חיצוני משמשות בעת מתן עזרה ראשונה במקום הפציעה. הם כוללים מסירה מהירה של הקורבן למתקן רפואי, שם הדימום ייפסק לחלוטין. השיטות הבאות של דימום זמני מובדלות: -

1) לחיצת אצבע של העורק אל העצם מעל הפצע, ועל הצוואר והראש מתחת לפצע;

2) מתן מיקום מוגבה לאיבר הפגוע;

3) מריחת חוסם עורקים לדימום עורקי

4) כיפוף מירבי של הגפה במפרק במהלך דימום עורקי;

5) מריחת תחבושת לחץ לדימום ורידי, נימי ודימום עורקי מינורי;

6) טמפונדת פצעים הדוקים;

7)
לחיצה על הכלי המדמם בפצע עם האצבעות;

8) הנחת מהדק המוסטטי על כלי מדמם בפצע בעת מתן עזרה ראשונה במרפאה רפואית, במרכז בריאות או במרפאה כירורגית;

9) יישום מקומי של קור.

לחץ אצבע של העורקים. לחיצה על העורקים עם האצבעות בנקודות אנטומיות מסוימות מאפשרת לעצור מיד את הדימום ולהתכונן לדימום אמין יותר (איור 2.2-2.6).

נקודת הלחץ הדיגיטלי של העורק הטמפורלי היא 1 ס"מ קדמית ומעל לטראגוס של האוזן. עורק הלסת החיצוני נלחץ לקצה התחתון של הלסת התחתונה בגבול השליש האחורי והאמצעי שלה. נקודת הלחץ הדיגיטלי של עורק הצוואר ממוקמת בגובה סחוס בלוטת התריס לאורך הקצה הפנימי הקדמי של שריר הסטרנוקלידומסטואיד. העורק נלחץ כנגד פקעת הצוואר של התהליך הרוחבי של החוליה הצווארית VI. נקודת לחץ האצבע של העורק התת-שפתי ממוקמת באמצע האזור הסופרקלביקולרי. העורק נלחץ מלמעלה לצלע הראשונה. עורק השחי בבית השחי נלחץ אל ראש עצם הזרוע. העורק הזרוע נלחץ כנגד עצם הזרוע בקצה הפנימי של השריר הדו-ראשי. העורק הרדיאלי נלחץ כנגד הרדיוס במקום בו בדרך כלל מזוהה הדופק. העורק האולנרי נלחץ כנגד האולנה מול נקודת הדחיסה של העורק הרדיאלי. עורק הירך נלחץ באזור המפשעה אל פקעת עצם הערווה. העורק הפופליטאלי נלחץ באמצע הפוסה הפופליטאלי אל השוקה. נקודת הלחץ הדיגיטלית של העורק הטיביאלי האחורי ממוקמת מאחורי המליאולוס המדיאלי. נקודת לחץ אחורית נועההעורק של כף הרגל ממוקם בין עצמות המטאטרסל הראשונה והשנייה.

אבי העורקים הבטני נלחץ עם אגרוף לעמוד השדרה משמאל לטבור.

העורק נלחץ לאורכו דרך העור עד לעצם II-IV בעזרת אצבעות, כף יד או אגרוף. שיטה זו יכולה לעצור את הדימום כאשר כמה עורקים גדולים נפגעים: הצוואר, התת-שפתי, הטמפורלי, הזרוע, הירך וכו'. למרבה הצער, האצבעות של האדם שנותן סיוע מתעייפות במהירות, והדימום מתחדש.

מתן מיקום מוגבה לאיבר הפגוע.

שיטה זו מסייעת לרוקן את הוורידים ולהפחית את זרימת הדם לפצע.

יישום חוסם עורקים. נכון לעכשיו, חוסם עורקים סטנדרטי של Esmarch משמש להמוסטזיס זמני במהלך דימום עורקי. אם זה לא זמין, אתה יכול להשתמש בחוט בד בצורת צמה עם טוויסט ואמצעים אחרים, אבל לא חוט, חבל וכו'.

רתמת הטוויסט היא רצועה מבד עמיד באורך 1 מ' ורוחב 3 ס"מ עם טוויסט ומהדק בקצה אחד. הטוויסט - לולאת צמה עם מקל באמצע וטבעות בד לקיבוע הקצוות שלה - מחובר לרצועת צמה עם שני אבזמים מלבניים הממוקמים ליד המחבר.

כללים להנחת חוסם עורקים המוסטטי (איור 2.7).

1. חוסם עורקים משמש רק לפגיעה בעורקי הגפיים. אם עורק הצוואר נפגע בצד הנגדי של הצוואר, מורחים סד מאולתר או סד קרמר בדגש על מפרק הראש והכתף (שיטת מיקוליץ' - איור 2.8). אם אין סדים, אפשר להשתמש ביד בצד הבריא, אותה מניחים על הראש וחבושים. הסד (הזרוע) אמור למנוע דחיסה של עורק הצוואר בצד הנגדי. במקרה זה, חוסם העורקים מוחל מתחת לפצע. מניחים כרית על עורק הצוואר הפגוע. לאחר מכן, חוסם עורקים נמשך דרך הסד (הזרוע) והרולר.

2. לא ניתן למרוח חוסם עורקים על פצע חשוף. לא צריכים להיות קפלים על הבטנה.

3. האיבר הפגוע מקבל תנוחה מוגבהת והעורק נלחץ עם האצבעות מעל הפצע.

4. מורחים חוסם עורקים מעל הפצע וכמה שיותר קרוב אליו. הלוקליזציה האופטימלית של חוסם העורקים על הגפה העליונה היא השליש העליון והתחתון של הכתף, על הגפה התחתונה - אזור הירכיים. לא ניתן להחיל חוסם עורקים על השליש האמצעי של הכתף, מכיוון שהעצב הרדיאלי מונח על העצם כאן. מריסוק העצב הזה יתפתח שיתוק של שרירי האמה והיד.

5.
הסיבוב הראשון צריך להיות צמוד, השאר צריך להיות מתקן.

6. את חוסם העורקים מורחים בצורה אריחים, מבלי לצבוט את העור.

7. חוסם העורקים לא אמור להיות מוחץ.

8. עם מריחת חוסם העורקים כהלכה, הדימום נפסק, הדופק בעורק שמתחת לחוסם העורקים אינו מזוהה והעור הופך חיוור.

9. מתחת לסיבוב האחרון של חוסם העורקים, כתוב פתק המציין את התאריך והשעה של היישום שלו.

10. הקפידו לבצע אימוביליזציה הובלה
איבר פצוע והקלה על כאבים.

11. חוסם העורקים תמיד צריך להיות גלוי.

12.בעונה הקרה יש לבודד את הגפה כדי למנוע כוויות קור.

13. בקיץ ניתן להחזיק את חוסם העורקים עד שעתיים, בחורף - עד שעה. חריגה מהזמן טומנת בחובה נמק של הגפה.

14. אם הזמן פג, אך לא ניתן להסיר את חוסם העורקים:

■ לחץ על העורק הפגוע מעל חוסם העורקים באצבעותיך;

■ לשחרר בזהירות את חוסם העורקים למשך 20-30 דקות כדי להחזיר את זרימת הדם בגפה הפגועה;

■ להחיל מחדש את חוסם העורקים, אך מעל או מתחת למיקום הקודם ולציין את השעה החדשה;

■
במידת הצורך, ההליך חוזר על עצמו לאחר 0.5-1.0 שעות טכניקה ליישום עווית עורקים (איור 2.9). חוסם עורקים מבד

הנח אותו על הגפה, השחיל את הקצה החופשי דרך האבזם והדק אותו ככל האפשר. לאחר מכן, הדקו את חוסם העורקים על ידי סיבוב המקל, לחיצה על האיבר עד

הדימום ייפסק. לאחר מכן חברו את המקל לאחת הלולאות.

באופן דומה, ניתן למרוח חוסם עורקים מאולתר מחגורת מכנסיים, צעיף, צעיף וכדומה. מהחומר שבהישג יד צריך לקפל סרט ברוחב 3 ס"מ, לעטוף אותו סביב הגפה, לקשור את הקצוות ולהכניס היצמד לתוך הלולאה שנוצרה. כאשר המקל מסתובב, חוסם העורקים מתהדק. כדי למנוע ממנו להתפרק, יש לאבטח אותו בסיבוב אחד או שניים של תחבושת עגולה.

שגיאות בעת הפעלת חוסם עורקים. השגיאות העיקריות הבאות מזוהות:

1) מריחת חוסם עורקים שלא לפי אינדיקציות;

2) יישום חלש של חוסם עורקים - דימום עורקי נמשך;

3) מתיחה מוגזמת של חוסם העורקים, המובילה לפגיעה בגזעי העצבים ובשרירים;

4) העדר חותמת תאריך ושעה להנחת חוסם העורקים;

5) מיסוך חוסם העורקים מתחת לבגדים או לתחבושות;

6) הנחת חוסם עורקים על הגוף החשוף ורחוק מהפצע;

7) מריחת חוסם עורקים בשליש האמצעי של הכתף;

8) מסירת הנפגע למתקן רפואי עם חוסם עורקים ללא חוסר מוביליות של הגפה ובידוד.

כיפוף מירבי של הגפה במפרק. בהיעדר חוסם עורקים, ניתן להשתמש בשיטת הכיפוף המקסימלי של הגפה במפרק לעצירת דימום עורקי (איור 2.10). בעת דימום מעורקי האמה או היד, כיפוף מירבי של הזרוע במפרק המרפק, ואחריו קיבוע במצב זה, יעיל. כאשר יש דימום מעורקי הרגל וכף הרגל, הרגל מכופפת למקסימום במפרק הברך. אם יש דימום מעורק הירך, כופפו את הרגל למקסימום במפרק הירך. במקרה של דימום מהעורקים התת-שוקיים, בית השחי או הברכיאליים, מומלץ למשוך את שני מפרקי המרפק עם אמות כפופות לאחור כמעט עד שהם נוגעים ולאבטח אותם, למשל, בתחבושת. רצוי להניח רולר עבה באזור הקיפול.

לא ניתן להשתמש בשיטת כיפוף הגפיים אם אחת מהעצמות היוצרות את המפרק שבו מתוכננת הכיפוף המרבי נשברת. תזמון הכיפוף המרבי של הגפה במפרק תואם את התזמון של חוסם העורקים.

מריחת תחבושת לחץ לדימום ורידי, נימי ודימום עורקי מינורי. שיטה זו נותנת תוצאה טובה, במיוחד אם האיבר מקבל מיקום מוגבה (איור 2.11). המניפולציה מתבצעת באופן הבא: מספר מפיות מונחות על הפצע, מעליהן מניחים צרור של צמר גפן או חתיכת תחבושת וחבושים בחוזקה. ניתן להניח שקית קרח ומשקולת בצורת שק חול על גבי התחבושת.

טמפונדת פצע חזק. כאשר מדמם מפצע עמוק, כאשר אי אפשר להשתמש בשיטות אחרות של דימום, השתמש בטמפונדה פצע חזק. בעזרת פינצטה סטרילית או מלקחיים, הכנס ספוגית סטרילית לתוך הפצע, ממלא אותו היטב. הקצה החיצוני של הטמפון צריך להיות גלוי כדי שלא יישכח בפצע. ניתן להשלים טמפונדת פצעים הדוקים על ידי מריחת תחבושת לחץ עם מריחה מקומית של קור ומשקל.

טמפונדה הדוקה היא התווית נגד פצעים בפוסה הפופליטאלית, שכן דחיסה של הכלים הגדולים עלולה להתרחש עם ההתפתחות שלאחר מכן של גנגרנה של הגפה. עבור דימומים קלים מהאף, דרך פשוטה לעצור היא ללחוץ את כנף האף על מחיצת האף עם האצבע. כמו כן, מומלץ להחדיר לאף פיסת צמר גפן ספוגה בתמיסת מי חמצן או וזלין 3% וללחוץ אותה דרך כנף האף אל המחיצה. אם אין השפעה, הם פונים לטמפונדת אף קדמית. שקית קרח מונחת על החלק האחורי של הראש, המסייעת באופן רפלקסיבי להפחתת דימום.

לחיצה על הכלי המדמם בפצע עם האצבעות. במצבי חירום, לחיצה על הכלי המדמם בפצע באצבעות משמשת לעתים קרובות במהלך הניתוחים. במצבים אחרים, אם המצב מאפשר, צריך לשים במהירות כפפה סטרילית או לטפל בידיים באלכוהול (חומרי חיטוי אחרים), להחדיר את האצבעות לתוך הפצע ובלחיצה על הכלי המדמם לעצור את הדימום.

מריחת מהדק המוסטטי על כלי מדמם. במקרים בהם הכלי נראה לעין, הנח מהדק לרוחבו, קרוב יותר לקצה, ואבטח אותו בחוזקה עם תחבושת. יש צורך לבצע אימוביליזציה הובלה של הגפה ולשמור על מהדק המיושם משותק.

שימוש בקור. כאשר נחשפים לקור מקומי, מתרחשת עווית של הנימים, המסייעת להפחית או אפילו להפסיק דימום. בדרך כלל משתמשים בשקית קרח למטרה זו. לא מומלץ לשמור על קור יותר מ-15 דקות, מכיוון שמתרחש שיתוק נימי ומתחדש הדימום.