דלקת הלבלב היא מחלה דלקתית של הלבלב. הסיבה העיקרית היא הפרה של יציאת מיץ העיכול ואנזימים אחרים המיוצרים על ידי הלבלב לתוך המעי הדק (תריסריון). השכיחות של דלקת לבלב ומחלות לבלב אחרות עולה ברחבי העולם. זה נובע בעיקר מתזונה לקויה, שימוש לרעה באלכוהול והידרדרות התנאים הסביבתיים.

במאמר נשקול בפירוט: מה זה, מה הם הגורמים העיקריים להופעתה, הסימנים והתסמינים הראשונים, כמו גם איזה טיפול נקבע לדלקת הלבלב במבוגרים, ומה אתה צריך לדעת אם מתרחש התקף .

מהי דלקת הלבלב?

דלקת הלבלב היא תהליך דלקתי וניווני בלבלב. אם תהליך כזה מתרחש, אז האנזימים המיוצרים על ידי הלבלב אינם נכנסים לתריסריון. כתוצאה מכך, הם מתחילים לפעול באופן פעיל כבר בלבלב, ולהרוס אותו בהדרגה.

תהליך זה נקרא אוטוליזה, אשר, בתרגום מלטינית, נקרא "עיכול עצמי". עכשיו אתה יודע, ברוב המקרים קווי מתאר כללייםעל דלקת לבלב חריפה, מה זה. זוהי פשוט התקפה כימית, והפיכת הבלוטה "בכוחות עצמה" למסה מעוכלת למחצה.

הלבלב הוא אחד האיברים המורכבים ביותר בגוף האדם, אשר כמעט בלתי ניתן לתיקון. הביצועים של בלוטה זו מווסתים את חילוף החומרים ועיכול תקין.

הפונקציות העיקריות שלו הן:

• שחרור אנזימים לפירוק חומרים מזינים המתקבלים ממזון במעי הדק.
• תסיסה של אינסולין וגלוקגון בדם - הורמונים המווסתים את האגירה והצריכה של אנרגיה המתקבלת מהמזון.

גורם ל

דלקת הלבלב במבוגרים היא בעיה שכיחה למדי שכל אחד יכול להיתקל בה. הפרעות הקשורות ליציאת מרה, כמו גם הרגלי תזונה (למשל, צריכת מזונות בשר שומניים ועשירים, מתח, נטייה תורשתית, אלכוהול וכו') עלולות להוביל להתפתחות.

כתוצאה מכך, לאותם אנשים שמתעללים כל הזמן באלכוהול יש סיכון גבוה יותר לפתח דלקת לבלב. על פי הסטטיסטיקה, זה מתפתח לעתים קרובות יותר אצל נשים הרות ואמהות צעירות במהלך התקופה שלאחר הלידה. המפתח למניעת התפתחות דלקת הלבלב הוא הגישה הנכונהליצירת דיאטה.

רופאים מבחינים בין סוגי המחלות הבאים:

דלקת לבלב חריפה

דלקת לבלב חריפה פירושה, בהתאם, צורה חריפה של ביטוי של דלקת אספטית אליה חשוף הלבלב. לרוב זה מתפתח במקרים הבאים:

• בעת שתיית אלכוהול - עד 70% מכלל מקרי המחלה (בעיקר אצל גברים צעירים ובוגרים),
• בנוכחות cholelithiasis - עד 25% או 30% (לעתים קרובות יותר אצל נשים),
• ניתוחים בקיבה או באיברי בטן אחרים - כ-4% או קצת יותר.

ישנם שלבים מסוימים של דלקת הלבלב, הנחשבים בצורתו החריפה:

• שלב אנזימטי (תוך שלושה עד חמישה ימים);
• שלב תגובתי (נע בין 6 ל-14 ימים);
• שלב סילוק (מ-15 ימים);
• שלב היציאה (משישה חודשים או יותר מרגע תחילתו).

צורה כרונית של דלקת הלבלב

מה זה? היא צורה של המחלה שבה הדלקת מתקדמת לאט, ותפקודי הלבלב נפגעים בהדרגה. כתוצאה מכך עלולה להתרחש פיברוזיס של רקמת הלבלב או הסתיידות שלה. לרוב נמצא אצל נשים מבוגרות.

על פי הגורם העיקרי לדלקת, דלקת לבלב כרונית מובחנת:

• רעיל-מטבולי (כולל אלכוהולי),
• אידיופתי,
• תוֹרַשְׁתִי,
• אוטואימונית,
• חוזר ונשנה,
• סוֹתֵם.

ניתן להבחין בסוג כרוני ראשוני של דלקת הלבלב, משנית, המתפתחת עקב מחלות מערכת עיכול– דלקת כיס המרה, כרונית, דלקת מעיים.

הסימנים הראשונים להתקפה

אם חולה מפגין סימנים של דלקת לבלב חריפה, מצבו יתדרדר במהירות. זו הסיבה שכל כך חשוב לפנות לעזרה רפואית באופן מיידי.

• בצורה החריפה של המחלה, הכאב ממוקם בבור הקיבה בחלק העליון, בהיפוכונדריום השמאלי והימני; אם כל הבלוטה מושפעת, הכאב הוא חוגר בטבע.
• החולה חווה גם הקאות מעורבות במרה, שאינן מביאות לו הקלה, יובש בפה, שיהוקים, בחילות וגיהוקים.

אותם סימנים המופיעים בצורות אקוטיות וכרוניות (במהלך החמרה) של דלקת הלבלב הם כאבים חריפים וחמורים באזור הבטן. לוקליזציה תלויה באיזה חלק של הלבלב מושפע מהתהליך הדלקתי.

תסמינים של דלקת הלבלב אצל מבוגרים

דלקת הלבלב, שתסמיניה מופיעים בשל העובדה שאין שחרור של אנזימים המופרשים מהבלוטה לתריסריון, מתרחשת עם הפעלת אנזימים אלו ישירות בבלוטה, עקב כך מתרחש הרס הדרגתי שלה, במילים אחרות, עיכול עצמי.

הצורה החריפה של דלקת הלבלב מלווה בתסמינים הבאים:

• כאבים עזים בהיפוכונדריום השמאלי, מקרינים לגב או מקיפים.
• בחילות, הקאות, גזים. תפקוד לקוי של מערכת העיכול.
• טמפרטורת גוף מוגברת.
• יובש בפה, עבה ציפוי לבןעל הלשון.
• כאב ראש, הזעה. העור הופך חיוור.
• לחץ דם מוגבר, דופק מהיר, הלם.

אם קיימים תסמינים כאלה, מצבו של החולה מחמיר מדי דקה, כך שאין זמן להסס. עם החשד הראשון, עליך להזעיק מיד אמבולנס.

	תיאור התסמינים אצל מבוגר
קוליק לבלב	לכאב החריף הזה ב-3 הימים הראשונים יש אופי "חגור" ומורגש בו החלק העליוןבטן, שיכולה להקרין לעצם הבריח השמאלית או לשני השכמות, החלקים האחוריים של הצלעות התחתונות בצד שמאל. בהדרגה עוצמת הכאב פוחתת, הוא הופך עמום ונמשך כשבוע.
לְהַקִיא	בדלקת לבלב חריפה היא חוזרת על עצמה, כואבת ואינה מביאה להקלה. זה יכול להופיע בתחילת המחלה יחד עם קוליק לבלב, או בשלבים מאוחרים יותר.
נפיחות	הבטן מתנפחת במיוחד בחלק העליון; כאשר אתה נוגע בה עלולים להופיע כאבים עזים. זה מחמיר במיוחד כאשר המישוש עמוק. כאשר מקשיבים לבטן, קולות המעיים הופכים פחות בולטים.
שינויים בצבע העור	צבע העור עשוי להשתנות: חיוורון, כִּחָלוֹן, צַהֶבֶת ציאנוזה (שינוי צבע כחלחל של העור והריריות) אינה שכיחה, אך מלווה בצורות חמורות של דלקת לבלב חוזרת חריפה וכרונית. זה מתבטא באזורים כלליים ומקומיים על גופו של המטופל, באזור הקדמי והמשטחים הצדדיים של הבטן, באזור הטבור, כמו גם על פניו של המטופל.
טֶמפֶּרָטוּרָה	בנוסף, למטופל יש עלייה בטמפרטורה, וככל שרקמת הבלוטה מושפעת יותר, כך הטמפרטורה גבוהה יותר.
בעיות נשימה	תדירות ועומק הנשימה נפגעים, לפעמים נראה שאין מספיק אוויר. קוצר נשימה מתרחש עקב אובדן של אלקטרוליטים בדם במהלך הקאות. זה מלווה בזיעה דביקה. ציפוי צהוב חזק מופיע על הלשון.

לדלקת לבלב כרונית:

• כאבי בטן קבועים או זמניים. מופיע לאחר שתיית אלכוהול ומזון שומני.
• כאבים בבטן העליונה מקרינים לגב.
• רעש בבטן, בחילות, הקאות.
• חוסר תיאבון, הפרעות בצואה, שלשול כרוני.
• התייבשות. כתוצאה מכך, משקל הגוף של המטופל יורד.
• עור וקרום רירי חלל פהלרכוש גוון צהוב.
• עַל שלב אחרוןמתרחשת סוכרת.

עם כאב קל יחסית, תקופת ההחמרה יכולה להימשך זמן רב למדי (עד מספר חודשים). תקופה זו מאופיינת בירידה בתיאבון, חולשה כללית וירידה במצב הרוח.

סיבוכים

סיבוכים של דלקת הלבלב עשויים לכלול:

• מורסה בבלוטות;
• נמק הלבלב (מוות של רקמת הלבלב);
• היווצרות של ציסטה מזויפת;
• מיימת לבלב;
• סיבוכים ריאתיים;
• סוכרת;
• מוות.

עם סיבוכים, האופי הרגיל של המחלה משתנה: אופי, מיקומו ועוצמתו של הכאב משתנה, והוא יכול להיות קבוע.

אבחון

ככל שהמטופל יקבל עזרה מוסמכת מוקדם יותר, הטיפול ייקח פחות זמן ויהיה יעיל יותר. אבל דווקא האבחנה המוקדמת של מחלה זו היא הבעיה העיקרית.

השיטה האמינה ביותר לזיהוי דלקת הלבלב וצורותיה מושגת באמצעות בדיקה מלאה של המטופל. באבחון המחלה מובחנים השלבים הבאים:

• הערכת תסמינים קליניים;
• לימוד פרמטרים ביוכימיים;
• ביצוע בדיקות אנזימטיות;
• מחקרים אינסטרומנטליים באבחון מחלות.

בדיקת דם:

• ספירת הדם הכוללת (CBC) תגלה, תציג את קצב שקיעת אריתרוציטים (ESR) ואת נפח אנזימי הלבלב, ותסייע בזיהוי דלקת. ספירת לויקוציטים של יותר מ-8.8 אלף/מ"ל או ESR של 15 מ"מ לשעה הם סימנים רעים.
• ניתוח ביוכימי יגלה את רמת הגלוקוז (עלייה בריכוז ה"סוכר" ל-6.5 מ"מ לליטר ו-106 מ"ג/ד"ל מסוכנת - היפרגליקמיה), הכולסטרול (לא פחות מ-3 ממול לליטר) ואנזימי הלבלב: עמילאז (עם דלקת הלבלב עולה פי עשרות, עד 1000 U/l ומעלה), α2-globulins (לא צריך להיות פחות מ-7%), טריפסין (לא צריך להיות גבוה מ-4 μmol/ml.min), ליפאז (צריך לא יעלה על 190 U/l) וכו'.

אבחון אינסטרומנטלי:

1. אולטרסאונד של איברי הבטן יכול לזהות לבלב מוגדל ונוכחות של אבנים בצינורות.
2. אבחון צילום רנטגן קובע פרזיס מעיים (התכווצות לקויה), קריסה גלויה של אזורי הריאות (אטלקטזיס) ונוכחות של תפליט בחלל הצדר.
3. השיטה הגסטרודואודנוסקופית חושפת את הקיבה הבצקתית והתריסריון.
4. בדיקת כלי דם - אנגיוגרפיה, מאפשרת לראות כלי עורקים מעוותים ועקורים, הצטברות חומר ניגוד בהם עקב גודש.

אם אתה משתמש רק בנתוני אבחון אולטרסאונד כדי לבצע אבחנה, ייתכן שהוא לא אמין. לעתים קרובות דלקת הלבלב אינה נותנת סימנים ספציפיים והמומחה העורך את הבדיקה יכול לזהות רק שינויים קלים או נפיחות של האיבר. למרות שאפילו אינדיקטורים אלה נראים באולטרסאונד רק במהלך החמרה של המחלה.

טיפול בדלקת הלבלב

במקרה של דלקת לבלב חריפה, הטיפול אפשרי רק במסגרת בית חולים, בפיקוח של מומחים מוסמכים; זה נחשב למצב מסוכן מאוד. לכן, כאשר מופיעים הסימנים הראשונים, התקשר לאמבולנס.

עזרה ראשונה

אם אתה חושד בהתקף של דלקת הלבלב, העזרה הראשונה היא מנוחה, ישיבה עם ברכיים צמודות לחזה, צום קפדני עם רבע כוס מים כל 30 דקות עד שעה, לשים שקית קרח על אזור הלבלב מאחור. נשימה רדודה תעזור להקל על ההתקף.

אין ליטול משככי כאבים ותרופות אנטי דלקתיות, שכן הדבר יסבך מאוד את האבחנה.

אם הכאב עז, הרופא עשוי לרשום תרופות נוגדות עוויתות (No-shpa, Drotaverine). בעזרתם, הדלקת בלבלב מופחתת וכתוצאה מכך הכאב שוכך.

בבית חולים לטיפול בדלקת הלבלב צורה חריפהמשומשים שיטות שמרניותתֶרַפּיָה. בפרט, פתרונות שונים מוכנסים לזרם הדם - תמיסות מלח, תכשירי חלבון, גלוקוז, בעזרתם מתגברים על שיכרון ו תסמונת כאב. גם מאזן החומצה-בסיס מנורמל.

תרופות לדלקת הלבלב

• להקאות תכופות, משתמשים בתרופות כדי להחזיר את מאזן המים-מלח, למשל, "תמיסת נתרן כלורי".
• כדי לשחזר את תפקוד מערכת העיכול, נוטלים תכשירי אנזימים המחליפים את אנזימי הלבלב הנעדרים בזמן מחלה: "קריאון", "פנקריאטין", "".
• טיפול בוויטמין. בטיפול בדלקת לבלב כרונית זה נקבע מנה נוספתויטמינים - ויטמינים A, E, C, D, K ו- B. בנוסף, חומצה ליפואית וקוקארבוקסילאז נקבעים.
• תזונה פרנטרלית. במקרה של הפרעות עיכול חמורות וספיגה לקויה של מזון במעיים, נקבעת תזונה פרנטרלית.

כתזונה פרנטרלית, טפטוף תוך ורידי, ניתנים בדרך כלל הבאים:

• תערובות של חומצות אמינו חיוניות (250-400 מ"ל): "Alveein", "Alvezin", "Aminosol";
• תמיסות אלקטרוליטים: תמיסה של 10% אשלגן כלורי (10-15 מ"ל) ותמיסת סידן גלוקונאט 10% (10 מ"ל).

טיפול בדלקת לבלב כרונית כולל: דיאטה, משככי כאבים, ויטמינים, טיפול באנזימים, טיפול בסוכרת ואחרים. הפרעות אנדוקריניות, טיפול בזמן במחלת אבני מרה.

כִּירוּרגִיָה

טיפול כירורגי מתאים במקרה של התפתחות דלקת מפוזרת של הצפק, סיבוכים מוגלתיים, הגברת צהבת חסימתית והרס של כיס המרה והצינורות.

ניתן לרשום את הפעולות הבאות:

• חירום. הם מבוצעים ממש בתחילת התפתחות המחלה. זה יכול להיות השעות או הימים הראשונים. חולים עם דלקת לבלב הנגרמת מאנזימים ודלקת לבלב חריפה, שהחלה עקב חסימה של התריסריון, מנותחים בדחיפות.
• מתוכנן. המנתח מתחיל לנתח את המטופל רק כאשר דלקת חריפהבלבלב נעצר. לפני הניתוח, המטופל נבדק בקפידה על מנת לוודא שההתקף אינו חוזר על עצמו.

דִיאֵטָה

הבסיס לתיקון טיפולי מוצלח של מחלה זוטמון בשמירה על דיאטה. התזונה היומית מותאמת באופן זה: רמת השומנים והפחמימות בתזונה מופחתת ורמת צריכת החלבון עולה. מונה תכשירי ויטמינים. מספר הארוחות צריך להיות 5-6 ביום אחד.

במקרה של דלקת לבלב חריפה, ב-2-3 הימים הראשונים יש צורך להימנע לחלוטין מאכילה, רק שתייה מרובה של מים מותרת - מים מינרליים, מרתח שושנים או, במקרים קיצוניים, מים רגילים.

לאחר ההחמרה של דלקת הלבלב, אתה צריך לדבוק בכללי התזונה הבאים:

1. התזונה חייבת להכיל שומנים, חלבונים ופחמימות.
2. קח קומפלקסים של ויטמינים מסיסים במים ומסיסים בשומן.
3. הימנע ממוצרים המכילים חומרים כימיים, כי הם יכולים לגרות מאוד את רירית המעי.
4. לא ניתן לצרוךתבלינים, בשרים מעושנים, חריפים.
5. עדיף לאדות מזון, לטחון אותו קודם, ואולי צריך לטחון אותו.
6. אוכל צריך לאכול חם, אבל לא חם.

לאחר שהסימפטומים של דלקת לבלב חריפה חלפו לחלוטין, אתה צריך לאכול מרק, בשר רזה, דגים, גבינת קוטג 'דל שומן, סוגים שונים של דגנים, ירקות, אתה יכול לשתות מיץ פירות, ולממתקים, להעדיף דבש, ריבה ופודינג.

תרופות עממיות

להלן, אספנו תרופות עממיות יעילות לדלקת לבלב, אך לפני השימוש בהן, הקפד להתייעץ עם הרופא שלך.

1. שפם זהוב. 1 עלה גדול (אורך 25 ס"מ) או שניים קטנים נמעכים וממלאים ב-700 מ"ל מים. מבשלים את המרק על אש בינונית במשך 15-20 דקות, ואז מחדירים למספר שעות בגוף (אפשר להשאיר לילה). יש לצרוך את העירוי חמים, 25 מ"ל (לפני הארוחות).
2. מיץ תפוחי אדמה-גזר. מעבירים 2 תפוחי אדמה וגזר אחד דרך מסחטת מיצים. השתמש 2 פעמים ביום 30 דקות לפני הארוחות, מהלך הטיפול למבוגרים הוא 7 ימים, השיטה עוזרת לנרמל את העיכול ולהעלים תסמיני כאב.
3. עשבי תיבול ללבלבמשמשים באוספים ואחד מהם צריך להיות מורכב מעשב ירוול, קלנדולה ופרחי קמומיל. כל הרכיבים נלקחים כף אחת בכל פעם ונרקחים במצקת עם מים רותחים. לאחר חצי שעה ניתן לשתות את המנה הראשונה (100 מ"ל), ו-40 דקות לאחר מכן ניתן לאכול. יש צורך לשתות את התרופה לפחות 4 פעמים ביום, אך ורק לפני הארוחות.
4. עבור מתכון לדלקת בלבלב תזדקק לפרחי אימורטל, תולעת, סנט ג'ון, שפך 200 מ"ל מים רותחים על הכל, השאר למשך 30 דקות, שתה עד שלוש פעמים ביום לפני הארוחות.
5. במקום תה רגיל, השתמשו בתה עם נענע ודבש. לנענע יש השפעה כולרטית ומעודדת שחרור אנזימים מהלבלב.
6. פרופוליס. חתיכות קטנות נלעסות ביסודיות בין הארוחות; השיטה היא דוגמה בולטת להומאופתיה מודרנית יעילה ומבטלת התקפים כואבים, מנרמלת את העיכול.
7. רואן . חומר כולרטי מצוין המשמש הן בטיפול והן במניעה של דלקת הלבלב. ניתן לאכול פירות רואן טריים או מיובשים לשימוש עתידי.
8. במשך 10 ימים אתה צריך לקחת 1 כפית שמן ורדים. תנוח חודשיים ועבור שוב את הקורס. מומלץ לפתולוגיה כרונית.
9. מוזגים כוס שיבולת שועל עם ליטר מים ומניחים ל-12 שעות. מביאים את המרק לרתיחה ומבשלים מכוסה כחצי שעה. עוטפים את המיכל עם המרק, משאירים למשך 12 שעות, ואז מסננים ומוסיפים מים לנפח של ליטר אחד. מבוגרים לוקחים את המרתח שלוש פעמים ביום, 100-150 מ"ל, חצי שעה לפני הארוחות. מהלך הטיפול הוא חודש.
10. ורד היפ. במקרה של דלקת לבלב כרונית, ניתן לשתות ורדים באופן שוטף - עד 400 מ"ל ליום. מים חמים מוזגים על ורדים (מספר פירות היער שווה לכמות הנוזלים). העירוי נשאר בתרמוס למשך כמה שעות, ולאחר מכן ניתן לצרוך את המשקה.

מְנִיעָה

שיטות מניעה:

• במקום הראשון הוא תיקון גורמי הסיכון: אלכוהוליזם, הפרעות מטבוליות שונות.
• יש צורך לדבוק כל הזמן בתזונה. נסה תמיד להיות חלק ממה שאתה אוכל, כי זה לא ישחק לידיים שלך בעתיד. אכלו ירקות ופירות לעתים קרובות ככל האפשר, מה שיעשיר את גופכם בוויטמינים. מניעה כזו תגן עליך לא רק מפני דלקת הלבלב, אלא גם מפני מחלות אחרות.
• יש צורך גם בהתאמה מתמדת של הטיפול. לשם כך, מומלץ לבקר גסטרואנטרולוג 2 פעמים בשנה בהיעדר הישנות. במקרה של הישנות, עליך לפנות מיד לרופא.

עכשיו, אתה יודע איזה סוג של מחלה זו וכיצד היא מתקדמת אצל מבוגרים. זכור כי טיפול בזמן יכול לעזור למנוע דלקת לבלב כרונית ולהפחית את הסיכון לסיבוכים. תהיה בריא ותשמור על הבריאות שלך!

דלקת הלבלב היא דלקת של הלבלב, איבר המבצע שני תפקידים חשובים להפליא בגופנו: הפרשת רוב אנזימי העיכול וייצור אינסולין.

הקאות וכאבי בטן הם התסמינים העיקריים של דלקת הלבלב. גורלו של חולה עם דלקת לבלב חריפה נקבע במידה רבה על ידי כמות הנמק הלבלב.

תסמינים קליניים של דלקת לבלב חריפה תלויים בצורה המורפולוגית, תקופת ההתפתחות וחומרת התגובה המערכתית לתסמונת הדלקת.

אין תסמינים קליניים ברורים של דלקת לבלב חריפה, ולכן יש צורך בבדיקות נוספות כדי לאשר את האבחנה.

המאמר מתאר דלקת לבלב חריפה וכרונית. הסימנים והתסמינים של דלקת הלבלב נסקרים. הטיפול בדלקת הלבלב מתואר בפירוט.

תסמיני דלקת הלבלב וטיפול במחלה

תסמינים וסימנים של דלקת לבלב חריפה יכולים להתבטא לאחר בליעת כמויות גדולות של מזון שומני, מר ואלכוהול, ונוטים להגביר את הכאב.

סימן נפוץ לדלקת לבלב חריפה הוא הסימפטום של קרת'ה - כאב רוחבי ומתח בדופן הבטן הקדמית.

תסמינים של דלקת הלבלב.התסמינים העיקריים של דלקת לבלב חריפה וכרונית הם הקאות ובחילות וכאבים בחגורה באזור הבטן, לרוב לאחר ארוחה כבדה. בדלקת לבלב חריפה וכרונית מתרחשות הקאות קשות, שאינן מביאות הקלה למטופל.

תסמיני דלקת הלבלב וסימני המחלה מתבטאים בהתקפי כאב, אך עם דלקת לבלב כרונית, התסמינים פחות בולטים, אך עם מהלך ארוך של המחלה. כאב עם דלקת הלבלב, חגורה, התפשטות לחלקים התחתונים חזה. זה לא נדיר שחולה חווה כאב התקפי, אבל סימפטום זה בולט יותר בחולים עם דלקת לבלב חריפה.

תסמינים חַד דלקת הלבלב. כאב חזק, תקופתי, כאבים חדיםבאפיגסטריום (הבטן העליונה), המשתרעת לגב, מה שנקרא "חגורות".

תסמינים של צורות חמורות של דלקת הלבלב.צורה חמורה של דלקת הלבלב מתבטאת בהלם וקריסה אצל המטופל. הטמפרטורה יכולה לעלות עם מהלך המוגלתי של המחלה ואף לרדת עם קריסה ונפיחות של הלבלב.

עם דלקת הלבלב, צבע העור עשוי להשתנות:

• חיוורון,
• כִּחָלוֹן,
• צַהֶבֶת

ציאנוזה (שינוי צבע כחלחל של העור והריריות) אינה שכיחה, אך מלווה בצורות חמורות של דלקת לבלב חוזרת חריפה וכרונית. זה מתבטא באזורים כלליים ומקומיים על גופו של המטופל, באזור הקדמי והמשטחים הצדדיים של הבטן, באזור הטבור, כמו גם על פניו של המטופל.

אנטומיה ומבנה הלבלב

הלבלב ממוקם בחלל הרטרופריטונאלי ברמת L1-L2. הוא מורכב מראש, גוף וזנב. ראש הלבלב צמוד לתריסריון, הזנב מגיע לטחול. המשטחים הקדמיים והתחתונים של הגוף מכוסים בצפק. לבלוטה יש קפסולת רקמת חיבור דקה ומחיצות רקמת חיבור לא מוגדרות. אורך הלבלב 15-25 ס"מ, רוחב הראש 3-7.5 ס"מ, הגוף 2-5 ס"מ, הזנב 2-3.4 ס"מ. מסת האיבר 60-115 גרם.

טופוגרפיה של הלבלב:

1. ראש הלבלב עם תהליך uncinate נמצא בעיקול בצורת פרסה של התריסריון. בגבול עם הגוף נוצר חריץ בו עוברים העורק המזנטרי העליון והווריד. מאחורי הראש נמצאים החלולים התחתונים ו וריד השער, ימין עורק כליהווריד, צינור מרה משותף.

2. אבי העורקים ווריד הטחול צמודים למשטח האחורי של הגוף, ומאחורי הזנב נמצאים הכליה השמאלית עם עורק ווריד, ובלוטת יותרת הכליה השמאלית.

3. צוואר הלבלב ממוקם ברמת המפגש של ורידי הטחול והמזנטריים התחתונים.

4. הדופן האחורית של הקיבה צמודה למשטח הקדמי של הלבלב. הכפילות של שורש המזנטריה של המעי הגס הרוחבי מקורה בקצה הקדמי של גוף הבלוטות.

5. צינור הלבלב (צינור של Wirsung) מתמזג עם צינור המרה המשותף, ויוצר את האמפולה של הפפילה התריסריון של Vater. ב-20% מהמקרים, הצינורות נכנסים לתריסריון בנפרד.

6. צינור הלבלב הנעזר (צינור של סנטוריני) נפתח על הפפילה הקטנה 2 ס"מ מעל הפפילית התריסריון הראשית.

אספקת דם:

1. אספקת דם לראש הלבלב - עורקים וורידים של הלבלב העליון והתחתון. עורק הלבלב העליון הוא ענף של עורק הגסטרו-דואודנל, התחתון הוא ענף של העורק המזנטרי העליון.

2. הגוף והזנב מקבלים דם מעורק הטחול.

דלקת הלבלב. מִיוּן.

תסמיני דלקת הלבלב והטיפול במחלה תלויים במידת הנזק ללבלב ובהתפתחות תהליכים הרסניים. ביטויים של דלקת הלבלב ותסמיני המחלה מתבטאים בהשפעה הפתולוגית של אנזימי הלבלב, המופעלים בטרם עת בצינורות הלבלב של הבלוטה ויש להם השפעה שלילית על הרקמה שלהם, והורסים אותה. אנזימים קראו לעיכול מזון "מעכלים" את הלבלב עצמו.

אנו מציעים אפשרות סיווג לדלקת הלבלב:

1. דלקת לבלב חריפה

2. דלקת לבלב כרונית

דלקת לבלב חוזרת כרונית

cholecystopancreatitis כרונית

דלקת לבלב אינדורטיבית

דלקת לבלב פסאודוטומורית

דלקת לבלב כלכלית

דלקת לבלב פסאודוציסטית

דלקת לבלב חריפה.

דלקת לבלב חריפה- מחלה מסוכנת מאוד, המבוססת על עיכול עצמי מלא או חלקי (נמק) של הלבלב. גורמים שונים מעורבים בפתוגנזה של דלקת לבלב חריפה, אך המנגנון הגורם לדלקת בלבלב לא נקבע במדויק.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה:

1. מחלות דרכי המרה

Choledocholithiasis

היצרות הפטמה של ווטר

דלקת בכיס המרה הכלכלית (עלולה לגרום לעווית של הסוגר של אודי)

2. אכילת כמויות גדולות של מזון שומני ושתיית אלכוהול. אלכוהול ממריץ את הפרשת הקיבה והלבלב, גורם לנפיחות של רירית התריסריון ולהפרעה במעבר מיץ הלבלב. אלכוהול יכול לגרום לעווית של הסוגר של אודי.

3. פציעות בטן עם פגיעה בלבלב

4. התערבויות כירורגיות בלבלב ובאיברים סמוכים

5. הפרעה חריפה במחזור הדם בלבלב (קשירת כלי דם, פקקת, תסחיף)

6. תגובות אלרגיות קשות

7. מחלות של הקיבה והתריסריון ( כיב פפטי, diverticulum parapapillary, duodenostasis).

סיווג של דלקת לבלב חריפה.

קליני ומורפולוגי:

בצקת של דלקת הלבלב ( בצקת חריפהלַבלָב)

נמק לבלב שומני

נמק לבלב דימומי

לפי שכיחות:

מְקוֹמִי

סכום משנה

סה"כ

עם הזרם:

כּוֹשֵׁל

פּרוֹגרֵסִיבִי

תקופות המחלה:

תקופה של הפרעות המודינמיות (1-3 ימים)

כשל תפקודי של איברים פרנכימליים (5-7 ימים)

סיבוכים לאחר נמק (3-4 שבועות)

שלבי שינויים מורפולוגיים: בצקות, נמק וסיבוכים מוגלתיים.

סיבוכים של דלקת לבלב חריפה:

רעיל: הלם לבלב, תסמונת הזויה, כבד כשל כלייתי, אי ספיקת לב וכלי דם;

פוסט נמק: אבצס, ליחה של רקמת רטרופריטונאלית, דלקת הצפק, דימום ארוסיב, ציסטות ופיסטולות לבלב.

דלקת לבלב חריפה מתרחשת כתוצאה מפגיעה ביציאת מיץ הלבלב לתריסריון, התפתחות יתר לחץ דם צינורי, פגיעה בתאים אצינריים, מה שמוביל לנמק אנזימטי ואוטוליזה של הלבלב, ולאחר מכן זיהום.

פתוגנזה של דלקת לבלב חריפה:

הפתוגנזה של דלקת לבלב חריפה מבוססת על אוטוליזה של הלבלב על ידי האנזימים שלו. הפעלת אנזימים בתוך הלבלב מתרחשת עקב עלייה בלחץ התוך-צינורי, אשר בתורו היא תוצאה של כולידוקוליתיאסיס, עווית של הסוגר של אודי וכו'. אנזימים מופעלים הורסים את דפנות האקינוס ונכנסים לאינטרסטציום של הבלוטה. כך מתפתחת דלקת המלווה תחילה בבצקת ולאחר מכן נמק. מאמינים כי נמק שומני של הבלוטה נגרם על ידי פוספוליפאז A, אשר, כאשר הוא משוחרר לדם, יכול לגרום לנמק דומה בצפק, הצדר וכו'. טריפסין עלול לגרום להרס של דפנות כלי הדם (הורס סיבים אלסטיים). הפעילות הפרוטאוליטית יכולה לעלות עקב פקקת כלי דם, אשר בסופו של דבר מובילה לנמק מסיבי.

תמונה קלינית של דלקת לבלב חריפה:

תלונות בדלקת לבלב חריפה:

1. לכאבים וכאבים קבועים, פתאומיים וחמורים באזור האפיגסטרי; עוצמת הכאב פוחתת במקצת אם המטופל מתיישב, רוכן קדימה.

2. בחילות והקאות. ההקאות חוזרות על עצמן ואינן מביאות להקלה. תחילה עם תוכן קיבה, ואז תוכן מעי.

3. סימני שיכרון: חום, דיכאון הכרה, כאבי ראש, חולשה, צמרמורות וכו'.

באופן אובייקטיבי:

1. לאחר בדיקה:

העור והריריות הם לעתים קרובות חיוורים, לפעמים ציאנוטיים או איקטריים

ציאנוזה של הפנים והגזע (סימן מונדור)

ציאנוזה של הפנים והגפיים (סימן לגרפלד)

אימביביציה עם דם על העור של הבטן הצידית (תסמין גריי-טרנר)

טביעת דם סביב הטבור - סימן של קאלן

פטכיות סביב הטבור (סימן גרונוולד)

פטקיות על הישבן (סימן דייוויס)

4 התסמינים האחרונים אופייניים לנמק הלבלב.

2. בעת מישוש הבטן:

כאב ומתח באזור האפיגסטרלי, נפיחות בינונית

סימפטום חיובי של שצ'טקין-בלומברג

סימן Voskresensky חיובי (היעלמות הפעימה של אבי העורקים הבטן)

סימן Mayo-Robson חיובי (כאב במישוש בזווית costovertebral)

נמק הלבלב:מצב חמור, הקאות חוזרות, טמפרטורת גוף מוגברת, ציאנוזה של העור, טכיקרדיה, יתר לחץ דם, אוליגוריה, תסמינים של דלקת הצפק. דלקת חמורה ונמק של הלבלב עלולים לגרום לדימום לתוך החלל הרטרופריטונאלי, מה שעלול להוביל להיפווולמיה והצטברות דם ברקמות הרכות:

אימביביציה של הרקמות הרכות של החלל הרטרופריטונאלי עם דם מתפשט לחלקים הצדדיים של הבטן, מה שמוביל להתרחשות של אכימוס - סימפטום של גריי טרנר;

התפשטות הדם דרך רקמת השומן של הרצועה הפלציפורמית של הכבד מובילה להופעת אכימוזה באזור הפרי-טבור - סימפטום של קאלן.

פלגמון פרלבלב ומורסה לבלב: הידרדרות, עלייה בטמפרטורת הגוף, צמרמורות, הסתננות דלקתית בחלל הבטן העליון, לויקוציטוזיס עם תזוזה נוסחת לויקוציטיםלשמאל.

אבחון של דלקת הלבלב.

1. היסטוריה:

בליעה של כמויות גדולות של מזון שומני ובשרי בשילוב עם אלכוהול 1-4 שעות לפני הופעת התסמינים הראשונים (כאב אפיגסטרי).

2. תלונות (ראה לעיל)

3. בחינה אובייקטיבית (ראה לעיל)

4. שיטות מעבדהמחקר:

סרום אלפא-עמילאז - הפעילות עלתה ב-95% מהמקרים. עם נמק לבלב - הרס מתקדם של הלבלב, פעילות עמילאז עלולה לרדת; בְּ- חזרת חריפהתיתכן גם פעילות גבוהה של עמילאז בדם;

פינוי עמילאז/פינוי קריאטינין. קביעת תכולת עמילאז היא אינפורמטיבית יותר כאשר משווים את הפינוי של עמילאז וקריאטינין אנדוגני. יחס פינוי עמילאז/פינוי קריאטינין מעל 5 מצביע על נוכחות של דלקת לבלב.

עמילאז שתן

5. רנטגן ושיטות מחקר מיוחדות

רדיוגרפיה סקר של איברי הבטן:

הסתיידויות באזור האומנטום הפחות והלבלב, נמצאות לעתים קרובות יותר בחולים עם דלקת לבלב כרונית שמתעללים באלכוהול;

הצטברות גזים באזור האומנטום הפחותה היא סימן להיווצרות מורסה או ליד הלבלב;

צללים מטושטשים של שרירי ה-iliopsoas (m. Psoas) עם נמק retroperitoneal של הלבלב.

תזוזה של איברי הבטן עקב הפרשה ונפיחות של האומנטום התחתון ואיברים הממוקמים בסמיכות ללבלב.

אזורים עוויתיים של המעי הגס הרוחבי, בסמוך ישירות ללבלב המודלק; לזהות גזים בלומן המעי.

6. מחקר ניגודיות רנטגן עם תרחיף בריום משמש לאבחון על ידי פתולוגים של מערכת העיכול העליונה.

תיתכן עלייה ברדיוס של פרסת התריסריון עקב בצקת לבלב.

עם תריסריון הרפיה ניתן לזהות סימפטום של כרית - החלקה או מחיקה של קפלי הקרום הרירי של הדופן המדיאלית של התריסריון עקב נפיחות של הלבלב ותגובה תגובה דלקתיתקירות התריסריון.

7. אולטרסאונד. בעת ביצוע אולטרסאונד, קודם כל, שימו לב לאנטומיה של הלבלב ולנקודות הציון שלו בכלי הדם.

נפיחות של הלבלב, התעבותו בכיוון האנטירופוסטריורי, היעדר וירטואלי של רקמה בין הלבלב לווריד הטחול הם סימנים לדלקת לבלב חריפה;

אולטרסאונד יכול גם לחשוף פתולוגיות אחרות של הלבלב (לדוגמה, שינוי בקוטר של הצינור);

בדלקת לבלב כרונית, מתגלים לעתים קרובות הסתיידויות או פסבדוציסטות המכילות נוזל;

עם דלקת לבלב כרונית, תיתכן הצטברות של נוזל מיימת בחלל הבטן, אשר מזוהה בקלות על ידי אולטרסאונד.

ברוב המקרים, עם מחלות של הלבלב, האקוגניות שלו פוחתת עקב נפיחות או דלקת. גידולים הם גם כמעט תמיד היפו-אקויים.

אקוגניות מוגברת היא תוצאה של הצטברות גזים או הסתיידות של הבלוטה.

לאולטראסאונד של חלל הבטן יש מגבלות - אם יש הצטברות גדולה של גזים במעי (לדוגמה, עם חסימת מעיים), דמיינו איברים פנימייםקשה או בלתי אפשרי.

8. CT הוא בעל ערך רב יותר מאולטרסאונד, נוכחות גזים במעיים אינה משפיעה על התוצאה.

הקריטריונים להערכת שינויים שזוהו בלבלב זהים לאולטרסאונד.

הזרקה של תרחיף בריום מדולל לתוך הקיבה עוזרת לדמיין את הלבלב בצורה ברורה יותר.

9. צליאקוגרפיה סלקטיבית. עם דלקת לבלב בצקת, מתגלה עלייה בדפוס כלי הדם, עם נמק לבלב - היצרות של לומן של תא הצליאק, הידרדרות באספקת הדם לבלוטה עם אזורי כיבוי של מיטת כלי הדם.

10. מחקר רדיואיזוטופים לנמק הלבלב: חוסר קיבוע איזוטופים בלבלב, ירידה בתפקוד ההפרשה של הכבד.

11. לפרוסקופיה. מזוהים מוקדים של נמק שומן, שטפי דם ונפיחות של הרצועה הגסטרוקולית, אופי האקסודאט (סרוס או דימומי), ומעריכים את מצב כיס המרה.

טיפול בדלקת הלבלב.

הטיפול בצורת הבצקת של דלקת הלבלב מתבצע במחלקה הכירורגית רק בשיטות שמרניות.

טיפול בדלקת לבלב כרונית כרוך במעקב אחר דיאטה מס' 5 לפי פבזנר, לרבות כישלון מוחלטמאלכוהול, וטיפול במחלה

1. צום טיפולילמשך יומיים, מתן תמיסות גלוקוז, Ringer-Locke בנפח של 1.5 - 2 ליטר, תערובת ליטית (פרומדול, אטרופין, דיפנהידרמין, נובוקאין), מעכבי פרוטאז (קונטריקלי, טרסילול, גורדוקס), 5-FU ומשתן מאולץ מתון ;

2. כדי להקל על עווית של הסוגר של אודי וכלי דם, התרופות הבאות: paraverine hydrochloride, אטרופין סולפט, platifillin, no-spa ואמינופילין במינונים טיפוליים.

3. אנטיהיסטמינים(pipolfen, suprastin, diphenhydramine) להפחית את חדירות כלי הדם, יש השפעות משככות כאבים ומרגיעות.

4. פרינפרי חסימת נובוקאיןוחסימה של העצבים הספלכניים על מנת להקל על התהליך הדלקתי ותגובת הכאב, להפחית הפרשה חיצונית של הלבלב, לנרמל את הטון של הסוגר של אודי, לשפר את יציאת המרה ומיץ הלבלב. ניתן להחליף את המניפולציות הללו במתן תוך ורידי של תמיסה של 0.5% נובוקאין.

5. האמצעים השמרניים לעיל משפרים את מצבם של חולים עם דלקת לבלב בצקתית. ככלל, חולים משתחררים במצב משביע רצון בימים 3-5.

טיפול בנמק לבלב שומני ודימומי מתבצע ביחידה לטיפול נמרץ.

1. כדי לשחזר במהירות את מערכת העצבים המרכזית ולנרמל את חילוף החומרים של מים-אלקטרוליטים, תמיסות של גלוקוז, רינגר-לוק, נתרן ביקרבונט, ריאופוליגלוצין, המודז, תערובת ליטית, מעכבי פרוטאז, ציטוסטטים, סוכני לב ניתנים תוך ורידי, ולאחר מכן פלזמה, אלבומין. , חלבון עם גירוי סימולטני של משתן. Reopolyglucin מוריד את צמיגות הדם ומונע הצטברות של תאי דם, מה שמוביל לשיפור המיקרו-סירקולציה ולהפחתת הנפיחות של הלבלב. המודז קושר רעלים ומסיר אותם במהירות בשתן.

2. לציטוסטטים (5-FU, cyclophosphamide) יש השפעה נוגדת דלקת, חוסר רגישות ו- הכי חשוב! - מעכב את הסינתזה של אנזימים פרוטאוליטיים.

3. מעכבי פרוטאז (קונטריקל, טרסילול, גורדוקס) מדכאים את הפעילות של טריפסין, קליקריין, פלסמין, ויוצרים איתם קומפלקסים לא פעילים. הם ניתנים לווריד כל 3-4 שעות מנות טעינה(80-160-320 אלף יחידות - מינון יומי של קונטריקל).

4. כדי לכפות משתן, השתמש ב-15% מניטול (1-2 גרם לק"ג משקל גוף) או 40 מ"ג של לאסיקס.

5. אנטיביוטיקה רחבת טווח (קפזול, צפמזין וכו') ותיאנם (קבוצת קרבפנמים) מונעים התפתחות של סיבוכים מוגלתיים.

6. להפחתת ההפרשה החיצונית של הלבלב, יש לציין קור המוחל על אזור האפיגסטרי, שאיבת תוכן קיבה והיפותרמיה תוך קסטרית.

7. הקרנת דם בלייזר אולטרה סגול (15 דקות, 2-10 מפגשים) מקלה על כאבים ודלקות, משפרת את התכונות הריאולוגיות של הדם והמיקרו-סירקולציה.

8. שיטות ניקוי רעלים חוץ גופיות (פלסמפרזיס, לימפוסורפציה) מכוונות להסרת אנזימי הלבלב, קליקריין, רעלים ומוצרי ריקבון תאי מהגוף.

9. פוקוס קרוב טיפול בקרינהבעל השפעה אנטי דלקתית. מתבצעות 3-5 מפגשים.

10. במקרה של התקדמות של סימני דלקת הצפק, יש לציין ניקוז כירורגי של חלל האומנטום התחתון וחלל הבטן (ניתן לבצע או בלפרוסקופיה או בחתך).

טיפול כירורגי של נמק לבלב.

אינדיקציות לניתוח מוקדם (1-5 ימים): תסמינים של דלקת צפק מפוזרת, חוסר יכולת לשלול מחלה כירורגית חריפה של איברי הבטן, שילוב של דלקת לבלב חריפה עם דלקת כיס המרה הרסנית, חוסר יעילות של טיפול שמרני.

מטרת הפעולה: סילוק הגורם שגרם לדלקת הצפק, הסרת אקסודאט מחלל הבטן, השתנה בכיס המרה, אבנים מצינור המרה המשותף, סילוק מכשולים ליציאת הפרשות הלבלב ומרה, דקומפרסיה של דרכי המרה, תיחום התהליך הדלקתי-נמק בבורסה האומנטלית, דיאליזה ניקוז וזרימה של הבורסה האומנטלית וחלל הבטן, כריתה של החלק הנמק של הלבלב.

בדלקת כיס מרה חריפה המסובכת על ידי דלקת לבלב חריפה, מבצעים ניתוחים על דרכי המרה (כריתת כיס המרה, כריתת כיס המרה, כריתת כיס המרה) בשילוב עם חסימת נובוקאין parapancreatic, necrectomy, ניקוז הבורסה האומנטלית וחלל הבטן;

בטן הלבלב מתבצעת במקרה של נמק לבלב שומני ודימומי מוקדי על מנת למנוע התפשטות של אנזימים ותוצרי פירוק לרקמה הרטרופריטונאלית ולהגביל את התהליך הנמק בלבלב ובבורסה האומנטלית;

במקרים מסוימים, כריתה של החלק הנמק של הלבלב מפחיתה תמותה, שיכרון באנזימי הלבלב, משפרת את ההמודינמיקה ומונעת התפתחות של סיבוכים פוסט-נקרוטיים. עדיף לבצע אותו בימים 5-7 של המחלה, כאשר גבולות הנמק מוגדרים בבירור וחוסר היעילות של טיפול שמרני מתגלה. כריתה של חלק מאיבר משמשת לעתים רחוקות בשל אופיו הטראומטי ויעילותו הנמוכה. רק רקמה עם סימנים של נמק ברור מוסרת.

בשלב של סיבוכים מוגלתיים (2-3 שבועות של המחלה), יש לציין פתיחת מורסה הלבלב, הסרה של exudate מוגלתי מהבורסה האומנטלית ומחלל הבטן, פתיחת פלגמון retroperitoneal, כריתת ספיגה וניקוז.

חולים עם דלקת לבלב חריפה חמורה מפתחים לעיתים קרובות תסמונת מצוקה נשימתית, ותפליט מצטבר בחלל הצדר. לעתים קרובות יותר, תפליט המכיל כמויות גדולות של אלפא-עמילאז נמצא בחלל הצדר השמאלי. בהקשר זה, בחולים עם דלקת לבלב חריפה חמורה, יש צורך לקבוע את הלחץ החלקי של החמצן בדם ולבצע רדיוגרפיה של חזה לאבחון מוקדם של דלקת צדר ודלקת ריאות.

דלקת לבלב כרונית.

דלקת לבלב כרונית מבוססת על התפתחות של תהליך דלקתי-טרשתי, המוביל לירידה מתקדמת בתפקודי ההפרשה החיצונית והפנימית. הפרנכימה הלבלב מתעבה (אינדורציה) עקב התפשטות רקמת החיבור, הופעת צלקות סיביות, פסבדוציסטות והסתיידויות.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה.

1. בדלקת לבלב כרונית ראשונית, התהליך הדלקתי ממוקם רק בלבלב.

2. דלקת לבלב כרונית משנית מתפתחת עם cholelithiasis, כיב פפטי ודיברטיקולה בתריסריון.

3. באטיולוגיה של דלקת לבלב כרונית ראשונית, טראומה, אלרגיות, היצרות של צינור Wirsung, אלכוהוליזם כרוני, הפרעות במחזור הדם והתקפי דלקת לבלב חריפה משחקים תפקיד.

סיווג של דלקת לבלב כרונית.

צורות קליניות ומורפולוגיות:

1. cholecystopancreatitis כרונית.

2. דלקת לבלב חוזרת כרונית.

3. דלקת לבלב אינדורטיבית.

4. דלקת לבלב פסאודוטומורית.

5. דלקת לבלב כלכלית.

6. דלקת לבלב פסאודוציסטית.

סיבוכים:

1. ציסטות בלבלב.

2. היצרות של צינור Wirsung.

3. פקקת של וריד הטחול.

4. יתר לחץ דם פורטל.

5. סוכרת.

טיפול בדלקת לבלב כרונית כולל: דיאטה, משככי כאבים, ויטמינים, טיפול באנזימים, טיפול בסוכרת והפרעות אנדוקריניות אחרות, טיפול בזמן במחלת אבני מרה.

דלקת הלבלב היא מחלה של הלבלב דלקתי באופיו. תלוי ב תמונה קליניתלהבחין בין דלקת לבלב חריפה וכרונית. שתי צורות אלו של דלקת הלבלב נבדלות הן במנגנון ההתרחשות, באטיולוגיה של דלקת הלבלב והן בבחירת הטיפול הראשוני והפרוגנוזה להחלמה.

צילום: Syda Productions / Shutterstock.com

מהי דלקת הלבלב?

דלקת הלבלב היא תהליך דלקתי המשפיע על רקמת הלבלב, איבר בתוך ו תפקוד אקסוקריני. הלבלב עצמו ממוקם מאחורי הקיבה, באזור הרטרופריטונאלי, בצמוד לתריסריון. הלבלב מקבל את שמו ממיקומו קרוב יותר לגב, כך שכאשר בוחנים אותו בשכיבה הוא ממוקם "מתחת לבטן".
המטרה העיקרית של איבר זה היא לייצר מיץ לבלב עם אנזימים וביקרבונטים הלוקחים חלק בתהליך העיכול של הגוף. כאשר מחכים למזון וחודר לקיבה, אנזימים ומיצים מתחילים להיות מועברים מהלבלב דרך הצינור המחבר אל המעי הדק, ומספקים את תהליך העיבוד האנזימטי חומרים מזינים, השתתפות בחילוף החומרים, קידום ספיגת חומרים מזינים דרך הקירות מעי דק. נוזל הלבלב מנטרל את הסביבה החומצית מיץ קיבהישירות במעיים, שם מופעלים אנזימי עיכול ומתחילים לבצע את תפקידיהם של פירוק ועיבוד חומרים.
אנזימי העיכול העיקריים המיוצרים על ידי הלבלב הם:

• עמילאז, שעוזר לעבד עמילן לסוכרים;
• ליפאז, אנזים המפרק שומנים;
• טריפסין, כימוטריפסין - אנזימים המעורבים בפירוק חלבונים;
• אינסולין, פוליפפטיד, גלוקגון ואחרים.

הגורמים לדלקת הלבלב הם הפרה של יציאת מיץ הלבלב (העיכול) מהלבלב לתריסריון. משתהה בתוך הבלוטה כאשר הצינורות חסומים באופן חלקי או מלא, כמו גם כאשר תוכן המעי נזרק לצינורות, האנזימים מופעלים מבעוד מועד ומתחילים לעבד ולעכל את הרקמה הסובבת. שימור המיץ והאנזימים המתרחש במהלך דלקת בלבלב משפיע מלכתחילה על רקמת הלבלב, אולם בחשיפה ממושכת, ההשפעה השלילית של צבירת אנזימי הלבלב ומיץ הלבלב מתפשטת גם לרקמות הסמוכות, איברים וכלי דם. הרס תאים מגביר את הפעילות של אנזימי עיכול, ומערב תחום רחב יותר ויותר בתהליך הטראומטי. במקרים חמורים, המלווים בנמק של הלבלב, דלקת הלבלב עלולה לגרום למוות.
הכמות המקסימלית של מיץ עיכול ואנזימים נדרשת לעיבוד מזונות פחמימות. שימוש מופרז מאכלים שומניים, עשיר במיוחד בתבלינים, כמו גם שימוש לרעה באלכוהול תורמים לשימור אנזימים בלבלב. גורמים אחרים עשויים גם לגרום לעיכוב של אנזימי עיכול ומיצים.

התפתחות של דלקת הלבלב אצל מבוגרים

נתונים סטטיסטיים על שכיחות המחלה במבוגרים משתנים באופן משמעותי בהתאם לאקלים, להרגלי התזונה שאומצו במדינות שונות ולמסורות הצריכה. משקאות אלכוהוליים. כמו כן קיים הבדל משמעותי בשכיחות בין נקבות לזכרים, הן במנגנון המחלה והן בסיבות הגורמות לה.
קבוצת הסיכון העיקרית להתפתחות דלקת הלבלב מורכבת מהאוכלוסייה הבוגרת, הנובעת מתדירות צריכת אלכוהול, תזונה לא מאוזנת ותוספת מחלות נלוות.

גורמים למחלה אצל גברים

"מנגנון הטריגר" בחולים גברים עם דלקת לבלב ראשונית בשכיחות גבוהה הוא צריכת אלכוהול (מה שנקרא דלקת לבלב אלכוהולית) והדומיננטיות של מזון שומני ומזון מעובד. גַם תכונה ייחודיתדלקת הלבלב בגברים היא צורה כרונית, תוך התעלמות מתסמינים אופייניים והחמרות, דלקת לבלב "מתקדמת" עקב מגע מאוחר עם גסטרואנטרולוג.

אטיולוגיה של דלקת הלבלב אצל נשים

אצל נקבות זה נצפה לרוב סיבות הבאותדלקת הלבלב:

• cholelithiasis, הגורם להתפתחות של דלקת הלבלב ודלקת כיס המרה;
• תנודות הורמונליות והפרעות הגורמות לתהליכים דלקתיים של הלבלב: הריון, גיל המעבר, נטילת אמצעי מניעה הורמונליים;
• צום, מעקב אחר דיאטות שאינן מאוזנות בהרכב המזון ומזיקות לבריאות.

גורמים לצורה התגובתית של המחלה במבוגרים

דלקת לבלב משנית, או תגובתית מתפתחת על רקע מחלות קיימות והשלכות של פגיעות באיברי הבטן, ניתוחים ועוד. הגורמים השכיחים ביותר התורמים להתפתחות דלקת לבלב תגובתית הם מחלות של מערכת העיכול, כגון:

• דלקת כבד לא זיהומית;
• cholelithiasis;
• דַלֶקֶת הַקֵבָה;
• שחמת הכבד;
• דיסקינזיה מרה;
• דלקות מעיים.

גורמים לדלקת הלבלב בילדים

מומחה, גסטרואנטרולוג ילדים, קובע את הגורם להתפתחות דלקת הלבלב אצל ילד. עקב הילדות, האטיולוגיה של תהליכים דלקתיים בלבלב שונה מהמנגנונים המבוגרים של המחלה.
לרוב, דלקת הלבלב בילדים היא תוצאה של טראומה, ניתוח, וכתוצאה מכך נזק לצינורות הלבלב ו/או הרקמות שלו. נטייה תורשתית לייצור מוגזם של מיץ עיכול, סיסטיק פיברוזיס (מעי, ריאתי, מעורב), כמו גם אלרגיות למזון, תהליכים דלקתיים כרוניים בגוף, השפעות של חזרת ומחלות אחרות והפרעות עיכול ותפקודים נוספים גורמים להתפתחות של דלקת הלבלב בילדים ובני נוער.

סיווג וסיבות לדלקת הלבלב

תסמינים של דלקת הלבלב, מנגנון התפתחות המחלה, שיטות אבחון וטיפול היו מושא למחקר על ידי מומחים במשך כמה מאות שנים. בתהליך של שיפור טכניקות אבחון, יכולות מחקר וצבירת ניסיון, הוצעו מספר סוגי סיווג של דלקת הלבלב, בהתבסס על מאפייני התסמינים הקליניים, אופי הנזק לרקמות, הגורמים להתרחשות וכדומה.
נכון לעכשיו, ישנם זנים של דלקת הלבלב המבוססים על האטיולוגיה של המחלה, הצורה והמאפיינים של מהלך המחלה.

סיווג המחלה לפי הגורמים לה

בהתבסס על הסיבות להתפתחות המחלה, דלקת לבלב תגובתית ראשונית ומשנית.
הצורה העיקרית של המחלה מתפתחת על רקע פגיעה ברקמות הלבלב עצמו. בין הגורמים העיקריים לתהליכים הרסניים הם הבאים:

• שימוש לרעה במשקאות המכילים אלכוהול (מ-40 עד 70% מהמקרים בהתאם לאזור), עישון ניקוטין;
• נזק ללבלב כתוצאה מטראומה בבטן, התערבויות כירורגיות והליכי אבחון מסוימים, בפרט, השלכות כאלה אפשריות במהלך אנדוסקופיה (רטרוגרד cholangiopancreatography ופפילוספינקטרוטומיה אנדוסקופית);
• שימוש ארוך טווח, לא מבוקר במיוחד, בתרופות המשפיעות בצורה אגרסיבית על הלבלב (קבוצות מסוימות של אנטיביוטיקה (טטרציקלינים), תרופות המכילות אסטרוגן, גלוקוקורטיקוסטרואידים, חומצה אצטילסליצילית (אספירין), תרופות סולפונאמיד, כמה תרופות משתנות וכו');
• הרעלת מזון וכימיקלים;
• אכילת כמויות גדולות של מזון עם תוספים סינתטיים, מטופלים בחומרי הדברה וכימיקלים אחרים;
• נטייה גנטית למחלות של מערכת העיכול, פתולוגיות מולדות של התפתחות הלבלב;
• תזונה לא מאוזנת עם עודף מזון שומני ומתובל, במיוחד עם הפסקות ארוכות בין הארוחות.

הצורה העיקרית של המחלה יכולה להתפתח בכל תקופת גיל. אבחון וטיפול בזמן מאפשר לעצור או להאט תהליכים הרסניים ברקמות הלבלב, לשחזר תפקודים אבדו של האיבר ולהימנע מסיבוכים חמורים.
מדובר בדלקת לבלב משנית ותגובתית כאשר ניתן לאבחן את האטיולוגיה של המחלה כגורם העיקרי בצורה של מחלות של איברים אחרים מערכת עיכולומערכת העיכול כולה (סטטיסטית, הסיבה השכיחה ביותר לדלקת לבלב תגובתית היא כוללית), כמו גם עם ההשפעה הפרובוקטיבית של מחלות זיהומיות (לרוב - דלקת כבד ויראלית, כמו גם דיזנטריה, אלח דם, מוקדים כרוניים של דלקת, למשל, דלקת שקדים); סוכרת; מחלות תורשתיות, בפרט סיסטיק פיברוזיס או מחלת קרוהן; מחלות של מערכת הלב וכלי הדם; נגיעות הלמינתיותבדרכי המרה וכן הלאה. אבחון הגורם לדלקת הלבלב יכול להיות קשה. עם זאת, הצלחת הטיפול תלויה בעיקר בביטול הגורמים שגרמו למחלה ובמניעת החמרות.

סיווג של דלקת הלבלב על פי הצורה והמאפיינים של מהלך המחלה

התהליך הדלקתי מוביל לאובדן חלקי או מלא של תפקודים בסיסיים של הלבלב. הרס התאים של איבר בלוטות זה מאיים בתהליכים בלתי הפיכים. IN גוף האדםאין איבר גיבוי שיכול להחליף את הלבלב.
בהתאם לסימפטומים ולצורת המחלה, דלקת לבלב חריפה וכרונית נבדלים. צורות המחלה שונות בהצגה הקלינית, שיטות הטיפול וההשלכות הבריאותיות.
דלקת לבלב חריפה היא מחלה דלקתית המתפתחת במהירות, המלווה באיום של שינויים בלתי הפיכים ברקמות ובמבנה הלבלב, הרס, חלקי או מלא, של איברים אחרים ואף מוות. בצורה החריפה, מופעל מיץ הלבלב, שקפא בבלוטה, והורס את תאיו.
עם מהלך זה של המחלה, נצפה נזק משמעותי לתאי איברים, מלווה בנפיחות. קבוצת הסיכון העיקרית היא מבוגרים בגילאי 30-60 שנים, אם כי דלקת לבלב חריפה יכולה להופיע גם בילדים כתוצאה מגורמים שליליים כמו:

• חוסר שגרת אכילה;
• דומיננטיות בתזונה של מזון שומני ומתובל, מוצרים מוגמרים למחצה, מזון מהיר;
• טראומה בוטה לאזור הבטן;
• נגיעות helminthic של מערכת העיכול;
• אנומליות מולדות של כיס המרה, הצינורות שלו, התריסריון, צינורות הלבלב;
• נטיות והפרעות תורשתיות, מחלות זיהומיות וכו'.

בילדות, לצורה החריפה של דלקת הלבלב, ככלל, יש תסמינים פחות חמורים. התמונה הקלינית של המחלה, שיטות האבחון ועקרונות הטיפול שונים מדלקת לבלב הרסנית חריפה בחולים מבוגרים.

תכונות של דלקת כרונית של הלבלב

אומרים כי דלקת הלבלב היא כרונית כאשר המחלה מתרחשת עם תקופות של החמרות והפוגות. ככל שהיא מתקדמת מתפתחת אי ספיקת לבלב: רקמת הבלוטה של ​​האיבר עוברת שינויים ומוחלפת ברקמת חיבור, שאינה מסוגלת לייצר אנזימי עיכול ומיץ לבלב. מחסור באנזימים גורם להפרעות בתפקוד מערכת העיכול.
צורה זו של המחלה נצפית בחולים בגילאים שונים. IN לָאַחֲרוֹנָהמומחים מציינים מגמה של עלייה באבחנות של דלקת לבלב חוזרת, המתרחשת בצורה כרונית, אשר מתעוררת על ידי הפופולריות והזמינות של מוצרים מוגמרים למחצה, מזון מהיר, מזון לא בריא, כמו גם אלכוהוליזציה של האוכלוסייה.
ישנם שני שלבים של מחלה כרונית. השלב הראשוני מאופיין בתסמינים קלים ויכול להימשך מספר שנים בהתאם לאורח החיים ולמצבו בריאות כלליתאדם. מֵאָחוֹר שלב ראשונילאחר מכן מגיעה תקופה שבה סטיות והפרעות בתפקוד הלבלב הופכות יותר ויותר בולטות וגורמות לדאגה כמעט תמידית. החמרה של הצורה הכרונית מעוררת בעיקר על ידי צריכת מזון חריף, שומני או מטוגן, משקאות מוגזים ואלכוהול, במיוחד על קיבה ריקה.

תסמינים של דלקת הלבלב

צילום: Image Point Fr / Shutterstock.com

הסימפטומים של צורות חריפות וכרוניות של דלקת הלבלב שונים, כמו גם המאפיינים של מהלך ו סיבוכים אפשרייםמחלות. הסימפטומים של דלקת לבלב כרונית הם לרוב קלים, אך סימני המחלה בצורה חריפה מופיעים בבירור. במקרה של תמונה קלינית של צורה חריפה, חשוב להתייעץ בדחיפות עם מומחה לא רק לטיפול, אלא גם עבור אבחנה מבדלתמדלקת כיס מרה חריפה, דלקת התוספתן, שעלולה לגרום לתסמינים דומים.

תסמינים של השלב החריף

בדלקת לבלב חריפה, כאשר מופעלים ישירות בלבלב, אנזימי מיץ העיכול משפיעים על התאים שלו. לפיכך, פעולת האנזים ליפאז המפרק שומנים מובילה לניוון רקמות השומן. טריפסין, המעודד עיכול חלבונים, מעורר תגובות כימיות שונות, הגורם לנפיחות של רקמת הלבלב ולנמק (מוות) של תאים.
בשלב הראשון של ההרס, הנמק הוא אספטי, מקומי, אך ללא טיפול דחוףהוא מכסה איברים סמוכים, זיהומים קשורים גורמים להיווצרות מוקדים חדשים של דלקת וסיבוכים מוגלתיים.
תסמינים נפוצים של דלקת לבלב חריפה כוללים:

• כאב בעל אופי חגור, הממוקם באזור ההיפוכונדריום הימני או השמאלי. הסימפטומים הכואבים הם עזים ואינם נמחקים על ידי תרופות אפילו עם התחלת טיפול בזמן בהתקף הראשון. תסמונת הכאב כה חמורה שהיא עלולה לעורר הופעת הלם כואב, אובדן הכרה ולגרום למוות. משך ההתקף יכול לנוע בין שעה למספר ימים;
• חוסר תיאבון מוחלט, בחילות, התקפי הקאות, שאינם תורמים לשיפור הרווחה. בהקאה נצפה תוכן קיבה עם תכלילים של מרה;
• היפרתרמיה בגוף (יותר מ-38 מעלות צלזיוס), קצב לב מוגבר (מעל 90 פעימות לדקה), נשימה, ירידה בלחץ הדם (פחות מ-90 מ"מ/כ"ג);
• צרבת, שיהוקים, גיהוקים, יובש בפה;
• הופעת ציפוי לבן או צהבהב על הלשון;
• מתח דופן הבטן;
• נפיחות בצפק העליון, הנגרמת מתפקוד לקוי של מערכות העיכול;
• התקפות של שלשול, עצירות, תכלילים בצואה בצורה של פסולת מזון לא מעוכלת;
• שינוי בצבע העור: חיוורון, ציאנוזה, גוון צהוב של העור והסקלרה כתוצאה מהתפתחות של צהבת חסימתית עם דלקת לבלב חריפה תגובתית של הצורה הטרשתית, הנגרמת על ידי cholelithiasis או גרימת דחיסה דרכי מרהעקב הגדלה ונפיחות של הלבלב;
• שינויים בלחץ הדם - עלייה או ירידה באינדיקטורים שלו;
• הידרדרות משמעותית כללית בבריאות, ירידה מהירה במשקל הגוף, התקפי הזעה.

סימנים של החמרה של הצורה הכרונית של המחלה

התקפים כואבים במהלך החמרה של דלקת לבלב כרונית ממוקמים באותו מקום כמו במהלך דלקת לבלב חריפה, ובהתאם למאפייני המחלה, מורגשים באזור ההיפוכונדריום הימני או השמאלי, הכאב מקרין לגב, הוא מקיף בטבע, יכול להתפשט לאזור עצם השכמה, עצם החזה, תלוי במיקום התהליך הדלקתי ובשלב המחלה. החמרה של דלקת לבלב כרונית יכולה להתגרות על ידי שתיית אלכוהול ואכילת מזון שומני ומתובל.
כאב במהלך החמרות המחלה מתרחש על רקע התפתחות של תהליך דלקתי המשפיע על קצות העצבים של הלבלב, כמו גם עם נפיחות והגדלה של האיבר, המערבים את קצות העצבים ברקמות הסובבות. כאב יכול להתרחש לאחר הפרת דיאטה ולהימשך בין מספר דקות למספר ימים. ירידה בכאב נצפתה בעת התכופפות וכריעה.
בנוסף לכאב חמור, החמרה של דלקת לבלב כרונית מלווה גם בתסמינים הבאים:

• נפיחות, גיהוקים, שלשולים, בחילות, הקאות עקב הפרעה במערכת העיכול עקב מחסור באנזימים;
• ירידה במשקל הגוף, הידרדרות בבריאות הכללית. עור יבש, צלחות ציפורניים שבירות, אנמיה, תסמינים של מחסור בוויטמין, עייפות מוגברת וכו' נצפים גם כתוצאה מהפרעות מטבוליות של חלבון, פחמימות, שומנים, כמו גם שיכרון כרוני של הגוף עם מוצרי ריקבון של מזון לא מעוכל;
• היווצרות גזים מוגברת, הפרעות בצואה, שלשולים כרוניים, עצירות ממושכת עקב עיכול לא מספיק של מזון, הפעלה ושגשוג של חיידקים המשפיעים לרעה על המיקרופלורה של המעי.

התמונה הקלינית של החמרה חמורה של דלקת לבלב כרונית דומה לצורה החריפה. עם החמרה פתאומית של המחלה, יכול להתפתח גם נמק של רקמת הלבלב, הגורם להתקפים כואבים חריפים ומצריך התערבות רפואית דחופה ואשפוז של החולה.

סיבוכים של דלקת הלבלב

כמעט כל צורה של דלקת בלבלב, שטיפול בה מתחיל בזמן, מסוגלת, אם לא לריפוי מלא, אז להפחית משמעותית את הסיבוכים האפשריים ולהאט את תהליכי ההרס של אחד האיברים החשובים ביותר של האדם. מערכת עיכול.
סיבוכים של דלקת לבלב חריפה או החמרה של הצורה הכרונית יכולים להתפתח למיצים דחוסים במיוחד ולגרום לנזק משמעותי לבריאות, כולל מוות.
יחד עם זאת, דלקת לבלב כרונית, אפילו בצורה מחוקה עם תמונה קלינית לא מבוטאת, היא גם מסוכנת. כאשר התאים נפגעים ורקמת הבלוטה מוחלפת ברקמת חיבור, הלבלב מאבד בהדרגה את יכולתו לתפקד.
הסיבוכים העיקריים של דלקת לבלב כרונית כוללים:

• סוכרת, המתפתחת כתוצאה מאי ספיקת לבלב וירידה בייצור של הורמון האינסולין;
• תשישות כללית, שיכרון כרוני של הגוף;
• מורסה בלבלב;
• סיבוכים ריאתיים;
• התפתחות מיימת לבלב;
• מחלות ותפקוד לקוי של איברים אחרים של מערכת העיכול (דלקת כיס המרה, כיב תריסריון);
• תצורות ציסטיות ברקמות של איבר הבלוטה;
• צהבת חסימתית כתוצאה מדחיסה של דרכי המרה;
• מוות.

עם החמרות של דלקת, יכולים להתפתח תהליכים זיהומיים, הן ברקמות הלבלב והן באיברים ורקמות סמוכים. לוקליזציה של הלבלב ליד אבי העורקים הגדול תורמת להתפשטות מהירה של דלקת, זיהומים הקשורים, ושיכרון כללי עם תוצרי ריקבון של רקמה נמקית. בהיעדר הטיפול הדרוש והקפדה על כללי תזונה לדלקת הלבלב, עלולות להיווצר מורסות ולהתחיל דימום.

השלכות מוקדמות ומאוחרות של דלקת לבלב חריפה

עם דלקת לבלב המתבטאת בצורה חריפה, סיבוכים יכולים להופיע מיד או להיות בעלי השלכות ארוכות טווח. סיבוכים מוקדמים המתפתחים בתחילת התקף כוללים:

• הלם hypovolemic, המוביל לחוסר חמצן ברקמות של כל האיברים של מערכת העיכול;
• אי ספיקת כבד וכליות, הנגרמים על ידי ההשפעות הרעילות של אנזימי עיכול;
• דלקת הצפק, אספטית או מוגלתית, המתפתחת על רקע זיהום המצטרף לתהליך הדלקתי;
• לב וכלי דם, כשל נשימתיוסיבוכים אחרים.

התפתחות סיבוכים מאוחרים בדלקת לבלב חריפה מתרחשת בעיקר על רקע זיהומים. לתכופים ביותר סיבוכים מאוחריםדלקת הלבלב כוללת אלח דם, אבצסים בבטן, היווצרות פיסטולות באיברי מערכת העיכול, דלקת מוגלתית, היווצרות פסבדוציסטות בלבלב, דימום פנימיוכו' השכיחות הסטטיסטית הגבוהה של תמותה מצורות מתקדמות של דלקת הלבלב - על פי מקורות שונים, בין 15 ל-90%, במיוחד עקב הרעלת אלכוהול, מעידה על הצורך בטיפול בזמן ובאמצעי מניעה למניעת התפתחות מחלה זו.

שיטות לאבחון דלקת הלבלב

נעשה בזמן מבחן דיאגנוסטי, ביסוס הגורמים לדלקת הלבלב, והתחלת טיפול עוזרים למנוע התפתחות של השלכות חמורות ורבות. צורות חריפות והחמרות של מחלה כרונית מחייבות פנייה מיידית למומחה. עם זאת, עם סימנים ראשוניים של המחלה: אי נוחות בזמן האכילה או אחריה, תחושות נפיחות, הפרעות במערכת העיכול, יש צורך גם בהתייעצות עם גסטרואנטרולוג לפני הופעת סימנים קליניים בולטים יותר של דלקת הלבלב.
הליכי האבחון כוללים בדיקה חיצונית של העור, הערכת יובש, גמישות, שינויים בצבע, ולשונו של המטופל (עם דלקת הלבלב, ציפוי לבנבן וניוון בלוטות הטעם נראים על פני השטח). מישוש שטחי ועמוק של אזור האפיגסטרי וההיפוכונדריום השמאלי מאפשר לקבוע את נוכחות הכאב בעת לחיצה, שהוא גם סימן קליניעם דלקת לבלב.
לאחר בדיקה ולקיחת היסטוריה, מעבדה ו שיטות אינסטרומנטליותאבחנה של דלקת לבלב. אלה כוללים כללי, בדיקות ביוכימיותהרכב הדם, ניתוח צואה ושתן.
אבחון מוקדם במעבדה מאפשר לקבוע את העלייה ברמות העמילאז בדם ובשתן, המתבטאת בשעות הראשונות להחמרת המחלה. כמות הליפאז עולה 2-3 ימים מתחילת תהליך דלקתי בולט, רמה מוגברתמעיד על החמרה ממושכת. האנזים טריפסין, המתגלה בדמו של המטופל, מצביע על תחילת הנזק לרקמת האיברים.
במהלך החמרה, מציינת גם רמה מוגברת של בילירובין וסוכר, ונוכחותם של שומנים, חלבונים ופחמימות מפורקים חלקית, לא מעוכלים בצואה מעידה על אי ספיקת לבלב.
בדיקת דם כללית אינה כל כך אינפורמטיבית, עם זאת, מבלי לציין אנזימים והשלכות של מחסור בהם, היא מדגימה את מספר הלויקוציטים ואת קצב שקיעת האריתרוציטים. שני האינדיקטורים עולים עם דלקת הלבלב.

שיטות אבחון אינסטרומנטליות

אבחון אינסטרומנטלי מאפשר לקבוע את גודל האיבר הפגוע, נוכחות של תכלילים, תצורות ציסטיות, מבנה רקמה, בלוטות, חיבוריות או עם סימני נמק, מעורבות של איברים מסביב בתהליך הדלקתי ומצבם הכללי.
שיטות אבחון אינסטרומנטליות לדלקת הלבלב כוללות בדיקת אולטרסאונד של איברי הבטן, בדיקת רנטגן, esophagogastroduodenoscopy (EGDS), אנדוסקופית רטרוגרדית cholangiopancreatography (ERCP), טומוגרפיה ממוחשבת, הדמיית תהודה מגנטית ולפרוסקופיה. בחירת השיטה מבוססת על חומרת התסמינים והתמונה הקלינית הכללית של המחלה.
אם מתבססת נוכחות של נמק רקמה חמור, הם עשויים לנקוט בשיטה של ​​ניקור מלעור כדי לחלץ חומר ביופסיה לצורך בדיקה בקטריולוגית, זיהוי אופי הנמק ורגישות הגורם הזיהומי לקבוצות של תרופות.

תכונות של טיפול בדלקת לבלב חריפה וכרונית

צילום: wavebreakmedia / Shutterstock.com

שיטות הטיפול בצורות חריפות וכרוניות של דלקת הלבלב משתנות בהתאם לתסמינים הקליניים, חומרת דלקת הלבלב, אטיולוגיה, נוכחות של מחלות נלוות, מצב כלליבריאותו וגילו של המטופל.
הטיפול בדלקת לבלב חריפה מתבצע אך ורק ב מצבי אשפוז. המרשם הראשון לדלקת לבלב חריפה הוא צום מלא למשך מספר ימים ללא יוצא מן הכלל. שהייה בבית חולים כירורגי מאפשרת לך לא רק לשלוט בתזונה שלך ולרשום מרשם מתאים טיפול תרופתי, אך גם, במידת הצורך, בדחיפות או בשגרה להשתמש בשיטות ניתוחיות במקרה של מחלה קשה ואיום על חיי המטופל.
לשיטות טיפול כירורגיעבור דלקת הלבלב, זה כולל הסרת אזורים של רקמה נמקית והתקנת מערכת ניקוז.

תרופות המשמשות בשלב החריף של המחלה

ל טיפול תרופתיצורות חריפות של המחלה כוללות קורסים של תרופות ממוקדות. אלה כוללים את הקבוצות הבאות של תרופות:

• ציטוסטטים לחסימת תהליכים דלקתיים;
• משככי כאבים, נוגדי עוויתות, תרופות אנטי-כולינרגיות; עבור התקפי כאב חריפים, ניתן להשתמש בתרופות נרקוטיות;
• תרופות נוגדות הפרשה, חוסמי ייצור אנזימים על ידי הלבלב משמשים כדי להפחית את הסבירות לסיבוכים ונמק של רקמת איברים;
• כאשר התהליך הדלקתי מתפשט, מתרחש זיהום או מתפתחים מוקדים מוגלתיים, נרשמים אנטיביוטיקה;
• מתן תמיסות של תרופות שמטרתן להפחית את רמת השיכרון של הגוף, הנגרם על ידי זרימת אנזימי העיכול בדם, תזונה פרנטרלית, מתן תמיסות אלקטרוליטים, חומצות אמינו חיוניות לווריד.

טיפול תרופתי במחלות כרוניות

במקרה של דלקת לבלב חוזרת כרונית, במהלך תקופת ההפוגה, נקבעות תכשירים של אנזימי לבלב, שאינם מבצעים את תפקידיהם ביעילות. הבחירה מה רופאים רושמים לחולה לדלקת בלבלב ובאיזה מינון מבוססת על תוצאות בדיקות מעבדה של דם, שתן וצואה. מהלך הטיפול התרופתי עם תכשירי אנזימים מתווסף בתרופות לנרמל תהליכי עיכול, לשפר את תנועתיות המעיים ולהחזיר את איזון החומצה-בסיס. נעשה שימוש בטיפול בוויטמין: תרופות ותרופות עם ויטמינים A, C, D, K, E וקבוצה B, חומצה ליפואית, קוקארבוקסילאז וכן הלאה נקבעות על פי אינדיקציות.
מרכיב חשוב בטיפול הוא דיאטה עם אי הכללה קפדנית של מזון שומני ומתובל, וצריכת אלכוהול אסורה בהחלט. במקרה של החמרה של הצורה הכרונית, מומלץ לצום מלא למשך יום עד יומיים. ביטול תסמיני הלבלב אינו אומר ריפוי מלא ואינו סיבה לכלול מזונות אסורים בתזונה.

עזרה ראשונה לדלקת לבלב חריפה

הופעת הסימנים הראשונים של צורה חריפה של המחלה היא הסיבה להזעקת צוות אמבולנס מיידית. לפני שהם מופיעים, יש להקפיד על הכללים הבאים:

• אתה בהחלט לא צריך לאכול או לשתות שום דבר, שכן זה מעורר ייצור של מיץ לבלב ועלול להחמיר את המצב באופן משמעותי ולהגדיל את אזור הנזק ללבלב, הכולל איברים אחרים בתהליך הדלקתי;
• לְקַבֵּל מיקום אופקי(במקרה של התקפי הקאות, שכב על הצד), אתה יכול להצמיד את הברכיים לבטן אם זה מקל על הכאב;
• לנסות להרפות את שרירי הבטן;
• שימו חפץ קר על הבטן: קרח בשקית ומגבת, בקבוק פלסטיק, כרית חימום וכדומה, שיפחיתו את קצב הדלקת.

מאוד לא מומלץ להשתמש בתרופות לשיכוך כאבים, ראשית, בתחילת התקף הן אינן יעילות, ושנית, תרופות כאלה יכולות להפחית את תוכן המידע של התמונה הקלינית ולסבך את האבחנה. במידת הצורך, ניתן להשתמש בתרופות נוגדות עוויתות להפחתת עוצמת העוויתות: דרוטברין (דרוטאברין, נו-שפא), ספאזמלגון. זה הכרחי ליידע מומחים לגבי נטילת תרופות.
במהלך החמרה של דלקת לבלב כרונית, הכלל הכללי של היום הראשון מתבטא בשלוש מילים: קור, רעב ומנוחה. זה עוזר להפחית את התפתחות הדלקת ולחזור למצב של הפוגה. עם זאת, במקרה של דלקת לבלב חריפה, הטיפול צריך להתרחש אך ורק בבית חולים בפיקוח מומחים.

תזונה לדלקת לבלב

צילום: Dani Vincek / Shutterstock.com

ציות לתזונה שנקבעה לדלקת הלבלב היא הבסיס לטיפול. אי אפשר גם לרפא דלקת לבלב וגם להאט את התפתחותה מבלי להקפיד על כללי תזונה.
על ידי הקפדה על דיאטה, ניתן במידה רבה לתקן את תפקוד הלבלב ולשלוט על התקדמות המחלה. הדיאטה נקבעת בשלב ההפוגה, לאחר סיום תקופת ההחמרה של דלקת הלבלב. הצורה הכרונית של דלקת הלבלב דורשת הקפדה על כללי תזונה לכל החיים.
התקף של דלקת הלבלב, בהתאם לחומרת, מצריך צום קפדני של 2 עד 5 ימים. מהיום השני אתה יכול להתחיל לקחת מים אלקליים חמים, המפחיתים חומציות, מרתח חלש של ורדים ומים נקיים. אם יש שיפורים בימים 3-6, ניתן להתחיל לצרוך דייסת דגנים נוזלית ללא תוספת חלב, סוכר, חמאה ושאר משפרי טעם.
ביום השישי מתחילת ההתקף, ניתן להרחיב את התזונה כך שתכלול מרק דל שומן, מרקי ירקות צמחוניים, דגים רזים, תה חלש ומזונות נוספים לפי המלצת רופא. לאחר מכן, תזונה כללית לדלקת הלבלב נקבעת בהתאם לשלב המחלה.
לפיכך, עם דלקת לבלב כרונית בהפוגה, התזונה מותאמת על סמך ניתוח של תפקוד מערכת העיכול, המתפקדת בתנאים של מחסור באנזים.

דיאטה בזמן הפוגה

הכללים הכלליים של תזונה לדלקת לבלב כרונית במהלך הפוגה כוללים את הדברים הבאים:

• כמות המזון הכוללת הנצרכת ביום מחולקת ל-5-6 חלקים קטנים, שווים בערך, כדי להקל על תפקוד מערכת העיכול;
• טמפרטורת המזון צריכה להתאים בערך לטמפרטורת הגוף ובשום מקרה לא תעלה על 60 מעלות צלזיוס; צריכת מזונות חמים וקרים אינה נכללת;
• הגבלה מרבית של נפח מזון שומני, חריף, מטוגן, נקניקיות, בשר מעושן, שימורים, מוצרים חצי מוגמרים, תבלינים ותבלינים שיכולים לעורר החמרה של המחלה, אי הכללת מזונות עשירים בסיבים גסים ( כרוב לבן, קטניות וכו'), משקאות המכילים קפאין ומוגזים, אלכוהול, שוקולד, ממתקים עם קרמים שמנים, שומניים וכדומה;
• החלפת מזון מחוספס במזון רך: ירקות ופירות מגוררים מבושלים או מאודים, מרקים מרוסקים וכו';
• להקפיד על הצריכה היומית של שומנים (לא יותר מ-60 גרם בסך הכל), חלבונים (60-120 גרם בהתאם למשקל הגוף, גיל, פעילות גופנית, שלב ומאפיינים של דלקת הלבלב), פחמימות (300-400 גרם).

התזונה לדלקת לבלב כרונית צריכה לכלול את המוצרים הבאים:

• לחם חיטה מיובש קלות עשוי מקמח כיתה א' או ב' (לא נכללים מאפים טריים);
• מרקי פירה ירקות קצוצים;
• דגנים מבושלים, דגנים: אורז, כוסמת, פסטה קטנה, שיבולת שועל;
• בשר רזה, דגים, עוף, הודו, מבושל בהרתחה או אידוי;
• חביתות חלבון ביצה מאודות או אפויות;
• ירקות מבושלים, אפויים (תפוחי אדמה, דלעת, סלק, גזר, קישואים, דלעת);
• מוצרי חלב טבעיים טריים עם אחוז שומן נמוך ללא צבעים וחומרים משמרים, בעלי חומציות נמוכה (גבינת קוטג', יוגורט, קפיר), גבינה דלת שומן ולא חריפה, חלב עם אחוז שומן מופחת (מוגבל, רק בתוספת מנות או תה);
• חמאה ושמן חמניות בכמויות מוגבלות;
• פירות ופירות יער עם רמות נמוכות של חומציות ותכולת סוכר, רצוי תפוחים לא חומציים;
• דבש, ריבה, ריבה, ג'לי פירות ופירות יער, מוסים וכן הלאה.

מזונות אסורים ועקרונות עיבוד מזון

סוגי המזונות הבאים אינם מומלצים לחולים בכל שלב של דלקת בלבלב: חזיר, כבש, בשר אווז, ברווז, פטריות, שום, חומצה, חמוצים ומרינדות בכל צורה, צנון, קטניות, כרוב טרי, ענבים ו מיץ ענבים, מרגרינה, קפה, קקאו, קינמון, בננות, גלידה וסורבה. עבור כל צורה של דלקת לבלב, אתה צריך לשכוח את צריכת משקאות אלכוהוליים.
שיטות הבישול הנכונות ובחירת המוצרים תורמות להפוגה של כל צורות הלבלב ומפחיתות את הסבירות להחמרה והישנות בדלקת לבלב כרונית או התקף בודד של המחלה בהיסטוריה. מבחר רחב של מתכונים קולינריים מאפשר לך לגוון את התזונה שלך מבלי לחוות את ההשלכות של עקרונות מגבילים תזונה תזונתית, הימנע מהתקלות.
בזמן החמרות צורות כרוניותדלקת הלבלב ביום הראשון, נקבע צום מלא, משלים אותו כאשר חומרת הסימפטומים פוחתת עם השימוש בחימום מים בסיסייםכל שעתיים במינונים קטנים.
לאחר תום שלב ההחמרה של דלקת הלבלב, הם חוזרים לתזונה עדינה, החל מדייסות נוזליות מרוסקות, מחית ירקות, זנים דלי שומן של דגים.
לדלקת בלבלב לא מומלץ לערבב סוגים שונים של חלבון במהלך ארוחה אחת, למשל לאכול דגים וגבינות, בקר ועוף וכו'.
שיטת הבישול המועדפת כאשר יש צורך בטיפול בחום היא טחינת המוצר ולאחר מכן הרתחה, אפייה או אידוי. לפי בקשה, הקיצוץ והפירה מתבצעים פעמיים, לפני הבישול ואחריו.

מניעת דלקת הלבלב

דלקת הלבלב היא מחלה שקל יותר למנוע מאשר לרפא. מניעת מחלות דלקתיות של הלבלב כוללת תזונה ותזונה נכונה, הגבלת או ביטול גורמים התורמים להפרעות בתפקוד מערכת העיכול, מערכות ואיברים אחרים, מניעת מחלות זיהומיות, אורח חיים בריא וכן התייעצות בזמן עם רופא במקרה של אי נוחות או כאב.
מניעת החמרות של דלקת לבלב כרונית בהפוגה כוללת לא רק נטילת תרופות שנקבעו ומעקב אחר דיאטה, אלא גם טיפול ספא, וכן בדיקה אצל גסטרואנטרולוג לפחות פעמיים בשנה.

הלבלב הוא אחת הבלוטות החשובות ביותר בגוף האדם. היכן הוא ממוקם בגוף וכיצד הוא כואב תואר ב. אדם חייב להכיר את הסימפטומים של מחלת לבלב על מנת למנוע את הדלקת שלה.

אדם הסובל מכל מחלה ורוצה להירפא צריך קודם כל להבין את חייו ולמצוא את הרגע שבו יצא נגד עצמו, גופו ומצפונו, והפך להורס בעצמו. לכן, נשקול עוד את הגורמים לדלקת בלבלב.

דלקת לבלב - באיזה סוג מחלה מדובר?

דלקת בלבלב מתרחשת עקב השפעת אנזימים המופעלים ברקמת הבלוטה עצמה ובצינורות הלבלב, עם קושי בשחרור אותם אנזימים, ונקראת דלקת לבלב. דלקת הלבלב יכולה להיות חריפה או כרונית.

על מנת להבין מדוע מתרחשת דלקת עקב אנזימים, צריך לדעת את חשיבותן לגוף.

מהם אנזימים?

הלבלב מייצר אנזימי עיכול. אנזימים הם חומרים ביולוגיים - זרזים בעלי יכולת להאיץ או להאט זרימה של תגובה כימיתבאורגניזם.

מחלות משבשות את המהלך התקין של תהליכים אלו על ידי שינוי פעילות האנזימים. לכן, לפי פעילותם של אנזימים ניתן לשפוט את מצב הבריאות של הגוף בכללותו ואת מערכותיו האישיות.

דם הוא חומר אינפורמטיבי יותר בעת ביצוע אנליזה כימית מאשר רקמות אחרות, לכן שינויים בתפקוד של אנזימים נשפטים בעיקר לפי התוכן שלהם בדם.

מכיוון שהדם נושא חומרים מזינים מהמעיים, הוא יכול לשאת גם אנזימי עיכול מהלבלב. בעת בחינת הניתוח, הרופא יעשה את המסקנה המתאימה.

הגוף מעכל מזון באמצעות אנזימי עיכול. חומרים אלו מסונתזים ומגיבים בכל מערכת העיכול, מפרקים חלבונים, שומנים ופחמימות לחלקים המרכיבים אותם.

כעת דמיינו שהלבלב דלקתי (נפוח), הצינור המשותף נפוח והפרשת האנזימים נפסקה. תקלה כזו מתרחשת בגוף שאנזימים מתחילים לעכל את רקמת הבלוטה עצמה, וגורמת לדלקת חריפה - דלקת לבלב חריפה. האדם חווה התקף של כאב חמור.

תסמינים של דלקת הלבלב וגורמים

דלקת לבלב חריפה היא דלקת של הלבלב, המבוססת על תהליך העיכול העצמי בד משלובלוטות, המתרחשת עם עלייה בגודל הבלוטה, התפתחות בצקת ונמק רקמות.

אם קודם לכן פתולוגיה זו הייתה נדירה, כיום דלקת הלבלב כבר תפסה את המקום השלישי בקרב מחלות כירורגיות לאחר דלקת התוספתן ודלקת כיס המרה.

תסמיני דלקת הלבלב: דלקת לבלב חריפה

הביטוי העיקרי של דלקת לבלב חריפה הוא כאב חמור ביותר, המוביל אדם להלם. כאבים עזים ממושכים מחלישים אדם, מלווה לעתים קרובות בפחד ממוות. הכאב, ככלל, ממוקם באזור האפיגסטרי, מקרין לקשת החוף השמאלית, לכתף השמאלית ולאזור הכליה השמאלית. לעתים קרובות מאוד הכאב הוא חוגר בטבע.

הכאב מרגיש כמו חישוק הלוחץ את כל החצי העליון של הגוף. והמצב הזה נמשך שעות. הקאות עשויות להתחיל - תחילה עם מה שאכלת, ולאחר מכן פשוט עם ריר ומרה. אין דרך להיפטר מזה עם משככי כאבים כלשהם - אתה צריך להזמין אמבולנס.

לעיתים הכאב מקרין לחצי הימני של בית החזה או לכתף הימנית, דבר המבלבל את החולה ואת קרוביו, החושדים בתעוקת חזה, אוטם שריר הלב, קוליק מרה או כליות. התסמינים מטעים.

ברוב המקרים, רק רופא יכול להבחין בין התקף של דלקת לבלב חריפה מהתקף לב ומחלות אחרות לאחר ביצוע בדיקה מתאימה. הוא רושם אולטרסאונד, המראה בדלקת לבלב חריפה הגדלה של הלבלב בשילוב עם שינוי בצורת ראשו.

הכאב עלול להיות מלווה בשלשולים והקאות, שאינם מביאים להקלה, אלא מובילים להתייבשות הגוף, עקב כך עור המטופל מתייבש ותווי הפנים מתחדדים. עלולה להופיע עצירות, ואז הבטן מתנפחת - שרירי הבטן נמתחים והופכים קשים כמו לוח.

בדרך כלל, במהלך התקף חריף של דלקת הלבלב, לחץ הדם עולה, ואז הוא עלול, להיפך, להיות נמוך מדי. לְהוֹפִיעַ דפיקות לבוקוצר נשימה. כל זה יכול להיות מלווה באי ספיקת כליות, הנקבעת באמצעות בדיקת שתן, וצהבת.

לעתים קרובות ניתן לראות כתמים כחלחלים סביב הטבור ובגב התחתון, המעניקים לעור גוון שיש. לפעמים מופיעים כתמים ירקרקים-כחולים אזורי המפשעה. התרחשותם קשורה לחדירת דם מהלבלב מתחת לעור של דופן הבטן.

זכור כי מצבו של החולה עם דלקת לבלב חריפה בדרך כלל מחמיר במהירות. במקרים קיצוניים תיתכן תרדמת לבלב.

בכל מקרה של החמרה בכאב, עליך להתקשר מיד לרופא או לצוות אמבולנס. לפני הגעת הרופאים, יש צורך לוודא שהמטופל נח ובמיטה. מניחים בועה עם קרח או מים קרים באזור ההיפוכונדריום השמאלי.

הסיכוי של כל אחד מאיתנו להיתקל באופן אישי במחלה זו גדל, למרבה הצער. מאיפה המחלה הזו?

גורמים להתפתחות של דלקת לבלב חריפה

דלקת לבלב חריפה מתפתחת כאשר, מסיבה כלשהי, יציאת מיץ הלבלב מופרעת והלחץ בצינורות הלבלב עולה.

ברוב החולים, לרבות נשים רבות בגיל טרום פרישה ועודף משקל, הגורם לדלקת הלבלב היא כוללית. ואצל גברים, כאב נגרם על ידי אלכוהול, אשר מגרה את הבלוטה (למרות העובדה שיציאת ההפרשות מופרעת עקב נפיחות של הפטמה של Vater).

אם אתה "נוגס" במהלך היום, אוכל יותר מדי בערב עם תפוחי אדמה מטוגנים בשומן חזיר, אוהב פטריות ומלפפונים כבושים וכבושים, אוהב משקאות מוגזים - אתה יכול להיות סמוך ובטוח שדלקת הלבלב תבחר בך כקורבן.

יש לציין שלא כל חובב משקה וחטיף טוב מסתיים במיטת בית חולים עם התקף של דלקת לבלב. לפעמים נטייה תורשתית למחלה זו משחקת תפקיד.

זה קורה שהדחף להתפתחות דלקת הלבלב הוא עומס יתר עצבי ומתח, הגורמים לעווית של כלי דם, כמו גם לשרירים ביציאה של צינורות המרה והלבלב.

הפרעה ביציאה הרגילה של מיץ הלבלב נגרמת על ידי תולעים עגולות שחדרו לצינורות, מחלות שונותתריסריון, מעיים דק וגדול (כיב פפטי, דלקת מעיים, קוליטיס, אנטרוקוליטיס, דיברטיקולה), מלווה בעצירות.

דלקת לבלב חריפה יכולה להיגרם גם כתוצאה מטראומה פיזית - מכה בבטן או נפילה על הבטן, ניתוח לא מוצלח, או הליכי אבחון בכבד, בכיס המרה ובדרכי המרה.

יש סיבה נוספת - תרופות עצמיות, כאשר אנשים שאוהבים לעבור טיפול "למקרה" משתמשים באופן בלתי נשלט בתרופות הורמונליות, פורוסמיד, טטרציקלין ותרופות אחרות.

ובכן, בכל חולה עשירי לא ניתן לברר את הסיבה להחמרה של דלקת הלבלב. כאן נכנסת לתמונה דפוס - היכן שהוא דק, הוא נשבר. כמעט לכולנו יש קישור חלש- איבר חולה, לפעמים אפילו כמה מהם. כיצד החוליה החלשה הזו תעמוד בלחץ עצבי נוסף, היפותרמיה או זיהום? אחרת איך נוכל להסביר שאדם לא נראה ככפוף להרגלים רעים ולעודפים גסטרונומיים, אבל הלבלב, כאילו משתגע, פתאום מתחיל לעכל את עצמו?

תסמינים של דלקת לבלב כרונית

דלקת לבלב כרוניתהיא מחלה מתקדמת של הלבלב, המבוססת על תהליך דלקתי ואחריו התפתחות פיברוזיס והסתיידות. במקרה זה, יש עיכוב בשחרור אנזימי הלבלב - טריפסין וליפאז, גדל ומתכווץ רקמת חיבור, זרימת הדם בבלוטה מופרעת.

יש דלקת לבלב כרונית ראשונית ומשנית. דלקת לבלב משנית מתפתחת על רקע דלקת קיבה כרונית, דלקת כיס המרה, cholelithiasis, דלקת מעיים ומחלות אחרות של מערכת העיכול.

דלקת לבלב חריפה ממושכת יכולה גם להפוך לכרונית אם אינה מטופלת.

התקף של דלקת לבלב כרונית אינו שונה בהרבה מהתקף של דלקת לבלב חריפה. אותו כאב חמור מופיע בבטן העליונה או בהיפוכונדריום.

אם ראש הלבלב מודלק, הכאב מתבטא בדרך כלל באזור האפיגסטרי (מעל הטבור, ממש מתחת לחזה). אם גוף הלבלב מעורב בתהליך הדלקתי, הוא זז מעט שמאלה, וכאשר זנב הלבלב מושפע, אנשים מתלוננים בדרך כלל על כאב מתחת לצלע השמאלית. לפעמים הכאב מקרין לגב, לאזור הלב, ולפעמים יש לו אופי חוגר.

כאב מופיע בדרך כלל לאחר שתיית אלכוהול, מזון שומני או חריף. לפעמים היא מתרכזת בשמאל – שם הצלע מתחברת לעמוד השדרה. ולפעמים, במקום כאב, אדם מרגיש "תיאבון זאב".

החולה מתלונן על בחילות, הבטן נפוחה, מתחילים שלשולים ולצואה יש ריח מגעיל, חלקיקי מזון לא מעוכל נראים בהם ומופיע ברק שומני.

בדרך כלל, עם החמרה של דלקת לבלב כרונית, התיאבון נעלם, אדם מתחיל להרגיש סלידה ממזונות שומניים ומתובלים, הרבה רוק מצטבר בפה, הוא צריך כל הזמן לירוק, ומופיעים גיהוקים.

לפעמים החולה עלול לחוות צהבת חסימתית. לפעמים סוכרת מגיעה. אלו תסמינים שכדאי לחשוב עליהם.

לעתים קרובות חולים כאלה חווים הפרעות נוירופסיכיאטריות. האדם חווה חרדה, עצבני, נרגש יתר על המידה, ומתקשה לישון בלילה. במקרים כאלה, הרופאים מדברים על רעלנות אנזימטית, הקשורה להיחלשות של הלבלב. התוכן של אנזימים מסוימים בדם עולה ו שינויים פתולוגייםתאי עצבים.

לפעמים התסמינים אינם כה משמעותיים: הכאב מוקל בקלות באמצעות תרופות, קלקול המעי קל. האדם אינו שם לב ומעכב את הביקור אצל הרופא.

זכור: אם לא מטפלים בדלקת לבלב כרונית, עלול להתפתח סרטן הלבלב.

מה תורם להתפתחות דלקת לבלב כרונית

על פי תצפיות רפואיות, להתפתחות של דלקת לבלב כרונית, מספיק לשתות חצי בקבוק יין ו-4 בקבוקי בירה כל יום במשך כמה שנים. תסמינים של המחלה עשויים להופיע מהסיבות הבאות:

• שתייה ועישון מופרזים
• זיהום (הפטיטיס B, חזרת, מונונוקלאוזיס זיהומיות ואחרים)
• כיס המרה ואבנים בדרכי המרה
• סיסטיק פיברוזיס
• נטייה תורשתית
• כמה תרופות
• אַלֶרגִיָה
• פגיעה בלבלב
• תזונה לא סדירה ואיכותית (חוסר בכמות הדרושה של חלבונים וויטמינים בתזונה, עודף מזון שומני ומתובל)
• שיכרון כרוני עם עופרת, כספית, זרחן, ארסן.

עם זאת, לפעמים לא ניתן לקבוע את הגורם לדלקת לבלב כרונית, כמו גם דלקת לבלב חריפה.

דלקת הלבלב היא תהליך דלקתי וניווני בלבלב. מדי שנה עולה מספר האנשים הסובלים מדלקת לבלב. התסמינים והטיפול במחלה זו תלויים ישירות בחומרת התהליך הדלקתי ובחומרת הנזק ללבלב.

הנפגעים העיקריים של דלקת הלבלב הם לרוב אנשים הנוטים לאכילת יתר, אוהבי מזון שומני ואלכוהול. בהשפעת גורמים מעוררים מסוימים, מופעל ייצור של אנזימים פרוטאוליטיים בלבלב, מה שגורם לתהליכים דלקתיים.

גורמים לדלקת הלבלב

תסמינים של דלקת לבלב חריפה

הלבלב אינו איבר גדול במיוחד, אולם הוא מבצע את התפקידים החשובים ביותר בגוף האדם, שהחשובים שבהם הם הפרשת אנזימי מזון לעיכול תקין וייצור אינסולין, שמחסור בו מוביל לתופעה כזו. מחלה קשה כמו סוכרת. מה קורה כאשר הבלוטה הופכת דלקתית? במהלך התקופה של דלקת לבלב חריפה, מתפתחים תסמינים כמו הרעלה חמורה. אנזימים המיוצרים על ידי הלבלב נשמרים בו או בצינורותיו ומתחילים להרוס את הבלוטה עצמה, וכאשר הם נכנסים לדם הם גורמים לתסמינים של שיכרון כללי:

מזון מהיר הוא אחד האויבים העיקריים של הלבלב

• כְּאֵב. זה הכי הרבה סימפטום בולט, כאב עם דלקת הלבלב הוא בדרך כלל אינטנסיבי מאוד, קבוע, אופי הכאב מתואר על ידי החולים כחותך, עמום. אם טיפול רפואי והקלה בכאב לא ניתנים בזמן, החולה עלול לחוות הלם כאב. הכאב ממוקם בבור הקיבה, בהיפוכונדריום, מימין או משמאל, תלוי במיקום הנגע בבלוטה; במקרה שבו האיבר כולו דלקתי, הכאב הוא חוגר באופיו.
• טמפרטורה גבוהה, לחץ נמוך או להיפך גבוה.עם ההתפתחות המהירה של התהליך הדלקתי, רווחתו של המטופל מידרדרת במהירות, הטמפרטורה עלולה לעלות לרמות גבוהות ולחץ הדם עשוי לרדת או לעלות.
• גָוֶן. עם דלקת הלבלב, תווי הפנים של המטופל מתחדדים, בהתחלה העור הופך חיוור, ובהדרגה גוון העור מקבל גוון אפור-אדמה.
• שיהוקים, בחילות.דלקת הלבלב מאופיינת גם בתסמינים כמו שיהוקים, גיהוקים ובחילות.
• לְהַקִיא.התקפי הקאות עם מרה אינם מביאים הקלה לחולה. לכן, בתחילת התקופה החריפה אין דיבור על צריכת מזון כלשהי, צום במקרה של דלקת לבלב חריפה הוא התנאי העיקרי להמשך טיפול מוצלח.
• שלשול או עצירות. צואה בדלקת לבלב חריפה היא לרוב מוקצפת, לרוב עם ריח רע, עם חלקיקים של מזון לא מעוכל. הקאות יכולות להיגרם גם מאוכל שנאכל (כאשר מקיאים תוכן קיבה בתחילת התקף), אז מופיעה מרה מהתריסריון. עם זאת, להיפך, יש גם עצירות, נפיחות והתקשות של שרירי הבטן, שעשויים להיות האות הראשון להתחלה. התקפה חריפהדלקת הלבלב.
• קוֹצֶר נְשִׁימָה.קוצר נשימה נגרם גם מאובדן של אלקטרוליטים באמצעות הקאות. החולה מוטרד מקוצר נשימה מתמיד, זיעה דביקה, ומופיע.
• נפיחות. הקיבה והמעיים אינם מתכווצים בזמן התקף, כך שבבדיקה הרופא קובע נפיחות קשהבטן, מישוש אינו קובע את המתח של שרירי הבטן.
• כחול של העור. כתמים כחולים עשויים להופיע סביב הטבור או בגב התחתון, מה שנותנים לעור גוון שיש; באזור המפשעה, צבע העור עשוי לקבל גוון כחול-ירוק. זה מוסבר על ידי העובדה שדם מהבלוטה המודלקת יכול לחדור מתחת לעור הבטן.
• צהוב של הסקלרה והעור.עם הצורה הטרשתית של דלקת הלבלב, זה יכול להתרחש, המופיע עקב דחיסה של חלק מצינור המרה המשותף על ידי רקמת בלוטה דחוסה.
• עם תסמינים כאלה של דלקת הלבלב, מצבו של אדם מחמיר מדי דקה; במקרים כאלה, אי אפשר להסס ויש להזעיק אמבולנס בהקדם האפשרי.

טיפול בדלקת לבלב חריפה

במקרה של דלקת לבלב חריפה, הטיפול אפשרי רק במסגרת בית חולים, בפיקוח של מומחים מוסמכים; זה נחשב למצב מסוכן מאוד. אם אתה חושד בדלקת לבלב חריפה, עליך להזעיק בדחיפות אמבולנס ולאשפז את האדם בדחיפות.

לפעמים אי מתן טיפול רפואי בזמן יכול לעלות לאדם בחייו. העזרה הראשונה שניתן להעניק לאדם עם תסמינים ברורים היא מריחת קור על הבטן, נטילת תרופה נוגדת עוויתות - Na-shpa, וכן סירוב לאכול כל מזון והליכה למיטה עד הגעת האמבולנס.

3 עמודי התווך העיקריים עליהם מתבסס הטיפול בדלקת לבלב חריפה: רעב, קור ומנוחה

סיוע חירום שניתן באמבולנס:

• לנקב את הווריד, לטפטף עם תמיסת מלח
• נוגד הקאה - metoclopramide (cerucal) 10 מ"ג
• משכך כאבים - קטורולק
• אנטי-הפרשה - אוקטראוטיד (סנדוסטטין) 250 מ"ג או קוואמטל () 40 מ"ג

במסגרת בית חולים, בדרך כלל מתבצעים הפעולות הבאות:

• בבית החולים מתן תוך ורידי של נתרן כלורי (תמיסת מלח), ריאופוליגלוצין + קונטריקלי
• משתמשים במשתנים, הם מונעים נפיחות של הלבלב, וגם עוזרים בסילוק אנזימים מהדם ורעלים מהגוף. משתנים או Furosemide (Lasix) במהלך טיפול בעירוי(במסטיק לאחר טפטפת) או Diacarb בטבליות מתחת לכיסוי של תוספי אשלגן.
• אומפרזול 80 מ"ג ליום, יש צורות למתן תוך ורידי בזמן טפטוף - Kvamatel.
• נוגדי עוויתות -
• אם ההקאות נמשכות, מטוקלופרמיד לשריר
• לכאבים - משככי כאבים
• לדלקת לבלב חמורה או מוגלתית - אנטיביוטיקה (צפלוספורינים דור 3-4 או פלורוקינולונים).
• IN תקופה חריפהמעכבי אנזימים (קונטריקלי וגורדוקס) מסומנים.
• טיפול בוויטמין כלול גם בתחזוקה מקיפה של גוף מוחלש, במיוחד ויטמין C וויטמינים B.
• במשך 4-5 ימים, המטופל נקבע בצום ושתיית מים חמים ללא גזים. בדלקת לבלב חמורה, כאשר בצום מספר שבועות, יש לציין תזונה פרנטרלית (הידרוליזטים של חלבונים ותחליב שומן ניתנים לווריד אם הכולסטרול בדם תקין).
• רק לאחר שחלפה זמן זה מותר למטופל לאכול, בהתחלה ניתן לשתות רק יוגורט, להוסיף גבינת קוטג' בהדרגה לתפריט, ולאחר 3-4 ימים, המטופל יכול לקחת בהדרגה מזון דיאטטי לפי דיאטה מיוחדת 5P.

טיפול כירורגי מיועד לדלקת בלבלב הרסנית וסימנים של דלקת בצפק, כמו גם לחוסר היעילות של טיפול שמרני.

במקרה זה, לפרוסקופיה מצוין אם יש חשד לנוזל בחלל הבטן או לסימנים של דלקת הצפק. זה מבוצע גם לאבחנה מבדלת של דלקת לבלב חריפה עם מחלות אחרות.

לפרטומיה (גישה כירורגית רחבה עם דיסקציה מעצם החזה למפשעה) מבוצעת עבור שבוצעו בעבר התערבויות כירורגיותעל הבטן, בקע גחון, זרימת דם לא יציבה (הלם).

תסמינים וסימנים של דלקת לבלב כרונית

דלקת לבלב כרונית נחשבת בעיקר מחלה דלקתיתהלבלב, המתרחש שינויים מבנייםרקמת איברים. רוב החוקרים מאמינים שתכונה ייחודית של דלקת לבלב כרונית היא שלאחר ביטול פעולתם של גורמים מעוררים, שינויים פתולוגיים בבלוטה לא רק נמשכים, אלא גם ממשיכים להתקדם בהפרעות תפקודיות, מורפולוגיות של הבלוטה. במקרה זה, נוצרת אי ספיקה אקסוגנית ואנדוגנית של איבר זה.

בהופעה של דלקת לבלב כרונית, מוגדרות שתי תקופות, הראשונה - שיכולה להימשך שנים ואז להתבטא. תסמינים אופייניים, ואז שוכך, והתקופה היא שבה הפרעות ונזקים בלבלב בולטים ומטרידים את האדם כל הזמן.

• במהלך הופעת המחלה, הנמשכת לרוב עשרות שנים, אדם חווה רק כאבים תקופתיים המתרחשים 15 דקות לאחר האכילה ונמשכים בין מספר שעות למספר ימים. הכאב ממוקם לרוב בבטן העליונה, לעיתים באזור הלב, בצד שמאל של בית החזה, בצד שמאל באזור המותני, ויכול להיות גם בעל אופי חגור. עוצמתו פוחתת כאשר אדם רוכן קדימה בישיבה.
• בעיקרון, הופעת כאב אופייני מעוררת על ידי צריכה מופרזת של מזון שומני, מטוגן, אלכוהול או שפע של משקאות מוגזים, כמו גם שוקולד וקפה. הדבר הגרוע ביותר קורה לאדם אם הוא אוכל מספר רב של מנות שונות בו זמנית. הלבלב מתקשה להתמודד סוגים שוניםחלבונים, שומנים ופחמימות. לכן, אנשים שמקפידים על עקרונות התזונה הנפרדת רגישים פחות למחלות לבלב.
• כאב עשוי לכלול גם תסמינים כמו הקאות, בחילות, שלשולים כרוניים, נפיחות וירידה במשקל. עם זאת, זה לא תמיד קורה, גם כאב וגם דיספפסיה חולפים עם טיפול סימפטומטי הולם, תפקוד הבלוטה לייצור אנזימים לא נפגע מאוד והמטופל ממשיך בחיים שקטים, עד לאכילת יתר או תקלה הבאה.
• במקרה של קיום ממושך של דלקת לבלב כרונית, מבנה רקמת הבלוטה מתחיל להידרדר, ייצור האנזימים וההורמונים מופחת, ואי ספיקת הפרשה מתפתחת בהדרגה. במקרה זה, תסמונת הכאב עשויה להיעדר לחלוטין או קלה, ודיספפסיה, להיפך, הופכת לתסמין השולט של דלקת לבלב כרונית עם אי ספיקת הפרשה.
• כמו כן, דלקת לבלב כרונית מאופיינת בהצהבה קלה של העור והסקלרה, זה לא קורה לכולם ועלול להיעלם מעת לעת.
• בשלבים המאוחרים של דלקת הלבלב, כאשר הבלוטה מתחילה להתנוון, עלולה להתפתח סוכרת.

בהתבסס על המתחמים התסמינים השונים שחווים חולים עם דלקת לבלב כרונית, נבדלים מספר סוגים של המחלה:

• מראה דיספפטי- עם צורה זו של דלקת הלבלב החולה סובל שלשול כרוני, נפיחות, ירידה במשקל.
• מראה אסימפטומטי- צורה זו היא המוזרה ביותר, שכן דלקת הלבלב אינה מראה כל סימנים או תסמינים במשך שנים ולאדם אין מושג לגבי ההפרות המתרחשות.
• הופעת פסאודוטומור- צורה זו של דלקת הלבלב דומה למהלך ולסימפטומים. התסמין העיקרי של מחלה זו הוא הצהבהבות המתהווה של העור, הסקלרה וכו'.
• סוג כואב - מהשם ברור שהוא מאופיין בתסמונת כואבת, המופיעה לעיתים קרובות מאוד לאחר אכילת מזון ובעיקר אלכוהול.

מה לעשות אם אתה חושד בדלקת לבלב כרונית?

כמובן שאם אתה חושד בדלקת לבלב כרונית, עליך לפנות לאבחון מקיף אצל גסטרואנטרולוג. הרופא, בהתבסס על תלונות המטופל, ההיסטוריה הרפואית ואמצעי האבחון הבאים, יקבע אבחנה מדויקת:

• אבחון מעבדה של דלקת לבלב כרונית הוא שינוי ברמת האלסטאז בצואה.
• ניתוח צואה יכול לקבוע האם יש סטאטוריה, כלומר תכולת שומן בלתי מעוכל בצואה, מה שיעיד על תקלה של הבלוטה.
• בדוק עם תרופות מיוחדות לגירוי הלבלב.
• אולטרסאונד יכול גם לעזור בביצוע האבחנה הנכונה.
• במקרה של ספק או כדי להפוך את האבחנה לוודאית יותר, גם טומוגרפיה ממוחשבת מועילה.
• כדאי לבצע בדיקת דם לרמות הגלוקוז כדי לזהות סוכרת, ואפשר גם לבצע בדיקה עבור.

האבחנה המבוססת על נתוני אולטרסאונד בלבד אינה מהימנה, שכן אין סימנים ספציפיים, וייתכנו שינויים קלים בלבד במבנה או נפיחות במהלך החמרה. לרוב, אין ביטויי אולטרסאונד כלל.

טיפול בדלקת לבלב כרונית

תסמינים של דלקת לבלב כרונית יכולים להיות קלים או חמורים. ככלל, עם החמרה של דלקת לבלב כרונית, אשפוז וטיפול דומה מסומנים גם לגבי תהליך חריף.

על המטופל להקפיד על דיאטה לכל החיים, ליטול תרופות לאי ספיקה בהפרשת הלבלב ותרופות נוגדות עוויתות. כדאי מאוד לבקר בבתי הבראה פעמיים בשנה, במיוחד בטריטוריית סטברופול, כמו פיאטיגורסק, ז'לזנובודסק, קיסלובודסק, עם טיפול מורכב ולקיחת מים מינרליים טבעיים ממעיינות (מי סלביאנובסקאיה וסמירנובסקאיה יעילים במיוחד). עקרונות בסיסיים של טיפול:

דיאטה למצבים כרוניים

זהו עקרון הטיפול הקשה ביותר ליישום, שכן התזונה לדלקת הלבלב אינה כוללת הכל מוצרים טעימיםשכולם אוהבים - קבבים, שוקולד, ממתקים, פטריות, מאכלים חריפים, מטוגנים, מזון מהיר. את כל המוצרים, כולל פירות וירקות, יש לקצוץ, רק לבשל, ​​לאפות.

כיצד להקל על כאבים מדלקת לבלב כרונית

אלכוהול הוא האויב הגרוע ביותר של הלבלב

כשאתה עוקב אחר דיאטה, הכאב מרגיש הרבה פחות, אבל אם אתה מתרחק ממנו קצת, הרשה לעצמך מזון שומני או מטוגן, וזהו - אתה צריך משככי כאבים.

• במקרה של כאבים עזים, הרופא עשוי לרשום תרופות נוגדות עוויתות - Drotaverine, המפחיתות דלקת בלבלב ובהתאם מפחיתות את הכאב.
• כיום, הרופא יכול לרשום גם Mebeverine (Duspatalin, Sparex) - פעולה נוגדת עוויתות, מיוטרופית, מסלקת עוויתות במערכת העיכול.
• ניתן לרשום תרופות נוגדות הפרשה (אומפרזול) ומשתנים (טבליות דיאקרב לשלושה ימים בכיסוי של אספארקם לבצקת) לקורס קצר.
• Octreotide, תרופה המדכאת את ייצור ההורמונים על ידי הבלוטה, משמשת גם מכיוון שהם מגרים אותה ועל ידי כך גורמים לכאב. תרופה זו ניתנת רק בבתי חולים.

אנזימי הלבלב לתיקון הפרעות בתפקוד הלבלב

עם מהלך ארוך של דלקת לבלב כרונית, הרקמות הנורמליות של איבר זה מוחלפות, תפקודו התקין אובד, ולכן מופיעה סוכרת והעיכול מופרע. כדי לתת מנוחה ללבלב ולהפחית כאב בחולים, יש צורך ליטול אנזימי לבלב נוספים:

• Festal - יש ליטול אותו 3 פעמים ביום, טבליה 1 עם הארוחות, הוא משולב בדרך כלל עם חוסמי היסטמין להפחתת החומציות בקיבה - פמוטידין, סימטידין.
• Pancreatin (Ermital, Creon, Penzital, Panzinorm, Pangrol, Micrazim, Mezim, Biozim, Gastenorm, Enzistal) הם אנזימי לבלב, הנלקחים גם הם 3 פעמים ביום, 2 טבליות. במהלך הארוחות, רצוי לשתות מים מינרליים אלקליים. הם עוזרים בפירוק שומנים, פחמימות וחלבונים.
• אם כבר מדברים על אנזימים, עלינו לזכור על פעילותם: 10,000 יחידות לליפאז (טבלית Mezim-Forte) שלוש פעמים ביום היא הדרישה הסטנדרטית לטיפול חלופי. במזים המקורי אין הרבה ריח נחמד, אם אין ריח, זה זיוף (גיר כתוש).

בדלקת לבלב כרונית, כאשר התסמינים מאוד הרבה זמן- רמות האינסולין יורדות, מה שמוביל במוקדם או במאוחר להתפתחות סוכרת. אם אובחן, על המטופל להתייעץ עם אנדוקרינולוג כדי להבהיר את משטר הטיפול והתזונה.