איך לעורר צירים ולזרז לידת ילד? השלכות של לידה מהירה. אבחון לידה מהירה

בממוצע, הריון של אישה נמשך 280 ימים קלנדריים (40 שבועות). במהלך תקופה זו, לתינוק יש זמן להתכונן באופן מלא לחיים חדשים מחוץ לרחם האם. אבל קורה גם שהתינוק לא ממהר להיוולד, ואז מתעוררת שאלת הגירוי פעילות עבודה. כיצד לעורר לידה והאם ניתן לעשות זאת בבית?

מדוע יש צורך בזירוז לידה?

רוב התינוקות על פני כדור הארץ נולדים בין 37 לשבוע 40. תקופה זו נחשבת לטובה ביותר להשלמת הריון ולהולדת ילד. ברגע זה הושלמה היווצרות כל האיברים והמערכות של התינוק, ואדם חדש מוכן להיוולד. והאפשרות הטובה ביותר הן לאם והן לילד נחשבת ללידה טבעית, שבה התינוק נולד ללא כל מאמץ נוסףעל ידי צוות רפואי.

עובדה ידועה: העובר בוחר את תאריך הלידה שלו. אבל הצהרה זו נכונה רק אם האישה בריאה לחלוטין. לעתים קרובות, חוסר איזון הורמונלי ובעיות בריאות אחרות מפריעות למהלך הרגיל של ההריון ולהתחלת הלידה בתום. שבוע 41 מתקרב, והתינוק עדיין לא ממהר להיוולד. במצב זה, ננקטים כל האמצעים על מנת להבטיח שהצירים יתחילו בהקדם האפשרי.

תנאים שבהם מבוצע זירוז לידה:

• לאחר טווח (תקופת הריון יותר מ-42 שבועות);
• היפוקסיה עוברית תוך רחמית;
• אי ספיקה שליה ופגיעה בזרימת הדם בשליה;
• קרע מוקדם של מי שפיר (ללא תחילת צירים);
• רמה גבוהה של נוגדנים בהריון Rh-conflict.

לאישה בדרך כלל אין שאלות לגבי ארבע הנקודות האחרונות. כל המצבים הללו עלולים להיות מסוכנים לעובר ויכולים להוביל לכך בעיות רציניותעם בריאות בעתיד. אם מתפתחים היפוקסיה וסיבוכים אחרים, אין טעם לעכב את לידת הילד. ככל שהתינוק נמצא זמן רב יותר ברחם האם, כך השפעות אלו משפיעות עליו חזק יותר. גורמים שלילייםוככל שיהיו לו יותר בעיות בחודשים הראשונים לחייו.

במקרה של הריון לאחר מועד, עליך להיזהר מאוד. לפני זירוז לידה, עליך לוודא שהמחזור מחושב נכון. בעיות בקביעת משך ההריון האמיתי מתעוררות לעיתים קרובות אצל נשים עם מחזור לא סדיר, ואפילו אולטרסאונד שגרתילא תמיד עוזרים לפתור את הבעיה. אם תאריך הלידה הקרובה נקבע בצורה שגויה, גירוי של תהליך הלידה יכול להוביל ללידה של תינוק לא בשל או אפילו פג.

זירוז לידה בבית

ישנן מספר דרכים לזרז את לידת התינוק שלך. כל השיטות הללו זמינות לכל אישה ואינן דורשות התערבות רפואית.

פעילות גופנית

הליכה, פעילות גופנית בחוץ, שחייה או כושר - כל זה דרכים נהדרותלגוון את הגוף ולהאיץ את תחילת הצירים. הסבתות שלנו הפכו את זה לפשוט יותר: לפני הלידה הקרובה הן שטפו את הרצפה, ובכך עוררו את הופעת הצירים. כל אחת מהשיטות הללו תניב פרי, העיקר לא להגזים. לחץ מוגזם במהלך הריון מתקדם עלול לגרום להיפרדות שליה ולדימום.

מִין

אינטימיות היא הזדמנות לא רק לבילוי טוב עם בן הזוג, אלא גם לזרז את לידת התינוק. נקודה חשובה: אתה לא יכול להשתמש בקונדום! כל סוד הגירוי טמון בפעולת הזרע הגברי, המכיל פרוסטגלנדין. החומר הזה הוא המרכך את צוואר הרחם ומאיץ את הבשלתו ופתיחתו. כמו כן, קיום יחסי מין משפר את זרימת הדם באיברי האגן ומכניס את הרחם פנימה טון מוגברברגע האורגזמה.

אינטימיות מותרת רק בשני מצבים: עם שליה מקדימה ונוכחות של זיהומים בדרכי המין (באישה או בן זוגה). במקרה זה, עדיף לא לסכן את בריאותו של תינוקך ולנסות שיטות זמינות אחרות להשראת לידה.

שמן זית

לא רק אִינטִימִיוּתעם בן זוג מאפשר לקבל פרוסטגלנדין בעל ערך כזה. חומר זה נמצא בכמויות גדולות בשמן זית ומסייע בהכנת צוואר הרחם לקראת לידת ילד. לשמן נר הלילה יש השפעה דומה. אתה יכול לקחת 1 כף שמן ליום או להוסיף אותו לסלטים ומנות אחרות.

גירוי הפטמה

עיסוי קל וסיבוב של הפטמות במשך 2-3 דקות מפעילים את ייצור הפרוסטגלנדין בגוף, הורמון חשוב המווסת את הלידה. ניתן לחזור על העיסוי כל שעה במהלך היום. לא אמור להיות כאב במהלך גירוי הפטמה, כמו גם תחושות לא נעימות אחרות.

חוקן ניקוי

בבית, חוקן ניקוי קבוע יעזור לעורר צירים. במהלך ההליך, מגרה את הרחם, אשר בתורו מתחיל את תהליך הלידה. אתה לא צריך להיסחף עם השיטה הזו, אחרת אתה מסתכן בבעיות מעיים. עדיף לעשות חוקן בשבוע 41, כאשר הלידה צריכה להתחיל ממש בכל יום.

זירוז לידה בבית חולים ליולדות

אם כל השיטות הביתיות לא עוזרות, וההריון מגיע לשבוע 41-42, האשה מאושפזת בבית חולים ליולדות. כעת רופאים מעורבים בהמרצת לידה, תוך שימוש בכל השיטות העומדות לרשותם:

כריתת מי שפיר

פתיחת הממברנות היא אחת הדרכים הקלות ביותר להתחיל צירים. לאחר הפסקת המים במהלך הריון מלא, רוב הנשים חוות צירים תוך 4 שעות. כריתת מי שפיר מתבצעת רק כאשר הגוף מוכן לחלוטין ללידה וצוואר הרחם מורחב ב-2 ס"מ לפחות.

פרוסטגלנדינים

אם צוואר הרחם צפוף, ארוך ואינו מוכן ללידה הקרובה, הוא מבשיל לראשונה. לשם כך משתמשים בג'לים מיוחדים המכילים פרוסטגלנדינים. התרופה מוכנסת לנרתיק האישה ישירות לצוואר הרחם. פעילות הלידה מתחילה תוך 1-2 ימים לאחר השימוש בפרוסטגלנדינים.

תרופות הורמונליות

כדי לעורר לידה במהלך הריון מלא, רופאים מיילדים משתמשים לעתים קרובות בתרופות אנטי גסטגניות. דוגמא טובה"מיפריסטון" יכול לשרת. התרופה מכינה את הרחם, מגרה את התכווצויותיו ונותנת איתות לגוף להתחיל צירים. מספיקה טבלית Mifepristone אחת או שתיים כדי להתחיל צירים ב-48 השעות הבאות.

הריון אינו כרוני, וכמעט אף אחד לא יכול להתווכח עם האמירה הזו. כשאתה חושב על זירוז לידה, עליך לשקול את היתרונות והחסרונות, ושוב לחשב מחדש את משך ההיריון שלך בפועל. לפני השימוש בכל אחת מהשיטות בבית, עליך להתייעץ עם הרופא שלך.

מאמרים בנושא

אנה ניקס 18.05 05:43

בגלל העובדה שפעם היה לי ARVI בשבוע 13, פחדתי מאוד "לעבור" עם התינוק. קרובי המשפחה שלי, בתורם, עשו הכל כדי להגביר את הרצון שלי ללדת מיד: הם סיפרו לי סיפורי זוועה על מים "ירוקים", עינו אותי בשאלות יומיומיות: "עדיין לא ילדת? אתה לא יכול להסתובב" וכו'. כתוצאה מכך, נהייתי לחוץ מאוד, והחל משבוע 39, ניסיתי כל הזמן לגרום ללידה. לשם כך השתמשתי הן בשיטות עממיות והן בשיטות לא עממיות: ליטוף הפטמות והבטן, מטלות הבית (ניקוי רצפות, שטיפת ידיים וכו'), סקס וכו'. אבל שום דבר לא עזר. נהייתי יותר ויותר עצבנית ומפוחדת. בשבוע 39 ו-6 ימים נפגשתי עם פסיכולוגית מהמרפאה לפני לידה. זֶה אישה חכמהאמר לי ביטוי פשוט: "התינוק פשוט לא מוכן עדיין. אל תענה אותו ואת עצמך." והפסקתי לענות את עצמי ולמחרת ילדתי ​​ילד בריא.

לידה היא חוויה שנשים רבות מייחלות שיוכלו לעבור ללא התערבות רפואית מיותרת, כמו אפידורל או תרופות אחרות לכאב. אם אתה רוצה ללדת את תינוקך באופן טבעי ככל האפשר, תצטרך לתכנן מראש. עם תכנון קפדני, תמיכה מאנשים אהובים והכנה נפשית, תוכלי ללדת לידה טבעית.

שלבים

אפשרויות חיפוש

גלה אם לידה טבעית מתאימה לך.לידה טבעית לא תמיד אפשרית. מצבים וסיבוכים מסוימים, כגון רעלת הריון או סוכרת הריונית, עשויים להקשות על לידה טבעית או להיות מסוכנת מדי.

• אם מתרחש הריון עם סיכון מוגדל, אז יש לדון באפשרות של לידה טבעית עם הרופא שלך. יש נשים שיכולות ללדת באופן טבעי, אבל רק אם הם נבדקים על ידי רופא ומעקב קפדני אחר סיבוכים כלשהם.

1. תהנה מכל היתרונות של לידה טבעית.גלה הכל צדדים חיובייםלידה טבעית - זה ישאיר אותך מוטיבציה לאורך כל התהליך. הנה כמה סיבות מדוע אתה עלול להימשך ללידה טבעית:

   • לידה טבעית יכולה להגן עליך ועל תינוקך מפני מתח ותופעות לוואי לא נעימות מתרופות, ניתוחים או כל השפעה פיזית. נשים רבות שילדו באופן טבעי, מאמינים שהם חוו פחות כאבים, חרדות ומתח במהלך התהליך מאשר במהלך לידה בסיוע רפואי.
   • לידה טבעית מספקת חוויה אישית יותר של התהליך כולו, תוך התמקדות ברווחת האם והתינוק.
   • מכיוון שתהיה בהכרה מלאה במהלך הצירים, תזכור כל רגע ותוכל ליהנות מהתהליך.
   • לידה טבעית מפחיתה את הסיכון להזדקק לניתוח קיסרי.
   • נשים שיולדות מתאוששות באופן טבעי מהר יותר לאחר הלידה.

2. היו מודעים לסיכונים של לידה טבעית.למרות העובדה שבמשך מאות שנים נשים ילדו באופן טבעי ובטוח למדי, עדיין קיים סיכון לסיבוכים עם לידה טבעיתתמיד הוא.

   • לידה טבעית עלולה להיות מסוכנת אם ישנם מצבים רפואיים מסוימים, במיוחד ללא השגחה רפואית מתאימה וזמינות של ציוד רפואי מתאים אם, למשל, התינוק נמצא במצב לא נכון.
   • זכור שאם מתעוררים קשיים, זה נורמלי לחלוטין לחרוג מתוכנית הלידה הטבעית שלך. אין בזה שום בושה. העיקר לעשות את הטוב ביותר עבורך ועבור התינוק, ובמקרים מסוימים הדבר עשוי להיות התערבות רפואית במהלך תהליך הלידה.

3. זכרו שבמצבים מסוימים יש צורך בהתערבות רפואית.גם עם תכנון קפדני וטיפול טרום לידתי הטוב ביותר, אין ערובה שלא ייווצרו מצבים במהלך הלידה הדורשים התערבות רפואית. לדוגמה, מצבים כאלה יכולים להיות:

   • שליה previa;
   • זיהום הרפס או HIV;
   • לידה קודמת בניתוח קיסרי;
   • מצבו של הילד אינו תואם לידה טבעית;
   • גירוי של צירים על מנת לשמור על בריאות האם או הילד.

הכנה ללידה טבעית

1. בחר רופא מיילד.לפני שאת מתכננת ללדת לידה טבעית, יש כמה דברים שכדאי לשקול, כולל היכן ועם מי את רוצה ללדת. סביר להניח שתצטרכו למצוא רופא רופא נשים ולעשות סידורים לקראת הלידה. גם אחיות-מיילדות, פרינאטולוגים ורופאים יכולים ללדת. תירגול כללי- ההבדל היחיד הוא בכישוריהם של מומחים אלה:

   • רופא מיילד-גינקולוג יכול ללדת תינוק או לבצע ניתוח במידת הצורך.
   • אחיות-מיילדות יכולות לסייע בלידה, אך אם מתרחשים סיבוכים כלשהם, עליהן לקרוא לרופא מיילד-גינקולוג.
   • רופאי פרינאטולוגיה מתמחים בדרך כלל בלידות מורכבות, כולל לידות לנשים מעל גיל 35, נשים עם STI או סוכרת.
   • רופאים כלליים ו רופאי משפחההם גם מסוגלים ללדת תינוקות, אבל הם לא מומחים בתחום זה, ולכן, במקרה של סיבוכים, הם צריכים לקרוא לרופא מיילד-גינקולוג.

2. שוחח עם הרופא המיילד שלך כדי לראות אם אתה רוצה שהאדם הזה יעזור לך בלידה שלך.כשאתה בוחר מומחה שיעזור לך ללדת, הקפד לדבר עם מועמדות פוטנציאליות. זה יעזור לך להבין מי יספק מספיק תמיכה ובמי אתה יכול לסמוך. גלה את יחסו של הרופא המיילד ללידה טבעית; לשם כך תוכל לשאול:

   • "מה אתה חושב על לידה טבעית?"
   • "כמה לידות טבעיות עברת?"
   • "האם תתמוך בי אם אחליט ללדת באופן טבעי?"

3. הכן תוכנית לידה.במהלך ההריון, זה יכול להיות מועיל להכין תוכנית לידה. זה צריך לבטא את הצרכים והרצונות שלך לגבי האופן שבו אתה רוצה ללדת את ילדך. כדאי לדון בתוכנית זו עם מי שיהיה נוכח ויסייע בלידה. שוחח על תוכנית הלידה שלך עם הרופא, המיילדת או הדולה שלך. תוכנית הלידה צריכה לכלול את המידע הבא:

   • איפה את רוצה ללדת;
   • מי יעזור לך במהלך הלידה;
   • מי יהיה התמיכה העיקרית שלך במהלך הלידה;
   • מי יוכל להיות נוכח במהלך הלידה (בשלביה השונים);
   • לאיזו תמיכה וסיוע תזדקקו במהלך הלידה;
   • באילו תרופות כאב אתה רוצה להשתמש;
   • מה לעשות עם חבל הטבור ודם טבורי;
   • האם התינוק יישאר איתך לאחר הלידה או יובא מאוחר יותר;
   • מסורות מיוחדות שתרצו לקיים;
   • מי צריך להגיד לך אם משהו משתבש;
   • כל משאלות אחרות לרופאים ולאנשים שיהיו איתך.

4. בחר בן זוג ללידה.לנשים רבות קל הרבה יותר להיצמד לדרך נתונה כאשר ברגעים קשים, כשהן מוכנות לוותר, בני הזוג ללידה מזכירים להן את הסיבות שבגללן בחרו בלידה טבעית.

   • אם את מתכננת ללדת בבית יולדות אז תעבור לידה טבעית ואל תוותר ברגע האחרוןמיילדת מקצועית או בת זוג תעזור לך.
   • להחזיק בן זוג ללידה גם יעזור לך לקבל קצת מורל נחוץ ואפילו תמיכה פיזית, ותוכל ללדת ילד ללא התערבות רפואית.

5. ספר לרופא המיילד או לרופא את רצונותיך.ספרי לרופא המיילד או לרופא שלך מראש שאת מתכננת לידה נרתיקית כדי שיהיה להם זמן לתכנן ולהתכונן. הרופא גם יוכל לשאול אותך שאלות ולסדר הכל לפי רצונך.

   קח שיעורים להתכונן ללידה טבעית.אין ספק ששיעורים על הכנה ללידה ושיחות עם נשים שילדו באופן טבעי או עוזרות לאחרים לעשות זאת יהיו מאוד שימושיים ומלמדים עבורך.

   • שוחח על הפחדים, החששות והציפיות שלך עם נשים אחרות בכיתה. לעתים קרובות, שיחה פשוטה עם מישהו שחווה זאת בעבר יכולה לעזור להרגיע אותו. זה יעזור לך לא לדאוג לגבי כאב ובטיחות בריאותית ולהיות נחוש.

לידה ללא משככי כאבים

1. טכניקות נשימה. תרגילי נשימהמשמש לרוב להרפיה וטיפול בכאב במהלך לידה טבעית. אתה יכול ללמוד את טכניקות הנשימה האלה ב שיעורים מיוחדיםלקראת הלידה. בעת בחירת שיעורים, נסו לתת עדיפות לקורסים המתמקדים במיוחד בטכניקות נשימה.

   טכניקות ויזואליזציה.מצא חפץ או תמונה והתרכז בו כדי לעזור לך להירגע ולא לחשוב על הכאב במהלך הצירים. אתה יכול להביא איתך את התמונה האהובה עליך ולהסתכל עליה בזמן צירים. בחר תמונה שמרגיעה אותך. לדוגמה, זו יכולה להיות תמונה של שקיעה. אפשר גם פשוט לעצום עיניים ולדמיין משהו נעים. לדוגמה, אתה יכול לדמיין את עצמך יושב על חוף הים או עומד על ראש הר.

   עמדות ותנועות.הקשב לגוף שלך ושנה את המיקום שלך במהלך הצירים כדי שיהיה לך נוח יותר. אם אתם מרגישים שעדיף ללכת, לשבת, לשכב או להישען על מישהו, אז אל תתביישו ותעשו מה שאתם רוצים. באופן כללי, שכיבה היא לא המיקום הטוב ביותר לצירים, אז השתדלו לא לשכב אם אפשר.

• מהות הרעיון
• גורם ל
• שלטים
• מוזרויות
• יַחַס
• השלכות
• מְנִיעָה

בהכנות ללידה המיוחלת של תינוק, כל אישה חולמת שזה יעבור בצורה חלקה - ללא סיבוכים וכמה שיותר מהר, כדי לא לסבול צירים כואבים יותר מדי זמן.

למעשה, כל התהליך נמשך אחרת עבור כל אחד: עבור חלק, הכל מסתיים תוך שעתיים, ולחלק, הם פוטרים מהעומס רק בסופו של יום. שתיהן פתולוגיות. והלידות המהירות מאוד שכל האמהות לעתיד חולמות עליהן לא תמיד מסתיימות בטוב. מה הסיבה?

מהות הרעיון

ראשית, עליך להבין מה המשמעות של לידה מהירה והאם היא אכן מסוכנת לאם ולתינוק.
שנית, רצוי להבחין בין שני מושגים מאוד דומים הקיימים ברפואת נשים – לידה מהירה ומהירה.
שלישית, אתה צריך להבין שהם יהיו שונים עבור נשים ראשונות ורבות. עבור חלק, הגוף חווה לחץ כזה בפעם הראשונה, מה שאומר שצוואר הרחם, תעלת הלידה, עצמות האגן - הכל יתפצל הרבה יותר לאט. עבור אחרים, מה שנקרא "זיכרון הגוף" מופעל + כל האיברים המעורבים בתהליך הזה כבר נמתחו בפעם הקודמת, אז עכשיו כל זה קורה במינימום זמן. תעלת הלידה מוכנה טוב יותר, ותעלת צוואר הרחם נמתחת לכל אורכה בבת אחת, ולא בהדרגה.

על פי הטרמינולוגיה הרפואית, לידה מהירה היא כזו שנמשכת פחות מ-6 שעות עבור נשים בגיל הרך ופחות מ-4 שעות עבור נשים מרובה. אנשים קוראים להם גם רחובות. בדרך כלל, פרק זמן זה צריך להיות מ-7 עד 15 ומ-5 עד 12 שעות, בהתאמה. הוא מחושב על סמך הערך התקין הממוצע לאישה פרימיגרווידה - קצב מחיקת צוואר הרחם, שהוא 1 ס"מ לשעה. כל מה שלא מתאים למסגרת זו נחשב לפתולוגיה בגינקולוגיה.

יש גם לידה מהירה, שיכולה להימשך רק 4 שעות עם הופעת הילד הראשון ושעתיים אם לאישה בלידה כבר יש ילדים.

מדוע התינוק כל כך ממהר להיוולד, ומסכן לא רק את חייו ובריאותו שלו, אלא גם את אמא שלו? הסיבות העיקריות הן התכונות גוף נשי, לא הפרי. אם אישה בהריון תשים לב אליהם מההתחלה, היא תוכל למנוע צירים מהירים וסיבוכים הקשורים בכך.

זה מעניין.בעבר, מיילדות אמרו שאישה בלידה לא צריכה לראות את עלות השחר פעמיים, כלומר, הלידה לא צריכה להימשך יותר מיממה.

גורם ל

ככלל, הסיבות ללידה מהירה אצל יולדות לראשונה ואלו שכבר ילדו זהות. בְּ אבחון בזמןומעקב קבוע על ידי רופא, הם מתגלים הרבה לפני לידת התינוק. עם פעולות נכונות ומתואמות של האישה ההרה ושל רופא הנשים, ניתן לבטלן. אלו כוללים:

• פתולוגיה של הרחם;
• אי ספיקה אסתמית-צווארית;
• חוסר תיאום של לידה, כאשר משך ועוצמת הצירים אינם ניתנים לחיזוי;
• מחלות של המערכת האנדוקרינית;
• בעיות במערכת העצבים;
• מהלך פתולוגי של הריון: polyhydramnios, הריון מרובה עוברים, שליה נמוכה, אי ספיקה שליה, עובר גדול, קונפליקט Rh, gestosis;
• חוסר מוכנות פסיכולוגית ללידה: פחד מעורר שחרור של אדרנלין בכמויות עצומות, מה שמשבש את ויסות הלידה ומוביל לחוסר קואורדינציה שלה;
• סבל במהלך ההריון מחלות דלקתיות;
• הפלות והפלות בעבר;
• מחלות של הרחם: גידול, אדנומיוזיס, אנדומטריטיס;
• ניתוחים ברחם;
• הפרעות מחזור לפני ההתעברות;
• אם כל הלידות הקודמות היו מהירות;
• גיל היולדת הוא פחות מ-18 שנים או יותר מ-35.

חיסול בזמן של גורמים אלה מפחית את הסיכון ללידה מהירה, ולכן את הסיבוכים שהם עמוסים בהם. אם לא הצלחת להימנע מכך, אתה רק צריך להיות מוכן היטב לתהליך הזה כדי לעזור לגוף ולתינוק שלך להתגבר על כל הקשיים ללא השלכות. זה די אפשרי. והצעד הראשון לקראת זה הוא להבין כבר מתחילת הצירים שזה קורה לך הרבה יותר מהר מהרגיל.

לפי הסטטיסטיקה. לידה מהירהמאובחנים ב-1% מהמקרים.

שלטים

אילו סימנים עשויים להצביע על כך שהחל צירים מהירים אצל יולדות בפעם הראשונה:

• עלייה פתאומית בקצב הלב;
• קוצר נשימה;
• התכווצויות נעות מהחלק העליון של הבטן למטה למשך 3 שעות במקום 5 שנקבעו;
• בשלב הראשון של הלידה, הצירים חוזרים על עצמם כל 7-8 דקות במקום הרגיל 10-15;
• הצירים הראשונים נמשכים 20-25 שניות במקום 10-15 שנקבעו;
• דחיפה נמשכת פחות משעה במקום שעתיים.

הלידה מתחילה בערך באותו אופן אצל נשים מרובות, אבל היא הרבה פחות כואבת. עם זאת, הסיכון לקרעים חוזרים, אם התרחשו בעבר, עולה. עם עומס אדיר על האיברים המעורבים בתהליך זה, התפרים הקודמים אינם יכולים לעמוד ולהתפרק שוב, לא משנה כמה טוב הם נעשו בפעם הקודמת.

כדי להיות מוכנה לכל ההפתעות, כדאי לאישה לגלות איך כל זה קורה כדי להתנהג נכון ולהפחית את הסיכון לסיבוכים.

מוזרויות

אם כבר הבנת שלא ניתן להימנע מלידה מהירה, הרגעי ונסי להתנהג נכון בכל שלב בתהליך הקשה. הרבה תלוי בזה: השלכות, סיבוכים, פציעות, קרעים וכו'. אם מתכוננים היטב ועושים כל מה שהרופא אומר, ניתן למזער את הסיכונים.

מחזור ראשון

1. מערכת הרחם נפתחת.
2. אצל נשים בנות לידה, לידה מהירה נמשכת כ-3 שעות, בנשים מרובות היא נמשכת שעה אחת בלבד.
3. מופיעים התכווצויות סדירות של שרירי הרחם - התכווצויות. הם מתרחשים באופן לא רצוני, אך בתדירות מסוימת.
4. הם מורגשים תחילה בבטן העליונה, ולאחר מכן מתפשטים כלפי מטה תוך 3 שעות במקום 5 שנקבעו.
5. התכווצויות חוזרות על עצמן כל 7-8 דקות במקום 10-15 הרגילות, והראשונות נמשכות 20-25 שניות במקום 10-15 הנדרשות.
6. בהשפעת התכווצויות הלחץ בתוך הרחם עולה, צוואר הרחם מתקצר ונפתח.
7. במהלך צירים מהירים, הצירים חזקים ביותר ומתרחשים כמעט כל 2 דקות לקראת סוף המחזור.
8. עַל בשלב זהפעילות לידה מהירה כזו עלולה להוביל להפרעות בזרימת דם השליה של הרחם או העובר, היפוקסיה, מוות עובר והיפרדות שליה.

מחזור שני

1. אם השלב הראשון של לידה מהירה הושלם בהצלחה, אתה צריך להתכונן לשלב השני - דחיפה.
2. משך הזמן הוא כשעה לנשים קדומות ורק 15 דקות לנשים מרובות.
3. ההתכווצויות מלוות בדחיפה - זה השם שניתן לכיווצים של הסרעפת ושרירי הבטן.
4. הם לא רצוניים, אבל האישה בלידה יכולה, במידת האפשר, להעצים או לעכב אותם.
5. הסרעפת יורדת, שרירי הבטן נמתחים והלחץ ברחם ובחלל הבטן עולה.
6. העובר מתחיל לנוע לאורך תעלת הלידה עד ליציאה.
7. כאן יכולות להתחיל בעיות כמו פציעות בילד וקרעים אצל אישה בלידה.

שיעור שלישי

1. התקופה שלאחר הלידה בלידה מהירה אינה שונה מלידה רגילה מבחינת זמן, שכן היא נמשכת בממוצע כחצי שעה.
2. השליה והשליה מופרדות.
3. תכונה של לידה מהירה בשלב זה היא דימום תכוף, אשר, בהיעדר טיפול רפואייכול להוביל ל תוצאה קטלניתנשים בלידה.

אם מדובר בלידה מהירה מאוד (מהירה), יש לפעול בחוכמה וללא פאניקה. על פי הסטטיסטיקה, אם ההריון המשיך ללא פתולוגיות, יש כל סיכוי שהילד וגוף האישה יתמודדו עם המצב הזה ללא בעיות. למרות שמומחים רבים טוענים שללידה כזו עדיין יהיו השלכות שליליות על שניהם. כאן, הרבה יהיה תלוי בפעולותיו של הרופא שיילד את התינוק.

יַחַס

עם ההתפתחות המהירה של העבודה, שונים אמצעים טיפולייםבהתאם למצב האם והילד. הם מכוונים להפחתת פעילות הרחם.

1. מתן טפטוף תוך ורידי של תרופות להרפיית שרירי הרחם ולהקלה על התכווצויות (לדוגמה, Ginipral).
2. לאחר מכן, כוח ותדירות ההתכווצויות נלקחים תחת שליטה ומווסתים על ידי שינוי קצב מתן התרופה שנרשמה.
3. התוויות נגד למתן תרופות אלה: תירוטוקסיקוזיס, סוכרת, מחלות לב וכלי דם. במקרים אלה, אנטגוניסטים של סידן (לדוגמה, Verapamil) ניתנים תוך ורידי. הם מפחיתים את התכווצות תאי השריר.
4. במהלך לידה מהירה, היולדת צריכה לשכב על הצד שבו נמצא החלק האחורי של העובר. מצב זה מפחית את פעילות ההתכווצות של הרחם.
5. במקביל לאמצעים אלה, ניטור מתמיד של מצב התינוק מתבצע באמצעות קרדיוטוקוגרפיה.
6. אם יש חשד להיפוקסיה, הרופאים נוקטים באמצעים לשיפור זרימת הדם הרחמית.
7. כשהכל נגמר, מתבצעת בדיקה יסודית של תעלת הלידה. במקרה של קרעים, מוחלים תפרים.

לידה מהירה תמיד מלחיצה את גוף האם, עבור התינוק וכל צוות הרופאים שלוקח בה חלק. בכל שלב יש צורך לעקוב בקפידה אחר מצב העובר על מנת למנוע השלכות טרגיות.

למרות זאת נדיר מאודעם הרמה המודרנית של הרפואה, הם עדיין מהווים אחוז גדול יותר מאשר עם משך זמן רגילתהליך לידה.

השלכות

האם לידה מהירה היא טובה או רעה? השאלה הזואין תשובה ברורה אפילו בקרב מומחים. רובם עדיין נוטים לאופציה השנייה, שכן תוך 6 שעות גופה של אישה צעירה שיולדת בפעם הראשונה לא יכול להתכונן לאירוע כה מלחיץ וקשה.

יותר ויותר אומרים שההשלכות של לידה מהירה לא יופיעו מיד, אלא רק לאורך זמן. עם זאת, חלקם חקר מקרה V בכיוון הזהלא בוצע. אתה צריך להיות מוכן לכל דבר.

השלכות על האם

1. לתעלת צוואר הרחם אין זמן להימתח, וכך גם טבעת עצם האגן. התוצאה היא קרעים וסדקים.
2. מתיחה מהירה של הסמפיזיס הערווה היא הגורם לקרע שלו. מהלך הטיפול הוא לפחות שבועיים של מנוחה במיטה במצב נייח.
3. Episeotomy או episeorrhaphy - דיסקציה של הפרינאום כדי למנוע קרע עמוק שלו.
4. קרע של הפרינאום לסוגר השרירי של פי הטבעת. פציעה כזו גורמת לבריחת שתן בגז, צוֹאָהודורש ניתוח משחזר.
5. דימום רחמי חמור, המביא במקרים חמורים למותה של היולדת.

השלכות לילד

1. לעצמות הגולגולת של התינוק אין זמן להשתנות במהלך לידה מהירה.
2. סיכון גבוה מאוד לפגיעה מוחית טראומטית.
3. שברי עצם הבריח מתרחשים לעתים קרובות מאוד, עצם הזרוע, קרעים של מקלעות עצבים עם פיתוח עתידישיתוק זרוע, פציעה עמוד שדרה צוואריעַמוּד הַשִׁדרָה. הסיבה לכך היא שלגוף התינוק אין זמן להסתובב ולהסתגל לתעלת הלידה.
4. צוואר הרחם עלול להתכווץ עקב מתיחה פתאומית. עוויתות כאלה מובילות לדימומים רבים והמטומות בגוף הילד. זה אפילו יותר טראגי כאשר זה גורם לקרע של הכבד או הטחול.
5. היפוקסיה עוברית בגלל העובדה שהרחם, שאין לו זמן להירגע, נדחס כלי דם. תשניק עוברי יכול להוביל למותו.
6. היפרדות שליה מוקדמת.

ההשלכות החמורות ביותר עבור הילד הן אלו שקשה לזהות מיד לאחר הלידה, ופחות לטפל. לדעת על סוג זה של סיבוכים, אתה צריך לשלם תשומת - לב מיוחדתבנקודות מסוימות בהתפתחותו, אל תפספסו אף פגישת ייעוץ עם רופא ילדים ובצעו בדיקות מקסימליות לנוכחות חריגות.

זו הדרך היחידה לחסל את הסיבוכים של לידה מהירה. וכמובן, עדיף לעסוק במניעה בזמן כדי שהלידה של התינוק תתרחש בגבולות נורמליים.

מְנִיעָה

מניעת לידה מהירה אינה שונה מההמלצות לנשים בהריון, המוכרות לכולם. אם אישה במשך 9 חודשים (ובאופן אידיאלי, מספר חודשים לפני ההתעברות) מובילה תמונה בריאהחיים ולהגן על עצמך מפני מחלות, הכל יהיה בסדר, ללא פתולוגיות. כדי לעשות זאת, די לעקוב אחר האמיתות הנפוצות:

1. להיבדק לאיתור פתולוגיות ומחלות.
2. קבל טיפול.
3. היו מוכנים פסיכולוגית ללידה, אל תפחדו ואל תיבהלו.
4. הגן על עצמך מפני זיהומים ודלקות.
5. הימנע מהפלות והפלות.
6. אם אפשר, אין ללדת לפני 18 ואחרי 35 שנים.
7. ברצוני להקדיש תשומת לב מיוחדת למי שמחפש תרגילים לצירים מהירים: מומלץ לבצע אותם רק למי שנמצא בסיכון לצירים ממושכים. אל תעורר מצב כזה - תן להכל להתנהל: זה יהיה טוב יותר לכולם.

לכן, נשים יקרות, אין צורך לחלום על לידה מהירה מדי, שלא תמיד מסתיימת בטוב ויכולה להיות בעלת השלכות רבות. השלכות שליליותלעצמך ולתינוק שלך. תן להכל ללכת טוב בגבולות הרגילים וללא סיבוכים. ואם הייתם צריכים להתמודד עם מצב כזה, עשו הכל נכון - זה ימזער סיכונים וימנע צרות.

אמהות לעתיד רבות חולמות על לידה מהירה, במיוחד לאחר שהקשיבו לסיפורים של חברותיהן על כמה טוב ומהר הלידה שלהן עברה, כי סבלתי פחות עם צירים. בין אם זה טוב או רע, רוב הנשים ההרות לא חושבות על השאלה הזו. אבל למיילדות יש גישה מאוד מאוד שלילית ללידה "לפי התוכנית המואצת", כלומר מהירה ומהירה. לידות כאלה טומנות בחובן סכנות רבות, בעיקר עבור התינוק, אך גם עבור האם.

משך הלידה

גם בימי קדם אמרו שאסור שהשמש תזרח על יולדת פעמיים, כלומר, הצירים לא צריכים להימשך 24 שעות או יותר, אבל גם לא יהיו קצרות מדי. תהליך הלידה מורכב ודורש זמן, במיוחד עבור העובר. במהלך כל תקופת הלידה, התינוק חייב לא רק להיוולד, אלא גם לעבור דרך תעלת הלידה, וקודם כל, להתגבר על הטבעת הגרמית של האגן הקטן של האם.

המעבר בתעלת הלידה מלווה בסיבובים מסוימים של החלק המציג של העובר במישור כזה או אחר של האגן. זה הכרחי למיקום מיטבי של ראש העובר במוצא האגן וללידה הכי פחות טראומטית של התינוק. בנוסף, העובר חווה לחץ במהלך הלידה, הכרחי כדי שהילד יסתגל במהירות לקיום בעולם החיצון. ובהתאם לכך, עם לידה מהירה, כמו גם עם ניתוח קיסרי, מנגנוני הסתגלות אינם מופעלים, מה שעלול להשפיע לרעה על בריאות התינוק.

משך הלידה הכולל:

• ב-primigravidas זה 8 - 12 שעות;
• לנשים שיולדות לא בפעם הראשונה - 7 - 10 שעות.
• משך הלידה המרבי הוא 18 שעות.

בואו נגדיר את המונחים

המספר הכולל של הלידות מהווה 0.8% מהלידות "המואצות".

• איזו לידה נקראת מהירה? אם הלידה "מתקצרת" ל-4 - 2 שעות עבור יולדות בפעם הראשונה ונמשכת 2 שעות או פחות עבור נשים מרובות.
• אילו מהירים? אם הלידה נמשכת 6 עד 4 שעות עבור ביכורים ומ 4 עד 2 שעות עבור נשים מרובות, זה נקרא מהיר.

בנפרד, הם מדברים על "לידת רחוב", כאשר תהליך הלידה והלידה שלאחר מכן של ילד מפתיעים אישה (ברחוב או בתחבורה). יתר על כן, זה קורה במצב אנכי (האישה עומדת/יושבת או נעה באופן פעיל.

סוג לידה זה, ובמיוחד סיומו המהיר, הוא הפתעה מוחלטת עבור האישה בשל היעדר צירים ודחיפות וכל תחושות כואבות. גם חוסר הניסיון של האישה (אם הלידה היא הראשונה) וגם חוסר ההתנגדות של צוואר הרחם (בלידה רגילה, הוא מבצע את הפונקציה של "עצירות" ונפתח בהדרגה ומונע מעבר מהיר של העובר בתעלת הלידה) להישלל. צוואר הרחם אינו מציע עמידות במקרה של אי ספיקה אסתמית-צווארית או בנשים עם היסטוריה של לידות מרובות.

גורם ל

הסיבות ללידה מהירה ומהירה זהות:

פתולוגיה גנטית של מיוציטים (תאי שריר)

במקרה זה, ההתרגשות של המיוציטים מוגברת באופן משמעותי ודי בכוח השפעה קל כדי לגרום להתכווצויות של השריר. תכונה זו יכולה לעבור בתורשה, כך שקבוצת הסיכון כוללת נשים שאמהותיהן או קרובי משפחה שלהן סבלו מלידה מהירה או מזרזת.

ריגוש יתר של מערכת העצבים

רגישות רגשית, נטייה לדיכאון, נוירוזות, חרדה, כמו גם חוסר מוכנות פסיכולוגית ללידה יכולים לעורר צירים חזקים מדי. הריון אצל נשים עם יתר לחץ דם, אנמיה, מחלות מדבקותוהפתולוגיה של מערכת הלב וכלי הדם מאויימים גם במונחים של התפתחות לידה מהירה.

מחלות של בלוטות אנדוקריניות והפרעות מטבוליות

קבוצה זו כוללת מחלות של בלוטת התריס (לדוגמה, עם תירוטוקסיקוזיס, חילוף החומרים מואץ ובהתאם, השפעתן על מערכת העצבים). מחלות של בלוטות יותרת הכליה תורמות גם כן (סינתזה מוגברת של נוראדרנלין ואצטילכולין - מתווכים המעוררים את התרגשות האוטונומית מערכת עצבים).

היסטוריה רפואית מחמירה

פתולוגיות שונות מערכת רבייה: הפרעות מחזוריות, מחלות דלקתיות של הרחם והתוספות, גידולים וציסטות, אנדומטריוזיס, מומים ברחם. מהלך הלידה הקודמת משנה: מהיר או מהיר, ממושך או טראומטי גם לאם וגם לתינוק.

פתולוגיה של הריון אמיתי

רעלנות מוקדמת ו/או גסטוזיס חמורה, פוליהידרמניוס או אוליגוהידרמניוס, גודל עובר גדול, שליה פרוויה, פתולוגיה של כליות, הריון לאחר מועד או קונפליקט Rh.

סיבות יאטרוגניות

מינון מחושב שגוי בעת מתן ממריצים ללידה (אוקסיטוצין, פרוסטגלנדינים). גם גירוי לידה לא מוצדק עם אותן תרופות.

שפיכת מים

ריקון מהיר של הרחם במקרה של פוליהידרמניוס כאשר המים נשברים יכול גם לעורר צירים על פי "התוכנית המואצת". ירידה חדה ומהירה בלחץ התוך רחמי מגרה את השריר וגורמת להתכווצויות יתר לחץ דם של הרחם. לכן, במקרה של פוליהידרמניוס, מבוצעת כריתת מי שפיר מוקדמת תוך פתיחה זהירה של שק השפיר ומעקב אחר קצב שחרור המים.

גירוי ממושך ודחיסה של צוואר הרחם על ידי ראש העובר.

במקרה זה, השלב הראשון של הלידה ממושך, הצירים נמשכים 10-12 שעות, והחלק המציג נשאר באותו מישור במשך זמן רב, מה שגורם לדחיסה וגירוי של צוואר הרחם. לאחר מכן הראש מתחיל את תנועתו המהירה לאורך המישורים הנותרים של האגן הקטן, והצוואר נפתח במהירות.

גורמי סיכון

הגורמים הבאים נוטים להתפתחות של צירים "מהירים":

• נוירוזות;
• זוגיות (בעברו 3 לידות או יותר);
• האגן רחב מדי והעובר קטן;
• לידה מוקדמת;
• גיל (נשים מתחת לגיל 18 מאופיינות בחוסר בשלות וחוסר מוכנות של מערכת העצבים המרכזית להריון ולידה, ולנשים מעל גיל 30 יש היסטוריה מיילדותית וגניקולוגית עמוסה ומחלות סומטיות כרוניות);
• אי ספיקה אסתמית-צווארית.

מהלך הלידה

ידע על מהלך הלידה הרגילה (פיזיולוגית) יעזור לך לחשוד בלידה מהירה או מהירה. אמהות מנוסות שילדו בעבר יודעות כי לידה שנייה (שלישית וכו') לרוב הולכת מהר יותר, ולכן הן פונות אל טיפול רפואיכאשר מופיעים הצירים הראשונים. לידה מהירה, במיוחד עבור יולדות לראשונה, היא תהליך בלתי צפוי לא רק עבור היולדת, אלא גם עבור הרופא. לכן, כאשר מטפלים באישה בהריון במרפאה לפני לידה, האישה משובצת לקבוצת סיכון כזו או אחרת, לרבות לידה "מואצת". מעשה הלידה כולל שלוש תקופות:

מחזור ראשון

שלב זה מתחיל עם הופעת צירים סדירים (2 - 3 ב-10 דקות), ולכן הוא נקרא תקופת הצירים או הרחבת צוואר הרחם. בשלב זה עולה בהדרגה עוצמת ותדירות ההתכווצויות, וצוואר הרחם נפתח, דבר הכרחי למעבר ראש העובר. בתום הווסת הראשונה צוואר הרחם (רחם) נפתח לחלוטין (10 - 12 ס"מ). משך השלב הראשון של הלידה הוא 2/3 מזמן הלידה הכולל ואורך כ-8 - 10 שעות.

פתיחה חלקה והדרגתית מערכת הרחםבהשפעת התכווצויות מתעצמות, הוא מונע פציעות שונות בתעלת הלידה (צוואר הרחם) וברחם, וגם מקל על ראש התינוק מלחץ מוגזם. סוף התקופה הראשונה מאופיין בירידה קלה בעוצמת הצירים.

מחזור שני

ברגע שמערכת הרחם מגיעה גילוי מלא, מתחילה התקופה השנייה (שם נוסף הוא "תקופת גירוש העובר"). בשלב זה, כל התכווצות רחם (התכווצות) מקדמת את התקדמות העובר לאורך תעלת הלידה עד לטבעת הפות - ה"יציאה". עקב מתיחה של הנרתיק וצוואר הרחם ולחץ הראש על פי הטבעת, לאישה הלידה יש ​​רצון לדחוף. לכן, תקופה זו נקראת גם דחיפה.

מהלך התקופה השנייה קצר יותר מהראשונה והוא כ-1-2 שעות. תנועה איטית של התינוק עוזרת למתוח בעדינות את רקמות תעלת הלידה ומונעת נזק (קרעים של הנרתיק, הפות). בנוסף, התנועה האיטית של הראש דרך הנרתיק מאפשרת לילד להסתגל ללחץ המודגש של קירותיו, מה שמונע התרחשות של שטפי דם תוך גולגולתיים.

שיעור שלישי

תקופה זו נקראת תקופת לאחר הלידה. זה נמשך לא יותר מחצי שעה ומאופיין בהולדת השליה (שליה, שאריות של הקרומים עם חבל הטבור). זוהי התקופה המהירה ביותר, נמשכת לרוב מספר דקות ומאופיינת בכיווץ אחד.

מהלך הלידה ה"מואצת".

לידה "מואצת" יכולה להתרחש במספר תרחישים:

אפשרות 1

במקרה זה, לידה מהירה מאופיינת בהאצה אחידה של תהליך הלידה בכללותו, כלומר יש האצה של התקופה הראשונה והשנייה כאחד. לידה מהירה מתחילה מרגע פתיחת מערכת הרחם. המהלך המואץ של שתי התקופות הראשונות נובע מהארכה מוגברת של צוואר הרחם, דפנות הנרתיק והפרינאום. ככלל, הסיבה להאצת הלידה היא ההתנגדות החלשה של הרקמות הרכות של תעלת הלידה על רקע התכווצויות מתגברות. אפשרות זו נצפית לעתים קרובות בנשים עם היפר-אסטרוגניזם, עם אי ספיקה אסתמית-צווארית, או בנשים מרובות.

ביטויים קליניים: במהלך השעה הראשונה של תחילת הצירים המהירים, חוזק ומשך הצירים גדלים בצורה לא מספקת (2 - 3 צירים ב-5 דקות), משך הזמן הכולל הוא כ-4 - 5 שעות, אך אינם מלווים בנזק משמעותי ל תעלת הלידה. תרחיש לידה כזה מסוכן יותר לילד, במיוחד במקרה של פגים או להיפך, עובר גדול, או עם פתולוגיה תוך רחמית קיימת (היפוקסיה, עיכוב התפתחותי או מומים).

אפשרות 2

מהלך הלידה לפי אפשרות 2 מאופיין בהתכווצויות עוויתיות ספסטיות. ביטויים קליניים:

• הופעה חדה ופתאומית של התכווצויות תכופות, ממושכות וכואבות מאוד;
• אין כמעט מרווחים בין התכווצויות;
• מספר הצירים מגיע ל-5 או יותר תוך 10 דקות;
• מצב חסר מנוחה של האישה בלידה;
• בחילה והקאה;
• הזעה מוגברת;
• טכיקרדיה.

עקב התכווצויות אינטנסיביות מאוד, תכופות וחדות, צוואר הרחם, הנרתיק, הפרינאום נפגעים (קרועים), ואולי נזקים לגוף הרחם. לידה יכולה להיות מסובכת על ידי היפרדות שליה מוקדמת, הפרעה בזרימת הדם השליה, היפוקסיה עוברית ודימום רחם. קיימת סבירות גבוהה לפתח סיבוכים לעובר.

משך הלידה אינו עולה על 3 שעות, לידת ילד מתרחשת ב-1 - 2 ניסיונות, המופיעים מיד לאחר הפתיחה המלאה של הלוע הרחם (הביומנגיזם של הלידה מופרע, מה שמוביל לפגיעה חמורה בעובר ).

אפשרות 3

תרחיש זה למהלך הלידה מאופיין בלידה מהירה של העובר ושונה מהותית משתי האפשרויות הראשונות. ההבדל העיקרי הוא היחס המופרע בין התקופה הראשונה והשנייה. לעתים קרובות יותר, הלידה ממשיכה כרגיל בתקופה הראשונה או יכולה להיות מואצת במקצת, אך התקופה השנייה (גירוש העובר) אורכת רק 3 עד 5 דקות. סוג זה של לידה מהירה (ראשונה או שנייה/שלישית) אופייני ללידה מוקדמת או עם תת תזונה עוברית או אגן רחב של האישה בלידה. גירוי בלתי סביר של צירי סמים יכול להפוך את הלידה למהירה ואפילו מהירה.

המהלך המהיר של תקופת הדחיפה טומן בחובו נזקים חמורים לרקמות הרכות של הפות והנרתיק עבור אישה, ועבור ילד עם פגיעות מוח ועמוד שדרה טראומטיות.

ניהול לידה

כפי שכבר צוין, גם בשלב ניהול האישה ההרה, מזוהים במרפאת הלידה גורמי נטייה ללידה "מואצת", ובמידה וקיימת רמת סיכון גבוהה האשה מאושפזת בבית היולדות מראש, 1 - שבועיים לפני תאריך הלידה הצפוי.

אם המהלך המהיר או המהיר של הלידה מתחיל מחוץ לכותלי מוסד רפואי, היולדת מאושפזת בדחיפות בבית היולדות (על ארבון מרגע גילוי האישה ועד הובלתה למחלקה) וכל האמצעים נלקחים כדי "להאט" את הלידה:

חוקן ניקוי

חוקן ניקוי V חובהמבוצעת על כל הנשים בלידה כדי לעורר צירים, אך במקרה של לידה מהירה היא התווית נגד.

מיקום אופקי

היולדת מבלה את כל התקופה הראשונה והשנייה בשכיבה. בזמן צירים עליה לשכב על הצד המנוגד למנח העובר (לא על הצד בו נמצא הגב אלא להיפך) - זה מפחית את תדירות ועוצמת הצירים.

מתן טוקוליטים

בהיעדר התוויות נגד, זה מתבצע עירוי תוך ורידיתרופות טוקוליטיות (להרפות את הרחם): partusisten, ginipral, bricanil). אחרת, אנטגוניסטים של סידן "מטפטפים" לווריד: nifedipine, verapamil. ניתן גם תוך ורידי מגנזיום גופרתי, נוגדי עוויתות ומשככי כאבים נרקוטיים (פרומדול, בראלגין).

הרדמה אפידורלית

במידת הצורך מבצעים EDA (הזרקת חומר הרדמה לחלל העל-תיקלי עמוד שדרהבגובה החוליות המותניות).

ניהול תקופות 2 ו-3

היולדת מבלה גם את התקופה השנייה לצדה מתן תוך ורידיתרופות המשפרות את זרימת הדם של הרחם. מיד לאחר לידת העובר מוסיפים אוקסיטוצין או מתילרגומטרין לווריד ומתבצע ניטור ידני של חלל הרחם אחר אונות השליה והקרומים הנותרים.

השלכות

לידה מהירה עשויה להתרחש ללא השלכות הן על הילד והן על האם, אך הסיכון להתפתחותה נותר גבוה.

סיבוכים אימהיים

• פגיעה ברקמה הרכה של תעלת הלידה. קרעים בדרגה 3 - 4 של צוואר הרחם, דפנות הנרתיק והפורניקס, פרינאום, קרע בצוואר הרחם, כמו גם קרע ברחם מלווים ב דימום כבדולאיים על חייה של האישה.
• התבדרות של הערווה הסימפיזית. היא מאופיינת בכאבים עזים ודורשת ניתוח (אוסטאוסינתזה) או שהייה ארוכת טווח (עד חודש או יותר) במצב קבוע (שכיבה על הגב עם רגליים פשוקות וכפופות בברכיים).
• היפרדות שליה מוקדמת. סיבוך מסוכן ביותר הן לאישה והן לעובר. הלידה מסתיימת בניתוח קיסרי חירום.
• הפרה של זרימת הדם הרחמית. מוביל להתפתחות אקוטית היפוקסיה תוך רחמיתוגם דורש לידה מיידית (ניתוח קיסרי).
• הפרת הפרדת השליה. היא מלווה בשמירה של אונות השליה והקרומים ברחם, מעוררת דימום ודורשת שליטה ידנית על הרחם.
• דימום היפוטוני. מתפתח בתקופה המוקדמת שלאחר הלידה (שעתיים הראשונות לאחר סיום הלידה). Uterotonics (אוקסיטוצין) ניתנים תוך ורידי; אם לא יעיל, מבוצעות בקרה ידנית של חלל הרחם ועיסוי של הרחם על האגרוף.

השלכות לילד

• פציעות ברקמות הרכות של ילד. שטפי דם בעוצמה משתנה בשכבת השומן התת עורית.
• נזק לעצם הבריח ועצם הזרוע. עקב הפרה של הביומכניזם של הלידה, לעובר אין זמן להסתובב לאחר לידת הראש ולידת הכתפיים מתרחשת בגודל אלכסוני, המלווה בשברים של עצם הבריח ועצם הזרוע.
• Cephalohematomas. ההתקדמות המהירה של ראש העובר משבשת את הביומנגיזם של הלידה; לראש אין זמן להגדיר את עצמו, מה שמוביל לדימום מתחת לפריוסטאום של עצמות הגולגולת).
• שטפי דם לאיברים פנימיים. יתכנו שטפי דם מסיביים באיברים פרנכימליים (כבד, כליות ובלוטות יותרת הכליה).
• הֲפָרָה מחזור הדם במוח. עקב עווית של כלי מוח, זרימת הדם במוח מופרעת, מה שמוביל לשבץ מוחי ומוות של תאי מוח. לחץ תוך גולגולתי מוגבר גם פוגע בזרימת הדם במוח. הגורמים המפורטים יכולים להוביל למותו של הילד או לנכותו בעתיד.
• פציעות בעמוד השדרה.
• היפוקסיה חריפה ולידה של עובר בתשניק. מצריך אמצעי החייאה. בעתיד הרחוק של הילד, ייתכן שהוא יפגר מאחור בהתפתחות הנוירו-פסיכית והפיזית.

שאלה תשובה

האם הסיכון לסיבוכים מופחת במהלך לידה מהירה שנייה?

לא. התפתחות הסיבוכים מלווה כמעט את כל הלידות המהירות, ואין חשיבות למספר הלידות הקודמות.

הלידה שלי הייתה קלה ומהירה. היא ילדה תוך 4.5 שעות (לידה ראשונה) וללא סיבוכים, כולל לילד. אז, האם רופאים פשוט מפחידים אמהות עם ההשלכות של צירים מהירים (מהירים)?

לא, הרופאים צודקים לחלוטין באזהרה לגבי הסבירות הגבוהה לסיבוכים במקרה של מהלך "מואץ" של לידה. ופשוט היה לך מזל שלא היו סיבוכים.

האם הלידה הבאה בהכרח תתקצר לאחר צירים מהירים?

אין תשובה ברורה לשאלה זו. כמובן, יש לך סיכון גבוה ללידה מהירה כביכול, במיוחד אם יש גורמים נטייה, אבל סביר מאוד שהלידה תתקדם כרגיל.

הייתי בלידה בסך הכל 12 שעות. הילד "נדחק" בדחיפה אחת. התמצית מבית היולדות אומרת שהלידה הייתה מהירה. למה?

ענית על השאלה שלך. קורה לידה מהירהשל העובר, ותקופת הצירים במשך מתקרבת אינדיקטורים רגילים, והתקופה השנייה ממשיכה בניסיונות אחד או שניים. דווקא על בסיס קיצור משמעותי של תקופת הדחיפה אבחנו מיילדות וגניקולוגים לידה מהירה.

כיצד למנוע לידה מואצת?

ראשית, בעת קביעת דרגת סיכון גבוהה ללידה מהירה או מהירה, עליך להקפיד בקפדנות על המלצות הרופא המיילד במרפאת הלידה. לְהִמָנַע פעילות גופניתוהרמת חפצים כבדים במידת הצורך, לעבור טיפול מונע בבית חולים (איום בלידה מוקדמת, ICN, פיגור בגדילה עוברית), להשתתף בקורסים של הכנה פסיכופרופילקטית ללידה ולהיערך לאשפוז טרום לידתי בבית היולדות.

אנה סוזינובה

- צירים הנמשכים פחות מ-6 שעות בנשים בנות ראשונות ופחות מ-4 שעות בנשים מרובות. להתרחש מתי ריגוש מוגברתמערכת העצבים, הפרעות מטבוליות, חלקן סומטיות ו מחלות אנדוקריניות, לידות מרובות, מחלות של מערכת הרבייה והריון מסובך. לידה מהירה מתבטאת בהתרחבות מואצת של צוואר הרחם, עלייה בתדירות והתעצמות של הצירים וצמצום המרווחים בין הצירים. עלול להוות איום על בריאות האם והילד. מאובחן על סמך היסטוריה רפואית, נתוני בדיקות מיילדות ותוצאות קרדיוטוקוגרפיה. הטיפול הוא טיפול תרופתי שמטרתו להפחית את פעילות הרחם.

לידה ספסטית היא לידה מהירה, המתבטאת בעלייה חדה בהתכווצויות (עד 1 כל 2 דקות מתחילת הלידה). התכווצויות כואבות, ממושכות, כמעט אינן מופרדות על ידי תקופות של מנוחה. החולה חסר מנוחה. היפרתרמיה, לחץ דם מוגבר, קצב לב מוגבר, בחילות והקאות נצפים לעתים קרובות. קרע מוקדם של מים הוא אופייני. עם לידה כל כך מהירה, יש סבירות גבוהה לסיבוכים הן לאם והן לילד. היפרדות שליה מוקדמת, דימום, היפוקסיה ונזק טראומטי לעובר אפשריים. משך הלידה הוא כ-3 שעות, העובר נולד ב-1-2 ניסיונות בלבד מיד לאחר פתיחת הלוע המיילדותי.

לידה מהירה היא לידה מהירה, שמיוחדותה היא הפרה של הקשר בין משך השלב הראשון והשני של הלידה. משך המחזור הראשון נשאר כמעט ללא שינוי או מופחת מעט בהשוואה ללידה רגילה; משך המחזור השני מצטמצם למספר דקות. לידה מהירה כזו מתרחשת בדרך כלל עקב תת-תזונה עוברית, אגן גרמי רחב של המטופל, או מרשם בלתי סביר של תרופות. קיימת סבירות גבוהה לפגיעה בתעלת הלידה האימהית, פגיעה בחוט השדרה ופגיעה בלידה תוך גולגולתית בעובר.

תוצאות של לידה מהירה

השלכות שליליות אפשריות של לידה מהירה עבור האם כוללות נזק לפרינאום, הנרתיק וצוואר הרחם. במיוחד סיבוך חמורהוא קרע ברחם המאיים על חיי המטופל ומצריך חירום התערבות כירורגית. במהלך לידה מהירה, יש סיכוי גבוה יותר להתפתח דימום יתר לחץ דםנגרמת מעבודת יתר של הרחם במהלך צירים נמרצים. קיימת אפשרות של סטייה של הסמפיזה הערווה. היפרדות שליה מוקדמת עלולה להתרחש, המהווה איום על האם והילד. השליה עלולה להתעכב. בתקופה שלאחר הלידה, חלק מהחולים חווים דלקת בשד ובעיות הנקה.

לידה מהירה מגבירה את הסיכון לסיבוכים בעובר. התכווצויות חזקות תכופות יכולות להפריע לזרימת דם תקינה של השליה ולעורר היפוקסיה. במקרים חמורים, הפרעה באספקת הדם לשליה ותנועה מהירה של העובר בתעלת הלידה גורמת לתשניק. נזק אפשרי לעובר במהלך לידה מהירה כולל המטומות תת עוריות, cephalohematomas, שטפי דם באיברים פנימיים, פציעות בעמוד השדרה ושברים של עצם הזרוע או עצם הבריח. שטפי דם אפשריים במוח ולחץ תוך גולגולתי מוגבר, רצוף הפרעה של מערכת העצבים המרכזית לאחר מכן.

אבחון לידה מהירה

במהלך לידה מהירה, המטופלת מגיעה לעיתים קרובות לרופא מומחה מוסד רפואימאוחר, מה שמחמיר את הפרוגנוזה ומגביר את הסבירות לסיבוכים. לכן, אחת המשימות של מיילדות-גינקולוגיות היא לזהות מראש גורמים המעידים על סבירות גבוהה להאצת לידה. נשים הרות בסיכון גבוה לפתח לידה מהירה מאושפזות מבעוד מועד ומועברות להשגחה.

במקרה של אשפוז חירום, האבחנה של "לידה מהירה" מתבצעת תוך התחשבות באופי, משך, חוזק ותדירות הצירים, מהירות הרחבת צוואר הרחם ותנועת העובר לאורך תעלת הלידה. המומחה מבצע בדיקה כללית וגינקולוגית, מודד את משך הצירים ואת תקופת המנוחה בין הצירים באמצעות שעון עצר ובמקביל מעריך את השינוי בטונוס הרחם על ידי הנחת ידו על בטנה של המטופל. כדי להבהיר את אופי הלידה ואת מצב העובר, נעשה שימוש בקרדיוטוקוגרפיה.

ניהול עבודה מהירה

החולה מאושפז וננקטים אמצעים לנרמול הלידה. הם לא עושים חוקן. האישה מונחת מיד על ארבנה, מועברת למחלקה ומונחת על המיטה בצדה מול תנוחת העובר. אסור לקום. כדי להפחית את פעילות ההתכווצות של המיומטריום ולשפר את אספקת הדם שליה-רחם, תרופות מקבוצת הטוקוליטיות ניתנות תוך ורידי.

אם יש התוויות נגד לשימוש בטוקוליטים ( לַחַץ יֶתֶר, תירוטוקסיקוזיס, סוכרת, מחלות לב וכלי דם) משתמשים באנטגוניסטים לסידן. במידת הצורך מבוצעת הרדמה אפידורלית לצירים. לידה מהירה מתבצעת במצב רוחבי, לאחר סיום השלב השלישי של הלידה נבדקת תעלת הלידה לאיתור קרעים ומבוצעת בדיקה ידנית של הרחם לזיהוי שאריות אפשריות של השליה. לאחר הלידה, המטופל רושם אוקסיטוצין ומתילרגומטרין.

האיום של קרע רחם והיפרדות שליה מוקדמת במהלך לידה מהירה הם אינדיקציות לניתוח קיסרי. במקרה של סטייה של הערווה סימפיזה, זה נקבע מנוחה במיטהשימוש במגן (ליצירת משטח קשיח) לתקופה של 1-1.5 חודשים. אם השליה או שרידיה נשמרים, מתבצעת הפרדה ידנית. במקרה של דימום יש לתת תרופות, הגברת ההתכווצות של הרחם, עירויים של דם ותחליפי דם. במקרה של היפוקסיה ותשנוק של העובר כתוצאה מלידה מהירה, מתבצעים אמצעי החייאה.

רבים מאיתנו שמעו יותר מפעם אחת על לידה המתרחשת תוך שעות ספורות. בקרב אמהות לעתיד, סיפור כזה על לידה מתקבל בהתלהבות. עם זאת, אל תמהרו לקנא: ללידה מהירה כזו יש לרוב השפעה שלילית על מצבה של האם הצעירה ועל בריאותו של היילוד.

לידה מהירה ומהירה היא סיבוך המתפתח כתוצאה מהפרעה בוויסות התקין של הלידה. התוצאה של "בהלה" כזו יכולה להיות קרעים חמורים של תעלת הלידה, דימום רחם ואפילו סיבוכים לתינוק.

כדי להבין את הסיבה להתפתחות לידה "מהירה", יש לזכור מאילו שלבים מורכבת הלידה ואילו מערכות בגוף האם אחראיות לוויסות התהליך החשוב הזה.

הלידה מורכבת מהתכווצויות - התכווצויות קצביות של שרירי הרחם, החוזרות על עצמן במרווחים מסוימים ונמשכות מספר שניות. בדרך כלל, הצירים הם סדירים, כלומר, הם מתרחשים לאחר אותו פרק זמן, בעלי אותו משך ועוצמת התכווצות. ככל שהלידה מתקדמת, הצירים מתגברים בהדרגה: משך וחוזקם גדלים, וההפסקה בין הצירים פוחתת. במהלך כל הלידה, המרווח בין הצירים נשאר תקופה של מנוחה: הרחם נרגע, והגוף האימהי צובר כוח לקראת ההתכווצות הבאה.

תקופות של צירים

פעילות העבודה מחולקת לשלושה שלבים עיקריים - תקופות.

השלב הראשון של הלידה מתחיל מיד עם תחילת הלידה הרגילה, כלומר מרגע הופעת הצירים. שלב זה של הלידה נקרא "תקופת הרחבת צוואר הרחם". אכן, התוצאה של התכווצויות בתקופה זו היא הגדלה הדרגתית של הפתח בחלק התחתון של הרחם - צוואר הרחם, או הלוע המיילדותי. סוף השלב הראשון של הלידה הוא הרחבה מוחלטת של צוואר הרחם, כלומר היווצרות פתח כזה שיכול לאפשר מעבר לחלק הגדול ביותר של העובר - הראש.

התקופה הראשונה היא כ-2/3 מכל משך הלידה. מתיחה הדרגתית וחלקה של הלוע המיילדותי בהשפעת התכווצויות מתגברות מאפשרת לך לשמור על שלמות תעלת הלידה וקיר הרחם, כמו גם להקל על ראש התינוק מלחץ מוגזם.

השלב השני של הלידה מתחיל מרגע הרחבה מלאה של צוואר הרחם ומסתיים עם לידת התינוק. שלב זה של הלידה נקרא "תקופת גירוש העובר". לאחר התרחבות מלאה של צוואר הרחם, כל התכווצות של דופן הרחם מזיזה את העובר לאורך תעלת הלידה לעבר ה"יציאה". עקב מתיחה של הרקמות הרכות של האגן ותזוזה של פי הטבעת הממוקמת בסמוך לנרתיק בזמן צירים, היולדת חשה רצון לדחוף. מכאן השם השני של תקופה זו - דחיפה.

התקופה השנייה קצרה בהרבה מהראשונה. במהלך תקופת הדחיפה, התינוק דוחק בזהירות, מילימטר אחר מילימטר, את רקמות תעלת הלידה של האם. התקדמות הדרגתית וחלקה של העובר מבטיחה את שלמות רקמות הנרתיק והפרינאום, מאפשרת לילד להסתגל ללחץ משמעותי מדפנות תעלת הלידה ומפחיתה את הסיכון להתפתחות דימומים תוך גולגולתיים עובריים.

השלב השלישי של הלידה נקרא "רציף". ואכן, בשלב זה מתרחשת לידת כל מה שנשאר ברחם לאחר העובר - השליה. המושג שליה כולל את מקום התינוק (שליה), שאריות של הקרומים (דפנות הקרומים) וחבל הטבור. השלב השלישי של הלידה מתחיל לאחר לידת התינוק ומסתיים בשחרור השליה. התקופה השלישית היא הקצרה והפחות מורגשת עבור היולדת; זה נמשך בדרך כלל מספר דקות ומלווה בהתכווצות אחת. הלידה הראשונה, המתרחשת ללא סיבוכים וגירוי רפואי, נמשכת בממוצע כ-11-12 שעות. מתוך זמן זה מקדישות כ-9 שעות להרחבת צוואר הרחם, לא יותר משעתיים לתקופת הוצאת העובר, ולא יותר מ-30 דקות להולדת השליה.

ויסות הלידה מתבצע באמצעות אינטראקציה של שתי מערכות חשובות בגוף האימהי - עצבי והורמונלי. הורמוני המין הנשיים – אסטרוגנים, פרוסטגלנדינים – מכינים את תעלת הלידה ומערכת העצבים של האם והעובר לקראת תחילת הצירים וגורמים להתכווצויות. קליפת המוח, שבה עד תחילת הלידה במועד נוצר דומיננטי גנרי (אשכול תאי עצביםמסדיר את התפתחות הלידה), שולט על הדינמיקה של תהליך הלידה.

כאשר האינטראקציה בין המערכת ההורמונלית למערכת העצבים מופרעת, נשים בלידה מתפתחות סיבוכים שוניםפעילות עבודה, לרבות לידה מהירה ומהירה.

אפשרויות פתולוגיה

לידה מהירה היא כזו שנמשכת בין 5 ל-7 שעות עבור יולדת לראשונה או בין 3 ל-5 שעות עבור יולדת שוב. לידה מהירה בפרימיגרווידה נמשכת פחות מ-5 שעות, בעוד שהלידה נמשכת פחות מ-3 שעות. מהירות כה גבוהה של תהליך הלידה מובטחת על ידי התכווצויות חזקות ותכופות מדי של הרחם, העולות באופן משמעותי על ההתנגדות הטבעית של רקמות תעלת הלידה. כתוצאה מ"לחץ הלידה" הזה, העובר ממש נדחק מגוף האם, ללא זמן להסתגל לתנאי הסביבה המשתנים בחדות (הלחץ בחלל הרחם, בנרתיק וביציאה מהלידה התעלה משתנה באופן משמעותי), ומשאירה פציעות בתעלת הלידה של האם.

גורמי סיכון ללידה מהירה של משקעים

• תָכוּף לידות חוזרות(נשים מרובות);
• מהלך מהיר ומהיר של לידה קודמת;
• גורם תורשתי(נתונים על קרובי משפחה ומיידים של היולדת - אמהות, סבתות, דודות, אחיות);
• איום של הפלה במחצית השנייה של ההריון;
• אי ספיקה אסתמית-צווארית (סגירה לא מלאה של לוע הרחם במהלך ההריון, לא מספיקה לשמירת הביצית המופרית);
• מהלך חמור של רעילות מאוחרת (גסטוזיס) בנשים בהריון (סיבוכים, המאופיינים לרוב בהגברת לחץ דם, הופעת בצקת, חלבון בשתן): מספרי לחץ דם גבוהים שאינם ניתנים לטיפול, הידרדרות משמעותית בתפקוד הכליות, הכבד, איברים ומערכות אחרות של האישה ההרה, סבל משמעותי של העובר;
• מחלות אימהיות המלוות בעלייה מתמשכת בלחץ הדם;
• מחלות אימהיות מלוות בהפרעות חילוף חומרים הורמונלי(שיפור פונקציות בלוטת התריס, בלוטות יותרת הכליה, שחלות, בלוטת יותרת המוח); - -חריף מחלות מדבקותאמהות מלוות בפגיעה במערכת העצבים המרכזית;
• מחלות נפש ומצבים נוירו-נפשיים גבוליים של האם (פסיכוזה חריפה, היסטריה, נוירוזות);
• מחלות ומצבים אחרים המשבשים את הרגולציה הנוירו-הורמונלית של הלידה או את היחסים הרגילים בין כוח העבודה וההתנגדות של תעלת הלידה.

ישנן מספר אפשרויות ללידה מואצת.

ניתן למנוע התפתחות של רוב הסיבוכים של לידה מהירה, שהם מסוכנים למדי לאם ולתינוק.

לידה מהירה ספונטנית מאופיינת בהאצה אחידה של כל תהליך הלידה, החל מהרחבת צוואר הרחם. המהלך המואץ של השלב הראשון והשני של הלידה במקרה זה קשור להרחבה מוגברת של רקמות תעלת הלידה - צוואר הרחם, דפנות הנרתיק ורקמות הנקבים. הסיבה העיקרית להתקדמות המהירה של הלידה היא ההתנגדות הנמוכה של רקמות תעלת הלידה ביחס להתגברות החוזק של הצירים. סוג זה של לידה מהירה ומהירה מתרחש אצל נשים מרובות נשים, באמהות לעתיד עם היפראסטרוגניזם (עודף הורמונים נשיים, אחראי על גמישות הרקמות), כמו גם עם אי ספיקה אסתמית-צווארית - סגירה לא מלאה של תעלת צוואר הרחם במהלך ההריון. התפתחות לידה מהירה ספונטנית מאופיינת בעלייה מהירה באופן בלתי הולם בחוזק ובמשך הצירים: במהלך השעה הראשונה מתחילת הלידה, הצירים הופכים תכופים יותר ל-2-3 ב-5 דקות. לידה בתרחיש זה נמשכת 4-5 שעות, ככלל, ללא פגיעה משמעותית בתעלת הלידה. מהלך הלידה הזה מסוכן יותר לתינוק, במיוחד עם פגים, מידה גדולהאו נוכחות של פתולוגיה כלשהי (מחסור בחמצן של העובר במהלך ההריון, תסמונת פיגור גדילה עוברית, יכולות הסתגלות נמוכות, מומים מולדיםהתפתחות). פתולוגיות עובריות כאלה מתגלות בבדיקת אולטרסאונד, המתבצעת לפחות שלוש פעמים במהלך ההיריון, על סמך תוצאות בדיקת דופלר - חקר זרימת הדם בכלי העובר, בהתבסס על תוצאות ניטור פעימות הלב של העובר - מחקר קרדיוטוקוגרפי.

לידה ספסטית במהלך מהלך מהיר ומהיר של לידה מאופיינת בהתפתחות בו-זמנית של צירים לא תכופים, ממושכים וכואבים, כמעט ללא תקופות מנוחה. הלידה מתחילה מיד עם צירים אלימים וממושכים, המתרחשים עד 5 פעמים או יותר תוך 10 דקות. אישה בלידה עם התפתחות כזו של כוח העבודה מתחילת הלידה חווה אי נוחות משמעותית, מתנהגת בחוסר מנוחה, מתלוננת על כאבים עזים בצירים והיעדר תקופות מנוחה. בדרך כלל, לידות כאלה מלוות בקרע מוקדם של מים (מים נשפכים לפני תחילת הצירים), בחילות, הקאות, הזעה מוגברת, טכיקרדיה (דופק מוגבר). במקרה זה, מהירות הלידה קשורה להתכווצויות ספסטיות (חדות, לא מספיק חזקות ותכופות מאוד) של שריר הרחם, המלווה בקרעים משמעותיים של צוואר הרחם, דפנות הנרתיק, פרינאום ולעיתים גם הרחם עצמו. בעיות כאלה מתרחשות לעתים קרובות במהלך הלידה סיבוכים מסוכנים, כגון מוקדם, הפרעה בזרימת הדם בשליה ודימום רחם. כתוצאה מכאבי צירים ספסטיים, העובר מפתח פציעות, שטפי דם תת עוריים (שטפי דם מתחת לפריוסטאום - כיסוי עצמות הגולגולת) ושטפי דם במוח. רוב הסיבוכים הללו מסוכנים ביותר, רבים מאיימים על חיי האם והעובר. הלידה במקרה זה נמשכת לא יותר מ-3 שעות, לידת התינוק מתרחשת ב-1-2 ניסיונות, מיד לאחר היווצרות הרחבה מלאה של צוואר הרחם.

לידה מהירה, המאופיינת בעיקר בלידה מהירה של העובר, שונה משני סוגי האצת התהליך הקודמים. ההבדל העיקרי הוא היחס המופרע של משך השלב הראשון והשני של הלידה. עם גרסה זו של מהלך הלידה, תקופת ההתרחבות בזמן עשויה שלא להיות שונה משמעותית מהלידה הרגילה או עשויה להיות מואצת מעט, ותהליך הגירוש של העובר מתרחש תוך דקות ספורות. לידה מהירה כזו של תינוק לאחר תקופה נורמלית קודמת של התרחבות שכיחה יותר במקרים של לידה מוקדמת, תת תזונה (משקל נמוך באורך תקין) של העובר, גדלים גדולים של האגן הגרמי של האם, וכן גירוי לידה לא מוצדק. . במהלך תקופה זו של דחיפה, האם מפתחת פגמים חמורים ברקמות הרכות של הנרתיק והפרינאום (קרעים משמעותיים, המטומות). לעובר, לידה מהירה מסוכנת עקב התפתחות של פגיעות חוט השדרה והמוח.

תוצאות של לידה מהירה

למרבה הצער, ברוב המוחלט של המקרים, מהלך הלידה המואץ מעורר התפתחות של סיבוכים קשים, לעיתים מסכני חיים, אצל האם והעובר.

עבור האם, תהליך הלידה המהיר מסוכן עקב התפתחות הסיבוכים הבאים:

• פגיעות ברקמות הרכות של תעלת הלידה (קרעים של צוואר הרחם, דפנות וקמרונות הנרתיק, פרינאום), קרע בגוף הרחם הם סיבוך שבו נשקפת סכנה לחייה של היולדת עקב דימום מסיבי: במקרה זה, הלידה תמיד מסתיימת בניתוח.
• ניתוק עצמות האגן באזור סימפיזה הערווה: סיבוך מלווה בכאבים עזים. הטיפול מורכב משמירה על תנוחה קבועה בשכיבה על הגב על משטח קשה עד להיעלמות התסמינים (בדרך כלל 1-1.5 חודשים).
• היפרדות שליה מוקדמת היא סיבוך המסוכן ביותר לחיי האם והעובר; במקרה זה, על מנת להציל את חיי האם והעובר, ניתוח חירוםניתוח קיסרי.
• פגיעה בזרימת הדם בשליה עקב היפראקטיביות ברחם היא מצב מעורר רעב חמצןעובר (היפוקסיה חריפה).
• הפרת ההפרדה של השליה בשלב השלישי של הלידה, שמירה על אונת השליה, ממברנות בחלל הרחם. במקרה זה, השליה או שרידיה מופרדים ידנית בהרדמה תוך ורידי.
• דימום היפוטוני (הנגרמת בגלל התכווצות נמוכה של הרחם "מופרז" במהלך הלידה) דימום בשעתיים הראשונות לאחר לידת הילד. אם מתפתח סיבוך כזה, ננקטים אמצעי חירום לעצירת הדימום: מתן תרופות המגבירות את התכווצות הרחם (פיטוטרין, מתילרגומטרין), עירוי דם חלופי ותחליפי דם. במידת הצורך מתבצעת בדיקה ידנית של הרחם, המסייעת לכיווץ שריריו. הסיבוכים השכיחים ביותר לתינוק בזמן צירים מהירים ומהירים: פציעות רקמות רכות (שטפי דם לתוך הרקמה התת עורית).
• פציעות בעצם הבריח וההומרוס: לתינוק אין זמן להשלים את הסיבוב לאחר לידת הראש, והכתפיים נולדות באלכסון.
• Cephalohematomas (שטפי דם מתחת לפריוסטאום של עצמות הגולגולת).
• שטפי דם תוך איברים (כבד, כליות, בלוטות יותרת הכליה).
• פגיעה במחזור הדם המוחי ומוות של תאי המוח עקב התכווצות כלי דם או דימום מוחי (שבץ מוחי, מיקרו שבץ), לחץ תוך גולגולתי מוגבר, ובעקבות כך גורם להפרעות במערכת העצבים המרכזית, במקרה הגרוע ביותר - סכנת חיים או גרימת נכות.
• פציעות בעמוד השדרה.
• היפוקסיה חריפה (הרעבה בחמצן) של העובר במהלך הצירים היא מצב מסכן חיים לתינוק. לעתים קרובות, עם ניסיונות מהירים, התינוק נולד במצב של תשניק, כלומר. עם תפקוד נשימה לקוי. במקרה זה, ניתנים ליילוד אמצעי החייאה.

קצת יותר לאט...

ניתן למנוע התפתחות של רוב הסיבוכים של לידה מהירה, שהם מסוכנים למדי לאם ולתינוק. לשם כך, יש צורך בזמן (מראש, במהלך תקופת ההסתכלות במרפאה לפני לידה) לזהות גורמים נטייה לאנמנזה של האם המצפה, המעידים על סבירות גבוהה לפתח "מהירות מופרזת" במהלך הלידה. אם מזוהה דרגת סיכון גבוהה (סיכון מוגבר, תסמונת הגבלת גדילה עוברית, הפרעות בזרימת הדם בשליה ובעיות נוספות שלא ניתן היה לטפל בהן במרפאה לפני לידה) לאם המצפהאשפוז טרום לידתי מתוכנן נקבע במחלקה לפתולוגיית הריון של בית החולים ליולדות. במקרה זה, ממש בתחילת הלידה, הרופאים יוכלו לנקוט בכל האמצעים כדי "להאט" את מהירות הלידה, לקרב את מהלך הלידה לזמן הרגיל ולמנוע התפתחות של סיבוכים.

הישארות משותפת בין האם לתינוק במחלקה לאחר לידה מסייעת בהעלמת מתח הלידה.

אתה יכול לחשוד באיום של התפתחות מהירה מדי של לידה במקרה כאשר במהלך 20-30 הדקות הראשונות, תדירות ההתכווצויות עולה כמובן. לדוגמה, עם הדינמיקה הרגילה של צירים, הצירים הראשונים נמשכים כ-10 שניות, בדרך כלל עם מרווח של 20 דקות לפחות, וההפסקה תצטמצם ל-15 דקות תוך 1-1.5 שעות. ב"גרסה המואצת", תוך חצי שעה מרגע ההתכווצות הראשונה, המרווח יצטמצם ל-4-5 דקות, בעוד שעוצמת הצירים עצמם תגדל באופן ניכר. במקרה זה, עליך לפנות לבית החולים ליולדות הקרוב ביותר: ככל שהאם והתינוק יהיו מוקדם יותר תחת פיקוחו של רופאים, כך גדל הסיכוי להתאים את הלידה ולהימנע מסיבוכים.

לידה מהירה מאופיינת ב"התחלה סוערת". במקרה זה, הצירים הראשונים כואבים, ממושכים ותכופים מדי. במקרים בהם הצירים גורמים מיד לרמה גבוהה של אי נוחות ומופרדים זה מזה בהפסקה של 10 דקות או פחות, יש לפנות מיד לבית היולדות הקרוב.

במקרה של התפתחות עבודה מהירה ומהירה אמצעי מרפאמכוונים להפחתת עוצמת הלידה, כלומר להפחית ולהאט את הצירים. במיון, האם לעתיד מונחת על גבי ארובה; אסור לקום וללכת. בעת אבחון לידה מהירה, לא מבוצעת חוקן ניקוי, שכן להליך זה יש השפעה מעוררת לידה. היולדת מועברת למחלקת יולדות על גבי ארבון ומועברת למיטה, תוך שהיא ממקמת אותה בצד המנוגד לתנוחת גב התינוק. עמדה זו של האישה בלידה ממקסמת את זמן הלידה.

תיקון תרופתי של ההתפתחות המהירה של הלידה מורכב ממתן לאם לעתיד תרופות המפחיתות את פעילות ההתכווצות של הרחם. לשם כך משתמשים בתרופות ginipral ו-partusisgen. bricanil, nifedipine, verapamil, וכו 'כדי להפחית כאב, לייצב את לחץ הדם ולהפחית את ההתרגשות של מערכת העצבים המרכזית, מגנזיה ואטנולול נקבעים. במידת הצורך, הן השלב הראשון והן השלב השני של הלידה מתבצעים בהרדמה אפידורלית (הרדמה, במהלכה מוזרקת תרופה הרדמה לאזור שמעל קרום חוט השדרה בגובה החוליות המותניות, קהה). חלק תחתוןגוּף). כדי למנוע התפתחות של הפרעות בזרימת הדם בשליה והיפוקסיה חריפה של העובר במהלך הלידה, נקבעות תרופות המשפרות את אספקת הדם של התינוק - pentoxifylline וכו '.

הלידה מתבצעת גם בתנוחת היולדת השוכבת על הצד, המנוגד לתנוחת החלק האחורי של העובר. מיד לאחר הפרדת השליה מתבצעת בדיקה יסודית של רקמות תעלת הלידה, אם יש חשד לשלייה שנשארה, ממברנות או קרע בדופן הרחם, מתבצעת בדיקה ידנית של חלל הרחם.

בתקופה המוקדמת שלאחר הלידה, לאם הצעירה רושמים תרופות המשפרות את אינבולוציה של הרחם (חזרתו אל מידות רגילות), - מתילרגומטרין, אוקסיטוצין.

תקופת ההסתגלות (ההחלמה) של העובר לאחר לידה מהירה ומהירה יכולה לעלות ל-5-7 ימים, מה שמשפיע על אפשרות ההנקה, עיתוי החיסון והשחרור.

בהיעדר סיבוכים באם ובתינוק, הם מומלצים חיים ביחדבמחלקה לאחר לידה. משטר זה מסייע בהעלמת מתח הלידה, התערבות מהירה של הרחם והתחלת הנקה בזמן, בשל האפשרות להכניס את התינוק לשד לעיתים קרובות.

אליזבטה נובוסלובה, מיילדת-גינקולוג, מוסקבה

דִיוּן

היום בדיוק חודש מאז שנכנסתי לבית חולים ליולדות מס' 4 במוסקבה. ומחר בדיוק חודש מאז נפטר בננו סשנקה עקב רשלנותם של רופאי בית היולדות הזה. אני בוכה כל יום, בעלי פנה לוועדת החקירה, מתנהלת חקירה. נולד בן שלם, במשקל 3300 גרם, ללא כל פתולוגיות, אמר המומחה בחדר המתים. דבריו - כל האיברים הם כמו בספר לימוד. מאמר זה נתן לי תשובות לגבי סיבות המוות. לא ידעתי דבר על ההשלכות של לידה כל כך מהירה או מהירה ושילמתי על כך ביוקר.
הביאו אותי לבית היולדות ממתחם המגורים, כי... התלוננתי על ירידה בתדירות התנועות של התינוק, עם ההגעה לבית חולים ליולדות הבן שלי התחיל לזוז ונרגעתי. חשבתי שאשכב בהשגחה. תאריך היעד שלי היה בעוד 7 ימים. לא היו לי סימנים לתחילת הצירים. לצערי זה היה יום שישי בערב. כולם מיהרו. עברתי אולטרסאונד ו-CTG. הכל בסדר. אמרה לי רופאת הנשים קריה. כבר ילדת בעבר, עכשיו תלדי מהר, ננקב לך את שק השפיר - בדיקת מי שפיר לגירוי. סירבתי בהתחלה והתקשרתי לבעלי. הוא אמר להקשיב לרופאים, ובשכנוע הסכמתי. לא ניתן לעשות זאת אם הרחם לא התרחב כלל. מאוחר יותר התחילו לי צירים. רופא גבר, ג'ורג'י דוידוביץ' הגיאורגי, ניגש, הכניס לי את היד, עורר משהו, הצירים התחזקו עוד יותר. הם לא עשו לי כלום, לא נתנו לי תרופות מעכבות. המיילדת והרופאים לא שמו לב. בהתחלה לבשתי מכונת CTG, אבל זה הוסר בחדר לידה. עכשיו אני מבין שהילד חווה הפוקסיה חריפה - הוא נחנק. לא ננקטו אמצעים. ילדתי ​​אחרי 3 שעות עם 2 ניסיונות. הרופא הזה הלך לאנשהו והופיע כשהראש כבר הופיע. הילד לא נשם, הם התרוצצו, התחילו לצרוח, שאבנו את זה מהריאות, ואז שמעתי אותם צועקים: דום לב, אדרנלין. לקחו אותי לטיפול נמרץ. היא עמדה לידו יום ואפשרה לו להחזיק את היד שלו היו צינורות בפה לאוורור הריאות בעלי הגיע, נתנו לו להיכנס, אמרו שהילד הולך. הוא ואני עמדנו והחזקנו את הבן שלנו ביד ושניהם בכינו. הבן שלי פקח את עיניו פעם אחת והסתכל. הם אמרו שהוא אפילו ניסה לנשום בעצמו. מיד נתנו לו זריקה של כדורי שינה, אז הוא לא יכול היה להתאמץ. הוא מת שעתיים לאחר מכן. הבעל לקח את העריסה המוכנה החוצה כי... לא יכולתי לראות אותה. בתי הבכורה (בת 6) ראתה את זה ונאלצה לספר לה. היא חיכתה לאחיה כל כך הרבה. בכיתי כל כך הרבה. כולם עסוקים בחיתולים, בעריסות, ואני ובעלי קונים ציוד פולחני. נסענו לבית הקברות, הנחתי את הארון עם הקטן באוטו שלידו במושב האחורי, וכך נסענו. הוא כל כך חתיך - גבר עב צורה, עותק של אבא שלו. בעלי דואג יותר ממני. איך זה יכול לקרות, למה לנו? אף לא סטייה אחת במהלך כל ההריון. האבחנה בנתיחת הגופה הייתה תשניק, למרות שהלב פועם עד האחרון. אם ה-CTG לא היה מוסר, אולי הם היו מבחינים בירידה בקצב הלב ומטפלים בו בדחיפות, אבל לא היה אכפת להם. המאמר נתן לי את ההזדמנות להבין את הסיבות. זוועה כזו. איך אפשר להתייחס ככה לאנשים, האושר של כל המשפחה, שנלקח כל כך ברישול, והכניס אותם לצער. הימנע מבית החולים ליולדות 4 הזה בזמן שזה קורה שם.
סליחה על השליליות. שזה לא ישפיע על מי שקורא את זה. כתבתי את זה בדיוק לשם כך, כדי שידעו שגם זה קורה.

ילדתי ​​את הילד הראשון שלי תוך 8 שעות. הם גם נתנו לי אוקסיטוצין בנוסף. אחרי שהילדה שלי נולדה, היא הייתה מאוד חסרת מנוחה. בכיתי הרבה. יכולתי לבכות 6-7 שעות בלי הפסקות. הלכנו לנוירולוג והוא אמר שהפונטאל קטן. אני נותן רק נופן, נתתי גם סאמאזין. ילד קפריזי מאוד. אני אפילו לא יודע מה לעשות ((

17/10/2018 21:06:50, ג'האן

איזה ברכה שלא ידעתי את זה קודם!!! ילדתי ​​את התינוק שלי תוך פחות מ-7 שעות (ציון אפגר 8) בלי אי נוחות פרועה או כל מיני צרות לי ולתינוק. נכון, היו כמה בעיות עם עצמות האגן, אבל הכל נעלם תוך שבועיים, למען לידה כזו אפשר לשרוד את זה. לא היו לי אף אחד מהתסמינים המוקדמים. במהלך תקופת הדחיפה, ניתן אוקסיטוצין. אני שמחה שעברתי לידה כזו ולא דאגתי לכלום במהלך התהליך, הבורא סיפק הכל!!! וזה נכון. תודה אלוהים על הכל!

02/13/2009 14:08:18, אולנה

הכתבה חיובית לחלוטין))) אנחנו יכולים להחמיר ולעבות את הצבעים.... כמובן הכל אינדיבידואלי, אבל המאמר הזה כל כך דומה לרבים (שימו לב לא כולם) גינקולוגים. ילדתי ​​שני תאומים תוך פחות מ- 5 שעות, תאריך יעד הייתי 36 שבועות והכל הלך כשורה, אפילו לא העבירו אותנו ליחידה לטיפול נמרץ או לתינוקייה אחר כך, נשארנו כצפוי והלכנו הביתה. היה קרע אחד במהלך הלידה, אבל אני חושב שזה היה לגמרי אשמת המיילדת... היא אמרה לי כשכבר הרגשתי את זה בעצמי, שזה נקרע...עכשיו הילדים כבר בני חמש, כולם פורחים))) והם התפתחו בזמנם יותר טוב מאיזה קדנציה מלאה כאלה שנולדו עם מהלך לידה תקין, הם התחילו לדבר בגיל 10-11 חודשים והתחילו לדבר בגיל שנתיים. ולנשים בהריון זה כנראה המקרה זה לא שווה קריאה. שוב, לא לדכא את המצב.

12/17/2008 20:04:59, דייקירי

המאמר עשוי להפחיד אישה בהריון, אך עם זאת אני חושב שהמידע הזה שימושי. ילדתי ​​את הילד השני שלי בפחות מ-3 שעות, כמעט ילדתי ​​באמבולנס. 7/8 לפי אפגר, הילד נראה נורמלי, עכשיו 3.5 חודשים. התעניינתי מאוד מדוע הלידה הייתה כל כך מהירה. מצאתי תשובות במאמר (סיבות אפשריות).
באופן כללי, המאמר גורם לך לקחת הריון ברצינות, ביקור רופאים ובדיקות - אי אפשר להזניח זאת. בכל מקרה, הרופא יודע יותר על הריון מאשר האישה ההרה.
למרות שיש גם רופאים חובבים.

07.12.2008 11:48:02, SVETIK

גם הצירים השניים שלי נמשכו פחות מ-4 שעות, בתי נולדה ב-4500, 9-10 לפי APGAR, ללא בעיות, גם לא היו לי בעיות הקשורות לצירים "מהירים". קראתי את המאמר עם צמרמורת וקצת גועל - זה באמת יכול להרוס את מצב הרוח של אישה בהריון.

05.12.2008 19:57:43, טטיאנה

היא ילדה את ילדה הראשון (ילד בן 6) תוך 3 שעות ו-20 דקות. אני מצפה לשנייה עד סוף דצמבר. למעשה, המאמר עשוי להפחיד אותך, אבל הפיזיולוגיה של נשים היא אינדיבידואלית, יש צורך לקחת בחשבון את מאפייני הגוף והתורשה. לדעתי התיאור של הלידה המהירה נכון, אבל המפחיד הוא שאתה בעצם תלוי במיילדת שאתה רואה, במקצועיות שלה. ואם אתה משווה עם עבודה ארוכה 10-15 שעות, אז עדיף לעשות את זה תוך 3 שעות, העיקר שיהיה זמן להגיע לבית היולדות.

05.12.2008 09:47:06, אנה

ילדתי ​​את הילד השני שלי (בת) תוך שעתיים. הבן הבכור היה בן שנה ו-7 חודשים. רק עכשיו קראתי על כל הזוועות האלה - אבל לא היו לנו שום בעיות. הבת שלי עכשיו בת 2.5 חודשים. נולד 9-10 אפגר, ישן כל הלילה, רגוע, עולה טוב במשקל. והלכתי בעצמי מחדר לידה למחלקה.... ובכל זאת, הטבע לפעמים יותר חכם מאיתנו. אני גר בליטא, ולא האטו אותי, הלכתי ישר למחלקת יולדות, עזרו לי, לא נתנו לי שום תרופות, ילדתי ​​על הגב, לא על הצד, כמו שאומרים. כאן. באופן כללי, אני מקנא בעצמי :))

04.12.2008 14:39:43, ג'וליה

וזה מה שמדאיג אותי: היה לי חשד שהרופא הרחיב לי "ידנית" את צוואר הרחם. החשד הזה התגנב כי כשהגעתי לבית יולדות ביום הלידה עם צירים חלשים, במהלך הבדיקה הוא כאב לי מאוד מאוד, וכמעט מיד לאחר מכן התחילו צירים חזקים. אז אני תוהה, האם אני פשוט חסר מזל עם הרופא או שבאמת יש להם את הזכות לעשות זאת מבלי ליידע את המטופל?

אגדה רוסית על נסיכת הצפרדע,
הנסיך רצה לזרז את התהליך, ואז הוא נאלץ ללבוש "עשרה מגפי ברזל" כדי "לתקן" את המצב. אם הייתי מחכה 3 ימים, כמו שהצפרדע ביקשה, הייתי יושב בבית כל הזמן הזה ונהנה עם אשתי האהובה. זה מרגיש כאילו האגדה הזו מרמזת גם על לידה - עדיף להיות קרוב יותר לטבע, ולא למדע - אני מתכוון לכל מיני ממריצים...

03.12.2008 20:56:03, PahTU

הלידה הראשונה נמשכה 11 שעות, השנייה 5.5, השלישית - 3 שעות. אם אתה מאמין למידע בכתבה, אז הילדים השניים והשלישיים צריכים להיות חלשים וחולניים, אבל המציאות היא שהילד הראשון היה חולה הרבה בילדות המוקדמת, למרות שהלידה הייתה "בדיוק כמו בספר".

היא ילדה את הראשון תוך 7 שעות, השני והשלישי - כ-5 כל אחד. כלומר, אם אתה מאמין למחבר: "ברוב המכריע של המקרים, מהלך הלידה המואץ מעורר התפתחות של חיים קשים, לפעמים- סיבוכים מאיימים" - יש לנו עכשיו משפחה של אנשים נכים לחלוטין. טוב שלא ידעתי את זה קודם! אחרת, לעולם לא הייתי שולח את ילדיי לבית ספר לפיזיקה ומתמטיקה, ולא הייתי רושם אותם למדורי ספורט (שם הם, אגב, גם מקבלים מדליות).
נראה כי המאמר נכתב על מנת להצדיק מראש את פעולותיהם הכושלות של הרופאים, שבעקבותיה מתרחשים סיבוכים. בתיאוריה, הכתבה הבאה אמורה להפחיד אותך בסיפורים על הזוועות של צירים ממושכים - ואז רופאים מיילדים וגינקולוגים לא מוכשרים מכוסים מכל עבר!
מה את רוצה - הם ילדו לא נכון, מהר מדי (או לאט מדי)!

12/03/2008 15:03:52, מריה