CHF משוחרר. טיפול באי ספיקת לב

אי ספיקת לב חריפה היא בעיה רפואית נפוצה והולכת, הקשורה לתחלואה ותמותה גבוהים. המצב הזההגוף מאופיין בחוסר יכולת של מערכת הלב וכלי הדם, אספקת דם לרקמות ואיברים בכמות הנדרשת. אי ספיקת לב מנותקת היא השלב הקיצוני ביותר של התפתחות התהליך הפתולוגי, כאשר מתרחשים שינויים פתולוגיים. איבר מרכזי פגוע אינו מסוגל עוד למלא את ייעודו גם במנוחה, שלא לדבר על מאמץ גופני.

הגורמים לפתולוגיה כתוצאה מתפקוד לקוי של החדר השמאלי יכולים להיות:

• מחלות לב ראשוניות (קרדיומיופתיה, איסכמיה, הפרעות קצב, הפרעות בתפקוד שסתום הלב, תסמונת קרום הלב);
• עומס יתר בלחץ (משבר יתר לחץ דם);
• עומס נפחי ( הפרעות תפקודיותכבד, אי ספיקת כליות);
• תפוקת לב גבוהה (shunt, אנמיה, מחלת בלוטת התריס);
• תהליכים דלקתייםאו זיהום;
• התערבויות כירורגיות נרחבות;
• תרופות שנבחרו בצורה שגויה לטיפול;
• נטילת תרופות לא ידועות;
• התעללות משקאות אלכוהוליים, ממריצים.

בעצם, אי ספיקה מפוצלת היא קבוצה הטרוגנית של הפרעות שיש להן סיבות שונות, חלקם נותרו נלמדים באופן חלקי.

תמונה קלינית

על מנת להתחיל טיפול יעיל, יש צורך באבחון מהיר, אשר אפשרי אם קיימים תסמינים מסוימים. ההליך מסובך על ידי העובדה כי הביטויים הקליניים של מחלה אחת מונחים לעתים קרובות על ידי סימנים של אחרת.

תשומת הלב! בשל האופי ההטרוגני של אי ספיקת לב שלב אחרון, אין סימן ספציפי ברור שיאשר ב-100% את האבחנה.

לאי ספיקת לב מנותקת יש את התסמינים הבאים:

• היסטוריה של פגיעה בשריר הלב או אי ספיקת לב;
• קוצר נשימה פנימה שְׁעוֹת הַיוֹםובלילה, בזמן פעילות גופנית ובמנוחה;
• חולשה כללית;
• נפיחות, עלייה במשקל הגוף או נפח הבטן.

בדיקה גופנית יכולה לגלות בעקבות הסימניםמחלות:

• לחץ מוגבר בווריד הצוואר;
• צפצופים בריאות, היפוקסיה;
• הפרעת קצב בכל אחד מביטוייה;
• ירידה בנפח ייצור השתן;
• גפיים תחתונות וידיים קרות.

אבחון בלתי אפשרי ללא בדיקות אינסטרומנטליות. לדוגמה, רדיוגרפיה מבוצעת כדי לקבוע קיפאון ורידי ובצקת בין תאי חזה.

שיטות ועקרונות מחקר

ברור מהי אי ספיקת לב מנותקת; זה כאשר מערכת הלב וכלי הדם אינה מסוגלת לבצע פונקציות בסיסיות. בשימוש נרחב לאבחון לימודים אינסטרומנטליים. אלה כוללים אלקטרוקרדיוגרפיה, רדיוגרפיה של האיברים הפנימיים של החזה, כמו גם מדידה של פפטיד natriuretic מסוג B או N-נייטרלי. מבוצעות בדיקות מעבדה, כלומר ניתוח דם/שתן. נקבעת רמת אוריאה, קריאטינין, אלקטרוליטים בדם, טרנסמינאז וגלוקוז. בדיקות אלו מעריכות את לחץ גזי הדם העורקי ואת תפקוד בלוטת התריס.

במצבים מסוימים מבוצעת אקו לב טרנס-חזה, זה מאפשר לך להעריך את הפונקציות הסיסטוליות והדיאסטוליות של החדר השמאלי, השסתומים, כמו גם לחץ מילוי הדם באטריום השמאלי, בחדר הימני ובווריד הנבוב התחתון. צנתור ורידי או עורק ריאתי מרכזי מספק מידע רב ערך על לחץ המילוי של חדרי הלב, שלאחריו ניתן לחשב בקלות את תפוקת הלב.

מטרות ותרופות המשמשות בטיפול

לאחר הבנה מדויקת של מהי המחלה הזו, הם הופכים מטרות ברורות, שפעולתו מכוונת ל:

• ביטול גילויי קיפאון;
• אופטימיזציה של מחווני ביצועים נפחיים;
• זיהוי ואם יש גורמי טריגר לדיקומנסציה, חיסולם;
• אופטימיזציה של טיפול ארוך טווח;
• מזעור תופעות הלוואי.

טיפול באי ספיקת לב מנותקת

בעשורים האחרונים, גישות טיפוליות לטיפול בחולים עם הפרעה סיסטולית של חדר שמאל פותחו ויישמו היטב. לשם כך משתמשים במעכבי אנזימים הממירים אנגיוטנסין, חוסמי קולטן אנגיוטנסין II, חוסמי בטא, אנטגוניסטים של אלדוסטרון, דפיברילטור קרדיווברטר שהושתל בתוכו. כל זה הראה יעילות ניכרת בצמצום מספר המקרים אנשים שנפטרו.

אשפוז מיועד לחולים שאובחנו עם אי-ספיקה לבבית. במידת האפשר מטפלים במחלות הגורמות לאי ספיקת לב. למטופל ניתנת מנוחה מלאה על מנת להפחית את העומס על הלב.

חָשׁוּב! כדי למנוע היווצרות פקקת בכלי הגפיים התחתונות, עדיין יש להגביל את הזמן במיטה. זה יהיה טוב יותר אם הליכי הטיפול יבוצעו בישיבה.

לגבי תזונה, זה צריך להתבצע במנות קטנות, אגב, צריכת מלח מוגבלת בהחלט. אלכוהול ועישון אסורים בתכלית האיסור. להשפעות רפואיות משתמשים במשתנים - תרופות המסייעות להגדיל את נפח השתן המופרש מהגוף, להפחית לחץ דםוהפחתה משמעותית בחומרת הבצקת וקוצר הנשימה. חוסמי בטא מנרמלים את תפקוד הלב ומאטים את קצבו, אך בתחילת נטילתם חשוב להשגחה רפואית. מעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין יכולים לעצור את התקדמות המחלה ובהתאם להפחית את שיעור התמותה. המינון של התרופות לעיל צריך להתבצע בהתאם להמלצות הרופא.

בקשר עם

אי ספיקת לב היא מצב של הגוף כאשר מערכת הלב וכלי הדם אינה יכולה לספק את הצרכים של רקמות ואיברים לכמות מספקת של דם. אי-ספיקת לב מפושטת (DHF) היא השלב האחרון, הסופני של התפתחות אי-ספיקת לב, ומאופיין בכך שהלב הפגוע אינו מסוגל יותר לספק נפח מספיק של דם גם בזמן מנוחה, למרות העובדה שכל הלב הפגוע מנגנונים שסיפקו בעבר את הפיצוי הזה ממשיכים לעבוד.

אי ספיקת לב מנותקת יכולה להיות:

• אקוטי, כרוני,
• חדר ימין ושמאל.

ככלל, אי ספיקת לב חריפה כמעט תמיד מפוטרת, מכיוון שלגוף אין מספיק זמן להסתגל.

כשל חריף משוחרר

חדר שמאל כישלון חריףנצפה במקרה של אוטם שריר הלב, היצרות מיטרלי, המתבטא בסימפטומים של הצפת יתר כלי דםריאות ובמקרה של דקומפנסציה מסתיים בבצקת ריאות.

אי ספיקת חדר ימין חריפה מתרחשת עקב PE (תסחיף ריאתי), אוטם שריר הלב עם קרע מחיצה בין חדרית. מאופיין בסטגנציה חמורה של דם פנימה מעגל גדולזרימת דם: הגדלה חדה של הכבד, הצטברות דם בריאות. במקרה של פיצוי, מוות עלול להתרחש מחוסר יכולת שריר הלבלשאוב מעל כמות מספקתדם, בצקת או אוטם ריאתי.

ככלל, צורות חריפות של אי ספיקת לב דורשות אמצעי החייאה וטיפול בבית חולים.

כישלון משוחרר כרוני

אם המטופל סבל בעבר ממחלת לב כלשהי, אז במוקדם או במאוחר עלולה להתפתח אי ספיקת לב כרונית מנותקת, שהתסמינים שלה כמעט זהים כאשר החלק הימני והשמאלי של הלב מושפעים.

הסימנים העיקריים לאי ספיקת לב כרונית הם הופעה ועלייה בבצקת של הגפיים התחתונות, הבטן (מיימת), שק האשכים, הכבד וקרום הלב. נפיחות מלווה בקוצר נשימה במנוחה ובטכיקרדיה.

הטיפול מכוון לשמירה על שריר הלב והקלה על נפיחות. מרשם: מגיני לב, משתנים, גליקוזידים לבביים. אם לא יעיל הטיפול הזהניתן לשאוב נוזלים מחלל הבטן על מנת להקל זמנית על מצבו של המטופל.

יש אי ספיקת לב מפוצה וחסרת פיצוי. אי ספיקה ב צורה קלה(שלב ראשון).

אי ספיקת לב לא מפוצלת היא מחלה סופנית הנובעת מכך ששריר הלב הפגוע אינו מסוגל להעביר דם לחלקים שונים בגוף. מאפיין אופייני הוא שהוא מתרחש לא רק בתקופות של פעילות גופנית, אלא גם במנוחה. לעתים קרובות, עם אי ספיקת לב לא מפוצלת, מתרחשות טרנספורמציות לבביות פתולוגיות ותפקודיות משמעותיות. שינויים אלו הם בדרך כלל בלתי הפיכים ויכולים להיות קטלניים. סוג זה של פתולוגיה מסווג כחמור (שלב 3).

מאמר זה ידון בפירוט באי ספיקת לב מנותקת: מה זה, אילו סוגים יש, תסמינים של המחלה דרכים אפשריותיַחַס.

גורמים ל-DSN

למרבה הצער, מקורה של מחלה זו לא נחקר במלואו על ידי מדענים. עם זאת, מחקרים בתחום זה מצביעים על כך שאי ספיקת לב מנותקת עלולה להתרחש אם יש גורמים מזרזים. גורמים אלה הם שיכולים להפוך לגורם השורש למחלה. ביניהם:

• היפרטרופיה של שריר הלב.
• שינוי בשלמות המבנית של שריר הלב הנגרם מאוטם, טראומה, איסכמיה או שריר הלב.
• משבר יתר לחץ דם.
• תופעות אריתמיות.
• מקרים של עלייה חדה בלחץ במחזור הדם הריאתי.

כך מתבטא אי ספיקת לב מופרכת. מה זה מעניין רבים.

יחד עם אלה המפורטים לעיל, הגורמים השורשיים למחלה יכולים להיות גם סוגים שוניםגודש של מערכת הנשימה. בכל המקרים האלה יש חוק כללי: DHF, כמו סוגים אחרים של אי ספיקת לב, מתרחשת כתוצאה מעומס יתר קריטי, כמו גם עייפות יתר של שריר הלב.

התמונה הקלינית וסוגים של אי ספיקת לב משובשת מתוארים להלן.

לפני שמתחילים ללמוד את הסימפטומים של DHF, כדאי לקחת בחשבון שהתמונה הקלינית של המחלה תלויה לחלוטין בסוג אי ספיקת הלב. מומחים מבחינים בשתי צורות - כרונית ואקוטית. בואו נסתכל מקרוב על כל אחד מהם.

אי ספיקת לב חריפה

הוא מתעורר ומתפתח לאחר פירוק מהיר, שבמהלכו הופעת פיצוי בלתי אפשרית. מנגנונים באי ספיקת לב, כגון טונוס ורידי מוגבר, תפקוד טוניק מוגבר או עלייה בנפח מילוי דיאסטולי חדרי, אינם יכולים להופיע עקב תכונה פיזיולוגיתצורה חריפה של DSN. תכונות אלה כוללות:

1. תפקוד לקוי של חדר שמאל בצורה חריפה. מתפתח כתוצאה מהתקף לב או היצרות סימפטומים אופייניים הם נפיחות יתר של הריאות ומילוי יתר של כלי דם. מערכת נשימהדָם. אילו סוגים נוספים של אי ספיקת לב לא מפוצה קיימים? נסתכל על הסימפטומים מאוחר יותר.
2. חדר ימין DHF בצורה חריפה. היא מתרחשת כתוצאה מחולה הסובל מהתקף לב או תרומבואמבוליזם, מה שגורם להפרעה בתפקוד ובשלמות של המחיצה הבין חדרית. התסמינים האופייניים ל-DHF חריף של חדר שמאל הם כדלקמן: מתרחשת הגדלה חדה של הכבד, סטגנציה של דם במחזור הדם המערכתי נרשמת, הריאות יכולות להתמלא בדם.

מדוע הצורה החריפה מסוכנת?

למרבה הצער, הצורה החריפה מאופיינת בשיעור תמותה גבוה בשל העובדה ששריר הלב אינו מסוגל לשאוב החוצה הכמות הנדרשתדם ואין תפקוד פיצוי (או שאינו מספיק), וגם בשל בצקת ריאותאו אוטם שריר הלב. במקרה של צורה חריפה של DHF, נדרשת התערבות דחופה של מומחים אשר ישימו את החולה בבית חולים ויבצעו מספר פעולות החייאה הכרחיות.

מתרחשת גם אי ספיקת לב כרונית. מה זה? עוד על כך בהמשך.

צורה כרונית של DSN

CHF יכול להתבטא בצורה מנותקת. במקרה זה, הביטוי של תסמינים שונים אפשרי, הבירור המלא של אשר מתבצע על ידי מחקרי אבחון. התמונה הקלינית הבאה אופיינית ל-CHF:

• שלטים נפיחות חמורהרגליים, בטן תחתונה, שק האשכים, וגם באזור קרום הלב.
• הפרעות קצב והיפוקסיה.
• תסמונת הגפיים הקרה.
• חַד
• ביטויים של אי ספיקת מיטרלי ותלת-קופית.
• הופעת קוצר נשימה, כולל בהיעדר פעילות גופנית.

אי ספיקת לב כרונית מנותקת היא פתולוגיה שבה מתרחשות לעיתים קרובות הפרעות בתפקוד מערכת הנשימה. כאשר נבדק על ידי מומחה, עלולים להתגלות התפרצויות ריאתיות (כאשר המטופל נמצא בשכיבה). הגורם לביטויים כאלה הוא זרימת דם מוגזמת לאיברי הנשימה. סימפטום נוסף עשוי להיות היפוקסיה וכתוצאה מכך, ערפול ההכרה. היפוקסיה מתרחשת כתוצאה מאספקת דם לא מספקת למוח וממחסור בחמצן.

חשוב לזהות בזמן מחלה כזו כמו אי ספיקת לב כרונית מנותקת (מה זה ברור כעת).

אבחון

מורכב אמצעי אבחוןכולל מחקר של רמת השינוי בפפטיד אורטי מסוג בטא, פפטיד H-נייטרלי, כמו גם אקו לב וצילומי רנטגן של איברים פנימיים, אקו לב טרנסקורונלי.

מומחים יכולים לקבל מידע מדויק יותר על עוצמת לחץ הדם בחדרי הלב על ידי ביצוע הליך מיוחד, שבמהלכו וריד מרכזיאו מוחדר קטטר לעורק הריאתי ולוקחים את המידות הדרושות.

כמו כן, האבחנה של כל צורה של אי ספיקת לב כוללת סדרה של מחקר מעבדה, לרבות בדיקת דם לרמות קריאטינין ואוריאה, לתכולת אלקטרוליטים, טרנסמינאזות וגלוקוז, וכן מבוצעות בדיקות דם ושתן נוספות; מחקר של נוכחות ויחס גזים בדם העורקים.

אי ספיקת לב מנותקת: טיפול

על פי הסטטיסטיקה לשנת 2010, כמיליון אנשים מתים מאי ספיקת לב ברוסיה מדי שנה. התרחשותם של חוסר פיצוי והפרעות בקצב הלב היא שמומחים מכנים את הגורם העיקרי לשיעור התמותה הגבוה. לעתים קרובות, חוסר פיצוי דורש התערבות רפואית מיידית. בהקשר זה, למעט חריגים נדירים, טיפול תרופתימתבצע על ידי מתן תרופות תוך ורידי (כדי לקבל תוצאה מבוקרת ומהירה).

עוד על טיפול בדיקומפנסציה

המטרה העיקרית של הטיפול היא לשמור על רמה תקינה של ריווי המוגלובין בחמצן, מה שמבטיח אספקה ​​תקינה של רקמות ואיברים עם חמצן ומונע אי ספיקת איברים מרובה.

אחת הטכניקות הרלוונטיות היא שאיפת חמצן (בדרך כלל אוורור לא פולשני (NPV) עם לחץ חיובי), שמייתרת את הצורך באינטובציה אנדוטרכיאלית. האחרון משמש לאוורור מכני אם לא ניתן לחסל אותו על ידי NSAID.

טיפול בתרופות

בטיפול בדיקומפנסציה משתמשים גם בטיפול תרופתי. סמים בשימוש וקבוצותיהם:

למרות זאת רשימה מדויקתתרופות הכרחיות להקלה ו טיפול ב-DHFניתן לקבוע ולחבר רק על ידי הרופא המטפל.

בדקנו מה המשמעות של אי ספיקת לב לא מפוצלת.

אי ספיקת לב חריפה היא בעיה רפואית נפוצה והולכת, הקשורה לתחלואה ותמותה גבוהים. מצב זה של הגוף מאופיין בחוסר יכולת של מערכת הלב וכלי הדם לספק לרקמות ולאיברים דם בכמויות הנדרשות.אי ספיקת לב מנותקת היא השלב הקיצוני ביותר בהתפתחות התהליך הפתולוגי, כאשר מתרחשים שינויים פתולוגיים. איבר מרכזי פגוע אינו מסוגל עוד למלא את ייעודו גם במנוחה, שלא לדבר על מאמץ גופני.

הגורמים לפתולוגיה כתוצאה מתפקוד לקוי של החדר השמאלי יכולים להיות:

• מחלות לב ראשוניות (קרדיומיופתיה, איסכמיה, הפרעות קצב, הפרעות בתפקוד שסתום הלב, תסמונת קרום הלב);
• עומס יתר בלחץ (משבר יתר לחץ דם);
• עומס יתר בנפח (הפרעות כבד תפקודיות, אי ספיקת כליות);
• תפוקת לב גבוהה (shunt, אנמיה, מחלת בלוטת התריס);
• תהליכים דלקתיים או זיהום;
• התערבויות כירורגיות נרחבות;
• תרופות שנבחרו בצורה שגויה לטיפול;
• נטילת תרופות לא ידועות;
• שימוש לרעה במשקאות אלכוהוליים וממריצים.

למעשה, מחסור מפוצל הוא קבוצה הטרוגנית של הפרעות שיש להן סיבות שונות, שחלקן עדיין נחקרות באופן חלקי.

תמונה קלינית

על מנת להתחיל טיפול יעיל, יש צורך באבחון מהיר, אשר אפשרי אם קיימים תסמינים מסוימים. ההליך מסובך על ידי העובדה כי הביטויים הקליניים של מחלה אחת מונחים לעתים קרובות על ידי סימנים של אחרת.

תשומת הלב! בשל האופי ההטרוגני של אי ספיקת לב סופנית, אין סימן ספציפי ברור שיאשר ב-100% את האבחנה.

לאי ספיקת לב מנותקת יש את התסמינים הבאים:

• היסטוריה של פגיעה בשריר הלב או אי ספיקת לב;
• קוצר נשימה ביום ובלילה, במהלך פעילות גופנית ובמנוחה;
• חולשה כללית;
• נפיחות, עלייה במשקל הגוף או נפח הבטן.

בדיקה גופנית יכולה לגלות את הסימנים הבאים של המחלה:

• לחץ מוגבר בווריד הצוואר;
• צפצופים בריאות, היפוקסיה;
• הפרעת קצב בכל אחד מביטוייה;
• ירידה בנפח ייצור השתן;
• גפיים תחתונות וידיים קרות.

אבחון בלתי אפשרי ללא בדיקות אינסטרומנטליות. לדוגמה, רדיוגרפיה של החזה מבוצעת כדי לקבוע קיפאון ורידי ובצקת בין תאי.

שיטות ועקרונות מחקר

ברור מהי אי ספיקת לב מנותקת; זה כאשר מערכת הלב וכלי הדם אינה מסוגלת לבצע פונקציות בסיסיות. מחקרים אינסטרומנטליים נמצאים בשימוש נרחב לאבחון. אלה כוללים אלקטרוקרדיוגרפיה, רדיוגרפיה של האיברים הפנימיים של החזה, כמו גם מדידה של פפטיד natriuretic מסוג B או N-נייטרלי. מבוצעות בדיקות מעבדה, כלומר ניתוח דם/שתן. נקבעת רמת אוריאה, קריאטינין, אלקטרוליטים בדם, טרנסמינאז וגלוקוז. בדיקות אלו מעריכות את לחץ גזי הדם העורקי ואת תפקוד בלוטת התריס.

סוגי אי ספיקת לב

במצבים מסוימים מבוצעת אקו לב טרנס-חזה, זה מאפשר לך להעריך את הפונקציות הסיסטוליות והדיאסטוליות של החדר השמאלי, השסתומים, כמו גם לחץ מילוי הדם באטריום השמאלי, בחדר הימני ובווריד הנבוב התחתון. צנתור ורידי או עורק ריאתי מרכזי מספק מידע רב ערך על לחץ המילוי של חדרי הלב, שלאחריו ניתן לחשב בקלות את תפוקת הלב.

מטרות ותרופות המשמשות בטיפול

לאחר מושג מדויק של מהי מחלה זו, המטרות מתבהרות, אשר פעולתן מכוונת ל:

• ביטול גילויי קיפאון;
• אופטימיזציה של מחווני ביצועים נפחיים;
• זיהוי ואם יש גורמי טריגר לדיקומנסציה, חיסולם;
• אופטימיזציה של טיפול ארוך טווח;
• מזעור תופעות הלוואי.

טיפול באי ספיקת לב מנותקת

בעשורים האחרונים, גישות טיפוליות לטיפול בחולים עם הפרעה סיסטולית של חדר שמאל פותחו ויישמו היטב. לשם כך משתמשים במעכבי אנזימים הממירים אנגיוטנסין, חוסמי קולטן אנגיוטנסין II, חוסמי בטא, אנטגוניסטים של אלדוסטרון, דפיברילטור קרדיווברטר שהושתל בתוכו. כל זה הראה יעילות ניכרת בהפחתת מספר מקרי המוות.

אשפוז מיועד לחולים שאובחנו עם אי-ספיקה לבבית. במידת האפשר מטפלים במחלות הגורמות לאי ספיקת לב. למטופל ניתנת מנוחה מלאה על מנת להפחית את העומס על הלב.

חָשׁוּב! כדי למנוע היווצרות פקקת בכלי הגפיים התחתונות, עדיין יש להגביל את הזמן במיטה. זה יהיה טוב יותר אם הליכי הטיפול יבוצעו בישיבה.

לגבי תזונה, זה צריך להתבצע במנות קטנות, אגב, צריכת מלח מוגבלת בהחלט. אלכוהול ועישון אסורים בתכלית האיסור. להשפעות רפואיות משתמשים בתרופות משתנות - תרופות המסייעות להגדיל את נפח השתן המופרש מהגוף, להוריד את לחץ הדם ולהפחית משמעותית את חומרת הבצקת וקוצר הנשימה. חוסמי בטא מנרמלים את תפקוד הלב ומאטים את קצבו, אך בתחילת נטילתם חשוב להשגחה רפואית. מעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין יכולים לעצור את התקדמות המחלה ובהתאם להפחית את שיעור התמותה. המינון של התרופות לעיל צריך להתבצע בהתאם להמלצות הרופא.

אי ספיקת לב, סיבות, תסמינים, טיפול

אי ספיקת לב, אי ספיקת לב וכלי דם, אי ספיקת מחזור, אי ספיקת לב, כל המונחים הללו נושאים עומס סמנטי ומבטאים במשמעותם את אי ספיקה של הלב.

מהי אי ספיקת לב?

מהי ההגדרה הטובה ביותר כדי לתת לקורא הבנה מלאה של נושא זה? אי ספיקת לב היא חוסר היכולת של הלב (אני מתכוון לעבודת הלב כמשאבה) לספק אספקת דם לכל האיברים והמערכות במצבי חיים נורמליים.

מהם הגורמים לאי ספיקת לב.

להבנה טובה יותר, ניתן לחלק את הסיבות הללו לסיבות המשפיעות ישירות על שריר הלב, ובכך מפחיתות את התכווצות שריר הלב. והסיבות המובילות לעלייה בעומס על הלב מפריעות בכך לאספקת דם תקינה לכל האיברים והמערכות.

גורמים המשפיעים ישירות על שריר הלב.

מחלת לב כלילית (אוטם שריר הלב, צלקות לאחר אוטם, אי ספיקת לב כסוג של מחלת לב כלילית), שריר הלב ממקורות שונים, כולל אידיופטיים, כאשר לא ניתן לברר את המקור לשריר הלב הזה ממש, דלקת שריר הלב, ניוון שריר הלב. .

סיבות המפריעות לתפקוד התקין של שריר הלב:כלומר, הם יוצרים עומסים נוספים על שריר הלב, ובכך גורמים לעייפות לב, שעל רקע מתרחשים שינויים משניים בשריר הלב בצורה שינויים דיסטרופייםבו.

יתר לחץ דם עורקי, השמנת יתר, כל מומי לב מולדים ונרכשים, יתר לחץ דם של מחזור הדם הריאתי, ראשוני או כתוצאה ממחלות ריאה או כתוצאה מתסחיף ריאתי. גידול בחלל הלב (מיקסומה) יכול לחסום את זרימת הדם לפתח האטrioventricular. כל סוגי טכי-הפרעות וברדי-הקצב. היצרות תת-אורטית, צורה מוזרה של היפרטרופיה אידיופטית של שריר הלב, כלומר היפרטרופיה מקומית של המחיצה הבין חדרית מתרחשת תחת שסתום אב העורקים. עם סוגים מסוימים של פתולוגיה, נוזל מתחיל להצטבר בשק הלב (פריקרדיום), נוזל זה, סוחט את הלב, אינו מאפשר לו לעבוד במלואו, מה שנקרא הצורה הדיאסטולית של אי ספיקת לב.

סוגי אי ספיקת לב

כדי להבין טוב יותר כיצד מתפתחת אי ספיקת לב, מדוע היא מופיעה תסמינים שונים, יש צורך לסווג אי ספיקת לב, או לתת את הסוגים והסוגים של אי ספיקת לב. יש אי ספיקת לב חריפה וכרונית.

אי ספיקת לב חריפה. זה כאשר אי ספיקת מתפתח באופן פתאומי, התקף של אי ספיקת לב על פני תקופה קצרה. זהו הלם קרדיוגני ברקע התקף לב חריףשריר הלב, אי ספיקת חדר שמאל חריפה כגון אסתמה לבבית או בצקת ריאות, אי ספיקת חדר ימין חריפה עקב תסחיף ריאתי, דלקת ריאות חריפה תת-טוטלי ואוטם שריר הלב של החדר הימני.

אי ספיקת לב כרונית. מתפתח בהדרגה.

כמו כן, להבנה טובה יותר, יש לחלק את אי ספיקת הלב ל

אי ספיקת לב בעיקר בצד שמאל של הלב. או שזה נקרא אי ספיקת מחזור במחזור הדם הריאתי. כשל במקטעים השמאליים מתחלק גם לאי ספיקת פרוזדור שמאלי, עם היצרות מיטרליות (היצרות של פתח הפרוזדור השמאלי) ואי ספיקת חדר שמאל. עם כשל זה, החלקים הימניים של הלב מזרימים דם באופן תקין למערכת הדם הריאתית, והחלקים השמאליים של הלב אינם יכולים להתמודד עם עומס זה, מה שמוביל לעלייה בלחץ הדם בורידי הריאה ובעורקים. גורמים אלו, במיוחד עליית הלחץ במערכת הווריד הריאתית, מביאים להידרדרות בחילופי הגזים בריאות, הגורמת לקוצר נשימה, כאשר עוברים סף לחץ מסוים, החלק הנוזלי בדם עלול להזיע לתוך המכתשים. של הריאות, מה שמגביר קוצר נשימה, שיעול ומוביל לביטויים כמו בצקת ריאות.

אי ספיקת לב בצד ימין של הלב. אחרת זה נקרא כשל מחזורי במחזור הדם המערכתי. בסוג זה של אי ספיקת לב, הצד הימני של הלב אינו מסוגל לשאוב את הדם המובא ללב דרך מחזור הדם המערכתי.

תסמיני אי ספיקת לב, סימנים, ביטויים.

התסמינים הראשוניים של אי ספיקת לב מורכבים מאי ספיקת חלקי הלב, הימני או השמאלי, השולטים. הרגע הזה. יתר על כן, יש לשים לב אם בשלבים הראשוניםהתפתחות, מופיעה אי ספיקה של המחלקות השמאליות, ואז בעתיד, אי ספיקה של המחלקות הימניות מצטרפת בהדרגה. תסמינים של אי ספיקה של החלקים השמאליים הם, קודם כל, קוצר נשימה, קוצר נשימה מוגבר בעומסים שהמטופל סבל בעבר טוב יותר. עייפות, חולשה כללית. בהדרגה, קוצר נשימה עלול להיות מלווה בשיעול יבש, ואחריו שיעול עם ליחה מדממת, מה שנקרא hemoptysis. עם התקדמות אי ספיקת הלב, קוצר נשימה או תחושת קוצר נשימה עלולים להופיע בשכיבה (אורטופנאה) ולהיעלם בזמן ישיבה. קוצר נשימה מסוג אורתופניאה הוא כבר מבשר לאסטמה לבבית ובצקת ריאות, קרא עוד במאמר אסטמה לבבית ובצקת ריאות. תסמינים של אי ספיקת לב בצד ימין של הלב הם תסמינים של סטגנציה של דם במחזור הדם המערכתי. כאן תסמינים ראשונייםביטויים של אי ספיקת לב הם, קודם כל, נפיחות ברגליים המופיעות בערבים. יתרה מכך, מטופלים לרוב אינם מבחינים בנפיחות זו ברגליהם, אלא מתלוננים כי בערבים נראה שהנעליים שלהם נעשות קטנות ומתחילות להילחץ. בהדרגה, נפיחות של הרגליים הופכת בולטת בבוקר ומתגברת בערב. יתר על כן, ככל שמתגבר אי ספיקת הלב, הכבד מתחיל להתנפח, המתבטא בתחושת כבדות בהיפוכונדריום הימני; הרופא, לאחר מישוש הבטן, רואה שהכבד מוגדל בגודלו. בעתיד, נוזל עשוי להופיע בחלל הבטן והפלאורל, מה שנקרא מיימת והידרותורקס. ובעתיד מתרחשים תהליכים דיסטרופיים בכל האיברים והמערכות, המתבטאים בשחמת לב או פיברוזיס בכבד, נפרואנגיוסקלרוזיס ואי ספיקת כליות כרונית, אלו ההשלכות של אי ספיקת לב.

טיפול באי ספיקת לב. אילו תרופות לקחת, מה לעשות.

לצורכי טיפול, נחלק אי ספיקת לב מותנית לפיצוי וחסר.

פיצוי על אי ספיקת לב. זה כאשר המטופל נמצא חיים רגיליםאינם מבחינים בסימנים ובסימפטומים של אי ספיקת לב ורק במהלך פעילות גופנית מבחינים בקוצר נשימה, שלא התרחש קודם לכן. בשלב זה יש צורך לטפל ביתר זהירות בגורם למחלה שגרמה לאי ספיקת לב. אם זה יתר לחץ דם, לטפל ביתר לחץ דם אם מחלה איסכמיתלב, ולאחר מכן לטפל בטרשת עורקים ואנגינה. אם זה עודף משקל, אז נסו להיפטר ממנו וכן הלאה. אני ממליץ למדוד את המשקל שלך לעתים קרובות יותר. עלייה במשקל עשויה להעיד על הצטברות מים בגוף, אם כי עדיין לא נראית נפיחות גלויה. במצב זה יש צורך בנטילת תרופות משתנות, למשל היפותיאזיד 50 מ"ג. ובזהירות רבה יותר לעקוב אחר משטר המים-מלח, כלומר להגביל את צריכת המלח והמים.

טיפול באי ספיקת לב מנותקת. כאן, על ידי אי ספיקת לב לא מפוצה אנו מתכוונים לאי ספיקת לב שמונעת ממך לפעול כרגיל אימון גופני, זה מוכר עבודה פיזיתעקב קוצר נשימה או חולשה. בספרות המתמחה, המילה אי ספיקת לב מפושטת נושאת משמעות מעט שונה. אז, בטיפול בשלב הזה, אני עדיין אשים את המקום הראשון

גליקוזידים לבביים. תרופות בקבוצה זו שימשו לאי ספיקת לב במשך מאות שנים, וכן מדע אתנוהשתמשתי בהם כטיפול בבצקות. בתקופתנו, ראיתי ניסיונות חוזרים ונשנים לעקור גליקוזידים מלכתחילה בטיפול באי ספיקת לב; היו די הרבה מאמרים שגליקוזידים לבביים אינם מפחיתים את הסיכון למוות פתאומי, אבל אין חומרים שיאמרו שהם מגבירים את הסיכון הזה. אבל לא קראתי שום טיעון ברור מתועד ומבוסס שיצביע על אי קבילות של רישום גליקוזידים לבביים. הטענה העיקרית לפיה גליקוזידים לבביים נחוצים בטיפול באי ספיקת לב היא להגביר את רמת הנוחות והחיים של המטופל. נתתי דוגמה באחד הדפים, זה כאשר מטופל, ללא טיפול בגליקוזידים לבביים, ישן חודשים בישיבה, עקב קוצר נשימה או חנק המתרחש בשכיבה. לאחר חיבור גליקוזידים לבביים החל המטופל לישון בשכיבה האם יש הבדל בין שינה בשכיבה לישיבה? הדבר היחיד להיצרות מיטרלית ולשריר לב אידיופתי הוא ההמלצה לרשום גליקוזידים, שהיא מוטלת בספק, רק בהמלצת הרופא שלך. מבין הגליקוזידים, לרוב משתמשים בדיגוקסין ובצלניד. ישנן תוכניות שונות לשימוש בתרופות אלו, אך בכל מקרה יש צורך לתאם טיפול בתרופות אלו עם הרופא. סיבוכים שונים אפשריים עם מנת יתר של תרופות אלו. הדבר היחיד שאני יכול להמליץ, אם את נוטלת טיפול בגליקוזידים לבביים, הוא לקחת הפסקה מנטילת תרופות אלו פעם בשבוע, על מנת למנוע הרעלת גליקוזידים.

אני חוזר שוב על כך שזהו הטיפול במחלה הבסיסית שגרמה לאי ספיקת לב. משתנים(משתנים, תרופות סלוריות) המינונים הם אינדיבידואליים, בממוצע 25-50 מ"ג של היפותיאזיד 1-2 פעמים בשבוע או משתנים אחרים. זכור את זה שימוש תכוףתרופות אלו יכולות להפחית את רמות יוני האשלגן, מה שעלול להזיק לבריאות שלך. לכן, רצוי ליטול תרופות משתנות חוסכות אשלגן במהלך הטיפול בתרופות אלו, אלו כוללות ורושפירון ואחרות, משתנים מסירים עודפי מים בגוף ובכך מפחיתים את החזרה הורידית של הדם לצד ימין של הלב, ומפחיתים את כך. -נקרא preload על שריר הלב.

בנוסף, חוסמי B, מעכבי ACE ומרחיבי כלי דם היקפיים בטבליות משמשים לטיפול באי ספיקת לב.

עזרה ראשונה לאי ספיקת לב חריפה, בצקת ריאות קרא פרטים נוספים על אסתמה לבבית ובצקת ריאות.בְּ הלם קרדיוגנייש צורך להשכיב את החולה ולהזעיק מיד רופא אמבולנס.

בכבוד רב, בסנין. אִמָא.

אי ספיקת לב וכלי דם, אי ספיקת לב, אי ספיקת לב חריפה

אי ספיקת לב משופרת

אי ספיקת לב היא מצב של הגוף כאשר מערכת הלב וכלי הדם אינה יכולה לספק את הצרכים של רקמות ואיברים לכמות מספקת של דם. אי-ספיקת לב מפושטת (DHF) היא השלב האחרון, הסופני של התפתחות אי-ספיקת לב, ומאופיין בכך שהלב הפגוע אינו מסוגל יותר לספק נפח מספיק של דם גם בזמן מנוחה, למרות העובדה שכל הלב הפגוע מנגנונים שסיפקו בעבר את הפיצוי הזה ממשיכים לעבוד.

סוגי DSN

אי ספיקת לב מנותקת יכולה להיות:

אקוטי, כרוני,

· חדר ימין ושמאל.

ככלל, אי ספיקת לב חריפה כמעט תמיד מפוטרת, מכיוון שלגוף אין מספיק זמן להסתגל.

כשל חריף משוחרר

כשל חריף של חדר שמאל נצפה במקרה של אוטם שריר הלב, היצרות מיטרלי, מתבטא בסימפטומים של הצפת כלי הדם של הריאות, ובמקרה של דקומפנסציה, מסתיים בבצקת ריאות.

אי ספיקת חדר ימין חריפה מתרחשת עקב PE (תסחיף ריאתי), אוטם שריר הלב עם קרע של המחיצה הבין חדרית. הוא מאופיין בקיפאון חד של דם במחזור הדם המערכתי: הגדלה חדה של הכבד, הצטברות דם בריאות. אם מתרחש חוסר פיצוי, מוות עלול לנבוע מחוסר יכולת של שריר הלב לשאוב מספיק דם, בצקת או אוטם ריאתי.

ככלל, צורות חריפות של אי ספיקת לב דורשות אמצעי החייאה וטיפול בבית חולים.

כישלון משוחרר כרוני

אם המטופל סבל בעבר ממחלת לב כלשהי, אז במוקדם או במאוחר עלולה להתפתח אי ספיקת לב כרונית מנותקת, שהתסמינים שלה כמעט זהים כאשר החלק הימני והשמאלי של הלב מושפעים.

הסימנים העיקריים לאי ספיקת לב כרונית הם הופעה ועלייה בבצקת של הגפיים התחתונות, הבטן (מיימת), שק האשכים, הכבד וקרום הלב. נפיחות מלווה בקוצר נשימה במנוחה ובטכיקרדיה.

הטיפול מכוון לשמירה על שריר הלב והקלה על נפיחות. מרשם: מגיני לב, משתנים, גליקוזידים לבביים. אם טיפול זה אינו יעיל, ניתן לשאוב נוזלים מחלל הבטן על מנת להקל זמנית על מצבו של המטופל.

עמוד הבית » מאמרים ממומחה » לב

אי ספיקת לב מנותקת: מה זה? זהו מצב פתולוגי בו הלב אינו מבצע את תפקיד השאיבה שלו. הרקמות והאיברים אינם מסופקים בנפח דם מספיק. אי ספיקת לב לא מפוצלת, שתסמיניה מתבטאים בהתחשב במידת ההתקדמות, מצריכה מגע מיידי עם מתקן רפואי.

אינדיקציות רפואיות

למחלה מספר שלבים של התפתחותה. בשלב הסופני שלו, דה-קומפנסציה של המצב נצפה. הנזק ללב מגיע לרמות כאלה שהאיבר אינו מסוגל לספק אספקת דם לגוף גם בזמן מנוחה. חיוניים אחרים נפגעים במהירות איברים חשובים: כבד, ריאות, כליות, מוח. מצב ארוך טווח מעורר שינויים בלתי הפיכים שעלולים להיות בלתי מתאימים לחיים.

בדרך כלל המחלה ממשיכה לפי סוג החדר השמאלי. אפשר לקרוא לזה:

• מחלות לב: קרדיומיופתיה, תסמונת קרום הלב;
• עומס יתר בנפח (אי ספיקת כליות);
• דלקת, זיהומים;
• התערבויות כירורגיות נרחבות;
• טיפול לא מספק;
• שימוש בתרופות לא ידועות;
• שימוש לרעה במשקאות אלכוהוליים וסמים פסיכוטרופיים.

צורות ביטוי:

1. חָרִיף.
2. כְּרוֹנִי.

מהלך הפתולוגיה

כישלון חריף מתפתח באופן מיידי. לעתים קרובות זה נראה בתחילה כמו דפיצוי, מכיוון שלגוף אין זמן להפעיל את כל מנגנוני הפיצוי שלו.

צורה חריפהפתולוגיות מסוג החדר השמאלי מתרחשות לרוב עקב:

• התקף לב;
• משבר יתר לחץ דם;
• היצרות של אחד ממסתמי הלב.

במקרה של אוטם שריר הלב, המקום הראשון הוא תמיד בצקת ריאות. חולים מפתחים במהירות קוצר נשימה ומפתחים שיעול יבש ופורץ. ואז ליחה מעורבת בדם מתחילה לצאת החוצה. בשלב הסופני של המחלה נוצר נוזל מוקצף בריאות המשתחרר מהפה והאף של החולה.

פירוק הפתולוגיה של וריאנט החדר הימני מתרחש לעתים קרובות עם תסחיף ריאתי והחמרה של אסתמה חמורה. סימן ברור לתסחיף ריאתי הוא סטגנציה מתקדמת של הדם. חולים מתלוננים על נפיחות של הגפיים, חללים (בטן, חזה), anasarca (נפיחות של כל הגוף). מאופיין בכבד מוגדל, נפיחות של כלי הוורידים והפעימה החזותית שלהם.

צורה כרונית

הצורה הכרונית היא פתולוגיה עם התקדמות איטית. המחלה מתפתחת רק על רקע של אחר מחלה כרוניתלבבות. מחלה כרונית יכולה לפצות עם:

• תחילת השלב הסופני של הפתולוגיה הראשונית, אשר עורר אי ספיקת לב;
• פתולוגיה חריפה המחמירה את מהלך אי ספיקת הלב.

ביטויים קליניים של אי ספיקת לב תלויים ישירות במיקום הכישלון (צד שמאל או ימין). אבל פיצוי צורה כרוניתהמחלה תמיד מתבטאת:

• הידרדרות חדה מצב כלליסבלני;
• קוצר נשימה מתגבר;
• התקדמות של בצקת.

ביטויים של כשל כרוני משוחרר אינם תלויים במיקום המחלה בלב.

שיטות אבחון

מערך הליכי האבחון כולל בהכרח שיטות בדיקה אינסטרומנטליות:

• אלקטרוקרדיוגרפיה;
• צילום רנטגן של האיברים הפנימיים של החזה;
• שינוי בפפטיד נטריאורטי מסוג B;
• שינוי בפפטיד H-נייטרלי.

אקו לב טרנס-חזה

לעיתים מבוצעת אקו לב טרנס-חזה כדי להעריך את התפקוד הסיסטולי והדיאסטולי של החדר השמאלי, המסתמים ומילוי הדם של הפרוזדורים, החדרים והווריד הנבוב התחתון.

לעתים קרובות נעשה שימוש בצנתור של הווריד המרכזי או העורק הריאתי. השיטה מספקת מידע רב ערך על הלחץ בעת מילוי חדרי הלב. באמצעות טכניקה זו, ניתן לחשב בקלות את תפוקת הלב. שיטות בדיקת מעבדה נחשבות למרכיב חשוב במחקר:

• ניתוח שתן;
• ניתוח דם;
• קביעת רמת אוריאה;
• רמת קריאטינין;
• אלקטרוליטים בדם;
• טרנסמינאזות;
• גלוקוז.

במהלך בדיקת מעבדה, חשוב להעריך את יחס גזי הדם העורקי ולקבוע את המצב התפקודי של הלבלב באמצעות בדיקה רמות הורמונליותגוּף.

שיטות טיפול

פיתוח הפיצוי דורש סיוע סיוע חירום. מצב זה מהווה איום עצום על חיי המטופל. טקטיקות הטיפול כוללות:

• נורמליזציה של המודינמיקה של זרימת דם מערכתית;
• מאבק בסימפטומים מסכני חיים של המחלה;
• להילחם בתסמונת הבצקת.

בעת מתן סיוע, עליך לעקוב אחר כמה המלצות:

1. המסלול המועדף למתן תרופה הוא פרנטרלי. הוא מסוגל לספק את ההשפעה המהירה, השלמה והמבוקרת ביותר של חומרים רפואיים.
2. מרכיב חובה בטיפול הוא שאיפת חמצן. לכן, כאשר מופיעים סימנים קליניים של בצקת ריאות, חשוב להשתמש בתערובת של חמצן ואלכוהול. זהו אלכוהול שיכול למזער הקצף בריאות. בשלבים הסופיים משתמשים בדרך כלל באינטובציה ואוורור מכני.
3. תיקון לחץ הדם הוא מרכיב חיוני בייצוב ההמודינמיקה המערכתית. עם פירוק, תת לחץ דם מתרחש לעתים קרובות, אשר פוגע באופן משמעותי באספקת הדם לאיברים. יש לכך השפעה שלילית ביותר על מצבו של המטופל, גורם סיבוכים קשים: אי ספיקת כליות, תרדמת. אם פירוק מתרחש על רקע משבר, אז לחץ דם מוגבר.
4. חשוב לזהות ולחסל במהירות את הגורם להידרדרות המצב.

קבוצות של תרופות

כדי להילחם במחלה, שונים קבוצות פרמקולוגיותתרופות. מרחיבי כלי דם הם התרופה המועדפת בנוכחות תת-פרפוזיה, סטגנציה ורידית, ירידה בדיאורזה, ואם אי ספיקת כליות עולה.

חנקות משמשות להפחתת גודש בריאות ללא שינויים פתולוגייםנפח פעימה. בכמויות קטנות, חנקות מסוגלות להרחיב אלמנטים ורידים, ובמינונים גדלים להרחיב עורקים, במיוחד כלילית. תרופות מפחיתות משמעותית את העומס מבלי לפגוע בזילוף הרקמה.

מינון התרופות נבחר אך ורק בנפרד, תוך שינוי זה תוך התחשבות ברמת הלחץ. המינון שלהם מופחת בלחץ סיסטולי של 100 מ"מ כספית. אומנות. ירידה נוספת במדד מצביעה על הפסקה מוחלטת של מתן התרופות. אין להשתמש בחנקות אם יש היצרות מסתם אאורטלירמות קושי שונות.

נתרן ניטרופרוסיד משמש לאי ספיקת לב חמורה, אי ספיקת לב יתר לחץ דם, והחזרת מיטרליות. מינון התרופה מותאם תחת פיקוח מיוחד של מומחה. יש להפחית את קצב העירוי בהדרגה כדי למנוע תופעות גמילה. שימוש ארוך טווח מוביל לרוב להצטברות של מטבוליטים רעילים (ציאניד). יש להימנע מכך בכל מחיר, במיוחד אם יש אי ספיקת כבד או כליות.

נטילת משתנים ואינוטרופים

תרופות משתנות נמצאות בשימוש נרחב כדי להילחם בפירוק המחלה. הם מסומנים עבור AHF, פיטורי CHFעל רקע אגירת נוזלים בגוף. חשוב לזכור שמתן בולוס של משתני לולאה עלול להוות סיכון לכיווץ כלי דם רפלקס. השילוב של תרופות לולאה ותרופות אינוטרופיות או חנקות מגביר באופן משמעותי את היעילות והבטיחות של טיפול מורכב.

תרופות משתנות נחשבות בטוחות, אך חלקן עלולות לגרום לגורמים הבאים: תופעות לוואי:

• הפעלה נוירו-הורמונלית;
• היפוקלמיה;
• היפומגנזמיה;
• אלקלוזה היפוכלורמית;
• הפרעות קצב;
• כשל כלייתי.

משתן מוגזם מפחית באופן משמעותי את הלחץ הוורידי ומילוי דיאסטולי של חדרי הלב. כל זה מפחית באופן משמעותי את תפוקת הלב, וגורם להלם. תרופות אינוטרופיות הן מרכיב חשוב בטיפול באי ספיקת לב. השימוש בתרופות כאלה עלול להוביל לעלייה בדרישת החמצן בשריר הלב ולסיכון מוגבר להפרעות בקצב. יש להשתמש בתרופות כאלה בזהירות, בהתאם לאינדיקציות.

שמות של אינוטרופים

דופמין משמש לתמיכה אינוטרופית של הגוף באי ספיקת לב המלווה בתת לחץ דם. מינונים קטנים של התרופה משפרים משמעותית את זרימת הדם הכלייתית ומגבירים את השתן באי ספיקת לב חריפה עם יתר לחץ דם עורקי. אי ספיקת כליות וחוסר תגובה לטיפול תרופתי מצביעים על הצורך להפסיק ליטול תרופה זו.

דובוטמין

דובוטמין, המטרה העיקרית של השימוש בו היא להגדיל תפוקת לב. ההשפעות ההמודינמיות של התרופה פרופורציונליות למינון שלה. לאחר הפסקת העירוי, השפעת התרופה נעלמת במהירות. לכן, כלי זה מאוד נוח ונשלט היטב.

שימוש ארוך טווח בתרופה מוביל להתפתחות סובלנות ואובדן חלקי של המודינמיקה. לאחר נסיגה פתאומית של התרופה, תיתכן הישנות של תת לחץ דם עורקי, גודש בריאות ואי ספיקת כליות. דובוטמין יכול לשפר את התכווצות שריר הלב במחיר השינויים הנמקים שלו על ידי איבוד יכולת ההתאוששות שלו.

Levosimendan הוא גורם רגיש לסידן. משלב 2 פעולות: אינוטרופי, מרחיב כלי דם. השפעת התרופה שונה בתכלית מאחרות. הוא פותח תעלות אשלגן, ובכך מרחיב את כלי הדם הכליליים. התרופה משמשת לאי ספיקת לב עם חלק פליטה נמוך. מתן פרנטרלי של התרופה משמש בעיקר. זה לא מגביר הפרעות קצב, איסכמיה שריר הלב, ואינו משפיע על צורכי החמצן של האיברים. כתוצאה מאפקט מרחיב כלי דם חזק, עלולה להופיע ירידה בהמטוקריט, המוגלובין ואשלגן בדם.

נוראפינפרין

תרופות בעלות פעילות כלי דם משמשות במקרים של זלוף איברים מופחת. לעתים קרובות התרופות מהוות חלק בלתי נפרד מהחייאה במאבק נגד יתר לחץ דם מאיים. אפינפרין משמש לעתים קרובות באופן פרנטרלי כדי להגביר את ההתנגדות של כלי הדם בתת לחץ דם. לנוראפינפרין יש השפעה קטנה בהרבה על קצב הלב מאשר לאדרנלין.

גליקוזידים לבביים יכולים להגביר מעט את תפוקת הלב, ולהפחית את הלחץ בחדרי הלב. בְּ צורות חמורותמחלה, נטילת תרופות כאלה ממזערת את הסבירות להישנות של חוסר פיצוי חריף.

שיטות מכניות למלחמה בבצקת ריאות

תמיכה מכנית בזרימת הדם היא לעתים קרובות מרכיב חשוב בטיפול ב-AHF. הוא משמש בהעדר תגובה לטיפול תרופתי סטנדרטי.

פעולת נגד בלון תוך-אבי העורקים הוא הטיפול המקובל בחולים עם אי ספיקת חדר שמאל. שיטה דומה משמשת במקרים הבאים:

• חוסר יעילות של טיפול תרופתי;
• רגורגיטציה מיטרלי;
• קרע של המחיצה הבין חדרית;
• איסכמיה משמעותית של שריר הלב.

VACP משפר את המודינמיקה, אך הוא משמש כאשר ניתן לחסל את הגורם למחלה. אין להשתמש בשיטה לדיסקציה של אבי העורקים, אי ספיקת אבי העורקים, קריסת מערכות.

המאבק במחלה תלוי לחלוטין במאפייני המרפאה ו תכונות אטיולוגיותכל מקרה ספציפי. חשוב לבצע במהירות ובדייקנות קבוצה של אמצעי אבחון (כדי להבהיר את הגורמים לדיקומנסציה וחיסולם בזמן). חולים עם אבחנה זו מאושפזים בבית חולים.

יש צורך להילחם במחלות המעוררות פירוק פתולוגיה לבבית. כדי למזער את העומס על הלב, החולים דורשים טיפול מיוחד ומנוחה מלאה. כדי למנוע היווצרות פקקת בכלי הגפיים, יש להפחית את התקופה בה נשאר המטופל במיטה. מניפולציות רבות מבוצעות בישיבה. ארוחות במהלך פירוק המצב צריכות להיות תכופות, אך חלקיות.

הגבל בקפדנות את צריכת המלח. אלכוהול וסיגריות אינם נכללים בהחלט. חשוב להקפיד על עקרונות נכון ו תזונה מאוזנת. זוהי הדרך היחידה לשפר את מצבו של המטופל על ידי זירוז החלמתו.

הדרישה העיקרית למניעה היא ניטור שיטתי של קרדיולוג. מומלץ לטפל בהקדם והולם בכל המחלות והמצבים הפתולוגיים של הלב וכלי הדם. כדי למנוע את המחלה, חשוב להימנע ממתח, עומס פיזי ופסיכולוגי. כל אדם חייב להוביל תמונה בריאהחיים, יש לו סדר יום עבודה תקין, לשמור על שינה נכונה וערנות.

וִידֵאוֹ

איך לנקות את כלי הדם מכולסטרול ולהיפטר מבעיות לנצח?!

הגורם ליתר לחץ דם, לחץ דם גבוה ועוד מספר אחרים מחלות כלי דםהם כלי דם סתומים בכולסטרול, מתח עצבי מתמיד, חוויות ממושכות ועמוקות, זעזועים חוזרים, חסינות מוחלשת, תורשה, עבודת לילה, חשיפה לרעש ואפילו מספר גדול שלצריכה של מלח שולחן!

על פי הסטטיסטיקה, ניתן לייחס כ-7 מיליון מקרי מוות שנתיים ליתר לחץ דם. אבל מחקרים מראים ש-67% מחולי יתר לחץ דם אפילו לא חושדים שהם חולים!

אִי סְפִיקַת הַלֵב

sosudoved.ru

גורמים ל-DSN

למרבה הצער, מקורה של מחלה זו לא נחקר במלואו על ידי מדענים. עם זאת, מחקרים בתחום זה מצביעים על כך שאי ספיקת לב מנותקת עלולה להתרחש אם יש גורמים מזרזים. גורמים אלה הם שיכולים להפוך לגורם השורש למחלה. ביניהם:

• היפרטרופיה של שריר הלב.
• שינוי בשלמות המבנית של שריר הלב הנגרם מאוטם, טראומה, איסכמיה או שריר הלב.
• משבר יתר לחץ דם.
• תופעות אריתמיות.
• מקרים של עלייה חדה בלחץ במחזור הדם הריאתי.

כך מתבטא אי ספיקת לב מופרכת. מה זה מעניין רבים.

לצד אלו המפורטים לעיל, סוגים שונים של תהליכים עומדים במערכת הנשימה יכולים להיות גם גורמי השורש למחלה. בכל המקרים הללו קיים כלל כללי: DHF, כמו סוגים אחרים של אי ספיקת לב, מתרחש כתוצאה מעומס יתר קריטי, כמו גם מעייפות יתר של שריר הלב.

התמונה הקלינית וסוגים של אי ספיקת לב משובשת מתוארים להלן.

לפני שמתחילים ללמוד את הסימפטומים של DHF, כדאי לקחת בחשבון שהתמונה הקלינית של המחלה תלויה לחלוטין בסוג אי ספיקת הלב. מומחים מבחינים בשתי צורות - כרונית ואקוטית. בואו נסתכל מקרוב על כל אחד מהם.

אי ספיקת לב חריפה

הוא מתעורר ומתפתח לאחר פירוק מהיר, שבמהלכו הופעת פיצוי בלתי אפשרית. מנגנונים באי ספיקת לב, כגון טונוס ורידי מוגבר, תפקוד טוניק מוגבר או נפח מוגבר של מילוי דיאסטולי של החדרים בדם, אינם יכולים להופיע עקב המאפיינים הפיזיולוגיים של הצורה החריפה של DHF. תכונות אלה כוללות:

1. תפקוד לקוי של חדר שמאל בצורה חריפה. מתפתח כתוצאה מהתקף לב או היצרות שסתום מיטרלי. תסמינים אופייניים הם נפיחות יתר של הריאות ומילוי יתר של כלי מערכת הנשימה בדם. אילו סוגים נוספים של אי ספיקת לב לא מפוצה קיימים? נסתכל על הסימפטומים מאוחר יותר.
2. חדר ימין DHF בצורה חריפה. היא מתרחשת כתוצאה מחולה הסובל מהתקף לב או תרומבואמבוליזם, מה שגורם להפרעה בתפקוד ובשלמות של המחיצה הבין חדרית. התסמינים האופייניים ל-DHF חריף של חדר שמאל הם כדלקמן: מתרחשת הגדלה חדה של הכבד, סטגנציה של דם במחזור הדם המערכתי נרשמת, הריאות יכולות להתמלא בדם.

מדוע הצורה החריפה מסוכנת?

למרבה הצער, הצורה החריפה מאופיינת בשיעור גבוה של מקרי מוות בשל העובדה ששריר הלב אינו מסוגל לשאוב את כמות הדם הנדרשת ואין תפקוד פיצוי (או אינו מספק), וכן בשל בצקת ריאות. או אוטם שריר הלב. במקרה של צורה חריפה של DHF, נדרשת התערבות דחופה של מומחים אשר ישימו את החולה בבית חולים ויבצעו מספר פעולות החייאה הכרחיות.

מתרחשת גם אי ספיקת לב כרונית. מה זה? עוד על כך בהמשך.

CHF יכול להתבטא בצורה מנותקת. במקרה זה, הביטוי של תסמינים שונים אפשרי, הבירור המלא שלהם מתבצע באמצעות מחקרים אבחנתיים. התמונה הקלינית הבאה אופיינית ל-CHF:

• סימנים של נפיחות חמורה של הרגליים, הבטן התחתונה, שק האשכים, וגם באזור קרום הלב.
• הפרעות קצב והיפוקסיה.
• תסמונת הגפיים הקרה.
• עלייה חדה במשקל הגוף.
• ביטויים של אי ספיקת מיטרלי ותלת-קופית.
• הופעת קוצר נשימה, כולל בהיעדר פעילות גופנית.

אי ספיקת לב כרונית מנותקת היא פתולוגיה שבה מתרחשות לעיתים קרובות הפרעות בתפקוד מערכת הנשימה. כאשר נבדק על ידי מומחה, עלולים להתגלות התפרצויות ריאתיות (כאשר המטופל נמצא בשכיבה). הגורם לביטויים כאלה הוא זרימת דם מוגזמת לאיברי הנשימה. סימפטום נוסף עשוי להיות היפוקסיה וכתוצאה מכך, ערפול ההכרה. היפוקסיה מתרחשת כתוצאה מאספקת דם לא מספקת למוח וממחסור בחמצן.

חשוב לזהות בזמן מחלה כזו כמו אי ספיקת לב כרונית מנותקת (מה זה ברור כעת).

אבחון

מערך האמצעים האבחוניים כולל מחקר של רמת השינוי בפפטיד אורטי מסוג בטא, פפטיד H-נייטרלי, כמו גם אקו לב וצילומי רנטגן של איברים פנימיים, אקו לב טרנסקורונלי.

מומחים יכולים לקבל מידע מדויק יותר על עוצמת לחץ הדם בחדרי הלב על ידי ביצוע הליך מיוחד, שבמהלכו מוחדר צנתר לווריד המרכזי או לעורק הריאתי ומבצעים את המדידות הנדרשות.

כמו כן, האבחון של כל צורה של HF מורכב מביצוע מספר בדיקות מעבדה, לרבות בדיקת דם לרמות קריאטינין ואוריאה, לתכולת אלקטרוליטים, טרנסמינאזות וגלוקוז, וכן מתבצעות בדיקות דם ושתן נוספות; מחקר של נוכחות ויחס גזים בדם העורקים.

אי ספיקת לב מנותקת: טיפול

על פי הסטטיסטיקה לשנת 2010, כמיליון אנשים מתים מאי ספיקת לב ברוסיה מדי שנה. התרחשותם של חוסר פיצוי והפרעות בקצב הלב היא שמומחים מכנים את הגורם העיקרי לשיעור התמותה הגבוה. לעתים קרובות, חוסר פיצוי דורש התערבות רפואית מיידית. בהקשר זה, למעט חריגים נדירים, הטיפול התרופתי מתבצע באמצעות מתן תרופות תוך ורידי (לקבלת תוצאה מבוקרת ומהירה).

עוד על טיפול בדיקומפנסציה

המטרה העיקרית של הטיפול היא לשמור על רמה תקינה של ריווי המוגלובין בחמצן, מה שמבטיח אספקה ​​תקינה של רקמות ואיברים עם חמצן ומונע אי ספיקת איברים מרובה.

אחת הטכניקות הרלוונטיות היא שאיפת חמצן (בדרך כלל אוורור לא פולשני (NPV) עם לחץ חיובי), שמייתרת את הצורך באינטובציה אנדוטרכיאלית. האחרון משמש לאוורור מכני אם אי אפשר לחסל אי ספיקה ריאתית על ידי NSAID.

טיפול בתרופות

בטיפול בדיקומפנסציה משתמשים גם בטיפול תרופתי. סמים בשימוש וקבוצותיהם:

עם זאת, את הרשימה המדויקת של התרופות ההכרחיות להקלה ולטיפול ב-DHF ניתן לקבוע ולהרכיב רק הרופא המטפל.

בדקנו מה המשמעות של אי ספיקת לב לא מפוצלת.

fb.ru

אִי סְפִיקַת הַלֵבניתן להגדיר כמצב פתופיזיולוגי שבו תפקוד לקוי של הלב מוביל לאי יכולת שריר הלב לשאוב דם בקצב הדרוש לסיפוק הצרכים המטבוליים של הרקמות, או שצרכים אלו מסופקים רק עקב עלייה פתולוגית במילוי. לחץ של חללי הלב. במקרים מסוימים, אי ספיקת לב יכולה להיחשב כתוצאה מהפרה של תפקוד ההתכווצות של שריר הלב, אך במקרה זה מתאים המונח אי ספיקת שריר הלב. האחרון מתפתח עם נזק ראשוני לשריר הלב, למשל, עם קרדיומיופתיות. אי ספיקת שריר הלב יכולה להיות גם תוצאה של מחלות חוץ שריר הלב, כגון טרשת עורקים כלילית, איסכמישריר הלב, או פתולוגיה של מסתמי הלב, כתוצאה מכך שריר הלב סובל תחת השפעת עומס המודינמי ממושך עקב חוסר תפקוד של המסתם ו/או תהליך ראומטי. בחולים עם פריקרדיטיס מכווץ כרוני, נזק שריר הלב הוא לעתים קרובות תוצאה של דלקת קרום הלב והסתיידות.

במקרים אחרים, נצפית תמונה קלינית דומה, אך ללא הפרות ברורות של תפקוד שריר הלב ישירות. למשל, מתי לב בריאחווה לפתע עומס העולה עליו פונקציונליות, כמו במשבר יתר לחץ דם חריף, קרע של העלון של המסתם אבי העורקים או תסחיף ריאתי מסיבי. אי ספיקת לב עם תפקוד שריר הלב נשמר עלולה להתפתח בהשפעת מספר מחלות לב כרוניות, המלווה בפגיעה במילוי חדרי הלב - כתוצאה מהיצרות של פתח פרוזדורי הלב הימני ו/או השמאלי, פריקרדיטיס מכווץ ללא מעורבות של שריר הלב והיצרות אנדוקרדיאלית. .

יש להבחין באי ספיקת לב ממצבים שבהם הפרעות במחזור הדם הן תוצאה של אצירה פתולוגית של מלח ומים בגוף, אך אין נזק לשריר הלב עצמו (תסמונת זו, הנקראת גודש, עשויה להיות תוצאה של אצירה פתולוגית של מלח ומים באי ספיקת כליות או עודף ניהול פרנטרלינוזלים ואלקטרוליטים), וכן ממצבים המאופיינים בתפוקת לב לא מספקת, כולל הלם היפו-וולמי וחלוקה מחדש של נפח הדם.

עקב עומס המודינמי מוגבר, מתפתחת היפרטרופיה של חדרי הלב. עם עומס יתר בנפח של החדרים, כאשר הם נאלצים לספק תפוקת לב מוגברת, כמו עם אי ספיקה של מסתמים, מתפתחת היפרטרופיה אקסצנטרית, כלומר התרחבות של החלל. איפה מסת שרירהחדרים גדלים כך שהיחס בין עובי דופן החדר לגודל חלל החדר נשאר קבוע. עם עומס לחץ, כאשר החדר חייב ליצור לחץ פליטה גבוה, למשל במקרה של היצרות אבי העורקים מסתמיים, מתפתחת היפרטרופיה קונצנטרית, בה גדל היחס בין עובי דופן החדר לגודל חלל שלו. בשני המקרים, מצב היפר-תפקודי יציב עלול להימשך שנים רבות, אשר, עם זאת, יוביל בהכרח להידרדרות בתפקוד שריר הלב ולאחר מכן לאי ספיקת לב.

אי ספיקת לב: גורמים (אטיולוגיה).

כאשר בוחנים חולים עם אי ספיקת לב, חשוב לא רק לזהות את הגורם להפרעה בתפקוד הלב, אלא גם את הסיבה שהפכה לטריגר להתפתחות של מצב פתולוגי. הפרעה בתפקוד הלב הנגרמת על ידי מחלה מולדת או נרכשת כגון היצרות אבי העורקים יכולה להימשך שנים רבות ללא תסמינים קליניים או מינימליים ומגבלות קלות בחיי היומיום. עם זאת, לעתים קרובות, ביטויים קליניים של אי ספיקת לב מופיעים לראשונה במהלך כל מחלה קשה, מה שמעמיד את שריר הלב בתנאים של מתח מוגבר. יחד עם זאת, ללב, שמתפקד זמן רב על גבול היכולות המפצות שלו, אין רזרבות נוספות, מה שמביא להידרדרות מתקדמת בתפקודו. זיהוי של גורם ישיר כזה לאי ספיקת לב הוא בעל חשיבות בסיסית, שכן חיסולו בזמן מאפשר להציל את חיי המטופל. יחד עם זאת, בהיעדר מחלת לב בסיסית, כגון הפרעות חריפותכשלעצמם אינם מובילים בדרך כלל לאי ספיקת לב.

אי ספיקת לב: סיבות מיידיות (סיבות אטיולוגיות).

תסחיף ריאתי. באנשים עם תפוקת לב נמוכה, מוביל אורח חיים בישיבהבחיים, קיים סיכון גבוה לפקקת של הוורידים של הגפיים התחתונות והאגן. תסחיף ריאתי יכול להוביל לעלייה נוספת בלחץ בעורק הריאתי, אשר בתורו יכול לגרום או להחמיר אי ספיקת חדר ימין. אם יש סטגנציה במחזור הדם הריאתי, תסחיפים כאלה יכולים לגרום גם לאוטם ריאתי.

הַדבָּקָה. חולים עם תסמינים של סטגנציה במחזור הדם הריאתי רגישים באופן משמעותי לזיהומים שונים דרכי הנשימה, שכל אחד מהם יכול להיות מסובך על ידי אי ספיקת לב. החום הנובע מכך, טכיקרדיה, היפוקסמיה ודרישות מטבוליות גבוהות של רקמות מטילות עומס נוסף על שריר הלב, שבמצבים של מחלת לב כרונית הוא עומס יתר על המידה, אך תפקודו מפוצה.

אֲנֶמִיָה. במקרה של אנמיה, ניתן לספק את כמות החמצן הדרושה לחילוף החומרים ברקמות רק על ידי הגדלת תפוקת הלב. אם לב בריא מתמודד בקלות עם משימה זו, ייתכן שריר הלב עמוס יתר על המידה, על סף פיצוי, לא יוכל להגדיל במידה מספקת את נפח הדם המועבר לפריפריה. השילוב של אנמיה ומחלות לב עלול להוביל לאספקת חמצן לא מספקת לרקמות ולגרום לאי ספיקת לב.

תירוטוקסיקוזיס והריון. כמו באנמיה וחום, במקרה של תירוטוקסיקוזיס והריון, זלוף רקמות נאות מובטח על ידי עלייה בתפוקת הלב. תחילתה או החמרה של אי ספיקת לב עשויה להיות אחת הראשונות ביטויים קלינייםפעילות יתר של בלוטת התריס אצל אנשים עם מחלת לב קיימת. כמו כן, אי ספיקת לב מופיעה לעיתים קרובות לראשונה במהלך ההיריון אצל נשים הסובלות ממחלת מסתם לב ראומטית. לאחר הלידה, פעילות הלב שלהם מתוגמלת.

הפרעת קצב. זהו הגורם המעורר השכיח ביותר לאי ספיקת לב אצל אנשים עם הפרעות בתפקוד לבבי קיים אך פיצוי. זה יכול להיות מוסבר על ידי העובדה כי, עקב tachyarrhythmia, התקופה הנדרשת למילוי החדרים פוחתת; הסנכרון של התכווצויות הפרוזדורים והחדרים מופרע, האופייני להפרעות קצב רבות, וגורר איבוד פעולת השאיבה העזרית של הפרוזדורים, וכתוצאה מכך לעלייה בלחץ התוך-אטריאלי; במקרה של הפרעות קצב המלוות בהולכה תוך-חדרית פתולוגית של עירור, עבודת הלב מושפעת לרעה מאובדן הסנכרון הרגיל של התכווצות החדרים; ברדיקרדיה חמורה, המלווה בחסימה אטריווצנטרית מלאה, דורשת עלייה משמעותית בנפח השבץ, אחרת לא ניתן להימנע מירידה חדה בתפוקת הלב.

שיגרון וצורות אחרות של דלקת שריר הלב. התקף חריף של שיגרון ותהליכים זיהומיים ודלקתיים אחרים המשפיעים על שריר הלב מובילים להידרדרות נוספת של תפקודו אצל אנשים עם הפרעה בתפקוד הלב קיים.

אנדוקרדיטיס זיהומית. נזק נוסף למסתמי הלב, אנמיה, חום, דלקת שריר הלב - כל אלו סיבוכים תכופיםאנדוקרדיטיס זיהומית, כל אחד בנפרד או כולם בשילוב זה עם זה עלול לגרום לחולה לפתח אי ספיקת לב.

מתח פיזי, תזונתי, סביבתי ורגשי. חוסר פיצוי בפעילות הלב עלול להתרחש עקב צריכה עודפתמלח שולחן, תפסיק לקחת תרופות, שנקבע לתיקון של אי ספיקת לב, מתח פיזי, טמפרטורות ולחות בסביבה גבוהים ומצוקה רגשית.

יתר לחץ דם מערכתי. קידום מהירלחץ דם כאשר אתה מפסיק לקחת תרופות להורדת לחץ דם או כתוצאה ממהלך ממאיר יתר לחץ דם עורקיבצורות מסוימות של יתר לחץ דם כליות זה יכול גם להוביל להפרעה בלב.

אוטם שריר הלב. באנשים עם מחלת לב כלילית כרונית אך מפוצלת, התפתחות אוטם שריר הלב, שלעיתים אף יכול להיות אסימפטומטי, מחמירה עוד יותר את ההפרעות הקיימות בתפקוד החדרים ומובילה לאי ספיקת לב.

בירור מדוקדק של הסיבות המיידיות הללו לאי ספיקת לב הוא חובה בכל מטופל, במיוחד במקרים בהם שיטות קונבנציונליותהטיפולים אינם מביאים את התוצאה הרצויה. בְּ אבחנה נכונהתיקון של גורמים אלה יכול להיות הרבה יותר יעיל מאשר ניסיונות להשפיע על המחלה הבסיסית. לפיכך, הפרוגנוזה לחולים עם אי ספיקת לב, שהטריגר שלה ידוע ומבוטל על ידי מתן טיפול מתאים, טובה יותר מאשר לחולים שהבסיס שלהם תהליך פתולוגיבו הוא מתקדם, מגיע לנקודת הסיום שלו - אי ספיקת לב.

בהערה:
המונח אבחון אלקטרוניקה נשמע בשנות התשעים של המאה ה-20 במדינות רוסיה, אוקראינה, בלארוס וכו'. באותם ימים היו הרבה שיטות שונותקריאת מידע מגוף האדם. הם היו שונים ובעיקר טעו, וחסרי טעם כי הם לא עשו כלום. כל המכשירים והשיטות הללו מצאו לכאורה מחלות בגוף האדם. אבל כל זה היה שגוי והשיטות האלה לא היו בשימוש עוד.

אבל שיטת האבחון האלקטרונית הייתה המדויקת ביותר והייתה מוכרת במוסדות רפואיים, כמו גם במדינות רבות של חבר העמים.

אבחון אלקטרופונקטורה הוא חקר המוליכות החשמלית של נקודות ביולוגיות מסוימות למחקר מצב תפקודיגוּף. שיטה זו קובעת את המצב הבריאותי של איברים פנימיים או מערכות גוף על ידי עמידות העור בפני זרם חשמלי. השיטה מבוססת על עקרונות הרפואה המזרחית.

אבחון אלקטרופונקטורה כולל מספר שיטות אבחון נקודתית, למשל שיטת נקטאני.

שיטת Nakatani היא הכי הרבה שיטה אינפורמטיביתאבחון אלקטרוניקה, שיאפשר לך להעריך את כמות האנרגיה ב-12 מרידיאנים המחוברים בין כל האיברים הפנימיים גוף האדם. שיטה זו מודדת את המוליכות החשמלית של שתים עשרה נקודות דיקור, הממוקמות על הגפיים העליונות והתחתונות באזורים דיסטליים.

אבחון אלקטרופונקטורה בשיטת Nakatani הוא קביעת הפרעות (באופן גלובלי יותר, ברמה מערכת פונקציונלית) איברים המחוברים ביניהם. שיטת Nakatani מצוינת לקביעת טיפולים באמצעות צריבה, דיקור או אלקטרוניקור. זכרו – שיטת Nakatani אינה יכולה ומעולם לא שימשה לזיהוי מחלות ספציפיות.

venus-med.ru

תסמינים וסיבות לאי ספיקת לב מנותקת

מיד ראוי לציין כי לא כל הסיבות המובילות לאי ספיקת לב מנותקת נחקרו במלואן. מחלות קשות רבות של מערכת הלב וכלי הדם עלולות להוביל לפתולוגיה זו, למשל, תפקוד לקוי של מסתמי הלב, מחלת לב כלילית, קרדיומיופתיה וכו'.

הגורמים הבאים יכולים לתרום להתקדמות של אי פיצוי לבבי:

• משבר יתר לחץ דם;
• כמה מחלות בלוטת התריס;
• אֲנֶמִיָה;
• עומס נפחי;
• מחלות מדבקות;
• תהליכים דלקתיים;
• שימוש בלתי מבוקר בתרופות;
• מינונים גדולים של אלכוהול, חומרים ממריצים, סמים וכו'.

אי ספיקת לב משובשת, בהתאם למהירות התפתחות המחלה, יכולה להיות חריפה או כרונית. צורה חריפה של DHF דורשת דחוף טיפול רפואי, אמצעי החייאה ואישפוז בבית חולים בפיקוח רפואי. אי ספיקת לב כרונית יכולה להתפתח עם השנים עקב מחלות קשות כמו יתר לחץ דם, מומי לב שונים, איסכמיה וכו'.

במיקום הנגע, הפתולוגיה שצוינה יכולה להיות:

• חדר שמאל;
• חדר ימין;
• סוג מעורב.

יש לשקול את הסימפטומים העיקריים של המחלה בהתאם לזנים המפורטים.

DHF של הצד השמאלי של הלב, הקשור לזרימת דם לא מספקת במחזור הדם הריאתי, מאופיין בתסמינים הבאים:

• קוצר נשימה במנוחה;
• חולשה כללית;
• שיעול יבש;
• בצקת ריאות.

ל-DHF של החלקים הימניים של הלב, היוצר סטגנציה של דם במחזור הדם, יש את התסמינים הבאים:

• נפיחות של הרגליים;
• כבדות בהיפוכונדריום הימני;
• מיימת;
• הידרותורקס וכו'.

חשוב לציין שעם ההתפתחות הראשונית של אי ספיקת לב של החלקים השמאליים, מתרחש לאחר מכן דקומפנסציה בחלקים הימניים של הלב.

לאחר אבחון יסודי של החולה לאי ספיקת לב לא מפוצה, מומחים מזהים סימנים של המחלה:

• היפוקסיה, צפצופים בריאות;
• לחץ מוגבר בווריד הצוואר;
• הפרעת קצב לב;
• ירידה בנפח היווצרות שתן וכו'.

קביעת טיפול יעיל לחולה תהיה תלויה במידה רבה בסימפטומטולוגיה הנכונה של המחלה.

אבחון וטיפול ב-DSN

אי ספיקת לב בשלב הפירוק היא הדרגה החמורה ביותר של המחלה.

כל סימני המחלה המפורטים מתגלים בקלות הן במהלך התנועה והן במצב של מנוחה מוחלטת של החולה.

בעת ביצוע פעולות אבחון תרופה מודרניתעושה שימוש נרחב בשיטות מחקר אינסטרומנטליות ובבדיקות מעבדה:

• צילום רנטגן של האיברים הפנימיים של החזה;
• אלקטרוקרדיוגרפיה;
• אקו לב טרנסטורקלי;
• ניתוח שתן, דם וכו'.

אי ספיקת לב מנותקת נושאת איום אמיתיחיי אדם ודורש אמצעים דחופים שמטרתם להקל על מצבו של החולה.

משטר הטיפול הכללי עבור DSN כולל את המטרות הבאות:

• ביטול גורמי פירוק;
• שחזור התפקוד של סימנים חיוניים בסיסיים;
• להיפטר מגודש;
• ביצוע טיפול ארוך טווח;
• הפחתת תופעות הלוואי של הטיפול.

מגיני לב ישירים ועקיפים משמשים לשמירה על שריר הלב. מחלקה זו כוללת תרופות:

• ויסות חילוף החומרים בשריר הלב: Trimetazidine, Kratal, Inosine, Cytochrome C;
• משפיע על מאזן האלקטרוליטים בלב: Felodipine, Verapamil, Cariposide;
• ייצוב הממברנה של תאי הלב: Propafenone, Sotalol, Disopyramide;
• תרופות להורדת לחץ דם: Enalapril, Ramipril, Clopamide;
• משפיע על האיכות הראוולוגית של הדם: פנילין, Acelysin;
• מַשׁפִּיעַ חילוף חומרים שומנים: Epadol, Lipostabil וכו'.

כדי להיפטר מבצקת ולהגביר את רמת הנוחות של המטופל, משתמשים בגליקוזידים לבביים. מקבוצת תרופות זו משתמשים לרוב בסלניד ודיגוקסין. הרופא קובע משטר טיפול לכל מטופל בנפרד, תוך התחשבות באינדיקטורים אישיים.

לייצב את מצבו של המטופל ב חובהמשתמשים בתרופות משתנות: תרופות משתנות, משתנות. נטילתם מפחיתה משמעותית את העומס על הלב.

עליך להיות מודע לכך שכמעט לכל התרופות המשמשות לטיפול באי ספיקת לב יש תופעות לוואי חמורות. רק הרופא המטפל, תוך התחשבות במאפייני הגוף של כל מטופל, יוכל לבחור שילוב מקובל יותר ביניהם.

עזרה באי ספיקת לב