الفطار الجلدي: الأنواع والأعراض المميزة وطرق العلاج. علاج الفطريات الجلدية في الأظافر

تختلف أعراض وعلامات المرض تبعا لموقع العملية المعدية. يختلف العلاج اعتمادًا على موقع الآفة، ولكنه يشمل دائمًا الأدوية المضادة للفطريات الموضعية والفموية.

أسباب فطار جلدي

الفطريات الجلدية هي فطريات تتطلب الكيراتين بشكل حيوي للتغذية وتعيش في الطبقة القرنية من الجلد والشعر وصفائح الأظافر. في البشر، يحدث هذا المرض بسبب أنواع البشروية، والميكروسبوروم، والشعروية. تختلف هذه الأمراض المعدية عن داء المبيضات من حيث أنها لا يمكن أن تصبح غازية إلا نادرًا أو عمليًا. يمكن أن يستمر العامل الممرض إلى أجل غير مسمى. معظم الناس لا تظهر عليهم أعراض سريرية. في أولئك الذين تظهر عليهم الأعراض، قد تضعف استجابات الخلايا التائية بسبب تغير آليات الدفاع المحلية (مثل إصابة الأوعية الدموية) أو كبت المناعة الأولي (الخلقي) أو الثانوي (مثل مرض السكري وفيروس نقص المناعة البشرية).

أعراض وعلامات الفطار الجلدي

تختلف أعراض وعلامات المرض حسب الموقع (الجلد، الشعر، الأظافر). يتم تحديد شدة العملية من خلال ضراوة العامل الممرض وقابلية وفرط الحساسية للكائن المضيف. في أغلب الأحيان، يكون الالتهاب في حده الأدنى أو غائبًا تمامًا. طفح جلدي بدون أعراض أو يسبب حكة طفيفة مع أسطح متقشرة وحواف مرتفعة قليلاً يتراجع ويظهر مرة أخرى. في بعض الأحيان يكون الالتهاب أكثر شدة ويتجلى في ظهور مفاجئ للطفح الجلدي الحويصلي أو الفقاعي (عادة على القدمين) أو كآفة ملتهبة وناعمة على فروة الرأس.

تشخيص الفطار الجلدي

الصورة السريرية. الفحص المجهري للتقشير. يعتمد التشخيص على البيانات السريرية والتوطين ويتم تأكيده عن طريق فحص الكشط وتحديد الفطريات الفطرية (FOH). ليس من الضروري تحديد العامل الممرض عن طريق الثقافة، إلا في حالات آفات الرأس (حيث يمكن التعرف على العدوى وعلاجها في حيوان مريض هو المصدر) ولوحات الأظافر (التي قد لا تكون ناجمة عن الفطريات الجلدية). قد يكون الفحص الثقافي ضروريًا أيضًا في حالة الالتهاب الشديد والارتباط عدوى بكتيريةو/أو الثعلبة.

التشخيص التفريقي يشمل:

• ديكالفان التهاب الجريبات.
• تقيح الجلد البكتيري.
• الأمراض التي تسبب الثعلبة الندبية، مثل الذئبة الحمامية القرصية، والحزاز المسطح، والحالات الكاذبة.

علاج فطار جلدي

مضادات الفطريات الخارجية أو الجهازية. في بعض الأحيان الجلوكوكورتيكوستيرويدات.

خيارات العلاج للعدوى الفطرية السطحية

المخدرات	استمارة	طلب
الأليلامينات
أمورولفين	محلول 1.5%	فطار الطيات الأربية
نافتيفين	1% كريم أو جل	فطار جلدي ، داء المبيضات الجلدي
تيربينافين	1% كريم أو محلول. قرص 250 ملغ	فطار جلدي
البنزيلامين
بوتينافين	كريم 1%	فطار جلدي
إيميدازول
بوتوكونزول	كريم 2%	داء المبيضات فرجي مهبلي
كلوتريمازول	خارجياً: 1% كريم أو غسول أو محلول. تحاميل مهبلية 100 و 200 و 500 ملغ عن طريق الفم: أقراص استحلاب 10 ملغ	فطار جلدي ، داء المبيضات (الفموي البلعومي ، الجلد ، الفرج المهبلي)
ايكونازول	كريم 1%	فطار جلدي، داء المبيضات الجلدي، الحزاز المبرقش
فلوكونازول	محلول 50 و200 ملغم/5 مل؛ أقراص 50، 100، 150، 200 ملغ	داء المبيضات (الفرجي المهبلي، الجلد، الفموي البلعومي)
ايتراكونازول	كبسولات 100 ملغ، محلول 10 ملغ/مل	فطار الطيات الإربية، فطار الأظافر الأخرى
الكيتوكونازول	2% كريم، 1-296 شامبو؛ أقراص 200 ملغ	فطار جلدي ، داء المبيضات الجلدي
ميكونازول	1-2% سائل (هباء جوي)، 2% مسحوق (هباء جوي)، 1-2% كريم وغسول، 1% محلول، 2% مسحوق أو خليط مخفوق؛ تحاميل مهبلية 100-200 ملغ	الفطار الجلدي، داء المبيضات (الجلد، الفرج المهبلي)
أوكسيكونازول	كريم أو لوشن 1%
سولكونازول	1% كريم أو محلول	فطار جلدي، الحزاز المبرقش
تيركونازول	0.4% و 0.8% كريم؛ تحاميل 80 ملغ	داء المبيضات فرجي مهبلي
تيوكونازول	6 م. مرهم	داء المبيضات فرجي مهبلي
بولينيس
نيستاتين	موضعياً: 100000 وحدة / جرام كريم ومرهم ومسحوق وأقراص مهبلية عن طريق الفم: 100000 وحدة / مل معلق؛ 500.000 يو قرص	داء المبيضات (الفم والبلعوم والجلد)
متنوع
كاربولفوشسين	حل	فطار جلدي مزمن، intertrigo
سيكلوبيروكس	0.77% جل، 8% ورنيش	فطار جلدي، داء المبيضات، النخالية المبرقشة، فطار الأظافر
كليوكينول	كريم 3%	فطار جلدي
البنفسجي الجنطيانا	محلول 1 أو 2%	فطار جلدي، وخاصة فطار القدمين، وأحيانا داء المبيضات
الجريزوفولفين	125، 165، 250، 530، 500 ملغم أقراص	فطار جلدي
تولنفتات	1% سائل أو مسحوق (هباء جوي)، كريم، مسحوق، محلول	فطار جلدي، الحزاز المبرقش
الزنك
غير منضبط/ حمض وندسيلنيك	25% محلول، 10% صبغة	فطار جلدي سطحي (مثل قدم الرياضي)

عادةً ما يكون استخدام الأدوية المضادة للفطريات الخارجية كافياً. بشكل عام، تيربينافين هو أفضل علاج؛ قد يكون إيكونازول أو سيكلوبيروكس أكثر فعالية في الحالات التي لا يمكن فيها استبعاد المبيضات. في معظم حالات فطار الأظافر أو آفات الرأس، وكذلك في فطريات الجلد المقاومة وفي المرضى الذين لا يرغبون أو غير قادرين على الخضوع لدورة طويلة من العلاج الخارجي، يتم استخدام الأدوية المضادة للفطريات عن طريق الفم. تعتمد الجرعات ومدة العلاج على مكان الإصابة.

يمكن استخدام كريمات الكورتيكوستيرويد لتقليل الحكة والألم خلال الأيام القليلة الأولى. يمكن تطبيق جرعة منخفضة من الهيدروكورتيزون بمفرده، أو يمكن إضافة دواء كورتيكوستيرويد أقوى إلى كريم مضاد للفطريات. تُستخدم أحيانًا أدوية الكورتيكوستيرويد عن طريق الفم لعلاج الطفح الجلدي الشديد المصحوب بالتهاب شديد.

فطار من الجلد الناعم

فطار الجلد الناعم هو فطار جلدي في جلد الوجه والجذع والأطراف.

مسببات الأمراض المتكررة هي T. mentagrophytes، T. Rubrum وM. canis.

يصاحب فطار الجلد الناعم تكوين بقع على شكل حلقة وردية حمراء ذات حواف مرتفعة ومتقشرة، والتي تتراجع في المركز مع نموها محيطيًا. الخيار السريريهي لويحات متقشرة عددية تتخللها حطاطات أو بثرات صغيرة.

التشخيص

• فحص طبي بالعيادة.

يتم إجراء التشخيص التفريقي للأمراض الجلدية التالية:

• النخالية الوردية.
• التحنيط.
• التهاب الجلد العددي.
• حمامي عديدة الأشكال.
• النخالية المبرقشة؛
• احمرار.
• صدفية؛
• مرض الزهري الثانوي.

علاج

• مضادات الفطريات الخارجية أو الفموية.

يتم علاج المرض باستخدام إيميدازول أو سيكلوبيروكس أو نافتيفين أو تيربينافين.

تحدث طفح جلدي منتشر ومقاوم عند المرضى المصابين بالمثقبية الحمراء والمرضى الذين يعانون من أمراض جهازية معيقة. في مثل هذه الحالات، العلاج الأكثر فعالية هو إيتراكونازول عن طريق الفم.

الفطار الجلدي الأربي

الفطار الجلدي الإربي هو عدوى تصيب الجلد في منطقة الفخذ عن طريق الفطور الجلدية.

مسببات الأمراض الشائعة هي T. Rubrum أو T. mentagrophytes. ترتبط عوامل الخطر الأولية بزيادة الرطوبة (مثل الطقس الدافئ والملابس الرطبة والضيقة وملامسة الجلد في ثنايا السمنة). يمرض الرجال أكثر من النساء بسبب التلامس التشريحي بين جلد كيس الصفن والفخذين.

الأعراض والعلامات

عادة، تنتشر الآفة المسببة للحكة ذات الحدود على طول الحافة من الطية الإربية إلى الجلد المجاور للفخذ الداخلي. يمكن أن تحدث العملية المعدية على المستوى الثنائي. قد يحدث التهاب الجلد والتشنّج بسبب الخدش. الانتكاسات شائعة لأن الفطريات يمكن أن تعيد إصابة المرضى المعرضين للفطار. التفاقم أكثر شيوعا في فصل الصيف.

يتجلى الفطار الجلدي عادةً على شكل بثور أو بثرات منتشرة بشكل متحد المركز. يجف الجزء المركزي من الآفات، ويبدأ في التقشر ويشفى تدريجيًا، بينما تستمر ظهور بثور أو بثور صغيرة جديدة على الأطراف. من الصعب تحديد الفطريات الفطرية في المنطقة الهامشية من الآفة بسبب التفاعل الالتهابي الواضح، وبالتالي فإن المادة الأكثر ملاءمة للفحص المجهري هي القشور الموجودة في الجزء العلاجي من الآفة.

التشخيص

• فحص طبي بالعيادة.

يتم إجراء التشخيص التفريقي باستخدام علم الأمراض التالي:

• التهاب الجلد التماسي ،
• صدفية،
• الاحمرار وداء المبيضات.

عادة ما تكون الآفات الجلدية في كيس الصفن غائبة أو خفيفة. على العكس من ذلك، غالبًا ما يكون كيس الصفن ملتهبًا بالمبيضات المبيضة أو الحزاز البسيط المزمن.

علاج

• كريم أو غسول مضاد للفطريات خارجيًا.

يمكن وصف مضادات الفطريات التالية: تيربينافين، ميكونازول، كلوتريمازول، كيتوكونازول، إيكونازول، نافتيفين وسيكلوبيروكس. في حالة المرض المقاوم، أو الطفح الجلدي المنتشر، أو الالتهاب الشديد، قد يكون من الضروري استخدام إيتراكونازول عن طريق الفم.

العلاج غير الكامل يسبب الانتكاس. عادةً، يستمر العلاج الموضعي لمدة شهر تقريبًا، مما يسبب الارتباك لدى العديد من المرضى. بعد اختفاء الطفح الجلدي، من المستحسن مواصلة العلاج لمدة أسبوع آخر، وذلك باستخدام الدواء مرتين في اليوم. وهذا يزيد من فرص تدمير الفطريات التي اخترقت بصيلات الشعر، والتي غالبا ما تكون مصدرا للعدوى مرة أخرى.

الفطور الجلدية التفاعلية (mycid)

التهاب الجلد الجلدي هو رد فعل التهابي للفطريات الجلدية في مناطق الجلد البعيدة عن الموقع الأساسي للعدوى.

الفطور الجلدية التفاعلية (أو "رد فعل ids من الهوية الإنجليزية - الهوية أو المعرف) متنوعة؛ وهي لا تنتج عن نمو فطريات في منطقة الفطور الجلدية، بل هي رد فعل التهابي في مناطق بعيدة من الجسم.

• طفح حويصلي على جلد اليدين والقدمين.
• حطاطات جريبية.
• لويحات تشبه الحمرة. ش الحمامي العقدية.
• حمامي طرد مركزي على شكل حلقة.
• قشعريرة.

يمكن أن تكون هذه العملية منتشرة على نطاق واسع، ويتم التشخيص عن طريق الفحص المجهري لكشط في جبل مبلل مع KOH، وتكون نتائجه سلبية بالنسبة لتفاعل "!c1" وإيجابية بالنسبة لبؤرة الفطار الجلدي البعيدة.

عند علاج المصدر الرئيسي للعدوى، تتراجع الفطور الجلدية (mycids)؛ حتى يتم حلها، يمكن استخدام الجلوكورتيكوستيرويدات الموضعية و/أو الأدوية المضادة للحكة لتقليل الأعراض.

المرض المعني سببه الفطريات الجلدية. وتزايد الاهتمام بعلاجات المرض بسبب الانتشار القوي للعدوى. يمكن أن يؤثر المرض في كثير من الأحيان على جلد الرجال والنساء.

هناك بعض الميزات الخاصة بالعمر.

• إنهم يكمن في حقيقة أن الفطار الجلدي عند الأطفال يؤثر بشكل رئيسي على فروة الرأس.
• أما بالنسبة للشباب، ففي هذه الفئة يتمركز الفطر بين الأصابع، في منطقة الطيات الأربية.

لقد وجد الخبراء أن المرض المعني يتم ملاحظته بشكل أقل تكرارًا في السباق الزنجي. إذا كان الشخص يعاني من ضعف الجهاز المناعي، فمن المرجح أن يصاب بالفطريات، بالإضافة إلى ذلك، ستكون العدوى أكثر شدة، وقد تتشكل الأورام الحبيبية والخراجات.

فطار جلدي بين الأصابع (الصورة)

تصنيف فطار جلدي

عن طريق التوطين

عادة، تصيب الفطريات الجلدية الشعر والطبقة القرنية من البشرة والأظافر. هناك يتكاثرون وينموون بنشاط. حدد الخبراء، مع الأخذ في الاعتبار توطين الفطريات، الأنواع الفرعية التالية من فطار الجلد:

• توقف (فطار الأظافر).
• فرش.
• وجوه.
• الأربية.
• الأظافر.
• الجذع.

سيخبرك أحد المتخصصين عن قدم الرياضي في هذا الفيديو:

حسب نوع الفطريات

بالإضافة إلى ذلك، وجد الخبراء أن فطار الأظافر لا يحدث دائمًا بسبب الفطريات مثل الفطريات الجلدية. في بعض الأحيان يحدث هذا المرض بسبب فطريات الخميرة والعفن (داء المشعرات وتلف الشعر). في هذه الحالة، تحتاج إلى استخدام التصنيف التالي لهذا المرض:

• فطار جلدي في فروة الرأس.
• الورم الحبيبي لداء المشعرات في ماجوتشي.
• فطار جلدي في اللحية والشارب.
• التهاب الجريبات الناجم عن الفطريات الجلدية.

حسب نوع الآفة

يوجد أيضًا تصنيف تم تطويره مع مراعاة نوع الآفة:

• قدم الرياضي. تؤثر العدوى على البشرة.
• داء المشعرات. تؤثر العدوى على الطبقة القرنية للشعر والبشرة.
• فطار الأظافر. يصل الفطر إلى صفائح الظفر.

الأسباب

يتجلى المرض عندما تخترق الفطريات الطبقة القرنية من الشعر والأدمة وألواح الأظافر. تشمل هذه المجموعة من الفطريات (الخيطية) ما يلي:

• ميكروسبورام.
• الشعروية.
• البشرة.

اكتشف الباحثون في الطبيعة أكثر من 40 نوعًا من الفطريات، والتي صنفها الخبراء على أنها الأجناس الثلاثة المذكورة أعلاه من الفطريات الجلدية. من بين العدد الإجمالي للفطر، هناك 10 أنواع هي أكثر المحرضين على الأمراض المعدية لدى البشر.

مصدر العدوى هو الشخص المريض والحيوانات الأليفة والتربة. مع الأخذ بعين الاعتبار الموائل، حدد الخبراء الأنواع التالية من الفطريات الجلدية:

• محب للبشر. تعتبر الإصابة بالفطريات من هذه المجموعة وبائية بطبيعتها. انتشر ممثلو هذه المجموعة من خلال الأدوات المنزلية. وتشمل هذه:
  • Trichophyton Menta-grophytes var. Interdigitale، Trichophyton violaceum، Trichophyton tonsurans، Trichophyton Rubrum، Trichophyton schoenleinii.
  • البشروية الندفية.
  • ميكروسبورام أودويني.
• البهيمية. يصل الفطر إلى الأشخاص من الحيوانات الأليفة (من خلال الاتصال، من خلال أدوات العناية بالحيوانات الأليفة). تتضمن المجموعة الأنواع التالية:
  • البويغاء الكلبية.
  • Trichophyton Mentagrophytes فار. Mentagrophytes، Trichophyton equinum، Trichophyton verrucosum.
• جيوفيلية. يصل ممثلو هذه المجموعة إلى الظهارة من التربة التي يتواجدون فيها. تتضمن المجموعة:
  • الجبس المجهري,
  • ميكروسبورم نانوم.

أعراض

المرض الذي ندرسه له أعراض أساسية فردية لكل نوع من أنواع المرض. أهمها ما يلي:

1. تكوينات متقشرة حمراء (وهي من سمات قدم الرياضي).
2. العديد من البؤر ليست كذلك أحجام كبيرةلوحظ مع داء المشعرات. تنتفخ الأدمة في المنطقة المصابة وتتشكل عليها قشور صغيرة. أما الشعر فيصبح باهتاً ويضعف ويتشكل في قاعدة الشعر غمد أبيض.

الآن فكر في أعراض المرض المميزة لكل نوع على حدة من فطار الجلد:

• فطار جلدي على القدمين واليدينمن المعتاد ظهور بثور واحمرار وتقشير وحمامي وتقرن الجلد.
• فطار جلدي في الجذعيعتبر ظهور التقشير بحدود واضحة أمرًا نموذجيًا. يمكن أن تكون هذه التشكيلات كبيرة أو صغيرة.
• فطار جلدي على الفخذ(منطقة الفخذ) تتميز بظهور قشور واسعة النطاق وحمامي. تظهر الحطاطات والبثرات على حواف الآفات. تأتي المناطق المصابة بألوان مختلفة (البني والأصفر والبني والأحمر).
• فطار الأظافرالذي يحدث على أظافر اليدين والقدمين يتجلى في ضغط صفيحة الظفر وتدميرها عند الحواف. تصبح صفائح الظفر ذات لون رمادي متسخ.
• فطار جلدي من طيات كبيرةيتجلى الجلد الناعم في ظهور الآفات التي تتميز بنمو على شكل حلقة وتكوينات صدفية. في الجزء المركزي من الآفة، والذي يشبه الحلقة، يلاحظ التقشير.

التشخيص

من أجل اختيار المسار الصحيح للعلاج، يجب على المتخصصين إجراء البحوث التي تهدف إلى تحديد العامل المسبب للمرض. ولهذا الغرض، يأخذ مساعدو المختبرات المواد (الأظافر، والمقاييس، والشعر)، والتي تتم معالجتها بعد ذلك بمحلول قلوي. هذا الإجراءيسمح لك باكتشاف الفطريات، لأنه بعد العلاج بالقلويات، ستظهر كتل الفطريات فقط تحت المجهر.

بالإضافة إلى طريقة التشخيص الرئيسية، يستخدمون أيضًا:

1. الفحص المجهري.
2. بذر.
3. مصباح الخشب.

الفحص المجهري

1. دراسة المواد التي تمت إزالتها من المنطقة المصابة بعد معالجتها بهيدروكسيد البوتاسيوم. للتشخيص، يأخذون الأدمة والأظافر والشعر. يتم جمع الأدمة باستخدام مشرط وحافة شريحة زجاجية. في البداية، تتم إزالة الطبقة العليا من البشرة، ثم توضع هذه القشور على الجزء المركزي من شريحة زجاجية وتغطى بزجاج آخر (غطاء زجاجي).
2. لإزالة مادة للتحليل من صفيحة الظفر، يستخدم مساعدو المختبر مشرطًا. يقوم المتخصصون بجمع المواد من أجزاء مختلفة من صفيحة الظفر عندما أشكال مختلفةالأمراض (يتم أخذ المادة من الجزء الداخلي من الظفر لعلاج فطار الأظافر البعيد الجانبي، من الخارج إذا تم تحديد شكل سطحي من فطار الأظافر. كما يتم أخذ المادة من الجزء الداخلي للآفات تحت اللسان القريبة).
3. للفحص، يتم أخذ الشعر المكسور باستخدام الملقط وحامل الإبرة.

ولتجهيز المادة المضبوطة يؤخذ هيدروكسيد البوتاسيوم (5 – 20%). يتم تجفيف المنتج على طرف الزجاج، وتحت تأثير القوى الشعرية يتدفق بين النظارات. عند تسخينها، تتشكل الفقاعات. بعد هذا التوضيح، يتم فحص المادة المأخوذة باستخدام المجهر. يشبه فطر الفطر مجموعة من الأنابيب الرفيعة. ويلاحظ وجود أقسام داخل هذه الأنابيب.

بذر

لإجراء الأبحاث، ستحتاج إلى إزالة القشور من الأدمة المصابة، وكشط من الأظافر، والشعر. يزرع الفطر في وسط سابورود الذي يتكون من الجلوكوز والببتون والأجار أجار.

مصباح الخشب

يتم تنفيذ الإجراء في غرفة مظلمة. إذا تأثر الشعر بـ Microsporum spp، فسوف يلاحظ المتخصصون توهجًا أخضر.

قد يصفون أيضًا التشخيص التفريقي للأمراض التالية:

• التهاب احمرارى للجلد.
• الورم الحبيبي الحلقي.
• إريثراسما.
• صدفية.

الآن دعونا نتعرف على كيفية علاج الفطار الجلدي.

سيخبرك هذا الفيديو بكيفية التخلص من فطريات الأظافر والقدم:

علاج

المبادئ العامة

يتم علاج الفطار الجلدي باستخدام عوامل مضادة للفطريات مختلفة مخصصة للاستخدام الداخلي، وكذلك المطهرات ومضادات الفطريات المخصصة للعلاج المحلي.

من بين الأدوية الجهازية، يصف الخبراء ما يلي لمكافحة الفطريات الجلدية:

• "تيربينافين".
• "الجريزوفولفين".

توصف الأدوية ذات الطيف الواسع من الإجراءات المدرجة في فئة الآزول لعلاج الفطار الجلدي:

• "إيتراكونازول"
• "الكيتوكونازول".
• "فلوكونازول".

من مضادات الفطريات الحديثة، يعتبر تيربينافين فعالا للغاية. سنتحدث عن المراهم لعلاج التهاب الجلد الجلدي أدناه.

فروة الرأس

علاج فطار جلدي في فروة الرأس أكثر صعوبة. العلاج الجهازي ضروري لقتل الفطريات الجلدية. يتم علاج الفطار الجلدي الذي يحدث على فروة الرأس باستخدام الأدوية التالية:

• "الجريزوفولفين".
• "تيربينافين".
• "فلوكونازول".
• "إيتراكونازول"

سنتحدث عن علاج الفطار الجلدي في القدمين واليدين أدناه.

الأظافر والقدمين واليدين

نفس الأدوية فعالة أيضًا في علاج الفطار الجلدي في الأظافر والقدمين واليدين. تعتمد مدة العلاج على العوامل التالية:

• انتشار الآفة.
• شكل المرض
• عمر المريض.

الوقاية من الأمراض

لتجنب الالتهابات الفطرية غير السارة، يجب عليك الالتزام بالإجراءات الوقائية التالية:

1. الحفاظ على بشرة جافة ونظيفة.
2. لا تستخدم عناصر مشكوك في نظافتها (في صالة الألعاب الرياضية، حمام السباحة).
3. مراقبة نظافة الملابس الداخلية والملابس.
4. بعد إجراءات المياه، امسح قدميك حتى تجف.
5. استخدم فقط أغراضك الشخصية.
6. إجراء علاج الجلد بعد الزيارات صالات رياضيةحمامات السباحة، الحمامات.
7. راقب صحة حيواناتك الأليفة (إذا كنت تشك في وجود حزاز، فاتصل بالطبيب البيطري).
8. المشي على الشاطئ وفي الأماكن العامة بالنعال.

المضاعفات

المرض المعني لا يهدد الحياة. النقطة الرئيسية غير السارة هي ميل المرض إلى التكرار، فضلا عن حقيقة أن لديه مسار مزمن.

تنبؤ بالمناخ

يمكن أن يستمر المرض من عدة أشهر إلى سنة أو أكثر. التعافي الكامل ممكن مع النهج الصحيحمتخصص لإجراء العلاج (منهجي وشامل وقابل للتكرار).

توجد معلومات أكثر فائدة حول الفطار الجلدي في الفيديو مع إيلينا ماليشيفا:

gidmed.com

معلومات عامة

كما أثبت علماء الطب، فإن العرق الزنجي يعاني بشكل أقل بكثير من الأضرار التي تسببها الفطريات الجلدية.

الفطار الجلدي عند البشر هو مرض معد يحدث بعد التعرض لمسببات الأمراض المسببة للأمراض - الفطور الجلدية - على الجلد. وفقا للإحصاءات، لكل 1000 شخص، 67٪ مصابون بأشكال مختلفة من الفطار الجلدي. إن الانتشار الشديد للعدوى البشرية يجذب انتباه الأطباء. غالبًا ما يصيب فطار الجلد عند الأطفال الشعر، وعند الشباب - منطقة ثنيات الفخذ والمسافات بين الأصابع. الفطار الجلدي بين الأصابع هو الأكثر شيوعا. يزداد خطر الإصابة بالعدوى مع ضعف جهاز المناعة. في هذه الحالة، سيكون المرض لدى البشر أكثر خطورة، ويمكن أن تشمل المضاعفات الخراجات والأورام الحبيبية المختلفة.

العودة إلى المحتويات

أنواع الفطار الجلدي عند البشر

غالبًا ما تصيب الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض الفطرية لدى البشر فروة الرأس والطبقة القرنية من الجلد وألواح الأظافر. بعد اختراق الجلد، تبدأ الفطريات الجلدية في التكاثر والنمو النشط. بعد البحث، قام الأطباء بتقسيم الفطار الجلدي إلى عدة أنواع فرعية، مع الأخذ بعين الاعتبار عدة عوامل رئيسية.

العودة إلى المحتويات

عن طريق التوطين

عرض حسب الترجمة	صفة مميزة	تطور المرض
قدم	سعفة القدم أو فطار الأظافر هو نوع شائع ومعدي من العدوى. في كثير من الأحيان يصيب الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ويعانون من أمراض مزمنة.	وهو لا تظهر عليه أعراض لفترة طويلة، مما يجعل الشخص المصاب مصدرا دائما للعدوى للأصحاء.
فرش	يصيب الأشخاص من جميع الأعمار وكلا الجنسين.	يصبح جلد يديك جافًا جدًا وتظهر عليه تشققات. ظهور بثور على الراحتين، مما يسبب حكة شديدة. مع مرور الوقت، تتأثر الأظافر.
وجه	يتأثر فقط الجلد على الوجه.	تظهر بقع حمراء بيضاوية أو مستديرة ذات حواف محددة بوضوح. في هذه الحالة، تعاني المنطقة المصابة من جفاف وتقشر الجلد.
الفخذ	يتم تشخيصه في كثير من الأحيان عند الذكور. كقاعدة عامة، يمكن أن تصاب بالعدوى أثناء استخدام الأدوات المنزلية الشائعة.	بدون علاج في الوقت المناسب، فإنه ينمو وينتشر على جلد البطن.
الأظافر	تحدث العدوى غالبًا في الأماكن العامة (الحمامات والساونا).	يتم التعبير عن الفطريات الجلدية الموجودة على الأظافر من خلال التغيرات في صفيحة الظفر (اللون والشكل والبنية). لها دورة طويلة ويصعب علاجها.
الجذع	يتضمن عدة أنواع فرعية. يتم تسهيل العدوى بسبب سوء النظافة الشخصية وانخفاض المناعة.	وهو يؤثر فقط على جلد الجسم ولا ينتشر إلى فروة الرأس واليدين والقدمين.

العودة إلى المحتويات

حسب نوع الممرض

وفقا للعلماء، فإن الفطار الجلدي لدى البشر لا يحدث فقط عن طريق الفطور الجلدية، ولكن أيضا عن طريق أنواع أخرى من الفطريات، على سبيل المثال، العفن والفطريات الشبيهة بالخميرة. لمثل هذه الحالات يوجد التصنيف التالي للمرض:

• فطار جلدي في فروة الرأس.
• الأضرار التي لحقت شعر الوجه.
• التهاب الجريبات.
• الورم الحبيبي لداء المشعرات في Majocchi.

العودة إلى المحتويات

حسب الموقع

العودة إلى المحتويات

المسببات المرضية

سبب العدوى هو الفطريات الجلدية من عائلة Arthodermataceae. تم اكتشاف 43 نوعا من هذه الفطريات، 30 منها يمكن أن تثير تطور المرض. تحدث العدوى أثناء الاتصال مع حامل العدوى. غالبًا ما يصاب الناس في القرى عن طريق الحيوانات الأليفة. الفطار الجلدي هو وباء في الطبيعة. جميع أنواع هذه الفطريات المسببة للأمراضتتحلل الكيراتين. تخترق المستعمرة الفطرية أدنى مقاومة - في المساحات بين الخلايا. يمكن للجراثيم الفطرية أن تخترق فقط لعمق محدود من البشرة، وعادة ما تؤثر فقط على الأنسجة المتقرنة وغير الحية.

العودة إلى المحتويات

أعراض علم الأمراض

يتجلى الفطر في شكل تشققات وجفاف واحمرار في الجلد.

المرض المعني له أعراض أساسية وفردية لكل تصنيف. وتشمل أهمها التقشير والجفاف والاحمرار. تظهر العديد من الآفات الصغيرة ذات القشور الصغيرة على البشرة. عندما يصاب الشعر بالعدوى يصبح باهتاً ويظهر غمد أبيض في القاعدة. أعراض أكثر تفصيلا لعلم الأمراض:

• يتجلى الفطار الجلدي في اليدين والقدمين من خلال ظهور بثور واحمرار وتقرن وتقشير الجلد.
• على الجسم، يكون للتقشير حواف منتفخة واضحة، وتأتي الآفات بأحجام مختلفة.
• تحدث الحمامي ومساحات كبيرة من التقشير في منطقة الفخذ. تتشكل بثرات على حدود الآفة. النمو الجديد يأتي في ظلال مختلفة - البني والبني والأصفر.
• يتميز تلف الأظافر بسبب الفطريات الجلدية بزيادة كثافتها. تدريجيا ينهار الظفر ويصبح رماديا.
• يظهر الفطار الجلدي للبشرة الناعمة على شكل بقع حمراء بأحجام مختلفة ذات حدود محددة بوضوح. التقشير واضح للعيان داخل الأورام.

العودة إلى المحتويات

طبيب يعالج علم الأمراض

يتم تشخيص وعلاج الفطار الجلدي من قبل طبيب الأمراض الجلدية أو طبيب الفطريات. قبل وصف العلاج، من الضروري تشخيص وتحديد العامل الممرض. إذا قمت بمعالجة عدوى الفطور الجلدية بنفسك، فغالبًا ما يؤدي ذلك إلى نتائج كارثية. على سبيل المثال، قد تبدأ أكزيما خلل التعرق. لا تتأخر في الاتصال بالطبيب، لأن العلاج في المراحل الأولى من العدوى يكون أكثر فعالية ويستغرق وقتا أقل.

العودة إلى المحتويات

إجراءات التشخيص

ل التشخيص السريعيتم استخدام مصباح الفلورسنت الخشبي الذي تضيء أشعته عناصر الفطريات.

للتعيين العلاج الأمثليصف الطبيب اختبارات لتحديد العامل الممرض. للقيام بذلك، يتم أخذ المواد البيولوجية التالفة - قشور البشرة، وأجزاء من الظفر، والشعر. تتم معالجة المادة بمحلول قلوي. هذا الإجراء يجعل من الممكن عزل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض - الفطريات الجلدية. بالإضافة إلى هذه التقنية، إذا نشأت مثل هذه الحاجة، يتم وصف دراسات إضافية:

• ثقافة البكتيرية؛
• الفحص المجهري.
• مصباح الخشب.

العودة إلى المحتويات

علاج الأمراض

كلها تستخدم لعلاج الفطريات الجلدية المرافق القائمةضد الفطريات - المطهرات ومضادات الفطريات، اعتمادا على نوع الفطار الجلدي. الأدوية الجهازية المستخدمة لعلاج عدوى الفطور الجلدية هي تيربينافين وجريزوفولفين. تعتمد مدة الدورة العلاجية على نوع وشدة الآفة المعدية. الكريمات المستخدمة للعلاج هي نيزورال وإيكوداكس. تتم معالجة الفطريات الجلدية في الأظافر بورنيش أو زيوت خاصة.

الوقاية من الأمراض لها أهمية كبيرة في العلاج. طريقة فعالةتعتبر الوقاية التطهير المتكرر للأماكن العامة - الحمامات والساونا وحمامات السباحة. تشمل الوقاية الفردية في المقام الأول النظافة الشخصية.

المبدأ الرئيسي للعلاج هو القضاء على العوامل المثيرة في أسرع وقت ممكن، مثل زيادة التعرق، الأمراض المصاحبةوالصدمات طويلة الأمد. يتم اختيار العلاج لكل مريض على حدة. يعتمد الطبيب على الصورة السريرية التي يقدمها الفطار الجلدي في الجذع أو أي منطقة أخرى، وعلى الخصائص المحددة للعامل الممرض. تستخدم عادة العلاج المعقد- كريم بلس أقراص.

etogribok.ru

أسباب وآلية تطور المرض

المصدر: العفن (الاسم العلمي: الفطريات الجلدية). هناك 43 نوعًا معروفًا، لكن 30 منها فقط تسبب الالتهابات الفطرية لدى الإنسان. اعتمادا على موطنها، تصنف الفطريات الجلدية إلى:

• جيوفيلية. إنهم يعيشون في التربة.
• البهيمية. موطنهم هو جسم الحيوانات.
• محب للبشر. وتعيش هذه الخلايا الفطرية وتتكاثر في جسم الإنسان.

الموطن الطبيعي للفطريات الجلدية هو التربة. لذلك من السهل الإصابة بالفطريات أثناء المشي على الأرض. تأتي الخلايا الحيوانية والإنسانية من الخلايا الرامة التي تعيش في الأرض وتكون قادرة على تدمير الكيراتين. يمكن أيضًا أن تنتقل الفطريات الجلدية الحيوانية إلى البشر إذا كان هناك تشابه مع الكيراتين البشري.

يمكن أن تصاب بالعدوى من حيوان من خلال الاتصال المباشر به. يمكن أن تحدث العدوى أيضًا من خلال الأشياء التي تتلامس مع الفراء أو رقائق الجلد من حيوان مصاب. في أغلب الأحيان، يتطور علم الأمراض عند تناول الفطريات من جنس Microsporum، Epidermophyton، وTrichophyton.

يمكن إثارة الفطار الجلدي عن طريق:

1. المشي المستمر بالأحذية المطاطية، مما يؤدي إلى تعرق القدمين المستمر، وحدوث طفح جلدي بين أصابع القدم.
2. وجود في تاريخ الأمراض مثل ، توسع الأوردةالأوردة، متلازمة رينود، الأقدام المسطحة، التهاب باطنة الشريان.
3. علاج طويل الأمدأدوية الكورتيكوستيرويد.
4. حالات نقص المناعة.
5. التعرض للضغط النفسي.

أعراض

صورة فطار جلدي في فروة الرأس

يعتمد مجمع أعراض الفطار الجلدي على نوع العدوى. هناك عدة تصنيفات:

1. حسب نوع الأنسجة المتضررة:
2. فطار البشرة.
3. داء المشعرات.
4. فطار الأظافر.
5. وفقا لموقع البؤر المرضية.

يتميز فطار البشرة بتلف الطبقة القرنية من الأدمة، دون تضمين الشعر في العملية المرضية. تظهر الآفات المرضية أولاً على جانب واحد من الجسم، ثم يمكن أن تنتشر إلى الجانب الآخر. الطفح الجلدي له شكل دائري. في الوسط تتقشر البقعة وترتفع الحواف. هذا النوع من الفطار الجلدي شديد العدوى.

تعتمد الصورة السريرية لداء المشعرات على العامل الممرض الذي تسبب في العدوى. غالبًا ما تكون هذه فطريات من جنس Microsporium و Trichophyton. كيف يتجلى هذا الشكل من الفطار الجلدي عند البشر، وما هي الأمراض التي تثيرها الكائنات الحية الدقيقة، التي وصفناها في الجدول:

مرض

عيادة

داء المشعرات

يحدث هذا المرض فقط عن طريق الفطريات المحبة للبشر والحيوان. إذا كان المصدر عبارة عن خلايا محبة للحيوانات، فإن العدوى تكون دائمًا أكثر خطورة. تتميز الأعراض بالتهاب واضح وتقيح الأنسجة. يمكن أن تحدث العدوى بأشكال سطحية وعميقة. الأول يتميز بتلف الشعر وفروة الرأس وصفائح الأظافر. تظهر بقع حمراء ذات خطوط واضحة في المنطقة المصابة. حدود هذه البقع حمراء زاهية. إذا قمت بفحص التركيز المرضي بعناية، فيمكنك رؤية فقاعات صغيرة وقشور على طول الحواف. هناك دائمًا عدة مناطق ويمكن أن تندمج مع بعضها البعض، مما يؤدي إلى تكوين بؤر مرضية واسعة النطاق. إذا لوحظ فطار جلدي في فروة الرأس، فإن الشعر في المنطقة المصابة ينقطع، ولكن ليس كله، فهناك أيضًا شعر صحي. نادرًا ما تتأثر الأظافر، في حوالي 2-3٪ من الحالات. تتميز العدوى بسواد وسماكة صفائح الظفر. تصبح صغيرة الحجم وتتكسر بسهولة. إذا كان الشخص يعاني من عدم التوازن الهرموني، فغالبا ما يكتسب داء المشعرات بالطبع مزمن. في هذه الحالة، تكون حالات تلف صفائح الظفر أكثر شيوعًا من حالات تلف الجلد. تتميز الأعراض بظهور بقع حمراء على فروة الرأس، وعليها حشوة (الحدبات). Scutules هي بؤر مرضية ممثلة في ثقافة نقية من الخلايا الفطرية. يصبح الشعر باهتًا وهشًا. يزداد حجم الآفات، ولكن في نفس الوقت تهدأ الظواهر الالتهابية في الوسط، وتظهر المناطق الضامرة في بروز الحشائش المتساقطة. يمكن أن يتطور القُراب أيضًا على الجلد غير المغطى بالشعر - فطار جلدي للبشرة الناعمة. لكن هذا الشكل يتطور بشكل ثانوي عندما لا يتلقى المريض العلاج اللازم.

فطار الأظافر

صورة فطار جلدي في الأظافر

فطار الأظافر هو عدوى فطرية تؤدي إلى تلف صفائح الظفر. الأظافر العلوية و الأطراف السفلية. مجمع الأعراض الرئيسية للمرض هو:

• سماكة صفيحة الظفر المصابة.
• هشاشة الأظافر وتشوهها.
• فقدان اللمعان وتعتيم صفائح الظفر وتغميقها.

قد تترك الأظافر المتضررة فراشها مع مرور الوقت. في هذه الحالة، يتطور عرض الألم في أطراف الأصابع ورائحة كريهة من هذه المنطقة. تسمى هذه الحالة طبيًا انحلال الظفر.

اعتمادا على موقع التركيز المرضي، يتم تمييز ما يلي:

1. فطار جلدي الوجه.
2. الجذع.
3. فطار جلدي في اليدين.
4. قف.
5. فطار جلدي إربي.

علاج

صورة فطار جلدي في الأظافر

يجب أن يتم اختيار الأدوية لعلاج الفطار الجلدي من قبل الطبيب، ولكن يتم العلاج دائمًا بشكل شامل. بادئ ذي بدء، يتم وصف العوامل المضادة للفطريات الموضعية. إذا لم يتمكنوا من التعامل مع العدوى، يتم اختيار الأدوية النظامية.

توصف الأدوية المحلية:

• تيربينافين.
• كريم باتافين .
• نيزورال.
• إيكوداكس.

تيربينافين متوفر على شكل كريم وأقراص. يشار إلى الأقراص لعلاج شديد وطويل الأمد. العنصر النشط هو تيربينافين هيدروكلوريد، الذي يدمر الغشاء الغشائي الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراضويؤدي إلى موت الفطريات الجلدية. نظام العلاج: من الضروري تغطية الآفات المرضية 1-2 مرات في اليوم لمدة 4-6 أشهر.

العنصر النشط في كريمات Batrofen هو سيكلوبيروكسولامين. أثبت الدواء نفسه في علاج فطار الأظافر. يستخدم الكريم لأغراض العلاج لمدة 2 - 3 أسابيع، ثم لمدة 14 يومًا أخرى لتعزيز النتيجة. يجب تطبيق الدواء مرتين في اليوم، في الصباح والمساء. قبل استخدام الكريم، يجب تبخير قدميك، وإذا لزم الأمر، يجب برد أظافرك. بعد التجفيف (من الأفضل عدم استخدام منشفة)، يتم تطبيق باتروفين في طبقة رقيقة على المنطقة المصابة.

العنصر النشط في كريم نيزورال هو الكيتوكونازول. يوصى بوضع الكريم مرة واحدة يوميًا. مدة العلاج تعتمد على نوع العدوى:

1. للميكروسبوريا – 2 – 3 أسابيع.
2. في حالة فطار البشرة الإربي – 2 – 4 أسابيع.
3. لعلاج الفطار الجلدي للبشرة الناعمة – 3 أسابيع – شهر.
4. لقدم الرياضي – 1 – 1.5 شهرًا.

كريم إيكوداكس متوفر في أنابيب سعة 10 و 20 جرام، العنصر النشط للدواء هو إيكونازول. يمنع استخدام الكريم للأطفال أقل من 18 عامًا. مسار العلاج: 2 أسابيع. يجب تطبيق إيكوداكس على المنطقة المصابة بالفطريات مرتين في اليوم، صباحًا ومساءً. بشرة نظيفة. إذا تأثر جلد القدمين، يتم زيادة مسار العلاج إلى 6 أسابيع.

من المخدرات العمل النظاميتم تعيينهم:

• كبسولات فلوكونازول.
• أقراص الجريزوفولفين.
• أقراص تيربينافين.

الأعراض والعلاج مترابطة. لوصف دواء فعال، تحتاج إلى معرفة العامل المثير ومصدر العدوى. لا يمكن القيام بذلك إلا في منشأة طبية. بالإضافة إلى العلاج المضاد للفطريات، من الضروري وصف الأدوية التي تقوي جهاز المناعة وغيرها من العلاجات للأعراض.

كيف يمكن أن يتجنب الإنسان الإصابة بالعدوى من القطط؟

تنتقل العدوى الفطرية في كثير من الأحيان من الحيوانات الأليفة، لذلك عليك معرفة قواعد الوقاية لتقليل المخاطر:

1. يجب عليك غسل يديك في كل مرة تخرج فيها أو بعد ملامسة حيوان.
2. يجب إجراء التنظيف الرطب للمنزل مرتين على الأقل في الأسبوع. في هذه الحالة، من الأفضل عدم استخدام الماء فحسب، بل إضافة مضادات البكتيريا والمطهرات إليه.
3. تهوية الغرفة في الصباح والمساء.
4. عند الخروج، تأكد من أن طفلك لا يتلامس مع الحيوانات الضالة ولا تفعل ذلك بنفسك. في حالة حدوث تلامس، يجب عليك استخدام معقم اليدين على الفور.
5. تطبيع التغذية. يجب أن يكون النظام الغذائي غنيًا الخضروات الطازجةوالفواكه. تحتاج أيضًا إلى تناول الأطعمة الغنية بالمعادن المفيدة. التغذية السليمةيساعد على تقوية جهاز المناعة.
6. إذا كان هناك انتقال للحزاز من قطة إلى شخص، فأنت بحاجة إلى بدء العلاج عند ظهور العلامات الأولى. العلاج المبكر سوف يقلل من مدة العلاج. العلاج المنزليوينبغي علاج فرد الأسرة المصاب في نفس الوقت.
7. بالإضافة إلى العلاج، تحتاج إلى الاتصال بالمنزل خدمة صحية لتطهير الغرفة والألعاب الناعمة والبطانيات والوسائد للمريض.
8. فحص فراء الحيوان وجلده بانتظام. إذا اختفى الشعر من أي جزء من جلد قطتك وبدأ الجلد في التقشر، فيجب عليك على الفور أخذ الحيوان إلى العيادة للتطعيم والعلاج.

من الأسهل الوقاية من أي مرض بدلاً من علاجه لاحقًا. يتم إنفاق تكاليف أخلاقية وجسدية ومالية أقل بكثير على الوقاية، لذا راقب صحتك وصحة أفراد عائلتك ومن قمت بترويضهم.

vysypanie.ru

ربما تكون الفطريات الجلدية هي السبب الرئيسي فطريات الأظافر، الأعراضالتي سننظر فيها.

يتكون هذا المرض من إصابة صفائح الظفر بالخميرة والعفن وبالطبع الفطريات الجلدية.

واليوم تصل نسبة انتشار هذه العدوى في العالم إلى 10% على الأقل، وبحسب بيانات أخرى يصل هذا الرقم إلى 50%.

وذلك لأنه في الآونة الأخيرة (على الرغم من أنه قد يبدو غريبًا بالنسبة للقرن الحادي والعشرين)، ارتفع عدد المصابين بما لا يقل عن مرتين ونصف.

علاوة على ذلك، يتم ملاحظة المرض على القدمين 2-7 مرات أكثر من الذراعين (اليدين).

تعتمد احتمالية الإصابة بفطريات القدم بشكل مباشر على المنطقة المناخية التي يعيش فيها الناس والعوامل الاجتماعية والجنس والفئة العمرية والتخصص.

طيب طبعا من وجود أمراض أخرى عند الشخص المصاب.

وذلك لقابليته العالية للعدوى وقدرته على الإفساد بشكل ملحوظ الحياة اليوميةأيها المريض، هذه العدوى تتطلب الكشف في الوقت المناسب والعلاج الذكي.

في الطب، هناك ثلاثة تكوينات أساسية:

• سطحي
• الأقرب؛
• البعيدة الوحشية.

وتعتمد هذه الأشكال على أماكن تغلغل مسببات الأمراض، أي:

lechenie-nogtey.ru

الالتهابات الفطرية

في الطب العمليفي بلادنا، ما يلي مهم من حيث الانتشار: الالتهابات الفطريةأو فطار جلدي، وهذا هو:

• الفطار القرني- تؤثر على الطبقة القرنية للبشرة.
• سعفة- يؤثر على الأدمة وملحقاتها (الشعر والأظافر والغدد).
• داء المبيضات- يؤثر على الجلد والأغشية المخاطية والأعضاء الداخلية.

للأمراض الشائعة التصنيف الحديثيشير الفطار الجلدي إلى النخالية المبرقشة، أو النخالية المبرقشة - التي تسببها الفطريات الشبيهة بالخميرة من جنس محبة للدهون، ممثلين: البغاء البيضوي والبيتروسبوروم المداري Malassezia furfur (Pityrosporum orbcularae). تعتبر هذه الكائنات الحية الدقيقة الآن شكلاً من أشكال الفطريات الخيطية.

فطار جلدي في الوجه والجذع

الفطار الجلدي للجذع هو ظهور لويحات متقشرة صغيرة أو كبيرة على جلد الجذع ذات حدود واضحة.

فطار جلدي في الوجه - بقعة أو لوحة من أي حجم مع حدود واضحة وحواف مرتفعة ودقة في المركز، لونها وردي إلى أحمر

المبرقشة أو النخالية المبرقشة - تظهر بقع ولويحات متقشرة محددة بوضوح على الجلد، والتي تظهر باللون الأبيض على الجلد المدبوغ، والبني الفاتح، والوردي المصفر، والأبيض المصفر، وجميع درجات اللون البني على الجلد الأبيض.

عند كشطها، تظهر على البقع قشور تشبه النخالة. في المقاييس المعالجة بالقلويات، يتم الكشف عن خيوط قصيرة منحنية وخلايا براعم تشبه الخميرة. تتم الزراعة على الوسائط التي تحتوي على مكونات توين والدهون. الفطريات الحقيقية غائبة. البقع البنية الوردية بالكاد تكون ملحوظة على الجلد الأبيض، لذلك غالبا ما يتم تجاهلها أثناء الفحص.

لتأكيد تشخيص فطار جلدي في الجذع، يمكنك استخدام اختبار مع صبغة كحول 5٪ من اليود - لتنفيذه، كل ما تحتاجه هو ملاقط مع قطعة قطن مبللة باليود. من الضروري ليس فقط تشحيم البقعة باليود، بل منطقة الجلد بأكملها، أي. يتم تلطيخ ما لا يقل عن 1-2 سم على طول محيط البقعة بطبقة رقيقة من صبغة اليود والجلد الصحي على ما يبدو - يظل لونه أصفر فاتحًا، وتصبح مناطق النخالية المبرقشة متعددة الألوان أغمق بكثير - منذ ذلك الحين دمرت الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض جزئيًا سلامة الطبقة القرنية من البشرة، ثم توغل اليود بشكل أعمق في المناطق المصابة، وتركيز اليود هنا أعلى قليلاً - من الواضح أن البقعة الموجودة في المرض أغمق من الجلد الصحي.

العامل المسبب للنخالية المبرقشة هو فطر انتهازي، الكائنات الحية الدقيقة Malassezia furfur، التي تعيش في الطبقة القرنية من البشرة وفي بصيلات الشعر: - فطر شبيه بالخميرة منتشر على جلد الإنسان. تسبب الملاسيزية النخالية المبرقشة (الحزاز المبرقش)، والتي تتميز بظهور بقع صفراء غير التهابية وناقصة التصبغ على جلد الجذع والرقبة والذراعين.

العوامل المسببة لهذا الشكل من فطار جلدي في الوجه و تغيرات الجسمالرقم الهيدروجيني، أي. مؤشر حموضة الجلد: التعرق والزهم واضطرابات التمثيل الغذائي للهرمونات والكورتيكوستيرويدات.

يشمل الفطار الجلدي الأمراض الفطرية التي تؤثر فيها الفطريات المسببة للأمراض على الأدمة، أي. الجلد نفسه - من الواضح أن مسببات الأمراض هذه يمكن أن تسبب عدوى فطرية لكل من الجلد الناعم والشعر والأظافر. لقد استخدم المتخصصون في الأمراض الفطرية - علماء الفطريات - في كثير من الأحيان مصطلح "الفطار الجلدي" في الأدبيات في السنوات الأخيرة.

فطار جلدي (مرادف - فطار جلدي) هو مرض تسببه الفطور الجلدية. الفطريات الجلدية هي مجموعة من الفطريات الخيطية التي تؤثر على الطبقة القرنية للبشرة والأظافر والشعر. تشمل مسببات الأمراض أكثر من 40 نوعًا من الفطريات - ممثلو الأجناس: البشروية، والميكروسبوروم، والشعروية. حوالي 10 منهم غالبا ما يسببون الفطريات.

هناك اسم آخر معروف - الاسم الشائع - "السعفة" - يجمع هذا المصطلح بين microsporia وداء المشعرات، وهما مرضان فطريان من مجموعة الفطار الجلدي، اللذين يصيبان الجلد والشعر، وفي حالات نادرة جدًا، صفائح الظفر.

تصنيف فطار جلدي

يتم تقسيم الفطار الجلدي بشكل مختلف اعتمادًا على مبدأ التصنيف.

على سبيل المثال، قد تكون تصنيفات الفطار الجلدي:

• للأنسجة المصابة - فطار البشرة، فطار المشعرات، فطار الأظافر.
• عن طريق التوطين - فطار جلدي في القدمين، فطار جلدي إربي، الوجه، القدمين، الخ.

ينقسم فطار البشرة حسب التصنيف الحديث للأمراض إلى أشكال:

• فطار جلدي الوجه
• فطار جلدي في الجذع
• الفطار الجلدي الأربي
• فطار جلدي في اليدين
• فطار جلدي في القدمين

عمر المرضى.

• أطفالفي كثير من الأحيان يعانون من فطريات فروة الرأس.
• الشباب- فطريات الطيات بين الأصابع والإربية الفخذية.
• كبار السن وكبار السن- غالبًا ما يعانون من فطار الأظافر.
• أرضية:يصاب كل من الرجال والنساء بالمرض بشكل متساوٍ في كثير من الأحيان.
• سباق:فطار الجلد أقل شيوعًا في العرق الزنجي.
• جغرافية:تنتشر فطريات فروة الرأس، مثل فطريات فروة الرأس، في كل مكان (على الرغم من أنه ينبغي التأكيد على أن نوع الفطريات المسببة للأمراض، المنتشرة في الغالب، تختلف في أوروبا والولايات المتحدة وآسيا وأفريقيا).

بعضها، مثل فطار القوباء المنطقية في أوقيانوسيا، لوحظ في منطقة واحدة فقط.

العوامل المسببة للفطار الجلدي

اعتمادًا على موطن مسببات الأمراض ، ينقسم الفطار الجلدي إلى:

• أنثروبوفيلية.
• البهيمية.
• جيوفيلية.

عوامل خطر الإصابة بالعامل الممرض:

• انخفاض المناعة
• العلاج طويل الأمد بأدوية الكورتيكوستيرويد.
• المخاطر المهنية (نوبات يومية دون تغيير الملابس والأحذية المطاطية وما إلى ذلك).

مواد للبحث في التشخيص.

يتم أخذ قشور البشرة والشعر وكشط الأظافر باستخدام ملاقط أو مشرط أو فرشاة (تدليك أو فرشاة أسنان) - يتم نقل المادة إلى وسط غذائي.

على صفائح الظفر ، تظهر مظاهر الفطريات في أغلب الأحيان على شكل حواف سميكة وغير متساوية من صفائح الظفر ، وفقدان الشفافية ، واللون الأصفر والرمادي والبرتقالي والرمادي والأصفر للظفر أو جزء من صفيحة الظفر أو فرط التقرن تحت اللسان أو انحلال الظفر.

فطار جلدي بين الأصابع في القدمين: الصورة والعلاج

سعفة القدم هو مرض فطري شائع للغاية.

عيادة:ويلاحظ ظهور الاحمرار، أي. حمامي، تقشير، تقرن الجلد، تشكيل الحويصلات، أي. فقاعات وفقاعات.

انظر كيف تبدو أعراض الفطار الجلدي في القدمين في الصورة، والتي تظهر العلامات النموذجية:

يحدث الفطار الجلدي في القدمين (المرادفات: قدم الرياضي، الفطار الأحمر في القدمين، قدم الرياضي) بسبب الفطور الجلدية والفطريات الشبيهة بالخميرة وأحيانًا العفن.

تصنيف الفطار الجلدي في القدمين حسب الأشكال السريرية الأكثر شيوعًا في الممارسة الحديثة:

• فطار جلدي بين الأصابع- النقع، التقشير، انفصال البشرة، الشقوق، البكاء، الاحمرار، أي. حمامي، تقشير بين الأصابع، تآكل، التقرن.
• فطار جلدي أخمصي- تقشير وتقرن باطن القدم. يبدو أن الحد العلوي للآفة يتوافق مع حافة "البصمة"، "حذاء الباليه"؛ يُسمى هذا النوع من الفطار الجلدي غالبًا "فرط التقرن الحرشفي". يمكن أن ينسى شخص غير متخصص مثل هذه الأسماء المعقدة مع مرور الوقت، ولكن لا يحق لأي عامل طبي أن ينسى اليقظة "المضادة للفطريات". دائمًا عند اكتشاف التغيرات على جلد المريض، لا تنسَ احتمال الإصابة بالفطار، على سبيل المثال، صياغته على أنه "فطار"، "فحص لاستبعاد الفطار"، "العدوى الفطرية"، "جلد المسببات الفطرية"، " فطار البشرة، "فطار جلدي" و لمصلحة صحته، يجب على المريض مراجعة طبيب الفطريات أو طبيب الأمراض الجلدية أو أخصائي الأمراض المهنية على وجه السرعة، إذا كانت منشأة الرعاية الصحية وحدة طبية، حيث لا يمكن استبعاد مرض جلدي معدي - فطار - و من الضروري إجراء فحص من قبل أخصائي.
• فطار جلدي خلل التعرق- من المميزات تكوين حويصلات وبثور تحتوي على سائل شفاف، وهناك التهاب شديد، الصورة السريرية تشبه التهاب الجلد التحسسي، أي. على الأرجح، هذا رد فعل على مسببات الحساسية للفطريات الجلدية. إذا كان هناك صديد، فهذا انضمام ثانوي المكورات العنقودية الذهبية، أي. تقيح الجلد الثانوي.
• فطار جلدي عميق:يحدث كمضاعفات للفطار الجلدي بين الأصابع - الطفح الجلدي المميز للفطار الجلدي بين الأصابع ينتشر إلى باطن القدم وظهرها.

يعمل الجلد المصاب بالفطريات كبوابة للعدوى البكتيرية، وهذه المضاعفات - التهاب الأوعية اللمفاوية، والحمرة، والبلغم، وما إلى ذلك - شائعة بشكل خاص في المرضى الذين خضعوا لعمليات على عروق الساقين.

وقاية.

• يجب عليك إحضار حذائك الخاص في الحمامات العامة والساونا وحمامات السباحة ونوادي اللياقة البدنية ومقصورات التشمس الاصطناعي وغيرها من المؤسسات؛
• بعد إجراءات المياه، تحتاج إلى تجفيف بشرتك جيدا، وبعد الأماكن العامة، قم بمعالجة قدميك بمرهم مضاد للفطريات، أو 1-2٪ كحول الساليسيليك، أو دواء حديث - مسحوق بوروزين؛
• عند الزيارة، في مراكز العلاج، في المصحات والمعاشات، يجب ألا ترتدي أحذية "غير شخصية".

ميزات ومبادئ علاج سعفة القدم اعتمادا على شكل العدوى والحالة الصحية

مبادئ العلاج المضاد للفطريات (مبيدات الفطريات):

• التأكيد الإلزامي للفطار بالطرق المختبرية.
• فحص المريض لتحديد موانع لاستخدام العوامل المضادة للفطريات عن طريق الفم.
• تعتمد المدة المناسبة للعلاج على الخصائص البيولوجية لمسببات مرض الفطار.
• التطهير الشامل للأحذية والقفازات وممتلكات المريض والأدوات المنزلية.
• تنفيذ مراقبة المختبرعلاج.

تحدد الحالة الصحية اختيار الأساليب والأنظمة لعلاج الفطار والأدوية.

العلاج الخارجي.

القواعد العامة لعلاج الأمراض الجلدية – مثل “نعالج الرطب بالرطب” ونلاحظ مميزات العلاج:

• في المرحلة الحادة من فطار جلدي بين الأصابع، يتم استخدام ما يلي: المستحضرات التي تحتوي على سائل بوروف، فوكورسين (سائل، "طلاء" من كاستيلاني)؛ ضمادات رطبة وجافة؛
• في المرحلة المزمنة، لمكافحة تعرق القدم، استخدم محلول 20٪ من كلوريد الألومنيوم 2-3 مرات في اليوم، ومعجون تيموروف، وحمامات القدم بمحلول الفورمالديهايد، ومغلي لحاء البلوط؛
• مع فرط التقرن الواضح، أي. عندما تتكاثف الطبقة القرنية للبشرة (والتي تتداخل مع عمل عوامل مبيدات الفطريات ومضادات الفطريات) ، يتم استخدام الضمادات الانسدادية مع المراهم القرنية (مع حمض الساليسيليك أو حمض اللاكتيك) أو يتم إجراء المفرزات.

يتم تحديد تناول المضادات الحيوية المبيدة للفطريات مثل نيزورال، أورونجال، لاميسيل، جريزوفولفين، وما إلى ذلك بدقة وفقًا لمؤشرات طبيب الأمراض الجلدية المتخصص بعد الفحص!

فطار جلدي في اليدين: الصور والعلاج

غالبًا ما يتم دمج الفطار الجلدي في اليدين مع آفة مماثلة على جلد القدمين. انظر إلى شكل فطار جلدي اليدين في الصورة وتذكر هذه العلامات:

الأنواع السريرية للفطار الجلدي في اليدين هي كما يلي:

• فطار جلدي خلل التعرق في اليدين (حطاطات، حويصلات، بثور)؛
• فطار جلدي حرشفي مفرط التقرن (آفات متقشرة محددة جيدًا وحمامي وتقرن وتقشير في ثنيات الراحتين وشقوق في راحة اليد).

ملامح فطار جلدي في اليدين كشكل من أشكال فطار الجلد:

• تحدث الانتكاسات حتى يتم القضاء على فطار الأظافر المصاحب أو فطار جلدي في القدمين.
• الشقوق والتآكلات بمثابة بوابات للعدوى البكتيرية.
• بسبب الطبقة القرنية السميكة للبشرة على الراحتين، غالبًا ما يكون العلاج الخارجي فقط غير فعال؛
• عادة ما يكون تناول عوامل مبيدات الفطريات ضروريًا.

انظر إلى الفطار الجلدي في اليدين في الصورة حيث يمكنك رؤيتها علامات طبيه:

خصوصية علاج فطار جلدي في اليدين هو أنه يجب أن يتم بالتزامن مع العلاج التصالحي. كقاعدة عامة، يوصى بالعلاج المتزامن للفطار الجلدي في اليدين والقدمين وفقًا للأنظمة الموضحة أعلاه. نفس تلك تنطبق الاستعدادات الدوائيةوالتي ينصح بها لعلاج هذا المرض على القدمين.

القدم الرياضية الأربية عند النساء والرجال

فطار جلدي إربي هو مرض تحت الحاد أو مزمن يؤثر على جلد الفخذين ومنطقة العانة والفخذ (مرادف - فطار جلدي إربي).

الصورة السريرية للفطار الجلدي الإربي لدى النساء والرجال هي نفسها - آفات متقشرة كبيرة ذات شكل مقوس متعدد الحلقات، مع حدود واضحة، حمامي، اللون أحمر، محمر، أصفر-بني، بني، متقشر، عند حواف اللويحات - حطاطات وبثرات.

المظهر النموذجي للفطار الجلدي الإربي عند الرجال هو ظهور بقع أو لويحات حمراء متقشرة ذات حدود واضحة وحواف مرتفعة.

تقوم الفطريات الجلدية بتصنيع إنزيم - الكيراتيناز، الذي يكسر الكيراتين، وبالتالي تنمو وتتكاثر في الخلايا الكيراتينية. يساهم عدد من العوامل الخارجية والداخلية في حدوث فطار جلدي.

إلى الداخلية، أي. تشمل العوامل الداخلية ما يلي:

• نقص المناعة.
• الحساسية.
• كولاجينوز.
• السماك.
• اعتلالات الغدد الصماء (خاصة مرض السكري) ؛
• فرط التعرق والتعرق.
• اعتلال الأوعية الدموية، أي. أمراض الأوعية الدموية، وخاصة القدمين.

الخارجية، الخارجية تشمل:

• ارتداء الأحذية والملابس المغلقة؛
• رطوبة عالية، مناخ استوائي.
• الاتصالات مع المصادر أثناء العمل؛
• مسببات الأمراض ذات القدرة المرضية الخاصة والفوعة.
• إصابات.

يمكن اعتبار ميزات العلاج والوقاية من الانتكاسات ضرورة علاج فطار جلدي مصاحب للقدمين وفطار الأظافر.

انظر إلى فطار الجلد الإربي في الصورة، والذي يظهر العلامات السريرية النموذجية للمرض:

وتجدر الإشارة إلى أن مجموعة المخاطر هي الأشخاص الذين يعملون مع الحيوانات - المزارعين، والأطباء البيطريين، ومدربي الكلاب، وعمال الحظيرة، وما إلى ذلك، وكذلك المرضى الذين عولجوا بالكورتيكوستيرويدات لفترة طويلة.

يمكن أن يكون مصدر المرض هو التلقيح الذاتي - في المرضى الذين يعانون من فطار جلدي في القدمين وفروة الرأس. يتم علاج فطار الجلد الإربي باستخدام العلاج المركب. تستخدم الأدوية المسببة للسبب داخليًا وخارجيًا في شكل مراهم ومحاليل. قبل البدء بالعلاج لا بد من إجراء فحص مختبري لتحديد حساسية الفطريات لها عامل مضاد للفطريات. بالتوازي، هناك حاجة إلى العلاج التصالحي. تم وصف المبادئ العامة للعلاج في القسم الخاص بسعفة القدم.

wdoctor.ru

ما هي الفطريات الجلدية؟

سبب المرض هو الفطريات الجلدية - الفطريات العفن. يعرف العلم أنه من بين 43 نوعًا، هناك 30 نوعًا يمكن أن يسبب الفطار الجلدي. وهي مقسمة إلى ثلاث مجموعات حسب موطنها، ولذلك فهي تميز بين الفطريات التي تعيش في التربة، وفي جسم الحيوان، وفي/على جسم الإنسان. التوزيع مشروط، لأن الشخص عرضة للآثار السلبية لجميع الأنواع الثلاثة، ولكن كل واحد منهم سوف يظهر نفسه بشكل مختلف.

المصدر الأكثر شيوعا للعدوى الفطرية في جميع أنحاء العالم هي الفطريات الجلدية. تستقر هذه الفطريات على الجلد وتعيش وتتكاثر وتأكل مناطقه المتقرنة. في النهاية يقومون بتدمير الطبقة العليا من الجلد تمامًا.

ما هي الفطور الجلدية وأسباب الفطار الجلدي وأنواعه وتشخيصه وعلاجه سيتم مناقشتها أدناه.

الفطريات الجلدية هي فطريات تشبه الخميرة تحب الاستقرار خلاليًا وتسبب مرضًا مزعجًا للغاية - فطار جلدي.

معظم سبب رئيسي، حيث تبدأ الفطريات الجلدية العمل النشطفي الجسم هو انخفاض في مناعة الإنسان. يحدث هذا نتيجة:

• الأمراض الخطيرة (الأورام، الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، السل)؛
• الالتهابات المزمنة الشديدة (مرض السكري وأمراض الغدة الدرقية) ؛
• الاستخدام طويل الأمد للأدوية الهرمونية أو المضادة للبكتيريا.
• تفاصيل الإنتاج (الأحذية المطاطية، البقاء لفترة طويلة في الماء)؛
• انتهاكات قواعد النظافة الشخصية (لا توجد أحذية فردية، منشفة فردية، مجموعة مانيكير شخصية.).

تصنيف وأعراض فطار جلدي

جميع الفطريات تسبب الالتهاباتيمكن تقسيمها إلى تلك التي تؤثر على:

• الطبقة القرنية العلوية للبشرة (الفطار القرني) ؛
• الطبقة الوسطى من البشرة أو الأدمة مع ملحقاتها (الفطار الجلدي)؛
• الفطريات التي تهاجم الأغشية المخاطية (داء المبيضات).

أدنى نسبة لحالات الفطار الجلدي موجودة في العرق الزنجي. يمرض النساء والرجال بوتيرة متساوية.

بناءً على موطن العوامل المسببة للفطار الجلدي، يتم تقسيمها إلى:

• محب للبشر. تنتقل من شخص لآخر. النوع الأكثر شيوعا من الفطار الجلدي.
• البهيمية. تنتقل الجراثيم من حيوان إلى آخر من خلال الاتصال الوثيق؛
• جيوفيلية. تحدث العدوى من خلال الاتصال المباشر بالأرض.

أعراض فطار جلدي متعددة الأوجه. يعتمد ذلك على نوع العامل الممرض، وعمر الضحية، وانتشار العملية المرضية.

تنقسم مظاهر العملية المرضية إلى:

• خاص، مناسب لنوع معين من الآفة؛
• شائع، يرافق جميع أنواع آفات الفطار الجلدي.

الجلد الناعم عرضة للفطار الجلدي. قدم؛ فرش؛ وجه؛ منطقة الفخذ. تعتمد الأعراض المحددة واسم مجموعة الأمراض بشكل مباشر على موقع الفطريات:

• فطار البشرة - يؤثر على الجلد وله عدد من الأصناف المتميزة (الموصوفة أدناه)؛
• داء المشعرات – فروة الرأس.
• فطار الأظافر - صفيحة الظفر.

الفطار الجلدي للبشرة الناعمة (وكذلك المناطق الأخرى) له أحد الأعراض الشائعة. وتتميز جميع مظاهره بوجود بقعة حمراء متقشرة.

أنواع فطار البشرة

1. فطار جلدي الوجه

ويسمى هذا المرض شعبيا النخالية المبرقشة أو المبرقشة. العامل المسبب له هو الفطريات الانتهازية Malassezia furfur.

بعد أن وجدت وسيلة مغذية لنفسها، يبدأ الفطر في التكاثر. ونتيجة لذلك، تظهر بقعة أو أكثر (لويحات) على الوجه. الخطوط العريضة لها واضحة تمامًا، ويمكن أن تختلف أحجامها من صغيرة إلى مثيرة للإعجاب. يتم رفع حواف اللوحات. يختلف لون البقعة من اللون الوردي إلى اللون الأحمر الفاتح (أو العنابي). على البشرة السمراء أو الداكنة تظهر البقعة بيضاء، وعلى البشرة البيضاء تبدو بنية.

أثناء التشخيص، يقوم الأطباء بكشط سطح البقعة ورؤية ظهور قشور تشبه القشور. ثم تتم معالجة القشور بالقلويات، وبعد ذلك يمكن رؤية فطور الفطريات الجلدية وغيرها من الفطريات الشبيهة بالخميرة تحت المجهر.

في المختبر، تتم زراعة المادة المرضية على وسائط خاصة ويتم مراقبة تقدم النمو. بعد ذلك، يؤكد الأطباء التشخيص المشتبه به.

يتم أيضًا استخدام اختبار يحتوي على صبغة كحول اليود بنسبة 5٪ لتأكيد التشخيص. من الضروري معالجة الآفة بأكملها باليود، بما يتجاوز حدودها. وبعد ذلك سيتبين أن الجلد خارج البقعة أصبح أصفر اللون، والبقعة نفسها أصبحت بنية بشدة. يشير هذا إلى أن الفطريات قد دمرت سلامة الطبقة السطحية للبشرة، وتغلغل اليود في الطبقات العميقة من الجلد.

في أغلب الأحيان، يتم تشخيص المرض عند الأطفال، لأن جهاز المناعة لديهم في مرحلة التكوين.

1. فطار جلدي في اليدين

ينجم هذا المرض عن فطريات جلدية تعيش على الجلد، وتشكل أفطورة وتأكل خلايا الجلد البشرية المتقرنة. تعيش جراثيمها في كل مكان، وبالتالي يمكن لأي شخص "الإمساك بها".

معظم مسار متكررالعدوى - الاتصال (من خلال المصافحة، عند لمس كائن مصاب). في مناعة جيدةهذا المرض لا يهدد الإنسان، لكن هناك عوامل تساهم في الإصابة به:

• سوء التغذية أو عدم انتظامها، مع عدم وجود كميات كافية من البروتينات والدهون و المعادن‎الفيتامينات.
• أمراض نظام تنظيم الهرمونات (مرض السكري، أمراض مختلفة من الغدة الدرقية)؛
• أمراض الجهاز الهضمي مما يؤدي إلى تعطيل الكائنات الحية الدقيقة المعوية.
• التفاعل المنتظم مع مواد مؤذيةتآكل جلد اليدين.
• فرط التعرق (تعرق النخيل باستمرار) ؛
• فرط السماك (تشقق وجفاف جلد اليدين)، وانخفاض الخصائص الوقائية للجلد.
• البستنة وتنظيف المناطق القذرة دون استخدام القفازات؛
• زيارة الأماكن الترفيهية والأماكن العامة: الحمامات والساونا وحمامات السباحة ومجمعات السبا؛
• زيارة أخصائي تجميل الأظافر بدون مجموعة مانيكير فردية.

تشمل أمراض الفطار الجلدي في اليدين جميع مناطق اليد في العملية المرضية. يؤثر هذا على:

• جسم الظفر (الظفر نفسه) والمنطقة المحيطة بالظفر؛
• ظهر اليد؛
• الجانب الأمامي من النخيل.
• المسافة بين الأصابع.

يمكن أن تكون إشارة SOS من أعراضها، على سبيل المثال، إذا لاحظت ما يلي:

• تتشكل بقع حمراء تسبب حكة شديدة وتتقشر.
• في البداية يظهر جفاف الجلد وتقرنه، ثم يتشقق لاحقًا؛
• أولاً، يتم تشكيل إفرازات مائية وقيحية لاحقًا (في حالة التصاق البكتيريا)؛
• يتغير مظهر ولون صفيحة الظفر وتظهر التشققات والحدوبة. يصبح الظفر مصفرًا وباهتًا ويتفتت ويتقشر. تمتد صفيحة الظفر من سرير الظفر.

هذه مشكلة عالمية ملحة للبشرية. يحدث التهاب الجلد في القدمين بسبب نفس الفطريات الموضعية، الفطريات الجلدية.

الأعراض الأولى للفطريات ستكون ظهور حكة شديدة ومزعجة. تعد الأماكن المفضلة لالتصاق هذه الفطريات بالإصبع الصغير والإبهام والمساحة بين الأصابع ومنطقة القدم.

وبعد ذلك يظهر الاحمرار في هذه الأماكن، لكن الحكة تبقى وتصبح لا تطاق. يتقشر الجلد، ويصبح خشنًا، وفي مراحل متقدمة، تتشكل الشقوق. تدخل إليهم بسهولة عدوى بكتيرية ويحدث إفراز قيحي.

الفطار الجلدي في القدمين له عدة أشكال سريرية:

• أخمصي. تتميز بالجفاف والحكة الشديدة ومن ثم الشقوق وإفرازات البكاء.
• خلل التعرق (فطار جلدي في القدمين). تتميز بتكوين الفقاعات ذات السائل واضح. العيادة مشابهة جدا ل التهاب الجلد التحسسي– الحكة والاحمرار والبثور.
• بين الرقمية. مع ذلك، تكون الحكة والاحمرار وإفرازات البكاء ذات صلة؛
• فطار جلدي عميق. إنه ليس مرضًا منفصلاً، بل هو أحد مضاعفات فطار الجلد بين الأصابع.

1. فطار جلدي في فروة الرأس

عدوى فطرية تصيب بصيلات الشعر. يتكسر الشعر المصاب عند الجذر أو فوق سطح الجلد بقليل؛ تتشكل مناطق الصلع ذات النقاط السوداء (الشعر المتكسر) أو ذات الجذوع المكسورة.

تنتقل الفطريات عن طريق أدوات النظافة الشخصية (المشط، المنشفة).

العلامة الأولى والأكثر أهمية لالتهاب الجلد الجلدي في الرأس هي ظهور بقع صلع مستديرة. الحكة والحرقان ليست نموذجية لهذا المرض.

مرض فطري آخر. التوطين المفضل للفطريات هو طيات الجلد الكبيرة على وجه الخصوص منطقة الفخذ. كما يمكن أن يتواجد في منطقة الإبط، تحت الغدد الثديية الكبيرة عند النساء.

أعراض تطور الفطريات:

• تتشكل بقعة وردية اللون مع وجود مساحة في المنتصف. تتقشر بشكل كبير وتشكل نقاطًا صغيرة حمراء على حدود الأنسجة السليمة؛
• أزعجني الحكة الشديدة أثناء الحركة.

الفطار الجلدي الإربي هو في الغالب "محنة" للذكور ؛ ويتأثر به بشكل خاص الرجال في منتصف العمر وكبار السن. تنتقل العدوى من خلال الاتصال المنزلي: عدم الالتزام بقواعد النظافة الشخصية، ومشاركة أغطية السرير، والمناشف، والمناشف مع أشخاص آخرين.

تشخيص الفطار الجلدي

لتشخيص المرض، لا يكفي معرفة شكل الفطريات الموجودة على يديك. ومن المهم أن لا يخطئ الطبيب وأن لا يخلط بين الفطار الجلدي ومرض جلدي آخر، خاصة أنه المظاهر الخارجيةتشبه إلى حد كبير الأكزيما والصدفية (خاصة على المرحلة الأوليةالأمراض). لهذا السبب، يختار الطبيب المجموعة اللازمة من الاختبارات التشخيصية. قد يشمل ذلك:

• تفاعل البوليميراز المتسلسل أو تشخيص PCR (يسمح لك بتحديد العامل الممرض عن طريق الحمض النووي الخاص به؛
• فحص كشط الجلد تحت المجهر.
• مصباح الخشب (جهاز الضوء فوق البنفسجي)؛
• الثقافة البكتريولوجية لكشطات الجلد.

علاج فطار جلدي

يتم الانتهاء من المبدأ الكامل لعلاج مرض فطري في ثلاث مراحل:

المرحلة الثانية: العلاج الموضعي. ويشمل استخدام جميع أنواع الكريمات والمراهم وطلاءات الأظافر التي تحتوي على مكونات مضادة للفطريات في التركيبة. يتم استخدامها للرعاية اليومية.

المرحلة الثالثة: الوقاية من الانتكاس:

• الانتهاء الكامل من مسار العلاج.
• القيام بالتنظيف العام والساخن لجميع الملحقات المنزلية والشخصية - المناشف والأمشاط والمناشف والسرير والملابس الداخلية والجوارب.
• معالجة جميع الأحذية بمحلول مطهر.

إذا أمكن، فمن الأفضل التخلص من الأحذية والأغراض الشخصية وشراء أخرى جديدة.

يعد علاج الفطار الجلدي في الوقت المناسب أمرًا إلزاميًا، حيث يمكن أن يصبح المرض مزمنًا ويسبب مضاعفات. في هذه الحالة يمكن أن تنتشر الآفة على مساحة كبيرة مع إضافة أنواع مختلفة من العدوى البكتيرية.

الوقاية من الفطار الجلدي

يعد ظهور الفطريات إشارة إلى أنك بحاجة إلى الاهتمام بصحتك أو صحة حيواناتك الأليفة (قد تكون حاملة للفطريات).

أساس الوقاية هو الالتزام بمبادئ النظافة الشخصية. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري شراء باقة فردية عند زيارة مؤسسات المياه والترفيه العامة: نعال فردية، ومنشفة، ومنشفة، ومشط، وما إلى ذلك، بالإضافة إلى مجموعة مانيكير فردية.

وتسمى عدوى فطرية تصيب الظفر وطية الظفر على اليدين أو القدمين. يعد هذا المرض من أكثر المشاكل الجلدية شيوعًا في جميع أنحاء العالم. ووفقا لبعض البيانات، تحدث هذه المشكلة لدى 5-15% من السكان. نسبة الإصابة أعلى قليلاً عند الرجال وتزداد بشكل حاد في سن الشيخوخة ( وبعد 60 عامًا، يحدث فطار الأظافر 3-4 مرات أكثر).

يمكن أن تحدث عدوى الأظافر الفطرية بسبب أنواع مختلفة من الكائنات الحية الدقيقة، ولكن دائمًا ما يكون لها مظاهر مماثلة. هذا المرض معدٍ، لذلك يشارك في علاجه كل من أطباء الجلد وأخصائيي الأمراض المعدية. تلعب الأمراض الجهازية المصاحبة والعوامل الأخرى التي تساهم في الإصابة دورًا رئيسيًا في تطور المرض.

فطار الأظافر المعزول نادر جدًا. في أغلب الأحيان، يعاني المرضى من آفات جلدية متوازية على القدمين أو اليدين. بسبب عدم وجود أعراض كبيرة وتهديد خطير للصحة أو الحياة، والناس عادة لفترة طويلةلا تتصل بأخصائي لإجراء تشخيص وعلاج شامل. في هذا الصدد، غالبًا ما يُعتبر فطار الأظافر مشكلة تجميلية.

هيكل الأظافر

من الناحية التشريحية، الأظافر هي مشتقة من الطبقة السطحية من الجلد ( البشرة). وهي تقع على الجزء الخلفي من أصابع اليدين والقدمين. لا تتمتع الأظافر بوظيفة فسيولوجية واضحة، لكن بعض الباحثين يشيرون إليها دور وقائي. إلى حد كبير، فهي ضرورية لمختلف التلاعب في الحياة اليومية.

ينقسم هيكل الظفر عادة إلى قسمين رئيسيين:

• جسم الأظافر. الجسم هو اللوحة المسطحة الظاهرة على ظهر الإصبع. عادةً ما يكون له سطح لامع وقوة عالية إلى حد ما ومرونة معينة. الحافة الأمامية للجسم مجانية. تستقر الحواف الجانبية على حواف الجلد، مما يحد من نمو الظفر في العرض. يبلغ سمك الجسم عدة ملليمترات ويتم تحديده بشكل أساسي عن طريق العوامل الوراثية. إنه ذو هيكل متعدد الطبقات ، وبالتالي يمكن ملاحظة تدمير أو انفصال صفيحة الظفر طبقة تلو الأخرى. الحافة القريبة من الجسم ( القاعدية) يتصل بجذر الظفر. يتم ربط السطح السفلي لصفيحة الظفر بقوة بالأنسجة الأساسية بمساعدة الأربطة القصيرة. إنهم يمسكون المسمار بقوة في سريره.
• جذر الأظافر. يمثل الجذر أو المصفوفة منطقة النمو. يقع تحت حافة الجلد عند القاعدة ( بشرة) ويحتوي على خلايا ظهارية محددة. بالنسبة لمعظم الناس، تكون هذه المنطقة مرئية عند الحافة ذاتها على شكل شريط أبيض ضيق ( فتحة). تسمى الخلايا المسؤولة عن نمو الأظافر بالخلايا الظفرية. لديهم القدرة على تقسيم وتشكيل لوحة الجسم نفسها بسرعة. ومع تشكل خلايا جديدة، يتحرك جسم الظفر بالكامل نحو حافة الإصبع.

من وجهة نظر التركيب الكيميائي، يسود بروتين خاص في الأظافر - الكيراتين. وهو المسؤول عن البنية الليفية للنسيج ويمنحه قوة أعلى. في البشر، الكيراتين موجود في الطبقة السطحية من ظهارة الجلد وفي الشعر. في الحيوانات، تتكون القرون وبعض أجزاء منقار الطيور من الكيراتين. إن كمية الكيراتين الموجودة في الأظافر هي التي تحدد إلى حد كبير قوة الأظافر ككل. مثل البروتينات الأخرى، يتم إنتاجه بواسطة الخلايا من المعلومات الوراثية المشفرة في الحمض النووي. ونتيجة لذلك، قد تصبح أظافر بعض الأشخاص أكثر هشاشة أو ناعمة أو رقيقة. في بعض الأحيان هذا ليس من أعراض أي علم الأمراض، ولكن ميزة فردية.

بالإضافة إلى الكيراتين، تحتوي الأظافر على كمية صغيرة من الدهون والماء. وهذا يعطي النسيج لمعانًا محددًا ومرونة معينة. وتشمل العناصر الكيميائية الإضافية الكالسيوم والفوسفور والزنك والكروم. كل منهم مهم للانقسام الطبيعي للأرومات الظفرية ونمو الأنسجة. مع بعض الاضطرابات في استقلاب الكالسيوم والفوسفور، قد يتباطأ نمو الأظافر أو يتوقف تمامًا.

نمو الأظافر هو عملية فسيولوجية وتحدث بمعدل متوسط ​​0.5 - 2 ملم في الأسبوع. وفي الوقت نفسه، تنمو الأظافر بسرعة مضاعفة تقريبًا. اضطرابات النمو هي إحدى علامات فطار الأظافر أو أمراض أخرى. بشكل عام، يمكن أن تتفاعل الأظافر مع العديد من العمليات المرضية المختلفة في الجسم، مما يؤدي إلى تغيير شكلها أو لونها أو معدل نموها.

الفطريات التي تؤثر على الأظافر

ليس كل الفطريات يمكن أن تصيب الأظافر. تحديد مسببات مرضية معينة لدى المريض أهمية عظيمةللتنبؤ بالمرض ووصف العلاج الفعال. ويفسر ذلك حقيقة أن مجموعات مختلفة من مسببات الأمراض حساسة لأدوية مختلفة.

ومن وجهة نظر وبائية، تتميز كل منطقة جغرافية بأنواعها الخاصة من الفطريات. ومع ذلك، هناك عدد من الكائنات الحية الدقيقة التي توجد في كل مكان تقريبًا. كل واحد منهم له خصائصه الخاصة في تطور فطار الأظافر. يساعد هذا في بعض الأحيان على الشك في نوع الفطريات حتى قبل وصف تحليل خاص.

مسببات الأمراض الأكثر شيوعا من فطار الأظافر هي:

• الفطريات الجلدية.
• فطر الخميرة
• فطريات العفن.

الفطريات الجلدية

الفطريات الجلدية هي مجموعة من الفطريات غير الكاملة التي يمكن أن تسبب بعض أمراض الجلد والشعر والأظافر. في الأساس، يحدث تطور هذه الكائنات الحية الدقيقة في ظل ظروف انخفاض المناعة العامة أو المحلية. وبدون ذلك، نادرا ما يظهر فطار الأظافر الناجم عن الفطريات الجلدية لدى الأشخاص الأصحاء. مصدر العدوى في في هذه الحالةوقد يخدم أشخاص أو حيوانات أخرى، ولكن الخزان الرئيسي هو التربة. يمكن تخزين الجراثيم الفطرية فيه سنوات طويلة. يحدث الإنبات والتطور النشط للفطريات بشكل أفضل على الخلايا الكيراتينية الميتة ( خلايا تحتوي على كميات كبيرة من الكيراتين).

وأهم أنواع الفطريات الجلدية التي تصيب الأظافر هي:

• تريكوفيتون ربروم. ويصيب هذا النوع عادةً أطراف الأظافر، وبعد ذلك تنتشر العدوى تدريجياً نحو الجذر. وعادة ما يتطور بالتوازي على عدة أصابع من نفس الطرف أو على أصابع أطراف مختلفة. غالبًا ما تتأثر أظافر القدم ( في 65 – 70% من الحالات). وفي الوقت نفسه، يبدو الظفر سميكًا وخشنًا، وقد يتقشر. عند الفحص الدقيق لجلد الإصبع، يمكنك ملاحظة جفافه وتقشيره، مما يدل على وجود عدوى موازية للظهارة.
• الفطريات الشعروية ( بين الرقمية) . مع هذا النوع من مسببات الأمراض، يتطور فطار الأظافر السطحي الأبيض. يحب الفطر الرطوبة، لذلك يزداد خطر الإصابة بالعدوى عند زيارة الحمامات والساونا وحمامات السباحة. العلامة النموذجية هي آفات الأظافر البؤرية الابهامالساقين ونادرا ما تتأثر الأظافر. في جميع المرضى تقريبًا، يمكن العثور على آفات جلدية متوازية بين الأصابع.
• الفطريات الجلدية الأخرى. بالإضافة إلى النوعين المذكورين أعلاه، تتأثر الأظافر أحيانًا بفطريات أخرى من هذه العائلة - Trichophyton schoenleinii، Trichophyton violaceum، Epidermaphyton floccosum. يحدث فطار الأظافر الناجم عن هذه الأنواع من الفطريات في أقل من 5٪ من الحالات. أنها تتطور بشكل رئيسي على خلفية الأمراض المصاحبة الشديدة.

تشكل جميع الفطريات الجلدية تقريبًا أفطورة أثناء النمو. وهذا يشبه الجذمور المشترك لجميع الفطريات الموجودة في المستعمرة. يتم ربطه بالظفر بواسطة خيوط - هياكل خيطية تنمو في جسم الظفر. ونتيجة لهذا، يحدث التدمير التدريجي للأنسجة.

فطر الخميرة

غالبًا ما تعتبر الخمائر من جنس المبيضات هي العوامل المسببة لمرض فطار الأظافر. وهم يعيشون عادة على سطح جلد الإنسان والأغشية المخاطية. وبالتالي، فإن الاتصال مع المرضى الآخرين ليس ضروريًا لتطور آفات الأظافر. في ظروف انخفاض المناعة، تنتشر فطريات الخميرة ببساطة إلى منطقة الظفر. الخصوصية هي ذلك هذا الجنسلا تشكل الفطريات. في هذا الصدد، نادرا ما يتأثر سطح صفيحة الظفر بشكل مباشر. تبدأ العدوى عادةً عند الطرف القريب من الظفر ( من الجذر، تحت حافة الجلد). مع تقدم المرض، يتقشر الغشاء السطحي، مما يؤدي إلى فقدان اللوحة بريقها. إحصائيا، يتم العثور على فطار الأظافر الناجم عن فطريات الخميرة في كثير من الأحيان على اليدين ( في حوالي 60% من الحالات). خلال فترة المرض هناك فترات من الهبوط ( مغفرة) والتفاقم ( الانتكاسات).

مسببات الأمراض الرئيسية من جنس المبيضات هي الفطريات التالية:

• جيم المبيضة.
• جيم تروبيكاليس؛
• ج. داء الشلل النصفي.

قوالب

يمكن أن يسبب فطار الأظافر أكثر من 40 أنواع مختلفةفطريات العفن. فهي منتشرة في كل مكان، لذلك من الصعب تحديد المصدر السائد للعدوى بهذه الكائنات الحية الدقيقة. تعد إصابات الأظافر بهذه المجموعة من الفطريات نادرة جدًا، ولكنها يمكن أن تسبب صعوبات خطيرة في التشخيص والعلاج. والحقيقة هي أن فطريات العفن لا تعطي أعراضًا نموذجية. بدون تحليل بكتريولوجي خاص، بحسب الملاحظات السريريةمن الصعب جدًا تمييزها عن الفطريات الجلدية. وفي الوقت نفسه، تتطلب هذه المجموعة من الفطريات معالجة مختلفة. في هذا الصدد، غالبا ما يتم علاج المرضى الذين يعانون من هذا الفطار الأظافر لفترة طويلة ودون جدوى قبل إجراء التشخيص الصحيح. تؤثر القوالب بشكل رئيسي على أظافر القدمين.

مسببات الأمراض الأكثر شيوعا هي الفطريات التالية من هذه المجموعة:

• سكوبولاريوبسس بريفيكوليس.
• فطر الرشاشيات ( أنواع مختلفة);
• ألترناريا.
• فيوزاريوم.

يمكن أن تشكل القوالب خيوطًا وتؤدي إلى التدمير السريع للظفر. بالإضافة إلى ذلك، يشكل بعضها خطر انتشارها في جميع أنحاء الجسم مع حدوث ضرر اعضاء داخلية. في معظم الأحيان، تحدث مثل هذه المضاعفات في الأفراد الذين يعانون من ضعف شديد في جهاز المناعة.

انتشار مسببات الأمراض فطار الأظافر في أوروبا

العامل المسبب للمرض	تكرار آفات أظافر القدم	تكرار آفات الأظافر
الفطريات الجلدية من جنس Trichophyton	75 – 80%	30 – 40%
الخمائر من جنس المبيضات	8 – 10%	45 – 50%
قوالب بمختلف أنواعها	10 – 15%	10 – 15%
الالتهابات الفطرية الأخرى	حوالي 1%	أقل من 1٪

بالإضافة إلى ذلك، تم إجراء دراسات لإثبات أن فطار الأظافر يمكن أن يحدث بسبب مزيج من عدة أنواع من مسببات الأمراض. وهذا يجعل الأمر صعبًا للغاية التشخيص الصحيحوالعلاج، لأنه بعد عزل أحد الكائنات الحية الدقيقة، غالبًا ما يتوقف الأطباء عن البحث. في الممارسة العملية، غالبا ما يتم العثور على مزيج من نوعين من الفطريات الجلدية. تم العثور على جمعيات مسببات الأمراض الأخرى في حالات نادرة جدًا. كما تم إثبات حالات تلف الأظافر بسبب مزيج من ثلاثة فطريات مختلفة.

كيف يمكن أن تصاب بالفطريات؟

فطار الأظافر هو مرض معدي، كما ذكر أعلاه، لديه مسببات الأمراض الخاصة به. مثل أي عدوى أخرى، الفطريات لها مصادرها الخاصة وآليات انتقالها. في أغلب الأحيان، تدخل العدوى الجسم من البيئة الخارجية، لكن الفطريات من الجلد يمكن أن تنتشر أيضًا إلى الأظافر. في هذه الحالة، يتحدثون عن العدوى الذاتية. وهذا يتطلب بعض التحفيز الخارجي ( على سبيل المثال، انخفاض حاد في المناعة أو ضعف تغذية الظفر).

تعتبر مصادر العدوى التالية نموذجية لمسببات أمراض فطار الأظافر:

• أشخاص أخرون. تنتمي العديد من الفطريات إلى فئة العدوى البشرية، أي أنها تؤثر على البشر فقط. وفي هذه الحالة، تحدث العدوى من خلال الأدوات المنزلية من شخص مريض أو حامل للمرض. تستقر الجراثيم الفطرية على المناشف، والمناشف، والأحذية، ومقصات الأظافر، وبالتالي تصيب الأظافر السليمة. إن المستودع الطبيعي لمثل هذه العدوى هو التربة، حيث يمكن للفطريات أن تعيش كأبواغ لأشهر أو حتى لسنوات.
• الحيوانات.بعض أنواع الحيوانات يمكن أن تحمل العدوى الفطرية. عادة ما يصاب الشخص بالعدوى من خلال الاتصال بالحيوانات الأليفة. يعد فطار الأظافر الناجم عن هذه الأنواع من مسببات الأمراض أكثر شيوعًا في البلدان الاستوائية.
• بيئة.يمكن لبعض أنواع الفطريات أن تتكاثر دون مشاركة الكائنات الحية. ثم تحدث العدوى من خلال ملامسة الماء أو النباتات أو التربة التي توجد بها الكائنات الحية الدقيقة. هذا ينطبق بشكل خاص على مسببات الأمراض من مجموعة العفن.

وبناء على ذلك يمكن أن نستنتج أن الالتهابات الفطرية ليس لها مصادر محددة. من الصعب جدًا حماية نفسك منهم، لأن هذه الكائنات الحية الدقيقة موجودة في كل مكان. وهذا ما يفسر ارتفاع معدل الإصابة بفطار الأظافر الذي تم تسجيله في جميع أنحاء العالم.

ولحسن الحظ، يتم تعويض تنوع مصادر العدوى الفطرية بانخفاض معدل العدوى. يتلامس كل شخص مع عدد كبير من العوامل المعدية خلال حياته، ولكن ليس كل اتصال ينتهي بتطور فطار الأظافر. ويرجع ذلك إلى الكفاءة العالية للدفاع المناعي ضد العدوى الفطرية. وبالتالي، في عملية العدوى، ليس فقط الاتصال بالكائنات الحية الدقيقة يلعب دورا، ولكن أيضا حالة صحة الإنسان. بالنسبة للأشخاص الأصحاء تمامًا، يكون خطر الإصابة بالعدوى الفطرية صغيرًا جدًا. وفي هذا الصدد، لا بد من معرفة بعض العوامل التي تزيد من احتمالية الإصابة بالمرض. تحديدهم يساعد في علاج المرض والوقاية منه.

عوامل الخطر التالية تزيد من خطر العدوى:

• سن الشيخوخة
• الأضرار الميكانيكية للأظافر.
• عدوى الجلد الفطرية.
• ضعف المناعة
• زيارات متكررة للحمامات العامة والساونا.

سن الشيخوخة

إحصائيًا، يحدث فطار الأظافر لدى كبار السن عدة مرات أكثر من الأطفال أو الأشخاص في منتصف العمر. ومع ذلك، لا يزال هناك استعداد طفيف للإصابة بالمرض لدى الذكور.

تزداد احتمالية الإصابة بالتهابات الأظافر الفطرية لدى كبار السن للأسباب التالية:

• تباطؤ العمليات الأيضية. ليس سراً أنه في الشيخوخة يتباطأ التمثيل الغذائي في جميع أنحاء الجسم. وينعكس هذا أيضًا في عملية نمو الأظافر. على وجه الخصوص، بسبب مشاكل في الجهاز الهضمي، قد يكون هناك نقص في بعض العناصر الكيميائية أو الفيتامينات اللازمة للتكوين الطبيعي لصفيحة الظفر. على خلفية اضطرابات النمو، تتكاثر الفطريات بسهولة أكبر وتستعمر الأنسجة بشكل أسرع.
• ضعف الدورة الدموية. مع تقدم العديد من الأشخاص في العمر، فإنهم يعانون من ضعف الدورة الدموية. ويتجلى هذا بشكل خاص في الشعيرات الدموية الموجودة على أطراف الأصابع، والتي تصبح أحيانًا متضخمة تمامًا. تساهم أيضًا في هذه العملية مشاكل نظام القلب والأوعية الدموية الشائعة في الشيخوخة. يؤدي ضعف الدورة الدموية إلى تجويع الأكسجين في الأنسجة. وهذا يمنع الجسم من مكافحة انتشار الفطريات.
• التشخيص المتأخر. غالبًا ما يهتم كبار السن بمظهرهم بشكل أقل ويعجلون بحدوث المرض بشكل كبير. العيوب التجميلية مع فطار الأظافر تزعجهم أقل من الشباب. وفي هذا الصدد، يتم استشارة الطبيب بالفعل في المراحل المتأخرة من المرض.
• سوء النظافة الشخصية. في سن الشيخوخة، يجد الكثير من الناس صعوبة في الاعتناء بأنفسهم بسبب أمراض أخرى. ولهذا السبب، يكون كبار السن أقل عرضة لإجراء تنظيف صحي شامل لأظافرهم وأسرّة أظافرهم. وهذا يمنح الفطريات وقتًا لتطوير واستعمار صفائح الظفر.

السكري

أحد المضاعفات الشائعة لمرض السكري هو تلف الأوعية الدموية الصغيرة. غالبًا ما يتعلق هذا بالشبكة الشعرية على الساقين. يؤدي تدهور إمدادات الدم والتمثيل الغذائي لدى هؤلاء الأشخاص إلى ظهور القدم السكرية. وتبدأ الأنسجة بالموت تدريجيًا، وتظهر تقرحات على الجلد. قد تكون إحدى العلامات الأولى لهذه المضاعفات هي فطار الأظافر. في هذه الحالة، غالبا ما يؤثر الفطر ليس فقط على الأظافر، ولكن أيضا على جلد القدمين ( وخاصة المساحات بين الرقمية و طيات الجلد ). تعتمد شدة العدوى الفطرية بشكل مباشر على مستويات السكر في الدم. إن دورة علاج مرض السكري في مثل هذه الحالات سوف تبطئ العملية وتزيل العدوى الفطرية.

الأضرار الميكانيكية للأظافر

ضرر ميكانيكيالأظافر موجودة في كل شخص تقريبًا. قد يكون هذا قطعًا عميقًا للغاية أو كسرًا أو صدعًا في صفيحة الظفر. وتكمن المشكلة في أن الإصابة توقف أو تعوق وصول العناصر الغذائية إلى منطقة معينة من الظفر. وهذا يخلق بيئة مواتية لنمو الفطريات. من هذا التركيز، يمكن أن تنتشر العدوى بعد ذلك إلى الأنسجة السليمة.

أمراض الأوعية الدموية

هناك عدد من الأمراض الجهازية التي قد يحدث فيها الضرر جدران الأوعية الدموية. بادئ ذي بدء، هذه هي أمراض الروماتيزم ( تصلب الجلد، الذئبة الحمامية الجهازية، الخ.). تصبح الأوعية الصغيرة الموجودة على الذراعين والساقين متضخمة، وبالتالي تتفاقم الدورة الدموية. تظهر هذه العملية بشكل خاص عند الأشخاص الذين يعانون من متلازمة رينود، عندما يتدهور تدفق الدم بسبب تشنج الأوعية الدموية الصغيرة.

يمكن أن يؤدي تجلط الأوردة العميقة في الساقين، أو الدوالي، إلى الإصابة بالعدوى الفطرية. مع هذه الأمراض، هناك تباطؤ في الدورة الدموية وركود الدم في الأنسجة. وهذا يعطل عملية التمثيل الغذائي ويقلل من قدرة الجسم على مقاومة العدوى.

عدوى الجلد الفطرية

عند الأشخاص المصابين بالتهابات فطرية في اليدين والقدمين، تزداد فرصة الإصابة بعدوى الأظافر عدة مرات. والحقيقة هي أن معظم أنواع الفطريات تؤثر بسهولة على الجلد والأظافر. يكاد يكون من المستحيل تجنب انتشار العدوى إلى المناطق المجاورة. غالبا ما يتم ملاحظة الحكة مع فطريات الجلد. يؤدي حك المناطق المصابة تلقائيًا إلى دخول الفطريات تحت الأظافر. مع مرور الوقت، وهذا يؤدي إلى تطوير فطار الأظافر.

ضعف جهاز المناعة

يؤدي تدهور الدورة الدموية والتمثيل الغذائي إلى إضعاف المناعة المحلية. ومع ذلك، مع بعض الأمراض، يمكن ملاحظة ضعف خطير في المناعة العامة. بادئ ذي بدء، نحن نتحدث عن فيروس نقص المناعة البشرية ( فيروس الإيدز). ويفقد الجسم تدريجياً قدرته على مقاومة أي عدوى. تحدث حالات عدوى فطرية خطيرة في الجلد والأظافر لدى أكثر من 80% من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. في هذه الحالات، سوف يتطور المرض بنشاط، مما يشمل المزيد والمزيد من مناطق الأنسجة وتشوه شديد في صفائح الظفر. العلاج القياسي الأدوية المضادة للفطرياتومع ذلك، فهو غير فعال.

بالإضافة إلى فيروس نقص المناعة البشرية، يمكن أن تؤدي الأمراض المعدية الشديدة على المدى الطويل إلى ضعف المناعة. يؤدي مسار العلاج بالمضادات الحيوية إلى تفاقم الوضع، لأن الفطريات ليست حساسة للمضادات الحيوية. نموهم على هذه الخلفية لا يمكن إلا أن يتكثف. في كثير من الأحيان، لوحظ تطور سريع للعدوى الفطرية بعد دورة العلاج بالكورتيكوستيرويدات أو مثبطات الخلايا أو مضادات الاكتئاب. ضعف الجهاز المناعي هو أحد الآثار الجانبية لهذه الأدوية.

زيارات متكررة للحمامات العامة والساونا

الزيارات المتكررة إلى الحمامات والساونا تزيد ببساطة من خطر الإصابة بالعدوى. في معظم الحالات، تصل الفطريات إلى الأظافر أثناء إجراءات المياه. وبطبيعة الحال، فإن مشاركة المناشف أو المناشف تزيد من المخاطر بشكل أكبر.

آلية عدوى الأظافر الفطرية

عندما تصيب الفطريات مسمارًا صحيًا، يتطور المرض ببطء شديد. بدون اضطرابات في تغذية صفيحة الظفر وفي الحالة الطبيعية لجهاز المناعة، لن تتمكن معظم مسببات الأمراض من البدء في استعمار الأنسجة. ومع ذلك، إذا كانت عوامل الخطر المذكورة أعلاه موجودة، يبدأ المرض في التطور. يتم إصلاح العدوى الفطرية على جزء معين من صفيحة الظفر ( عادة على الحافة الحرة أو الجانبية) ويدمر الظفر الضعيف تدريجياً. المصدر الرئيسي "للتغذية" في هذه الحالة هو الخلايا الكيراتينية الميتة.


مع نمو بعض الفطريات، فإنها تنتج أفطورة. يساعدهم على الالتصاق بصفيحة الظفر. وفي الوقت نفسه، يتم إنشاء تجاويف هوائية في سمك الظفر. وبسبب هذا، فإن النسيج ينقسم أو ينهار. بمساعدة الخيوط، يلتصق الفطر جيدًا بسطح الظفر ويبدأ في النمو فيه. قد يزيد العيب في العرض والعمق مع مرور الوقت. التنظيف الميكانيكي للظفر أو إزالة الطبقة السطحية في هذه المرحلة لم يعد يعطي أي شيء، لأن الطبقات العميقة من صفيحة الظفر تتأثر أيضًا.

إذا وصلت العدوى إلى المصفوفة، فقد يتعطل تكوين أنسجة الظفر. تتوقف خلايا Onychoblasts عن تصنيع المواد الكيميائية اللازمة لنمو الأظافر الطبيعي. وفي هذا الصدد، قد يتوقف النمو أو أن المناطق التي تم تشكيلها حديثا سيكون لها عيوب. كل هذا لا يؤدي إلا إلى تفاقم مسار المرض، وتعزيز تطور الفطريات. وبالتالي، فمن الأفضل أن يبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن، في حين أن منطقة النمو لم تتأثر بعد بالعدوى.

وفقًا لآلية تلف الأظافر، يتم تمييز الأشكال التالية من فطار الأظافر:

• شكل تحت اللسان البعيد الوحشي.
• شكل أبيض سطحي
• شكل تحت اللسان القريب.
• الحثل الكلي.

شكل تحت اللسان البعيد الوحشي

عادة ما يشير هذا الشكل من المرض إلى إصابة حديثة ويعتبره العديد من المتخصصين بمثابة المرحلة الأولى من العملية. في معظم المرضى، دون علاج مؤهل، يتطور فطار الأظافر إلى أشكال أخرى. في البداية، الأضرار التي لحقت الحرة ( القاصي) حواف صفيحة الظفر أو حوافها الجانبية.

في ما يقرب من 85٪ من الحالات، يحدث هذا النوع من فطار الأظافر بسبب العامل الممرض Trichophyton Rubrum، الذي وصل إلى حافة الظفر من سطح الجلد. في البداية، يمكن ملاحظة خطوط ضيقة باللون الأصفر والرمادي على طول حافة صفيحة الظفر. بعد ذلك، تصبح الحافة أكثر هشاشة وتظهر منطقة انحطاط واضحة. إنه يختلف في اللون عن مناطق أخرى من الظفر ويتحرك ببطء نحو المصفوفة. مع تقدمك، يمكن ملاحظة انفصال اللوحة.

شكل السطح أبيض

يحدث هذا الشكل في كثير من الأحيان عندما تتضرر الأظافر بسبب الفطريات العفن أو الشعروية الشعروية. وتظهر المناطق المصابة على شكل بقع على سطح صفيحة الظفر. ولهذا السبب، يكون شكل السطح الأبيض أكثر وضوحًا على أصابع اليدين والقدمين الكبيرة. يكون لون المنطقة المصابة مختلفًا عن لون الظفر المحيط بها ( عادة ما تكون أخف وزنا، وغالبا ما تكون بيضاء). بمجرد الوصول إلى حافة الصفيحة أو المصفوفة، لا يحدث أي انتشار آخر. في الدورة الكلاسيكية، تميل العيوب إلى التعمق في سمك صفيحة الظفر دون ظهور علامات تلف الجلد المحيط. غالبًا ما تؤدي مثل هذه الأعراض الهزيلة إلى عدم رؤية المرضى للطبيب لفترة طويلة.

غالبًا ما يوجد الشكل الأبيض السطحي عند الأشخاص الذين يعملون كثيرًا بالماء أو في البيئات الرطبة. وفي نفس الوقت تصبح صفيحة الظفر أكثر نعومة مما يساهم في ظهور عيوب على شكل بقع. في بعض الأحيان يتم ملاحظة هذا النوع من فطار الأظافر بعد انتهاء مسار علاج الفطريات، عندما لا يتم تدمير العامل الممرض بالكامل.

شكل تحت اللسان القريب

هذا النموذج هو الأكثر ندرة في الممارسة الطبية. مع ذلك، تحدث الآفة من جانب طية الظفر فوق جذر الظفر. العامل المسبب لمرض فطار الأظافر الداني هو عادة فطريات من عائلة المبيضات، والتي يمكن أن تدخل منطقة المصفوفة من الجلد المحيط.

ومن السمات المميزة لهذا الشكل سماكة المسمار عند قاعدته وتغير لون الثقب، في حين أن اللوحة نفسها ( جسم) يبقى دون تغيير لبعض الوقت. بسبب الأضرار التي لحقت الجذر، يتم تعطيل نمو الأظافر بسرعة. مع تقدم المرض، يبدأ الانفصال التدريجي للوحة بأكملها ( حتى لو لم تظهر عليها أي علامات للعدوى).

الحثل الكلي

الحثل الكلي هو أخطر أشكال عدوى الأظافر الفطرية. يمكن أن يتطور من الأشكال المذكورة أعلاه في غياب العلاج المؤهل. نموذجي لذلك هو التدمير البؤري أو الواسع النطاق للظفر. وقد يسبقه ترقق تدريجي في الجسم أو تغير في لونه. عادة ما يستغرق المرض سنوات ليتطور إلى هذه المرحلة. عادة ما يشير الانتقال السريع من فطار الأظافر تحت اللسان البعيد إلى الحثل الكلي إلى وجود أمراض جهازية تؤدي إلى تفاقم مسار المرض. وهذا النموذج أكثر شيوعًا عند كبار السن. في مرحلة الطفولة، يتم تسجيل مثل هذه الحالات نادرا للغاية.

بغض النظر عن شكل تلف الأظافر وشدته، يجب عليك استشارة الطبيب، لأن فطار الأظافر لا يختفي من تلقاء نفسه أبدًا. بعد أن تضاعفت وتغلغلت في صفيحة الظفر ، تصبح العدوى الفطرية مستمرة للغاية. لن يؤدي التعزيز المعتاد لجهاز المناعة إلى إعادة الأظافر إلى مظهرها السابق. قد تتوقف العملية أو تتباطأ أو تتقدم، لكنها لن تعود إلى الوراء. تحت تأثير المسار الصحيح للعلاج، سوف تموت الفطريات، وسوف تعود آليات نمو الأظافر إلى عملها الطبيعي. ونتيجة لذلك، فإن الظفر لن يستعيد مظهره السابق إلا بعد أن ينمو مرة أخرى، وذلك عندما تتجدد صفيحة الظفر بالكامل.

أعراض فطار الأظافر

تتشابه أعراض فطار الأظافر إلى حد كبير مع أعراض أمراض الأظافر الأخرى. وفي هذا الصدد، يكاد يكون من المستحيل إجراء تشخيص يعتمد فقط على علامات خارجية. ومع ذلك، هناك تغييرات موضعية نموذجية ينبغي أن تشير للمريض إلى ضرورة استشارة الطبيب المختص. أحد الأعراض الأكثر شيوعًا والأكثر شيوعًا لمرض فطار الأظافر هو التغير في سمك وشكل جسم الظفر.


يمكن أن تحدث تغييرات في سمك صفيحة الظفر على النحو التالي:

• تضخم في حجم الخلايا. وفي الوقت نفسه، يتكاثف الظفر، ويبدو أنه يرتفع من سريره. عادة ما يكون السماكة غير متساوية على الإبهام وحتى على الأصابع الصغيرة ( بسبب صغر مساحة الظفر).
• تلاشي. يشير الضمور إلى سوء تغذية خطير للظفر ويتميز بترققه.

إذا لم يكن هناك تغيير واضح في سمك الظفر، فإنهم يتحدثون عن التغيرات المعيارية. يتم ملاحظتها في المراحل المبكرة من المرض. ومع ذلك، فإن أعراض المرض يمكن أن تكون متنوعة للغاية.

الأعراض الرئيسية لمرض فطار الأظافر

علامة مرض	نوع مميز من الآفة	وصف قصير	صورة (مثال)
تغيير لون الأظافر	الحثل الكلي	يتم تغيير اللون بالتساوي، دون بقع واضحة. ويلاحظ حدوث تلف في كامل سطح اللوحة، وغالبًا ما يكون ذلك مصحوبًا باضطرابات في النمو. اللون يعتمد على نوع العامل الممرض.
خشونة سطح الأظافر	شكل السطح أبيض	يتم تحديد الخشونة بصريا وعن طريق اللمس. يحدث ذلك بسبب التدمير السطحي للوحة والتعمق التدريجي للعيوب.
تفكك صفيحة الظفر		يبدأ الانفصال من الحافة الحرة للظفر ويحدث تدريجياً. قد تزيد مساحة الانفصال بمرور الوقت.
بقع بيضاء تحت صفيحة الظفر	شكل تحت اللسان القريب	يمكن أن يكون سبب هذه البقع هو تقشير الظفر عند قاعدته. أثناء عملية النمو، يتشكل تجويف بين الصفيحة والأنسجة الأساسية، والذي يشبه البقعة البيضاء.
فقدان لمعان الأظافر (البهتان)	تظهر في أشكال مختلفة من العدوى الفطرية	يفقد سطح صفيحة الظفر لمعانه تدريجيًا. في هذه الحالة، لا توجد عيوب مرئية على سطحه. تتقشر الطبقة الرقيقة العلوية ( قشر) تحتوي على الدهون والماء.
زيادة تشكيل لدغ	شكل تحت اللسان البعيد الوحشي	العامل المسبب للمرض يؤثر أيضا على الجلد حول الظفر. في هذه الحالة، يحدث نخر أسرع للجلد على طول حافة الظفر، والذي يبدأ بالخروج على شكل نتوءات بيضاء أو صفراء.
انفصال صفيحة الظفر	الشكل تحت اللسان القريب، في كثير من الأحيان - الحثل الكلي	يحدث بسبب الاضطرابات في منطقة النمو. قد لا يتغير لون اللوحة كثيرًا. يحدث التقشير بالتساوي، بدءًا من جذر الظفر وينتشر مع نموه.
تقشير جلد القدمين واليدين	مع ما يصاحب ذلك من التهابات الجلد الفطرية	تحتوي البشرة على طبقة تحتوي على كمية كبيرةالكيراتين. يمكن أن تؤثر عليه بعض أنواع الفطريات في نفس الوقت الذي تؤثر فيه على الأظافر. يتقشر الجلد على شكل قشور صغيرة.
تدمير شديد للظفر (انحلال الظفر)	الحثل الكلي	يتم تدمير صفيحة الظفر بسبب نمو مستعمرة فطرية في سمكها مع إتلاف منطقة النمو في نفس الوقت. عاجلا أم آجلا لوحظ في جميع المرضى تقريبا دون علاج محددفطار الأظافر.
فتات على سطح الظفر	شكل السطح أبيض	يدمر الفطر سطح صفيحة الظفر، مما يؤدي إلى البدء في الانهيار. ومع مرور الوقت، تظهر عيوب صغيرة على شكل منخفضات.

ظهور أي من هذه الأعراض يجب أن يكون سبباً لزيارة الطبيب المختص. إن بدء العلاج بالأدوية المضادة للفطريات في المنزل دون تشخيص مؤكد محفوف بتفاقم العملية المرضية والآثار الجانبية الخطيرة.

تشخيص سبب فطار الأظافر

يهدف تشخيص فطار الأظافر إلى تحديد العامل المسبب للمرض. عادةً ما يمثل هذا صعوبات كبيرة، حيث أنه من الصعب الشك في أي كائن حي دقيق محدد بناءً على الأعراض والمظاهر المرئية. بدون إجراء اختبارات محددة، في بعض الأحيان لا يكون من الممكن تحديد ما إذا كان هناك عدوى فطرية في الظفر بدقة، أو ما إذا كانت جميع التغييرات هي مجرد نتيجة لاضطرابات التمثيل الغذائي أو أمراض جهازية أخرى.

يمر تشخيص فطار الأظافر بعدة مراحل ويتضمن الطرق التاليةبحث:

• البيانات السريرية؛
• الفحص المجهري
• البحوث الثقافية؛
• تشخيص الحمض النووي.

البيانات السريرية

البيانات السريرية هي عبارة عن مجموعة من أعراض وشكاوى المريض. في حالة فطار الأظافر، عادة ما يتعلق الأمر بالتغيرات الخارجية في صفائح الظفر والأعراض الجلدية المصاحبة. كما هو مذكور أعلاه، فإن أعراض فطار الأظافر ليست محددة من هذا المرض. إنها تشير فقط إلى حقيقة تلف الأظافر. لا يمكن تحديد سبب المرض بشكل نهائي إلا بعد إجراء اختبارات أكثر دقة.

بناءً على نتائج البيانات السريرية، يجب على الطبيب استبعاد الأمراض التالية ذات المظاهر المشابهة:

• صدفية ( في حال تأثيره على الأظافر);
• تقران الجلد.
• اضطرابات تغذية الأظافر ( نقص الفيتامينات أو المغذيات الناجم عن أمراض أخرى).

الفحص المجهري

للفحص المجهري، يأخذ الأخصائي كشطًا أو عينة من الأنسجة من صفيحة الظفر. تتم معالجة المادة الناتجة بمادة خاصة ( عادة، محلول KOH 10 - 30٪) لتدمير الكيراتين. بعد ذلك يصبح من الممكن فحص الفطر تحت المجهر. يمكن للطبيب ذو الخبرة أن يميز علامات عدوى الأظافر الفطرية بدقة عالية. لسوء الحظ، هذه الطريقة لا تسمح لنا بتحديد نوع الفطريات واختيار العلاج الفعال. ومع ذلك، إذا كان من المستحيل القيام بها مزيد من البحوث، في هذه المرحلة من الممكن بالفعل وصف الأدوية المضادة للفطريات مدى واسع (فعال ضد أنواع مختلفة من الفطريات).

الفحص الثقافي

فحص الثقافة هو الخطوة الثالثة في التشخيص ويتم إجراؤه بعد الفحص المجهري. يتم تلقيح المادة التي يتم الحصول عليها من المريض على وسط غذائي خاص ( الأربعاء سابورود). أنه يحتوي على جميع المواد اللازمة للتطور السريع للفطريات. للأسف، هذا النوعالكائنات الحية الدقيقة تنمو ببطء نسبيا. يتم الحصول على نتائج الدراسة في المتوسط ​​بعد 3 إلى 5 أيام من الزراعة.

يتم التعرف على العامل الممرض من خلال شكل المستعمرات ولونها ونمط نموها. تتيح لك هذه الطريقة إجراء تشخيص دقيق ونهائي. ميزة إضافية هي القدرة على اختبار حساسية الفطريات للأدوية المختلفة. وبناء على هذه الدراسة، يمكن وصف مسار العلاج الأكثر فعالية.

تشخيص الحمض النووي

حاليًا، يجري البحث عن طريقة تجعل من الممكن تشخيص العدوى الفطرية عن طريق الكشف عن الحمض النووي الخاص بها. المادة التي يتم اختبارها هي أيضًا كشط أو عينة من أنسجة الظفر، والتي من المفترض أنها تحتوي على العامل الممرض. في الوقت الحالي، تم تحقيق أكبر قدر من النجاح في تشخيص الفطريات الجلدية وفطريات الخميرة. لا يزال من الصعب تحديد فطريات العفن باستخدام هذه الطريقة. وميزة هذه الطريقة هي الدقة العالية وسرعة البحث. يمكن الحصول على النتيجة خلال 1 – 2 يوم. الجانب السلبي هو الانتشار المنخفض نسبيًا والحاجة إلى معدات خاصة ( مما يزيد من تكلفة التحليل).

علاج فطار الأظافر

هناك العديد من أنظمة العلاج المختلفة لمرض فطار الأظافر. مهمتهم الرئيسية هي تدمير الالتهابات الفطرية بسرعة وفعالية. سيساعد طبيب الأمراض الجلدية في تحديد طريقة العلاج واختيار الدواء وجرعته. غالبًا ما تعالج عيادات التجميل فطار الأظافر.

العلاج في المستشفى لهذا المرض غير مطلوب. يمكن للمريض زيارة أحد المتخصصين بشكل دوري وتنفيذ جميع تعليماته بشكل مستقل في المنزل. بالتوازي مع العلاج، من المهم اتباع مبادئ الوقاية من الانتكاسات.


تعتمد المدة الإجمالية للعلاج إلى حد كبير على شكل تلف الأظافر ونوع العامل الممرض. في غياب العوامل المشددة، يمكن ملاحظة تباطؤ العملية والديناميكيات الإيجابية في غضون أسابيع قليلة بعد بدء العلاج. لإيقاف الدورة، من المستحسن الخضوع لفحوصات إضافية لتقليل احتمالية انتكاسة المرض.

يتم استخدام الطرق التالية في علاج فطار الأظافر:

• العلاج بالعقاقير المحلية.
• العلاج الدوائي الجهازي
• إزالة الأظافر
• إجراءات العلاج الطبيعي.
• العلاج بالعلاجات الشعبية.
• علاج الأمراض المصاحبة.

العلاج بالعقاقير المحلية

يتم العلاج بالعقاقير المحلية بشكل رئيسي بمساعدة الكريمات والمراهم المختلفة التي تحتوي على أدوية مضادة للفطريات. يمكن أن تكون الوصفة الطبية عبارة عن دورة علاجية مستقلة أو مجمعة ( بالتوازي مع تناول الحبوب). الميزة الرئيسية للعلاج المحلي هي التوصيل المباشر للدواء إلى موقع العدوى الفطرية. وهذا يعطي تأثير أكثر وضوحا وأسرع. وفي الوقت نفسه، لا تتغلغل الكريمات والمراهم بعمق في سمك الظفر، لذلك بعد هذا العلاج يزداد خطر انتكاسة المرض.

مؤشرات لوصف العلاج المحلي فقط هي:

• تؤثر العملية على أقل من نصف الظفر الواحد؛
• تحديد الآفات على عدة أظافر.
• الشكل الوحشي البعيد لتلف الأظافر.
• غياب تغييرات واضحةأشكال الأظافر؛
• وجود موانع للإدارة الجهازية للأدوية.

العلاج المحلي، بدوره، ليس له موانع تقريبا، لأن المكونات النشطة للأدوية لا تدخل مجرى الدم. وهذا يقلل من حدوث ردود الفعل السلبية والمضاعفات ويجعل من الممكن تمديد فترة العلاج حسب الضرورة.

الأدوية الأساسية للعلاج المحلي من فطار الأظافر

مجموعة المخدرات	اسم الدواء ونظائره في السوق	آلية العمل	وضع الاستقبال
الأزولات	كيتوكونازول (نيزورال)، كريم/مرهم	تؤثر الأدوية على النظام الإنزيمي للفطريات، مما يبطئ نموها ويؤدي إلى تدمير الخلايا تدريجيًا.	1-2 مرات/يوم.
	إيزوكونازول (ترافوجين)، كريم		1 مرة / يوم
	كلوتريمازول (المبيضات)، مرهم/كريم/محلول		2 مرات / يوم.
الأليلامينات	كريم تيربينافين (لاميسيل).	تعطل الأدوية الأداء الطبيعي لغشاء الخلية الفطرية، مما يؤدي تدريجيا إلى موتها.	2 مرات / يوم.
	نافتيفين (إكسوديريل)، كريم/محلول		2 مرات / يوم.
مشتقات الهيدروكسيبيريدون	سيكلوبيروكسولامين (باترافين)، كريم/طلاء أظافر	يمنع تكاثر معظم الفطريات، مما يبطئ نموها وتطورها. مع مرور الوقت، تموت الكائنات الحية الدقيقة.	مرتين في اليوم يجب تجفيف الظفر بعد وضع الكريم.
عوامل القرنية	10% كبريت، 3% مرهم الساليسيليك	يعزز تدمير الخلايا الكيراتينية الميتة، مما يحرم الفطريات من التغذية.	حسب وصف الطبيب.
الأدوية التي تحتوي على الهالوجين	صبغة كحولية من اليود 2%	يمنع العدوى البكتيرية، ويجفف المنطقة المصابة، ويبطئ نمو الفطريات.	على شكل كمادات أو مستحضرات 1-2 مرات في اليوم.

العلاج الدوائي الجهازي

يشمل العلاج الدوائي الجهازي تناول الأدوية على شكل أقراص وكبسولات. حيث مادة طبيةيمتص في الأمعاء ويدخل إلى الدم. تميل معظم الأدوية الحديثة المستخدمة في علاج فطار الأظافر إلى التراكم في الأظافر. وهذا يعطي أكثر وضوحا ودائم تأثير علاجي. ومع ذلك، تحدث تحسينات ملحوظة في وقت لاحق مع استخدام المراهم والكريمات. احتمال الانتكاس مع استكمال دورة العلاج بالكامل منخفض نسبيًا.

المؤشرات الواضحة لوصف العلاج النظامي أو المركب هي التالية:

• أضرار جسيمة لصفيحة الظفر بأكملها.
• تورط جذر الظفر في العملية المرضية.
• تدمير الأظافر
• مزيج من عدة أنواع من الفطريات.
• أضرار موازية للجلد أو مناطق أخرى من الجسم.
• عدم وجود تأثير بعد دورة العلاج المحلي.

معظم الأدوية المضادة للفطريات لها آثار جانبية كبيرة، والتي تكون شديدة بشكل خاص مع الاستخدام طويل الأمد. وفي هذا الصدد، يتم وصف اختيار الدواء ونظام إدارته فقط من قبل الطبيب المعالج بعد إجراء فحص شامل للمريض. ولن يتأثر قراره بحساسية الفطريات نفسها للدواء فحسب، بل أيضًا بكيفية تحمل المريض للعلاج.

الأدوية المستخدمة لعلاج فطار الأظافر

اسم الدواء	آلية العمل ومميزات الدواء	الجرعة والنظام
الجريزوفولفين	يمنع تخليق البروتين في الفطريات. وهذا يؤدي إلى توقف سريع لتقسيمهم وتدميرهم.	الجرعة القياسية هي 500 ملغ/يوم، والحد الأقصى هو 1 غرام، ويمكن تقسيم الجرعة إلى 2-3 جرعات. من المستحسن تناوله أثناء أو بعد الوجبات مباشرة. تتراوح مدة العلاج من 3 إلى 6 أشهر.
الكيتوكونازول	يمنع العمليات البيوكيميائية في السلاسل الأيضية للفطريات. أعلن تسمم الكبد ( يضر الكبد) ومضادات الأندروجين ( يمنع عمل الهرمونات الجنسية الذكرية) فعل.	200 ملغ يوميا. هو بطلان العلاج على المدى الطويل بسبب الآثار الجانبية.
ايتراكونازول	آلية العمل مشابهة للكيتوكونازول.	200 ملغ مرتين في اليوم لمدة أسبوع مرة واحدة في الشهر. إذا تأثرت أظافر اليد، يتم وصف جلستين، وإذا تأثرت أظافر القدم – 4 جلسات.
فلوكونازول	آلية العمل مشابهة للكيتوكونازول. نشط بشكل خاص ضد فطريات الخميرة من جنس المبيضات.	150 – 400 ملغ مرة واحدة في الأسبوع. تستمر دورة العلاج لمدة تصل إلى 24 أسبوعًا.
تيربينافين	فعال ضد جميع أنواع الفطريات. يدمر أغشية الخلايا، مما يؤدي إلى تدمير الكائنات الحية الدقيقة.	250 ملغ يوميا. إذا تأثرت الذراعين، فإن مسار العلاج هو 6 أسابيع، إذا تأثرت الساقين - 12.

يوضح الجدول الجرعات ونظام الجرعات للبالغين. بالنسبة لمرض فطار الأظافر عند الأطفال، سيتم بطلان العديد من الأدوية المذكورة أعلاه، أو سيتم تقليل جرعاتها بشكل كبير. ونتيجة لهذا العلاج الذاتيالأدوية المضادة للفطريات محظورة للأطفال بسبب آثارها الجانبية الشديدة.

إزالة الأظافر

حالياً استئصال جراحيلا يتم ممارسة الأظافر المصابة بالفطريات أبدًا. المؤشر الرئيسي لذلك هو إضافة عدوى بكتيرية أو النقص التام في تأثير العلاج بالعقاقير ( أشكال مقاومة من الفطريات). تحدث إضافة العدوى الثانوية في كثير من الأحيان مع فطار الأظافر المتقدم والتدمير الشديد لصفيحة الظفر وسوء النظافة الشخصية. إذا كانت العدوى الفطرية تقتصر عادة على الأظافر وسطح الجلد، فيمكن للبكتيريا أيضًا أن تصيب الأنسجة المجاورة. وهذا يؤدي إلى تكوين القيح وتراكمه وتطور عملية التهابية خطيرة. في مثل هذه الحالات، يوصى بإزالة الظفر لعلاج العدوى البكتيرية بشكل أكثر شمولاً. يجب أن يكون مفهوما أنه حتى إزالة الظفر ليس حلاً جذريًا لمشكلة فطار الأظافر. وبغض النظر عن ذلك، يجب الاستمرار في تناول الأدوية المضادة للفطريات، لأن العدوى لا تزال موجودة في الجسم وهناك خطر للتأثير على الأظافر الأخرى.

البديل للجراحة هو "إذابة" الظفر المصاب بشكل مصطنع ( قذف). هناك عدد من الأدوية ( التهاب الأظافر ونظائرها) والتي تساهم في التقرن السريع للأظافر وموتها طبقة تلو الأخرى. تُمارس هذه الطريقة الآن على نطاق واسع لأنها غير مؤلمة ويمكن إجراؤها في المنزل. لكن لا يجب اللجوء إليه إلا بعد استشارة طبيب الأمراض الجلدية.

طرق العلاج الطبيعي

في الوقت الحالي، أثبت العلاج بالليزر لمرض فطار الأظافر فعاليته العالية. يتم تشعيع الظفر المصاب بالليزر مع شدة إشعاع قابلة للتعديل. يخترق الأنسجة ويسبب تدميرًا محليًا للفطريات. في الحقيقة، العلاج بالليزرهو بديل للمحلية العلاج من الإدمان، لأنه له نفس التأثير. يمكن وصفه في حالة عدم التسامح المراهم المضادة للفطرياتأو الكريمات.

علاج فطار الأظافر بالليزر غير مؤلم وليس له أي آثار جانبية. ومع ذلك، ليس له تأثير شامل ويقلل من خطر انتكاسة المرض. في هذا الصدد، يوصى بالجمع بين العلاج بالليزر والأدوية المضادة للفطريات الجهازية.

العلاج بالعلاجات الشعبية

كما ذكر أعلاه، فإن العلاج الكامل لمرض فطار الأظافر لا يمكن تحقيقه إلا بمساعدة الأدوية ذات التأثير القوي المضاد للفطريات. ومع ذلك، يمكن لبعض وصفات الطب التقليدي أن تساعد في إبطاء تدمير صفيحة الظفر أو حتى إيقاف العملية لفترة من الوقت. حتى أن العديد من الأطباء يشجعون استخدام هذه الأدوية بعد فترة العلاج لمنع الانتكاسات.

لمنع انتكاسات فطار الأظافر، يوصى باستخدام طرق العلاج التقليدية التالية:

• ضخ الكحول من الثوم.تُسكب رؤوس الثوم المطحونة بالكحول الطبي بنسبة 1 إلى 10. ويستمر التسريب لمدة 2-3 أيام على الأقل في مكان محمي من أشعة الشمس المباشرة. يتم تطبيق التسريب الناتج على الأظافر المصابة 1-2 مرات في اليوم. يُنصح بتجنب ملامسة المنتج لأسطوانة الجلد.
• ضغط الثوم.يتم خلط رؤوس الثوم المطحونة مع الماء المغلي بنسبة 1 إلى 2. ويرج الخليط الناتج جيداً ويصفى. انقعي قطعة من القطن أو ضمادة في السائل الناتج واربطيها على الظفر المصاب لمدة 20 إلى 30 دقيقة. يجب تكرار الإجراء يوميا.
• النعناع مع الملح .أوراق ممزقة النعناعيخلط مع الماء بنسبة 1 إلى 1. يضاف إلى الخليط الناتج ملح الطعام (ملعقة صغيرة لكل كوب من السائل). يمكن استخدام هذا المنتج ليس فقط لعلاج صفائح الظفر المصابة، ولكن أيضًا لعلاج جلد الأصابع إذا ظهرت عليه أيضًا علامات العدوى الفطرية.
• ضخ الكحول من أرجواني.لمدة 10 غرام من زهور الليلك الطازجة، خذ نصف كوب من الكحول الطبي. يستمر التسريب من 6 إلى 8 أيام. يتم استخدام المنتج الناتج لعلاج نمو الأظافر الصحية بعد دورة العلاج بالأدوية المضادة للفطريات.
• ضخ بقلة الخطاطيف.ستحتاج إلى 200 جرام من أوراق بقلة الخطاطيف الجافة 1-2 لتر من الماء المغلي. يتم غرس الخليط عندما يبرد. وفي الوقت نفسه، يمكنك تحريكه ببطء. عند الوصول إلى درجة حرارة الغرفة، يتم عمل حمامات لليدين والقدمين في السائل الناتج. مدة الإجراء 5 - 10 دقائق.
• حمامات مع سلسلة.ستحتاج إلى 30 - 40 جرامًا من الأعشاب لنصف لتر من الماء المغلي. يُغلى المزيج ويُطهى على نار خفيفة لمدة 20 دقيقة. قم بعمل حمامات لليدين والقدمين في المرق الناتج لمدة 15 إلى 20 دقيقة.

علاج الأمراض المصاحبة

كما هو مذكور أعلاه، تتطور التهابات الأظافر الفطرية بشكل مكثف بشكل خاص مع الأمراض المصاحبة الخطيرة. على خلفية هذه الأمراض، فإن العلاج بالأدوية المضادة للفطريات قد لا يعطي التأثير المطلوب. وفي هذا الصدد، ينبغي إيلاء اهتمام خاص لعلاج الأمراض المصاحبة.

التدابير الرئيسية للأمراض المصاحبة هي:

• علاج الفيتامينات للأمراض المزمنة في الجهاز الهضمي (الجهاز الهضمي). إذا لم يمتصه الجسم جيداً العناصر الغذائيةيمكنك إعطاؤها بشكل دوري على شكل حقن متجاوزة الجهاز الهضمي.
• الحفاظ على مستوى عال من الكريات البيض أثناء الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.وهذا ممكن عن طريق تناول الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية بانتظام. العلاج المكثف سوف يؤخر المرض غير القابل للشفاء في المراحل 1-2 ويسمح بشفاء الفطريات.
• الحفاظ على ضغط الدم الطبيعي في أمراض القلب والأوعية الدموية.سيضمن ذلك الدورة الدموية الطبيعية في أطراف الأصابع ويساعد في محاربة الفطريات.
• الحفاظ على مستويات الجلوكوز الطبيعية في مرض السكري.يؤدي ارتفاع مستويات السكر في الدم لفترة طويلة إلى تغيرات لا رجعة فيها النهايات العصبيةوأوعية القدمين. إن الامتثال لجميع التوصيات الخاصة بمرضى السكر والدورة العلاجية اللازمة سيساعد في وقف العمليات التنكسية وزيادة فعالية الأدوية المضادة للفطريات.
• إذا كنت مصابًا بمتلازمة رينود، فتجنب انخفاض حرارة الجسممما يؤدي في أغلب الأحيان إلى تشنج الأوعية الدموية الصغيرة. سيضمن ذلك تدفق الدم الطبيعي في الأصابع ويتحسن العمليات الأيضيةفي الأظافر.

بعد الانتهاء من دورة العلاج، يجب عليك زيارة طبيب الأمراض الجلدية مرة أخرى. لن يتمكن سوى أخصائي من تقييم مدى نجاح العلاج وما إذا كان ينبغي إيقافه. لا توجد معايير موحدة يمكن للمريض من خلالها التنقل بشكل مستقل. سيقوم الطبيب بأخذ كشط أو مسحة من الظفر وإجراء التحليل المناسب. النتيجة السلبية تعتبر تأكيدا كافيا لوقف العلاج. في هذه الحالة، قد لا يزال من الممكن تدمير الظفر نفسه. سوف يختفي العيب التجميلي مع نمو صفيحة الظفر خلال بضعة أشهر تقريبًا، إذا لم تتضرر منطقة النمو.

الوقاية من فطار الأظافر

تنقسم الوقاية من فطار الأظافر إلى الابتدائي والثانوي. تهدف الوقاية الأولية إلى القضاء على العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالعدوى الفطرية. تعتبر الوقاية الثانوية مهمة للأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالفطار الظفري بالفعل وأكملوا الدورة العلاجية الكاملة. في مثل هذه الحالات، من المهم منع انتكاسة المرض وإعطاء الجسم الوقت لتجديد صفيحة الظفر بالكامل.

للوقاية من فطار الأظافر، يجب عليك اتباع القواعد التالية:

• استخدام الأحذية الخاصة بك ومنتجات النظافة الشخصية سواء في حمامات السباحة العامة أو في المنزل؛
• تعزيز المناعة العامة.
• الاستخدام الوقائي للأدوية المضادة للفطريات خلال دورات طويلة من العلاج بالمضادات الحيوية.
• التنظيف المنتظم لسرير الظفر والنظافة الشخصية.
• غسل اليدين والقدمين بالصابون بعد السباحة في المياه المفتوحة أو ملامسة التربة؛
• غسل اليدين بعد ملامسة الحيوانات؛
• علاج الأمراض المزمنة التي تزيد من خطر الإصابة بفطار الأظافر.
• تغيير الجوارب وتهوية الأحذية بانتظام.

بشكل منفصل، ينبغي النظر في مسألة تطهير الأحذية أثناء العلاج. والحقيقة هي أنه عادة ما يتم إخفاء الفطريات، مما يؤدي في المستقبل إلى انتكاسة المرض. للقضاء عليها، يتم استخدام المطهرات الكيميائية القوية. يجب تكرار الإجراء مرة واحدة على الأقل في الأسبوع. في حالة فطار الأظافر على الأظافر، اتبع نفس الطريقة مع قفازات المريض. بعد بدء العلاج، يوصى بتغيير الجوارب بالكامل إلى أزواج جديدة ونظيفة. يمكن أيضًا استبدال المناشف والمناشف، كما يجب تعقيم مجموعة المانيكير والباديكير.

يمكن استخدام المستحضرات التالية لتطهير الأحذية والملابس:

• محلول الكلورهيكسيدين بيجلوكونات 1%؛
• محلول الفورمالديهايد 25%؛
• حمض الخليك 40%؛
• منتجات العناية بالأحذية ذات العلامات التجارية الأخرى.

بالإضافة إلى ذلك، لأغراض وقائية، تم تطوير أجهزة خاصة لتجفيف الأحذية. نظرًا لأن معظم الفطريات تفضل البيئة الرطبة، فإن استخدام مثل هذه الأجهزة سيساعد في التخلص من العدوى.

فقط الامتثال للتدابير الوقائية يمكن أن يؤدي إلى الشفاء التام. بدونها، أي مسار العلاج هو الأكثر أدوية فعالةلن يؤدي إلا إلى تحسين مؤقت، ومع مرور الوقت، سوف يتطور فطار الأظافر مرة أخرى. يجب تنفيذ تدابير تطهير الأحذية والقفازات حتى تنمو صفائح الظفر الطبيعية أثناء العلاج. بعد ذلك، يوصى باستشارة طبيب الأمراض الجلدية. في معظم الحالات، يتم استعادة عملية التمثيل الغذائي في الأظافر بالكامل، وفي المستقبل سيكون الجسم نفسه قادرا على حماية نفسه من تطور المرض.

يمكن أن يكون سبب فطريات الأظافر أو فطار الأظافر مسببات الأمراض المختلفة. كل نوع من أنواع العدوى الفطرية له خصائصه الخاصة في المظهر، وبالتالي، أنظمة العلاج. ولذلك، فإن تحديد نوع الفطريات مهم لاختيار الأدوية المناسبة.

تعد الفطريات الجلدية واحدة من أكثر العوامل المسببة لمرض فطار الأظافر والأمراض الفطرية الأخرى لدى البشر. معظم حالات فطريات الأظافر تنتج عن هذا النوع من العدوى. من المهم معرفة كيف يمكن أن يظهر نفسه في الشخص.

الفطريات الجلدية في الأظافر: ما هو؟

الفطريات الجلدية هي قوالب تصيب الحيوانات والبشر ويمكن أن تسبب أمراض الجلد والأظافر وفروة الرأس. السمة الرئيسية لهذا النوع من العدوى هو التقدم المحدود للمستعمرة الفطرية في أنسجة الجلد أو الظفر. وبالتالي، نادرًا ما تؤثر الفطريات الجلدية على الهياكل العميقة لصفيحة الظفر، مما يجعل العلاج أسهل.

وفقا للإحصاءات، فإن 70-90٪ من جميع أمراض فطار الأظافر تحدث بسبب الإصابة بالفطريات الجلدية. لم ينخفض ​​\u200b\u200bحالات الإصابة بفطار الأظافر بشكل عام لفترة طويلة، حوالي عشرة في المئة من سكان الحضر في الكوكب عرضة له.

عند الإصابة بالفطريات الجلدية، تنتشر العدوى بالقرب من الحافة الداخلية لصفيحة الظفر. هناك ثلاثة أشكال لتطور هذا المرض:

• البعيدة الوحشية.
• الأقرب؛
• سطحي.

مع أشكال مختلفة، لوحظت أعماق مختلفة من الضرر الفطري. في أغلب الأحيان يمكنك العثور على النموذج البعيد. ومن الجدير بالذكر أيضًا أن فطار الأظافر يصيب غالبًا كبار السن الذين يكون نمو أظافرهم بطيئًا.

الأعراض الرئيسية للفطريات الجلدية على الأظافر هي ما يلي:

• تغير في لون الأظافر، وفقدان الشفافية.
• ظهور بقع وخطوط ملونة على الأظافر، عادة ما تكون بيضاء أو صفراء.
• سماكة الظفر ونموه.
• التهاب طية الظفر في مراحل لاحقة.

هذه الأعراض يجب أن تدفعك إلى استشارة أخصائي. يتم علاج الفطريات الجلدية من قبل طبيب الأمراض الجلدية، وفي بعض الحالات، هناك حاجة إلى مساعدة طبيب الفطريات. لإجراء التشخيص الصحيح، عادة ما يتم إجراء التحليل: يتم أخذ قطعة صغيرة من الظفر المصاب وإرسالها للفحص.

مهم! العلاج المناسبلا يتم وصف الفطريات التي تسببها الفطريات الجلدية إلا بعد فحصها من قبل الطبيب.

الفطريات الجلدية في الأظافر: العلاج

عند علاج الآفات الناجمة عن الفطريات الجلدية، يتم استخدام نفس العلاجات المستخدمة في الأنواع الأخرى من الالتهابات الفطرية بشكل عام. يتم استخدام مستحضرات محلية مختلفة: المراهم والورنيش والكريمات والأدوية عن طريق الفم وبعض العلاجات المنزلية والشعبية.

في معظم الأحيان، توصف الأدوية التالية لهذا المرض:

1. الجريزوفولفين. دواء يهدف إلى علاج الآفات الناجمة عن الفطريات الجلدية. لديها أقل موانع، ولكن لديها نظائرها أكثر فعالية.
2. تيربينافين. غالبًا ما يُشار إليه أيضًا لعلاج الأمراض التي تسببها الفطريات الجلدية. هناك الكريمات والمراهم والمستحضرات المحلية الأخرى والمستحضرات عن طريق الفم على أساس هذا العنصر النشط.
3. ايتروكوسانول. يستخدم هذا الدواء للعلاج الجهازي لفطريات الأظافر. يشار إلى العلاج الجهازي فقط في الحالات التي تكون فيها العدوى واسعة النطاق بحيث يمكن السيطرة عليها بمساعدة. الأدوية المحليةيصبح مستحيلا.

هناك نظائر لهذه الأدوية، ولكن تجدر الإشارة إلى أن الأدوية التناظرية قد تكون أقل فعالية ولها آثار جانبية أكثر نشاطًا. في حالة حدوث حساسية أثناء استخدام الأدوية، يجب عليك اختيار علاج آخر.

عادة ما يستغرق علاج الأمراض الفطرية وقتا طويلا: من عدة أشهر إلى سنة، اعتمادا على مدى الضرر. ومع ذلك، إذا تم اختيار العلاج بشكل صحيح، فإن الأعراض الرئيسية للمرض ستبدأ في التلاشي بعد بضعة أسابيع فقط من الاستخدام المستمر للمنتجات.

مهم! أي علاج ضد الفطريات يكون فعالاً فقط في حالة مراعاة جميع قواعد النظافة.

العلاج بالعلاجات الشعبية

بالإضافة إلى الأدوية المضادة للفطريات المحافظة، يجوز استخدام العلاجات الشعبية والمنزلية. يتم استخدامها عادةً كعلاج مساعد وتكون فعالة بشكل خاص المراحل الأولىعدوى.

1. اليود. محلول اليود له تأثير مبيد للفطريات واضح، مما يسمح باستخدامه ضد فطريات الأظافر. يجب وضع المحلول في طبقة رقيقة على صفيحة الظفر المتأثرة بالفطريات أو الاستحمام بناءً عليه وإضافة بضع قطرات إلى حوض صغير به ماء دافئ.
2. ملح البحر. يتم عمل حمامات التطهير بملح البحر للتحضير للاستخدام. المخدرات المحلية. لكمية صغيرة من الماء الساخن تحتاج إلى تناول ملعقة واحدة من الملح.
3. بقلة الخطاطيف. يستخدم هذا النبات لعلاج العديد من أمراض الجلد والأظافر، فهو يساعد في علاج الفطريات الجلدية. يستخدم عصير طازجالنباتات وزيت بقلة الخطاطيف والمغلي والحقن التي تعتمد عليها للكمادات والحمامات.
4. بيروكسيد الهيدروجين. هناك طرق كاملة لعلاج الأمراض الفطرية باستخدام هذا المحلول. الطريقة الأكثر شيوعًا للتطبيق هي الضغط، حيث يجب نقع قطعة من القطن في بيروكسيد الهيدروجين وتطبيقها على الظفر المصاب لمدة 10-15 دقيقة.

بغض النظر عن طريقة العلاج المختارة، لا ننسى قواعد النظافة. بالنسبة للفطريات، قبل تطبيق الأدوية واستخدام العلاجات الشعبية، تحتاج إلى تنظيف أظافرك وقطع الأجزاء المصابة. إذا حدث الفطور الجلدية على قدميك، فأنت بحاجة إلى تغيير جواربك في كثير من الأحيان ومعالجة حذائك بمطهر بعد ارتدائها.

بشكل عام، الفطور الجلدية مرض شائع، وهناك العديد من العلاجات الفعالة له. ومع اتباع نظام العلاج الصحيح واتباع جميع تعليمات الطبيب، سيختفي هذا المرض في أسرع وقت ممكن ودون مضاعفات.