داء السكري الستيرويدي، الأعراض والعلاج. مرض السكري من المخدرات: نوع المرض الستيرويدي وكل ما يتعلق به

تُستخدم الستيرويدات لعلاج مجموعة واسعة من الحالات، بدءًا من اضطرابات المناعة الذاتية وحتى المشكلات المرتبطة بالالتهاب مثل التهاب المفاصل.

إنهم يعملون عن طريق تقليل النشاط الجهاز المناعيالجسم وتقليل الالتهابات، وبالتالي فهي مفيدة في منع تلف الأنسجة.

ومع ذلك، يمكن أن تؤثر المنشطات أيضًا على كيفية استجابة الجسم للأنسولين، وهو الهرمون الذي يتحكم في مستويات السكر في الدم.

كيف تؤثر المنشطات على مستويات السكر في الدم؟

يمكن أن تتسبب الستيرويدات في ارتفاع مستويات السكر في الدم، مما يجعل الكبد مقاومًا للأنسولين الذي ينتجه البنكرياس.

عندما ترتفع مستويات السكر في الدم، يتم إطلاق الأنسولين من البنكرياس وتسليمه إلى الكبد.

عندما يتم تسليم الأنسولين إلى الكبد، فإنه يشير إلى انخفاض في كمية السكر التي يتم إطلاقها عادة إلى خلايا الوقود. وبدلا من ذلك، يتم نقل السكر مباشرة من مجرى الدم إلى الخلايا. هذه العملية تقلل من التركيز الكلي للسكر في الدم.

يمكن للستيرويدات أن تجعل الكبد أقل حساسية للأنسولين. يمكن أن تتسبب في استمرار الكبد في إطلاق الجلوكوز حتى عندما يفرز البنكرياس الأنسولين، مما يشير إلى توقفه.

وإذا استمر هذا الأمر فإنه يسبب مقاومة الأنسولين، حيث تتوقف الخلايا عن الاستجابة للأنسولين الذي ينتجه الجسم. وتسمى هذه الحالة الناجم عن الستيرويد السكري.

مرض السكري الناجم عن الستيرويد

مرض السكري هو حالة تؤدي إلى ارتفاع مستويات السكر في الدم لدى الشخص بشكل كبير. هناك نوعان رئيسيان من مرض السكري:

• مرض السكري من النوع الأول: حيث لا ينتج البنكرياس الأنسولين.
• مرض السكري من النوع الثاني: حيث لا ينتج البنكرياس كمية كافيةالأنسولين، أو أن خلايا الجسم لا تستجيب للأنسولين المنتج.

يشبه مرض السكري الناجم عن الستيرويد مرض السكري من النوع 2 حيث لا تستجيب خلايا الجسم للأنسولين. ومع ذلك، فإن مرض السكري الناجم عن الستيرويد يختفي بعد وقت قصير من انتهاء العلاج بالستيرويد. والسكري من النوع الثاني والسكري من النوع الأول من الأمراض التي يجب إدارتها طوال الحياة.

أعراض مرض السكري الناجم عن الستيرويد

أعراض داء السكري الناجم عن الستيرويد هي نفسها بالنسبة لمرض السكري من النوع 2 و 1. يشملوا:

• فم جاف
• العطش
• اشعر بالتعب
• فقدان الوزن
• كثرة التبول
• عدم وضوح الرؤية
• استفراغ و غثيان
• الجلد الجاف والحكة
• وخز أو فقدان الشعور في الذراعين أو الساقين

قد يعاني بعض الأشخاص من ارتفاع نسبة السكر في الدم دون ظهور أي أعراض. ولهذا السبب من المهم أن يقوم الأشخاص بمراقبة مستويات السكر في الدم بانتظام بعد تناول المنشطات.

كيف يتم علاج مرض السكري الناجم عن الستيرويد؟

كما هو الحال مع جميع أنواع مرض السكري، فإن تغييرات نمط الحياة ضرورية مع مرض السكري الناجم عن الستيرويد لتحسين التحكم في نسبة السكر في الدم. قد تشمل هذه التغييرات اتباع نظام غذائي صحي وممارسة التمارين الرياضية بانتظام.

عادة ما تحدث زيادة في نسبة السكر في الدم خلال يوم أو يومين من بدء تناول المنشطات. إذا تم تناول المنشطات في الصباح، فعادة ما تنخفض مستويات السكر في الدم في فترة ما بعد الظهر أو في المساء.

يجب على الأشخاص الذين يتناولون المنشطات مراقبة مستويات السكر في الدم لديهم بانتظام. قد يحتاجون إلى موعد الأدوية عن طريق الفمأو حقن الأنسولين إذا كان مستوى السكر في الدم مرتفعًا.

عادة، يجب أن يعود السكر في الدم إلى مستوياته الطبيعية خلال يوم إلى يومين بعد التوقف عن تناول المنشطات. ومع ذلك، قد يصاب بعض الأشخاص بمرض السكري من النوع الثاني وسيحتاج المريض إلى علاج الحالة بالأدوية عن طريق الفم أو العلاج بالأنسولين.

مجموعة المخاطر

يزداد خطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2 بسبب داء السكري الناجم عن الستيرويد مع زيادة جرعة الستيرويدات، مع الأخذ في الاعتبار طول الفترة الزمنية. تشمل عوامل الخطر الأخرى لمرض السكري من النوع 2 ما يلي:

• العمر 45 سنة فما فوق
• زيادة الوزن
• التاريخ العائلي لمرض السكري من النوع 2
• سكري الحمل
• ضعف تحمل الجلوكوز

مرض السكري الناجم عن الستيرويد (DM) هو شكل حاد من أشكال داء السكري (DM1) يعتمد على الأنسولين والذي يتطور في أي عمر. من الصعب تشخيص المرض بسبب المظاهر الخفيفة للأعراض. في كثير من الأحيان يحدث مرض السكري بسبب خلل في الغدد الكظرية ووجود كميات كبيرة من هرموناتها في الدم.

يمكن أن يتطور المرض أيضًا بسبب الاستخدام طويل الأمد لعقاقير الجلايكورتيكويد. وبما أن مرض السكري يمكن أن يحدث نتيجة للعلاج بالأدوية الهرمونية، فإنه يسمى أيضًا مرض السكري الناجم عن الأدوية.

الأدوية التي تسبب مرض السكري الستيرويدي

لتلقي العلاج الربو القصبي, التهاب المفصل الروماتويدي، أمراض المناعة الذاتية، تصلب متعدديتم استخدام ديكساميثازون، بريدنيزولون، وهيدروكورتيزون. مثل هذه الأدوية يمكن أن تؤدي إلى تطور المرض. أيضا، يمكن أن يحدث مرض السكري الستيرويد عند استخدامه أدوية منع الحملأو مدرات البول الثيازيدية.

عندما يتم إجراء عملية زرع الكلى بعد الجراحة بجرعات كبيرة، يصف الطبيب العلاج بالأدوية المضادة للالتهابات، والتي يمكن أن تؤدي أيضًا إلى ظهور المرض.

لا يصاب جميع المرضى بمرض السكري الناجم عن الستيرويد. ولكن إذا كنت تتناول الهرمونات باستمرار، فسيظهر ذلك خطر كبيرظهور المرض.

أعراض وملامح مرض السكري

على الرغم من أن مرض السكري الستيرويدي يصنف على أنه داء السكري المعتمد على الأنسولين، إلا أنه يتضمن سمات داء السكري من النوع 1 والنوع 2. مع مرض السكري، يتغير العمل اعضاء داخلية، تتغير خصائصهم.

في بداية المرض، تبدأ الكورتيكوستيرويدات بكميات كبيرة في إتلاف خلايا بيتا في البنكرياس، والتي لا تزال مستمرة في إنتاج الأنسولين. وبعد مرور بعض الوقت، يبدأ إنتاج الأنسولين بكميات أصغر، ثم يتوقف إنتاجه تمامًا.

في كثير من الأحيان لا ينتبه المرضى لهذه الأعراض. جميع الفحوصات طبيعية والوزن عند نفس المستوى. وهذا يجعل من الصعب جدًا تشخيص مرض السكري الناجم عن الستيرويد بشكل صحيح.

في الأشكال المتقدمة من مرض السكري، تبدأ رائحة الأسيتون بالخروج من الفم. كما لا يمكن دائمًا اكتشاف أجسام الكيتون في البول. غالبًا ما يكون التأثير المضاد للأنسولين محسوسًا، لذلك يصعب تشخيصه تشخيص دقيقوالإنفاق العلاج اللازم. لتحسين نسبة السكر في الدم (مستوى السكر في الدم)، يوصف للمريض نظام غذائي صارم ونشاط بدني خاص.

علاج مرض السكري الستيرويدي

يتم تشخيص مرض السكري الستيرويدي فقط عندما تكون مستويات السكر في الدم والبول مرتفعة للغاية. وترتفع قيم الاختبار إلى 11 و6 مليمول/لتر في الدم بعد الأكل وقبله على التوالي. بالإضافة إلى ذلك، يجب على الأخصائي استبعاد الأمراض الأخرى التي تنتمي إلى نفس مجموعة مرض السكري.

مُعَالَجَة مرض السكري الستيرويديتم إجراؤه بنفس الطريقة المتبعة مع مرض السكري من النوع الثاني. الهدف من العلاج المعقد هو تطبيع مستويات السكر في الدم، وكذلك القضاء على السبب الذي أدى إلى زيادة الهرمونات في قشرة الغدة الكظرية.

الناس مع زيادة الوزنالذين لا يزال الجسم ينتج الأنسولين المستقل، في حالة مرض السكري الستيرويدي، يصف الطبيب اتباع نظام غذائي وتناول أدوية خفض الجلوكوز الأدوية.

في بعض الأحيان، في علاج مرض السكري الناجم عن الستيرويد، يلجأون إلى عملية يتم خلالها، في حالة تضخم الغدة الكظرية، إزالة غدتين كظريتين أو إزالة ورم من قشرة الغدة الكظرية. التدخل الجراحي يخفف من حالة المريض المصاب بداء السكري الستيرويدي، كما يعيد مستويات السكر في الدم إلى طبيعتها.

مرض السكري-doctor.ru

أعراض مرض السكري الستيرويد

كما لوحظ بالفعل، فإن داء السكري الناجم عن الستيرويد لا يظهر في الشكل الأعراض الحادة. العطش الشديد وزيادة إنتاج البول لا يمكن ملاحظتهما تقريبًا، وكذلك التقلبات في نسبة السكر في الدم. عادة ما يكون المرض مستقرا. العلامات التي يمكن من خلالها ملاحظة هذا النوع من مرض السكري هي: الضعف الكبير والتعب الشديد والتعب احساس سيء. لكن أعراض مماثلةشائعة في العديد من الأمراض. على سبيل المثال، يمكن أن تشير إلى وجود خلل في قشرة الغدة الكظرية.

مع داء السكري الناجم عن الستيرويد، لا تظهر أعراض الحماض الكيتوني عمليا. في حالات نادرة جدًا، قد تشم رائحة الأسيتون من فمك عندما يكون المرض في مرحلة متقدمة بالفعل. نادرا ما يتم اكتشاف الكيتونات في البول. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يحدث تأثير مضاد للأنسولين، مما يجعل من الصعب إجراء العلاج الكامل. لذلك، يتم تعديل نسبة السكر في الدم من خلال اتباع نظام غذائي صارم ونشاط بدني خاص.

علاج مرض السكري الستيرويدي

علاج معقديهدف مرض السكري الستيرويدي إلى:

• تطبيع نسبة السكر في الدم.
• القضاء على السبب الذي تسبب في زيادة مستويات الهرمون في قشرة الغدة الكظرية.

غالبًا ما تكون هناك حالات لا يستطيع فيها المرضى الاستغناء عن التدخل الجراحي: جراحياتتم إزالة الأنسجة الزائدة في الغدد الكظرية. يمكن لمثل هذه العملية أن تحسن بشكل كبير مسار المرض نفسه، وفي بعض الحالات تعيد مستويات السكر تمامًا إلى وضعها الطبيعي. خاصة إذا كان المريض يلتزم بشكل صارم بالنظام الغذائي العلاجي والنظام الغذائي الموصوف له عالي الدهونوالوزن الزائد.

يشمل العلاج الدوائي تناول الأدوية التي تخفض مستويات السكر في الدم.

في المرحلة الأولى من العلاج، يتم وصف أدوية السلفونيل يوريا، لكنها يمكن أن تؤدي إلى تفاقم عملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات، مما يؤدي إلى داء السكري الستيرويدي في شكل يعتمد تماما على الأنسولين. تعتبر مراقبة وزنك جزءًا أساسيًا من العلاج الوزن الزائديؤدي إلى تفاقم مسار المرض وتعقيد العلاج.

بادئ ذي بدء، يجب إيقاف الأدوية التي تسببت في المرض. عادة ما يختار الطبيب نظائرها غير الضارة. وبحسب النصائح الطبية، فمن الأفضل الجمع بين الأقراص وحقن الأنسولين تحت الجلد. يزيد هذا العلاج من فرصة استعادة خلايا البنكرياس المسؤولة عن إفراز الأنسولين الطبيعي. بعد ذلك، يمكن التحكم بسهولة في مسار المرض بمساعدة النظام الغذائي.

ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أنه لا ينبغي علاج مرض السكري الستيرويدي إلا بعد وصف العلاج والاتفاق عليه مع الطبيب المعالج.

saharvnorme.ru

أسباب مرض السكري الستيرويد

مرض السكري الستيرويدي هو شكل شديد يعتمد على الأنسولين السكرى. يحدث في أي عمر. الميزة الأساسية- دورة معتدلة دون ظهور أعراض نموذجية واضحة للمرض. عادة ما يرتبط بخلل في الغدة الكظرية.

أحيانا السبب الحقيقييحدث مرض الغدد الصماء المزمن بسبب المستويات الزائدة من هرمونات الغدة الكظرية في الدم. قد ترتبط هذه الظاهرة إما بشكل مباشر بأمراض الأعضاء أو بالعلاج طويل الأمد بأدوية الجلايكورتيكويد.

المسببات المتكررة لهذه الحالة هي وسائل منع الحمل عن طريق الفم، ومدرات البول، والعديد من الأدوية لعلاج الربو القصبي، والتهاب المفاصل، ومرض كوشينغ، وداء الكولاجين. تدريجيا مثل هذا المنتجات الطبيةيؤدي إلى اضطراب استقلاب البروتين والكربوهيدرات، مما يؤدي إلى زيادة نسبة السكر في الدم. تعتبر المتلازمة خطيرة بشكل خاص مع تثبيط وظائف الكبد في منطقة تراكم الجليكوجين.

أعراض مرض السكري الستيرويد

هذا يتميز شكل مرض السكري بأنه شديد أعراض معتدلة . يتم التعبير عن العطش وبوليوريا بشكل ضعيف إلى حد ما. التقلبات الحادة في نسبة السكر في الدم نادرة أيضًا. في أغلب الأحيان، يكون للمرض مسار مستقر. الضعف واضح زيادة التعب، سوء الحالة الصحية بشكل عام. بشكل عام، تشبه الأعراض مسار الأمراض الناجمة عن خلل في قشرة الغدة الكظرية أكثر من مرض السكري نفسه.

مثل هؤلاء المرضى لا يعانون أبدًا من الحماض الكيتوني. تظهر رائحة الأسيتون من الفم فقط في الحالات القصوى، عندما يكون المرض متقدمًا جدًا بالفعل. نادرا ما يتم اكتشاف الكيتونات في البول. في كثير من الأحيان لا يسمح التأثير المضاد للأنسولين بالعلاج الكامل نظائرها الحديثةالهرمون البشري، لذلك يجب تعديل نسبة السكر في الدم من خلال النظام الغذائي والنشاط البدني المستقر.

أطباء الغدد الصماء يتم التشخيص بناءً على مستويات السكر في الدم التي تزيد عن 11.5 مليمول، ووجود الجلوكوز في البول. في أغلب الأحيان، يتقدم علم الأمراض ببطء نسبيًا، لذلك تتم ملاحظة مقدمات السكري (ضعف تحمل الجلوكوز) أولاً وبعد ذلك فقط يتم إجراء التشخيص النهائي.

في الآونة الأخيرة، تلقى جميع المرضى تأكيدا رسميا لمرض السكري من النوع 2. اليوم، يتم تصنيف مرض السكري الستيرويدي كمجموعة منفصلة من أمراض الغدد الصماء، على الرغم من أن علاجه يشبه في الواقع النوع 2.

علاج مرض السكري بالستيرويد

يهدف علاج المرضى إلى نقطتين رئيسيتين: تطبيع نسبة السكر في الدم والقضاء على السبب الرئيسي للمرض الذي تسبب في زيادة هرمونات الغدة الكظرية في الدم. في الحالات الصعبةمطلوب النهج الأكثر جدية. تُظهر العيادات الأجنبية خبرة جيدة في علاج مرض السكري السيرويدي، بما في ذلك. يحظى العلاج في إسرائيل بشعبية كبيرة بين مواطنينا.

في بعض الأحيان يحتاج المرضى جراحة، بهدف إزالة الأنسجة الزائدة في الغدد الكظرية. هذا النهج في حالة تضخم يمكن أن يحسن بشكل كبير مسار مرض السكري وحتى يعيد مستويات السكر تمامًا إلى وضعها الطبيعي. خاصة إذا اتبعت تعليمات الطبيب النظام الغذائي العلاجي 9، وأيضا نظام غذائي خاصفي عالي الدهونوالوزن الزائد.

محافظ يتضمن العلاج تناول أدوية سكر الدم التقليدية على شكل أقراص. في المرحلة الأولى، تعطي أدوية السلفونيل يوريا نتائج ممتازة. لكنهم هم الذين يمكن أن يتفاقموا بشكل كبير التمثيل الغذائي للكربوهيدراتوبالتالي، يؤدي مرض السكري إلى الشكل المعتمد على الأنسولين بنسبة 100%. أيضًا، يُنصح جميع المرضى بمراقبة وزنهم بعناية خاصة، نظرًا لأن الوزن الزائد هو طريق مباشر لمضاعفات مرض السكري، حتى مع وجود مسار مناسب نسبيًا للمرض.

من المهم لهؤلاء المرضى التوقف الفوري عن تناول الأدوية التي تسبب اضطرابات في الجسم. إذا كان من الممكن استبدال الأدوية بأدوية أقل ضررًا، فهذا هو الحال فرصة حقيقيةتنقذ نفسك من الإصابة بمرض السكري من النوع 2 الحقيقي.

يوصي معظم الأطباء بالالتزام بنظام العلاج المركب، عندما يتم الجمع بين الأدوية عن طريق الفم وحقن الأنسولين تحت الجلد. في بعض الحالات، يتم "إعادة إحياء" خلايا البنكرياس التي تنتج الأنسولين الطبيعي، ومن ثم يمكن السيطرة على المرض بسهولة من خلال اتباع نظام غذائي معقول.

تذكر أنه لا يمكن استخدام أي طرق لعلاج أمراض الغدد الصماء إلا بعد الاتفاق مع الطبيب المعالج! المعلومات المقدمة هي لأغراض إعلامية فقط. التطبيب الذاتي يمكن أن يكون خطيرا.

saharny-diabet.ru

أسباب مرض السكري الستيرويدي

السبب الأهم، والتي من خلالها يتطور داء السكري الستيرويدي، هي متلازمات الغدة النخامية، وكذلك مرض إتسينكو كوشينغ. تؤدي الاضطرابات في نشاط منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية إلى خلل في الهرمونات الأخرى في الجسم، ونتيجة لذلك، إلى تغيرات في مقاومة الخلايا والأنسجة للأنسولين. ومن بين هذه الأمراض، تعتبر متلازمة إتسينكو-كوشينغ هي الأكثر شيوعا.

يتميز هذا المرض بالإفراط في إنتاج الهيدروكورتيزون، وهو هرمون الغدة الكظرية. ولم يتم بعد تحديد سبب هذا الانتهاك بدقة. وقد لوحظ أنه لدى النساء هناك علاقة بين حدوث هذا المرض والحمل. يؤدي خلل التوازن بين الهرمونات في الجسم إلى عدم استجابة خلايا الجسم للأنسولين.

لم يلاحظ في متلازمة إتسينكو كوشينغ الانتهاكات الواضحةفي عمل البنكرياس. وهذا ما يميز مرض السكري من أصل الستيرويد بشكل كبير عن أنواعه الأخرى.

أحد أسباب تطور مرض السكري الناجم عن المخدرات هو استخدام الجلوكورتيكوستيرويدات. أنها تعزز زيادة تكوين الجليكوجين في الكبد. هذا يزيد من نسبة السكر في الدم لدى المريض.

يتطور مرض السكري الستيرويدي أيضًا لدى المرضى الذين يعانون من تضخم الغدة الدرقية السام ( المرض القبور، المرض القبور). وفي الوقت نفسه، تتدهور معالجة الجلوكوز بواسطة الأنسجة. في حالة وجود مزيج من هذا الاضطراب في الغدة الدرقية مع داء السكري، تزداد حاجة الشخص إلى الأنسولين بشكل حاد وتتطور مقاومة الأنسولين.

كورتيكو هرمونات الستيرويدالعمل على الجسم بطريقتين. لها تأثير سلبي على عمل البنكرياس وتبطل مفعول الأنسولين. لهذا السبب جهاز مهمتعمل، في الواقع، على حافة قدراتها. بعد الانتهاء من العلاج الهرموني المكثف، عادة ما تختفي مشاكل التمثيل الغذائي.

تأثير المنشطات على تطور مرض السكري

يتناول العديد من الرياضيين الستيرويدات البنائية لتحقيق نمو أسرع كتلة العضلات. إنهم معرضون للخطر، حيث تشير العديد من البيانات البحثية إلى أن هؤلاء الرياضيين قد يصابون بداء السكري غير المعتمد على الأنسولين. يوجد هذا الارتباط لأن الأدوية الهرمونية تزيد بشكل كبير من مستوى هرمونات الجلايكورتيكويد. نفس الارتداد يسبب مقاومة الأنسولين.

عند تناول هرمونات الستيرويد، يمكن أن يتطور مرض السكري لدى الرياضيين في اتجاهين. في الحالة الأولى، تحدث اضطرابات في البنكرياس، فينتج كمية أقل بكثير من الأنسولين. يتطور مرض السكري من النوع الأول.

وفي حالة أخرى، يفرز البنكرياس الكمية المطلوبة من الأنسولين، لكن خلايا وأنسجة الجسم تقل حساسيتها له. هذه صورة كلاسيكية لمرض السكري غير المعتمد على الأنسولين.

الأدوية الهرمونية ومرض السكري

بعض الأدوية الهرمونيةالتي تتناولها النساء كوسيلة لمنع الحمل، تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بمرض السكري من النوع الثاني. ويرجع ذلك جزئيًا إلى حقيقة أن الهرمونات المستخدمة في الأدوية تغير التوازن الهرموني.

في في بعض الحالاتيساهم البريدنيزولون وأنابريلين وأدوية أخرى في تطور مرض السكري. ومع ذلك، فإن الاضطرابات في حساسية خلايا الجسم للأنسولين في مثل هذه الحالات نادرة جدًا: الاضطرابات الأيضية ليست واضحة جدًا بحيث تساهم في تطور مرض السكري.

يحدث مرض السكري الستيرويدي أيضًا بسبب مدرات البول الثيازيدية - ديكلوروثيازيد وهيبوثيازيد ونيفريكس ونافيدريكس وغيرها.

الجلوكوكورتيكويدات المستخدمة في العلاج النشطالربو والتهاب المفاصل الروماتويدي والأحمر الذئبة الجهازيةوالفقاع والأكزيما يمكن أن يسببا أيضًا اضطرابات التمثيل الغذائي ويسببان مرض السكري الناجم عن المخدرات. في بعض الأحيان يمكن أن تؤثر هذه الأدوية على خلايا بيتا في البنكرياس. في هذه الحالة يتحدثون عن تطور مرض السكري المعتمد على الأنسولين.

أعراض مرض السكري الستيرويد

تشمل أعراض مرض السكري هذا السمات المميزةنوعين من مرض السكري. بعد كل شيء، تسبب الأدوية الهرمونية تلف خلايا بيتا البنكرياس. يأتي وقت ينخفض ​​فيه إنتاج الأنسولين بشكل ملحوظ. بالتوازي مع هذه العمليات، تحدث اضطرابات في "استجابة" أنسجة الجسم لهرمون الأنسولين في الجسم. منذ اللحظة التي يتوقف فيها إنتاج الأنسولين في البنكرياس تمامًا، تظهر علامات الإصابة بمرض السكري المعتمد على الأنسولين.

الأعراض الرئيسية لمثل هذا مرض السكري:

• زيادة العطش؛
• انخفاض حاد في القدرة على العمل.
• إدرار البول غزير ومتكرر.

السمة الرئيسية لمسار مرض السكري هو أن هذه الأعراض يتم ملاحظتها بشكل أقل وضوحًا. لذا فإن هؤلاء المرضى لا ينظرون إلى مرضهم على أنه خطير وليسوا في عجلة من أمرهم لرؤية الطبيب. نادرًا ما يعاني هؤلاء المرضى من فقدان الوزن.

في التحليل المختبري لمؤشرات الدم، لا يتم ملاحظة أعراض مقاومة الأنسولين دائمًا. عادة، نادرا ما تتجاوز مستويات الجلوكوز في الدم الحدود الفسيولوجية.

المبادئ العامة للعلاج

علاج هذا النوع من مرض السكري هو نفس علاج مرض السكري غير المعتمد على الأنسولين. يعتمد ذلك أيضًا على الأمراض الوظيفية التي يعاني منها المريض. يمكن للطبيب ذو الخبرة فقط اختيار العلاج اللازم لكل مريض.

العلاج الفعال لمثل هذا المرض هو على النحو التالي.

1. إدارة الأنسولين لتطبيع عمل البنكرياس. الحقن ضرورية بشكل رئيسي لتصحيح نشاط البنكرياس.
2. يوصف للمرضى نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات.
3. توصف الأدوية الخافضة لسكر الدم.
4. في بعض الحالات، يستطب العلاج الجراحي لإزالة الأنسجة الزائدة في الغدد الكظرية وبالتالي تقليل إنتاج الهرمون.
5. الانسحاب في الوقت المناسب من تلك الأدوية التي تسبب اضطرابات التمثيل الغذائي في الجسم. ومع ذلك، غالبا ما يحدث أنه من المستحيل إيقاف بعض الأدوية - على وجه الخصوص، بعد عملية زرع الكلى أو عند علاج الربو. في مثل هذه الحالات، يتم إجراء مراقبة طبية لحالة البنكرياس.

توصف حقن الأنسولين عندما لا يوفر تناول الأدوية الخافضة للجلوكوز التأثير المناسب لسكر الدم. يجب أن يتذكر المريض أن العلاج بالأنسولين هو مجرد خيار واحد لتطبيع مستويات السكر في الدم. إن الهدف الأهم الذي يسعى إليه علاج مرض السكري دوائياً هو تحقيق التعويض وتأخير مضاعفات المرض إلى أجل غير مسمى تقريباً.

تتم إزالة جزء من الغدد الكظرية الحل الأخيرلأن مثل هذا العلاج يهدد المرضى بمضاعفات عديدة.

دور النظام الغذائي منخفض الكربوهيدرات في العلاج

أفضل طريقة للتحكم في مستويات الجلوكوز في الدم إذا كنت مصابًا بداء السكري من النوع الأول أو النوع الثاني هي اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات. في الوقت نفسه، يتم تقليل محتوى الكربوهيدرات في النظام الغذائي إلى 20-30 جرامًا يوميًا. وفي نفس الوقت تزداد كمية البروتين وكذلك الدهون النباتية.

فوائد اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات:

• يقلل من حاجة الجسم للأنسولين والأدوية الخافضة للجلوكوز.
• يسمح لك بالحفاظ دائمًا على مستوى السكر لديك، حتى بعد الوجبات؛
• تتحسن صحة الشخص بشكل ملحوظ وتختفي جميع علامات مرض السكري.
• يتم تقليل احتمال حدوث مضاعفات بشكل كبير.
• يخفض كمية الكولسترول في الدم.

وفي الوقت نفسه، من المهم للغاية عدم تناول الأطعمة المحظورة واتباع نظام غذائي صحي قدر الإمكان.

على الرغم من أن أعراض مرض السكري الناجم عن الستيرويد أقل وضوحًا، إلا أن هذا لا يعني أنه يجب تجاهل علاجه. العلاج لأي شكل من أشكال مرض السكر (والعلاج بالستيرويد ليس استثناءً) - الشرط الأكثر أهميةالحفاظ على صحة المريض الطبيعية. ومن أجل منع تطور مرض السكري، من المهم للغاية تناول أي أدوية فقط وفقًا لما يحدده الطبيب.

diabetsaharnyy.ru

المسببات

الذاتية د. يحدث في الأمراض الناجمة عن النشاط المفرط لـ ACTH وفرط الكورتيزول الثانوي أو فرط الكورتيزول الأولي (انظر الغدد الكظرية، علم الأمراض) المرتبط بالكورتيكوستيرولا.

خارجي د. يحدث أثناء العلاج طويل الأمد بأدوية الجلايكورتيكويد في المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي والربو القصبي وداء الكولاجين وما إلى ذلك.

طريقة تطور المرض

من أجل دراسة المرض عند البشر، تم إنشاؤه نموذج تجريبيد.س. على الحيوانات عن طريق حقنها بالكورتيزون. في الأرانب المعالجة بالكورتيزون، أظهرت الخلايا الأنسولينية القاعدية تحلل التحبب والعديد من الانقسامات؛ وبعد ذلك تم استبدال علامات تفعيل الجهاز المعزول بـ تغييرات مدمرة. الانتقال د. وقد لوحظ مرارا وتكرارا مرض السكري البنكرياس في العيادة.

تعتمد آلية تطوير D. على. هي آثار الجلايكورتيكويدات على استقلاب البروتين والكربوهيدرات. أنها تعزز انهيار البروتينات وتمنع تخليقها. مع زيادة إطلاق الأحماض الأمينية من الأنسجة ودخولها إلى الكبد، يتم تسريع عملية النقل، ثم تمييع الأحماض الأمينية، والتي تستخدم في عمليات تكوين الجلوكوز، بشكل كبير. يزداد ترسب الجليكوجين في الكبد. تشير الزيادة في إفراز النيتروجين في البول تحت تأثير الجلايكورتيكويدات إلى أن مصدر الاضطرابات الموصوفة هو انهيار البروتينات. يتجلى تأثير الجلايكورتيكويدات على استقلاب الكربوهيدرات من خلال زيادة نشاط الجلوكوز ب الفوسفاتيز وتثبيط نشاط الجلوكوكيناز في الكبد. يتجلى التأثير المضاد للأنسولين للستيرويدات في الأطراف من خلال انخفاض استخدام الجلوكوز في الأنسجة. الجلايكورتيكويدات تعزز تكوين الدهون. ترتبط الخصائص المضادة للكيتون للجلوكوكورتيكويدات بتثبيط أكسدة حمض البيروفيك، وبالتالي زيادة حمض اللاكتيك في الدم (انظر هرمونات الجلايكورتيكويد).

الصورة السريرية

د.س. تتميز بطبيعة مستقرة وحميدة نسبيا. العطاش (انظر) والبوال (انظر) معتدلان ويغيبان في بعض الأحيان. عادة لا يتم ملاحظة فقدان الوزن. نادراً ما يصل ارتفاع السكر في الدم (انظر) والبيلة السكرية (انظر) إلى أرقام عالية. يلاحظ المرضى الضعف والتعب الناجم عن ضعف استخدام الأنسجة للكربوهيدرات وزيادة تحلل البروتينات. نادرا ما يتم ملاحظة أسيتون الدم (انظر) والحماض (انظر). وكقاعدة عامة، يتم ملاحظة الأعراض المميزة لفرط الكورتيزول. المرضى الذين يعانون من D. s، وخاصة من أصل خارجي، لديهم مقاومة نسبية للأنسولين. في هذه الحالات، يكون اتباع نظام غذائي مقيد بالكربوهيدرات فعالا.

تشخبص

يعتمد التشخيص على حدوث ارتفاع السكر في الدم والبيلة السكرية لدى المرضى الذين يعانون من فرط القشرة الداخلية أو الخارجية (زيادة مستويات 17 كيتوستيرويدات و17 هيدروكسي كورتيكوستيرويدات في الدم وإفرازها في البول). إذا كان لدى المرضى مستويات طبيعية للسكر في الدم أثناء الصيام، فيمكن لاختبار تحمل الجلوكوز الكشف عن داء السكري الكامن.

علاج

يجب أن يهدف العلاج إلى القضاء على سبب فرط الكورتيزول. وهكذا، فإن استئصال الغدة الكظرية الثنائية (انظر) مع تضخم قشرة الغدة الكظرية أو إزالة الكورتيكوستيروما (انظر) يحسن مسار د. حتى تطبيع مستويات السكر في الدم. في حالة فرط الكورتيزول الخارجي، من الضروري التوقف الفوري عن إعطاء الجلايكورتيكويد. العلاج هو الأعراض - اتباع نظام غذائي وعوامل سكر الدم عن طريق الفم والعلاج بالأنسولين. يتم تحديد اختيار طريقة العلاج وجرعة الأنسولين وأدوية سكر الدم عن طريق الفم حسب درجة السكر في الدم والبيلة السكرية. بالنسبة للأمراض التي توصف فيها الجلايكورتيكويدات لأسباب حيوية (داء الكولاجين، الفقاع، وما إلى ذلك)، يكون علاج الأعراض محدودًا.

تنبؤ بالمناخ

توقعات الذاتية D. s. يعتمد على فعالية علاج المرض الأساسي، وفي حالة المرض الخارجي، على التوقف عن العلاج بالجلوكوكورتيكويد في الوقت المناسب. مع دورة طويلة من د. قد يتطور إلى داء السكري (انظر داء السكري).

فهرس:مرض السكري، أد. ر. ويليامز، عبر. من الإنجليزية، ص. 548، م، 1964، ببليوجر. دليل متعدد المجلدات ل الطب الباطني، إد. E. M. Tareeva، t.7، L.، 1966، الببليوجر؛ داء السكري، أد. V. R. Klyachko، M.، 1974؛ Sof e r L.، D o rf ma n R. and G e b r i-la in L. الغدد الكظرية البشرية، العابرة. من الإنجليزية، ص. 124، م.، 1966؛ كام r-b e 1 1 J. a. يا. التأثير السكري لهرمون النمو المنقى، الغدد الصماء، v. 46، ص. 273، 1950؛ مرض السكري، داء السكري، النظرية والتطبيق، أد. بواسطة M. إلينبرج أ. إتش. ريفكين، نيويورك، 1970؛ داء السكري، هرسغ. ذ. H. بيبيرجايل ش. دبليو برونز، جينا، 1974.

إيه إس إيفيموف.

bme.org

الأدوية التي تسبب مرض السكري الستيرويدي

تُستخدم أدوية الجلايكورتيكويد مثل ديكساميثازون وبريدنيزولون وهيدروكورتيزون كأدوية مضادة للالتهابات في:

1. الربو القصبي.
2. التهاب المفصل الروماتويدي؛
3. أمراض المناعة الذاتية: الفقاع، الأكزيما، الذئبة الحمامية.
4. تصلب متعدد.

قد يحدث مرض السكري الناجم عن الأدوية عند استخدام مدرات البول:

• مدرات البول الثيازيدية: ثنائي كلوثيازيد، هيبوثيازيد، نيفريكس، نافيدريكس؛
• حبوب منع الحمل.

تُستخدم أيضًا جرعات كبيرة من الكورتيكوستيرويدات كجزء من العلاج المضاد للالتهابات بعد جراحة زرع الكلى.

بعد عملية الزرع، يجب على المرضى تناول مثبطات المناعة مدى الحياة. هؤلاء الأشخاص عرضة للالتهاب الذي يهدد في المقام الأول العضو المزروع.

لا يتطور مرض السكري الناجم عن الأدوية لدى جميع المرضى، ولكن مع الاستخدام المستمر للهرمونات، فإن احتمال حدوثه أعلى منه عند علاج أمراض أخرى.

علامات مرض السكري التي تظهر نتيجة تناول المنشطات تشير إلى تعرض الإنسان للخطر.

لكي لا يصابوا بالمرض، يجب على الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن إنقاص الوزن؛ أولئك الذين لديهم الوزن الطبيعيتحتاج إلى ممارسة الرياضة وإجراء تغييرات على نظامك الغذائي.

عندما يعلم الشخص عن استعداده للإصابة بمرض السكري، فلا يجوز له تحت أي ظرف من الظروف تناول الأدوية الهرمونية بناءً على اعتباراته الخاصة.

ملامح المرض والأعراض

يتميز مرض السكري الستيرويدي بأنه يجمع بين أعراض مرض السكري 2 والسكري 1. يبدأ المرض بـ عدد كبير منتبدأ الكورتيكوستيرويدات في إتلاف خلايا بيتا في البنكرياس.

وهذا يتوافق مع أعراض مرض السكري من النوع الأول. ومع ذلك، تستمر خلايا بيتا في إنتاج الأنسولين لبعض الوقت.

وفي وقت لاحق، ينخفض ​​حجم الأنسولين، وتقل حساسية الأنسجة له لهذا الهرمون، وهو ما يحدث أيضًا مع مرض السكري من النوع الثاني.

ومع مرور الوقت يتم تدمير خلايا بيتا أو بعضها، مما يؤدي إلى توقف إنتاج الأنسولين. وهكذا يبدأ المرض بالتطور بشكل مشابه لمرض السكري العادي المعتمد على الأنسولين 1. وتظهر عليه نفس الأعراض.

الأعراض الرئيسية لمرض السكري الناجم عن المخدرات هي نفسها لأي نوع من مرض السكري:

1. زيادة التبول.
2. عطش؛
3. التعب السريع.

عادة الأعراض المذكورةلا يظهرون بقوة، لذا نادراً ما يتم الاهتمام بهم. لا يفقد المرضى الوزن بشكل كبير، كما هو الحال مع مرض السكري من النوع الأول، ولا تتيح اختبارات الدم دائمًا إجراء التشخيص.

ونادرا ما تكون تركيزات السكر في الدم والبول مرتفعة بشكل غير عادي. وبالإضافة إلى ذلك، نادرا ما يلاحظ وجود القيم الحدية للأسيتون في الدم أو البول.

مرض السكري كعامل خطر لمرض السكري الستيرويد

تزداد كمية هرمونات الغدة الكظرية بشكل مختلف لدى الجميع. ومع ذلك، ليس كل الأشخاص الذين يتناولون الجلايكورتيكويد يصابون بمرض السكري الناجم عن الستيرويد.

والحقيقة هي أن الكورتيكوستيرويدات تؤثر على البنكرياس من ناحية، ومن ناحية أخرى تقلل من عمل الأنسولين. للحفاظ على مستويات السكر في الدم طبيعية، يضطر البنكرياس إلى العمل بجهد أكبر.

إذا كان الشخص مصابا بمرض السكري، فإن حساسية الأنسجة للأنسولين قد انخفضت بالفعل، ولا تتعامل الغدة بنسبة 100٪ مع واجباتها. يجب استخدام العلاج بالستيرويد فقط كملاذ أخير. ويزداد الخطر إذا:

• استخدام جرعة عالية من الستيرويد.
• الاستخدام طويل الأمد للستيرويدات.
• مريض الوزن الزائد.

ويجب توخي الحذر عند اتخاذ القرارات مع من ترتفع مستويات السكر في دمهم بين الحين والآخر لأسباب غير معروفة.

باستخدام الجلايكورتيكويدات تزداد مظاهر مرض السكري وهذه مفاجأة للإنسان لأنه ببساطة لا يستطيع أن يعرف عن مرض السكري لديه.

في هذه الحالة، قبل تناول الجلايكورتيكويد، حدث مرض السكري شكل خفيفوهذا يعني أن مثل هذه الأدوية الهرمونية ستؤدي إلى تفاقم الحالة بسرعة ويمكن أن تسبب حالة مثل غيبوبة السكري.

قبل وصف الأدوية الهرمونية، يجب فحص كبار السن والنساء ذوات الوزن الزائد للتأكد من عدم وجود مرض السكري الكامن.

علاج مرض السكري بالأدوية

إذا لم يعد الجسم ينتج الأنسولين، فإن مرض السكري الناجم عن الأدوية هو نفس مرض السكري من النوع الأول، لكنه يتميز بسمات مرض السكري من النوع الثاني، أي مقاومة الأنسجة للأنسولين. يتم علاج هذا النوع من مرض السكري مثل مرض السكري من النوع الثاني.

يعتمد العلاج، من بين أمور أخرى، على نوع الاضطرابات التي يعاني منها المريض. على سبيل المثال، بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن والذين ما زالوا ينتجون الأنسولين، تتم الإشارة إلى النظام الغذائي والأدوية الخافضة للجلوكوز مثل الثيازوليددينديون والجلوكوفاج. بجانب:

1. إذا كان هناك انخفاض في وظيفة البنكرياس، فإن إدخال الأنسولين سيمنحه الفرصة لتقليل الحمل.
2. في حالة الضمور غير الكامل لخلايا بيتا، تبدأ وظيفة البنكرياس في التعافي مع مرور الوقت.
3. ويوصف أيضًا نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات لنفس الأغراض.
4. بالنسبة للأشخاص ذوي الوزن الطبيعي، ينصح بالنظام الغذائي رقم 9، أما الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن فيجب عليهم الالتزام بالنظام الغذائي رقم 8.

إذا كان البنكرياس لا ينتج الأنسولين، فيوصف عن طريق الحقن وسيحتاج المريض إلى معرفة كيفية حقن الأنسولين بشكل صحيح. يتم التحكم في نسبة السكر في الدم وعلاجها بنفس طريقة علاج مرض السكري من النوع 1. ومع ذلك، لا يمكن استعادة خلايا بيتا الميتة.

حالة منفصلة من علاج مرض السكري الناجم عن المخدرات هي الحالة عندما العلاج بالهرموناتمن المستحيل الرفض، لكن الشخص يصاب بمرض السكري. قد يكون هذا بعد عملية زرع الكلى أو إذا كنت تعاني من الربو الحاد.

يتم الحفاظ على مستوى السكر هنا بناءً على الحفاظ على البنكرياس ومستوى حساسية الأنسجة للأنسولين.

كدعم إضافي، يمكن وصف الهرمونات الابتنائية للمرضى التي توازن تأثير هرمونات الجلايكورتيكويد.

Diabeteshelp.org

مرض السكري الستيرويدي هو شكل حاد من داء السكري المعتمد على الأنسولين، والذي يتطور نتيجة لمستويات مفرطة من هرمونات الغدة الكظرية في الدم لفترة طويلة أو العلاج بأدوية الجلايكورتيكويد من هذه الهرمونات. وقد يرتبط أيضًا بعلاج بعض الأمراض الأخرى، حيث يتم استخدامه أيضًا منذ وقت طويلأدوية الجلايكورتيكويد وموانع الحمل الستيرويدية ومدرات البول، مثل مرض كوشينغ والتهاب المفاصل الروماتويدي والربو القصبي وداء الكولاجين وما إلى ذلك.

يعتمد تطور مرض السكري الستيرويدي على تأثيرات الجلايكورتيكويدات على استقلاب الكربوهيدرات والبروتينات. تزيد الأدوية من تحلل البروتينات وتبطئ عملية تركيبها. علامة على ضعف انهيار البروتين تحت تأثير الجلايكورتيكويدات هي زيادة إفراز النيتروجين في البول. يتم التعبير عن تأثير الجلايكورتيكويدات على استقلاب الكربوهيدرات في زيادة نشاط الجلوكوز 6 فوسفات وتقليل نشاط أنسجة الكبد في معالجة الجلوكوز. يتم التعبير عن التأثير المضاد للأنسولين للستيرويدات في انخفاض كمية الجلوكوز التي يعالجها الجسم.

يتميز مرض السكري الستيرويدي بمسار مستقر. العطش الشديد وكثرة التبول، التي تميز مرض السكري، تظهر بشكل معتدل، وفي بعض الأحيان تكون غائبة تمامًا، كما لا يتم ملاحظة فقدان الوزن المفاجئ، ونادرا ما تصل مستويات السكر في الدم والبول إلى القيم القصوى، ويعاني المرضى من ضعف شديد وتعب، وهو ما يحدث بسبب ضعف معالجة أنسجة الجسم للكربوهيدرات وزيادة تحلل البروتينات. محتوى الأسيتون في الدم والبول نادر، وفي معظم الحالات تكون الأعراض مشابهة لتلك المميزة لكمية زائدة من هرمونات الغدة الكظرية في الجسم. المرضى الذين يعانون من مرض السكري الناجم عن الستيرويد لديهم مقاومة للأنسولين. في مثل هذه الحالات، يوصى باتباع نظام غذائي يحتوي على كمية محدودة من الكربوهيدرات.

يتم تشخيص مرض السكري الستيرويد على أساس محتوى عالينسبة السكر في الدم (زيادة قدرها 11 و 6 مليمول / لتر في الدم بعد الوجبات وقبلها) ووجود السكر في البول

يعتمد العلاج على القضاء على أسباب فرط الكورتيزول (المستويات المفرطة لهرمونات الغدة الكظرية في الدم). استئصال جراحيالغدد ثنائية الكظرية مع تضخم (زيادة في عدد العناصر الهيكلية للأنسجة من خلال الأورام المفرطة) لقشرة الغدة الكظرية أو إزالة ورم في قشرة الغدة الكظرية يحسن مسار مرض السكري الستيرويدي، وحتى تطبيع مستويات السكر في الدم.

تشمل العلاجات غير الجراحية أدوية مثل الثيازوليدين ديون وأدوية سكر الدم عن طريق الفم، ويمكن إعطاء الأنسولين، ويمكن الجمع بين أدوية سكر الدم المختلطة عن طريق الفم. في الأشكال الخفيفة من المرض، تكون أدوية مجموعة السلفونيل يوريا فعالة، ولكنها تؤدي إلى تدهور استقلاب الكربوهيدرات، ويمكن تعويض ذلك عن طريق الأنسولين، مما يسهل عمل خلايا بيتا ويعزز استعادتها. تتم الوقاية عن طريق إدخال جرعات صغيرة من الأنسولين، بالإضافة إلى وصف الستيرويدات الابتنائية، وإضافة البروتينات إلى نظام المريض الغذائي، وتقليل الكربوهيدرات.

يسمي بعض الناس النوع المعتمد على الأنسولين من مرض السكري المعتمد على الستيرويد. وغالبًا ما يتطور بسبب وجود كميات متزايدة من الكورتيكوستيرويدات في الدم لفترة طويلة. هذه هي الهرمونات التي تنتجها قشرة الغدة الكظرية. يجب أن تكون أعراض وعلاج داء السكري الناجم عن الستيرويد معروفة لكل من واجه هذا النوع من المرض.

تطوير مرض السكري الناجم عن المخدرات

يُطلق على نوع المرض المعتمد على الستيرويد والمعتمد على الأنسولين أحيانًا اسم T1DM الثانوي أو مرض السكري الناجم عن الأدوية. أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لحدوثه هو استخدام الأدوية الهرمونية.

عند استخدام الجلوكوكورتيكوستيرويدات، يتم تعزيز عملية تكوين الجليكوجين في الكبد بشكل كبير. وهذا يؤدي إلى زيادة نسبة السكر في الدم. من الممكن ظهور مرض السكري الناجم عن المخدرات باستخدام الجلوكورتيكوستيرويدات:

• ديكساميثازون.
• الهيدروكورتيزون.
• بريدنيزون.

هذه هي الأدوية المضادة للالتهابات التي توصف لعلاج الربو القصبي، والتهاب المفاصل الروماتويدي، وعدد من الأمراض. آفات المناعة الذاتية(الذئبة الحمامية، الأكزيما، الفقاع). ويمكن أيضًا وصفها لمرض التصلب المتعدد.

يمكن أن يتطور هذا المرض أيضًا بسبب استخدام بعض وسائل منع الحمل عن طريق الفم ومدرات البول الثيازيدية: نيفريكس، هيبوثيازيد، ديكلوروثيازيد، نافيدريكس.

بعد زرع الكلى، يلزم العلاج طويل الأمد بالستيروئيدات القشرية. بعد هذه العمليات، من الضروري تناول الأدوية التي تثبط جهاز المناعة. لكن استخدام الكورتيكوستيرويدات لا يؤدي دائمًا إلى الإصابة بمرض السكري. ببساطة، عند استخدام الأدوية المذكورة أعلاه، هناك احتمال لتطوير من هذا المرضيرتفع.

إذا لم يكن لدى المرضى في السابق أي اضطرابات في استقلاب الكربوهيدرات في الجسم، فهناك احتمال كبير أنه بعد إيقاف الأدوية التي تسبب مرض السكري، ستعود الحالة إلى طبيعتها.

إثارة الأمراض

اعتمادا على نوع مرض السكري، يتم تعيين رمز للمرض وفقا للتصنيف الدولي للأمراض 10. إذا كنا نتحدث عن النموذج المعتمد على الأنسولين، فسيكون الرمز هو E10. في حالة النموذج غير المعتمد على الأنسولين، يتم تعيين الرمز E11.

مع بعض الأمراض، قد يتطور المرضى. أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لتطور الشكل الستيرويدي للمرض هو اضطرابات الغدة النخامية. تؤدي الأعطال في عمل منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية إلى خلل في توازن الهرمونات في الجسم. ونتيجة لذلك، تتوقف الخلايا عن الاستجابة للأنسولين.

المرض الأكثر شيوعا الذي يسبب مرض السكري هو مرض كوشينغ. في المرض المحددويلاحظ زيادة إنتاج الهيدروكورتيزون في الجسم. لم يتم بعد تحديد أسباب تطور هذا المرض، لكنه يحدث:

• عند علاجها بالجلوكوكورتيكوستيرويدات.
• للسمنة.
• في الخلفية تسمم الكحول(مزمن)؛
• أثناء الحمل؛
• على خلفية بعض الأمراض العصبية والعقلية.

نتيجة لتطور متلازمة إيسينكو-كوشينغ، تتوقف الخلايا عن إدراك الأنسولين. ولكن لا توجد اضطرابات كبيرة في عمل البنكرياس. وهذا هو أحد الاختلافات الرئيسية بين الشكل الستيرويدي لمرض السكري وغيره.

يمكن أن يتطور المرض أيضًا لدى المرضى الذين يعانون من تضخم الغدة الدرقية السامة(مرض جريفز، مرض جريفز). تعطلت عملية معالجة الجلوكوز في الأنسجة. إذا على خلفية هذه الآفات الغدة الدرقيةيتطور مرض السكري، وتزداد حاجة الشخص للأنسولين بشكل حاد، وتصبح الأنسجة مقاومة للأنسولين.

أعراض المرض

في مرض السكري الناجم عن الستيرويد، لا يشكو المرضى من المظاهر القياسية لمرض السكري. ليس لديهم تقريبًا أي عطش لا يمكن السيطرة عليه وزيادة في عدد التبول. كما أن الأعراض التي يشكو منها مرضى السكر أثناء ارتفاع السكر غائبة عمليا.

كما أن المرضى الذين يعانون من مرض السكري الناجم عن الستيرويد لا تظهر عليهم أي علامات للحماض الكيتوني. في بعض الأحيان قد تظهر رائحة مميزة للأسيتون من الفم. ولكن هذا يحدث، كقاعدة عامة، في الحالات التي أصبح فيها المرض متقدما بالفعل.

قد تشمل أعراض داء السكري الناجم عن الستيرويد ما يلي:

• تدهور الصحة
• ظهور الضعف
• زيادة التعب.

ولكن مثل هذه التغييرات قد تشير امراض عديدة، لذلك قد لا يشك الأطباء دائمًا في إصابة المريض بمرض السكري. معظم الناس لا يذهبون حتى إلى الأطباء، معتقدين أنهم يستطيعون استعادة أدائهم عن طريق تناول الفيتامينات.

خصائص المرض

مع تقدم شكل المرض الناجم عن الستيرويد، تبدأ خلايا بيتا الموجودة في البنكرياس في التلف بسبب الكورتيكوستيرويدات. لبعض الوقت، لا يزالون قادرين على إنتاج الأنسولين، لكن إنتاجه يتناقص تدريجياً. تظهر الاضطرابات الأيضية المميزة. تتوقف أنسجة الجسم عن الاستجابة للأنسولين المنتج. ولكن مع مرور الوقت، يتوقف إنتاجها تماما.

إذا توقف البنكرياس عن إنتاج الأنسولين، فإن المرض يتطور إلى العلامات المميزة لمرض السكري من النوع الأول. يشعر المرضى العطش الشديد، زيادة في عدد مرات التبول وزيادة في إدرار البول اليومي. لكن فقدان الوزن المفاجئ، كما هو الحال في المرضى الذين يعانون من T1DM، لا يحدث لديهم.

إذا كان العلاج بالكورتيكوستيرويدات ضروريًا، فإن البنكرياس يتعرض لضغط كبير. فالأدوية تؤثر عليه من ناحية، ومن ناحية أخرى تؤدي إلى زيادة مقاومة الأنسولين. للحفاظ على الحالة الطبيعية للبنكرياس، عليك أن تعمل إلى أقصى حد.

لا يمكن دائمًا اكتشاف المرض حتى من خلال الاختبارات. في مثل هؤلاء المرضى، غالبًا ما يكون تركيز السكر في الدم والأجسام الكيتونية في البول طبيعيًا.

في بعض الحالات، أثناء تناول الجلوكورتيكوستيرويدات، يتفاقم مرض السكري، الذي كان خفيفًا في السابق. إنه ممكن تدهور حادالدول تصل إلى غيبوبة. ولذلك، فمن المستحسن التحقق من تركيز الجلوكوز قبل البدء في العلاج بالستيرويد. وينصح باتباع هذه التوصية للأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أو الذين يعانون من مشاكل في ضغط الدم. يجب أيضًا فحص جميع المرضى في سن التقاعد.

إذا لم تكن هناك مشاكل سابقة في عملية التمثيل الغذائي، ولم يكن مسار العلاج بالستيرويدات طويلاً، فقد لا يعرف المريض مرض السكري الناجم عن الستيرويد. بعد الانتهاء من العلاج، يعود التمثيل الغذائي إلى طبيعته.

تكتيكات العلاج

ستساعدك المعلومات حول الكيمياء الحيوية للعمليات التي تحدث في الجسم على فهم كيفية علاج المرض. إذا كانت التغييرات ناجمة عن الإفراط في إنتاج الجلوكوكورتيكوستيرويدات، فإن العلاج يهدف إلى تقليل كميتها. من المهم القضاء على أسباب هذا النوع من مرض السكري و. للقيام بذلك، يتم إلغاء أدوية الكورتيكوستيرويد الموصوفة مسبقًا ومدرات البول ووسائل منع الحمل عن طريق الفم.

في بعض الأحيان يكون ذلك ضروريا جراحة. يقوم الجراحون بإزالة أنسجة الغدة الكظرية الزائدة. تتيح لك هذه العملية تقليل كمية الجلوكوكورتيكوستيرويدات في الجسم وتطبيع حالة المرضى.

قد يصفه أطباء الغدد الصماء علاج بالعقاقيرتهدف إلى خفض مستويات الجلوكوز. في بعض الأحيان توصف أدوية السلفونيل يوريا. لكن تناولها قد يؤدي إلى تفاقم عملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات. لن يعمل الجسم بدون تحفيز إضافي.

عندما يتم اكتشاف مرض السكري الستيرويدي بشكل غير متقدم، فإن أساليب العلاج الرئيسية هي إيقاف الأدوية التي تسبب المرض، واتباع نظام غذائي، وما إلى ذلك. إذا تم اتباع هذه التوصيات، يمكن تطبيع الحالة في أقصر وقت ممكن.

يتحول داء السكري في النهاية إلى شكل ثانوي من الستيرويد، عندما لا يستطيع المريض الاستغناء عن الأنسولين. قد تختلف الأعراض عن المرض الأساسي. ويلاحظ الإرهاق والضعف وضعف الصحة. دعونا ننظر إليها بمزيد من التفصيل في المقال.

ما هو داء السكري الستيرويدي

مرض السكري الستيرويدي هو نوع من أمراض السكر له شكل ثانوي. يحدث المرض عندما تضعف وظائف الكلى ويتم إطلاق هرمون قشرة الغدة الكظرية بكميات زائدة. يمكن أن يحدث هذا النوع من مرض السكري الاستخدام على المدى الطويلهرموني الأدوية.

الأدوية التي تسبب داء السكري الستيرويدي

تساهم الأدوية الهرمونية الموصوفة لعلاج مرض السكري الثانوي في تعطيل عمليات التمثيل الغذائي، وخاصة تخليق البروتين. الأدوية الأساسية- وهي "بريدنيزولون"، "ديكساميثازون" التي تنتمي إلى المجموعة الهرمونية، وكذلك "هيبوتيازيد"، "نافيدريكس"، "ديكلوروثيازيد" - وهي مدرات للبول.

يساعد استخدام هذه الأدوية المرضى الذين يعانون من مرض السكري الأولي على الحفاظ على مستويات الجلوكوز في الدم وإزالة السوائل الزائدة من الجسم. وفي الوقت نفسه، فإن استخدامها على المدى الطويل يمكن أن يسبب شكلاً ثانويًا - داء السكري الستيرويدي. في هذه الحالة لن يتمكن المريض من الاستغناء عن الأنسولين. في خطر هي الناس السمينينوكذلك الرياضيين الذين يستخدمون أدوية الستيرويدلزيادة كتلة العضلات.

هناك بعض الأدوية الأخرى التي تساهم في تطور مرض السكري الثانوي: وسائل منع الحمل، مدرات البول والأدوية الموصوفة لعلاج الربو، ضغط الدموالتهاب المفاصل.

عند وصف الأدوية الهرمونية، يجب عليك ممارسة المزيد من الرياضة العمل النشطلتجنب الوزن الزائد. يجب أن يكون العلاج بدقة تحت إشراف الطبيب المعالج.

أعراض داء السكري الستيرويدي

بمجرد أن يتحول داء السكري إلى شكل الستيرويد، يبدأ المريض في الشعور بالضعف الشديد والتعب وسوء الحالة الصحية المستمر. علامات، سمة من سمات الشكل الأولي لمرض السكري - العطش المستمرورائحة الأسيتون من الفم ضعيفة جداً. الخطر هو أن مثل هذه الأعراض يمكن أن تحدث مع أي مرض. ولذلك إذا لم يستشير المريض الطبيب في الوقت المناسب، يتطور المرض إلى شكل حادمرض السكري الستيرويدي مصحوب بهجمات متكررة. تزداد الحاجة إلى الأنسولين.

إذا حدث مرض السكري الستيرويدي أثناء علاج أمراض مثل الربو وارتفاع ضغط الدم والتهاب المفاصل وغيرها، فإن المريض يشعر بجفاف الفم، والحاجة المتكررة للتبول، خسارة مفاجئةوزن.

في بعض الحالات، يبدأ الرجال في تجربة مشاكل ذات طبيعة جنسية، بينما تعاني النساء أمراض معديةالأعضاء التناسلية.

يعاني بعض المرضى من مشاكل في الرؤية، ووخز وتنميل في الأطراف، وشعور غير طبيعي بالجوع.

إذا كنت تشعر الضعف المستمروتشعر بالتعب بسرعة، فمن الأفضل إجراء فحص السكر في البول والدم. وكقاعدة عامة، يرتفع مستوى الجلوكوز فيها بشكل حاد مع ظهور مرض السكري الثانوي ويتجاوز المعايير المسموح بها.

تشخيص وعلاج مرض السكري الستيرويدي

نظرًا لأن أعراض مرض السكري الستيرويدي تشبه أعراض أي مرض آخر، فلا يمكن تشخيصه إلا بناءً على نتائج اختبارات البول والدم للسكر. إذا تجاوز محتوى الجلوكوز فيها 11 ملمول، فمن المرجح أن يكون هذا شكلاً ثانويًا من مرض السكري.

وبالإضافة إلى ذلك، يصف طبيب الغدد الصماء فحص الكلى والغدد الكظرية. تؤخذ في الاعتبار حقيقة تناول الأدوية الهرمونية ومدرات البول.

وبناء على هذه العوامل، يوصف العلاج الذي ينبغي أن يهدف إلى خفض مستويات السكر وتطبيع وظائف الكلى.

العلاج يعتمد على مدى تعقيد المرض. على المراحل الأولىيمكن للمريض الاستغناء عنه نظام غذائي سليموتناول الأدوية. عند التشغيل هو مطلوب تدخل جراحي.

الاتجاهات الرئيسية في علاج مرض السكري الستيرويدي:

1. التوقف عن تناول الأدوية التي تثير وجود المرض.
2. نظام غذائي صارم. يمكن للمريض تناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة منخفضة من الكربوهيدرات فقط.
3. لتطبيع وظائف البنكرياس واستقرار مستويات السكر في الدم، يتم وصف حقن الأنسولين (انظر أيضًا - كيفية حقن الأنسولين بشكل صحيح).
4. توصف أيضًا أدوية أخرى تخفض مستويات السكر.

يوصف الأنسولين فقط إذا لم يكن للأدوية الأخرى التأثير المطلوب في تثبيت مستويات السكر. أخذ الحقن لا يسمح بمضاعفات خطيرة لمرض السكري الستيرويدي.

وفي حالات نادرة يحتاج المريض تدخل جراحي. يمكن أن تهدف العملية إلى إزالة القشرة أو الأنسجة الزائدة أو الأورام المختلفة في الغدد الكظرية. في بعض الأحيان تتم إزالة كلا الغدد الكظرية بشكل كامل. مثل هذه العملية يمكن أن تخفف من مسار المرض، وأحيانا يتم استعادة مستوى السكر أخيرا.

ولكن هناك أيضا الجانب الخلفي. بعد العملية العمليات الأيضيةإذا حدث خلل في الجسم، فإن وظائف الكلى تستغرق وقتًا طويلاً للتعافي. كل هذا يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات مختلفةفي الكائن الحي. في هذا الصدد، يتم استخدام التدخل الجراحي نادرا جدا.

الوقاية من مرض السكري الستيرويدي

في لأغراض وقائيةلتجنب حدوث مرض السكري الستيرويدي، من الضروري الالتزام به باستمرار حمية منخفضة النشويات. هذه نقطة أساسية لكل من مرضى السكري والمرضى المحتملين.

إذا كنت تستخدمين أدوية هرمونية لعلاج أمراض أخرى، فقد تحتاجين إلى ممارسة التمارين الرياضية بشكل متكرر. خلاف ذلك، هناك خطر زيادة الوزن المفاجئة، مما يثير زيادة في مستويات السكر في الجسم. إذا كنت تشعر التعب المستمر، انخفاض القدرة على العمل، يجب عليك طلب المشورة على الفور من أخصائي.

يتم علاج شكل الأنسولين من مرض السكري الستيرويدي تمامًا في حالات نادرة. من المهم أن نفهم أنه لا ينبغي إهمال المرض. سيساعدك الاتصال في الوقت المناسب مع أحد المتخصصين على تجنب ذلك عواقب وخيمة. لا ينبغي عليك العلاج الذاتي. العلاج يعتمد على الأعراض و الخصائص الفرديةجسم.

داء السكري الستيرويدي هو مرض يتطور نتيجة لخلل في قشرة الغدة الكظرية أو الاستخدام على المدى الطويلالأدوية الهرمونية.

تشكل البداية الستيرويدية لمرض السكري الخطر الأكبر على الأشخاص الذين لديهم استعداد للإصابة بمرض السكري، دعونا نحدد ما هو، وما إذا كان فرط الكورتيزول مرتبطًا بهذه الحالة، وما يجب فعله.

هذا المرض لديه تأثيرات مؤذيةعلى البنكرياس، مما يؤدي إلى تدمير خلايا العضو ومنع الإنتاج الطبيعي لهرمون الأنسولين. لهذا السبب، يُطلق على داء السكري الناجم عن الستيرويد غالبًا اسم داء السكري الثانوي المعتمد على الأنسولين من النوع الأول.

الأسباب

هناك سببان رئيسيان لتطور مرض السكري الستيرويدي:

كمضاعفات للأمراض التي تثير زيادة إنتاج هرمونات الغدة الكظرية، على سبيل المثال، مرض إتسينكو كوشينغ.

نتيجة علاج طويل الأمدالأدوية الهرمونية.

في أغلب الأحيان، يكون سبب مرض السكري الستيرويدي هو استخدام الأدوية الهرمونية، ولهذا السبب يطلق عليه أحيانًا مرض السكري الناجم عن الأدوية. غالبًا ما يتطور هذا المرض الخطير ليصبح خطيرًا أثر جانبيمع العلاج طويل الأمد بأدوية الجلايكورتيكويد مثل:

1. الهيدروكورتيزون.
2. بريدنيزولون.
3. ديكساميثازون.

عادة ما توصف هذه الأدوية لمكافحة العملية الالتهابيةلشديد الأمراض المزمنةولعلاج الأمراض العصبية. لذلك، غالبًا ما يصيب مرض السكري الستيرويدي المرضى الذين يعانون من الأمراض التالية:

• الربو القصبي.
• التهاب المفصل الروماتويدي؛
• متنوع أمراض المناعة الذاتية(الفقاع، الأكزيما، الذئبة الحمامية)؛
• تصلب متعدد.

بالإضافة إلى ذلك، قد يتأثر تطور مرض السكري الناجم عن الستيرويد عن طريق تناول بعض مدرات البول. الأكثر شعبية من بينها ما يلي:

1. ديكلوروثيازيد.
2. هيبوتيازيد.
3. نيفريكس.
4. نافيدريكس.

أيضًا هذا النوعغالبًا ما يتم تشخيص مرض السكري عند النساء اللاتي استخدمن الهرمونات لفترة طويلة منع الحملللحماية من الحمل غير المرغوب فيه.

بالإضافة إلى ذلك، فإن الأشخاص الذين خضعوا لعملية زرع الكلى معرضون للخطر أيضًا.

أعراض

لمعرفة كيفية ارتباط المنشطات بمرض السكري، من الضروري أن نفهم كيفية عمل الأدوية الهرمونية على جسم الإنسان. مع الاستخدام المطول لهذه الأدوية، تتغير الكيمياء الحيوية لدم المريض بشكل ملحوظ. وفي هذه الحالة يرتفع مستوى الكورتيكوستيرويدات فيه بشكل ملحوظ.

تؤثر الستيرويدات سلبًا على الخلايا البائية في البنكرياس، مما يؤدي إلى موتها التدريجي. وهذا يؤثر على مستوى هرمون الأنسولين في جسم المريض، مما يقلله إلى الحد الأدنى ويؤدي إلى تطور مرض السكري. بالإضافة إلى ذلك، فإن الهرمونات الستيرويدية تجعل خلايا الجسم غير حساسة للأنسولين، مما يعطل عملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات لدى المريض.

وهكذا، فإن مرض السكري الناجم عن الستيرويد يتميز بعلامات مرض السكري من النوع الأول والنوع الثاني. ونتيجة لذلك، يمكن أن يكون مسار هذا المرض شديدا جدا ويؤدي إلى مضاعفات خطيرة.

تجدر الإشارة إلى أن مرض السكري الناجم عن المنشطات يتطور ببطء شديد وفي المراحل الأولى من المرض قد لا يكون له أي أعراض تقريبًا. تشير الأعراض التالية إلى إصابة الشخص بمرض السكري الستيرويدي:

• العطش الشديد. لإرواءه، يستهلك المريض كمية كبيرة من السوائل؛
• التعب وانخفاض الأداء. يصبح من الصعب على الإنسان القيام بالأنشطة اليومية العادية؛
• كثرة التبول. في كل مرة يذهب فيها المريض إلى المرحاض، يتم إطلاق كمية كبيرة من البول؛

علاوة على ذلك، على عكس مرض السكري من النوع 1 و 2، فإن مستوى السكر في الدم والبول نادراً ما يتجاوز المعدل الطبيعي لدى المرضى الذين يعانون من الشكل الستيرويدي للمرض. وينطبق الشيء نفسه على مستوى الأسيتون، والذي عادة لا يتجاوز الحد المسموح به. وهذا يعقد بشكل كبير تشخيص المرض.

العوامل التي تساهم في تطور مرض السكري الستيرويدي:

1. العلاج طويل الأمد بالكورتيكوستيرويدات.
2. الاستخدام المنتظم للأدوية الهرمونية بجرعات عالية.
3. ارتفاع نسبة السكر في الدم بشكل متكرر لأسباب غير معروفة؛

من المهم التأكيد على أن العديد من المرضى الذين يتناولون الأدوية الهرمونية قد يصابون بمرض السكري. ومع ذلك، فإنه غالبا ما يحدث في شكل خفيف إلى حد ما ويختفي تماما بعد استكمال مسار العلاج.

عادة ما يتم ملاحظة شكل حاد من المرض فقط في الأشخاص المعرضين لمرض السكري أو الذين يعانون بالفعل من هذا المرض. كثير من مرضى السكري لا يدركون تشخيصهم، لأن المرض يحدث بشكل خفي. ومع ذلك، فإن تناول الكورتيكوستيرويدات يكثف مسار المرض ويسرع تطوره.

هناك عامل آخر يساهم في ظهور مرض السكري الستيرويدي وهو الوزن الزائد، مما يثبت أنهما مترابطان.

يجب على الأشخاص الذين يعانون من السمنة تناول الأدوية الهرمونية بحذر شديد وفقط في حالة وجود توصية من الطبيب.

علاج

يجب أن يتم علاج مرض السكري الستيرويدي اعتمادًا على مرحلة المرض. إذا توقف إفراز الأنسولين في الجسم تمامًا، فيجب أن تتم مكافحة هذا المرض وفقًا لنفس المخطط كما هو الحال مع مرض السكري من النوع الأول.

يتضمن علاج مرض السكري الستيرويدي المعتمد على الأنسولين الإجراءات التالية:

• حقن الأنسولين اليومية.
• اتباع نظام غذائي علاجي (يمكن أن يكون نظامًا غذائيًا منخفض الكربوهيدرات، ولكن يُمنع استخدامه للأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى)؛
• عالي النشاط البدني(المشي والجري والجمباز)؛

علاوة على ذلك أعلى قيمةلتحسين حالة المريض، يتم اتباع نظام غذائي و ممارسة الإجهاد. يساعد هذا العلاج في الحفاظ على المستوى الطبيعيسكر الدم.

من المهم التأكيد على أن مرض السكري المعتمد على الأنسولين هو مرض غير قابل للشفاء، لأن خلايا البنكرياس البائية التي دمرتها الكورتيكوستيرويدات لم تعد قابلة للاستعادة.

إذا لم يتم تعطيل إنتاج الأنسولين بشكل كامل واستمرت خلايا الغدة في إنتاج الهرمون، فإن المريض يصاب بمرض السكري غير المعتمد على الأنسولين، وهو ما يتوافق مع مرض السكري من النوع الثاني.

لعلاجها تحتاج إلى:

1. اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات؛
2. ممارسة الرياضة البدنية الإلزامية.
3. تناول الأدوية التي تزيد من حساسية الأنسجة للأنسولين: الجلوكوفاج، والثيازوليدينديون، والسيوفور؛
4. مكافحة الوزن الزائد (إن وجد)؛
5. حقن الأنسولين مقبولة للحفاظ على الغدة المتضررة.

مع هذا النوع من مرض السكري، يمكن استعادة وظيفة البنكرياس بالكامل، مما يعني أن مرض السكري غير المعتمد على الأنسولين قابل للشفاء.