ما مدى خطورة الخناق على الطفل؟ الخناق الكاذب.

لا أحد من الأطفال محصن من هذا مضاعفات شديدة، مثل الخناق الكاذب. يمكن أن تحدث متلازمة تضيق (تضيق) الحنجرة فجأة على خلفية أي مرض فيروسي، نزلة برد حادةوحتى الحساسية. حول كيف ولماذا يتطور الخناق الكاذب وكيفية مساعدة طفلك المساعدة اللازمةسنخبرك في هذه المادة.

ما هو؟

قد يتطور الخناق كمضاعفات أثناء التهاب شديدالحنجرة. يرتبط حدوثه دائمًا ارتباطًا وثيقًا بالتورم الشديد للأنسجة وزيادة حجمها، ونتيجة لذلك، تضيق الحنجرة في أضيق مكان - في منطقة الحبال الصوتية.

الخانوق الحقيقي هو تورم وصعوبة في التنفس فقط في منطقة الأربطة، ويحدث مع الخناق. الخناق الكاذب شائع جدًا و كمية كبيرةأسباب حدوثها. وهو أقل خطورة من الحقيقي، ولكن إذا لم يتم علاجه في الوقت المناسب أو تقديم مساعدة غير صحيحة، فإنه يمكن أن يؤدي أيضًا إلى الوفاة.

لدى الأطفال، لدى الجهاز التنفسي بعض الاختلافات المرتبطة بالعمر والتي تساهم في تطور الخناق. مجاريهم الهوائية فضفاضة وضيقة، والحنجرة أصغر حجمًا ونسبًا منها عند البالغين. نتيجة ل تورم شديدالذي يصاحب، على سبيل المثال، التهاب الحنجرة أو التهاب الحنجرة والرغامى، يمكن أن "يقطع" الأكسجين عن الطفل حرفيًا.

في خطر هذه المضاعفات مع ARVI والأنفلونزا وغيرها من الأمراض المتكررة والنموذجية طفولةالأمراض- الأطفال من الولادة إلى 3 سنوات. تمثل هذه الفئة العمرية أكثر من نصف جميع حالات الخناق الكاذب المبلغ عنها. بعد 6-7 سنوات من العمر، يكون الأطفال أقل عرضة لخطر الإصابة بمثل هذه المضاعفات، وبعد 10 سنوات، تنخفض المخاطر عمليا إلى الصفر.

الأسباب

في أغلب الأحيان، يكون سبب تطور الخناق الكاذب هو فيروس نظير الأنفلونزا، ومسببات الأمراض الأخرى للالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة، والأنفلونزا، والتهابات الجهاز التنفسي الحادة. إن أشد أشكال مضاعفات التضيق تنتج عن فيروسات الأنفلونزا من السلالات A و B، وبالطبع الفيروسات الغدية. نادرًا ما تسبب البكتيريا نفسها التهابًا وتورمًا في الحنجرة والمناطق المجاورة لها الجهاز التنفسي. لكن يمكنهم الانضمام كعدوى ثانوية.

ونادرا ما يتطور الخناق بشكل مستقل.في 99.9٪ من الحالات، يعمل الخناق الكاذب كمضاعفات لالتهاب الأنف، والتهاب البلعوم، والتهاب الحنجرة، وجدري الماء، والحمى القرمزية، وكذلك التهاب اللوزتين المزمنفي المرحلة الحادة. مثل العوامل المرتبطةيمكننا أن نعتبر الجهاز المناعي ضعيفًا أو ضعيفًا لدى الطفل الذي لا يستطيع، بسبب عمره والأمراض الكامنة السابقة، مقاومة انتشار العملية الالتهابية والخداج والكساح وغيرها أمراض جهازيةالتي قد يكون لدى الطفل.

ما يميز الخانوق الكاذب عن معظم أمراض الجهاز التنفسي هو قدرته على إحداث تضيق، حيث تنغلق الحنجرة بشكل حرج وأحيانا كامل، مما يمنع الطفل من التنفس.

تشنجات العضلات تؤدي فقط إلى تفاقم التضيق. والمخاط، الذي تنتجه الأغشية المخاطية بنشاط أثناء العملية الالتهابية، "يكمل" هذه الصورة المزعجة ويخلق عقبة إضافية أمام مرور الهواء إلى الجهاز التنفسي السفلي.

يمكن أن يتطور الخانوق الكاذب على مراحل، أو يمكن أن يتوقف عند إحدى المراحل ويبدأ في التطور بشكل عكسي. متلازمة الانسداد على المرحلة الأوليةيسبب نقصًا طفيفًا في الأكسجين، لكن جسد الطفل الذي يعرف كيف يعوض كل شيء، يمنح التنفس عمقًا وثراءً ويعوض الحالة بأفضل ما يستطيع.

إذا زاد التورم وأصبح التضيق أكثر وضوحا، فستبدأ مرحلة التعويض.سوف يضرب نقص الأكسجين نظام القلب والأوعية الدمويةوالكلى والدماغ. وهذا يمكن أن يسبب عواقب وخيمة، بما في ذلك الاختناق أو الوفاة بسبب فشل القلب والأوعية الدموية.

أنواع

يُطلق على الخانوق الكاذب الناجم عن التهاب ذو أصل فيروسي اسم فيروسي، وإذا كان التضيق نتيجة لعدوى بكتيرية، فسيتم تسمية الخانوق بكتيري.

ومع ذلك، فإن المعلومات حول العامل الممرض ستكون ثانوية، وسيقوم الطبيب بوضع المعلومات الأخرى أولاً - ما هو نوع الخناق الذي يعاني منه الطفل وفقًا لدرجة تعقيد وشدة التضيق.

وفقا لهذه العلامة، يحدث الخناق الكاذب:

• الدرجة الأولى.هذا هو التضيق المعوض، حيث يعاني الطفل من ضيق في التنفس أثناء النشاط أو الحركة أو المجهود. إلى حد كبير صعوبة في التنفسبدلا من الزفير.
• الدرجة الثانية.هذا هو الخناق الذي يعاني من اضطرابات تعويضية، حيث يظهر ضيق التنفس عند الطفل ليس فقط أثناء المجهود، ولكن أيضًا أثناء الراحة.
• الدرجة الثالثة.في هذه الحالة، يتطور جوع الأكسجين، ويكون ضيق التنفس شديدًا، وقد تبدأ الشفاه بالتحول إلى اللون الأزرق، وقد يتحول الجلد إلى شاحب. يعاني الطفل من صعوبة ملحوظة في التنفس.
• الدرجة الرابعة.هذه هي الدرجة الأخيرة والأكثر خطورة من المضاعفات، حيث يتطور نقص الأكسجة العميق، والذي يمكن أن يصبح قاتلاً. جميع الأجهزة والأنظمة تعاني جسم الطفل، وفي المقام الأول الدماغ والجهاز العصبي. بعض التغييرات، حتى لو كان من الممكن إنقاذ الطفل، ستكون لا رجعة فيها.

أعراض

لا يتطور الخناق الكاذب منذ بداية المرض الأساسي. عادة، تبدأ العلامات الأولى للوذمة الحنجرية مع التضيق بعد 2-3 أيام من ظهور المرض. يلاحظ إشارات تحذيريمكن للوالدين استخدام أهم الأعراض التشخيصية - ظهور السعال الجاف النباحي، والذي يُطلق عليه غالبًا "نباح الختم".

السعال خشن للغاية وهستيري بطبيعته. مع تطور الوذمة، قد تظهر بحة في الصوت، لكن الصوت لا يختفي تمامًا مع الخناق الكاذب، كما يحدث مع الخناق الحقيقي. عند البكاء أو السعال يصبح الصوت أعلى، وهذا هو أحد الاختلافات الرئيسية بين الخناق الكاذب والخناق الحقيقي.

آخر ميزة مميزة- التنفس الصاخب.يتغير منذ الدقائق الأولى من تطور الخناق. تصبح جافة، صفير، درجة المؤثرات الصوتية تعتمد بشكل مباشر على درجة تضييق الحنجرة، على مرحلة التضيق. في مرحلة التعويض الأولية، سيكون ضيق التنفس ضئيلا، وسوف يكون الصفير عرضيا. في المرحلة الثانية يصبح ضيق التنفس جافاً ومتكرراً، فيمنع الطفل من النوم والتركيز، والمرحلة الأولى اضطرابات الأوعية الدموية- ظهور شحوب في الجلد.

في المرحلة الثالثة اللا تعويضية، تظهر بحة في الصوت واضطرابات في ضربات القلب.يتوقف الطفل عن النشاط، فهو نعسان للغاية، خامل، لأنه يعاني من جوع شديد للأكسجين. قد يعاني الطفل من الهلوسة والأوهام ونوبات فقدان الوعي. على اخر مرحلةالخناق الكاذب يختفي أكثر الأعراض المميزة - سعال ينبحوالصفير عند الاستنشاق. ينخفض ​​ضغط دم الطفل، وقد تظهر تشنجات عضلية، ويختفي الوعي، ويدخل الطفل في غيبوبة نقص الأكسجة.

في أغلب الأحيان، تحدث هجمات الخناق الكاذب في الليل. وهي لا تكون مصحوبة بضيق شديد في التنفس وسعال خانق فحسب، بل أيضا الخوف من الذعر، البكاء، القلق الطفل. يحتاج الطفل بالتأكيد إلى مساعدة طارئة.

التشخيص

مع التعريف الصحيحعادة لا يواجه أطباء الأطفال أي مشاكل في تشخيصه. شكاوى حول المرض الأساسي (الفيروسي عادةً)، والسعال، وسيلان الأنف، حرارةمن المؤكد أن ضيق التنفس سيجبر الطبيب على الاستماع بعناية أكبر لرئتي الطفل. بطبيعة الصفير، فإن الخناق الكاذب لا يشبه أي مرض آخر، ويكاد يكون من المستحيل الخلط بينه.

للتحقق من الأصل الفيروسي للمرض، وكذلك لتحديد الالتهابات البكتيرية المحتملة التي يمكن أن تكون مصاحبة، يتم أخذ مسحة من الحلق للثقافة البكتيرية. إذا كان لدى الطبيب سبب للاعتقاد بأن الطفل يعاني من نقص الأكسجة الناجم عن الخناق الكاذب، فسوف يقوم بالتأكيد بإجراء تحليل لمحتوى الأكسجين في الدم، وهو ما يسمى باختبار ABS (الحمض القاعدي).

يساعد على رؤية مكان تضييق الحنجرة، وكذلك تقييم المضاعفات المحتملة. الأشعة السينية. توصف الأشعة السينية للرئتين والجيوب الأنفية.

الرعاية العاجلة

أثناء هجوم الخناق الكاذب، يجب أن تكون قادرًا على تقديم المساعدة الطارئة بشكل صحيح وسريع. وهو يتألف من الاتصال على الفور " سياره اسعاف" أثناء سفر الأطباء، يجب على الوالدين محاولة تهدئة الطفل، لأن عدم القدرة على أخذ نفس كامل يخيفه، وأثناء الخوف تتشنج العضلات وتتقلص. توقف التنفسيصبح أقوى.

يجب وضع الطفل في السرير وتغطيته ببطانية دافئة، ويجب فتح جميع النوافذ وفتحات التهوية في المنزل، وإذا لزم الأمر، يجب اصطحاب الطفل إلى الشرفة حتى يتمكن من الوصول المستمر إلى الهواء النقي. تدفق الأكسجين يحسن بشكل كبير حالة الطفل.

يمكن إعطاء طفلك جرعة واحدة من مضادات الهيستامينتمت الموافقة عليه حسب العمر وبما يتفق بدقة مع الجرعات الخاصة بالعمر. يمكن ان تكون "سوبراستين", "لوراتادين", "تافيجيل". تساعد هذه الأدوية على تقليل تورم الأنسجة بسرعة، ومع انخفاض التورم، يصبح التنفس أكثر حرية.

لا حاجة لإعطاء أدوية أخرىباستثناء خافضات الحرارة إذا كان الطفل يعاني من ارتفاع في درجة الحرارة. لكي لا تعقد حالته الخطيرة بالفعل نوبه حمويه، بعد أن يظهر مقياس الحرارة درجة حرارة أعلى من 39.0 درجة، عليك أن تعطي "الباراسيتامول"أو "ايبوبروفين"، ولكن ينبغي تجنبها حمض أسيتيل الساليسيليك ("أسبرين") لأنه يمكن أن يؤدي إلى تطور متلازمة راي عند الأطفال.

هذا هو المكان الذي تنتهي فيه الإسعافات الأولية. يتم تنفيذ جميع التلاعبات الأخرى من قبل الطبيب.في أشكال حادةقد يحتاج الطفل المصاب بالخناق الكاذب إلى التنبيب. لذلك، من المستحيل رفض العلاج في المستشفى تحت أي ظرف من الظروف. بمجرد إزالتها، قد تعود نوبة الخانوق الكاذب في غضون ساعات قليلة، ولكنها ستحدث مرة أخرى بشكل أكثر حدة وسرعة.

علاج

يمكن علاج الخناق الكاذب الخفيف في المنزل. يتم علاج الأمراض المعتدلة في المستشفى، أما الخناق الشديد فيتطلب ظروفًا في الجناح عناية مركزة.

• درجة خفيفة.واحدة من أكثر الطرق المتاحةعلاج الخناق الكاذب مرحلة خفيفةمع تضيق طفيف واستنشاق. لتنفيذ مثل هذه الإجراءات، من الأفضل استخدام أجهزة خاصة - أجهزة الاستنشاق. على عكس وعاء البطاطس أو حوض الماء المغلي، أجهزة الاستنشاق بالبخارفي الاستخدام الصحيحلا تسبب الحروق الجهاز التنفسي.

إذا كان لديك خناق، فلا ينبغي أن تعطي طفلك استنشاقًا بالمكونات العشبية والأساسية. فهي مهيجة ويمكن أن تزيد من درجة التضيق.

للاستنشاق ينصح باستخدام بخار الماء العادي أو المحلول الملحي. البخاخات للخناق غير فعالة، لأن مبدأ عملها هو توصيل جزيئات دقيقة مادة طبيةإلى الجهاز التنفسي السفلي (القصبات الهوائية والرئتين).

يجب أن يصف الطبيب الاستنشاق. يجب ملاحظة الطفل المصاب بالخناق الكاذب، حتى لو تم التعبير عنه في مرحلة خفيفة ومعتدلة للغاية، من قبل أخصائي، لأن الخط الفاصل بين التضيق الخفيف والتضييق الحرج للمسالك الهوائية ضعيف للغاية.

كعلاج رئيسي، يتم وصف الأدوية اللازمة لعلاج المرض الأساسي. عادة ما تكون هذه بعض مضادات الفيروسات(اذا كان ضروري - "تاميفلو"، أدوية أخرى - بناء على طلب الوالدين، لأن معظم الأدوية المضادة للفيروسات الحديثة ليس لها فعالية مثبتة)، والفيتامينات، والأدوية الخافضة للحرارة على أساس الباراسيتامول. يمكنك استخدام محلول للغرغرة في التهاب الحلق. "ديرينات".

• درجة متوسطة.من الأفضل علاج الخناق الكاذب المصحوب بضيق شديد في التنفس ونقص الأكسجة الأولي في المستشفى، حيث سيستخدم العلاج أدوية خطيرة جدًا، يتم حقن العديد منها في العضل وفي الوريد. عادة، يتم استخدام هرمونات الجلوكوكورتيكوستيرويد مثل بريدنيزولون أو ديكساميثازون لتخفيف فشل الجهاز التنفسي. بالإضافة إلى ذلك، يتم وصف الأدوية المضادة للالتهابات للطفل، وخاصة غير الستيرويدية، وكذلك المحاليل الوريدية مع العناصر الغذائيةالفيتامينات. بشكل منفصل، تجدر الإشارة إلى التطبيق أدوية الأوعية الدموية، والذي يجعل إدخاله من الممكن تقليله التأثير السلبي مجاعة الأكسجينعلى دماغ الطفل وجهازه العصبي.

جرعة "ديكساميثازون"أما بالنسبة للخناق الكاذب المتوسط ​​والخفيف فهو 0.6 ملغم لكل كيلوغرام من وزن الطفل. إذا لم تكن الأعراض واضحة جدًا، يُسمح بتناول الدواء عن طريق الفم. في الشدة المعتدلة للخناق، غالبًا ما يتم إعطاء الدواء بنفس الجرعة عن طريق العضل.

بالنسبة للأطفال الذين يعانون من مثل هذا الخانوق الكاذب، غالبًا ما يتم استنشاق الإبينفرين. في هذا الإجراء، يتم استخدام البخاخات لتوزيع الدواء ( "الإبينفرين") إلى جزيئات صغيرة جدًا تخترق القصبات الهوائية والقصبة الهوائية والرئتين بسهولة تامة. في أغلب الأحيان، يساعد هذا على تجنب التنبيب. ومع ذلك، فإن مثل هذا العلاج يسبب مناقشات ساخنة بين الأطباء - يدعي بعض الخبراء أن استنشاق الأدرينالين هو تأثير وهمي، والبعض الآخر على يقين من أنه كذلك. طريقة عظيمةتخفيف نوبة فشل الجهاز التنفسي. ويتم هذا الاستنشاق في المستشفى، حيث يحتاج الطفل بعد ذلك إلى المراقبة الطبية لعدة ساعات.

• درجة شديدة.في الأشكال الشديدة من الخناق الكاذب، يُنصح بالبقاء في وحدة العناية المركزة حتى زوال خطر الاختناق. ثم يتم نقل الطفل إلى الجناح العام. يتكون العلاج من الإعطاء "ديكساميثازون"واستنشاق الأدرينالين وكذلك إمداد الأكسجين من الخارج. يحتاج كل عاشر طفل مصاب بالخناق الكاذب الشديد إلى التنبيب الرغامي. أثناء التلاعب، يتم إدخال أنبوب خاص في القصبة الهوائية، مما يوفر سالكية اصطناعية للمجرى الهوائي.

ومع ذلك، ليس كل شيء بهذه البساطة. في كثير من الأحيان، الأنبوب، مثل جسم غريب، يصيب المنطقة الملتهبة في الجهاز التنفسي، ومن ثم يتطور ما يسمى تضيق تحت المزمار. ولهذا يوصى بإزالة الأنبوب بمجرد أن يبدأ الطفل بالتنفس من تلقاء نفسه، دون تركه في القصبة الهوائية "احتياطياً".

الخناق الكاذب أو تضيق الحنجرة الحاد أو التهاب الحنجرة أو التهاب الحنجرة والرغامى هو مرض التهابي حاد، ينتشر أحيانًا إلى القصبة الهوائية. في معظم الأحيان، يحدث المرض بين سن 7 أشهر و 7 سنوات، وذروة الإصابة هي من سنة إلى ثلاث سنوات.

غالبًا ما يكون الخانوق الكاذب عند الأطفال مرضًا موسميًا، لذلك تحدث معظم الهجمات في أواخر الخريف وأوائل الشتاء.

يمكن علاج نوبة الخانوق الكاذب بشكل كامل، ويشمل العلاج مجموعة من الأدوية، بما في ذلك المهدئات ومضادات الهيستامين والمضادات الحيوية ومضادات الفيروسات والقشرانيات السكرية.

السبب الرئيسي للمرض هو عدوى فيروسية. يمكن أن يحدث التهاب الحنجرة بسبب الأنفلونزا أو الفيروسات الغدية أو الهربس أو الحصبة. أقل شيوعًا بكثير هو النوع البكتيري من المرض الذي تسببه المكورات العقدية أو المكورات الرئوية أو المكورات العنقودية أو المستدمية النزلية. الهجوم على هذا الأساس أكثر صعوبة.

عادةً ما تكون أسباب الخناق الكاذب هي أمراض أخرى تسبب المضاعفات. تشمل الأمراض الخطيرة ما يلي:

• التهاب الغدانية.
• حُماق؛
• أنفلونزا؛
• ARVI.
• التهاب الأنف.
• حمى قرمزية؛
• التهاب اللوزتين؛

في كثير من الأحيان يتم تسهيل تطور المرض عن طريق نقص الأكسجة لدى الجنين، والأهبة، والكساح، ونقص الفيتامينات، وانخفاض مناعة الأم.

الاختلافات عن الخناق الحقيقي والتهاب الحنجرة العادي

يحدث الخانوق الحقيقي فقط وهو أكثر شيوعًا عند البالغين. تختلف أسباب التهاب الحنجرة التضيقي - فهذه التهابات الجهاز التنفسي الحادة المختلفة. تغطي العملية الالتهابية مساحة أكبر من المرض الحقيقي: الأحبال الصوتيةوالحنجرة والقصبة الهوائية وخاصة الحالات الشديدةشعبتان.

• قراءة مثيرة للاهتمام:

على عكس التهاب الحنجرة البسيط، فإن الخناق الكاذب عند الأطفال يصاحبه تضيق - تورم الحنجرة. تؤدي التشنجات العضلية المنعكسة إلى تفاقم التورم، وزيادة كمية البلغم السميك، ويتطور فشل الجهاز التنفسي. هجوم المرض يمنع مرور الهواء إلى الجسم، مما قد يؤدي إلى تجويع الأكسجين، وتعطيل القلب والجهاز العصبي.

تصنيف المرض

يمكن أن يكون المرض فيروسيًا أو بكتيريًا، معقدًا أو غير معقد. كما ينقسم التضيق إلى أربع درجات:

1. تعويض تضيق. يتجلى في صعوبة التنفس وضيق التنفس أثناء النشاط البدني.
2. تعويض ثانوي تضيق. التنفس صعب حتى في حالة الهدوء.
3. لا تعويضي تضيق. الأعراض شديدة، وتنفس الطفل صعب للغاية.
4. صالة تضيق. هجوم يمنع التنفس تمامًا. وبدون رعاية طبية طارئة، قد يموت الطفل.

أعراض

يتجلى الخناق الكاذب عند الأطفال في التهابات الجهاز التنفسي الحادة في اليوم 2-3 تقريبًا. يتم ملاحظة الأعراض التالية:

• ينبح السعال الشديد.
• بحة في الصوت؛
• التنفس مع الصفير.
• ضيق التنفس؛
• الأرق والإثارة.
• حرارة عالية(37-40 درجة مئوية)؛
• يزيد العقد الليمفاويةفي الرقبة.

تصبح علامات المرض لدى الأطفال أكثر حدة مع تفاقم الحالة وتغير درجة التضيق. لذلك، في المرحلة الأولية، تكون الأعراض بسيطة ولا تسبب إزعاجًا شديدًا. في الدرجة الثانية تتفاقم الأعراض، ويعاني الطفل من صعوبة في التنفس، ويسمع صفير، ويضطرب النوم، ومن الممكن عدم انتظام دقات القلب الطفيف. وعند الانتقال إلى الدرجة الثالثة يحدث ضيق شديد في التنفس وسعال جاف واضح وتسرع القلب والخمول والنعاس وأصوات القلب مكتومة.

في المرحلة الأخيرة يكون مظهر المرض مختلفًا تمامًا:

• توقف السعال النباح.
• يختفي ضجيج التنفس.
• التنفس ضعيف وغير منتظم.
• ضغط الدم منخفض.
• التشنجات وممكن.

يكون وعي الطفل مشوشاً، وأحياناً يغمى عليه. وبدون مساعدة طارئة فورية، قد يختنق.

يمكن أن تختلف شدة المرض على مدار اليوم، ولكن الوقت الأكثر خطورة بالنسبة للأطفال المرضى هو الليل. في الليل تكون نوبة التضيق أكثر وضوحا وتتقدم وتسبب شعور الطفل بالاختناق والذعر والارتعاش والشحوب وضيق شديد في التنفس والسعال.

المضاعفات

إذا لم يبدأ علاج تضيق الدرجات 2 و 3، فسوف تنضم البكتيريا إلى الالتهاب، الأمر الذي سيؤدي إلى تكوين فيلم قيحي في الحنجرة. ثم تنتشر العدوى عميقًا في الجهاز التنفسي وإلى الأعضاء الأخرى، حيث يمكن أن تسبب التهاب الجيوب الأنفية، والتهاب الرغامى والقصبات، والتهاب الأذن الوسطى، والتهاب الحلق، وأكثر من ذلك. الأمراض الخطيرة– الالتهاب الرئوي والتهاب السحايا القيحي.

تمت مناقشة العواقب الخطيرة للدرجة الثالثة من الخناق الكاذب أعلاه.

التشخيص

لتشخيص التهاب الحنجرة التضيقي ووصفه العلاج الصحيحيقوم طبيب الأطفال أو طبيب الأنف والأذن والحنجرة بإجراء فحص كامل للطفل، بما في ذلك:

• تحديد الأعراض النموذجية بناءً على الشكاوى؛
• فحص الطفل والاستماع إلى الجهاز التنفسي.
• تنظير الحنجرة المجهري.
• مسحة الحلق للبكتيريا والفطريات (PCR، ELISA).
• لتقييم الدرجة وتحديد المضاعفات المحتملة، يتم إجراء عدد من الدراسات الإضافية:
• تحليل تكوين الدم.
• التصوير الشعاعي للرئتين والجيوب الأنفية.
• تنظير الأذن.
• تنظير الأنف.
• تنظير البلعوم.

للتأكد من أن مجموعة المريض الصغيرة كاذبة بالفعل، يتم فحص الحنجرة: إذا كان المرض قد تطور بسبب الدفتيريا، فسيكون هناك طلاء مميز على الجدران. أيضا، يمكن العثور على العامل المسبب للدفتيريا أثناء فحص اللطاخة.

كيفية المعاملة

• إقرأ أيضاً:

يتكون علاج الأطفال من الخناق الكاذب من ثلاث مهام - منع الهجمات وتخفيف التورم ومكافحة الالتهاب. ويوصف العلاج اللازم من قبل الطبيب، العلاج الذاتييمكن أن تؤدي إلى عواقب خطيرة. في الأساس يوصى بما يلي:

1. قم بتزويد الأطفال بالأكسجين النقي، وقم بتهوية الغرفة بانتظام واستخدم جهاز ترطيب إذا كانت جافة جدًا.
2. أعط طفلك مشروبًا قلويًا أو أدوية تعمل على تحسين إنتاج البلغم.
3. تخلص من الأطعمة الصلبة والجافة والمهيجة للحلق من النظام الغذائي لطفلك.
4. استخدم الأدوية المهدئة للحلق - الأقراص المذابة، والشراب، والهباء الجوي، وأجهزة الاستنشاق.
5. استخدمه على النحو الذي وصفه طبيبك مضادات الهيستامينسوف تخفف التورم وتخفف سعال الطفل.
6. إذا كانت الحالة شديدة، تناول أدوية الجلايكورتيكويد والأدوية المضادة للالتهابات التي وصفها طبيب الأطفال الخاص بك.
7. إذا تم اكتشاف عدوى فطرية أو بكتيرية، فلا تنسي إعطاء طفلك الأدوية المضادة للبكتيريا والفطريات التي يصفها الطبيب في الوقت المناسب.

نصيحة:يمكن إيقاف نوبة المرض بالضغط على جذر اللسان أو دغدغة الأنف. يتجلى المرض في شكل منعكس، لذلك يمكن التغلب عليه من خلال ردود الفعل البديلة - الإسكات أو العطس. إذا كانت النوبة شديدة، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على الفور.

التشخيص والوقاية

قد يمرض الطفل الذي تم شفاؤه مرة أخرى، لكن منع الخناق الكاذب سيمنع ذلك. حاولي منع طفلك من الإصابة بالمرض مرة أخرى: ألبسيه الملابس حسب الطقس، وأدخلي مكملات الفيتامينات والمعادن في نظامه الغذائي، وأطعميه طعامًا صحيًا. فالمنع يجب أن يشمل بالضرورة الخلق الظروف المناسبةفي غرفة الأطفال: النظافة وغياب المواد المسببة للحساسية والرطوبة والتهوية الكافية.

• أنت قد تكون مهتم:

الشيء الرئيسي بالنسبة للأطفال المصابين بالتهاب الحنجرة المتضيق هو منع الهجمات. يضمن التشخيص في الوقت المناسب والعلاج المناسب الحصول على نتيجة إيجابية وسوف يتعافى الطفل تمامًا. مزيد من الوقاية من المرض سيحمي الطفل من الإجهاد الجديد.

متلازمة تحدث في الأمراض المعدية والالتهابية في الجهاز التنفسي العلوي نتيجة للتورم الذي يؤدي إلى تضييق تجويف الحنجرة. سريريًا، يتجلى الخناق في بحة في الصوت، وسعال نباحي، وتنفس صاخب، وضيق في التنفس مع صعوبة في الاستنشاق. التشخيص و تشخيص متباينيتم إجراء الخناق على أساس العيادة وتاريخ المرض، وبيانات من تسمع الرئة، وتنظير الحنجرة، الثقافة البكتريولوجيةودراسات غازات الدم وما إلى ذلك. يتم علاج الخناق اعتمادًا على المسببات باستخدام الأدوية المضادة للفيروسات أو المضادات الحيوية أو مصل محدد مضاد للدفتيريا. يتم علاج الأعراض باستخدام الأدوية المضادة للتشنج والمهدئات ومضادات الهيستامين ومضادات السعال والهرمونات وحال للبلغم.

يتم تسهيل تطور الخناق على خلفية مرض معد من خلال حالة ضعف الجسم، والتي يتم ملاحظتها في كثير من الأحيان عند الأطفال الذين عانوا من نقص الأكسجة في الجنين، وصدمات الولادة، والكساح؛ المعاناة من أمراض مزمنة أو أهبة.

طريقة تطور المرض

يحدث الخناق نتيجة لعدة مكونات مصاحبة العملية الالتهابيةفي الحنجرة: تورم كبير في الحنجرة، تشنج منعكس للعضلات التي تضيق الحنجرة، تراكم إفرازات سميكة (البلغم) وأفلام ليفية في تجويفها. اعتمادا على مدى انتشار الأضرار الالتهابية في الجهاز التنفسي العلوي، يمكن ملاحظة التهاب الحنجرة، التهاب الحنجرة والرغامى أو التهاب الحنجرة والرغامى والقصبات. في كل هذه الحالات، يحدث التضيق الذي يميز الخناق على وجه التحديد على مستوى الحيز تحت المزمار في الحنجرة، حيث أن منطقة الحبال الصوتية هي أضيق نقطة في الجهاز التنفسي.

يؤدي الانسداد المسبب للخناق إلى صعوبة التنفس وانخفاض كمية الهواء الداخل إلى الشعب الهوائية أثناء عملية الشهيق. وبناء على ذلك، تنخفض كمية الأكسجين التي تدخل الجسم، مما يسبب تطور نقص الأكسجة - جوع الأكسجين. في هذه الحالة، تعتمد حالة المريض المصاب بالخناق بشكل مباشر على درجة الانسداد. على المرحلة الأوليةيتم تعويض صعوبة مرور الهواء إلى الجهاز التنفسي عن طريق زيادة عمل عضلات الجهاز التنفسي. يؤدي التضييق الشديد في الحنجرة إلى اضطرابها آليات تعويضيةوظهور التنفس المتناقض. يمكن أن يؤدي الخناق في هذه المرحلة إلى توقف كامل لتدفق الهواء إلى الجهاز التنفسي (الاختناق) والوفاة.

يتميز الخانوق الحقيقي بحقيقة أن الدور الرئيسي في التسبب في المرض ينتمي إلى تورم الحنجرة المتطور بشكل مطرد، في حين يتميز الخناق الكاذب بحدوث مفاجئ لتشنج منعكس لعضلات الحنجرة أو انسداد تجويف الحنجرة مع المخاط السميك المتراكم فيه. ونتيجة لذلك، يعاني المرضى الذين يعانون من خناق الخناق من تفاقم متزايد تدريجيًا اضطرابات في الجهاز التنفسي، وفي المرضى الذين يعانون من الخناق الكاذب، يحدث انسداد في الجهاز التنفسي في النوبات.

تصنيف

الشيء الأكثر أهمية في الممارسة السريرية هو تقسيم الخناق إلى صحيح وكاذب. بناءً على حدوثها، يتم تصنيف الخناق الكاذب إلى بكتيري وفيروسي.

يتميز الخناق الحقيقي بمسار مرحلي مع انتقال متسلسل من مرحلة إلى أخرى. اعتمادًا على ذلك، يتم التمييز بين: مجموعة مرحلة خلل الصوت (النزلة)، مجموعة مرحلة التضيق ومجموعة مرحلة الاختناق. يتم تصنيف الخناق الكاذب وفقًا لدرجة تضيق الحنجرة. هناك خناق مع تضيق معوض (الدرجة الأولى)، خناق مع تضيق معوض دون التعويض (الدرجة الثانية)، خناق مع تضيق غير معاوض (الدرجة الثالثة) وخانوق في المرحلة النهائية من التضيق (الدرجة الرابعة).

أعراض الخانوق

بغض النظر عن المسببات، يتجلى الخانوق في شكل سعال ذي طبيعة "نباحية" محددة، وتنفس صاخب (صرير)، وبحة في الصوت وأعراض عامة. يؤدي تضييق تجويف الحنجرة إلى وجود ضيق التنفس الشهيق، وهو أمر نموذجي للمرضى الذين يعانون من الخناق - التنفس مع صعوبة في الاستنشاق. يصاحب ضيق التنفس الشديد تراجع في المساحات الوربية والحفرة الوداجية. مع تعويض تضيق الحنجرة، قد يحدث ضيق تنفس زفيري مختلط وتنفس متناقض. هذا الأخير يتميز بحقيقة ذلك .القفص الصدرييشارك بشكل غير صحيح في عمل الجهاز التنفسي: أثناء مرحلة الزفير يتوسع، وخلال فترة الاستنشاق يتناقص.

في المرضى الذين يعانون من الخانوق، يمر الهواء بشكل صاخب عبر الحنجرة المتضيقة، مما يسبب صريرًا. يتجلى الخناق، الذي تهيمن عليه الوذمة الحنجرية، عن طريق الصفير. مع فرط الإفراز الشديد وتراكم البلغم في تجويف الحنجرة، يصبح التنفس فقاعات وأزيزًا. إذا كان العنصر التشنجي للانسداد هو السائد، إذن خاصية الصوتالتنفس قابل للتغيير. قد يشير انخفاض شدة الضوضاء المصاحبة للتنفس إلى تفاقم التضيق.

يمكن التعبير عن الأعراض العامة، اعتمادًا على نوع العامل الممرض وحالة تفاعل جسم المريض المصاب بالخناق، بدرجات متفاوتة. يتميز خناق الخناق بارتفاع كبير في درجة الحرارة وتسمم كبير: صداع، فقدان الشهية، الضعف، التعب. غالبًا ما يحدث الخانوق الكاذب الناجم عن عدوى الفيروس الغداني أو نظير الأنفلونزا حمى منخفضة. اعتمادًا على درجة انسداد مجرى الهواء، تظهر على المريض المصاب بالخناق علامات نقص الأكسجة: الأرق أو الخمول، شحوب الجلد، زرقة حول الفم أو منتشر، عدم انتظام دقات القلب، والذي يتم استبداله في مرحلة المعاوضة ببطء القلب. يمكن أن يكون مسار الخناق معقدًا بسبب تطور التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي والتهاب الأذن الوسطى والتهاب الملتحمة والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب السحايا.

التشخيص

يمكن تشخيص الخانوق من قبل طبيب أطفال، أو طبيب باطني، أو طبيب أنف وأذن وحنجرة. إذا تطورت مضاعفات قصبية رئوية للعدوى، فمن الضروري استشارة طبيب الرئة. يتم تشخيص الخناق المصاب بمرض الزهري مع طبيب تناسلية وسل الحنجرة - مع طبيب أمراض السل. يتيح تشخيص الخانوق الحصول على صورة سريرية مميزة وتاريخ طبي وبيانات من التسمع وتنظير الحنجرة ودراسات إضافية.

أثناء التسمع، تُسمع أصوات صفير جافة في الرئتين. يشير ظهور الخمارات الرطبة إلى تفاقم المرض. تتيح الصورة بالمنظار تحديد درجة تضيق الحنجرة ومدى العملية، والتعرف على الأغشية الليفية المميزة للدفتيريا. يتم التحقق من العامل الممرض عن طريق الفحص المجهري والزراعة البكتيرية لمسحات الحلق، ودراسات PCR، وتشخيص ELISA وRIF. للكشف عن مرض الزهري، فإن اختبار RPR إلزامي. يتم الحكم على درجة نقص الأكسجة من خلال نتائج تحليل تكوين الغاز في الدم وحالته الحمضية القاعدية.

إذا تطورت المضاعفات، اعتمادًا على طبيعتها، يخضع المريض لتنظير البلعوم، وتنظير الأذن، وتنظير الأنف، والتصوير الشعاعي للرئتين والجيوب الأنفية، والبزل القطني. يتم إجراء التشخيص التفريقي للخناق في حالة السعال الديكي، وجسم غريب في الحنجرة، وخراج خلف البلعوم، والتهاب لسان المزمار، والربو القصبي، وأورام الحنجرة، الرضع- مع صرير خلقي.

التشخيص التفريقي للخناق الحقيقي والكاذب

تحدث الخناق الحقيقية والكاذبة على خلفية المرض الأساسي في اليوم 2-3 من ارتفاع درجة الحرارة والمظهر اعراض شائعة. بداية مماثلة تفسح المجال لفرق ملحوظ في المسار الإضافي للمرض. وبالتالي، يتميز الخناق الحقيقي بزيادة تدريجية في درجة انسداد الحنجرة والتطور التدريجي المقابل لاضطرابات الجهاز التنفسي. خلال مسارها، يتم تمييز مرحلة خلل الصوت، والتي تحدث دون علامات الانسداد، ومرحلة التضيق والاختناق. مع الخناق الكاذب، لا يوجد تقدم مرحلي، ودرجة تضييق الحنجرة تتغير خلال النهار، ويتطور الانسداد الشديد فجأة في شكل هجوم (عادة في الليل).

يؤدي تورم الحبال الصوتية المصاحبة للخناق الحقيقي إلى تفاقم تدريجي لاضطرابات الصوت (خلل النطق) حتى فقدان الصوت الكامل. ومن المميزات أنه لا يوجد تضخيم للصوت أثناء السعال أو الصراخ أو البكاء. مع بداية فقدان الصوت، هناك السعال الصامت والبكاء. عادة ما يكون الخانوق الكاذب مصحوبًا ببحة في الصوت، ولكنه لا يؤدي أبدًا إلى فقدان الصوت. يصبح الصوت أعلى عند الصراخ والسعال.

أثناء تنظير الحنجرة في المرضى الذين يعانون من الخناق الحقيقيتم اكتشاف تغيرات نزفية في الغشاء المخاطي للحنجرة (تورم واحتقان الدم) وتضييق التجويف ولويحات الخناق المميزة. في كثير من الأحيان، يتم اكتشاف لويحات الخناق أيضًا عند فحص البلعوم. يصعب إزالتها وغالبًا ما يتم كشفها بشكل صغير العيوب التقرحية. في حالة الخناق الكاذب، يحدد تنظير الحنجرة الالتهاب النزلي وتضيق الحنجرة وتراكم كمية كبيرة من المخاط السميك فيه. قد تكون هناك لوحة يمكن إزالتها بسهولة. يساعد على التمييز بشكل نهائي بين الخناق الصحيح والخاطئ الفحص البكتريولوجيمسحات الحلق. إن اكتشاف عصيات الخناق يؤكد بنسبة 100% تشخيص الخناق الحقيقي.

علاج الخانوق

يتم علاج الخناق الكاذب باستخدام مضادات الهيستامين ومضادات التشنج. المهدئات. للسعال الجاف المنهك، يشار إلى مضادات السعال (جلوسين، برينوكديازين، أوكسلادين، كودين). السعال الرطب- حال للبلغم (كربوسيستين، أسيتيل سيستئين، أمبروكسول). في الحالات الشديدة مع تضيق الحنجرة الفرعي وغير المعوض، يمكن وصف الجلوكورتيكوستيرويدات. الخناق المسببات الفيروسيةيتم علاجه بأدوية ذات تأثير مضاد للفيروسات (إنترفيرون ألفا -2 ب، بروتيفلازيد). يتم علاج المرضى الذين يعانون من الخناق البكتيري أو خطر الإصابة بالعدوى الثانوية بالمضادات الحيوية. يتم اختيار الدواء وفقا لنتائج المضادات الحيوية التي يتم إجراؤها أثناء الثقافة البكتيرية. يتم إجراء العلاج بالاستنشاق باستخدام المحاليل القلوية، ولعلامات نقص الأكسجة - العلاج بالأكسجين. يعد تضيق الحنجرة الشديد مع التهديد بالاختناق مؤشرًا لإجراء بضع القصبة الهوائية.

وقاية

يتم تنفيذ الوقاية المحددة من الخناق والخناق الحقيقي من خلال التطعيم الجماعي للأطفال بدءًا من عمر ثلاثة أشهر. الخناق الكاذب ليس لديه تدابير وقائية محددة. في الوقاية منه، يتم إعطاء دور مهم لزيادة قوات الحمايةجسم ( التغذية السليمةوتصلب و صورة صحيةحياة)، العلاج في الوقت المناسبالأمراض الالتهابية للبلعوم الأنفي والتهابات الجهاز التنفسي العلوي.

الخناق هو متلازمة الحنجرة التي تتميز بالاختناق والسعال النباحي والتنفس الصاخب والسعال الأجش. يتطور هذا المرض مع التهاب الغشاء المخاطي للحنجرة والقصبة الهوائية، وهناك نوعان من الخناق - كاذبة وصحيحة. الخانوق الحقيقي، أي خناق الخناق، يتميز ببحة في الصوت، وصعوبة في التنفس، ويعاني منه المريض. علاوة على ذلك، فإن مثل هذه الظواهر المرضية ذات طبيعة متزايدة. تزداد بحة الصوت مما يؤدي إلى فقدان الصوت، وفي نهاية الأسبوع الأول ومع بداية الأسبوع الثاني بعد ظهور الأعراض الأولى يتطور اضطراب التنفس. ونتيجة لذلك، يمكن سماع تنفس المريض من مسافة بعيدة، ويندفع الطفل حول السرير، ويتحول إلى اللون الأزرق ويضعف بسرعة، وينخفض ​​نشاط قلبه، لذلك فإن المساعدة الطبية في الوقت المناسب لهذا المرض مهمة للغاية. خلاف ذلك، مثل هذا المرض يمكن أن يكون قاتلا.

يتطور الخناق الكاذب على الخلفية العامة لأمراض الجهاز التنفسي الحادة والأنفلونزا والحمى القرمزية والحصبة وجدري الماء وغيرها من الحالات التي يظهر فيها السعال النباحي وصعوبة التنفس وبحة في الصوت. وفي معظم الحالات، تصبح هذه الظواهر العلامات الأولى للمرض. وعلى عكس خناق الخناق، مع هذا الشكل من المرض، تظهر صعوبة في التنفس فجأة.

أسباب الخانوق

إذا كان لدى الطفل خناق حقيقي، فإنه يؤثر على الفور على الحبال الصوتية، كما يتغير الغشاء المخاطي للحنجرة. مع تطور المرض، يبدأ الالتهاب بالانتشار إلى الغشاء المخاطي للقصبة الهوائية، ثم إلى القصبات الهوائية، ثم إلى القصيبات الهوائية. إذا كان هذا خناقا كاذبا، فإنه يتطور على خلفية من هذا القبيل الأمراض الفيروسية، مثل نظير الأنفلونزا والحصبة والهربس، وكذلك على خلفية البكتيريا المختلفة أمراض معدية، وهي ليست الخناق في الطبيعة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون الخناق الكاذب نتيجة لإصابات الحنجرة، الحروق الكيميائية, ردود الفعل التحسسية، في حضور جسم غريبفي الشعب الهوائية أو الحلق. سبب آخر لظهور الخناق الكاذب عند الأطفال قد يكون رد فعل على التطعيم الوقائي على الخلفية. أما بالنسبة للرضع، فإن أسباب المرض في هذا العمر قد تشمل الكساح وزيادة الاستثارة العصبية والعضلية. تشمل مجموعة خطر الإصابة بهذا المرض الأشخاص الذين يعانون من أهبة النزفية اللمفاوية أو النضحية.

أعراض الخانوق

أكثر الأعراض المتكررةيصبح الخانوق سعالًا خشنًا وغثيانًا وارتفاعًا في درجة حرارة الجسم. وفي الحالات الشديدة يعاني المريض من صعوبة في التنفس. بالإضافة إلى ذلك، يعاني المريض من صفير ملحوظ، وهو ملحوظ بشكل خاص عندما يبكي الطفل المريض. علاوة على ذلك، يمكن سماع الصفير في حالة هدوء طبيعية، مما يشير إلى أن هذا يمثل بالفعل تضيقًا خطيرًا في الشعب الهوائية. عند تشخيص الخانوق يجب التأكد من عدم وجود أسباب أخرى محتملة لصعوبة التنفس، على سبيل المثال، يمكن أن يكون دخول جسم غريب إلى الجهاز التنفسي. إذا تفاقمت حالة طفل مريض، فقد يعاني من شفاه زرقاء وجلد، وسيلان اللعاب الغزير المستمر، والتنفس السريع. بالطبع، في مثل هذه الحالة، من الضروري استدعاء الطبيب على الفور حتى يتم اتخاذ التدابير اللازمة لضمان دخول الجرعة المطلوبة من الأكسجين إلى الجهاز التنفسي للمريض.

علاج الخانوق

في معظم الحالات، يختفي الخانوق من تلقاء نفسه. يجب تهدئة الطفل المريض، ثم غسل وجهه بالماء البارد، ثم يجلس ويسمح له باستنشاق البخار. وفي الغرفة التي كان فيها المريض، تحتاج إلى إنشاء بارد نظام درجة الحرارةعلى سبيل المثال يجب أن تكون درجة حرارة الهواء في الغرفة 18 درجة فقط وليس أكثر. يجب أن تكون رطوبة الهواء في الغرفة مثالية ولهذا يمكنك استخدام جهاز ترطيب. يجب أن يعطى المريض المشروبات الدافئة فقط، وهذا قد يكون حليب دافئأو ماء بورجومي. بالإضافة إلى ذلك، يوصف العلاج بمضادات الهيستامين، ومخففات البلغم، وما إلى ذلك. إذا كان الخانوق حقيقيًا، فسيتم علاجه بالإعطاء المبكر للمضادات الحيوية والأدوية المضادة للدفتيريا. في المراحل الشديدة من المرض، يتم وصف المنشطات والمهدئات النفسية، وفي بعض الحالات يتم تنبيب المرضى. عندما يصاب المريض بخراج خلف البلعوم، فإنه يحتاج إلى تدخل جراحي.

واحدة من أكثر الوصول إليها و طرق بسيطةعلاجات الخانوق هي الاستنشاق العلاجي. ومع ذلك، يجب أن نتذكر أنه لعلاج الخناق، يجب أن يتم الاستنشاق فقط بمحلول ملحي أو بخار عادي. يمنع منعا باتا استخدام المنتجات للاستنشاق أصل نباتيوالتي يمكن أن تسبب تهيج الأغشية المخاطية. إذا كان مسار المرض أكثر اعتدالا، فسيكون العلاج في العيادات الخارجية مطلوبا، حيث يكون الأطفال تحت إشراف الطبيب. إذا كان المرض شديدا، فسوف يحتاج الطفل العلاج العاجل في المستشفى. إذا كان الطفل يعاني من خناق كاذب معتدل، يصف الطبيب هرمونات الجلايكورتيكويد عن طريق الفم، وإذا كان البلع غير ممكن بسبب التورم، فيوصف الدواء عن طريق الحقن أو. بالنسبة للخناق الشديد، فإن طريقة العلاج الأكثر فعالية هي استنشاق محلول الأدرينالين بمساعدة، وهو أمر ضروري للحصول على محلول منتشر بدقة كما هو الحال مع الخناق الشديد. المادة الفعالة. إذا كان الطفل يعاني من حالة شديدة أو درجة متوسطةمسار المرض، فإن هؤلاء الأطفال يخضعون للعلاج في المستشفى، حيث سيكونون تحت إشراف المتخصصين.

لمساعدة الطفل في حالة الطوارئ على خلفية حادة التهابات الجهاز التنفسي، عليك أن تعرف عن الخانوق الكاذب عند الأطفال وأعراضه وعلاجه. سيساعد ذلك في جعل المريض الصغير يشعر بالتحسن وينتظر المساعدة الطبية. ستخبرك مقالتنا بما يجب عليك فعله إذا أصيب الطفل بالخناق الكاذب.

مفاهيم أساسية

تحدث الخانوق الكاذب عند الأطفال وأعراضه عندما يتورط الغشاء المخاطي للحنجرة في العملية الالتهابية. يطلق عليه الأطباء اسم التهاب الحنجرة تحت المزمار أو التضيق.

يكمن جوهر المرض في التضييق المفاجئ في تجويف الحنجرة. يتطور كمضاعفات للمرض الأساسي. تعتبر الأسباب التهابات الجهاز التنفسي الحادة:

• نظير الانفلونزا.
• مرض الحصبة؛
• حُماق؛
• التهاب الأنف الحاد.
• التهاب اللوزتين.

أيضا، في تطور علم الأمراض، يلعب إضعاف ردود الفعل الوقائية دورا. تنشأ في المواقف:
دعي طفلك يشرب السوائل بقدر ما يريد، في رشفات صغيرة.

• مزمن الأمراض الالتهابيةأعضاء الجهاز التنفسي
• صدمة الولادة
• التهاب الجلد التحسسي؛
• تجويع الأكسجين للجنين.
• حساسية الطعام؛
• نقص الفيتامين.
• التغذية الاصطناعية
• زيادة الاستثارة العصبية.
• متلازمة نقص المناعة.

الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر لا يصابون بالخناق الكاذببسبب نقل مناعة نوعية من الأم. في الرضاعة الطبيعيةالنسبة المئوية لتطور علم الأمراض ضئيلة.

مع تقدم الطفل في السن، يفقد مناعته، مما يؤدي إلى تطور الخناق الكاذب في سن 1-5 سنوات. أكثر من 6 سنوات من العمر، تتطور هذه الحالة بشكل نادر للغاية..

Gorokhova V.A.، أخصائية الأمراض المعدية، 15 عامًا من الخبرة

متلازمة الخناق الكاذبة تعقد الأمور الحادة اصابات فيروسية. من المهم ليس فقط إيقاف الهجوم، ولكن أيضًا علاج المرض الأساسي.

3 أشكال رئيسية من علم الأمراض

بين الأطباء هناك التصنيف السريري. ويستند إلى التغيرات المرضية في الغشاء المخاطي والعمر والأعراض. هناك ثلاثة أشكال من الخناق الكاذب عند الأطفال:

1. يتطور النوع الوذمي عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 1.5-2 سنة. هذا يرجع إلى الميزات التشريحية.
2. يحدث الشكل الارتشاحي عندما يتكاثف الحيز تحت المزمار في الحنجرة. تتشكل التغييرات دون تقديم المساعدة الطبية للمتغير الوذمي. نموذجي للأطفال دون سن 2 سنة.
3. الشكل الانسدادي له مسار شديد. في هذه الحالة يحدث انسداد كامل في تجويف الحنجرة والاختناق. يتطور عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين. ويلاحظ شكل حاد مع إضافة عدوى ثانوية وتطور التهاب الحنجرة والرغامى القصبي الانسدادي النازل. مثل هذه الحالات تؤدي إلى الموت.

تظهر الصورة الموجودة على اليسار علامات الخناق الكاذب، وعلى اليمين - الخناق الحقيقي

يشمل تضيق الحنجرة مكونين يقعان فوق بعضهما البعض. إنها ميكانيكية وانعكاسية. لذلك، مع درجة صغيرة من تضييق التجويف، أعراض حادةفي الأطفال الذين يعانون من زيادة استثارة عصبية. تحدد آلية تطور تضيق الحنجرة العلاج متعدد المكونات لحالة الطوارئ.

4 درجات من تضيق الحنجرة

ينقسم الخناق الكاذب عند الأطفال حسب طبيعته الاعراض المتلازمةبدرجات متفاوتة من تضييق تجويف مجرى الهواء. يشمل هذا التصنيف 4 درجات من تضيق الحنجرة:

1. التعويض (I)، عندما تحدث الأعراض الرئيسية أثناء الانفعالات الشديدة أو التوتر.
2. يتميز التعويض الفرعي (II) بزيادة ضيق التنفس. يزعج المريض الصغير أثناء النشاط البدني وأثناء الراحة. وهو ملهم بطبيعته (الاستنشاق صعب).
3. الدرجة اللا تعويضية (III) تتوافق مع ضيق شديد في التنفس أثناء الراحة. الاستنشاق والزفير صعبان.
4. يتميز التضيق الطرفي (IV) بالاختناق. درجة شديدة من التهاب الحنجرة تحت المزمار، مما يؤدي إلى وفاة الطفل. نادرا ما يتطور مع الخناق الكاذب.

الشكاوى الرئيسية

عند الأطفال، يتطور الخانوق الكاذب في الليل أو في ساعات الصباح الباكر. يلاحظ الطفل:

• صعوبة في التنفس والتنفس الصاخب.
• تغير في الصوت - بحة في الصوت.
• الخوف والقلق.
• ضعف؛
• السعال "النباحي" مع البلغم المخاطي الضئيل (إذا استمر، قد يتم إطلاق خطوط من الدم الطازج بسبب إصابة الأوعية الدموية)؛
• علامات المرض الأساسي - التهاب الحلق وسيلان الأنف.

الطفل يتقلب في السرير، وهو متحمس. عيون مفتوحة. جلدشاحب ورطب. تأخذ الشفاه وأطراف الأصابع في اليدين والقدمين لونًا مزرقًا. هذه الأعراض مميزة لمرحلة ما قبل الاختناق. فهي قصيرة العمر. تميل هجمات الاختناق هذه إلى زيادة المظاهر السريرية.

إذا لم يتم تقديم المساعدة الطارئة في هذه المرحلة، فإن الحالة المرضية تتطور إلى مرحلة الاختناق. يصبح الطفل خاملاً وخاملاً. التنفس ضحل. الجلد شاحب مع لون مزرق.

في الخلفية الإثارة العاطفيةقد يعاني الطفل من زيادة تشنج الحنجرة. من المهم تهدئته

في الأشكال الشديدة من التضيق وإضافة عدوى بكتيرية ثانوية، تتميز الأعراض التالية:

• حمى؛
• ضيق شديد في التنفس.
• البلغم سميك ولزج ويشكل قشورًا جافة.
• تطور فشل القلب والأوعية الدموية.

يحدث الخانوق الكاذب بشكل حاد عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين في الأيام 3-5 من المرض الأساسي. بسبب تطور آفات الحنجرة النخرية، يتم تسجيل الوفيات في معظم الحالات.

في حالة عدم وجود مضاعفات وإضافة عدوى بكتيرية، تختفي أعراض الخناق الكاذب بعد 2-3 أيام. ومع ذلك، مع عدوى الجهاز التنفسي الحادة التالية، من الممكن حدوث هجوم ثانٍ.

كيفية الشك في تطور علم الأمراض

يتم تشخيص الخناق الكاذب عند الأطفال بسرعة وسهولة. المراحل الرئيسية هي:

• شكاوى مريض صغير.
• تاريخ طبى؛
• الفحص العام
• تشخيص متباين.

محدد طرق إضافيةلا يوجد مسح. يتم تحديد سلوكهم من خلال شدة المرض والأعراض السريرية والاشتباه في حدوث مضاعفات المرض الأساسي.

الفحص الموضوعي

خلال الفحص العاميهتم الطبيب بالمؤشرات التالية:

يعد التشخيص التفريقي مع الخناق الحقيقي أمرًا مهمًا عند تحديد أساليب إدارة الطفل. الخناق الحقيقي والخاطئ لديهما اختلافات رئيسية.

عند دخول المستشفى، توصف اختبارات الدم والاختبارات المصلية وطرق الفحص الشعاعي. فك التشفير التحليل العاميمكن رؤية الدم.

إسعافات أولية

يحدث الخناق الكاذب عند الطفل في المنزل عندما الرعاىة الصحيةليس على مسافة قريبة. يجب على الوالدين ألا يسمحوا لحالة الطفل أن تتفاقم.

الإسعافات الأولية للخناق الكاذب عند الأطفال ليست علاجية. مهمتها الرئيسية هي انتظار وصول الفريق الطبي. الأنشطة ذات طبيعة عامة:

• إعطاء خافض للحرارة (نوروفين، بانادول) عند درجة حرارة أعلى من 38 درجة مئوية؛ (مزيد من المعلومات حول خافضات الحرارة للأطفال)؛
• توفير تدفق بارد هواء نقيمع الحد الأقصى لمستوى الرطوبة: تشغيل جهاز الترطيب، وتعليق المناشف المبللة، ووضع أحواض المياه بجانب السرير؛
• تهدئة الطفل;
• لاحتقان الأنف - قطرات مضيق للأوعية (Nazivin، Otrivin، Vibrocil) (اقرأ كيفية اختيار قطرات لطفل)؛
• شرب الكثير من المشروبات القلوية الدافئة: الحليب مع الصودا أو بورجومي، العصائر، شاي الزيزفون أو التوت؛
• إحداث منعكس السعال والهفوة عن طريق تهيج جذر اللسان أو الجدار الخلفيالبلعوم - سيساعد ذلك على تحسين نفاذية تجويف الحنجرة عن طريق تصريف الإفراز السميك المتراكم فيه؛
• لا يُمنع استنشاق المحلول الملحي من خلال البخاخات - فهو يساهم في إزالة البلغم ويحسن الرفاهية. (ما هو البخاخات وأيها أفضل سيتم الرد عليك).

كريستوفا أ.أ، أخصائية إنعاش، 5 سنوات من الخبرة

نادراً ما يؤدي تضيق الحنجرة أثناء ARVI إلى عواقب وخيمة. تم تشخيص إصابة غالبية الأطفال الذين تم إدخالهم إلى وحدة العناية المركزة بعدوى ثانوية.

تعلم آباء هؤلاء المرضى كيفية علاج الخناق الكاذب عند الأطفال على الإنترنت. العلاج الذاتي في هذه الحالة يؤدي إلى عواقب حزينة.

عندما يتطور الخانوق الكاذب، تكون الإسعافات الأولية فورية!

إذا كان الطفل يختنق، يمنع استخدام المراهم الفركية ذات الرائحة القوية، أو المضادات الحيوية، أو الطب التقليدي.

في حالة الدورة المتكررة، يتم الاتفاق على التلاعب مع أخصائي. من الآمن تقديم الحقن للطفل من الطب التقليدي اعشاب طبية في حالة عدم وجود حساسية لهم. الوصفات مذكورة أدناه:

1. يتم تحضير منقوع من أوراق المريمية أو لسان الحمل بمعدل 1 ملعقة كبيرة. ل. لمدة 250 غرام من الماء المغلي. إجازة لمدة 15 دقيقة، سلالة.
2. يعد تحضير شاي البابونج من أكياس الترشيح أكثر ملاءمة. لكوب من الماء المغلي – 2 قطعة. شرب في رشفات صغيرة.

تعتبر التلاعبات الموصوفة أعلاه كافية في حالة حدوث هجوم بالخناق الكاذب شكل خفيف. في الحالات المتوسطة والشديدة، يشار إلى العلاج في المستشفى في قسم الأمراض المعدية مع وحدات العناية المركزة.

إذا تطور التهاب الحنجرة والرغامى، ليست هناك حاجة لإجبار الطفل على شرب كميات كبيرة من السوائل. وهذا يجعلك تشعر بالسوء فقط. أعطِ طفلك الطعام كثيرًا وبأجزاء صغيرة.

علاج بالعقاقير

إذا لم يتم إيقاف الهجوم، فعند وصول الأطباء، يتم تقديم المساعدة الفورية. عندما يحدث الخانوق الكاذب عند الأطفال، الرعاية العاجلةيشمل الغرض:

• استنشاق الأكسجين المرطب - العلاج بالأكسجين؛
• حقن مضادات الهيستامين - بيبولفين، تافيجيل، سوبراستين، ديفينهيدرامين؛ (التي توجد غيرها مضادات الهيستامينسنخبرك)؛
• في الإثارة العصبية– الأدوية المهدئة (سيدوكسين)؛
• الاستنشاق من خلال البخاخات النفثيزين (5 مل من 0.05٪ لكل 5 مل من الماء للحقن)، الأدرينالين، بولميكورت؛
• العضلي أو الوريدالأدوية الهرمونية - بريدنيزولون، الهيدروكورتيزون، ديكساميثازون.
• لتقليل التورم في الحالات الشديدة – مدرات البول (لاسيكس).

تيشكينا أ.، طبيبة أطفال محلية، 10 سنوات من الخبرة

يعد استنشاق الخناق الكاذب عند الطفل هو العنصر الرئيسي في عملية العلاج.

عند ظهور الأعراض الأولى، يمكنك استخدام البخاخات لاستنشاق محلول ملحي بسيط ونفثيزين. هذا سوف يقلل من شدة التهاب الحنجرة.

تهدف الرعاية الطارئة للخناق الكاذب إلى منع المضاعفات ونقل الطفل إلى القسم.

بالإضافة إلى الأدوية المذكورة أعلاه في المستشفى، يتم وصف ما يلي للاستخدام الروتيني:

• الأدوية المضادة للفيروسات (تحاميل Algirem أو Arbidol أو Genferon Light أو Viferon) (كيفية اختيار الأدوية المضادة للفيروسات غير المكلفة والفعالة)؛
• مخففات البلغم وطاردات البلغم: لازولفان (على شكل شراب ومحلول للاستنشاق)، فلافاميد، أمبروهيكسال، جيديليكس، برونهوبوس، أمبروبين، برومهيكسين؛
• شراب مضاد للالتهابات – إريسبال.
• الفيتامينات.

• الكثير من المشروبات الدافئة.
• راحة على السرير؛
• تهوية الغرفة كل 2-3 ساعات وترطيب الهواء;
• الطعام دافئ ومطحون.

عندما تضاف المضاعفات البكتيرية إلى العلاج، أضف مضادات الميكروبات. العلاج الفعال للخناق الكاذب يصفه الطبيب!

بما أن تضيق الحنجرة عرضة للتكرار، فيجب أن يكون لدى الوالدين الأدوية اللازمة في خزانة الأدوية الخاصة بهم. يتم عرض بعض منهم في الجدول.

الدواء	الافراج عن النموذج والجرعة	من أي عمر يستخدم؟	موانع	متوسط ​​السعر
(على أساس هرمون الجلوكوكورتيكويد)	تعليق البخاخات: 2 ملغ / يوم لكل استنشاق	من 6 أشهر	التعصب الفردي	من 920 فرك.
	شراب مركز لوزن الجسم أقل من 10 كجم: 10-20 مل يوميًا أكثر من 10 كجم: 30-60 مل المراهقون - ما يصل إلى 90 مل	من 2 سنة	ردود الفعل التحسسية	من 256 فرك.
لازولفان	الحل للإعطاء عن طريق الفم والاستنشاق عند تناوله عن طريق الفم: الأطفال أقل من سنتين: 25 قطرة من 2 إلى 6 سنوات: 25 قطرة من 6 إلى 12 سنة: 50 قطرة أكبر من 12 سنة: 100 قطرة استنشاق: حتى 6 سنوات: 2 مل فوق 6 سنوات: 2-3 مل تمييع بمحلول ملحي 1:1	تمت الموافقة على استخدامه للأطفال في السنة الأولى من العمر	فرط الحساسية للدواء	من 150 فرك.
هيدروكلوريد الأدرينالين	يستخدم محلول الحقن للاستنشاق باستخدام البخاخات 1-5 سنوات: ما يصل إلى 0.5 مل لكل 4 مل من محلول كلوريد الصوديوم فوق 5 سنوات: 1 مل	من 1 سنة	عيوب القلب ضغط دم مرتفع حمى	من 75 فرك.

من المستحسن أن تكون الأدوية المذكورة أعلاه في خزانة أدوية الخناق الكاذب المتكرر عند الأطفال لعلاجها.

لا تخف من التقديم الأدوية الهرمونيةفي حالات طارئة. Pulmicort لعلاج الخناق الكاذب عند الأطفال فعال وآمن. عند استنشاقه، يتم امتصاصه في الدورة الدموية الجهازية في حده الأدنى، ولكن التأثير يصل إلى الحد الأقصى.

رأي الدكتور كوماروفسكي

• تقليل درجة حرارة الهواء قدر الإمكان وترطيبه؛
• تطبيق قطرات مضيق للأوعية.
• اتصل بالإسعاف.

يعتقد كوماروفسكي أنه لا ينبغي أن يكون هناك علاج مستقل عند حدوث الخناق الكاذب! وهذا سيجعل الوضع أسوأ.

يطرح الآباء أسئلة حول كيفية العلاج، وهذا بالضبط ما سنتحدث عنه.

ما الأسباب التي قد تكون موجودة إذا كان طفلك يسعل في الليل؟ مع العلاج وما هو بطلان للطفل.

ما هي الأعراض التي تشير إلى وجود الطفل السعال التحسسيوكيفية التعامل معها، انظر.

وقاية

منع تطور الخناق الكاذب هو تجنب التهابات الجهاز التنفسي الحادة. لهذه الأغراض يظهر:

• التطعيم الروتيني
• تدابير الحجر الصحي للأنفلونزا في الأسرة ومؤسسات ما قبل المدرسة والمدارس؛
• تصلب الجسم.
• الملابس المناسبة المناسبة للظروف الجوية؛
• إدراج الفواكه والخضروات الطازجة في النظام الغذائي;
• استخدام المحلية الأدوية المضادة للفيروسات(Grippferon، Viferon ointment) أثناء وباء ARVI.

إذا أصيب الطفل بمرض ما، يجب الالتزام الصارم بوصفات الطبيب. هذه التدابير لا تقضي على خطر الإصابة بالتهاب الحنجرة، ولكنها تقلل منه. لمزيد من المعلومات حول علاج التهاب الحنجرة، انظر.

الاستنتاجات

معرفة الخناق الكاذب وأعراضه وعلاجه، في حالة حدوثه، ستتمكن من تقديم الإسعافات الأولية المختصة. ومع ذلك، الطبيب فقط هو الذي يختار العلاج المناسب، وتجنب العواقب غير المرغوب فيها.