أسباب نوبات الحمى عند الطفل. نوبات الحمى عند الأطفال
من عمر ستة أشهر إلى 5 سنوات. وإذا ظهرت مرة واحدة فإن احتمال التكرار هو 30%. وفي معظم الحالات، تكون هذه الظاهرة مؤقتة وغير ضارة. دعونا نلقي نظرة فاحصة على هذه المسألة.
أعراض هذه الحالة
نوبه حمويه- هذه تشنجات معممة، في هذه الحالة يرتعش كل شيء عند الأطفال: كلا الذراعين والساقين والرأس.
تحدث النوبات الحموية عادة على خلفية التهابات الجهاز التنفسي الحادة. اصابات فيروسيةأو التهاب في الجهاز الهضمي يحدث مع الحمى. تنقسم النوبات إلى ثلاثة أنواع، ولكل منها أعراضه الخاصة. ولكن هناك أيضًا أشياء شائعة:
- فقدان الوعي؛
- الطفل لا يتفاعل مع أي شيء.
- يتوقف عن البكاء.
- يرتعش الجسم ويتراجع الرأس.
- في بعض الأحيان يكون من الممكن التوقف عن التنفس (ثم يتحول الجلد إلى اللون الأزرق).
هل كنت تعلم؟ على الرغم من الحد الأقصى درجة الحرارة المسموح بهاتعتبر درجة حرارة الجسم للإنسان 42 درجة، وهناك حالة معروفة عند الأمريكي ويلي جونزكان هذا الرقميساوي 46.5 درجة. أصيب الرجل بضربة شمس، مما أدى إلى ظهور هذا الرقم على مقياس الحرارة. ولحسن الحظ، انتهى كل شيء على ما يرام، وبعد بضعة أسابيع خرج المريض من المستشفى.
الأسباب
حتى الآن، لا يستطيع الأطباء تحديد الأسباب الدقيقة للنوبات الحموية عند الأطفال. والمعروف أن ارتفاع درجة الحرارة قد يسبب نوبة حموية. يحدث هذا بسبب حقيقة أن التكوين عند الرضع وأطفال رياض الأطفال الجهاز العصبيلم تكتمل بعد. إنه غير قادر على التحكم الكامل في النقل المعقد للنبضات العصبية في الدماغ.
يمكن أن تؤثر الوراثة أيضًا على حدوث الهجوم. إذا تعرضت أمي أو أبي لمثل هذه الهجمات في مرحلة الطفولة، فمن المرجح أن يكون لها وريثهم أيضا. يجادل بعض الخبراء بأن الحالة المعقدة، المصحوبة بشكل حاد، وأمراض معدية سابقة ونمط حياة غير صحي (الكحول)، يمكن أن تعرض الرضيع أيضًا للنوبات.
احتمالية التسبب في نوبات الحمى:
- الالتهابات الفيروسية والبكتيرية.
- الأمراض المعدية في الجهاز التنفسي العلوي.
- التهاب الأذن.
- العمليات الالتهابية في الجهاز الهضمي.
- أصناف.
أنواع
هناك عدة أنواع من النوبات الحموية عند الطفل: منشط، منشط، محلي.
منشط
عادة ما يعانون من التوتر في جميع أنحاء الجسم. يرافقه استقامة الأطراف السفليةوالانحناء والضغط على الجزء العلوي من الصدر. في هذه اللحظة يتم إرجاع الرأس إلى الخلف والعينين إلى الخلف. ثم هناك ارتعاش قوي في الجسم ينحسر تدريجياً. 
اتوني
يرافقه استرخاء كامل للهيكل العضلي مما يؤدي إلى إفراغ لا إرادي للمثانة والأمعاء.
محلي
خلال هذه التشنجات، يحدث التوتر المفرط في الأطراف، والوخز وتدحرج العينين. تشبه إلى حد كبير التشنجات المقوية، فقط التشنجات لا تحدث في جميع أنحاء الجسم، ولكن في أجزائه الفردية (الأطراف).
إسعافات أولية
ظهور النوبات عند الأطفال يسبب الذعر لدى الوالدين، خاصة إذا كان الطفل الطفولة. من الارتباك، قد يقع أمي وأبي في ذهول، لمنع حدوث ذلك، سنقدم بعض التوصيات حول ما يجب القيام به عند ظهور هذه المشكلة. 
للصغار
بعد اكتشاف العلامات الأولى للنوبات بدون حمى عند الطفل، يجب عليك:
- قم بإزالة جميع الأشياء من طفلك التي يمكن أن تسبب ضررًا لنفسه. والأفضل أن تأخذه إلى سريره؛
- يجب أن يكون السطح الذي يكمن عليه الطفل مسطحا؛
- ضعه على جانبه حتى يسهل على الطفل التنفس ولا يختنق بالقيء أو اللعاب.
- إزالة الملابس الضيقة.
- تهوية الغرفة
- التحكم في التنفس
- لا تتركي طفلك ولو خطوة واحدة ولاحظي مدة النوبة.
بعد انتهاء الهجوم، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف أو طبيب في المنزل.
للتشنجات المصحوبة بارتفاع في درجة الحرارة
خوارزمية العمل هي نفسها بالنسبة للتشنجات عند الرضع. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن تحاول تبريد الطفل عن طريق مسحه بمنشفة مبللة في مناطق الفخذ والإبط والكوع والركبة. عندما تنتهي النوبة، اتصل بسيارة إسعاف وأعطي خافضات الحرارة. عادةً، تستمر هذه النوبات من 10 ثوانٍ إلى دقيقة.
مهم! حاول منع حدوث هجوم. عند ظهور أول علامة على ارتفاع درجة الحرارة، ابدأ في خفضها. إذا ارتفعت درجة الحرارة فوق 38 درجة، فهناك احتمال كبير لحدوث نوبة حموية.
ما لا يجب فعله أثناء الهجوم
- محاولة الإمساك بأطراف مرتعشة؛
- حاول فتح فمك وإدخال شيء ما فيه؛
- حاول أن تضع قرصًا في فمك، واعطيه الماء؛
- حاول ان تفعلها التنفس الاصطناعيإذا توقف الطفل عن التنفس، قم بتدليك القلب.
التشخيص
عادة، إذا حدثت تشنجات على خلفية الحرارة الشديدة، فإن مدتها لا تزيد عن 10 دقائق، وتحدث نادرا للغاية، إذن معاملة خاصةغير مطلوب. في معظم الحالات، يتفوق الطفل عليها. ولكن من أجل منع احتمال الإصابة ببعض الأمراض الخطيرة، فمن الأفضل الخضوع لفحص كامل. وهذا مهم بشكل خاص إذا كانت طبيعة التشنجات مختلفة قليلاً عن تلك الموصوفة أعلاه.
لتشخيص نوع النوبة، سيصف طبيبك ما يلي:
- التصوير المقطعي؛
- الدم العام والبول.
- البزل القطني لمنع تطور التهاب الدماغ.
- مخطط الدماغ الإلكتروني لاستبعاد نوبات الصرع.
العلاج والوقاية
لا يلزم مقاطعة الهجوم الحموي. يجب أن تذهب بعيدا من تلقاء نفسها. ولا يسعنا إلا أن نخفف مساره ونمنع حدوث أضرار جسيمة.
في حالة حدوث تشنجات يتم استخدام العلاج التالي:
- محلول جلوكوز 25% عن طريق الوريد بمعدل أربعة ملليلتر لكل كيلوغرام من الوزن؛
- فيتامين ب 6 عن طريق الوريد.
- حقن محلول عشرة بالمائة من غلوكونات الكالسيوم، بمعدل 2 ملليلتر لكل كيلوغرام من الوزن، ولكن ليس أكثر من 10 ملليلتر؛
- حقن محلول مغنيسيوم 50% بمعدل 0.2 ملليلتر لكل كيلوغرام من الوزن؛
- إعطاء الفينوباربيتال عن طريق الوريد بمعدل عشرة إلى ثلاثين ملليغرام لكل كيلوغرام من الوزن. أدخل ببطء.
- - إعطاء الفينيتوين عن طريق الوريد بمعدل عشرين ملليجرام لكل كيلو جرام من الوزن.
- تبريد جلد الطفل عن طريق فركه بالكحول أو الخل.
- يمكنك وضع البرد على جبهتك.
- بعد الهجوم، قم بإعطاء أي خافض للحرارة. إذا كانت درجة الحرارة أعلى من 38 درجة فمن الأفضل إعطاء الدواء على شكل سائل؛
- إذا استمرت النوبة لفترة طويلة (أكثر من 15 دقيقة)، فقد تضطر إلى إعطاء حقنة من مضادات الاختلاج.
العواقب المحتملة
في أغلب الأحيان، تتغلب أجسام الأطفال على النوبات الحموية. وإذا لم تظهر في درجات حرارة عالية قبل ست سنوات، فمن المؤكد أنها لن تظهر مرة أخرى. مسارهم لا يصاحبه أي عواقب، باستثناء الضعف قصير المدى بعد الهجوم، لكنه يزول من تلقاء نفسه. من الممكن حدوث إصابات ناجمة عن الإسعافات الأولية غير الصحيحة أو غير المناسبة.
في كثير من الأحيان، يشعر الآباء الذين أصيب أطفالهم بنوبات حموية بالقلق بشأن ما إذا كان هذا سيؤدي إلى تطور الصرع. إن حدوث هذا المرض، على خلفية ما سبق، يعد نادرا جدا. في الواقع، يمكن أن يحدث تطور الصرع عن طريق:
- استعداد الطفل للصرع، أي. إذا كان أحد الوالدين مصاباً بهذا المرض؛
- وجود مشاكل عصبية تم تشخيصها قبل بداية النوبة الأولى؛
- انحراف في النمو النفسي.
- التشنجات محلية بطبيعتها وتستمر لأكثر من 15 دقيقة.
- تكرار التشنجات خلال يوم أو يومين وبدون حمى.
- التشنجات الليلية، المشي أثناء النوم.
هل كنت تعلم؟ في بداية القرن العشرين في بريطانيا، كان يُعتقد أنه إذا انخفضت درجة حرارة السانغ، فإن ذلك سيزيد من متوسط العمر المتوقع. وليس من الواضح من أين جاء هذا الرأي، لأنه حتى في عصرنا لم يتم إثبات صحته.
نأمل أن نكون قد أوضحنا لك أن النوبات الحموية عند الأطفال ليست مشكلة كبيرة. ظاهرة رهيبة، على الرغم من أنها يمكن أن تخيف أحد الوالدين عديمي الخبرة. لكن الشيء الرئيسي هو أن تجمع نفسك معًا وتفعل كل شيء دون ذعر وباستمرار. وإذا كان هناك شيء لا يتوافق مع الأعراض المذكورة، يجب استشارة الطبيب على الفور.
التشنجات عند الطفل، عندما تحدث لأول مرة، تقود الوالدين إلى حالة رهيبة. يعاني الطفل من نوبات الحمى - ماذا تفعل في هذه الحالة؟ بعد كل شيء، فقط الطبيب يعرف كيفية تخفيف حالة الطفل وتزويده بالمساعدة الطارئة.
ما هي التشنجات؟
النوبات الحموية عند الأطفال هي حالة متشنجة تحدث في ظروف ارتفاع درجة الحرارة. تحدث مثل هذه الاضطرابات في الجهاز العصبي عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر إلى 6 سنوات. عادة، لا يعاني الأطفال الأكبر سنًا والبالغون من هذه الأنواع من النوبات.
حتى الآن، لم يتم تحديد الأسباب الدقيقة وآلية تطور الحالة المتشنجة الناجمة عن ارتفاع درجة الحرارة بشكل كامل.
وفقا للإحصاءات، فإن ما بين 5 إلى 15٪ من الأطفال معرضون لنوبات الحمى.
أسباب نوبات الحمى عند الأطفال
يمكن أن يثير حالة متشنجة عوامل مختلفةمما يؤدي إلى ارتفاع الحرارة عند الطفل. تحدث النوبات على خلفية:
- درجة الحرارة الحموية (38.1-39) ؛
- ارتفاع في درجة الحرارة إذا كانت درجة حرارة الطفل 39 أو أعلى (39.1-41) ؛
- حمى ارتفاع الحرارة (أكثر من 41).
ويمكن وصف أسباب النوبات على النحو التالي:
- معد؛
- غير معدية.
الأسباب المعدية للنوبات
- تنفسي؛
- معوية.
- عصبية.
العوامل غير المعدية التي تؤدي إلى النوبات
يمكن أن تكون النوبات الحموية لدى الطفل ناتجة عن علامات غير معدية، مثل:
- ارتفاع درجة الحرارة.
- تجفيف؛
- تشوهات الجهاز العصبي (الأورام وإصابات الرأس) ؛
- العصاب والذهان.
- انتهاك العمليات الأيضيةردود الفعل التحسسية.
- حالة من الصدمة؛
- رد فعل ما بعد التطعيم.
- عوامل وراثية؛
- الحساسية للأدوية.
وترتبط الحالة المتشنجة، التي تحدث بشكل رئيسي عند الأطفال دون سن 6 سنوات، بتكوين الدماغ. يحدث هذا لفترة معينة بعد ولادة الطفل. عمليات الإثارة في الأنسجة العصبيةتهيمن على عمليات التثبيط، عادة حتى يبلغ الطفل 6 سنوات من العمر.
أعراض وأنواع النوبات عند الأطفال
النوبات الحموية عند الطفل ليست نوعاً من أنواع الصرع، ولكن لها بعض الأعراض المشابهة لهذا المرض. ويمكن تصنيفها على أنها نموذجية وغير نمطية.
تشنجات نموذجية:
- منشط.تظهر في الشكل زيادة النغمة، شد عضلي. يضغط الطفل بيديه على صدره، وتستقيم ساقيه، ويعود رأسه إلى الخلف.
- اتوني.تتجلى هذه الحالة في شكل استرخاء كامل لجميع العضلات، مما يسبب التبول والتغوط. يتحول جلد الطفل إلى شاحب ويتوقف عن الحركة وتتوقف نظراته. يمكن أن تستمر هذه الحالة لمدة تصل إلى 5 دقائق، وأحيانًا تصل إلى نصف ساعة.
نوبات غير نمطيةتستمر أكثر من ربع ساعة. وبعدها قد يعاني الطفل من تأخر في الكلام والتطور الحركي. تؤثر الحالة المتشنجة على جزء واحد من الجسم، مع ملاحظة الحركة أو الإبعاد إلى الجانب مقل العيون.
تشخيص الصرع عند الأطفال
عندما يصاب الطفل بنوبة حموية، يمكن أن تظهر التأثيرات بطرق مختلفة. لذلك بعد هجوم الطفل إلزامييجب أن تظهر لطبيب الأعصاب. يتكون التشخيص من استبعاد بعض عوامل النوبات، وخاصة الصرع.
في البداية، يقوم الطبيب بفحص الطفل والتحقق من ردود أفعاله وإجراء مقابلة مع الوالدين. إنه مهتم بمعرفة ما إذا كان هناك أشخاص في العائلة أم لا مشاكل مماثلةكم دقيقة استمر الهجوم وفي أي وضع كان الطفل.
يقوم الطبيب بفحص تطور الطفل حسب عمره: كيف يمشي ويتحدث وما إذا كان يستطيع حمل الأشياء بشكل طبيعي.
يشمل فحص الطفل ما يلي:
- عام و التحليل الكيميائي الحيويالدم والبول.
- التصوير المقطعي.
- مخطط كهربية الدماغ.
- الموجات فوق الصوتية للدماغ.
- في حالات نادرة، يمكن وصف الصنبور الشوكي.
بناء على الفحص يصف الطبيب العلاج. في كثير من الحالات، لا تؤثر النوبات الحموية عند الطفل على صحته بأي شكل من الأشكال. ومع ذلك، يمكن للأخصائي فقط تأكيد أو دحض العواقب السلبية المحتملة لحالة متشنجة.
الإسعافات الأولية للطفل المصاب بالصرع
الوالدان هما أول من يصاب بالنوبات عند الطفل، لذا يجب عليهما معرفة كيفية مساعدة طفلهما في هذه الحالة. أولا تحتاج إلى الاتصال سياره اسعاف.
المساعدة هي كما يلي:
- يجب وضع الطفل على سطح مستو: سجادة ناعمة، أو طاولة مغطاة ببطانية، أو عشب إذا حدثت التشنجات في الخارج. بهذه الطريقة، سيمنع الوالدان إصابة الطفل عندما يبدأ في الاصطدام بالسطح أثناء التشنجات. لا يجب أن تضعيه على وسادة أو سرير ناعم حتى لا يختنق الطفل.
- أثناء النوبة قد يختنق الطفل باللعاب أو يختنق بالقيء، لذلك يتم وضعه على جانبه. وهذا يجعل التنفس أسهل ويزيل احتمال حدوث موقف غير سارة.
أثناء النوبات يجب أن تتذكر:
- موقف الطفل أثناء الهجوم؛
- وضعية أطراف الطفل ورأسه؛
- وجود وغياب الوعي.
- حالة العيون (مفتوحة أو مغلقة).
إذا تأخر وصول الأطباء لسبب ما، يجب أن تحاول خفض درجة الحرارة بنفسك.
عندما تحدث نوبات الحمى، فإن المساعدة الفورية للوالدين هي القدرة على التزام الهدوء، لأن صحة الطفل تعتمد على تصرفاتهم.
في حالة حدوث هجوم، يُحظر على الوالدين القيام بما يلي:
- لا ينبغي الضغط على الطفل على السطح، لأن التشنجات لا يمكن إيقافها، وقد يصاب الطفل (الكسر).
- يمنع إدخال أشياء مختلفة في فم الطفل لأن ذلك قد يؤدي إلى إتلاف الأسنان والفك.
- أثناء النوبة، لا يحتاج الطفل إلى إعطاء الماء أو الدواء، فقد يختنق. وينبغي إعطاء الأدوية الخافضة للحرارة بعد 15 دقيقة من النوبة، وذلك بعد التأكد من استعادة الطفل وعيه.
- لا يحتاج الطفل إلى التنفس الاصطناعي، ويجب أن يتم ذلك فقط في حالة السكتة القلبية.
- لا ينبغي للوالدين ترك طفلهما بمفرده أثناء تعرضه للنوبة. وهذا قد يهدد حياة الطفل.
تستمر النوبات الحموية لدى الطفل حوالي عدة دقائق وتختفي من تلقاء نفسها. لذلك، يحتاج الآباء ببساطة إلى حماية طفلهم من المخاطر التي تظهر أثناء الهجمات.
علاج النوبات
تحدث التشنجات الحموية عند درجة الحرارة، والشيء الرئيسي في هذه الحالة هو تقليل مستوياتها. ولذلك، يتم استخدام العلاجات الجسدية والأدوية.
ل المعني الحسييتضمن ذلك طرقًا تهدف إلى خفض درجة حرارة الجسم المرتفعة. لذلك فمن الممكن:
- خلع ملابس الطفل
- وضع ضغط على رأسه.
- عمل حقنة شرجية
- مسح جلد الطفل بحفاضة مبللة بالماء في درجة حرارة الغرفة؛
- إدارة الجلوكوز في الوريد.
- تهوية الغرفة.
- "الباراسيتامول".
- "ايبوبروفين" ("نوروفين").
- "بابافيرين" أو "نو-شبا" في العضل.
بالنسبة للنوبات، قد يصف الطبيب المهدئات إذا كانت هناك حاجة لتناولها. لا ينبغي إعطاء الأدوية للأطفال الصغار من تلقاء أنفسهم لأنها قد تضر بصحتهم.
في الحالات المتشنجة يوصف ما يلي:
- "الديازيبام".
- "الفينوباربيتال".
- "لورازيبام".
إذا لاحظ الوالدان أن درجة حرارة الطفل تبلغ 39 درجة، فمن الضروري إعطائه أدوية خافضة للحرارة بشكل عاجل. يتكون العلاج في كثير من الحالات من خفض مستوياته.
إذا كان سبب حمى طفلك هو فيروس، فسيتم وصفه له الأدوية المضادة للفيروساتالتي يمكن أن تخفف حالته.
يمكنك تجنب تكرار الهجوم إذا اكتشفت سبب حدوثه. للاضطرابات الطبيعة العصبيةسيتم وصف العلاج المناسب للتشخيص. في هذه الحالة، قد يصف الطبيب أدوية مضادة للصرع منذ وقت طويل.
يمكن وصف العلاج بعد إجراء فحص كامل لجسم الطفل من قبل أخصائي يمكنه إجراء التشخيص ووصف الأدوية المناسبة.
دكتور كوماروفسكي عن النوبات عند الطفل
يربط كوماروفسكي التشنجات الحموية الناتجة عن ذلك بارتفاع حاد في درجة الحرارة. الحساسية لمستوياتها العالية - ميزة مميزةدماغ الطفل المتنامي.
يتخلص معظم الأطفال من هذه النوبات دون عواقب. ولا يمكن علاجها إذا كانت الحالة المتشنجة ناجمة فقط عن ارتفاع درجة الحرارة.
يعتبر حدوث النوبات ظاهرة خطيرة ويجب على الوالدين الاهتمام بصحة الطفل. إذا أصيب طفلك بالحمى، فيجب خفضه على الفور باستخدام الأدوية الخافضة للحرارة. ومن الضروري التأكد من أن قراءات مثل هذا الطفل لا تتجاوز 38 درجة.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن للطفل تناول المهدئات ومكملات الكالسيوم التي يصفها طبيب الأطفال.
الملاحظة السريرية للطفل الذي يعاني من النوبات
يجب أن يخضع الأطفال الذين أصيبوا بنوبات أثناء الحمى لفحص مستمر من قبل طبيب أطفال وطبيب أعصاب الأطفال في مكان إقامتهم.
تساعد مراقبة حالة الطفل على منع حدوث نوبة في المستقبل. سيقوم طبيب الأطفال بمراقبة نمو الطفل ومراقبة ما إذا كان لديه أم لا العلامات المحتملة أمراض جسدية. يجب على طبيب الأعصاب فحص الطفل بكفاءة واستبعاد التشوهات في نمو الجهاز العصبي.
ومن المهام المهمة للمتخصصين التواصل المستمر مع والدي هذا الطفل. أنها تشرح بوضوح خصوصية الوضع الذي نشأ، العواقب المحتملةوقواعد السلوك أثناء الهجوم.
وقاية
لا يحتاج الأطفال الأصحاء تمامًا إلى أي علاج وقائي للنوبات الحموية. يجب على الآباء توفير طفلهم أكل صحيقم بتنظيم روتينك اليومي بشكل صحيح واطلب المساعدة بانتظام من طبيب الأطفال وطبيب الأعصاب. بهذه الطريقة يمكنك تعزيز صحة طفلك وملاحظة التغييرات في المراحل المبكرة ومنع تطور المضاعفات.
لجميع الأطفال الذين عانوا من التشنجات بسبب الحمى، يتم وصف جميع العلاجات حصريًا من قبل الطبيب. وقد يشمل ذلك تناول المهدئات والأدوية للتقوية الجهاز المناعي. زيادة المقاومة جسم الطفلسوف يقلل من خطر ارتفاع درجة الحرارة.
يجب ألا تعطي طفلك أي أدوية مضادة للصرع أو مهدئة وفقًا لتقديرك الخاص ما لم يوصي طبيبك بذلك.
يجب على جميع الآباء أن يفهموا أن الأدوية لها تأثير خطير على الجهاز العصبي للطفل وتتباطأ نشاط المخ.
العواقب والمضاعفات المحتملة والتشخيص
يمكن للطبيب المعالج فقط تقديم تشخيص دقيق لطفل معين، لأن العواقب يمكن أن تكون مختلفة تمامًا. تعتمد شدة المضاعفات بشكل كامل على نوع النوبات ومدتها وتكرارها.
عند التنبؤ بحالة طفل يعاني من حالات تشنجية، يجب أن تؤخذ العوامل التالية بعين الاعتبار:
- احتمال تكرار النوبات.
- إمكانية تحويلهم إلى الصرع.
- خطر الاضطرابات العصبية، بما في ذلك الاضطرابات الفكرية والتنموية.
لماذا تعتبر النوبات الحموية خطيرة؟ في معظم الحالات، تمر الحالات المتشنجة دون عواقب وليس لها أي تأثير الحياة في وقت لاحقطفل.
يمكن أن تتطور الأشكال المعقدة من النوبات إلى صرع، ولكن هذا يحدث في 5-15٪ من جميع الحالات. الخطر يكمن في تطور التأخر في النمو لدى الطفل. يحدث هذا مع نوبات غير نمطية.
إن حدوث حالة متشنجة عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال دون سن 6 أشهر أمر خطير للغاية. بعد كل شيء، الطفل في هذا العصر لا يزال ضعيفا جدا. يجب على الآباء الذين عانوا من مثل هذه الأعراض في مرحلة الطفولة أن يظهروا طفلهم باستمرار لطبيب الأطفال ويحاولوا حمايته من ملامسة العدوى.
النوبات الحموية في معظم الحالات هي ظاهرة لا يترتب عليها أي عواقب ولا تحتاج إلى علاج. معاملة خاصة. ومع ذلك، يجب على الآباء استشارة الطبيب حتى لا يفوتهم المضاعفات المحتملةوالأمراض الخطيرة.
واجه العديد من الآباء أعراضًا مثل النوبات الحموية مرة واحدة على الأقل في حياتهم. تحدث عادة عند الأطفال الصغار عندما ترتفع درجة حرارة الجسم إلى مستويات عالية. لتجنب العواقب المرتبطة بمثل هذه الأعراض، من الضروري تقديم المساعدة للطفل والخضوع للفحص من قبل المتخصصين.
وكقاعدة عامة، فإن التشنجات في حد ذاتها ليست خطيرة، ولكنها تشير إلى اضطرابات خطيرة في الجسم، لذا يجب عليك استشارة الطبيب عند أول علامة من هذا القبيل. عادة ما تهدد أسباب النوبات حياة الطفل إذا تركت دون علاج، فهي غالباً ما ترتبط بالصرع وحالات خطيرة الاضطرابات العصبية.
النوبات الحموية هي حالة عصبية يحدث فيها التشنج الأنسجة العضليةعند درجة حرارة الجسم 38 درجة. عادة ما يؤثر هذا المرض على الأطفال الأصغر سنا و سن ما قبل المدرسة، في كثير من الأحيان عند تلاميذ المدارس ونادرا جدا في المرضى البالغين.
ومن الجدير بالذكر أنه إذا حدثت التشنجات دون ارتفاع في درجة الحرارة، فلا تسمى حموية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تتحول النوبات الحموية إلى نوبات حموية، أي أنها تحدث دون زيادة في درجة الحرارة، وفي هذه الحالة يمكن أن يتعقد المرض بسبب الصرع.
الأسباب
محرض التشنجات الحموية هي الالتهابات التي تدخل بسهولة إلى جسم ضعيف وغير كامل. طفل صغير. معظم الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بالتشنجات الحموية كانوا مرضى بسبب أمراض معدية. فيروس الهربس من النوع 6 خطير بشكل خاص.
أيضا، يمكن إثارة التشنجات الحموية عن طريق عوامل أخرى ذات طبيعة غير معدية، حيث تحدث زيادة حادة في درجة حرارة جسم الطفل:
- الاستعداد الوراثي. لم تتم دراسة آلية وراثة المرض بشكل كامل، ولكن وفقا للإحصاءات، فإن غالبية الأطفال الذين يعانون من النوبات الحموية لديهم أقارب يعانون من نفس المرض. ربع المرضى لديهم آباء يعانون من المرض، و20% فقط من المرضى لم يذكروا ولو مرة واحدة النوبات في أسرهم.
- ارتفاع درجة الحرارة بسبب اضطرابات الغدد الصماء والصدمات النفسية بسبب اضطرابات الجهاز العصبي المركزي.
- زيادة في درجة الحرارة كرد فعل وقائي أثناء التسنين عند الأطفال.
- ضعف التمثيل الغذائي لبعض العناصر الدقيقة.
- ارتفاع درجة الحرارة بعد التطعيم.
ومن الجدير بالذكر أن النوبات الحموية لم تتم دراستها بشكل كامل، لذلك من الصعب تحديد السبب الدقيق لحدوثها. ولكن عند فحص الطفل، غالبا ما يجد الأطباء أمراضا مختلفة تتطلب علاجا فوريا، لذلك يمكننا القول أن النوبات هي نوع من مظهر نوع من الخلل في الجسم.
أعراض
أعراض النوبات الحموية تشبه إلى حد كبير نوبة الصرع، لكنها ليست واحدة. عادة، تؤثر النوبات الحموية على الأطراف بشكل متماثل، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن تحدث النوبة بطريقة مختلفة. هناك نوعان من النوبات الحموية مع أعراض مميزة:
عادي.
- تحدث التشنجات التوترية فجأة، فيسقط الطفل، ويقوي ساقيه ويضغط بذراعيه على صدره، ويرمي رأسه إلى الخلف، ويدير عينيه. ثم يبدأ الطفل في الارتعاش بشكل إيقاعي، غالبًا في البداية، ولكن بشكل تدريجي أقل فأقل، حتى تمر النوبة تمامًا.
- مع التشنجات الوترية، يصبح الطفل فجأة خاملاً، ويتوقف عن فعل أي شيء، ويرتخي جسده، ويتوقف عن الحركة، بما في ذلك توقف بصره، ويصبح الجلد شاحبًا. في أغلب الأحيان، لا يستمر هذا الهجوم أكثر من 5 دقائق، وفي حالات نادرة يمكن أن يصل إلى 10-15 دقيقة.
غير نمطي.
عادة ما تستغرق هذه النوبات وقتا طويلا، وأحيانا أكثر من 15 دقيقة. وبعدهم غالبًا ما يتم ملاحظة تأخيرات في تطور الكلام والحركية. يمكن أن تحدث النوبات غير النمطية بشكل غير متماثل، وتؤثر على نصف الجسم فقط، وغالبًا ما تتضمن حركة مقل العيون أو تراجعها إلى الجانب.
إذا كان الطفل عرضة للنوبات الحموية، فغالبا ما تظهر في اليوم الأول بعد ارتفاع درجة الحرارة، وأحيانا حتى في الساعات الأولى. تجدر الإشارة إلى أن مدة ونوع الهجوم لا يعتمدان على درجة الحرارة، ولكن مع النوبات الحموية تكون دائما أعلى من 38 درجة.
إسعافات أولية
معظم الآباء الذين يواجهون تشنجات حموية لأول مرة لدى أطفالهم عادة ما يشعرون بالذعر، ولكن لا ينصح بذلك على الإطلاق، يجب أن تظل هادئًا وتقدم الإسعافات الأولية للطفل على الفور. الرعاية الطبيةلتجنب أي مضاعفات.
إذا ظهرت على طفلك علامات النوبات الحموية، عليك التصرف فورًا:
- بادئ ذي بدء، تحتاج إلى وضع الطفل على سطح مستوٍ وناعم ولكن ليس شديد النعومة، يمكن أن يكون هذا سريرًا أو سجادة ناعمة أو طاولة مغطاة ببطانية، وفي الخارج يمكنك وضع الطفل على السرير. عشب. يعد ذلك ضروريًا للتخلص من خطر الإصابة أثناء النوبات، حيث يمكن للطفل أن يضرب رأسه وجسمه بالكامل بالسطح الذي يرقد عليه. لا يجب أن تضعي طفلك على وسادة أو سرير ناعم جداً، لأنه قد يتقلب ويختنق.
- ومن الضروري التأكد من أن الطفل لا يختنق باللعاب أو يختنق بالقيء. للقيام بذلك، يوصى بوضع الطفل على جانبه وإمساكه بخفة حتى لا يسقط. سيكون من الأسهل التنفس على جانبك، وإذا تقيأت، فسوف يخرج دون أي عائق.
- بمجرد نقل الطفل إلى السطح المطلوب، من الضروري استدعاء سيارة إسعاف بشكل عاجل.
- لا تضغط على الطفل بقوة على السطح لوقف النوبات. تأثير إيجابيلن ينجح هذا، وقد تؤدي الحركات المتهورة إلى إتلاف أطراف الطفل، وحتى التسبب في حدوث كسور.
- لا ينبغي أن تضع أي شيء في فم الطفل. إنها أسطورة أن الطفل يمكن أن يختنق بلسانه، ولتجنب إغلاق المسالك الهوائية، عليك وضع الطفل على جانبه - وهذا سيكون كافيا. مقدمة لتجويف الفم مختلف البنوديمكن أن يؤدي إلى إصابة الأسنان والفك، بالإضافة إلى ذلك، قد ينكسر الجسم أو الأسنان بسبب مثل هذه التلاعبات، وهناك خطر دخول الشظايا إلى الرئتين وحتى الموت.
- لا يمكنك إعطاء طفلك الماء أو الدواء أثناء التشنجات، فقد يختنق الطفل ببساطة. عليك الانتظار لمدة 15 دقيقة على الأقل بعد الهجوم والتأكد من عودة الطفل إلى رشده.
- لا ينصح بشدة بترك الطفل بمفرده أثناء الهجوم، ولو لثانية واحدة، لأن ذلك قد يؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها.
التشخيص
يجب على الآباء الذين عانى أطفالهم من نوبات الحمى أن يأخذوا أطفالهم أولاً إلى طبيب أعصاب. في أغلب الأحيان، تكون النوبات أحد أعراض علم الأمراض الخطير الذي يتطلب علاجا عاجلا ومناسبا.
في البداية، يقوم الطبيب بفحص المريض والتحقق من ردود الفعل وإجراء مقابلات مع الوالدين. من الضروري أن تتذكر ما إذا كان هناك أشخاص في العائلة يعانون من مشاكل مماثلة، عليك أن تتذكر المدة التي استمر فيها هجوم الطفل والوضعية التي كان فيها الطفل.
لتأكيد التشخيص وتحديد أمراض مختلفةيرسل الطبيب المريض الصغير لإجراء سلسلة من الدراسات:
- تحاليل الدم؛
- اختبارات البول؛
- الموجات فوق الصوتية للدماغ.
- التصوير بالرنين المغناطيسي إذا لزم الأمر؛
- في بعض الأحيان قد تتم الإشارة إلى ثقب السائل النخاعي.
- كما يقوم الطبيب بفحص مستوى نمو الطفل حسب عمره، وكيفية حركته، ويقول ما إذا كان يمسك الأشياء بشكل طبيعي، وما إلى ذلك.
بناءً على الدراسات الموصوفة أعلاه، يقوم الطبيب بالتشخيص ويصف العلاج المناسب. من المهم أن نفهم أنه كلما أسرع الوالدان في طلب المساعدة والبدء في علاج الطفل، كلما كان ذلك أفضل أقل احتمالاالمضاعفات. في كثير من الأحيان، تصبح النوبات الحموية أحد أعراض الأمراض الخطيرة جدًا التي يمكن أن تؤدي حتى إلى الإعاقة.
علاج
أثناء الهجوم يجب عليك أولاً تقديم الإسعافات الأولية للطفل حتى لا يتعرض للإصابة أو الاختناق. ومن الجدير بالذكر أيضًا أن درجة حرارة الجسم عادة ما تكون مرتفعة جدًا في هذه اللحظة، لذا يجب خلع ملابس الطفل ومسحه بمنشفة مبللة، ويجب ألا يكون الماء مثلجًا. ويجب عدم استخدام الخل أو الماء لهذه الأغراض، فهذا خطير جدًا على الأطفال الصغار مواد مؤذيةدخول الجسم بسهولة من خلاله بشرة رقيقةويمكن أن يسبب التسمم.
من الممكن أيضًا استخدامه أثناء الهجوم الأدوية. عادة، تساعد المؤثرات العقلية أو المهدئات في علاج النوبات، ولا يصفها الطبيب إلا في حالة وجود مؤشرات خطيرة. لا ينبغي استخدام مثل هذه الأدوية بشكل خارج عن السيطرة، خاصة عند إعطائها للأطفال الصغار، فقد يكون ذلك خطيرًا للغاية.
في حالة النوبات الحموية، توصف الأدوية التالية:
- الديازيبام هو دواء ذو تأثير عقلي ومضاد للصرع.
- لورازيبام هو دواء ذو تأثير عقلي.
- الفينوباربيتال هو دواء مضاد للصرع ومنوم.
العلاج بعد الهجوم يتكون في المقام الأول من قمع ارتفاع درجة الحرارة. إذا كان سبب الحمى هو العدوى، فسيتم وصف دواء مضاد للفيروسات أو مضاد للفيروسات للمريض الصغير عامل مضاد للجراثيمويشار أيضًا إلى استخدام الأدوية مثل البارسيتامول والنوروفين، فهي تخفف الحمى والالتهاب.
لتجنب تكرار النوبات لا بد من التعرف على سبب حدوثها، وإذا تم اكتشاف اضطرابات عصبية، فسيتم وصف العلاج المناسب للطفل حسب التشخيص. لا يتم علاج النوبات الحموية نفسها إلا في الحالات التي تتكرر فيها كثيرًا وتسبب ضررًا للطفل، على سبيل المثال، تسبب تثبيطًا في النمو. يمكن وصف الأدوية المضادة للصرع على المدى الطويل.
من المهم أن نفهم أنه من أجل وصف العلاج، من الضروري الخضوع لفحص من قبل أخصائي ذي خبرة يمكنه تحديد سبب النوبات ووصف العلاج المناسب لطفل معين. إن الوصف الذاتي للأدوية العقلية للطفل أمر خطير مثل التقاعس التام عن العمل، ومن الضروري إيجاد حل وسط بمساعدة طبيب ذي خبرة وعلاج الطفل.
وقاية
لا شيء للأطفال الأصحاء الوقاية الخاصةالنوبات الحموية ليست ضرورية. يجب على الآباء تزويد أطفالهم بصحة جيدة و حمية صحيةوالمشي بانتظام والفحوصات في الوقت المناسب من قبل طبيب أطفال وطبيب أعصاب. ستساعد مثل هذه التدابير في تقوية الجسم وملاحظة التغيرات في التطور المراحل الأولىوقبول التدابير اللازمةلمنع المضاعفات.
في الأطفال الذين عانوا بالفعل من التشنجات الحموية، يتم وصف العلاج الوقائي حصريًا من قبل الطبيب. قد يشمل ذلك دورة علاجية بالمهدئات، كما يلعب التعزيز أيضًا دورًا مهمًا. المناعة العامةلتقليل خطر الإصابة بالعدوى وارتفاع درجة الحرارة إلى مستويات عالية مرة أخرى.
يجب ألا تعطي طفلك أي مهدئات أو أدوية مضادة للصرع حسب تقديرك إلا إذا أوصى الطبيب بذلك. من المهم أن نفهم أن جميع الأطفال يتطورون بشكل مختلف، لذلك حتى النوبات لا تحتاج دائمًا إلى علاجها بالأدوية.
يجب أن يعلم كل والد أن المهدئات لها تأثير قوي جدًا على الجهاز العصبي للطفل ويمكن أن تثبطه بشكل كبير. حتى الاستخدام المنتظمأدى تناول حشيشة الهر العادية من قبل طفل صغير دون مؤشرات إلى انتهاك خطير لنمو الطفل وتطوره، لأن حشيشة الهر يثبط نشاط الدماغ. ويحدث الشيء نفسه عند استخدام المؤثرات العقلية، فقط التأثير أقوى.
المضاعفات والتشخيص
يمكن للطبيب المعالج فقط تقديم تشخيص دقيق لمريض معين، لأن العواقب يمكن أن تكون مختلفة. تعتمد شدة المضاعفات على نوع النوبات الحموية ومدتها وتكرارها. في كثير من الأحيان لا تحدث مضاعفات ويتعافى الطفل تماما بعد انتهاء فترة العلاج، وفي هذه الحالة تحدث النوبات مرة واحدة فقط.
يمكن أن تتطور الأشكال المعقدة من النوبات الحموية إلى صرع، ويحدث هذا في 10٪ من جميع الحالات. ولكن بعد النوبات، غالبا ما يعاني الطفل من تأخيرات في النمو، ويرتبط ذلك بالاضطرابات العصبية. تحدث مثل هذه المضاعفات غالبًا مع شكل غير نمطي من النوبات الحموية.
تعتبر النوبات خطيرة بشكل خاص عند الأطفال دون سن 6 أشهر، لأن جسم الطفل خلال هذه الفترة لا يزال ضعيفا للغاية. إلى الآباء الذين عانوا منذ الطفولة أمراض مماثلة، تحتاج إلى عرض الطفل بانتظام على طبيب أعصاب ومراقبة حالة الطفل، مما يمنع الطفل من ملامسة العدوى.
لسوء الحظ، لم يتم بعد دراسة النوبات الحموية بشكل كامل، وبالتالي فإن الأسباب الدقيقة للمرض وطرق تجنبه غير معروفة. كل ما يمكن للوالدين فعله هو فحص طفلهم بانتظام وتزويده بحياة جيدة وصحية.
مع بداية الأمومة، تنشأ العديد من المخاوف والمخاوف على صحة طفلنا؛ فنحن مستعدون لبعض المشاكل ويمكننا منعها، ولكن هناك أيضًا تلك التي تنشأ على خلفية الرفاهية الكاملة، ونجد أنفسنا تمامًا غير مستعد لهم. وهي أن هذه الأمراض هي الأخطر على حياة الطفل وصحته.
إحدى هذه الحالات الخطيرة هي النوبات الحموية.
التشنجات الحموية هي تشنجات تحدث عادة عند الأمهات دون سن 6 سنوات على خلفية ارتفاع حاد في درجة حرارة الجسم من 38 درجة مئوية وما فوق. سمة مميزةهو أنه حتى هذه اللحظة لم يتعرض الطفل لنوبات صرع.
علم الأوبئة
النوبات الحموية عند الأطفال نادرة جدًا. وفقا لمصادر مختلفة، بين الأطفال، تحدث النوبات الحموية في 5 إلى 15٪ من الحالات. هذا حالة حادةلا يمكن استخدامه للحكم على وجود أمراض عصبية لدى الطفل.
لسوء الحظ، من المستحيل معرفة ما إذا كان الطفل لديه مثل هذا الاستعداد أم لا حتى لحظة ظهور هذه المشكلة. عندما يمرض الطفل، يشعر بالسوء، وعادة ما تكون الأم ضائعة ولا تعرف ماذا تفعل. بعض الأشخاص لا يستطيعون حتى اكتشاف وجود النوبات، وهذا مهم جدًا. بعد كل شيء، هو عليه التشخيص في الوقت المناسبو الرعاية العاجلةسوف يحافظ على صحة الطفل ويساعد على تجنب العواقب غير السارة.
الأسباب
تحدث النوبات الحموية فقط على خلفية ارتفاع درجة الحرارة. يتفق معظم أطباء أعصاب الأطفال على أن علم الأمراض ينشأ بسبب فشل الجهاز العصبي وعمليات الإثارة والتثبيط غير المنسقة في دماغ الطفل.
عند الولادة، لم يتم تطوير العديد من الأجهزة والأعضاء بشكل كاف - وهذه حالة فسيولوجية طبيعية للشخص. عادة، تتشكل جميع الأجهزة والأعضاء أخيرًا في سن 16-18 عامًا.
في أغلب الأحيان، تحدث النوبات الحموية عند الرضع الذين تتراوح أعمارهم بين 6 إلى 18 شهرًا. خلال هذه الفترة، يكون الجهاز العصبي للطفل هو الأكثر عرضة للخطر.
هناك أيضًا نظرية حول الاستعداد الوراثي للرجل الصغير لحدوث نوبات تشنج على خلفية ارتفاع درجة الحرارة إذا كان أحد أقاربه مصابًا الأمراض العصبية، في أغلب الأحيان الصرع.
ومن الجدير بالذكر أيضًا أن سبب ارتفاع درجة الحرارة هو السارس، عدوى معويةرد الفعل على اللقاح أو ضربة الشمس ليس مهما، فقط درجة الحرارة الحموية نفسها هي المهمة لحدوث النوبات.
الصورة السريرية
النوبات الحموية عند الأطفال تشبه إلى حد كبير نوبات الصرع. ومع ذلك، على عكس متلازمة النفوق، يحدث الهجوم فقط على خلفية ارتفاع درجة الحرارة ويستمر أقل من 15 دقيقة.
إذا استمرت التشنجات عند درجة حرارة الطفل أكثر من 15 دقيقة، فيجب بعد ذلك فحصه للتأكد من وجود الصرع، حتى لو لم يحدث هذا المرض في عائلته من قبل.
عندما تبدأ النوبة، يتحول لون الطفل إلى شاحب، ويكتسب الجلد لونًا مزرقًا، وقد يصبح باردًا عند اللمس. النوبات الحموية عند الأطفال تكون مصحوبة بفقدان الوعي. يتوتر جسده بسبب التوتر العضلي المفرط ، ويعود الرأس إلى الخلف ، ثم ينضم الوخز الإيقاعي للأطراف ، وأحيانًا الجسم كله. في كثير من الأحيان يستمر الهجوم من 3 إلى 7 دقائق. بعد الهجوم، يعود الطفل إلى رشده، ويعود الوعي تدريجياً، وتسترخي جميع العضلات، ويبدو أن الطفل يعرج. لإكمال الهجوم، يحدث فعل التبول اللاإراديوالتغوط. لون جلدتطبيع.
أنواع النوبات
النوبات الحموية تشبه إلى حد كبير النوبات الصرعية، لكنها قد لا تكون كاملة. هناك الأنواع التالية من النوبات التي تثيرها الحمى الحموية:
- منشط - يتجلى في شكل زيادة النغمة، والتوتر في العضلات، ويضغط الطفل بذراعيه على صدره، ويتم تقويم ساقيه قدر الإمكان، ويتم إرجاع رأسه إلى الخلف، وفي الحالات القصوى قد يبدو أن الطفل يلمس السرير لعدة ثواني فقط مع كعبيه ومؤخرة رأسه، ويرتجف الجسم بشكل متزامن؛
- Atonic - استرخاء كامل لجميع العضلات، مصحوبًا بالتبول والتغوط.
كقاعدة عامة، يتم استبدال مكون منشط بمنشط.
تصنيف
مثل أي مرض آخر، النوبات الحموية لها تصنيفها الخاص وفقا للتصنيف الدولي للأمراض-10، ولكنها لا تصنف كمرض منفصل. في أغلب الأحيان يتم تعيين الرمز لهم R56.0 التشنجات المصاحبة للحمى، وغالبًا ما يتم تخصيصها للمجموعة R56.8 التشنجات الأخرى وغير المحددة
التشخيص
تشخيص النوبات الحموية له خصائصه الخاصة. يحتاج الطبيب إلى أن يأخذ في الاعتبار عمر المريض، ووجود أمراض الجهاز العصبي المركزي، ومن المهم جمع سوابق حياة الطفل. يجب عليك مراجعة أقاربك لمعرفة ما إذا كانت هناك نوبات من نوبات من أصول أخرى في الماضي.
بالإضافة إلى الاختبارات القياسية، يتم وصف اختبار الدم السريري والكيميائي الحيوي واختبار البول السريري. يتم إجراء فحص دم للطفل أيضًا للكهارل. في بعض الأحيان يمكن أن تحدث تشنجات أثناء الحمى عند الطفل بسبب خلل في توازن الإلكتروليت. تجري جميع العمليات في جسم الطفل بشكل أسرع بكثير من تلك الموجودة في جسم الشخص البالغ، بما في ذلك العمليات التعويضية. في حضور متلازمة الأيضقد تحدث التشنجات أيضًا عندما درجة الحرارة الحموية، لكن لديهم آلية إمراضية مختلفة. ولهذا السبب فإن هذه الحالة أقل خطورة على الطفل.
يمكن لطبيب الأطفال ذو الخبرة، بناءً على البيانات المجمعة، الاختبارات السريرية، تقييم الحالة الجسدية والنمو الحركي النفسي للطفل، وإجراء التشخيص. لكن لا يزال الطفل بحاجة إلى استشارة طبيب أعصاب، الذي سيحدد ما إذا كان من الضروري إجراء تخطيط كهربية الدماغ والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ. بالنسبة للنوبات الحموية، فإن هذه الدراسات ليست مفيدة، لأن مثل هذا المريض لا يعاني من أمراض دماغية عضوية.
تعتبر مسببات المرض الأولية مهمة فقط في حالة الاشتباه في وجود عدوى عصبية تسبب أعراضًا متشنجة. مثل هؤلاء المرضى يخضعون للثقب القطني.
علاج
المجمع الرئيسي العلاج من الإدمانبالإضافة إلى العلاج الموجه للسبب، أي علاج سبب المرض، فإنه يهدف إلى خفض درجة الحرارة إلى مستويات منخفضة الدرجة (37.5 درجة مئوية). يتم وصف الأدوية التي تقلل درجة حرارة الجسم (خافضات الحرارة) للمرضى الصغار: الباراسيتامول التحاميل الشرجيةايبوبروفين في شراب.
وفقا لبروتوكولات العلاج الحديثة، يحظر على الأطفال الصغار حقن خليط حاللي - أنالجين مع ديفينهيدرامين، ولكن أنالجين في أقراص أو التحاميل الشرجيةممكن استخدامه. أنه يعطي ديناميات إيجابية.
إذا كان الطفل لديه دوران الأوعية الدقيقة "مغلق". سرير الأوعية الدموية- من الممكن استخدام بابافيرين. إنه يزيل التشنج الوعائي، وسوف "يعطي" الطفل درجة الحرارة إلى البيئة.
ينبغي إيلاء اهتمام خاص الطرق الفيزيائيةالتبريد: يمكنك وضع كمادة باردة على الجبهة و الأوعية الدموية الكبرى(رقبة - الشريان السباتي، الفخذ - الفخذ)، مسح جسم الطفل بالماء أو خليط الماء والكحول، وتهوية الغرفة.
يتم إيقاف الهجوم المتشنج نفسه باستخدام الديازيبام، واللورازيبام، والفينوباربيتال. توصف مضادات الاختلاج فقط إذا كان الطفل يعاني من نوبات متكررة أو يعاني من الحمى. حالة صرعية. هذه نتيجة خطيرة لارتفاع درجة الحرارة.
بالنسبة لمثل هذا المريض، يكون الوضع الأمثل على الجانب مع إمالة الرأس قليلاً للخلف. سيؤدي ذلك إلى تجنب طموح القيء في ذروة الهجوم. في المستشفى، تتم عملية أكسجة إضافية للهواء المستنشق من خلال قناع.
إذا كان الآباء يعرفون بالفعل عن وجود مثل هذه الميزة في طفلهم، فلا ينبغي السماح لدرجة الحرارة بالارتفاع إلى المستويات الحموية. يبدأ في الانخفاض بعد 37.5-37.8 درجة مئوية. يصف بعض أطباء الأعصاب الديازيبام لمنع النوبات الحموية في الأيام الأولى من الحمى، لكن فعاليته لم تثبت سريريا. هناك خيار وقائي آخر وهو إعطاء دياكارب بجرعات وقائية، ولكن تأثيره على النوبات الحموية أمر مشكوك فيه أيضًا.
فحص طبي بالعيادة
يُنصح الأطفال الذين أصيبوا بنوبات حموية بذلك مراقبة المستوصفطبيب أطفال وطبيب أعصاب في مكان الإقامة. بينما يراقب طبيب الأطفال الحالة العامةونمو الطفل، ووجود أعراض الأمراض الجسدية، ومهمة طبيب الأعصاب هي فحص الطفل بكفاءة واستبعاد أمراض الجهاز العصبي المركزي. وكقاعدة عامة، يمكن للمراقبة السريرية المختصة أن تمنع النوبات الحموية في المستقبل.
مهمة أخرى مهمة لأطباء الأعصاب هي التواصل مع والدي هذا المريض. إنهم بحاجة إلى شرح تفاصيل حالتهم بشكل صحيح وواضح، وما هي العواقب التي يمكن أن تترتب على مثل هذه الحالة بالنسبة لطفلهم، والأهم من ذلك، كيفية التصرف بشكل صحيح وماذا تفعل في حالة حدوث نوبات حموية.
الحمى مع درجة حرارة الجسم فوق 38 درجة مئوية تثير تشنجات حموية لدى الأطفال، لحسن الحظ، والتي لا تؤثر على نموهم الحركي النفسي. تميل الأمهات إلى المبالغة في تهويل مثل هذا الحدث باعتباره نوبة صرع عند الأطفال. تستمر النوبات من 20 ثانية إلى 10 دقائق، والتي قد تبدو أبدية بالنسبة للبالغين. ما هي أسباب ظهور هذا النوع من النوبات في طفولةكيفية مساعدة الاطفال؟
وفقًا لمنظمة الصحة العالمية، فإن 3-4% من الأطفال دون سن 6 سنوات معرضون للتشنجات الحموية، و50% منهم يعانون من نوبة واحدة فقط، وكل تشنجات ثانية تتكرر 2-3 مرات. إذا لم تكن هناك أعراض لالتهاب السحايا، ولا اضطرابات التمثيل الغذائي ولا الصرع، فإن التشنجات الحموية تختفي دون أن يترك أثرا، ومع تقدمها في السن لا تتكرر.
تحدث التشنجات الحموية الناجمة عن انخفاض حرارة الجسم عند الأطفال بعد سن 5 سنوات بشكل أقل تكرارًا مقارنة بعمر 1-1.5 سنة. عندما يؤدي محفز قوي إلى إثارة عملية إثارة في الدماغ، تبدأ الأطراف و/أو الجسم بأكمله في الاستجابة. يصبح الطفل شاحبًا ويصبح التنفس متقطعًا أو سريعًا. يمكن أن تنتشر التشنجات إلى عضلات الوجه ويمكن أن تسبب فقدان الوعي وتوقف التنفس.
تحدث نوبة الحمى عندما ترتفع درجة حرارة الجسم بسرعة، وكذلك عند درجات حرارة أعلى من 38-39 درجة مئوية.
المدة الإجمالية للنوبات الحموية تصل إلى 10-15 دقيقة. تحدث الحالات المتكررة في كثير من الأحيان مع نوبات منخفضة الدرجة عند الأطفال، عندما تكون درجة حرارة الجسم أقل من 38 درجة مئوية، وكذلك مع نوبات أطول. قد يكون سبب بقاء الطفل فاقدًا للوعي لفترة طويلة هو التسمم الناتج عن التهابات خطيرة. هناك خطر الإصابة بالصرع بعد النوبات الأولى، لكن دون ظروف مشددة تبلغ 1% فقط. نوبة الصرع التي تستمر لأكثر من 15 دقيقة، على عكس الحمى، غالبا ما تسبب اضطرابات في النمو الحركي النفسي.
أنواع النوبات
ويبدو لغير المتخصصين أن ردود الفعل المتشنجة تتبع "سيناريو" واحدًا: يفقد الأطفال وعيهم، ويسقطون، ويبدأون في التشنج. في الواقع، هناك الكثير من القواسم المشتركة حول كيفية تنفيذ الهجوم التالي أو الأول. يفقد الطفل الاتصال العاطفي مع الآخرين ولا يستجيب للمنبهات.
يميز الأطباء عدة أنواع من النوبات حسب توطينها، أو تورط مجموعات فردية أو جميع العضلات في عملية الإثارة.
أثناء نوبة الرمع، يعاني الأطفال من ارتعاش الوجه، بالإضافة إلى ارتعاش لا إرادي في الذراعين والساقين. أثناء التشنجات التوترية، يتم تقويم أرجل الطفل، ويتم ثني ذراعيه عند المرفقين ويتم ضغطهما على الصدر. تتوتر جميع العضلات، ويتم إرجاع الرأس إلى الخلف، ويتم إرجاع العينين إلى الخلف. مع الطبيعة الموضعية - المحلية - للتشنجات، يحدث الوخز فقط في عضلات الوجه و/أو الذراعين و/أو الساقين عند الأطفال. يختلف الهجوم المعمم من حيث أن جميع مجموعات العضلات متورطة. وبعد مرور بعض الوقت، تتلاشى العملية، ثم تتوقف تمامًا.
أسباب وأعراض النوبات الحموية
التهابات الجهاز التنفسي العلوي، والتهابات الجهاز التنفسي الحادة، والتهاب الأذن الوسطى - هذه بداية قائمة المحفزات أو المحفزات لتطور النوبة عند الأطفال. يمكن أن تحدث التشنجات حتى في الحالات التي تكون فيها المخاطر منخفضة نسبيًا بالنسبة للأطفال، على سبيل المثال، نتيجة لارتفاع الحرارة بعد التطعيم. تحدث تشنجات أثناء الحمى وارتفاع حاد في درجة حرارة الجسم عند الأطفال لأن الدماغ لم يتشكل بعد ويكون عرضة بشكل خاص للمهيجات القوية. كلما تطور ارتفاع الحرارة بشكل أسرع، زادت احتمالية حدوث النوبات.
جميع أسباب النوبات الحموية عند الأطفال تستحق اهتمام الوالدين والأطباء من أجل استبعادها أمراض خطيرةوالتي يمكن أن تسبب نفس الأعراض (الصرع، استسقاء الرأس). كما أن حالة الطفل أثناء نوبة التوتر الارتجاجية المعممة، عندما يفقد وعيه، خطيرة أيضًا. يتم ملاحظة مجموعة العلامات الكاملة خلال 30-120 ثانية، ولكن خلال هذه الفترة القصيرة لا ينبغي ترك الطفل دون مساعدة البالغين.
أعراض النوبات التوترية الرمعية:
- يتحول الجلد إلى اللون الأحمر (مفرط الدم) عند درجات الحرارة المرتفعة.
- في بعض الأحيان يبكي الطفل كثيراً في بداية النوبة.
- يظهر شحوب، والجبهة والجسم مغطاة بالعرق البارد اللزج.
- لا يستجيب الطفل للكلمات الموجهة إليه ولا يتفاعل مع المحفزات.
- يحدث ارتعاش الأطراف (التشنجات الرمعية).
- الفترة المنشط للهجوم هي عندما يتم إرجاع الرأس إلى الخلف وتمدد الجسم.
- تتدحرج العيون إلى الوراء، وتنقبض الأسنان، وتتحول الشفاه إلى اللون الأزرق، وتظهر الرغوة.
- التغوط لا إرادي مثانةوالأمعاء.
بعد الحمى الأولى اِنتِزاعوالتي قد تستمر من 10 إلى 30 ثانية، وقد تحدث بشكل متكرر. يحدث هذا عندما يستمر تأثير مهيج قوي على الدماغ، إذا كان لدى الطفل ميل وراثي لمثل هذا التفاعل لارتفاع الحرارة. من الضروري إيقاف التشنجات المتكررة في الوقت المناسب، لأنها إذا استمرت لفترة طويلة يزداد الخطر التأثير السلبيعلى النمو الحركي النفسي للأطفال.
كيفية تقديم الإسعافات الأولية لنوبات الصرع
يجب أن يعرف جميع الآباء ما يجب عليهم فعله إذا بدأت النوبات الحموية عند الأطفال. يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف، لكن التجربة تظهر أنه في 90٪ من جميع الحالات، يختفي التشنج قبل وصول الطبيب. وينصح بعدم نقل الطفل إلى مكان آخر إلا للضرورة القصوى. لا يمكنك هز الطفل أو هزه أو مسح جسده بمنشفة باردة.
ويجب حماية الأطفال من الإصابة، وعدم محاولة الإمساك بهم بالقوة، وعدم إدخال أي أشياء صلبة في أفواههم.
أثناء نوبة الحمى، يقدم البالغون الإسعافات الأولية للأطفال بوضعهم على حجرهم أو على الأرض. علاج النوبات الحموية في المنزل باستخدام خافضات الحرارة. في مثل هذه الحالات، من الأفضل استخدام الشراب والتحاميل التي تحتوي على الإيبوبروفين أو الباراسيتامول. عندما تنخفض درجة حرارة الجسم إلى المؤشرات العادية، يتم تقليل تأثير المسبب الرئيسي للنوبات الحموية على الدماغ.
يُعطى الأطفال خافضات الحرارة، لأنه في درجات الحرارة المرتفعة يكون هناك خطر تكرار نوبة التوتر الارتجاجي. توصي منظمة الصحة العالمية باستخدام الباراسيتامول للعلاج الظروف الحمويةفي الأطفال. جرعة واحدة المادة الفعالة- 10-15 ملجم لكل 1 كجم من وزن جسم الطفل. وإلى أن يستعيد الأطفال وعيهم، لا يُسمح لهم بشرب القطرات أو الأقراص. يمكنك محاولة خفض درجة حرارة جسمك عن طريق مسح جسمك بالماء الدافئ قليلاً.
خوارزمية عمل الوالدين
ماذا يجب أن يفعل الكبار إذا أصيبوا بنوبة صرع؟ الرضع؟ يجب على الوالدين تحرير فم وأنف الطفل من الطعام والقيء والمخاط. سيساعد هذا الإجراء في استعادة المباح الجهاز التنفسيإذا كانت مسدودة. لتنظيف تجاويف الفم والأنف والحناجر عند الرضع، يمكن للوالدين استخدام حقنة يمكن التخلص منها بدون إبرة أو لمبة مطاطية. يتم إفراغ أفواه الأطفال الأكبر سنًا ميكانيكيا- إصبع ملفوف بضمادة. إذا كان هناك مجرى هواء، يتم تركيبه لمنع التصاق اللسان.
خوارزمية للكبار لعلاج النوبات عند الأطفال:
يتم إعطاء الأطفال الذين هم واعون قطرات فاليريان المهدئة. يتم تحديد جرعة الصبغة على أساس العمر. لذلك، بالنسبة للطفل، يكفي قطرة واحدة مخففة في ملعقة صغيرة من الماء. يُعطى طفل يبلغ من العمر عامين قطرتين من صبغة حشيشة الهر مذابة في كمية صغيرة من الماء المغلي.
علاج نوبات الحمى
يعد الباراسيتامول الخافض للحرارة الفعال أحد أدوية الخط الأول ولا يسبب أعراضًا حادة ردود الفعل السلبيةفي الأطفال. ينتمي الإيبوبروفين إلى مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs). هذا هو خافض للحرارة من الدرجة الثانية، ويتم إعطاؤه في حالة عدم التحمل أو عدم كفاية فعالية العلاج بالباراسيتامول. ومع ذلك، تسبب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ضررًا لبطانة المعدة وعواقب خطيرة أخرى.
يعد استخدام الأدوية الخافضة للحرارة مباشرة لعلاج ارتفاع الحرارة أثناء مرض الطفل أكثر فعالية من التدابير الأخرى لمنع الهجمات.
إذا تم حفظها حرارةحتى بعد تناول شراب مع الباراسيتامول أو إعطاء التحاميل، ستقوم ممرضة الإسعاف بإعطاء analgin في العضل. لكن الخبراء يحذرون من أنه ليس من المستحسن تناول خافضات الحرارة مثل الأدوية الأخرى – على شكل دورات تدريبية. في حالة التشنجات المستمرة، يتم إعطاء محلول الديازيبام عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي. الإدارة طويلة الأمد مضادات الاختلاجلا يمنع تكرار النوبات الحموية.
