التهاب المريء الارتجاعي: كيفية مكافحة المضاعفات والوقاية منها. أسباب وأعراض وعلاج التهاب المريء النزلي

– الأضرار التي لحقت الغشاء المخاطي للمريء ذات الطبيعة الالتهابية، حيث يتطور احتقان الدم والتورم. يحدث غالبًا عندما يتلف الغشاء المخاطي للأعضاء بسبب عوامل ميكانيكية أو حرارية، أمراض معدية، بعض الأمراض الجسدية. الأعراض الرئيسية هي عدم ارتياححرقان وألم في الصدر يحدث أو يتفاقم عند تناول الطعام. معظم طريقة إعلاميةتشخيص التهاب المريء النزلي - تنظير المريء مع الخزعة. العلاج محافظ، باستخدام الأدوية المغلفة والقابضة والمخدر الموضعي.

معلومات عامة

تشمل المجموعة المنفصلة التهاب المريء النزلي الذي يتطور لدى المرضى الذين يعانون من نقص المناعة (أثناء العلاج الإشعاعي، واستخدام الأدوية المثبطة للخلايا، ومتلازمة نقص المناعة المكتسب، بعد زرع الأعضاء والأنسجة أو التعرض للإشعاع المؤين). في مثل هؤلاء المرضى، قد يكون سبب العملية الالتهابية الفيروسات (العوامل المسببة للأنفلونزا، والأنفلونزا، وعدوى الفيروس الغدي، والهربس البسيط)، وكذلك الفطريات من جنس المبيضات.

يمكن أن يكون التهاب المريء النزلي أيضًا نتيجة لالتهاب الفم الحاد والتهاب المعدة والتهاب المعدة والأمعاء، أمراض الحساسية، فتق الحجاب الحاجز، أمراض المعدة التي خضعت لعملية جراحية، متلازمة زولينجر إليسون، أمراض الأورام الجهاز الهضمي.

إن عدم تجانس العوامل المسببة لالتهاب المريء النزلي يحدد الفرق في آليات التسبب في المرض. يتطور الضرر الحاد تحت التأثير المباشر للعوامل ويتميز بشدة الالتهاب. يمكن للكائنات الحية الدقيقة، وكذلك سمومها، أن تتمركز في البداية على سطح الغشاء المخاطي أو يتم إدخالها بشكل دموي. قد يكون تلف المريء الناتج عن التهاب المريء النزلي محدودًا أو منتشرًا.

أعراض التهاب المريء النزلي

العلامات الرئيسية لالتهاب المريء النزلي هي الشعور بعدم الراحة، وحرقان خلف القص بدرجات متفاوتة من الشدة (يتم تحديد الشدة من خلال العامل المسبب للمرض، وعمق ومدى الضرر). حرقة المعدة ممكنة أيضًا. في معظم الحالات، تكون هذه الأعراض منخفضة الشدة. ومع زيادة شدة الالتهاب، يشتد الإحساس بالحرقان، وقد يظهر ألم شديد في الصدر، يصفه المرضى بالطعن أو القطع. يمكن أن ينتشر الألم إلى لوحي الكتف والرقبة. من الأعراض المميزة زيادة كبيرة في الألم أو ظهوره أثناء الوجبات، وخاصة الصلبة منها. في بعض الأحيان تكون الأحاسيس شديدة لدرجة أن المرضى لا يستطيعون تناول الطعام. من أعراض التهاب المريء النزلي أيضًا قلس المخاط وزيادة إفراز اللعاب والغثيان.

مع تأثير قوي واحد لعامل مسبب ميكانيكي أو كيميائي أو حراري، تظهر أعراض التهاب المريء النزلي فجأة وتتميز بكثافة عالية. في هذه الحالة، يتطور شكل حاد من المرض، والذي يستمر من عدة أيام إلى عدة أسابيع وفي معظم الحالات يتراجع من تلقاء نفسه. مع العمل المطول للعامل الضار على الغشاء المخاطي للمريء، يتطور الالتهاب المزمن (أيضا هذا منقد يكون نتيجة لمرض حاد إذا لم يتم علاجه بشكل صحيح). في هذه الحالة، يمكن أن تكون الأعراض خفيفة، ويمكن أن تتراوح مدة المرض من عدة أسابيع إلى أشهر وحتى سنوات مع تفاقم دوري.

تشخيص التهاب المريء النزلي

التشاور مع طبيب الجهاز الهضمي في معظم الحالات يسمح لك بتحديد التشخيص، لأن التهاب المريء النزلي له أعراض مميزة، ويحتوي التاريخ على مؤشرات دقيقة لعمل العامل المثير أو وجود الأمراض التي قد تكون سبب علم الأمراض. عند إجراء اختبارات المعملعادة لا يتم الكشف عن أي تغييرات، ومن الممكن زيادة عدد الكريات البيضاء العدلة طفيفة. مطلوب قياس درجة الحموضة داخل المريء لتحديد وجود الجزر المعدي المريئي، وتكرار ومدة نوباته.

في حالة الاشتباه في التهاب المريء، يلزم استشارة أخصائي التنظير الداخلي وتنظير المريء. هذه الطريقةهو الأكثر إفادة لالتهاب المريء النزلي. يقوم الطبيب بتقييم حالة الغشاء المخاطي، ويكشف عن تورمه واحتقانه. ومع ذلك، يُنصح بالفحص بالمنظار فقط عندما تهدأ المرحلة الحادة، حيث من الممكن حدوث صدمة إضافية للغشاء المخاطي وتفاقم المرض. أثناء هذا الإجراء التشخيصي، يلزم أخذ خزعة بالمنظار، لأنه فقط الفحص النسيجيتسمح لك أنسجة المريء بالتحقق من التشخيص واستبعاد وجود الأورام، وهو أمر مهم بشكل خاص في الشكل المزمن للمرض مع انخفاض شدة الأعراض السريرية.

علاج التهاب المريء النزلي

في علاج التهاب المريء النزلي، يتم لعب دور مهم عن طريق القضاء على العامل المسبب للمرض، وكذلك تقليل الحمل على العضو. النظام الغذائي رقم 1 مطلوب، والذي يتضمن الحد الأدنى من المواد الكيميائية والحرارية تأثير ميكانيكيعلى الغشاء المخاطي. يتم تحضير جميع الأطباق مهروسة، بدون بهارات وملح محدود. يُسمح للمريض بتناول الطعام الدافئ فقط. في الحالات الشديدة إصابة حادة(على سبيل المثال، حرق المريء) خلال أول 2-3 أيام، من الممكن الحد تماما من تناول الطعام والسوائل عن طريق الفم مع الانتقال إلى التغذية بالحقن. إذا تطور التهاب المريء النزلي على خلفية مرض آخر تلقى المريض علاجًا منه بالفعل، فمن المستحسن استبدال الأقراص أشكال الجرعاتبالحقن.

منذ الأيام الأولى، توصف الأدوية القابضة (الفضة الغروية، التانين، نترات الفضة وغيرها) والأدوية المغلفة (نترات البزموت، كربونات الكالسيوم). لتقليل شدة الألم في التهاب المريء النزلي، يتم استخدام أدوية التخدير العمل المحلي(نوفوكائين، مخدر). من أجل تحسين ملامسة الأدوية المذكورة أعلاه للغشاء المخاطي للمريء، يوصى بتناولها دافئة وفي وضع أفقي، دون شرب الماء. في معظم الحالات، تكون هذه التدابير كافية لتخفيف الألم. مع وضوحا متلازمة الألميمكن وصف المسكنات غير المخدرة عن طريق الحقن.

في حالة الطبيعة المعدية لالتهاب المريء النزلي، يوصف العلاج المناسب للسبب - المضادات الحيوية، والأدوية المضادة للفيروسات أو المضادة للفطريات. في حالة التهاب المريء الثانوي، يجب علاج المرض الأساسي. في حالة حدوث ضرر شديد وواسع النطاق للغشاء المخاطي للمريء، تتم الإشارة إلى المرممات القابلة للحقن. في حالة ضعف حركية المريء، يتم تصحيحه.

التنبؤ والوقاية من التهاب المريء النزلي

إن تشخيص الالتهاب النزلي في الغشاء المخاطي للمريء موات؛ في معظم الحالات، يتراجع المرض من تلقاء نفسه خلال بضعة أيام. ومع ذلك، فإن الانتقال إلى شكل مزمن ممكن، فضلا عن تطور المضاعفات مثل تضيق المريء الندبي، التهاب قيحيوثقب جدار العضو (تحدث المضاعفات عادة في غياب العلاج المناسب).

تتكون الوقاية من تجنب استخدام المشروبات القوية. مشروبات كحولية، الطعام الساخن جدًا والخشن ميكانيكيًا، العلاج في الوقت المناسب للأمراض التي يمكن أن تسبب تطور التهاب المريء النزلي.

مع التهيج الجسدي أو الكيميائي طويل الأمد للغشاء المخاطي للمريء، قد يصاب الشخص بالتهاب المريء النزلي. يتميز هذا المرض بمسار حاد ومزمن.
التهاب المريء الحاد، كقاعدة عامة، هو نتيجة للتأثير المفاجئ للعامل العدواني على الغشاء المخاطي للمريء، ويتطور الشكل المزمن للمرض بسبب تأثيره المستمر على المريء.

أسباب التهاب المريء الحاد والمزمن

في حالة تناول الشخص بانتظام طعامًا خشنًا أو سيئ المضغ، أو الكحول، أو شاي قويأو القهوة أو الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الأحماض والقلويات، وهذا يمكن أن يسبب تطور التهاب المريء النزلي. في بعض الأحيان يحدث شكل حاد من العملية المرضية بسبب تعذر الارتخاء في المريء (أي خلل في نشاطه الحركي) أو تضيق أو قصور يضعف الات دفاعيةالغشاء المخاطي. وفي نفس الوقت السبب مرض حادقد يصبح ورماً تجويف البطنوالحمل وغيرها من العوامل التي تزيد من الضغط داخل البطن.

أسباب التهاب المريء النزلي البعيد

التهاب المريء النزلي هو حالة مرضية يتم اكتشافها فقط أثناء العملية. يحدث هذا المرض نتيجة للآفات المعدية المختلفة وارتجاع عصير المعدة الممزوج بالصفراء إلى المريء.
في الممارسة السريريةويسمى هذا المرض التهاب المريء الارتجاعي، أو مرض الجزر المعدي.

ملحوظة: عملية مرضيةقد يتطور بعد الجراحة على المعدة بسبب انتهاك انقباض الجزء القلبي منه.

العلاج غير الكافي أو غير المناسب لالتهاب المريء النزلي يمكن أن يؤدي إلى تطور شكله التقرحي.

أعراض شكل النزلة من التهاب المريء

• ألم خفيف في المريء بعد تناول الطعام أو صعوبة في البلع.
• حرقة المعدة والتجشؤ.
• إحساس بالحرقان أو الخام في منطقة الصدر أثناء تناول الطعام.
• اللعاب (اللعاب)؛
• قلس المخاط.

في بعض الحالات، ينتشر الألم إلى المنطقة بين الكتفين (في هذه الحالة، يطلب من المريض ذلك تشخيص متباينمع أمراض القلب والأوعية الدموية)، ويشع أيضا إلى الفك أو الرقبة.

أعراض التهاب المريء الارتجاعي

عند تلف الارتجاع المنتظم والعفوي للعصارة المعدية (أو محتويات الأمعاء) إلى المريء القسم السفليالمريء، مما يسبب أعراض مثل عسر الهضم والألم وحرقة المعدة.

ملاحظة: في الجزء السفلي من المريء، في الظروف العادية، يكون الرقم الهيدروجيني للبيئة 6.0. عندما تنخفض الحموضة إلى أقل من أربعة (ارتجاع حمضي) أو أعلى من سبعة (ارتجاع الصفراء أو القلوية)، تتدفق محتويات المعدة إلى المريء، وتهيج غشاءها المخاطي وتثير تطور عملية التهابية (التهاب المريء الارتجاعي).

تشمل الأعراض الأكثر تميزًا للمرض (عند الأطفال - قلس متكرر للهواء أو قيء الحليب). ايضا ل هذه الدولةيتميز بالتجشؤ الحامض وألم في الصدر يمتد إلى المنطقة بين الكتفين والرقبة والنصف الأيسر من الصدر و الفك الأسفل، وآلام تشنجية في المعدة.

التشخيص

من أجل تشخيص الحالة المرضية بدقة، يتم أخذ التاريخ الدقيق وتقييم الأعراض السريرية. من طرق مفيدةيتم عرض تنظير المريء للمرضى (فحص السطح الداخلي للمريء) وفحص الأشعة السينية.

ملحوظة: عند وصف تنظير المريء، يجب أن تؤخذ موانع هذا الإجراء بعين الاعتبار.

علاج التهاب المريء

يوصف علاج التهاب المريء النزلي مع الأخذ بعين الاعتبار المسار السريري للمرض وشدة التغيرات المورفولوجية في الغشاء المخاطي للمريء.
يجب أن يوصف للمريض نظام غذائي خاصوكذلك، إذا أمكن، يتم استبعاد العوامل الضارة الموجودة.
يجب التأكيد على أن علاج المرض لن يكون فعالاً حقًا إلا عندما يلتزم المريض بصرامة بالنظام الغذائي و الوضع الصحيحتَغذِيَة.
عندما تظهر علامات التهاب المريء عند الرضع، يتم وصف رعاية خاصة لهم. يتم تغذية الطفل فقط في وضع شبه عمودي، وفي نهاية التغذية، يتم الاحتفاظ بالطفل بشكل عمودي لمدة 1-3 دقائق.
يجب أن يخضع الأطفال الأكبر سنًا الذين يعانون من التهاب المريء للخضوع الكامل الفحص التشخيصيومعرفة سبب هذا المرض. يمكن أن يكون سببه التهاب المعدة أو العصاب أو. التدابير العلاجيةيجب أن يهدف إلى تقليل الآثار الضارة لمحتويات المعدة التي تدخل المريء، وكذلك تقليل شدة الارتجاع.
في الوقت نفسه، فإن استهلاك الشوكولاتة والطماطم والأطعمة الدهنية محدود بالضرورة.
أيضًا ، أثناء عملية العلاج ، يتم وصف الأدوية المضادة للحموضة (المغلفة) والمحلية ومضادات التشنج للمرضى.

ملحوظة: في حالة داء المبيضات في المريء يوصى بتناول مضادات الفطريات.

يتم استبعاد الأطعمة التي يمكن أن تلحق الضرر بالغشاء المخاطي للمريء تمامًا من النظام الغذائي للمرضى: الأطعمة الحارة والخشنة والحمضيات والكحول والقهوة القوية. في الوقت نفسه، من المفيد للغاية تناول مغلي الأعشاب التي لها تأثير التئام الجروح ومضاد للالتهابات ومبيد للجراثيم.

في الأشكال الشديدة من العملية المرضية والأشكال الشديدة من التسمم، يمكن وصف التغذية المعوية، و العلاج بالتسريب، وتوفير لإدخال حلول إزالة السموم.
في حالة ما إذا كان سبب التهاب المريء النزلي هو العدوى، يوصف المريض العلاج المضاد للبكتيريا.

تحذير! في حالة الألم الشديد، توصف مسكنات الألم، ويمنع غسل المعدة في هذا الوقت.

يوصف العلاج الجراحي لالتهاب المريء النزلي فقط عندما يصاب المريض بتضييق شديد في المريء لا يمكن توسيعه.

التهاب المريء الارتجاعي هو عملية شاذةونتيجة لذلك يتم إطلاق محتويات المعدة إلى المريء. يكمن خطر التهاب المريء الارتجاعي في أنه بدون علاج، يمكن أن يتطور الالتهاب الناتج بمرور الوقت إلى مرض أكثر خطورة، حتى إلى الأورام.

لماذا يفرز عصير المعدة تأثيرات مؤذيةعلى الغشاء المخاطي للمريء؟ تختلف البطانة الداخلية للمعدة والمريء في بنيتها. لهذا عصير المعدةالذي يحتوي بالإضافة إلى الإنزيمات على حمض الهيدروكلوريك لا يضر بالغشاء المخاطي في المعدة ولكن عندما يصل إلى المريء فإنه يثير الالتهاب هناك. هذا العملية الالتهابيةلا يؤثر سلبًا على المريء فحسب ، بل يؤثر أيضًا على الأعضاء المجاورة في الجهاز الهضمي.

مهم! تؤدي العمليات الالتهابية التي تحدث في الجزء البعيد من المريء إلى حدوث تغيير في درجة الحموضة في المريء بسبب إطلاق محتويات المعدة أو الاثني عشر.

إذا دخلت محتويات حمضية إلى المريء (ارتجاع الحمض)، ينخفض ​​الرقم الهيدروجيني من الطبيعي (6.0) إلى 4.0؛ إذا تم إطلاق عصير البنكرياس أو الصفراء (الارتجاع القلوي)، يرتفع الرقم الهيدروجيني إلى 7.0 وأعلى. في كلتا الحالتين، يتم تشخيص التهاب المريء الارتجاعي النزلي.

يشكل جسم الإنسان السليم الدرجات التالية من حماية الجسم، والتي تمنع حدوث أمراض المريء:

إذا تم انتهاك أي من آليات الدفاع، يحدث التهاب المريء الارتجاعي.

أشكال المرض

شكل نزلييعتبر المرض أخف ويحدث في كثير من الأحيان أكثر من غيره. في حالة التهاب المريء الارتجاعي النزلي، لا تتأثر الطبقات السفلية من أنسجة المريء. بالإضافة إلى آلام الصدر، يمكن ملاحظة حرقة المعدة والتجشؤ وضعف البلع وتورم واحمرار المريء. يظهر هذا الشكل من المرض نتيجة لخلل في العضلة العاصرة للقلب.

شكل تآكليتميز المرض بالتهاب الطبقات الداخلية للغشاء المخاطي. هذا النموذج أقل شيوعًا، لكنه يؤدي في أغلب الأحيان إلى مضاعفات شديدة، مثل التآكلات والتقرحات. إذا لم يتم تنفيذ العلاج، وهذا يمكن أن يؤدي إلى السرطان.

في شكل بعيدفي أغلب الأحيان، يتأثر الجزء السفلي (الطرفي) من المريء - وهو المكان الذي يلتقي فيه المريء بالمعدة. قد يكون هذا الشكل من المرض مصحوبًا بالوجود فتق الحجاب الحاجز.

أسباب التهاب المريء الارتجاعي

الأسباب الأكثر شيوعا لعلم الأمراض هي:

• رد فعل تحسسي؛
• حروق من الطعام الساخن جدا أو تهيج بعد القيء لفترات طويلة.
• عدوى فيروسية؛
• انخفاض المناعة بسبب العادات السيئة والبيئة السيئة.
• نقص في النشاط الجسدي.

يتذكر! يعتبر أحد أسباب التهاب المريء الارتجاعي هو وجود فتق حجابي (أي حركة يمكن أن تؤدي إلى إطلاق عصير المعدة في المريء - حتى انحناء طفيف أو اتخاذ وضع أفقي).

على خلفية قصور القلب، هناك انخفاض في نغمة العضلة العاصرة الهضمية السفلية أو زيادة الاسترخاء التلقائي، مما يسبب التهاب المريء الارتجاعي. الأسباب التي تساهم في تطور انخفاض ضغط الدم في الفتحة وظهور الشذوذ قد تكون كما يلي:

• الاستهلاك المتكرر للأغذية والأدوية التي تحتوي على الكافيين.
• تناول النعناع؛
• يستخدم الأدوية، تقليل نغمة العضلة العاصرة ("No-shpa"، "Papaverine"، وغيرها)؛
• شذوذ العصب المبهم.
• التدخين؛
• شرب الكحول الذي يسبب انخفاضًا في النغمة وله تأثير سلبي مباشر على حالة الغشاء المخاطي للمريء.
• الحمل (يحدث انخفاض ضغط الدم بسبب تغيرات الغدد الصماء - يزداد مستوى هرمون الاستروجين والبروجستيرون، وبسبب زيادة الضغط في الصفاق).

أسباب حدوث الارتخاء التلقائي لفتحة المريء:

• خلل حركة المريء - فشل في عملية الانقباض، مما يؤدي إلى تكوين التهاب المريء الارتجاعي عند البلع.
• تناول الوجبات السريعة، مما يؤدي إلى ابتلاع الهواء الزائد وزيادة الضغط داخل المعدة، مما يؤدي إلى استرخاء العضلة العاصرة؛
• فتق الجهاز الهضمي.
• الانتفاخ.
• تشكيل الأمراض التقرحية (عادة الاثني عشر) ؛
• ضعف سالكية الاثني عشر.
• تناول الأطعمة الدهنية والمقلية، منتجات المخبزمما يؤدي إلى تثبيط الطعام في المعدة ويؤدي إلى زيادة الضغط داخل المعدة.

تؤثر هذه العوامل على إطلاق محتويات المعدة التي تحتوي على: البيبسين والأحماض الصفراوية وحمض الهيدروكلوريك، مما يؤدي إلى تلف الغشاء المخاطي للمريء.

أعراض

يحدث التهاب المريء الارتجاعي النزلي في أشكال حادة أو مزمنة. في دورة حادةالمرض ، هناك تدهور عام في الصحة ، درجة حرارة منخفضة, زيادة إفراز اللعاب(فرط اللعاب)، الأحاسيس المؤلمةبعد الأكل، إحساس بالحرقان في منطقة الرقبة، وعدم الراحة في المنطقة الخلفية للقص على طول المريء. يمكن تقسيم أعراض التهاب المريء الارتجاعي إلى نوعين: أعراض المريء وأعراض خارج المريء.

تشمل أعراض المريء ما يلي:

تشمل الأعراض خارج المريء ما يلي:

1. مظهر المتلازمة الرئوية: الربو القصبي. يحدث التشكيل التهاب الشعب الهوائية المزمن، الالتهاب الرئوي المتكرر (متلازمة مندلسون)، انهيار فص الرئة، تركيز القيح في الرئة.
2. تشكيل متلازمة الأنف والأذن والحنجرة والبلعوم، والتي تتميز بالتهاب الحنجرة، والتهاب الأذن الوسطى، والتهاب الغشاء المخاطي للأنف.
3. تطور متلازمة الأسنان - تسوس الأسنان والتهاب الفم وأمراض اللثة.
4. تطور فقر الدم الناجم عن نقص الحديد مع تطور التهاب المريء الارتجاعي هو متلازمة فقر الدم التي تتطور بسبب التحولات التآكلية في المريء، والتي تتميز بفقدان الدم.

يمكن تقسيم التهاب المريء الارتجاعي النزلي إلى 4 درجات من الشدة، اعتمادًا على عدد ومساحة الآفات التآكلية:

الدرجة الأولى- عند ظهور تقرحات صغيرة على جدران المريء، يصاحبها انزعاج وألم خفيف.

للدرجة الثانيةتتميز شدتها باندماج التآكلات، مما يسبب حرقة في المعدة وانزعاجًا شديدًا في منطقة الصدر.

الدرجة الثالثةتتميز الشدة بظهور تقرحات كبيرة وألم شديد وغثيان دوري وحرقة في المعدة.

المرحلة الأكثر خطورة من المرض هي 4،والذي يصاحبه قرحة أو التهاب في المعدة مما قد يؤدي إلى ظهور ورم خبيث.

التشخيص

الخطوة الأولى في التشخيص هي الفحص الشخصي من قبل الطبيب والمقابلة مع المريض. بعد ذلك، يتم وصف العديد من الاختبارات الآلية والمخبرية:

• تنظير المريء والمعدة والاثني عشر. تساعد هذه الدراسة في تشخيص التهاب المريء والقرحة الهضمية وتآكل الغشاء المخاطي. يتم إجراء هذا الفحص بعد تخطيط القلب.
• الأشعة السينية للمريء والمعدة. ولتنفيذ هذا الأسلوب البحثي يتم استخدام عامل التباين (كبريتات الباريوم)، والذي يتم استهلاكه أثناء الوقوف، وبعد ذلك يأخذ المريض الوضع الأفقي- عودة الباريوم إلى المريء مما يدل على وجود التهاب المريء الارتجاعي. بالإضافة إلى ذلك، يُظهر التنظير الفلوري تجويفًا موسعًا للمريء، وتغيرًا في تخفيف الغشاء المخاطي للمعدة وعلامات أخرى؛
• قياس المريء. طريقة لقياس الضغط في المريء باستخدام مجسات البالون. إذا كان هناك علم الأمراض في منطقة فتحة المريء السفلية، يلاحظ انخفاض الضغط.
• مراقبة درجة الحموضة داخل المريء على مدار 24 ساعة. وهذه هي التقنية الأكثر حساسية التي يمكنها اكتشاف المرض. باستخدام هذه الطريقة، يتم تحديد الديناميكيات اليومية للانبعاثات المعدية المريئية ومدتها؛
• باستخدام اختبار ارتجاع الحمض، والذي يتم باستخدام من حمض الهيدروكلوريك، يتم إدخاله إلى المعدة وتسجيل الرقم الهيدروجيني باستخدام مسبار الرقم الهيدروجيني؛
• الموجات فوق الصوتية;
• برنامج مشترك;
• اختبار رد فعل جريجرسن(اختبار البراز للدم الخفي)؛
• اختبارات عامةالدم (UAC)، البول (UAM).

كيفية علاج التهاب المريء النزلي

على الرغم من أن هذا المرض لا يزعج المريض كثيرا، إلا أن العلاج يجب أن يتم ليس فقط بمساعدة النظام الغذائي. النظام الغذائي كعلاج رئيسي يعطي تأثير جيدفقط على المراحل الأوليةالأمراض.

الأدوية الموصوفة لتشخيص التهاب المريء النزلي:

• مضادات التشنج العضلية "No-shpa"، "Papaverine" (تدار في العضل)؛
• أدوية لتقليل الحموضة – أوميبرازول، بانتوبرازول، وغيرها.
• الأدوية التي تحمي الغشاء المخاطي من الآثار السلبية للحمض - الجينات، على سبيل المثال، Solcoseryl؛
• أدوية مضادة للحموضة تقضي على حرقة المعدة، “مالوكس”، “الماجل”، “ريني” وغيرها.

في كثير من الأحيان يكون العلاج الدوائي مصحوبًا بطرق العلاج الطبيعي التالية:

• العلاج بالليزر بالمنظار.
• الأوكسجين عالي الضغط
• الكهربائي مع نوفوكائين.
• التحفيز الكهربائي للقلب.

إذا لم يتم توفير العلاج الدوائي التأثير المطلوب، أو في الحالات التي يحدث فيها الالتهاب الرئوي الناجم عن الطموح في كثير من الأحيان، في متلازمة باريت، والتضيقات والعلاجات المتكررة لالتهاب المريء، يوصف العلاج الجراحي(تثنية القاع أو المريء).

أثناء العملية، يتم إجراء تشريح بالمنظار لتضيق المريء وتمدده وتوسعه (إدخال أنابيب خاصة في المريء الضيق).

نظام عذائي

طريقة إضافية لعلاج التهاب المريء الارتجاعي هي النظام الغذائي. بالنسبة لالتهاب المريء الارتجاعي البعيد، يتم تقديم التوصيات الغذائية التالية:

1. كل يوم، قبل 30 دقيقة من وجبات الطعام، يجب عليك شرب الماء البارد المسلوق (1 كوب). هذا يخفض مستويات حمض المعدة ويحمي المريء.
2. يسمح بكميات صغيرة البطاطا النيئةأو 0.5 كوب من عصير البطاطس الطازج (لتقليل كمية عصير المعدة).
3. يحظر تناول المشروبات الكحولية.
4. لا ينصح بتناول الطعام ليلاً، ولا يجب أن تتخذ وضعية أفقية بعد الأكل.
5. قبل الذهاب إلى السرير، يُنصح بشرب كوب من شاي البابونج.
6. لا يُنصح بارتداء ملابس ضيقة جدًا وربط حزامك بإحكام شديد.
7. ويفضل في الصباح تناول وجبة الإفطار مع دقيق الشوفان المطبوخ في الماء أو الحليب.
8. يوصى بشرب مغلي ثمر الورد والحليب الدافئ.
9. من الجيد تناول الفواكه الحلوة (الموز، السفرجل، الكاكي).
10. يمكنك شرب منتجات الحليب المخمر مثل الكفير واللبن والحليب المخمر.
11. يحظر وجود الأطعمة المملحة والمدخنة والمعلبة والدهنية في النظام الغذائي.
12. يجب أن يكون الطعام دافئًا.
13. وينصح بتناول وجبات صغيرة من خمس إلى ست مرات في اليوم.

يجب أن تحتوي القائمة على: العصائر الطبيعية غير الحمضية، الجيلي، اللحوم الخالية من الدهون، الخضار والفواكه، الحبوب، منتجات الألبان قليلة الدسم.

بالإضافة إلى اتباع نظام غذائي، يجب على المرضى تقليل النشاط البدني، وتجنب الانحناء للأمام، والحركات المفاجئة، وشد عضلات البطن.

طرق العلاج التقليدية

الاستخدام العلاجات الشعبيةعند علاج التهاب المريء الارتجاعي، لا يمكن إجراؤه إلا بعد استشارة الطبيب.

يمكن استخدام الأعشاب الطبية بشكل أحادي أو كجزء من مجموعات من النباتات التالية:جذر الكالاموس، الخطمي، نبات القراص، نبتة سانت جون، ذيل الحصان، آذريون، البابونج، بذور الشبت، اليارو.

طلب مغلي الأعشابلعلاج المرض يستمر 30 يومًا على الأقل.

لتخفيف بعض الأعراض خلال المرحلة الحادة من المرض، يتم استخدام ضخ عصير الصبار والشبت، والذي له تأثير مضاد للالتهابات. يجب أن تأخذ ملعقة كبيرة يوميا لتخفيف الألم.

لتهدئة الأمعاء وتقليل إفراز الأحماض، استخدم منقوعًا من عصير الصبار (30 مل) مخففًا بربع كوب. ماء دافئ. يشرب هذا الخليط في الصباح.

تشخيص المرض

المرض، إذا تم تشخيصه في الوقت المناسب، يستجيب بشكل جيد للعلاج، بشرط اتباع جميع التوصيات الطبية. من خلال اتباع التوصيات الغذائية والمراقبة المستمرة للمرض، من الممكن تحقيق مغفرة طويلة الأمد للمرض أو الشفاء التام.

التهاب المريء النزلي هو مرض يصيب الجهاز الهضمي، وهو التهاب الغشاء المخاطي للمريء. في معظم الأحيان، يحدث هذا المرض نتيجة التعرض لعوامل ميكانيكية أو كيميائية، أو الالتهابات، أو تطور بعض الأمراض الجسدية.

التهاب المريء النزلي في المريء هو أكثر أمراض هذا العضو شيوعًا الجهاز الهضمي. من الناحية الشكلية، يتميز باحتقان الدم والتورم وتسلل الكريات البيض للغشاء المخاطي لهذا العضو في الجهاز الهضمي.

ماذا يعني التهاب المريء النزلي السطحي؟

مرض التهاب المريء النزلي مع البدء في الوقت المناسب والعلاج المناسب، فضلا عن الامتثال النظام الغذائي العلاجيواتباع جميع توصيات المتخصصين له نتيجة إيجابية. كثير من الناس لا يعرفون ماذا يعني التهاب المريء النزلي، وما الذي يسببه وكيف يتجلى.

يتميز التهاب المريء النزلي بالتهاب الطبقات العليا من الغشاء المخاطي للمريء؛ الطبقة تحت المخاطية والطبقة تحت المخاطية. الأنسجة العضلية. يُعرف هذا المرض أيضًا باسم التهاب المريء السطحي النزلي، حيث يؤدي تطوره إلى إتلاف الطبقات السطحية للأغشية المخاطية للأعضاء الهضمية.

نتيجة لهذا الإجراء العوامل غير المواتية، تهيج الغشاء المخاطي الملتهب بالفعل للمريء، مع التهاب المريء النزلي، تتلف الخلايا الظهارية.

في كثير من الأحيان، يتم تشخيص العملية المرضية لدى الرجال، وهو ما يفسر ميلهم إلى شرب الكحول والدخان. هذه العوامل هي التي تعمل كمهيجات رئيسية للأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي.

التهاب المريء الارتجاعي: ما هو وما هي الأعراض وكيفية علاجه

لا يعلم الجميع ما هو - التهاب المريء الارتجاعي النزلي - وكيف يختلف عن التهاب المريء العادي. وهو يمثل أحد أنواع هذه العملية المرضية. يحدث تطوره نتيجة للارتداد المنتظم لمحتويات المعدة أو الأمعاء إلى المريء. ش الشخص السليموفي حالة عدم وجود اضطرابات وانحرافات في عمل أعضاء الجهاز الهضمي، يكون للمريء بيئة قلوية، كما تتمتع محتويات المعدة ببيئة حمضية، مما يؤثر سلباً على الجهاز الهضمي العلوي.

يشعر المريض بالقلق إزاء الأعراض التالية مع التهاب المريء الارتجاعي:

• عسر الهضم؛
• ألم صدر؛
• حرقة في المعدة.

نتيجة للارتداد التلقائي المنتظم لمحتويات المعدة أو الأمعاء إلى المريء، فإن القسم السفلي منه يتضرر حتما. وتصاحب هذه العملية أعراض مميزة على شكل ألم وحرقة في المعدة. من الأعراض الأخرى التي تسمح لك بالتعرف على تطور اضطراب الجهاز الهضمي هو التجشؤ الحامض ونوبات الغثيان والقيء. الأعراض المميزةتتيح لنا الأمراض أن نفهم ما هو التهاب المريء النزلي وكيفية علاجه مراحل مختلفةتطوير.

أشكال التهاب المريء النزلي في الثلث السفلي من المريء

في أغلب الأحيان، أثناء فحص الجهاز الهضمي، يتم تشخيص إصابة المرضى بالتهاب المريء النزلي في الثلث السفلي من المريء، ويمكن أن يكون بعيدًا أو نهائيًا.

يحدث التهاب المريء النزلي في شكلين رئيسيين:

• حاد، عندما تحدث العملية الالتهابية بسبب تأثير سلبي حاد، يحدث هذا غالبًا بسبب العدوى أو إصابة الغشاء المخاطي.
• مزمن، عندما يتأثر الغشاء المخاطي التأثير الدائمالعامل المرضي – الاستخدام المنتظمطعام بارد، حار، حار، حامض، مالح، حار، خشن.

التهاب المريء الارتجاعي الأول والثاني والثالث والرابع

يمكن أن يكون لمرض الجهاز الهضمي عدة درجات من الشدة التغييرات المميزةوأعراضه:

1. الدرجة الأولى.يتميز التهاب المريء النزلي من الدرجة الأولى بظهور بؤر التهاب موضعية صغيرة على الغشاء المخاطي للمريء أو المعدة. قد يكون هناك عدة أو واحد بقطر يصل إلى 5 ملم. في المرحلة الأولى من التهاب المريء الارتجاعي النزلي، لم يتم ملاحظة اندماج البؤر. في كثير من الأحيان في هذه المرحلة من التطور يكون علم الأمراض بدون أعراض.
2. الدرجة الثانية.هناك العديد من المناطق المعيبة التي يزيد قطرها عن 5 مم. بمرور الوقت، يدمج المرض تدريجيا، لكنه لا يؤثر بعد على الغشاء المخاطي بأكمله. الأعراض الأولى لالتهاب المريء النزلي من الدرجة الثانية هي حرقة المعدة وألم حارق في الصدر.
3. الدرجة الثالثة.في هذه المرحلة من العملية المرضية الالتهابية، يلاحظ تلف ¾ كامل الغشاء المخاطي للعضو. تصبح أعراض الالتهاب أكثر وضوحًا وتحدث بغض النظر عن تناول الطعام.
4. المرحلة الرابعة.يتأثر أكثر من 75% من سطح الغشاء المخاطي. في هذه المرحلة من المرض، غالبًا ما تحدث مضاعفات مرضية مثل القرح المزمنة أو التضيقات الندبية في تجويف المريء.

أسباب النزلة الليفية وأنواع أخرى من التهاب المريء

هذا النوع من العمليات المرضية في الجهاز الهضمي يمكن أن يكون له أسباب مختلفة. وبناءً على ذلك، ومع الأخذ في الاعتبار أصل المرض، يتم تمييز الأنواع التالية:

1. غذائية.يحدث هذا النوع من الأمراض نتيجة تعاطي الكحول والشاي القوي أو القهوة والأطعمة الحارة أو الحامضة واللحوم المدخنة والمخللات والمخللات والأطباق والمشروبات الساخنة والباردة جدًا والأطعمة الثقيلة والخشنة.
2. راكدة.يتطور عادة على خلفية عمل بقايا الطعام على الغشاء المخاطي للمريء.
3. احترافي.يحدث هذا الشكل من المرض بسبب تغلغل مواد عدوانية مختلفة في أعضاء الجهاز الهضمي والتي يتلامس معها الشخص في ظروف الإنتاج. وتشمل هذه المهيجات الأبخرة الحمضية واليود والقلويات الكاوية وأملاح المعادن الثقيلة.
4. الحساسية.يمكن أن يحدث هذا النوع من العمليات الالتهابية بسبب التغيرات في تفاعل الجسم. غالبا ما يحدث عند الأطفال على خلفية الربو القصبي أو الحساسية الغذائية.
5. ليفيني.يصاحب التهاب المريء النزلي الليفي تكوين فيلم ليفي. يتطور هذا المرض عادة على خلفية الحمى القرمزية والدفتيريا.
6. مدمن على الكحول.مع الاستخدام المطول للكحول، تحدث حروق على الغشاء المخاطي، مما يؤدي أيضًا إلى اضطراب مثل التهاب المريء. في هذه الحالة، يتم تشخيص التهاب المريء النزلي الكحولي.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون سبب التهاب المريء النزلي في المعدة والمريء للأسباب التالية:

• زيادة الضغط داخل تجويف البطن، والذي يحدث عندما تتشكل أورام كبيرة في الصفاق، وكذلك أثناء الحمل.
• التدخلات الجراحية التي تهدف إلى إزالة جزء من المعدة أو الخياطة في القرحة؛
• الاستخدام طويل الأمد للأدوية التي تضعف بشكل كبير الخصائص الوقائية للجهاز الهضمي.
• التجارب النفسية والعاطفية القوية المستمرة والمواقف العصيبة؛
• الالتهابات البكتيرية والفيروسية.

أسباب التهاب المريء الارتجاعي

نداء الخبراء الأسباب التاليةالتهاب المريء الارتجاعي النزلي:

• زيادة الضغط داخل البطن نتيجة ارتداء الملابس الضيقة، والانحناء المفاجئ للجسم للأمام بعد الأكل مباشرة، والحمل زيادة الوزنجثث؛
• إضعاف العضلة العاصرة للمريء السفلي.
• سوء التغذية
• بعض أمراض الجهاز الهضمي.
• تصلب الجلد.
• إجراء عملية استئصال المريء والمعدة.

علامات التهاب المريء النزلي في شكل حاد ومعتدل

يتميز التهاب المريء الحاد بمسار واضح. العلامات التالية لالتهاب المريء النزلي في شكله الحاد معروفة:

• الانزعاج عند بلع الطعام.
• ألم حارق في المريء، يزداد مع مرور الطعام من خلاله.
• الم الرقبة؛
• حرقة مع تجشؤ حامض وغير سارة.
• طلاء أبيض على سطح اللسان.
• الإفراط في إفراز اللعاب
• الحمى والقشعريرة والشعور بالضيق.

يمكن أن يكون الشكل الحاد للمرض معقدًا بسبب الخراجات، وانثقاب المريء، والتهاب المنصف القيحي، وتضيق المريء، وخلل التنسج البؤري.

في أمراض الجهاز الهضمي، يستخدم المتخصصون مصطلح "التهاب المريء النزلي المعتدل" للإشارة إلى شكل هذه العملية الالتهابية، والتي تعتبر طبيعية نسبيًا ولا تنتمي إلى الأمراض. كقاعدة عامة، مع مثل هذه العملية الالتهابية، يتم وصف التغذية اللطيفة لمدة 2-3 أيام، وبعد ذلك، في معظم الحالات، يتم استعادة وظائف الجهاز الهضمي الضعيفة دون تناول الأدوية.

علامات التهاب المريء المزمن

يحدث التهاب المريء النزلي المزمن في معظم الحالات على خلفية شكل حاد متقدم من هذا المرض. ومع ذلك، في ظل وجود أمراض الجهاز الهضمي الأخرى، يمكن أن يظهر التهاب المريء النزلي المزمن كمرض مستقل دون ظهور شكل حاد سابق.

يتجلى المرض بالأعراض التالية:

• وجع وانزعاج وحرقان في الصدر يزداد أثناء الأكل ؛
• الألم والحرقة أثناء النشاط البدني، بغض النظر عن الوجبة.
• هجمات الألم عند الاستلقاء على ظهرك، والتي تشع في الظهر والقلب والرقبة.
• التجشؤ والفواق.
• الغثيان، والذي غالبا ما ينتهي بالقيء.
• الإفراط في إفراز اللعاب
• ضعف الجهاز التنفسي.

يحدث التهاب المريء المزمن الهضمي مع الاستهلاك المنهجي للأطعمة التي تهيج الغشاء المخاطي للأعضاء الهضمية - الساخنة والباردة والتوابل والمالحة والحامضة.

عند فحص الغشاء المخاطي أثناء الفحص يكون فضفاضًا ومتوذمًا ومفرطًا في الدم ومغطى بالمخاط وله عروق متوسعة ويلاحظ طفح جلدي نزفي.

التهاب المريء النزلي الطرفي والبعيد

هناك نوعان من التهاب المريء الارتجاعي: القاصي والطرفي. يتم تشخيص التهاب المريء النزلي النهائي بشكل رئيسي عند الأطفال حديثي الولادة الذين عانوا من الاختناق أثناء الولادة. يحدث هذا النوع من أمراض الجهاز الهضمي بسبب نقص الأكسجين الذي يصل إلى الأعضاء والأنسجة. سطح الغشاء المخاطي للمريء لدى الأطفال مغطى ببقع نزيف تآكلية صغيرة.

مع تقدم العملية المرضية، لوحظت التغييرات التالية:

• يرفض الطفل تناول الطعام؛
• يتقيأ الطعام المبتلع.
• ويلاحظ فقدان الوزن.
• السقطات المتكررة.
• نوم سيئ ومضطرب بسبب الألم وعدم الراحة في منطقة البطن.

يمكن أن يتطور هذا النوع من التهاب المريء الارتجاعي أيضًا عند البالغين. أعراض المرض متشابهة - حرقة المعدة والتجشؤ والغثيان والقيء والألم والحرقان في القص. يكون الغثيان والقيء أسوأ بشكل ملحوظ عند الاستلقاء وعند ثني الجسم للأمام.

يتميز التهاب المريء الارتجاعي البعيد بتلف نهاية واحدة فقط من المريء، ويتم ملاحظة العملية الالتهابية في الجزء المجاور للمعدة. تتكثف مظاهر العملية المرضية بشكل خاص عندما يتخذ المريض وضعية أفقية. عادة ما يكون لالتهاب المريء النزلي البعيد أعراض غامضة، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى تعقيد التشخيص ويؤدي إلى إهمال المرض. في معظم الحالات، لا يتعلمون عن تطور علم الأمراض إلا بعد التنظير الداخلي وفحص الأشعة السينية. سبب زيارة العيادة المتخصصة هو الشكوى من الضعف، التجشؤ المتكرر، غثيان، دوخة، سعال خانق، بحة في الصوت، ألم وحرقان في منطقة البريتوني.

علاج التهاب المريء النزلي البعيد

غالبًا ما يقتصر علاج التهاب المريء النزلي البعيد في المرحلة الأولى من تطور المرض على النظام الغذائي. من خلال تعديل نظامك الغذائي، يكون من الممكن عادةً التخلص من الأعراض غير السارة لالتهاب المريء البعيد. الرضعالذين تم تشخيص إصابتهم بهذا المرض يحتاجون إلى رعاية خاصة. يجب إبقاء الأطفال الذين يعانون من هذا الخلل في الجهاز الهضمي في وضع مستقيم لمدة ثلاث دقائق على الأقل بعد الرضاعة مباشرة. للحد من ظهور الأعراض غير السارة، يُحظر تمامًا تناول الطعام أثناء الاستلقاء. خلال فترة العلاج من المهم تقليل تأثيرات مؤذيةمحتويات إلى المريء، والذي يدخل أثناء ارتجاع المعدة.

إذا كانت الأعراض منتظمة، فإن النظام الغذائي وحده لن يكون كافيا لاستعادة وظائف الجهاز الهضمي. لتحقيق الشفاء التام، قد يصف طبيبك الأدوية التالية:

مضادات التشنج – نو-شبا، بابافيرين

مضادات الحموضة – ريني، الماجل، مالوكس

الأدوية التي تغطي الغشاء المخاطي في المعدة - Solcoseryl، Alginate

الأدوية التي تعمل على تطبيع مستوى حمض الهيدروكلوريك في المعدة - أوميبروزول، فاموتيدين، بانتوبرازول

يتم اختيار نظام العلاج لكل مريض على حدة من قبل أخصائي، مع الأخذ في الاعتبار مرحلة وشدة الدورة، الأمراض المصاحبةوالعمر وأسباب تطور الأمراض. يستثني العلاج من الإدمانيوصى بالاستخدام المتزامن للرحلان الكهربائي، وإدخال نوفوكائين في الجزء الشرسوفي من المعدة، والعلاج بالليزر والتحفيز الكهربائي للجزء الداخلي من المريء.

إذا لم يجلب العلاج المحافظ نتائج إيجابية، يصبح لا مفر منه تدخل جراحي. يشار إلى جراحة التهاب المريء الارتجاعي في الحالات التالية:

• تطور ورم في المريء.
• النزيف والمضاعفات الأخرى لالتهاب المريء.
• طموح الالتهاب الرئوي المزمن.

التهاب المريء الارتجاعي التآكلي: الأعراض وكيفية العلاج

يعتبر التهاب المريء التآكلي النزلي من قبل المتخصصين في مجال أمراض الجهاز الهضمي أحد مراحل مرض الجزر المعدي المريئي. تتكون محتويات المعدة من مواد مثل بلعة الطعام، وحمض الهيدروكلوريك، والمخاط، والإنزيمات الهاضمة، وفي بعض الأحيان عصير البنكرياس و حمض الصفراء. إن ارتداد محتوى المعدة هذا إلى المريء هو التهاب المريء الارتجاعي.

يمكن أن تحدث هذه العملية في شخص يتمتع بصحة جيدة، ولكن فقط بمعدل لا يزيد عن مرتين في اليوم. إذا تكررت المشكلة كثيرًا، فيجب عليك زيارة مكتب متخصص لفحص واستعادة وظائف الجهاز الهضمي الضعيفة. يستمر الارتجاع حوالي 5 دقائق ويحدث في كثير من الأحيان خلال النهار، والذي يحدث بسبب تناول الطعام. في كثير من الأحيان، لا يشعر الشخص حتى بإرجاع محتويات المعدة إلى المريء، ونتيجة لذلك يصبح المرض مزمنا.

إذا كان المريض يعاني من التهاب المريء الارتجاعي النزلي أثناء التشخيص، فستختلف أعراضه اعتمادًا على شكل المرض. هناك أشكال غير تآكلية وتآكلية للعملية المرضية. في حالة تطور التهاب المريء الارتجاعي غير التآكلي أثناء الفحص بالمنظارسيكتشف الأخصائي علامات الالتهاب مثل تورم واحمرار جدران المريء. في التهاب المريء التآكليبالإضافة إلى الاحمرار والتورم، سيتم أيضًا ملاحظة تآكلات ذات أطوال مختلفة.

علامات المرض تعتمد على درجة تلف الأعضاء. يمكن أن يحدث علم الأمراض في شكل كامن، وهو أمر خطير على المريض، لأنه في مثل هذه الحالات يأخذ التهاب المريء شكلا متقدما. ومع ذلك، في أغلب الأحيان، يشعر المرض بأعراض واضحة، مما يسبب عدم الراحة والألم للشخص. الجميع الاعراض المتلازمةينقسم التهاب المريء الارتجاعي التآكلي تقليديًا إلى المريء وخارج المريء. عادةً ما تظهر العلامات بعد الإفراط في تناول الطعام وشرب الكحول وأخطاء الأكل والتوتر والنشاط البدني.

أعراض المريء هي:

• حرقة المعدة – تحدث في 75% من حالات المرض.
• سيلان اللعاب الشديد
• الغثيان والدوخة ونوبات القيء.
• التجشؤ المر والحامض.
• طعم سيء في تجويف الفمفي الصباح، عادة ما يكون مريرا أو حامضا؛
• مشاكل في بلع الطعام نتيجة انقباض المريء.

مع تطور مرض التآكل المعدي المريئي، يعاني المريض من ألم حارق في منطقة شرسوفي. في كثير من الأحيان يخلط الشخص بين آلام التهاب المريء والنوبة القلبية وألم القلب والذبحة الصدرية. قريباً الأحاسيس المؤلمةينتشر إلى الرقبة صدروالمنطقة الواقعة بين لوحي الكتف. كل هذه الأعراض كلاسيكية. يمكن أن تظهر مجتمعة أو بشكل منفصل.

كما أن هناك علامات خارج المريء تشير إلى التهاب المريء الارتجاعي، والتي لا تشير إلى تطور هذا المرض وفي كثير من الأحيان لا يكون الشخص على علم بوجود مشاكل في الجهاز الهضمي. وتشمل هذه العلامات بحة في الصوت، والشعور بوجود ورم في الحلق، والذي يستمر لفترة طويلة، وتشكيل القرحة والأورام الحبيبية على الحبال الصوتية. يسعل المريض لفترة طويلة مع إفراز البلغم والمخاط، وقد تحدث أحيانًا هجمات اختناق، وفي بعض الحالات يحدث التهاب اللثة، ويحدث تلف مينا الأسنان بشكل أقل كثيرًا. في بعض الأحيان يشكو المرضى من الشعور بألم خفيف في الجزء السفلي من تجويف الفم، وقد يحدث اضطراب بسيط معدل ضربات القلب. عادة، يلاحظ الأشخاص المقربون أن المريض لديه رائحة كريهةمن الفم. غالبًا ما يصاحب التهاب المريء الارتجاعي التآكلي القيء بالدم.

يجب أن يبدأ علاج التهاب المريء التآكلي في أقرب وقت ممكن. بادئ ذي بدء، يوصي أطباء الجهاز الهضمي بأن يقوم جميع المرضى بإجراء تصحيحات في نمط حياتهم، ومراجعة نظامهم الغذائي، ولعب دور مهم في العلاج التغذية السليمة. في معظم الحالات، تكون استعادة وظائف الجهاز الهضمي مستحيلة دون استخدام أدوية خاصة. في المواقف الصعبة للغاية، عندما يكون المرض متقدمًا أو معقدًا بسبب أمراض أخرى، تصبح الجراحة أمرًا لا مفر منه. في الغالب، يتم علاج الشكل التآكلي لمرض المعدة والأمعاء في العيادة الخارجية تحت إشراف صارم من الطبيب المعالج. في الحالات الشديدةمطلوب دخول المريض إلى منشأة طبية.

إلزامي علاج بالعقاقيرمما يعني استخدام الاتجاهين. في الإحالة الأولى، قوية بما فيه الكفاية أدوية فعالةولكن مع مرور الوقت شدة العلاج الأدويةيتناقص. الاستراتيجية الثانية، على العكس من ذلك، هي زيادة التأثير الدوائي.

إذا كان هناك تآكل في الغشاء المخاطي للمريء، يتم وصف الأدوية التي لها تأثير مضاد للإفراز. مثل هذه الأدوية تقلل من شدة عملية الإفراز في المعدة. نتيجة لتناول هذه الأدوية، يتم تقليل الحموضة والقضاء على التأثير المهيج لمحتويات المعدة على الغشاء المخاطي. وتشمل هذه الأدوية مثبطات مضخة البروتون. تحتاج أيضًا إلى تناول حاصرات H-2 ومضادات الكولين M. يتم تحديد مدة العلاج بهذه العوامل من قبل أخصائي لكل مريض على حدة، ولكنها تستمر لمدة شهر على الأقل.

كيفية علاج التهاب المريء الارتجاعي التآكلي؟يشمل علاج التهاب المريء التآكلي الارتجاعي أيضًا تناول المنشطات. يمكن وصف أدوية مثل دومبيريدون وميتوكلوبراميد، فهي تعمل على تحسين المهارات الحركية. لتحييد تأثير حمض الهيدروكلوريك، يتم وصف الجينات ومضادات الحموضة.

التهاب المريء النزلي البعيد مع فشل القلب

قصور فؤاد المعدة هو اضطراب في العضلة العاصرة المدخلية. مع تطور مثل هذه العملية المرضية، يحدث الارتجاع، والذي يعتبره أطباء الجهاز الهضمي من مضاعفات فشل القلب.

في حالة صحيةيمرر فؤاد المعدة الطعام إلى تجويف المعدة بأقل قدر من الضغط. ولكي يمر الطعام في الاتجاه الصحيح، يجب ألا يتجاوز الضغط 3.5 ملم زئبق. عند حدوث التهاب المريء الارتجاعي، يرتفع الضغط 20 مرة. يتشكل هذا المستوى العالي نتيجة التخمير والإفراط في تناول الطعام.

يحدث فشل القلب في التهاب المريء النزلي في وجود العوامل التالية:

• الإفراط في تناول الطعام بشكل منهجي
• زيادة الوزن؛
• شكل مزمن من التهاب المعدة.
• نمط حياة مستقر؛
• تناول الطعام قبل النوم.

التهاب المريء الارتجاعي مع قصور القلب له المظاهر التالية:

• ألم حارق في المريء.
• حرقة مستمرة
• التجشؤ برائحة محتويات المعدة.
• القيء المتكرر.

من الممكن علاج التهاب المريء الارتجاعي على خلفية قصور القلب التغذية المتوازنة. في في هذه الحالةوهذا يعني الالتزام بنظام غذائي وأجزاء صغيرة. لا ينبغي التسرع أثناء تناول الطعام، وبعد الوجبة لا ينصح بالاستلقاء لمدة ساعة، بل الأفضل الجلوس أو المشي. مع هذا التشخيص، يجب أن يتكون النظام الغذائي من العصيدة السائلة والحساء قليل الدسم.

يعتمد علاج التهاب المريء الارتجاعي البعيد مع قصور القلب على المبادئ التالية:

• بادئ ذي بدء، يتم اتخاذ تدابير تهدف إلى علاج المرض الأساسي الذي تسبب في تطور فشل القلب؛
• إذا كان وزنك زائداً، عليك التخلص منه؛
• مع الاستسقاء من المهم تقليل الضغط داخل البطن.
• الالتزام الصارم بالنظام الغذائي الموصوف من قبل أخصائي.

تشخيص "التهاب المريء الارتجاعي النزلي ذو الشكل البؤري"

التهاب المريء الارتجاعي البؤري هو نوع من الأمراض يحدث فيه تهيج الغشاء المخاطي للمريء مع عصير المعدة على شكل بؤر بأحجام مختلفة. الإحساس بالحرقان خلف القص والانزعاج والألم عند البلع هي الأعراض الرئيسية لهذه العملية المرضية. وسرعان ما تنضم إلى هذه الأعراض الأولية حرقة المعدة والشعور بالحموضة في الفم.

في أمراض الجهاز الهضمي، يتم تمييز الأشكال التالية من أمراض المعدة والأمعاء البؤرية:

1. حار.يصاحبه ألم حاد في الصدر أثناء تناول الطعام. يتجلى الشكل الحاد للمرض أيضًا في ضعف البلع والشعور بالضيق العام.
2. نزلة.يتميز بتورم والتهاب الغشاء المخاطي للمريء. عند البلع يعاني المريض من ألم لا يطاق وشعور بالوجود جسم غريبفي الحلق.
3. تآكل.ويعتبر شكلاً معقدًا من المرض عندما تبدأ تقرحات بالتشكل على الغشاء المخاطي.

لتأكيد تشخيص التهاب المريء النزلي البؤري، يلزم إجراء فحص بالأشعة السينية. باستخدام هذه الطريقة التشخيصية، سيتم اكتشاف المخالفات وخلل التنسج البؤري وتراكم المخاط وتورم الطيات.

عند تشخيص المرض، يتم استخدام طريقة مثل تنظير المريء أيضًا. خلال هذه الدراسة، يكون المتخصصون قادرين على إثبات احتقان الغشاء المخاطي للمريء، ووجود الإفرازات والبثرات، والنزيف الطفيف والتآكلات. بمساعدة قياس المريء، من الممكن تحديد وجود اضطرابات حركية في المريء.

كيفية علاج التهاب المريء النزلي السطحي والتهاب المعدة والأمعاء

مع هذا النوع من الارتجاع النزلي المعقد، يتم إطلاق الصفراء التي ينتجها الكبد إلى الأعضاء الهضمية. سبب تطور هذه العملية المرضية هو خلل في المصرات.

كيفية علاج التهاب المريء النزلي السطحي والتهاب المعدة والأثني عشر أو الارتجاع المعدي المعدي؟ عند الإعداد تشخيص دقيقيصف المتخصصون العلاج الذي يتكون من العلاج الأساسي والعلاج الغذائي. لتحقيق نتائج إيجابية، يوصى باستخدام طريقتين للعلاج في وقت واحد.

التهاب المريء النزلي البعيد مع حؤول الخلايا العمودية: العلامات والعلاج

يمكن أن يؤدي الحؤول الخلوي العمودي للمريء إلى تطور التهاب المريء الارتجاعي. في أمراض الجهاز الهضمي، تُعرف هذه العملية المرضية أيضًا باسم "متلازمة باريت" أو "مريء باريت".

حؤول الخلايا الأسطوانية للمريء هو تشنج يمثل فشل العملية المرضية للجهاز الهضمي. يتميز بقرص الظهارة الحرشفية بواسطة الخلايا العمودية. ونتيجة لهذا الانتهاك، فإنها تبدأ في الانهيار تحت تأثير عصير عالي الحموضة. في 25٪ من المرضى، يكون هذا المرض بدون أعراض، وفي حالات أخرى يتجلى المرض بأعراض سلسة.

علامات التهاب المريء النزلي البعيد مع الحؤول الخلوي العمودي هي كما يلي:

• حرق خلف القص.
• تجشؤ منتظم بطعم حامض ورائحة كريهة تظهر بعد الأكل بفترة قصيرة.
• الغثيان والقيء بعد الأكل، في مرحلة متأخرة من المرض، لوحظ اختلاط الدم في القيء.
• انتهاك منعكس البلع، الذي يصاحبه عدم الراحة والألم؛
• ألم تحت القص يمتد إلى الرقبة والفك.

في بعض الأحيان قد تلاحظ أعراض غير المريء - بحة في الصوت، والتهاب في الحلق والشعور بالجفاف فيه، والسعال.

يتم علاج التهاب المريء البعيد والحؤول النزلي عن طريق أخذه الإمدادات الطبيةمنع ارتداد محتويات المعدة إلى المريء. يتم علاج التهاب المريء النزلي والحؤول الأسطواني باستخدام أدوية من المجموعات الدوائية التالية:

مضادات الحموضة - "فوسفالوجيل"، "مالوكس"، "جاستال"، "أوميبرازول"

مثبطات مضخة البروتون:

"بانتوبرازول"

"فاموتيدين"

"الفوجيل" و"بيتاماكس"

"المعدة"

Prokinetics - "غاناتون"، "موتيليوم"، "موتيلاك"

يتم علاج أعراض التهاب المريء النزلي مع الحؤول فقط في المراحل الأولى من تطور علم الأمراض أو قبل الجراحة.

ليس من الممكن دائمًا التخلص من بؤر متلازمة باريت الطريقة المحافظة، وقد تكون الجراحة ضرورية لإزالتها. ويمكن القيام بذلك بعدة طرق:

1. إزالة بالليزر.في المرحلة الأولى، يتم استخدام شعاع ليزر منخفض التردد لإزالة الظهارة العمودية.
2. العلاج الضوئي.يتم تدمير الحؤول عن طريق التعرض للضوء بطول موجي معين باستخدام محسسات ضوئية.
3. تثنية القاع.تتضمن هذه التقنية خياطة قاع المعدة بالحجاب الحاجز لخلق زاوية حادة مع المريء. يمنع هذا العلاج ارتجاع محتويات المعدة إلى المريء.
4. جراحة مجانية.أثناء العملية، تتم إزالة المنطقة المصابة من المريء. يشار إلى مثل هذه التلاعبات لتحقيق أقصى قدر من التقدم الذي لا رجعة فيه في علم الأمراض.

علاج التهاب المريء الارتجاعي الطبيعة المعديةنفذت باستخدام مضاد للجراثيم و الأدوية المضادة للفيروساتاعتمادا على العامل المعدية.

النظام الغذائي لالتهاب المريء الارتجاعي: قائمة عينة

أساس علاج التهاب المريء الارتجاعي الحاد والمزمن هو العلاج الغذائي. يعتمد النظام الغذائي لالتهاب المريء النزلي على المبادئ والقواعد التالية:

1. يجب أن يكون تواتر الوجبات 5-6 مرات في اليوم. يجب أن تأكل كل 3-4 ساعات.
2. يمكنك فقط تناول الأطعمة الطازجة.
3. يمنع منعا باتا شرب الطعام مع الماء أو السوائل الأخرى.
4. يجب تجنب تناول الأطعمة التي تحفز إنتاج عصير المعدة - الشوكولاتة والقهوة والمرق الدهني والملفوف والفواكه الطازجة والشاي.
5. من الضروري التوقف عن شرب الكحول والتدخين.
6. يجب عدم تناول الوجبات قبل موعد النوم بأكثر من ساعتين.

يتم وصف جميع المرضى الذين يعانون من تطور هذا الاضطراب في الجهاز الهضمي تقريبًا جدول النظام الغذائيرقم 1. يمكن أن يعتمد النظام الغذائي لعلاج التهاب المريء الارتجاعي على الأطعمة والأطباق التالية:

• البطاطا المهروسة؛
• الخضار الناعمة الخضراء.
• الموز، عصير التفاح.
• العصيدة السائلة من الأرز الأبيض والبني، دقيق الشوفان، الحنطة السوداء، السميد، الشعير اللؤلؤي؛
• بياض البيض؛
• اللحوم الخالية من الدهون والدجاج.
• الحساء والمرق.
• الماء والشاي الضعيف.

تحتوي قائمة النظام الغذائي تقريبًا على الخيار التالي:

إفطار:كوب من الشاي الأخضر أو ​​​​الأسود الضعيف أو الكفير، عصيدة مع الفاكهة.

التهاب المريء النزلي البعيد هو مرض التهابالمريء، الناتج عن تأثيرات فيزيائية أو كيميائية طويلة المدى على غشاءه المخاطي. وتشمل هذه التأثيرات استهلاك الأطعمة الحارة والخشنة، والقهوة، والكحول، والمشروبات الساخنة، وما إلى ذلك. ولكن في أغلب الأحيان، يحدث التهاب المريء الارتجاعي بسبب ارتداد محتويات المعدة إلى المريء.

علامات المرض

الغشاء المخاطي للمريء غير قادر على تحمل التدفق المستمر للبيئة العدوانية، وهو عصير المعدة. وبعد مرور بعض الوقت، يصبح المريء البعيد ملتهبًا.

التهاب المريء الارتجاعي له الأعراض التالية:

• ألم خفيف خلف القص.
• حرقة في المعدة؛
• التجشؤ؛
• قلس المخاط.
• عسر البلع.
• اللعاب.
• صعوبة في البلع
• سعال.

يمكن أن يؤدي التهاب المريء الارتجاعي الذي لم يتم اكتشافه وعلاجه في الوقت المناسب إلى الأورام الخبيثة. في هذا المرض، وفقا لشدته، يمكن تمييز 4 مراحل. في المرحلة الأولى، تظهر آفات تآكلية دقيقة على جدران المريء. لا يظهر المرض خارجيًا بأي شكل من الأشكال، فقد يكون هناك شعور دوري ببعض الانزعاج خلف القص. في المرحلة الثانية، تندمج التآكلات النقطية، وغالبًا ما تظهر حرقة المعدة، ويزداد الشعور بعدم الراحة في الصدر. تتميز المرحلة الثالثة بتكثيف أكبر للمرض: يظهر تكوين تآكل واسع النطاق، ألم متكررحرقة المعدة والغثيان. المرحلة الأصعب هي المرحلة الرابعة من المرض، حيث يصاحب التهاب المريء الارتجاعي التهاب المعدة أو قرحة المريء، وهناك خطر الإصابة بالأورام.

تشخيص وعلاج التهاب المريء الارتجاعي

لإجراء تشخيص دقيق لحدوث التهاب المريء الارتجاعي، يقوم الطبيب بإجراء فحص كامل للمريء وأخذ التاريخ الطبي. يتلقى الطبيب الكثير من المعلومات حول الأعراض السريرية من محادثة شخصية مع المريض.

لكن الصورة الكاملة للمرض تظهر بعد إجراء فحص داخلي لمرئ المريض باستخدام منظار المريء. لا يمكن اكتشاف التهاب المريء البعيد إلا عن طريق الفحص بالمنظار الليفي.

يتم علاج التهاب المريء الارتجاعي:

• العلاج الغذائي.
• علاج بالعقاقير؛
• التخلص من العادات السيئة.
• تدخل جراحي.

يلعب العلاج الغذائي دورًا مهمًا في العلاج. يجب أن يكون الطعام لطيفاً في طريقة تحضيره وتركيبه. تتم إزالة الأطباق الحارة والمالحة والساخنة تمامًا. يتطلب التهاب المريء الارتجاعي استبعادًا تامًا لشرب الكحول والتدخين.

يشمل العلاج الدوائي استخدام الأدوية من مجموعة مضادات الحموضة التي لها تأثير مغلف.

هذا يمكن أن يقلل بشكل كبير من ظهور بعض العلامات السريرية من هذا المرض. تشمل هذه الأدوية: مالوكس، ألماجيل، فوسفولوجيل، وغيرها. وقد يصف الطبيب منشطات حركية تزيد من النغمة. العضلة العاصرة السفليةمعدة.

يحتاج المرضى الذين يعانون من التهاب المريء الارتجاعي إلى الحد من الحركات المفاجئة المرتبطة بثني الجسم للأمام وشد عضلات البطن ورفع الأشياء الثقيلة. كل هذا يساهم في ارتداد محتويات المعدة إلى المريء.

يشار إلى التدخل الجراحي فقط في حالات استثنائية عندما اخر مرحلةالأمراض.

وبالتالي، يمكن علاج مرض التهاب المريء الارتجاعي البعيد بنجاح إذا تم اتباع جميع تعليمات وتوصيات الطبيب المختص، نظام غذائي سليمونمط حياة صحي.