كيفية التعرف على سرطان الفك العلوي والسفلي: أعراض الساركوما والأورام الخبيثة الأخرى.
بعض أمراض السرطان نادرة للغاية، ولكن، مع ذلك، يتعين على الأطباء من وقت لآخر التعامل مع مثل هذه التشخيصات في ممارستهم. ولسوء الحظ، في معظم الحالات، يتم تشخيص مثل هذه الأمراض في وقت متأخر جدًا، مما يقلل بشكل كبير من فرص شفاء المرضى. لذا فإن أحد الأمراض الموجودة من هذا النوع هو ساركوما عظمية المنشأفكي. يتطلب الأمر جدية للغاية وفي نفس الوقت معالجه طارئه وسريعه. دعونا نتحدث عن السمات الرئيسية لهذا الحالة المرضيةوطرق تصحيحه بمزيد من التفصيل.
الساركوما عبارة عن تكوين ورم ينشأ من النسيج الضام والسمحاق والطبقات القشرية للعظم وكذلك نخاع العظم الإسفنجي. مثل هذه التكوينات تكون عدوانية بشكل خاص، وفي كثير من الأحيان تنتج نقائل ذات طبيعة دموية أو ليمفاوية في الأنسجة المحيطة والبعيدة. بالإضافة إلى ذلك، تكون الأورام اللحمية عرضة للانتكاسات بعد العلاج، وبالتالي فإن تشخيص تطورها غير مواتٍ تمامًا.
كيف تظهر الساركوما العظمية في الفك؟ أعراض
الرئيسية والأكثر أعراض مميزةتطوير ساركوما الفك هو الأحاسيس المؤلمة. إذا نشأ الورم في الفك الأسفلالألم يظهر دائمًا وينتشر إلى الأسنان.
يؤدي تلف أنسجة الأسنان إلى حكة غير سارةفي منطقة اللثة، واحمرار وتهيج الأغشية المخاطية في هذه المناطق، بالإضافة إلى الارتخاء التدريجي للأسنان. مع نمو الساركوما، يصبح الألم أكثر حدة، ولا يستطيع المريض مضغ الطعام بشكل طبيعي ويفقد القدرة على إغلاق فكيه بإحكام.
على الأعراض المبكرةعادة ما تتطور الأعراض غير السارة من النوع المؤلم في الليل. ويشتد الألم تدريجياً، ولا يزول بتناول المسكنات.
عندما تدخل الساركوما مرحلة الانتشار وتنمو في الأنسجة المحيطة، يصاب المريض بتورم في الوجه. ومع ذلك، قد يعاني من فقدان الإحساس هذه المنطقة، قد تظهر على الوجه كتل مؤلمة. كما يمكن أن تتشوه أنسجة الوجه، وغالبًا ما يحدث تنميل أو وخز في منطقة الذقن.
في المرحلة المبكرة من المرض، لا ترتفع درجة حرارة جسم المريض عمليا. لكن عندما يصل الورم إلى مرحلة الاضمحلال، يمكن أن تتجاوز قراءات مقياس الحرارة أربعين درجة، خاصة إذا كانت العدوى مرتبطة بالأورام.
من بين أمور أخرى، يمكن أن تؤدي الساركوما العظمية في الفك إلى إفرازات من النوع غير اللوني من تجويف الأنف، وقد يعاني المريض من ضعف التنفس الأنفي. يعاني بعض المرضى من انزياح أمامي لمقلة العين. أيضا، يمكن للعمليات المرضية أن تعيق الكلام الطبيعي، وتسبب فقدان الأسنان والأضرار الالتهابية للسمحاق. إذا اخترقت الساركوما العظمية الهياكل العظمية الإسفنجية، فإن هذا يتسبب في تكاثر الأنسجة العظمية.
إلى جانب كل شيء آخر، هذا التنوعيُشعر السرطان بالأعراض الكلاسيكية للآفات السرطانية. يصاب المريض بالضعف وانخفاض الأداء والمناعة. وبالإضافة إلى ذلك، فإنها قد تزيد الغدد الليمفاويةيظهر التهيج.
غالبًا ما يتم اكتشاف الساركوما عن طريق الصدفة، ويشكو المرضى من الألم الناتج عن نوع ما من الإصابة، وبعد تحليل الأعراض وجمع المعلومات، يكتشف الأطباء فجأة ورمًا.
كيف يتم تصحيح الساركوما العظمية في الفك؟ علاج
الطريقة الرئيسية لتصحيح الساركوما العظمية في الفك هي تدخل جراحي. علاوة على ذلك، فإن أحجامها تعتمد بشكل مباشر على مدى انتشارها العمليات المرضية. وبالإضافة إلى ذلك، يجب أن يخضع المريض للعلاج الكيميائي، وإذا لزم الأمر، العلاج الإشعاعي.
العلاج الكيميائي هو خيار العلاج الجهازي. خاص دواء مضاد للورمالذي يصل إلى الخلايا المرضية ويدمرها. يمكن تنفيذ دورات هذا العلاج حتى تدخل جراحيوبعد ذلك. في هذه الحالة، غالبًا ما تصبح الأدوية المفضلة هي الميثوتريكسيت مع الليوكوفورين، وقد تم تصميم الأخير لتقليل شدة المرض. آثار جانبيةوكذلك دوكسوروبيسين وسيسبلاتين وإيتوبوسيد وسيكلوفوسفاميد وإيفوسفاميد وكاربوبلاتين.
تم تصميم العلاج الكيميائي لتدمير الخلايا السرطانية، ولكنه يؤثر أيضًا سلبًا على حالة الأنسجة الطبيعية، مما يسبب آثارًا جانبية مختلفة. وأكثرها شيوعًا الغثيان والقيء وانخفاض الشهية واختفاءها والصلع وتكوين تقرحات في تجويف الفم والأعطال الدورة الشهريةإلخ.
أما بالنسبة للعلاج الإشعاعي، فيتم علاج المرضى الذين يعانون من ساركوما عظمية المنشأ بالإشعاع الخارجي، والذي يستخدم أشعة أو جزيئات عالية الطاقة. ولكن تجدر الإشارة إلى أن طريقة العلاج هذه لها تأثير محدود على مثل هذا التشخيص. قد يساعد الإشعاع المرضى الذين لم تتم إزالة ورمهم بالكامل. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام العلاج الإشعاعي لتخفيف الألم لدى المرضى الذين يعانون من انتكاسة المرض.
لسوء الحظ، الساركوما العظمية في الفك هي مرض خطير وخطير للغاية. من الصعب للغاية اكتشافه المراحل الأولىالتطور، لذلك، في معظم الحالات، يكون تشخيص المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص مخيبا للآمال. ومما يزيد الوضع تعقيدًا حقيقة أن الخلايا المتدهورة في الساركوما العظمية تكون مقاومة تمامًا لتأثيرات العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.
27.5. الساركوما العظمية
ساركوما عظمية- هذا ورم خبيث، تتطور من الخلايا السليفة العظمية وتتميز بتكوين عظم غير نمطي أو عظمي. المرادفات ساركوما عظمية:ساركوما عظمية، ساركوما عظمية، ساركوما عظمية، ساركوما عظمية، ساركومة عظمية.
أرز. 27.5.1.ظهور الأطفال المصابين بساركوما عظمية في الفك العلوي (أ - منظر أمامي، منظر جانبي ب) ومع التهاب العظم والنقي في الفك السفلي (ج - منظر أمامي، د - منظر جانبي).
في السابق، كان هذا المصطلح يجمع جميع الأورام اللحمية التي تتشكل من الأنسجة العظمية. وفي وقت لاحق، تم عزل أشكال مستقلة منفصلة من الساركوما العظمية - ساركوما غضروفيةو الأورام الليفية,والتي سيتم مناقشتها في الأقسام ذات الصلة.
ن غالبًا ما يتأثر الشباب والذكور في منتصف العمر. على الرغم من أنها يمكن أن تحدث كما هو الحال عند الأطفال (الشكل 27.5.1)،وكذلك عند كبار السن. في أغلب الأحيان تكون مترجمة على الفك السفلي. خلال فترات نمو الهيكل العظمي المكثف، تكون الأورام اللحمية العظمية أكثر شيوعًا إلى حد ما. في سن الشيخوخة، تحدث الساركوما العظمية بشكل أقل تكرارًا، عادةً بسبب ورم عظمي (ورم أرومي عظمي)، أو التهاب العظم والنقي المزمن، أو صدمة سابقة. في السنوات الأخيرة، كانت الأشكال المتقدمة لتطور هذا الورم الخبيث نادرة للغاية، والتي كانت شائعة في الماضي. (الشكل 27.5.2).تتميز الساركوما العظمية في الفك بوجود ورم خبيث دموي مبكر في الرئتين. الساركوما العظمية في الفكين هي أورام سريعة النمو.
أرز. 27.5.2.ظهور مريض مصاب بنوع متقدم من الساركوما العظمية الفك العلوي.
علم الأمراض . مجهريايتميز الورم الموجود في القسم بمظهر مرقط بسبب بؤر النخر والنزيف ومناطق الورم وتكوين العظام التفاعلي. تتناوب مناطق التعظم مع مناطق الاتساق الغضروفي.
مجهرياتخصيص عظمي عظمي، حال عظمي (عظمي عظمي)و مختلطمتغيرات الورم. عظميةيتميز البديل بتكوين ورم غير نمطي أنسجة العظام(أنسجة كثيفة تشبه العظام ذات لون أبيض). في حال للعظمفي الشكل، تنمو أنسجة الورم (كتلة متفتتة ونزيف)، ويسود مكون الورم الخلوي ذو التركيبة متعددة الأشكال (الخلايا غير التقليدية متعددة النوى).
أرز. 27.5.3.ظهور مريض مصاب بساركوما عظمية في الفك العلوي (أ - منظر أمامي، ب - منظر جانبي).
تسمى الساركوما العظمية التي تحدث في الفك وسط،ورم يتطور من الأجزاء الطرفية للعظم - الطرفية.
عيادة. ويتميز بوجود ورم مؤلم عند الجس في منطقة الجسم أو العملية السنخية للفك. الأسنان الموجودة داخل الورم متحركة. يحدث ألم في الأسنان السليمة دون سبب واضح ويمتد إلى الأذن والعين. الألم الليلي نموذجي. غالبًا ما يستيقظ المرضى في منتصف الليل بسبب آلام في الفكين أو الأسنان. عندما ينمو الورم إلى جذوع الأعصاب في الفك، يحدث تنمل، ومن ثم تنميل (تخدير) المنطقة المقابلة من الفك (أعراض فنسنت).
ص مع نمو الساركوما العظمية، يظهر تشوه في الفك المقابل وجحوظ واحتقان في الأنسجة الرخوة. (الشكل 27.5.3).الغشاء المخاطي للعملية السنخية في منطقة الورم مفرط الدم، ذمي، مزرق (مزرق)، مع الصدمة تظهر تقرحات على اللثة. يمكن أن تتفاقم الساركوما العظمية مع ظهور الأعراض المقابلة. ينمو الورم إلى المناطق المحيطة الأقمشة الناعمة. يظهر الضعف والضيق وفقدان الشهية وارتفاع درجة حرارة الجسم. عادةً لا تكون العقد الليمفاوية الإقليمية متضخمة.
ل وسطالساركوما العظمية، غالبًا ما تكون الأعراض السريرية الأولى هي ألم الفك وحركة الأسنان الطرفية- تشوه الفك. ساركوما عظميةأكثر شيوعا عند الأطفال (الشكل 27.5.1)وفي الشباب و حال للعظم (ناقضة للعظم)- عند البالغين.
أرز. 27.5.4.صورة بالأشعة السينية للنوع العظمي من الساركوما العظمية في الفك العلوي
تعتمد صورة الأشعة السينية للساركوما العظمية في الفك على متغير (شكل) مسارها. ل عظميةيتميز النموذج بحقيقة أنه إلى جانب تدمير الأنسجة العظمية، يحدث تكوين مفرط للعظم الليفي الخشن غير الناضج. ويتجلى ذلك على الصورة الشعاعية من خلال بؤر تصلب العظام، ومع نمو الورم إلى ما هو أبعد من الصفيحة المدمجة للفك، يظهر رد فعل سمحاقي على شكل التهاب سمحاقي خطي أو على شكل إبرة (الشكل 27.5.4).الأشعة السينية يمكن أن تكشف ما يسمى شويكات- إبر عظمية تقع بشكل عمودي على سطح الفك.
أرز. 27.5.5.صورة بالأشعة السينية للشكل العظمي (العظمي) من الساركوما العظمية في الفك السفلي
أرز. 27.5.6.صورة بالأشعة السينية لالتهاب العظم والنقي السني المنشأ في الفك السفلي، والذي يشبه الساركوما العظمية.
في حال للعظم (ناقضة للعظم)في شكل ساركوما، هناك تدمير للأنسجة العظمية مع مناطق خشنة (شويكات). يتم الكشف شعاعيًا عن الأسنان الموجودة داخل حدود الورم بأنها خالية من الأنسجة العظمية المحيطة (الشكل 27.5.5).في مختلطفي هذا البديل، تحدث بؤر انحلال العظام وتصلب العظام في وقت واحد.
تشخبص يتم تأسيس الساركوما العظمية على أساس البيانات السريرية والإشعاعية والمرضية. من الناحية الشكلية، يجب تأكيد تشخيص الورم عن طريق الفحص الخلوي أو الخزعة الاستئصالية.
تشخيص متباين أجريت مع أورام الفك والتهاب العظم والنقي السني المنشأ (الشكل 27.5.1 و27.5.6).قد توجد أورام ثانوية في الفك من أصل نقيلي في الفك (مع سرطان الغدة الدرقية أو سرطان الثدي أو البروستاتا أو سرطان الكلى).
علاج تتكون الأورام اللحمية العظمية من استئصال الفك مع الأنسجة الرخوة المحيطة المتضررة، يليها استبدال الخلل بطُعم. يتم استخدام العلاج المركب والعلاج الإشعاعي (للأغراض الملطفة). يعتمد اختيار طريقة العلاج على موقع وحجم ومدى عملية الورم، وكذلك على الحالة العامة للجسم وعمر المريض.
الورم الخبيث النادر ولكنه خطير للغاية والذي يتطلب علاجًا عاجلاً ومتعدد المكونات هو ساركوما عظمية المنشأ في الفك. عادة ما يتكون الورم من النسيج الضام، السمحاق أو العظم القشري ونخاع العظم الإسفنجي في الفك العلوي.
المرض مختلف نمو سريعوالانبثاث المبكر، يصعب علاجه ويكون تشخيصه سيئًا. يمكن تشخيص المرض في أي عمر، ولكن في أغلب الأحيان عند الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 30 عامًا. الذروة تحدث خلال فترة البلوغ. معدل الإصابة بين ممثلي النصف الأقوى للبشرية أعلى عدة مرات منه بين النساء.
الأسباب الأساسية
ل اليوملم يتوصل المتخصصون إلى أي أسباب مؤكدة لتشكل الساركوما العظمية لدى بعض الأشخاص، بينما يتجنب آخرون الإصابة بالسرطان بنجاح.
هناك نظريات مفادها أن تكوين بؤرة اللانمطية في الفك يعتمد على خلل في آلية نمو العظام في بلوغحياة كما أظهرت الدراسات، فإن غالبية مرضى السرطان شهدوا زيادة في معدلات تكوين الهيكل العظمي.
العوامل السلبية المؤهبة.
- صدمة الفك
- التعرض للإشعاع المؤين.
- التوفر الأورام الحميدة، مرض باجيت.
يمكن أن تتحول أعران العظام، والتنكس الليفي، وتشوه العظام أيضًا إلى ساركوما عظمية.
أعراض
على المرحلة الأوليةقد لا تظهر عملية الأورام في الفك بأي شكل من الأشكال. ومع ذلك، مع نمو الورم، فإنه يؤثر على الهياكل المجاورة ويبدأ المريض في الشعور بما يلي:
- عدم الراحة في المنطقة المصابة، على سبيل المثال، جسم غريب.
- نبضات الألم عند تحميل الفك.
- تغيير في موقع اللسان والحنجرة.
- زيادة حجم الغدد الليمفاوية.
- تخفيف عناصر الأسنان.
يتم تشخيص الآفات السرطانية في الفك السفلي في وقت مبكر. لأن سلبي الاعراض المتلازمةتظهر بالفعل في المراحل 1-2 من المرض. بينما في حالة الساركوما العظمية في الفك العلوي، تتطور الأعراض لاحقًا، لذلك قد يتأخر التشخيص.
يؤدي زيادة حجم الورم إلى تشوه بصري لملامح الوجه. غالبًا ما تتغير حساسية الأنسجة الرخوة المحيطة. صفة مميزة علامة سريرية– تورم في منطقة الورم. وقد تختلف في القطر والاتساق، والجس يكشف عن الألم.
إذا تشكلت الساركوما في المنطقة المجاورة مباشرة للمفصل الصدغي الفكي، يحدث تقلصها لاحقًا. انخفاض الحركة يثير صعوبة في التحدث وتناول الطعام. عناصر الأسنان تعاني أقل من أي شيء آخر العيوب التقرحيةكقاعدة عامة، لا يتم ملاحظتها على الغشاء المخاطي للساركوما.
في الحالات المتقدمة، يكون تشوه الفك ملحوظًا، والآفة السرطانية هائلة، وهناك نقائل في الأعضاء البعيدة. على هذه الخلفية، لوحظت أعراض التسمم النموذجية - ضعف شديد، زيادة التعب، دنف، حمى منخفضة الدرجة.
تكتيكات العلاج
بعد تأكيد التشخيص - إجراء التصوير الشعاعي، CT، التصوير بالرنين المغناطيسي، الخزعة، سيقوم المتخصص باختيار المخطط الأمثل اجراءات طبية. ينصب التركيز الرئيسي على الاستئصال الجراحي لتركيز الورم بالاشتراك مع العلاج الإشعاعي.
إذا لم يكن الورم أحجام كبيرةوتم تشخيصه في المراحل 1-2 من التكوين، فيجوز إجراء استئصال الفك متبوعًا بعملية تجميل تلقائي. إن تشخيص البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات في هذه الحالة مواتٍ تمامًا.
يتم إجراء العلاج الإشعاعي عادة قبل الجراحة من أجل قمع نمو العناصر غير النمطية وتقليل حجم الورم. إذا كان مستحيلا إزالة جذريةالساركوما العظمية، وذلك بسبب عدد من أسباب موضوعية, علاج إشعاعيجنبا إلى جنب مع العلاج الكيميائي.
تمتلك تثبيط الخلايا الحديثة القدرة على قمع نمو الخلايا السرطانية في بداية ظهورها. بفضل هذا، من الممكن منع ورم خبيث - المضاعفات الرئيسية لعملية الأورام.
يكون التشخيص أفضل بكثير ويكون معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات أعلى إذا سعى المريض للعلاج في الوقت المناسب. الرعاية الطبية، أ التدابير العلاجيةتم تنفيذها بشكل شامل.
إذا وجدت خطأ، يرجى تحديد جزء من النص والنقر عليه السيطرة + أدخل.
الساركوما العظمية في الفك، والتي لا تسبب أعراضها في بداية المرض الكثير من القلق، حيث يبدو المرضى بصحة جيدة نسبيًا، هي ورم قحفي وجهي منخفض الجودة. مع زيادة انقسام الخلايا الخبيثة في النسيج الضام والسمحاق والعظم القشري ونخاع العظم الإسفنجي، يتشكل الورم وينمو. يتم الشعور بالألم بشكل دوري، ويمكن تخفيفه بالأدوية.
في البداية، تشبه الأعراض مسار نزلة البرد، التعب المزمن. يعالج الشخص المريض بشكل مستقل التهاب الجيوب الأنفية وأمراض اللثة ويحاول إزالته العلاجات الشعبيةتورم الجفن العلويو"الأكياس" تحت العينين والبقع تجويف الفمسائل منعش للقضاء على الرائحة الكريهة، وعندما يأتي لزيارة الطبيب غالباً ما يتم تشخيص المرض في مراحل لاحقة من التطور. الوقت الضائع للعلاج. يتم تقليل فرص الحصول على نتائج علاجية إيجابية بشكل حاد.
الساركوما العظمية في الفك هي ورم خبيث يصعب علاجه. لها، كما لجميع أمراض السرطان، فقدان الوزن، الضعف العام، والتهيج، حلم سيئ، انخفاض القدرة على العمل، فقدان الشهية، التعب المزمن، المستمر نزلات البردبسبب ضعف العمل الجهاز المناعي. يتم تضخم العقد الليمفاوية لدى المريض، ليس فقط تلك المجاورة مباشرة للورم، ولكن أيضًا في كامل الورم الجهاز اللمفاويجسم. لكن أعراض مماثلةالإصابة بأمراض أخرى غير السرطان. تظهر الساركوما العظمية في الفك على شكل ألم وتورم وضعف وظائف المحركالمفصل الصدغي الفكي.
في مرحلة مبكرة، يظهر السرطان نفسه ألم مملفقط في الليل. بمرور الوقت، ينمو الورم، ويشارك في هذه العملية الأنسجة المجاورةوزيادة الأحاسيس المؤلمة. عندما تخترق الساركوما الفك السفلي، فإن الموقع الرئيسي للألم هو الأسنان. بالإضافة إلى ذلك، هناك حكة وفرك وتهيج اللثة، وتصبح الأسنان فضفاضة وتسقط. ينمو حجم عظم الفك مع تورم الأنسجة الرخوة، وتظهر شبكة الأوعية الدموية من الأوردة الصغيرة المتوسعة على جلد الوجه (ما يسمى وريدي). يتطور الانكماش في مفصل الفك، وينخفض نطاق حركاته. إذا قمت بجس منطقة المشكلة، فسوف يشعر المريض ألم حاد، والذي يأخذ تدريجيا الطابع الدائميصبح لا يطاق ويمنعك من النوم. المسكنات التقليدية ليس لها تأثير مسكن.
عندما ينمو الورم إلى الأنسجة المحيطة، يصبح تدفق السوائل صعبا، مما يؤدي إلى تكوين ركود الليمفاوية. حتى مع وجود كتلة صغيرة من الورم الخبيث، في كثير من الحالات يكون هناك عيب تجميلي خارجي في شكل بروز الأنسجة الرخوة. بالتوازي، لوحظ ما يسمى بمتلازمة فنسنت: وخز أو تنميل في الجلد (في مرحلة لاحقة من تطور المرض) إلى النصف الشفة السفلىوالذقن.
هناك قيود على فتح الفم، والفك السفلي يتحرك إلى الجانب. مع زيادة حجم الساركوما، لا يحدث ضغط شديد على الفكين. يصعب مضغ الطعام، ويصعب على المريض التحدث.
في المرحلة الأولى من تطور المرض، لم يلاحظ زيادة في درجة حرارة الجسم. فقط في بعض الأحيان يمكن للمريض تسجيل التقلبات الفردية (حتى 38 درجة مئوية). حمى منخفضةلوحظ لمدة 2-3 أيام ويختفي من تلقاء نفسه. على مراحل متأخرةخلال فترة المرض، لا يستطيع الجسم الضعيف إزالة منتجات التحلل من الساركوما من الجسم، ويمكن أن ترتفع درجة الحرارة إلى 40 درجة مئوية ولا تهدأ لفترة طويلة. نتيجة لضعف المناعة، قد يتأثر المريض أيضًا بمرض معدٍ.
عندما تكون خبيثة الخلايا السرطانيةينمو داخل العظم، في الجيوب الأنفية أو المدارات، ويسمى المركزي، وتؤثر الخلية السرطانية المحيطية أولاً على الأنسجة الرخوة.
تعتمد أعراض المرض أيضًا على موقع الورم. إذا كان الورم موجودا في عظام الجمجمة، فسيكون هناك عيب تجميلي خارجي وألم عندما يكون الورم صغيرا. الساركوما العظمية في الفك العلوي تنطوي على انتهاك لعملية مضغ الطعام، فمن الصعب على المريض فتح فمه، ويتم إغلاق الفكين مع تورم الأنسجة الرخوة. تظهر شبكة وريدية على الوجه، والأنسجة الرخوة للوجه تكتسب اتساق العجين أو البلاستيسين. تم تسجيل حالات تنمل وشلل عضلي بسبب انسداد الشبكات العصبية التي تعصب عضلات الوجه والحساسية العامة.
في المراحل الأولى من التطور، غالبًا ما لا يتم التعرف على ساركوما الفك العلوي. على سبيل المثال، قد يتم إنشاء تشخيص الأنف بشكل غير صحيح بسبب سرطانيرافقه إفراز دموي وقيحي من الأنف. وجود رائحة كريهة قوية من الفم. ويلاحظ المريض التنفس المستمر من خلال واحد فقط التجويفأو يتنفس عن طريق الفم. تختفي حاسة الشم، ويتم تسجيل التشوه مع تحول الجزء الخارجي من الأنف في الاتجاه المعاكس للورم. سيقوم الطبيب اليقظ بالكشف عن الورم أثناء تنظير الأنف، والذي سيكون بمثابة أساس للخزعة.
أثناء الفحص، سيلاحظ طبيب الأسنان علامات الإصابة بالسرطان على الأسنان:
- اللثة مخفية إلى حد ما بالأنسجة، والأسنان لم تظهر بشكل كامل؛
- أسنان فضفاضة فردية
- ألم في المنطقة التي توجد فيها الأضراس.
- الرباط الفموي الشرجي للتجويف الفموي و الجيب الفكي;
- القيود المرضية للعمل العضلات الماضغة;
- رائحة كريهة كريهة.
الأعراض العصبية للمرض هي الصداع النصفي والألم العصبي ومتلازمات الألم في منطقة الوجه.
إذا تسللت الساركوما إلى مدار العين، تغير مقلة العين موضعها، وتبرز إلى الجانب أو إلى الأمام (ما يسمى جحوظ)، عند الضغط عليها القناة المسيل للدموعيحدث تمزق غير مقصود. تنتفخ الجفون وتقل حدة البصر. مقلة العينقد ينتقل أيضًا إلى منطقة أعمق في العين، ثم يتم ملاحظة الشفع - حيث تتشعب الأجسام المرصودة. وفي الوقت نفسه، يصاحب نمو الورم الخبيث متلازمة ألم شديدة ومنهكة في جميع الفروع العصب الثلاثي التوائم، انقباض عضلات المضغ، وكذلك الصداع.
يخضع الهيكل العظمي للوجه لتغييرات، حيث يتم تدمير الجدار الأمامي للجيب الفكي العلوي والناتئ السنخي والحنك الأمامي عندما تنتشر العملية إلى الأنسجة الرخوة. يتم تلطيف الثلم الأنفي الشفهي على وجه المريض، ويبدو الوجه غير متماثل.
تتعرض الهياكل العظمية للفك العلوي للإصابة حتى أثناء تناول الطعام، مما يؤدي إلى ظهور تشققات وتقرحات على الغشاء المخاطي للفم. يصاحب مرض الأورام عدوى ثانوية تعطي تعقيد إضافيمسار المرض. تُظهر الصورة الشعاعية ورمًا خبيثًا مدمرًا ومستديرًا للأنسجة العظمية، وحدودها غير واضحة بأقطار مختلفة، وأقنعة سمحاقية.
في كل مرة تقريبًا، يتم توضيح ساركوما الفك السفلي التي تغطي الأسنان، في المقام الأول، من خلال الألم أثناء حركة الفك. الم حاديعطي إلى العصب السنخي السفلي. في كثير من الأحيان يكون هناك توسع في الأنسجة العظمية بسبب تغلغل الورم في الهياكل العظمية الإسفنجية (انتفاخ العظام). بعد أن يخترق الورم الخبيث عمق العظم، يتشكل تجويف عظمي غير طبيعي، وتكون جذور الأسنان القريبة في مرحلة التدمير والتدهور. تصبح عنق كل سن مكشوفة وتنزف، ثم تصبح السن متحركة بشكل مرضي، وتصبح مفكوكة وتسقط.
يصبح الغشاء المخاطي للفم - الحافة السنخية وأرضية الفم - مغطى بقرح وشقوق قيحية تدخل من خلالها الكائنات الحية الدقيقة والعدوى إلى الجسم الضعيف. لذلك، فإن الساركوما العظمية، المترجمة في الفك السفلي، هي قرحة متسللة أو ورمية. مع انتشار لاحق من الانبثاث ل العقد الليمفاوية الإقليمية الصورة السريريةمسار المرض يتفاقم.
يؤدي نمو تكوين الورم إلى تهيج الأعصاب العقلية والفك السفلي، فيشتد الألم ويصبح أقوى. كما تصبح اللثة منتفخة ومشوهة. بعد ذلك، تتشكل عليها قرحة تشبه الشق، مليئة بالكامل بالقيح. وبطبيعة الحال، كل هذا يرافقه رائحة كريهةمتعفنة. العملية السنخية مشوهة. يؤدي التكوين الخبيث إلى تآكل الجدار الخلفي، وينمو في الحفرة الجناحية والصدغية، إلى الغدد اللعابيةتحت الفك وبالقرب من الأذنين.
ويلاحظ نزوح اللسان والحنجرة وجدار البلعوم في القسم الأوسط. صعوبة في التحدث وتناول الطعام. يزداد التورم المصاحب للمرض تدريجياً ويؤدي إلى عدم تناسق الوجه. وفي الوقت نفسه، تفقد أنسجة الوجه الرخوة حساسيتها.
مع تفكك الساركوما والعدوى الموازية للجسم، ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 39.9 درجة مئوية، ويتقدم الألم، ويغطي منطقة الرأس بأكملها.
تظهر الأشعة السينية بوضوح رفض السمحاق وتكوين عظام جديدة الأنسجة المرضية: العمود الفقري الفردي (الشويكات) والطبقات السمحاقية. يزداد سمك بعض أجزاء الفك. إذا تأثرت عظام الفك السفلي بشكل كبير، فمن الممكن أن تنكسر فجأة.
الاستنتاج حول الموضوع
الساركوما العظمية نادرة جدًا، ولكنها نادرة جدًا مرض خطيرتتطلب العلاج الفوري. غالبًا ما يتم ملاحظة توطين الفك العلوي - لوحظ تلف الفك السفلي في حوالي 30٪ من الحالات. ومع ذلك، إذا كان الورم الخبيث موجودًا في الفك السفلي، فهو أكثر عدوانية تجاه الأنسجة المحيطة، وسرعة تطوره أعلى، وتنتشر الخلايا السرطانية بشكل أسرع عبر مجرى الدم، وتشكل النقائل.
في كثير من الأحيان في الممارسة الطبية نواجه أمراضًا مثل ساركوما عظمية المنشأ في الفك، والتي قد تظهر عليها أعراض منذ وقت طويللا تظهر. الأورام الخبيثةيمثل مجموعة خاصةالأمراض. وهي ذات أهمية كبيرة لأنها صعبة العلاج وغالباً ما تسبب الوفاة.
ما هي المسببات والمظاهر السريرية وعلاج هذا المرض؟
ملامح ساركوما عظمية المنشأ في الفك
ساركوما عظام الفك هي مرض خبيث(الورم) الذي يتشكل نتيجة انقسام الخلايا الخبيثة. هذا الأخير يأتي من أنسجة العظام. من المهم أن يكون هذا الورم خبيثًا جدًا. مثل أي مرض آخر، يمكن أن تنتشر الساركوما إلى أعضاء أخرى، مما يؤدي إلى تفاقم تشخيص المرض بشكل كبير.
يمكن تشخيص هذا المرض في أي عمر، ولكنه غالبا ما يؤثر على الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 30 عاما. هذا هو جزئيا مرض الطفولة. ذروة الإصابة تحدث خلال فترة البلوغ. والحقيقة المثيرة للاهتمام هي أن معدل الإصابة بين الرجال أعلى مرتين منه بين النساء.
يمكن أن تحدث الساركوما العظمية ليس فقط في الفك. المواقع الأكثر شيوعًا هي العظام الأنبوبية الطويلة في الجزء العلوي والسفلي الأطراف السفلية. لا ينبغي الخلط بين الساركوما والسرطان. السرطان هو ورم خبيث الأنسجة الظهارية، بينما يتطور الساركوما من الضام. الورم المعني ينمو بسرعة كبيرة. جاهز على المراحل الأولىقد يلاحظ المرضى المظهر ألم حادفي منطقة الفك العلوي أو السفلي. في هذه الحالة، يتأثر الفك العلوي في كثير من الأحيان أكثر من الفك السفلي.
العودة إلى المحتويات
العوامل المسببة والتسبب في المرض
ما هي أسباب تطور ساركوما الفك السفلي؟ في الوقت الحاضر لا توجد معلومات دقيقة حول هذا الموضوع. هناك نظرية مفادها أن ظهور الورم يرتبط بنمو الجسم بما في ذلك العظام. وقد لوحظت هذه العلاقة بوضوح في دراسة الأطفال المرضى. وقد وجد أن جميع المرضى كانوا طوال القامة، فوق المتوسط. تشمل العوامل المسببة المحتملة الإصابات المؤلمة في الفك العلوي والسفلي.
ومن بين العوامل البيئية أعلى قيمةلديها الإشعاع المؤين.مصادرها هي النويدات المشعة والمفاعلات النووية ومسرعات الجسيمات المشحونة ومنشآت الأشعة السينية وبعضها الآخر. الأشخاص الذين لديهم اتصال مباشر مع هذه الأشياء ويتعرضون بانتظام للإشعاع معرضون لخطر الإصابة بساركوما الفك السفلي.
في حالات نادرة جدًا، يمكن أن يكون سبب الورم مرض باجيت الشديد، عند حدوث ورم خبيث. لقد ثبت أن الشخص لديه اورام حميدةقد يزيد من خطر الساركوما. وهذا ينطبق على تلك الأورام التي تنشأ من العظام و الأنسجة الغضروفية. طريقة تطور المرض من هذا المرضتتعلق مباشرة طفرة جينية. في هذه الحالة، يتأثر الجين المسؤول عن قمع الخلايا السرطانية.
العودة إلى المحتويات
الاعراض المتلازمة
أساسي أعراض مرضيةتشمل الأمراض:
- إحساس جسم غريبفي منطقة الفك العلوي أو السفلي.
- متلازمة الألم;
- تشوه العظام
- تغيير في موقع اللسان والحنجرة.
- تضخم الغدد الليمفاوية العنقية أو تحت الفك السفلي.
- تخفيف الأسنان.
تكمن خصوصية ساركوما الفك السفلي في اكتشافها مبكرًا. ويفسر ذلك حقيقة أن الألم يظهر بالفعل في المراحل الأولى من المرض. وفي هذا الصدد، يطلب المرضى المساعدة الطبية. مع ساركوما الفك العلوي، تتطور متلازمة الألم في وقت لاحق بكثير. تنمو الساركوما في منطقة الفك السفلي بشكل أسرع وتنتشر. يشكو المرضى من آلام إطلاق النار. تساهم الزيادة في حجم الساركوما في تشوه عظام الفك. غالبًا ما تتغير حساسية الأنسجة الرخوة المحيطة بالوجه. العلامة السريرية الأكثر لفتا للنظر هي التورم في منطقة الوجه. يمكن أن يكون لها أحجام مختلفة والاتساق. التورم مؤلم عند الجس. إذا حدثت الساركوما بالقرب من المفصل الذي يربط العظم الصدغي بالفك، يتم ملاحظة تكوين التقلصات. تقل حركة الفم.
أما الأسنان ففي معظم الحالات لا تسقط. مع الساركوما، لا تتشكل القرحة والعيوب الأخرى في الغشاء المخاطي للفم. في أغلب الأحيان، يتم اكتشاف ساركوما عظمية المنشأ في منطقة العملية السنخية للفك العلوي. في بعض المرضى، قد يكون الألم غائبا، مما يجعل التشخيص صعبا. إذا تطور علم الأمراض طفولةثم ينمو الورم إلى حجم كبير خلال 6-12 شهرًا. يمكن أن تنتشر الساركوما إلى الرئتين والغدد الليمفاوية. حتى لو كانت متوفرة جراحةلا يساعد دائمًا على تحسين حالة المرضى.