حمامي ما هو؟ مرض جلدي آخر غير سارة. حمامي: الصور والأعراض والعلاج

الحمامي هو مصطلح متعدد الوظائف، ويستخدم للإشارة إلى:

• احمرار الجلد بسبب التأثيرات الجسدية المختلفة (التدليك، الضرر) أو من العوامل الفسيولوجية الأخرى التي تسبب تمدد الأوعية الدموية في الجلد.
• مرض مستقل.
• سمة مميزة لبعض الأمراض الجلدية.

في منطقة المفاصل الباسطة (اليدين، المرفقين، الركبتين، إلخ) وعلى الوجه، يظهر طفح جلدي متناظر (درينات)، والتي تتجمع مع مرور الوقت. تكون الدرنات ناعمة في البداية، ثم تتصلب، ويكون لونها ورديًا أو أحمر داكنًا. يزداد حجم مجموعات الدرنات إلى لويحات كبيرة ذات شكل غير منتظم (قد يكون لها شكل دائري).

تظهر اللوحات لون مصفروقد يحدث تقشير. تشمل المظاهر النادرة غير المعهودة ظهور بثور وتقرحات وكدمات. يستمر المرض ببطء ولفترة طويلة، مع فترات من التفاقم والتوهين. في بعض الأحيان يمكن أن تتوقف العملية فجأة، ولكن يبقى لون البشرة غير الصحي في مكان الطفح الجلدي المختفي. يشكو المرضى من حرقان وطفح جلدي مؤلم، ولكن لا توجد حكة.

لم تتم دراسة أسباب الحمامي المستمرة، وأصبح الاستقلال موضع تساؤل.من الممكن أن تكون كل هذه العلامات مظهرًا من مظاهر التهاب الأوعية الدموية التحسسي (تكشف الاختبارات عن تغيرات مميزة للالتهاب الوعائي) أو نوع من الورم الحبيبي الحلقي. ويعتقد أن تطور المرض ينجم عن رد فعل الجسم على الأدوية والالتهابات. وقد لوحظت مظاهر جلدية مماثلة في الساركوديا والنيكروبيوسيس الشحمي وحتى الجذام.

علاج

لا يوجد علاج متخصص لتشخيص الحمامي المرتفعة المستمرة، لكن من الضروري تقوية جهاز المناعة وتناول الفيتامينات.من الممكن علاج الطفح الجلدي بالبرد (العلاج بالتبريد) أو الكي بالتيار الكهربائي (التخثير الحراري).

تظهر بقع عديدة منتفخة ذات لون وردي-أحمر، بحجم عملة معدنية، في جميع أنحاء الجسم وعلى الأطراف. يمكن للطفح الجلدي أن يندمج في لويحات على شكل حلقة، في حين أن الجلد الموجود في المنتصف عادة ما يكون دون تغيير، وأحيانًا يكون لونه مزرقًا فاتحًا. قد تظهر بقع صغيرة داخل الحلقات، تتطور على نفس المبدأ. في بعض الأحيان قد يحدث تقشير وتقرحات. المرض مزمن، حيث تختفي الطفحات الجلدية الفردية دون أن تترك أثراً بعد 3-6 أسابيع، ولكن تظهر طفح جلدي جديد.

الأسباب غير معروفة

يؤثر على تطور المرض والالتهابات وعوامل الحساسية السامة والغدد الصماء و اضطرابات هضمية. في بعض الحالات، الحمامي الحلقية الطرد المركزي هي مظهر من مظاهر ورم خبيث.

علامات

الحمامي على شكل حلقة تشبه الذئبة الحمامية، الشرى المزمن، الورم الحبيبي الحلقي، الأكزيما الدهنية.

علاج

من الضروري علاج جميع الاضطرابات التي تم تحديدها (الالتهابات المزمنة، أمراض الجهاز الهضمي، وما إلى ذلك). يوصف البنسلين أو المضادات الحيوية العامة (الأوليثرين، الإريثروميسين، الإريسيكلين) مع الأدوية الهرمونية بجرعات صغيرة. يتقدم التصالحيةالفيتامينات, مضادات الهيستامين، حقن دم الشخص (العلاج بالدم الذاتي)، مرهم القطران الخارجي.

يبدأ المرض فجأة بالحمى والشعور بالضيق العام والصداع. يظهر طفح جلدي على شكل بقع حمراء على الأطراف والوجه والأعضاء التناسلية وغالباً على الغشاء المخاطي للفم، وتكون البقع متناظرة ومرتفعة قليلاً عن سطح الجلد.

يصبح الجزء المركزي أحمر مزرق، بينما يظل الباقي أحمر فاتح ويرتفع إلى المركز. قد يظهر الطفح الجلدي على شكل نتوءات يصل حجمها إلى 1 سم، وقد تظهر بثور متقشرة ثم تتشكل في مكانها تقرحات. مدة المرض هي 10-15 يومًا وبعد ذلك، كقاعدة عامة، يتم حل كل شيء بأمان. الانتكاسات المحتملة عند الاستخدام المتكرر الأدوية، المسببة للمرض.

ولكن هناك مظاهر حادة من الأمراض - وهذا هو متلازمة ستيفنز جونسون، والذي يحدث كمرض معد حاد: تغيرات كبيرة في درجة الحرارة لمدة 2-3 أسابيع، ويتأثر الجلد، اعضاء داخلية، الغشاء المخاطي للفم والعينين.

بالإضافة إلى الطفح الجلدي المعتاد، تظهر بثور كبيرة على الجلد؛ في الفم - تقرحات مؤلمة ونزيف.يمكن أن تكون الحمامي معقدة بسبب التهاب القرنية والالتهاب الرئوي والتهاب السحايا وما إلى ذلك. وهناك احتمال الوفاة.

الأسباب

ليس واضحًا تمامًا، ولكن هناك نوعان مختلفان من أصل الحمامي عديدة الأشكال النضحية:

1. الأصل المعدي التحسسي (أو الفيروسي). في الوقت نفسه، يتم تشخيص معظم المرضى بعدوى مزمنة وتحدث فترات تفاقم المرض بشكل رئيسي في أوائل الربيع وأواخر الخريف - خلال فترة البرد والرطوبة من العام.
2. أصل حساسية أوكسي، وخاصة للأدوية. هذا الشكل من المرض لا يختلف بشكل أساسي عن تسمم الجلد الدوائي.

مظهر

الحمامي عديدة الأشكال تشبه الجلد السمي، الفقاع الشائع، والتهاب الجلد الحلئي دوهرينغ.

علاج

في البداية، يتم فحص المرضى لتحديد الالتهابات المزمنة المحتملة. اعتمادًا على أصل الحمامي، يتم وصف ما يلي: مدى واسعالإجراءات (ولكن لأسباب الحساسية السامة للمرض، لا توصف المضادات الحيوية)، مضادات الهيستامين، الأدوية المضادة للالتهابات. في الحالات الشديدة – الأدوية الهرمونية(بريدنيزولون).

بالنسبة لمتلازمة ستيفنز جونسون، يتم وصف جرعات كبيرة من البريدنيزولون، بالإضافة إلى عوامل إزالة السموم (هيموديز، بوليجلوسين). تستخدم المراهم الهرمونية المضادة للالتهابات والمضادة للبكتيريا (Gyoksizon) خارجيًا.

في حالة الطفح الجلدي على شكل بثور يتم فتحها وتشحيمها بمحلول البيوكتانين أو الفوكورتسين. في حالة تلف الغشاء المخاطي للفم، يتم وصف المطهرات والشطف القابض؛ يجب أن يكون الطعام سائلاً ولا يسبب تهيجًا للغشاء المخاطي. في حالات تلف العين، استخدم قطرات للعين. يجب على المرضى الذين يعانون من حمامي نضحية عديدة الأشكال تجنب انخفاض حرارة الجسم والمراقبة راحة على السرير

تظهر بقعة أو اثنتين من البقع الحمراء على الجسم أو الأطراف، ويصل قطرها إلى 5-10 سم، وفي وسط البقع تتقشر قليلاً.

الأسباب

غير معروف، ربما حمامي ويندي - الامراض الوراثية. لا يوجد علاج متخصص.

لها شكلين: حاد ومزمن. السمات المميزةالشكل الحاد:

• الشباب يمرضون.
• عادة قبل ذلك طفح جلديوفي غضون أيام قليلة يظهر الضعف العام والحمى الطفيفة و"آلام" في المفاصل وما إلى ذلك.
• تظهر عقد كثيفة متناظرة على مفاصل الساقين (الساقين)، وربما على الأرداف، وعند الضغط عليها تسبب ألماً شديداً للمريض. وهذا يترك الشعور بالضعف والضيق العام. يصل حجم العقد إلى 3 سم أو أكثر في القطر.
• يكون الجلد الموجود فوق العقد أولًا ذو لون أحمر فاتح ثم لون مزرق.
• في حالات نادرة جدًا، قد تظهر بثور مملوءة بالسوائل على العقد.
• يبدأ الطفح الجلدي بالاختفاء بعد ظهوره في الأيام 5-7. تصبح أكثر ليونة وأقل إيلاما. يكتسب لون الجلد المزرق لونًا أصفر-أخضر. بعد 2-3 أسابيع، تختفي الحمامي دون أن يترك أثرا. في حالات نادرة، قد تظهر العقد الجديدة. انتكاسات الشكل الحاد عمليا لا تحدث.

السمات المميزة للشكل المزمن من الحمامي العقدية:

• ويحدث في كثير من الأحيان عند النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 20-40 سنة.
• تماما كما هو الحال في الشكل الحاد، تظهر الطفح الجلدي عقيدية على الساقين. ولكن مع الحمامي العقدية المزمنة لا يوجد ألم في المفاصل والعضلات أو حمى.
• يمكن أن تكون العقد متعددة أو مفردة.
• المرضى لا يشكون من آلامهم.
• في هذه الحالة، يكون الجلد ملتهبا قليلا وله لون وردي مزرق.
• في بعض الأحيان يكون هناك نمو زائد للشعر في مناطق الآفات الجلدية.
• تختفي العقد على مدى عدة أشهر دون أن تترك ندبات.

هناك احتمال كبير لانتكاس المرض. يمكن أن يظهر الشكل المزمن للحمامي أيضًا على شكل التهاب الجلد العقدي المهاجر تحت الحاد أو الحمامي العقدية المهاجرة. في الحمامي العقدية المهاجرة، تكون العملية مزمنة وتحت الحادة.

الأسباب

لم يتم توضيحها بالكامل. لا تعتبر الحمامى العقدية مرضًا مستقلاً، ولكنها نوع من التهاب الأوعية الدموية التحسسي العميق. العوامل المواتية لتطوير الحمامي العقدية هي رد فعل معدي للحساسية والحساسية السامة في الجسم، وعدوى المكورات العقدية (التهاب اللوزتين، والروماتيزم)، زيادة الحساسيةلمختلف الأدوية أو اللقاحات. أعلى نسبة حدوثيتم الاحتفال به خلال الفترة الباردة والرطبة من العام.

الحمامي العقدية يمكن أن تكون أحد أعراض العديد من الأمراض المعدية: السل والأنفلونزا والتيفوس والحمى القرمزية والإنتان بالمكورات السحائية.

علاج

أولا وقبل كل شيء، من الضروري علاج العدوى المزمنة وغيرها من الأمراض المحددة. للأشكال الحادة – وضع الباستيل الصارم. المنصوص عليها:

• المضادات الحيوية واسعة الطيف أو البنسلين.
• فيتامينات، حمض الاسكوربيك، ايفيت، مستحضرات الكالسيوم.
• لألم المفاصل الشديد - الأسبرين أو الريوبيرين أو الإيبوبروفين.
• الحقن بدمك (العلاج بالدم الذاتي).
• في شكل مزمنيوصى بتناول محلول 2٪ من يوديد البوتاسيوم عن طريق الفم.
• فقط في الحالات الشديدة، يتم استخدام الأدوية الهرمونية بجرعات معتدلة ولفترة قصيرة.
• سيتم تطبيق كمادات جافة دافئة خارجيًا أولاً، ثم كمادات الإكثيول. مع الغياب المظاهر الحادةيستخدم العلاج بالبارافين.

يتطور المرض بعد لدغة قراد الغابة. فترة الحضانة 6-20 يومًا. حول لدغة القراد أ بقعة مستديرة اللون الزهري. وبعد مرور بعض الوقت، يصبح اللون في الجزء الأوسط من البقعة طبيعيًا، لكن حجم البقعة نفسها يزداد.

تصبح البقعة على شكل حلقة، تتوسع بشكل مستمر، لتصل إلى أحجام كبيرة (قطرها 40 سم أو أكثر). تتوقف العملية فجأة بعد بضعة أسابيع أو أشهر وتختفي الآفات.

علاج

استخدام المضادات الحيوية (البنسلين وغيرها).

طفح حمامي مثل أي طفح جلدي الطفح الجلدي، هي نتيجة لعمليات فسيولوجية سريعة أو مرضية ذات مسار حاد أو مزمن.

يمكن أن تمثل مرضًا جلديًا مستقلاً أو تكون مظهرًا لبعض الحالات المرضية الأخرى وفي نفس الوقت لها طابع محدد. ومع ذلك، في كثير من الأحيان يصاحب الطفح الجلدي من نفس النوع اضطرابات مختلفة تمامًا تحدث في جسم الإنسان.

حمامي - ما هو؟

يجمع هذا المصطلح بين بعض الفسيولوجية والعديد الحالات المرضية جلدوالأغشية المخاطية. وهي ناجمة عن توسع الشعيرات الدموية في الجلد وتظهر على شكل مفردة أو متعددة، وغالبًا ما تندمج في حقول ذات مساحة كبيرة أو بقع حمراء أو حمراء مزرقة أو وردية بأحجام مختلفة. اعتمادًا على سبب حدوثها، يتم التمييز بين البقع الفسيولوجية وتلك الناتجة عن الحالات المرضية.

الحمامي الفسيولوجية

إنها قصيرة العمر وليست نتيجة محلية أو الانتهاكات العامةفي الكائن الحي. قد يحدث:

• كرد فعل منعكس في حالات عدم الاستقرار النفسي والعاطفي الشديد (الإثارة والفرح والعار) واضطرابات الأوعية الدموية الوظيفية، على سبيل المثال، أثناء انقطاع الطمث؛
• نتيجة للتأثيرات الفيزيائية أو درجة الحرارة؛
• في حالة ملامسة أي مواد مهيجة للجلد (الكريمات والمراهم الدافئة، محاليل الكحول) أو عند تناول أدوية توسع الأوعية ( حمض النيكوتينيك, الأدوية الخافضة للضغطوإلخ.).

الحمامي المرضية

الأسباب الرئيسية للحمامي المرضي الذي يثيره كمرض هي ما يلي:

• الأمراض المعدية العامة
• المعدية و امراض غير معديةالجلد (التهاب الجلد و) ؛
• أمراض المناعة الذاتية النسيج الضاموردود الفعل التحسسية، وخاصة لبعض الأدوية- المضادات الحيوية البنسلين والسلفوناميدات، العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة، مضادات الاكتئاب ومضادات الاختلاج.
• الأمراض الجسدية (اضطرابات الدورة الدموية، ومرض كرون، والساركويد الرئوي) والحمل.
• التشعيع الشمسي والعلاج الطبيعي الحراري والإجراءات الكهربائية الأخرى.

تحدث حمامي الجلد والأغشية المخاطية في الغالب عند الشباب المستعدين وراثيا (20-30 سنة)، بغض النظر عن الجنس، والذين يتعرضون للإشعاع الشمسي المفرط. يمكن أن يكون متعدد العوامل بطبيعته، أي أنه لا يمكن استفزازه بواسطة أحد العوامل، ولكن بواسطة عدة عوامل في وقت واحد.

أنواع وأعراض الحمامي

اعتمادا على السبب، يتم دمج جميع أنواع الطفح الجلدي الحمامي في مجموعتين رئيسيتين:

1. غير معدية.
2. معد.

يعد هذا التقسيم بمثابة دليل توجيهي يساعد على اتخاذ القرار ليس فقط فيما يتعلق بالتنفيذ تشخيص متباين، ولكن أيضًا في معالجة الأسئلة حول كيفية علاج الحمامي.

حمامي غير معدية

تشمل هذه المجموعة بشكل رئيسي الأمراض التي هي استجابة الجسم لتأثير عامل مهيج أو مسبب للحساسية خارجي. وتشمل هذه الأنواع التالية من الحمامي:

1. الأشعة تحت الحمراء، أو الحرارية، الناتجة عن الأشعة تحت الحمراء الطويلة أو المتكررة، والتي، بسبب عدم كفاية شدتها، غير قادرة على التسبب في حرق كامل. يتجلى التهاب الجلد على شكل شبكة أو بقع العمر. علاج هذا النوع من الحمامي يتكون فقط من القضاء على التعرض للأشعة تحت الحمراء.
2. الأشعة السينية، وهي نتيجة التعرض المتكرر أو الطويل للموجات الكهرومغناطيسية والأشعة السينية على منطقة الجلد. ويتميز بتطور عملية التهاب الجلد في موقع التشعيع، والذي يتجلى في بقعة حمراء مميزة. يظهر الأخير في المتوسط ​​بعد أسبوع واحد من التشعيع ويستمر لمدة 10 أيام تقريبًا، ثم يصبح داكنًا تدريجيًا ويكتسب لونًا بنيًا. يحدث أحيانًا تقشير البشرة بشكل رقيق في منطقة البقعة.
3. استمرار ارتفاع مجهول السبب والأعراض. وهو مظهر من مظاهر التهاب الأوعية الدموية الجلدي على شكل عقيدات متوذمة وردية زاهية ذات صبغة مزرقة، مجمعة في لويحات قد يكون لها مركز غائر. وهذا يمنحهم شكلاً مقوسًا يرتفع فوق سطح الجلد.

   الشكل مجهول السبب هو وراثي، ويحدث الشكل العرضي بسبب أي التهابات مزمنة، أو رد فعل تحسسي تجاه تناول بعض الأدوية. الأدويةأو تتطور في منطقة الركبة و/أو مفاصل الكوعفي أمراض المناعة الذاتية(غير محدد التهاب القولون التقرحي، الروماتيزم، التهاب المفاصل الروماتويدي، الخ).

الحمامي المرتفعة المستمرة
الصورة ملك لموقع Skinmaster.ru

حمامى عدوائية

أشكال مختلفة من الحمامي تحتل مكانا هاما بين جميع الأمراض الجلدية. يعد عزل تلك الأنواع التي تحدث على وجه التحديد في الأمراض المعدية أمرًا مهمًا للغاية لغرض التشخيص التفريقي للأخيرة.

عدد هذه الأمراض المعدية صغير، وكلها تقريبا مصحوبة بارتفاع درجة حرارة الجسم و أعراض حادةتسمم الجسم. الاستثناءات الوحيدة هي بعض الالتهابات المزمنة (داء الليشمانيات الجلدي، والجذام من النوع السلي، والديدان الطفيلية مع تغيرات جلدية تسببها الفيلاريات، وغيرها)، حيث يحدث ظهور طفح جلدي حمامي دون هذه الأعراض.

وبالتالي فإن الأمراض المعدية التي تحدث مع الطفح الجلدي الحمامي تسمى "الحمامي المعدية". اعتمادا على السبب، يتم دمج جميع الأمراض المعدية مع احمرار الجلد البؤري في مجموعتين رئيسيتين:

1. في الواقع حمامي، وهذا هو احمرار الجلد، التي تشكلت من اندماج البقع حجم كبيرإلى الحقول الحمامية.
2. البقع عند أمراض جلدية، بما في ذلك متى الجمرة الخبيثة, الحمرة، الحمرة (العدوى الحادة مرض بكتيري) وبعضها الآخر يمثل احمرارًا في المنطقة المحلية التغيرات الالتهابيةجلد.

الأنواع الرئيسية من الحمامي المسببات المعديةلا تشكل خطراً من حيث إمكانية إصابة الأشخاص المحيطين بها.

الحمامي المعدية عند الأطفال

ويسمى أيضًا بمرض كاميرا و"المرض الخامس". في الحالة الأخيرةويشير إلى أربعة أمراض معدية أخرى طفولة- الحصبة والحصبة الألمانية والحمى القرمزية وكريات الدم البيضاء المعدية.

العامل المسبب هو الفيروس الصغير المحتوي على الحمض النووي “ب19”. المسببة للأمراضبشكل رئيسي في الأطفال و مرحلة المراهقة(من 2 إلى 10 - 15 سنة). عادة ما تكون الفترة البادرية غائبة، ولكن إذا ظهرت فهي مصحوبة بالتهاب في الحلق وسيلان الأنف والإسهال وارتفاع في درجة حرارة الجسم تصل إلى 38 درجة، وأحيانا تصل إلى 40 درجة. خلال الفترة البادرية، يكون المرض معديا للآخرين، منذ لحظة ظهور الطفح الجلدي، يتوقف الطفل عن أن يكون معديا.

في اليوم الأول أو في اليوم التالي، ولكن في موعد لا يتجاوز اليوم الثالث، تظهر طفح جلدي صغير على جلد الخدين، وأحيانا في قاعدة الأنف، وهي المظاهر الأكثر شيوعا لهذا المرض.

وبعد بضع ساعات، تندمج العناصر الصغيرة للطفح الجلدي مع بعضها البعض، مما يؤدي إلى استمرارها بقعة حمراء زاهيةذات حدود صدفية، على شكل "فراشة". في أقسامه السفلية يصل إلى الطية الأنفية الشفوية بطريقة تجعل كامل الجسم المثلث الأنفي الشفهيوالمنطقة المحيطة بالفم ذات لون شاحب ("علامة الوجه المصفوع"). على عكس الحمى القرمزية، قد تظهر عناصر صغيرة فردية على جلد منطقة الذقن.

خلال الأيام الثلاثة التالية، يظهر طفح جلدي على شكل بقع وعناصر صغيرة أقل وفرة (مقارنة بالوجه) في منطقة الجذع، وأكثر كثافة على الساقين (على طول السطح الخلفي الوحشي للفخذين) والأرداف، حيث يوجد بعض من تندمج العناصر لتشكل حقولًا حمامية صغيرة. يمكن أن يستمر الطفح الجلدي من يومين إلى 1.5 شهرًا، ولكن في المتوسط ​​- 11 يومًا.

في السنوات الأخيرة، أصبح هذا النوع من الحمامي نادرًا جدًا، وكقاعدة عامة، يستمر بسهولة نسبيًا. يعتمد التشخيص على ديناميكيات الطفح الجلدي السريعة ، على عكس الأمراض الجلدية ، وعلى "الفراشة" المميزة على الوجه ، زيادة طفيفةدرجة حرارة الجسم مع الحالة العامة المرضية.

مدة المرض بأكمله في المتوسط ​​أسبوعين. في حالات نادرة، تكون الانتكاسات ممكنة مع ظهور طفح جلدي جديد في مكان المختفي.

الحمامي البقعية المعدية لروزنبرغ

من المفترض أن العامل المسبب هو فيروس. يحدث المرض بشكل متقطع في فصلي الخريف والشتاء بين أطفال المدارس الثانوية والشباب الذين تقل أعمارهم عن 25 عامًا. البداية حادة، وترتفع درجة الحرارة في اليومين الأولين إلى 39 درجة وما فوق وتستمر لمدة 1-2 أسابيع. يتجلى المرض بأعراض التسمم العام الشديد - الضعف العام والشعور بالضيق وزيادة الإثارة العاطفية والصداع وآلام العضلات والمفاصل واضطراب النوم.

في بعض الأحيان قد يكون هناك تضخم في الكبد والطحال، وظهور صفير جاف في الرئتين، والتهاب الغدد الليمفاوية (رد فعل العقد الليمفاوية المتعددة)، واحمرار الأغشية المخاطية للعينين وتجويف الفم، وطفح جلدي متقطع على اللهاة، أعراض سحائية ، إلخ.

بعد 4-6 أيام يظهر طفح جلدي غير متماثل على شكل عناصر حطاطية بقعية معزولة وفيرة ذات حدود واضحة يصل قطرها إلى 0.5 سم، ويزداد قطرها تدريجيًا إلى 1.5 سم أو أكثر، وتفقد شكلها المنتظم ومخططها الواضح. وسرعان ما، مع زيادة عددها، في أماكن التكثيف، تندمج العناصر الفردية في بقع كبيرة ذات حدود غير منتظمة أو تشكل حقول حمامية مستمرة.

تكون عناصر الطفح الجلدي عند ظهورها ذات لون وردي فاتح، ثم تصبح أرجوانية حمراء، ثم بنية، ثم تتحول تدريجياً إلى شاحبة وتختفي تماماً بعد أسبوع من ظهورها. في مكانها، يحدث تقشير الظهارة القرنية ذات الطبيعة الشبيهة بالنخالية.

المناطق النموذجية لتوطين الحمامي هي الأرداف، حيث يبدو الطفح الجلدي مثل بقع حمراء صلبة، والسطح الباسط للمرفقين والمعصمين والركبتين و مفاصل الكاحل. تظهر العناصر بكميات أقل على صدروأحيانًا منفردة - على جلد الوجه. وفي حالات أكثر ندرة، من الممكن حدوث حمامي في راحتي اليدين والقدمين، والذي يتم حله من خلال تقشير اللوحة الكبيرة.

تتراوح مدة المرض من 8 أيام إلى أسبوعين. وبعد انخفاض درجة الحرارة، تتعافى حالة المريض بسرعة. للعلاج ، يتم استخدام علاج إزالة السموم بالتسريب وعلاج الفيتامينات بشكل أساسي. عادة ما يكون العلاج بالمضادات الحيوية غير فعال، ولكنها تستخدم في الحالات الشديدة لمنع حدوث مضاعفات.

حمامي نضحية متعددة الأشكال أو متعددة الأشكال

وفي نصف الحالات يكون سبب المرض فيروس الهربس البسيط والكائنات الدقيقة المسببة للأمراض المعدية مثل الحصبة والحمى القرمزية وغيرها، بالإضافة إلى تناول المضادات الحيوية البنسلين والسلفوناميدات ومضادات الاختلاج وموانع الحمل وبعض الأدوية الأخرى. وفي حالات أخرى، لا يمكن تحديد سبب المرض بدقة. يحدث مع أعراض حادة للتسمم العام وارتفاع درجة حرارة الجسم (تصل إلى 39-40 درجة).

يظهر طفح جلدي على شكل بقع يصل قطرها إلى 1.5 سم في اليوم الرابع إلى الخامس من بداية المرض، ومع الأمراض المتكررة - بالفعل في اليوم الأول والثاني. البقع، تتزايد تدريجيا، وتندمج، وتتشكل في بعض الأحيان بسبب التلوين الأقل كثافة الإدارات المركزية. التوطين الأكثر كثافة للطفح الجلدي هو السطح الباسط للأطراف.

من سمات هذا النوع تعدد الأشكال (تنوع) العناصر - دمج البقع والحطاطات والبثور ذات المحتويات المصلية والتآكلات المؤلمة التي تبقى بعد فتح البثور. في الأشكال الشديدة، والتي تكون أحيانًا مميتة إذا تركت دون علاج، قد تظهر بثور وتقرحات على الأغشية المخاطية للفم والبلعوم والعينين والأعضاء التناسلية والعجان، وما إلى ذلك.

يحدد تعدد الأشكال للعناصر اسم علم الأمراض وهو ذو أهمية أساسية في التشخيص التفريقي.

حمامي عديدة الأشكال نضحي

الحمامي العقدية

يمكن أن يكون أحد أعراض الروماتيزم، أو السل المنتشر، أو داء البروسيلات، أو مرض التوليميا، أو يكون مرضًا مستقلاً يثيره عامل ممرض كريات الدم البيضاء المعدية(فيروس الهربس الشبيه بفيروس إبشتاين بار)، وعدوى المكورات العقدية، وموانع الحمل الفموية المركبة، وأدوية السلفا، وما إلى ذلك، ولكن في 32٪ تقريبًا يظل السبب غير واضح.

تتراوح مدة المرض من أسبوعين إلى 1.5 شهر. ويبدأ تدريجيا مع انخفاض درجة الحرارة و أعراض معتدلةالتسمم، وغالبا ما يكون مصحوبا بخلل في المعدة والأمعاء، وتضخم الطحال والتهاب العقد. تزداد هذه الظواهر مع ظهور طفح جلدي مميز - بحلول اليوم 3-5 من المرض. ترتفع درجة الحرارة إلى 40 درجة.

طفح جلدي على شكل مفرد أو عناصر متعددةتظهر في مناطق متناظرة من الجسم. يتم وضعها بشكل رئيسي في منطقة مفاصل الرسغ والركبة، على طول الأسطح الداخلية والخلفية لكلا الساعدين، على طول الأسطح الأمامية والداخلية للساقين، وفي كثير من الأحيان في منطقة الأرداف والسطح الخارجي من الفخذين. في حالات نادرة جدًا، قد تظهر عناصر فردية على الصدر، وفي حالات معزولة جدًا، على الوجه والأغشية المخاطية تجويف الفم. يحدث ألم شديد للغاية في مناطق الطفح الجلدي.

الآفات الرئيسية هي تشكيلات عقيدية مستديرة أو بيضاوية وكثيفة ومؤلمة بشكل حاد مع حدود غير واضحة. وهي تقع في الجلد والأنسجة تحت الجلد، ويبلغ حجمها 30-50 ملم أو أكثر ويمكن أن ترتفع فوق السطح المحيط. عند الدمج مع بعضها البعض، تكتسب العقد أشكالًا غير منتظمة الشكل. في كثير من الأحيان يتم دمج هذه العناصر مع الطفح الجلدي المميز للحمامي عديدة الأشكال.

الجلد فوق العقد متوتر وله مظهر لامع ولون مميز - أرجواني أو أحمر فاتح، والذي، مع ذوبان العقد، يكتسب تدريجياً ظلالاً زرقاء أرجوانية، ثم ألوان صفراء مخضرة وصفراء، تشبه "المزهرة". من الكدمات. تظهر الآفة غير المنتظمة الشكل في المرحلة الحمراء الزاهية فوق السطح السليم للجلد، وتشبه الحمرة.

الحمامي العقدية

حمامي مفاجئ

من المفترض أن يكون سبب المرض هو عدوى الفيروس الغدي ويصيب الأطفال بشكل رئيسي. يبدأ بشكل حاد (مع قشعريرة) بأعراض شديدة إلى حد ما للتسمم العام للجسم. ترتفع درجة الحرارة إلى 40 درجة وتستمر لمدة 3-4 أيام، وبعد ذلك تنخفض بسرعة (خلال عدة ساعات) دون تعرق كبير إلى المؤشرات العادية. إذا كان طفلك يعاني من ارتفاع في درجة الحرارة، فقد يعاني من الأعراض. التهاب السحايا المصليأو التهاب السحايا والدماغ.

بالتزامن مع انخفاض درجة الحرارة أو بعد يوم أو يومين من ذلك، يظهر طفح حطاطي بقعي وردي شاحب ذو خطوط خشنة ويبلغ قطره من 0.2 إلى 0.5 سم، وغالبًا ما يكون محاطًا بهالة شاحبة. عند اندماج العناصر تتشكل حقول حمامية تشبه إلى حد كبير الطفح الجلدي الناجم عن الحصبة أو الحصبة الألمانية، ولكن أقل سطوعا.

يظهر الطفح الجلدي أولاً على الظهر. وعلى مدار عدة ساعات، ينتشر إلى السطح الأمامي للصدر والبطن، ثم إلى الرقبة ومؤخرة الرأس والوجه (على شكل عناصر منفصلة) وفروة الرأس، وكذلك إلى الأطراف. يتم تحديد الحد الأقصى لعدد العناصر على الصندوق. تختفي الطفح الجلدي بدون أثر بعد 2-3 أيام - بدون تقشير أو تصبغ.

أكثر معلومات مفصلةابحث عن المظاهر باتباع الرابط.

الحمامي المعدية غير متمايزة

ومن المفترض أنه ليس نوعاً منفصلاً، بل مجموعة من الأمراض المعدية ذات علامات و/و غير محددة سبب غير معلوم. تتميز هذه الأشكال بمسار دوري يدل على طبيعتها المعدية وارتفاع في درجة الحرارة والتسمم العام الشديد. على خلفية هذه الأعراض، تظهر الطفح الجلدي، متفاوتة في تباين التوطين وكثافة اللون. صورة المرض لا تتوافق سريريا مع أي من الأنواع المذكورة أعلاه.

جميع أنواع الحمامي المذكورة بسبب مسارها الحاد مع الحمى والتسمم العام، يمكن تمييزها بسهولة نسبيًا عن الطفح الجلدي المصاحب لأمراض الجلد والتي تحدث بدون مثل هذه الأعراض في حالة عامة مرضية.

حمامي مزمنة

تحدث الأمراض الجلدية على مدى فترة طويلة من الزمن مع فترات من الانتكاسات والهجوعات، وغالبا ما يكون لعناصر الطفح الجلدي الحمامي شكل حلقة وغالبا ما تكون مصحوبة بتقشير على خلفيتها.

يشمل هذا النوع رقم ضخمالأمراض - الحمامي المهاجرة على شكل إكليل من هامل، السلفانيلاميد الثابت والحمامي الروماتيزمية على شكل حلقة، الحمامي المجسمة المستمرة من ويندي والعديد من الأمراض الجلدية الأخرى مع الحمامي الجلدية.

مثال على المسار المزمن هو الحمامي المهاجرة المزمنة لـ Afzelius-Lipschütz. العامل المعدي هو البوريليا (نوع من اللولبيات) بورغسدورفر، وينتقل عن طريق القراد ذو الأكسيد الغابات الشائع.

بعد 1-3 أسابيع، تظهر بقعة مستديرة حمراء في موقع لدغة القراد، والتي تزداد تدريجياً بسبب الأجزاء الطرفية إلى 20 سم أو أكثر. ومع ازديادها، تشهد أقسامها المركزية تطوراً عكسياً فيصبح لونها مزرقاً ثم بنياً فاتحاً بسبب ضعف التصبغ، فتتحول البقعة إلى حلقة.

في وسط البقعة، يمكنك رؤية علامة من لدغة القراد، وعلى المحيط محاطة بحدود حمراء وردية صلبة يصل عرضها إلى 20 ملم. في بعض الأحيان لا تكون البقعة على شكل حلقة، بل على شكل شريط مستمر يمكن أن يمر عبر منطقة الوجه والرقبة والصدر.

تظل الحالة العامة مرضية، ولا توجد أحاسيس ذاتية أثناء المرض. ويميل هذا الأخير إلى الحل من تلقاء نفسه في غضون بضعة أسابيع أو حتى أشهر، ولكن العلاج المناسبيقلل بشكل كبير من هذه الأوقات.

كيفية التخلص من الحمامي

ويعتمد هذا إلى حد كبير على نوع المرض وطبيعة مساره والمضاعفات التي تنشأ. تتمثل مبادئ العلاج في تطهير بؤر العدوى المزمنة في الجسم والتوقف عن استخدام بعض الأدوية. يتم أيضًا استبعاد تأثيرات العلاج الطبيعي، باستثناء استخدامه في مرحلة معينة من تطور العقد في الحمامي العقدية، عندما يتم وصف العلاج المغناطيسي، والرحلان الصوتي بالكورتيكوستيرويدات، والعلاج بالليزر، وجرعات حمامية من الأشعة فوق البنفسجية، من أجل حل العقد بشكل أسرع.

في الأشكال الخفيفة من المرض، يتم تنفيذ علاج الأعراض فقط. يجب استخدام مضادات الهيستامين، وأدوية الوقاية من الأوعية الدموية، واليود، وكذلك العوامل التي تعمل على تحسين الخواص الريولوجية للدم.

في الحالات الشديدة، يتم إجراء علاج إزالة السموم عن طريق الوريد، ويتم وصف الجلوكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم، وفي حالة عدم وجود موانع، يتم وصف المضادات الحيوية. على سبيل المثال، فإن استخدام المضادات الحيوية البنسلين، وكذلك الماكروليدات، ومحفزات الانترفيرون (نيوفير، سيكلوفيرون، أميكسين) والفيتامينات يمكن أن يقلل بشكل كبير من مدة الحمامي المزمنة.

عندما تتشكل تقرحات على الجلد أو الأغشية المخاطية، يتم استخدام المحاليل المطهرة أو المراهم أو المستحلبات بالمضادات الحيوية والكورتيكوستيرويدات، والتي تشمل أيضًا مكونات مخدر موضعي، وإذا كانت هناك مناطق نخرية على الجلد أو الأغشية المخاطية، يتم استخدام مرهم مع الإنزيمات المحللة للبروتين. .

بالإضافة إلى ذلك، مع العديد من أنواع هذه الأمراض، من الضروري استبعاد الأطعمة الحادة والمدخنة والمعلبة، وكذلك الأطعمة المقلية والقهوة والمشروبات الكحولية من النظام الغذائي.

ما هو الحمامي؟

الحمامي هو احمرار غير طبيعي للجلد يحدث في الحالات التي يتدفق فيها الدم الزائد إلى الأوعية الشعرية. في بعض الأحيان تكون الحمامي ظاهرة طبيعية ناجمة عن فسيولوجيا ولا تدوم طويلا وتختفي من تلقاء نفسها. ويحدث بسبب التدليك والعواطف القوية بما في ذلك الغضب والخجل وما إلى ذلك. لكن احمرار الجلد لفترة طويلة قد يشير إلى بعض العمليات المرضية: قد يكون سبب الحمامي هو العدوى أو الالتهاب أو الحروق وما إلى ذلك.

أسباب الحمامي

يمكن أن يكون سبب الحمامي لأسباب مختلفة. من بينها الأمراض المعدية (الحصبة والحمى القرمزية) وأمراض الجلد (التهاب الجلد) والاحمرار بعد التدليك المكثف. تحدث الحمامي غالبًا نتيجة ضعف الدورة الدموية في الجلد، أو أثناء تفاعلات الحساسية، أو بعد إجراءات العلاج الطبيعي القائمة على استخدام التيار الكهربائي. غالبًا ما يحدث احمرار الجلد أيضًا بسبب الشمس أو المواد الكيميائية، وتحت تأثير الرياح والبرد، واحتكاك الجلد وغيرها من الإجراءات التي تؤدي إلى توسع الأوعية الشعرية.

أنواع الحمامي

هناك عدد كبير من الأشكال السريرية للحمامي، ولكن الأنواع الأكثر شيوعًا هي الحمامي العقدية والنضحية والأشعة تحت الحمراء.

غالبًا ما تصاحب الحمامى العقدية عدوى المكورات العقدية. ها أعراض مميزةهو ظهور تكوينات عقيدية على الجلد. وهي موضعية بشكل رئيسي على الساقين.

الحمامي عديدة الأشكال (النضحية) هي ظهور طفح جلدي له أشكال مختلفة. يمكن أن يكون لديهم انتكاسات وتحدث بعد الإصابة بفيروس بسيط أو أمراض معدية أخرى. حمامي الأشعة تحت الحمراء موضعية في الأطراف السفلية. ويرتبط مظهره بالتعرض للحرارة، ويبدو وكأنه طفح جلدي مصطبغ على شكل شبكة.

هناك أيضًا حمامي معدية لروزنبرغ وتشامر، حمامي مفاجئة، حمامي مهاجرة، حمامي معدية غير متمايزة، حمامي مستمرة وأشعة إكس.

أعراض الحمامي

أعراض الحمامي تعتمد على الشكل السريري. على سبيل المثال، تتميز الحمامي المعدية ببداية حادة، وظهور صداع شديد يسبب الأرق. يؤثر الطفح الجلدي في المقام الأول على ثنيات الأطراف والأرداف. بعد اختفاء الحمامي، يتقشر الجلد الموجود في المناطق المصابة. وقد يصاحب المرض أيضًا ألم وتورم في المفاصل. تحدث الحمامي العقدية مع زيادة كبيرة في درجة حرارة الجسم (تصل إلى 39 درجة). وتشمل الأعراض أيضًا الضعف، صداعوظهور عقيدات حمراء زاهية مؤلمة على الساقين، تختفي في الأسبوع الثاني أو الثالث. قد يكون هناك حمامي عقدية بالطبع مزمن. تحدث انتكاسات المرض بشكل رئيسي في الموسم الدافئ. تتميز الحمامي النضحية بالحمى والصداع والضعف والتهاب الحلق والتورم وآلام المفاصل. يؤثر الطفح الجلدي على جلد الساقين والنخيل والأغشية المخاطية والقدمين والساعدين. بالإضافة إلى البقع الوردية، تظهر حطاطات مملوءة بمحتويات مصلية: عندما تنفجر، فإنها تشكل تآكلات نزفية. هذا النوع من الحمامي خطير للغاية ويمكن أن يكون مميتًا.

شكل آخر من أشكال الحمامي هو الطفح الجلدي المفاجئ. يبدأ المرض بارتفاع حاد في درجة الحرارة إلى 40 درجة، والصداع واضطرابات النوم. وبعد 3-4 أيام تختفي هذه الأعراض ويحل محلها الطفح الجلدي. قد يظهر طفح جلدي وردي على الوجه والذراعين والساقين والمعدة وما إلى ذلك. يختفي بعد يومين ولا يترك أي تغيرات في الجلد.

الحمامي المهاجرة عادة ما تكون ناجمة عن الأمراض المعديةوهو ما يسمى بمرض لايم. وينتقل عن طريق القراد، ويظهر احمرار سريع النمو حول مكان الشفط. الحمامي المستمرة هي ظهور حطاطات حمراء أو صفراء ذات شكل دائري على ثنيات الأطراف والأرداف واليدين والقدمين. قد تتجمع الحطاطات وتتقشر.

علاج الحمامي

علاج الحمامي معقد. تحتاج أولاً إلى التعامل مع سبب المرض: علاج الموجود أمراض معدية(الحمى القرمزية، الحصبة، نزلات البرد)، تجنب الإجراءات التي تهيج الجلد (التدليك، حمامات الشمس، العلاج الطبيعي). يجب عليك أيضًا تجنب ملامسة المواد الكيميائية التي تسبب الحساسية.

عادة، يتضمن العلاج الدوائي للحمامي تناول المضادات الحيوية والكورتيكوستيرويدات والواقيات الوعائية. توصف أيضًا الأدوية التي تساعد على تقوية جدران الأوعية الدموية والعوامل المضادة للصفيحات والمكيفات وما إلى ذلك.

يستخدم في العلاج حرارة جافة. في بعض الأحيان قد ينصح المرضى بالراحة في الفراش، وتمارين الجمباز التي تعمل على تحسين تدفق الدم، والامتثال نظام غذائي خاص. من الضروري تجنب مسببات الحساسية: الكحول والحمضيات والقهوة والشوكولاتة والتوابل والتوابل الأطعمة الدسمة. وينبغي أيضا أن يؤخذ في الاعتبار أن انتكاسات الحمامي يمكن أن يكون سببها انخفاض حرارة الجسم والتدخين.

محرر خبير: موشالوف بافيل الكسندروفيتش| دكتوراه في العلوم الطبية طبيب عام

تعليم:معهد موسكو الطبي سمي على اسم. I. M. Sechenov، التخصص - "الطب العام" عام 1991، عام 1993 " الأمراض المهنية"، في عام 1996 "العلاج".

الضرر الالتهابي للجلد والأوعية تحت الجلد، والذي له نشأة حساسية ويتجلى في تكوين عقد التهابية نصف كروية كثيفة ومؤلمة بأحجام مختلفة. في أغلب الأحيان يتم ترجمة العملية في مناطق متناظرة الأطراف السفلية. يعتمد تشخيص الحمامي العقدية على فحص الجلد، البحوث المختبرية، الأشعة السينية للرئتين، استنتاج طبيب الرئة وأخصائي الروماتيزم وغيرهم من المتخصصين. يشمل علاج الحمامي العقدية القضاء على بؤر العدوى، والعلاج بالمضادات الحيوية، والعلاج المضاد للالتهابات العام والمحلي، وتصحيح الدم خارج الجسم، واستخدام ILBI والعلاج الطبيعي.

غالبًا ما تصاحب الحمامى العقدية الساركويد. وتشمل الأسباب غير المعدية النادرة لتطوره مرض بهجت، والتهاب القولون التقرحي، الأمراض الالتهابيةالأمعاء (مرض كرون، التهاب القولون، التهاب محيط المستقيم)، علم أمراض الأورام، حمل. هناك حالات عائلية من الحمامي العقدية المرتبطة باستعداد وراثي لتوعية الجسم عن طريق العوامل المعدية أو غيرها. نحو التنمية حمامي عقديالمرضى الذين يعانون من اضطرابات الأوعية الدموية (الدوالي، وتصلب الشرايين في الأوعية الدموية في الأطراف السفلية) هم عرضة لدورة مزمنة، أمراض الحساسية(حمى القش، الربو القصبي، التهاب الجلد التأتبي) أو الآفات عدوى مزمنة(التهاب اللوزتين، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الحويضة والكلية).

أعراض الحمامي العقدية

المظهر النموذجي للحمامي العقدية هو العقد الكثيفة الموجودة فيها الأقسام السفليةالأدمة أو الأنسجة تحت الجلد. ويتراوح قطر العقد من 5 ملم إلى 5 سم، والجلد فوقها أملس ولونه أحمر. ترتفع عناصر الحمامي العقدية إلى الأعلى إلى حد ما مستوى عامالجلد، وتكون حدودها غير واضحة بسبب تورم الأنسجة المحيطة بها. بعد أن نمت بسرعة إلى حجم معين، تتوقف العقد عن النمو. متلازمة الألمفي المرضى الذين يعانون من الحمامي العقدية، يمكن أن يكون لها شدة متفاوتة ويتم ملاحظتها ليس فقط أثناء ملامسة العقد، ولكن أيضًا بشكل تلقائي. لا يوجد حكة. بعد 3-5 أيام يبدأ تحلل العقد والذي يتجلى في ضغطها ولا يصاحبه تفكك. من سمات الحمامي العقدية تغير في لون الجلد فوق العقد، وهو ما يشبه عملية حل الكدمة. في البداية يكون لونه أحمر، ثم يتحول إلى اللون البني، ثم يصبح مزرقًا وخضراءً وأصفرًا.

معظم موقع نموذجيالعقد في الحمامي العقدية هي السطح الأمامي للساقين. في كثير من الأحيان، لوحظ تماثل الآفة، ولكن الطفح الجلدي من جانب واحد أو واحد ممكن. يمكن أن تحدث عناصر الحمامي العقدية في أي مكان تحت الجلد الأنسجة الدهنية: على الفخذين والعجول والأرداف والساعدين والوجه وحتى ظاهر مقلة العين.

في معظم الحالات، يكون للحمامي العقدية بداية حادة ويصاحبها حمى، وفقدان الشهية، والشعور بالضيق العام، والقشعريرة. ما يقرب من ثلثي المرضى يعانون من اعتلال المفاصل: آلام المفاصل (ألم مفصلي)، وألم عند الجس، وتيبس في الصباح. في ثلث المرضى الذين يعانون من الحمامي العقدية أعراض ذاتيةتكون مصحوبة بعلامات موضوعية للالتهاب في المفصل (التهاب المفاصل): تورم واحمرار الجلد في منطقة المفصل، وزيادة درجة الحرارة المحلية، ووجود انصباب داخل المفصل. تتميز المتلازمة المفصلية مع الحمامي العقدية بأضرار متناظرة للمفاصل الكبيرة. من الممكن حدوث تورم في المفاصل الصغيرة للقدمين واليدين. أعراض عامةوالاعتلال المفصلي قد يسبق ظهور عناصر الجلد بعدة أيام.

وكقاعدة عامة، يحدث الشفاء التام للعقد الحمامية العقدية خلال 2-3 أسابيع. في مكانها قد يحدث فرط تصبغ مؤقت وتقشير. جنبا إلى جنب مع الأعراض الجلدية، تختفي متلازمة المفاصل أيضا. في المجمل، يستمر الشكل الحاد للحمامي العقدية لمدة شهر تقريبًا.

وفي كثير من الأحيان، يكون للحمامي العقدية مسار مزمن منتكس باستمرار. تتجلى تفاقم المرض في ظهور عدد صغير من العقيدات المفردة ذات اللون الوردي المزرق ذات الاتساق الكثيف والتي تستمر لعدة أشهر. المظاهر الجلديةقد يكون مصحوبًا باعتلال مفصلي مزمن يحدث دون تشوه في المفاصل.

تشخيص الحمامي العقدية

التغييرات في بيانات الاختبارات المعملية للحمامي العقدية غير محددة. ومع ذلك، فإنها تجعل من الممكن التمييز بين المرض والاضطرابات الأخرى، وتحديد سببه والأمراض المصاحبة له. في اختبار الدم السريري الفترة الحادةأو مع انتكاسة الحمامي العقدية المزمنة وكثرة الكريات البيضاء العدلة و زيادة ESR. غالبًا ما تكشف ثقافة البلعوم الأنفي عن وجود عدوى بالمكورات العقدية. في حالة الاشتباه في داء يرسيني، يتم إجراء ثقافة البراز، ولاستبعاد مرض السل، يتم إجراء تشخيص السلين. تعتبر المتلازمة المفصلية الشديدة مؤشرا للتشاور مع طبيب الروماتيزم واختبار الدم لعامل الروماتويد.

في الحالات الصعبة، لتأكيد تشخيص الحمامي العقدية، يصف طبيب الأمراض الجلدية خزعة من إحدى العقيدات. يكشف الفحص النسيجي للمادة التي تم الحصول عليها عن وجود عملية التهابية في الجدران الشرايين الصغيرةوالأوردة، في الحاجز بين الفصوص عند حدود الأدمة والأنسجة تحت الجلد.

تحديد العامل المسبب للحمامي العقدية، والبؤر المصاحبة للعدوى المزمنة أو اضطرابات الأوعية الدمويةقد يتطلب التشاور مع طبيب الرئة ،

الحمامي العقديةهو مرض يتميز بالتهاب الأوعية الدموية في الجلد والدهون تحت الجلد. غالبا ما يحدث عند النساء (ثلاث مرات أكثر من الرجال)، الذين تتراوح أعمارهم بين 15 إلى 30 عاما. أسباب هذا المرض متنوعة للغاية وغير متوافقة مع بعضها البعض.

أسباب الحمامي العقدية

هذه مختلفة الأسباب المعدية: التهابات المكورات العقدية (الذبحة الصدرية، الحمى القرمزية)، السل، اليرسينيات، الورم الحبيبي اللمفي المنقول جنسيا، الجذام، داء النوسجات، الكوكسيديا. باختصار، كل ما نسميه " الآفات المزمنةالالتهابات."

ومن الضروري أيضًا ملاحظة الطبيعة التحسسية للحمامي، والتي تحدث غالبًا عند تناول أدوية السلفوناميد (السولفالين والسلفوديميثوكسين) ووسائل منع الحمل.

هناك أشكال حادة ومزمنة من المرض. شكل حادتتميز بالتدهور الحالة العامة، زيادة في درجة الحرارة، ظهور على الساقين والركبتين، وفي كثير من الأحيان الوجه والرقبة، مؤلمة عند الجس، ولها لون أحمر، يتغير إلى اللون الأرجواني، ثم البني والأصفر. يعاني نصف المرضى من التهاب المفاصل. تحدث الحمامي العقدية بشكل أكثر خطورة عند الأطفال. تحل العملية من تلقاء نفسها بعد 6-7 أسابيع.

أعراض الحمامي العقدية على الجلد

في المسار المزمن، لا تمر هذه الحالة لفترة طويلة، وتميل العقد إلى الاندماج أو الظهور في أماكن جديدة بعد حلها في الأماكن القديمة، أي أنها تهاجر.

تشخيص الحمامي العقدية

لتحديد الأسباب والعلاج يجب عليك الاتصال بطبيب الأمراض الجلدية أو طبيب الروماتيزم أو الممارس العام أو طبيبك المعالج إذا كان السبب معروفًا (السل - السل، الساركويد - طبيب الرئة، وما إلى ذلك).

لا تقوم فقط بإجراء التشخيص الصحيح لنفسك ولا تخلط بين الحمامي، على سبيل المثال، مع مرض السل الجلدي، ولكنك تحتاج أيضًا إلى فهم الأسباب التي قد تكون خطيرة جدًا. ينطبق على هذا المرض قول الأطباء القدامى: "الجلد مقياس البيئة الداخليةكائن حي."

يتم تشخيص الحمامي العقدية عن طريق الفحص البصري. في الزيارة الأولى، يُنصح بأخذ مسحة من البلعوم الفموي بحثًا عن المكورات العقدية وإجراء صورة شعاعية للرئتين لاستبعاد الساركويد والسل، وكذلك إعطاء البراز لليرسينيا.

علاج الحمامي العقدية

يوصف العلاج اعتمادا على الأسباب. أنصح المريض بالذهاب إلى المستشفى وإجراء فحص من الرأس إلى أخمص القدمين. في معظم الحالات، من غير المرجح أن تسمح لك هذه الحالة بأداء العمل بشكل كامل، حتى لو كان غير مرتبط بالعمل البدني، لذا فإن الإجازة المرضية لا تزال ضرورية.

لعلاج الحمامي العقدية، يتم استخدام مجموعات الأدوية التالية: مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (نيسيل، الإندوميتاسين)، والهرمونات (بريدنيزولون)، والتي لا ينبغي تناولها في حالة العمليات المعدية، ولكن في حالة الحساسية. سيكون مفيدًا يوديد البوتاسيوم عن طريق الفم (إذا لم تكن هناك موانع) والمضادات الحيوية عملية معدية. العلاج المحلي (مرهم الهيبارين).

تستخدم العلاجات الشعبية جنبا إلى جنب مع العلاج الرئيسي. تضاف إلى النظام الغذائي بعض الحبوب والأعشاب: الفاصوليا الخضراء، الفول، الريحان، الشبت، الكمون. للوذمة، يتم استخدام مدرات البول.

ولكن يجب أن نتذكر أنها لن تحدد أو تعالج السبب الجذري، فهي مجرد "خيط" للحل الناجح للعملية وتخفيف الحالة.

قبل أن تختفي المرحلة الحادةالمرض، فمن الضروري مراقبة شبه الراحة في السرير. حمية الحليب والخضروات. بعد الإصابة بالحمامي العقدية، يجب تجنب النشاط البدني لمدة شهر على الأقل.

لتلخيص ذلك، يمكننا القول أن علاج الحمامي هو فن، لا يخضع إلا للأطباء المتخصصين، وحتى ذلك الحين ليس للجميع.

مضاعفات الحمامي العقدية

يكمن خطر الحمامي العقدية الحادة في انتقالها إلى مسار مزمن. لذلك، أود أن أحمي السادة الأكثر شجاعة من الرضا عن النفس بأن كل شيء سيتم حله بنفسه خلال 6-7 أسابيع، وهو ما تحدثت عنه أعلاه والذي كتب عنه الكثير في الأدبيات التعليمية. من الضروري الخضوع للعلاج.

وبطبيعة الحال، لم يقم أحد بإلغاء كتلة التعقيدات التي كل تلك أمراض خطيرةوالذي يشير لنا الجلد بظهور الحمامي العقدية.

استشارة الطبيب بخصوص الحمامي العقدية:

سؤال: لقد عانيت مؤخرًا من الحمامي العقدية، وأمضيت أسبوعين في المستشفى، وتم فحصي بالكامل، ولم يتم العثور على السبب مطلقًا. هل هذا يعني أنه تم فحصي بشكل سيء؟ لم يكن هناك المزيد من الانتكاسات.
الجواب: لا. ومع ذلك، في بعض الحالات لا يتم تحديد السبب، لكن إذا تكررت الانتكاسات، لا قدر الله، أنصحك بإجراء فحص جديد.

سؤال: يرجى توضيح أي قسم هو الأفضل لإجراء الفحص؟
الجواب: إذا لم يتم تحديد السبب، فابدأ بالعلاج العلاجي أو الجلدي. هناك، إذا لزم الأمر، سوف تحصل على استشارة. المختص اللازم. الآن هناك خدمات مثل "الفحص خلال 3-5 أيام".

سؤال: إذن ما هو الوقاية الرئيسية من الحمامي العقدية؟
الجواب: تطهير الآفات والأمراض المزمنة، صورة صحيةالحياة، تصلب.

طبيب الأمراض الجلدية منصوروف أ.س.