أورام المخ وأجزاء أخرى من الجهاز العصبي المركزي. أورام الدماغ وأجزاء أخرى من الجهاز العصبي المركزي ورم حميد في الدماغ ICD 10

الهدف من العلاج:تحقيق الانحدار الكامل والجزئي لعملية الورم أو تثبيته والقضاء على الأعراض المصاحبة الشديدة.

تكتيكات العلاج

العلاج غير المخدرات IA

النظام الثابت، والراحة الجسدية والعاطفية، والحد من قراءة المطبوعات والفنية، ومشاهدة التلفزيون. التغذية : النظام الغذائي رقم 7 – خالي من الأملاح . إذا كانت حالة المريض مرضية "الجدول العام رقم 15".

العلاج من تعاطي المخدرات IA

1. ديكساميثازون، من 4 إلى 30 ملغ يومياً، حسب شدة الحالة العامة، عن طريق الوريد، في بداية العلاج الخاص أو طوال فترة العلاج في المستشفى. يستخدم أيضًا عند حدوث نوبات تشنجية.

2. مانيتول 400 مل وريديا يستخدم لعلاج الجفاف. الحد الأقصى للوصفة هو مرة واحدة كل 3-4 أيام، طوال فترة العلاج في المستشفى، بالإضافة إلى الأدوية التي تحتوي على البوتاسيوم (أسباركام، قرص واحد 2-3 مرات في اليوم، بانانجين، قرص واحد 2-3 مرات في اليوم).

3. فوروسيميد - يستخدم "مدر للبول الحلقي" (لازيكس 20-40 ملغ) بعد إعطاء المانيتول لمنع "متلازمة الارتداد". كما يتم استخدامه بشكل مستقل في حالات النوبات المتشنجة وارتفاع ضغط الدم.

4. دياكارب - مدر للبول، مثبط الأنهيدراز الكربوني. يتم استخدامه للجفاف بجرعة قرص واحد مرة واحدة يوميًا في الصباح مع الأدوية التي تحتوي على البوتاسيوم (قرص واحد من الأسباركام 2-3 مرات يوميًا وقرص بانانجين واحد 2-3 مرات يوميًا).

5. محلول بروزيبام 2.0 مل - أحد مشتقات البنزوديازيبين يستخدم عند حدوث نوبات التشنج أو للوقاية منها في حالة الاستعداد التشنجي العالي.

6. كاربامازيبين هو دواء مضاد للاختلاج مع عمل ناقل عصبي مختلط. استخدم 100-200 مجم مرتين يوميًا مدى الحياة.

7. فيتامينات ب - فيتامينات ب1 (بروميد الثيامين)، ب6 (البيريدوكسين)، ب12 (سيانوكوبالامين) ضرورية للعمل الطبيعي للجهاز العصبي المركزي والمحيطي.

قائمة التدابير العلاجية في إطار VSMP

علاجات أخرى

علاج إشعاعي:العلاج الإشعاعي الخارجي لأورام الدماغ والحبل الشوكي، يستخدم في فترة ما بعد الجراحة، بشكل مستقل، لأغراض جذرية أو ملطفة أو عرضية. من الممكن أيضًا إجراء العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي في وقت واحد (انظر أدناه).

في حالة الانتكاسات واستمرار نمو الورم بعد العلاج المشترك أو المعقد الذي تم إجراؤه مسبقًا حيث تم استخدام مكون الإشعاع، يكون التشعيع المتكرر ممكنًا مع الأخذ في الاعتبار الإلزامي للعوامل VDF وEDC والنموذج الخطي التربيعي.

بالتوازي، يتم إجراء علاج الجفاف العرضي: مانيتول، فوروسيميد، ديكساميثازون، بريدنيزولون، دياكارب، أسباركام.

مؤشرات وصف العلاج الإشعاعي الخارجي هي وجود ورم خبيث من الناحية الشكلية، بالإضافة إلى التشخيص بناءً على طرق البحث السريرية والمختبرية والأدواتية، وقبل كل شيء، بيانات الفحص بالأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET).

بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء العلاج الإشعاعي للأورام الحميدة في الدماغ والحبل الشوكي: أورام الغدة النخامية، وأورام بقايا الغدة النخامية، وأورام الخلايا الجرثومية، وأورام السحايا، وأورام حمة الغدة الصنوبرية، والأورام التي تنمو في الغدة الصنوبرية. تجويف الجمجمة والقناة الشوكية.

تقنية العلاج الإشعاعي

الأجهزة:يتم إجراء العلاج الإشعاعي بالحزمة الخارجية في الوضع الثابت أو الدوراني التقليدي على أجهزة علاج جاما أو مسرعات الإلكترون الخطية. من الضروري إنتاج أقنعة تثبيت فردية من اللدائن الحرارية للمرضى الذين يعانون من أورام المخ.

في ظل وجود مسرعات خطية حديثة مع موازاة متعددة الرفع (متعددة الأوراق)، وأجهزة محاكاة للأشعة السينية مع ملحق التصوير المقطعي المحوسب والتصوير المقطعي المحوسب، وأنظمة قياس الجرعات التخطيطية الحديثة، من الممكن تنفيذ تقنيات تشعيع تكنولوجية جديدة: الحجمي التشعيع (التقليدي) في الوضع ثلاثي الأبعاد، والعلاج الإشعاعي المعدل بشكل مكثف، والجراحة الإشعاعية المجسمة لأورام المخ، والعلاج الإشعاعي الموجه بالصور.

أوضاع تجزئة الجرعة مع مرور الوقت:

1. نظام التجزئة الكلاسيكي: ROD 1.8-2.0-2.5 غراي، 5 كسور في الأسبوع. دورة مقسمة أو مستمرة. ما يصل إلى SOD 30.0-40.0-50.0-60.0-65.0-70.0 Gy في الوضع التقليدي، وSOD 65.0-75.0 Gy في الوضع المطابق أو المعدل بشكل مكثف.

2. وضع التجزئة المتعددة: ROD 1.0-1.25 غراي مرتين في اليوم، بعد 4-5 و19-20 ساعة حتى ROD 40.0-50.0-60.0 غراي في الوضع التقليدي.

3. طريقة التجزئة المتوسطة: ROD 3.0 غراي، 5 كسور في الأسبوع، SOD - 51.0-54.0 غراي في الوضع التقليدي.

4. "تشعيع العمود الفقري" في وضع التجزئة الكلاسيكي ROD 1.8-2.0 غراي، 5 كسور في الأسبوع، SOD من 18.0 غراي إلى 24.0-36.0 غراي.

وبالتالي، فإن العلاج القياسي بعد الاستئصال أو الخزعة هو العلاج الإشعاعي الموضعي المجزأ (60 غراي، 2.0-2.5 غراي × 30؛ أو جرعة/تجزئة مكافئة) IA.

زيادة الجرعة إلى أكثر من 60 غراي لم تؤثر على التأثير. في المرضى المسنين، وكذلك في المرضى الذين يعانون من ضعف الأداء، يقترح عادة استخدام أنظمة قصيرة ناقصة التجزئة (على سبيل المثال 40 غراي في 15 جزءًا).

في تجربة المرحلة الثالثة العشوائية، كان العلاج الإشعاعي (29 × 1.8 غراي، 50 غراي) متفوقًا على أفضل علاج للأعراض لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا.

طريقة العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي في وقت واحد

يوصف بشكل رئيسي للأورام الدبقية الدماغية الخبيثة G3-G4. يتم تنفيذ تقنية العلاج الإشعاعي وفقًا للمخطط أعلاه في وضع التشعيع التقليدي (القياسي) أو المطابق، أو الدورة المستمرة أو المنفصلة على خلفية العلاج الكيميائي الأحادي باستخدام Temodal 80 مجم / م 2 عن طريق الفم، طوال دورة العلاج الإشعاعي بأكملها (على أيام جلسات العلاج الإشعاعي وعطلات نهاية الأسبوع ولكن عددها 42-45 مرة).

العلاج الكيميائي:يوصف فقط لأورام المخ الخبيثة في النظام المساعد الجديد المستقل. ومن الممكن أيضًا إجراء العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي في وقت واحد.

بالنسبة للأورام الدبقية الخبيثة في الدماغ:

بالنسبة للورم الأرومي النخاعي:

في الختام، أظهر العلاج الكيميائي المصاحب والمساعد مع تيموزولوميد (تيمودال) ولوموستين للورم الأرومي الدبقي تحسينات كبيرة في متوسط ​​البقاء على قيد الحياة لمدة عامين في تجربة IA العشوائية الكبيرة.

في تجربة عشوائية كبيرة، لم يؤدي العلاج الكيميائي المساعد مع بروكاربازين ولوموستين وفينكريستين (نظام PCV) إلى تحسين البقاء على قيد الحياة في IA.

ومع ذلك، استنادًا إلى التحليل التلوي الكبير، قد يؤدي العلاج الكيميائي بالنيتروسوريا إلى تحسين البقاء على قيد الحياة لدى مرضى محددين.

أفاستين (بيفاسيزوماب) هو دواء مستهدف؛ تتضمن تعليمات استخدامه مؤشرات لعلاج الأورام الدبقية الخبيثة من الدرجة الثالثة إلى الرابعة (G3-G4) - الأورام النجمية الكشمية والورم الأرومي الدبقي متعدد الأشكال. حاليًا، يتم إجراء تجارب سريرية عشوائية واسعة النطاق حول استخدامه بالاشتراك مع إرينوتيكان أو تيموزولوميد في الأورام الدبقية الخبيثة G3 وG4. تم إثبات الفعالية الأولية العالية لهذا العلاج الكيميائي وأنظمة العلاج المستهدفة.

الطريقة الجراحية:يتم إجراؤها في مستشفى الجراحة العصبية.

في الغالبية العظمى من الحالات، يكون علاج أورام الجهاز العصبي المركزي جراحيًا. إن التشخيص الموثوق للورم في حد ذاته يسمح باعتبار التدخل الجراحي محددًا. العوامل التي تحد من إمكانيات العلاج الجراحي هي التوطين المحدد للورم وطبيعة نموه التسللي في منطقة الأجزاء الحيوية من الدماغ مثل جذع الدماغ وتحت المهاد والعقد تحت القشرية.

وفي الوقت نفسه، فإن المبدأ العام في علاج الأورام العصبية هو الرغبة في إزالة الورم بالكامل قدر الإمكان. تعد العمليات التلطيفية إجراءً ضروريًا وتهدف عادةً إلى تقليل الضغط داخل الجمجمة عندما يكون من المستحيل إزالة ورم في المخ أو تقليل الضغط على الحبل الشوكي في حالة مماثلة ناجمة عن ورم داخل النخاع غير قابل للإزالة.

1. الإزالة الكاملة للورم.

2. إزالة الورم المجموع الفرعي.

3. استئصال الورم.

4. حج القحف مع أخذ خزعة.

5. فغر البطين (إجراء توركيلدسن).

6. تحويلة البطين الصفاقي.

وبالتالي، تعتبر الجراحة طريقة علاجية أولية مقبولة بشكل عام لتقليل حجم الورم والحصول على المواد للتحقق منها. إن استئصال الورم له قيمة إنذارية، ويمكن أن يوفر فوائد عند محاولة تحقيق الحد الأقصى من التخفيض الخلوي.

إجراءات إحتياطيه

تتزامن مجموعة التدابير الوقائية للأورام الخبيثة في الجهاز العصبي المركزي مع تلك الخاصة بالتوطينات الأخرى. يتعلق الأمر بشكل أساسي بالحفاظ على البيئة، وتحسين ظروف العمل في الصناعات الخطرة، وتحسين جودة المنتجات الزراعية، وتحسين جودة مياه الشرب، وما إلى ذلك.

مزيد من إدارة:

1. المراقبة من قبل طبيب الأورام وجراح الأعصاب في مكان الإقامة، الفحص مرة كل ثلاثة أشهر، لأول سنتين، ثم مرة كل 6 أشهر، لمدة عامين، ثم مرة واحدة سنويا، مع مراعاة نتائج صور الرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية .

2. تتكون الملاحظة من التقييم السريري، وخاصةً وظيفة الجهاز العصبي، واضطراب النوبات أو ما يعادلها، واستخدام الكورتيكوستيرويدات. يجب على المرضى تقليل استخدام الستيرويد في أقرب وقت ممكن. غالبًا ما يتم ملاحظة تجلط الدم الوريدي في المرضى الذين يعانون من أورام غير صالحة للعمل أو متكررة.

3. لا يتم تحديد القيم المخبرية، باستثناء المرضى الذين يتلقون العلاج الكيميائي (تعداد الدم السريري)، أو الكورتيكوستيرويدات (الجلوكوز) أو مضادات الاختلاج (تعداد الدم السريري، اختبارات وظائف الكبد).

4. المراقبة الآلية: التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب - بعد شهر إلى شهرين من انتهاء العلاج؛ بعد 6 أشهر من آخر ظهور لإجراء فحص المتابعة؛ ثم مرة واحدة كل 6-9 أشهر.

قائمة الأدوية الأساسية والإضافية

الأدوية الأساسية: انظر العلاج الدوائي والعلاج الكيميائي أعلاه (المرجع نفسه).

الأدوية الإضافية: الأدوية الإضافية الموصوفة من قبل الأطباء الاستشاريين (طبيب العيون، طبيب الأعصاب، طبيب القلب، طبيب الغدد الصماء، طبيب المسالك البولية وغيرهم) اللازمة للوقاية من المضاعفات المحتملة للأمراض أو المتلازمات المصاحبة وعلاجها.

مؤشرات فعالية العلاج وسلامة طرق التشخيص والعلاج

إذا كان من الممكن تقييم الاستجابة للعلاج، فيجب إجراء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي. قد تكون الزيادة في التباين والتقدم المتوقع للورم، بعد 4-8 أسابيع من نهاية العلاج الإشعاعي وفقًا لبيانات التصوير بالرنين المغناطيسي، نتيجة أثرية (تقدم زائف)، ثم يجب إجراء دراسة التصوير بالرنين المغناطيسي المتكررة بعد 4 أسابيع. التصوير الومضاني للدماغ والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) إذا لزم الأمر.

يتم تقييم الاستجابة للعلاج الكيميائي وفقًا لمعايير منظمة الصحة العالمية، ولكن يجب أيضًا أخذ حالة وظيفة الجهاز العصبي واستخدام الكورتيكوستيرويدات (معايير ماكدونالد) في الاعتبار. تعد زيادة إجمالي البقاء على قيد الحياة والمرضى الخاليين من التقدم في 6 أشهر هدفًا صالحًا للعلاج ويشير إلى أن المرضى الذين يعانون من مرض مستقر يستفيدون أيضًا من العلاج.

1. الانحدار الكامل.

2. الانحدار الجزئي.

3. استقرار العملية.

4. التقدم.

المظهر المبكر لعملية الورم الدماغي هو الأعراض البؤرية. قد يكون لها آليات التطوير التالية: التأثيرات الكيميائية والفيزيائية على الأنسجة الدماغية المحيطة، تلف جدار الوعاء الدماغي مع النزف، انسداد الأوعية الدموية عن طريق الصمة النقيلية، النزف إلى ورم خبيث، ضغط الوعاء مع تطور نقص التروية ، ضغط جذور أو جذوع الأعصاب القحفية. علاوة على ذلك، تظهر في البداية أعراض تهيج موضعي لمنطقة دماغية معينة، ثم يحدث فقدان وظيفتها (عجز عصبي).
مع نمو الورم، ينتشر الضغط والوذمة ونقص التروية أولاً إلى الأنسجة المجاورة للمنطقة المصابة، ثم إلى الهياكل البعيدة، مما يتسبب في ظهور الأعراض "في الجوار" و"على مسافة"، على التوالي. تتطور الأعراض الدماغية العامة الناجمة عن ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة والوذمة الدماغية لاحقًا. مع حجم كبير من الورم الدماغي، من الممكن حدوث تأثير جماعي (تهجير هياكل الدماغ الرئيسية) مع تطور متلازمة الخلع - فتق المخيخ والنخاع المستطيل في الثقبة العظمى.
قد يكون الصداع الموضعي من الأعراض المبكرة للورم.ويحدث ذلك بسبب تهيج المستقبلات الموضعية في الأعصاب القحفية والجيوب الوريدية وجدران الأوعية السحائية. لوحظ الصداع المنتشر في 90٪ من حالات الأورام تحت الخيمة وفي 77٪ من حالات الأورام فوق الخيمة. يتميز بطابع الألم العميق والمكثف والمتفجر، وغالبًا ما يكون انتابيًا.
عادة ما يكون القيء من الأعراض الدماغية العامة.السمة الرئيسية لها هي عدم وجود اتصال مع تناول الطعام. مع وجود ورم في المخيخ أو البطين الرابع، فإنه يرتبط بتأثير مباشر على مركز القيء وقد يكون المظهر البؤري الأساسي.
يمكن أن تحدث الدوخة الجهازية على شكل شعور بالسقوط أو دوران الجسم أو الأشياء المحيطة. خلال فترة المظاهر السريرية، تعتبر الدوخة من الأعراض البؤرية التي تشير إلى تلف الورم في العصب الدهليزي القوقعي أو الجسر أو المخيخ أو البطين الرابع.
تحدث الاضطرابات الحركية (الاضطرابات الهرمية) كأعراض أولية للورم لدى 62% من المرضى. وفي حالات أخرى، تحدث لاحقًا بسبب نمو الورم وانتشاره. تشمل أولى مظاهر القصور الهرمي زيادة تباين المنعكسات الوترية من الأطراف. ثم يظهر ضعف العضلات (شلل جزئي) مصحوبًا بالتشنج بسبب فرط التوتر العضلي.
الاضطرابات الحسية تصاحب بشكل رئيسي القصور الهرمي.يتجلى سريريا في ما يقرب من ربع المرضى، وفي حالات أخرى يتم اكتشافها فقط أثناء الفحص العصبي. يمكن اعتبار اضطراب الإحساس بالمفاصل العضلية من الأعراض المحورية الأولية.
تعد المتلازمة المتشنجة أكثر شيوعًا بالنسبة للأورام فوق الخيمة.في 37% من المرضى الذين يعانون من أورام دماغية، تكون نوبات الصرع من الأعراض السريرية الواضحة. يعد حدوث نوبات الغياب أو النوبات التوترية الرمعية المعممة أكثر شيوعًا بالنسبة للأورام الموضعية في خط الوسط. نوبات من نوع الصرع الجاكسوني - للأورام الموجودة بالقرب من القشرة الدماغية. غالبًا ما تساعد طبيعة هالة نوبة الصرع في تحديد موضوع الآفة. ومع نمو الورم، تتحول النوبات المعممة إلى نوبات جزئية. مع تقدم ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة، كقاعدة عامة، لوحظ انخفاض في Epiactivity.
تحدث الاضطرابات النفسية خلال فترة ظهورها في 15-20% من حالات أورام المخ، خاصة عندما تكون موجودة في الفص الجبهي. إن الافتقار إلى المبادرة والإهمال واللامبالاة هي سمات مميزة لأورام قطب الفص الجبهي. تشير النشوة والرضا عن النفس والبهجة غير المسببة إلى تلف قاعدة الفص الجبهي. في مثل هذه الحالات، يكون تطور عملية الورم مصحوبًا بزيادة في العدوانية والحقد والسلبية. الهلوسة البصرية هي سمة من سمات الأورام الموجودة عند تقاطع الفص الصدغي والأمامي. الاضطرابات العقلية في شكل تدهور الذاكرة التدريجي، وضعف التفكير والانتباه هي أعراض دماغية عامة، لأنها ناجمة عن ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة، والتسمم بالورم، والأضرار التي لحقت بالمسالك الترابطية.
يتم تشخيص الأقراص البصرية الاحتقانية لدى نصف المرضى، وفي كثير من الأحيان في مراحل لاحقة، ولكن عند الأطفال يمكن أن تكون بمثابة أعراض أولية للورم. بسبب زيادة الضغط داخل الجمجمة، قد تظهر أمام العينين عدم وضوح الرؤية العابر أو "البقع". ومع تقدم الورم، هناك تدهور متزايد في الرؤية يرتبط بضمور الأعصاب البصرية.
تحدث التغييرات في المجالات البصرية عند تلف التصالب والمسالك البصرية.في الحالة الأولى، لوحظ عمى نصفي متجانس (فقدان النصفين المعاكسين للمجالات البصرية)، في الحالة الثانية - متجانس (فقدان كل من النصف الأيمن أو كليهما الأيسر في المجالات البصرية).

يصل تواتر أورام المخ بين جميع أمراض الدماغ إلى أربعة إلى خمسة بالمائة. إن مفهوم "ورم الدماغ" هو مفهوم جماعي. ويشمل جميع الأورام الخبيثة والحميدة ذات المنشأ داخل وخارج المخ. في تسعين بالمائة من الحالات، تكون أورام المخ لدى الأطفال داخل المخ. يمكن أن يكون الورم نتيجة لآفة منتشرة أو يتطور بشكل أساسي في أنسجة المخ.

معلومات للأطباء: وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10، يتم تشفير ورم الدماغ تحت رموز مختلفة اعتمادًا على موقع الورم: C71، D33.0-D33.2.

أسباب ظهور الورم

لم يتم بعد تحديد سبب واحد لتطور السرطان، على الرغم من إجراء عمليات بحث نشطة في هذا الاتجاه. في الوقت الحالي، تسود نظرية العوامل المتعددة. تنص على أن عدة عوامل يمكن أن تشارك في وقت واحد في حدوث الورم. في أغلب الأحيان يكون هذا:

• الاستعداد الوراثي (إذا كان الأقارب مصابين بالسرطان).
• ينتمون إلى الفئة العمرية (عادة أكثر من خمسة وأربعين عامًا، باستثناء الورم الأرومي النخاعي).
• التعرض لعوامل الإنتاج الضارة وخاصة المواد الكيميائية.
• التعرض للإشعاع.
• العرق (أمراض الأورام أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين ينتمون إلى العرق القوقازي، باستثناء الورم السحائي، وهو سمة من سمات الزنوج).

أعراض وجود

إذا ظهر ورم في المخ، فإن أعراضه سترتبط في المقام الأول بموقع الورم وحجمه.

حجم الورم سيحدد مدى زيادة حجم المادة الدماغية، وبالتالي شدة ضغطها على الأنسجة المحيطة. وبدوره يؤدي الضغط إلى ظهور أعراض دماغية عامة، منها:

• متلازمة الرأس. يبدو الأمر وكأنه الامتلاء والشعور بالثقل في الرأس. يرتبط ظهور الصداع بتغير وضع الجسم في الفضاء عند إمالة الرأس للأسفل، في الصباح، بعد النوم. يصاحبه غثيان وقيء – مع تزايد حجم الورم. يتم التحكم فيه بشكل سيء بواسطة المسكنات غير المخدرة، لأن آلية حدوثه تكمن في زيادة الضغط داخل الجمجمة.
• دوخة. والسبب هو تدهور إمدادات الدم إلى الدماغ. يتميز ورم الدماغ بما يسمى بالدوار "الجهازي"، عندما يشعر المريض كما لو أن الأشياء المحيطة به أو نفسه يدور في اتجاه معين. يتضمن هذا العرض أيضًا الشعور بالدوار والضعف الشديد. قد تصبح فجأة مظلمة في العيون. عادة ما تحدث الدوخة على شكل نوبات.
• القيء. يظهر عادةً بشكل غير متوقع، غالبًا في الصباح. قد يحدث في ذروة الصداع. في بعض الأحيان يتطور القيء بسبب التغيرات في وضع الرأس. وفي الحالات الشديدة قد يرفض المريض تناول الطعام بسبب النشاط العالي لمركز القيء.

الأعراض البؤرية

عندما يبدأ ورم في المخ بالتضخم والنمو، فإن أعراضه لا تنتج فقط عن ضغط الأنسجة المحيطة، ولكن أيضًا عن طريق تدميرها. هذا هو ما يسمى الأعراض البؤرية. أدناه، في شكل مجموعات، سيتم إعطاء بعض مظاهر ورم في المخ.

1. الطريقة الأولى التي يمكن أن يؤثر بها ورم الدماغ على عمل المحيط هي انتهاك الحساسية. المسؤولية عن المحفزات الخارجية - درجة الحرارة والألم - تنخفض بدرجات متفاوتة. قد يفقد الشخص القدرة على تحديد موقع الأجزاء الفردية من جسده في الفضاء. عندما يؤثر الورم على الحزم الحركية للألياف العصبية، يحدث انخفاض في النشاط الحركي. في هذه الحالة، قد يتأثر طرف منفصل، نصف الجسم، وما إلى ذلك.

2. إذا كان الورم يؤثر على القشرة الدماغية، فمن الممكن حدوث نوبات صرع. عندما يتضرر جزء القشرة المسؤول عن وظيفة الذاكرة، تتطور هذه الأخيرة من عدم القدرة على التعرف على الأقارب إلى فقدان مهارات الكتابة والقراءة. وتحدث عملية زيادة درجة الضعف ببطء مع زيادة حجم الورم. في البداية، يصبح الكلام غير واضح، ثم تحدث تغييرات في الكتابة اليدوية، ثم يتم فقدها تمامًا.

3. إذا أدى الورم إلى إتلاف منطقة الدماغ التي يمر من خلالها العصب البصري، يحدث خلل في الرؤية، حيث تتعطل عملية نقل الإشارة من الشبكية إلى القشرة الدماغية، وبالتالي يكون تحليل الصورة مستحيلاً. إذا نما التكوين في المنطقة المقابلة من القشرة الدماغية، فإن الشخص لا يدرك مفاهيم معينة، على سبيل المثال، لا يتعرف على الأجسام المتحركة.

4. يحتوي الدماغ على منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية، وهي الغدد التي تنظم مستوى الهرمونات التابعة في الجسم. الورم، إذا كان موضعيا في هذه المنطقة، يمكن أن يؤدي إلى اضطرابات هرمونية وتطور المتلازمات المقابلة.

5. يؤدي تعطيل المراكز المسؤولة عن توتر الأوعية الدموية بواسطة الورم إلى اضطرابات اللاإرادية. يشعر المريض بالضعف وزيادة التعب والدوخة وتقلبات في ضغط الدم والنبض.

6. المخيخ المصاب مسؤول عن ضعف التنسيق ودقة الحركات. على سبيل المثال، لا يمكن للمريض أن يضرب طرف الأنف وعيناه مغلقتان بإصبع السبابة (اختبار الإصبع والأنف).

الاضطرابات العقلية والمعرفية

لا يركز المريض على الشخصية والفضاء، وتتطور التغيرات في الشخصية، وغالبًا ما تكون ذات طبيعة سلبية؛ يصبح الشخص عدوانيًا وسريع الانفعال وغير منتبه. قد تتأثر الوظائف الفكرية والتفاعل مع الناس. عندما يتم تحديد الورم في النصف المخي الأيسر، تنخفض القدرات الفكرية، بينما في النصف الأيمن، يتم فقدان التفكير الإبداعي والصور. في بعض الأحيان تظهر الهلوسة السمعية والبصرية.

وتجدر الإشارة إلى أن أعراض ورم الدماغ لدى البالغين تعتمد غالبًا على ظروف العمل وعمر المريض. لسوء الحظ، نادراً ما ينتبه الكبار إلى المظاهر الدماغية، بينما عند الأطفال تكون هذه الأعراض هي السبب الأساسي لزيارة الطبيب.

علامات وتشخيص المرض

عادة، يلجأ هؤلاء المرضى إلى المعالج أو طبيب الأعصاب عند ظهور الأعراض الأولى للمرض، وغالبًا ما يعانون من صداع شديد، واضطرابات لاإرادية وحركية، واضطرابات في الحساسية، وحدة البصر. يقوم الطبيب بتقييم شدة الأعراض ويقرر ما إذا كان سيتم إدخال المريض إلى المستشفى أم لا. إذا سمحت حالة المريض، يتم إجراء الفحص في العيادة الخارجية.


*صورة بالرنين المغناطيسي لورم في المخ (صورة)

يبدأون بالتشاور مع طبيب أعصاب، إذا لم يتم ذلك من قبل. يقوم طبيب الأعصاب بتقييم الحساسية، ووجود الاضطرابات الحركية، والتحقق من سلامة ردود الفعل الوترية، وإجراء التشخيص التفريقي مع الأمراض العصبية الأخرى. كما يصف أيضًا فحصًا بالكمبيوتر أو التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ. يسمح لنا التصوير العصبي بتوضيح موقع الورم وخصائصه. العلامات الرئيسية لورم الدماغ في التصوير بالرنين المغناطيسي هي تكوين يشغل مساحة، وإزاحة الأوعية الدموية وفروعها (مع تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي الإضافي).

يجب على المريض أيضًا زيارة طبيب العيون لفحص قاع العين. يمكن أن تكون التغييرات في الأوعية التي تغذي جهاز الرؤية مفيدة من حيث تقييم الضغط داخل الجمجمة. إذا كان هناك ضعف في السمع أو حاسة الشم، يتم إحالة المريض أيضًا إلى طبيب الأنف والأذن والحنجرة.

يصعب تشخيص المرض بسبب موقع التكوين داخل الجمجمة. لا يمكن التحقق من تشخيص الورم إلا بعد الانتهاء النسيجي. يتم الحصول على المواد اللازمة للبحث بمجرد إزالة ورم الدماغ، أو أثناء إجراء عملية جراحية للأعصاب.

علاج

علاج السرطان دائمًا معقد. إذا تم اكتشاف ورم صغير في المخ، فغالبًا ما تتم محاولة العلاج بدون جراحة. إذا أشار التشخيص إلى وجود ورم كبير في المخ، فغالبًا ما تكون الجراحة عاجلة.

يشمل العلاج الذي يهدف إلى تقليل شدة الأعراض استخدام الجلايكورتيكويدات ومضادات القيء والمهدئات والمسكنات المخدرة وغير المخدرة.

إن إزالة ورم في المخ جراحياً أمر صعب للغاية. ومع ذلك، هذه هي الطريقة الأساسية والأكثر فعالية في أغلب الأحيان. إذا كان الورم كبيرا أو موضعيا في المراكز الحيوية فإن التدخل الجراحي يكون مستحيلا. في مثل هذه الحالات، يتم استخدام العلاج الإشعاعي.

العلاج الكيميائي ممكن بعد الفحص النسيجي للورم. الخزعة ضرورية لتحديد الجرعة المطلوبة ونوع الدواء بشكل صحيح. اكتسب التدمير بالتبريد أهميته في إزالة أورام المخ، أو بالأحرى، تجميدها. تموت الخلايا المريضة تحت تأثير درجات الحرارة المنخفضة، بينما لا تتأثر الأنسجة السليمة بأي شكل من الأشكال. يُستخدم التدمير بالتبريد في علاج الأورام التي لا يمكن إزالتها جراحيًا. يمكن دمج جميع الأساليب مع بعضها البعض. هذا هو النهج المشترك الذي يستخدم غالبًا في الممارسة الطبية.

توقعات الحياة

يمكن أن يختلف متوسط ​​العمر المتوقع لورم في المخ بشكل كبير اعتمادًا على موقع الورم ودرجة الورم الخبيث. وبالتالي، مع التعليم الحميد، الذي يخضع للاكتشاف والعلاج في الوقت المناسب، يمكن للشخص أن يعيش حياة كاملة. ومع ذلك، مع الآفات الخبيثة والكشف المتأخر للورم، غالبا ما يصل متوسط ​​العمر المتوقع إلى 1-2 سنة أو حتى أقل.