العقم. أسباب العقم عند الزوجين

(العقم عند النساء) هو عدم القدرة على الحمل خلال سنة من الإيلاج المنتظم بحيوانات منوية حية ونشطة، بشكل طبيعي أو صناعي، في الأعضاء التناسليةالنساء في سن البلوغ. يتم تشخيص العقم أيضًا إذا كان الحمل دائمًا ينتهي بالإجهاض. ما يصل إلى 20٪ من الأزواج يعانون من العقم.

لا ينبغي الخلط بين العقم عند النساء وبين الفشل في استكمال الحمل، عندما يتم تخصيب البويضة الناضجة بنجاح بواسطة الحيوان المنوي، لكن الحمل ينتهي، في مرحلة التطور الجنيني، بالإجهاض أو الإجهاض.

لا تعتبر المرأة عقيمة إذا كان شريكها لديه حيوانات منوية ضعيفة وغير قادرة على الحياة أو لا يوجد حيوانات منوية على الإطلاق.

مشكلة العقم.أصبحت مشكلة العقم الآن أكثر خطورة مما كانت عليه قبل عدة قرون. تحمل الثورة الجنسية مسؤولية جدية، ولو لأنها تنتشر أمراض معدية. والشباب على نحو متزايد لا يريدون إنجاب الأطفال، وتأخير الحمل يتزايد بشكل متزايد. إذا أخذنا جميع الأزواج الذين يعانون من العقم بنسبة 100%، فعند 33.3% يكون الرجل عقيمًا، وفي 33.3% أخرى تكون المرأة عقيمًا، وفي الأزواج الباقين يكون كلا الشريكين عقيمًا.

قد تكون أسباب العقم عيوب في تطور الجهاز التناسلي، وخلل في الأعضاء التناسلية، والتسمم الشديد و أمراض عامةالجسم، وكذلك العقلية و الاضطرابات العصبية. لا ينتمي العقم إلى مجموعة الأمراض المستقلة، فهو يظهر دائمًا نتيجة لأمراض الجسم المختلفة. سبب رئيسي العقم عند النساءيكون الأمراض الالتهابية.

فسيولوجيا الدورات الشهرية

يمكن أن يحدث العقم مع دورات شهرية متقطعة وطبيعية. طبيعي الدورة الشهريةللنساء، ويستمر من 21 إلى 35 يومًا، ويتكون من ثلاث مراحل متتالية.

1. المرحلة الجريبية - نضوج البويضة (لا تقل عن 7 ولا تزيد عن 22 يومًا)

2. مرحلة التبويض من النضج وإطلاق البويضة الناضجة، بداية فترة الخصوبة.

3. المرحلة الأصفرية الجسم الأصفر، الهدم (من 13 إلى 15 يومًا).

تسمى الأيام القليلة التي تسبق الإباضة وبعدها فترة الخصوبة (المرحلة) - وهذا هو الوقت الذي يكون فيه احتمال الحمل أكبر. حتى هذه اللحظة وبعدها لا يمكن أن يحدث الحمل! ومع ذلك، يجب أن نفهم أنه بالنسبة للنساء المختلفات، تحدث هذه المرحلة فترة مختلفةالحيض. إذا لم يتم حل الدورة عن طريق الحمل، فإن الجسم تحت تأثير هرمون الاستروجين يستعد للدورة التالية.

تصنيف العقم

قد يكون العقم:

الابتدائي - لم يحدث الحمل مطلقًا (التشوهات الخلقية في أمراض النساء) أو (مضاعفات على الأعضاء التناسلية الأنثوية) قبل أو بعد الحيض (الدورة الأولى)؛

ثانوي، بعد الحمل الناجح الأول، يمكن أن تكون استحالة الإخصاب المتكرر مطلقة (غير قابلة للشفاء) أو نسبية (قابلة للشفاء).

في بعض المصادر المخصصة للبحث في علم وظائف الأعضاء والفيزيولوجيا المرضية للجهاز التناسلي الأنثوي، يتم استكمال المفهوم بالأنواع التالية من العقم.

فسيولوجية. القاعدة هي العقم عمر مبكر(قبل البلوغ)، والعقم بعد انقطاع الطمث (بعده).

تطوعي. الاسم الآخر للعقم المختار بوعي هو استخدام الأدوية (الطبية) أو الوسائل الجسدية (اللفائف، وغيرها).

مؤقت. قد يكون نتيجة للإجهاد لفترات طويلة، وضعف الجسم بعد أو أثناء فترة المرض؛ ويصنف بعض المؤلفين العقم أثناء الرضاعة على أنه عقم مؤقت - تثبيط الإباضة في الفترة المبكرةالرضاعة الطبيعية المنتظمة.

ثابت. إزالة الأعضاء التناسلية الأنثوية، كليًا أو جزئيًا، هي نتيجة لعملية جراحية.

من العلامات المهمة التي تدل على العقم عند المرأة هي عدم القدرة على الحمل لمدة سنة أو أكثر، في ظل وجود الظروف الملائمة للحمل، وهي:

الجماع الجنسي المنتظم

شريك جنسي ذو صورة جيدة للحيوانات المنوية؛

الرفض الكامل والطويل الأمد لوسائل منع الحمل.

عمر المرأة من 20 إلى 45 سنة.

ليس للعقم علامة مرضية (رائدة)، وغالبًا ما يكون بدون أعراض أو يكون له أعراض غير مباشرة. يتم تحديد علامات العقم عن طريق جمع سوابق المريض والفحص البدني والمختبري، دراسات مفيدة.

سوابق المريض. يتم تحديد الأعراض الواضحة المرتبطة بتعطيل الدورات المنتظمة: طويلة، قصيرة، مؤلمة، ثقيلة، مع إفرازات غريبة. يمكن افتراض العقم بناءً على ظهور أعراض غير مباشرة مميزة للأمراض المعدية وغير المعدية والجراحية.

الفحص البدني

أثناء الفحوصات الجسدية في العيادة، العلامات المحتملةالعقم هي:

مؤشر كتلة الجسم أقل أو أكثر من 20-26؛

حالة الجلد ومشتقاته مع علامات اضطرابات الغدد الصماء.

درجة غير مرضية من تطور الغدد الثديية.

علامات الألم، والضغط في بروز أعضاء الحوض لدى المرأة، أثناء الجس النسائي باليدين؛

علامات الأمراض النسائيةتم اكتشافه أثناء فحص عنق الرحم باستخدام منظار مهبلي، التنظير المهبلي.

الطرق المختبرية والأدوات

يتم تحديد العلامات التي قد تشير إلى العقم في عملية الدراسات المخبرية والأدواتية، مع:

الفحص المعدية للأمراض المنقولة جنسيا؛

الفحص الهرموني لاستبعاد العقم في الغدد الصماء.

الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض الأنثوية ، الغدة الدرقية– العقم الهرموني.

تصوير الرحم والبوق (HSG) – الاستبعاد الشعاعي لأعراض الانسداد قناة فالوب;

ويقول الخبراء إنه لتحقيق أقصى فرصة للإخصاب، يجب أن يتم الحمل من 11 إلى 18 يومًا. الدورة الشهرية. ونذكرك أن اليوم الأول هو أول أيام الدورة الشهرية. يجب على الرجل عدم القذف أكثر من مرة واحدة كل يومين، حيث يتم الحفاظ على تركيز الحيوانات المنوية عند الحد الأقصى، فقط في هذه الحالة. يجب على كلا الشريكين عدم استخدام مواد التشحيم. وبعد ممارسة الجنس لا ينبغي للمرأة أن تغتسل. بالإضافة إلى كل هذا، يقول الخبراء أنه من الضروري ممارسة الجنس أثناء الإخصاب في وضعية "التبشير"، وبعد الجماع يجب أن تظل المرأة مستلقية على ظهرها لمدة 15-20 دقيقة، مع ثني ركبتيها ورفعها.

إذا لم تعطي الطرق المقدمة النتيجة المرجوة، فسيتم وصف العلاج للزوجين. في الحالات التي يكون فيها من المستحيل القضاء على أسباب العقم، يوصي الخبراء بالطرق الإنجابية المساعدة الحديثة مثل التلقيح الاصطناعي.

يعد التخصيب في المختبر طريقة جديدة نسبيًا لعلاج العقم، ويتمثل جوهرها في تخصيب البويضات بواسطة الحيوانات المنوية في أنبوب اختبار ثم النقل اللاحق للبويضة النامية المخصبة (الجنين) إلى الرحم. يعطي هذا الإجراء فرصة جيدة للحمل، لكن الأمر يستحق اختيار العيادة بطريقة مسؤولة. العوامل الرئيسية التي تؤثر على اختيار العيادة هي مستوى الكفاءة المهنية والخبرة لدى أطباء الخصوبة، فضلاً عن المعدات الحديثة.

من بين المراكز ذات السمعة الأفضل في روسيا، يمكن تسليط الضوء على مركز استنساخ خط الحياة في موسكو، والذي يتوافق تمامًا مع المتطلبات المذكورة أعلاه. يحتوي المركز على أحدث المعدات المبتكرة، مما يسمح لك بزيادة فعالية الإجراء بشكل كبير. ويتكون طاقم العمل من متخصصين مؤهلين تأهيلاً عاليًا ويعتبرون من أفضل المتخصصين في مجال التلقيح الصناعي، بما في ذلك بوتابوف إم إي، الذي كان صاحب أصول علم الإنجاب المحلي. وعضو مجلس الجمعية الروسية للإنجاب البشري Koloda Yu.A.

حتى لو تم تشخيص إصابة المرأة التي تحلم بطفل بالعقم، فهذا ليس سبباً لليأس بعد! لا يمنح الطب الحديث الأمل بإضافة جديدة للعائلة فحسب، بل يثبت أيضًا قدراته من خلال العديد من العائلات السعيدة.

تعليم:حصل على دبلوم في أمراض النساء والتوليد من الدولة الروسية الجامعة الطبية الوكالة الفيدراليةعلى الصحة و التنمية الاجتماعية(2010). وفي عام 2013، أكملت دراساتها العليا في جامعة نيمو التي سميت باسمها. إن آي بيروغوفا.

يعتبر الزوجان عقيمين إذا لم تحمل المرأة بعد السنة الأولى من النشاط الجنسي المنتظم دون استخدام أي وسيلة أو وسائل لتحديد النسل. يشير العقم أيضًا إلى عدم القدرة على متابعة الحمل حتى اكتماله.

سنخبرك في هذا المقال عن أسباب وعلاج العقم عند النساء والرجال.

العقم عند النساء والرجال

يوجد في بلدنا 17٪ من هؤلاء الأزواج الرقم الإجماليالاتصال بالجهات الطبية المختصة. مشكلة العقم حادة بشكل خاص بالنسبة للنساء فوق سن 35 عاما، لأنه في هذا العصر يبدأ الجهاز التناسلي في العمل بشكل أقل كثافة. يسبب العقم صدمة نفسية شديدة لكل من الرجال والنساء. فقط الاكتئاب الناتج عن عدم القدرة على الحمل والولادة لطفل كامل هو الذي تتحمله المرأة بشكل أصعب وأكثر دراماتيكية من جميع المواقف الأخرى. مواقف الحياة، والتي يجب أيضًا التغلب عليها كثيرًا في ... حصة الإناث.

ما هو العقم؟

إذن العقم هو عدم قدرة الرجل والمرأة على إنجاب طفل. لقد كان الأمر دائمًا على هذا النحو: واحد من كل ستة أزواج يعاني من العقم (الإحصائيات الدولية عن كوكب الأرض). يصبح بعض الأزواج قادرين على الحمل بعد مرور بعض الوقت، لكن معظم هؤلاء الأزواج يظلون بدون أطفال على الرغم من علاج العقم. إن وجود عدد كبير من الزيجات غير الخصبة ليس من سمات الإنسان أو نتيجة لتطوره البيولوجي. وفي النهاية، فهو يتحدد بالتغيرات في البيئة وأسلوب الحياة الذي خلقه الإنسان لنفسه.

هناك بالفعل ذهان أنثوي بحت: الشك في أنك تنتمي إلى هذا الرقم، وأن الزواج سيبقى "بلا ثمار". لا ينبغي عليك أبدًا التسرع في التوصل إلى مثل هذه الاستنتاجات، سواء كنت تعالج من العقم أم لا. وفي كلتا الحالتين، هناك أشياء يمكنك القيام بها لمساعدة نفسك.

أسباب العقم

يمكن أن يكون سبب العقم متساويًا بسبب مشاكل الذكور والإناث. في الواقع الوضع هو 50/50. يبدأ برنامج علاج العقم الإخلافي بفحص مفصل ومضجر، أو بالأحرى سلسلة من الفحوصات وجميع أنواع الاختبارات والدراسات والاستشارات في مختلف المراكز الخاصة بـ”وفاة والدة الطفل”.

يتم فحص كل من النساء والرجال.

أسباب العقم عند النساء والرجال

مشكلة العقم وحلها لا يمكن التنبؤ بها، على سبيل المثال، العقم عند الرجال.

رئيسي سبب ذكرالعقم - ضعف تكوين الحيوانات المنوية. من المضر للرجل أن يقود السيارة لأكثر من 3-4 ساعات في اليوم، لأن ارتفاع درجة حرارة الأعضاء التناسلية الطفيفة يمكن أن يؤدي إلى انخفاض في الفاعلية ومن خلال ذلك يؤدي إلى ضعف تكوين الحيوانات المنوية، مما يؤدي إلى العقم. تعمل أرجل السائق، التي تعمل على تشغيل الدواسات باستمرار، على زيادة تدفق الدم إلى أعضاء الحوض، وترتفع درجة الحرارة في منطقة الفخذ إلى 37.2 درجة مئوية، وهو أمر غير مفيد على الإطلاق لكل من الحيوانات المنوية والأوعية المسؤولة عن الفاعلية.

سبب العقم عند النساء هو ضعف المبيض، نظام الغدد الصماءانسداد قناة فالوب وتغيرات في مستويات الرقم الهيدروجيني (البيئة داخل الرحم والمهبل).

في المجمل، هناك حوالي 22 سببًا للعقم عند النساء والرجال. علاوة على ذلك، لا يستطيع علماء الجنس ولا أطباء أمراض النساء تفسير العديد من هذه الأسباب.

ما الذي يمكن أن يسبب العقم؟

كما يقول الخبراء: "إن كونك متوترًا ومتحمسًا قدر الإمكان بشأن الحاجة إلى الحمل سيؤدي إلى صعوبات في الحمل بشكل عام."

لذا اعتمد على "أن كل ما يحدث هو للأفضل"، أو الأفضل من ذلك، على مشيئة الله، عش الحياة على أكمل وجه، واسترخ واستمتع. بدلًا من أن تشغلي رأسك بحسابات جنس الطفل وعيد ميلاده، استمتعي بالحياة. و حياة جديدةسوف ياتي اليك.

عليك أن تفكري في الحمل سواء قبل ذلك أو بعده، ولكن ليس أثناء ممارسة الجنس. إلا إذا كنت أنت وشريكك بحاجة إلى الذهان بدلاً من الجنس والحمل بالطبع.

يقول الخبراء أن "أسباب العقم تكمن في الرأس"، أي أن برنامج الأمومة في الدماغ قد توقف لسبب ما. يمكن أن يكون الإجهاد الشديد أيضًا سببًا لعدم وجود تصور - فما هو إذن "إسفين إسفين"؟ - فقط للنساء الأكثر شجاعة... يلعب عقلنا الباطن أحيانًا معنا ألعابًا غريبة، ليس من الصعب شرحها فحسب، بل يصعب اكتشافها والتعرف عليها. وهكذا، يعرف الأطباء ذوو الخبرة أن الرغبة العاطفية في إنجاب طفل يمكن أن تسبب لدى المرأة، من الناحية النفسية بالطبع، نوعًا من الحصار الداخلي. الحصار الذي يؤدي إلى حقيقة أنه كلما زادت رغبة المرأة في الحمل، أصبح وضعها ميؤوسًا منه. الاعتماد يتناسب طرديا. في بعض الحالات، يقوم الطبيب ببساطة "بإرسال" المرأة بعيدًا - يقترح عليها بأدب أن تترك علاج الخصوبة، ويقول لها بهدوء ولكن بإصرار الكلمة المصيرية "لا" لكل الاقتراحات المتعلقة بمحاولة الاستمرار وتجربة "شيء آخر".

علاج العقم

علاج العقم الحديث

في كثير من الأحيان، يكون علاج العقم معقدًا ويتضمن تغييرات في نمط الحياة (على سبيل المثال، التخلص من المواقف العصيبة)، علاج بالعقاقيروالعلاج الجراحي. والسؤال هو كيف يمكن للمرأة أن تغير أفكارها المعتادة - صورتها عن نفسها، أي فكرة نفسها بلا أطفال.

وبعد ذلك يعود الجميع: آباء المستقبل، والأطباء، وغيرهم من المتخصصين إلى "نفس المكان"، مدركين أن الأطفال هم عطية من الله. وكثيرون من الناس يتوسلون إلى هذه العطية بأنفسهم: فهم يتوسلون ويتوسلون من الله (أعمال صلاة مختلفة). أو يلجأون إلى الشيوخ طلباً للمساعدة ويطلبون صلواتهم.

هل التبني يحل مشكلة العقم؟

شيئان سوف "يحرران" الوضع: التبني، أي ظهور طفل في الأسرة. هذا هو الاول. يجب أن ترغب حقًا في أن تحب حتى طفل شخص آخر، وأن تحب حقًا طفل شخص آخر كما لو كان طفلك. ولا تشعر إلا بشعور بالامتنان لكل شيء، وأشكرك على تلبية حاجة الحب لدى من تحب. خلال هذا الوقت، تتم إعادة هيكلة وعي المرأة - بطبيعة الحالإنها تطور وعي الأم.

صحيح، في بعض الأحيان يساعد التغيير الكامل في نطاق الاهتمامات، وهو ما يعادل التخلي عن الرغبة في أن تصبح أماً. هذا ثانيهم. يحدث الحمل دائمًا تقريبًا.

علاج العقم عن طريق أطفال الأنابيب

وقد تم تطوير ما يسمى بتقنيات الإنجاب للمساعدة. في الوقت الحاضر، يلجأ العديد من الأزواج إلى التلقيح الاصطناعي ببذور الزوج أو المتبرع، أو التخصيب في المختبر (IVF)، أو نقل الخلايا الجرثومية قبل اندماجها (الأمشاج) أو البيض بعد الإخصاب (الزيجوتات) إلى الأنابيب والرحم، أو تأجير الأرحام، أو التخصيب في المختبر. باستخدام تقنيات المعالجة الدقيقة وبعض الآخرين. يحدث الحمل في 30% من الحالات، بينما بالطريقة المعتادة- بنسبة 20%.

إجراء التخصيب في المختبر (IVF).

هناك رأي مفاده أن هذه التقنيات لا تختلف كثيرًا عن السخرية عملية عكسية- إجهاض. (يبدو أن الله قد وهب للمرأة القدرة على إبقاء الطفل على قيد الحياة أم لا؛ ويتحمل كل من الأم والأب مسؤولية الإجهاض أمام الله). ربما لأن تقنية التلقيح الصناعي تتضمن زرع عدة أجنة في وقت واحد. بعد ذلك، سيبقى جنين واحد فقط، حيث أن أخصائي التلقيح الاصطناعي خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية يقرر أي من الأجنة سيعيش وأيها سيموت، ويقتل الأجنة الإضافية وغير الضرورية (أو؟) - تسمى هذه الطريقة "التخفيض". ويتطور الجنين المتبقي بشكل أساسي في مقبرة الإخوة والأخوات. لاحظ أنه يقول "الجنين"! لكن الجنين في جميع مراحل الحمل هو إنسان له نفس، صورة الله ومثاله. عن الروح مرة أخرى؟

وأريد الأطفال بشدة لدرجة أن مجرد التفكير في إمكانية الولادة أمر مغرٍ. والآن لا يشكل فهم آلية هذه التقنيات عائقًا أمام الإنجاب - الجسد - الولادة.

ماذا عن الروح؟ كل شيء هو مشيئة الله.

تنقسم النساء اللاتي يخضعن لعملية التلقيح الاصطناعي لعلاج العقم إلى مجموعتين: الأولى، التي تقرر فيها الخضوع لـ"الإجراء" بسبب اليأس، والأخرى لأنهن، مثل الأغلبية، ليس لديهن أي إنجاب. معلومات كاملةحول جوهر التكنولوجيا والتفكير بشيء من هذا القبيل: "حسنًا، ما المشكلة؟ والبعض الآخر يفعل - ولا شيء. الأطباء يعرفون أفضل مني كيف يرزقونني بطفل!»

بعد قراءة المقال عنه زواج عقيمسوف تتعلم:

• 1
• 2

  العقم عند النساء: المفاهيم الأساسية والأسباب وخوارزمية الفحص

• 3

  العقم عند الرجال: المفاهيم الأساسية والأسباب وخوارزمية الفحص

• 4

  المبادئ الأساسية لعلاج العقم.

زواج عقيم. مفاهيم أساسية

ووفقا لتعريف منظمة الصحة العالمية، يعتبر الزواج عقيما الذي حصلت فيه المرأة سن الإنجابلا يحدث الحمل خلال سنة من ممارسة النشاط الجنسي المنتظم دون استخدام وسائل منع الحمل. وفقا لنتائج الأبحاث، فإن سبب العقم في 45-50٪ من الحالات هو الاضطرابات الصحة الإنجابيةالنساء، في 40-45٪ من الحالات - الرجال، في 15٪ من الحالات، يتم تشخيص مشاكل الصحة الإنجابية لدى كلا الزوجين.

في بعض الأحيان، عند فحص الزوجين المصابين بالعقم، لا يتم اكتشاف أي أمراض لدى أي من الزوجين، وفي هذه الحالة يتحدثون عن العقم مجهول السبب أو العقم مجهول السبب. الأسباب أمراض مماثلةقد تكون ذات صلة التشوهات الجينيةأو لديك أسباب نفسية. عمر المرأة ومدة زواج العقم مهمان لتشخيص العقم وتقييم فعالية العلاج. تظهر الأبحاث أنه عند النساء تحت سن 30 عامًا، يحدث الحمل التلقائي خلال عام من النشاط الجنسي المنتظم غير المحمي في 80% من الحالات، وعند النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 30 إلى 40 عامًا - في 25% من الحالات، وعند النساء فوق 40 عامًا فقط في 10% من الحالات. يمكن أن يكون العقم أوليًا أو ثانويًا.

في حالة العقم الأولي، لا توجد حالات حمل سابقة. في حالة العقم الثانوي، لم تكن هناك مشاكل في الحمل من قبل. في النساء، غالبا ما تكون مشاكل الحمل ناجمة عن اضطرابات الغدد الصماء، والأمراض الالتهابية، وبطانة الرحم. عند الرجال، الأسباب الرئيسية هي اعتلال النطاف ( التغيرات المرضيةتكوين الحيوانات المنوية)، والأمراض المنقولة جنسيا، ودوالي الخصية. يجب تحديد أسباب العقم في غضون 3-4 أشهر من لحظة اتصال الزوجين، ويتم ذلك من قبل طبيب أمراض النساء وأخصائي المسالك البولية وأمراض الذكورة، وإجراء فحص متزامن لكلا الزوجين.

العقم عند النساء

العقم عند النساء هو عدم قدرة المرأة على الحمل خلال سن الإنجاب. هناك العقم الأولي والثانوي والمطلق والنسبي.

العقم الأولي- هذا هو العقم عند النساء اللاتي يمارسن الجماع بانتظام دون أي حماية والذين لم يسبق لهم الحمل مرة واحدة. يتم تشخيص العقم الأولي في 60% من الحالات.

العقم الثانوييتم تحديده إذا كان هناك حمل واحد على الأقل في الماضي. يتم تشخيص العقم الثانوي في 40٪ من الحالات.

العقم المطلقهو العقم الذي فيه احتمال الحمل بطبيعة الحالمستبعد تمامًا (غياب الرحم والمبيض والنمو غير الطبيعي للأعضاء التناسلية).

العقم النسبي- الحفاظ على الخصوبة قبل الزواج وبعد فسخه، ولكن عدم القدرة على إنجاب الأطفال في هذا الزواج (السبب عادة هو العقم عند الذكور).

كما ينقسم العقم عند النساء إلى خلقي (تشوهات في الأعضاء التناسلية، اضطرابات وراثية الحالة الهرمونيةالخ) والمكتسبة (الناتجة عن التأثيرات الضارة للعوامل الخارجية والداخلية بعد الولادة). لأسباب العقم، تتميز المتغيرات التالية من هذا المرض:

1. TPB (العقم البوقي والصفاقي) هو عضوي أو الاضطرابات الوظيفيةيتم تشخيص سالكية قناة فالوب (مع أو بدون التصاقات) في 20-30٪ من الحالات.
2. عقم الغدد الصماء هو اضطراب في التبويض بسبب انحرافات في التنظيم الهرموني، ويتم تشخيصه في 35-40٪ من الحالات.
3. أشكال الرحم العقم - علم الأمراضبطانة الرحم (تضخم، التصاقات، الاورام الحميدة، غدي)، الأورام الليفية، التشوهات، عوامل عنق الرحم.

السبب الشائع للعقم هو التهاب بطانة الرحم، اعتمادًا على موقع ومدى العملية؛ يمكن أن يظهر العقم في هذا المرض في شكل TPB (مع تلف قناة فالوب، وظهور الالتصاقات)، داخل الرحم (مع العضال الغدي)، عنق الرحم (مع تلف عنق الرحم)، وأحيانًا عقم الغدد الصماء، مع تطور اضطرابات التبويض.

أسباب العقم البوقي والصفاقي

يحدث العقم البوقي عند وجود اضطرابات تشريحية ووظيفية في قناة فالوب. يحدث العقم البريتوني بسبب التصاقات في الحوض. في كثير من الأحيان يتم الجمع بين هذه الأنواع من العقم وبالتالي يشار إليها بمصطلح واحد - TPB. يمكن أن تكون أسباب انسداد قناة فالوب وظيفية أو عضوية.

1. الاضطرابات الوظيفية- انتهاك انقباض قناة فالوب (فرط ونقص التوتر وعدم التنسيق) الأسباب:

   عدم التوازن الهرموني.
   - اضطراب في الجهاز الودي ( قلق مزمن);
   - التراكم المحلي للمواد النشطة بيولوجيا.

2. الآفات العضوية - الالتصاقات والالتواءات والضغط وغيرها، الأسباب:

   الأمراض الالتهابية لأعضاء الحوض.
   - التدخلات الجراحية.
   - إجراءات الغازية؛
   - مضاعفات بعد الولادة والإجهاض؛
   - بطانة الرحم.

أسباب العقم الغدد الصماء. في أغلب الأحيان، يكون العرض الرئيسي لعقم الغدد الصماء هو انقطاع الإباضة المزمن. أسباب عقم الغدد الصماء هي: قصور الغدة النخامية واختلال وظائفها، وفشل المبيض، وقصور الغدة الدرقية، والأمراض الجسدية الشديدة، والسمنة، وما إلى ذلك.

الأسباب أشكال الرحمالعقم

1. عمليات فرط التنسج في بطانة الرحم:

   تضخم بطانة الرحم الغدي والكيسي.
   - تضخم بطانة الرحم غير نمطية.
   - سلائل بطانة الرحم.

2. الأورام الليفية الرحمية
3. العضال الغدي
4. تشوهات الرحم
5. سينيتشيا
6. تشوهات الرحم
7. الهيئات الأجنبيةرَحِم
8. أمراض عنق الرحم (شكل عنق الرحم من العقم):

   التغيرات التشريحية في عنق الرحم (الخلقية، والتشوهات بعد الإجهاض، والولادة، وما إلى ذلك)؛
   - تغيرات في الغشاء المخاطي قناة عنق الرحم(تضخم، الاورام الحميدة، بطانة الرحم)؛
   - التآكل والتآكل الزائف.
   - الطلاوة.
   - تغيرات في مخاط عنق الرحم.

أسباب العقم مع بطانة الرحم

1. العقم البوقي (العضوي والوظيفي)
2. العقم البريتوني (التصاقات على خلفية الالتهاب الموضعي)
3. العقم الغدد الصماء ( عدم التوازن الهرمونيالذي يصاحب بطانة الرحم)
4. ردود الفعل المناعية.

خوارزمية فحص العقم عند النساء

1. أخذ سوابق (مقابلة امرأة). في هذه المرحلة سيتم تحديد نوع العقم (الابتدائي أو الثانوي)، وفي هذه المرحلة يمكن أيضًا تحديد أسباب العقم بشكل مبدئي
2. الفحص الخارجي: شدة الخصائص الجنسية، تحديد مؤشر كتلة الجسم، وجود الشعرانية، حالة الغدة الدرقية والجلد والأغشية المخاطية، التقييم الحالة العامةإلخ.
3. فحص أمراض النساء
4. فحص العدوى: مسحات للنباتات، اختبارات للأمراض المنقولة جنسيا، ثقافة لتحديد البكتيريا، اختبارات الدم لالتهاب الكبد B و C، الزهري، عدوى فيروس نقص المناعة البشرية، اختبارات الدم لمجمع TORCH: تحديد الأجسام المضادة للحصبة الألمانية، داء المقوسات، الهربس و CMV
5. الفحص السريري العام: تحليل الدم والبول العام، التحليل الكيميائي الحيوي، مخطط التخثر، تحديد فصيلة الدم وعامل Rh، الخ.
6. الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض والغدة الدرقية (حسب المؤشرات)
7. التنظير المهبلي
8. التشخيص الوظيفي لنشاط المبيض: الجدولة درجة الحرارة القاعديةلمدة 2-3 أشهر، قياس الجريبات، وفحص الخلايا المهبلية الهرمونية، وتحديد مستويات الهرمونات الجنسية، وما إلى ذلك.
9. الفحص الهرموني: تحديد مستوى الهرمونات الجنسية وهرمونات الغدة الدرقية والكظرية.
10. تصوير الرحم والبوق
11. الأشعة السينية للجمجمة
12. تنظير الرحم
13. منظار البطن
14. الفحص من قبل طبيب الثدي، الموجات فوق الصوتية للثدي أو التصوير الشعاعي للثدي
15. التشاور مع طبيب الغدد الصماء
16. طرق إضافيةالأبحاث: تحديد الأجسام المضادة للحيوانات المنوية، اختبار ما بعد الجماع، إلخ.

ليست جميع طرق التشخيص المذكورة إلزامية، فنطاق الفحص فردي ويحدده الطبيب.

عقم الذكور

عقم الذكور- عدم القدرة على النضج جسم الذكرإلى الإخصاب. معدل تكرار العقم عند الذكور هو 40-45٪، بالاشتراك مع العقم عند الزوجة - 15-20٪. هناك عقم إفرازي وإفرازي عند الذكور. يرتبط العقم الإفرازي بضعف تكوين الحيوانات المنوية. يرتبط العقم الإخراجي بضعف إنتاج الحيوانات المنوية. يمكن أن تكون أسباب العقم عند الذكور وراثية، وغدد صماء، والتهابية، وصدمة.

الأسباب الرئيسية لعقم الرجال :

1. عيب خلقي في إفراز الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية
2. وجود خلل مكتسب في إفراز الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية
3. اضطرابات ما قبل الخصية (تتطور مع أمراض منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية)
4. تأخر البلوغ
5. نقص الهرمون الملوتن
6. خلل في الغدد الصماء الأخرى، مع تناول الأدوية الهرمونية
7. فرط برولاكتين الدم (مع ورم الغدة النخامية، مع الأخذ الأدوية)
8. شذوذ الكروموسومات
9. اضطرابات الخصية
10. الخصية الخفية
11. دوالي الخصية
12. تلف الخصية (الصدمة، التواء، التهاب الخصية)
13. الاضطرابات الناجمة عن أمراض جهازيةأو عوامل خارجية
14. نقص أو مقاومة الأندروجين
15. اضطرابات ما بعد الخصية
16. انسداد الأسهر (الخلقية والمكتسبة)
17. المبال التحتاني
18. ضعف وظيفة الحيوانات المنوية أو حركتها بسبب اضطرابات المناعة الذاتية، والتهابات الغدد التناسلية الإضافية
19. الأنورشية (خلقية أو مكتسبة)
20. عدم تنسج الظهارة المنوية

خوارزمية فحص العقم عند الذكور

1. جمع سوابق المريض (مقابلة المريض). في هذه المرحلة يتم تحديد العقم الأولي أو الثانوي و أسباب محتملةالعقم
2. الفحص الخارجي: قياس الطول والوزن، فحص الأعضاء التناسلية، فحص غدة البروستاتا وغيرها.
3. فحص القذف (السائل المنوي). أثناء التحليل يتم تحديد عدد الحيوانات المنوية وحركتها وتحديد عدد الحيوانات المنوية السليمة وغير الطبيعية وحساب عدد الكريات البيض
4. فحص العدوى: فحص الأمراض المنقولة جنسيا، وما إلى ذلك.
5. الفحص الهرموني
6. الاختبارات السريريةالدم والبول
7. تحليل إفرازات البروستاتا
8. اختبار الخريطة
9. الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض.

يتم تحديد نطاق الفحص من قبل الطبيب، البعض طرق التشخيصليست إلزامية ويتم تنفيذها وفقا للإشارات.

المبادئ الأساسية لعلاج العقم

المبدأ الأساسي لعلاج العقم- وهذا هو القضاء على السبب الذي تسبب في الخلل الإنجابي، وكذلك تصحيح ما يرتبط به العمليات المرضية. بالتوازي مع الفحص، يتم إجراء العلاج التصالحي والمساعدة العلاجية النفسية. عادة ما يتم علاج العقم البوقي والصفاقي الطرق الجراحية، وتشمل هذه: انحلال الخمل، انحلال البوق، رأب البوق، مفاغرة البوق، زرع الأنبوب في الرحم. العلاج الجراحي للعقم البوقي غير فعال إذا كان هناك إعاقات وظيفية. يتم علاج عقم الغدد الصماء اعتمادًا على طبيعة الاضطراب الهرموني وتوطين العملية المرضية.

يتم علاج أشكال العقم الرحمية باستخدام طرق محافظة أو جراحية، اعتمادا على علم الأمراض الذي تم تشخيصه. يعتمد علاج العقم عند الرجال على تشخيص الأمراض التي تسبب العقم.

إذا كان لديك سؤال لطبيبك، يمكنك طرحه الآن. أفضل المتخصصين على موقعنا على استعداد لتقديم المشورة المهنية.

اترك تعليقاتك على المقال وسنجيب على أسئلتك

ليس سراً أن العقم هو أحد أصعب التحديات التي تواجه الأسرة. لفترة طويلة، كان يُنظر إلى عدم قدرة المرأة على إنجاب الأطفال على أنه محنة وغالباً ما أصبح سبباً لتدمير الزواج. واليوم في الغرب يتحدثون علانية عن "وباء العقم".

على سبيل المثال، في الولايات المتحدة الأمريكية، 15-20٪ من المتزوجين في سن الإنجاب أسباب مختلفةلا يمكن أن يصبحوا آباء. وقد تضاعف عدد العائلات التي استشارت طبيبًا حول هذه المشكلة ثلاث مرات خلال العشرين عامًا الماضية. حاليا، يعاني كل زوجين تقريبا من نقص الأطفال. هناك أسباب كثيرة لانتشار هذه المشكلة. دعنا نقول في الدول المتقدمةويرجع ذلك إلى حقيقة أن الزوجين ليسا في عجلة من أمرهما لإنجاب طفل، وغالبا ما يفضلان ولادة الطفل الأول بعد 30 أو حتى 40 عاما. لكن الطبيعة نفسها قررت أن خصوبة المرأة (أي القدرة على الحمل) تكون في أعلى مستوياتها قبل سن السابعة والعشرين. ثم يبدأ الانحدار، مما يعني أن الحمل والإنجاب يصبح أكثر صعوبة. وبطبيعة الحال، تلعب البيئة السيئة دورًا أيضًا، خاصة في المدن الكبرى نمط حياة مستقرالحياة، والتدخين، وأي شريك، وقلة الراحة الطبيعية.

ولكن لا يزال واحدا من أسباب مهمةالعقم عند الأزواج المعاصرين هو، بالطبع، أمراض التهابية - عادة بسبب الأمراض المنقولة جنسيا، والتي يمكن أن تكون نتائجها أمراض عنق الرحم، بطانة الرحم، وكذلك التصاقات في الحوض. التغيرات الالتهابيةيمكن أن يجعل من الصعب على الحيوانات المنوية اختراق الرحم، والأهم من ذلك، إلى الأنابيب، حيث يحدث الإخصاب. كل هذا يمكن أن يسبب عددًا من المضاعفات التي تجعل من الصعب الحمل والإنجاب. بالإضافة إلى ذلك، حتى لو سار الحمل بشكل جيد، أثناء الولادة، يمكن للطفل أن يصاب بالعدوى من الأم، وهو أمر غير آمن لصحته. لذلك يجب علاج أي التهابات التهابية، حتى أثناء الحمل.

ماذا يمكن أن يكون سبب العقم؟

أولاً، دعونا نتذكر أن هناك عقم عند الذكور وعقم عند الإناث. يُعتقد حاليًا أن هذا يحدث في حوالي 30٪ من الحالات، وفي 30٪ أيضًا يكون الجاني في حالة عدم الإنجاب رجلاً وفي 30٪ يتم اكتشاف الانتهاكات الجهاز التناسليكلا الزوجين. العقم مجهول السبب 10%.

يمكن أن يكون سبب عدم القدرة على إنجاب طفل لدى المرأة هو كل من الأمراض التشريحية (على سبيل المثال، تآكل عنق الرحم، والأورام الليفية وبطانة الرحم، وأكياس المبيض المختلفة) والاضطرابات الهرمونية التي تؤدي إلى عدم كفاية نشاط المبيض.

غياب الإباضة الطبيعية(الإباضة) قد يكون نتيجة لأمراض الغدة النخامية وتحت المهاد. في هذه الحالة، لا يحدث الإنتاج السليم لهرمونات الغدة النخامية، وهذا بدوره يعطل عمل المبيضين.

تجدر الإشارة إلى أن أمراض أي عضو في نظام الغدد الصماء تغير في النهاية وظيفة المبيضين لدى النساء وتؤدي إلى ضعف خصوبة الحيوانات المنوية لدى الرجال.

في أغلب الأحيان، تؤدي أمراض الغدة الدرقية إلى العقم وعدم القدرة على حمل الطفل حتى فترة الحمل. يمكن أن يحدث انقطاع الإباضة أيضًا بسبب متلازمة المبيض المتعدد الكيسات وفشل المبيض المبكر. وفي كلتا الحالتين، هناك استعداد وراثي. لكن مرض مثل فشل المبيض المبكر يحدث بشكل متزايد بسبب عمليات المناعة الذاتيةفي الكائن الحي.

وأخيرًا، أحد الأسباب المهمة للعقم هو الإجهاض. انها ليست بسيطة تدخل جراحيولكن أيضًا اضطراب هرموني كبير لا يستطيع كل الجسم مواجهته. لذلك، أود أن أذكرك مرة أخرى أنه لا ينبغي عليك أن تخاف من استخدام وسائل منع الحمل، بما في ذلك الهرمونية، ولكن يجب أن تخاف من الإجهاض - إذا كنت تهتم حقًا الصحة الخاصةوصحة أطفالك في المستقبل.

هل يوجد أي الاضطرابات الهرمونيةعلى شكل اضطرابات في الدورة الشهرية؟

نعم، امراض عديدةنظام الغدد الصماء يعطل الدورة الشهرية. قد تكون الدورة الشهرية نادرة، مع تأخيرات طويلة(قلة الطمث) أو الغياب لأكثر من 6 أشهر - انقطاع الطمث. بالإضافة إلى ذلك، تؤدي اضطرابات الغدد الصماء إلى تغيرات في المظهر - زيادة نمو الشعر، على سبيل المثال على الوجه والساقين والصدر وما إلى ذلك، وقد تظهر طفح جلدي حطاطي مختلف على الجلد، وزيادة الوزن، وما إلى ذلك. لكن الاضطرابات الهرمونية لا تصاحبها دائمًا تغيرات الدورة الشهرية. يبدو أن الحيض يحدث في الوقت المحدد، ويبدو أن كل شيء على ما يرام، ولكن في الواقع، لا يحدث الإباضة الطبيعية، مما يعني أن الحمل غير وارد.

ما هي المشاكل الأكثر شيوعاً المسببة للعقم عند الرجال؟

هنا، كما هو الحال عند النساء، السبب الرئيسي هو الأمراض الالتهابية. عاجلاً أم آجلاً تؤدي إلى التهاب البروستاتا وتغيرات في الحيوانات المنوية. غالبًا ما يكون هذا نتيجة لدوالي الخصية - تمدد أوردة الحبل المنوي. في هذه الحالة، كقاعدة عامة، يتم حل المشكلة عن طريق التصحيح الجراحي.

يمكن أن يكون سبب العقم مضاعفات النكاف في مرحلة الطفولة، وصدمة الخصية، وما إلى ذلك. وبطبيعة الحال، فإن أمراض الغدد الصماء لدى الرجال تعطل أيضا إنتاج الهرمونات وتقلل من الخصوبة. وأخيرًا، أحد الأسباب الشائعة جدًا هو الافتقار البسيط إلى الراحة، مما يجعل الحيوانات المنوية لدى الرجل غير قابلة للحياة. في بعض الأحيان من أجل الحمل طفل سليميكفي بضعة أشهر يقضيها الزوجان في مصحة جيدة.

أي زوجين يعتبران عقيمين من الناحية الطبية؟

بالنسبة للزوجين الأصحاء، فإن فرصة الحمل خلال دورة واحدة تبلغ حوالي 20-25%، والفرصة الإجمالية على مدى 12 شهرًا هي 85-90%. وإذا، مع النشاط الجنسي المنتظم دون استخدام وسائل منع الحمل، لا يحدث الحمل خلال عام واحد عند النساء أقل من 35 عامًا وأكثر من 35 عامًا - في غضون 6 أشهر، يمكننا التحدث عن العقم عند هذين الزوجين. واليوم، ينصح الأطباء بشدة هذه العائلات بعدم تأخير زيارتهم للطبيب. بالإضافة إلى ذلك، يُعتقد حاليًا أنه بعد تشخيص العقم للأزواج الذين تقل أعمارهم عن 35 عامًا، فإن الحد الأقصى لفترة العلاج المحافظ و العلاج الجراحييجب ألا يتجاوز عامين، وبعد 35 - 1 سنة. إذا لم يكن من الممكن خلال هذه الفترة تحقيق نتيجة واضحة، فإن الحل الأكثر واقعية هو استخدام طرق الإخصاب في المختبر (الاصطناعي) (وبطبيعة الحال، إذا كانت كل إمكانيات الدواء و العلاج الجراحيكان مستعملا).

ما هي طرق التشخيص الرئيسية المستخدمة لتحديد العقم؟

بادئ ذي بدء، هذا، بالطبع، اختبارات كلا الزوجين للأمراض المنقولة جنسيا (البكتيريا والفيروسات).

للمرأة في العدد الإجراءات الإلزاميةمتضمنة الموجات فوق الصوتية(الموجات فوق الصوتية). علاوة على ذلك، يتم تنفيذ هذا الإجراء عدة مرات خلال الدورة الشهرية ليس فقط للكشف علم الأمراض ممكنالرحم والمبيضين، ولكن أيضًا للكشف عن الإباضة وتأكيد وجود الجسم الأصفر الذي يتكون بعد الإباضة. إنه إنتاج الجسم الأصفر المستوى الطبيعييضمن هرمون البروجسترون عند النساء زرع الجنين في الرحم ويساعد في الحفاظ على الحمل حتى تتشكل المشيمة (حوالي 13-14 أسبوعًا من الحمل). من الضروري دراسة مستوى الهرمونات في الدم، والتي يتم إجراؤها مرتين خلال الدورة الشهرية، في المرحلتين الأولى والثانية.

يتم إجراء اختبار ما بعد الجماع، حيث يتم فحص الدم للتأكد من وجود الأجسام المضادة للحيوانات المنوية.

من المهم جدًا تقييم حالة ونفاذية قناتي فالوب. بعد كل شيء، تحدث عملية الحمل هناك بالضبط، ولا تدخل البويضة المخصبة الرحم إلا بعد 4 أيام. إذا كانت الحركة عبر الأنابيب صعبة، فقد يحدث حمل خارج الرحم.

من أجل تحديد سالكية قناة فالوب بشكل غير جراحي، تم إجراء تصوير الرحم والبوق مسبقًا (فحص الأشعة السينية مع إدخال سائل ظليل للأشعة، حاليًا - التصوير المائي، وهو إجراء أكثر لطفًا باستخدام محلول مائي والموجات فوق الصوتية. ومع ذلك، فقط الاستخدام طرق التنظير(تنظير البطن وتنظير الرحم) يسمح لك بتقييم حالة أعضاء الجهاز التناسلي بشكل موثوق، مع المتابعة اللاحقة التصحيح الجراحيعلى سبيل المثال، كي بؤر بطانة الرحم، وفصل الالتصاقات في الحوض، والجراحة التجميلية الأنبوبية، وما إلى ذلك.

بالإضافة إلى فحصه من قبل طبيب المسالك البولية وأخذ مسحات للالتهابات وإفرازات البروستاتا، يجب أن يخضع زوجي لفحص السائل المنوي وكذلك الموجات فوق الصوتية. إذا لزم الأمر، يتبرع الرجل بالدم للهرمونات لاستبعاد الأمراض من نظام الغدد الصماء.

إلا بعد جمع كل شيء معلومات ضروريةيمكن للطبيب استخلاص النتائج ووصف العلاج. اعتمادًا على سبب العقم، قد يكون هذا تدخلًا جراحيًا (في حالة التهاب بطانة الرحم، غالبًا الأورام الليفية الرحمية، وأكياس المبيض). إذا كان السبب أمراض الغدد الصماءتأكد من إجراء العلاج الهرموني، الذي يهدف إلى تصحيح عمل نظام الغدد الصماء، يليه تحفيز الإباضة والمزيد من الدعم الهرموني لوظيفة الجسم الأصفر. هناك طريقة أخرى لحل مشكلة العقم وهي التلقيح داخل الرحم، حيث يتم وضع الحيوانات المنوية النشطة مباشرة في الرحم.

إذا لم تحقق الطرق المذكورة أعلاه نتائج، فمن الأفضل عدم تأخير العلاج، بل التفكير في الإخصاب خارج الرحم (IVF). ومع ذلك، فإن طرق التشخيص والعلاج الحديثة تعطي تشخيصًا متفائلًا تمامًا: يعاني 50٪ من المتزوجين من سبب ثابتالعقم بعد العلاج يحدث الحمل في المستقبل.

ماذا يجب أن يفعل الزوجان إذا لم يتم تحديد سبب العقم؟

في الواقع، هناك ما يسمى بالعقم مجهول السبب، أي العقم الذي لم تحدد طرق التشخيص الحديثة أسبابه الواضحة. ولحسن الحظ، تشير الإحصائيات إلى أن ما يقرب من 60٪ من الأزواج الذين يعانون من العقم غير المبرر لا يتلقون العلاج، إذا تم تهيئة الظروف المواتية لهم ( صورة صحيةالحياة، والراحة المناسبة، والتغذية، وما إلى ذلك)، يحدث الحمل في غضون 3-5 سنوات. في حالة عدم وجود الحمل المطلوب بعد تحفيز الإباضة والتلقيح الاصطناعي، تتم إحالة هؤلاء الأزواج أيضًا إلى التلقيح الاصطناعي.

وأخيرًا، أريد حقًا أن أقدم القليل من التشجيع للأزواج الذين لديهم مشكلة مماثلة. نعم، من المعروف أن معظم الأزواج ينظرون إلى العقم على أنه أزمة خطيرة يشعرون بالعجز أمامها. في الواقع، هناك طريقة للخروج - لا تؤخر زيارة الطبيب. إذا كان هناك سبب محدد يمنعك من إنجاب طفل، فيمكن تحديده والقضاء عليه إن أمكن. وكلما زادت سنوات الأسرة، كلما زادت احتمالية ولادة الطفل المرغوب والصحي.

"الزوجان السعيدان حقًا لا يحتاجان إلى أطفال على الإطلاق، لأن كل منهما يكفي الآخر للزوج والزوجة. الرجل والمرأة مثل سطحين غير مستويين، لكل منهما نتوءات وخدوش. إذا لم يكن السطحان متناسبين معًا بإحكام، "ثم هناك حاجة إلى الغراء، وبدونه سيعني الهيكل، لا يمكنك إنقاذ عائلتك. الأطفال هم الغراء ذاته. إذا كانت الأسطح متطابقة تمامًا، فإن الارتطام بالاكتئاب، ليس هناك فائدة للغراء."
بوريس أكونين "ليفياثان"

العقم حالة لا يمكن أن تعزى إلى شخص واحد، فهي مشكلة للزوجين، وسيكون من الصحيح الحديث ليس عن العقم، بل عن زواج عقيم. وسابقاً، لم يكن الأطباء يفحصون الزوجين حتى وصلت «تجربة» زواجهما بدون أطفال إلى 4 سنوات، ثم تم تخفيض المدة إلى 3، ثم إلى عامين. اليوم، يعتبر الزواج عقيمًا إذا لم يحدث الحمل مع الجماع المنتظم (4 مرات في الشهر على الأقل) لمدة عام دون استخدام وسائل منع الحمل. وفقا للإحصاءات، يحدث الحمل في 30٪ من الأزواج في الأشهر الثلاثة الأولى، في 60٪ - خلال السبعة المقبلة، وفي 10٪ المتبقية - 11-12 شهرا بعد بدء النشاط الجنسي المنتظم. ويتراوح معدل تكرار الزواج غير الخصب، وفقاً لمصادر مختلفة، من 10-15% إلى 18-20%، ومن المثير للاهتمام أنه في ثلث الحالات، تنخفض الوظيفة الإنجابية لدى كل من الزوج والزوجة.

هناك العقم الأولي والثانوي، وكذلك الذكور والإناث، مجتمعة (مزيج من العقم عند الإناث والذكور أو بسبب عدم توافق الزوجين) ومجهول السبب (ذو طبيعة غير واضحة). إذا لم يكن لدى الزوجين أطفال قبل الزواج، فإنهم يتحدثون عن العقم الأولي. وإذا كانت المرأة قد حصلت على حمل واحد على الأقل، فلا يهم كيف انتهى - الولادة، الإجهاض، الإجهاض، الحمل خارج الرحم- يعتبر العقم اللاحق "ثانوي". وأيضا، اعتمادا على ما إذا كانت أسباب العقم خلقية أو مكتسبة، يتحدثون عن العقم الخلقي أو المكتسب. كما يتم تمييز العقم المؤقت أو الدائم (حسب السبب).

ولكن هناك ما يسمى بالعقم الفسيولوجي - قبل البلوغ (قبل البلوغ) وبعد انقطاع الطمث. لكن هذا العقم ليس مطلقا، ​​لأنه من المعروف أن الحمل يحدث في بعض الأحيان قبل الحيض الأول وبعد سنوات عديدة من انقطاع الطمث. ويسمى العقم الفسيولوجي أيضًا بالعقم أثناء الحمل والرضاعة.

الشروط الرئيسية للحمل الناجح هي: من ناحية، الإصدار الدوري للبيضة من الجريب (الإباضة)؛ دخول بويضة قادرة على الإخصاب في قناة فالوب العاملة، مما يوفر الظروف المواتية لاندماج الخلايا الجرثومية الأنثوية والذكرية داخل قناة فالوب ولغرس اللاقحة في بطانة الرحم (ارتباط البويضة المخصبة بالبطانة الداخلية للرحم). رَحِم)؛ على الجانب الآخر، كمية كافيةالحيوانات المنوية المتحركة في القذف، وتتركز في المنطقة المجاورة مباشرة لقناة عنق الرحم (من عنق الرحم)؛ ظروف مواتية في عنق الرحم وجسم الرحم، مما يضمن الحركة النشطة للحيوانات المنوية نحو قناة فالوب.

عندما يقترب الزوجان اللذان يعانيان من العقم للمرة الأولى، يقوم الطبيب بفحص الزوج في البداية. يمثل العقم عند الرجال حوالي 40% من حالات الزواج التي تعاني من العقم.

من المقبول عمومًا أن الخصوبة (القدرة على الحمل) لدى الرجال يتم ضمانها من خلال عدد الحيوانات المنوية (من 20 إلى 100 مليون/مل). يجب أن يظل ما لا يقل عن 50% من الحيوانات المنوية متحركة بعد ساعتين من القذف، وبعد 24 ساعة يجب أن يظل أكثر من نصف العدد الأصلي للحيوانات المنوية المتحركة على قيد الحياة.

الاضطرابات التي تؤدي إلى العقم عند الرجال يمكن أن تكون: أولاً، قلة عدد الحيوانات المنوية أو عدم وجودها في السائل المنوي. والتي قد تكون نتيجة انسداد أو غياب خلقي للقنوات المنوية، أو تلف الخصية، أو دوالي الخصية - وهو توسع غير طبيعي في أوردة الخصية، مما يعوق تدفق الدم من الخصية، مما يؤدي إلى زيادة في درجة الحرارة في كيس الصفن وضعف تكوين الحيوانات المنوية. أيضا، قد ترتفع درجة الحرارة مع ARVI؛ عند ارتداء السراويل الضيقة والجينز. زيارات متكررة إلى الساونا أو غرفة البخار؛ أثناء الأنشطة التي تتطلب الجلوس لفترات طويلة. النشاط الجنسي - يمكن أن يؤدي الجماع اليومي أو المتكرر (القذف) إلى انخفاض عدد الحيوانات المنوية. ومع ذلك، فإن الامتناع عن ممارسة الجنس لمدة 5-7 أيام أمر غير مرغوب فيه أيضًا، لأن الزيادة في عدد الحيوانات المنوية يصاحبها انخفاض في حركتها نتيجة لزيادة عدد الخلايا القديمة.

ثانيا، تراص (لصق) الحيوانات المنوية. قد يحدث هذا بشكل دوري عند معظم الرجال، ولكن إذا تم اكتشاف مثل هذه التغييرات بشكل متكرر، فقد يشير ذلك إلى رد فعل مناعي ذاتي أو عدوى.

ثالثا: قلة تخفيف السائل المنوي. تعتبر الاضطرابات الإفرازية في الحويصلات المنوية وغدة البروستاتا والغدد الإضافية الأخرى في القنوات التناسلية الذكرية مهمة أيضًا.

رابعا: القذف المرتجع. في بعض الأحيان يكون هناك انتهاك للقذف مع إطلاق الحيوانات المنوية مثانة، يحدث هذا عندما السكرىومرض هودجكين بعد استئصال البروستاتا وللاضطرابات العصبية.

خامسا، انتهاك بنية الحيوانات المنوية. قد تكون الأسباب: صدمة في الخصيتين، أو تدخلات جراحية عليهما، أو النكاف (النكاف) في الماضي؛ ردود فعل تحسسية شديدة. التعرض للإشعاع المؤين. استخدام بعض الأدوية (نيتروفورانتوين، سلفاسالازين وغيرها).

وأخيراً حركة الحيوانات المنوية. يمكن أن يؤدي التدخين والكحول إلى انخفاض مستويات هرمون التستوستيرون في الدم؛ انخفاض الرغبة الجنسية والفعالية.

ومن المهم أن نتذكر أن قوة الرجل ليست مؤشرا على خصوبته، أي قدرته على الإنجاب. في كثير من الأحيان، تعتمد ثقة المرأة في الوظيفة الإنجابية الجيدة لزوجها فقط على التقييم العالي لقدرته الجنسية. ومع ذلك، غالبًا ما يتم الجمع بين الفاعلية المنخفضة للغاية وخصوبة الحيوانات المنوية الممتازة، والعكس صحيح - يمكن لصاحب الحيوانات المنوية بدون حيوانات منوية أن يتمتع بفاعلية عالية.

إذا كان سبب الزواج العقم هو اضطراب أو آخر في جسد المرأة، فإننا نتحدث عن العقم عند النساء. إذن ما هي العوامل المسببة:

أولا، عوامل التبويض. غالبًا ما يؤدي اضطراب تنظيم الغدد الصماء في أي مرحلة من مراحل الدورة الشهرية إلى ضعف الإباضة. قد يكون التبويض الغائب أو غير المنتظم بسبب فرط برولاكتين الدم، أو متلازمة المبيض المتعدد الكيسات، أو انقطاع الطمث تحت المهاد، أو نقص الطور الأصفري. ومن الأسباب الشائعة أيضًا لقلة الإباضة التغيرات في وزن الجسم ( متلازمة الأيضوالسمنة وفقدان الشهية العصبي)؛ تناول الأدوية (الأدوية الهرمونية، المهدئات وغيرها) أو الاضطرابات النفسية (مشاكل عائلية أو عمل، السفر، الرياضة، إلخ).

ثانياً، العوامل الأنبوبية البريتونية. من الممكن حدوث اضطرابات تشريحية مصحوبة بانسداد في قناة فالوب، وقد تكون أسبابها: الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية (الأمراض المنقولة جنسيا)؛ التدخلات الجراحية السابقة على الأعضاء التناسلية الداخلية (استئصال الورم العضلي، استئصال المبيض، وما إلى ذلك)؛ مضاعفات ما بعد الولادة (المؤلمة والمعدية) أو التهاب بطانة الرحم. أيضًا، في بعض الأحيان تتعطل وظيفة قناة فالوب، والذي يحدث بسبب: ضعف تخليق البروستاجلاندين، أو الإجهاد، أو ضعف وظيفة الغدة الكظرية.

ثالثا، عوامل عنق الرحم. يعمل المخاط الذي يفرزه عنق الرحم بمثابة مرشح بيولوجي، يمنع دخول البكتيريا من المهبل ويزيد من قدرة الحيوانات المنوية على البقاء. عادة، تمر الحيوانات المنوية عبر قناة عنق الرحم وينتهي بها الأمر في قناة فالوب خلال 5 دقائق من دخول عنق الرحم. أسباب العقم في هذه المرحلةقد يكون هناك: تشوهات في موضع عنق الرحم. التهاب باطن عنق الرحم المزمن (التهاب قناة عنق الرحم) ؛ التدخل الجراحي السابق على عنق الرحم، مما يؤدي إلى تضييق قناة عنق الرحم أو انخفاض في تكوين مخاط عنق الرحم. وجود أجسام مضادة في مخاط عنق الرحم للحيوانات المنوية للزوج (مما يتسبب في موت الأخير) - وهذا ما يسمى بعدم التوافق المناعي للزوجين.

في 30٪ من حالات الزواج التي تعاني من العقم، يوجد مزيج من العقم عند الذكور والإناث، أي أن تشخيص العقم عند الذكور لا يلغي بأي حال من الأحوال فحص الزوجة، وإذا لزم الأمر، علاجهما الموازي.

في الحالات التي لا يحدث فيها الحمل خلال سنة أو سنتين ولا يتم اكتشاف أي أمراض لدى أي من الشريكين، يعتبر العقم صعب التفسير أو مجهول السبب. يربط بعض الخبراء العقم مجهول السبب بوجود اضطرابات وراثية، بينما يحدد آخرون بدورهم أصلًا نفسيًا. هناك رأي مفاده أن السبب ببساطة لا يمكن تحديده بعد الأساليب الحديثةالتشخيص

يتم فحص وعلاج الرجال من قبل طبيب أمراض الذكورة أو طبيب المسالك البولية. يبدأون بتحليل الحيوانات المنوية (Spermogram). يحدد مخطط الحيوانات المنوية حجم الحيوانات المنوية (عادة أكثر من 1 مل)، والعدد الإجمالي للحيوانات المنوية (1 مل - أكثر من 20 مليون)، وعدد الحيوانات المنوية النشطة والمتحركة (50٪ على الأقل)، وعدد كريات الدم البيضاء. (0-1 في الميدان).الرؤية).

لكي يكون مخطط الحيوانات المنوية مفيدًا، من الضروري الامتناع عن ممارسة النشاط الجنسي لمدة 3-5 أيام قبل تقديم الحيوانات المنوية للتحليل (يفضل ألا يقل ذلك، ولكن ليس أكثر). ومن الأفضل التبرع بالحيوانات المنوية للتحليل في نفس الغرفة التي يوجد بها المختبر. يؤدي تبريد الحيوانات المنوية إلى تشويه معالمها.

عند تحديد كمية كبيرةبالنسبة للحيوانات المنوية المرضية (غير الطبيعية) من الناحية الهيكلية، تتم الإشارة إلى دراسة إضافية - التحليل المورفولوجي للحيوانات المنوية، والذي سيحدد بشكل أكثر دقة طبيعة أمراض الحيوانات المنوية، وعدد الأشكال الطبيعية ويكون بمثابة أحد المعايير لاختيار طريقة علاج العقم. إذا تم الكشف عنها زيادة العددالكريات البيض في الحيوانات المنوية، بالإضافة إلى ذلك، يتم زراعة الحيوانات المنوية بحثًا عن العدوى.

الطرق الرئيسية المستخدمة عند فحص النساء هي:

• قياس درجة حرارة المستقيم - طريقة لتقييم وظيفة المبيض على مدى فترة طويلة من الزمن، توفر معلومات غير مباشرة حول اضطرابات الغدد الصماءأنظمة؛
• التشخيص بالموجات فوق الصوتية(نسبة الكشف عن الأمراض 70-90%)؛
• تصوير الرحم - يتم حقن عامل التباين في الرحم و الأشعة السينيةوالتي توضح تجويف الرحم وتجويف الأنابيب (دقة تحديد الأمراض تتراوح من 40 إلى 55٪) ؛
• الفحص الهرموني - تحديد وجود أو عدم وجود الإباضة، وكذلك تحديد أسباب وآليات انقطاع الإباضة؛
• فحص الأمراض المعدية - الكشف عن الأمراض المنقولة جنسيا الواضحة والكامنة؛
• تنظير الرحم - يتم إدخال أداة بصرية رفيعة (منظار الرحم) في تجويف الرحم، مما يسمح لك بفحص تجويف الرحم بالكامل وتحديد الأمراض التي لا يتم اكتشافها دائمًا أثناء الفحص الروتيني والموجات فوق الصوتية؛
• تنظير البطن هو وسيلة للتشخيص والعلاج الجراحي، عندما يتم إجراء التدخلات الجذرية دون تشريح واسع للجلد، من خلال ثقوب الأنسجة الدقيقة (دقة التشخيص قريبة من 99٪)؛
• اختبار ما بعد الجماع أو دراسات خاصة أخرى - اختبار شوفارسكي، اختبار كورزبروك ميلر، تحديد الأجسام المضادة للحيوانات المنوية - كل هذا لتحديد التوافق المناعي للزوجين.

إذا لزم الأمر، يوصف الفحص الجيني لتحديد الأنماط النووية للزوجين.

من بين طرق علاج العقم، يمكننا أن نميز تقريبًا تلك التي تهدف إلى استعادة الخصوبة الطبيعية للزوجين وتلك التي تستخدم تقنية التلقيح الاصطناعي.

ولاستعادة الخصوبة الطبيعية، حسب أسباب العقم، يتم استخدام ما يلي:

• المحافظ و إصلاح جراحيسالكية قناتي فالوب.
• تصحيح اضطرابات الغدد الصماء.
• استعادة ضعف تكوين الحيوانات المنوية.

تقنيات التلقيح الاصطناعي يمكن أن تكون:

• التلقيح داخل الرحم بالحيوانات المنوية للزوج؛
• التلقيح داخل الرحم مع الحيوانات المنوية المانحة؛
• التخصيب في المختبر مع نقل الأجنة لاحقًا إلى رحم الأم بأشكاله المختلفة.

هناك أيضًا برنامج "الأمهات البديلات"، الذي يمنح فرصة إنجاب طفل للنساء اللاتي، لأسباب مختلفة، تم استئصال الرحم أو لديهن أمراض خطيرة (القلب، الكلى، إلخ) والتي تعتبر موانع للحمل. في هذه الحالات، يتم استخدام البويضات والحيوانات المنوية الخاصة بالزوجين المصابين بالعقم. يتم نقل الأجنة الناتجة إلى تجويف الرحم لامرأة سليمة - "الأم البديلة" التي ستحمل هذا الحمل المتبرع به طوال الأشهر التسعة.

شيء مثير للاهتمام

"يجب على الرجل أن يكون قوياً وصحياً ويمتنع عن الوجبات السريعة".
أبقراط

في جميع الأوقات، كانت التغذية والقدرة على إنتاج النسل مترابطة بشكل وثيق. في اليونان القديمة، كان يوصى بالأطعمة الجافة - العدس والحبوب والمكسرات - لزيادة الخصوبة بشكل عام وولادة الأطفال الذكور بشكل خاص. حتى الآن، يشير بعض ممثلي الطب البديل إلى أن الأمهات الحوامل، قبل الحمل، يكيفن نظامهن الغذائي حسب الجنس المرغوب للطفل. ومع ذلك، لم يثبت علميا نجاح أي من هذه الأنظمة الغذائية.

تعاني بعض النساء اللاتي يتناولن حبوب منع الحمل لعدة سنوات من انخفاض في قدرتهن على الحمل عندما يتوقفن عن تناولها. وقد يستمر هذا لعدة أشهر. لاستعادة الخصوبة بشكل أفضل، يجدر إدراج الأطعمة الغنية بالمغنيسيوم في نظامك الغذائي (الشوفان، القمح، الكستناء، خبز الجاوداروالبازلاء)، مما يعزز تأثير هرمون الاستروجين، وفيتامين W6 (الحبوب الكاملة، الخضروات الخضراء)، يشارك أيضًا في استقلاب هرمونات هذه المجموعة.

ومن الحكمة لكل من الرجال والنساء الحد من تناول الأطعمة المكررة للغاية، مثل دقيق القمح والسكر، والتي تفتقر إلى العناصر الغذائية الأساسية.

استهلاك كميات كبيرة من الكحول يمكن أن يجعل من الصعب امتصاص فيتامينات ب وما شابه المعادنكالزنك والحديد، والإفراط في تناول الشاي يتعارض مع امتصاص الحديد.

للحفاظ على قدرة الحيوانات المنوية على التخصيب، يجب تناول الأطعمة التي تحتوي على الأحماض الدهنية الأساسية (الموجودة في الأسماك الزيتيةوفي المتعددة غير المشبعة الزيوت النباتية) والفيتامينات أ، ب، ج، هـ، الزنك والسيلينيوم. وتشارك كل هذه المكونات في إنتاج الحيوانات المنوية الصحية.

تؤكد العديد من الدراسات العلاقة بين جودة الحيوانات المنوية وتناول الزنك. وجدت في الغدد التناسلية الذكرية والحيوانات المنوية محتوى عاليالزنك بالإضافة إلى ذلك، تحتوي الخصيتين الصحيتين على نسبة عالية من فيتامين C. ويقال أن ذلك يتم بمساعدة جرعات عاليةيمكن لفيتامين C علاج أحد الأسباب الشائعة لعقم الرجال - تراص الحيوانات المنوية (تكتل الحيوانات المنوية). خلال التجارب التي أجريت في كلية الطب بجامعة تكساس، أعطى العلماء مجموعة من الرجال 50 ملغ من فيتامين C مرتين يوميا لمدة شهر. في بداية التجارب، تلقى جميع الرجال القليل جدا من فيتامين C من الطعام، وبعد ثلاثة أسابيع، انخفض تراص الحيوانات المنوية بشكل حاد - من 37 إلى 11٪، وهو المعيار بالنسبة لرجل سليم.

ومع ذلك، في كثير من الحالات، لا علاقة لأسباب العقم بالتغذية. ومهما كان السبب، فإن نتائج الدراسات التي أجريت في العديد من البلدان الأوروبية مثيرة للقلق: على مدى الخمسين عاما الماضية، انخفضت قدرة الحيوانات المنوية على التخصيب بشكل حاد، وهو ما يرتبط بالإفراط في استهلاك الكحول، والإجهاد، وزيادة استخدام المواد الكيميائية في الزراعة والتلوث البيئي. تدرس وزارة الزراعة ومصائد الأسماك والأغذية في المملكة المتحدة تأثير الملوثات الشبيهة بالإستروجين - المواد الموجودة في ماء النهرومواد التعبئة والتغليف البلاستيكية المخصصة للطعام ولها نفس تأثيرات الهرمونات الأنثوية.

يتم استخدامها كمعدلات بلاستيكية لإضفاء مرونة أكبر ويبدو أنها تمتلكها زيادة القدرة"تتسرب" إلى الأطعمة التي تحتوي على الدهون، مثل رقائق البطاطس والشوكولاتة وحتى الحليب. في بعض الأحيان يتم تضمينها في الدهانات ومستحضرات التجميل، والتي تختفي منها تدريجيا. يقترح العلماء أن هذه المكونات التي تحاكي هرمون الاستروجين وتشكل جزءًا من تركيبة معقدة المواد الكيميائيةتؤثر هذه الكائنات الموجودة في البيئة بطريقة أو بأخرى على الأطفال الذكور الذين لم يولدوا بعد، مما يضعف قدرتهم المستقبلية على إنتاج أعداد كافية من الحيوانات المنوية السليمة.