العقم عند النساء من أصل أنبوبي. العلاج الجراحي وموانع استخدامه
خيار العقم عند النساءناجمة عن انسداد وظيفي أو عضوي لقناتي فالوب. أعراض محددةغائب. مثل الأشكال الأخرى من العقم، يتجلى في عدم القدرة على الحمل بعد ممارسة علاقات جنسية منتظمة لمدة 6-12 شهرًا. عند إجراء التشخيص، يتم إجراء تصوير الرحم والبوق، وتنظير الرحم والبوق بالموجات فوق الصوتية، وتنظير البطن، التحاليل المخبريةلتحديد الأمراض المنقولة جنسيا. يشمل علاج العقم الأنبوبي البريتوني الأدوية والعلاج الطبيعي، والأنابيب المائية، وإعادة استقناء القسطرة، والجراحة التجميلية الترميمية، والتلقيح الاصطناعي.
تصنيف
يتم التصنيف السريري للعقم البوقي مع مراعاة التوطين عملية مرضية، وجود أو عدم وجود تغييرات تشريحية. متخصصون في مجال أمراض النساء و الطب الإنجابييميز:
- في الحقيقة العقم الأنبوبي . لا يمكن للمرأة أن تحمل بسبب اضطرابات وظيفية أو عضوية في الجسم قناة فالوبأوه. في هذه الحالة، قد يكون الانسداد قريبًا مع وجود عوائق في الجزء الرحمي أو برزخ الأنبوب وبعيدًا مع ضعف التقاط البويضة أثناء الإباضة.
- العقم البريتوني. لا يمكن للبويضة أن تدخل إلى قمع الأنبوب بسبب العمليات الالتهابية أو غيرها من العمليات في أعضاء الحوض. في كثير من الأحيان، يصاحب العقم البريتوني تغيرات شكلية أو وظيفية في الأنابيب.
أعراض العقم الأنبوبي
أعراض محددة مميزة لهذا النوع من الاضطراب وظيفة الإنجاب، غير موجود. كما هو الحال مع أشكال العقم الأخرى، تلاحظ المريضة غياب الحمل لمدة 6-12 شهرًا، على الرغم من انتظامها. الحياة الجنسيةوغير محمي. لا يتم التعبير عن متلازمة الألم أو أنها منخفضة الشدة - تظهر بشكل دوري آلام في أسفل البطن و (في كثير من الأحيان) في أسفل الظهر، والتي تنشأ أو تشتد أثناء الحيض والجماع. وظيفة الدورة الشهريةعادة ما يتم حفظها. ملاحظة بعض النساء تفريغ غزيرأثناء الحيض.
المضاعفات
معظم تعقيد هائلالعقم البوقي الناشئ على خلفية الانسداد الوظيفي أو الجزئي لقناتي فالوب - الحمل خارج الرحم. إذا لم تتمكن البويضة المخصبة من دخول الرحم، فيمكن زرعها في جدار الأنبوب أو أنسجة المبيض أو أعضاء البطن. يصاحب الإنهاء التلقائي للحمل خارج الرحم نزيف حاد وألم شديد وسقوط خطير ضغط الدموغيرها من الانتهاكات التي تشكل خطراً جسيماً على حياة المرأة.
التشخيص
عند تحديد العقم البوقي، من المهم أن تأخذ في الاعتبار المعلومات السابقة حول التهاب عنق الرحم، والتهاب بطانة الرحم، والتهاب البوق، والتهاب الملحقات، والصدمات البطنية، وجراحة الأمعاء، والتهاب البوق. أعضاء الحوضوالإجهاض والولادة المعقدة والتشخيص الغازي و اجراءات طبية. تتضمن خطة المسح طرقًا مثل:
- فحص من قبل طبيب أمراض النساء. قد يكشف الفحص اليدوي عن زوائد متضخمة قليلاً ومتصلبة ومؤلمة. في بعض الأحيان تكون حركة الرحم محدودة، ويتغير موضعه، وتقصر الأقبية المهبلية.
- تصوير الرحم والبوق. عند التباين، يتم تحديد التغييرات في الشكل (التضييق المحلي والتوسع) ونفاذية الأنابيب، حتى الاضطراب الكامل الذي لا يدخل فيه عامل التباين إلى تجويف البطن.
- تنظير الرحم بالموجات فوق الصوتية (EchoGSS، USGSS). يسمح لك باكتشاف انسداد قناة فالوب وعلاماته عملية لاصقةفي الحوض الصغير.
- تنظير الخصوبة وتنظير البطن مع التنبيب الملون. يكتشف بصريًا التصاقات وبؤر التهاب بطانة الرحم، ويوفر تقييمًا موضوعيًا لسلامة قناتي فالوب من خلال مراقبة تدفق الصبغة المحقونة في قناة عنق الرحم إلى تجويف البطن.
- تنظير فالوب عبر عنق الرحم. الفحص بالمنظارتتيح لك الظهارة والتجويف للأنابيب تقييم حالتها بدقة أكبر.
- عملية التنبيب الكيميائي. النشاط الحركي للزوائد عند الدخول فيها ثاني أكسيد الكربونأو الهواء مكسور.
- التشخيص المختبري للأمراض المنقولة جنسيا. لأنه في بعض الحالات يكون سبب العقم البوقي البريتوني العمليات المعدية، لوصف العلاج الموجه للسبب، من المهم تحديد العامل الممرض وتقييم حساسيته للأدوية المضادة للبكتيريا.
يجب التمييز بين العقم البوقي البريتوني والعقم الناجم عن ضعف المبيض وأمراض تجويف الرحم وعمل عامل عنق الرحم وأسباب زوج المريضة. لتنفيذ تشخيص متباينيشارك أخصائي الإنجاب وأخصائي أمراض النساء والغدد الصماء.
علاج العقم الأنبوبي
للقضاء على أسباب انسداد الأنبوب، المحافظ و الأساليب التشغيليةعلاج. يشمل العلاج الدوائي ما يلي:
- الأدوية المضادة للبكتيريا. يهدف العلاج المسبب للأمراض إلى القضاء على مسببات الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي التي تسببت في العملية الالتهابية.
- العلاج المناعي. يسمح لك بتصحيح الاضطرابات المناعية التي تؤدي إلى فترات طويلة و بالطبع مزمنالتهاب البوق والتهاب الملحقات.
- العلاج القابل للامتصاص. الغرض المحلي والعامة الاستعدادات الانزيمية، المنشطات الحيوية، يشار إلى الجلوكورتيكوستيرويدات لامتصاص الالتصاقات والالتصاقات التي تنشأ بعد الالتهاب المعدي والعقيم.
- العلاج بالهرمونات. يتم استخدامه للاضطرابات التي تطورت على خلفية عدم التوازن في النظام الهرموني الأنثوي.
- المهدئات. فعال لتصحيح الاضطرابات الوظيفية.
في علاج معقدتستخدم تقنيات العلاج الطبيعي على نطاق واسع في علاج العقم الأنبوبي الصفاقي: الرحلان الكهربائي، والرحلان بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل، والتحفيز الكهربائي لقناتي فالوب والرحم، وري أمراض النساء، وتطبيقات الطين، وعلاج EHF، والاهتزاز والتدليك النسائي. لاستعادة سالكية الأنبوب الضعيفة، يتم أيضًا استخدام التدخلات طفيفة التوغل - إعادة استقناء القسطرة، والتنبيب المائي، والاضطراب.
أكثر على نحو فعالالحل لمشكلة العقم البوقي هو استخدام الأساليب الجراحية. العلاج الجراحييُشار إليه للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 35 عامًا والذين لديهم تاريخ من العقم لا يزيد عن 10 سنوات في حالة عدم وجود التهاب حاد وتحت الحاد وآفات درنية في الأعضاء التناسلية وبطانة الرحم الشديدة والالتصاقات. لاستعادة سالكية قناة فالوب، يتم استخدام التدخلات الترميمية والتجميلية بالمنظار، مثل:
- انحلال البوق. أثناء العملية، يتم تحرير الأنبوب من الالتصاقات المحيطة به.
- فغر البوق. مع وجود التصاقات والتصاقات ضخمة في منطقة القمع، يكون تكوين ثقب جديد فعالاً.
- انحلال الخمل ورأب الخمل. تهدف العملية إلى تحرير خمل قناة فالوب من الالتصاقات أو تلدين قمعها.
- مفاغرة البوق البوق. بعد استئصال المنطقة المصابة، يتم ربط الأجزاء المتبقية من الأنبوب ببعضها البعض.
- زرع الأنبوب. إذا كان الجزء الخلالي من الأنبوب مسدودا، فمن المستحسن نقله إلى جزء آخر من الرحم.
في كثير من الأحيان يتم استكمال هذه التدخلات بدورة التنبيب المائي بعد العملية الجراحية. بالإضافة إلى الجراحة التجميلية الأنبوبية، أثناء تنظير البطن، من الممكن تخثر وفصل الالتصاقات، وإزالة الأورام المصاحبة التي يمكن أن تتداخل مع الحمل والحمل - كيسات احتباس المبيض، والأورام الليفية الرحمية الداخلية والغائرة، وبؤر بطانة الرحم. إذا كانت هناك موانع وكان العلاج الجراحي غير فعال، يوصى بإجراء التلقيح الاصطناعي للمرضى الذين يعانون من العقم الأنبوبي.
التشخيص والوقاية
يعتمد تشخيص TBI على نوع الاضطرابات ودرجة شدتها. بعد الجراحة التجميلية الترميمية، يحدث الحمل في 20-50٪ من الحالات، بينما أكبر عدديتم ملاحظة الحمل في السنة الأولى بعد الجراحة، وبعد ذلك، يتم تقليل احتمال الحمل بشكل كبير. عند استخدام التلقيح الاصطناعي تتراوح فعاليته من 35 إلى 40%. الطرق الرئيسية للوقاية من العقم البوقي هي الكشف في الوقت المناسب عن العمليات الالتهابية وعلاجها، اضطرابات الغدد الصماءوإعادة التأهيل الشامل بعد العمليات الجراحية لأعضاء الحوض، والرعاية التوليدية الكافية، ورفض عمليات الإجهاض والإجراءات الطبية والتشخيصية الغازية غير المبررة.
اليوم، يمثل العامل البوقي البريتوني حوالي 40٪ من الرقم الإجماليحالات العقم عند النساء. السبب الرئيسيحدوث العقم البوقي البريتوني، يسميه الأطباء العمليات الالتهابية في الحوض، والتي انتقلت إلى المرحلة المزمنةبعد تناول العادي أو عدوى محددةعلى سبيل المثال، بعد الإجهاض غير الناجح. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن ينجم العقم الأنبوبي البريتوني عن ضعف حركة قناتي فالوب، أو التدخل الجراحي في تجويف البطن، أو حدوث التهاب بطانة الرحم.
معظم التهابات خطيرةيعتبر: الهربس التناسلي، السيلان، الكلاميديا، داء المشعرات، وكذلك الميكوبلازما، الفيروس المضخم للخلايا والتهابات الميورة. يجب أن نتذكر أن بعض الأمراض لا تملكها الأعراض الخارجيةولا يتم تحديدها إلا بعد إجراء التحاليل المناسبة. عليك أيضًا أن تعرف أن ديناميكيات التعافي الإيجابية لا يمكن تحقيقها إلا من خلال العلاج المتزامن لكلا الزوجين تحت إشراف الطبيب. عادة، نتيجة للعدوى، تتطور عملية لاصقة، مما يمنع المرور الطبيعي للبويضة عبر قناة فالوب.
وبالتالي، قد يكون انخفاض الخصوبة بسبب:
- انتهاك سالكية قناة فالوب، وهذا هو، هناك عامل الأنابيبالعقم
- عملية لاصقة في الحوض، أي أن هناك عامل صفاقي للعقم
- مزيج من العقم البوقي والصفاقي
يمكن أن يحدث انسداد قناة فالوب، أي العقم البوقي، بسبب آفات عضوية واضطرابات وظيفية.
أسباب الآفات العضوية لقناتي فالوب
- الخضوع للتدخل الجراحي في الأعضاء التناسلية الداخلية، على سبيل المثال، استئصال المبيض أو استئصال الورم العضلي.
- التهابات محددة وغير محددة تسبب عمليات التهابية في الأعضاء التناسلية (التهاب الصفاق، الأمراض التناسلية، التهاب الزائدة الدودية)؛
- المضاعفات الناشئة بعد الولادات السابقة؛
- عواقب الإجهاض.
أسباب الاضطرابات الوظيفية لقناتي فالوب
- نقص استقلاب البروستاجلاندين الطبيعي.
- اضطرابات في عمل الغدد الكظرية.
- عانى من الإجهاد الشديد.
- توليف غير صحيح هرمونات الستيرويد;
- فشل تخليق البروستاجلاندين.
تشخيص العقم الأنبوبي البريتوني
إذا كان هناك اشتباه في العقم البوقي أو البريتوني، يصف الطبيب تصوير الرحم والبوق(التحقق من سالكية قناتي فالوب). هذه الدراسةقادر على تحديد أسباب أمراض داخل الرحم (الاورام الحميدة في بطانة الرحم، تشوهات الرحم، الالتصاقات داخل الرحم، العقدة تحت المخاطية، وما إلى ذلك)، وكذلك وجود انسداد في قناة فالوب أو، على العكس من ذلك، غيابه. علاوة على ذلك، يسمح لك تصوير الرحم والبوق بتحديد علامات الالتصاقات التي قد تحدث في تجويف الحوض. إذا أظهرت نتائج الدراسة وجود أمراض داخل الرحم، تتم إحالة المريضة لإجراء تنظير الرحم. إذا تم الكشف عن التصاقات البريتوني أو أمراض أخرى في قناة فالوب، يتم استخدام تنظير البطن للعلاج.
من أجل الحصول على معلومات أكثر دقة حول حالة أعضاء الحوض، وكذلك لتحديد علامات أمراض الرحم، يجب عليك إجراء الموجات فوق الصوتية(الموجات فوق الصوتية النسائية)، والتي يمكن استخدامها لتحديد التهاب بطانة الرحم المزمن، وجود التصاقات داخل الرحم وعقد عضلية، تشوهات الرحم، أشكال عقيدية ومنتشرة من العضال الغدي، إلخ.
إذا كان هناك شك في وجود ورم على المبيضين، فيجب أن يكون كذلك اختبار تشخيصيمع مساعدة تخطيط صدى الصوت. علاوة على ذلك، في كثير من الأحيان المراقبة الديناميكيةالخامس مراحل مختلفةتسمح لك دورة الأكياس الوظيفية بالاستغناء عن التدخل الجراحي غير الضروري، حيث أن التكوينات الوظيفية يمكن أن تخضع لتطور عكسي تلقائيًا خلال 2-3 دورات شهرية بعد التعيين العلاج بالهرمونات. في المقابل، لا تخضع الخراجات الحقيقية (الجلدانية، وبطانة الرحم وغيرها) للتغييرات.
كقاعدة عامة، للتأكد من وجود الأورام أو التكوينات الورمية، أ منظار البطنفي مركز متخصص لأمراض النساء، حيث أن استخدام تقنية واحدة فقط بالموجات فوق الصوتية غير فعال إذا كانت بؤر بطانة الرحم صغيرة. بالنظر إلى حقيقة أن تخطيط الصدى في معظم الحالات يكشف فقط عن موه البوق، فمن الممكن تحديد الالتصاقات نفسها، والتي أدت إلى عامل العقم الأنبوبي البريتوني، فقط أثناء تنظير البطن. بمعنى آخر، إذا تم تحديد أسباب العقم باستخدام تصوير الرحم أو البوق الفحص بالموجات فوق الصوتية(الموجات فوق الصوتية) مستحيلة، فيوصف للمرأة تنظير البطن، بشرط أن تكون لديها دورة التبويض، ويوجد أيضًا صورة جيدة للحيوانات المنوية للزوج.
ويعتقد أن الحمل يمكن أن يحدث بعد ستة أشهر من الجراحة.
علاج العقم البوقي البريتوني
بشكل عام، يمكن علاج العقم الأنبوبي البريتوني باستخدام طريقتين:
- الجراحية
على هذه اللحظةعادة ما يتم إجراء الجراحة بالمنظار، مما يقلل من خطر حدوث مضاعفات ويقلل من الوقت اللازم للتعافي. يتم تحديد نجاح العملية من خلال عوامل مثل:
- مؤهلات الطبيب
- درجة تلف قناة فالوب
- عمل الخمل (الزغابات التي تلتقط البويضة بعد خروجها من المبيض وتوجهها إلى قناة فالوب)
يمكن للتخصيب في المختبر التغلب بشكل فعال على العقم لدى المرضى الذين يعانون من العامل الأنبوبي البريتوني.
إن الرغبة في الحمل لا تتحقق دائمًا دون أي مشاكل. يتم تشخيص حوالي 30٪ من النساء اللاتي لا يستطعن الإنجاب بالعقم الأنبوبي. عادة ما تحدث هذه المضاعفات نتيجة لانسداد قناة فالوب. ومع ذلك، هناك عدد غير قليل من الحالات، بعد علاج العقم البوقي، تتاح للمرأة فرصة أن تصبح أماً.
ما الذي يخفى وراء تشخيص العقم؟
العقم عند النساء هو استحالة وجود امرأة سن الإنجابإنتاج ذرية. هناك درجتان من العقم:
- الدرجة الأولى - لم يحدث الحمل قط؛
- الدرجة الثانية من العقم - وجود تاريخ للحمل.
هناك أيضًا العقم المطلق والنسبي: الأول ناتج عن تشوهات لا رجعة فيها في تطور الجهاز التناسلي للأنثى، والثاني يمكن تصحيحه أثناء العلاج. يعتبر العقم البوقي نسبيا.
يحدث العقم البوقي بسبب ظهور التصاقات أو سوائل في قناة فالوب، مما يمنع البويضة الناضجة من المرور إلى الرحم وتتداخل مع التقاء الحيوانات المنوية، وبالتالي الحمل نفسه.
هناك انسداد جزئي وكامل للأنابيب. إذا كان هناك انسداد في إحدى قناتي فالوب فقط أو لم يكن التجويف مسدودًا بالكامل، فمن الممكن حدوث الحمل.
مع تشخيص "الانسداد غير الكامل"، لا تزال إمكانية الحمل قائمة، ولكن بالنسبة للنساء المصابات بمثل هذا التشخيص، عادة ما يصف أطباء أمراض النساء أدوية خاصةلتحفيز الإباضة.
ما هي أسباب المرض؟
هناك حالات معروفة يحدث فيها انسداد قناة فالوب بسبب الأمراض الخلقيةتطور الرحم والأنابيب والزوائد. بالإضافة إلى ذلك، هناك العديد من الأسباب التي يمكن أن تثير العقم البوقي في البداية امرأة صحية. في المقام الأول من بين الأسباب هي الأمراض الالتهابية في الجهاز التناسلي للأنثى. تاريخ من الأمراض المنقولة جنسيا، ووجود الأورام الليفية، والتدخلات الجراحية، والإجهاض، وتشكيل التصاقات في أعضاء الحوض. بطانة الرحم هي واحدة أخرى من أكثر الأسباب الشائعةالعقم الأنبوبي.
هناك حالات لا يرتبط فيها هذا المرض بالعوامل المذكورة أعلاه، ولكنه ناجم عن الاضطرابات المستويات الهرمونيةأو عملية التمثيل الغذائي في الجسم.
في الحالات التي تكون فيها قناة فالوب قابلة للمرور بشكل كامل، ولكن في بعض المناطق توجد تضيقات تضعف وظائفها أو يتم انسداد الأنابيب جزئيًا، فلا ينبغي تجاهل ذلك؛ فمثل هذه الانتهاكات لا يمكن أن تكون أقل خطورة ويمكن أن تصبح. اقرأ المزيد عن الحمل خارج الرحم
في كثير من الأحيان، قد لا تدرك المرأة حتى أنها تعاني من انسداد في قناة فالوب، فمن حيث المبدأ، لا توجد علامات للمرض، ولا يمكن اكتشافه إلا من خلال التشخيص. يجب أن تشعر بالقلق إذا تعرضت للانزعاج بشكل دوري ألم مزعجفي أسفل البطن - قد يكون هذا أحد أعراض انسداد قناة فالوب، وبالتالي أحد أعراض العقم الأنبوبي.
كيف يتم تشخيص الانسداد؟
حاليًا، هناك عدة طرق لتشخيص العقم الأنبوبي، والتي تساعد في تحديد مدى انسداد قناة فالوب. تجدر الإشارة إلى أن التشخيص يجب أن يتم فقط في حالة الغياب التام للالتهابات والالتهابات في منطقة الأعضاء التناسلية.
تعتبر الطريقة الأكثر سهولة ودقة تشخيص CHT (التنبيب المائي الكيموغرافي). يتم تطهير قناتي فالوب باستخدام جهاز خاصالذي يحتوي على خزان هواء يسمح لك بتحديد حجم الهواء المدخل.
يسمح لك مخطط الكيموغراف بملاحظة التغيرات في الضغط في الأنابيب والرحم، بناءً على المنحنى الناتج، يتوصل الطبيب إلى استنتاج حول درجة سالكية الأنابيب. لا تسمح طريقة البحث هذه بتحديد حالة قناتي فالوب فحسب، بل إنها أيضًا طريقة علاجية توفر ذلك تأثير الشفاءوهكذا يتبين أن المرأة تحصل على فوائد مضاعفة.
طريقة البحث التالية التي سننظر فيها هي تصوير الرحم والبوق . تتيح لك التشخيصات باستخدام هذه الطريقة معرفة أي أنبوب معين غير سالك ومكان تركيز الالتصاقات.
خلال هذا الإجراء، يتم حقن مادة خاصة في الرحم، ومن ثم يتم التقاط الصور. يتم التقاط الصورة الأولى فوراً، والصورة التالية بعد 10 دقائق، والأخيرة بعد 24 ساعة من لحظة تناول المادة. بناءً على نتائج الصور، يتوصل الطبيب إلى استنتاج حول حالة قناتي فالوب والرحم.
لاحظ أن تصوير الرحم والبوق يمكن أن يسبب تفاقم العملية الالتهابية في تجويف الرحم وأنابيبه، الأمر الذي بدوره يمكن أن يؤدي إلى تمزق قناة فالوب. لهذا السبب، قبل اتخاذ قرار بشأن طريقة البحث، يجب عليك استشارة طبيب أمراض النساء والتعرف عليه طرق بديلةالتشخيص
ومن الجدير بالذكر أيضًا أنه لا يُنصح النساء المصابات بالعقم بالخضوع للأشعة السينية أكثر من مرتين في السنة.
يمكن تشخيص العقم عند النساء ذو الأصل الأنبوبي باستخدام تصوير النساء ثنائي التباين مما يسمح لنا بتحديد الالتصاقات الموجودة حول المبيضين وقناتي فالوب. يوصى بإجراء الدراسة في النصف الثاني من الدورة، ومع ذلك، فهو بطلان صارم للنساء اللاتي يعانين من أمراض القلب وارتفاع ضغط الدم والسل.
لا يمكن إجراء هذا التشخيص في حالة التهاب الأعضاء التناسلية أو نزيف الرحم. تتيح هذه الطريقة تحديد الوظائف التي تستطيع الأنابيب القيام بها بدقة تامة، كما أنها لا غنى عنها لتحديد مدى اتساع عملية الالتصاق.
طريقة أخرى لتحديد الأمراض هي منظار البطن . يفحص هذا البحث الأنسجة المشاركة في العملية الالتهابية. تُستخدم هذه الطريقة التشخيصية على نطاق واسع في إعداد النساء لإجراء عملية جراحية لاستعادة سالكية قناة فالوب.
لذلك، كما يتبين مما سبق، يتم استخدامه حاليا في الطب كمية كافيةطرق الكشف عن انسداد قناة فالوب وتشخيص العقم الأنبوبي. ولكن تجدر الإشارة إلى أنه من الأفضل استشارة طبيب أمراض النساء الخاص بك مسبقًا حول طريقة التشخيص، والذي سيساعدك على اختيار الخيار الأنسب لحالتك.
هل العقم الناتج عن العامل البوقي قابل للعلاج؟
على الرغم من أن العقم الأنبوبي يعتبر من أصعب أشكاله، إلا أن هناك طرقًا لمكافحة هذا المرض.
بادئ ذي بدء، يتم فحص النساء اللاتي يتم تشخيص إصابتهن بالعقم للتأكد من وجود التهابات، وإذا تم اكتشافها، يتم وصف العلاج المضاد للالتهابات. وبطبيعة الحال، فإن هذا العلاج غير قادر على التعامل مع مشكلة العقم، ولكنه ضروري قبل التدخلات داخل الرحم: تشخيص وعلاج انسداد الأنابيب.
يساعد العلاج المضاد للالتهابات في مكافحة العدوى، ولكن يوصى بالقضاء على عواقب الالتهاب بمساعدة العلاج الطبيعي، والذي يمكنه استعادة التفاعلات العصبية في الأنسجة، وتليين وحتى إزالة الالتصاقات.
نفخ قناتي فالوب (التنبيب المائي) هو خطوة أخرى في علاج العقم البوقي. ولكن تجدر الإشارة إلى أن هذا الإجراء، الذي يتم إجراؤه بشكل متكرر، يمكن أن يسبب تمزق قناة فالوب، لذلك يتم تنفيذه بدقة حسب المؤشرات وتحت إشراف الطبيب المعالج.
معظم طريقة فعالةيعتبر علاج العقم البوقي تنظير البطن الجراحي ، تستخدم هذه الطريقة لقطع الالتصاقات التي تسببت في انسداد الأنابيب. الطريقة لها مزايا أكثر بكثير من عمليات البطن: بعد التدخل تتعافى المرأة بسرعة وتعود إلى وضعها الطبيعي الحياة المعتادة، المخاطر الصحية ضئيلة، والانتكاسات مرض لاصقعمليا لا يحدث.
لاحظ أن تنظير البطن الجراحي قد يكون عديم الفائدة في بعض الحالات.
في كثير من الأحيان تكون هناك حالات لا تزال فيها المرأة غير قادرة على الحمل بعد العلاج واستعادة سالكية قناة فالوب. يحدث هذا عندما لا يكون هناك تمعج أو زغيبات صغيرة في الأنابيب - تسمى هذه الأنابيب ميتة.
ماذا تفعل إذا لم يحدث الحمل المرغوب بعد علاج العقم الأنبوبي؟
طرق بديلة للحمل
إذا مرت سنتان أو أكثر بعد العلاج، ولم يحدث الحمل، فعليك الاتصال بأخصائي وإيجاد طريقة أخرى لحل المشكلة. العقم البوقي هو مؤشر على التلقيح الاصطناعي.
هذا الإجراءيبدأ بالتتبع الدورة الشهرية، ثم يتم تحفيز الإباضة. تتم مراقبة نضوج البويضة بعناية من أجل استخراجها في الوقت المناسب.
وأهم مرحلة هي مرحلة تخصيب البويضة وتطور الأجنة. إذا سارت الأمور على ما يرام في هذه المرحلة، يتم وضع الجنين في الرحم، حيث يستمر الطفل في النمو والتطور. توصف للمرأة أدوية معينة تساعد في دعم الجسم.
لتلخيص كل ما سبق، أود أن أشير بشكل خاص إلى أن أحد أهم العوامل في علاج العقم الأنبوبي هو العامل النفسي. فقط الموقف الإيجابي وثقتك سيساعدك على التعامل مع المشكلة. اتبع تعليمات الطبيب وتأكد من الإيمان بنجاح العلاج!
الردود
تواجه حوالي 30٪ من النساء تشخيصًا مثل العقم الأنبوبي. يشير هذا المرض إلى وجود عائق طبيعي أمام دخول البويضة إلى منطقة الرحم. ومع ذلك، لا يمكن اعتبار هذا الوضع حكما بالإعدام، ولا معنى للاستسلام في وقت مبكر. كما تظهر الممارسة، فإن محاولات العلاج في 80٪ من النساء المصابات بهذا التشخيص تؤدي إلى نتائج إيجابية للغاية.
يجدر الاستعداد مسبقًا لحقيقة أن تشخيص وعلاج العقم سيستغرق وقتًا طويلاً، لذلك لا تتوقع تأثيرًا سريعًا. سيداتي العزيزات، لكي تتمكني من الحمل والحمل بأمان، عليكِ التحلي بالصبر. في البداية، سوف تحتاج إلى الخضوع للعديد من الاختبارات والفحص من قبلك متخصص جيدمن أجل تحديد السبب الدقيق. يتم وصف طريقة علاج محددة فقط بناءً على نتائج الفحص.
العقم البوقي: الأسباب
يميز الخبراء بين نوعين رئيسيين من الأمراض: الوظيفية والعضوية. يعتبر النوع الأول نتيجة لأحمال الإجهاد المنتظمة و حالة الاكتئاب. بالإضافة إلى ذلك، تحدث الأمراض الوظيفية بسبب خلل في البروستاجلاندين، ومشاكل في المبيضين، وفرط الأندروجينية. ترتبط المشاكل ذات الطبيعة العضوية بالوجود الأمراض الالتهابيةالأعضاء التناسلية، خاصة عندما يتم الكشف عن الأمراض في وقت غير مناسب، مما ساهم في تكوين التصاقات في قناة فالوب.
العقم البوقي: العلاج
بناءً على نتائج الاختبار والأسباب المحددة، يقترح طبيب أمراض النساء العلاج من الإدمانأو تدخل جراحي. تقدم الشركات المصنعة الحديثة للمنتجات الدوائية مجموعة واسعة من المنتجات التي تعزز الشفاء، بما في ذلك المنشطات الحيوية والإنزيمات وحتى المضادات الحيوية. بالاشتراك مع أخذ الأدويةسيتعين عليك الخضوع لإجراءات مفيدة أخرى، على سبيل المثال، حمامات الأوزوكريت والطين وكبريتيد الهيدروجين.
التدخل الجراحي هو الإجراء الأكثر جذرية، ولكن في معظم الحالات كان كذلك تأثير إيجابيفي الغالب المدى القصير. يمكن تصحيح العقم الأنبوبي الشديد عن طريق زرع جزء مسدود من الأنبوب أو إزالة الثنيات أو إحداث ثقب جديد في الأنبوب، وإذا تحدثنا عن مدى سلامة هذه الإجراءات على صحة المرأة، تجدر الإشارة إلى أن هناك مخاطر و يجب أن تؤخذ في الاعتبار. العملية الأكثر أمانا هي تنظير البطن، أي أنه بفضل الشقوق الصغيرة، يتم قطع الالتصاقات وكي المناطق الفردية للقضاء على احتمالية إعادة تشكيل هذه الالتصاقات.
في بعض الحالات، لا تسمح جميع الطرق المذكورة أعلاه للزوجين بإنجاب طفل. يقدم الخبراء طرقًا أخرى يتم من خلالها علاج العقم - البيئة. ينطوي على زرع بويضة مخصبة بالفعل في منطقة الرحم. يتم ممارسة هذا الإجراء لفترة طويلة، وفعاليته لا شك فيها. الشيء الرئيسي هو عدم فقدان الأمل، ثم كل شيء سوف ينجح!
محتوى:يؤدي الانسداد الكامل أو الجزئي للأنابيب إلى مرض يسمى العقم البوقي. يُعرف نوع آخر من العقم المرتبط بالانسداد باسم الصفاقي. في هذه الحالة، يوجد عائق على شكل التصاقات بين المبيض والأنبوب. في حالة وجود كلا المرضين في وقت واحد، يتم تشخيص العقم البوقي البريتوني، عندما يتم دمج التصاقات في المبيض مع انسداد داخل قناة فالوب.
أسباب العقم الأنبوبي البريتوني
إن التوصيلات المتكونة من الأنسجة الضامة لا تغير فقط الجانب التشريحي، بل أيضًا الحالة الوظيفيةالأعضاء التناسلية الداخلية. ولهذا السبب، تتعطل آليات التبويض والإدراك ونقل البويضة. مزمن متلازمة الألم، يحدث عسر الطمث وعسر الجماع، وتتعطل وظائف الأمعاء و الجهاز البولي. أحد هذه الأمراض هو التعطيل الكامل أو الجزئي لمباح الأنابيب، وتشكيل التصاقات في المبيضين، الأمر الذي يؤدي في النهاية إلى العقم الأنبوبي البريتوني.
الأسباب الرئيسية لعلم الأمراض:
أشكال العقم البوقي البريتوني
الأشكال الرئيسية للعقم البوقي البريتوني هي الأنواع التالية من هذا المرض:
- العقم البوقي المرتبط بالانسداد التشريحي أو الوظيفي لقناتي فالوب، أو غيابها التام.
- العقم البريتوني الناتج عن تكون الالتصاقات في منطقة المبيض.
- علم الأمراض الوظيفية لقناتي فالوب، حيث تتجلى الاضطرابات في عمل الأنسجة العضلية في شكل فرط التوتر أو نقص التوتر. وفي نفس الوقت أي ضرر ميكانيكيمفقود.
- الشكل الرئيسي هو العقم البوقي، والذي يتجلى في شكل خلل في الأنابيب أو تلف عضوي. في الاضطرابات الوظيفيةيتم انتهاك النشاط الانقباضي لقناتي فالوب. الآفات العضويةتتميز بوجود الانسداد والالتصاقات وغيرها من الحالات الشاذة. يحدث تطور الشكل البريتوني تحت تأثير التهاب الأعضاء التناسلية وعواقب العمليات على الأعضاء التناسلية وتجويف البطن وأعضاء الحوض.
أعراض العقم الأنبوبي البريتوني
العرض الرئيسي لهذا المرض هو عدم القدرة على الحمل لفترة طويلة. ينطبق هذا العرض تمامًا على أنواع أخرى من العقم. سمة مميزةيعتبر النموذج قيد النظر أن له تاريخًا من الأنابيب البوقية أو حالات الحمل خارج الرحم. وفي بعض الحالات يشعر المريض بألم في أسفل البطن ويتعطل انتظام الدورة الشهرية.
التشخيص
يبدأ تشخيص العقم البوقي البريتوني بجمع سوابق المريض من أجل تحديد أسباب المرض بدقة. عوامل الخطر مثل حالات الإجهاض السابقة و العمليات الجراحيةالتوفر الأمراض النسائيةوالأمراض المنقولة جنسياً، والحمل خارج الرحم، و كشط تشخيصي. يتم توضيح ميزات وطبيعة الدورة الشهرية بعناية.
المرحلة التالية من التشخيص هي الفحص النسائي الكلاسيكي. عن طريق ملامسة الرحم والمبيضين وغيرهما الأعضاء التناسليةهُم الميزات التشريحيةمما قد يمنعك من الحمل. تشير الأحاسيس السلبية أثناء الفحص المهبلي التهاب محتملوالأضرار التي لحقت بالأعضاء التناسلية.
يوصف التحليل عن طريق الفحص المجهري للطاخة. تتيح المادة البيولوجية المقدمة للدراسة اكتشاف العوامل المعدية. وبالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام الطريقة الثقافة البكتريولوجية، متى إفرازات مهبليةوضعت في بيئة خاصة مواتية للكائنات الحية الدقيقة الضارة. وبعد ذلك، مع نمو المستعمرات، تتم دراسة خصائصها.
باستخدام الموجات فوق الصوتية الكلاسيكية، الفحص البصري لقناتي فالوب غير ممكن. ولذلك، يتم الكشف عن الالتصاقات والأمراض الأخرى باستخدام التصوير المائي. لهذا الغرض، يتم سكب محلول معقم خاص في تجويف الرحم. يتحرك داخل قناة فالوب ويسمح لك برؤية المناطق المسدودة بوضوح. هذه الطريقةيعتبر الأكثر فعالية وأمانًا، حيث يسمح لك بالتخلص التام من الأشعة السينية أثناء الفحص.
لا تزال الأشعة السينية تستخدم في تصوير الرحم والبوق عند الفحص قناة فالوبللانسداد ووجود الالتصاقات. يمكن الحصول على تقييم بصري للأعضاء التناسلية عن طريق إجراء تنظير البطن التشخيصي. يتم إدخال منظار داخلي رفيع في تجويف البطن، لعرض البيانات التي تم الحصول عليها على شاشة المراقبة.
علاج العقم البوقي البريتوني
الأساليب المحافظة علاج بالعقاقيرليست فعالة بما فيه الكفاية في علاج المرض، فهي تقضي فقط على العوامل المسببة للمرض - مسببات الأمراض المعدية والالتهابات وغيرها من العمليات المماثلة.
الطريقة الأكثر عقلانية لإزالة الالتصاقات هي العرض نتائج جيدة، يتكون من التدخل الجراحي. يمكن إجراء العمليات الجراحية بعدة طرق:
- طريقة تنظير البطن العلاجي. في هذه الحالة، أثناء تشريح الالتصاقات، يتم التحكم البصري المباشر باستخدام الجهاز البصرييتم إدخالها من خلال ثقوب صغيرة في تجويف البطن. لاستعادة المباح مباشرة، يتم استخدام الجراحة الكلاسيكية، وكذلك التدمير الكهربائي أو الليزر.
- بمساعدة انحلال الليفي، تتم استعادة مسارات الأنابيب جراحيًا.
- يتم استخدام فغر البوق في حالة الغياب التام للثقب في الأنابيب بهدف إحداثه بشكل صناعي.
استكمالا ل تدخل جراحييتم استخدام طرق العلاج الطبيعي باستخدام الرحلان الكهربائي الطبي، والتدليك النسائي والري، والرحلان بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض، والتحفيز الكهربائي للرحم.
إذا كانت الطرق المذكورة غير فعالة، يوصى باستخدام تقنيات الإنجاب المساعدة، بما في ذلك الإخصاب في المختبر.
وقاية
التدابير الوقائية ليس لها أهمية طبية فحسب، بل لها أهمية اجتماعية واقتصادية أيضا. من أجل منع العقم البوقي البريتوني، من الضروري منع وعلاج الأمراض التي تثير حدوث وتطور هذه الأمراض على الفور. يجب أن يتم تنفيذ هذا العمل ليس فقط من قبل أطباء أمراض النساء، ولكن أيضًا من قبل أطباء الأمراض التناسلية وأطباء الأمراض العصبية النفسية وغيرهم من المتخصصين الضروريين.
