Ang pangunahing dahilan ay mga karamdaman sa sirkulasyon sa mas mababang mga paa't kamay, dahil sa kung saan mayroong kakulangan ng nutrisyon ng cell at palitan ng gas. Ang pathological na kondisyon ay mapanganib at nangangailangan ng maingat na pagsusuri at tamang therapeutic action.

Maaaring mangyari ang pananakit sa buong ibabaw ng ibabang paa. Ang pinakakaraniwang lokalisasyon ay kalamnan ng guya. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang isang venous "pump" ay puro sa ibabang bahagi ng binti, na nagtutulak sa dugo upang lumipat sa mga ugat pabalik sa puso, na naghahatid ng carbon dioxide.

Intensity sakit na sindrom napakalaki na ang isang tao ay hindi makagalaw nang nakapag-iisa. Sa simula ng sakit, ang sakit ay nawawala sa matagal na pahinga. Kung ang kondisyon ng mga daluyan ng dugo ay lumala sa paglipas ng panahon, ang sakit ay nagiging pare-pareho.

Ang intermittent claudication syndrome ay hindi maaaring balewalain; hindi lamang ang mga sisidlan sa lugar ng baywang ang apektado lower limbs, ang mga kalamnan ng utak at puso ay nagdurusa mula sa ischemic manifestations. Maaaring kabilang sa mga malubhang komplikasyon ang myocardial infarction, stroke, at pagputol ng paa sa kritikal na kondisyon.

Mga sanhi

Lumilitaw ang intermittent claudication sa mga pathologies batay sa arterial insufficiency, na nangyayari sa iba't ibang dahilan:

1. Atherosclerosis – patolohiya ng vascular Sa talamak na kurso. Ang tissue ng kalamnan ng mga daluyan ng dugo ay apektado dahil sa kapansanan sa metabolic reaksyon na kinasasangkutan ng mga taba at carbohydrates. Sa panloob na ibabaw ng pader ng sisidlan, ang mga akumulasyon ay bumubuo sa anyo ng mga plake, na nagsasara sa lumen ng daluyan, na binabawasan ang throughput nito.
2. Ang sakit na Takayasu ay isang nagpapaalab na sakit na nakakaapekto sa mga dingding ng malalaking arterial vessel. Ang salungatan sa pagitan ng mga immune cell at kanilang sariling malusog na mga tisyu ay sanhi proseso ng autoimmune. Ang patolohiya ay humahantong sa kumpletong pagsasara ng sisidlan na may kasunod na paghinto ng daloy ng dugo.
3. Ang endarteritis ay isang malalang sakit na humahantong sa vascular gangrene, na naisalokal sa vascular system ng mas mababang mga paa't kamay.
4. Angiopathy na may Diabetes mellitus– komplikasyon sakit na endocrine. Naaapektuhan ang mga sisidlan kapag mataas ang antas ng asukal sa dugo.
5. Thromboangiitis obliterans - pinsala sa maliliit at katamtamang laki ng mga ugat at arterya. Lumilitaw na may mga sakit sa immune na sanhi mga proseso ng pathological pagsira sa sarili.
6. Raynaud's syndrome - may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa mga peripheral na bahagi. Ang pangunahing sintomas ay na sa panahon ng spasm, ang balat sa phalanges ay nagiging maputla at pagkatapos ay nakakakuha ng isang mala-bughaw na tint. Sa oras na ito, ang dugo ay humihinto sa pag-agos sa pamamagitan ng maliliit na capillary; kapag ang daloy ng dugo ay naibalik, ang balat ay bumalik sa dati nitong lilim.
7. Pagkatapos ng trauma o frostbite ng lower extremities, ang sirkulasyon ng dugo ay nasisira.
8. Ang pagkalason sa mangganeso at arsenic ay nag-aambag sa paglitaw ng pasulput-sulpot na claudication.
9. Mga impeksyon na dulot ng streptococci, chlamydia, mga virus.

Mga uri

Depende sa likas na pinagmulan, ang mga sumusunod na anyo ay nakikilala:

• Ang Caudogenic (peripheral), ang isa pang pangalan ay neurogenic peripheral claudication, lumilitaw na may atherosclerosis, endarteritis, diabetic angiopathy, sinamahan ng sakit sa pagsusumikap, maputlang balat sa mga binti, nabawasan ang pulso sa mga arterya, at ang hitsura ng mga di-nakapagpapagaling na ulser;
• Vascular (spinal), itinuturing na totoo - ang mga maliliit na sisidlan na nagbibigay ng nutrisyon ay apektado spinal cord, ang sanhi ng pag-unlad ay syphilis, myelitis.

Ang bawat isa sa mga form ay nagkakaisa sa pamamagitan ng pagkakaroon ng sakit at kakulangan sa ginhawa habang naglalakad o tumatakbo. Ang caudogenic intermittent claudication, bilang karagdagan sa mga sintomas sa itaas, ay may kasamang mga kaguluhan sa pandama sa anyo ng pamamanhid ng mga layer sa ibabaw at ang hitsura ng isang bahagyang tingling at nasusunog na pandamdam, na nakapagpapaalaala sa mga goosebumps.

Mga sintomas

Ang intermittent claudication ay bunga ng mahinang sirkulasyon. Samakatuwid, mayroong ilang mga yugto ng sakit na may mga sintomas na katangian ng bawat panahon:

1. Ang unang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng pagkapagod, isang pakiramdam ng pananakit sa ibaba ng tuhod, nasusunog at masakit na mga sintomas ng pasulput-sulpot na claudication, na nasakop ang 1 km sa isang mahinahon na tulin sa antas ng lupa. Sa panahon ng pahinga, ang mga binti ay nagiging malamig sa pagpindot, ang pulso sa lugar ng paa ay mahina na tinutukoy.
2. Pangalawang yugto: ang patolohiya ay pumapasok sa panahon ng mga trophic disorder habang ito ay umuunlad mga pagbabago sa pathological sa mga sisidlan. Ang balat ay nagiging tuyo at patumpik-tumpik, ang mga bahagi ng keratinized na mga layer ng balat ay lumilitaw sa talampakan ng mga paa, at ang mga kuko at buhok ay hindi tumutubo sa mga paa. Ang nail plate ay nagbabago ng kulay sa kayumanggi, pagkasayang ng maliliit na kalamnan. Ang intermittent claudication ay bunga ng pisikal na aktibidad na hindi hihigit sa 200 metro.
3. Ikatlong yugto: ang balat sa mga binti ay nagiging manipis at sensitibo, na may kaunting pinsala, lumilitaw ang mga di-nakapagpapagaling na sugat at mga gasgas. Ang intermittent claudication syndrome ay nangyayari sa pahinga at ito ay permanente.
4. Sa talamak na ischemia ng mas mababang mga paa't kamay, kapag ang sapat na therapy ay hindi isinasagawa at ang proseso ay patuloy na umuunlad, ang yugto ng nekrosis ay bubuo. Ang mga phalanges ng mga daliri ay ang unang nagdurusa, na may paglipat sa mga nakapatong na tisyu. Ang mga ulser na may maruming kulay-abo na patong ay nabuo, na namamaga sa paligid ng perimeter. Ang mga ito ay mga palatandaan ng pagbuo ng gangrene, ang magiging resulta nito mataas na amputation limbs.

Ang paulit-ulit na claudication ay isang resulta ng pagpapaliit ng lumen ng daluyan. Ang antas ng pinsala sa mga arterya ay nag-iiba:

• mataas na antas sa kaso ng pinsala sa pangunahing mga sisidlan - ang aorta at mga arterya sa rehiyon ng iliac, habang ang sakit ay naisalokal sa puwit at hita;
• ang gitnang antas ay matatagpuan sa femoral at popliteal arteries, ang sakit ay nangyayari sa mga binti;
• mababang antas - ang daloy ng dugo sa ibabang binti ay naharang, ang pasulput-sulpot na claudication ay nakakaapekto sa mga paa.

Pagkapilay, karagdagang mga sintomas ng katangian:

1. Ang binti ng pasyente ay pilay dahil sa matinding pananakit. Sa mga matatanda, madalas na lumilitaw ang sintomas. Kung pagkatapos ng pagbabakuna ang isang bata ay nalilito at nagreklamo ng sakit, kinakailangan na agarang ipakita siya sa isang doktor, dahil maaaring mayroong isang circulatory disorder dahil sa hindi tamang pamamaraan ng pagmamanipula o bilang isang komplikasyon sa panahon ng pagbabakuna.
2. Ang hindi sapat na kaltsyum sa mga buto ay nagiging sanhi ng kondisyon ng osteoporosis, kung saan lumilitaw ang mga void, at ang pag-aari ng pagtaas ng pagkasira ng buto.
3. Ang kahihinatnan ng kapansanan sa daloy ng dugo ay isang sintomas tulad ng alopecia. Lumilitaw ang mga lugar sa mga binti kung saan nahuhulog ang balat at hindi na lumalaki dahil sa isang matinding kakulangan ng nutrisyon ng cell.
4. A pagbabago ng tropiko sa mga tisyu ay lumilitaw bilang kumpletong pagkawala tissue ng kalamnan at subcutaneous fat. Kapag naglapat ka ng malakas na presyon sa bahagi ng daliri ng paa o sakong, naiwan ang isang dent na hindi tumutuwid sa maikling panahon. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tinatawag na "walang laman" na takong o daliri ng paa.

Mga diagnostic

Upang matukoy ang sakit, kakailanganin mong isagawa diagnostic na pag-aaral inireseta ng doktor. Ang pagkolekta ng isang anamnesis at pakikinig sa mga reklamo ay isinasagawa sa unang pagsusuri. Ang visualization ng ibabaw ng mga binti at paa ay magbibigay-daan sa iyo upang paunang matukoy ang antas ng pinsala: malutong na mga kuko, pamumutla. balat, kakulangan ng buhok sa mga daliri at kilay.

Ang pagsasagawa ng mga dalubhasang pagsusuri ay makakatulong sa pagtatatag ng diagnosis:

• Pagsubok sa Opel: sa isang nakahiga na posisyon, itaas ang parehong mga binti sa taas na 30 cm at ayusin ang posisyon sa loob ng 1.5 minuto, ang mga mala-bughaw na lugar ay lilitaw sa mga binti;
• Pagsubok ni Burdenko: yumuko at ituwid ang isang binti sa isang mabilis na tulin ng 8 beses; na may mahinang sirkulasyon ng dugo, ang balat ay magiging maputla at hindi pantay na kulay;
• Pagsubok ni Palchenkov: umupo sa isang upuan na naka-cross ang iyong mga binti, pagkatapos ng isang-kapat ng isang oras ang binti ay nagiging asul.

Ang pagsusuri sa ultratunog ng mga daluyan ng dugo ay magpapahintulot sa amin na pag-aralan ang mga pagbabago sa vascular wall mula sa loob. Angiography - X-ray na pagsusuri mga sisidlan. Sinusuri ng Doppler ultrasound ang dami ng dugo na dumadaan sa mga sisidlan.

Paggamot

Paano mapupuksa ang intermittent claudication? Imposibleng mabawi mula sa kondisyong ito; ang binagong mga sisidlan ay mananatiling ganito sa natitirang bahagi ng iyong buhay. Ang paggamot sa paulit-ulit na claudication ay nagsasangkot ng pagpigil sa kondisyon mula sa pag-unlad upang pahabain ang kapasidad sa trabaho at ang kakayahang lumipat nang nakapag-iisa.

Ang proseso ng konserbatibong paggamot ay kasama ng isang tao sa buong buhay niya. Sa aktibong paglipat ng sakit sa ikalawa at ikatlong yugto, maaaring magreseta ng kirurhiko paggamot. Ang yugto ng pagbuo ng mga necrotic na masa ay humahantong sa kanilang bahagyang pag-alis o pagputol ng binti.

Mga gamot

1. Ang mga disaggregant (Aspirin, Prasugrel, Clopidogrel) ay pumipigil sa pagbuo ng mga namuong dugo sa pamamagitan ng pagpapanipis ng dugo.
2. Mga gamot na nagpapababa ng lipid (Atorvastatin, Simvastatin) upang ayusin ang metabolismo ng lipid.
3. Makakaapekto sa stabilization metabolic proseso ito ay posible sa tulong ng pinatibay na mga complex at sa tulong ng tissue regeneration stimulants Actovegin, Kudesan, Elkar.
4. Ang mga prostaglandin ay makakatulong na mapawi ang pamamaga sa mga daluyan ng dugo - Alprostat, Thrombo Ass.
5. Upang mapabuti ang kaligtasan sa sakit, inirerekomenda ang Polyoxidonium, Panavir, Viferon.

Physiotherapy

Ang intermittent claudication ay pumapayag paggamot sa rehabilitasyon sa pamamagitan ng paggamit makabagong pamamaraan physiotherapy. Sa kawalan ng pagbuo ng thrombus, maaaring isagawa ang mga kurso sa masahe. Ang mga therapeutic session ay mapapabuti ang sirkulasyon ng dugo, itataas ang tono ng mga kalamnan ng kalansay, at mapabuti ang pagiging sensitibo sa mga binti.

Ang magnetic therapy ay isinasagawa sa pamamagitan ng paglalagay ng electromagnetic field sa mga may sakit na paa. Therapeutic effect ay nakakamit sa pagtatapos ng buong kurso at pinananatili hanggang sa susunod na paggamot sa hardware.

Ang therapeutic gymnastics ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang physical therapy instructor. Ang hanay ng mga pagsasanay at pamamaraan ay ipinaliwanag ng isang espesyalista. Ang eksaktong pagsunod sa mga tagubilin at dosing ng therapeutic load ay magtitiyak ng isang positibong resulta.

Ang mga paliguan ng hydrogen sulfide ay magbabad sa mga namamagang binti ng kinakailangan mga elemento ng kemikal, na nagpapanumbalik ng metabolismo at naglulunsad likas na kasaysayan mga reaksiyong biochemical.

Operasyon

Isinasagawa ang kirurhiko paggamot upang mapabuti ang daloy ng dugo sa mga lugar na madaling kapitan ng ischemia. Ang kirurhiko paggamot ng intermittent claudication ay isinasagawa sa mga sumusunod na paraan:

• mekanikal na paglilinis ng loob ng apektadong sisidlan upang maibalik ang pinakamainam na lumen;
• pagtanggal ng nasirang segment na may kapalit na artipisyal na sisidlan o paglipat ng bahagi ng sariling ugat;
• paglikha ng isang bypass na seksyon ng sirkulasyon ng dugo upang laktawan ang nasirang lugar;
• stenting - ang sisidlan ay sapilitang pinalawak sa pagpapakilala ng isang endoprosthesis.

Mga tradisyonal na pamamaraan

Paggamot tradisyonal na pamamaraan ay ang paggamit ng mga katutubong sangkap sa pagluluto nakapagpapagaling na mga compound. Bago gamitin mga recipe ni lola Kinakailangang kumunsulta sa doktor upang maiwasan ang mga hindi inaasahang kondisyon na maaaring magpalala sa kondisyon.

1. Contrasting mga paliguan sa paa gamit pine decoction mapabuti ang kondisyon, magkaroon ng analgesic at anti-inflammatory effect, palakasin ang mga pader ng mga daluyan ng dugo. Brew pine needles in mainit na tubig at hayaan itong magluto ng ilang oras. Maglagay ng dalawang lalagyan na may mainit at malamig na solusyon. Isawsaw ang iyong mga paa nang magkasunod sa dalawang paliguan. Panatilihin sa malamig na tubig nang hindi hihigit sa 3 minuto, sa maligamgam na tubig - 10 minuto.
2. Prutas kastanyas ng kabayo giling hanggang pulbos. Ibuhos ang dalawang kutsara sa isang mangkok, magdagdag ng tatlong kutsara ng algae at 4 na kutsara ng hop cones. I-steam ang isang kutsara ng pinaghalong may isang basong tubig na kumukulo at inumin ito sa buong araw, hatiin ito sa tatlong dosis.

Pag-iwas

Ang Atherosclerosis, na kumplikado ng mga malubhang pathologies ng puso at mga daluyan ng dugo, ay mayroon ding isang bilang ng mga hindi gaanong kapansin-pansin na mga kahihinatnan. magkakasamang sakit. Ang isa sa mga ito ay paulit-ulit na claudication, na bubuo laban sa background ng pinagbabatayan na sakit at madalas na nananatiling hindi nararapat na hindi pinansin.

Ang pinsala sa mga ugat ay isang hindi nagbabagong saliw, at ang mga ugat ng mas mababang mga paa't kamay ay higit na nagdurusa. Sa kasamaang palad, ang sakit sa mga binti kapag naglalakad ay hindi isang sintomas kung saan ang mga tao ay pumunta sa doktor. Samakatuwid, ang paulit-ulit na claudication ay may sapat na oras upang umunlad nang walang patid, na sumasaklaw sa mas malalaking lugar ng impluwensya.

Ang ganitong kapabayaan ay humahantong sa katotohanan na ang mga pasyente ay maaaring mawalan ng apektadong paa sa loob ng unang anim na buwan pagkatapos ng diagnosis ng kritikal na ischemia ng intermittent claudication. Bilang karagdagan, dalawang beses nang mas madalas kaysa sa iba pang mga pasyente na nasuri na may atherosclerosis, nakakaranas sila ng iba't ibang mga exacerbations ng pathological na kondisyon ng mga daluyan ng dugo.

Mga sanhi

Ito ay pinaniniwalaan na ang pangunahing sanhi ng intermittent claudication ay atherosclerotic vascular disease, gayunpaman, may iba pang mga sanhi:

• Mga traumatikong epekto sa mga binti;
• Inilipat;
• Pagtitiwalag ng mga lason sa mga sisidlan ng mga binti;
• gout;
• frostbite.

Ang nabanggit na mga pinagmumulan ng sakit sa PC ay nagkakaloob ng humigit-kumulang sampung porsyento ng mga nakakapukaw na salik ng kabuuang bilang ng mga tawag sa tulong medikal.

Ang vascular atherosclerosis, tulad ng lahat ng mga sakit na nauugnay sa mga karamdaman ng cardiovascular system, ay higit na nakakaapekto katawan ng lalaki. Sa pagpapahina ng proteksyon sa hormonal, iyon ay, sa edad na 65, ang pagkamaramdamin sa patolohiya na ito ay tumataas sa mga kababaihan, ngunit ang porsyento ng istatistikang ito ay magiging humigit-kumulang 70:30 sa ratio ng lalaki-babae.

Ang unang bagay na binibigyang pansin ng mga tao, bagaman hindi ito ang unang yugto ng sakit, ay masakit na sensasyon kapag naglalakad sa anumang intensity. Bago pa man ang pangunahing tanda ng intermittent claudication, ang atensyon ng mga pasyente ay naaakit ng mga menor de edad na phenomena ng kakulangan sa ginhawa, tulad ng pagkapagod ng mga binti, bahagyang pagkawala ng sensitivity ng balat ng mga binti at bukung-bukong, "goose bumps".

Ngunit ang tunay na pag-aalala ay nagsisimula na sanhi ng kawalan ng kakayahang maglakad nang walang sakit, kahit na medyo maikling distansya. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang kakulangan arterial na dugo lumalapit sa isang kritikal na punto at ang mga daluyan ng dugo sa mga binti ay nagsisimulang magutom.

Ang pasyente ay sumasaklaw sa isang tiyak na distansya na medyo matatagalan, gayunpaman, kung ang tao ay hindi magpahinga pagkatapos ng pagsisimula ng pagkapagod, ang pagkapagod ay mabilis na nagbibigay daan sa sakit at hindi pantay na lakad (limping). Sa kasong ito, ang pasyente ay kailangang umupo sa kanyang mga binti (o isang binti) na nakaunat, kung hindi man kawalan ng ginhawa mapapalitan ng nasusunog na sakit.

Sa paglipas ng panahon, depende sa kung gaano kabilis ang pag-unlad ng sakit, ang mga sintomas ng intermittent claudication ay lalala sa mga sumusunod na sintomas:

• Posibleng hitsura;
• Ang temperatura ng mga paa ay magiging makabuluhang mas mababa, na may kaugnayan sa pangkalahatang temperatura katawan;
• Ang pagtaas ng pamumutla ng balat ay mapapansin;
• sa bahagi ng paa ay hindi na ito maramdaman.

Sa humigit-kumulang na antas ng pinsala sa mga binti kapag ang mga trophic ulcers ay natuklasan ng pasyente, ang paglalakad ng higit sa 150 metro ay magiging hangganan sa hindi mabata na pagdurusa para sa kanya. Sa yugtong ito, ang madalas na pag-pause at pahinga ay hindi na gumaganap ng anumang papel - ang sakit ay tumatagal sa hitsura ng unabating.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng intermittent claudication ay hindi nagtatagal at bihirang nangangailangan ng kumpirmasyon. Ito ay totoo lalo na sa mga yugto na iyon kapag ang palpating ng pulso sa paa ay halos imposible, at hitsura malaki ang pagkakaiba ng may sakit na paa sa malusog na anyo. Ang lahat ng mga tampok na ito ng intermittent claudication ay nagsasalita para sa kanilang sarili.

Minsan, mag-compose malaking larawan at upang matukoy ang yugto kung saan matatagpuan ang sakit, kinakailangan ang isang hanay ng mga diagnostic na hakbang, kabilang ang:

• sa mga lugar ng bukung-bukong at balikat (dapat silang pantay na kahalagahan);
• Antiographic na pag-aaral;

Ang paggamot ng intermittent claudication, na may buong kumpirmasyon ng diagnosis, ay isinasagawa pangunahin sa loob ng balangkas ng suporta sa gamot, bagaman sa mga espesyal na kaso, ang operasyon ay inireseta.

Paggamot

Kahit na ang isang operasyon upang maibalik ang normal na daloy ng dugo ay hindi makakansela sa kasunod na mga therapeutic measure. Ang paggamot sa pagkapilay na inireseta pagkatapos ng rehabilitasyon ay dapat na kasama ng pasyente sa buong buhay niya.

Therapy pisikal na Aktibidad:

• Karamihan sa mga panukalang gamot ay mawawalan ng kabuluhan kung wala silang suporta sa anyo ng pare-pareho, dosing ng pisikal na stress. Ang pinaka naa-access na lunas sabay - paglalakad. Kailangan mong maglakad nang hindi bababa sa kalahating oras araw-araw, ngunit kung ang oras na ito sa iyong mga paa ay may hangganan sa matinding sakit, ito ay nabawasan sa 10, 15 minuto at pagkatapos ay unti-unting tumataas.
• Napakahalaga sa panahon ng paggamot ganap na kabiguan mula sa paninigarilyo.

Konserbatibong paggamot:

• Paggamot mga gamot idinisenyo upang gawing normal ang mga nawawalang function, iwasto ang metabolismo ng lipid, ayusin ang presyon ng dugo at mapabilis ang mga proseso ng metabolic sa katawan.
• Upang gawing normal ang paggana ng spectrum ng lipid, ang mga gamot ay inireseta. Dapat silang gamitin sa paggamot ng paulit-ulit na claudication sa anumang yugto;
• Upang makontrol ang mga antas ng asukal sa dugo (kung walang kasaysayan ng diabetes), kailangan mong subaybayan ang mga pagbabasa ng glucometer at sumunod sa isang diyeta na hindi kasama ang mga simpleng carbohydrates;
• Kung ang normal na presyon ay higit sa 140/90 mm Hg. Art., Sa kawalan ng binibigkas na mga sakit sa puso (diabetes,), pagkatapos ay ang paggamot ay inireseta sa mga gamot tulad ng lisinopril at perindopril, na pumipigil sa paglitaw ng mga stroke at atake sa puso;
• Responsable para sa sulodexide, inirerekomenda para sa intravenous administration

Operasyon

Ang pamamaraan ng pagsasagawa ng surgical procedure ay maaaring;

• Minimally invasive;
• Amputation;

Ang pagputol, bilang ang pinaka marahas na paraan, ay isinasagawa lamang sa mga kaso ng matinding pagpapabaya sa kondisyon. Ang mga minimally invasive na pamamaraan ay kinabibilangan ng: thrombectomy, endarterectomy, at angioplasty. Ang huli ay kung minsan ay kumplikado sa pamamagitan ng pagpapakilala ng isang stent.

Ang bypass surgery ay ipinahiwatig kapag may posibilidad na mailigtas ang binti mula sa pagputol kung ang paggamit ng iba pang mga pamamaraan ay hindi naaangkop. Sa kasong ito, parehong ang sariling sisidlan ng pasyente at isang nababaluktot na prosthesis ay ginagamit bilang isang shunt.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay makatwiran kapag ang paulit-ulit na claudication ay hindi na tumutugon sa mga epekto ng gamot, at ang kalidad ng buhay ng pasyente ay unti-unting bumababa.

Ang intermittent claudication syndrome (Charcot syndrome) ay isang pathological na kondisyon na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng ilang mga pathologies sa katawan ng tao. Ito ay nangyayari sa maraming tao ng iba't ibang edad at kasarian, ngunit hindi ito palaging binibigyang kahalagahan.

Ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng intermittent claudication ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng mga mapanganib na proseso. Kung walang tamang paggamot, ang kondisyong ito ay maaaring humantong hindi lamang sa kapansanan, kundi pati na rin sa pagkamatay ng pasyente.

Mga tampok ng pagbuo ng intermittent claudication syndrome

Ang pangunahing sintomas ng intermittent claudication (IC) ay sakit sa mga paa't kamay, na nagpapakita ng sarili nito nang eksklusibo habang naglalakad. Ang isang taong may sakit ay karaniwang nanginginig, at ang kanyang lakad ay nagbabago nang malaki. Habang naglalakad, pinipilit siyang patuloy na huminto at panaka-nakang magpahinga. Kapag ang isang tao ay nakatayo o nakaupo, ang sakit ay humupa. Kung ang intermittent claudication ay mabilis na umuunlad, ang kakulangan sa ginhawa sa mga limbs ay naroroon sa lahat ng oras.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng kondisyong ito ay ang hitsura ng spasm sa mga daluyan ng dugo. Dahil sa ilang mga kadahilanan, ang mga arterya na matatagpuan sa mas mababang mga paa't kamay at pagpapakain sa kanila ay hindi na ganap na maisagawa ang kanilang mga function.

Mayroong partikular na malakas na kakulangan ng oxygen habang naglalakad, na nagiging sanhi ng lahat ng hindi kasiya-siyang sensasyon. SA sa kasong ito Ang mga tisyu ng paa ay nakakaramdam ng hypoxia, na nakakairita sa dulo ng mga nerves.

Mga sintomas ng intermittent claudication

Minsan mahirap makilala ang pasulput-sulpot na claudication. Sa pagkakaroon ng sindrom na ito, ang likas na katangian ng kakulangan sa ginhawa ay maaaring iba. Minsan inilalarawan ng isang tao ang sakit bilang malubha at nasusunog, at sa ibang pagkakataon ay mapurol at masakit.

Ang lokalisasyon nito ay maaari ding mag-iba. Kadalasan, ang sakit ay nagpapakita mismo sa lugar ng mga binti, hita, binti, at daliri ng paa.

Siya rin ay may likas na pabagu-bago. Ang mga panahon ng pagpapatawad ay madalas na sinusundan ng mga exacerbations. Gayunpaman, maaaring magkakaiba ang tagal ng bawat yugto. Sa kaso ng kumpletong pagbara ng arterya, na humahantong sa gutom sa oxygen, ang interbensyon sa kirurhiko ay kinakailangan upang maibalik ang sirkulasyon ng dugo.

Sa kabila ng katotohanan na ang pangunahing sintomas ng kondisyong ito ng pathological ay sakit, sinamahan din ito ng iba pang mga hindi kasiya-siyang phenomena:

• pagkakaroon ng pakiramdam patuloy na pagkapagod at kahinaan sa mga limbs;
• ang hitsura ng "crawling goosebumps";
• nabawasan ang sensitivity ng balat sa mga binti;
• lokal na pagbaba sa temperatura ng katawan sa ibabaw ng paa;
• ang balat sa mga binti ay nagiging mas maputla kaysa sa iba pang bahagi ng katawan;
• lumilitaw ang mga trophic na pagbabago sa balat, kumukuha ng hitsura ng mga ulser;
• sa mga partikular na malubhang kaso, walang pulso ang nakita sa mga arterya ng paa.

Mga sanhi ng intermittent claudication

Ang mga dahilan para sa pagbuo ng isang mapanganib na kondisyon tulad ng paulit-ulit na claudication ay kinabibilangan ng:

• atherosclerosis. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo mga plake ng kolesterol na nagpapaliit sa lumen ng mga daluyan ng dugo. Sa mga partikular na malubhang kaso, maaaring mangyari ang kumpletong pagbara ng arterya, na humahantong sa mga kahihinatnan. Ang atherosclerosis ay kadalasang nakakaapekto sa mga daluyan ng puso, bato, at utak, ngunit kung minsan ay nagpapakita rin ito ng sarili sa mas mababang mga paa't kamay;
• . Ang kundisyong ito ay ang sanhi ng paulit-ulit na claudication, kung hindi ito pinukaw ng mga pagbabago sa atherosclerotic. Kadalasan din, ang diabetes mellitus ay humahantong sa mga lipid metabolism disorder sa katawan. Ito ay kung ano ang provokes ang worsening ng atherosclerosis;
• pinsala sa vascular dahil sa pagkakaroon ng mga sakit na autoimmune;
• iba pang dahilan - hypothermia, gout, iba't ibang pinsala, mga nakaraang impeksiyon o pagkalasing ng katawan.

Gayundin, ang mga kadahilanan na nag-aambag sa pagbuo ng paulit-ulit na claudication ay kinabibilangan ng edad. Ito ay itinatag na ang mga matatandang lalaki ay mas madaling kapitan sa patolohiya na ito. Sa mga kababaihan, ang paulit-ulit na claudication ay nasuri nang mas madalas.

Pag-uuri ng patolohiya

Ibinigay pathological kondisyon maaaring mangyari sa mga sumusunod na anyo:

• Caudogenic intermittent claudication, tinatawag ding neurogenic. Ang kundisyong ito ay nangyayari dahil sa isang pagpapaliit ng spinal canal sa rehiyon ng lumbar. Ang neurogenic intermittent claudication ay maaaring maging congenital o nakuha. SA ang huling kaso ang pathological na kondisyon na ito ay nangyayari laban sa background ng osteochondrosis o spondylopathy. Sa pagkakaroon ng mga pathologies na ito, ang normal na paghahatid ng mga nerve impulses ay imposible, na humahantong sa pag-unlad ng intermittent claudication;
• vascular PC. Ang pathological na kondisyon na ito ay itinuturing na totoo. Nangyayari ito dahil sa atherosclerosis, na sinamahan ng pagbawas sa lumen ng mga daluyan ng dugo dahil sa akumulasyon ng kolesterol sa kanilang mga dingding. Bilang isang resulta, ang mga tisyu ay hindi tumatanggap ng sapat na oxygen, na naghihikayat sa lahat ng mga negatibong pagbabago. Ang myelogenous intermittent claudication ay bubuo laban sa background ng kapansanan sa sirkulasyon ng gulugod. Ang kundisyong ito ay nangyayari pagkatapos ng matinding pisikal na aktibidad, mahabang paglalakad.

Ang kalubhaan ng intermittent claudication

Ang intermittent claudication ay maaaring magpakita sa iba't ibang paraan. Depende sa kalubhaan ng kondisyon ng isang tao, ang mga sumusunod na yugto ng patolohiya na ito ay nakikilala:

• 1st degree. Nailalarawan ng kawalan panlabas na pagpapakita, ngunit sa parehong oras ang sirkulasyon ng dugo sa mas mababang mga paa't kamay ay may kapansanan na. Sa kasong ito, ang PC ay maaaring pinaghihinalaan kung pagkatapos ng mahabang paglalakad (higit sa isang distansya na higit sa 1 km) o pagkatapos umakyat sa hagdan, ang isang tao ay nakakaramdam ng kakulangan sa ginhawa sa mga binti. Sa yugtong ito, ang intermittent claudication ay bihirang masuri, dahil ang pasyente ay hindi binibigyang pansin ang mga signal ng alarma ng katawan at hindi kumunsulta sa isang doktor;
• 2A degree. Sa kasong ito, ang isang taong may sakit ay maaaring sumaklaw sa layo na 0.2 hanggang 1 km nang walang sakit;
• 2B degree. Isinasaad na ang sakit ay nagsimula nang umunlad at maaari lamang itigil ang tamang diskarte sa paggamot. Sa kasong ito, ang pasyente ay maaaring magtagumpay ng hindi hihigit sa 0.2 km, dahil nagsisimula siyang maabala matinding sakit sa mga limbs;

• Baitang 3 (kritikal na ischemia). Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding sakit na hindi nawawala kahit na pagkatapos ng mahabang pahinga. Sa stage 3, nagbabago ang kulay ng balat ng pasyente at tumitigil ang dugo. Sa kasong ito, tanging ang surgical intervention ang makakapigil sa pagputol ng paa;
• ika-4 na antas. Ang kakaiba nito ay ang pagbuo ng hindi maibabalik na mga kahihinatnan sa mga tisyu at mga daluyan ng dugo laban sa background ng gutom sa oxygen. Sa kasong ito, sinusunod namin ang hitsura trophic ulcers, . Posibleng iligtas ang buhay ng isang tao sa pamamagitan lamang ng pagputol ng may problemang paa. Kung hindi, ang pasyente ay maaaring mamatay mula sa.

Mga diagnostic

Ang pagkakaroon ng intermittent claudication ay maaari lamang matukoy ng umiiral na mga sintomas. Gayundin, upang matukoy ang mga karamdaman sa sirkulasyon at ang kanilang kalubhaan, ang mga sumusunod na pamamaraan ng diagnostic ay ginagamit:

• Ang presyon ay sinusukat sa bukung-bukong at balikat. Karaniwan, ang nakuha na mga tagapagpahiwatig ay hindi dapat magkaiba;
• gaganapin pangkalahatang pagsusuri dugo para sa pagtuklas pangkalahatang kondisyon katawan;
• angiography ay inireseta upang matukoy ang patency ng mga arterya;
• Ang ultratunog na may Doppler ultrasound ay maaaring makakita ng anumang mga circulatory disorder;
• sa mga partikular na malubhang kaso, ang CT o MRI ay inireseta.

Paggamot sa droga

Kung mayroon kang sakit tulad ng intermittent claudication, paggamot sa sapilitan kabilang ang pag-inom ng mga gamot upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo. Sa partikular na mga malubhang kaso therapy sa droga ay dapat tumagal habang buhay, dahil pagkatapos ihinto ang gamot ang tao ay nagiging mas malala at mas radikal na mga hakbang ay maaaring kailanganin.

Kahit pagkatapos interbensyon sa kirurhiko Ang pag-inom ng ilang mga gamot ay lubhang kailangan, na nakakatulong:

• maiwasan ang stroke o iba pang komplikasyon ng cardiovascular sistemang bascular;
• gawing normal ang antas ng glucose sa dugo;
• balansehin ang mga tagapagpahiwatig presyon ng dugo;
• gawing normal ang metabolismo ng lipid;
• maiwasan ang pagbuo ng mga clots ng dugo;
• pagbutihin ang suplay ng dugo sa mga tisyu na nababago dahil sa mga umiiral na karamdaman.

Mga antas ng glucose sa dugo

Karamihan sa mga pasyente ay inireseta ng isang bilang ng mga gamot na may iba't ibang epekto. Tumutulong ang mga ito na mapabuti ang sirkulasyon ng dugo, bawasan ang mga antas ng kolesterol sa dugo, atbp. Para sa mga pasyenteng may diabetes, ang mga gamot ay inireseta upang gawing normal ang mga antas ng asukal. Napakahalaga din na manatili sa iyong diyeta, malusog na imahe buhay at huwag pabayaan ang pisikal na aktibidad.

Operasyon

Naka-on mga paunang yugto sakit, ang pagtitistis ay nakakatulong na gawing normal ang sirkulasyon ng dugo at maiwasan seryosong kahihinatnan para sa isang tao. Sa mas matinding mga kaso, kapag nabuo ang trophic ulcers, hindi maiiwasan ang pagputol ng paa (buo o bahagyang).

Ito ang hitsura ng isang trophic ulcer sa binti

Naka-on maagang yugto pag-unlad ng paulit-ulit na claudication, ang mga sumusunod na minimally invasive surgical intervention ay isinasagawa:

• . Ito ay isinasagawa upang alisin ang isang namuong dugo mula sa isang sisidlan, na pumipigil sa kumpletong pagbara nito;
• angioplasty. Ito ay nagsasangkot ng pagpasok ng isang espesyal na lobo sa makitid na sisidlan, na nagpapalawak nito sa kinakailangang laki;
• endarterectomy. Sa kasong ito, ang bahagyang pag-alis ng arterya, na pinaka-madaling kapitan sa atherosclerosis, ay ginaganap;
• . Kabilang dito ang pag-install ng mga implant (artipisyal o mula sa sariling mga tisyu) sa halip na mga seksyon ng mga daluyan ng dugo na hindi gumaganap ng kanilang mga function.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang pagbuo ng paulit-ulit na claudication, kailangan mo munang iwanan ang masasamang gawi. Inirerekomenda din na huwag pabayaan ang pisikal na aktibidad. Kahit na sa mga unang yugto ng sakit, dapat kang makisali pisikal na therapy, lakad, alternating ang lahat ng ito na may kalidad na pahinga.

Dapat mong iwanan ang hindi komportable na sapatos, na nagpapalubha sa lahat ng mga negatibong proseso sa katawan. Dapat itong magkasya sa laki, gawa sa mga de-kalidad na materyales, at hindi kuskusin. Gayundin, sa lahat ng mga kaso, hindi mo dapat kalimutan ang tungkol sa tamang nutrisyon.

Intermittent claudication (IC): paglitaw, sintomas, diagnosis, paggamot, komplikasyon

Intermittent claudication (IC, intermittent claudication) - madalas at napaka mapanganib na patolohiya, na, gayunpaman, ay hindi palaging binibigyang pansin ng mga doktor. Ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, Ang PH ay naghihirap ng halos isa't kalahati milyon-milyong mga Ruso, humigit-kumulang isang daang libo ang nasuri na may kritikal na karamdaman, at ang bilang ng mga pagputol dahil sa sakit ay umabot sa 40 libo bawat taon.

Ang pangunahing sanhi ng PC ay itinuturing na PH, na sa karamihan ng mga pasyente ay mayroon ding ibang lokasyon - ang puso, mga daluyan ng dugo ng utak, at mga bato. Habang binibigyang pansin ang mga ganitong uri ng atherosclerosis, ang mga doktor ay madalas na hindi tumutuon sa pag-diagnose at paggamot ng paulit-ulit na claudication, na umuusad, na humahantong sa malubhang kapansanan at maging kamatayan.

Ang sakit sa mga binti kapag naglalakad ay nakakaabala sa maraming tao, ngunit ang mga taong may sintomas na ito ay madalas na pumunta sa doktor. pinakamahusay na senaryo ng kaso kalahati ng mga pasyente. Samantala, ang kanilang panganib ng myocardial infarction ay tumataas sa 60%, at ang posibilidad na mamatay mula sa sakit sa puso ay anim na beses na mas mataas kaysa sa ibang mga tao na hindi nagdurusa sa vascular disease sa mga binti.

Ang intermittent claudication syndrome ay nangangailangan ng aktibong gamot at mga taktika sa operasyon. Kapag nag-diagnose ng PC sa yugto ng kritikal na ischemia sa unang anim na buwan mula sa sandali ng pagtatatag nito, ang paa ay maaaring mai-save sa 40% lamang ng mga pasyente, ang parehong bilang ng mga pasyente ay sasailalim sa amputation, at ang natitirang ikalimang bahagi ng mga pasyente ay mamamatay. , samakatuwid Ang maagang pagtuklas ng patolohiya ay ang pangunahing gawain ng pagsasanay ng mga doktor.

Mga sanhi ng PC syndrome

atherosclerosis: ang pangunahing sanhi ng PC syndrome

Karaniwang tinatanggap na ang pangunahing mga kadahilanan sa simula ng intermittent claudication ay:

1. Diabetic macro- at walang kasabay na atherosclerosis.
2. Autoimmune vascular pinsala ().

Sa siyam sa sampung pasyente, ang paulit-ulit na claudication ay bunga ng atherosclerotic artery disease. Kasabay nito, malamang na mayroong iba pang mga anyo ng atherosclerosis. Diabetic angiopathy itinuturing na sanhi ng PC syndrome kung ito ay nakahiwalay at hindi nauugnay sa atherosclerosis. Kasabay nito, pinapataas ng diyabetis ang posibilidad ng mga lipid disorder at fatty deposits sa mga arterya.

Ang iba pang mga sanhi ng sakit ay kinabibilangan ng endarteritis, trauma, impeksyon at pagkalasing, hypothermia, gout, bagaman ang mga kundisyong ito ay hindi gaanong karaniwan sa mga "provocateurs" ng PC.

Ang mga matatandang tao, pangunahin ang mga lalaki, ay mas madaling kapitan sa patolohiya. Sa totoo lang, ang atherosclerosis ng iba pang mga lokalisasyon ay mas madalas na nasuri sa kanila kaysa sa mga kababaihan. Bilang karagdagan, ang mga lalaki ay mas madaling kapitan ng paglabag sa rehimen, masamang gawi at bihirang pagbisita sa mga espesyalista.

Ang pangunahing mekanismo na pumupukaw sa PC syndrome ay itinuturing na vascular spasm. Ang makitid na lumens ng mga nasira na arterya ay hindi makapaghatid ng kinakailangang dami ng dugo sa paa; ang mga tisyu ay nakakaranas ng hypoxia, na lumalala sa pagtaas ng pagkarga (paglalakad). Ang hypoxia ay may negatibong epekto sa mga nerve endings, bilang isang resulta kung saan ang spasm ay tumindi pa.

Mga tampok ng sintomas

Ang pangunahing sintomas ng intermittent claudication syndrome ay sakit sa mga binti kapag naglalakad. Bago ang hitsura nito, ang mga problema sa mga daluyan ng dugo ay ipinahiwatig ng kahinaan at mabilis na pagkapagod, isang pakiramdam ng pag-crawl at pagbaba ng sensitivity ng balat. Sa paglipas ng panahon, ang arterial blood deficiency ay tumataas, at ang pagkapagod ay nagbibigay daan sa sakit.

Kadalasan, ang sakit ay nangyayari kapag ang pasyente ay naglalakad. Ang lakad ay nagbabago, ang pasyente ay nahihilo, at napipilitang huminto at magpahinga. Sa panahon ng paghinto, medyo bumababa ang sakit, ngunit sa matinding yugto, kahit na ang pahinga ay hindi nagdudulot ng kaginhawahan - ang sakit ay nagiging pare-pareho. Karaniwan ang sakit ay unilateral, ngunit maaari itong makaapekto sa parehong mga binti nang sabay-sabay.

Habang lumalala ang mga sakit sa vascular, lumilitaw ang iba pang mga senyales ng intermittent claudication:

• Bumaba ang temperatura ng balat, pamumutla at sianosis;
• Pagkawala ng pulso sa mga arterya ng paa.

Isinasagawa kritikal na ischemia mas mababang paa't kamay, ang arterial blood deficiency ay napakalakas na ang mga pasyente ay nagsisimulang mapansin hindi lamang ang sakit, kundi pati na rin ang mga pagbabago sa trophic - mga ulser. Ang paglalakad sa layo na 150-200 metro ay isang tunay na problema para sa kanila, dahil ang sakit ay medyo matindi, at ang paghinto at pagpapahinga ay hindi na nakakatulong.

Depende sa sanhi ng PH syndrome, dalawang anyo ng patolohiya ay nakikilala:

1. Peripheral.
2. gulugod.

Peripheral na PC nauugnay sa atherosclerosis, endarteritis, at diabetes. Ito ay sinamahan ng pagkapagod at kakulangan sa ginhawa sa mga binti, na pinalitan ng sakit. Ang paa ay nagiging maputla, nagiging malamig, at ang pulso sa mga arterya ay nawawala. Sa matinding yugto, lumilitaw ang mga trophic ulcer.

Hugis ng gulugod nabubuo kapag apektado maliliit na sisidlan, suplay ng dugo Gray matter spinal cord. Ito ay tipikal para sa ilan malalang sakit(myelitis, syphilis) at maaaring ang kanilang maagang sintomas.

Video: pagkapilay at mga sanhi nito sa iba't ibang edad, "Live Healthy" na programa

Diagnosis at paggamot

Upang masuri nang tama ang intermittent claudication, ang pagsusuri at pakikipag-usap sa pasyente ay kadalasang sapat. Mga palatandaan ng katangian ang mga pathology ay agad na nag-udyok sa doktor na mag-isip tungkol sa pag-alis ng mga arterya ng mga binti.

Upang kumpirmahin ang kanyang mga pagpapalagay, palpate ng espesyalista ang pulso at susuriin ang mga limbs, pati na rin ang isang serye ng mga instrumental na pagsubok:

• Pagpapasiya ng presyon sa bukung-bukong at balikat (karaniwang pareho);
• Angiography;
• CT, MRI;
• Pagsusuri sa ultratunog na may Dopplerography.

Ang paggamot ng intermittent claudication ay isinasagawa sa dalawang direksyon: suporta sa droga At pangangalaga sa kirurhiko . Ang konserbatibong paggamot ay ipinahiwatig para sa lahat ng mga pasyente nang walang pagbubukod, anuman ang yugto, lawak ng sakit, antas ng pinsala sa vascular, at ito ay inireseta habang buhay.

Kung ang pasyente ay sumailalim sa operasyon upang itama ang daloy ng dugo, hindi ito nangangahulugan na konserbatibong paggamot hindi na kailangan, dapat magpatuloy. Ang nakahiwalay na therapeutic care para sa intermittent claudication ay pinahihintulutan lamang kung ang operasyon ay imposible sa ilang kadahilanan.

Ang mga layunin ng paggamot para sa PC ay upang mapabuti ang kalidad ng buhay ng mga pasyente at bawasan ang panganib na magkaroon ng malala mga komplikasyon sa cardiovascular, tulad ng myocardial infarction, stroke. Konserbatibong therapy kasama hindi lamang ang layunin mga gamot, ngunit inaalis ang mga kadahilanan ng panganib para sa sakit, pangunahin ang paninigarilyo.

Kaayon ng pagtigil sa paninigarilyo, ang lahat ng mga pasyente nang walang pagbubukod ay inireseta mag-ehersisyo ng stress sa anyo ng sinusukat na paglalakad. Sa kabila ng maliwanag na pagiging simple at accessibility nito, ang paraan ng paggamot na ito ay nagpapakita ng mataas na bisa kahit na may malubhang degree mga kaguluhan sa daloy ng arterial na dugo sa mga binti.

Ang paglalakad ay nagtataguyod ng pag-unlad ng kalamnan, nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo at ang kondisyon ng mga vascular wall. Ito ay inireseta nang hindi bababa sa tatlong beses sa isang linggo na may mga sesyon na tumatagal ng hanggang 45 minuto. Ang pasyente ay lumalakad hangga't ang sakit ay matitiis, at kapag naabot ang pinakamataas na sakit ay humihinto ito.

Kapag nagrereseta ng dosed walking, ang pasyente ay dapat maging matiyaga at umaasa para sa pagpapabuti. Ang pinakamababang tagal ng naturang paggamot ay 12 linggo, ang pagpapabuti ay nangyayari sa pagtatapos ng unang buwan ng mga klase, at ang maximum positibong epekto tumatagal ng tatlo o higit pang buwan. Mahalaga hindi lamang ang atensyon ng doktor, kundi pati na rin ang pagnanais ng pasyente mismo na labanan ang sakit, pagsunod sa lahat ng mga tagubilin at pagbabago ng kanyang pamumuhay.

Konserbatibong paggamot

Mga direksyon ng drug therapy:

1. Pag-iwas sa mga komplikasyon na nauugnay sa at (atake sa puso, stroke);
2. Pagwawasto ng mga antas ng glucose sa dugo;
3. Normalisasyon ng presyon ng dugo;
4. Pagpapabuti ng trophism at metabolismo sa mga nasirang tissue.

Maaaring gawing normal ang spectrum ng lipid gamit ang mga gamot mula sa grupo (simvastatin, lovastatin, atbp.). Ang mga ito ay ipinahiwatig para sa lahat ng mga pasyente na may PC, ngunit ito ay nagkakahalaga ng noting na ang antas ng arterial pinsala ay hindi palaging proporsyonal sa lipid metabolismo disorder.

Nabuo sa panahon ng atherosclerosis at iba pa metabolic disorder Ang glycated hemoglobin ay lubos na nakakatulong sa pinsala sa vascular endothelium, kaya ang pagpapanatili ay isang napakahalagang bahagi ng paggamot. Sa kawalan ng diabetes, sapat na upang makontrol ang mga antas ng glucose, ngunit sa kaso ng diabetes, kinakailangan ang therapy hypolipidemic gamot at insulin hanggang sa makamit ang normoglycemia.

Dahil ang mga pasyente na may patolohiya metabolismo ng karbohidrat ay napaka-madaling kapitan, dapat nilang maingat na subaybayan ang kondisyon ng balat ng mas mababang kalahati ng mga binti, pagmamasid mga pamamaraan sa kalinisan at motor mode.

Ang isang pantay na mahalagang bahagi ng paggamot ay ang normalisasyon ng presyon ng dugo. Kung, bilang karagdagan sa PC, walang magkakatulad na patolohiya, kung gayon ang presyon ay hindi dapat lumagpas sa 140/90 mm Hg. Art. Sa kaso ng hypertension, cardiac ischemia, diabetes, talamak na cardiac o pagkabigo sa bato ang inirerekomendang maximum na presyon ay 130/80 mmHg. Art.

Upang iwasto ang presyon ng dugo, ang mga gamot mula sa angiotensin-converting enzyme group (lisinopril, perindopril) ay ipinahiwatig. Napatunayan na ang mga gamot na ito ay hindi lamang lumalaban sa hypertension, ngunit makabuluhang bawasan din ang panganib ng mga aksidente sa vascular at nauugnay na mga atake sa puso at mga stroke.

Upang mapabuti ang rheological parameter ng dugo ay ipinahiwatig. Ang pinakasikat ay mga gamot batay sa acetylsalicylic acid(thrombo Ass, aspirin cardio). Ang mga oral anticoagulants ay hindi inireseta sa mga pasyente na may PC, dahil may mataas na panganib ng mga komplikasyon sa cardiovascular.

Upang iwasto ang mga metabolic disorder sa mga tisyu, ginagamit ito pentoxifylline sa isang pang-araw-araw na dosis ng 1200 mg. Ang gamot ay nagpapabuti sa microcirculation at rheology ng dugo, nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo, at ang resulta ay isang pagtaas sa distansya na maaaring lakarin ng pasyente bago lumitaw ang sakit.

Nagpapabuti ng daloy ng dugo, binabawasan ang lagkit ng dugo, pinapa-normalize ang kondisyon ng endothelium. sulodexide. Noong nakaraan, ito ay inireseta lamang para sa kritikal na tissue ischemia, ngunit ngayon ito ay inirerekomenda din para sa PC. Ito ay ipinapakita na kapag kinuha pasalita at intravenous administration ang distansya na nilalakad ng pasyente bago lumitaw ang sakit ay halos doble.

Ang endothelial function ay maaaring mapabuti ng angiotensin-converting enzyme inhibitors (perindopril), beta-blockers (nebivolol), at angiotensin II receptor blockers (losartan). Isinasaalang-alang ang pagkakaroon ng hypertension at cardiac pathology sa maraming mga pasyente, lahat sila ay mas angkop at hindi kontraindikado sa kaso ng PC syndrome.

Ang mga bago at promising na pamamaraan na kasalukuyang nasa mga klinikal na pagsubok ay kinabibilangan ng paggamit ng mga gene therapy na gamot at pagpapasigla ng produksyon ng nitric oxide sa tulong ng mga precursor nito. Ang pananaliksik ay namumunga: ang gene therapy na gamot na neovasculgen ay nairehistro na para magamit sa Russia, ang pagiging epektibo at kaligtasan nito ay napatunayan na. Ang paggamit ng neovasculgen ay humahantong sa pagtaas ng walang sakit na distansya sa paglalakad ng isa at kalahating beses pagkatapos ng isang taon.

Kung hindi posible ang paggamot sa kirurhiko, kung gayon ang regimen ng paggamot ay dapat magsama ng mga gamot batay sa mga prostaglandin (beraprost, iloprost) at prostacyclins, na nakakatulong na mabawasan ang sakit, muling makabuo ng mga trophic ulcer, at maging posible na ipagpaliban ang pagputol ng binti nang ilang panahon.

Operasyon

Operasyon- isang radikal na pamamaraan, ngunit hindi inaalis ang pangangailangan na uminom ng mga gamot. Ang lawak ng operasyon ay depende sa yugto ng sakit at ang antas ng pagkagambala sa daloy ng dugo. Sa mga malubhang kaso, kapag ang ischemia ay umabot sa isang kritikal na antas, ang mga ulser at gangrene ay bubuo, at ginagawa ang pagputol.

Ang stenting ay itinuturing na minimally invasive. Ang Angioplasty ay nagsasangkot ng pagpasok ng isang lobo sa sisidlan, na nagpapalaki at nagpapataas ng lumen. Kadalasan ang operasyon ay kinumpleto ng pag-install ng isang stent. Sa panahon ng endarterectomy, bahagi ng panloob na shell arteries sa lugar kung saan ang proseso ng atherosclerotic ay pinaka-binibigkas.

Kung imposibleng maisakatuparan kirurhiko paggamot, ngunit sa pag-asang mapanatili ang paa, ang mga operasyon ng bypass ay ipinahiwatig, kapag ang isang bypass na landas ng daloy ng dugo ay nilikha gamit ang mga artipisyal na prostheses o sariling mga sisidlan.

Ang intermittent claudication syndrome ay isang walang lunas na patolohiya, ngunit maaaring gamutin ng gamot upang mapabagal ang pag-unlad nito. sugat sa vascular. Maagang pagsusuri at ang pagsunod ng pasyente sa lahat ng mga rekomendasyon ay nagbibigay ng pagkakataon na i-save ang paa, samakatuwid, kahit na ang doktor mismo ay hindi nagtanong tungkol sa sakit kapag naglalakad, kinakailangang ipaalam sa kanya ang tungkol sa senyales na ito ng isang malubhang sakit.

Ang mga magagandang lumang araw, nang kakaunti ang mga doktor at ang paggagamot sa sarili ay napakakaraniwan, ang mga tunay na kamangha-manghang ay natagpuan sa mga katutubong remedyo. Halimbawa, na may pasulput-sulpot na claudication, at mas tiyak na sintomas Kung ikaw ay may pananakit sa iyong binti, dapat mong kuskusin ito ng turpentine at maupo sa harap ng apoy hanggang sa ito ay magsimulang manginig. Ang isa ay maaari lamang umasa na ang mga pasyente na gumamit ng gayong kahina-hinalang paggamot ay hindi nasunog ng buhay. Sa aming artikulo ay pag-uusapan natin ang tungkol sa mga palatandaan ng intermittent claudication at ang paggamot ng intermittent claudication.

Paggamot ng intermittent claudication

Oo, oo, ang parehong pagkarga na humahantong sa sakit sa mga binti ay isa rin sa pinakamahusay na paggamot paulit-ulit na claudication. "Kapag sinabi ko sa mga pasyente na kailangan nilang lumabas, tinitingnan nila ako na parang baliw ako. Gusto ng mga tao ang mga tabletas para sa paggamot. Gayunpaman, wala kaming anumang mga tabletas na mas mahusay para sa intermittent claudication. hiking"sabi ni Dr. Jay Coffman, hepe ng Division of Vascular Pathology sa Ospital Unibersidad ng Boston. "Ang regular na pag-eehersisyo ng mga kalamnan sa panahon ng mga sintomas ng claudication ay nagpapataas ng kanilang kakayahang kumuha ng oxygen mula sa dugo," paliwanag ni Dr. Santilli. Samakatuwid, kung lumakad ka nang higit pa, ang mga kalamnan sa binti ay matututo na gamitin ang limitadong halaga nito nang mas mahusay at hindi magdurusa mula sa gutom sa oxygen, at samakatuwid mula sa sakit at mga cramp.

Inirerekomenda niya na ang mga pasyente na may mga palatandaan ng paulit-ulit na claudication ay maglakad ng isang oras sa isang araw, 5 beses sa isang linggo, para sa paggamot. Habang naglalakad, kung lumitaw ang mga sintomas ng sakit, mas mahusay na huwag tumigil kaagad, ngunit sa kabila ng pagtindi nito, magtakda ng isang layunin para sa iyong sarili, sabihin, sa susunod na bangko, subukang makarating doon at pagkatapos lamang na bigyan ang iyong sarili ng pahinga. Pagkatapos ay magpatuloy. Sa susunod na pag-atake ng sakit, ipinapayong itakda ang iyong sarili ng isang mas ambisyoso na gawain, halimbawa, upang maabot ang pangalawang bangko, atbp. At ang gayong maliliit na gawain ay dapat magawa sa loob ng buong oras.

"Hindi mahalaga kung gaano karaming beses kang huminto o kung gaano ka kabilis pumunta," sabi ni Dr. Santilli. Ang ilang mga tao ay nagpapahinga tuwing 2-3 minuto sa una. Ito ay mabuti. Kung ang isang tao ay nagpapanatili ng ganitong uri ng pagsasanay sa loob ng ilang linggo, ang sintomas ng sakit mula sa pasulput-sulpot na claudication ay humupa at ang mga paghinto ay magiging mas madalas. Sa katunayan, ipinapakita ng mga pag-aaral na ang paggamit ng pamamaraang ito ay maaaring doble ang walang sakit na distansya na maaari mong lakarin sa loob lamang ng 2-3 buwan.

Antioxidants para sa paggamot ng paulit-ulit na claudication

Karaniwan, nagiging mas madali ang mga sintomas ng intermittent claudication kung kukuha ka ng mga antioxidant para sa paggamot, sa partikular na bitamina E at C, na pumipigil sa pag-unlad ng atherosclerosis, lalo na sa mga unang yugto nito. Ang bitamina E ay inireseta sa paggamot ng paulit-ulit na claudication, maaaring sabihin ng isa ayon sa kaugalian. Ang isang pag-aaral sa Sweden ay nagpakita na ang mga palatandaan ng intermittent claudication ay nabawasan kapag ginagamot ng 300 IU bawat araw.

Gayunpaman, para sa mga naninigarilyo na may mga palatandaan ng paulit-ulit na claudication, ang bitamina E ay tila hindi nakakatulong. Sa lahat ng posibilidad, ayon kay Dr. Weiss, ang antioxidant effect nito ay hindi kayang i-neutralize ang pinsalang dulot nito cardiovascular system usok ng tabako. Ang unang bagay na kailangan mong gawin ay isuko ito bisyo para sa paggamot ng mga sintomas ng intermittent claudication. Sa pamamagitan ng paraan, para sa marami na huminto sa paninigarilyo, ang paulit-ulit na claudication ay nawawala sa sarili nitong paglipas ng panahon.

Karaniwan, inireseta ni Dr. Weiss ang 400-800 IU ng bitamina E at 1,000-3,000 mg ng bitamina C araw-araw para sa mga pasyente na may mga palatandaan ng atherosclerosis para sa paggamot. Ang una sa kanila ay pumipigil sa oksihenasyon " masamang kolesterol"(low density lipoproteins) - isang proseso na direktang humahantong sa pagbuo at paglaki mga atherosclerotic plaque V mga pader ng vascular. Ang bitamina C sa paggamot ng paulit-ulit na claudication ay nagpapanumbalik aktibong anyo bitamina E, at nagtataguyod din ng pagpapalabas ng nitric oxide ng endothelium, na, tulad ng nabanggit na, ay nagpapalawak ng mga arterya. Karamihan mabisang gamot Ang O-alpha tocopherol at mixed tocopherols ay itinuturing na bitamina E para sa paggamot ng intermittent claudication.

Mga katutubong remedyo para sa intermittent claudication

Ginkgo - katutubong lunas para sa paggamot ng intermittent claudication

"May posibilidad naming isipin ang katutubong lunas na ito bilang mabuti para sa utak, ngunit ito ay talagang nagpapabuti sa pangkalahatang sirkulasyon," sabi ni Boulder, Colorado-based na herbalist na si Mindy Green. Maraming pananaliksik ang nakatuon sa epekto ng ginkgo sa intermittent claudication sa panahon ng paggamot. Nakamit ng ilan sa kanila ang makabuluhang istatistika at makabuluhang pagtaas ng klinikal sa paglalakad na walang sakit. Ipainom sa iyong kamag-anak ang standardized na ginkgo extract na mga tablet o kapsula ayon sa mga direksyon ng pakete.

Bawang para sa pagpapagamot ng paulit-ulit na claudication

Hindi malinaw kung bakit, ngunit ang bawang ay tila nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo sa lahat ng bahagi ng katawan. Ang pinaka-maginhawa (at hindi gaanong mabaho) na anyo ng gamot na ito ay mga kapsula. Hayaan ang iyong pasyente na may mga palatandaan ng intermittent claudication na kumuha ng dalawang piraso dalawa hanggang tatlong beses sa isang araw sa loob ng 2-6 na buwan hanggang mawala ang mga sintomas.

Foot cocktail para sa paggamot ng intermittent claudication

Ang amino acid arginine ay kinakailangan upang makagawa ng nitric oxide upang gamutin ang pasulput-sulpot na claudication. Ito ay itinago ng endothelium (ang lining ng mga arterya) at tinutulungan silang makapagpahinga at lumawak, na nagpapataas ng daloy ng dugo, paliwanag ni Decker Weiss, isang naturopath sa Arizona Heart Institute sa Phoenix. Ang karaniwang dosis ng paggamot ay 1 kapsula na may 500 mg ng arginine hanggang tatlong beses sa isang araw.

Magnesium para sa paggamot ng intermittent claudication

Kasama ng arginine, inirerekomenda ni Dr. Weiss ang pagkuha ng isa sa pinakamahalagang metal para sa paggamot ng intermittent claudication - magnesium. Itinataguyod nito ang pagpapahinga ng mga kalamnan ng mga pader ng arterial, i.e. pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo, ang lumen nito ay pinaliit ng mga deposito ng atherosclerotic. Posible na ang iyong kamag-anak ay maaaring magkaroon ng pangkalahatang kakulangan sa magnesiyo, halimbawa, kung siya ay umiinom ng mga gamot na karaniwang inireseta para sa mga pasyente ng puso tulad ng diuretics (diuretics) at digitalis glycosides - digitoxin (Christodigine) o digoxin (Aanicor). Ang mga palatandaan ng kakulangan na ito ay pangkalahatang kahinaan ng kalamnan, pagduduwal, pagkamayamutin. Ligtas para sa karamihan ng mga tao araw-araw na dosis suplemento ng magnesiyo para sa paggamot - 350 mg. Inirerekomenda ni Dr. Weiss ang pag-inom ng orotate o glycinate ng metal na ito.

Mga palatandaan ng intermittent claudication

Inaalok ngayon natural na mga remedyo mas ligtas para sa mga sintomas ng intermittent claudication. Ito ay tungkol sa talamak na patolohiya, na kilala rin bilang Charcot's syndrome, ang mga sintomas nito ay nakakaapekto sa halos bawat ikasampung tao na higit sa 70 taong gulang. Ang mga palatandaan ng paulit-ulit na claudication ay sanhi ng atherosclerosis - pagtigas ng mga dingding at pagpapaliit ng lumen ng mga peripheral arteries na nagdadala ng dugo na may oxygen at sustansya. Ang mga palatandaan ng intermittent claudication ay predisposed ng hypertension, diabetes, paninigarilyo, tumaas na antas kolesterol - ang parehong mga kadahilanan na puno sakit sa coronary mga puso. Sa kasong ito, lumilitaw din ang mga palatandaan ng ischemia, i.e. gutom sa oxygen, hindi lamang ang myocardium, ngunit ang mga kalamnan ng paa, ibabang binti, hita, at kung minsan kahit ang puwit. Bilang resulta, ang nasusunog, pananakit ng cramping ay nangyayari sa mga bahaging ito ng katawan.

Karaniwan, ang mga palatandaan ng paulit-ulit na claudication ay nagsisimulang mangyari pagkatapos na ang isang tao ay lumakad ng isang maikling distansya, madalas na mas mababa sa isang bloke ng lungsod. Ang pasyente ay huminto, nagpapahinga ng ilang minuto, at humihinto ang sintomas ng sakit. Siya set off muli, hihinto muli mula sa sakit, atbp. Sa paglipas ng panahon, ang mga palatandaan ng atherosclerosis at ischemia progreso, at bilang isang resulta, ang distansya na naglakbay sa pagitan ng mga break ay lalong nabawasan.

"Ang mga palatandaan ng intermittent claudication ay tiyak na nagpapababa ng kalidad ng buhay. Gayunpaman, hanggang sa 90% ng mga taong nagdurusa sa patolohiya na ito ay hindi kailanman nakakakita ng doktor tungkol dito. Itinuturing ng karamihan na ito ay isang hindi maiiwasang saliw ng pagtanda. Iniisip na lang nila, "Ano ang magagawa mo, lumilipas ang mga taon," sabi ni Dr. Stephen Santilli, isang dalubhasa sa larangan pag-oopera sa ugat mula sa Minneapolis. - Ang ganitong fatalism ay hindi makatwiran sa anumang paraan. Mga pagbabago sa pamumuhay, lalo na ang pagtigil sa paninigarilyo at regular na klase Ang pisikal na ehersisyo ay maaaring makabuluhang mapabuti ang kondisyon ng iyong mga binti. Ang gamot ay walang nakikitang dahilan upang tiisin ang pasulput-sulpot na claudication.” At narito ang ilan mabisang paraan paggamot ng intermittent claudication.

Pag-iwas sa intermittent claudication

Ang pagtigil sa paninigarilyo bilang isang paraan upang maiwasan ang pasulput-sulpot na claudication

Ayon kay Dr. Santilli, ang mga naninigarilyo ay may dobleng panganib ng intermittent claudication bilang mga hindi naninigarilyo. Ang usok ng tabako ay nagpapaliit sa mga arterya at nagpapahirap sa mga kalamnan na gumana, kabilang ang mga binti, at bilang karagdagan, nag-aambag sa pag-unlad ng atherosclerosis. Kahit na ang isang tao ay naninigarilyo sa loob ng maraming taon, ang pagtigil sa masamang bisyong ito ay mapapabuti ang kanyang sirkulasyon ng dugo at mapawi ang sakit.

Pagbawas ng taba upang maiwasan ang pasulput-sulpot na claudication

« Matabang pagkain humahantong sa pag-unlad ng pasulput-sulpot na claudication,” babala ni Dr. Santilli, “dahil nakakatulong ito sa pag-unlad ng atherosclerosis.” Meryenda ang iyong kamag-anak na may sakit ng 4 na gramo ng prutas, gulay, munggo, o buong butil para sa bawat gramo ng karne. Makakatulong ito sa kanya na lumipat sa isang mas payat - at mas malusog - pamumuhay. Kung hindi niya kaya nang walang mataba na pagkain, maaari mo siyang i-treat sa fried chicken, bacon o meat gravy minsan sa isang buwan.