Mga sintomas ng borreliosis sa paggamot ng mga matatanda. Mga sintomas at paggamot ng tick-borne borreliosis

(tick-borne borreliosis, Lyme disease, Lyme borreliosis), karaniwang kilala bilang "Lyme disease" ay isang nakakahawang sakit na dala ng ticks na pangunahing nakakaapekto sa balat, nervous system, puso at musculoskeletal system.

Nagsimula ang pag-aaral nito noong 70s ng ika-20 siglo, at sa kasalukuyan ay kinikilala ito bilang ang pinakakaraniwang sakit dahil sa kagat ng tik.

Mga sintomas ng tick-borne Lyme borreliosis sa mga tao

Ang kurso ng borreliosis ay nahahati sa 3 yugto, ang klinikal na larawan na kung saan ay naiiba nang malaki sa bawat isa.

Stage 1 - paunang panahon ng sakit

Ang mga unang sintomas ng borreliosis lumilitaw sa loob ng 1-2 linggo pagkatapos ng kagat ng tik. Ang isang mahalagang diagnostic sign ng sakit ay nasa balat ng pasyente, na naisalokal sa lugar ng pagsipsip ng tik. Mukhang pamumula sa anyo ng isang singsing na tumataas sa paglipas ng panahon, sa gitnang bahagi kung saan ang balat ay nananatiling hindi hyperemic.

Maaaring lumitaw ang pamamaga at cyanosis ng apektadong balat. Dahil sa katangian panlabas na mga tampok erythema ang tawag migratory o hugis singsing. Sa paglipas ng panahon, maaaring lumitaw ang mas maliit na pangalawang borreliosis erythema sa ibang bahagi ng katawan.

Ang isang talamak na nagpapasiklab na reaksyon ng katawan sa pagpapakilala ng mga pathogen bacteria ay nagpapakita mismo sa anyo ng mga pangkalahatang nakakahawang sintomas. Ang mga sintomas ng borreliosis ay lilitaw bilang mataas na temperatura, pagkapagod at pag-aantok, pananakit ng mga kasukasuan at pananakit ng kalamnan, paninigas ng mga kalamnan sa leeg, paglaki ng mga lymph node.

Kung walang partikular na paggamot, lahat ng sintomas ng stage 1 ay nawawala sa loob ng ilang linggo. Sa 20% ng mga kaso sa mga nahawaan ng borreliosis walang katangiang erythema, ngunit ang pangkalahatang karamdaman ay nagpapatuloy, at ang lugar ng kagat ng tik ay sumasakit at nangangati - ito ay dapat alertuhan ang pasyente sa anumang kaso, kahit na ginagawang mas mahirap ang diagnosis.

Stage 2 - pagkalat ng impeksyon sa katawan

Ang mga causative agent ng sakit ay Borrelia– lumilipat na may dugo at lymph sa buong katawan at sa gayon ang iba't ibang mga panloob na organo ay kasangkot sa proseso ng pathological.

Ang lokalisasyon ng pathogen sa isang partikular na organ ay ipinahayag ng mga sintomas ng katangian.

Kapag nasira ang nervous system, lumilitaw ang mga sintomas meningoencephalitis: sakit ng ulo, pagduduwal at pagsusuka, pananakit ng mata at photophobia, mga sakit sa pag-uugali, pagbaba ng produktibidad ng atensyon at memorya, pinsala sa peripheral facial nerve maaaring humantong sa paresis at paralisis ng mga kalamnan ng mukha at leeg.

Kapag ang puso ay higit na apektado, myocarditis at pericarditis, bubuo ang cardiac arrhythmia. Ang pinsala sa atay ay humahantong sa hepatitis, at ang magkasanib na pinsala ay humahantong sa tinatawag na Lyme arthritis.

Stage 3 - talamak na kurso ng sakit

Mabubuo mamaya sa mahabang panahon pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Pinsala sa mga organo at sistema, na naganap sa stage 2, nagiging talamak at kadalasang nagiging hindi na maibabalik, na humahantong sa kapansanan ng isang tao.

Mga tampok ng mga sintomas at paggamot ng tick-borne borreliosis sa mga bata

Ang mga sintomas ng borreliosis sa mga bata ay may isang bilang ng mga tampok, na nauugnay sa isang mas malaking pagkamaramdamin sa impeksyon ng mga hindi pa nabubuong organ at system:

• Ringed erythema sa karamihan ng mga kaso naisalokal sa ulo, sa likod ng mga tainga o sa leeg– ito ang mga lugar na madalas inaatake ng mga garapata, na nangangaso sa taas na isang metro mula sa lupa
• May kasamang erythema paltos na pantal sa site ng kalakip ng tik
• Pangkalahatang mga sintomas ng nakakahawang sakit mas malinaw kaysa sa mga matatanda. Kadalasan ang katawan ay tumutugon sa pagkalasing na may pagsusuka at pagtatae.
• pagkatalo lamang loob , katangian ng yugto 2 ng sakit, ay nangyayari nang mas mabilis kaysa sa mga matatanda - isang linggo pagkatapos ng pagsisimula ng sakit
• Kadalasang naghihirap sistema ng nerbiyos– sa 75% ng mga kaso, na nagiging sanhi ng mga katangian ng sintomas ng meningeal
• Chronicity ng sakit nangyayari rin nang mas maaga (pagkatapos ng 2-3 buwan) at mas malala sa kalikasan kumpara sa mga nasa hustong gulang

Mga diagnostic

Anong mga pagsubok ang kailangan para sa borreliosis at kung paano ito gagawin nang tama

Paggamot

Paggamot para sa tick-borne Lyme borreliosis antibiotics Kailangan. Sa kasong ito, ang iba't ibang mga gamot ay ginagamit upang gamutin ang borreliosis. Ang regimen ng paggamot para sa borreliosis ay pinili ng isang kwalipikado doktor ng nakakahawang sakit.

Antibiotic	Paano gamitin	Mga tampok ng pagtanggap
Tetracycline	10 araw 2 g	Ang paggamot ng borreliosis na may tetracycline ay epektibo sa mga unang yugto ng sakit
Levomycetin	10 araw 0.5 g	Iniinom kung ikaw ay intolerante sa tetracycline
Doxycycline	10 araw 200-400 mg	Ang borreliosis ay hindi ginagamot ng doxycycline sa mga bata. Pagkatapos ng kagat ng tik, ang prophylactic administration ng 200 mg bawat araw ay posible sa loob ng 5 araw.
Amoxicillin (amoxiclav)	10 araw 50-100 mg/kg bawat araw	Para sa borreliosis, ang paggamot na may amoxiclav ay pangunahing ginagamit sa mga bata
Penicillin	21-28 araw intramuscularly	Sa kaso ng matinding karamdaman
Ceftriaxone	10 araw sa intravenously	Epektibo para sa malubhang sintomas ng neurological
Erythromycin	10-30 araw 30 ml/kg	Inireseta para sa hindi pagpaparaan sa iba pang mga antibiotics
Sumamed	5-10 araw	Para sa borreliosis, ang paggamot na may summed ay epektibo sa maagang yugto
Rocephin	4 na araw ng pagpasok ay kahalili ng 3 araw na pahinga	Epektibo sa pulse therapy sa huling yugto ng sakit

Bukod sa antibacterial therapy Ang mga pasyente na may borreliosis ay dapat tumanggap ng naaangkop nagpapakilalang paggamot(kung ang mga panloob na organo ay kasangkot sa sakit, malubhang sakit na sindrom).

Upang mabawasan ang mga allergic manifestations, iba't ibang antihistamines: kapwa sa anyo ng mga tablet at patak para sa oral na paggamit (cetirizine, suprastin, claritin), at sa anyo ng mga ointment at gels na nagpapaginhawa sa pangangati at pamamaga (fenistil, gistan). Ang paggamot ng borreliosis sa mga bata pagkatapos ng isang kagat ay sumusunod sa parehong pamamaraan.

Kung lumilitaw ang pagbabalat ng balat sa site ng erythema, inirerekumenda na gumamit ng cream Bepanten. Ang suportang adaptogenic at bitamina therapy ay inirerekomenda din para sa mga pasyente na may borreliosis.

Paggamot ng borreliosis na may mga remedyo ng katutubong

Kutsarang tuyo dahon ng strawberry ibuhos ang tubig na kumukulo (200 g) at mag-iwan ng ilang oras. Ang pilit na pagbubuhos ay lasing sa araw sa 2 dosis. Iskedyul ng dosis: buwan-buwan

0.5 tbsp. buntot ng kabayo ibuhos ang isang baso ng tubig na kumukulo at mag-iwan ng 1 oras. Ang pagbubuhos ay lasing nang mainit bago kumain sa loob ng anim na buwan. Sa parehong paraan, maaari kang maghanda ng isang pagbubuhos ng nakatutuya nettle. Pinakamainam na alternatibong pag-inom ng 2 pagbubuhos na ito

Maaari kang kumuha ng pagbubuhos mula sa koleksyon ng erbal sa loob ng isang buwan. Upang gawin ito, kumuha ng 1 tsp. natuyo motherwort, valerian roots, hawthorn, calendula, St. John's wort, elderberry, peony roots, blackberry leaves– ibuhos ang isang basong tubig na kumukulo at hayaang magtimpla ng kalahating oras. Natanggap herbal infusion uminom ng 4 beses sa isang araw

Sa paggamot ng borreliosis, ang mga recipe ng tradisyunal na gamot ay dapat lamang maging isang pantulong na panukala sa paglaban sa sakit, dahil ang labis na pagpapahalaga sa kanilang mga kakayahan at dahil dito ay hindi papansinin ang konserbatibong therapy sa droga ay maaaring magkaroon ng napakahirap na kahihinatnan.

Ang tick-borne borreliosis ay isang nakakahawang sakit na dulot ng Borrelia bacteria. Ang pangalawang pangalan para sa sakit na ito ay Lyme disease. Ang sanhi ng impeksyon ay ang kagat ng isang ixodid tick. Ang parehong mga bata at matatanda ay pantay na madaling kapitan ng sakit. Ang Borreliosis ay may ilang mga yugto ng pag-unlad. Ang bawat isa sa kanila ay may sariling mga sintomas at pagpapakita. Mula sa pasyente hanggang malusog na tao hindi naipapasa ang sakit. Ito ang kakaiba. Ang unang kaso ng impeksyon ay naitala noong 1975 sa lungsod ng Lyme, USA. Kaya ang pangalawang pangalan.

Ang sanhi ng sakit ay itinuturing na kagat ng isang ixodid tick na nahawahan ng pathogenic bacteria. Sa pagsisimula ng init, ang kanilang aktibidad ay tumataas at nagpapatuloy hanggang Setyembre. Ang sinumang tao na natagpuan ang kanyang sarili sa kalikasan sa panahong ito ay nasa panganib na magkaroon ng borreliosis. Ang mga host ng Borrelia bacteria ay itinuturing na mga hayop at ibon. Parehong ligaw at domestic. Ang Ixodid tick ay isang carrier. Ang bacterium ay nakukuha sa kanya sa panahon ng isang kagat ng hayop. At ang tik ay nahawahan habang buhay. Ang babae ay nagpapadala ng impeksyon kahit sa kanyang larvae. Kaya, ang populasyon ng tik ay nagiging ganap na nakakahawa. Kasabay ng kagat, ang tik ay naglalabas ng laway. Ito ay pumapasok sa dugo ng tao, at ang pathogen ay kumakalat sa buong katawan.

Ngayon, higit sa 20 uri ng mga pathogens ng borreliosis ang kilala, karamihan sa mga ito ay dinadala ng mga ticks. Gayunpaman, isang pathogen lamang ang nagdudulot ng panganib sa kalusugan - Borrelia burgdorferi. Sa turn, ang mga bakteryang ito ay maaaring magkaiba sa kanilang mga genome. Maihahambing ito sa pamilya ng isang tao. Ang mga gene ay ipinapasa sa mga kamag-anak, ngunit hindi sila magkatulad. Batay dito, ang pathogen ay maaaring maging sanhi ng iba't ibang mga pagpapakita ng proseso ng pathological. Tinutukoy nito kung aling mga sistema at panloob na organo sa katawan ng tao ang maaapektuhan sa yugto 2 at 3 ng sakit.

Pag-unlad ng sakit

Ang unang yugto ng mga pagpapakita ng sakit ay nagsisimula 2-32 araw pagkatapos ng kagat ng tik. Ito ay tumatagal ng 30-45 araw. Ang mga bakterya ay pumapasok sa dugo at nagiging sanhi ng mga proseso ng pathological. Sa panahong ito, ang mga unang sintomas ng borreliosis ay nagsisimulang lumitaw. Ang isa sa mga pangunahing palatandaan ay ang erythema pagkatapos ng isang kagat ay nagsisimulang tumaas ang laki. Mula sa apektadong lugar ng kagat, ang bakterya ay naglalakbay sa lymph. Sila ay nagiging mas malakas sa mga indibidwal na sistema at organo at nagiging sanhi ng pinsala. Kapag pumasok sila sa mga nerve fibers, lumilipat sila patungo spinal cord at ang ulo. Sa panahong ito, nagsisimula ang nagpapasiklab na proseso. Ang erythema ay nagiging isang trigger at ang simula ng mga seryosong manifestations ng sakit.

Sa panahong ito, ang ilan sa mga bakterya ay namamatay sa loob ng katawan. Ang endotoxin ay inilabas, na hindi balanse ang immune system. Sa panahong ito, nagsisimula ang mga kabiguan at isang buong kaskad ng pagkatalo. Mapanganib din ang mga live bacteria. Naglalabas sila ng lipopolysaccharides, na nag-aambag sa paglitaw ng mga nagpapaalab na proseso sa mga kasukasuan. Ang Borrelia ay nabubuhay sa loob ng mga selula at, kahit na matapos ang paggaling, ay nananatili sa katawan sa loob ng 10 taon. Sa tamang paggamot ang recovery rate ay 80% ng lahat ng kaso.

Paano makilala ang sakit

Ang klinikal na sitwasyon ng borreliosis ay madalas na nakaliligaw at nag-iiwan sa mga espesyalista na nagkakamot ng ulo. Tagal ng incubation maaaring tumagal ng 2-50 araw. At kung minsan ang mga unang pagpapakita ng sakit ay lumilitaw sa mga buwan at kahit na mga taon mamaya. Sa panahong ito, nawawala ang kagat, ang erythema ay hindi maintindihan. Ang pag-diagnose ng borreliosis ay nagiging mahirap. Ang sakit ay may ilang mga yugto ng pag-unlad at kahit isang talamak na anyo.

Ang mga yugto 1 at 2 ay itinuturing na maagang borreliosis. Katangian para sa kanila talamak na panahon mga pagpapakita. Ang huli o talamak ay 3. Ang panahong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkinis ng mga sintomas at isang panaka-nakang yugto ng paglala. Lumilitaw ang isang talamak na anyo ng sakit, na tumatagal ng ilang taon.

Stage 1 ng borreliosis

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na anyo ng mga sintomas. Maaaring asymptomatic. At pagkatapos ay agad na maging talamak. Sa panahong ito, ang pagkakaroon ng borreliosis ay maaaring matukoy lamang sa pamamagitan ng mga pagsubok sa laboratoryo. Ang kagat ng tik ay hindi nagiging inflamed at nagiging invisible. Sa panahong ito, ang sakit ay nagsisimulang aktibong umunlad.

Mga katangian ng palatandaan ng talamak na anyo:

• Panginginig, lagnat, pagtaas ng temperatura ng katawan;
• Mga pananakit ng kalamnan, kasukasuan;
• Sakit ng ulo;
• Matinding pagkapagod at kahinaan;
• Malaise.

Ang parehong mga sintomas ay maaaring naroroon sa talamak na yugto ngunit nawawala sa kanilang sarili.

Sa panahong ito, ang pasyente ay nakakaramdam ng paninigas sa mga kalamnan sa leeg. Sa mga espesyal na kaso, ang pagduduwal at pagsusuka ay nangyayari. Bilang karagdagan, sa yugto 1 ng sakit, maaaring lumitaw ang isang runny nose, sore throat, at conjunctivitis.

Ang isang katangian ng tanda ng talamak na anyo ay ang pagkakaroon ng erythema. Ito ay isang pulang bula, sa simula ay maliit ang laki. Inflamed. Ang balat sa paligid nito ay nagiging pula at nagiging inflamed din. Ang erythema ay patuloy na lumalaki sa buong pag-unlad ng sakit. Umaabot ng hanggang 20 cm ang lapad. malubhang kaso ang erythema ay maaaring lumaki hanggang 60 cm. Dahil dito, ito ay tinatawag na migratory. Ang hugis ng erythema ay bilog, ngunit maaari rin itong maging hugis-itlog. Ang erythema ay patuloy na makati. Maaaring may pakiramdam ng pagkasunog, pananakit, o paninikip. Bilang karagdagan sa erythema, maaaring mayroong mga pagpapakita sa balat sa anyo ng urticaria, pantal, at mga pulang spot. kaya, mga katangiang katangian Stage 1 ng borreliosis - ang pagkakaroon ng erythema at mga sintomas ng pagkalasing. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang erythema ay ang tanging tanda ng pag-unlad ng sakit. Sa panahong ito, karamihan sa mga pasyente ay humingi ng tulong sa mga doktor, at sila ay inireseta ng napapanahong paggamot sa loob ng 1 buwan.

Ang yugtong ito ng borreliosis ay tumatagal ng 3-30 araw. Sa wastong therapy, nangyayari ang pagbawi. Sa kawalan nito, lumilipat ang borreliosis sa yugto 2 ng pag-unlad. Ang parehong mangyayari kung walang mga pagpapakita ng borreliosis, at ang sakit ay nakatago.

Stage 2 borreliosis

Ang panahon ng sakit ay nagsisimula sa loob ng 1-3 buwan pagkatapos ng mga unang pagpapakita - pagkalasing at pamumula ng balat. Sa panahong ito, nangyayari ang pinsala sa nervous system at puso. Lumilitaw ang meningitis, meningoencephalitis, at cranial nerve palsy. Kung hindi gagawin ang mga hakbang, ito ay magiging talamak na borreliosis.

Mga sintomas ng ganitong anyo ng sakit:

1. Sakit ng ulo;
2. Pagduduwal at pagsusuka;
3. kahinaan;
4. Pagkawala ng tulog;
5. Pagkairita;
6. Tumaas na temperatura ng katawan;
7. Photophobia;
8. Immobilization ng facial muscles;
9. Pamamanhid ng mga limbs;
10. Sakit ng gala;
11. Pagkahilo;
12. Dyspnea;
13. Tumaas na rate ng puso.

Ang mga sintomas ng pinsala sa puso sa yugtong ito ay tumatagal ng 2-3 linggo. Kasabay nito, ang erythema ay patuloy na umuunlad, na kinumpleto ng pagkakaroon ng gayong pagpapakita bilang mga lymphocytes. Ito ay mga mapula-pula-kayumangging bukol sa balat. Ang hugis ay kahawig ng erythema. Kapag palpated, ang sakit ay nararamdaman. Lumitaw sa mukha, singit, at ari. Ang panahon ng sakit ay 6 na buwan. Sa panahong ito, maaaring lumitaw ang mga bagong pagpapakita ng pinsala sa organ. Ang mga katangian ng pagpapakita ng yugtong ito ay mga problema sa ulo, puso at pamumula ng balat.

Talamak na anyo ng sakit

Lumilitaw ang yugtong ito na may hindi tamang paggamot o kawalan nito. Ang talamak na borreliosis ay lilitaw 6-24 na buwan pagkatapos ng mga unang pagpapakita. Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang panahon ng exacerbation at pagkalipol. Ang talamak na borreliosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng magkasanib na pinsala. Lumilitaw ang artritis at ang mga katangiang pagpapakita nito:

• Migrating - nailalarawan sa pamamagitan ng libot na sakit sa pagitan ng mga kasukasuan;
• Paulit-ulit - may mga panahon ng exacerbation at subsidence;
• Talamak na progresibo - ang form na ito ng arthritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na nagpapasiklab na proseso sa mga kasukasuan.

Ang pinsala sa mga kasukasuan ay humahantong sa pananakit sa mga tuhod at siko. Talamak na anyo Ang sakit ay mapanganib para sa lahat ng mga organo ng tao. Ang mga pagpapakita tulad ng mga seizure, pagkawala ng memorya, at demensya ay nabubuo. Ang talamak na borreliosis ay mahirap gamutin. Ang gayong sintomas tulad ng erythema sa balat ay wala na. Ang mga panloob na organo ay aktibong kasangkot sa proseso ng pinsala. Kailangang tandaan:

Paano mapupuksa ang borreliosis

Ang paggamot sa sakit ay depende sa kung aling mga organo ang apektado sa paglipas ng panahon. Una sa lahat, ang mga antibiotic ay inireseta. Para sa paggamot, ang buong regimen ay ginagamit, na binubuo ng ilang mga gamot.

• Amoxicillin;
• Doxycycline;
• Cefuroxime;
• Azithromycin;
• Tetracycline.

Ang dosis at tagal ng paggamot ay tinutukoy ng doktor nang paisa-isa. Ang pinaka-epektibong gamot ay itinuturing na mga antibiotic mula sa serye ng tetracycline. Ang minimum na kurso ay tumatagal ng 10 araw. Kung malala o talamak, ipagpatuloy ang pag-inom nito nang hanggang 30 araw. Bilang karagdagan sa mga antibiotic, inireseta ang mga painkiller, restorative, at pampalakas na gamot. Depende sa kung ano ang bumabagabag sa pasyente. Para sa mga karamdaman sa nervous system, inireseta ang mga sedative at sleeping pill. Kasama sa symptomatic na paggamot ang mga sumusunod na gamot:

• Non-steroidal at anti-inflammatory;
• Immunomodulators;
• analgesics;
• Mga antihistamine.

Sa anumang kaso, dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Ang paggamot sa sarili ay hindi katanggap-tanggap. Gayundin, sa lahat ng paraan na kinakailangan upang maiwasan ang paglipat sa talamak na yugto. Kailangan mong maging matulungin sa iyong katawan. Ang anumang mga pagpapakita sa balat ay hindi dapat balewalain. Bukod dito, pagkatapos ng mga ito ang pangkalahatang kondisyon ay lumalala.

Lyme disease(o Lyme disease, tick-borne borreliosis, Lymeborreliosis) ay isang nakakahawang sakit na kadalasang naililipat na may malaking polymorphism ng clinical manifestations at sanhi ng hindi bababa sa tatlong species ng bacteria ng genus Borrelia, isang uri ng spirochete. Ang Borrelia burgdorferi ay nangingibabaw bilang causative agent ng Lyme disease sa Estados Unidos, habang ang Borrelia afzelii at Borrelia garinii ay nangingibabaw sa Europe.
Ang Lyme disease ay ang pinakakaraniwang tick-borne disease sa Northern Hemisphere. Naililipat ang bacteria sa mga tao sa pamamagitan ng kagat ng mga nahawaang Ixodes ticks na kabilang sa ilang species ng genus Ixodes. Maaaring kabilang sa mga maagang pagpapakita ng sakit ang lagnat, pananakit ng ulo, pagkapagod at isang katangian ng pantal sa balat na tinatawag na erythema migrans. Sa ilang mga kaso, sa pagkakaroon ng isang genetic predisposition, joint tissue, ang puso, pati na rin ang nervous system at mga mata ay kasangkot sa pathological na proseso. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga sintomas ay maaaring mapawi sa pamamagitan ng mga antibiotic, lalo na kung ang diagnosis at paggamot ay isinasagawa sa mga unang yugto ng sakit. Ang hindi sapat na therapy ay maaaring humantong sa pag-unlad ng "huling yugto" o talamak na sakit na Lyme, kapag ang sakit ay nagiging mahirap, na nagiging sanhi ng kapansanan, o humantong sa kamatayan. Ang mga pagkakaiba sa opinyon tungkol sa diagnosis, pagsusuri at paggamot ng Lyme disease ay humantong sa dalawang magkaibang pamantayan ng pangangalaga.

Kasaysayan ng pag-aaral ng Lyme disease, borreliosis

Ang unang ulat ng systemic tick-borne borreliosis ay lumitaw noong 1975 sa USA, kung saan noong Nobyembre 1 sa estado ng Connecticut, sa maliit na bayan ng Lyme, ang mga kaso ng sakit na ito ay nairehistro. Dalawang babae na ang mga anak ay nagdusa mula sa "juvenile rheumatoid arthritis" ay nakipag-ugnayan sa departamento ng kalusugan. Napag-alaman na ilang matatanda rin ang dumaranas ng sakit na ito. Ang mga pag-aaral na isinagawa ng Centers for Disease Control's Division of Rheumatology at researcher na si Allen Steere ay natagpuan ang 25% ng mga pasyente juvenile arthritis. Nabanggit na ang sakit ay nangyayari pagkatapos ng kagat ng tik, at ang arthritis ay madalas na pinagsama sa migratory erythema annulare. Ang kakaibang sugat sa balat na ito ay kilala sa Europa bilang erythema ng Aphrelius.

Ang saklaw ng juvenile rheumatoid arthritis ay mula 1 hanggang 15 bawat 100,000 bata (sa ilalim ng 16 taong gulang). Ang pagkalat ng juvenile rheumatoid arthritis sa iba't ibang bansa ay 0.05-0.6%. Nabanggit ni A. Steer na sa estado ng Connecticut ang bilang ng mga may sakit na bata ay 100 beses na mas mataas kaysa sa bilang na ito. Ang pangunahing vector ng pathogen, ang ixodes tick (Ixodes damini), ay nakilala noong 1977. Noong 1982, unang inihiwalay ni Willy Burgdorfer ang mga microorganism na tulad ng spirochete mula sa mga garapata, na ang bagong uri mula sa genus na Borrelia, na kalaunan ay pinangalanang Borrelia burdorferi.

Inihiwalay din ng mga Amerikanong mananaliksik ang Borrelia burdorferi mula sa dugo at cerebrospinal fluid ng mga apektado ng borelliosis, at ang mga antibodies sa B. burdorferi ay natagpuan sa isang bilang ng mga pasyente sa parehong biological na kapaligiran, na naging posible upang ganap na matukoy ang etiology at epidemiology nito. sakit. Ang sakit ay pinangalanang Lyme disease (dahil sa katotohanan na ito ang pangalan ng lungsod kung saan nakita ang mga unang pasyente). Ang sakit na Lyme ay nakikita sa Estados Unidos, kung saan ito ay kasalukuyang iniulat sa 25 na estado. Ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit, katulad ng systemic tick-borne borreliosis, ay nabanggit sa mga estado ng Baltic, hilagang-kanluran at gitnang rehiyon ng Russia, pati na rin sa mga Urals, Urals, Western Siberia at Malayong Silangan. Sa mga nagdaang taon, ang mga kaso ng Lyme disease ay naiulat sa ilang mga bansa sa Europa.

Pag-uuri ng Lyme disease, borreliosis

Mga anyo ng sakit: latent, manifest.

• Sa daloy:
  • talamak
  • subacute
  • talamak;
• Ayon sa mga klinikal na palatandaan:
  • Maanghang at sa ilalim talamak na kurso
    • anyo ng erythema
    • non-erythema form

na may pangunahing pinsala sa sistema ng nerbiyos, puso, mga kasukasuan

• • Talamak na kurso
    • tuloy-tuloy
    • paulit-ulit

na may pangunahing pinsala sa nervous system, joints, balat, puso

• Sa kalubhaan:
  • mabigat
  • katamtamang kalubhaan
  • liwanag
• Mga palatandaan ng impeksyon:
  • seronegative
  • seropositive

Ang latent form ay masuri kung kailan kumpirmasyon sa laboratoryo diagnosis, ngunit ang kawalan ng anumang mga palatandaan ng sakit. Ayon sa kurso: talamak na kurso - tagal ng sakit hanggang 3 buwan, subacute - mula 3 hanggang 6 na buwan, talamak na kurso - higit sa 6 na buwan. Ayon sa mga klinikal na palatandaan sa talamak at subacute na kurso, ang mga sumusunod ay nakikilala: erythema form - sa kaso ng pag-unlad ng erythema ng balat sa site ng kagat ng tik, at non-erythema form - sa pagkakaroon ng lagnat, pagkalasing, ngunit walang erythema. Ang bawat isa sa mga form na ito ay maaaring mangyari na may mga sintomas ng pinsala sa nervous system, puso, at mga kasukasuan.

Epidemiology ng Lyme disease, borreliosis

Sa kalikasan, maraming mga vertebrates ang likas na host ng causative agent ng Lyme disease: white-tailed deer, rodents, aso, tupa, ibon, baka. Ang mga pangunahing vector ng Borrelia ay mga ixodid ticks: Ixodes damini - sa USA, Ixodes ricinus, Ixodes persulcatus - sa Europa at sa ating bansa. Napakahirap tuklasin ang spirochete sa mga tisyu ng mammalian. Ang mikroorganismo na ito ay hindi lamang napakaliit, bumubuo ng mga spore form, ngunit din, bilang panuntunan, naroroon sa mga tisyu sa napakaliit na dami. Ang pinaka-maaasahang paraan para sa pag-detect ng B. burgdorferi ay ang paggamot sa sample na may partikular na Borrelia antibodies na may label na fluorescein. Gamit ang pamamaraang ito, natagpuan ang Borrelia sa mga mata, bato, pali, atay, testes at utak ng iba't ibang mga mammal, pati na rin ang ilang mga species ng mga ibon mula sa pangkat ng passerine (paghusga sa heograpiya ng system. tik-borne borreliosis, Ang Borrelia ay kumakalat sa pamamagitan ng paglipat ng mga ibon na may mga nahawaang ticks na nakakabit sa kanila). Sa mga lugar kung saan ang Lyme disease ay lubhang katutubo, ang borrelia ay naroroon sa hanggang 90% ng digestive system ng Ixodes ticks, ngunit iilan lamang sa kanila ang may borrelia sa salivary glands. Dahil ito ay nagiging malinaw mula sa itaas, ito ay mga ticks na nagsisilbing pangunahing reservoir ng B. burgdorferi, dahil ang kanilang impeksyon ay nagpapatuloy sa buong buhay nila, at maaari nilang ipadala ito sa transovarially sa kanilang mga supling. Labis na laganap ang mga ticks sa mga rehiyong may katamtamang klima, lalo na sa magkahalong kagubatan. Ang siklo ng buhay ng Ixodes damini ay karaniwang tumatagal ng 2 taon. Matatagpuan ang mga adult ticks sa mga palumpong, mga isang metro mula sa lupa, mula sa kung saan madali silang lumipat sa malalaking mammal. Ang mga babae lamang ang nagpapalipas ng taglamig; ang mga lalaki ay namamatay kaagad pagkatapos ng pag-aasawa.

Dahil ang Borrelia ay pumapasok lamang sa katawan ng tao gamit ang laway ng tik, sa panahon ng pagsipsip, ang impeksiyon ng mga tao ay madalang na nangyayari. Ang sakit na Lyme ay nakakaapekto sa mga tao sa lahat ng kasarian at edad nang pantay. Maraming mga pag-aaral ang nag-ulat ng kusang pagkalaglag pati na rin ang mga congenital na depekto sa puso sa mga fetus na ang mga ina ay nahawahan ng B. burgdorferi sa panahon ng pagbubuntis. Ang pagtuklas ng borrelia sa iba't ibang mga organo ng pangsanggol (utak, atay, bato) ay nagpapahiwatig ng transplacental transmission ng pathogen. Gayunpaman, wala sa mga kasong ito ang mga palatandaan nagpapasiklab na reaksyon ay hindi natagpuan sa mga apektadong tisyu, kaya imposibleng gumawa ng isang tiyak na konklusyon tungkol sa sanhi ng kaugnayan sa pagitan ng pagkakaroon ng spirochetes at masamang kinalabasan ng pangsanggol. Kahit na ang pagkakaroon ng congenital Lyme borreliosis ay nananatiling kaduda-dudang sa oras na ito, ang mga buntis na kababaihan na nahawaan ng B. burgforferi ay dapat tratuhin ng antibiotics. Ang systemic tick-borne borreliosis ay nailalarawan sa spring-summer seasonality (Mayo-Setyembre), na tumutugma sa pinakamalaking aktibidad ng mga ticks. Ang panganib ng impeksyon ay tumataas para sa mga nag-aalaga ng mga alagang hayop. Ang heograpikong pamamahagi ng systemic tick-borne borreliosis ay katulad ng lugar ng tick-borne encephalitis, na ginagawang posible para sa sabay-sabay na impeksyon ng dalawang pathogens at ang pagbuo ng isang halo-halong impeksiyon.

Pathogenesis ng Lyme disease, borreliosis

Ang pathogen ng systemic tick-borne borreliosis ay pumapasok sa katawan ng tao na may laway ng tik. Ang lumilipat na erythema na hugis singsing ay nabubuo sa balat sa lugar ng pagsipsip ng tik. Mula sa site ng pagpapakilala, ang pathogen ay pumapasok sa mga panloob na organo, joints, at lymphatic formations sa pamamagitan ng lymph at daloy ng dugo; perineural, at pagkatapos ay rostral, kumalat na may paglahok ng mga meninges sa proseso ng pamamaga. Kapag namatay si Borrelia, naglalabas sila ng endotoxin, na nagiging sanhi ng isang kaskad ng mga immunopathological na reaksyon.

Kapag ang pathogen ay pumasok sa iba't ibang organo at tisyu, nangyayari ang aktibong pangangati immune system, na humahantong sa isang pangkalahatan at lokal na humoral at cellular hyperimmune na tugon. Sa yugtong ito ng sakit, ang paggawa ng IgM at pagkatapos ay IgG antibodies ay nangyayari bilang tugon sa paglitaw ng 41-kD flagellar flagellar antigen ng Borrelia. Ang isang mahalagang immunogen sa pathogenesis ay ang mga protina sa ibabaw na Osp C, na pangunahing katangian ng mga European strain. Sa kaso ng pag-unlad ng sakit (kawalan o hindi sapat na paggamot), ang spectrum ng mga antibodies sa spirochete antigens (sa polypeptides mula 16 hanggang 93 kDa) ay lumalawak, na humahantong sa pangmatagalang produksyon ng IgM at IgG. Ang bilang ng mga nagpapalipat-lipat na immune complex ay tumataas.

Ang mga immune complex ay maaari ding mabuo sa mga apektadong tisyu, na nagpapagana sa mga pangunahing nagpapasiklab na kadahilanan - ang henerasyon ng leukotactic stimuli at phagocytosis. Katangian na tampok ay ang pagkakaroon ng mga lymphoplasmic infiltrates na matatagpuan sa balat, tisyu sa ilalim ng balat, lymph nodes, pali, utak, peripheral ganglia.

Ang cellular immune response ay nabubuo habang umuunlad ang sakit, na may pinakamalaking reaktibiti ng mga mononuclear cell na nagpapakita ng sarili sa mga target na tisyu. Ang antas ng T-helpers at T-suppressors, ang index ng pagpapasigla ng mga lymphocytes ng dugo, ay tumataas. Ito ay itinatag na ang antas ng pagbabago sa cellular component ng immune system ay depende sa kalubhaan ng sakit.

Ang nangungunang papel sa pathogenesis ng arthritis ay nilalaro ng liposaccharides na bahagi ng borrelia, na nagpapasigla sa pagtatago ng interleukin-1 ng mga selula ng monocyte-macrophage series, ilang T-lymphocytes, B-lymphocytes, atbp. Interleukin-1, sa turn, pinasisigla ang pagtatago ng mga prostaglandin at collagenase ng synovial tissue, iyon ay, pinapagana nito ang pamamaga sa mga kasukasuan, na humahantong sa resorption ng buto, pagkasira ng kartilago, at pinasisigla ang pagbuo ng pannus.

Ang makabuluhang kahalagahan ay ang mga proseso na nauugnay sa akumulasyon ng mga tiyak na immune complex na naglalaman ng spirochete antigens sa synovial membrane ng mga joints, dermis, kidney, at myocardium. Ang akumulasyon ng mga immune complex ay umaakit sa mga neutrophil, na gumagawa ng iba't ibang nagpapaalab na mediator, biologically active substances at enzymes na nagdudulot ng pamamaga at dystrophic na pagbabago sa mga tissue. Ang pathogen ay nananatili sa katawan ng higit sa 10 taon, tila sa lymphatic system, ngunit ang mga dahilan na humahantong dito ay hindi alam.
Ang isang mabagal na tugon ng immune na nauugnay sa medyo huli at banayad na borrelemia, ang pagbuo ng mga reaksyon ng autoimmune at ang posibilidad ng intracellular na pagtitiyaga ng pathogen ay ilan sa mga pangunahing dahilan para sa talamak ng impeksiyon.

Congenital Lyme borreliosis

Tulad ng iba pang spirochetoses, ang kaligtasan sa sakit sa Lyme disease ay hindi sterile. Ang mga gumaling ay maaaring muling mahawaan pagkatapos ng 5-7 taon.

Klinikal na larawan ng Lyme disease, borreliosis

Incubation period ng borreliosis (Lyme disease)

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog mula sa impeksyon hanggang sa pagsisimula ng mga sintomas ay karaniwang 1-2 linggo, ngunit maaari itong mas maikli (ilang araw) o mas matagal (buwan hanggang taon). Karaniwang lumalabas ang mga sintomas mula Mayo hanggang Setyembre, habang nagkakaroon ng mga tick nymph sa panahong ito, na nagdudulot ng karamihan sa mga infestation. Nangyayari nga ang mga asymptomatic na impeksyon, ngunit ayon sa istatistika, wala pang 7% ng mga impeksyon sa Lyme disease sa United States. Ang asymptomatic na kurso ng sakit ay mas tipikal para sa mga bansang Europeo.

Sa yugto, ang Lyme disease ay nahahati sa 2 yugto:

• Maagang panahon
  • Stage I
  • Stage II
• Late period
  • Stage III

Stage Iborreliosis (sakit sa Lyme)

nailalarawan sa pamamagitan ng talamak o subacute na simula. Ang mga unang pagpapakita ng sakit ay hindi tiyak: panginginig, lagnat, sakit ng ulo, pananakit ng kalamnan, matinding kahinaan at pagkapagod. Ang paninigas ng mga kalamnan sa leeg ay katangian. Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng pagduduwal at pagsusuka, at sa ilang mga kaso ay maaaring may mga sintomas ng catarrhal: namamagang lalamunan, tuyong ubo, runny nose. Sa site ng pagsipsip ng tik, lumilitaw ang isang kumakalat na pamumula na hugis singsing - migratory ring-shaped erythema, na nangyayari sa 60-80% ng mga pasyente. Minsan ang erythema ay ang unang sintomas ng sakit at nauuna ang pangkalahatang nakakahawang sindrom. Sa ganitong mga kaso, ang mga pasyente ay unang bumaling sa isang allergist o dermatologist, na nag-diagnose ng " reaksiyong alerdyi para sa isang kagat ng garapata." Una, lumilitaw ang isang macula o papule sa lugar ng kagat sa loob ng 1-7 araw, at pagkatapos ay sa paglipas ng ilang araw o linggo ang lugar ng pamumula ay lumalawak (lumilipat) sa lahat ng direksyon. Ang mga gilid nito ay matinding pula at bahagyang nakataas sa itaas ng hindi apektadong balat sa anyo ng isang singsing, at sa gitna ang erythema ay bahagyang maputla. Minsan ang paglipat ng annular erythema ay sinamahan ng regional lymphadenopathy. Ang erythema ay karaniwang hugis-itlog o bilog, na may diameter na 10-20 cm, minsan hanggang 60 cm. Sa ilang mga pasyente, ang buong apektadong lugar ay pantay na pula; sa iba, ang mga vesicle at mga lugar ng nekrosis ay lumilitaw laban sa background ng erythema. Karamihan sa mga pasyente ay nagpapahiwatig ng kakulangan sa ginhawa sa lugar ng erythema, ang isang minorya ay nakakaranas ng matinding pagkasunog, pangangati at sakit. Ang migratory ring-shaped erythema ay madalas na naisalokal sa mga binti, mas madalas sa ibabang bahagi ng katawan (tiyan, mas mababang likod), sa mga lugar ng axillary at singit, at sa leeg. Sa ilang mga pasyente, kasama ang mga pangunahing sugat sa balat sa lugar ng pagsipsip ng tik, lumilitaw ang maraming pantal na hugis singsing sa loob ng ilang araw, na kahawig ng migratory erythema, ngunit kadalasan ay mas maliit ang laki nito kaysa sa pangunahing sugat. Ang markang iniwan ng isang tik ay maaaring manatiling nakikita sa loob ng ilang linggo sa anyo ng isang itim na crust o maliwanag na pulang spot. Ang iba pang mga sintomas sa balat ay napansin: utricarial rash sa mukha, urticaria, maliit na lumilipas na pulang tuldok at hugis singsing na pantal, at conjunctivitis. Humigit-kumulang 5-8% ng mga pasyente ay nagpapakita na ng mga palatandaan ng pinsala sa talamak na panahon malambot na shell utak, na ipinakita ng pangkalahatang mga sintomas ng tserebral (sakit ng ulo, pagduduwal, paulit-ulit na pagsusuka, hyperesthesia, photophobia, ang hitsura ng mga sintomas ng meningeal). Sa panahon ng lumbar puncture sa mga naturang pasyente, altapresyon cerebrospinal fluid (250-300 mm water column), pati na rin ang katamtamang lymphocytic pleocytosis, tumaas na nilalaman protina, glucose. Sa ilang mga kaso, ang komposisyon ng cerebrospinal fluid ay hindi nagbabago, na itinuturing na isang pagpapakita ng meningism. Ang mga pasyente ay madalas na nakakaranas ng myalgia at arthralgia. Sa talamak na panahon ng sakit, ang ilang mga pasyente ay nagpapakita ng mga palatandaan ng anicteric hepatitis, na nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng anorexia, pagduduwal, pagsusuka, sakit sa atay, at pagtaas ng laki nito. Ang aktibidad ng transaminases at lactate dehydrogenase sa serum ng dugo ay tumataas. Ang migratory annular erythema ay palaging sintomas Stage I ng sakit, ang iba pang mga sintomas ng talamak na panahon ay nababago at lumilipas. Sa humigit-kumulang 20% ​​ng mga kaso, ang cutaneous manifestations ay ang tanging pagpapakita ng stage I Lyme disease. Sa ilang mga pasyente, ang erythema ay hindi napapansin o wala. Sa ganitong mga kaso, sa yugto I lamang ang lagnat at pangkalahatang mga nakakahawang sintomas ay sinusunod. Sa 6-8% ng mga kaso, posible ang isang subclinical na kurso ng impeksiyon, na walang mga klinikal na pagpapakita ng sakit.

Ang kawalan ng mga sintomas ng sakit ay hindi nagbubukod sa pag-unlad ng mga kasunod na yugto II at III ng sakit. Bilang isang patakaran, ang yugto I ay tumatagal mula 3 hanggang 30 araw. Ang kinalabasan ng stage I ay maaaring paggaling, ang posibilidad na tumaas nang malaki sa sapat na antibacterial na paggamot. Kung hindi man, kahit na sa normalisasyon ng temperatura ng katawan at pagkawala ng erythema, ang sakit ay unti-unting pumasa sa tinatawag na late period, kabilang ang mga yugto II at III.

Stage II borreliosis (sakit sa Lyme)

nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapakalat ng pathogen sa pamamagitan ng daloy ng dugo at lymph sa buong katawan. Totoo, ang yugto II ay hindi nangyayari sa lahat ng mga pasyente. Ang oras ng pagsisimula nito ay nag-iiba, ngunit kadalasan, 10-15% ng mga pasyente ang nagkakaroon ng mga sintomas ng neurological at cardiac 1-3 buwan pagkatapos ng simula ng sakit. Mga sintomas ng neurological maaaring mahayag bilang meningitis, meningoencephalitis na may lymphocytic pleocytosis ng cerebrospinal fluid, cranial nerve palsy at peripheral radiculopathy. Ang kumbinasyon ng mga sintomas ay medyo tiyak sa Lyme disease. Nailalarawan sa pamamagitan ng tumitibok na sakit ng ulo, paninigas ng leeg, photophobia, lagnat ay karaniwang wala; Ang mga pasyente, bilang panuntunan, ay nababagabag ng makabuluhang pagkapagod at kahinaan. Minsan mayroong katamtamang encephalopathy, na binubuo ng mga karamdaman sa pagtulog at memorya, konsentrasyon, at malubha emosyonal na lability. Sa mga cranial nerve, ang facial ang pinakamadalas na apektado, at ang nakahiwalay na paralysis ng anumang cranial nerve ay maaaring ang tanging pagpapakita ng Lyme disease. Sa sakit na ito (tulad ng sarcoidosis at Guillain-Barré syndrome), ang bilateral facial paralysis ay sinusunod. Ang pinsala sa facial nerve ay maaaring mangyari nang walang kapansanan sa sensitivity, pandinig, o lacrimation.

Kung walang antibiotic therapy, ang meningitis ay maaaring tumagal mula sa ilang linggo hanggang ilang buwan. Ang isang katangian ng systemic tick-borne borreliosis ay ang kumbinasyon ng meningitis (meningoencephalitis) na may neuritis ng cranial nerves at radiculoneuritis. Sa Europa kabilang mga sugat sa neurological ang pinakakaraniwan ay ang lymphocytic meningoradiculoneuritis ng Bannawart, kung saan lumilitaw ang matinding radicular pain (madalas na mayroong cervicothoracic radiculitis), mga pagbabago sa cerebrospinal fluid, na nagpapahiwatig ng serous meningitis, bagaman sa ilang mga kaso ay banayad o wala ang mga sintomas ng meningeal. Posibleng neuritis ng oculomotor, optic at mga ugat ng pandinig. Sa mga bata, ang meningeal syndrome ay karaniwang nangingibabaw; sa mga matatanda, ang peripheral nervous system ay mas madalas na apektado. Ang mga pasyente na may Lyme disease ay maaaring magkaroon ng mas malala at matagal na pagpapakita ng nervous system: encephalitis, myelitis, chorea, cerebral ataxia. Sa yugto II ng sakit, ang cardiovascular system ay nagpapatuloy din, na, gayunpaman, ay sinusunod nang mas madalas kaysa sa pinsala sa nervous system at walang mga katangiang katangian. Karaniwan, 1-3 buwan pagkatapos ng erythema migrans annulare, 4-10% ng mga pasyente ang nakakaranas ng mga abnormalidad sa puso. Ang pinakakaraniwang sintomas ay ang conduction disturbances tulad ng atrioventricular block, kabilang ang kumpletong transverse block, na, bagaman bihira, ay isang tipikal na pagpapakita ng systemic tick-borne borreliosis. Mahirap idokumento ang transient block dahil sa lumilipas na kalikasan nito, ngunit ang isang ECG ay ipinapayong sa lahat ng mga pasyente na may erythema annulare migrans dahil ang kumpletong transverse block ay karaniwang nauuna ng mas mababa sa binibigkas na mga paglabag ritmo. Sa Lyme disease, maaaring umunlad ang pericarditis at myocarditis. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng palpitations, igsi ng paghinga, pananakit ng dibdib, at pagkahilo. Minsan ang pinsala sa puso ay napansin sa isang ECG sa pamamagitan lamang ng pagpapahaba ng pagitan ng PQ. Ang mga abala sa pagpapadaloy ay karaniwang nawawala sa kanilang sarili sa loob ng 2-3 linggo, ngunit ang kumpletong atrioventricular block ay nangangailangan ng interbensyon ng mga cardiologist at cardiac surgeon. Sa mga unang taon ng pag-aaral klinikal na larawan Ang Lyme disease ay pinaniniwalaan na pangunahing nailalarawan sa pamamagitan ng neurological at cardiac manifestations sa stage II. Gayunpaman, sa mga nakaraang taon, ang ebidensya ay naipon na nagpapahiwatig na ang yugtong ito ay may napakalinaw na klinikal na polymorphism, dahil sa kakayahan ng Borrelia na tumagos sa anumang mga organo at tisyu at maging sanhi ng mono- at multi-organ lesyon. Kaya, maaaring mangyari ang mga sugat sa balat na may pangalawang elementong hugis singsing, isang erythematous na pantal sa mga palad ng uri ng capillary, nagkakalat na erythema at utricarial rash, at benign skin lymphocytoma. Kasama ng erythema annular migrans, ang benign cutaneous lymphocytoma ay itinuturing na isa sa ilang mga pagpapakita ng Lyme disease. Sa clinically, ang benign skin lymphocytoma ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng isang solong infiltrate o nodule o disseminated plaques. Ang pinakakaraniwang apektadong lugar ay ang mga earlobes, nipples at areola ng mammary glands, na mukhang namamaga, maliwanag na pulang-pula at bahagyang masakit sa palpation. Ang mukha, ari at mga lugar ng singit. Ang tagal ng kurso (kulot) ay mula sa ilang buwan hanggang ilang taon. Ang sakit ay maaaring pagsamahin sa anumang iba pang mga pagpapakita ng systemic tick-borne borreliosis. Ang klinikal na larawan ng benign cutaneous lymphocytoma ay mahusay na pinag-aralan salamat sa pananaliksik ni Grosshan, na pinatunayan ang spirochetal etiology ng kondisyong ito kahit na bago ang pagtuklas ng Lyme disease. Sa yugto ng pagpapakalat ng Lyme disease, nangyayari rin ang iba't ibang hindi tiyak na klinikal na pagpapakita: conjunctivitis, iritis, choriretinitis, panophthalmos, tonsilitis, bronchitis, hepatitis, splenitis, orchitis, microhematuria o proteinuria, pati na rin ang matinding kahinaan at pagkapagod.

ako akoako yugto borreliosis (sakit sa Lyme)

ay nabuo sa 10% ng mga pasyente 6 na buwan - 2 taon pagkatapos ng talamak na panahon. Ang pinaka-pinag-aralan sa panahong ito ay mga joint lesion (chronic Lyme arthritis), skin lesions (atrophic acrodermatitis), pati na rin ang chronic mga neurological syndromes nakapagpapaalaala sa mga tuntunin ng pag-unlad ng tertiary period ng neurosyphilis. Sa kasalukuyan, ang isang bilang ng mga etiologically undeciphered na sakit ay maaaring nauugnay sa impeksyon ng borreliosis, halimbawa, progresibong encephalopathy, paulit-ulit na meningitis, maramihang mononeuritis, ilang mga psychoses, convulsive na kondisyon, transverse myelitis, cerebral vasculitis.

Sa stage III, mayroong 3 uri ng joint damage:

• Arthralgia;
• Benign na paulit-ulit na arthritis;
• Talamak na progresibong arthritis.

Ang paglipat ng arthralgia ay madalas na sinusunod - sa 20-50% ng mga kaso, na sinamahan ng myalgia, lalo na matinding sa leeg, pati na rin ang tenosynovitis, at paminsan-minsan, mabilis na dumadaan sa monoarthritis. Ang mga layunin ng mga palatandaan ng pamamaga ay karaniwang wala kahit na may mataas na intensity arthralgia, na kung minsan ay hindi kumikilos sa mga pasyente. Bilang isang patakaran, ang sakit ng kasukasuan ay paulit-ulit, na tumatagal ng ilang araw, na sinamahan ng kahinaan, pagkapagod, at sakit ng ulo. Ang pananakit sa mga kasukasuan ng napakalaking kalubhaan ay maaaring maulit nang maraming beses, ngunit nawawala sa sarili nitong. Sa pangalawang uri ng pinsala sa magkasanib na bahagi, ang arthritis ay bubuo, kadalasang magkakasunod na nauugnay sa isang kagat ng tik o pag-unlad ng migratory cutaneous erythema. Ang mga pasyente ay nababagabag sa pananakit ng tiyan, pananakit ng ulo, at polyadenitis ay napansin. Ang iba ay nakarehistro din hindi tiyak na mga sintomas pagkalasing. Ang variant na ito ng joint damage ay bubuo mula ilang linggo hanggang ilang buwan pagkatapos ng paglitaw ng migratory cutaneous erythema. Ang pinakakaraniwan ay asymmetric monooligoarthritis na kinasasangkutan ng mga kasukasuan ng tuhod; hindi gaanong karaniwan ay ang pag-unlad ng Baker's cysts (protrusion of the knee joint bursa na may exudative nagpapasiklab na proseso), pinsala sa maliliit na kasukasuan. Ang pananakit ng kasukasuan ay maaaring makaabala sa mga pasyente mula 7-14 na araw hanggang ilang linggo, at maaaring maulit nang maraming beses, na may mga pagitan sa pagitan ng mga relapses mula sa ilang linggo hanggang ilang buwan. Kasunod nito, ang dalas ng mga relapses ay bumababa, ang mga pag-atake ay nagiging bihira at pagkatapos ay ganap na huminto. Ito ay pinaniniwalaan na ang benign na variant na ito ng arthritis, na nangyayari bilang isang nakakahawang-allergic na uri, ay hindi tumatagal ng mas mahaba kaysa sa 5 taon. Ang isang makabuluhang bilang ng mga pasyente ay maaaring magkaroon lamang ng 1-2 episodes ng arthritis. Ang ikatlong uri ng joint damage - talamak na arthritis - ay kadalasang hindi nabubuo sa lahat ng pasyente (10%), at pagkatapos ng pasulput-sulpot na oligoarthritis o migratory polyarthritis. Ang articular syndrome ay nagiging talamak, sinamahan ng pagbuo ng pannus (pamamaga ng kornea ng mga mata) at pagguho ng kartilago; minsan morphologically hindi matukoy ang pagkakaiba sa rheumatoid arthritis. Sa talamak na Lyme arthritis, hindi lamang ang synovial membrane ang apektado, kundi pati na rin ang iba pang mga joint structure, tulad ng periarticular tissues (bursitis, ligamentitis, enthesopathies). Sa mga susunod na yugto, ang mga pagbabagong tipikal ng talamak na pamamaga ay makikita sa mga kasukasuan: osteoporosis, pagnipis at pagkawala ng kartilago, cortical at marginal lesions (pagkawala ng isang limitadong bahagi ng organ), mas madalas. degenerative na pagbabago: osteophytosis (pagpapatong ng maluwag na batang masa sa buto), subarticular sclerosis.

Ang klinikal na kurso ng Lyme arthritis ay maaaring katulad ng rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis at iba pang seronegative spondyloarthritis. Ang huli na panahon ng sakit na Lyme ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi gaanong binibigkas na klinikal na polymorphism, at ang mga nangungunang, bilang karagdagan sa magkasanib na pinsala, ay itinuturing na mga kakaibang sugat ng sistema ng nerbiyos (talamak na encephalomyelitis, spastic paraparesis, ilang mga karamdaman sa memorya, demensya, talamak. axonal polyradiculopathy). Kasama sa mga late-stage na lesyon sa balat ang atrophic acrodermatitis at focal scleroderma. Ang acrodermatitis atrophicum ay nangyayari sa anumang edad. Ang simula ng sakit ay unti-unti at nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga cyanotic-red spot sa mga extensor na ibabaw ng mga paa't kamay (tuhod, siko, dorsum ng mga kamay, talampakan). Ang mga nagpapaalab na infiltrate ay madalas na lumilitaw, ngunit ang mga nodules ng fibrous consistency, pamamaga ng balat, at rehiyonal na lymphadenopathy ay maaaring maobserbahan. Ang mga paa't kamay ay kadalasang apektado, ngunit ang ibang mga bahagi ng puno ng kahoy ay maaari ding kasangkot. Ang inflammatory (infiltrative) na bahagi ay bubuo sa mahabang panahon, nagpapatuloy ng maraming taon, at nagiging sclerotic. Ang balat sa yugtong ito ay atrophies at kahawig ng gusot na tissue paper. Ang ilang mga pasyente (1/3) ay may sabay-sabay na pinsala sa mga buto at kasukasuan, 45% ay may pandama at, mas madalas, mga sakit sa motor. Ang nakatagong panahon bago ang pag-unlad ng acrodermatitis atrophica ay mula 1 taon hanggang 8 taon o higit pa. Matapos ang unang yugto ng Lyme disease, ang isang bilang ng mga mananaliksik ay naghiwalay ng pathogen mula sa balat ng mga pasyente na may acrodermatitis atrophica na may tagal ng sakit na 2.5 taon at 10 taon. Ang impeksyon sa Borreliosis ay negatibong nakakaapekto sa pagbubuntis. Sa kabila ng katotohanan na ang pagbubuntis sa mga kababaihan na may Lyme disease ay maaaring magpatuloy nang normal at magresulta sa pagsilang ng isang malusog na bata, mayroong posibilidad ng intrauterine infection at ang paglitaw ng congenital borreliosis, katulad ng congenital syphilis. Inilarawan ang mga kaso nakamamatay na kinalabasan sa mga bagong silang ilang oras pagkatapos ng kapanganakan dahil sa malubhang congenital heart pathology (aortic valve stenosis, coarctation of the aorta, endocardial fibroelastosis), cerebral hemorrhages, atbp. Sa autopsy, ang borrelia ay matatagpuan sa utak, puso, atay, at baga. Ang mga kaso ng pagkamatay ng patay at intrauterine fetal death ay naobserbahan. Ito ay pinaniniwalaan na ang borreliosis ay maaaring maging sanhi ng toxicosis sa mga buntis na kababaihan. Sa dugo na may systemic tick-borne borreliosis, ang isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes at ESR ay napansin. Maaaring makita ang gross hematuria sa ihi. Sa biochemical na pananaliksik sa ilang mga kaso, ang isang pagtaas sa aktibidad ng aspartate aminotransferase ay napansin. Hindi lahat ng pasyente ay nakakaranas ng lahat ng yugto ng sakit.

Mga talamak na sintomas ng borreliosis (Lyme disease)

Kung ang sakit ay ginagamot nang hindi epektibo, o hindi ginagamot, maaaring magkaroon ng isang talamak na anyo ng sakit. Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng alternating remissions at relapses, ngunit sa ilang mga kaso ang sakit ay may patuloy na relapsing nature. Ang pinakakaraniwang sindrom ay arthritis, na umuulit sa loob ng ilang taon at nakakuha ng talamak na kurso sa pamamagitan ng pagkasira ng mga buto at kartilago.

Ang mga pagbabago tulad ng osteoporosis, pagnipis at pagkawala ng kartilago, at hindi gaanong karaniwang mga degenerative na pagbabago ay sinusunod.

Sa mga sugat sa balat mayroong isang benign lymphocytoma, na may hitsura ng isang siksik, edematous, crimson nodule (infiltrate) at mga sanhi masakit na sensasyon sa palpation. Ang isang tipikal na sindrom ay acrodermatitis atrophica, na nagiging sanhi ng pagkasayang ng balat.

Diagnosis ng borreliosis (Lyme disease)

Ang sakit na Lyme ay nasuri batay sa isang kasaysayan ng epidemiological (pagbisita sa isang kagubatan, pagsuso ng isang tik), isinasaalang-alang ang oras ng taon (tag-araw, maagang taglagas), pati na rin ang klinikal na larawan: ang hitsura ng migratory annular erythema. Kasunod ng sugat sa balat Ang mga sintomas ng neurological, articular at cardiac ay idinagdag. Dapat itong isipin na ang ilang mga pasyente ay hindi napapansin o nakalimutan na inalis nila ang tik mula sa balat. Sa mga kasong ito halaga ng diagnostic ay may pagkakaroon ng mga klinikal na yugto ng sakit, pati na rin ang data ng laboratoryo. Ang Borrelia ay maaaring ihiwalay sa purong kultura mula sa mga apektadong tisyu at biological na likido ng isang taong may sakit (marginal zone ng migrating annular erythema, mga biopsy sa balat para sa benign skin lymphocytoma at talamak na atrophic acrodermatitis). Dahil ang bilang ng mga spirochetes sa mga tisyu at likido sa katawan ay hindi gaanong mahalaga, ang direktang paglabas ng causative agent ng Lyme disease ay malawak na nag-iiba. Halimbawa, ang paghihiwalay ng Borrelia mula sa marginal zone ng migratory annular erythema ay umaabot sa 6-45%. Ang mga resulta ng paghihiwalay ng Borrelia mula sa cerebrospinal fluid at dugo ay mas mababa pa at depende sa yugto ng sakit. Ang mga spirochetes ay makikita sa ilalim ng mikroskopyo pagkatapos ng silver impregnation gamit ang Warthin-Starry method. Napakahalaga na kumpirmahin ang diagnosis serological test, na batay sa pagtuklas ng mga antibodies sa Borrelia sa blood serum, cerebrospinal at synovial fluid, gamit ang indirect immunofluorescence reaction (IRIF), enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) at immunoblotting. Sa mga reaksyong ito, parehong buong microbial cell at ultrasonic disruptors ng B.burgdorferi ay ginagamit bilang antigen. Ang RNIF ay karaniwang gumagamit ng buong microbial cell. Ang titer na 1:64 o mas mataas ay itinuturing na makabuluhang diagnostic. Ang hindi gaanong karaniwang ginagamit para sa diagnosis ay ang hindi direktang reaksyon ng agglutination at immunofluorometry. Mga pamamaraan sa laboratoryo diagnostics ay mahalaga sa pagtatatag ng diagnosis ng nabura, subclinical form at sa late na mga petsa. Dapat pansinin na sa mga unang yugto ng sakit na Lyme, ang pagsusuri sa serological ay hindi nakakaalam sa humigit-kumulang 50% ng mga kaso, kaya mahalagang pag-aralan ang ipinares na sera na may pagitan ng 20-30 araw. Ang mga huling yugto ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagtaas sa mga titer ng antibody, lalo na sa acrodermatitis atrophicus (100% ng mga kaso). Sa talamak na arthritis, ang paghihiwalay ng Borrelia mula sa dugo sa mababang titers ng antibody sa serum ay inilarawan. Maling positibo serological reaksyon sinusunod sa mga pasyente na may syphilis, relapsing lagnat, iba pang mga spirochetoses, pati na rin sa mga sakit na rayuma at nakakahawang mononucleosis.

Differential diagnosis ng Lyme disease

Ang differential diagnosis ng Lyme disease ay depende sa yugto ng pag-unlad nito. Kinakailangang pag-iba-ibahin ang systemic tick-borne borreliosis mula sa tick-borne encephalitis, erysipelas, erysepeloid, cellulite, atbp. Ang Borreliosis ay dapat na maiiba sa mga nakalistang sakit sa stage I. Sa yugto II differential diagnosis dapat isagawa sa iba't ibang anyo ng tick-borne encephalitis, rheumatic carditis at cardiopathy. Sa stage III, dapat gawin ang differential diagnosis sa rayuma, rheumatoid arthritis, reactive arthritis, at Reiter's disease. SA differential diagnosis Morphological pag-aaral ng synovial lamad tulong.

Paggamot ng borreliosis (Lyme disease)

Ang paggamot sa Lyme disease ay dapat na komprehensibo at may kasamang sapat na etiotropic at pathogenetic agent. Ang yugto ng sakit ay dapat isaalang-alang.

Kung ang paggamot sa mga antibacterial na gamot ay nagsimula na sa yugto I, sa kondisyon na walang mga palatandaan ng pinsala sa sistema ng nerbiyos, puso, mga kasukasuan, kung gayon ang posibilidad na magkaroon ng mga komplikasyon ng neurological, cardiac at arthralgic ay makabuluhang nabawasan. Sa mga unang yugto, ang tetracycline ay itinuturing na piniling gamot sa isang dosis na 1.0-1.5 g/araw sa loob ng 10-14 araw. Ang hindi ginagamot na migratory erythema annulare ay maaaring kusang mawala pagkatapos ng average na 1 buwan (saklaw ng 1 araw hanggang 14 na buwan), gayunpaman antibacterial na paggamot itinataguyod ang paglaho ng erythema sa higit pa panandalian, at higit sa lahat, mapipigilan ang paglipat sa mga yugto II at III ng sakit.

Kasama ng tetracycline, ang doxycycline (vibramycin) ay epektibo rin para sa Lyme disease, na dapat na inireseta sa mga pasyente na may mga manifestations sa balat ng sakit (erythema migrans annulare, benign skin lymphoma) - 0.1 g 2 beses sa isang araw, ang kurso ng paggamot ay 10 araw. Ang mga batang wala pang 8 taong gulang ay inireseta ng amoxicillin (Amoxil, Flemoxin) nang pasalita ng 30-40 mg/(kg araw) sa 3 dosis o parenterally 50-100 mg/(kg araw) sa 4 na iniksyon. Hindi mo maaaring bawasan ang isang dosis ng gamot at bawasan ang dalas ng pag-inom ng gamot, dahil upang makakuha therapeutic effect ito ay kinakailangan upang patuloy na mapanatili ang isang sapat na bacteriostatic na konsentrasyon ng antibyotiko sa katawan ng pasyente. Kung ang mga palatandaan ng pinsala sa sistema ng nerbiyos, puso, mga kasukasuan ay napansin sa mga pasyente (sa mga pasyente na may talamak at subacute na kurso), hindi ipinapayong magreseta ng mga gamot na tetracycline, dahil ang ilang mga pasyente ay nakaranas ng mga relapses pagkatapos ng kurso ng paggamot, huli na mga komplikasyon, naging talamak ang sakit. Kapag tinutukoy ang mga neurological, cardiac at articular lesions, penicillin o cefotaxime, kadalasang ginagamit ang ceftriaxone.

Ang penicillin ay inireseta sa mga pasyente na may systemic tick-borne borreliosis na may mga sugat ng nervous system sa stage II, at sa stage I para sa myalgia at fixed arthralgia. Mag-apply mataas na dosis penicillin - 20,000 units/kg bawat araw intramuscularly o kasama ng intravenous administration. Gayunpaman, mas epektibo sa Kamakailan lamang Ang ampicillin sa pang-araw-araw na dosis na 100 mg/kg sa loob ng 10-30 araw ay isinasaalang-alang. Mula sa pangkat ng mga cephalosporins, ang pinaka-epektibong antibiotic para sa Lyme disease ay ceftriaxone, na inirerekomenda para sa maaga at huli. mga sakit sa neurological, mataas na antas ng atrioventricular block, arthritis (kabilang ang talamak). Ang gamot ay ibinibigay sa intravenously sa 100 mg/kg/araw sa loob ng 2 linggo. Sa mga macrolides, ginagamit ang erythromycin, na inireseta sa mga pasyente na may hindi pagpaparaan sa iba pang mga antibiotics at sa mga unang yugto ng sakit sa isang dosis na 30 ml / kg bawat araw sa loob ng 10-30 araw. Sa mga nagdaang taon, ang mga ulat ay natanggap sa pagiging epektibo ng sumamed, na ginagamit sa mga pasyente na may migratory erythema annulare sa loob ng 5-10 araw.

Ang panganib ng pagbuo ng mga talamak na anyo ng impeksyon sa borreliosis ay nauugnay kapwa sa kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita ng talamak na panahon ng sakit at ang pagkakasangkot ng multiorgan ng sakit, pati na rin sa kasapatan ng napiling antibyotiko, ang tagal at dosis nito. Kaugnay nito, ang pagbuo ng mga bagong regimen ng paggamot para sa maagang borreliosis sa mga bata na gumagamit ng mga bagong henerasyong antibacterial na gamot na lubos na epektibo laban sa pathogen ay napapanahon.

Sa bagong diskarte, sa kaso ng naisalokal na anyo, bilang karagdagan sa 14-araw na oral na kurso ng mga kilalang antibacterial na gamot, iminungkahi na gumamit ng benzylpenicillin (penicillin G) intramuscularly sa loob ng 14 na araw, at sa kaso ng pagpapakalat ng pathogen, ito ay Inirerekomenda na magreseta ng third-generation cephalosporins intramuscularly hanggang 14 na araw. Gayunpaman, ang kawalan ng inilarawan na pamamaraan ay na pagkatapos ng paggamit ng penicillin G, ang dalas ng talamak ay hanggang sa 40-50%, at ang paggamot sa mga form na may pinsala sa mga panloob na organo na may 14 na araw na kurso ng mga third-generation cephalosporins ay tila. hindi sapat upang maalis ang pathogen, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng intracellular na pagtitiyaga sa reticuloendothelial system ng macroorganism, na humahantong sa mga relapses ng sakit at paglipat sa isang talamak na kurso. Ang teknikal na resulta ng pamamaraang ito ng paggamot ay upang maiwasan ang pag-unlad ng talamak na kurso ng ixodid tick-borne borreliosis sa mga bata at bawasan ang oras. paggamot sa inpatient. Ang resulta na ito ay nakamit sa pamamagitan ng katotohanan na kapag gumagamit ng antibacterial therapy ayon sa imbensyon, depende sa anyo at kalubhaan ng sakit sa erythema at non-erythema form, ang cephobid ay inireseta intramuscularly 2 beses sa isang araw para sa 10 araw sa isang pang-araw-araw na dosis ng 100 mg bawat 1 kg ng timbang ng katawan, na sinusundan ng pangangasiwa sa erythemal form ng benzathine benzylpenicillin intramuscularly isang beses sa isang buwan sa loob ng tatlong buwan sa isang dosis na 50 mg bawat 1 kg ng timbang ng katawan; para sa non-erythema form - intramuscularly isang beses sa isang buwan para sa anim na buwan sa isang dosis ng 50 mg bawat 1 kg ng timbang ng katawan; kung ang mga panloob na organo at sistema ay apektado, ang cephobid ay inireseta intramuscularly para sa 14 na araw 2-3 beses sa isang araw sa isang pang-araw-araw na dosis ng 200-300 mg bawat 1 kg ng timbang ng katawan, na sinusundan ng benzathine benzylpenicillin intramuscularly isang beses bawat 2 linggo para sa tatlong buwan sa isang dosis ng 50 mg bawat 1 kg ng timbang ng katawan at pagkatapos ay isang beses sa isang buwan para sa isa pang tatlong buwan sa isang dosis na 50 mg bawat 1 kg ng timbang ng katawan.

Ang Cefobid (cefoperazone) ay isang semisynthetic cephalosporin antibiotic ng ikatlong henerasyon na may malawak na saklaw mga aksyon na inilaan para sa parenteral na pangangasiwa lamang. Ang bactericidal effect ng gamot ay dahil sa pagsugpo ng bacterial wall synthesis. Ang mataas na therapeutic na antas ng cephobid ay nakamit sa lahat ng mga tisyu at likido, na kinakailangan upang sirain ang Borrelia sa lugar ng pangunahing pagtagos at sa panahon ng pag-unlad ng pagpapakalat sa katawan. Ang tagal ng kurso ay 10 araw na tinutukoy ng mabilis na pagbabalik klinikal na sintomas sa panahon ng paggamot na may cephobid. Ang pang-araw-araw na dosis na 100 mg bawat 1 kg ng timbang ng katawan ay tinutukoy ng mga pharmacokinetics ng gamot at sapat na para sa pagtagos ng sangkap sa mga tisyu at likido na may buo na biological na mga hadlang.

Reseta ng benzathine benzylpenicillin (retarpen, extencillin), isang gamot na matagal nang kumikilos na may bactericidal effect sa sensitibong reproducing microorganisms sa pamamagitan ng pagsugpo sa synthesis ng cell wall mucopeptides, ay inilaan upang pagsamahin ang epekto ng pangunahing kurso at mag-ambag sa pagkasira ng pathogen na nagpapatuloy sa mga biological fluid at tissue ng macroorganism. Ang oras ng reseta ng benzathine benzylpenicillin (3-6 na buwan) ay dahil sa ang katunayan na ang pinakamataas na dalas ng mga relapses at ang pagbuo ng isang talamak na kurso ng sakit ay sinusunod sa panahon ng 3-6 na buwan. Ang dosis ng gamot ay pinakamataas sa mga bata, at pagkatapos ng intramuscular administration, ang pagsipsip ng aktibong sangkap ay nangyayari sa loob ng mahabang panahon (21-28 araw). Ang pagtaas ng dosis ay hindi nakakaapekto sa pagiging epektibo ng antibyotiko. Sa non-erythema form, ang kurso ng therapy na may benzathine benzylpenicillin ay pinalawig sa 6 na buwan, dahil sa form na ito, pagkatapos ng pagpapakilala ng borrelia sa balat, tumagos sila sa mga rehiyonal na lymph node, nagpapakalat ng pathogen at madalas na nagkakaroon ng talamak ng sakit. Sa kaso ng pinsala sa mga panloob na organo at sistema, ang cephobid ay inireseta para sa isang kurso ng 14 na araw. maximum na dosis upang makamit ang antibiotic penetration sa pamamagitan ng mga napinsalang biological barrier. Ang kasunod na kurso ng benzathine benzylpenicillin ay iminungkahi na isagawa isang beses bawat 2 linggo para sa unang 3 buwan, pagkatapos ay isang beses bawat 1 buwan para sa isa pang 3 buwan upang madagdagan ang tagal ng pagkilos ng antibiotic sa patuloy na intracellular microorganism. Ang tagal ng kurso ng 6 na buwan ay tinutukoy ng katotohanan na ito ang pinakakaraniwang panahon ng pag-unlad ng talamak ng sakit.

Sa talamak na kurso Ang kurso ng paggamot na may penicillin ayon sa parehong regimen ay tumatagal ng 28 araw. Tila nangangako na gumamit ng long-acting penicillin antibiotics - extensillin (retarpen) sa mga solong dosis na 2.4 milyong yunit isang beses sa isang linggo sa loob ng 3 linggo.

Sa mga kaso ng magkahalong impeksiyon (Lyme disease at tick-borne encephalitis), ginagamit ang anti-tick gamma globulin kasama ng mga antibiotic. Ang pag-iwas sa paggamot ng mga biktima ng kagat ng garapata na nahawahan ng Borrelia (ang mga nilalaman ng bituka at tik hemolymph ay sinusuri gamit ang dark-field microscopy) ay isinasagawa gamit ang tetracycline 0.5 g 4 beses sa isang araw sa loob ng 5 araw. Gayundin para sa mga layuning ito, na may magandang resulta gumamit ng retarpen (extensillin) sa isang dosis ng 2.4 milyong mga yunit intramuscularly isang beses, doxycycline 0.1 g 2 beses sa isang araw para sa 10 araw, amoxiclav 0.375 g 4 beses sa isang araw para sa 5 araw. Ang paggamot ay isinasagawa nang hindi lalampas sa ika-5 araw mula sa sandali ng kagat. Ang panganib ng pagbuo ng sakit ay nabawasan ng hanggang 80%.

Kasama ng antibiotic therapy, ginagamit ang pathogenetic na paggamot. Depende ito sa mga klinikal na pagpapakita at kalubhaan ng kurso. Kaya, sa mataas na lagnat, matinding pagkalasing Ang mga solusyon sa detoxification ay inireseta nang parenteral, para sa meningitis - mga ahente ng dehydration, para sa cranial neuritis at mga nerbiyos sa paligid, arthralgia at arthritis - physiotherapeutic na paggamot.

Para sa Lyme arthritis, ang mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot (plaquinil, naproxin, indomethacin, chlotazole), analgesics, at physiotherapy ay mas madalas na ginagamit.

Upang mabawasan ang mga allergic manifestations, ang mga desensitizing na gamot ay ginagamit sa mga normal na dosis.

Kadalasan, sa paggamit ng mga antibacterial na gamot, tulad ng sa paggamot ng iba pang mga spirochetoses, ang isang binibigkas na paglala ng mga sintomas ng sakit ay sinusunod (ang reaksyon ng Jarisch-Gersheimer, na unang inilarawan noong ika-16 na siglo sa mga pasyente na may syphilis). Ang mga phenomena na ito ay sanhi ng mass death ng spirochetes at ang paglabas ng mga endotoxin sa dugo.

Sa panahon ng convalescence, ang mga pasyente ay inireseta ng mga pangkalahatang restorative at adaptogens, bitamina A, B at C.

Pagtataya ng borreliosis (Lyme disease)

Ang isang kanais-nais na kinalabasan ng sakit ay higit sa lahat ay nakasalalay sa pagiging maagap at kasapatan ng etiotropic therapy na isinasagawa sa panahon ng talamak na panahon ng sakit. Minsan, kahit na walang paggamot, ang systemic tick-borne borreliosis ay humihinto sa isang maagang yugto, na nag-iiwan ng isang "serological tail." Ang prognostic factor para sa pagbawi ay ang pagtitiyaga ng mataas na titer ng IgG antibodies sa pathogen. Sa mga kasong ito, anuman ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit, inirerekumenda na magsagawa ng paulit-ulit na kurso ng antibiotic therapy kasama ang sintomas na paggamot. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay unti-unting pumasa sa tertiary period, na maaaring dahil sa isang depekto sa tiyak na immune response o mga kadahilanan ng nonspecific na resistensya ng katawan. Sa kaso ng mga neurological at articular lesyon, ang pagbabala para sa kumpletong pagbawi ay hindi kanais-nais. Pagkatapos ng isang sakit, ito ay inirerekomenda pagmamasid sa dispensaryo mga pasyente sa ilalim ng mga klinikal na kondisyon para sa isang taon (na may mga pagsusuri sa klinikal at laboratoryo pagkatapos ng 2-3 linggo, 3 buwan, 6 na buwan, 1 taon). Kung ang balat, neurological o rheumatic manifestations ay nagpapatuloy, ang pasyente ay tinutukoy sa naaangkop na mga espesyalista, na nagpapahiwatig ng etiology ng sakit. Ang mga isyu ng karagdagang kakayahang magtrabaho ay nalutas sa pakikilahok ng isang nakakahawang espesyalista sa sakit sa VKK ng klinika.

Pag-iwas sa borreliosis (Lyme disease)

Ang partikular na pag-iwas sa BL ay hindi pa nabubuo sa kasalukuyan. Ang mga nonspecific prophylaxis na hakbang ay katulad ng para sa tick-borne encephalitis. Ang pinaka-epektibong mga hakbang upang maiwasan ang mga kagat mula sa mga garapata na nakakabit sa katawan ay ang paggamit ng mga damit na pang-proteksyon (mga kamiseta na may mahabang manggas, mga kamiseta na may mataas na leeg, mahabang pantalon, sombrero at guwantes) at mga panlaban sa insekto. Kung ang isang tik ay natagpuan na tumira sa anumang bahagi ng balat, dapat itong maingat na alisin nang dahan-dahan, mas mabuti na may guwantes na mga kamay gamit ang mga sipit. Kung maaari, kailangan mong hawakan ang tik sa ulo at bunutin ito nang paikot-ikot. Kung hilahin mo patayo, may mataas na panganib na ang proboscis at ulo ay mananatili sa sugat. Huwag durugin ang tik, dahil ang impeksiyon ay maaaring mangyari sa pamamagitan ng buo na balat. Pagkatapos hugasan ang sugat, kailangan mong hugasan ang iyong mga kamay gamit ang sabon. Dahil ang mga ticks ay napakaliit, mahalagang hanapin ang mga ito nang mabuti, mas mabuti gamit ang isang flashlight. Ang mga garapata ay madalas na nakakabit sa kanilang mga sarili sa mga alagang hayop, kaya sa panahon ng tick season dapat mong suriin ang mga ito pagkatapos nilang bumalik mula sa paglalakad.

Ang talamak na anyo ng borreliosis, na nangyayari sa anyo ng erythema sa balat, ay may banayad na kurso at 90% na nalulunasan, at hindi nag-iiwan ng anumang mga komplikasyon. Kung ang mga unang sintomas ng sakit na ito ay hindi napapansin at kung hindi naagapan, ang Lyme disease ay maaaring maging talamak, na maaaring tumagal ng maraming taon, mananatiling nakatago at walang mga sintomas.

Gayunpaman, sa ilang mga punto ang sakit ay maaaring hindi inaasahang magsimulang mag-atake muli, ngunit hindi ang balat, ngunit ang puso o central nervous system. Ang ganitong uri ng borreliosis ay maaaring mag-iwan ng napakaseryosong komplikasyon.

Mga kahihinatnan ng borreliosis

Kung ang bacterium ay hindi napatay kapag ang sakit ay kumalat lamang sa balat, maaari itong tumagos sa pamamagitan ng dugo o lymph sa halos lahat ng mga organo ng ating katawan. Ito ang dahilan kung bakit ang paggamot ng borreliosis sa mga unang yugto ng impeksiyon ay napakahalaga. Siyempre, medyo matagal bago makarating ang bacteria sa utak o puso—maaaring mga linggo, buwan, o kahit na taon.

huli na sintomas ng borreliosis ay hindi masyadong katangian, at, bukod dito, nagkakaroon ng matagal pagkatapos ng impeksiyon, na lumilikha ng karagdagang mga paghihirap para sa pag-diagnose ng Lyme disease. Minsan, bago matukoy ang isang pathogen, hal. Borrelii ang sakit ay maaaring umunlad nang malaki, at ang mga kahihinatnan nito ay hindi na maibabalik.

Mga komplikasyon sa utak ng borreliosis

Ang pinaka-seryosong komplikasyon ay lumitaw kung ang sakit ay nakakaapekto sa central nervous system. Ang sakit sa sistema ng nerbiyos ay maaaring mangyari bilang isang banayad na anyo ng pamamaga ng mga meninges, at kung minsan ay maaaring may kasamang pinsala sa cranial o peripheral nerves. Gayunpaman, ang wastong paggamot na neuroborreliosis ay hindi nag-iiwan ng mga pangmatagalang komplikasyon.

Erythema migrans...

Bunga pamamaga ng facial nerve maaari itong masira, na nauugnay sa paresis ng mga nerbiyos ng bahaging ito ng mukha. Bilang resulta ng sugat, nagbabago ang hitsura ng mukha ng pasyente - ang sulok ng bibig ay lumulubog, ang balat sa pagitan ng ilong at pisngi at ang balat ng noo ay lumalabas. Ang gayong pasyente ay hindi kayang hubadin ang kanyang mga ngipin o igalaw ang kanyang mga pisngi.

Ang regurgitation ng eyelids ay maaari ding mangyari, na humahantong sa pagkatuyo ng eyeball at, bilang karagdagan, ito ay nagiging mas madaling kapitan sa impeksyon. Sa neuroborreliosis na nauugnay sa pamamaga ng peripheral nerves, maaaring magkaroon ng mga komplikasyon sa anyo ng colic sa mga partikular na bahagi ng katawan, matinding neuropain, o pagkapagod ng mga braso o binti.

Ang pinaka-mapanganib na anyo ng neuroborreliosis ay talamak na pamamaga ng utak. Pagkatapos ng gayong karamdaman, maaaring mangyari ang paralisis ng lahat ng kalamnan, hindi lamang ang mga paa o katawan, kundi pati na rin ang mga sphincters. Ito ay maaaring magdulot ng permanenteng pinsala sa cranial nerves.

Ang pamamaga ng utak bilang resulta ng impeksyon na may borreliosis ay maaari ring humantong sa mga pagbabago sa pag-iisip ng tao. Maaari silang magkaroon ng psychosis, demensya, mga problema sa konsentrasyon at atensyon. Mayroon ding mga depresyon, ang sanhi nito ay malamang na pamamaga ng utak.

Ang bacterial brain disease ay maaari ding humantong sa pagbuo ng mga lugar ng ischemia sa utak, na maaaring makaapekto sa paggana ng utak at paggana ng katawan sa iba't ibang paraan. Nangyayari na nangyayari ang panghihina o pagkasira ng pandinig at paningin.

Mga komplikasyon sa puso ng Lyme disease

Talamak na impeksyon sa bacterial Borrelii maaaring magdulot ng mga problema sa puso. Ang sakit ay nakakaapekto sa kalamnan ng puso at nagdudulot din ng endocarditis at pericarditis. Ito ay maaaring humantong sa mga kaguluhan sa paggana ng puso at, sa partikular, mga kaguluhan sa pagpapadaloy ng mga nerve impulses na responsable para sa tamang pag-urong ng kalamnan ng puso.

Ang mga kaguluhan sa ritmo ay maaaring maging lubhang mapanganib sa kalusugan ng tao at maging sa buhay. Ang pasyente ay nakakaramdam ng hindi pantay na tibok ng puso. Bilang isang patakaran, ang mga problema sa puso ay nawawala sa loob ng 6 na linggo, ngunit sa 5% ng mga tao ay maaaring may hindi maibabalik na mga kahihinatnan sa anyo ng pagpalya ng puso.

Mga pinagsamang komplikasyon pagkatapos ng Lyme disease

Minsan, bagaman bihira, ang Lyme disease ay nag-iiwan ng mga permanenteng kahihinatnan sa anyo ng magkasanib na pamamaga. Maaaring lumitaw ang pananakit nang sabay-sabay sa mga pagbabago sa balat o kahit dalawang taon pagkatapos ng impeksyon sa bacterium. Kadalasan ang mga tuhod ay apektado.

Ang sakit ay umuunlad nang spasmodically - ang mga asymptomatic na panahon ay kahalili sa mga panahon ng exacerbations. Bilang isang patakaran, ang arthritis ay nawawala pagkatapos ng antibiotic therapy at hindi nag-iiwan ng pangmatagalang kahihinatnan. Gayunpaman, kung ang paggamot ay hindi ipinatupad sa tamang oras, maaari itong humantong sa joint deformation.

Sa kasamaang palad, ang sakit na Lyme, kung hindi ito nagpapakita ng sarili sa mga pagbabago sa balat, ay nagiging napakahirap na masuri, dahil sa ang katunayan na ang mga panloob na anyo ng sakit na ito ay may ganap na hindi pangkaraniwang mga sintomas.

Kadalasan ang susi sa pananatiling malusog at buhay ay ang pagsusuri sa sarili sa oras ng isang potensyal na pag-atake ng tik. Gayunpaman, kung hindi ito mangyayari, ang mga sintomas ng pinsala sa organ ay maaaring lumitaw maraming taon pagkatapos ng kagat at mahirap iugnay sa borreliosis. Sa ganitong sitwasyon, ang pangunahing bagay ay ang intuwisyon at karanasan ng doktor.

Ang ilang mga tao ay tinatrato ang kababalaghan ng isang kagat ng tik nang walang ingat. Ngunit kung susuriin mo nang kaunti ang paksa ng panganib ng impeksyon mula sa gayong mga kagat, maaari mong tapusin na mayroong isang bagay na dapat alalahanin. Ang paglalakad sa mga landas sa kagubatan ay maaaring magresulta sa isang sakit na tinatawag na borreliosis. Sa mga bata at matatanda, maaari itong maging sanhi ng parehong mapanganib na mga sintomas, na kung walang tamang paggamot ay maaaring humantong sa kapansanan.

Ano ang ibig sabihin ng tick-borne borreliosis?

Ang tick-borne borreliosis, na tinatawag ding Lyme disease o Lyme borreliosis, ay isang nakakahawang sakit. Naililipat ito sa pamamagitan ng isang kagat.Ang pag-unlad ng sakit na ito ay humahantong sa pinsala sa iba't ibang mga sistema at organo. Ito ay maaaring ang puso, nervous system, balat o mga kasukasuan. Nakuha ng natural na focal area na ito ang pangalan nito talamak na impeksiyon kinuha mula sa causative agent ng sakit - ang microorganism Borrelia. Ang diagnosis na ito ay unang itinatag noong 1975 sa mga residente ng bayan ng Lyma sa Estados Unidos.

Kung matukoy mo ang mga palatandaan ng borreliosis sa oras at simulan ang paggamot sa mga antibiotics, kung gayon ang mga pagkakataon ng isang walang problema na pagbawi ay magiging mataas. Kung tinutukoy ng diagnosis ang Lyme disease sa isang huling yugto at pagkatapos ay isinasagawa ang illiterate therapy, ang borreliosis ay maaaring umunlad sa isang mahirap na gamutin na talamak na anyo. Samakatuwid, hindi ka dapat kumuha ng isang kagat ng tik nang basta-basta.

Mga sanhi

Ang tik (nakakahawa ng borreliosis sa partikular na insektong ito) ay isang tagapagdala ng tatlong uri ng mikroorganismo na maaaring maging sanhi ng isang nakakahawang sakit. Ang mga nais na protektahan ang kanilang sarili mula sa isang diagnosis tulad ng Lyme disease ay dapat na maging matulungin sa mga kagat ng ixodid ticks, na nahawahan habang sinisipsip ang dugo ng mga hayop na may impeksyon. Ang ganitong mga ticks ay madalas na matatagpuan sa mga lugar na may katamtamang klima, lalo na sa mga lugar na inookupahan ng magkahalong kagubatan. Bilang mga endemic na lugar kung saan may panganib na makuha mapanganib na kagat, maaari nating tukuyin ang gitnang at kanlurang mga rehiyon ng Russia: Kanlurang Siberia, Ural, Malayong Silangan. Ang causative agent ng borreliosis ay matatagpuan din sa ilang mga lugar ng Europa at USA.

Sa huling bahagi ng tagsibol at unang bahagi ng tag-araw, ang mga ticks ay pinaka-aktibo. Para sa kadahilanang ito, ang Borreliosis ay nahawaan sa panahong ito. maximum na halaga ng mga tao. Ito rin ay nagkakahalaga ng pag-alam na ang impeksiyon ay maaaring makapasok sa daluyan ng dugo hindi lamang sa pamamagitan ng isang kagat, kundi pati na rin sa panahon ng pagkalagot ng tik, na nangyayari bilang isang resulta ng hindi tamang pag-alis.

May mga pagkakataon ding mahawaan ang sakit sa pamamagitan ng food transmission. Pinag-uusapan natin ang pagkonsumo ng mga produkto ng pagawaan ng gatas nang walang paunang paggamot sa init. Lalo na mapanganib sa bagay na ito ay hilaw gatas ng kambing. Gayunpaman, ang sakit na borreliosis ay hindi nakukuha mula sa isang nahawaang tao patungo sa isa pa. Ngunit kung ang isang tik ay kumagat sa isang buntis, ang intrauterine transmission ng impeksyon ay maaaring humantong sa mga pagkakuha, iba't ibang mga congenital anomalya, at maging ang pagkamatay ng sanggol. Samakatuwid, para sa mga naghihintay ng isang bata, mas mahusay na panatilihin ang kanilang distansya mula sa mga potensyal na zone ng impeksyon sa tagsibol at tag-araw.

Mekanismo ng pag-unlad ng sakit

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang aktwal na impeksyon mismo ay nangyayari lamang pagkatapos makagat ng tik. Ang borreliosis, o upang maging mas tumpak, ang causative microorganism, ay pumapasok sa pinakamalapit na mga lymph node at nagsimulang dumami doon. Pagkalipas ng ilang araw, ang borrelia ay pumapasok sa daluyan ng dugo at kumakalat sa buong katawan.

Ang pinsala sa nervous system sa yugtong ito ay maaaring matukoy ng ang mga sumusunod na palatandaan: Ang mga mapanirang proseso ay nangyayari sa mga cranial nerves at spinal nerve roots (tinukoy bilang radiculopathy).

Posible rin itong bumuo serous meningitis, na hindi hihigit sa pamamaga ng meninges. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang tumaas na sensitivity sa mga irritant, katamtamang sakit ng ulo, photophobia, matinding pagkapagod at pag-igting ng kalamnan sa likod ng ulo. Ang isa pang sintomas ng meningitis ay maaaring hindi pagkakatulog.

Tulad ng para sa cranial nerves, ang facial nerve ay kadalasang apektado. Ang katotohanan ng sugat ay ipahiwatig ng pagkalumpo ng mga kalamnan ng mukha: ang pagkain ay nahuhulog sa bibig, ang mga mata ay hindi nabubuksan nang lubusan, at ang mukha ay mukhang kapansin-pansing pangit. Kadalasan ang isang bilateral na sugat ay naitala, kung saan ang paggana ng isang bahagi ng mukha ay unang nagambala, at pagkalipas ng ilang araw o linggo - ang isa pa. Bilang karagdagan sa facial, ang mga mapanirang proseso ay maaaring makaapekto sa pandinig at optic nerve. Ito ay maaaring ipahayag sa anyo ng strabismus, pagkasira ng pandinig, paningin at kapansanan sa paggalaw ng mga eyeballs.

Isinasaalang-alang ang tick-borne borreliosis, ang mga kahihinatnan nito ay maaaring higit na kapansin-pansin, nararapat na tandaan na ang mga ugat ng mga nerbiyos ng gulugod, kapag naapektuhan, ay nararamdaman ng isang kapansin-pansing pananakit ng pagbaril, na sa lugar ng mga paa't kamay ay nakadirekta mula sa itaas hanggang sa ibaba, at sa lugar ng katawan ay tumatagal ng isang girdling character.

Ikatlong yugto

Ang panahong ito ng pag-unlad ng sakit ay maaaring mangyari kahit ilang taon pagkatapos ng kagat. Sa yugtong ito, ang borreliosis ay may mga sumusunod na kahihinatnan: atrophic acrodermatitis, pinsala sa nervous system (encephalopathy, polyneuropathy at encephalomyelitis), talamak na arthritis.

Sa karamihan ng mga kaso, isang partikular na sistema ang apektado: ang mga joints, nervous system o balat. Ngunit kung ang sakit ay hindi nakipaglaban, pagkatapos ay sa proseso ng pag-unlad maaari itong humantong sa pinagsamang pinsala sa mga sistema.

Kapag ang talamak na arthritis ay nabuo laban sa background ng isang impeksyon tulad ng ixodid tick-borne borreliosis, isang mapangwasak na epekto ay maaaring magkaroon ng parehong malaki at maliit na mga joints. Kung saan tissue ng kartilago, malamang, ay magsisimulang manipis, ang mga deforming na proseso ay lilitaw sa mga kasukasuan, at ang osteoporosis ay bubuo sa istraktura ng buto. Ang mga nasa malapit ay kasangkot din sa proseso ng matatag na pagkasira mga hibla ng kalamnan(talamak na myositis).

Ang pinsala sa nervous system sa ikatlong yugto ay maaaring magpakita mismo sa iba't ibang paraan. Posible na bumuo ng paresthesia, dagdagan o bawasan ang sensitivity, ang paglitaw ng iba't ibang mga sakit at kahit paresis. Makatuwirang asahan ang mga kaguluhan sa mental (memorya, katalinuhan) at mga function ng koordinasyon (balanse). Maaaring maapektuhan din ang pandinig. Ang mga karamdaman ng pelvic organs at ang paglitaw ng mga epileptic seizure ay hindi dapat iwanan. Ito rin ay nagkakahalaga ng pagpuna sa katotohanan na ang karamihan sa mga pasyente ay nakakaranas ng pagkahilo, matinding pagkapagod at emosyonal na pagkabalisa.

Talamak na Lyme disease

Kung balewalain mo ang proseso ng paggamot at pahintulutan ang impeksyon na walang sagabal na makaapekto sa katawan, pagkatapos ay papasok ang tick-borne borreliosis sa talamak na yugto. Sa ganitong anyo ng sakit, ang isang matatag na tulad ng alon na pagkasira ng kondisyon ay mapapansin. Kung i-highlight natin ang pinakakaraniwang mga klinikal na sindrom na nabuo sa talamak na anyo ng borreliosis, kung gayon ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa mga sumusunod na sakit:

Atrophic acrodermatitis;

Iba't ibang anyo ng arthritis;

Pinsala sa nervous system na kinasasangkutan ng alinman sa mga istruktura nito sa proseso (maaaring maraming foci ng pagkasira);

Mga lymphocytoma.

Paggamot

Kung ang tick-borne borreliosis ay pinaghihinalaang, ang pasyente ay dapat na agad na maospital sa isang nakakahawang sakit na ospital. Lalo na kung ang isang bata ay nasugatan. Ang borreliosis sa mga bata ay maaaring humantong sa malubhang komplikasyon. At tanging sa pakikilahok ng mga propesyonal na doktor posible na magsagawa ng kumplikadong therapy, ang layunin nito ay upang sirain ang mga sanhi ng ahente ng Lyme disease. Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na walang kumpletong at napapanahong paggamot borreliosis ay maaaring humantong sa kapansanan.

Kasabay nito, ang paggamot ng borreliosis na may mga antibiotic ay maaaring tukuyin bilang ang pinaka mabisang paraan impluwensya sa mga nakakapinsalang mikroorganismo. Ang mabuting balita ay kung ang impeksyon ay pinigilan ng mga antibacterial na gamot sa unang yugto, mayroong bawat pagkakataon na maiwasan ang pag-unlad ng cardiac neurological at arthrological komplikasyon.

Para sa kadahilanang ito, ang paggamot ng borreliosis na may mga antibiotic ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari.

Kung pinag-uusapan natin ang maagang yugto ng impeksiyon, nararapat na tandaan na sa panahong ito ang gamot na Amoxicillin ay ginagamit upang neutralisahin ang sakit. Ang therapy na ito ay tumatagal ng mga 20-30 araw. Aktibong ginagamit sa paunang yugto at "Tetracycline". Kung hindi ka kumilos sa erythema, maaari itong mawala sa loob ng isang buwan, ngunit kapag ang borreliosis ay ginagamot ng mga antibiotic, ang pamumula ng singsing ay maaaring mawala nang mas maaga.

Ang isang gamot tulad ng Doxycycline ay paulit-ulit na napatunayan ang pagiging epektibo nito. Ito ay pinaka-kaugnay para sa mga pasyente na nagkaroon ng mga sakit sa balat (benign skin lymphoma, migratory annular erythema).

Ang mga nagkaroon ng pinsala sa nervous system sa ikalawang yugto ay inireseta ng penicillin. Sa unang yugto, ito ay epektibo sa paglitaw ng nakapirming arthralgia at myalgia. Ang Ceftriaxone ay maaaring makilala bilang ang pinaka-kaugnay na antibyotiko mula sa pangkat ng mga cephalosporins. Ang paggamit nito ay inirerekomenda para sa parehong maaga at huli na mga sakit sa neurological. Ang gamot na ito ay may kaugnayan din para sa mga pasyente na, bilang resulta ng Lyme disease, ay nakabuo ng mataas na antas ng artrioventicular blockade o arthritis, kabilang ang talamak na arthritis.

Sa pangkalahatan, ang paggamot ng borreliosis na may mga antibiotic ay napatunayang lubos na epektibo.

Mga hakbang sa pag-iwas

Ang Lyme disease ay napakaseryoso ng diagnosis na hindi dapat balewalain. Samakatuwid, kung maaari, ang pinakamahusay na pagpipilian ay upang maiwasan ang impeksyon at maiwasan ang hindi kasiya-siyang proseso ng isang malubhang impeksyon na nakakaapekto sa katawan.

Ang pag-iwas sa borreliosis ay kinabibilangan ng pananatili sa mga lugar kung saan maaaring manirahan ang mga garapata, pagsusuot ng saradong sapatos at damit na ganap na nakatakip sa katawan (mahabang pantalon, mga tali, mga manggas na may cuffs). Hindi magiging kalabisan ang paggamit ng mga repellent na maaaring maitaboy ang mga garapata.

Kung nangyari na ang isang tik ay nakakakuha sa balat at namamahala upang masipsip, pagkatapos ay kailangan mong agad na bisitahin ang departamento ng mga nakakahawang sakit ng pinakamalapit na ospital. Doon ay kukuha sila ng dugo para sa borreliosis at tutukuyin kung nagkaroon ng impeksyon. Ang pagsasagawa ng mga pagsusuri, at nang walang pagkaantala, ay kinakailangang sukatan, na hindi maaaring balewalain. Kung hindi, kakailanganin mong harapin ang napakaseryosong sintomas. Samakatuwid, kailangan mong agad na gamitin ang mga inirekumendang gamot. Ang pag-iwas sa borreliosis ay magiging mas epektibo kung pagkatapos ng kagat ay umiinom ka ng 2 tableta ng gamot na Doxycycline bawat araw sa loob ng 5 araw.

Malinaw na ang Lyme disease, kasama ang lahat ng mapanirang potensyal nito, ay maaaring talunin nang walang anumang partikular na komplikasyon kung ang taong nahawahan ay mabilis na humingi ng tulong sa mga doktor at sumusunod sa kanilang mga rekomendasyon.

Kaya, tiningnan namin ang tick-borne at paggamot sa impeksyong ito at posibleng mga hakbang pag-iwas. Mag-ingat sa iyong kalusugan!