Mga teoretikal na aspeto ng pagsusuri ng mga sakit ng mga organ ng pagtunaw. Diagnostic bacteriological na pag-aaral para sa mga sakit sa gastrointestinal Theoretical na aspeto ng bacterial research ng gastrointestinal tract

Loranskaya I.D., Lavrentieva O.A.

Kasaysayan ng pag-aaral ng komposisyon ng gastrointestinal microflora tract(GIT) ay nagsimula noong 1681, nang unang iniulat ng Dutch explorer na si Antonie Van Leeuwenhoek ang kanyang mga obserbasyon sa bacteria at iba pang microorganism na matatagpuan sa dumi ng tao at hypothesize ang coexistence ng iba't ibang uri ng bacteria sa gastrointestinal tract. tract. Noong 1850, binuo ni Louis Pasteur ang konsepto ng functional ang papel ng bakterya sa proseso ng pagbuburo. Ang Aleman na doktor na si Robert Koch ay nagpatuloy sa pagsasaliksik sa direksyon na ito at lumikha ng isang pamamaraan para sa paghihiwalay ng mga purong kultura, na ginagawang posible upang makilala ang mga tiyak na bacterial strains, na kinakailangan upang makilala sa pagitan ng pathogenic at kapaki-pakinabang na mga microorganism. Noong 1886, isa sa mga tagapagtatag ng doktrina ng bituka impeksyon F. Escherich unang inilarawan bituka baras (Bacterium coli communae). Ilya Ilyich Mechnikov noong 1888, habang nagtatrabaho sa Louis Pasteur Institute, ay nagtalo na sa bituka ang mga tao ay pinaninirahan ng isang kumplikadong mga microorganism na may "autointoxication effect" sa katawan, na naniniwala na ang pagpasok ng "malusog" na bakterya sa gastrointestinal tract ay maaaring magbago ng epekto. bituka microflora at humadlang sa pagkalasing. Ang praktikal na pagpapatupad ng mga ideya ni Mechnikov ay ang paggamit ng acidophilic lactobacilli para sa mga therapeutic na layunin, na nagsimula sa USA noong 1920-1922. Sinimulang pag-aralan ng mga domestic researcher ang isyung ito noong 50s ng ika-20 siglo. Noong 1955, si Peretz L.G. Ipinakita bituka Ang bacillus ng mga malulusog na tao ay isa sa mga pangunahing kinatawan ng normal na microflora at gumaganap ng isang positibong papel dahil sa malakas na antagonistic na katangian nito sa mga pathogenic microbes. Pananaliksik sa komposisyon ng bituka, na nagsimula mahigit 300 taon na ang nakalilipas, microbiocenosis, ang normal at pathological na pisyolohiya nito at ang pagbuo ng mga paraan upang positibong maimpluwensyahan ang bituka microflora ay nagpapatuloy hanggang ngayon.

Ang mga pangunahing biotopes ay: gastrointestinal tract(oral cavity, tiyan, maliit na bituka, malaking bituka), balat, respiratory tract, urogenital system.

Ang microflora ng gastrointestinal tract ay ang pinaka-kinatawan, ang masa nito sa isang may sapat na gulang ay higit sa 2.5 kg, ang bilang nito ay 1014. Noong nakaraan ay pinaniniwalaan na ang komposisyon microbiocenosis Kasama sa gastrointestinal tract ang 17 pamilya, 45 genera, at higit sa 500 species ng microorganisms. Isinasaalang-alang ang mga bagong data na nakuha mula sa pag-aaral ng microflora ng iba't ibang gastrointestinal biotopes gamit ang molecular genetic method at gas-liquid chromatography-mass spectrometry, ang kabuuang genome ng gastrointestinal bacteria ay naglalaman ng 400 libong mga gene, na 12 beses ang laki ng genome ng tao. Napailalim pagsusuri para sa homology ng sequenced 16S rRNA genes, parietal (mucosal) microflora ng 400 iba't ibang bahagi ng gastrointestinal tract, nakuha mula sa endoscopic na pagsusuri ng iba't ibang bahagi ng bituka ng mga boluntaryo. Bilang resulta ng pag-aaral, ipinakita na ang parietal at luminal microflora ay may kasamang 395 phylogenetically distinct groups of microorganisms, kung saan 244 ay ganap na bago. Bukod dito, 80% ng bagong taxa na natukoy sa panahon ng molekular na genetic na pananaliksik ay nabibilang sa mga hindi nalilinang na microorganism. Karamihan sa mga putative na bagong phylotypes ng mga microorganism ay mga kinatawan ng genera Firmicutes at Bacteroides. Ang kabuuang bilang ng mga species ay papalapit na sa 1500 at nangangailangan ng karagdagang paglilinaw.

Ang gastrointestinal tract ay nakikipag-usap sa pamamagitan ng sistema ng sphincter sa panlabas na kapaligiran ng mundo sa paligid natin at, sa parehong oras, sa pamamagitan ng dingding ng bituka, kasama ang panloob na kapaligiran ng katawan. Salamat sa tampok na ito, ang gastrointestinal tract ay may sariling kapaligiran, na maaaring nahahati sa dalawang magkahiwalay na mga niches: chyme at mucous membrane. Ang sistema ng pagtunaw ng tao ay nakikipag-ugnayan sa iba't ibang bakterya, na maaaring italaga bilang "endotrophic microflora ng biotope ng bituka ng tao." Ang endotrophic microflora ng tao ay nahahati sa tatlong pangunahing grupo. Kasama sa unang grupo ang eubiotic na katutubong o eubiotic transient microflora na kapaki-pakinabang sa mga tao; ang pangalawa - neutral na microorganism na patuloy o pana-panahong inihasik mula sa mga bituka, ngunit hindi nakakaapekto sa buhay ng tao; ang pangatlo ay kinabibilangan ng pathogenic o potensyal na pathogenic bacteria ("agresibong populasyon"). Sa microecological terms, ang gastrointestinal biotope ay maaaring nahahati sa mga tier (oral cavity, tiyan, bituka seksyon) at microbiotopes (cavity, parietal at epithelial). Ang kakayahang mag-aplay sa parietal microbiotope, i.e. Ang histadhesiveness (ang pag-aari ng pagiging maayos at kolonisasyon ng mga tisyu) ay tumutukoy sa kakanyahan ng lumilipas o indigeneity ng bakterya. Ang mga palatandaang ito, pati na rin ang pag-aari sa isang eubiotic o agresibong grupo, ay ang pangunahing pamantayan na nagpapakilala sa isang microorganism na nakikipag-ugnayan sa gastrointestinal tract. Ang eubiotic bacteria ay lumahok sa paglikha ng colonization resistance ng katawan, na isang natatanging mekanismo ng anti-infective barrier system. Ang cavity microbiotope sa buong gastrointestinal tract ay heterogenous; ang mga katangian nito ay tinutukoy ng komposisyon at kalidad ng mga nilalaman ng isang partikular na tier. Ang mga tier ay may sariling anatomical at functional mga tampok, samakatuwid ang kanilang mga nilalaman ay naiiba sa komposisyon ng mga sangkap, pagkakapare-pareho, pH, bilis ng paggalaw at iba pang mga katangian. Tinutukoy ng mga katangiang ito ang qualitative at quantitative na komposisyon ng mga populasyon ng cavity microbial na inangkop sa kanila. Ang parietal microbiotope ay ang pinakamahalagang istraktura na naglilimita sa panloob na kapaligiran ng katawan mula sa panlabas. Ito ay kinakatawan ng mauhog na deposito (mucus gel, mucin gel), isang glycocalyx na matatagpuan sa itaas ng apical membrane ng mga enterocytes at ang ibabaw ng apical membrane mismo. Ang microbiotope sa dingding ay may pinakamalaking interes mula sa punto ng view ng bacteriology, dahil dito nangyayari ang kapaki-pakinabang o nakakapinsalang pakikipag-ugnayan sa bakterya para sa mga tao - ang tinatawag nating symbiosis. Ngayon ay kilala na ang microflora ng bituka mucosa ay makabuluhang naiiba mula sa microflora ng bituka lumen at feces. Bagama't ang bituka ng bawat may sapat na gulang ay pinaninirahan ng isang tiyak na kumbinasyon ng mga nangingibabaw na bacterial species, ang komposisyon ng microflora ay maaaring magbago depende sa pamumuhay, diyeta at edad. Ang isang paghahambing na pag-aaral ng microflora sa mga may sapat na gulang na may kaugnayan sa genetiko sa isang antas o iba pa ay nagsiwalat na ang komposisyon ng bituka microflora ay higit na naiimpluwensyahan ng mga genetic na kadahilanan kaysa sa nutrisyon.

Isaalang-alang natin ang mga komposisyon ng normal na microflora ng iba't ibang bahagi ng gastrointestinal tract. Ang oral cavity at pharynx ay nagsasagawa ng paunang mekanikal at kemikal na pagproseso ng pagkain at tinatasa ang bacteriological na panganib ng bakterya na tumagos sa katawan ng tao. Ang laway ay ang unang digestive fluid na nagpoproseso ng mga sangkap ng pagkain at nakakaapekto sa tumatagos na microflora. Ang kabuuang nilalaman ng bakterya sa laway ay variable at nasa average na 108 MK/ml. Ang normal na microflora ng oral cavity ay kinabibilangan ng streptococci, staphylococci, lactobacilli, corynebacteria, at isang malaking bilang ng mga anaerobes. Sa kabuuan, ang oral microflora ay may kasamang higit sa 200 uri ng mga microorganism. Sa ibabaw ng mucosa, depende sa mga produktong pangkalinisan na ginagamit ng indibidwal, mga 103-105 MK/mm2 ang nakita. Ang paglaban sa kolonisasyon ng bibig ay pangunahing isinasagawa ng streptococci (S. salivarus, S. mitis, S. mutans, S. sangius, S. viridans), pati na rin ang mga kinatawan ng balat at bituka na biotopes. Kasabay nito, ang S. salivarus, S. sangius, S. viridans ay sumunod nang maayos sa mauhog lamad at dental plaque. Ang mga alpha-hemolytic streptococci na ito, na may mataas na antas ng histadhesis, ay pumipigil sa kolonisasyon ng bibig ng fungi ng genus Candida at staphylococci. Ang microflora na lumilipas na dumadaan sa esophagus ay hindi matatag, hindi nagpapakita ng histadhesiveness sa mga dingding nito at nailalarawan sa pamamagitan ng isang kasaganaan ng pansamantalang kasalukuyang species na pumapasok mula sa oral cavity at pharynx. Sa tiyan, ang medyo hindi kanais-nais na mga kondisyon ay nilikha para sa bakterya dahil sa pagtaas ng kaasiman, ang impluwensya ng proteolytic enzymes, ang mabilis na pag-andar ng motor-evacuation ng tiyan at iba pang mga kadahilanan na naglilimita sa kanilang paglaki at pagpaparami. Dito ang mga microorganism ay nakapaloob sa mga dami na hindi hihigit sa 102-104 bawat 1 ml ng nilalaman. Pangunahing kolonisasyon ng mga eubiotic sa tiyan ang cavity biotope; ang wall microbiotope ay hindi gaanong naa-access sa kanila. Ang mga pangunahing microorganism na aktibo sa gastric na kapaligiran ay acid-fast na kinatawan ng genus Lactobacillus, mayroon o walang histagesive na relasyon sa mucin, ilang uri ng bacteria sa lupa at bifidobacteria. Ang Lactobacilli, sa kabila ng kanilang maikling oras ng paninirahan sa tiyan, ay may kakayahang, bilang karagdagan sa kanilang antibiotic na epekto sa gastric cavity, na pansamantalang kolonisasyon ng parietal microbiotope. Bilang resulta ng pinagsamang pagkilos ng mga proteksiyon na bahagi, ang karamihan ng mga microorganism na pumapasok sa tiyan ay namamatay. Gayunpaman, kung ang paggana ng mga mucous at immunobiological na bahagi ay nagambala, ang ilang mga bakterya ay nahahanap ang kanilang biotope sa tiyan. Kaya, dahil sa mga kadahilanan ng pathogenicity, ang populasyon ng Helicobacter pylori ay itinatag sa gastric cavity.

Ang mga pangunahing pag-andar ng maliit na bituka ay kinabibilangan ng cavity at parietal hydrolysis ng pagkain, pagsipsip, pagtatago, at proteksyon sa hadlang. Sa huli, bilang karagdagan sa mga kemikal, enzymatic at mekanikal na mga kadahilanan, ang katutubong microflora ng maliit na bituka ay may mahalagang papel. Ito ay tumatagal ng isang aktibong bahagi sa cavity at wall hydrolysis, pati na rin sa mga proseso ng pagsipsip ng mga sustansya. Ang maliit na bituka ay isa sa mga pinakamahalagang link na tinitiyak ang pangmatagalang pangangalaga ng eubiotic parietal microflora. Mayroong pagkakaiba sa kolonisasyon ng cavity at parietal microbiotopes ng eubiotic microflora, pati na rin ang kolonisasyon ng mga tier sa kahabaan ng bituka. Ang cavity microbiotope ay napapailalim sa mga pagbabago sa komposisyon at konsentrasyon ng mga populasyon ng microbial, habang ang wall microbiotope ay may medyo matatag na homeostasis. Sa kapal ng mauhog na deposito, ang mga populasyon na may histaghesive properties sa mucin ay napanatili. Ang proximal small intestine ay karaniwang naglalaman ng medyo maliit na dami ng gram-positive na flora, na pangunahing binubuo ng lactobacilli, streptococci at fungi. Ang konsentrasyon ng mga microorganism ay 102-104 bawat 1 ml ng mga nilalaman ng bituka. Habang papalapit tayo sa mga distal na bahagi ng maliit na bituka, ang kabuuang bilang ng mga bakterya ay tumataas sa 108 bawat 1 ml ng mga nilalaman, at sa parehong oras ay lumilitaw ang mga karagdagang species, kabilang ang enterobacteria, bacteroides, at bifidobacteria.

Ang mga pangunahing pag-andar ng malaking bituka ay ang reserba at paglisan ng chyme, natitirang pantunaw ng pagkain, pag-aalis at pagsipsip ng tubig, pagsipsip ng ilang mga metabolite, natitirang nutrient substrate, electrolytes at gas, pagbuo at detoxification ng feces, regulasyon ng kanilang paglabas, pagpapanatili ng mga mekanismo ng proteksyon ng hadlang. Ang lahat ng mga pag-andar sa itaas ay ginagampanan sa pakikilahok ng mga bituka na eubiotic microorganism. Ang bilang ng mga colon microorganism ay 1010-1012 CFU bawat 1 ml ng nilalaman. Ang bakterya ay bumubuo ng hanggang 60% ng mga dumi. Sa buong buhay ng isang malusog na tao, nangingibabaw ang anaerobic species ng bacteria (90-95% ng kabuuang komposisyon): bifidobacteria, bacteroides, lactobacilli, fusobacteria, eubacteria, veillonella, peptostreptococci, clostridia. Mula 5 hanggang 10% ng colon microflora ay aerobic microorganisms: Escherichia, Enterococcus, Staphylococcus, iba't ibang uri ng oportunistikong Enterobacteria (Proteus, Enterobacter, Citrobacter, Serration, atbp.), non-fermenting bacteria (Pseudomonas, Acinetobacter), yeast-like fungi ng genus Candida at iba pa. Pagsusuri komposisyon ng mga species ng colon microbiota, dapat itong bigyang-diin na bilang karagdagan sa ipinahiwatig na anaerobic at aerobic microorganisms, ang komposisyon nito ay kinabibilangan ng mga kinatawan ng non-pathogenic protozoan genera at mga 10 bituka na mga virus. Dalawang biotopes na naiiba sa anatomical, physiological at environmental na mga katangian - ang maliit at malaking bituka - ay pinaghihiwalay ng isang epektibong gumaganang hadlang: ang baugin valve, na bumubukas at nagsasara, na nagpapahintulot sa mga nilalaman ng bituka na dumaan lamang sa isang direksyon, at pinapanatili ang kontaminasyon ng tubo ng bituka sa mga dami na kinakailangan para sa isang malusog na katawan. Kaya, kahit na ang nilalaman ng bakterya sa bibig ay maaaring medyo mataas - hanggang sa 106 CFU / ml, bumababa ito sa 0-10 CFU / ml sa tiyan, tumataas sa 101-103 sa jejunum at 105-106 sa distal na ileum , na may kasunod na matalim na pagtaas sa dami ng microbiota sa colon, na umaabot sa antas na 1012 CFU/ml sa mga distal na bahagi nito. Habang gumagalaw ang mga nilalaman sa loob ng tubo ng bituka, bumababa ang bahagyang presyon ng oxygen at tumataas ang halaga ng pH ng kapaligiran, dahil sa kung saan lumilitaw ang isang patayong pamamahagi ng iba't ibang uri ng bakterya: ang mga aerobes ay matatagpuan sa pinakamataas, ang facultative anaerobes ay mas mababa, at mahigpit na anaerobes ay mas mababa pa.

Napatunayan na ang microflora ay maaaring makaimpluwensya sa sensorimotor function ng bituka sa tatlong direksyon:

sa pamamagitan ng mga huling produkto ng bacterial fermentation at metabolism,

mga kadahilanan ng neuroendocrine

immune mediator.

Pinasisigla ng mga bacterial peptides ang enteric nervous system at afferent innervation, at ang mga endotoxin (lipopolysaccharides) ay maaaring makaapekto sa motility ng bituka. Ang mga metabolic na produkto ng saccharolytic bacteria - ang mga short-chain fatty acids (SCFA), tulad ng butyrate, acetate, propionate, ay may mahalagang papel sa pagpapanatili ng normal na paggana ng bituka at maaaring kasangkot sa pathogenesis ng mga gastrointestinal na sakit. Ang mga SCFA ay mahalagang pinagmumulan ng enerhiya na kinakailangan para sa mga colonocyte. Ang pagpapanatili ng anaerobic na kondisyon sa colon ay nagagawa rin sa tulong ng mga microbial metabolites.

Ang mga SCFA ay nakakaimpluwensya sa produksyon ng serotonin, motilin at somatostatin na nasa enteroendocrine cells ng colon at ileum; sila ang mga pangunahing tagapamagitan ng motility ng bituka. Ang microflora ay mahalaga sa normal na pag-unlad ng immune system ng bituka at lymphoid tissue. Ang kahalagahan ng immune system sa regulasyon ng sensorimotor function ng bituka ay hindi rin dapat maliitin.

Mayroong histochemical, morphological, molecular genetic na pamamaraan para sa pag-aaral ng mga microorganism, at mga pagsubok sa stress.

Ang pinakakaraniwang paraan ay ang bacteriological na pagsusuri ng dumi ng tao. Bilang isang patakaran, ang bilang ng mga tinutukoy na tagapagpahiwatig ay mula 14 hanggang 25. Ang bentahe ng pamamaraan ay ang tumpak na pag-verify ng pathogenic bacteria. Ang mga disadvantages ng pamamaraan ay kinabibilangan ng posibilidad na makakuha ng false-positive at false-negative na resulta dahil sa heterogeneity ng paghihiwalay ng mga microorganism mula sa iba't ibang seksyon ng feces at ang kahirapan sa paglilinang ng anaerobic microorganisms. Bilang karagdagan, ang cavity at transit flora, na nangingibabaw sa fecal flora, ay tinutukoy, habang ang parietal flora ay hindi tinasa.

Ang isang kahalili sa pag-aaral ng bacteriological ay maaaring mga pamamaraan ng chromatographic para sa pagkakaiba-iba ng mga microorganism - gas-liquid, ion-exchange at, sa partikular, gas-liquid chromatography (GLC) kasama ang mass spectrometry (MS) - GLC-MS. Ang paraan ng GLC-MS ay batay sa pagpapasiya ng mga bahagi ng bacterial cell na lumilitaw bilang resulta ng kanilang natural na pagkamatay o pag-atake ng mga bahagi ng immune system. Ang mga menor de edad na bahagi ng lipid ng mga microbial membrane ay ginagamit bilang mga marker. Batay sa kanilang nilalaman at dami, hanggang sa 170 species ng aerobic at anaerobic bacteria at fungi sa iba't ibang biological na kapaligiran ay maaaring matukoy sa loob ng ilang oras.

Ang isang paraan ng pagsusuri ng GLC ay binuo at isinasabuhay, batay sa pagpapasiya ng mga SCFA, na mga metabolite ng pangunahing anaerobic genera ng mga microorganism. Batay sa data na nakuha, isang metabolic passport para sa bituka eubiosis ay nilikha. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis at tumpak na masuri ang estado ng katutubong microflora.

Ang small intestinal bacterial overgrowth (SIBO) ay nagsasangkot ng abnormal na paglaki (higit sa 105 CFU/ml) ng endogenous bacteria sa maliit na bituka, katulad ng mga karaniwang matatagpuan sa colon. Ang mga direkta at hindi direktang pamamaraan ay ginagamit upang masuri ang SIBO. Direktang nagsasangkot ng inoculating duodenal at jejunal na nilalaman na nakuha gamit ang isang sterile probe. Ang isang hindi direktang pamamaraan ay kinabibilangan ng pag-aaral ng hydrogen emissions - isang pagsubok sa paghinga. Ang katwiran para sa paglikha ng isang pagsubok sa paghinga ng hydrogen ay ang katotohanan na sa panahon ng metabolismo ng carbohydrates ng microflora ng colon, isang malaking halaga ng mga gas, kabilang ang hydrogen, ay nabuo. Ang pagsubok ng hydrogen ay maaaring gamitin upang magbigay ng tinatayang ideya ng antas ng bacterial contamination ng maliit na bituka. Gayunpaman, kamakailan ay lumitaw ang isang opinyon na ang pagsubok sa paghinga ng hydrogen ay maaari lamang matukoy ang orocecal transit ng bakterya.

Sa kasalukuyan, ang paraan ng pagtukoy ng mga uri ng microorganism gamit ang polymerase chain reaction (PCR) ay naging laganap. Ang pamamaraan ng PCR ay binuo noong 1983 ni Kary Mullis, kung saan siya ay ginawaran ng Nobel Prize sa Chemistry noong 1993. Ang paraan ng PCR ay batay sa paulit-ulit na pagkopya (amplification) ng nais na fragment ng DNA gamit ang enzyme DNA polymerase. Kung ikukumpara sa mga tradisyunal na pamamaraan ng diagnostic, ang PCR ay lubos na sensitibo at tiyak. Pinapayagan nito ang paggamit para sa mga diagnostic ng mga sample na may hindi gaanong mahigpit na mga kinakailangan para sa posibilidad na mabuhay ng mga microorganism na pinag-aaralan kaysa sa pananaliksik gamit ang mga microbiological na pamamaraan. Ngayon ay may mas advanced na paraan ng PCR kaysa sa "klasikal" - na may pagtuklas ng mga resulta sa real time. Ang pamamaraang ito ay batay sa awtomatikong pagsukat ng antas ng fluorescent signal, na tumataas sa bawat cycle sa panahon ng positibong reaksyon ng PCR, na nagbibigay-daan para sa isang quantitative assessment ng DNA ng microorganism na pinag-aaralan sa isang biological sample.

Ang ebolusyon ng mga tao at hayop ay naganap sa patuloy na pakikipag-ugnay sa mundo ng mga mikrobyo, bilang isang resulta kung saan ang malapit na ugnayan ay nabuo sa pagitan ng mga macro- at microorganism. Ang impluwensya ng gastrointestinal microflora sa pagpapanatili ng kalusugan ng tao, ang biochemical, metabolic at immune na balanse nito ay walang alinlangan at napatunayan ng isang malaking bilang ng mga eksperimentong gawa at klinikal na obserbasyon. Ang papel nito sa simula ng maraming sakit ay patuloy na aktibong pinag-aaralan (atherosclerosis, labis na katabaan, irritable bowel syndrome, nonspecific inflammatory bowel disease, celiac disease, colorectal cancer, atbp.). Samakatuwid, ang problema ng pagwawasto ng mga karamdaman sa microflora ay, sa katunayan, isang problema sa pagpapanatili ng kalusugan ng tao at paglikha ng isang malusog na pamumuhay.

Dapat tandaan na ang mga dysbiotic disorder ay palaging pangalawa. Samakatuwid, inaalis ang mga sanhi, tinatrato ang pinagbabatayan na sakit kung saan nagkakaroon ng mga karamdaman microbiocenosis bituka, ay isa sa mga pangunahing prinsipyo ng pagwawasto nito. Kasama ang epekto sa pinagbabatayan na sakit at pagtaas ng resistensya ng katawan, ang pagwawasto ng mga dysbiotic disorder ay nagpapakita ng: normalisasyon ng paggana ng motor ng bituka, ang paggamit ng mga enterosorbents, ang reseta ng mga antibacterial na gamot, pre- at probiotics, at synbiotics.

Ang Baktistatin®, isang komplikadong gamot na natural na pinagmulan, isang makabagong enterosorbent na may probiotic na epekto, na ginagamit sa modernong klinikal na kasanayan, ay may mga katangiang ito.

Ang gamot na Baktistatin® ay binubuo ng tatlong sangkap na kapwa nagpapahusay sa mga epekto ng bawat isa. Ang batayan ng gamot ay isang isterilisadong likido sa kultura ng natural na mikrobyo na Bacillus Subtilis na may mataas na medikal at biological na mga katangian, na naglalaman ng mga probiotic na sangkap (lysozyme, bacteriocins, catalases), enzymes at amino acids. Ang bactericidal at bacteriostatic effect sa pathogenic at conditionally pathogenic microbes ay dahil sa nilalaman ng mga probiotic substance na na-synthesize sa panahon ng vegetative growth ng B. Subtilis strain bacteria at ang kanilang konsentrasyon sa culture liquid sa panahon ng fermentation. Kaya, tinitiyak ng mga probiotic compound sa Bactistatin® ang pagpapanumbalik ng normal na microflora ng bituka at pinatataas ang hindi tiyak na resistensya ng katawan.

Ang pangalawang bahagi ay zeolite, isang natural na sorbent na may mga katangian ng pagpapalit ng ion. Ang Zeolite ay nagagawang magpakita ng mga katangian ng sorption na nakararami na may kaugnayan sa mga compound na may mababang molekular na timbang (methane, hydrogen sulfide, ammonia at iba pang mga nakakalason na sangkap), nang hindi pumapasok sa direktang pakikipag-ugnayan sa mga bitamina, amino acid, protina, na iniiwan ang mga ito sa gastrointestinal tract. Ang mga ions na nakapaloob sa katawan ay maaaring isama sa kristal na istraktura ng mineral, at, sa kabaligtaran, mula sa mineral ang katawan ay tumatanggap ng mga di-organikong elemento na kailangan nito. Ang tinatawag na selective ion exchange ay nangyayari. Tumutulong ang mga Zeolite na gawing normal ang metabolismo ng taba, protina, at carbohydrate; pagtaas ng kaligtasan sa sakit; dagdagan ang paglaban sa stress; mapabuti ang reproductive function, atay cell function; normalize ang motility ng bituka, pinabilis ang paggalaw ng mga nilalaman ng bituka sa pamamagitan ng digestive tract tract.

Naglalaman din ang Bactistatin® ng soy flour hydrolyzate, na isang likas na pinagmumulan ng kumpletong protina, mga amino acid, oligosaccharides, at nagbibigay ng pinaka-kanais-nais na mga kondisyon para sa hindi mapagkumpitensyang paglaki ng normal na flora at pagpapanumbalik ng microbial landscape ng katawan.

Ang Bactistatin® ay lalong epektibo para sa pag-normalize ng bituka microflora sa talamak at talamak na gastrointestinal na mga sakit na may mga sintomas ng dysbacteriosis, sa dysbacteriosis na nangyayari sa irritable bowel syndrome, bilang resulta ng antibiotic therapy, at pagkatapos ng mga impeksyon sa bituka.

Panitikan

1. Baranovsky A.Yu., Kondrashina E.A. Dysbacteriosis at bituka dysbiosis. - St. Petersburg: Peter. - 2000. - P.17

2. Bondarenko V.M., Matsulevich T.V. Intestinal dysbiosis bilang clinical at laboratory syndrome: kasalukuyang estado ng problema. - M.: Publishing group na "GEOTAR-Media". - 2007. - P.8-35

3. Grigoriev A.V. Ang gastrointestinal tract bilang tirahan ng bakterya // Seksyon 1. - M.: Publisher: ZAO "SILMA". - 2004.- P.5-7, P.16-32

4. Korovina N.A., Zakharova I.N., Kostadinova V.N. at iba pa. Prebiotics at probiotics para sa mga sakit sa bituka microbiocenosis sa mga bata. - M.: Publishing House "Medpraktika-M". - 2004. - P.8-9

5. Tkachenko E.I., Uspensky Yu.P. Nutrisyon, microbiocenosis at katalinuhan ng tao. - St. Petersburg: SpetsLit. - 2006. - P.110-113

6. Ursova N.I. Mga modernong teknolohiya sa pagwawasto ng dysbacteriosis sa mga bata. - Pagtuturo. - Moscow. - 2003. - P.4-6.

7. Eckburg P.B., Bik E.M., Bernstein C.N. et al. Pagkakaiba-iba ng microbial flora ng bituka ng tao. // Agham. 2005. - 308.- R.1635-1638.

8. Ghoshal U.C., Park H., Gwee K.-A. Mga Bug at Irritable Bowel Syndrome: Ang Mabuti, ang Masama at Pangit. // J Gastroenterology, Hepatology. - 2010. - 25 (2). - P.244-251.

9. O’Hara A.M., Shanahan F. Review. Intestinal microflora: pagsusuri potensyal na therapeutic. // Clinical gastroenterology at hepatology. edisyong Ruso. - 2008.- Tomo 1, Blg. 4: 236-247.

10. Spiller R.S. Review Artikulo: Probiotics at Prebiotics sa Irritable Bowel Syndrome // Alimentary Pharmacology & Therapeutics. 2008; 28(4):385-396.

Ang mga acute intestinal infections (AI) ay laganap sa buong mundo at nailalarawan sa pamamagitan ng fecal-oral (alimentary, tubig) o pagkalat ng sambahayan at ang pangunahing lokalisasyon ng pathogen sa bituka. Ang mga ito ay polyetiological na mga sakit, ang mga causative agent na nabibilang sa iba't ibang grupo ng mga microorganism (bakterya, fungi, virus, protozoa).

Ang mga bacterial pathogen ng talamak na impeksyon sa bituka ay kinabibilangan ng mga kinatawan ng mga sumusunod na pamilya:

1.Enterobacteriaceae :

Genus Shigella , na ang mga kinatawan ay nagdudulot ng anthroponotic infection - dysentery.

Genus Salmonella , na ang mga kinatawan ay nagdudulot ng anthroponotic infection - typhoid fever at paratyphoid fevers A at B at zooanthroponoses - salmonellosis.

Genus Escherichia

Diarrheagenic E. coli, nagiging sanhi ng Escherichiosis.

Genus Iersinia , na nagiging sanhi ng intestinal yersiniosis at pseudotuberculosis.

Bakterya medyo Klebsiella spp, Proteus spp, Enterobacter spp, Citrobacter spp - nagdudulot ng mga sakit na dala ng pagkain.

2. Vibrionaceae

Genus Vibrio - V. kolera 0.1 o 0139, na nagiging sanhi ng cholera at oportunistikong vibrios, mga sanhi ng vibriogenic diarrhea.

3. Camphylobacteriaceae

GenusCamphylobacter (C. jejuni, C. coliat iba pa.), nagiging sanhi ng zooanthroponoses - campylobacteriosis. Genus Helicobacter (H. pylori, na nauugnay sa gastric at duodenal ulcers).

4. Baccililaceae.

Genus Bacillus (B . cereus, na nagiging sanhi ng pagkalason sa pagkain).

5. Clostridiaceae

GenusClostridium (SA.botulinum, C. mahirape)- nagiging sanhi ng antibiotic-induced pseudomembranous enterocolitis.

6. Staphylococceae

Genus Staphylococcus (S. Aureus), na gumagawa ng enterotoxin. Kapag ang isang malaking halaga ng enterotoxin ay pumasok sa katawan na may pagkain, ang staphylococcal food toxicosis ay bubuo.

Mga virus- Ang mga sanhi ng impeksyon sa talamak na bituka ay rotavirus, Norwalk virus, ilang serovar ng adenovirus, enterovirus, kabilang ang hepatitis A virus at hepatitis E virus.

Normal na gastrointestinal microflora

Mayroong isang kakaibang pamamahagi ng microflora sa digestive system. Sa buong gastrointestinal tract, maraming biotopes ang nakikilala na makabuluhang naiiba sa komposisyon ng microbiocenosis, na nauugnay sa iba't ibang mga morphological, functional at biochemical na mga tampok ng kaukulang mga seksyon ng gastrointestinal tract.

Esophagus. Ang microflora ng esophagus ay mahirap. Ang proximal na bahagi ay kontaminado ng bakterya na tipikal ng microflora ng oral cavity at pharynx; sa malalayong bahagi ay matatagpuan ito. Staphylococcus spp., diphtheroids, Sarcina spp.B. subtilis, mga mushroom ng genus Candida.

Tiyan. Halos walang bakterya sa tiyan, ang kanilang bilang ay hindi hihigit sa 10 3 ml ng mga nilalaman. Ito ay dahil sa mga pagkilos ng hydrochloric acid, lysozyme, at enzymes. Ang isang malaking bilang ng mga bakterya ay napansin sa pyloric na bahagi. Ang komposisyon ng mga species ay ipinakita Lactobacillus spp, Bifidobacterium spp, Bacteroides spp, Streptococcus spp, yeast-like fungi, Sarcina spp, Enterococcus spp, Pseudomonas spp, Bacteroides spp.

Mga bituka. Sa duodenum, ang bilang ng mga bakterya ay hindi hihigit sa 10 4 - 10 5 CFU bawat 1 ml ng mga nilalaman. Ipinakita ang microflora Lactobacillus spp, Bifidobacterium spp, Bacteroides spp, Enterococcus spp. Ang ilan sa kanila ay may kasamang masa ng pagkain, ang iba ay mula sa itaas na bahagi ng maliit na bituka.

Sa itaas na bahagi ng maliit na bituka, ang mga mikroorganismo ay nakikita sa isang maliit na halaga na 10 4 CFU/ml. Ang pangunahing mekanismo na pumipigil sa paglaki ng bakterya sa maliit na bituka ay ang pagkilos ng apdo, mga enzyme, peristalsis ng bituka, at pagtatago ng mga immunoglobulin sa lumen ng bituka. Habang lumilipat ka patungo sa distal na bahagi ng maliit na bituka, humihina ang epekto ng bactericidal at bacteriostatic na mga salik at nalilikha ang mga kanais-nais na kondisyon para sa bakterya sa pasukan sa malaking bituka (tiyak na pH, temperatura, maraming nutrient substrates), na nag-aambag sa kanilang intensive pagpaparami. Kaugnay nito at ang pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga produkto ng pagkabulok, ang pare-parehong normal na microflora ng malaking bituka sa mga matatanda ay nangunguna sa bilang (10 11 - 10 12 CFU / g ng mga feces) at pagkakaiba-iba (higit sa 100 iba't ibang uri ng mikroorganismo palagi)

Dahil ang mga anaerobic na kondisyon ay nilikha sa biotope na ito sa isang malusog na tao, ang komposisyon ng normal na microflora sa malaking bituka ay nangingibabaw (96-99%), anaerobic bacteria-bacteroids, C.Rerfringens, Streptococcus spp, Fubacterium spp, Veilonella spp,Gemella spp, Peptostreptococcus spp.Lactobacillus spp, hanggang 4% lamang ng microflora ay aerobic facultative anaerobic microorganisms E. coli, Enterobacteriaceae spp., sa maliliit na dami Staphylococcus spp, Proteus spp, Pseudomonas spp, fungi ng genus Candida spp, indibidwal na species Treponema spp, Mycobacterium spp, Mycoplasma spp, Actinomyces spp, protozoa at mga virus.

Mga duct ng apdo. Atay. Sa malusog na tao, ang mga mikrobyo ay karaniwang wala sa mga duct ng apdo.

Nonspecific na mga sakit sa gastrointestinal

Nonspecific gastrointestinal disease - pagtatae, nonspecific colitis, poor sorption syndrome, duodenitis, gastric ulcer, gastritis, gastroenteritis, cholangitis, cholecystitis, esophagitis. Madalas silang nauugnay sa mga enterovirus, rotavirus, amoebiasis, balantidiasis, thrush, at bituka candidiasis.

Microbiology ng gastroenterocolitis- pamamaga ng mauhog lamad ng tiyan at maliit na bituka. Ang etiological factor ay Enterobacterium spp, Staphylococcus spp, Clostridium spp, Bacillus spp, Camphylobakterya spp, Iersinia spp,Vibrio spp, rotaviruses, enteroviruses.

Microbiology ng gastritis- pinsala sa gastric mucosa, na sinamahan ng dysfunction . Ang gastritis, gastric at duodenal ulcer ay nauugnay SaH. pylori.

Microbiology ng esophagitis - pamamaga ng mauhog lamad ng esophagus. Pangunahing pathogen C. mga albicans, herpes simplex virus, cytomegalovirus.

Microbiology ng cholecystitis- pamamaga ng gallbladder, higit sa lahat ay pinagmulan ng bacteria ( E . coli , S. aureus, Enterococcus spp, Streptococcus spp, Proteus spp, yeast-like fungi, mixed flora.).

Microbiological diagnostics. Ang pangunahing paraan ng microbiological diagnosis para sa talamak na impeksyon sa bituka ay bacteriological examination.

Koleksyon ng materyal:

Ang mga dumi ay kinokolekta sa mga sterile na lalagyan na sumusunod sa mga tuntunin ng aseptiko. Sa kaso ng natural na pagdumi, ang koleksyon ay isinasagawa mula sa mga diaper o mula sa isang palayok na may sterile spatula na naka-mount sa isang cotton plug ng isang test tube;

Maaaring kolektahin ang fecal matter mula sa tumbong gamit ang isang rectal tube, na ipinasok 8-10 cm;

Sa panahon ng isang preventive examination ng mga malulusog na tao para sa typhoid-paratyphoid carriage, ang examinee ay dapat bigyan ng 25-30 g ng magnesium sulfate, na isang choleretic at laxative, 3 oras bago ang simula ng pagkolekta ng materyal;

Kinokolekta ang materyal kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng sakit, bago magsimula ang paggamot sa antibiotic. Maipapayo na isagawa ang koleksyon at paunang seeding ng materyal sa emergency room; dapat itong maihatid sa laboratoryo nang hindi lalampas sa 2 oras pagkatapos ng koleksyon, kung hindi, dapat itong maiimbak sa refrigerator. Kung hindi posible ang agarang pagtatanim, ang nakolektang materyal ay inilalagay sa mga test tube na may solusyon sa pang-imbak;

Ang transportasyon ay dapat isagawa bilang pagsunod sa mga kinakailangang alituntunin ng pag-iingat - sa mga bag, mga kahon ng lapis;

Ang materyal ay kinuha mula sa esophagus at tiyan sa panahon ng esophagoscopy at gastroscopy;

Ang mga nilalaman ng maliit na bituka ay kinokolekta gamit ang isang probe. Ang sample ay sinusuri nang hindi lalampas sa isang oras pagkatapos ng koleksyon nito;

Sa enteric escherichiosis- ito ay feces, roseola material, ihi, apdo, suka;

Sa parenteral'escherichiosis- purulent discharge, ihi, plema, dugo sa septic form;

Mga impeksyon sa typhoid-parotid, ang pagpili ng materyal ay tinutukoy ng yugto ng pathogenesis:

Bacteremia phase (1 linggo) dugo,

Ang taas ng sakit (2.3 linggo): dugo, buto sa utak ng buto, roseola scraping;

Excretory-allergic phase (ika-4 na linggo): dugo (sa kaso ng pagbabalik sa dati), feces, ihi, apdo;

apdo nakolekta sa sterile tubes sa pamamagitan ng probing ang duodenum. Sa kasong ito, ang mga nilalaman ng duodenal, cystic bile at apdo mula sa mga duct ng apdo ay kinokolekta nang hiwalay (batch A, B, C);

- roseola scarify, ang kinuha na materyal ay inoculated sa apdo sabaw;

Koleksyon ng ihi, CSF, bone marrow biopsy, plema - inilarawan sa mga nauugnay na seksyon.

Microbiological diagnostics

Ang pagsusuri sa laboratoryo ng mga feces ay nagsisimula sa isang paunang pagsusuri ng caprological, para dito kinakailangan:

Maghanda ng mga smears mula sa mga feces, mantsang ito ng methylene blue upang makilala ang mga leukocytes, na nagpapahiwatig ng pinsala sa bituka mucosa;

Magsagawa ng mikroskopikong pagsusuri ng isang katutubong fecal smear para sa uod, dahil ang helminthiases ay maaaring mangyari sa klinikal na larawan ng talamak na impeksyon sa bituka;

Magsagawa ng mikroskopikong pagsusuri sa protozoa (amoeba, lamblia, cryptosporidium).

Bacteriological na pagsusuri ng mga feces para sa pinaghihinalaang talamak na impeksyon sa bituka

Mga tampok ng kaganapan 1st stage Ang pagsusuri sa bakterya para sa mga pinaghihinalaang impeksyon sa talamak na bituka ay binubuo ng mga sumusunod:

Ang pangunahing microscopy ng fecal smears ay hindi ginaganap;

Isinasaalang-alang ang polyetiology ng OCI, upang ihiwalay ang isang purong kultura, ang paghahasik ng mga dilution ng feces ay ginagawa sa differential diagnostic media (Endo, Levin, Ploskireva, bismuth-sulfite agar at enrichment media).

Sa stage 2 pananaliksik sa bacteriological

Ang mga lumaki na lactose-negative colonies (walang kulay) ay pinili. Ang mga ito ay nabuo sa pamamagitan ng salmonella, shigella;

Ang mga lactose-positive (kulay) na mga kolonya na nagbigay ng Escherichia ay maingat na inalis gamit ang isang loop at isang agglutination reaksyon ay ginanap sa kanila na may kumplikadong polyvalent Escherichia serum para sa iba't ibang mga pathogenic serogroups. Ang mga kolonya kung saan nairehistro ang isang positibong resulta, kapag na-react sa naaangkop na serum, ay na-screen out para sa akumulasyon sa isang agar slant.

Ang naipon na kultura ay kinilala sa genus at species batay sa isang hanay ng mga biochemical na katangian:

Sa kaso ng hinala ng yersiniosis, ang pangunahing inoculation ay isinasagawa sa Serov's medium, na sinusundan ng malamig na pagpapayaman (ang mga inoculations ay inilalagay sa isang refrigerator, na sinusundan ng paghahasik sa solid nutrient media);

Kung pinaghihinalaang campylobacteriosis, ang pangunahing seeding ay isinasagawa sa espesyal na nutrient media na may pagdaragdag ng mga antibiotics. Ang mga pananim ay incubated sa anaerostats;

Para sa bacteriological diagnosis ng cholera, ang materyal mula sa pasyente ay inoculated sa isang elective medium (1% peptone water, alkaline agar);

Upang masuri ang mga sakit na dulot ng C. mahirap Ang exotoxin ay matatagpuan sa dumi ng mga pasyente. ELISA o molecular genetic method ang ginagamit.

Kung pinaghihinalaan ang isang sakit na dala ng pagkain, ang paunang pagtatanim ng materyal ay isinasagawa sa ilang partikular na media:

Paghahasik sa Endo medium - upang ihiwalay ang enterobacteria;

Paghahasik ayon kay Shchukevich - upang ihiwalay ang Proteus;

Paghahasik sa ZhSA - para sa paghihiwalay S. aureus,

Kultura sa blood agar upang ihiwalay ang streptococci;

Paghahasik sa daluyan ng Kitt-Tarrotsi upang ihiwalay ang mga anaerobes.

Paghahasik sa daluyan ng Sabouraud upang ihiwalay ang mga fungi.

Para sa microbiological diagnosis ng talamak na impeksyon sa bituka ginagamit din ang mga sumusunod: serodiagnosis - madalas gumanap nang retrospective.

Immunoindication - immunofluorescence reaksyon, latex agglutination, Co-agglutination.

Sa proximal maliit na halaga ng bakterya ay matatagpuan sa mga bahagi ng esophagus, naninirahan sa oropharynx, sa mga distal na seksyon - staphylococci, diphtheroids, lactic acid bacteria, sarcina, Bacillus subtilis at candida. Ang pagsusuri sa bakterya ay isinasagawa upang makilala ang mga sanhi ng esophagitis. Ang mga pangunahing pathogen ay HSV, CMV at fungi ng genus Candida.

Para sa impeksyon sa herpes ipahiwatig ang malalim na maramihang maliliit na ulser; na may impeksyon sa CMV sila ay mas malaki at madaling kapitan ng pagsasanib. Ang Candidal esophagitis ay tipikal para sa mga pasyente na may malubhang kondisyon ng immunodeficiency. Upang ihiwalay ang candida, ang mga biopsy ay kinukuha sa panahon ng esophagoscopy, ang Gram-stained smears ay sinusuri sa mikroskopiko, at ang materyal ay inoculated sa nutrient media.

Bacteriological na pagsusuri ng tiyan

Bakterya sa tiyan halos wala, o ang kanilang halaga ay hindi lalampas sa 10 3 -10 4 ml ng nilalaman, na dahil sa acidic na pH. Ang isang mas malaking bilang ng mga bakterya ay nakita sa pyloric na bahagi. Sa hypochlorhydria, lactobacilli, sarcina, enterobacteria, Pseudomonas aeruginosa, enterococci, spore-forming bacilli at iba't ibang fungi ay napansin sa tiyan. Ang partikular na kahalagahan ay Helicobacter pylori, ang causative agent ng paulit-ulit na ulcerative gastroduodenitis.

Para sa pagtuklas ng H. pylori Ang pagkuha ng mga sample ng biopsy sa panahon ng fibrogastroscopy ay itinuturing na pinakamainam. Sa mga sakit na dala ng pagkain sanhi ng S. aureus at B. cereus, pag-aralan ang gastric lavage na tubig, na sinusuri kaagad. Ang mga sample ay sentripuged, ang sediment ay mikroskopikong sinusuri at inoculated sa nutrient media. Kung hindi posible ang agarang pagsusuri, ang pH ng mga sample ay nababagay sa mga neutral na halaga at nagyelo. Ang suka ay inihahatid sa laboratoryo sa yelo; Kung kinakailangan, maaari silang maging frozen.

MGA BATAYANG GINAWA NG NORMAL MICROFLORA NG INTESTINAL TRACT

Ang normal na microflora (normoflora) ng gastrointestinal tract ay isang kinakailangang kondisyon para sa buhay ng katawan. Ang microflora ng gastrointestinal tract sa modernong pag-unawa ay itinuturing bilang microbiome ng tao...

Normoflora(microflora sa normal na kondisyon) oNormal na estado ng microflora (eubiosis) - ito ay qualitative at quantitativeang ratio ng magkakaibang populasyon ng microbial ng mga indibidwal na organo at sistema, pinapanatili ang balanseng biochemical, metabolic at immunological na kinakailangan upang mapanatili ang kalusugan ng tao.Ang pinakamahalagang pag-andar ng microflora ay ang pakikilahok nito sa pagbuo ng paglaban ng katawan sa iba't ibang sakit at pagtiyak ng pag-iwas sa kolonisasyon ng katawan ng tao ng mga dayuhang microorganism.

Ang gastrointestinal tract ay isa sa mga pinaka kumplikadong microecological na kapaligiran ng katawan ng tao, kung saan, sa kabuuang lugar ng mauhog lamad, na halos 400 m2, mayroong isang napakataas at magkakaibang pagkakaiba-iba (higit sa 1000 species)heterogenous bacteria, virus, archaea at fungi - ed.) ang density ng microbial contamination, kung saan ang interaksyon sa pagitan ng mga protective system ng macroorganism at microbial associations ay napakapinong balanse. Ang mga bakterya ay pinaniniwalaan na bumubuo ng 35 hanggang 50% ng dami ng colon ng tao, at ang kanilang kabuuang biomass sa gastrointestinal tract ay lumalapit sa 1.5 kg.Gayunpaman, ang bakterya ay hindi pantay na ipinamamahagi sa gastrointestinal tract. Kung ang density ng microbial colonization sa tiyan ay mababa at halos 10 lamang 3 -10 4 CFU/ml, at sa ileum - 10 7 -10 8 CFU/ml, pagkatapos ay nasa lugar na ng ileocecal valve sa colon, ang bacterial density gradient ay umabot sa 10 11 -10 12 CFU/ml. Sa kabila ng napakaraming uri ng bacterial species na naninirahan sa gastrointestinal tract, karamihan ay makikilala lamang sa molecular genetically.

Gayundin, sa anumang microbiocenosis, kabilang ang bituka, palaging may mga permanenteng nabubuhay na species ng mga microorganism - 90% , na may kaugnayan sa tinatawag na obligadong microflora ( kasingkahulugan: main, autochthonous, indigenous, resident, obligate microflora), na may nangungunang papel sa pagpapanatili ng symbiotic na relasyon sa pagitan ng macroorganism at microbiota nito, pati na rin sa regulasyon ng intermicrobial na relasyon, at mayroon ding mga karagdagang (kasama o facultative microflora) - tungkol sa 10% at lumilipas ( random na species, allochthonous, natitirang microflora) - 0.01%.

Pangunahing mga uri bituka microbiota ay Firmicutes, Bacteriodetes, Actinobacteria, Proteobacteria, Fusobacteria, Verrucomicrobia, Tenericutes At Lentisphaerae.

Sa mga commensal bacteria na na-culture mula sa gastrointestinal tract, higit sa 99.9% ay obligate anaerobes, kung saan ang nangingibabaw ay panganganak : Bacteroides, Bifidobacterium, Eubacterium, Lactobacillus, Clostridium, Faecalibacterium, Fusobacterium, Peptococcus, Peptostreptococcus, Ruminococcus, Streptococcus, Escherichia At Veillonella. Ang komposisyon ng mga nakitang bakterya sa iba't ibang bahagi ng gastrointestinal tract ay napaka-variable.

Taasan densidad microorganisms at biological diversity ng mga species ay sinusunod sa kahabaan ng gastrointestinal tract sa isang caudal-cervical direksyon. Ang mga pagkakaiba sa komposisyon ng bituka ay sinusunod din sa pagitan ng lumen ng bituka at ng mucosal na ibabaw. Ang Bacteroides, Bifidobacterium, Streptococcus, Enterococcus, Clostridium, Lactobacillus at Ruminococcus ay nangingibabaw panganganak sa lumen ng bituka, habang ang Clostridium, Lactobacillus, Enterococcus at Akkermansia ay nangingibabaw sa ibabaw na nauugnay sa mucosa - i.e. ItoAtmicrobiota, ayon sa pagkakabanggit (o sa ibang paraan - luminal at mucosal). Ang mucosal-associated microbiota ay gumaganap ng napakahalagang papel sa pagpapanatili ng homeostasis, dahil sa kalapitan nito sa epithelium ng bituka at sa pinagbabatayan na mucosal immune system [3 ]. Ang microbiota na ito ay maaaring may mahalagang papel sa pagpapanatili ng host cellular homeostasis o sa pag-trigger ng mga mekanismo ng pamamaga.

Kapag naitatag na ang komposisyong ito, ang microbiota ng bituka ay nananatiling matatag sa buong buhay ng may sapat na gulang. Ang ilang mga pagkakaiba ay naobserbahan sa pagitan ng gat microbiota ng mas matanda at mas nakababatang mga may sapat na gulang, lalo na tungkol sa pamamayani panganganak Bacteroides at Clostridium sa mga matatanda at uri Firmicutes sa mga kabataan. Tatlong variant ng microbiota ng bituka ng tao ang iminungkahi, na inuri bilang mga enterotype batay sa mga pagkakaiba-iba sa mga antas ng isa sa tatlo panganganak: Bacteroides (enterotype 1), Prevotella (enterotype 2) at Ruminococcus (enterotype 3). Ang tatlong variation na ito ay lumalabas na independyente sa body mass index, edad, kasarian, o etnisidad [, ].

Depende sa dalas at pagkakapare-pareho ng pagtuklas ng bakterya, ang lahat ng microflora ay nahahati sa tatlong grupo (Talahanayan 1).

Talahanayan 1. Microbiocenosis ng gastrointestinal tract.

Gayunpaman, ang gayong dibisyon ay labis na arbitraryo. Direkta sa colon Sa mga tao, ang bacteria ng genera Actinomyces, Citrobacter, Corynebacterium, Peptococcus, Veillonella, Acidominococcus, Anaerovibrio, Butyrovibrio, Acetovibrio, Campylobacter, Disulfomonas, Roseburia, Ruminococcus, Selenomonas, Spirochetes, Succucininoma ay naroroon sa Wolccininomonas. Bilang karagdagan sa mga grupong ito ng mga microorganism, maaari ka ring makahanap ng mga kinatawan ng iba pang anaerobic bacteria (Gemiger, Anaerobiospirillum, Metanobrevibacter, Megasphaera, Bilophila), iba't ibang mga kinatawan ng non-pathogenic protozoan genera Chilomastix, Endolimax, Entamoeba, Enteromonas) at higit sa sampung bituka. mga virus (higit sa 50% ng mga malulusog na tao ay may isa at parehong 75 species ng bakterya, at higit sa 90% ng colon bacteria ay nabibilang sa phyla Bacteroidetes at Firmicutes - Qin, J.;et al. Isang human gut microbial gene catalog na itinatag ng metagenomic sequencing.Kalikasan.2010 , 464 , 59-65.).

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang paghahati ng mga gastrointestinal microorganism sa mga grupo ng "constancy at kahalagahan" ay napaka-arbitrary. Ang agham ay hindi tumitigil, na isinasaalang-alang ang paglitaw ng mga bagong pamamaraan na independiyente sa kultura para sa pagtukoy ng microbiota (DNA sequencing, fluorescence in situ hybridization (ISDA), ang paggamit ng teknolohiya ng Illumina, atbp.), at ang reclassification ng isang bilang ng mga microorganism na isinagawa kaugnay nito, ang pananaw sa komposisyon at papel ng malusog na microbiota ng bituka ng tao ay nagbago nang malaki. Tulad ng nangyari, ang komposisyon ng gastrointestinal microbiome ay nakasalalay sa tao mga accessories. Ang isang bagong ideya tungkol sa nangingibabaw na species ay lumitaw din - isang pino punong phylogenetic microbiota ng gastrointestinal tract ng tao (tungkol dito at higit pa, tingnan ang mga seksyong "" & " ".

Mayroong malapit na ugnayan sa pagitan ng mga kolonya ng mga mikroorganismo at ng dingding ng bituka, na nagpapahintulot sa kanila na pagsamahin sa isang solongmicrobial-tissue complex, na nabuo sa pamamagitan ng mga microcolonies ng bakterya at mga metabolite na kanilang ginagawa, mucus (mucin), epithelial cells ng mucous membrane at kanilang glycocalyx, pati na rin ang stromal cells ng mucous membrane (fibroblasts, leukocytes, lymphocytes, neuroendocrine cells, microcirculatory cells , atbp.). Kinakailangang tandaan ang pagkakaroon ng isa pang bahagi ng populasyon ng microflora -tiyan(o gaya ng nakasaad sa itaas - maliwanag), na mas variable at depende sa rate ng pagpasok ng mga substrate ng pagkain sa pamamagitan ng digestive canal, sa partikular na dietary fiber, na isang nutrient substrate at gumaganap ng papel ng isang matrix kung saan ang mga bituka na bakterya ay naayos at bumubuo ng mga kolonya. Cavity (luminal) Flora nangingibabaw sa fecal microflora, na ginagawang kinakailangan upang suriin ang mga pagbabago sa iba't ibang populasyon ng microbial na nakita sa panahon ng pagsusuri sa bacteriological na may matinding pag-iingat.

Ang tiyan ay naglalaman ng maliit na microflora, higit pa sa maliit na bituka at lalo na sa malaking bituka. Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna na pagsipsip nalulusaw sa taba mga sangkap, ang pinakamahalaga Ang mga bitamina at microelement ay pangunahing nangyayari sa jejunum. Samakatuwid, ang sistematikong pagsasama sa diyeta ng mga produkto ng probiotic at pandagdag sa pandiyeta, na kung saanbaguhin ang bituka microflora (microbiota), kinokontrol ang mga proseso ng pagsipsip ng bituka,ay nagiging isang napaka-epektibong tool sa pag-iwas at paggamot ng mga nutritional na sakit.

Pagsipsip ng bituka- ito ang proseso ng pagpasok ng iba't ibang mga compound sa pamamagitan ng isang layer ng mga cell sa dugo at lymph, bilang isang resulta kung saan natatanggap ng katawan ang lahat ng mga sangkap na kailangan nito.

Ang pinakamalakas na pagsipsip ay nangyayari sa maliit na bituka. Dahil sa ang katunayan na ang mga maliliit na arterya na sumasanga sa mga capillary ay tumagos sa bawat bituka ng bituka, ang mga sustansya na hinihigop ay madaling tumagos sa mga likido ng katawan. Ang glucose at mga protina na pinaghiwa-hiwalay sa mga amino acid ay nasisipsip sa katamtaman ng dugo. Ang dugo na nagdadala ng glucose at mga amino acid ay ipinapadala sa atay, kung saan ang mga carbohydrate ay idineposito. Ang mga fatty acid at gliserol - isang produkto ng pagproseso ng taba sa ilalim ng impluwensya ng apdo - ay nasisipsip sa lymph at mula doon ay pumasok sa sistema ng sirkulasyon.

Sa larawan sa kaliwa(diagram ng istraktura ng villi ng maliit na bituka): 1 - columnar epithelium, 2 - central lymphatic vessel, 3 - capillary network, 4 - mucous membrane, 5 - submucous membrane, 6 - muscular plate ng mucous membrane, 7 - bituka glandula, 8 - lymphatic channel .

Isa sa mga kahulugan ng microflora colon ay na ito ay nakikilahok sa panghuling pagkabulok ng mga hindi natutunaw na mga nalalabi sa pagkain.Sa malaking bituka, ang panunaw ay nagtatapos sa hydrolysis ng hindi natutunaw na mga residu ng pagkain. Sa panahon ng hydrolysis sa malaking bituka, ang mga enzyme na nagmumula sa maliit na bituka at mga enzyme mula sa bituka na bakterya ay kasangkot. Ang pagsipsip ng tubig, mga mineral na asing-gamot (electrolytes), pagkasira ng hibla ng halaman, at pagbuo ng mga dumi ay nangyayari.

Microflora gumaganap ng isang makabuluhang (!) papel saperistalsis, pagtatago, pagsipsip at cellular na komposisyon ng bituka. Ang microflora ay kasangkot sa agnas ng mga enzyme at iba pang biologically active substances. Ang normal na microflora ay nagbibigay ng colonization resistance - proteksyon ng bituka mucosa mula sa pathogenic bacteria, pagsugpo sa mga pathogenic microorganism at pag-iwas sa impeksyon sa katawan.Sinisira ng mga bacterial enzyme ang mga hindi natutunaw na sangkap sa maliit na bituka. Intestinal flora synthesizes bitamina K at B bitamina, isang bilang ng hindi maaaring palitan mga amino acid at mga enzyme na kailangan para sa katawan.Sa pakikilahok ng microflora sa katawan, ang pagpapalitan ng mga protina, taba, carbon, apdo at mataba acids ay nangyayari, kolesterol, ang mga procarcinogens (mga sangkap na maaaring maging sanhi ng kanser) ay hindi aktibo, ang labis na pagkain ay ginagamit at ang mga dumi ay nabuo. Ang papel ng normal na flora ay napakahalaga para sa katawan ng host, kaya naman ang pagkagambala nito (dysbacteriosis) at ang pag-unlad ng dysbiosis sa pangkalahatan ay humahantong sa mga seryosong sakit ng metabolic at immunological na kalikasan.

Ang komposisyon ng mga microorganism sa ilang bahagi ng bituka ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan: pamumuhay, nutrisyon, mga impeksyon sa viral at bacterial, pati na rin ang paggamot sa droga, lalo na ang mga antibiotic. Maraming mga sakit sa gastrointestinal, kabilang ang mga nagpapaalab na sakit, ay maaari ring makagambala sa ecosystem ng bituka. Ang resulta ng kawalan ng timbang na ito ay karaniwang mga problema sa pagtunaw: bloating, hindi pagkatunaw ng pagkain, paninigas ng dumi o pagtatae, atbp.

Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa papel ng gut microbiome sa pagpapanatili ng kalusugan ng gastrointestinal, tingnan ang artikulo: (tingnan ang kasama mga link sa ibaba ng seksyong ito).

Sa figure: Spatial distribution at konsentrasyon ng bacteria sa kahabaan ng gastrointestinal tract ng tao ( na-average na data).

Ang bituka microflora (gut microbiome) ay isang hindi kapani-paniwalang kumplikadong ecosystem. Ang isang indibidwal ay may hindi bababa sa 17 pamilya ng bakterya, 50 genera, 400-500 species at isang hindi tiyak na bilang ng mga subspecies. Ang bituka microflora ay nahahati sa obligate (mga microorganism na patuloy na bahagi ng normal na flora at gumaganap ng isang mahalagang papel sa metabolismo at anti-infective na proteksyon) at facultative (mga microorganism na madalas na matatagpuan sa malusog na mga tao, ngunit oportunistiko, ibig sabihin, may kakayahang magdulot ng sakit kapag nabawasan ang resistensya ng macroorganism). Ang nangingibabaw na kinatawan ng obligadong microflora ay bifidobacteria.

Ipinapakita sa talahanayan 1 ang pinakasikatfunction ng intestinal microflora (microbiota), habang ang functionality nito ay mas malawak at pinag-aaralan pa