ICD ang edema code ni Quincke. Mga sintomas, pangunang lunas at paggamot para sa angioedema

30.06.2020

Ang edema ni Quincke ay isang mabilis na pagbuo ng masakit na reaksyon ng katawan sa isang bilang ng mga kemikal o biological na mga kadahilanan; ito ay isang reaksiyong alerdyi. Ang International Classification of Diseases (ICD-10) code ay T78.3.

Paglalarawan

Ang angioedema o Quincke's edema ay nangyayari dahil sa mga allergens na pumapasok sa katawan. Ito ay naisalokal sa mga lugar na may nabuong subcutaneous tissue - labi, oral mucosa, eyelids, cheeks, at mas madalas sa mga binti o braso.

Ang kulay ng balat ng pasyente ay hindi nagbabago, at walang pakiramdam ng pangangati. Kung ang pamamaga ay hindi malubha, maaari itong mawala sa sarili pagkatapos ng ilang oras. Sa mas malubhang mga kaso, ito ay nananatiling halata hanggang sa 2-3 araw.

Ang talamak na anyo ng edema ni Quincke ay maaaring kumalat sa larynx, na nagiging sanhi ng kahirapan sa paghinga. Sa kasong ito, ang pasyente ay nakakaranas ng isang matalim na pamumutla ng mukha, isang namamaos na boses, at isang ubo. Kung ang tulong na pang-emerhensiya ay hindi naibigay sa oras, maaaring mangyari ang muling pagkonsentrasyon ng CO2 sa katawan at pagbaba ng nilalaman ng oxygen. Ang resulta ay isang hypercapnic coma, na hahantong sa kamatayan.

Bilang karagdagan, ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod:

pagduduwal;
matinding sakit sa rehiyon ng tiyan (sa lugar ng apendisitis);
aktibong motility ng gastrointestinal tract.

Ang pasyente ay nakakaranas din ng estado ng pagkabalisa at maaaring mawalan ng malay. Kadalasan, ang edema ni Quincke ay nakakaapekto hindi lamang sa lugar ng mukha, kundi pati na rin sa cerebral cortex. Ito ay ipinahayag ng iba't ibang mga sakit sa neurological:

kombulsyon;
pagkawala ng konsentrasyon;
bulol magsalita;
epilepsy.

Mga sanhi

Ang isang agarang reaksyon ng hypersensitivity (allergy) ay nangyayari bigla. Karaniwang nangyayari ito 10-25 minuto pagkatapos makapasok ang allergen sa katawan, kung minsan ay mas mabilis pa.

Ang prinsipyo ng simula ng reaksyong ito ay "antigen-antibody". Ang mga tagapamagitan ng allergy ay nakakaapekto sa mga nerve trunks at mga daluyan ng dugo, na nagiging sanhi ng kanilang dysfunction. Ang pagkamatagusin ng mga pader ay tumataas nang malaki, ang mga sisidlan ay lumawak at ang plasma ay nagsisimulang tumagos sa intercellular space. Ito ang nagiging sanhi ng pamamaga.

Ang pinakakaraniwang allergens na maaaring maging sanhi ng talamak na angioedema ay:

mga preservative na naroroon sa mga produktong pagkain;
pollen ng halaman;
buhok ng hayop;
alikabok at himulmol ng ibon;
sitrus;
mga gamot;
kagat ng insekto.

Bilang karagdagan sa form na ito, mayroon ding congenital angioedema. Sa gayong mga pasyente, ang mga complement protein ay naroroon sa dugo at nasa "sleep mode." Kadalasan ang kanilang pag-activate ay nangyayari dahil sa mga nakababahalang sitwasyon, labis na trabaho o talamak na pagkapagod. Nagsisimulang makita ng mga protina ang mga host cell bilang mga antigen at inaatake sila. Bilang resulta, angioedema ay nangyayari, na nangangailangan ng agarang medikal na atensyon.

Ang video sa ibaba ay nagbibigay ng mas detalyadong impormasyon tungkol sa kung ano ang angioedema at kung paano ito nangyayari.

Paggamot

Pagkatapos suriin ang pasyente at tukuyin ang allergen na naging sanhi ng pamamaga, ang ilang mga gamot ay inireseta upang maiwasan ang mga relapses.

Mga gamot na antiallergic - tumulong na makayanan ang iba't ibang pamamaga at pamamaga, alisin ang bronchospasms (Zyrtec, Telfast, Benadryl).
Corticosteroids - pinipigilan ang aktibidad ng mga enzyme na sumisira sa tissue at may anti-inflammatory effect (Celeston, Kenalog, Medrol).
Diuretics - alisin ang labis na likido mula sa katawan, sa gayon ay pinapawi ang pamamaga (Furosemide, Canephron, Trifas).

Ang isang mahalagang yugto ng paggamot ay ang pagkuha ng mga bitamina upang pangkalahatang palakasin ang katawan. Ang mga bitamina C at B12 ay inirerekomenda para sa mga pasyente na may angioedema. Ang pagkonsumo ng ascorbic acid ay makabuluhang bawasan ang mga antas ng histamine, at ang B12 ay magpapalakas sa mga pader ng mga daluyan ng dugo.

Mahalaga! Inireseta din ang Quercetin upang pigilan ang pag-unlad ng mga reaksiyong alerdyi, at ang Bromelain ay inireseta upang mabawasan ang pamamaga.

Apurahang Pangangalaga

Para sa isang pasyente na may talamak na anyo ng edema ni Quincke, napakahalaga na magbigay ng pangunang lunas sa isang napapanahong paraan.

Ang unang hakbang ay tumawag ng ambulansya.
Susunod, kailangan mong alisin ang allergen na naging sanhi ng reaksyon. Halimbawa, kung ang pamamaga ay nangyayari dahil sa isang kagat ng pukyutan, kailangan mong alisin ang kagat nito at maglagay ng tourniquet (upang ang lason ay hindi magsimulang kumalat sa buong katawan).
Dapat kang lumikha ng mga komportableng kondisyon para sa pasyente - ilagay siya sa isang pahalang na ibabaw at kalmado siya: makakatulong ito na maiwasan ang mga pag-atake ng sindak.
Ito ay kinakailangan upang buksan ang pag-access sa sariwang hangin - ito ay gagawing mas madali ang paghinga ng pasyente.
Bago dumating ang mga doktor, kailangang tiyakin na ang may allergy ay umiinom ng maraming likido. Makakatulong ito sa pag-flush ng allergen mula sa mga dingding ng tiyan. Gayundin, para sa mga layuning ito, maaari mong gamitin ang mga paghahanda ng adsorbent - activated carbon, Smecta o Enterosgel.
Upang mapawi ang pangunahing reaksiyong alerdyi, maaari mong bigyan ang pasyente ng mga pangunahing antihistamine - Diazolin o Suprastin.
Kung ang pamamaga ay kumalat sa respiratory tract, dapat mong patuluin ang ilong ng mga gamot na vasoconstrictor.

Sa video sa ibaba makikita mo ang medikal na payo sa pagbibigay ng first aid sa isang pasyente.

Pagkatapos ng pagdating ng mga doktor, darating ang sandali ng emergency na tulong.

Kung ang pasyente ay may mataas na presyon ng dugo at ang mga unang palatandaan ng asphyxia ay napansin, ang 0.1-0.5 ml ng adrenaline ay iniksyon sa ilalim ng balat.
Upang sirain ang allergen, ang mga hormonal na gamot ay pinangangasiwaan - Prednisolone, Dexamethasone, Hydrocortisone. Para din sa mga layuning ito, ang isang iniksyon ng Suprastin (2%), Diphenhydramine (2%) at Diprazine (2.5%) ay ibinibigay.
Upang alisin ang likido at mga asing-gamot na naipon sa site ng edema, ginagamit ang mga diuretics - Ang Lasix o Mannitol ay ibinibigay sa intravenously.

Mayroong isang solong dokumento ng regulasyon na tinatawag na International Classification of Diseases, kung saan sa ilalim ng bawat natatanging code ay nakatala ang isang detalyadong paglalarawan ng isang partikular na sakit. Ang ICD ay sinusuri, sinusugan at dinadagdagan kada 10 taon. Sa kasalukuyan, ginagamit ang ICD 10th revision (dinaglat na ICD-10). Ayon sa klasipikasyong ito, ang edema ni Quincke ay may code na T78.3.

Bakit kailangan ang pag-uuri ng mga sakit?

Ang ICD ay pare-pareho sa buong mundo at ginagamit upang itala ang morbidity at analytical data sa mga problema sa kalusugan ng mga tao mula sa iba't ibang rehiyon at bansa; ito ay ginagamit upang suriin ang impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan. Ang dokumentong ito ay maginhawa din para sa pagbabago ng mga katangian ng wika ng isang sakit sa isang alpabeto, na mauunawaan ng mga doktor sa buong mundo nang walang pagsasalin. Halimbawa, ayon sa ICD 10, ang angioedema ay naglalaman ng isang maikling paglalarawan, at sa anumang ospital ang isang pasyente na may ganitong pagpapakita ay maaaring gamutin ayon sa isang pamamaraan. Pagkatapos ng lahat, ang kurso ng sakit mismo ay hindi naiiba sa bansa kung saan nakatira ang pasyente.

Ito ay kilala na ang edema ni Quincke ay isa sa mga pinaka hindi kasiya-siyang reaksyon ng katawan sa isang allergen. Ito ay palaging mahirap, hindi mapakali, at nagdudulot ng maraming abala sa pasyente. Ang edema ni Quincke ayon sa ICD 10 ay inuri bilang isang masamang epekto na dulot ng isang hindi kumpletong tinukoy na dahilan. Kadalasan ang sakit ay lumilitaw nang sabay-sabay sa urticaria. Ngunit ayon sa klinikal na pag-uuri, mayroong dalawang uri ng angioedema - allergic at non-allergic.

Ang diagnosis ng "angioedema" ayon sa ICD 10 ay itinatag batay sa anamnesis at klinikal na larawan, kung ang lahat ng mga sakit na may katulad na mga klinikal na pagpapakita ay hindi kasama.

Ang mga partikular na pamamaraan ng diagnostic ay hindi ginagamit.

Ang edema ni Quincke ay matatagpuan sa ICD 10 sa Class XII "Mga sakit ng balat at subcutaneous tissue" (L00-L99) sa block na "Urticaria at erythema" (L50-L54) sa subsection na "Urticaria L50" sa ilalim ng code T78 .3.

Quincke's edema bilang isang subtype ng urticaria

Ang isang matinding anyo ng urticaria ay tinatawag ding angioedema o Quincke's edema. Sa panlabas, ang sakit ay mukhang isang higanteng pamamaga ng mucous membrane o subcutaneous tissue sa mukha (mga talukap ng mata, labi, dila, lalamunan) at sa iba pang bahagi ng katawan (braso, binti, scrotum), kaya sa ICD 10 ang sakit na ito ay partikular na inuri bilang urticaria. May mga pagkakatulad ngunit pagkakaiba din sa pagitan ng mga allergic manifestations na ito. Halimbawa, ang edema ni Quincke ay hindi nangangati, mayroon itong isang delineated na lugar na may maliwanag na pulang kulay, kapag pinindot ay walang natitirang hukay, at hindi ito mainit sa pagpindot.

Sa angioedema, ang biktima ay may mga sumusunod na sintomas:

ang presyon ng dugo at temperatura ay maaaring tumaas;
nakakaramdam siya ng pagkabalisa, sakit ng ulo, pangingilig sa lugar kung saan nangyayari ang sakit;
pananakit ng tiyan, posibleng pagduduwal at pagsusuka, lagnat at delirium.

Ang edema ni Quincke ay mabilis na lumilitaw at nawala nang mabilis, na walang mga kahihinatnan, pagkatapos ng ilang oras o araw.

Bakit may ganitong ICD code ang angioedema?

Gayunpaman, ang International Classification of Diseases ay may seksyong tinatawag na "Adverse effects not elsewhere classified (T78)." Ang bahaging ito ng dokumento ay tinutukoy kapag nag-coding ng hindi tiyak, hindi alam, o hindi natukoy na sanhi ng isang partikular na sakit.

Ang ICD 10 ay hindi nagbibigay ng indikasyon ng agarang sanhi ng edema ni Quincke. Ang ganitong reaksiyong alerdyi ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga allergens, dahil ang kanilang bilang ay lumalaki bawat taon at imposibleng ilista ang lahat ng mga kadahilanan ng panganib. Iyon ang dahilan kung bakit ang ICD 10 code para sa edema ni Quincke ay binubuo ng code na T78.3.

Ang pagtatakda ng angioedema code ayon sa ICD 10 ay ginagawang mas madali para sa doktor at sa kanyang mga kasamahan sa karagdagang trabaho sa pasyente. At dahil ang angioedema ay kabilang sa pangkat ng mga sakit na nagbabanta sa buhay, ito ay nakakatulong sa tumpak at tamang paggamot.

Ang pagpapakita ng talamak na pamamaga sa mga alerdyi, na nagdaragdag, ay isang tanda ng pag-unlad ng isang malubhang anyo ng sakit. Ang medikal na pangalan nito ay Quincke's edema. Ito ay ipinahayag sa mukha, sa oral cavity, pharynx, at larynx. Maaari itong mangyari sa mga kasukasuan, gastrointestinal tract, at mga lamad ng utak.

Ang talamak na angioedema sa ICD 10 ay naka-code na T78.3. Kadalasan ay humahantong sa mabilis na pagpapaliit ng lumen ng larynx, inis at kamatayan.

Ang ICD (International Classification of Diseases) ay tumutulong sa mga espesyalista sa pag-diagnose at paggamot sa sakit. Ngunit ang bawat tao ay dapat magkaroon ng sapat na kaalaman tungkol sa karaniwang patolohiya na ito upang agad na makapagbigay ng tulong sa isang taong dumaranas ng edema ni Quincke o sa kanilang sarili.

Ang ICD ay isang dokumento na naglalayong i-systematize ang mga sakit sa pangangalagang pangkalusugan. Ang pinakabagong - ika-10 na bersyon ng pag-uuri ay naglalaman ng isang listahan ng lahat ng mga pathologies na may isang alphanumeric code, na nauunawaan para sa mga doktor sa lahat ng mga bansa sa mundo at walang mga hadlang sa wika. Ito ay nagpapahiwatig ng ilang mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng naka-encrypt na patolohiya at ang direksyon ng paggamot.

Ayon sa International Classification of Diseases 10, ang edema ni Quincke ay naka-encrypt sa klase XII, kasama sa seksyon ng hindi natukoy na mga epekto, dahil wala itong malinaw na tinukoy na etiology.

Ang patolohiya ay katulad ng mga sintomas sa urticaria (L50), at kadalasang komplikasyon nito. Samakatuwid, ang angioedema ay kabilang sa isang subsection ng sakit na ito, ngunit may sariling code -T78.3.

Ipinapahiwatig nito ang lawak at lalim ng sugat, sa kaibahan sa urticaria. Ginagawa rin nitong posible na maglapat ng pinag-isang protocol para sa pag-diagnose at paggamot sa mga pasyente sa alinmang bansa sa mundo. Para sa mga bata at matatanda, ang code para sa edema ni Quincke sa ICD 10 ay isa.

Mayroong ilang mga uri ng sakit. Ang mga ito ay tinutukoy ng klinikal na pag-uuri ayon sa mga pangunahing palatandaan ng patolohiya na natukoy sa panahon ng koleksyon ng anamnesis at pagsusuri ng pasyente, anuman ang ICD.

Mga sintomas at pagpapakita

Ang edema ay nagpapakita mismo sa mga mucous membrane at mga lugar ng katawan na may maluwag na subcutaneous fat. Mas madalas na ito ay bubuo nang talamak na may mga allergic manifestations, ngunit sa banayad hanggang katamtamang mga anyo ng kalubhaan - nang walang mga problema sa paghinga at inis.

Sa kasong ito, ang pamamaga ay nagpapatuloy nang hindi hihigit sa 3 araw. Mabilis na lumilitaw at lumalaki ang sintomas. Ang pagbuo ng higanteng urticaria - Ang edema ni Quincke ayon sa ICD 10 ay maaaring huminto sa ilang minuto o araw.

Ang mga natatanging sintomas ng sakit ay ang mga sumusunod:

pamamaga, na nagpapakita ng sarili sa mukha (labi, talukap ng mata, pisngi), leeg, at genital area;
pagkalat ng higanteng urticaria sa mauhog lamad ng bibig, dila, at larynx;
paos na boses;
density at pananakit ng mga apektadong lugar na may nabuong subcutaneous tissue kapag palpated;
ang hitsura ng isang tumatahol na ubo na nagiging mga pag-atake;
kahirapan sa paghinga, igsi ng paghinga;
pagpapakita ng cyanosis (blueness) ng balat;
pagtaas ng takot, mabilis na tibok ng puso, pagkawala ng malay.

Ang mga karagdagang sintomas ay madalas na lumilitaw - ang presyon ng dugo ay maaaring tumaas, ang temperatura ng katawan ay maaaring tumaas sa 37.5 ° C;

Ang pinsala sa gastrointestinal tract ay sinamahan ng mga cramp ng tiyan, sakit, pagsusuka, at pagduduwal. Ang pamamaga ng utak ay ipinahayag sa pagkawala ng boses, sakit ng ulo, kombulsyon, at paralisis.

Ang hitsura ng mga sintomas ng cystitis sa isang pasyente na may Quincke's edema ay nagpapatunay sa pagkalat nito sa sistema ng ihi. Ito ay madalas na pag-ihi na may pananakit at pagsunog, pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan, maliliit na bahagi ng ihi, at maaaring may pagkaantala sa paglabas.

Kung ang mga sintomas ng kahirapan sa paghinga, mga pagbabago sa presyon ng dugo, pagkahilo, o pagkawala ng malay ay lumitaw, na nagpapahiwatig ng malubhang pag-unlad ng edema ni Quincke ayon sa ICD 10, ang pasyente ay nangangailangan ng agarang medikal na atensyon.

Mga sanhi

Ang isang agarang, matalim na reaksyon sa katawan ay nangyayari sa ilang mga irritant. Ito ang mga allergens na nagdudulot ng talamak na pag-unlad ng edema ni Quincke:

Mga pagkain na pumukaw ng isang pathological reaksyon sa pagkain.
Mga additives sa paggawa ng pagkain.
pollen ng bulaklak.
Lana, balahibo, hayop pababa.
Lason ng ilang insekto.
Alikabok.
Mga produktong pangkalinisan, mga pampaganda, mga kemikal sa bahay.
Ilang gamot, gaya ng ACE inhibitors para sa hypertension.
Malamig.
Ultraviolet rays mula sa araw.

Pinipukaw nila ang angioedema ng subcutaneous tissue o mucous membrane sa katawan ng tao. Ang mga sakit ng non-allergic etiology - genetic - ay may isang tiyak na mekanismo ng pag-unlad na nauugnay sa likas na katangian ng immune defense.

Ang idiopathic angioedema ng hindi kilalang etiology ay lumilitaw sa apektadong lugar laban sa background ng ilang mga malalang sakit, pagbubuntis, mga tumor, hypothermia, mga pinsala, nerbiyos at pisikal na stress, talamak na nakakapagod na sindrom, at mga interbensyon sa operasyon.

Kadalasan ang sakit ay lumilitaw nang sabay-sabay sa ordinaryong urticaria, dahil ang mga pangunahing sanhi ng kanilang paglitaw ay magkatulad.

Pag-uuri ng edema ni Quincke

Alinsunod sa ICD code 10, ang edema ni Quincke ay isang uri ng urticaria. Ang sakit na ito ng anumang pinagmulan ay naka-code sa parehong paraan (T78.3). Mayroong tatlong pangunahing uri ng edema:

allergy;
genetic (namamana);
idiopathic.

Ang mga allergic na sakit ay mas madalas na nakikita. Ito ang tugon ng immune system sa isang irritant na pumasok sa katawan. Ang sintomas nito ay ang edema ni Quincke, na naka-code sa ICD T78.3.

Bigla itong lumilitaw at mabilis na umuunlad. Ang napapanahong pangunang lunas at paggamot ay nakakatulong upang maalis ang patolohiya sa maikling panahon nang walang mga kahihinatnan para sa buhay ng pasyente.

Ang mga congenital na pagbabago sa immune system ng tao ay nag-aambag sa pagbuo ng hereditary giant urticaria. Ang genetic na uri ng edema ni Quincke ayon sa ICD 10 code ay bihirang masuri. Lumilitaw ang mga sintomas na may unti-unting pagtaas.

Idiopathic angioedema ayon sa International Classification of Diseases, ika-10 rebisyon, ay tinukoy kapag ang sanhi ng sakit ay hindi alam. Ang mga sintomas ng lahat ng uri ng patolohiya ay magkatulad at pantay na mapanganib.

Mayroon ding dalawang anyo ng pag-unlad ng sakit - talamak at talamak. Ang una ay tumatagal ng hanggang 45 araw. Sa hindi sapat o hindi napapanahong paggamot, ang talamak na edema ni Quincke ayon sa urinary tract ay nagiging talamak. Ito ay tumatagal ng higit sa 45 araw, pagkatapos ng paggaling, ang mga relapses ay posible.

Mekanismo ng pag-unlad

Sa allergic na uri ng Quincke's edema, ang irritant ay pumapasok sa katawan ng tao, at ang immune system ay gumagawa ng mga antibodies laban dito. Ang susunod na pagtagos ng allergen (antigen) ay humahantong sa neutralisasyon nito ng antibody.

Sa kasong ito, ang isang antigen-antibody complex ay nabuo at nakakabit sa mga immune cell, na nagsisimulang masinsinang naglalabas ng histamine, isang biologically active substance. Sa pamamagitan ng pag-impluwensya sa maliliit na sisidlan, pinatataas nito ang kanilang pagkamatagusin. Ang likido ay tumagos sa tisyu at bubuo ang angioedema, isang agarang uri ng reaksiyong alerdyi.

Ang genetic na uri ng edema ni Quincke ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga hindi aktibong antibodies sa dugo ng pasyente, na nagsisimulang kumilos sa isang mahinang katawan. Nakikita nila ang mga selula ng pasyente bilang dayuhan. Ang katawan ay nagtatanggol sa sarili sa paglabas ng histamine, at ang higanteng urticaria ay nabubuo.

Mas madalas, ang edema ni Quincke ay nakakaapekto sa subcutaneous tissue ng kabuuan o bahagi ng mukha. Ang pagkalat sa mauhog na lamad ng bronchi at baga ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng malubhang anyo ng sakit na may mga palatandaan ng pagkabigo sa paghinga.

Pangunang lunas

Ang first aid para sa edema ni Quincke ayon sa ICD ay makapagliligtas sa buhay ng isang tao. Samakatuwid, kailangan mong gawin ang mga sumusunod:

tumawag ng emergency na tulong medikal;
ihiga ang pasyente nang pahalang;
kung maaari, alisin ang pakikipag-ugnay sa allergen;
tiyakin ang daloy ng sariwang hangin sa silid;
tanggalin ang sinturon at mga butones ng pasyente;
upang alisin ang mga allergens, bigyan ang Enterosgel o activated carbon tablet;
magbigay ng inuming malinis o alkalina na tubig;
magbigay ng antihistamine;
lumikha ng kapayapaan para sa pasyente.

Sa mga malalang kaso, kailangan mong makipag-ugnayan sa mga emergency na doktor at sundin ang lahat ng mga tagubilin bago ang kanilang pagdating. Maaari kang gumamit ng anumang antiallergic na gamot. Ito ay Citrine, L-cet, Fenkarol, Suprastin, Claritin at iba pa. Ang gamot na Alergonix ay epektibo.

Angioedema- talamak na pagbuo, mabilis na dumadaan sa pamamaga ng balat at subcutaneous tissue o mucous membrane.
Etiology. Ang Angioedema ay isang polyetiological na sakit na maaaring sanhi ng parehong immune at non-immune na mga kadahilanan.

. Allergic- pagpapakita ng isang reaksiyong alerdyi ng uri I; bubuo bilang isang pagpapakita ng sensitization sa mga gamot (karaniwang antibiotics), mga produktong pagkain at additives, at ang lason ng mga nakakatusok na insekto (mga bubuyog, wasps at trumpeta).
. Pseudo-allergic- bilang resulta ng direktang hindi-immune na pagkilos na naglalabas ng histamine ng ilang mga gamot (salicylates at iba pang mga NSAID, ACE inhibitors, dextrans, atbp.), mga pagkain o additives (tingnan ang Food Allergy).
. Complement dependent- maaaring minana o makuha (karaniwan ay sa mga pasyente na may lymphoproliferative malignancies, na nauugnay sa isang acceleration ng metabolismo ng C1 esterase inhibitor ng complement component ng 2-3 beses).
. Idiopathic- hindi malinaw ang etiology.

Mga kadahilanan ng peligro. Atopic predisposition. Ang pagkuha ng ACE inhibitors (sa 0.2% ng mga kaso). Malamang na umiinom ng omeprazole (isang proton pump inhibitor) at sertraline (isang selective serotonin reuptake inhibitor).
Mga aspeto ng genetic. Hereditary angioedema (*106100, complement C1 esterase inhibitor deficiency, 11p11.2-q13, pagtanggal ng C1NH gene sa type 1, point mutation sa type 2, ) ay nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na mga yugto ng pamamaga ng balat, upper respiratory tract at gastrointestinal tract (hanggang sa sagabal sa bituka).
. Ang C1q inhibitor ay isang highly glycosylated serum protein na na-synthesize sa atay at pinipigilan ang proteolytic na aktibidad ng C1r at C1s subcomponents, kaya pinipigilan ang pag-activate ng C4 at C2 complement na mga bahagi.
. Ang kakulangan ng C1q inhibitor ay humahantong sa hindi makontrol na pag-activate ng maagang mga bahagi ng pandagdag at pagbuo ng kinin-like factor, na nagiging sanhi ng pagtaas ng vascular permeability at humahantong sa pagbuo ng angioedema.
. Kadalasan (sa 80-85% ng mga kaso) ang sanhi ng namamana na angioedema ay isang quantitative deficiency ng C1q inhibitor (type 1); sa ibang mga kaso, na may normal na halaga ng inhibitor, ang sanhi ng hereditary angioedema ay ang functional inferiority nito. ang C1 inactivator dahil sa isang point mutation sa reactive center ng molecule (type 2).

Pathogenesis ay katulad ng pathogenesis ng urticaria at nauugnay sa paglawak at pagtaas ng permeability ng mga daluyan ng dugo (pangunahin ang mga venules) ng malalim (hindi tulad ng urticaria) na mga layer ng dermis at submucosal layer, na sanhi ng mga allergic mediator (histamine, Pg, leukotrienes), bilang pati na rin ang mga pandagdag na bahagi (pangunahin ang C3a at C5a ) at kinin.

Pathomorphology. Edema, vasculitis at/o perivasculitis na kinasasangkutan lamang ng mga subcutaneous tissue.
Klinikal na larawan. Lokal na pamamaga ng balat, subcutaneous tissue at/o mucous membrane, mayroon o walang urticaria. Kadalasan - isang mahalagang bahagi ng isang pangkalahatang reaksyon ng anaphylactic (anaphylactic shock). Maaaring bumuo kahit saan sa katawan; Ang karaniwang lokalisasyon ay ang mukha (karaniwan ay labi, talukap ng mata), limbs, panlabas na ari. Ang pinakamalaking panganib sa buhay ay ang edema ng larynx at ang asphyxia na dulot nito. Mabilis na pagsisimula at mabilis na kusang paglutas. Nailalarawan sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng pamamanhid at pangangati, na hindi gaanong binibigkas kumpara sa urticaria.

Pananaliksik sa laboratoryo. Sa allergic form - pagpapasiya ng IgE gamit ang isang radioallergosorbent test (pangunahin para sa mga alerdyi sa penicillin, pati na rin ang mga allergens sa pagkain). Pagpapasiya ng mga antas ng C1q inhibitor, pati na rin ang C2 at C4 complement na mga bahagi sa namamana na angioedema.. Pagbaba sa antas ng C1q inhibitor sa ibaba 100 mg/ml sa type 1.. Pagbaba ng C4 sa parehong uri 1 at 2.. C2 ay nabawasan sa panahon ng exacerbation.sa mga uri 1 at 2.. Sa mga pasyente na may nakuhang anyo ng kakulangan sa C1-inactivator, ang C1 ay nabawasan din (hindi katulad ng mga congenital form).

Differential diagnosis. Diffuse subcutaneous infiltrative process. Sakit sa balat. Lymphostasis (lymphatic edema). Thrombophlebitis. Lokal na edema sa somatic na patolohiya. Granulomatous cheilitis. Erysipelas na may matinding pamamaga. Cellulite.

PAGGAgamot
Diet. Pag-aalis ng mga kilalang allergens sa pagkain (mga puti ng itlog, gatas at trigo, isda, mani, kamatis, tsokolate, saging, citrus fruit) hanggang sa paglipat sa isang pangunahing hypoallergenic na diyeta.
Mga taktika ng lead. Proteksyon mula sa pagkakalantad sa mga kilalang trigger. Cold compress para mabawasan ang intensity ng pangangati. Intubation para sa sagabal sa itaas na daanan ng hangin.
Therapy sa droga. Mga gamot na pinili - tingnan ang Urticaria. Dagdag pag-iingat! Ang angioedema ng larynx at ang asphyxia na dulot nito ay potensyal na nagbabanta sa buhay at nangangailangan ng aktibong therapy. Epinephrine 0.3 ml 0.1% na solusyon subcutaneously, pati na rin sa lokal sa anyo ng isang aerosol. GK - dexamethasone 4-8 mg IM o IV, o 30-60 mg prednisolone; sa namamana na angioedema, ang pagiging epektibo ng GC ay kaduda-dudang. Antihistamines - dimethindene IV, diphenhydramine, clemastine IM 1-2 ml.

Mga komplikasyon. Asphyxia na sanhi ng sagabal sa daanan ng hangin.
Kurso at pagbabala. Karamihan sa mga pasyente na may angioedema ay may maliit na pangkalahatang kapansanan, maliban sa mga kaso ng sagabal sa daanan ng hangin. Sa mga talamak na anyo, ang kurso at pagbabala ay nakasalalay sa etiology at pathogenesis.

Kasabay na patolohiya. Anaphylaxis. Mga pantal.
Pag-iwas. Iwasan ang pakikipag-ugnay sa sanhi ng kadahilanan. Ang mga inhibitor ng ACE ay kontraindikado. Bago magsagawa ng mga pamamaraan na maaaring pukawin ang pag-unlad ng namamana angioedema (mga interbensyon sa ngipin, intubation, endoscopy, atbp.), Ang danazol 200 mg 3 beses sa isang araw ay inirerekomenda 3 araw bago ang pamamaraan, at kaagad bago ito - ang pangangasiwa ng 2 karaniwang pakete ng sariwang frozen na plasma. Para sa pangmatagalang pag-iwas: .. Danazol 200-600 mg araw-araw para sa 1 buwan, pagkatapos ay bawat 5 araw para sa 5 araw. Ang Danazol ay hindi epektibo sa iba pang mga anyo ng kakulangan sa C1-esterase inhibitor; Contraindicated para sa mga bata, mga buntis na kababaihan, mga ina ng pag-aalaga, at para sa porphyria; maaaring maging sanhi ng sakit ng ulo, pagtaas ng timbang, hematuria.. Aminocaproic acid 1 g 3 beses sa isang araw.

Mga kasingkahulugan. Ang sakit ni Quincke. Ang edema ni Quincke.

ICD-10. T78.3 Angioedema. D84.1 Depekto sa system

??????? ????????

?????????????????? ???? — ????? ?????????????, ?????? ?????????? ???? ???? ? ????????? ????????? ??? ????????? ????????.

?????????. ?????????????????? ???? — ?????????????????? ???????????, ????? ???? ?????? ??? ?????????, ??? ? ??????????? ?????????.

. ????????????? - ?????????? ???????????? ??????? ako ????; ?????????? ??? ?????????? ???????????? ? ?? (???? ????????????), ??????? ???????? ? ???????, ??? ??????? ???????? (?????, ???? ????????).

. ??????????????????? — ??? ????????? ??????? ??????????? ???????? — ??????????????? ???????? ????????? ?? (?????????? ? ?????? ????, ?????????? ???, ????????? ? ??.), ??????? ????????? ??? ??????? (??. ???????? ???????).

. ?????????? — ????????? — ????? ???? ??????????? ??? ????????????? (??? ???????, ? ????????? ? ????????????????????? ???????????????? ?????????????????, ??? ??????? ? ?????????? ??????????? ?????????? ???????? ?1 ?????????? ??????????? ? 2-3 ????).

. ?????????????? — ????????? ??????.

???????

??????? ????? . ??????????? ??????????????????? . ????? ??????????? ??? (? 0,2% ???????) . ????????????????, ????? ?????????? (????????? ?????????? ??????) ? ?????????? (??????????? ????????? ????????? ??????? ??????????).

???????????? ???????. ???????????? ?????????????????? ???? (*106100, ???????????????? ?????????? ???????? ?????????? ??? ???????? ?1, 11p11.2-q13, ???????? ???? C1NH ???? ???? 1, ???????? ???? ??? - ??? ???? 2, ) ???????????????? ???????????????? ???????? ???? ????, ??????? ??????? ?????????? ???? ? ??? (???????? ???????????????? ?????????).

C1q - ???????? - ???????????????????????? ???? ????????, ????????????? ? ?????? ? ?????????? ???????????????? ?????????? ???????????? ?1r? C1s, ???????????? ???? ??????? ???????? ?4 ? ?2 ???????????? ??????????.

1q — ???????????? ??????? ? ???????????????? ???????? ?????? ?????????? ?????????? ? ?????????? ???????????????? ????????, ???????????? ???????? ?????????? ???????????? ? ?????????? ? ??????? ???????????????????? ??????.

. ??????? ???? (? 80-85% ???????) ??????????? ???????????????? ???????????????????? ???? - ???????????????? ??????? ?1q — ???????????? (??? 1), ? ???????? ??????? ??? ?????????? ?????????? ?????????? ??????? ???????????????? ???????????????????? ???? - ??? ???????????? ???????????????? ?1 - ???????????? ?????????? ??????? ??????? ? ?????????? ?????? ??????? (??? 2).

????????? ?????? ? ??????????? ?????????? ? ?????? ? ?????????? ? ?????????? ????????????? ??????? (??????????????? ?????) ???????? (? ??????? ?? ??????????) ????? ????? ? ????????????? ????, ????????? ??????????? ???????? (????????, ??, ???????????), ? ????? ???????????? ??????????? (?????? ????? ?3? ? ?5?) ? ????????.

??????????????. ????, ???????? ?/??? ???????????? ? ??????????? ?????? ????????? ??????.

??????????? ??????? . ????????? ???? ????, ????????? ????????? ?/??? ????????? ???????? ? ????????? ? ??????????? ??? ??? ??? . ????? — ????????? ????????? ???????????????? ???????????????? ??????? (????????????????? ????) . ????? ????????? ?? ????? ??????? ????; ??????? ??????????? — ???? (???? ????, ????), ??????????, ???????? ??????? ??????. ?????????? ????????? ??? ????? ???????????? ???? ??????? ? ????????? ?? ???????? . ??????? ?????? ? ??????? ?????????? ?????????? . ?????????? ??????? ????????, ???, ?????????? ??????????? ?????? ?? ????????? ? ???????????.

???????????

???????????? ???????????? . ??? ???????????? ???? - ???????????? IgE???????????? ?????????????????????? ???? (???????? ????? ??? ???????? ? ????????????, ????? ???????? ?????????). ?????????? ??????? ?1q — ????????????, ? ???? ?2 ? C4 ???????????? ?????????? ??? ???????????? ?????????????????? ???? .. ???????? ?????? ?1q — ???????????? ???? 100 ??/?? ??? ???? 1 .. ???????? ?4 ??? ??? ???? 1, ??? ? 2 .. ?2 ?????? ??? ?????????? ??? ???? 1 ? 2.. ? ??????? ? ???????????? ??????? ???????????????? ?1 - ???????????? ?????? ???? ?1 (? ???????? ?????????????? ????).

???????????????? ??????????? . ????????? ????????? ??????????????? ??????? . ?????????? ???????? . ????????? (????????????? ????) . ???????????? . ????????? ???? ??? ???????????? ????????? . ??????????????? ?????? . ???????? ?????????? ? ?????????? ?????? . ????????.

???????

????? . ?????????? ????????? ??????? ?????????? (????? ???, ?????? ? ???????, ????, ?????, ??????, ???????, ??????, ??????????) ?????? ?? ???????? ?? ???????? ??????????????? ?????.

??????? ??????? . ????????????? ?? ??????????? ????????? ????????????? ???????? . ???????? ???????? ??? ?????????? ????????????? ???? . ????????? ??? ?????????? ??????? ??????????? ?????.

????????????? ??????? . ????????? ?????? — ??. ??????????. ?????? ????????????! ?????????????????? ???? ??????? ? ????????? ?? ???????? ???????????? ?????? ??? ????? ? ??????? ???????? ??????? . ????????? 0,3 ?? 0,1% ? — ?? ?/?, ? ????? ?????? ? ???? ???????? . ?? — ???????????? 4-8 ?? ?/? ??? ?/?, ??? 30-60 ?? ????????????; ??? ?????????????? ?????????????????? ????? ????????????? ?? ??????????? . ??????????????? ????????? — ?????????? ?/?, ?????????????, ????????? ?/? ?? 1-2 ??.

?????????? . ????????, ????????? ??????????? ??????????? ?????.

??????? ? ??????? . ? ??????????? ????????? ? ?????????????????? ?????? ????? ????????? ???????? ?????????????, ?? ??????????? ??????? ?????????? ??????????? ?????. ??? ??????????? ?????? ??????? ? ??????? ??????? ?? ????????? ? ??????????.

????????????? ????????? . ??????????? . ??????????.

???-10 . T78.3 ?????????????????? ???? . D84.1 ?????? ? ???????

Pag-code ng edema ni Quincke ayon sa ICD 10

Ang isa sa mga uri ng reaksiyong alerdyi, na may mas malinaw at malawak na kurso, ay itinuturing na angioedema o, sa madaling salita, edema ni Quincke.

Sa buong mundo Ang edema ni Quincke sa ICD 10 ay may code na T78.3. na nagpapahiwatig ng isang tiyak na plano ng mga diagnostic na pamamaraan at tool, pati na rin ang mga therapeutic measure.

Ang matinding pamamaga ng mukha, mucous membrane, lower o upper extremities ay nagpapakita ng sarili bilang resulta ng pagkakalantad ng katawan ng tao sa anumang allergen ng kemikal o biological na pinagmulan.

Ang edema ni Quincke ay may maraming pagkakatulad sa urticaria at sa karamihan ng mga kaso ay nagiging komplikasyon nito.

Kadalasan, ang mga anyo ng pagpapakita ng isang reaksiyong alerdyi ay nagbabago sa bawat isa, ngunit sa pagbabasa ng International Classification of Diseases 10 mayroong iba't ibang mga code, halimbawa, ang urticaria ay tinukoy ng code L50, na hindi kasama ang higanteng anyo nito, iyon ay, angioedema. .

Ang agresibong anyo ng reaksyon ng katawan sa isang allergen ay nagdudulot ng potensyal na banta sa buhay ng tao, na tinutukoy ng T78.3 code, na naglalaman ng nosological data na may pagpaparehistro ng isang tiyak na porsyento ng dami ng namamatay. Ang nilalaman ng impormasyon ng code T78.3 ay nagbibigay para sa pagbibigay ng first aid at isang karagdagang plano para sa pamamahala ng mga pasyente na may malubhang anyo ng isang reaksiyong alerdyi, na sinamahan ng isang higanteng anyo ng urticaria.

Quincke's edema sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit tinalakay sa klase XII "Mga sakit ng balat at subcutaneous tissue". sa block ng urticaria at erythema. Ang pagkakaroon ng isang code ng patolohiya ay nagpapahiwatig ng isang pinag-isang protocol para sa pagpapagamot ng isang pasyente sa lahat ng mga bansa sa mundo. Ang mga lokal na protocol ay nagpapakita ng mga makatwirang paglihis mula sa mga pinag-isang sa isang institusyong medikal.

Mga palatandaan ng pathomorphological ng angioedema

Ang pag-unlad ng edema ni Quincke ay ipinahiwatig ng isang bilang ng mga tiyak na sintomas at pansariling sensasyon ng pasyente. Ang mga doktor ay karaniwang nagtatala ng mga sumusunod na klinikal na pagpapakita:

ang pagkakaroon ng binibigkas na pamamaga ay nabanggit sa mga lugar na may nabuo na subcutaneous tissue, iyon ay, sa mga pisngi, labi, eyelids, at sa genital area;

ang kulay ng balat at mauhog lamad ay hindi nagbabago;

ang pangangati ay napakabihirang at nalulutas sa sarili sa loob ng 2-6 na oras mula sa simula ng pag-unlad ng higanteng anyo ng urticaria;

pamamaga, na sa karamihan ng mga kaso ay may posibilidad na kumalat sa mauhog lamad ng larynx, na nagdudulot ng isang tunay na panganib sa buhay ng pasyente;

isang binibigkas na pakiramdam ng pagkabalisa at takot, na sinamahan ng matinding tachycardia;

pamamaos ng boses;

ang hitsura ng isang ubo na nakapagpapaalaala sa isang aso na tumatahol;

hirap na paghinga;

nadagdagan ang presyon ng dugo;

ang balat ng namamaga na mukha sa una ay hyperemic, ngunit pagkatapos ay nagiging maputla, na may binibigkas na cyanosis;

ang mga dyspeptic disorder ay bubuo sa anyo ng pagduduwal, pagsusuka, sakit ng tiyan na dulot ng pagtaas ng motility ng bituka;

mababang antas ng lagnat.

Ang angioedema code ay nagsasangkot din ng symptomatic therapy upang maalis ang magkakatulad na mga klinikal na pagpapakita, kasama ang mga pangunahing paraan ng pagtigil sa fulminant form ng allergic urticaria. https://youtu.be/rhqvtaDKssQ

Pamamaga ng talukap ng mata

Ang isang medyo karaniwang kababalaghan ay isang sintomas ng parehong lokal at pangkalahatang mga sakit. Kasabay nito, ang isang hiwalay na grupo ay reaktibo na edema, na bubuo laban sa background ng pamamaga ng mga katabing lugar, halimbawa, ang paranasal sinuses. Ang mga talukap ng mata ng isang mata (kanan o kaliwa) o dalawa nang sabay-sabay ay maaaring mamaga. Bilang karagdagan, mayroon ding isang hiwalay na sugat sa itaas o mas mababang takipmata (sa kasong ito, bilang panuntunan, ang isang nagpapasiklab na reaksyon ay nangyayari - barley, chalazion, meibomitis o blepharitis).

Ang pamamaga ng lower eyelid, tulad ng pamamaga ng upper eyelid, ay maaaring resulta ng allergic, infectious o viral lesions ng mata o internal organs.

Ang klinikal na larawan ay maaaring banayad o mas matindi. Ano ang gagawin kung namamaga ang talukap ng mata? – ang sagot ay malinaw: ang napapanahong konsultasyon lamang sa isang doktor ay maaaring maiwasan ang mga posibleng malubhang kahihinatnan, dahil ang mga sanhi ay maaaring ibang-iba at sa kawalan ng sapat na paggamot, ang nagpapasiklab na proseso ay maaaring makaapekto sa mga kalapit na organo.

Ang sintomas ng eyelid edema ay maaaring namumula o hindi nagpapasiklab sa kalikasan. Ang nagpapaalab na edema ay sinamahan ng matinding hyperemia (pamumula) ng balat, reaksyon ng lokal na temperatura at sakit sa palpation. Kadalasan, kapag palpated, ang isang namamaga na talukap ng mata ay nagpapakita ng isang subcutaneous pampalapot (styre, erysipelas, dacryocystitis, furunculosis).

Ang non-inflammatory edema ay sinusunod sa mga eyelid na may mga sakit ng bato at cardiovascular system. Palagi silang bilateral, bilang panuntunan, lalo na binibigkas sa umaga at halos palaging sinamahan ng pamamaga ng mga binti at ascites. Ang sintomas na ito ay maaaring isa sa mga unang pagpapakita ng mga sakit na ito, na hindi mapag-aalinlanganan na ipahiwatig ang pangangailangan para sa isang maagang medikal na pagsusuri.

Ang pamamaga ng mga talukap ng mata na sanhi ng isang reaksiyong alerdyi ay kadalasang nauugnay sa angioedema, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang pagsisimula at isang pantay na agarang pagkawala. Ang pamamaga na ito ay karaniwang isang panig at napaka makabuluhan, hindi sinamahan ng anumang pansariling sensasyon. Ang lugar ng lokalisasyon nito ay madalas na ang itaas na takipmata. Ang mga allergens ay maaaring mga produktong pagkain: mga itlog, gatas, tsokolate, strawberry, citrus fruits, isda at pagkaing-dagat, pati na rin ang mga namumulaklak na halaman, mga gamot o mga pampaganda, at iba pang partikular at hindi tiyak na mga irritant.

Mga dahilan kung bakit namamaga ang talukap ng mata

Kapag namamaga ang mga talukap ng mata, bilang panuntunan, lumilitaw ang maliliit na kaliskis ng isang kulay-abo-dilaw na kulay sa mga lugar na katabi ng mga pilikmata, at kapag natanggal, ang pamumula ay ipinahayag.

Ang prosesong ito ay madalas na sinamahan ng pangangati, pagkawala ng mga pilikmata, lacrimation, photophobia at hypersensitivity sa atmospheric phenomena.

Bilang resulta ng prosesong ito ng pathological, nabuo ang nag-uugnay na tissue, ang pagkakaroon nito ay humahantong sa pagpapapangit ng takipmata, nakakagambala o ganap na huminto sa paglaki ng mga pilikmata at maaaring maging sanhi ng pangangati ng mata.

Ang kundisyong ito ay may di-namumula at nagpapasiklab na kalikasan. Sa mga kaso kung saan ang itaas na talukap ng mata (o mas mababa) ay namamaga at masakit, ang proseso ay sinamahan ng binibigkas na hyperemia, isang pagtaas sa lokal na temperatura o sakit; sa palpation, ang pagbuo ng barley, erysipelas, dacryocystitis o isang pigsa ay maaaring pinaghihinalaang. Kapag nabuo ang isang pigsa, ang pamamaga ng takipmata ay nabanggit na may hitsura ng isang abscess dito, na masakit sa palpation. Ang conjunctivitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi gaanong binibigkas na pamamaga ng mga talukap ng mata, ang kanilang pagdikit, na sanhi ng purulent o mucous discharge. Sa conjunctivitis, namamaga ang eyeballs, mukhang namumula, at nasasaktan.

Ang pamamaga ng ibabang talukap ng mata ay maaaring sanhi ng mga sumusunod na pinakakaraniwang dahilan:

paso, sugat o pasa;

ICD allergy angioedema

Mga masamang epekto na hindi inuri sa ibang lugar (T78)

Tandaan: Dapat gamitin ang kategoryang ito sa single cause coding bilang pangunahing code upang matukoy ang mga masamang epekto na hindi inuri kung hindi man ay dahil sa hindi alam, hindi tiyak, o hindi natukoy na dahilan. Sa maramihang coding, maaaring gamitin ang kategoryang ito bilang karagdagang code upang matukoy ang epekto ng mga kundisyong inuri sa ibang mga kategorya. Hindi kasama: mga komplikasyon na dulot ng surgical at therapeutic interventions NEC (T80-T88)

T78.0 Anaphylactic shock sanhi ng abnormal na reaksyon sa pagkain

T78.1 Iba pang mga pagpapakita ng abnormal na reaksyon sa pagkain

Hindi kasama ang: bacterial food poisoning (A05.-) dermatitis bilang reaksyon sa pagkain (L27.2). sa kaso ng pagkakadikit sa balat (L23.6. L24.6. L25.4)

T78.2 Anaphylactic shock, hindi natukoy

Allergic shock Anaphylactic reaction NOS Anaphylaxis Ibinukod: anaphylactic shock dahil sa. pathological reaksyon sa isang sapat na inireseta at tama na iniinom na gamot (T88.6). pathological reaksyon sa pagkain (T78.0). serum injection (T80.5)

T78.3 Angioedema

Giant urticaria Quincke's edema Hindi kasama ang: urticaria (D50.-). patis ng gatas (T80.6)

T78.4 Allergy, hindi natukoy

Allergic reaction NOS Hypersensitivity NOS Idiosyncrasy NOS Ibinukod: allergic reaction NOS sa isang sapat na inireseta at wastong naibigay na gamot na produkto (T88.7) na tinukoy na uri ng allergic reaction gaya ng. allergic gastroenteritis at colitis (K52.2). dermatitis (L23-L25, L27.-). hay fever (J30.1)

T78.8 Iba pang masamang reaksyon na hindi inuri sa ibang lugar

T78.9 Salungat na reaksyon, hindi natukoy

Hindi kasama ang: masamang reaksyon na dulot ng operasyon at interbensyong medikal NOS (T88.9)

Angioedema - paglalarawan, sanhi, pagsusuri, paggamot.

Maikling Paglalarawan

Angioedema- talamak na pagbuo, mabilis na dumadaan sa pamamaga ng balat at subcutaneous tissue o mucous membrane.

Etiology. Ang Angioedema ay isang polyetiological na sakit na maaaring sanhi ng parehong immune at non-immune na mga kadahilanan.

Allergic- pagpapakita ng isang reaksiyong alerdyi ng uri I; bubuo bilang isang pagpapakita ng sensitization sa mga gamot (karaniwang antibiotics), mga produktong pagkain at additives, at ang lason ng mga nakakatusok na insekto (mga bubuyog, wasps at trumpeta).

Pseudo-allergic- bilang resulta ng direktang hindi-immune na pagkilos na naglalabas ng histamine ng ilang mga gamot (salicylates at iba pang mga NSAID, ACE inhibitors, dextrans, atbp.), mga pagkain o additives (tingnan ang Food Allergy).

Complement dependent- maaaring minana o makuha (karaniwan ay sa mga pasyente na may lymphoproliferative malignancies, na nauugnay sa isang acceleration ng metabolismo ng complement component esterase inhibitor C1 ng 2-3 beses).

Idiopathic- hindi malinaw ang etiology.

Mga sanhi

Mga kadahilanan ng peligro Atopic predisposition Pagkuha ng ACE inhibitors (sa 0.2% ng mga kaso) Malamang na umiinom ng omeprazole (proton pump inhibitor) at sertraline (selective serotonin reuptake inhibitor).

Mga aspeto ng genetic. Ang hereditary angioedema (*106100, complement C1 esterase inhibitor deficiency, 11p11.2–q13, C1NH gene deletion sa type 1, point mutation sa type 2, #61634;) ay nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na mga yugto ng pamamaga ng balat, upper respiratory tract at gastrointestinal tract (hanggang sa sagabal sa bituka).

Ang C1q ay isang inhibitor - isang highly glycosylated serum protein na na-synthesize sa atay at pinipigilan ang proteolytic na aktibidad ng C1r at C1s subcomponents, kaya pinipigilan ang activation ng C4 at C2 complement components.

Ang kakulangan ng C1q inhibitor ay humahantong sa hindi makontrol na pag-activate ng mga maagang bahagi ng pandagdag at pagbuo ng kinin-like factor, na nagiging sanhi ng pagtaas ng vascular permeability at humahantong sa pagbuo ng angioedema.

Kadalasan (sa 80-85% ng mga kaso) ang sanhi ng namamana na angioedema ay isang quantitative deficiency ng C1q inhibitor (type 1); sa ibang mga kaso, na may normal na halaga ng inhibitor, ang sanhi ng hereditary angioedema ay ang functional inferiority nito. ang C1 inactivator dahil sa isang point mutation sa reactive center ng molecule (type 2).

Pathomorphology. Edema, vasculitis at/o perivasculitis na kinasasangkutan lamang ng mga subcutaneous tissue.

Klinikal na larawan Lokal na pamamaga ng balat, subcutaneous tissue at/o mucous membrane na may kumbinasyon na mayroon o walang urticaria.Kadalasan ang isang bahagi ng isang pangkalahatang anaphylactic reaction (anaphylactic shock) ay maaaring bumuo sa anumang bahagi ng katawan; Ang karaniwang lokalisasyon ay ang mukha (karaniwan ay labi, talukap ng mata), limbs, panlabas na ari. Ang pinakamalaking panganib sa buhay ay ang edema ng larynx at ang asphyxia na dulot nito. Mabilis na pagsisimula at mabilis na kusang paglutas. Nailalarawan sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng pamamanhid, pangangati, mas hindi gaanong binibigkas kumpara sa urticaria.

Mga diagnostic

Pananaliksik sa laboratoryo Sa allergic form - pagpapasiya ng IgE gamit ang isang radioallergosorbent test (pangunahin para sa mga allergy sa penicillin, pati na rin ang mga allergens sa pagkain) Pagpapasiya ng mga antas ng C1q - inhibitor, pati na rin ang mga bahagi ng C2 at C4 na pandagdag sa namamana angioedema Pagbaba ng antas ng C1q - inhibitor sa ibaba 100 mg / ml na may uri 1 Ang pagbawas sa C4 sa parehong mga uri 1 at 2 C2 ay nabawasan sa panahon ng exacerbation sa mga uri 1 at 2 Sa mga pasyente na may nakuha na mga form ng C1 inactivator deficiency, ang C1 ay nabawasan din (hindi katulad ng congenital forms).

Differential diagnosis Diffuse subcutaneous infiltrative process Contact dermatitis Lymphostasis (lymphatic edema) Thrombophlebitis Lokal na edema sa somatic pathology Granulomatous cheilitis Erysipelas na may binibigkas na edema Cellulite.

Paggamot

Diet. Pag-aalis ng mga kilalang allergens sa pagkain (mga puti ng itlog, gatas at trigo, isda, mani, kamatis, tsokolate, saging, citrus fruit) hanggang sa paglipat sa isang pangunahing hypoallergenic na diyeta.

Mga taktika ng lead Proteksyon mula sa mga kilalang trigger Cold compress upang mabawasan ang pangangati Pag-intubation para sa pagbara sa itaas na daanan ng hangin.

Therapy sa droga. Mga gamot na pinili - tingnan ang Urticaria. Dagdag pag-iingat! Ang angioedema ng larynx at ang asphyxia na dulot nito ay potensyal na nagbabanta sa buhay at nangangailangan ng aktibong therapy Epinephrine 0.3 ml 0.1% r - ra subcutaneously, gayundin sa lokal sa anyo ng isang aerosol GC - dexamethasone 4-8 mg IM o IV c , o 30–60 mg prednisolone; sa namamana na angioedema, ang bisa ng GC ay kaduda-dudang Antihistamines - dimethindene IV, diphenhydramine, clemastine IM 1-2 ml.

Mga komplikasyon. Asphyxia na sanhi ng sagabal sa daanan ng hangin.

Kurso at pagbabala. Karamihan sa mga pasyente na may angioedema ay may maliit na pangkalahatang kapansanan, maliban sa mga kaso ng sagabal sa daanan ng hangin. Sa mga talamak na anyo, ang kurso at pagbabala ay nakasalalay sa etiology at pathogenesis.

Kasabay na patolohiya Anaphylaxis Urticaria.

Pag-iwas Iwasan ang pakikipag-ugnay sa sanhi ng kadahilanan. Ang mga inhibitor ng ACE ay kontraindikado. Bago magsagawa ng mga pamamaraan na maaaring makapukaw ng pag-unlad ng namamana angioedema (mga interbensyon sa ngipin, intubation, endoscopy, atbp.), Ang danazol 200 mg 3 beses sa isang araw ay inirerekomenda 3 araw bago ang pamamaraan, at kaagad bago ito - pangangasiwa ng 2 karaniwang pakete ng sariwang frozen na plasma Para sa pangmatagalang prophylaxis: Danazol 200–600 mg araw-araw para sa 1 buwan, pagkatapos ay tuwing 5 araw sa loob ng 5 araw. Ang Danazol ay hindi epektibo sa iba pang mga anyo ng kakulangan ng C1 esterase inhibitor; Contraindicated para sa mga bata, mga buntis na kababaihan, mga ina ng pag-aalaga, at para sa porphyria; maaaring maging sanhi ng sakit ng ulo, pagtaas ng timbang, hematuria Aminocaproic acid 1 g 3 beses sa isang araw.

Mga kasingkahulugan Sakit ni Quincke Ang edema ni Quincke.

ICD-10 T78.3 Angioedema D84.1 Depekto sa system

Mga Gamot at Gamot na ginagamit para sa paggamot at/o pag-iwas sa angioedema.

Ang ANGIONEUROTIC EDEMA ay:

ANGIONEUROTIC EDEMA honey.

Ang Angioedema ay isang talamak na pagbuo, mabilis na dumadaan sa pamamaga ng balat at subcutaneous tissue o mucous membrane.

Etiology

Ang Angioedema ay isang polyetiological na sakit na maaaring sanhi ng parehong immune at non-immune na mga kadahilanan

Allergic - pagpapakita ng isang reaksiyong alerdyi ng uri I; bubuo bilang pagpapakita ng sensitization sa mga gamot (karaniwan ay antibiotics), mga produktong pagkain at additives, lason ng mga nakakatusok na insekto (mga bubuyog, wasps at trumpeta)

Pseudoallergic - bilang resulta ng direktang non-immune histamine-releasing action ng ilang mga gamot (salicylates at iba pang NSAIDs, ACE inhibitors, dextrans, atbp.), mga pagkain o additives (tingnan ang Food allergy)

Complement dependent - maaaring minana o makuha (karaniwan ay sa mga pasyente na may lymphoproliferative malignancies, na nauugnay sa isang acceleration ng metabolismo ng C1 inhibitor ng complement component ng 2-3 beses)

Idiopathic - hindi malinaw ang etiology.

Mga kadahilanan ng peligro

Atonic predisposition

Pag-inom ng ACE inhibitors (sa 0.2% ng mga kaso)

Malamang na umiinom ng omeprazole (isang proton pump inhibitor) at sertraline (isang selective serotonin reuptake inhibitor).

Mga aspeto ng genetic. Hereditary angioedema (HAE) (* 106100, complement esterase inhibitor deficiency Cl, Ilpll.2-ql3, C1NH gene deletion sa type 1, point mutation sa type 2, R) ay nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na mga yugto ng pamamaga ng balat, upper respiratory tract at gastrointestinal tract (hanggang sa bara ng bituka)

Ang Clq inhibitor ay isang highly glycosylated serum protein na na-synthesize sa atay at pinipigilan ang proteolytic na aktibidad ng Clr at Cls subcomponents, kaya pinipigilan ang pag-activate ng C4 at C2 complement na mga bahagi

Ang kakulangan ng Clq inhibitor ay humahantong sa hindi makontrol na pag-activate ng mga maagang bahagi ng pandagdag at pagbuo ng kinin-like factor, na nagiging sanhi ng pagtaas ng vascular permeability at humahantong sa pagbuo ng angioedema

Kadalasan (sa 80-85% ng mga kaso) ang sanhi ng HAE ay isang quantitative deficiency ng Clq inhibitor (type 1); sa ibang mga kaso, na may normal na halaga ng inhibitor, ang sanhi ng HAE ay ang functional inferiority nito sa C1. -inactivator dahil sa isang point mutation sa reactive center ng molecule (type 2) .

Ang pathogenesis ay katulad ng pathogenesis ng urticaria at nauugnay sa pagluwang at pagtaas ng permeability ng mga daluyan ng dugo (pangunahin ang mga venules) ng malalim (hindi katulad ng urticaria) na mga layer ng dermis at submucosal layer, na sanhi ng mga allergic mediator (histamine, prostaglandin, leukotrienes) , pati na rin ang mga pandagdag na bahagi (pangunahin ang C3 at C5a) at kinin.

Pathomorphology. Edema, vasculitis at/o perivasculitis na kinasasangkutan lamang ng mga subcutaneous tissue.

Klinikal na larawan

Lokal na pamamaga ng balat, subcutaneous tissue at/o mucous membrane, mayroon o walang urticaria

Kadalasan - isang mahalagang bahagi ng isang pangkalahatang reaksyon ng anaphylactic (anaphylactic shock)

Maaaring bumuo kahit saan sa katawan; Ang karaniwang lokalisasyon ay ang mukha (karaniwan ay labi, talukap ng mata), limbs, panlabas na ari. Ang pinakamalaking panganib sa buhay ay ang edema ng larynx at ang asphyxia na dulot nito

Mabilis na pagsisimula at mabilis na kusang paglutas

Nailalarawan sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng pamamanhid at pangangati, na hindi gaanong binibigkas kumpara sa urticaria.

Pananaliksik sa laboratoryo

Sa allergic form - pagpapasiya ng IgE gamit ang isang radioallergosorbent test (pangunahin para sa mga allergy sa penicillin, pati na rin ang mga allergens sa pagkain)

Pagpapasiya ng mga antas ng Clq inhibitor, pati na rin ang mga bahagi ng C2 at C4 na pandagdag sa namamana na angioedema

Pagbaba ng antas ng Clq inhibitor sa ibaba 100 mg/ml sa uri 1

Nabawasan ang C4 sa parehong uri 1 at 2

Ang C2 ay nabawasan sa panahon ng exacerbation sa panahon

Mga katulad na artikulo: