Mga sakit sa ENT paresis ng malambot na palad. Bulbar syndrome: ano ito? Paggamot ng vocal cord paresis

03.03.2020

, (Moscow)

Paresis ng soft palate, pagkatapos ng adenotomies at tonsillectomies para sa paggamot ng paresis.

Ang pinakakaraniwang operasyon sa otorhinolaryngology ay adenotomy at tonsillectomy. Ayon sa panitikan, ang bahagi ng tonsillectomies sa iba pang mga otorhinolaryngological intervention ay 20-75%, at adenotomies 6.5-40.9%. Sa kabila nito, sa malawakang pinag-aralan na literatura, kakaunti lamang ang nakikita nating mga akda na komprehensibong sumasaklaw sa paksang ating itinaas.

Ang lumilipas at paulit-ulit na paresis ng cranial nerves - sa antas ng nuclei, fibers, nerve endings - kabilang ang mga innervating sa soft palate, ay itinuturing na mga bihirang komplikasyon sa panitikan.

Ang paresis ng malambot na palad ay klinikal na nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa mga mahahalagang pag-andar nito sa pag-unlad ng dysphagia, na sinamahan ng daloy ng likidong pagkain sa lukab ng nasopharynx at ilong. Ang pananalita ay may pang-ilong, tono ng ilong dahil ang tunog ay tumutunog sa nasopharynx, na hindi sakop ng velum palatine. Ang isang unilateral na sugat ay ipinakikita sa pamamagitan ng paglaylay ng malambot na palad sa apektadong bahagi, kawalang-kilos o pagkahuli sa gilid na ito sa panahon ng phonation. Ang dila ay lumihis sa malusog na bahagi. Ang pharyngeal at palatal reflexes ay nabawasan o nawala sa apektadong bahagi. Ang pinsala sa sensitibong mga hibla ay humahantong sa kawalan ng pakiramdam ng mauhog lamad ng malambot na palad at pharynx.

Sa simula ng paresis ng malambot na panlasa pagkatapos ng adenotomies at tonsillectomies, ang isang bilang ng mga kadahilanan ay mahalaga: impregnation na may isang anesthetic substance o direktang pinsala sa nerve na may isang karayom sa panahon ng anesthesia; blockade o pinsala sa nerve gamit ang isang karayom sa panahon ng malalim na iniksyon o magaspang na manipulasyon; paresis na nawawala sa loob ng ilang oras ay sanhi ng isang nerve block, pangmatagalan o paulit-ulit – dahil sa mekanikal na pinsala. Ang posibilidad ng naturang pinsala ay nauugnay sa anatomical proximity ng tonsils sa parapharyngeal space, sa mga posterior section kung saan ang glossopharyngeal, vagus, accessory, hypoglossal cranial nerves at ang borderline sympathetic trunk pass, at sa retropharyngeal space - ang facial. isa. Ang direktang pinsala sa nerve sa pamamagitan ng instrumento o compression ng nerve sa pamamagitan ng hematoma, paglabas ng sugat at edematous tissue ay posible, na may kasunod na paglahok ng mga nerbiyos sa proseso ng pagkakapilat. Ang pinsala (sugat) sa mga anatomical formation na katabi ng ilong bahagi ng pharynx ay maaaring humantong sa paresis ng malambot na palad, dahil ang mga kalamnan at ang kanilang mga tendon na kasangkot sa paggalaw nito ay nasugatan. Ang paresis ng soft palate ay maaari ding sanhi ng pinsala sa cranial nerves na nagpapapasok sa soft palate sa antas ng kanilang nuclei, tulad ng bulbar syndrome, bilang resulta ng impeksiyon na pumapasok sa medulla oblongata mula sa nasopharynx hematogenously o sa pamamagitan ng perineural spaces, o decompensation ng organikong patolohiya ng utak tulad ng tonsillogenic vasculitis.

Ginamot namin ang 9 na bata na may paresis ng soft palate pagkatapos ng operasyon sa lymphoid-pharyngeal ring (pagkatapos ng adenotomy - 7, pagkatapos ng tonsillectomy - 2). Kasama sa kumplikadong paggamot ay nangangahulugan na nagbigay ng pagpapabuti o pagpapanumbalik ng mga metabolic na proseso at pagbabagong-buhay ng nervous tissue:

Mga biogenic simulator: aloe extract, FIBS, humizol, apilak

Vasodilators: nicotinic acid, dibazol

Mga ahente na nagpapabuti sa vascular microcirculation: Trental, Cavinton, Stugeron

Mga ahente na nagpapabuti sa kondaktibiti ng nervous tissue: proserin, galantamine

Mga antihistamine at hyposensitizing na gamot

Mga ahente na normalize ang functional na estado ng nervous system - glycine, novo-passit.

Ang mga grupong ito ng mga gamot ay ginagamit sa kumbinasyon ng physiotherapy (endonasal electrophoresis na may dalargin, galvanization na may novocaine sa submandibular area, bioelectric stimulation ng paralyzed na kalamnan, leeg massage).

Sa 6 na bata, posible na maibalik ang pag-andar ng malambot na palad; nagpapatuloy ang paggamot para sa tatlong bata.

Ayon sa panitikan, ang bahagi ng tonsillectomies sa iba pang mga otorhinolaryngological intervention ay 20-75%, at adenotomies 6.5-40.9%. Sa kabila nito, sa malawakang pinag-aralan na literatura, kakaunti lamang ang nakikita nating mga akda na komprehensibong sumasaklaw sa paksang ating itinaas.

Mga bitamina ng pangkat B1, B6, B12, A, E, o kumplikadong paghahanda - milgama, neuromultivit; cocarboxylase, ATP

Mga biogenic simulator: aloe extract, PHYBS, humizol, apilak

Vasodilators: nicotinic acid, dibazol

Mga ahente na nagpapabuti sa vascular microcirculation: Trental, Cavinton, Stugeron

Mga ahente na nagpapabuti sa kondaktibiti ng nervous tissue: proserin, galantamine

Mga antihistamine at hyposensitizing na gamot

Mga ahente na normalize ang functional na estado ng nervous system - glycine, novo-passit.

Sa 6 na bata, posible na maibalik ang pag-andar ng malambot na palad; nagpapatuloy ang paggamot para sa tatlong bata.

Mga pagsusuri sa mga serbisyo ng Pandia.ru

Paresis

Mga proyekto sa paksa:

Bahay

impormasyong sanggunian

Pamamaraan

Lipunan

Edukasyon at agham

Negosyo at pananalapi

negosyo

Paglilibang

Mga teknolohiya

Imprastraktura

Ang agham

Mga paninda

Mga serbisyo

Maaaring hindi tumutugma ang mga opinyon ng mga editor sa mga opinyon ng mga may-akda.

Paralisis ng malambot na palad

Ang palate paralysis ay kahinaan at/o atrophy ng mga kalamnan ng dila, larynx at malambot na palad.

Mga sanhi at kurso ng sakit. Ang mga sanhi ng paralisis ng malambot na panlasa ay maaaring mga pinsala (kabilang ang medikal na post-operative), ang paglitaw ng mga tumor na pumipilit sa mga nerbiyos, hematomas, aneurysms, pathologies ng thyroid gland at ang resulta ng kanilang paggamot, neuritis, atbp. Sa pagbuo ng paralisis ng malambot na palad, ang dila ay nagiging malambot at hindi aktibo, ang proseso ng paglunok ay nagambala, ang pagsasalita ay nagiging mahirap at ilong, at ang likidong pagkain ay maaaring dumaloy sa nasopharynx. Sa kasong ito, ang pamamalat at kapansanan sa pandinig, igsi ng paghinga at kahirapan sa paghinga ay maaaring mangyari.

Ang paralisis ay maaaring unilateral o bilateral. Ang unilateral paralysis ay nailalarawan sa pamamagitan ng sagging ng malambot na palad sa isang gilid, ang uvula ay nagiging malambot at lumilihis patungo sa malusog na kalahati. Ang bilateral paralysis ay nakakaapekto sa magkabilang panig at nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng mga sintomas.

Diagnosis at paggamot. Ang diagnosis ay ginawa batay sa klinikal na larawan at pagsusuri ng pasyente. Sa paralisis ng malambot na panlasa, ang pasyente ay hindi magawang puff out ang kanyang mga pisngi. Ang paggamot ay depende sa kalubhaan at tagal ng sakit. Una, ang dahilan na naging sanhi ng paralisis ng malambot na palad ay inalis. Halimbawa, ang inflammatory paralysis ay ginagamot sa mga gamot na nakakatulong sa laryngitis. Posibleng magreseta ng pahinga (katahimikan) upang maibalik ang mga pag-andar o isang hanay ng mga hakbang na nagpapataas ng tono ng larynx. Maaaring gamutin ang traumatic paralysis sa pamamagitan ng absorbable agents na nagpapagaan ng pamamaga. Kung ang paralisis ay patuloy, pagkatapos ay maaaring ipahiwatig ang interbensyon sa kirurhiko. Sa anumang kaso, ang reseta ng paggamot at lahat ng mga pamamaraan ay dapat isagawa ng isang doktor ng ENT.

Paggamot ng vocal cord paresis

Ang laryngeal paresis (paralysis) ay isang pagbawas sa lakas ng kalamnan sa lugar ng respiratory system na nag-uugnay sa pharynx sa trachea, na naglalaman ng vocal apparatus. Nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa motor pathway ng nervous system.

Ang vocal apparatus ay isang pagpapalawak at pag-ikli ng puwang na matatagpuan sa larynx sa pagitan ng mga vocal cord, kung saan ang hangin ay dumadaan upang makagawa ng mga tunog, at ang antas ng pag-igting ng mga vocal cord ay nakasalalay sa aktibidad ng mga kalamnan ng larynx dahil sa nerve. mga impulses. Kung ang bahagi ng sistemang ito ay nasira, ang laryngeal paresis ay nangyayari.

Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa kakayahang magsagawa ng mga aksyon na may kaugnayan sa aktibidad ng larynx, tulad ng paghinga at paggawa ng mga tunog.

Isinasaalang-alang na ang paralisis ng larynx ay sanhi ng medyo karaniwang mga sanhi, sinasakop nito ang isa sa mga nangungunang lugar sa mga sakit sa ENT (tainga, ilong, lalamunan).

Mga sanhi ng sakit

Ang paralisis ay pinupukaw ng medyo magkakaibang bilang ng mga sanhi at nakakaapekto sa mga tao anuman ang edad at kasarian. Madalas na nabuo bilang isang resulta ng iba pang mga sakit.

mga sakit sa thyroid;
mga bukol ng larynx, trachea, cervical spine at kanilang metastases;
nakaraang mga stroke;
iba't ibang mga pamamaga ng serous membrane ng mga baga;
peripheral nerve disease bilang resulta ng mga nakaraang pagkalasing, mga nakakahawang sakit (tuberculosis, botulism, ARVI, atbp.), Pagkalason;
pagbuo ng hematoma dahil sa mekanikal na pinsala sa leeg;
akumulasyon sa mga tisyu ng katawan ng mga elemento na may halong dugo at lymph sa panahon ng nakakahawang pamamaga ng larynx;
pag-usli ng dingding ng isang arterya o ugat na dulot ng pag-uunat nito;
immobility ng arytenoid cartilage;
mga sakit ng utak at spinal cord, pati na rin ang gulugod;
postoperative pinsala sa cervical region, ulo, dibdib (paralisis ng vocal cords, bilang resulta ng operasyon, ay katangian sa karamihan ng mga kaso ng maling surgical interbensyon);
mapaminsalang epekto ng mga gamot sa chemotherapy.

Ang paresis ng larynx ay madalas na nangyayari sa mga tao na ang trabaho ay nagsasangkot ng mataas na pagkarga sa vocal apparatus.

Ang paresis ng vocal cords ay sinusunod din sa mga tao, ang mga sanhi nito ay matinding stress, paninigarilyo, nakakapinsalang kondisyon ng produksyon na nauugnay sa pagbuga ng mga nakakapinsalang at nakakalason na sangkap, pati na rin ang malamig, mausok na hangin at sakit sa isip.

Mga uri, sintomas, kahihinatnan

Kapansin-pansin, ang paralisis ng larynx at paresis ng palad (bahagi ng malambot na palad na naghihiwalay sa oral cavity mula sa pharynx) ay may parehong klinikal na larawan.

Ang mga sintomas ay depende sa tagal ng sakit at sa likas na katangian ng pamamaga ng larynx.

Nangyayari ang paralisis: unilateral, bilateral. Kung may pangalawa, ibinibigay ang sick leave. Ang unilateral paresis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng kalahati ng larynx, ang kaliwa o kanang fold. Sa unilateral paresis, ang mga palatandaan ng sakit ay hindi gaanong binibigkas at maaaring magkaroon ng pagkagambala sa mga baga at bronchi.

Isinasaalang-alang na ang bilateral paralysis, pati na rin ang paresis ng malambot na palad, ay may mga sintomas na nauugnay sa kapansanan sa paghinga, maaari silang magdulot ng asphyxia at, bilang resulta, kamatayan, pati na rin ang matinding pagbabago sa boses, kabilang ang kumpletong pagkawala nito.

Ang mga sumusunod na sintomas ay higit na nagpapakilala sa laryngeal paresis:

pamamaos, pagbabago sa boses;
pag-uusap sa isang bulong;
mabilis na pagkapagod ng vocal cord;
kahirapan sa paglunok;
sakit sa leeg;
mga kaguluhan sa aktibidad ng motor ng dila at malambot na palad;
igsi ng paghinga, mabagal na pulso;
pandamdam ng isang bukol o dayuhang bagay sa lalamunan;
ubo;
sakit ng ulo, hindi regular na pagtulog, kahinaan, pagtaas ng pagkabalisa (na may paralisis na pinukaw ng mga nakababahalang sitwasyon, mga karamdaman sa pag-iisip);
asul sa itaas ng itaas na labi;
nasasakal;
respiratory failure (tipikal ng bilateral paralysis at nangangailangan ng agarang paggamot).

Ang mga pangunahing panlabas na palatandaan ng pamamaga ng mga vocal cord ay mga kaguluhan sa mga pag-andar ng pagsasalita at paghinga.

Bilang karagdagan sa likas na katangian ng sakit (unilateral, bilateral), ang laryngeal paresis ay nahahati sa mga uri, madalas din depende sa kalikasan nito: myopic, neuropathic, functional.

Myopic, katangian ng bilateral paresis na may kapansanan sa pagsasalita at paghinga, hanggang sa asphyxia.

Ang neuropathic, sa karamihan ng mga kaso, ay nangyayari nang unilaterally, na nauugnay sa pagbuo ng humihinang mga kalamnan na nagpapalawak ng puwang, unti-unting nagiging mga kalamnan ng larynx. Ang pagpapanumbalik ng phonation ay nangyayari pagkatapos ng mahabang panahon. Sa bilateral neuropathic paresis ng larynx, maaaring mangyari ang asphyxia.

Ang functional ay tipikal para sa mga taong nakaranas ng mga nakababahalang sitwasyon o mga sakit na viral. Ang kakaiba ng ganitong uri ay nakasalalay sa katotohanan na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng sonority ng boses kapag umiiyak, tumatawa o umuubo. May namamagang lalamunan, pananakit, at pananakit ng ulo, pagkamayamutin, panghihina, pagkagambala sa pagtulog, at pagbabago ng mood.

Diagnosis at paggamot

Isinasaalang-alang na ito ay isang medyo mapanganib na sakit, ang napapanahong pagsusuri at kasunod na paggamot ay isang mahalagang kadahilanan para sa karagdagang normal na paggana ng isang tao.

Bago gamutin ang sakit, kinakailangan upang masuri ito nang tama. Upang maitatag ito, kailangan mong magpatingin sa doktor at sumailalim sa iniresetang pagsusuri. Hindi inirerekomenda na i-diagnose ang iyong sarili!

Ang dumadating na manggagamot, pagkatapos pag-aralan ang mga reklamo at panlabas na pagsusuri ng leeg at oral cavity, ay magrereseta ng isa sa mga sumusunod na eksaminasyon: laryngoscopy, na kinabibilangan ng pag-aaral sa lokasyon ng vocal cords, ang pagkakaroon ng pamamaga, ang kondisyon ng laryngeal mucosa at ang integridad nito, tomography, radiography at electromyography, na nagbibigay-daan para sa pagtatasa ng kondisyon ng mga kalamnan. Upang matukoy ang antas ng kapansanan ng vocal function, phonography, stroboscopy, at electroglottography ay maaaring gamitin.

Ang therapy na ibinigay nang direkta ay depende sa mga sanhi ng sakit, pati na rin ang kalikasan nito. Ang gawain nito ay ibalik ang mga pangunahing pag-andar ng larynx: paghinga at paggawa ng tunog.

Ang drug therapy, surgical intervention, at physiotherapeutic procedure ay ginagamit, kung saan ang mga phoniatric exercise ay karaniwan para sa paresis ng vocal cords.

Kadalasan, para sa mga sakit ng larynx, ang mga gamot ay inireseta (isinasaalang-alang ang sanhi ng sakit): decongestants, antibacterial, antiviral, vascular, pagpapabuti ng pag-andar ng utak, pag-activate ng aktibidad ng kalamnan, antidepressants, bitamina complex.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay kinakailangan sa pagkakaroon ng mga tumor, mga sakit sa thyroid, kahinaan ng kalamnan, at ang simula ng inis.

Kasama sa Physiotherapy ang electrophoresis, magnetic therapy, acupuncture, hydrotherapy, masahe, psychotherapy, phonopedia, at gymnastics.

Ang mga pagsasanay sa paghinga, kabilang ang mabagal na pag-ihip at pagguhit sa hangin, gamit ang isang harmonica, pagbuga ng mga pisngi at pagpapakawala ng hangin nang dahan-dahan, pagpapahaba ng hininga, pati na rin ang pagsasanay sa mga kalamnan ng leeg, ay naging napakahalaga sa rehabilitasyon at paggamot ng paralisis ng ang larynx at malambot na palad.

Pag-iwas at pagbabala

Maiiwasan ang paresis ng panlasa at larynx. Upang gawin ito, kinakailangan upang ibukod ang isang posibleng bahagi ng mga sanhi ng kanilang paglitaw. Ito ay para maiwasan ang mga stressful na sitwasyon, reboots ng vocal cords, viral disease, iwasan ang paninigarilyo at paglanghap ng malalang hangin kung maaari. At upang maiwasan din ang mga komplikasyon ng mga sakit na maaaring magdulot ng paresis.

Para sa anumang sakit, ang pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay at pagpapanatili ng kaligtasan sa sakit ay may mga kapaki-pakinabang na epekto sa katawan at nagpapataas ng resistensya ng katawan sa iba't ibang mga proseso ng pamamaga.

Ang paresis ng larynx ay ganap na magagamot, lalo na kung ito ay unilateral, at pagkatapos ay walang anumang mga kahihinatnan pagkatapos ng therapy.

Ang panganib ng bilateral paralysis ay pangunahing nailalarawan sa pamamagitan ng inis, na maaaring humantong sa kamatayan at kumpletong pagkawala ng boses. Samakatuwid, upang maiwasan ang gayong mga kahihinatnan, kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor sa isang napapanahong paraan para sa layunin ng paggamot.

Sa anumang kaso, mas maaga kang magsimula ng paggamot, na dapat na inireseta ng isang espesyalista (sa kasong ito lamang maaari mong asahan ang pagiging epektibo nito), mas positibo ang pagbabala para sa isang kumpletong lunas.

Ang sakit na ito ay may mga katulad na sintomas sa iba pang mga sakit, halimbawa, palate paresis, at samakatuwid kailangan mong ma-diagnose nang tama ang sakit sa oras upang magreseta ng tamang paggamot.

Dahil ang sakit na ito ay may medyo malawak na hanay ng mga sanhi, ito ay nagdudulot ng panganib sa buhay at para sa normal na paggana ng katawan dapat itong seryosohin, at hindi antalahin o pabayaan ang paggamot na inireseta ng isang espesyalista.

Ang impormasyon sa site ay ibinibigay lamang para sa mga tanyag na layuning pang-impormasyon, hindi inaangkin na sanggunian o medikal na katumpakan, at hindi isang gabay sa pagkilos. Huwag magpagamot sa sarili. Kumonsulta sa iyong tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan.

Paresis ng tiyan, malambot na palad at dila, dayapragm

Paresis ay tumutukoy sa isang bilang ng mga malubhang neurological disorder, na kung saan ay bahagyang paralisis - hindi kumpletong pagkawala ng kakayahang ilipat ang anumang organ. Maaaring makaapekto sa anumang bahagi ng katawan. Ang paresis ng tiyan ay tinatawag na gastroparesis, at ang paresis ng lahat ng mga paa't kamay ay tinatawag na tetraplegia.

Ang sakit ay sanhi ng pagkagambala sa mga daanan ng nerve. Ang kalubhaan ay tinasa sa system:

0 puntos ay nangangahulugang kumpletong plegia (kawalang-kilos);
Ang 1 punto ay tumutugma sa isang kondisyon kung saan mayroong aktibidad ng contractile sa mga kalamnan, ngunit napakababa nito na halos hindi napapansin;
Ang 2 puntos ay ibinibigay kung may mga paggalaw sa pahalang na eroplano, may mga paggalaw sa mga kasukasuan, ngunit sila ay pinipigilan;
Ang 3 puntos ay katumbas ng isang sitwasyon kung saan ang mga limbs ay nakataas, iyon ay, gumagana ang mga ito hindi lamang pahalang;
4 na puntos ay tumutugma sa buong saklaw ng paggalaw na may pinababang lakas ng kalamnan;
5 puntos ang pamantayan para sa isang malusog na tao.

Depende sa uri ng paresis, maaari itong nahahati sa:

Matamlay, na may pathological relaxation ng mga kalamnan na may pagbaba sa kanilang tono - hypotonicity;
Spastic, na may labis na pag-igting at pagtaas ng aktibidad - hypertonicity.

Paresis ng tiyan

Ang gastroparesis ay isang karamdaman ng aktibidad ng nerbiyos ng tiyan, na hindi pinapayagan ang organ na alisin ang sarili sa pagkain sa ilalim ng normal na mga kondisyon. Ang gastric paresis ay nauugnay sa pinsala sa vagus nerve, na responsable para sa pag-regulate ng digestive system. Ang pinsala nito ay nagdudulot ng pagkagambala sa normal na paggana ng kalamnan. Dahil dito, ang isang balakid ay nilikha sa paggalaw ng pagkain sa pamamagitan ng gastrointestinal tract - gastrointestinal tract.

Sa sandaling ipinaglihi, imposibleng matukoy ang sanhi ng gastroparesis. Gayunpaman, kabilang sa mga kadahilanan ay namumukod-tangi:

Hindi makontrol na diabetes mellitus;
Mga interbensyon sa kirurhiko sa tiyan na may mekanikal na pinsala sa vagus nerve;
Mga negatibong epekto ng gamot ng ilang antidepressant at stimulant;
sakit na Parkinson;
Multiple sclerosis;
amyloidosis;
Scleroderma.

Ang mga pangunahing sintomas ng gastric paresis ay binubuo ng:

Mga pakiramdam ng heartburn o pagkakaroon ng GERD - gastroesophageal reflux disease;
Pagduduwal at pagsusuka;
Mga damdamin ng mabilis na saturation;
Namumulaklak;
mahinang gana at pagbaba ng timbang;
Hindi makontrol na antas ng glucose sa dugo.

Ang paresis ay puno ng masamang epekto para sa katawan. Kaya, hindi makapaglabas ng pagkain nang normal, nagiging matigas ang tiyan. Ang pagkain na naipon sa lukab nito ay tumitigil at nagbuburo. Nagdudulot ito ng pagtaas sa bilang ng mga bakterya, at bilang isang resulta, mga nakakahawang proseso.

Ang pagkaing natitira sa katawan sa mahabang panahon ay tumitigas at nagiging beozar, halos bato. Ang isang sagabal sa digestive tract ay maaaring magdulot ng karagdagang pagwawalang-kilos. Ang gastric paresis ay isang talamak, pangmatagalang proseso. Ang mga gamot na Metoclopramide at Erythromycin ay maaaring gamitin upang gamutin ito.

Kung ang gastroparesis ay umabot sa mga kritikal na sukat, ang isang operasyon ay inireseta, na binubuo ng surgically pagpasok ng isang espesyal na tubo. Ito ay ipinapasok sa pamamagitan ng tiyan sa maliit na bituka upang ang mga sustansya ay maabot ang mga bituka nang hindi tumitibay sa tiyan. Kaya, ang pagkain ay mas mabilis na hinihigop.

Ang isa pang pagpipilian ay intravenous o parenteral na nutrisyon. Ang mga sangkap ay direktang pumapasok sa daluyan ng dugo gamit ang isang catheter. Ginagamit ang electric stimulation para sa paggamot. Ang layunin nito ay upang ikonekta ang mga electrodes, na nagiging sanhi ng pag-urong ng mga dingding ng tiyan, dahil sa kung saan ang pagkain ay gumagalaw sa mga bituka.

Paresis ng malambot na palad at dila

Ang paresis ng dila at malambot na palad ay nagdudulot ng mga problema sa paglunok at pagsasalita. Ang malambot na palad ay isang movable muscular aponeurosis na naghihiwalay sa nasopharynx mula sa oropharynx sa pamamagitan ng pag-urong ng mga kalamnan nito. Ang mga nerbiyos na lumalapit sa dila at palate ay tinatawag na vagus, trigeminal, glossopharyngeal at sublingual. Ang kanilang pagkatalo ay nagdudulot ng paresis.

Mga sanhi ng pagkagambala sa innervation ng mga organo na ito:

Mga nagpapasiklab at nakakahawang proseso tulad ng polio o diphtheria;
Congenital defects;
Nabawasan ang suplay ng dugo sa utak sa vertebrobasilar system ayon sa uri ng ischemic;
Mga pinsalang naganap dahil sa mga pinsala sa bahay, mga teknikal na pagkakamali sa panahon ng intubation o aspiration, pati na rin ang probing o endoscopy;
ARVI;
Mga neoplasma ng tumor.

Ang mapanganib na sakit na ito ay nagpapakita ng sarili sa mga sintomas:

Mga karamdaman sa paglunok at paghinga;
Paglabag sa speech act;
Mga problema sa bentilasyon ng auditory tube;
Dysphagia - nagsisimulang dumaloy ang pagkain sa nasopharynx, dahil hindi na natutupad ng septum ang pagpipigil nito;
Paglabag sa phonation, iyon ay, isang pagbabago sa boses. Siya ay nagiging pang-ilong;
Mga problema sa pharyngeal at palatal reflexes;
Nabawasan ang sensitivity sa mauhog lamad, malambot na panlasa, dila;
Paglabag sa akto ng pagnguya.

Diaphragm paresis

Ang paresis ng diaphragm ay tinatawag ding Cofferat syndrome. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang isang limitasyon ng paggana na dulot ng pinsala sa phrenic nerve. Ang sakit na ito ay nangyayari pangunahin sa panahon ng panganganak. At madalas sa mga bata na gumugol ng mahabang panahon sa mga kondisyon ng asphyxia.

Ang ganitong mga bata ay nangangailangan ng napakaingat na paghawak. Maaaring hindi paborable sa kanila ang mga benepisyo sa pagpapaanak. Gayunpaman, hindi mabubuhay ang bata kung wala sila. Kaya, ang pinakakaraniwang sanhi ng diaphragm paresis sa panahon ng panganganak ay ang pagkiling ng itaas na paa ng fetus. Ang kundisyong ito ay bunga ng kahirapan sa pag-alis ng mga balikat at ulo ng sanggol.

Bilang karagdagan sa mga sanhi ng obstetric, ang likas na katangian ng paresis ay maaaring congenital. Ang isang kapansin-pansing halimbawa ay myotonic dystrophy. Sintomas:

Pamamaga ng dibdib sa apektadong bahagi.
Dyspnea;
Mabilis at hindi regular na paghinga;
Paulit-ulit na pag-atake ng sianosis;

80% ng mga kaso ay may kinalaman sa kanang bahagi ng dibdib. Mga 10% ay isang two-way na proseso. Natutukoy ang paresis gamit ang radiography. Dito, lumilitaw ang simboryo ng diaphragm bilang isang laging nakaupo. Ang diaphragmatic paresis sa isang bagong panganak na sanggol ay nag-aambag sa paglitaw ng pneumonia.

Ang sakit na ito ay dapat gamutin sa pamamagitan ng pagbibigay ng aktibong pulmonary ventilation. Hanggang sa buong dami ng paggalaw ng paghinga. Ang Therapy ay isinasagawa gamit ang transcutaneous stimulation ng phrenic nerve. Ang pagbabala ng paggamot ay depende sa lawak at kalubhaan ng proseso.

Karamihan sa mga may sakit na sanggol ay gumagaling sa loob ng 10 hanggang 12 buwan. Ang mga sintomas ng sakit sa mga kasong ito ay nawawala nang mas maaga, ngunit ang paggamot ay hindi dapat itigil hanggang sa mawala ang mga palatandaan ng sakit sa X-ray. Ang bilateral na proseso ay nararapat na ituring na pinaka-mapanganib. Ang dami ng namamatay sa mga kasong ito ay umabot sa 50%.

Pagkatapos ng isang stroke

Ang stroke ay kadalasang kumplikado ng paresis. Ang patolohiya ay nangyayari sa gilid na kinokontrol ng apektadong bahagi ng utak. Ang bawat hemisphere ay may pananagutan sa pagkontrol sa kabilang bahagi ng katawan. Kaya, ang paresis sa kanan ay nangyayari dahil sa isang ischemic na aksidente ng kaliwang hemisphere. Ito ay nangyayari nang mas madalas, sa 60% ng mga kaso.

Ang patolohiya sa kanang bahagi ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas kanais-nais na pagbabala kaysa sa kaliwang bahagi. Ang paresis pagkatapos ng stroke ay may dalawang uri:

Ang mga sintomas pagkatapos ng isang stroke ay nauugnay sa:

Mga karamdaman sa pagsasalita;
Pagkupas ng wika at pandiwang memorya. Ang mga pasyente ay nakakalimutan ang mga salita at mga pattern ng pagsasalita, hindi makabasa at magsulat;
Kawalang-kilos ng mga limbs sa apektadong bahagi, habang ang braso ay nakakuyom at pinindot laban sa katawan, ang binti ay pinalawak sa tuhod;
Mga pagbabago sa mga kalamnan ng mukha. Sa apektadong bahagi, ang sulok ng bibig at ibabang talukap ng mata ay bumababa;
Depressed mental state, paghihiwalay.

Pagwawasto para sa rhinolalia

Paano makilala ang paresis (paralisis) ng malambot na palad mula sa functional nasality?

Mahalagang makilala ang paresis (paralysis) ng malambot na palad mula sa functional (habitual) nasality. Magagawa mo ito sa mga sumusunod na paraan:

Ibinuka ng bata ang kanyang bibig. Ang speech therapist (magulang) ay pinindot gamit ang isang spatula (ang hawakan ng kutsara) sa ugat ng dila. Kung ang malambot na panlasa ay reflexively tumaas sa likod na dingding ng pharynx, maaari nating pag-usapan ang functional nasality, ngunit kung ang panlasa ay nananatiling hindi gumagalaw, walang alinlangan na ang ilong ay nagmula sa organikong pinagmulan (paresis o paralisis ng malambot na palad).

Ang bata ay nakahiga sa kanyang likod at nagsasabi ng ilang parirala sa posisyong ito. Kung ang tunog ng ilong ay nawala, pagkatapos ay maaari nating ipagpalagay na paresis (paralisis) ng malambot na panlasa (ang tunog ng ilong ay nawawala dahil sa katotohanan na kapag nakahiga sa likod, ang malambot na palad ay passive na bumagsak sa likod na dingding ng pharynx).

Una sa lahat, kakailanganin mong i-activate ang malambot na panlasa at gawin itong ilipat. Mangangailangan ito ng isang espesyal na masahe. Kung ang bata ay masyadong maliit, ang mga matatanda ay gumagawa ng masahe:

1) na may malinis, naka-alkohol na hintuturo (pad) ng kanang kamay, sa nakahalang direksyon, stroking at rubbing ang mauhog lamad sa hangganan ng matigas at malambot na palad (sa kasong ito, isang reflex contraction ng mga kalamnan nangyayari ang pharynx at malambot na palad);

2) ang parehong mga paggalaw ay ginawa kapag binibigkas ng bata ang tunog na "a";

3) gumawa ng mga zigzag na paggalaw sa kahabaan ng hangganan ng matigas at malambot na palad mula kaliwa hanggang kanan at sa kabaligtaran ng direksyon (ilang beses);

4) gamit ang iyong hintuturo, magsagawa ng acupressure at parang jerk na masahe ng malambot na palad malapit sa hangganan na may matigas na palad.

Kung ang bata ay sapat na, kung gayon maaari niyang gawin ang lahat ng mga pamamaraan ng masahe na ito sa kanyang sarili: ang dulo ng dila ay ganap na makayanan ang gawaing ito. Mahalagang ipakita nang tama kung paano ginagawa ang lahat ng ito. Samakatuwid, kakailanganin mo ang isang salamin at ang interesadong pakikilahok ng isang may sapat na gulang. Una, ang bata ay nagsasagawa ng masahe gamit ang dila na nakabuka ang bibig, at pagkatapos, kapag wala nang mga problema sa self-massage, magagawa niya itong isagawa nang sarado ang kanyang bibig, at ganap na hindi napapansin ng iba. Ito ay napakahalaga, dahil ang mas madalas na ang masahe ay ginanap, mas maaga ang resulta ay lilitaw.

Kapag nagsasagawa ng masahe, dapat mong tandaan na maaari kang maging sanhi ng gag reflex sa isang bata, kaya huwag mag-massage kaagad pagkatapos kumain: dapat mayroong hindi bababa sa isang oras na pahinga sa pagitan ng mga pagkain at masahe. Maging lubhang maingat at iwasan ang magaspang na pagpindot. Huwag mag-massage kung mayroon kang mahabang mga kuko: maaari silang makapinsala sa maselan na mauhog lamad ng panlasa.

Bilang karagdagan sa masahe, ang malambot na palad ay kakailanganin din ng mga espesyal na himnastiko. Narito ang ilang mga pagsasanay:

1) ang bata ay binibigyan ng isang baso ng mainit na pinakuluang tubig at hiniling na inumin ito sa maliliit na sips;

2) ang bata ay nagmumog ng mainit na pinakuluang tubig sa maliliit na bahagi;

3) labis na pag-ubo na nakabuka ang bibig: hindi bababa sa 2-3 ubo sa isang pagbuga;

4) hikab at panggagaya sa paghikab na nakabuka ang bibig;

5) pagbigkas ng mga tunog ng patinig: "a", "u", "o", "e", "i", "s" nang masigasig at medyo pinalaki, sa tinatawag na "hard attack".

Una sa lahat, kinakailangan upang maalis ang mga sanhi: magsagawa ng naaangkop na mga operasyon, mapupuksa ang mga adenoids, polyp, fibroids, deviated nasal septum, nagpapaalab na pamamaga ng ilong mucosa na may runny nose at allergic rhinitis, at pagkatapos lamang ibalik ang tamang physiological. at paghinga sa pagsasalita.

Maaari itong maging mahirap, at kung minsan kahit na hindi kawili-wili, para sa isang maliit na bata na magsagawa ng mga ehersisyo para lamang sa pagpapakita. Samakatuwid, gumamit ng mga diskarte sa paglalaro, gumawa ng mga kwentong fairytale, halimbawa ang mga ito:

Ang dila ay nakatira sa isang kuweba. Tulad ng anumang silid, dapat itong maaliwalas nang madalas, dahil ang hangin na malalanghap ay dapat malinis! Mayroong ilang mga paraan upang mag-ventilate:

Huminga ng hangin sa pamamagitan ng iyong ilong at huminga nang dahan-dahan sa pamamagitan ng iyong bukas na bibig (at iba pa nang hindi bababa sa 5 beses);

Huminga sa pamamagitan ng bibig at huminga nang dahan-dahan sa pamamagitan ng bukas na bibig (hindi bababa sa 5 beses);

Huminga at huminga sa iyong ilong (hindi bababa sa 5 beses);

Huminga sa pamamagitan ng iyong ilong, huminga sa iyong bibig (hindi bababa sa 5 beses).

Itinatali ng isang nasa hustong gulang ang mga piraso ng cotton wool sa mga string at ikinakabit ang mga libreng dulo ng mga sinulid sa kanyang mga daliri, kaya gumagawa ng limang string na may mga bola ng cotton sa mga dulo. Ang kamay ay hawak sa antas ng mukha ng bata sa layo na 20-30 sentimetro. Ang sanggol ay pumutok sa mga bola, sila ay umiikot at lumihis. Kung mas umiikot ang mga impromptu na snowflake na ito, mas mabuti.

Ginagawa ito sa parehong paraan tulad ng nakaraang ehersisyo, ngunit sa halip na mga thread na may cotton wool, isang sheet ng papel ang ginagamit, gupitin gamit ang isang palawit sa ibaba (tandaan, ang naturang papel ay minsang nakakabit sa mga bintana upang maitaboy ang mga langaw?) . Ang bata ay pumutok sa palawit, ito ay lumilihis. Kung mas pahalang ang mga piraso ng papel, mas mabuti.

Ang paboritong laruan ng dila ay isang bola. Napakalaki at bilog! Napakasaya niyang paglaruan! (Ang bata ay "puffs up" ang kanyang mga pisngi hangga't maaari. Siguraduhin na ang magkabilang pisngi ay pantay-pantay!)

Pagkatapos ng matagal na laro, nawawala ang bilog ng dila: lumalabas ang hangin dito. (Ang bata ay unang malakas na pinalaki ang kanyang mga pisngi, at pagkatapos ay dahan-dahang naglalabas ng hangin sa pamamagitan ng kanyang bilugan at pahabang labi.)

Ang bola ay kailangang palakihin gamit ang isang bomba. (Ang mga kamay ng bata ay nagsasagawa ng angkop na mga galaw. Kasabay nito, siya mismo ay binibigkas ang tunog na "s-s-s-..." madalas at biglaan: ang mga labi ay nakaunat sa isang ngiti, ang mga ngipin ay halos magkadikit, at ang dulo ng dila. nakapatong sa base ng lower front teeth. Ang hangin ay lumalabas sa bibig ng malakas na itinutulak).

Mahilig maglaro ng football ang dila. Mas gusto niya ang pag-iskor ng mga layunin mula sa penalty spot. (Maglagay ng dalawang cube sa gilid ng mesa sa tapat ng bata. Ito ay isang improvised na layunin. Maglagay ng isang piraso ng cotton wool sa mesa sa harap ng bata. Ang sanggol ay "nag-iskor ng mga layunin" sa pamamagitan ng pag-ihip mula sa isang malawak na dila na ipinasok sa pagitan ang kanyang mga labi sa isang cotton swab, sinusubukang "dalhin" ito sa layunin at makapasok sa mga ito. Siguraduhing hindi mamaga ang iyong mga pisngi at ang hangin ay dumadaloy sa isang patak sa gitna ng iyong dila.)

Kapag nagsasagawa ng ehersisyo na ito, kailangan mong tiyakin na ang bata ay hindi sinasadyang malalanghap ang cotton wool at mabulunan.

Marunong ding tumugtog ng tubo ang dila. Ang himig ay halos hindi marinig, ngunit isang malakas na daloy ng hangin ang nararamdaman, na tumatakas mula sa butas ng tubo. (Ang bata ay gumulong ng tubo mula sa kanyang dila at hinipan ito. Tinitingnan ng bata ang pagkakaroon ng daloy ng hangin sa kanyang palad).

Alam ba ng iyong anak ang fairy tale na "Three Fat Men"? Kung gayon, marahil ay natatandaan niya kung paano tumugtog ng magandang himig ang babaeng gymnast na si Suok sa susi. Sinusubukan ng bata na ulitin ito. (Ipinapakita ng isang nasa hustong gulang kung paano sumipol sa isang guwang na susi).

Kung wala kang susi, maaari kang gumamit ng malinis at walang laman na bote (parmasya o pabango) na may makitid na leeg. Kapag nagtatrabaho sa mga glass vial, dapat kang maging lubhang maingat: ang mga gilid ng bubble ay hindi dapat maputol o matalim. At isa pa: bantayan mong mabuti para hindi aksidenteng mabasag ng bata ang bote at masaktan.

Bilang mga pagsasanay sa paghinga, maaari mo ring gamitin ang pagtugtog ng mga instrumentong pangmusika ng hangin ng mga bata: pipe, harmonica, bugle, trumpeta. At pati na rin ang pagpapalaki ng mga lobo, mga laruang goma, mga bola.

Ang lahat ng mga pagsasanay sa paghinga sa itaas ay dapat lamang isagawa sa presensya ng mga matatanda! Tandaan na kapag gumagawa ng mga ehersisyo, ang iyong anak ay maaaring mahilo, kaya maingat na subaybayan ang kanyang kalagayan, at itigil ang aktibidad sa pinakamaliit na tanda ng pagkapagod.

Mga pagsasanay sa artikulasyon para sa rhinolalia

Para sa bukas at saradong rhinolalia, maaari itong maging lubhang kapaki-pakinabang upang magsagawa ng mga pagsasanay sa artikulasyon para sa dila, labi at pisngi. Mahahanap mo ang ilan sa mga pagsasanay na ito sa mga pahina ng aming website sa mga seksyong "Classical articulation gymnastics", "Fairy tale from the life of Tongue".

Narito ang ilan pa. Ang mga ito ay idinisenyo upang i-activate ang dulo ng dila:

1) "Liana": isabit ang isang mahabang makitid na dila pababa sa baba, hawakan ang posisyon na ito nang hindi bababa sa 5 segundo (ulitin ang ehersisyo nang maraming beses).

2) “Boa constrictor”: dahan-dahang ilabas ang iyong mahaba at makitid na dila mula sa iyong bibig (gawin ang ehersisyo ng ilang beses).

3) "Boa constrictor tongue": na may mahaba at makitid na dila, na nakalabas hangga't maaari mula sa bibig, gumawa ng ilang mabilis na paggalaw ng oscillatory mula sa gilid patungo sa gilid (mula sa isang sulok ng bibig hanggang sa isa pa).

4) "Orasan": ang bibig ay bukas na bukas, ang makitid na dila ay gumagawa ng mga pabilog na paggalaw, tulad ng kamay ng isang orasan, hawakan ang mga labi (una sa isang direksyon at pagkatapos ay sa kabilang direksyon).

5) "Pendulum": ang bibig ay bukas, ang isang makitid na mahabang dila ay nakausli mula sa bibig, at gumagalaw mula sa gilid patungo sa gilid (mula sa isang sulok ng bibig patungo sa isa pa) sa bilang ng "isa - dalawa".

6) "Swing": ang bibig ay nakabukas, ang mahabang makitid na dila ay maaaring tumaas hanggang sa ilong, pagkatapos ay bumababa sa baba, na nagbibilang ng "isa o dalawa."

7) "Prick": isang makitid, mahabang dila na pinindot mula sa loob sa isa o sa kabilang pisngi.

Maaari mo ring pag-iba-ibahin ang articulation gymnastics

Nakakatuwang articulation exercises para sa mga bata na magiging masaya silang gawin dahil lahat ng exercises ay ginagawa gamit ang mga matatamis!

Ilabas ang iyong dila at hawakan ang straw dito hangga't maaari.
Sipsipin ang ngumunguya ng spaghetti sa iyong bibig sa pamamagitan ng iyong mga labi.
Ang parehong mahabang piraso ng marmelada ay dapat na pinindot sa pagitan ng iyong mga labi at hinila gamit ang iyong kamay. At kailangan mong subukang hawakan ang marmelada gamit ang iyong mga labi!
Buksan ang iyong bibig at subukang panatilihing balanse ang straw sa iyong dila. Maaari mong pindutin ito laban sa iyong mga ngipin sa itaas, ngunit hindi mo maisara ang iyong bibig.
Gumawa ng bigote! Hawakan ang straw sa iyong itaas na labi gamit ang dulo ng iyong dila.
Ngayon ay gumagawa kami ng bigote sa pamamagitan ng paghawak ng dayami gamit ang aming mga labi.
Ngayon ang gawain ay mas mahirap: kailangan mong hawakan ang dayami sa isang patayong posisyon (halos), hawak ang isang dulo sa pagitan ng iyong mas mababang mga ngipin at dila.
Hawakan ang candy ball (o breakfast cereal) sa iyong dila, tulad ng sa isang tasa.
Dilaan ang lollipop kapag nasa gilid, itaas, ibaba.

Ang Bulbar syndrome (o bulbar palsy) ay isang kumplikadong sugat ng IX, X at XII cranial nerves (vagus, glossopharyngeal at hypoglossal nerves), na ang nuclei ay matatagpuan sa medulla oblongata. Pinapasok nila ang mga kalamnan ng labi, malambot na palad, dila, pharynx, larynx, pati na rin ang vocal cords at epiglottic cartilage.

Mga sintomas

Ang bulbar palsy ay isang triad ng tatlong nangungunang sintomas: dysphagia(karamdaman sa paglunok), dysarthria(paglabag sa tamang pagbigkas ng mga articulate speech sounds) at aphonia(paglabag sa speech sonority). Ang isang pasyente na dumaranas ng paralisis na ito ay hindi makalunok ng solidong pagkain, at ang likidong pagkain ay papasok sa ilong dahil sa paresis ng malambot na palad. Ang pagsasalita ng pasyente ay hindi mauunawaan na may isang pahiwatig ng nasalism (nasalism), ang kaguluhan na ito ay lalong kapansin-pansin kapag binibigkas ng pasyente ang mga salita na naglalaman ng mga kumplikadong tunog tulad ng "l" at "r".

Upang makagawa ng diagnosis, ang doktor ay dapat magsagawa ng pag-aaral ng mga pag-andar ng IX, X at XII na mga pares ng cranial nerves. Ang diagnosis ay nagsisimula sa pag-alam kung ang pasyente ay may mga problema sa paglunok ng solid at likidong pagkain, o kung siya ay nasasakal dito. Sa panahon ng sagot, ang pagsasalita ng pasyente ay maingat na pinakikinggan, at ang mga kaguluhan na katangian ng paralisis na nabanggit sa itaas ay nabanggit. Pagkatapos ay sinusuri ng doktor ang oral cavity at nagsasagawa ng laryngoscopy (isang paraan ng pagsusuri sa larynx). Sa unilateral bulbar syndrome, ang dulo ng dila ay ididirekta patungo sa lesyon, o ganap na hindi gumagalaw na may bilateral na isa. Ang mauhog lamad ng dila ay maninipis at nakatiklop - atrophic.

Ang pagsusuri sa malambot na palad ay magbubunyag ng lag nito sa pagbigkas, pati na rin ang paglihis ng uvula sa malusog na direksyon. Gamit ang isang espesyal na spatula, sinusuri ng doktor ang palatine at pharyngeal reflexes, na nanggagalit sa mauhog lamad ng malambot na palad at sa likod na dingding ng pharynx. Ang kawalan ng gagging at pag-ubo na paggalaw ay nagpapahiwatig ng pinsala sa vagus at glossopharyngeal nerves. Ang pag-aaral ay nagtatapos sa laryngoscopy, na makakatulong sa pagkumpirma ng paralisis ng tunay na vocal cords.

Ang panganib ng bulbar syndrome ay nakasalalay pinsala sa vagus nerve. Ang hindi sapat na paggana ng nerve na ito ay magdudulot ng abnormal na ritmo ng puso at mga problema sa paghinga, na maaaring humantong kaagad sa kamatayan.

Etiology

Depende sa kung anong sakit ang nagiging sanhi ng bulbar palsy, mayroong dalawang uri: talamak at progresibo. Ang talamak ay kadalasang nangyayari dahil sa talamak na kaguluhan sa sirkulasyon sa medulla oblongata (infarction) dahil sa trombosis, vascular embolism, at gayundin kapag ang utak ay nakadikit sa foramen magnum. Ang matinding pinsala sa medulla oblongata ay humahantong sa pagkagambala sa mahahalagang pag-andar ng katawan at kasunod na pagkamatay ng pasyente.

Ang progresibong bulbar palsy ay nabubuo sa amyotrophic lateral sclerosis. Ang pambihirang sakit na ito ay isang degenerative na pagbabago sa central nervous system na nagdudulot ng pinsala sa mga motor neuron, na nagiging sanhi ng pagkasayang ng kalamnan at paralisis. Ang ALS ay nailalarawan sa lahat ng mga sintomas ng bulbar palsy: dysphagia kapag kumukuha ng likido at solidong pagkain, glossoplegia at pagkasayang ng dila, sagging ng malambot na palad. Sa kasamaang palad, ang paggamot para sa amyotrophic sclerosis ay hindi pa binuo. Ang pagkalumpo ng mga kalamnan sa paghinga ay nagiging sanhi ng pagkamatay ng pasyente dahil sa pag-unlad ng inis.

Ang bulbar palsy ay kadalasang kasama ng isang sakit tulad ng myasthenia gravis. Ito ay hindi para sa wala na ang pangalawang pangalan ng sakit ay asthenic bulbar palsy. Ang pathogenesis ay binubuo ng isang autoimmune lesion ng katawan, na nagiging sanhi ng pathological na pagkapagod ng kalamnan.

Bilang karagdagan sa mga sugat sa bulbar, ang mga sintomas ay kinabibilangan ng pagkapagod ng kalamnan pagkatapos ng pisikal na aktibidad, na nawawala pagkatapos ng pahinga. Ang paggamot sa mga naturang pasyente ay binubuo ng doktor na nagrereseta ng mga gamot na anticholinesterase, kadalasang Kalimin. Ang pagrereseta ng Proserin ay hindi ipinapayong dahil sa panandaliang epekto nito at isang malaking bilang ng mga side effect.

Differential diagnosis

Kinakailangan na tama ang pagkakaiba ng bulbar syndrome mula sa pseudobulbar palsy. Ang kanilang mga pagpapakita ay halos magkapareho, gayunpaman, mayroong isang makabuluhang pagkakaiba. Ang pseudobulbar palsy ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga reflexes ng oral automatism (proboscis reflex, distance-oral at palmar-plantar reflex), ang paglitaw nito ay nauugnay sa pinsala sa mga pyramidal tract.

Ang proboscis reflex ay napansin sa pamamagitan ng maingat na pag-tap sa itaas at ibabang labi gamit ang isang neurological hammer - hinila ito ng pasyente palabas. Ang parehong reaksyon ay maaaring maobserbahan kapag ang martilyo ay lumalapit sa mga labi - ang distansya-oral reflex. Ang streak irritation ng balat ng palad sa itaas ng eminence ng hinlalaki ay sasamahan ng pag-urong ng mentalis na kalamnan, na nagiging sanhi ng paghila ng balat sa baba - ang palmomental reflex.

Paggamot at pag-iwas

Una sa lahat, ang paggamot ng bulbar syndrome ay naglalayong alisin ang sanhi na sanhi nito. Ang symptomatic therapy ay binubuo ng pag-aalis ng respiratory failure gamit ang ventilator. Upang maibalik ang paglunok, ang isang cholinesterase inhibitor ay inireseta. Hinaharang nito ang cholyesterase, bilang isang resulta kung saan ang pagkilos ng acetylcholine ay pinahusay, na humahantong sa pagpapanumbalik ng pagpapadaloy kasama ang neuromuscular fiber.

Hinaharang ng M-anticholinergic Atropine ang mga M-cholinergic receptor, sa gayon ay inaalis ang pagtaas ng paglalaway. Ang mga pasyente ay pinapakain sa pamamagitan ng isang tubo. Ang lahat ng iba pang mga hakbang sa paggamot ay depende sa partikular na sakit.

Walang tiyak na pag-iwas para sa sindrom na ito. Upang maiwasan ang pag-unlad ng bulbar palsy, kinakailangan na agarang gamutin ang mga sakit na maaaring magdulot nito.

Video tungkol sa kung paano isinasagawa ang exercise therapy para sa bulbar syndrome:

Paglalarawan:

Ang paralisis ng laryngeal (larynx paresis) ay isang karamdaman ng pag-andar ng motor sa anyo ng isang kumpletong kawalan ng boluntaryong paggalaw dahil sa kapansanan sa innervation ng kaukulang mga kalamnan. Ang paresis ng larynx ay isang pagbawas sa lakas at (o) amplitude ng mga boluntaryong paggalaw na sanhi ng isang paglabag sa innervation ng kaukulang mga kalamnan; ay nagpapahiwatig ng pansamantalang, hanggang 12 buwan, kapansanan sa kadaliang mapakilos ng isa o parehong kalahati ng larynx.

Mga sanhi ng paresis (paralysis) ng larynx:

Ang laryngeal paralysis ay isang polyetiological disease. Ito ay maaaring sanhi ng compression ng mga istruktura na nagpapaloob dito o ang paglahok ng mga nerbiyos sa proseso ng pathological na umuunlad sa mga organ na ito, ang kanilang traumatikong pinsala, kabilang ang sa panahon ng mga interbensyon sa kirurhiko sa leeg, dibdib o bungo.
Ang mga pangunahing sanhi ng peripheral laryngeal paralysis:
medikal na trauma sa panahon ng operasyon sa leeg at dibdib;
compression ng nerve trunk sa kabuuan dahil sa isang tumor o metastatic na proseso sa leeg at dibdib, diverticulum ng trachea o esophagus, o infiltration dahil sa trauma at mga proseso ng pamamaga, na may pagtaas sa laki ng puso at aortic arch (tetralogy ng Fallot), sakit sa mitral, ventricular hypertrophy, dilatation pulmonary artery); namumula, nakakalason o metabolic na pinagmulan (viral, nakakalason (pagkalason sa barbiturates, organophosphate at alkaloids), hypocalcemic, hypokalemic, diabetic, thyrotoxic).

Ang pinakakaraniwang sanhi ng paralisis ay patolohiya ng thyroid gland at medikal na trauma sa panahon ng mga operasyon dito. Sa pangunahing interbensyon, ang rate ng komplikasyon ay 3%, na may paulit-ulit na interbensyon - 9%; na may kirurhiko paggamot - 5.7%. Sa 2.1% ng mga pasyente ito ay nasuri sa preoperative stage.

Mga sintomas ng paresis (paralisis) ng larynx:

Ang paralisis ng laryngeal ay nailalarawan sa kawalang-kilos ng isa o parehong kalahati ng larynx. Ang paglabag sa innervation ay nangangailangan ng malubhang morphofunctional na pagbabago - ang respiratory, proteksiyon at voice-forming function ng larynx ay nagdurusa.

Ang paralisis ng gitnang pinagmulan ay nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa paggalaw ng dila at malambot na palad, at mga pagbabago sa artikulasyon.
Ang mga pangunahing reklamo sa unilateral laryngeal paralysis:
aspiratory hoarseness ng iba't ibang kalubhaan; , pagtaas ng vocal load;
nasasakal;
sakit at pakiramdam ng banyagang katawan sa apektadong bahagi.

Sa bilateral paralysis ng larynx, ang mga klinikal na sintomas ng stenosis nito ay lumalabas.

Ang kalubhaan ng mga klinikal na sintomas at mga pagbabago sa morphofunctional sa larynx sa panahon ng paralisis ay depende sa posisyon ng paralyzed vocal fold at ang tagal ng sakit. May mga median, paramedian, intermediate at lateral na posisyon ng vocal folds.

Sa kaso ng unilateral laryngeal paralysis, ang klinikal na larawan ay pinaka-kapansin-pansin kapag ang paralyzed vocal fold ay nasa isang lateral na posisyon. Sa median, maaaring walang mga sintomas, at ang diagnosis ay ginawa ng pagkakataon sa panahon ng isang klinikal na pagsusuri. Ang nasabing laryngeal paralysis ay nagkakahalaga ng 30%. Ang mga bilateral na lesyon na may lateral fixation ng vocal folds ay nailalarawan sa pamamagitan ng aphonia. Ang pagkabigo sa paghinga ay bubuo bilang isang uri ng hyperventilation syndrome; posible ang isang paglabag sa pag-andar ng paghihiwalay ng larynx, lalo na sa anyo ng pagkabulol sa likidong pagkain. Sa kaso ng bilateral paralysis na may paramedian, intermediate na posisyon ng vocal folds, ang respiratory dysfunction ay sinusunod hanggang sa ikatlong antas ng laryngeal stenosis, na nangangailangan ng agarang surgical treatment. Dapat tandaan na sa bilateral na pinsala, ang respiratory function ay mas malala, mas mahusay ang boses ng pasyente.

Ang kalubhaan ng mga klinikal na sintomas ay nakasalalay din sa tagal ng sakit. Sa mga unang araw, mayroong isang paglabag sa pag-andar ng paghihiwalay ng larynx, igsi ng paghinga, makabuluhang pamamalat, isang pandamdam ng isang banyagang katawan sa lalamunan, kung minsan. Kasunod nito, sa mga araw 4-10 at sa ibang araw, ang pagpapabuti ay nangyayari dahil sa bahagyang kabayaran ng mga nawalang function. Gayunpaman, sa kawalan ng therapy, ang kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita ay maaaring tumaas sa paglipas ng panahon dahil sa pag-unlad ng mga atrophic na proseso sa mga kalamnan ng larynx, na nagpapalala sa pagsasara ng vocal folds.

Paggamot ng paresis (paralisis) ng larynx:

Isinasagawa ang etiopathogenetic at symptomatic therapy. Ang paggamot ay nagsisimula sa pag-aalis ng sanhi ng immobility ng kalahati ng larynx, halimbawa, nerve decompression; detoxification at desensitization therapy sa kaso ng pinsala sa nerve trunk ng isang nagpapasiklab, nakakalason, nakakahawa o traumatikong kalikasan.

Mga paraan ng paggamot para sa laryngeal paralysis

Etiopathogenetic na paggamot
Decompression ng nerbiyos
Pag-alis ng tumor, peklat, pag-alis ng pamamaga sa nasirang lugar
Detoxification therapy (desensitizing, decongestant at antibiotic therapy)
Pagpapabuti ng pagpapadaloy ng nerve at pagpigil sa mga proseso ng neurodystrophic (triphosphadenine, bitamina complexes, acupuncture)
Pagpapabuti ng synaptic conduction (neostigmine methyl sulfate)
Simulation ng pagbabagong-buhay sa nasirang lugar (electrophoresis at therapeutic drug blockade na may neostigmine methyl sulfate, pyridoxine, hydrocortisone)
Pagpapasigla ng aktibidad ng nerbiyos at kalamnan, mga reflexogenic zone
Pagpapakilos ng arytenoid joint
Mga pamamaraan ng kirurhiko (larynx reinnervation, laryngotracheoplasty)

Symptomatic na paggamot
Electrical stimulation ng mga nerbiyos at kalamnan ng larynx
Acupuncture
Phonopedia
Mga pamamaraan ng kirurhiko (thyro-, laryngoplasty, implant surgery, tracheostomy)

Mga Layunin sa Paggamot

Ang layunin ng paggamot ay upang maibalik ang kadaliang mapakilos ng mga elemento ng larynx o mabayaran ang mga nawalang function (paghinga, paglunok at boses).

Mga indikasyon para sa ospital

Bilang karagdagan sa mga kaso kung saan pinaplano ang kirurhiko paggamot, ipinapayong ipaospital ang pasyente sa mga unang yugto ng sakit para sa isang kurso ng restorative at stimulating therapy.

Paggamot na hindi gamot

Ang paggamit ng physiotherapeutic treatment ay epektibo - electrophoresis na may neostigmine methyl sulfate sa larynx, electrical stimulation ng laryngeal muscles.

Ang mga panlabas na pamamaraan ay ginagamit: direktang epekto sa mga kalamnan ng laryngeal at mga nerve trunks, elektrikal na pagpapasigla ng mga reflexogenic zone na may diadynamic na alon, endolaryngeal electrical stimulation ng mga kalamnan na may galvanic at faradic current, pati na rin ang anti-inflammatory therapy.

Ang mga pagsasanay sa paghinga at phonopelia ay napakahalaga. Ang huli ay ginagamit sa lahat ng yugto ng paggamot at sa anumang yugto ng sakit, para sa anumang etiology.

Paggamot sa droga

Kaya, sa kaso ng neurogenic vocal fold paralysis, anuman ang etiology ng sakit, ang paggamot ay agad na sinimulan, na naglalayong pasiglahin ang pagbabagong-buhay ng mga nerbiyos sa apektadong bahagi, pati na rin ang cross at residual innervation ng larynx. Ginagamit ang mga gamot na nagpapabuti sa nerve at synaptic conduction at microcirculation at nagpapabagal sa mga neurodystrophic na proseso sa mga kalamnan.

Operasyon

Mga paraan ng kirurhiko paggamot ng unilateral laryngeal paralysis:
reinnervation ng larynx;
thyroplasty;
operasyon ng implant.

Ang surgical reinnervation ng larynx ay isinasagawa ng neuro-, myo-, at neuromuscular plastic surgery. Ang isang malawak na iba't ibang mga klinikal na pagpapakita ng laryngeal paralysis, ang pag-asa ng mga resulta ng interbensyon sa tagal ng denervation, ang antas ng panloob na mga kalamnan ng larynx, ang pagkakaroon ng magkakatulad na patolohiya ng arytenoid cartilage, iba't ibang mga indibidwal na katangian ng pagbabagong-buhay ng nerve fibers, ang pagkakaroon ng synkinesias at mahinang predictable distortion ng innervation ng larynx na may pagbuo ng mga scars sa surgical area ay nililimitahan ang paggamit ng technique sa clinical practice.

Sa apat na uri ng thyroplasty para sa laryngeal paralysis, ang una (medial displacement ng vocal fold) at ang pangalawa (lateral displacement ng vocal fold) ay ginagamit. Sa unang uri ng thyroplasty, bilang karagdagan sa medialization ng ogival fold, ang arytenoid cartilage ay inilipat sa gilid at naayos na may mga tahi gamit ang isang window sa plate ng thyroid cartilage. Ang bentahe ng pamamaraang ito ay ang kakayahang baguhin ang posisyon ng vocal fold hindi lamang sa pahalang, kundi pati na rin sa vertical na eroplano. Ang paggamit ng pamamaraan na ito ay limitado kapag inaayos ang arytenoid cartilage at sa gilid ng paralisis.

Ang pinakakaraniwang paraan ng vocal fold medialization para sa unilateral laryngeal paralysis ay implantation surgery. Ang pagiging epektibo nito ay nakasalalay sa mga katangian ng itinanim na materyal at ang paraan ng pangangasiwa nito. Ang implant ay dapat magkaroon ng mahusay na pagsipsip tolerance, fine dispersion, tinitiyak madaling pangangasiwa; ay may hypoallergenic na komposisyon, hindi naging sanhi ng isang binibigkas na produktibong reaksyon ng tissue at walang mga carcinogenic na katangian. Ang Teflon, collagen, autofat at iba pang paraan ng pag-iniksyon ng materyal sa paralyzed vocal fold sa ilalim ng anesthesia na may direktang microlaryngoscopy, sa ilalim ng local anesthesia, endolaryngeal at percutaneous ay ginagamit bilang implants. G, F. Si Ivanchenko (1955) ay bumuo ng isang paraan ng endolaryngeal fragmentary Teflon-collagenplasty: Ang Teflon paste ay iniksyon sa malalim na mga layer, na nagiging batayan para sa kasunod na plastic surgery ng mga panlabas na layer.

Ang mga komplikasyon ng implant surgery ay kinabibilangan ng:
maanghang .
pagbuo ng granuloma.
paglipat ng Teflon paste sa malambot na mga tisyu ng leeg at thyroid gland.

Karagdagang pamamahala

Ang paggamot sa laryngeal paralysis ay unti-unti at sunud-sunod. Bilang karagdagan sa gamot, physiotherapeutic at surgical na paggamot, ang mga pasyente ay ipinapakita ng mga pangmatagalang session na may phonopedist, ang layunin nito ay ang pagbuo ng tamang phonation na paghinga at paggabay ng boses, at ang pagwawasto ng may kapansanan sa paghihiwalay ng function ng larynx. Ang mga pasyente na may bilateral paralysis ay dapat obserbahan na may dalas ng mga pagsusuri isang beses bawat 3 o 6 na buwan, depende sa klinikal na larawan ng respiratory failure.

Ang mga pasyente na may laryngeal paralysis ay pinapayuhan na kumunsulta sa isang phoniatrist upang matukoy ang mga posibilidad para sa rehabilitasyon ng mga nawawalang function ng laryngeal, pagpapanumbalik ng boses at paghinga sa lalong madaling panahon.

Ang panahon ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho ay 21 araw. Sa bilateral na laryngeal paralysis, ang kakayahan ng mga pasyente na magtrabaho ay lubhang limitado. Kung ito ay isang panig (sa kaso ng isang voice profession), maaaring limitado ang kapansanan. Gayunpaman, kapag naibalik ang function ng boses, maaaring alisin ang mga paghihigpit na ito.

Ang mga sakit sa nerbiyos ay maaaring magpakita ng kanilang sarili sa mga karamdaman ng sensory o motor innervation ng pharynx, larynx at oral cavity. Nangyayari ang mga ito kapag ang mga peripheral na dulo ng sensory at motor nerves, ang kanilang mga conductor o gitnang bahagi ay nasira.

Mga karamdaman sa anyo ng nabawasan ang sensitivity (hypostesia), kawalan ng sensitivity (anestesia), nadagdagan ang sensitivity (hyperesthesia) at perversion ng sensitivity (paraestesia).

Ang pagbaba at pagkawala ng sensitivity ng oral mucosa ay nangyayari sa peripheral na pinsala sa pangalawa at pangatlong sanga ng trigeminal nerve, at sa mga functional na sakit - isterismo.

Ang pagtaas ng sensitivity ng mauhog lamad ng lugar na ito ay sinusunod na may trigeminal neuralgia, lalo na sa panahon ng pag-atake ng sakit na sinamahan ng kahirapan sa pagnguya. Ang dila sa gilid na deprived ng sensitivity ay madalas na makagat, ang pagkain ay hindi ganap na nalunok at nananatiling nakahiga sa recess ng pisngi, lalo na sa pagkakaroon ng isang motor disorder - paralisis ng facial nerve.

Ang pagbaba o pagkawala ng sensitivity ng mauhog lamad ng pharynx at larynx ay maaaring maobserbahan kapag ang nerve ay na-compress ng isang tumor, na may binibigkas na mga proseso ng atrophic sa pharyngeal mucosa, na may matinding pagkapagod ng katawan, na may neuroses - hysteria, bilang isang resulta ng nakakalason na neuritis na may influenza, diphtheria, syphilis, atbp.

Si Ziemsen, na pinag-aaralan ang elektrikal na reaksyon ng mga kalamnan ng malambot na panlasa, ay nagpakita na ang mga kaguluhan sa sensitivity at motor innervation ng malambot na palad sa dipterya ay nauugnay sa pinsala sa peripheral nerves.

Ang pagtaas ng sensitivity ng mauhog lamad ng pharynx at larynx ay sinusunod sa panahon ng mga lokal na proseso ng pamamaga, sa mga naninigarilyo, alkoholiko, na may neuroses, tabes dorsalis, at kung minsan ay nangyayari sa mga buntis na kababaihan. Ang hypersthesia ay napansin hindi lamang sa pagsusuri, i.e., pagpindot sa mauhog na lamad, ngunit maaari ring mangyari nang nakapag-iisa sa anyo ng isang pakiramdam ng pangangati sa lalamunan, na sinamahan ng isang ubo. Sa pagtaas ng sensitivity ng pharyngeal mucosa, kung minsan kahit na ang paglabas ng dila ay nagiging sanhi ng pagduduwal at pagsusuka. Sila ay paulit-ulit na sinusunod sa isang pasyente na, sa paningin ng mga bagay na maaaring makapasok sa kanyang bibig (toothbrush, pagkain), ay nagsuka, ngunit sa sandaling ang pasyente ay nagsimulang kumain, ang mga sensasyon na ito ay nawala.

Ang mga sensitivity disorder ng mauhog lamad ng upper respiratory tract ay may malawak na iba't ibang mga manifestations, bilang ebidensya ng sumusunod na medikal na kasaysayan.

Ang pasyenteng si G., 32 taong gulang, ay pinasok sa Institute of Neurosurgery 17/V na may mga reklamo ng patuloy na pag-ubo na humahadlang sa kanya sa pagtulog at pagtatrabaho. Siya ay nasa parehong institute, kung saan siya ay sumailalim sa isang operasyon upang ilantad ang vagus nerves sa kanyang leeg gamit ang isang novocaine blockade, na nagbigay ng pansamantalang positibong epekto. Bago pumasok sa Neurosurgical Institute, siya ay nasuri at ginagamot nang mahabang panahon sa iba't ibang mga institusyong medikal.

Ang pasyente ay patuloy na umuubo. Walang nakitang pagbabago sa nervous system, internal o ENT organs.

Diagnosis: reflex cough syndrome ng isang functional na kalikasan.

Ang Novocaine blockade ng lumbar sympathetic nerves at oxygen ay ginamit para sa paggamot. Sa ilalim ng impluwensya ng paggamot na ito, naganap ang pagpapabuti, at ang pasyente ay pinalabas sa 12/VI.

Tulad ng nabanggit na, ang mga karamdaman ng sensitibong innervation ng pharynx at larynx ay maaari ding ipahayag sa isang perversion ng mga sensasyon, lalo na: mayroong isang pakiramdam ng presyon, pangingiliti, scratching, nasusunog, malamig, namamagang lalamunan, ang pagkakaroon ng isang banyagang katawan. sa pharynx. Sa kasong ito, maaaring lumitaw ang igsi ng paghinga at mga karamdaman sa paglunok. Pangunahing nangyayari ito sa mga taong dumaranas ng neurosis at hysteria.

Ang mga karamdaman ng motor innervation ng oral cavity, pharynx at larynx ay maaaring ipahayag sa mga spasms, paresis at paralisis ng mga kalamnan.

Spasms - convulsive states of the muscles - kadalasang nangyayari nang reflexively bilang resulta ng pangangati ng mga nerve endings sa organ mismo, halimbawa, kapag ang isang banyagang katawan ay pumasok sa larynx, minsan kapag ang larynx ay lubricated o sa pagkakaroon ng polyp. Mas madalas, ang sanhi ng mga cramp ng kalamnan ay pangangati ng vagus nerve sa mga lugar na mas malayo sa larynx, halimbawa, kapag ang nerve ay na-compress ng isang pinalaki na aorta o isang tumor ng mediastinum.

Ang mga muscle cramp ay maaaring maobserbahan sa mga pasyente na may chorea, epileptics, at hysterics. Ang instituto ay paulit-ulit na nakipag-ugnayan sa isang pasyente kung saan ang matinding pagkabalisa, bilang panuntunan, ay nagdulot ng stenotic na paghinga na nauugnay sa isang panandaliang spasm ng mga kalamnan ng larynx ng isang functional na kalikasan.

Ang pinakamahalaga ay ang convulsive contraction ng mga kalamnan ng larynx sa mga sanggol - ang bata ay maaaring mamatay sa panahon ng naturang seizure. Ito ay pinaniniwalaan na ang sanhi ng mga seizure ay maaaring iba't ibang mga kadahilanan: presyon mula sa pinalaki na mga glandula ng bronchial sa laryngeal nerves, worm, cerebral edema, anemia o hyperemia ng utak, adenoids, malubhang pagngingipin. Ang ilan ay naniniwala na ang laryngeal spasm sa mga bata ay sanhi ng presyon mula sa isang pinalaki na glandula at thymus.

Ang mga spasms ng dila ay ipinahayag sa pamamagitan ng patuloy na paggalaw ng dila sa oral cavity, mga kaguluhan sa pagsasalita at paglunok. Ang mga spasms ng masticatory muscles ay nagdudulot ng trismus ng panga, paggiling at pag-chat ng mga ngipin.

Sa panahon ng kalamnan spasms ng velum palatine, ang huli ay pinindot laban sa likod na dingding ng pharynx. Dahil sa nakanganga ng Eustachian tube, ang sariling boses ng pasyente ay maaaring tila mas malakas; Minsan may pumuputok na ingay sa tenga.

Ang mga convulsive na kondisyon ng mga kalamnan ng pharynx at oral cavity ay sinusunod sa hydrophobia, tetanus, at kung minsan ay nangyayari sa mga nauutal o hysterical na mga paksa.

Ang paresis at paralisis ng mga kalamnan ng bibig, pharynx at larynx ay maaaring mangyari dahil sa mga lokal na proseso ng pathological na pumipilit sa mga nerbiyos sa oral cavity, pharynx, larynx (mga tumor ng larynx mismo, mga banyagang katawan, pinalaki na mga lymphatic glandula).

Ang peripheral na pinsala sa sistema ng nerbiyos ng lugar na ito ay nangyayari rin bilang isang resulta ng mga nagpapaalab na proseso, mga pinsala sa leeg, mga bali at mga dislokasyon ng cervical vertebrae. Ayon kay E. A. Neyfakh, ang mga traumatikong pinsala ng lower laryngeal nerve sa panahon ng digmaan ay nabanggit sa 13.8% ng lahat ng mga sugat sa leeg.

Ang mga sakit sa motor ng pharynx at larynx ay maaaring maobserbahan kapag ang mga nerbiyos ay na-compress sa anumang bahagi ng kanilang anatomical path sa brainstem (mga peklat pagkatapos ng strumectomy, mediastinal tumor, mga tumor sa baga, aortic arch aneurysm, cardiac enlargement, esophageal cancer, pinalaki na bronchial lymph glands, pleuritic exudates at adhesions).

Ang paresis at pagkalumpo ng mga kalamnan ay minsan ay sanhi ng neuritis ng paulit-ulit na nerve dahil sa isang pangkalahatang impeksiyon (diphtheria, scarlet fever, typhus, influenza). Mas madalas, ang peripheral paralysis ng soft palate at pharyngeal muscles ay nangyayari bilang resulta ng diphtheria.

Ang gitnang paralisis ng pharynx at larynx ay nangyayari bilang isang resulta ng mga pathological na proseso, kadalasan sa medulla oblongata; mas madalas ang mga ito ay nagmula sa cortical.

Ang iba't ibang mga pathological na proseso sa stem ng utak (tumor, syringomyelia, tabes dorsalis, progressive bulbar palsy, hemorrhages) ay maaaring magdulot ng pinsala sa vagus nucleus at iba pang cranial nerves (IX, XI) at mga nauugnay na dysfunctions ng katawan.

Ang kapansanan sa kakayahan ng motor ng mga kalamnan ng labi ay nagdudulot ng kahirapan sa pagsasalita, ang pasyente ay hindi maaaring sumipol o pumutok; Sa kumpletong paralisis, ang bibig ay hindi sumasara, at ang pagkain at laway ay umaagos mula sa bibig.

Ang pagkalumpo ng mga kalamnan ng masticatory ay ipinahayag sa pamamagitan ng kahirapan sa paggiling ng pagkain at, sa huli, ang pagnguya ay nagiging imposible.

Sa unilateral paralysis ng dila, kapag nakausli, ang dulo nito ay lumihis sa paralisadong bahagi, at ang pagkilos ng paglunok at pagsasalita ay nagambala.

Ang hindi kumpletong pagkalumpo ng velum palatine ay sinamahan ng isang banayad na karamdaman ng function ng pagsasalita. Ang apektadong kalahati ng panlasa ay nahuhuli sa panahon ng paggalaw at ang mga kalamnan ng malusog na bahagi ay hinihila ang dila sa kanilang direksyon.

Sa bilateral paralysis, ang velum palatine ay halos hindi gumagalaw, ito ay nakabitin, ang uvula ay mukhang pinahaba. Ang pagsasalita ay may kakaibang tono ng ilong, ang likidong pagkain ay maaaring pumasok sa ilong, lalo na sa kasabay na pagkalumpo ng mga kalamnan ng dila.

Ang paralisis ng mga kalamnan ng pharyngeal at malambot na palad ay tinutukoy batay sa mga karamdaman sa pagsasalita (boses ng ilong) at isang karamdaman sa pagkilos ng paglunok (ang pagkain ay pumapasok sa ilong, dahil sa panahon ng paglunok, ang palatine curtain ay hindi naghihiwalay sa nasopharynx).

Kapag ang mga kalamnan ng pharynx ay paralisado, ang paglunok ay maaaring maging ganap na imposible.

Kapag ang isang pathological na proseso ay nakakaapekto sa trunk ng vagus nerve o ang motor nuclei nito sa medulla oblongata, hindi lamang paralisis ng malambot na palad ang nangyayari (ang pagkilos ng paglunok ay nabalisa - ang likidong pagkain ay pumapasok sa ilong, ang pasyente ay "nasakal"), ngunit paralisis din ng mga kalamnan ng laryngeal.

Ang paralisis ng laryngeal nerves ay sinamahan ng pagkawala ng sensitivity ng laryngeal mucosa, mga karamdaman ng vocal at respiratory functions (paos na boses, minsan kumpletong aphonia, kahirapan sa paghinga). Minsan ang pagkilos ng paglunok ay nagambala, dahil ang pasukan sa larynx ay hindi nagsasara sa panahon ng paglunok.

Kumbinasyon ng mucosal anesthesia na may pinsala sa mga kalamnan ng laryngeal ay nagpapahiwatig ng pinsala sa superior at inferior laryngeal nerves sa trunk n. vagi sa itaas ng pinagmulan ng superior laryngeal nerve. Ang pinsala sa isang superior laryngeal nerve ay nagdudulot ng kapansanan sa sensitivity at reflexes ng laryngeal mucosa, pati na rin ang paralysis ng m. cricothyreo-ideus anterior. Ang mga karamdaman sa paggalaw ay hindi gaanong binibigkas. Sa panahon ng laryngoscopy sa panahon ng phonation, ang paralyzed ligament, dahil sa hindi sapat na pag-igting, ay lumilitaw na mas maikli at mas mababa kaysa sa malusog.

Kung may bilateral damage n. nangyayari ang laryngeus superior bilateral paralysis ng m. cricothyreoideus - ang parehong ligaments ay hindi maaaring manginig, ang isang puwang ay nabanggit sa ligamentous na bahagi. Sa klinika, ang pagkalumpo ng cricothyroid na kalamnan ay ipinahayag sa pamamagitan ng pamamalat, kahinaan ng boses at kawalan ng kakayahang kumanta ng matataas na nota.

Ang pinsala sa paulit-ulit na nerve ay sinamahan ng pagkagambala ng mga kalamnan ng laryngeal. Depende sa pagkakasangkot ng mga laryngeal dilator o constrictors sa proseso, ang iba't ibang antas ng vocal dysfunction ay tinutukoy (mula sa banayad na pamamaos hanggang sa kumpletong aphonia).

Ang bilateral na pinsala sa paulit-ulit na nerve ay nagdudulot hindi lamang ng isang disorder ng vocal function, kundi pati na rin ang kahirapan sa paghinga.

Kapag ang paulit-ulit na nerve ay nasira, ang kalamnan na nagbubukas ng larynx (m. posticus) ay unang naparalisa, at ang laryngoscopy ay nagpapakita na ang isang ligament ay hindi lumalayo sa midline alinman sa panahon ng paghinga o sa panahon ng phonation - ang ligament ay nasa isang cadaveric na posisyon.

Kung mayroong bilateral recurrent nerve palsy, ang parehong ligaments ay nasa cadaveric na posisyon at ang larynx ay sarado, ang isang tracheotomy ay hindi maiiwasan.

Ang paralisis ng lahat ng functional na kalamnan ay nangyayari sa panahon ng hysteria, kapag ang glottis ng pasyente ay bukas na bukas sa panahon ng paghinga at phonation.

Sa mga taong dumaranas ng hysteria, ang bilateral paralysis ng mga panloob na kalamnan ng vocal cords (thyroid-arytenoid) ay minsang sinusunod, na sinamahan ng paralisis ng m. transversus. Sa kasong ito, ang isang oval fissure at isang tatsulok na espasyo sa posterior glottis ay nabuo sa pagitan ng mga ligament.

Mga functional disorder ng nervous system ng pharynx at larynx kadalasan ang mga ito ay batay sa neuropsychic disorder (hysteria, neurasthenia, traumatic neurosis). Sa mga sakit na ito, kadalasang naghihirap ang vocal function dahil sa bilateral na kapansanan ng boluntaryong mga kalamnan ng larynx. Kadalasan, ang mga pasyente ay nakakaranas ng pagkakaiba-iba sa vocal function; ang boses ay maaaring maging malakas o paos, habang ang pag-ubo at pagtawa ay kadalasang nananatiling mahina.

Ang Stroboscopy, na nagpapahintulot sa isa na matukoy ang mga vibrations ng vocal cords, ay may mahalagang differential diagnostic value para sa laryngeal paralysis. Kapag ang kalahati ng larynx ay hindi kumikibo, sanhi ng pag-aayos ng joint, ang mga vibrations ng vocal cords sa panahon ng phonation ay napanatili, ngunit ang paralyzed ligament ay hindi nanginginig.

Ang gitnang paralisis ng mga kalamnan ng laryngeal, na sanhi ng mga proseso ng pathological sa medulla oblongata, ay tumutugma sa gilid ng sugat sa utak at katulad sa klinikal na larawan sa peripheral paralysis.

Ang peripheral at bulbar paralysis ay nasuri batay sa degeneration reaction sa mga kalamnan gamit ang faradic current. Ito ay itinatag na sa ika-2 linggo ng ganitong uri ng sakit, ang electrical excitability ng apektadong kalamnan ay mabilis na nawawala.

Ang mga karamdaman ng mga kalamnan ng motor ng pharynx at larynx ng cortical na pinagmulan ay bihira. Ang mga unilateral na proseso ay kadalasang gumagawa ng banayad na mga sugat sa kalamnan, at ang mga malubhang sugat ay sinusunod lamang kapag ang parehong hemispheres ay apektado.

Ang cortical paralysis ay nailalarawan sa pagkawala ng boluntaryong mga impulses ng motor at boluntaryong paggalaw ng vocal cords, habang ang paghinga ay nananatiling libre.

Ito ay kilala na ang motor nuclei ng vagus nerve sa medulla oblongata ay konektado sa mga cortical motor center gamit ang crossed at uncrossed fibers, na tumatanggap ng bilateral cortical innervation. Samakatuwid, kapag ang corticobulbar pathway ay naka-off sa isang gilid lamang, ang dysfunction ng mga kalamnan ng pharynx at larynx ay karaniwang hindi nangyayari. Tanging sa bilateral na pinsala sa corticobulbar tract ay nangyayari ang phonation at swallowing disorder.

Paggamot ng sensory at motor innervation ang oral cavity, pharynx at larynx ay dapat idirekta upang maalis ang sanhi ng pinsala. Kung ang sanhi ng disorder ay isang banyagang katawan o tumor, dapat itong alisin. Para sa syphilis, ang partikular na paggamot ay ipinahiwatig. Ang mga kaguluhan ng sensory at motor innervation na dulot ng hysteria, neurasthenia, reactive neurosis, nalutas sa ilalim ng impluwensya ng psychotherapy, hydrotherapy, ang paggamit ng mga bromide na gamot at iba pang mga paraan ng paggamot.

Ang mga karamdaman ng innervation ng pharynx at larynx, na nauugnay sa isang pangkalahatang pagpapahina ng katawan, ay nawawala sa ilalim ng impluwensya ng pangkalahatang pagpapalakas ng paggamot.

Upang gamutin ang mga sensitibong karamdaman ng larynx, ginagamit ang mga lokal na narcotics, inhalations, at electrification. Ang kawalan ng pakiramdam ng pharynx at larynx ng infectious etiology (diphtheria) ay nawawala pagkatapos ng 2 buwan nang walang anumang paggamot.

Sa convulsive muscle contraction sa mga bata, kailangan ang sariwang hangin. Minsan sa mga kasong ito ay nangangailangan ng pang-emerhensiyang tulong (artipisyal na paghinga, intubation).

Upang gamutin ang laryngospasm sa mga bata, ginagamit din ang pangkalahatang ultraviolet irradiation (suberythemal doses), na nagpapataas ng dami ng calcium sa dugo.

Ang ilang mga tao ay gumagamit ng diathermo-iontophoresis upang gamutin ang mga overstrains ng nervous system ng larynx.

Kamakailan, ang paraan ng muffling (gamit ang isang Barany ratchet o mga espesyal na device) ay ginamit upang gamutin ang mga functional voice disorder. Sa panahon ng muffling, pinipigilan ng pasyente ang kanyang boses, at kapag biglang pinatay ang muffling device, makikita ang kanyang kakayahang magsalita nang malakas. Ang pamamaraan na ito ay nagsasanay sa boses at may epekto sa pag-iisip sa pasyente.

Sa artikulong ito kinakailangan na hawakan ang mga karamdaman ng boses at pagsasalita function na lumitaw kapag ang central nervous system ay nasira dahil sa concussions (bilang isang resulta ng pagkilos ng isang blast wave).

Ang mga karamdaman sa pagsasalita at boses ay maaaring magpakita bilang aphasia, dysarthria at dysphonia at kadalasang pinagsama sa mga sakit sa pandinig. Sa mga kasong ito, kinakailangan ang mga sukat ng pangkalahatang epekto sa central nervous system at direktang epekto sa vocal apparatus.

Sa kaso ng pagtaas ng excitability, ginagamit ang mga pharmacological agent na nag-udyok sa pagtulog (chloral hydrate, sodium amytal, veronal, medinal, atbp.). Minsan ang pagsasalita ay naibalik pagkatapos ng therapy sa pagtulog. Sa kaso ng inhibition phenomena, ang mga disinhibiting agent (seismic therapy, faradization) ay inirerekomenda. Bilang karagdagan, ginagamit ang hipnosis, na nagpapaginhawa sa mga spasms ng pagsasalita sa panahon ng sesyon.

Minsan nakakamit ang pagpapanumbalik ng boses sa pamamagitan ng pagbuo ng mga nakakondisyon na reflexes sa panahon ng panganganak. Ang lahat ng uri ng mga hakbang ay ginamit upang maimpluwensyahan ang emosyonal na globo upang pukawin ang isang nagtatanggol na reaksyon. Minsan epektibo ang pagbingi ng ingay.

Upang maimpluwensyahan ang peripheral vocal apparatus, ginamit ang vibration massage ng larynx, ginamit nila ang pag-udyok ng cough reflex sa pamamagitan ng pagpasok ng mga lubricant sa larynx, presyon ng kamay sa thyroid cartilages upang mapadali ang phonation, faradization ng thyroid cartilage area at mga pamamaraan ng edukasyon ng vocal apparatus sa pamamagitan ng irradiating speech. Sa ilang mga kaso, ginamit ang mga ritmikong pagsasanay sa paghinga at articulatory exercise.

Mga katulad na artikulo: