Mga sintomas at paggamot ng talamak na hepatitis na may mga gamot at diyeta. Paggamot ng autoimmune chronic hepatitis na may mga gamot

26.03.2019

Paano gamutin ang talamak na hepatitis na may mga katutubong remedyo

Talamak na hepatitis. Paggamot ng talamak na hepatitis na may mga remedyo ng katutubong

Mayroong pagtaas sa saklaw ng talamak na hepatitis sa buong mundo. Mahirap makilala ang talamak na hepatitis, dahil ang sakit ay nakatago at banayad sa kalikasan.

Kahit sino ay maaaring magkasakit - bumisita lamang sa isang tagapag-ayos ng buhok kung saan hindi sinusunod ang mga sanitary at anti-epidemic na mga pamantayan at panuntunan. Pagbati sa lahat ng mga kaibigan, mambabasa at panauhin sa medikal na blog na ""!

Mga ruta ng paghahatid at pinagmumulan ng impeksyon ng talamak na hepatitis

● Sa talamak na hepatitis, ang atay ay humihinto sa pagganap ng mga physiological function nito, nangyayari ang nagkakalat na pinsala - isang pagtaas o pagbaba sa laki, pagkagambala sa istraktura ng tissue, pagwawalang-kilos ng apdo, atbp.

Ang proseso ng pamamaga ay nagsisimula sa pasyente anim na buwan pagkatapos makapasok ang virus sa katawan. Ang pag-unlad ng prosesong ito ay nangyayari, bilang panuntunan, pagkatapos ng nakaraang kasaysayan ng talamak na hepatitis na dulot ng pangunahing mga virus - B, C, D, pati na rin pagkatapos ng pagkalason sa mga kemikal (halimbawa, ethyl alcohol), o bilang tugon sa ilang gamot na may nakakalason na epekto.epekto.

● Dahil ang hepatitis A at E ay hindi nagpapakita ng sarili sa isang talamak na anyo, magpatuloy tayo sa higit pa Detalyadong Paglalarawan hepatitis B, C, D. Mula sa grupong ito ng mga virus na nagiging talamak ang talamak na anyo ng hepatitis.

Ang pangunahing ruta ng paghahatid ng hepatitis na dulot ng B virus ay parenteral - ang pagpapakilala ng isang nakakahawang prinsipyo sa pamamagitan ng mga iniksyon (pangunahin sa intravenous), sa dentistry at cosmetology, sa panahon ng pakikipagtalik at mula sa isang may sakit na ina hanggang sa fetus sa utero.

Sa karamihan ng mga kaso, ang talamak na hepatitis ng viral etiology ay nagbabago sa. Ang mga antibodies sa virus ay matatagpuan sa dugo ng pasyente sa loob ng isa hanggang lima o higit pang taon.

"Ang hepatitis B virus mismo ay hindi direktang nakakaapekto o sumisira sa mga selula ng atay. Ang pinsala sa atay ay nangyayari bilang resulta ng immune response ng katawan sa pagpasok ng virus."

● Ang impeksyon sa viral hepatitis D ay nangyayari sa parehong paraan tulad ng sa nakaraang kaso. Kadalasan, ang pinagmumulan ng impeksyon ay ang mga pasyenteng may hepatitis B virus na sabay-sabay na nahawaan ng hepatitis D virus, na naka-localize sa nucleus ng liver cell (hepatocyte).

"Hindi tulad ng virus B, ang virus D ay may direktang epekto sa mga selula ng atay, bagaman mayroong ilang mekanismo ng autoimmune na kasangkot."

● May komplikasyon ng sakit na may talamak na hepatitis kapag ang viral hepatitis D ay sumali sa talamak na hepatitis na may virus B. Sa kasong ito, ang paglipat sa chronic active hepatitis (CAH) ay sinusunod.

● Kung tungkol sa viral hepatitis C, madalas itong humahantong sa pagbuo ng talamak na autoimmune hepatitis (CAH), na, sa turn, ay maaaring mag-transform sa cirrhosis at maging ng kanser sa atay.

Sa medisina, mayroong dalawang pangunahing mekanismo ng pinsala sa mga selula ng atay sa pamamagitan ng C virus - pinsala sa selula ng atay at pinsala sa atay na pinamagitan ng immune. Ang sakit ay tumatagal ng maraming taon, na nagpapalubha sa buhay ng pasyente.

"Ang isang natatanging tampok ng hepatitis C ay ang mababang sintomas at nakatago (nakatagong) kurso ng sakit, na hindi nakikilala sa mahabang panahon, bagama't mabilis itong humahantong sa pag-unlad ng cirrhosis at kanser sa atay."

Klinikal na larawan ng hepatitis B virus

● Karaniwang nagrereklamo ang mga pasyente ng pangkalahatang panghihina, mababang antas ng lagnat (37.5˚), pagkapagod, bigat at pananakit sa kanang hypochondrium pagkatapos kumain, pagbaba ng timbang, pakiramdam ng kapaitan sa bibig, hindi matatag na dumi, bloating dahil sa utot, pagdurugo ng ilong .

Kapag sinusuri ang isang pasyente, ang doktor ay nagtatala ng isang icteric na pagkawalan ng kulay ng nakikita balat at mauhog lamad, pangangati at tuyong balat, spider veins (hemorrhagic rashes), minsan ay sinusunod (- fluid sa cavity ng tiyan).

● Kung minsan ang mga palad ay nagiging kulay rosas, na tinatawag na “mga palad ng atay.” Ang hepatomegaly (pagtaas sa laki ng atay) ng iba't ibang antas ay napansin, at kung minsan ang pali ay pinalaki (splenomegaly).

May mga kaso kapag ang mga nakalistang sintomas ay sinamahan ng pamamaga ng pancreas (), polyatralgia (sakit ng kasukasuan), pamamaga ng mga bato (glomerulonephritis) at iba pang mga pathologies.

● Natukoy ang anemia sa dugo ng pasyente (), biochemical na pananaliksik ang dugo ay nagpapahiwatig ng pagtaas (hyperbilirubinemia), pagbaba sa nilalaman ng platelet (hypoprothrombinemia), pagbaba ng nilalaman ng protina (hypoalbuminemia), pagtaas ng nilalaman ng aminotransferases (ALat at ASat), alkaline phosphatase.

Tinutukoy ng puncture biopsy ang mga lugar ng nekrosis ng liver parenchyma, at ang pag-scan at ultrasound ay tumutukoy sa nagkakalat na pagtaas nito.

Klinikal na larawan ng hepatitis D virus

● Ang mga klinikal na sintomas ay katulad ng sa talamak na hepatitis B virus, ngunit ang sakit ay mas malala. Mas madalas ang hemorrhagic phenomena ay ipinahayag - nosebleeds, dumudugo gilagid; pati na rin ang mga karamdaman sa menstrual cycle sa mga kababaihan.

Ang pasyente ay may icteric discoloration, makabuluhang pagbaba ng timbang, at pinalaki ang atay at pali. Ang sakit ay madalas na umuusad sa cirrhosis ng atay. Ang mga tagapagpahiwatig ng mga klinikal na pagsusuri sa dugo ay mas malala kaysa sa talamak na hepatitis B virus.

Klinika ng Virus ng Hepatitis C

● Karamihan sa mga pasyenteng may sakit na ito ay hindi nakakaalam na sila ay may malubhang karamdaman dahil ang sakit ay nakatago (asymptomatic). Sa lalong madaling panahon ang sakit ay umuunlad sa talamak na anyo(hanggang sa 80% ng mga kaso).

Ang data mula sa instrumental at laboratoryo na pag-aaral at mga reklamo ay kapareho ng para sa talamak na hepatitis na inilarawan sa itaas, ngunit mas malinaw.

Extrahepatic manifestations ay nabanggit - (kidney pamamaga), systemic pinsala sa maliit mga daluyan ng dugo(vasculitis), atbp. Inuri ng mga doktor ang C virus bilang isang "gentle killer" na may ganitong pag-unlad ng sakit.

Diyeta para sa talamak na hepatitis

● Dapat sumunod ang mga pasyente sa talahanayan ng paggamot Blg. 5. Pagkain sa diyeta ay dapat na banayad, na naglalayong bawasan ang mga pathological na pagbabago sa atay, na pumipigil sa paglipat sa cirrhosis ng atay at pagpapabuti ng pagganap nito.

Ang pagkain ay dapat maglaman ng sapat na dami ng carbohydrates, protina at taba. Tandaan na ito ay mahalaga kumpletong protina hindi sa halaman, ngunit sa pinagmulan ng hayop (lean beef, low-fat fish, cheese, sour milk, low-fat kefir).

● Mahigpit na ipinagbabawal na kumain ng matatabang karne - karne ng baboy, tupa, pato at gansa, atbp.; mga pagkain na naglalaman ng mataas na halaga ng kolesterol - atay at iba pang offal, mga pula ng itlog, langis ng isda).

Dapat mo ring ibukod ang mga malamig na inumin, ice cream, at cream cake sa iyong diyeta.

● Ang pangangailangan ng katawan para sa mga taba ay dapat matugunan ng mga langis ng gulay: olive, mais, mirasol. Ang mga karbohidrat ay dapat na madaling natutunaw - marmelada, jam. Ang mga pasyente ay inirerekomenda na kumain ng mga gulay at katas ng prutas, compotes. Hinahati ang mga pagkain, lima hanggang anim na beses sa isang araw.

“Lahat ng mga pasyenteng may talamak na hepatitis ay ipinagbabawal na uminom ng alak sa buong buhay nila. Maipapayo rin na huminto sa paninigarilyo."

Tradisyonal na paggamot ng talamak na hepatitis. Phytotherapy

Koleksyon No. 1. Kumuha kami ng 10 gramo ng knotweed grass, cinnamon rose hips, damo, bulaklak at ugat.

Itago ang halo sa isang natatakpan na lalagyan ng salamin sa isang madilim at malamig na lugar. Kailangan mong pakuluan ang isang dessert na kutsara ng koleksyon sa isang enamel bowl na may kalahating litro ng tubig na kumukulo sa mababang init sa loob ng 5-7 minuto.

Mag-iwan ng 5-7 oras, pagkatapos ay salain at iimbak sa refrigerator. Uminom ng 100-150 ML ng decoction isa at kalahating oras pagkatapos kumain 3-4 beses sa isang araw, mainit-init. Maaari kang magdagdag ng sariwang pulot ng Mayo sa panlasa. Kumuha ng 2-3 kurso sa isang taon.

Koleksyon Blg. 2. Kailangan mong i-chop at ihalo ang isang bahagi ng damo, mga ugat at rhizomes.Ilagay ang isang kutsara ng pinaghalong sa isang enamel bowl, ibuhos ang 500 ML ng tubig na kumukulo at lutuin sa mababang init sa loob ng limang minuto; Pagkatapos ng 7-8 oras, pilitin at iimbak sa refrigerator.

Kalahating baso ng mainit na sabaw isang oras pagkatapos kumain tatlo o apat na beses sa isang araw. Maaari kang magdagdag ng pulot (isang kutsarita) sa panlasa. Ang tagal ng isang kurso ng paggamot ay 1.5-2 buwan, 2-3 tulad ng mga kurso bawat taon. Maaari kang magpalit ng mga bayarin No. 1 at No. 2.

Alam mo ba tradisyunal na manggagamot Academician Bazylkan Dyusupov? Magbasa pa tungkol sa kung paano nito ginagamot ang mga problema sa atay sa ang site na ito.

Inilarawan ang diyeta para sa hepatitis C.

Maging malusog at pagpalain ka ng Diyos!!!

Gumagamit ang artikulo ng mga materyales mula sa Ph.D. therapist T.I. Borkunova.

Ang layunin ng therapy para sa talamak na hepatitis B (CHB) ay upang mapabuti ang kalidad at haba ng buhay sa pamamagitan ng pagpigil sa pag-unlad ng sakit sa cirrhosis, decompensation ng cirrhosis, pag-unlad ng end-stage na sakit sa atay, HCC, at kamatayan. Ang layuning ito ay maaaring makamit sa pamamagitan ng patuloy na pagsugpo sa pagtitiklop ng HBV. Parallel sa pagsugpo ng viral replication, ang pagbawas sa histological activity ng CHB ay binabawasan ang panganib ng liver cirrhosis at HCC. Gayunpaman, halos imposible na ganap na alisin ang virus mula sa katawan dahil sa katotohanan na ang HBV DNA ay isinama sa host genome.

Anong mga regimen sa paggamot at gamot ang ginagamit upang gamutin ang CHB?

Sa kasalukuyan, mayroong dalawang magkaibang diskarte sa paggamot para sa HBeAg-positive at HBeAg-negative na CHB: isang kurso ng interferon-alpha, peginterferon (PEG-IFNs) o nucleoside/nucleotide analogues (NA) at pangmatagalang therapy na may NA.

Ang mga alpha interferon ay isang malawak na hanay ng mga gamot, ang hanay ng mga ito ay makikita sa pahinang ito. Ang mga peginterferon ay kinakatawan ng Pegasys at PegIntron.

Ang pangunahing teoretikal na bentahe ng (PEG-)IFN ay ang kawalan ng viral resistance at ang potensyal na kakayahan ng gamot na magbigay ng immunologically mediated containment ng HBV infection na may posibilidad na magkaroon ng paulit-ulit na virological response na nagpapatuloy pagkatapos makumpleto ang paggamot, pati na rin ang ang pag-aalis ng HBsAg sa mga pasyente na nakamit at napanatili ang hindi matukoy na antas ng HBV DNA.

Ang mga pangunahing disadvantage ng (PEG-)IFN ay kinabibilangan ng madalas na mga side effect at ang pangangailangan para sa subcutaneous administration. Ang mga (PEG-)IFN na gamot ay kontraindikado sa decompensated cirrhosis na dulot ng impeksyon sa HBV, autoimmune disease, gayundin sa mga pasyenteng may hindi makontrol na matinding depression at psychosis, at sa panahon ng pagbubuntis.

Ang entecavir at tenofovir ay may makapangyarihang mga katangian ng antiviral at nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na genetic na hadlang sa pag-unlad ng resistensya, kaya maaari silang maging kumpiyansa na magamit bilang first-line monotherapy. Ang natitirang tatlong AN ay magagamit lamang upang gamutin ang CHB kung ang mas makapangyarihang mga AN ay hindi magagamit o kung ang hindi pagpaparaan sa mas aktibong mga gamot ay bubuo. Ang Lamivudine ay isang murang gamot, ngunit ang pangmatagalang monotherapy ay madalas na sinamahan ng pag-unlad ng paglaban. Ang Adefovir ay hindi gaanong epektibo at mas mahal kaysa sa tenofovir. Ang paglaban dito ay nangyayari nang mas madalas. Ang Telbivudine ay isang potent inhibitor ng HBV replication, ngunit mabilis na nagkakaroon ng resistensya sa mga pasyenteng may mataas na baseline na antas ng HBV DNA o nade-detect na antas ng HBV DNA sa 6 na buwan. paggamot. Ang saklaw ng paglaban sa telbivudine ay medyo mababa sa mga pasyente na may mababang baseline viremia (< 2 x 10 8 МЕ/мл у HBeAg-позитивных и < 2 x 10 6 МЕ/мл у HBeAg-негативных пациентов), ДНК HBV у которых не определяется через 6 мес. терапии.

Course therapy na may (PEG-)IFN o AN.

Ang diskarte na ito ay naglalayong makamit ang isang matibay na tugon sa virological pagkatapos makumpleto ang paggamot. Course therapy ng (PEG-)IFN. Ang PEG-IFN ay ginagamit hangga't maaari sa halip na karaniwang IFN para sa Paggamot sa CHB higit sa lahat dahil sa kadalian ng paggamit (pangasiwaan minsan sa isang linggo). Ang isang 48-linggong kurso ng PEG-IFN therapy ay inirerekomenda sa HBeAg-positive na mga pasyente, na nagbibigay ng pinakamataas na posibilidad ng seroconversion sa paglitaw ng anti-HBe. Ang diskarte na ito ay maaari ding gamitin sa HBeAg-negative na mga pasyente, dahil ito ay halos ang tanging opsyon para sa pagkuha ng isang napapanatiling virological response pagkatapos makumpleto ang antiviral therapy. Ang pasyente ay dapat bigyan ng kumpletong impormasyon tungkol sa mga pakinabang, masamang kaganapan at disadvantages ng (PEG-)IFN kumpara sa NA upang makalahok siya sa mga desisyon sa paggamot. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang kumbinasyon ng PEG-IFN at lamivudine ay nagbibigay ng mas mahusay na tugon sa panahon ng therapy, ngunit hindi pinapataas ang posibilidad na makamit ang isang matibay na tugon. Ang kumbinasyon ng PEG-IFN na may telbivudine ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang binibigkas na antiviral effect, ngunit ang pinagsamang paggamit ng mga gamot na ito ay ipinagbabawal dahil sa mataas na panganib ng malubhang polyneuropathy. Samakatuwid, ang mga kumbinasyon ng PEG-IFN na may lamivudine o telbivudine ay kasalukuyang hindi inirerekomenda. Ang data sa pagiging epektibo at kaligtasan ng mga kumbinasyon ng PEG-IFN sa ibang mga NA ay limitado at ang mga naturang kumbinasyon ay hindi inirerekomenda.

Ang therapy na limitado sa oras para sa AN ay posible sa mga pasyenteng positibo sa HBeAg na nakakaranas ng seroconversion ng HBe sa panahon ng paggamot. Gayunpaman, bago simulan ang paggamot, imposibleng mahulaan ang tagal ng kurso ng therapy, dahil ang tagal ng kurso ay nakasalalay sa oras ng seroconversion ng HBe at ang pagpapatuloy ng paggamot pagkatapos nito. Ang HBe seroconversion ay maaaring magpatuloy sa loob ng maikling panahon pagkatapos ng pagtigil ng mga NA, lalo na sa mga hindi gaanong aktibo, kaya ang isang makabuluhang proporsyon ng mga pasyenteng ito ay nangangailangan ng aktibong pagsubaybay na may pagtatasa ng viremia pagkatapos ng pagtigil ng paggamot. Para sa kursong paggamot, maaari mong subukang gamitin lamang ang mga pinakaaktibong NA na may mataas na threshold sa pagbuo ng resistensya upang mabilis na mabawasan ang viremia at maiwasan ang mga virological relapses na nauugnay sa HBV resistance. Pagkatapos mangyari ang seroconversion ng HBe sa panahon ng AN treatment, dapat ipagpatuloy ang therapy nang hindi bababa sa 12 buwan. Ang isang pangmatagalang epekto pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot (persistent HBe seroconversion) ay maaaring asahan sa 40-80% ng mga naturang pasyente.

Pangmatagalang paggamot ng AN.

Ang diskarte na ito ay kinakailangan kung ang pasyente ay walang sustained virological response pagkatapos ihinto ang paggamot at nangangailangan ng pagpapatuloy ng therapy, ibig sabihin, sa mga pasyenteng HBeAg-positive na walang HBe seroconversion at sa HBeAg-negative na mga pasyente. Ang parehong diskarte ay inirerekomenda sa mga pasyente na may cirrhosis, anuman ang HBeAg status o HBe seroconversion sa panahon ng paggamot (C1). Ang pinakamabisang gamot na may pinakamainam na profile ng resistensya, ibig sabihin, tenofovir at entecavir, ay dapat gamitin bilang first-line monotherapy. Kapag umiinom ng anumang gamot, kinakailangang makamit at mapanatili ang negatibong antas ng HBV DNA, na kinumpirma ng real-time na PCR. Ang pagiging epektibo, kaligtasan at pagpaparaya ng entecavir at tenofovir sa pangmatagalang paggamit ay hindi pa napag-aralan. Sa monotherapy na may tenofovir at entecavir sa loob ng 3 taon o higit pa, posibleng mapanatili ang virological remission sa karamihan ng mga pasyente. Wala pang data sa higit na kahusayan ng kumbinasyon ng AN kumpara sa monotherapy ng tenofovir o entecavir sa mga pasyenteng hindi pa ginagamot dati ng AN.

Anong mga gamot ang pinaka-epektibo para sa paggamot sa talamak na hepatitis B?

Walang direktang paghahambing na pag-aaral ng pagiging epektibo ng mga gamot. Ipinapakita ng sumusunod na talahanayan ang mga rate ng pagtugon sa gamot sa mga pag-aaral.

Talahanayan 1. Mga resulta ng pivotal studies ng therapy para sa HBeAg-positive chronic hepatitis B sa 6 na buwan pagkatapos makumpleto ang 12 buwan (48 o 52 na linggo) ng pegylated interferon-a (PEG-IFN) na paggamot at pagkatapos ng 12 buwan (48 o 52 na linggo) ) ng paggamot sa mga nucleoside analogues /nucleotides

Talahanayan 2. Mga resulta mula sa mahahalagang pag-aaral ng therapy para sa HBeAg-negative na talamak na hepatitis B sa 6 na buwan pagkatapos makumpleto ang 12 buwan (48 o 52 na linggo) ng pegylated interferon-a (PEG-IFN) na paggamot at pagkatapos ng 12 buwan (48 o 52 na linggo ) ng paggamot sa mga nucleoside analogues /nucleotides

Talamak na hepatitis Ang C ay isang viral na nagpapaalab na sakit sa atay na sanhi ng isang virus na dala ng dugo. Ayon sa istatistika, sa 75-85% ng mga kaso ito ay nagiging talamak, at ito ay impeksyon sa C virus na nangunguna sa mga tuntunin ng pag-unlad. malubhang komplikasyon. Ang sakit na ito ay lalong mapanganib dahil maaari itong maging ganap na asymptomatic sa loob ng anim na buwan o ilang taon, at ang presensya nito ay makikita lamang sa pamamagitan ng pagsasagawa ng komprehensibong mga klinikal na pagsubok dugo. Sa dakong huli, ang sakit ay maaaring humantong sa pag-unlad ng o.

Sa artikulong ito ay ipakikilala namin sa iyo ang mga sanhi, pagpapakita, pamamaraan ng pagsusuri at paggamot ng talamak na hepatitis C. Ang impormasyong ito ay makakatulong sa iyo na maunawaan ang kakanyahan nito mapanganib na sakit at maaari mong tanggapin ang tamang desisyon tungkol sa pangangailangan para sa paggamot mula sa isang espesyalista.

Nabatid na sa iba't-ibang bansa Humigit-kumulang 500 milyong kaso ng impeksyon sa hepatitis C virus ang natukoy sa buong mundo. Sa mga binuo bansa, ang saklaw ng insidente ay humigit-kumulang 2%. Humigit-kumulang 5 milyong mga nahawaang tao ang nakilala sa Russia. Sa kasamaang palad, ang mga bilang na ito ay tumataas bawat taon at ang panganib ng impeksyon ay lalong mataas sa mga adik sa droga na gumagamit narcotic drugs para sa intravenous administration.

Ang mga eksperto ay nag-aalala tungkol sa rate ng pagkalat ng impeksyong ito at iminumungkahi na sa 10 taon ang bilang ng mga pasyente na may mga komplikasyon ng mapanganib na sakit na ito ay maaaring tumaas nang maraming beses. Ayon sa kanilang mga kalkulasyon, ang liver cirrhosis ay nakita na ngayon sa humigit-kumulang 55% ng mga pasyente, at ang kanser sa atay sa 70%. Kasunod nito, ang mga tagapagpahiwatig na ito ay maaaring tumaas, at ang bilang ng mga namamatay ay doble. Binibigyang-pansin ng World Health Organization ang pag-aaral ng mapanganib na sakit na ito at nagsasagawa ng regular na pananaliksik na may kaugnayan sa hepatitis C. Ang lahat ng data na nakuha ay patuloy na ibinabahagi sa publiko upang makatulong na labanan ang sakit na ito.

Gaano kapanganib ang sakit na ito?

Ang hepatitis C virus mismo ay hindi humahantong sa pagkamatay ng pasyente, ngunit sa ilalim ng impluwensya nito ay nagkakaroon ng mga komplikasyon na mapanganib sa buhay ng tao.

Dahil sa kalubhaan ng mga komplikasyon, ang talamak na hepatitis C ay madalas na tinatawag na banayad na mamamatay, at sa bagay na ito, maraming tao ang nagtatanong ng tanong na: "Ilang taon ka mabubuhay sa sakit na ito?" Ang sagot dito ay hindi maaaring hindi malabo.

Ang virus mismo na nagdudulot ng sakit na ito ay hindi direktang sanhi ng kamatayan. Gayunpaman, ang sakit na ito ay humahantong sa pag-unlad ng malubha at hindi maibabalik na mga komplikasyon na maaaring humantong sa kapansanan at pagkamatay ng pasyente.

Ayon sa mga eksperto, ang mga lalaki ay pinaka-madaling kapitan sa sakit na ito, nagkakaroon sila ng mga komplikasyon nang maraming beses nang mas madalas kaysa sa mga kababaihan. Bilang karagdagan, ang mga obserbasyon ng mga doktor ay nagpapakita na ang mga pasyenteng may talamak na hepatitis C ay maaaring mabuhay ng maraming taon kung sila ay tumatanggap ng sapat na pansuportang paggamot.

Kasabay ng katotohanang ito, napansin ng mga eksperto na sa ilang mga pasyente ang mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay ay nabubuo sa loob ng maikling panahon (10-15 taon) pagkatapos ng impeksiyon. Ang pamumuhay ng pasyente ay hindi gaanong mahalaga sa mga usapin ng pagiging epektibo ng paggamot at pagbabala - ang hindi pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor at pag-inom ng alkohol ay makabuluhang nagpapataas ng panganib ng kamatayan.

Mga sanhi

Ang sanhi ng talamak na hepatitis C ay impeksyon sa hepatitis C virus (o impeksyon sa HCV). Ang pinagmumulan ng impeksyon ay isang taong may sakit na dumaranas ng iba't ibang anyo ng sakit na ito. Ang pathogen ay matatagpuan sa dugo at iba pang mga likido sa katawan (sperm, ihi, atbp.).

Kapag nahawahan, ang hepatitis C virus ay pumapasok sa daluyan ng dugo. Ang mga ruta ng impeksyon ay maaaring ang mga sumusunod:

kabiguang sumunod sa mga pamantayan sa sanitary at hygienic kapag nagsasagawa ng mga invasive na pamamaraang medikal o mga pamamaraan sa kosmetiko(mga iniksyon, dental at mga interbensyon sa kirurhiko atbp.);
pagsasalin ng dugo ng donor na hindi nasuri para sa impeksyong ito;
hindi protektadong pakikipagtalik;
pagbisita sa mga salon na nagsasagawa ng manicure, piercing o tattoo sa hindi malinis na kondisyon;
paggamit ng mga personal na produkto sa kalinisan ng ibang tao (mga pang-ahit, mga tool sa manicure, toothbrush, atbp.);
paggamit ng isang hiringgilya ng mga taong dumaranas ng pagkagumon sa droga;
mula sa ina hanggang sa anak (sa mga bihirang kaso: kapag ang bata ay nakipag-ugnayan sa dugo ng ina habang dumadaan sa kanal ng kapanganakan o kung ang integridad ng inunan ay nasira sa panahon ng pagbubuntis).

Ang hepatitis C virus ay hindi maipapasa sa pamamagitan ng normal na pakikipag-ugnayan sa sambahayan, sa pamamagitan ng laway, mga pinagsasaluhang kagamitan, o sa pamamagitan ng mga yakap o pakikipagkamay. Ang impeksyon ay posible lamang kapag ang pathogen ay pumasok sa dugo.

Ang causative agent ng hepatitis C ay may genetic variability at may kakayahang mutations. Natukoy ng mga eksperto ang 6 na pangunahing uri at higit sa 40 subtype ng impeksyon sa HCV. Ang mga pag-aari na ito ng virus ay humantong sa ang katunayan na ito ay madalas na namamahala upang "linlangin" ang immune system. Sa dakong huli, ang gayong pagkakaiba-iba ay humahantong sa paglipat ng sakit na ito sa isang talamak na anyo.

Bilang karagdagan, ang talamak na hepatitis C ay madalas na hindi nasuri, dahil ito ay nangyayari sa isang tago na anyo at maaari lamang matukoy ng pagkakataon kapag ang marker ng acute viral hepatitis C anti-HCV-IgM ay natukoy sa dugo gamit ang enzyme immunoassay method, na nananatili sa dugo ng pasyente nang hindi hihigit sa 6 na buwan.

Ang paglipat ng sakit sa isang talamak na anyo ay nangyayari nang hindi napapansin. Sa paglipas ng mga taon, lumalala ang pinsala sa tissue ng atay ng pasyente at lumilitaw ang mga fibrous na pagbabago, na humahantong sa dysfunction ng organ na ito.

Mga sintomas

Ang paglipat mula sa talamak hanggang sa talamak na hepatitis C ay palaging mahaba. Sa paglipas ng ilang taon, ang sakit ay nagdudulot ng pagkasira ng tisyu ng atay, humahantong sa pag-unlad ng fibrosis, at ang paglaki ay nangyayari sa lugar ng pinsala. nag-uugnay na tisyu. Unti-unti, ang organ ay huminto sa paggana ng normal, at ang pasyente ay nagkakaroon ng cirrhosis ng atay, na ipinakita ng mga sintomas na katangian ng sakit na ito.

Ang mga unang senyales ng talamak na hepatitis C ay sa maraming paraan ay kapareho at kasing-katulad ng mga sintomas na lumitaw sa talamak na yugto ng sakit:

mga palatandaan ng pagkalasing;
madalas na kahinaan at nadagdagang pagkapagod;
nabawasan ang pagganap;
pagkamaramdamin sa mga virus at sipon, mga reaksiyong alerhiya;
mga karamdaman sa pagtunaw;
pagbabagu-bago ng temperatura: mula sa pagtaas sa hindi gaanong halaga at sa hitsura ng matinding init;
madalas na pagduduwal (kung minsan ay pagsusuka);
pagkawala ng gana at pagbaba ng timbang;
(maaaring kamukha ng migraine).

Ang mga pasyente na may talamak na hepatitis C ay maaaring magkaroon ng mga sakit sa puso at mga daluyan ng dugo, mga kasukasuan, balat at genitourinary system. Kapag palpated, maaaring makita ang isang pinalaki na atay at pali, at ang mga pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng mga palatandaan ng pagbaba ng paggana ng atay.

Ang mga pangunahing sintomas ng talamak na hepatitis C ay karaniwang lumilitaw lamang sa yugto ng cirrhosis ng atay:

sakit at bigat sa kanang hypochondrium;
paninilaw ng balat;
ang hitsura ng telangiectasia sa itaas na bahagi ng katawan;
pagtaas sa dami ng tiyan;
nadagdagang pakiramdam ng kahinaan at pangkalahatang karamdaman.

Sa ilang mga pasyente, ang talamak na hepatitis C ay naghihikayat sa paglaki ng hepatocellular carcinoma, na ipinakita ng mga sumusunod na sintomas:

progresibong kahinaan at sintomas ng pangkalahatang pagkalasing;
mga sensasyon ng presyon at bigat sa lugar ng atay;
mabilis na pagtaas;
isang mobile neoplasm na nadarama sa ibabaw ng atay at hindi mapaghihiwalay mula sa organ;
sakit sa lugar ng atay;
makabuluhang pagbaba ng timbang.

Sa mga huling yugto ng pag-unlad ng tumor, ang pasyente ay nagkakaroon ng jaundice, nabubuo ang mga ascites, at ang mga ugat ay lumilitaw sa nauunang ibabaw ng tiyan. Bilang karagdagan, maaaring may pagtaas sa temperatura at mga palatandaan ng mga digestive disorder: pagsusuka, pagduduwal, pagkawala ng gana.

Ayon sa istatistika kamatayan mula sa talamak na hepatitis C ay nangyayari sa 57% ng kabuuang bilang ng mga pasyente na nakagawa na ng cirrhosis ng atay, at sa 43% ng mga pasyente na may hepatocellular carcinoma.

Mga komplikasyon ng talamak na hepatitis C

Ang isa sa mga malubhang komplikasyon ng talamak na hepatitis C ay ang liver cirrhosis.

Laban sa background ng talamak na kurso ng impeksyon sa HCV, ang mga sumusunod na malubhang pathologies ay maaaring umunlad:

fibrosis ng atay;
nabawasan ang pamumuo ng dugo;
cirrhosis ng atay;
ascites;
hepatocellular carcinoma.

Mga diagnostic

Dahil sa ang katunayan na ang talamak na hepatitis C ay maaaring asymptomatic sa mahabang panahon, ang pagtuklas ng sakit na ito ay dapat isagawa komprehensibong diagnostic. Kapag nakikipagpanayam sa isang pasyente, dapat linawin ng doktor ang mga posibleng yugto sa buhay ng pasyente na maaaring humantong sa impeksyon sa virus, at impormasyon tungkol sa pamumuhay. Bilang karagdagan, maingat na pinag-aaralan ng espesyalista ang mga reklamo ng pasyente at sinusuri siya (palps ang atay at pali, sinusuri ang kulay ng mauhog lamad at balat).

Upang kumpirmahin ang diagnosis ng talamak na hepatitis C, ang pasyente ay inireseta:

serological test: ELISA test para sa HCV virus antigens at RIBA immunoglobulin test;
Ang PCR ay isang pagsubok upang makita ang RNA ng virus (ito ay isinasagawa nang dalawang beses, dahil maaari itong magbigay ng mga maling positibong resulta).

Pagkatapos magsagawa ng mga pagsusuri, ang pasyente ay susuriin upang suriin ang antas ng ALT (alanine aminotransferase - isang enzyme na nagpapakita ng pinsala sa mga selula ng atay) at upang makita ang mga antibodies sa HCV. Ang pagsasagawa ng mga naturang pagsusuri sa laboratoryo ay inirerekomenda kahit isang beses sa isang buwan. Sa normal na antas ng ALT at pagkakaroon ng mga antibodies sa HCV, na nakita sa loob ng ilang buwan, ang pasyente ay itinuturing na carrier ng hepatitis C virus.

Kung ang mga resulta ng pagsusuri ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng talamak na hepatitis, pagkatapos ay ang isang PCR test ay isinasagawa upang masuri ang viral load at aktibidad, na nagpapahintulot sa isa na matukoy ang aktibidad at rate ng viral replication. Kung mas mataas ang indicator na ito, mas malamang ang mga hula para sa mababang bisa ng antiviral therapy. Sa mababang viral load, mas mataas ang pagkakataon ng matagumpay na paggamot.

Upang masuri ang kondisyon ng atay, ang mga pasyente ay inireseta ng mga sumusunod na uri ng pagsusuri:

biochemical blood tests upang suriin ang mga sample ng atay;
coagulogram;
Ultrasound, CT, MRI ng atay;
(sa mahirap na mga kaso).

Pagkatapos ng diagnosis, bago magreseta ng paggamot, ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang kurso ng pagsusuri sa paghahanda:

mga pagsusuri sa dugo upang makita ang impeksyon sa HIV, syphilis at iba pang mga nakakahawang sakit at mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik;
coagulogram;
pagsusuri para sa mga thyroid hormone.

Kung ang isang mataas na antas ng hemoglobin ay napansin sa isang pagsusuri sa dugo, ang pasyente ay inireseta ng karagdagang pagsusuri upang masuri ang mga antas ng serum na bakal.

Paggamot

Ang paggamot sa talamak na hepatitis ay nagsasangkot ng ipinag-uutos na reseta ng antiviral therapy at diyeta. Upang mapabuti ang mga resulta ng paglaban sa sakit, inirerekomenda na ang pasyente ay maospital sa isang dalubhasang klinika. Ang nasabing mga medikal na sentro ay may lahat ng kinakailangang paraan para sa paggamot (mga gamot at kagamitan), na inireseta ng mga highly qualified na espesyalista (mga espesyalista sa nakakahawang sakit, hepatologist at gastroenterologist).

Therapy sa droga

Ang mga antiviral na gamot ay inireseta sa lahat ng mga pasyente na may nakumpirma na diagnosis at mga pasyente na may mga palatandaan ng katamtaman o malubhang necrotic lesyon. Ang etiopathogenetic na paggamot ay ipinahiwatig kapag ang fibrosis ng atay ay napansin, na sinamahan ng isang pagtaas sa mga antas ng ALT.

Maaaring kabilang sa plano ng paggamot para sa talamak na hepatitis C ang mga sumusunod na gamot:

interferon at iba pang mga ahente na may aktibidad na antiviral;
immunosuppressants (Prednisolone, Azathioprine, atbp.);
mga ahente ng kumbinasyon;
mga pathogenetic na gamot, atbp.

Ang mga interferon ay inireseta sa mga kurso; ang tagal ng naturang monotherapy ay maaaring humigit-kumulang 12 buwan (hanggang sa ganap na mawala ang mga antibodies sa virus sa dugo ng pasyente 3 buwan pagkatapos magsimulang uminom ng mga gamot).

Ang reseta ng mga interferon ay hindi maaaring isagawa sa mga sumusunod na klinikal na kaso:

madalas na pag-atake ng epilepsy;
kombulsyon;
depresyon;
saykiko deviations;
decompensated cirrhosis ng atay;
pagkahilig sa trombosis;
malubhang pathologies ng mga daluyan ng dugo at puso;
ang pagkakaroon ng mga transplanted donor organ sa pasyente.

Ang interferon monotherapy ay maaaring inireseta sa mga kababaihan sa mga sumusunod na kaso:

mababang konsentrasyon ng hepatitis C virus antibodies;
ang edad ng pasyente ay hindi hihigit sa 40 taon;
normal na antas ng bakal;
kaunting mga pagbabago sa tissue ng atay;
ang pasyente ay hindi sobra sa timbang;
tumaas na antas ng ALT, atbp.

Ang natitirang mga pasyente ay inireseta ng kumbinasyon ng paggamot para sa 6 na buwan o higit pa. Laban sa background na ito, ang pasyente ay dapat sumailalim sa mga pagsusuri sa dugo nang hindi bababa sa isang beses sa isang buwan upang suriin ang pagiging epektibo ng mga iniresetang gamot. Kung pagkatapos ng 3 buwan ay walang makabuluhang pagpapabuti, sinusuri at binago ng doktor ang plano ng paggamot. Sa panahon ng naturang mga kurso ng therapy, ang pasyente ay maaaring makaranas ng iba't-ibang masamang reaksyon sa anyo ng pagduduwal, anemia, pagkahilo, atbp.

Ang mga antiviral na gamot ay inireseta upang gamutin ang talamak na hepatitis C. Hindi sila maaaring kunin sa mga sumusunod na kaso:

panahon ng pagbubuntis at paggagatas;
pathologies ng puso at mga daluyan ng dugo;
hemoglobinopathy;

Bilang karagdagan, kapag humirang mga gamot Upang gamutin ang hepatitis C, dapat isaalang-alang ng doktor ang mga magkakatulad na sakit na naroroon sa pasyente.

Para sa pinagsama-sama paggamot sa antiviral Ang pinakakaraniwang ginagamit na kumbinasyon ng mga sumusunod na paraan:

Ribavirin;
Interferon-alpha.

Maraming mga pag-aaral ang nagpapakita na ang bawat isa sa mga gamot na ito ay walang mataas na aktibidad, ngunit kapag inireseta nang magkasama, ang kanilang pagiging epektibo ay tumataas nang malaki at nagagawa nilang labanan ang hepatitis C virus. Ang kanilang hiwalay na paggamit ay inirerekomenda lamang kung ang pasyente ay may kontraindikasyon sa pag-inom ng isa sa mga gamot. .

Bilang karagdagan, sa mga nagdaang taon, ang mga makabagong gamot na may direktang pagkilos na antiviral ay nagsimulang gamitin upang gamutin ang hepatitis C, na makabuluhang pinatataas ang bisa ng paglaban sa sakit. Ang paraan ng kanilang paggamit ay tinatawag na "triple therapy". Ang mga naturang produkto ay nairehistro na sa Russia at ibinebenta sa mga dalubhasang parmasya. Ang kanilang paggamit ay lalo na inirerekomenda para sa mga pasyente na:

Ang cirrhosis ng atay ay nabuo na;
ang sakit ay sanhi ng impeksyon sa 1st genotype ng HCV virus;
ang iniresetang antiviral therapy ay hindi epektibo;
pagkatapos ng matagumpay na paggamot sa antiviral, nabuo ang isang pagbabalik sa dati.

Para sa triple therapy, ang mga sumusunod na mas bagong antiviral agent, na mga protease inhibitors, ay maaaring inireseta:

Telaprevir;
Viktrelis.

Ang mga makabagong gamot na ito para sa paggamot ng hepatitis C ay inireseta ng isang doktor sa kawalan ng mga kontraindiksyon at kinukuha lamang ayon sa mga indibidwal na regimen na iginuhit ng isang espesyalista. Tulad ng iba pang mga antiviral na gamot, ang pasyente ay pana-panahong sumasailalim sa mga pagsusuri sa dugo, at ang tagal ng paggamot ay tinutukoy ng mga tagapagpahiwatig ng tugon ng virological.

Upang maibalik ang pag-andar ng atay sa panahon ng pangunahing paggamot ng talamak na hepatitis C, ang mga pasyente ay inireseta ng mga hepatoprotectors. Bilang karagdagan, para sa pamumuhunan pangkalahatang kondisyon Inirerekomenda ang mga sintomas na remedyo:

antispasmodics;
mga enzyme;
probiotics;
detoxification at antihistamines;
bitamina.

Kung kinakailangan, maaaring isagawa ang plasmapheresis upang ma-detoxify ang katawan.

Pagkatapos magreseta ng kurso ng paggamot, ang pasyente ay dapat sumailalim sa mga pagsusuri sa dugo upang matukoy ang antas ng hepatitis C virus antibodies:

Unang pag-aaral - 14 na araw pagkatapos magsimula ng gamot;
Pangalawang pag-aaral - isang buwan pagkatapos ng pagsisimula ng therapy.

Ang mga kasunod na pagsusuri ay isinasagawa nang hindi bababa sa isang beses sa isang buwan.

Kung, pagkatapos simulan ang paggamot, ang pasyente ay nakakaranas ng isang exacerbation ng umiiral na malalang sakit, pagkatapos ay inireseta ng doktor ang mga konsultasyon sa mga dalubhasang espesyalista. Matapos suriin ang lahat ng data na natanggap, inaayos niya ang plano ng paggamot.

Kung ang mga komplikasyon ng sakit (cirrhosis o kanser sa atay) ay bumuo, ang kurso ng therapy ay pupunan ng naaangkop na mga pamamaraan.

Diet

Ang isang taong dumaranas ng talamak na hepatitis C ay hindi dapat uminom ng alak.

Ang mga pasyente na may talamak na hepatitis C ay inirerekomenda na sundin ang diyeta No. 5 sa buong buhay nila, na tumutulong upang mapadali ang paggana ng atay. Dapat baguhin ng pasyente ang kanyang iskedyul ng pagkain at lumipat sa fractional na pagkain. Ang mga pagkain ay dapat na kinuha 6-7 beses sa isang araw sa mas maliliit na bahagi. Bilang karagdagan, dapat kang uminom ng sapat na tubig. Ang lahat ng mga pasyente na may talamak na hepatitis C ay dapat maalis masamang ugali: paninigarilyo, pag-inom ng alak at droga.

Mga modernong pamamaraan ng paggamot sa talamak na hepatitis
Mga modernong pamamaraan ng paggamot sa talamak na hepatitis

PAGGAgamot ng CHRONIC HEPATITIS

Diet. Kinakailangang dagdagan ang pang-araw-araw na halaga ng protina na ibinibigay sa 2 g/kg body weight.
Sa portosystemic encephalopathy, ang halaga ng protina na pinangangasiwaan ay pinaliit.
Makatuwirang ipakilala ang 50% ng mga hayop at 50% protina ng gulay. Carbohydrates - hanggang 4-6 g/kg body weight.
Inirerekomenda ang paggamit ng kanin, oatmeal, semolina, tinapay, asukal at mas kaunting mga pagkain na naglalaman ng hibla.
Ang mga taba ay ibinibigay sa mga halagang hanggang 1.5 g/kg body weight.
Ang isang kumpletong diyeta sa bitamina ay kinakailangan.

Therapy sa droga.
Kapag ginagamot ang hindi aktibong hepatitis, maaari kang makayanan sa pamamagitan ng reseta ng mga bitamina at hepatoprotectors.
Ang parehong mga gamot na ito ay maaaring gamitin bilang background therapy para sa aktibong hepatitis.
Mas mainam na magbigay ng bitamina enterally, ngunit ang mga kurso ng parenteral administration ay posible rin.
Pang-araw-araw na dosis: bitamina B2 - 5-15 mg, bitamina B6 - 50-120 mg, folic acid - 15-20 mg, bitamina B12 - 200 mcg.
Naturally, inirerekomenda na ibigay ang halo na ito sa higit sa isang hiringgilya, bawat ibang araw.

Hepatoprotectors - kumplikadong paghahanda karamihan pinagmulan ng halaman, na nilayon upang mapataas ang resistensya ng atay sa mga nakakalason na impluwensya, na tumutulong na maibalik ang mga function nito, gawing normal o pahusayin ang aktibidad ng mga enzyme ng selula ng atay.
Ang pangunahing pag-andar ng hepatoprotectors ay upang protektahan ang mga selula ng atay mula sa mga nakakapinsalang epekto ng iba't ibang mga kadahilanan.

Ang isa sa pinakasikat na hepatoprotectors ay ang Essentiale, na pinangangasiwaan nang parenteral o iniinom nang pasalita.
Ito ay isang tagapagtanggol ng lamad, ang aktibong prinsipyo kung saan ay mahalaga PL, na kinakatawan ng choline phosphatides, unsaturated fatty acids.
Ang bawal na gamot ay nagpapabuti sa functional na estado ng mga hepatocytes, mga compact na pathologically porous na mga lamad ng cell at ang kanilang mga organelles.
Magagamit sa mga ampoules na 5 ml (250 mg ng aktibong sangkap) at 10 ml (1000 mg), sa mga kapsula para sa oral na paggamit ng 175 at 300 mg.
Ang Essentiale ay maaaring inireseta para sa patuloy na hepatitis, at kahit para sa pagkabigo sa atay.
Tagal ng paggamot - hindi bababa sa 2 buwan.

Kasalukuyang malawakang ginagamit heptral(ademetionine).

Nabibilang sa pangkat ng mga hepatoprotectors na may aktibidad na antidepressant. Mayroon itong detoxifying, regenerating, antioxidant, antifibrosing at neuroprotective effect.
Ang ademetionine (b-adenosyl-1-methionine) ay isang biological substance na matatagpuan sa lahat ng tissues at fluids ng katawan.
Ang molekula nito ay kasama sa karamihan ng mga biochemical reaksyon kapwa bilang isang donor ng isang methyl group - methylation ng phospholipids sa lipid layer ng cell membrane (transmethylation), at bilang isang precursor ng physiological thiol compounds - cysteine, taurine, glutathione, isa sa pinakamahalagang intracellular antitoxic ahente, CoA, atbp (transsulfuration), at bilang isang precursor ng polyamines - putrescine, na stimulates cell pagbabagong-buhay, paglaganap ng hepatocytes, spermidine, spermine, kasama sa istraktura ng ribosomes (aminopropylation).
Mga pahiwatig - intrahepatic cholestasis: nakakalason (kabilang ang alkohol), viral, nakapagpapagaling (antibiotics, antitumor, antituberculosis at antiviral na gamot, tricyclic antidepressants, oral contraceptive), cirrhotic at precirrhotic na kondisyon; encephalopathy ng pangalawang pinagmulan; depressive at withdrawal syndrome.
Ang average na dosis ng heptral bawat araw ay 1600 mg; Dahil ang epekto ay nakasalalay sa dosis, sa ilang mga kaso, ang Heptral ay maaaring inireseta sa isang dosis na 3200 mg, na karaniwang pinahihintulutan.

Ursodeoxycholic acid(UDCA) ay may cholelitholytic, choleretic, hepatoprotective, hypocholesterolemic, at immunomodulatory effect. Ang UDCA, na nagpapatatag ng mga lamad ng hepatocytes at cholangiocytes, ay may direktang cytoprotective effect, binabawasan ang konsentrasyon ng hydrophobic mga acid ng apdo sa enterohepatic circulation (sa gayon pinipigilan ang kanilang mga nakakalason na epekto sa mga lamad ng hepatocytes at sa epithelium ng mga duct ng apdo), at binabawasan din ang autoimmunity ng proseso (mga paghahanda ursofalk, ursosan, atbp.).

Ang pagkakaroon ng mataas na polar properties, ang UDCA ay bumubuo ng hindi nakakalason na halo-halong micelles na may apolar (nakakalason) na mga acid ng apdo, na binabawasan ang kakayahan ng gastric refluxate na makapinsala sa mga cell membrane sa biliary reflux gastritis at reflux esophagitis. Ang immunomodulatory effect ay dahil sa pagsugpo sa pagpapahayag ng HLA antigens sa mga lamad ng hepatocytes at cholangiocytes, normalisasyon ng natural na aktibidad ng pumatay ng mga lymphocytes, atbp.

Mapagkakatiwalaang inaantala ang pag-unlad ng fibrosis sa mga pasyente na may pangunahing biliary cirrhosis, cystic fibrosis at alcoholic steatohepatitis, binabawasan ang panganib ng pagbuo varicose veins mga ugat ng esophagus.
Ang mga gamot ay ginagamit sa isang dosis na 10-15 mg/kg hanggang sa malutas ang cholestasis; pagkatapos, ang pangmatagalang paggamot sa mga dosis ng pagpapanatili ay ipinahiwatig.
Kapag sistematikong kinuha, ang UDCA ay nagiging pangunahing acid ng apdo sa serum ng dugo at bumubuo ng humigit-kumulang 48% ng kabuuang halaga ng mga acid ng apdo sa dugo. Kasama sa gastrointestinal circulation system.

Sa iba pang mga tagapagtanggol sa atay, dapat itong pansinin Chophytol- Extract ng sariwang dahon ng field artichoke.
Ang Hofitol, bilang karagdagan sa hepatoprotective at choleretic effect, ay may diuretic na epekto at binabawasan ang nilalaman ng urea sa dugo.
Ang Chophytol ay may metabolic, membrane stabilizing at energetic na epekto.
Ang Chophytol ay pinaka-epektibo sa paggamot ng mga pasyente na may nakakalason na anyo ng pinsala, cholestasis, concomitant cardiac pathology at congestive heart failure, pati na rin ang pinsala sa bato.

Silymarin (legalon, carsil) nakikipag-ugnayan sa mga libreng radikal sa atay at pinapalitan ang mga ito sa hindi gaanong nakakalason na mga compound, na nakakaabala sa proseso ng lipid peroxidation; pinipigilan ang karagdagang pagkasira ng mga istruktura ng cellular. Sa mga nasirang hepatocytes, pinasisigla nito ang synthesis ng structural at functional na mga protina at phospholipids (dahil sa tiyak na pagpapasigla ng RNA lolymerase A), nagpapatatag ng mga lamad ng cell, pinipigilan ang pagkawala ng mga bahagi ng cell (transaminases), at pinabilis ang pagbabagong-buhay ng mga selula ng atay.
Pinipigilan ang pagtagos ng ilang mga hepatotoxic substance sa cell (mga lason ng toadstool mushroom).
Sa klinika, ang epekto ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang pagpapabuti sa pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente na may mga sakit sa atay, isang pagbawas sa mga subjective na reklamo, at isang pagpapabuti sa mga parameter ng laboratoryo (pagbaba sa aktibidad ng "atay" transaminases at alkaline phosphatase, nilalaman ng bilirubin).
Ginamit sa anyo ng mga tablet (dragées) na 35 o 70 mg.
Maaari ka ring kumuha ng 1/2 kutsarita sa solusyon 3 beses sa isang araw.

Ang domestic na gamot ay napakalapit sa kanila sa mekanismo ng pagkilos nito. silybor, ng pinagmulan ng halaman.
Ang mga tablet na 40 mg ay kinukuha ng tatlong beses sa isang araw para sa 3-6 na buwan.

Katergen(Catergen). Tetraoxy-5,7,3",4"-flavonol-3.
Mga kasingkahulugan: Cyanidanol, Ansoliver, Clanidanol, Cianidol, Hepanorm, Transepar, atbp.
Ito ay kabilang sa pangkat ng mga natural na flavonoid at napakalapit sa istrukturang kemikal sa quercetin at rutin, gayundin sa silibinin.
Ginagamit ito bilang isang hepatoprotective agent upang mapabuti ang paggana ng atay sa mga pasyente na may viral hepatitis, na may bayad na cirrhosis ng atay ng viral etiology, talamak na pinsala sa atay ng alcoholic etiology (moderate) at iba pang nakakalason na pinsala sa atay. Ito ay pinaniniwalaan na ang mekanismo ng pagkilos ng hepatoprotective ay dahil sa pagbubuklod ng mga nakakalason na libreng radical at pagpapapanatag ng mga lamad ng cell at lysosomes (na katangian din ng iba pang mga flavonoid).
Inireseta nang pasalita bago o habang kumakain, J tablet (0.5 g) 3 beses sa isang araw.
Gamitin nang mahabang panahon (ang tagal ng kurso ay mga 3 buwan).
Maaari side effects: bigat sa tiyan, heartburn, pangangati.
Form ng paglabas: mga pink na tablet na 0.5 g sa isang pakete ng 40 piraso. Para sa cholestasis, ipinapayong magreseta ng lipoic acid, cholestyramine, atbp.
Sa kaso ng alcoholic hepatitis, ang alkohol ay mahigpit na ipinagbabawal para sa mga pasyente; ang pahinga (mas mabuti ang bed rest) ay inirerekomenda; para sa mga pisikal na nagtatrabaho, isang matalim na pagbawas sa ehersisyo, isang balanseng diyeta, mayaman sa bitamina.
Paggamot ng aktibong hepatitis ng pinagmulan ng viral.

Ngayon, ang pangunahing pokus ng therapy ay direktang aksyon sa virus.
Kasabay nito, ang isang antifibrotic at immunomodulatory effect ay natanto.
Ang mga interferon (IFN) ay mayroong lahat ng tatlong katangiang ito.
Ang mga IFN ay isang pamilya ng hindi tiyak na mga regulatory protein na nagpapaantala sa pagtitiklop ng ilang mga virus. Sa katawan, ang IFN ay synthesize ng mga lymphocytes, fibroblast at iba pang mga cell. Ito ay itinatag na ang kanilang konsentrasyon (sa partikular, IFNS) sa dugo ng mga pasyente na may CAH ay nabawasan.

Sa kasalukuyan ay may tatlong pangunahing komersyal na paghahanda ng IFNa.
Ang purified native IFNa (IFNa-lns, Velferon) ay nakuha mula sa human lymphoblastoid cells na nalantad sa Sendai virus.
Ito ay pinaghalong iba't ibang mga subtype ng IFNa.
Dalawang iba pang gamot - IFNa-2b (Intron-A) at IFNa-2a (Roferon-A) - ay ginawa ng recombinant na paraan.
Ang lahat ng tatlong gamot ay ginagamit lamang sa parenteral.
Para sa pangmatagalang paggamit, ang IFNa ay karaniwang inireseta sa ilalim ng balat. Ang kumbinasyon ng mga zinc salt na may interferon ay makabuluhang nagpapalakas sa epekto ng huli.

Lamivudine- ang pangalawang gamot na inirerekomenda para sa paggamot ng hCG.
Ang Lamivudine ay isang cytosine analog na phosphorylated sa triphosphate (3TC-TP).
Ang huli ay may kakayahang magsama sa lumalaking DNA chain ng virus, na nagiging sanhi ng pagkagambala nito. Ito ay nangyayari kapwa sa panahon ng reverse transcription ng una at synthesis ng pangalawang DNA strand.
Ang pagiging epektibo ng lamivudine ay napatunayan sa paggamot ng iba't ibang grupo ng mga pasyente ng CHB.
Ang pinakamahalagang prognostic factor para sa isang positibong tugon sa paggamot sa lamivudine ay itinuturing na isang paunang antas ng ALT na 5 beses na mas mataas kaysa sa normal. Ang karaniwang dosis ay 100 mg/araw, ang tagal ng paggamot ay hindi bababa sa 2 buwan.
Ang Lamivudine ay epektibo sa paggamot ng parehong H BeAg-positibo at HBeAg-negatibong mga pasyente na may talamak na hepatitis B; pinipigilan nito ang pagtitiklop ng viral, humahantong sa normalisasyon ng mga serum transaminases at pagpapabuti ng histological na larawan ng tissue ng atay kahit na hindi nakakamit ang HBV eradication.
Sa pangkalahatan, ang kumpletong tugon ay naobserbahan sa 76-96% ng mga pasyente na ginagamot sa loob ng 6-12 buwan.
Ang mga bahagyang virological at biochemical na tugon ay naganap sa 65-90% at 60-96% ng mga kaso, ayon sa pagkakabanggit.
Ang pagiging epektibo ng lamivudine sa mga pasyente na positibo sa HBeAg ay 47% na may mga antas ng ALT na lumampas sa pamantayan ng higit sa 5 beses.

Talamak na viral hepatitis B(virus sa yugto ng pagtitiklop).
Ang pangunahing layunin ng paggamot ay upang makamit ang matagal na pagsugpo sa pagtitiklop ng HBV at pagpapatawad ng sakit sa atay.
Ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ay ginagamit bilang pamantayan para sa pagiging epektibo ng paggamot: normalisasyon ng mga antas ng ALT; pagkawala ng HBV DNA at HBeAg (mayroon o walang pagbuo ng HBeAb); pagpapabuti ng histological na larawan ng atay.
Inirerekomenda ang paggamit ng interferon-a at lamivudine.
Ang a-Interferon (intron-A, velferon, roferon, atbp.) ay pinangangasiwaan ng intramuscularly sa 5 milyong IU 3 beses sa isang linggo para sa 6 na buwan o 10 milyong IU 3 beses sa isang linggo para sa 3 buwan.

Sa mga nakaraang taon therapeutic taktika nag-iiba depende sa impeksyon sa "wild" o mutant na mga virus sa presocero region ng genome.
Sa unang kaso, ang isang kurso ng a-interferon ay pinaka-epektibo, habang sa pangalawa, pang-matagalang (para sa hindi bababa sa 1 taon) na pangangasiwa ng lamivudine.
Ang karaniwang dosis ay 100 mg / araw, ang tagal ng paggamot ay hindi bababa sa 12 buwan. Ang therapy na ito ay nagdudulot ng pagbaba sa histological na aktibidad ng hepatitis at ang fibrosis index, na humihinto o makabuluhang nagpapabagal sa pag-unlad ng sakit.

Isang bagong antiviral na gamot ang binuo - adefovir, ginagamit pareho sa anyo ng monotherapy at kasama ng lamivudine.
Ang huling kumbinasyon ay ang pinakamalaking interes, bagaman ang kaligtasan ng isang mahabang kurso ng adefovir ay nananatiling linawin.

Ang mga seryosong pag-asa ay inilalagay din entecavir, na nagpapakita ng aktibidad ng antiviral sa vitro na sampu-sampung beses na mas malaki kaysa sa lamivudine.

Ang isa pang partikular na gamot na antiviral ay vidarabine(8-adenine arabinoside), ay may kakayahang pigilan ang pagtitiklop ng viral sa loob ng mahabang panahon, na malinaw na ipinakita sa pamamagitan ng pagbawas sa nilalaman ng HBV DNA sa serum ng dugo.
Ang Vidarabine sa isang dosis na 7.5-15 mg/(kg/araw) sa unang 3-linggong kurso ay pansamantalang pinipigilan lamang ang pagtitiklop ng B virus, ngunit ang paulit-ulit na kurso ay nagbibigay ng pangmatagalang epekto na may pagbaba sa aktibidad ng DN K- polymerase sa 73% at ang pagkawala ng HBeAg antigen sa 40% ng mga pasyente.
Pangunahing therapy: intravenous hemodez 200-300 ml sa loob ng 3 araw, oral lactulose 30-40 ml/araw para sa isang buwan.
Ang mga dosis at regimen ng paggamot ay nakasalalay sa aktibidad ng proseso, ang antas ng serum HBV DNA, ang gamot at marami pang ibang mga kadahilanan.
Kung walang epekto pagkatapos ng pahinga, maaari kang magpatuloy sa paggamot na may interferon-a sa mga dosis sa itaas pagkatapos ng paunang paggamot na may prednisolone sa loob ng 4 na linggo (30-40 mg/araw).

Isa pang bagong epektibong antiviral na gamot - Baraclude.
Mga indikasyon para sa paggamit ng gamot na Baraklyud:
Talamak na hepatitis B sa mga matatanda na may:
- nabayarang pinsala sa atay at pagkakaroon ng viral replication, pagtaas ng antas ng serum transaminases (ALT o AST) at mga histological sign ng pamamaga sa atay at/o fibrosis;
- decompensated na pinsala sa atay.

Contraindications sa paggamot na may Baraklud:
- nadagdagan ang pagiging sensitibo sa entecavir o anumang iba pang bahagi ng gamot;
- bihirang hereditary lactose intolerance, lactase deficiency o glucose-galactose malabsorption;
- mga batang wala pang 18 taong gulang.
Mga disadvantages - ang medyo mataas na halaga ng gamot.

Ang isang panimula na bagong diskarte sa paggamot ng talamak na hepatitis B ay ang pagbuo ng mga therapeutic vaccine.
May tatlong uri ng bakuna:
1) recombinant - naglalaman ng mga pro-S, pre-S, pre-S2 HBV na protina (katulad ng mga preventive vaccine);
2) T-cell - lipopeptide na naglalaman ng HBcorAg epitope (target ng cytotoxic T-lymphocytes);
3) Mga bakuna sa DNA - plasmid DNA na nag-encode ng HBV antigens. Ang bisa ng unang dalawang uri ng bakuna ay naipakita na sa klinikal na pag-aaral.
Ang epekto ay nauugnay sa isang pagbawas sa paunang viral load (kumbinasyon sa mga antiviral na gamot) at may karagdagang immunostimulation dahil sa kumbinasyon ng interferon gamma at interleukin-12.

Talamak na viral hepatitis C.
Malawakang ginagamit sa unang kalahati ng 90s, ang monotherapy para sa CHC na may interferon-a (IFNa) sa karaniwang regimen (3 milyong IU 3 beses sa isang linggo) ay naging posible upang makakuha ng isang napapanatiling virological na tugon sa 16-25% ng mga kaso.
Ngayon mayroong isang epektibong gamot para sa oral therapy ng CHC - ribavirin (Rebetol) - isang cyclic nucleoside, isang analogue ng guanosine, na may malawak na spectrum ng aktibidad laban sa RNA at DNA virus.
Ang pagkuha nito bawat os araw-araw sa isang dosis na 1000-1200 mg (5-6 na kapsula) sa dalawang dosis sa loob ng 6 na buwan ay nagpakita magandang resulta.

Ang kumbinasyon ng therapy na may IFNa sa isang karaniwang regimen sa kumbinasyon ng ribavirin (hanggang 10-12 buwan, ayon sa rekomendasyon ng International Conference on Hepatitis C, Paris, Pebrero 26-28, 1999) ay nadagdagan ang pagiging epektibo ng paggamot ng CHC ng 3 beses.

Ngayon ay maaari nating sabihin na ang lahat ng mga pasyente na may CHC at compensated liver cirrhosis bilang resulta ng CHC (sa mga kaso ng pagkakaroon ng anti-HCV at K-HCV pH sa serum ng dugo) ay dapat tumanggap ng therapy na ito.

Ang simula ng bagong siglo ay minarkahan ng pagpapakilala sa klinikal na kasanayan ng pinagsamang antiviral therapy na may pegylated IFNa at ribavirin, na naging posible na indibidwal na pumili ng mga dosis ng mga gamot na kinakalkula ayon sa timbang ng katawan ng pasyente (sa partikular, PegIntron (IFNa-2b). ) - 1.5 mcg/kg/linggo at ribavirin (rebetol) > 10.6 mg/kg/araw) ay nakakamit ng matagal na virological response sa higit sa 60% ng mga pasyenteng may CHC.

Ang tagumpay ng mga modernong diskarte sa paggamot ng CHC ay nagbibigay-daan sa amin na pag-usapan ang tungkol sa aktwal na pagkalunas ng mga pasyenteng nahawaan ng ika-2 o ika-3 genotype ng HCV, at ang potensyal na lunas para sa mga pasyente na may unang genotype ng HCV.
Ang tagumpay ng paggamot para sa CHC ay natutukoy sa pamamagitan ng ipinag-uutos na paggamit ng kumbinasyon ng therapy, pagpili ng pinakamainam na dosis ng mga gamot at tagal ng paggamot depende sa HCV genotype, pagwawasto ng mga kadahilanan ng hindi kanais-nais na tugon sa paggamot (labis na timbang, steatosis, cholestasis, iron overload sindrom) at side effects antiviral therapy (depression, hemolytic anemia, leuko- at thrombocytopenia, thyroid dysfunction, influenza-like syndrome).

Muli: epektibo ang therapy kapag gumagamit ng PegIntron sa isang nakapirming dosis na 180 mcg/linggo at ribavirin sa dosis na 1000-1200 mg/araw.
Ang mga triple therapy regimen para sa talamak na hepatitis C ay iminungkahi, kung saan, kasama ang α-interferon at ribavirin, ang mga gamot ng grupong amantadine ay ginagamit - amantadine, rimantadine, atbp.

Pangunahing therapy: intravenous hemodez drip 200-300 ml para sa 3 araw, oral lactulose 30-40 ml bawat araw para sa isang buwan.

At ang pinakabagong impormasyon sa isyung ito.
Si Boehringer Ingelheim ay nakabuo ng bagong gamot (enzyme) na pumipigil sa C virus na malayang dumami.
Ang mga pagsusuri na isinagawa sa walong boluntaryo ay nagpakita na sa loob ng 48 oras ng pag-inom ng bagong gamot, na tinatawag na BILN 2061, ang konsentrasyon ng virus sa dugo ng mga nasasakupan ay bumaba ng 100-1000 beses nang walang anumang kapansin-pansing epekto.
Ang gamot ay mayroon pa ring maraming klinikal na pagsubok sa hinaharap, ngunit ang potensyal ng bagong gamot ay kitang-kita.

Talamak na viral hepatitis D(kung mayroong HbsAg at/o HbsAT at HDV RNA sa serum ng dugo).
Inirerekomenda:
1) intramuscular a-interferon (intron-A, velferon, ro-feron, atbp.) 5 milyong IU 3 beses sa isang linggo, kung walang epekto, ang dosis ay nadagdagan sa 10 milyong IU 3 beses sa isang linggo hanggang sa 12 buwan;
2) pangunahing therapy: intravenous drip hemodez 200-300 ml para sa 3 araw; oral lactulose 30-40 ml/araw para sa isang buwan.

Natukoy ng mga kamakailang pag-aaral ang mga bagong posibleng lugar ng aplikasyon para sa mga antiviral na gamot.
Kaya, ang pagtitiklop ng viral ay nangangailangan ng pagkakaroon ng Small-DAg, na isang nuclear phosphoprotein.
Mayroong katibayan na ang proseso ng phosphorylation mismo ay napakahalaga para sa pagtitiklop.
Ang susunod na hakbang sa pagtitiklop ay nangangailangan ng "self-cleavage" at "self-linking".
Kapansin-pansin, ang isang pangkat ng mga antibiotic, aminoglycosides, ay may malakas na epekto sa pagbawalan sa aktibidad ng ribozyme ng HDV.
Sa susunod na yugto ng pagpupulong ng virus, 2 post-translational na mga pagbabago ang nagaganap, lalo na ang isoprenylation ng Large-D-Ag at glycosylation ng HbsAg.
Ang mga sangkap na maaaring humarang sa 2 pagbabagong ito ay maaaring mabawasan ang paggawa ng virus.

Gayunpaman, sa paghusga sa panitikan ng mga pinakahuling taon, ang kaugnayan ng self-therapy na may prednisone ay nananatili.
Inirerekomenda ang prednisolone para sa isang paunang 4-8 na linggong kurso sa isang dosis na 40 mg/araw (metipred - 60 mg/araw), na sinusundan ng mabilis na pagbawas sa dosis sa isang dosis ng pagpapanatili.
Pagkatapos ang isang kurso ng paggamot na may IFNa (ayon sa inilarawan na pamamaraan) o vidarabine ay isinasagawa sa isang pang-araw-araw na dosis ng 10 hanggang 15 mg / kg parenterally para sa 25-28 araw.

Ginagamit ang vaccine therapy.
Ang 2nd generation vaccine - Engerix-B ay matagumpay din laban sa HDV. Nililikha ang mga bakuna sa ika-3 at ika-4 na henerasyon.

Autoimmune hepatitis. Ang pangunahing layunin ng paggamot sa exacerbation ng autoimmune hepatitis ay subukang sirain ang mabisyo na bilog: ang pagbuo ng autoantigen mula sa mga apektadong hepatocytes at autoAb.
Ang prosesong ito ay sinamahan ng isang karagdagang pagtaas sa negatibong epekto sa atay, isang pagtaas sa pagbuo ng autoantigen, atbp.
Ang paraan ng pagpili ay therapy na may corticosteroids at immunosuppressants.
Ang prednisolone 30 mg/araw ay inirerekomenda para sa isang buwan, pagkatapos ay buwanan araw-araw na dosis bawasan ng 5 mg sa antas ng dosis ng pagpapanatili (10 mg/araw), na nananatili sa loob ng ilang taon.
Paggamot na may azathioprine - sa simula 50 mg/araw, dosis ng pagpapanatili (sa ilang taon) 25 mg/araw.
Kasama sa regimen ang mga paghahanda ng multienzyme ng pancreas - Creon o pancitrate, 1 kapsula bago kumain 3 beses sa isang araw para sa 2 linggo kada quarter.
Ang iba pang mga uri ng therapy ay inireseta na isinasaalang-alang ang mga variant ng sakit.

Tacrolimus. IL-2 receptor expression inhibitor.
Itinuturing ang pamantayang "ginto" para sa maintenance therapy sa mga tumatanggap ng liver transplant.
Nakakagambala sa cycle ng paglaganap ng cell, lalo na ang mga cytotoxic T-lymphocytes. Ang Tacrolimus 4 mg dalawang beses araw-araw ay makabuluhang binabawasan ang mga antas ng bilirubin at aminotransferase.
Ang tagal ng therapy ay hanggang 25 buwan.
Ang Tacrolimus ay makabuluhang binabawasan ang mga antas ng aminotransferase at nagpapabuti sa histology ng atay.
Ito ay nakaposisyon bilang isang gamot para sa paggamot ng mga pasyente na may pagbabalik sa dati ng AIH pagkatapos ng pagtigil ng mga glucocorticoids at mga pasyente na unang lumalaban sa glucocorticoids.

Mycophenolate mofetil (CellCept)- isang derivative ng mycophenolic acid. Pinipigilan ang inosine monophosphate dehydrogenase, bilang isang resulta kung saan ang conversion ng inosine monophosphate sa xanthosine monophosphate ay naharang, na makabuluhang pinipigilan ang synthesis ng DNA at paglaganap ng lymphocyte.
Ang gamot sa isang dosis ng 1 g 2 beses sa isang araw sa mga pasyente na may AIH lumalaban sa corticosteroids at sa mga pasyente na may pagbabalik sa dati ng AIH pagkatapos ng paghinto ng corticosteroids sa karamihan ng mga kaso na humantong sa normalisasyon ng mga klinikal at laboratoryo parameter at pagpapabuti ng histological larawan.

Budesonide (budenofalk).
GCS ng ikalawang henerasyon, na nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na metabolismo sa atay; Ang mga metabolite ay mayroon ding aktibidad na glucocorticoid.
Ang gamot ay inireseta sa mga pasyente na may mababang aktibidad sa klinikal at laboratoryo ng AIH, lumalaban sa tradisyonal na immunosuppressive therapy, sa isang dosis ng 3 mg 3 beses sa isang araw.
Maaaring gamitin ang budesonide bilang kapalit ng tradisyonal na corticosteroids (methylprednisolone, prednisolone).
Ang mga kinakailangan para sa mga resulta ng paggamot ay upang matiyak ang pagpapatawad ng sakit. Ang pangunahing pagpapatawad ay ang normalisasyon ng AST at ALT sa panahon ng paggamot, na kinumpirma ng paulit-ulit na pag-aaral sa pagitan ng 1 buwan.
Matatag na pagpapatawad - ang mga normal na antas ng AST at ALT ay pinananatili sa loob ng 6 na buwan pagkatapos ng paggamot.
Pangmatagalang pagpapatawad - ang mga normal na antas ng AST at ALT ay pinananatili sa loob ng 2 taon pagkatapos ng paggamot.

Kakulangan ng pagpapatawad - mga kaso kung saan walang positibong dinamika na may kaugnayan sa AST at ALT sa loob ng 3 buwan ng paggamot.

Ang relapse ay isang paulit-ulit na pagtaas sa antas ng AST at ALT pagkatapos ng simula ng pagpapatawad.

Paggamot ng alcoholic hepatitis.
Pag-iwas sa pag-inom ng alak.
Intensive therapy:
a) intravenous administration ng 300 ml ng 10% glucose solution na may pagdaragdag ng 10-20 ml ng Essentiale (iwasan kung may mga palatandaan ng cholestasis), o 10 ml ng heptral (lalo na sa cholestasis), o 10 ml ng hophytol (na may hyperazotemia); 4 ml ng 5% na solusyon ng pyridoxine o pyridoxal phosphate; 4 ml ng 5% thiamine solution (o 100-200 mg ng cocarboxylase); 5 ml ng 20% na solusyon ng piracetam (nootropil) - 5 araw;
b) intravenous hemodez 200 ml (o hemodez-N, o gluconeodez).
Tatlong pagbubuhos bawat kurso - 10 araw;
c) bitamina B12 (cyanocobalamin, oxycobalamin) 1000 mcg IM araw-araw sa loob ng 6 na araw;
d) pancitrate o creon pasalita (capsule) o iba pang paghahanda ng enzyme na may pagkain (10 araw);
e) folic acid 5 mg bawat araw at ascorbic acid 500 mg bawat araw pasalita (10 araw).
Ang isang 2-buwang kurso (isinasagawa pagkatapos makumpleto ang intensive therapy) ay kinabibilangan ng: Essentiale 2 kapsula 3 beses sa isang araw pagkatapos kumain o Chophytol 1 tablet. 3 beses sa isang araw o Heptral 400 mg 2 beses sa isang araw; pancitrate o creon 1 kapsula 3 beses sa isang araw na may pagkain; picamilon (2 tablet 3 beses sa isang araw).

Ang atay ay kasangkot sa proseso ng panunaw, kinokontrol ang metabolismo at isang "kemikal na laboratoryo" ng isang buhay na organismo. Ang mga nakakahawang sugat, pagkakalantad sa mga nakakalason na sangkap, pag-abuso sa alkohol, at paggamit ng droga ay humahantong sa kapansanan sa paggana ng atay dahil sa pagbuo ng isang nagpapasiklab na proseso sa mga selula ng atay.

Ang talamak na hepatitis ay isang patolohiya sa atay, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mga selula ng atay at pag-unlad ng pamamaga at mga degenerative na proseso sa parenkayma ng atay. Nagmumula ang pamamaga talamak na anyo hepatitis dahil sa late diagnosis, hindi sapat o hindi epektibong paggamot, paglabag sa diyeta, kapag kumukuha, atbp.

Pag-uuri ng hepatitis. Ayon sa etiology, ang talamak na hepatitis ay nahahati sa apat na uri:

1. viral;
2. nakakalason;
3. nakakalason-allergic;
4. alkoholiko.

Ayon sa likas na katangian ng kurso ng sakit, sila ay nakikilala:

talamak na patuloy na hepatitis. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pangmatagalang, matamlay na proseso ng pamamaga, na may hindi malinaw na mga sintomas. Ito ay tumutugon nang maayos sa paggamot.
talamak na aktibong hepatitis. Ang sakit ay bubuo nang agresibo na may binibigkas na mga klinikal na palatandaan. Mahirap gamutin. Madalas itong may malignant na kurso na sinusundan ng pag-unlad ng kanser sa atay.

Talamak na viral hepatitis A, B, C, D, E, F, G, H - mga nakakahawang sugat sa atay na may mga mapanirang at proliferative na pagbabago sa tissue ng atay.

HAV – mas madalas na nakakaapekto ang viral hepatitis A sa mga bata. Ang pinagmulan ng impeksyon ay isang taong may sakit. Ang virus ay pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng tubig, pagkain at pakikipag-ugnayan sa isang taong may sakit. Ang sakit ay pana-panahon. Sa 90% ng mga kaso, ang HAV ay dinadala "sa mga binti" dahil sa kakulangan ng klinikal na sintomas mga sakit.

Ang virus ay naglalaman ng 4 na antigen, ang pangunahing isa ay HBS antigen. Ang taong may sakit at ang carrier ng virus ay pinagmumulan ng impeksyon.

Mga ruta ng impeksyon:

parenteral (sa pamamagitan ng dugo, sa pamamagitan ng mga medikal na instrumento);
sekswal;
patayo - sa pamamagitan ng gatas ng ina;
sa pamamagitan ng mga halik;
sambahayan - sa pagsiklab ng isang HBS antigen carrier sa panahon ng matagal na pakikipag-ugnay, hindi malinis na kondisyon, at kapag gumagamit ng mga karaniwang gamit sa bahay.

Ang virus ay isang silent killer. Ang virus ay napakaliit, pabagu-bago, dinala mula sa maiinit na lugar. Nakapaloob sa lahat ng biological media: dugo, ihi, laway, semilya at gatas ng ina. Ang mga ruta ng impeksyon ay kapareho ng para sa viral hepatitis B. Ang sakit ay mapanganib dahil ang mga antibodies sa nakakahawang ahente ay dahan-dahang nagagawa. Ang resulta ay late diagnosis at talamak na kurso.

Ang hepatitis D virus ay may depekto at hindi nagiging sanhi ng sakit sa sarili nitong. Kadalasang kasama ng mga virus B at C.

Ang hepatitis E virus ay mahilig sa init, nanggaling Gitnang Asya. Mga ruta ng impeksyon, tulad ng sa hepatitis A. Ang sakit ay pana-panahon (tulad ng sa hepatitis A). Ang virus ay lalong mapanganib para sa mga buntis na kababaihan. Nagdudulot ng mas malaking dami ng namamatay at patolohiya ng fetus.

Ang mga virus ng hepatitis F, G, H ay hindi gaanong pinag-aralan. Ang mga ito ay nabibilang sa mga impeksyon sa dugo, tulad ng mga virus B, C, D.

Mga sanhi ng talamak na hepatitis. Kapag nahawaan ng mga virus, ang mga selula ng atay - mga hapatocytes - ay apektado. Ang lahat ng mga pag-andar ay nagambala, kabilang ang metabolismo ng pigment. Sa mga nagdaang taon, ang napapanahong pagsusuri ng viral hepatitis ay naging mas mahirap dahil sa malabo klinikal na larawan, kawalan ng mga manifestations ng jaundice at huli na konsultasyon sa isang doktor, kapag ang sakit ay nagiging talamak, kung saan ang mga panahon ng exacerbation ay kahalili na may panandaliang pagpapatawad.

Talamak nakakalason na hepatitis nabubuo bilang resulta ng paglunok at matagal na pagkakalantad sa atay mga nakakapinsalang sangkap. Kasama sa grupong ito ang nakakalason na basurang pang-industriya, mga gamot na may hepatotoxic effect, narcotic substance, mga lason ng kabute, alkohol, atbp. Kapag ang katawan ay sistematikong nalason ng mga nakakalason na sangkap, nangyayari ang pamamaga ng tisyu ng atay, na sinamahan ng dysfunction ng apektadong organ at pagkamatay ng mga hepatocytes.

Ang pagbuo ng toxic-allergic chronic hepatitis ay sanhi ng mga nakakalason na epekto ng mga gamot na nagdudulot ng autoimmune reaksiyong alerdyi sa atay. Pagkagambala immune system ang katawan ay humahantong sa pagkasira ng malusog na hepatocytes. Ang resulta ay may kapansanan sa paggana ng atay. Mabagal na umuunlad ang sakit. Ang mekanismo ng pag-unlad nito ay hindi lubos na nauunawaan.

Ang alkoholikong hepatitis ay nabubuo sa matagal na pag-abuso sa alkohol. Sa ilalim ng impluwensya ng mga produkto ng pagkasira ng alkohol, ang mga selula ng atay ay dahan-dahang nawasak, na sinusundan ng kanilang kapalit na may connective tissue.

Mga sintomas ng talamak na hepatitis. Ang mga klinikal na pagpapakita ng talamak na hepatitis ay hindi nakasalalay sa etiology ng sakit at nagpapakita ng kanilang mga sarili na may parehong mga sintomas.

1) Asthenovegetative syndrome, kung saan lumilitaw ang pagtaas ng pagkapagod, pagkamayamutin, pagkagambala sa pagtulog, at pagbaba ng pagganap
2) Dyspeptic syndrome, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas tulad ng pagduduwal, pananakit at pakiramdam ng bigat sa kanang bahagi, kung minsan ay nagkakaroon ng pagsusuka at pagtatae.
3) Ang Catarrhal syndrome ay ipinakita sa pamamagitan ng pamamaga ng nasopharynx, nasal congestion, bahagyang pagtaas temperatura ng katawan.
4) Arthralgia, na nagiging sanhi ng pananakit ng gabi sa malalaking kasukasuan.
5) Bahagyang yellowness ng balat at nakikitang mucous membranes.
6) Pangangati ng balat bilang resulta ng cholestasis (stagnation of apdo).

Diagnosis ng talamak na hepatitis. Kapag ang isang pasyente ay nagpapakita ng mga naturang reklamo, kinakailangan na magsagawa ng masusing pagkuha ng kasaysayan, pagsusuri na may percussion at palpation na pagsusuri sa atay. Ang mga sumusunod na pagsubok ay karaniwang inireseta:

1. pagsubok sa laboratoryo dugo:

para sa bilirubin;
para sa mga enzyme sa atay;
para sa HBSAg at iba pang mga marker.

2. pagsusuri sa ihi para sa mga pigment ng urobilin at apdo;
3. stool test para sa stercobilin;
4. Ultrasound ng mga organo ng tiyan;
5. CTG ng atay;
6. puncture biopsy – ayon sa mga indikasyon.

Ang computed tomography at ultrasound ay inireseta hindi lamang upang matukoy ang lokasyon at lawak ng pinsala sa atay, kundi pati na rin para sa differential diagnosis na may fatty hepatosis, cirrhosis, cystic lesions at malignant neoplasm atay. Madalas nilang sinasamahan ang kurso ng talamak na hepatitis.

Paggamot ng talamak na hepatitis. Sa panahon ng exacerbation ng talamak na hepatitis, kinakailangan ang ospital ng pasyente. Paggamot sa ospital ay isinasagawa kasama ang appointment ng bed rest, isang mahigpit na diyeta at pangunahing therapy. Para sa viral hepatitis, ang mga antiviral na gamot ay inireseta (leukocyte interferon, ribovirin, lamivudine), prebiotics upang gawing normal ang paggana ng bituka, hepatoprotectors upang protektahan at mapanatili ang paggana ng apektadong atay, B bitamina, choleretic na gamot at corticosteroid hormones upang mapawi ang pamamaga.

Para sa nakakalason-allergic hepatitis, ang mga cytostatics ay inireseta sa kumbinasyon ng hormonal therapy. Sa mga malubhang kaso ng sakit na hindi pumayag sa konserbatibong paggamot, ipinahiwatig ang paglipat ng atay. Para sa alcoholic hepatitis, sapat na upang ihinto ang pag-inom ng alak at magsagawa ng isang kurso ng detoxification therapy sa pamamagitan ng intravenous drip administration ng glucose at saline solution.

Diyeta para sa talamak na hepatitis. Ang diyeta ay may mahalagang papel sa paggamot ng talamak na hepatitis. Sa isang setting ng ospital, ang mga pasyente ay inireseta ng diyeta No. 5, na kasama sa diyeta na pagkain mayaman sa protina at naglalaman ng mga sangkap na nagtataguyod ng pagsunog ng taba.

Ang diyeta ay dapat maglaman ng bitamina A at B sa mga pagkain. Tumutulong ang mga ito na maibalik ang paggana ng apektadong organ. Kabilang sa mga produkto ng pagawaan ng gatas, ang cottage cheese, mantikilya, keso at kefir ay inirerekomenda. Upang maipon ang glycogen, ang diyeta ay may kasamang madaling natutunaw na carbohydrates, na matatagpuan sa asukal, jam at pulot. Kung umiinom ka ng maraming tubig, maaari kang uminom ng juice, fruit drinks, jelly, compotes, mahinang matamis na tsaa na may pulot o jam. Ginagamit kapag naghahanda ng mga pinggan mga langis ng gulay. Ang mga pagkain ay dapat na fractional - 5-6 beses sa isang araw. Ang diyeta ay dapat ding sundin sa panahon ng pagpapatawad upang maiwasan ang pag-unlad ng exacerbation.

Ipinagbabawal na kainin ang: matatabang karne at isda, sabaw ng kabute at karne, atsara, de-latang pagkain, atsara, maanghang na pagkain at pampalasa na naglalaman ng paminta, mustasa, bawang at sibuyas, pinausukan at pritong pagkain, mataba na krema, inihurnong pagkain, ice cream. Ang pag-inom ng alak ay mahigpit na kontraindikado!

Pag-iwas. Ang mga hakbang sa pag-iwas ay naglalayong maiwasan ang impeksiyon kapag viral hepatitis A at B. Ang ipinag-uutos na regular na pagbabakuna, ang paggamit ng mga disposable sterile na instrumento na may kasunod na pagtatapon ng basura sa mga institusyong medikal, pagsunod sa mga panuntunan sa kalinisan. , ang pagpigil sa mga lason sa atay mula sa pagpasok sa katawan ay naglalayong pigilan ang pag-unlad ng hepatitis ng hindi nakakahawang pinagmulan.

Mga katulad na artikulo: