Fără consecințe. Istoricul medical și manifestările clinice ale CU

Marea majoritate a pacienților cu CU nu înțeleg de ce li s-a acordat un premiu atât de mare. Medicii ne spun că cauza este o defecțiune a sistemului imunitar, ca urmare a căreia celulele sănătoase ale corpului încep să fie atacate de propriile lor forte de protectie.

Mulți sunt de acord cu argumentele medicilor care le tratează și le înțeleg. Doar un mic procent dintre pacienți doresc să ajungă la fundul adevărului motivele apariției colitei ulcerative (CU), pentru că dacă găsiți rădăcina bolii, singura soluție corectă a problemei va deveni cunoscută.

Consider că copilăria este punctul meu de plecare.. Din cauza circumstantelor, la scurt timp dupa nastere, am fost nevoita sa mananc diverse amestecuri pt mancare de bebeluși. S-au folosit produse lactate, dar acest lucru nu a durat mult: a apărut o alergie, apoi s-au folosit amestecuri pe bază de soia.

Nu cu mult timp în urmă, oamenii de știință sovietici - academician al Academiei de Științe din Uzbekistan K. A. Zufarov, doctor Stiinte Medicale V. M. Gontmakher și candidatul la științe medicale A. Yu. Yuldashev au făcut o descoperire. Defalcarea proteinelor alimentare la un sugar nu are loc în tractul gastrointestinal și ficat, ca la un adult, ci în rinichi. Celulele renale conțin organele bogate în enzime digestive, iar laptele matern le stimulează activitatea. Proteinele alimentare care sunt absorbite în sânge în intestine intră în rinichi, sunt ușor defalcate acolo și apoi returnate în sânge, care le distribuie în întregul corp. Această descoperire a făcut posibilă înțelegerea în sfârșit a cauzei creșterii incidenței bolilor de rinichi în ultimii ani la bebelușii hrăniți cu diverși înlocuitori nutritivi.

Laptele matern este un produs steril, practic lipsit de microbi patogeni (cu condiția ca mama să urmeze stilul de viață corect, alimentația etc., desigur), cu care copilului i se transferă nu numai saturația nutrițională, ci și funcții de protecție. Sistemul imunitar al copilului este format încă de la naștere, iar în primele zile și luni ale existenței sale ar fi complet lipsit de apărare împotriva atacului microbilor patogeni, bacteriilor și virușilor care pătrund prin mucoasele tractului respirator, ochilor și pielii. , dacă nu pentru laptele matern. Conține corpuri imunitare și substanțe antibacteriene care împiedică răspândirea infecției.

Dacă copil Dacă i se administrează amestecuri nutritive preparate pe bază de lapte de vacă sau de soia, microflora intestinelor sale se schimbă rapid și devine similară cu microflora unui adult.

Dermatita atopica- cronică dermatita alergica. Se dezvoltă la persoanele cu predispoziție genetică la atopie, are un curs recidivant, caracteristici de vârstă manifestari clinice. Apare sub formă de cruste roșii-roz pe piele. wikipedia

Cum sunt tratate majoritatea acestor boli? Antihistaminice, vitamine, corticosteroizi sistemici și antibioticele noastre preferate. Să ne amintim acest moment.

Următoarea etapă, conform teoriei, în dezvoltarea UC-ului meu este îndepărtarea amigdalelor nazofaringiene inflamate, adenoidelor. Amigdalele îndeplinesc funcții de protecție și hematopoietice, participă la dezvoltarea imunității - sunt mecanismul de apărare de primă linie împotriva agenților patogeni străini inhalați.

Operația de îndepărtare a adenoidelor mi-a fost efectuată în 1996, la Harkov. După cum îmi amintesc acum, mi-au legat brațele și picioarele de un scaun, mi-au pus un capac steril și mi-au pus un lighean gol pe genunchi. Operația a fost efectuată pe gură, iar un spray de lidocaină în gât a fost folosit ca anestezie. La sfârșitul procedurii, nu a mai rămas spațiu curat în bazin; totul era acoperit cu sânge. „Stres uriaș cuplat cu o procedură foarte dureroasă” – acceptat!

În plus, pe parcursul a mai multor ani (12-15), de 1-2 ori aproape în fiecare an, am fost tratat pentru bronşită. În cele mai multe cazuri, bronșita este cauzată de viruși și bacterii. Mai rar, bronșita este cauzată de ciuperci, contactul cu alergeni sau inhalarea de substanțe toxice. Cea mai frecventă cale de infecție este prin aer. wikipedia

Ghiciți cum se tratează bronșita? Încălzire variată, consumul de lichide din belșug, umidificarea aerului și... antibiotice! Să ne amintim și acest moment.

În plus, pe fondul bronșitei, se dezvoltă astm bronsic- cronică boala inflamatorie tractul respirator cu participarea diferitelor elemente celulare. Veriga cheie este obstrucția bronșică (îngustarea lumenului bronhiilor), cauzată de mecanisme imunologice specifice (sensibilizare și alergie) sau nespecifice. wikipedia

Simptomele mele au apărut mai ales în august, poate din cauza unui fel de înflorire. Nu face nimic. Astm bronsic Se tratează cu anticorpi monoclonali (amintiți-vă principiul de funcționare), cromoni.

În 2008, după un stres foarte sever, am dezvoltat din nou (după aproape 17 ani!) simptome asemănătoare cu Dermatita atopica. Medicul pune un diagnostic "neurodermatita". Este timpul să clarificăm: un alt nume pentru dermatita atopică este neurodermatită difuză. Pentru a preveni neurodermatita în copilărie, experții recomandă respectarea strictă a regulilor de igienă generală. și regimul de alăptare. Tratamentul prescris pentru mine: antihistaminice, unguente, stabilirea.

Anul 2009 a fost marcat de diagnostic dermatita seboreica. Aceeași dermatită atopică afectează doar acele zone ale scalpului și ale corpului unde sunt dezvoltate glandele sebacee. Identificat în prezent număr mare factori care contribuie la hiperactivarea microflorei fungice și, în consecință, la apariția bolii. Prin natura lor, acești factori sunt în principal neurogen, hormonal și imunitar. Tratamentul este același ca și în cazul neurodermitei.

2012 – primele semne ale UC.

Asa de, puncte cheie, care, în opinia mea, m-au condus în mod colectiv acolo unde sunt astăzi:

1. Incapacitatea de a obține inițial corpuri imunitare.
2. Stresul în ziua operației de îndepărtare a adenoidelor (vârsta de 5 ani).
3. Stresul in 2008 (din cauza propriei mele prostii).
4. Tratament cu antibiotice fără a acorda atenție refacerii (absolut orice antibiotic îl distruge).
5. Tratament (jucat cu hormoni).

Legăturile de legătură ale tuturor bolilor de mai sus:

1. Hormonii.
2. Imunitate.

Consecința tratamentului este distrugerea microflorei și activarea sistemului imunitar pentru a elimina microorganismele patogene. Dar imunitatea, așa cum înțelegem deja, nu a putut sau nu a avut timp să se dezvolte la nivelul necesar.

Orez. 1

Să ne imaginăm că imunitatea unei persoane sănătoase este ca o minge, iar imunitatea mea este ca un elipsoid (un oval în spațiu) (Fig. 1).

Mingea se rostogolește uniform și măsurat într-un plan drept. Elipsoidul se mișcă cu accelerație variabilă, adesea mult mai puternică decât mingea, ceea ce duce la viteză mare sau mică.

Orez. 2

Prin suprimarea imunității, medicii adaptează elipsoidul la forma unei mingi, pierzând în volum, dar echilibrând-o pe toate părțile (Fig. 2). Da, elipsoidul nu va mai accelera sau încetini, dar nu va putea elimina problema cu greutatea sa.

Pentru a crește elipsoidul la forma unei mingi, fără a pierde volumul, nu trebuie să suprimați sistemul imunitar, ci să-l întăriți. Dar întăriți numai pe acele părți unde lipsește, adică. deasupra și dedesubt, nu în stânga și în dreapta. Aceasta este esența bolilor autoimune, care includ UC - incorectă, muncă instabilă imunitate. Sper că înțelegeți ce vreau să vă spun, dragi cititori. Astăzi nu sufăr de bronșită, astm sau dermatită.

Sistemul imunitar este un lucru foarte complex. Nu vreau să-mi petrec toată viața pe chimia pe care o iau acum. Și nici nu vreau să-mi pierd intestinele. Există o problemă - trebuie să tratăm cauza, nu consecințele. Viața abia începe.

Cauza colitei mele ulcerative (CU)

5 (100%) 12 voturi

1. Dragoste
2. Andrei
3. Dmitrii
4. Alyona
5. Igor
6. Andrei
7. Elena
8. Alyona
9. Vladimir
10. Anya
11. Irina
12. Toate
13. Galina Grigorievna
14. Anna
15. Fara nume
16. Vadim
17. Vadim
18. Urmat

Colita ulcerativă nespecifică este una dintre cele mai misterioase boli gastroenterologice. Motivele exacte ale dezvoltării sale nu au fost încă determinate, dar au fost deja dezvoltate metode eficiente de tratament care pot maximiza calitatea vieții unui pacient cronic.

Cu colita ulcerativă nespecifică, membrana mucoasă a intestinului gros suferă. Devine inflamat, dând pacientului sever senzații dureroase. Spre deosebire de viral sau boli infecțioase Când un agent patogen intră în organism din exterior, UC este o patologie autoimună. Are originea în interiorul corpului, cu o anumită insuficiență a sistemului imunitar, a cărui natură exactă nu a fost încă determinată. În consecință, nu este posibil să se dezvolte măsuri preventive care să garanteze 100% protecție împotriva UC. Există doar teorii care ne permit să vorbim despre factorii de risc:

1. Genetic. Statisticile au arătat că boala are o predispoziție familială.
2. Infecțios. Unii experți sugerează că UC apare ca urmare a reacției organismului la acțiunea anumitor bacterii, care conditii normale sunt nepatogene (sigure). Ce contribuie exact la modificarea bacteriilor în bacterii patogene nu este încă clar.
3. Imun. Conform acestei teorii, cu UC există o reacție alergică la anumite componente din compoziție. Produse alimentare. În timpul acestei reacții, membrana mucoasă produce un antigen special care intră în „confruntare” cu microflora intestinală naturală.
4. Emoţional. O teorie mai puțin comună este că UC se dezvoltă pe fondul stresului profund prelungit.

Diagnosticul de „colită ulcerativă nespecifică” devine rapid mai tânăr. Peste 70% din cazuri, conform statisticilor din ultimii douăzeci de ani, sunt adolescenți și persoane sub 30 de ani. Pensionarii suferă de colită ulceroasă mult mai rar. Conform ultimelor statistici, incidența este de 1 caz la aproximativ 14 mii de persoane.

Este posibil să fii vindecat definitiv?

Această întrebare îi îngrijorează pe mulți care își aud diagnosticul pentru prima dată. Din păcate, niciun medic care se numește profesionist nu poate garanta o vindecare. Faptul este că CU este o boală cronică, ceea ce înseamnă că boala poate fi doar „vindecată”, dar nu complet eliminată. Colita are un curs ciclic, adică recăderile (perioadele de exacerbare) alternează cu luni de stagnare, când boala se manifestă cu greu. Scopul terapiei pentru CU este de a întârzia cât mai mult posibil debutul recăderii și, atunci când aceasta apare, de a reduce severitatea simptomelor.

Unii pacienți, la aflarea diagnosticului, intră în panică, crezând că vor trebui să-și petreacă restul vieții cu o dietă strictă. Între timp, starea emoțională a pacientului este un factor important care determină succesul terapiei. Prin urmare, în niciun caz nu trebuie să renunțați. Restricțiile dietetice stricte sunt necesare numai în faza acută a bolii; în perioadele de remisie, dieta este mult mai blândă.

Opțiuni de tratament

Căutarea unor metode eficiente de tratare a CU a continuat încă din anii 80 ai secolului trecut. În prezent cele mai bune rezultate a reusit sa realizeze cu abordare integrată la terapie, combinând diferite metode de tratament:

• luarea de medicamente;
• cura de slabire;
• corecție psiho-emoțională.

De asemenea, se practică interventie chirurgicala UC, dar în ultimii ani a existat o tendință de a înlocui terapia chirurgicală cu terapia conservatoare.

Planul de tratament este elaborat pe baza caracteristici individuale organism (sex, vârstă, prezența altora boli cronice etc.). Terapie pentru UC schema generalași-a dovedit mult timp ineficacitatea. Prin urmare, înainte de a prescrie anumite medicamente sau intervenție chirurgicală pacientul trebuie să fie supus unei examinări îndelungate.

Dacă imposibil vindecare completă, terapia pentru colita ulcerativă nespecifică își stabilește următoarele sarcini:

• reducerea simptomelor bolii;
• prevenirea recidivelor;
• imbunatatirea calitatii vietii.

Video - Colita ulcerativă nespecifică: simptome și tratament

Terapie medicamentoasă pentru CU

Principalul grup de medicamente prescrise pentru tratamentul colitei ulcerative sunt medicamentele antiinflamatoare. Scopul lor este de a opri procesul inflamator din membranele mucoase ale intestinului gros.

Analiza eficacității unui anumit medicament antiinflamator se efectuează în decurs de o săptămână de la momentul administrării. Dacă nu se observă stabilizarea stării pacientului, medicamentul este înlocuit cu altul.

Reducerea inflamației mucoasei este principala, dar nu singura sarcină pe care ar trebui să o rezolve un plan de tratament UC. Pe lângă medicamentele antiinflamatoare, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente din următoarele grupuri:

În funcție de forma bolii și de sensibilitatea individuală la medicamentele individuale, gastroenterologul poate prescrie toate medicamentele descrise mai sus, precum și medicamentele din grupele 1-2.

Când este necesară o intervenție chirurgicală?

În prezent, intervenția chirurgicală este prescrisă în 10-15% din toate cazurile de CU. La începutul anilor 2000, această cifră era de cel puțin două ori mai mare. Intervenția chirurgicală este recomandată în cazuri extreme când tratamentul conservator a eșuat și starea pacientului se deteriorează. Pe fondul UC, se poate dezvolta o tumoare intestinală malignă (cancer colorectal). Atunci operația este necesară pentru a salva viața pacientului și nu pentru a-i îmbunătăți calitatea.

În prezent se practică următoarele tipuri de intervenții chirurgicale:

Alegerea uneia sau altei tehnici de intervenție chirurgicală, ca și în cazul tratament conservator, depinde de starea pacientului și de prezența bolilor concomitente.

Caracteristicile dietei pentru UC

Nutriția pentru colita ulceroasă necesită un control strict al echilibrului nutriențiîn produsele consumate. Depășirea normei de carbohidrați sau grăsimi în timpul remisiunii poate duce la recidivă. Prin urmare, vizitele la un nutriționist, care va ajusta meniul în timpul diferitelor cicluri ale bolii, sunt obligatorii.

În cazul CU, se recomandă eliminarea completă a alimentelor care conțin fibre grosiere sau proteine ​​din lapte din dietă. Făina crește peristaltismul intestinal, care, atunci când mucoasele sunt inflamate, este plină de dureri ascuțite, paroxistice. În ceea ce privește interzicerea produselor lactate, aceasta se datorează sensibilității crescute a organismului la proteinele conținute în acestea. Dacă la oamenii sănătoși alergia la această proteină este suprimată de sistemul imunitar, atunci în UC organismul nu poate face față acestei sarcini. Dulciurile sunt de asemenea interzise continut ridicat lactoza (ciocolata, bomboane, diverse siropuri etc.). Consumul de legume și fructe în timpul unei exacerbări trebuie redus la minimum. Merele și perele coapte sunt permise numai în remisie stabilă; este mai bine să excludeți citricele cu totul.

Baza dietei unui pacient cu colită nespecifică în timpul fazei acute ar trebui să fie terci și bulion. Carnea si pestele sunt permise numai fierte sau fierte la abur, fara crusta. Ca garnitură, pe lângă terci, se recomandă piureul de cartofi cu consistență moale. Ouăle sunt, de asemenea, permise, dar numai sub formă de omletă cu aburi.

Principiul principal al formării unui meniu în timpul perioadei de remisie este de a evalua reacția organismului la adăugarea unui anumit produs. Corecția dietei se efectuează numai sub supravegherea unui gastroenterolog.

Un regim de tratament selectat corespunzător pentru colita ulceroasă și aderarea la o dietă asigură o remisiune stabilă, pe termen lung, în care restricțiile alimentare sunt menținute la minimum. Un exemplu de mii de pacienți a arătat că colita ulcerativă nespecifică poate fi tratată cu clare, viață plină, a cărui calitate depinde în primul rând de dorința de a respecta planul de tratament.

Colită ulcerativă este o patologie inflamatorie cronică a intestinului gros, caracterizată prin dezvoltarea de ulcere și hemoragii la nivelul mucoasei.
Boala afectează persoanele cu vârste cuprinse între douăzeci și patruzeci de ani. Femeile sunt mai predispuse să sufere de colită ulceroasă.

Cauzele bolii

Factorul etiologic al bolii nu a fost încă stabilit.
Există o serie de ipoteze despre apariția colitei ulcerative a intestinului:

• Colita ulcerativă este o patologie infecțioasă de etiologie necunoscută,
• colită ulcerativă - boala autoimuna, pe baza producerii de către sistemul imunitar a propriilor anticorpi împotriva celulelor epiteliale ale intestinului gros,
• Colita ulceroasă are o predispoziție ereditară.

Factorii provocatori ai bolii sunt:

• dieta bogata in carbohidrati saraca in fibre alimentare,
• disbioza intestinala,
• traume mentale, stres, stres emoțional,
• stil de viata sedentar.

Patomorfologie

Anatomia patologică este reprezentată de leziuni superficiale difuze ale pereților intestinului gros. De obicei procesul patologic este localizat în direct și colon sigmoid. Deteriorarea totală a întregului intestin este foarte rară.
Caracteristici morfologice Colita ulcerativă sunt ulcere mici pe mucoasa intestinului gros. În același timp, este cu sânge, epiteliul neafectat este hipertrofiat și iese semnificativ deasupra suprafeței mucoasei. Ulcerele, de regulă, nu sunt profunde, pereții intestinali sunt compactați.
Posibilă infecție și dezvoltare secundară inflamație purulentă. Toate acestea duc la hipersensibilitate a membranei mucoase, care începe să sângereze chiar și la expunere minoră.

Clasificare

Clasificare în funcție de localizarea patologiei

1. Colita regională este o leziune locală a colonului cu o zonă mică de inflamație care se poate mări și apoi deveni mai severă.
2. Colita totală se manifestă prin inflamație care acoperă întregul epiteliu al intestinului gros și afectează țesuturile profunde.
3. Colita ulcerativa pe partea stanga.
4. Proctita ulcerativă este o inflamație regională a secțiunii finale a colonului.

Clasificare în funcție de evoluția bolii

• Colita acută se caracterizează prin apariția bruscă a atacurilor evidente sub influența factorilor de mediu,
• Colita cronică este o boală ereditară lenta,
• Colita recurentă este un tip de formă cronică a bolii care devine acută sub influența factorilor provocatori, iar după dispariția lor revine la cronică.

Ultimele două tipuri sunt relativ greu de tratat, deoarece zona afectată este destul de mare.

Simptomele colitei ulcerative

Pe baza severității simptomelor clinice, boala este împărțită în grade: ușoară, moderată și severă.
Ușoare și grad mediu severitatea se caracterizează prin faptul că pacientul prezintă simptome generale de colită ulceroasă a intestinului: stare generală de rău, slăbiciune, creșterea temperaturii corpului până la 38°C și semne locale: creșterea mișcărilor intestinale de până la cinci ori pe evacuare, apariția sângelui în scaun și crampe dureri abdominale.
Evoluția severă a bolii se manifestă:

• febră peste 38°C,
• tahicardie,
• puls mai mult de 90 de bătăi pe minut,
• paloare piele din cauza anemiei dezvoltate,
• ameţeală,
• slăbiciune,
• pierdere în greutate,
• mișcări frecvente ale intestinului de mai mult de șase ori pe zi,
• prezența în scaun cantitate mare sânge, uneori sângele iese în cheaguri,
• durere intensă de crampe în abdomen premergător actului de defecare.

Colita ulcerativă nespecifică se poate manifesta ca constipație și durere în regiunea iliacă stângă. În același timp, temperatura corpului crește ușor, iar pacienții nu dau aceste semne atentie speciala. Dar în curând apare sângerarea rectală amestecată cu puroi. Cantitatea de sânge eliberată variază de la câteva picături la douăzeci de mililitri.
Simptome clinice Colita ulcerativă nespecifică este împărțită în intestinală și extraintestinală.
Simptomele intestinale ale colitei ulcerative: diaree sau constipație, tăieturi sau Este o durere surdă pe partea stângă a abdomenului, anorexie și scădere în greutate, febră, dezechilibru hidric și electrolitic cu afectare a rinichilor.
Simptome extraintestinale: conjunctivită cu deteriorarea în continuare a vederii, stomatită, gingivita, artrită, boli de piele, tromboflebită, tromboembolism.
Dacă durerea abdominală nu se oprește timp de șase ore și există sângerare din rect, atunci este necesară îngrijirea medicală urgentă, spitalizarea pacientului și o examinare amănunțită pentru a exclude patologia chirurgicală acută.
Cursul bolii la copii și vârstnici are propriile sale caracteristici.
Colita ulcerativă nespecifică se dezvoltă la copiii de orice vârstă, dar cel mai adesea la adolescenți. Boala se manifestă cu simptome foarte rare și nesemnificativ exprimate. Simptomele colitei ulcerative la copii sunt întârzierea creșterii și diareea paroxistică. Perioadele de remisiune durează destul de mult - câțiva ani.
La persoanele în vârstă, boala se dezvoltă lent, ceea ce este asociat cu o scădere legată de vârstă a funcției imunitare a organismului. La persoanele în vârstă, complicațiile se dezvoltă mult mai puțin frecvent decât la copii și tineri.
Este necesar să se diferențieze colita ulceroasă de dizenterie, salmoneloză - aceasta ar putea fi boala Crohn, colita pseudomembranoasă, boala celiacă, diverticul etc. Din întreaga listă de boli, boala Crohn este considerată cea mai asemănătoare ca manifestări clinice cu colita ulceroasă. diferența principală este că boala Crohn se caracterizează prin deteriorarea întregii grosimi a peretelui intestinal și colita ulceroasă - numai membrana mucoasă.

Diagnosticare

Diagnosticul colitei ulcerative nespecifice începe întotdeauna cu o analiză a plângerilor pacientului și a datelor anamnestice. Apoi pacientul este examinat, timp în care sunt dezvăluite semne de anemie, iar palparea abdomenului determină durere în stânga sau în tot abdomenul.
Metode suplimentare studiile sunt de laborator, endoscopice și radiologice.
Metode de laborator cercetare:

• analize generale de sânge,
• sânge pentru coagulare,
• studii standard efectuate în timpul spitalizării unui pacient într-un spital.

De bază metoda instrumentala cercetare – fibrocolonoscopie. Se efectuează astfel: se introduce în rect prin gaura anala o sondă flexibilă cu o microcamera la capăt, cu care puteți examina și evalua starea mucoasei colonului. Orice examen endoscopic Este interzisă efectuarea completă în perioada de exacerbare a bolii, deoarece aceasta poate agrava starea pacientului și poate duce chiar la perforarea peretelui intestinal. Colonoscopia - universală metoda de diagnostic, permițându-vă să înțelegeți ce este colita ulceroasă.
Irrigoscopia - mai sigură și mai puțin metoda informativă cercetare, care constă în introducerea unei suspensii de bariu în rect cu ajutorul unei clismă, urmată de o examinare cu raze X. Folosind bariu pe o radiografie, puteți obține o impresie a mucoasei intestinale și o puteți utiliza pentru a evalua prezența și severitatea defectelor ulcerative.
Diagnosticul cu raze X vă permite să determinați localizarea procesului patologic, prevalența acestuia, prezența complicațiilor și monitorizarea dezvoltării bolii.
Examen microbiologic colita nespecifica efectuat pentru a exclude etiologie virală boli. În acest scop ei produc cultura bacteriologica materialul studiat și se face o concluzie pe baza rezultatelor obținute. Colita ulceroasă se caracterizează prin eliberarea microorganismelor patogene din fecale, creșterea numărului de stafilococi, Proteus, scăderea lactobacililor, precum și eliberarea microflorei specifice, care nu este caracteristică intestinelor unei persoane sănătoase.
Complicațiile colitei ulcerative - perforația colonului - pot fi identificate folosind radiografia simplă a organelor. cavitate abdominală fără utilizarea agenților de contrast.

Complicațiile colitei ulcerative

Complicațiile colitei ulcerative apar atunci când tratamentul patologiei nu este început în timp util sau nu este eficient.

1. Sângerare care pune viața în pericol.
2. Dilatația toxică a colonului, care apare ca urmare a opririi contracțiilor peristaltice și a prezenței pronunțate.
3. Perforarea colonului, care este o încălcare a integrității peretelui intestinal cu scurgerea conținutului intestinal în cavitatea abdominală liberă.
4. Polipi și cancer de colon.
5. Stenoza și dezvoltarea obstrucției intestinale.
6. Hemoroizi și fisuri anale.
7. Complicații extraintestinale: artropatie, hepatită, colecistită, piodermie, tulburări psihice.

Colita ulcerativă este o boală inflamatorie cronică intestinală caracterizată prin inflamarea superficială a mucoaselor, sângerare rectală, diaree și dureri abdominale. Spre deosebire de boala Crohn, colita ulceroasă este de obicei limitată la colon, iar inflamația în sine este limitată la membrana mucoasă. Boala afectează orice grupe de vârstă de la sugari la vârstnici, cu incidență maximă între 15 și 30 de ani și între 50 și 70 de ani.

Mecanismul de apariție și dezvoltare a colitei ulcerative

Deși mecanismul exact de apariție și dezvoltare a bolii (etiopatogenie) a colitei ulcerative nu a fost încă stabilit cu precizie, au fost identificați mai mulți factori imunologici, genetici și de mediu care contribuie la apariția bolii. În ultimii ani, accentul principal al cercetării s-a mutat pe interacțiunea dintre microbiota intestinală și mecanisme de apărare bariera intestinală, stratul mucoasei și sistemul imunitar al mucoasei. Colita ulcerativă poate fi considerată o tulburare mediată imun care se dezvoltă la indivizi susceptibili genetic din cauza dereglării reacții imuneîmpotriva antigenelor intraluminale din intestin.

O meta-analiză recentă a studiilor de asociere la nivelul întregului genom pentru boala Crohn și colita ulceroasă a identificat mai mult de 160 de loci asociați bolii inflamatorii intestinale. Multe sunt asociate atât cu colita ulceroasă, cât și cu boala Crohn. Eritabilitatea mai scăzută la gemenii monozigoți de 15% pentru colita ulceroasă și 30% pentru boala Crohn indică faptul că contribuția genetică la colită este mult mai slabă decât pentru boala Crohn și factorii mediu inconjurator au un impact extrem de puternic asupra bolii, atât asupra creșterii incidenței colitei ulcerative, cât și asupra răspândirii acesteia în întreaga lume.

Interesant este că copiii care au emigrat împreună cu părinții lor din zone cu o prevalență scăzută a colitei ulcerative în zone cu o incidență mare a colitei ulcerative au dezvoltat colită ulceroasă mai des decât părinții lor. Acest lucru sugerează că factorii de mediu în timpul copilăriei și copilăriei timpurii influențează dezvoltarea sistem imunitarși microbiota intestinală și sunt esențiale în dezvoltarea colitei ulcerative. Mâncare cu conținut ridicat grăsime saturată, o apariție comună în alimentele moderne de zi cu zi, modifică compoziția microflora intestinală, ceea ce duce la o creștere a numărului de colite.

Criterii de diagnostic pentru colita ulcerativă nespecifică

Diagnosticul colitei ulcerative se bazează pe istoricul medical și evaluarea clinică, apoi este confirmat prin rezultate de laborator, radiologice, endoscopice, histologice și serologice.

Cel mai important criterii de diagnostic

1. Simptome clinice care trebuie să fie prezente timp de cel puțin 4 săptămâni:
- Diaree
- Sângerare rectală evidentă sau ocultă (ascunsă). Sângerarea ocultă este recunoscută numai prin testarea sângelui ocult în scaun
- Dureri abdominale înainte, după sau în timpul mișcărilor intestinale
- Trebuie excluse următoarele infecții intestinale: Salmonella, Shigella, Yersinia, Campylobacter, E coli 0157: H7, Clostridium difficile.

2. Indicatori de laborator boli
- anemie feripriva
- Trombocitoza
- Hipoalbuminemie
- Autoanticorpi: anticorpi citoplasmatici antineutrofili perinucleari ANCA, anticorpi la celulele caliciforme intestinale GAB
- Creșterea calprotectinei fecale

3. Caracteristici endoscopice și criterii histologice

Pacienții cu colită ulceroasă sunt clasificați în funcție de prevalența și severitatea bolii, vârsta, caracteristicile manifestărilor și markerii genetici. Înainte de a pune un diagnostic, ar trebui excluse cauzele infecțioase, ischemice și alte cauze de colită.

Cu toate acestea, nu există un catalog general acceptat de criterii sau scoruri bine definite pentru clasificarea colitei ulcerative. În acest sens, 5-10% dintre pacienții cu boli inflamatorii intestinale nu au posibilitatea să diagnostic precis, colita ulcerativa sau boala Crohn.

Istoricul medical și manifestările clinice ale CU

Istoricul medical al pacientului trebuie să includă simptomele clinice de mai sus în concordanță cu boala inflamatorie intestinală și un posibil istoric familial, deoarece rudele de gradul I la pacienții cu CU au un risc de 10-15 ori mai mare de apariție. risc crescut dezvoltarea bolii. Clinic, CU se caracterizează prin diaree cu sânge și dureri abdominale cronice; inflamația nespecifică a membranei mucoase în ileonul terminal apare la 10-20% dintre pacienții cu colită ulceroasă. Implicare secțiunile superioare tract gastrointestinal este o problemă controversată, mai ales la copii.

General tablou clinic depinde în principal de gradul de afectare intestinală, de activitatea bolii, precum și de manifestările și complicațiile neuniversale. Artropatiile inflamatorii și colangita sclerozantă primară sunt cele mai frecvente și importante manifestări neuniversale ale colitei ulcerative și sunt diagnosticate la aproximativ 2-10% dintre pacienți. Alte manifestări non-intestinale includ: piele ( eritem nodos, pioderma gangrenoasă), ochi (episclerită, uveită) și oase (osteoporoză).

Diagnosticul endoscopic al CU

Când sunt diagnosticați, pacienții trebuie să fie supuși evaluării endoscopice, ileocolonoscopie și gastroduodenoscopie. Pe baza severității bolii, pacienții sunt clasificați ca având proctită, colită stângă sau pancolită. Spre deosebire de adulți, CU la copii afectează mai des întregul colon(pancolită) și de aceea se asociază mai des cu colita acută.

Markeri de laborator și serologici

Caracteristici de laborator nu sunt markeri specifici pentru colita ulceroasă. Ele detectează însuși faptul că procesul inflamator sau problemele de absorbție: deficit de fier, anemie și pot ajuta la evaluarea activității bolii, precum și posibile complicații. Markerii serologici cei mai frecvent studiați în boala inflamatorie intestinală sunt anticorpii citoplasmatici antineutrofili (ANCA) și anticorpii anti-Saccharomyces cerevisiae (ASCA). ANCA perinucleară sau atipică poate fi întâlnită la 50-70% dintre pacienții cu colită ulceroasă și la mai puțin de 10% dintre pacienții cu boala Crohn. ANCA pozitivitate şi test negativ Anticorpii specifici pentru boala Crohn la Saccharomyces cerevisiae indică faptul că CU este mai probabil decât boala Crohn.

La pacienții cu boală inflamatorie intestinală neclasificată, determinarea ANCA și ASCA poate ajuta la stabilirea unui diagnostic definitiv. Un alt marker serologic specific pentru colita ulceroasă este anticorpul GAB pentru celulele caliciforme intestinale, care apare la 15-28% dintre pacienții cu colită ulceroasă. Dacă țintele de autoantigen utilizate pentru testare sunt selectate și pregătite corespunzător, GAB-urile sunt foarte specifice pentru UC.

Indicii de activitate a colitei ulcerative

Există mai mulți indici de activitate pentru clasificarea și prognosticul tratamentului CU, deși pt practica clinica este suficient să descriem activitatea bolii ca ușoare - scaune cu sânge de până la patru ori pe zi, moderate - scaune de la patru până la șase ori pe zi și severe - scaune de mai mult de șase ori pe zi; temperatură, tahicardie. Cu colita fulminanta (rapid progresiva, acuta), ca forma cea mai severa, scaune cu sange de peste 10 ori pe zi, cu anemie si semne de megacolon toxic.

Articol original: Conrad K, et al, Diagnostic and classification of ulcerative colita, Autoimmun Rev (2014),

Colita ulcerativă este un proces inflamator cronic la nivelul mucoasei colonului, însoțit de apariția ulcerelor nevindecătoare, a zonelor de necroză și a sângerărilor. Această patologie diferit de inflamația simplă. Când apare pe membrana mucoasă a colonului, defecte ulcerative. Cursul prelungit al bolii crește probabilitatea de a dezvolta cancer.

Prin urmare, la cea mai mică suspiciune de această boală Ar trebui să consultați un medic care vă va recomanda tratamentul corect al colitei ulcerative cu ajutorul medicamentelor și remediilor populare.

Ce este colita ulceroasă?

Colita ulcerativă este o boală inflamatorie cronică a mucoasei colonului rezultată dintr-o interacțiune între factorii genetici și cei de mediu, caracterizată prin exacerbări. CU afectează rectul, răspândindu-se treptat continuu sau imediat afectând restul colonului. Această boală se mai numește și colită ulcerativă nespecifică (CU).

De obicei apare la adulții cu vârsta cuprinsă între 20 și 35 de ani sau după 60 de ani. La copii, această boală apare extrem de rar și reprezintă doar 10-15% din cazurile tuturor patologiilor identificate. în care cel mai expus riscului Fetele sunt susceptibile la dezvoltarea bolii în rândul adolescenților și, dimpotrivă, băieții în perioada preșcolară și primară.

Colita ulceroasă este clasificată:

• conform cursului clinic - tipic si fulmicant; formă cronică (recurentă și continuă);
• localizare - distală (proctită, proctosigmoidită); partea stângă (până la mijlocul colonului transvers); subtotal; total (pancolită); total cu ileita de reflux (pe fondul ileitei totale, o secțiune a ileonului este implicată în proces);
• severitatea manifestărilor clinice.

Anatomia patologică (substratul morfologic al bolii) a colitei ulcerative este reprezentată de afectarea superficială difuză a pereților intestinului gros. În marea majoritate a cazurilor boala este localizată în părțile terminale (finale) ale intestinului gros: sigmoid şi rect. Implicarea întregului intestin gros este mult mai puțin frecventă. Leziune finală intestinul subtire este foarte rar.

Cauze

Din păcate, etiologia exactă a acestei boli este necunoscută - oamenii de știință au putut afla că procesul autoimun, moștenirea genetică și anumiți agenți infecțioși joacă un rol în formarea bolii.

Locuitorii din mediul urban sunt mai sensibili la colita ulceroasă țările dezvoltate. De regulă, boala se dezvoltă fie la tineri, fie la cei peste 60 de ani, deși de fapt o persoană de orice vârstă poate face această boală.

S-a sugerat că poate fi provocată de:

• unele infecții nespecificate (dar colita ulceroasă nu este contagioasă);
• dieta dezechilibrata (fast food, dieta lipsita de fibre etc.);
• mutații genetice;
• medicamente (antiinflamatoare non-hormonale, contraceptive etc.);
• stres;
• modificări ale microflorei intestinale.

Sub influența acestor factori, simptomele colitei ulcerative se dezvoltă ca urmare procese autoimuneîn organism.

Simptomele colitei ulcerative a intestinului

Colita ulceroasă are faza acutăși faza de remisiune. Boala începe treptat la început, dar capătă rapid avânt atunci când simptomele devin mai pronunțate.

Simptomele colitei ulcerative din sistemul digestiv:

• durere de crampe în abdomen localizată predominant pe stânga, care este greu de calmat cu medicamente;
• diaree sau scaune moale amestecate cu mucus, sânge sau puroi, se agravează noaptea sau dimineața;
• constipație care înlocuiește diareea, care este cauzată de spasmul intestinal;
• balonare();
• impuls fals frecvent de a defeca (tenesmus) rezultat din intarziere fecale deasupra zonei cu inflamație;
• eliberare spontană de mucus, puroi și sânge (nu în timpul defecării) ca urmare a impulsurilor imperative (irezistibile).

În 10% din cazuri, pe lângă simptomele intestinale și generale menționate, apar manifestări extraintestinale:

• leziuni articulare;
• diverse erupții cutanate pe piele și mucoase (de exemplu, în gură);
• tulburări oculare;
• afectarea ficatului și a căilor biliare;
• formarea de trombi etc.

Ele pot precede tulburări intestinale. Expresivitate manifestări extraintestinale uneori depinde de activitatea bolii inflamatorii intestinale și, în unele cazuri, nu are nicio legătură cu aceasta.

Cu colita ulcerativă ușoară, pacienții se plâng de durere sau disconfort în abdomen, slăbiciune. Posibil semi scaun liber De 2-4 ori pe zi cu un mic amestec de sânge și mucus.

Dacă colita ulceroasă are mai mult de grad sever, apoi scaunele moale apar de până la 8 ori pe zi cu un amestec semnificativ de mucus, sânge și puroi. Cu această formă de boală se notează următoarele:

• durere în abdomen, adesea în zona jumătății stângi (flancul).
• există slăbiciune,
• febra usoara
• pierdere în greutate.
• poate fi tahicardie,
• durere la ficat.

Simptome în timpul unei exacerbări

În perioada de exacerbare, apar simptome de intoxicație:

• febră,
• slăbiciune,
• stare de rău.

Un semn distinctiv al colitei ulcerative din boala catarrală simplă este pierderea în greutate. Pacienții par adesea epuizați. Apetitul lor este redus. Cu colita intestinală, se formează defecte ulcerative. Ei pot sângera pe măsură ce scaunul trece.

Simptomele pot deveni mai slabe și apoi se pot agrava din nou. Dacă se efectuează un tratament continuu, începe o fază de remisie și simptomele dispar. Cât de des apar recăderile este determinată de tratament, și nu de cât de afectate sunt intestinele.

Consecințe și posibile complicații

Cu absenta terapie medicamentoasăși nerespectarea dietei, pot apărea complicații. În acest caz, simptomele colitei ulcerative devin mai pronunțate. Posibil urmatoarele consecinte inflamația intestinului gros:

• sângerare masivă;
• dilatarea toxică a intestinului (formarea de megacolon);
• perforare;
• malignitatea ulcerelor;
• inflamația articulațiilor;
• înfrângere organe interne(vezica biliară, ficat, piele).

Diagnosticare

Diagnosticul și tratamentul colitei ulcerative sunt efectuate de un specialist terapeutic sau gastroenterolog. Suspiciunea bolii este cauzată de un complex de simptome corespunzătoare:

• diaree amestecată cu sânge, mucus și puroi
• durere abdominală;
• artrita, tulburari oculare datorate intoxicatiei generale a organismului.

Metode de diagnostic de laborator:

• test clinic de sânge (cantitate crescută și VSH, scăderea nivelului de hemoglobină și globule roșii);
• test biochimic de sânge (niveluri crescute proteina C-reactivași imunoglobuline);
• biopsie - examen histologic mostre de tesatura;
• analiza scaunului pentru calprotectina fecală este un marker special pentru diagnosticarea bolilor intestinale, care în colita ulceroasă poate crește la 100 - 150;
• coprogram (prezență sânge ascuns, leucocite și eritrocite).

Dacă rezultatele testelor confirmă prezența bolii, medicul prescrie un examen instrumental. Se efectuează o endoscopie pentru a detecta posibila umflare a membranei mucoase, prezența pseudopolipilor, puroiului, mucusului, sângelui în intestine și pentru a determina gradul de afectare a organelor.

Examinările endoscopice (colonoscopia, rectosigmoidoscopie) permit identificarea unui complex de simptome caracteristice patologiei la pacient:

• prezența mucusului, sângelui, puroiului în lumenul intestinal;
• sângerare de contact;
• pseudopolipi;
• granuloasă, hiperemie și umflarea mucoasei;
• în faza de remisie se observă atrofia mucoasei intestinale.

Examinarea cu raze X se aplică și la metode eficiente pentru diagnosticul colitei ulcerative. Un amestec de bariu este utilizat ca agent de contrast în această procedură. O radiografie a unui pacient cu colită ulceroasă vizualizează clar expansiunea în lumenul intestinului gros, scurtarea intestinului și prezența ulcerelor și polipilor.

Tratamentul colitei ulcerative

Tratamentul va fi simptomatic, ar trebui să elimine procesul inflamator și să mențină remisiunea, precum și să prevină complicațiile. Dacă medicamentele nu sunt eficiente, poate fi indicată intervenția chirurgicală.

Obiectivele tratării unui pacient cu CU sunt:

• atingerea și menținerea remisiunii (clinic, endoscopic, histologic),
• minimizarea indicațiilor pentru tratament chirurgical,
• reducerea incidenţei complicaţiilor şi efecte secundare terapie medicamentoasă,
• reducerea timpului de spitalizare și a costurilor de tratament,
• imbunatatirea calitatii vietii pacientului.

Rezultatele tratamentului depind în mare măsură nu numai de eforturile și calificările medicului, ci și de voința pacientului, care urmează în mod clar recomandările medicale. Medicamentele moderne disponibile în arsenalul medicului permit multor pacienți să revină la viața normală.

Medicamente

Pentru ca aceste obiective să devină realitate, experții prescriu următoarele metode de tratament pentru pacienții cu colită ulceroasă intestinală:

• luarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, de exemplu, Salofalk, Dipentum, Sulfasalazină;
• utilizarea corticosteroizilor (Metyprednisolone, Prednisolone);
• terapie antibacteriană prin utilizarea unor astfel de medicamente, precum Tienama, Cifran, Ciprofloxacin, Ceftriaxone;
• luarea de imunomodulatoare (Azatioprină, Ciclosporină, Infliximab, Metotrexat);
• consumul de calciu și vitaminele A, C, K.

În caz de dezvoltare complicații purulente sau adăugarea unei infecții, sistemică medicamente antibacteriene. Medicamentele singure nu pot vindeca o persoană. În faza de remisiune, în absența durerii și a sângerării, se prescriu proceduri fizioterapeutice. Cel mai adesea efectuate:

• Expunerea la curent alternativ.
• Terapia diadinamică.
• Terapia prin interferență.

Pacienții cu variante ușoare și moderate de colită ulceroasă pot fi tratați în ambulatoriu. Pacienții grav trebuie examinați și tratați într-un spital, deoarece atât diagnostic, cât și interventii terapeutice poate avea complicații grave și chiar punând viața în pericol.

La executie corecta Recomandările medicului, respectarea zilnică a instrucțiunilor dietetice, precum și terapia de susținere pot crește semnificativ timpul de remisiune și pot îmbunătăți calitatea vieții pacientului, dar, din păcate, recuperarea completă nu poate fi obținută atunci când se tratează această boală.

Operațiune

Tratamentul chirurgical al colitei ulcerative este indicat pacienților care nu sunt ajutați metode conservatoare. Indicațiile pentru intervenție chirurgicală sunt:

• perforație (perforarea peretelui intestinal);
• semne de obstrucție intestinală;
• abces;
• prezența megacolonului toxic;
• sângerare abundentă;
• fistule;
• cancer intestinal.

Este posibil să se trateze chirurgical colita intestinală ulceroasă astăzi în următoarele moduri:

1. prin colectomie parțială sau totală - excizia colonului;
2. folosind proctocolectomie - îndepărtarea colonului și a rectului care părăsesc anusul;
3. printr-o proctocolectomie și o ileostomie temporară sau permanentă, prin care deșeurile naturale sunt îndepărtate din organism.

Este necesar să se acorde atenție eventualelor probleme fizice și emoționale după tratamentul chirurgical; trebuie avut grijă ca pacientul să primească toate instrucțiunile necesare înainte și după intervenție chirurgicalăși să-i ofere tot sprijinul medical și psihologic posibil.

Știind exact ce este colita ulceroasă și cum să o tratăm, putem spune cu încredere că prognosticul bolii este destul de favorabil. Procesul patologic este vindecabil datorită metode moderne terapie. Majoritatea pacienților experimentează remisie completă și doar 10% din cazuri păstrează simptome clinice ușoare.

Dieta si alimentatia corespunzatoare

Cu această boală, normalizarea nutriției este de o importanță capitală. Dieta pentru colita ulceroasă vizează economisirea mecanică, termică și chimică a mucoasei colonului.

1. Dieta se bazează pe consumul de alimente tocate, moi, aburite sau fierte.
2. Ar trebui să uiți pentru totdeauna de sosurile iute, condimentele grase, alcoolul și țigările.
3. Fructele și legumele trebuie consumate numai sub formă tratată termic, deoarece în forma lor brută conțin multe fibre, ceea ce afectează negativ funcționarea intestinelor afectate.
4. În timpul unei exacerbări, dieta include terci lichid și piure (orez, gris) în apă (sunt excluse laptele și bulionul). Hrişcăîmbunătățește abilitățile motorii, deci nu este recomandat în timpul exacerbării. Este convenabil să folosiți terci pentru alimente pentru copii, dar trebuie diluat la jumătate cu apă.

Produse autorizate:

Pentru colita ulcerativă, aveți nevoie din dietă exclude următoarele produse mancare si feluri de mancare:

pui fiert curcan vițel fiert iepure pere uscate afine uscate hrișcă (sâmbure) griş crupe de ovăz orez alb biscuiți de pâine albă unt

produse din făină: paste, produse de patiserie, fursecuri, prăjituri; supe bogate, grase și lăptoase; carne sau pește gras; mancare la conserva; produse lactate: ouă crude, prăjite, chefir, smântână, lapte; cereale: orz perlat, mei, orz; orice gustări și carne afumată; dulciuri, ciocolată; fructe și fructe de pădure, fructe uscate; gemuri, conserve; sosuri, maioneză, roșii; orice alcool; condimente.

Pentru a afla exact ce alimente ai voie sa mananci, consulta-ti medicul.

Meniu pentru colita ulceroasă pentru ziua

O dietă pentru colita ulceroasă a intestinului poate fi implementată prin următoarea opțiune de meniu.

1. Mic dejun: terci de cereale cu 1 linguriță. unt topit, cotlet cu abur, decoct de măceș.
2. Masa de pranz: caș, jeleu de fructe de pădure.
3. Prânz: supă de cartofi cu chifteluțe, caserolă cu orez și carne tocată, compot.
4. Gustare de după-amiază: ceai verde, biscuiți.
5. Cina: legume fierte, cotlet de peste, ceai.
6. Înainte de culcare: chefir/măr copt.

Această opțiune de meniu este potrivită pentru perioada de după o exacerbare. În plus, puteți mânca 200-250 de grame de pâine uscată, 1 pahar de jeleu sau compot.

O dietă pentru colita ulceroasă a colonului, inclusiv rectul, duce la o serie de schimbări pozitive:

• promovează recuperarea rapidă scaun normal, eliminand diareea sau constipatia;
• crește eficacitatea medicamentelor, deoarece compensează pierderile de proteine, accelerează vindecarea membranei mucoase, datorită căreia o serie de medicamente încep să acționeze mai activ;
• compensează pierderea de nutrienți, restabilește metabolismul și rezervele de energie.

Remedii populare

ÎN terapie terapeutică permis să utilizeze și remedii populare, dar numai dacă boala este activată stadiul inițial dezvoltare și tratament în consultare cu medicul. Cel mai în moduri eficiente Tratamentele pentru boală, potrivit pacienților, sunt postul, refuzul de a mânca alimente de origine animală și trecerea la o dietă cu alimente crude. Din remedii pe bază de plante Decocturile de șoricelă, conuri de arin, pelin, salvie ajută bine, suc de cartofi.

1. 100 g coaja uscata de pepene verde se toarnă 2 căni de apă clocotită, se lasă și se strecoară. Luați 100 g de până la 6 ori pe zi. Acest lucru vă permite să ameliorați inflamația din intestine în timpul acute și forma cronica boli.
2. Filmează grozav procese inflamatoriiîn intestine suc de cartofi. Este suficient să radi un cartof, să strângi sucul din el și să-l bei cu o jumătate de oră înainte de mese.
3. Luați o cantitate egală de frunze de mentă, inflorescențe de mușețel, rizomi de cinquefoil erecta. Se infuzează 1 lingură din amestec timp de 30 de minute într-un pahar cu apă clocotită, se strecoară. Luați 1 pahar de 2-3 ori pe zi pentru colită.
4. Tratați simptomele exacerbarii cireșul de pasăre ajută bine. Vindecătorii tradiționali Se recomandă prepararea unui decoct (o lingură de flori pe pahar de apă). Luați de trei ori, ¼ de cană în fiecare zi.

Prevenirea

Prevenirea dezvoltării acestei patologii intestinale este alimentație adecvatăși examinare periodică. Este important să se trateze prompt boli cronice tractului digestiv. Prognosticul pentru colita ulceroasă în absența complicațiilor este favorabil.

Colită ulcerativă - boala grava, care necesită un tratament imediat și competent. Nu amânați să vizitați medicul când apar primele simptome. Este important de reținut că, în cazul unei forme acute a bolii, organul este afectat rapid, ceea ce poate duce la dezvoltarea cancerului sau a diferitelor complicații.