Boli ale sistemului nervos periferic. formațiunile periferice ale sistemului nervos asigură comunicarea între sistemul nervos central și toate celelalte organe și țesuturi

Dispoziții generale Afectarea infecțioasă a sistemului nervos central este întotdeauna rezultatul interacțiunii „oaspete-gazdă”.Cu excepția cazurilor de activitate infecțioasă ridicată, afectarea sistemului nervos central este întotdeauna rezultatul scăderii apărării imune a gazdei. Imunodeficiențe primare Imunodeficiențe secundare Tropismul leziunii este determinat de structura antigenică a țesutului și de afinitatea agentului

Dispoziții generale Modificarea imunității anti-infecțioase este imposibilă, este posibilă doar o creștere cuprinzătoare: Normalizare Trofee Psiho-emoționale Terapia anti- „oaspeți” (bacterii, virus etc.) este reală numai cu condiția: Saturația suficientă cu o șoc. număr Disponibilitate pentru agent Specificitatea pentru acest agent

Patogenie 1. Reacție inflamatorie acută după pătrunderea bacteriilor în membranele meningeale: Vasele se dilată (1 - 5 ore) Exudarea proteinelor plasmatice Migrația neutrofilelor 2. Acumularea exudatului durează aproximativ 3-5 zile 3. Apoi, ca parte a răspunsului imun, apariția limfocitelor și plasmocitelor

Clinica principală Sindrom infecțios general nespecific Sindrom infecțios general nespecific Simptome meningeale specifice Simptome meningeale specifice Sindroame cerebrale (corticale) și subcorticale specifice Sindroame cerebrale (corticale) și subcorticale specifice

Crize epileptice corticale Corticale Crize epileptice Parțiale și secundar generalizate Parțial și secundar generalizate „Encefalită aseptică focală” „Encefalită aseptică focală” Tulburări ale conștienței (de la somnolență la comă) Tulburări ale conștienței (de la somnolență la comă) Deficiențe de conștiență (de la somnolență la comă) Subcorticale subcorticale Subcorticale corticale. peduncular

Diagnosticare etiologică Natura procesului (inflamație? Alte iritații? Modificări reactive?) Diagnosticarea subiectului procesului (numai subarahnoid? Există tulburări în circulația lichidului? Care este natura și stadiul tulburărilor? Procese intracerebrale? Spațiu -formațiuni ocupante? Ischemie?)

LP Creșterea presiunii până la 200 - 400 Leucocitoză tulbure de la sute la 1 mm 3 Proteine ​​până la 500 mg/dL Concentrație scăzută de glucoză (

Tratament Începe terapia imediat! Fiecare ora de intarziere in terapia antibacteriana creste sansele de complicatii.Inceperea ABT imediat dupa LP, fara a astepta rezultatele bacteriologice! Când presiunea LCR este peste 400 mm. Cu. – manitol Durata ABT – 10 – 14 zile (3 zile după ce t scade la normal)

Terapia empirică pentru meningita bacteriană Vârsta pacientului Terapia antibacteriană 0 – 4 săptămâni Cefotaximă + ampicilină săptămâni Cefalosporină generația a 3-a + ampicilină + dexametazonă 3 luni – 18 ani Cefalosporină generația a 3-a + vancomicină + ampicilină 18 – generația ampicilină + vancomilină 18 – 5 ani > 3-ampicilină + 5 ani Cefalosporină de generația a 3-a + vancomicină + ampicilină Imunitate redusă Vancomicină + ampicilină + ceftazidimă șuntare LCR Cefalosporină de generația a 3-a + vancomicină Fractura bazei craniului Cefalosporină de generația a 3-a + ceftazidimă 50 de ani Cefalosporină generația a 3-a + vancomicină + ampicilină Imunitate redusă Vancomicina + ampicilină + ceftazidimă șuntare LCR Cefalosporină generația a 3-a + vancomicină Fractura bazei craniului Cefalosporină generația a 3-a + ceftazidimă">

Tromboflebita septică intracraniană Sinusul lateral - cu infecție a urechii, fluxul venos din cap este întrerupt și presiunea LCR crește fără mărirea ventriculilor Procese infecțioase pe față (deasupra buzei superioare) - tromboza sinusului cavernos Tromboza sinusului sagital superior - parapareză inferioară, convulsii, cefalee severă

Meningita tuberculoasă Din 1989, a existat o creștere bruscă a incidenței - cu 16% pe an în Armenia. În Federația Rusă există, de asemenea, o creștere de până la 7-13% pe an. Mycobacterium este o cale hematogenă, după stadiul de bacteriemie, care apare periodic cu tuberculoza pulmonară, precum și: Cu tuberculoza miliară Din tuberculoame ale creierului Rareori - din focare în urechi, intestine, rinichi etc.

Clinică și laborator date Febră, hipertensiune arterială, tulburări de conștiență, halucinații, somnolență Toate se dezvoltă subacut Frecvent leziuni ale nervilor cranieni: III-VI, VII, VIII Crize frecvente ale sistemului nervos central: creșterea presiunii, pleozoză, lichid cefalorahidian transparent, limfocite, glucoză

Infectii virale ale sistemului nervos Dupa patrunderea prin BHE, virusul se inmulteste in anumite zone ale creierului sau maduvei spinarii, plexurilor coroidiene si meninge.Sunt posibile 6 sindroame neurologice: Meningita aseptica acuta Encefalita si meningoencefalita acuta Ganglionitele in herpes zoster si herpes simplex „infecție lentă” (prioni) Encefalită - sindroame asociate cu SIDA Poliomielita anterioară acută

Meningita aseptică Un sindrom clinic frecvent caracterizat prin: Febră, cefalee, alte simptome de iritație m.o. Fotofobie, durere la mișcarea ochilor Poate exista confuzie Pleocitoză predominant limfocitară Niveluri normale de glucoză în LCR Absența bacteriilor și ciupercilor în LCR conform bacterioscopiei și culturii.
57 Meningita aseptică: Etiologie Virale (aproape toate!) Nevirale Spirochetoze (sifilis, boala Lyme) Micoplasmă Infecții bacteriene ale organelor situate în apropierea membranelor Leziune malignă a membranelor în limfom sau cancer (carcinoid) Iritație cronică a membranelor de către sânge componente, continut de craniofaringioame sau introduse sub membrane substante Etiologie neclara: Vogt - Kayanagi - Harada, sarcoidoza, in afectiuni reumatismale (LES, boala Behçet etc.), meningita Mollaret etc.

60

Encefalita herpez simplex Tabloul clinic crește în câteva zile Simptome temporale: halucinații vizuale, olfactive, gustative, CPT temporal Simptomele reflectă localizarea: leziuni 1 - 2 fețe ale lobilor temporali

Infecții cronice cauzate de prioni Patogeni – prioni (particule care nu au ADN, ARN și alte caracteristici ale virusurilor) Modificarea formării proteinelor normale ale creierului Mecanismele de infecție sunt neclare, cazuri sporadice Canibali din Noua Guinee Forme ereditare datorate mutației (SCJ)

Slide 2

Clasificarea bolilor infecțioase ale sistemului nervos

Boli infecțioase-inflamatorii ale sistemului nervos, în care un microorganism, primar sau secundar, pe fondul unei infecții existente, intră în sistemul nervos și provoacă o adevărată inflamație cu toate caracteristicile sale inerente. În acest caz, pot fi afectate atât substanța albă, cât și substanța cenușie a NS și meningele.

Slide 3

Boli infecțioase și inflamatorii ale NS

Dupa origine: - primar - secundar Dupa localizare: - meningita (purulenta, seroasa) - encefalita - meningoencefalita - mielita - poliomielita - epidurita

Slide 4

Boli infecțio-alergice în care un microorganism (virus, prion) provoacă o defecțiune a sistemului imunitar, ceea ce duce la producerea de autoanticorpi direcționați împotriva propriei mieline, în urma cărora se dezvoltă un proces progresiv de demielinizare. Prin urmare, acest grup de boli se mai numește și boli demielinizante.

Slide 5

Boli infectioase si alergice (demielinizante)

dupa localizare: - leucoencefalita (Schilder, Van Bogort) - poliradiculonevrita Guillain-Baré - encefalomielita acuta - scleroza laterala amiotrofica - scleroza multipla

Slide 6

clasificarea meningitei

După natura procesului inflamator Purulent Seros După origine Primar Secundar De-a lungul cursului Fulminant (fulminant) Acut Subacut Cronic

Slide 7

clasificarea meningitei

După etiologie Bacteriană (meningococică, pneumococică, sifilitică, tuberculoză etc.) Virale (oreion, enterovirus, coriomeningită limfocitară acută etc.) Fungică (candidoză, turuloză) Protozoară (toxoplasmoză) Mixtă Altă etiologie

Slide 8

După localizarea predominantă bazal convexital total spinal După gradul de severitate Ușoară Moderat-sever Sever

Slide 9

După prezența complicațiilor Complicat Necomplicat După principiul patomorfologic Pahimeningita - implicarea durei mater în procesul infecțios și inflamator Leptomeningita - implicarea meningelor moi și arahnoidiană Arahnoidita - inflamația membranei arahnoide

Slide 10

Referință istorică

Existența meningitei este cunoscută încă de pe vremea lui Hipocrate.Avicenna și alți medici știau despre această boală înainte de perioada Renașterii. Un caz de meningită tuberculoasă a fost raportat în 1768 de către medicul scoțian Robert Whytt, care a descris moartea unui pacient, deși legătura dintre meningită, tuberculoză și agentul ei cauzal nu a fost identificată până în secolul al XIX-lea. Meningita epidemică este un fenomen relativ recent. Prima epidemie documentată a avut loc la Geneva în 1805. În anii următori, mai multe epidemii au avut loc în Europa și Statele Unite, prima epidemie din Africa în 1840. Epidemiile africane au devenit mai frecvente în secolul al XX-lea, începând cu epidemiile din Nigeria și Ghana în 1905−1908.

Slide 11

În a doua jumătate a secolului al XX-lea, a fost stabilită legătura etiologică a bolilor cu virusurile gripale A și B, adenovirusurile, precum și cu un agent izolat în 1942, considerat inițial un virus, apoi clasificat ca bacterii din familia micoplasmelor. . Una dintre primele forme de meningită virală este coriomeningita limfocitară. Armstrong și Lilly au arătat într-un experiment pe maimuțe din 1934 că această formă de meningită este cauzată de un virus de filtrare autonom. Curând, virusul Armstrong și Lilly a fost izolat din lichidul cefalorahidian al pacienților. În 1953, S. N. Davidenkov a descris meningita seroasă cu două valuri cauzată de căpușe. Sindromul meningitei seroase acute, cauzat de infecția cu virusul encefalitei transmise de căpușe, a fost identificat de descoperitorul bolii A.G. Panov, care a descris encefalita taiga de primăvară-vară în 1935.

Slide 12

Spitalul Obukhovskaya

Slide 13

Tabloul clinic al meningitei

Sindrom infecțios general: febră, frisoane, leucocitoză, VSH crescut, erupție cutanată Sindrom cerebral general: cefalee, greață, vărsături, amețeli, tulburări de conștiență Sindrom meningeal: gât înțepenit, semn Kernig, simptome Brudzinski, anchilofobie zigomatică, fotofobie, fotofobie. câine polițist"

Slide 14

Slide 15

Slide 16

Slide 17

Cele mai importante semne de diagnostic diferențial de meningită purulentă bacteriană, meningită seroasă de etiologie virală și bacteriană, hemoragie subarahnoidiană și meningism

Slide 18

Slide 19

Slide 20

Slide 21

Slide 22

Slide 23

Clasificarea encefalitei

Encefalită primară Viral: Arboviral sezonier, transmisibil Viral fără o sezonalitate clară (polisezonier): enteroviral, cauzat de virusurile Coxsackie și ECHO herpetic în rabie Cauzat de un virus necunoscut: epidemie (Economie) Microbian și rickettsial: cu neurosifilis cu tifos

Slide 24

Encefalita secundara Viral: rujeola varicela rubeola gripa Post-vaccinare: vaccin antirabic DTP Vaccin antirabic Microbial si rickettsial: toxoplasmoza malarica streptococica stafilococica Encefalita cauzata de infectii lente Panencefalita sclerozanta subacuta Receptorii paraneoplazici NMambiience limbiiante: procese paraneoplazice

Slide 25

Tabloul clinic al encefalitei

Sindrom infecțios general: febră, frisoane, leucocitoză, VSH crescut, erupție cutanată Sindrom cerebral general: cefalee, greață, vărsături, amețeli, tulburări de conștiență Simptome focale

Slide 26

Slide 27

Meningita, encefalita

Meningita

Meningita (meningita, la singular; meninx grecesc, meningos
meninge + -itis) - inflamație a membranelor creierului
și/sau măduva spinării.
leptomeningita (inflamația membranelor moi și arahnoidiene)
arahnoidita (inflamație izolată a membranei arahnoide,
rar)
pahimeningita (inflamația durei mater).
Modificările inflamatorii se observă nu numai la moale și
membranele arahnoide ale creierului și măduvei spinării, dar și în ependim și
plexurile coroidiene ale ventriculilor creierului, care este însoțită
supraproducție de lichid cefalorahidian. In inflamator
procesul poate implica structuri cerebrale intratecale
(meningoencefalită).

Clasificarea meningitei

În funcție de natura inflamației
proces și de la agentul patogen:
Purulent (bacterian
seros (viral)
În funcție de locație:
- cerebral (convexital,
fosa craniană bazală și posterioară)
- Coloanei vertebrale

după patogeneză: desigur:

Primar (din purulent -
meningococic; din seros
- coreomeningita si
meningita enterovirala)
Secundar (din purulent -
pneumococic, streptococic, stafilococic;
de la seroase – pentru gripă, TVS,
sifilis, bruceloză,
oreion etc.)
Picant
Subacută
cronic

Patogeneza

Patogenia se bazează pe diseminare
agent patogen în tot corpul (la început
etapă), apoi străpungerea
bariera hemato-encefalică și implementare
în scoici, unde se dezvoltă rapid
sunt implicate inflamația și umflarea
plexuri și vase coroidiene,
creșterea producției de LCR, perturbare
resorbție, creșterea ICP)

Sursele de infecție sunt purtătorii bolnavi și sănătoși de oameni (meningita cefalorahidiană și enterovirală)

sau animale (pentru coreomeningită – șoareci).
Căi de transmisie:
1) picătură în aer
(cerebrospinal), cu particule de praf
(coreomeningita)
2) cale fecal-oral (enterovirala
meningita)

Agentii patogeni din M. secundar patrund in
meninge în diferite moduri:
1). Calea hematogenă
- generalizat (in prezenta bacteriemiei sau viremiei)
- vascular regional (dacă focarul primar
infecții localizate în cap și vasele de sânge,
aprovizionându-l sunt legate de vasele meningelor).
2). Calea limfogenă de introducere a agentului patogen.
3). Calea de contact (apare infecția
în prezența unui focar inflamator,
în contact cu meningele
(otita purulenta, mastoidita, sinuzita frontala, abcesul cerebral,
tromboza sinusurilor cerebrale), cu leziune traumatică deschisă a creierului, măduva spinării
traumatisme (în special însoțite de licoare)

Clinica de meningita

Sindrom infecțios general (febră,
stare de rău, hiperemie facială, mialgie, tahicardie,
modificări inflamatorii în sânge)
Sindrom cerebral general (dureri de cap, vărsături,
confuzie, convulsii)
Sindromul meningian (rigiditate
mușchii cervicali, opistoton, sindromul Kernig,
s-m Brudzinsky superior și inferior, general
hiperestezie (fotofobie, fonofobie)

Diagnosticare diferențială

Hemoragia subarahnoidiană
Hipertensiunea intracraniană
Procese volumetrice h.h.m.i
Carcinomatoza meningeală
Intoxicaţie
TBI

Diagnosticare

Puncția lombară (contraindicații: semne
hernii - deprimarea conștienței, anizocorie, tulburări ale ritmului respirator,
rigiditatea decorticarii)
Studiul compoziției celulare a LCR, conținutul de proteine,
Examenul imunologic al LCR, bacteriologic,
examenul bacterioscopic și virusologic al LCR,
examen bacteriologic al urinei, sângelui, scaunului și spălării nazofaringiene
, teste serologice pentru sifilis și infecție HIV
PCR, care detectează ADN-ul patogenului în LCR și sânge.
UAC extins, OAM, teste biochimice
Raze x la piept
Fundul ocular
CT sau RMN (dacă nu există niciun efect al tratamentului)

Sindroame de lichior

Diagnostic
Davle
ție
mm.
coloană de apă
Culoare
Citoza Prozra
neutralitate
filele
în mm
cub
Normă
100180
culoare folosita
transparenţă
personal
Pus deasupra
ny M norme
Galben verde.
Tulbure
Seros mai sus
al M
norme
culoare folosita
SAC
Superior
norme
Tumora- Mai mare
Sistemul nervos central este normal?
Proteina de citoză
limfo%
citate în
mm.
cub
Zahăr
mg%
Sindromul
0,160,33
40-60
-
-
1-5
mult
mie
-
3,0-6,0
De mai jos
norme
Kletb.dis.
Opales Prime
cir.
s
Des. Și
sute
Normă
normă
Celula-b.
disoc
roșu
noros
th
eritro
citate
Superior
norme
normă
-
b\culoare
transparenţă
personal
1-5
Superior
norme
normă
Celula proteică.
eritro
citate
-

Meningita meningococică (caracteristici)

cauzate de meningococ, apare mai des
in lunile reci, sporadic, mai rar
epidemic, mai ales la copii.
Forme de infecție menigococică:
transport, rinofaringită, artrită, pneumonie,
meningococemie, meningită purulentă,
meningoencefalita.
Caracteristic pentru meningococemie
erupție petechială hemoragică, severă
curent de fulger.
În CBC - leucocitoză, VSH crescut

Meningita tuberculoasă (caracteristici)

Se dezvoltă mai des treptat, pe o perioadă lungă de timp
În clinică, leziunea este caracteristică b.m.n.
(3,6,7,8, 2 perechi)
în LCR - mai întâi neutrofile, apoi limfocitoză, scăderea zahărului, creșterea proteinelor,
când stați în picioare timp de 12 ore, LCR cade
peliculă caracteristică, micobacterii TBS în
LCR, spută, urină.

Meningită seroasă acută

Agenti patogeni: enterovirusuri, virusuri
coreomeningita, oreion, transmise de capuse
encefalită, herps etc.
Caracterizat printr-un curs benign cu
recuperare spontană
Pleocitoză limfocitară, moderată
proteine ​​crescute, nivel normal de zahăr

Tratament:

Etiotrop
– Antibioterapie empirică
– Medicamente antivirale
– Eliminarea leziunii primare
Terapia patogenetică
diuretice, medicamente hormonale, ventilație mecanică,
agenți de detoxifiere, analgezice,
sedative, plasmafereză,
anticonvulsivante etc.

Complicațiile meningitei

din timp
ICP crescut
Convulsii
Tromboză, infarct cerebral
Revărsat subdural
Empiem subdural
Hidrocefalie
Pneumonie, miocardită
Edem cerebral cu hernie
Șoc endotoxic
sindromul DIC
târziu
Focal rezidual
deficit neurologic
Epilepsie
Demenţă
Neurosenzoriale
pierderea auzului

Encefalita acuta

În prezent folosesc clasificarea
după care se disting 2 grupe de encefalită:
primar si secundar.
La grupul encefalitelor primare cauzate de
impactul direct al virusului asupra persoanelor afectate
celulele includ:
encefalită arbovirală (transmisă de căpușe și țânțari),
encefalită care nu are o sezonalitate definită
(enterovirale, herpetice, adenovirale,
encefalită datorată rabiei),
encefalita epidemică.

Encefalita transmisă de căpușe

Zona de răspândire: în partea de sud
zone de pădure și silvostepă din Eurasia
continent de la Pacific până la Atlantic
ocean
Agentul cauzal este arbovirusul, care intră
organism printr-o mușcătură de căpușă (transmisibilă
fel) sau după ce a mâncat crud
lapte (cale nutrițională)

Clinica

Cea mai tipică imagine a leziunilor cenușii este
substanțe ale trunchiului cerebral și ale măduvei spinării cervicale
creier Pe fondul acute infecțioase generale
complex de simptome, sindrom cerebral
tulburări bulbare şi flasc
paralizia gâtului și a membrelor superioare. De obicei
Se observă și simptome meningeale. În grea
se notează cazuri, stupoare, delir și halucinații.
Caracterizat printr-un curs cu două valuri (3-5 zile - primul
val, 6-12 zile - apirexie, 5-10 zile - al doilea val
febră)

Forme clinice:

febril
meningeală
Meningoencefalitic
Polioencefalitică (psn)
Poliomielita („capul cator”)
Polioencefalomielita

Diagnosticare

Test clinic de sânge
Punctie lombara
studiu serologic: RSK, RN, RTGA
ELISA, PCR (reacție în lanț a polimerazei)
CT, RMN

Tratamentul encefaltiei transmise de capuse

Imunoglobulină antiencefalită (1:801:160) 0,1-0,15 ml/kg corp pe zi IM în primele 34 de zile
RNază 2,5-3,0 mg/kg pe zi IM în 6 fracții
o data pe zi
Detoxifiere, deshidratare, ventilatie mecanica
Glucocorticoizii sunt contraindicați!
Cu un curs progresiv, se realizează
terapie cu vaccin

Prevenirea

Vaccinarea - țesut inactivat
vaccinul se administreaza 1 ml subcutanat de 3 ori toamna
perioadă, 1 dată în primăvară, urmată de
revaccinarea anuală
Persoane care au fost mușcate de căpușe
se administreaza antiencefalita
imunoglobulină (1:640-1:1280) o dată
0,1 ml/kg în primele 48 de ore și
0,2 ml/kg de la 48 la 96 de ore.

Encefalita epidemică

(letargic, encefalită Economo).
Agentul cauzal este necunoscut, dar este transmis prin picături în aer. În stadiul acut
modificări patomorfologice sunt pronunțate
de natură inflamatorie și preponderent localizată
în materia cenușie din jurul apeductului și nucleelor ​​creierului
hipotalamus. Manifestările clinice tipice sunt febra, somnolența și diplopia (triada
Economo), semn invers Argyll-Robertson,
parkinsonism cu proces cronic.

Mielita transversală acută

O stare în care într-una sau
mai multe zone ale măduvei spinării
transmisia nervoasă este complet blocată
impuls atât în ​​sus, cât și în jos.
Cauza mielitei transversale acute
nu se știe cu siguranță, dar la 30-40% dintre oameni este
boala se dezvoltă după o uşoară
infectie virala.

Mielita transversală acută

De obicei, începe cu durere bruscă în
partea inferioară a spatelui, însoțită de amorțeală și
slăbiciune musculară care începe în
picioare și se răspândește în sus. Aceste fenomene
poate progresa peste mai multe
zile. În cazurile severe, apare paralizia
și pierderea senzației împreună cu
urinare involuntară și
disfuncție intestinală.

Diagnosticare

Listat neurologic sever
simptomele pot fi cauzate de o serie de
boli. Pentru a restrânge căutarea, doctore
prescrie o puncție lombară (examen,
în care iau din canalul rahidian
ceva lichid pentru testare)
tomografie computerizată (CT), imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sau
mielografie, precum și analize de sânge.

tratament

Tratamente cu adevărat eficiente
mielita transversală acută nu a fost găsită, dar
doze mari de corticosteroizi, de ex.
prednisolon, poate opri procesul,
asociat cu o reacție alergică. U
majoritatea pacientilor apar cel putin
restabilirea cel puțin parțială a funcțiilor, deși
Unii oameni au încă slăbiciune musculară și
amorțeală a jumătății inferioare a corpului (și uneori
mâinile).

Encefalită microbiană secundară și infecțio-alergică

Encefalită microbiană secundară și infecțio-alergică
Grupul encefalitelor secundare include toate
encefalită infecțios-alergică
(parainfectioase, vaccinare etc.), in
a cărui patogeneză joacă un rol principal
diverse complexe antigen-anticorp sau
autoanticorpi care formează alergii
reacție în sistemul nervos central, precum și un grup de demielinizante
boli ale sistemului nervos (acute multiple
encefalomielita, boala Schilder),
însoțită de diverse erupții cutanate pe
pielea si mucoasele.

Encefalita rujeolica

Rujeola afectează cel mai adesea copiii sub 5 ani. Sursa de infectie
este bolnav, modul de transmitere este aerian, contagios
perioada dureaza 8-10 zile. Dezvoltarea tipică a rujeolei
encefalita apare spre sfârşitul erupţiei (3-5-a zi), când
temperatura se normalizează. Deodată apare o nouă ascensiune
temperatura și starea generală a copilului se modifică. Apărea
somnolență, slăbiciune, uneori agitație psihomotorie,
apoi stupoare sau comă. La o vârstă fragedă este tipic
crize convulsive. Posibile tulburări psihosenzoriale,
sindrom halucinator. Leziuni ale nervului optic
poate ajunge la amauroză. În cele mai multe cazuri, este detectat și
modificări inflamatorii în lichidul cefalorahidian în formă
disociere moderată celulă-proteină.

Encefalita varicela

o complicație rară, dar gravă a varicelei la copii.
Agentul cauzal este virusul varicelei.
Encefalita varicela se dezvoltă de obicei în
fond de erupție cutanată generalizată, febră mare și
limfadenita. General cerebral
tulburări - letargie, adinamie, cefalee,
amețeli, vărsături; rar – generalizat
convulsii, delir febril. Pareza focală
sunt de natură tranzitorie. meningeală
simptomele se dezvoltă la o treime dintre pacienți.

Encefalita rubeolica

Sursa de infecție este un pacient cu rubeolă, calea de transmitere este picăturile în aer. Manifestările neurologice în aceste cazuri pot
apar în a 3-4-a zi a erupției cutanate, este rar, de obicei în
copii mici, caracterizate prin curs sever și
mortalitate ridicată. În acest caz, virusul rubeolei nu poate fi izolat
reușește. Debutul este acut, cu aspect de cefalee, mare
febră; caracterizată prin tulburări ale conștiinței până la adâncime
comă. Clinica a notat convulsii, hiperkinezie de diferite
tulburări de tip, cerebeloase și autonome. În coloană vertebrală
pleocitoză fluidă moderată cu predominanța limfocitelor,
ușoară creștere a proteinelor. Se disting următoarele forme:
meningeală, meningoencefalitică,
meningomielita si encefalomielita.

Neuroreumatism

Reumatism - general infecțios-alergic
boală cu afectare sistemică a țesutului conjunctiv
țesut, localizare predominantă în sistemul cardiovascular, precum și implicare în proces
alte organe și sisteme interne.
Boala poate începe cu o durere în gât, apoi poate da
afectarea articulației sub formă de articulație acută
reumatism, leziuni ale creierului sub formă de coree minoră,
afectarea inimii sub formă de cardită reumatică fără defecte
valvulare sau cu cardită și defect reumatic recurent
valve, miocardioscleroză.

Leziuni ale sistemului nervos
reumatismul sunt diverse, dar mai des
cele mai frecvente sunt reumovasculita cerebrală,
coree minoră, embolie cerebrală în timpul
boala mitrala.
Rolul în apariție a fost stabilit
neuroreumatism beta-hemolitic
streptococ de grup A.

Clinica de coree minoră

Cuvântul „trochea” în latină înseamnă
„dans, dans rotund”. Boala
se dezvoltă de obicei la copiii de vârstă școlară
7-15 ani, mai des fete. O serie de involuntare
necoordonat (disproporționat) și
miscari sacadate cu semnificative
scăderea tonusului muscular. Reflexul Gordon:
la inducerea unui reflex de genunchi, piciorul inferior
rămâne într-o poziție extinsă

Tratamentul coreei minore

repaus la pat datorită combinației de coree cu endocardita reumatică;
somnul are un efect benefic asupra cursului coreei, deoarece violent
mișcări în timpul opririi somnului;
dietă cu conținut limitat de sare și carbohidrați
introducerea suficientă de proteine ​​complete și conținut crescut
vitamine;
în caz de hiperkinezie severă se recomandă combinarea tratamentului de somn cu administrarea
aminazină;
se prescrie sarea de sodiu benzilpenicilină, apoi medicamente
acțiune prelungită (extinsă) (bicilin-3, bicilin-5); la
intoleranță la peniciline, acestea sunt înlocuite cu cefalosporine;
glucocorticosteroizi;
medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (aspirină, indometacin și
etc.);
preparate cu aminochinol

Neurobruceloza

cauzate de mai multe specii
bacterii gram-negative Brucella. Principal
sursa de infecție este bolnavul
animale (animale mari și mici).
Infecția are loc prin contact, nutriție,
prin picături în aer. îmbolnăviți-vă
în principal persoane asociate cu creșterea animalelor și
tot atunci când mănâncă nepasteurizat
lapte sau brânză. Boala apare în Urali,
în Siberia, Caucazul de Nord și Kazahstan.

Bruceloza poate afecta pe toată lumea
părți ale sistemului nervos (centrale,
periferice şi vegetative).
La manifestări neurologice tipice
bruceloza includ nevralgia și nevrita
nervii periferici și cranieni,
radiculita, plexita (lombosacrala, brahiala), polinevrita,
poliradiculonevrita.

Leziuni ale sistemului nervos autonom
observată la aproape toți pacienții cu bruceloză
și se caracterizează prin hiperhidroză, uscăciune
piele, umflare și acrocianoză, căderea părului
par, unghii casante, arteriale
hipotensiune arterială, osteoporoză, scădere în greutate,
disfuncție a organelor interne
din cauza deteriorarii splanhnicului (solar) si
plexurile autonome mezenterice.

Datele anamnestice sunt importante pentru stabilirea unui diagnostic
(profesia pacientului, caracteristici epidemiologice
locul de resedinta, contactul cu animalele). materie
perioadele anterioare de febră ondulată cu
dureri intense (mușchi, articulații,
radicular, nevralgic, neuritic),
ganglioni limfatici măriți, ficat, splină,
transpirație abundentă, sindrom astenic pronunțat.
Diagnosticul de bruceloză este confirmat de pozitiv
rezultatele testelor de laborator: reacții
Aglutinarea Wright (titlurile 1.400 și mai sus), accelerată
Reacția Heddleson, testul de alergie Burnet.

tratamentul neurobrucelozei

Pentru formele acute și subacute de neurobruceloză, este prescris
antibiotice (rifampicină, cloramfenicol, ampicilină, colistina,
preparate cu eritromicină, gentamicina, kanamicină, tetraciclină
serie) în cure de 5–7 zile (2–3 cure cu o săptămână de pauză).
Cea mai frecventă este rifampicina (600 mg oral o dată la fiecare
zi). În stadiul acut și în prezența meningitei severe și
encefalita, se recomanda antibiotice parenterale.
Pentru formele cronice de bruceloză este indicată antibruceloză.
vaccin polivalent. Se efectuează terapia simptomatică
(calmante, sedative, desensibilizante,
restauratoare). Pentru periferice
pentru leziuni ale sistemului nervos, fizioterapie (UHF,
aplicații de parafină și nămol, electroforeza novocainei și
calciu).

Neurosifilis

Deteriorarea sistemului nervos al pallidumului
spirocheta sau produsele sale
activitate de viață.
Sifilisul creierului se manifestă
meningita sifilitica,
formarea de gume, modificări
vase cu proliferare de interne
membrana si adventitia, ducand la
constricția vaselor de sânge.

În mod convențional, se disting două faze în timpul
neurosifilis: precoce și târziu
neurosifilis precoce. (până la 5 ani de la început
boli). În aceste perioade sunt uimiți
meningele și vasele cerebrale
(neurosifilis mezenchimatos).
- Sifilitic latent (asimptomatic).
meningita

Sifilitic acut generalizat
meningita
Sifilisul meningovascular precoce.
Nevrita sifilitică și polinevrita
Meningomielita sifilitică

În general, diagnosticul de neurosifilis necesită 3
criterii:
pozitiv non-treponemic și/sau treponemic
reacții la examinarea serului sanguin;
sindroame neurologice caracteristice
neurosifilis;
modificări ale lichidului cefalorahidian
(reacție Wasserman pozitivă, inflamatorie
modificări ale lichidului cefalorahidian cu citoză peste 20 µl și
conținut de proteine ​​peste 0,6 g/l, RIF pozitiv).

Tabes dorsalis

Tabes dorsalis (tabes dorsalis; sinonime:
tabes dorsalis, tabes sifilitice,
ataxie locomotorie progresivă
Duchenne) este o formă de progresivă târzie
leziune sifilitică a sistemului nervos
(neurosifilis) Se dezvoltă după 6-30 de ani
(de obicei 10-15 ani) după infectarea cu sifilis, în
în principal la pacienţii cărora li se administrează insuficientă
și tratament nesistematic sau deloc
tratate în stadiile incipiente ale sifilisului.

Modificările morfologice sunt detectate în
corzile dorsale si radacinile dorsale
măduva spinării, ele sunt deosebit de pronunțate în
regiunile sacrale si lombare. În
în multe cazuri există degenerare
nervii cranieni în extracerebral lor,
segment extracranian. Mai ales des
nervul optic este afectat.

durere tabetică
sindromul Argyll Robertson, anizocorie,
mioza, midriaza, corect
forma rotundă a pupilelor, acestea pot deveni
oval, poligonal.
absența completă a adâncimii
sensibilitate, ataxie locomotorie.

Tratament

Cea mai eficientă administrare intravenoasă de mare
doze de penicilina (2-4 milioane de unitati de 6 ori pe zi) pt
10-14 zile. Injectarea intramusculară de penicilină
nu permite realizarea concentraţiilor terapeutice în
lichior și este posibil numai în combinație cu luarea
în interiorul probenecid (2 g pe zi), care întârzie
excreția renală a penicilinei. Retarpen 2,4 milioane de unități
O dată pe săptămână de trei ori.
Dacă sunteți alergic la penicilină, utilizați
Ceftriaxonă (Rocephin) 2 g pe zi IV sau IM
în termen de 10-14 zile.

Slide 2

NEVROZĂ

tulburări funcționale „cronice” mai mult sau mai puțin pe termen lung ale activității nervoase superioare - „defecțiunile” acesteia. De regulă, ele se bazează pe modificări care se referă la cele trei proprietăți principale ale sistemului nervos - puterea, echilibrul și mobilitatea proceselor de excitare și inhibiție.

Slide 3

CAUZELE NEUROZELOR

1. Predispoziție ereditară (prezența în familie a pacienților cu afecțiuni ale sistemului nervos central, alcoolici, dependenți de droguri etc.). 2. Lipsa unei rutine adecvate (încălcarea rutinei de lucru, somn și veghe, alimentație, surmenaj etc.). 3. Boli - acute și cronice, intoxicații ale sistemului nervos central.

Slide 4

4. Orice iritant pe termen lung, care este fie constant, fie peste prag (zgomot prelungit, părinți nervoși, suprimarea inițiativei, ridicolul din partea altora, supraîncărcare frecventă de informații: vizitarea filmelor, teatrelor, vizionarea unor programe de televiziune care stimulează excesiv sistemul nervos al copilului). 5. Emoții negative, care pot fi permanente ( certuri frecvente, atitudine inegală față de copii - o trecere rapidă de la severitate excesivă la afecțiune și laude, interdicții nesfârșite, suprimare a inițiativei etc.).

Slide 5

Copiii nervoși de tip slab sunt inhibați, timizi și fricoși. La copiii cu un sistem nervos ușor de excitat, procesul inhibitor este puternic slăbit: sunt indisciplinați, excesiv de activi, temperați rapid și agresivi.

Slide 6

Cu nevrozele la copii, se observă nu numai nervozitate crescută, ci și disfuncții ale diferitelor organe (vorbire, urinare, digestie etc.). Copiii care suferă de nevroze se caracterizează prin temeri nerezonabile, tulburări de somn, mișcări obsesive, anorexie, vărsături, enurezis etc.

Slide 7

Particularități ale comportamentului copiilor nervoși

emoționalitate crescută, instabilitate a atenției, capricii frecvente. sensibilitate, reacție puternică la zgomot, lumină puternică, modificări ale temperaturii aerului, atingerea corpului cu lână sau blană. perioadele de excitare sunt înlocuite cu perioade de apatie; incapacitatea de a-și controla emoțiile: accese frecvente de furie, agresivitate; letargie, pasivitate, nehotărâre, timiditate excesivă.

Slide 8

Interdicțiile constante la unii copii provoacă proteste violente (copilul țipă, bate din picioare, încearcă să lupte) și contribuie la apariția încăpățânării. În aceste cazuri, copiii au tendința de a acționa contrar adulților în orice: refuză mâncarea, îmbrăcămintea, plimbările, aruncă jucăriile care le sunt date și refuză toate ofertele adulților. Acest comportament al unui copil se numește negativism. Un ton imperativ și violență din partea adulților atunci când un copil afișează negativism nu numai că nu vor ajuta, dar vor și intensifica această afecțiune dureroasă. În cazurile de încăpățânare, este mai bine fie să ignorați copilul, fie să îl treceți la altă activitate.

Slide 9

Temerile

La copiii mici, orice surpriză provoacă frică: o persoană în mască, un câine care sare brusc de după colț, un sunet puternic, o pierdere neașteptată a echilibrului etc. O astfel de frică este complet naturală și trece rapid la copiii sănătoși. La un copil nervos, sentimentul de frică poate rămâne mult timp, uneori pentru viață. Astfel de copii le este frică să iasă în curte unde un câine i-a speriat, refuză să se apropie de persoana pe care au văzut o mască, le este frică de sunete puternice (chiar și de cele repetate), le este frică de animale de companie, de insecte inofensive, străini, vânt, furtuni. La copii apar frici sub impresia unor vise tulburătoare.

Slide 10

Tulburari ale somnului

La copiii cu nevroze, tulburările de somn sunt observate destul de des. Acești copii au mari dificultăți în a adormi, dorm foarte neliniștit, se trezesc adesea plângându-se că le doare brațul, piciorul, spatele, cer ceva de băut, cer jucării etc. În unele cazuri, copiii merg în timp ce dorm: se ridică din pat cu ochii închiși sau cu privirea absentă îndreptată în spațiu, se plimbă prin cameră, efectuează acțiuni aparent oportune, dar în acest moment complet inutile. Copilul trebuie pus în pat cu mare grijă, pentru a nu-l speria, și pentru a nu aștepta ca până la urmă să se întindă singur. Dimineața, copilul poate să nu-și amintească nimic despre ceea ce s-a întâmplat.

Slide 11

Condiții motorii nevrotice

Cu nevroza, copiii își pot exprima experiențele foarte violent. În momentul de furie, răutate, protest, un copil mic se apleacă în brațele mamei sale, mușchii lui par să fie într-o stare de contracție convulsivă, corpul lui este încordat; preșcolarii mai mari cad adesea țipând, își lovesc la întâmplare brațele, picioarele, capul pe podea și își arcuiesc spatele. În unele cazuri, sub influența experiențelor mentale puternice, un copil poate experimenta inhibarea sferei motorii - pareză, paralizie a membrelor, mușchii oculari (strabism).

Slide 12

Obiceiuri patologice

Suge degetele, strânge nasul, legănat corpul, picioarele, masturbarea etc. - acest obicei se observă mai ales la copiii în a căror creștere s-au făcut greșeli: intimidare, smucitură constantă („Scoate-ți degetele din gură!”) etc. Comportamentul incorect al adulților duce la faptul că copilul fixează atenția asupra acestora. obiceiuri, când Cu fiecare remarcă a unui adult, el experimentează un sentiment de teamă și vinovăție, ceea ce îi complică starea nevrotică.

Slide 13

Tulburare de vorbire

Bâlbâiala apare cel mai adesea în perioada de dezvoltare a vorbirii (de la 2 la 3 ani), când copilul începe să pronunțe cuvinte și fraze. Când se bâlbâie, copiii repetă primele sunete sau silabe inițiale de mai multe ori sau fac o oprire bruscă la începutul sau la mijlocul unui cuvânt, uneori o frază. Respirația copilului devine neuniformă și intermitentă. Vorbirea este adesea însoțită de o serie de mișcări involuntare: zvâcnirea mușchilor faciali, mijirea ochilor, proeminența limbii, mișcări ale brațelor și picioarelor. Simțind acest lucru, copilului îi este frică să vorbească, preferă să tacă sau vorbește în șoaptă. Uneori, în loc de cuvinte, încearcă să se explice prin gesturi. Copiii care se bâlbâie sunt timizi, fricoși și își evită prietenii.

Slide 14

Un astfel de copil nu trebuie izolat de copiii întregului grup (doar cu bâlbâială extrem de severă un copil va fi transferat în grupuri de terapie logopedică sau grădinițe). Educatorii ar trebui să explice copiilor sănătoși că defectul de vorbire al prietenului lor va fi corectat dacă îl tratează bine. Trebuie să vorbești cu un astfel de copil calm, încet, clar, fără a rupe cuvintele în silabe; în caz de dificultate, trebuie să veniți la salvare, nu vorbiți despre deficiența lui în fața lui. În ceea ce privește bâlbâiala, este necesar să consultați un neurolog și să arătați copilul unui logoped.

Slide 15

Enurezis (enurezis)

un set complex de simptome care se dezvoltă într-un sindrom holistic, inclusiv urinarea involuntară în timpul somnului; modificarea activității motorii; tulburarea comportamentului emoțional.

Slide 16

Vârsta de la 1,5 la 3 ani ar trebui considerată sfârșitul normei fiziologice de urinare în timpul somnului. Cazurile de urinare involuntară noaptea la copiii cu vârsta peste 3 ani trebuie considerate ca o manifestare a enurezisului. La începutul bolii, copilul urinează de obicei de 1-2 ori pe noapte, în cazuri avansate - de 4 ori sau mai mult. La unii copii acest lucru se întâmplă în fiecare noapte, la alții - de 1-2 ori pe săptămână. Adormirea târziu, consumul unei cantități mari de lichid și temperatura scăzută în camera în care doarme copilul pot contribui la enurezis.

Slide 17

Enurezisul are un impact negativ asupra psihicului copilului. Copiilor le este rușine de starea lor, încearcă să o ascundă, reacționează dureros la ridicolul camarazilor lor, reproșurile adulților, dezvoltă timiditate și îndoială de sine. Dacă un copil dezvoltă enurezis, în niciun caz nu trebuie să-i fie reproșat, rușinat, intimidat sau forțat să-și spele lenjeria. Trebuie să-l convingem că acest fenomen nu este rezultatul unui comportament rău, ci o boală care poate fi complet vindecată. Copilul trebuie prezentat medicului cât mai curând posibil și tratat serios.

Slide 18

Prevenirea nevrozelor

Îngrijirea adecvată a copilului, respectarea strictă a somnului, alimentația, odihna, educația fizică și întărirea organismului, care ajută la creșterea rezistenței la infecții. prevenirea leziunilor din copilărie. Trebuie să ne amintim că adulții pot traumatiza un copil atât cu cuvinte, cât și cu un tratament nedrept față de el. Părinții și educatorii ar trebui să vorbească cu copiii pe un ton calm, fără iritare, și să nu folosească pedepse corporale, deoarece provoacă nu numai dureri fizice, ci și psihice, deoarece umilesc și insultă copilul.

Vizualizați toate diapozitivele

Pentru a utiliza previzualizările prezentării, creați un cont Google și conectați-vă la el: https://accounts.google.com

Subtitrările diapozitivelor:

Sankt Petersburg Instituția de învățământ de la bugetul de stat de învățământ profesional secundar „Colegiul medical nr. 2” Boli ale sistemului nervos periferic Profesor A. A. Solovyova 2016

Sistemul nervos periferic este format din nervii cranieni și spinali, precum și din nervii și plexurile sistemului nervos autonom, conectând sistemul nervos central de organele corpului.

Sistemul nervos somatic este responsabil de coordonarea mișcărilor corpului, precum și de primirea stimulilor externi. Acesta este un sistem care reglează activitățile controlate în mod conștient. Sistemul nervos autonom este o secțiune a sistemului nervos care reglează activitatea organelor interne și metabolismul în toate organele. Sistemul nervos autonom, la rândul său, este împărțit în sistemul nervos simpatic și sistemul nervos parasimpatic.

Sistemul nervos Sistemul nervos SNC SNC

Simpaticotonia se caracterizează prin tahicardie, paloare a pielii, creșterea tensiunii arteriale, motilitate intestinală slăbită, midriază, frisoane, senzație de frică și anxietate. În timpul unei crize simpatoadrenale apare sau se intensifică o durere de cap, apare amorțeală și răceală a extremităților, fața devine palidă, tensiunea arterială crește la 150/90-180/110 mmHg, pulsul se accelerează la 110-140 bătăi/min, durere în zona este remarcată inima, agitație, neliniște motorie, uneori temperatura corpului crește la 38-39 °C. Vagotonia se caracterizează prin bradicardie, dificultăți de respirație, înroșirea pielii feței, transpirație, salivație, scăderea tensiunii arteriale și diskinezie gastrointestinală. Criza vagoinsulară se manifestă prin senzație de căldură la cap și față, sufocare, greutate în cap, greață, slăbiciune, transpirație, amețeli, nevoia de a face nevoile, creșterea motilității intestinale, se observă mioză, scăderea pulsului la 45- 50 de bătăi pe minut, o scădere a tensiunii arteriale.până la 80/50 mm Hg. Artă.

TERMINOLOGIA GENERALĂ A BOLILOR SNP NEUROPATIE - afectarea nervului periferic de natură neinfecțioasă. RADICULOPATIE – este afectată rădăcina măduvei spinării. 1. Neuropatia focală este o boală a unui singur nerv. Cauze: compresie, ischemie, traumatisme, intoxicație, tulburări metabolice. 2. Neuropatie multifocală - afectarea mai multor nervi periferici. Cauze: microangiopatie diabetică, boli sistemice ale țesutului conjunctiv, hipotiroidism Când nervul este lezat, se dezvoltă pareze flasce sau paralizie.

NEVRITĂ – afectare a nervului periferic NEVRITĂ – LEZARE A NERVULUI PERIFERIC PRIN INFECȚIE

NEURALGIA este o boală a nervului periferic periferic, în care principalul simptom clinic este DUREREA

POLINEUROPATIE - leziuni multiple ale nervilor periferici, manifestate prin paralizii flasce periferice, tulburari senzoriale, tulburari trofice si vegetativo-vasculare, in principal la nivelul membrelor distale. . Diabetic

natura evoluției polineuropatiei ACUT - simptomele se dezvoltă în decurs de o lună SUBACUT - simptomele se dezvoltă nu mai mult de două luni CRONIC - simptomele se dezvoltă în decurs de 6 luni

POLIRADICULONEUROPATIE Lezarea simultană a rădăcinilor spinale și a nervilor periferici de natură simetrică. Adesea duce la tetrapareză periferică sau tetraplegie cu afectare a funcției respiratorii, ceea ce necesită terapie intensivă și ventilație mecanică.

PLEXOPATIE - afectarea plexului format de nervii spinali. Există plexopatii cervicale, brahiale, lombare, sacrale. Cel puțin 2 nervi periferici sunt de obicei implicați. Cel mai adesea procesul este unilateral, clinica este dominată de durere, slăbiciune, atrofie musculară și tulburări senzoriale.

NEUROPATIE DE TUNEL - afectarea nervului periferic în îngustari anatomice (canale fibroase osoase, fisuri aponevrotice, deschideri în ligamente. Cauza este compresia mecanică în zona îngustarii anatomice și ischemia nervului. De exemplu, neuropatia de tunel de nervul median din tunelul carpian).

PRINCIPALE BOLI ALE SISTEMULUI NERVOS PERIFERIC

NEVRITĂ A NERVULUI FACIAL (VII pereche de nervi cranieni) SIMPTOME ALE BOLII: - colțul căzut al gurii - fisura palpebrală larg deschisă care nu se închide când este închisă - model slab sau absent al pliurilor cutanate de pe jumătatea feței

Pacientul nu își poate încreți fruntea, închide ochiul, umfla obrazul și vorbirea devine neclară. Există scurgeri de alimente lichide prin colțul căzut al gurii și prin ochii uscați. CAUZE: herpes simplex, difterie, sifilis, probabil din cauza fracturilor oaselor craniului, tumorilor unghiului ponto-cerebelos si otita medie cronica. Se observă ca o manifestare a bolilor nervoase - poliradiculoneuropatie Guillain-Barré, scleroza multiplă. TRATAMENT 1. Glucocorticosteroizi (prednisolon, dexametazonă) 2. Antihistaminice 3. Vitamine B PTO, terapie cu exerciții fizice.

NEURALGIE TRIGEMINALĂ (V PERECHE DE CN) Simptome: paroxisme dureroase severe de până la 2 minute, natura durerii este acută, fulgerătoare, arsătoare, întotdeauna însoțită de o grimasă dureroasă.

TRATAMENT 1. Pentru ameliorarea durerii – anticonvulsivante (carbamazepina). 2. Medicamente antiinflamatoare (Actovegin). 3. Vitaminele B. 4. Pentru leziuni herpetice - aciclovir. 5.Antidepresive, neuroleptice, tranchilizante, psihoterapie. 6. FTL: UHF, UV, curenți diadinamici, electroforeză cu novocaină, terapie cu laser.

POLINEUROPATII INFLAMATORII DEMIELINIZANTE. SINDROMUL GUILLEN-BARRE

MANIFESTAREA CLINICĂ PRINCIPALĂ – PARALIZIA FLACCULARĂ Dezvoltarea paraliziei începe cu extremitățile inferioare, apoi extremitățile superioare, apoi slăbiciunea musculară afectează mușchii respiratori și cranieni. Slăbiciunea mușchilor respiratori intercostali și a diafragmei duce la insuficiență respiratorie, care necesită ventilație mecanică. Disfuncția cardiacă se manifestă prin tulburări ale ritmului cardiac, care pot provoca moartea subită a pacientului. TRATAMENT 1. Internarea de urgență în terapie intensivă.

Monitorizarea orară a funcțiilor vitale ale pacientului Monitorizarea stării de conștiență Monitorizarea funcției respiratorii Monitorizarea hemodinamicii Monitorizarea funcției excretoare Corectarea tonusului muscular patologic și prevenirea formării stereotipurilor motorii Oferirea de sprijin nutrițional adecvat Terapia antidecubit cuprinzătoare

POLINEUROPATII DISMETABOLICE. POLINEUROPATIE DIABETICĂ. SIMPTOME: 1. Sensibilitate afectată la nivelul picioarelor: durere, parestezie, amorțeală. 2. Durere redusă și sensibilitate la temperatură, cum ar fi „șosete” sau „șosete pentru genunchi”. 3. Slăbiciune musculară la nivelul picioarelor (“flopping gait”). 4. Procese atrofice în mușchi. 5. Complicatii: ulcere trofice dureroase, gangrena.

TRATAMENT Normalizarea nivelului de glucoză din sânge. Pentru a calma durerea - AINS, analgezice, anticonvulsivante, antidepresive, psihoterapie. Pentru combaterea ischemiei - pentoxifilina. Învățarea pacientului să prevină tulburările trofice ale pielii picioarelor.

POLINEUROPATIE DATORITĂ INTOXICAȚIILOR EXOGENE. POLINEUROPATIA ALCOOLICA.

POLINEUROPATIA ALCOOLICA este o polineuropatie axonala cu tulburari senzitive si motorii severe. SIMPTOME INIȚIALE: - durere arsătoare, chinuitoare în părțile distale ale extremităților inferioare - crampe ale mușchilor gambei pe timp de noapte - slăbiciune la nivelul picioarelor SIMPTOME DE STADIUL AVANSAT AL BOLII - parapareză inferioară flască - „mers cocosului” - dificultăți în urcarea scărilor - modificări trofice ale pielii - tulburări de sensibilitate precum „șosete”, „șosete”

TRATAMENT 1. REFUZUL CONSUMULUI DE ALCOOL. 2. ALIMENTAREA COMPLETĂ. 3. RESTAURAREA DEFICIENȚEI DE TIAMINĂ (soluție 5% de vitamina B1 intramuscular). 4.NOOTROPICE. 5. ANTIINFLAMATOR, ANTICONVULSANTE, ANTIDEPRESIVE, DEINTOXICARE (reopoliglucina, hemodez). 6.FTL, terapie cu exerciții fizice, PSIHOTERAPIE DE FAMILIE.

SINDROMUL TUNALULUI CARPLAL (NEUROPATIA NERVULUI MEDIINAR) CAUZĂ – suprasolicitare fizică repetată a încheieturii mâinii (programatori, muzicieni) SIMPTOME – parestezii dureroase și senzație de amorțeală de-a lungul suprafeței palmare a încheieturii mâinii, mâinii și degetelor I, II, III. - simptomele se intensifică cu mișcări ale încheieturii mâinii, ridicând brațul în sus. - atrofie a mușchilor tenori - „labă de maimuță”

PLEXOPATIA PLEXOPATIEI BRAHIALE PLEXOPATIA MUNCULUI PRIMAR SUPERIOR (PARALIZIA ERB-DUCHENE)

SIMPTOME - slăbiciune fizică și atrofie a mușchilor bicepși, deltoizi, scapulari. - bratul nu se indoaie la cot, nu abduce si ATUNCA in pozitie de rotatie interna. - se pastreaza miscarile in mana. TRATAMENTUL PLEXOPATIILOR AINS (diclofenac) Glucocorticoizi (blocare cu hidrocortizon, dexametazona). Relaxante musculare (baclofen, mydocalm, sirdalut). Vitamine B, analgezice, anticonvulsivante. FTL, terapie cu exerciții fizice.

MANIFESTĂRILE NEUROLOGICE ALE OSTEOCONDROZEI SPINALE OSTEOCONDROZA este o leziune degenerativ-distrofică a DISCULUI INTERVERTEBRAL, care are la bază o leziune primară a nucleului pulpos cu implicarea ulterioară a corpurilor vertebrelor adiacente, articulațiilor intervertebrale și ligamentelor.

LUMBAGO (LANSA LOMBARA) - Durere acuta in regiunea lombo-sacrala, agravata de miscare. Cel mai adesea apare Imediat după o mișcare incomodă sau o activitate fizică. O postură anti-durere și o tensiune ascuțită în mușchii spatelui sunt caracteristice.

LOMBALGIE – durere subacută sau cronică în regiunea lombosacrală. Apare cu întârziere după activitate fizică sau fără motiv. Există mișcare limitată și tensiune în mușchii spatelui. LUMBOISCHALGIA - durere în regiunea lombosacrală, care iradiază către picior. Este caracteristică o postură antalgică cu tensiune în mușchii spatelui, feselor și spatelui coapsei. RADICULOPATIA VERTEBROGENĂ A COLONEI LOMBRO-SACRALE Manifestată prin dureri severe în partea inferioară a spatelui cu iradiere în fese, suprafața din spate a piciorului până la degetul V. Scolioza antalgică și tensiunea musculară sunt pronunțate. Parestezia și amorțeala în această zonă sunt caracteristice. La mers pe jos, severitatea simptomelor crește.

CERVICAGO (FUSITATE CERVICALĂ) Durere acută la nivelul coloanei cervicale, agravată de mișcare. Caracterizat printr-o poziție forțată a capului și tensiune în mușchii gâtului. CERVICALGIA – durerea este mai puțin intensă, adesea cronică. Tensiunea mușchilor paravertebrali este caracteristică. CERVICOCRANIALGIA - durere la nivelul coloanei cervicale, care iradiază în regiunea occipitală.

Diagnosticare Înălțimea discului redusă Adunarea vertebrelor adiacente Osteofite marginale Îngustarea foramenelor intervertebrale Scleroza subcondrală a corpurilor vertebrale Spondiloartroza (îngustarea spațiilor articulare ale articulațiilor intervertebrale) Hernia de disc.

METODE DE TRATARE A DURILOR DE SPATE Odihnă 2-5 zile, pacientului nu trebuie prescris un regim de protecție pe termen lung.Purtarea unui bandaj sau corset poate provoca slăbirea aparatului ligamentar și a mușchilor abdominali, ceea ce va crește instabilitatea mișcării coloanei vertebrale. segment. Prin urmare, corsetul este purtat nu mai mult de 2 ore pe zi în perioadele de încărcare maximă.

METODE DE TRATAMENT AL DURILOR DE SPATE Decompresie chirurgicală În prezent, indicațiile pentru tratamentul chirurgical sunt brusc restrânse, deoarece un număr foarte mare de pacienți prezintă recidive ale durerii după 2,5-3 ani

AINS sunt una dintre cele mai utilizate grupe farmacologice.AINS trebuie prescrise în primele două zile ale bolii pentru a întrerupe formarea cascadei de prostaglandine și citokine la nivelul sinapselor și pentru a preveni dezvoltarea inflamației aseptice neurogene și, în plus, inflamație cronică

Tratamentul perioadei acute Efectul analgezicelor non-narcotice poate fi intensificat prin adăugarea de - anticonvulsivante (gabapentin, finlepsin) - antidepresive (amitriptilină, paroxetină)

Primul ajutor Finalgel ® Finalgel ® vă va ajuta să atenuați rapid durerea și să opriți procesul inflamator.Finalgel ® pe bază de piroxicam ameliorează rapid și în siguranță durerea și tratează inflamația. restabilește intervalul obișnuit de mișcare în articulație reduce umflarea țesuturilor are efect antipiretic local Are efect antiagregant plachetar

FINALGON - PREPARARE COMPLEXA Nonivamida, un derivat sintetic al capsaicinei, un iritant local, izolat din piper Nicoboxil, un derivat al acidului nicotinic, un puternic vasodilatator

Sindroame de durere cronică Antidepresive (Amitriptilină, Paroxetină, Fluoxetină etc.) AINS selective (Movalis) Analgezice (Katadalon, Zaldiar) Anticonvulsivante (Neurontin) Neuroprotectoare (Cortexin) Medicamente pentru tratamentul osteoporozei (Fosavance)

Fizioterapie pentru osteocondroză - tipurile și caracteristicile sale Acest tip de terapie nu provoacă exacerbare și vă permite să reduceți dozele de medicamente. Mai puține medicamente reduc riscul de alergii și efecte secundare. În stadiul acut - UHF, SMT, fonoforeză cu hidrocortizon, cuarț, terapie cu laser, IRT. În timpul etapei de subremisie și remisiune - proceduri termice (parafină, ozokerită, terapie cu peloid)

Factori care contribuie la dezvoltarea exacerbării sau deteriorării stării de bine 1. Sedentarism, activitate fizică scăzută 2. Activitate fizică semnificativă (acasă, la serviciu, în grădină, ridicare de greutăți). 3. Excesul de greutate corporală (indicele de masă corporală mai mare de 25 kg/m2). 4. Sarcini inadecvate asupra articulatiilor, contribuind la accidentari: urcarea frecventa a scarilor si transportul frecvent de sarcini grele in timpul lucrului; sporturi profesionale regulate; ghemuit sau îngenuncheat mult timp sau mers mai mult de 3 km în timpul lucrului; 5. Schimbări ale vremii, curenți de aer și hipotermie. 6. Dispoziție depresivă și depresie. Mulți factori de risc pot fi modificați!

VĂ MULȚUMIM PENTRU ATENȚIE