(Fără evaluări încă)

V.M. Bondarenko, D.M.N., profesor,
Șef al Laboratorului de Genetică a Virulenței Bacteriene, NIIEM
lor. N.F. Gamaleya, Moscova

În ultimii ani problema disbioza intestinală provoacă în continuare controverse serioase, demonstrând uneori punctele de vedere cele mai polare. Cu toate acestea, toată lumea este de acord că este imposibil să se contureze acest concept într-un cadru strict de clasificare. Disbacterioza este un sindrom clinic si de laborator caracterizat prin tulburari cantitative si calitative in compozitia obligatiilor
microflora într-un anumit biotop, dezvoltându-se ca urmare a eșecului adaptării, a perturbării mecanismelor de protecție și compensare și care duce la modificări imunologice și metabolice.

Tulburări ale microflorei intestinale (disbacterioză), aparent nevinovat la prima vedere, duce la consecințe grave, așa că medicii de diferite specialități iau în considerare astăzi disbacterioza Cum veriga inițială în formarea patologiei multiorganice. Cu disbacterioză, permeabilitatea peretelui intestinal la toxine și alergeni crește, se dezvoltă intoxicația, funcțiile de barieră ale ficatului și ale pielii scad, ceea ce duce la formarea de boli alergice, perturbarea digestiei parietale și absorbția micronutrienților, provocând perturbări ale proteinelor. , metabolismul grăsimilor, colesterolului și bilirubinei în organism, care duce la boli ale ficatului și pancreasului. În plus, sinteza vitaminelor și absorbția sărurilor de calciu și fier scad brusc, ceea ce duce la la dezvoltarea hipovitaminozei, rahitismului și anemiei, iar o încălcare a funcției de protecție a microflorei este adesea însoțită de o defecțiune a toleranței orale și o scădere a imunorezistenței organismului, fiind factori de risc pentru ARVI frecvente cu formarea de complicații în organele ORL și sistemul bronhopulmonar.

Cea mai mare atenție a medicilor, a oamenilor de știință și a publicului larg este atrasă în prezent de microbiocenoza intestinală, adică totalitatea populației microbiene a intestinului. Cert este că aceasta este cea mai numeroasă microbiocenoză. Tractul gastrointestinal este populat exclusiv de o varietate de microorganisme anaerobe și aerobe, care sunt distribuite atât pe verticală - de la cavitatea bucală la părțile inferioare (distale) ale colonului - cât și pe orizontală - de la lumen la diferitele straturi ale membranei mucoase (microflora mucoasă sau parietală). în care cel mai mare numar de microorganisme se gaseste in colon persoană.

În termeni generali, trebuie remarcat faptul că masa microflorei intestinale normale a unui adult este mai mare de 2,5 kg, numărând 10 12 –10 14 CFU (unități formatoare de colonii) la 1 gram de fecale. Anterior, se credea că microflora intestinală are 17 familii, 45 de genuri și aproximativ 500 de specii. Cu toate acestea, aceste informații trebuie revizuite ținând cont de cele mai recente date obținute din studiul microflorei folosind metode de cercetare genetică moleculară. Aparent, numărul total de specii cunoscute anterior și nou identificate va fi în limita a o mie și jumătate sau mai mult.

Este general acceptat că clasificarea microorganismelor este un sistem de unități subordonate ierarhice, pentru care se adoptă termenul de „taxon”. În prezent, toate organismele celulare vii sunt de obicei împărțite în eucariote și procariote. Taxonul de cea mai înaltă categorie este regnul procariotelor, care unește în ordinea ierarhiei un sistem de taxoni de scară sau rang diferit, inferior: domeniu, filum, clasă, ordine, familie, gen, specie. După cum se știe, procariotele includ două domenii: arheea și bacteriile.

Recent, P. Eckburg et al.(2005) au arătat că microflora parietală și luminală include 395 de grupuri filogenetic distincte de microorganisme, dintre care 244 (62%) sunt complet noi. Mai mult, 80% (195 din 244) din grupurile taxonomice noi, necunoscute anterior identificate în timpul cercetării genetice moleculare aparțin microorganismelor care nu cresc pe medii nutritive atunci când cresc probe de aspirație, atât în ​​condiții aerobe, cât și anaerobe. Cele mai multe dintre noile grupuri filogenetic distincte de microorganisme propuse sunt reprezentanți ai două phyla: Firmicutes și Bacteroitedes. S-au obținut date interesante la studierea microbiotei intestinale a voluntarilor obezi în comparație cu microflora intestinală a persoanelor slabe. În obezitate, s-a evidențiat o scădere cu 90% a microbiotei parietale intestinale a reprezentanților filului Bacteroitedes și o creștere cu 20% a reprezentanților filumului Firmicutes (Ley R.E. et al., 2005;
Turubaugh P.J. et al., 2006). Clasificarea științifică a taxonilor Firmicutes și Bacteroitedes diferă de cea general acceptată și necesită clarificări.

Caracterizarea microflora umană, folosiți adesea termenii: obliga(rezident, indigen, autohton) și opțional(tranzitorie, alohtonă, aleatorie) microfloră. Pe baza naturii relației cu macroorganismul, se diferențiază microflora patogenă și nepatogenă, adesea clasificată ca microbi comensali. Dacă reprezentanții microflorei obligatorii sau facultative au provocat un proces infecțios inflamator, ei sunt considerați agenți cauzali ai unei infecții oportuniste. Trebuie remarcat faptul că în literatura străină nu există termenul „microorganisme patogene oportuniste”, cu toate acestea, am considerat oportun să folosim acest termen, care este utilizat pe scară largă în literatura medicală autohtonă.

În microbiocenoza formată, 90% sunt reprezentanți obligați ai microbiotei, mai puțin de 9,5% sunt facultative și până la 0,5% sunt microorganisme aleatorii. Aproximativ 20% dintre reprezentanții microbiotei trăiesc în cavitatea bucală (peste 200 de specii), 40% în părțile gastro-duodenale și distale ale tractului gastrointestinal, 18-20% în piele, 15-16% în orofaringe și 2. –4 % – asupra tractului urogenital al bărbaților. La femei, biotopul vaginal reprezintă aproximativ 10% din flora normală.

Microflora umană este un sistem complex de autoreglare care poate fi restaurat cu o corecție adecvată. Pe baza acestor poziții, s-au creat biocomplexuri simbiotice lichide "Normoflorine", conținând bacterii probiotice viabile active metabolic (latobacili și bifidobacteri), capabile să concureze cu microorganismele patogene pentru spațiul pe membranele mucoase, suprimându-i astfel reproducerea și activitatea.
Conținutul ridicat de metaboliți microbieni asigură restabilirea rapidă a proceselor metabolice, imunologice, enzimatice și sintetice din organism.

Mulțumesc! 0

(se hrănesc cu produse de fermentație și se produc produse putrezite).

Modificarea raportului cantitativ și a compoziției speciilor a microflorei normale a unui organ, în principal a intestinului, însoțită de dezvoltarea microbilor atipici pentru acesta, se numește o afecțiune cauzată de o încălcare a microflorei intestinale asociată cu o modificare a compoziției speciilor. de bacterii. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă din cauza alimentației proaste. Dar tulburările microflorei pot apărea nu numai din cauza alimentației proaste, ci și din cauza consumului de diverse alimente.

Amintiți-vă că în caz de disbioză, probioticele pot avea un anumit efect, dar un organism sănătos de cele mai multe ori nu are nevoie de preparate suplimentare cu bacterii benefice.

Efectele probioticelor și ale prebioticelor diferă.

Prebiotice - acestea sunt substanțe care nu sunt absorbite în intestinul subțire, dar stimulează dezvoltarea microflorei intestinale normale; aceasta este „hrană” pentru bacteriile noastre native. Prebioticele nu se tem de acizi și enzime, așa că trec prin stomac fără pierderi și intră neschimbate în intestine.

Mecanismul de acțiune al prebioticelor în organism este destul de simplu. Când o persoană mănâncă un preparat prebiotic sau un produs cu fibre alimentare, acesta intră în intestine și ne hrănește microflora acolo. Dintr-o astfel de dietă, bacteriile benefice încep să se înmulțească, iar echilibrul poate fi restabilit.

Sunt luate ca măsură preventivă în stadiile incipiente ale disbiozei, dar în cazuri avansate, prebioticele nu sunt eficiente. În astfel de situații, va trebui să luați un curs de medicamente speciale.

Probioticele - este vorba despre „extratereștri benefici”, microorganisme utile omului, microorganisme vii netoxice și nepatogene și substanțe de origine microbiană sau de altă origine, care sunt conținute în unele produse alimentare, sau sunt vândute sub formă de suplimente alimentare în farmacii și constituie în mod normal o biocenoză umană sănătoasă. Cuvântul „probiotice” (probio) tradus din latină înseamnă literal „pentru viață”. Probioticele sunt împărțite în două tipuri principale: lactobacili și bifidobacterii. Lactobacilii și bifidobacteriile, la rândul lor, sunt împărțite în multe tulpini, fiecare dintre acestea putând fi utilă în tratarea anumitor afecțiuni.

Bacteriile vii, conform descrierilor, se găsesc în tablete, capsule și chiar supozitoare vaginale. Cu toate acestea, studii la scară largă care confirmă eficacitatea lor în tratamentul diferitelor boli nu au fost încă publicate.

Deși expresia „Ești ceea ce mănânci” capătă o justificare științifică mai încrezătoare. Compoziția florei tale intestinale se modifică în funcție de alimentația ta.

Microfloră intestinală normală

Principalii reprezentanți ai microflorei obligatorii a colonului uman sunt bifidobacteriile, bacteriodele, lactobacilii și enterococii. Ele reprezintă 99% din toți microbii, doar 1% din numărul total de microorganisme aparținând bacteriilor oportuniste, precum Proteus, Clostridia, Pseudomonas aeruginosa și altele. Într-o stare normală a intestinului, nu ar trebui să existe microfloră patogenă; microflora intestinală normală la o persoană începe să se dezvolte deja în timpul trecerii fătului prin canalul de naștere. Formarea sa este complet finalizată până la vârsta de 7-13 ani.

Ce funcție îndeplinește microflora intestinală normală?

Microflora intestinală normală îndeplinește numeroase funcții interconectate pentru a menține homeostazia organismului, împreună cu celelalte organe și sisteme ale acestuia. Una dintre funcțiile principale ale florei normale intestinale este bariera, în primul rând protecția împotriva microflorei străine care pătrunde în tractul gastrointestinal.

Bacteriile trăiesc în tractul gastrointestinal, locuiesc în pielea noastră, gura și alte membrane mucoase și participă activ peste tot. Omul și microflora sunt un adevărat superorganism și avem nevoie unul de celălalt! Așa că este în interesul tău să ai grijă de corpul tău și să-l hrănești nu numai din exterior, ci și din interior.

Bifidobacteriile creează un mediu acid, eliberând acizi organici care inhibă creșterea și reproducerea bacteriilor patogene și putrefactive. Lactobacilii au activitate antibacteriană datorită capacității lor de a forma acid lactic, lizozim și alte substanțe antibiotice. În procesul de fermentare a carbohidraților, lactobacilii formează substanțe cu activitate antibiotică (lizozimă, acidophilus etc.), Escherichia - colicine, care inhibă creșterea bacteriilor enteropatogene. Colibacterii au un efect antagonist asupra florei patogene prin mecanisme imunitare. În plus, pe suprafața celulelor epiteliale intestinale, reprezentanții microflorei normale formează așa-numitul „gazon microbian”, care protejează mecanic intestinul de pătrunderea microbilor patogeni. Pe lângă funcția lor de protecție, microorganismele normale ale colonului participă la metabolismul macroorganismului. Ei sintetizează proteine, multe vitamine și participă la metabolism. Lactobacilii sintetizează enzimele care descompun proteinele din lapte, precum și enzima histaminază, îndeplinind astfel o funcție de desensibilizare în organism.

O funcție importantă a microflorei este sinteza unui număr de vitamine. Corpul uman primește vitamine în principal din exterior - din alimente de origine vegetală sau animală. Vitaminele primite sunt absorbite în mod normal în intestinul subțire și parțial utilizate de microflora intestinală. Microorganismele care locuiesc în intestinele oamenilor și animalelor produc și utilizează multe vitamine. Este de remarcat faptul că microbii intestinului subțire joacă cel mai important rol pentru oameni în aceste procese, deoarece vitaminele pe care le produc pot fi absorbite eficient și pot pătrunde în fluxul sanguin, în timp ce vitaminele sintetizate în intestinul gros nu sunt practic absorbite și sunt inaccesibile. oameni. Suprimarea microflorei (de exemplu, cu antibiotice) reduce, de asemenea, sinteza vitaminelor. Dimpotrivă, crearea condițiilor favorabile pentru microorganisme, de exemplu, prin consumul unei cantități suficiente de prebiotice, crește aportul de vitamine a macroorganismului.

Cele mai studiate aspecte în prezent sunt cele legate de sinteza acidului folic, a vitaminei B12 și a vitaminei K de către microflora intestinală.

Există o serie de factori sociali care perturbă microflora. Acestea sunt în primul rând acute și cronice. Ambii adulți sunt susceptibili la astfel de condiții „critice” pentru sănătatea umană. Un alt motiv pentru care microflora are de suferit este alimentația. Astăzi, dieta noastră conține mulți carbohidrați și puține proteine. Mâncarea simplă și sănătoasă are un efect benefic asupra microflorei.

De asemenea, cauza tulburărilor în microflora intestinală sunt bolile tractului gastrointestinal, fermentopatia, terapia activă cu antibiotice, medicamentele sulfonamide, chimioterapia și terapia hormonală. Disbacterioza este favorizată de factorii de mediu nocivi, epuizarea organismului din cauza bolilor grave, intervenții chirurgicale, boli și scăderea reactivității imunologice a organismului.

Bacteriile patogene care intră în organism din exterior provoacă infecții intestinale acute. Bacteriile pot pătrunde în corpul uman prin apă contaminată sau prin contactul cu o persoană deja infectată. O altă cale de infecție este expunerea personală insuficientă.

Cum vă puteți verifica microflora intestinală?

Pentru a determina microflora unei persoane (normală sau nu), este necesar să se efectueze un test de scaun, care dezvăluie disbacterioza. Aceasta este o tehnică specială de cercetare care vă permite să determinați cu exactitate numărul anumitor microbi care locuiesc în intestine.

La pacienții cu polipoză de colon, în fecale este detectat un conținut crescut de eubacterii.

Dacă microflora este perturbată în intestinul subțire, acest lucru poate duce la balonare și flatulență. Un test de respirație, în timpul căruia este detectată o creștere a concentrației de hidrogen, ajută la determinarea eșecului intestinelor. Acest lucru se întâmplă atunci când bacteriile anaerobe sunt hiperactive.

În cazurile în care există semne care indică o infecție intestinală, se prelevează un frotiu din rect. Este cultivat pe un mediu nutritiv timp de câteva zile, după care este examinat la microscop pentru a identifica tipul de microb patogen care a provocat boala.

Cum să restabiliți microflora intestinală

Restaurarea microflorei este un proces îndelungat care implică eliminarea organismelor patogene și colonizarea medicamentelor nepatogene sau a altor medicamente.

Consumul regulat de alimente care conțin multe fibre și... va ajuta la restabilirea cantității necesare de bacterii sănătoase. Acestea sunt și fructele, legumele proaspete. Dar va trebui să renunți pentru un timp la alimentele dulci și amidonoase, precum și la carne. Este mai bine să vă aprovizionați cu diverse cereale și cereale grosiere, care vor ajuta la restabilirea scaunului normal și, de asemenea, să facă mușchii intestinali să funcționeze și să contribuie la restabilirea funcției de absorbție a mucoasei intestinale.

Toate tipurile de produse lactate fermentate sunt foarte utile pentru returnarea microflorei sănătoase la acest organ. Odată ajunse în corpul nostru, bacteriile de acid lactic au un efect dăunător asupra mediului putrefactiv și ajută la refacerea bacteriilor benefice.

Adesea, pacienții refuză categoric să consume produse din lapte fermentat, invocând faptul că, de exemplu, nu le-a plăcut gustul încă din copilărie. De fapt, astăzi există o selecție uriașă de diferite băuturi din lapte fermentat pe rafturile magazinelor, inclusiv ideal Oricine poate alege unul singur.

De asemenea, puteți îmbunătăți cu ușurință gustul chefirului dvs. obișnuit cu ajutorul fructelor și fructelor proaspete. De exemplu, o mână de căpșuni proaspete sau congelate și o lingură de miere o vor transforma într-un adevărat răsfăț. Într-un blender, această băutură cu fructe de pădure și miere se va transforma într-o băutură medicinală delicioasă.

Dacă este posibil, este mai bine să pregătiți singur produsele din lapte fermentat. De exemplu, aparatele moderne de iaurt vă vor ajuta să faceți acest lucru fără prea mult efort. Sunt cele mai utile și eficiente în lupta împotriva disbiozei.

De asemenea, va fi foarte util să mănânci o bucată de usturoi cu o oră înainte de cină. Acest lucru va accelera, de asemenea, procesul de restaurare a microflorei intestinale. Adevărat, toți cei care au probleme vor trebui să refuze acest sfat.

Cantitatea de apă pe care o bei zilnic este, de asemenea, de mare importanță. Merită să calculați norma pentru dvs. pe baza calculului a 0,3 litri pentru fiecare 10 kilograme de greutate. Apa trebuie să fie curată și proaspătă. Nu carbogazoase!

Este foarte important, la refacerea microflorei, să nu mai folosiți tot felul de pastile hormonale și de dormit, precum și în cantități mari și energie . Toate aceste medicamente devin un adevărat stres pentru organism și afectează negativ nu numai funcționarea intestinelor, ci și multe alte organe.

Dacă, de exemplu, medicamentele hormonale sunt prescrise pentru utilizare de către un medic, atunci ar trebui să finalizați cursul tratamentului și apoi să începeți să restabiliți în mod activ microflora intestinală.

Remedii populare pentru refacerea microflorei intestinale

Există multe rețete populare care vor ajuta la restabilirea microflorei. Cele mai eficiente și mai eficiente dintre ele:

Înainte de fiecare masă, bea un pahar de murătură proaspătă de varză. Cel mai bine este dacă cel fermentat a fost preparat independent acasă și nu cumpărat într-un magazin. Înainte de utilizare, saramura trebuie să fie ușor încălzită într-o baie de apă sau într-un cuptor cu microunde.

Adaugă la toate din legume proaspete, mere ras (neapărat acre!).

Mănâncă o cantitate mică de lingonberries proaspete în fiecare zi. Dacă nu puteți obține fructe de pădure proaspete, le puteți înlocui cu altele uscate.

Înlocuiți cafeaua, neagră și verde cu diverse infuzii de plante. De exemplu, preparați frunze negre și de zmeură, precum și mușețel și mentă. Astfel de „ceaiuri” sănătoase vor avea un efect pozitiv nu numai asupra stării intestinelor umane, ci și asupra întregului corp.

În orice caz, restabilirea microflorei intestinale trebuie să fie cuprinzătoare. Nu este suficient să folosiți numai remedii populare; acestea trebuie combinate cu o dietă.

Prevenirea microflorei

Pentru a fi în formă bună, o persoană trebuie să mențină un echilibru al microflorei care îi susține sistemul imunitar. În acest fel, ajutăm organismul să reziste la stres și să facă față singur microbilor patogeni.

Trebuie să ai grijă de sănătatea ta în fiecare zi. Acest lucru ar trebui să devină la fel de comun ca spălatul pe dinți dimineața sau administrarea de vitamine.

Prevenirea tulburărilor microflorei are ca scop menținerea bacteriilor benefice în organism. Prevenirea sistematică este extrem de utilă. Acest lucru este facilitat de consumul de alimente bogate în fibre vegetale (legume, fructe, cereale, pâine integrală), precum și de produse lactate fermentate. Astăzi, de pe ecranele televizorului, ni se oferă să începem ziua cu o „înghițitură de sănătate”: chefir și iaurt îmbogățit cu bifidobacterii. În acest caz, microflora intestinală va fi în regulă și nu vor fi necesare medicamente suplimentare. Cu toate acestea, trebuie amintit că cantitatea acestor elemente utile în produsele cu termen lung de valabilitate este destul de mică pentru a stimula creșterea microflorei. În unele produse, probioticele sunt ușor distruse: atunci când sunt încălzite, când se adaugă stabilizatori, precum și atunci când există o concentrație mare de acizi lactici și alți acizi în iaurt sau chefir.

Prin urmare, ca măsură preventivă, merită să luați în considerare produsele lactate fermentate proaspete și naturale (tan, chefir), care conțin cu adevărat „culturi vii”. De regulă, aceste produse sunt vândute în lanțurile de farmacii și magazine agricole, iar perioada de valabilitate a acestora este limitată. Cel mai bine este să bei iaurturi naturale și fără aditivi, fără zahăr; poți oricând să adaugi ceva la iaurtul obișnuit dacă dorești, de exemplu, fructe proaspete sau uscate. Alimentele cu conținut excesiv de zahăr pot hrăni bacteriile patogene, care vă vor aduce foarte mult beneficii microbiotei.

Microflora umană normală este o colecție de multe microbiocenoze, caracterizate prin anumite relații și habitat.

În corpul uman, în conformitate cu condițiile de viață, se formează biotopi cu anumite microbiocenoze. Orice microbiocenoză este o comunitate de microorganisme care există ca un întreg, conectate prin lanțuri trofice și microecologie.

Tipuri de microfloră normală:

1) rezident – ​​permanent, caracteristic unei specii date;

2) tranzitoriu - introdus temporar, necaracteristic pentru un biotop dat; nu se reproduce activ.

Microflora normală se formează de la naștere. Formarea sa este influențată de microflora mamei și de mediul spitalicesc, precum și de natura hrănirii.

Factori care influențează starea microflorei normale.

1. Endogen:

1) funcția secretorie a organismului;

2) niveluri hormonale;

3) stare acido-bazică.

2. Condiții de viață exogene (climatice, gospodărești, de mediu).

Contaminarea microbiană este tipică pentru toate sistemele care au contact cu mediul. În corpul uman, sângele, lichidul cefalorahidian, lichidul articular, lichidul pleural, limfa ductului toracic, organele interne: inima, creierul, parenchimul hepatic, rinichii, splina, uterul, vezica urinară, alveolele pulmonare sunt sterile.

Microflora normală căptușește membranele mucoase sub formă de biofilm. Acest cadru polizaharidic este format din polizaharide din celulele microbiene și mucină. Conține microcolonii de celule normale de microfloră. Grosimea biofilmului este de 0,1–0,5 mm. Conține de la câteva sute la câteva mii de microcolonii.

Formarea unui biofilm pentru bacterii oferă protecție suplimentară. În interiorul unui biofilm, bacteriile sunt mai rezistente la factorii chimici și fizici.

Etape de formare a microflorei normale a tractului gastrointestinal (GIT):

1) contaminarea accidentală a membranei mucoase. Lactobacili, clostridii, bifidobacterii, micrococi, stafilococi, enterococi, E. coli etc. intră în tractul gastrointestinal;

2) formarea unei rețele de bacterii de bandă pe suprafața vilozităților. Pe ea sunt fixate în mare parte bacterii în formă de tijă, iar procesul de formare a biofilmului este în mod constant în desfășurare.

Microflora normală este considerată un organ extracorporeal independent cu o structură și funcții anatomice specifice.

Funcțiile microflorei normale:

1) participarea la toate tipurile de schimburi;

2) detoxifiere în raport cu exo- și endoproduse, transformarea și eliberarea substanțelor medicamentoase;

3) participarea la sinteza vitaminelor (grupele B, E, H, K);

4) protectie:

a) antagoniste (asociate cu producerea de bacteriocine);

b) rezistenţa la colonizare a mucoaselor;

5) funcția imunogenă.

Cele mai mari rate de contaminare se caracterizează prin:

1) intestinul gros;

2) cavitatea bucală;

3) sistemul urinar;

4) tractul respirator superior;

2. Disbacterioza

Disbacterioza (disbioza) este orice modificare cantitativă sau calitativă a microflorei umane normale tipice pentru un anumit biotop, care rezultă din impactul diferiților factori nefavorabili asupra unui macro- sau microorganism.

Indicatorii microbiologici ai disbiozei sunt:

1) reducerea numărului uneia sau mai multor specii permanente;

2) pierderea anumitor caracteristici de către bacterii sau dobândirea altora noi;

3) creșterea numărului de specii tranzitorii;

4) apariția unor noi specii neobișnuite pentru acest biotop;

5) slăbirea activității antagoniste a microflorei normale.

Cauzele disbacteriozei pot fi:

1) antibiotic și chimioterapie;

2) infectii severe;

3) boli somatice severe;

4) terapia hormonală;

5) expunerea la radiații;

6) factori toxici;

7) deficit de vitamine.

Disbacterioza diferiților biotopi are manifestări clinice diferite. Disbioza intestinală se poate manifesta sub formă de diaree, colită nespecifică, duodenită, gastroenterită și constipație cronică. Disbacterioza sistemului respirator apare sub formă de bronșită, bronșiolită și boli pulmonare cronice. Principalele manifestări ale disbiozei bucale sunt gingivita, stomatita și cariile. Disbacterioza sistemului reproducător la femei apare ca vaginoză.

În funcție de severitatea acestor manifestări, se disting mai multe faze ale disbacteriozei:

1) compensat, când disbioza nu este însoțită de nicio manifestare clinică;

2) subcompensat, când apar modificări inflamatorii locale ca urmare a unui dezechilibru al microflorei normale;

3) decompensate, în care procesul se generalizează cu apariția focarelor inflamatorii metastatice.

Diagnosticul de laborator al disbiozei

Metoda principală este examinarea bacteriologică. În același timp, indicatorii cantitativi prevalează în evaluarea rezultatelor acesteia. Identificarea speciilor nu se realizează, ci doar la gen.

O metodă suplimentară este cromatografia spectrului de acizi grași din materialul studiat. Fiecare gen are propriul spectru de acizi grași.

Corectarea disbiozei:

1) eliminarea cauzei care a cauzat dezechilibrul microflorei normale;

2) utilizarea eubioticelor și probioticelor.

Eubioticele sunt preparate care conțin tulpini bacterinogene vii ale microflorei normale (colibacterin, bifidumbacterin, bificol etc.).

Probioticele sunt substanțe de origine non-microbiană și produse alimentare care conțin aditivi care stimulează propria microfloră normală. Substanțe stimulatoare - oligozaharide, hidrolizat de cazeină, mucină, zer, lactoferină, fibre alimentare.

Pielea corpului are propriile sale zone, propriul relief, propria „geografie”. Celulele epidermei pielii mor în mod constant, iar plăcile stratului cornos se desprind. Suprafața pielii este în mod constant „fertilizată” cu produse de secreție a glandelor sebacee și sudoripare. Glandele sudoripare furnizează microorganismelor săruri și compuși organici, inclusiv cei care conțin azot. Secrețiile glandelor sebacee sunt bogate în grăsimi.
Microorganismele locuiesc în principal în zonele pielii acoperite cu păr și hidratate de transpirație. În zonele pielii acoperite cu păr, există aproximativ 1,5-10 6 celule/cm. Unele specii sunt limitate în zone strict definite.
Bacteriile Gram-pozitive predomină de obicei pe piele. Locuitorii tipici ai pielii sunt diverse specii de Staphylococcus, Micrococcus, Propionibacterium, Corynebacierium, Brevibacicrium, Acinetobacter.
Microflora normală a pielii este caracterizată de specii de Staphylococcus precum Si. epidermidis, dar nu este menționat St. aureus, a cărui dezvoltare aici indică modificări nefavorabile ale microflorei corpului. Reprezentanții genului Corynebacterium reprezintă uneori până la 70% din microflora pielii. Unele specii sunt lipofile, adică formează lipaze care distrug secrețiile glandelor adipoase.
Majoritatea microorganismelor care locuiesc pe piele nu prezintă niciun pericol pentru gazdă, dar unele, și în special St. aureus sunt oportuniști.
Perturbarea comunității bacteriene normale ale pielii poate avea efecte adverse asupra gazdei.
Pe piele, microorganismele sunt susceptibile la acțiunea factorilor bacterici din secrețiile sebacee, care cresc aciditatea (în consecință, valoarea pH-ului scade). În astfel de condiții trăiesc în principal Staphylococcus epidermidis, micrococi, sarcina, difteroizi aerobi și anaerobi. Alte specii - Staphylococcus aureus, streptococii β-hemolitici și nehemolitici - sunt considerate mai corect ca fiind tranzitorii. Principalele zone de colonizare sunt epiderma (în special stratul cornos), glandele pielii (glande sebacee și sudoripare) și părțile superioare ale foliculilor de păr. Microflora părului este identică cu microflora pielii.

Microflora tractului gastrointestinal

Microorganismele populează cel mai activ tractul gastrointestinal datorită abundenței și diversității nutrienților din acesta.
Tractul intestinal al animalelor este un habitat comun pentru o varietate de microorganisme, majoritatea anaerobe. Natura relației dintre aceste microorganisme și gazdă poate fi diferită și depinde în primul rând de caracteristicile dietei sale.
În tractul intestinal al carnivorelor sau insectivorelor există alimente care sunt asemănătoare în compoziția sa biochimică cu compoziția corpului lor. Este, de asemenea, un substrat excelent pentru dezvoltarea microorganismelor. Prin urmare, aici se dezvoltă relații competitive între microorganisme și gazdă. Acesta din urmă nu poate exclude complet posibilitatea dezvoltării lor, ci o limitează datorită secreției acide și a digestiei rapide, drept urmare aproape toate produsele activității enzimelor digestive sunt consumate de către animal. Trecerea mai lentă a furajelor prin intestinul gros promovează dezvoltarea rapidă a microorganismelor, iar intestinul posterior conține deja un număr mare de ele.
O cantitate mare de fibre intră în intestinele ierbivorelor. Se știe că doar unele nevertebrate pot digera singure fibrele. În cele mai multe cazuri, digestia celulozei are loc datorită distrugerii acesteia de către bacterii, iar animalul consumă produsele degradării acesteia și celulele microbiene înseși ca hrană. Astfel, aici există cooperare sau simbioză. Acest tip de interacțiune a atins cea mai mare perfecțiune la rumegătoare. În rumenul lor, hrana persistă suficient de mult pentru ca componentele fibrelor vegetale accesibile microorganismelor să fie distruse. În acest caz, însă, bacteriile folosesc o parte semnificativă din proteina vegetală, care în principiu ar putea fi descompusă și utilizată de animalul însuși. Cu toate acestea, la multe animale interacțiunea cu microflora intestinală este intermediară. De exemplu, la cai, iepuri și șoareci, hrana este consumată în mare măsură în intestine înainte de a începe dezvoltarea rapidă a bacteriilor. Cu toate acestea, spre deosebire de prădători, la astfel de animale hrana persistă mai mult în intestine, ceea ce facilitează fermentarea acesteia de către bacterii.
Cea mai activă activitate a microorganismelor are loc întotdeauna în intestinul gros. Aici se dezvoltă anaerobii, realizând fermentații în care se formează acizi organici - în principal acetic, propionic și butiric. Cu un aport limitat de carbohidrați, formarea acestor acizi este energetic mai favorabilă decât formarea etanolului și a acidului lactic. Distrugerea proteinelor care are loc aici duce la o scădere a acidității mediului. Acizii de acumulare pot fi folosiți de animale.
Conținutul intestinului este un habitat favorabil pentru microorganisme. Cu toate acestea, există și o serie de factori nefavorabili care contribuie la adaptarea și specializarea microorganismelor intestinale. Astfel, acizii biliari se acumulează în intestinul gros până la o concentrație care inhibă deja creșterea unor bacterii. Acizii butiric și acetic au și proprietăți bactericide.
Microflora intestinală a diferitelor animale include o serie de specii de bacterii care pot distruge celuloza, hemiceluloza și pectinele. Reprezentanții genurilor Bacteroides și Ruminococcus trăiesc în intestinele multor mamifere. B.succinogenes a fost găsit în intestinele cailor, vacilor, oilor, antilopelor, șobolanilor și maimuțelor. R. albus și R. flavefaciens, care distrug în mod activ fibrele, trăiesc în intestinele cailor, vacilor și iepurilor. Bacteriile intestinale care fermentează fibrele includ, de asemenea, Butyrivibrio fibrisolvens și Eubacterium cellulosolvens. Genurile Bacteroides și Eubacterium sunt reprezentate în intestinul mamiferelor de o serie de specii, dintre care unele distrug și substraturile proteice.
Diferențele caracteristice se găsesc în compoziția microflorei intestinale a diferitelor animale. Astfel, câinii au niveluri relativ ridicate de streptococi și clostridii.
În intestine, rumenul rumegătoarelor și alte organe, reprezentanții microflorei normale sunt distribuiți într-un anumit mod. Unele forme sunt limitate la suprafața celulelor, altele sunt situate la o oarecare distanță de țesut. Compoziția formelor atașate se poate schimba atunci când gazda este slăbită sau bolnavă și chiar și sub stres. În timpul stresului nervos, de exemplu, datorită activării proteazelor, proteina este distrusă pe suprafața epiteliului faringian, ceea ce permite atașarea celulelor bacteriei oportuniste Pseudomonas aeruginosa, care încep să se înmulțească activ aici în loc de reprezentanți inofensivi ai normalului. microflora. Populația rezultată de Ps. aeruginosa poate provoca ulterior leziuni pulmonare.
Rumenul rumegătoarelor este abundent populat de un număr mare de specii de bacterii și protozoare. Structura anatomică și condițiile din rumen îndeplinesc aproape în mod ideal cerințele pentru viața microorganismelor. În medie, conform diverșilor autori, numărul de bacterii este de 109 - 1010 celule la 1 g de conținut de rumen.
Pe lângă bacterii, diferite tipuri de drojdie, actinomicete și protozoare efectuează, de asemenea, descompunerea furajelor și sinteza compușilor organici importanți pentru organismul animal în rumen. Pot exista mai multe (3-4) milioane de ciliati in 1 ml.
Compoziția în specii a microorganismelor din rumen suferă modificări în timp.
În perioada de lactate predomină în rumenul vițeilor lactobacili și anumite tipuri de bacterii proteolitice. Formarea completă a microflorei rumenului este finalizată atunci când animalele trec la hrănirea cu furaje. La rumegătoarele adulte, compoziția de specii a bacteriilor din rumen, conform unor autori, este constantă și nu se modifică semnificativ în funcție de hrănire, perioada anului și o serie de alți factori. Următoarele tipuri de bacterii sunt de cea mai mare importanță funcțională: Bacteroides succinogenes, Butyrivibrio fibrisolvens, Ruminococcus flavefaciens, R. aibus, Cillobacterium cellulosolvens, Clostridium cellobioparus, Clostridium lochedi etc.
Principalii produse de fermentare a fibrelor și a altor carbohidrați sunt acidul butiric, dioxidul de carbon și hidrogenul. Multe tipuri de bacterii din rumen, inclusiv cele celulolitice, iau parte la transformarea amidonului.
Izolat de rumen: Bact. amylophilus, Bact. ruminicola și alții Anumite tipuri de ciliați au, de asemenea, un rol important în descompunerea amidonului. Principalii produși ai fermentației sunt acidul acetic, acizii succinic și formic, dioxidul de carbon și, în unele cazuri, hidrogenul sulfurat.
Utilizarea în rumen a monozaharidelor rumegătoarelor (glucoză, fructoză, xiloză etc.) alimentate cu furaj și formate în principal în timpul hidrolizei polizaharidelor, se realizează în principal de către microorganismele rumenului.
Datorită prezenței condițiilor anaerobe în rumen, carbohidrații din celulele microorganismelor din rumen nu sunt complet oxidați; produsele finale ale fermentației sunt acizi organici, dioxid de carbon, etanol, hidrogen și metan. Unele dintre produsele glicolizei (acizi lactic, succinic, valeric și alte substanțe) sunt folosite de bacterii înseși ca sursă de energie și pentru sinteza compușilor celulari. Produșii finali ai metabolismului carbohidraților din rumenul rumegătoarelor - acizii grași volatili - sunt utilizați în metabolismul animalului gazdă.
Acetatul, unul dintre principalii produși ai metabolismului rumenului, este un precursor al grăsimii din lapte, o sursă de energie pentru animale. Propionatul și butiratul sunt folosite de animale pentru a sintetiza carbohidrați.
Conținutul rumenului conține o gamă largă de specii bacteriene care utilizează diverse monozaharide. Pe lângă cele descrise mai sus, care au enzime care distrug polizaharidele și dizaharidele, rumenul rumegătoarelor conține o serie de specii bacteriene care folosesc preferabil monozaharide, în principal glucoză. Acestea includ: Lachnospira multiparus, Selenomonas ruminantium, Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium bidum, Bacteroides coagulans, Lactobacillus fermentum etc.
Acum se știe că proteina din rumen este descompusă de enzimele proteolitice ale microorganismelor pentru a forma peptide și aminoacizi, care la rândul lor sunt expuși la deaminaze pentru a forma amoniac. Culturile aparținând următoarelor specii au proprietăți de dezaminare: Selenomonas ruminantium, Megasphaera eisdenii, Bacteroides ruminicola etc.
Majoritatea proteinelor vegetale consumate cu furaje sunt transformate în proteine ​​microbiene în rumen. De regulă, procesele de descompunere și sinteză a proteinelor au loc simultan. O parte semnificativă a bacteriilor din rumen, fiind heterotrofe, utilizează compuși anorganici de azot pentru sinteza proteinelor. Cele mai importante microorganisme din rumen (Bacteroides ruminicola, Bacteroides succinogenes, Bacteroides amylophilus etc.) folosesc amoniacul pentru a sintetiza substanțe azotate în celulele lor.
Un număr de specii de microorganisme din rumen (Streptococcus bovis, Bacteroides succinogenes, Ruminococcus flavefaciens etc.) folosesc sulfuri în prezența cistinei, metioninei sau homocisteinei pentru a construi aminoacizi care conțin sulf.
Intestinul subțire conține un număr relativ mic de microorganisme. Această secțiune a intestinului conține cel mai adesea enterococi rezistenți la bilă, Escherichia coli, bacterii acidophilus și spori, actinomicete, drojdie etc.
Intestinul gros este cel mai bogat în microorganisme. Principalii săi locuitori sunt enterobacterii, enterococi, termofile, acidofile, bacterii cu spori, actinomicete, drojdii, mucegaiuri, un număr mare de anaerobi putrefactivi și unii patogeni (Cl. sporogenes, Cl. putrificus, Cl. perfringens, Cl. tetani, F. Necrophorum). ). 1 g de excrement de ierbivor poate conține până la 3,5 miliarde de microorganisme diferite. Masa microbiană reprezintă aproximativ 40% din materia uscată a fecalelor.
Procesele microbiologice complexe asociate cu descompunerea fibrelor, pectinei și amidonului apar în intestinul gros. Microflora tractului gastrointestinal este de obicei împărțită în obligate (bacteriile lactice, E. coli, enterococi, Cl. perfringens, Cl.sporogenes etc.), care s-au adaptat la condițiile acestui mediu și i-au devenit locuitorul permanent, și facultative. , modificându-se în funcție de tipul de hrană și apă.

Microflora sistemului respirator

Căile respiratorii superioare poartă o încărcătură microbiană mare - este adaptată anatomic pentru depunerea bacteriilor din aerul expirat. Pe lângă streptococii obișnuiți nehemolitici și viridani, Neisseria nepatogene, stafilococi și enterobacterii, se pot găsi meningococi, streptococi piogeni și pneumococi în nazofaringe. Căile respiratorii superioare ale nou-născuților sunt de obicei sterile și colonizate în 2-3 zile.
Cercetările din ultimii ani au arătat că microflora saprofită este cel mai adesea izolată din tractul respirator al animalelor sănătoase clinic: S. saprophiticus, bacterii din genurile Micrococcus, Bacillus, bacterii coryneform, streptococi nehemolitici, coci gram-negativi.
În plus, au fost izolate microorganisme patogene și oportuniste: streptococi alfa și beta-hemolitici, stafilococi (S. aureus, S. hycus), enterobacterii (Escherichia, Salmonella, Proteus etc.), Pasteurella, Ps. aeruginosa, iar în cazuri izolate, ciuperci din genul Candida.
Microorganismele saprofite au fost izolate mai des din tractul respirator al animalelor dezvoltate normal decât din cele slab dezvoltate.
Cavitatea nazală conține cel mai mare număr de saprofite și microorganisme oportuniste. Sunt reprezentați de streptococi, stafilococi, sarcina, pasteurella, enterobacterii, bacterii corineforme, ciuperci din genul Candida, Ps. aeruginosa și bacili. Traheea și bronhiile sunt populate de grupuri similare de microorganisme. În plămâni au fost găsite grupuri separate de coci (beta-gamolitici, S. aureus), micrococi, pasteurella și E. coli.
Când imunitatea la animale (în special la animalele tinere) scade, microflora organelor respiratorii prezintă proprietăți bacteriologice.

Sistemul genito-urinar

Biocenoza microbiană a sistemului genito-urinar este mai rară. Tractul urinar superior este de obicei steril; în secțiunile inferioare domină Staphylococcus epidermidis, streptococi nehemolitici, difteroizi; ciupercile din genurile Candida, Toluropsis și Geotrichum sunt adesea izolate. Mycobacterium smegmatis domină în secțiunile externe.
Principalul locuitor al vaginului este B. vaginale vulgare, care are un antagonism pronunțat față de alți microbi. În starea fiziologică a tractului genito-urinar, microflora se găsește numai în secțiunile lor exterioare (streptococi, bacterii lactice).
Uterul, ovarele, testiculele și vezica urinară sunt în mod normal sterile. La o femeie sănătoasă, fătul din uter este steril până când începe travaliul.
Cu bolile ginecologice, microflora normală se modifică.

Rolul microflorei normale

Microflora normală joacă un rol important în protejarea organismului de microbii patogeni, de exemplu prin stimularea sistemului imunitar și participarea la reacțiile metabolice. În același timp, această floră poate duce la dezvoltarea bolilor infecțioase.
Microflora normală concurează cu cele patogene; Mecanismele de suprimare a creșterii acestuia din urmă sunt destul de diverse. Mecanismul principal este legarea selectivă a receptorilor celulari de suprafață, în special a celor epiteliali, de către microflora normală. Majoritatea reprezentanților microflorei rezidente prezintă un antagonism pronunțat față de speciile patogene. Aceste proprietăți sunt deosebit de pronunțate la bifidobacterii și lactobacili; Potentialul antibacterian este format din secretia de acizi, alcooli, lizozime, bacteriocine si alte substante. În plus, concentrațiile mari ale acestor produse inhibă metabolismul și eliberarea toxinelor de către speciile patogene (de exemplu, toxina termolabilă de către Escherichia enteropatogenă).
Microflora normală este un stimulator nespecific („iritant”) al sistemului imunitar; absența unei biocenoze microbiene normale provoacă numeroase tulburări ale sistemului imunitar. Un alt rol al microflorei a fost stabilit după animale fără germeni. Antigenul de la reprezentanții microflorei normale determină formarea de anticorpi în titruri mici. Sunt reprezentate predominant de IgA, eliberate pe suprafata mucoaselor. IgA formează baza imunității locale față de agenții patogeni penetranți și nu permite comensalilor să pătrundă în țesuturile profunde.
Microflora intestinală normală joacă un rol imens în procesele metabolice ale organismului și menținerea echilibrului acestora.
Asigurarea aspirației. Metabolismul unor substanțe include excreția hepatică (ca parte a bilei) în lumenul intestinal cu revenire ulterioară în ficat; O circulație enterohepatică similară este caracteristică unor hormoni sexuali și săruri biliare. Aceste produse sunt excretate, de regulă, sub formă de glucoronide și sulfați, care în această formă nu sunt capabile de reabsorbție. Absorbția este asigurată de bacteriile intestinale care produc glucuranidază și sulfataze.
Schimb de vitamine și minerale. Un fapt general acceptat este rolul principal al microflorei normale în furnizarea organismului cu ioni de Fe2+, Ca2+, vitaminele K, D, grupa B (în special B1, riboflavină), acizii nicotinic, folic și pantotenic. Bacteriile intestinale participă la inactivarea produselor toxice de origine endogenă și exogenă. Acizii și gazele eliberate în timpul activității microbilor intestinali au un efect benefic asupra motilității intestinale și golirea în timp util.
Astfel, efectul microflorei asupra organismului constă din următorii factori.
În primul rând, microflora normală joacă un rol vital în formarea reactivității imunologice a organismului. În al doilea rând, reprezentanții microflorei normale, datorită producției de diverși compuși antibiotici și activității antagoniste pronunțate, protejează organele care comunică cu mediul extern de introducerea și proliferarea nelimitată a microorganismelor patogene în ele. În al treilea rând, flora are un efect morfocinetic pronunțat, mai ales în raport cu membrana mucoasă a intestinului subțire, care afectează semnificativ funcțiile fiziologice ale canalului digestiv. În al patrulea rând, asociațiile microbiene reprezintă o legătură esențială în circulația hepato-intestinală a unor componente atât de importante ale bilei, cum ar fi sărurile biliare, colesterolul și pigmenții biliari. În al cincilea rând, în procesul de activitate vitală, microflora sintetizează vitamina K și o serie de vitamine B, unele enzime și, eventual, alți compuși biologic activi, încă necunoscuti. În al șaselea rând, microflora joacă rolul unui aparat enzimatic suplimentar, descompunând fibrele și alte componente greu de digerat ale furajului.
Încălcarea compoziției speciilor a microflorei normale sub influența bolilor infecțioase și somatice, precum și ca urmare a utilizării prelungite și iraționale a antibioticelor, duce la o stare de disbioză, care se caracterizează printr-o schimbare a raportului dintre diferitele tipuri. bacteriilor, digestibilitatea afectată a produselor digestive, modificările proceselor enzimatice și descompunerea secrețiilor fiziologice. Pentru a corecta disbioza, trebuie eliminați factorii care au determinat acest proces.

Gnobiote și animale SPF

Rolul microflorei normale în viața animalelor, așa cum se arată mai sus, este atât de mare încât se pune întrebarea: este posibil să se mențină starea fiziologică a unui animal fără microbi. L. Pasteur a încercat și el să obțină astfel de animale, dar suportul tehnic slab al unor astfel de experimente la acea vreme nu i-a permis să rezolve problema.
În prezent, nu doar că s-au obținut animale fără germeni (șoareci, șobolani, cobai, găini, purcei și alte specii), dar se dezvoltă cu succes și o nouă ramură a biologiei - gnotobiologia (greacă gnotos - cunoaștere, bios - viață). În gnotobiotice, din cauza lipsei de „iritare” antigenică a sistemului imunitar, apar subdezvoltarea organelor imunocompetente (timus, țesut limfoid intestinal), deficit de IgA și o serie de vitamine. Ca urmare, gnobioții au funcții fiziologice afectate: masa organelor interne și volumul sanguin scade, iar conținutul de apă din țesuturi este redus. Cercetările folosind gnobioți fac posibilă studierea rolului microflorei normale în mecanismele patologiei infecțioase și imunității, în procesul de sinteză a vitaminelor și aminoacizilor. Colonizarea organismului gnobiot de către una sau alta specie (comunitate) de microorganisme face posibilă identificarea funcțiilor fiziologice ale acestor specii (comunități).
De mare valoare pentru dezvoltarea zootehniei sunt animalele SPF (în engleză: Spezifisch patogen frei) - libere numai de tipuri patogene de microorganisme și având în organism toate tipurile de microbi necesare pentru manifestarea funcțiilor fiziologice. Animalele SPF cresc mai repede decât de obicei, se îmbolnăvesc mai rar și pot servi drept nucleu pentru fermele de reproducție ferite de boli infecțioase. Pentru a organiza o astfel de fermă este necesar cel mai înalt nivel de măsuri veterinare și sanitare.

Microorganisme intestinale normale sunt colonii de bacterii care populează lumenul tubului digestiv inferior și suprafața mucoasei. Sunt necesare pentru digestia de înaltă calitate a chimului (bolus alimentar), metabolismul și activarea apărării locale împotriva agenților patogeni infecțioși, precum și a produselor toxice.

Microfloră intestinală normală- acesta este echilibrul diferiților microbi din părțile inferioare ale sistemului digestiv, adică raportul lor cantitativ și calitativ necesar pentru menținerea echilibrului biochimic, metabolic, imunologic al organismului și păstrarea sănătății umane.

• Funcție de protecție. Microflora normală are o rezistență pronunțată la microorganismele patogene și oportuniste. Bacteriile benefice previn colonizarea intestinelor de către alți agenți patogeni infecțioși care nu sunt tipici pentru aceasta. Dacă cantitatea de microfloră normală scade, microorganismele potențial periculoase încep să se înmulțească. Se dezvoltă procese purulent-inflamatorii și apare otrăvirea bacteriană a sângelui (septicemie). Prin urmare, este important să se prevină scăderea cantității de microfloră normală.
• Funcția digestivă. Microflora intestinală este implicată în fermentarea proteinelor, grăsimilor și carbohidraților cu greutate moleculară mare. Bacteriile benefice distrug cea mai mare parte a reziduurilor de fibre și chim sub influența apei și mențin nivelul necesar de aciditate (pH) în intestine. Microflora inactivează (fosfatază alcalină, enterokinază), participă la formarea produselor de degradare a proteinelor (fenol, indol, skatol) și stimulează peristaltismul. Microorganismele tractului digestiv reglează și metabolismul acizilor biliari. Promovează transformarea bilirubinei (pigmentul biliar) în stercobilină și urobilină. Bacteriile benefice joacă un rol important în etapele finale ale conversiei colesterolului. Produce coprosterol, care nu este absorbit în colon și este excretat în fecale. Normoflora poate reduce producția de acizi biliari de către ficat și poate controla nivelul normal de colesterol din organism.
• Funcția sintetică (metabolică). Bacteriile benefice ale tractului digestiv produc vitamine (C, K, H, PP, E, grupa B) și aminoacizi esențiali. Microflora intestinală promovează o mai bună absorbție a fierului și calciului și, prin urmare, previne dezvoltarea unor boli precum anemia și rahitismul. Datorita actiunii bacteriilor benefice are loc o absorbtie activa a vitaminelor (D 3, B 12 si acid folic), care regleaza sistemul hematopoietic. Funcția metabolică a microflorei intestinale se manifestă și prin capacitatea acestora de a sintetiza substanțe asemănătoare antibioticelor (acidophilus, lactocidin, colicină și altele) și compuși biologic activi (histamină, dimetilamină, tiramină etc.), care împiedică creșterea și reproducerea patogenilor. microorganisme.
• Funcția de detoxifiere. Această funcție este asociată cu capacitatea microflorei intestinale de a reduce cantitatea și de a elimina produsele toxice periculoase din fecale: săruri de metale grele, nitriți, mutageni, xenobiotice și altele. Compușii nocivi nu persistă în țesuturile corpului. Bacteriile benefice previn efectele lor toxice.
• Funcție imunitară. Flora normală a intestinului stimulează sinteza imunoglobulinelor - proteine ​​speciale care măresc apărarea organismului împotriva infecțiilor periculoase. De asemenea, bacteriile benefice contribuie la maturarea sistemului de celule fagocitare (imunitate nespecifică), capabile să absoarbă și să distrugă microbii patogeni (vezi).

Reprezentanți ai microflorei intestinale

Întreaga microfloră intestinală este împărțită în:

1. normal (de bază);
2. oportunist;
3. patogen.

Printre toți reprezentanții se numără anaerobi și aerobi. Diferența lor unul față de celălalt constă în particularitățile existenței și activității lor de viață. Aerobii sunt microorganisme care pot trăi și se pot reproduce numai în condiții de acces constant la oxigen. Reprezentanții celuilalt grup sunt împărțiți în 2 tipuri: anaerobi obligatorii (strict) și facultativi (condiționali). Ambii primesc energie pentru existența lor în absența oxigenului. Este distructiv pentru anaerobii obligatorii, dar nu pentru cei facultativi, adică pot exista microorganisme în prezența lui.

Microorganisme normale

Acestea includ anaerobii gram-pozitivi (bifidobacterii, lactobacili, eubacterii, peptostreptococi) și gram-negativi (bacteroide, fusobacterii, veillonella). Acest nume este asociat cu numele bacteriologului danez - Gram. El a dezvoltat o metodă specială de colorare a frotiurilor folosind colorant de anilină, iod și alcool. La microscopie, unele bacterii au o culoare albastru-violet și sunt gram-pozitive. Alte microorganisme se decolorează. Pentru a vizualiza mai bine aceste bacterii, se folosește un colorant de contrast (fuchsin), care le devine roz. Acestea sunt microorganisme gram-negative.

Toți reprezentanții acestui grup sunt anaerobi stricti. Ele formează baza întregii microflore intestinale (92-95%). Bacteriile benefice produc substanțe asemănătoare antibioticelor care ajută la îndepărtarea agenților patogeni ai infecțiilor periculoase din mediul lor. De asemenea, microorganismele normale creează o zonă de „acidificare” (pH = 4,0-5,0) în interiorul intestinului și formează o peliculă protectoare pe suprafața membranei sale mucoase. Astfel, se formează o barieră care împiedică colonizarea bacteriilor străine din exterior. Microorganismele benefice reglează echilibrul florei oportuniste, prevenind creșterea excesivă a acesteia. Participa la sinteza vitaminelor.

Acestea includ anaerobii facultativi gram-pozitivi (clostridii, stafilococi, streptococi, bacili) și gram-negativi (Escherichia - E. coli și alți membri ai familiei Enterobacteriaceae: Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter etc.).

Aceste microorganisme sunt oportuniste. Adică, dacă există bunăstare în organism, influența lor este doar pozitivă, la fel ca cea a microflorei normale. Expunerea la factori nefavorabili duce la reproducerea excesivă și transformarea acestora în agenți patogeni. Se dezvoltă cu diaree, o modificare a naturii scaunului (lichid cu un amestec de mucus, sânge sau puroi) și o deteriorare a sănătății generale. Creșterea cantitativă a microflorei oportuniste poate fi asociată cu imunitatea slăbită, bolile inflamatorii ale sistemului digestiv, alimentația deficitară și utilizarea medicamentelor (antibiotice, hormoni, citostatice, analgezice și alte medicamente).

Principalul reprezentant al enterobacteriilor este cu proprietăți biologice tipice. Este capabil să activeze sinteza imunoglobulinelor. Proteinele specifice interacționează cu microorganismele patogene din familia Enterobacteriaceae și împiedică pătrunderea lor în membrana mucoasă. În plus, E. coli produce substanțe - colicine cu activitate antibacteriană. Adică, Escherichia normală este capabilă să inhibe creșterea și reproducerea microorganismelor putrefactive și patogene din familia de enterobacterii - Escherichia coli cu proprietăți biologice modificate (tulpini hemolizante), Klebsiella, Proteus și altele. Escherichia participă la sinteza vitaminei K.

Microflora oportunistă include și ciuperci asemănătoare drojdiei din genul Candida. Se găsesc rar la copiii și adulții sănătoși. Detectarea lor în fecale, chiar și în cantități mici, ar trebui însoțită de o examinare clinică a pacientului pentru a exclude (creșterea excesivă și proliferarea ciupercilor asemănătoare drojdiei). Acest lucru este valabil mai ales la copiii mici și la pacienții cu imunitate redusă.

Microorganisme patogene

Acestea sunt bacterii care intră în tractul digestiv din exterior și provoacă infecții intestinale acute. Infecția cu microorganisme patogene poate apărea prin consumul de alimente contaminate (legume, fructe etc.) și apă, încălcarea regulilor de igienă personală și contactul cu o persoană bolnavă. În mod normal, nu se găsesc în intestin. Acestea includ agenți patogeni cauzatori ai infecțiilor periculoase - pseudotuberculoza și alte boli. Cei mai frecventi reprezentanți ai acestui grup sunt Shigella, Salmonella, Yersinia etc. Unii agenți patogeni (Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli atipică) pot fi întâlniți în rândul personalului medical (purtător al unei tulpini patogene) și în spitale. Ele provoacă infecții grave dobândite în spital.

Toate bacteriile patogene provoacă dezvoltarea unei inflamații intestinale de tip sau cu tulburări ale scaunului (diaree, mucus, sânge, puroi în scaun) și dezvoltarea intoxicației organismului. Microflora benefică este inhibată.

Niveluri normale de bacterii în intestine

Bacteriile benefice

Microorganisme normale			Copii peste 1 an	Adulti
Bifidobacterii	10 9 –10 10	10 8 –10 10	10 10 –10 11	10 9 –10 10
Lactobacili	10 6 –10 7	10 7 –10 8	10 7 –10 8	>10 9
Eubacteriile	10 6 –10 7	>10 10	10 9 –10 10	10 9 –10 10
Pepto-streptococi	<10 5	>10 9	10 9 –10 10	10 9 –10 10
Bacteroides	10 7 –10 8	10 8 –10 9	10 9 –10 10	10 9 –10 10
Fusobacterii	<10 6	<10 6	10 8 –10 9	10 8 –10 9
Veillonella	<10 5	>10 8	10 5 –10 6	10 5 –10 6

CFU/g este numărul de unități de microbi care formează colonii în 1 gram de fecale.

Bacteriile oportuniste

Microorganisme oportuniste	Copiii cu vârsta sub 1 an sunt alăptați	Copii sub 1 an care se hrănesc artificial	Copii peste 1 an	Adulti
Escherichia coli cu proprietăți tipice	10 7 –10 8	10 7 –10 8	10 7 –10 8	10 7 –10 8
Clostridii	10 5 –10 6	10 7 –10 8	< =10 5	10 6 –10 7
Stafilococ	10 4 –10 5	10 4 –10 5	<=10 4	10 3 –10 4
Streptococi	10 6 –10 7	10 8 –10 9	10 7 –10 8	10 7 –10 8
bacili	10 2 –10 3	10 8 –10 9	<10 4	<10 4
Ciuperci din genul Candida	nici unul	nici unul	<10 4	<10 4

Bacteriile intestinale benefice

Anaerobi stricti gram-pozitivi:

Anaerobi stricti Gram negativi:

• Bacteroides– tije polimorfe (avand dimensiuni si forme diferite). Împreună cu bifidobacteriile, ele colonizează intestinele nou-născuților în 6-7 zile de viață. În timpul alăptării, bacteriidele sunt detectate la 50% dintre copii. Cu nutriție artificială, acestea sunt însămânțate în majoritatea cazurilor. Bacteroidii participă la digestie și la descompunerea acizilor biliari.
• Fusobacterii– microorganisme polimorfe în formă de tijă. Caracteristic microflorei intestinale a adulților. Ele sunt adesea semănate din material patologic în timpul complicațiilor purulente de diferite localizări. Capabil să secrete leucotoxină (o substanță biologică cu efect toxic asupra leucocitelor) și factor de agregare plachetar, responsabil de tromboembolism în septicemia severă.
• Veillonella– microorganisme cocice. La copiii alăptați, aceștia sunt depistați în mai puțin de 50% din cazuri. La bebelușii cu nutriție artificială, formulele sunt semănate în concentrații mari. Veillonella este capabilă să producă gaze mari. Dacă se înmulțesc excesiv, această trăsătură distinctivă poate duce la tulburări dispeptice (flatulență, eructații și diaree).

Cum se verifică microflora normală?

Un examen bacteriologic al scaunului trebuie efectuat prin inocularea acestuia pe medii nutritive speciale. Materialul este colectat folosind o spatulă sterilă din ultima porțiune de fecale. Volumul necesar de fecale este de 20 de grame. Materialul pentru cercetare este plasat în recipiente sterile fără conservanți. Este necesar să se țină seama de faptul că microorganismele anaerobe trebuie protejate în mod fiabil de acțiunea oxigenului din momentul colectării scaunului și până la inoculare. Se recomandă utilizarea eprubetelor umplute cu un amestec special de gaze (dioxid de carbon (5%) + hidrogen (10%) + azot (85%) și un capac bine măcinat. Nu trebuie să treacă mai mult de 2 ore de la momentul colectării materialului până la începerea examenului bacteriologic.

Această analiză a scaunului vă permite să detectați o gamă largă de microorganisme, să calculați raportul acestora și să diagnosticați tulburările vizibile - disbioza. Tulburările în compoziția microflorei intestinale se caracterizează printr-o scădere a proporției de bacterii benefice, o creștere a cantității florei oportuniste cu modificarea proprietăților sale biologice normale, precum și apariția agenților patogeni.

Conținut scăzut de microfloră normală - ce să faci?

Dezechilibrul microorganismelor este corectat folosind preparate speciale:

1. promovează colonizarea intestinului de către microflora principală datorită stimulării selective a creșterii și activității metabolice a uneia sau mai multor grupuri de bacterii. Aceste medicamente nu sunt medicamente. Acestea includ ingrediente alimentare nedigerate care sunt substraturi pentru bacteriile benefice și nu sunt afectate de enzimele digestive. Preparate: „Hilak forte”, „Duphalak” („Normaze”), „Pantotenat de calciu”, „Lysozyme” și altele.
2. – Acestea sunt microorganisme vii care normalizează echilibrul bacteriilor intestinale și concurează cu flora oportunistă. Au un efect benefic asupra sănătății umane. Conțin bifidobacterii benefice, lactobacili, streptococ acid lactic etc. Preparate: „Acilact”, „Linex”, „Baktisubtil”, „Enterol”, „Colibacterin”, „Lactobacterin”, „Bifidumbacterin”, „Bifikol”, „Primadofilus” " si altii.
3. Agenți imunostimulatori. Sunt folosite pentru a menține microbiocenoza intestinală normală și pentru a crește apărarea organismului. Preparate: „KIP”, „Immunal”, „Echinacea”, etc.
4. Medicamente care reglează tranzitul conținutului intestinal. Folosit pentru a îmbunătăți digestia și evacuarea alimentelor. Medicamente: vitamine etc.

Astfel, microflora normală cu funcțiile sale specifice - protectoare, metabolice și imunostimulatoare - determină ecologia microbiană a tractului digestiv și participă la menținerea constantă a mediului intern al organismului (homeostazia).