Prognosticul bolii Crohn la copii. Simptomele bolii Crohn la copii și caracteristicile acesteia

Astăzi există o imagine tristă: tot mai mulți copii sunt susceptibili la boli inflamatorii intestinale.

Adesea, părinții nu acordă nicio importanță cuvintelor copilului când acesta spune că îl doare stomacul.

Din cauza unei astfel de atitudini neglijente față de sănătate, uneori apar probleme foarte grave.

În acest articol, un gastroenterolog rus va vorbi despre boala Crohn la adolescenți, de ce apare și cum să o trateze.

1. Boala Crohn ca oncologie...

- Oamenii îi ajută pe copiii bolnavi de cancer pentru că știu că tratamentul nu este ieftin. Cât de des ajută societatea cu boli de acest tip? Știu ei că aceste boli se pot termina în tragedie?

Da, majoritatea fundațiilor caritabile ajută copiii cu cancer, dar în gastroenterologie I Eu echivalez boala Crohn cu oncologia.

Această boală pune viața în pericol dacă nu este tratată cu atenție. Progresează în fiecare zi, așa că este necesar să începeți tratamentul imediat din momentul în care a fost pus diagnosticul.

Poate necesita chiar o intervenție chirurgicală, deoarece există o inflamație a întregului perete al colonului și al rectului, aceasta poate afecta esofagul și în cazuri avansate duce la moarte.

Lucrul cu copiii și adolescenții este deosebit de dificil pentru mine. La urma urmei, este dificil pentru adolescenți să își accepte boala; pot dezvolta depresie, dar nu avem nevoie de asta. Acest lucru interferează doar cu tratamentul și recuperarea, motiv pentru care puteți găsi întotdeauna ajutor psihologic în spitalul nostru.

- Părinții s-ar putea să nu observe simptomele care indică debutul bolii, pentru că nu există nimic supranatural ca copilul să aibă dureri de stomac. Dar cum mai ajungi la parintii tai? La ce simptome ar trebui să se uite mai întâi?

În primul rând, aceasta diaree cu sânge în scaun care a durat mai mult de 5 săptămâni. Pierdere semnificativă în greutate, dureri abdominale constante. Principalul lucru este să faceți un diagnostic precis la timp, dar cu boala Crohn, din păcate, acest lucru necesită mult timp.

Video: „Boala Crohn: inflamație intestinală cronică”

– Prin ce diferă boala Crohn de colita ulceroasă? Cum să nu le confundăm?

– Da, aceste boli sunt adesea confundate. Ele evidențiază, de asemenea colita nediferentiata– o boală care are caracteristici ale ambelor boli. În acest caz, este foarte dificil să prescrii terapia necesară.

Colită ulcerativă este o boală inflamatorie a intestinului care afectează mucoasa colonului. Boala Crohn afectează întregul tract gastrointestinal de la gură până la anus. Intervențiile chirurgicale se efectuează doar în cazurile cele mai extreme, deoarece după operație boala recidivează destul de repede și des.

Boala Crohn este la egalitate cu cancerul deoarece este foarte greu de identificat. Și această boală, din păcate, este incurabilă. În acest caz, este posibil să intrați doar în remisie, iar apoi, după aceea, va trebui să urmați instrucțiuni clare, astfel încât să nu apară o recidivă.

Această boală duce la dizabilitate severă, așa că este mai bine să faceți un diagnostic cât mai devreme posibil și să începeți tratamentul. În practică, se observă că boala Crohn la copii apare într-o formă mult mai agresivă decât la adulți. Este foarte important să-i sprijiniți în timpul tratamentului.

- De ce apare boala Crohn și alte boli inflamatorii intestinale, cum ar fi colita ulceroasă?

Pot fi multe motive, dar influențată în primul rând de genetică. În acest moment, medicii știu despre mai mult de 200 de așa-numiți loci în care aceste gene pot fi stocate.

Dar pentru ca aceste gene să se manifeste, sunt necesari alți factori, de exemplu:

• Calitatea mediului. Aer poluat, radiații, radiații. Cu cât nivelul de dezvoltare al unei țări este mai mare, cu atât este mai mare nivelul de dezvoltare a acestor boli.
• Dieta dezechilibrată necorespunzătoare: consumul constant de alimente cu adaos de conservanți, umpluturi aromatizante, emulgatori, coloranți pot afecta semnificativ sănătatea fiecărei persoane. În zilele noastre, fast-food-ul este deosebit de popular în rândul tinerilor - mâncare gustoasă și rapidă, care vă poate potoli foamea, dar făcând acest lucru nu faceți decât să vă înrăutățiți lucrurile. Este mai bine să vă urmăriți dieta. Se știe că, de exemplu, în Asia, unde se consumau în principal orez și fructe de mare, nu a existat nici măcar o popularizare a acestor boli până în momentul în care mulți oameni au început să treacă la mâncarea europeană.
• Fumat. Fumatul otrăvește întregul organism, așa că oamenii care fumează sunt mereu pe lista riscurilor.
• Stres. Din păcate, fiecare om modern este expus la stres în fiecare zi. Din această cauză, apare o defecțiune în corpul nostru și sistemul imunitar este slăbit.

- Cum sunt diagnosticate boala Crohn și colita ulceroasă?

Sunt multe cai. Puteți găsi aceste boli pentru teste precum hemoleucograma completă, testul scaunului. Dacă analizele arată creșterea leucocitelor, globulelor roșii și o creștere a VSH, atunci o examinare amănunțită trebuie luată în serios.

– Sunt necesare studiile genetice și eficacitatea lor?

– Sunt cazuri când organismul pacientului nu răspunde la terapia prescrisă, atunci avem de-a face cu boli monogenice. E deja destul un alt tip de terapie, până la transplantul de măduvă osoasă. Dacă diagnosticul corect nu este pus la timp, poate duce la moarte. Prin urmare, trebuie să fii foarte atent.

2. Terapia medicamentoasă este ultima speranță

- Ce tratamente eficiente există pentru boala Crohn și colita ulceroasă?

Terapia medicamentoasă pentru boala Crohn și colita ulceroasă conține aminosalicilați, citostatice și medicamente anticitokine, care blochează focarul inflamator al bolii și ajută la vindecarea mucoasei. Ca urmare, recidivele bolii pot fi oprite.

Recent, un medicament nou, dar foarte eficient, Vedolizumab (Entyvio), a fost înregistrat în Rusia. Încă nu este destinat tratamentului copiilor, deoarece medicamentul nu a fost încă testat pe deplin, dar se efectuează cercetări privind utilizarea acestuia. Dar nu totul este atât de fără speranță: acest medicament a fost deja utilizat la copii din Norvegia și Canada și a dat rezultate bune.

– Cunoașteți copii care au nevoie de acest medicament?

- Da. Avem doi pacienți foarte serioși. Ambele nu au fost încă pe deplin diagnosticate și necesită terapie serioasă. Fata a trecut prin multe: la început pur și simplu a avut o durere de stomac, iar după ceva timp a fost diagnosticată cu leziuni intestinale severe, care îi puneau viața în pericol.

Atât băiatul, cât și fata au leziuni ale cavității bucale și activitate inflamatorie ridicată în sânge. Le monitorizăm îndeaproape starea, deoarece este imposibil să se prezică evoluția bolii Crohn la ei, deoarece acestea sunt cazuri rare.

Ne temem că boala va deveni mai dăunătoare, îngustând intestinul. În acest caz, intervenția chirurgicală va fi necesară imediat, copiii vor deveni invalidi, iar boala poate progresa în continuare.

Ne consultăm cu clinici străine și experiența lor, deoarece ne gândim la utilizarea medicamentului Vedolizumab, care poate salva copiii. Dacă toate celelalte nu reușesc, vom lua în considerare opțiunea transplantului de măduvă osoasă.

– Și la ce decizie crezi că vei ajunge?

– Desigur, prima variantă, și anume luarea unui nou medicament, este o opțiune mai sigură pentru copii și menținerea sănătății acestora. Transplantul de măduvă osoasă poate avea consecințe grave și complicații.

În prezent, statul achiziționează medicamentul exclusiv pentru adulți, dar există posibilitatea de a-l folosi pentru copii pentru indicații deosebit de importante. Suntem încrezători că vom putea aduce copiii în remisie și vom minimiza riscul de complicații. Sperăm cu adevărat că totul va funcționa și că în viitor toate regiunile țării vor putea folosi acest medicament.

Video: „Colita ulceroasă: cauze și simptome”

– Cât de posibil este o viață plină pentru un copil cu o astfel de boală și în remisie?

– Pentru a arăta acest lucru, am un dosar cu desene ale pacienților, unde ei descriu cum își vedeau viața înainte și după terapia cu medicamente speciale. Diferența este vizibilă cu ochiul liber. În desenele de dinaintea terapiei predominau culorile negre și gri, s-au simțit anxietate și deznădejde.

După - o imagine mai pozitivă, unii pictează soarele, florile, curcubeele, unii își pictează familia, obiectivele, visele, dorințele.

Comparând aceste imagini, îți dai seama trecător cum se schimbă viața pacienților după terapie. Fără îndoială, utilizarea de noi medicamente este ca o gură de aer salvatoare pentru pacienți.

Al nostru sarcina principală după terapie este adaptarea copilului la o nouă viață, invata-l sa traiasca cu boala Crohn, colita ulcerativa, pentru ca uneori boala se poate agrava.

Poți învăța să trăiești pe deplin, chiar și în ciuda unei astfel de boli groaznice. Trebuie să urmezi o dietă corectă, exerciții fizice moderate și o atitudine pozitivă și atunci totul se va rezolva! Le dorim tuturor pacienților noștri sănătate nelimitată și răbdare în depășirea unei boli atât de dificile.

Boala Crohn este o boală cronică (care durează mai mult de 6 luni) a tractului gastrointestinal care poate afecta orice parte a sistemului digestiv, cel mai adesea partea finală a intestinului subțire și/sau intestinul gros.

Se caracterizează prin inflamație cronică, stenoză (îngustarea) zonelor afectate ale intestinului, formarea de fistule (canale patologice (în mod normal absente) între intestin și organele interne) și manifestări extraintestinale (care nu au legătură cu tractul gastrointestinal).

Cauze

Cauzele exacte ale bolii Crohn sunt necunoscute. Majoritatea pacienților sunt adolescenți (boala apare cel mai adesea între 10 și 17 ani).

Factorii predispozanți care contribuie la apariția bolii Crohn includ:

• predispoziție ereditară (boala este mai probabil să apară la acei copii ai căror părinți sufereau de diferite boli ale tractului gastrointestinal, inclusiv boala Crohn) - observată la aproximativ 20% dintre pacienți;
• infecții virale și bacteriene;
• scăderea imunității din cauza unor boli grave (de exemplu, cancer);
• fumatul (la adolescenți).

Forme

Depinzând de localizare (localizarea) procesului inflamator există 2 tipuri de boala Crohn.

• Tipul 1:
  • leziunea este limitată la o zonă a intestinului subțire (de exemplu, doar duodenul);
  • afectarea regiunii ileocecale (punctul de tranziție al intestinului subțire la intestinul gros);
  • leziunea este limitată la orice segment (zonă) al colonului.
• Tip 2:
  • afectarea mai multor segmente ale intestinului gros și subțire;
  • o combinație de leziuni intestinale cu leziuni ale stomacului, esofagului și/sau mucoasei bucale.

Depinzând de cursul bolii Există 3 forme de boala Crohn.

• Primul atac al bolii (primele simptome acute):
  • curs acut (cu o durată a bolii de până la 6 luni) - simptomele sunt moderat pronunțate;
  • cu debut treptat - caracterizat prin absența manifestărilor clare ale bolii, dezvoltarea pe termen lung a simptomelor (mai mult de 6 luni).
• Cronic (continuu) - continuu, remisiunea (perioada de absență a simptomelor) este absentă sau durata acesteia este mai mică de 6 luni.
• Recurente - reapariția frecventă a simptomelor cu perioade de remisie mai mari de 6 luni.

Depinzând de tablou clinic Există 5 forme de boală Crohn.

• ileita acută - inflamație a ileonului
• jejunoileita cu sindrom de obstrucție intestinală subțire - inflamație a ileonului și jejunului cu trecerea afectată a fecalelor prin intestine
• Jejunoileita cronică cu sindrom de malabsorbție - inflamație a jejunului cu absorbția afectată a nutrienților în organism
• colita granulomatoasă - formarea multor formațiuni mici asemănătoare tumorilor (granuloame) în peretele intestinului gros
• proctită granulomatoasă - formarea multor formațiuni mici asemănătoare tumorilor în peretele rectului.

Simptome

Formarea simptomelor bolii este influențată decisiv de localizarea (locația) și timpul de dezvoltare a bolii (debut gradual, acut, fulminant).

Simptomele generale sunt împărțite în intestinale și extraintestinale (nu sunt legate de tractul gastrointestinal), iar la copii, spre deosebire de adulți, predomină simptomele extraintestinale și apar mai des decât cele intestinale.

• Intestinal:
  • diaree - poate fi rară și abundentă sau frecventă și rară, amestecată cu sânge și mucus;
  • dureri abdominale - pot fi plictisitoare și de lungă durată sau ascuțite și de scurtă durată;
  • inflamație a zonei perianale (zona anală).
• Extraintestinal:
  • creșterea temperaturii corpului (poate varia de la 37 la 39 ° C)
  • creștere insuficientă în greutate (scădere în greutate la adolescenți)
  • slăbiciune, oboseală
  • anemie
  • colelitiaza.
  • înfrângere:
    • articulații (durere recurentă, inflamație articulară)
    • piele (formarea de răni care se vindecă slab)
    • ficat (aspectul icterului - culoarea galbenă a pielii și albului ochilor)
    • rinichi (schimbarea culorii urinei, creșterea sau scăderea frecvenței urinare)
    • ochi (scăderea acuității vizuale)
    • gingii (formarea de ulcere (defecte profunde ale mucoasei)).

Unii copii bolnavi au adesea remisiune (scăderea simptomelor), uneori care durează ani de zile. Este imposibil de prezis când și din ce motive boala va lua din nou o formă acută. Stai aproape de noi pe facebook:

Diagnosticare

• Analiza istoricului medical și a plângerilor: când (cu cât timp în urmă) au apărut durerile abdominale, există o sezonalitate a exacerbărilor (toamna și primăvara), ce asociază copilul sau părinții săi cu apariția acestor simptome.
• Analiza istoriei vieții: copilul a avut infecții intestinale, intoxicații, intervenții chirurgicale intestinale, alte boli ale tractului gastro-intestinal, care, care este natura scaunului (culoare, consistență, miros).
• Analiza istoricului familial (prezența afecțiunilor gastrointestinale la părinți sau rude: gastrită, ulcer gastric și duodenal, colelitiază).
• Examinarea copilului. La palparea (simțirea) abdomenului se determină durerea acestuia, cel mai adesea în abdomenul inferior, sub buric (ușor spre dreapta).
• Metode de cercetare de laborator.
  • Analize clinice și biochimice de sânge (diagnostic de posibilă anemie, prezența inflamației, boli ale ficatului, pancreasului, rinichilor, conținutul de electroliți de bază din sânge - potasiu, calciu, magneziu, sodiu, clor).
  • Test general de urină - efectuat pentru monitorizarea sistemului urinar. Medicul acordă atenție culorii, densității și compoziției urinei, care sunt indicatori care determină cât de bine se descurcă rinichii cu funcția lor - excretarea urinei.
  • Test de sânge ocult în fecale (efectuat dacă se suspectează sângerare din tractul gastrointestinal).
  • Coprogram - analiza scaunului (puteți detecta fragmente de alimente nedigerate, o cantitate mare de grăsimi nedigerate, fibre alimentare grosiere).
  • Analiza scaunului pentru calprotectina fecală (o substanță biologică care este un indicator al procesului inflamator din intestine). Concentrația substanței în fecale este mai mare dacă procesul inflamator progresează.
• Metode instrumentale de cercetare.
  • Examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) a organelor abdominale - se efectuează pentru a evalua starea vezicii biliare, tractului biliar, pancreasului, rinichilor, intestinelor (pentru a căuta posibile leziuni ale acestor organe și intestinului subțire).
  • Esofagogastroduodenoscopia (EGD) este o procedură de diagnostic în timpul căreia medicul examinează și evaluează starea suprafeței interioare a esofagului, stomacului și duodenului folosind un instrument optic special (endoscop) cu o biopsie obligatorie (prelevarea unui fragment de organ pentru a determina structura țesutului și celulelor acestuia). Se efectuează pentru a identifica boala Crohn a tractului digestiv superior.
  • Colonoscopia este o examinare a membranei mucoase a intestinului gros folosind un aparat special de colonoscop. Vă permite să identificați modificările intestinale caracteristice în boala Crohn. Examinarea trebuie să fie însoțită de o biopsie.
  • Cromoendoscopie folosind coloranți speciali. Metoda este foarte asemănătoare cu colonoscopia, diferența este că membrana mucoasă este colorată cu substanțe speciale care reacționează cu peretele intestinal deteriorat, confirmând astfel prezența unui proces inflamator în boala Crohn.
  • Endoscopia video capsulă este o metodă care vă permite să evaluați vizual mucoasa intestinală. Pentru a face acest lucru, copilul trebuie să înghită o capsulă specială cu o cameră video, care va înregistra starea intestinelor timp de câteva ore în tractul gastrointestinal.
  • Enteroscopia cu balon dublu este o metodă similară cu colonoscopia, dar vă permite să examinați intestinul subțire mai în detaliu folosind un dispozitiv special de enteroscop de dimensiuni mici și să determinați prezența unei posibile leziuni ale mucoasei intestinale.
  • Irrigoscopia este o examinare cu raze X a colonului, care permite identificarea leziunilor colonului. Irrigoscopia se efectuează în prezența stenozei intestinale (îngustarea lumenului), când este imposibilă efectuarea unei colonoscopii.
  • Tomografia computerizată (CT) a organelor abdominale este efectuată pentru o evaluare mai detaliată a stării organelor interne, inclusiv stomacul, duodenul și intestinul subțire.
  • Colonografia computerizată (CT - colonografia) este o examinare selectivă (se examinează doar un anumit organ) a colonului pentru a identifica afectarea acestuia.

Tratament

Tacticile terapeutice pentru boala Crohn ar trebui să fie determinate de gradul de activitate a bolii. Stai aproape de noi pe facebook:

• În timpul unei exacerbări, pacientul trebuie să aibă odihnă fizică și psihică completă.
• Dacă activitatea bolii este scăzută, se prescrie sulfasalazina (un medicament antiinflamator combinat care formează baza tratamentului bolii Crohn).
• În cazul unei evoluții mai pronunțate a bolii, se prescriu următoarele:
  • medicamente hormonale (reducerea activității inflamației în organism);
  • antagoniști ai receptorilor de leucotriene (reducerea activității substanțelor inflamatorii active biologic ale sistemului imunitar al organismului);
  • imunosupresoare (medicamente care suprimă sistemul imunitar implicat în dezvoltarea bolii Crohn din cauza unui defect genetic (transmis de la părinți la copii);
  • medicamente antibacteriene (uneori).
• În cazurile extrem de severe ale bolii se efectuează tratament chirurgical (rezectia - îndepărtarea părții afectate a intestinului) urmat de prescrierea de medicamente antibacteriene și antiinflamatoare.
• Se acordă o mare atenție nutriției.
• Pacienților cu activitate scăzută a bolii li se prescrie dieta nr. 4b conform lui Pevzner.
  • Permis:
    • pâine de grâu de o zi, prăjituri uscate, pandișpan uscat, chifle sărate;
    • carne slabă de vită, vițel, iepure, carne de pasăre fără piele, cârnați dietetici, cârnați de doctor, cârnați de lapte;
    • pește slab fiert, jeleat, sub formă de abur;
    • omletă;
    • toate cerealele, paste, terci cu apă, bulion de carne, budinci, pilaf, zrazy.
  • Interzis:
    • carne grasă, pește, carne de pasăre, carne afumată;
    • ouă crude, prăjite, fierte tari;
    • lapte în forma sa naturală, brânză picant, afumat, sărat;
    • varză albă, castraveți, ridichi, napi, ridichi;
    • sosuri iute și grase, piper, muștar, hrean;
    • suc de struguri, kvas, băuturi carbogazoase.
• Pacienților cu un grad ridicat de activitate a bolii li se prescrie o nutriție parțială intravenoasă cu soluții de aminoacizi (substanțe necesare pentru construirea proteinelor în organism), precum și o cantitate redusă (în plus față de dieta obișnuită, paste, pește, medic, sunt interzise cârnaţii din lapte, prăjiturile şi biscuiţii) dieta nr. 4c cu introducerea produselor fără zgură (care conţin grăsimi şi proteine ​​uşor digerabile). Trecerea la o dietă obișnuită nr. 4 se efectuează după eliminarea temperaturii ridicate a corpului, a durerilor abdominale și a scaunelor moale.
• Tuturor pacienților li se prescriu complexe de vitamine bogate în vitaminele A, E, K, D, precum și B12 și acid folic, deoarece din cauza leziunilor intestinale aceste substanțe nu intră în organism cu alimente.

Cursul bolii

Complicații și consecințe

• formarea de fistule (canale în mod normal absente) și stricturi (îngustari) ale intestinului
• apariția abceselor (ulcerelor) în intestine
• sângerare intestinală
• dezvoltarea obstrucției intestinale (deteriorarea mișcării conținutului intestinal prin intestine)
• perforație (încălcarea integrității peretelui intestinal)
• anemie
• boala urolitiază
• colelitiaza.

Prevenirea

• respectarea regimului de munca, odihna si alimentatie
• depistarea precoce a bolii Crohn
• prevenirea exacerbărilor și progresia ulterioară a bolii Crohn
• limitarea stresului psiho-emoțional și fizic excesiv
• examinare regulată (cel puțin o dată pe an) de către un gastroenterolog pediatru.

Boala Crohn (CD) sau ileita terminală regională (RTI) este o boală cronică autoimună a intestinului. RTI poate apărea în orice parte a tractului digestiv, de la gură până la anus. Cu toate acestea, capătul intestinului subțire (ileonul) sau partea superioară a intestinului gros este mai des afectat. În acest articol ne vom uita la cauzele, simptomele și tratamentul bolii Crohn în copilărie.

î.Hr

Cauze și clasificare

Oamenii de știință nu au studiat încă etiopatogenia exactă a bolii. Cu toate acestea, există mai mulți factori care contribuie la dezvoltarea CD. Predispoziția genetică crește riscul de a dezvolta RTI.

Atenţie! Dacă o rudă apropiată suferă de ileită terminală regională, riscul pentru alți membri ai familiei crește de 10 ori.

Cercetătorii au descoperit mai multe gene care sunt defecte la unii pacienți cu CD. Cea mai cunoscută genă este NOD2/CARD 15. Este localizată pe cromozomul 16. Gena este importantă pentru buna funcționare a celulelor imune care se găsesc în mucoasa intestinală. Dacă aceste celule nu mai pot distruge agenții patogeni, deoarece acţionează doar într-o măsură limitată, acest lucru face ca sistemul imunitar al organismului să reacționeze excesiv. Această reacție duce la creșterea inflamației.

Cromozomii

Cercetările arată că factorii de mediu joacă, de asemenea, un rol în dezvoltarea CD. De exemplu, CD este mult mai frecventă în țările industrializate decât în ​​cele sărace. S-a dovedit că fumatul provoacă apariția CD-ului. Contrar credinței populare, activitatea mentală nu afectează CD. Stresul poate agrava CD, dar nu o provoacă. Nu este neobișnuit ca pacienții cu boala Crohn să sufere de depresie.

RTI afectează cel mai adesea pacienții tineri. Majoritatea se îmbolnăvesc între 15 și 35 de ani. Cu toate acestea, boala apare chiar și la persoanele în vârstă.

Pe măsură ce boala progresează, pot apărea complicații grave. Acestea includ fistule, fisuri și abcese, obstrucție intestinală sau deficiențe nutriționale. Persoanele cu RTI prezintă un risc crescut de a dezvolta cancer colorectal dacă colonul este afectat și căile biliare sunt inflamate.

Simptome la copii

RTI la copii nu manifestă simptome specifice. Singurul semn al bolii este o încetinire a creșterii copilului. Unii copii experimentează diaree, dureri abdominale și alte simptome tipice pacienților adulți.

Cu toate acestea, boala se răspândește în alte părți ale tractului gastrointestinal destul de lent. În BC, pot fi prezente atât părțile sănătoase, cât și cele afectate ale intestinului (invazie segmentară). Unii pacienți prezintă doar simptome minore, alții suferă de tulburări grave. Deoarece boala nu are stadii clare de dezvoltare, se manifestă diferit la diferite persoane. Din aceste motive, simptomele variază foarte mult și sunt destul de nespecifice, mai ales în stadiile incipiente ale CD.

Diagnosticare

În primul rând, medicul efectuează un examen fizic al pacientului, palpează abdomenul în diferite părți, examinează cu atenție anusul pentru a exclude fistulele sau fisurile.Dacă pacientul se plânge de durere în abdomenul inferior drept, acesta este primul semn de CD. Uneori, medicul poate simți presiune pe pereții intestinali în timpul palpării.

După palpare, medicul va prescrie un test de sânge. Dacă este prezentă CD, apar anomalii în testul de sânge. Dacă proteina C reactivă (CRP) este crescută, aceasta indică o inflamație acută. În același timp, viteza de sedimentare a eritrocitelor (VSH) și numărul de leucocite (leucograma) se pot schimba semnificativ, la un sugar, de exemplu.

Ileita este adesea însoțită de anemie severă. Dacă medicul găsește o deficiență de nutrienți importanți în tabloul sanguin, în special acid folic, vitamina D și vitamina B12, acest lucru indică și RTI.

Analiza fluxului sanguin

Dacă se suspectează boala Crohn, se prescrie o colonoscopie. În această procedură, un gastroenterolog introduce un tub special cu o mini-camera încorporată (endoscop) în anusul pacientului pentru a examina interiorul mucoasei intestinale. RTI provoacă modificări tisulare caracteristice.

Dacă se observă deformări intestinale severe, medicul va folosi un endoscop pentru a preleva mostre de țesut, care sunt ulterior examinate în laborator. Pe baza probei de țesut, este posibil să se diferențieze RTI de colita ulceroasă (CU).

Există mai multe caracteristici distinctive ale acestor boli. În CU, boala progresează continuu din anus, în timp ce în RTI sunt afectate doar secțiuni scurte ale intestinului (segmentare). Complicații precum fistulele și stenozele apar în boala Crohn, dar aproape niciodată nu sunt observate în CU.

Ecografia este, de asemenea, utilizată în diagnostic. Cu ajutorul unei ecografii, un specialist poate verifica dacă peretele intestinal este îngroșat. Îngroșarea severă este caracteristică RTI.

Important! Boala afectează întreg tractul gastrointestinal, astfel încât gastroscopia și tehnici speciale de imagistică, cum ar fi radiografia și imagistica prin rezonanță magnetică, pot fi necesare. În cazuri rare, se utilizează tomografia computerizată.

Tratament

Copiilor li se prescriu aceleași medicamente pentru RTI ca și adulților. Cu toate acestea, problema este că studiile de eficacitate au fost efectuate până acum în principal la pacienți adulți. Nu au existat studii clinice care să examineze efectele diferitelor medicamente asupra copiilor.

Medicamentele care conțin cortizon au efecte secundare care sunt deosebit de periculoase pentru pacienții tineri. Cortizonul, de exemplu, încetinește creșterea și afectează negativ stabilitatea osoasă. Copiii care iau medicamente RTI cresc și se dezvoltă mai lent. Prin urmare, în cazul unui atac acut de RTI, este imperativ să adere la o anumită dietă. Se recomandă administrarea parenterală a alimentelor pentru a evita apariția complicațiilor adverse.

Terapia vizează în primul rând prevenirea procesului inflamator. În timpul unui episod acut de RTI, se utilizează corticosteroizi și medicamente antiinflamatoare.

Cortizon

Prognoza

Prognosticul bolii depinde de starea generală a pacientului. În unele cazuri, RTI este asimptomatic. În general, prognosticul este favorabil dacă RTI emergentă este detectată și tratată în timp util.

Prevenirea

Dacă recidivele apar continuu, pacientul trebuie să ia medicamente speciale. Corecția dietei este necesară în primul rând pentru copiii care suferă de subpondere.

Sfat! Pacienții suferă adesea de diaree severă, care elimină vitaminele vitale și electroliții din organism. În acest caz, electroliții și vitaminele trebuie administrate intravenos.

Boala Crohn este o patologie progresivă a zonelor speciale ale intestinului, formarea de inflamații nespecifice, nemicrobiene în ele cu formarea de zone speciale modificate. Leziunea este de obicei localizată în părțile terminale ale intestinului subțire, din cauza cărora boala poate fi numită ileită terminală. Există dovezi că patologia poate afecta orice parte a sistemului digestiv de la esofag până la rect. Se pot distinge mai multe tipuri de boală - manifestare focală, focare multiple și afectarea totală a tubului digestiv. Boala apare în stadii de exacerbare și atenuare și este detectată la copiii de orice vârstă; fetele sunt afectate ceva mai des decât băieții.

Cauze

Cauza principală a patologiei este necunoscută; se crede că infecțiile cu leziuni intestinale de către viruși sau micobacterii speciale pot juca un rol de declanșare în dezvoltare. Otrăvirea cu toxine alimentare sau alte substanțe, alimentația deficitară și utilizarea anumitor medicamente ca declanșatoare pentru declanșarea procesului inflamator pot avea un efect. O importanță deosebită este acordată influenței predispoziției genetice la patologie, mecanismelor imunologice și dezechilibrelor microbiene. În boala Crohn, au fost identificate gene patologice speciale care afectează structura intestinului și debutul patologiei.

Simptome

Manifestările bolii pot fi variate; boala începe treptat și durează mulți ani cu exacerbări periodice. Pot apărea și forme acute de patologie. Baza manifestărilor este diareea de până la 10 mișcări intestinale pe zi, cu un curs persistent. Frecvența și volumul mișcărilor intestinale depind de leziunea intestinală; cu cât extinderea leziunii este mai lungă, cu atât evoluția este mai severă. Există, de asemenea, o malabsorbție a nutrienților, iar sângele poate fi găsit în scaun. Un alt simptom tipic va fi durerea abdominală, care poate varia de la ușoară și tolerabilă până la dureri de crampe asociate cu mâncatul și mișcările intestinale. Dacă stomacul este afectat, poate exista o senzație de greutate în epigastru, greață cu vărsături și, în stadiile ulterioare ale bolii, durere severă cu balonare.

Patologia este însoțită de simptome generale - slăbiciune și pierdere în greutate, febră. Cu leziuni severe ale intestinului, absorbția și metabolismul sunt afectate, schimbul de minerale și vitamine este perturbat, apare edemul din cauza scăderii absorbției de proteine ​​și apar întârzieri în creștere și dezvoltare sexuală. Boala alunițelor provoacă, de asemenea, dureri articulare și leziuni sub formă de artrită, leziuni ale pielii sub formă de noduli roșii, leziuni ale membranelor mucoase ale gurii și ale ochilor, tulburări ale secreției biliare și tulburări vasculare. Se dezvoltă anemie, reacții inflamatorii în sânge și tulburări ale metabolismului proteinelor. Focurile de inflamație, formarea de ulcere și fisuri și cicatrici pot fi detectate în intestine.

Diagnosticul bolii Crohn la un copil

Baza diagnosticului este plângerile în combinație cu modificări tipice ale analizelor de sânge - generale, biochimie și altele. Sunt indicate teste de scaun pentru sânge ocult, coprogram și cultura florei. Se efectuează o radiografie cu bariu și o ecografie a cavității abdominale. Baza diagnosticului este o examinare endoscopică pentru a identifica deteriorarea tipică a pereților intestinali cu formarea de focare inflamatorii, fisuri și ulcere, precum și vindecarea acestora.

Complicații

Baza complicațiilor este formarea de fistule intestinale speciale (găuri în intestin) și abcese (ulcere) la locul ulcerului, formarea perforației intestinale cu dezvoltarea peritonitei. Se pot forma, de asemenea, obstrucția intestinală acută și expansiunea patologică a cavității colonului. Boala este nefavorabilă pentru recuperare, dar este posibil să se obțină o stare de remisie pe termen lung fără complicații.

Tratament

Ce poti face

În timpul perioadei de exacerbări, ar trebui să oferiți copilului odihnă completă și odihnă strictă la pat, deoarece exacerbarea scade odată cu trecerea la un regim blând. Este indicata o alimentatie terapeutica speciala, masa de tratament Nr.4. Caracteristicile dietei vor depinde în mare măsură de manifestările clinice și de gradul de afectare intestinală, precum și de severitatea și faza bolii. Este important să se asigure o bună igienă în timpul unei exacerbări, precum și refacerea nutrienților care se pierd în scaun și sunt prost absorbiți din cauza inflamației.

Ce face un doctor

Sunt utilizate diferite medicamente care afectează procesul inflamator din intestine și îl blochează, ducând la resorbția formațiunilor și cicatrizarea ulcerelor. Acestea includ preparate cu acid aminosalicilic. Este indicat și aportul simultan de acid folic, un complex de multivitamine și microelemente în doze legate de vârstă. În perioadele de exacerbare severă sau în timpul formării de leziuni severe cu anemie, subțire și leziuni articulare, se folosesc preparate cu hormoni glucocorticoizi, precum și medicamente imunosupresoare.

În plus, sunt aplicabile antibiotice cu spectru larg, preparate cu metronidazol, preparate enzimatice, probiotice și utilizarea enterosorbanților. Medicamentele anti-diaree și terapia simptomatică sunt utilizate conform indicațiilor. În cazul unei evoluții severe a bolii, cu o scădere bruscă a nivelului de proteine ​​din sânge, sunt indicate prezența tulburărilor electrolitice, perfuziile intravenoase de soluții de proteine, utilizarea plasmei și albuminei și a soluțiilor electrolitice. În cazurile severe și fără perspective de tratament, se utilizează îndepărtarea chirurgicală a zonelor afectate ale intestinului subțire, eliminarea complicațiilor, excizia ulcerelor și fistulelor.

Prevenirea

Articole pe tema

Arata tot

Utilizatorii scriu pe acest subiect:

Arata tot

Înarmați-vă cu cunoștințe și citiți un articol informativ util despre boala Crohn la copii. Până la urmă, a fi părinți înseamnă a studia tot ceea ce va ajuta la menținerea gradului de sănătate în familie în jur de „36,6”.

Aflați ce poate provoca boala și cum să o recunoașteți în timp util. Găsiți informații despre semnele care vă pot ajuta să identificați boala. Și ce teste vor ajuta la identificarea bolii și la stabilirea unui diagnostic corect.

În articol veți citi totul despre metodele de tratare a unei boli precum boala Crohn la copii. Aflați care ar trebui să fie eficient primul ajutor. Cum să tratați: alegeți medicamente sau metode tradiționale?

Veți afla, de asemenea, cât de periculos poate fi tratamentul prematur al bolii Crohn la copii și de ce este atât de important să evitați consecințele. Totul despre cum să preveniți boala Crohn la copii și să preveniți complicațiile.

Și părinții grijulii vor găsi pe paginile de servicii informații complete despre simptomele bolii Crohn la copii. Cum diferă semnele bolii la copiii de 1, 2 și 3 ani de manifestările bolii la copiii de 4, 5, 6 și 7 ani? Care este cel mai bun mod de a trata boala Crohn la copii?

Aveți grijă de sănătatea celor dragi și rămâneți în formă!

Boala Crohn la copii este dificil de tratat. Această patologie este inflamator-autoimună. Procesul afectează toate straturile și țesuturile esofagului, manifestându-se focal în orice parte a tractului gastrointestinal. Procesul inflamator este cronic, cu perioade de exacerbări și remisiuni. Cu un tratament necorespunzător, se dezvoltă complicații - de la supurație și canale nenaturale până la ruperea tubului digestiv cu inflamația ulterioară a peritoneului. Se tratează atât medical, cât și chirurgical.

Descrierea patologiei

Boala Crohn este o inflamație cronică de natură autoimună. Boala, în ciuda cronicității sale, progresează rapid; în procesul de inflamație, apare o modificare nodulară a suprafeței interioare a pereților esofagului și a secțiunii finale a intestinului subțire și mai rar a stomacului. Focarii se formează în alte părți ale tractului gastrointestinal. Datorită pierderii imunității față de agenți patogeni, se dezvoltă inflamație necontrolată.

Majoritatea adolescenților cu vârsta cuprinsă între 12 și 18 ani suferă de boala Crohn. Au fost înregistrate cazuri de boală apărute la copii sub 7 ani.

Încălcarea microflorei intestinale provoacă atacuri de durere severă.

Pe o perioadă lungă de timp, lumenul organului afectat se îngustează, ceea ce face dificilă trecerea alimentelor. Bebelușul se plânge de durere, creșterea mișcărilor intestinale din cauza lipsei de coordonare neuromusculară a pereților intestinali și tulburări ale microflorei. Membrana mucoasă inflamată nu absoarbe apa și electroliții în volumul necesar. Cazurile deosebit de severe sunt considerate a fi cele în care copiii au mai multe focare de modificări nodulare în pereții organelor goale ale tractului gastrointestinal.

Dificultatea în tratarea bolii Crohn constă în dificultatea diagnosticului datorită formei sale latente cu simptome ascunse sub alte afecțiuni. Faza latentă durează de la câteva luni până la 3 ani. În absența sau tratamentul prematur, inflamația afectează toate părțile tractului gastrointestinal al copilului, agravând tabloul clinic și, în consecință, tratamentul. Boala se caracterizează prin alternarea perioadelor acute cu faze de simptome calme.

Predispoziţie

Cauzele bolii Crohn la copii nu sunt pe deplin înțelese. Există o predispoziție (variază între copii). Riscul crește dacă copilul are:

• Încărcat de genetică, adică una dintre rude suferă deja de această boală.
• Microbacterii care sunt similare ca structură cu bacilul Koch (agentul cauzal al tuberculozei).
• Încălcarea compoziției cantitative și calitative a microbacteriilor benefice, care afectează starea sistemului imunitar.
• Alimentație incorectă și alimente de proastă calitate.

Fazele bolii

La copii, boala Crohn se dezvoltă în 3 faze:

1. Infiltrare. Această perioadă se caracterizează prin localizarea inflamației în stratul submucos. Din punct de vedere vizual, zona inflamată este mată, fără model vascular. Ulterior, membrana mucoasă devine acoperită cu răni (eroziuni superficiale, afte profunde) cu incluziuni de fibrină - proteine ​​speciale din plasmă sanguină care împiedică răspândirea toxinelor.
2. Formarea de ulcere și fisuri. Adâncirea rănilor ajunge în stratul muscular al peretelui intestinal sau esofagian al copilului. Ulcerele sunt conectate prin fisuri, membrana mucoasă se umflă, ceea ce duce la o îngustare a lumenului.
3. Cicatrici. Pe măsură ce ulcerele se vindecă, se formează țesut conjunctiv aspru, a cărui creștere provoacă stenoză (îngustare) ireversibilă a intestinului. În acest stadiu, în colon se formează zone de ulcerații și neregularități.

Simptomele bolii Crohn la copii

Mișcările frecvente ale intestinului sunt un simptom caracteristic tuturor tipurilor de boală Crohn.

Simptomele bolii Crohn din copilărie depind de localizarea principală a procesului patologic în tractul gastrointestinal. Potrivit cercetărilor, 50% dintre toți copiii suferă de inflamație nodulară a cecului și ileonului (tip ileocecal), mai rar - din patologia intestinului subțire și chiar mai rar - din forma colonului. 5% dintre copii au tipuri rare de boli care afectează cavitatea bucală, esofagul sau stomacul.

Tabloul clinic general, caracteristic tuturor tipurilor de boală Crohn la copii, include următoarele simptome:

• mișcări frecvente ale intestinului - de până la 10 ori pe zi;
• o scădere bruscă a greutății corporale pe fondul absorbției intestinale afectate;
• durere în diferite zone ale abdomenului, în funcție de localizarea problemei;
• stare subfebrilă - temperatura corpului 37,5°C grade.

Dacă absorbția intestinală este afectată, se dezvoltă o deficiență de vitamina B12, care este implicată în hematopoieza. Prin urmare, copiii se confruntă cu diferite grade de anemie. Forma ileocecală apare adesea ca o inflamație a apendicelui cu durere crescândă în abdomenul lateral. Simptomele febrei se dezvoltă odată cu creșterea nivelului de globule albe din sânge.

Când întregul colon este afectat, durerea la copii este crampe și apare după masă și înainte de evacuarea intestinală. Sângele este vizibil în scaun. Forma prelungită a bolii Crohn la copii se caracterizează prin apariția unor simptome extraintestinale, cum ar fi:

• dureri la nivelul articulațiilor și coloanei vertebrale;
• inflamația membranei mucoase a ochilor;
• leziuni ale pielii sub formă de eritem nodos;
• stomatita aftoasa.

Scaunele frecvente, moale și abundente provoacă dezvoltarea simptomelor corespunzătoare sub formă de:

• piele iritată și mucoasă din jurul anusului;
• umflarea pliurilor anusului;
• crăpare, ulcerație;
• formarea de fistule (pasaje nenaturale, goale).

Stadiul inițial al bolii la sugari este însoțit de prezența sângelui în scaun.

La bebelușii din primul an de viață, primele etape ale bolii se manifestă prin diaree cu incluziuni sângeroase. Cu un curs prelungit, există o întârziere în dezvoltare și creștere. Un copil cu vârsta de 1-3 ani are pipernicie în creștere, nu crește în greutate și are dureri abdominale persistente și diaree cronică. La copiii de 3-7 ani apar imediat durerea și diareea, apoi se adaugă simptome extraintestinale. La copiii mai mari (7-10 ani), se observă încetinirea creșterii, subțirerea excesivă și durerea cronică cu creșteri periodice. Un simptom tipic pentru un adolescent bolnav este febra frecventă.

Tipuri de diagnosticare

Pentru a determina starea organismului și gradul de inflamație, sunt prescrise analize clinice de sânge și biochimie. Procedurile de diagnostic obligatorii sunt:

1. Teste de laborator ale biofluidelor - sânge, urină, fecale.
2. Teste de sânge specifice pentru anticorpi.
3. Tehnici hardware și instrumentale necesare pentru a evalua starea tractului gastrointestinal și pentru a identifica focarele de inflamație:
   • radiografie cu contrast al intestinului subțire și gros (metoda este deosebit de importantă atunci când se examinează copiii cu creștere, dezvoltare și pubertate întârziate);
   • colonoscopie cu biopsie (metoda este indicată pentru diareea cu sânge);
   • endoscopie video capsulă - pentru evaluarea întregului tract gastrointestinal în timp real;
   • fibrogastroduodenoscopie - pentru examinarea și îndepărtarea țesutului suspect din tractul gastrointestinal superior.

Tratament

Regimul terapeutic este complet și include:

• susținerea nutriției nutritive ocolind intestinele;
• regim de tratament medicamentos;
• consultatii psihologice;
• intervenție chirurgicală (dacă este necesar).

Terapie medicamentoasă

Terapia medicamentoasă trebuie efectuată exclusiv sub supravegherea unui medic.

Medicamentele „Sulfasalazine” cu „Mesalazină” sunt cele mai eficiente pentru boala Crohn la copii. În plus, se prescriu acid folic și multivitamine (întotdeauna cu fier și vitamina B12). În stadiul acut și în caz de complicații severe, tratamentul se efectuează cu glucocorticoizi (Prednisolon, Hidrocortizon, Dexametazonă), imunosupresoare (Ciclosporină, Azatioprină). Ca terapie simptomatică se folosesc antibiotice cu spectru larg (Metronidazol), probiotice și enzime (pancreatina), medicamente și absorbanți antidiareice (Smecta, enterosorbenți), analgezice și antispastice.

Orice automedicație este interzisă. Chiar și analgezicele pentru copil sunt convenite cu medicul. Medicul dezvoltă doza și cursul tratamentului individual pentru fiecare pacient.