indicele de igienă Kuzmina. Evaluarea nivelului de igienă orală
INDICI DE STARE A CAVITĂȚII ORALE
Metode de evaluare a plăcii dentare
Indicele Fedorov-Volodkina (1968) a fost utilizat pe scară largă la noi până de curând.
Indicele igienic este determinat de intensitatea colorării suprafeței labiale a celor șase dinți frontali inferiori cu o soluție de iod-iodură-potasiu, evaluată cu ajutorul unui sistem în cinci puncte și calculată folosind formula:
,Unde De miercuri. – indice general de curatare igienica; Pentru tine– indicele igienic de curățare a unui dinte; n- numărul de dinți.
Colorarea întregii suprafețe a coroanei înseamnă 5 puncte; 3/4 – 4 puncte; 1/2 – 3 puncte; 1/4 – 2 puncte; absența colorării – 1 punct.
În mod normal, indicele de igienă nu trebuie să depășească 1.
Indicele verde-vermilion (Verde, Vermilion, 1964) . Oral Health Index Simplified (OHI-S) evaluează zona suprafeței dintelui acoperită de placă și/sau tartru și nu necesită utilizarea de pete speciale. Pentru a determina OHI-S, examinați suprafața bucală 16 și 26, suprafața labială 11 și 31 și suprafața linguală 36 și 46, deplasând vârful sondei de la marginea tăietoare spre gingie.
Absența plăcii dentare este indicată ca 0 , placa dentara pana la 1/3 din suprafata dintelui – 1 , placa dentara de la 1/3 la 2/3 – 2 , placa dentara acopera mai mult de 2/3 din suprafata smaltului – 3 . Apoi tartrul se determină după același principiu.
Formula de calcul a indicelui.
Unde n- numărul de dinți, ZN- placa, ZK– tartrul.
Indicele Silnes-Lowe (Silness, Loe, 1967) ține cont de grosimea plăcii din regiunea gingivală în 4 zone ale suprafeței dintelui: vestibulară, linguală, distală și mezială. După uscarea smalțului, vârful sondei este trecut de-a lungul suprafeței sale la șanțul gingival. Dacă nicio substanță moale nu aderă la vârful sondei, indicele plăcii de pe zona dintelui este indicat ca - 0 . Dacă placa nu este detectată vizual, dar devine vizibilă după mutarea sondei, indicele este egal cu 1 . O placă cu o grosime subțire până la moderată, vizibilă cu ochiul liber, este evaluată prin 2 . Depunerea intensivă a plăcii dentare în zona șanțului gingival și a spațiului interdentar este desemnată ca 3 . Pentru fiecare dinte, indicele se calculează împărțind suma punctelor a 4 suprafețe la 4.
Indicele general este egal cu suma indicatorilor tuturor dinților examinați, împărțită la numărul acestora.
Indice de tartru (CSI) (ENNEVER" et al., 1961). Tartrul supra- și subgingival este determinat pe incisivii și caninii maxilarului inferior. Suprafețele vestibulare, distal-linguale, central-linguale și medial-linguale sunt examinate diferențial.
Pentru a determina intensitatea tartrului, se folosește o scară de la 0 la 3 pentru fiecare suprafață examinată:
0 - fara tartru
1 - tartrul este determinat a fi mai mic de 0,5 mm în lățime și/sau grosime
2 - latimea si/sau grosimea tartrului de la 0,5 la 1 mm
3 - lățimea și/sau grosimea tartrului mai mare de 1 mm.
Formula de calcul a indicelui:
Indicele Ramfjord (S. Ramfjord, 1956) ca parte a indicelui parodontal implică determinarea plăcii dentare pe suprafețele vestibulare, linguale și palatinale, precum și pe suprafețele proximale ale celor 11, 14, 26, 31, 34, 46 de dinți. Metoda necesită o colorare preliminară cu o soluție maro Bismarck. Notarea se face după cum urmează:
0 - absența plăcii dentare
1 - placa dentara este prezenta pe unele suprafete dentare
2 - placa dentara este prezenta pe toate suprafetele, dar acopera mai mult de jumatate din dinte
3 - placa dentara este prezenta pe toate suprafetele, dar acopera mai mult de jumatate.
Indicele se calculează împărțind scorul total la numărul de dinți examinați.
Indice marine (I.M.Navy, E.Quiglty, I.Hein, 1962). Se calculează indicii de culoare ai țesuturilor din cavitatea bucală limitați de suprafețele labiale ale dinților frontali. Înainte de examinare, gura este clătită cu o soluție 0,75% de fucsin bazic. Calculul se efectuează după cum urmează:
0 - fără placă
1 - placa a fost colorată doar la marginea gingivală
2 - linie pronunțată a plăcii la marginea gingivală
3 - treimea gingivala a suprafetei este acoperita cu placa
4 - 2/3 din suprafata este acoperita cu placa
5 - mai mult de 2/3 din suprafata este acoperita cu placa.
Indicele a fost calculat în funcție de numărul mediu pe dinte per subiect.
Indicele Turesky (S.Turesky, 1970). Autorii au folosit sistemul de scoring Quigley-Hein pe suprafețele labiale și linguale ale întregului rând de dinți.
0 - fără placă
1 - pete individuale de placă în zona cervicală a dintelui
2 - o bandă subțire continuă de placă (până la 1 mm) în partea cervicală a dintelui
3 - banda de placă este mai lată de 1 mm, dar acoperă mai puțin de 1/3 din coroana dintelui
4 - placa acopera mai mult de 1/3, dar mai putin de 2/3 din coroana dintelui
5 - placa acopera 2/3 din coroana dintelui sau mai mult.
Index Arnim (S. Arnim, 1963) în evaluarea eficacității diferitelor proceduri de igienă orală, a determinat cantitatea de placă prezentă pe suprafețele labiale a patru incisivi superiori și inferiori colorați cu eritrozină. Această zonă este fotografiată și dezvoltată la o mărire de 4x. Contururile dinților corespunzători și masele colorate sunt transferate pe hârtie și aceste zone sunt determinate cu un planimer. Se calculează apoi procentul suprafeței acoperite de placă.
Indicele de performanță în materie de igienă (Podshadley, Haby, 1968) necesită utilizarea vopselei. Apoi se efectuează o evaluare vizuală a suprafețelor bucale de 16 și 26 de dinți, a suprafețelor labiale de 11 și 31 de dinți și a suprafețelor linguale de 36 și 46 de dinți. Suprafața studiată este împărțită în mod convențional în 5 secțiuni: 1 – medial, 2 - distal 3 - mijloc ocluzal, 4 - central, 5 - mijlocul cervical.
0 - fără pătare
1 - este disponibilă colorarea de orice intensitate
Indicele se calculează folosind formula:
unde n este numărul de dinți examinați.
METODE CLINICE DE EVALUAREA STĂRII gingivale
Indexul PMA (Schour, Massler ). Inflamația papilei gingivale (P) este evaluată ca 1, inflamația marginii gingivale (M) - 2, inflamația membranei mucoase a procesului alveolar al maxilarului (A) - 3.
Însumând evaluările stării gingiilor pentru fiecare dinte, se obține indicele PMA. În același timp, numărul de dinți examinați a pacienților cu vârsta cuprinsă între 6 și 11 ani este de 24, de la 12 la 14 ani – 28, iar de la 15 ani – 30.
Indicele PMA este calculat ca procent, după cum urmează:
RMA = (suma indicatorilor x 100): (3 x numărul de dinți)
În cifre absolute, PMA = suma indicatorilor: (număr de dinți x 3).
Indicele gingival GI (Loe, Tăcere ). Pentru fiecare dinte se examinează diferențial patru zone: papila gingivală vestibular-distală, gingia marginală vestibulară, papila gingivală vestibular-medială, gingia marginală linguală (sau palatinală).
0 – gingie normală;
1 – inflamație ușoară, ușoară decolorare a mucoasei gingiilor, umflare ușoară, lipsă de sângerare la palpare;
2 – inflamație moderată, roșeață, tumefiere, sângerare la palpare;
3 – inflamație severă cu roșeață și umflături vizibile, ulcerații și tendință la sângerare spontană.
Dinții cheie ale căror gingii sunt examinate: 16, 21, 24, 36, 41, 44.
Pentru a evalua rezultatele examinării, suma punctelor este împărțită la 4 și numărul de dinți.
0,1 – 1,0 – gingivita ușoară
1,1 – 2,0 – gingivita moderata
2,1 – 3,0 – gingivita severa.
ÎN indicele parodontal P.I. (Russell) starea gingiilor si a osului alveolar se calculeaza individual pentru fiecare dinte. Pentru calcul, se folosește o scală în care un indicator relativ scăzut este atribuit inflamației gingiilor și un indicator relativ mai mare resorbției osoase alveolare. Indicii fiecărui dinte sunt însumați, iar rezultatul este împărțit la numărul de dinți din cavitatea bucală. Rezultatul arată indicele parodontal al pacientului, care reflectă starea relativă a bolii parodontale într-o anumită cavitate bucală, fără a lua în considerare tipul și cauzele bolii. Media aritmetică a indicilor individuali ai pacienților examinați caracterizează indicatorul de grup sau populație.
Indicele bolilor parodontale - PDI (Ramfjord, 1959) include o evaluare a stării gingiilor și a parodonțiului. Se examinează suprafețele vestibulare și bucale ale celor 16, 21, 24, 36, 41 și 44 dinți. Placa și tartrul sunt luate în considerare. Adâncimea pungii parodontale se măsoară cu o sondă gradată de la joncțiunea smalț-ciment până la fundul buzunarului.
INDICE DE GINGIVITA
Stabilirea obiectivelor. Învață să determine starea de igienă orală după cantitatea de placă și tartru; metode, tehnici tehnice și organizatorice, reguli și manipulări necesare implementării practice a măsurilor preventive.
Unul dintre cele mai importante criterii pentru starea organelor bucale atunci când se determină nivelul de sănătate este evaluarea stării de igienă orală. Principalul indicator al igienei este determinarea cantității de placă moale, tartru și peliculă care apare pe suprafața dintelui după erupția acestuia. Procesul de acumulare a acestora depinde de autocurățare - cea mai importantă funcție fiziologică a cavității bucale. Contabilitatea cantitativă a plăcii dentare, o componentă a cavității bucale care depinde de mulți factori, este cel mai adesea folosită ca indicator al igienei.
Placa moale din cavitatea bucala este localizata pe suprafata dintelui, cel mai adesea in zona gingivala, la marginea gatului dintelui si marginea gingiei. Are o culoare cenușie sau galben-gri și este invizibil în cantități mici pe dinți. Cu toate acestea, poate fi detectat cu ușurință prin răzuirea suprafeței smalțului din zona cervicală cu o mistrie sau un excavator. Când se acumulează, capătă aspectul unei mase moale amorfe alb-cenușiu sau cenușiu-galben; Cel mai gros strat de placă este observat în zona marginii gingivale. În punctul în care gingiile intră în contact cu placa, se observă adesea semne de inflamație. Când vă spălați pe dinți sau mâncați alimente, în special alimente tari și dense, o parte din placa de pe suprafața dintelui este îndepărtată constant, dar se formează din nou rapid. În ciuda moliciunii și friabilității sale, placa dentară este ferm legată de suprafața dintelui.
Detectarea plăcii dentare moi și evaluarea cantitativă a acesteia se bazează pe o reacție chimică sau sorbția coloranților de către polizaharidele plăcii extracelulare. De regulă, în acest scop se folosește soluția de Lugol (Kalii jodati 2,0; Jodi crist. 1,0; Aq. destill. 40,0), al cărui iod colorează polizaharidele în tonuri roz-gălbui (Fig. 16). Fuchsin de bază (Fucsini bas. 1,5; Spiritus aet. 70% 25,0) se mai folosește pentru colorarea plăcii dentare, 15 picături la 1/4 cană de apă pentru clătire, maro Bismarck, eritrozină în tablete. Pentru detectarea plăcii, soluția Lugol este folosită sub formă de aplicații cu mici tampoane de vată înmuiate în soluția Lugol și aplicate pe suprafața dinților. Fuchsin basic colorează placa dentară moale de o culoare roșie murdară prin clătirea energic a gurii cu soluția timp de 30 de secunde, după care excesul de colorant este îndepărtat prin clătire cu apă plată.
Cantitatea de placă dentară din cavitatea bucală este evaluată intravital folosind diferite metode semi-cantitative care determină zona plăcii colorate de pe suprafața dinților. Acest lucru vă permite să evaluați individual în mod obiectiv starea de igienă orală. În țara noastră, indicele Fedorov-Volodkina este cel mai utilizat în acest scop. Se bazează pe o evaluare semicantitativă (scor) a zonei suprafețelor vestibulare colorate cu soluția Lugol a celor șase dinți anteriori ai maxilarului inferior - incisivi și canini. În acest caz, colorarea întregii suprafețe a coroanei dentare este evaluată ca 5 puncte, 3/4 din suprafață - 4 puncte, V2 - 3 puncte, 1/4 - 2 puncte, absența colorării - 1 punct. Apoi media aritmetică se găsește împărțind suma culorii tuturor dinților la numărul lor folosind formula: [Ksr = EKn/n], unde Ksr este indicele de igienă; EKn - suma evaluării dinților examinați; n este numărul de dinți examinați. Un nivel bun de igienă se caracterizează printr-un indice de 1,0-1,3 puncte. Cu cât valoarea indicelui este mai mare, cu atât nivelul de igienă orală este mai scăzut. Alte metode de evaluare a sănătății bucale sunt similare în principiu cu cea descrisă și diferă în unele detalii.
Tartrul este, de asemenea, o structură dobândită a cavității bucale. Se acumulează în cantități mici pe suprafețele linguale ale dinților anteriori ai maxilarului inferior, ceea ce se explică prin localizarea apropiată a canalelor excretoare ale glandelor salivare sublinguale și submandibulare. Este o structură mineralizată cu diferite grade de slăbiciune și rezistență, ferm sudată pe suprafața dinților. Culoarea sa variază de la alb-gălbui la gri-negru, în funcție de starea de igienă orală, fumat, dietă și alți factori.
Există tartru supra și subgingival. Calcul supragingival este clar vizibil la inspecția vizuală. Se acumulează pe dinții aflați în apropierea gurii canalelor excretoare ale glandelor salivare la toți oamenii; Formarea tartrului crește odată cu vârsta. Tartrul subgingival este de obicei invizibil, deoarece este situat sub gingie, în profunzimea buzunarului gingival patologic format. Este dur, dens, ferm legat de rădăcina dintelui și, prin urmare, este îndepărtat cu mare dificultate.
Evaluarea cantitativă a calculului supragingival se bazează pe aceleași principii ca și indicele de igienă orală, dar este utilizat mai rar. Poate fi vopsit, de exemplu, cu fuchsin de bază.
Coloranții de diagnosticare sunt, de asemenea, convenabil de utilizat ca test pentru a evalua eficacitatea îndepărtării plăcii dentare. Pentru a face acest lucru, utilizați 6% fuchsin de bază pentru aplicații sau 0,75% pentru clătire timp de 20 de secunde, precum și soluția Lugol și alți coloranți.
Placa moale și tartrul formează partea principală a structurilor dobândite dentare, numite colectiv „depozite dentare”. Sunt infectați și pot sprijini și promova dezvoltarea focarelor de infecție.
Pentru a menține o gură sănătoasă, este importantă îndepărtarea plăcii. Metoda de îndepărtare a plăcii este descrisă în detaliu în secțiunea despre igiena orală. Îndepărtarea tartrului se face de obicei mecanic cu ajutorul excavatoarelor sau unelte special concepute în acest scop - cârlige, cuțite de email, linguri de chiuretaj etc. La îndepărtarea tartrului trebuie respectate următoarele reguli:
1) toate instrumentele trebuie să fie sterile;
2) înainte de îndepărtarea tartrului, este necesar să se trateze antiseptic câmpul chirurgical cu o soluție 3% de peroxid de hidrogen și iod. Pentru a izola de salivă, utilizați tampoane de bumbac sau tampoane de tifon;
3) mâna care ține un excavator sau un alt instrument pentru îndepărtarea plăcii dentare trebuie fixată pe bărbia pacientului sau pe dinții adiacenți, ceea ce previne deteriorarea țesuturilor moi;
4) dinții mobili se fixează cu degetele mâinii stângi;
5) după îndepărtarea depunerilor, tratați cavitatea bucală cu soluții antiseptice (iod, soluție de peroxid de hidrogen 2-3%). Când lucrați ca medic în îndepărtarea plăcii dentare, trebuie să vă protejați ochii cu ochelari speciali.
Pentru îndepărtarea completă a tartrului de pe toți dinții este importantă poziția corectă a pacientului: nivelul scaunului și poziția capului variază în funcție de grupul de dinți tratați.
Se recomandă să finalizați îndepărtarea tartrului prin lustruirea suprafeței rădăcinii. Această procedură se efectuează folosind cupe speciale de cauciuc, lustruitori și bețișoare de lemn. Pentru lustruire se folosește pastă (10 g piatră ponce, 10 g glicerină și 5 picături de iod) sau cretă amestecată cu peroxid de hidrogen.
Când îndepărtați o piatră, de obicei este urmată o anumită secvență. De exemplu, piatra este mai întâi îndepărtată de pe obraji, apoi de pe suprafețele linguale, apoi din spațiile interdentare. Se recomanda indepartarea pietrei subgingivale si a granulatiei de la cel mult 5-6 dinti odata, pe baza regulii ca calitatea indepartarii joaca un rol primordial. Îndepărtarea calculului subgingival este controlată de o sondă. Dacă se simte rugozitate la alunecarea de-a lungul suprafeței rădăcinii, aceasta indică îndepărtarea incompletă și manipularea trebuie repetată.
O atenție deosebită trebuie acordată starea de igienă a cavității bucale ca factor de risc major pentru dezvoltarea bolilor dentare. O etapă obligatorie a examinării inițiale este evaluarea stării igienice a cavității bucale prin determinarea indicilor de igienă în funcție de vârsta copilului și de patologia cu care a intrat pacientul.
Indici propuși pentru evaluarea stării de igienă a cavităţii bucale(indicele de igienă - IG) sunt împărțite în mod convențional în următoarele grupe:
Primul grup de indici igienici care evaluează zona plăcii dentare include indicii Fedorov-Volodkina și Green-Vermillion.
Este utilizat pe scară largă pentru a studia starea de igienă a cavității bucale. Indicele Fedorov-Volodkina. Indicele igienic este determinat de intensitatea colorării suprafeței labiale a celor șase dinți frontali inferiori (43, 42, 41, 31, 32, 33 sau 83, 82, 81, 71, 72, 73) cu un iod-potasiu. soluție de iodură constând din 1,0 iod, 2,0 iodură de potasiu, 4,0 apă distilată. Evaluat folosind un sistem de cinci puncte și calculat folosind formula:
unde K avg este indicele general de curățare igienă;
K și - indicele igienic de curățare a unui dinte;
n - numărul de dinți.
Criterii de evaluare:
Colorarea întregii suprafețe a coroanei - 5 puncte
Colorarea 3/4 din suprafața coroanei - 4 puncte.
Colorarea 1/2 din suprafața coroanei - 3 puncte.
Colorarea 1/4 din suprafața coroanei - 2 puncte.
Lipsa colorării - 1 punct.
În mod normal, indicele de igienă nu trebuie să depășească 1.
Interpretarea rezultatelor:
1,1-1,5 puncte - IG bun;
1,6 - 2,0 - satisfăcător;
2,1 - 2,5 - nesatisfăcător;
2,6 - 3,4 - rău;
3,5 - 5,0 - foarte rău.
I.G.Green și I.R.Vermillion(1964) au propus un indice simplificat de igienă orală OHI-S (Indici de igienă orală-simplificat). Pentru determinarea OHI-S se examinează următoarele suprafețe ale dinților: suprafețe vestibulare de 16, 11, 26, 31 și suprafețe linguale de 36, 46 de dinți. Pe toate suprafețele se determină mai întâi placa, apoi tartrul.
Criterii de evaluare:
Placa dentara (DI)
0 - fără placă
1 - placa acopera 1/3 din suprafata dintelui
2 - placa dentara acopera 2/3 din suprafata dintelui
3 - placa acopera > 2/3 din suprafata dintelui
calcul (CI)
0 - tartrul nu este detectat
1 - tartrul supragingival acoperă 1/3 din coroana dintelui
2 - tartrul supragingival acoperă 2/3 din coroana dintelui; tartrul subgingival sub formă de conglomerate separate
3 - tartrul supragingival acoperă 2/3 din coroana dintelui și (sau) tartrul subgingival acoperă partea cervicală a dintelui
Formula de calcul:
Formula de calcul:
unde S este suma valorilor; zn - placa dentara; zk - tartru; n - numărul de dinți.
Interpretarea rezultatelor:
Al doilea grup de indici.
0 - placa din apropierea gâtului dintelui nu este detectată de sondă;
1 - placa nu este detectată vizual, dar un bulgăre de placă este vizibil pe vârful sondei atunci când este trecut în apropierea gâtului dintelui;
2 - placă vizibilă pentru ochi;
3 - depunerea intensivă a plăcii pe suprafețele dentare și în spațiile interdentare.
J. Silness (1964) și H. Loe (1967)) a propus un indice original care ține cont de grosimea plăcii. În sistemul de numărare, o valoare de 2 este dată unui strat subțire de placă și 3 unui strat gros. La determinarea indicelui se apreciază grosimea plăcii dentare (fără colorare) cu ajutorul unei sonde dentare pe 4 suprafețe dentare: vestibulară, linguală și două de contact. Se examinează 6 dinți: 14, 11, 26, 31, 34, 46.
Fiecare dintre cele patru regiuni gingivale ale dintelui i se atribuie o valoare de la 0 la 3; acesta este indicele de placă (PII) pentru o anumită zonă. Valorile din cele patru zone ale dintelui pot fi adăugate și împărțite la 4 pentru a obține PII pentru dinte. Valorile pentru dinți individuali (incisivi, molari și molari) pot fi grupate pentru a obține PII pentru diferite grupuri de dinți. În final, prin adăugarea indicilor pentru dinți și împărțirea la numărul de dinți examinați, se obține PII pentru individ.
Criterii de evaluare:
0 este această valoare atunci când zona gingivală a suprafeței dintelui este cu adevărat lipsită de placă. Acumularea plăcii se determină prin trecerea vârfului sondei de-a lungul suprafeței dintelui la nivelul șanțului gingival după ce dintele a fost complet uscat; dacă substanța moale nu se lipește de vârful sondei, zona este considerată curată;
1 - este prescris atunci când o placă in situ nu poate fi detectată cu ochiul liber, dar placa devine vizibilă la vârful sondei după trecerea sondei de-a lungul suprafeței dintelui la nivelul șanțului gingival. În acest studiu nu a fost utilizată nicio soluție de detectare;
2 - prescris atunci când zona gingivală este acoperită cu un strat subțire până la moderat gros de placă. Placa este vizibilă cu ochiul liber;
3 - depunerea intensiva a unei substante moale care umple nisa formata de marginea gingivala si suprafata dintelui. Zona interdentară este umplută cu resturi moi.
Astfel, valoarea indicelui plăcii indică doar diferența de grosime a depozitelor dentare moi din regiunea gingivală și nu reflectă întinderea plăcii de pe coroana dintelui.
Formula de calcul:
a) pentru un dinte - însumați valorile obținute din examinarea diferitelor suprafețe ale unui dinte, împărțiți la 4;
b) pentru un grup de dinți - valorile indicelui pentru dinții individuali (incisivi, molari mari și mici) pot fi însumate pentru a determina indicele igienic pentru diferite grupuri de dinți;
c) pentru o persoană - însumați valorile indicelui.
Interpretarea rezultatelor:
PII-0 indică faptul că zona gingivală a suprafeței dintelui este complet lipsită de placă;
PII-1 reflectă o situație în care zona gingivală este acoperită cu o peliculă subțire de placă care nu este vizibilă, dar este făcută vizibilă;
PII-2 indică faptul că depozitul este vizibil in situ;
PII-3 - aproximativ depozite semnificative (1-2 mm grosime) de materie moale.
Teste α=2
1. Medicul a pătat placa pe suprafața vestibulară a dinților frontali inferiori. Ce indice igienic a definit?
A.Verde-Vermilion
S. Fedorova-Volodkina
D. Tureski
E. Shika - Asha
2. Ce suprafețe dentare sunt pătate la determinarea indicelui Green-Vermillion?
A. vestibular 16, 11, 26, 31, lingual 36,46
B. lingual 41, 31,46, vestibular 16,41
C. vestibular 14, 11, 26, lingual 31, 34,46
D. vestibular 11, 12, 21, 22, lingual 36, 46
E. vestibular 14, 12, 21, 24, lingual 36, 46
3. La determinarea indicelui Fedorov-Volodkina, colorați:
A. suprafata vestibulara de 13, 12, 11, 21, 22, 23 dinti
B. suprafața vestibulară de 43, 42, 41, 31, 32, 33 dinți
C. suprafața linguală a dinților 43,42,41, 31, 32, 33
D. suprafața bucală de 13, 12, 11, 21, 22, 23 dinți
E. nu se efectuează nicio colorare
4. La determinarea indicelui Silness-Loe, dinții sunt examinați:
A. 16,13, 11, 31, 33, 36
B. 16,14, 11, 31, 34, 36
C. 17, 13, 11, 31, 31, 33, 37
D. 17, 14, 11, 41,44,47
E. 13,12,11,31,32,33
5. Utilizând indicele de igienă Silness-Loe se evaluează următoarele:
A. zona plăcii
B. grosimea plăcii
C. compoziţia microbiană a plăcii
D. cantitatea de placă
E. densitatea plăcii
6. Pentru evaluarea stării de igienă a cavității bucale la copiii sub 5-6 ani, se utilizează următorul indice:
B. Verde-Vermilion
D. Fedorova-Volodkina
7. Pentru a evalua placa dentară și tartrul, se utilizează următorul indice:
B. Verde-Vermilion
D. Fedorova-Volodkina
8. O soluție formată din 1 g iod, 2 g iodură de potasiu, 40 ml apă distilată este:
A. Soluţie Lugol
B. solutie de fuchsin
C. Soluţia Schiller-Pisarev
D. soluţie de albastru de metilen
E. soluţie de trioxazină
9. Potrivit lui Fedorov-Volodkina, un nivel bun de igienă orală corespunde următoarelor valori:
10. Nivel satisfăcător de igienă orală conform Fedorov-Volodkina
corespund valorilor:
11. Un nivel nesatisfăcător de igienă orală conform Fedorov-Volodkina corespunde următoarelor valori:
12. Potrivit lui Fedorov-Volodkina, un nivel slab de igienă orală corespunde următoarelor valori:
13. Potrivit lui Fedorov-Volodkina, un nivel foarte slab de igienă orală corespunde următoarelor valori:
14. Pentru a determina indicele Fedorov-Volodkina, colorați:
A. suprafaţa vestibulară a grupului anterior de dinţi ai maxilarului superior
B. suprafața palatinală a grupului anterior de dinți ai maxilarului superior
C. suprafaţa vestibulară a grupului anterior de dinţi ai maxilarului inferior
D. suprafaţa linguală a grupului anterior de dinţi ai maxilarului inferior
E. suprafeţe proximale ale grupului anterior de dinţi ai maxilarului superior
15. În timpul unei examinări preventive, un copil de 7 ani a fost evaluat cu un indice de igienă Fedorov-Volodkina de 1,8 puncte. Cu ce nivel de igienă corespunde acest indicator?
A. indice bun de igienă
B. indice de igienă slab
C. indice de igienă satisfăcător
D. indice de igienă slab
E. indice de igienă foarte slab
Întrebări de test (α=2).
1. Indici igienici de bază.
2. Metodologia de determinare a indicelui igienic Fedorov-Volodkina, criterii de evaluare, interpretare a rezultatelor.
3. Metodologia de determinare a indicelui igienic Green-Vermillion, criterii de evaluare, interpretare a rezultatelor.
4. Metodologia de determinare a indicelui igienic J.Silness - H.Loe, criterii de evaluare, interpretare a rezultatelor.
Igiena orală este una dintre cele mai accesibile și, în același timp, una dintre metodele de vârf de prevenire a bolilor bucale. Îngrijirea orală regulată și competentă este o parte integrantă a tuturor măsurilor preventive. Sondajele în masă ale populației efectuate în toate țările lumii au arătat în mod convingător că îngrijirea orală sistematică are o valoare preventivă incontestabilă. Este posibil să se evalueze obiectiv nivelul de igienă orală numai folosind indici de igienă.
Pentru identificarea plăcii dentare în evaluarea igienei bucale în stomatologia modernă se folosesc indicatori obiectivi (indici) care caracterizează calitatea și cantitatea plăcii dentare. Cu toate acestea, numărul de metode de evaluare, care se bazează pe un număr diferit de dinți din diferite grupuri funcționale, până la colorarea tuturor dinților pe ambele părți sau la colectarea și cântărirea plăcii în jurul dinților individuali, indică relevanța problemei luate în considerare și imperfecțiunea metode existente.
Indici de igienă orală.
Metoda de determinare a indicelui igienic Fedorov-Volodkina//E.M.Melnichenko „Prevenirea bolilor dentare”, Minsk, „Școala superioară”., 1990, pp. 3-17.
Este determinată de intensitatea culorii suprafeței vestibulare a celor șase dinți frontali inferiori prin aplicarea unei soluții de iod-iodură-potasiu (lichid Schiller-Pisarev).
Calculul se efectuează după formula:
Ksr (indice de igienă) = Kn (indice de igienă totală pentru fiecare dintre cei șase dinți) / n (număr de dinți).
Colorarea întregii suprafețe a coroanei se notează 5 puncte, 3/4 din suprafață - 4, 1/2 din suprafață - 3, 1/4 din suprafață - 2 puncte. Dacă nu există colorare, se acordă 1 punct. Indicatorul se apreciază astfel: indice bun, satisfăcător, nesatisfăcător, rău, foarte rău.
Cu toate acestea, metoda propusă are o serie de dezavantaje:
Determinarea calității și cantității plăcii dentare și evaluarea indicelui de igienă au fost efectuate numai pe dinții proprii;
- utilizarea coloranților cunoscuți este imposibilă la determinarea cantității de placă dentară pe punți, deoarece aceste soluții sunt greu de spălat de pe suprafața protezelor dentare.
|
Nume |
Facilităţi diagnostice |
Criterii de autocontrol |
|
Soluția lui Lugol 1,1-1,5 este bun 1,6-2,0 - satisfăcător 2,1-2,5 - nesatisfăcător 2,6-3,4 - rău 3,5-5,0 - foarte rău |
Suprafața vestibulară a celor șase dinți frontali ai maxilarului inferior - incisivi și canini - este colorată cu soluție Lugol. Evaluare pe un sistem cu 5 puncte: 5 puncte - întreaga suprafață a dinților este pătată, 4 puncte - 3/4 din suprafața dintelui, 3 puncte - 1/2 din suprafața dintelui, 2 puncte - 1/4 din suprafața dintelui, 1 punct - fără pătare Apoi găsiți media aritmetică împărțind suma culorii tuturor dinților la numărul lor: K av = Kp: p. Nivel bun de igienă: Ksr=1,0-1,3 b IG = suma a șase puncte de dinți |
|
|
Soluția Schiller-Pisarev sau soluția lui Lugol 0-0,6 bun 0,7-1,6 satisfăcător 1,7-2,5 nesatisfăcător 2.6-3 - rău |
Determinați prezența plăcii și a tartrului pe suprafața bucală a primilor molari superiori, pe suprafața linguală a molarilor inferiori și pe suprafața vestibulară. 1| şi mai jos |1 6 1| 6
0 - fără placă (piatră) 1 - placa acopera pana la 1/3 din suprafata dintelui 2 - placa acopera de la 1/3 la 2/3 din suprafata dintelui 3 - placa acopera mai mult de 2/3 din suprafata dintelui Evaluarea tartrului: 0 - absența tartrului 1 - tartrul supragingival acoperă nu mai mult de 1/3 din coroana dintelui 2 - tartrul supragingival acoperă de la 1/3 până la 2/3 din coroana dintelui sau sunt detectate formațiuni unice de tartru subgingival 3 - tartrul supragingival acoperă mai mult de 2/3 din coroana dintelui, sau se depistează depozite semnificative de tartru subgingival pe toată circumferința dintelui. IZN = suma indicatorilor a 6 dinți Evaluarea indicelui tartrului se realizează în mod similar cu UIG = IZN + IZK |
|
|
Soluția Schiller-Pisarev 0-fara patare 1- colorarea până la 1/3 din coroană, 2- colorarea până la 2/3 din coroană 3- mai mult de 2/3 din coroana dintelui |
Colorarea suprafețelor vestibulare și linguale 6 1 | 6
Se însumează indicele de placă și indicele de pietre și se obține media. |
|
|
Index RHP - Indicele de performanță în igiena orală (Podshadley, Haley - 1968) |
Culoare 6 dinți: 16, 26, 11, 31 - suprafețe vestibulare. 36, 46 - suprafeţe linguale |
Suprafața examinată este împărțită în 5 secțiuni: 1-medial, 2-distal, 3-mid-ocluzal, 4-central, 5-mid-cervical. Placa este evaluată la fiecare loc: 0 - fără pătare 1 - patarea detectată Pentru fiecare dinte, codurile site-ului sunt însumate. Apoi se însumează valorile tuturor dinților examinați, iar suma rezultată este împărțită la numărul de dinți. Valori index: 0 - excelent 0,1-0,6 - bine 0,7-1,6 - satisfăcător 1,7 sau mai mult - nesatisfăcător |
Indicele nevoii de tratament al bolilor parodontale - CPITN
Pentru a evalua prevalența și intensitatea bolilor parodontale, aproape toate țările folosesc indicele de nevoie pentru tratamentul bolilor parodontale - CPITN. Acest indice a fost propus de specialiștii grupului de lucru OMS pentru a evalua starea țesuturilor parodontale în cadrul anchetelor epidemiologice ale populației.
În prezent, domeniul de aplicare al indexului s-a extins și este utilizat pentru a planifica și evalua eficacitatea programelor de prevenire, precum și pentru a calcula numărul necesar de personal stomatologic. În plus, indicele CPITN este utilizat în prezent în practica clinică pentru a examina și monitoriza starea parodontală a pacienților individuali.
Acest indice înregistrează doar acele semne clinice care pot suferi o dezvoltare inversă: modificări inflamatorii la nivelul gingiilor, care sunt judecate după sângerare, tartru. Indicele nu înregistrează modificări ireversibile (recesiune gingivală, mobilitate dentară, pierderea atașării epiteliale), nu indică activitatea procesului și nu poate fi utilizat pentru planificarea unui tratament clinic specific la pacienții cu parodontită dezvoltată.
Principalele avantaje ale indicelui CPITN sunt simplitatea și rapiditatea determinării acestuia, conținutul informațional și capacitatea de a compara rezultatele.
Pentru a determina indicele CPITN, dentiția este împărțită în mod convențional în 6 părți (sextanți), inclusiv următorii dinți: 17/16, 11, 26/27, 36/37, 31, 46/47.
Parodonțiul este examinat în fiecare sextant, iar în scopuri epidemiologice numai în zona așa-numiților dinți „index”. Când se utilizează indicele pentru practica clinică, parodonțiul este examinat în zona tuturor dinților și este identificată cea mai gravă leziune.
Trebuie reținut că un sextant este examinat dacă conține doi sau mai mulți dinți care nu pot fi îndepărtați. Dacă în sextant rămâne un singur dinte, acesta este inclus în sextantul adiacent, iar acest sextant este exclus de la examinare.
În populația adultă, începând cu vârsta de 20 de ani și peste, sunt examinați 10 dinți index, care sunt identificați ca fiind cei mai informativi:
La examinarea fiecărei perechi de molari, se ia în considerare și se înregistrează un singur cod care caracterizează starea cea mai proastă.
Pentru persoanele sub 20 de ani, în cadrul anchetei epidemiologice sunt examinați 6 dinți index: 16, 11, 26, 36, 31, 46.
COD 1: sângerare observată în timpul sau după sondare.
Notă: sângerarea poate apărea imediat sau după 10-30 de secunde. după tatonare.
COD 2: tartrul sau alți factori de reținere a plăcii (marginile care depășesc obturațiile etc.) sunt vizibili sau simțiți în timpul sondajului.
COD 3: buzunar patologic de 4 sau 5 mm (marginea gingiei se află în zona neagră a sondei sau marcajul de 3,5 mm este ascuns).
COD 4: buzunar patologic adânc de 6 mm sau mai mult (cu marcajul de 5,5 mm sau zona neagră a sondei ascunsă în buzunar).
COD X: Când doar unul sau niciun dinte este prezent în sextant (molarii trei sunt excluși, cu excepția cazului în care sunt în locul molarilor doi).
Pentru a determina necesitatea tratamentului bolii parodontale, grupurile de populație sau pacienții individuali pot fi clasificați în funcție de următoarele criterii.
0: COD 0 (sănătos) sau X (exclus) pentru toți cei 6 sextanți înseamnă că nu este nevoie de tratament pentru acest pacient.
1: Un COD de 1 sau mai mare indică faptul că acest pacient trebuie să-și îmbunătățească starea de igienă orală.
2: a) CODUL 2 sau mai mare indică necesitatea igienei profesionale și eliminarea factorilor care contribuie la retenția plăcii. În plus, pacientul are nevoie de pregătire în igiena orală.
b) COD 3 indică necesitatea igienei bucale și chiuretajului, care de obicei reduce inflamația și reduce adâncimea buzunarului la valori egale sau mai mici de 3 mm.
3: Sextantul cu COD 4 poate fi uneori tratat cu succes cu chiuretaj profund și o igienă orală adecvată. În alte cazuri, acest tratament nu ajută și atunci este necesar un tratament complex, care include chiuretaj profund.
Prevalența și intensitatea bolii parodontale în populație este evaluată pe baza rezultatelor unui sondaj efectuat la adolescenți de 15 ani.
Prevalența semnelor de afectare parodontală (adolescenti 15 ani)
Prevalență Sângerarea gingiilor Tartrul
scăzut 0 - 50% 0 - 20%
medie 51 - 80% 21 - 50%
ridicat 81 - 100% 51 - 100%
Nivelul de intensitate al semnelor leziunii parodontale (adolescenti 15 ani)
CALCUL DE INTENSITATE A GENȚIILOR SANGARE
LOW 0,0 - 0,5 sextanți 0,0 - 1,5 sextanți
MEDIE 0,6 - 1,5 sextanți 1,6 - 2,5 sextanți
ÎNALT< 1,6 секстантов < 2,6 секстантов
Indicele gingivitei PMA (Schour, Massler) modificat de Parma
Indicele gingivitei PMA (Schour, Massler) modificat de Parma (determinarea factorilor de risc) - indicele papilar-marginal-alveolar se calculează prin adăugarea evaluărilor stării gingiilor fiecărui dinte în % folosind formula:
RMA = suma indicatorilor x 100%
3 x numărul de dinți
0 - fără inflamație,
1 - inflamația papilei interdentare (P)
2 - inflamația gingiei marginale (M)
3 - inflamația gingiei alveolare (A)
La vârsta de 6-7 ani, numărul de dinți este în mod normal de 24, la 12-14 ani - 28, iar la 15 ani și peste - 28 sau 30.
Indicele PMA este foarte sensibil la cele mai mici modificări ale tabloului clinic, iar valoarea acestuia poate fi influențată de influențe aleatorii.
INDICE PARODONTAL COMPLEX, KPI(P.A.Leus, 1988)
Metodologie. Starea țesutului parodontal este determinată folosind o sondă dentară convențională și o oglindă dentară; penseta dentară poate fi folosită pentru a determina mobilitatea. La adulți se examinează 17/16, 11, 26/27, 37/36, 31, 46/47. Dacă sunt prezente mai multe semne, se înregistrează o afecțiune mai gravă (scor mai mare).
Criterii
0 - sanatos - placa dentara si semne de afectare parodontala nu sunt detectate;
1- placa dentara - orice cantitate de placa dentara;
2- sangerare - sangerare vizibila cu ochiul liber la sondarea usoara a santului parodontal;
3 - tartru - orice cantitate de tartru din zona subgingivală a dintelui;
4 - buzunar patologic - buzunar parodontal patologic determinat de sonda;
5 - mobilitate dentara - mobilitate 2-3 grade
KPI-ul unei persoane se calculează folosind formula:
KPI = Suma codurilor / numărul de sextanți (de obicei 6)
Interpretare:
Valori Nivel de intensitate
0,1-1,0 Risc de îmbolnăvire
1,1-2,0 Lumină
2,1-3,5 Medie
3,6-5,0 Grele
Indexul CP.I.- indice parodontal comunal.
Conceput pentru a determina starea țesuturilor parodontale în timpul studiilor epidemiologice. Starea țesuturilor parodontale este evaluată prin:
Prezența calculului subgingival
Sângerarea gingiilor după o sondare ușoară
Prin prezența și adâncimea buzunarelor
Pentru studiu este utilizată o sondă specială cu buton:
Greutate 25 grame
Diametru nasturi 0,5 mm
Marcaj 3-5-8-11 mm
Distanța între 3 și 5 mm negru
La persoanele de la 15 la 20 de ani se examinează dinții 11, 16, 26, 31, 36, 46. La persoanele peste 20 de ani se examinează dinții: 11, 16, 17, 26, 27, 31, 36, 37 , 46, 47.
Cercetările se efectuează de pe suprafețele vestibulare și bucale, în zonele distale și mediale
Metodologia de cercetare:
1. Partea de lucru a sondei este plasată paralel cu axa lungă a dintelui
2. Butonul sondei este introdus cu o presiune minimă în spațiul dintre dinte și țesuturile moi până când se simte un obstacol
3. Marcați adâncimea de imersie a sondei
4. La extracție, sonda este apăsată pe dinte pentru a determina dacă există calcul subgingival pe acesta
5. La finalul studiului se observă gingiile după 30-40 de secunde pentru a determina sângerarea
Înregistrarea datelor:
0 - gingii sanatoase
1 - sângerare după 30-40 de secunde, cu o adâncime a buzunarului mai mică de 3 mm
2 - calcul subgingival
3 - buzunar patologic 4-5 mm
4 - buzunar patologic de 6 mm sau mai mult
Dacă sunt prezente mai multe simptome, se înregistrează cel mai grav.
În fiecare sextant se înregistrează starea parodontală a unui singur dinte, înregistrându-se dintele cu cea mai gravă afecțiune parodontală clinică.
Pentru a evalua indicele, se calculează proporția persoanelor care au un anumit număr de sextanți cu un anumit cod.
Indicele de iod al remineralizării smalțului.
Este cunoscută permeabilitatea activă a iodului în țesutul dentar. Indicele de remineralizare (RI), care caracterizează eficacitatea terapiei de remineralizare utilizată. Se evaluează folosind un sistem în patru puncte:
1 punct – fără colorare a zonei dintelui;
2 puncte - colorarea galben deschis a zonei dintelui;
3 puncte - colorare maro deschis sau galben a zonei dintelui;
4 puncte - colorare maro închis a zonei dintelui.
Calculul se efectuează după formula:
IR = IRNP x numărul de dinți cu hipersensibilitate / n,
unde IR este indicele de remineralizare;
RRI—indicele de remineralizare a unei leziuni necarioase;
P - numărul de dinți examinați.
Colorația maro închis și maro deschis indică demineralizarea zonei dentare cu leziuni necarioase; galben deschis - indică un anumit nivel de procese de remineralizare în această zonă a dintelui, iar absența colorării sau culoarea sa ușor galbenă demonstrează un nivel bun al procesului de remineralizare a unei anumite leziuni dentare necarioase.
Prevalența și severitatea hiperesteziei țesuturilor dentare dure
(Fedorov Yu.A., Shtorina G.B., 1988; Fedorov Yu.A. et al., 1989).
Indicele este calculat folosind formula și exprimat ca procent:
Număr de dinți cu creștere = sensibilitate / Număr de dinți la un pacient dat x 100%.
În funcție de numărul de dinți cu sensibilitate la diferiți iritanți, indicele variază de la 3,1% la 100,0%.
3.1—25% sunt diagnosticați cu o formă limitată de hiperestezie
26-100% - forma generalizata de hiperestezie dentara.
Indicele de intensitate a hiperesteziei dentare (DHI)
calculat prin formula:
IIGZ = Suma valorilor indicelui fiecărui dinte / Numărul de dinți cu sensibilitate crescută
Indicele este calculat în puncte, care sunt determinate pe baza următorilor indicatori:
0 - nicio reacție la temperatură, stimuli chimici și tactili;
1 punct—sensibilitate la stimuli de temperatură;
2 puncte - sensibilitate la temperatură și stimuli chimici;
3 puncte - sensibilitate la temperatură, stimuli chimici și tactili.
Valorile indicelui de intensitate al hiperesteziei țesuturilor dentare dure
1,0 - 1,5 puncte, hiperestezie grad I;
1,6 - 2,2 puncte - gradul II;
2,3 - 3,0 puncte - gradul III.
Indicii enumerați se corelează între ei în 85,2-93,8% din cazuri și permit monitorizarea adecvată și obiectivă a intensității și severității procesului patologic, precum și monitorizarea dinamicii modificărilor în timpul tratamentului.
PAGE_BREAK--
Există indici reversibili, ireversibili și complecși. La folosind indici inversabili evaluează dinamica bolii parodontale și eficacitatea măsurilor terapeutice. Acești indici caracterizează severitatea simptomelor cum ar fi inflamația și sângerarea gingiilor, mobilitatea dinților și adâncimea pungilor gingivale și parodontale. Cele mai frecvente dintre ele sunt indicele PMA, indicele Russell parodontal etc. Aceeași grupă include indici igienici (Fedorov-Volodkina, Green-Vermilion, Ramfjord etc.).
Indici ireversibili: indice radiografic, indice de recesiune gingivală etc. – caracterizează severitatea simptomelor bolii parodontale precum resorbția osoasă a procesului alveolar și atrofia gingiilor.
Folosind indici parodontali complecși, aceștia oferă o evaluare cuprinzătoare a stării țesuturilor parodontale. De exemplu, atunci când se calculează indicele Komrke, se ia în considerare indicele PMA, adâncimea pungilor parodontale, gradul de atrofie a marginii gingivale, sângerarea gingiilor, gradul de mobilitate a dintelui și numărul de iod al lui Svrakov.
Indicele de igiena orala
Pentru a evalua starea de igienă a cavității bucale, indicele de igienă este determinat conform metodei lui Yu.A. Fedorov și V.V. Volodkina. Ca test pentru curățarea igienică a dinților, se folosește colorarea suprafeței labiale a celor șase dinți anteriori inferiori cu o soluție de iod-iodură-potasiu (iodură de potasiu - 2 g; iod cristalin - 1 g; apă distilată - 40 ml).
Evaluarea cantitativă se face folosind un sistem de cinci puncte:
Colorarea întregii suprafețe a coroanei dintelui – 5 puncte;
Colorarea a 3/4 din suprafața coroanei dintelui – 4 puncte;
Colorarea 1/2 din suprafața coroanei dintelui – 3 puncte;
Colorarea 1/4 din suprafața coroanei dintelui – 2 puncte;
Absența colorării suprafeței coroanei dintelui – 1 punct.
Prin împărțirea sumei punctelor la numărul de dinți examinați se obține un indicator al igienei bucale (indice de igienă - IG).
Calculul se face folosind formula:
IG = Ki (suma evaluărilor pentru fiecare dinte) / n
Unde: IG – indice general de purificare; Ki – indicele igienic de curățare a unui dinte;
N – numărul de dinți examinați [de obicei 6].
Calitatea igienei orale este evaluată după cum urmează:
IG bun – 1,1 – 1,5 puncte;
IG satisfăcător – 1,6 – 2,0 puncte;
IG nesatisfăcător – 2,1 – 2,5 puncte;
IG rău – 2,6 – 3,4 puncte;
IG foarte rău – 3,5 – 5,0 puncte.
Cu o îngrijire orală regulată și adecvată, indicele de igienă este între 1,1-1,6 puncte; o valoare IG de 2,6 sau mai multe puncte indică lipsa îngrijirii dentare regulate.
Acest index este destul de simplu și accesibil pentru utilizare în orice condiții, inclusiv atunci când se efectuează anchete în masă asupra populației. De asemenea, poate servi pentru a ilustra calitatea periajului dentar atunci când predați abilitățile de igienă. Calculul acestuia se realizează rapid, cu informații suficiente pentru a trage concluzii despre calitatea îngrijirii dentare.
Indicele simplificat de igienă OHI-s [Green, Vermilion, 1969]
Se examinează 6 dinți adiacenți sau 1–2 din grupuri diferite (molari mari și mici, incisivi) ai maxilarului inferior și superior; suprafețele lor vestibulare și bucale.
1/3 din suprafața coroanei dentare – 1
1/2 din suprafața coroanei dentare – 2
2/3 din suprafața coroanei dentare – 3
Fără placă – 0
Dacă placa de pe suprafața dinților este neuniformă, atunci se apreciază printr-un volum mai mare sau, pentru acuratețe, se ia media aritmetică de 2 sau 4 suprafețe.
OHI-s = Suma indicatorilor / 6
OHI-s = 1 reflectă starea de igienă normală sau ideală;
OHI-s > 1 – stare proastă de igienă.
Indicele alveolar marginal papilar (PMA)
Indicele papilar-marginal-alveolar (PMA) permite să se judece amploarea și severitatea gingivitei. Indicele poate fi exprimat în cifre absolute sau în procente.
Procesul inflamator este evaluat după cum urmează:
Inflamația papilei – 1 punct;
Inflamația marginii gingiei – 2 puncte;
Inflamația gingiei alveolare – 3 puncte.
Se evaluează starea gingiilor fiecărui dinte.
Indicele se calculează folosind următoarea formulă:
RMA = Suma indicatorilor în puncte x 100 / 3 x numărul de dinți ai subiectului
Unde 3 este coeficientul de medie.
Numărul de dinți cu integritatea dentiției depinde de vârsta subiectului: 6–11 ani – 24 de dinți; 12–14 ani – 28 dinți; 15 ani și peste – 30 de dinți. Când dinții sunt pierduti, aceștia se bazează pe prezența lor reală.
Valoarea indicelui cu prevalență limitată a procesului patologic ajunge la 25%; cu prevalența pronunțată și intensitatea procesului patologic, indicatorii se apropie de 50% și cu răspândirea în continuare a procesului patologic și o creștere a severității acestuia - de la 51% sau mai mult.
Determinarea valorii numerice a testului Schiller–Pisarev
Pentru a determina profunzimea procesului inflamator, L. Svrakov și Yu. Pisarev au propus lubrifierea membranei mucoase cu o soluție de iod-iodură-potasiu. Colorarea apare în zonele cu leziuni profunde ale țesutului conjunctiv. Acest lucru se datorează acumulării de cantități mari de glicogen în zonele de inflamație. Testul este destul de sensibil și obiectiv. Când procesul inflamator cedează sau se oprește, intensitatea culorii și a zonei sale scad.
La examinarea pacientului, lubrifiați gingiile cu soluția specificată. Se determină gradul de colorare și se consemnează zonele de întunecare intensă a gingiilor în fișa de examinare; pentru obiectivare se pot exprima în cifre (puncte): colorarea papilelor gingivale - 2 puncte, colorarea marginii gingivale - 4 puncte, colorarea gingiei alveolare - 8 puncte. Scorul total este împărțit la numărul de dinți în care a fost efectuat studiul (de obicei 6):
Numărul de iod = Suma evaluărilor pentru fiecare dinte / Numărul de dinți examinați
Proces de inflamație ușoară – până la 2,3 puncte;
Procesul inflamator moderat exprimat – 2,3-5,0 puncte;
Proces inflamator intens – 5,1-8,0 puncte.
Testul Schiller-Pisarev
Testul Schiller-Pisarev se bazează pe detectarea glicogenului în gingie, al cărui conținut crește brusc în timpul inflamației din cauza lipsei de keratinizare a epiteliului. În epiteliul gingiilor sănătoase, glicogenul fie este absent, fie există urme ale acestuia. În funcție de intensitatea inflamației, culoarea gingiilor atunci când sunt lubrifiate cu o soluție Schiller-Pisarev modificată se schimbă de la maro deschis la maro închis. În prezența parodonțiului sănătos, nu există nicio diferență de culoare a gingiilor. Testul poate servi și ca criteriu pentru eficacitatea tratamentului, deoarece terapia antiinflamatoare reduce cantitatea de glicogen din gingii.
Pentru a caracteriza inflamația, a fost adoptată următoarea gradație:
– colorarea gingiilor într-o culoare galben-pai – test negativ;
– colorarea mucoasei într-o culoare maro deschis – test slab pozitiv;
– culoare maro închis – test pozitiv.
În unele cazuri, testul este utilizat cu utilizarea simultană a unui stomatoscop (mărire de 20 de ori). Testul Schiller-Pisarev se efectuează pentru bolile parodontale înainte și după tratament; nu este specific, cu toate acestea, dacă este imposibil să se utilizeze alte teste, poate servi ca un indicator relativ al dinamicii procesului inflamator în timpul tratamentului.
Indice parodontal
Indicele parodontal (IP) face posibilă luarea în considerare a prezenței gingivitei și a altor simptome ale patologiei parodontale: mobilitatea dintelui, adâncimea clinică a pungii etc.
Sunt utilizate următoarele estimări:
Fără modificări și inflamație – 0;
Gingivita ușoară (inflamația gingiilor nu acoperă dintele)
Din toate părțile) – 1;
Gingivita fără afectare a epiteliului atașat (clinic
Buzunarul nu este detectat) – 2;
Gingivita cu formare clinică de buzunar, disfuncție
Nu, dintele este imobil – 6;
Distrugerea severă a tuturor țesuturilor parodontale, dintele este mobil,
Poate fi schimbat - 8.
Se evaluează starea parodontală a fiecărui dinte existent - de la 0 la 8, ținând cont de gradul de inflamare a gingiei, mobilitatea dintelui și adâncimea pungii clinice. În cazurile îndoielnice, se acordă cel mai mare rating posibil. Dacă este posibilă o examinare cu raze X a parodonțiului, se introduce un scor „4”, în care semnul principal este starea țesutului osos, manifestată prin dispariția plăcilor corticale de închidere de la vârfurile procesului alveolar. . Examenul cu raze X este deosebit de important pentru diagnosticarea stadiului inițial de dezvoltare a patologiei parodontale.
Pentru a calcula indicele, scorurile rezultate sunt adăugate și împărțite la numărul de dinți disponibili folosind formula:
PI = Suma evaluărilor pentru fiecare dinte / Numărul de dinți
Valorile indexului sunt următoarele:
0,1–1,0 – gradul inițial și ușor de patologie parodontală;
1,5–4,0 – grad moderat de patologie parodontală;
4,0–4,8 – grad sever de patologie parodontala.
Indicele nevoii de tratament al bolilor parodontale
Pentru a determina indicele de necesitate a tratamentului bolii parodontale (CPITN), este necesar să se examineze țesuturile din jur în zona a 10 dinți (17, 16, 11, 26, 27 și 37, 36, 31, 46, 47).
Acest grup de dinți creează cea mai completă imagine a stării țesuturilor parodontale ale ambelor maxilare.
Studiul se realizează folosind metoda sondajului. Folosind o sondă specială (buton), sunt detectate sângerarea gingiilor, prezența „tartrului” supra și subgingival și un buzunar clinic.
Indicele CPITN este evaluat folosind următoarele coduri:
– fără semne de boală;
– sângerări gingivale după sondare;
– prezența „tartrului” supra și subgingival;
– buzunar clinic adânc de 4–5 mm;
– buzunar clinic cu o adâncime de 6 mm sau mai mult.
Starea a doar 6 dinți este înregistrată în celulele corespunzătoare. La examinarea parodonțiului dinților 17 și 16, 26 și 27, 36 și 37, 46 și 47 se iau în considerare codurile corespunzătoare unei afecțiuni mai severe. De exemplu, dacă este detectată sângerare în zona dintelui 17 și „tartru” este detectat în zona 16, atunci în celulă este introdus un cod care indică „tartru”, adică. 2.
Dacă vreunul dintre acești dinți lipsește, atunci examinați dintele de lângă acesta în dentiție. În absența unui dinte din apropiere, celula este tăiată în diagonală și nu este inclusă în rezultatele rezumate.
Indici utilizati in examenul dentar
Prevalența cariilor este exprimată procentual. Pentru a face acest lucru, numărul de persoane care s-a dovedit a avea anumite manifestări ale cariei dentare (cu excepția demineralizării focale) este împărțit la numărul total de persoane examinate din acest grup și înmulțit cu 100.
Pentru a evalua prevalența cariilor dentare într-o anumită regiune sau pentru a compara valoarea acestui indicator în diferite regiuni, sunt utilizate următoarele criterii de evaluare a nivelului de prevalență în rândul copiilor de 12 ani:
Nivel de intensitate
SCĂZUT - 0-30% MEDIU - 31 - 80% MARE - 81 - 100%
Pentru a evalua intensitatea cariilor dentare se folosesc următorii indici:
A) intensitatea cariilor dinților temporari (de lapte):
indicele kp (z)
- suma dinților afectați de carii netratate și obturați într-un singur individ;
indicele kp (n) - suma suprafetelor afectate de carii netratate si obturate la un individ;
Pentru a calcula valoarea medie a indicilor taurin) Și kp(p) într-un grup de subiecți, ar trebui să determinați indicele pentru fiecare persoană examinată, să adunați toate valorile și să împărțiți suma rezultată la numărul de persoane din grup.
B) intensitatea cariilor dinților permanenți:
index KPU(z) - suma dinților carii, obturați și extrași la un individ;
Indicele KPU (p) - suma tuturor suprafețelor dentare pe care sunt diagnosticate carii sau obturații la un individ. (Dacă un dinte este îndepărtat, atunci în acest index este considerat 5 suprafețe).
La determinarea acestor indici nu sunt luate în considerare formele precoce de carii dentare sub formă de pete albe și pigmentate.
Pentru a calcula valoarea medie a indicilor pentru un grup, ar trebui să găsiți suma indicilor individuali și să o împărțiți la numărul de persoane examinate în acest grup.
C) evaluarea intensităţii cariilor dentare în rândul populaţiei.
Pentru a compara intensitatea cariilor dentare între diferite regiuni sau țări, se folosesc valorile medii ale indicelui KPU.
OMS distinge 5 niveluri de intensitate a cariilor dentare:
Indici parodontali. Indexul CPITN
Pentru a evalua prevalența și intensitatea bolilor parodontale, aproape toate țările folosesc indicele de nevoie pentru tratamentul bolilor parodontale - CPITN
. Acest indice a fost propus de specialiștii grupului de lucru OMS pentru a evalua starea țesuturilor parodontale în cadrul anchetelor epidemiologice ale populației.
În prezent, domeniul de aplicare al indexului s-a extins și este utilizat pentru a planifica și evalua eficacitatea programelor de prevenire, precum și pentru a calcula numărul necesar de personal stomatologic. În plus, indicele CPITN este utilizat în prezent în practica clinică pentru a examina și monitoriza starea parodontală a pacienților individuali.
În acest sens, indicele CPITN poate fi considerat un test de screening atât la nivel de populație, cât și la nivel individual.
Acest indice înregistrează doar acele semne clinice care pot suferi o dezvoltare inversă: modificări inflamatorii la nivelul gingiilor, care sunt judecate după sângerare, tartru. Indicele nu înregistrează modificări ireversibile (recesiune gingivală, mobilitate dentară, pierderea atașării epiteliale), nu indică activitatea procesului și nu poate fi utilizat pentru planificarea unui tratament clinic specific la pacienții cu parodontită dezvoltată.
Principalele avantaje ale indicelui CPITN sunt simplitatea și rapiditatea determinării acestuia, conținutul informațional și capacitatea de a compara rezultatele.
Pentru a determina indicele CPITN
În mod convențional, dentiția este împărțită în 6 părți (sextanți), inclusiv următorii dinți: 17/14 13/23 24/27 34/37 43/33 47/44.
Parodonțiul este examinat în fiecare sextant, iar în scopuri epidemiologice numai în zona așa-numiților dinți „index”. Când se utilizează indicele pentru practica clinică, parodonțiul este examinat în zona tuturor dinților și este identificată cea mai gravă leziune.
Trebuie reținut că un sextant este examinat dacă conține doi sau mai mulți dinți care nu pot fi îndepărtați. Dacă în sextant rămâne un singur dinte, acesta este inclus în sextantul adiacent, iar acest sextant este exclus de la examinare.
În populația adultă, începând cu vârsta de 20 de ani și peste, sunt examinați 10 dinți index, care sunt identificați ca fiind cei mai informativi: 17/16 11 26/27 47/46 31 36/37.
La examinarea fiecărei perechi de molari, se ia în considerare și se înregistrează un singur cod care caracterizează starea cea mai proastă.
Pentru persoanele sub 20 de ani, 6 dinți index sunt examinați în cadrul unui studiu epidemiologic: 16, 11, 26, 36, 31, 46
COD 1: Sângerare observată în timpul sau după sondare.
Notă: sângerarea poate apărea imediat sau după 10-30 de secunde. după tatonare.
COD 2: Tartrul sau alți factori de reținere a plăcii (marginile care depășesc obturațiile etc.) sunt vizibili sau simțiți în timpul sondajului.
COD 3: buzunar patologic de 4 sau 5 mm (marginea gingiei este în zona neagră a sondei sau marcajul de 3,5 mm este ascuns).
COD 4: Un buzunar anormal de 6 mm sau mai mult adâncime (cu marcajul de 5,5 mm sau zona neagră a sondei ascunsă în buzunar).
COD X: Când doar un dinte sau niciun dinte nu este prezent în sextant (molarii trei sunt excluși, cu excepția cazului în care sunt în locul molarilor doi).
Pentru a determina necesitatea tratamentului bolii parodontale, grupurile de populație sau pacienții individuali pot fi clasificați în funcție de următoarele criterii.
0: COD 0(sănătos) sau X (exclus) pentru toți cei 6 sextanți înseamnă că nu este nevoie să tratați acest pacient.
1: COD 1 sau mai mare indică faptul că igiena orală a pacientului trebuie îmbunătățită.
2: a) COD 2 sau mai mare indică nevoia de igienă profesională și eliminarea factorilor care contribuie la retenția plăcii. În plus, pacientul are nevoie de pregătire în igiena orală.
b) COD 3 indică necesitatea igienei bucale și chiuretajului, care de obicei reduce inflamația și reduce adâncimea buzunarului la valori egale sau mai mici de 3 mm.
3: Sextant cu COD 4 poate fi uneori tratată cu succes cu chiuretaj profund și o igienă orală adecvată. În alte cazuri, acest tratament nu ajută și atunci este necesar un tratament complex, care include chiuretaj profund.
Prevalența și intensitatea bolii parodontale în populație este evaluată pe baza rezultatelor unui sondaj efectuat la adolescenți de 15 ani.
Indicele gingivitei (GIA)
Pentru a evalua severitatea gingivitei (și ulterior a înregistra dinamica procesului), utilizați indicele papilar-marginal-alveolar (PMA). Au fost propuse diverse modificări ale acestui indice, dar în practică este mai des utilizat indicele PMA, așa cum a fost modificat de Parma (1960).
Evaluarea indicelui RMA efectuate conform următoarelor coduri și criterii:
0 - fără inflamație;
1 - inflamația numai a papilei gingivale (P);
2 - inflamația gingiei marginale (M);
3 - inflamația gingiei alveolare (A).
Indicele RMA
calculat prin formula:
puncte totale
RMA= - x 100%
3 x numărul de dinți
Numărul de dinți (în timp ce se menține integritatea dentiției) este luat în considerare în funcție de vârstă:
6 – 11 ani - 24 de dinți,
12 – 14 ani - 28 de dinți,
15 ani și peste - 30 de dinți.
Notă: dacă lipsesc dinți, atunci împărțiți la numărul de dinți prezenți în cavitatea bucală.
Indicele RMA normal
este egal cu 0. Cu cât valoarea digitală a indicelui este mai mare, cu atât intensitatea gingivitei este mai mare.
Criterii de evaluare pentru indicele RMA:
30% sau mai puțin - gingivita ușoară;
31-60% - severitate moderată;
61% și peste - sever.
Evaluarea igienei orale
Indicele igienic Fedorov-Volodkina (1971)
Se recomandă utilizarea indicelui pentru evaluarea stării de igienă a cavității bucale la copiii sub 5-6 ani.
Pentru a determina indicele, se examinează suprafața labială a șase dinți:
43, 42, 41, 31, 32, 33
Dinții indicați sunt colorați folosind soluții speciale (Schiller-Pisarev, fuchsin, eritrozină) și prezența plăcii este evaluată folosind următoarele coduri:
1
- nu s-a depistat placa dentara;
2
- colorarea unui sfert din suprafata coroanei dintelui;
3
- colorarea jumatate din suprafata coroanei dintelui;
4
- colorarea a trei sferturi din suprafata coroanei dintelui;
5
- colorarea intregii suprafete a coroanei dintelui.
Determinarea tartrului supra și subgingival se realizează cu ajutorul unei sonde dentare.
continuare
--PAGE_BREAK--
-
Milano Metropolitan: harta, prețurile biletelor și sfaturi utile Cât costă biletele?
-
Învățați să citiți diagramele Jeppesen - Tutorial Instalarea suplimentelor care vor îmbunătăți semnificativ grafica și realismul simulatorului
-
Când și în ce cazuri ar trebui un antreprenor individual să depună o declarație zero?
-
Ce este un epitet și cum să-l găsești?
