În primul rând, este necesar să se stabilească dacă sursa sângerării se află în tractul gastrointestinal superior sau inferior. Cum să opriți sângerarea intestinală acasă

Sângerarea internă este o afecțiune patologică în care țesutul conjunctiv lichid curge în cavitățile și spațiile naturale ale corpului. Motivele dezvoltării sale pot fi foarte diverse. Diagnosticul afectării organelor interne este dificil din cauza lipsei manifestărilor clinice specifice. Cu toate acestea, primul ajutor trebuie acordat în timp util. Acest lucru se datorează faptului că sângerarea organelor interne reprezintă un pericol nu numai pentru sănătate, ci și pentru viața umană. Persoanele cu suspiciune de scurgere de țesut conjunctiv lichid în obligatoriu sunt internați într-un spital, unde primesc îngrijiri medicale de specialitate.

Cauze

Sângerarea internă poate apărea din cauza multor factori. În cele mai multe cazuri, apare după vătămare sau pe fondul dezvoltării patologiilor cronice.

Principalele cauze ale sângerării interne:

• Traumatism contondent în zona abdominală. În acest caz, revărsarea de țesut conjunctiv lichid este de obicei masivă și reprezintă cea mai mare amenințare pe viata. Cel mai adesea ficatul sau splina sunt afectate, în cazuri izolate - pancreasul, mezenterul și intestinele. În astfel de situații, minutele contează. Dacă oamenii din apropiere nu știu cum să oprească sângerarea internă, probabilitatea decesului crește semnificativ.
• Fracturi de coaste multiple. Ele sunt cea mai frecventă cauză de sângerare pleurală. O fractură de 1-2 coaste numai în cazuri izolate provoacă o complicație sub forma unei revărsări de țesut conjunctiv lichid.
• Leziuni cerebrale traumatice. În acest caz, sângerarea este, de asemenea, asociată cu un risc extrem de mare pentru viață. Acest lucru se datorează faptului că craniul are un volum fix; turnarea chiar și a unei cantități mici de țesut conjunctiv lichid în el duce la comprimarea unor părți ale creierului.
• Echimoze și fracturi intra-articulare. În astfel de situații nu există nicio amenințare la adresa vieții, dar orice întârziere poate duce la complicații grave.
• Patologii tract gastrointestinal. Adesea, sângerarea în cavitate apare pe fondul creșterii unei tumori maligne, precum și cu ulcer peptic, gastrită erozivă, sindrom Mallory-Weiss, varice ale esofagului etc.
• Boli ginecologice. Cel mai adesea, sângerarea apare atunci când sarcina extrauterina si ruptura ovariana. Adesea, efuzia apare după un avort sau pe fondul unei încălcări a integrității uterului.

Indiferent de cauza sângerării interne, este necesar să se evalueze inițial cantitatea de țesut conjunctiv lichid pierdut. Acest lucru este decisiv atunci când alegeți tacticile de tratament.

Clasificare

Sângerarea internă este împărțită în funcție de:

• Motiv. Ele pot fi mecanice (exemplele descrise mai sus) sau arozive (care apar, de exemplu, pe fondul creșterii tumorii în țesut).
• Volumul pierderii de sânge. Ele pot fi ușoare, moderate, severe, masive, mortale și absolut mortale. Prin comparație, în primul caz vorbim de o ușoară pierdere de până la 500 ml. În caz de deces, volumul de sânge vărsat depășește 2,5 litri.
• Natura leziunilor vasculare. Sângerările pot fi venoase, capilare, arteriale, mixte și parenchimatoase.
• Localizare (de exemplu, gastrointestinală).
• Locul de acumulare a sângelui. Se poate turna în cavități sau în grosimea organelor.
• Manifestari clinice. Sângerarea poate fi evidentă sau ascunsă.
• Ora apariției. Revărsatul poate fi de natură primară (apare imediat) sau secundar (se dezvoltă după ceva timp, de exemplu, după o rănire).

Medicii în timpul măsuri urgente se incearca sa determine cat mai exact tipul de sangerare pentru a creste succesul masurilor terapeutice ulterioare.

Stare patologicăîn stadiul inițial nu are simptome specifice. Ce semne de sângerare internă apar imediat după începerea efuziunii:

• Slăbiciune generală.
• Paloarea pielii și a mucoaselor.
• Somnolenţă.
• Ameţeală.
• Episoade frecvente de sete extremă.
• Producția de transpirație rece.
• Întunecare în ochi.
• Leșin (pierderea conștienței nu are loc întotdeauna).

Simptome în funcție de cantitatea de sânge pierdere:

• Mic. Pulsul unei persoane crește la aproximativ 80 de bătăi pe minut, iar tensiunea arterială scade ușor.
• Volumul mediu. Presiunea sistolica scade la 80 mmHg. Art., pulsul crește la 100 de bătăi pe minut, pielea devine palidă, extremitățile devin reci, pacientul se plânge de sete, greață, slăbiciune și amețeli.
• Sângerare abundentă. Pulsul se accelerează la 110 bătăi pe minut, ritmul respirator este întrerupt, apar somnolență, greață, vărsături, tremor, apatie, sete de nestins, cianoză și se produce transpirație lipicioasă și rece.
• Pierdere masivă de sânge. Presiunea scade la 60 mmHg. Art., pulsul se accelerează la 160 de bătăi pe minut, respirația este periodică. Pacientul delirează, ochii îi sunt scufundați, iar privirea îi devine indiferentă. Pielea și mucoasele sunt palide. Conștiința este adesea pierdută.
• Pierdere de sânge fatală. Bărbatul intră în comă. Inima bate cu o frecvență de 2 până la 10 bătăi pe minut. Există convulsii, piele marmorată, pupile dilatate, debit necontrolat de urină și fecale. În scurt timp, urmează agonia și moartea.

Cu pierderi minore de sânge, este posibil să nu existe deloc simptome. Din acest motiv, mulți pacienți apelează la institutie medicala deja în stadiul de revărsare pronunțată de țesut conjunctiv lichid.

Algoritm de prim ajutor

Fiecare persoană ar trebui să știe cum să oprească sângerarea internă. În majoritatea cazurilor, viața victimei depinde de acordarea în timp util a asistenței premedicale. În plus, acțiunile competente duc la minimizarea pierderii de țesut conjunctiv fluid.

Dacă bănuiți că o persoană are sângerare internă, trebuie să apelați imediat o ambulanță. Dacă este posibil, este mai bine să livrați victima la o unitate medicală cu transport personal.

Imediat după chemarea medicilor sau înainte de a transporta o persoană, trebuie să i se acorde primul ajutor. Ce trebuie să faceți dacă există sângerare internă:

• În cazul în care victima a suferit o leziune toracică, aceasta trebuie să fie plasată în poziție semișezând. El trebuie să pună o pernă mică sub picioare.
• Dacă sângele se revarsă în cavitatea abdominală, pacientul trebuie așezat pe o suprafață dură și neapărat plană. Dacă apar vărsături, victima trebuie întoarsă pe o parte.
• Se recomandă aplicarea la rece în zona suspectată de sângerare. Acest lucru nu numai că ajută la oprirea efuziunii, dar și reduce semnificativ severitatea durerii.
• Victima ar trebui să fie în aer curat. Dacă este în interior, trebuie să deschideți toate ferestrele. Gâtul și pieptul victimei trebuie eliberate de îmbrăcăminte.

Pacientului nu trebuie lăsat să vorbească sau să se miște. Acest lucru va provoca pierderi de sânge și mai mari. Nu este nevoie să faceți altceva cu victima. Următoarea etapă este doar îngrijirea medicală specializată. De regulă, activitățile amatorilor nu fac decât să înrăutățească starea unei persoane.

Ce este În practică, uneori, o persoană este diagnosticată nu numai cu sângerare internă, ci și cu o încălcare clară a integrității țesuturilor. Ce este primul ajutor pentru răni? Este necesar să se aplice un bandaj de presiune la sursa patologiei și să se ofere persoanei cea mai optimă poziție pentru rănire. Clătirea cavității deschise cu apă și medicamente este strict interzisă. De asemenea, este interzisă ajustarea țesuturilor sau îndepărtarea obiectelor străine.

Acțiuni inacceptabile

Este interzisă abaterea de la algoritmul descris mai sus pentru acordarea primului ajutor pentru sângerare internă. Dar, în practică, oamenii fac uneori următoarele greșeli:

• Oferiți victimei medicamente.
• Aplicați un tampon de încălzire pe locul suspiciunii de sângerare.
• Masați zona în care se revarsă țesutul conjunctiv lichid.
• Dă-i victimei mâncare și băutură.

Este important de reținut că aceste acțiuni nu sunt incluse în algoritmul de prim ajutor pentru sângerare internă. Este inacceptabil să le faci.

Îngrijire specializată: oprirea sângerării

Imediat după internare măsuri de diagnostic. Pe baza rezultatelor lor, medicul face o concluzie despre severitatea procesului patologic.

Dacă pierderea de sânge este minoră, în cele mai multe cazuri organismul poate face față. A ajuta mecanisme de apărare, medicii administrează victimei medicamente.

Medicamente prescrise pentru sângerare internă:

• Inhibitori ai fibrinolizei. Exemple de agenți: „Acid aminocaproic”, „Aprotinină”, „Trombina”.
• — Etamzilat. Necesar pentru îmbunătățirea microcirculației.
• Analogi sintetici vitamina K.

Acestea sunt principalele modalități de a opri sângerarea internă ca parte a îngrijirii de specialitate. Dar numai dacă se pierde o cantitate mică de țesut conjunctiv lichid.

Măsuri pentru pierderi semnificative de sânge

În acest caz, localizarea focarului patologic este de o importanță decisivă:

• Cavitatea pleurala. Medicul taie pieptul și coase marginile rănii. Dacă este necesar, vasul este legat. Numirea este obligatorie terapie antibacteriană.
• Abdomen. Este indicată o laparotomie de urgență, în timpul căreia se suturează rana de pe organul intern.
• Creier. Se efectuează o craniotomie.
• Tract gastrointestinal. Este indicată o intervenție chirurgicală, în timpul căreia se suturează marginile plăgii de pe organul intern deteriorat.
• Cavitatea uterina. Este indicată histeroscopia. Aceasta este o tehnică minim invazivă care nu implică o intervenție serioasă.

Orice operație poate fi completată cu terapie medicamentoasă.

Prevenirea stopului cardiac

Cu pierderi mari de sânge, acest lucru se întâmplă în mod reflex. Pentru a preveni stopul cardiac, medicii transfuzează victimei țesut conjunctiv lichid donator. Dacă există sânge grupul dorit iar factorul Rh nu este găsit, pacientului i se administrează o soluție de glucoză 5%.

Terapia prin perfuzie

Scopul tratamentului este normalizarea procesului de circulație a sângelui. Poate fi efectuat înainte, în timpul și după intervenția chirurgicală.

Ca parte a îngrijirii de urgență pentru sângerare internă, administrarea următoarele medicamente:

• Care conțin dextran. Această componentă are un efect hemodinamic.
• „Refortan” (soluție salină).
• „Gelatinol”.
• Soluție de glucoză.

Pentru a elimina anemia, sunt prescrise produse din sânge. Dacă medicamentele de mai sus nu duc la o dinamică pozitivă, se administrează suplimentar dopamină.

Perioada de recuperare

Durata spitalizării depinde direct de volumul de sânge pierdut și de complexitatea intervenției chirurgicale.

Etapa de recuperare include următoarele puncte:

• Exerciții de respirație.
• Terapia cu ozon.
• Administrarea rectală de supozitoare cu efect laxativ.
• Picuratoare cu clorură de potasiu și glucoză.
• Terapia cu antibiotice.

Pacientul trebuie să rămână în spital pe toată perioada de recuperare. Acest lucru se datorează riscului de a dezvolta consecințe negative.

Posibile complicații

Cel mai adesea, se dezvoltă sângerări interne repetate. De regulă, acest lucru apare după o intervenție chirurgicală pe vase mari.

Alții posibile complicații:

• Diaree.
• Obstructie intestinala.
• Infecția organelor interne.

Dacă medicii au efectuat corect toate măsurile de tratament, riscul de complicații este minimizat.

Este important să știți nu numai cum să opriți sângerarea internă, ci și ce trebuie făcut pentru a evita reapariția acesteia.

• Monitorizați în mod constant tensiunea arterială și temperatura corpului.
• Menține odihna la pat.
• Nu expuneți corpul activitate fizicaîn termen de șase luni de la operație.
• Dacă apare durere, consultați un medic.
• Urmați principiile unei alimentații adecvate.

Dacă respecți aceste reguli, corpul tău se va recupera mult mai repede.

In cele din urma

Sângerarea internă este o afecțiune în care țesutul conjunctiv fluid se scurge în organele interne sau cavitățile naturale. De regulă, cauza este rănirea și bolile infecțioase. Fiecare persoană ar trebui să știe cum să oprească sângerarea internă, deoarece atunci când apare, minutele contează adesea.

Sângerarea intestinală - eliberarea de sânge în lumenul intestinului gros sau subțire - este un simptom care necesită intervenție medicală promptă. Cauza sa poate fi proces patologicîn intestine și organe asociate sau leziuni. Dacă nu sunt luate măsuri pentru a o opri la timp, poate reprezenta un pericol grav pentru viața pacientului.

Sângerarea duodenului este cea mai frecventă după sângerarea gastrică. Reprezintă 30% din toate cazurile de hemoragie gastrointestinală (hemoragia gastrică reprezintă mai mult de 50%). 10% dintre sursele de afectare sunt localizate în intestinul gros, iar 1% în intestinul subțire.

Este destul de dificil să se facă distincția între sângerarea gastrică abundentă și sângerarea intestinală din cauza similitudinii simptomelor lor, a locației adiacente a organelor și a aparținând unui singur sistem. Clasificarea internațională boli ale celei de-a zecea revizuiri (ICD-10) hemoragiile stomacului și intestinelor sunt combinate într-un singur grup K92.

Tipuri de sângerare intestinală

După locația pierderii de sânge:

• A apărut în intestinul superior (duoden);
• Apar în intestinul inferior (subțire, colon, rect).

După metoda de manifestare:

• Avand semne evidente de prezenta;
• Ascuns, neobservat pentru victimă.

După natura cursului:

• În formă acută;
• În formă cronică.

După durată:

• O dată;
• Recurent.

Cauze

O gamă destul de largă de patologii poate fi însoțită de pierderea de sânge în intestine.

Ele sunt de obicei împărțite în 4 grupuri:

1. Boli de natură ulcerativă și neulcerativă. Leziunile ulcerative sunt cea mai frecventă cauză de sângerare intestinală (aproximativ 75% din toate cazurile, iar cifra este mai mare la bărbați).

Acestea includ:

• Ulcer duodenal, care a apărut după gastrectomie și alte intervenții chirurgicale în tractul gastrointestinal;
• Nespecific colită ulcerativă;
• Ulcere multiple ale intestinului gros care însoțește boala Crohn;
• Ulcere hemoragice care rezultă dintr-o arsură a membranei mucoase (datorită otrăvirii cu acid concentrat, mercur, plumb etc., utilizarea pe termen lung a medicamentelor);
• Ulcere în locurile de traumatism mecanic la nivelul tractului gastrointestinal;
• Formată din cauza stresului sau efortului fizic.

Sângerare intestinală non-ulceroasă:

Revărsatul intraintestinal la sugari poate provoca volvulus intestinal și obstrucție intestinală.

Boala se exprimă nu atât prin sângerare, cât prin constipație, formare de gaze și durere acută la animale.

Un alt factor este anomalii congenitale intestine și neoplasme.

La copiii mai mari, principalii vinovați de sângerare intestinală sunt polipii. O cauză comună a hemoragiei la copiii mici sunt obiectele străine din tractul digestiv care lezează membrana mucoasă.

Simptome

Când intern sângerare intestinală suficient de puternic, nu este greu de diagnosticat. Este determinată de prezența sângelui în scaun și vărsături.

Dacă sângele este prezent în scaun nemodificat, aceasta indică o pierdere unică de peste 100 ml. Acesta poate fi un revărsat gastric abundent sau o pierdere de sânge a duodenului ca urmare a unui ulcer extins. Dacă sângele curge timp îndelungat, eliberează fier sub influența enzimelor și transformă scaunul în negru, cadru. La descărcare mică modificările scaunului nu sunt vizibile vizual.

Nu intotdeauna culoare inchisa scaunul este un semn de sângerare intestinală. Uneori, aceasta este o consecință a consumului de alimente bogate în fier sau a anumitor medicamente. Și uneori este rezultatul înghițirii de sânge a unui pacient (acest lucru se poate întâmpla, printre altele, dacă rinofaringele sau cavitatea bucală sunt deteriorate).

Când cheagurile de sânge sunt vizibile pe suprafața fecalelor, putem concluziona că există o boală în partea inferioară a intestinului gros.În cazul în care sângele se amestecă cu scaunul, formând dungi, leziunea este localizată în secțiunile superioare. Scaunele lichide, urât mirositoare, cu o strălucire caracteristică, cel mai probabil indică leziuni ale intestinului subțire.

Un alt simptom caracteristic este vărsăturile abundente. Pe fondul sângerării intestinale, vărsăturile abundente sunt o erupție abundentă a conținutului gastrointestinal cu impurități din sânge.

Uneori, datorită reacției sângelui cu acidul suc gastric, voma devine o culoare maro bogată.

Alte simptome de sângerare intestinală

• Anemie. Apare ca urmare a pierderii prelungite de sânge atunci când organismul nu este în măsură să compenseze pierderea globulelor roșii. Anemia, fără a recurge la analize medicale, poate fi diagnosticată din cauza stării de slăbiciune, somnolență, amețeli, leșin, paloare excesivă, cianoză, păr și unghii fragile, tahicardie;
• Diverse tulburări procesul digestiv: greață, vărsături, diaree sau constipație, gaze excesive, balonare;
• Unele victime ale sângerării intestinale experimentează anxietate, frică fără cauză, urmate de letargie sau un sentiment de euforie.
• Dureri intestinale.În funcție de boala care a provocat sângerare intestinală, natura sindromului durerii poate fi diferită. Astfel, un ulcer duodenal este însoțit de durere severă, ascuțită în abdomen și scade atunci când se deschide sângerarea. La bolnavii de cancer, durerea este dureroasă, surdă și apare sporadic. În colita ulceroasă migrează, iar în cazul dizenteriei, însoțește nevoia de a face nevoile.

Hipertensiunea portală, pe lângă sângerarea intestinală, se manifestă prin simptomele sale tipice:

• Scăderea greutății corporale a pacientului;
• Apariția venelor de păianjen;
• Roșeață severă a palmelor (eritem).

La astfel de pacienți, anamneza relevă adesea un istoric de hepatită sau utilizare pe termen lung alcool.

Problemele de coagulare a sângelui care însoțesc ciroza provoacă sângerări intestinale masive și persistente.

Colita ulcerativă nespecifică este însoțită de un fals impuls de a merge la toaletă, iar scaunul în sine este lichid, purulent, mucos și amestecat cu sânge. Pentru boli de natură inflamatorie sângerarea intestinală se observă pe un fundal de temperatură ridicată.

Cancerul de colon se caracterizează prin mici sângerare, scaun gudron, cuplat cu simptome tipice pentru această boală: pierderea bruscă în greutate, pierderea poftei de mâncare.

Trebuie amintit că uneori hemoragia nu se manifestă în niciun fel și este descoperită întâmplător în timpul unui examen medical pentru alte boli, inclusiv cele care nu au legătură cu tractul gastro-intestinal.

Starea victimelor sângerării intestinale

S-a întâmplat:

• Satisfăcător: persoana este conștientă, tensiunea arterială, hemoglobina și numărul de celule roșii din sânge sunt la niveluri normale, dar pulsul este crescut;
• Mediu-grea: coagulabilitatea se înrăutățește, hemoglobina scade brusc (la jumătate din normal), apar scăderi de presiune, tahicardie și transpirație rece. Pielea este palidă;
• Greu: fața se umflă, hemoglobina este foarte scăzută (până la 25% din normal), tensiunea arterială este mult redusă, iar pulsul este crescut. Există întârziere în mișcări și vorbire. Această condiție duce adesea la comă și necesită măsuri urgente de resuscitare.

Cum să te oprești acasă

Dacă intestinele sângerează, primul prim ajutor constă în măsuri care vizează reducerea pierderilor de sânge:

• Pacientul trebuie ținut în repaus: aseaza-l pe spate si ridica-i usor picioarele:
• Nu stimulați tractul gastrointestinal sub nicio formă. Trebuie evitat să beți și să mâncați în timpul sângerării intestinale;
• Strângeți cât mai mult posibil vasele de sânge: puneți un tampon de încălzire cu gheață sau ceva rece pe eventuala leziune.

Primul ajutor la domiciliu nu ar trebui să includă clisme și lavaj gastric.

Diagnosticul hemoragiei intestinale

Pacienții cu sângerare sunt examinați de un gastroenterolog și un endoscopist. Se evaluează starea pielii, se palpează abdomenul. Se efectuează o examinare digitală a rectului, al cărei scop este de a identifica polipi și hemoroizi, precum și de a evalua starea organelor situate în apropierea intestinelor.

Pentru a determina severitatea, sângele pacientului este examinat de urgență ( analiza clinicași coagulogramă), stabilirea cantității de hemoglobină și celule roșii din sânge și capacitatea sângelui de a coagula.

Fecalele sunt testate pentru sânge ocult. Se ia istoricul pacientului, se verifică tensiunea arterială și pulsația.

Pentru a determina sursa sângerării intestinale, se folosesc tehnici instrumentale:

• Endoscopia (în cele mai multe cazuri, determină sursa și face posibilă efectuarea simultană a tratamentului (electrocoagularea unui vas bolnav sau altul) și
• Colonoscopia (examinarea secțiunilor superioare).
• Informații suplimentare sunt obținute de examinare cu raze Xși scintigrafie folosind globule roșii marcate.

rezultate diagnostic instrumental au o importanţă decisivă în problema ce trebuie făcut în caz de hemoragie gastrică sau intestinală.

Tratament

Victimele hemoragiilor intestinale cu semne de șoc hemoragic (tensiune arterială scăzută, tahicardie, extremități reci, cianoză) necesită spitalizare de urgență. Se efectuează urgent o endoscopie, se identifică sursa pierderii de sânge și se iau măsuri pentru oprirea sângerării.

Ce arată endoscopia?

Indicatorii fluxului sanguin și compoziția sa celulară sunt evaluați în mod constant. Produsele din sânge sunt administrate pacientului.

Dar cel mai adesea, tratamentul este de natură conservatoare și are ca scop eliminarea sursei de sângerare intestinală, revitalizarea sistemului hemostatic și înlocuirea sângelui la volumul normal.

Medicamentele sunt prescrise pentru a opri sângerarea.

Pentru a reduce presiunea în vena portă, stimularea medicamentoasă a activității trombocitelor. Având în vedere amploarea pierderilor de sânge, se administrează medicamente substitutive de plasmă și sânge de la donator.

Reabilitare

Pierderea de sânge implică o modificare a structurii țesuturilor afectate și este nevoie de timp pentru vindecarea acestora. În primele 2-3 zile, nutrienții sunt administrați intravenos victimei și treptat transferați la o dietă standard, urmând o dietă strictă.

Leziunile se vindecă timp de cel puțin șase luni, iar în acest timp alimentația pacientului trebuie acordată cea mai mare atenție. După 6 luni, pacientul este supus unei reexaminări de către un gastroenterolog.

Video: Ajutor la sângerare gastrointestinală.

Nutriție

Dieta este una dintre principalele condiții pentru recuperarea pacienților cu sângerare intestinală.

Pentru a nu răni pereții intestinali, acestea sunt prescrise:

• Supe de cereale slimy;
• Terci lichide;
• Piureuri (carne, peste, legume);
• Pupici si jeleu;
• Lapte;
• ceai slab;
• Sucuri de legume.

Exclus:

• Solid;
• Mâncare picantă;
• Tot ceea ce provoacă iritarea membranei mucoase.

Mai mult de 90% din cazurile de sângerare intestinală pot fi oprite metode conservatoare.

Dacă rămân semne de flux sanguin intern, recurgeți la intervenție chirurgicală, al cărui volum depinde de natura patologiei.

Apariția vărsăturilor de sânge se poate datora inflamație acută mucoasa stomacului cauzata de diluanti ai sangelui, cum ar fi aspirina, ibuprofenul, steroizii sau alcoolul. Alți factori care provoacă pătrunderea sângelui în vărsături sunt reprezentați de o serie de:

Ruptura venelor dilatate ale stomacului sau esofagului este o patologie cauzată de alcoolismul cronic;

Deteriorarea esofagului din cauza ingerării de alcaline și acizi în timpul otrăvirii;

Ruptura esofagului - ca urmare a absorbției alimentelor în cantitati mari o persoană cu sindrom Berhave;

Ulcer de stomac cauzat de arsuri, răni, alcoolism sau boală;

O ruptură la joncțiunea esofagului cu stomacul, a cărei apariție este cauzată de vărsături severe(de obicei la persoanele care suferă de alcoolism);

Inflamație a mucoasei esofagului după radioterapie sau alcoolism cronic.

Frecvența repetării procesului de vărsături este determinată de vârstă, sex și caracteristicile individuale. Femeile suferă de vărsături mai des decât bărbații, copiii mai des decât adulții. Excitabilitatea emoțională provoacă și vărsături.

Ce înseamnă culoarea sângelui în vărsături?

Prezența sângelui roșu aprins sau strălucitor în vărsături dungi de sânge indică prospețimea și apariția recentă din cauza sângerării rapide în partea superioară a tractului digestiv. Sânge roșu închis, maro și chiar negru, cu consistența zațului de cafea în vărsături, poate însemna că a fost în stomac de mult timp și este expus la sucuri gastrice.

O serie de simptome care completează vărsăturile cu sânge ca semn de boală

Dificultate la înghițirea alimentelor.

Greața și vărsăturile sunt simptome care însoțesc orice boală. De regulă, greața precede vărsăturile. Dar acest lucru nu se întâmplă întotdeauna, iar prezența (absența) greaței devine un criteriu de diagnostic important.

De ce este periculoasă sângerarea cauzată de vărsături?

La conținut grozav sânge în vărsături există pericolul de șoc pentru organism din cauza pierderii de sânge. Semnele de șoc includ pulsul rapid, amețeli și piele rece și umedă.

Monitorizarea capacității sângelui de a transporta oxigen.

• Vărsături cu sânge în 2018
• Vărsături

Sfat 6: Diferite tipuri de sângerare și modalități de a le opri

Tipuri de sângerare

Cum să oprești sângerarea

Sfat 7: Sângerarea de implant - cum arată și ce înseamnă

Simptomele și tratamentul sângerării la nivelul stomacului

Când apare sângerare de stomac, simptomele pot include grade diferite severitatea în funcție de boala de bază și de severitatea evoluției acesteia. Acest fenomen este considerată o complicație gravă a unui număr de boli, necesitând măsuri urgente. Pierderile mari de sânge pot pune viața în pericol și, prin urmare, cunoașterea tehnicilor de prim ajutor va ajuta la evitarea consecințelor tragice. Este important să respectați cu strictețe interdicțiile privind utilizarea unui număr de produse, deoarece nu este așa alimentație adecvată provoacă adesea patologie.

Esența problemei

Sângerarea gastrointestinală este revărsarea sângelui în lumenul intestinelor sau stomacului. Acest fenomen nu este considerat o boală independentă, dar de obicei exprimă semne patognomonice de diferite origini. S-a stabilit că sângerarea la nivelul stomacului poate apărea odată cu dezvoltarea a peste 100 de boli diferite și, prin urmare, apare adesea o problemă în ceea ce privește stabilirea unui diagnostic.

Pentru a înțelege mecanismul sângerării intestinale, trebuie să vă familiarizați cu anatomia organului. Stomacul uman este un fel de „pungă” goală în care alimentele intră din esofag, unde sunt parțial procesate, amestecate și trimise în duoden. Organul este format din mai multe secțiuni:

• secțiune de intrare sau cardia;
• fundul gastric (sub formă de boltă);
• corp;
• pilorul stomacului (tranziția stomacului în duoden).

Peretele gastric are o structură cu trei straturi:

• membrană mucoasă;
• stratul muscular;
• învelișul extern al țesutului conjunctiv.

Volumul stomacului la adulți este de obicei de 0,5 litri și se extinde la 1 litru atunci când mănâncă.

Alimentarea cu sânge a stomacului este asigurată de artere care trec de-a lungul marginilor - pe dreapta și pe stânga. Numeroase ramuri mici se ramifică din cele mari. În zona cardiei există un plex venos. Sângerarea este posibilă dacă oricare dintre vasele enumerate este deteriorată. Cea mai frecventă sursă de sângerare intestinală poate fi plexul venos, deoarece din mai multe motive venele se dilată, ceea ce crește riscul de deteriorare.

Tipuri de patologie

În funcție de mecanismul etiologic, există 2 tipuri principale de sângerare gastrică: ulcerativă (care apare în urma unui ulcer gastric) și neulcerativă. În funcție de natura patologiei, se disting formele acute și cronice. În primul caz, sângerarea internă se dezvoltă foarte rapid cu pierderi intense de sânge, ceea ce necesită măsuri medicale urgente. Clinica cronică se caracterizează printr-un curs lung, cu mici scurgeri constante de sânge în lumenul gastric.

Luând în considerare gravitatea fenomenului, se disting 2 tipuri: evidente și sângerare ascunsă. În prima opțiune, toate semnele de sângerare gastrică sunt intense și ușor de detectat. Un curs latent este caracteristic unui proces cronic, în timp ce definirea bolii este dificilă din cauza absenței simptome severe, iar prezența patologiei, de regulă, este indicată numai de semne indirecte, în special de paloarea unei persoane. După severitatea manifestării se disting următoarele grade: uşoară, moderată şi severă.

Tabloul clinic al sângerării intestinale depinde și de localizarea sursei hemoragiei. Se disting următoarele opțiuni principale:

1. Sângerări în partea superioară a tractului gastrointestinal: esofagian, gastric, duodenal.
2. Sângerări în secțiunile inferioare: mici, mari și rectale.

Etiologia fenomenului

Cel mai adesea, cauzele sângerării gastrice sunt asociate cu dezvoltarea ulcerului peptic în organul însuși sau în duoden. Ele sunt înregistrate la aproape fiecare a cincea persoană bolnavă cu această patologie. În acest caz, apar leziuni directe ale vaselor de sânge de către sucul gastric sau se dezvoltă complicații sub forma formării unui cheag de sânge, ducând la ruperea vasului.

Problema luată în considerare poate fi cauzată și de motive care nu sunt legate de ulcerul peptic:

• eroziunea mucoasei gastrice;
• ulcere provocate de leziuni, arsuri, intervenții chirurgicale (așa-numitele ulcere de stres);
• ulcere cauzate de un curs lung de tratament cu medicamente puternice;
• sindromul Mallory-Weiss, adică afectarea membranei mucoase din cauza vărsăturilor intense;
• colită ulcerativă;
• formațiuni tumorale, polipi;
• Diverticul gastric, cauzat de o proeminență a peretelui stomacului;
• hernie diafragmatică asociată cu proeminența unei părți a stomacului în cavitatea abdominală.

Cauzele datorate perturbării structurii vaselor de sânge sunt, de asemenea, înregistrate:

• formarea plăcilor aterosclerotice în pereții vasculari;
• anevrisme vasculare;
• expansiunea venoasă în hipertensiunea portală din cauza disfuncției hepatice;
• boli ale țesutului conjunctiv: reumatism, lupus eritematos;
• vasculita sistemica: periarterita nodoza, purpura Henoch-Schönlein.

Uneori cauza sângerării este o tulburare de sângerare. Principalele patologii de acest tip includ trombocitopenia și hemofilia. În plus, pierderea de sânge poate fi cauzată de traumatisme mecanice atunci când un corp solid intră în stomac, precum și de leziuni infecțioase - salmoneloză, dizenterie etc.

Manifestări simptomatice

Există mai multe grupuri de semne de sângerare în stomac. Pentru orice sângerare internă corpul uman Se dezvoltă simptome generale:

• piele palida;
• slăbiciune generală și apatie;
• transpirație rece;
• hipotensiune arterială;
• apariția unui puls rapid, dar slăbit;
• ameţeală;
• zgomot în urechi;
• confuzie și letargie.

Cu pierderi intense de sânge, o persoană își poate pierde cunoștința.

Semnele patognomonice ale fenomenului luat în considerare includ vărsături și defecare cu sânge. Sângerarea poate fi determinată de aspectul caracteristic vărsături: seamănă cu „zațul de cafea”. În acest caz, se eliberează sânge care a fost afectat de acidul din stomac. În același timp, în caz de sângerare din esofag sau leziuni severe ale arterelor gastrice, în vărsături poate fi eliberat sânge stacojiu, nemodificat. Impuritățile de sânge din scaun îi dau aspectul unei substanțe gudronate.

Severitatea stării unei persoane bolnave cu sângerare gastrică este evaluată în funcție de 3 grade:

1. Un grad ușor este determinat atunci când starea generală a pacientului este satisfăcătoare. Este posibilă o ușoară amețeală, pulsul este de până la 76-80 de bătăi pe minut, presiunea nu este mai mică de 112 mm Hg.
2. Gradul mediu se stabilește în prezența paloarei pronunțate a pielii cu transpirație rece. Pulsul poate crește la 95-98 de bătăi, iar presiunea poate scădea la 98-100 mmHg.
3. Gradul sever necesită asistență asistență de urgență. Se caracterizează printr-un astfel de semn ca inhibiție evidentă. Pulsul depășește 102 bătăi, iar presiunea scade sub 98 mm Hg.

Dacă tratamentul nu este efectuat sau efectuat incorect, patologia progresează rapid.

Acordarea asistenței de urgență

Odată cu dezvoltarea sângerării gastrice acute, simptomele cresc foarte repede. Dacă nu începi tratament în timp util, atunci consecințele pot deveni foarte grave. Dacă există o deteriorare bruscă a stării unei persoane, slăbiciune și paloare severă, tulburări ale conștienței sau vărsături sub formă de „zaț de cafea”, este necesar să chemați urgent o ambulanță.

Înainte de sosirea medicilor, se acordă primul ajutor pentru sângerare gastrică. Cum să opriți pierderea de sânge în caz de urgență? Se asigură odihnă completă și compresă cu gheață. Pacientul este asezat in decubit dorsal cu picioarele usor ridicate. Gheața este plasată în zona abdominală. În circumstanțe dificile se realizează injecție intramusculară gluconat de calciu și Vikasol. Este posibil să utilizați tabletele Dicynon.

Principiile tratamentului patologic

Tratamentul sângerării gastrice are ca scop combaterea bolii de bază și eliminarea simptomului în sine și a consecințelor acestuia. Poate fi efectuată folosind metode conservatoare sau chirurgicale, în funcție de tipul de patologie și de severitatea cursului acesteia.

Tratamentul se bazează pe următoarele principii:

1. La grad ușorînfrângeri. Se asigură o dietă strictă pentru sângerarea gastrică, se prescrie o injecție cu Vikasol, se iau medicamente pe bază de calciu, precum și vitamine.
2. Cu severitate moderată. Tratamentul include endoscopie cu substanțe chimice sau impact mecanic la sursa sângerării. Transfuzia de sânge este posibilă.
3. În caz de patologie severă. Sunt prevăzute măsuri de resuscitare de urgență și, de regulă, intervenții chirurgicale. Tratamentul se efectuează într-un cadru spitalicesc.

Terapia conservatoare are ca scop oprirea sângerării. Pentru a realiza acest lucru, se iau următoarele măsuri:

1. Lavaj gastric cu soluție rece. Se efectuează folosind un tub introdus prin gură sau nas.
2. Administrarea de medicamente pentru inducerea spasmelor vasculare: Adrenalina, Noradrenalina.
3. Injectarea intravenoasă (picurare) de agenți hemostatici.
4. Transfuzie folosind sânge donator sau înlocuitori de sânge.

Metodele endoscopice sunt efectuate cu instrumente speciale. Cele mai frecvent utilizate metode sunt:

• injectarea ulcerului cu adrenalină;
• electrocoagularea vaselor mici distruse;
• expunerea la laser;
• suturarea zonei deteriorate cu fire sau cleme speciale;
• utilizarea unui adeziv special.

Un element important al tratamentului este alimentația adecvată. Dieta după sângerarea stomacului trebuie menținută cu strictețe. Ce poți consuma după ce ai luat măsuri de urgență și ai eliminat cursul acut? În prima zi nu trebuie să mănânci sau să bei deloc. A doua zi puteți începe să consumați lichid (100–150 ml). Mesele din următoarele 3-4 zile includ introducerea treptată a bulionului, a supelor piure, a produselor din lapte fermentat și a terciurilor lichefiate. Puteți mânca normal, dar în limitele unei diete blânde, la numai 9-10 zile după încetarea sângerării. Mesele ulterioare sunt efectuate în conformitate cu tabelul nr. 1 cu o tranziție la diete mai puțin rigide. Programul de masă este stabilit frecvent (de 7-8 ori pe zi), dar în porții măsurate.

Sângerarea la nivelul stomacului este considerată o manifestare foarte periculoasă a anumitor boli. Dacă se detectează o astfel de patologie, trebuie luate de urgență măsuri.

Primul ajutor și tratament pentru sângerare cauzată de ulcer gastric

Sângerarea gastrointestinală acută este frecventă patologie chirurgicală, principalul motiv este un ulcer gastric acut. Adesea cauza este o perforare a ulcerului.

Cu un ulcer gastric care sângerează, simptomele sunt alarmante: trăsătură caracteristică Vărsături cu sânge sau zaț de cafea sub formă de vărsături, sânge în scaun, scaunul capătă un aspect negru, gudron.

Ca orice complicație, un ulcer gastric complicat de sângerare reprezintă o amenințare pentru sănătate: o persoană pierde rapid sânge și nu poate opri sau înlocui pierderea. Dacă pierderea de sânge depășește limitele permise, pacientul moare. Acest lucru se poate întâmpla rapid. Este important să se stabilească un diagnostic corect în timp util, să se acorde îngrijiri de urgență pacientului și tratament eficient care vizează combaterea sângerării.

Starea generală a pacientului în acest moment și consecințele în viitor depind de cât de corect va acționa specialistul în condiții de sângerare deschisă la un pacient cu ulcer gastric.

Ce să faci mai întâi

Dacă pacientul are primul simptome clinice sângerare din stomac sau duoden - vărsături, sânge în scaun, tratamentul trebuie început imediat. Oprirea sângerării poate preveni consecințele tragice pentru pacient.

Primul pas în a ajuta un pacient cu suspiciune de sângerare de ulcer gastric este chemarea imediată a unei ambulanțe.

Etapa premedicala

În așteptarea sosirii echipei medicale, este necesar să se acorde pacientului asistență de urgență:

1. Asigurați pacea și imobilitatea absolută.
2. Așezați victima pe o suprafață plană și dură. Daca exista suspiciunea de ulcer complicat cu sangerare, pacientul este transportat exclusiv in pozitie orizontala pe targa. Puneți o pernă sau o pătură sub picioare pentru a vă ridica picioarele. Acest lucru ajută la creșterea fluxului de sânge către cap, previne hipoxia creierului și pierderea conștienței. Orice activitate fizica, chiar și cantitățile minime pot crește dramatic intensitatea sângerării.
3. Este inacceptabil să se dea hrană sau apă pacientului. Hrana si apa pot stimula motilitatea gastrica, crescand pierderile de sange.
4. Se recomanda aplicarea la rece pe zona epigastrica. Folosiți un tampon de încălzire cu gheață, alimente congelate de la frigider, o sticlă de apă rece. Aplicarea la rece este lăsată timp de 15 minute, apoi îndepărtați timp de 3 minute și aplicați din nou. Răceala ajută la îngustarea vaselor de sânge, care pot opri sângerarea.
5. Nu trebuie să încercați să clătiți stomacul pacientului sau să îi administrați medicamente. Pentru sângerarea de la stomac, tratamentul este prescris exclusiv de medici.
6. Este recomandabil să mențineți pacientul clar conștient până la sosirea ambulanței. În acest scop, ține la gata o bile de vată înmuiată în amoniac.

Asistență medicală de urgență

La domiciliu, echipa care sosește oferă îngrijiri de urgență. Pacientului i se administrează 1-2 linguri dintr-o soluție rece ca gheața de acid aminocaproic pe cale orală. Medicament prezintă proprietăți hemostatice.

O linguriță de clorură de calciu și 2 tablete de dicinonă se administrează intern. Este mai bine să zdrobiți comprimatele înainte de a le oferi pacientului.

Există o metodă cunoscută de a înghiți bucăți de gheață pentru a opri sângerarea. Părerile diferă cu privire la această metodă de oprire a sângerării. Pe de o parte, frigul favorizează vasoconstricția. Pe de altă parte, mișcările de înghițire pot provoca sângerare crescută.

Metode de tratament

Tratamentul sângerării gastrice și al sângerării din duoden, în marea majoritate a cazurilor, se efectuează folosind metode conservatoare fără interventii chirurgicale.

În unele situații, sângerarea se oprește spontan. Ceea ce s-a întâmplat nu înseamnă că nu va fi necesar ajutorul unui medic. Șansa de recidivă este de 100%. Numiți corespunzător tratament complex vă permite să eliminați boala și să obțineți o remisiune stabilă.

Indiferent de modul în care evoluează boala stomacului și duodenului, pacientul trebuie internat într-un spital chirurgical. Dacă pacientul are o cantitate mare de pierderi de sânge, perforație și se dezvoltă o imagine a șocului hemoragic, este posibilă internarea în secția de terapie intensivă și în secția de resuscitare.

Repausul strict la pat este obligatoriu. Pacientului îi este strict interzis să se miște, să bea apă sau să mănânce alimente.

Etapa inițială a tratamentului

În stadiul inițial al tratamentului intern al pacientului, se efectuează terapia hemostatică de urgență. Se administrează o injecție intramusculară de vikasol și se injectează intravenos clorură de calciu sau gluconat de calciu. O soluție de acid aminocaproic este injectată intravenos. Terapia vizează formarea unui cheag de sânge în vasul deteriorat și eliminarea sângerării.

Dacă sângerarea este severă, volumul pierderii de sânge este destul de mare și ulcerul gastric care sângerează este mare, pacientul poate fi transfuzat intravenos cu globule roșii. Procedura vă permite să normalizați volumul sângelui circulant. Dupa refacerea volumului, pacientul este supus unei observatii suplimentare pt semne clinice continuarea sau oprirea sângerării.

Tratament suplimentar

Alte tactici pentru tratarea sângerării ulcerului gastric depind direct de localizarea ulcerului. Dacă apare sângerare din esofagul inferior, tamponarea se efectuează folosind un cateter cu balon gonflabil introdus în cavitatea bucală bolnav. Balonul este umflat cu aer, care comprimă vasul deteriorat, oprind sângerarea. Este posibil să opriți sângerarea din vasele esofagiene folosind scleroza chimică. Se introduce o substanta speciala fibrozatoare.

Ulcerele duodenale sunt adesea tratate moduri conservatoare. Dacă ulcerul este perforat, zona afectată este suturată. Un ulcer duodenal perforat este suturat în direcție transversală, prevenind dezvoltarea stricturilor intestinale cicatrici.

Tratament endoscopic

Terapia endoscopică în modern operatie chirurgicala ocupa un loc mare, inlocuind uneori interventiile chirurgicale ample. O categorie similară de boli include un ulcer gastric complicat de sângerare. Folosind un echipament special, lumenul vasului deteriorat este cauterizat folosind curent electric o anumită frecvență. În același timp, o substanță este injectată în venă, determinând o creștere a coagulării sângelui.

Daca masurile de mai sus nu aduc rezultatele asteptate, medicul curant decide sa efectueze o interventie chirurgicala. Se suturează un ulcer gastric sângerând sau se efectuează rezecția de organ. Amploarea operațiunii depinde de locația și zona daunei.

Medicamente hemostatice

1. Acidul epsilon-amincaproic – reduce intensitatea resorbției cheagurilor de sânge și activează sistemul de coagulare a sângelui. Se administrează intravenos.
2. Dicynone - activează formarea tromboplastinei în fluxul sanguin - una dintre componentele principale ale sistemului de coagulare a sângelui. Datorită producției de tromboplastină, numărul și activarea trombocitelor în pat vascular. Medicamentul este capabil să oprească rapid sângerarea.
3. Clorura sau gluconat de calciu - in contact cu oxigenul atmosferic, ionii de calciu ajuta la formarea unui cheag de sange. Protrombina este transformată în trombină sub influența ionilor. Permeabilitatea pereților vaselor scade, încep să se contracte mult mai bine, ceea ce oprește sângerarea.
4. Vitamina K activează sinteza componentelor sistemului de coagulare a sângelui. Acțiunea este întârziată. Vitamina K va avea efect la 24 de ore de la administrare.
5. Plasma proaspătă congelată este un preparat natural complex care conține un set complet de factori de coagulare. Se administreaza intravenos, prin picurare, pentru a opri sangerarea si a reface volumul de sange circulant.
6. Crioprecipitatul este un preparat plasmatic echilibrat care include factorii necesari de coagulare. Un remediu eficient pentru a opri sângerarea de la ulcerul stomacal.

Terapia hemostatică mecanică

Eliminarea sângerării din vasele mari cu o suprafață mare a stomacului sau a ulcerului duodenal se realizează mecanic:

1. Cusatura (ligatura) ulcerului sub control endoscopic. Ulcerul se suturează împreună cu vasul afectat.
2. Tăiere. Pentru această metodă, specialiștii folosesc un aparat special numit tuns. Vasul de sângerare este izolat sub controlul unui endoscop și i se aplică cleme speciale. Tratamentul cu această metodă este obișnuit în cazurile în care pacientul are sângerare din vene varicoase ale esofagului. Această metodă de tratament este eficientă, elimină afectarea vasculară în timpul Pe termen scurt. În timpul unei intervenții, până la 16 cleme speciale sunt aplicate pe vas.
3. Embolizare angiografică. Principiul opririi sângerării utilizând această metodă se bazează pe introducerea unui embol special în lumenul unui vas de sângerare. Spirale microscopice speciale sunt folosite ca microembol. Se folosesc bureți de gelatină sau embolii cu alcool polivinilic.
4. Dacă măsurile de mai sus sunt ineficiente, se efectuează o operație prelungită de rezecție gastrică. Ulcerul este excizat până la marginile țesutului sănătos, pereții stomacului sunt suturați în direcția transversală. După o astfel de operație, este necesară o perioadă lungă de recuperare.

Cu metoda aleasă de tratament, pacientul trebuie să respecte repaus la pat și o dietă strictă. După externarea din spital, este necesară monitorizarea constantă de către un gastroenterolog și cursuri periodice de tratament conservator.

Sângerări gastrointestinale. Cauze, simptome și semne (vărsături, fecale cu sânge,) diagnostic, prim ajutor pentru sângerare.

Site-ul oferă informații de referință. Diagnosticul și tratamentul adecvat al bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Sângerări gastrointestinale sunt complicații ale diferitelor boli, a căror caracteristică comună este sângerarea în cavitatea tractului digestiv, cu o deficiență ulterioară a volumului sanguin circulant. Sângerarea din tractul gastrointestinal (GIT) este un simptom grav care necesită diagnostic și tratament de urgență.

• Bărbații în vârstă suferă cel mai adesea de acest tip de sângerare.
• 9% dintre pacienții internați pentru condiții de urgență în secția chirurgicală sunt pacienți cu sângerare gastrointestinală.
• În Statele Unite, peste 300 de mii de pacienți cu astfel de sângerări sunt internați în instituțiile medicale în fiecare an.
• În Europa, în medie, 100 de persoane la 100 de mii de oameni consultă un medic despre sângerarea gastrointestinală.
• Există aproximativ 200 de cauze posibile ale sângerării gastrointestinale. Cu toate acestea, mai mult de jumătate din toate sângerările sunt cauzate de boala ulcerului peptic.

Surse de sângerare:

• Stomacul reprezintă mai mult de 50% din toate sângerările gastro-intestinale
• Duoden până la 30% sângerare
• Colon și rect aproximativ 10%
• Esofag până la 5%
• Intestinul subtire pana la 1%

Principalele mecanisme de sângerare

• Încălcarea integrității vasului în peretele canalului digestiv;
• Penetrarea sângelui prin peretele vaselor de sânge cu o creștere a permeabilității acestora;
• Capacitatea de coagulare a sângelui afectată.

1. Acut și cronic

• Sângerările acute pot fi abundente (volume) sau mici. Cele acute abundente se manifestă rapid cu un model caracteristic de simptome și în câteva ore sau zeci de minute provoacă o afecțiune gravă. Sângerarea minoră se manifestă treptat ca simptome ale anemiei prin deficit de fier în creștere.
• Sângerarea cronică se manifestă adesea prin simptome de anemie, care este recurentă și prelungită pentru un timp considerabil.

1. Sângerări din tractul gastrointestinal superior și sângerări din tractul gastrointestinal inferior

• Sângerare din partea superioară (esofag, stomac, duoden)
• Sângerare din partea inferioară (mică, groasă, rect).

Reperul de demarcație între secțiunile superioare și inferioare este ligamentul Treitz (ligamentul care susține duodenul).

Cauzele sângerării (cele mai frecvente)

1. Boli ale esofagului:

• Esofagită cronică

• Boala de reflux gastroesofagian

2. Ulcer peptic al stomacului și/sau duodenului

3. Ulcere acute ale tractului digestiv:

• Medicamente (după utilizarea pe termen lung a medicamentelor: hormoni glucocorticoizi, salicilați, antiinflamatoare nesteroidiene, rezerpină etc.)
• Stresante (cauzate de diverse leziuni grave precum: traumatisme mecanice, soc de arsuri, infarct miocardic, sepsis etc., sau suprasolicitare emoțională, după o leziune cerebrală traumatică, operație neurochirurgicală etc.).
• Endocrin (sindrom Zollinger-Ellison, scăderea funcției glandelor paratiroide)
• Pe fondul bolilor organelor interne (ficat, pancreas)

4. Ulcere ale articulațiilor gastrointestinale după operații anterioare

5. Gastrita hemoragică erozivă

6. Leziuni ale colonului:

1. Varice ale esofagului și stomacului (de obicei din cauza cirozei hepatice și a presiunii crescute în sistemul portal).

• Benigne (lipoame, polipi, leiomioame, neuroame etc.);
• Maligne (cancer, carcinoid, sarcom);

3. Sindromul Mallory–Weiss

4. Diverticuli gastrointestinali

5. Fisuri rectale

1. Boli de sânge:
   • Hemofilie
   • Purpura trombocitopenică ideopatică
   • boala lui Von Willebrand etc.
2. Boli vasculare:

• boala Rondu-Osler
• boala Schonlein-Henoch
• Periarterita nodoasă

1. Boli cardiovasculare:

• Boli de inimă cu dezvoltarea insuficienței cardiace
• Boala hipertonică
• Ateroscleroza generala

1. Colelitiaza, traumatisme, tumori ale ficatului, vezicii biliare.

Simptomele și diagnosticul de sângerare

• Slăbiciune nemotivată, stare de rău
• Ameţeală
• Posibil leșin
• Modificări ale conștienței (confuzie, letargie, agitație etc.)
• Transpirație rece
• Sete nerezonabilă
• Pielea palidă și mucoasele
• Buze albastre, vârfurile degetelor
• Puls rapid, slab
• Tensiune de sange scazuta

Toate simptomele de mai sus depind de rata și volumul pierderii de sânge. Cu o pierdere lentă, neintensivă de sânge în timpul zilei, simptomele pot fi foarte rare - ușoară paloare. Creștere ușoară a ritmului cardiac pe fondul tensiunii arteriale normale. Acest fenomen se explică prin faptul că organismul, prin activarea unor mecanisme specifice, reușește să compenseze pierderile de sânge.

1. Vărsături amestecate cu sânge alterat sau neschimbat, „zaț de cafea”. Culoarea zațului de cafea este rezultatul unei reacții dintre sânge și acidul din stomac. Vărsăturile „zaț de cafea” indică o intensitate medie a sângerării, dar în același timp s-au acumulat cel puțin 150 ml de sânge în stomac. Dacă vărsăturile conține sânge nemodificat, aceasta poate indica sângerare abundentă în stomac sau sângerare din esofag. Dacă vărsăturile de sânge reapar după 1-2 ore, se consideră că sângerarea este încă în curs. Și dacă se repetă după 4-5 ore sau mai mult, aceasta indică re-sângerare.

1. O schimbare a culorii scaunului, de la o consistență maro densă la o consistență neagră, gudronoasă, asemănătoare lichidului, așa-numita melenă. Cu toate acestea, dacă până la 100 ml de sânge intră în tractul gastrointestinal în timpul zilei, nu se observă modificări vizibile ale fecalelor. Pentru a face acest lucru, utilizați un anumit diagnostic de laborator(Testul Gregdersen pentru sânge ocult). Este pozitiv dacă pierderea de sânge depășește 15 ml/zi.

Caracteristicile simptomelor de sângerare în funcție de boală:

Pentru simptomele bolii, vezi ulcer gastric, ulcer duodenal.

• Sângerarea se caracterizează în principal prin prezența vărsăturilor „zaț de cafea” (mai tipice pentru leziunile duodenului) sau vărsături în combinație cu sânge nemodificat (mai specific pentru leziunile stomacului).
• În momentul sângerării, este caracteristică o scădere a intensității sau dispariția durerii ulcerative (simptomul Bergmann).
• Sângerarea ușoară se caracterizează prin scaune întunecate sau negre (melena). Odată cu sângerări intense, motilitatea intestinală crește, iar scaunul devine lichid și de culoare cadruoasă.

Manifestări similare ale sângerării apar și în alte boli gastrointestinale (gastrită hemoragică erozivă, sindromul Zollinger-Ellison: o tumoare a celulelor insulare ale pancreasului, care în exces produce un hormon specific (gastrina), care crește aciditatea stomacului și duce la formarea de ulcere greu de vindecat).

• Sângerarea este adesea ușoară, nesemnificativă, prelungită și recurentă;
• Se poate manifesta prin vărsături amestecate cu „zaț de cafea”;
• Cel mai adesea, sângerarea se manifestă printr-o schimbare a culorii scaunului (culoarea este închisă până la gudron).

3. Sindromul Mallory Weiss – rupturi ale stratului mucos și submucos al stomacului. Rupturile longitudinale sunt localizate în partea superioară a stomacului (cardiacă) și în treimea inferioară a esofagului. Cel mai adesea, acest sindrom apare la persoanele care abuzează de alcool, după ce au mâncat în exces, după ce au ridicat greutăți, precum și cu tuse severă sau sughiț.

• Vărsături abundente cu un amestec de sânge stacojiu neschimbat.

4. Sângerări din venele dilatate ale esofagului

(5-7% dintre pacienți). Cel mai adesea acest lucru apare pe fondul cirozei hepatice, care este însoțită de așa-numita hipertensiune portală. Adică o creștere a presiunii în venele sistemului portal ( vena portă, vene hepatice, venă gastrică stângă, venă splenică etc.). Toate aceste vase sunt conectate într-un fel sau altul la fluxul sanguin din ficat, iar dacă acolo apare o obstrucție sau o stagnare, acest lucru se reflectă imediat printr-o creștere a presiunii în aceste vase. Creșterea presiunii în vase este transmisă în venele esofagului, din care apare sângerarea. Principalele semne ale presiunii crescute în sistemul portal: vene dilatate ale esofagului, splina mărită, acumulare de lichid în cavitate abdominală(ascita).

• Sângerarea se dezvoltă acut, de obicei după suprasolicitare, tulburări de alimentație etc.;
• Deranjat pentru scurt timp sanatatea generala(stare de rău, slăbiciune, amețeli etc.);
• Pe fundalul a nu se simti bine apar vărsături cu sânge întunecat ușor modificat, apoi apar fecalele gudronate (melena).
• Sângerarea, de regulă, este intensă și este însoțită de manifestări generale ale pierderii de sânge (slăbiciune severă, piele palidă, puls rapid slab, scăderea tensiunii arteriale, posibilă pierdere a conștienței).

5. Hemoroizi și fisuri rectale. Pe primul loc în ceea ce privește frecvența sângerărilor din tractul gastrointestinal inferior se află boli precum hemoroizii și fisurile rectale.

Caracteristici ale sângerării cu hemoroizi:

• Deversarea de sânge stacojiu (picurare sau jet) în momentul defecării sau imediat după aceasta, apare uneori după suprasolicitare fizică.
• Sângele nu este amestecat cu fecale. Sângele acoperă scaunul.
• Sângerarea este, de asemenea, însoțită mâncărime anale, senzație de arsură, durere dacă se asociază inflamație.
• Cu varice ale rectului pe fundal tensiune arterială crescută Sistemul portal este caracterizat prin secreție abundentă de sânge întunecat.

Caracteristici ale sângerării cu fisuri anale:

• Sângerarea nu este redusă, caracterul ei seamănă cu cel al hemoroizilor (neamestecat cu fecale, „întins la suprafață”);
• Sângerarea este însoțită de durere severă în anus în timpul și după defecare și există, de asemenea, un spasm al sfincterului anal.

6. Cancerul de rect și de colon este a doua cea mai frecventă cauză de sângerare din tractul gastrointestinal inferior.

• Sângerarea nu este de obicei intensă, prelungită și duce la dezvoltarea anemiei cronice.
• Adesea, în cazul cancerului din partea stângă a colonului, apar mucus și sânge întunecat amestecat cu fecale.
• Sângerarea cronică este adesea primul semn al cancerului de colon.

7. Colita ulcerativa nespecifica.

• Principalul simptom al bolii este scaunul apos amestecat cu sânge, mucus și puroi, combinat cu o falsă dorință de a face nevoile.
• Sângerarea nu este intensă și are un curs lung, recurent. Provoacă anemie cronică.

8. boala Crohn

• Forma colonică se caracterizează prin prezența sângelui și a mucusului purulent în scaun.
• Sângerarea este rareori intensă și adesea duce doar la anemie cronică.
• Cu toate acestea, riscul de sângerare abundentă rămâne foarte mare.

La diagnosticarea sângerării, trebuie luate în considerare și următoarele fapte:

• Mai des, semnele externe de sângerare sunt foarte demonstrative și indică direct prezența sângerării. Cu toate acestea, este necesar să se țină seama de faptul că la debutul sângerării nu pot exista semne externe.
• Ar trebui să vă amintiți despre posibilitatea de a colora scaunul cu medicamente (preparate de fier: sorbifer, ferumlek etc., preparate de bismut: de-nol etc., Cărbune activ) si ceva Produse alimentare(carnat, coacaze negre, prune uscate, afine, rodie, aronia).
• Prezența sângelui în tractul gastrointestinal se poate datora ingerării de sânge în timpul hemoragie pulmonară, infarct miocardic, sângerare din nas, cavitate bucală. Cu toate acestea, atunci când vărsături, sângele poate intra și în Căile aeriene, manifestându-se ulterior ca hemoptizie.

Diferențele dintre hemoptizie și hematemeză

Ce indică sângerarea gastrică?

Astăzi, diferite boli ale sistemului digestiv, din păcate, câștigă rapid amploare. Datorită ocupării noastre constante și ritmului activ de viață, am încetat să acordăm importanță alimentelor de calitate.

În plus, mulți oameni mănâncă adesea din mers, iar intervalele dintre mese variază. Toate acestea, precum și alți factori, provoacă perturbări în funcționarea stomacului. Bolile tractului gastrointestinal progresează rapid, ceea ce, la rândul său, poate duce la sângerare gastrică.

Ce înseamnă sângerare în stomac?

Sângerarea gastrică este un proces dureros care indică prezența unui număr de boli grave.

Adesea, această afecțiune poate fi un semn al următoarelor boli:

Boala descrisă este o afecțiune acută și necesită îngrijiri medicale de urgență.

Cauzele sângerării în stomac

După cum am menționat deja, cel mai adesea sângerarea poate fi cauzată de un ulcer de stomac sau ulcer duodenal, precum și de un ulcer de stres sau gastrită erozivă. Există cazuri când boala este cauzată de prezența sindromului Mallory-Weiss, în care apare o ruptură longitudinală a mucoasei gastrice din cauza vărsăturilor frecvente.

Există cazuri izolate când cauza sângerării gastrointestinale este ulcerul lui Dieulafoy. Apare ca urmare a aroziunii unui vas mare în peretele stomacului.

În această stare, pacientul este indicat pentru o intervenție chirurgicală de urgență pentru oprirea sângerării.

Conform statisticilor, până la zece la sută din cazurile bolii descrise sunt asociate cu hipertensiunea portală din cauza varicelor din esofag.

Alte cauze ale bolii includ maligne și tumori benigne stomac, diverticuli ai duodenului și stomacului, polipi, enterită, duodenită, colită, boala Crohn, precum și alte boli.

Simptome

Următoarele semne pot indica o stare periculoasă:

• slăbiciune severă;
• ameţeală;
• bătăi frecvente ale inimii;
• hipotensiune;
• dureri în piept;
• scăderea tensiunii arteriale;
• palmele și picioarele lipicioase și reci;
• pierderea orientării în spațiu;
• confuzie sau pierderea cunoștinței.

Când stomacul se umple de sânge, apar vărsături sângeroase, urmate de scaune negre cadruoase (melena). Sângerările gastrice abundente sunt însoțite de vărsături repetate, care se repetă la intervale scurte de timp. Puțin sânge modificat poate fi găsit în scaun. Apropo, apariția melenei indică un prognostic mai favorabil pentru evoluția bolii decât vărsăturile cu sânge.

Dacă starea descrisă este cauzată de un ulcer gastric, atunci atacul va fi precedat de durere puternică. Dar în timpul perioadei de sângerare, durerea va scădea, deoarece sângele este capabil să neutralizeze parțial acidul clorhidric.

Pe lângă simptomele de mai sus, pacientul poate experimenta anxietate sau chiar frică, pielea devine albăstruie, rece, umedă sau palidă. Respirația și pulsul devin rapide. Dacă pacientul a pierdut mult sânge, va simți foarte sete.

Sângerare internă la un copil

Dacă copilul dumneavoastră dezvoltă simptome precum scaune cu sânge, melenă sau vărsături cu sânge, sunați imediat o ambulanță. Înainte de sosirea ei, părinții nu trebuie în niciun caz să-i dea copilului apă sau mâncare. De asemenea, nu trebuie să faceți o clismă sau să vă clătiți stomacul.

Prima și cea mai mare cel mai bun ajutor Ceea ce părinții pot oferi unui copil acasă este să-i asigure copilului odihnă completă și să pună gheață pe locul suspectat de sângerare. În timpul unui episod de vărsături, ridicați copilul și întoarceți-i capul în lateral.

Cauzele pătrunderii sângelui în stomac la copiii sub trei ani sunt:

Dacă copilul are peste trei ani, cauza poate fi un polip de colon.

Cu toate acestea, alte boli nu trebuie excluse, cum ar fi:

• Boala Crohn;
• vasculită hemoragică;
• boala hemoragică a nou-născutului;
• volvulus;
• corpuri străine;
• colita infectioasa si altele.

Cauza exactă va fi determinată de medic în timpul examinării, constatând simptomele și pe baza rezultatelor analizelor de laborator.

Tratamentul hemoragiilor interne

De îndată ce bănuiți prezența afecțiunii descrise pe baza simptomelor indicate, primul lucru de făcut este să duceți pacientul la secția de chirurgie pentru îngrijiri de urgență.

În timp ce așteptați o ambulanță, trebuie să plasați pacientul pe o suprafață orizontală fără pernă. Dacă este posibil, așezați picioarele pacientului astfel încât să fie ușor ridicate. Acesta este tot ceea ce este inclus în primul ajutor la domiciliu; asistență suplimentară va fi oferită de un medic.

Adesea, specialiștii injectează intramuscular o soluție de două procente de difenhidramină și o soluție de cinci procente de novocaină pe cale orală, acest lucru va ajuta la suprimarea reflexului de gag.

Sarcina principală și principală a medicilor este de a opri sângerarea, de a compensa pierderea de sânge, de a stabiliza activitatea cardiacă, de a elimina hipoxia și de a normaliza starea generală a pacientului.

Tratamentul bolii masive descrise se efectuează prin perfuzie, transfuzie de sânge și terapie hemostatică.

Dacă cauza sângerării a fost varice venele esofagului, apoi specialistii vor efectua o operatie de oprire endoscopica a sangelui prin sclerozarea sau dopajul vaselor. Dacă starea pacientului a fost cauzată de un ulcer gastric, în timpul intervenției chirurgicale, medicii cusă zona care sângerează sau pot îndepărta o parte din stomac.

Tratamentul bolilor cu remedii populare

Pentru început, merită remarcat faptul că remedii populareîn cazurile severe nu pot înlocui medicina tradițională. Ele pot ajuta doar la eliminarea unor simptome și la atenuarea afecțiunii ca adaos la medicamentele farmaceutice.

• Tratament cu suc de urzica. Pentru a pregăti medicamentul, stoarceți sucul din frunze. urzicași ia-o picătură cu picătură. Doza indicată trebuie luată de până la șase ori pe zi. Înainte de a bea medicamentul, diluați-l cu o lingură de apă caldă fiartă;
• Tratament cu un decoct de scoarță de viburnum. Măcinați bine coaja de viburn, apoi selectați douăzeci de grame din amestecul rezultat și turnați un pahar cu apă. Se pune medicamentul pe foc și se aduce la fierbere. Se fierbe la foc mic aproximativ o jumătate de oră, apoi se strecoară imediat bulionul rezultat. Se ia amestecul medicinal o dată pe oră, o lingură;
• Tratament cu infuzie de mure. Luați trei grame de frunze de mur, adăugați la ele 0,5 litri de apă clocotită. Apoi amestecul rezultat trebuie pus pe foc, adus la fierbere și fiert la foc mic timp de aproximativ cincisprezece minute. După aceasta, bulionul trebuie scos de pe aragaz și lăsat să se fierbe timp de o jumătate de oră. De îndată ce medicamentul este perfuzat, strecurați-l și luați 100 g pe cale orală de două ori pe zi;
• Tratament cu tinctura pe baza de in si serpentina. Măcinați rădăcina serpentină. Luați cinci grame din amestecul rezultat și adăugați trei grame de semințe de in. Se amestecă componentele amestecului și se toarnă un pahar cu apă. Puneți masa rezultată pe foc și gătiți timp de cincisprezece minute. Apoi se ia de pe foc și se lasă să stea încă o jumătate de oră. Apoi se strecoară și medicamentul este gata de utilizare. Se bea o lingura de decoct la fiecare doua ore;
• Tratament pe bază de tinctură colectare de plante. Un remediu eficient tratamentul diferitelor boli este o colecție de mai multe plante medicinale, deoarece conține proprietățile benefice ale mai multor ierburi deodată. Pentru afecțiunea descrisă, pentru a obține un amestec de plante, puteți amesteca frunze de urzică, frunze de pătlagină, semințe de in și iarbă de șoricel. Luați ierburile indicate și amestecați în proporții egale, apoi luați zece grame de amestec de plante și turnați un pahar cu apă clocotită. Lăsați amestecul să stea timp de o jumătate de oră și medicamentul este gata. Se bea o lingura o data la jumatate de ora. Decoctul trebuie luat la rece.

Pentru a preveni dezvoltarea sângerării interne, nu începeți boli gastrointestinale, deoarece acestea se caracterizează printr-o progresie rapidă. Căutați în timp util ajutor de la un medic atunci când apar simptomele indicate în articol este cea mai bună prevenire boala descrisă.

Cum să identifici și să oprești sângerarea intestinală acasă

Sângerarea intestinală - eliberarea de sânge în lumenul intestinului gros sau subțire - este un simptom care necesită intervenție medicală promptă. Cauza sa poate fi un proces patologic în intestine și organe asociate sau traumatisme. Dacă nu sunt luate măsuri pentru a o opri la timp, poate reprezenta un pericol grav pentru viața pacientului.

Sângerarea duodenului este cea mai frecventă după sângerarea gastrică. Reprezintă 30% din toate cazurile de hemoragie gastrointestinală (hemoragia gastrică reprezintă mai mult de 50%). 10% dintre sursele de afectare sunt localizate în intestinul gros, iar 1% în intestinul subțire.

Este destul de dificil să se facă distincția între sângerarea gastrică abundentă și sângerarea intestinală din cauza similitudinii simptomelor lor, a locației adiacente a organelor și a aparținând unui singur sistem. Clasificarea internațională a bolilor, a zecea revizuire (ICD-10) combină hemoragiile stomacului și intestinelor într-un singur grup K92.

Tipuri de sângerare intestinală

După locația pierderii de sânge:

• A apărut în intestinul superior (duoden);
• Apar în intestinul inferior (subțire, colon, rect).

• Avand semne evidente de prezenta;
• Ascuns, neobservat pentru victimă.

Tipuri de sângerare gastrointestinală

Cauze

O gamă destul de largă de patologii poate fi însoțită de pierderea de sânge în intestine.

Cauzele sângerării gastrointestinale

Ele sunt de obicei împărțite în 4 grupuri:

1. Boli de natură ulcerativă și neulcerativă. Leziunile ulcerative sunt cea mai frecventă cauză de sângerare intestinală (aproximativ 75% din toate cazurile, iar cifra este mai mare la bărbați).

• Ulcerul duodenal care a apărut după gastrectomie și alte intervenții chirurgicale în tractul gastrointestinal;
• colita ulcerativa nespecifica;
• ulcere multiple ale intestinului gros care însoțesc boala Crohn;
• Ulcere hemoragice rezultate din arsuri ale membranei mucoase (datorită otrăvirii cu acid concentrat, mercur, plumb etc., utilizarea pe termen lung a medicamentelor);
• Ulcere în locurile de traumatism mecanic la nivelul tractului gastrointestinal;
• Formată din cauza stresului sau efortului fizic.

Sângerare intestinală non-ulceroasă:

Sângerări intestinale la copii

Revărsatul intraintestinal la sugari poate provoca volvulus intestinal și obstrucție intestinală.

Boala se exprimă nu atât prin sângerare, cât prin constipație, formare de gaze și durere acută la animale.

Un alt factor este anomaliile intestinale congenitale și neoplasmele.

La copiii mai mari, principalii vinovați de sângerare intestinală sunt polipii. O cauză comună a hemoragiei la copiii mici sunt obiectele străine din tractul digestiv care lezează membrana mucoasă.

Simptome

Când sângerarea intestinală internă este suficient de severă, nu este dificil de diagnosticat. Este determinată de prezența sângelui în scaun și vărsături.

Dacă sângele este prezent în scaun nemodificat, aceasta indică o pierdere unică de peste 100 ml. Acesta poate fi un revărsat gastric abundent sau o pierdere de sânge a duodenului ca urmare a unui ulcer extins. Dacă sângele curge timp îndelungat, eliberează fier sub influența enzimelor și transformă scaunul în negru, cadru. Cu scurgeri mici, modificările scaunului nu sunt vizibile vizual.

Scaunul închis la culoare nu este întotdeauna un semn de sângerare intestinală. Uneori, aceasta este o consecință a consumului de alimente bogate în fier sau a anumitor medicamente. Și uneori este rezultatul înghițirii de sânge a unui pacient (acest lucru se poate întâmpla, printre altele, dacă rinofaringele sau cavitatea bucală sunt deteriorate).

Când cheagurile de sânge sunt vizibile pe suprafața fecalelor, putem concluziona că există o boală în partea inferioară a intestinului gros. În cazul în care sângele se amestecă cu scaunul, formând dungi, leziunea este localizată în secțiunile superioare. Scaunele lichide, urât mirositoare, cu o strălucire caracteristică, cel mai probabil indică leziuni ale intestinului subțire.

Un alt simptom caracteristic este vărsăturile abundente. Pe fondul sângerării intestinale, vărsăturile abundente sunt o erupție abundentă a conținutului gastrointestinal cu impurități din sânge.

Uneori, datorită reacției sângelui cu sucul gastric acid, vărsăturile capătă o culoare maro bogată.

Alte simptome de sângerare intestinală

• Anemie. Apare ca urmare a pierderii prelungite de sânge atunci când organismul nu este în măsură să compenseze pierderea globulelor roșii. Anemia, fără a recurge la analize medicale, poate fi diagnosticată din cauza stării de slăbiciune, somnolență, amețeli, leșin, paloare excesivă, cianoză, păr și unghii fragile, tahicardie;
• Diverse tulburări digestive: greață, vărsături, diaree sau constipație, formare excesivă de gaze, balonare;
• Unele victime ale sângerării intestinale experimentează anxietate, frică fără cauză, urmate de letargie sau un sentiment de euforie.
• Dureri intestinale. În funcție de boala care a provocat sângerare intestinală, natura sindromului durerii poate fi diferită. Astfel, un ulcer duodenal este însoțit de durere severă, ascuțită în abdomen și scade atunci când se deschide sângerarea. La bolnavii de cancer, durerea este dureroasă, surdă și apare sporadic. În colita ulceroasă migrează, iar în cazul dizenteriei, însoțește nevoia de a face nevoile.

Hipertensiunea portală, pe lângă sângerarea intestinală, se manifestă prin simptomele sale tipice:

• Scăderea greutății corporale a pacientului;
• Apariția venelor de păianjen;
• Roșeață severă a palmelor (eritem).

La astfel de pacienți, istoricul medical dezvăluie adesea un istoric de hepatită sau consum prelungit de alcool.

Problemele de coagulare a sângelui care însoțesc ciroza provoacă sângerări intestinale masive și persistente.

Colita ulcerativă nespecifică este însoțită de un fals impuls de a merge la toaletă, iar scaunul în sine este lichid, purulent, mucos și amestecat cu sânge. În bolile inflamatorii, sângerarea intestinală este observată pe un fundal de temperatură ridicată.

Cancerul de colon se caracterizează prin sângerări ușoare și scaun gudron, cuplat cu simptome tipice pentru această boală: scădere bruscă în greutate, pierderea poftei de mâncare.

Trebuie amintit că uneori hemoragia nu se manifestă în niciun fel și este descoperită întâmplător în timpul unui examen medical pentru alte boli, inclusiv cele care nu au legătură cu tractul gastro-intestinal.

Starea victimelor sângerării intestinale

• Satisfăcător: persoana este conștientă, tensiunea arterială, hemoglobina și numărul de celule roșii din sânge sunt la niveluri normale, dar pulsul este rapid;
• Moderat sever: coagulabilitatea se înrăutățește, hemoglobina scade brusc (la jumătate din normal), tensiunea arterială scade, apar tahicardie și transpirație rece. Pielea este palidă;
• Sever: fața se umflă, hemoglobina este foarte scăzută (până la 25% din normal), tensiunea arterială este mult redusă, pulsul este crescut. Există întârziere în mișcări și vorbire. Această condiție duce adesea la comă și necesită măsuri urgente de resuscitare.

Cum să te oprești acasă

Dacă intestinele sângerează, primul ajutor constă în măsuri care vizează reducerea pierderilor de sânge:

• Pacientul trebuie ținut în repaus: așezați-l pe spate și ridicați ușor picioarele:
• Nu stimulați tractul gastrointestinal sub nicio formă. Trebuie evitat să beți și să mâncați în timpul sângerării intestinale;
• Strângeți cât mai mult posibil vasele de sânge: puneți un tampon de încălzire cu gheață sau ceva rece pe posibila leziune.

Primul ajutor la domiciliu nu ar trebui să includă clisme și lavaj gastric.

Diagnosticul hemoragiei intestinale

Pacienții cu sângerare sunt examinați de un gastroenterolog și un endoscopist. Se evaluează starea pielii și se palpează abdomenul. Se efectuează o examinare digitală a rectului, al cărei scop este de a identifica polipi și hemoroizi, precum și de a evalua starea organelor situate în apropierea intestinelor.

Pentru a determina severitatea, sângele pacientului este examinat de urgență (analiza clinică și coagulogramă), stabilindu-se valoarea hemoglobinei și globulelor roșii și capacitatea sângelui de a coagula.

Fecalele sunt testate pentru sânge ocult. Se ia istoricul pacientului, se verifică tensiunea arterială și pulsația.

Pentru a determina sursa sângerării intestinale, se folosesc tehnici instrumentale:

• Endoscopia (în cele mai multe cazuri, determină sursa și face posibilă efectuarea simultană a tratamentului (electrocoagularea unui vas bolnav sau altul) și
• Colonoscopia (examinarea secțiunilor superioare).
• Informații suplimentare sunt obținute prin examinare cu raze X și scintigrafie folosind celule roșii din sânge etichetate.

Rezultatele diagnosticului instrumental sunt de o importanță decisivă în întrebarea ce trebuie făcut în caz de hemoragie gastrică sau intestinală.

Tratament

Victimele hemoragiilor intestinale cu semne de șoc hemoragic (tensiune arterială scăzută, tahicardie, extremități reci, cianoză) necesită spitalizare de urgență. Se efectuează urgent o endoscopie, se identifică sursa pierderii de sânge și se iau măsuri pentru oprirea sângerării.

Ce arată endoscopia?

Indicatorii fluxului sanguin și compoziția sa celulară sunt evaluați în mod constant. Produsele din sânge sunt administrate pacientului.

Dar cel mai adesea, tratamentul este de natură conservatoare și are ca scop eliminarea sursei de sângerare intestinală, revitalizarea sistemului hemostatic și înlocuirea sângelui la volumul normal.

Medicamentele sunt prescrise pentru a opri sângerarea.

Pentru a reduce presiunea în vena portă, activitatea trombocitelor este stimulată cu medicamente. Având în vedere amploarea pierderilor de sânge, se administrează medicamente substitutive de plasmă și sânge de la donator.

Reabilitare

Pierderea de sânge implică o modificare a structurii țesuturilor afectate și este nevoie de timp pentru vindecarea acestora. În primele 2-3 zile, nutrienții sunt administrați intravenos victimei și treptat transferați la o dietă standard, urmând o dietă strictă.

Leziunile se vindecă timp de cel puțin șase luni, iar în acest timp alimentația pacientului trebuie acordată cea mai mare atenție. După 6 luni, pacientul este supus unei reexaminări de către un gastroenterolog.

Video: Ajutor la sângerare gastrointestinală.

Nutriție

Dieta este una dintre principalele condiții pentru recuperarea pacienților cu sângerare intestinală.

Pentru a nu răni pereții intestinali, acestea sunt prescrise:

• Supe de cereale slimy;
• Terci lichide;
• Piureuri (carne, peste, legume);
• Pupici si jeleu;
• Lapte;
• ceai slab;
• Sucuri de legume.

• Solid;
• Mâncare picantă;
• Tot ceea ce provoacă iritarea membranei mucoase.

Peste 90% din cazurile de sângerare intestinală pot fi oprite prin metode conservatoare.

Dacă rămân semne de flux sanguin intern, ei recurg la intervenție chirurgicală, a cărei amploare depinde de natura patologiei.

Orice sângerare care apare în interiorul corpului este o tulburare foarte gravă care necesită un diagnostic imediat și un tratament adecvat adecvat. Într-adevăr, în absența unui tratament în timp util, astfel de tulburări pot agrava în mod semnificativ starea pacientului și chiar pot provoca moartea. Se crede că cele mai frecvente sângerări sunt cele care sunt localizate în tractul digestiv. Să vorbim pe www.site-ul despre cum să detectăm sângerarea intestinală, să aflăm motivele pentru aceasta, principalele simptome și, de asemenea, să răspundem la întrebarea cum se desfășoară. îngrijire de urgenţă pentru această afecțiune și ce tratament este necesar pentru pacienții cu acest diagnostic.

Cauzele sângerării intestinale

Termenul „sângerare intestinală” se referă la sângerarea care apare în lumenul intestinului subțire sau gros. O astfel de tulburare poate apărea cu multe afecțiuni intestinale: cu leziune ulceroasă duoden sau colită, care este însoțită de formarea de ulcere în interiorul colonului. În plus, sângerarea poate fi explicată prin cancer de colon, anumite boli infecțioase (dizenterie sau febră tifoidă).

Uneori, această afecțiune se dezvoltă din cauza hemoroizilor și fisurilor anale.

În anumite cazuri, sângerarea la nivelul intestinului apare din cauza angiodisplaziei intestinului gros sau subțire, din cauza diverticulozei, leziunilor ischemice, leziunilor și corpurilor străine. Există cazuri când sângerarea se explică prin fistule aortice sau helmintiază.

Despre cum se determină sângerarea intestinală, ce simptome de deteriorare a bunăstării apar

Sângerarea intestinală devine rapid cauza anemiei. Severitatea sa determină nivelul de severitate al stării pacientului.

Anemia se face simțită prin slăbiciune generală, amețeli, senzație de sete și paloarea pielii. În plus, simptomele comune ale acestei boli includ, de asemenea, slăbirea și o anumită creștere a ritmului cardiac.

Cel mai de bază semn al sângerării intestinale este o schimbare vizibilă a culorii scaunului. Și pe baza naturii scurgerii, se pot trage concluzii despre locul exact în care este localizată zona de sângerare. Deci, dacă sângerarea provine din duoden sau din intestinul subțire, scaunul va fi lichid, de culoare neagră și va avea un miros foarte neplăcut. Dacă scaunul este amestecat cu sânge, sângerarea provine cel mai probabil din partea inițială a colonului. Dacă vedeți că sângele are o culoare stacojie distinctă și nu este deloc amestecat cu fecale, sângerarea a apărut din părțile inferioare ale colonului. Cu astfel de simptome, cel mai probabil vorbim despre hemoroizi, fisuri anale sau cancer rectal.

Sângerarea minoră este aproape inobservabilă; duce doar la o ușoară schimbare a culorii scaunului, care devine puțin mai închisă. În astfel de cazuri, prezența sângelui în scaun poate fi detectată numai cu ajutorul unor teste speciale.

Cum să opriți rapid sângerarea intestinală (îngrijire de urgență)

Primul ajutor pentru sângerare intestinală este determinat de masivitatea sângerării. Nu sângerare abundentă, în care sângele este eliberat încetul cu încetul în timpul defecării sau curge în picături, nu necesită măsuri speciale. Pacientul trebuie să introducă un tampon în anus și apoi să îl transporte la spital. În cazul în care pacientul pierde destul de mult sânge și sursa sângerării rămâne necunoscută, sunt necesare o serie de măsuri de urgență. Înainte de sosirea ambulanței, este necesar să se asigure pacientului liniște și să-l culce. Dacă sângerarea continuă continuu, este necesar să folosiți un prosop sau alt material pentru a absorbi sângele. Mai mult, nu este nevoie să aruncați un astfel de tampon, deoarece prin greutatea sa, medicii pot determina volumul aproximativ al pierderii de sânge și își pot planifica acțiunile.

Dacă pacientul observă scurgeri de sânge numai în timpul mișcărilor intestinale, trebuie recoltat și o probă de scaun.

În caz de sângerare intestinală, este extrem de important să nu mai consumați alimente, iar lichidul trebuie luat cald și cu înghițituri mici.

Când acordați asistență victimei, ar trebui să monitorizați cu atenție pulsul și tensiunea arterială, precum și să îi evaluați starea generală. Pacientul trebuie transportat doar culcat - doar pe targă.

Cum se corectează sângerarea intestinală detectată (tratament conform planului)

Tratamentul hemoragiilor intestinale depinde numai de cauza apariției acesteia. În marea majoritate a cazurilor, acest simptom dispare de la sine. Sângerarea moderată poate fi tratată cu succes prin tratament conservator. Pentru diverticuloză, pacientul este sfătuit să primească o perfuzie de vasopresină în timpul angiografiei. Se poate face și embolizare arterială transcateter. Dacă astfel de măsuri nu ajută la a face față sângerării, se efectuează intervenția chirurgicală.

Dacă sângerarea se explică prin angiodisplazia mucoasei intestinale, se efectuează electrocoagularea sau coagulare cu laser. În leziunile ischemice acute, medicii încearcă să restabilească fluxul sanguin folosind agenți vasodilatatori sau intervenții chirurgicale de revascularizare. Complicațiile necesită rezecția zonei afectate.

Hemoroizii și fisurile anale pot fi tratate cu succes prin metode conservatoare.

Dacă aveți sângerare intestinală, trebuie să solicitați imediat ajutor medical.

Sângerarea internă poate apărea cu o serie de boli ale tractului gastrointestinal, precum și cu diverse leziuni. Sunt foarte periculoase și uneori duc la rezultat fatal. După ce semne poate fi recunoscută o astfel de sângerare? Și ce să faci înainte de a veni medicul? Doctorul a povestit despre acest lucru corespondentului „MedPulse.ru”. Stiinte Medicale, profesor de MMA numit după. LOR. Secenov Alexey Ovchinnikov.

Pentru sângerare de stomac caracterizată prin apariția bruscă a semnelor de anemie acută (paloare, slăbiciune).

Pacientul poate prezenta vărsături sângeroase, scaune gudronate - scaunele sunt adesea negre și conțin sânge.

Dacă apar aceste simptome, trebuie să sunați imediat la un medic sau o ambulanță la domiciliu. Și în timp ce așteptați medicii, creați un mediu calm pentru pacient, plasați-l într-o poziție orizontală și puneți o pungă de gheață pe stomac. Acest lucru va reduce pierderea de sânge. Pacientul nu trebuie în niciun caz să ia alimente înainte de a discuta cu medicul.

Dacă bănuiți sângerare gastrointestinală (GIB), medicul va afla dacă suferiți de boli cronice ale stomacului (gastrită), intestinelor (colită). După care medicul îți va simți stomacul. Acest lucru va ajuta să determinați dacă este prezentă iritația. perete abdominal(peritonita), localizarea unui ulcer sau a unei tumori a colonului.

După aceasta, se ia o decizie cu privire la spitalizare. „Sângerarea gastrointestinală (GIB) este una dintre cele mai frecvente cauze de spitalizare de urgență în spitalele chirurgicale”, spune Ovchinnikov. „Pacienții cu sângerare gastrointestinală acută semnificativă, în special cei aflați într-o stare instabilă, ar trebui să fie plasați într-o unitate de terapie intensivă sau de terapie intensivă. .”

Pentru infecțiile tractului gastrointestinal, transfuziile de sânge sunt adesea prescrise. „Dacă pierderea de sânge nu depășește 10% din volumul total de sânge, nu este necesară transfuzia (sau înlocuitori de sânge),” explică profesorul Ovchinnikov.

- Organismul este capabil să compenseze pe deplin acest volum de pierdere de sânge pe cont propriu. Cu toate acestea, ar trebui să ne amintim posibilitatea de apariție a sângerării repetate, care poate destabiliza rapid starea pacientului.”

Separa proceduri de vindecare sunt prescrise în funcție de natura bolii.

"Când apare întrebarea despre localizarea tractului gastrointestinal", spune Ovchinnikov, "în primul rând, se recomandă introducerea unei sonde în stomacul pacientului. Dacă nu există o idee clară despre prezența și localizarea sursei de pierdere de sânge se efectuează un examen endoscopic.

În primul rând, este necesar să se stabilească dacă sursa sângerării se află în tractul gastrointestinal superior sau inferior.

Vărsăturile cu sânge indică localizarea sângerării în secțiunile superioare. Vărsăturile pot fi sânge proaspăt, roșu aprins, sânge închis cu cheaguri sau ceea ce se numește „zaț de cafea”.

Sânge roșu de diferite nuanțe,

de obicei indică sângerare masivă în stomac sau sângerare din venele esofagului.

Scaune cadruoase, urât mirositoare (melena) cauzate de reacția sângelui cu acid clorhidric, trecerea hemoglobinei în hematină de acid clorhidric și descompunerea sângelui sub influența enzimelor intestinale este un semn de sângerare în tractul gastrointestinal superior.

Examinarea pielii și a mucoaselor vizibile relevă stigmate hepatice și anomalii vasculare ereditare. La palparea peretelui abdominal, medicul poate detecta durere (peptic), o creștere a dimensiunii ficatului - splenomegalie (cu ficatul sau vena splenică), stomacul.

Sângerarea în tractul gastrointestinal inferior poate indica boli ale colonului, tuberculoză intestinală.

„Aceste boli se caracterizează prin dureri abdominale,

precedând apariția dungilor de sânge în scaun, care, de regulă, este amestecat cu mucus, raportează Ovchinnikov. - Colonoscopia joacă un rol important în diagnostic, făcând posibilă identificarea diferențelor în manifestările endoscopice ale bolilor individuale.

Cea mai frecventă cauză a sângerării rectale este. Mai mult de 10% din populația adultă a Rusiei suferă de această problemă. Sângerarea (sânge stacojiu) este unul dintre principalele sale simptome. Poate fi însoțită de durere și o senzație de arsură în anus, care se intensifică în timpul și după mișcările intestinale. O fisură anală oferă o imagine clinică similară.”

Odată ce diagnosticul este stabilit, pacientului i se prescriu proceduri sau intervenții chirurgicale. Principalul lucru cu bolile tractului gastro-intestinal este de a oferi asistență în timp util și de a efectua un diagnostic precis, spune profesorul Ovchinnikov.

Irina Shlionskaya