Sindromul metabolic. Sindromul metabolic - baza terapiei patogenetice

06.05.2019

Dezvoltarea medicinei a îndepărtat cauzele morții boli infecțioase. Deci, pe primul loc au fost bolile, într-un fel sau altul asociate cu tulburări metabolice. Principalele motive decese servi modificări patologice sistemul de coagulare a sângelui. Cheagurile de sânge rezultate provoacă blocarea vaselor de sânge și, ca urmare, dezvoltarea atacurilor de cord: miocard, rinichi, creier (accident vascular cerebral). Începutul procesului este precedat de o încălcare a procesării alimentelor, adică sindrom metabolic, care acum a fost declarată o pandemie a secolului XXI. Acest lucru se datorează unui stil de viață sedentar și erorilor alimentare. Depunerea rezervelor de grăsime în organism duce la perturbarea reglării metabolismului, care este împărțit în două componente:

Catabolismul este procesul de cheltuire a energiei primite prin descompunerea proteinelor, grăsimilor și carbohidraților în lanțuri polipeptidice;
Anabolismul este sinteza de noi carbohidrați din fragmentele rezultate, care sunt transformate în proteine și grăsimi care sunt folosite pentru a construi țesuturile corpului.

Un dezechilibru între aceste procese duce la o redistribuire a energiei spre acumulare, care are loc în depozitul de grăsime. Așa se dezvoltă sindromul metabolic, ale cărui simptome apar tulburări vasculareîn toate organele. Dar în primul rând, vasele de diametru mediu suferă: arterele și venele.

Cauze și factori pentru dezvoltarea sindromului metabolic

Setul de simptome care duc la tulburări metabolice are o singură cauză - rezistența la insulină. Următorii factori contribuie la dezvoltarea sa:

Genetic;
De mediu.

Analiza genetică a pedigree-urilor relevă o predispoziție la dezvoltarea rezistenței la insulină după o generație. Adică, dacă o bunica sau un bunic a avut sindrom metabolic, atunci nepoata sau nepotul este expus riscului de la naștere.

Oamenii care trăiesc în condiții extreme dezvoltă rar obezitate. Organismul se adaptează la consumul de energie atunci când este necesar. Rezervele de grăsime practic nu sunt depozitate. Această condiție este moștenită, dar factorii de mediu fac modificări semnificative genotipului de bază. O persoană se află în condiții favorabile, energia nu este cheltuită, ci este stocată „pentru o zi ploioasă”.

Cea mai comună versiune a dezvoltării rezistenței la insulină este inactivitatea fizică în combinație cu alimente care conțin un numar mare de carbohidrați. Se descompun ușor, iar energia economisită este folosită pentru sinteza țesutului adipos, adică organ endocrin, necesitând o aprovizionare constantă cu „combustibil”.

Cu toate acestea, persoanele cu predispoziție genetică dezvoltă sindromul metabolic mai repede și manifestari clinice al lui este mai greu.

Mecanismul de dezvoltare și simptomele sindromului metabolic

Rezistența la insulină înseamnă literalmente „nu răspunde la insulină”. Insulina este hormonul principal procesele metabolice. Circula in sange nutrienți Fără participarea insulinei, ele nu pot pătrunde în celule pentru a produce energie. Apare o situație paradoxală: există multă glucoză în sânge, dar celulele se confruntă cu o lipsă acută de carbohidrați. Starea de rezistență la insulină este compensată de ceva timp prin secreția crescută a hormonului de către pancreas. Apoi se dezvoltă un tablou clinic complet, care caracterizează sindromul metabolic, ale cărui simptome sunt similare cu diabetul zaharat de tip II. Insulele lui Langerhans din pancreas se epuizează și producția propriei insulină se oprește.

Sindromul metabolic are următoarele simptome:

Tipul central (masculin) de obezitate, criteriu de diagnostic: circumferința taliei pentru bărbați nu mai mult de 90 cm și 80 cm pentru femei;
Acanthosis nigricans;
Hipertensiunea arterială, o creștere a limitelor superioare ale tensiunii arteriale la 130 mm Hg. Artă. și altele;
Infertilitate feminină asociată cu anovulația cronică.

Complicațiile sindromului metabolic sunt similare cu cele ale diabetului zaharat de tip II.

Dacă sunt detectate semne de rezistență la insulină, primul pas este să vă schimbați stilul de viață. Lipsa activității fizice la locul de muncă și acasă este compensată de cursuri cultura fizica. Se recomandă să începeți cu exerciții zilnice de dimineață.

Renunțați la fumat și la alcool. Ambele substante au efect iritant asupra sistemului canabinoid, ceea ce duce la creșterea poftei de mâncare și la lipsa controlului asupra cantității de alimente consumate.

Schimbarea dietei previne dezvoltare ulterioară sindrom metabolic, al cărui tratament recomandări vizează în primul rând pierderea în greutate. Pierderea în greutate cu 10% din greutatea inițială reduce riscul de boli de inimă cu același procent. boli vasculare.

Important! Nu trebuie să forțați pierderea în greutate. Pierderea a peste 10% din greutate pe an duce la creșterea stresului asupra sistemului cardiovascular și endocrin.

Sindromul metabolic - dieta

Pe langa respectarea indicatiilor medicului, daca esti obez, trebuie sa urmezi in mod constant o dieta. Revenirea la stilul de viață anterior va provoca o recidivă a bolii, motiv pentru care se recomandă schimbarea radicală a acesteia.

Pentru sindromul metabolic, dieta include excluderea condimentelor care cresc apetitul. Limitarea alimentelor condimentate și sărate ajută, de asemenea, la reducerea cantității de alimente și băuturi. Cu toate acestea, renunțarea la carne nu este recomandată. Este necesar să se limiteze utilizarea lor la o dată pe zi.

Limitarea sau eliminarea completă a glucozei din dietă se realizează prin luarea de îndulcitori, care conțin o cantitate mică de calorii și nu afectează sinteza insulinei.

Pentru a normaliza activitățile tract gastrointestinal Sunt recomandate produsele care contin fibre vegetale: varza, leguminoase, fructe uscate.

Pentru a preveni dezvoltarea hipertensiunii arteriale, este necesar să se limiteze aportul sare de masă, înlocuindu-l cu suc de lămâie.

Când se dezvoltă sindromul metabolic, dieta nu se limitează la un set de feluri de mâncare; este important să se stabilească o dietă: de până la 6 ori pe zi cu ultima masă cu 3 ore înainte de culcare. Natura aportului alimentar este, de asemenea, importantă. Trebuie să mănânci cât mai încet posibil, fără să te grăbești. Mâncatul rapid nu contribuie la sațietate până când pereții stomacului supraumplut nu se întind. Odată cu absorbția lentă a alimentelor, acestea încep să fie procesate de enzimele din cavitatea bucală, iar centrul de saturație primește deja semnale de la receptorii tractului gastrointestinal.

Prevenirea sindromului metabolic

Obezitatea este recunoscută ca o boală în întreaga lume, dar dezvoltarea ei depinde de oamenii înșiși. Dacă aveți tendința de a fi supraponderal, trebuie să vă monitorizați starea de sănătate urmând o dietă și imagine sănătoasă viaţă.

Videoclip de pe YouTube pe tema articolului:

Sindromul metabolic (SM) este numit o pandemie a secolului 21. Prevalența sa este de 20-40%, iar la femeile în vârstă frecvența acestei afecțiuni ajunge la 50% sau mai mult. SM crește probabilitatea de apariție de mai multe ori diabetul zaharat tip 2 (T2DM), (AH) și deces din. În plus, SM afectează rinichii și ficatul. Acest sindrom este considerat un stadiu preclinic de dezvoltare și T2DM. La tratament în timp util fenomenele sale sunt reversibile, riscul de complicații este semnificativ redus. Aceasta explică importanța studierii acestui subiect.

De ce apare sindromul metabolic?

Cauza exactă a bolii este necunoscută științei, dar au fost identificați factorii care provoacă dezvoltarea acesteia:

Să aruncăm o privire mai atentă asupra tulburărilor hormonale la femei, deoarece astfel de tulburări determină dezvoltarea lor de SM.

La vârsta de 50-60 de ani, 60% dintre femei își măresc greutatea corporală cu 2-5 kg sau mai mult. Obezitatea ia caracteristicile nu de tip ginoid (feminin), ci de tip android (masculin). Acest lucru este cauzat de o scădere a producției de hormoni sexuali feminini (estrogeni) în ovare. În același timp, sinteza hormonilor sexuali masculini în glandele suprarenale și ovare nu se modifică. Testosteronul (hormonul sexual masculin) la femei determină acumularea de țesut adipos în jur organe interne, adică obezitatea viscerală.

Deci, o creștere a greutății corporale este asociată cu caracteristici de vârstă metabolismul și dezechilibrul hormonilor sexuali cu predominanța androgenilor. Obezitatea are caracteristici abdominale, adică grăsimea se acumulează nu în șolduri, ci în abdomen.

Un dezechilibru al hormonilor sexuali afectează direct metabolismul lipidic, crescând conținutul de colesterol „rău” (lipoproteine cu densitate joasă) în sânge și scăzând concentrația de colesterol „bun” (lipoproteine). densitate mare).

Eliminare funcția menstruală la femei, indiferent de vârstă (ca urmare a bolilor, operațiilor, menopauzei) duce la disfuncție înveliș interior vasele de sânge (disfuncție endotelială) și creșterea tensiunii arteriale. Deficitul de estrogen este unul dintre factorii independenți pentru creșterea tensiunii arteriale la femei.

Odată cu disfuncția ovariană, secreția de progesteron scade, sistemul renină-angiotensină-aldosteron este activat, ceea ce determină creșterea tensiunii arteriale și formarea unui tip de obezitate viscerală.

Toate cele de mai sus indică rolul important al fondului hormonal al unei femei în formarea semnelor de SM la ea. Oamenii de știință au formulat conceptul de „sindrom metabolic de menopauză”, concentrându-se pe Risc ridicat a acestei boli la femeile peste 45 de ani.

Semne clinice

Componentele MS:

creșterea depozitelor de grăsime în jurul organelor interne;
o scădere a răspunsului tisular la insulină, o deteriorare a absorbției lor de glucoză;
creșterea nivelului de insulină din sânge.

Ca urmare, metabolismul carbohidraților, grăsimilor, acid uric si se ridica presiunea arterială.

Principalul simptom al SM la femei este o creștere a circumferinței taliei cu peste 80 cm.

Semne suplimentare:

hipertensiune arteriala;
niveluri crescute de trigliceride în sânge;
reducerea nivelului de colesterol „bun”;
cantitate crescută de colesterol „rău”;
creșterea nivelului de zahăr din sânge;
toleranță scăzută la glucoză.

SM este diagnosticată dacă sunt prezente semnele principale și oricare două semne suplimentare.

SM se dezvoltă treptat. La pacienții cu boală severă, poate fi suspectată chiar și în timpul examinării. Grăsimea lor este distribuită în funcție de tipul de android. Cele mai intense depuneri se observă în zona abdominală şi centură scapulară. Dacă acest tip de obezitate este detectat, sunt prescrise teste de diagnostic suplimentare.

Diagnosticare

O creștere a circumferinței abdominale este unul dintre semnele obiective ale sindromului metabolic.

Următoarele studii și măsurători sunt efectuate la nivel de clinică:

inaltimea si greutatea;
circumferinta taliei;
determinarea indicelui de masă corporală;
test de zahăr din sânge a jeun;
test de toleranță la glucoză;
analiza pentru colesterol total, trigliceride, acid uric, testosteron;

Următoarele studii pot fi efectuate într-un cadru spitalicesc:

test de toleranță la glucoză cu determinarea nivelului de insulină (pentru evaluarea IR);
studiu spectrul lipidic;
determinarea microalbuminuriei;
studiul parametrilor de coagulare a sângelui;
tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică a glandei pituitare și a glandelor suprarenale;
ultrasonografie glanda tiroida;
determinarea nivelului hormonal al pacientului.

Tratament

Alimentație adecvată cu o creștere a legumelor și fructelor în dietă, va ajuta să pierdeți supraponderal.

Principiile tratamentului SM la femei:

pierdere în greutate;
corecţie tulburări hormonale;
normalizarea tensiunii arteriale;
prevenirea complicatii cardiovasculare.

Baza tratamentului este metode non-medicamentale care vizează reducerea greutății corporale. Este suficient să reduceți greutatea cu 5 - 10% față de original, fără a folosi diete stricte. Pentru a pierde în greutate trebuie să vă formați comportament alimentar care va ajuta la consolidarea rezultatului. O femeie ar trebui să reducă moderat conținutul de calorii din hrana ei, să renunțe la grăsimile animale și să țină un jurnal alimentar. Ar trebui să utilizați alimente cu conținut scăzut de calorii și cu conținut scăzut de grăsimi cât mai mult posibil în dieta dvs. Dietele hipocalorice pe termen scurt și postul nu duc la pierderea în greutate pe termen lung. O pierdere de 2-4 kg pe lună este considerată optimă.

O creștere a activității fizice este obligatorie. Nu intensitatea contează, ci durata încărcăturii și distanța parcursă. Astfel, o oră de mers într-un ritm moderat este de preferat unui alergat de 30 de minute.

În plus, pot fi prescrise medicamente pentru tratamentul obezității, în special orlistat.

Sibutramina și analogii săi nu trebuie utilizați, deoarece cresc dramatic riscul de complicații cardiovasculare (accident vascular cerebral).

Pentru obezitatea de gradul II – IV se folosesc metode chirurgicale:

banda gastrica ( chirurgie endoscopică, în care se pune pe stomac un inel special, împărțindu-l în două camere);
gastrectomia cu mânecă (îndepărtarea unei părți a unui organ, păstrând toate funcțiile fiziologice ale acestuia);
bypass gastric (reducerea volumului stomacului și modificarea mișcării alimentelor prin tractul gastrointestinal);
bypass biliopancreatic;
operatie de mini-gastrobypass.

Pe lângă tratamentul obezității, în tratamentul SM sunt utilizate următoarele domenii:

Primul canal TV din orașul Odesa, certificat medical pe tema „Sindromul metabolic”:

Endocrinologul și nutriționistul Natalya Galtseva vorbește despre sindromul metabolic:

Sindromul metabolic la femei nu este considerat o boală independentă. Acesta este un complex de tulburări ale sistemului metabolic și cardiovascular. Boala este numită „pandemie” a secolului 21, deoarece apare la aproape fiecare a doua femeie după vârsta de 50 de ani și la 40% dintre bărbați.

Ce este sindromul metabolic?

Ce este sindromul metabolic? Aceasta este o combinație de tulburări metabolice. Acest termen a început să fie folosit nu cu mult timp în urmă. Omul de știință american Gerald Riven a definit pentru prima dată disfuncția metabolică la sfârșitul secolului al XX-lea în lucrările sale. In termeni simpli, cu acest sindrom, patru patologii „coexistă” în organism:

ischemie;
obezitatea metabolică.

Această combinație a fost numită „cvartetul mortal”. Este vinovat de ateroscleroză, accident vascular cerebral și atac de cord. Boala afectează femeile în timpul menopauzei. ÎN anul trecut boala a devenit foarte „tânăr”. La femeile cu vârsta sub 30 de ani, sindromul metabolic apare în 25% din cazuri. Statisticile triste sunt completate de copii și adolescenți, dintre care 7% sunt susceptibili la boală.

Cauzele sindromului metabolic

Cu sindromul metabolic, femeile dezvoltă insensibilitate tisulară la insulină (rezistență la insulină). Se crede că rezistența la insulină este factorul declanșator pentru dezvoltarea hipertensiunii arteriale, acumularea de grăsime viscerală și tulburările metabolismului lipidelor.

Principalele motive pentru dezvoltarea SM sunt considerate a fi:

Alimentație slabă cu predominanță carbohidrați simpliși grăsimi animale. Nivelurile constant ridicate de glucoză modifică membranele celulare, receptorii devin rezistenți la insulină (incapabili de a percepe insulina).
Stil de viata sedentar. Fără mișcare, metabolismul grăsimilor și absorbția glucozei încetinesc.
Tensiune arterială crescută, în care fluxul de sânge în țesuturi încetinește. Foamete de oxigen duce la scăderea sensibilității celulare la insulină.
Dezechilibru hormonalîn lateral(pentru boala polichistică și alte boli endocrine).
Ereditate. Prezența SM la rudele apropiate crește riscul de a dezvolta boala.
Stresul pe termen lung. , produsă în timpul stresului, este un antagonist al insulinei, adică interferează cu absorbția acesteia.
Utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor, prescris pentru tratamentul bolilor autoimune.
Gresit. Medicamentele reduc capacitatea țesuturilor de a absorbi glucoza, astfel încât sensibilitatea la insulină se înrăutățește.
Utilizarea incorectă a dozelor mari de insulină. În acest caz, rezistența la insulină se dezvoltă ca o reacție de protecție la niveluri constant ridicate ale acestui hormon.

Articol pe tema:

Ce este rezistența la insulină? Simptome, tratament și dietă

Femeile aflate la menopauză sunt expuse riscului de a dezvolta disfuncție metabolică. În această perioadă, secreția de estrogen scade. Dezechilibrul hormonal este cauza tulburărilor metabolismului lipidic. Și testosteronul continuă să fie produs în aceeași cantitate. Acest lucru duce la acumularea de grăsime în jurul organelor interne (grăsime viscerală).

Dacă în același timp femeia conduce stil de viata sedentar viata si alimentatia proasta, apare obezitatea tip masculin. Grăsimea se depune în zona abdominală. Aceasta explică procentul mare de SM la femeile cu vârsta peste 50 de ani.

Simptome

Manifestările sindromului metabolic pot fi externe și interne. Principal semn extern MS este o creștere a circumferinței taliei de peste 88 cm, o „burtă de bere” pronunțată.

Simptomele interne sunt:

Oboseală, pierderea forței în timpul pauze lungiîn alimente. Glucoza nu este absorbită de celule, organismul nu o primește cantitate suficientă energie.
Pofte de dulce. Celulele creierului au nevoie de glucoză, în ciuda nivelului constant ridicat de zahăr din sânge. Consumul de carbohidrați aduce îmbunătățiri pe termen scurt.
Tahicardie, dureri de inima. Acest lucru se datorează . Inima este forțată să muncească mai mult.
Durere de cap. Din cauza plăci de colesterol Lumenul vaselor de sânge este îngustat, sângele curge slab către creier.
Atacurile de sete și gură uscată. Când nivelul de glucoză este ridicat, diureza crește și organismul pierde apă.
Transpirație crescută noaptea. Insulina afectează simpaticul sistem nervos, care reacționează cu transpirație crescută.
Constipație frecventă. Din cauza obezității, motilitatea intestinală scade.
Nervozitate în timpul pauzelor lungi de mâncare. Glucoza nu ajunge la celulele creierului, ceea ce determină deteriorarea stării de spirit și creșterea agresivității.
Creșterea tensiunii arteriale este mai mare de 140:90.

Pe lângă simptomele de mai sus, este indicată prezența SM la o femeie parametrii de laborator sânge:

- mai mult de 1,8 mmol/l.
Nivelul de colesterol „bun” este mai mic de 1,2 mmol/l.
Nivelul de colesterol „rău” este mai mare de 3 mmol/l.
Nivelul glucozei a jeun este mai mare de 6,2 mmol/l.
Test de toleranță la glucoză - mai mult de 11,2 mmol/l.

Dacă este disponibil în același timp mai multe simptomele pot indica dezvoltarea sindromului metabolic.

Diagnosticare

Atunci când se pune un diagnostic, este necesar să se diferențieze SM de bolile similare tablou clinic. De exemplu, cu sindromul Itsenko-Cushing, se observă același tip de obezitate. Dar această boală se caracterizează prin prezența unei tumori în glandele suprarenale.

Articol pe tema:

Ce s-a întâmplat diabet insipid? Simptome și tratament la femei

Endocrinologul începe diagnosticul intervievând pacientul. Se iau în considerare următoarele puncte:

Mod de viata.
Nutriție.
Prezența obezității metabolice la rude.
Vârsta de apariție a excesului de greutate.
Prezența bolilor cardiace și vasculare.
Nivel de presiune.

Apoi se măsoară înălțimea și greutatea pacientului și circumferința taliei. Se calculează indicele de masă corporală. Pentru a face acest lucru, greutatea în kilograme este împărțită la înălțimea în centimetri pătrați. Un IMC peste 30 este considerat obez.

Examene de bază pentru diagnosticarea SM:

Test de toleranță la glucoză.
Monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale, ECG.
Ecografia ficatului, rinichilor.
Test de sânge pentru nivelul de prolactină, LH, FSH, hormon de stimulare a tiroidei.
Măsurarea nivelului de hemoglobină glicata.
CT, RMN pentru a exclude tumorile glandelor suprarenale și ale glandei pituitare.
Ecografia glandei tiroide.

Determinarea cauzei obezității ajută la determinarea strategiei de tratament pentru SM.

Complicațiile sindromului metabolic

Dacă este lăsat netratat, sindromul metabolic va duce la perturbarea funcționării organelor interne. Complicațiile SM sunt:

atac de cord;
accident vascular cerebral;
ischemie;
Diabet;
insuficienta cardiaca si renala.

Tratamentul sindromului metabolic la femei

Deoarece cauza dezvoltării SM este absorbția slabă a insulinei de către celule, este imposibil să se corecteze complet această tulburare, deoarece tulburările dismetabolice sunt adesea determinate genetic. Tratamentul sindromului metabolic este simptomatic și are ca scop eliminarea consecințelor dezechilibrelor hormonale și prevenirea complicațiilor.

Principalele direcții în lupta împotriva sindromului metabolic:

Ajustări nutriționale.
Creșteți activitatea fizică.
Tratament medicamentos.

Aceste metode sunt interconectate și ar trebui utilizate în combinație.

Pierderea în greutate este scopul principal de a elimina SM. Pentru a face acest lucru, este necesar să creșteți activitate fizica. În timpul sportului, metabolismul se îmbunătățește și descompunerea grăsimilor se accelerează. Antrenamentul ajută. Ca rezultat, starea de spirit a unei persoane se îmbunătățește, pofta de dulciuri scade și sensibilitatea celulelor la insulină crește.

Exercițiile fizice ar trebui să fie moderate, plăcute și să nu vă facă să vă simțiți mai rău. Principiile importante ale educației fizice sunt moderația și regularitatea. Alegerea sportului depinde de bunăstarea și disponibilitatea pacientului boli cronice. Dacă există tulburări în funcționarea rinichilor sau a inimii, atunci puteți face terapie cu exerciții fizice sau pur și simplu faceți zilnic drumeții. Exercițiile de dimineață te energizează.

Articol pe tema:

Norma hemoglobinei glicate în diabetul zaharat. Ce înseamnă rezultatele testelor?

Unele condiții sunt contraindicații pentru activități sportive. Nu puteți exercita dacă:

puternic tensiune arterială crescută(mai mult de 140:90);
niveluri crescute de zahăr (mai mult de 9 mmol/l);
insuficiență renală.

Dieta pentru sindromul metabolic este a doua metoda eficienta terapie. Principii de bază ale nutriției:

reducerea cantității de grăsimi animale din dietă;
reducerea consumului de alimente cu carbohidrați;
refuzul carbohidraților simpli;
excluderea fast-food-ului;
creșterea consumului de alimente vegetale;
mese fracționate (5-6 mese pe zi);
conformitate regim de băut(cel puțin 1,5 litri de apă pe zi).
conținutul caloric al dietei - nu mai mult de 2000 kcal.

Sunt interzise următoarele tipuri de produse:

cofetărie; sifon dulce;
cârnați și alte semifabricate;
fructe dulci;
produse lactate grase;
pâine albă;
gris și terci de orez;
zahăr;
maioneză;
unt;
salo.

Baza dietei unui pacient cu SM este:

legume;
fructe neîndulcite, fructe de pădure;
ierburi proaspete;
carne slabă;
pâine integrală de grâu;
produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi;
terci de hrișcă;
supe cu bulion de legume.

Terapia medicamentosă constă în utilizarea următoarelor grupuri de medicamente:

Normalizarea nivelului de colesterol. Acestea sunt statine și fibrați ( Fenofibrat, Rosuvastatină).

Rosuvastin

Fenofibrat

Reducerea rezistenței la insulină ( Metformină).

Metformină

Crește sensibilitatea celulelor la insulină ( Glucofag).

Glucofag

Diluanti de sânge ( Aspirina cardio).

Aspirina cardio

Aminoacizi care îmbunătățesc funcția ficatului ( Acidul alfa-lipoic).

Acidul alfa-lipoic

Normalizarea tensiunii arteriale ( Captopril, Felodipină).

Felodipin

Captopril

Normalizarea fond hormonal (Estradiol).

Estradiol

În caz de obezitate severă, medicul poate prescrie medicamente care împiedică absorbția grăsimilor în intestine (Orlistat, Xenical).

Important! Suprimarea poftei de mâncare (Reduxin) nu trebuie utilizată pentru a trata SM. Medicamente similare crește în continuare rezistența la insulină.

Metodele radicale sunt operații de reducere a volumului stomacului: banding, bypass gastric, gastrectomie cu mânecă.

Video

Prevenirea sindromului metabolic

Prevenirea sindromului metabolic presupune prevenirea tulburărilor metabolice. Aceasta se exprimă după cum urmează:

sport regulat;
alimentație adecvată;
renunțarea la fumat și alcool;
examen medical regulat.

Dacă boala începe să fie tratată stadiu timpuriu, înainte de apariția unor modificări grave în organism, prognosticul este favorabil. Dezvoltarea sindromului metabolic amenință o treime din populația lumii. Imaginea corectă viața este capabilă să reducă riscurile la minimum.

Astăzi, liderii în mortalitate sunt bolile sistemului cardiovascular (accident vascular cerebral, infarct miocardic) și diabetul de tip 2, așa că omenirea se luptă cu aceste boli de mult timp și în mod persistent. In nucleu măsuri preventive Răspunsul la orice boală este eliminarea factorilor de risc.

Sindromul metabolic este un termen folosit în practica medicală pentru depistarea precoce și managementul factorilor de risc pentru diabet și boli cardiovasculare. În esență, sindromul metabolic este un grup de factori de risc pentru diabet și boli cardiovasculare.

Tulburări incluse în sindromul metabolic pentru o lungă perioadă de timp rămân neidentificate. Adesea încep să se formeze în copilărie sau adolescență și formează cauzele diabetului, bolilor aterosclerotice, hipertensiune arteriala.

Adesea la pacienții obezi; niveluri ușor crescute de glucoză din sânge; Tensiunii arteriale care se află la limita superioară a normalului nu i se acordă atenția cuvenită. Pacientul primește îngrijiri medicale numai atunci când criteriile de risc duc la dezvoltarea unei boli grave.

Este important ca astfel de factori să fie identificați și corectați cât mai curând posibil, și nu atunci când stopul cardiac se profilează la orizont.

Pentru confortul medicilor practicieni și al pacienților înșiși, au fost stabilite criterii clare, datorită cărora a devenit posibil să se facă un diagnostic de „sindrom metabolic” cu o examinare minimă.

Astăzi, majoritatea medicilor specialiști folosesc o singură definiție care caracterizează sindromul metabolic la femei și bărbați.

A fost propus de Federația Internațională de Diabet: un compus de obezitate abdominală cu oricare două criterii suplimentare ( hipertensiune arteriala, încălcare metabolismul carbohidraților, dislipidemie).

Semne simptomatice

În primul rând, merită să aruncați o privire mai atentă asupra sindromului metabolic, criteriilor și simptomelor acestuia.

Indicatorul principal și obligatoriu este obezitatea abdominală. Ce este? Pentru obezitatea abdominală țesut adipos depus în principal în zona abdominală. Acest tip de obezitate mai este numit și „android” sau „de tip măr”. Este important de remarcat și.

Obezitatea „gineidă” sau „de tip peră” se caracterizează prin depunerea de țesut adipos la nivelul coapselor. Dar acest tip de obezitate nu are așa ceva consecințe serioase, ca și precedentul, prin urmare, nu se aplică criteriilor pentru sindromul metabolic și nu va fi luat în considerare în acest subiect.

Pentru a determina gradul de obezitate abdominală, trebuie să luați un centimetru și să vă măsurați circumferința taliei la mijlocul distanței dintre capetele oaselor iliace și arcadele costale. Circumferința taliei unui bărbat caucazian de peste 94 cm este un indicator al obezității abdominale. Circumferința taliei unei femei este mai mare de 80 cm, ceea ce semnalează același lucru.

Ratele de obezitate pentru națiunea asiatică sunt mai severe. Pentru bărbați, volumul admis este de 90 cm, pentru femei rămâne același - 80 cm.

Notă! Cauza obezității poate fi nu numai supraalimentarea și stilul de viață prost. Această patologie poate provoca boli endocrine sau genetice grave!

Prin urmare, dacă simptomele enumerate mai jos sunt prezente individual sau în combinație, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră cât mai curând posibil. centru medical pentru examinare de către un endocrinolog care va exclude sau confirma formele secundare de obezitate:

piele uscata;
umflătură;
dureri osoase;
constipație;
vergeturi pe piele;
deficiență de vedere;
modificări ale culorii pielii.

Alte criterii:

Hipertensiunea arterială - patologia este diagnosticată dacă tensiunea arterială sistolica este egală sau depășește 130 mm Hg. Art., iar diastolica egala sau depaseste 85 mm Hg. Artă.
Tulburări ale spectrului lipidic. Pentru a determina această patologie, veți avea nevoie analiza biochimică sânge, care este necesar pentru a determina nivelul de colesterol, trigliceride și lipoproteine cu densitate mare. Criteriile pentru sindrom sunt definite astfel: trigliceride mai mari de 1,7 mmol/l; nivelul lipoproteinelor de înaltă densitate este mai mic de 1,2 mmol la femei și mai mic de 1,03 mmol/l la bărbați; sau fapt stabilit de tratament al dislipidemiei.
Tulburări ale metabolismului carbohidraților. Această patologie este evidențiată de faptul că nivelul zahărului din sânge a jeun depășește 5,6 mmol/l sau utilizarea de medicamente hipoglicemiante.

Stabilirea diagnosticului

Dacă simptomele sunt vagi și patologia nu este clară, medicul curant prescrie examinare suplimentară. Diagnosticul sindromului metabolic este următorul:

studiu ECG;
monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale;
Ecografia vaselor de sânge și a inimii;
determinarea nivelului de lipide din sânge;
determinarea glicemiei la 2 ore după masă;
studiul funcției renale și hepatice.

Cum să tratezi

În primul rând, pacientul trebuie să-și schimbe radical stilul de viață. Pe locul doi se află terapia medicamentoasă.

Schimbările stilului de viață înseamnă:

modificări ale dietei și nutriției;
respingerea obiceiurilor proaste;
crește activitate fizica cu inactivitate fizică.

Fără a respecta aceste reguli, tratament medicamente nu va aduce rezultate tangibile.

Nu sunt recomandate dietele foarte stricte și, mai ales, postul pentru sindromul metabolic. Greutatea corporală ar trebui să scadă treptat (5-10% în primul an). Daca greutatea scade rapid, pacientului ii va fi foarte greu sa o mentina la nivelul atins. În cele mai multe cazuri, kilogramele pierdute revin brusc din nou.

Schimbarea dietei va fi mult mai sănătoasă și mai eficientă:

înlocuirea grăsimilor animale cu grăsimi vegetale;
creșterea cantității de fibre și fibre vegetale;
reducerea aportului de sare.

Băuturile carbogazoase, fast-food-urile, produsele de cofetărie și pâinea albă ar trebui excluse din dietă. Supele de legume ar trebui să predomine, iar soiurile slabe de carne de vită sunt folosite ca produse din carne. Păsările și peștele trebuie fierte la abur sau fierte.

Pentru cereale, se recomandă utilizarea hrișcă și fulgi de ovăz; sunt permise orezul, meiul și orzul perlat. Si aici griş Este recomandabil să o limitați sau să o eliminați cu totul. Puteți clarifica astfel încât totul să fie calculat corect.

Nutriționiștii recomandă să consumați legume, cum ar fi sfecla, morcovi și cartofi, nu mai mult de 200 de grame. într-o zi. Dar dovlecel, ridichi, salată verde, varză, ardei gras, castraveții și roșiile pot fi consumate fără restricții. Aceste legume sunt bogate în fibre și, prin urmare, foarte sănătoase.

Puteți mânca fructe de pădure și fructe, dar nu mai mult de 200-300 de grame. într-o zi. Laptele și produsele lactate ar trebui să aibă un conținut minim de grăsimi. Puteți mânca 1-2 pahare de brânză de vaci sau chefir pe zi, dar smântâna groasă și smântâna trebuie consumate doar ocazional.

Băuturile pe care le puteți bea sunt cafea slabă, ceai, suc de roșii, sucuri si compoturi din fructe acre fara zahar si de preferat de casa.

Ce fel de activitate fizică ar trebui să faci?

Se recomandă creșterea treptată a activității fizice. În cazul sindromului metabolic, se preferă alergarea, mersul pe jos, înotul și gimnastică. Este important ca încărcăturile să fie regulate și comparate cu capacitățile pacientului.

Tratamentul cu medicamente

Pentru a vindeca sindromul, trebuie să scăpați de obezitate, hipertensiune arterială, tulburări ale metabolismului carbohidraților și dislipidemie.

Astăzi, sindromul metabolic este tratat cu metformină, a cărei doză este ajustată pentru a controla nivelul glicemiei. De obicei, la începutul tratamentului este de 500-850 mg.

Notă! Medicamentul este prescris persoanelor în vârstă cu prudență, iar metformina este contraindicată pacienților cu insuficiență hepatică și renală.

Medicamentul este de obicei bine tolerat, dar efecte secundare la fel de tulburări gastrointestinale sunt încă prezente. Prin urmare, se recomandă să luați metformină după sau în timpul meselor.

Dacă dieta este încălcată sau dacă medicamentul este supradozat, se poate dezvolta hipoglicemie. Simptomele afecțiunii sunt exprimate prin tremur și slăbiciune în întregul corp, anxietate și senzație de foame. Prin urmare, nivelurile de glucoză din sânge trebuie monitorizate cu atenție.

În mod ideal, pacientul ar trebui să aibă acasă un glucometru, care îi permite să-și monitorizeze în mod regulat nivelul zahărului din sânge acasă; de exemplu, acesta poate fi folosit.

Orlistat (Xenical) este destul de popular în tratamentul obezității astăzi. Luați-l de cel mult trei ori pe zi, în timpul mesei principale.

Dacă alimentele din dieta dumneavoastră nu sunt grase, puteți sări săriți să luați medicamentul. Acțiunea medicamentului se bazează pe reducerea absorbției grăsimilor în intestine. Din acest motiv, odată cu creșterea grăsimilor în dietă, pot apărea probleme neplăcute. efecte secundare:

nevoia frecventă de a face nevoile;
flatulență;
curgere uleioasă din anus.

Pacienților cu dislipidemie, dacă dieta pe termen lung este ineficientă, li se prescriu medicamente hipolipemiante din grupele fibraților și statinelor. Aceste medicamente au limitări semnificative și efecte secundare grave atunci când sunt utilizate. Prin urmare, numai medicul curant ar trebui să le prescrie.

Medicamentele care scad tensiunea arterială utilizate pentru sindromul metabolic conțin inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (lisinopril, enalapril), agonişti ai receptorilor imidosalinei (moxonidină, rilmenidină), blocante. canale de calciu(amlodipină).

Sindromul metabolic nu este o boală, este o combinație diverse simptome si boli.

Sindromul metabolic este considerat în prezent cel mai important factor de risc pentru bolile cardiovasculare.

Boli de inima si vase de sânge sunt cea mai frecventă cauză de deces la nivel mondial.

Sindromul metabolic la femei este suma diferiților factori:

Excesul de greutate (obezitate).
Echilibrul tulburat de grăsimi și colesterol.
Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială).
Niveluri patologic ridicate ale zahărului din sânge din cauza insulinei insuficiente.

Acești patru factori joacă un rol important în dezvoltarea bolilor vasculare. Se crede că acest lucru va dubla riscul de deces din consecințe atac de cord sau accident vascular cerebral.

În plus, pacienții cu sindrom metabolic au șanse de aproximativ cinci ori mai mari de a dezvolta diabet zaharat (tip 2).

Simptomele sindromului metabolic la femei:

Simptomele sindromului metabolic rămân adesea nedetectate pentru o lungă perioadă de timp, deoarece ele însele nu provoacă durere sau disconfort.

Un medic îl diagnostichează întâmplător în timpul unui examen fizic sau după un atac de cord sau un accident vascular cerebral.

Factori care confirmă sindromul metabolic:

Obezitatea este clar vizibilă în sindromul metabolic. Cel mai periculos lucru este obezitatea de tip „măr” cu burtă de bere. Mai puțin periculoasă este acumularea de grăsime pe șolduri - „tipul de pere”.
Grăsimea viscerală (în interiorul abdomenului) este foarte periculoasă. El sună cele mai periculoase inflamații, afectează elasticitatea vaselor de sânge și coagularea sângelui.
Apoi, ficatul își pierde sensibilitatea la insulină. Apar ficatul gras, inflamația, ciroza și cancerul.
Există pericolul de a face hipertensiune arterială și atac de cord.
Obezitatea este cel mai important factor de risc pentru sindromul metabolic.

Circumferința sau IMC (indicele de masă corporală):

Mai puțin de 18,5 – trebuie să vă îmbunătățiți.
Norma este de la 18,5 la 24,9.
25,0 până la 29,9 – perioada de pre-obezitate.

Calculul IMC: greutatea ta pe cântar în kilograme / înălțimea în metri pătrați. Exemplu: greutatea ta dimineața este de 90 kg: înălțimea ta în metri (1,60x1,60) = 35,15. Ne uităm la tabelul de mai jos - aveți obezitate în stadiul 2. Începe să ai mai multă grijă de sănătatea ta.

Circumferința medie a taliei variază de la 94 de centimetri pentru bărbați până la 80 de centimetri pentru femei. Orice mai sus este periculos.

Masurarea burticii:

Pentru femei - nu mai mult de 88 de centimetri.
Pentru bărbați - nu mai mult de 102 centimetri.

Gradul de obezitate:

Obezitate gradul I	30,0 34,9
Obezitate 2 grade	35,0 până la 39,9
Obezitate 3 grade	40,0 până la 44,9
Obezitate 4 grade	Totul de mai sus

Dereglarea metabolismului grăsimilor, măsurată niveluri crescute lipide din sânge:

sau densitate scăzută.
Colesterolul bun (HDL) este benefic.

Standarde de testare a colesterolului:

Trebuie să începeți să vă monitorizați mai îndeaproape atunci când aceste cifre cresc, cu excepția colesterolului bun. Există numere, cu cât mai mari, cu atât mai bine.
Este foarte greu de realizat acest lucru - el reacționează la sport.

Tensiune arterială crescută:

Chiar și atunci când tratamentul pentru hipertensiune arterială a fost deja început, factorul de risc pentru sindromul metabolic rămâne.
Hipertensiunea arterială poate duce la dureri de cap, amețeli, sângerări nazale și o senzație de căldură în cap. Poate apărea fără niciun disconfort.
Cifrele de peste 130/80 ar trebui să fie alarmante.

Rezistenta la insulina:

Niveluri crescute de zahăr din sânge sau deja o manifestare a diabetului de tip 2. Permiteți-mi să vă reamintesc că norma pentru zahărul de post este de la 3,0 la 5,6 mmol/litru. Acum norma a fost crescută la 6,1 mmol/litru.
Toate aceste semne sunt consecințe imagine modernă viata: lipsa exercitiului fizic, alimentatie proasta (prea multe alimente bogate in calorii, zahar).

Cauzele sindromului metabolic la femei:

Excesul de greutate cu exces de grăsime pe abdomen crește riscul de a dezvolta sindrom metabolic. Astfel, este considerat cel mai puternic provocator al bolii.
Cu sindromul metabolic, excreția sărurilor - în special sare (clorura de sodiu) - prin rinichi este afectată. Nivelurile ridicate de sodiu din organism provoacă hipertensiune arterială.
Nu numai că dăunează organelor, dar provoacă și daune minore peretelui interior al vasului.
Se crede că acest lucru păstrează grăsimea, colesterolul în ele. De-a lungul anilor sistemul cardiovascular tot mai deteriorate.
Un alt motiv foarte serios este... factor ereditar. Celulele își amintesc totul, iar această amintire este transmisă generațiilor.
Nu trebuie să uităm de fumat și alcool - practic acest hobby nu lasă piatră neîntoarsă în noi, distrugându-ne sănătatea la pământ.

Examinarea și diagnosticarea femeilor pentru sindrom metabolic:

Este mai bine să identificați boala din timp, și nu atunci când aveți un infarct miocardic, un accident vascular cerebral sau dezvoltarea arteriosclerozei.

Instalat boli ereditare- diabet, hipertensiune arterială sau tulburări ale metabolismului lipidic.
Au existat atacuri de cord, a existat pierderea vederii?
Măsurat tensiune arteriala, măsurați circumferința taliei, greutatea.
Este prescris un test de sânge pentru zahăr și colesterol.
Aflați nivelul de acid uric din sânge.
Analiza urinei, inclusiv prezența proteinelor.
Enzimele hepatice ALT și AST vor oferi o imagine a ficatului gras.

Dacă se suspectează diabet, se efectuează un test de toleranță la glucoză:

În primul rând, măsoară pe stomacul gol - dacă cifrele sunt mari, pacientului i se administrează o soluție de zahăr cu o anumită concentrație sau glucoză de băut.
După două ore, nivelurile de glucoză sunt măsurate din nou.
Diagnosticul de diabet se pune atunci când cifra este de 11,1 mmol/litru sau 200 mg/dc.

Comandând o electrocardiogramă (ECG) și o ecografie (ultrasunete), medicul poate determina dacă există deja leziuni ale inimii și ale altor organe.

În cazul vaselor de sânge sever înfundate care alimentează mușchiul inimii sau după un atac de cord, ECG va arăta modificări tipice.

La rândul său, tehnologia cu ultrasunete face posibilă detectarea cu ușurință a neregulilor în contracțiile mușchiului inimii.

Cel mai important obiectiv este reducerea grăsimii viscerale (obezitatea abdominală) cu aproximativ 10 până la 15% în primul an.

Limitați caloriile totale din alimente adăugând legume, fructe, fibre și verdeață pentru volum. Îi excludem pe toți mâncare proastă: sarate, grase, dulciuri, faina, semifabricate, afumaturi.

Se reduc carbohidrații digerabili rapid care conțin grăsimi și dulciuri (înghețată, prăjituri, chifle, semifabricate din făină, bomboane, prăjituri).

Grasimi nu mai mult de 25-30% din norma (contam in toate produsele). Cea mai periculoasă grăsime animală.

Saturate – 8-10% din grăsimile totale.
Polinesaturat – mai puțin de 10% (cel mai bine este uleiul nerafinat).
mononesaturate – 15%.

Reducerea sării în dietă - gătiți fără sare, adăugați puțină sare la masă sare de mare(mai puțin sodiu). Umflarea scade, sarcina asupra inimii scade, tensiunea arterială și greutatea scade. 4-5 grame pe zi sunt suficiente.

Multe fibre alimentare (tărâțe aburite, legume, salate, varză, puteți folosi celuloză comestibilă).

Antrenamentul regulat de anduranță (la 60% din performanța maximă) arde multă grăsime, făcând mușchii mai sensibili la insulină.
La început, este suficient doar mersul pe jos sau cu bicicleta.
Abstinența absolută de la țigări și alcool.
Reduceți stresul în viață cât mai mult posibil

Dacă diagnosticul este confirmat, scopul principal al tratamentului este reducerea riscului de afectare secundară a tuturor organelor.

Principalul lucru în tratament este să nu lăsați boala să meargă în rampă pentru a evita orice complicații: boli vasculare și circulatorii.

Tratamentul implică modificări ale stilului de viață:

Multe sport și exerciții fizice.
Cu conținut scăzut gras
Greutate redusă și tensiune arterială.
Normalizarea zahărului din sânge.

La persoanele cu metabolism afectat sau foarte mare risc cardiovascular este necesară terapia medicamentoasă concomitentă.

Pentru a pierde în greutate dacă este necesar:

Medicul poate prescrie cazuri critice pentru pierderea în greutate de urgență:

Orlistat (legarea lipazei în stomac și intestine și absorbția grăsimilor). Aceste medicamente sunt Xenical, Orsoten.
În același timp, grăsimea este îndepărtată din depozit.
Colesterolul este mai greu de dizolvat, iar intrarea lui în sânge scade.
Obezitatea viscerală scade.

Reducerea colesterolului din sânge:

Fibrații sunt printre cele mai multe mijloace importante pentru tratament colesterol ridicat sânge. Ele ajută la scăderea LDL „rău” și la creșterea HDL „bună”.

Fibrați:

Fenofibrat.
Gemfibrozil.
Bezafibrat.
Clofibrat.

Reduce trigliceridele din sânge - luate pe stomacul gol.

Statine:

Atorvastatine.
Simvastatine.
pravastatine.
Rosuvastatine.
Lovastatinele.

Reduce perfect colesterol rău si general, creste colesterol bun- sunt prescrise numai de medic din cauza efectelor secundare.

Tensiune arterială crescută:

Pentru tratament iau așa-numitele inhibitori ai ECAși blocanții ATP, care reduc tensiunea în peretele arterial, forțând inima să depășească rezistența.
Uneori sunt prescrise două sau trei doze mici de medicamente cu același efect. Există o mulțime de ele, începând cu lisinopril, enalapril, captopril și terminând cu medicamente de nouă generație care sunt actualizate foarte des.
Suplimentat cu diuretice pentru a reduce lichidul din sânge și țesuturi.
Blocante ale canalelor de calciu.
A-blocante.
B-blocante selective.

Detalii despre tratament tensiune arterială crescută citit .

Toate tratamentele și medicamentele sunt prescrise de medic, luând în considerare toate bolile concomitente și după o examinare amănunțită.

Rezistența la insulină și glicemia crescută:

Medicamente - metformină sau acarboză, cresc secreția de insulină din, îmbunătățesc efectul insulinei asupra celulelor. Ambii factori contribuie la faptul că zahărul din sânge este absorbit de celule.

Metformină:

Medicamentul principal, care nu stimulează producția de insulină, este bun la reducerea rezistenței la insulină. Tesaturi proprii Ei își percep mai bine propria insulină.
Reduce insulina nerevendicată din sânge. Senzația de foame va scădea, vei mânca mai puțin, iar zahărul tău va scădea.
Reduce ușor presiunea în vasele de sânge, scade.

Interventie chirurgicala:

O metodă destul de comună: chirurgia bariatrică.

O fac cu un singur scop - pentru a reduce consumul de alimente.

Operatii generale:

Banduri gastrice.
Gastrectomie (sondă gastrică, bypass).

Sunt făcute pentru a salva viața unui bolnav.

Prognosticul sindromului metabolic la femei:

Rezultate bune, stabile ale tratamentului pot fi obținute prin exerciții fizice și modificări ale dietei.
Multe studii au arătat că acest comportament dă rezultate mai bune decât a lua medicamente.

Faceți tot ce puteți acum pentru a preveni sindromul metabolic la femei. Nu începe boala.

Noroc!

Articole similare: