Sistemul lupus eritematos. Tulburări neurologice și mentale

Lupusul eritematos sistemic a fost descris ca o boală independentă la începutul secolului al XIX-lea în Franța. În ciuda perioadei lungi de studiu, etiologia, patogeneza și tratamentul acestei boli au fost descoperite relativ recent. Clinicienii din întreaga lume încă nu pot dezvolta o strategie unificată pentru prevenirea și tratamentul lupusului.

Definiție

Lupusul eritematos sistemic este o boală polisindromică autoimună, care se bazează pe procese patologice autoimune care duc la dezvoltarea inflamației cronice în organe și țesuturi sănătoase. Cu alte cuvinte, sistemul imunitar începe să lucreze împotriva corpului uman, confundând propriile proteine ​​cu agenți străini.

Distrugerea țesutului de organ sănătos prin complexele autoimune circulante duce la dezvoltarea inflamației cronice autoimune și la intrarea continuă în fluxul sanguin a compușilor biologic activi nocivi din celulele distruse, care au un efect toxic asupra organelor. Cu lupus sistemic, afectarea diseminată a articulațiilor, tendoanelor, mușchilor, piele, rinichi, sistemul cardiovascular, meninge.

Datorită inflamației generalizate a diferitelor organe și sisteme, sindromul lupus eritematos aparține grupului de boli reumatoide, care se caracterizează prin polimorfismul simptomelor, modificări spontane ale activității proceselor autoinflamatorii și rezistență la terapie. Studiile la scară largă din mai multe țări au ridicat în mod repetat întrebarea cum se transmite lupusul eritematos, dar nu s-a obținut un răspuns definitiv.

Etiologie

Etiologia dezvoltării lupusului eritematos sistemic nu a fost studiată pe deplin. Cauzele lupusului eritematos sunt împărțite în mai multe grupuri - predispoziție genetică, ereditate, participarea agenților virali, tulburări endocrine și metabolice procesele metabolice. Cu toate acestea, într-o boală atât de complexă precum lupusul, cauzele apariției sale nu sunt încă pe deplin înțelese.

Virologii plasează primul loc printre cauzele dezvoltării lupusului sistemic, efectul componentelor virale asupra răspunsului imunitar predispus genetic al organismului. În prezența unui defect în formarea complexelor imune, expunerea la o proteină virală străină joacă rolul unui declanșator al inflamației autoimune. Agenții virali includ structuri proteice Virusul Epstein-Barr, după pătrunderea căruia are loc mimica moleculară imunologică cu autoanticorpii organismului.

Cum să tratezi lupusul remedii populare. Tratamentul lupusului

Cum să tratezi lupusul cu remedii populare acasă

Lupus eritematos Simptome și tratament al lupusului eritematos sistemic cu remedii și metode populare

Tratamentul lupusului eritematos. Exacerbare și remisiune. Medicamente pentru lupusul eritematos

Ainur, vindecat de boală - Lupus eritematos sistemic, sclerodermie

Geneticienii notează o predispoziție a familiei la lupus, influența eredității - o incidență mare a patologiei populației la rude, frați și surori. De exemplu, dacă lupusul eritematos sistemic este detectat la copiii de gemeni, există o probabilitate mare ca și al doilea copil să dezvolte simptome ale acestei boli. Nu poate fi exclusă posibilitatea transmiterii genetice de la mamă la copil.

Gena lupusului eritematos nu a fost încă descoperită, dar geneticienii sugerează o influență directă a mai multor gene complexe de histocompatibilitate asupra susceptibilității organismului la factorii de risc și o tendință la procese autoimune. În ciuda faptului că nu au fost găsite date etiologice exacte despre boală, lupusul se caracterizează prin prezența unor factori de risc dovediți clinic:

• expunere excesivă la soare, insolație crescută dimineața, tendință la arsuri solare, reacții alergice la razele ultraviolete;
• predispoziție etnică (rasa negroidă);
• se dezvoltă mai des la femeile tinere;
• apare după naștere sau avort din cauza creșterii estrogenului;
• dezechilibru hormonal din cauza pubertății, menopauzei;
• experiențe emoționale puternice;
• luând anumite medicamente.

Astfel, lupusul eritematos sistemic se dezvoltă datorită unei combinații de factori de risc, un agent viral și o predispoziție genetică asupra organismului. Este dificil de judecat de unde provine infecția secundară; de regulă, acest lucru se întâmplă în timpul tratamentului cu medicamente care reduc rezistența la agenții bacterieni agresivi ai mediului extern.

Patogeneza

La o persoană sănătoasă, sistemul imunitar funcționează functie de protectie datorită producției de celule de anticorpi pentru a distruge viruși, bacterii și alți agenți străini. Cu lupusul eritematos sistemic, imunoreglarea este perturbată - activitatea supresoare a limfocitelor T scade, activitatea limfocitelor B, care produc anticorpi la structurile ADN ale celulelor, crește. Cu cât activitatea unor celule este mai mică și cu cât activitatea altora este mai mare, cu atât sistemul complementului reacţionează mai puternic la modificările sistemului imunitar.

Eșecul în funcționarea biochimică a complementului este un mecanism fatal de eliberare în inflamația autoimună; organismul își pierde rezistența la factorii de agresiune externă, la bacterii.

În lupusul eritematos sistemic, patogeneza are o particularitate: ca urmare a interacțiunii anticorpilor cu ADN-ul celular, se formează complexe autoimune circulante, acestea circulă în sânge și sunt fixate pe celulele și țesuturile sănătoase ale corpului.

Este declanșat mecanismul inflamației autoimune, care răspunde la întrebarea dacă lupusul eritematos sistemic este contagios. Nu, lupusul este o boală a individului și nu se transmite altora.

Odată cu fiecare exacerbare ulterioară a lupusului eritematos sistemic, are loc o transformare patologică a tuturor celulelor imune: defecte funcționale ale limfocitelor T și B, tulburări biochimice ale sistemului citokinelor - un răspuns imun autoanticorp policlonal heterogen se formează cu producerea de anticorpi antinucleari împotriva structurile nucleare ale celulelor sănătoase.

Complexele imune care circulă liber încep să se stabilească în organele care îndeplinesc funcții de filtrare - rinichi, piele, plămâni, ceea ce duce la focare secundare de inflamație și, în cazurile severe de lupus, la dezvoltarea insuficienței multiple de organe, ceea ce reduce semnificativ speranța de viață.

Toate aceste procese au loc pentru a stimula apoptoza, adică moartea celulară programată fiziologic; resturile de celule fagocitate pe jumătate distruse înfundă organele care servesc drept filtre - rinichii, splina, ficatul.

Patogeneza bolii răspunde la întrebarea dacă lupusul se transmite pe cale sexuală - toate procesele patologice apar numai în interiorul individului și sunt de natură autoimună.

Clasificare

Clasificarea lupusului eritematos sistemic se bazează pe abordări etiologice, clinice și se împarte în funcție de factorul prioritar. Diagnosticul de lupus eritematos are un cod ICD 10 M 32 și este împărțit în grupuri:

• lupus eritematos discoid cu leziuni cutanate generalizate;
• lupus sistemic diseminat;
• lupus eritematos sistemic indus de medicamente;
• lupusul neonatal;
• sindromul Raynaud;
• sindromul Sjögren;
• sindromul Werlhoff;
• sindromul antifosfolipidic;
• poliartită recurentă.

Clasificare clinică ținând cont de natura bolii: acută, subacută și cronică. În funcţie de gradul de activitate proces inflamator se disting grade înalte, medii, minime și zero. Pe baza severității cursului, lupusul este clasificat în ușor, moderat și sever.

În funcție de gradul de activitate al procesului inflamator, boala este împărțită în forme înalte, moderate și minime. În clasificarea lupusului eritematos sistemic, trebuie remarcat faptul că lupusul tuberculos nu aparține acestui grup de boli; este o formă de tuberculoză.

Semne de lupus eritematos sistemic

Simptomele lupusului eritematos sunt împărțite în general, caracteristice fiecărei forme a bolii, și simptome rare, caracteristice formelor individuale de lupus.

Primele simptome

Semnele de lupus eritematos pot varia de la persoană la persoană și depind de gradul de inflamație, forma patologiei și caracteristici individuale. Primele simptome care apar într-o măsură sau alta la majoritatea pacienților la debutul bolii sunt:

• dureri musculare;
• crește noduli limfatici;
• dureri articulare, disconfort la mișcare, umflare vizibilă în jurul articulațiilor;
• febră periodică inexplicabilă;
• letargie constantă, sindrom de oboseală cronică;
• durere în piept la inspirație profundă;
• erupții cutanate cu etiologie necunoscută pe față, modificări ale culorii pielii;
• căderea rapidă a părului, fragilitatea părului;
• fotosensibilitate crescută, intoleranță la lumina soarelui;
• afectarea glandelor endocrine (hipotiroidie, pancreatită, prostatita la bărbați);
• mărirea palpabilă a ganglionilor limfatici de diferite locații.

Simptomele lupusului eritematos apar treptat, cu valuri care cresc treptat și o progresie constantă a cursului. Cu cât este mai mare rata de apariție a simptomelor, cu atât evoluția bolii este mai malignă.

Deteriorarea articulațiilor

Un simptom care apare la toți pacienții care suferă de lupus. Primele senzații de durere apar în articulațiile aparent nemodificate; intensitatea creșterii durerii articulare nu coincide cu semnele externe de inflamație a articulației. De regulă, sunt afectate mici articulații simetrice - genunchi, glezne, coate, încheieturi, mâini. Pe măsură ce inflamația crește, se dezvoltă contracturi multiple și deformări persistente articulare din cauza implicării aparatului ligamento-tendon în procesul de lezare.

Leziuni musculare

Al doilea simptom care se dezvoltă după durerea articulară este mialgia persistentă ca urmare a trecerii inflamației de la membranele articulare și periarticulare la tesut muscular. Dezvoltarea treptată a slăbiciunii musculare progresive, miastenia gravis, sunt simptome caracteristice ale lupusului la femei.

Leziuni ale pielii

Cel mai caracteristic semn extern al lupusului este leziunile cutanate sau lupusul eritematos cutanat. Prima erupție cutanată apare în localizarea pomeților sub formă de pete emergente, apoi se formează roșeață persistentă sub formă de eritem. Pe măsură ce procesul de autoinflamare se intensifică, inflamația include lobii urechilor, fruntea, decolteul, gâtul, buzele, parte păroasă Capete. Elementele erupțiilor cutanate faciale sunt împărțite în funcție de severitate:

• fluture pulsator vascular în dorsul nasului sub formă de dispariție a hiperemiei instabile cu cianoză;
• modificări persistente cu cheratinizarea pielii și umflarea grăsimii subcutanate;
• pete roșii aprinse cu umflare persistentă, care ies deasupra nivelului pielii pe fundalul umflăturii generale a feței;
• elemente multiple de inflamație discoidă cu atrofie cicatricială a pielii feței.

Leziunile cutanate includ modificări distrofice pereții vasculari capilare mici pe degete, în zona picioarelor cu atrofie, umflare și pete vasculare. Fotografiile pacienților cu diferite leziuni ale pielii în diferite locații vor ajuta să răspundă la întrebarea despre ce fel de boală este lupusul eritematos.

Leziuni ale membranelor seroase

Un medic poate da un răspuns despre ce fel de boală are pacientul său, pe baza prezenței celei de-a treia componente a triadei lupusului - poliserozita. Apare inflamația migratoare a tuturor membranelor seroase ale corpului și se dezvoltă afecțiuni acute precum pericardita, peritonita și pleurezia. În urma inflamației, țesutul conjunctiv crește în cavitățile organelor afectate și se formează aderențe. Acest lucru duce la schimbări ireversibile în cavitate abdominală, inima, plămânii și înrăutățește semnificativ prognosticul pentru viața pacientului.

Leziuni ale sistemului cardiovascular

Lupusul eritematos sistemic este o serie de simptome caracteristice de afectare a tuturor mucoasei inimii - endocard, pericard și miocard. Tabloul clinic este foarte divers: senzație de disconfort pe partea stângă, tulburări de ritm cardiac, apariția extrasistolei, aritmii, ischemie miocardică. Efuzia masivă în cavitatea pericardică este foarte probabil să conducă la tamponada cardiacă completă. Deteriorarea are loc la toate valvele cardiace și vasele coronare. Boala ischemică și insuficiența cardiacă cresc treptat.

Leziuni pulmonare

Lupusul eritematos la copii apare cu afectare bilaterală generalizată a țesutului pulmonar și este asociat cu acumularea de particule de complexe autoimune circulante în părțile distale ale plămânilor și infecția cu o infecție pneumococică secundară. Pleura este deteriorată cu o tranziție treptată la țesutul pulmonar sănătos din apropiere. Dezvoltarea pneumoniei lupusului duce la insuficiență respiratorie, atelectazie pulmonară și embolie pulmonară.

Leziuni renale

Lupusul eritematos diseminat are o evoluție clinică extrem de variabilă, dar toți pacienții se confruntă cu afectarea funcției renale ca urmare a nefritei lupice. Glomerulonefrita, care apare pe fondul imbibării țesutului renal de către complexe autoimune, este destul de severă și duce adesea la dezvoltarea insuficienței renale acute.

Leziuni ale sistemului digestiv

Leziunile tractului gastrointestinal sunt rareori în prim-plan. Lupusul eritematos cronic se manifestă prin tulburări digestive sub formă de dispepsie (constipație, diaree), pierderea poftei de mâncare, durere surdăîn locații diferite. Patologia gastrică mediată de medicamente se manifestă prin durere în regiunea iliacă stângă și prezența sângelui ascuns în scaun. Este posibilă dezvoltarea arterelor mezenterice cu ischemie intestinală ulterioară și moarte.

Leziuni hepatice

Ficatul, care îndeplinește o funcție de filtrare, este afectat atunci când anticorpii circulanți cresc în sânge. Țesutul renal este impregnat cu complexe imune, formarea hepatocitelor este perturbată, circulația sanguină scade - se dezvoltă hepatomegalie, transformându-se în ciroză hepatică, insuficiență hepatică.

Leziuni ale SNC

Semnele neurologice ale lupusului eritematos apar la un număr mare de pacienți cu un curs lung al bolii. Anticorpii provoacă inflamație în toate părțile sistemului nervos central cu afectare a meningelor și structurilor. Primele simptome sunt migrena durere de cap, tulburări de somn, oboseală, depresie, iritabilitate. Pe măsură ce structurile creierului devin implicate, se întâmplă următoarele:

• inflamația tecilor a 12 perechi de nervi cranieni cu pierderea treptată a funcției lor;
• accidente cerebrovasculare acute (accidente vasculare cerebrale hemoragice, ischemice);
• polimononeuropatie multiplă, coree, tulburări motorii;
• patologia organică a creierului – meningoencefalită, poliomielita.

Instabilitatea emoțională, demența, pierderea abilităților mentale și afectarea memoriei sunt în creștere.

Sindromul antifosfolipidic

Include un set de indicatori clinici și de laborator caracteristici unei patologii, cum ar fi boala lupusului, ale căror simptome includ formarea crescută a trombilor, tromboza vaselor de diferite dimensiuni, trombocitopenia, patologia sistemului reproducător la femei (avort spontan). Sindromul include, de asemenea, simptome comune, inclusiv erupția lupusului, în diferite grade de severitate.

În sindromul antifosfolipidic, afectarea inimii și a vaselor de sânge vine în prim-plan, a cărei severitate depinde de rata de formare a trombului. Blocarea vaselor de sânge de diferite dimensiuni și locații face ca evoluția sindromului să fie imprevizibilă și poate duce la deces cu simptome minime. Adesea, sindromul începe cu o creștere tensiune arteriala mai mare decât cifrele de lucru din cauza deteriorării structurilor de reglare ale creierului și a afectarii funcției renale. Hipertensiunea arterială este considerată unul dintre semnele maligne ale lupusului.

Dacă o femeie dezvoltă sindrom antifosfolipidic, sarcina cu lupus eritematos devine imposibilă din cauza trombozelor multiple ale vaselor uterine. Complexul multisimptomatic care se dezvoltă cu sindromul antifosfolipidic include leziuni severe ale inimii, sistemului nervos central și vaselor de sânge, urmate de insuficiență multiplă de organe.

Necroza fibrinoidă

Imbibarea sau impregnarea țesuturilor cu complexe imune circulante duce la perturbarea arhitecturii țesuturilor și la dezvoltarea necrozei fibrinoide.

Splina, ca organ de filtrare a sângelui, este afectată în special de circulația constantă a autoanticorpilor. În plus, autoanticorpii sunt mai mari în comparație cu celulele sanguine sănătoase.

Acest lucru duce la modificări morfologice ale splinei în mai multe direcții - în primul rând, canalele splenice se extind, adaptându-se la volumele și dimensiunile elementelor sanguine prin care sunt trecute, apoi se blochează, ceea ce poate duce la leziuni ischemice. Dacă aceasta din urmă nu apare, atunci cadrul țesutului splenic începe să se îngroașe datorită colagenului care ajunge pe suprafața anticorpilor.

Aceasta duce la fibroză și apoi la necroză fibrinoidă. Splina își pierde funcția hematopoietică, parametrii hematologici se modifică într-un mod caracteristic lupusului sistemic - se dezvoltă anemie hipocromă și trombocitopenie.

Rinichii, care îndeplinesc și o funcție de filtrare, sunt afectați mai lent din cauza împerecherii organului. Complexe imune circulante, colagen, resturi de celule digerate - toate acestea înfundă filtrele rinichilor și se dezvoltă glomerulonefrita mezangială.

Proliferarea celulelor și țesutului conjunctiv în parenchimul renal începe treptat să crească, glomerulonefrita trece la stadiul de necroză membranoasă și apoi fibrinoidă. Funcția rinichilor este pierdută, pacientul este în hemodializă constantă.

Lupus la copii

Lupusul eritematos la copii se caracterizează printr-o evoluție rapidă, leziuni severe și un prognostic prost. În primul rând, pe fondul sănătății complete, când copilul arată complet sănătos, lupusul la copii afectează pielea feței, începând cu deteriorarea marginii buzelor, a membranelor mucoase ale cavității bucale cu dezvoltarea stomatitei. în gură. O reacție patologică la insolație apare sub formă de erupție cutanată, mâncărime și peeling.

Apoi, cu lupusul sistemic la copii, articulațiile mici încep să se implice în procesul inflamator, urmat de deformare și severă. sindrom de durere. Din momentul creșterii leziunilor deformante, inflamația se extinde la mușchi și membranele seroase ale organelor.

Lupusul eritematos sistemic la copii include afectarea inimii, cum ar fi miocardita, pericardita, pancardita se dezvoltă adesea cu afectarea simultană a tuturor straturilor inimii. Lupusul este o boală extrem de periculoasă pentru copii; dacă un copil este expus riscului din cauza eredității, expunerea la factorii de risc ar trebui redusă.

În cazul lupusului sistemic la copii, inflamația meningelor se dezvoltă rapid, începând cu leziuni severe sub formă de para- și tetropareză, accidente vasculare cerebrale și edem cerebral.

Rinichii sunt ultimii afectați în comparație cu paleta tot mai mare de patologii organice ale altor organe. Lupusul sistemic la copii, cu dezvoltarea glomerulonefritei acute, are un prognostic prost și un risc ridicat de deces.

Părinții se întreabă adesea dacă lupusul sistemic la copii este contagios sau nu. Patogenia lupusului la copii implică aceleași mecanisme autoimune ca și la adulți; infecția cu lupus este imposibilă.

Lupus la femei

Se știe că boala este mai ușoară la bărbați decât la femei. Relativ recent, lupusul eritematos sistemic și sarcina au fost incompatibile, totuși, obstetricienii-ginecologi susțin că, cu prudență și planificarea corectă a sarcinii, riscurile de rezultate adverse sunt reduse. Demonstrarea că lupusul nu se transmite prin transmitere sexuală sau verticală crește șansele de sarcină și naștere copil sănătos.

În perioada concepției, femeia trebuie să fie într-o stare de remisie, adică recuperare clinică completă, absența simptomelor. Din momentul concepției, o femeie însărcinată trebuie să fie sub supravegherea constantă și regulată a medicului curant și a medicului obstetrician-ginecolog. Când simptomele lupusului eritematos sistemic sunt controlate, prognosticul pentru sarcină și nașterea unui copil sănătos este destul de favorabil.

Sarcina va fi mult mai ușoară dacă urmați o rutină zilnică, alimentația, luați medicamente preventive împotriva lupusului și complexe de vitamine. O femeie ar trebui să aibă asistenți, ceea ce ajută la evitarea suprasolicitarii. Dormiți suficient, mergeți la plimbări regulate aer proaspat, mancare sanatoasa gustoasa, dieta va contribui la o sarcina sanatoasa. Ar trebui să evitați creșterea mare în greutate și să controlați cantitatea de lichid pe care o beți.

Dacă mama se află în afara perioadei de exacerbare și nu ia medicamente cu efecte secundare, atunci alăptarea este indicată pentru ea și pentru copil. Lupusul sistemic este o boală în care femeile pot planifica conceperea, sarcina, pot duce și naște copii sănătoși.

Cursul bolii

Forma acută a bolii începe cu o creștere bruscă a temperaturii, cu posibila dezvoltare a convulsiilor febrile, o eliberare masivă de autoanticorpi, urmată de afectarea generalizată a unui număr mare de celule și țesuturi sănătoase. Boala apare simultan, fără semne de creștere sau scădere a simptomelor, pe o perioadă scurtă de timp. Rinichii sunt afectați într-un timp extrem de scurt, formarea de trombi și tromboza vaselor mari cresc rapid. Prognosticul pentru acest curs este extrem de nefavorabil.

Lupusul eritematos subacut, o fotografie poate fi văzută pe site, este o perioadă în creștere treptată a simptomelor care sunt înlocuite cu remisie completă. Simptomele sunt moderate și cresc în valuri. Cu fiecare nouă exacerbare, noi organe sunt incluse în procesul inflamator, iar comportamentul polisindrom crește treptat. Inflamația rinichilor crește în decurs de un an de la primele simptome ale bolii.

Forma cronică de lupus sistemic este o patologie care diferă prin faptul că tabloul clinic este dominat de un singur sindrom, care crește treptat pe o perioadă lungă de timp. Cu această formă de lupus, majoritatea pacienților dezvoltă sindrom antifosfolipidic, care agravează prognosticul general.

Infecție secundară

Adăugarea unei infecții secundare agravează semnificativ prognosticul bolii de bază. Sistemul imunitar, epuizat de procese autoimune continue, nu poate răspunde în mod adecvat la pătrunderea celulelor bacteriene.

Cel mai adesea, infecția este cauzată de pneumococ; odată ce intră în organism, bacteriile încep să se înmulțească rapid în părțile distale ale plămânilor. Acest lucru duce la dezvoltarea unei pneumonii severe, abcese ale țesutului pulmonar și orificii pleurale extinse.

Mai des, infecția are loc cu lupus eritematos subacut, al cărui curs ondulat epuizează foarte mult sistemul imunitar. Organismul nu poate preveni proliferarea bacteriilor și nu răspunde la infecție prin creșterea curbelor de temperatură.

Dacă un pacient este diagnosticat cu lupus eritematos sistemic, diagnosticarea unei infecții secundare nu necesită mult timp - start prematur terapia cu antibiotice poate afecta prognosticul general.

Diagnosticare

Varietatea formelor clinice și complexul multisimptomatic al lupusului fac diagnosticarea acestei boli extrem de dificilă. Important în stabilirea unui diagnostic corect este o anamneză aprofundată, interogarea corectă a pacienților și prezența contactului confidențial între medic și pacient. Având în vedere natura generală a procesului, medicul întâmpină anumite dificultăți în a pune un diagnostic specific.

Diagnosticul de lupus eritematos necesită pacienții să țină un jurnal al senzațiilor subiective ale apariției primelor simptome; un istoric detaliat al bolii poate, de asemenea, să restrângă căutarea diagnosticului.

Semnele de lupus sistemic, în funcție de evoluția bolii, pot apărea instantaneu, în cel mai scurt timp posibil, sau pot dura zeci de ani. Efectuarea unui diagnostic este posibilă numai luând în considerare caracteristicile individuale ale pacientului, datele de laborator și, de regulă, durează destul de mult.

Când simptomele clinice cresc, medicii recurg la teste de laborator. Testare pentru lupus conținut grozavîn sângele celulelor LE lupusului sunt neutrofile modificate cu elemente celulare absorbite. Numărul de complexe imune antinucleare și de anticorpi antifosfolipidici crește, de asemenea, în sânge. Semne diagnostice ale lupusului sistemic:

• leziuni tipice ale pielii de intensitate și întindere diferite;
• prezența erupției cutanate discoide;
• apariția unei reacții la radiațiile ultraviolete;
• deteriorarea membranei mucoase a gurii;
• deteriorarea articulațiilor;
• deteriorarea țesutului muscular;
• afectarea membranelor seroase;
• afectarea funcției renale (proteinurie);
• simptome de la sistemul nervos central;
• dezechilibru hematologic;
• dezvoltarea lupusului indus de medicamente;
• apariția focarelor de infecție secundară;
• date de laborator.

Astfel, diagnosticul se bazează pe o combinație de simptome, sindroame și indicatori. Lupusul eritematos sistemic este confirmat dacă pacienții prezintă oricare patru simptome din algoritmul de diagnostic dat.

Test clinic de sânge

Lupusul sistemic poate fi suspectat dacă la un test clinic de sânge sunt detectate următoarele modificări: VSH crescut; scăderea numărului de limfocite; anemie hipocromă; trombocitopenie.

Trombocitopenia se dezvoltă adesea nu numai din cauza disfuncției organelor hematopoietice, ci și din cauza producției de autoanticorpi la trombocite. Riscul de sângerare internă, atac de cord hemoragic sau accident vascular cerebral crește.

Analiza generală a urinei

Reflectează semnele de creștere a insuficienței renale: apariția proteinelor în urină; hematurie; leucociturie; cilindrurie; detectarea sării; scăderea capacității de concentrare a rinichilor. Severitatea modificărilor depinde direct de faza de inflamație a parenchimului renal.

Studii imunologice

Determinarea complexelor imune circulante, a anticorpilor antinucleari, a celulelor lupus LE, a nivelului crescut de citokine, a factorilor reumatoizi. Activitatea complementului, complexul biochimic al răspunsului imun, scade, iar susceptibilitatea la infecții crește. În plus, sunt detectați anticorpi specifici pentru organe și țesuturi individuale.

Biopsie

Studiile speciale pentru lupusul eritematos includ biopsii tisulare pentru a determina morfologia procesului inflamator și stadiul lezării organelor.

Raze X

O examinare nespecifică vă permite să determinați gradul de deteriorare a organelor interne, să identificați prezența efuziunilor și a lichidului în cavități.

Regulile de diagnosticare pentru lupusul eritematos includ o examinare completă și amănunțită a pacienților pentru o examinare amănunțită a locurilor în care apare mai întâi erupția cutanată, un sondaj despre predispoziția familiei și o colecție atentă de anamneză și boli de viață.

Tratament

Pacienții care se confruntă cu această boală pun întrebări: cum să trăiești cu lupus, este tratată patologia? Tratamentul lupusului sistemic este eficient în stadiile incipiente ale bolii, când apar primele simptome. Lupusul eritematos sistemic este o boală care necesită răspuns rapid la medicamente și terapie complexă.

Trebuie remarcat faptul că exacerbarea unei boli precum lupusul eritematos trebuie tratată numai în spital. Noile abordări în medicină pentru tratamentul lupusului eritematos sistemic permit medicului să aleagă una sau alta abordare, ținând cont de caracteristicile individuale ale pacientului. Pacientul trebuie să fie în mod constant sub supravegherea medicului curant; un set de medicamente este luat în mod regulat, în funcție de stadiul și severitatea inflamației. La abordarea corectă este în curs de compilare plan individual tratament, inclusiv o analiză aprofundată a tolerabilității medicamentului și a efectelor secundare ale acestora.

Tacticile alese de medic pentru tratamentul lupusului variază în funcție de evoluția bolii;cu lupusul eritematos sistemic, tratamentul este important în primele ore ale dezvoltării simptomelor.Prescripția medicamentelor depinde de prevalența unuia sau altuia. grup de simptome ale bolii.

De exemplu, dacă afectarea articulațiilor, tendoanelor și mușchilor este severă, se prescriu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pe termen lung până la ameliorarea completă a simptomelor. Pentru manifestări ale pielii este prescris antimalarice, care suprimă răspunsul imun și previn formarea excesivă de trombi.

Medicamentele pentru tratamentul formelor acute, subacute și cronice de lupus sunt medicamente antiinflamatoare steroidiene, cum ar fi prednisolon, hidrocortizon și altele. Aceștia sunt analogi sintetici ai hormonilor suprarenali care blochează diferitele stadii ale inflamației autoimune. Un accent deosebit se pune pe medicamentele din acest grup în cazurile de afectare a membranelor seroase și afectarea generalizată a organelor.

O multime de cercetarea modernă au ca scop dezvoltarea unei strategii universale pentru tratamentul lupusului, cu scopul de a reduce utilizarea corticosteroizilor care au un numar mare de efecte secundare. De asemenea, sunt dezvoltate medicamente cu acțiune rapidă, relativ sigure, pentru a preveni dezvoltarea inflamației renale, a disfuncției hepatice și a splinei.

Când apar simptomele renale, medicii prescriu cele mai recente medicamente de inginerie - imunosupresoare, pentru a reduce toate formele de imunitate pentru a salva țesutul renal de complexele imune. În cazul lupusului eritematos sistemic, tratamentul cu imunosupresoare are o serie de efecte secundare și contraindicații; sunt necesare medicamente de întreținere.

Cursul cronic al lupusului necesită administrarea complexă de medicamente de diferite grupuri în perioada de exacerbare, inclusiv imunoglobuline pentru a crește rezistența organismului la infecții secundare și medicamente auxiliare pentru a îmbunătăți calitatea vieții pacienților. În timpul exacerbărilor, aceștia recurg și la prescrierea de hormoni steroizi.

Dieta pentru lupusul eritematos este de o importanță suficientă din punctul de vedere al îmbunătățirii motilității intestinale; alimentele trebuie să fie ușor digerabile și ușor digerabile, să conțină o cantitate mare de fibre, complexe de vitamine și minerale.

Tratamentul popular este extins, include multe tehnici, inclusiv tratamentul cu cucuta. Dar acesta este un subiect pentru un articol complet diferit.

Prognoza

Lupusul eritematos sistemic este extrem de sever si boala grava, atât la copii, cât și la adulți, dar cu depistarea în timp util, diagnosticul și terapia corecte, prognosticul este destul de bun. Este posibil să se obțină o remisiune pe termen lung, absența completă a simptomelor și o creștere a speranței de viață cu decenii.

Pentru a vă asigura că calitatea vieții pacienților nu scade, este necesar să fiți observat în mod regulat de către medicul curant, să urmați o rutină zilnică, o dietă și să fiți atenți la simptomele bolii - la primul semn, începeți procedura prescrisă. terapie. Lupusul eritematos sistemic necesită un tratament în timp util și cuprinzător la primele semne de exacerbare. Pe măsură ce boala progresează, pacienții determină cu exactitate debutul unei exacerbări prin senzații subiective.

Din când în când, pacienții trebuie să fie supuși examinărilor preventive de la medici specialiști, să fie supuși examinărilor de rutină și să facă analize de sânge și urină. Recenzii de la pacienții supuși terapie complexă Cei care urmează o dietă și sunt monitorizați în mod regulat de un medic vorbesc despre lupusul sistemic ca fiind o boală controlată.

Activitate

Pentru a crește tonusul corpului, pacienții trebuie să fie fizic imagine activă viaţă. Antrenamente de dimineață mers rapid, Nordic walking-ul la aer curat crește forța musculară, îmbunătățește funcția articulațiilor și are un efect benefic asupra sistemului imunitar, crescând rezistența acestuia la bacterii.

Conform recomandărilor medicului, pacientului i se poate prescrie un curs de educație fizică terapeutică și preventivă, constând în exerciții de respirație, exerciții pentru îmbunătățirea funcționării inimii și a vaselor de sânge. În timpul unei exacerbări, activitatea fizică este contraindicată, dar după o terapie de succes ar trebui să înceapă din nou de la nivelul inițial cu o creștere treptată a intensității și duratei.

Prevenirea

Principala măsură preventivă pentru persoanele bolnave și sănătoase este prevenirea influenței factorilor de risc lupus asupra organismului. Cu alte cuvinte, expunerea la soarele deschis de dimineață este contraindicată oricărei persoane. Locuitorii din regiunile nordice cu culoare palidă pielea obișnuită cu niveluri scăzute de activitate solară și razele UV neagresive ar trebui să fie atentă atunci când este expusă la soare deschis în alte regiuni.

Arsurile solare frecvente sunt un predictor al dezvoltării fotosensibilității crescute și al reacțiilor alergice la insolație. Prevenirea exacerbărilor pentru persoanele cu exacerbări de lupus constă în urma unei diete, activitate fizica, vizitarea regulată a medicului, testarea, luarea de medicamente preventive.

Pacienților li se recomandă să țină jurnalele personale, ținând cont de data ultimei exacerbări, de modul în care s-au simțit în timpul săptămânii și de impactul factorilor provocatori specifici - acest lucru ajută la prevenirea în continuare a dezvoltării exacerbărilor și îmbunătățește semnificativ calitatea și speranța de viață a pacientului. .

Așa că ne-am uitat în mod special motive importante, în care se dezvoltă boala, fotografii vizuale ale bolii, principalele metode de tratament. Sperăm că informațiile prezentate în articol vă vor ajuta să faceți față bolii în cât mai repede posibil. Rămâi mereu sănătos.

Cel mai interesant pe subiect

Lupusul eritematos este o patologie autoimună în care vasele de sânge și țesutul conjunctiv sunt afectate și, ca urmare, pielea umană. Boala este de natură sistemică, adică. o tulburare apare în mai multe sisteme ale corpului, având un impact negativ asupra acesteia în general și asupra organelor individuale în special, inclusiv asupra sistemului imunitar.

Susceptibilitatea femeilor la boală este de câteva ori mai mare decât cea a bărbaților, ceea ce este asociat cu caracteristici structurale corp feminin. Cea mai critică vârstă pentru dezvoltarea lupusului eritematos sistemic (LES) este considerată a fi pubertatea, în timpul sarcinii și un anumit interval după aceasta, în timp ce organismul trece prin faza de recuperare.

În plus, o categorie separată pentru apariția patologiei este considerată a fi copiii cu vârsta peste 8 ani, dar acesta nu este un parametru determinant, deoarece un tip congenital al bolii sau manifestarea acesteia la începutul vieții nu pot fi excluse.

Ce fel de boală este aceasta?

Lupusul eritematos sistemic (LES, boala Libman-Sachs) (lupus erythematos în latină, lupus eritematos sistemic în engleză) este o boală difuză a țesutului conjunctiv caracterizată prin afectarea imunocomplexului sistemic a țesutului conjunctiv și a derivaților acestuia, cu afectarea microvasculară.

O boală autoimună sistemică în care anticorpii produși de sistemul imunitar uman dăunează ADN-ului celulelor sănătoase, dăunând în primul rând țesutului conjunctiv cu prezența obligatorie a unei componente vasculare. Boala și-a primit numele datorită trăsăturii sale caracteristice - o erupție pe podul nasului și pe obraji (zona afectată are forma unui fluture), care, așa cum se credea în Evul Mediu, seamănă cu mușcăturile de lup.

Poveste

Lupusul eritematos își trage numele de la cuvintele latine „lupus” - lup și „eritematos” - roșu. Acest nume a fost dat din cauza asemănării semnelor pielii cu deteriorarea după o mușcătură de la un lup flămând.

Istoria bolii lupus eritematos a început în 1828. Acest lucru s-a întâmplat după ce dermatologul francez Biett a descris pentru prima dată semnele pielii. Mult mai târziu, 45 de ani mai târziu, dermatologul Kaposhi a observat că unii pacienți, împreună cu simptomele pielii, au boli ale organelor interne.

În 1890 Medicul englez Osler a descoperit că lupusul eritematos sistemic poate apărea fără manifestări cutanate. Descrierea fenomenului celulelor LE-(LE) este detectarea fragmentelor de celule în sânge, în 1948. a făcut posibilă identificarea pacienților.

În 1954 În sângele bolnavilor s-au găsit anumite proteine ​​- anticorpi care acționează împotriva propriilor celule. Această descoperire a fost utilizată în dezvoltarea de teste sensibile pentru diagnosticarea lupusului eritematos sistemic.

Cauze

Cauzele bolii nu au fost pe deplin elucidate. Au fost identificați doar factori presuputivi care contribuie la apariția modificărilor patologice.

Mutații genetice - a fost identificat un grup de gene asociate cu tulburări imunitare specifice și predispoziție la lupus eritematos sistemic. Ei sunt responsabili de procesul de apoptoză (scăparea celulelor periculoase din organism). Când potențialii dăunători sunt întârziați, celulele și țesuturile sănătoase sunt deteriorate. O altă modalitate este de a dezorganiza procesul de management protectie imunitara. Reacția fagocitelor devine excesiv de puternică, nu se oprește cu distrugerea agenților străini, iar propriile lor celule sunt confundate cu „străini”.

1. Vârsta - lupusul eritematos sistemic maxim afectează persoanele între 15 și 45 de ani, dar există cazuri care au apărut în copilărie iar la vârstnici.
2. Ereditatea – sunt cunoscute cazuri de boli familiale, transmise probabil de la generațiile mai vechi. Cu toate acestea, riscul de a avea un copil bolnav rămâne scăzut.
3. Rasa - Studiile americane au arătat că populația de culoare se îmbolnăvește de 3 ori mai des decât albii, iar această cauză este, de asemenea, mai pronunțată în rândul indienilor indigeni, nativii din Mexic, asiaticii și femeile spaniole.
4. Gen - Există de 10 ori mai multe femei decât bărbați printre pacienții cunoscuți, așa că oamenii de știință încearcă să stabilească o legătură cu hormonii sexuali.

Dintre factorii externi, cel mai patogen este radiația solară intensă. Bronzul poate provoca modificări genetice. Există o opinie că oamenii care depind din punct de vedere profesional de activitățile la soare, îngheț și fluctuații bruște ale temperaturii mediului (marinarii, pescarii, muncitorii agricoli, constructori) sunt mai susceptibili de a suferi de lupus sistemic.

La o proporție semnificativă de pacienți, semnele clinice ale lupusului sistemic apar în perioada modificărilor hormonale, pe fondul sarcinii, menopauzei, luării de contraceptive hormonale și în timpul pubertății intensive.

Boala este, de asemenea, asociată cu o infecție din trecut, deși nu este încă posibil să se dovedească rolul și gradul de influență al oricărui agent patogen (lucrările direcționate sunt în desfășurare asupra rolului virusurilor). Încercările de a identifica o legătură cu sindromul imunodeficienței sau de a stabili contagiozitatea bolii au fost până acum fără succes.

Patogeneza

Cum se dezvoltă lupusul eritematos sistemic la o persoană aparent sănătoasă? Sub influența anumitor factori și funcție redusă sistem imunitar apare o defecțiune în organism în care încep să se producă anticorpi împotriva celulelor „native” ale corpului. Adică, țesuturile și organele încep să fie percepute de organism ca obiecte străine și este lansat un program de autodistrugere.

Această reacție a organismului este de natură patogenă, provocând dezvoltarea unui proces inflamator și inhibarea celulelor sănătoase. căi diferite. Cel mai adesea, vasele de sânge și țesutul conjunctiv sunt afectate de modificări. Procesul patologic duce la o încălcare a integrității pielii, modificări ale acesteia aspectși scăderea circulației sângelui în zona afectată. Pe măsură ce boala progresează, organele interne și sistemele întregului organism sunt afectate.

Clasificare

În funcție de zona afectată și de natura cursului, boala este clasificată în mai multe tipuri:

1. Lupus eritematos cauzat de administrarea anumitor medicamente. Conduce la apariția simptomelor LES, care pot dispărea spontan după întreruperea medicamentelor. Medicamente medicamentele care pot duce la dezvoltarea lupusului eritematos devin hipotensiune arterială(vasodilatatoare arteriolare), antiaritmice, anticonvulsivante.
2. Lupus eritematos sistemic. Boala tinde să progreseze rapid, afectând orice organ sau sistem al corpului. Prezintă febră, stare de rău, migrene, erupții pe față și pe corp și durere de natură diferităîn orice parte a corpului. Cele mai frecvente simptome sunt migrenele, artralgia și durerile de rinichi.
3. Lupusul neonatal. Apare la nou-născuți, adesea combinat cu defecte cardiace, tulburări grave ale sistemului imunitar și circulator și anomalii de dezvoltare a ficatului. Boala este extrem de rară; măsuri terapie conservatoare poate reduce eficient manifestările lupusului neonatal.
4. Lupusul discoid. Cea mai frecventă formă a bolii este eritemul centrifugal al lui Biette, ale cărui principale manifestări sunt simptomele pielii: erupție cutanată roșie, îngroșarea epidermei, plăci inflamate care se transformă în cicatrici. În unele cazuri, boala duce la deteriorarea membranelor mucoase ale gurii și nasului. Un tip de discoid este lupusul Kaposi-Irganga profund, care se caracterizează printr-un curs recurent și leziuni profunde ale pielii. O caracteristică a cursului acestei forme a bolii sunt semnele de artrită, precum și o scădere a performanței umane.

Simptomele lupusului eritematos

Fiind o boală sistemică, lupusul eritematos se caracterizează prin următoarele simptome:

• sindromul oboselii cronice;
• umflarea și sensibilitatea articulațiilor, precum și dureri musculare;
• febră inexplicabilă;
• durere în piept la respirație profundă;
• creșterea căderii părului;
• roșu, erupții cutanate pe față sau decolorare a pielii;
• sensibilitate la soare;
• umflarea, umflarea picioarelor, a ochilor;
• Noduli limfatici umflați;
• degetele de la mâini și de la picioare albastre sau albe atunci când sunt expuse la frig sau stres (sindromul Raynaud).

Unii oameni au dureri de cap, crampe, amețeli și depresie.

Simptome noi pot apărea la ani după diagnostic. La unii pacienți, un sistem al corpului suferă (articulații sau piele, organe hematopoietice); la alți pacienți, manifestările pot afecta multe organe și pot fi de natură multi-organică. Severitatea și profunzimea daunelor asupra sistemelor corpului sunt diferite pentru fiecare. Mușchii și articulațiile sunt adesea afectați, provocând artrită și mialgii (dureri musculare). Erupțiile cutanate sunt similare la diferiți pacienți.

Dacă pacientul are mai multe manifestări de organe, atunci apar următoarele modificări patologice:

• inflamație a rinichilor (nefrită lupică);
• inflamația vaselor de sânge (vasculită);
• pneumonie: pleurezie, pneumonie;
• boli de inimă: vasculită coronariană, miocardită sau endocardită, pericardită;
• boli de sânge: leucopenie, anemie, trombocitopenie, risc de cheaguri de sânge;
• afectarea creierului sau a sistemului nervos central, iar aceasta provoacă: psihoză (modificarea comportamentului), cefalee, amețeli, paralizie, tulburări de memorie, probleme de vedere, convulsii.

Cum arată lupusul eritematos, foto

Fotografia de mai jos arată cum se manifestă boala la oameni.

Manifestarea simptomelor acestei boli autoimune poate varia semnificativ între diferiți pacienți. Cu toate acestea, zonele comune de localizare a leziunilor sunt, de regulă, pielea, articulațiile (în principal mâinile și degetele), inima, plămânii și bronhiile, precum și organele digestive, unghiile și părul, care devin mai fragile și predispuse la pierdere, precum și a creierului și a sistemului nervos.

Stadiile bolii

În funcție de severitatea simptomelor bolii, lupusul eritematos sistemic are mai multe etape:

1. Stadiul acut - în acest stadiu de dezvoltare, lupusul eritematos progresează brusc, stare generală pacientul se înrăutățește, se plânge oboseală constantă, cresterea temperaturii la 39-40 de grade, febra, dureri si dureri musculare. Tabloul clinic se dezvoltă rapid; în decurs de 1 lună boala acoperă toate organele și țesuturile corpului. Prognoza la forma acuta lupusul eritematos nu este reconfortant și adesea speranța de viață a pacientului nu depășește 2 ani;
2. Stadiul subacut - rata de progresie a bolii și severitatea simptomelor clinice nu este aceeași ca în stadiul acutși poate trece mai mult de 1 an de la momentul îmbolnăvirii până la apariția simptomelor. În acest stadiu, boala dă loc adesea unor perioade de exacerbări și remisie stabilă, prognosticul este în general favorabil și starea pacientului depinde direct de adecvarea tratamentului prescris;
3. Forma cronică - boala are un curs lent, simptomele clinice sunt ușoare, organele interne practic nu sunt afectate și corpul în ansamblu funcționează normal. În ciuda relativ curs blând lupus eritematos, este imposibil să se vindece boala în acest stadiu; singurul lucru care se poate face este atenuarea severității simptomelor cu ajutorul medicamentelor în momentul exacerbării.

Complicațiile LES

Principalele complicații cauzate de LES:

1) Boli de inima:

• pericardită - inflamație a sacului cardiac;
• întărirea arterelor coronare care alimentează inima din cauza acumulării de cheaguri trombotice (ateroscleroză);
• endocardită (infecție a valvelor cardiace deteriorate) din cauza întăririi valvelor cardiace, acumulării de cheaguri de sânge. Transplantul de valvă este adesea efectuat;
• miocardită (inflamație a mușchiului inimii), care provoacă aritmii severe, boli ale mușchiului inimii.

2) Patologii renale(nefrita, nefroza) se dezvolta la 25% dintre pacientii care sufera de LES. Primele simptome sunt umflarea picioarelor, prezența proteinelor și a sângelui în urină. Nefuncționarea normală a rinichilor pune viața în pericol. Tratamentul include aplicarea droguri puternice din LES, dializă, transplant de rinichi.

3) Boli de sânge care pun viața în pericol.

• scăderea globulelor roșii (furnizează celulele cu oxigen), leucocite (suprimă infecțiile și inflamațiile), trombocitele (promovează coagularea sângelui);
• anemie hemolitică cauzată de lipsa globulelor roșii sau a trombocitelor;
• modificări patologice ale organelor hematopoietice.

4) Boli pulmonare (în 30%), pleurezie, inflamații ale mușchilor pieptului, articulațiilor, ligamentelor. Dezvoltarea lupusului tuberculos acut (inflamația țesutului pulmonar). Embolie pulmonară - blocarea arterelor de către embolii ( cheaguri de sânge) din cauza vâscozității crescute a sângelui.

Diagnosticare

Presupunerea prezenței lupusului eritematos se poate face pe baza focarelor roșii de inflamație pe piele. Semnele externe ale eritematozei se pot schimba în timp, așa că este dificil să se facă un diagnostic precis pe baza acestora. Este necesar să utilizați un set de examinări suplimentare:

• analize generale de sânge și urină;
• determinarea nivelului enzimelor hepatice;
• analiza organismului antinuclear (ANA);
• Raze x la piept;
• ecocardiografie;
• biopsie.

Diagnostic diferentiat

Lupusul eritematos cronic se diferențiază de roșu lichen plan, leucoplazie tuberculoasă și lupus, artrită reumatoidă precoce, sindrom Sjogren (vezi gura uscată, sindromul de ochi uscat, fotofobie). Atunci când marginea roșie a buzelor este afectată, LES cronic se diferențiază de cheilita abrazivă precanceroasă Manganotti și cheilita actinică.

Deoarece afectarea organelor interne este întotdeauna similară cu diferite procese infecțioase, LES se diferentiaza de boala Lyme, sifilis, mononucleoza (mononucleoza infectioasa la copii: simptome), infectia HIV.

Tratamentul lupusului eritematos sistemic

Tratamentul trebuie să fie cât mai adecvat posibil pentru fiecare pacient în parte.

Spitalizarea este necesară în următoarele cazuri:

• cu o creștere persistentă a temperaturii fără niciun motiv aparent;
• când apar afecțiuni care pun viața în pericol: insuficiență renală rapid progresivă, pneumonită acută sau hemoragie pulmonară.
• când apar complicații neurologice.
• cu o scădere semnificativă a numărului de trombocite, globule roșii sau limfocite.
• în cazurile în care o exacerbare a LES nu poate fi tratată în ambulatoriu.

Pentru tratamentul lupusului eritematos sistemic în timpul exacerbării, acestea sunt utilizate pe scară largă. medicamente hormonale(prednisolon) și citostatice (ciclofosfamidă) după o anumită schemă. În caz de afectare a organelor SIstemul musculoscheletal, și, de asemenea, atunci când temperatura crește, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (diclofenac).

Pentru tratamentul adecvat al unei boli a unui anumit organ, este necesară consultarea unui specialist în acest domeniu.

Reguli de nutriție

Alimente periculoase și dăunătoare pentru lupus:

• cantități mari de zahăr;
• totul prajit, gras, sarat, afumat, conservat;
• produse la care există reacții alergice;
• sifone dulci, bauturi energizante si bauturi alcoolice;
• daca ai probleme cu rinichii, alimentele care contin potasiu sunt contraindicate;
• conserve, cârnați și cârnați gătiți în fabrică;
• maioneză, ketchup, sosuri, dressing-uri cumpărate din magazin;
• produse de cofetărie cu smântână, lapte condensat și umpluturi artificiale (gemuri de fabrică, marmelade);
• fast-food și produse cu umpluturi nenaturale, coloranți, agenți de dospire, potențiatori calități gustativeși miros;
• alimente care conțin colesterol (chile, pâine, carne roșie, produse lactate bogate în grăsimi, sosuri, sosuri și supe pe bază de smântână);
• produse care au o durată lungă de valabilitate (ne referim la acele produse care se deteriorează rapid, dar datorită diferiților aditivi chimici din compoziția lor, pot fi depozitate pentru o perioadă foarte lungă de timp - aceasta, de exemplu, include produsele lactate cu un raft de un an viaţă).

Consumul acestor alimente poate accelera progresia bolii, care poate duce la moarte. Acestea sunt consecințele maxime. Și, cel puțin, stadiul latent al lupusului va deveni activ, ceea ce va face ca toate simptomele să se agraveze și sănătatea dumneavoastră să se agraveze semnificativ.

Durată de viaţă

Rata de supraviețuire la 10 ani de la diagnosticarea lupusului eritematos sistemic este de 80%, după 20 de ani - 60%. Principalele cauze de deces: nefrită lupică, neurolupus, infecții intercurente. Există cazuri de supraviețuire de 25-30 de ani.

În general, calitatea și durata vieții cu lupus eritematos sistemic depind de mai mulți factori:

1. Vârsta pacientului: cu cât pacientul este mai tânăr, cu atât activitatea procesului autoimun este mai mare și boala este mai agresivă, ceea ce este asociat cu o mai mare reactivitate a sistemului imunitar la o vârstă fragedă (mai mulți anticorpi autoimuni își distrug propriile țesuturi).
2. Actualitatea, regularitatea și adecvarea terapiei: cu utilizarea pe termen lung a hormonilor glucocorticosteroizi și a altor medicamente, puteți obține o perioadă lungă de remisie, puteți reduce riscul de complicații și, ca urmare, puteți îmbunătăți calitatea vieții și durata acesteia. În plus, este foarte important să începeți tratamentul înainte de apariția complicațiilor.
3. Varianta a cursului bolii: curs acut merge extrem de nefavorabil și după câțiva ani sever, amenințătoare de viață complicatii. Si cu curs cronic, și acesta este 90% din cazurile de LES, puteți trăi până la bătrânețe viață plină(dacă respectați toate recomandările medicului reumatolog și terapeutului).
4. Respectarea regimului îmbunătățește semnificativ prognosticul bolii. Pentru a face acest lucru, trebuie să fiți monitorizat constant de un medic, să respectați recomandările acestuia, să contactați prompt medicii dacă apar simptome de exacerbare a bolii, să evitați contactul cu lumina soarelui, să limitați procedurile de apă, să duceți un stil de viață sănătos și să urmați alte reguli pentru prevenirea exacerbărilor.

Doar pentru că ai fost diagnosticat cu lupus nu înseamnă că viața ta s-a încheiat. Încercați să învingeți boala, poate nu în sensul literal. Da, probabil că vei fi limitat în anumite privințe. Dar milioane de oameni cu boli mai grave trăiesc vieți strălucitoare, pline de impresii! Deci poți și tu.

Prevenirea

Scopul prevenirii este de a preveni dezvoltarea recăderilor și de a menține pacientul într-o stare de remisie stabilă pentru o perioadă lungă de timp. Prevenirea lupusului se bazează pe o abordare integrată:

• Examinări medicale regulate și consultații cu un reumatolog.
• Luați medicamentele strict în doza prescrisă și la intervalele specificate.
• Respectarea regimului de muncă și odihnă.
• Somn plin, cel puțin 8 ore pe zi.
• Dieta cu sare limitată și cantitate suficientă veveriţă.
• Călire, mers, gimnastică.
• Utilizarea unguentelor care conțin hormoni (de exemplu, Advantan) pentru leziunile pielii.
• Utilizarea de creme de protecție solară (creme).

Una dintre cele mai grave boli este lupusul eritematos sistemic (LES). Se caracterizează prin inflamație autoimună cu multe alte simptome. Această boală este periculoasă datorită complicațiilor sale. Afectează organele multor sisteme ale corpului, dar majoritatea problemelor apar cu SIstemul musculoscheletal si rinichii.

Descrierea bolii

Lupusul se dezvoltă din cauza unei defecțiuni a sistemului imunitar, în care se formează anticorpi care afectează negativ celulele și țesuturile sănătoase. Acest lucru duce la modificări negative ale vaselor de sânge și țesutului conjunctiv.

Termenul „lupus” a fost folosit cândva pentru a se referi la pete roșii care apăreau pe față. Semănau cu mușcăturile de lup sau de lupă, care atacau adesea oamenii și căutau să ajungă în părțile neprotejate ale corpului, cum ar fi nasul sau obrajii. Chiar și unul dintre simptomele bolii se numește „fluture lupus”. Astăzi, numele este asociat cu cuvântul drăguț „pui de lup”.

Boala autoimună se dezvoltă pe fondul tulburărilor hormonale. Cantitățile crescute de estrogeni joacă un rol major, astfel încât lupusul este cel mai adesea observat la sexul frumos. Boala este de obicei diagnosticată la adolescente și la femeile tinere sub 26 de ani.

La bărbați, LES este mai sever, iar remisiile sunt rare, dar la ei boala este de 10 ori mai puțin frecventă, deoarece androgenii au un efect protector. Unele simptome pot fi mai severe la diferite sexe. De exemplu, la femei articulațiile sunt mai afectate, iar la bărbați sistemul nervos central și rinichii sunt mai afectați.

Lupusul poate fi congenital. Simptomele LES apar la copii deja în primii ani de viață.

Boala se dezvoltă în valuri, cu perioade alternante de exacerbări și remisiuni. LES se caracterizează printr-un debut acut, progresie rapidă și răspândire precoce a procesului bolii. La copii, simptomele lupusului eritematos sistemic sunt aceleași ca la adulți.

Cauze

Apariția și dezvoltarea lupusului este influențată de mai multe motive. Este cauzată de influența simultană sau secvențială a mai multor factori. Oamenii de știință au putut descoperi principalele cauze ale bolii:

Oamenii de știință nu includ ultimul factor în cauzele comune ale LES, dar cred că rudele pacientului sunt expuse riscului.

Clasificarea pe etape

LES are o gamă largă de simptome. În timpul bolii, apar exacerbări și remisiuni.

Lupusul este clasificat după formele sale:

Se disting și etapele bolii. Minimal se caracterizează prin dureri ușoare de cap și dureri articulare, febră mare, stare de rău și primele manifestări de lupus pe piele.

In faza moderata, fata si corpul sunt grav afectate, iar apoi vasele de sange, articulatiile si organele interne. Într-un stadiu avansat, funcționarea diferitelor sisteme ale corpului este perturbată.

Simptomele bolii

La debutul LES, leziunile cutanate afectează doar 20% dintre pacienți. La 60% dintre pacienți, simptomele apar mai târziu. Unii oameni nu le experimentează deloc. Semnele bolii pot fi observate pe față, gât și umeri. Pe spatele nasului și pe obraji apare o erupție cutanată sub formă de plăci roșiatice cu peeling, care amintesc de mușcăturile de lup din trecut. Se numește „fluturele lupus” pentru că arată ca această insectă. Sensibilitatea pielii pacientului la radiațiile ultraviolete crește.

Unii oameni cu lupus experimentează căderea părului de la tâmple și unghiile rupte. Membranele mucoase sunt afectate în 25% din cazuri. Apare cheilita lupică, caracterizată prin umflarea densă a buzelor sub formă de solzi cenușii. Ulcere mici de culoare roșie sau Culoare roz. În plus, mucoasa bucală este afectată.

Lupusul afectează diferite sisteme ale corpului:

Simptomele comune ale lupusului la femei și bărbați sunt leziunile sistemului nervos central. Boala se caracterizează prin oboseală rapidă, slăbiciune, scăderea memoriei și a performanței și deteriorarea abilităților intelectuale. O persoană care suferă de o boală autoimună se confruntă cu iritabilitate, depresie, dureri de cap etc.

Pacientul poate prezenta o scădere a sensibilității. Crizele, psihozele și convulsiile se dezvoltă și pe fondul lupusului.

Metode de diagnosticare

Diagnosticul de lupus poate fi confirmat folosind diagnosticul diferențial. Se face deoarece fiecare manifestare indică patologia unui anumit organ. În acest scop, se folosește un sistem dezvoltat de Asociația Americană de Specialiști în Reumatologie.

Diagnosticul de LES este confirmat cu patru sau mai multe simptome din această listă:

După ce a fost pus un diagnostic preliminar, pacientul este îndrumat către un specialist cu un accent restrâns, de exemplu, un nefrolog, pneumolog sau cardiolog.

O examinare detaliată include o anamneză aprofundată. Medicul trebuie să afle despre toate bolile anterioare ale pacientului și despre metodele de tratare a acestora.

Opțiuni de tratament

Terapia medicamentoasă pentru pacienții cu LES este selectată individual. Metodele de tratament depind de stadiul și forma bolii, de simptomele care apar și de caracteristicile corpului pacientului.

O persoană care suferă de lupus va trebui să fie spitalizată numai în anumite cazuri: o temperatură constantă peste 38 de grade, o scădere și, de asemenea, dacă se suspectează un accident vascular cerebral, atac de cord sau leziuni severe ale sistemului nervos central. Dacă semnele clinice ale bolii progresează, atunci și pacientul va fi trimis la spital.

Tratamentul lupusului eritematos include:

Cremele și unguentele hormonale elimină senzațiile de exfoliere și arsură care apar în anumite zone ale pielii.

O atenție deosebită este acordată sistemului imunitar al pacientului. În timpul remisiunii, pacientul este tratat cu imunostimulante în combinație cu complexe de vitamineși proceduri fizioterapeutice.

De asemenea, luate în considerare boli însoțitoare si complicatii. Întrucât primul loc în cazurile de mortalitate este ocupat de problemele renale, acestea trebuie monitorizate constant în LES. Este necesar să se trateze prompt artrita lupică și bolile de inimă.

Papadia P acționează ca un condroprotector natural, care previne prăbușirea articulațiilor și reface țesutul cartilajului. Scade colesterolul din sânge și curăță organismul de toxine. Dihydroquercetin Plus este utilizat pentru a întări pereții vaselor de sânge. De asemenea, elimină colesterolul rău și îmbunătățește microcirculația sângelui.

Pacienților cu lupus li se prescriu alimente pentru a ajuta la ameliorarea simptomelor bolii. Pacientul ar trebui să acorde preferință alimentelor care pot proteja creierul, inima și rinichii.

O persoană diagnosticată cu lupus trebuie consumat în cantități suficiente:

Proteinele vor ajuta la combaterea bolii. Medicii recomandă consumul de carne de vițel, curcan și alte tipuri de carne și păsări dietetice. Dieta ar trebui să includă cod, pollock, somon roz, ton, calmar și hering cu conținut scăzut de grăsimi. Peștele conține acizi grași nesaturați omega-3, care sunt vitali pentru funcționarea normală a creierului și a inimii.

Trebuie să bei cel puțin 8 pahare de apă curată pe zi. Îmbunătățește funcționarea tractului gastrointestinal, controlează foamea și îmbunătățește starea generală.

Va trebui să evitați sau să limitați unele alimente din dieta dvs.:

• Mâncăruri grase. Alimentele care conțin mult unt sau ulei vegetal cresc riscul de exacerbări ale sistemului cardiovascular. Datorită alimentelor grase, colesterolul se depune în vasele de sânge. Din această cauză, se poate dezvolta infarct miocardic acut.
• Cofeină. Această componentă este prezentă în cantități mari în cafea, ceai și alte băuturi. Din cauza cofeinei, membrana mucoasă a stomacului este iritată, inima bate mai repede și sistemul nervos este supraîncărcat. Dacă încetați să beți căni de băuturi cu această substanță, veți putea evita apariția eroziunilor la nivelul duodenului.
• Sare. Produs alimentar ar trebui limitată, deoarece supraîncărcă rinichii și crește tensiunea arterială.

Persoanele care suferă de lupus eritematos ar trebui să renunțe la băuturi alcoolice și țigări. Ele sunt deja dăunătoare în sine, dar în combinație cu medicamente pot duce la consecințe dezastruoase.

Prognosticul pacienților

Prognosticul va fi favorabil dacă boala este depistată precoce din timp dezvoltarea acestuia. La începutul cursului lupusului, țesuturile și organele nu sunt afectate deformare severă. Erupțiile cutanate ușoare sau artrita sunt ușor de controlat de specialiști.

Formele avansate de LES vor necesita un tratament agresiv cu doze mari de diferite consumabile medicale. În acest caz, nu este întotdeauna posibil să se determine ce cauzează mai mult rău organismului: doze mari de medicamente sau procesul patologic în sine.

Lupusul eritematos nu poate fi vindecat complet, dar asta nu înseamnă că nu poți trăi fericit cu el. Dacă solicitați ajutor medical la timp, puteți evita probleme grave. La respectarea recomandărilor medicale şi în mod corectÎn viață, pacientul nu va trebui să se limiteze în multe feluri.

Complicațiile și progresia bolii sunt posibile dacă o persoană are boli infecțioase cronice. Vaccinările frecvente au și ele efect raceli. Prin urmare, un astfel de pacient trebuie să aibă grijă de sănătatea lui și să evite factorii care îi afectează negativ corpul.

Acțiuni preventive

Prevenirea LES va ajuta la prevenirea recidivelor bolii și la oprirea progresiei ulterioare procese patologice. Măsurile secundare promovează tratamentul oportun și adecvat al lupusului.

Pacienții trebuie să fie supuși unor examinări medicale regulate și să se consulte cu un reumatolog. Medicamentele trebuie luate în doza prescrisă pentru o anumită perioadă de timp.

O stare de remisie stabilă poate fi menținută cu întărire, exerciții terapeuticeși plimbări regulate în aer curat. Pacientul trebuie să urmeze un regim de muncă-odihnă, evitând stresul psihologic și fizic inutil. somn bun și alimentație adecvată important nu numai pentru îmbunătățirea stării bolii, ci și pentru funcționarea normală a întregului organism.

Dacă la o persoană au fost identificate zone izolate ale pielii afectate, este necesar să se afle dacă vreuna dintre rudele sale a fost diagnosticată cu boala. O persoană cu lupus ar trebui să evite radiațiile ultraviolete și să stea departe de lumina directă a soarelui. În sezonul cald, trebuie să utilizați unguente speciale care pot proteja pielea de influență negativă soare. O persoană care suferă de LES trebuie să renunțe la obiceiurile proaste care nu fac decât să-i agraveze starea.

Lupusul eritematos este o boală destul de periculoasă și, din păcate, comună. Situația este complicată de faptul că astăzi cauzele acestei boli nu au fost pe deplin studiate, ceea ce, în consecință, nu face posibilă găsirea unui remediu cu adevărat eficient.

Deci, ce este această boală? De ce apare? Ce simptome însoțește? Cât de periculos poate fi? Răspunsurile la aceste întrebări vor fi de interes pentru mulți.

Lupus eritematos - ce este?

De fapt, astăzi mulți oameni sunt interesați de întrebarea care este această boală. Lupusul eritematos aparține unui grup de boli autoimune care se dezvoltă pe fondul anumitor disfuncționalități ale sistemului imunitar. Această boală este însoțită de distrofia țesutului conjunctiv și poate afecta atât pielea, cât și membranele mucoase, precum și toate organele interne.

Din păcate, cauzele și mecanismele de dezvoltare a acestei boli nu sunt bine înțelese. Cu toate acestea, există câteva statistici interesante. De exemplu, astfel de boli de piele sunt diagnosticate la femei de aproape zece ori mai des decât la bărbați. Lupusul este cel mai frecvent în țările cu un climat maritim, umed, deși locuitorii altor climate suferă și ei. Persoanele cu vârsta cuprinsă între 20 și 45 de ani sunt cele mai susceptibile la boală, deși, pe de altă parte, simptomele bolii pot apărea în adolescență și chiar în copilărie.

Puțină istorie

Lupusul eritematos este o boală cunoscută omenirii de secole. Apropo, numele său a apărut în epoca medievală și latin suna ca lupus eritematod. Cert este că erupția caracteristică în formă de fluture de pe fața unei persoane bolnave amintea oarecum de urmele lăsate după mușcătura unui lup înfometat.

Primele descrieri ale acestei boli în literatura medicală au apărut în 1828. În acest moment, dermatologul francez Biette a descris principalele semne de piele ale bolii. Și 45 de ani mai târziu, celebrul medic Kaposi a observat că unii pacienți prezentau nu numai simptome cutanate, ci și leziuni ale organelor interne. În 1890, medicul și cercetătorul englez Osler a remarcat că lupusul poate apărea fără apariția unei erupții cutanate caracteristice.

Primele teste pentru prezență a acestei boli apărut în 1948. Dar abia în 1954 au fost descoperiți pentru prima dată anticorpi specifici în sângele pacienților, care au fost produși de corpul uman și au atacat propriile celule. Aceste substanțe au început să fie folosite pentru a dezvolta teste. Apropo, astfel de teste sunt extrem de importante în diagnosticare până astăzi.

Lupus eritematos: cauze ale bolii

Această boală reprezintă aproximativ 5-10% din bolile cronice de piele. Și astăzi, mulți oameni sunt interesați de întrebări despre motivul pentru care apare lupusul eritematos, cum se transmite boala și dacă poate fi evitată.

Din păcate, astăzi nu există răspunsuri clare la aceste întrebări. Există multe teorii despre dezvoltarea lupusului. În special, unii cercetători indică prezența unei predispoziții genetice. Pe de altă parte, genele care codifică o astfel de boală nu au fost niciodată găsite. În plus, probabilitatea de a dezvolta lupus la un copil ai cărui părinți suferă de această boală este de doar 5-10%.

Și, desigur, acesta nu este singurul factor sub influența căruia se dezvoltă lupusul eritematos. Motivele pot sta în muncă Sistemul endocrin. În special, multe femei cu acest diagnostic au cantități crescute de prolactină și progesteron în sânge. În plus, boala se manifestă adesea în timpul pubertății sau în timpul sarcinii.

Există, de asemenea, o teorie despre originea infecțioasă a lupusului. De exemplu, pacienții sunt adesea diagnosticați cu virusul Epstein-Barr. Și studii recente au arătat că materialul genetic al unor microorganisme bacteriene este capabil să stimuleze producția de anticorpi autoimuni specifici.

Reacțiile alergice pot fi considerate și factori de risc, deoarece intrarea unui alergen în organism poate duce la apariția semnelor de lupus. Expunerea la radiații ultraviolete, temperaturi ridicate și prea scăzute este considerată nu mai puțin periculoasă.

Prin urmare, astăzi întrebarea cu privire la cauzele lupusului eritematos rămâne încă deschisă. Majoritatea oamenilor de știință cred că această boală se dezvoltă sub influența unui complex de factori.

Clasificarea bolii

Lupusul eritematos este o boală cronică. În consecință, cu o astfel de boală, perioadele de bunăstare relativă sunt înlocuite cu exacerbări. În funcție de simptomele inițiale, în medicina modernă există mai multe forme ale acestei boli:

• Forma acută de lupus eritematos începe rapid - în cele mai multe cazuri, pacienții pot chiar identifica ziua exactă în care au apărut primele simptome. Oamenii se plâng de obicei de febră, slăbiciune severă, dureri corporale și dureri articulare. Cel mai adesea, după 1-2 luni, un tablou clinic complet format poate fi observat la un astfel de pacient - există și semne de afectare a organelor interne. De multe ori acest formular Boala duce la moartea pacientului la 1-2 ani de la debutul bolii.
• În forma subacută a bolii, simptomele nu apar atât de clar. Mai mult, din momentul apariției lor și până la înfrângere sisteme interne poate dura mai mult de un an.
• Lupusul eritematos cronic este o boală care se dezvoltă de-a lungul anilor. Perioadele de bunăstare relativă a corpului pot dura destul de mult timp. Dar sub influența anumitor factori de mediu (dezechilibre hormonale, iradierea ultravioletă) încep să apară primele simptome. În cele mai multe cazuri, pacienții se plâng de apariția unei erupții cutanate caracteristice pe față. Dar afectarea organelor interne cu un tratament selectat corespunzător apare destul de rar.

Mecanismul dezvoltării bolii

De fapt, mecanismul de dezvoltare a acestei boli este încă în studiu. Cu toate acestea, unele informații sunt încă cunoscute de medicina modernă. Într-un fel sau altul, bolile autoimune ale pielii sunt asociate în primul rând cu perturbarea sistemului imunitar. Sub influența unuia sau altuia dintre factorii din mediul extern sau intern, sistemul de apărare al organismului începe să identifice materialul genetic al anumitor celule ca fiind străin.

Astfel, organismul începe să producă proteine ​​specifice de anticorpi care atacă propriile celule ale corpului. În cazul lupusului eritematos, leziunile apar în principal la elementele țesutului conjunctiv.

După interacțiunea dintre anticorp și antigen, se formează așa-numitele complexe proteice imune, care pot fi fixate în diferite organe, deoarece sunt transportate în tot corpul împreună cu fluxul sanguin. Astfel de compuși proteici provoacă leziuni celulelor țesutului conjunctiv ale unui anumit organ și adesea conduc la dezvoltarea unui proces inflamator imunitar.

Cam așa arată mecanismul de dezvoltare a acestei boli. În plus, circulând liber în sângele uman, complexele imune pot provoca dezvoltarea trombozei, anemiei, trombocitopeniei și a altor boli destul de periculoase.

Lupus eritematos: simptome și fotografii

Este imediat de remarcat faptul că tabloul clinic pentru o astfel de boală poate arăta diferit. Deci care sunt semnele care însoțesc lupusul eritematos? Forma cutanată (foto) este cea mai frecventă. Principalele simptome includ apariția eritemului. În special, una dintre cele mai multe trasaturi caracteristice este o erupție cutanată în formă de fluture pe față care acoperă pielea obrajilor, a nasului și, uneori, se extinde în zona triunghiului nazolabial.

În plus, eritemul poate apărea în alte locuri - boala afectează în principal pielea expusă de pe piept, umeri și antebrațe. Zonele de roșeață pot avea diferite forme și dimensiuni. Pe măsură ce boala progresează, zonele afectate devin inflamate, urmate de umflături. În cele din urmă, pe piele se formează zone de atrofie a pielii, unde începe procesul de cicatrizare.

Desigur, acestea nu sunt singurele semne ale lupusului eritematos. Uneori, pacienții pot observa hemoragii punctiforme caracteristice sub piele pe palmele mâinilor sau tălpile picioarelor. Boala poate afecta și părul; chelie este adesea adăugată la problemele pacienților. Simptomele includ, de asemenea, modificări ale plăcii unghiei, precum și atrofia treptată a țesuturilor pliului periungual.

Există și alte tulburări care însoțesc lupusul eritematos. Boala (fotografia arată unele dintre manifestările sale) provoacă adesea leziuni ale membranelor mucoase ale nasului, nazofaringelui și cavității bucale. De regulă, se formează mai întâi ulcere roșii, dar nedureroase, care apoi se dezvoltă în eroziune. În unele cazuri, pacienții dezvoltă stomatită aftoasă.

În aproximativ 90% din cazuri, se observă leziuni articulare. Artrita este o alta dintre patologiile pe care le provoaca lupusul eritematos. Boala (fotografia arată semnele sale evidente) provoacă cel mai adesea inflamație în articulațiile mici, de exemplu pe mâini. Proces inflamator în în acest caz, simetric, dar rareori însoțit de deformații. Pacienții se plâng de durere și de o senzație de rigiditate. Complicațiile includ, de asemenea, necroza țesuturilor articulare; uneori structurile ligamentare sunt implicate în proces.

Lupusul eritematos afectează adesea țesuturile conjunctive ale sistemului respirator. Cele mai frecvente complicații includ pleurezia, care este însoțită de acumularea de lichid în cavitatea pleurală, dificultăți de respirație și dureri în piept. În cazurile mai severe, boala provoacă pneumonită și hemoragie pulmonară Acestea sunt condiții periculoase care necesită asistență medicală de urgență.

Procesul inflamator poate afecta și țesuturile conjunctive ale inimii. De exemplu, o complicație destul de comună este endocardita, precum și deteriorarea valvei mitrale. Cu această patologie, inflamația duce la fuziunea foișoarelor valvei. Unii pacienți cu lupus sunt diagnosticați cu pericardită, în care există o îngroșare semnificativă a pereților sacului cardiac și o acumulare de lichid în cavitatea pericardică. De asemenea, este posibil să se dezvolte miocardită, care se caracterizează printr-o inimă mărită și dureri în piept.

Lupusul poate afecta și sistemul vascular. În special, arterele coronare (vasele care alimentează mușchiul inimii) și arterele creierului sunt cele mai susceptibile la inflamație. Apropo, ischemia și accidentul vascular cerebral sunt considerate una dintre cele mai frecvente cauze de mortalitate precoce la pacienții cu lupus eritematos sistemic.

Complicațiile periculoase includ nefrita lupică, care se dezvoltă adesea în insuficiență renală acută sau cronică. Sunt frecvente și leziunile sistemului nervos central, care sunt însoțite de migrene, ataxie cerebrală, convulsii epileptice, pierderea vederii etc.

În orice caz, merită să înțelegem că lupusul este o boală extrem de periculoasă. Și la cea mai mică suspiciune, o persoană ar trebui să consulte imediat un medic și să nu refuze în niciun caz terapia propusă de un specialist.

Caracteristicile bolii la copii

Potrivit statisticilor, în ultimul deceniu numărul pacienților cu un diagnostic similar a crescut cu aproape 45%. În cele mai multe cazuri, boala este diagnosticată la vârsta adultă. Cu toate acestea, posibilitatea dezvoltării sale mult mai devreme nu poate fi exclusă. Apropo, lupusul eritematos la copii începe cel mai adesea să se dezvolte la vârsta de 8-10 ani, deși este posibilă și apariția simptomelor la o vârstă mai fragedă.

Tabloul clinic în acest caz corespunde evoluției bolii la pacienții adulți. Primele simptome sunt eritemul, dermatita, febra. Terapia este selectată individual, dar include în mod necesar administrarea de medicamente antiinflamatoare hormonale.

Cu un tratament corect selectat și respectarea măsurilor preventive, speranța de viață a unui copil după apariția primelor simptome este de la 7 la 20 de ani. Cauzele morții, de regulă, sunt leziuni sistemice ale corpului, în special dezvoltarea insuficienței renale.

Metode moderne de diagnostic

Este imediat de remarcat faptul că doar un medic poate diagnostica lupusul eritematos. Diagnosticul în acest caz este destul de complex și include o mulțime de proceduri și studii diferite. În 1982, Asociația Americană de Reumatologie a dezvoltat o scală specială de simptome. Pacienții cu lupus prezintă de obicei următoarele tulburări:

• Eritem pe față, care are forma unui fluture.
• Erupție cutanată discoidă pe piele.
• Fotosensibilitate - erupția cutanată devine mai pronunțată după expunerea la radiații ultraviolete (de exemplu, expunerea prelungită la soare).
• Ulcere nedureroase pe membrana mucoasă a nazofaringelui sau a cavității bucale.
• Inflamație articulară (artrita), dar fără deformare.
• Pleurezie și pericardită.
• Leziuni renale.
• Diverse tulburări ale sistemului nervos central.
• Tulburări hematologice, inclusiv trombocitopenie sau anemie.
• Creșterea numărului de corpuri antinucleare.
• Diverse probleme ale sistemului imunitar (de exemplu, persoanele cu lupus pot avea reacție fals pozitivă Wasserman și nu se găsesc urme de treponem în organism).

Pentru a detecta prezența anumitor simptome, vor fi necesare diverse teste. În special, urină, sânge, serotologic și studii imunologice. Dacă un pacient are patru sau mai multe dintre criteriile de mai sus în timpul procesului de diagnosticare, aceasta indică în majoritatea cazurilor prezența lupusului eritematos. Pe de altă parte, unii pacienți nu prezintă mai mult de 2-3 semne de-a lungul vieții.

Există un tratament eficient?

Desigur, mulți pacienți sunt interesați de întrebarea dacă este posibil să scapi definitiv de boala numită lupus eritematos. Tratamentul, desigur, există. Și terapia selectată corect vă permite să evitați complicațiile și să îmbunătățiți calitatea vieții. Din păcate, medicamentele care pot scăpa definitiv de boală nu au fost încă dezvoltate.

Cum arată terapia? După diagnostic, medicul decide dacă tratamentul poate fi efectuat în ambulatoriu. La rândul lor, indicațiile pentru spitalizare sunt:

• o creștere bruscă și persistentă a temperaturii corpului;
• prezența complicațiilor neurologice;
• aparitie complicații periculoase, inclusiv pneumonită și insuficiență renală;
• o scădere semnificativă a numărului de celule sanguine.

Desigur, regimul de tratament în acest caz este selectat individual pentru fiecare pacient imediat după diagnosticul de lupus eritematos. Tratamentul implică de obicei administrarea de medicamente antiinflamatoare steroidiene, în special Prednisolon. Pentru a elimina erupțiile cutanate și dermatita, se pot folosi diverse unguente sau creme hormonale (Elocom, Fucicort).

Pentru febră și dureri articulare, pacientului i se prescriu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. În unele cazuri, utilizarea agenților imunomodulatori este adecvată. Uneori, pacienților li se recomandă să ia complexe multivitaminice. Prezența anumitor complicații necesită o consultare suplimentară cu un specialist. De exemplu, dacă rinichii sunt afectați, pacientul trebuie examinat de un nefrolog, care va prescrie apoi un tratament adecvat.

Măsuri preventive de bază

Astăzi, mulți pacienți sau cei dragi sunt interesați de întrebări despre cum să tratați lupusul eritematos și dacă există o modalitate de a preveni această boală. Din păcate, nu există medicamente care să protejeze împotriva acestei boli. Cu toate acestea, respectarea anumitor reguli ajută la încetinirea procesului sau la evitarea unei alte exacerbari.

Pentru început, este de remarcat faptul că majoritatea pacienților au lupus eritematos ( formă cutanată boli în special) se agravează pe fondul supraîncălzirii sau după o lungă ședere sub razele arzătoare ale soarelui. De aceea, experții recomandă persoanelor cu un diagnostic similar să evite plaja prelungită, să refuze vizitarea solarelor, iar pe vreme însorită să-și protejeze pielea cu îmbrăcăminte, pălării, umbrele etc.

Pentru unii pacienți, temperaturile ridicate reprezintă un pericol, așa că medicii recomandă adesea evitarea vizitelor la saune, băi de aburi, ateliere de producție caldă etc. Și înainte de a planifica o vacanță la malul mării, trebuie neapărat să vă consultați cu medicul dumneavoastră.

Deoarece această boală este asociată cu tulburări ale sistemului imunitar, în mod natural, trebuie să încercați să evitați reacțiile alergice. Înainte de a utiliza orice medicament sau produs cosmetic (inclusiv produse cosmetice decorative), trebuie să cereți permisiunea medicului dumneavoastră. Dieta este, de asemenea, extrem de importantă - alimentele foarte alergene ar trebui excluse din dietă. Și, desigur, trebuie să urmați toate instrucțiunile medicului și să faceți teste la timp examene medicaleși nu refuzați tratamentul medicamentos.

Cu toții ne confruntăm cu diferite tipuri de boli, ale căror cauze ne rămân adesea necunoscute. Acestea includ lupusul eritematos, care este o patologie autoimună. Această boală este cea mai frecventă la oameni categorie de vârstă de la 20 la 35 de ani, iar 90% dintre pacienții cu acest diagnostic sunt femei. Cazurile de afectare a organismului sunt mai rare la bărbați și copii. Și astăzi vă vom spune ce cauzează boala și ce simptome are lupusul eritematos.

Lupusul eritematos (discoid, sistemic), numit si boala Limban-Sachs, se manifesta sub forma unei eruptii cutanate localizate in zona nazala si pe obraji. Această patologie afectează celulele și organele corpului, dar, în ciuda acestui fapt, pacienții au posibilitatea de a trăi o viață plină.

Această boală, din cauza unei etiologii necunoscute de origine, afectează negativ întregul organism uman în ansamblu, distrugând capilarele, țesuturile conjunctive și unele organe interne. Astăzi, experții au identificat doar un număr mic de factori care provoacă boala, dar în majoritatea cazurilor, motivele care provoacă apariția patologiei autoimune rămân necunoscute.

Lupusul, așa cum îl numesc pacienții, este una dintre acele boli care distrug corpul din interior. Apare din cauza eșecurilor și perturbărilor în funcționarea sistemului nostru imunitar. Ca rezultat, procesele inflamatorii rezultate pot fi observate într-o varietate de organe. Pe corp au un aspect specific, care amintește de o reacție alergică.

Din punct de vedere științific, această boală se numește lupus eritematos sistemic (LES) și este incurabilă. De obicei, procesele inflamatorii din organism apar cu simptome ușoare, dar cazurile nu sunt neobișnuite când lupusul amenință sănătatea unei persoane cu o exacerbare gravă. Dar există încă vești bune atât pentru femei, cât și pentru bărbați, cu un diagnostic similar.

Această boală autoimună poate fi controlată.

În special, complicațiile pot fi prevenite dacă sunteți examinat în mod regulat de un medic, preveniți dezvoltarea altor boli și urmați cu strictețe recomandările, urmând cursul tratamentului medicamentos.

Factorii care provoacă LES

După cum sa menționat anterior, sunt puțini factori cunoscuți care declanșează dezvoltarea patologiei autoimune. Printre altele, simptomele lupusului eritematos pot fi combinate într-o listă.

Predispoziție ereditară

Predispoziția genetică joacă un rol semnificativ în dezvoltarea lupusului eritematos. Dar chiar dacă gena care este responsabilă pentru dezvoltarea unei boli autoimune nu a fost identificată până în prezent, riscul identificării unei patologii este destul de mare. Deci, de exemplu, dacă unul dintre gemeni este diagnosticat cu această boală sistemică, atunci probabilitatea manifestări similare la al doilea copil se dublează. În același timp, există oponenți ai teoriei, citând date statistice ca exemplu. Ei spun că doar 5% dintre copiii care au unul dintre părinți diagnosticat cu lupus eritematos devin pacienți din același motiv.

Teoria „virală”.

De asemenea, se bazează pe statistici.

Potrivit datelor, există un număr mare de cazuri în care medicii au descoperit virusul Epstein-Barr la pacienții cu lupus.

Cercetările au demonstrat, de asemenea, influența ADN-ului de la alți viruși asupra sintezei autoanticorpilor.

Niveluri hormonale ridicate

Lupusul eritematos este adesea întâlnit la femeile al căror sânge conține nivel crescut estrogen, prolactină. Destul de des, boala se manifestă la pacientele însărcinate și în perioada postpartum.

Efectul ultravioletelor

O proporție semnificativă a cazurilor de boală sunt cauzate de deteriorarea celulelor de la razele ultraviolete. La femeile și bărbații care sunt predispuși la inflamații autoimune, expunerea excesivă la lumina soarelui poate declanșa producerea de autoanticorpi. Acest proces, care are loc sub influența celulelor proprii ale corpului, poate stimula dezvoltarea (exacerbarea) LES.

Teoriile enumerate mai sus nu sunt 100% de încredere în acest moment. Din păcate, nici nu explică motivele pentru care apare lupusul eritematos sistemic (discoid sau acut).

Simptomele bolii

Pe fondul bolii emergente, sistemul imunitar funcționează defectuos. Sub influența celulelor autoimune, organismul începe să-și „distrugă” propriile sale. Iar primele simptome care pot indica dezvoltarea inflamației sistemice includ: depresie, pierderea poftei de mâncare, dispoziție constantă proastă, insomnie și inflamație articulară. Cu toate acestea, în funcție de gradul de deteriorare a corpului și de localizare, natura simptomelor va diferi. Mai jos puteți afla mai multe despre fiecare dintre simptomele lupusului.

În ceea ce privește slăbiciunea, acest sentiment este prezent la fiecare dintre pacienții diagnosticați cu Lupus Eritematos Sistemic. Într-o măsură sau alta, slăbiciunea rezultată, chiar și în condiții normale, își face propriile ajustări, interferând cu modul obișnuit de viață. Este de remarcat faptul că epuizarea destul de rapidă și slăbiciune severă la bărbații și femeile care suferă de lupus, apare înaintea unei perioade de exacerbare.

Printre primele semne ale dezvoltării bolii, inflamația și durerea articulațiilor (artrita) sunt identificate în 75-90% din cazuri. În cazul lupusului, de regulă, simptome similare se referă la:

• încheieturi;
• coate;
• genunchi;
• gleznele

Artrita în lupus este însoțită de senzații de imobilitate în aceste zone ale corpului dimineața. Articulațiile pot deveni vizibil roșii și ușor umflate.

Bolile de piele, cele mai frecvente simptome ale LES, apar la 70% dintre femeile diagnosticate cu lupus eritematos. Practic, boala apare concomitent cu erupții cutanate specifice. Se pot concentra în zona podului nasului, obrajilor, buzelor. Nu este neobișnuit să observați pete dureroase pe brațe, gât, piept și spate, ale căror cauze sunt reacții inflamatorii autoimune care au început în organism.

Pot apărea focare de roșeață pe scalp și chiar în urechile. În acest caz, petele sunt groase și au o acoperire asemănătoare solzilor. Astfel de semne indică faptul că aceasta este o formă cronică (discoidă) a bolii.

Temperatura instabilă a corpului poate indica, de asemenea, lupus eritematos, care afectează corpul femeilor, bărbaților și chiar copiilor. Dacă temperatura corpului tău rămâne scăzută pentru o perioadă lungă de timp, ar trebui să fii testat pentru LES.

Printre alte semne, ale căror cauze sunt disfuncționalitățile sistemului imunitar și dezvoltarea lupusului eritematos, există o sensibilitate crescută la radiațiile ultraviolete. Se exprimă sub forma unei erupții cutanate caracteristice cu alte simptome care însoțesc boala.

Este demn de remarcat faptul că persoanele cu pielea și părul deschis sunt deosebit de sensibile la expunerea la soare și la solar.

Tulburările sistemului nervos sunt considerate unul dintre cele mai frecvente simptome ale lupusului eritematos. Patologiile care perturbă funcționarea sistemului nervos sunt adesea întâlnite în LES. Adesea, boala este însoțită de fenomene precum depresia, cefaleea etc. Există și cazuri când memoria se deteriorează la femeile cu lupus.

Această boală autoimună este adesea însoțită de tulburări ale sănătății mintale a pacienților. Tulburările de acest fel pot fi exprimate în anxietăți prezente constant. De regulă, la pacienții cu lupus eritematos acest sentiment este prezent în mod constant și fără motiv.

Căderea părului și pierderea în greutate în unele situații sunt semne însoţind apariţiași dezvoltarea lupusului eritematos sistemic. Și dacă primul semn poate fi un fenomen temporar, atunci al doilea se caracterizează printr-o schimbare rapidă și dramatică a greutății.

Vasculita cutanată poate fi, de asemenea, un simptom care însoțește boala LES. Acesta este un proces inflamator care are loc în vase de sânge piele. Vasculita poate fi recunoscută prin pete roșii și albastre care apar pe piele. Inflamații similare apar în plăcile unghiilor, dar în cazuri mai rare.

Lupusul eritematos sistemic este uneori însoțit de o boală numită fenomen Raynaud. Această boală poate apărea atât la femei, cât și la bărbați. Cursul bolii se caracterizează prin modificări ale pielii în zona degetelor extremităților inferioare și superioare. Datorită bolii care afectează vasele mici, țesuturile moi ale degetelor pot căpăta o nuanță roșie sau albastră. În plus, zonele afectate pot deveni amorțite și albe. Pacienții pot prezenta, de asemenea, furnicături și o creștere simultană a temperaturii în aceste zone.

În unele situații, cauza bolii renale este lupusul eritematos (sistemic, discoid). Dovezile unor astfel de patologii pot include palmele și picioarele umflate. O boală autoimună care afectează rinichii devine un fel de „barieră” care împiedică eliminarea lichidului din corpul uman. Natural Acumularea apei se manifestă sub formă de umflare a unor părți ale corpului.

Unele cazuri de lupus provoacă diverse afecțiuni cardiace. De exemplu, medicina cunoaște cazuri în care pericardita (inflamația sacului pericardic) este o consecință a dezvoltării unei boli sistemice.

Printre numeroasele simptome care indică prezența unei boli autoimune în organism se numără inflamația ganglionilor limfatici. Aceste fenomene indică adesea o exacerbare a simptomelor caracteristice LES.

Forme de LES

Lupusul eritematos, ale cărui simptome în primele etape ale leziunii apar sub formă de roșeață în apropierea buzelor și a nasului, poate apărea în două faze:

• exacerbări;
• iertare.

În plus, oamenii de știință au identificat două forme ale bolii:

• Discoid. Aceasta este o boală cronică, relativ benignă, din punct de vedere semne clinice.
• Formă acută sistemică cu patogeneză severă.

Atât prima cât și a doua formă a procesului inflamator autoimun sunt caracterizate prin focare de roșeață pe buze și pe mucoasa bucală. În ciuda acestui fapt, vizitele la dentist dacă apar simptome primare sunt rare în rândul femeilor și bărbaților bolnavi.

Forma cronică

Cursul acestei forme de boală autoimună nu este însoțit de perioade frecvente de exacerbare. Prezența unei forme discoide de inflamație în organism poate fi indicată de un număr mic de simptome observate pe o perioadă lungă de timp.

Cu forma discoidă a lupusului eritematos, funcționarea organelor importante pentru viața umană nu este perturbată. Prin urmare, această formă patologică este considerată benignă. De regulă, tratamentul unei boli cronice poate fi efectuat folosind un curs de medicamente cu doze minime de medicamente.

Forma acuta

Tabloul clinic în timpul formei acute de lupus sistemic este următorul:

• pacienții prezintă slăbiciune excesivă;
• oboseala apare chiar si cu mici activitate fizica;
• durerea apare la nivelul articulațiilor și mușchilor.

Înfrângerea este vitală organe importanteÎn forma acută de lupus, începe în câteva luni. Dacă boala progresează destul de repede, pacientul poate muri în 1-2 ani.

Metode de diagnostic

Dacă detectați chiar și semne minore care pot deveni simptome de lupus eritematos, ar trebui să vizitați imediat un terapeut. Pe baza datelor pe care medicul le primește în timpul interogării și examinării, va începe să apară un tablou clinic. Dacă este necesar, specialistul poate trimite pacientul pentru o examinare suplimentară.

ÎN obligatoriu a dezvălui motive posibile dezvoltarea unei boli autoimune sistemice, se va prescrie un test de sânge (general, biochimic, anticorpi anti-ADN și antinucleari) și un test de urină.

Dacă, pe baza unei examinări și întrebări, medicul identifică simptome care indică lupus care afectează organele interne, el poate prescrie o trimitere pentru ecografie, RMN, ECG, CT, studii cu raze X, electroencefalogramă, densitometrie, gastroduodenoscopie.

Tratamentul bolii

Pentru fiecare pacient, metoda de tratament pentru lupusul eritematos sistemic este determinată individual. Cu toate acestea, ar trebui să fiți pregătit pentru faptul că nu va fi posibil să scăpați complet de boală. Tratamentul poate fi efectuat în ambulatoriu folosind un set de măsuri terapeutice. În unele cazuri, va fi necesară spitalizarea pacientului (femei, bărbați, copii), indicații pentru care includ:

• febră persistentă fără nicio cauză aparentă;
• complicații ale sistemului neurologic;
• o scădere bruscă a numărului de globule roșii și limfocite din sânge;
• tratament ambulatoriu nu aduce rezultate.

Pe lângă această listă, există și fenomene care pot amenința viața pacientului. Acestea includ: insuficiență renală malignă, sângerare din plămâni, pneumonită acută.

Adesea, tratamentul se bazează pe acțiunea medicamentelor antiinflamatoare, al căror scop este prevenirea exacerbărilor și dezvoltarea unor consecințe grave, precum și menținerea stării pacienților la un nivel satisfăcător în timpul remisiilor. Imunosupresoarele citostatice pot fi, de asemenea, prescrise ca medicamente suplimentare. Deoarece manifestările clinice au un mediu diferit, se poate efectua terapia simptomatică.

Terapia imunosupresoare este destul de eficientă în suprimarea simptomelor și combaterea exacerbărilor.

Mai ales în cazurile care sunt considerate foarte severe. Această terapie folosește propriile celule stem pentru a suprima agresiunea autoimună. Efectul unui astfel de tratament afectează starea pacientului, care începe să se stabilizeze.

Există riscul de a contracta SLE de la un transportator?

La finalul acestui articol, aș dori să-i liniștesc pe cei care sunt îngrijorați de consecințele lupusului eritematos. Este de remarcat faptul că aspectul și dezvoltarea ulterioară sunt influențate de motivele enumerate mai devreme. Cu toate acestea, este imposibil să te infectezi de la o persoană cu această boală autoimună.

Adevărul este că operatie normala Sistemul imunitar se modifică sub influența unui factor provocator. Distrugerea de către organism a propriilor celule poate duce la afectarea unuia sau mai multor organe interne, posibil vitale.