מטבוליזם מים-מלח של גוף האדם מועיל. פיזיולוגיה והפרעות במטבוליזם של מים-מלח (חומרים מתודולוגיים לשיעורים מעשיים וסמינריונים)

נושא:חילוף חומרים של מים-מלח ומינרלים

פקולטות: טיפולי ומניעתי, רפואי ומונע, ילדים.

באחד- מטבוליזם של מלח - החלפת מים ואלקטרוליטים בסיסיים בגוף ( Na + , K + , Ca 2+ , Mg 2+ , Cl - , HCO 3 - , H 3 PO 4 ).

אלקטרוליטים - חומרים המתפרקים בתמיסה לאניונים וקטיונים. הם נמדדים במול/ליטר.

לא אלקטרוליטים- חומרים שאינם מתפרקים בתמיסה (גלוקוז, קריאטינין, אוריאה). הם נמדדים ב-g/l.

חילוף חומרים מינרלים - החלפה של כל רכיבים מינרלים, לרבות כאלה שאינם משפיעים על הפרמטרים הבסיסיים של הסביבה הנוזלית בגוף.

מים - המרכיב העיקרי של כל נוזלי הגוף.

תפקיד ביולוגי של מים

1. מים הם ממס אוניברסלי עבור רוב התרכובות האורגניות (למעט שומנים) ואי-אורגניות.
2. המים והחומרים המומסים בהם יוצרים את הסביבה הפנימית של הגוף.
3. מים מבטיחים הובלה של חומרים ואנרגיה תרמית בכל הגוף.
4. חלק מהותי תגובה כימיתהאורגניזם מתרחש בשלב המימי.
5. מים משתתפים בתגובות של הידרוליזה, הידרציה והתייבשות.
6. קובע את המבנה והמאפיינים המרחביים של מולקולות הידרופוביות והידרופיליות.
7. בשילוב עם GAGs, מים מבצעים פונקציה מבנית.

מאפיינים כלליים של נוזלי גוף

כל נוזלי הגוף מאופיינים מאפיינים כלליים: נפח, לחץ אוסמוטי וערך pH.

כרך.בכל בעלי החיים היבשתיים, הנוזל מהווה כ-70% ממשקל הגוף.

חלוקת המים בגוף תלויה בגיל, מין, מסת שריר, סוג הגוף וכמות השומן. תכולת המים ברקמות השונות מתחלקת באופן הבא: ריאות, לב וכליות (80%), שרירי השלד והמוח (75%), עור וכבד (70%), עצמות (20%), רקמת שומן(10%). באופן כללי, לאנשים רזים יש פחות שומן ויותר מים. אצל גברים מים מהווים 60%, אצל נשים - 50% ממשקל הגוף. לאנשים מבוגרים יש יותר שומן ופחות שרירים. בממוצע, הגוף של גברים ונשים מעל גיל 60 מכיל 50% ו-45% מים, בהתאמה.

עם מניעת מים מוחלטת, המוות מתרחש לאחר 6-8 ימים, כאשר כמות המים בגוף יורדת ב-12%.

כל נוזלי הגוף מחולקים למאגרים תוך-תאיים (67%) וחוץ-תאיים (33%).

בריכה חוץ-תאית (מרחב חוץ תאי) מורכב מ:

1. נוזל תוך כלי דם;

2. נוזל בין תאי (בין תאי);

3. נוזל טרנס-תאי (נוזל של חללי הצדר, קרום הלב, הצפק והמרווח הסינוביאלי, נוזל מוחי ותוך עיני, הפרשת זיעה, רוק ו בלוטות הדמעות, הפרשות של הלבלב, הכבד, כיס המרה, מערכת העיכול ודרכי הנשימה).

נוזלים מוחלפים באופן אינטנסיבי בין בריכות. תנועת המים ממגזר אחד לאחר מתרחשת כאשר הלחץ האוסמוטי משתנה.

לחץ אוסמוטי - זהו הלחץ שנוצר על ידי כל החומרים המומסים במים. הלחץ האוסמוטי של הנוזל החוץ תאי נקבע בעיקר על ידי הריכוז NaCl.

נוזלים חוץ-תאיים ותוך-תאיים שונים באופן משמעותי בהרכב ובריכוז של רכיבים בודדים, אך הריכוז הכולל הכולל הוא אוסמוטי חומרים פעיליםבערך אותו דבר.

pH- לוגריתם עשרוני שלילי של ריכוז פרוטונים. ערך ה-pH תלוי בעוצמת היווצרות חומצות ובסיסים בגוף, נטרולם על ידי מערכות חיץ והוצאה מהגוף עם שתן, אוויר נשוף, זיעה וצואה.

בהתאם למאפייני ההחלפה, ערך ה-pH יכול להיות שונה באופן ניכר הן בתוך תאים של רקמות שונות והן בתאים שונים של אותו תא (בציטוסול החומציות ניטרלית, בליזוזומים ובמרחב הבין-ממברני של המיטוכונדריה היא חומצית מאוד ). בנוזל הבין תאי איברים שוניםגם ברקמות וגם בפלסמה בדם, ערך ה-pH, כמו לחץ אוסמוטי, הוא ערך קבוע יחסית.

ויסות מאזן מים-מלח בגוף

בגוף, מאזן המים והמלח של הסביבה התוך תאית נשמר על ידי הקביעות של הנוזל החוץ תאי. בתורו, מאזן המים והמלח של הנוזל החוץ תאי נשמר באמצעות פלזמת הדם בעזרת איברים ומווסת על ידי הורמונים.

1. איברים המווסתים את חילוף החומרים במים-מלח

כניסת מים ומלחים לגוף מתרחשת דרך מערכת העיכול; תהליך זה נשלט על ידי תחושת הצמא ותיאבון המלח. הכליות מסירות עודפי מים ומלחים מהגוף. בנוסף, המים מוסרים מהגוף על ידי העור, הריאות ומערכת העיכול.

מאזן מים בגוף

הוֹדָאָה	הֲסָרָה
1.1-1.4 ליטר מזון נוזלי דרך מערכת העיכול	1.2-1.5 ליטר עם שתן דרך הכליות
0.8-1 ליטר מזון מוצק דרך מערכת העיכול	0.5-0.6 ליטר מתאדה דרך העור
0.3 ליטר מים מטבוליים	0.4 ליטר עם אוויר נשוף דרך הריאות
	0.1-0.3 ליטר עם צואה דרך מערכת העיכול
סה"כ: 2.2-2.7 ליטר	סה"כ: 2.2-2.7 ליטר

עבור מערכת העיכול, העור והריאות, הפרשת מים היא תהליך לוואי המתרחש כתוצאה מביצוע תפקידיהם העיקריים. לדוגמה, מערכת העיכול מאבדת מים כאשר חומרים לא מעוכלים, מוצרים מטבוליים ושנאות זרים משתחררים מהגוף. הריאות מאבדות מים במהלך הנשימה, והעור במהלך ויסות חום.

שינויים בתפקוד הכליות, העור, הריאות ומערכת העיכול עלולים להוביל להפרעה בהומאוסטזיס של מים-מלח. למשל, באקלים חם, כדי לשמור על טמפרטורת הגוף, העור מגביר את ההזעה, ובמקרה של הרעלה נוצרות הקאות או שלשולים ממערכת העיכול. כתוצאה מהתייבשות מוגברת ואיבוד מלחים בגוף, מתרחשת הפרה של מאזן מים-מלח.

2. הורמונים המווסתים את חילוף החומרים במים-מלח

וזופרסין

הורמון אנטי-דיורטי (ADH), או וזופרסין - פפטיד במשקל מולקולרי של כ-1100 D, המכיל 9 AA המחוברים על ידי גשר דיסולפיד אחד.

ADH מסונתז בנוירונים ההיפותלמוס ומועבר אל קצות עצביםהאונה האחורית של בלוטת יותרת המוח (נוירוהיפופיזה).

לחץ אוסמוטי גבוה של הנוזל החוץ תאי מפעיל קולטנים אוסמוטיים בהיפותלמוס, וכתוצאה מכך נוצרים דחפים עצביים המועברים לבלוטת יותרת המוח האחורית וגורמים לשחרור ADH לזרם הדם.

ADH פועל באמצעות 2 סוגים של קולטנים: V 1 ו- V 2.

רָאשִׁי השפעה פיזיולוגיתהורמון, מתממש באמצעות קולטני V 2, הממוקמים על התאים של הצינוריות הדיסטליות וצינורות האיסוף, שהם יחסית בלתי חדירים למולקולות מים.

ADH, דרך קולטני V 2, ממריץ את מערכת האדנילאט ציקלאז, כתוצאה מכך, חלבונים עוברים זרחון, מה שממריץ את הביטוי של גן חלבון הממברנה - aquaporina-2 . Aquaporin-2 משולב בקרום הקודקוד של התאים, ויוצר בו תעלות מים. דרך תעלות אלו, מים נספגים מחדש מהשתן אל החלל הבין-סטיציאלי על ידי דיפוזיה פסיבית והשתן מתרכז.

בהיעדר ADH, השתן אינו מתרכז (צפיפות<1010г/л) и может выделяться в очень больших количествах (>20 ליטר ליום), מה שמוביל להתייבשות הגוף. מצב זה נקרא סוכרת אינסיפידוס .

הגורמים למחסור ב-ADH ולסוכרת אינסיפידוס הם: פגמים גנטיים בסינתזה של prepro-ADG בהיפותלמוס, פגמים בעיבוד והובלה של proADG, פגיעה בהיפותלמוס או נוירוהיפופיזה (למשל כתוצאה מפגיעה מוחית טראומטית, גידול, איסכמיה). סוכרת נפרוגנית אינספידוס מתרחשת עקב מוטציה בגן קולטן ADH מסוג V 2.

קולטני V 1 ממוקמים בממברנות של כלי SMC. ADH, באמצעות קולטני V 1, מפעיל את מערכת האינוזיטול טריפוספט וממריץ את שחרור Ca 2+ מה-ER, מה שממריץ את התכווצות SMCs כלי דם. ההשפעה מכווצת כלי הדם של ADH מתרחשת בריכוז גבוה של ADH.

הורמון נטריאורטי (גורם נטריאורטי פרוזדורי, ANF, אטריופפטין)

PNP הוא פפטיד המכיל 28 AA עם גשר דיסולפיד אחד, המסונתז בעיקר בקרדיומיוציטים פרוזדורים.

הפרשת PNP מעוררת בעיקר על ידי עלייה בלחץ הדם, כמו גם עלייה בלחץ האוסמוטי בפלזמה, בקצב הלב ובריכוז הקטכולאמינים והגלוקוקורטיקואידים בדם.

PNP פועל דרך מערכת ה-guanylate cyclase, מפעיל חלבון קינאז G.

בכליות, PNF מרחיב את העורקים האפרנטיים, מה שמגביר את זרימת הדם הכלייתית, קצב הסינון וההפרשה Na+.

בעורקים היקפיים, PNF מפחית את טונוס השרירים החלק, אשר מרחיב את העורקים ומוריד את לחץ הדם. בנוסף, PNF מעכב את שחרור רנין, אלדוסטרון ו-ADH.

מערכת רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון

רנין

רנין - אנזים פרוטאוליטי המיוצר על ידי תאים יוקסגלומרולריים הממוקמים לאורך העורקים האפרנטיים (אפפרנטיים) של גוף הכליה. הפרשת רנין מעוררת על ידי ירידה בלחץ בעורקים האפרנטיים של הגלומרולוס, הנגרמת על ידי ירידה בלחץ הדם וירידה בריכוז Na +. הפרשת רנין מקלה גם על ידי ירידה בדחפים מהברורצפטורים של הפרוזדורים והעורקים כתוצאה מירידה בלחץ הדם. הפרשת רנין מעוכבת על ידי אנגיוטנסין II, לחץ דם גבוה.

בדם, רנין פועל על אנגיוטנסינוגן.

אנגיוטנינוגן - α 2 -גלובולין, מ-400 AK. היווצרות אנגיוטנזינוגן מתרחשת בכבד ומעוררת על ידי גלוקוקורטיקואידים ואסטרוגנים. רנין מבצע הידרוליזה של הקשר הפפטיד במולקולת האנגיוטנינוגן, ומפצל ממנה את הדקפפטיד ה-N-טרמינלי - אנגיוטנסין I , שאין לו פעילות ביולוגית.

תחת פעולתו של האנזים הממיר אנטיוטנסין (ACE) (carboxydipeptidyl peptidase) של תאי אדותל, ריאות ופלסמה בדם, 2 AA מוסרים מקצה C של אנגיוטנסין I ו אנגיוטנסין II (אוקטפפטיד).

אנגיוטנסין II

אנגיוטנסין II מתפקד דרך מערכת אינוזיטול טריפוספט של תאים בזונה גלומרולוסה של קליפת יותרת הכליה ו-SMC. אנגיוטנסין II מגרה את הסינתזה וההפרשה של אלדוסטרון על ידי תאי ה- zona glomerulosa של קליפת האדרנל. ריכוז גבוה של אנגיוטנסין II גורם לכיווץ כלי דם חמור של עורקים היקפיים ולהגברת לחץ הדם. בנוסף, אנגיוטנסין II ממריץ את מרכז הצמא בהיפותלמוס ומעכב הפרשת רנין בכליות.

אנגיוטנסין II עובר הידרוליזה על ידי aminopeptidases לתוך אנגיוטנסין III (הפטאפפטיד עם פעילות אנגיוטנסין II, אך בעל ריכוז נמוך פי 4), אשר לאחר מכן עובר הידרוליזה על ידי אנגיוטנסין (פרוטאז) ל-AA.

אלדוסטרון

אלדוסטרון - מינרלוקורטיקוסטרואיד פעיל המסונתז על ידי תאי ה-zona glomerulosa של קליפת יותרת הכליה.

סינתזה והפרשת אלדוסטרון מעוררים אנגיוטנסין II , ריכוז נמוך של Na+ וריכוז גבוה של K+ בפלסמת הדם, ACTH, פרוסטגלנדינים. הפרשת אלדוסטרון מעוכבת על ידי ריכוזים נמוכים של K+.

קולטני אלדוסטרון ממוקמים הן בגרעין והן בציטוזול של התא. אלדוסטרון גורם לסינתזה של: א) חלבוני טרנספורטר Na + שמעבירים Na + מלומן הצינורית אל תא אפיתלצינורית הכליה; ב) Na + , K + -ATPases ג) K + חלבוני הובלה המעבירים K + מתאי צינורית הכליה לתוך השתן הראשוני; ד) אנזימים מיטוכונדריאליים של מחזור TCA, בפרט סינתאז ציטראט, הממריצים יצירת מולקולות ATP הנחוצות להובלת יונים פעילה.

כתוצאה מכך, אלדוסטרון ממריץ ספיגה חוזרת של Na+ בכליות, מה שגורם לאגירת NaCl בגוף ומגביר את הלחץ האוסמוטי.

אלדוסטרון ממריץ את הפרשת K+, NH 4+ בכליות, בלוטות הזיעה, רירית המעי ובלוטות הרוק.

תפקידה של מערכת RAAS בהתפתחות יתר לחץ דם

ייצור יתר של הורמוני RAAS גורם לעלייה בנפח הנוזל במחזור, אוסמוטי ו לחץ דם, ומוביל להתפתחות יתר לחץ דם.

עלייה ברנין מתרחשת, למשל, בטרשת עורקים עורקי כליהשמתרחשת אצל קשישים.

הפרשת יתר של אלדוסטרון - היפראלדוסטרוניזם , נובע כתוצאה מכמה סיבות.

גורם להיפראלדוסטרוניזם ראשוני (תסמונת קון ) בכ-80% מהחולים קיימת אדנומה של יותרת הכליה, במקרים אחרים קיימת היפרטרופיה מפוזרת של תאי ה- zona glomerulosa המייצרים אלדוסטרון.

בהיפראלדוסטרוניזם ראשוני, עודף אלדוסטרון מגביר ספיגה חוזרת של Na + באבוביות הכליה, מה שממריץ הפרשת ADH ואגירת מים בכליות. בנוסף, הפרשת יוני K+ מוגברת, Mg 2+ ו-H+.

כתוצאה מכך מתפתחים הדברים הבאים: 1). hypernatremia, גרימת יתר לחץ דם, hypervolemia ובצקת; 2). היפוקלמיה המובילה לחולשת שרירים; 3). מחסור במגנזיום ו-4). אלקלוזה מטבולית קלה.

היפראלדוסטרוניזם משני מתרחש הרבה יותר מאשר ראשוני. זה עשוי להיות קשור לאי ספיקת לב, מחלות כרוניותכליות, כמו גם עם גידולים המפרישים רנין. לחולים יש רמות גבוהות של רנין, אנגיוטנסין II ואלדוסטרון. תסמינים קליניים פחות בולטים מאשר עם אלדוסטרוניזם ראשוני.

סידן, מגנזיום, זרחן מטבוליזם

תפקידי סידן בגוף:

1. מתווך תוך תאי של מספר הורמונים (מערכת אינוסיטול טריפוספט);
2. משתתף ביצירת פוטנציאל פעולה בעצבים ובשרירים;
3. משתתף בקרישת דם;
4. מעורר התכווצות שרירים, פגוציטוזיס, הפרשת הורמונים, נוירוטרנסמיטורים וכו';
5. משתתף במיטוזה, אפופטוזיס ונקרוביוזה;
6. מגביר את החדירות של קרום התא ליוני אשלגן, משפיע על מוליכות הנתרן של תאים, פעולת משאבות יונים;
7. קו-אנזים של כמה אנזימים;

פונקציות של מגנזיום בגוף:

1. זהו קואנזים של אנזימים רבים (טרנסקטולאז (PFSH), גלוקוז-6ph dehydrogenase, 6-phosphogluconate dehydrogenase, gluconolactone hydrolase, adenylate cyclase וכו');
2. מרכיב אנאורגני של עצמות ושיניים.

פונקציות של פוספט בגוף:

1. מרכיב אנאורגני של עצמות ושיניים (הידרוקסיאפטיט);
2. חלק מהליפידים (פוספוליפידים, ספינגוליפידים);
3. חלק מהנוקלאוטידים (DNA, RNA, ATP, GTP, FMN, NAD, NADP וכו');
4. מספק חילוף חומרים אנרגטיכי יוצר קשרים מאקרו-אירגיים (ATP, קריאטין פוספט);
5. חלק מחלבונים (פוספופרוטאינים);
6. חלק מהפחמימות (גלוקוז-6ph, פרוקטוז-6ph וכו');
7. מסדיר את פעילות האנזימים (תגובות של זרחון/דה-פוספורילציה של אנזימים, חלק מאינוזיטול טריפוספט - מרכיב ממערכת האינוזיטול טריפוספט);
8. משתתף בקטבוליזם של חומרים (תגובת פוספוליזה);
9. מסדיר את הלמ"ס כי יוצר חיץ פוספט. מנטרל ומסיר פרוטונים בשתן.

פיזור של סידן, מגנזיום ופוספטים בגוף

מבוגר מכיל בממוצע 1000 גרם סידן:

1. עצמות ושיניים מכילות 99% סידן. בעצמות, 99% מהסידן הוא בצורה של הידרוקסיאפטיט מסיס גרוע [Ca 10 (PO 4) 6 (OH) 2 H 2 O], ו-1% הוא בצורה של פוספטים מסיסים;
2. נוזל חוץ תאי 1%. סידן פלזמה בדם מוצג בצורה: א). יוני Ca 2+ חופשיים (כ-50%); ב). יוני Ca 2+ המחוברים לחלבונים, בעיקר אלבומין (45%); ג) קומפלקסים סידן שאינם מתפרקים עם ציטראט, סולפט, פוספט וקרבונט (5%). ריכוז פלזמה בדם סך סידןהוא 2.2-2.75 mmol/l, ומיונן - 1.0-1.15 mmol/l;
3. נוזל תוך תאי מכיל פי 10,000-100,000 פחות סידן מאשר נוזל חוץ תאי.

הגוף הבוגר מכיל כ-1 ק"ג של זרחן:

1. עצמות ושיניים מכילות 85% זרחן;
2. נוזל חוץ תאי – 1% זרחן. בסרום הדם, ריכוז הזרחן האנאורגני הוא 0.81-1.55 mmol/l, זרחן פוספוליפיד 1.5-2 g/l;
3. נוזל תוך תאי – 14% זרחן.

ריכוז המגנזיום בפלזמה בדם הוא 0.7-1.2 mmol/l.

החלפת סידן, מגנזיום ופוספטים בגוף

עם מזון ליום, יש לספק סידן - 0.7-0.8 גרם, מגנזיום - 0.22-0.26 גרם, זרחן - 0.7-0.8 גרם. סידן נספג בצורה גרועה ב-30-50%, זרחן נספג היטב ב-90%.

בנוסף למערכת העיכול, סידן, מגנזיום וזרחן חודרים לפלסמת הדם מרקמת העצם במהלך תהליך הספיגה שלו. החלפה בין פלזמת הדם לרקמת העצם עבור סידן היא 0.25-0.5 גרם ליום, עבור זרחן - 0.15-0.3 גרם ליום.

סידן, מגנזיום וזרחן מופרשים מהגוף דרך הכליות עם שתן, דרך מערכת העיכול עם צואה ודרך העור עם זיעה.

הסדרת חליפין

המווסתים העיקריים של חילוף החומרים של סידן, מגנזיום וזרחן הם הורמון פארתירואיד, קלציטריול וקלציטונין.

הורמון יותרת התריס

הורמון יותרת התריס (PTH) הוא פוליפפטיד של 84 AKs (כ-9.5 kDa), המסונתז בבלוטות הפאראתירואיד.

הפרשת הורמון פארתירואיד מעוררת על ידי ריכוז נמוך של Ca 2+, Mg 2+ ו ריכוז גבוהפוספטים, מעכב ויטמין D 3.

קצב פירוק ההורמונים יורד בריכוזים נמוכים של Ca 2+ ועולה אם ריכוזי Ca 2+ גבוהים.

הורמון הפרתירואיד פועל על עצמות וכליות . זה ממריץ הפרשה על ידי אוסטאובלסטים גורם גדילה דמוי אינסולין 1 וציטוקינים , אשר מגבירים את הפעילות המטבולית אוסטאוקלסטים . היווצרות אוסטאוקלסט מואצת פוספטאז אלקלייןוקולגנאז , הגורמים לפירוק מטריצת העצם, וכתוצאה מכך להתגייסות של Ca 2+ ופוספטים מהעצם אל הנוזל החוץ תאי.

בכליות, הורמון פארתירואיד ממריץ את הספיגה מחדש של Ca 2+, Mg 2+ באבובות המפותלות הדיסטליות ומפחית את הספיגה החוזרת של פוספטים.

הורמון פארתירואיד גורם לסינתזה קלציטריול (1.25(OH) 2 D 3).

כתוצאה מכך, הורמון פארתירואיד בפלסמת הדם מעלה את ריכוז Ca 2+ ו Mg 2+ , ומפחית את ריכוז הפוספטים.

היפרפאראתירואידיזם

עם היפרפאראתירואידיזם ראשוני (1:1000) מנגנון דיכוי הפרשת הורמון הפרתירואיד בתגובה להיפרקלצמיה מופרע. הסיבות עשויות לכלול גידול (80%), היפרפלזיה מפוזרת או סרטן (פחות מ-2%) בלוטת התריס.

היפרפאראתירואידיזם גורם:

1. הרס עצם , כאשר מגייסים מהם סידן ופוספטים. סיכון מוגבר לשברים בעמוד השדרה עֶצֶם הַיָרֵךועצמות האמה;

2. היפרקלצמיה , עם ספיגה חוזרת מוגברת של סידן בכליות. היפרקלצמיה מובילה לירידה בעצבנות עצבית שרירית ויתר לחץ דם בשרירים. חולים מפתחים חולשה כללית ושרירים, עייפות וכאבים בקבוצות שרירים מסוימות;

3. היווצרות אבנים בכליות עם עלייה בריכוז הפוספט ו- Ca 2+ בצינוריות הכליה;

4. היפרפוספאטוריה והיפופוספטמיה , עם ירידה בספיגה מחדש של פוספט בכליות;

היפרפאראתירואידיזם משני מתרחש עם אי ספיקת כליות כרונית ומחסור בוויטמין D 3.

באי ספיקת כליות מעוכבת יצירת קלציטריול הפוגעת בספיגת הסידן במעי ומביאה ל היפוקלצמיה . היפרפאראתירואידיזם מתרחש בתגובה להיפוקלצמיה, אך הורמון הפרתירואיד אינו מסוגל לנרמל את רמות הסידן בפלזמה. לפעמים מתרחשת היפרפוסטטמיה. אוסטאופורוזיס מתפתח כתוצאה מגיוס מוגבר של סידן מרקמת העצם.

היפופאראתירואידיזם

היפופאראתירואידיזם נגרמת מחוסר ספיקה של בלוטות הפאראתירואיד ומלווה בהיפוקלצמיה. היפוקלצמיה גורמת להולכה עצבית-שרירית מוגברת, להתקפי עוויתות טוניקות, עוויתות של שרירי הנשימה והסרעפת ועווית גרון.

קלציטריול

קלציטריול מסונתז מכולסטרול.

1. בעור תחת השפעה קרינת UV רוב הכולקלציפרול (ויטמין D 3) נוצר מ-7-דהידדרוכולסטרול. כמות קטנה של ויטמין D 3 מגיעה מהמזון. Cholecalciferol נקשר לחלבון ספציפי קושר ויטמין D (transcalciferin), נכנס לדם ומועבר לכבד.

2. בכבד 25-הידרוקסילאז hydroxylates cholecalciferol ל calcidiol (25-hydroxycholecalciferol, 25(OH)D 3). חלבון קושר D מעביר קלצידיול לכליות.

3. בכליות, מיטוכונדריה 1α-hydroxylase hydroxylates calcidiol ל calcitriol (1,25(OH) 2 D 3), הצורה הפעילה של ויטמין D 3. הורמון פארתירואיד גורם ל-1α-hydroxylase.

הסינתזה של קלציטריול מעוררת על ידי הורמון פארתירואיד, ריכוזים נמוכים של פוספטים ו- Ca 2+ (באמצעות הורמון פארתירואיד) בדם.

סינתזת קלציטריול מעוכבת על ידי היפרקלצמיה, היא מופעלת 24α-hydroxylase , אשר הופך קלצידיול למטבוליט הלא פעיל 24,25(OH) 2 D 3, בעוד קלציטריול פעיל בהתאם לא נוצר.

קלציטריול משפיע על המעי הדק, הכליות והעצמות.

קלציטריול:

1. בתאי מעיים גורם לסינתזה של חלבוני העברת Ca 2+, המבטיחים את הספיגה של Ca 2+, Mg 2+ ופוספטים;

2. בצינוריות הדיסטלית של הכליות מגרה את הספיגה מחדש של Ca 2+, Mg 2+ ופוספטים;

3. ברמות Ca 2+ נמוכות, זה מגביר את מספר ופעילות האוסטאוקלסטים, מה שממריץ אוסטאוליזה;

4. עם רמות נמוכות של הורמון פארתירואיד, מגרה אוסטאוגנזה.

כתוצאה מכך, קלציטריול מגביר את ריכוז Ca 2+ בפלסמת הדם, Mg 2+ ופוספטים.

מחסור בקלציטריול משבש את היווצרותם של גבישי סידן פוספט אמורפי וגבישי הידרוקסיאפטיט ברקמת העצם, מה שמוביל להתפתחות רככת ואוסטאומלציה.

רַכֶּכֶת - מחלה יַלדוּתקשור למינרליזציה לא מספקת של רקמת העצם.

גורמים לרככת: חוסר בויטמין D 3, סידן וזרחן בתזונה, ספיגה לקויה של ויטמין D 3 מעי דק, ירידה בסינתזה של כולקלציפרול עקב מחסור אוֹר שֶׁמֶשׁ, פגם 1a-hydroxylase, פגם בקולטן קלציטריול בתאי מטרה. ירידה בריכוז Ca 2+ בפלסמת הדם מעוררת הפרשת הורמון פארתירואיד, אשר באמצעות אוסטאוליזה גורם להרס של רקמת העצם.

עם רככת, עצמות הגולגולת מושפעות; בית החזהיחד עם עצם החזה בולט קדימה; עצמות צינוריות ומפרקים של הידיים והרגליים מעוותים; הבטן גדלה ובולטת; ההתפתחות המוטורית מתעכבת. הדרכים העיקריות למניעת רככת הן: תזונה נכונהובידוד מספיק.

קלציטונין

קלציטונין הוא פוליפפטיד המורכב מ-32 AA עם קשר דיסולפיד אחד, המופרש על ידי תאי K פרה-פוליקולריים של בלוטת התריס או תאי C של בלוטות הפאראתירואיד.

הפרשת קלציטונין מעוררת על ידי ריכוזים גבוהים של Ca 2+ וגלוקגון, ומדוכאת על ידי ריכוזים נמוכים של Ca 2+.

קלציטונין:

1. מדכא אוסטאוליזה (הפחתת פעילות אוסטאוקלסט) ומעכב את שחרור Ca 2+ מהעצם;

2. בצינוריות הכליה מעכב את הספיגה מחדש של Ca 2+, Mg 2+ ופוספטים;

3. מעכב עיכול במערכת העיכול,

שינויים ברמות הסידן, המגנזיום והפוספט במהלך פתולוגיות שונות

ירידה בריכוז Ca 2+ בפלסמת הדם נצפית כאשר:

1. הֵרָיוֹן;
2. ניוון תזונתי;
3. רככת בילדים;
4. דלקת לבלב חריפה;
5. חסימה של דרכי המרה, steatorrhea;
6. כשל כלייתי;
7. עירוי של דם citratated;

עלייה בריכוז Ca 2+ בפלסמת הדם נצפית כאשר:

1. שברים בעצמות;
2. פוליארתריטיס;
3. מיאלומות נפוצות;
4. גרורות של גידולים ממאירים בעצמות;
5. מנת יתר של ויטמין D ו- Ca 2+;
6. צהבת חסימתית;

ירידה בריכוז הפוספטים בפלסמת הדם נצפית כאשר:

1. רַכֶּכֶת;
2. תפקוד יתר של בלוטות הפאראתירואיד;
3. אוסטאומלציה;
4. חמצת כליות

עלייה בריכוז הפוספטים בפלסמת הדם נצפית כאשר:

1. תת-תפקוד של בלוטות הפאראתירואיד;
2. מנת יתר של ויטמין D;
3. כשל כלייתי;
4. חמצת קטומית סוכרתית;
5. מיאלומה נפוצה;
6. אוסטאוליזה.

ריכוז המגנזיום הוא לרוב פרופורציונלי לריכוז האשלגן ותלוי בסיבות נפוצות.

ריכוז מוגבר Mg 2+ בפלסמה בדם נצפה כאשר:

1. פירוק רקמות;
2. זיהומים;
3. אורמיה;
4. חמצת סוכרתית;
5. תירוטוקסיקוזיס;
6. אלכוהוליזם כרוני.

תפקידם של מיקרו-אלמנטים: Mg 2+ , Mn 2+ , שיתוף, Cu, Fe 2+ , Fe 3+ , ני, מו, Se, י. המשמעות של ceruloplasmin, מחלת Konovalov-Wilson.

מנגן -cofactor של aminoacyl-tRNA synthetase.

תפקיד ביולוגי לא + , Cl - , ק + , HCO 3 - - אלקטרוליטים בסיסיים, חשיבות בוויסות CBS. מטבוליזם ותפקיד ביולוגי. הבדל אניון ותיקונו.

מתכות כבדות (עופרת, כספית, נחושת, כרום וכו'), השפעותיהן הרעילות.

עלייה ברמות הכלוריד בסרום הדם : התייבשות, אי ספיקת כליות חריפה, חמצת מטבולית לאחר שלשול ואובדן ביקרבונט, אלקלוזה נשימתית, פגיעת ראש, תת תפקוד של יותרת הכליה, עם שימוש לטווח ארוךקורטיקוסטרואידים, משתני תיאזיד, היפראלדוסטרוניזם, מחלת קושינג.

ירידה ברמות הכלוריד בסרום : אלקלוזה היפוכלורמית (לאחר הקאות), חמצת נשימתית, הזעת יתר, דלקת כליות עם אובדן מלחים (פגיעה בספיגה מחדש), פגיעת ראש, מצב עם עלייה בנפח הגמישות החוץ-תאית, קליט כיבית, מחלת אדיסון (היפואלדוסטרוניזם).

הפרשה מוגברת של כלורידים בשתן : היפואלדוסטרוניזם (מחלת אדיסון), דלקת נפריטיס מאבדת מלח, צריכה מוגברתמלחים, טיפול במשתנים.

ירידה בהפרשת כלוריד בשתן : איבוד כלורידים עקב הקאות, שלשולים, מחלת קושינג, אי ספיקת כליות סופנית, שימור מלחים עקב היווצרות בצקת.

ההפרשה התקינה של סידן בשתן היא 2.5-7.5 ממול ליום.

עלייה ברמות הסידן בסרום : hyperparathyroidism, גרורות גידול לרקמת העצם, מיאלומה נפוצה, ירידה בשחרור של קלציטונין, מנת יתר של ויטמין D, תירוטוקסיקוזיס.

ירידה ברמות הסידן בסרום : hypoparathyroidism, שחרור מוגבר של קלציטונין, hypovitaminosis D, הפרעה בספיגה מחדש בכליות, עירוי דם מסיבי, היפואלבונמיה.

הפרשה מוגברת של סידן בשתן : חשיפה ממושכת לאור השמש (היפרוויטמינוזיס D), היפרפאראתירואידיזם, גרורות גידולים לרקמת העצם, הפרעה בספיגה מחדש בכליות, תירוטוקסיקוזיס, אוסטיאופורוזיס, טיפול בגלוקוקורטיקואידים.

ירידה בהפרשת סידן בשתן : תת-פראתירואידיזם, רככת, דלקת נפריטיס חריפה (פגיעה בסינון בכליות), תת פעילות של בלוטת התריס.

תכולת ברזל מוגברת בסרום הדם : אפלסטי ו אנמיה המוליטית, המוכרומטוזיס, דלקת כבד חריפה וסטאטוזיס, שחמת כבד, תלסמיה, עירויים חוזרים.

ירידה בתכולת הברזל בסרום הדם : אנמיה מחוסר ברזל, חד ו זיהומים כרוניים, גידולים, מחלת כליות, איבוד דם, הריון, פגיעה בספיגה של ברזל במעיים.

חשיבות המים והחלפתם בגוף

חילוף חומרים של מים-מלח- זוהי מערכת של תהליכי הפצה של מים ומינרלים בין החללים החוץ-תוך-תאיים של הגוף, כמו גם בין הגוף לסביבה החיצונית. חילופי המים בגוף קשורים קשר בלתי נפרד עם חילוף החומרים המינרלים (אלקטרוליטים). חלוקת המים בין חללי המים בגוף תלויה בלחץ האוסמוטי של הנוזלים בחללים אלו, אשר נקבע במידה רבה על פי הרכב האלקטרוליטים שלהם. מתוך כמותי ו הרכב איכותיזרימת כל התהליכים החיוניים תלויה בחומרים המינרלים בנוזלי הגוף. המנגנונים המעורבים בוויסות חילוף החומרים של מים-מלח מאופיינים ברגישות ובדיוק רב.

שמירה על הקביעות של האיזון האוסמוטי, הנפח והיוני של נוזלי גוף חוץ-תוך-תאיים באמצעות מנגנוני רפלקס נקראת הומאוסטזיס מים-אלקטרוליטים. שינויים בצריכת מים ומלח, אובדן יתר של חומרים אלו וכו'. מלווים בשינויים בהרכב הסביבה הפנימית ונתפסים על ידי הקולטנים המתאימים. סינתזה של מידע הנכנס למערכת העצבים המרכזית מסתיימת בעובדה שהכליה, איבר המשפיע הראשי המווסת את איזון המים והמלח, מקבלת גירויים עצביים או הומוראליים המתאימים את עבודתה לצרכי הגוף.

מיםהכרחי עבור כל אורגניזם של בעלי חיים ומבצע את הפונקציות הבאות:

1) חובה חלק בלתי נפרדפרוטופלזמה של תאים, רקמות ואיברים; הגוף של מבוגר הוא 50-60% מים, כלומר. הוא מגיע ל-40-45 ליטר;

2) הוא ממס טוב ונשא של מינרלים רבים ו חומרים מזינים, מוצרי חליפין;

3) לוקח חלק פעיל בתגובות מטבוליות רבות (הידרוליזה, נפיחות של קולואידים, חמצון של חלבונים, שומנים, פחמימות);

4) מפחית את החיכוך בין משטחי מגע בגוף האדם;

5) הוא המרכיב העיקרי של הומאוסטזיס מים-אלקטרוליטים, בהיותו חלק מפלזמה, לימפה ונוזל רקמות;

6) משתתף בוויסות טמפרטורת גוף האדם;

7) מספק גמישות וגמישות של בדים;

8) נכלל יחד עם מלחים מינרליים בהרכב מיצי העיכול.

דרישה יומיתלאדם בוגר במים במנוחה הוא 35-40 מ"ל לק"ג משקל גוף, כלומר. עם מסה של 70 ק"ג - ממוצע של כ-2.5 ליטר. כמות מים זו חודרת לגוף מהמקורות הבאים:

1) מים הנצרכים כשתייה (1-1.1 ליטר) ועם מזון (1-1.1 ליטר);

2) מים, הנוצרים בגוף כתוצאה מתמורות כימיות של חומרים מזינים (0.3-0.35 ליטר).

האיברים העיקריים שמוציאים מים מהגוף הם הכליות, בלוטות זיעה, ריאות ומעי. כליות פנימה תנאים רגיליםליום, 1.1.5 ליטר מים מוסרים בצורה של שתן. בזמן מנוחה בלוטות הזיעה מפרישות 0.5 ליטר מים ביום דרך העור בצורת זיעה (יותר בזמן עבודה אינטנסיבית ובמזג אוויר חם). הריאות במנוחה נושפות 0.35 ליטר מים ביום בצורה של אדי מים (עם נשימה מוגברת והעמקה - עד 0.8 ליטר/יום). 100-150 מ"ל מים מופרשים דרך המעיים עם צואה ליום. היחס בין כמות המים הנכנסת לגוף לבין הכמות המורחקת ממנו הוא מאזן מים . לתפקוד תקין של הגוף, חשוב שאספקת המים תכסה לחלוטין את הצריכה, אחרת, כתוצאה מאובדן המים, מתרחשות שיבושים חמורים בתפקודים חיוניים. אובדן של 10% מהמים מוביל למצב התייבשות(התייבשות), עם איבוד של 20% מים מתרחשת מוות. עם מחסור במים בגוף, נוזל נע מהתאים לחלל הבין-סטיציאלי, ואז לתוך מיטת כלי דם. הן הפרעות מקומיות והן כלליות של חילוף החומרים של המים ברקמות יכולות להתבטא בצורה של בצקת וטפטוף. בַּצֶקֶתנקראת הצטברות נוזלים ברקמות, טפטפת היא הצטברות נוזלים בחללי הגוף. הנוזל המצטבר ברקמות בזמן בצקת ובחללים בזמן טפטוף נקרא טרנסודאט. הוא שקוף ומכיל 2-3% חלבון. בצקת וטפטוף של לוקליזציות שונות מסומנות במונחים מיוחדים: נפיחות של העור ורקמות התת עוריות - anasarca (מיוונית ana - למעלה ו-sarcos - בשר), טפטוף של חלל הצפק - מיימת (יוונית ascos - שקית), חלל פלאורלי - הידרותורקס , חלל קרום הלב - הידרופריקרדיום, חלל קרום הנרתיק של האשך - הידרוצלה. בהתאם לגורמים ומנגנוני ההתפתחות, מבחינים בצקת לב או בבצקת, בצקת כלייתית, בצקת קכקטית, רעילה, טראומטית וכו'.

החלפת מלחים מינרלים

הגוף זקוק לאספקה ​​מתמדת של לא רק מים, אלא גם מלח מינרלי. הם נכנסים לגוף מ מוצרי מזוןומים, למעט מלח שולחן, שמתווסף במיוחד לאוכל. בסך הכל נמצאו כ-70 בגוף של בעלי חיים ובני אדם. יסודות כימיים, מתוכם 43 נחשבים ללא תחליף (חיוני; lat. essentia - מהות).

הצורך של הגוף במינרלים שונים משתנה. כמה אלמנטים, הנקראים מאקרו-נוטריינטים, מוכנסים לגוף ב כמות משמעותית(בגרמים ועשיריות גרם ליום). מאקרו-אלמנטים כוללים נתרן, מגנזיום, אשלגן, סידן, זרחן וכלור. אלמנטים אחרים - מיקרו-אלמנטים(ברזל, מנגן, קובלט, אבץ, פלואור, יוד ועוד) דרושים לגוף בכמויות קטנות במיוחד (במיקרוגרם - אלפיות המיליגרם).

פונקציות של מלחים מינרלים:

1) הם קבועים ביולוגיים של הומאוסטזיס;

2) ליצור ולשמור לחץ אוסמוטי בדם וברקמות (איזון אוסמוטי);

3) לשמור על קביעות תגובת הדם הפעילה

(pH=7.36 - 7.42);

4) להשתתף בתגובות אנזימטיות;

5) להשתתף במטבוליזם של מים-מלח;

6) ליונים של נתרן, אשלגן, סידן, כלור תפקיד חשוב בתהליכי עירור ועיכוב, כיווץ שרירים וקרישת דם;

7) הם חלק בלתי נפרד מהעצמות (זרחן, סידן), המוגלובין (ברזל), ההורמון תירוקסין (יוד), מיץ קיבה (חומצה הידרוכלורית) וכו';

8) הם מרכיבים אינטגרליים של כל מיצי העיכול, המופרשים בכמויות גדולות.

הבה נבחן בקצרה את חילוף החומרים של נתרן, אשלגן, כלור, סידן, זרחן, ברזל ויוד.

1) נתרןנכנס לגוף בעיקר בצורת מלח שולחן. זהו המלח המינרלי היחיד שמוסיפים למזון. מזון צמחידלים במלח שולחן. הדרישה היומית למלח שולחני למבוגר היא 10-15 גרם. נתרן מעורב באופן פעיל בשמירה על איזון אוסמוטי ונפח נוזלים בגוף ומשפיע על צמיחת הגוף. יחד עם אשלגן, נתרן מווסת את פעילות שריר הלב, ומשנה באופן משמעותי את ההתרגשות שלו. תסמינים של מחסור בנתרן: חולשה, אדישות, עוויתות שרירים, אובדן התכווצות של רקמת השריר.

2) אֶשׁלָגָןנכנס לגוף עם ירקות, בשר ופירות. הנורמה היומית שלו היא 1 גרם. יחד עם נתרן, הוא משתתף ביצירת פוטנציאל קרום ביו-אלקטרי (משאבת אשלגן-נתרן), שומר על הלחץ האוסמוטי של הנוזל התוך תאי וממריץ את היווצרות אצטילכולין. עם חוסר אשלגן, נצפים עיכוב של תהליכי הטמעה (אנבוליזם), חולשה, נמנום והיפורפלקסיה (ירידה ברפלקסים).

3) כְּלוֹרנכנס לגוף בצורה של מלח שולחן. אניוני כלור, יחד עם קטיוני נתרן, מעורבים ביצירת הלחץ האוסמוטי של פלזמה בדם ונוזלי גוף אחרים. כלור כלול גם ב של חומצה הידרוכלוריתמיץ קיבה. לא נמצאו תסמינים של מחסור בכלור בבני אדם.

4) סִידָןנכנס לגוף עם מוצרי חלב, ירקות (עלים ירוקים). כלול בעצמות יחד עם זרחן והוא אחד הקבועים הביולוגיים החשובים ביותר בדם. תכולת הסידן התקינה בדם האדם היא 2.25-2.75 ממול/ליטר (9-11 מ"ג%). ירידה בסידן מובילה להתכווצויות שרירים לא רצוניות (סידן טטני) ומוות עקב עצירת נשימה. סידן נחוץ לקרישת דם. הדרישה היומית לסידן היא 0.8 גרם.

5) זַרחָןנכנס לגוף עם מוצרי חלב, בשר ודגנים. הדרישה היומית לו היא 1.5 גרם, יחד עם סידן הוא נמצא בעצמות ובשיניים, ומהווה חלק מתרכובות עתירות אנרגיה (ATP, קריאטין פוספט ועוד). שקיעת זרחן בעצמות אפשרית רק בנוכחות ויטמין D. עם חוסר זרחן בגוף, נצפית דה-מינרליזציה של העצמות.

6) בַּרזֶלנכנס לגוף עם בשר, כבד, שעועית ופירות יבשים. הדרישה היומית היא 12-15 מ"ג. זהו מרכיב של המוגלובין בדם ואנזימי נשימה. גוף האדם מכיל 3 גרם ברזל, מתוכם 2.5 גרם מצויים בתאי דם אדומים כמרכיב של המוגלובין, 0.5 גרם הנותרים הם חלק מתאי הגוף. מחסור בברזל משבש את סינתזת ההמוגלובין וכתוצאה מכך מוביל לאנמיה.

7) יוֹדמגיע עם מי שתייה מועשרים בהם בעת זרימה דרך סלעים או במלח שולחני בתוספת יוד. הדרישה היומית היא 0.03 מ"ג. משתתף בסינתזה של הורמוני בלוטת התריס. חוסר יוד בגוף מוביל לזפק אנדמי - הגדלה של בלוטת התריס (אזורים מסוימים של אוראל, קווקז, פמיר וכו').

הֲפָרָה חילוף חומרים של מינרליםיכול להוביל למחלה שבה אבנים בגדלים שונים, מבנים ו תרכובת כימית(מחלת אבנים בכליות - נפרוליתיאזיס). זה עשוי גם לתרום להיווצרות של אבנים ב כיס המרהודרכי מרה (כוללית).

ויטמינים ומשמעותם

ויטמינים(לטינית ויטה - חיים + אמינים) - חומרים חיוניים המסופקים במזון הנחוצים לשמירה על התפקודים החיוניים של הגוף. כיום ידועים יותר מ-50 ויטמינים.

הפונקציות של ויטמינים מגוונות:

1) הם זרזים ביולוגיים ומקיימים אינטראקציה פעילה עם אנזימים והורמונים;

2) רבים מהם הם קו-אנזימים, כלומר. רכיבים במשקל מולקולרי נמוך של אנזימים;

3) לקחת חלק בוויסות התהליך המטבולי בצורה של מעכבים או מפעילים;

4) חלקם ממלאים תפקיד מסוים ביצירת הורמונים ומתווכים;

5) ויטמינים מסוימים מפחיתים תופעות דלקתיותולקדם את שיקום הרקמה הפגועה;

6) לקדם צמיחה, לשפר את חילוף החומרים המינרלים, עמידות לזיהומים, להגן מפני אנמיה, דימום מוגבר;

7) לספק ביצועים גבוהים.

מחלות המתפתחות בהיעדר ויטמינים במזון נקראות אוויטמינוזיס.הפרעות תפקודיות המתרחשות עם מחסור חלקי בוויטמין הן hypovitaminosis. מחלות הנגרמות על ידי צריכה עודפתויטמינים נקראים hypervitaminosis.

ויטמינים מסומנים בדרך כלל באותיות של האלפבית הלטיני, שמות כימיים ופיזיולוגיים (השם הפיזיולוגי ניתן בהתאם לאופי הפעולה של הוויטמין). לדוגמה, ויטמין C - חומצה אסקורבית, ויטמין אנטי סקורבוטי, ויטמין K - ויקסול, אנטי-המוררגי וכו'.

בהתבסס על מסיסות, כל הויטמינים מחולקים ל-2 קבוצות גדולות: מסיס במים- ויטמיני B, ויטמין C, ויטמין P וכו'; מסיס בשומן- ויטמינים A, D, E, K, F.

בואו נסתכל בקצרה על כמה מהוויטמינים מקבוצות אלו.

ויטמינים מסיסים במים.

1) ויטמין סי -חומצה אסקורבית, אנטי-סקורבטית. הדרישה היומית היא 50-100 מ"ג. בהיעדר ויטמין C, אדם מפתח צפדינה (צפדינה): דימום והתרופפות החניכיים, אובדן שיניים, שטפי דם בשרירים ובמפרקים. עֶצֶםהופך נקבובי ושביר יותר (ייתכנו שברים). יש חולשה כללית, עייפות, תשישות וירידה בעמידות לזיהומים.

2) ויטמין B 1- תיאמין, אנטינורין. הדרישה היומית היא 2-3 מ"ג. בהיעדר ויטמין B1, מתפתחת מחלת בריברי: דלקת פולינריטיס, הפרעה בלב ובמערכת העיכול.

3) ויטמין B 2- ריבופלבין (לקטופלבין), אנטי-זבוריאה. הדרישה היומית היא 2-3 מ"ג. עם מחסור בוויטמין אצל מבוגרים, נצפתה פגיעה בעיניים, ברירית הפה, בשפתיים, ניוון של הפפילות של הלשון, סבוריאה, דרמטיטיס, ירידה במשקל; בילדים - פיגור בגדילה.

4) ויטמין B 3- חומצה פנטותנית, אנטידרמטיטיס. הדרישה היומית היא 10 מ"ג. מחסור בוויטמין גורם לחולשה, עייפות, סחרחורת, דרמטיטיס, פגיעה בריריות ודלקת עצבים.

5) ויטמין B 6- פירידוקסין, אנטידרמטיטיס (אדרמין). הדרישה היומית היא 2-3 מ"ג. מסונתז על ידי המיקרופלורה של המעי הגס. עם מחסור בוויטמין, דרמטיטיס נצפתה אצל מבוגרים. אצל תינוקות, ביטוי ספציפי למחסור בויטמין הוא התקפים (עוויתות) מסוג אפילפטיפורם.

6) ויטמין B12- ציאנוקובלמין, אנטי אנמי. הדרישה היומית היא 2-3 מק"ג. מסונתז על ידי המיקרופלורה של המעי הגס. משפיע על hematopoiesis ומגן מפני אנמיה מזיקה.

7) ויטמין שמש - חומצה פולית(פולצין), אנטי אנמי. דרישה יומית - 3 מ"ג. מסונתז במעי הגס על ידי מיקרופלורה. משפיע על סינתזה חומצות גרעין, hematopoiesis ומגן מפני אנמיה מגלובלסטית.

8) ויטמין P- רוטין (סיטרין), ויטמין מחזק נימים. הדרישה היומית היא 50 מ"ג. מפחית את החדירות והשבירות של נימים, משפר את השפעת ויטמין C ומקדם את הצטברותו בגוף.

9) ויטמין PP - חומצה ניקוטינית(ניקוטינאמיד, ניאצין), אנטי פלגרי. הדרישה היומית היא 15 מ"ג. מסונתז במעי הגס מחומצת האמינו טריפטופן. מגן מפני פלגרה: דרמטיטיס, שלשול (שלשול), דמנציה (הפרעות נפשיות).

ויטמינים מסיסים בשומן.

1) ויטמין- רטינול, אנטי-קסרופטלמי. הדרישה היומית היא 1.5 מ"ג. מקדם צמיחה ומגן מפני עיוורון לילה או לילה (המרלופיה), קרנית יבשה (קסרופטלמיה), ריכוך ונמק של הקרנית (קרטומלציה). המבשר לוויטמין A הוא קרוטן, המצוי בצמחים: גזר, משמש, עלי פטרוזיליה.

2) ויטמין די - calciferol, antirachitic. הדרישה היומית היא 5-10 מק"ג, לתינוקות - 10-25 מק"ג. מסדיר את חילופי הסידן והזרחן בגוף ומגן מפני רככת. המבשר של ויטמין D בגוף הוא 7-דהידרוכולסטרול, אשר הופך לוויטמין D ברקמות (עור) בהשפעת קרניים אולטרה סגולות.

3) ויטמין E- טוקופרול, ויטמין אנטי סטרילי. הדרישה היומית היא 10-15 מ"ג. מספק תפקוד רבייה והריון תקין.

4) ויטמין K- ויקסול (פילוקווינון), ויטמין אנטי-המוררגי. הדרישה היומית היא 0.2-0.3 מ"ג. מסונתז על ידי המיקרופלורה של המעי הגס. משפר את הביוסינתזה של פרותרומבין בכבד ומקדם קרישת דם.

5) ויטמין F- קומפלקס של חומצות שומן בלתי רוויות (לינולאית, לינולנית, ארכידונית) הכרחי לתקינות חילוף חומרים של שומןבאורגניזם. דרישה יומית - 10-12 גרם.

תְזוּנָה

תְזוּנָה- תהליך מורכב של צריכה, עיכול, ספיגה והטמעה על ידי הגוף של חומרים מזינים הדרושים לכיסוי הוצאות האנרגיה שלו, בנייה וחידוש תאים, רקמות וויסות תפקודים. בזמן האכלה חומרים מזיניםלהיכנס איברי עיכול, עוברים שינויים שונים בהשפעת אנזימי עיכול, נכנסים לנוזלים במחזור הדם ובכך הופכים לגורמים של סביבתו הפנימית.

התזונה מבטיחה תפקוד תקין של הגוף, בתנאי שהוא מסופק בכמות הדרושה של חלבונים, שומנים, פחמימות, ויטמינים, מינרלים ומים ביחסים הדרושים לגוף. בְּ דיאטה מאוזנתההתמקדות העיקרית היא במה שנקרא רכיבי מזון חיוניים, שאינם. מסונתזים בגוף עצמו ויש לספק לו בכמויות הנדרשות עם מזון. רכיבים אלה כוללים חומצות אמינו חיוניות, חיוניות חומצת שומן, ויטמינים. מינרלים ומים רבים הם גם מרכיבים חיוניים. כמעט אופטימלי לתזונה אדם בריאהוא היחס בין חלבונים, שומנים ופחמימות בתזונה, קרוב ל-1:1:4.6.

איורים

איור 237

איור 238

איור 239

איור 240

איור 241

איור 242

איור 243

איור 244

איור 245

איור 246

איור 247

איור 248

איור 249

דמות 250

איור 251

איור 252

איור 253

איור 254

איור 255

איור 256

איור 257

איור 258

איור 259

איור 260

איור 261

איור 262 תרשים של הצפק

איור 263 איברים חלל הבטן

שאלות בקרה

1. מאפיינים כלליים איברים פנימייםומערכת העיכול.

2. חלל הפה, המבנה שלו.

3. מבנה הלשון והשיניים.

4. בלוטות הרוק, הרכב, תכונות ומשמעות של הרוק.

5. ויסות ריור.

6. מבנה ותפקודים של הלוע והוושט.

7. מבנה הקיבה.

8. שיטות לחקר הפרשת מיץ קיבה.

9. הרכב, תכונות ומשמעות של מיץ קיבה.

10. תקנה הפרשת קיבהומנגנון מעבר המזון מהקיבה לתריסריון.

11. מבנה המעי הדק.

12. הרכב, תכונות ומשמעות של מיץ מעיים.

13. סוגי עיכול מעיים.

14. ספיגת חלבונים, שומנים, פחמימות, מים ומלחי מינרלים.

15 מבנה המעי הגס.

16. עיכול במעי הגס.

17. תפקיד המיקרופלורה של המעי הגס בעיכול.

18. פריטוניום.

19. מבנה ותפקודי הכבד.

20. מרה, הרכבה ומשמעותה.

21. מבנה הלבלב.

22. הרכב, תכונות ומשמעות של מיץ הלבלב.

23. מאפיינים כלליים של חילוף החומרים בגוף.

24. חילוף חומרים של חלבונים.

25. חילוף חומרים של שומן.

26. חילוף חומרים של פחמימות.

27. מאפיינים כלליים של חילוף חומרים של מים-מלח. חשיבות המים והחלפתם בגוף.

28. החלפת מלחים מינרלים.

29. ויטמינים ומשמעותם.

גוף האדם הוא מערכת מורכבת להפליא שבה כל האיברים פועלים בצורה הרמונית ומקושרים זה לזה ומתרחשים תהליכים חיוניים. אמנם אין הפרות, אך חריגות אינן מורגשות. אבל ברגע שהחומרים הדרושים מפסיקים להיכנס לגוף, מופיעים מיד תסמינים שונים. אחד התנאים החשובים ביותר פעולה רגילהכל מערכות האיברים - אספקת מים ומלחים. היחס האופטימלי שלהם מבטיח חילוף חומרים של מים-מלח בגוף האדם.

כמה מים כדאי לשתות ביום?

IN גוף האדםיחס הנוזלים משתנה בהתאם לגיל, מגדר ו שבר מסהשומן גוף. לדוגמה, תינוקות שזה עתה נולדו מורכבים מ-77% מים, בגוף של גבר בוגר - 61% נוזלים, ואצל נשים - 54%.

הכל עניין של מאפיינים פיזיולוגיים גוף נשי, כלומר ב יותרתאי שומן. לאחר 60 שנה, תכולת המים יורדת.
כל המים הכלולים מופצים בצורה מסוימת. 1/3 מהנפח הכולל הוא נוזל חוץ תאי, ושני שלישים הוא תוך תאי. כדי לשמור עליו, קיימים קולואידים בגוף והמים יכולים להיות במצב חופשי או לקחת חלק בתהליכי פירוק ויצירת חלבונים, פחמימות ושומנים. באופן כללי, רקמות שונות מכילות כמויות שונות של מים. אם מאזן המים-מלח נשמר בצורה נכונה וללא הפרעה, אזי, בהתאם, ריכוז ונפח הנוזלים ב חלקים שוניםמערכות הגוף והאיברים.

אם מתרחש שינוי בריכוז הנוזלים, האלקטרוליטים, היונים והחומרים הפעילים אוסמוטיים בגוף, מערכת העצבים המרכזית מקבלת אות תואם דרך קולטנים מיוחדים. לכן, ישנה עלייה או ירידה בכמות הנצרכת והמופרשת של מים ואלקטרוליטים.

כיצד לשמור על איזון מים-מלח בגוף האדם?

מעורבים תהליכי רגולציה שונים מערכות פיזיולוגיות. לדוגמה, הכליות, הנשלטות על ידי מערכת העצבים המרכזית, אחראיות לריכוז הנתרן. קולטנים, הנקראים אוסמורצפטורים וקולטני נפח, רגישים לנפח של כל הנוזל במחזור הדם וללחץ החוץ-תאי שלו.

הורמונים נדרשים כדי לווסת את התוכן ואת חילוף החומרים של אשלגן, לכן, הפרעות במאזן מים-מלח מתעוררות במקרים מסוימים כתוצאה מהפרעות איזון הורמונלי. חילוף החומרים של אשלגן מווסת על ידי אלדוסטרון ואינסולין.

חילוף חומרים של כלור הוא תהליך שבו הכליות משתתפות בוויסות. הוא מופרש מהגוף בעיקר באמצעות שתן, והכמות המופרשת נקבעת לפי התזונה וצריכת הנוזלים.

נורמות של איזון מים-מלח

מומחים מתעקשים שעל כל קילוגרם משקל גוף מבוגר צריך לצרוך 30 מ"ל נוזל. זה מספיק כדי להרוות את כל כלי הדם, הנימים, התאים, הרקמות, המפרקים. בנוסף, בדיוק הנפח הזה מאפשר לשטוף ולהמיס את המוצרים שנותרו בגוף כתוצאה מתהליכים חיוניים.

באופן כללי, אנחנו מקבלים כ-1 ליטר מים עם האוכל, ובשתייה רגילה - בערך ליטר וחצי ליום. סה"כ 2.5 ליטר. שמירה על איזון מים-מלח מובטחת על ידי אותה כמות של נוזלים המופרשים. כלומר: 1.5 ליטר מופרשים מהכליות, כ-0.5 ליטר כזיעה, קצת יותר מ-0.4 ליטר בנשיפה וכ-0.1 ליטר בצואה.

בהתאם לכך, על מנת לשמור על איזון מים-מלח יש צורך קודם כל להקפיד על תזונה מאוזנת ומגוונת וכן על צריכה. כמות מספקתמים מדי יום. חשוב שהמים יהיו נקיים, מינרלים, רצוי ללא גז. המקור הכי חשוב שממנו אפשר להגיע מלח מינרלי, הם ירקות טרייםופירות, פירות יער.

צמחי מרפאועמלות לשמירה על איזון מים-מלח

להפרעות הקשורות לבעיות כליות ו מערכת גניטורינארית, מרפאים ממליצים להשתמש במתכונים עממיים:

פרחי סמבוק שחור (20 גרם) צריכים להיות מוזגים עם כוס מים רותחים, לשים על האש ולהרתיח במשך 10-15 דקות. לאחר מכן השאירו לשעתיים, מסננים ותוכלו לקחת: 80 מ"ל פעמיים ביום לפני הארוחות;

אוספים דשא סילאן, לוקחים כף אחת של חומר גלם ומוסיפים כוס מים רותחים. השאר למשך ארבע שעות, סנן בזהירות ולקחת 50 מ"ל על בטן ריקה שלוש פעמים ביום;

מתכון זה ידרוש יותר מצמח אחד: רקפת, עלי ליבנה ושורש ליקוריץ. מאחדים הכל בכמויות שוות, קוצצים ומערבבים, מוסיפים כוס מים רותחים ומשאירים לתלול 4-5 שעות. שתו את העירוי שנוצר 150 מ"ל לפני הארוחות. אבל חשוב מאוד לקחת משקה טרי בכל פעם, רק מוכן;

עבור 25 גרם של פרחי קלנדולה, קח 0.5 ליטר מים רותחים. תן לזה להתבשל במשך 1.5 שעות. שתו בשתי מנות לפני ארוחת הבוקר והערב. חזור על ההליך שלושה ימים ברציפות;

מתכון מצוין לנרמול תהליכים מטבוליים: מערבבים 80 גרם עלי תות עם 30 גרם אגוזי מלך קצוצים. קח כף אחת מהתערובת היבשה ויוצקים לתוך 250 מ"ל מים רותחים. מביאים לרתיחה, מסירים מיד מהאש ומשאירים ל-5 שעות. קח את העירוי שהתקבלה חצי כוס שלוש פעמים במהלך היום. הארך את ההליך לפחות 10 ימים. כדי לשמור על VSB, אתה יכול לחזור לא יותר מ 8 פעמים בשנה.

למתכונים הנתונים יש השפעה עדינה מאוד על הגוף. הם מכילים כמות גדולה של מינרלים, כך שניתן להשתמש בהם כדי לשמור על איזון מים-מלח.

בגוף האדם והחי, מבחינים מים חופשיים, מים תוך תאיים ונוזל חוץ תאי, המהווים ממס של חומרים מינרליים ואורגניים; מים קשורים שנשמרים על ידי קולואידים הידרופיליים כמים מתנפחים; מים קונסטיטוציונליים (אינטרמולקולריים), המהווים חלק ממולקולות החלבונים, השומנים והפחמימות ומשתחררים במהלך החמצון שלהם. ברקמות שונות, היחס בין מים חוקתיים, חופשיים וקשורים אינו זהה.

בתהליך האבולוציה, מתקדם מאוד מנגנונים פיזיולוגייםויסות חילוף החומרים של מים-מלח המבטיח את הקביעות של נפח הנוזלים בסביבה הפנימית של הגוף, האינדיקטורים האוסמוטיים והיוניים שלהם כקבועים היציבים ביותר של הומאוסטזיס.

בחילופי מים בין דם נימי לרקמות, חלק הלחץ האוסמוטי בדם (לחץ אונקוטי) הנגרם מחלבוני פלזמה הוא חיוני. שיעור זה קטן ומסתכם ב-0.03 - 0.04 סמ מהלחץ האוסמוטי הכולל של הדם (7.6 אטמוספירה), אולם לחץ אונקוטי עקב ההידרופיליות הגבוהה של חלבונים (במיוחד אלבומינים) תורם להחזקת המים בדם ולמשחק. תפקיד חשוב ביצירת לימפה ושתן, כמו גם בחלוקה מחדש של יונים בין חללי מים שונים בגוף. ירידה בלחץ האונקוטי בדם עלולה להוביל לבצקת.

יש שני פונקציונליים מערכות מחוברותויסות הומאוסטזיס של מים-מלח - נוגד משתן ואנטי-נטריאורטי. הראשון מכוון לשימור המים בגוף, השני מבטיח את הקביעות של תכולת הנתרן. החלק האפרנטי של כל אחת מהמערכות הללו הוא בעיקר הכליות, בעוד שהחלק האפרנטי כולל קולטני אוסמו וקולטני נפח מערכת כלי הדם, קולט את נפח הנוזל במחזור.

כאשר הלחץ האוסמוטי של הדם עולה (עקב אובדן מים או צריכת מלח עודפת), קולטני האוסמו נרגשים, תפוקת ההורמון האנטי-דיורטי עולה, ספיגת המים מחדש על ידי צינוריות הכליה עולה והשתן פוחת. במקביל, מתרגשים מנגנונים עצביים הגורמים לצמא. עם צריכה מוגזמת של מים לגוף, היווצרות ושחרור הורמון אנטי-דיורטי מופחתים בחדות, מה שמוביל לירידה בספיגה מחדש של מים בכליות.

וויסות השחרור והספיגה מחדש של מים ונתרן תלוי במידה רבה גם בנפח הכולל של הדם במחזור הדם ובמידת הגירוי של קולטני נפח, שקיומם הוכח עבור הפרוזדור השמאלי והימני, עבור הפה של הריאה. ורידים וכמה גזעי עורקים. דחפים מקולטני נפח נכנסים למוח, מה שגורם להתנהגות אנושית מתאימה - או שהוא מתחיל לשתות יותר מים או להיפך, הגוף מפריש יותר מים דרך הכליות, העור ושאר מערכות ההפרשה.

מנגנונים חוץ-כליים, לרבות איברי העיכול והנשימה, הכבד, הטחול, וכן חלקים שונים של מערכת העצבים המרכזית, הם בעלי חשיבות עליונה בוויסות חילוף החומרים של מים-מלח. מערכת עצביםובלוטות אנדוקריניות.

תשומת לב החוקרים מופנית לבעיית בחירת המלח כביכול: כאשר אין צריכה מספקת של יסודות מסוימים לגוף, אדם מתחיל להעדיף מזון המכיל את היסודות החסרים הללו, ולהיפך, כאשר ישנה צריכה עודפת. של אלמנט מסוים לתוך הגוף, יש ירידה בתיאבון למזון המכיל אותו. ככל הנראה, במקרים אלה, קולטנים ספציפיים של איברים פנימיים ממלאים תפקיד חשוב.

מאמרים נוספים עם מידע שימושי

הפרעות מטבוליות - מה שהאדם הממוצע צריך לדעת

אבחנות של "אוסטאוכונדרוזיס" ו"הפרעות מטבוליות" נעשות לרוב על ידי אנשים בעצמם או בעזרת חברים. אם הגב שלך כואב, זה אומר אוסטאוכונדרוזיס; אם אתה סובל מעודף משקל, זה בהחלט סימן להפרעה מטבולית. למעשה, לא הכל כל כך פשוט בגופנו, ובאמצעות אבחון מראש, ללא בדיקה מתאימה, אדם יכול לפגוע בעצמו בצורה משמעותית.

תכונות של חילוף חומרים מינרלים בגוף הילדים

ילדים יכולים להיקרא בבטחה תושבי כוכבי לכת אחרים, מכיוון שהתהליכים הפיזיולוגיים שלהם המתרחשים בגוף שונים כל כך ממבוגרים. עובדה זו חייבת להילקח בחשבון בעיקר על ידי ההורים, מכיוון שהם מארגנים ישירות את החיים והתזונה של הילד.