מיקום בלוטות הדמעות. המבנה והמטרה של בלוטות הדמעות

Dacryoadenitis היא דלקת של בלוטות הדמעות, אשר, במהותה, היא תגובת הגוף להשפעה שלילית.

המראה שלו הוא סימן מדאיג למדי: הוא משמש לעתים קרובות כאינדיקטור היחיד להתפתחות של מחלות קשות רבות שהן אסימפטומטיות או בצורה לא טיפוסית.

Dacryoadenitis מאופיינת באטיולוגיה חיידקית או ויראלית של דלקת של בלוטות הדמעות: ברוב המקרים היא משנית - היא מתפתחת על רקע מחלות אחרות. מצב מוחלש של המערכת החיסונית מוביל לעובדה שפתוגנים ממקור הזיהום מתפשטים בדם או בלימפה בכל גופו של המטופל וגורמים לתגובה שלילית. מחלות של בלוטות הדמעות יכולות להצביע על פתולוגיות בגוף.

ביטויים חריפים של דלקת יכולים להיות מעוררים על ידי:

• ARVI (פגיעה בדרכי הנשימה על ידי וירוסים פנאומוטרופיים) או זיהומים חריפים בדרכי הנשימה (צורה נטולת ויראליות של פתולוגיה);
• חזרת אפידמיולוגית (חזרת, מאחורי האוזניים);
• ARVI אנתרופנוטי (פאראאינפלואנזה ספורדית);
• דלקת שקדים חריפה (דלקת שקדים);
• חצבת, קדחת ארגמן;
• גסטרואנטריטיס (זיהום רוטה, שפעת מעיים, קיבה);
• זיהומים פטרייתיים (mycoses), כולל עמוקים;
• מחלות חיידקיות וזיהומיות אחרות.

הצורה הכרונית היא סיבוך של פתולוגיות חמורות יותר:

• שחפת ריאתית כרונית ראשונית;
• לוקמיה, היווצרות ניאופלזמות ותהליכים אונקולוגיים אחרים;
• מחלות המועברות במגע מיני (מחלות מין, מחלות מין, STI).

ללא קשר לסיבה, התגובה הדלקתית יכולה להיות חד-צדדית או דו-צדדית.

דקריודניטיס ראשונית מתפתחת עקב השפעות מקומיות על אזור הבלוטה:

• נזק מכני;
• מיקום שטחי קרוב של מקור הזיהום (רתיחה, ספיגה וכו');
• מקבל זיהום לעיניים.

גורמים אלה נחשבים נדירים למדי, שכן בלוטת הדמע מוסתרת באופן אמין מגורמים חיצוניים על ידי הרקמות הרכות של המסלול. Dacryoadenitis בילדים מתחת לגיל 14 עשוי להיות התסמין האינדיקטיבי היחיד להופעת חזרת אפידמיולוגית (חזרת, מאחורי האוזניים) במקרה של חיסון בזמן נגד מחלה זו.

תסמינים

לדלקת של בלוטת הדמע יש תסמינים די בולטים. הברור שבהם הוא שינוי בקווי המתאר של העפעף העליון. בהדרגה, הקצה שלו מתחיל לרכוש עיקול בצורה של אות אופקית S, מה שנקרא. S-bend.

תסמינים אופייניים אחרים של המחלה:

• דמעה בלתי פוסקת, מתמדת;
• עלייה בגודל העפעף, נפיחות, אדמומיות;
• ביטויים סטנדרטיים של שיכרון (כאב ראש, חולשת שרירים, סחרחורת, עייפות);
• עלייה בטמפרטורת הגוף, צמרמורות;
• כאב בעיניים, בעיקר בפינות החיצוניות;
• הגבלת תנועת תלמידים;
• דפורמציה של פתחי הדמעות (היפוך, היצרות, עקירה);
• נפיחות של בלוטות הלימפה מאחורי האוזניים;
• מעבר של נפיחות לאזור הזמני;
• לחץ עיניים גבוה.

תוך מספר ימים בלבד, עפעף צנוח יכול לכסות כמעט לחלוטין את הפער הנראה לעין. חומרת הרקמות הנפוחות מאלצת את גלגל העין ללכת עמוק יותר פנימה, מה שגורר סטייה של ציר הראייה. מתרחשת דיפלופיה - הכפלה בעיניים. תהליכים דלקתיים יכולים להשפיע על צינור הדמעות. הביטוי החוזר שלהם מצביע על התפתחות של פתולוגיה כרונית, כלומר canaliculitis. הצינוריות עלולות גם לעבור דפורמציה, מה שיגרום להפרה של הפטנציה שלהן - חסימה (מחיקה או היצרות). על רקע זה, קיים סיכון גבוה להתפשטות הדלקת לתוך שק הדמעות (דקריוציסטיטיס).

מבנה בלוטות הדמעות

בצורתה החריפה, המחלה עלולה לגרום לנפיחות של כל מחצית הפנים. במהלך הכרוני, לרוב אין כאב, אך נפיחות ופטוזיס (צניחה של העפעף) נמשכות.

אבחון

ניתן לאבחן Dacryoadenitis רק לאחר קבלת מידע מפורט מהמטופל עצמו (היסטוריה), בדיקה חזותית, בדיקות מעבדה ודגימות, מחקרים אינסטרומנטליים ובמקרים מסוימים חומרה.

בדיקה ויזואלית.הרופא ממשש (מרגיש) את האזור הנפוח ובוחן את האינדיקטורים החיצוניים של הבלוטה על ידי היפוך העפעף העליון.

איסוף חומר ביולוגי.מוגלה, נוזל דמעות והפרשות אפשריות אחרות נשלחות למעבדה לניתוח בקטריולוגי. חשוב מאוד לקבוע איזה זיהום גרם לדלקת על מנת לקבוע מהלך נכון של אנטיביוטיקה.

מחקרים היסטולוגיים מבוצעים במקרה של חשד לאונקולוגיה בדקריואדניטיס כרונית. כדי להוציא ממאירות של תהליך ההתפתחות, מתבצעת ביופסיה של הבלוטה הפגועה.

בדיקה פונקציונלית.בתנאי מעבדה, הרופא עושה בדיקת שירמר כדי לקבוע את כמות ההפרשה (נוזל הדמעות) המופרשת מהבלוטה.

הפטנטיות של פתחי הדמעות, השק, הצינור האף-דמעתי ויכולת השאיבה שלהם מוערכת על סמך בדיקת האף והתעלות. פטנטיות פסיבית נקבעת על ידי בדיקה (באמצעות בדיקה של Bowman) של canaliculi הדמעות.

מחקר חומרה.לפעמים נדרשת טומוגרפיה ממוחשבת (CT), הדמיית תהודה מגנטית (MRI), אולטרסאונד או בדיקת רנטגן.

בהתבסס על הנתונים המצטברים שהתקבלו, נקבע טיפול מתאים.

מבנה העין

אם המישוש של הבלוטה אינו כואב, אזי חובה לבצע ביופסיה, שכן הסיכון לפתח ניאופלזמה ממאירה הוא גבוה מאוד. זה, שלא כמו גידול שפיר של בלוטות הדמעות, מתקדם במהירות, שאם מתגלה בטרם עת, יכול להסתיים בצורה מאוד לא חיובית.

דלקת של בלוטות הדמעות - צילום

דקריודיטיס

אדמומיות מורגשת

דלקת בחלק העליון של העין

נפיחות חמורה של העפעף

יַחַס

בהתאם לשלב וצורת ההתפתחות של הפתולוגיה, הטיפול במבוגרים מתבצע בבית חולים או במרפאה חוץ. הטיפול בילדים עם דלקת בבלוטות הדמעות מתבצע רק בפיקוח רופא בבית החולים, עקב התפשטות הזיהום העזה יותר בגיל זה.

עקרונות בסיסיים לטיפול בדקריואדניטיס:

• הקפדה על ניקיון עיניים היגייני;
• השפעה מקומית על האזור הפגוע;
• דיכוי פנימי של זיהום;
• התערבות כירורגית (במידת הצורך);
• פעולות מניעה.

טיפול מוכשר בדלקת של בלוטות הדמעות מתבצע במספר שלבים.

במה ראשונה- השפעה רפואית פעילה:

• שטיפה מקומית של העין בתמיסת חיטוי חמה (Furacilin, Rivanol או אשלגן פרמנגנט - אשלגן פרמנגנט);
• מריחת משחות אנטיבקטריאליות בלילה (Tetracycline, Sulfacyl-sodium, Korneregel, Demazol);
• הזלפה קבועה של טיפות עיניים המקלות על דלקת במהלך היום (Levomycetin, Albucid, Tobrex);
• נטילת אנטיביוטיקה רחבת טווח בצורת טבליות (Oletetrin, Oxacillin, Tetracycline);
• מתן תוך שרירי של תרופות פניצילין (פניצילין-ואו, ביצילין, אמפיוקס).

שלב שני- פיזיותרפיה שמטרתה לחמם את הרקמות של בלוטת הדמע:

• חשיפה בתדירות גבוהה במיוחד (טיפול UHF);
• קרינה אולטרה סגולה (חימום UV);
• חימום יבש של העפעף.

שלב שלישי- התערבות כירורגית (אם מתפתחים סיבוכים). המורסה או הצלוליטיס נפתחת בניתוח ומנקזת. לפני ההליך, מתבצע קורס של טיפול אנטיביוטי אינטנסיבי כדי למזער את הסיכון להתפשטות זיהום לאזור המוח דרך הדם.

שלב רביעי- חיזוק מערכת החיסון באמצעים שונים:

• תרופות מעוררות ואימונומודולציה (Imudon, IRS-19, Interferon, Betaferon, Arbidol, Immunorm);
• קומפלקסים של ויטמינים ומינרלים (Undevit, Centrum, Complivit, Daily Formula, Vitrum);
• אדפטוגנים צמחיים (קלנצ'ו, אלוורה, ג'ינסנג, eleutherococcus, עשב לימון סיני, אכינצאה);
• תזונה מאוזנת (גרגרים, אגוזים, דבש, פירות יבשים, דגים, דגנים);
• פעילות גופנית מתונה ושינה טובה.

החלמה מלאה בלתי אפשרית מבלי לחסל את הגורם לדלקת - המחלה המעוררת.

במידת הצורך נרשמים אנטיהיסטמינים (אנטי אלרגיים), משככי כאבים או כדורי שינה להקלה על מצבו הנוכחי של החולה.

ניתן לפתור את בעיית הדלקת בתינוקות באמצעות שיטות עדינות יותר:

• שטיפה מקומית של האזור הפגוע בתמיסת חיטוי חמה;
• הזלפת טיפות אנטי זיהומיות במהלך היום;
• מריחת טמפונים עם משחה אנטיבקטריאלית לפני השינה;
• חיסול חסימה של canaliculi הדמעות עם עיסוי קל.

ניתוח גם לילודים אפשרי, אך רק כמוצא אחרון.

ההפרשה המופרשת מבלוטות הדמעות לא רק מגנה על העין מפני אבק, לכלוך ונזקים מכניים, אלא גם מזינה את הקרנית, שכן אין לה כלי דם. טיפול מוכשר ובזמן של dacryoadenitis יאפשר לך להימנע מבעיות חמורות (כולל עיוורון) עם הראייה בעתיד.

ידוע שזה תלוי באינדיקטורים לגיל, כמו גם ברמות הורמונליות כלליות. לכן, ערך זה יכול להיות שונה מאוד, למשל, עבור ילדה או אישה מבוגרת.

קרא על דלקת של בלוטות החלב בזה.

תַחֲזִית

אם מופיעים הסימנים הקלים ביותר של המחלה, אין לעכב את הביקור אצל רופא עיניים. טיפול לא הולם או היעדרו עלול לגרום לסיבוכים בדרגות חומרה שונות: מאבצס ועד דלקת קרום המוח.

בתנאים כאלה, תהליך ההחלמה יתעכב באופן משמעותי, וזה בולט במיוחד על רקע חסינות מופחתת. טיפול בזמן בדרך כלל מאפשר למטופל להחלים לחלוטין תוך ארבעה עשר ימים.

נפיחות בלתי מבוקרת של החלק הזמני עלולה לעורר חדירת מוגלה למרבצי השומן הממוקמים ליד מסלול העין, מה שיוביל למוות של רקמות באזור זה.

לסיכום כל המידע, אנו יכולים להסיק: dacryoadenitis, למרות העובדה שנראה כי מדובר במחלה מקומית חסרת משמעות, דורש טיפול מתחשב בזמן. הסיבות וההשלכות שלה יכולות להיות חמורות מאוד.והתעלמות מהתסמינים תוביל להתפתחות צורה כרונית של דלקת.

סרטון על הנושא

כאשר אדם חווה נפיחות באזור בלוטת הדמע, דלקת של הלחמית, כאבים ודמעות, זה עלול לגרום לכך שאחת הפתולוגיות של העיניים מתחילה להתפתח. מומלץ לפנות לרופא רק כדי לקבוע את סוג המחלה, ופחות לטפל בה, מכיוון שהעיניים קרובות מאוד למוח וכל פעולה שגויה עלולה להוביל למורסה.

דלקת של בלוטת הדמע, הממוקמת מעל במסלול האינפרטמפורלי, נקראת dacryoadenitis. כמחלה ראשונית, היא נדירה, ולעתים קרובות יותר היא משנית ומתפתחת בדרך כלל על רקע פתולוגיות זיהומיות כלליות, שכן פתוגנים זיהומיות ממוקדים מופצים בדם ובלימפה.

דלקת חד-צדדית או דו-צדדית של בלוטות הדמעות יכולה להיות חריפה, כרונית או קבועה. הצורה האחרונה מתפתחת כתוצאה ממחלות המועברות במגע מיני, שחפת וסוגים שונים של ניאופלזמות.

דלקת של בלוטת הדמע יכולה להיגרם על ידי:

• ARVI;
• parainfluenza;
• אַנגִינָה;
• שפעת מעיים;
• עַגֶבֶת;
• מחלות אחרות בעלות אופי ויראלי, פטרייתי או חיידקי.

כמו כן, פתולוגיה מתפתחת לעתים קרובות עקב רתיחה סמוכה, ספירה, זיהום שנכנס לעין, או עקב מחלה של המערכת ההמטופואטית. אם דלקת משפיעה על שק הדמע, היא מתרחשת, שהתסמינים הראשוניים שלה דומים לאלה של דלקת הלחמית.

דקריואדניטיס חריפה שכיחה יותר בחולים מתחת לגיל 14. בנוסף, דלקת של בלוטות הדמעות, הגדלה של בלוטות הלימפה הפרוטידיות והלימפה התת-לנדיות עשויות להיות התסמין היחיד של חזרת אפידמיולוגית בילדים שחוסנו בזמן. אצל מבוגרים, הצורה החריפה מתרחשת במקרים של חסינות מוחלשת.

אם אדם אינו מעכב את בדיקת רופא עיניים, הטיפול ב- dacryoadenitis נמשך כשבועיים. אבל אם משתמשים בתרופות בצורה לא מספקת והנסיעה לרופא מתעכבת, נוצרים סיבוכים - אבצס, פלגמון (שלב מוגלתי), לימפדניטיס, דלקת קרום המוח, קנאליקוליטיס, וזה מאריך מאוד את הטיפול.

תסמינים של dacryoadenitis

דלקת של בלוטת הדמע מתקדמת במהירות. תוך 1-4 ימים, הנפיחות של העפעף גדלה לבצקת נרחבת עד כדי כך שלא ניתן להרים אותה. הכאב מתעצם בצורה חדה כאשר הרקמה הנפוחה מפעילה לחץ על גלגל העין, מחליפה אותו פנימה כלפי מטה.

סימנים נפוצים של דלקת של בלוטת הדמע הם:

• דמעות ללא הפסקה;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• חוֹם;
• אובדן כוח - עייפות יתר;
• חוּלשָׁה;
• צְמַרמוֹרֶת.

אדם מבחין בחפצים כפולים (דיפלופיה) או בטשטוש שלהם, ערפל מול העיניים, בלוטות לימפה מוגדלות בפנים ובצוואר הרחם.

התגובה המקומית לדלקת של בלוטת הדמע כוללת נפיחות או בצקת של הלחמית, כיפוף של העפעף העליון מצד הרקה בצורת האות S. בבדיקה חזותית, עקירה של פתחי הדמעות או התרחקות, היצרות. , נצפתה חסימה של הצינור שלהם - מחיקה, אדמומיות של העור והריריות.

בצורה החריפה, כל החלק של הפנים בצד הדלקת מתנפח. סימפטום של המהלך הכרוני של dacryoadenitis הוא היעדר כאב, דחיסה בנפיחות ונוכחות של פטוזיס וצניחת העפעף.

סימנים של dacryocystitis ו canaliculitis

כאשר אגם הדמעות, או ליתר דיוק הקרונקל או הנקודה, הופכים מודלקים, מתחילה תחושת עקצוץ קלה באזור הפינה הפנימית של העין למשך 1-2 ימים. ואז הקרום הרירי הופך לאדום, עוקץ ומתנפח. בשלב זה, canaliculitis מתפתחת לעתים קרובות כאשר Canaliculi הדמעות מושפעים. הדלקת שלהם מאופיינת בעלייה בגודל הנקודה, הופעת הפרשות מוגלתיות ממנה ודמעות רבות.

מאוחר יותר, התהליך עשוי להשפיע על שק הדמעות, הממוקם ליד צינור האף-דמע. סימן של dacryocystitis הוא כאב באזור, אדמומיות של העור והסקלרה והפרשות מוגלתיות.

דלקת חריפה של שק הדמע מאופיינת בעלייה בטמפרטורה המקומית, בנוכחות בצקת ובפקעת גדלה עקב הצטברות נוזלים בחלל שלה. אם אתה לוחץ על הבליטה, מוגלה משתחררת מהנקודה. הצורה הכרונית של דלקת בשק הדמעות גורמת לעיתים רחוקות לעלייה בטמפרטורה, והתסמינים העיקריים של התפתחות הפתולוגיה הם אדמומיות העור ונפיחות מתמשכת בזווית העין.

אבחון

לצורך בדיקת מעבדה יש ​​צורך באיסוף הפרשות, מוגלה וחומר נוסף על מנת לבצע ניתוח בקטריולוגי ולזהות את סוג הזיהום שגרם לדלקת. התוצאות יהיו נחוצות בעת בחירת טיפול בתרופות אנטיבקטריאליות ואנטיביוטיות.

במהלך בדיקת הדלקת של הבלוטה, על הרופא לנתח גם את הפטנציה של השק, הנקודות והצינור האף-אפריל, ואת תפקוד היניקה שלהם. פעילותם של איברי הדמע מוערכת באמצעות בדיקות צינוריות ואף. בצורה הכרונית של הפתולוגיה, ביופסיה של הבלוטה הפגועה מבוצעת על מנת למנוע ניאופלזמה ממאירה.

טיפול בדלקת באיברי הדמעות

טיפול בילדים הוא אשפוז בלבד, מכיוון שמחלותיהם מתפתחות בצורה אינטנסיבית הרבה יותר. חולים מבוגרים רשאים טיפול חוץ, אם הצורה והשלב של הפתולוגיה מאפשרים זאת. לפני ביקור אצל רופא עיניים, ניתן להחדיר טוברקס, אלבוסיד, לבומיציטין וחומרים אנטיבקטריאליים אחרים בהתאם להוראות התרופה. תרופות אלו משמשות גם במקרים של חשד.

עקרונות הטיפול:

• היגיינת הפנים;
• שימוש בחומרים סטריליים וכפפות;
• כביסה תכופה עם נוזלים אנטיספטיים (אשלגן פרמנגנט, רינול, furatsilin);
• שמירה על עקביות בשימוש בתרופות ונהלים שנקבעו;
• משחות מוחלות לפני השינה;
• חימום יבש של העפעף.

דלקת של בלוטת הדמע דורשת טיפול מקומי וכללי עם שימוש חובה בתרופות. משתמשים בטיפות עיניים, תחליבים וצורות מינון אחרות. הטיפול הכללי מתבצע באמצעות טבליות, כמוסות, תמיסות לזריקות תוך שריריות, טפטפות וכן הלאה.

בשלב הראשון של הטיפול, על מנת להקל על הכאב ולהעלים זיהום, משתמשים באנטיביוטיקה רחבת טווח (פלואורוקווינולונים, פניצילינים, צפלוספורינים), משככי כאבים ומשחות עיניים (Tetracycline, Sulfacyl sodium). גלוקוקורטיקואידים, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות וסולפנאמידים יקלו על דלקת של בלוטות הדמעות. Oxacillin, Metacycline, Norsulfazole ותרופות דומות נקבעות למתן דרך הפה. רופאים עשויים לרשום כדורי שינה ואנטי-היסטמינים.

בשלב השני של המחלה, כאשר התהליך החל לדעוך, המטופל מופנה לפיזיותרפיה לחימום רקמות העין הפגועה. בדרך כלל נעשה שימוש בציוד עם קרינה אולטרה סגולה.

אם שק הדמעות סתום ביילוד, הדלקת מוקלת בטיפות אנטיבקטריאליות ומשחות אנטי-זיהומיות, ומסירים את הפקק מהאבוביות בעיסוי קל. הפעולה מתבצעת רק כמוצא אחרון.

סיבוך של דלקת בבלוטות הדמעות והשק - פלגמון ומורסה - מוסר בניתוח באמצעות תרופות ומניפולציות נוספות, למשל, ניקוז דרך המעבר האף-אקרימלי. לפני ההליך, טיפול אנטיבקטריאלי נרחב נקבע כדי להפחית את הסיכון של זיהום לחדור למוח דרך הדם.

סיכום

אם אדם חווה אי נוחות כואבת באזור העיניים, ייתכן כי מתפתח תהליך פתולוגי. מומלץ לעבור בדיקת עיניים כדי לקבוע את הסיבות לכאב ולהימנע מניתוח אפשרי. טיפול חירום בסיבוכי דלקת באיברי הדמע מכוון להסרת המוקד המוגלתי וביטול הזיהום על מנת למנוע אבצס.

מבנה ותפעול איברי הראייה הוא אחד הנושאים הקשים, אך חשובים מאוד. כל התפקוד של תפקוד הראייה תלוי בכל חלק ומבנה של העין, ולכן מחלות והפרעות באזור זה מסוכנות מאוד. אחד האיברים הפנימיים החשובים ביותר אך בלתי נראים של הראייה הוא בלוטת הדמע.

בלוטת הדמע היא איבר מיוחד המבצע פונקציות הנחוצות לשמירה על ראייה תקינה. העבודה של בלוטת הדמע מתרחשת באופן קבוע ומתמשך, וכל הסטיות הקטנות ביותר בעבודתה מורגשות באופן משמעותי. בלוטות הדמעות ממוקמות באזור העפעפיים התחתונים והעפעפיים העליונים, בשתי העיניים. בלוטת הדמעות היא חלק בלתי נפרד ממנגנון הדמע.

בלוטת דמעות - "מפעל לייצור דמעות"

כל חלק של מנגנון הדמע מבצע את תפקידו בחיבור מלא ורציף עם חלקים ומבנים אחרים. תפקידו העיקרי והיחיד של איבר זה הוא ייצור והפרשת נוזל הדמעות. ונוזל הדמעות, בתורו, מבצע את הפונקציות הבאות:

1. ניקוי פני העין ממיקרו מזהמים, אבק, פסולת וחפצים קטנים זרים אחרים.
2. שטיפת פני העין, הכרחי ליצירת תנאים נוחים לאיברי הראייה.
3. הובלת חומרים מזינים לעין.
4. הגנה על העיניים מפני ייבוש ומיקרו נזק הנגרם כתוצאה מכך.

נוזל הדמעות חשוב מאוד לתפקוד תקין של הראייה; היעדרו או עודף חמור שלו מוביל בהתמדה לחריגות ומחלות, ירידה בראייה והשלכות חמורות.

ממה מורכבת בלוטת הדמע?

לבלוטת הדמעות, כמו לכל מנגנון מורכב אחר, יש מבנה משלה של מיקרו-חללים ואזורים, תעלות ותעלות המחוברות ישירות זה לזה.

בלוטת הדמע ממוקמת על פני השטח הפנימיים של העפעף, ומוגנת מפני נזק על ידי שכבת שומן דקה. המרכיבים העיקריים של גוף זה:

1. החלק התחתון של בלוטת הדמע;
2. צינורות של בלוטת הדמע;
3. אונות אסינריות;
4. שק דמעות;
5. נקודה דמעית;
6. סרט דמעות.

כל חלק של בלוטת הדמע מבצע פונקציה מורכבת משלו, אך חשובה מאוד לראייה.

בלוטת הדמעות: סכמטית

החלק התחתון של בלוטה זו ממוקם מתחת לעפעף העליון, בחלל התת-אפנואורוטי. יש לו מבנה אוני שאליו מחוברות מספר צינורות. חלק זה ממוקם קרוב לעצם הקדמית, ומעליו חלל שלם של צינורות הפרשה.

צינורות של בלוטת הדמעות - הם מספקים תנועה חופשית ומכוונת של נוזל הדמעות. הצינורות ממוקמים הן בחלק העליון, ממש מעל החלק התחתון של בלוטת הדמע, והן בחלק העליון. בדרך כלל יש כמה תעלות.

אונות אסינריות הן חלקים מבניים של בלוטת הדמע. הם מורכבים מתאי רקמת אפיתל. שק הדמעות צמוד בסמוך לפתחי הדמעות העליונים והתחתונים. זהו חלל קטן ומוארך המכיל ריר מיוחד. ריר זה מיוצר על ידי תאים בשק הדמע והוא הכרחי כדי לצפות את פני העין ולאפשר לה לנוע בבטחה.

נקודות הדמעות ממוקמות ישירות בפינות הפנימיות של העיניים. Canaliculi דמעות משתרעים לתוך חלל בלוטת הדמעות מפתחי הדמעות.

לסרט הדמעות מבנה תלת שכבתי. השכבה הראשונה מפרישה הפרשה מיוחדת, השכבה השנייה מורכבת מהפרשה המיוצרת על ידי הבלוטה הראשית. הוא מימי והכי רחב.

השכבה השלישית הפנימית נמצאת במגע ישיר עם הקרנית, בשכבה זו נוצרת גם הפרשה ייחודית. ראוי לציין כי שכבות אלו של סרט הדמעות מייצרות גם חומרים קוטלי חיידקים מיוחדים המגנים על פני העין מפני זיהום על ידי חיידקים.

כל חלקי בלוטת הדמע מחוברים, והפרעה בתפקוד של אחד מהחלקים הללו משפיעה ישירות על תפקודם של האחרים.

סטיות אפשריות באנטומיה של בלוטת הדמע

ההשפעה של יובש בעיניים מתבטלת בעזרת טיפות

המבנה האנטומי של בלוטת הדמע הוא מבנה ברור הפועל בצורה חלקה ורציפה, כך שכל סטיה והפרעות, ולו מינוריות, מערערות מאוד את כל פעילות הבלוטה.

פתולוגיות של בלוטה זו יכולות להתעורר כתוצאה ממחלה קודמת, עפעפיים שונים.

אחת הסטיות האפשריות עשויה להיות מופחתת תפקוד הפרשה של בלוטת הדמע. הפרשה מופחתת מובילה לייצור לא מספיק של נוזל הדמעות הדרוש, אשר בתורו גורם לייבוש של פני העין, סדקים למיקרו-סדקים בשכבת פניה ולפציעות.

עם סטייה כזו, מתרחשות בהכרח מחלות עיניים וירידה בראייה, מלווה בתחושות ובאדמומיות מאוד לא נעימות וכואבות. תופעה זו יכולה להתרחש כתוצאה ממחלות שונות, ולא רק ממחלות עיניים, אלא גם עקב פגיעות בבלוטת הדמעות וחשיפה כימית.

הגרסה השנייה של הסטייה היא הפוכה: תפקוד הפרשה מוגבר של בלוטת הדמע. סטייה זו נצפית לעתים קרובות עם פציעות שונות באף ובעיניים. בנוסף לפציעות, כמויות גדולות של נוזל דמעות עלולות לגרום למחלות הגורמות לחסימה של דרכי הדמעות.

בנוסף לחריגות נרכשות של בלוטת הדמעות, לעיתים נצפות חריגות אנטומיות מולדות. הפרעות מולדות של בלוטת הדמעות כוללות:

• היעדר תעלות דמעות;
• סטיות אנטומיות של חלקים מבניים ויחידות כלשהן בבלוטת הדמע;
• הפרעה מולדת של הפרשה.

הגרסה הראשונה של הפרעות מולדות היא אירוע נדיר מאוד, וככלל, עובדה זו מתגלה בימים הראשונים לאחר לידת הילד. גם הפרעות מולדות אנטומיות של כל חלק של בלוטת הדמע אינן תופעה שכיחה במיוחד, ומידת הנזק עשויה להשתנות.

הפרעות הפרשה בימים הראשונים לאחר הלידה מתגלות במהירות מספקת, מה שמאפשר לרופאים להעניק את הסיוע והטיפול הנדרשים לילד.

לאילו מחלות בלוטת הדמעות יכולה להיות רגישה?

כמו כל איבר אחר, בלוטת הדמע רגישה למחלות. טיפול במחלות של בלוטת הדמעות צריך להיקבע על ידי רופא עיניים לאחר בדיקה.

המחלה השכיחה והעיקרית ביותר אליה רגישה בלוטת הדמע היא דלקת. התהליך הדלקתי בחלל זה מתרחש עם התסמינים הבאים:

1. אדמומיות של העיניים, העפעפיים;
2. ייצור דמעות מוגבר או יובש חמור בעיניים;
3. נפיחות של העפעף;
4. תחושות כואבות במקומות שבהם הדלקת ממוקמת.

סימנים אלה מצביעים ישירות על בעיות של האופי הדלקתי של בלוטת הדמע. ככלל, תסמינים אלו מלווים בחולשה כללית, עלייה בטמפרטורת הגוף, ברגישות לקולות חדים ולאור וכאבי ראש.

במקרים כאלה, טיפול אנטי דלקתי כללי נקבע, כמו גם טיפות עיניים מיוחדות, אשר מורחים ישירות מתחת לשק הדמע.

בלוטת הדמעות היא מרכיב מבני חשוב לתפקוד תקין של העין, כל סטייה והפרעות שבהן עלולות לגרום לפגיעה חמורה בראייה. תפקוד הפרשה תקין של הבלוטה אפשרי רק בהיעדר מוחלט של בעיות עם כל מרכיבי הבלוטה.

אי אפשר לצפות בזה בלי דמעות. דלקת בשק הדמע הוא הנושא של הסרטון החינוכי:

איברי הדמעות של העין מורכבים מבלוטות הדמעות (אחת גדולה ורבות מנוקדות) וממכשיר ניקוז דמעות.

בלוטת הדמע מעניקה הגנה לקרנית: הקרעים שהיא מייצרת מונעות ייבוש, מבטיחות חלקות ויכולת לשבור אור.

התפתחות בלוטת הדמעות

הרקמות של בלוטת הדמעות מתפתחות מהאקטודרם השטחי (השכבה החיצונית של העובר). היווצרות הבלוטה מתחילה בחודש השני של החיים התוך רחמיים, כאשר יציאות של תאי בסיס של אפיתל הלחמית מופיעים באזור המקדש העתידי. לאחר מכן נוצרים מהם acini של הבלוטה.

עד החודש השלישי, התאים באמצע החוטים הופכים לריק, שמהם יצמחו לאחר מכן צינורות. כאשר העובר מסתיים, מתחילה הסתעפות של הצינורות. החלקים הסופיים שלהם נפתחים לתוך שק הלחמית. גורם גדילה מיוחד - אפידרמיס - ממריץ את הבלוטה, מה שמוביל לעלייה בכמות הפרוסטגלנדינים בנוזל המיוצר. האחרונים משפיעים על תנועת החלק הנוזלי של ההפרשה מהחלל הבין תאי. מלידה, עבודתם של תאי הבלוטה עדיין לא מבוססת מספיק; ייצור דמעות תקין מתחיל עד גיל חודשיים, ואצל 10% מהילדים - במועד מאוחר יותר.

מערכת הדמעות מתחילה להיווצר בשלב ההתפתחות כאשר גודל העובר אינו עולה על 7 מ"מ. במקום של שקע קל בין תהליכי הלסת והאף מתחילה חלוקת תאים אינטנסיבית, ונוצר החריץ האף-אקרימלי, שמתמלא בתוכו אפיתל. תנועת מסת התאים הולכת לשני כיוונים: לאף ולגלגל העין. הקצה המכוון לעין מסתעף לשני חלקים: הראשון עובר לעפעף העליון, השני לתחתון. לאחר מכן, חלקים אלה נסגרים עם שק הדמעות. בשלב זה מתחיל להיווצר בסיס העצם של צינור האף-אפריל מהתאים שמסביב.

כאשר אורך העובר האנושי מגיע ל-32-35 מ"מ, מתחיל תיעול של הפילטרום (כלומר, מופיע לומן). בתחילה נעלמים תאי אפיתל בחלק המרכזי, וקצותיו נשארים מכוסים בקרומים דקים למשך זמן רב. בהדרגה, האפיתל הגוסס של החוט האמצעי מצטבר בקטע הממוקם קרוב יותר לאף (בגלל זה, dacryocystitis עלולה להתפתח בילודים עם תפקוד ניקוז לקוי של תעלת הדמעות). הקרום העליון לרוב פתוח כבר בלידה, אך הקרום התחתון נשמר במחצית מהמקרים. העלייה בלחץ ההידרוסטטי במהלך הבכי הראשון מובילה לקרע שלו. אם זה לא קורה, יש חסימה של התעלה ודמעות.

במקרה של פגיעה בהיווצרות איברים אלו, מופיעות חריגות: היעדר חלק מהתעלה, בלוטות דמעות נוספות ונקודות דמעות, טופוגרפיה מופרעת של הפונקטה הדמעית (הממוקמת במקום לא טיפוסי), פיסטולות (אנסטומוזה פתולוגית) של התעלה. , וכו.

מבנה בלוטת הדמע

לבלוטה יש צורה קעורה אופיינית, כי ממוקם בשקע שבין הקיר החיצוני של המסלול לעין (מה שנקרא בלוטת הפוסה). הוא נתמך במקומו על ידי רצועות סיביות, שרירי העין והעפעפיים ורקמות שומן. ככלל, רקמת הבלוטה אינה נגישה למישוש; רק חלק קטן ממנה ניתן לדמיין דרך הלחמית כאשר העפעף העליון מופנה. הגודל הממוצע של הבלוטה הוא 10x20x5 מ"מ. משקל הוא 0.75-0.80 גרם.

בלוטת הדמע מורכבת משתי אונות: העליונה, הנקראת גם אורביטלית (גדולה יותר בנפחה) והתחתון, מה שנקרא פלפברלית (קטנה יותר בנפחה). ביניהם נמצאת האפונורוזיס של השריר המרים את העפעף העליון, שנקטע על ידי גשר קטן של פרנכימה. לכל אונה מבנה מכתשית-צינורי והיא מורכבת ממספר אונות המופרדות על ידי רקמת חיבור. 5-6 תעלות יוצאות מכל אונה, ומתאחדות לאחד מרכזי.

בחלק התחתון של הבלוטה ישנו שער דרכו נכנסים עורק הבלוטה והעצבים, וריד הבלוטה וכלי הלימפה ויציאת הצינור של הבלוטה. האחרון נפתח לתוך הלחמית בחלק החיצוני 5 מ"מ מקצה העפעף העליון. תיתכן הפרשה נוספת של זרמי הפרשה קטנים המסתיימים בפתחים משלהם בפורניקס הלחמית.

המבנה המיקרוסקופי דומה לזה של בלוטת הפרוטיד. כל אומה מכילה תאי הפרשה מלאים בגרגירים של הפרשה סרוסית. הם נכנסים ללומן של הצינור על ידי אקסוציטוזיס (כלומר, התוכן ניתז החוצה לאחר איחוי דופן הגרגירים עם דופן התא). מסביב לתאי ההפרשה ישנם תאי שריר מתוקנים המספקים הפרשה. התאים יוצרים אשכולות - acini, שהופכים לתעלות שדפנותן מכוסות באפיתל קשקשי.

לפעמים יש בלוטות נוספות וקטנות יותר מתחת לקשת העפעף.

הקרע שנוצר בבלוטת הדמעות ובבלוטות קטנות יותר (חלב - מייבומיאן, דמע - קראוזה ווולפרינג, רירי - מאנץ וכו') נספג חלקית אל פני השטח של הלחמית, מתאדה חלקית, אך הרוב מוסר משק הלחמית. בצורה הבאה:

1. זרם דמעות (עובר לאורך הקצה הפנימי של העפעף);
2. אגם דמעות (החלל בקצה הפנימי של העין שבו מצטבר נוזל הדמעות);
3. פתחי הדמעות (הם הפתחים של הקנאליקולי, הממוקמים על הקרונקל הדמעי של העפעף);
4. דמעות דמעות (ישנן תחתונות ועליונות, לכל אחת מהן אורך של כ-6-10 מ"מ. הן מכוונות למטה/מעלה, בהתאמה, ולאחר מכן לכיוון שק הדמעות אל האף);
5. שק דמעות (ממוקם בשקע מאחורי הרצועה של העפעף התחתון, מידות 10x3 מ"מ. הקיר נוצר מסיבים אלסטיים ושרירים, שהתכווצותם מבטיחה את "ספיגת" הדמעות מחלל הלחמית);
6. צינור האף האף (חלק ממנו עובר בדופן החיצונית של חלל האף בבסיס העצם - צינור האף האף. הקרום הרירי דק, רך מאוד, מוקף ורידים רבים. הוא חודר לחלל האף, בדרך כלל בגובה ה טורבינה תחתונה בצורת חריץ/פתח רחב, כאן יש לו שסתום שנוצר על ידי קפל של קרום רירי. לפעמים התעלה עלולה להצר או לצאת במקום חריג, במקרה זה נצפות הפרעות רינוגניות של ניקוז הדמעות. התעלה היא כ 15-20 מ"מ, הרוחב הוא לא יותר מ 3-5 מ"מ).

תכונות של הפרשת דמעות

הפרשת הדמעות מורכבת משני שלבים: בזאלי ורפלקס. הראשון מובטח על ידי שחרור מתמיד של תערובת של הפרשות דמעות, חלביות וריריות של הבלוטות הקטנות של הלחמית. כך נוצר סרט הדמעות. השני מסופק על ידי פעילות בלוטת הדמע ומתרחש בתגובה לגירוי פסיכוגני או רפלקס ספציפי.

תפקוד בלוטת הדמע מושפע מענפי עצב:

• טריגמינלי (מספק רגישות);
• פנים (השפעה פאראסימפטטית);
• סימפטי, הנובע ממקלעת צוואר הרחם.

דמעת רפלקס מתרחשת כתוצאה מחשיפה לגורמים כלשהם (גוף זר על הקרנית, מזון חריף בפה, חומר מגרה ברירית האף וכו'), וכן במהלך תהליכים ספציפיים (פיהוק, הקאות, התעטשות) . דרך עצבים תחושתיים, מידע חודר לקליפת המוח, התלמוס, ההיפותלמוס, אשר בתורו, לאחר עיבוד המידע, מעביר דחפים לגרעין הדמע הממוקם במוח התיכון (pons). לאחר מכן, המידע עובר לבלוטה לאורך סיבי עצב הפנים, קשת הרפלקס נסגרת ומתחילה הפרשת דמעות מוגברת.

מאפיינים של נוזל הדמעות

נוזל הדמעות דומה בהרכבו לדם אנושי (זה בעצם טרנסודאט שבו מומסים חומרים נוספים). זהו נוזל שקוף, מעט אטום, המשתחרר בנפח של עד 1 מ"ל ליום. התגובה היא מעט בסיסית, עד 99% ממרכיביה הם מים, השאר הם חומרים אורגניים ואי-אורגניים.

תאי הפרשה של בלוטת הדמע מספקים את הכניסה לנוזל הדמעות של אימונוגלובולינים, משלים, ליזוזים, לקטופרין, חומצות אמינו, אוריאה, אנזימים, אשלגן, מגנזיום ומים. חומצות סיאליות, סידן, נתרן, כלור, חומצות אמינו, אוריאה, אינטרפרון, סרוטונין, אימונוגלובולינים, ליזין והיסטמין מגיעים מכלי הדם של הלחמית. אימונוגלובולינים מסוג E, חומצות אמינו, אוריאה, אנזימים וכולסטרול עוברים מהאפיתל של הקרנית והלחמית. הודות להפרשת בלוטות המיבומיאן, נוזל הדמעות מועשר בכולסטרול ובטריגליצרידים.

פונקציות של דמעה:

• הגנה מפני ייבוש של פני העין;
• תזונה של הקרנית והלחמית;
• החלקה של אי סדרים בקרנית;
• יישום שבירת האור;
• הגנה מפני חלקיקים זרים (שטיפתם);
• תפקידה של סיכה במהלך תנועות עפעפיים;
• מתן הגנה אנטיבקטריאלית.

סרט דמעות

כשהעפעפיים פתוחים, נוזל הדמעות מתפזר על פני כל פני העין בשכבה אחידה למדי - מה שנקרא. סרט דמעות. עוביו אינו עולה על 6-11 מיקרון. הוא מורכב משלוש שכבות:

• רירי (פנימי);
• מימי (בינוני);
• ליפיד (חיצוני).

שכבת המוצין היא תוצר של תאים ריריים הממוקמים על פני הלחמית. מרכיבי השכבה מספקים מעין "הידבקות" של סרט הדמעות לקרנית על ידי הקניית הידרופיליות לאפיתל שלה. Mucins גם מעניקים ברק דמוי מראה לפני השטח של העין, ומחליקים את חוסר האחידות שלה.

השכבה המימית, המהווה יותר מ-90% מהעובי הכולל של שכבת הדמעות, מורכבת ממים ומחומרים אורגניים ואי-אורגניים המומסים בה. הריכוז שלהם משתנה באופן משמעותי במהלך היום. בעובי השכבה נעים ללא הרף חומרים שימושיים וחמצן הנחוצים לקרנית האווסקולרית, כמו גם לויקוציטים, חומרים פעילים ביולוגית, תאים מתים ומוצרים מטבוליים. בעזרת שכבה זו נשטפים גופים זרים ובמקרה של פציעה ההתחדשות מתרחשת בצורה יעילה יותר.

שכבת הליפיד, שמרכיביה (כולסטרול, טריגליצרידים) מופרשים מבלוטות המיבומיאן, מגנה על העין מפני אירוסולים שונים, מונעת את אידוי השכבה המימית ומעניקה בידוד תרמי וחלקות המשטח החיצוני. בגלל שומנים, בעת בכי, הנוזל אינו מתפשט על פני העור, אלא זורם מטה בצורת דמעות.

סרט הדמעות הוא קרום המשתנה ללא הרף; קרעים תקופתיים של השכבות, הנצפים בדרך כלל, מפולסים במהלך מצמוץ.

בקרום הרירי של העין האנושית יש איבר מפריש דמעות - זוהי בלוטת הדמע הראשית וכמה צינורות עזר קטנים. הם ממוקמים בחלק החיצוני העליון מתחת לעפעף העליון. כדי להבין את גודל בלוטת העין הראשית ומה המבנה שלה, אפשר למשש אותה. מאפיינים אלה ממלאים תפקיד חשוב באבחון פתולוגיות של מערכת העין האופטית.

אילו פונקציות הוא מבצע?

לכל חלק של מנגנון הדמעות של העין יש מטרה נפרדת, אבל הם נמצאים בקשר הדוק זה עם זה ועם מבנים אחרים. המשימה העיקרית והיחידה שלהם היא לייצר ולהפריש נוזל, המבצע את הפונקציות הבאות של בלוטת הדמע:

• מנקה את פני העין מאבק ופסולת קטנה.
• מעניק לחות לגלגל העין, יוצר תנאים נוחים לתפקוד תקין של איבר הראייה.
• מזין את המעטפת החיצונית של העין הודות לחומרים המועילים הכלולים בנוזל, כגון חומצות אורגניות, אשלגן וכלור.
• יוצר סרט המכסה את המשטח הקדמי של הקרנית.

למרות שדמעות נתפסות בדרך כלל כביטוי של רגשות חיוביים או שליליים, נוכחותן הכרחית לתפקוד תקין של העין. לעתים קרובות מחסור שלהם או, להיפך, עודף מוביל לליקוי ראייה פתולוגי ולהתפתחות מחלות של מנגנון העין.

אנטומיה של המנגנון

אנטומיה של בלוטת הדמע.

בלוטות הדמעות מייצגות מספר איברים מזווגים. הם ממוקמים בחלק העליון והתחתון של העפעפיים, בשקע קטן (פוסה דמעות), בין הקיר החיצוני של המסלול לעין עצמה. בלוטות העין נתמכות על ידי חוטי רקמת חיבור, סיבי שריר ורקמת שומן. עורק הדמע מספק אספקת דם לאיברים.

כמו כל מבנה מורכב, האנטומיה של הבלוטה כוללת מבנים של אזורים קטנים, חללים, ערוצים וקנאליקולי המחוברים ביניהם. מנגנון הדמע מורכב משני חלקים:

• מייצר דמעות;
• דמעות

דיאגרמת המבנה כוללת את המרכיבים הבאים:

• חלק תחתון. נוצרו בפרוסות קטנות הממוקמות במרחק אחד מהשני. כמה ערוצים צמודים אליהם. הוא תופס את החלל התת-אפנואורוטי, הממוקם מתחת לעפעף התחתון בקצה הפנימי של העין. בקרבת מקום יש פקעת דמעות.
• אונות אסינריות הן החלקים הפנימיים המורכבים מתאי אפיתל.
• תעלות. הם יוצרים תהליך חופשי של תנועה נוזלית. הם ממוקמים בחלק העליון והתחתון של הבלוטה. רוב תעלות הדמעות יוצאות אל הפורניקס הרירי.
• שק דמעות. הוא נפתח ישירות אל כניסת הצינוריות. כלפי חוץ, הוא דומה לחלל מוארך המכיל הפרשה מיוחדת המיוצרת על ידי תאי השק. כלפי מטה הוא עובר לצינור האף-אפריל.
• נקודות. מיקומם הוא הפינה הפנימית של העין. מפתחי הדמעות עוברות צינורות לתוך הבלוטה עצמה.
• סרט צילום. מבנה המעטפת מורכב, הוא מורכב משלוש שכבות:
  • בראשון משתחררת הפרשה.
  • השני מכיל ריר, המיוצר על ידי בלוטת הדמע הראשית. זה הכי נפח.
  • השלישית היא השכבה הפנימית, היא פוגשת את הקרנית ומכילה גם הפרשה.

פתולוגיות אפשריות וסיבות להתפתחותן

החלקים מחוברים זה לזה, אבל כל אחד מבצע את תפקידו. כל הפרעה תפקודית באחד מהם משפיעה לרעה על עבודתם של אחרים.

תהליך דלקתי.

המורכבות של מבנה הבלוטה גורמת להרס תכוף של חלקיה, אשר יכול להיגרם על ידי פציעה, מחלה או תהליכים פתולוגיים אחרים. המחלות הנפוצות ביותר של מנגנון הדמעות הן:

• שינויים מולדים באנטומיה של האיבר:
  • hypoplasia;
  • אפלזיה;
  • היפרטרופיה.
• דלקת של בלוטת הדמע (dacryoadenitis). יכולות להיות סיבות רבות להתפתחות התהליך הדלקתי; החשיפה התכופה שלהם מובילה למהלך כרוני של הפתולוגיה.
• מחלת מיקוליץ'. פגיעה בחסינות מובילה לעלייה בגודל הבלוטה.
• תסמונת סיוגרן. מחלת רקמת חיבור מערכתית אוטואימונית המפחיתה את ייצור ההפרשה. זה גורם ליובש בעיניים.
• דקריוציסטיטיס. בהשפעת תהליכים דלקתיים בחלל האף, צינור האף-אפריל מצטמצם (נסתם), והדלקת מתפשטת לשק הדמעות.
• Canaliculitis היא דלקת של צינורות הדמעות. הגורם השכיח ביותר להתפתחותו הוא זיהום.
• ניאופלזמות. השכיחות של גידולים שפירים וממאירים זהה. ככלל, הם מופיעים בחלק האורביטלי.
• פציעות. בדרך כלל, נזק לבלוטה מתרחש במהלך פגיעה בעפעף העליון או במסלול.

תסמינים אופייניים

התסמינים העיקריים הגורמים לכל פתולוגיה של מנגנון הדמע מופיעים במקום שבו נמצאת הבלוטה. אלו כוללים:

• נפיחות קלה;
• כאב (מתגבר כאשר לוחצים עליו);
• היפרמיה של העור;
• ייצור מוגזם או לא מספיק של דמעות.

אם כתוצאה מהתפתחות המחלה נוצר יובש על פני העין, אדם יחווה את התסמינים הבאים:

• תחושה של גוף זר בעין;
• עקצוץ זמני או קבוע;
• העיניים מתעייפות מהר.