גוף האדם הוא מנגנון סביר ומאוזן למדי.

בין כל המחלות הזיהומיות המוכרות למדע, למונונוקלאוזיס זיהומיות יש מקום מיוחד...

העולם ידע על המחלה, שהרפואה הרשמית מכנה "אנגינה פקטוריס", כבר די הרבה זמן.

חזרת (שם מדעי: חזרת) היא מחלה זיהומית...

קוליק כבד הוא ביטוי טיפוסי של cholelithiasis.

בצקת במוח היא תוצאה של לחץ מוגזם על הגוף.

אין אנשים בעולם שמעולם לא סבלו מ-ARVI (מחלות ויראליות נשימתיות חריפות)...

גוף אנושי בריא מסוגל לספוג כל כך הרבה מלחים המתקבלים ממים וממזון...

בורסיטיס בברך היא מחלה נפוצה בקרב ספורטאים...

מה נספג במעי הדק

תפקוד ספיגה של מערכת העיכול

ספיגה היא התהליך הפיזיולוגי של העברת חומרים מהלומן של מערכת העיכול אל הסביבה הפנימית של הגוף (דם, לימפה, נוזל רקמות).

כמות הנוזל הכוללת הנספגת מחדש מדי יום במערכת העיכול היא 8-9 ליטר (כ-1.5 ליטר נוזלים נצרכים עם האוכל, השאר נוזלים מהפרשות בלוטות העיכול).

ספיגה מתרחשת בכל חלקי מערכת העיכול, אך עוצמת תהליך זה בחלקים שונים אינה זהה.

בחלל הפה, הספיגה אינה משמעותית בשל נוכחות המזון לטווח קצר כאן.

הקיבה סופגת מים, אלכוהול, כמויות קטנות של מלחים מסוימים וחד-סוכרים.

המעי הדק הוא החלק העיקרי של מערכת העיכול, בו נספגים מים, מלחים מינרלים, ויטמינים ותוצרי הידרוליזה של חומרים. בחלק זה של צינור העיכול קצב העברת החומרים גבוה ביותר. כבר 1-2 דקות לאחר כניסת מצעי מזון למעי, הם מופיעים בדם הזורם מהקרום הרירי, ולאחר 5-10 דקות מגיע ריכוז החומרים התזונתיים בדם לערכיו המקסימליים. חלק מהנוזל (כ-1.5 ליטר) יחד עם chyme נכנס למעי הגס, שם כמעט כולו נספג.

הקרום הרירי של המעי הדק מותאם במבנהו להבטחת ספיגת חומרים: נוצרים קפלים לכל אורכו, המגדילים את פני הספיגה בכ-3 פעמים; במעי הדק יש מספר עצום של villi, אשר גם מגדיל את פני השטח שלו פעמים רבות; כל תא אפיתל של המעי הדק מכיל microvilli (כל אחד באורך 1 מיקרומטר, קוטר 0.1 מיקרומטר), שבגללם משטח הספיגה של המעי גדל פי 600.

המוזרויות של ארגון המיקרו-סירקולציה של דלי מעיים חיוניים להובלת חומרים מזינים. אספקת הדם ל-villi מבוססת על רשת צפופה של נימים, הממוקמים ישירות מתחת לקרום הבסיס. תכונה אופיינית של מערכת כלי הדם של דלי מעיים היא מידת החפירה הגבוהה של האנדותל הנימים והגודל הגדול של הפנסטרה (45-67 ננומטר). זה מאפשר לא רק למולקולות גדולות, אלא גם למבנים על-מולקולריים לחדור דרכן. Fenestrae ממוקמים באזור האנדותל הפונה לממברנת הבסיס, מה שמקל על החלפה בין הכלים לחלל הבין-תאי של האפיתל.

בקרום הרירי של המעי הדק מתרחשים כל הזמן שני תהליכים:

1. הפרשה - העברת חומרים מהנימי דם לתוך לומן המעי,

2. ספיגה - הובלה של חומרים מחלל המעי אל הסביבה הפנימית של הגוף.

העוצמה של כל אחד מהם תלויה בפרמטרים הפיזיקוכימיים של כימי ודם.

ספיגה מתרחשת באמצעות העברה פסיבית של חומרים והובלה פעילה תלוית אנרגיה.

הובלה פסיבית מתבצעת בהתאם לנוכחות של שיפוע ריכוז טרנסממברני של חומרים, לחץ אוסמוטי או הידרוסטטי. הובלה פסיבית כוללת דיפוזיה, אוסמוזה וסינון (ראה פרק 1).

הובלה פעילה מתרחשת כנגד שיפוע ריכוז, בעלת אופי חד כיווני ודורשת הוצאה אנרגטית עקב תרכובות זרחן עתירות אנרגיה והשתתפות של נשאים מיוחדים. זה יכול לעבור לאורך שיפוע ריכוז בהשתתפות נשאים (דיפוזיה קלה), מאופיין במהירות גבוהה ובנוכחות של סף רוויה.

ספיגה (ספיגת מים) מתרחשת על פי חוקי האוסמוזה. מים עוברים בקלות דרך ממברנות התאים מהמעי אל הדם ובחזרה אל ה-chyme (איור 9.7).

איור.9.7. תכנית של העברה אקטיבית ופסיבית של מים ואלקטרוליטים דרך הממברנה.

כאשר chyme hyperosmic חודר למעי מהקיבה, כמות משמעותית של מים מועברת מפלסמת הדם לתוך לומן המעי, מה שמבטיח איזוסמיות של סביבת המעי. כאשר חומרים מומסים במים נכנסים לדם, הלחץ האוסמוטי של כימין יורד. זה גורם למים לחדור במהירות דרך ממברנות התא לתוך הדם. כתוצאה מכך, ספיגת חומרים (מלחים, גלוקוז, חומצות אמינו ועוד) מלומן המעי לדם מובילה לירידה בלחץ האוסמוטי של כימין ויוצרת תנאים לספיגת המים.

מדי יום מופרשים 20-30 גרם נתרן למערכת העיכול עם מיצי עיכול. בנוסף, אדם צורך בדרך כלל 5-8 גרם נתרן במזון מדי יום והמעי הדק צריך לספוג 25-35 גרם נתרן, בהתאמה. ספיגת נתרן מתרחשת דרך הקירות הבסיסיים והצדדיים של תאי האפיתל לתוך החלל הבין-תאי - זהו תחבורה אקטיבית המזוזת על ידי ה-ATPase המקביל. חלק מהנתרן נספג בו-זמנית עם יוני כלוריד, החודרים באופן פסיבי יחד עם יוני נתרן בעלי מטען חיובי. ספיגת יוני נתרן אפשרית גם בהובלה הפוכה של יוני אשלגן ומימן בתמורה ליוני נתרן. תנועת יוני הנתרן גורמת לחדירת מים לחלל הבין-תאי (בשל השיפוע האוסמוטי) ואל מחזור הדם של הווילי.

במעי הדק העליון הכלורידים נספגים מהר מאוד, בעיקר על ידי דיפוזיה פסיבית. ספיגת יוני הנתרן דרך האפיתל יוצרת אלקטרושליליות גדולה יותר של ה-chyme ועלייה קלה באלקטרופוזיטיביות בצד הבסיסי של תאי האפיתל. בהקשר זה, יוני כלור נעים לאורך השיפוע החשמלי בעקבות יוני הנתרן.

יוני ביקרבונט, הכלולים בכמויות משמעותיות במיץ הלבלב ובמרה, נספגים בעקיפין. כאשר יוני נתרן נספגים בלומן המעי, מופרשת כמות מסוימת של יוני מימן בתמורה לכמות מסוימת של נתרן. יוני מימן עם יוני ביקרבונט יוצרים חומצה פחמנית, אשר לאחר מכן מתנתקת ליצירת מים ופחמן דו חמצני. מים נשארים במעי כחלק מהצימר, ופחמן דו חמצני נספג במהירות בדם ומופרש דרך הריאות.

יוני סידן נספגים באופן פעיל לכל אורך מערכת העיכול. עם זאת, הפעילות הגדולה ביותר של ספיגתו נשארת בתריסריון ובמעי הדק הפרוקסימלי. תהליך ספיגת הסידן כולל מנגנונים של דיפוזיה פשוטה ומקלה. קיימות עדויות לקיומו של טרנספורטר סידן בקרום הבסיס של האנטוציטים, אשר מעביר סידן כנגד שיפוע אלקטרוכימי מהתא לדם. חומצות מרה מעוררות את הספיגה של Ca++.

ספיגת יוני Mg++, Zn++, Cu++, Fe++ מתרחשת באותם חלקים של המעי כמו סידן, ו-Cu++ - בעיקר בקיבה. הובלת Mg++, Zn++, Cu++ מובטחת על ידי מנגנוני דיפוזיה, וספיגת Fe++ הן בהשתתפות נשאים והן על ידי מנגנון הדיפוזיה הפשוטה. גורמים חשובים המווסתים את ספיגת הסידן הם הורמון פארתירואיד וויטמין D.

יונים חד ערכיים נספגים בקלות ובכמויות גדולות, יונים דו ערכיים במידה הרבה פחות.

איור.9.8. הובלת פחמימות במעי הדק.

פחמימות נספגות במעי הדק בצורה של חד סוכרים, גלוקוז, פרוקטוז, ובזמן האכלה בחלב אם - גלקטוז (איור 9.8). ההובלה שלהם על פני קרום תאי המעי יכולה להתרחש כנגד שיפוע ריכוז גדול. חד-סוכרים שונים נספגים בקצבים שונים. גלוקוז וגלקטוז נספגים באופן הפעיל ביותר, אך ההובלה שלהם נעצרת או מופחתת באופן משמעותי אם הובלת הנתרן הפעילה נחסמת. הסיבה לכך היא שהטרנספורטר אינו יכול להעביר את מולקולת הגלוקוז בהיעדר נתרן. קרום תא האפיתל מכיל חלבון טרנספורטר בעל קולטנים הרגישים ליוני גלוקוז ונתרן כאחד. הובלה של שני החומרים לתוך תא האפיתל מתרחשת אם שני הקולטנים נרגשים בו זמנית. האנרגיה הגורמת לתנועה של יוני נתרן ומולקולות גלוקוז מהמשטח החיצוני של הממברנה פנימה היא ההבדל בריכוזי הנתרן בין המשטח הפנימי והחיצוני של התא. המנגנון המתואר נקרא סודיום cotransport או מנגנון הובלת גלוקוז פעיל משני. זה מבטיח את תנועת הגלוקוז רק לתוך התא. עלייה בריכוזי הגלוקוז התוך תאי יוצרת תנאים לדיפוזיה הקלה שלו דרך קרום הבסיס של תא האפיתל לתוך הנוזל הבין תאי.

רוב החלבונים נספגים דרך ממברנות של תאי אפיתל בצורה של דיפפטידים, טריפפטידים וחומצות אמינו חופשיות (איור 9.9).

איור.9.9. תכנית הפירוק והספיגה של חלבונים במעי.

האנרגיה להובלה של רוב החומרים הללו מסופקת על ידי מנגנון קו-הובלה של נתרן בדומה להובלת גלוקוז. רוב הפפטידים או מולקולות חומצות אמינו נקשרות לחלבוני הובלה, שגם הם צריכים לקיים אינטראקציה עם נתרן. יון הנתרן, הנע לאורך השיפוע האלקטרוכימי לתוך התא, "מוליך" איתו את חומצת האמינו או הפפטיד. כמה חומצות אמינו אינן נדרשות; מנגנון קוטרנספורט של נתרן, ומועברים על ידי חלבוני הובלה ממברנה מיוחדים.

שומנים מתפרקים ליצירת מונוגליצרידים וחומצות שומן. ספיגת מונוגליצרידים וחומצות שומן מתרחשת במעי הדק בהשתתפות חומצות מרה (איור 9.10).

איור.9.10. תרשים פירוק וספיגת שומנים במעיים.

האינטראקציה שלהם מובילה להיווצרות מיצלות, הנלכדות על ידי הממברנות של אנטרוציטים. לאחר שנלכדה על ידי קרום המיצל, חומצות המרה מתפזרות בחזרה לתוך ה-chyme, משתחררות ומעודדות את הספיגה של כמויות חדשות של מונוגליצרידים וחומצות שומן. חומצות שומן ומונוגליצרידים הנכנסים לתא האפיתל מגיעים לרשת האנדופלזמית, שם הם משתתפים בסינתזה מחדש של טריגליצרידים. טריגליצרידים הנוצרים ברטיקולום האנדופלזמי, יחד עם כולסטרול ופוספוליפידים שנספג, משולבים לתצורות גדולות - כדוריות, ששטחן מכוסה בבטא-ליפופרוטאין המסונתזים ברשת האנדופלזמית. הכדורית שנוצרה עוברת לממברנת הבסיס של תא האפיתל ובאמצעות אקסוציטוזיס מופרשת לחלל הבין-תאי, משם היא נכנסת ללימפה בצורת כילומיקרונים. ליפופרוטאין בטא מקדמים את חדירת הכדוריות דרך קרום התא.

כ-80-90% מכלל השומנים נספגים במערכת העיכול ומועברים לדם דרך צינור הלימפה החזה בצורת כילומיקרונים. כמויות קטנות (10-20%) של חומצות שומן קצרות שרשרת נספגות ישירות בדם השער לפני שהן הופכות לטריגליצרידים.

ספיגת ויטמינים מסיסים בשומן (A,D,E,K) קשורה קשר הדוק לספיגה של שומנים. אם ספיגת השומן נפגעת, גם ספיגת הוויטמינים הללו מעוכבת. ההוכחה לכך היא שוויטמין A מעורב בסינתזה מחדש של טריגליצרידים וחודר ללימפה כחלק מ-chylomicrons. מנגנוני הספיגה של ויטמינים מסיסים במים שונים. ויטמין C וריבופלבין מועברים על ידי דיפוזיה. חומצה פולית נספגת בג'חנון בצורה מצומדת. ויטמין B12 משתלב עם הגורם הפנימי של קאסל ובצורה זו נספג באופן פעיל באילאום.

עיקר המים והאלקטרוליטים (5-7 ליטר ליום) נספגים במעי הגס, ורק פחות מ-100 מ"ל נוזל מופרש בבני אדם כחלק מהצואה. בעצם, תהליך הספיגה במעי הגס מתרחש בקטע הפרוקסימלי שלו. חלק זה של המעי הגס נקרא המעי הגס הסופג. החלק המרוחק של המעי הגס מבצע פונקציית אחסון ולכן נקרא המעי הגס האחסון.

לקרום הרירי של המעי הגס יכולת גבוהה להעביר את יוני הנתרן באופן פעיל לדם, הוא סופג אותם כנגד שיפוע ריכוז גבוה יותר מאשר רירית המעי הדק, שכן כתוצאה מהספיגה וההפרשה שלו, החמין חודר אל המעי הגס הוא איזוטוני.

כניסת יוני נתרן לחלל הבין-תאי של רירית המעי, כתוצאה מהפוטנציאל האלקטרוכימי שנוצר, מקדמת את ספיגת הכלור. ספיגת יוני נתרן וכלור יוצרת שיפוע אוסמוטי, אשר בתורו מקדם את ספיגת המים דרך הקרום הרירי של המעי הגס לדם. ביקרבונטים, אשר חודרים לומן של המעי הגס בתמורה לכמות שווה של כלור, עוזרים לנטרל את התוצרים הסופיים החומציים של חיידקים במעי הגס.

כאשר כמות גדולה של נוזלים חודרת למעי הגס דרך השסתום האילאוקאלי או כאשר המעי הגס מפריש כמויות גדולות של מיץ, נוצרים עודפי נוזלים בצואה ומתרחשים שלשולים.

doctor-v.ru

ספיגה במעי הדק

הממברנה הרירית של המעי הדק מכילה קפלים מעגליים, וולי וקריפטות (איור 22-8). בגלל הקיפולים, שטח הספיגה גדל פי 3, בגלל הוויליות והקריפטות - פי 10, ובגלל המיקרוווילי של תאי הגבול - פי 20. בסך הכל, קפלים, villi, crypts ו-microvilli מספקים גידול של פי 600 באזור הספיגה, ומשטח הספיגה הכולל של המעי הדק מגיע ל-200 מ"ר. אפיתל חד-שכבתי עם גבול גלילי (איור 22-8) מכיל תאי גבול, גביע, אנטרואנדוקריניים, פאנת' ותאים קמביאליים. הקליטה מתרחשת דרך תאי הגבול.

· לתאי גבול (אנטרוציטים) יש יותר מ-1000 מיקרו-ווילים על פני השטח שלהם. זה המקום שבו נמצא הגליקוקאליקס. תאים אלו סופגים חלבונים, שומנים ופחמימות מפורקים (ראה כותרת באיור 22-8).

à Microvilli יוצרים גבול ספיגה או מברשת על פני השטח האפיקליים של אנטרוציטים. דרך משטח הספיגה מתרחשת הובלה פעילה וסלקטיבית מהלומן של המעי הדק דרך תאי הגבול, דרך קרום הבסיס של האפיתל, דרך החומר הבין-תאי של השכבה העצמית של הממברנה הרירית, דרך דופן נימי הדם. לתוך הדם, ודרך דופן נימי הלימפה (חריצי רקמה) לתוך הלימפה.

à מגעים בין-תאיים (ראה איור 4-5, 4-6, 4-7). מאז ספיגה של חומצות אמינו, סוכרים, גליצרידים וכו'. מתרחשת דרך תאים, והסביבה הפנימית של הגוף רחוקה מלהיות אדישה לתוכן המעי (נזכיר כי לומן המעי הוא הסביבה החיצונית), נשאלת השאלה כיצד חדירת תוכן המעי לסביבה הפנימית דרך החללים בין תאי אפיתל נמנע. "סגירה" של חללים בין-תאיים קיימים בפועל מתבצעת עקב מגעים בין-תאיים מיוחדים המגשרים על הפערים בין תאי האפיתל. לכל תא בשכבת האפיתל לאורך כל ההיקף באזור הקודקוד יש חגורה רציפה של צמתים הדוקים המונעים את כניסת תוכן המעי למרווחים הבין-תאיים.

אורז. 22–9. קליטה במעי הדק. I - אמולסיפיקציה, פירוק וכניסת שומנים לאנטרוציט. II - כניסה ויציאה של שומנים מהאנטרוציט. 1 - ליפאז, 2 - מיקרוווילי. 3 - אמולסיה, 4 - מיצלות, 5 - מלחי חומצות מרה, 6 - מונוגליצרידים, 7 - חומצות שומן חופשיות, 8 - טריגליצרידים, 9 - חלבון, 10 - פוספוליפידים, 11 - chylomicron. III - מנגנון הפרשת HCO3– על ידי תאי אפיתל של הממברנה הרירית של הקיבה והתריסריון: A - שחרור HCO3– בתמורה ל-Cl– מגורה על ידי הורמונים מסוימים (למשל, גלוקגון), וה-Cl– חוסם תחבורה פורוזמיד מדכא. B - הובלה פעילה של HCO3–, ללא תלות בהובלת Cl–. C ו-D - הובלה של HCO3– דרך הממברנה של החלק הבסיסי של התא לתוך התא ודרך החללים הבין-תאיים (תלוי בלחץ ההידרוסטטי ברקמת החיבור התת-אפיתליאלית של הממברנה הרירית). .

· מים. היפרטוניות של ה-chyme גורמת לתנועת המים מהפלזמה לתוך ה-chyme, בעוד שהתנועה הטרנס-ממברנית של המים עצמה מתרחשת באמצעות דיפוזיה, תוך ציות לחוקי האוסמוזה. תאי גבול קריפטה משחררים את Cl– ללומר המעי, מה שמתחיל זרימה של Na+, יונים אחרים ומים באותו כיוון. במקביל, תאי ה-villi "שואבים" את Na+ לחלל הבין-תאי וכך מפצים על תנועת ה-Na+ והמים מהסביבה הפנימית אל לומן המעי. מיקרואורגניזמים שמובילים להתפתחות שלשולים גורמים לאיבוד מים על ידי עיכוב ספיגת Na+ על ידי תאים וילוסים והגברת הפרשת יתר של Cl– על ידי תאי קריפטה. מחזור המים היומי במערכת העיכול מוצג בטבלה. 22–5.

טבלה 22–5. מחזור מים יומי (מ"ל) במערכת העיכול

· נתרן. צריכה יומית של 5 עד 8 גרם נתרן. מ-20 עד 30 גרם נתרן מופרש עם מיצי עיכול. כדי למנוע אובדן של נתרן המופרש בצואה, המעיים צריכים לספוג 25 עד 35 גרם נתרן, שהם כ-1/7 מכלל תכולת הנתרן בגוף. רוב ה-Na+ נספג באמצעות הובלה פעילה. הובלה פעילה של Na+ קשורה לספיגה של גלוקוז, כמה חומצות אמינו ומספר חומרים אחרים. נוכחות גלוקוז במעי מקלה על ספיגה חוזרת של Na+. זהו הבסיס הפיזיולוגי לשיקום הפסדי מים ו-Na+ במהלך שלשול על ידי שתיית מים מומלחים עם גלוקוז. התייבשות מגבירה את הפרשת האלדוסטרון. בתוך 2-3 שעות, אלדוסטרון מפעיל את כל המנגנונים כדי לשפר את ספיגת Na+. עלייה בספיגת Na+ גוררת עלייה בספיגת מים, Cl– ויונים אחרים.

· כלור יוני Cl- מופרשים לתוך לומן המעי הדק דרך תעלות יונים המופעלות על ידי cAMP. אנטרוציטים סופגים את Cl– יחד עם Na+ ו-K+, והנתרן משמש כנשא (איור 22-7,III). התנועה של Na+ דרך האפיתל יוצרת אלקטרושליליות ב-chyme ואלקטרופוזיטיביות בחללים הבין-תאיים. יוני Cl– נעים לאורך שיפוע חשמלי זה, "בעקבות" יוני Na+.

· ביקרבונט. ספיגת יוני ביקרבונט קשורה לספיגה של יוני Na+. בתמורה לספיגה של Na+ מופרשים יוני H+ לתוך לומן המעי, מתאחדים עם יוני ביקרבונט ויוצרים h3CO3, שמתפרק ל-h3O ו-CO2. מים נשארים בצימר, ופחמן דו חמצני נספג בדם ומשתחרר על ידי הריאות.

· אשלגן. כמות מסוימת של יוני K+ מופרשים יחד עם ריר לתוך חלל המעי; רוב יוני K+ נספגים דרך הממברנה הרירית על ידי דיפוזיה והובלה פעילה.

· סידן. בין 30 ל-80% מהסידן הנספג נספג במעי הדק על ידי הובלה ודיפוזיה אקטיבית. הובלה פעילה של Ca2+ משופרת על ידי 1,25-dihydroxycalciferol. חלבונים מפעילים את הספיגה של Ca2+, פוספטים ואוקסלטים מעכבים אותה.

· יונים אחרים. יוני ברזל, מגנזיום ופוספט נספגים באופן פעיל מהמעי הדק. עם מזון, ברזל מגיע בצורה של Fe3+; בקיבה, ברזל עובר לצורה המסיסה של Fe2+ ונספג בחלקי הגולגולת של המעי.

· ויטמינים. ויטמינים מסיסים במים נספגים מהר מאוד; הספיגה של ויטמינים מסיסים בשומן A, D, E ו-K תלויה בספיגת השומנים. אם חסרים אנזימי לבלב או שמרה אינה חודרת למעיים, ספיגת ויטמינים אלו נפגעת. רוב הויטמינים נספגים בחלקי הגולגולת של המעי הדק, למעט ויטמין B12. ויטמין זה משתלב עם גורם פנימי (חלבון המופרש בקיבה), והקומפלקס המתקבל נספג באילאום.

· חד סוכרים. הספיגה של גלוקוז ופרוקטוז בגבול המברשת של אנטרוציטים במעי הדק מובטחת על ידי חלבון הטרנספורטר GLUT5. GLUT2 של החלק הבזולטרלי של האנטוציטים מממש את שחרור הסוכרים מהתאים. 80% מהפחמימות נספגות בעיקר בצורה של גלוקוז - 80%; 20% מקורם בפרוקטוז וגלקטוז. הובלת גלוקוז וגלקטוז תלויה בכמות Na+ בחלל המעי. ריכוז גבוה של Na+ על פני רירית המעי מקל, וריכוז נמוך מעכב את תנועת החד-סוכרים לתוך תאי האפיתל. זה מוסבר על ידי העובדה שלגלוקוז ו-Na+ יש טרנספורטר משותף. Na+ נע לתוך תאי המעי לאורך שיפוע ריכוז (גלוקוז נע יחד איתו) ומשתחרר לתא. לאחר מכן, Na+ נע באופן פעיל לתוך החללים הבין-תאיים, וגלוקוז, עקב הובלה פעילה משנית (האנרגיה של הובלה זו מסופקת בעקיפין בשל ההובלה הפעילה של Na+), נכנס לדם.

· חומצות אמינו. הספיגה של חומצות אמינו במעי מתבצעת באמצעות טרנספורטרים המקודדים על ידי גנים SLC. חומצות אמינו ניטרליות - פנילאלנין ומתיונין - נספגות באמצעות הובלה פעילה משנית בשל האנרגיה של הובלה פעילה נתרן. טרנספורטרים עצמאיים של Na+ מבצעים העברה של כמה חומצות אמינו ניטרליות ואלקליות. נשאים מיוחדים מעבירים דיפפטידים וטריפפטידים לאנטרוציטים, שם הם מתפרקים לחומצות אמינו ואז נכנסים לנוזל הבין-תאי באמצעות דיפוזיה פשוטה וקלה. כ-50% מהחלבונים המעוכלים מגיעים ממזון, 25% ממיצי עיכול ו-25% מתאי רירית נשפכים.

· שומנים. ספיגת שומנים (ראה כותרת באיור 22–8 ואיור 22–9,II). מונוגליצרידים, כולסטרול וחומצות שומן המועברות על ידי מיצלים לאנטרוציטים נספגים בהתאם לגודלם. חומצות שומן המכילות פחות מ-10-12 אטומי פחמן עוברות דרך האנטוציטים ישירות לווריד השער ומשם נכנסות לכבד כחומצות שומן חופשיות. חומצות שומן המכילות יותר מ-10-12 אטומי פחמן הופכות לטריגליצרידים באנטרוציטים. חלק מהכולסטרול הנספג הופך לאסטרים של כולסטרול. טריגליצרידים ואסטרים של כולסטרול מכוסים בשכבת חלבונים, כולסטרול ופוספוליפיד, ויוצרים כילומיקרונים, היוצאים מהאנטרוציט וחודרים לכלי הלימפה.

ספיגה במעי הגס. מדי יום עוברים כ-1500 מ"ל של chyme דרך השסתום האילאוקאלי, אך בכל יום המעי הגס סופג בין 5 ל-8 ליטר נוזלים ואלקטרוליטים (ראה טבלה 22-5). רוב המים והאלקטרוליטים נספגים במעי הגס, ומשאירים בצואה לא יותר מ-100 מ"ל נוזלים וקצת Na+ ו-Cl–. הספיגה מתרחשת בעיקר בחלק הפרוקסימלי של המעי הגס, החלק המרוחק משמש להצטברות פסולת ויצירת צואה. הקרום הרירי של המעי הגס סופג באופן פעיל את Na+ ויחד איתו Cl–. הספיגה של Na+ ו-Cl– יוצרת שיפוע אוסמוטי, הגורם למים לנוע על פני רירית המעי. רירית המעי הגס מפרישה ביקרבונט בתמורה לכמות שווה של Cl- שנספג. ביקרבונטים מנטרלים את התוצרים הסופיים החומציים של חיידקי המעי הגס.

היווצרות צואה. הרכב הצואה הוא 3/4 מים ו-1/4 חומר מוצק. החומר הצפוף מכיל 30% חיידקים, 10 עד 20% שומן, 10-20% חומרים אנאורגניים, 2-3% חלבון ו-30% שאריות מזון לא מעוכלות, אנזימי עיכול ואפיתל מפורק. חיידקי המעי הגס מעורבים בעיכול כמויות קטנות של תאית, ומייצרים ויטמינים K, B12, תיאמין, ריבופלבין וגזים שונים (פחמן דו חמצני, מימן ומתאן). הצבע החום של הצואה נקבע על ידי נגזרות בילירובין - סטרקובילין ואורובילין. הריח נוצר מפעילות החיידקים ותלוי בפלורת החיידקים של כל פרט ובהרכב המזון הנצרך. חומרים המעניקים לצואה ריח אופייני הם אינדול, סקטול, מרקפטנים ומימן גופרתי.

תוכן העניינים של הנושא "עיכול במעי הדק. עיכול במעי הגס.":
1. עיכול במעי הדק. תפקוד הפרשה של המעי הדק. בלוטות ברונר. בלוטות ליברקוהן. עיכול חלל וקרום.
2. ויסות תפקוד ההפרשה (הפרשה) של המעי הדק. רפלקסים מקומיים.
3. תפקוד מוטורי של המעי הדק. פילוח קצבי. התכווצויות בצורת מטוטלת. התכווצויות פריסטלטיות. התכווצויות טוניקות.
4. ויסות תנועתיות המעי הדק. מנגנון מיאוגני. רפלקסים מוטוריים. רפלקסים מעכבים. ויסות הומורלי (הורמונלי) של הפעילות המוטורית.

6. עיכול במעי הגס. תנועה של chyme (מזון) מהג'ג'ונום אל המעי הגס. רפלקס ביספינקטרי.
7. הפרשת מיץ במעי הגס. ויסות הפרשת מיץ מרירית המעי הגס. אנזימים של המעי הגס.
8. פעילות מוטורית של המעי הגס. פריסטלטיקה של המעי הגס. גלים פריסטלטיים. התכווצויות אנטי-פריסטלטיות.
9. מיקרופלורה של המעי הגס. תפקידה של מיקרופלורה של המעי הגס בתהליך העיכול ויצירת התגובתיות האימונולוגית של הגוף.
10. מעשה עשיית הצרכים. פעולת מעיים. רפלקס עשיית הצרכים. כִּסֵא.
11. מערכת החיסון של מערכת העיכול.
12. בחילות. גורמים לבחילות. מנגנון הבחילה. לְהַקִיא. פעולת ההקאה. גורמים להקאות. מנגנון של הקאות.

מאפיינים כלליים תהליכי ספיגהבמערכת העיכול הוצגו בנושאים הראשונים של המדור.

מעי דקהוא החלק העיקרי של מערכת העיכול שבו יְנִיקָהתוצרי הידרוליזה של חומרים מזינים, ויטמינים, מינרלים ומים. מהירות גבוהה יְנִיקָהוהנפח הגדול של הובלה של חומרים דרך רירית המעי מוסבר על ידי השטח הגדול של המגע שלו עם ה-chyme עקב נוכחותם של מאקרו ומיקרוווילי ופעילותם המתכווצת, רשת צפופה של נימים הממוקמת מתחת ל-chyme. קרום בסיס של enterocytes ובעל מספר רב של נקבוביות רחבות (fenestrae), שדרכן הם יכולים לחדור מולקולות גדולות.

דרך הנקבוביות של ממברנות התא של האנטוציטים של הקרום הרירי של התריסריון והג'חנון, מים חודרים בקלות מהחמימה לדם ומהדם אל תוך החום, שכן רוחב הנקבוביות הללו הוא 0.8 ננומטר, החורג באופן משמעותי. רוחב הנקבוביות בחלקים אחרים של המעי. לכן, התוכן של המעי הוא איזוטוני לפלסמה בדם. מאותה סיבה, עיקר המים נספג בחלקים העליונים של המעי הדק. במקרה זה, מים עוקבים אחר מולקולות ויונים פעילות אוסמוטיות. אלה כוללים יונים של מלחים מינרלים, מולקולות חד-סוכרים, חומצות אמינו ואוליגופפטידים.

במהירות הגבוהה ביותר נספגיםיוני Na+ (כ-500 מ'/מול ליום). קיימות שתי דרכים להובלה של יוני Na+ - דרך הממברנה של אנטרוציטים ודרך תעלות בין-תאיות. הם נכנסים לציטופלזמה של אנטרוציטים בהתאם לשיפוע אלקטרוכימי. ומהאנטרוציט לאינטרסטיטיום ולדם, Na+ מועבר באמצעות Na+/K+-Hacoca, הממוקם בחלק הבזולטרלי של קרום האנטרוציט. בנוסף ל-Na+, יוני K+ ו-Cl נספגים דרך תעלות בין-תאיות באמצעות מנגנון הדיפוזיה. מהירות גבוהה יְנִיקָה Cl נובע מהעובדה שהם עוקבים אחרי יוני Na+.

אורז. 11.14. תכנית עיכול וספיגת חלבון. Dipeptidases ו-aminopeptidases של ממברנת ה-Enterocyte microvilli מפרקים אוליגופפטידים לחומצות אמינו ושברים קטנים של מולקולות חלבון, אשר מועברים לתוך הציטופלזמה של התא, שם peptidases cytoplasmic משלימים את תהליך ההידרוליזה. חומצות אמינו חודרות לחלל הבין-תאי דרך קרום הבסיס של האנטרוציט ולאחר מכן לתוך הדם.

תַחְבּוּרָה HCO3 מחובר להובלת Na+. במהלך ספיגתו, בתמורה ל-Na+, האנטוציט מפריש H+ לחלל המעי, אשר באינטראקציה עם HCO3, יוצר H2CO3. H2CO3 בהשפעת האנזים carbonic anhydrase הופך למולקולת מים ול-CO2. פחמן דו חמצני נספג בדם ומוסר מהגוף באוויר נשוף.

ספיגת יונים Ca2+ מתבצע על ידי מערכת הובלה מיוחדת, הכוללת את חלבון Ca2+ קושר של גבול מברשת האנטוציטים ואת משאבת הסידן של החלק הבזולטרלי של הממברנה. זה מסביר את קצב הספיגה הגבוה יחסית של Ca2+ (בהשוואה ליונים דו ערכיים אחרים). עם ריכוז משמעותי של Ca2+ ב-chyme, נפח הספיגה שלו גדל עקב מנגנון הדיפוזיה. ספיגת Ca2+ מועצמת על ידי השפעת הורמון הפרתירואיד, ויטמין D וחומצות מרה.

יְנִיקָה Fe2+ ​​מבוצע בהשתתפות טרנספורטר. באנטרוציט, Fe2+ מתחבר עם אפופריטין ליצירת פריטין. פריטין מכיל ברזל ומשמש בגוף. ספיגת יונים Zn2+ ו-Mg+ מתרחשים על פי חוקי הדיפוזיה.

בריכוז גבוה של חד-סוכרים (גלוקוז, פרוקטוז, גלקטוז, פנטוז) בצימר הממלא את המעי הדק, הם נספגים במנגנון של דיפוזיה פשוטה ומקלה. מנגנון יניקהגלוקוז וגלקטוז הם פעילים תלויי נתרן. לכן, בהיעדר Na+, קצב הספיגה של החד-סוכרים הללו מואט פי 100.

תוצרי הידרוליזה של חלבונים (חומצות אמינו וטריפפטידים) נספגים בדם בעיקר בחלק העליון של המעי הדק - התריסריון והג'חנון (כ-80-90%). המנגנון העיקרי של ספיגת חומצות אמינו- הובלה פעילה תלוית נתרן. מיעוט של חומצות אמינו נספגים על ידי מנגנון דיפוזיה. תהליכי הידרוליזה ו יְנִיקָהתוצרים של פירוק מולקולות חלבון קשורים קשר הדוק. כמות קטנה של חלבון נספגת מבלי להתפרק למונומרים - על ידי פינוציטוזה. לפיכך, אימונוגלובולינים, אנזימים, וביילוד חלבונים הכלולים בחלב אם נכנסים לגוף מחלל המעי.

אורז. 11.15. תכנית העברת מוצרי הידרוליזה של שומן מלומן המעי אל הציטופלזמה של האנטוציט ואל החלל הבין תאי.
טריגליצרידים מסונתזים מחדש מתוצרי ההידרוליזה של שומנים (מונוגליצרידים, חומצות שומן וגליצרול) ברטיקולום האנדופלזמי החלק, וקילומיקרונים נוצרים ברשת האנדופלזמית הגרנורית ובמנגנון הגולגי. Chylomicrons נכנסים לחלל הבין-תאי דרך החלקים הרוחביים של קרום האנטוציט ולאחר מכן לתוך כלי הלימפה.

תהליך יניקהתוצרי הידרוליזה של שומנים (מונוגליצרידים, גליצרול וחומצות שומן) מבוצעים בעיקר בתריסריון ובג'חנון ונבדלים במאפיינים משמעותיים.

מונוגליצרידים, גליצרול וחומצות שומן מקיימים אינטראקציה עם פוספוליפידים, כולסטרול ומלחי מרה ליצירת מיצלות. על פני המיקרוווילי של האנטוציט, מרכיבי השומנים של המיצל מתמוססים בקלות בממברנה וחודרים לתוך הציטופלזמה שלו, ומלחי המרה נשארים בחלל המעי. ברטיקולום האנדופלזמי החלק של האנטוציט מתרחשת סינתזה מחדש של טריגליצרידים, שממנה נוצרות טיפות שומן זעירות (chylomicrons), שקוטרן 60-75 ננומטר, ברטיקולום האנדופלזמי הגרנורי ובמנגנון Golgi בהשתתפות פוספוליפידים, כולסטרול וגליקופרוטאינים. Chylomicrons מצטברים בשלפוחית ​​הפרשה. הממברנה שלהם "מוטבעת" בממברנה הצדדית של האנטרוציט, ודרך החור שנוצר, כילומיקרונים נכנסים לחללים הבין-תאיים ולאחר מכן לתוך כלי הלימפה (איור 11.15).

ספיגה היא תהליך הובלת חומרים מחלל המעי אל הסביבה הפנימית של הגוף - דם ולימפה. ספיגת תוצרי הידרוליזה של חלבונים, שומנים, פחמימות, כמו גם ויטמינים, מלחים ומים מתחילה בתריסריון ומסתיימת בחלקים העליונים של 1/3-1/2 של המעי הדק. החלק הנותר של המעי הדק הוא רזרבה לספיגה. כמובן שההידרוליזטים נספגים: 50-100 גרם חלבון, כ-100 גרם שומן, כמה מאות גרם פחמימות, 50-100 גרם מלחים, 8-9 ליטר מים (מתוכם 1.5 ליטר נכנסו לגוף עם משקה, מזון, ו-8 ליטר מבודדים כחלק מהפרשות שונות). רק 0.5-1 ליטר מים עוברים דרך הסוגר האילאוקאלי אל המעי הגס.

תכונות של ספיגה של חומרים שונים

יְנִיקָה פחמימות לתוך הדם מתרחשת בצורה של חד סוכרים. גלוקוזו גלקטוזמועבר על פני הממברנה האפיקאלית של האנטרוציט באמצעות תחבורה אקטיבית משנית - יחד עם יונים Nα+ ממוקם לומן המעי. יוני גלוקוז ו-Na+ על הממברנה נקשרים לטרנספורטר GLUT, שמעביר אותם לתוך התא. בכלוב

אורז. 13.29. תצלום אלקטרוני של מיקרוווילי וממברנה אפיקלית של תאי אפיתל עמודים של המעי הדק: A -הגדלה נמוכה, B - הגדלה גבוהה

המתחם מפוצל. יוני Na + - מועברים בהובלה פעילה הודות למשאבות נתרן-אשלגן אל המרווחים הבין-תאיים הצדדיים, וגלוקוז וגלקטוז מועברים אל הממברנה הבסיסית בעזרת GLUT ועוברים לחלל הבין-תאי, וממנו לדם. פרוקטוזמועבר על ידי הקלה על דיפוזיה(GLUT) בשל שיפוע הריכוז ואינו תלוי ביוני Na + (איור 13.30).

ספיגת חלבון מתרחשת בצורה של חומצות אמינו, דיפפטידים, טריפפטידים בעיקר על ידי הובלה פעילה משנית דרך קרום אפיקלי.ספיגה והובלה של חומצות אמינו מושגת באמצעות מערכות הובלה. חמישה מהם פועלים בדומה למערכת הובלת הגלוקוז ודורשים העברה משותפת של יוני Na +. אלה כוללים חלבונים נשא של חומצות אמינו בסיסיות, חומציות, ניטרליות, בטא וגמא ופרולין. שתי מערכות הובלה תלויות בנוכחות Cl-ions.

דיפפטידים וטריפפטידים, הודות ליוני מימן (H+), נספגים באנטרוציטים, בהם הם עוברים הידרוליזה לחומצות אמינו, המועברות על ידי נשאים פעילים לדם דרך הממברנות הבסיסיות של התא (איור 13.31).

ספיגת שומנים לאחר אמולסיפיקציה שלהם עם מלחי מרה והידרוליזה של ליפאז לבלב מתרחשת בצורה חומצות שומן, מונוגליצרידים, כולסטרול. חומצות מרהיחד עם חומצות שומן, מונוגליצרידים, פוספוליפידים וכולסטרול יוצרים מיצלות - תרכובות הידרופיליות, בהן הן מועברות אל פני השטח האפיקליים של אנטרוציטים, דרכן חומצות שומן מְפוּזָר לתוך כלוב. חומצות מרה נשארות בלומן המעי ונספגות בדם באילאום, הנישא אל הכבד. גליצרולהוא הידרופילי ואינו נכנס למיצללים, אלא נכנס לתא על ידי דיפוזיה. מתרחש באנטרוציטים רישום מחדש תוצרים של הידרוליזה של שומנים, מתפזרים דרך הממברנה, לתוך טריגליצרידים , שיחד עם כולסטרול ואפופרוטאינים נוצרים chylomicrons . Chylomicrons מועברים מאנטרוציטים לנימים לימפתיים על ידי אקסוציטוזיס (איור 13.32). חומצות שומן קצרות שרשרתמועבר לתוך הדם.

הורמונים ממריצים תהליכי ספיגת שומן: סודין, CCK-PZ, הורמוני בלוטת התריס ואדרנל.

ספיגת יונים Να + מתרחש על ידי שיפוע אלקטרוכימי על פני הממברנה האפיקאלית של האנטוציטים עקב המנגנונים הבאים:

■ דיפוזיה דרך הממברנה האפיקלית על ידי תעלות יונים;

■ הובלה משולבת (קוטרנספורט) יחד עם גלוקוז או חומצות אמינו;

העברה משותפת יחד עם יוני SG;

■ תמורת יוני H+.

דרך הממברנות הבסיסיות של האנטוציטים, יוני Na + מועברים לדם באמצעות הובלה פעילה - Na + - ל + -לִשְׁאוֹב(איור 13.33).

אורז. 13.30.

אורז. 13.31.

אורז. 13.32.

אורז. 13.33.

ספיגת הנתרן מווסתת על ידי הורמון יותרת הכליה אלדוסטרון.

ספיגת יוניםכ 2+ מתבצע באמצעות המנגנונים הבאים

■ דיפוזיה פסיבית מחלל המעי דרך קשרים בין-תאיים;

■ העברה משותפת עם יוני Na +;

■ הובלה תמורת HCO3-.

ספיגת יוני K + מתבצע באופן פסיבי באמצעות קשרים בין תאיים.

יוני Ca 2+ נספגים דרך טרנספורטרים בממברנה האפיקאלית של האנטוציטים, המופעלים על ידי קלציטריול (הצורה הפעילה של ויטמין D). הובלת יוני Ca 2+ מהאנטרוציט לדם מתרחשת בשני מנגנונים: א) עקב משאבות סידן; ב) תמורת יוני Na +.

ההורמון קלציטונין מעכב את ספיגת יוני Ca 2+.

שאיבת מים מתרחשת על ידי שיפוע אוסמוטי בעקבות הובלה של חומרים פעילים אוסמוטי (מלחים מינרלים, פחמימות). ספיגת ברזל וחומרים אחרים:

בַּרזֶלנספג בצורה של heme או Fe2+ חופשי. ויטמין C מקדם את ספיגת הברזל, וממיר אותו מ-Fe3+ ל-Fe2+.

מנגנוני ההובלה שלו הם כדלקמן:

1 הברזל מועבר דרך הממברנה האפיקאלית על ידי חלבוני נשאות.

2 בתא, Fe2+ נהרס ומשתחרר, ברזל Hem ו-non-heme נקשרים לאפופריטין ויוצרים פריטין.

3 הברזל מתפרק מפריטין ונקשר לחלבון התחבורה התוך תאי, כאשר הממברנה הבזולטרית משתחררת מהאנטרוציט אל החלל הבין-תאי.

3 באפריל מהחלל הביניים לפלזמה, הברזל מועבר על ידי החלבון טרנספרין.

כמות הברזל הנספגת תלויה בריכוז חלבוני התחבורה התוך-תאי והחוץ-תאי, בפרט טרנספרין, בהשוואה לכמות הפריטין. אם מספר חלבוני התחבורה שולט, ברזל נספג. אם יש מעט טרנספרין, אז פריטין נשאר באנטרוציטים, אשר מפורקים לתוך חלל המעי. לאחר דימום, סינתזת טרנספרין עולה. ספיגת ויטמין:

■ ויטמינים מסיסים בשומן A, D, E ו-Kהם חלק מיצלות ונספגים מחדש יחד עם שומנים;

■ ויטמינים מסיסים במיםנספג על ידי הובלה פעילה משנית יחד עם יוני Na +;

■ וִיטָמִין 12 נספג גם באילאום בהובלה פעילה משנית, אך ספיגתו מחייבת הגורם המהותי של הטירה(מופרש על ידי תאי פריאטלי קיבה), הנקשר לקולטנים על הממברנה האפיקלית של האנטוציטים, ולאחר מכן מתאפשרת הובלה פעילה משנית.

הפרשת מים ואלקטרוליטים במעי הדק

אם הפונקציה של ספיגה של אלקטרוליטים ומים הוא מקומי enterocytes, אשר ממוקמים על קצות הווילי, אם כןמנגנון הפרשה - ב קריפטות.

יונים Cl- מופרשים על ידי enterocytes לתוך חלל המעי, תנועתם דרך תעלות יונים מווסתת על ידי cAMP. יוני Na + עוקבים אחר יוני Cl- באופן פסיבי, מים עוקבים אחר שיפוע אוסמוטי, שבגללו התמיסה נשמרת איזוסמטית.

רעלנים מ-Vibrio cholerae וחיידקים אחרים מפעילים את adenylate cyclase על הממברנות הבזולטרליות של האנטוציטים הממוקמים בקריפטות, מה שמגביר את היווצרות cAMP. cAMP מפעיל את הפרשת Cl-ions, מה שמוביל להובלה פסיבית של יוני Na+ ומים לתוך חלל המעי, וכתוצאה מכך לגירוי תנועתיות ושלשולים.

יְנִיקָההוא תהליך הובלת רכיבי מזון מחלל מערכת העיכול אל הסביבה הפנימית של הגוף, הדם והלימפה שלו.

ספיגת מים, אלקטרוליטים ומוצרי הידרוליזה תזונתיים מתרחשת בעיקר במעי הדק, כמו גם במעי ובמעי הגס. התפקיד העיקרי ביישום תהליכים אלו שייך לתאי אפיתל המעי - אנטרוציטים.

בהתאם לעוצמת העיכול, יותר או פחות תאי אפיתל עשויים להיות מעורבים בתהליך הספיגה במעי הדק. תאי האפיתל של החלק העליון והאמצעי של ה-villi משתתפים באופן הפעיל ביותר בתהליכי הספיגה. בממוצע, כל תא ספיגה אפיתל מספק את הפעילות החיונית של 10 3 -10 5 תאי הגוף. במהלך צום ממושך, פעילות הספיגה הפעילה של האנטוציטים נמשכת. בשלב זה, הם סופגים חומרים אנדוגניים מלומן המעי.

קיימות שתי דרכים עיקריות להובלת חומרים לתוך תאי האפיתל של רירית המעי - דרך התא (טרנס-תאי) ובאמצעות מגע הדוק לאורך החללים הבין-תאיים (פארא-תאי). דרך האחרונה מועברת כמות קטנה מאוד של חומרים, אך נוכחותה של שיטת הובלה זו מסבירה את חדירתן של כמה מקרומולקולות (נוגדנים, אלרגנים וכו') ואפילו חיידקים מחלל המעי אל הסביבה הפנימית.

השיטה העיקרית להעברת חומרים נחשבת לטרנס-תאית. זה, בתורו, יכול להתבצע באמצעות שני מנגנונים עיקריים - הובלה טרנסממברנית ואנדוציטוזיס. אנדוציטוזיס (פינוציטוזיס) הוא הובלה דרך היווצרות של פלישות אנדוציטוטיות (פינוציטוטיות) של הממברנה האפיקלית בין בסיסי המיקרו-ווילי של האנטוציט. כתוצאה מתהליך זה, נוצרות שלפוחיות אנדוציטיות רבות בציטופלזמה של האנטוציט - שלפוחיות המכילות חומרים מסוימים. בתהליך היווצרות שלפוחיות אנדוציטיות, תפקיד חשוב שייך לשלד הציטולי של מיקרוווילי ולחלק הקודקוד של תאי מעי אפיתל. יש לציין כי במקביל להיווצרות שלפוחיות אנדוציטיות, מופרדים שברים סגורים של microvilli לחלל המעי. שלפוחיות גבולות אלו נושאות אנזימים המובנים בממברנה על פני השטח שלהן ובכך משתתפות בתהליכי הידרוליזה של חומרים מזינים.

נכון להיום, הובלה טרנסממברנית נחשבת למנגנון ההובלה העיקרי בבעלי חיים בוגרים. הובלה טרנסממברנית יכולה להתבצע באמצעות הובלה פסיבית ואקטיבית. הובלה פסיבית מתרחשת לאורך שיפוע ריכוז ואינה דורשת אנרגיה (דיפוזיה, אוסמוזה וסינון). הובלה אקטיבית היא העברת חומרים על פני ממברנות כנגד שיפוע אלקטרוכימי או ריכוז תוך הוצאת אנרגיה ובשיתוף מערכות הובלה מיוחדות - נושאי ממברנה ותעלות הובלה.

הספיגה של רוב החומרים מתרחשת עקב "שאיבה" פעילה שלהם דרך הממברנה האפיקלית עם הוצאת אנרגיה ויציאה פסיבית לאחר מכן של מצעי מזון דרך הממברנה הצדדית אל החללים הבין-תאיים. מכאן הם נכנסים לדם וללימפה. עד כה, לא זוהה שימוש ישיר ב-ATP בגבול המפוספס. מקור האנרגיה להעברת הטרנסממברנית של המצע הוא ככל הנראה שיפוע Na +, כלומר זרימה קבועה של יונים על פני הממברנה, שנוצרת על ידי שאיבת יונים אלה אל מחוץ לתא עם הוצאת אנרגיה על ידי Na + -K + -ATPase, מקומי בממברנה basolateral. לפיכך, ההובלה של רוב החומרים על פני הממברנה האפיקאלית של האנטוציטים תלויה ב-Ka+. היעדר Na + בתמיסה מוביל לירידה בהובלה הפעילה של המצע.

ספיגת פחמימותמופיע רק בצורה של חד סוכרים, בעיקר במעי הדק. כמויות קטנות יכולות להיספג גם במעי הגס. ספיגת הגלוקוז מופעלת על ידי ספיגת יוני נתרן, ואינה תלויה בריכוזו בחמין. גלוקוז מצטבר בתאי אפיתל, והובלתו לאחר מכן אל החללים הבין-תאיים ואל הדם מתרחשת בעיקר לאורך שיפוע ריכוז. סיבי עצב פאראסימפתטיים משפרים, וסיבי עצב סימפטטיים מעכבים, את ספיגת החד-סוכרים במעי הדק. בוויסות תהליך זה, תפקיד חשוב שייך לבלוטות האנדוקריניות. ספיגת הגלוקוז מוגברת על ידי הורמונים של בלוטות יותרת הכליה, בלוטת יותרת המוח, בלוטת התריס, סרוטונין, אצטילכולין. היסטמין וסומטוסטטין מעכבים תהליך זה.

חד-סוכרים הנספגים מהנימים של ה-villi עוברים למערכת הוורידים השעריים של הכבד. בכבד, כמות משמעותית מהם נשמרת והופכת לגליקוגן. חלק מהגלוקוז משמש את הגוף כולו כחומר האנרגיה העיקרי.

ספיגת חלבון. חלבון מהמזון נספג בצורה של חומצות אמינו. כניסת חומצות אמינו לתאי אפיתל מתרחשת באופן פעיל בהשתתפות מובילים ועם הוצאת אנרגיה. חומצות אמינו מועברות מתאי אפיתל אל הנוזל הבין-תאי באמצעות מנגנון הדיפוזיה הקלה. חומצות אמינו מסוימות יכולות להאיץ או להאט את ספיגתן של אחרות. הובלת יוני נתרן מגרה את ספיגת חומצות האמינו. לאחר שנכנסו לדם, חומצות אמינו נכנסות לכבד דרך מערכת ורידי השער.

ספיגת שומנים. שומנים במערכת העיכול מתפרקים על ידי אנזימים לגליצרול וחומצות שומן. גליצרול מסיס מאוד במים ונספג בקלות בתאי אפיתל. חומצות שומן אינן מסיסות במים וניתן להיספג רק בשילוב עם חומצות מרה. חומצות מרה גם מגבירות את החדירות של אפיתל המעי לחומצות שומן. ליפידים נספגים בצורה הפעילה ביותר בתריסריון ובג'חנון הפרוקסימלי. ממונוגליצרידים וחומצות שומן בהשתתפות מלחי מרה, נוצרים מיצללים זעירים (בקוטר של כ-100 ננומטר), המועברים דרך הממברנות האפיקיות לתאי אפיתל. סינתזה מחדש של טריגליצרידים מתרחשת בתאי אפיתל. מטריגליצרידים, כולסטרול, פוספוליפידים, גלובולינים בציטופלזמה של תאי אפיתל, נוצרים chylomicrons - חלקיקי השומן הקטנים ביותר סגורים במעטפת חלבון. הם עוזבים תאי אפיתל דרך הממברנות הצדדיות והבסיסיות, עוברים לסטרומה של הווילי, שם הם נכנסים לכלי הלימפה המרכזי של הווילי.

צינור החזה מתנקז לוריד הנבוב הקדמי, שם הלימפה מתערבבת עם דם ורידי. האיבר הראשון שאליו נכנסים chylomicrons הוא הריאות, שם chylomicrons נהרסים ושומנים חודרים לדם.

קצב ההידרוליזה וספיגת השומן מושפע ממערכת העצבים המרכזית. המחלקה הפאראסימפטטית של מערכת העצבים האוטונומית מתחזקת, והסימפתטית מאטה תהליך זה. ספיגת השומן מועצמת על ידי הורמונים של קליפת יותרת הכליה, בלוטת התריס, בלוטת יותרת המוח, כמו גם הורמונים של התריסריון - סיקטין וכולציסטוקינין. יחד עם הלימפה והדם, שומנים נישאים בכל הגוף ומופקדים במאגרי שומן. כאן הם משמשים למטרות אנרגיה ופלסטיק.

ספיגת מים ומלחים. ספיגת מים מתרחשת בכל מערכת העיכול. רוב הנוזל נספג במעי הדק. החלק הנותר של המים, יחד עם מלחים מסיסים, נספג במעי הגס.

ספיגת מים מתרחשת על פי חוקי האוסמוזה. מים עוברים בקלות דרך ממברנות התאים מהמעיים אל הדם ובחזרה אל ה-chyme. chyme hyperosmotic של הקיבה, החודר למעי, גורם להעברת מים מפלסמת הדם לתוך לומן המעי. זה מבטיח שסביבת המעיים היא איזוזמוטית. כאשר חומרים נספגים לומן המעי לדם, הלחץ האוסמוטי של ה-chyme יורד, מה שגורם לספיגת המים.

התפקיד המכריע בהובלת המים דרך שכבת האפיתל שייך ליונים אנאורגניים, במיוחד יוני נתרן. לכן, כל הגורמים המשפיעים על הובלתו משפיעים גם על הובלת המים. בנוסף, הובלת מים קשורה לספיגה של חומצות אמינו וסוכרים.

יוני נתרן, אשלגן וסידן נספגים בעיקר במעי הדק. יוני נתרן מועברים לדם הן דרך תאי אפיתל מעיים והן דרך חללים בין-תאיים. ההובלה שלהם יכולה להתרחש באופן שונה בחלקים שונים של המעי. כך, במעי הגס, ספיגת הנתרן אינה תלויה בנוכחות סוכרים וחומצות אמינו, אלא במעי הדק היא תלויה בהם. במעי הדק יש מעבר של יוני נתרן וכלור, במעי הגס יש העברה של יוני נתרן ואשלגן. עם ירידה בתכולת הנתרן בגוף, ספיגתו במעי עולה בחדות. הספיגה של יוני נתרן מוגברת על ידי הורמונים של בלוטות יותרת הכליה ובלוטת יותרת המוח, גסטרין, סיקטין וכולציסטוקינין מעוכבים.

ספיגת הכמות העיקרית של יוני אשלגן מתרחשת במעי הדק באמצעות הובלה אקטיבית ופסיבית (לאורך שיפוע אלקטרוכימי). התפקיד של הובלה פעילה הוא פחות; זה כנראה קשור להובלה של יוני נתרן.

יוני כלור מתחילים להיספג כבר בקיבה; ההובלה שלהם היא האינטנסיבית ביותר באילאום, שם היא מתרחשת בהובלה אקטיבית ופסיבית כאחד.

יונים דו ערכיים נספגים ממערכת העיכול באיטיות רבה. לפיכך, יוני סידן נספגים פי 50 לאט יותר מאשר יוני נתרן. יוני ברזל, אבץ ומנגן נספגים לאט יותר.

אם אתה מוצא שגיאה, אנא סמן קטע טקסט ולחץ Ctrl+Enter.

טיול לפיזיולוגיה של העיכול. חלק שני.

היום נדבר על מה שקורה למזון במעי הדק והגס.

כל מה שקרה לאוכל בפה ובבטן היה הכנה לטרנספורמציות נוספות. למעשה לא הייתה הטמעה וספיגה של חומרים מזינים שם. האלכימיה האמיתית של העיכול מתרחשת במעי הדק, ליתר דיוק, בחלקו הראשוני - התריסריון, הנקרא כך מכיוון שאורכו נמדד ב-12 אצבעות מקופלות זו לזו.

מזון מעובד על ידי הפרשות קיבה, כבר שונה לחלוטין ממה שאכלנו, נע לכיוון היציאה מהקיבה, אל החלק הפילורי שלה. ישנו סוגר (שסתום) המפריד בין הקיבה למעיים, שמשחרר כימין במנות לתוך התריסריון (שם אחר לתריסריון), שם הסביבה כבר אינה חומצית, כמו בקיבה, אלא בסיסית. ויסות שסתום הוא מנגנון מורכב מאוד, התלוי, בין היתר, באותות המגיעים מקולטנים המגיבים לחומציות, להרכב, לעקביות ולמידת עיבוד המזון וללחץ בקיבה. בדרך כלל, ביציאה מהקיבה, למזון כבר אמורה להיות סביבת תגובה מעט חומצית שבה אנזימים פרוטאוליטיים (שוברי חלבון) אחרים ממשיכים לעבוד. בנוסף, תמיד צריך להיות מקום פנוי בקיבה לגזים שנוצרים כתוצאה מתסיסה ותסיסה. לחץ גז מקדם במיוחד את פתיחת הסוגר. לכן מומלץ לאכול כמות כזו של מזון ש-1/3 מהקיבה מתמלאת במזון מוצק, 1/3 נוזלי ו-1/3 מהמקום נשמר פנוי, מה שיעזור למנוע השלכות לא נעימות רבות ( גיהוקים, היווצרות ריפלוקס, מעבר מוקדם של מזון לא מעובד למעיים והיווצרות הפרעות כרוניות מתמשכות). במילים אחרות, עדיף לא לאכול יותר מדי, ולשם כך אתה צריך לאכול לאט, שכן אותות של שובע מתחילים להיכנס למוח רק לאחר 20 דקות.

עיכול במעי הדק

דייסה מעובדת היטב (chyme) בקיבה עוברת דרך השסתום אל המעי הדק, המורכב משלושה חלקים, שהחשוב שבהם הוא התריסריון. כאן מתרחש עיכול מלא של כל אבות המזון בהשפעת הפרשות מעיים, כולל מיצי לבלב, מרה והפרשות של המעי עצמו. אנשים יכולים לחיות בלי קיבה (כפי שקורה לאחר ניתוחים מתאימות) בדיאטה קפדנית, אבל הם לא יכולים לחיות בכלל בלי החלק החשוב הזה של המעי הדק. ספיגת המזונות שאנו אוכלים, מפורקת (בהידרוליזה) למרכיביהם הסופיים (חומצות אמינו, חומצות שומן, גלוקוז ועוד מולקולות מאקרו ומיקרו), מתרחשת בשני חלקים נוספים של המעי הדק. לשכבה הפנימית המצפה אותם, האפיתל הווילוסי, שטח הפנים הכולל גדול פי כמה מגודל המעי עצמו (שלומן עבה כאצבע). המבנה הזה של השכבה המדהימה הזו של המעי מיועד למעבר של מונומרים סופיים (ספיגה) לתוך חלל המעי - לתוך הדם והלימפה (דם וכלי לימפה עוברים בתוך כל "פפילה"), משם הם ממהרים לכבד , מפוזרים בכל הגוף ומשובצים בתאיו .

נחזור לתהליכים המתרחשים בתריסריון, המכונה בצדק "המוח" של העיכול ולא רק העיכול... חלק זה של המעי גם מעורב באופן פעיל בוויסות הורמונלי של תהליכים רבים בגוף, במתן חיסון הגנה ועוד רבים אחרים, עליהם נדבר בנושאים נוספים.

צריכה להיות סביבה בסיסית במעי הדק, אבל חומצית מגיעה מהקיבה, מה קורה? הפרשה מרובה של מיצי מעיים, הפרשות לבלב ומרה המכילה ביקרבונטים לתוך לומן התריסריון יכולה לנטרל במהירות את החומצה הנכנסת תוך 16 שניות בלבד (מ-1.5 עד 2.5 ליטר מכל הפרשה משתחררים במהלך היום). כך נוצרת במעיים הסביבה המעט בסיסית הדרושה, בה מופעלים אנזימי הלבלב.

הלבלב הוא איבר חיוני. הוא לא רק מבצע פונקציית עיכול מפרישה, אלא גם מייצר את ההורמונים אינסולין וגלוקגון, שאינם מופרשים לתוך לומן המעי, אלא נכנסים מיד לדם וממלאים תפקיד קריטי בוויסות הסוכר בגוף.

מיץ הלבלב עשיר באנזימים המפרקים (מפרקים) חלבונים, שומנים ופחמימות. אנזימים פרוטאוליטיים (טריפסין, כימוטריפסין, אלסטאז וכו') מפרקים את הקשרים הפנימיים של מולקולת החלבון ליצירת חומצות אמינו ופפטידים בעלי משקל מולקולרי נמוך שיכולים לעבור דרך השכבה הווילוסית של המעי הדק אל הדם. הידרוליזה אנזימטית של שומנים מתבצעת על ידי ליפאז לבלב, פוספוליפאז וכולסטרול אסטראז. אבל אנזימים אלה יכולים לעבוד רק עם שומנים מתחלבים (תחליב הוא פיצול של מולקולות שומן גדולות לקטנות יותר על ידי מרה, הכנה לעיבוד על ידי ליפאז). התוצר הסופי של הידרוליזה של שומנים הוא חומצות שומן, הנכנסות לאחר מכן לכלי הלימפה בחלל המעי.

פירוק הפחמימות התזונתיות (עמילנים, סוכרוז, לקטוז), שהחל בחלל הפה, ממשיך במעי הדק בפעולת אנזימי הלבלב בסביבה מעט בסיסית עד לחד הסוכרים הסופיים (גלוקוז, פרוקטוז, גלקטוז).

ספיגה היא תהליך העברת תוצרי הידרוליזה של חומרים מזינים מחלל מערכת העיכול לתוך הדם, הלימפה והחלל הבין-תאי. כפי שציינתי, אנזימים נכנסים לומן המעי בצורה לא פעילה. למה? מכיוון שאם הם היו פעילים בהתחלה, הם היו מעכלים את הבלוטה עצמה, וזה מה שקורה בדלקת לבלב חריפה (מהמילה "לבלב" - לבלב), המלווה בכאבים בלתי נסבלים ודורשת טיפול רפואי מיידי. למרבה המזל, דלקת כרונית של הלבלב שכיחה יותר, המופיעה כתוצאה מהפרעות במערכת העיכול, וכתוצאה מכך ייצור לא מספיק של אנזימים, שניתן לווסת על ידי דיאטות וטיפול אטראומטי (לא תרופתי).

בואו נשים לב קצת יותר לתפקיד המרה. המרה מיוצרת על ידי הכבד, תהליך זה נמשך ברציפות הן ביום והן בלילה (1-2 ליטר מיוצרים ביום), אך היא מתעצמת במהלך הארוחות ומעוררת תרכובות כימיות מסוימות (מתווכים) והורמונים. אזכיר רק חומר אחד - cholecystokinin-pancreozymin - ממריץ חשוב של הפרשת מרה, המיוצר על ידי תאי המעי הדק ונישא דרך זרם הדם אל הכבד. עם שינויים דלקתיים במעיים, הורמון זה עלול שלא להיות מיוצר. מבין המוצרים, הממריצים העיקריים של הפרשת מרה הם: שמנים (שומנים), חלמונים (מכילים חומצות מרה), חלב, בשר, לחם, מגנזיום גופרתי. דרך דרכי המרה של הכבד, מרה חודרת לצינור המרה המשותף, שם לאורך הדרך היא יכולה להצטבר בכיס המרה (עד 50 מ"ל), שבה המים נספגים מחדש, מה שמוביל לעיבוי המרה (סיבה נוספת לשתות מספיק מים). אם המרה עבה, ויש גם מאפיינים אנטומיים של מיקום כיס המרה (קיפולים, פיתולים), אז התנועה שלה קשה, מה שעלול להוביל לקיפאון ולהיווצרות אבנים.

מה מכילה המרה? חומצות מרה; פיגמנטים מרה (בילירובין); כולסטרול ולציטין; סליים; מטבוליטים של תרופות (אם הם נלקחים, הכבד מנקה את הגוף ומסיר אותם עם מרה). המרה חייבת להיות סטרילית ובעלת pH של 7.8-8.2 (הסביבה הבסיסית מאפשרת לה השפעה חיידקית).

פונקציות של מרה: אמולסיפיקציה של שומנים (הכנה להידרוליזה נוספת על ידי אנזימי הלבלב); פירוק מוצרי הידרוליזה (המבטיח את ספיגתם במעי הדק); פעילות מוגברת של אנזימי מעיים וללבלב; הבטחת ספיגת ויטמינים מסיסים בשומן (A, D, E), כולסטרול, מלחי סידן; השפעה קוטל חיידקים על צמחיית ריקבון; גירוי של תהליכי היווצרות והפרשת מרה, פעילות מוטורית והפרשה; השתתפות במוות מתוכנת וחידוש אריתרוציטים (אפופטוזיס והתפשטות אריתרוציטים); סילוק רעלים.

כמה פונקציות הוא מבצע! מה אם בגלל דלקת, עיבוי וסיבות אחרות הפרשת המרה מופרעת? מה אם הכבד (שיש להדגיש את הרב-פונקציונליות שלו כנושא נפרד), עם העומס וההפרעות הרעילים שלו, לא מייצר מספיק מרה? כמה מנגנוני עיכול נכשלים! ואנחנו, לרוב, לא רוצים לשים לב לאותות שבהם הגוף מודיע לנו על הפרעות עיכול: היווצרות גזים מוגברת, נפיחות לאחר אכילה, גיהוקים, צרבת, ריח רע מהפה, ריח הפרשות, כאבים והתכווצויות, בחילות והקאות, ועוד ביטויים רבים של חוסר ספיגה של מזון, שיש למצוא ולתקן את הגורם להם, ולא "לדכא" את התסמינים על ידי נטילת תרופות.

עיכול במעי הגס

לאחר מכן, כל מה שלא נספג במעי הדק עובר למעי הגס, שם נספגים מים לאורך זמן ונוצרים חומר צואה. מיקרואורגניזמים ידידותיים ולא ידידותיים אלינו חיים במעי הגס וחולקים איתנו את הארוחה שנותרה, נלחמים ביניהם על בית הגידול שלהם, ולפעמים עם הגוף שלנו. אתה חושב שאף אחד לא חי בנו? זהו עולם שלם ומלחמת עולמות... לא ניתן לחשב במדויק את הגיוון שלהם. המעיים לבדם הם ביתם של כמה מאות מינים של מיקרואורגניזמים. חלקם ידידותיים ומועילים לנו, בעוד שאחרים גורמים לנו צרות. מדענים הוכיחו שחיידקים יכולים להעביר מידע זה לזה, ושכך עולה במהירות העמידות לאנטיביוטיקה ותרופות אחרות. הם יכולים להסתתר מתאי החיסון של גופנו על ידי הפרשת חומרים מסוימים והפיכתם בלתי נראים עבורם. הם עוברים מוטציה ומסתגלים.

בכל העולם יש בעיה אמיתית: איך למנוע מגיפות להתפתח שוב בתנאים של חוסר רגישות של מיקרואורגניזמים לתרופות קיימות. אחת הסיבות שלה היא שימוש בלתי מבוקר בתרופות אנטיבקטריאליות ובאימונומודולטורים, המשמשים לעתים קרובות כדי להיפטר במהירות מתסמיני המחלה, ולא תמיד נרשמים בצדק, "למקרה" למניעה.

הסביבה הפנימית ממלאת תפקיד חשוב בהתפתחות של מיקרופלורה פתוגנית. מיקרואורגניזמים ידידותיים (סימביוטיים) משגשגים בסביבה מעט בסיסית ואוהבים סיבים. על ידי אכילתו, הם מייצרים עבורנו ויטמינים ומנרמלים את חילוף החומרים. לא ידידותיים (פתוגניים על תנאי), הניזונים ממוצרי פירוק חלבונים, גורמים לריקבון עם היווצרות חומרים רעילים לבני אדם - מה שנקרא ptomains או "רעלים קביים" (indoles, skatole). הראשונים עוזרים לנו לשמור על הבריאות, השניים לוקחים אותה. האם יש לנו הזדמנות לבחור עם מי נהיה חברים? למרבה המזל, כן! לשם כך, מספיק, לכל הפחות, להיות בררן באוכל.

מיקרואורגניזמים פתוגניים גדלים ומתרבים באמצעות מוצרי פירוק חלבון כמזון. המשמעות היא שככל שיותר חלבון, מזונות קשים לעיכול (בשר, ביצים, חלב) וסוכרים מזוקקים בתזונה, כך יתפתחו תהליכי הריקבון במעיים בצורה אקטיבית יותר. כתוצאה מכך תתרחש החמצה, שתהפוך את הסביבה ליותר נוחה לפיתוח מיקרופלורה אופורטוניסטית. החברים שלנו, הסימביוטים, מעדיפים מזון עשיר בסיבים צמחיים. לכן, לתזונה עם תכולת חלבון נמוכה ושפע של ירקות, פירות ופחמימות דגנים מלאים יש השפעה מיטיבה על מצב המיקרופלורה האנושית הבריאה, אשר בתהליך פעילותה החיונית מייצרת ויטמינים ומפרקת סיבים ועוד. פחמימות מורכבות לחומרים פשוטים שיכולים לשמש כמשאב אנרגיה לאפיתל המעי. בנוסף, מזונות עשירים בסיבים מעודדים תנועות פריסטלטיות במערכת העיכול, ובכך מונעים סטגנציה לא רצויה של המוני המזון.

כיצד מזון נרקב משפיע על בריאות האדם? תוצרי ריקבון החלבון הם רעלים שעוברים בקלות דרך רירית המעי וחודרים לזרם הדם, ולאחר מכן לכבד, שם הם מנוטרלים. אך בנוסף לרעלנים, יכולים להיכנס לדם גם מיקרואורגניזמים פתוגניים המייצרים אותם, מה שהופך לנטל לא רק על הכבד, אלא גם על מערכת החיסון. אם זרימת הרעלים מהירה מאוד, לכבד אין זמן לנטרל אותם, כתוצאה מכך, רעלים מתפזרים בכל הגוף, ומרעילים כל תא. כל זה לא עובר ללא עקבות לאדם, וכתוצאה מהרעלה כרונית, אדם חש עייפות כרונית. בתזונה עתירת חלבון, עקב פעילות מוגברת של תאי מערכת החיסון, יכולה לעלות חדירות של נימים וכלי דם קטנים, דרכם יכולים לעבור חיידקים מזיקים ומוצרי ריקבון, מה שמוביל בהדרגה להתפתחות מוקדי דלקת באיברים הפנימיים. . ואז הרקמות המודלקות מתנפחות, אספקת הדם והתהליכים המטבוליים בהן מופרעים, מה שבסופו של דבר תורם להתפתחות של מגוון רחב של מצבים ומחלות פתולוגיות.

סטגנציה של צואה על רקע הפריסטלטיקה ויציאות לא סדירות תורמת גם לשמירה על תהליכי ריקבון, שחרור רעלים והיווצרות תהליכים דלקתיים, הן במעי עצמו והן באיברים סמוכים. לדוגמה, מעי גס נפול, מתוח יתר על המידה מצואה, יכול להפעיל לחץ על אברי הרבייה של נשים וגברים, ולגרום לשינויים דלקתיים בהם. מצב הבריאות הגופנית והפסיכו-רגשית שלנו תלוי ישירות במצב התהליכים במעי הגס ובהתרוקנותו הסדירה.

מה אני רוצה שתזכור

איברי העיכול שלנו פועלים אך ורק על פי חוקים. לכל חלק של מערכת העיכול יש תהליכים משלו. חשוב מאוד לעזור לגוף שלך להיות בריא. חשוב מאוד לשים לב איך ומה אוכלים, שכן אנחנו צריכים לאכול כדי לחיות. זה באמת חשוב ופיזיולוגי לשמור על איזון חומצה-בסיס נכון, שהוא בדרך כלל מעט בסיסי, למעט הקיבה. עיבוד מזון הוא תהליך מורכב מאוד וצורך אנרגיה, אשר נעזר לא בספירת קלוריות ורכיבים מועילים במוצר המקורי, אלא בפעולות פשוטות.

אלו כוללים:

• צריכה קבועה, רצוי באותו זמן, של ארוחות מאוזנות;
• מיינדפולנס בזמן האכילה (תבינו מה אתם עושים, תהנו מהטעם, אל "תבלוע" אוכל בחתיכות, קחו את הזמן, אל תעשו דברים אחרים בזמן האכילה, אל תערבבו דברים שאינם תואמים, למשל, מזונות חלבונים ופחמימות);
• בעקבות הביוריתמים של תפקוד האיברים (איברי העיכול פעילים ביותר במחצית הראשונה של היום ואינם פעילים כלל בערב, כאשר איברים אחרים כבר עוסקים בניקוי ושיקום הגוף).

חשוב להקפיד על יציאות קבועות. וחשוב מאוד לשתות מספיק מים, הדרושים לא רק כדי להתחיל מערכות אנזימים וייצור ריר, אלא גם כדי לנקות את הגוף בכללותו.

היו קשובים לעצמכם ובריאים!