דלקת ריאות הנרכשת בקהילה בנשים בהריון. דלקת מסוכנת: סימנים וטקטיקות טיפול בדלקת ריאות בנשים בהריון

כותרות

דלקת ריאות במהלך ההריון מתפתחת לעתים קרובות במהלך היפותרמיה או כתוצאה מזיהום ויראלי חריף בדרכי הנשימה. על התרחשות הצטננותרבים מנסים לא לשים לב או לקבל טיפול שיטות מסורתיות. אמהות לעתיד צריכות לנקוט בגישה אחראית יותר לכל מחלות ותסמינים של הצטננות. עליך להתייעץ עם הרופא שלך עבור שלבים מוקדמיםהתפתחות המחלה. דלקת ריאות והריון מהווים איום הן על בריאות האישה והן על התינוק.

סימנים וגורמים למחלה

התמונה הקלינית (תסמיני המחלה) זהה לכל החולים. המחלה מזכירה בתחילה הצטננות. תסמינים אופייניים כוללים שיעול, קוצר נשימה, חום, כאבים בחזה, חולשה, עייפות והזעה. עם התפתחות דלקת ריאות, הטמפרטורה עולה ל 39-40 מעלות צלזיוס, הכאב מתגבר אזור בית החזה, שיעול יבש, נובח או עם ליחה. בהתאם לגורם הסיבתי של דלקת ריאות, הסימפטומים עשויים להשתנות מעט. לדלקת ריאות חיידקית יש תסמינים בולטים. במקרים לא טיפוסיים, המחלה מתחילה בצורה חלקה והתסמינים קלים. דלקת ריאות הנגרמת על ידי וירוס מאופיינת בכאבי גוף, המתבטאים בכאב בשרירים ובמפרקים.

עם חסינות מוחלשת, דרכי הנשימה העליונות, רקמת הריאה והקרום הרירי של הריאות מושפעים. סיבוכים מתעוררים לאחר הצטננות, כגון דלקת גרון, ברונכיטיס, דלקת קנה הנשימה. לאחר מכן עלולה להתפתח דלקת ריאות חריפה.

היא משנית מחלה מדבקתריאות, וזה יכול להיות מעורר על ידי סטפילוקוקוס, פטריות קנדידה, וירוסים בדרכי הנשימה. הגורם העיקרי להתפתחות דלקת ריאות הוא פנאומוקוק, שהוא חלק ממנו מיקרופלורה אופורטוניסטיתאדם.

במינוח רפואי, דלקת ריאות מחולקת לארבע קבוצות:

• נרכש בקהילה;
• בבית חולים;
• לֹא טִיפּוּסִי;
• על רקע מצבי כשל חיסוני.

IN תרגול מיילדותידלקת ריאות בנשים בהריון שייכת בעיקר לקבוצה הראשונה.

חזרה לתוכן

תכונות וסוגי מחלה

מהלך המחלות אצל נשים בהריון יכול להיות מסובך שינויים פיזיולוגייםבתקופת הבאת ילד לעולם. צורת החזה משתנה, מיקום הסרעפת, המורם על ידי הרחם המוגדל, משתנה. משטח הנשימה של הריאות יורד, העומס על מערכת הלב וכלי הדם גדל, וכתוצאה מכך, אספקת החמצן לריאות מתדרדרת. מערכת ריאות. אספקת החמצן לעובר תלויה ברמת החמצון של דם האם. לעתים קרובות, כשל נשימתי המתרחש במהלך מחלות בדרכי הנשימה מוביל להיפוקסיה עוברית.

סיבוכים הקשורים לדלקת ריאות במהלך ההריון בשליש הראשון (12 שבועות) הם המסוכנים ביותר. במהלך תקופה זו, מיקרואורגניזמים יכולים להיות השפעות מזיקותעל העובר, לגרום לשינויים בהתפתחותו או לעורר זיהום של השליה עם התפתחות של אי ספיקה שליה, כמו גם זיהום תוך רחמי של העובר.

לפעמים הפסקת הריון מומלצת לאחר קורס של טיפול אנטיבקטריאלי וניקוי רעלים.

דלקת ריאות אצל נשים בהריון נצפתה לעתים קרובות יותר בשליש השני והשלישי, כאשר כל מערכות האיברים של העובר כבר נוצרו. הטיפול במחלה אינו מהווה איום על ההריון, אך עלול לגרום לידה מוקדמת. כאשר מתפתחת דלקת ריאות זמן קצר לפני המועד הצפוי, הרופאים מנסים לעכב את הפעולה פעילות עבודהולהפחית את הסיכון לזיהום עוברי. נוכחות המחלה במהלך הלידה לא מאפשרת להניק את הילד, מה שמשפיע לרעה על התפתחותו.

אינדיקציות לאשפוז של נשים בהריון:

• מהלך חמור של המחלה;
• סיבוך של ההריון עצמו;
• מחלות סומטיות נלוות.

במחצית הראשונה של ההריון (עד 22 שבועות) המטופלת מאושפזת במחלקה לטיפול (או ריאתי). במחצית השנייה של הקדנציה הם מטופלים במחלקה מיילדותית בפיקוח מטפל.

חזרה לתוכן

אבחון המחלה

כאשר רושמים טיפול, יש לשים לב מחלה כרוניתריאות, תכופות הצטננות, נוכחות של מוקדי זיהום בלוע האף, אנמיה.

בדיקות דם במעבדה מתבצעות (מספר הלויקוציטים, ROE, קריאטין, אוריאה), בדיקה מיקרוביולוגית של כיח (כתם גראם), נאספים בבוקר לאחר שיעול לתוך מיכל סטרילי. אם התמונה הקלינית של המחלה אינה ברורה, נקבעת פלואורוסקופיה של איברי החזה בשתי תחזיות, המאפשרת לזהות חדירת מוקד של רקמת הריאה. שיטת מחקר זו משמשת כמוצא אחרון, ויש לכסות את העובר במסך עופרת מיוחד. בדיקה אינסטרומנטלית עשויה לכלול את שיטת הפיברוברונכוסקופיה, המשמשת לאבחון שחפת, התפתחות פתולוגיה תוך רחמית וזיהום. בנוסף מונה סריקת סי טיואולטרסאונד של הריאות כדי להבהיר את הלוקליזציה והמבנה של נגעים ריאתיים.

חזרה לתוכן

טיפול במחלה

טיפול אנטיבקטריאלי נקבע לאחר שהרופא קבע אבחון קליני. האנטיביוטיקה נבחרת בהתאם למינימום השפעה שליליתעבור הפרי. נפח, סוג הניהול וקבוצת התרופה תלויים במאפייני הזיהום ובפתולוגיות הנלוות. לדלקת ריאות חיידקית עם תמונה קלינית אופיינית, מומלצת אנטיביוטיקה של פניצילין (כגון אמוקסיצילין). לדלקת ריאות הנגרמת על ידי מיקרואורגניזמים לא טיפוסיים, מודרנית תרופות בטוחות, כלומר מקרולידים (azithromycin). במקרה של מהלך מסובך של המחלה עם גורמים נוספיםנעשה שימוש באמינופניצילינים מוגנים או צפלוספורינים מהדור השלישי. אם האינדיקטורים נחוצים, הרופא המטפל עשוי לרשום תרופות כייחות ותרופות מוקוליטיות, טיפול ניקוי רעלים ואנטי-היסטמינים.

לאחר קבלת כל הנתונים, המינויים מתבררים ומותאמים. כאשר דלקת ריאות מטופלת במשך יותר מחודש עם תסמינים מתמשכים, היא נחשבת למהלך ממושך של המחלה.

יש הסתברות. סיבוכים כוללים בצקת ריאות, אי ספיקת לב ריאה, אלח דם, הלם זיהומי-רעיל, דלקת רחם exudative. מניעה מתבצעת עם המינוי טיפול אנטיבקטריאלי, תוך התחשבות ברגישות המיקרופלורה לאנטיביוטיקה. במקביל לטיפול במחלה הבסיסית, מתבצע טיפול בסיבוכי הריון ומניעת אי ספיקה עוברית עם Actovegin וריבוקסין. הקומפלקס של העובר הוא מערכת פונקציונליתאם-שליה-עובר.

הערכת יעילות הטיפול מבוססת על תוצאות מחקר מעבדה ניתוח קלינידם, רדיוגרפיה, בדיקות לקביעת רמת ההורמונים של קומפלקס העובר בדם.

דלקת ריאות היא מחלה שבה תהליך דלקתיממוקמת בריאות. פתולוגיה זו היא אחת המחלות הקשות ביותר דרכי הנשימה. כיצד מתקדם ההריון כאשר מתפתחת דלקת ריאות ומדוע מצב זה מסוכן?

גורמים לדלקת ריאות

דלקת ריאות נחשבת לאחת ממחלות האדם הנפוצות ביותר. צוין כי במהלך ההיריון הסבירות לדלקת ריאות אינה עולה. במילים אחרות, אמהות לעתיד חוטות דלקת ריאות לא יותר מאשר נשים שאינן מתכננות ילד בעתיד הקרוב.

כמו ברונכיטיס, דלקת ריאות לא מופיעה משום מקום. התפתחות דלקת ריאות קודמת תמיד לדלקת הלוע, דלקת קנה הנשימה וברונכיטיס. דבר נוסף הוא שלעתים קרובות נשים בהריון אינן מייחסות חשיבות לנזלת ולשיעול, בהתחשב בסימנים של הצטננות. בינתיים, דלקת ריאות מתפתחת בהדרגה מהצטננות, ורק אבחון בזמן עוזר למנוע התפתחות של סיבוכים רציניים.

דלקת ריאות יכולה להיגרם גם על ידי וירוסים וגם מחיידקים. בקהילה הרפואית נהוג לחלק את דלקת הריאות לשתי אפשרויות:

• דלקת ריאות אופיינית (הנגרמת על ידי pneumococcus, Haemophilus influenzae, Klebsiella וחיידקים דומים אחרים);
• דלקת ריאות לא טיפוסית (הנגרמת על ידי כלמידיה ומיקופלזמה).

בנפרד, דלקת ריאות ויראלית מתרחשת כאשר נדבקים בוירוסי הרפס, שפעת, פראאינפלואנזה ואדנוווירוס. על רקע דלקת ריאות ויראלית עלולה להתפתח דלקת חיידקית עם התקדמות המחלה, מה שמקשה באופן משמעותי על הטיפול.

גורמים המעוררים התפתחות של דלקת ריאות כוללים היפותרמיה וירידה חסינות כללית. בנשים בהריון, דלקת ריאות מתרחשת לעתים קרובות בסתיו ובחורף, במהלך מגיפות של שפעת ואחרות. מחלות בדרכי הנשימה. עם זאת, לא כל הרופאים חולקים את הגרסה בדבר קיומה של דלקת ריאות ויראלית אמיתית. לדברי רוב הרופאים, הדבקה בווירוסים מכינה את הבמה להתפתחות של דלקת חיידקיתריאות.

תסמינים של דלקת ריאות

דלקת ריאות אופיינית מתחיל בעלייה חדה בטמפרטורת הגוף ל-38-40 מעלות צלזיוס. בעקבות החום מופיע שיעול, מלווה בכאב מאחורי עצם החזה ובצד. התקף שיעול מסתיים בשחרור של כמות גדולה של כיח מוגלתי. דלקת ריאות כזו בנשים בהריון עלולה להיגרם על ידי סטרפטוקוקוס, Escherichia coli ו-Hemophilus influenzae, כמו גם Klebsiella.

הסארס מהווה סכנה הרבה יותר גדולה לאמהות לעתיד מכיוון שהוא אינו מזוהה מיד. דלקת ריאות הנגרמת על ידי כלמידיה ומיקופלזמה מאופיינת בהתפרצות הדרגתית ובמהלך ממושך. טמפרטורת הגוף יכולה להישאר בין 37-38 מעלות צלזיוס. תסמינים של שיכרון כללי באים לידי ביטוי: כאבי ראש ו כאב שרירים, ישנוניות, חולשה, אדישות. יש ירידה חדה בתיאבון וירידה במשקל הגוף. השיעול עם דלקת ריאות לא טיפוסית הוא גם חזק למדי ומלווה בהפרשה של כיח מוגלתי.

דלקת ריאות לובר

בנפרד, יש לומר על מחלה כזו כמו דלקת ריאות לוברית. הגורם הסיבתי שלו הוא מיקרואורגניזם מיוחד - פנאומוקוק. בצורה זו של המחלה, הדלקת נמשכת יותר מ-10 ימים. יש טמפרטורת גוף גבוהה, צמרמורות, בלבול והזיות. כבר מהימים הראשונים של המחלה מתרחש קוצר נשימה חמור, הקשור לפגיעה באזור גדול של הריאה. האזור החדיר של האיבר נסגר ואינו יכול עוד לספק לגוף חמצן. קוצר נשימה חדש וסימנים נוספים רעב חמצןמצביע בצורה הטובה ביותר על מחלה קשה.

טמפרטורה ב דלקת ריאות לובריתנמשך עד 10 ימים. ביום השלישי למחלה, מופיע שיעול חמור אופייני, המלווה בכאבים חזה. נעלם בעת שיעול מספר גדול של ליחה חלודה. צורה זו של דלקת ריאות היא די נדירה בנשים בהריון, אך דורשת תשומת - לב מיוחדתמהרופאים.

אבחון של דלקת ריאות

הרופא חושד בדלקת ריאות לאחר בדיקת המטופל. אוסקולטציה (הקשבה לריאות עם טלפון) מגלה בבירור נשימה עמומה, כמו גם גלים לחים. על סמך נתונים אלו, הרופא יכול לבצע את האבחנה הנכונה ולהפנות את האישה ההרה לטיפול בבית חולים.

אם יש חשד לדלקת ריאות, נהוג לבצע בדיקת רנטגן של הריאות. במהלך ההריון, ניתן גם להשתמש בשיטה זו עם הגנה חובה על הבטן של האישה עם סינר עופרת. אמצעי זה מאפשר לך להגן על התינוק מפני קרינה מזיקה ומאפשר לקבוע במדויק את מיקום הדלקת ואת מידת הנזק לרקמת הריאה.

כדי לזהות את הפתוגן, יש צורך לקחת ניתוח כיח. איסוף החומר צריך להתבצע בבוקר, לאחר שטיפת הפה. הליחה נאספת במיכל סטרילי ומועברת למעבדה תוך שעתיים. החומר נזרע על חומרי הזנה מיוחדים, ולאחר 3-7 ימים הרופא מקבל את תוצאת הניתוח. לעתים קרובות יחד עם בדיקה בקטריולוגיתהרגישות של המיקרואורגניזמים שזוהו לאנטיביוטיקה נקבעת.

השלכות של דלקת ריאות

דלקת ריאות היא מחלה רציניתמה שעלול לגרום לסיבוכים רבים. במהלך ההריון, התנאים הבאים עשויים להתפתח:

• הפלה ספונטנית (עד 22 שבועות);
• לידה מוקדמת (לאחר 22 שבועות);
• זיהום תוך רחמי של העובר;
• זיהום של היילוד במהלך הלידה;
• היווצרות ליקויים התפתחותיים חמורים אצל הילד;
• מוות עוברי בכל שלב של ההריון;
• polyhydramnios;
• אי ספיקת שליה;
• היפוקסיה עוברית;
• עיכוב בהתפתחות תוך רחמית של הילד.

דלקת ריאות לא רק מאיימת על חייו ובריאותו של העובר. במקרים חמורים, דלקת ריאות עלולה להוביל להיווצרות מורסה בריאות. מצב זה מלווה באי ספיקת נשימה חמורה ומחייב טיפול כירורגי. אפשרי גם מעבר של דלקת לצדר עם התפתחות של דלקת משנית.

מוות מדלקת ריאות הוא כיום די נדיר, אך לא ניתן לשלול לחלוטין התפתחות כזו. זו הסיבה שרופאים ממליצים בחום לא לעשות תרופות עצמיות למחלה זו. אם הצטננות נמשכת והשיעול לא מפסיק, בהחלט כדאי לפנות לרופא. תסמינים כאלה עשויים להצביע על התפתחות של ברונכיטיס או דלקת ריאות, מה שאומר שהם צריכים להיות מטופלים על ידי מומחה מוסמך.

טיפול בדלקת ריאות במהלך ההריון

הטיפול בדלקת ריאות מתבצע בבית חולים. אישה בהריון נצפית על ידי שני רופאים לאורך כל הטיפול: מטפל ורופא נשים. הרופא הראשון מנהל את תהליך הטיפול בדלקת ריאות, ואילו השני עוקב אחר מצב העובר. העבודה המשותפת של שני מומחים מגדילה את סיכוייה של אישה בהריון לתוצאה חיובית של המחלה.

טיפול בדלקת ריאות מתחיל בבחירת האנטיביוטיקה. אתה לא יכול להסתדר בלי תרופות אלה, כי רק סוכנים אנטיבקטריאליים יכולים לחסל זיהום בריאות. אנטיביוטיקה נקבעת בכל שלב של ההריון. בחירת התרופה נעשית על ידי הרופא, תוך התחשבות בכל התכונות של מהלך המחלה.

ברוב המקרים, הטיפול בדלקת ריאות מתחיל באנטיביוטיקה של פניצילין. הבטיחות והיעילות של תרופות אלו הוכחו בניסויים רבים. ניסיון רב שנים ברישום פניצילינים מלמד כי השימוש בהם מובטח לזרז את תהליך ההחלמה ולהפחית משמעותית את הסיכון לפתח סיבוכים קשים. ניתן להשתמש בפניצילינים מתחילת ההריון.

אנטיביוטיקה מקבוצת המקרולידים נקבעת עבור אלרגיות לפניצילינים, כמו גם עבור חשד דלקת ריאות לא טיפוסית. לתרופות אלו יש השפעה מזיקה על כלמידיה, מיקופלזמה ומיקרואורגניזמים דומים אחרים. מקרולידים מומלצים לשימוש בשליש השני והשלישי של ההריון.

מרשם לטיפול בשיעול עקב דלקת ריאות כייחים. במהלך ההריון משתמשים רק בחומרים מוקוליטיים בטוחים שאינם משפיעים התפתחות תוך רחמיתעוּבָּר אלה יכולים להיות צמחים או כימיקלים, אבל יש להם אותה מטרה - להסיר ליחה מהסימפונות. רוב המוקוליטיים יכולים לשמש לא רק דרך הפה, אלא גם בשאיפה.

תכונות של מהלך ההריון והלידה עם דלקת ריאות

דלקת ריאות אינו מהווה אינדיקציה להפסקת הריון. שאלה דומה יכולה להתעורר רק במקרים חמורים של המחלה שהופיעה לפני 22 שבועות. במחצית השנייה של ההריון, אם מתפתחים סיבוכים חמורים, חתך קיסרי. אם התינוק נולד פג, הוא מועבר למחלקה מיוחדת להמשך סיעוד.

בְּ זרימה קלהניתן לבצע דלקת ריאות לידה טבעית. במהלך לידת התינוק ניתנת תמיכה נשימתית, וכן משתמשים בתרופות לשיפור זרימת הדם ברחם ובשליה. ניתן להשתמש בהרדמה אפידורלית. ברוב המקרים, לידות כאלה מסתיימות בטוב לאם ולילד.

IN תקופה שלאחר לידההטיפול בדלקת ריאות ממשיך בשימוש באנטיביוטיקה בטוחה לתינוק. הנקהאפשרי אם מצבה של היולדת משביע רצון. לאחר השלמת הטיפול, נדרש ניטור רנטגן כדי לא לכלול סיבוכים אפשרייםמחלות.

השכיחות של דלקת ריאות, כולל בקרב נשים הרות, היא עונתית: אנשים חולים לעתים קרובות יותר בעונה הקרה. הגורם המעורר הוא היפותרמיה. מגיפות שפעת תורמות לעלייה בדלקת ריאות הנגרמת על ידי נגיפי שפעת. גורם נטייה חשוב נוסף לדלקת ריאות הוא עישון. למרבה הצער, לא כל הנשים מפסיקות לעשן במהלך ההריון.

דלקת ריאות נדבקת דרך האוויר באמצעות מגע עם אנשים משתעלים או מתעטשים. דרכי הנשימה העליונות הן המחסום העיקרי מפני וירוסים וחיידקים. בְּ חסינות חלשה, פעילות גבוהה של מיקרואורגניזמים, זיהום אוויר בשאיפה תהליך זיהומיאינו מוגבל לפגיעה בדרכי הנשימה העליונות, אלא מתפשט הלאה. המחלה עלולה להיות מוגבלת לפגיעה ברירית הסימפונות - ברונכיטיס. אבל לעתים קרובות למדי רקמת הריאה עצמה ניזוקה - דלקת ריאות.

זוהי הדרך הנפוצה ביותר, אך לא היחידה שבה מתרחשת דלקת ריאות. דלקת ריאות היא לעתים רחוקות ראשונית; היא מתרחשת בדרך כלל כסיבוך של מחלה אחרת, לרוב זיהום חריף נפוץ בדרכי הנשימה. זיהום ויראלי(ARVI) – נזלת, דלקת הלוע, דלקת גרון, ברונכיטיס.

עם כל תהליך דלקתי בגוף, ניתוח, כוויות, הרעלה, משתחררת כמות עצומה של רעלים לדם. כל החומרים המסוכנים הללו נלכדים על ידי הריאות, ולאחר מכן חלקם מנוטרלים, בעוד שאחרים מסולקים מהגוף בשיעול. ככל שהמחלה חמורה יותר ו פציעה מסוכנת יותר, ככל שתגדל הסבירות שהמסנן הריאתי לא יעמוד ויתחיל בו תהליך דלקתי. כלומר, אין בכלל צורך להיות היפותרמי כדי להתרחש דלקת ריאות.

כדי להבין מדוע מתפתחת דלקת ריאות, בואו נתנהל טיול קטןלתוך הפיזיולוגיה. הקרום הרירי של הסמפונות מפריש ריר. הוא מכיל חומרים השומרים על גמישות רקמת הריאה. ריר עוטף חלקיקי אבק הנכנסים לריאות. ריכוז גבוהחומרים אנטי-מיקרוביאליים בריר הם אחד הגורמים החשובים ביותר במאבק נגד גורמים זיהומיים. כאשר ריר סמיך משבש את אוורור הריאות, זרימת הדם מופרעת באזורים לא מאווררים, חיידקים מתיישבים ומתחיל התהליך הדלקתי. לפיכך, הגורם העיקרי לדלקת ריאות הוא הפרה של המאפיינים של ריר ריאתי. להרכב האוויר יש תפקיד חשוב: ככל שהוא יבש יותר ומזוהם יותר, כך תכונות הריר משתנות לרעה (היא נעשית סמיכה יותר). לכן, חשוב מאוד שהאוויר בחדר יהיה נקי וקריר (טמפרטורה אופטימלית 18 מעלות צלזיוס). יחד עם זאת, כל תנורי חימום המייבשים את האוויר הם מסוכנים ביותר. אבק באוויר מגביר את הסבירות להתייבשות הריר, ולכן יש צורך לבצע ניקוי רטוב באופן קבוע, הימנעות מחומרי חיטוי המכילים כלור. עם שפע של שטיחים ורהיטים מרופדים, די קשה להרטיב את האוויר.

בנוסף יבש ו אוויר חם, ריר מתייבש על ידי טמפרטורת גוף גבוהה. אבל נטילת תרופות להורדת חום מפחיתה את כמות האינטרפרון, חלבון המנטרל וירוסים. הפתרון הוא לשתות יותר. אם אתה שותה הרבה, הליחה "חושבת" ומקלה על הסרה.

שיעול עוזר להסיר באופן קבוע ריר מהגוף. זה יכול להיות שונה: או יבש וכואב, או רטוב, כאשר אדם חווה הקלה לאחר שיעול. הטיפול שנקבע תלוי בסוג השיעול. תרופות רבות - מה שנקרא כייחים - אל תפסיק להשתעל, אלא הפוך אותו לאמצעי החלמה. השימוש בהם בזיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה מפחית בצורה חדה את הסבירות לדלקת ריאות, אך רק אם מתקיימים שני תנאים: הרבה נוזלים ואוויר נקי וקריר. דבר נוסף זה סמים, מדכאי שיעול . הם משמשים במצבים שבהם שיעול אינו מביא להקלה, אלא רק גורם סבל למטופל (זה קורה, למשל, עם שעלת או ברונכיטיס כרונית). אם משתמשים בתרופות אלו ל-ARVI, ליחה עלולה להצטבר בריאות, מה שיוביל לסיבוכים - בפרט, לדלקת ריאות.

אבל כיח עצמו אינו גורם לתהליך דלקתי ברקמת הריאה. זה דורש פתוגן שחי בדרך כלל בלוע האף, ורק המערכת החיסונית מרסנת את הרבייה המהירה שלו. ARVI מפעיל חיידקים, מפחית חסינות, ואם הריר אינו מספק הגנה מספקת, אז הסכנה לפתח דלקת ריאות גבוהה מאוד.

טעות גדולה במצב זה היא נטילת אנטיביוטיקה או סולפונאמידים. תרופות אלו אינן פועלות על וירוסים, ובין החיידקים הרבים תמיד יהיו כאלו שאינם רגישים לאנטיביוטיקה הנלקחת. הם יגרמו לדלקת ריאות. אבל זה לא הכל. אנו משמידים כמה חיידקים, בעוד שאחרים, לאחר שאיבדו את המתחרים הטבעיים שלהם, מתחילים להתרבות. כתוצאה מכך, טיפול אנטיביוטי מונע כזה עבור ARVI מגביר את הסבירות לדלקת ריאות פי 9.

תסמינים

כיצד לזהות דלקת ריאות מתעוררת? בדרך כלל המחלה מתחילה בהדרגה, אם כי ניתן להבחין בהופעתה החריפה: צמרמורות, חום (הטמפרטורה עולה ל-40 מעלות צלזיוס), שיעול יבש, חולשה כללית, כְּאֵב רֹאשׁ, קוצר נשימה. זה עשוי להיות מלווה בכאבים בחזה, מחמירים בשיעול ו נשימה עמוקה. הכאב עלול להקרין אל הבטן. נשימה עמוקה עלולה לגרום להתקף שיעול. כל זה מתאים למה שנקרא דלקת ריאות לובר, שבה הדלקת מכסה את רוב הריאה. לא כל התסמינים המתוארים בהכרח קיימים, אבל חום, שיעול ו חולשה קשהתמיד קורה.

אפשרות נוספת היא שהמחלה מתחילה כמו ARVI רגיל: נזלת, שיעול, חום. לאחר זמן מה, הטמפרטורה יורדת, ואז עולה שוב ואינה יורדת. הטמפרטורה אינה עולה מעל 38 מעלות צלזיוס, אלא נשארת כמעט קבועה, מלווה בשיעול וחולשה.

תכונות של מהלך דלקת ריאות אצל נשים בהריון

מהלך דלקת הריאות בנשים הרות הוא לרוב חמור יותר עקב הירידה הטבעית במשטח הנשימה של הריאות בתקופה זו, המיקום הגבוה של הסרעפת, הרחם המוגדל המוגבר וההגבלה הנובעת מכך. תנועות נשימהריאות, לחץ נוסף על מערכת הלב וכלי הדם. עם זאת, ניתן למחוק גם: בלי טמפרטורה גבוהה, תסמינים בולטים של שיכרון, שינויים פתולוגייםבדם, מה שמקשה על האבחנה.

הכרת הסימנים הללו היא הכרחי לא עבור תרופות עצמיות, אלא כדי לא לעכב פנייה למומחה. האבחנה הסופית יכולה להיעשות רק לאחר שהרופא מקשיב לריאות (במקרה של מחלה נשמעת צפצופים בריאות), בדיקת דם קלינית (מספר הלויקוציטים וקצב שקיעת אריתרוציטים עולה בדם החולה) וכן, ב מקרים שאינם ברורים מספיק, לאחר בדיקת רנטגן של הריאות, שניתן לייצר לאחר 10 שבועות של הריון.

דלקת ריאות, ככלל, ניתנת לריפוי, ולכן אין זו התווית נגד להמשך הריון. כאשר מתפתחת דלקת ריאות זמן קצר לפני הלידה, הרופאים מנסים לעכב ככל האפשר את התפתחות הצירים, שכן פעולת הלידה יכולה להיות מסוכנת עקב השפעת גורמים רעילים-זיהומיים על העצבים וה מערכת לב וכלי דםנשים. אם יש בולט כשל נשימתיהלידה מתבצעת לפי תוכנית אישית. לידה עקב דלקת ריאות מתרחשת לרוב ללא סיבוכים.

דלקת ריאות מטופלת בבית חולים. העיקר הוא בחירת האנטיביוטיקה, המינון שלה ושיטת הניהול לגוף. בנוסף לאנטיביוטיקה משתמשים בתרופות המרחיבות את הסמפונות, ויטמינים ומכייח. יש לזכור ששימוש בטרם עת וחסר הבחנה באנטיביוטיקה לדלקת ריאות הוא מסוכן. זה מוביל להתפתחות של דיסביוזה, דיכוי של מערכת החיסון וכתוצאה מכך, סיבוכים.

המחלה נמשכת בין שבועיים לחודש. אבל גם מהלך ממושך של דלקת ריאות (יותר מ-4 שבועות) מסתיים בדרך כלל בהחלמה.

דלקת ריאות היא מחלה זיהומית של הריאות, ששיעור התמותה שלה גבוה (כ-9% מהחולים אינם שורדים). מחלה זו מהווה איום הן על האישה ההרה והן על התינוק שלה, מאז הבחירה של זמין ציוד רפואימוגבל באופן משמעותי. הבה נבחן כיצד מתרחשת דלקת ריאות במהלך ההריון, אילו השלכות עלולות להיווצר וכיצד ניתן לטפל בדלקת ריאות במהלך תקופת ההיריון.

דלקת ריאות מובנת כתהליך דלקתי בעל אופי זיהומי בריאות. על רקע של חסינות מוחלשת תהליך פתולוגיחל לאורך כל הדרך רקמת הריאותורירית הסימפונות.

דלקת ריאות אצל נשים בהריון מתרחשת עקב זיהום חיידקי של הריאות מיקרואורגניזמים פתוגניים- נציגי פלורת הקוקוס, כלמידיה, המופילוס שפעת. אם לאישה יש מצב חיסוני נפגע, דלקת ריאות יכולה להיגרם על ידי וירוסים שונים - CMV, נגיף חצבת ואדמת, סוגים שוניםהֶרפֵּס. IN מקרים חמוריםמתרחשת דלקת ריאות פטרייתית.

הסבירות לפתח דלקת ריאות במהלך תקופת ההיריון עולה כאשר הגורמים הבאים מופיעים:

• פתולוגיות מערכת נשימהבצורה כרונית.
• הפרעה בתפקוד האנדוקריני.
• הצורך במנוחה ארוכת טווח במיטה.
• יְרִידָה תפקוד מערכת החיסון.
• אִי סְפִיקַת הַלֵב.
• אוויר פנימי יבש.
• כשל חיסוני.

על פתק! לעתים קרובות, מתברר כי דלקת ריאות היא משנית, כלומר, היא מתפתחת כסיבוך של המחלה הבסיסית, למשל, שפעת, ברונכיטיס, חצבת וכו '.

ללא קשר לסיבה להתפתחות, דלקת ריאות במהלך ההריון היא חמורה. דלקות ריאות ויראליות, שאין להן תרופות, קשות במיוחד לריפוי. הסכנה של דלקת ריאות טמונה גם בעובדה שחיידקים פתוגניים, כולל מיקופלזמות, קוקוסים והרפס, חודרים באופן פעיל לתינוק, ומתגברים בקלות על מחסום השליה. כתוצאה מכך, התפתחות העובר מואטת באופן משמעותי, ולעתים עלול להתרחש מוות תוך רחמי.

חָשׁוּב! נדיר ביותר שרקמת הריאה מושפעת ממיקרואורגניזם כגון Klebsiella. דלקת ריאות במהלך ההריון הנגרמת על ידי חיידק זה היא לא טיפוסית וגורמת לסיבוכים קשים, מסכן חייםנשים.

דלקת ריאות במהלך הריון - תסמינים

במהלך תקופת ההיריון, דלקת ריאות מתבטאת באותם תסמינים כמו בקבוצות אחרות באוכלוסייה. עם זאת, על רקע ירידה בתפקוד החיסוני, תסמיני המחלה אצל אישה בהריון בולטים יותר, ומהלך דלקת הריאות עצמו חמור הרבה יותר.

ל סימנים ספציפייםדלקת ריאות שרופאים שמים לב אליה כוללים:

• תפקוד הלב וכלי הדם הוא לסירוגין.
• ירידה חדה במאגר הנשימה של הריאות.
• קיבוע הסרעפת במצב גבוה המקשה על השאיפה.

תסמינים אופייניים של דלקת ריאות שאישה בהריון עשויה להבחין בהם כוללים:

• כאב בהקרנה של בית החזה והריאות.
• שיעול בהתחלה מתיש ויבש, ולאחר מכן פרודוקטיבי מאוד עם שחרור ליחה בשפע.
• עלייה בטמפרטורה (אינדיקטורים יכולים להשתנות בין 37.0°C ל-41.0°C).
• קשיי נשימה, קוצר נשימה, צפצופים.
• חולשה כללית, כאבי שרירים, מיגרנה.
• ירידה חדה בתיאבון.
• חיוורון עור, לפעמים המשולש הנזוליאלי נראה כחול.

בְּדֶרֶך כְּלַל, תמונה קליניתדלקת ריאות מורכבת מקבוצה של התופעות הבאות:

• שיכרון בדרגות שונות.התהליך מורכב מהידרדרות מהירה בבריאות. האישה חווה מיאלגיה חמורה (כאבי גוף), צמרמורות, ועלולה להיות כאב ראש חמור. חומרת התסמינים תלויה בפתוגן: גורם פנאומוקוק דרגה חמורהשיכרון, אז התסמינים חיים יותר, ומיקופלזמה וכלמידיה פחות פתוגניים, כך שדלקת ריאות יכולה להיות א-סימפטומטית.
• תסמונת קטרל- טוטאליות ביטויים חיצונייםנגעים בריאות. זהו שיעול מכל סוג שהוא, קוצר נשימה, נזלת, ייתכנו כאבים בגרון, נפיחות של הריריות.
• תסמונת כאב- מלווה לא שכיח לדלקת ריאות. לדוגמה, מיקופלזמה וקלבסיאלה גורמים לדלקת ריאות לא טיפוסית, שכאבי חזה אינם אופייניים לה, אך סטרפטוקוקוס ופנאומוקוק מעוררים אופייניים, אך מתונים. תסמונת כאבבחזה, שמתעצם בעת התעטשות. ברוב המקרים, כאב הוא סימן לא חיובי, המעיד על נזק חמור לצדר.

תשומת הלב! לכל אישה חמישית יש דלקת ריאות אסימפטומטית.

לפעמים דלקת ריאות הופכת צורה כרונית. אישה מפתחת קרדיווסקלרוזיס בשריר הלב, המלווה בפגיעה לא רק במערכת הנשימה, אלא גם בלב. פתולוגיה זו מתבטאת בתסמינים הבאים:

• התקפי חנק בלתי סבירים.
• הפרשת דם מדרכי הנשימה.
• קוצר נשימה גם לאחר פעילות גופנית קלה.
• נפיחות גלויה של הוורידים בצוואר, המהווה סימן לתפקוד לקוי של הלב.
• הצטברות פתולוגית של נוזל בצפק.
• סחרחורת תכופה, לפעמים עילפון.

מהי הסכנה של דלקת ריאות במהלך ההריון?

דלקת ריאות - מחלה מסוכנת, שקשה לשלוט בו באמצעות מסורתיים חומרים אנטיבקטריאליים. חומרת הקורס ומהירות ההחלמה תלויים במידה רבה במצב מערכת החיסון, אשר נוטה לעבוד בצורה לא יעילה במהלך ההריון. קשה מאוד לחזות כיצד תתקדם דלקת ריאות, במיוחד אם האישה בהריון.

דלקת ריאות בשליש הראשון של ההריון היא המסוכנת ביותר, שכן היא מובילה כמעט תמיד לסיבוכים, במיוחד אצל התינוק. הסכנה טמונה בהתפתחות אפשרית של חום ממאיר. עלייה מהירה בטמפרטורה שאינה נשלטת על ידי תרופות להורדת חום עלולה להוביל למוות של העובר. עם זאת, חום עם דלקת ריאות הוא יותר מאוחרהריון יכול גם להיות מזיק, ולגרום ללידה מוקדמת.

לדלקת ריאות במהלך ההריון יש השפעה שלילית על העובר. סיבוכים קשיםבדרך כלל גורם לדלקת ריאות אצל תינוק אטיולוגיה ויראלית(זיהומי TORCH). בעוד שדלקת ריאות פנאומוקוקלית רגילה לעיתים רחוקות משבשת את מהלך ההריון, עם זאת, בכפוף לטיפול הולם.

הסיבוכים המסוכנים ביותר של דלקת ריאות במהלך ההריון כוללים את המצבים הבאים של אישה בהריון:

• מוות;
• הרעלת דם;
• אי ספיקת ריאות;
• נזק לשריר הלב;
• הלם רעיל זיהומיות;
• דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ;
• גנגרנה ריאתית.

חָשׁוּב! רק ל-20 נשים בהריון מתוך מאה שחולות בסוג חמור של דלקת ריאות יש סיכוי ללידה מוצלחת.

דלקת ריאות במהלך ההריון: השלכות על הילד

דלקת ריאות משפיעה לרעה לא רק גוף נשי, אלא גם על התינוק ברחם. במקרה של דלקת ריאות הנגרמת על ידי וירוסים, כמו גם עקב טיפול לא נכון, להתפתח סיבוכים קשיםבעובר. אלו כוללים:

• מוות תוך רחמי של תינוק.
• היפוקסיה חמורה.
• מומים קשים (מתרחשים לאחר דלקת ריאות שלבים מוקדמיםהֵרָיוֹן).
• זיהום של תינוק בפתוגן לדלקת ריאות.
• פיגור בגדילה תוך רחמית.

שיטות לאבחון דלקת ריאות במהלך ההריון: הצורך בצילומי רנטגן

אבחון וטיפול בדלקת ריאות במהלך ההריון

ניתן לחשוד בדלקת ריאות במהלך ההריון על ידי תסמינים אופייניים- שיעול, חום, חולשה. לאחר בדיקה מקדימה, הרופא נותן הפניה לבדיקה מיקרוסקופית. כיח נאסף מהאישה, ואז הדגימה צבועה גראם ומיקרוביולוגית ו הרכב כמותי. בנוסף, התרבית מתבצעת על מצע מזין אם מתעוררים קשיים בזיהוי הפתוגן.

עוד אחד שיטה אינסטרומנטליתאבחון דלקת ריאות - רדיוגרפיה. עם זאת, הוא משמש רק במקרים חריגים, שכן הקרינה יכולה להשפיע לרעה על התינוק.

דלקת ריאות במהלך ההריון מטופלת על ידי רופא ריאות. ברוב המקרים, הטיפול מתבצע במסגרת בית חולים, במיוחד אם סטפילוקוקוס פתוגני, ציטומגלווירוס, הרפס או דלקת ריאות Klebsiella מתגלה במריחה במהלך ההריון. ניתן לטפל בצורות קלות יותר של דלקת ריאות בבית עם ניטור רפואי יומיומי.

חָשׁוּב! ב-20 השבועות הראשונים להריון, נשים בהריון נשלחות לבית חולים טיפולי, אך אם מתפתחת דלקת ריאות במהלך ההריון בשליש השלישי, האישה חובהמאושפזים ביחידה לטיפול נמרץ.

חָשׁוּב! דלקת ריאות חמורה אינה אינדיקציה להפסקת הריון או זירוז לידה מוקדמת. פעולות כאלה יכולות רק להחמיר את מצבה של אישה.

יַחַס דלקת ריאות חיידקיתמורכב מביצוע טיפול אנטיבקטריאלי והגדלת מצב חיסוניאישה הרה.

האנטיביוטיקה נבחרת תוך התחשבות במשך ההיריון, הגורם הגורם לדלקת ופתולוגיות נלוות. במשך 2-4 הימים הראשונים, האנטיביוטיקה ניתנת לוריד ל הזמן הקצר ביותר האפשרילייצב את הסימנים החיוניים של האישה. לאחר שתרגיש טוב יותר, אישה יכולה לעבור לתרופות דרך הפה.

כפי ש כספים נוספיםלאישה הרה רושמים חומרים ממריצים, נוגדי שיעול, תמיסות עם השפעות ניקוי רעלים ותרופות אנטי-אלרגיות.

על פתק! התוצאה החיובית ביותר של דלקת ריאות במהלך ההריון היא בשליש השני. במהלך תקופה זו, החסינות של האישה כבר מבצעת את תפקידה במלואה, ורוב הסוכנים האנטיבקטריאליים מאושרים לשימוש.

דלקת ריאות במהלך הריון - ביקורות

• סבטלנה:"הרמתי את זה דלקת ריאות ויראליתבשליש השלישי. השתעלתי נורא, לא יכולתי לאכול או לישון. קיבלתי אנטיביוטיקה תוך ורידי במשך שבועיים, אני חושב שזה היה Ceftriaxone. הכל עבר ללא סיבוכים. הלידה הגיעה בזמן, התינוק בריא".
• מרגריטה:"בשבוע השישי הרגשתי לא טוב, חשבתי שזו טוקסיקוזיס, אבל התברר שזו דלקת ריאות. היא לקחה אנטיביוטיקה והלכה לאינהלציות. הגנטיקאי פחד שהתינוק יהיה חולה והציע לבצע הפלה. למרבה המזל הכל הסתדר, התינוק ואני בריאים”.
• אוקסנה:"דלקת ריאות הופיעה באופן בלתי צפוי, ולא הייתי היפותרמי בשום מקום. האבחנה נשמעה כמו גזר דין מוות, כי כשעשיתי את הצילום, אפילו לא ידעתי על הריון. כל ההריון היה חוויה מורטת עצבים, פחדתי מאוד מההשלכות של אנטיביוטיקה וצילומי רנטגן. הלידה הייתה קשה, הגוף נחלש מאוד. גם התינוק נולד חלש, אבל עכשיו הכל בסדר. אז אל דאגה, בנות, כי ניתן לטפל בדלקת ריאות, העיקר לבחור רופא טוב".