קנדידה בנרתיק. כיצד מתבטא קיכלי? קנדידה בנרתיק אצל נשים

ממאמר זה תלמדו על קנדידה בנרתיק: מה זה, הגורמים והתסמינים של מחלה זו. טיפול ומניעה של קיכלי.

תאריך פרסום המאמר: 09/11/2017

תאריך עדכון המאמר: 27 בנובמבר 2018

קנדידה בנרתיק, או קיכלי, היא מחלה זיהומית הפוגעת בנרתיק (הנרתיק), הנגרמת על ידי שמרים מהסוג קנדידה. מיקרואורגניזמים אלה יכולים להימצא בגוף של רוב האנשים, אך רק חלק מהם מפתחים קנדידה. המחלה מתרחשת כאשר יש ריבוי מוגזם ובלתי מבוקר של פטריות.

קיכלי נרתיק נפוץ מאוד. עד 75% מהנשים סבלו מקנדידה נרתיקית לפחות פעם אחת במהלך חייהן.

ברוב המקרים, קיכלי נרתיק אינו מהווה סכנה מיידית לחייה ולבריאות האישה. אך כאשר מעריכים את הסיכון לקנדידה, יש לקחת בחשבון שלעיתים קרובות היא מתפתחת על רקע קיומן של מחלות אחרות, קשות יותר, כמו סוכרת ותסמונת כשל חיסוני נרכש.

קיכלי נרתיק מגיב היטב לטיפול, אך לעתים קרובות נשים חוות אפיזודות חוזרות ונשנות (חזרות).

רופאים מיילדים-גינקולוגים עוסקים באבחון של קנדידה בנרתיק ובטיפול בה.

גורמים וגורמי סיכון לפתולוגיה

הסיבה לקנדידה בנרתיק היא התפשטות יתר של פטריות שמרים מהסוג קנדידה. מחלה זו נגרמת לרוב על ידי קנדידה אלביקנס, שצמיחת יתר שלה עלולה לגרום לדלקת, גירוי, גירוד והפרשות מהנרתיק.

מיקרואורגניזמים אלה אוהבים סביבה חמה ולחה עם מעט אוויר, ולכן המקום הנפוץ ביותר לקנדידה אצל נשים הוא הנרתיק.

בדרך כלל, פטריות נמצאות בנרתיק תחת שליטה של ​​חיידקים מסוימים החיים בו. אם האיזון של מיקרואורגניזמים מועילים אלה מופרע, פטריות יכולות להתחיל להתרבות ללא שליטה, ולגרום לתסמינים של קנדידה.

גורמים שיכולים לשבש את ההרכב הטבעי של המיקרופלורה הנרתיקית:

• שימוש באנטיביוטיקה - תרופות אלו יכולות להרוס את החיידקים המועילים המגנים על הנרתיק או לשנות את האיזון שלהם. קיכלי עשוי להופיע במהלך או לאחר השימוש בחומרים אנטיבקטריאליים.
• נטילת קורטיקוסטרואידים, המגבירים את רמות האסטרוגן בגוף.
• סוכרת - מחלה זו עלולה להגביר את רמות הסוכר ולשנות את ה-pH בנרתיק, מה שמגביר את הסבירות לפתח זיהום בשמרים.
• גורמים המחלישים את מערכת החיסון: HIV/איידס, הריון, כימותרפיה לסרטן, שימוש בתרופות אחרות המחלישות את מערכת החיסון.
• יישום מוצרים נשיים היגיינה אינטימית, שעלול לגרות את רירית הנרתיק.
• שריטות או נזק לרירית הנרתיק, העלולים להיגרם מהחדרת טמפונים או חפצים אחרים לתוכה.
• לבישת תחתונים צמודים או סינתטיים, העלולים להגביר את הטמפרטורה, הלחות ולגרום לגירוי בנרתיק.
• תנודות הורמונליות שנצפו במהלך ביוץ, גיל המעבר, הריון, או בעת נטילת אמצעי מניעה אוראליים או תרופות קורטיקוסטרואידים.

תסמינים של קיכלי

רוב סימפטום שכיחקנדידה בנרתיק - גירוד בפרינאום ובנרתיק. נשים עלולות גם לחוות כאב בעת מתן שתן או קיום יחסי מין. אם הכאב אינו מלווה בגירוד, סביר להניח שתסמין זה אינו נגרם על ידי קיכלי.

קנדידה בנרתיקגורם להפרשה לבנה שמנת, סמיכה וחסרת ריח מהנרתיק. הפרשות עלולות לגרות את רירית הנרתיק והעור מסביב לה, ולהוביל לגירוד, אדמומיות, כאב ואי נוחות באזור הנקבים.

במקרים קלים, תסמינים אלו אינם בולטים, הם אינם משפיעים על איכות החיים והפעילות היומיומית של נשים.

רובד אופייני על הקרום הרירי עם קנדידה בנרתיק

IN מקרים חמוריםהתמונה הקלינית הופכת חיה יותר, כולל הדברים הבאים:

אדמומיות (אריתמה) המתפשטת לעור השפתיים הגדולות.

סדקים בנרתיק.

נפיחות של הקרום הרירי.

פריחה בעור סביב הנרתיק.

תסמינים אלו עלולים להוביל לאי נוחות משמעותית באישה, ולהפחית משמעותית את איכות חייה. למרות זאת, עליך לזכור כי קנדידה אינו פוגע בנרתיק ואינו מתפשט לרחם.

קנדידה נרתיקית לרוב אינה גורמת לתסמינים הבאים:

• הפרשות נרתיקיות בצבע עז או בעל ריח לא נעים.
• דימום בין מחזור או לאחר סקס.
• הטלת שתן תכופה.
• הופעת שלפוחיות על העור סביב הנרתיק.

אבחון

אפילו לדעת מהי קנדידה בנרתיק ואיזה תסמינים מחלה זו באה לידי ביטוי, אם הם מתגלים, אתה צריך להתייעץ עם רופא שיקבע את האבחנה הנכונה. בשביל זה הוא לומד תמונה קליניתמחלה ויכול לבצע בדיקה נוספת, כולל:

• בדיקה כדי לקבוע את החומציות (pH) בנרתיק. רמת החומציות מאפשרת לך לקבוע מה גורם להפרשות מהנרתיק - וגינוזיס חיידקיאו קיכלי. לביצוע בדיקה זו מניחים רצועת בדיקה בנרתיק ששינוי הצבע שלה מעיד על ה-pH. רמת חומציות מתחת ל-4.5 מאשרת נוכחות של קיכלי נרתיק.
• מריחה בנרתיק. הדגימה המתקבלת מנותחת במעבדה. שיטה זו מאפשרת לך לזהות פטריות או זיהום אחר. באמצעות מריחה, אתה יכול לקבוע את סוג הפטרייה המדויקת שגורמת קיכלי.
• בדיקת זיהומים אחרים.
• בדיקת שתן לאיתור סוכר. בדיקה זו מתבצעת אם יש אפיזודות חוזרות של קנדידה.

זריעת כתם נרתיק על מצע תזונתי (בדיקת תרבות)

מתי לפנות לרופא

אם חלית בעבר בקנדידה ואותם תסמינים מופיעים שוב, תוכל לבצע טיפול בעצמך ללא התייעצות עם רופא. רוב הנשים יודעות מתי יש להן קיכלי ומטפלות בעצמן.

עליך לפנות לרופא אם:

גילך הוא מתחת לגיל 16 או מעל גיל 60.

את בהריון.

טיפלת באופן עצמאי בקנדידה בנרתיק עם תרופות אנטי פטרייתיות, אך תסמיני המחלה לא נעלמו.

יש לך דימום לא תקין ממערכת המין.

יש לך כאבים בבטן התחתונה.

יחד עם הסימנים של קנדידה, אתה מרגיש לא טוב.

תסמיני המחלה אינם זהים בדיוק לפרק הקודם של קיכלי.

היו לך 2 פרקים או יותר של קנדידה בתוך 6 חודשים.

לא היית אצל רופא נשים לייעוץ כבר שנה.

אתה או בן הזוג שלך סבלת ממחלת מין.

פיתחת בעבר תופעות לוואי לאחר שימוש בתרופות נגד פטריות.

יש לך מערכת חיסונית מוחלשת (לדוגמה, עקב כימותרפיה לסרטן או שימוש לטווח ארוךקורטיקוסטרואידים).

מתי דימום פתולוגיממערכת המין, יש צורך להתייעץ עם גינקולוג על נוכחות שרירנים ברחם - גידול שפיררקמת שריר הרחם

שיטות טיפול

ניתן לרפא את המחלה לחלוטין. ישנן מספר אפשרויות טיפול בקיכלי. חלקם מורכבים ממתן תרופות ישירות לנרתיק, אחרים מבוססים על שימוש מערכתי בתרופות.

טיפול מקומי בקנדידה

טיפול מקומי בקנדידה בנרתיק מורכב מהחדרת נרות, פסרים לנרתיק ( טבליות נרתיקיות) או קרמים המכילים חומרים אנטי פטרייתיים כגון clotrimazole, miconazole, econazole או fenticonazole. לעתים קרובות מספיקה מנה בודדת של אחת מהתרופות הללו במינון גדול כדי לחסל אפיזודה של קנדידה.

משטר טיפול חלופי כולל שימוש במינון נמוך יותר של חומר אנטי פטרייתי מקומי למשך מספר ימים. ייתכן שהמטופלים יצטרכו למרוח קרם או משחה נגד פטריות על העור באזור הנקבים.

תופעות לוואיעם טיפול זה הם מתפתחים לעתים רחוקות מאוד; הם כוללים לרוב תגובות גירוי מקומיות באזור היישום. לפני השימוש בתרופה כלשהי, עליך לקרוא את הוראות התרופה.

באופן כללי, ניתן להשתמש בתרופות מקומיות אלו במהלך ההריון, אך במקרים כאלה תמיד יש להתייעץ עם הרופא קודם. טיפול בקנדידה בנרתיק בנשים בהריון עשוי להימשך מעט יותר זמן.

שימו לב שכמה נרות, פסרים או קרמים לנרתיק עלולים לפגוע בלטקס בקונדומים ובדיאפרגמות. לכן, במהלך תקופת הטיפול עדיף להשתמש באמצעי מניעה אחרים או לסרב לקיים יחסי מין.

טיפול מערכתי

טיפול אנטי פטרייתי מערכתי כולל טבליות או כמוסות דרך הפה. לרוב, רופאים רושמים מנה בודדת של פלוקונאזול במינון של 150 מ"ג או פעמיים ביום של intraconazole במינון של 200 מ"ג. תופעות לוואי של תרופות אלו נדירות ועשויות לכלול:

• בחילות, הקאות, כאבי בטן ושלשולים.
• כְּאֵב רֹאשׁ.
• פריחה בעור.
• שינויים בתוצאות של כמה בדיקות דם.

במהלך ההריון ו הנקהאתה לא יכול לקחת את התרופות האלה לבד.

אם המטופל מוטרד מגירוד באזור הנקבים, בנוסף לטבליות, ניתן למרוח קרם או משחה נגד פטריות על אזור העור הפגוע עד שהסימפטומים יחלפו.

במקרים חמורים של קנדידה בנרתיק, ייתכן שיהיה עליך לקחת את התרופה שוב לאחר 3 ימים.

לטבליות וטיפולים מקומיים לקנדידאזיס יש בערך אותה יעילות.

אם לבן הזוג המיני של אישה עם קיכלי יש תסמינים של קנדידה של הפין, יש לטפל גם בו.

אם לאישה יש קנדידה, כדי להקל על תסמיני המחלה, מומלץ לה:

• הימנע מלבישת בגדים צמודים וצמודים, במיוחד כאלה העשויים מחומרים סינתטיים.
• אין לכבס תחתונים באבקות כביסה ביולוגיות.
• אין להשתמש במוצרי טיפוח אישי מבושמים באזור הנרתיק שכן הדבר עלול לגרום לגירוי נוסף.
• כדי להגן על העור מסביב לנרתיק, השתמשי בקרם מרכך פשוט מדי יום.
• נטילה או הזרקה של פרוביוטיקה המכילה חיידקים מועילים לנרתיק עשויה להועיל.

מה לעשות אם הטיפול אינו יעיל

אם לאישה עדיין יש תסמינים של קנדידה שבוע לאחר תחילת הטיפול, עליה להתייעץ עם רופא. הסיבות לחוסר היעילות של הטיפול עשויות להיות כדלקמן:

התסמינים הקיימים אינם נגרמים מקנדידאזיס, אלא ממחלה אחרת. קנדידה יכולה להתרחש גם במקביל לזיהום אחר. ייתכן שתזדקק לבדיקה מעבדתית ומכשירנית מפורטת יותר כדי לקבוע את הסיבה המדויקת לתמונה הקלינית.

רוב המקרים של קנדידה בנרתיק נגרמים על ידי פטריית קנדידה, עם זאת, כ-10% מהאפיזודות של קנדידה נגרמים על ידי סוגים אחרים של שמרים, כמו קנדידה גלברטה. סוג זה של פתוגן אינו מגיב באותה מידה לתרופות אנטי פטרייתיות קונבנציונליות.

אתה חווה במהירות הישנות של פרק נוסף של קיכלי. זה קורה לעתים קרובות בעת נטילת אנטיביוטיקה או לאחר סוכרת.

לעתים קרובות נשים מבלבלות בין הסימפטומים של קיכלי עם ביטויים של זיהום בנרתיק הנגרם על ידי החיידק Gardnerella vaginalis (מוצג בתמונה תחת מיקרוסקופ)

טיפול בקנדידה חוזרת

אם לאישה יש פרקים חוזרים של קיכלי, היא יכולה פשוט לטפל בהם כרגיל בכל פעם. אפשרות נוספת שהרופא שלך עשוי להמליץ ​​עליה במקרים כאלה:

• השתמש באחת משיטות הטיפול המקומיות או המערכתיות המתוארות, אך לפרק זמן ארוך יותר. לדוגמה, משך קורס של טיפול מקומי יכול להיות 10-14 ימים.
• לאחר מכן השתמש פעם בשבוע טיפול מקומיאו לקחת טבלית פלוקונאזול. מה שנקרא טיפול תחזוקה זה יכול למנוע הישנות קיכלי.
• המשך טיפול תחזוקה למשך 6 חודשים ולאחר מכן הפסק אותו.

רוב הנשים אינן חוות תסמינים של קנדידאזיס במהלך הטיפול התחזוקה. לאחר הפסקת הטיפול, מתפתחים אפיזודות חוזרות של המחלה רק במספר קטן של חולים. עם זאת, אם אישה חווה הישנות של קנדידה, ניתן לחזור על קורס זה של טיפול, אך עם משך זמן ארוך יותר.

אם זיהום פטרייתיהתפתח מחדש במהלך טיפול תחזוקה, עליך להתייעץ עם רופא. זה עשוי להעיד על נוכחות של פטריות עמידות לחומרים האנטי פטרייתיים שבהם נעשה שימוש.

מְנִיעָה

העצות הבאות יכולות לעזור להימנע מהתפתחות קיכלי:

• גֵהוּת. קיכלי אינו תוצאה של היגיינה אישית לקויה. עם זאת, המצב הרגיל סביבה פנימיתהנרתיק עלול להיות מופרע על ידי שטיפה, שימוש במוצרי היגיינה אינטימית מבושמים או שימוש בקוטלי זרע. שיבוש של המיקרו-סביבה יכול להוביל לשגשוג מוגזם של פטריות, הגורם לקיכלי. בגלל זה נהלי היגיינהבאזור הנקבים עדיף למרוח מים וסבון עדין ללא ריח.
• בַּד. הימנע מלבישת תחתונים סינתטיים או ג'ינס צמודים לעתים קרובות מדי. עדיף ללבוש מכנסי כותנה רפויים. אל תכבס את התחתונים שלך בדטרגנטים ביולוגיים לכביסה.
• תרופות אנטיבקטריאליות. קיכלי נוטה יותר להתפתח אצל אנשים הנוטלים אנטיביוטיקה לטיפול במצבים אחרים. תרופות אלו יכולות להרוס את החיידקים המועילים המגינים על הנרתיק מפני גידול שמרים. עם זאת, אם לא ניתן להימנע משימוש באנטיביוטיקה, עליך להיות מוכן להתחיל מיד בטיפול בקיכלי לאחר זיהוי התסמינים הראשונים שלו.
• מִין. קנדידה אינה מחלה המועברת במגע מיני. עם זאת, חיכוך במהלך יחסי מין יכול לגרום לנזק קל לנרתיק, מה שמקדם את הצמיחה של פטריות. לכן, הנרתיק חייב להיות לחות היטב במהלך יחסי מין; יש נשים שצריכות להשתמש בחומרי סיכה למטרות אלה.
• תרופות. נטילת תרופות מסוימות עלולה להגביר את הסיכון לפתח קיכלי. שוחח עם הרופא שלך על הסיכון לקנדידה אם אתה משתמש בהם באופן קבוע.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לקנדידה בנרתיק ברוב הנשים היא חיובית, ניתן לטפל במחלה במהירות וביעילות באמצעות תרופות אנטי פטרייתיות. למרות זאת, צורה חוזרת של קיכלי (לפחות 4 פרקים במהלך השנה) מתפתחת בכ-4-5% מהנשים הבריאות.

הבעלים והאחראי על האתר והתכנים: אפינוגנוב אלכסיי.

מחלה של אזור איברי המין הנשי המתפתחת עקב הפעלה מוגזמת של דמויי שמרים פטריות קנדידה, הנקרא קנדידאזיס (קיכלי). הזיהום מופיע בנרתיק כאשר מערכת החיסון נחלשת. הפתולוגיה נוטה להיות כרונית.

מהי קנדידה

קיכלי בנרתיק הוא זיהום של הנרתיק הנגרם על ידי שמרים. זה קיים בצורה של נשיאה אסימפטומטית ובצורה של קנדידה חריפה או כרונית. הגורם הסיבתי הוא מיקרואורגניזם מהסוג קנדידה. על פי הסטטיסטיקה, קנדידומיקוזיס בגינקולוגיה מדורגת במקום השני אחרי גרדנרלוזיס (ואגינוזיס חיידקי). זיהום פטרייתי מאובחן בעיקר אצל נשים בגיל הפוריות.

התהליך הפתולוגי הוא תוצאה של ירידה בהגנה החיסונית של הגוף. ישנם שני שלבים בפתוגנזה של קנדידה בנרתיק:

1. הַדבָּקָה.הצמדת חיידקים לדופן הנרתיק.
2. קולוניזציה.קולוניזציה פעילה של קנדידה.

גורם סיבתי של פתולוגיה

הפטרייה של הסוג קנדידה היא חלק מיקרופלורה אופורטוניסטיתגוף האדם. מיקרואורגניזמים אלה הם חלק מאפיתל של חלל הפה, המעיים והנרתיק. קיכלי נרתיקי נגרם כתוצאה מהתפשטות הפעילה של קנדידה או כניסה של זנים פתוגניים של הפטרייה מבחוץ. גורמי הפתוגניות העיקריים של פטריות קנדידה הם פעילות דרמטונקרוטית ויכולת היצמדות לתאי אפיתל.

מדוע פטריית קנדידה מסוכנת?

אם לא מטפלים בקנדידה בנרתיק, המחלה תתקדם לשלב כרוני או חוזר. סיבוכים אפשריים של זיהום בנרתיק:

• פְּרִיסָה תהליך פתולוגיעל הכליות ומערכת גניטורינארית;
• דלקת של השופכה (דלקת השופכה);
• כאב במהלך קיום יחסי מין;
• דלקת של צוואר הרחם (דלקת צוואר הרחם);
• אִי פּוּרִיוּת;
• Vulvovaginitis זיהומיות;
• דלקת של הנספחים (adnexitis);
• אנדומטריטיס של הרחם;
• דַלֶקֶת חצוצרות(סלפינגיטיס).

הסכנה של קנדידה במהלך ההריון

בזמן שמצפה לתינוק, אישה מפתחת קיכלי נרתיק לעתים קרובות יותר. זה נובע מחסינות מוחלשת, שינויים הורמונליים ושינויים במיקרופלורה בנרתיק. סימנים של קנדידה בנרתיק יכולים להופיע בכל שלב של ההריון. ההשלכות של קיכלי:

• אובדן גמישות רקמות.יכול לגרום לקרעים מרובים במהלך הלידה, מה שיוביל ל טיפול ארוך טווח.
• זיהום של העובר בזמן שהוא עובר בתעלת הלידה.זיהום תוך רחמי מתרחש לעתים רחוקות מאוד. פטריות קנדידה עלולות לגרום למחלות עור התינוק, ריריות העיניים או הפה (דיסבקטריוזיס, סטומטיטיס ועוד).
• הַפָּלָה.זה נצפה במקרים נדירים כאשר אישה בהריון אינה מטפלת בזיהום בנרתיק.

סימני קיכלי אצל נשים

תסמינים של קנדידה בנרתיק יכולים להופיע בנפרד, להתגבר בהדרגה או בבת אחת. לעתים קרובות יותר, הסימנים הראשונים של המחלה מופיעים 5-7 ימים לפני תחילת הווסת. ביניהם:

• צריבה חריפה, גירוד באיברי המין;
• כאב של הפות;
• נפיחות של הקרום הרירי;
• אדמומיות בנרתיק;
• שׁוֹפֵעַ הפרשות מקולקלות;
• ריח רעמהנרתיק;
• הטלת שתן כואבת ותכופה.

גורמים להתפתחות קנדידומיקוזיס בנרתיק

הפטרייה של הסוג קנדידה מופעלת בהשפעת גורמים אנדוגניים (פנימיים) או אקסוגניים (חיצוניים). הראשון הוא ירידה בחסינות, המתרחשת עקב את הסיבות הבאות:

• לֹא נָכוֹן טיפול אנטיבקטריאלי;
• נוֹהָג אמצעי מניעה הורמונליים;
• הַפסָקַת וֶסֶת;
• הֵרָיוֹן;
• סוכרת.

גורמים אקסוגניים להתפתחות קנדידה בנרתיק:

• לובש תחתונים צמודים;
• avitaminosis;
• תזונה לקויה;
• שטיפה תכופה בנרתיק (שטיפה של מיקרופלורה מועילה);
• היפותרמיה;
• זיהום משותף מיני (מין אוראלי או גניטלי);
• מיקרוטראומות משימוש בטמפונים;
• הֶפקֵרוּת;
• היגיינה אינטימית לא מספקת.

אבחון

אם מופיעים תסמינים של קיכלי, עליך לפנות לגינקולוג. אַלגוֹרִיתְם אמצעי אבחון:

• סֶקֶר.הרופא מגלה את התסמינים, לפני כמה זמן הם הופיעו, היום מחזור חודשי, זמינות פתולוגיות גינקולוגיותבאנמנזה.
• בְּדִיקָה.בדיקה נרתיקית מתבצעת באמצעות ספקולום גינקולוגי.
• מחקר מעבדה.מיקרוסקופ מריחות מגלה נוכחות של פטרייה. תרבית חיידקים מהנרתיק קובעת את רגישות הפתוגן לאנטיביוטיקה.
• אולטרסאונד מערכת גניטורינארית (בהכרח). אתה יכול לראות בתמונה הפרות אפשריותאיברים של מערכת הרבייה ודרכי השתן.

טיפול בקנדידה בנרתיק

הפרוגנוזה לקיכלי נרתיק חיובית. עם טיפול בזמן, האישה מתאוששת לחלוטין ללא כל השלכות בריאותיות. בסיס הטיפול זיהום בקנדידה- שימוש באנטיביוטיקה. קנדידה כרונית בנרתיק דורשת שימוש בתרופות אנטיבקטריאליות מערכתיות. אלה כוללים Natamycin, Ketoconazole ואחרים. הטיפול בקיכלי הנרתיק משלים על ידי טיפול עזר:

• תיקון תזונה.יש להוציא מהתפריט מוצרים המקדמים צמיחה של פטריות. ביניהם מאכלים מתוקים ומוצרי מאפה.
• נטילת פרוביוטיקה.על רקע דיסביוזיס בנרתיק, לעתים קרובות מתרחשת dysbiosis של המעיים. כדי למנוע זאת, תרופות המכילות לקטו ו/או ביפידובקטריה (Acipol, Bifiform) נקבעות.
• גֵהוּת אזור אינטימי. לטיפול באיברי המין, מומלץ להשתמש במוצרים מיוחדים המכילים חומצה לקטית (Lactacyd Femina, Gynocomfort). אם יש לך קיכלי, אתה צריך לשטוף את עצמך לפחות 2 פעמים ביום.

בעיות גינקולוגיות משפיעות על נשים רבות. אבל לא כל מטופל ידבר על זה בפתיחות, אפילו עם רופא. ואחד המצבים הנפוצים ביותר שגורמים לאי נוחות הוא קנדידה בנרתיק או, כפי שזה נקרא לעתים קרובות יותר, קיכלי. עם המחלה שצוינהכנראה, כמעט כל הנשים נפגשו בשלב זה או אחר של החיים. וכמובן, נרצה לדעת מדוע היא מתרחשת, כיצד היא מאופיינת וכיצד ניתן להעלים אותה בצורה הטובה ביותר.

סיבות ומנגנונים

יש צורך להבין כי קיכלי הוא בעצם תהליך זיהומי בנרתיק. לכן, כמו במקרים אחרים, נדרשים מספר תנאים להתרחשותו. ראשית, אתה צריך את הגורם הסיבתי של המחלה עצמה - החיידק. שנית, הוא חייב איכשהו לחדור לקרום הרירי של מערכת המין. ושלישית, להתחלת המחלה, מצב גופה של האישה משחק תפקיד חשוב ביותר.

קנדידה הוא סוג של זיהום פטרייתי. הוא נגרם על ידי מיקרואורגניזמים דמויי שמרים, חד תאיים, השייכים לסוג קנדידה. מטבעם של קשריהם עם בני אדם, פטריות אלו הן ספרופיטים, כלומר אופורטוניסטיות. הם מאכלסים את פני העור, חלל פה, מעיים ונרתיק, בהיותם מרכיב מיקרופלורה טבעית. IN תנאים רגיליםקנדידה אינה גורמת למחלה, אך כאשר נוצרת סביבה נוחה, היא מתחילה במהירות את התהליך הזיהומי. והגורמים המזיקים לפטריות יהיו הבאים:

1. הידבקות (הידבקות) לקרום הרירי.
2. היווצרות ביופילם.
3. פסאודומיצליום המסוגל לחדור לרקמות.
4. סינתזה של אנזימים מזיקים (פרוטאזות, המוליזינים).
5. ייצור אנדוטוקסינים ורגישות של הגוף.
6. שונות פנוטיפית.

בדרך כלל, קנדידה מיישבת את גופו של ילד בילדות המוקדמת. בלידה, עובר דרך מערכת הרבייה של האם, הוא מזוהם במיקרופלורה בנרתיק. ואז הפטריות מועברות באמצעות מגע עם ידיים, חפצים ביתיים ובמהלך האכלה. כבר בבגרות ניתן לקבל מנה הגונה של הפתוגן באמצעות מגע מיני באמצעות פנייה לאדם חולה או בעל חיים.

אבל אפילו נוכחות הפתוגן עצמו בנרתיק אינה מבטיחה התפתחות של תהליך זיהומי. המחלה מתרחשת רק על רקע ירידה בפעילות של חסינות כללית ומקומית. זה עשוי לקרות במקרים הבאים:

• שינויים הורמונליים (כולל במהלך הריון).
• פתולוגיה אנדוקרינית (סוכרת, תת פעילות של בלוטת התריס).
• מחלות זיהומיות (HIV, שחפת).
• גידולים ומחלות דם.
• Dysbacteriosis (ואגינוזיס חיידקי).
• תזונה לא מספקת ומחסור בויטמינים.
• הרגלים שליליים (עישון, אלכוהול, סמים).
• תנאי עבודה מזיקים (זיהום כימי וקרינה).
• נטילת תרופות מסוימות (אנטיביוטיקה, הורמונים, תרופות מדכאות חיסוניות).
• הזנחת כללי היגיינה אינטימיים.

אלו הם מצבים שבהם תכונות ההגנה של רירית הנרתיק פוחתות. ואז הפטריות משתמשות בגורמי הפתוגניות שלהן וגורמות תהליך דלקתי. בהתחלה זה מקומי באופיו, אבל עם כשל חיסוני חמור זה יכול להתפשט אל מעבר למערכת הרבייה, ולהפוך לגורם לקנדידה כללית.

קנדידה בנרתיק מתפתחת בנוכחות פתוגן, במהלך יישום מנגנון ההעברה שלו ועל רקע ירידה בתכונות המגן של הגוף.

תסמינים

זיהום פטרייתי מתרחש במספר צורות. הטוב ביותר הוא הובלת קנדידה. לגוף האישה יש מספיק עתודות כדי למנוע התפתחות של זיהום, ולכן הפתוגן אינו מראה את הפתוגניות שלו, ונשאר ספרופיט. אחרת, קנדידה חריפה מתרחשת, אשר יכולה להתפתח לאחר מכן לקיכלי כרוני.

הצורה החריפה של המחלה כבר מאופיינת בברור סימנים קליניים. רוב הנשים הולכות איתן לרופא. אנחנו מדברים על התסמינים הבאים:

1. צריבה, יובש וגרד בנרתיק.
2. מראה חיצוני הפרשה פתולוגית: עבה, עם תכלילים לבנים קטנים וריח חמוץ.
3. אי נוחות וכאב בזמן קיום יחסי מין.
4. הפרעות דיסוריות (כאב בעת מתן שתן).

תחושות לא נעימות באזור האינטימי יכולות להיות כמעט קבועות, ולעתים קרובות הן מתעצמות לאחר מכן פעילות גופנית, מחזור, רחצה. זה יוצר קשיים ברורים בפעילויות היומיומיות, ומונע מאישה לנהל את אורח חייה הרגיל. במהלך בדיקה גינקולוגית, ניתן לקבוע כי רירית הנרתיק מכוסה בציפוי לבן בעל עקביות דמויית קרם עם פלאקים קטנים. מתחתיהם נפתח משטח היפרמי (אדום) ובצקתי, שמדמם בקלות במגע עם מכשירים. הזיהום מתפשט לעתים קרובות לאזורים סמוכים: צוואר הרחם (דלקת השופכה), איברי המין החיצוניים (דלקת הפות) ו שָׁפכָה(דלקת השופכה).

קנדידה כרונית בנרתיק מלווה בתסמינים פחות בולטים. אבל לצורה זו של המחלה יש גם תכונות אופייניות. תהליך זיהומיותמלווה ב שינויים טרופייםקרום רירי: הוא רפוי, עם מוקדי שחיקה וציפוי לבנבן. ההפרשה האופיינית דמויית החמין מוחלפת בהפרשות כתמים ודם. התלונה השכיחה ביותר היא יובש באזור האינטימי. דלקת ממושכתמוביל לעיבוי של הנרתיק עקב טרשת של הדפנות (צורת ריבוי).

קיכלי אינו מזיק כפי שהוא נראה במבט ראשון. זה גם מהווה סיכונים נוספים במהלך ההריון. ראשית, מתי תהליך כרוני, שהתפשט לאיברי המין הפנימיים, מתפתח תהליך הדבקהבאגן, מה שגורם לאי פוריות. שנית, אפילו עם מהלך רגיל של קנדידה ו תפיסה חיוביתסיבוכים מיילדותיים עשויים להיות בצורת הפלה ספונטנית, עיכוב בהתפתחות העובר וזיהום. לכן, אישה שרוצה להביא ילד לעולם חייבת להיבדק ביסודיות, כולל קנדידה נרתיקית.

אבחון נוסף

כדי לאבחן זיהום פטרייתי, יש לזהות אותו. ובשביל זה לא מספיקה בדיקה גינקולוגית אחת. הרופא צריך לאשר את ההנחה שלו בעזרת כספים נוספים. מערכת ההליכים הממתינים לאישה עם קיכלי כוללת את שיטות המעבדה והמכשירים הבאות:

• בדיקות דם ושתן קליניות.
• בדיקת דם ביוכימית (אימונוגרמה ונוגדנים לזיהומים, הורמונים, גלוקוז).
• מריחת נרתיק (ציטולוגיה, מיקרופלורה).
• ניתוח הפרשות (תרבית, PCR).
• קולפוסקופיה.
• אולטרסאונד של האגן.

זוהי מערכת סטנדרטית של כלי אבחון הנחוצים במקרים כאלה. יש להבדיל בין קנדידה בנרתיק לבין דיסביוזיס (ואגינוזיס חיידקי) וזיהומים אחרים בדרכי המין.

תסמינים קליניים מאפשרים לחשוד בקיכלי, וניתן לאשר את האבחנה רק באמצעות מחקר נוסף, שמטרתו העיקרית היא לזהות את הגורם הסיבתי.

יַחַס

קיכלי נרתיקי, למרות המופע הנרחב שלו, הוא בר טיפול. התנאי העיקרי לקבלה השפעה טיפוליתהוא הרס של הגורם הסיבתי לזיהום - קנדידה. וכדי שהתוצאה תהיה יציבה, חשוב להבטיח נורמליזציה של הומאוסטזיס חיסוני בגוף האישה (מקומי וכללי). רק תרופות יכולות לספק זאת.

אנטי מיקרוביאלי

הבסיס להשפעה הרפואית הם תרופות אנטי פטרייתיות. הם מעכבים את הצמיחה וההתפתחות של חיידקים או שיש להם השפעה מזיקה ישירה על התאים שלהם. קבוצת תרופות זו כוללת:

• פלוקונאזול (Diflucan, Flucostat, Ciscan).
• Clotrimazole (Canesten, Antifungol, Candide).
• Ketoconazole (Livarol, Nizoral).
• איטראקונאזול (אורונגל, איטראמיקול).
• Econazole (Gyno-Pevaril, Ecodax).
• אומוקונזול (מיקוגל).
• Natamycin (Pimafucin).
• Terbinafine (Terbizil, Fungoterbin).
• ניסטטין.

ישים גם סוכנים משולבים, אשר עשוי לכלול רכיבים אנטי-מיקרוביאליים אחרים (Vagisept, Klion-D, Polygynax, Neo-Penotran). תרופות משמשות לעתים קרובות בצורה מקומית - בצורה של משחה, ג'ל, נרות נרתיקיות או טבליות. בנוסף לתרופות אנטי פטרייתיות, נעשה שימוש בתרופות טווח רחבאו חיטוי נרתיקי. אלה, למשל, כוללים Miramistin, Fluomizin, Betadine.

תרופות אחרות

כדי לגבש את ההשפעה של חומרים אנטי-מיקרוביאליים, יש צורך להשתמש בתרופות המשחזרות את ההגנה של הגוף ואת איזון המיקרופלורה הטבעית של הנרתיק. זו הדרך היחידה להגיע לתוצאה יציבה בטיפול. לכן, קנדידה נרתיקית דורשת מתן נוסף של התרופות הבאות:

1. אימונומודולטורים (Viferon, Genferon).
2. פרוביוטיקה (Bifidumbacterin, Linex).
3. ויטמינים ומיקרו-אלמנטים.

למוצרים אלו יש גם אפקט חיזוק כללי מערכתי וגם מגבירים את תכונות ההגנה של רירית הנרתיק עצמה. בעתיד, זה ימנע התפתחות של פטריות על זה.

משך מהלך הטיפול, כמו גם מינון התרופות, נקבעים על ידי הרופא. חל איסור מוחלט לקחת כל אחת מהתרופות בעצמך.

מְנִיעָה

כדי למנוע התפתחות של קיכלי ושלו הופעה חוזרת, חשוב לעקוב אחר המלצות מניעה. הם די פשוטים וקלים ליישום. כל אישה צריכה לשים לב לאורח החיים שלה ולבטל היבטים שליליים מסוימים:

• אכלו באופן מזין וקבוע.
• לסרב מהרגלים רעים.
• ללבוש תחתונים נוחים מחומרים טבעיים.
• היו בררנים ביחס ליחסי מין.
• השתמש במוצרי היגיינה אינטימיים שאינם משפיעים על החומציות (עם pH ניטרלי).
• קח תרופות רק לפי הוראות הרופא שלך.
• לעבור בדיקות גינקולוגיות תקופתיות.

ובכן, אם המחלה בכל זאת מזכירה לעצמה את עצמה, אז אין צורך לחכות עד שהיא תעבור מעצמה. ככל שתקדימו להתייעץ עם רופא ולהתחיל בטיפול הולם, כך תוכלו לבטל את הבעיה מהר יותר ולחזור לחיים פעילים.

קנדידה בנרתיק בנשים (קיכלי) היא זיהום פטרייתי של רירית הנרתיק, אשר נגרמת על ידי פטריות קנדידה. מחלה זו יכולה להתפתח בהשפעה גורמים שוניםשמפחיתים חסינות. כל אישה יכולה להיתקל בזה בשלבים שונים של החיים.

מה גורם להתפתחות קנדידה? איך זה בא לידי ביטוי? כיצד לבצע טיפול נכון?

האבחנה של "קנדידה בנרתיק" מתייחסת למספר זיהומים הנגרמים על ידי פטרייה מהסוג קנדידה. כ-20 מינים של אורגניזמים אלו יכולים להתפתח בגופנו.

ב-90% מהחולים עם קיכלי, הגורם הסיבתי הוא קנדידה אלביקנס. אורגניזמים אנאירוביים אלה הם בגודל 1.5-10 מיקרון וצורתם עגולה. כדי שהם יתחילו להתפתח באופן פעיל, יש ליצור עבורם pH מעט חומצי וטמפרטורה של 21-37 o C.

נוכחות קנדידה בגוף עדיין אינה סימן להתפתחות קנדידה. הם יכולים להישאר במצב אינרטי במשך זמן רב, להתקיים בשלווה עם שאר המיקרופלורה. אלה הם אורגניזמים אופורטוניסטיים (שמופעלים כאשר מתרחשים גורמים חיוביים).

כאשר מערכת החיסון נחלשת, תאי פטרייה משתנים. הם נעשים יותר מעוגלים. הכיס הפנימי שלהם מלא במיני ספורות, המשתתפים בתהליך הרבייה. פטריות מתחילות להתפשט באופן פעיל, למלא את החלל הפנוי ולהזיק לגוף.

תסמינים של קנדידה קשורים להשפעות הרעילות של הפתוגן על תאים בריאים. תחילה הם יוצרים שרשראות, אחר כך מושבות. הם אלה שמשתחררים מהנרתיק בצורה של תוכן גושי.

גורם ל

עצם כניסת הפטריות לגוף אינה מעידה על קנדידה. על מנת שנבגי הפתוגן יתחילו לגדול ולהתרבות, יש ליצור תנאים נוחים מסוימים.

לעתים קרובות קנדידה מתרחשת על רקע שינויים הורמונליים פעילים בגוף (ב גיל ההתבגרות, במהלך ההריון, גיל המעבר). זה יכול להפוך ל"לוויה" קבוע לפני הווסת, בזמן זעזועים עצביים וכו'.

הגורמים העיקריים לקנדידה בנרתיק:

• קבלה תרופות הורמונליותוכמה תרופות אחרות (סטרואידים, אנטיביוטיקה);
• חריף ו מחלות כרוניותאיברים אחרים;
• סוכרת מסוג 1-2;
• מחלות המועברות במגע מיני (לדוגמה, כלמידיה);
• הפרעה במערכת האנדוקרינית;
• dysbacteriosis ומחלות כרוניות במערכת העיכול;
• נוכחות של גידולים ממאירים;
• מחלות של מערכת הדם;
• לחץ;
• עייפות כרונית;
• טראומה לרירית הנרתיק;
• היגיינה לא תקינה של איברי המין.

עם קיום יחסי מין מזדמנים או שינויים תכופים של בני זוג, עולה הסיכון להידבקות בזיהומים המועברים במגע מיני, מה שעלול להוביל להתפתחות קיכלי.

לעתים קרובות תסמיני המחלה מטרידים אישה לפני המחזור, ויכולים להופיע מספר פעמים בשנה. המחלה חוזרת עקב שינויים רמות הורמונליותושינויים בכמות האסטרוגן בגוף. זה משפיע על הרכב המיקרופלורה הנרתיקית - החומציות שלה משתנה, מספר החיידקים המועילים יורד, והקנדידה מתחילה לצמוח באופן פעיל.

כאשר מתרחשת הווסת, הסימפטומים של קנדידה נעלמים, מכיוון שהחומציות הופכת להרסנית עבור פטריות. זה יותר ערמומי מהצורה החריפה של המחלה ודורש טיפול ארוך יותר.

תסמינים

קנדידה של רירית הנרתיק יכולה להתרחש בדרכים שונות. אישה יכולה להיות רק נשאית של הפטרייה ולסבול מקנדידאזיס בצורה חריפה או כרונית. הזיהום מתפתח בעיקר בשכבה השטחית של רירית הנרתיק.

• התפתחות הקנדידה תלויה במידה רבה בהרכב המיקרוביאלי של הסביבה הנרתיקית. כאשר רמת הלקטובצילים יורדת, בנוסף לקנדידה, נציגים אחרים של מיקרופלורה אופורטוניסטית יכולים להיות פעילים. ניתן לשלב תסמינים של קיכלי עם זיהומים אחרים.
• האות הראשון המצביע על קנדידה בנרתיק הוא גירוד באזור המפשעה. מופיעה הפרשה לבנבנה קלה.

אם הטיפול לא מתחיל בזמן, הדלקת לובשת צורות חדשות.

• נוצר ציפוי לבן על הדגדגן, שלא ניתן להסירו. השפתיים הגדולות מתייבשות. השפתיים הקטנות מגרדות מאוד. הרובד הופך יותר ויותר, כאב מופיע על הדגדגן.
• האישה מלווה בתחושת צריבה מתמדת, שמתעצמת במיוחד בלילה, בזמן קיום יחסי מין ובמהלך הליכה ארוכה. אם חסר סימנים חיצונייםקנדידה, וגרד מפריע לך באופן קבוע, יש צורך לבצע מחקר על נוכחות של פטריות.

להפרשה מקנדידה יש ​​מאפיינים משלה.

יש להם גוון אפרפר-לבן ותכלילים של גושים או פתיתים, בדומה לגבינת קוטג'. הדלקת עלולה להתפשט אל הפות והשופכה. במקרים כאלה מופיעות כאבים והפרעות במתן שתן באזור זה. עם קנדידה כרונית, הסימפטומים עשויים להימחק.

בבדיקה, רירית הנרתיק מראה סימנים של היפרמיה ונפיחות. כאשר הרובד מוסר מפני השטח של האפיתל, נשארים דימום, אזורים דלקתיים. אצל נשאים לא מתגלה קנדידה בבדיקה גינקולוגית תסמינים אופיינייםקִיכלִי. לרירית הנרתיק יש מראה בריא.

אבחון

כדי לבצע אבחנה, יש צורך לקחת אנמנזה ולערוך בדיקה של המטופל. מאז הסימנים החיצוניים של קנדידה עשויים להיות דומים אחרים מחלות מדבקות, בחינה חיצונית לא מספיקה.

• בעת ביצוע קולפוסקופיה לאחר צביעה של Lugol, נצפים תכלילים קטנים בהפרשה עם דפוס כלי דם גלוי. קנדידה כרונית מאופיינת בדלקת משנית - שינויים אטרופיים ברקמות, חדירתן.
• רוב שיטה אינפורמטיביתקביעת קיכלי - מיקרוסקופיה. צביעת גראם של כתם נרתיק חושפת נבגי קנדידה ופסאודומיסליה.
• בנוסף, הזריעה מתבצעת על חומרי הזנה מלאכותיים (Saburo, אגר דם). התרבות יכולה לקבוע את סוג הפטרייה ואת הרגישות שלה לתרופות אנטי פטרייתיות.

בנוסף, ניתן להקצות את הדברים הבאים:בדיקות לנוכחות זיהומים המועברים במגע מיני; מיקרוביוצנוזיס של המעי; ניתוח פרופיל גליקמי.

יַחַס

הטיפול צריך להתבצע לאחר קבלת התוצאות של תרבית חיידקים, אשר תקבע את המין של הפתוגן. אם נבחר בצורה שגויה תרופותתסמיני המחלה עלולים להחמיר. קנדידה נרתיקית מטופלת יחד עם תהליכים זיהומיים אחרים.

לפני הטיפול עליך להפסיק לקחת:

• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה;
• סוכנים הורמונליים;
• קורטיקוסטרואידים;
• ציטוסטטים.

הטיפול חייב להיות מקיף. זה נועד לחסל את הגורם הסיבתי של המחלה וגורמים הנטייה להתרבות שלה. בשלב הראשון של הטיפול בקנדידה חריפה, השימוש בתרופות מקומיות (פתילות, משחות, ג'לים) יעיל. הם נחוצים להתאוששות מיקרופלורה בנרתיק.

• - תרופה אנטי פטרייתית בעלת טווח רחב, המיוצרת בצורה של נרות, ג'ל, ותרסיס. נרות ניתנות תוך נרתיק פעם אחת ביום למשך 3 ימים. צורות אחרות של התרופה משמשות במשך שבועיים.
• ליבארול- נרות עם ketoconazole כמרכיב פעיל. התרופה ניתנת תוך נרתיק למשך 3-5 ימים.
• פימאפוצין– נרות רחבות טווח עם נטמיצין. זוהי אנטיביוטיקה אנטי פטרייתית המפגינה פעילות קוטל פטריות. זה נמוך רעיל, אז זה מותר במהלך ההריון.
• איזוקונזול– כדורי נרתיק 600 מ"ג. מומלץ להשתמש לפני השינה למשך 3 ימים.

הטיפול בצורה הכרונית של קנדידה בנרתיק מורכב יותר. הפטרייה יכולה להישאר בת קיימא במשך שנים רבות, למרות שפע התרופות האנטי פטרייתיות. לכן, במקביל לתרופות מקומיות, רושמים למטופל תרופות מערכתיות. הם יוצרים ריכוז גדול הן בשכבות העליונות של רירית הנרתיק והן בדפנות שלה.

• - טבליות עם אפקט אנטי פטרייתי בולט. מנה אחת של 150 מ"ג נקבעת. מהלך הטיפול יכול להימשך 7-30 ימים בהתאם לאופי המחלה.
• אינטרקונאזול– תרופה סינתטית נגד פטריות, נגזרת טריאזול. נדרש שימוש ארוך טווח בתרופה כדי להשיג השפעה ברורה. זה נקבע דרך הפה ב-200 מ"ג פעמיים ביום.
• Flucostat- חומר אנטי פטרייתי בצורה של כמוסות או תמיסה. כמוסה אחת מכילה 50 או 150 מ"ג של פלוקונאזול, 1 מ"ל תמיסה מכילה 2 מ"ג. עבור קנדידה חריפה, מומלצת מנה בודדת של כמוסה של 150 מ"ג. קיכלי כרונימצריך משך טיפול ארוך יותר, שיקבע על ידי הרופא המטפל.

סמים פעולה מערכתיתלהשפיע לרעה על תפקוד הכבד ואיברים ומערכות אחרות. לכן, יחד איתם, מומלץ לקחת:

• לקטובצילים ( אסידולק, אצילקט);
• אנטיהיסטמינים להקלה על גירוד ( סופרסטין, דיאזולין);
• חומרים מעוררי חיסון ( טימלין, ליקופיד).

אם לא יישמרו המינון והסדירות של נטילת תרופות אנטי פטרייתיות, הקנדידה עלולה להיות עמידה בפניהן, מה שיגרום לקשיים בטיפול במקרה של הישנות נוספת של קנדידה.

דִיאֵטָה

עם מחלה זו, יש צורך להפחית את צריכת המזונות עם תוכן גבוהסוכר ופחמימות מתעכלות במהירות. הם יוצרים סביבה נוחה לצמיחה פטרייתית.

כדאי לקחת:

• ירקות, ירקות;
• מוצרי חלב;
• בשר רזה.

כדי למנוע התפתחות של קנדידה, יש צורך לחסל את הגורמים הגורמים לה. עם הסימנים הראשונים של המחלה, כדאי להתייעץ עם גינקולוג כדי לא לעורר סיבוכים. איזה משקה , ואיזה תרופות ליטול יש לקבוע אך ורק על ידי הרופא.

תסמינים של קנדידה בנרתיק מופיעים בנשים כתוצאה מזיהום של האזור על ידי חיידקים בעלי אופי פטרייתי או שמרים. באנשים פשוטים פתולוגיה דומהפעם קראו לו קיכלי - שם זה משקף בצורה הטובה ביותר את הלא נעים ביטויים סימפטומטייםמחלות. כל נציגה של המין ההוגן נתקלת במחלה זו לפחות פעם אחת בחייה. "מדוע מתרחשת קנדידה בנרתיק? כיצד מתפתחת מחלה זו אצל נשים? - תוכל ללמוד את התשובות לשאלות נפוצות אלה ואחרות בהמשך מתוכן המאמר שלנו.

מידע כללי על המחלה

הגורם העיקרי לקנדידה בנרתיק הוא הגורם הסיבתי לזיהום - פטרייה מהסוג קנדידה. מיקרואורגניזם זה ידוע ברפואה, במיוחד בענפים כמו גינקולוגיה, מיילדות ודרמטולוגיה. IN לָאַחֲרוֹנָההשכיחות של מחלות פטרייתיות הגיעה לממדים חסרי תקדים - על פי הסטטיסטיקה, קיכלי במקום השני בין הפתולוגיות הנרתיקיות.

זיהומים פטרייתיים מתרחשים בדרך כלל אצל נשים צעירות גיל הפוריות. נשים בהריון סובלות מתסמינים של מחלה זו לעתים קרובות יותר. קיכלי נרתיקי כמעט ולא מופיע ב הַפסָקַת וֶסֶת, כמו גם לפני תחילת הווסת אצל בנות. ישנן הצורות הקליניות הבאות של מחלה זו: נשיאה אסימפטומטית של הזיהום וקנדידה אמיתית, שיכולה להיות חריפה (יכולה להימשך עד 1-2 חודשים) וכרונית (נמשכת 3 חודשים או יותר).

כאשר קנדידה מתרחשת בנרתיק של אישה, מיקרופלורה פטרייתית מזיקה מופעלת - תהליך זה הוא תוצאה של ירידה בהגנה החיסונית של הגוף. הפתוגן שואף לחדור כמה שיותר עמוק לתוך רירית האפיתל של הנרתיק, וכתוצאה מכך תגובה בצורת דלקת. התאים הפגועים מתחילים להידחות - מופיע גירוד אופייני, שמדאיג מאוד את האישה. לרוב, קיכלי מתרחש במהלך ההריון, מכיוון שבמצב כזה מתרחשים שינויים משמעותיים במערכת האנדוקרינית וההורמונלית, המחלישים את ההגנה של הגוף.

גורמי סיכון

עם מחלה זו, פטריית קנדידה מזוהה בנרתיק - מיקרואורגניזם זה הוא לעתים קרובות חלק בלתי נפרד מיקרופלורה רגילהאיברי המין הנשיים. במקרה זה, הגורם הסיבתי של המחלה נחשב אופורטוניסטי. אם זיהום פטרייתי חודר לחלל הנרתיק מבחוץ (באמצעות מגע מיני, דרך חפצים מזוהמים, מהמעיים), הוא מקבל מעמד של מיקרופלורה פתוגנית.

כמה גורמים מעוררים עשויים לתרום להתרחשות הפתולוגיה הזו:

• שימוש באסטרוגנים - אמצעי מניעה הורמונליים;
• טיפול אנטיבקטריאלי לא תקין;
• ירידה טבעית כוחות מגןגוּף;
• שימוש בטמפונים ומוצרי היגיינה אחרים;
• נוכחות של פטרת איברי המין בשותף מיני;
• שינוי מדינה מערכת הורמונליתבמהלך הריון או גיל המעבר;
• היפותרמיה;
• הזעת יתר של העור;
• שטיפה של חלל הנרתיק;
• צריכה לא מספקת של חומרים מזינים מהמזון;
• סוכרת;
• מגע מיני אוראלי-גניטלי (גורם לזיהום אם אחד מבני הזוג הוא נשא של פטרת פה);
• לבישת תחתונים צמודים מדי;
• אי עמידה בכללי היגיינה אינטימיים.

במקרים רבים, תסמינים של קיכלי נרתיקי אצל נקבות מתרחשים בתקופה שלפני תחילת הווסת, כמו גם בקיץ. לעתים קרובות מהלך של קנדידה בנרתיק הופך לכרוני. במצב כזה, סימנים קליניים של פתולוגיה מופיעים רק בשלב החריף, ולאחר מכן המטופלים חווים תקופה ארוכה של הפוגה. המהלך הכרוני של המחלה אינו מצב תקין ודורש טיפול מתאים.

מעניין! באופן מפתיע, קיכלי זה לא סתם מחלה נשית. תסמינים של מחלה זו משפיעים לעתים קרובות על נציגי המין החזק, שברוב המקרים נדבקים בה מבן זוגם המיני. הצורה הגברית של מחלה זו נקראת בדרך כלל קנדידאזיס balanoposthitis ברפואה.

תסמינים קליניים של המחלה

זיהום פטרייתי של הנרתיק עקב קיכלי די קשה לבלבל עם כל מחלה אחרת. רוב תכונה אופייניתבמקרה זה, זיהום גורם לגירוד חזק מאוד ובלתי נסבל. סימפטום זה מלווה ב הפרשות מהנרתיק, בעלי צבע לבן בולט - ומכאן השם השני של המחלה.

קנדידה מתבטאת באי נוחות המתרחשת עקב גירוד מתמיד עורהפות והרירית הנרתיקית. סימן קליני זה רודף את המטופל 24 שעות ביממה - הוא כמעט ואינו משתנה בעוצמתו, אך יכול להתחזק בלילה. הגירוד יכול להיות מתמשך ביותר, מה שמוביל לאובדן זמני של כושר האישה לעבוד וגורם להפרעות מערכת עצביםכפי ש עצבנות מוגברת, עצבנות. סימפטום זה הופך לעתים קרובות לגורם לטראומה מכנית לאיברי המין, ולכן התרחשות של הפרעה כזו צריכה להיות סיבה לפנות לייעוץ רפואי מוסמך. טיפול רפואי. לפעמים הפתולוגיה מלווה בתחושת צריבה שחולים המטופלים בזמן מתן שתן, מה שהופך את התהליך הזה למעט כואב.

היבט חשוב באבחון קיכלי הוא אופי ועקביות ההפרשה. מה קורה בנרתיק? הוא אוסף כמות גדולה של מסות גבינות לבנבנות, שיוצאות בהדרגה מחלל הנרתיק. תופעה זו נובעת מהתפשטות מוגברת של פטריות ומפגיעה באפיתל. של הגוף הזה. במקרים מתקדמים, קנדידה בנרתיק מתבטאת בהפרשה צהבהבה-ירוקה בעלת ריח חמצמץ ולא נעים.

קשה מאוד לרפא צורות כרוניות של מחלה זו. התסמין העיקרי של המחלה במצב זה הוא גירוד בלתי נסבל, שמתעצם במהלך קיום יחסי מין. אותו הדבר תסמינים לא נעימיםעשוי להופיע מעת לעת אצל אישה מספר ימים לפני הווסת הקרובה.

מהי הסכנה של פתולוגיה זו במהלך ההריון?

נציגים רבים של המין ההוגן נתקלים במחלה כמו קיכלי נרתיקי בפעם הראשונה במהלך ההריון. עובדה זו קשורה למבנה מחדש רציני של המערכת ההורמונלית ולירידה בתגובתיות החיסונית אמא לעתיד. ירידה בהגנות הגוף היא אחד התנאים העיקריים הדרושים להריון מוצלח. אחרי הכל, בתנאים רגילים מערכת החיסון, הפעלתו תוביל להפלה ספונטנית, ולכן תקופת ההיריון לזיהום פטרייתי היא הטובה ביותר.

קנדידה אצל נשים בהריון תמיד מאופיינת ב קורס אקוטי, אשר מלווה בנוכחות של פריקה וגרד מקבילים. קולוניזציה שופעת של חלל הנרתיק על ידי פטריות קנדידה יכולה לעורר פריצת דרך של מיקרואורגניזמים מזיקים לרחם, וכתוצאה מכך הם חודרים לתוך קרומי העובר ומי השפיר. נוכחותם של תסמינים של זיהום פטרייתי אצל האם מובילה לעיתים רחוקות מאוד לזיהום תוך רחמי של התינוק, אפילו למרות מגע כה קרוב עמו. במצבים כאלה, הילד נוטה הרבה יותר להידבק כאשר הוא עובר בתעלת הלידה של האישה. ביילוד, הפטרייה גורמת להתפתחות של דלקת אוזן קנדידלית, סטומטיטיס או דיסביוזיס במעי.

אמצעי אבחון

גם אם החולה מגלה את כל הסימנים הקליניים של קנדידה נרתיקית, זו לא סיבה לטיפול עצמי. אבחון של מחלה כזו צריך להתבצע רק על ידי מומחה מנוסה! אחרי הכל, זיהומים פטרייתיים מתרחשים לעתים קרובות על רקע זיהום חיידקי, אז בנוסף לנטילה תרופות נגד פטריותאישה עשויה להזדקק גם לטיפול אנטיבקטריאלי. אשר את נוכחות או היעדר פטריות בפנים במקרה הזהבדיקה ויזואלית של איברי המין ולקיחת מריחה מפני השטח של רירית הנרתיק עוזרת.

מריחת פלורה

מחקר זה מבוצע כדי לקבוע את הרכב המיקרופלורה של איברי המין. חומר עבור ניתוח מעבדהנלקח בנפרד מארבע נקודות: מפני השטח של הקרום הרירי של הנרתיק והרקטום, השופכה ו תעלת צוואר הרחם. כתם נאסף באמצעות ספוגיות סטריליות. החומר למחקר מיושם על שקופיות זכוכית מיוחדות לבדיקה נוספת במיקרוסקופ.

כתוצאה מהניתוח נקבעת נוכחות או היעדר פטריית קנדידה בנרתיק, מה שמסייע באופן משמעותי לרופא בביצוע האבחנה הנכונה. כגון טכניקת אבחוןזה נחשב למהיר ביותר, וזה גם מאפשר לקבוע את מידת ההתפתחות של התהליך הפתולוגי.

זריעת טנקים

בנוסף לבדיקת מריחות נרתיק, מבצע המומחה ניתוח חיידקים– זריעה של חומר ביולוגי לצומח. במקרה זה, נלקחת גרידה מפני השטח של קמרון הנרתיק, אשר נזרע לאחר מכן על מצע מזין. מניפולציה זו מסייעת בקביעת תת-הסוג של הפתוגן הזיהומי, כמו גם את רגישותו לפעולה תרופותשנקבע על ידי רופא לטיפול בסימפטומים של זיהום פטרייתי.

חָשׁוּב! בְּ קורס כרוניקיכלי חייב להתבצע על אישה מבחן מעבדהדם ושתן עבור סוכר. אם סימני הקנדידה בנרתיק אינם נעלמים למשך זמן רב גם לאחר טיפול הולם, הדבר עשוי להצביע על נוכחות של סוכרת אצל המטופל.

טיפול יעיל במחלה

הטיפול חייב לעמוד בכל העקרונות הטיפוליים המיושמים כאשר איברי המין של האישה נגועים בזיהום כלשהו. הדרך העיקרית היא לקחת נרות או טבליות נגד פטריות שימוש בנרתיק. לחלק מהתרופות יש מנגנון פעולה ארוך טווח והן נקבעות על ידי רופא בהתאם למידת הנזק וחומרת המחלה.

משטר הטיפול הסטנדרטי מורכב משימוש בתרופות פעולה מקומית – נרות נרתיקיות, טאבלטים:

• Miconazole;
• ציקלופירוקס;
• Pimafucin;
• איזוקונזול;
• Clotrimazole;
• ניסטטין;
• נתמיצין.

יש להבהיר עובדה נוספת - לזיהומים פטרייתיים במעיים עדיף להשתמש בנרות המיועדות למתן פי הטבעת לתוך חלל פי הטבעת. לטיפול בקנדידאזיס בנרתיק, משתמשים לעיתים בתמיסה של בורקס בגליצרין 5% או 10%. אבל שיטה זו לטיפול במחלה זו אינה יעילה ומיושנת, שכן שטיפה במקרה כזה אינה מביאה את התוצאות הצפויות.

עם מטרה טיפוליתעבור קיכלי נרתיק, כמו גם עבור זיהום פטרייתי של המעיים, מתן פנימי של Fluconazole (מינון 150 מ"ג) נקבע. עבור פתולוגיה זו, השימוש בתרופות השפעה מקומיתלא תמיד מתאים, כי הם גורמים להפעלה מיקרופלורה חיידקיתהנרתיק, מה שמוביל להתפתחות גרדנרלוזיס אצל נשים. אבל איך לטפל בקנדידה בנרתיק במקרה זה? רצוי להשתמש רק בתרופות שאין להן השפעה שלילית על פלורת הנרתיק. במצב כזה, הקומפלקס של מקמירור נקבע - הוא משפר את תכונות ההגנה של איבר זה וממזער את האפשרות של וגינוזיס חיידקי.

טיפול מקיף בקיכלי כולל שימוש בטכניקות פיזיותרפיות, תרופות אימונומודולטוריות ותרופות משקמות. נטילת תרופות עם lactobacilli תעזור לשחזר את המיקרופלורה הנרתיקית המושפעת מהזיהום. המחלה מתפשטת גם לרירית המעי, ולכן, למטרות טיפוליות, חולים מקבלים מתן אוראלי או הזרקה של ויטמיני B. השימוש בפרה-ביוטיקה הוא חובה: Bon-Sante, Normaze, Lactusan, Dufalak.

זכור! היעלמות של לא נעים תסמינים קלינייםאין לראות בקיכלי חיסול מוחלט של המחלה! מומחה מוסמך יוכל לאשר את היעדר זיהום פטרייתי לאחר ביצוע בדיקה גינקולוגית חוזרת של האישה. על מנת להיפטר לחלוטין מקנדידה, שניהם צריכים לעבור טיפול. שותפים מיניים, אחרת יתכנו הישנות של המחלה לאחר מכן.

מְנִיעָה

מספר דברים יעזרו לך להימנע מהופעת קיכלי בנרתיק: כללים פשוטים, העיקרי שבהם הוא היגיינה של האזור האינטימי. אם במהלך הטיפול אישה לא מקפידה על תקני היגיינה, יהיה קשה מאוד לחסל את הפטרייה מהגוף.

כמו כן, חשוב לבחור תחתונים מתאימים - עליהם להתאים למטופל במידה ולהכיל חומרים טבעיים בלבד. בדים סינתטיים מלאכותיים אינם מאפשרים לאוויר לעבור היטב, מה שיוצר לחות יתר באזור איברי המין. תנאים כאלה מעדיפים את התפשטות המיקרופלורה הפטרייתית והחיידקית. כדי לא לעורר את ההפעלה של קנדידה, אתה צריך לקחת בזהירות תרופות אנטיבקטריאליותותרופות ציטוטוקסיות.

על ידי ביצוע טיפים אלה, אתה יכול להגביר משמעותית את היעילות שלך. טיפול תרופתיולקרב את רגע ההחלמה המלאה הכי קרוב שאפשר. טיפול הולםקיכלי יעזור להיפטר מכאב במהלך מתן שתן וקיום יחסי מין, לחסל מוקדים דלקתיים של זיהום. במקרה זה, חשוב ביותר לשפר את ההגנה החיסונית של הגוף. לשם כך, מומלץ לבצע את הפעולות הבאות:

• לא לכלול השפעה שליליתמתח ודיכאון;
• תאכל אוכל בריא;
• להימנע מעבודה פיזית כבדה;
• לקחת קומפלקסים של מולטי ויטמין (נבחר על ידי הרופא שלך);
• ללכת בחוץ לעתים קרובות יותר.

אמצעי מניעה לקנדידה בנרתיק יסייעו להפחית באופן משמעותי את הסיכון לתסמינים של מחלה זו. בזמן ו טיפול מלאפתולוגיה מאפשרת לך למנוע את ההתפתחות. התנאי העיקרי הוא לא לעשות ניסיונות עצמאיים לטפל במחלה זו, אלא להפקיד את העניין הזה למומחה מנוסה. רק במקרה זה האיזון של המיקרופלורה הנרתיקית יתייצב ויחזור לקדמותו.