זיהומים בקנדידה בעור. קנדידה של עור חלק: איך להתגבר על הפטרייה? צורות של קנדידה בעור

ממאמר זה תלמד מהי קנדידה עורית. כיצד ובאילו תנאים מתרחשת המחלה. תסמינים של סוג זה של קיכלי, תכונות האבחון והטיפול שלו. פרוגנוזה להחלמה מלאה.

תאריך פרסום המאמר: 11/02/2017

תאריך עדכון המאמר: 22/12/2018

צמיחת פטריות קנדידה באזורים פתוחים של העור, באזור קפלי העור והציפורניים נקראת קנדידה של העור ותוספותיו.

סוגי קנדידה של העור ותוספותיו

המוזרות של הפתוגן (פטריות קנדידה) היא הנוכחות המתמדת שלו במיקרופלורה הרגילה של הריריות והעור, אך בכמויות קטנות. צמיחת המושבה מואצת על ידי רמה נמוכה של מחסום ההגנה של הגוף - כשל חיסוני. במקרה זה, תאים פטרייתיים בודדים עוברים ארבעה שלבים המובילים להתפתחות של מצב כואב:

התקשרות הדוקה לעור - הידבקות.

חלוקת תאים מהירה עם עלייה במספר אוכלוסיות הפטריות - קולוניזציה.

הרס שכבת העור השטחית על ידי האנזימים הפעילים שלה היא פלישה.

התפשטות מושבה פטרייתית על פני כל עובי העור היא חדירה.

ביטויים של המצב הכואב מתרחשים כבר בשלב הראשון, אך חומרת התסמינים אינה משמעותית. תמונה קלינית חיה בצורת רובד על העור מאפיינת את השלב השני של התפתחות זיהום פטרייתי. גירוד ושינויים ברקמות הסובבות הם סימן לחדירה של הפתוגן לעור. טווח הזמן עבור כל ארבעת השלבים (כולם ביחד) הוא 1-4 ימים.

ביטויים של קנדידה בעור. לחץ על התמונה כדי לראות אותה בבירור

קנדידה של העור היא סמן לירידה משמעותית בהגנה החיסונית.הסכנה אינה התהליך הפתולוגי עצמו, אלא העובדה שהוא משקף את מצבו של האורגניזם כולו. ירידה במחסום המגן היא הגורם להתפתחות של כל סוג של מחלות זיהומיות ודלקתיות המתרחשות בצורות לא טיפוסיות וקשות שעלולות להוביל אפילו למוות של החולה. לכן, למרות חוסר המזיק לכאורה, קנדידה של העור היא סיבה טובה להתייעץ עם רופא.

בהתחשב ביכולתה של הפטרייה לחדור לעור, אי אפשר לרפא את הפתולוגיה על ידי שטיפת האזור הפגוע. להחלמה מלאה, יש צורך בתנאים הבאים:

• החזרת הגנה טבעית לעור על ידי פעולה על גורמים מפעילי מחלות.
• טיפול מיוחד נגד פטריות באמצעות תרופות.

אם אחד התנאים לא מתקיים, לא ניתן לרפא את הפתולוגיה. אתה יכול לקבל השפעה חיובית זמנית במהלך הטיפול, אך תהיה הישנות של המחלה.

קנדידה עורית מטופלת על ידי רופא עור, במידת הצורך, בשיתוף מומחים אחרים לתיקון מחלות המפעילות את הפטרייה.

סיבות להתפתחות

הסיבה העיקרית היא ירידה בהגנה על הגוף כולו בכלל והעור בפרט. זה נגרם על ידי הרבה גורמים ומחלות, אשר ניתן לחלק לשלוש קבוצות:

חיצוני - להקל על חדירת הפתוגן לעובי העור עקב טראומה מתמדת, הפרעה של אלמנט העור של חסינות ו(או) יצירת תנאים נוחים להתרבות.

פנימי - מחלות, מצבים ותגובות של הגוף הפועלים על רקע מגן כללי של אדם.

תכונות של הפטרייה עצמה הם סוגים מסוימים של פתוגנים שיש להם אנזימים אגרסיביים יותר לחדור לרקמת העור.

סיבות חיצוניות	סיבות פנימיות
תנאי עבודה מזיקים עם חשיפה מתמדת ללחות גבוהה, טמפרטורה, חומרי ניקוי (אמבטיות, בריכות שחיה, ניקיון)	שינויים דלקתיים חריפים כרוניים וארוכי טווח על העור (חזזיות, אקזמה, פסוריאזיס, דרמטיטיס)
עבודה עם תרופות אנטיבקטריאליות בשלב האריזה (ייצור תרופתי)	מצבי כשל חיסוני מולדים ונרכשים (HIV, פתולוגיה של לימפוציטים - התאים העיקריים של מערכת החיסון)
נוכחות של נבגי פטריות במקום העבודה (בישול, מפעלי שימורים)	מחלות כרוניות של מערכת העיכול, הכליות והכבד (נגעים כיבים, מחלת קרוהן, הפטיטיס, שחמת, נפריטיס)
ביגוד סינתטי באקלים חם	כל סוגי האנמיה (הקשורה למחסור בויטמין B12, ברזל או חומצה פולית)
חיתולים לילדים ולמרותקים למיטה	פתולוגיה של חילוף חומרים של חומרים מזינים חיוניים (חלבונים, שומנים, פחמימות, ויטמינים, מינרלים ואלקטרוליטים)
תפרחת חיתולים בקפלי עור	מחלות הקשורות לחוסר איזון הורמונלי (סוכרת מהסוג הראשון והשני, תפקוד לקוי של השחלות, בלוטת התריס או מבנים הורמונליים במוח)
נעליים סגורות לא טבעיות	מחלות זיהומיות ודלקתיות של כל לוקליזציה עם מהלך חריף או כרוני חמור (סינוסיטיס, דלקת שקדים, דלקת ריאות, דלקת מעיים וכו ').
כוויות (תרמיות, כימיות, קרינה)	שלב מאוחר של כל מחלה סומטית כללית חמורה (תהליך סרטן, תפקוד לא מספיק של הלב, הכליות והכבד)
	השפעות שליליות של תרופות (כימותרפיות, הורמונליות, אנטיבקטריאליות)
	תקופת הריון
	סנילי (לאחר 75 שנים) וגיל ילדים (עד 12-14 שנים).
	אלכוהוליזם כרוני

סוגים: סיווג פתולוגיה

על פי תחום ההתפתחות של שינויים פתולוגיים

סטטיסטיקה של זיהום קנדידלי בילודים

לפי הקורס הקליני

תסמינים

חומרת הפתולוגיה במונחים של המשטר המגביל לקנדידה עורית נקבעת על ידי:

• לוקליזציה של הנגע (שינויים בקפלים גורמים ליותר אי נוחות);
• מקום העבודה (פטרת באזור היד - ברוב המקרים סיבת ההדחה מהעבודה אם היא קשורה למזון, פרמקולוגיה או ניקיון);
• המצב הראשוני של הגוף (לשלבים הקיצוניים של כל מחלה יש מגבלות בולטות מבחינת כל עומס).

קפלי עור גדולים

המיקום הנפוץ ביותר של זיהום פטרייתי	שלבי התפתחות של שינויים בעור
מפשעה, פרינאום וישבן אזור בית השחי ראש וצוואר - עם השמנת יתר חמורה מתחת לבלוטות החלב	גירוד חמור, צריבה, אי נוחות בינונית או כאב באזור קפלי העור מראה של אזור לבנבן עם סימני התעבות והתרופפות של העור היווצרות פגם בשכבת העור השטחית בצורת שחיקה מבריקה ורטובה של צבע דובדבן כהה עם שפה לבנה של קילוף מסביב. היווצרותם של אותם פגמים סביב המרכזי עם התמזגותם ההדרגתית עם קיום ממושך, שחיקות הופכות לכיבים

קנדידה של קפלי עור גדולים (מתחת לבלוטות החלב). לחץ על התמונה כדי לראות אותה בבירור

מתקפל בין האצבעות

קנדידה בין האצבעות

עור חלק

קנדידה של עור חלק

דקלים

קנדידה בכף היד

אזור פריונגואל (פרוניכיה)

לוחית ציפורניים (פטרת ציפורניים)

זקיקי שיער (פוליקוליטיס)

אבחון

לא ניתן לזהות קנדידה עורית רק על ידי הביטויים הקליניים של המחלה. אין להם מאפיינים אופייניים והם דומים לפתולוגיות עור רבות (פסוריאזיס, אקזמה, חזזית, זיהומים פטרייתיים אחרים).

כדי לבצע אבחנה נכונה, יש צורך בבדיקה נוספת עם איסוף הפרשות מהאזור הפגוע.

הליך אבחון	מה הם עושים?
בדיקה מיקרוסקופית	צבע את החומר עם פתרון מיוחד בדוק שקף זכוכית תחת מיקרוסקופ קבע את נוכחות הפטרייה בכל שלבי ההתפתחות
בדיקה בקטריולוגית או מיקולוגית	זורעים את החומר שהתקבל על מצע מזין השג אוכלוסיית פטריות "נקיה". קבע את סוג הפטרייה ורגישותה לתרופות
בדיקה אימונולוגית - מבוצעת לעיתים רחוקות עקב יעילות נמוכה	דם מווריד נבדק על נוכחותם של קומפלקסים חיסוניים (נוגדנים) שהגוף מפריש במהלך הפתולוגיה
מחקרים מולקולריים הם שיטת האבחון המדויקת ביותר	נקבעים שברי תאי פטרייה והחומר הגנטי שלה בחומר שנוצר

מבט על ציפורניים המושפעות מסוגים שונים של פטריות תחת מיקרוסקופ.

יַחַס

ניתן לרפא קנדידה בעור רק אם הפגיעה בהגנה האימונולוגית של הגוף מבוטלת לחלוטין. אם זה לא אפשרי (ליקויים חיסוניים בלתי הפיכים, חוסר רצון לשלול גורמים נטייה), הטיפול ייתן תוצאה חיובית זמנית, אך הזיהום יתרחש שוב.

בטיפול ניתנת עדיפות לצורות מקומיות של תרופות אנטי פטרייתיות, עקב השפעות שליליות חמורות בעת שימוש באפשרויות טבליות (טיפול מערכתי במחלה).

טיפול מקומי

סם	טופס שחרור	מָנָה	כמה פעמים ביום ליישם	משך הטיפול הממוצע בשבועות
Clotrimazole	שמנת 1%	5-10 גרם	2–3	1–6
	ג'ל 1%	5 גרם		2–4
	פתרון 1%	2-5 מ"ל		2–4
	משחה 1%	3-5 גרם		1–5
נתמיצין	שמנת 2%	5-10 גרם	1–3	1–6
מיקונאזול	שמנת 2%	5-10 גרם	2	2–6

טיפול מערכתי

כאשר יש לטפל בקנדידה של העור באמצעות טבליות, כמוסות או תמיסה להזרקה לווריד:

• מהלך כרוני, לאורך שנים רבות, של זיהום פטרייתי;
• מחלות חשוכות מרפא חשוכות מרפא (סרטן, HIV, סוכרת, כשל חיסוני תורשתי);
• לוקליזציה מרובה של נגעים על העור;
• חוסר תוצאות מתרופות מקומיות;
• הישנות תכופות של זיהום.

משך הטיפול הממוצע: 1-6 שבועות (עם כל תרופה).

תַחֲזִית

עיתוי הטיפול בקנדידאזיס של העור ונגזרותיו (ציפורניים, שיער) תלוי ב:

תלוי בצורת המחלה - חריפה או כרונית.

תגובה של פתוגן לטיפול.

גורמי נטייה למחלה.

הפתולוגיה מטופלת משבוע עד מספר שנים. ריפוי מלא מתרחש ביותר מ-80% מהחולים עם טיפול בזמן ועמידה מלאה בהמלצות.

הבעלים והאחראי על האתר והתכנים: אפינוגנוב אלכסיי.

קנדידה בעור היא מחלה של האפידרמיס והריריות הנגרמת על ידי השפעה פתוגנית של מיקרואורגניזמים דמויי שמרים - פטריות קנדידה, המסווגות כצורות אירוביות פתוגניות על תנאי. המאמר שלנו מוקדש לו היום.

תכונות הבעיה

הצורה החמורה ביותר של קנדידה עורית היא כללית, המאופיינת בזיהום פטרייתי של כל אזור העור. מתפתח בדרך כלל בחולים עם חולשה חמורה של הגנה חיסונית כללית ומקומית במחלות קשות, זיהום ב-HIV.

מונחים רפואיים נוספים המשמשים באבחון: מיקוזה של שמרים, קיכלי עור, קנדידה, מוניליאזיס ואנדידוזיס.

סרטון זה דן בקנדידה של קפלי עור:

סיווג ולוקליזציה

קנדידה עורית בסיווג של קנדידה נחשבת כצורה שטחית שבה נפגעים העור, הריריות, לוחות הציפורניים והרקמות הסמוכות. הפתולוגיה יכולה להתבטא בצורה חריפה או להיות כרונית עם החמרות תכופות. הצורה הכרונית קשה יותר לטיפול, שכן בכל הישנות מעורבים בתהליך אזורים בריאים בעבר בעור.

בהתאם למיקום הזיהום הפטרייתי, המחלה מסווגת לפי לוקליזציה של התהליך החריג:

צורת המחלה	מיקומים
קנדידה של קפלים גדולים, כולל אצל תינוקות	אזורי עור: מתחת לבלוטות החלב; בשקעים של בתי השחי; במפשעה, פרינאום, בפי הטבעת, בישבן, על המשטח הפנימי העליון של הירכיים. מתרחש בעיקר אצל תינוקות או מבוגרים עם מחלות קשות וסוכרת.
קנדידה של עור חלק	על הפנים (לחיים, אף, מצח) קרוב יותר לאוזניים, על הצוואר, החזה, הרגליים, הבטן, האמות. בסיכון נמצאים תינוקות, שבהם הזיהום נוטה להתפשט.
קנדידה בכפות הידיים, בכפות הרגליים ובידיים	כפות הידיים והעור של הסוליות נדבקים, בעיקר בילדים. אצל מבוגרים, הפטרייה מתפשטת לאורך המשטח החיצוני של כפות הרגליים והידיים, רק לפעמים מתפשטת לכפות הידיים ולכפות הידיים.
אינטרדיגיטלי	בקפל הבין-דיגיטלי. קבוצת הסיכון היא ילדים בגיל הגן ובוגרים עם תנאי עבודה מיוחדים, שעבורם מיקוסיס שמרים באזורים הבין-דיגיטליים היא מחלת מקצוע.
פארוניכיה ואוניכיה	צלחות ציפורניים וקפלי עור סביב הציפורניים
זיהום מיקוטי, קנדידאזיס של השפתיים (cheilitis)	פינות הפה עקב הידרציה בלתי תקינה מתמדת על ידי רוק. בילדים - עקב אי-סתימה, מחלות של איברי אף אוזן גרון, אצל מבוגרים - עקב תותבות עשויות בצורה גרועה. גבול אדום של שפתיים.
קיכלי של areolas ופטמות	על בלוטות החלב של נשים מניקות
	על הראש מתחת לשיער, על הפנים, בבית השחי, על הגפיים והגו, שם יש זקיקי שיער.
תַחְבּוֹשֶׁת	אזורי עור מתחת לגבס ותחבושות רפואיות בחולים מרותקים למיטה.
סטומטיטיס שמרים (קיכלי)	ריריות הפה, הלחיים, הלשון, החניכיים, החיך, השקדים. תינוקות מקבלים לעתים קרובות את הפטרייה מאמם.
Urogenital	הקרום הרירי של איברי הרבייה בצורה של balanitis בחולים גברים, vulvovaginitis בנשים, עם תהליך התפשטות העור של אזורים שכנים.

בדרך כלל, הפטרייה מתפתחת באזורים רבים של העור בבת אחת.

עם היחלשות משמעותית של החסינות התאית, מחלות של האיברים האנדוקריניים, קנדידה מתקדמת, החמרות הופכות תכופות יותר, והפתולוגיה יכולה לעבור מצורה מוגבלת לצורה כללית - עם התפשטות מסיבית של הפטרייה. מצב זה מוגדר כקנדידה גרנולומטית כללית.

צורות של קנדידה בעור

300אנדידוזיס מסווגת גם לפי סוג ביטויי העור:

1. צורה אריתמטיתממשיך עם היווצרות של מוקדים של בהיר (אדמומיות), כיבים,.
2. ל צורה שלפוחיתמאופיין באלמנטים דלקתיים על העור, תצורות (פוסטולות), (פקעות קטנות צפופות), המתפרצות וחושפות אזורים אדומים לחים עם ציפוי לבנבן-מכורבל.

גורם ל

פטריות קנדידה קיימות בגופו של אדם בריא ונחשבות לאפורטוניסטיות. אצל 30% מהאנשים הם נמצאים עם הפרשות מהמעיים, הפרשות הסימפונות ומאיברי הרבייה.

התיישבות ראשונית של אדם על ידי פטריית שמרים מתרחשת במהלך מעבר העובר דרך תעלת הלידה. תינוק יכול לקבל זיהום במהלך הנקה עם מיקוזה של פטמות האם, ולאחר מכן על ידי נגיעה בחפצי בית, במגע עם אנשים, יחד עם מזון.

גורם המפתח בהתפתחות מוניליאזיס הוא מצב פתולוגי שבו אורגניזמים אופורטוניסטיים הופכים לפתוגניים. הגורם הפנימי העיקרי לאנדיוזיס, הנמשך זמן רב עם החמרות ומוקדים מרובים, כולל מחלות הנובעות מהפרעה של מערכת החיסון ברמה התאית.

קודם כל, זה:

• פתולוגיות חמורות כלליות, כולל מחלות אוטואימוניות, HIV;
• הפרעות בבלוטות האנדוקריניות, סוכרת;
• hypovitaminosis חמור, dysbiosis מעיים;
• תשישות כללית בחולים מרותקים למיטה.

בין הגורמים הפועלים מבחוץ (אקסוגניים) ומפחיתים את ההגנה החיסונית המקומית והכללית של הגוף, נחשבים הבאים:

• מיקרוטראומות בעור;
• ממושכת (נפיחות בצקת עם לחות ממושכת) של העור;
• טיפול ארוך טווח בתרופות מדכאות חיסוניות (תרופות ציסטוסטטיות נגד גידולים המדכאים את מערכת החיסון) במהלך השתלת איברים כדי להפחית את הסיכון לדחייה;
• שימוש ארוך טווח בגלוקוקורטיקוסטרואידים, תרופות נגד סוכרת, סוכנים אנטיבקטריאליים;
• סמים או

גורמים חיצוניים חיוביים להתפתחות קנדידה כוללים:

• תקופת ההיריון;
• מחלות של איברי העיכול ואיברי הרבייה;
• השפעות ארוכות טווח על העור של לחות וטמפרטורה גבוהות, חומצות, אלקליות (עובדי מפעלי שימורים וממתקים, חנויות ירקות, מכבסות, מחסנים, בריכות שחייה, מנקים, עובדים רפואיים, קוצרים).

תסמינים, סימנים ושיטות טיפול בקנדידאזיס בעור נדונים בסרטון הבא:

תסמינים

לתמונה הקלינית יש מאפיינים משלה, בהתאם למיקום הפטרייה, גיל ופרטי הרקמה.

צורה של קנדידה	סימנים קליניים
קפלי עור גדולים - קנדידה	שלפוחיות מימיות קטנות שמתפוצצות, חושפות שחיקות אדומות לחות הגדלות במהירות המתלכדות לנגעים גדולים; כתמים אדומים כהים נפוחים לא אחידים עם גוון כחלחל-אפור, מכוסים בציפוי לבנבן, מתקלפים בקצוות; גירוד חמור;
עור חלק	בדרך כלל, הופעה של קונפליקטים קטנים רבים (בועות) מתחת לצמיג רך דק, עם אדמומיות מסביב.
אינטרדיגיטלי	בין האצבעות השלישית, הרביעית, החמישית על הידיים והרגליים מופיעות: אדמומיות, פריחות של שלפוחיות קטנות; נפיחות של העור, כתמים אדומים רטובים עם קווי מתאר ברורים וקילוף של העור בקצוות; סדקים מגרדים כואבים; בוער, נפיחות.
כפות ידיים וסוליות	זה מאובחן לעתים קרובות יותר בילדות ובגיל ההתבגרות. להופיע על העור: אזורים נפוחים, אדמומיות, שלפוחיות ופסטולות (צורה שלפוחית-פוסטולרית); עם ניתוק של האפידרמיס לאורך קו המתאר; מקומות של קרטיניזציה מוגברת ועם תלמים חומים רחבים (סוג של אקזמה היפר-קרטוטית)
ידיים ורגליים	נגעים מוגדרים בחדות המוקפים בעור דלקתי ונפוח בצורה של גליל בועות וגושים צפופים; היווצרות של קרום צהוב על אזורים עם הפרשה בולטת (שחרור של הפרשת נוזל); (בחלק מהמטופלים), מתפשט לאצבעות
עור הפטמה	אדמומיות קלה באזור העטרה; נפיחות מוגדרת היטב סביב הפטמה; סדקים עם נפיחות של רקמות לאורך הקצה ובועות באזור שבין הפטמה לעטרה.
אֵיבְרֵי הַמִין	שחיקות, נפיחות, נגעים עם ציפוי לבנבן, שלפוחיות מגרדות ופסטולות, הפרשות בחולים משני המינים; שילוב תכוף עם קנדידה וולבו-ווגינלית ("קיכלי"), .
פארוניכיה ואוניכיה	, נפיחות, קילוף של העור סביב הציפורן, כאב; עיבוי של קפל העור periungual התלוי מעל צלחת הציפורן; בעת לחיצה על העור ליד הציפורן - שחרור של ichor, מסה מכורבלת לבנה, מוגלה; הציפורן נעשית מעובה בצורה חריגה, גושית, מכוסה בחריצים כהים רוחביים; אם הפתולוגיה מתרחשת כמו אוניקוליזה (עם דפורמציה וניוון של הציפורן), צלחת הציפורן הופכת דקה, צהובה-חומה, אינה נצמדת למיטה ונהרסת. בילדים צעירים, הדלקת של העור סביב הציפורניים היא בדרך כלל אינטנסיבית יותר.
התקף מיקוטי, cheilitis	במקרה של זיהום שמרים: רובד אפור-לבן בזוויות הפה, שמתחתיו נחשף סדק אדום, בוכה וכואב; קילוף וקילוף של האפידרמיס לאורך קצה מוקד השחיקה עבור cheilitis mycotic: נפיחות, ציאנוזה של השפתיים, קילוף למלרי דק של העור, סדקים עמוקים. , שריפה.
סטומטיטיס (קיכלי)	הריריות של הפה, החך, הקשתות, השקדים, הלשון והחניכיים מתנפחות והופכות לאדומות מאוד. מופיעים כתמים לבנים בודדים של 1-5 מ"מ, כואבים מאוד, שמתגברים בהדרגה, יוצרים סרטים עבים מבריקים בצבע אפור-צהבהב, בצמוד לקרום הרירי. לאחר הסרתם, הם משאירים אחריהם שחיקה כואבת. על הלשון מופיעים סדקים עמוקים מרובים, שתחתיתם מכוסה בציפוי גבינתי. מופיעים יובש בפה, צריבה ותחושת מלאות ברקמות. ילדים מסרבים לעתים קרובות לאכול בגלל כאב; תינוקות חווים ירידה פתאומית במשקל, צואה מימית והתייבשות. במשך תקופה ארוכה, הפטרייה יכולה לפלוש לריריות של חלל האף, הלוע, הוושט, מיתרי הקול והקיבה.
זקיק קנדידלי	היפרמי (אדום) 1-5 ס"מ, מכוסה בקרום קרטיני, עם שפה אדומה כחלחלה; לעתים קרובות הלוחות מכוסים בגידולים בצורה של; אזורים מדממים נחשפים, ריפוי עם היווצרות צלקות.
תַחְבּוֹשֶׁת	תפרחת חיתול שמרים, פריחות מגרדות בכי על העור מתחת לתחבושות, גבס, או באזורים הנתונים לדחיסה וחיכוך ממושכים בחולים מרותקים למיטה.
חיתולים קנדידה דרמטיטיס	כתמים קשקשים אדומים בהירים נפוחים וכואבים, פריחות של פוסטולות במפשעה, על הישבן, סביב הפרינאום. התפשטות מהירה לאזורים אחרים, כולל הבטן, הגב, הרגליים והידיים; כאב, צריבה בהחלפת חיתולים, מתן שתן ועשיית צרכים
כללית כרונית (גרנולומטית)	מאובחן בילדים מוחלשים עם פתולוגיה חמורה של המערכת האנדוקרינית והחיסון. תכונות עיקריות: זה מתחיל עם זיהום שמרים של הקרום הרירי בפה. מופיעים כתמים חומים-כחלחלים מודלקים על העור, מתעבים () 10 - 20 מ"מ עם קילוף, אזורי התקרחות בראש. בפה ועל הקרום הרירי של אברי הרבייה החיצוניים יש שחיקות צפופות צהובות-לבן ומדממות. ללא טיפול, קיימת סבירות גבוהה לפטריות קנדידה להשתלט על כל מערכות הגוף עם פרוגנוזה חמורה.

אבחון

שיטות

כדי לאבחן קנדידה עורית:

• לנתח את התכונות של שינויים בעור;
• לפטריות פתוגניות לזיהוי תאים סגלגלים או יסודות תפטיר;
• הם מחסנים חומר ביולוגי לא טיפוסי על o כדי לזהות במדויק את סוג הפתוגן ולקבוע את תגובתו לתרופות נגד פטריות;
• לבצע קנדידה, (RIF), (ELISA) עבור נוגדנים לפטריות שמרים;
• כדי לזהות זיהומים ופתולוגיות סיבתיים, נקבעים הבאים: קביעת רמות הגלוקוז בדם ובשתן.

חשוב לקבוע את נפח הקנדידה הפעילה, שכן מסה קטנה של פטריות היא תופעה נורמלית למיקרופלורה.

תמונה של קנדידה בעור אצל אישה

אבחנה מבדלת

בעת אבחון, יש להבחין בין סימני קיכלי בעור לבין תסמינים דומים עם:

• זאבת אריתמטית;
• , סבוריאה דרמטיטיס, favus;
• - אריתרמה הנגרמת על ידי המיקרואורגניזם Corynebacterium minutissimum;
• זיהומים פטרייתיים אחרים, כולל טריכופיטוזיס (), כף רגל מפשעתית.

יַחַס

טיפול באנדידוזיס בעור כרוך בהכרח בזיהוי וטיפול ראשוני בפתולוגיות פנימיות, תוך הגבלת גורמים שליליים המעוררים תוקפנות פטרייתית (עם מחקר של מצב המערכת החיסונית, המצב האנדוקריני ותיקונם).

חומרים אנטי דלקתיים וקוטלי פטריות חיצוניים

• אם אזורים קטנים מושפעים ממיקוזיס שמרים, הטיפול מוגבל ליישום מקומי של משחות, משחות ותרחיפים קוטלי פטריות.
• במקרה של תופעות דלקתיות חריפות, משתמשים בתמיסות של ירוק מבריק, כחול מתילן וסגול ג'נטיאן למשך 2-3 ימים, ולאחר מכן משתמשים בחומרים אנטי-מיקוטיים עד לביטול השינויים החריגים בעור.
• התכשירים העיקריים בצורת קרם, תרחיף, משחות ותמיסות: (קניזון, קנדיד), סרטקונאזול (זליין), מיקונאזול, קטוקונזול (מיקוזוראל), מיפונגר, משחת ניסטטין, תמיסת גליצרין של נתרן טטרבוראט (בורקס) 5 - 20% .

המינונים המדויקים ומשטר השימוש בהתאם לגיל ולפרטי התהליך הפתוגני הם בהתאם להוראות. בדרך כלל, המוצרים מוחלים על אזורים שנלכדו על ידי קנדידה 2 - 3 פעמים ביום עד להעלמת הביטויים החריגים לחלוטין, תוך המשך טיפול תחזוקה למשך 14 - 20 ימים כדי למנוע הישנות, תוך הפחתה הדרגתית של מספר המריחות.

עבור קנדידה של העור סביב הציפורניים, הקלה על הדלקת על ידי מריחת 1-2 פעמים ביום. לאחר מכן מורחים תכשירים נגד פטריות. בדרך כלל משפשפים משחות או מורחים תחבושת אטומה. זה נחשב לאופטימלי למרוח לסירוגין משחות ותמיסות.

בתינוקות עם קנדידאזיס חיתולים, התרופות הבאות משמשות כתרופות מקומיות:

1. תמיסות חלשות של סודה, אשלגן פרמנגנט, קמומיל לשטיפה.
2. Ketoconazole, Levarol, Travogen, Natamycin, Bifonazole בצורת קרם ואבקה, ספריי Bifosin, Canesten, משחת Amphotericin, תמיסת Candibene, Amorolfine (Loceryl).

המינונים ומשך הטיפול נקבעים עבור תינוקות בנפרד על ידי רופא יילודים או רופא ילדים.

תמונות של קנדידה בעור בילדים

תרופות לשימוש פנימי

אם טיפול מקומי בהפצה אקטיבית של קנדידה עורית נכשל, נשקפת שימוש בתרופות דרך הפה (או בהזרקה) המטפלות בכל הגוף.

היעיל ביותר:

1. Fluconazole בצורה של כמוסות, סירופ או תמיסת הזרקה (Diflucan, Flumicon, Mikosist, Flucostat). המינון הסטנדרטי למבוגרים הוא 100-200 מ"ג פעם אחת, המינון היומי לילדים מחושב על סמך הנורמה של 5 מ"ג לק"ג משקל הילד. קורס סטנדרטי 1-2 שבועות.
2. (Orungal, Irunin, Rumikoz) לחולים מבוגרים: 100 מ"ג פעמיים ביום או 200 מ"ג פעם אחת, לקורס של 7-14 ימים או למשך 2-3 חודשים לפי סכימה לסירוגין: צריכה של 7 ימים, הפסקה 20 יום;
3. במינון יומי למבוגרים של 200 מ"ג.
4. סוכן אנטיבקטריאלי מסדרת הפוליאן Pimafucin: מבוגרים 4 פעמים 100 מ"ג, ילדים - בהחלט לפי הוראות רופא הילדים, בממוצע 50 מ"ג עד 4 פעמים ביום. מהלך הטיפול הוא עד 2-4 שבועות.
5. מבוגרים נוטלים ניסטטין במהלך של 2-4 שבועות במינון יומי של 10,000,000 יחידות, מחלקים אותו ל-3-4 פעמים, Levorin - 5,000,000 יחידות לפי אותה תכנית. מותר לחזור על הקורס לאחר הפסקה של שבועיים.

אם הזיהום נמשך, ניתן להעלות את המינון לאחר התייעצות עם רופא.

ברפואת ילדים, התרופות האנטי-מיקוטיות היעילות ביותר דרך הפה הן: Voriconazole (Vfend), Fluconazole באבקה להכנת תרחיף לילדים, אורונגל בתמיסה. המינונים של מוצרים תרופתיים ומשך השימוש בהם נקבעים על ידי רופא יילודים או רופא ילדים בנפרד עבור כל חולה קטן.

מניעת מחלות

אמצעי מניעה להתפתחות מוניליאזיס עורי מורכבים מטיפול מונע (כפי שצוין) ובדיקות תקופתיות לפטריות בחולים:

• עם הפרעות אוטואימוניות ואנדוקריניות חמורות;
• עם סרטן, כשל חיסוני, מחלות דם;
• קבלת כימותרפיה, מינונים גבוהים של אנטיביוטיקה, תרופות הורמונליות, תרופות מדכאות חיסוניות.
• בחולים מרותקים למיטה.

אמצעי מניעה כוללים גם:

• איתור וטיפול בקנדידאזיס בחולים המצפים ללידה;
• מניעת התפתחות של אנדידוזיס בעור ביילודים ותינוקות;
• תיקון של דיסביוזיס במערכת העיכול;
• טיפול מוקדם בבני זוג מיניים עם הצורה הגניטלית של המחלה;
• ביטול תנאים שליליים בארגונים.

תמונה של המחלה בגבר

סיבוכים

ללא טיפול פעיל במיקוזיס שמרים של העור, התנאים הבאים עלולים להתפתח:

1. המעבר של מוניליאזיס לתהליך כרוני, קשה לטיפול, שבמהלכו ההתקפים מתחילים להיות תכופים יותר, ביטויים חריגים על העור מתרחבים ומכסים אזורים בריאים.
2. אצל ילדים יש היחלשות רצינית של מערכת החיסון, המחלה מתקדמת לקנדידה כללית.
3. הפיכת האנדידוזיס השטחית לצורה נרחבת חמורה עם התפתחות אוסטאופורוזיס, אנמיה, דלקת ריאות פטרייתית, פגיעה בכליות, באיברי העיכול, בכבד, בעיניים, בלב ובמוח (אנדוקרדיטיס קנדידלית וכו').
4. כאשר קנדידה עוברת במחזור הדם, קיים סיכון לפתח זיהום קטלני.

תַחֲזִית

קנדידה בעור מסוכנת לאנשים בסיכון, אולם גם בחולים עם הגנה חיסונית יציבה תחילה, התהליך המתקדם יכול לקבל מהלך כרוני עם השלכות שקשה להעלים. עם אבחון בזמן ומדויק וטיפול מלא מיידי, שאינו מופרע כאשר הסימפטומים מתבטלים, אלא מובא למצב יציב של החלמה, הפרוגנוזה לכל צורה של אנדידוזיס חיובית.

סרטון זה דן באבחון ומניעה של קיכלי עורי:

סוגים שונים של חיידקים ופטריות חיים ומתרבים על עור האדם. רובם אינם מסוכנים. לגוף בריא יש מנגנוני הגנה מפני גידול מוגזם של מספרם. אבל בגלל חסינות מוחלשת, כמה חיידקים מתחילים להתרבות ללא שליטה. זה קורה עם נציגי משפחת הקנדידה - אחד המיקרואורגניזמים המסוכנים ביותר שיכולים לגרום לזיהומים פטרייתיים בעור. מצב זה ידוע כקנדידה עורית או פטריית עור.

קנדידה בעור: תכונות של פתולוגיה

פטריות שמרים הן מיקרואורגניזמים חד-תאיים המתרבים על ידי ניצנים - פיצול צאצאים מתא האם.

קנדידה היא זן (סוג) של שמרים שהוא הגורם השכיח ביותר לזיהומים פטרייתיים ברחבי העולם.

מינים רבים של פטריות מתקיימים ללא מזיק עם המארחים שלהם, כולל בני אדם ובעלי חיים. בדרך כלל, כמות מסוימת מהם נמצאת כל הזמן על העור, בעוד שגופו של אדם בריא דואג לאיזון החיובי של המיקרופלורה: מספר החיידקים ה"טובים" גבוה פי כמה מרמת החיידקים ה"רעים". עם זאת, אם שלמות הקרום הרירי נפגעת, או שמערכת החיסון נכשלת לפתע, הפתוגנים מתחילים להתרבות יתר על המידה בקצב מהיר. מתרחשת מחלה.

קנדידה אלביקנס היא סוג של פטרייה דמוית שמרים, הגורם הנפוץ ביותר לזיהום מיקוטי בעור אנושי.

שכיחות זיהומי קנדידה עלתה בשנים האחרונות במספר קבוצות אוכלוסיה, בעיקר עקב עלייה במספר החולים בדיכאון חיסוני.

קנדידה אלביקנס היא סוג של פטרייה הפועלת לרוב כגורם הגורם לקנדידה, או קיכלי, בבני אדם ובבעלי חיים. מדובר בשמרים סגלגלים בקוטר של 2-6 מיקרון. זיהומים שטחיים של העור והריריות הם הסוגים הנפוצים ביותר של נגעי קנדידה. סוגים נפוצים של פתולוגיה הם:

• דרמטיטיס intertriginous (תפרחת חיתולים);
• דרמטיטיס חיתול;
• דלקת עור קנדידה פריאנלית (דלקת פטרייתית סביב פי הטבעת);
• candidal balanitis (דלקת פטרייתית של העורלה של העטרה הפין).

קנדידה היא גם הגורם לקיכלי של רירית הפה והאיברי המין. בנוסף, במקרים חמורים של זיהום כללי, זה יכול להדביק באופן פולשני כל איבר פנימי.

לפי המרכז האמריקאי לבקרת מחלות ומניעתן (CDC), ישנם יותר מ-150 זנים של קנדידה. עם זאת, רוב הזיהומים נגרמים על ידי קנדידה אלביקנס.

בתנאים רגילים, הפטרייה קנדידה אלביקנס נמצאת ב-80% מהאנשים הבריאים, אך עלייה מוגזמת בכמותה גורמת לקנדידה.

בני אדם נושאים שמרים, כולל מיני קנדידה, כחלק מהצומח האופורטוניסטי. ניתן למצוא אותם בכל מערכת העיכול (מהפה ועד למעיים התחתונים) אצל מבוגרים בריאים, כולל בנרתיק הנשי. חשוב לציין שמיני קנדידה אינם חלק מהפלורה הרגילה של העור, אך הם יכולים ליישב באופן זמני אצבעות או קפלי גוף. קנדידה חריפה - צמיחת יתר פתאומית של פטריות קנדידה - גורמת לפריחה אדומה ומגרדת, לרוב בקפלי עור גדולים: מתחת לשדיים, במפשעה, מתחת לבתי השחי. הנגע עשוי להתפשט גם לאזורים אחרים בגוף, אלה כוללים:

• מרווח בין-דיגיטלי בכפות הידיים והרגליים;
• פנים וצוואר;
• קרקפת (נדיר ביותר).

אזורים לחים באופן כרוני של העור מושבתים על ידי המספר הגדול ביותר של מיקרואורגניזמים (106 לכל 1 ס"מ2), למשל, קפלים מפשעתיים, מרווחים בין-דיגיטליים ובתי שחי. צמיחת חיידקים מוגברת מתרחשת גם כאשר העור מזוהם.

אם המחלה חוזרת פעמיים או יותר במהלך שישה חודשים, אז קנדידה כזו נקראת כרונית. הסיבה העיקרית להישנות נחשבת לטיפול לא נכון בצורה החריפה של הפתולוגיה על רקע ירידה בחסינות.

תכונות אצל ילדים וקשישים

ילדים רגישים יותר לזיהומי עור קנדידה בהשוואה למבוגרים.בקרב יילודים מדובר בעיקר בתינוקות במשקל נמוך. עלייה במספר ההליכים הפולשניים בתינוקות כאלה והשימוש הנרחב באנטיביוטיקה רחבת טווח הם גורמי סיכון נוספים. קנדידה עורית של יילודים נצפית בימים 3-7 לאחר הלידה ומיוצגת על ידי חיתול דרמטיטיס. זה נובע מהמגע של הקרום הרירי של גוף האם ועור התינוק במהלך הלידה. אצל תינוקות גדולים יותר, קנדידה בעור, במיוחד בישבן, יכולה להיגרם על ידי לבישת חיתולים, שיש להם את היכולת לספק סביבה אידיאלית לקנדידה.

ילדים צעירים רגישים יותר לזיהומי עור קנדידה מכיוון שמערכת החיסון שלהם אינה מתפקדת כראוי.

הילד נולד סטרילי. היווצרות מיקרופלורה ביילודים מתחילה עם כניסת מיקרואורגניזמים לעור ולריריות במהלך הלידה.

דלקות קנדידה שטחיות, למרות שפירות, גורמות לתחלואה משמעותית בקרב מבוגרים. מטופלים מבוגרים נוטים יותר להיחשף למצבים המגבירים את הסיכון לזיהומים פטרייתיים באיברים פנימיים, לרבות טיפול באנטיביוטיקה רחבת טווח, צינורות האכלה וחשיפה תכופה למכשירי ניטור פולשניים ביחידה לטיפול נמרץ. בנוסף, טיפול בתרופות ציטוטוקסיות (לדוגמה, Methotrexate, Cyclophosphamide) למחלות דרמטולוגיות וראומטיות, כמו גם כימותרפיה אגרסיבית לגידולים ממאירים בחולים קשישים, מעמיד אותם בסיכון גבוה.

קשישים נמצאים בסיכון לפתח קנדידה מסיבות רבות.

גורמים לזיהומים פטרייתיים בעור

כמויות קטנות של פטריות קנדידה נמצאות בדרך כלל על העור.עם זאת, כאשר סוג זה של מיקרואורגניזם מתחיל להתרבות ללא שליטה, זה יכול לגרום לזיהום. פטריות הקנדידה משגשגות במקומות חמים ולחים. קפלי עור הם תנאים אידיאליים עבורם. גורמים וגורמים מעוררים עשויים להיות:

• מזג אוויר חם;
• בגדים צמודים וצמודים;
• היגיינה לקויה;
• החלפת תחתונים תכופה לא מספיק;
• הַשׁמָנָה;
• נטילת אנטיביוטיקה ההורגת חיידקים מועילים השומרים על שליטה על הפטרייה;
• שימוש בקורטיקוסטרואידים או בתרופות אחרות המשפיעות לרעה על מערכת החיסון;
• מערכת חיסון מוחלשת עקב סוכרת, הריון או מצב בריאותי אחר;
• ייבוש לא מספיק של העור לאחר נהלי מים (נותרת לחות עליו).

מיקרואורגניזמים המרכיבים את המיקרופלורה הרגילה יוצרים סרט ביולוגי עמיד בפני השפעות שונות.

קנדידה עורית בדרך כלל אינה מדבקת. עם זאת, אנשים עם מערכת חיסון מוחלשת עלולים לחלות לאחר שבאו במגע עם עורו של אדם נגוע. אנשים עם דחיקה חיסונית נוטים אף יותר לפתח זיהומים חמורים כתוצאה מקנדידה.

כיצד לזהות קנדידה בעור

למרות העובדה שזיהום פטרייתי די מעצבן, ניתן לטפל בו בהצלחה ונעלם לאחר מספר שבועות. כדי להילחם כראוי בקנדידאזיס, תחילה עליך לקבל מושג לגבי הסימנים העיקריים שבאמצעותם ניתן לזהות אותו. והנה הם:

1. כתמים אדומים עם קשקשים. זיהום שמרים מופיע לעתים קרובות כפריחה בעלת משטח קשקשי. זה יהיה אדום כהה או ורוד, עם קוצים דמויי פצעונים. האזור הפגוע יכול להיות קטן או לכסות שטח גדול. אל תוריד אדמומיות רק בגלל שהיא קטנה. לפעמים הכתמים נראים עגולים, אבל הם יכולים גם להיות חסרי צורה יותר. המרכז של כל אחד מהם עשוי להיות בהיר יותר בצבע או בגוון מאשר שאר האריתמה.
2. גירוד וצריבה. זיהום פטרייתי בעור גורם לגירוד ולעיתים לתחושת צריבה. לדוגמה, אם יש לך זיהום בכף הרגל, ייתכן שתבחין שהגירוד הופך תכוף יותר לאחר שחולצת את הנעליים או הגרביים. אם הפריחה לא מגרדת, זה עלול להצביע על זיהום שאינו זיהום פטרייתי. יחד עם זאת, גירוד כשלעצמו אינו אומר שהפריחה היא זיהום בקנדידה.
3. פצעונים אדומים. פצעונים אדומים עשויים להידמות לפצעונים קטנים או שלפוחיות ומופיעות בדרך כלל בשולי האריתמה. גירוד ושריטות מחמירות את המצב.
4. תכונות של מיקום הפריחה. דלקות שמרים שכיחות יותר בעור חם ולח, כמו מתחת לזרועות, מסביב למפשעה, בקפלים מתחת לישבן, בשדיים ובין האצבעות לאצבעות הרגליים. אבל נגעים יכולים להופיע גם בפנים ובצוואר אם אזורים אלה מבריקים מדי או לחים מזיעה. פטרייה משגשגת במיוחד בקפלי העור וסביבם, אשר יהיו הראשונים להיפגע מזיהום שמרים.

חשוב לקחת בחשבון את נוכחותם של גורמי סיכון. אנשים הסובלים מהשמנת יתר, סוכרתיים, נוטלים אנטיביוטיקה או בעלי מערכת חיסונית מוחלשת, רגישים יותר לזיהומים פטרייתיים. זיהומים שמרים נוטים יותר להתרחש עם היגיינה לקויה או הרגל ללבוש בגדים צמודים. מזג אוויר חם ולח הוא גם גורם סיכון לזיהומי שמרים, ולכן יש לקחת בחשבון את תנאי הסביבה ואת העונה.

ביטויים של קנדידה על עור חלק - גלריית תמונות

קנדידה בצוואר מתרחשת באזור קפלי העור
המיקום האופייני של הפריחה עם קנדידה של עור הפנים הוא החלק התחתון שלה ואזור הפה
קנדידה של עור הפנים מכסה לפעמים את אזור האף
אזור בית השחי והמרחב הבין-דיגיטלי הם מקומות מועדפים לקנדידה
אם יש לך קנדידה מתמשכת בעור, עליך לבדוק את רמות הסוכר בדם

תסמינים אצל ילדים

תסמינים אצל תינוקות ופעוטות עשויים לכלול:

• דרמטיטיס חיתול מתמשך וחמור;
• פריחה בעור הדומה לאקזמה;
• התסמינים מחמירים בסביבות לחות או במזג אוויר לח.

סימנים נוספים המצביעים על זיהום נרחב יותר בתינוקות:

• כתמים לבנים או צהובים על הלשון, בתוך הפה או הלחיים;
• נוכחות של קוליק במשך יותר משלושה חודשים;
• בעיות אוזניים חוזרות.

תסמינים אצל ילדים גדולים יותר:

• פריחה קשקשית בעור המחמירה בסביבות לחות או במזג אוויר לח;
• התמכרות למתוקים;
• קשיי למידה;
• עצבנות או עצב תכופים.

הטיפול מתבצע באמצעות תרופות לזיהומי עור או תרופות אנטי פטרייתיות, בדומה לטיפול במבוגרים. ההחלמה יכולה להימשך עד שבועיים, והתקפי הישנות הם די שכיחים.

אבחון המחלה

ברוב המקרים, רופא עור עושה אבחנה על סמך בדיקה גופנית, תוך הערכה ויזואלית של מיקום הפריחה ומראה העור של המטופל. אם לרופא יש ספקות, הוא לוקח גרידה מהאזור הפגוע. כדי לעשות זאת, נגב את האזור הפגוע עם צמר גפן סטרילי, ולאחר מכן הדגימה נשלחת למעבדה לניתוח חיידקי לנוכחות קנדידה.

נוכחות של דלקות שמרים חוזרות (כרוניות) בילדים מגיל 9 ומעלה עשויה להצביע על בעיה בריאותית בסיסית, כגון HIV או בעיות אחרות במערכת החיסון. בני נוער עם נגעי עור תכופים או חמורים צריכים להיבדק גם עבור סוכרת.

ישנם מחלות עור רבות הדומות לזיהומי שמרים, כגון דלקת עור סבוריאה, פסוריאזיס, דלקת עור ממגע או מחלת ליים. רק רופא מנוסה וניתוח מעבדה יעזור להבדיל בין קנדידה לבין אבחנות עם ביטויים דרמטולוגיים דומים.

טיפול בקנדידאזיס בעור

לאחר שאובחנה קנדידה, הצעד הראשון הוא לטפל בגורם הבסיסי.אמצעי עדיפות צריכים להיות מכוונים לשינויים באורח החיים, למשל, היגיינה טובה יותר, ירידה במשקל אם המטופל סובל מעודף משקל, וניטור רמות הסוכר בדם.

רמות גבוהות של גלוקוז בדם תורמות להתפתחות זיהומי קנדידה, ולכן יש צורך להפחית את כמות הסוכר בתזונה ולבצע פעילות גופנית במשך 30 דקות לפחות שלוש פעמים בשבוע. חשוב שאנשים עם סוכרת ימשיכו לעקוב אחר הוראות הרופא, שעשוי לרשום תרופות נוספות דרך הפה או להגדיל את מינון האינסולין.

טיפול תרופתי

עבור קנדידה מתמשכת, רופאי עור ממליצים להשתמש בקרם אנטי פטרייתי, ספריי או אבקה שיש למרוח על העור. תרופות ללא מרשם המשמשות לעתים קרובות במקרים כאלה כוללות תרופות:

• Clotrimazole;
• Miconazole;
• Tioconazole (התווית נגד בילדים).

Clotrimazole ו- Miconazole הן תרופות פטרייתיות ללא מרשם שיכולות לשמש נשים הרות וילדים מעל גיל שנה.

תרופות אלו הורסות קנדידה ומונעות את התפשטות הזיהום. במינונים קטנים יש להם אפקט פונגיסטטי, כלומר, הם מדכאים את התפשטות הפטריות, במינונים גדולים יש להם אפקט קוטל פטריות, הורס את תאי המיקרואורגניזם השמרים. יש להשתמש ברוב התרופות 2-3 פעמים ביום. משך הקורס הוא בין שבועיים לארבעה שבועות או יותר. תרופות מסוימות, כגון Miconazole ו- Clotrimazole, יכולות לשמש בבטחה לטיפול בזיהומי קנדידה בכל שליש של ההריון ואצל ילדים. אבל לפני שתתחיל, אתה צריך להתייעץ עם רופא.

אם לטיפול בתרופות אלו אין את האפקט הרצוי, והזיהום כבר התפשט לקרום הרירי, כגון הגרון או חלל הפה, יש צורך במתן פומי (בצורת טבליות) של תרופות אנטי-פטרייתיות, המשמשות. בטיפול במבוגרים וילדים מעל גיל שנה במינון המתאים. דוגמאות לכלים כאלה:

זיהומים חמורים מטופלים לרוב באמצעות תרופות תוך ורידי. לכל המוצרים יש תופעות לוואי אפשריות, למשל:

• גירוד באתר היישום;
• אדמומיות או תחושת צריבה קלה באתר היישום;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• דיספפסיה או קלקול קיבה;
• פריחה בעור.

במקרים נדירים, תרופות נגד פטריות עלולות לגרום לתגובות אלרגיות או עוריות חמורות, כולל קילוף או שלפוחיות. אנשים עם מחלת כבד לא צריכים להשתמש בתרופה ללא השגחה רפואית. תרופות אנטי פטרייתיות עלולות לגרום לנזק לכבד בחולים בריאים, אך יש סיכוי גבוה יותר שהם יהיו חמורים אצל אלו שהאיבר שלהם אינו בריא מלכתחילה.

תרופות שעלולות לקיים אינטראקציה לא חיובית עם תרופות אנטי פטרייתיות:

• Rifampicin הוא אנטיביוטיקה;
• בנזודיאזפינים - תרופות הרגעה והיפנוטיות;
• אסטרוגנים ופרוגסטוגנים הם הורמונים סטרואידים נשיים הנמצאים באמצעי מניעה ובטיפול הורמונלי חלופי;
• פניטואין היא תרופה אנטי אפילפטית.

מכיוון ש"חיידקים טובים" מסייעים בשליטה על פטריות, פרוביוטיקה שנלקחת דרך הפה עשויה להועיל במניעה ובטיפול בזיהומי קנדידה, במיוחד אלה הנגרמים משימוש באנטיביוטיקה.

תרופות עממיות נגד פטרת עור

למעשה אין ראיות חותכות לכך שתרופות ביתיות יעילות בהחלמה מזיהום שמרים. קרמים, קומפרסים ומרתח צמחים יכולים לגרום ליותר נזק מתועלת במקרה של קנדידה.הטיפול המוכח הטוב ביותר נגד פטריות הוא טיפול תרופתי. כמה מהתרופות הטבעיות המתאימות שניתן להשתמש בהן כדי לחסל מקרים קלים של קנדידה כוללים:

• שמן קוקוס;
• שמן עץ התה;
• חומץ תפוחים;
• שום.

מוצרים אלה הם זולים, קלים לשימוש, ויש להם תופעות לוואי מינימליות. עם זאת, תמיד מומלץ לבדוק אותם על שטח קטן תחילה כדי לבדוק רגישות.

שמנים נגד פטריות

שמן קוקוס ושמן עץ התה הם אנטי פטרייתיים טבעיים במחיר סביר שניתן להשתמש בהם בבית נגד זיהומי שמרים. הם הורגים פטריות, כולל סוג הקנדידה. כדי להשיג את האפקט הרצוי, עליך למרוח כמה טיפות שמן על העור 3 פעמים ביום. התוצאות הראשונות יהיו מורגשות לאחר 7 ימי שימוש. כל מהלך הטיפול עשוי להימשך מספר שבועות.

שמן עץ התה הוא חומר נוגד פטריות טבעי ידוע

חומץ תפוחים נחשב יעיל גם נגד זיהומים פטרייתיים שכן הוא משחזר את איזון ה-pH הטבעי של הגוף. הוא גם עשיר באנזימים המסייעים לווסת את נוכחות הקנדידה. סביבת pH מאוזנת יוצרת תנאים לא נוחים לפטריות ומעודדת פעילות של חיידקי מעיים בריאים. אתה צריך להוסיף כף אחת של חומץ תפוחים טבעי לכוס מים. שתו אותו לאט לפני הארוחות. זה צריך להיעשות מדי יום עד להיעלמות הקנדידה. התסמינים עשויים להחמיר במהלך הימים הראשונים כאשר הפטריות מתות, אך לאחר מכן יהיה שיפור ניכר. ניתן להשתמש בחומץ תפוחים בדרכים אחרות, למשל על ידי מריחה על האזור הפגוע או הוספת 250 מ"ל לאמבט מים חמימים, שבה מומלץ לאחר מכן להשרות כ-15 דקות. יש לבצע הליכים מדי יום עד להופעת שיפור.

חומץ תפוחים מחזיר את איזון ה-pH הטבעי של הגוף, ויוצר תנאים לא נוחים לצמיחת פטריות

שום מכיל מספר תרכובות המכילות גופרית המעניקות לו תכונות אנטי פטרייתיות טבעיות המסייעות להילחם בזיהומי קנדידה. זה מספיק כדי לכלול אותו (2-3 ציפורן) בתזונה היומית שלך. לתועלת מירבית, מומלץ לקצוץ או לכתוש את השום לפני השימוש. מי שלא אוהב את הטעם יכול לבחור במוצר זה בצורה של תוסף תזונה. שום כתוש גולמי יכול להיות מיושם גם על האזור הפגוע של העור.

הנוכחות של שום בתזונה היומית היא מניעה מצוינת של קנדידה

תזונה לקנדידה

הטיפול בקנדידאזיס מתחיל בשינויים בהרגלי האכילה ובאורח החיים.מזונות אסורים כוללים כאלה המזינים ישירות את מושבות הקנדידה, מחלישים את המערכת החיסונית, מפחיתים את יכולת הגוף להילחם בזיהומים ומשפיעים לרעה על מערכת העיכול, למשל על ידי האטת תהליך העיכול או גירוי רירית המעי.

מזונות שיש להימנע מהם אם יש לך קנדידה:

• פירות מתוקים - בננות, ענבים, מנגו, פירות יבשים;
• דגנים המכילים גלוטן (גלוטן) - חיטה, שעורה, שיבולת שועל, שיפון, דוחן, גריסי פנינה;
• בשר שומני ונקניקיות - חזיר, בשר מעובד;
• סוגים מסוימים של דגים ופירות ים - טונה, דג חרב, רכיכה;
• כמה מוצרי חלב - גבינה, חלב, שמנת חמוצה, מי גבינה;
• אגוזים וזרעים המכילים עובש (בלתי נראה לעין) המייצר אפלטוקסינים, שהם למעשה רעל לכבד - בוטנים, פיסטוקים, קשיו;
• רטבים ותבלינים בתוספת סוכר - רוטב ברביקיו, חזרת, קטשופ, מיונז, רוטב סויה, חומץ לבן;
• שמנים צמחיים מזוקקים ומעובדים - חמניות, מרגרינה, ממרחים;
• סוכר (ומוצרים המכילים אותו) וכמה תחליפים - כולל דבש, סירופ מייפל, סוכר קנים, אספרטיים;
• משקאות המכילים קפאין או מתוק - תה שחור, קפה, משקאות מוגזים ואנרגיה, מיצי פירות;
• משקאות אלכוהוליים - בירה, סיידר, ליקר, יין וכו'.

דיאטת הקנדידה היא תזונה דלת פחמימות, אנטי דלקתית, המקדמת את בריאות המעיים ומסלקת סוכרים המזינים את הפטרייה. הוא מורכב משפע של ירקות לא עמילניים, פירות לא ממותקים, דגנים ללא גלוטן, מזונות מותססים וחלבונים בריאים.

להלן רשימה של מזונות שכדאי לאכול אם יש לך קנדידה:

• ירקות לא עמילניים - ארטישוק, אספרגוס, ברוקולי, כרוב ניצנים, סלרי, מלפפון, חצילים, שום, תרד, עגבניות, קישואים;
• פירות דלי סוכר - לימון, ליים, אבוקדו, זיתים;
• דגנים ללא גלוטן - כוסמת, דוחן, סובין שיבולת שועל, קינואה, מטאטא חבשי (טף);
• חלבון בריא - עוף, הודו, ביצים, אנשובי, הרינג, סלמון (בר), סרדינים;
• כמה מוצרי חלב - יוגורט (פרוביוטי), קפיר, חמאה;
• אגוזים וזרעים שפחות מועדים להיווצרות עובש - שקדים, קוקוס, אגוזי לוז, גרעיני חמניות, פשתן;
• עשבי תיבול, תבלינים ותבלינים - חומץ תפוחים, בזיליקום, פלפל שחור, קינמון, ציפורן, שמיר, שום, ג'ינג'ר, אורגנו, פפריקה, רוזמרין, מלח שולחני, טימין, כורכום;
• שומנים ושמנים בריאים - קוקוס (כבישה ראשונה), זרעי פשתן, זית, שומשום;
• ממתיקים כגון סטיביה, אריתריטול, קסיליטול;
• מזונות מותססים - קפיר, יוגורט, כרוב כבוש, זיתים;
• משקאות - מים מסוננים, עולש, תה צמחים.

מזונות אסורים לקנדידה - גלריית תמונות

דיאטה לקנדידה אינה כוללת מזונות המכילים גלוטן (חיטה, שיפון)
אגוזים מסוימים (בוטנים, פיסטוקים, קשיו) עשויים להכיל עובשים מסוכנות
משקאות המכילים קפאין ומשקאות ממותקים אינם מתאימים לקנדידה
יש להגביל באופן זמני פירות מתוקים במקרה של מחלה פטרייתית
תצטרך לוותר על סוכר ודבש, הם ממש מאכילים מושבות קנדידה
בירה מוכנה עם שמרי בירה, ולכן אסורה לכל מיקוזה

תַחֲזִית

אצל מבוגרים בריאים, קנדידה היא לרוב קלה וניתן לטפל בה במהירות תוך שבוע עד שבועיים. הזיהום עשוי להיות בעייתי יותר בקרב מבוגרים וילדים צעירים, כמו גם באלה עם מערכת חיסון מוחלשת. בקטגוריות אלו, זיהומים נוטים לחזור ולהיות כרוניים. במקרים כאלה, הטיפול עשוי להימשך מספר שבועות ואף חודשים. הם עלולים גם לחוות סיבוכים בצורת זיהום המתפשט לרירית הפה, ומשם לאיברים הפנימיים (קנדידה כללית).

אמצעי מניעה וטיפול מוקדם יכולים להשפיע באופן משמעותי על משך זיהום פטרייתי. ככל שחולה עם חשד לקנדידה יפנה מוקדם יותר לרופא, כך תוצאת הטיפול תהיה טובה יותר. אם הפריחה מלווה בכאבי בטן או חום, יש צורך בטיפול רפואי דחוף.

מניעת זיהומי קנדידה

ישנם צעדים פשוטים שאתה יכול לנקוט כדי להפחית את הסיכון שלך לפתח או להחמיר זיהומי קנדידה. לדוגמה:

1. לבישת בגדים רפויים מחומרים נושמים או מבד dri-fit, המסייע לייבוש מיידי של לחות מהעור.
2. שמירה על בית השחי, אזור המפשעה ואזורים אחרים המועדים לזיהום נקיים ויבשים. חשוב להחליף מיד מבגדים רטובים לבגדים יבשים, למשל להוריד בזמן בגד ים רטוב או אימונית מזיעה.
3. התקלח באופן קבוע ויבש היטב לאחר כל פעילות בה אתה מזיע.
4. שמירה על היגיינת העור אצל אנשים הסובלים מעודף משקל.
5. נועלת סנדלים או נעליים פתוחות אחרות במזג אוויר חם.
6. החלפה קבועה של גרביים ותחתונים.
7. שימוש באבקת טלק או אבקת תינוק לספיגת לחות עודפת בגוף.
8. שימוש בסבון עדין ולא ריחני על אזורים פגועים או אזורים המועדים להתפרצויות.
9. הכנסת פרוביוטיקה לתזונה בצורה של מוצרי חלב או תוספי תזונה.
10. הפחתת כמות הסוכר בתזונה היומית שלך.

מחלות עור פטרייתיות: וידאו

רוב המקרים של דלקות עור פטרייתיות מטופלים בקלות באמצעות תרופות מקומיות פשוטות בעלות תופעות לוואי מינימליות. עם זאת, קנדידה בלתי מבוקרת עלולה להוביל לבעיות שעלולות להיות מסכנות חיים - במיוחד בחולים עם מערכת חיסון מוחלשת. טיפול בזמן יעצור את התפשטות הפטרייה וימנע מהזיהום להתפתח לצורה כרונית.

קנדידה (מוניליאזיס או קנדידה) היא מחלה של העור, האיברים הפנימיים והריריות הנגרמת מחשיפה לפטריות דמויות שמרים פתוגניות מהסוג קנדידה. קנדידה עורית מופיעה כנגעים אדומים ונפוחים עם שלפוחיות ושחיקות. לרוב, תהליך הלוקליזציה נצפה בקפלי העור של אזורי השחי והמפשעה, בחללים הבין-דיגיטליים ומתחת לבלוטות החלב.

פתוגנזה ואטיולוגיה של קנדידה

קִמָחוֹן. סוג זה של פטריות שייך למיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים המופצים באופן נרחב בסביבה החיצונית. הם גדלים באדמת כרי דשא, גינות ירק וגינות, על קליפת עצי פרי, על פירות וירקות, בעיקר מפונקים. ניתן למצוא אותם גם על חפצי בית בעת טיפול בתינוקות.

פטריות ממין זה חיות על העור והריריות של אדם בריא (ניתן לבודד אותן משתן, כיח, צואה ומציפורניים). פטריות מהסוג קנדידה הן מיקרואורגניזמים צמחיים חד-תאיים בעלי צורות אליפסות, עגולות ומוארכות. הקוטר שלהם הוא 2-5 מיקרון, אין להם תפטיר, אלא יוצרים פסאודומיצליום, שבו החוטים חסרים מעטפת ומחיצה ומורכבים מתאי דקים.

לקנדידה יש ​​יכולת ניצנים מבלסטופורים, נבירה בתוך תאי אפיתל ומתרבה בתוכם. הם מוקפים בקפסולה צפופה, ולכן מוגנים מפני השפעות התרופות, וזו לרוב הסיבה לטיפול לא יעיל. עומק חדירת הקנדידה לרקמות המושפעות משתנה: באפיתל הנרתיק הם חודרים לכל העובי; בחלל הפה - מקומי בתאי האפיתל של שכבת פני השטח.

קנדידה הם אירוביים. הם ניזונים מסוכר, ולכן הם מעדיפים רקמות עשירות בגליקוגן. טמפרטורת הגידול של פטריות מסוג זה היא 21-27ºС, כמו גם 37ºС, pH - 5.8-6.5. לחות גבוהה חיובית להתפתחותם. אני רוצה לציין שכאשר מבשלים אותם, פטריות הקנדידה מתות תוך מספר דקות.

תנאים לפיתוח:

• אקסוגניים (פגיעות כימיות ומכאניות; לחות גבוהה).
• מחלות של מערכת העיכול (דלקת קיבה, קוליטיס וכו').
• הפרה של איזון ויטמינים.
• מחלות קשות המדללות את הגוף (לוקמיה, סרטן וכו').
• ניתוחים בלב, ריאות, חיטוט בכלי הדם, ספיגה והמודיאליזה.
• מחלות זיהומיות כרוניות.
• הפרעות במחזור הדם, דלקת כלי דם אלרגית.
• שיכרון כרוני (התמכרות לסמים, אלכוהוליזם).
• חשיפה לחומרים מזיקים (חומצה, אלקלי, מלט וכו').
• נגעי עור טראומטיים (כוויות, שחיקות, פגיעה בציפורניים בזמן מניקור, פציעות ברירית הפה בזמן תותבות או תותבות).
• קרינה מייננת.
• אנדוגני (מחסור חיסוני; קשישים וילדים; סוכרת ומחלות אנדוקריניות אחרות; סוכרת; זיהומים קשים; היפווויטמינוזיס; הריון; שימוש ארוך טווח באנטיביוטיקה וקורטיקוסטרואידים).

תמונה קלינית

קנדידיאזיס מובחן לצורות הבאות:

• קנדידה בפה;
• קנדידה אורוגנית;
• קנדידה של זוויות הפה;
• דלקת קנדידה;
• קנדידה של קפלי עור,
• קנדידה של עור חלק;
• אוניקיה קנדידלית;
• פרוניכיה קנדידה;
• קנדידה כללית כרונית.

קנדידה של העור (פינות הפה)

קנדידה של העור של זוויות הפה (קנדידה) מתרחשת כתוצאה מהתפשטות מחלה של רירית הפה או במנותק ממנה. תפקיד משמעותי במקרה זה הוא שיחק על ידי חוסר ויטמינים (riboflavin).

שתי פינות הפה מושפעות, הממברנה באזור קפל המעבר חודרת מעט. צבעו לבן-אפרפר; כמעט תמיד נוצרת שחיקה או סדק עמוק בקפל. אזורים סמוכים בעור עלולים גם להזדהם, מה שמוביל לאדמומיות והתקלפות סביב הפה. לעתים קרובות יותר, התקפים נצפים בילדים בגילאי 2-6 שנים, ובמבוגרים - אצל קשישים ונשים מוחלשות.

קנדידה צ'יליטיס (קנדידה בשפתיים)

מאופיין בנפיחות ובציאנוזה של גבול השפתיים. יש קילוף קל בצורת קשקשים אפרפרים עם קצוות מוגבהים. במקרה זה, עור השפתיים הופך דק מאוד ונוצרים עליו קפלים. יש תחושת צריבה וכאב. לקנדידה שפתיים יש מהלך כרוני חוזר ומופיע בילדים גדולים יותר ומבוגרים.

זה נצפה אצל אנשים הסובלים מפרוניכיה קנדידה או שחיקות שמרים interdigital. ישנם שני סוגים של מחלה זו.

1. Vesiculopustular. זוהי קנדידה של כפות הידיים, הנגרמת כתוצאה ממריחה ממושכת של עור כפות הידיים (עיבוד ירקות, כביסה, עבודה בקונדיטוריה). אופייני למחלה זו הוא הופעת פילינג שטחי בצורת טבעת. העיקריות שבהן הן בועות שטוחות וקטנות. קנדידה היפרקרטוטית של כפות הידיים נצפתה בחולים עם קנדידה של הציפורניים וקפלי הציפורניים.

2. קנדידה של עור חלק. מתפתח עם התפשטות תהליך הקשור למחלה של הריריות והקפלים הריריים או רכסים periungual. הביטויים הקליניים של סוג זה של קנדידה מגוונים מאוד. בדרך כלל המחלה מתבטאת בצורה של בועות קטנות, שהן מתמשכות יותר מהבועות של תהליך הלוקליזציה בקפלים. מומחים תיארו לאחרונה גרסאות מגוונות ורבות של קנדידה של עור חלק בעל מראה לא טיפוסי. הדמות יוצאת דופן - אלה הם papules papules, folliculitis, וכו 'זה נדיר אצל מבוגרים, ככלל, תינוקות מושפעים.

זה אופייני לאמהות מניקות, שבהן נוצרים נגעים בצורת לא סדירה באזור העטרה, המכוסים בשכבה דקה של קשקשים לבנבן. במהלך מריחת העור, נצפות שחיקות מסוג נקודה. לפעמים מופיעים סדקים ליד הפטמה.

קנדידה של הקרקפת

זה נדיר ויש לו מראה של סבוריאה דרמטיטיס, דלקת זקיקים, חדירות ולפעמים שחין. המחלה מופיעה בחולים שיש להם נגעי קנדידה באזורים אחרים של הריריות או העור. יחד עם זאת, השיער אינו מושפע מפטריות קנדידה.

הוא מאופיין בהופעת בועות קטנות במעמקי הקפלים, שנפתחות במהרה עם או בלי פוסטולציה. השחיקות מתגברות מהר מאוד, ומתמזגות זו עם זו, יוצרות שטחים גדולים של כיסוי שחיקה. התמונה הקלינית היא כדלקמן: לאזורים של שחיקות התמזגו יש צבע ארגמן עם גוון כחלחל.

המשטח רטוב ומבריק. השחיקות מתוחמות בבירור עם אזורי עור בריאים עם שוליים של אפידרמיס לבן שמתקלף. בקפלי עור גדולים (מפשעתי-פמורלי ובין הישבן), שחיקות מתחלפות באפידרמיס מרוחה (אפידרמיס מעובה, צבע לבן). ליד מוקדי הזיהום העיקריים, ניתן להבחין בנגעים על עור בריא, אלה פריחות אריתמטיות-קשקשיות ושלפוחיות קטנות.

אתה יכול גם להבחין בנזק לקפלים הבין-דיגיטליים של היד; סוג זה של קנדידה מופיע אצל מבוגרים, לעתים קרובות יותר אצל נשים, שעושות עבודות בית או עבודה במפעלי עיבוד פירות וירקות, כמו גם בחנויות ממתקים. הקפל הבין-דיגיטלי מושפע, לעתים קרובות ביד ימין.

יצוין כי אצל נשים, קנדידה בקפלים מפשעתיים-פמורליים ובאינטרגלוטאלי, משולבת עם נגעים באברי המין ומאופיינת בגירוד כואב.

אלרגיה בעור לקנדידה

מתרחשת עקב רגישות על ידי פטריות מהסוג קנדידה אם יש נגע קנדידה. במוקדים אלרגיים המתרחשים על העור, תמיד אין פטריות. אלרגיה לקנדידו מתבטאת בצורה של אורטיקריה, דרמטיטיס, אסטמה של הסימפונות, דלקת הלחמית, נזלת, דלקת גרון, דלקת המכתשים. ביטוי אופייני הוא נוכחות של גירוד בעור, שאינו קשור לנגעים בעור.

קנדידה של קפלי הציפורניים והציפורניים

מתרחש כתוצאה מטראומה מקומית, כמו גם מריחה ולחות. קפל הציפורן מושפע בעיקר. בשולי הגליל, היכן שחודרת הפטרייה בדרך כלל, בגבול עם הציפורן, מציינים נפיחות והיפרמיה. המחלה מתקדמת ומכסה את כל הכרית. בשלב הראשוני, נצפה עיבוי של צבע ורוד-אדום. עם הזמן, התקופה החריפה מוחלפת בקורס כרוני (קוטיקולה של הציפורן נעלמת; בעת לחיצה על הגלגלת, מוגלה לא משתחררת, בניגוד לפרונכיה סטרפטוקוקלית). ואז הציפורן נעשית עמומה, מתעבה ומתכסה בחריצים חומים.

קנדידה כרונית מוכללת (גרנולומטית)

מתפתח בילדות. הסיבה העיקרית היא חוסר הגנה חיסונית, כלומר:

• חוסר הגנה, במיוחד הגנה על תאי T (קשור להיעדר או ירידה באנטי-קנדידה IgA ברוק; תפקוד לקוי של נויטרופילים, המעורבים בהרס של קנדידה; הפרעות אנדוקריניות - סוכרת, תת פעילות של בלוטת התריס וכו').

ראשית, הקרום הרירי של חלל הפה מושפע, ואז השפתיים, הקרקפת, עור הירכיים, איברי המין, קפלי הציפורניים והציפורניים. הנגעים דומים לפיודרמה או פסוריאזיס. כמו כן, ניתן לפתח קנדידה קרביים בצורה של פגיעה בכליות, דלקת ריאות קנדידה, עיניים, כבד, לב ואלח דם קנדידי, שהוא קטלני.

אִבחוּן

קנדידה מאובחנת על סמך מחקרים קליניים. מיקרוסקופיה חושפת פסאודומיצליום אופייני ומספר עצום של תאים ניצנים במריחות או בתכשירים מקומיים. כדי להבהיר את מיני הפטריות, נעשה שימוש במחקר תרבותי. נוכחות קנדידה מסומנת על ידי בידוד של יותר מ-10 CFU מ-1 מ"ל של שתן ראשוני. בדיקות סרולוגיות נמצאות בשימוש נרחב גם לאבחון קנדידאזיס, כלומר: מבחן קיבוע משלים (FFR); תגובת צבירה (RAG); תגובת משקעים (RP) וכו'.

טיפול בקנדידאזיס בעור

הטיפול בנגעים קנדידאליים מתבצע בהתאם לצורה, לחומרה וללוקליזציה. נלקחים בחשבון גיל החולה והיעדר מחלות נלוות. רק רופא מוסמך יכול לרשום את הטיפול הנכון על סמך בדיקות מעבדה. כל המידע על הטיפול ניתן בתכנית הטיפול הכללית בקנדידאזיס, כך שאין טעם להשתמש בו בעצמך. הטיפול בקנדידה צריך לכלול:

• טיפול במחלות נלוות (סוכרת, מחלות מערכת העיכול, הפרעות אנדוקריניות, דיסבקטריוזיס).
• תזונה עשירה בחלבונים וויטמינים. סילוק פחמימות וממתקים.
• נטילת ויטמינים (B2, B6, PP, C וכו').

עבור צורות קלות של קנדידה של העור והריריות, משתמשים בתרופות חיצוניות:

• שמנת, השעיה של Pimafucin;
• משחות Miconazole, Mycozolon, Econazole, Lamisil;
• תמיסות של נתרן טטרבוראט (בורקס) בגליצרין;
• 1-2% תמיסות מימיות ואלכוהוליות של צבעי אנילין (ירוק מבריק, מתילן כחול, סגול ג'נטיאן);
• משחת ניסטטין.

יש למרוח את התרופות על האזורים הפגועים פעמיים ביום. לשפשף קרמים ומשחות עד שהם נעלמים לחלוטין, ולהפחית בהדרגה את הטיפול. אם טיפול חיצוני אינו יעיל, מומלץ טיפול מערכתי. נעשה שימוש ב-3 קבוצות של תרופות נגד פטריות: אנטיביוטיקה של אימידאזול, טריאזול ופוליאן.

קנדידה על העור או דלקת עור פטרייתית היא תופעה פחות שכיחה מאשר קיכלי נרתיק או מעיים ודלקת עור פטרייתית בילדים צעירים. פטריות מהסוג קנדידה מעדיפות להתיישב במקומות לחים וחמים, רצוי עם סביבה חומצית עשירה בפחמימות וחומרי הזנה אחרים הדרושים להתפתחות מושבה פטרייתית. העור, שתפקידו העיקרי הוא להגן על הגוף מפני תוקפנות חיצוניות, הרבה פחות רגיש לקולוניזציה ויש עליו הרבה פחות מזון מאשר על פני השטח הלח והגמיש של הרירית. על מנת שפטריות ייצור מושבה נרחבת על פני העור, יש צורך בשילוב של מספר גורמים חובה: היחלשות חדה של המערכת החיסונית, חשיפה ממושכת של אזור העור לתנאי לחות גבוהה, הזנחה. של כללי היגיינה אישית, נוכחות של מחלות כרוניות הקשורות להפרעות מטבוליות ותפקוד הבלוטות הפנימיות.הפרשות (סוכרת, השמנת יתר, יתר בלוטת התריס).

לוקליזציה של קיכלי עורי

פטריות קנדידה קיימות בכמויות מתונות בכל אזורי העור, אך יש להן מקומות רבייה מבודדים מועדפים. לרוב, קנדידה עורית מתפתחת:

• בין האצבעות והבהונות;
• בקפלי מפשעתי;
• בקפלי העור של הבטן בהשמנת יתר;
• על העור של איברי המין החיצוניים;
• מתחת לבלוטות החלב אצל נשים;
• באזור בתי השחי.

במקרים מסוימים, הפטרייה פוגעת בעור הפנים והקרקפת.

אצל אנשים לאחר פציעות וחולים מרותקים למיטה, מופיעות מושבות של הפטרייה באזור המריחה (הרטבה) של האפידרמיס מתחת לגבס ובגב. קיכלי על העור יכול להופיע באזורים של חיכוך מתמיד מתחתונים לא נוחים או באיכות ירודה, במיוחד אם הם נלבשים מחוץ לעונה ומובילים להזעה מוגברת.

גורמים חברתיים ורפואיים לקנדידה

העובדה שפטריות מהסוג קנדידה אלביקנס וקרוביהם הקרובים תוקפים את העור יכולה להיגרם ממספר גורמים חברתיים ורפואיים.

מחלת מקצוע

קנדידה היא מחלת מקצוע בקרב כובסים, מדיחי כלים, קונדיטורים, עובדי משק ועובדי חנויות ירקות שאינם משתמשים בכפפות מגן או להיפך, אינם מורידים אותן כל היום, מה שיוצר על ידיהם סביבה נוחה לפיתוח של פִּטרִיָה.

ז'אן בטיסט שרדן. מכבסות. 1737

נעליים לא נוחות, צמודות או גדולות מדי, נעליים חמות מדי, שפשופים ויבלות הם הגורמים להתפתחות קנדידאזיס ומיקוזים אחרים בכפות הרגליים. המחלה היא מלווה טבעי לעוני, תנאי חיים צפופים, הגירות אוכלוסיות ופעולות צבאיות. ללא היגיינה מתאימה, המחלה מתרחשת לעיתים קרובות אצל אנשי צבא גברים שנמצאים בתנועה או לא מטפלים בעצמם בצריפים.

עוני ומלחמה

הפטרייה פוגעת באסירים המוחזקים בצפיפות בבתי כלא, בחולים בעלי ניידות נמוכה בבתי חולים ובבתים, בתינוקות מוחלשים, בתלמידי פנימייה שנמנעו מטיפול איכותי מהצוות.

פני המוסר

קנדידה על עור איברי המין מתרחשת כמעט תמיד במהלך זיהום מיני בקיכלי ומשולבת עם דלקת נרתיק אצל נשים ו-balanoposthitis אצל גברים. קיכלי על העור של חלקים אחרים בגוף הוא בדרך כלל ממקור ביתי והוא נגרם על ידי גורמים חיצוניים שליליים וירידה בחסינות כללית ומקומית.

תסמינים של קנדידה בעור

שלא כמו קיכלי על הריריות, קנדידה אפידרמיס אינה מלווה בדרך כלל בהופעת החומר הגבנתי הלבנבן המסורתי המעניק למחלה את שמה העממי. הפטרייה מתמקמת בשכבת העור האמצעית (דרמיס) ומעוררת דלקת מקומית המתבטאת בצורת אדמומיות, קילוף והיווצרות פפולים ופוסטולות בעלות תוכן מימי צלול או אפרפר. קיכלי על העור יכול להיות אריתמטי ושלפוחית ​​בטבע. המקרה הראשון מאופיין באדמומיות חמורה ונפיחות של אזורים גדולים בעור, המופרדים מהשכנים על ידי גבול מסולסל ברור. במקרה השני, נגע מפוזר נצפה עם מספר רב של papules, pustules ושלפוחיות מפוזרות באופן לא אחיד על פני העור. יש להם גדלים שונים והם מלאים בנוזל שקוף המכיל מספר עצום של תאים פטרייתיים.

בהתבסס על המאפיינים של ביטוי ולוקליזציה של קיכלי על העור, נהוג לחלק אותו לצורות הבאות:

• intertrigo - קנדידה של קפלי עור גדולים (לדוגמה, מתחת לשדיים אצל נשים או על הבטן עם השמנת יתר חמורה);
• קנדידה של עור איברי המין (דלקת דלקת בנשים ודלקת בעור הפין אצל גברים, למעט הראש והעורלה, שכן מדובר במחלות נפרדות - בלניטיס ופוסטהיטיס);
• נזק לרווחים הבין-דיגיטליים של הידיים והרגליים;
• דלקת זקיקים קנדידה - דלקת של זקיקי השיער, מתבטאת לרוב בבתי השחי, לעתים רחוקות יותר במפשעה, בקרקפת ובפנים (אצל גברים);
• קנדידה תחבושת מתחת לגבס או חבישה סגורה;
• קנדידה בחיתולים בילדים צעירים באזור הנקבים.

ביטוי של דרמטיטיס קנדידה

המחלה מתפתחת בהדרגה. ראשית, אזורים מגרדים ונפוחים עם אלמנטים של אדמומיות ופריחה מופיעים על העור. ואז הפריחה הופכת לשלפוחיות ושלפוחיות, שמתפוצצות ומתמזגות זו בזו, ויוצרות שחיקה מגרדת בכי. לשטחים גדולים של שחיקה יש קצוות מסולסלים ברורים, משטח מבריק חלק עם ציפוי לבנבן, האופייני לכל ביטויי ההדבקה בפטריית הקנדידה. פפולות ואריתמה אדמדמה עשויים להיות ממוקמים באזורים היקפיים. החולה מוטרד מגירוד מתמיד. אם המחלה מתבטאת באזורים פתוחים בעור (קנדידה בעור הפנים), לסבל הפיזי מתווספות דאגות מוסריות מהמראה המקולקל.

המצב הכללי בדרך כלל משביע רצון, אין טמפרטורה או תסמינים של שיכרון, לפחות עד להתפתחות של צורות כלליות של קנדידה או תוספת של זיהומים חיידקיים משניים. מקור ההדבקה הוא מקום קבוע בו הפטרייה מתפשטת דרך ידיים לא רחוצות, בגדים וצעצועים לילדים. החולה כל הזמן מדביק את עצמו, ומכניס את הפטרייה לפה, לעיניים ולאזור איברי המין.

קנדידה עורית חריפה היא נדירה יחסית; ברוב המקרים, עקב טיפול לא נכון ואי עמידה בדרישות של רופא עור, היא הופכת לכרונית וחוזרת על עצמה מספר פעמים בשנה. עם כשל חיסוני, שימוש ארוך טווח באנטיביוטיקה, נוכחות של מחלות כרוניות קשות, שימוש לרעה באלכוהול, קנדידה עורית יכולים להתפתח לצורה כללית עם פטריות (חדירת פטריות לזרם הדם), נזק לסמפונות ולריאות, אנמיה, שיכרון של הגוף עם תוצרי פסולת של מספר עצום של פטריות. לא במקרה בתחילת מגיפת האיידס בשנות ה-80 של המאה הקודמת, כל נשא שלישי של נגיף הכשל החיסוני הנרכש מת מקנדידה, שנחשבה בלתי מזיקה.

רופאי עור ערכו מחקר על לוקליזציה של קנדידה אינטרדיגיטלית על הידיים. התברר שבקרב עובדים חקלאיים וגננים חובבים שמבלים זמן רב עם אדמה ומים, לרוב סובלים המרווחים בין האצבע השלישית והרביעית (האמצעית והקמיצה). אבל עובדים במפעלים ובבתי מלאכה לממתקים, שעורם מקבל הרבה סוכר וחומצות מזון, מתלוננים לעתים קרובות יותר על נגעים במרווחים שבין האצבע הרביעית והחמישית (קמיצה ואצבע קטנה). מסיבה כלשהי, היד הפסיבית (לימין יש שמאל, לשמאליים יש ימין) סובלת יותר מהיד האקטיבית.

אבחון קיכלי עורי

הסימפטומים של קנדידה עורית אינם ברורים כמעט כמו אלה של קנדידה באברי המין או הפה. כדי לרשום את הטיפול הנכון, עליך לא לכלול מחלות דומות:

• זיהום חוזר בהרפס וציטומגלווירוס;
• אבעבועות רוח;
• סַפַּחַת;
• דרמטוזות;
• סבוריאה דרמטיטיס;
• דיאתזה אצל תינוקות;
• אקנה אצל מתבגרים ומבוגרים צעירים;
• favus (בלשון הרע גלד היא גם מחלה פטרייתית שבה נוצרים גלדים על העור);
• זאבת אדמנתית מערכתית ורבים אחרים.

הגורם העיקרי לביצוע אבחנה הוא עודף משמעותי במספר התאים הפטרייתיים האופייניים עם פסאודומיצליום (מה שנקרא הצורה האגרסיבית של קנדידה) בחומרים הביולוגיים המגרדים. פטריות מתגלות על ידי בדיקה במיקרוסקופ ועל ידי חיסון ביולוגי במדיום ספציפי (מדיום של סבורו). קיימת גם שיטה של ​​תגובת שרשרת פולימראז (דיאגנוסטיקה PCR), assay immunosorbent-linked enzyme ותגובת immunofluorescence.

כדי לאשר את האבחנה, ניתן לקחת מהמטופל בדיקת דם ביוכימית שבמהלכה מתגלה רמה מוגברת של נוגדנים לפטריות קנדידה ולתוצרים המטבוליים שלהן. כל הניתוחים הם אינטגרליים בטבעם, מכיוון שפטריות שייכות למיקרופלורה הטבעית של גוף האדם, ואין אנטגוניזם קפדני בין פטריות לגוף, אלא יש אי הבנה וניגוד אינטרסים שניתן לפתור לחלוטין. המשימה של הרופא היא לפתור את הסכסוך הזה בהקדם האפשרי, אך עם מינימום נזק למטופל.

טיפול בקנדידאזיס בעור

קנדידה כרונית על העור מתאפיינת במהלך מתמשך לטווח ארוך והטיפול בה יכול להימשך מספר שבועות ואף חודשים. הכל תלוי במצב המערכת החיסונית של הגוף, בנוכחותן של מחלות נלוות ובנכונותו של המטופל למלא אחר המלצות הרופא. ברוב המקרים, תרופות מקומיות ותרופות עממיות בעלות השפעות רעילות כלליות מינימליות מספיקות לטיפול. השימוש בסודה לשתייה רגילה, תרופה עתיקה נגד קיכלי, יעיל מאוד. אם תרופות אלו אינן יכולות להביס את הפטרייה לחלוטין, עליך לפנות לתרופות אנטי פטרייתיות חזקות יותר, אשר, למרבה הצער, יש להן תופעות לוואי ומשפיעות לרעה על איברים פנימיים, בעיקר על הכבד והכליות.

לטיפול מערכתי בקנדידאזיס, תרופות פטרייתיות ופטריות שנלקחות דרך הפה נקבעות. קוטלי פטריות (תרופות שהורגות פטריות) כוללות תרופות כגון Amphotericin B, Natamycin, Levorin. הקבוצה השנייה היא, קודם כל, תרופות אנטי-מיקוטיות של אזול: Isoconazole, Ketoconazole, Clotrimazole, Miconazole, Fluconazole, Econazole. ניתן לרשום תרופות המשתייכות לקבוצות כימיות אחרות: Dequalinium chloride, Naftifine, Terbinafine, Flucytosine, Ciclopirox, נגזרות חומצה undecylenic. רופא עור מונחה תמיד על ידי מידת ועומק הנגע, נוכחותם של סימני קיכלי בחלקים אחרים של הגוף וחוזק החסינות של המטופל. אין ולא יכול להיות תרופת פלא לקיכלי, במיוחד בהתחשב בכך שהפטריות הופכות בהדרגה לחסינות מפני תרופות ישנות והרוקחים נאלצים לשנות אותן. כך או אחרת, הרופאים תמיד מעדיפים להתחיל טיפול בשימוש מקומי במשחות, ללא ספיגה מערכתית משמעותית ותופעות לוואי.

על מנת למזער את הנזק של נטילת תרופות סיסטמיות, הרופא תמיד שואל את המטופל על נוכחות של פתולוגיות של איברים פנימיים, במיוחד הכבד, אשר לוקח את הנטל של נטילת תרופות אנטי פטרייתיות.

בעשורים האחרונים, רופאי עור הפסיקו ליטול תרופות אנטי-מיקוטיות זולות אך די מזיקות (Nystatin) בצורת טבליות. מחקרים הראו זה מכבר שאנטיביוטיקה של פולין נספגת בצורה גרועה בדם ורק מבטיחה את הרס הקנדידה במעיים (כלומר תברואה מונעת בלבד). ביטויי עור של המחלה יכולים להיות מושפעים רק על ידי טיפול מקומי עם משחת Nystatin.

טיפול בלייזר הוכיח יעילות מספקת לקנדידאזיס בעור, במיוחד בשילוב עם שימוש מקומי בתרופות אנטי-מיקוטיות ואמצעים להגברת החסינות המקומית. על המטופלים להקפיד על דיאטה, להוציא מהתזונה כל ממתקים, שמרים, קמח, מוצרי חלב ובשר, אלכוהול, ולא ליטול אנטיביוטיקה, המדכאת מיקרופלורה חיידקית ותורמת להתפתחות בלתי מבוקרת של מושבות קנדידה. יש לטפל באזורים הפגועים בתמיסה של סודה לשתייה, סבון כביסה או זפת, הנותנת תגובה בסיסית על העור, המזיקה לפטריות הקנדידה.

כאשר מטפלים בקיכלי באזור הנקבים אצל תינוקות, טיפול מקומי בא לידי ביטוי, שכן פשוט לא ניתן לתת תכשירים קוטלי פטריות חזקים לילדים צעירים. תפקיד חשוב הוא טיפול נאות בילדים, החתלה נכונה וסילוק לחות עודפת באזור הנקבים.

כדי למנוע קיכלי על העור, תחילה יש ללמד ילדים בגיל הרך את כללי ההיגיינה האישית. אם ילד מבלה הרבה זמן בחוץ, יש צורך לוודא שיש לו בגדים נוחים ויבשים תמיד. אתה צריך לעקוב בקפידה במיוחד אחר יובש כפות הרגליים של תינוקך בעונה מחוץ לעונה, כאשר לא עולה כסף להרטיב את הנעליים שלך.

מבוגרים הסובלים מחלב חוזר על העור צריכים לבדוק תחילה את התזונה שלהם ולהוריד משקל עודף. זה יאפשר לך להיפטר מגורמי סיכון כמו סוכר גבולי בדם טרום סוכרת, נוכחות של קפלי עור, הזעת יתר וחוסר פעילות גופנית. אם קיכלי משפיע על משטחים חשופים (עור הפנים, הצוואר, המחשוף, הגב העליון), עליך להתייעץ עם קוסמטיקאית או רופא עור, אשר יבחר טיפול ויציע אמצעים מיוחדים להילחם במחלה.