סוגי הרדמה לילדים, הכנת הילד לניתוח. מדוע הרדמה כללית מסוכנת לילד?

נושא ההרדמה מוקף במספר לא מבוטל של מיתוסים, וכולם די מפחידים. הורים, המתמודדים עם הצורך לטפל בילד בהרדמה, בדרך כלל מודאגים וחוששים. השלכות שליליות. ולדיסלב קרסנוב, רופא מרדים בקבוצת החברות הרפואיות ביוטי ליין, יעזור לטידור להבין מה נכון ומה לא נכון ב-11 המיתוסים המפורסמים ביותר על הרדמת ילדות.

מיתוס 1: ילד לא יתעורר לאחר הרדמה

בדיוק זה תוצאה איומה, שמהם אמהות ואבות מפחדים. ודי הוגן להורה אוהב ודואג. סטטיסטיקה רפואית, הקובעת מתמטית את היחס בין הליכים מוצלחים ולא מוצלחים, קיימת גם בתחום ההרדמה. אחוז מסוים, אם כי למרבה המזל זניח, מהכשלים, כולל קטלניים, אכן קיים.

אחוז זה בהרדמה המודרנית, לפי הסטטיסטיקה האמריקאית, הוא כדלקמן: 2 סיבוכים קטלניים למיליון הליכים; באירופה מדובר ב-6 סיבוכים כאלה למיליון הרדמות.

סיבוכים בהרדמה מתרחשים, כמו בכל תחום ברפואה. אבל האחוז הזעיר של סיבוכים כאלה הוא סיבה לאופטימיות הן בקרב מטופלים צעירים והן בקרב הוריהם.

מיתוס 2: הילד יתעורר במהלך הניתוח

באמצעות שיטות מודרניותהרדמה וניטור שלה יכולים להבטיח בסבירות הקרובה ל-100% שהמטופל לא יתעורר במהלך הניתוח.

שיטות הרדמה והרדמה מודרניות (למשל טכנולוגיית BIS או שיטות אנטרופיה) מאפשרות מינון מדויק של תרופות וניטור עומקן. הופיע היום הזדמנויות אמיתיותקבלת משוב על עומק ההרדמה, איכותה ומשך הזמן הצפוי.

מיתוס 3: הרופא המרדים "יתן זריקה" ויעזוב את חדר הניתוח

זוהי תפיסה שגויה ביסודה לגבי עבודתו של רופא מרדים. רופא מרדים הינו מומחה מוסמך, מוסמך ומוסמך, האחראי על עבודתו. הוא מחויב להישאר כל הזמן עם המטופל שלו במהלך כל הניתוח.

iconmonstr-quote-5 (1)

המשימה העיקרית של רופא מרדים היא להבטיח את שלומו של המטופל במהלך כל הליך כירורגי.

הוא לא יכול "לקבל זריקה ולעזוב", כפי שהוריו חוששים.

כמו כן, שגויה עמוקה היא התפיסה הנפוצה של רופא מרדים כ"לא ממש רופא". מדובר ברופא, מומחה רפואי שראשית נותן משכך כאבים - כלומר היעדר כאבים, שנית נוחות המטופל בחדר הניתוח, שלישית בטיחות המטופל המלאה, ורביעית עבודה רגועה של המטופל. מְנַתֵחַ.

הגנה על המטופל היא מטרתו של הרופא המרדים.

מיתוס 4: הרדמה הורסת את תאי המוח של הילד

הרדמה, להיפך, משמשת להבטיח שתאי מוח (ולא רק תאי מוח) לא ייהרסו במהלך הניתוח. כמו כל הליך רפואי, הוא מבוצע על פי אינדיקציות קפדניות. עבור הרדמה, מדובר בהתערבויות כירורגיות שללא הרדמה יהיו הרות אסון עבור המטופל. מכיוון שניתוחים אלו כואבים מאוד, אם המטופל יישאר ער במהלכם, הנזק מהם יהיה גדול לאין ערוך מאשר מניתוחים המתבצעים בהרדמה.

חומרי הרדמה ללא ספק משפיעים על מערכת העצבים המרכזית - הם מדכאים אותה וגורמים לשינה. זו המשמעות של השימוש בהם. אבל היום, בתנאים של ציות לכללי הניהול והניטור של הרדמה באמצעות ציוד מודרני, חומרי הרדמה בטוחים למדי.

iconmonstr-quote-5 (1)

השפעת התרופות הפיכה, ולרבות מהן יש תרופות נוגדות, אשר במתןן, הרופא יכול להפסיק מיד את השפעת ההרדמה.

מיתוס 5: הרדמה תגרום לאלרגיות אצל ילדכם.

זה לא מיתוס, אלא דאגה הוגנת: חומרי הרדמה, כמו כל תרופה ומוצרים, אפילו אבקת צמחים, עלולים לגרום לתגובה אלרגית, שלמרבה הצער, די קשה לחזות אותה.

אבל לרופא מרדים יש כישורים, תרופות ו אמצעים טכנייםעל מנת להילחם בהשפעות האלרגיות.

מיתוס 6: הרדמה בשאיפה מזיקה הרבה יותר מהרדמה תוך ורידית

הורים חוששים שמכונת ההרדמה באינהלציה תפגע בפה ובגרון של הילד. אך כאשר רופא מרדים בוחר בשיטת הרדמה (שאיפה, תוך ורידי או שילוב של שניהם), הוא מניח שהדבר אמור לגרום נזק מינימלי למטופל. צינור אנדוטרכיאלי, המוחדר לקנה הנשימה של הילד במהלך ההרדמה, משמש להגנה על קנה הנשימה מלהיכנס אליו. חפצים זרים: שברי שיניים, רוק, דם, תוכן קיבה.

iconmonstr-quote-5 (1)

כל הפעולות הפולשניות (הפולשות לגוף) של הרופא המרדים מכוונות להגן על המטופל מפני סיבוכים אפשריים.

שיטות מודרניות של הרדמה בשאיפה כוללות לא רק אינטובציה של קנה הנשימה, כלומר הנחת צינור לתוכו, אלא גם שימוש במסכת גרון, שהיא פחות טראומטית.

מיתוס 7: הרדמה גורמת להזיות

זו לא כשל, אלא הערה הוגנת לחלוטין. רבים מחומרי ההרדמה של ימינו הם תרופות הזיה. אבל תרופות אחרות הניתנות בשילוב עם חומרי הרדמה יכולות לנטרל השפעה זו.

למשל, כמעט כולם תרופה מפורסמתקטמין הוא חומר הרדמה מצוין, אמין ויציב, אבל הזוי. לכן, בנזודיאזפין מנוהל יחד עם זה, אשר מבטל זאת תופעת לוואי.

מיתוס 8: הרדמה ממכרת באופן מיידי והילד יהפוך למכור לסמים.

זהו מיתוס, ודי אבסורדי בכך. בהרדמה מודרנית נעשה שימוש בתרופות שאינן ממכרות.

יתרה מכך, התערבויות רפואיות, במיוחד בעזרת ציוד כלשהו, ​​מוקפות ברופאים בבגדים מיוחדים, אינן מעוררות אצל הילד רגשות חיוביים או רצון לחזור על החוויה הזו.

iconmonstr-quote-5 (1)

הפחדים של ההורים אינם מבוססים.

משמש להרדמה בילדים תרופות, אשר להם תקופת תוקף קצרה מאוד - לא יותר מ-20 דקות. הם לא גורמים לילד לא לתחושת שמחה ולא לאופוריה. להיפך, כאשר משתמשים בחומרי הרדמה אלו, הילד למעשה אינו זוכר אירועים מרגע ההרדמה. היום זה תקן הזהב של הרדמה.

מיתוס 9: ההשלכות של הרדמה - הידרדרות זיכרון ותשומת לב, בריאות לקויה - יישארו עם הילד במשך זמן רב

הפרעות בנפש, קשב, אינטליגנציה וזיכרון הן מה שמדאיג הורים כשהם חושבים על ההשלכות של הרדמה.

חומרי הרדמה מודרניים - קצרי טווח ובו בזמן נשלטים היטב - מסולקים מהגוף פנימה בְּהֶקְדֵם הַאֶפְשַׁרִילאחר הצגתם.

מיתוס 10: תמיד ניתן להחליף הרדמה בהרדמה מקומית

אם הילד צריך כִּירוּרגִיָה, שבשל כאבו מבוצע בהרדמה, סירוב לכך מסוכן פי כמה מאשר פנייה אליו.

כמובן שניתן לבצע כל פעולה בהרדמה מקומית – כך היה לפני 100 שנה. אבל במקרה זה, הילד מקבל כמות עצומה של חומרי הרדמה מקומיים רעילים, הוא רואה מה קורה בחדר הניתוח, ומבין את הסכנה הפוטנציאלית.

עבור נפש עדיין לא מעוצבת, מתח כזה מסוכן הרבה יותר משינה לאחר מתן חומר הרדמה.

מיתוס 11: אסור לתת הרדמה לילד מתחת לגיל מסוים.

כאן הדעות של ההורים חלוקות: יש הסבורים שהרדמה מקובלת לא לפני 10 שנים, בעוד שאחרים אף דוחפים את הגבול המקובל ל-13-14 שנים. אבל זו תפיסה מוטעית.

iconmonstr-quote-5 (1)

טיפול בהרדמה בפרקטיקה הרפואית המודרנית מתבצע בכל גיל אם יש צורך בכך.

למרבה הצער, מחלה קשה יכולה להשפיע אפילו על תינוק שזה עתה נולד. אם הוא עובר ניתוח כירורגי שבמהלכו יזדקק להגנה, הרופא המרדים יעניק הגנה ללא קשר לגיל המטופל.

לעתים קרובות מאוד, הרדמה מפחידה אנשים אפילו יותר מהניתוח עצמו. התחושות הלא ידועות, האפשריות הלא נעימות בעת הירדמות והתעוררות, ושיחות רבות על ההשפעות המזיקות של הרדמה מפחידות. במיוחד אם כל זה נוגע לילד שלך. מהי הרדמה מודרנית? ועד כמה זה בטוח לגוף הילד?

ברוב המקרים, כל מה שאנחנו יודעים על הרדמה הוא שהניתוח בהשפעתה אינו כואב. אבל בחיים יכול לקרות שהידע הזה לא מספיק, למשל, אם יוכרע נושא הניתוח לילדכם. מה אתה צריך לדעת על הרדמה?

הַרדָמָה, או הרדמה כללית, היא השפעה רפואית מוגבלת בזמן על הגוף, בה החולה נמצא במצב מחוסר הכרה כאשר נותנים לו משככי כאבים, עם החזרת ההכרה לאחר מכן, ללא כאבים באזור הניתוח. הרדמה עשויה לכלול מתן למטופל נשימה מלאכותית, הבטחת הרפיית השרירים, הצבת IVs על מנת לשמור על הקביעות של הסביבה הפנימית של הגוף בעזרת תמיסות עירוי, שליטה ופיצוי על אובדן דם, טיפול מונע אנטיביוטי, מניעת בחילות והקאות לאחר ניתוח וכן הלאה. כל הפעולות מכוונות להבטיח שהמטופל יעבור ניתוח ו"יתעורר" לאחר הניתוח מבלי לחוות מצב של אי נוחות.

סוגי הרדמה

בהתאם לשיטת המתן, ההרדמה יכולה להיות בשאיפה, תוך ורידי ותוך שרירית. בחירת שיטת ההרדמה היא של הרופא המרדים ותלויה במצבו של המטופל, בסוג התערבות כירורגית, על כישורי הרופא המרדים והמנתח וכו', כי לאותו ניתוח ניתן לרשום הרדמה כללית שונה. הרופא המרדים יכול לערבב סוגים שוניםהרדמה, השגה שילוב מושלםעבור המטופל הזה.

הרדמה נהוגה לחלק ל"קטן" ו"גדול"; הכל תלוי בכמות ובשילוב של תרופות מקבוצות שונות.

הרדמה "קטנה" כוללת הרדמה באינהלציה (מסכת חומרה) והרדמה תוך שרירית. בהרדמה במכונה, הילד מקבל תרופה מאלחש בצורת תערובת אינהלציה תוך כדי נשימה עצמאית. משככי כאבים המוכנסים לגוף בשאיפה נקראים הרדמה שאיפה (Ftorotan, Isoflurane, Sevoflurane). הסוג הזה הרדמה כלליתמשמש לניתוחים ומניפולציות לטווח קצר טראומטי נמוך, כמו גם עבור סוגים שוניםמחקרים כאשר יש צורך בכיבוי לטווח קצר של התודעה של הילד. כַּיוֹם הרדמת שאיפהלרוב הוא משולב עם הרדמה מקומית (אזורית), מכיוון שהוא אינו יעיל מספיק כמונונרקוס. הרדמה תוך שרירית כמעט ואינה בשימוש והיא הופכת לנחלת העבר, שכן הרופא המרדים אינו יכול לשלוט בהשפעה על גוף המטופל של סוג זה של הרדמה. בנוסף, התרופה, המשמשת בעיקר להרדמה תוך שרירית - קטמין - על פי הנתונים העדכניים, אינה כל כך מזיקה למטופל: היא מכבה את הזיכרון לטווח ארוך לתקופה ארוכה (כמעט חצי שנה), ומפריעה למלא זיכרון מפותח.

הרדמה "גדולה" היא השפעה תרופתית מרובת רכיבים על הגוף. כולל שימוש בכאלה קבוצות רפואיות, כמו משככי כאבים נרקוטיים (לא לבלבל עם תרופות), מרפי שרירים (תרופות המרפות זמנית את שרירי השלד), כדורי שינה, חומרי הרדמה מקומיים, קומפלקס של תמיסות עירוי ובמידת הצורך מוצרי דם. תרופות ניתנות הן תוך ורידי והן בשאיפה דרך הריאות. המטופל עובר אוורור ריאתי מלאכותי (ALV) במהלך הניתוח.

האם יש התוויות נגד?

אין התוויות נגד להרדמה, למעט סירוב המטופל או קרוביו לעבור הרדמה. עם זאת, התערבויות כירורגיות רבות יכולות להתבצע ללא הרדמה, מתחת הרדמה מקומית(שיכוך כאבים). אך כאשר אנו מדברים על מצבו הנוח של המטופל במהלך הניתוח, כאשר חשוב להימנע מלחץ פסיכו-רגשי ופיזי, יש צורך בהרדמה, כלומר, יש צורך בידע ובמיומנויות של רופא מרדים. וזה בכלל לא הכרחי כי הרדמה בילדים משמשת רק במהלך ניתוחים. הרדמה עשויה להידרש למגוון של אבחון ו אמצעים טיפוליים, שבו יש צורך להסיר חרדה, לכבות את ההכרה, לאפשר לילד לא לזכור תחושות לא נעימות, היעדר הורים, מצב מאולץ ארוך, רופא שיניים עם מכשירים מבריקים ומקדחה. בכל מקום שילד זקוק לשקט נפשי, דרוש רופא מרדים - רופא שתפקידו להגן על המטופל מפני לחץ תפעולי.

לפני ניתוח מתוכנן, חשוב לקחת בחשבון את הנקודה הבאה: אם לילד יש פתולוגיה נלווית, אז רצוי שהמחלה לא תוחמר. אם ילד היה חולה בזיהום נגיפי נשימתי חריף (ARVI), תקופת ההחלמה היא לפחות שבועיים, ורצוי שלא לבצע פעולות מתוכננות בפרק זמן זה, שכן הסיכון לסיבוכים לאחר הניתוח עולה באופן משמעותי. ובעיות נשימה עלולות להתעורר במהלך הניתוח, מכיוון שזיהום בדרכי הנשימה פוגע בעיקר בדרכי הנשימה.

לפני הניתוח הרופא המרדים בהחלט ישוחח איתך על נושאים מופשטים: היכן נולד הילד, איך נולד, האם ניתנו חיסונים ומתי, איך הוא גדל, איך התפתח, אילו מחלות היו לו, האם יש כל אלרגיה, בדקו את הילד, הכירו את ההיסטוריה הרפואית, ולמדו בקפידה את כל הבדיקות. הוא יספר לכם מה יקרה לילדכם לפני הניתוח, במהלך הניתוח ובעתיד המיידי. תקופה שלאחר הניתוח.

קצת טרמינולוגיה

תרופות מראש- הכנה פסיכו-רגשית ותרופתית של המטופל לניתוח הקרוב, מתחילה מספר ימים לפני הניתוח ומסתיימת מיד לפני הניתוח. המטרה העיקרית של טיפול תרופתי היא להפיג פחד, להפחית את הסיכון לפתח תגובות אלרגיות, להכין את הגוף למתח מתקרב ולהרגיע את הילד. תרופות יכולות להינתן דרך הפה בצורה של סירופ, כתרסיס לאף, תוך שרירית, תוך ורידי, וגם בצורה של מיקרואנמות.

צנתור ורידים- הנחת צנתר בפריפריה או וריד מרכזילמתן חוזר ונשנה של תוך ורידי ציוד רפואיבמהלך הניתוח. מניפולציה זו מתבצעת לפני הניתוח.

אוורור ריאתי מלאכותי (ALV)- שיטה להעברת חמצן לריאות ובהמשך לכל רקמות הגוף באמצעות מכשיר אוורור מלאכותי. במהלך הניתוח, הם מרפים זמנית את שרירי השלד, דבר הכרחי לאינטובציה. צִנרוּר- החדרת צינור דגירה בלומן קנה הנשימה לאוורור מלאכותי של הריאות במהלך הניתוח. מניפולציה זו של הרופא המרדים נועדה להבטיח העברת חמצן לריאות ולהגן על דרכי הנשימה של המטופל.

טיפול בעירוי - מתן תוך ורידיפתרונות סטריליים לשמירה על מאזן מים-אלקטרוליטים קבוע בגוף, נפח הדם המוזרם דרך כלי הדם, להפחתת ההשלכות של איבוד דם ניתוחי.

טיפול בעירוי- מתן תוך ורידי של תרופות העשויות מדם המטופל או מדם התורם (מסת אריתרוציטים, פלזמה טרייה קפואה וכו') כדי לפצות על אובדן דם שאין לו תחליף. טיפול בעירוי הוא ניתוח להחדרה מאולצת של חומרים זרים לגוף; הוא משמש בהתאם לתנאים בריאותיים קפדניים.

הרדמה אזורית (מקומית).- שיטה להרדמה של אזור מסוים בגוף על ידי מריחת תמיסה של חומר הרדמה מקומי (משכך כאבים) על גזעי עצבים גדולים. אחת האפשרויות להרדמה אזורית היא הרדמה אפידורלית, כאשר מזריקים תמיסת הרדמה מקומית לחלל הפרה-חולייתי. זוהי אחת המניפולציות הקשות ביותר מבחינה טכנית בהרדמה. חומרי ההרדמה המקומיים הפשוטים והמפורסמים ביותר הם נובוקאין ולידוקאין, והחדישים, הבטוחים והיעילים ביותר פעולה ארוכת טווח, - Ropivacaine.

הכנת הילד להרדמה

החשוב ביותר - תחום רגשי. לא תמיד יש צורך לספר לילדכם על הניתוח הקרוב. היוצא מן הכלל הוא כאשר המחלה מפריעה לילד והוא רוצה להיפטר ממנה באופן מודע.

הדבר הכי לא נעים להורים הוא הפסקת הרעב, כלומר. שש שעות לפני ההרדמה אי אפשר להאכיל את הילד, ארבע שעות לפני אי אפשר אפילו לתת לו מים, ובמים אנחנו מתכוונים לנוזל צלול ולא מוגז ללא ריח או טעם. נמצא ב הנקה, ניתן להאכיל בפעם האחרונה ארבע שעות לפני ההרדמה, ולילד שנמצא, תקופה זו מתארכת לשש שעות. הפסקת צום תאפשר לך להימנע מסיבוכים כאלה במהלך תחילת ההרדמה כמו שאיפה, כלומר. כניסת תוכן הקיבה לדרכי הנשימה (על כך נדון בהמשך).

האם לעשות חוקן לפני הניתוח או לא? יש לרוקן את המעיים של המטופל לפני הניתוח, כך שבמהלך הניתוח בהשפעת הרדמה אין מעבר לא רצוני של צואה. יתר על כן, יש להקפיד על מצב זה במהלך פעולות במעיים. לרוב, שלושה ימים לפני הניתוח, רושמים למטופל תזונה שאינה כוללת מוצרי בשר ומזונות המכילים סיבים צמחיים, לעיתים מוסיפים לכך חומר משלשל יום לפני הניתוח. במקרה זה, אין צורך בחוקן אלא אם כן המנתח דורש זאת.

לרופא המרדים יש מכשירים רבים בארסנל שלו כדי להסיח את תשומת הלב של הילד מההרדמה הקרובה. אלה כוללים שקיות נשימה עם תמונות של בעלי חיים שונים, ומסכות פנים עם ריח של תותים ותפוזים, אלו אלקטרודות א.ק.ג עם תמונות של פרצופים חמודים של החיות האהובות עליכם – כלומר הכל כדי שילד יירדם בנוחות. אבל עדיין, ההורים צריכים להישאר ליד הילד עד שהוא נרדם. והתינוק צריך להתעורר ליד הוריו (אם הילד לא מועבר לאחר הניתוח ליחידה לטיפול נמרץ ו טיפול נמרץ).

במהלך הניתוח

לאחר שהילד נרדם, ההרדמה מעמיקה עד למה שנקרא "השלב הניתוחי", ובשלב זה מתחיל המנתח את הניתוח. בתום הניתוח יורד "עוצמת" ההרדמה והילד מתעורר.

מה קורה לילד במהלך הניתוח? הוא ישן מבלי לחוות שום תחושות, במיוחד כאב. מצבו של הילד מוערך קלינית על ידי הרופא המרדים - על ידי התבוננות בעור, ריריות גלויות, עיניים, הוא מקשיב לריאות ולדופק של הילד, נעשה שימוש בניטור (תבוננות) של העבודה של כל הפונקציות החיוניות. איברים חשוביםומערכות, במידת הצורך, מבוצעות בדיקות מעבדה מהירות. ציוד ניטור מודרני מאפשר לך לעקוב אחר קצב הלב, לחץ הדם, קצב הנשימה, חמצן, פחמן דו חמצני, חומרי הרדמה בשאיפה, רוויון חמצן באוויר הנשאף והנשוף אֲחוּזִים, מידת עומק השינה ומידת ההקלה בכאב, רמת הרפיית השרירים, יכולת הובלת דחף כאב באמצעות גזע העצביםועוד רבים רבים אחרים. הרופא המרדים מבצע עירוי ובמידת הצורך עירוי; בנוסף לתרופות להרדמה ניתנות תרופות אנטיבקטריאליות, המוסטטיות ואנטי-הקאות.

יוצא מההרדמה

תקופת ההחלמה מההרדמה נמשכת לא יותר מ-1.5-2 שעות בזמן שהתרופות הניתנות להרדמה בתוקף (אין לבלבל עם התקופה שלאחר הניתוח, שנמשכת 7-10 ימים). תרופות מודרניות יכולות להפחית את תקופת ההחלמה מההרדמה ל-15-20 דקות, עם זאת, על פי המסורת המבוססת, הילד חייב להיות תחת השגחת רופא מרדים במשך שעתיים לאחר ההרדמה. תקופה זו עלולה להיות מסובכת על ידי סחרחורת, בחילות והקאות וכאבים באזור הפצע לאחר הניתוח. בילדים בשנה הראשונה לחיים, דפוס השינה והערות הרגיל עלול להיות מופרע, אשר משוחזר תוך 1-2 שבועות.

הטקטיקות של הרדמה וכירורגיה מודרנית מכתיבה הפעלה מוקדמת של המטופל לאחר הניתוח: קום מהמיטה מוקדם ככל האפשר, התחל לשתות ולאכול מוקדם ככל האפשר - תוך שעה לאחר ניתוח קצר, נמוך טראומטי, לא מסובך ותוך שלושה עד ארבע שעות לאחר ניתוח רציני יותר. אם ילד מועבר ליחידה לטיפול נמרץ לאחר ניתוח, אזי המחייאה לוקחת על עצמה את המעקב אחר מצבו של הילד, וכאן חשובה ההמשכיות בהעברת החולה מרופא לרופא.

איך ועם מה להקל על כאבים לאחר הניתוח? בארצנו רושמים משככי כאבים על ידי המנתח המטפל. אלה עשויים להיות משככי כאבים נרקוטיים (פרומדול), משככי כאבים לא נרקוטיים(Tramal, Moradol, Analgin, Baralgin), תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (קטורול, קטורולק, איבופרופן) ותרופות להורדת חום (פנדול, נורופן).

סיבוכים אפשריים

הרדמה מודרנית שואפת למזער את התוקפנות התרופתית שלה על ידי הפחתת משך הפעולה של התרופות, כמותם, הוצאת התרופה מהגוף כמעט ללא שינוי (Sevoflurane) או השמדה מוחלטת עם אנזימים של הגוף עצמו (Remifentanil). אבל, למרבה הצער, הסיכון עדיין נשאר. למרות שזה מינימלי, סיבוכים עדיין אפשריים.

השאלה הבלתי נמנעת היא: אילו סיבוכים יכולים להיווצר בזמן ההרדמה ולאילו השלכות הם יכולים להוביל?

הלם אנפילקטי - תגובה אלרגיתעל מתן תרופות להרדמה, על עירוי מוצרי דם, בעת מתן אנטיביוטיקה וכו' הסיבוך האימתני והבלתי צפוי ביותר, שיכול להתפתח באופן מיידי, יכול להתרחש בתגובה למתן כל תרופה בכל אדם. מתרחשת בתדירות של 1 ל-10,000 הרדמה. מאופיין בירידה חדה לחץ דם, הפרעה של הלב וכלי הדם ו מערכות נשימה. ההשלכות יכולות להיות קטלניות ביותר. למרבה הצער, ניתן למנוע סיבוך זה רק אם למטופל או למשפחתו הקרובה הייתה תגובה דומה בעבר התרופה הזווהוא פשוט לא נכלל בהרדמה. תגובה אנפילקטיתקשה וקשה לטיפול, הבסיס הוא תרופות הורמונליות(לדוגמה, אדרנלין, פרדניזולון, דקסמתזון).

סיבוך מסוכן נוסף שכמעט בלתי אפשרי למנוע ולמנוע הוא היפרתרמיה ממאירה - מצב שבו, בתגובה למתן חומרי הרדמה שאיפה ומשככי שרירים, טמפרטורת הגוף עולה משמעותית (עד 43 מעלות צלזיוס). לרוב מדובר בנטייה מולדת. הנחמה היא שהתפתחות היפרתרמיה ממאירה היא מצב נדיר ביותר, 1 מכל 100,000 חומרי הרדמה כלליים.

שאיפה היא כניסת תוכן הקיבה לדרכי הנשימה. התפתחות סיבוך זה מתאפשרת לרוב במהלך פעולות חירום, אם חלף מעט זמן מאז הארוחה האחרונה של החולה והקיבה לא התרוקנה לחלוטין. בילדים, שאיבה עלולה להתרחש במהלך הרדמה של מסכת חומרה עם זרימה פסיבית של תוכן הקיבה לתוך חלל פה. סיבוך זה מאיים על התפתחות דלקת ריאות דו-צדדית חמורה וכוויות של דרכי הנשימה עם התוכן החומצי של הקיבה.

כשל נשימתי - מצב פתולוגי, המתפתח כאשר שיבושים באספקת החמצן לריאות ובחילופי הגזים בריאות, בהם לא מובטחת שמירה על הרכב גזי הדם התקין. ציוד ניטור מודרני ותצפית זהירה עוזרים להימנע או לאבחן בזמן סיבוך זה.

אי ספיקת לב וכלי דם היא מצב פתולוגי שבו הלב אינו מסוגל לספק אספקת דם מספקת לאיברים. כסיבוך עצמאי בילדים, הוא נדיר ביותר, לרוב כתוצאה מסיבוכים אחרים, כגון הלם אנפילקטי, איבוד דם מסיבי, שיכוך כאבים לא מספק. מכלול של אמצעי החייאה מתבצע ולאחריו שיקום ארוך טווח.

נזק מכני הוא סיבוך שעלול להתרחש במהלך פרוצדורות שמבצע רופא מרדים, בין אם זה אינטובציה של קנה הנשימה, צנתור ורידי, החדרת צינור קיבה, או קטטר שתן. רופא מרדים מנוסה יותר יחווה פחות מהסיבוכים הללו.

תרופות מודרניות להרדמה עברו מספר פרה-קליניים ותרופות ניסויים קליניים- תחילה בחולים מבוגרים. ורק לאחר מספר שנים שימוש בטוחהם מותרים באימון ילדים. תכונה עיקרית תרופות מודרניותלהרדמה - זהו היעדר תגובות שליליות, סילוק מהיר מהגוף, יכולת חיזוי של משך הפעולה מהמנה הניתנת. על בסיס זה, ההרדמה בטוחה, אין לה השלכות ארוכות טווח וניתן לחזור עליה מספר פעמים.

ללא ספק, לרופא המרדים יש אחריות עצומה על חיי המטופל. יחד עם המנתח, הוא שואף לעזור לילדך להתמודד עם המחלה, ולעתים הוא האחראי הבלעדי לשמירה על החיים.

ולדימיר קוצ'קין
מרדים-מחייאה,
ראש מחלקת הרדמה-הנפשה והפעלה של בית החולים הקליני לילדים ברוסיה
26/06/2006 12:26:48, מיכאיל

באופן כללי, מאמר מידע טוב, חבל שבתי חולים לא מספקים את זה מידע מפורט. הבת שלי קיבלה כ-10 הרדמה ב-9 החודשים הראשונים לחייה. הייתה הרדמה ארוכה בגיל 3 ימים, אחר כך הרבה מסות ותוך שריריות. תודה לאל שלא היו שום סיבוכים. עכשיו היא בת 3, מתפתחת כרגיל, קוראת שירה, סופרת עד 10. אבל זה עדיין מפחיד איך כל ההרדמה הזו השפיעה עליה. מצב נפשיילד. כמעט שום דבר לא נאמר על זה בשום מקום. כמו שאומרים, "לשמור את העיקר, אל תתעסק בדברים הקטנים."
הצעתי לרופאים שלנו לספק אישור על כל המניפולציות על ילדים, כדי שההורים יוכלו לקרוא ולהבין ברוגע, אחרת הכל בדרכים, ביטויים חולפים. תודה על המאמר.

אני עצמי עברתי הרדמה פעמיים ובשתי הפעמים הייתה לי הרגשה שקר לי מאוד, התעוררתי והתחלתי לקשקש בשיניים, ואפילו אלרגיה קשה התחילה בצורת כוורות, הכתמים אז גדלו והתמזגו לכדי שלם אחד (לפי הבנתי התחילה נפיחות). מסיבה כלשהי, המאמר לא אומר על תגובות כאלה של הגוף, אולי זה אינדיבידואלי. ועברו מספר חודשים עד שהראש שלי השתפר, הזיכרון שלי ירד בצורה ניכרת. איך זה משפיע על ילדים ואם לילד יש בעיות נוירולוגיות, מהן ההשלכות של הרדמה על ילדים כאלה?

04/13/2006 15:34:26, דגים

הילד שלי עבר שלוש הרדמות ואני מאוד רוצה לדעת איך זה ישפיע על ההתפתחות והנפש שלו. אבל אף אחד לא יכול לענות לי על השאלה הזו. קיוויתי לגלות במאמר זה. אבל רק ביטויים כלליים שאין שום דבר מזיק בהרדמה. אבל באופן כללי המאמר שימושי עבור התפתחות כלליתולהורים.

הערה על "התנהגות". מדוע מאמר זה ממוקם בסעיף "מכונית"? כמובן שניתן לאתר קשר כלשהו, ​​אבל לאחר "מפגש" עם רכב, הכנה להרדמה למשך שלושה ימים היא בדרך כלל די בעייתית;-(

משום מה, המאמר, ואכן רוב החומרים בנושא זה, אינם מדברים על השפעת ההרדמה על נפש האדם, ובמיוחד על ילד. אנשים רבים אומרים שהרדמה היא לא רק "נפילה והתעוררות", אלא "תקלות" לא נעימות - טיסה לאורך המסדרון, קולות שונים, תחושת המוות וכו'. וחבר מרדים אמר שאלו תופעות לוואיאינם מתרחשים בעת שימוש בסמים הדור האחרון, למשל, recofol.

למה זה מסוכן? הרדמה כלליתלילד? כן, במקרים מסוימים זה הכרחי. לעתים קרובות - כדי להציל את חייו של ילד.

אבל יש גם היבטים שליליים של הרדמה. כלומר, זה כמו מטבע שיש לו שני צדדים, כמו חרב פיפיות.

באופן טבעי, לפני הניתוח הקרוב של הילד, ההורים מנסים לברר עד כמה התערבות זו מסוכנת ומהי בדיוק הסכנה של הרדמה כללית עבור הילד.

לפעמים הרדמה כללית מפחידה אנשים אפילו יותר מאשר ניתוח. במובנים רבים, החרדה הזו מונעת על ידי שיחות רבות מסביב.

מנתחים המכינים מטופל לניתוח מדברים מעט על הרדמה. א מומחה ראשיבמקרה זה, הרופא המרדים מייעץ ומסביר הכל רק זמן קצר לפני הניתוח.

אז אנשים מחפשים מידע באינטרנט. והנה היא, בלשון המעטה, שונה. למי להאמין?

היום נדבר על סוגי ההרדמה ברפואת ילדים, על אינדיקציות והתוויות נגד לכך, על השלכות אפשריות. וכמובן, נפריך מיתוסים בנושא זה.

הליכים רפואיים רבים כואבים מאוד, כך שאפילו מבוגר לא יכול לסבול אותם ללא הקלה בכאב. מה אפשר לומר על הילד?...

כן, הכפפת ילד אפילו להליך פשוט ללא הקלה בכאבים היא מתח עצום עבור אורגניזם קטן. זה עלול לגרום הפרעות נוירוטיות(טיקים, גמגום, הפרעות שינה). וגם זה פחד לכל החיים מאנשים במעילים לבנים.

זו הסיבה להימנע אִי נוֹחוּתולהפחית מתח מהליכים רפואיים, להשתמש בטכניקות לשיכוך כאבים בניתוח.

הרדמה כללית נקראת למעשה הרדמה. זהו מצב שנוצר באופן מלאכותי, מבוקר בו אין הכרה ואין תגובה לכאב. במקביל נשמרים התפקודים החיוניים של הגוף (נשימה, תפקוד הלב).

רפואת ההרדמה המודרנית התקדמה משמעותית במהלך 20 השנים האחרונות. בזכותה, כיום ניתן להשתמש בתרופות חדשות ובשילוביהן לדיכוי תגובות רפלקס בלתי רצוניות של הגוף ולהפחתת טונוס השרירים בעת הצורך.

על פי שיטת המתן, הרדמה כללית בילדים יכולה להיות שאיפה, תוך ורידי ותוך שרירית.

בטיפול בילדים, נעשה שימוש לעתים קרובות יותר בהרדמה באינהלציה (מסכת חומרה). בהרדמה במסכת מכונה, הילד מקבל מנה של משככי כאבים בצורה של תערובת אינהלציה.

סוג זה של הרדמה משמש לפעולות קצרות ופשוטות, כמו גם לסוגים מסוימים של מחקר כאשר נדרש כיבוי לטווח קצר של ההכרה של הילד.

משככי כאבים המשמשים במהלך הרדמה של מסכת חומרה נקראים הרדמה שאיפה (Ftorotan, Isoflurane, Sevoflurane).

הרדמה תוך שרירית כמעט ואינה משמשת לילדים כיום, שכן בהרדמה כזו קשה לרופא המרדים לשלוט על משך ועומק השינה.

כמו כן, נקבע כי תרופה בשימוש כה תכוף להרדמה תוך שרירית כמו קטמין אינה בטוחה לגוף הילד. לכן, הרדמה תוך שרירית עוזבת את מרפאת הילדים.

עבור ממושך ו מבצעים כבדיםלהשתמש בהרדמה תוך ורידי או לשלב אותה עם שאיפה. זה מאפשר לך להשיג השפעה פרמקולוגית מרובת רכיבים על הגוף.

הרדמה תוך ורידית כוללת שימוש במגוון תרופות. כאן נעשה שימוש במשככי כאבים נרקוטיים (לא תרופות!), מרפי שרירים המרגיעים את שרירי השלד, כדורי שינה ותמיסות אינפוזיה שונות.

במהלך הניתוח נותנים למטופל אוורור מלאכותי (ALV) באמצעות מכשיר מיוחד.

מקבל את ההחלטה הסופית על הצורך בסוג מסוים של הרדמה עבור ילד ספציפירק רופא מרדים.

הכל תלוי במצבו של המטופל הקטן, בסוג ומשך הניתוח, בנוכחות פתולוגיה נלווית, בכישורי הרופא עצמו.

לשם כך, לפני הניתוח, על ההורים לספר לרופא המרדים מידע רב ככל האפשר על מאפייני הגדילה וההתפתחות של הילד.

בפרט, על הרופא ללמוד מההורים ו/או מהתיעוד הרפואי:

• כיצד התנהלו ההריון והלידה;
• איזה סוג של האכלה הייתה: טבעית (עד איזה גיל) או מלאכותית;
• אילו מחלות סבל הילד;
• האם היו מקרים של אלרגיות אצל הילד עצמו או אצל קרובי משפחה ולמה בדיוק;
• מהו מצב החיסון של הילד וזוהו בעבר תגובות שליליותהגוף במהלך החיסון.

התוויות נגד

אין התוויות נגד מוחלטות להרדמה כללית.

התוויות נגד יחסית עשויות לכלול:

נוכחות של פתולוגיה נלווית שיכולה להשפיע לרעה על המצב במהלך הרדמה או התאוששות לאחריה. לדוגמה, חריגות חוקתיות המלוות בהיפרטרופיה של בלוטת התימוס.

מחלה המלווה בקושי בנשימה באף. לדוגמה, עקב סטיה במחיצת האף, ריבוי של אדנואידים, נזלת כרונית(להרדמת אינהלציה).

יש אלרגיות לתרופות. לעיתים מבצעים לילד בדיקות אלרגיה לפני הניתוח. כתוצאה מבדיקות כאלה (בדיקות עור או בדיקות חוץ גופיות), יהיה לרופא מושג אילו תרופות הגוף לוקח ולאילו הוא נותן תגובה אלרגית.

על סמך זה יחליט הרופא בעד שימוש בתרופה כזו או אחרת להרדמה.

אם הילד סבל מ-ARVI או זיהום אחר עם חום יום קודם לכן, הניתוח נדחה עד החלמה מלאהגוף (המרווח בין המחלה לטיפול בהרדמה חייב להיות לפחות שבועיים).

אם הילד אכל לפני הניתוח. לילדים עם בטן מלאה אסור לעבור ניתוח, כפי שיש סיכון גבוהשאיפה (תוכן הקיבה נכנס לריאות).

אם לא ניתן לדחות את הניתוח, ניתן לפנות את תכולת הקיבה באמצעות צינור קיבה.

לפני הניתוח או האשפוז עצמו, ההורים צריכים לספק הכנה פסיכולוגית לילד.

האשפוז עצמו לתינוק, גם ללא ניתוח, הוא ניסיון קשה. הילד נבהל מהפרידה מהוריו, מסביבה זרה, משינוי משטר, מאנשים בחלוקים לבנים.

כמובן שלא בכל המקרים צריך לספר לילד על ההרדמה הקרובה.

אם המחלה מפריעה לילד ומביאה לו סבל, אז צריך להסביר לילד שהניתוח ישחרר אותו מהמחלה. אפשר להסביר לילד שבעזרת הרדמה מיוחדת לילדים הוא יירדם ויתעורר כשהכל יסתיים.

הורים צריכים תמיד לדבר על איך הם יהיו עם ילדם לפני ואחרי הניתוח. לכן על התינוק להתעורר לאחר ההרדמה ולראות את האנשים הקרובים אליו ביותר.

אם הילד מספיק מבוגר, תוכל להסביר לו מה מצפה לו בעתיד הקרוב (בדיקת דם, מדידת לחץ דם, אלקטרוקרדיוגרמה, חוקן ניקויוכו.). כך הילד לא יבהל מהליכים שונים בשל העובדה שלא ידע עליהם.

הדבר הקשה ביותר להורים ולילדים צעירים הוא לשמור על הפסקת רעב. כבר דיברתי על הסיכון של שאיפה לעיל.

אין להאכיל את הילד 6 שעות לפני ההרדמה, ו-4 שעות לפני ההרדמה אסור לתת לילד אפילו מים.

ניתן לשים תינוק יונק לשד 4 שעות לפני הניתוח הקרוב.

אין להאכיל ילד המקבל חלב פורמולה 6 שעות לפני ההרדמה.

לפני הניתוח מנקים את המעיים של המטופל הקט באמצעות חוקן כדי למנוע מעבר צואה לא רצונית במהלך הניתוח. זה חשוב מאוד במהלך ניתוחי בטן (על איברי הבטן).

במרפאות ילדים, לרופאים יש מכשירים רבים בארסנל שלהם כדי להסיח את תשומת הלב של הילדים מההליכים הקרובים. אלה כוללים שקיות נשימה (מסכות) עם תמונות של בעלי חיים שונים, ומסכות פנים ריחניות, למשל, בניחוח תותים.

ישנם גם מכשירי א.ק.ג לילדים מיוחדים, שבהם האלקטרודות מעוטרות בתמונות של פני חיות שונות.

כל זה עוזר להסיח את דעתו ולעניין את הילד, לערוך בדיקה בצורת משחק, ואף לתת לילד את הזכות לבחור, למשל, מסכה לעצמו.

השלכות ההרדמה לגוף הילד

למעשה, הרבה תלוי במקצועיות של הרופא המרדים. אחרי הכל, הוא זה שבוחר את שיטת מתן ההרדמה, התרופה הדרושה והמינון שלה.

בפרקטיקה של ילדים ניתנת עדיפות לתרופות מוכחות הנסבלות היטב, כלומר עם תופעות לוואי מינימליות, ואשר מסולקות במהירות מגופו של הילד.

תמיד קיים סיכון לאי סבילות לתרופות או למרכיביהן, במיוחד בילדים הנוטים לאלרגיות.

ניתן לחזות מצב זה רק אם לקרוביו הקרובים של הילד הייתה תגובה דומה. לכן, מידע זה מובהר תמיד לפני הניתוח.

להלן ההשלכות של הרדמה, שיכולה להתעורר לא רק בגלל חוסר סובלנות לתרופות.

• הלם אנפילקטי (תגובה אלרגית מיידית).
• היפרמיה ממאירה (עליית טמפרטורה מעל 40 מעלות).
• אי ספיקת לב וכלי דם או נשימה.
• שאיפה (ריפלוקס של תוכן הקיבה לדרכי הנשימה).
• לא ניתן לשלול טראומה מכנית במהלך צנתור ורידי או שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, אינטובציה של קנה הנשימה, החדרת בדיקה לקיבה.

הסבירות להשלכות כאלה קיימת, אם כי היא קטנה ביותר (1-2%).

IN לָאַחֲרוֹנָהעלה מידע כי הרדמה עלולה לפגוע בתאי העצב של מוחו של הילד ולהשפיע על קצב התפתחותו של התינוק.

בפרט, ההנחה היא שהרדמה משבשת את התהליכים של שינון מידע חדש. לילד קשה להתרכז וללמוד חומר חדש.

דפוס זה הוצע לאחר שימוש בתרופות הזרקה כגון קטמין להרדמה תוך שרירית, שכמעט ואינה משמשת כיום ברפואת ילדים. אבל תקפותן של מסקנות כאלה עדיין לא הוכחה.

יתרה מכך, אם קיימים שינויים כאלה, הם אינם לכל החיים. היכולות הקוגניטיביות בדרך כלל מתאוששות תוך מספר ימים לאחר ההרדמה.

ילדים מחלימים מהרדמה הרבה יותר מהר מאשר מבוגרים, מכיוון שתהליכים מטבוליים מהירים יותר ויכולות הסתגלות גוף צעירגבוה יותר מאשר בבגרות.

וכאן הרבה תלוי לא רק במקצועיות של הרופא המרדים, אלא גם ב מאפיינים אישייםגוף הילד.

ילדים צעירים, כלומר מתחת לגיל שנתיים, נמצאים בסיכון גבוה יותר. בילדים בגיל זה, מערכת העצבים מבשילה באופן פעיל, וקשרים עצביים חדשים נוצרים במוח.

לכן, ניתוחים בהרדמה נדחים, במידת האפשר, עד לאחר שנתיים.

מיתוסים על הרדמה

"ומה אם הילד לא יתעורר לאחר הניתוח?"

הסטטיסטיקה העולמית אומרת שזה נדיר ביותר (1 מתוך 100,000 פעולות). יתרה מכך, לרוב, תוצאה זו של הניתוח אינה קשורה לתגובה להרדמה, אלא לסיכונים של ההתערבות הכירורגית עצמה.

זה על מנת למזער סיכונים כאלה שהמטופל פעולות מתוכננותעובר בדיקה יסודית. אם מתגלים הפרעות או מחלות כלשהן, הניתוח נדחה עד שהחולה הקטן יחלים לחלוטין.

"מה יקרה אם הילד ירגיש הכל?"

ראשית, אף אחד לא מחשב את המינון של חומרי הרדמה להרדמה "בעין". הכל מחושב על סמך הפרמטרים האישיים של המטופל הקטן (משקל, גובה).

שנית, במהלך הניתוח מצבו של הילד נמצא במעקב מתמיד.

הם עוקבים אחר הדופק של המטופל, קצב הנשימה, לחץ הדם וטמפרטורת הגוף, רמות החמצן/פחמן דו חמצני בדם (רוויה).

IN מרפאות מודרניותעם ציוד הפעלה טוב, אתה יכול אפילו לעקוב אחר עומק ההרדמה ומידת הרפיה של שרירי השלד של המטופל. זה מאפשר לך לעקוב במדויק אחר סטיות מינימליות במצבו של הילד במהלך הניתוח.

"הרדמת מסכה היא טכניקה מיושנת. יותר מבט בטוחהרדמה תוך ורידי"

רוב הפעולות (יותר מ-50%) ברפואת ילדים מבוצעות באמצעות הרדמת אינהלציה (מסכה).

סוג זה של הרדמה מבטל את הצורך חזק תרופותוהשילובים המורכבים שלהם, בניגוד להרדמה תוך ורידית.

יחד עם זאת, הרדמת אינהלציה מעניקה לרופא המרדים הזדמנות גדולה יותר לתמרון ומאפשרת ניהול ובקרה טובים יותר על עומק ההרדמה.

בכל מקרה, ללא קשר לסיבות שבגינן ילד מומלץ לניתוח עם הרדמה, הרדמה היא הכרח.

זהו מושיע, עוזר שיעזור לך להיפטר מהמחלה בצורה לא כואבת.

אחרי הכל, אפילו עם התערבות מינימלית בהרדמה מקומית, כשהילד רואה הכל אבל לא מרגיש, לא הנפש של כל ילד יכולה לעמוד ב"מחזה" הזה.

הרדמה מאפשרת טיפול בילדים ללא מגע ומגע נמוך. מספק תנאים נוחים למטופל ולרופא, מקצר את זמן הטיפול ומשפר את איכותו.

יתרה מכך, לא בכל המקרים יש לנו אפשרות להמתין, גם אם הילד קטן.

במקרה זה, הרופאים מנסים להסביר להורים כי השארת מחלת הילד ללא טיפול כירורגי עלולה לעורר השלכות גדולותמאשר הסבירות לפתח השלכות זמניות של הרדמה כללית.

רופאת ילדים מתרגלת ואמא פעמיים אלנה בוריסובה-צרנוק סיפרה לך עד כמה מסוכנת הרדמה כללית לילד.

להרדמה כללית בשימוש בילדים יכולות להיות השלכות רבות. גוף ילדיםגדל ומתפתח מהר מאוד, וכל הפרעה בעבודת המרכז מערכת עצביםעשויה להשפיע לרעה על התפתחות הילד. מאמר זה דן בסיבוכים העיקריים שיכולים להתפתח לאחר ניתוח באמצעות הרדמה כללית.

הרדמה כללית היא מצב שינה עמוקה, אשר נגרמת על ידי תרופות. הודות להרדמה, לרופאים יש הזדמנות לבצע מניפולציות ופעולות ממושכות ומורכבות. זה חשוב במיוחד באונקולוגיה של ילדים, שם מבוצעות אפילו מניפולציות קלות בילדים בהרדמה.

אבל הרדמה עצמה אינה הליך לא מזיק. לאחרונה, רופאים ערכו מחקרים רבים על סיבוכים והשלכותיה.

תרופות המשמשות להרדמה כללית בילדים מתחת לגיל שלוש יכולות להשפיע על ההתפתחות והיווצרות של קשרי עצביםבין נוירונים במוח, על תהליכי המיאלינציה של עצבים (יצירת מעטה סביב סיב עצב). שינויים אלו במערכת העצבים המרכזית הם הגורמים להשלכות שליליות בהתפתחות הילד.

מה סיבוכים מוקדמיםעלול להתרחש לאחר הרדמה?

• תגובות אלרגיות: הלם אנפילקטי, בצקת קווינקה.
• קהות חושים, תרדמת.
• הפרעות בקצב הלב, בצורה של הפרעת קצב אטריוונטריקולרית, חסימת הצרור שלו.

עם אלה חדים ו סיבוכים מסוכניםרופאי המרדים אחראים. למרבה המזל, הם מתרחשים לעתים רחוקות למדי.

סיבוכים מאוחרים לאחר הרדמה בילדים:

גם אם הניתוח הצליח, ללא סיבוכים, ולא הייתה תגובה לחומר ההרדמה, זה כלל לא מבטיח השפעה שליליתלא השפיע על גוף הילד. השלכות ארוכות טווח אינן מופיעות מיד. הם יכולים להיות בולטים גם לאחר מספר שנים. ובכך, לעתים קרובות מאוד ההורים פונים לפסיכולוג ולאחר מכן לנוירולוג לעזרה.

ל סיבוכים מאוחריםלְסַפֵּר:

1. הפרעות קוגניטיביות והפרעת קשב וריכוז.
2. כאבי ראש כרוניים ותכופים, לעיתים בצורת מיגרנות. התרחשות של כאב ראש בדרך כלל אינה קשורה לגורמים מעוררים כלשהם. כל הראש עלול לכאוב, או חצי ממנו. הכאב כמעט אינו מוקל על ידי משככי כאבים.
3. הפרעות איטיות בכבד ובכליות.
4. סחרחורת תכופה.
5. התכווצויות שרירים ברגליים.

הפרעות קוגניטיביות מתפתחות לרוב. אלו כוללים:

• הפרעות זיכרון אצל ילדים. זה יכול להתבטא כקושי בשינון חומר חינוכי. למשל, ילדים עשויים להתקשות ללמד שפות זרות, שירה. הזיכרון עלול להיפגע גם מסיבות אחרות, למשל, עקב מחסור ביוד בגוף.
• לילד קשה לזכור חומר חדש.
• הֲפָרָה חשיבה לוגית. לילדים קשה להסיק מסקנות ולחפש קשרים בין אירועים.
• קושי להתרכז בדבר אחד. ילדים כאלה לא אוהבים לקרוא ספרים ומתקשים בבית הספר. בדרך כלל במהלך האימון הם מוסחים ומדברים. והורים מענישים ונוזפים בהם, במקום להבין את הסיבה להתנהגות הילד.

בנוסף להפרעות קוגניטיביות, הרדמה מסוכנת עקב האפשרות לפתח הפרעת קשב וריכוז. זה מתבטא בהתנהגות אימפולסיבית, פגיעה בקשב של התינוק והיפראקטיביות. ילדים כאלה אינם יכולים לחזות את ההשלכות של מעשיהם, וזו הסיבה שהם אורחים תכופים של מרכזי טראומה. הם מתקשים להשלים כל משימה או לדבוק בכללי המשחק. היפראקטיביות מתבטאת בקושי לשבת במקום אחד לאורך זמן. במהלך השיעורים הם מתעסקים, מסתובבים מצד לצד, משוחחים עם חברים לכיתה.

מהן ההשלכות של שימוש תכוף בהרדמה בילדים צעירים?

המערכת המרכזית בילדים מתחת לגיל שלוש מתפתחת מהר מאוד. ובשלוש שנים משקל המוח כמעט זהה לזה של מבוגר.

בנוסף להפרעת קשב והפרעות קוגניטיביות, היא עלולה לגרום לנזק בהיווצרות מסלולי עצביםוסיבים, קשרים בין חלקי המוח, שעלולים להוביל להשלכות הבאות:

1. נשאר התפתחות פיזית. התרופות עלולות לפגוע בבלוטת הפאראתירואיד, האחראית על גדילת הילד. ילדים כאלה עשויים להתעכב בגדילה, אך ככלל, הם משיגים מאוחר יותר את בני גילם.
2. האטה בהתפתחות הפסיכומוטורית. ילדים שעברו הרדמה כללית עשויים להתקשות ללמוד לקרוא, לזכור מספרים, לבטא מילים בצורה נכונה ולבנות משפטים.
3. אֶפִּילֶפּסִיָה.

אבל אפילו לדעת על קיומם של כל הסיבוכים האלה, אתה לא צריך לסרב למניפולציות הקרובות. העיקר להיות קשוב לבריאותו של התינוק, לא לעשות תרופות עצמיות בבית, ואם יש את הסטייה הקלה ביותר בבריאותו ובנפשו, פנה למומחה.

ניתוח בהרדמה מלאה באדם בכל גיל גורם לחרדה. מבוגרים מתאוששים מההרדמה בדרכים שונות - חלקם מתאוששים מההליך בקלות, בעוד שאחרים מתאוששים בצורה גרועה, ולוקח הרבה מאוד זמן להתאושש. ילדים, חוץ מזה הפרה כלליתרווחה, אינם מבינים מה קורה ואינם יכולים להעריך כראוי את המצב, כך שניתוח בהרדמה כללית יכול להפוך למתח רב. הורים מודאגים לגבי ההשלכות שתגרור ההרדמה, כיצד זה ישפיע על רווחתו והתנהגותו של הילד, ולאיזה טיפול יזדקקו הילדים לאחר ההתעוררות.

תקופת החלמה לאחר ניתוח בהרדמה כללית

קצת על הרדמה

לתרופות הרדמה מודרניות אין כמעט השפעה השפעה שליליתעל הילד ומסולקים במהירות מהגוף, מה שמספק תקופת החלמה קלה לאחר הרדמה כללית. להרדמה בילדים, ברוב המקרים, משתמשים בשיטות אינהלציה של מתן חומר ההרדמה - הן נספגות בדם בריכוז מינימלי ומופרשות ללא שינוי על ידי מערכת הנשימה.

עזרה לתינוקך לאחר החלמה מהרדמה

ההחלמה מההרדמה מתרחשת בפיקוח קפדני של רופא מרדים ומתחילה מיד לאחר הפסקת מתן חומר ההרדמה. המומחה עוקב מקרוב אחר הסימנים החיוניים של הילד, ומעריך את היעילות של תנועות נשימה, רמת לחץ הדם וקצב הלב. לאחר שווידא שמצבו של החולה יציב, הוא מועבר למחלקה הכללית. רצוי שההורים ימתינו בחדר הילד - המצב הלא נעים לאחר ההרדמה בדרך כלל מפחיד ילדים, והנוכחות אהוביעזור לך להירגע. בשעות הראשונות לאחר ההתעוררות, התינוק רדום, רדום, ודיבורו עלול להיות מטושטש.

ילדה במחלקה לאחר ניתוח

בעת שימוש בתרופות מודרניות, תקופת החיסול שלהם נמשכת לא יותר משעתיים. בשלב זה, הדברים הבאים עשויים לעורר דאגה: תסמינים לא נעימיםכגון בחילות, הקאות, סחרחורת, כאבים באזור הניתוח, טמפרטורה גבוהה. ניתן להקל על כל אחד מהתסמינים הללו על ידי נקיטת אמצעים מסוימים.

• בחילות והקאות הן תופעות לוואי שכיחות של הרדמה כללית. צוין כי הסבירות להקאות קשורה לאובדן דם - עם דימום נרחב, החולה מקיא במקרים נדירים מאוד. אם לילד יש בחילות, לא מומלץ לאכול במשך 6-10 השעות הראשונות לאחר הניתוח; ניתן לקחת נוזלים בכמויות קטנות כדי לא לעורר התקף חדש של הקאות. ככלל, ההקלה מתרחשת מספר שעות לאחר ההתאוששות מההרדמה. במידה ומצבו של הילד הידרדר משמעותית והקאות אינן מביאות להקלה, ניתן לבקש מהאחות לתת זריקה של תרופה נוגדת הקאה.
• סחרחורת וחולשה הן התגובה הטבעית של הגוף להרדמה בשעות הראשונות לאחר היקיצה. לוקח קצת זמן להתאושש וייטב אם הילד ישן כמה שעות. אם מסיבה זו או אחרת אי אפשר לישון, אתה יכול להסיח את דעתו של התינוק עם קריקטורות, צעצוע אהוב, ספר מענייןאו אגדה.
• רעד הוא תוצאה של פגיעה בוויסות החום. מומלץ לארגן מראש שמיכה חמה שתעזור לחמם את ילדכם.
• עלייה בטמפרטורה נצפית בדרך כלל ביום הראשון לאחר הניתוח. תגובה זו של הגוף נחשבת נורמלית כאשר הערכים אינם עולים על רמות תת-חום. טמפרטורה מוגברת מספר ימים לאחר הניתוח מעידה על התפתחות סיבוכים ודורשת בדיקה נוספת.

אחות מודדת את חום הילדה לאחר הניתוח

הכי השפעה גדולההרדמה כללית משמשת לתינוקות עד גיל שנה. תינוקות פיתחו לוח זמנים ברור של תזונה ושינה, שהופך מבולבל לאחר הרדמה - ילדים יכולים לבלבל יום ולילה, להישאר ער בלילה. במקרה זה רק סבלנות תעזור - לאחר מספר ימים או שבועות התינוק יחזור לשגרה הרגילה בעצמו.

במקרים נדירים, הורים רואים שילדם "נפל לילדות", כלומר, הוא החל לבצע פעולות שאינן אופייניות לגילו. אתה לא צריך לדאוג בקשר לזה; סביר להניח שזו תופעה זמנית והיא תיעלם מעצמה.

חלק מהילדים, לאחר ניתוח תוך שימוש בהרדמה כללית, ישנים גרוע, קפריזיים ומסרבים לאכול. כמה טקסים שיש לבצע כל יום לפני השינה יכולים לעזור לילדך להירדם. זה יכול להיות כוס חלב חם, סיפורים מעניינים או עיסוי מרגיע. כדאי להגביל את הצפייה בטלוויזיה - שינויים תכופים בתמונות מעוררים התרגשות של מערכת העצבים, אפילו הקריקטורות הבלתי מזיקות המוכרות ביותר יכולות להגביר את הפרעות השינה.

האכלת ילד לאחר הרדמה

אם התינוק מרגיש טוב, ישן טוב ואינו מוטרד מחום, בחילות או הקאות, הרופאים ממליצים לחזור חיים רגילים. הפעלה מוקדמת של המטופל עוזרת החלמה מהירהומניעת התפתחות סיבוכים לאחר הניתוח. לאחר 5-6 שעות, הרופאים עשויים לאפשר לילדכם לאכול. האוכל צריך להיות קל - זה יכול להיות מרק ירקות, ג'לי עם קרקרים או טוסט, דייסה עם מים. תינוקותלקבל הנקה או חלב פורמולה.

בהיעדר הקאות, שתייה מרובה של נוזלים תעזור לך להתאושש במהירות. מים שקטים טהורים, לפתנים, משקאות פירות ותה הם המתאימים ביותר. מיצים ומשקאות מוגזים מתוקים אינם מומלצים לשתייה תכופה, מכיוון שהם מכילים מספר גדול שלסהרה.

נכון הכנה פסיכולוגית, נוכחות של יקיריהם וציות לכל המלצות הרופא יסייעו לילד לשרוד את התקופה שלאחר הניתוח בקלות רבה יותר. לגוף הילד יש את היכולת להתאושש במהירות, ותוך מספר ימים התינוק ירגיש הרבה יותר טוב מאשר ביום הראשון לאחר הניתוח.