מחזור הלב ושלבי המחזור הלבבי. מחזור הלב: מהות, פיזיולוגיה, מהלך ופאזות נורמליים, המודינמיקה

הלב הוא האיבר העיקרי גוף האדם. תפקידו החשוב הוא לתמוך בחיים. התהליכים המתרחשים באיבר זה מעוררים את שריר הלב, ומעוררים תהליך בו מתחלפים התכווצויות והרפיות, המהווה מחזור חיוני לשמירה על זרימת דם קצבית.

עבודת הלב היא מטבעה שינוי של תקופות מחזוריות ונמשכת ללא הפסקה. חיוניות הגוף תלויה בעיקר באיכות הלב.

על פי מנגנון הפעולה שלו, ניתן להשוות את הלב למשאבה השואבת זרימות דם המגיעות מהוורידים אל העורקים. פונקציות אלו מסופקות על ידי המאפיינים המיוחדים של שריר הלב, כגון עוררות, יכולת התכווצות, לשמש כמוליך ועבודה במצב אוטומטי.

תכונה של תנועת שריר הלב היא המשכיות ומחזוריות שלה עקב הימצאות הפרש לחצים בקצות מערכת כלי הדם (ורידים ועורקיים), שאחד המדדים שלו בוורידים הראשיים הוא 0 מ"מ כספית, בעוד באבי העורקים זה יכול להגיע עד 140 מ"מ.

משך המחזור (סיסטולה ודיאסטולה)

כדי להבין את מהות התפקוד המחזורי של הלב, צריך להבין מהי סיסטולה ומהי דיאסטולה. הראשון מאופיין בשחרור הלב מנוזל הדם, כלומר. התכווצות שריר הלב נקראת סיסטולה, בעוד שהדיאסטולה מלווה במילוי החללים בזרימת דם.

תהליך הסיסטולה והדיאסטולה לסירוגין של החדרים והפרוזדורים, כמו גם ההרפיה הכללית שלאחר מכן, נקרא מחזור פעילות הלב.

הָהֵן. שסתומי העלון נפתחים במהלך הסיסטולה. כאשר המסתם מתכווץ במהלך הדיאסטולה, הדם זורם אל הלב.. גם לתקופת ההפסקה יש חשיבות רבה, כי... שסתומי הדש סגורים בזמן זה כדי לנוח.

טבלה 1. משך מחזור בבני אדם ובעלי חיים בהשוואה

משך הסיסטולה הוא אצל בני אדם התקופה זהה בעצם לדיאסטולה, בעוד שבבעלי חיים תקופה זונמשך קצת יותר ארוך.

משך השלבים השונים של מחזור הלב נקבע על פי תדירות ההתכווצויות. עליית התדירות שלהם משפיעה על אורך כל השלבים, במידה רבה יותר זה חל על דיאסטולה, שהופכת לקצרה באופן ניכר. בשלב המנוחה אורגניזמים בריאיםיש תדירות של מחזורי לב לדקה של עד 70. במקביל, הם יכולים לקבל משך של עד 0.8 שניות.

לפני התכווצויות שריר הלב נרגע, חדריו מתמלאים בנוזל דם המגיע מהוורידים.ההבדל בין תקופה זו הוא פתיחה מלאה של השסתומים, והלחץ בחדרים - בפרוזדורים ובחדרים - נשאר באותה רמה. דחף העירור שריר הלב מקורו בפרוזדורים.

לאחר מכן זה מעורר עלייה בלחץ, ובשל ההבדל, זרימת הדם נדחקת החוצה בהדרגה.

המחזוריות של הלב נבדלת על ידי פיזיולוגיה ייחודית, כי הוא מספק לעצמו באופן עצמאי דחף לפעילות שרירים באמצעות הצטברות של גירוי חשמלי.

מבנה שלב עם שולחן

כדי לנתח שינויים בלב, אתה גם צריך לדעת מאילו שלבים תהליך זה מורכב. ישנם שלבים כמו: התכווצות, גירוש, הרפיה, מילוי. מהן התקופות, הרצף והמקום במחזור הלב של סוגים בודדים של כל אחד מהם ניתן לראות בטבלה 2.

טבלה 2. אינדיקטורים למחזור הלב

סיסטולה בפרוזדורים	0.1 שניות
	תקופות	שלבים
סיסטולה חדרית 0.33 שניות	מתח - 0.08 שניות	כיווץ אסינכרוני - 0.05 שניות
		כיווץ איזומטרי - 0.03 שניות
	פליטה 0.25 ש'	פליטה מהירה - 0.12 שניות
		פליטה איטית - 0.13 שניות
דיאסטולה חדרית 0.47 שניות	הרפיה - 0.12 שניות	מרווח פרוטודיאסטולי - 0.04 שניות
		הרפיה איזומטרית - 0.08 שניות
	מילוי - 0.25 שניות	מילוי מהיר - 0.08 שניות
		מילוי איטי - 0.17 שניות

ק אופניים מחולק למספר שלבים עם מטרה ומשך ספציפיים, מה שמבטיח את הכיוון הנכוןזרימת הדם לפי הסדר , הוקם בדיוק על ידי הטבע.

שמות שלבי המחזור:

וידאו: מחזור לב

קולות לב

פעילות הלב מאופיינת בצלילים מחזוריים המופקים, הם דומים להקשה. המרכיבים של כל מכה הם שני גוונים שניתן להבחין בהם בקלות.

אחת מהן נובעת מהתכווצויות בחדרים, שהדחף שלהן נובע מטריקת השסתומים שסוגרים את פתחי האטריו-חדרי בזמן מתח שריר הלב, ומונעים את חדירת זרימת הדם חזרה לפרוזדורים.

הצליל בשלב זה מופיע ישירות כאשר הקצוות החופשיים סגורים. אותה מכה מופקת בהשתתפות שריר הלב, דפנות גזע הריאה ואבי העורקים וחוטי הגידים.

הטון הבא מתרחש במהלך הדיאסטולה מתנועת החדרים, בהיותו בו-זמנית תוצאה של פעילות השסתומים למחצה, המונעים מזרימת הדם לחדור חזרה, ופועלים כמחסום. הדפיקה נשמעת ברגע החיבור בלומן של קצוות הכלים.

בנוסף לשני הטונים הבולטים ביותר במחזור הלב, ישנם שניים נוספים, הנקראים השלישי והרביעי. אם מספיק טלסקופ כדי לשמוע את שני הראשונים, ניתן להקליט את השאר רק עם מכשיר מיוחד.

הקשבה לקצב הלב חשובה ביותר לאבחון מצבו ו שינויים אפשריים, מה שמאפשר לנו לשפוט את התפתחות הפתולוגיות. חלק מהמחלות של איבר זה מאופיינות בהפרה של מחזוריות, התפצלות פעימות, שינויים בעוצמת הקול שלהם, מלווים בצלילים נוספים או צלילים אחרים, כולל חריקות, נקישות ורעשים.

סרטון: תנועות הלב. גוונים בסיסיים

מחזור לב - תגובה פיזיולוגית ייחודית של הגוף שנוצרה על ידי הטבע, הנחוצה לשמירה על תפקודיו החיוניים. למחזור זה יש דפוסים מסוימים, הכוללים תקופות של כיווץ והרפיה של השרירים.

בהתבסס על תוצאות ניתוח השלב של פעילות הלב, אנו יכולים להסיק ששני המחזורים העיקריים שלו הם מרווחי פעילות ומנוחה, כלומר. בין סיסטולה לדיאסטולה הם בעצם זהים.

אינדיקטור חשוב לבריאות גוף האדם, הנקבע על פי פעילות הלב, הוא אופי הצלילים שלו, במיוחד רעשים, נקישות וכו' צריכים לגרום לזהירות.

על מנת למנוע התפתחות של פתולוגיות בלב, יש צורך באבחון בזמן. מוסד רפואי, שבו מומחה יוכל להעריך שינויים במחזור הלב על סמך האינדיקטורים האובייקטיביים והמדויקים שלו.

מחזור לב

זהו פרק זמן שבמהלכו מתרחשת כיווץ והרפיה מוחלטת של כל חלקי הלב. התכווצות היא סיסטולה, הרפיה היא דיאסטולה. אורך המחזור יהיה תלוי בקצב הלב שלך. תדירות התכווצות נורמלית נעה בין 60 ל-100 פעימות לדקה, אך התדירות הממוצעת היא 75 פעימות לדקה. כדי לקבוע את משך המחזור, חלקו 60 שניות לפי תדירות (60 שניות / 75 שניות = 0.8 שניות).

סיסטולה פרוזדורית - 0.1 שניות

סיסטולה חדרית - 0.3 שניות

הפסקה כוללת 0.4 שניות

מצב הלב בסוף ההפסקה הכללית. שסתומי העלים פתוחים, השסתומים למחצה סגורים ודם זורם מהפרוזדורים אל החדרים. בסוף ההפסקה הכללית, החדרים מלאים בדם ב-70-80%. מחזור הלב מתחיל עם

סיסטולה פרוזדורית, הפרוזדורים מתכווצים להשלמת מילוי החדרים בדם. התכווצות שריר הלב הפרוזדורי ועליית לחץ הדם בפרוזדורים - בימין עד 4-6, ובשמאל עד 8-12 מ"מ הם שמספקים את ההזרקה. דם נוסףלתוך החדרים והסיסטולה הפרוזדורית משלימה את מילוי החדרים בדם. הדם לא יכול לזרום בחזרה מכיוון שהשרירים המעגליים מתכווצים. החדרים יכילו את הסופי נפח דיאסטולידָם. בממוצע 120-130 מ"ל, אבל לאנשים העוסקים בפעילות גופנית עד 150-180 מ"ל, מה שמספק יותר עבודה יעילה, מחלקה זו נכנסת למצב דיאסטולה. לאחר מכן מגיעה סיסטולה חדרית.

סיסטולה חדרית– השלב הקשה ביותר של המחזורים, משך 0.№-0.№3 שניות. בסיסטולה הם מפרישים תקופת מתח, זה נמשך 0.08 שניות ו תקופת הגלות. כל תקופה מחולקת ל-2 שלבים -

תקופת מתח -

1. שלב של כיווץ אסינכרוני – 0.05 שניות ו

2. שלבים של כיווץ איזומטרי – 0.03 שניות. זהו השלב של התכווצות איזובלומית.

תקופת הגלות -

1. שלב פליטה מהירה 0.12 שניות ו

2. שלב איטי 0.!3 ש'.

סיסטולה חדרית מתחילה בשלב של כיווץ אסינכרוני. חלק מהקרדיומיוציטים מתרגשים ומעורבים בתהליך העירור. אבל המתח שנוצר בשריר הלב החדרי מבטיח עלייה בלחץ בו. שלב זה מסתיים עם סגירת שסתומי העלה וחלל החדר נסגר. החדרים מתמלאים בדם וחללם נסגר, והקרדיומיוציטים ממשיכים לפתח מצב של מתח. אורך הקרדיומיוציט אינו יכול להשתנות. זה נובע מתכונות הנוזל. נוזלים לא נדחסים. בְּ חלל מצומצםכאשר מתרחש מתח קרדיומיוציטים, אי אפשר לדחוס את הנוזל. אורך הקרדיומיוציטים אינו משתנה. שלב התכווצות איזומטרי. קיצור באורך נמוך. שלב זה נקרא השלב האיזוואלומי. בשלב זה, נפח הדם אינו משתנה. חלל החדרים סגור, הלחץ עולה, מימין עד 5-12 מ"מ כספית. בשמאל 65-75 מ"מ כספית, בעוד שהלחץ בחדרי יהפוך לגדול מהלחץ הדיאסטולי באבי העורקים ובגזע הריאתי ועודף הלחץ בחדרים על לחץ הדם בכלים מוביל לפתיחת השסתומים למחצה. השסתומים למחצה נפתחים ודם מתחיל לזרום לאבי העורקים ולגזע הריאתי.

שלב הגירוש מתחיל, כאשר החדרים מתכווצים, הדם נדחף לאבי העורקים, לתוך תא הריאה, אורך הקרדיומיוציטים משתנה, הלחץ עולה ובגובה הסיסטולה בחדר השמאלי 115-125 מ"מ, בחדר הימני 25-30 מ"מ. . בהתחלה יש שלב גירוש מהיר, ואחר כך הגירוש נעשה איטי יותר. במהלך סיסטולה חדרית, 60-70 מ"ל של דם נדחפים החוצה וכמות הדם הזו היא הנפח הסיסטולי. נפח דם סיסטולי = 120-130 מ"ל, כלומר. עדיין יש נפח מספיק של דם בחדרים בסוף הסיסטולה - סוף נפח סיסטוליוזוהי מעין רזרבה כדי שבמידת הצורך ניתן להגדיל את התפוקה הסיסטולית. החדרים משלימים את הסיסטולה ומתחילה בהם הרפיה. הלחץ בחדרים מתחיל לרדת והדם שנזרק לאבי העורקים, תא המטען הריאתי שועט בחזרה לחדר, אך בדרכו הוא נתקל בכיסי המסתם למחצה, שסוגרים את המסתם במילויו. תקופה זו נקראה תקופה פרוטודיאסטולית– 0.04 שניות. כאשר השסתומים למחצה סגורים, גם שסתומי העלון סגורים, ה תקופה של הרפיה איזומטריתחדרים. זה נמשך 0.08 שניות. כאן המתח יורד מבלי לשנות את האורך. זה גורם לירידה בלחץ. דם הצטבר בחדרים. הדם מתחיל להפעיל לחץ על השסתומים האטrioventricular. הם נפתחים בתחילת הדיאסטולה חדרית. תקופת מילוי הדם בדם מתחילה - 0.25 שניות, בעוד ששלב מילוי מהיר מובחן - 0.08 ושלב מילוי איטי - 0.17 שניות. הדם זורם בחופשיות מהפרוזדורים לתוך החדר. זהו תהליך פסיבי. החדרים יתמלאו ב-70-80% בדם ומילוי החדרים יושלם עד לסיסטולה הבאה.

לשריר הלב יש מבנה תאיוהמבנה התאי של שריר הלב הוקם עוד בשנת 1850 על ידי Kölliker, אבל הרבה זמןהוא האמין כי שריר הלב הוא רשת של תחושות. ורק מיקרוסקופ אלקטרוני אישרה שלכל קרדיומיוציט יש קרום משלו והוא מופרד זה מזה. אזור המגע הוא דיסקים להכנסת. נכון לעכשיו, תאי שריר הלב מחולקים לתאים של שריר הלב העובד - קרדיומיוציטים של שריר הלב העובד של הפרוזדורים והחדרים, תאים של מערכת ההולכה של הלב, שבהם הם נבדלים.

הלב הוא האיבר העיקרי שמבצע תפקיד חשוב – שמירה על חיים. התהליכים המתרחשים באיבר גורמים לשריר הלב להתרגש, להתכווץ ולהירגע ובכך קובעים את קצב מחזור הדם. מחזור הלב הוא פרק הזמן שביניהם מתרחשת התכווצות שרירים והרפיה.

במאמר זה נסתכל מפורטת על שלבי המחזור הלבבי, נגלה אילו אינדיקטורים לפעילות קיימים, וגם ננסה להבין כיצד פועל הלב האנושי.

תשומת הלב!

אם יש לך שאלות כלשהן במהלך קריאת המאמר, אתה יכול לשאול אותן את מומחי הפורטל. הייעוץ ניתן ללא תשלום 24 שעות ביממה.

פעילות הלב מורכבת מחילופין מתמשך של התכווצות (תפקוד סיסטולי) והרפיה (תפקוד דיאסטולי). השינוי בין סיסטולה לדיאסטולה נקרא מחזור הלב.

באדם במנוחה, תדירות ההתכווצות היא בממוצע 70 מחזורים לדקה ומשך הזמן הוא 0.8 שניות. לפני התכווצות שריר הלב נמצא במצב רגוע, והחדרים מתמלאים בדם שמגיע מהוורידים. במקביל, כל השסתומים פתוחים והלחץ בחדרים ובפרוזדורים שווה. עירור שריר הלב מתחיל באטריום. הלחץ עולה ובשל ההבדל הדם נדחק החוצה.

לפיכך, הלב מבצע פעולת שאיבה, כאשר הפרוזדורים הם מיכל לקבלת דם, והחדרים "מציינים" את הכיוון.

יש לציין כי מחזור פעילות הלב מסופק על ידי הדחף לעבודת השרירים. לכן, לאיבר יש פיזיולוגיה ייחודית והוא צובר באופן עצמאי גירוי חשמלי. עכשיו אתה יודע איך הלב עובד.

תשומת הלב!

רבים מהקוראים שלנו משתמשים באופן פעיל בשיטה ידועה המבוססת על מרכיבים טבעיים, שגילתה אלנה מלישבע, לטיפול במחלות לב. אנו ממליצים לך לבדוק את זה.

מחזור עבודת הלב

תהליכים המתרחשים במהלך מחזור הלב כוללים חשמל, מכאני וביוכימי. גם גורמים חיצוניים (ספורט, מתח, רגשות וכו') וגם מאפיינים פיזיולוגייםאורגניזמים נתונים לשינוי.

מחזור הלב מורכב משלושה שלבים:

1. לסיסטולה פרוזדורית יש משך של 0.1 שניה. בתקופה זו הלחץ בפרוזדורים גדל, בניגוד למצב החדרים הרפויים ברגע זה. בגלל ההבדל בלחץ הדם נדחק החוצה מהחדרים.
2. השלב השני מורכב מהרפיית פרוזדורים ונמשך 0.7 שניות. החדרים נרגשים, וזה נמשך 0.3 שניות. וברגע זה הלחץ עולה, ודם זורם לתוך אבי העורקים והעורק. ואז החדר נרגע שוב למשך 0.5 שניות.
3. שלב מספר שלוש הוא פרק זמן של 0.4 שניות כאשר הפרוזדורים והחדרים במנוחה. הזמן הזה נקרא הפסקה כללית.

האיור מציג בבירור את שלושת השלבים של מחזור הלב:

עַל הרגע הזה, ישנה דעה בעולם הרפואה שהמצב הסיסטולי של החדרים תורם לא רק לפליטת הדם. ברגע העירור, החדרים עוברים תזוזה קלה לכיוון האזור העליון של הלב. זה מוביל לעובדה שדם נשאב מהוורידים הראשיים לתוך הפרוזדורים. ברגע זה הפרוזדורים נמצאים במצב דיאסטולי, ובשל הדם הנכנס הם נמתחים. השפעה זו בולטת בבירור בבטן הימנית.

דופק לב

תדירות הצירים אצל מבוגר היא בטווח של 60-90 פעימות לדקה. קצב הלב של ילדים מעט גבוה יותר. לדוגמה, אצל תינוקות הלב פועם כמעט פי שלושה מהר יותר - 120 פעמים בדקה, ולילדים מתחת לגיל 12-13 יש דופק של 100 פעימות בדקה. כמובן, אלו נתונים משוערים, כי... עקב שונה גורמים חיצונייםהקצב יכול להימשך זמן רב יותר או קצר יותר.

האיבר הראשי עטוף בחוטי עצב המווסתים את כל שלושת השלבים של המחזור. חוויות רגשיות חזקות, פעילות גופנית ועוד הרבה יותר מגבירים דחפים בשרירים המגיעים מהמוח. אין ספק, לפיזיולוגיה, או ליתר דיוק, השינויים שלה, תפקיד חשוב בפעילות הלב. לדוגמה, עלייה בפחמן דו חמצני בדם וירידה בחמצן נותנת דחיפה עוצמתית ללב ומשפרת את הגירוי שלו. אם שינויים בפיזיולוגיה משפיעים על כלי הדם, הדבר מוביל להשפעה הפוכה וקצב הלב יורד.

כאמור, עבודת שריר הלב, ולפיכך שלושת השלבים של המחזור, מושפעת מגורמים רבים בהם מערכת העצבים המרכזית אינה מעורבת.

לדוגמה, טמפרטורת גוף גבוהה מזרזת את הקצב, וטמפרטורת גוף נמוכה מאיטה אותו. להורמונים, למשל, יש גם השפעה ישירה, כי הם נכנסים לאיבר יחד עם הדם ומגבירים את קצב ההתכווצויות.

מחזור הלב הוא אחד התהליכים המורכבים ביותר המתרחשים בגוף האדם, מכיוון... יש הרבה גורמים מעורבים. לחלקם יש השפעה ישירה, אחרים משפיעים בעקיפין. אבל מכלול כל התהליכים מאפשר ללב לבצע את עבודתו.

מבנה מחזור הלב הוא התהליך החשוב ביותר התומך בתפקוד הגוף. קָשֶׁה איבר מאורגןעם מחולל משלו של דחפים חשמליים, פיזיולוגיה ושליטה בתדירות ההתכווצות - זה עובד כל החיים. התרחשות מחלות של האיבר ועייפותו מושפעות משלושה גורמים עיקריים - אורח חיים, תכונה גנטיתותנאים סביבתיים.

האיבר הראשי (אחרי המוח) הוא החוליה העיקרית במחזור הדם, ולכן הוא משפיע על הכל תהליכים מטבולייםבאורגניזם. הלב מציג כל כשל או סטייה מהמצב הרגיל בשבריר שנייה. לכן, כל כך חשוב לכל אדם להכיר את העקרונות הבסיסיים של עבודה (שלושה שלבי פעילות) ופיזיולוגיה. זה מאפשר לזהות הפרות בעבודתו של גוף זה.

וקצת על סודות...

• האם אתה חווה לעתים קרובות אי נוחות באזור הלב (כאב דוקר או לוחץ, תחושת צריבה)?
• אתה עלול להרגיש פתאום חלש ועייף...
• לחץ הדם ממשיך לעלות...
• אין מה לומר על קוצר נשימה לאחר מאמץ גופני קל...
• ואתה לוקח הרבה תרופות כבר הרבה זמן, עושה דיאטה ושומר על המשקל שלך...

אבל אם לשפוט לפי העובדה שאתה קורא שורות אלה, הניצחון אינו בצד שלך. לכן אנו ממליצים לך להכיר את עצמך טכניקה חדשה של אולגה מרקוביץ'מי מצא תרופה יעילהלטיפול במחלות לב, טרשת עורקים, יתר לחץ דם וניקוי כלי דם.

הלב מבצע פעולת שאיבה, שואב דם קצבי לעורקים שזורם אליו מהוורידים. במקביל, בקצוות העורקים והוורידים מערכת כלי הדםנוצר הפרש לחצים המבטיח תנועת דם רציפה: 140 מ"מ כספית. אומנות. באבי העורקים ו-0 מ"מ כספית. אומנות. בוורידים ראשיים גדולים. מחזור הלב מורכב מחלופות עוקבות של התכווצויות והרפיות של הפרוזדורים והחדרים (איור 1). בְּ קצב לב 75 צירים בדקה. מחזור הלב נמשך 0.8 שניות.

איור.1. שלבי מחזור הלב

I - פרוזדורים, II - חדרים; שדה אפור – סיסטולה, שדה אור – דיאסטולה. a – כיווץ אסינכרוני, b – כיווץ איזומטרי, a+b – שלב מתח, ג – שלב פליטה, ד – תקופה פרוטודיאסטולית, ה – הרפיה איזומטרית, f – שלב מילוי חדרי הלב.

תחילתו של מחזור הלב נחשבת סיסטולה פרוזדורית, אשר בקצב של 75 התכווצויות לדקה נמשך 0.1 שניות, דיאסטולה פרוזדורית אורכת 0.7 שניות. סיסטולה חדרית נמשכת 0.3 (איור 1 תקופות a, b, c), ודיאסטולה נמשכת 0.5 שניות (תקופות d, e, f). התקופה שבה הן הפרוזדורים והן החדרים נמצאים במצב של רגיעה נקראת הפסקה כללית. בדוגמה שניתנה, זה 0.4 שניות.

הפסקה כללית קודמת לתחילת המחזור הבא; היא חשובה מאוד למילוי החדרים בדם. בְּמַהֲלָך הפסקה כלליתיחד עם זאת, גם הפרוזדורים וגם החדרים רפויים, השסתומים הפרוזדוריים פתוחים והמסתמים למחצה סגורים ודם זורם בחופשיות מהוורידים הראשיים לפרוזדורים ובהמשך לחדרים. בתקופה זו, כ-80% מנפח הדם זורם לחדרים. במהלך ההתכווצות שלאחר מכן, הפרוזדורים שואבים את 20% הנותרים לתוך החדרים. אין מסתמים בין הוורידים הראשיים לפרוזדורים, אך תנועה הפוכה של הדם לתוך הוורידים בזמן התכווצות הפרוזדורים אינה מתרחשת עקב התכווצות הסוגרים הטבעתיים בפיות הווריד הנבוב ורידי הריאה. שימו לב שהחדרים מקבלים את רוב הדם הנכנס לדיאסטולה במהלך ההפסקה הכללית. כאשר קצב הלב עולה, ההפסקה הכללית מתקצרת, זמן המילוי של החדרים פוחת, מה שמוביל לירידה בנפח השבץ והדקות שלהם ולהידרדרות באספקת הדם לאיברים ולרקמות.

אז, מחזור הלב מתחיל עם סיסטולה פרוזדורית, ליתר דיוק הפרוזדור הימני, בגלל בו נמצא קוצב הלב הראשי. על ידי התכווצות, הפרוזדורים יוצרים דחף לחץ המועבר לדם בחדרים, גל הלחץ מוחזר מדפנותיהם, והדבר מקל על סגירת השסתומים האטריו-חדריים בתחילת סיסטולה חדרית.

התקופה הראשונה של סיסטולה חדרית - תקופת מתח(שולחן 1). השלב הראשוני שלו הוא שלב אסינכרוניהתכווצויות - מתאים ל"הפעלה" הרציפה של קרדיומיוציטים מתכווצים. הלחץ בחדרים עולה מעט, אך מספיק לסגור את השסתומים האטריו-חדריים.

מהרגע שכל שריר הלב החדר מכוסה בגירוי, השלב מתחיל שׁוֹמֵר מִדָהאוֹ התכווצות איזובולומית.זה מאופיין על ידי התכווצות סינכרונית של כל cardiomyocytes. במהלך תקופה זו, השסתומים האטrioventricular כבר סגורים, והמסתמים החצי-לנריים עדיין לא נפתחו, שכן הלחץ באבי העורקים ובגזע הריאתי גבוה אפילו יותר מאשר בחדרים. בשלב זה נפח החדרים אינו משתנה (ומכאן השם - התכווצות איזובולומית), מכיוון דם, כמו כל נוזל, אינו ניתן לדחיסה, אבל המתח גדל, והלחץ בהם גדל בחדות. כאשר הוא חורג לחץ דיאסטוליבאבי העורקים ובגזע הריאתי (70 ו-15 מ"מ כספית, בהתאמה), השסתומים למחצה נפתחים תקופת הגלותדם מהחדרים אל עורקים ראשיים. זה, בתורו, מחולק לתקופה מהיר ואיטיגלות. במהלך תקופת הפליטה המהירה, החדרים מתכווצים במצב קרוב לאיזוטוני, כלומר. יש התכווצות מהירה של החדרים, לחץ הדם בהם ממשיך לעלות ומגיע למקסימום (140 מ"מ כספית).

לאחר סיום הכיווץ מתחילה תקופת רגיעה - דיאסטולה. הלחץ בחדרים מתחיל לרדת, וברגע שהוא יורד מתחת ללחץ באבי העורקים ובגזע הריאתי, המסתמים למחצה נסגרים. הזמן מתחילת תקופת ההרפיה ועד סגירת השסתומים למחצה נקרא תקופה פרוטודיאסטולית.לאחר סגירת השסתומים למחצה, החדרים ממשיכים להירגע בעוד השסתומים האטריו-חדריים עדיין סגורים, מכיוון הלחץ בהם עדיין גבוה מהלחץ בפרוזדורים. תקופה זו נקראת השלב שׁוֹמֵר מִדָהאוֹ הרפיה איזובולומית. כאשר הלחץ בחדרים יורד עד כדי כך שהוא הופך פחות מאשר בפרוזדורים, השסתומים האטריו-חדריים נפתחים, ו תקופת מילויחדרים, שבמהלכם נכנס אליהם דם מהפרוזדורים. בהתחלה, הדם זז במהירות - שלב מילוי מהיר, כי הלחץ בחדרים קרוב לאפס. בתקופה זו מתרחשת מילוי הדם העיקרי של החדרים. לאחר מכן, כשהחדרים מתמלאים, לחץ הדם בהם עולה ותנועת הדם מואטת - פאזה מילוי איטי.

טבלה 1 תקופות ושלבים של סיסטולה חדרית (בשניות)

שולחן 2. לחץ דם בחללי הלב

הקודם12345678910111213141516הבא

תאריך פרסום: 2014-11-02; קראו: 2135 | הפרת זכויות יוצרים בדף

Studopedia.org - Studopedia.Org - 2014-2018 (0.002 שניות)...

סיסטולההחדרים מחולקים בדרך כלל לשתי תקופות - תקופת המתח ותקופת הוצאת הדם, וכן דִיאָסטוֹלָה- לשלוש תקופות - התקופה הפרוטודיאסטולית, תקופת ההרפיה האיזומטרית ותקופת המילוי.

מחזור הסיסטולה-דיאסטולה החדרים מוצג כדלקמן.

• סיסטולה חדרית - 0.33 שניות.
• תקופת מתח - 0.08 שניות: שלב התכווצות אסינכרוני - 0.05 שניות; שלב התכווצות איזומטרי - 0.03 שניות.
• תקופת הוצאת הדם היא 0.25 שניות: שלב הגירוש המהיר הוא 0.12 שניות; שלב גירוש איטי - 0.13 שניות.
• דיאסטולה חדרית - 0.47 שניות.
• תקופה פרוטודיאסטולית - 0.04 שניות.
• תקופת הרפיה איזומטרית היא 0.08 שניות. תקופת מילוי הדם - 0.35 שניות: שלב מילוי מהיר - 0.08 שניות; שלב מילוי איטי - 0.26 שניות; שלב המילוי עקב סיסטולה פרוזדורית הוא 0.1 שניות.
• סיסטולה חדרית נמשכת 0.33 שניות.

סיסטולה חדרית

בתקופות של לחץ, הלחץ בתוך החדרים גדל והשסתומים האטrioventricular נסגרים. זה מתרחש כאשר הלחץ בחדרים הופך מעט גבוה יותר מאשר בפרוזדורים. מרווח הזמן מתחילת העירור וההתכווצות של קרדיומיוציטים חדרית ועד לסגירת המסתמים האטריו-חדריים נקרא שלב ההתכווצות האסינכרוני. ב-0.03 שניות הנותרות, עלייה מהירהלחץ תוך-חדרי: הדם נמצא בחלל סגור - השסתומים האטריו-חדריים סגורים, והמסתמים למחצה עדיין אינם פתוחים. עקב חוסר דחיסות הדם וחוסר הגמישות של דפנות החדרים, הלחץ עולה בחללי חדרי הלב כתוצאה מהתכווצות מתמשכת של שריר הלב. זהו שלב התכווצות איזומטרי שבסופו נפתחים השסתומים למחצה. בחדר השמאלי זה קורה כאשר הלחץ מגיע ל-75-85 מ"מ כספית, כלומר. לחץ כזה, שהוא מעט גבוה יותר מאשר באבי העורקים במהלך הדיאסטולה, ובחדר הימני - 15-20 מ"מ כספית, כלומר. מעט גבוה יותר מאשר בתא המטען הריאתי.

פתיחת השסתומים למחצה מאפשרת הוצאת דם לאבי העורקים ולגזע הריאתי. במהלך שאר הסיסטולה של החדר - 0.25 שניות - דם נפלט. בהתחלה תהליך הגירוש מתרחש במהירות - הלחץ בכלים היוצאים מהחדרים (אבי העורקים, גזע ריאתי) קטן יחסית, ובחדרים ממשיך לעלות: בשמאל עד 120-130 מ"מ כספית, בימין. עד 25-30 מ"מ כספית. אותו לחץ נוצר באבי העורקים ובגזע הריאתי, בהתאמה. כאשר אבי העורקים וגזע הריאתי מתמלאים בדם היוצא מהחדרים, ההתנגדות לזרימת הדם היוצאת עולה ושלב הגירוש המהיר מוחלף בשלב הוצאתו איטי.

דיאסטולה חדרית

דִיאָסטוֹלָהחדרים לוקח בערך 0.47 שניות. זה מתחיל בתקופת הפרוטודיאסטולה: זהו פרק הזמן מתחילת ירידת הלחץ בתוך החדרים ועד לסגירת השסתומים למחצה, כלומר. עד שהלחץ בחדרים הופך פחות מהלחץ באבי העורקים ובגזע הריאתי. תקופה זו נמשכת כ-0.04 שניות. הלחץ בחדרים ממשיך לרדת מהר מאוד במהלך 0.08 השניות הבאות. ברגע שהוא יורד לכמעט אפס, השסתומים האטrioventricular נפתחים והחדרים מתמלאים בדם שהצטבר בפרוזדורים. הזמן מהסגירה של השסתומים למחצה ועד לפתיחת השסתומים האטrioventricular נקרא תקופת הרפיה איזומטרית.

תקופת מילוי החדרים בדם נמשכת 0.35 שניות. זה מתחיל מרגע פתיחת השסתומים האטrioventricular: כל הדם (כ-33 מ"ל) ממהר לתוך החדרים בשלב המילוי המהיר. ואז מגיע השלב של מילוי פסיבי איטי, או שלב הדיסטזיס, - 0.26 שניות; במהלך תקופה זו, כל הדם שנכנס לפרוזדורים זורם ב"מעבר" ישירות מהוורידים דרך הפרוזדורים לתוך החדרים.

סיסטולה פרוזדורית

בסוף מתרחשת סיסטולה פרוזדורית, אשר "סוחטת" 40 מ"ל נוספים של דם לתוך החדרים תוך 0.1 שניות. שלב זה נקרא פרסיסטולי. אז, משך הסיסטולה הפרוזדורית הוא 0.1 שניות, משך הדיאסטולה הוא 0.7 שניות, ועבור החדרים הוא 0.33 ו-0.47 שניות, בהתאמה. נתונים אלה מצביעים על כך ש-40% מהמקרים, שריר הלב של חדרי הלב נמצאים במצב פעיל ו-60% "נחים". כאשר פעילות הלב עולה, למשל בזמן עבודת שרירים, מתי מתח רגשימשך המחזור הלבבי מתקצר בעיקר בגלל הפחתה בזמן ההפסקה הכללית. עלייה נוספת בעומס מובילה לקיצור משך הסיסטולה.

כל הזכויות על המאמר שייכות לאתר זה.

אנא, בעת השימוש בחומר, ספק קישור

מחזור לב. שלבי מחזור הלב.

פרטים

הלב מבצע את תפקידה של משאבה. אטריה- מיכלים המקבלים דם שזורם ללא הרף ללב; הם מכילים אזורים רפלקסוגניים חשובים, שבהם ממוקמים קולטני נפח (כדי להעריך את נפח הדם הנכנס), קולטנים אוסמוטיים (כדי להעריך את הלחץ האוסמוטי של הדם) וכו'; בנוסף, הם מופיעים תפקוד אנדוקריני(הפרשה של הורמון נטריאורטי פרוזדורי ופפטידים פרוזדורים אחרים לדם); גם פונקציית השאיבה אופיינית.
חדריםלבצע בעיקר פונקציית שאיבה.
שסתומיםלב וכלי דם גדולים: שסתומי עלעל אטריו-חדרי (משמאל וימין) בין הפרוזדורים והחדרים; למחצהמסתמי אבי העורקים ו עורק ריאה.
השסתומים מונעים את זרימת הדם חזרה. לאותה מטרה, ישנם סוגרי שרירים במקום בו הווריד הנבוב וורידי הריאה זורמים לפרוזדורים.

מחזור לב.

תהליכים חשמליים, מכניים וביוכימיים המתרחשים במהלך התכווצות מלאה אחת (סיסטולה) והרפיה (דיאסטולה) של הלב נקראים מחזור הלב. המחזור מורכב מ-3 שלבים עיקריים:
(1) סיסטולה פרוזדורית (0.1 שניות),
(2) סיסטולה חדרית (0.3 שניות),
(3) הפסקה כללית או דיאסטולה כוללת של הלב (0.4 שניות).

דיאסטולה כללית של הלב: הפרוזדורים רפויים, החדרים רפויים. לחץ = 0. שסתומים: פרוזדורים פתוחים, סמילונריים סגורים. החדרים מתמלאים בדם, נפח הדם בחדרים גדל ב-70%.
סיסטולה פרוזדורית: לחץ דם 5-7 מ"מ כספית. שסתומים: אטריונו-חדרי פתוחים, שסתומים למחצה סגורים. מילוי נוסף של החדרים בדם מתרחש, נפח הדם בחדרים גדל ב-30%.
סיסטולה חדרית מורכבת מ-2 תקופות: (1) תקופת המתח ו-(2) תקופת הפליטה.

סיסטולה חדרית:

סיסטולה חדרית ישירה

1)תקופת מתח

• שלב כיווץ אסינכרוני
• שלב התכווצות איזומטרי

2)תקופת הגלות

• שלב גירוש מהיר
• שלב גירוש איטי

שלב כיווץ אסינכרוני: עירור מתפשט בכל שריר הלב החדרי. נפרד סיבי שרירלהתחיל להתכווץ. הלחץ בחדרים הוא בערך 0.

שלב התכווצות איזומטרי: כל הסיבים של שריר הלב החדרים מתכווצים. הלחץ בחדרים עולה. השסתומים האטrioventricular נסגרים (מכיוון שהלחץ בחדרים הופך להיות גדול יותר מאשר באמות הידיים). השסתומים למחצה עדיין סגורים (שכן הלחץ בחדרים עדיין נמוך יותר מאשר באבי העורקים ובעורק הריאתי). נפח הדם בחדרים אינו משתנה (בזמן זה אין זרימת דם מהפרוזדורים, ולא יציאת דם לכלי הדם). מצב כיווץ איזומטרי (אורך סיבי השריר אינו משתנה, המתח עולה).

תקופת הגלות: כל הסיבים של שריר הלב החדרים ממשיכים להתכווץ. לחץ הדם בחדרים הופך להיות גדול יותר מהלחץ הדיאסטולי באבי העורקים (70 מ"מ כספית) ובעורק הריאתי (15 מ"מ כספית). השסתומים למחצה נפתחים. דם זורם מהחדר השמאלי לאבי העורקים, ומהחדר הימני לעורק הריאתי. מצב התכווצות איזוטונית (סיבי השריר מתקצרים, המתח שלהם לא משתנה). הלחץ עולה ל-120 מ"מ כספית באבי העורקים ול-30 מ"מ כספית בעורק הריאתי.

מחזור הלב ושלבי המחזור הלבבי

שלבים דיאסטוליים של החדרים.

דיאסטולה חדרית

• שלב הרפיה איזומטרי
• שלב מילוי פסיבי מהיר
• שלב מילוי פסיבי איטי
• שלב של מילוי פעיל מהיר (עקב סיסטולה פרוזדורית)

פעילות חשמלית בשלבים שונים של מחזור הלב.

אטריום שמאלי: גל P => סיסטולה פרוזדורית (גל a) => מילוי נוסף של החדרים (ממלא תפקיד משמעותי רק בפעילות גופנית מוגברת) => דיאסטולה פרוזדורית => זרימה של דם ורידי מוורידי הריאה לשמאל. => לחץ פרוזדורי (גל v) => גל c (P עקב סגירת המסתם המיטרלי - לכיוון האטריום).
חדר שמאל: QRS => סיסטולה קיבה => לחץ קיבה > P atrial => סגירת מסתם מיטרלי. מסתם אבי העורקים עדיין סגור => התכווצות איזו-נפחית => קיבה P > אבי העורקים P (80 מ"מ כספית) => פתיחת מסתם אבי העורקים => פליטת דם, ירידה בחדר V => זרימת דם אינרציאלית דרך המסתם =>↓ P ב אבי העורקים
וחדר.

דיאסטולה חדרית. R לתוך הבטן.<Р в предсерд. =>פתיחת המסתם המיטרלי => מילוי פסיבי של החדרים עוד לפני סיסטולה פרוזדורית.
EDV = 135 מ"ל (כאשר מסתם אבי העורקים נפתח)
ESV = 65 מ"ל (כאשר השסתום המיטרלי נפתח)
SV = KDO – KSO = 70 מ"ל
EF = SV/ECD = נורמלי 40-50%

תכונות פיזיולוגיות של שריר הלב

מאפיינים פיזיולוגיים של שריר הלב.המאפיינים העיקריים של שריר הלב כוללים אוטומטיות, ריגוש, מוליכות, התכווצות ועמידות.
האוטומטיות של הלב -היכולת לכווץ באופן קצבי את שריר הלב בהשפעת דחפים המופיעים באיבר עצמו.
הרכב הלב מפוספס רקמת שרירכולל התכווצויות טיפוסיות תאי שריר - קרדיומיוציטיםולב לא טיפוסי מיוציטים (קוצבי לב),יצירת מערכת ההולכה של הלב, המבטיחה את האוטומטיות של התכווצויות הלב וקואורדינציה תפקוד התכווצותשריר הלב של הפרוזדורים והחדרים של הלב. הצומת הסינוטריאלי הראשון של מערכת ההולכה הוא המרכז העיקרי של אוטומטיות הלב - קוצב מסדר ראשון. מהצומת הזה, העירור מתפשט לתאי העבודה של שריר הלב הפרוזדורים ובאמצעות צרורות הולכה תוך-לבית מיוחדות מגיע לצומת השני - atrioventricular (atrioventricular),שמסוגל גם לייצר דחפים. צומת זה הוא קוצב מסדר שני. עירור דרך הצומת האטrioventricular בתנאים רגילים אפשרי רק בכיוון אחד. הולכה לאחור של דחפים היא בלתי אפשרית.
הרמה השלישית, המבטיחה את הפעילות הקצבית של הלב, ממוקמת בצרור His וסיבי פורקין.
מרכזי אוטומציה הממוקמים במערכת ההולכה של החדרים נקראים קוצבי לב מסדר שלישי. IN תנאים רגיליםתדירות הפעילות של שריר הלב של הלב כולו נקבעת בדרך כלל על ידי הצומת הסינוטריאלי. הוא מכפיף את כל התצורות הבסיסיות של מערכת ההולכה וכופה את הקצב שלה.
תנאי הכרחי להבטחת תפקוד הלב הוא השלמות האנטומית של מערכת ההולכה שלו. אם לא מתרחשת ריגוש בקוצב מסדר ראשון או שידורו חסום, הקוצב מסדר שני לוקח על עצמו את תפקיד הקוצב. אם העברת ההתרגשות לחדרים בלתי אפשרית, הם מתחילים להתכווץ בקצב של קוצבי לב מסדר שלישי. עם חסימה רוחבית, הפרוזדורים והחדרים מתכווצים כל אחד בקצב שלו, ונזק לקוצבי הלב מוביל לדום לב מוחלט.
התרגשות של שריר הלבמתרחשת בהשפעת גירויים חשמליים, כימיים, תרמיים ואחרים של שריר הלב, המסוגל להיכנס למצב של עירור. תופעה זו מבוססת על הפוטנציאל החשמלי השלילי באזור הנרגש הראשוני. כמו בכל רקמה מעוררת, קרום התאים הפועלים של הלב מקוטב. הוא טעון חיובי מבחוץ ומטען שלילי מבפנים. מצב זה מתרחש כתוצאה מריכוזים שונים של Na+ ו-K+ משני צידי הממברנה, וכן כתוצאה מחדירות שונה של הממברנה ליונים אלו. במנוחה, יוני Na+ אינם חודרים דרך קרום הקרדיומיוציטים, אלא יוני K+ חודרים רק באופן חלקי. עקב דיפוזיה, יוני K+ היוצאים מהתא מגבירים את המטען החיובי על פני השטח שלו. צד פנימיהממברנה הופכת לשלילית. בהשפעת גירוי מכל סוג שהוא, Na+ נכנס לתא. ברגע זה, מטען חשמלי שלילי מופיע על פני הממברנה ומתפתח היפוך פוטנציאלי. משרעת פוטנציאל הפעולה עבור סיבי שריר הלב היא כ-100 mV או יותר. הפוטנציאל המתקבל משחרר את הממברנות של תאים שכנים, פוטנציאל הפעולה שלהם מופיע - עירור מתפשט בכל תאי שריר הלב.
פוטנציאל הפעולה של תא בשריר הלב העובד ארוך פי כמה מאשר בשריר השלד. במהלך התפתחות פוטנציאל פעולה, התא אינו נרגש לגירויים הבאים. תכונה זו חשובה לתפקוד הלב כאיבר, שכן שריר הלב יכול להגיב רק עם פוטנציאל פעולה אחד והתכווצות אחת לגירוי חוזר. כל זה יוצר תנאים להתכווצות קצבית של האיבר.
בדרך זו, העירור מתפשט בכל האיבר. תהליך זה זהה בשריר הלב העובד ובקוצבי לב. יכולת לרגש את הלב התחשמלותמצאתי שימוש מעשיבתרופה. בהשפעת דחפים חשמליים, שמקורם הם ממריצים חשמליים, הלב מתחיל לרגש ולהתכווץ בקצב נתון. כאשר מופעלים גירוי חשמלי, ללא קשר לגודל הגירוי ולעוצמתו, הלב הפועם לא יגיב אם גירוי זה יופעל במהלך הסיסטולה, התואם את הזמן של התקופה הרפרקטורית המוחלטת. ובמהלך הדיאסטולה, הלב מגיב בהתכווצות יוצאת דופן חדשה - אקסטרסיסטולה, שלאחריה מתרחשת הפסקה ארוכה, הנקראת מפצה.
מוליכות שרירי הלבטמון בעובדה שגלי עירור עוברים דרך הסיבים שלו במהירויות לא שוות. עירור מתפשט דרך סיבי שרירי האטריום במהירות של 0.8-1.0 מ"ש, דרך סיבי שרירי החדרים - 0.8-0.9 מ"ש, ודרך רקמת לב מיוחדת - 2.0-4.2 מ"ש עם. עירור נע לאורך סיבי שריר השלד במהירות של 4.7-5.0 מ"ש.
התכווצות של שריר הלביש מאפיינים משלו כתוצאה ממבנה האיבר. שרירי הפרוזדורים מתכווצים תחילה, לאחר מכן השרירים הפפילריים והשכבה התת-אנדוקרדיאלית של שרירי החדרים. יתרה מכך, ההתכווצות מכסה גם את השכבה הפנימית של החדרים, מה שמבטיח בכך את תנועת הדם מחללי החדרים לתוך אבי העורקים וגזע הריאתי.
שינויים בכוח ההתכווצות של שריר הלב, המתרחשים מעת לעת, מתבצעים באמצעות שני מנגנוני ויסות עצמי: הטרומטרי והוממטרי.
בבסיס מנגנון הטרומטריטמון השינוי בממדים הראשוניים של אורך סיבי שריר הלב, המתרחש כאשר זרימת הדם הוורידי משתנה: לב חזק יותרהתרחב במהלך הדיאסטולה, ככל שהוא מתכווץ יותר במהלך הסיסטולה (חוק פרנק-סטארלינג). חוק זה מוסבר כדלקמן. סיב הלב מורכב משני חלקים: מתכווץ ואלסטי. במהלך עירור, הראשון מתכווץ, והשני נמתח בהתאם לעומס.
מנגנון הומומטרימבוסס על פעולה ישירה מבחינה ביולוגית חומרים פעילים(כגון אדרנלין) על חילוף החומרים של סיבי השריר וייצור האנרגיה בהם. אדרנלין ונוראפינפרין מגבירים את כניסת Ca2 לתא במהלך התפתחות פוטנציאל פעולה, ובכך גורמים להתכווצויות לב מוגברות.
עקשנות של שריר הלבמאופיין בירידה חדה בריגוש הרקמה לאורך כל פעילותו. ישנן תקופות עקשנות מוחלטות ויחסיות. בתקופה הרפרקטורית המוחלטת, כאשר מופעל גירוי חשמלי, הלב לא יגיב אליהם בגירוי והתכווצות. תקופת ההתנגדות נמשכת כל עוד הסיסטולה נמשכת. במהלך התקופה הרפרקטורית היחסית, ההתרגשות של שריר הלב חוזרת בהדרגה לרמתה המקורית. בתקופה זו שריר הלב יכול להגיב לגירוי בהתכווצות חזקה מהסף. התקופה הרפרקטורית היחסית נמצאת במהלך הדיאסטולה של הפרוזדורים והחדרים של הלב. לאחר שלב העמידות היחסית מגיעה תקופה ריגוש מוגברת, החופף בזמן להרפיה דיאסטולית ומאופיין בכך ששריר הלב מגיב בהבזק של ריגוש ולדחפים של כוח קטן.
מחזור לב.לֵב אדם בריאמתכווץ בצורה קצבית במנוחה בתדירות של 60-70 פעימות לדקה.
התקופה הכוללת התכווצות אחת והרפיה שלאחר מכן היא מחזור לב.קצב התכווצות מעל 90 פעימות נקרא טכיקרדיה, ומתחת ל-60 פעימות נקרא ברדיקרדיה. בדופק של 70 פעימות לדקה מחזור מלאפעילות הלב נמשכת 0.8-0.86 שניות.
כיווץ שריר הלב נקרא סיסטולה,הרפיה - דִיאָסטוֹלָה.למחזור הלב שלושה שלבים: סיסטולה פרוזדורית, סיסטולה חדרית והפסקה כללית. תחילתו של כל מחזור נחשבת סיסטולה פרוזדורית,משך הזמן הוא 0.1-0.16 שניות. במהלך הסיסטולה, הלחץ בפרוזדורים עולה, מה שמוביל לפליטת דם לחדרים. האחרונים רגועים ברגע זה, העלונים של השסתומים האטrioventricular תלויים למטה ודם עובר בחופשיות מהפרוזדורים לחדרים.
לאחר סיום הסיסטולה הפרוזדורית מתחילה סיסטולה חדריתנמשך 0.3 שניות. במהלך סיסטולה חדרית, הפרוזדורים כבר רפויים. כמו הפרוזדורים, שני החדרים - ימין ושמאל - מתכווצים בו זמנית.
סיסטולה חדרית מתחילה בהתכווצויות של הסיבים שלהן, הנובעות מהתפשטות העירור בכל שריר הלב. תקופה זו קצרה. כרגע הלחץ בחללי החדרים עדיין לא עלה. זה מתחיל לעלות בחדות כאשר ההתרגשות מכסה את כל הסיבים, ומגיעה ל-70-90 מ"מ כספית באטריום השמאלי. אמנות, ומימין - 15-20 מ"מ כספית. אומנות. כתוצאה מלחץ תוך-חדרי מוגבר, השסתומים האטrioventricular נסגרים במהירות. ברגע זה, גם השסתומים למחצה עדיין סגורים וחלל החדר נותר סגור; נפח הדם בו קבוע. עירור של סיבי שריר שריר הלב מביא לעלייה בלחץ הדם בחדרים ולעלייה במתח בהם. הופעת דחף לב בחלל הבין-צלעי השמאלי החמישי נובעת מכך שעם עלייה במתח שריר הלב, החדר השמאלי (של הלב) מקבל צורה מעוגלת ויוצר השפעה על פני השטח הפנימיים. חזה.
אם לחץ הדם בחדרים עולה על הלחץ באבי העורקים ובעורק הריאה, השסתומים למחצה נפתחים, השסתומים שלהם נלחצים אל הדפנות הפנימיות ו תקופת הגלות(0.25 שניות).

בתחילת תקופת הגירוש, לחץ הדם בחלל החדר ממשיך לעלות ומגיע לכ-130 מ"מ כספית. אומנות. בצד שמאל ו-25 מ"מ כספית. אומנות. בימין. כתוצאה מכך, הדם זורם במהירות לאבי העורקים ולגזע הריאתי, ונפח החדרים יורד במהירות.

שלבי מחזור הלב

זֶה שלב גירוש מהיר.לאחר פתיחת השסתומים למחצה, פליטת הדם מחלל הלב מואטת, התכווצות שריר הלב החדרים נחלשת ומתחילה שלב גירוש איטי.עם ירידה בלחץ, השסתומים למחצה נסגרים, ומעכבים את הזרימה ההפוכה של הדם מאבי העורקים ומעורק הריאה, ושריר הלב החדרי מתחיל להירגע. מתחילה שוב תקופה קצרה, שבמהלכה מסתמי אבי העורקים עדיין סגורים והמסתמים האטrioventricular אינם פתוחים. אם הלחץ בחדרים מעט קטן יותר מאשר בפרוזדורים, אז השסתומים הפרוזדוריים נפתחים והחדרים מתמלאים בדם, ששוב יפלט במחזור הבא, ומתחילה דיאסטולה של הלב כולו. הדיאסטולה נמשכת עד לסיסטולה הפרוזדורית הבאה. שלב זה נקרא הפסקה כללית(0.4 שניות). לאחר מכן חוזרים על מחזור פעילות הלב.

הקודם434445464748495051525354555565758הבא

ראה עוד:

עם רישום גרפי בו-זמני של א.ק.ג., לחץ דם, פונוקרדיוגרמה, דפוס גלי דופק ותופעות אחרות הנלוות לפעילות הלב, ניתן לקבוע את משך השלבים של מחזור הלב ולהעריך את תפקודי ההתכווצות של הלב.

לאחר סיסטולה פרוזדורית (הלחץ בהם בשלב זה הוא 5-8 מ"מ כספית), מתרחשת סיסטולה חדרית (0.33 שניות). הוא מחולק למספר תקופות ושלבים.

פרק זמן מתחנמשך 0.08 שניות וכולל שלבים:

Ø שלב אסינכרוניהתכווצויות (0.05 שניות). עירור וכיווץ אינם מתפשטים בו זמנית בכל שריר הלב החדרי; עדיין לא כל סיבי השריר מכוסים על ידי עירור. הלחץ בחדרים קרוב ל-0. עד סוף השלב, כשההתכווצות מכסה את כל סיבי שריר הלב, הלחץ עולה במהירות.

Ø שלב שׁוֹמֵר מִדָההתכווצות נמשכת 0.03-0.05 שניות. תחת לחץ דם, שסתומי העלים נסגרים, הצליל הראשון מתרחש סיסטולי. תזוזה של המסתמים והדם לכיוון הפרוזדורים מגבירה את הלחץ בהם. בשלב זה, הלחץ בחדרים עולה ל-70-80 מ"מ כספית בשמאל, ל-15-20 מ"מ כספית בימין. השסתומים למחצה והעלים סגורים. במקרה זה, רק המתח של הסיבים עולה (לא האורך). נפח הדם אינו משתנה, הוא קבוע.

מחזור לב

הלחץ בחדרים ממשיך לעלות, החדר השמאלי הופך מעוגל, פוגע במשטח הפנימי של בית החזה. זה מלווה בהופעה דופק לבבחלל הבין-צלעי ה-5 משמאל לקו האמצעי (אצל גברים). עד סוף התקופה, הלחץ בחדרים הופך גבוה יותר מאשר באבי העורקים ובעורק הריאתי. הדשים של השסתומים למחצה נפתחים ודם נכנס לכלי הדם. מגיע התקופה הבאה. זה כולל:

Ø שלב גירוש מהירדם (0.12 שניות).

Ø שלב גלות איטיתדם (0.13 שניות).

לחץ החדר עולה ל-120-130 מ"מ כספית בחדר השמאלי ול-25 מ"מ כספית בחדר הימני.

בתום הגירוש האיטי של הדם, החדרים נרגעים. בתחילת הדיאסטולה הלחץ בחדרים יורד. הדם ממהר בחזרה לתוך החדרים וסוגר את השסתומים למחצה, הצליל השני מתרחש דיאסטולי.

לאחר מכן דיאסטולה חדרית (0.47 שניות). הוא מחולק לתקופות ולשלבים הבאים.

פרק זמן פרוטודיאסטולי(0.04 שניות). זה הזמן מתחילת הרפיית החדרים ועד לסגירת השסתומים למחצה.

פרק זמן שׁוֹמֵר מִדָההרפיה (0.08 שניות). הלחץ בחדרים יורד ל-0. שסתומי העלים עדיין סגורים, נפח הדם שנותר ואורך סיבי שריר הלב אינם משתנים. עד סוף התקופה הלחץ בחדרים הופך נמוך יותר מאשר בפרוזדורים, שסתומי העלים נפתחים ודם חודר לחדרים. התקופה הבאה מגיעה.

פרק זמן מילויחדרים עם דם (0.25 שניות). זה כולל:

Ø שלב מָהִירמילוי (0.08 שניות).

Ø שלב לְהַאֵטמילוי (0.17 שניות). במקביל, מופיעים צלילי לב III ו- IV. אז בא פרסיסטוליתקופה (0.1 שניות), לאחר מכן סיסטולה פרוזדורית חדשה.

ביטויים מכניים וקוליים של פעילות לב.

קולות לב

דופק לב.במהלך הדיאסטולה, הלב מקבל צורה של אליפסואיד. במהלך הסיסטולה הוא מקבל צורה של כדור, קוטר האורך שלו יורד וקוטר הרוחבי שלו גדל. במהלך הסיסטולה, הקודקוד עולה ונלחץ על דופן החזה הקדמי. דחף לב מתרחש בחלל הבין-צלעי החמישי, שניתן לתעד ( קרדיוגרפיה אפיקלית). הוצאת הדם מהחדרים ותנועתו דרך הכלים, עקב רתיעה תגובתית, גורמת לתנודות של הגוף כולו. רישום של תנודות אלו נקרא בליסטוקרדיוגרפיה.

עבודת הלב מלווה גם בתופעות קוליות.

קולות לב.כאשר מקשיבים ללב, מתגלים שני צלילים: הראשון הוא סיסטולי, השני הוא דיאסטולי.

Ø סיסטוליהטון נמוך, ממושך (0.12 שניות). מספר מרכיבים חופפים מעורבים בראשיתו:

1. מרכיב סגירה שסתום מיטרלי.

2. סגירה של המסתם התלת-עורפי.

3. טונוס ריאתי של הוצאת דם.

4. טונוס אבי העורקים של הוצאת דם.

המאפיין של הטון הראשון נקבע על ידי המתח של שסתומי העלים, המתח של חוטי הגידים, השרירים הפפילריים ודפנות שריר הלב החדרים.

מרכיבים של הוצאת דם מתרחשים כאשר הקירות מתוחים כלים גדולים. הצליל הראשון נשמע בבירור בחלל הבין-צלעי השמאלי החמישי. בפתולוגיה, היצירה של הטון הראשון כוללת:

1. רכיב פתיחת מסתם אבי העורקים.

2. פתיחת המסתם הריאתי.

3. טונוס של התנפחות עורק ריאתי.

4. גוון מתיחה של אבי העורקים.

חיזוק הטון הראשון יכול להתרחש עם:

1. היפרדינמיקה: פעילות גופנית, רגשות.

2. במקרה של הפרה של הקשר הזמני בין הסיסטולה של הפרוזדורים והחדרים.

3. עם מילוי לקוי של החדר השמאלי (במיוחד עם היצרות מיטרלי, כאשר השסתומים אינם נפתחים לחלוטין). לאפשרות השלישית של הגברת הטון הראשון יש ערך אבחוני משמעותי.

היחלשות הצליל הראשון אפשרית עם אי ספיקה של מסתם מיטרלי, כאשר המסתמים אינם נסגרים היטב, עם פגיעה בשריר הלב וכו'.

Ø II טון - דיאסטולי(גבוה, קצר 0.08 שניות). מתרחש כאשר השסתומים למחצה הסגורים מתוחים. בדפיגמוגרם המקבילה שלו היא incisura. ככל שהלחץ באבי העורקים ובעורק הריאתי גבוה יותר, כך הטונוס גבוה יותר. ניתן לשמוע אותו היטב בחלל הבין-צלעי השני מימין ומשמאל לעצם החזה. זה מתעצם עם טרשת של אבי העורקים העולה ועורק הריאה.

באמצעות אוסילוסקופ ניתן להקליט קולות לב בצורה של עקומות. טכניקה זו נקראת פונוקרדיוגרפיה. על העקומות שנרשמו בצורה זו, מצוינים צלילי III ו- IV חלשים יותר.

הטון השלישי נוצר על ידי רעידות של דפנות החדרים במהלך המילוי המהיר שלהם בדם, הצליל הרביעי נוצר עם מילוי נוסף של החדרים במהלך הסיסטולה הפרוזדורית.

האזן לקולות הלב באמצעות טלפון (סטטוסקופ) או על ידי הנחת האוזן אל החזה.

כאשר השסתומים אינם נסגרים לחלוטין, עקב תנועת דם סוערת, מופיעות אוושה בלב. לזיהוי שלהם יש ערך אבחוני חשוב.

ההשפעה הקלינית וההמודינמית של גליקוזידים לבביים נובעת מהשפעתם הקרדיוטונית העיקרית וטמונה בעובדה שבהשפעת הגליקוזידים הלבביים, הסיסטולה נעשית חזקה יותר, חזקה יותר, אנרגטית וקצרה יותר. אפקט אינוטרופי חיובי (inos - סיבים).

מחזור לב. שלבים

II. פעולה דיאסטולית של גליקוזידים לבביים. השפעה זו באה לידי ביטוי בעובדה שכאשר ניתנים גליקוזידים לבביים לחולים עם אי ספיקת לב, נצפית ירידה בהתכווצויות הלב, כלומר שלילי אפקט כרונוטרופי. באופן כללי, ניתן לאפיין את ההשפעה של גליקוזידים לבביים על ידי הביטוי: הדיאסטולה מתארכת.

מנגנון הפעולה הדיאסטולי של גליקוזידים לבביים קשור להרחקת יוני סידן מהציטופלזמה באמצעות "משאבת סידן" (סידן-מגנזיום ATPase) לתוך הרשת הסרקופלזמית והסרה של יוני נתרן וסידן מחוץ לתא באמצעות מנגנון החלפה בממברנה שלו.

III. אפקט דרמוטרופי שלילי.

ההשפעה הבאה של גליקוזידים לבביים קשורה להשפעה המעכבת הישירה שלהם על מערכת ההולכה של הלב ולהשפעה הטוניקית על עצב הוואגוס.

כתוצאה מכך, הולכת העירור דרך מערכת ההולכה של שריר הלב מואטת. זהו מה שנקרא אפקט דרומוטרופי שלילי (דרומוס - ריצה).

⇐ הקודם122123124125126127128129130131הבא ⇒

תאריך פרסום: 2015-02-03; קראו: 211 | הפרת זכויות יוצרים בדף

Studopedia.org - Studopedia.Org - 2014-2018 (0.001 שניות)...

מחזור לב -זוהי הסיסטולה והדיאסטולה של הלב, החוזרות מדי פעם ברצף קפדני, כלומר. פרק זמן הכולל התכווצות אחת והרפיה אחת של הפרוזדורים והחדרים.

בתפקוד המחזורי של הלב מבחינים בשני שלבים: סיסטולה (התכווצות) ודיאסטולה (הרפיה). במהלך הסיסטולה, חללי הלב מתרוקנים מדם, ובמהלך הדיאסטולה הם מתמלאים. התקופה הכוללת סיסטולה אחת ודיאסטולה אחת של הפרוזדורים והחדרים וההפסקה הכללית הבאה נקראת מחזור לב.

סיסטולה פרוזדורית בבעלי חיים נמשכת 0.1-0.16 שניות, וסיסטולה חדרית נמשכת 0.5-0.56 שניות. ההפסקה הכוללת של הלב (דיאסטולה בו-זמנית של הפרוזדורים והחדרים) נמשכת 0.4 שניות. בתקופה זו הלב נח. כל מחזור הלב נמשך 0.8-0.86 שניות.

עבודת הפרוזדורים פחות מורכבת מעבודת החדרים. סיסטולה פרוזדורית מבטיחה את זרימת הדם לתוך החדרים ונמשכת 0.1 שניות. ואז הפרוזדורים נכנסים לשלב הדיאסטולה, שנמשך 0.7 שניות. במהלך הדיאסטולה, הפרוזדורים מתמלאים בדם.

מֶשֶׁך שלבים שוניםמחזור הלב תלוי בקצב הלב. עם התכווצויות לב תכופות יותר, משך כל שלב, במיוחד הדיאסטולה, פוחת.

שלבי מחזור הלב

תַחַת מחזור לבלהבין את התקופה המכסה התכווצות אחת - סיסטולהוהרפיה אחת - דִיאָסטוֹלָהפרוזדורים וחדרים - הפסקה כללית. משך הזמן הכולל של מחזור הלב בדופק של 75 פעימות לדקה הוא 0.8 שניות.

התכווצות הלב מתחילה עם סיסטולה פרוזדורית, שנמשכת 0.1 שניות. הלחץ בפרוזדורים עולה ל-5-8 מ"מ כספית. אומנות. סיסטולה פרוזדורית מוחלפת בסיסטולה חדרית הנמשכת 0.33 שניות. סיסטולה חדרית מחולקת למספר תקופות ושלבים (איור 1).

אורז. 1. שלבי מחזור הלב

תקופת מתחנמשך 0.08 שניות ומורכב משני שלבים:

• שלב של התכווצות אסינכרונית של שריר הלב החדרי - נמשך 0.05 שניות. במהלך שלב זה, תהליך העירור ותהליך ההתכווצות שלאחריו התפשטו בכל שריר הלב בחדרי הלב. הלחץ בחדרים עדיין קרוב לאפס. עד סוף השלב, ההתכווצות מכסה את כל סיבי שריר הלב, והלחץ בחדרים מתחיל לעלות במהירות.
• שלב התכווצות איזומטרי (0.03 שניות) - מתחיל בטריקת השסתומים האטריו-חדריים. במקרה זה, צליל לב אני, או סיסטולי, מתרחש. תזוזה של המסתמים והדם לכיוון הפרוזדורים גורמת לעלייה בלחץ בפרוזדורים. הלחץ בחדרים עולה במהירות: עד 70-80 מ"מ כספית. אומנות. בצד שמאל ועד 15-20 מ"מ כספית. אומנות. בימין.

השסתומים העלון והסמילונריים עדיין סגורים, נפח הדם בחדרים נשאר קבוע. בשל העובדה שהנוזל כמעט בלתי ניתן לדחיסה, אורך סיבי שריר הלב אינו משתנה, רק המתח שלהם עולה. לחץ הדם בחדרים עולה במהירות. החדר השמאלי מקבל במהירות צורה עגולה ופוגע במשטח הפנימי בכוח קיר בית החזה. בחלל הבין-צלעי החמישי, 1 ס"מ משמאל לקו האמצעי, מתגלה הדחף האפיקלי ברגע זה.

לקראת סוף תקופת המתח, הלחץ הגובר במהירות בחדר השמאלי והימין הופך גבוה יותר מהלחץ באבי העורקים ובעורק הריאה. דם מהחדרים שועט אל הכלים הללו.

תקופת הגלותדם מהחדרים נמשך 0.25 שניות ומורכב משלב מהיר (0.12 שניות) ושלב פליטה איטי (0.13 שניות). במקביל, הלחץ בחדרים עולה: בשמאל עד 120-130 מ"מ כספית. אמנות, ובימין עד 25 מ"מ כספית. אומנות. בתום שלב הפליטה האיטית, שריר הלב החדרי מתחיל להירגע ומתחילה דיאסטולה (0.47 שניות). הלחץ בחדרים יורד, דם מאבי העורקים ומעורק הריאה שועט בחזרה אל חללי החדרים ו"טורק" את השסתומים למחצה, ומתרחש צליל לב שני, או דיאסטולי.

הזמן מתחילת הרפיית החדרים ועד ל"טריקת" השסתומים למחצה נקרא תקופה פרוטודיאסטולית(0.04 שניות). לאחר סגירת השסתומים למחצה, הלחץ בחדרים יורד. שסתומי העלים עדיין סגורים בשלב זה, נפח הדם שנותר בחדרים, ולכן אורך סיבי שריר הלב, אינו משתנה, ולכן תקופה זו נקראת התקופה הרפיה איזומטרית(0.08 שניות). לקראת הסוף הלחץ בחדרים הופך נמוך יותר מאשר בפרוזדורים, השסתומים הפרוזדוריים נפתחים ודם מהפרוזדורים נכנס לחדרים. מתחיל תקופה של מילוי החדרים בדם, שנמשך 0.25 שניות ומחולק לשלבים של מילוי מהיר (0.08 שניות) ואיטי (0.17 שניות).

רטט של דפנות החדרים עקב זרימת הדם המהירה אליהם גורמת להופעת צליל הלב השלישי. לקראת סוף שלב המילוי האיטי, מתרחשת סיסטולה פרוזדורית. הפרוזדורים מזרים דם נוסף לחדרים ( תקופה פרה-סיסטולית, שווה ל-0.1 שניות), ולאחר מכן הוא מתחיל מחזור חדשפעילות חדרית.

רטט של דפנות הלב, הנגרמת כתוצאה מהתכווצות הפרוזדורים וזרימת דם נוספת לחדרים, מובילה להופעת צליל הלב IV.

במהלך האזנה רגילה של הלב, צלילי I ו-II חזקים נשמעים בבירור, וצלילי III ו-IV שקטים מזוהים רק עם הקלטה גרפית של קולות הלב.

בבני אדם, מספר פעימות הלב בדקה יכול להשתנות באופן משמעותי ותלוי במגוון השפעות חיצוניות. בעת ביצוע עבודה פיזית או פעילות ספורטיבית, הלב יכול להתכווץ עד 200 פעמים בדקה. במקרה זה, משך מחזור לב אחד יהיה 0.3 שניות. עלייה במספר פעימות הלב נקראת טכיקרדיה,במקביל, מחזור הלב פוחת. במהלך השינה, מספר התכווצויות הלב יורד ל-60-40 פעימות בדקה. במקרה זה, משך מחזור אחד הוא 1.5 שניות. ירידה במספר פעימות הלב נקראת ברדיקרדיה, בעוד המחזור הלבבי עולה.

מבנה מחזור הלב

מחזורי הלב עוקבים בתדירות שנקבעה על ידי קוצב הלב. משך מחזור לב בודד תלוי בתדירות התכווצויות הלב, ולדוגמא בתדירות של 75 פעימות לדקה הוא 0.8 שניות. המבנה הכללי של מחזור הלב יכול להיות מיוצג בצורה של דיאגרמה (איור 2).

כפי שניתן לראות מאיור. 1, עם משך מחזור לב של 0.8 שניות (תדירות פעימות 75 פעימות/דקה), הפרוזדורים נמצאים במצב סיסטולה של 0.1 שניות ובמצב דיאסטולה של 0.7 שניות.

סיסטולה- שלב של מחזור הלב, כולל התכווצות שריר הלב והוצאת דם מהלב אל מערכת כלי הדם.

דִיאָסטוֹלָה- שלב של מחזור הלב, כולל הרפיה של שריר הלב ומילוי חללי הלב בדם.

אורז. 2. סכימה של המבנה הכללי של מחזור הלב. ריבועים כהים מראים את הסיסטולה של הפרוזדורים והחדרים, ריבועים בהירים מראים את הדיאסטולה שלהם.

החדרים נמצאים בסיסטולה כ-0.3 שניות ובדיאסטולה כ-0.5 שניות. במקביל, הפרוזדורים והחדרים נמצאים בדיאסטולה למשך כ-0.4 שניות (סה"כ דיאסטולה של הלב). סיסטולה חדרית ודיאסטולה מחולקים לתקופות ולשלבים של מחזור הלב (טבלה 1).

טבלה 1. תקופות ושלבים של מחזור הלב

שלב כיווץ אסינכרוני - במה ראשונהסיסטולה, שבה גל של עירור מתפשט על פני שריר הלב החדרי, אך אין התכווצות בו-זמנית של קרדיומיוציטים והלחץ בחדרים הוא בין 6-8 ל-9-10 מ"מ כספית. אומנות.

שלב התכווצות איזומטרי -שלב הסיסטולה, במהלכו נסגרים השסתומים האטריואנטרקולריים והלחץ בחדרים עולה במהירות ל-10-15 מ"מ כספית. אומנות. בימין ועד 70-80 מ"מ כספית. אומנות. משמאל.

שלב גירוש מהיר -שלב הסיסטולה, שבמהלכו יש עלייה בלחץ בחדרים לערך מקסימלי של 20-25 מ"מ כספית. אומנות. בימין וב-120-130 מ"מ כספית. אומנות. בשמאל ודם (כ-70% מהתפוקה הסיסטולית) נכנס למערכת כלי הדם.

שלב גירוש איטי- שלב הסיסטולה, שבו הדם (30% הנותרים מהתפוקה הסיסטולית) ממשיך לזרום למערכת כלי הדם בקצב איטי יותר. הלחץ יורד בהדרגה בחדר השמאלי מ-120-130 ל-80-90 מ"מ כספית. אמנות, מימין - מ-20-25 עד 15-20 מ"מ כספית. אומנות.

תקופה פרוטודיאסטולית — תקופת מעברמסיסטולה לדיאסטולה, שבה החדרים מתחילים להירגע. הלחץ יורד בחדר השמאלי ל-60-70 מ"מ כספית. אמנות, בטמפרמנט - עד 5-10 מ"מ כספית. אומנות. עקב לחץ גדול יותר באבי העורקים ובעורק הריאתי, השסתומים למחצה נסגרים.

תקופת הרפיה איזומטרית -שלב הדיאסטולה, שבמהלכו חללי החדרים מבודדים על ידי שסתומים אטריו-חדריים וסמילונריים סגורים, הם נרגעים איזומטרית, הלחץ מתקרב ל-0 מ"מ כספית. אומנות.

שלב מילוי מהיר -שלב הדיאסטולה, במהלכו נפתחים השסתומים האטריו-חדריים ודם זורם ממנו מהירות גבוההממהר לתוך החדרים.

שלב מילוי איטי -שלב הדיאסטולה, שבמהלכו הדם זורם באיטיות דרך הווריד החלל אל הפרוזדורים ודרך השסתומים האטrioventricular הפתוחים אל החדרים. בסוף שלב זה, החדרים מתמלאים ב-75% בדם.

תקופה פרסיסטולית -שלב הדיאסטולה החופף לסיסטולה פרוזדורית.

סיסטולה פרוזדורית -התכווצות שרירי הפרוזדורים, שבה הלחץ באטריום הימני עולה ל-3-8 מ"מ כספית. אמנות, משמאל - עד 8-15 מ"מ כספית. אומנות. וכל חדר מקבל כ-25% מנפח הדם הדיאסטולי (15-20 מ"ל).

טבלה 2. מאפיינים של שלבי מחזור הלב

התכווצות שריר הלב של הפרוזדורים והחדרים מתחילה בעקבות עירורם, ומכיוון שהקוצב ממוקם באטריום הימני, פוטנציאל הפעולה שלו מתפשט בתחילה לשריר הלב של ימין ולאחר מכן לפרוזדור השמאלי. כתוצאה מכך, שריר הלב של הפרוזדור הימני מגיב עם עירור והתכווצות מעט מוקדם יותר מאשר שריר הלב של הפרוזדור השמאלי. בתנאים רגילים, מחזור הלב מתחיל עם סיסטולה פרוזדורית, שנמשכת 0.1 שניות. הכיסוי הלא סימולטני של עירור שריר הלב של הפרוזדורים הימניים והשמאליים משתקף בהיווצרות גל P על ה-ECG (איור 3).

עוד לפני סיסטולה פרוזדורית, שסתומי ה-AV פתוחים וחללים של הפרוזדורים והחדרים כבר מלאים ברובם בדם. קצב מתיחה הדפנות הדקות של שריר הלב הפרוזדורי עם דם חשובים לגירוי מכנורצפטורים וייצור פפטיד נטריאורטי פרוזדורי.

אורז. 3. שינויים בביצועי הלב בתקופות ובשלבים שונים של מחזור הלב

במהלך סיסטולה פרוזדורית, הלחץ באטריום השמאלי יכול להגיע ל-10-12 מ"מ כספית. אמנות, ובימין - עד 4-8 מ"מ כספית. אמנות, הפרוזדורים ממלאים בנוסף את החדרים בנפח דם שבמנוחה הוא כ-5-15% מהנפח הממוקם בחדרים בזמן זה. נפח הדם הנכנס לחדרים במהלך סיסטולה פרוזדורית, כאשר פעילות גופניתעשוי לעלות ולהסתכם ב-25-40%. נפח המילוי הנוסף יכול לגדול ל-40% או יותר אצל אנשים מעל גיל 50.

זרימת הדם בלחץ מהפרוזדורים מקדמת מתיחה של שריר הלב החדרי ויוצרת תנאים להתכווצות יעילה יותר לאחר מכן. לכן, הפרוזדורים ממלאים תפקיד של מעין מגבר של יכולות ההתכווצות של החדרים. עם תפקוד פרוזדורי זה (לדוגמה, עם פרפור פרוזדורים) היעילות של החדרים יורדת, מתפתחת ירידה ברזרבות התפקודיות שלהם, והמעבר לאי ספיקה של תפקוד התכווצות שריר הלב מואץ.

ברגע של סיסטולה פרוזדורית, גל a נרשם על עקומת הדופק הוורידי; אצל אנשים מסוימים, בעת הקלטת פונוקרדיוגרמה, עשוי להיות מוקלט צליל לב רביעי.

נפח הדם הממוקם לאחר סיסטולה פרוזדורית בחלל החדר (בקצה הדיאסטולה שלהם) נקרא קצה דיאסטולי.זה מורכב מנפח הדם שנותר בחדר לאחר הסיסטולה הקודמת ( סוף סיסטולינפח), נפח הדם שמילא את חלל החדר במהלך הדיאסטולה שלו לפני הסיסטולה הפרוזדורית, ונפח הדם הנוסף שנכנס לחדר במהלך הסיסטולה הפרוזדורית. כמות נפח הדם הקצה הדיאסטולי תלויה בגודל הלב, בנפח הדם הזורם מהוורידים ובמספר גורמים נוספים. אצל צעיר בריא במנוחה זה יכול להיות בערך 130-150 מ"ל (בהתאם לגיל, מין ומשקל הגוף, זה יכול לנוע בין 90 ל-150 מ"ל). נפח זה של דם מגביר מעט את הלחץ בחלל החדר, שבמהלך הסיסטולה הפרוזדורית הופך שווה ללחץ בהם ויכול לנוע בחדר השמאלי בתוך 10-12 מ"מ כספית. אמנות, ובימין - 4-8 מ"מ כספית. אומנות.

לפרק זמן 0.12-0.2 שניות, המתאים למרווח PQב-ECG, פוטנציאל הפעולה מצומת ה-SA מתפשט לאזור האפיקי של החדרים, בשריר הלב שבו מתחיל תהליך העירור, ומתפשט במהירות לכיוונים מהקודקוד לבסיס הלב וממשטח האנדוקרדיאלי אל. האפיקרד. בעקבות העירור מתחיל כיווץ שריר הלב או סיסטולה חדרית, שמשך הזמן תלוי גם בקצב הלב. בתנאי מנוחה זה בערך 0.3 שניות. סיסטולה חדרית מורכבת ממחזורים מתח(0.08 שניות) ו גלות(0.25 שניות) דם.

סיסטולה ודיאסטולה של שני החדרים מתרחשות כמעט בו זמנית, אך מתרחשות בתנאים המודינמיים שונים. יתר על כן תיאור מפורטאירועים המתרחשים במהלך הסיסטולה ייחשבו באמצעות הדוגמה של החדר השמאלי. לשם השוואה, מסופקים נתונים מסוימים עבור החדר הימני.

תקופת מתח החדרים מחולקת לשלבים אסינכרוני(0.05 שניות) ו שׁוֹמֵר מִדָה(0.03 שניות) התכווצויות. השלב קצר הטווח של התכווצות אסינכרונית בתחילת סיסטולה של שריר הלב חדרית הוא תוצאה של כיסוי לא בו-זמני של עירור והתכווצות מחלקות שונותשריר הלב. עירור (מתאים לגל שעל האק"ג) והתכווצות שריר הלב מתרחשת בתחילה באזור השרירים הפפילריים, החלק האפיקלי מחיצה בין חדריתואת קודקוד החדרים, ובעוד 0.03 שניות, מתפשט לשריר הלב הנותר. זה עולה בקנה אחד עם רישום הגל על ​​ה-ECG שוהחלק העולה של השן רלראשו (ראה איור 3).

קודקוד הלב מתכווץ לפני הבסיס שלו, כך שהחלק העליון של החדרים נמשך לכיוון הבסיס ודוחף את הדם לאותו כיוון. בשלב זה, אזורים בשריר הלב החדרים שאינם מושפעים מעירור יכולים להימתח מעט, כך שנפח הלב כמעט אינו משתנה, לחץ הדם בחדרים עדיין לא משתנה באופן משמעותי ונשאר נמוך מלחץ הדם בגדול. כלי דם מעל השסתומים התלת-צדדיים. לחץ הדם באבי העורקים ובכלי עורקים אחרים ממשיך לרדת, ומתקרב לערך הלחץ הדיאסטולי המינימלי. עם זאת, מסתמי כלי הדם התלת-צדדיים נותרים סגורים.

בשלב זה, הפרוזדורים נרגעים ולחץ הדם בהם יורד: עבור הפרוזדור השמאלי, בממוצע, מ-10 מ"מ כספית. אומנות. (פרסיסטולי) עד 4 מ"מ כספית. אומנות. בסוף שלב ההתכווצות האסינכרונית של החדר השמאלי, לחץ הדם בו עולה ל-9-10 מ"מ כספית. אומנות. דם, תחת לחץ מהחלק העליון המתכווץ של שריר הלב, קולט את העלונים של שסתומי ה-AV, הם נסגרים, לוקחים עמדה קרובה לאופקית. במצב זה, השסתומים מוחזקים על ידי חוטי גידים של השרירים הפפילריים. קיצור גודל הלב מקודקודו לבסיס, אשר עקב גודלם ללא שינוי של חוטי הגידים, עלול להוביל להסטה של ​​עלי המסתם אל הפרוזדורים, מפוצה על ידי התכווצות השרירים הפפילריים של הלב. .

ברגע הסגירה של השסתומים האטריואנטרקולריים, ה 1 טון סיסטולי לב, השלב האסינכרוני מסתיים ומתחיל שלב ההתכווצות האיזומטרי, הנקרא גם שלב ההתכווצות האיזווולומטרי (איזובולומי). משך שלב זה הוא כ-0.03 שניות, יישומו עולה בקנה אחד עם מרווח הזמן בו נרשם החלק היורד של הגל רותחילת השן סב-ECG (ראה איור 3).

מרגע סגירת שסתומי ה-AV, בתנאים רגילים חלל שני החדרים אטום. דם, כמו כל נוזל אחר, אינו ניתן לדחיסה, ולכן התכווצות סיבי שריר הלב מתרחשת באורכם הקבוע או במצב איזומטרי. נפח חללי החדרים נשאר קבוע והתכווצות שריר הלב מתרחשת במצב איזובולומי. העלייה במתח ובכוח של התכווצות שריר הלב בתנאים כאלה הופכת לעלייה מהירה בלחץ הדם בחללי החדרים. בהשפעת לחץ דם על אזור מחיצת AV, מתרחשת תזוזה קצרת טווח לעבר הפרוזדורים, המועברת לזרימה. דם ורידיומשתקף בהופעת גל c על עקומת הדופק הורידי. תוך פרק זמן קצר - כ-0.04 שניות, לחץ הדם בחלל החדר השמאלי מגיע לערך השווה לערכו ברגע זה באבי העורקים, שירד לרמה מינימלית - 70-80 מ"מ כספית. אומנות. לחץ הדם בחדר הימני מגיע ל-15-20 מ"מ כספית. אומנות.

עודף לחץ הדם בחדר השמאלי על לחץ הדם הדיאסטולי באבי העורקים מלווה בפתח מסתמי אבי העורקיםוהחלפת תקופת המתח בשריר הלב בתקופת הוצאת הדם. הסיבה לפתיחת שסתומים למחצה של כלי דם היא שיפוע לחץ הדם והתכונה דמויית הכיס של המבנה שלהם. עלי המסתם נלחצים אל דפנות הכלים על ידי זרימת הדם הנפלטת לתוכם על ידי החדרים.

תקופת הגלותהדם נמשך כ-0.25 שניות ומחולק לשלבים גירוש מהיר(0.12 שניות) ו גלות איטיתדם (0.13 שניות). במהלך תקופה זו, שסתומי AV נשארים סגורים, השסתומים למחצה נשארים פתוחים. הוצאת הדם המהירה בתחילת התקופה נובעת ממספר סיבות. כ-0.1 שניות חלפו מאז תחילת עירור הקרדיומיוציטים ופוטנציאל הפעולה נמצא בשלב הרמה. סידן ממשיך לזרום לתוך התא דרך תעלות סידן איטיות פתוחות. כך, המתח של סיבי שריר הלב, שהיה גבוה כבר בתחילת הגירוש, ממשיך לעלות. שריר הלב עם כוח גדול יותרממשיך לדחוס את נפח הדם היורד, המלווה בעלייה נוספת בלחץ שלו בחלל החדר. שיפוע לחץ הדם בין חלל החדר לאבי העורקים עולה ודם מתחיל להיפלט לתוך אבי העורקים במהירות גבוהה. במהלך שלב הפליטה המהירה, יותר ממחצית מנפח הדם הנפלט מהחדר במהלך כל תקופת הפליטה (כ-70 מ"ל) נפלט לאבי העורקים. בסוף שלב הגירוש המהיר של הדם, הלחץ בחדר השמאלי ובאבי העורקים מגיע למקסימום - כ-120 מ"מ כספית. אומנות. בצעירים במנוחה, ובגזע הריאה ובחדר הימני - כ-30 מ"מ כספית. אומנות. לחץ זה נקרא סיסטולי. שלב הגירוש המהיר של הדם מתרחש במהלך פרק הזמן שבו סופו של הגל מתועד על ה-ECG סוחלק איזואלקטרי של המרווח רחובלפני תחילת השן ט(ראה איור 3).

בתנאי של גירוש מהיר של אפילו 50% מנפח השבץ, קצב זרימת הדם לאבי העורקים זמן קצריהיה בערך 300 מ"ל לשנייה (35 מ"ל/0.12 שניות). קצב יציאת הדם הממוצע מהחלק העורקי של מערכת כלי הדם הוא כ-90 מ"ל לשנייה (70 מ"ל/0.8 שניות). כך, יותר מ-35 מ"ל של דם נכנס לאבי העורקים תוך 0.12 שניות, ובאותו זמן זורמים ממנו כ-11 מ"ל של דם אל העורקים. מן הסתם, על מנת להכיל לזמן קצר נפח גדול יותר של זרימת דם בהשוואה ליציאה, יש צורך להגדיל את יכולתם של כלי הדם המקבלים את נפח הדם ה"עודף" הזה. חלק מהאנרגיה הקינטית של שריר הלב המתכווץ יושקע לא רק בהוצאת דם, אלא גם במתיחת הסיבים האלסטיים של דופן אבי העורקים והעורקים הגדולים כדי להגדיל את יכולתם.

בתחילת השלב של הוצאת דם מהירה, מתיחה של דפנות כלי הדם היא קלה יחסית, אך ככל שיוצא יותר דם והכלים נמתחים יותר ויותר, ההתנגדות למתיחה עולה. גבול המתיחה של הסיבים האלסטיים מוצה וסיבי הקולגן הקשים של דפנות כלי הדם מתחילים לעבור מתיחה. זרימת הדם נמנעת על ידי התנגדות כלים היקפייםוהדם עצמו. יש לבזבז את שריר הלב על התגברות על התנגדויות אלו מספר גדול שלאֵנֶרְגִיָה. האנרגיה הפוטנציאלית של רקמת השריר והמבנים האלסטיים של שריר הלב עצמו, הנצברת בשלב המתח האיזומטרי, מותשת וכוח ההתכווצות שלו פוחת.

קצב הוצאת הדם מתחיל לרדת ושלב הגירוש המהיר מוחלף בשלב הוצאת הדם האיטי, הנקרא גם שלב של גירוש מופחת.משך הזמן הוא בערך 0.13 שניות. קצב הירידה בנפח החדר יורד. בתחילת שלב זה, לחץ הדם בחדר ובאבי העורקים יורד כמעט באותו קצב. בשלב זה, השווקים האיטיים נסגרים תעלות סידן, מסתיים שלב הרמה של פוטנציאל הפעולה. כניסת הסידן לקרדיומיוציטים פוחתת וממברנת המיוציטים נכנסת לשלב 3 - פולריזציה סופנית. הסיסטולה, תקופת הוצאת הדם, מסתיימת ומתחילה דיאסטולה חדרית (המתאים בזמן לשלב 4 של פוטנציאל הפעולה). היישום של גירוש מופחת מתרחש במהלך פרק הזמן שבו נרשם גל ב-ECG ט, וסוף הסיסטולה ותחילת הדיאסטולה מתרחשים בסוף השן ט.

במהלך הסיסטולה של חדרי הלב, יותר ממחצית מנפח הדם הקצה-דיאסטולי (כ-70 מ"ל) נפלט מהם. כרך זה נקרא נפח שבץ דם.נפח דם שבץ יכול לעלות עם הגברת התכווצות שריר הלב, ולהפך, לרדת עם התכווצות לא מספקת (ראה להלן אינדיקטורים לתפקוד השאיבה של הלב והתכווצות שריר הלב).

לחץ הדם בחדרים בתחילת הדיאסטולה הופך נמוך יותר מלחץ הדם בכלי העורקים היוצאים מהלב. הדם בכלים אלה חווה את הכוחות של סיבים אלסטיים מתוחים של דפנות כלי הדם. לומן הכלים משוחזר וכמות מסוימת של דם נעקרה מהם. חלק מהדם זורם לפריפריה. החלק השני של הדם נעקר לכיוון חדרי הלב, ובמהלך תנועתו ההפוכה ממלא את כיסי שסתומי כלי הדם התלת-צדדיים, שקצוותיהם סגורים ומוחזקים במצב זה על ידי ההבדל בלחץ הדם הנובע מכך. .

מרווח הזמן (כ-0.04 שניות) מתחילת הדיאסטולה ועד לסגירת מסתמי כלי הדם נקראים מרווח פרוטודיאסטולי.בתום מרווח זה, הפעימה הדיאסטולית השנייה של הלב מתועדת ונשמעת. בעת הקלטת א.ק.ג. ופונוקרדיוגרמה בו-זמנית, הופעת הצליל השני נרשמת בסוף גל ה-T באק"ג.

הדיאסטולה של שריר הלב החדרים (כ-0.47 שניות) מחולקת גם לתקופות של הרפיה ומילוי, אשר, בתורן, מחולקות לשלבים. מרגע סגירת מסתמי כלי הדם למחצה, חללי החדרים הופכים ל-0.08 סגורים, מכיוון שמסתמי ה-AV עדיין נשארים סגורים בשלב זה. הרפיה של שריר הלב, הנגרמת בעיקר על ידי תכונות המבנים האלסטיים של המטריצה ​​התוך-תאית שלו, מתבצעת בתנאים איזומטריים. בחללים של חדרי הלב נותרים פחות מ-50% מנפח הדם הקצה הדיאסטולי לאחר הסיסטולה. נפח חללי החדרים אינו משתנה בזמן זה, לחץ הדם בחדרים מתחיל לרדת במהירות ונוטה ל-0 מ"מ כספית. אומנות. הבה נזכור שעד זה הדם המשיך לחזור לפרוזדורים במשך כ-0.3 שניות והלחץ בפרוזדורים עלה בהדרגה. ברגע שלחץ הדם בפרוזדורים עולה על הלחץ בחדרים, שסתומי AV נפתחים, מסתיים שלב ההרפיה האיזומטרי ומתחילה תקופת מילוי החדרים בדם.

תקופת המילוי נמשכת כ-0.25 שניות ומחולקת לשלבי מילוי מהירים ואיטיים. מיד לאחר פתיחת שסתומי AV, הדם זורם במהירות לאורך שיפוע לחץ מהפרוזדורים אל חלל החדר. זה מקל על ידי אפקט יניקה מסוים של החדרים המרגיעים, הקשורים ליישור שלהם תחת פעולת כוחות אלסטיים המתעוררים במהלך דחיסה של שריר הלב ומסגרת רקמת החיבור שלו. בתחילת שלב המילוי המהיר ניתן להקליט בפונוקרדיוגרמה תנודות קול בצורת צליל הלב הדיאסטולי השלישי, הנגרמות מפתיחת שסתומי AV ומעבר מהיר של דם לחדרים.

עם התמלאות החדרים יורד הפרש לחץ הדם בין הפרוזדורים והחדרים ולאחר כ-0.08 שניות שלב המילוי המהיר מוחלף בשלב מילוי איטי של החדרים בדם, הנמשך כ-0.17 שניות. מילוי החדרים בדם בשלב זה מתבצע בעיקר בשל השימור בדם הנעים דרך כלי האנרגיה הקינטית השיורית שהעניקה לו התכווצות הלב הקודמת.

0.1 שניות לפני סיום השלב של מילוי איטי של החדרים בדם, מסתיים מחזור הלב, נוצר פוטנציאל פעולה חדש בקוצב הלב, מתרחשת הסיסטולה הפרוזדורית הבאה והחדרים מתמלאים בנפחי דם קצה דיאסטוליים. פרק זמן זה של 0.1 שניות, המשלים את מחזור הלב, נקרא לפעמים גם פרק זמןנוֹסָףמילויחדרים במהלך סיסטולה פרוזדורית.

אינדיקטור אינטגרלי המאפיין מכאני הוא נפח הדם שנשאב על ידי הלב לדקה, או נפח הדם הדקה (MBV):

IOC = דופק. UO,

כאשר קצב הלב הוא קצב הלב לדקה; SV - נפח שבץ של הלב. בדרך כלל, במנוחה, ה-IOC עבור צעיר הוא כ-5 ליטר. ויסות ה-IOC מתבצע על ידי מנגנונים שונים באמצעות שינויים בקצב הלב ו(או) נפח השבץ.

ההשפעה על קצב הלב יכולה להתבצע באמצעות שינויים בתכונות של תאי קוצב לב. ההשפעה על נפח השבץ מושגת באמצעות ההשפעה על התכווצות של קרדיומיוציטים שריר הלב והסנכרון של התכווצותם.