מהו סיכון קרדיווסקולרי מוגבר? ריבוד סיכון
נכון לעכשיו, הרופאים כבר זיהו את גורמי הסיכון העיקריים מחלות לב וכלי דם. על סמך זה פיתחו הרופאים המלצות להנהלה התמונה הנכונהחַיִים. אם אתה מקפיד על כללים אלה, אז אדם יוכל לשמור על כלי הדם והלב שלו צעירים זמן רב ככל האפשר.
על הגורמים המעוררים העיקריים
רשימת התנאים שיכולים להפוך לגורם נטייה להיווצרות פתולוגיה כזו היא די נרחבת. בין העיקריים שבהם, יש לציין את הדברים הבאים:
- חוסר פעילות גופנית;
- עלייה במשקל;
- צריכה של כמויות גדולות של מלח שולחן;
- עלייה ברמות הכולסטרול בדם;
- גיל מעל 45 שנים;
- ממין זכר;
- נטייה תורשתית;
- לעשן;
- סוכרת.
גורמי סיכון כאלה ידועים. לכל אחד מהם יש השפעה שלילית משלו שיכולה להוביל להיווצרות פתולוגיה. אם קיימים מספר מצבים כאלה בבת אחת, הסבירות להתרחשות מחלות עולה.
חוסר פעילות גופנית
לתפקוד תקין, כל האיברים והרקמות חייבים להיות בגוון טוב. זה מצריך עלייה תקופתית בעומס עליהם. זה נכון גם לגבי כלי דם ולב. אם אדם זז מעט מדי, אינו מתאמן או מנהל אורח חיים "יושב" או "שכיבה", הדבר מוביל להידרדרות הדרגתית בביצועי הגוף. על רקע חוסר פעילות גופנית, החולה עלול לפתח גורמי סיכון נוספים למחלות לב וכלי דם. אלה כוללים סוכרת.
עם חוסר פעילות גופנית, כלי הדם מאבדים את הטון שלהם. כתוצאה מכך, הם אינם מסוגלים להתמודד עם כמויות מוגברות של דם מועבר. זה מוביל לעלייה לחץ דם, אשר, בתורו, גורם למתח יתר של שריר הלב ו נזק אפשריהכלים עצמם.
עלייה במשקל
כל גורמי הסיכון למחלות לב וכלי דם יכולים להוביל להתפתחות פתולוגיה זו, אך לרוב הסיבה להיווצרותן היא משקל עודףגוף האדם.
משקל עודף הוא רע מכיוון שהוא גורם ללחץ נוסף מתמיד על מערכת הלב וכלי הדם. בנוסף, כמויות מוגזמות של רקמת שומן מופקדות לא רק מתחת לעור, אלא גם מסביב איברים פנימיים, כולל לבבות. אם תהליך זה הופך להיות בולט מדי, אז כזה "שקית" של רקמת חיבוריכול להפריע להתכווצויות רגילות. כתוצאה מכך, בעיות מתעוררות ישירות עם זרימת הדם.
כמות מוגזמת של מלח שולחן
זה זמן רב ידוע שגורמי סיכון רבים להתפתחות מחלות לב וכלי דם קשורים להעדפות הגסטרונומיות של האדם. יחד עם זאת, מלח שולחני מוזכר לרוב כמוצר שכמעט כל אחד צריך להגביל בתזונה שלו.
הבסיס להשפעותיו השליליות על הגוף הוא העובדה שמלח מכיל יוני נתרן. מינרל זה מסוגל לשמור מולקולות מים בחללים של כלי הדם. כתוצאה מכך, נפח הדם במחזור עולה, ורמת לחץ הדם של המטופל עלולה לעלות, מה שמשפיע לרעה על דפנות כלי הדם ושריר הלב.
הגבלת גורמי סיכון גסטרונומיים למחלות באהבה- מערכת כלי הדםזה אפשרי רק באמצעות דיאטה.
עלייה ברמות הכולסטרול בדם
גורם סיכון מרכזי נוסף למחלות לב וכלי דם הוא תוכן מוגברכולסטרול בדם. העובדה היא שכאשר אינדיקטור זה עולה ביותר מ-5.2 ממול/ליטר, ניתן להפקיד תרכובת כזו על הקירות. כתוצאה מכך, עם הזמן, הוא נוצר רובד טרשת עורקים. גדל בהדרגה בגודלו, זה יצמצם את הלומן כלי דם. היווצרות כזו הופכת מסוכנת במיוחד במקרים בהם היא משפיעה על אותם כלי דם המספקים דם ללב עצמו. כתוצאה מכך מתפתחת מחלה כלילית הגוף הכי חשוב, ולפעמים התקף לב.
גיל מעל 45 שנים
לא כל גורמי הסיכון להתפתחות מחלות של מערכת הלב וכלי הדם ניתנים לשליטה על ידי אדם ולהתאים אותם באמצעות שינויים באורח החיים. חלקם, כמו גיל מעל 45, עוקפים במוקדם או במאוחר את המטופל. גורם סיכון זה נובע מכך שבתקופת חיים זו מערכת הלב וכלי הדם כבר מתחילה להישחק בהדרגה. אותן יכולות פיצוי של הגוף שהגנו בעבר על הלב וכלי הדם מתחילות להתרוקן. כתוצאה מכך, הסיכון לפתח כל מיני פתולוגיות של מבנים אלה עולה באופן משמעותי.
זָכָר
גורם נוסף בלתי נשלט הוא מינו של אדם. גברים נוטים הרבה יותר לפתח מחלות לב וכלי דם בשל העובדה שאין להם כמעט הורמוני מין נשיים - אסטרוגנים. אלה חומרים פעיליםיש השפעה מגנה על כלי הדם והלב עצמו. במהלך התקופה שלאחר המנופאוזה, לנשים יש סיכון מוגבר באופן משמעותי לפתח פתולוגיה לבבית.
תוֹרָשָׁה
סקירה של גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם לא תהיה שלמה ללא התייחסות נטייה תורשתיתלפתולוגיה מסוג זה. על מנת לקבוע עד כמה גבוהה הסבירות לפתח מחלות לב, יש לנתח את שיעור ההיארעות בקרב קרובי משפחה. אם הפתולוגיה של מערכת הלב וכלי הדם נצפתה כמעט אצל כולם אהוב, אז אתה צריך לעבור אלקטרוקרדיוגרפיה, אולטרסאונד של הלב וללכת לפגישה עם קרדיולוג מנוסה.
לעשן
גורמי הסיכון העיקריים למחלות לב וכלי דם כוללים רבים מאותם פריטים המייצגים הרגלים רעים מסוימים. עישון גורם לכיווץ כלי דם זמני. כתוצאה מכך, שלהם תפוקה. אם לאחר עישון אדם מתחיל לבצע פעולות אקטיביות, הדורשים אספקה מוגברת של חמצן וחומרי מזון ללב, זה מושג רק על ידי הגברת זרימת הדם. כתוצאה מכך נוצר דיסוננס בין הצרכים והיכולות של הכלים. ללא חמצן וחומרי תזונה נוספים הלב סובל, המלווה בכאב. מומלץ להפסיק זאת בהקדם האפשרי הִתמַכְּרוּת, אחרת הפתולוגיה של הלב וכלי הדם תהפוך לבלתי הפיכה.
סוכרת
מחלה זו טומנת בחובה מספר רב של סיבוכים לא נעימים. אחד מהם הוא ההשפעה המזיקה הבלתי נמנעת של עלייה ברמת הגלוקוז בדם על מצב כלי הדם. הם נפגעים די מהר. אלה בעלי קוטר קטן יחסית (לדוגמה, וריד הכליה) נפגעים במיוחד. כאשר כלים כאלה נפגעים, תפקודם של אותם איברים המסופקים עם חמצן ו חומרים מזיניםתודות להם.
דרכים להגביל את ההשפעה של גורמים מזיקים
מטבע הדברים, אי אפשר לשנות גיל, מין ותורשה. אך ניתן למנוע את ההשפעות השליליות של גורמי סיכון אחרים באמצעות שינויים באורח החיים. המטופל צריך לוותר על הרגלים רעים, במיוחד עישון ושימוש לרעה באלכוהול. IN במקרה הזהתחליף טבק סיגריה אלקטרוניתלא יעזור, שכן האחרון מכיל גם ניקוטין, לפעמים אפילו ב יותרמאשר סיגריות רגילות.
מְאוֹד נקודה חשובהבביטול גורמי הסיכון העיקריים הוא שינוי בהתנהגות הגסטרונומית האנושית. כדאי לו להפסיק לאכול יותר מדי ולאכול פחות מהתבלינים השונים הכוללים מספר גדול שלמלח שולחן. בנוסף, אין להשתמש יתר על המידה מאכלים שומניים. אנחנו מדברים על אלה שמקורם מהחי. מזונות אלו הם שיכולים להעלות משמעותית את רמות הכולסטרול בדם.
כמובן, אסור להזניח פעילות גופנית. תרגילי בוקר, טיולים תקופתיים ל חדר כושרוהליכה בערבים תעזור להימנע מחוסר פעילות גופנית.
אם כל הכללים האלה מתקיימים, הסיכון להתפתח מחלות מסוכנות, כולל אלו המשפיעים על הלב וכלי הדם.
אין גורמים ברורים להתפתחות מחלות לב וכלי דם, אך זוהו גורמי נטייה. הם נקראים בדרך כלל גורמי סיכון.
גורמי סיכון קשורים זה בזה ומשפרים את ההשפעות של זה, כך שהרופאים קובעים את הסכום הכולל באהבה- סיכון כלי דם. ניתן לעשות זאת באמצעות סולם SCORE, המשמש בכל מדינות אירופה, כולל רוסיה.
סולם SCORE (שיטתי הערכת סיכוני קורונרי) מאפשר לך להעריך את הסיכון של אדם למות ממחלות לב וכלי דם במהלך 10 השנים הבאות. מומלץ להשתמש בסולם SCORE לאנשים מגיל 40 ומעלה.
כדי לקבוע סיכון קרדיווסקולרי באמצעות סולם SCORE, עליך לדעת את גילו ומינו של האדם, רמות הכולסטרול הכוללות ורמות לחץ הדם הסיסטולי (העליון), והאם האדם מעשן או לא.
כיצד להשתמש בסולם הניקוד
1. ראשית, החליטו איזה צד של הסקאלה חל עליכם. השמאלי מודד סיכון אצל נשים, הימני מודד סיכון אצל גברים.
2. בחר את העמודות האופקיות המתאימות לגילך (40 שנים, 50 שנים, 55 שנים, 60 שנים ו-65 שנים).
3. כל גיל מתאים לשני טורים, העמודה השמאלית מתייחסת ללא מעשנים, העמודה הימנית מתייחסת למעשנים. בחר את המתאימה לך.
4. לכל עמודה יש ארבעה קווים אופקיים התואמים לרמת לחץ הדם הסיסטולי (העליון) (120 מ"מ כספית, 140 מ"מ כספית, 160 מ"מ כספית, 180 מ"מ כספית, ) וחמש עמודות אנכיות המתאימות לרמת הכולסטרול הכולל (4 ממול/ליטר, 5 ממול/ליטר, 6 ממול/ליטר, 7 ממול/ליטר, 8 ממול/ליטר).
5. בעמודה לבחירתך, מצא את התא התואם ללחץ הדם הסיסטולי (העליון) ולרמות הכולסטרול הכוללות שלך.
6. המספר בתא זה מציין את הסיכון הקרדיווסקולרי הכולל שלך.
סיכון של פחות מ-1% נחשב נמוך
בתוך ≥ 1 עד 5% - בינוני
≥ 5 עד 10% - גבוה
≥10% - גבוה מאוד
לאנשים מתחת לגיל 40, מומלץ להשתמש בסולם הסיכון היחסי.
הסולם משמש ללא קשר למינו ולגילו של אדם ולוקח בחשבון שלושה גורמים: לחץ דם סיסטולי (עליון), רמת הכולסטרול הכוללת ועישון. הטכנולוגיה לשימוש בו דומה לזו של סולם ה-SCORE הראשי.
באמצעות סולם זה אתה יכול לקבוע כמה הסיכון הקרדיווסקולרי שלך הוא מעל המינימום. ללא מעשנים עם רמת לחץ דם של 120/80 ממ"כ יש סיכון קרדיווסקולרי מינימלי. וכולסטרול כולל – 4 mmol/l.
סולם ה-SCORE אינו בשימוש אם אתה:
- מחלות לב וכלי דם, המבוססות על טרשת עורקים בכלי הדם
- סוכרת מסוג I ו-II
- רמות גבוהות מאוד של לחץ דם ו/או כולסטרול כולל
— מחלה כרוניתכִּליָה
אם קיימים תנאים אלה, הסיכון נחשב גבוה עד גבוה מאוד.
באנשים עם סיכון קרדיווסקולרי בינוני ובעיקר גבוה וגבוה מאוד, יש צורך באמצעים אקטיביים להפחתת רמות כל גורמי הסיכון.
3. הערכת סיכון CVD
ידוע ששינוי של RF מועיל בעיקר לאנשים עם סיכון בסיסי גבוה. עם זאת, ברמת האוכלוסיה, רוב מקרי המוות מתרחשים בקבוצות בעלות סיכון קרדיווסקולרי נמוך ונמוך, מכיוון שהם רבים בהרבה (מה שנקרא פרדוקס הוורדים). לכן, לצד התערבויות מונעות בקבוצות בסיכון גבוה, יש צורך באמצעים לתיקון גורמי סיכון ל-CVD באוכלוסייה הכללית (נספחים 1 ו-2).
הערכת הסיכון הקרדיווסקולרי הכולל (הכולל) היא המפתח לבחירת אסטרטגיית מניעה והתערבויות ספציפיות בחולים אשר, ככלל, יש להם שילוב של מספר גורמי סיכון.
3.1. קבוצות עדיפות של חולים למניעת CVD
מנקודת מבט מעשית וכלכלית, רצוי לזהות קבוצות עדיפות של חולים שעליהם יש להתרכז בעיקר המאמצים:
קבוצות עדיפות של חולים לטיפול מונע קרדיווסקולרי:
1. חולים עם CVD שכבר אובחן ממקור טרשת עורקים.
2. חולים שכיום אין להם תסמינים של CVD, אך נמצאים בסיכון גבוה לפתח אותם. אפשרויות אפשריות:
2.1. ישנם גורמי סיכון מרובים שנותנים סיכון קרדיווסקולרי גבוה (סיכון למוות מ סיבות קרדיווסקולריותמעל 10 שנים >5% SCORE);
2.2. סוכרת מסוג II ו-I בנוכחות מיקרואלבומינוריה;
2.3. רמה גבוהה מאוד של גורם סיכון אחד, במיוחד בשילוב עם נזק לאיברי המטרה;
2.4. מחלת כליות כרונית (CKD).
3. קרובי משפחה של חולים עם התפתחות מוקדמת של מחלות טרשת עורקים (בגיל 3.2. הערכת סיכונים כוללת
סיכון קרדיווסקולרי מצטבר (קרדיווסקולרי) הוא הסבירות לפתח אירוע קרדיווסקולרי הקשור לטרשת עורקים במשך פרק זמן מוגדר. זה צריך להיות מחושב בלי להיכשל, מכיוון שקל לטעות אם נמשיך מרמות של RFs בודדים. לפיכך, מטבלה 1 ברור כי בחולה עם רמת כולסטרול כוללת של 8 ממול/ליטר ללא גורמי סיכון אחרים, הסיכון הכולל עשוי להיות נמוך פי 10 מאשר אצל חולה שמעשן ויש לו לחץ דם גבוה עם כולסטרול כולל. רמה של 5 ממול/ליטר, ולהיפך, הסיכון הכולל יכול להיות גבוה עם לכאורה לא משמעותי רמות גבוהותכמה FR.
טבלה 1. ההשפעה של שילובים שונים של גורמי סיכון על הסיכון הקרדיווסקולרי הכולל (מבוסס על סולם SCORE)
מתודולוגיה להערכת הסיכון הכולל:
כל החולים עם:
- מאובחן עם CVD ממקור טרשת עורקים,
- סוכרת מסוג II ו-I בנוכחות מיקרואלבומינוריה,
- רמות גבוהות מאוד של גורמי סיכון בודדים,
יש להם סיכון קרדיווסקולרי גבוה מאוד וגבוה מאוד וזקוקים לאמצעים אקטיביים להפחתת רמות כל גורמי הסיכון (טבלה 2).
טבלה 2. דרגות סיכון קרדיווסקולרי
הערה: MSCT – רב-ספירלי סריקת סי טי, MI – אוטם שריר הלב, TLBA – אנגיופלסטיקה בלון טרנסלומינלי, CABG – השתלת מעקף של העורקים הכליליים, MI – שבץ מוחי, GFR – קצב סינון גלומרולרי, CKD – מחלת כליות כרונית.
2. בכל שאר המקרים יש להעריך את הסיכון הקרדיווסקולרי הכולל באמצעות מחשבוני סיכון מיוחדים (במדינות אזור אירופה, כולל רוסיה, זהו סולם הסיכון SCORE).
מחשבוני סיכונים מפותחים ומאומתים על סמך תוצאות מחקרים אפידמיולוגיים, כך שהם ספציפיים מספיק לאוכלוסיות המשתתפות במחקרים אלו. זה נובע מהשימוש השולט מחשבונים שוניםסיכון ב מדינות שונות: לדוגמה, מחשבון הסיכונים שפותח על סמך תוצאות מחקר Framingham הוא הפופולרי ביותר בארה"ב, מחשבון PROCAM (מבוסס על מחקר באותו שם שנערך בעיר מינסטר) נמצא בגרמניה, מחשבון FINRISK הוא בפינלנד.
מאז 2003, באירופה מומלץ להשתמש במערכת הערכת סיכונים SCORE, שפותחה על סמך תוצאות מחקרי עוקבה שנערכו ב-12 מדינות אירופה, כולל רוסיה, בהשתתפות 205,178 חולים, מתוכם 7,934 מתו מ-CVD במהלך תקופת התצפית. פותחו 2 שינויים בסולם SCORE: עבור מדינות עם נמוך ו סיכון גבוה CVD. ברוסיה, יש להשתמש בסולם SCORE עבור מדינות עם סיכון גבוה ל-CVD. סולם SCORE הוא כלי מיון אמין לזיהוי אנשים עם סיכון מוגדלפיתוח MTR.
לסולם הסיכון SCORE יש מספר הבדלים ממחשבוני סיכונים אחרים:
- סולם הסיכון SCORE מעריך את הסיכון לכל סיבוכים קטלניים של טרשת עורקים, בין אם זה מוות ממחלת עורקים כליליים, אוטם שריר הלב או קרע של מפרצת אבי העורקים, ולא רק את הסיכון למוות ממחלת עורקים כליליים, כמו מחשבוני סיכון רבים אחרים. ציון SCORE מעריך את הסיכון לכל האירועים הקרדיו-וסקולריים הקטלניים.
- סולם הסיכון SCORE מעריך את הסיכון למוות מ-CVD, ולא את הסיכון לסיבוכים כלשהם (כולל קטלניים ולא קטלניים). לציון הסיכון לסיבוכים קטלניים יש יתרונות על פני מחשבוני סיכון קטלניים ולא קטלניים מכיוון שסטטיסטיקות סיבוכים לא קטלניות תלויות בהגדרות מקובלות ובאיכות האבחון, ולכן הן פחות מדויקות מסטטיסטיקת תמותה. בנוסף, גישה זו מקלה על כיול מחדש של מחשבון הסיכון אם חל שינוי משמעותי בשיעור התמותה באזור. כמובן, יש לכך חסרונות, שכן הרופאים ללא ספק יעדיפו להתמודד עם הסיכון הכולל של אירועים קטלניים ולא קטלניים.
- ניתוח נתונים ממחקרי עוקבה ששימשו בסיס ליצירת סולם SCORE מראה כי הסיכון לאירועים קטלניים + לא קטלניים בגברים גבוה בערך פי 3 מהסיכון לאירועים קטלניים בלבד. כלומר, סיכון של 5% לאירועים קטלניים בסולם SCORE מתאים לסיכון של 15% לאירועים קטלניים + לא קטלניים. מקדם המרת סיכון זה גבוה מעט יותר בנשים (שווה ל-4) ונמוך יותר בקרב אנשים מבוגרים.
- גרסאות קלאסיות של מאזני SCORE אינן מביאות בחשבון את רמת ה-HDL-C, גלוקוז, נוכחות של משקל גוף עודף ו-AO. נכון לעכשיו, מתנהלת עבודה אינטנסיבית להערכת האפשרות וההיתכנות של הכללת אינדיקטורים אלו בסולם. זה עשוי לשפר את הערך החזוי של הסולם. כבר נוצרו מאזני SCORE שלוקחים בחשבון כולסטרול ליפופרוטאין צפיפות גבוהה(HDL-C) לגברים ולנשים, גרסאות אלקטרוניות שלהן ניתן למצוא בכתובת www. heartscore.org. הכללת רמות הטריגליצרידים (TG) בסולם אינה נחשבת מתאימה כרגע.
- כמו כן, FRs "חדשים" אינם נלקחים בחשבון ( חלבון C-reactive, הומוציסטאין וכו'), אשר, מצד אחד, קשור לקושי לכלול אינדיקטורים רבים בגרסת הנייר של הסולמות, ומצד שני, עם תרומתם הצנועה יחסית לסיכון הקרדיווסקולרי הכולל.
- ידוע שבגיל צעיר, הסיכון המוחלט למוות מ-CVD במהלך 10 השנים הבאות הוא נמוך מאוד, גם בנוכחות גורמי סיכון מרובים, שעלולים לבלבל הן רופאים והן חולים. בהקשר זה, בנוסף לסולם SCORE, המודד סיכון מוחלט, נוצר סולם סיכון יחסי, המוכיח כי בצעירים, תיקון גורמי הסיכון מאפשר: 1) להפחית משמעותית את הסיכון היחסי; 2) להפחית את העלייה הבלתי נמנעת בסיכון המוחלט עם הגיל.
באופן כללי, ניתן להדגיש את היתרונות הבאים של סולמות SCORE:
- עיצוב ברור וקלות שימוש
- תוך התחשבות באטיולוגיה הרב-פקטוריאלית של CVD
- חישוב הסיכון למוות מכל CVDs, לא רק CHD
- אובייקטיביזציה של מושג הסיכון הקרדיווסקולרי
- איחוד מושג הסיכון לרופאים ממדינות שונות
- הדגמה ברורה של סיכון מוגבר עם הגיל
- יכולת הסתגלות למציאות מצב קליני: אם לא ניתן להשיג את ערך היעד של אחד מגורמי הסיכון, ניתן להפחית את הסיכון הכולל על ידי השפעה על גורמי סיכון אחרים
- הדגמת אפשרות לסיכון יחסי גבוה עם סיכון מוחלט נמוך (לצעירים - סולם סיכון יחסי).
סולם זה מודד סיכון יחסי ולא מוחלט. הסיכון הוא יחסי 1 - (התא השמאלי הנמוך ביותר). לאדם עם רמות RF המתאימות לתא הימני העליון יש סיכון גבוה פי 12.
טכנולוגיה של שימוש בסולמות SCORE.
- הפדרציה הרוסית היא אחת המדינות עם סיכון גבוה ל-CVD. השתמש בגרסת המאזניים עבור מדינות בסיכון גבוה ל-CVD (איור 1).
- בחר את העמודה המתאימה למגדר ולסטטוס העישון של המטופל.
- המספר בתא מתאים לסיכון המצטבר של 10 שנים למוות מ-CVD. סיכון של פחות מ-1% נחשב נמוך, סיכון בין > 1 ל-5% נחשב מוגבר, סיכון בין > 5 ל-10% נחשב גבוה, ו-> 10% נחשב גבוה מאוד.
- אם יש לך עסק עם מטופל צעיר עם סיכון כללי נמוך, השתמש בסולם הסיכון היחסי הנוסף (איור 2). סולם הסיכון היחסי אינו מבצע אקסטרפולציה לגיל ולמין של המטופל; אחרת, הטכנולוגיה לשימוש בו דומה לזו של סולם ה-SCORE הראשי: מצא את התא המתאים למצב העישון, רמות TC ו-SBP.
אורז. 1. ציון SCORE: סיכון של 10 שנים למוות מ-CVD באוכלוסיות בסיכון גבוה, מחושב על סמך גיל, מין, עישון, SBP ו-TC. כדי להמיר את הסיכון לאירועים קטלניים לסיכון לאירועים קטלניים + לא קטלניים, יש להכפיל את סיכון ה-SCORE ב-3 בגברים וב-4 בנשים (קצת נמוך יותר באנשים מבוגרים). הסולם אינו מיועד לאנשים עם CVD מוכח ממקור טרשת עורקים, סוכרת מסוג II וסוג 1, CKD ואנשים עם רמות גבוהות מאוד של גורמי סיכון אינדיבידואליים; הסיכון הכולל שלהם נחשב אוטומטית ל-VERY HIGH ו-HIGH ודורש תיקון אינטנסיבי.
| עם ו עם ט O ל ו ח ה עם ל O ה עם |
נשים | גיל | גברים | |||||||||||||||||||||
| לא מעשנים | מעשנים | לא מעשנים | מעשנים | |||||||||||||||||||||
| 180 | 7 | 8 | 9 | 10 | 12 | 13 | 15 | 17 | 19 | 22 | 65 | 14 | 16 | 19 | 22 | 26 | 26 | 30 | 35 | 41 | 47 | |||
| 160 | 5 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 12 | 13 | 16 | 9 | 11 | 13 | 15 | 16 | 18 | 21 | 25 | 29 | 34 | ||||
| 140 | 3 | 3 | 4 | 5 | 6 | 6 | 7 | 8 | 9 | 11 | 6 | 8 | 9 | 10 | 13 | 13 | 15 | 17 | 20 | 24 | ||||
| 120 | 2 | 2 | 3 | 3 | 4 | 4 | 5 | 5 | 6 | 7 | 4 | 5 | 6 | 7 | 9 | 9 | 10 | 12 | 14 | 17 | ||||
| 180 | 4 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 13 | 60 | 9 | 11 | 13 | 15 | 18 | 18 | 21 | 24 | 28 | 33 | |||
| 160 | 3 | 3 | 3 | 4 | 5 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 6 | 7 | 9 | 10 | 12 | 12 | 14 | 17 | 20 | 24 | ||||
| 140 | 2 | 2 | 2 | 3 | 3 | 3 | 4 | 5 | 5 | 6 | 4 | 5 | 6 | 7 | 9 | 8 | 10 | 12 | 14 | 17 | ||||
| 120 | 1 | 1 | 2 | 2 | 2 | 2 | 3 | 3 | 4 | 4 | 3 | 3 | 4 | 5 | 6 | 6 | 7 | 8 | 10 | 12 | ||||
| 180 | 2 | 2 | 3 | 3 | 4 | 4 | 5 | 5 | 6 | 7 | 55 | 6 | 7 | 8 | 10 | 12 | 12 | 13 | 16 | 19 | 22 | |||
| 160 | 1 | 2 | 2 | 2 | 3 | 3 | 3 | 4 | 4 | 5 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 8 | 9 | 11 | 13 | 16 | ||||
| 140 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 | 2 | 2 | 2 | 3 | 3 | 3 | 3 | 4 | 5 | 6 | 5 | 6 | 8 | 9 | 11 | ||||
| 120 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 3 | 3 | 4 | 4 | 4 | 5 | 6 | 8 | ||||
| 180 | 1 | 1 | 1 | 2 | 2 | 2 | 2 | 3 | 3 | 4 | 50 | 4 | 4 | 5 | 6 | 7 | 7 | 8 | 10 | 12 | 14 | |||
| 160 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 | 2 | 2 | 3 | 2 | 3 | 3 | 4 | 5 | 5 | 6 | 7 | 8 | 10 | ||||
| 140 | 0 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 | 2 | 2 | 2 | 3 | 3 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | ||||
| 120 | 0 | 0 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 | 2 | 2 | 2 | 3 | 3 | 4 | 5 | ||||
| 180 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 1 | 40 | 1 | 1 | 1 | 2 | 2 | 2 | 2 | 3 | 3 | 4 | |||
| 160 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 | 2 | 2 | 3 | ||||
| 140 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 | 2 | ||||
| 120 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||
| 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | |||||
|
כולסטרול (ממול/ליטר) |
150 | 200 | ||||||||||||||||||||||
| מ"ג/ד"ל | ||||||||||||||||||||||||
| ציון | |||||||
| <1% | 1% | 2% | 3-4% | 5-9% | 10-14% | 15% וגבוה יותר |
אורז. 2. סולם סיכון יחסי.
| לא מעשנים | לעשן | ||||||||||
| עם ו עם ט O ל ו ח ה עם ל O ה |
עם |
3 | 3 | 4 | 5 | 6 | 6 | 7 | 8 | 10 | 12 |
| 2 | 3 | 3 | 4 | 4 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | ||
| 1 | 2 | 2 | 2 | 3 | 3 | 3 | 4 | 5 | 6 | ||
| 1 | 1 | 1 | 2 | 2 | 2 | 2 | 3 | 3 | 4 | ||
| 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | ||
| כולסטרול כולל (ממול/ליטר) | |||||||||||
הערכת סיכונים באמצעות SCORE: מה עוד צריך לזכור:
- ציוני SCORE אינם מחליפים את הידע והניסיון הקליני של רופא. לפיכך, לאנשים מבוגרים רבים, במיוחד גברים, יש רמת סיכון SCORE מוגברת עקב גיל ומין. זה לא אמור להוביל לטיפול תרופתי מוגזם.
- במקרים בהם ישנה ירידה בתמותה מ-CVD במדינה, הסיכון בחולה מסוים עשוי להיות מוערך יתר על המידה, אך אם התמותה תגדל, הסיכון יחסר. זהו חסרון של כל מחשבוני הסיכון, המצב מצריך כיול מחדש של המחשבון.
- בכל גיל, לנשים יש סיכון נמוך יותר מגברים. זה לא צריך להטעות, שכן יותר נשים מגברים מתות בסופו של דבר מ-CVD. מבט מקרוב בטבלה מראה שהסיכון של נשים מתחיל לעלות כ-10 שנים לאחר מכן.
- הסיכון בפועל עשוי לעלות על הסיכון המחושב במצבים מסוימים:
- נוזל קירור בישיבה והשמנת יתר, מרכזי במיוחד.
- התפתחות מוקדמת (לפני גיל 45 בגברים או לפני 55 שנים בנשים) של CVD בקרב קרובי משפחה.
- תנאים סוציאליים לא נוחים, בידוד חברתי, מתח, חרדה ודיכאון.
- סוכרת (נוכחות סוכרת מעלה את הסיכון פי 5 בנשים ופי 3 בגברים). צוין לעיל כי רוב החולים בסוכרת נמצאים בסיכון גבוה וגבוה מאוד ויש לראות בהם קבוצת עדיפות למניעה.
- HDL-C נמוך ורמות TG גבוהות.
- סימנים של טרשת עורקים פרה-קלינית בחולים אסימפטומטיים.
סדרי העדיפויות למניעה שנוסחו בסעיף זה מבוססים על כך שאמצעי מניעה מאפשרים להעריך במהירות את ההשפעה בסיכון כולל גבוה, אם כי אין בעובדה זו כדי לשלול את הצורך באמצעי מניעה שמטרתם הפחתת גורמי סיכון ושיפור הבריאות של הגוף באוכלוסייה הכללית. הערכת הסיכון הקרדיווסקולרי הכולל היא תנאי מרכזי בהמלצות אלה, שכן רמת הסיכון הכולל קובעת את הבחירה באסטרטגיית מניעה והתערבויות ספציפיות.
3.3. מטרות עיקריות של מניעה קרדיווסקולרית בפרקטיקה הקלינית
1. עזרו לאנשים עם סיכון נמוך ל-CVD להאריך מצב זה במשך שנים רבות ועזרו לאנשים עם סיכון כולל גבוה ל-CVD להפחית אותו (נספח 1 ו-2).
2. אנשים עם נמוך (1% ו
- אסור לעשן,
- לעמוד בעקרונות אכילה בריאה,
- פעילות גופנית: 30 דקות של פעילות גופנית מתונה ביום,
- מדד מסת הגוף BP TC LDL כולסטרול גלוקוז בדם 3. השג שליטה הדוקה יותר בגורמי הסיכון הבאים באנשים עם סיכון קרדיווסקולרי גבוה (5-10% SCORE או רמות גבוהות משמעותית של גורמי סיכון בודדים, כגון יתר כולסטרול משפחתי או יתר לחץ דם בדרגה גבוהה):
- BP TC LDL כולסטרול בצום רמת הגלוקוז בדם 4. השג את השליטה המחמירה ביותר של גורמי הסיכון הבאים באנשים עם סיכון קרדיווסקולרי גבוה מאוד (במטופלים עם אבחנה מבוססת של טרשת עורקים בכל לוקליזציה; סוכרת מסוג II ו-I עם מיקרואלבומינוריה; מחלת כליות כרונית; סיכון כולל > 10% על סולם ה-SCORE):
- BP LDL-C בצום רמת הגלוקוז בדם 5. התנהלות טיפול תרופתי, שיפור הפרוגנוזה בחולים עם אבחנה מבוססת של CVD ממקור טרשת עורקים וקטגוריות אחרות של חולים עם סיכון קרדיווסקולרי גבוה ו-HIGH. השגת רמות יעד של גורמי סיכון חשובה ביותר באנשים עם CVD קיים, במיוחד בחולים עם סיבוכים של CVD - MI, MI, חולים עם אי ספיקת לב כרונית (CHF). אצלם הפסקת עישון, הקפדה על עקרונות תזונה בריאה, הגברת פעילות גופנית, השגת BW נאותה, לחץ דם יעד ורמות שומנים הם אינדיקטורים ליעילות של מניעה משנית. | |
- BP TC LDL כולסטרול בצום רמת הגלוקוז בדם 4. השג את השליטה המחמירה ביותר של גורמי הסיכון הבאים באנשים עם סיכון קרדיווסקולרי גבוה מאוד (במטופלים עם אבחנה מבוססת של טרשת עורקים בכל לוקליזציה; סוכרת מסוג II ו-I עם מיקרואלבומינוריה; מחלת כליות כרונית; סיכון כולל > 10% על סולם ה-SCORE):
הערכת סיכונים כלילית שיטתית היא הקיצור הרשמי SCORE. סולם זה נוצר על מנת שגם הרופא וגם החולה הפוטנציאלי יוכלו להעריך את הסיכונים למחלות לב וכלי דם ב-10 השנים הבאות באמצעות 2 פרמטרים בלבד - כולסטרול כולל ורמת לחץ דם.
רמות סיכון לפי סולם הניקוד
מחלות לב וכלי דם הן בעיות של הלב, כלי הדם, העורקים והוורידים. מחלות ממעמד זה הפכו מזמן לאחד הגורמים העיקריים לתמותה ב מדינות מפותחות. מספר מחלות הלב וכלי הדם רק גדל מדי שנה, למרות שהרפואה מתפתחת בצעדי ענק.
הדבר המסוכן ביותר במחלות מסוג זה הוא שאנו מגלים אותן רק לאחר שהגענו לבית החולים.
מחלות לב וכלי דם לרוב אינן מתבטאות בתסמינים ברורים. ובתוך עולם מודרני, עם מתח תכוף וקצב חיים מהיר באופן כללי, אנחנו רגילים לייחס את כל הסימפטומים לעייפות ו"זה יעבור מעצמו".
כמו כן, התרחשותן של מחלות לב וכלי דם מושפעת לא רק מנטייה, אלא גם מ:
- לעשן;
- שימוש בסמים;
- כָּהֳלִיוּת;
- השמנת יתר ותזונה לקויה;
- חוסר בפעילות גופנית סדירה.
אי אפשר להשאיר מחלות לב וכלי דם ליד המקרה, במיוחד כשיש תסמינים ברורים; "אי טיפול" בקבוצת מחלות זו יוביל בהכרח למוות. לכן זה הכרחי הגדרה מוקדמת CVD, בנוסף, הרפואה פיתחה מכשירים יעילים למדי לאבחון וטיפול במחלות לב וכלי דם, וכן תרופותזמין לכל ארנק.
סולם ציונים: סוגי ושיטת שימוש
סולם ה-SCORE מגיע בשני סוגים: למדינות בעלות סיכון נמוך ומדינות בעלות סיכון גבוה, הכוללות את רוסיה. על מנת לקבל נתונים נכונים, יש צורך לקרוא את הטבלה ולפרש אותה בצורה נכונה.
צריך ל:
- בחר מגדר.
- בחר גיל.
- החליטו על העמוד עישון/לא-עישון.
- מצא את רמת לחץ הדם שלך על הקו האנכי.
- מצא את רמת הכולסטרול שלך על הקו האופקי.
- תוצאה: היכן שהעמודות והשורות מצטלבות, הסיכון הכולל להתרחשות או ביטויים של CVDב-10 השנים הבאות.
בואו נגדיר את המושג "סיכון כולל" - זוהי ההסתברות הכוללת לתוצאה קטלנית (מוות) ולתוצאה לא קטלנית (סיבוכים, מחלה וכו'). לכן, הסיכון המחושב באמצעות סולם זה יהיה גבוה יותר מתוצאות קטלניות בלבד.
תיאור טבלת הניקוד
עכשיו אתה צריך לקרוא את התוצאה בצורה נכונה: אם הסיכון הוא פחות מ-1%, התרחשות של CVD אינה סבירה, אם היא בין 1 ל-5%, אז מתונה (כדאי להתייעץ עם קרדיולוג), בין 5-10% - גבוה (אל תדחה את הביקור פנה לרופא), ואם הרמה הכוללת של הלב וכלי הדם היא יותר מ-10%, אז היא גבוהה מאוד, ואתה צריך לא רק ללכת למומחה, אלא גם להעריך את מצב כללי, סדרו את התזונה ותוותרו על הרגלים רעים.
אין שימוש בטבלה זו:
- אצל אנשים שכבר סובלים מ-CVD, סוכרתסוגים 1 ו-2, עם מחלת כליות ורמות גבוהות אחרות של גורמי סיכון.
- אצל אנשים מבוגרים מעל גיל 65, כי הקבוצה הזאתבעל הסיכון הכולל הגבוה ביותר עם תחזית ל-10 שנים.
- בצעירים מתחת לגיל 40, יש להם סיכון נמוך לסיבוכים קטלניים, גם כאשר כל הגורמים נלקחים בחשבון.
קיימת טבלת פרמינגהם לחישוב הסיכון לאוטם שריר הלב ולמוות לבבי לא קטלני למשך 10 שנים. הוא משמש רק לאנשים עם כולסטרול של עד 1.55 ממול/ליטר הנוטלים תרופות שמטרתן להוריד את לחץ הדם. עבור קבוצות אחרות של אנשים הטבלה הזו אינה נכונה.
תכונות של טבלת המהירות
מחשבון זה עוזר לך לחשב במהירות את רמות הסיכון ל-CVD שלך במהלך 10 השנים הבאות. בעיקרו של דבר, מדובר באותה טבלה, רק בגרסה אלקטרונית, שבה אדם חייב גם להזין את הנתונים שלו בעמודות מסוימות, ויקבל את התוצאה המוגמרת על מסך המחשב או הטלפון. נתונים ממחקרי עוקבה שנערכו ב-12 מדינות באירופה מהווים את הבסיס למחשבון הציון. אם השיעור הוא 5%, יש צורך בביקור דחוף אצל קרדיולוג כדי לפתור את הבעיות. טבלה זו היא לא רק בסיס מידע לרופאים, אלא גם מניע נהדר לתחזוקה תמונה בריאההחיים, אתה יכול לחשב את שלך ולהשוות אותו עם הסיכון של אדם שגילו פי שניים, אבל יש לו אותה רמה. מכאן נוכל להסיק שכל אדם אחראי לבריאותו או מחמיר או משפר אותה.
חשוב להבין שאף טבלה או מחשבון לא ירפאו את מחלתכם, אלא רק יספקו מידע על התרחשותה האפשרית.
עם התסמינים או החשדות הראשונים, יש צורך בביקור דחוף לרופא. אם אדם בריא, הוא רק ישתכנע בכך, ושום דבר רע לא יקרה, אבל בשלבים ראשוניים או שלבים של סיכון משמעותי, התייעצות עם רופא תעזור ככל האפשר. אם המחלה רק מתחילה או מזוהה נטייה אליה, אנו נספק טיפול בזמןאו מניעה, ואולי העניין ינוהל על ידי שמירה על אורח חיים בריא או נטילת תרופות וויטמינים מתונות. זה הרבה יותר טוב מאשר התערבות רצינית, פעולות, בין אם מתוכננות או חירום. וכמובן, יש צורך ברופא בעת זיהוי מחלה רציניתכאשר מיידי טיפול מורכב. בכל מקרה, במהלך הטיפול על המטופל לשתף פעולה ולעזור לגופו, ולא רק לבלוע כדורים ולנזוף ברופאים על כך שהם לא מרגישים טוב יותר.
המטופל צריך לדאוג לעצמו:
- להפסיק להתמכרות, והכי חשוב לעשן.
- מנסה להיות פעיל פיזית, אתה יכול להתחיל בכך שלא להשתמש במעלית ולעלות למעלה, ללכת יותר, לשחות ולנשום אוויר צח. למרבה המזל, כיום ישנם מקומות רבים ושונים לבלות בהם זמן פעיל, ותוכלו למצוא את מה שמתאים לטעם ולארנק של אדם.
- אכלו נכון, וותרו על מזון מטוגן שומני, החליפו אותם למשל בגריל, אם אתם ממש רוצים אוכל מטוגן, החליפו מוצרים מתוקים שנרכשו בחנות בתוצרת בית, הפחיתו את כמות הסוכר והשתמשו בלבד מוצרים טבעיים, לאכול באופן קבוע, לפחות 3 פעמים ביום, זה הכרחי כדי לא לאכול יותר מדי פעם ביום.
- לישון מספיק ולעקוב אחר איכות החיים שלך באופן כללי, לעשות טיול שנתי לרופא כדי לזהות מחלות.
ואם אדם גם ללא טבלת הניקוד יודע שיש לו סיכון גבוה ל-CVD, אז הוא צריך לשמור על עצמו ועל יקיריו על אחת כמה וכמה. גם אם מזוהות מחלות מסוימות, אתה לא צריך להתייאש, אתה צריך.
קרדיולוג
השכלה גבוהה:
קרדיולוג
מדינת סרטוב האוניברסיטה הרפואיתאוֹתָם. IN AND. רזומובסקי (SSMU, תקשורת)
רמת השכלה - מומחה
השכלה נוספת:
"קרדיולוגיה דחופה"
1990 - ריאזאן בית ספר לרפואהעל שם האקדמאי I.P. פבלובה
לפי ארגון הבריאות העולמי, התמותה ממחלות של מערכת הלב וכלי הדם היא הגבוהה בעולם - אנשים לא מתים מכל סיבה אחרת בתדירות גבוהה יותר מאשר מקבוצה דומה של מחלות. בשנת 2012 לבדה, 17.5 מיליון אנשים ברחבי העולם מתו ממחלות כלי דם ולב - נתון זה מהווה יותר מ-30% מכלל מקרי המוות בעולם. רוב ההרוגים סבלו ממחלת לב כלילית, מיעוטם לקה בשבץ מוחי ומחלות אחרות. על מנת למנוע תוצאה שלילית אפשרית של המחלה ולשפר תחזית כלליתבריאות המטופל, יש צורך לדעת את גורמי הסיכון למחלות לב וכלי דם. ידע זה יעזור לך לדעת למה לשים לב לאדם שרוצה להפחית את הסיכון לפתח פתולוגיות קרדיווסקולריות.
ניתן לחלק את כל גורמי הסיכון למחלות לב וכלי דם למבוקרים (כאלה שניתנים לשינוי) ולבלתי נשלטים. במקרה הראשון, אדם יכול לנקוט בכל פעולה כדי למנוע את הסבירות למחלה; במקרה השני, הסיכון פתולוגיה קרדיווסקולריתהוא בלתי הפיך.
גורמי סיכון בלתי נשלטים
קודם כל, בואו נסתכל על גורמים בלתי נשלטיםסיכון למחלות לב וכלי דם:
- קוֹמָה. גברים רגישים יותר למחלות של מערכת כלי הדם, אך עם הגיל ההבדל הזה הופך פחות בולט. בגיל 40-70 שנים, הסיכון לשבץ מוחי אצל גברים גבוה ב-30% מאשר אצל נשים; לאחר גיל 70, לגברים ולנשים יש אותו סיכון לפתח פתולוגיות קרדיווסקולריות.
- גיל. החל מגיל 55 עבור גברים ו-60 עבור נשים, הסבירות לפתח פתולוגיות של מערכת כלי הדם עולה.
- הַפסָקַת וֶסֶת. כתוצאה מכך תהליך ביולוגיגוף האישה נבנה מחדש וייצורם של מספר הורמונים נפסק, מה שגם מגביר את הסבירות לסיבוכים קרדיווסקולריים.
- תוֹרָשָׁה. הגורם הפחות נחקר, שבכל זאת ממלא תפקיד חשוב. בתנאי שלקרובי משפחה יש מחלות כלי דם ולב, סביר להניח שגם לאדם יש בעיות דומות.
- מוצא אתני. נקבע כי לנציגי הגזע הכושי יש פתולוגיות של מערכת כלי הדם לעתים קרובות יותר מאשר גזעים אחרים.
- אזור מגורים גיאוגרפי. שכיחות גבוהה של שבץ מוחי נצפתה במדינות חבר העמים, הבלטי ו של מזרח אירופה, תושבי סין ואפריקה נוטים למחלות לב איסכמיות ושבץ מוחי.
- מצב כלכלי. על פי אותן תצפיות של ארגון הבריאות העולמי, התמותה הגבוהה ביותר ממחלות CVD נצפתה במדינות עם רמות נמוכות ובינוניות של התפתחות כלכלית.
- נזק לאיברים מסוימים. זה מה שנקרא "איברי מטרה" ( כלים היקפיים, עיניים, כליות, מוח), הפרעות תפקודיותופתולוגיות שלעיתים קרובות מובילות לפתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם.
- סוכרת ועוד מחלות חיסוניות. מחלות כאלה לא ניתנות לריפוי והן לרוב גורמות השפעה שליליתעל איברי המטרה, ובכך מוביל להשלכות לעיל.
גורמי סיכון הניתנים לשליטה
כל הגורמים לעיל מתרחשים באטיולוגיה של CVD, אך הם הגורם ללא יותר מ-25% ממקרי המוות ממחלות לב וכלי דם. הסיבות העיקריות הן עדיין אותם גורמים שניתן לבטל - אנו מפרטים אותם להלן:
- לעשן. הסיבה הנפוצה ביותר והכי קלה לבטלה. זֶה הרגל מגונהמגביר את הסיכון ל-CVD פי 1.5, מעלה את רמת ה-LDL בדם, גורם להתפתחות של פתולוגיות כלי דם מחסלות, אונקולוגיה, טרשת עורקים וכו'.
- היפרכולסטרולמיה - עלייה ברמות הכולסטרול (יותר מ-5.2 ממול/ליטר).
- דיסליפידמיה היא רמה לא תקינה של תרכובות כולסטרול שונות בדם (לדוגמה, יחס שגוי בין NSAIDs ל-HDL).
- היפרטריגליצרידמיה היא רמה מוגברת של תרכובות טריגליצרידים בדם.
- עלייה בלחץ הדם העליון והתחתון יותר מ-140/90.
- צריכה מופרזת של מלח במזון. נתרן כלורי (רגיל מלח) משפיע לרעה על תפקוד הלב.
- הַשׁמָנָה. עם ערכי אינדקס מסת גוף הנעים בין 25-29, הסיכון מחלה כרוניתקצב הלב עולה ב-70%, אך אם ה-BMI הוא יותר מ-30, הסבירות לפתח מחלות לב וכלי דם לאחר מכן קָטלָנִיגדל ב-300%.
- צריכת אלכוהול מופרזת.
- חוסר פעילות גופנית (פעילות גופנית נמוכה). יומי פשוט אימון גופניעַל אוויר צחתוך 20-30 דקות להפחית את הסיכון לפתח מחלות לב וכלי דם ב-30%.
- מתח תכוף.
- הפרעות מטבוליות תפקודיות. זה כולל הפרה של רגישות הגוף לגלוקוז - מצב בו רמות הסוכר בדם עולות, והפרעות פתולוגיות בתפקוד הכליות (פרוטאינוריה, מיקרואלבומינוריה, היפרקריאטינינמיה).
- דום נשימה הוא הפסקת נשימה קצרת טווח המתרחשת במהלך השינה.
כדי להפחית באופן משמעותי את הסיכון ל-CVD, די להיפטר מגורמי הסיכון לעיל ולנסות למנוע את התרחשותם בעתיד.
סולמות מדידת סיכונים
נכון לעכשיו, ישנם שני סולמות מקובלים למדידת סיכון קרדיווסקולרי:
- סולם פרמינגהם. פותח במשך 12 שנים בפרמינגהם, ארה"ב. הוא פותח עבור תושבי ארה"ב, אך הוכיח את עצמו היטב עבור אירופאים לאחר כיול מיוחד. על פי דוחות NCEP ATP משנת 2002, ההמלצות בקנה מידה זה עדיין נמצאות בשימוש הן בארצות הברית והן במדינות אירופה.
- סולם SCORE. בהתבסס על מחקרים של יותר מ-205 אלף חולים, קנה מידה זה פותח באירופה ב-2003. במספר מוסדות הוא החליף את סולם פרמינגהם.
סולמות אלה מכילים מידע לא רק על חישוב הסיכון הנוכחי, אלא גם סיכון עולמי ותמותה ב-10 השנים הבאות. שימו לב שנתוני סולם SCORE ו-Framingham שונים רק בתחזיות מחלה למשך 10 שנים. על מנת להבין את השימוש בו בפירוט, ניתן להשתמש בספרות מיוחדת - או מקורות ביתיים או ראשוניים של מחקרים, למשל, מחקר הלב של פרמינגהם ממגזין Lancet מתאריך 28 בפברואר 2009.
