» »

התקרחות אנדרוגנית אצל נשים. התקרחות

01.05.2019

איבוד שיער בקרקפת היא הבעיה הקוסמטית הנפוצה ביותר עבור גברים רבים. לפי הסטטיסטיקה, התקרחות אנדרוגניתזה מתפתח בערך פי 25 יותר אצל גברים מאשר אצל נשים. סוג זה של התקרחות נצפה ב-95% מכלל המקרים כאשר גברים מאבדים את שיערם.

מהי התקרחות אנדרוגנית

התקרחות אנדרוגנית (ליתר דיוק, אנדרוגנית) היא תהליך של דילול הדרגתי ונשירת שיער במצח ובעטרת הראש, הנגרם מחוסר איזון הורמונלי ב גוף גברי. זו יכולה להיות אפילו התקרחות מוקדמת מאוד בהיעדר מחלות ברורות או נסתרות. הכל עניין של טסטוסטרון. טסטוסטרון והתקרחות הם שני צדדים של אותו מטבע.

אם רמת ההורמון הזה בדם מוגברת, הפעילות החיונית של הזקיקים המשחזרים שיער מדוכאת. יְעִילוּת מערכת הורמונליתתלוי באופן משמעותי בגורם הגנטי, ולכן התקרחות תורשתית היא תהליך בלתי נמנע מבחינה פיזיולוגית. נשירת שיער, אשר מתרחשת לא על ידי תורשה, אלא על ידי גיל, בגיל מבוגר, היא גם ביטוי של התקרחות אנדרוגנית.

התקרחות אצל גברים

השיער הופך בהדרגה דק יותר ונשאר חלש בשקעיו. ראשית, נוצרות נסיגת קו שיער או כתמים קרחים, ואז תהליך אובדן מתקדם. לעתים קרובות התהליך נמשך בין 8 ל -20 שנים. התקרחות אנדרוגנית אצל גברים צריכה להיות מטופלת ב-7-10 השנים הראשונות מתחילתה, אחרת זקיקי שיערימות לחלוטין. קיימים סוגים שוניםהתקרחות - תלוי במיקום ובהיקף ההתקרחות:

  • ל התקרחות מפוזרתמאופיין בדילול כללי של הצמחייה.
  • אלופציה אראטה מתבטאת באובדן שלה במקום אחד או יותר.
  • אופיאזיס היא נשירת שיער חלקית סביב ההיקף או רק ברקות ובחלק האחורי של הראש.
  • אם גבר מאבד 40% מהשיער על ראשו, זה משנה התקרחות מוחלטת.
  • אובדן שיער מוחלט (לא סופר את השפם והזקן) - התקרחות מוחלטת.
  • לבסוף, התקרחות אוניברסלית היא כאשר לא נותרה שערה על כל הגוף, כולל גבות וריסים.

גורמים וגורמים מעוררים

טריגרים תכופים של התקרחות הם מתח חמור או ממושך. שיער צריך ויטמינים כדי לצמוח, והם גם מגיבים לחוסר שלהם בנשירה. התקרחות מתרחשת עקב הרעלה עם כספית, כלורופרן, ובעיקר חומרי הדברה רעילים. לחלק מהתרופות יכולות להיות גם השפעה שלילית כזו: למשל איבופרופן, וורפרין, הפרין וכו'.

סימנים ואבחון של המחלה

מומחים, המודרכים על ידי סולם המילטון-נורווד, מבחינים בין 7 שלבים של התקרחות:

  1. שיער מתדלדל מעט באזור הפרונטומפורלי.
  2. האזור הכהה מושפע, הקו הקירח מעמיק ב-1-1.5 ס"מ ויוצר משולש.
  3. שיער ממשיך לנשור באזור הפרונטו-טמפורלי, כתמים קרחים נסוגים מקו השיער הקודם ב-3-4 ס"מ.
  4. החלק העליון של הראש מושפע ומופיעות קרחות.
  5. החלק העליון של הראש מקריח בבירור, אבל בינו לבין הכתמים הקירחים עדיין יש קשת של שיער דליל.
  6. אין גבול בין הכתר החשוף לקרחות. שיער נעלם בחלק האחורי של הראש ובצידי הפנים.
  7. השיער נשאר רק מאחור בצורת פרסה.

אפשרויות ניתוח כללידם עוזר לזהות מחלות מערכתיות, וביוכימי - להקצות טיפול הולם. חשוב לדעת את רמת ההורמון קורטיזול על מנת לחשב את מינון התרופות ההורמונליות. הודות ל צילום רנטגןבדיקות גולגולת והורמונים בלוטת התריסניתן לקבוע אם יש פתולוגיה בבלוטת יותרת המוח. הסיבה להתקרחות עשויה להיות האטה בזרימת הדם בכלי המוח, שמהירותה נקבעת על ידי rheoencephalography. מבנה נשירת השיער מתגלה באמצעות מיקרוסקופיה.

טיפול בהתקרחות אצל גברים

כיצד לרפא התקרחות אנדרוגנטית? בטיפול במחלה הם משמשים לעתים קרובות תרופות הורמונליות, הפחתת ייצור הטסטוסטרון. תרופות אלו עוזרות לעצור נשירת שיער אצל גברים: מבוסס צמחים, כמו קרמים צרפתיים Tricostim או Chronostim, תמצית סינית Zhangguang 101G. תרופה פופולרית להתקרחות היא Finasteride בצורת טבליות.

מפעיל יעיל לצמיחת שיער - מינוקסידיל, המפחית לחץ עורקיוהמרצת פעילות זקיקי השיער. תרופה נוספת להתקרחות היא קרם אנתרלין, המשמש לעתים קרובות לטיפול בפסוריאזיס. תרופות קורטיקוסטרואידים עוזרות לעצור נשירת שיער: Triamcinolone, Hydrocortisone, Dexamethasone וכו'. אלקטרופורזה עם Eufillin שימושית לצמיחת שיער, חומצה ניקוטית, אבץ גופרתי. שיטה עזר למאבק בהתקרחות היא השתלת שיער בעור קירח ולאחריה נטילת Finasteride או Minoxidil.

תרופה עממית זו פופולרית: יוצקים מים רותחים על לחם שחור, שטפו את השיער בחליטה החמה, שפכו לתוכו חתיכות של לחם מאודה. תערובת של דייסה עוזרת לפעמים לרפא התקרחות בצליםודבש: הכינו מסכה לשיער של 40 דקות, ואז שטפו מים חמיםללא סבון. שפשוף בטינקטורה של פלפל אדום חריף (3-4 תרמילים לחצי ליטר וודקה, השאר בחושך למשך 2-3 שבועות, ניעור המיכל מעת לעת) תורם גם הוא לשיקום השיער.

בעבר התקרחות אנדרוגנית הייתה נפוצה ביותר בקרב גברים, אך כיום סובלות ממנה גם נשים רבות. זה יכול להופיע אצלם לפי סוג הזכר והנקבה. אנשים המתמודדים עם בעיה זו צריכים כל הזמן לקחת תרופות מיוחדותולעבור הליכים מסוימים כדי תחילה לעצור את נשירת השיער, ולאחר מכן לשחזר את זקיקי השיער המושפעים.

תכונות הבעיה

התקרחות אנדרוגנטית מתרחשת כתוצאה ממעבר של זקיקים סופניים לאלו דיספלסטיים. הסוג הראשון אחראי להופעת תלתלים פיגמנטיים עבים וצומחים במהירות, והסוג השני יוצר שערות קטנות חסרות צבע שלא תמיד מורגשות חזותית. תהליך זה מתרחש כתוצאה מירידה בגודל הזקיקים וירידה בעומקם, שיכולה להימשך מספר שנים.

כתוצאה מכך, לא רק הזקיק משתנה, אלא גם צמיחת השיער מחמירה. דחיסה של זקיק השערה מאיימת להאיץ את מעברו דרך שלב המנוחה ו התקפה מואצתשלב המנוחה שבמהלכו נושר השערה. מסתבר שהוא לא מבשיל לגמרי. בשיער בריא תהליך זה נמשך בין 3 ל-6 שנים, אך עם התקרחות אנדרוגנית, מחזור הפיתוח של שערה אחת עובר מהר מדי, מה שמוביל לאובדן תלתלים קצרים.

סוג זה של התקרחות מתרחש לרוב עקב הפיכת טסטוסטרון לדהידרוטסטוסטרון, בעוד שההורמון הראשון נשאר תקין. מידת התפתחות המחלה נקבעת לאחר ניתוח הורמונים, ולאחר מכן נקבעת כמות האנזימים הפעילים בבלוטות החלב ונוכחות דהידרוטסטוסטרון.

למחלה זו מספר סיווגים לפי קוד ICD-10:

  • 0 התקרחות אנדרוגנטית, שהופיעה לאחר נטילת תרופות.
  • 8 סוגים אחרים של התקרחות אנדרוגנטית.
  • 9 התקרחות אנדרוגנטית הנובעת מסיבות לא מוגדרות.

תכונה של המחלה המדוברת היא תדירות הביטוי שלה. יש תקופות שבהן יש נשירת שיער מוגזמתגדילים, ומגיע הזמן להחליף אותם כשזה מגיע עצירה זמניתתהליך.

תכונות של התקרחות אנדרוגנטית מתוארים בסרטון זה:

סיווג ולוקליזציה

עם סוג זה של התקרחות, נשירת שיער מתחילה באזור הפרונטופריאטלי.

  • אצל גבריםזה יכול להופיע על החלק העליון של הראש עם אובדן סימולטני של גדילים בחלק האחורי של הראש והרקות.
  • בילדים ובמין ההוגן יותרשיער יכול להישאר על כל פני הראש, אך צפיפותו באזור החזית-אופאריאטלי (בדרך כלל באזור הפרידה) פוחתת באופן ניכר.

הסיווג של נשירת שיער אנדרוגנית כולל מספר שלבים:

  1. כתמים קרחים מופיעים באזורים הפרונטומפורליים ובקו השיער הקדמי.
  2. אזורי התקרחות נעשים משולשים בצורתם, הם מכסים יותר שטח של הראש ומתרחבים עמוק יותר.
  3. נשירת שיער מתרחשת בחלק העליון של הראש.
  4. ישנם שלושה אזורים המושפעים מהתקרחות: פרונטוטמפורלית ופריאטלית.
  5. הגבולות בין אזורי נשירת שיער מטושטשים.
  6. אזורי התקרחות מחוברים זה לזה.
  7. אזור אחד גדול בצורת פרסה של נשירת שיער בולט. התקרחות משפיעה על החלק האחורי של הראש, הצדדים, האזור שמאחורי האוזניים ועל הצוואר.

התקרחות אנדרוגנטית אצל נשים (תמונה)

גורם ל

בעצם, השינוי בטסטוסטרון והמעבר שלו לדהידרוטסטוסטרון הוא גנטי. אם אביו של גבר הופך לקרח במהירות, אותו הדבר יקרה לו אם לא יינקטו אמצעים למניעת מחלה זו בזמן. זֶה סיבה מרכזיתהופעת התקרחות אנדרוגנית. לוקליזציה אזורית של אזורי התקרחות היא תופעה מובנת לחלוטין. העובדה היא שהקרקפת במקומות שונים שונה בתכונות הביוכימיות שלה.

אז על הרקות והחלק האחורי של הראש הוא מכיל יותר ניחוחות מאשר באזורים הקדמיים והחזיתיים. והאנזים הזה ממריץ את הפיכת הטסטוסטרון לאסטרדיול ואסטרון, המשפרים את תפקוד הזקיקים, ובגלל זה נשאר יותר שיער באזורים אלו מאשר על הכתר והמצח.

בין שאר הגורמים להתקרחות מסוג אנדרוגני, השכיחים יותר:

  • הפרעות נפשיות ונוירוזות.
  • חד דיאטות קפדניות או תזונה לא בריאה.
  • עודף הורמונים גברייםבקרב נשים. זה יכול להתבטא כסיבוך של מחלות גינקולוגיות ואחרות, למשל, מחלה פוליציסטית של אחת השחלות או שתיהן.
  • שימוש תכוף באמצעי מניעה הורמונליים.
  • חוסר איזון הורמונלי במהלך ההריון, פעילות עבודה, הנקה או גיל המעבר.
  • טיפול שיער רשלני: שימוש תכוףגיהוץ, מייבש שיער, מגהץ מסתלסל, שימוש בשמפו ומרכך באיכות נמוכה.
  • נטילת אנטיביוטיקה או אחרת תרופות חזקותבמשך זמן רב.

תסמינים של התקרחות אנדרוגנית

הביטוי של המחלה במינים שונים מתרחש באופן שונה עבור כל אחד, אך הופעתה תמיד הופכת בולטת באזור הפריאטלי. שיער לא סתם נושר, הוא הופך דק יותר ומאבד את הפיגמנטציה שלו.

  • אצל גבריםיש שיער דליל בפנים אזור חזיתי, בשל כך עולה גבול המצח, התהליך מתחיל לתפוס עוד ועוד אזורים חדשים ומתקדם לעבר הכתר. יחד עם זאת, שיער בריא נשאר על הרקות ועל החלק האחורי של הראש.
  • בין נשיםנשירת שיער נצפית בחלקים הקדמיים והקדמיים של הראש, אך היא מייצגת רצועה של גדילים מדללים, במקביל לכך שהם עלולים לחוות סימפטומים קשוריםמחלות:
    • המראה של שיער פנים, אם זה היה בעבר בכמויות קטנות, אז;
    • הפרעה במחזור החודשי;

IN מקרים חמוריםהתקרחות אנדרוגנטית עלולה להשפיע תפקוד רבייהנשים, היא לא תוכל להרות ילד במשך זמן רב.

אבחונים ובדיקות

כדי לבסס את המחלה במדויק, על הרופאים תחילה להוציא את כל המחלות המלוות בתסמינים הדומים לה: תסמונת שחלות פוליציסטיות, מחלת בלוטת יותרת הכליה, פתולוגיות שונותמערכת האנדוקרינית.

בעת ביקור רופא, המטופל עובר אבחון מקיף, שמספק:

  1. בדיקת הקרקפת על ידי טריכולוג.
  2. תמונה או רגילה. אחריהם נקבעים פרמטרים חשובים לשיער, או ליתר דיוק, צמיחתם וצפיפותם באזורים שונים של הראש. לרוב נבדקים האזורים הקדמיים והאוקסיפיטו-טמפורליים.
  3. ניתוח ספקטרלי של תלתלים (קביעת כמות המיקרו-אלמנטים) או בדיקה מיקרוסקופית שלהם.
  4. בדיקת אולטרסאונד של איברים שונים, שתקלה בהם עשויה להיות מעורבת בנשירת שיער.
  5. בדיקת דם.

דם נלקח כדי לקבוע:

  • , זוהי ההגדרה של TSH, T 3 ו-T 4;
  • רמות הורמוני המין הזכריים (טסטוסטרון) והורמוני המין הנשיים (אסטרוגן).

על סמך תוצאות המחקר, נקבע טיפול. זה יהיה ארוך, ובמקרים מתקדמים של המחלה, יקר.

לפעמים התמונה המלאה של התפתחות המחלה נותרת לא ברורה; במקרה זה, בדיקות מיוחדות עוזרות. הם פותחו כדי לקבוע פולימורפיזם של גנים וכמות ההורמונים. הם יהיו שימושיים במיוחד עבור חולים צעירים, כדי לא לייסר אותם עם בדיקות מרובות. כאשר רושמים טיפול בהתקרחות אנדרוגנית, לוקחים בחשבון לא רק את שלב המחלה, אלא גם את המחלות שבהן לקה האדם וכן את גילו.

תמונות לפני ואחרי טיפול בבעיה

יַחַס

זה מתחיל בבחירת מוצרי טיפוח קוסמטיים ותרופתיים לקרקפת ולשיער. ואז הטריכולוג רושם תרופות ופיזיותרפיה. גישה מורכבתלטיפול במחלה מאפשר לך לשחזר במהירות את השיער ולעצור את אובדן.

בצורה טיפולית

שיטה חדשנית להעלמת התקרחות אנדרוגנית היא טיפול תאי, הכולל שתי גישות:

  1. שימוש בגורמים המופרשים על ידי תאים הממריצים את צמיחת תלתלים;
  2. הזרקה ישירה של תאים מתורבתים לנגעים.

IN לָאַחֲרוֹנָההשימוש בפלזמה עשירה בטסיות דם, המבודדת מהדם, הפך פופולרי. טסיות דם מסוגלות לייצר גורמי צמיחת שיער, שהם כה חשובים בנשירת שיער.

יש לתמוך בטיפול, הנחוץ ביותר לשיער הם רוב הנציגים של קבוצות B ו-D, חומצה אסקורבית, ויטמין F ו-E. אם יש חוסר בכמה מהוויטמינים הללו, לא רק התלתלים, אלא גם הגוף כולו עלולים לסבול, ולכן יש להימנע מכך באביב ו תקופות הסתיולקחת קומפלקסים של ויטמינים ומינרלים.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

במהלך הטיפול בנשירת שיער נבחרות שיטות טיפול שמטרתן להמריץ את צמיחת השיער ואת תפקוד הזקיקים שלהם. יש ביקוש מיוחד לשיטות הבאות:

  • . עם זה, הזקיקים מושפעים על ידי חלש זרם דחףמתח גבוה. לאחר ההליך, שורשי השיער מתחזקים, הפרשות העור מנורמלות ואספקת הדם משתפרת. ההליך יכול להתבצע גם ב מרכזים רפואיים, ובבית.
  • טיפול בלייזר. קרינת לייזר בעוצמה נמוכה משפרת את זרימת הדם ברקמות, מנרמלת את חילוף החומרים ברמה התאית. לאחר הליך זה, שיער מוחלש הופך חזק ועבה יותר. ניתן להשתמש במסרקי לייזר בבית, אם כי השפעתם אינה בולטת כמו בטיפול ציוד רפואי. ההישגים אינם נעלמים לאחר הפסקת טיפול בלייזר.
  • . מתחת לקרקפת מזריקים תרופות, רובן ויטמינים.
  • . בעזרתו נחשפים אזורי ההתקרחות לקור וכתוצאה מכך נוצרים גירויים באזורים אלו, הממריץ את זרימת הדם ועוזר להרוות את זקיקי השיער בחומרי הזנה.
  • לְעַסוֹת. חשיפה ידנית לעור מגבירה את זרימת הדם אליו והזקיקים מקבלים ויטמינים נוספיםוחמצן. אחריו, מתח מוסר מהראש, ותאים מתים מסולקים מפני השטח שלו. טכניקה זו רק עוזרת בשלבים הראשוניםהתקרחות אנדרוגנטית.

הילדה תספר על הניסיון שלה בהתמודדות עם בעיה זו בסרטון זה:

לפי תרופות

לטיפול בסוג זה של התקרחות, נקבעות תרופות הממריצות את צמיחת השיער וחוסמי דיהידרוטסטוסטרון. בין הכספים הללו תופסים מקום מיוחד:

  • . פעולתו מכוונת לעיכוב הסינתזה של דיהידרוטסטוסטרון. זוהי תרופה יעילה שיכולה לעצור לחלוטין את תהליך נשירת השיער תוך שלושה חודשים, ולנרמל את הצמיחה לאחר שישה חודשים. שיער רגיל. ניתן לייצר אותו תחת שמות שונים: "Finast", "Propecia" ו-"Fincar". אבל לאחר שתפסיק לקחת את זה, התקרחות עלולה להופיע שוב. בנוסף, לאחר נטילת תרופה זו במשך זמן רב, עשויים להופיע תסמינים. תופעות לוואיבצורה של הורמונים נשיים מוגברים, ירידה בחשק המיני או אוסטאופורוזיס.
  • . זה עצמו פועל על זקיקי השיער, מגביר את שלב הצמיחה שלהם, אבל זה לא משפיע בשום אופן על כמות ההורמונים הזכריים, וזו הסיבה שהוא לרוב נקבע יחד עם התרופה הקודמת. תקופת השימוש בו יכולה לנוע בין חודשיים לשנה. אם אתה משתמש בתרופה במינונים גדולים, שיער גוף עלול להתחיל להופיע במקומות לא רצויים.
  • . זה מפחית את ההשפעה של דיהידרוטסטוסטרון ומשפר את ההגנה על רירית הקיבה, וזה חשוב בעת נטילת תרופות חזקות שונות. התווית הנגד היחידה לנטילת תרופה זו היא רגישות אישית מוגברת למרכיביה.
  • ספירונולקטון. התרופה משפיעה על אנדרוגנים, חוסמת את פעולתם, ובכך עוצרת נשירת שיער ומנרמלת רקע הורמונלי.
  • אמצעי מניעה דרך הפה. הם מכילים הורמונים נשיים, המסייעים לנרמל את היחס בין ההורמונים הנשיים לזכרים בגוף, ובכך עוצרים את אובדן התלתלים.

טכניקות אלטרנטיביות

  • בבית, זה יהיה יעיל להשתמש במסכות שונות שהוכנו ממוצרים זמינים, כמו גם לשפשף לתוך שורשי השיער שמנים מרפאיםוקרנות סיניות. השתמש בשמפו עם אבץ או.
  • IN מקרים קשיםכאשר רוב השיער על הראש כבר אבד, נעשה שימוש בהשתלת שיער. לאחר הניתוח, המטופל יצטרך לקחת את התרופות המתוארות לעיל כדי להשיג אפקט מתמשך ולגבש את התוצאה. במהלך ההשתלה נלקחים זקיקי שיער מחלקים אחרים של הגוף או הראש. הטכניקה כוללת השתלת טלאים, המתבצעת באמצעות חתכים בעור.

מניעת מחלות

זה טמון ב טיפול הולםלשיער ולקרקפת, מנרמל את התזונה, החדרת מוצרים בריאים לשיער לתוכה, הימנעות מהלם עצבי. ברגע שמתברר שמשהו לא בסדר בשיער שלך, עליך לפנות מיד לרופא.

סיבוכים

התקרחות אנדרוגנטית בצורות מתקדמות מובילה להתקרחות מוחלטת. לא כל אדם יכול להשלים עם זה, ומתחילות בעיות פסיכולוגיות שמחמירות עוד יותר את המצב.

תַחֲזִית

כאשר משווים התקרחות אנדרוגנטית נשית וגברית, נראה כי מחלה נשיתסוג זה של טיפול מוצלח הרבה יותר מזה של גברים, שכן המין היפה יותר חווה רק לעתים רחוקות ניוון מוחלט של הזקיקים וניתן לשחזר אותם. מצב זה מאפשר לך להחזיר את התלתלים למצבם הקודם ולנרמל את צמיחתם.

תשובות ל שאלות נפוצותמידע על המחלה המדוברת ניתן בסרטון זה:

התקרחות אנדרוגנטית אצל נשים היא נשירת שיער (התקרחות) המתרחשת על פי הדפוס הגברי. אצל גברים, צורה זו של התקרחות שכיחה הרבה יותר, אך ב השנים האחרונותמומחים - טריקולוגים מציינים בבהלה כי מספר הנשים המתמודדות עם פתולוגיה זו הולך וגדל. יש להבין שדילול שיער הקשור לגורמים עונתיים או חוסר בויטמינים הוא תהליך הפיך, בעוד שהתקרחות היא מחלה רצינית, מה שמוביל לנשירת שיער בלתי הפיכה.

נשירת שיער היא בעיה קוסמטית רצינית הדורשת גישה מיוחדת ו טיפול בזמן, שכן התקרחות נשית מובילה למצב חמור בעיות פסיכולוגיותוגורם לדימוי עצמי נמוך. כיצד לזהות סימני אזהרה בזמן ומתי לפנות לעזרה טיפול רפואיואיזה שיטות לטפל בהתקרחות? כדי לענות על שאלות אלה, אתה צריך לדעת בדיוק את הסיבות להתקרחות.

בואו נמנה את הגורמים העיקריים להתקרחות אנדרוגנית אצל נשים:

  • נטייה תורשתית. המחלה יכולה לעבור בתורשה מהאם, אם כן טיפול מונערצוי להתחיל הרבה לפני הופעת סימני האזהרה הראשונים.
  • הפרעות הורמונליות הקשורות לעודף של הורמון המין הגברי - דיהידרוסטרון. ככל שהוא נמצא יותר בגוף האישה, כך גדל הסיכון לנשירת שיער לצמיתות.
  • תקופת הריון. בשלב זה, "סערות הורמונליות" משתוללות בגוף האישה, מה שעלול להוביל נשירת שיער חמורהשיער. ברוב המקרים מצב הורמונלימתאוששת לאחר הלידה, אך לפעמים רק נטילת תרופות מסייעת במניעת נשירת שיער.

בנוסף, מומחים מזהים מספר גורמים מעוררים התורמים להשקה ולהמשך הפיתוח תהליך פתולוגי. אלו הסיבות הבאות:

דיאטות קפדניות ותזונה לא מאוזנת עלולות לעורר התפתחות של התקרחות אצל נשים, מכיוון שהן מובילות למחסור בחומרים מזינים, מינרלים וויטמינים חשובים גובה רגילשיער. סיבה נפוצה נוספת היא טיפול לא נכון.

נשירת שיער בלתי הפיכה יכולה להיגרם מחשיפה תרמית קבועה (ייבוש עם מייבש שיער, עיצוב במלקחיים חמים), סלסול וצביעה בצבעים אגרסיביים ואיכותיים.

תכונות המחלה: תסמינים עיקריים

המאפיין העיקרי של זה מחלה ערמומיתהעובדה היא שהתקרחות אנדרוגנית מתחילה מבלי לשים לב. ורוב הנשים לא שמים לב מיד לשיער דליל, ומקשרים את הביטויים הללו לגורמים עונתיים או טיפול לא מספיק.

תהליך הדלילות ונשירת השיער מתרחש בהדרגה ויכול להימשך זמן רב למדי – ממספר חודשים ועד מספר שנים. איזה פעמוני אזעקההאם צריך לשים לב כדי לא לפספס את הרגע ולפנות בזמן לעזרה מקצועית?

  • מתרחש דילול וקיצור הדרגתי של השיער;
  • יש דילול של השיער באזור הפרידה המרכזית וברקות;
  • הקרקפת הופכת יבשה מדי, קשקשים מופיעים;
  • השיער הופך עמום, שביר ומאבד חיוניות;
  • כפי ש פיתוח עתידיפתולוגיה, קשקשים נעלמים ומתפתחת סבוריאה (שמנונית, יבשה או מעורבת). השיער נראה שמנוני ולא מטופח;
  • מבנה השערה משתנה בהדרגה וקווצות מלאות מוחלפות בשיער קצר ודק.

ככל שהתהליך הפתולוגי מתקדם, האישה מבחינה שפחות ופחות שיער נשאר בחלק העליון של ראשה, ונוצר מעין "זר" שמתחתיו נראה העור. השלב האחרון של המחלה הוא התקרחות מוחלטת באזור הפריאטלי. במקרים רבים, התקרחות מלווה בצמיחת שיער לא רצוי בפנים ובגוף, ועלולה להתרחש אובדן של ריסים וגבות.

אתה צריך להתייעץ עם רופא - רופא עור או טריכולוג כאשר מופיעים התסמינים המדאיגים הראשונים. במיוחד אם בעיית נשירת השיער נמשכת, למרות השימוש הפעיל בטיפול ויטמינים, מסכות חיזוק, מזור ועוד. קוסמטיקה. אם אתה מתייעץ עם רופא בזמן, ניתן לטפל בהתקרחות בהצלחה; חשוב לבצע את האבחנה הנכונה בזמן ולבחור משטר טיפול מתאים.

אבחון

התקרחות אנדרוגנטית בנשים יכולה להיקבע רק על פי תוצאות בדיקה מקיפה. הרופא בהחלט ירשום מספר הליכי אבחון:

בהתבסס על הבדיקות שבוצעו, המומחה יקבע את טקטיקות הטיפול הנכונות היחידות ויבחר בנפרד את השילוב הדרוש תרופותמה שיהיה הכי יעיל במקרה שלך.

למרבה הצער, תצטרך לטפל בהתקרחות אנדרוגנית ולשמור על מצב שיער תקין לאורך כל חייך. רוב התרופות לטיפול בהתקרחות אינן זולות, וזו הסיבה שדיוק האבחנה ומשטר הטיפול שנבחר נכון כל כך חשובים, כי לא רק מראה חיצוניהשיער שלך, אבל גם מצב התקציב שלך.

הטיפול בהתקרחות אנדרוגנית בנשים מתחיל לאחר שעברו בדיקה מלאה וזיהוי הגורם העיקרי לנשירת שיער. טיפול מורכבמחלות כולל שימוש בתרופות ספציפיות, שיטות רפואה אלטרנטיביתוטיפול פיזיותרפי שמטרתו להמריץ את צמיחת השיער.

במקרים חמורים, כאשר טיפול מתמשך אינו מניב תוצאות והתקרחות ממשיכה להתקדם, נותר הטיפול הרדיקלי היחיד כִּירוּרגִיָהלהשתלת שיער.

טקטיקות הטיפול במחלה יהיו תלויות במידה רבה במידת הנזק ובכמות השיער שאבד. אם נשירת שיער נמוכה מ-50%, אופטימלי התרשים הבאיַחַס:


במקרים בהם נשירת שיער היא יותר מ-50%, משטר הטיפול הוא כדלקמן:

טיפול תרופתי למחלה מבוסס על השימוש ב תרופות יעילותמגרה צמיחת שיער. הרופא שלך עשוי לרשום את התרופות הבאות:

בנוסף, לתכשירים המכילים אבץ וויטמין B6 יש השפעה חוסמת על אנדרוגנים, ולכן הם כלולים באופן פעיל בטיפול המורכב של התקרחות. לכמה תרופות למניעת הריון, למשל Diane-35, יש השפעה דומה.

כאמצעי לטיפול חיצוני בהתקרחות אנדרוגנית אצל נשים, הרופא עשוי להמליץ ​​על שפשוף תמיסות אלכוהולאו תכשירים עם תמציות של פלפל אדום ו שמן נפתלן. נהלים כאלה יש אפקט גירויעל הקרקפת, להגביר את זרימת הדם, לשפר את חילוף החומרים ברקמות ולהבטיח זרימת חומרים מזינים וחמצן לזקיקי השיער. זה עוזר לחזק אותם ומאט את נשירת השיער.

שיטות טיפול ספציפיות הן פרוצדורות קוסמטיות ופיזיותרפיות. אלה כוללים מפגשים של ואקום ועיסוי ידני, פילינג קרקפת גלווני, iontophoresis, טיפול במיקרו-זרמים ומגוון של מסכות טיפוליות.

במקרים חמורים, אם לא יעיל טיפול שמרני, לאישה מוצעת השתלה (השתלת שיערה שלה) או השתלה של גדילים מלאכותיים כאמצעי רדיקלי.

תרופות עממיות

בבית, בנוסף לשיטות העיקריות לטיפול בהתקרחות אנדרוגנית אצל נשים, אתה יכול להשתמש בתרופות עממיות מוכחות. יש לתאם את ההליכים עם הרופא המטפל; זה יעזור למנוע סיבוכים לא רצויים.


חליטות ומרתחים של כאלה צמחי מרפא, כמו וורבנה, תלתן, כשות. ניתן להשתמש בהם לטיפול חיצוני ולקחת אותם פנימית. מוצרים אלו מכילים פיטואסטרוגנים צמחיים, המחליפים את ההורמונים הנשיים ומדכאים את ייצור האנדרוגנים.

צפו בסרטון: נשירת שיער בנשים: תכונות, סיבות, טיפול

צפו בסרטון: התקרחות אנדרוגנטית: תשובות אנדוקרינולוג לשאלותיכם

התקרחות אנדרוגנטית אצל גברים היא אחת הסיבות השכיחות להתקרחות חלקית או מלאה. מספר גורמים עיקריים יכולים להוביל להתפתחות המחלה, כולל נטייה תורשתית. האם הטיפול יצליח תלוי במידה רבה באיזה שלב של התקרחות משתמשים בטכניקות למניעת נשירת שיער.

בהתאם לאינדיקטורים מסוימים, כגון שיעור ההתקרחות ולוקליזציה של נגעים, ההתקרחות מחולקת למספר סוגים עיקריים, ביניהם:

  • נשירת שיער בצורת U. מקרה זה מרמז על הדברים הבאים: שערו של המטופל נושר באופן שווה שלבים מוקדמיםמחלות. עם התפתחות המחלה, השיער מתדלדל בעיקר באזור הרקות, כלומר, הכתמים הקירחים מעוצבים כמו פרסה רגילה;
  • נשירת שיער בצורת O. כפי שהשם מרמז, אזורים של התקרחות עזה ממוקמים ישירות על החלק הקדמי של הראש. כלומר, ככל שהמחלה מתפתחת, זה החלק העליון של הראש שמאבד לחלוטין את שערו;
  • סוג מעורב. קרחת פנימה במקרה הזהזה יכול להתרחש באופן שווה בכל אזור הראש, או באזורים מסוימים. תלוי באיזה שלב של התפתחות המחלה נמצאת, החולה עלול לאבד שיער, באופן מלא או חלקי בכל אזור.

תכונות עיקריות

כאמור, המפתח להצלחה בהיפטרות מהמחלה תלוי ישירות בשלב בו החל הטיפול.

וכדי לנקוט באמצעים מתאימים כמה שיותר מהר, כדאי לדעת שהעיקר תסמינים מדאיגים, שעשויים להיות הסימנים הראשונים של התקרחות, עשויים להיות, למשל, הבאים:

  • שיער נושר בעת סירוק ושטיפת שיער מספר גדול שלשיער. כידוע, בדרך כלל שיער מזדקן ונושר בהדרגה, בעוד שפירי שיער ישנים מוחלפים בחדשים. סימן האזהרה העיקרי צריך להיות עלייה חדה בנשירת שיער במהלך היום, כמו גם שבריריות מוגברת;
  • מבנה השיער משתנה בצורה ניכרת - הוא הופך יבש יותר, שביר ומתחיל לנשור גם בחשיפה קלה. תסמינים אלה אינם נעלמים גם אם נעשה שימוש בטיפול כלשהו, ​​למשל, משתמשים במכונים ומסכות;
  • שיער נושר באופן פעיל על חלק מסוים של הראש, למשל בחלק האחורי של הראש או הכתר. אם קיימים סימנים אלו, יש לפנות למומחה באופן מיידי, שכן טיפול נכון להיום אינו אומר שיקום שיער, אלא מניעת התפשטות התקרחות.

גורם ל

מומחים בתחום זה מכנים את הדומיננטיות של ההורמונים הגבריים כאחת הסיבות העיקריות להתפתחות המחלה. בגלל היבט זה השיער מאבד את המבנה המקורי שלו, הופך שביר וחלש יותר, וכתוצאה מכך הוא נחלש באופן משמעותי ובעקבות כך נושר.

באשר לרמות הורמונליות מוגברות, זה יכול להיות מעורר הן על ידי נטייה תורשתית והן מהשפעה של כל גורמים חיצוניים. במקרה הראשון, התקרחות עלולה להתחיל ב גיל מוקדם- כעשרים וחמש שנים.

לגבי המקרה השני, שנרכש במהלך החיים רמה מוגברתהורמונים עשויים לנבוע מסיבות כמו נטילת תרופות מתאימות, מתח מתמיד וכו'. במקביל, הפעלת תהליכי נשירת שיער מתחילה מעט מאוחר יותר – כארבעים שנה.

יַחַס

טיפול במחלה כמו התקרחות אנדרוגנטית הוא תהליך ארוך למדי ועתיר עבודה, הכולל הן נטילת תרופות והן שימוש בסוגים שונים של פרוצדורות, וכן ביסוס תמונה בריאהחַיִים.

במקרה שהדחף להתפתחות המחלה היה שיבוש איזון הורמונלי, נקבעות תרופות, שהשימוש בהן עוזר לנרמל אותה. עם זאת, השימוש בטיפול מסוג זה כרוך בתחילה בפנייה למומחה מתאים שיבצע סדרה של בדיקות הכרחיותולקבוע טיפול מתאים.

על מנת לשחזר את השיער באופן חלקי, כמו גם למנוע התקרחות נוספת, נעשה שימוש בהליכים כמו מתן תרופות תת עורית לאזור של נשירת שיער פעילה. הליך זה מבוצע אך ורק במוסדות רפואיים.

שיטות מודרניות מספקות גם טיפול כגון השתלת שיערו של המטופל עצמו מאזורי צמיחה פעילה ישירות לאזורי התקרחות. הליך זה יעיל למדי במונחים של שיקום שיער, אולם יחד עם זה, יש צורך גם לנקוט בצעדים נוספים כדי למנוע עוד יותר את התפתחות המחלה.

שיטות מסורתיות

טיפול בהתקרחות אנדרוגנית עם מה שנקרא שיטות מסורתיותמספק את השימוש אמצעים שונים, אשר מגרים ישירות את זקיקי השיער, מעודדים שיער להתפתח ולצמוח, כמו גם לקיחת חליטות צמחים, מנרמל רמות הורמונליות.

באשר לשימוש בצמחים שונים להכנת מרתחים לשתייה, במקרה זה יש להתאמן זהירות מיוחדת, מאחר ששימוש לא יודע קרוא וכתוב וחוסר זהירות בהם עלול לעורר חוסר איזון הורמונלי בגוף. בדרך כלל, במקרים כאלה, משתמשים בצמחים כמו פולי סויה, ענבים ווורבנה.

עם זאת, טיפול מסוג זה יכול להיות שימושי למדי אם נשירת שיער נגרמת על ידי מתח מתמיד וסביבה עצבנית. לנרמל את הגנרל מצב פסיכולוגיולהסיר שליליות, מומלץ לשתות מרתחים של עשבי תיבול מרגיעים, הכוללים קמומיל, נענע, מליסה וטיליה.

בנוסף, טיפול עממי כולל שימוש במסכות שונות, המוכנות בעיקר על בסיס חומרים הפועלים על זקיקי השיער כגורם גירוי טבעי.

במקרה זה, ניתן להזכיר חלק מהדברים הבאים:

  • פלפל אדום;
  • סוגים שונים של חימר.

למרבה הצער, שיטות הריפוי המסורתיות אינן יעילות מספיק. השימוש בהם יכול להשתפר במקצת מצב כלליהקרקפת, כמו גם לשחזר חלקית את מבנה השיער, עם זאת, אי אפשר להיפטר לחלוטין מהמחלה בדרך זו.

מְנִיעָה

אמצעי מניעה יכולים לסייע בעיכוב משמעותי של התפתחות המחלה, או למנוע אותה לחלוטין. במקרה הזה, אחד המרבים אמצעים יעיליםהוא שמירה על בריאות ו התמונה הנכונהחַיִים.

כדי לעשות זאת אתה צריך:

  1. לְמַתֵן אימון גופני. כמובן, אתה לא צריך להתאמן כל יום עד שאתה מותש - זה לא יביא שום תועלת. עם זאת, עומסים מאוזנים, במיוחד במקרים בהם האימון מתבצע ב אוויר צח, מאפשרים לא רק לשפר את בריאות הגוף בכללותו, אלא גם להרוות את הדם בחמצן. וההיבט האחרון קובע תזונה יעילהכל האיברים והמערכות, כולל זקיקי שיער;
  2. דיאטה מאוזנת. כדאי לאכול רק אוכל טבעי, מבושל בבית. אין להתעלל במזונות המכילים כמויות גדולות של תבלינים, מלח ותבלינים, כמו גם במוצרים חצי מוגמרים ושימורים;
  3. על מנת למנוע התקרחות יש לשים לב גם לטיפוח השיער. לשם כך יש לבחור את השמפו, המסכה והבאלם המתאימים ביותר, תוך שימוש במוצרים המצוינים בהתאם להוראות המצורפות. בנוסף, עיסוי ראש שיטתי לא יזיק, מכיוון שהוא משפר את זרימת הדם, מקדם צמיחת שיער.

למרבה הצער, אם הסימנים העיקריים להתפתחות התקרחות אנדרוגנית כבר ניכרים די בבירור, שום שיטות טיפול לא ישחזרו את השיער לחלוטין. עם זאת, אם אתה מגיש בקשה אמצעים טיפולייםבהתאם לכך, ניתן להפחית באופן משמעותי את נשירת השיער ולמנוע מעט התקרחות.

במקרים של דליל ונשירת שיער מאסיבית, טריקולוגים מאבחנים לרוב התקרחות אנדרוגני ואנדרוגנית. מה המהות של מחלות? התקרחות אנדרוגנית מתחילה בהופעת חוסר איזון הורמונלי, כלומר עודף אנדרוגנים בגוף. מחלה אנדרוגנית מבוססת גורמים תורשתיים. שיטות הטיפול שונות, מחלות שונות. שתי המחלות גורמות להידלדלות של חוטי השיער, מה שמוביל להתקרחות באזורים שונים בראשם של גברים ונשים, שעל בסיסם מתבצעת האבחנה. זה כמעט בלתי אפשרי לרפא בעצמך.

טיפוח השיער צריך להיות ברמה הגבוהה ביותר

מה גורם להתקרחות אנדרוגנית: ההורמונים אשמים - האבחון יגיד לך

התקרחות אנדרוגנית משפיעה על זכרים ונקבות. במקרה זה, שיער ארוך צפוף מוחלף בשיער ולוס דק, אשר לאחר מכן מאבד את הפיגמנט שלו, נעשה קצר יותר, ואז נוצרות כתמים קרחים. כאשר המחלה אנדרוגנית התקרחות היא תורשתית, היא נקראת סוג תלוי אנדרוגן, כלומר הטיפול חייב להתבצע ברמה הגנטית.

צפה בהוראות וידאו

הגורם העיקרי הוא עלייה במספר ההורמונים הזכריים ושילובו עם מצבים רבים המעוררים את המחלה.

אז, הגורמים להתקרחות אנדרוגנטית הם:

    ירידה בחסינות,

    תפקוד לקוי של הבלוטות האנדוקריניות,

    מחלות זיהומיות כרוניות,

    השפעה של סמים,

    מחלות שחלות נשיות,

    אוויטמינוזיס,

    מחלות נוירולוגיות,

    מחלות במערכת העיכול,

    מחלות כבד,

    הפרעות אכילה (ודיאטות),

    כּוֹהֶל,

    הרעלה כימית,

    אמצעי מניעה דרך הפה לנשים,

  • אקולוגיה מגעילה,

    שימוש לרעה בצביעת שיער, סלסול, עיצוב חם וכימי.

כלומר, כל מה שגורם להפרעה בחילוף החומרים התקין. סיבה תורמת, גורם אובדן אנדרוגןשיער וגברים הוא גיל ההתבגרות, שבמהלכו מספר האנדרוגנים עולה ומספר האסטרוגנים יורד.

כיצד מתבטאת התקרחות אנדרוגנית מפוזרת ופשוטה: תסמינים וסימנים

התפקיד העיקרי בהתפתחות המחלה שייך להורמוני המין, יחד עם נטייה תורשתית גנטית. המחלה מתפתחת בהדרגה. תסמינים של התקרחות אנדרוגנטית מאופיינים בשלבי הביטוי הבאים:

    היחלשות, דילול, אובדן צבע שיער,

    תַחֲלִיף שיער טבעיעל כיסויי תותחים,

    הופעת קרחות,

    השיער מפסיק לצמוח עקב סתימת הזקיקים.

במקביל, הגדילים נושרים בצורה אינטנסיבית, אזורים מסוימים בקרקפת נראים דרך הקרקפת המדלדלת, ונפח התסרוקת יורד באופן ניכר. נפוץ מאוד שתכולת השומן עולה, נוצרות קשקשים ומתרחשת אקנה.

הבדלים בין התקרחות אנדרוגנטית זכרית ונקבה

לפעמים לא קל להבין שיש מחלה. דילול, דילול ונשירת שיער מתרחשים לאט וללא מורגש.

כיצד נבדלים הסימנים של התקרחות אנדרוגנית בין המינים?

אזורים שונים של קו השיער, כמו גם הזקיקים של גברים ונשים, מושפעים.

    התקרחות אנדרוגנטית אצל גברים מאופיינת בנשירת שיער מהאזור הקדמי ומעטרת הראש. מופיע בסביבות גיל 20. התקרחות מתרחשת לאט, מחמירה ונפסקת מעת לעת. השמנוניות של המבנה גוברת, מה שמוביל לשטיפה יומיומית של הראש, מה שגורם לגדילים שלמים לצאת החוצה. לאחר נשירת שיער, שערות הוולוס צומחות בחזרה, דקות וחסרות פיגמנט צביעה, ורוב הזקיקים מתים.

    התקרחות אנדרוגנטית אצל נשים מאופיינת בשני סוגים של ביטויים. בְּ סוג נשיהתקרחות מתרחשת כאשר ריכוז ההורמונים הזכריים הוא ערך נורמלי. הסוג הגברי של התקרחות מתרחש כאשר הגוף מייצר כמויות מוגזמות של אנדרוגנים. הופעת המחלה מתגלה בגיל 20-28 בקירוב ומלווה בדילול של חוטי השיער בכל האזור העליון של הראש. קודם כל, הפרידה המרכזית, הצדדים והכתר מושפעים.

בנוסף, זקיקים נשיים אינם נהרסים לחלוטין, ולכן, במהלך הטיפול, התחדשות השיער מתרחשת הרבה יותר בהצלחה מאשר אצל גברים, כאשר מתרחש מוות מוחלט של הזקיקים.

טיפול במחלה: מוצרים, תרופות, שמפו, ויטמינים באמפולות, מינוקסידיל, אלקטרופורציה של אבץ היאלורונט והרמת פלזמה

טפל בעצמך בהתקרחות אנדרוגנטית בנשים ובגברים תרופותלא מומלץ. ברגע שהם מופיעים תסמינים ראשוניים, אתה צריך לבוא להתייעצות עם רופא. ראשית אתה צריך אבחנה מדויקתכדי לקבוע נוכחות של העברה גנטית של המחלה, שבגינה הרופא בוחן את הרקע ההורמונלי של הגוף.

בעת קביעת אופי המחלה, זה נקבע טיפול מורכב. איך זה מתבצע?

    זריקות, טבליות, צמחי מרפא המפחיתים את רמת ההורמונים הגבריים.

    נהלי פיזיותרפיה ו אקופרסורהלשיפור זרימת הדם בכלי הדם ובנימי העור.

    ויטמיני B המנרמלים את חילוף החומרים ההורמונלי.

    מינקסידיל ופינסטריד נקבעים על פי מרשם רופא.

בנוסף מבוצעות פעולות השתלת שיער לשיקום הכיסוי.

חשוב לדעת שאינך יכול לחפוף את השיער יותר מפעם בשבוע אם יש לך התקרחות אנדרוגנית.

לשימוש במזון בלבד מוצרים טבעיים, המכיל מולטי ויטמינים צמחיים טבעיים ומינרלים: נחושת, ברזל, אבץ, אחרים.

הימנע ממצבי לחץ, אל תכלול משקאות חזקים המכילים אלכוהול וקפה.

תרופות ביתיות מסורתיות משמשות לאחר אישור הרופא. במהלך ההריון, טיפול בהתקרחות אנדרוגנית אסור.

טיפול ביתי עם תרופות עממיות: להיבדק לפני תרופות עצמיות

ישנן שיטות רבות המשמשות למניעת התקרחות. דרכים עממיות. זהו שימוש בחליטות של פיטואסטרוגנים צמחיים, מסכות מעשבי מרפא ותבלינים, שמנים טבעיים בצורת קומפרסים. בעת הבחירה, עליך לקחת בחשבון את התאימות של תרופות ביתיות עם תרופות.

    צמחים המסייעים בהתקרחות: חליטת סנט ג'ון, חליטת מרווה, חליטת סרפד.

    מסכות: עם חרדל, שמנת חמוצה, פלפל אדום, ביצה.

    עיסוי עם מלח ים, דבש, תערובת של בצל ושום.

    שמנים: ברדוק, עץ התה, אשחר ים, זרעי ענבים.

תזונה: פירות, ירקות, דגנים, מוצרי חלב, כבד, ביצים, פירות ים.

מתכונים למסכות עם תרופות עממיות הם לא מזותרפיה בשבילך

    מסכת הופ. לחלוט את קונוסי הצמח (חצי כוס) עם מים רותחים (300 מ"ל), לטחון לאחר שעתיים, למרוח על אזור השורש של השיער. השאר למשך שעה.

    עירוי קלנדולה. 2 כפות. ל. לחלוט תפרחות עם 100 מ"ל מים רותחים, לאחר 15 דקות. לסנן, לשמן את שורשי השיער.

    מסכת ביצים. חלמון ו-1 כף. ל. מערבבים דבש ומורחים על הקרקפת. שמור למשך שעה.

    סובין ברדוק ושמן. מכינים משחה, טוחנים עור. השאירו למשך שעה וחצי.

    שמן סובין, חלמון, אשחר ים. מערבבים לעקביות של יוגורט, מפזרים על הקרקפת, שוטפים לאחר שעתיים.

    מחית שמנת חמוצה ובצל. ערבבו את החומרים ושפשפו לתוך שורשי השיער בתנועות עיסוי חלקות. השאירו למשך 15 דקות.

טפלי בשיער שלך ותהיי בריאה

לפני רכישת שמפו ומרכך רפואיים עם תוויות צבעוניות המבטיחות לעצור נשירת שיער, עליך לזהות גורמים גורם למחלהולא לכלול אותם, בשביל זה חשוב להתייעץ עם רופא. שימוש לא נכון עצמאי במוצר מסוג זה עלול להוביל להאצה של התקרחות מוקדמת. אם החלה התקרחות אנדרוגנטית, השתמש במתכונים עממיים בזהירות רבה במיוחד.