מניעת שחיקה מקצועית בקרב עובדים רפואיים. תסמונת שחיקה של עובדים רפואיים שחיקה רגשית של צוות רפואי

כל אדם חווה לחץ חד פעמי בצורה שונה, אך השלכות שליליות הן נדירות. עומס רגשי יומיומי הורס את הנפש של כל אדם - תסמונת שחיקה אצל עובדים רפואיים היא גרסה נפוצה של הפרעות פסיכו-רגשיות, אשר מוסבר בפשטות: עזרה לאנשים היא לחץ יומיומי כרוני.

רופא אינו רובוט, פועל ללא לאות וללא סוף למען אנשים

תסמונת שחיקה אצל עובדים רפואיים

מגע יומיומי עם אנשים חולים עם צורך במתן טיפול רפואי ורצון לעשות את עבודתם היטב - זהו ריפוי יומיומי. רופאים וצוות סיעודי רוצים לרפא את החולה, אך מסיבות שונות זה לא תמיד מצליח: תסמונת שחיקה אצל עובדים רפואיים היא מצב של תשישות נפשית, פיזית ופסיכו-רגשית ועבודת יתר המתרחשת על רקע מתח כרוני יומיומי. לרוב, בעיות מתעוררות בקרב מומחים שיש להם את התכונות הייחודיות הבאות:

1. תחושת אחריות מוגברת;
2. טיפול באנשים;
3. נכונות תמיד ובכל מצב להעניק סיוע לכל אדם;
4. רצון ורצון להיות נחוץ;
5. טוב לב.

ציניקנים וחסרי לב לא נולדים - תסמונת שחיקה אצל עובדים רפואיים יוצרת דפוס אופי מסוים: בשלב מסוים צריך לבחור - דיכאון או ציניות, הפרעות פסיכו-רגשיות או חוסר לב. אי אפשר לרפא מישהו שלא רוצה להשתפר. באונקולוגיה, ניצחון על מחלה הוא פרק נדיר של ריפוי יומיומי. כמעט כל מטופל לא מאמין, מפחד ולא סומך על אנשים במעילים לבנים, דבר שאי אפשר שלא לשים לב. טיפול רפואי הוא לחץ יומיומי שעובדי רפואה מתמודדים איתו כמיטב יכולתם: על ידי התבוננות בתחתית הכוס, עישון סיגריה אחר סיגריה, שימוש בכדורים או הסתגרות מאנשים עם חומות של ציניות אדישה.

סימנים ותסמינים אופייניים

בעיות מתעוררות בהדרגה. תסמונת שחיקה אצל עובדים רפואיים מאופיינת ב-3 תסמינים אופייניים:

1. תשישות פסיכו-רגשית לאחר תקופה של פעילות מוגברת וביצועים גבוהים (עייפות שאינה נעלמת לאחר שנת לילה, חוסר רצון לצאת לעבודה, עייפות ואדישות);
2. ניתוק אישי (חוסר כל רגשות, חיוביים ושליליים, ירידה בעניין בצמיחה מקצועית, חוסר רצון לתקשר עם עמיתים ומטופלים);
3. אובדן הערכה עצמית (המומחה לא רואה סיכויים במקצוע, לא מאמין ביכולות שלו, אין סיפוק מהעבודה).

זה כמו כדור שלג - הפרעות פסיכו-רגשיות מצטברות ויוצרות את התסמינים הבאים:

• התפרצות מהירה של עייפות;
• שינה לקויה (לסירוגין, לא מספקת או נדודי שינה);
• פֶּסִימִיוּת;
• ציניות וקשישות יומיומית;
• אדישות ואדישות לעצמי ולאנשים;
• חרדה, עצבנות ואגרסיביות;
• דִכָּאוֹן;
• חוסר יכולת להתרכז ולבצע עבודה יומיומית כרגיל;
• שימוש באלכוהול;
• יחס רשמי לריפוי;
• ירידה בפעילות חברתית עם סירוב להיפגש עם חברים וקרובי משפחה.

כל אחד יכול להתפרק תחת משקלו של מתח כרוני יומיומי

למתח כרוני יש תמיד השפעה שלילית על הבריאות: תסמונת שחיקה מגבירה את השכיחות של מחלות מסכנות חיים - יתר לחץ דם עורקי, אוטם שריר הלב, שבץ מוחי, הפרעות קצב.

מניעת הפרעות פסיכו-רגשיות

ברוב המקרים, מתעוררות בעיות בקרב עובדי בריאות מהסוגים הבאים:

1. פדנטי, מצפוני (העבודה חייבת להיעשות בצורה מושלמת, אפילו לרעת עצמך);
2. שאפתן, הפגנתי (רצון להיות ראשון תמיד ובכל דבר);
3. רגשי, רגיש (רצון לעזור לכל האנשים, תפיסה של הכאב של אחרים ככאב של עצמו).

מניעת תסמונת שחיקה מכל אחד מהסוגים הפסיכולוגיים הללו היא קשה ביותר. למניעה, יש להשתמש בהמלצות הבאות:

• לעולם אל תוותר על חופשה, מנסה לקחת הפסקות קבועות מהעבודה (לפחות 2-3 פעמים בשנה);
• שיהיה לך תחביב כדי שאחרי הריפוי תוכל לעשות את מה שאתה אוהב, שאין לו שום קשר לרפואה;
• לשחק ספורט או לנהל אורח חיים פעיל;
• להגדיר מטרות ויעדים לטווח קצר בעבודה, בניסיון לקבל השפעה חיובית מהטיפול;
• לא לכלול משקאות אלכוהוליים כגורם להקלה פסיכולוגית (

בדיון בבעיית השכיחות הנרחבת של הפרעות פסיכוסומטיות בחולים, איננו יכולים שלא לדבר על הבעיה של התפתחות הפרעות פסיכו-רגשיות בקרב רופאים ועובדים רפואיים אחרים.

פעילותם המקצועית של עובדים רפואיים המעורבים בטיפול ושיקום חולים כרוכה בעוצמה רגשית ובאחוז גבוה של גורמים הגורמים ללחץ.

לפי סיווג המקצועות לפי "קריטריון הקושי והמזיקות" (לפי א.ש. שפרנובה), הרפואה מסווגת כמקצוע מהסוג הגבוה ביותר על בסיס הצורך בעבודה חוץ-לימודית מתמדת בנושא ובעצמו.

בשנות ה-60 בארצות הברית, המונח "דפורמציה מקצועית" הוצג לראשונה במקצועות "אדם לאדם", שבהם יעילות העבודה מושפעת באופן משמעותי מהסביבה החברתית. הוסקו מסקנות לגבי קיומו של דפורמציה מקצועית והצורך בבחירה מקצועית מיוחדת במקצועות של מערכת "אדם - אדם".

תסמונת שחיקה (EBS) תוארה לראשונה בשנת 1974 על ידי הפסיכולוג האמריקאי פרוידנברגר כדי לתאר את הדמורליזציה, התסכול והעייפות הקיצונית שראה בקרב עובדי בריאות הנפש.

המודל שפיתח התברר כנוח להערכת מצב זה אצל עובדים רפואיים - המקצוע עם הנטייה הגדולה ביותר ל"שחיקה". אחרי הכל, יום העבודה שלהם פירושו תקשורת קרובה מתמדת עם אנשים, כולל אנשים חולים הדורשים טיפול ותשומת לב מתמדת ואיפוק.

התסמינים העיקריים של SEV הם:

1. עייפות, תשישות, תשישות לאחר פעילות מקצועית פעילה;
2. בעיות פסיכוסומטיות (תנודות בלחץ הדם, כאבי ראש, מחלות של מערכת העיכול והלב וכלי הדם, הפרעות נוירולוגיות, נדודי שינה);
3. הופעת גישה שלילית כלפי מטופלים (במקום קשרים חיוביים שהיו קיימים בעבר)
4. יחס שלילי כלפי הפעילות המתבצעת;
5. נטיות תוקפניות (כעס ועצבנות כלפי עמיתים ומטופלים);
6. יחס פונקציונלי, שלילי כלפי עצמו;
7. מצבי חרדה, מצב רוח פסימי, דיכאון, תחושת חוסר המשמעות של אירועים אקטואליים, רגשות אשמה.

ל-SEV יש כרגע סטטוס של אבחנה בסעיף ICD-1O Z73 - "בעיות הקשורות לקשיים בניהול החיים".

שחיקה נפשית מובנת כמשבר מקצועי הקשור לעבודה כולה, ולא רק ליחסים בין אישיים בתהליך. ניתן להשוות את השחיקה למצוקה (חרדה, דיכאון, עוינות, כעס) בביטויה הקיצוני ולשלב השלישי של תסמונת ההסתגלות הכללית - שלב התשישות. שחיקה היא לא רק תוצאה של מתח, אלא תוצאה של מתח בלתי נשלט.

תסמונת זו כוללת שלושה מרכיבים עיקריים: תשישות רגשית, דה-פרסונליזציה (ציניות) והפחתה של הישגים מקצועיים (ירידה בהישגים אישיים) (Maslach וג'קסון, 1993, 1996):

• תשישות רגשית- תחושת ריקנות רגשית ועייפות הנגרמת על ידי העבודה של האדם;
• דה-פרסונליזציה- יחס ציני ואדיש לעבודה ולמושאי עבודתו;
• צמצום ההישגים המקצועיים- הופעת תחושת חוסר יכולת בתחום המקצועי של האדם, מודעות לכישלון בו.

אנשים שמציבים לעצמם דרישות גבוהות באופן בלתי סביר נמצאים בסיכון הגבוה ביותר לפתח SEV. אנשים הנכללים בקטגוריה זו משייכים את עבודתם למטרה, למשימה, כך שהגבול בין העבודה לחיים האישיים מטושטש.

במהלך המחקר, זוהו שלושה סוגים נוספים של אנשים שנמצאים בסיכון ל-CMEA:

סוג ראשון -" קַפְּדָנִי”, מאופיינת במצפוניות מורמת למוחלט; ניקיון יתר, כואב, הרצון להשיג סדר מופתי בכל עניין (גם לרעת עצמו).

הסוג השני הוא " הַפגָנָתִי”, מאופיינת ברצון להצטיין בכל דבר, להיות תמיד בטווח ראייה. יחד עם זאת, הם מתאפיינים ברמה גבוהה של תשישות בביצוע עבודה שגרתית ללא תשומת לב, ועבודת יתר מתבטאת בעצבנות ובכעס יתר.

סוג שלישי -" רִגוּשִׁי", מאופיין ברגישות וכושר התרשמות לא טבעיים. ההיענות והנטייה שלהם לתפוס את הכאב של אנשים אחרים כעצמם גובלת בפתולוגיה, הרס עצמי, וכל זה בחוסר כוח ברור להתנגד לכל נסיבות שליליות.

SEV כולל 3 שלבים, שכל אחד מהם מורכב מ-4 תסמינים:

שלב ראשון - " מתח" - עם התסמינים הבאים:

• חוסר שביעות רצון מעצמו,
• "לכוד" בכלוב,"
• חווה מצבים טראומטיים,
• חרדה ודיכאון.

שלב שני - " הִתנַגְדוּת" - עם התסמינים הבאים:

• תגובה רגשית סלקטיבית לא הולמת,
• חוסר התמצאות רגשי ומוסרי,
• הרחבת תחום שמירת הרגשות,
• הפחתת אחריות מקצועית.

שלב 3 - " תְשִׁישׁוּת" - עם התסמינים הבאים:

• חוסר רגשי
• ניתוק רגשי
• ניתוק אישי,
• הפרעות פסיכוסומטיות ופסיכוווגטטיביות.

המראה והחומרה של SEV מושפעים מגורמים רבים. הקשר הכי קרוב עם שחיקה הוא גיל ומשך השירות במקצוע. הוכח שצוות סיעודי במרפאות פסיכיאטריות "נשרף" 1.5 שנים לאחר תחילת העבודה, ועובדים סוציאליים מתחילים לחוות סימפטום זה לאחר 2-4 שנים.

הנטייה של עובדים צעירים יותר לשרוף מוסברת בהלם הרגשי שהם חווים כשהם מתמודדים עם מציאות שלעתים קרובות אינה עונה על ציפיותיהם.

נמצא כי גברים ציונים גבוהים יותר בדפרסונליזציה, ונשים חשופות יותר לתשישות רגשית. זאת בשל העובדה שלגברים יש ערכים אינסטרומנטליים דומיננטיים, בעוד שלנשים יש תגובה רגשית יותר ויש להם פחות תחושת ניכור מהלקוחות שלהן.

נשים עובדות חוות עומס עבודה גבוה יותר (בהשוואה לגברים) עקב אחריות נוספת על משק הבית והמשפחה, אך נשים פרודוקטיביות יותר מגברים ומשתמשות באסטרטגיות כדי להימנע ממצבי לחץ (E. Greenglass וחב').

יש מחקר המראה קשר בין מצב משפחתי לשחיקה. הם מציינים רמה גבוהה יותר של נטייה לשחיקה אצל אנשים (במיוחד גברים) שאינם נשואים

יתרה מכך, רווקים נוטים יותר לשחיקה, אפילו בהשוואה לגברים גרושים.

לדברי חוקרים בריטים, בקרב עובדים רפואיים, חוסר יכולת לעבוד בכמעט מחצית מהמקרים קשור ללחץ. בקרב רופאים כלליים שנבדקו בארץ זו אותרה רמת חרדה גבוהה ב-41% מהמקרים, דיכאון מובהק קלינית - ב-26% מהמקרים.

שליש מהרופאים נטלו תרופות לתיקון מתח רגשי, וכמות האלכוהול שנצרכה עלתה על הרמה הממוצעת. הוכח שאחד הגורמים לתסמונת השחיקה הוא משך המצב המלחיץ, אופיו הכרוני.

התפתחות מתח כרוני אצל נציגי מקצועות התקשורת מושפעת מ:

• הגבלת חופש הפעולה והשימוש בפוטנציאל הקיים;
• מונוטוניות של עבודה;
• רמה גבוהה של אי ודאות בהערכת העבודה שבוצעה;
• חוסר שביעות רצון מהמעמד החברתי.

ישנן קבוצות מסוימות של רופאים הנתונות ללחץ נוסף, בפרט רופאות, רופאות העוסקות באזורים מרוחקים ובלתי נגישים. באופן לא מפתיע, רק 26% מהרופאות מרוצות מעבודתן, לעומת 44% מהקולגות הגברים שלהן.

לרופאים רבים אין אף אחד מלבד בן הזוג שלהם לדבר איתו על כל דבר אישי. בכך הם מסתכנים בפגיעה ביחסים האישיים על ידי הכנסת נושאים מקצועיים לבית ואי יכולתם למלא אחריות אחרת.

לפי כתבי עת מערביים, מספר הגירושים במשפחות הרופאים גבוה ב-10-20% מאשר באוכלוסייה הכללית. נישואים שבהם הבעל והאישה הם עובדים רפואיים נוטים יותר להיות אומללים.

כיום ישנם מחקרים רבים המתעדים חוסר שביעות רצון נרחב מהמקצוע ותחושות חרטה לגבי בחירת הקריירה הרפואית. עומסי פעילות מוגברים, שעות עבודה ארוכות ועבודה בשעות נוספות מעוררים התפתחות שחיקה.

נטילת הפסקות מהעבודה משפיעה לטובה ומפחיתה שחיקה, אך השפעה זו היא זמנית: רמות השחיקה עולות חלקית שלושה ימים לאחר החזרה לעבודה ומתאוששות באופן מלא לאחר שלושה שבועות.

רופאים ואחיות חווים רמות גבוהות יותר של שחיקה בהשוואה לצוות בית החולים, כאשר רמות גבוהות יותר נצפו בקרב הצוות הסיעודי האונקולוגי.

ניתוח השוואתי של צוות העובדים מחוץ לבתי חולים (לדוגמה: רופאים בפרקטיקה פרטית) עם חולי נפש ובבתי חולים מראה כי קבוצת העובדים הראשונה חשופה ביותר לשחיקה

פינס ומסלך (1978) מצאו שככל שהצוות עובד זמן רב יותר במוסדות לבריאות הנפש, כך הם פחות נהנים לעבוד עם מטופלים, כך הם תופסים את עצמם פחות מצליחים בעבודתם, ויחסם כלפי חולי נפש פחות אנושי.

במחקר על מצוקה רגשית בקרב רופאים, מצא הפסיכולוג קינג (1992) ממצא בולט: "רופאים העובדים במסגרות בריאות חווים מצוקה אישית משמעותית ומתקשים להיפתח בפני מישהו מחוץ למשפחתם הקרובה ולמעגל החברים. המאפיין הרווח של מקצוע הרפואה הוא להכחיש בעיות הקשורות לבריאות אישית".

שחיקה היא לא רק תוצאה של מתח, אלא תוצאה של מתח בלתי ניתן לניהול. לפי Grainger (1994), "לרופאים מלמדים הרבה על התיאוריה והפרקטיקה של הרפואה, אבל מעט על איך לטפל בעצמם ולהתמודד עם הלחצים הבלתי נמנעים."

באופן טבעי, רופאים מנסים איכשהו למצוא דרך לצאת מהמצב הזה בעצמם. יש מה שנקרא בריחה מהמצב הנוכחי, בפרט, שימוש בחומרים פסיכוטרופיים (אלכוהול, סמים) וכאופציה קיצונית, התאבדות

לפי הסטטיסטיקה המערבית, מספר ההתאבדויות בקרב רופאים נע בין 28 ל-40 ל-100 אלף. מספר הרופאים שלוקחים את חייהם בשנה אחת בארצות הברית דומה למספר בוגר אחד או שניים של בית ספר ממוצע לרפואה. זאת עובדה. רופאות פגיעות במיוחד. ביניהם, מספר ההתאבדויות גבוה פי 4 מאשר בקרב נשים בכלל.

בין רופאים גברים - 2 פעמים. מטבע הדברים, לעמדה זו של הרופא יש השפעה לא מספקת על עצמו, על המטופל בו הוא מטפל ועל החברה כולה. מאחורי זה מסתתר כל העומק הטרגי של מעמדו הנוכחי בחברה.

הסטטיסטיקה העצובה לעיל נוגעת בעיקר למדינות תעשייתיות מפותחות (ארה"ב, קנדה, צרפת וכו'), האינדיקטורים בארצנו שונים בסדרי גודל.

אני רוצה לצטט את דבריו של פרופסור ולרי שירינסקי מהמכון לאימונולוגיה קלינית של הסניף הסיבירי של האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה: "מה המצב הנוכחי של 650 אלף רופאים בפדרציה הרוסית? היום קוראים לנו למילה חסרת הפנים "עובדי מדינה".

יתרה מכך, יש לכך קונוטציה מבזה - טפיל של המדינה. מאחוריו מסתתר היחס הנוכחי של המדינה והחברה לרופאים".

סטנלי טילינגהסט, המנהל הרפואי של התוכנית הרוסית-אמריקאית לרפורמת שירותי הבריאות בפדרציה הרוסית, מתאר את התרשמותו מהיכרות עם שירותי הבריאות שלנו ומצבם של הרופאים:

"החברה הרוסית מזלזלת בעבודתם של רופאים רוסים. "אני מתפעל מהמסירות, החוסן, המסירות והתשוקה שלהם, למרות שכרם הזעום, תנאי העבודה הגרועים וחוסר הוודאות שלהם".

זכויות רופא במדינות מתורבתות מעוגנות בחוק. הדגש הוא על הלימות התגמול של הרופא עבור עבודתו. בנוסף, בארה"ב, קנדה, צרפת, אגודות לא ממשלתיות ועמותות רפואיות מספקות סיוע לרופאים

לדוגמה, באמצעות מאמצים משותפים של איגודי הרפואה האמריקאים והקנדיים, מתקיים הוועידה הבינלאומית לבריאות הרופאים מדי שנתיים. יש פרויקט "נולד מחדש!" הקולג' האמריקאי לרופאים והאגודה האמריקאית לרפואה פנימית ופרויקטים של כמה ארגונים אחרים.

חשוב מאוד לציין כי ניתנת תמיכה מקיפה מהרופא: חברתית, פסיכולוגית וגם משפטית – כבר בשלב הסטודנט. במערב, פונים לאוניברסיטאות שמכשרות רופאים, פסיכולוגים, עובדים סוציאליים, מורים ומומחים אחרים בסיכון פסיכולוגי עוברים מבחנים כדי לקבוע את נטייתם לשחיקה.

אזהרת CMEA

כשמדובר במניעת שחיקה אצל אנשי מקצוע בתחום הבריאות, עלינו לעודד כל אחד מאיתנו להפוך למשכך מתחים מיומן משלנו. יש צורך ללמוד לאפס סדרי עדיפויות ולחשוב על שינויים באורח החיים על ידי ביצוע שינויים בשגרת היומיום שלנו.

על ידי קבלת אחריות על אופי חווית הלחץ שלך, אתה מתחיל להשיג שליטה על עצמך ובמקביל לעבור נפשית מעמדה של קורבן למצב של ניצול. אנחנו יכולים להתחיל בהדלקת מחדש בתוכנו את הגישה שהעבודה שלנו יכולה וצריכה להיות מהנה ולחדש אותנו ולפתח את המשאבים האישיים שלנו.

היעילים ביותר במערב, ובמספר אזורים בארצנו, הם צורות עבודה קבוצתיות: שיעורים מיוחדים בקבוצות לצמיחה מקצועית ואישית, הגברת יכולת תקשורתית (שיטת באלינט).

כדי למנוע תסמונת שחיקה:

• נסה לחשב, לחלק בכוונה את כל העומסים שלך;
• ללמוד לעבור מסוג פעילות אחד לאחר;
• להתמודד ביתר קלות עם קונפליקטים בעבודה;
• לא משנה כמה זה נשמע מוזר - אל תנסו להיות תמיד הכי טוב בכל דבר.

צריך לזכור שעבודה היא רק חלק מהחיים. הידיעה ש-CMEA היא למעשה לא רק בעיה שלך ולא כל כך בעיה מקצועית, אמורה לעזור לך להגיב בצורה נאותה להופעת הסימפטומים שלה ולנסות לבצע התאמות בזמן לחיים שלך.

צ'ומקובה G.A. דוקטור למדעי הרפואה, פרופ', Babushkin I.E. מועמד למדעי הרפואה, פרופסור חבר, Bobrovskaya L.A. מועמד למדעי הרפואה, פרופסור חבר, סמגינה I. V. מועמד למדעי הרפואה, מקשב S.N., מועמד למדעי הרפואה
מבוסס על חומרים מהמפגש של האגודה המדעית האזורית של קרדיולוגים אלטאי
(AKNOK)
ברנאול, 2005

שחיקה מקצועית מאופיינת בנוכחות של מרכיב אחד או יותר:

• תשישות מוסרית - עובד הבריאות מרגיש עייף וריק;
• הפחתת אחריות והישגים מקצועיים - עובד הבריאות מרגיש לא מוצלח ולא כשיר;
• דה-פרסונליזציה, המתבטאת בגישה צינית לעבודתו ולאנשים סביבו.



תסמינים אצל עובדי שירותי בריאות

שחיקה רגשית בקרב עובדים רפואיים מאופיינת בקבוצות התסמינים הבאות; נשקול אותם להלן.

1. תסמינים פיזיים:

• רעד והזעת יתר;
• נדודי שינה;
• חולשה כללית ותחושת תשישות;
• עייפות מהירה;
• מחלות של מערכת הלב וכלי הדם;
• קוצר נשימה וקשיי נשימה;
• בחילות, סחרחורות וכו'.

2. תסמינים רגשיים:

3. תסמינים התנהגותיים:

• הרצון לנוח ועייפות יתפוגגו מהר מאוד;
• הפחתת פעילות גופנית;
• שימוש תכוף בתרופות, שימוש לרעה באלכוהול ובטבק;
• התנהגות רגשית אימפולסיבית;
• תאונות עבודה - תאונות, פציעות, נפילות.

4. תסמינים אינטלקטואליים:

• שחיקה מקצועית של עובדים רפואיים מאופיינת בדומיננטיות של חשיבה סטריאוטיפית;
• ירידה בעניין בחיים;
• אדישות לחידושים וציניות;
• שגרה עדיפה על יצירתיות;
• סירוב או הימנעות מהשתתפות בתכניות חינוכיות, הכשרות וכו'.

5. תסמינים חברתיים:

• רוב המגעים עם אנשים מוגבלים לעבודה;
• תחושה של חוסר תמיכה מעמיתים ואהובים;
• ירידה בעניין בתחביבים ופעילויות פנאי;
• מחסור במערכות יחסים בבית ובעבודה;
• מרגיש מבודד ולא מובן על ידי אחרים.

שלבים של שחיקה מקצועית

תסמונת שחיקה מקצועית אצל עובדים רפואיים מתפתחת בהדרגה, וכל שלב מאופיין בתכונות ספציפיות

1. "יָרֵחַ דְבַשׁ". עובד מתחיל לעבוד כאשר הוא מרגיש השראה והתלהבות מביצוע תפקידיו המקצועיים. עם זאת, לאחר זמן מה וככל שהלחץ בעבודה גובר, האנרגיה של עובד הבריאות דועכת, והעבודה מביאה פחות ופחות הנאה.
2. "חוסר דלק". בשלב זה עובד הבריאות עדיין מלא באנרגיה, אך הוא מתחיל לחוות יותר ויותר עייפות, אדישות ובעיות שינה. אם העניין של עובד בריאות בעבודה אינו מעורר, התפוקה שלו מופחתת באופן משמעותי, ולפעמים הוא עלול לבצע הפרות של משמעת עבודה.
3. אם המוטיבציה לעבוד בעובד בריאות עדיין חזקה מספיק, אז הוא ממשיך "לשרוף", עם זאת, הוא עושה זאת לרעת בריאותו, מונע ממשאבים פנימיים.
4. תסמינים כרוניים של שחיקה מקצועית. עובד הבריאות עובד הרבה כתוצאה מכך הוא תשוש ורגוע למחלות שונות. מבחינה פסיכולוגית מדובר בעצבנות, הכעס ותחושות הדיכאון מחמירים ומופיעה תחושה של דחיקה לפינה. הרופא מרגיש חוסר זמן (תסמונת המנהל).
5. משבר. כאן יכולה להיות בולטת במיוחד שחיקה מקצועית בקרב עובדים רפואיים. עובד הבריאות מאבד את כושרו לעבוד ומפתח מחלות כרוניות. תחושת חוסר הסיפוק מאיכות חייך ומהיעילות שלך הופכת לאובססיבית.
6. "לפרוץ את החומה". תסמינים פסיכולוגיים וכרוניים מתפתחים לצורה חריפה, שעל רקע עובד בריאות עלול לפתח מחלות מסוכנות המאיימות על חייו. בעיות מצטברות, ונפחן מאיים על הקריירה של המומחה.

שלבים של תסמונת שחיקה מקצועית

שחיקה רגשית של עובד בריאות עוברת גם היא מספר שלבים. בדרך כלל ישנם שלושה שלבים עיקריים, אך לעתים קרובות חוקרים מוסיפים להם את השלב הרביעי.

בואו נסתכל עליהם:

• שלב מתח. במהלך שלב זה, עובד הבריאות חווה מצב טראומטי אחד או יותר. הוא חרד, לא מרוצה מעצמו, דיכאון אפשרי;
• שלב התנגדות. בשלב זה חלה הפחתה באחריות המקצועית, תגובות לא מספקות והיקף התגובה הרגשית מצטמצם;
• שלב התשישות. התפתחות מצבים פסיכוטראומטיים מובילה לאדישות, לחוסר רגשות, כמו גם להפרעות פסיכווגטטיביות ופסיכוסומטיות;
• תלות כימית, שיכולה להיות מלווה בכאבי ראש, התקפי אגרסיביות וחרדה והפרעות שינה. לעתים קרובות, עובד בריאות מפגין את חוסר הרצון וחוסר יכולתו לפתור את הבעיות שנוצרו, וגם מתחיל להשתמש בחומרים פסיכואקטיביים שונים.

אם נשתמש בניסוחים רפואיים מדויקים יותר, ניתן לייחס שחיקה מקצועית של עובדים רפואיים לקוד ICD-10 F43.2, כלומר. כהפרעה של תגובות הסתגלותיות בקשר לאירועים מלחיצים.

שכיחות התסמונת

מעטים מעובדי הבריאות שמוכנים לשים לב לתסמינים מסוימים של שחיקה מקצועית, מתוך אמונה שעומסים כבדים ומתח רגשי אינם יכולים להוביל לתוצאות חמורות.

עם זאת, שחיקה מקצועית בקרב עובדים רפואיים מתרחשת לרוב בקרב רופאים - בין 30% ל-90% מהמומחים העובדים.

כמובן שלכולם יש את זה בשלבי חומרה שונים; לפחות 7% מהמומחים סובלים מתסמונת שחיקה חמורה.

הדבר נכון במיוחד לגבי עובדי מחלקות פסיכיאטריות, אשר מתקשרים לעיתים קרובות ורבות עם מטופלים שבריאותם הנפשית מופרעת.

לדוגמה, בקרב אחיות במחלקות כאלה, יותר מ-62% מהנשאלים ציינו סימנים מסוימים של שחיקה מקצועית. התסמונת באה לידי ביטוי בצורה מובהקת ב-8% מהנשאלים בגילאי 50 עד 60 שנה עם ניסיון רב בעשייה רפואית.

גורמים תורמים

הגורם המרכזי שגורם לשחיקה מקצועית אצל עובדי רפואה הוא הפער בין האישיות ליכולתה לעמוד בלחץ ובדרישות הסביבה.

ניתן לחלק את הגורמים הללו למספר קבוצות, המשפיעות על עובד הבריאות בדרכים שונות – ארגוניות ואישיות. מתוכם, גורמים ארגוניים הם התורמים ביותר לשחיקה מקצועית. בואו נסתכל עליהם מקרוב.

גורמים ארגוניים הגורמים לתסמונת שחיקה מקצועית בקרב עובדים רפואיים:

• חוסר זמן במהלך יום העבודה, הנובע מעומס עבודה גבוה;
• חוסר תמיכה רגשית מממונים ועמיתים לעבודה;
• מוטיבציה כלכלית נמוכה, היעדר מערכות בונוס ותמריצים, כולל מוטיבציה מוסרית נמוכה;
• עוול בעל אופי חברתי, המתבטא בכך שההנהלה מעודדת ומשבחת לא פעם "מועדפים";
• חוסר יכולת להשפיע על החלטות חשובות, חוסר שליטה במצב עבודה;
• דרישות עבודה מעורפלות ומעורפלות;
• חשש מפיטורים, חקירות משפטיות ועונשים אחרים;
• אופי מונוטוני ומונוטוני של עבודה;
• ארגון לא הגיוני של תהליך העבודה ומקום העבודה של העובד (רמות רעש גבוהות, טמפרטורות קיצוניות, הפרעות שינה);
• עובד בריאות נאלץ לעתים קרובות להביע רגשות שהוא לא חווה בפועל;
• חוסר תחביבים ותחומי עניין שהם מעבר לעבודה.

גורמים אישיים:

• ערך עצמי נמוך, נטייה להרגיש כל הזמן אשמה;
• חרדה גבוהה של עובד הבריאות;
• רגישות רגשית בולטת;
• התמצאות בדעותיהם של אנשים אחרים, תקווה למזל והצלחות אקראיות שאינן תלויות בתרומה אישית;
• אסטרטגיית הימנעות להתמודדות עם מצבי לחץ וקונפליקט בעבודה.

שחיקה מקצועית בקרב עובדים רפואיים מתבטאת לרוב באנשים מופנמים. לעתים קרובות תכונותיהם ומאפייניהם האישיים אינם תואמים את הדרישות למקצוע של רופא, אשר חייב להיות פתוח ותקשורתי. מופנמים כל הזמן סגורים ושוקעים בעצמם, מגלים איפוק ואינם צריכים לתקשר עם אנשים אחרים.

בנוסף, הם מתרכזים בנושא הפעילות שלהם, אין להם עודף אנרגיה חיונית שתאפשר להם לחוות בקלות תקשורת עם אנשים אחרים ומצבי לחץ שונים איתם מתמודד כל רופא בהכרח. לכן, מצטברים בהם רגשות שליליים, הם אינם יכולים ואינם יודעים כיצד "לזרוק" אותם לסביבה.

תסמונת שחיקה אופיינית גם לרופאות שחוות סתירה בין משפחה לעבודה, וגם נאלצות להתחרות עם עמיתים גברים בסביבה מקצועית.

קבוצה נוספת של אנשים הרגישים לשחיקה מקצועית הם עובדים החוששים לאבד את מקום עבודתם. מדובר ברופאים מעל גיל 45, שאם יאבדו את מקום עבודתם, יתקשו מאוד למצוא עבודה חדשה בשל גילם.

התסמונת מתבטאת גם על רקע של לחץ מתמיד, כאשר עובד נקלע לסביבה יוצאת דופן וחדשה בה עליו להוכיח את ערכו המקצועי. כך למשל, מדובר בסטודנטים לשעבר שאחרי יחס נאמן במכון מרגישים בוסר וחסר יכולת בעבודה. בהקשר זה, יכול להיות להם מאוד קשה להתמודד עם האחריות הגבוהה המלווה כל הזמן את מקצוע הרפואה.

שלושה סוגים של עובדי בריאות הרגישים לשחיקה

שחיקה מקצועית בקרב עובדים רפואיים מתבטאת לרוב בשלושה סוגי אנשים.

1. סוג פדנטי. עובדים אלו מעלים את מצפוניותם בעבודתם לרמה המוחלטת ומגלים זהירות יתרה בעת ביצוע תפקידים מקצועיים. לעתים קרובות, לרעת האינטרסים שלהם, הם מנסים להשיג סדר מופתי בעבודתם.
2. סוג הדגמה. עובדים המשתייכים לסוג זה שואפים להיות מובילים בכל דבר, להיות גלויים לכולם. מצד שני, קשה להם לבצע עבודה שגרתית עקב תשישות גבוהה.
3. סוג רגשי. אנשים מהסוג הזה הם מטבעם מאוד מושפעים, מגיבים ורגישים. רופאים כאלה תופסים את כאבם של אחרים, למשל, מטופל, ככאב שלהם. תחושה זו גובלת בסיכון של הרס עצמי, מכיוון שלעתים קרובות אין להם מספיק כוח להתנגד כראוי לגורמים השליליים של פעילות מקצועית.

אם עובדי בריאות מסוג זה, בנוסף לכל, חווים כל הזמן עומסים גבוהים ואינם מתקדמים בפעילותם המקצועית, הרי שהסיכון לפתח תסמונת שחיקה מקצועית הוא גבוה מאוד.

מתח מקצועי מוביל להתפתחות של דפורמציה ושחיקה באישיות בנוכחות התנאים הבאים:

• מצב פסיכופתולוגי ופסיכולוגי מיוחד של אישיותו של המומחה;
• בידוד מקצועי וחוסר התייעצות עם פסיכותרפיסט או פסיכולוג;
• שעות עבודה ארוכות, תנאים לא נוחים בעת ארגון תהליך העבודה;
• משכורות נמוכות.

לעובדי מחלקות פסיכיאטריות קשה במיוחד להתמודד עם תנאי העבודה הרפואית. הם נאלצים לפקח כל הזמן על חולים עם הפרעות נפשיות ולתקשר איתם ועם קרוביהם. לעתים קרובות הם נתונים ללחץ מצד הציבור והתקשורת, מה שמחמיר את המצב.

ללא קשר למצבו הנפשי, עובד הבריאות עצמו חייב כל הזמן לגלות טקט וסבלנות ביחס למטופלים, תוך כדי עומס העבודה שלהם ממש גבוה, מה שתורם לצמיחת הלחץ הרגשי.

לכן, חשוב שפסיכולוגים ופסיכותרפיסטים יעבדו לא רק עם מטופלים, אלא גם עם עמיתיהם, ובמידת הצורך יוכלו להעניק להם סיוע אם יש סימני שחיקה מקצועית.

מניעת תסמונת שחיקה מקצועית

העיוות המקצועי של עובד רפואי מתפתח בהדרגה, וניתן למנוע שחיקה מקצועית אם עבודת המניעה מאורגנת כראוי. ניתן לארגן אותו לפי האלגוריתם הבא.

1. זיהוי גורמי לחץ הקיימים בפעילותם של עובדים רפואיים. יש לחלק את מצבי הלחץ שזוהו בהתאם למשמעותם לאישיותם של המומחים.
2. ביצוע ניתוח עצמי של ביטויים קליניים של מתח תעסוקתי. בשלב זה, כדאי להבין האם הלחץ הזה באמת קיים בעבודה ואיזה איום הוא מהווה בעתיד.
3. גיבוש תכנית מניעה שתתקן את מצב העובדים.
4. יישום תכנית מניעה עם עובדים בקבוצה או פרטנית.
5. ניטור וניתוח תוצאות. בשלב זה חשוב להבין איזו השפעה הייתה לעבודה על המומחים. גם התמונה הקלינית וגורמי הלחץ הקיימים מנותחים מחדש. במידת הצורך, ניתן לחזור על תוכנית המניעה כולה או חלקה.

ראשית, עליכם להבין מהי שחיקה מקצועית אצל עובדים רפואיים וכיצד היא יכולה להשפיע על פעילות העובדים. מודעות לבעיה היא הצעד הראשון לפתור אותה.

קשה לתקן את התנהגותם של עובדי בריאות שהתפתחות התסמונת התקדמה מאוד, והם מתקשים בתקשורת עם חולים ועמיתים. לעתים קרובות הם צריכים להחליף מקום עבודה או לעבור לתפקיד אדמיניסטרטיבי שאינו כרוך בתקשורת מתמדת עם אנשים.

במידת הצורך, המומחה רושם לעובד כזה תרופות נוגדות דיכאון ומתחמי ויטמינים. נעשה שימוש בפסיכותרפיה.

על מנת להיפטר מתסמינים בודדים של שחיקה מקצועית, מספיק שעובד בריאות ישקול מחדש את פעילותו הגופנית, ינרמל את לוח הזמנים של המנוחה והעבודה שלו ויתאים את תזונתו.

• בעלי תחביבים ותחומי עניין חדשים מחוץ לשעות העבודה;
• שיפור מיומנויות בעבודה עם חולי קונפליקט;
• אימון בטכניקות הרפיה, מדיטציה, היפנוזה עצמית;
• שמירה על אינטראקציות אישיות יציבות עם עמיתים ומשפחה;
• שמירה על "סביבת עבודה בריאה", התלויה יותר בהנהלת המוסד הרפואי מאשר בעובד עצמו.

תסמונת שחיקה מקצועית היא מצב המתפתח עקב מתח כרוני שחווה אדם בעבודה. תהליכים כאלה מובילים בסופו של דבר לדלדול המשאבים האישיים, הרגשיים והאנרגטיים של האדם. שחיקה מקצועית היא תוצאה של הצטברות פנימית של רגשות שליליים. כאשר לאדם אין אפשרות לסוג של "הפרשה", אז במוקדם או במאוחר הוא בהחלט יפתח תסמונת דומה.

תסמונת שחיקה מקצועית מעוררת התפתחות של מצב אפאתי באדם

לביטוי "שרוף בעבודה" יש קונוטציה חמורה מאוד, מכיוון שאדם שמקדיש את כל זמנו הפנוי לפעילותו המקצועית ואין לו שחרור פסיכולוגי נמצא בסיכון לפתח תסמונת זו. יחד עם זאת, גופו יהיה מותש לא רק מבחינה מוסרית, אלא גם פיזית. הבריאות מתערערת, העניין בחיים אובד.

אין שום דבר רע בלעבוד בשיא שלך בהתחלה. עם זאת, אם זה נמשך לאורך זמן, המצב יתחיל להסלים, להיות מלחיץ, עד שיהפוך ללחץ כרוני. אנשים כאלה חווים עייפות כרונית, ועם הזמן הם מאבדים כל עניין לא רק בעבודה, אלא גם בתחביבים, משפחה וחברים. תסמינים אלו דומים מאוד לסימני דיכאון.

תסמונת שחיקה מעוררת את ההשלכות הבאות אצל המטופל:

• תשישות עצבנית;
• מצב אפאתי;
• אובדן מוטיבציה כלשהי;
• בעיות בריכוז.

תסמונת שחיקה מקצועית מתפתחת בהדרגה. קצב התפתחותו הינו אינדיבידואלי לכל אדם, תנאי עבודתו, דרך החשיבה וכו'.

הדעה שכל עבודה מלחיצה בהחלט תגרום להתפתחות תסמונת שחיקה מקצועית היא מוטעית. אם אדם יודע לשלב עבודה ומנוחה, אז גם עם עומסים גבוהים הוא יכול להרגיש נורמלי לחלוטין.

גורם ל

ישנן סיבות כלליות וספציפיות לתסמונת זו. הכללים כוללים:

• ביצוע פעילויות מקצועיות בתנאים המשתנים ללא הרף, נתקל בנסיבות בלתי צפויות וכו';
• הצורך לתקשר הרבה, כולל עם אנשים בעלי אופי שלילי;
• חיים ועבודה במגה ערים, שבהן אדם נאלץ לתקשר עם מספר רב של אנשים לא מוכרים, הצורך במגעים בלתי צפויים, שלעתים קרובות הופכים לחוויות שליליות.

לגורם האחרון יש השפעה חזקה במיוחד על אנשים עם תסביכים וחוסר ביטחון עצמי, מה שהופך אותם אפילו פחות חברותיים ומדוכאים.

גורמים ספציפיים לשחיקה מקצועית הם:

• בעיות מקצועיות הקשורות לתנאי עבודה או צמיחה בקריירה, שכר, מצב מקומות עבודה וכו';
• הגברת הסבירות לפציעה ומוות עקב פעילות תעסוקתית;
• פגיעות חברתית, היעדר ביטוח בריאות וכו';
• איומים מצד לקוחות (מטופלים) לפנות לבית המשפט בטענות מסוימות (הסיבה העיקרית להתפתחות תסמונת שחיקה מקצועית בקרב עובדים רפואיים);
• הצורך לתקשר עם לקוחות אגרסיביים או מטופלים המנסים לפתור את הבעיות הפסיכולוגיות שלהם על חשבון יריבם.

במידה פחותה, שחיקה מקצועית משפיעה על אנשים שיש להם ניסיון בהתמודדות מוצלחת עם לחץ בעבודה. אם אדם מגלה גמישות ומסוגל להסתגל לתנאים משתנים ולפתח גישה חיובית, הרי שאין לו סכנה לפתח תסמונת כזו.

איך לזהות שחיקה?

מצב ישנוני מתמיד הוא הסימן הראשון לתסמונת שחיקה מקצועית

נקבעה מערכת שלמה של סימפטומים המאפשרים לזהות במדויק את תסמונת השחיקה המקצועית. באופן קונבנציונלי, ניתן לחלק אותם לשלוש קבוצות:

• פסיכופיזי;
• התנהגותי;
• סוציו-פסיכולוגי.

סימנים פסיכופיזיים:

• המטופל מרגיש תשישות פיזית ורגשית;
• מתרחשת עייפות מתמדת, אשר נצפית לא רק לאחר יום עבודה, אלא גם בבוקר (תסמין זה מצביע על התפתחות עייפות כרונית);
• כאבי ראש המופיעים לעתים קרובות וללא כל סיבה;
• קוצר נשימה עקב מתח רגשי או פיזי קל אפילו;
• ישנוניות, עייפות;
• שינוי במשקל (אפשרי גם ירידה וגם עליה);
• נדודי שינה, שיכולים להתבטא באופן מלא או חלקי;
• אסתניה - חולשה כללית, עייפות, ירידה ברמות ההורמונליות;
• הפרעות במערכת העיכול;
• ירידה בשמיעה, ריח, מגע וראייה, אובדן חלקי של תחושות הגוף.

תסמינים חברתיים ופסיכולוגיים מתבטאים באופן הבא:

• דיכאון כללי ואדישות לכל דבר, כולל תוצאות הפעילות של האדם עצמו;
• רגשות שליליים תמידיים שאינם מוצדקים לחלוטין;
• חרדה מוגברת - אדם מפחד שעשה משהו לא בסדר;
• עצבנות מסיבות קלות;
• חוסר אמונה בסיכויים מקצועיים או אישיים;
• תחושה מתמדת של פחד לטעות, ביטוי של אחריות יתר;
• תדירות גבוהה של התמוטטויות עצבים, כאשר המטופל חווה כעס חסר מוטיבציה או סירוב לתקשר עם אחרים.

תסמינים התנהגותיים כוללים:

• סירוב לקבל החלטות הנדרשות על ידי תפקיד אחראי;
• חוסר אחריות;
• תחושה של סיבוך מתמיד של העבודה;
• נטייה לשנות באופן קיצוני את מצב העבודה;
• תחושה של חוסר תועלת מוחלט, חוסר התלהבות ואדישות מוחלטת לתוצאות העבודה שנעשתה.

כאשר תסמינים אלו מתפתחים, אדם זקוק למנוחה נאותה. ייתכן שהוא גם זקוק לעזרה פסיכולוגית כדי להעריך באופן אובייקטיבי את המצב בעבודה.

סיבוכים והשלכות

עם התסמונת מתחילים להתפתח דיכאון כרוני ותחושות דיכאון

החל בעייפות בנאלית, תסמונת שחיקת המורים עלולה להוביל לתוצאות הרות אסון שישפיעו לרעה לא רק על הבריאות הנפשית של האדם, אלא גם על הבריאות הגופנית. בשלבים האחרונים של הפתולוגיה, הפרט מאבד לחלוטין את יכולתו לעבוד. הוא כבר לא רוצה ואינו מסוגל מבחינה פסיכולוגית לעשות את עבודתו הרגילה, ואפילו שינוי בפעילות אינו מביא לתוצאות מוחשיות.

על רקע שינויים כאלה, גוברת תחושת חוסר שביעות רצון מחייו ואכזבה מעצמו. כתוצאה מכך מתפתחות מחלות כרוניות המאיימות על חיי אדם. ישנה תחושת ייאוש מוחלט, שמובילה לרוב למחשבות על התאבדות.

ברפואה המודרנית, ישנם שני סוגים של השלכות של תסמונת שחיקה מקצועית:

1. חריגות פיזיולוגיות. תפקוד מערכת הלב וכלי הדם והעיכול מופרע, השמנה ובעיות בעמוד השדרה מתפתחות. החסינות פוחתת, מה שהופך את הגוף לרגיש להתפתחות של מספר מחלות זיהומיות.
2. סטיות פסיכולוגיות. מתפתחים דיכאון כרוני ותחושות דיכאון. חלק מהחולים מפתחים בעיות שינה ועצבנות. כתוצאה מכך, מופיעות מספר בעיות סומטיות.

אבחון

בשל התסמינים העזים, כל פסיכולוג ופסיכיאטר מנוסה יוכלו לזהות במדויק את תסמונת השחיקה במהלך האינטראקציה הראשונה עם המטופל. על ידי שאילת שאלות מובילות, המומחה יקבע את סוג ומידת הסטייה הנפשית. להשלמת תמונת המחלה ניתן להיעזר בבדיקות פסיכיאטריות.

יַחַס

אנחנו מדברים על מצב פתולוגי שיוחמר ללא טיפול הולם. הטיפול בהפרעה זו כולל את הדברים הבאים:

1. מנוחה ושינה בריאה. נטילת תרופות חזקות אפילו לא תהיה יעילה ללא מנוחה איכותית. חשוב מאוד שאדם יתחיל להקצות פרק זמן מסוים לעסוק בתחביבים ולתקשר עם יקיריהם. מומחים ממליצים לישון לפחות 7 שעות ביום. כמו כן, רצוי להקדיש כ-15 דקות במהלך יום העבודה לרגיעה מוחלטת.
2. נטילת תרופות הרגעה. מומלץ למחלה מתקדמת. תרופות ומהלך הטיפול צריכים להיקבע אך ורק על ידי מומחה.
3. ביקור אצל פסיכותרפיסט כדי לפתח גישה חיובית וללמוד את היסודות של שליטה עצמית.
4. מה שמכונה "עקרון הסף" נחשב יעיל מאוד. טכניקה זו כוללת הפרדת עבודה מהחיים הפרטיים. תרגילים כאלה נחוצים לאנשים הסובלים מתסמונת שחיקה מקצועית.

מניעת שחיקה בעבודה

טיולים קבועים באוויר הצח הם דרך מצוינת למנוע תסמונת שחיקה מקצועית

חשוב מאוד לאנשים שעובדים בצורה אינטנסיבית לדעת איך למנוע תסמונת שחיקה מקצועית. כדי לעשות זאת, עליך לעקוב אחר העצות הבאות:

1. אתה לא צריך להפוך את העבודה למרכז חייך. יש צורך מדי פעם לעבור לפעילויות אחרות: משפחה, תחביבים, נסיעות.
2. רצוי לחלק את העבודה לאורך היום תוך הפסקות.
3. כדאי לפתח גישה רגועה ככל האפשר לבעיות ולהימנע מלחץ.
4. פעילות גופנית תשמור על הגוף שלך במצב טוב.
5. אל תוותר על החופשה שלך. פעם בשנה אתה בהחלט צריך לקחת הפסקה מהעבודה היומיומית.
6. הליכה באוויר הצח היא דרך מצוינת להירגע.
7. הכרחי לתכנן תוכניות לעתיד, להציב לעצמך מטרות ולהשיג אותן.

השם "שחיקה רגשית" ניתן לתסמונת המופיעה על רקע לחץ כרוני בקרב עובדי בריאות ונציגי מקצועות אחרים שעבודתם כרוכה בתקשורת מתמדת עם אנשים. הופעתה של תסמונת שחיקה רגשית מובילה לדלדול המשאבים הרגשיים והאנרגטיים של עובד המרפאה. קראו את המאמר שלנו על איך לזהות את הסימפטומים של תסמונת כזו, איך להשתמש בשיטות שונות למניעת שחיקה רגשית וכיצד להתמודד איתם.

גורמים לתסמונת שחיקה מקצועית בקרב עובדי בריאות

הסיבה העיקרית לכך שתסמונת שחיקה מקצועית מתרחשת בקרב רופאים, אחיות ועובדים רפואיים אחרים היא הצטברות פנימית של רגשות שליליים וחוסר היכולת לקבל "שחרור" רגשי מנוכחותם.

אתה יכול להעריך את עבודתם של כל עובדי המרפאה בתוכנית הנוחה Clinic Online.

נסה את קליניק אונליין

לרופאים ולצוות הסיעודי של מרפאות רפואיות יש סיכוי משמעותי להפוך לבעלים של תסמונת שחיקה רגשית. ישנן מספר סיבות לשחיקה מקצועית בקרב עובדי בריאות. הנפוצים כוללים:

• תקשורת קרובה מתמדת עם מטופלים, שעלולים גם להיות בעלי נטייה שלילית;
• רופאים נאלצים לעבוד בתנאים המשתנים תדיר, וכחלק מפעילותם המקצועית הם מתמודדים לרוב עם נסיבות בלתי צפויות.

גורמים נוספים לשחיקה מקצועית בקרב עובדי בריאות והסיכון לתסמונת שחיקה נגרמות בשל המוזרויות של החיים בערים מגה:

• לעתים קרובות תקשורת כפויה עם זרים;
• אינטראקציה עם זרים רבים;
• הצורך להיות נוכח במקומות ציבוריים בקרב מספר רב של אנשים;
• חוסר כסף וזמן לשיפור הבריאות.

עוּבדָה
בקבוצת סיכון מיוחדת בכַּדוּרתסמונת שחיקה צריכה לכלול רופאים ועובדים רפואיים במרפאות אונקולוגיות, כמו גם עובדי אמבולנס.

גורמים ספציפיים לשחיקה מקצועית בקרב עובדי בריאות והופעת תסמונת שחיקה בקרב רופאים כוללים:

• קשיים בעלי אופי מקצועי (לדוגמה, בעיות בתחום הצמיחה בקריירה או שכר לא גבוה מדי, בהתחשב בעומס העבודה על העובד). מצב מקום העבודה יכול גם להוות גירוי להופעתה של תסמונת שחיקה. לדוגמה, חוסר בציוד הדרוש לעבודת רופא או כמות לא מספקת של תרופות;
• הסיבה לשחיקה מקצועית בקרב עובדי הבריאות עשויה להיות גם העובדה שבמקרים מסוימים פשוט בלתי אפשרי לעזור למטופל, למרות כל המאמצים שהושקעו. אונקולוגים, במיוחד, מאופיינים בשיעור תמותה גבוה יותר אפריורי בהשוואה למחלקות אחרות במרפאות;
• אינטראקציה עם מטופלים לחוצים ויקיריהם;
• סיבה נוספת לשחיקה מקצועית בקרב עובדי בריאות היא האיום החוזר של קרובי משפחה של חולים לפנות לבית המשפט או להגיש תלונות להנהלה במקרה של מוות.

מי נמצא בסיכון נמוך יותר לשחיקה מקצועית בקרב הרופאים?

עובדים עם קבוצות מסוימות של תכונות רגישים פחות לאיום של שחיקה מקצועית:

• בעלי גמישות רגשית או כאלה שכבר התגברו על מתח מקצועי;
• אנשים עם הערכה עצמית גבוהה, בטוחים בעצמם;
• קטגוריה נוספת של אנשים עמידים לתסמונת שחיקה מקצועית הם עובדים בעלי חשיבה חיובית, עם חוש הומור, ובכך מפרנסים את עצמם ואת עמיתיהם במצבים קשים.

https://ru.freepik.com

כדי למנוע מצבים של שחיקה רגשית יש צורך גם במניעה. אבל הדבר החשוב ביותר הוא להשפיע באופן קבוע על הגורמים לשחיקה מקצועית אצל רופאים.

תסמינים של תסמונת שחיקה מקצועית של הרופאים

לפני נקיטת אמצעים למניעת שחיקה רגשית, יש להעריך באיזה שלב נמצא העובד. קיימות שלוש קבוצות של תסמינים של תסמונת שחיקה: תסמינים פסיכופיזיים, סוציו-פסיכולוגיים והתנהגותיים.

תסמינים פסיכופיזיים

• תחושת עייפות מתמשכת המתרחשת בבוקר;
• תשישות רגשית של העובדים;
• היחלשות התגובות לשינויים בסביבה החיצונית: למשל, לעובד בריאות אין חשש כאשר מתרחש מצב מסוכן, אין לו סקרנות כאשר מתעורר משהו חדש;
• אסתניה של הגוף של עובד הבריאות (חולשה מתמדת, ירידה בפעילות כללית, הידרדרות של ביוכימיה בדם, הידרדרות של פרמטרים הורמונליים);
• התרחשות של כאבי ראש תכופים ללא סיבה ברורה, הפרעות תכופות במערכת העיכול;
• שינוי חד במחווני המשקל, הן בכיוון אחד והן בכיוון השני;
• בעיות שינה;
• ירידה ניכרת באמפתיה וברגישות;
• הידרדרות החושים.

סימפטומים חברתיים ופסיכולוגיים

• הטון הרגשי מופחת כל הזמן, עובד הבריאות חווה תחושת דיכאון;
• עצבנות גבוהה ותגובה תוקפנית לאירועים קלים;
• הופעת התמוטטויות עצבים - למשל, התפרצויות כעס בלתי סבירות או חוסר רצון לתקשר;
• חוויה בלתי סבירה מתמדת של רגשות שליליים;
• חרדה מוגברת;
• אחריות יתר ופחד מאי-יכולת להתמודד עם אחריות;
• גישה שלילית לחיים ולעבודה, האמונה שאין טעם לעשות משהו - לא תהיה תוצאה.

תסמינים התנהגותיים

• תחושה שקשה יותר ויותר לרופא לבצע מטלות קבועות;
• שינויים בשעות העבודה - רופא עשוי להגיע מוקדם לעבודה ולצאת מאוחר, אך לעשות את אותה כמות עבודה, או מאחר וללכת מוקדם הביתה;
• חוסר אמונה בשיפורים, ירידה בהתלהבות בביצוע תפקידים מקצועיים, אדישות לתוצאות עבודתו;
• חוסר רצון לבצע משימות חשובות, התמקדות בפרטים לא חשובים, הוצאת רוב זמן העבודה על פעולות לא יעילות.

הופעת תסמינים כאלה היא איתות ישיר לכך שהרופא זקוק גם למנוחה וגם לפעילויות כדי לסייע בהגנה מפני הופעת תסמונת שחיקה מקצועית.

שלבי שחיקה מקצועית לפי V.V. בויקו

שלבי השחיקה המקצועית כוללים מספר שלבים.

שלב מתח

שלב זה של תסמונת שחיקה מאופיין בתסמינים הבאים:

1. חווית נסיבות טראומטיות

סימפטום זה מופיע על רקע חווית גורמים פסיכוטראומטיים בעבודה, שהרופא עצמו אינו יכול לחסל. בשלב זה של שלב השחיקה המקצועית, חוסר היכולת להשפיע על המצב הופך לדחף הראשון להופעת "שחיקה".

2. חוסר שביעות רצון מעצמך

מכיוון שהרופא אינו יכול להשפיע על המצב, רגשות שליליים רק מתגברים. כתוצאה מכך, הרגשות מתחילים להשפיע על היחס לכל דבר - כלפי עצמו, כלפי העבודה, כלפי כל מצב בעבודה.

3. מרגיש "כלוא"

המראה שלה הופך להמשך הגיוני של מתח הולך וגובר. התוצאה היא מצב של קהות רוח אינטלקטואלית ורגשית, המהווה עדות לתחילתו של שלב השחיקה המקצועית.

4. מצב דיכאוני וחרדה

דרגת המתח הגבוהה ביותר שמשלימה את היווצרותו של שלב זה של שחיקה מקצועית לרופאים היא אכזבה מעצמו, במקצוע או במקום העבודה.

https://ru.freepik.com

שלב ההתנגדות

בתקופה זו של שחיקה מקצועית והתפתחות תסמונת שחיקה רגשית, הרופא מנסה להפחית את לחץ הנסיבות החיצוניות ולהגן על עצמו מפניהן.

שלב זה של שחיקה מקצועית מאופיין בסימנים הבאים:

הרופא מתחיל להגביל את התפוקה הרגשית לחולים, מגיב באופן סלקטיבי למצבים מבלי לשים לב לכך. אדם שם לב למישהו רק לפי מצב רוחו, מראה חוסר נימוס, חוסר נימוס רגשי ואדישות. עמיתים מפרשים זאת בדרך כלל כחוסר כבוד, אבל זו רק עדות לתחילתו של השלב השני של שחיקה מקצועית.

2. חוסר התמצאות מוסרי

הרופא מתחיל להבין שהיחסים שלו עם מטופלים ועמיתים רחוקים מלהיות אידיאליים, אבל הוא מצדיק את עצמו: "אני לא צריך להזדהות עם כולם", "האם עלי לדאוג לכולם?" וכו'.

עם זאת, אין לרופא הזכות המוסרית לחלק את המטופלים ל"טובים" ו"רעים", לאלו שראויים ולא ראויים לכבוד. המקצועיות של רופא כוללת לא רק ביצוע חובה מקצועית, אלא גם יחס לא שיפוטי כלפי אנשים וכבוד לכל אדם.

3. חיזוק כלכלת הרגשות

ה"קורבנות" של שחיקה רגשית בשלב זה של שחיקה מקצועית הם בני משפחתו של הרופא או קרוביו. הוא לא רוצה לתקשר עם אף אחד, וכאשר התקשורת אכן מתרחשת, היא מתנהלת בקול מורם.

4. פישוט אחריות מקצועית

אפקט זה מדגים את הרצון של רופא שחווה שחיקה רגשית להפחית את אותן חובות הדורשות ביטוי של רגשיות כלשהי.

שלב התשישות

השלב השלישי של השחיקה המקצועית של הרופא, מה שנקרא שלב התשישות, מאופיין בהיחלשות והידרדרות של מערכת העצבים. מצב השחיקה הרגשי נראה לרופא נורמלי – אם כי במציאות, כמובן, הוא לא כך. ניתן לזהות שלב זה של שחיקה מקצועית על ידי התסמינים הבאים:

1. תחושת "מחסור רגשי".הרופא מרגיש שאינו מסוגל לעזור למטופליו. הוא לא מסוגל לשותפות ולאמפתיה. בתקשורת ניכרים עצבנות, חומרה וגסות רוח.

2. ניתוק רגשי. בשלב זה של שחיקה מקצועית, הרופא מוציא כמעט לחלוטין רגשות מכל מה שקשור לעבודה. למרות שבתחומים אחרים הוא מסוגל להגיב רגשית.

חָשׁוּב

מטופל שמגיע לרופא ומצפה לעזרה נפגע קשות מהגישה הזו. במיוחד אם מדובר בצורה מובהקת של ניתוק, כאשר הרופא מוכיח בבירור שבעיות המטופל והמטופל עצמו אינם נוגעים לו כלל, או יתרה מכך, לרופא לא אכפת מרגשותיו של המטופל. אם בקליניקה פרטית עסקינן – בשל השפעת תסמונת השחיקה, היא תתחיל לאבד לקוחות במהירות או לקבל ביקורות שליליות המשפיעות על המוניטין של המרפאה כולה.

3. דה-פרסונליזציה של ניתוק. בשלב זה של תסמונת שחיקה מקצועית, הרופא מתרחק רגשית לא רק בעבודה, אלא גם בתחומים אחרים כאשר הוא מתקשר עם כל אחד.

תשומת הלב

אם מתעלמים מהתפתחות סימפטום זה, הרופא עשוי לפתח גישה אנטי-חברתית. הוא עשוי לטעון שהוא שונא את כל האנשים, שהעבודה עם מטופלים לא מעניינת או חשובה לו. הוא משוכנע בכך ומוכן להגן על נקודת המבט שלו. במצב כזה, במיוחד אם לעובד כזה יש תנאים מוקדמים להופעת מצבים פסיכופתיים, עבודה עם אנשים היא התווית נגד עבורו.

4. הופעת הפרעות פסיכוסומטיות אצל רופא. עם השליליות הגוברת בשלב זה של שחיקה מקצועית אצל רופא, לפעמים אפילו המחשבה על חולים קשים עלולה לגרום להידרדרות במצב הרוח, אי נוחות בלב, ואפילו החמרה של מחלות כרוניות. עבודתו של עובד במצב כזה בתפקידו יכולה לא רק לפגוע במרפאה, אלא גם להשפיע לרעה על בריאותו של הרופא עצמו - אפילו מוות.

שיטות למניעת שחיקה רגשית

יעילותם של אמצעים למניעת שחיקה רגשית תלויה בעיקר בשאלה האם הרופא עצמו מוכן לעבוד על עצמו בכיוון זה. אבל מה לעשות אם לא בוצעה מניעה של שחיקה רגשית, והתסמונת כבר הופיעה? הנה כמה תרגילים שיכולים לעזור לך להיפטר מתסמונת שחיקה מקצועית בעצמך.

• ביציאה מהעבודה השאר את כל הבעיות והקשיים של רגעי העבודה מחוץ לדלת המשרד. אל תביא בעיות מקצועיות למשפחה או לחברים שלך. אל תשא בעול הבעיות בתוכך. המלצה זו מתאימה גם כשיטה למניעת שחיקה רגשית.
• השתמש בתמונות של אנשים אהובים, נופים יפים וכדומה כהסחות דעת מבעיות במהלך יום העבודה. הנח אותם על שולחן העבודה של המחשב שלך או כאלמנטים דקורטיביים על שולחן או קירות - והסתכל עליהם מדי פעם, "מתרחקים" נפשית לסביבה נוחה יותר. עצה זו מתאימה גם כשיטה למניעת שחיקה רגשית.
• צאו לאוויר הצח למשך עשר דקות לפחות פעמיים או שלוש במהלך יום העבודה.
• השתמש בטכניקות ארומתרפיה. ריח הדרים (למשל, משקייק, חומרי טעם וריח או מפירות אמיתיים) יעזור לכם.

https://ru.freepik.com

מניעה מתמדת של שחיקה מקצועית היא חשובה ביותר. כדי למנוע התרחשות של שחיקה מקצועית בקרב רופאים, ניתן להשתמש בשיטות הבאות למניעת שחיקה רגשית:

• להחיל "פסקי זמן" בזמן העבודה;
• לקבוע יעדים לטווח קצר ולטווח ארוך בעת הגדרת משימות עבודה. השגה מוצלחת של יעדים לטווח קצר מניע ומגביר את יעילות העבודה על עצמך;
• לשלוט במיומנויות ויסות עצמי, הפחתת רמות הלחץ;
• לעסוק בפיתוח עצמי מקצועי, החלפת חוויות עם עמיתים והגברת הסוציאליזציה;
• ייצוב תקשורת רגשית, שתף לעתים קרובות יותר את הרגשות שלך לא רק עם עמיתים, אלא גם עם נציגים של תחומים מקצועיים אחרים - זה גם מפחית את רמת הלחץ;
• שמור על כושר גופני טוב - הרגלים רעים מחמירים את תסמיני השחיקה.

שיטות למניעת שחיקה בקרב עובדים שמנהל מרפאה יכול להשתמש בהן:

• אל תציב דרישות גבוהות באופן בלתי סביר לעובדי הבריאות;
• לייעל את חלוקת משימות העבודה בין העובדים, לפזר אותן באופן שווה;
• לשנות תהליכי עבודה הגורמים ללחץ מוגזם;
• ליצור, במידת הצורך, קבוצות תמיכה פסיכולוגיות מיוחדות זו לזו;
• לתת לעובדים אפשרות, במידת הצורך, לעבוד במשרה חלקית;
• להניע עובדים להשתתף בחיי הצוות, ובהכרח לקבל החלטות המשפיעות ישירות על תנאי עבודתם;
• הכשרת עובדים לביצוע צעדים נגד לחץ במקום העבודה;
• יצירת חדרי מנוחה לעובדי המרפאה.

עבודה עם תסמונת השחיקה המקצועית בקרב רופאים ברוסיה בחו"ל

מומחים זרים ממליצים לעבוד עם תסמונת שחיקה בקרב עובדים רפואיים באמצעות הכשרה מונעת, בפרט, מפגשי פסיכותרפיה קבוצתיים. כמו כן, מגוון רחב של שיטות נוספות משמשות כשיטות למניעת שחיקה רגשית - השתתפות בהרצאות על שיטות התגברות על מתח, עיסוי, אמבטיות מרגיעות, שיעורי כושר והליכה נורדית וכדומה.

עם זאת, התפקיד המוביל במאבק בתסמונת זו ניתן למניעת שחיקה רגשית והשפעה על הגורמים לשחיקה מקצועית בקרב עובדי בריאות.

עוּבדָה

בגרמניה אסור לעובד להגיע לעבודה אם הוא סובל מדיכאון או תסמונת שחיקה. מצב זה נחשב למחלה פסיכולוגית.במקרה זה, השכר נשמר במלואו למשך שישה שבועות. עם זאת, על העובד להודיע ​​להנהלה על היעדרותו מהעבודה לפני תחילת יום העבודה. – למשל בטלפון או במייל, והקפידו לספק ראיות רפואיות שהוא אכן חולה – לא יאוחר מהיום הרביעי להיעדרות, ועדיף ביום הראשון. לאחר מכן, עובד החברה הרגיש לתסמונת שחיקה מקצועית נבדק באופן קבוע על ידי רופא וחוזר לעבודה לאחר סיום הטיפול.

ברוסיה, תשומת הלב לתסמונת שחיקה רגשית, הסיבות לשחיקה מקצועית בקרב עובדי בריאות ושיטות למניעת שחיקה רגשית הופנתה לראשונה ב-2016. בפרט, נפתח בצ'יטה מרכז לתמיכה פסיכולוגית לעובדי שירותי הבריאות בעיר.

פסיכולוגים של המרכז מעניקים ייעוץ בנושאי מניעת שחיקה רגשית ואימון, הגברת פיתוח מיומנויות תקשורת וכישורי תקשורת נטולי קונפליקטים. הם חוקרים את הגורמים לשחיקה מקצועית בקרב עובדי בריאות, עורכים אבחון, מנתחים את שלבי השחיקה המקצועית וכן מארגנים פעילויות שונות המאפשרות לרופאים שחוו תסמונת שחיקה לחזור לעבודה רגילה.