קרינה אולטרה סגולה לפסוריאזיס. פסוריאזיס: טיפול אולטרה סגול. מנורת פסוריאזיס אופיק

פסוריאזיס היא אחת הנפוצות ביותר מחלות עור. רופאי עור מסווגים מחלה זו ככרונית.

דרמטוזיס ו לָאַחֲרוֹנָההיא מכונה יותר ויותר מחלה עצמאית מערכתית, שכן התפתחות המחלה מערבת לא רק את העור, אלא גם מספר איברים אחרים: כבד, כליות, מפרקים.

תסמינים של המחלה

הביטוי של פסוריאזיס נקבע על פי חומרת ומידת ההתפתחות של המחלה. התכונות העיקריות מתבטאות ב:

• יובש והתקלפות של העור;
• הופעת פריחה ורודה או אדומה בהירה בכל הגוף;
• כאב וגרד של האזורים הפגועים בגוף;
• חולשה כללית;
• דִכָּאוֹן;
• אדישות כרונית.

מטופלים חווים את אי הנוחות העיקרית בעת תקשורת עם אחרים, ביצוע נהלי היגיינה, כמו גם בפעילויות מקצועיות.

הסטטיסטיקה מראה שכ-2% מהאנשים על פני כדור הארץ מתמודדים עם בעיה זו בחייהם.

טיפול בפסוריאזיס

לצד טיפול חובה תרופתי הכולל: תרופות קורטיקוסטרואידים, מגיני כבד, רטינואידים וטיפול ניקוי רעלים, פופולריות מאוד גם שיטות פיזיותרפיות, אחת מהן היא קרינת UVB. השפעות חיוביותקרניים אולטרה סגולות בטיפול בפסוריאזיס נהוגות כבר כמה עשורים.

אולטרה סגול לדרמטוזות

ישנם שלושה סוגים עיקריים של קרניים: UVA, UVC ו-UVB. עם נקודה רפואיתראייה, השימושיים ביותר הם UVA ו-UVB - ספקטרום הקרינה. קרינה זו היא שמקדמת ייצור של ציטוקינים בעלי השפעה מדכאת חיסונית; הם משפיעים גם על השראת אפופטוזיס תאית וביטוי של מולקולות ברמה התאית.

תכונות אלו של חשיפה ל-UV קובעות את החיובי אפקט מרפא. בין כל המחלות הדרמטולוגיות התועלת הגדולה ביותרמטיפול אולטרה סגול נצפתה במיוחד בחולים עם ביטויים של פסוריאזיס.

UVA או UVB - מה ההבדל?

ההבדלים בקרנות האור הללו נעוצים במידת השפעתן על העור.

1. לקרני UVA יש טווח קרינה ארוך יותר וחודרות לשכבות העמוקות ביותר של העור.
2. לקרני UVB יש טווח השפעה של גלי אמצע, החודר רק לשכבות העליונות של העור, אך האפשרות לכוויות מקרינה כזו נמוכה בהרבה.

באיזו סוג של השפעה יש להשתמש כדי לטפל בחולה, בכל אחד מקרה ספציפיהמומחה מחליט.

למרות שפוטותרפיה מוכרת כיום כאופציה טיפולית יעילה לפסוריאזיס, המנגנונים הביולוגיים שבאמצעותם פוטותרפיה משפרת את הפסוריאזיס מובנים רק כעת. בסקירה זו, אנו מספקים סקירה כללית של מספר מנגנונים שנחשבים אחראים להם השפעות טיפוליותפוטותרפיה לפסוריאזיס.

שינוי בפרופיל הציטוקינים

נערכה סקירת מחקרים שבדקו את מנגנוני הפעולה של פוטותרפיה בפסוריאזיס. שני חוקרים השלימו באופן עצמאי את תהליך המיון כדי למזער את הסיכון להטיה, וחילוקי דעות נפתרו בהסכמה הדדית. לאחר השלמת חיפוש הספרות, הממצאים העיקריים של כל מחקר חולצו וחולקו לקטגוריות נרחבות. תאי T עוזרים מכוונים את התגובה החיסונית של המארח על ידי בידול שלהם לתת-קבוצות משפיעות שונות, וכתוצאה מכך דפוסים חלופיים של ביטוי ציטוקינים.

מהות ההליך היא חשיפה לקרינה אינפרא אדומה ואולטרה סגולה המחממת את הגוף וממריצה את ייצור פיגמנט המלנין. בגוף, המלנין אחראי לא רק לשינוי צבע העור ולשחרור ויטמין D, אלא גם למספר אחרים. מיקרו-אלמנטים שימושיים, מסייע בחיזוק המערכת החיסונית ושיפור בריאות העור.

חשיפה לאור אולטרה סגול: יסודות הטיפול

ניתן לרשום טיפול במנורת UV כ גישה מורכבתבקומבינציה עם תרופותאו נחשב כטיפול עצמאי, מומלץ גם כטיפול למניעת מחלות.

כדי להשיג תוצאות איכותיות ומתמשכות, סדירות חשובה מאוד במהלך הטיפול. התקופה היחידה בשנה שבה ניתן לשלול הליכים היא הקיץ. מאז השמש היא מקור טבעי להשגה כמות מספקתקרני UV, בחודשים החמים של השנה, הסימפטומים של פסוריאזיס מופחתים באופן משמעותי.

ועדיין מומחים לא ממליצים דרך טבעיתקבלת קרינת UV כטיפול העיקרי. אחרי הכל, השמש, בנוסף ליתרונות הבלתי מבוטלים שלה, מביאה לעתים קרובות הרבה נזק. שיזוף תכוף גורם להזדקנות מהירה של העור ועלול לגרום להתפתחות סרטן.

בנוסף, מנורות רפואיות עם קרני UVB פולטות גלים קצרים יותר ומשמשות בשילוב עם חומרים קרטוליטיים כדי לחסל שכבות של תאים מתים על פני העור. הסרה בזמן של עור מת היא הכרחית מכיוון שהם מונעים את החדירה החופשית של קרניים לשכבות העמוקות של העור.

היתרונות של טיפול אולטרה סגול עם קרני UVB

לטיפול באור, בהשוואה לשיטות אחרות, יש מספר יתרונות. העיקריים שבהם כוללים:

• אור אולטרה סגול אינו מזיק למדי ומתאים אפילו לילדים מעל גיל 5 ולנשים בהריון;
• בעל מינימום תופעות לוואי ואינו מדכא את המערכת החיסונית;
• הֶעְדֵר כְּאֵבואי נוחות;
• טיפול נותן הפוגה ארוכת טווח למדי;
• היכולת לשלב את ההליך עם כל שיטות הטיפול הנדרשות;
• מחיר סביר;
• חיסול יעיל של פלאקים פסוריאטיים.

תכונות של טיפול

במטרה להפחית השפעה מסוכנתקרינה והגברת רגישות העור לקרני UV, מספר שעות לפני ההליך, מומלץ למטופלים לקחת תרופה מקבוצה 8 - methoxypsoralens.

אור אולטרה סגול הוכח כמפעיל את ייצור ויטמין D3 בגוף ומפחית את מספר תאי הסטרס, מה שגם מזרז את תהליך הריפוי. חשיפה קבועה למנורת UV מפחיתה משמעותית את מספר הפלאק הפסוריאטי, ו-97% מהחולים, לאחר סיום הקורס, נפטרים לחלוטין מתסמיני המחלה.

ציוד הקרנה אולטרה סגול עשוי להשתנות בהתאם לחומרת המחלה.

בקתות UV

כאשר מטפלים בצורות מתונות וחמורות של המחלה, משתמשים לרוב בבקתות עם קרינה אולטרה סגולה. הם די בטוחים ויש להם טווח רחבפְּגִיעָה. לפני ההליך, מומלץ להרכיב משקפיים מיוחדים להגנה על קרנית העין.

כבונוס נעים, כתוצאה מטיפול זה ניתן לקבל שיזוף יפה ואחיד.

UV - מסרק

משמש ללוקליזציה של פלאקים פסוריאטיים בעיקר בקרקפת. הבעיה בטיפול באזור זה היא שהשיער חוסם את הקרניים מלהגיע לאזור. לצורך כך פותחו שיטות חשיפה באמצעות מסרק UV, המבטיח הקרנה אחידה של הקרקפת. הטיפול יכול להתבצע הן בבית חולים והן בבית. מהלך הטיפול הכללי במסרק זה: מ 4 עד 6 שבועות. כמו כן, מומלץ להשתמש במשקפי בטיחות במהלך הליך זה.

מנורת קוורץ

ניתן להשתמש בבית כמו טיפול משליםפסוריאזיס או מניעת מחלות. הפופולרי ביותר בשימוש עצמאי: מנורת קוורץ"שמש". לפני השימוש, מומלץ להתייעץ עם מומחה שיקבע את המהלך הנדרש ומשך החשיפה למנורה.

טיפול בלייזר

מסיר ביעילות רובדים קשקשים בחולים. יש לו השפעה ממוקדת ואינו משפיע על אזורים בריאים בעור. לפעולת קרן הלייזר יש אפקט חזק למדי ולוקליזציה ממוקדת ביותר. כתוצאה מהטיפול, הצמיחה של תאים פתוגניים באזור המוקרן מואטת באופן משמעותי.

תופעות לוואי אפשריות

• אם נעשה שימוש לא נכון בציוד, אתה יכול להישרף;
• טיפול ארוך טווח יכול להוביל להזדקנות צילום של העור ולירידה בגמישותו;
• תגובות שליליות אפשריות במהלך ההריון של המטופל;
• כאשר נוטלים תרופות מסוימות, קרינה עלולה לגרום לבחילות.

התוויות נגד

• אי סבילות אישית לקרינת אור;
• נוכחות של מחלות המשפיעות על רגישות יתר לקרני UV (פורפיריה, מלנומה, לופוס אריתמטוזוס וכו');
• מאחר שטיפול במנורת UV משפיע על הרשתית של העין, אסור לחולים עם אפאקיה;
• לאחר חשיפה לקרינה מייננת;
• נוכחות של מספר מחלות לב וכלי דם.

לטיפול אולטרה סגול יש רק ביקורות חיוביות, שכן הוא מקל ביעילות על מטופלים של מספר תסמינים לא נעימיםפסוריאזיס ומשפר את איכות החיים. אבל אסור לנו לשכוח דרך בריאהחיים, ביקורים קבועים אצל הרופא והכרחי טיפול תרופתי.

איך להיפטר מפסוריאזיס לנצח?

אברוסימוב V.N...: "לעיתים קרובות מגיעים אליי מטופלים מרופאים אחרים ומבטיחים לי שאי אפשר לטפל בפסוריאזיס. הם באים כדי שאוכל לרשום להם משחה נגד גרדת ולדבר איתם מלב אל לב, כי יש להם מעגל חברים מצומצם "אני מיד אומר - לתקשורת תלך לפסיכולוג. למשחה תלך לבית המרקחת. ואם אתה רוצה לרפא פסוריאזיס לגמרי, אחת ולתמיד, אז אתה צריך..."

פסוריאזיס תופסת את אחד המקומות העיקריים בקרב רופאי העור העוסקים בטיפול והיא הדרמטוזיס השכיחה ביותר, הקשה ביותר. היקף וחומרת ההתפשטות של כרוני תהליך דלקתיהעור מגדיר את זה צורות קליניות. כ-2% מאוכלוסיית העולם מתמודדים עם בעיה זו. פריחה בצורת לוחות אדומים בוהקים מכוסים בקשקשים כסופים יכולה להופיע בכל חלק בגוף, כולל העור בברכיים, במרפקים, בקרקפת ובמיטות הציפורניים.

חולי פסוריאזיס, בהתאם למיקום וחומרתם של אזורי העור הפגועים, עלולים לחוות קשיים פיזיים ופסיכולוגיים, כמו גם אי נוחות משמעותית עם הסביבה או בתחום הפעילות המקצועי. גירוד וכאב מקשים על ביצוע הליכי היגיינה. כדי לפתור בעיות עם פסוריאזיס, יחד עם טיפול ניקוי רעלים, רטינואידים, מגיני כבד, משחות קורטיקוסטרואידים, שיטות פיזיותרפיות פופולריות רבות, ביניהן לטיפול UVB יש מקום מיוחד. במשך עשורים רבים, קרניים אולטרה סגולות, המייצגות את החלק הפעיל ביותר ביולוגית של הספקטרום קרינה סולארית, משמשים לטיפול בדרמטוזיס השכיח והחמור ביותר. מידת הפריחה הפסוריאטית קובעת את מידת החשיפה ל-UVB.

שיטות בסיסיות לטיפול פוטותרפי בפסוריאזיס

טיפול UV מבוסס על עקרון ההקרנה עורקרניים אולטרה סגולות, שיכולות לשמש כשיטה נפרדת לטיפול בפסוריאזיס או בשילוב עם תרופות או אמצעים אחרים. למרות ההרחבה המשמעותית של האפשרויות לחיסול דרמטוזיס, קרינה אולטרה סגולהשייך לרוב דרכים יעילותפתרונות לבעיות כאלה. בסיס קבוע, עקביות ופיקוח רפואי הם תנאים מחייביםבדרך להשגת התוצאות הרצויות. הטיפולים יכולים להתבצע במשרד רופא, במרפאה או בבית. הציוד הפופולרי ביותר המספק הקרנה אחידה של אזורים בעייתיים, יעילות גבוהה ובטיחות מוחלטת של הטיפול כולל ציוד מבית Herbert Waldmann GmbH & Co. KG מגרמניה. תאי אולטרה סגול משמשים לטיפול בכל העור, והמכשירים PUVA 180, PUVA 200 ו-UV180 מיועדים להליכים טיפוליים מקומיים.

לטיפול בפסוריאזיס באור אולטרה סגול, נעשה שימוש בספקטרום רחב של אור, הקובע את השיטות העיקריות לפוטותרפיה.

אלו כוללים:

• פוטוכימותרפיה;
• פוטותרפיה בפס רחב;
• פוטותרפיה בפס צר;
• פוטותרפיה משולבת.

פוטוכימותרפיה

פוטוכימותרפיה (PUVA) מבוססת על שימוש בקרני UVA ארוכות גלים, בטווח שבין 320 ננומטר ל-365 ננומטר, ופוטוסנסייצירים. הם תרכובות מבוססות פסורלן המגבירות את רגישות התאים לקרני אולטרה סגול A ונקבעות מספר שעות לפני ההקרנה. הטכניקה (PUVA) כוללת שלושה או ארבעה הליכים בשבוע עם מינון קרינה ראשוני של 0.5 - 1.0 J/cm². עם הקרנה שלוש פעמים בשבוע, המטופל מגיע להליכים כל יומיים. עם הקרנה ארבע פעמים בשבוע, נהלים נקבעים ליומיים ברציפות לאחר הפסקה של יומיים. למרות היעילות הגבוהה של השיטה, רופאי עור רושמים אותה בזהירות רבה כאשר אין דינמיקה חיובית לאחר טיפול בשיטות ואמצעים אחרים. זאת בשל העובדה שמינונים מוגברים של קרינת UV בשימוש בפוטוכימותרפיה, בשילוב עם פסורלנים, עלולים לגרום להתפתחות של סרטן עור שאינו מלנומה.

תכונות של פוטותרפיה בפס רחב בגל בינוני

שיטת הפוטותרפיה בגלים בינוניים בפס רחב מבוססת על שימוש בקרני UVB בעלות גל בינוני באורכי גל מ-285 ננומטר עד 350 ננומטר, המאטות את צמיחת תאי העור המושפעים מפסוריאזיס. הפעילות של קרניים כאלה עולה על הפעילות של UVA מאות פעמים. הטיפול כולל הקרנה קבועה של העור בקרני UVB מלאכותיות למשך פרק זמן שנקבע על ידי הרופא המטפל. ניתן לבצע את ההליכים במוסדות רפואיים ובבית אם יש לך מכשיר פוטותרפיה. מהלך הטיפול מורכב מ-20 - 30 הליכים, עם מינון קרינה ראשוני של 0.1 J/cm²,

שיטת ביצוע הפוטותרפיה בפס צר בגל בינוני מבוססת על שימוש בקרני UVB באורך גל של 311 ננומטר וכוללת 3 עד 6 פרוצדורות בשבוע. בדרך כלל, מהלך הטיפול כולל 20 - 30 הליכים במינון ראשוני של 0.1 J/cm². קרני ספקטרום B בפס צר ובפס רחב דומות במובנים רבים. אבל, לפי כמה מחקרים, קרני UVB באורך גל של 311 ננומטר מנקות את העור מפלאקים עם קשקשים כסופים הרבה יותר מהר ומספקות הפוגה לתקופה ארוכה יותר. בנוסף, פוטותרפיה בפס אמצע גל מספקת תוצאה חיוביתעם פחות חשיפה מאשר שימוש בקרני UVB בפס רחב.

פוטותרפיה משולבת

הטכניקה של פוטותרפיה משולבת מבוססת על שילוב של קרניים אולטרה סגולות בגל בינוני של ספקטרום B עם קרני גל ארוך של ספקטרום A. במקרים רבים, טיפול בקרינה משולבת נותן הציונים הגבוהים ביותרמאשר הקרנה עם קרניים מאותו ספקטרום. כדי להגביר את יעילות הטיפול, להגדיל את תקופת ההפוגה בפסוריאזיס, וגם להפחית את מינון קרינת ה-UV, הרופאים ממליצים לשלב הליכי פוטותרפיה עם שימוש בתרופות מקומיות או כלליות.

פוטותרפיה בבית

טיפול יעיל בפסוריאזיס בבית עם אור אולטרה סגול מושג באמצעות מכשירים פוטותרפיים. ביצוע הוראות הרופא ובדיקות סדירות יבטיח שתקבל את התוצאות הרצויות. חשיפות קצרות חוזרות ונשנות אוֹר שֶׁמֶשׁהם גם חסכוניים ו דרכים נוחותטיפול במחלה. החל מ-5 - 10 דקות, מומלץ להגדיל את השיזוף מדי יום ב-30 שניות. מינון שווה והולם של קרינה לאזורים הפגועים בעור ישיג את האפקט הצפוי. יש להגן על אזורי עור שאינם מושפעים מפריחה פסוריאטית מפני חשיפה לאור השמש.

יתרונות השימוש בקרני UVB בטיפול בפסוריאזיס

לפוטותרפיה, העושה שימוש בקרני UVB, יש יתרונות רבים. העיקריים שבהם כוללים:

• אפשרות לשימוש כשיטה נפרדת ובשילוב עם תרופות או סוכנים אחרים;
• חיסול יעיל של אזורי עור פסוריאטיים;
• היעדר אי נוחות בחולים, דיכוי מערכת החיסוןותופעות לוואי;
• הפוגה ארוכת טווח;
• אפשרות שימוש לטיפול בנשים בהריון;
• עלות משתלמת של הליכים.

בנוסף, קרינה אולטרה סגולה היא שיטה יעילה.