השלכות שליליות של הרדמה בילדים: זיכרון, חשיבה, תשומת לב. ההשלכות של הרדמה כללית לילד

נושא ההרדמה מוקף במספר לא מבוטל של מיתוסים, וכולם די מפחידים. הורים, המתמודדים עם הצורך לטפל בילד בהרדמה, בדרך כלל מודאגים וחוששים מהשלכות שליליות. ולדיסלב קרסנוב, רופא מרדים בקבוצת החברות הרפואיות ביוטי ליין, יעזור לטידור להבין מה נכון ומה לא נכון ב-11 המיתוסים המפורסמים ביותר על הרדמת ילדות.

מיתוס 1: ילד לא יתעורר לאחר הרדמה

בדיוק זה תוצאה איומה, שמהם אמהות ואבות מפחדים. ודי הוגן להורה אוהב ודואג. סטטיסטיקה רפואית הקובעת מתמטית את היחס בין מצליחים ו הליכים לא מוצלחים, קיים גם בהרדמה. אחוז מסוים, אם כי למרבה המזל זניח, מהכשלים, כולל קטלניים, אכן קיים.

אחוז זה בהרדמה המודרנית, לפי הסטטיסטיקה האמריקאית, הוא כדלקמן: 2 סיבוכים קטלניים למיליון הליכים; באירופה מדובר ב-6 סיבוכים כאלה למיליון הרדמות.

סיבוכים בהרדמה מתרחשים, כמו בכל תחום ברפואה. אבל האחוז הזעיר של סיבוכים כאלה הוא סיבה לאופטימיות הן בקרב מטופלים צעירים והן בקרב הוריהם.

מיתוס 2: הילד יתעורר במהלך הניתוח

באמצעות שיטות מודרניותהרדמה וניטור שלה יכולים להבטיח בסבירות הקרובה ל-100% שהמטופל לא יתעורר במהלך הניתוח.

שיטות הרדמה והרדמה מודרניות (למשל טכנולוגיית BIS או שיטות אנטרופיה) מאפשרות מינון מדויק של תרופות וניטור עומקן. כיום יש הזדמנויות אמיתיות לקבל משוב על עומק ההרדמה, איכותה ומשך הזמן הצפוי.

מיתוס 3: הרופא המרדים "יתן זריקה" ויעזוב את חדר הניתוח

זוהי תפיסה שגויה ביסודה לגבי עבודתו של רופא מרדים. רופא מרדים הינו מומחה מוסמך, מוסמך ומוסמך, האחראי על עבודתו. הוא מחויב להישאר כל הזמן עם המטופל שלו במהלך כל הניתוח.

iconmonstr-quote-5 (1)

המשימה העיקרית של הרופא המרדים היא להבטיח את שלומו של המטופל במהלך כל התערבות כירורגית.

הוא לא יכול "לקבל זריקה ולעזוב", כפי שהוריו חוששים.

כמו כן, שגויה עמוקה היא התפיסה הנפוצה של רופא מרדים כ"לא ממש רופא". מדובר ברופא, מומחה רפואי שראשית נותן משכך כאבים - כלומר היעדר כאבים, שנית נוחות המטופל בחדר הניתוח, שלישית בטיחות המטופל המלאה, ורביעית עבודה רגועה של המטופל. מְנַתֵחַ.

הגנה על המטופל היא מטרתו של הרופא המרדים.

מיתוס 4: הרדמה הורסת את תאי המוח של הילד

הרדמה, להיפך, משמשת להבטיח שתאי מוח (ולא רק תאי מוח) לא ייהרסו במהלך הניתוח. כמו כל הליך רפואי, הוא מבוצע על פי אינדיקציות קפדניות. עבור הרדמה, מדובר בהתערבויות כירורגיות שללא הרדמה יהיו הרות אסון עבור המטופל. מכיוון שניתוחים אלו כואבים מאוד, אם המטופל יישאר ער במהלכם, הנזק מהם יהיה גדול לאין ערוך מאשר מניתוחים המתבצעים בהרדמה.

חומרי הרדמה ללא ספק משפיעים על מערכת העצבים המרכזית - הם מדכאים אותה וגורמים לשינה. זו המשמעות של השימוש בהם. אבל היום, בתנאים של ציות לכללי הניהול והניטור של הרדמה באמצעות ציוד מודרני, חומרי הרדמה בטוחים למדי.

iconmonstr-quote-5 (1)

השפעת התרופות הפיכה, ולרבות מהן יש תרופות נוגדות, אשר במתןן, הרופא יכול להפסיק מיד את השפעת ההרדמה.

מיתוס 5: הרדמה תגרום לאלרגיות אצל ילדכם.

זה לא מיתוס, אלא דאגה הוגנת: חומרי הרדמה, כמו כל תרופה ומוצרים, אפילו אבקת צמחים, עלולים לגרום לתגובה אלרגית, שלמרבה הצער, די קשה לחזות אותה.

אבל לרופא מרדים יש כישורים, תרופות ו אמצעים טכנייםעל מנת להילחם בהשפעות האלרגיות.

מיתוס 6: הרדמה בשאיפה מזיקה הרבה יותר מהרדמה תוך ורידית

הורים חוששים שמכונת ההרדמה באינהלציה תפגע בפה ובגרון של הילד. אך כאשר רופא מרדים בוחר בשיטת הרדמה (שאיפה, תוך ורידי או שילוב של שניהם), הוא מניח שהדבר אמור לגרום נזק מינימלי למטופל. צינור אנדוטרכיאלי, המוחדר לקנה הנשימה של הילד במהלך ההרדמה, משמש להגנה על קנה הנשימה מלהיכנס אליו. חפצים זרים: שברי שיניים, רוק, דם, תוכן קיבה.

iconmonstr-quote-5 (1)

כל הפעולות הפולשניות (הפולשות לגוף) של הרופא המרדים מכוונות להגן על המטופל מפני סיבוכים אפשריים.

שיטות מודרניות של הרדמה בשאיפה כוללות לא רק אינטובציה של קנה הנשימה, כלומר הנחת צינור לתוכו, אלא גם שימוש במסכת גרון, שהיא פחות טראומטית.

מיתוס 7: הרדמה גורמת להזיות

זו לא כשל, אלא הערה הוגנת לחלוטין. רבים מחומרי ההרדמה של ימינו הם תרופות הזיה. אבל תרופות אחרות הניתנות בשילוב עם חומרי הרדמה יכולות לנטרל השפעה זו.

למשל, כמעט כולם תרופה מפורסמתקטמין הוא חומר הרדמה מצוין, אמין ויציב, אבל הזוי. לכן, בנזודיאזפין מנוהל יחד עם זה, אשר מבטל תופעת לוואי זו.

מיתוס 8: הרדמה ממכרת באופן מיידי והילד יהפוך למכור לסמים.

זהו מיתוס, ודי אבסורדי בכך. IN הרדמה מודרניתמשתמשים בתרופות שאינן ממכרות.

יתרה מכך, התערבויות רפואיות, במיוחד בעזרת ציוד כלשהו, ​​מוקפות ברופאים בבגדים מיוחדים, אינן מעוררות אצל הילד רגשות חיוביים או רצון לחזור על החוויה הזו.

iconmonstr-quote-5 (1)

הפחדים של ההורים אינם מבוססים.

להרדמה בילדים משתמשים בתרופות בעלות משך פעולה קצר מאוד - לא יותר מ-20 דקות. הם לא גורמים לילד לא לתחושת שמחה ולא לאופוריה. להיפך, כאשר משתמשים בחומרי הרדמה אלו, הילד למעשה אינו זוכר אירועים מרגע ההרדמה. היום זה תקן הזהב של הרדמה.

מיתוס 9: ההשלכות של הרדמה - הידרדרות זיכרון ותשומת לב, בריאות לקויה - יישארו עם הילד במשך זמן רב

הפרעות בנפש, קשב, אינטליגנציה וזיכרון הן מה שמדאיג הורים כשהם חושבים על ההשלכות של הרדמה.

חומרי הרדמה מודרניים - קצרי טווח ובו בזמן נשלטים היטב - מסולקים מהגוף פנימה בְּהֶקְדֵם הַאֶפְשַׁרִילאחר הצגתם.

מיתוס 10: תמיד ניתן להחליף הרדמה בהרדמה מקומית

אם ילד עובר ניתוח כירורגי, שבשל כאביו מבוצע בהרדמה, סירוב לכך מסוכן פי כמה מהפנייה אליו.

כמובן שניתן לבצע כל פעולה בהרדמה מקומית – כך היה לפני 100 שנה. אבל במקרה זה, הילד מקבל כמות עצומה של רעיל חומרי הרדמה מקומיים, הוא רואה מה קורה בחדר הניתוח ומבין את הסכנה הפוטנציאלית.

עבור נפש עדיין לא מעוצבת, מתח כזה מסוכן הרבה יותר משינה לאחר מתן חומר הרדמה.

מיתוס 11: אסור לתת הרדמה לילד מתחת לגיל מסוים.

כאן הדעות של ההורים חלוקות: חלקם מאמינים שהרדמה מקובלת לא לפני 10 שנים, בעוד שאחרים אף דוחפים את הגבול המקובל ל-13-14 שנים. אבל זו תפיסה מוטעית.

iconmonstr-quote-5 (1)

טיפול בהרדמה בפרקטיקה הרפואית המודרנית מתבצע בכל גיל אם יש צורך בכך.

למרבה הצער, מחלה קשה יכולה להשפיע אפילו על תינוק שזה עתה נולד. אם הוא עובר ניתוח כירורגי שבמהלכו יזדקק להגנה, הרופא המרדים יעניק הגנה ללא קשר לגיל המטופל.

לעתים קרובות מאוד, הרדמה מפחידה אנשים אפילו יותר מהניתוח עצמו. התחושות הלא ידועות, האפשריות הלא נעימות בעת הירדמות והתעוררות, ושיחות רבות על ההשפעות המזיקות של הרדמה מפחידות. במיוחד אם כל זה נוגע לילד שלך. מהי הרדמה מודרנית? ועד כמה זה בטוח לגוף הילד?

ברוב המקרים, כל מה שאנחנו יודעים על הרדמה הוא שהניתוח בהשפעתה אינו כואב. אבל בחיים יכול לקרות שהידע הזה לא מספיק, למשל, אם יוכרע נושא הניתוח לילדכם. מה אתה צריך לדעת על הרדמה?

הַרדָמָה, או הרדמה כללית, היא השפעה רפואית מוגבלת בזמן על הגוף, שבה החולה נמצא במצב מחוסר הכרה כאשר נותנים לו משככי כאבים, עם שיקום ההכרה לאחר מכן, ללא כְּאֵבבתחום הפעילות. הרדמה עשויה לכלול מתן למטופל נשימה מלאכותית, הבטחת הרפיית השרירים, הצבת IVs כדי לשמור על עקביות סביבה פנימיתהגוף בעזרתו תמיסות עירוי, בקרה ופיצוי על אובדן דם, טיפול מונע אנטיביוטי, מניעת בחילות והקאות לאחר ניתוח, וכן הלאה. כל הפעולות מכוונות להבטיח שהמטופל יחזיק מעמד כִּירוּרגִיָהו"התעורר" לאחר הניתוח מבלי לחוות אי נוחות.

סוגי הרדמה

בהתאם לשיטת המתן, ההרדמה יכולה להיות בשאיפה, תוך ורידי ותוך שרירית. בחירת שיטת ההרדמה היא של הרופא המרדים ותלויה במצבו של המטופל, בסוג ההתערבות הכירורגית, בכישורי הרופא המרדים והמנתח וכו', מכיוון שניתן לרשום הרדמה כללית שונה לאותה ניתוח. הרופא המרדים יכול לערבב סוגים שונים של הרדמה, להשיג שילוב מושלםעבור המטופל הזה.

הרדמה מחולקת בדרך כלל ל"קטן" ו"גדול"; הכל תלוי בכמות ובשילוב של תרופות מקבוצות שונות.

הרדמה "קטנה" כוללת הרדמה באינהלציה (מסכת חומרה) והרדמה תוך שרירית. בהרדמה במסכת מכונה, הילד מקבל תרופה הרדמה בצורת תערובת אינהלציה בשעה נשימה ספונטנית. משככי כאבים המוכנסים לגוף בשאיפה נקראים הרדמה שאיפה (Ftorotan, Isoflurane, Sevoflurane). סוג זה של הרדמה כללית משמש לניתוחים ומניפולציות קצרות טווח, כמו גם עבור סוגים שוניםמחקרים כאשר יש צורך בכיבוי לטווח קצר של התודעה של הילד. כיום, הרדמה בשאיפה משולבת לרוב עם הרדמה מקומית (אזורית), מכיוון שהיא אינה יעילה מספיק כמונונרקוס. הרדמה תוך שרירית כמעט ואינה בשימוש והיא הופכת לנחלת העבר, שכן הרופא המרדים אינו יכול לשלוט בהשפעה על גוף המטופל של סוג זה של הרדמה. בנוסף, התרופה, המשמשת בעיקר להרדמה תוך שרירית - קטמין - על פי הנתונים העדכניים, אינה כל כך מזיקה למטופל: היא מכבה את הזיכרון לטווח ארוך לתקופה ארוכה (כמעט חצי שנה), ומפריעה למלא זיכרון מפותח.

הרדמה "גדולה" היא השפעה תרופתית מרובת רכיבים על הגוף. כולל שימוש בכאלה קבוצות רפואיות, כגון משככי כאבים נרקוטיים (לא להתבלבל עם תרופות), מרפי שרירים (תרופות המרפות זמנית את שרירי השלד), כדורי שינה, חומרי הרדמה מקומיים, קומפלקס של תמיסות עירוי ובמידת הצורך גם מוצרי דם. תרופות ניתנות הן תוך ורידי והן בשאיפה דרך הריאות. המטופל עובר אוורור ריאתי מלאכותי (ALV) במהלך הניתוח.

האם יש התוויות נגד?

אין התוויות נגד להרדמה, למעט סירוב המטופל או קרוביו לעבור הרדמה. עם זאת, ניתן לבצע התערבויות כירורגיות רבות ללא הרדמה, בהרדמה מקומית (שיכוך כאב). אך כאשר אנו מדברים על מצבו הנוח של המטופל במהלך הניתוח, כאשר חשוב להימנע מלחץ פסיכו-רגשי ופיזי, יש צורך בהרדמה, כלומר, יש צורך בידע ובמיומנויות של רופא מרדים. וזה בכלל לא הכרחי כי הרדמה בילדים משמשת רק במהלך ניתוחים. הרדמה עשויה להידרש למגוון של אבחון ו אמצעים טיפוליים, שבו יש צורך להסיר חרדה, לכבות את התודעה, לאפשר לילד לא לזכור תחושות לא נעימות, על היעדר ההורים, על מצב מאולץ ארוך, על רופא שיניים עם מכשירים מבריקים ומקדחה. בכל מקום שילד זקוק לשקט נפשי, דרוש רופא מרדים - רופא שתפקידו להגן על המטופל מפני לחץ תפעולי.

לפני ניתוח מתוכנן, חשוב לקחת בחשבון את הנקודה הבאה: אם לילד יש פתולוגיה נלווית, אז רצוי שהמחלה לא תוחמר. אם לילד היה זיהום חריף בדרכי הנשימה זיהום ויראלי(ARVI), אז תקופת ההחלמה היא לפחות שבועיים, ורצוי לא לבצע פעולות מתוכננות, שכן הסיכון עולה באופן משמעותי סיבוכים לאחר הניתוחובמהלך הניתוח עלולות להיווצר בעיות נשימה, בגלל זיהום בדרכי הנשימהמשפיע בעיקר על דרכי הנשימה.

לפני הניתוח הרופא המרדים בהחלט ישוחח איתך על נושאים מופשטים: היכן נולד הילד, איך נולד, האם ניתנו חיסונים ומתי, איך הוא גדל, איך התפתח, אילו מחלות היו לו, האם יש כל אלרגיה, בדקו את הילד, הכירו את ההיסטוריה הרפואית, ולמדו בקפידה את כל הבדיקות. הוא יספר לך מה יקרה לילדך לפני הניתוח, במהלך הניתוח ובתקופה המיידית לאחר הניתוח.

קצת טרמינולוגיה

תרופות מראש- הכנה פסיכו-רגשית ותרופתית של המטופל לניתוח הקרוב, מתחילה מספר ימים לפני הניתוח ומסתיימת מיד לפני הניתוח. המטרה העיקרית של טיפול תרופתי היא להפיג פחד, להפחית את הסיכון לפתח תגובות אלרגיות, להכין את הגוף למתח מתקרב ולהרגיע את הילד. תרופות יכולות להינתן דרך הפה בצורה של סירופ, כתרסיס לאף, תוך שרירית, תוך ורידי, וגם בצורה של מיקרואנמות.

צנתור ורידים- הנחת צנתר בפריפריה או וריד מרכזילמתן חוזר ונשנה של תוך ורידי ציוד רפואיבמהלך הניתוח. מניפולציה זו מתבצעת לפני הניתוח.

אוורור ריאתי מלאכותי (ALV)- שיטה להעברת חמצן לריאות ובהמשך לכל רקמות הגוף באמצעות מכשיר אוורור מלאכותי. במהלך הניתוח, הם מרפים זמנית את שרירי השלד, דבר הכרחי לאינטובציה. צִנרוּר- החדרת צינור דגירה בלומן קנה הנשימה לאוורור מלאכותי של הריאות במהלך הניתוח. מניפולציה זו על ידי הרופא המרדים נועדה להבטיח אספקת חמצן לריאות ולהגן על דרכי הנשימהסבלני.

טיפול בעירוי - מתן תוך ורידיפתרונות סטריליים לשמירה על מאזן מים-אלקטרוליטים קבוע בגוף, נפח הדם המוזרם דרך כלי הדם, להפחתת ההשלכות של איבוד דם ניתוחי.

טיפול בעירוי- מתן תוך ורידי של תרופות העשויות מדם המטופל או מדם התורם (מסת אריתרוציטים, פלזמה טרייה קפואה וכו') כדי לפצות על אובדן דם שאין לו תחליף. טיפול בעירוי הוא ניתוח להחדרה מאולצת של חומרים זרים לגוף; הוא משמש בהתאם לתנאים בריאותיים קפדניים.

הרדמה אזורית (מקומית).- שיטה להרדמה של אזור מסוים בגוף על ידי מריחת תמיסה של חומר הרדמה מקומי (משכך כאבים) על גזעי עצבים גדולים. אחת האפשרויות להרדמה אזורית היא הרדמה אפידורלית, כאשר מזריקים תמיסת הרדמה מקומית לחלל הפרה-חולייתי. זוהי אחת המניפולציות הקשות ביותר מבחינה טכנית בהרדמה. חומרי ההרדמה המקומיים הפשוטים והמפורסמים ביותר הם נובוקאין ולידוקאין, והחדישים, הבטוחים והיעילים ביותר פעולה ארוכת טווח, - Ropivacaine.

הכנת הילד להרדמה

החשוב ביותר - תחום רגשי. לא תמיד יש צורך לספר לילדכם על הניתוח הקרוב. היוצא מן הכלל הוא כאשר המחלה מפריעה לילד והוא רוצה להיפטר ממנה באופן מודע.

הדבר הכי לא נעים להורים הוא הפסקת הרעב, כלומר. שש שעות לפני ההרדמה אי אפשר להאכיל את הילד, ארבע שעות לפני אי אפשר אפילו לתת לו מים, ובמים אנחנו מתכוונים לנוזל צלול ולא מוגז ללא ריח או טעם. נמצא ב הנקה, ניתן להאכיל בפעם האחרונה ארבע שעות לפני ההרדמה, ולילד שנמצא, תקופה זו מתארכת לשש שעות. הפסקת צום תאפשר לך להימנע מסיבוכים כאלה במהלך תחילת ההרדמה כמו שאיפה, כלומר. כניסת תוכן הקיבה לדרכי הנשימה (על כך נדון בהמשך).

האם לעשות חוקן לפני הניתוח או לא? יש לרוקן את המעיים של המטופל לפני הניתוח, כך שבמהלך הניתוח בהשפעת הרדמה אין מעבר לא רצוני של צואה. יתר על כן, יש להקפיד על מצב זה במהלך פעולות במעיים. בדרך כלל, שלושה ימים לפני הניתוח, המטופל רושם דיאטה שאינה כוללת מוצרי בשרומזונות המכילים סיבים צמחיים, לפעמים מוסיפים לכך חומר משלשל יום לפני הניתוח. במקרה זה, אין צורך בחוקן אלא אם כן המנתח דורש זאת.

לרשות הרופא המרדים מכשירים רבים להסחת תשומת הלב של הילד מההרדמה הקרובה. אלה כוללים שקיות נשימה עם תמונות של בעלי חיים שונים, ומסכות פנים עם ריח של תותים ותפוזים, אלו אלקטרודות א.ק.ג עם תמונות של פרצופים חמודים של החיות האהובות עליכם – כלומר הכל כדי שילד יירדם בנוחות. אבל עדיין, ההורים צריכים להישאר ליד הילד עד שהוא נרדם. והתינוק צריך להתעורר ליד הוריו (אם הילד לא מועבר ליחידה לטיפול נמרץ לאחר הניתוח).

במהלך הניתוח

לאחר שהילד נרדם, ההרדמה מעמיקה עד למה שנקרא "השלב הניתוחי", ובשלב זה מתחיל המנתח את הניתוח. בתום הניתוח יורד "עוצמת" ההרדמה והילד מתעורר.

מה קורה לילד במהלך הניתוח? הוא ישן מבלי לחוות שום תחושות, במיוחד כאב. מצבו של הילד מוערך קלינית על ידי רופא מרדים - על פי עור, ריריות גלויות, עיניים, הוא מקשיב לריאות ולפעימות הלב של הילד, ניטור (תבוננות) של העבודה של כל חיוני איברים חשוביםומערכות, במידת הצורך, מבוצעות בדיקות מעבדה מהירות. ציוד ניטור מודרני מאפשר לך לעקוב אחר קצב הלב, לחץ הדם, קצב הנשימה, חמצן, פחמן דו חמצני, חומרי הרדמה בשאיפה, רוויון חמצן באוויר הנשאף והנשוף אֲחוּזִים, מידת עומק השינה ומידת ההקלה בכאב, רמת הרפיית השרירים, יכולת הובלת דחף כאב באמצעות גזע העצביםועוד רבים רבים אחרים. הרופא המרדים מבצע עירוי ובמידת הצורך עירוי; בנוסף לתרופות להרדמה ניתנות תרופות אנטיבקטריאליות, המוסטטיות ואנטי-הקאות.

יוצא מההרדמה

תקופת ההחלמה מההרדמה נמשכת לא יותר מ-1.5-2 שעות בזמן שהתרופות הניתנות להרדמה בתוקף (אין לבלבל עם התקופה שלאחר הניתוח, שנמשכת 7-10 ימים). תרופות מודרניות יכולות להפחית את תקופת ההחלמה מההרדמה ל-15-20 דקות, עם זאת, על פי המסורת המבוססת, הילד חייב להיות תחת השגחת רופא מרדים במשך שעתיים לאחר ההרדמה. תקופה זו עלולה להיות מסובכת על ידי סחרחורת, בחילות והקאות וכאבים באזור הפצע לאחר הניתוח. בילדים בשנה הראשונה לחיים, דפוס השינה והערות הרגיל עלול להיות מופרע, אשר משוחזר תוך 1-2 שבועות.

הטקטיקות של הרדמה וכירורגיה מודרנית מכתיבה הפעלה מוקדמת של המטופל לאחר הניתוח: קום מהמיטה מוקדם ככל האפשר, התחל לשתות ולאכול מוקדם ככל האפשר - תוך שעה לאחר ניתוח קצר, נמוך טראומטי, לא מסובך ותוך שלושה עד ארבע שעות לאחר ניתוח רציני יותר. אם ילד מועבר ליחידה לטיפול נמרץ לאחר ניתוח, אזי המחייאה לוקחת על עצמה את המעקב אחר מצבו של הילד, וכאן חשובה ההמשכיות בהעברת החולה מרופא לרופא.

איך ועם מה להקל על כאבים לאחר הניתוח? בארצנו רושמים משככי כאבים על ידי המנתח המטפל. אלה עשויים להיות משככי כאבים נרקוטיים (פרומדול), משככי כאבים לא נרקוטיים(Tramal, Moradol, Analgin, Baralgin), תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (קטורול, קטורולק, איבופרופן) ותרופות להורדת חום (פנדול, נורופן).

סיבוכים אפשריים

הרדמה מודרנית שואפת למזער את התוקפנות התרופתית שלה על ידי הפחתת משך הפעולה של התרופות, כמותם, הוצאת התרופה מהגוף כמעט ללא שינוי (Sevoflurane) או השמדה מוחלטת עם אנזימים של הגוף עצמו (Remifentanil). אבל, למרבה הצער, הסיכון עדיין נשאר. למרות שזה מינימלי, סיבוכים עדיין אפשריים.

השאלה הבלתי נמנעת היא: אילו סיבוכים יכולים להיווצר בזמן ההרדמה ולאילו השלכות הם יכולים להוביל?

הלם אנפילקטי הוא תגובה אלרגית למתן תרופות להרדמה, לעירוי של מוצרי דם, למתן אנטיביוטיקה וכו'. הסיבוך האימתני והבלתי צפוי ביותר, שיכול להתפתח באופן מיידי, יכול להתרחש בתגובה למתן כל סם בכל אדם. מתרחשת בתדירות של 1 ל-10,000 הרדמה. מאופיין בירידה חדה לחץ דם, הפרעה במערכת הלב וכלי הדם ובמערכת הנשימה. ההשלכות יכולות להיות קטלניות ביותר. למרבה הצער, ניתן למנוע סיבוך זה רק אם למטופל או למשפחתו הקרובה הייתה תגובה דומה בעבר התרופה הזווהוא פשוט לא נכלל בהרדמה. תגובות אנפילקטיות קשות וקשות לטיפול; הן מבוססות על תרופות הורמונליות (לדוגמה, אדרנלין, פרדניזולון, דקסמתזון).

סיבוך מסוכן נוסף שכמעט בלתי אפשרי למנוע ולמנוע הוא היפרתרמיה ממאירה - מצב שבו, בתגובה למתן חומרי הרדמה שאיפה ומשככי שרירים, טמפרטורת הגוף עולה משמעותית (עד 43 מעלות צלזיוס). לרוב מדובר בנטייה מולדת. הנחמה היא שהתפתחות היפרתרמיה ממאירה היא מצב נדיר ביותר, 1 מכל 100,000 חומרי הרדמה כלליים.

שאיפה היא כניסת תוכן הקיבה לדרכי הנשימה. הפיתוח של סיבוך זה אפשרי לרוב כאשר פעולות חירום, אם חלף מעט זמן מאז הארוחה האחרונה של המטופל והקיבה לא התרוקנה לחלוטין. בילדים, שאיבה יכולה להתרחש במהלך הרדמה של מסכת חומרה עם זרימה פסיבית של תוכן הקיבה לחלל הפה. סיבוך זה מאיים על התפתחות דלקת ריאות דו-צדדית חמורה וכוויות של דרכי הנשימה עם התוכן החומצי של הקיבה.

כשל נשימתי - מצב פתולוגי, המתפתח כאשר שיבושים באספקת החמצן לריאות ובחילופי הגזים בריאות, בהם לא מובטחת שמירה על הרכב גזי הדם התקין. ציוד ניטור מודרני ותצפית זהירה עוזרים להימנע או לאבחן בזמן סיבוך זה.

אי ספיקת לב וכלי דם היא מצב פתולוגי שבו הלב אינו מסוגל לספק אספקת דם מספקת לאיברים. כסיבוך עצמאי בילדים, הוא נדיר ביותר, לרוב כתוצאה מסיבוכים אחרים, כגון הלם אנפילקטי, איבוד דם מסיבי, שיכוך כאבים לא מספק. מכלול של אמצעי החייאה מתבצע ולאחריו שיקום ארוך טווח.

נזק מכני הוא סיבוך שעלול להתרחש במהלך פרוצדורות שמבצע רופא מרדים, בין אם זה אינטובציה של קנה הנשימה, צנתור ורידי, החדרת צינור קיבה, או קטטר שתן. רופא מרדים מנוסה יותר יחווה פחות מהסיבוכים הללו.

תרופות מודרניות להרדמה עברו מספר פרה-קליניים ותרופות ניסויים קליניים- תחילה בחולים מבוגרים. ורק לאחר מספר שנים שימוש בטוחהם מותרים באימון ילדים. התכונה העיקרית של תרופות מודרניות להרדמה היא היעדר תגובות שליליות, סילוק מהיר מהגוף ומשך פעולה צפוי מראש מהמנה הניתנת. על בסיס זה, ההרדמה בטוחה, אין לה השלכות ארוכות טווח וניתן לחזור עליה מספר פעמים.

ללא ספק, לרופא המרדים יש אחריות עצומה על חיי המטופל. יחד עם המנתח, הוא שואף לעזור לילדך להתמודד עם המחלה, ולעתים הוא האחראי הבלעדי לשמירה על החיים.

ולדימיר קוצ'קין
מרדים-מחייאה,
ראש מחלקת הרדמה-הנפשה והפעלה של בית החולים הקליני לילדים ברוסיה
26/06/2006 12:26:48, מיכאיל

באופן כללי, מאמר מידע טוב, חבל שבתי חולים לא מספקים את זה מידע מפורט. הבת שלי קיבלה כ-10 הרדמה ב-9 החודשים הראשונים לחייה. הייתה הרדמה ארוכה בגיל 3 ימים, אחר כך הרבה מסות ותוך שריריות. תודה לאל שלא היו שום סיבוכים. עכשיו היא בת 3, מתפתחת כרגיל, קוראת שירה, סופרת עד 10. אבל זה עדיין מפחיד איך כל ההרדמה הזו השפיעה עליה. מצב נפשיילד. כמעט שום דבר לא נאמר על זה בשום מקום. כמו שאומרים, "לשמור את העיקר, אל תתעסק בדברים הקטנים."
הצעתי לרופאים שלנו לספק אישור על כל המניפולציות על ילדים, כדי שההורים יוכלו לקרוא ולהבין ברוגע, אחרת הכל בדרכים, ביטויים חולפים. תודה על המאמר.

אני עצמי עברתי הרדמה פעמיים ובשתי הפעמים הייתה לי הרגשה שמאוד קר לי, התעוררתי והתחלתי לקשקש בשיניים, ואפילו אלרגיה קשה התחילה בצורת כוורות, הכתמים לאחר מכן התגברו והתמזגו לכדי שלם אחד ( כפי שהבנתי, החלה נפיחות). מסיבה כלשהי, המאמר לא אומר על תגובות כאלה של הגוף, אולי זה אינדיבידואלי. ועברו מספר חודשים עד שהראש שלי השתפר, הזיכרון שלי ירד בצורה ניכרת. איך זה משפיע על ילדים ואם לילד יש בעיות נוירולוגיות, מהן ההשלכות של הרדמה על ילדים כאלה?

04/13/2006 15:34:26, דגים

הילד שלי עבר שלוש הרדמות ואני מאוד רוצה לדעת איך זה ישפיע על ההתפתחות והנפש שלו. אבל אף אחד לא יכול לענות לי על השאלה הזו. קיוויתי לגלות במאמר זה. אבל רק ביטויים כלליים שאין שום דבר מזיק בהרדמה. אבל באופן כללי המאמר שימושי עבור התפתחות כלליתולהורים.

הערה על "התנהגות". מדוע מאמר זה ממוקם בסעיף "מכונית"? כמובן שניתן לאתר קשר כלשהו, ​​אבל לאחר "מפגש" עם רכב, הכנה להרדמה למשך שלושה ימים היא בדרך כלל די בעייתית;-(

משום מה, המאמר, ואכן רוב החומרים בנושא זה, אינם מדברים על השפעת ההרדמה על נפש האדם, ובמיוחד על ילד. אנשים רבים אומרים שהרדמה היא לא רק "נפילה והתעוררות", אלא "תקלות" לא נעימות - טיסה לאורך המסדרון, קולות שונים, תחושת המוות וכו'. וחבר מרדים אמר שאלו תופעות לוואיאינם מתרחשים בעת שימוש בדור האחרון של תרופות, למשל, Recofol.

ללא הרדמה ( הרדמה כללית) לא יהיה ניתוח, במיוחד לילדים. לאחרונה, הרדמה כללית בילדים משמשת לא רק להתערבויות כירורגיות מורכבות, אלא גם למספר בדיקות, ואף בטיפול בעששת ברפואת שיניים. עד כמה הגישה הזו מוצדקת? רוב הרופאים טוענים שזה מוצדק לחלוטין. ואכן, לעיתים קרובות כתוצאה מטראומה פסיכו-רגשית הנגרמת מתגובת כאב, הילד מפתח תגובות נוירוטיות מתמשכות (טיקים, ביעותי לילה, בריחת שתן).

כיום, מושג הרדמה מוגדר כמצב מבוקר הנגרם על ידי תרופות, שבו למטופל אין הכרה ואין תגובה לכאב.

הרדמה, כהתערבות רפואית, היא מושג מורכב; היא עשויה לכלול מתן הנשמה מלאכותית למטופל, הבטחת הרפיית שרירים, מתן טפטוף תוך ורידי של תרופות, שליטה ופיצוי על איבוד דם, טיפול מונע אנטיביוטי, מניעת בחילות והקאות לאחר ניתוח, וכן בקרוב. כל הפעולות הללו מכוונות להבטיח שהמטופל יעבור ניתוח בבטחה ו"יתעורר" לאחר הניתוח מבלי לחוות מצב של אי נוחות. וכמובן, כמו כל השפעה רפואית, להרדמה יש אינדיקציות והתוויות נגד.

רופא מרדים אחראי על ההרדמה. לפני הניתוח הוא לומד בפירוט היסטוריה רפואיתמטופל, מה שעוזר לזהות גורמי סיכון אפשריים ולהציע את סוג ההרדמה המתאים ביותר.

בהתאם לשיטת המתן, ההרדמה יכולה להיות בשאיפה, תוך ורידי ותוך שרירית. וגם לפי צורת ההשפעה הוא מתחלק ל"גדול" ו"קטן".

הרדמה "מינורית" משמשת לניתוחים ומניפולציות קצרות טווח (לדוגמה, הסרת התוספתן), כמו גם לסוגים שונים של מחקרים כאשר יש צורך בכיבוי לטווח קצר של ההכרה של הילד. למטרה זו השתמש ב:

הרדמה תוך שרירית

כיום הוא משמש לעתים רחוקות, שכן לרופא המרדים אין את היכולת לשלוט באופן מלא על השפעתו על גוף המטופל. בנוסף, התרופה קטמין, המיועדת להרדמה מסוג זה, משבשת קשות תהליכי זיכרון לטווח ארוך, ומפריעה להתפתחות המלאה של הילד.

הרדמה באינהלציה (מסכת חומרה).

הילד מקבל תרופה מאלחש בצורת תערובת אינהלציה דרך הריאות תוך כדי נשימה עצמאית. משככי כאבים הניתנים לגוף בשאיפה נקראים חומרי הרדמה בשאיפה (הלוטן, איזופלורן, סבופלורן).

הרדמה "גדולה".- השפעה מרובה רכיבים על הגוף. הוא משמש בפעולות של אמצע ו מעלות גבוהותקשיים שמתבצעים עם כיבוי חובה של הנשימה של המטופל עצמו - היא מוחלפת בנשימה בעזרת מכשירים מיוחדים. זה כולל את האפליקציה קבוצות שונותתרופות (משככי כאבים נרקוטיים, תרופות המרגיעות זמנית את שרירי השלד, תרופות היפנוטיות, חומרי הרדמה מקומיים, תמיסות עירוי, מוצרי דם). תרופות ניתנות הן תוך ורידי והן בשאיפה. במהלך הניתוח ניתן למטופל אוורור ריאתי מלאכותי (ALV).

מומחים מובילים מודים שאם לפני 30 שנה הגיע הסיכון לסיבוכים מההרדמה לשבעים אחוז, היום הוא רק אחוז אחד או שניים, ובמרפאות מובילות הוא אפילו פחות. הרוגיםעקב שימוש בהרדמה, ככלל, אחת מתוך כמה אלפי ניתוחים. בנוסף, הפרופיל הפסיכולוגי של ילדים מאפשר להם להתייחס הרבה יותר בקלות למה שכבר קרה; רק לעתים רחוקות הם זוכרים תחושות הקשורות להרדמה.

עם זאת, הורים רבים מאמינים בעקשנות כי השימוש בהרדמה ישפיע לרעה על בריאותו של הילד בעתיד. לעתים קרובות מאוד הם משווים את התחושות שלהם שחוו קודם לכן לאחר ההרדמה. יש להבין שאצל ילדים, בשל מאפייני הגוף, ההרדמה הכללית מתנהלת אחרת במקצת. ההתערבות עצמה היא בדרך כלל הרבה פחות ממה שקורה במחלות במבוגרים, ולבסוף, כיום לרשות הרופאים קבוצות חדשות לגמרי תרופות. את כל תרופות מודרניותעבר ניסויים קליניים רבים - תחילה בחולים מבוגרים. ורק לאחר מספר שנים של שימוש בטוח הותרו להשתמש בהם ברפואת ילדים. המאפיין העיקרי של הרדמה מודרנית הוא היעדר תגובות שליליות, סילוק מהיר מהגוף ומשך פעולה צפוי של המינון הניתן. בהתבסס על כך, ההרדמה בטוחה, אין לה השלכות ארוכות טווח על בריאות הילד וניתן לחזור עליה מספר פעמים.

תארו לעצמכם מצב: מטופל צריך לעבור ניתוח, אבל אין שיכוך כאבים ככזה. למטופל יש, נניח, דלקת התוספתן, שבר עקירה או מורסה שטחית רגילה שצריך לפתוח ולנקות. אבל אין הקלה בכאב! האם אתה יכול לדמיין את עצמך בנעליו של מטופל כזה? לא הייתי רוצה, נכון?

אבל חולה בוגר לפחות, יכול לחרוק שיניים ולהחזיק מעמד (אם אין מוצא אחר). וילד - בשום פנים ואופן. ולכן, זה בכלל לא יומרני לומר שהכנסת ההרדמה הובילה למהפכה של ממש ברפואה ונתנה תנופה רצינית לפיתוח הכירורגיה ודיסציפלינות קשורות אחרות.

פעם רופאים מצאו כל מיני דברים כדי לבצע התערבות כירורגית: הם נתנו להם אלכוהול ושיקויים נרקוטיים שונים, קשרו אותם בחבלים חזקים, החדירו סתימה לפה, ניסו להשתמש בהיפנוזה ובקסמים, פגעו בחלק האחורי של הראש. עם פטיש מיוחד כדי "לדפוק" את החולה.לזמן מה... ולפעמים זה ממש עזר. במקרים אחרים, זה שלח את המטופל לעולם הבא עוד לפני שהחלה ההתערבות. אבל לא הייתה מוצא אחר.

תומס מורטון שימח את האנושות: ב-16 באוקטובר 1846, הוא ביצע לראשונה הרדמה מוצלחת במהלך ניתוח. וזה שינה את מהלך ההיסטוריה. צץ מדע חדש - הרדמה, שהתפתחה במהירות וכיום יש לה הישגים אדירים.

לגבי הרדמה מקומית

למעשה, אין "הרדמה" מקומית. הרדמה היא כללית בלבד. ניתן להשתמש בהרדמה מקומית או בהרדמה. זה אם אנחנו מדברים על טרמינולוגיה. ואם מדברים על ילדות: כמעט כל הניתוחים בילדים מבוצעים בהרדמה, ואין לבקש מהרופא הרדמה מקומית לילד. כן, אתה יכול להקהות את הכאב באופן מקומי וזה לא יפגע בילד בכלל. אבל הלחץ שהוא יקבל ממה שהוא רואה יוביל לתוצאות גרועות יותר.

בנוסף, הילד לא ישכב בשקט על שולחן הניתוחים אם הוא בהכרה. ולכן יש חוק ברפואת ילדים: הילד לא צריך להיות נוכח בניתוח שלו.

הרופא המרדים ידאג ל-3 משימות עיקריות, בנוסף לרבות אחרות: הילד לא יחלה, לא ייכנס ללחץ, גם התפקודים הווגטטיביים (האוטומטיים) שלו (תפקוד הלב, נשימה, מערכת העצבים וכו') לקבל דחפים מוגזמים עקב פציעות וכל הסימנים החיוניים לא יקפצו.

על הסרת אדנואידים בהרדמה מקומית

בהתחשב באמור לעיל, עליך להבין שלא מומלץ לילדים לעבור אפילו התערבויות כירורגיות קלות ללא הרדמה. וזה תקף גם לגבי האדנואידים. הרדמה מקומית תעלים לחלוטין את הכאב, אבל הילד בהכרה יילקח מאמו, מרוסן (תחשוב קשור) והוא יראה מנתח שעובד עם מכשירים מיוחדים חלל פה. כל זה יכול להיות מאוד שלילי השלכות פסיכולוגיותבעתיד.

הכאב עצמו קשה לשאת הרגע הזהזמן, אך נשכח בקלות יחסית ואינו יוצר בעיות בעתיד.

בתורו, לחץ אולי לא יורגש בהתחלה, אבל הוא יופיע לאחר כמה חודשים או אפילו שנים. לעתים קרובות אני מתקשר עם הורים שמביאים את ילדיהם לבית החולים שלנו לצורך ניתוחים כאלה. והם עדיין מדברים באימה על החוויה שלהם בילדות, למרות שחלפו יותר מ-20-30 שנה מאז. בהקשר זה, עדיף לבצע אפילו הליכים לא נעימים כמו FGDS, קולונוסקופיה וכו' בשינה תרופתית. זה תקף גם. אמנם כאן, רופאי שיניים עמיתים למדו במקרים רבים להפיג מתחים בפעילויות שונות של ילדים ומצליחים יחסית לעשות ללא הרדמה.

עם זאת, במקרים רבים, לא כיף ולא קריקטורות עוזרות. שינה תרופתית קלה תעזור לילד לישון, לקבל טיפול ו מצב רוח טובללכת הביתה.

לגבי בדיקות MRI או CT של ילדים בהרדמה

ברוב המוחלט של סורקי ה-CT או ה-MRI פועלים סמויים ובדיקות כאלה הן יקרות. כדי לקבל תמונה איכותית, על המטופל לשכב בשקט במהלך הבדיקה. אחרת, התמונה תתברר כאיכות ירודה, יהיה קשה מאוד לבצע אבחנה נכונה, ועדיין תשלמו כסף עבור הביקור. ואם בדיקת CT נמשכת בממוצע 3-5 דקות, אז בדיקת MRI נמשכת לפחות 20 דקות. יֶלֶד גיל הגןאו עם מחלות של מערכת העצבים המרכזית, הוא פשוט לא יכול לשכב בשקט כל כך הרבה זמן. שינה הנגרמת על ידי תרופות באה לעזרה. עם זאת, זה אולי הפחד הגדול ביותר של ההורים לפני שהסכימו לצלם. אבל אין צורך לפחד.

כי מה שאנחנו עושים בזמן בדיקה כזו הוא, מבחינה מדעית, לא הרדמה, אלא רק הרגעה. כלומר, מינון וכמות התרופות הרבה פחות מאשר במהלך הניתוח, כי כאן אנחנו רק מכבים את ההכרה. הילד ישן, אבל כל הרפלקסים שלו עובדים. אפילו רגישות לכאב נשמרת. תרופות קצרות טווח ניתנות: הן מסולקות במהירות ובאופן מוחלט מהגוף. הילד מתעורר מיד לאחר הבדיקה ותוך מספר שעות מנהל את אורח חייו הרגיל.

על הסכנות של הרדמה לילדים

להליך ההרדמה יש כבר היסטוריה שלמה של מיתוסים, דעות קדומות ופחדים לא מוצדקים. אבל רציני מחקר מדעימצביעים על כך שהרדמה כללית בטוחה לילדים.

חלק מהמטופלים או הוריהם מציינים, לאחר הרדמה ארוכת טווח, שינויים זמניים במצב הרוח, חוסר רגישות נפשית, פגיעה קלה בזיכרון והיעדר מוח. אבל כל תופעות הלוואי הללו נעלמות תוך מספר ימים או שבועות (במקרים מסוימים).

לפיכך, להרדמה השפעה עדינה יותר על הגוף מאשר מתח הנובע מניתוח.

על סוגים שונים של הרדמה

כיום ישנן דרכים רבות לספק הקלה בכאב לילדים, גם אם יש להם שונות מחלות נלוות. ניתן לשלב הרדמה עם הרדמה מקומית, ניתן לבצע הרדמה אזורית וכו'.

ישנן מספר תרופות שניתן להשתמש בהן במהלך הרדמה. הם שונים בפעולה ובמחיר שלהם. לפעמים הורים מבקשים את ההרדמה ה"טובה ביותר" עבור ילדם, מבלי להבין מה הם רוצים לקבל כתוצאה מכך. לכן, כל התרופות הרשמיות מאפשרות לרופא המרדים לבצע הרדמה ולספק לילד הקלה מספקת בכאב.

אבל תרופות מודרניות יקרות מסולקות מהגוף מהר יותר ויש להן פחות תופעות לוואי. אם מדברים בצורה שטחית, ברוב המקרים, לאחר הרדמה כזו, הילד מתעורר מהר יותר, לא מרגיש הזיות, מתחיל לשתות ולאכול מהר יותר וחוזר מהר יותר לחיים. תמונה פעילהחַיִים. אבל לא תמיד אפשר להשתמש בתרופות כאלה. רק רופא מרדים יכול לבחור נכון תרופות, כמות ומינון התרופות הניתנות.

לגבי רופאים מרדימים

בהרבה מדינות מפותחותבעולם, מרדימים הם בין הרופאים בעלי השכר הגבוה ביותר, ובארה"ב המקצוע הזה נמצא במקום הראשון מבחינת שכרבין כל המקצועות. למעשה, זוהי המומחיות הרפואית האינטליגנטית ביותר.

באוקראינה, מומחים כאלה מכינים את המטופלים לניתוח, מספקים הרדמה וטיפול בתקופה המוקדמת שלאחר הניתוח. בנוסף, מבצעים מרדימים טיפול נמרץלכל החולים המטופלים בטיפול נמרץ. ואם מומחה צר כלשהו עוסק בפתולוגיות מסוג אחד או יותר, על הרופא המרדים לנווט בכולן.

אם מטופל מחמיר בכל מחלקה בבית החולים, נקרא רופא מרדים. אם אַמבּוּלַנסכאשר מובא מטופל חולה קשה לבית החולים, הרופא המרדים פוגש אותו ראשון.

אם רופאים מבית היולדות פוגשים ילדים שמגיעים לעולם הזה, אז רופאים מרדימים צריכים לפעמים ללוות אותם לעולם אחר. והכל בגלל שהם עובדים עם החולים הכי קשים.

הו "בא, נתן זריקה ועזב"

לעתים קרובות אנשים חושבים כך על עבודתו של רופא מרדים בחדר הניתוח. אבל למעשה, הרדמה לרופא היא אומנות. לכל רופא יש סגנון משלו של מתן הרדמה. בזמן הרדמה כללית, הרבה תרופות שונות. לא רק המינון שלהם משנה, אלא גם רצף וסדר המתן.

במהלך ההרדמה מתרחשת אובדן דם, לחץ דם משתנה, נשימה ושינויים תגובות אלרגיות, תופעות לוואי וסיבוכים בלתי צפויים אחרים. ומשימתו של הרופא המרדים היא לשמור על הכל, למנוע חוסר איזון ואסון.

הרבה תלוי בעבודתו של הרופא המרדים: כמה טוב הילד ייצא מההרדמה, איך זה יעבור תקופה שלאחר הניתוח. לרוב, מטופלים לומדים הרבה על המנתח שלהם לפני שהם סומכים עליו, אבל הם לא יודעים כלום על הרופא המרדים שלהם.

מסקנות

כיום, התפתחות הרפואה וההרדמה, בפרט, מאפשרת לבצע כל התערבות כירורגית, פרוצדורה לא נעימה ומניפולציה לחלוטין ללא כאב וללא לחץ. זה בטוח ואין לו השפעות שליליות ארוכות טווח. אבל חשוב מאוד לסמוך על הרופאים שאתה צריך לעבוד איתם.

אתה יכול ללמוד הרבה על הרופאים שלך באמצעות ביקורות של מטופלים אחרים. ניתן לבוא, לשוחח ולשאול את כל השאלות הנדרשות לרופא לפני שתסכים לשתף עמו פעולה. החוק מאפשר לבחור את בית החולים והרופא שיבצעו את הניתוח ואת הרופא שיספק את ההרדמה. אמון יאפשר לכם להיות רגועים יותר, והימים הללו יעברו בקלות רבה יותר, ללא לחץ ועייפות נפשית משמעותית.

פאבל סילקובסקי,

רופא מרדים ילדים,

בית חולים אזורי לילדים, רובנה

הרדמה כללית היא הליך שבו התגובות האוטונומיות של המטופל מדוכאות, ומכבות את ההכרה שלו. למרות העובדה שההרדמה נמצאת בשימוש הרבה מאוד זמן, הצורך בשימוש בה, בעיקר בילדים, גורם להרבה פחדים וחששות בקרב ההורים. מה הסכנה הרדמה כלליתלילד?

הרדמה כללית: האם זה באמת הכרחי?

הורים רבים בטוחים שהרדמה כללית מסוכנת מאוד לילדם, אבל הם לא יכולים לומר בדיוק למה. אחד החששות העיקריים הוא שהילד לא יתעורר לאחר הניתוח.. מקרים כאלה אכן נרשמו, אך הם מתרחשים לעתים רחוקות ביותר. לרוב, משככי כאבים אינם קשורים אליהם, ומוות מתרחש כתוצאה מהניתוח עצמו.

לפני ביצוע ההרדמה, מקבל המומחה אישור בכתב מההורים. עם זאת, לפני שאתה נוטש את השימוש בו, אתה צריך לחשוב היטב, שכן חלק מהמקרים דורשים שימוש חובה של הרדמה מורכבת.

בדרך כלל, נעשה שימוש בהרדמה כללית אם יש צורך לכבות את התודעה של הילד, להגן עליו מפני פחד, כאב ולמנוע את הלחץ שהילד יחווה בזמן שהוא נוכח בניתוח שלו, מה שיכול להשפיע לרעה על נפשו השברירית עדיין.

לפני השימוש בהרדמה כללית, המומחה מזהה התוויות נגד, וגם מקבל החלטה: האם באמת יש בכך צורך.

שינה עמוקה הנגרמת על ידי תרופות מאפשרת לרופאים לבצע פרוצדורות כירורגיות ממושכות ומורכבות. ההליך משמש בדרך כלל בניתוחי ילדים כאשר הקלה בכאב חיונית., למשל, עם חמור פגמים מולדיםלב וחריגות אחרות. עם זאת, הרדמה אינה הליך כל כך לא מזיק.

הכנה להליך

חכם יותר להכין את תינוקך להרדמה הקרובה תוך 2-5 ימים בלבד. לשם כך רושמים לו כדורי שינה ותרופות הרגעה המשפיעות על תהליכים מטבוליים.

כחצי שעה לפני ההרדמה ניתן לתת לתינוק אטרופין, פיפולפן או פרומדול - תרופות המעצימות את השפעת תרופות ההרדמה העיקריות ועוזרות להימנע מהן. השפעה שלילית.

לפני ביצוע המניפולציה, התינוק מקבל חוקן ומוציא אותו ממנו שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןתוֹכֶן. 4 שעות לפני הניתוח, לא לכלול לחלוטין צריכת מזון ומים, שכן במהלך ההתערבות עלולות להתחיל הקאות, שבהן הקאות יכולות לחדור לאיברים מערכת נשימהולגרום להפסקת נשימה. במקרים מסוימים מתבצעת שטיפת קיבה.

ההליך מתבצע באמצעות מסכה או צינור מיוחד המונח בקנה הנשימה. יחד עם חמצן מסופקת מהמכשיר תרופת הרדמה. בנוסף, ניתנים חומרי הרדמה תוך ורידי כדי להקל על מצבו של החולה הקטן.

כיצד משפיעה הרדמה על הילד?

כַּיוֹם ההסתברות להשלכות חמורות על גוף הילד מהרדמה היא 1-2%. עם זאת, הורים רבים בטוחים שהרדמה תשפיע לרעה על תינוקם.

סיפורים מהקוראים שלנו

ולדימיר
בן 61

בשל המאפיינים של אורגניזם צומח הסוג הזהשיכוך כאבים בילדים מתנהל בצורה שונה במקצת. לרוב, תרופות מוכחות קלינית מדור חדש משמשות להרדמה, אשר מאושרות ברפואת ילדים. לתרופות כאלה יש מינימום תופעות לוואי והן מוסרות במהירות מהגוף. לכן ההשפעה של הרדמה על ילד, כמו גם כל השלכות שליליותמופחתים למינימום.

לפיכך, ניתן לחזות את משך ההשפעה של מינון התרופה בשימוש, ובמידת הצורך, הרדמה חוזרת.

ברוב המוחלט של המקרים, הרדמה מקלה על מצבו של המטופל ויכולה לסייע בעבודתו של המנתח.

החדרת תחמוצת החנקן, מה שנקרא "גז צחוק", לגוף מובילה לכך שילדים שעברו ניתוח בהרדמה כללית לרוב אינם זוכרים דבר.

אבחון של סיבוכים

גם אם מטופל קטן מוכן היטב לפני הניתוח, זה לא מבטיח היעדר סיבוכים הקשורים להרדמה. לכן מומחים צריכים להיות מודעים לכל האפשרי השפעות שליליותסמים, השלכות מסוכנות נפוצות, סיבות סבירות, כמו גם דרכים למנוע ולחסל אותם.

זיהוי הולם ובזמן של סיבוכים המתעוררים לאחר השימוש בהרדמה משחק תפקיד עצום. במהלך הניתוח, כמו גם לאחריו, על הרופא המרדים לעקוב בקפידה אחר מצבו של התינוק.

לשם כך, המומחה רושם את כל המניפולציות שבוצעו וגם מכניס את תוצאות הבדיקה לכרטיס מיוחד.

על הכרטיס לציין:

• מחווני דופק;
• קצב נשימה;
• קריאות טמפרטורה;
• כמות הדם שעבר עירוי ואינדיקטורים אחרים.

נתונים אלה מתועדים בקפדנות מדי שעה. אמצעים כאלה יאפשרו לך לזהות כל הפרה בזמן ולחסל אותם במהירות..

השלכות מוקדמות

ההשפעה של הרדמה כללית על גוף הילד תלויה ב מאפיינים אישייםסבלני. לרוב, סיבוכים המתעוררים לאחר חזרת התינוק להכרה אינם שונים בהרבה מהתגובה להרדמה במבוגרים.

ההשלכות השליליות הנפוצות ביותר הן:

• הופעת אלרגיות, אנפילקסיס, בצקת קווינקה;
• הפרעת לב, הפרעות קצב, חסימה לא מלאההצרור שלו;
• חולשה מוגברת, נמנום. לרוב, מצבים כאלה חולפים מעצמם, לאחר 1-2 שעות;
• עלייה בטמפרטורת הגוף. זה נחשב נורמלי, אבל אם הרמה מגיעה ל-38 מעלות צלזיוס, קיימת אפשרות לסיבוכים זיהומיים. לאחר שזיהה את הגורם למצב זה, הרופא רושם אנטיביוטיקה;
• בחילה והקאה. תסמינים אלה מטופלים באמצעות שימוש בתרופות נוגדות הקאה, למשל, cerucal;
• כאבי ראש, תחושת כובד ולחיצות ברקות. בדרך כלל לא חובה טיפול מיוחדעם זאת, עבור תסמיני כאב ממושכים, המומחה רושם משככי כאבים;
• כאב בפצע לאחר הניתוח. תוצאה שכיחה לאחר הניתוח. כדי לחסל אותו, ניתן להשתמש בתרופות נוגדות עוויתות או משככי כאבים;
• תנודות בלחץ הדם. נצפה בדרך כלל כתוצאה מאיבוד דם גדול או לאחר עירוי דם;
• ליפול לתרדמת.

כל תרופה המשמשת להרדמה מקומית או כללית עלולה להיות בעלת השפעה רעילה על רקמת הכבד של המטופל ולהוביל להפרעה בתפקוד הכבד.

תופעות הלוואי של חומרי הרדמה תלויות בתרופה הספציפית. לדעת על כל ההשפעות השליליות של התרופה, אתה יכול להימנע רבות השלכות מסוכנות, אחד מהם הוא נזק לכבד:

• קטמין, המשמש לעתים קרובות בהרדמה, יכול לעורר ריגוש יתר פסיכומוטורי, התקפים, הזיות.
• נתרן הידרוקסיבוטיראט. עלול לגרום לעוויתות בשימוש במינונים גדולים;
• סוצ'ינילכולין ותרופות המבוססות עליו מעוררים לעתים קרובות ברדיקרדיה, המאיימת לעצור את פעילות הלב - אסיסטולה;
• מרפי שרירים המשמשים להרדמה כללית עשויים להוריד את לחץ הדם.

לְמַרְבֶּה הַמַזָל, השלכות חמורותלהתרחש לעתים רחוקות ביותר.

סיבוכים מאוחרים

גם אם ההתערבות הכירורגית עברה ללא סיבוכים, לא התרחשו תגובות לתרופות בהן נעשה שימוש, אין זה אומר שתהיה השפעה שלילית על גוף של ילדיםלא קרה. סיבוכים מאוחרים עשויים להופיע לאחר זמן מה, אפילו לאחר מספר שנים..

השלכות מסוכנות לטווח ארוך כוללות:

• ליקוי קוגניטיבי: הפרעת זיכרון, קושי חשיבה לוגית, קושי להתרכז בחפצים. במקרים אלו קשה לילד ללמוד בבית הספר, דעתו מוסחת לעיתים קרובות, ואינו יכול לקרוא ספרים במשך זמן רב;
• הפרעת קשב, היפראקטיביות. הפרעות אלו מתבטאות באימפולסיביות מוגזמת, נטייה לפציעות תכופות, אי שקט;
• רגישות לכאבי ראש, התקפי מיגרנה, שקשה לדכא עם משככי כאבים;
• סחרחורת תכופה;
• הופעת התכווצויות עוויתות בשרירי הרגליים;
• פתולוגיות מתקדמות לאט של הכבד והכליות.

הבטיחות והנוחות של התערבות כירורגית, כמו גם היעדר השלכות מסוכנות, תלויים לרוב במקצועיות של הרופא המרדים והמנתח.

ההשלכות לילדים בגילאי 1-3 שנים

בשל העובדה שהמרכז מערכת עצביםבילדים גיל מוקדםאינו נוצר במלואו, השימוש בהרדמה כללית עלול להשפיע לרעה על התפתחותם ו מצב כללי. בנוסף להפרעת קשב, הקלה בכאב עלולה לגרום להפרעות מוחיות, ולהוביל לסיבוכים הבאים:

• לְהַאֵט התפתחות פיזית. תרופות המשמשות להרדמה יכולות לשבש את היווצרות בלוטת הפאראתירואיד, האחראית על גדילת התינוק. במקרים אלה, הוא עשוי לפגר בצמיחה, אך לאחר מכן הוא מסוגל להדביק את הפער עם בני גילו.
• הפרעת התפתחות פסיכומוטורית. ילדים כאלה לומדים לקרוא מאוחר, מתקשים לזכור מספרים, מבטאים מילים בצורה לא נכונה ובונים משפטים.
• התקפים אפילפטיים. הפרעות אלו נדירות למדי, אך מספר מקרים של אפילפסיה זוהו לאחר התערבויות כירורגיות באמצעות הרדמה כללית.

האם ניתן למנוע סיבוכים?

אי אפשר לומר בוודאות אם יהיו השלכות כלשהן לאחר הניתוח בילדים, וכן באיזו שעה וכיצד הן עשויות להופיע. עם זאת, צמצם את הסבירות של תגובות שליליותאפשרי בדרכים הבאות:

• לפני הניתוח, יש לבדוק את גופו של הילד במלואו.לאחר שעבר את כל הבדיקות שנקבעו על ידי הרופא.
• לאחר הניתוח, יש להשתמש בתרופות לשיפור מחזור הדם במוח, כמו גם קומפלקסים של ויטמינים ומינרלים שנקבעו על ידי נוירולוג. הנפוצים ביותר הם ויטמיני B, piracetam ו-Cavinton.
• עקבו בקפידה אחר מצבו של התינוק. לאחר הניתוח, ההורים צריכים לעקוב אחר התפתחותו גם לאחר זמן מה. אם מופיעות סטיות כלשהן, עליך לבקר למומחה פעם נוספת כדי למנוע סיכונים אפשריים..

לאחר שהחליט לבצע את ההליך, המומחה משווה את הצורך בו נזק אפשרי. גם אחרי שלמדתי על סיבוכים סבירים, אל תוותר פרוצדורות כירורגיות: לא רק הבריאות, אלא גם חייו של הילד עשויים להיות תלויים בכך. הדבר החשוב ביותר הוא להיות קשוב לבריאותו ולא לעשות תרופות עצמיות.