Catarrhal reflux esophagitis: כיצד להילחם ולמנוע סיבוכים. גורמים, תסמינים וטיפול בדלקת הוושט הקטרלית

– פגיעה בקרום הרירי של הוושט בעל אופי דלקתי, בו מתפתחות היפרמיה ונפיחות שלו. לרוב מתרחשת כאשר רירית האיברים ניזוקה על ידי חומרים מכניים או תרמיים, מחלות מדבקות, קצת פתולוגיה סומטית. התסמינים המובילים הם אִי נוֹחוּת, צריבה וכאבים בחזה המופיעים או מחמירים בעת אכילה. רוב שיטה אינפורמטיביתאבחון של דלקת בוושט קטארלית - esophagoscopy עם ביופסיה. הטיפול הוא שמרני, תוך שימוש בתרופות עוטפות, עפיצות וחומרי הרדמה מקומיים.

מידע כללי

קבוצה נפרדת כוללת דלקת בוושט קטארלית המתפתחת בחולים עם כשל חיסוני (במהלך טיפול בקרינה, שימוש בתרופות ציטוסטטיות, תסמונת כשל חיסוני נרכש, לאחר השתלת איברים ורקמות או חשיפה לקרינה מייננת). בחולים כאלה, הגורם לתהליך הדלקתי עשוי להיות וירוסים (גורמים סיבתיים של parainfluenza, שפעת, זיהום אדנוווירוס, הרפס סימפלקס), כמו גם פטריות מהסוג קנדידה.

Catarrhal esophagitis יכול להיות גם תוצאה של stomatitis חריפה, גסטריטיס ודלקת גסטרואנטריטיס, מחלות אלרגיות, בקע היאטלי, מחלות קיבה מנותחת, תסמונת זולינגר-אליסון, מחלות אונקולוגיות מערכת עיכול.

ההטרוגניות של הגורמים האטיולוגיים של דלקת הוושט הקטרלית קובעת את ההבדל במנגנוני הפתוגנזה. נזק חריף מתפתח בהשפעה ישירה של גורמים ומאופיין בעוצמת הדלקת. מיקרואורגניזמים, כמו גם הרעלים שלהם, יכולים להיות מקומיים בתחילה על פני הממברנה הרירית או להיות מוכנסים hematogenously. הנזק לוושט עם דלקת הוושט הקטרלית עשוי להיות מוגבל או מפוזר.

תסמינים של דלקת הוושט הקטרלית

הסימנים העיקריים של דלקת הוושט הקטרלית הם תחושת אי נוחות, תחושת צריבה מאחורי עצם החזה בדרגות חומרה שונות (העוצמה נקבעת לפי הגורם האטיולוגי, עומק והיקף הנזק). אפשר גם צרבת. ברוב המקרים, תסמינים אלו הם בעוצמה נמוכה. ככל שחומרת הדלקת עולה, תחושת הצריבה מתעצמת, ועלולים להופיע כאבים עזים בחזה, אותם מתארים החולים כדקירה או חיתוך. כאב יכול להקרין לשכמות ולצוואר. סימפטום אופייני הוא עלייה משמעותית בכאב או הופעתו במהלך הארוחות, במיוחד קשות. לפעמים התחושות כה אינטנסיביות שהמטופלים לא יכולים לאכול. כמו כן, תסמינים של דלקת הוושט הקטרלית הם חזרת ריר, ריור מוגזם ובחילות.

עם השפעה חזקה אחת של גורם אטיולוגי מכני, כימי או תרמי, הסימפטומים של דלקת הוושט הקטרלית מתעוררים לפתע ומאופיינים בעוצמה גבוהה. במקרה זה מתפתחת צורה חריפה של המחלה, הנמשכת בין מספר ימים למספר שבועות וברוב המקרים נסוגה מעצמה. בחשיפה ממושכת לגורם מזיק על הקרום הרירי של הוושט, מתפתחת דלקת כרונית (גם טופס זהעלול להיות תוצאה של מחלה חריפה אם לא מטופלים כראוי). במקרה זה, התסמינים יכולים להיות קלים, ומשך המחלה יכול לנוע בין מספר שבועות לחודשים ואף שנים עם החמרות תקופתיות.

אבחון של דלקת הוושט הקטרלית

התייעצות עם גסטרואנטרולוג מאפשרת ברוב המקרים לקבוע את האבחנה, שכן לדלקת הוושט הקטרלית יש תסמינים אופייניים, וההיסטוריה מכילה אינדיקציות מדויקות לפעולת הגורם המעורר או נוכחות של מחלות שעלולות להיות הגורם לפתולוגיה. בעת ניצוח בדיקות מעבדהבדרך כלל לא מתגלים שינויים, תיתכן לויקוציטוזיס נויטרופילי קל. נדרשת מדידת pH תוך-וושט כדי לקבוע את נוכחותם של ריפלוקס גסטרו-ושט, את התדירות ומשך האפיזודות שלו.

אם יש חשד לדלקת בוושט, יש צורך בהתייעצות עם אנדוסקופיסט עם ושט. השיטה הזאתהוא האינפורמטיבי ביותר עבור דלקת הוושט הקטרלית. הרופא מעריך את מצב הקרום הרירי, חושף את הנפיחות וההיפרמיה שלה. עם זאת, בדיקה אנדוסקופית מומלצת רק כאשר השלב החריף שוכך, שכן תיתכן טראומה נוספת לקרום הרירי והחמרה של המחלה. במהלך הליך אבחון זה נדרשת ביופסיה אנדוסקופית, שכן בלבד בדיקה היסטולוגיתרקמת הוושט מאפשרת לך לאמת את האבחנה ולא לכלול נוכחות של ניאופלזמות, וזה חשוב במיוחד בצורה הכרונית של המחלה עם עוצמה נמוכה של סימפטומים קליניים.

טיפול בדלקת הוושט הקטרלית

בטיפול בדלקת הוושט הקטרלית, תפקיד חשוב הוא ביטול הגורם האטיולוגי, כמו גם מזעור העומס על האיבר. נדרשת דיאטה מס' 1, הכוללת מינימום כימיקלים, תרמיות ו השפעה מכניתעל הקרום הרירי. כל המנות מוכנות לפירה, ללא תבלינים ומוגבל מלח. החולה רשאי לאכול רק מזון חם. במקרים של חמורים פציעה חריפה(לדוגמה, צריבה של הוושט) במהלך 2-3 הימים הראשונים, ניתן להגביל לחלוטין צריכת מזון ונוזל דרך הפה עם מעבר לתזונה פרנטרלית. אם התפתחה דלקת בוושט קטרלית על רקע מחלה אחרת שהמטופל כבר קיבל בה טיפול, רצוי להחליף טבליות צורות מינוןפרנטרלי.

מהימים הראשונים נקבעים חומרים עפיצים (כסף קולואידי, טאנין, חנקתי כסף ואחרים) ותרופות עוטפות (ביסמוט חנקתי, סידן פחמתי). כדי להפחית את עוצמת הכאב בדלקת הוושט הקטרלית, משתמשים בחומרי הרדמה פעולה מקומית(נובוקאין, הרדמה). על מנת לשפר את המגע של התרופות הנ"ל עם הקרום הרירי של הוושט, מומלץ ליטול אותן חמימות ובמצב אופקי, ללא שתיית מים. ברוב המקרים, אמצעים אלה מספיקים כדי להקל על הכאב. עם מבוטא תסמונת כאבניתן לרשום משככי כאבים שאינם נרקוטיים באופן פרנטרלי.

במקרה של אופי זיהומיות של דלקת הוושט הקטרלית, נקבע טיפול אטיוטרופי מתאים - אנטיביוטיקה, תרופות אנטי-ויראליות או אנטי-פטרייתיות. במקרה של דלקת ושט משנית, יש לטפל במחלה הבסיסית. במקרה של פגיעה רחבה חמורה ברירית הוושט, יש לציין תרופות להזרקה. במקרה של פגיעה בתנועתיות של הוושט, תיקונו מתבצע.

תחזית ומניעה של דלקת הוושט הקטרלית

הפרוגנוזה לדלקת קטרלית של רירית הוושט היא חיובית; ברוב המקרים, המחלה נסוגה מעצמה תוך מספר ימים. עם זאת, מעבר לצורה כרונית אפשרי, כמו גם התפתחות של סיבוכים כגון היצרות ציקטרית של הוושט, דלקת מוגלתיתוניקוב של דופן האיבר (סיבוכים מתרחשים בדרך כלל בהיעדר טיפול הולם).

מניעה מורכבת מהימנעות משימוש במשקאות חזקים. משקאות אלכוהוליים, מזון חם מדי ומחוספס מבחינה מכנית, טיפול בזמן במחלות שעלולות לגרום להתפתחות של דלקת הוושט הקטרלית.

עם גירוי פיזי או כימי ארוך טווח של הקרום הרירי של הוושט, אדם עלול לפתח דלקת ושט קטרלית. פתולוגיה זו מאופיינת בקורס אקוטי וכרוני.
דלקת ושט חריפה, ככלל, היא תוצאה של ההשפעה הפתאומית של סוכן אגרסיבי על הקרום הרירי של הוושט, והצורה הכרונית של המחלה מתפתחת בשל השפעתה המתמדת על הוושט.

גורמים לדלקת ושט קטרלית חריפה וכרונית

במקרה שבו אדם צורך באופן קבוע מזון מחוספס או לעוס גרוע, אלכוהול, תה חזקקפה, או מזונות עשירים בחומצות ואלקליות, זה יכול לגרום להתפתחות של דלקת בוושט קטרלית. לעיתים מתרחשת צורה חריפה של התהליך הפתולוגי עקב אכלסיה של הוושט (כלומר, תקלה בפעילותו המוטורית), היצרות או אי ספיקה הפוגעת. מנגנוני הגנהקרום רירי. יחד עם זאת, הסיבה מחלה קשהעלול להפוך לגידול חלל הבטן, הריון וגורמים נוספים המגבירים את הלחץ התוך בטני.

גורמים לדלקת ושט קטרלית דיסטלי

Catarrhal esophagitis הוא מצב פתולוגי שמתגלה רק במהלך התהליך. מחלה זו מתרחשת כתוצאה מנגעים זיהומיים שונים וריפלוקס של מיץ קיבה מעורבב עם מרה לתוך הוושט.
IN פרקטיקה קליניתפתולוגיה זו נקראת catarrhal reflux esophagitis, או מחלת ריפלוקס גסטרופגאלי.

הערה: תהליך פתולוגיעלול להתפתח לאחר ניתוח בקיבה עקב הפרה של ההתכווצות של החלק הלבבי שלה.

טיפול לא הולם או בטרם עת של דלקת הוושט הקטרלית עלול לעורר התפתחות של צורתו או כיבית.

תסמינים של צורה קטרלית של דלקת הוושט

• כאב עמום בוושט לאחר אכילה או קושי בבליעה;
• צרבת וגיהוקים;
• תחושת צריבה או גלם באזור החזה בזמן אכילה;
• ריור (רוק);
• רגורגיטציה של ריר.

במקרים מסוימים, כאב מקרין לאזור הבין-סקפולרי (במקרה זה, המטופל נדרש לכך אבחנה מבדלתעם פתולוגיה קרדיווסקולרית), וגם מקרין ללסת או לצוואר.

תסמינים של דלקת הוושט של ריפלוקס קטררלי

כאשר ריפלוקס סדיר ספונטני של מיץ קיבה (או תוכן המעי) לתוך הוושט נפגע החלק התחתוןהוושט, גורם לתסמינים כגון הפרעות עיכול, כאבים וצרבת.

הערה: בחלק התחתון של הוושט, בתנאים רגילים, ה-pH של הסביבה הוא 6.0. כאשר החומציות יורדת מתחת לארבע (ריפלוקס חומצי) או מעל שבעה (ריפלוקס מרה או אלקליין), תוכן הקיבה נשפך לוושט, מגרה את הקרום הרירי שלו ומעורר התפתחות של תהליך דלקתי (ריפלוקס ושט).

התסמינים האופייניים ביותר של המחלה כוללים (אצל ילדים - חזרת אוויר תכופה או חלב הקאה). גם בשביל המדינה הזומאופיין בגיהוקים חמוצים וכאבים בחזה המקרינים לאזור הבין-שכפי, הצוואר, החצי השמאלי של בית החזה ו לסת תחתונה, וכאבי התכווצות בבטן.

אבחון

על מנת לאבחן במדויק את המצב הפתולוגי, נלקחת היסטוריה יסודית והערכה של תסמינים קליניים. מ שיטות אינסטרומנטליותלמטופלים מוצגת esophagoscopy (בדיקת המשטח הפנימי של הוושט) ובדיקת רנטגן.

הערה: כאשר רושמים esophagoscopy, יש לקחת בחשבון התוויות נגד להליך זה.

טיפול בוושט

טיפול בדלקת הוושט קטארלית נקבע תוך התחשבות במהלך הקליני של המחלה וחומרת השינויים המורפולוגיים בקרום הרירי של הוושט.
החולה נדרש לקבל מרשם דיאטה מיוחדת, וגם, אם אפשר, גורמים מזיקים קיימים אינם נכללים.
יש להדגיש כי הטיפול במחלה יהיה יעיל באמת רק כאשר החולה מקפיד על התזונה מצב נכוןתְזוּנָה.
כאשר סימנים של דלקת הוושט מופיעים אצל תינוקות, הם נקבעים טיפול מיוחד. התינוק מואכל רק במצב אנכי למחצה, ובתום ההאכלה התינוק מוחזק בצורה אנכית לחלוטין במשך 1-3 דקות.
ילדים גדולים יותר הסובלים מדלקת בוושט צריכים לעבור מחלה מלאה בדיקה אבחנתיתולברר את הסיבה לפתולוגיה זו. זה יכול להיות מופעל על ידי גסטריטיס, נוירוזה או. אמצעים טיפולייםצריך להיות מכוון להפחתת ההשפעות המזיקות של תוכן קיבה הנכנס לוושט, כמו גם להפחית את חומרת הריפלוקס.
יחד עם זאת, צריכת שוקולד, עגבניות ומזונות שומניים בהכרח מוגבלת.
כמו כן, במהלך תהליך הטיפול, מטופלים רושמים תרופות חומציות (עוטפות), מקומיות ותרופות נוגדות עוויתות.

הערה: במקרה של קנדידה של הוושט, מומלץ ליטול תרופות אנטי פטרייתיות.

מתזונת החולים נשללים לחלוטין מזונות שעלולים לפגוע בקרום הרירי של הוושט: מזון חריף ומחוספס, פירות הדר, אלכוהול וקפה חזק. יחד עם זאת, זה מאוד שימושי לקחת מרתח צמחים בעלי השפעות ריפוי פצעים, אנטי דלקתיות וקוטלות חיידקים.

בצורות חמורות של התהליך הפתולוגי ובצורות חמורות של שיכרון, ניתן לרשום תזונה אנטרלית, ו טיפול בעירוי, המספקת הכנסת פתרונות ניקוי רעלים.
במקרה שבו הגורם לדלקת הוושט היא זיהום, המטופל מקבל טיפול אנטיבקטריאלי.

אַזהָרָה! במקרה של כאב חמור, משככי כאבים נקבעים, ושטיפת קיבה אסורה בשלב זה.

טיפול כירורגי של catarrhal esophagitis נקבע רק כאשר המטופל מפתח היצרות חמורה של הוושט שלא ניתן להרחיב.

Catarrhal reflux esophagitis הוא תהליך חריג, כתוצאה מכך משתחררת תוכן הקיבה לוושט. הסכנה של ריפלוקס ושט היא שללא טיפול, הדלקת הנובעת לאורך זמן עלולה להידרדר למחלה חמורה יותר, אפילו אונקולוגית.

למה יש לשחרור מיץ קיבה השפעות מזיקותעל הקרום הרירי של הוושט? הציפוי הפנימי של הקיבה והוושט שונה במבנה שלהם. בגלל זה מיץ קיבה, המכילה, בנוסף לאנזימים, חומצה הידרוכלורית, לא פוגעת ברירית הקיבה, אבל כשהיא מגיעה לוושט היא מעוררת שם דלקת. זֶה תהליך דלקתימשפיע לרעה לא רק על הוושט, אלא גם על איברים סמוכים של מערכת העיכול.

חָשׁוּב! תהליכים דלקתיים המתרחשים בחלק המרוחק של הוושט מעוררים שינוי ב-pH של הוושט עקב שחרור תוכן קיבה או תריסריון.

אם תוכן חומצי חודר לוושט (ריפלוקס חומצי), ה-pH יורד מנורמלי (6.0) ל-4.0; אם משתחררים מיץ לבלב או מרה (ריפלוקס בסיסי), ה-pH עולה ל-7.0 ומעלה. בשני המקרים מאובחנת דלקת הוושט של ריפלוקס קטרל.

גוף אנושי בריא יוצר את הדרגות הבאות של הגנה על הגוף, המונעות התרחשות של פתולוגיה של הוושט:

אם אחד ממנגנוני ההגנה מופר, מתרחשת ריפלוקס ושט.

צורות המחלה

צורה קטרליתהמחלה נחשבת הקלה ביותר ומופיעה לעתים קרובות יותר מאחרות. עם דלקת הוושט של ריפלוקס קטררלי, השכבות התחתונות של רקמת הוושט אינן מושפעות. בנוסף לכאבים בחזה, ניתן להבחין בצרבת, גיהוקים ופגיעה בבליעה, נפיחות ואדמומיות של הוושט. צורה זו של המחלה מופיעה עקב הפרעה של הסוגר הלבבי.

צורה שוחקתהמחלה מאופיינת בדלקת של השכבות הפנימיות של הרירית. צורה זו פחות נפוצה, אבל היא מובילה לעתים קרובות יותר סיבוכים קשים, כגון שחיקות וכיבים. אם הטיפול לא מתבצע, זה יכול להוביל לסרטן.

בצורה דיסטליתלרוב, החלק התחתון (הטרמינלי) של הוושט מושפע - המקום בו הוושט פוגש את הקיבה. צורה זו של המחלה עשויה להיות מלווה בנוכחות בקע סרעפתי.

גורמים לרפלוקס ושט

הגורמים הנפוצים ביותר לפתולוגיה הם:

• תגובה אלרגית;
• כוויות מאוכל חם מדי או גירוי לאחר הקאות ממושכות;
• זיהום ויראלי;
• ירידה בחסינות עקב הרגלים רעים וסביבה ירודה;
• חוסר פעילות גופנית.

זכור! אחד הגורמים לדלקת הוושט של ריפלוקס קטררלי נחשב לנוכחות של בקע סרעפתי (כל תנועה יכולה להוביל לשחרור מיץ קיבה לוושט - אפילו לכיפוף קל או אימוץ עמדה אופקית).

על רקע אי ספיקת לב, ישנה ירידה בטונוס של הסוגר התחתון או הרפיה ספונטנית מוגברת, הגורמת ל-catarrhal reflux esophagitis. הסיבות התורמות להתפתחות תת לחץ דם של הפתח ולהופעת חריגה עשויות להיות כדלקמן:

• צריכה תכופה של מזון ותרופות המכילות קפאין;
• אכילת מנטה;
• להשתמש תרופות, הפחתת טונוס הסוגר ("No-shpa", "Papaverine", אחרים);
• חריגה בעצב הוואגוס;
• לעשן;
• שתיית אלכוהול, הגורמת לירידה בטונוס ויש לה השפעה שלילית ישירה על מצב רירית הוושט;
• הריון (התפתחות תת לחץ דם מתרחשת עקב שינויים אנדוקריניים - רמת האסטרוגן והפרוגסטרון עולה, ובשל לחץ מוגבר בצפק).

הסיבות לכך שמתרחשת הרפיה ספונטנית של פתח הוושט:

• דיסקינזיה של הוושט - כשל בתהליך ההתכווצות, הגורם להיווצרות דלקת הוושט של ריפלוקס בעת הבליעה;
• צריכת מזון מהיר, המובילה לבליעה של עודף אוויר ועלייה בלחץ בתוך הקיבה, מה שגורם להרפיית הסוגר;
• בקע עיכול;
• נפיחות;
• היווצרות פתולוגיה כיבית (בדרך כלל תריסריון);
• פגיעה בפטנטיות של התריסריון;
• אכילת מזון שומני ומטוגן, מוצרי מאפה, מה שיוצר עיכוב מזון בקיבה ומוביל לעלייה בלחץ בתוך הקיבה.

גורמים אלו משפיעים על שחרור תכולת הקיבה, המכילה: פפסין, חומצות מרה וחומצה הידרוכלורית, מה שמוביל לפגיעה ברירית הוושט.

תסמינים

Catarrhal reflux esophagitis מתרחשת בצורות חריפות או כרוניות. בְּ קורס אקוטימחלה, יש הידרדרות כללית בבריאות, טמפרטורה נמוכה, ריור מוגבר(היפר ריר), תחושות כואבותלאחר אכילה, תחושת צריבה באזור הצוואר, אי נוחות באזור הרטרוסטרנל לאורך הוושט. ניתן לחלק את הסימפטומים של דלקת הוושט של ריפלוקס לשני סוגים: תסמינים של הוושט ותופעות חוץ-וושט.

תסמיני הוושט כוללים:

תסמינים חוץ-ושטיים כוללים:

1. מראה חיצוני תסמונת ריאתית: אסטמה של הסימפונות. מתרחשת היווצרות ברונכיטיס כרונית, דלקת ריאות חוזרת (תסמונת מנדלסון), קריסת אונת הריאה, ריכוז מוגלה בריאה.
2. היווצרות של תסמונת אוטורינולרינגו-לוע, המאופיינת בדלקת גרון, דלקת אוזן תיכונה, דלקת ברירית האף.
3. התפתחות של תסמונת שיניים - עששת, סטומטיטיס, מחלות חניכיים.
4. התפתחות אנמיה מחוסר ברזל היפוכרומי עם התפתחות של ריפלוקס ושט היא תסמונת אנמית המתפתחת עקב טרנספורמציות שחיקות בוושט, המתאפיינות באיבוד דם.

ניתן לחלק את דלקת הוושט של ריפלוקס קטרל ל-4 דרגות חומרה, בהתאם למספר ולאזור של הנגעים השוחקים:

תואר ראשון- כאשר מופיעות שחיקות קטנות על דפנות הוושט, המלוות באי נוחות וכאב עמום.

לתואר שניהחומרה מאופיינת בהתמזגות של שחיקות, מה שגורם לצרבת ואי נוחות עזה באזור החזה.

דרגה שלישיתהחומרה מאופיינת בהופעת שחיקות גדולות, כאבים עזים, בחילות תקופתיות וצרבת.

השלב החמור ביותר של המחלה הוא 4,אשר מלווה בכיב או גסטריטיס, אשר יכול לעורר הופעת גידול ממאיר.

אבחון

השלב הראשון באבחון הוא בדיקה אישית של הרופא וראיון עם המטופל. לאחר מכן, נקבעו בדיקות אינסטרומנטליות ומעבדה שונות:

• esophagogastroduodenoscopy. מחקר זה מסייע לאבחן דלקת בוושט, כיבים פפטי ושחיקת רירית. בדיקה זו מתבצעת לאחר א.ק.ג;
• צילום רנטגן של הוושט והקיבה. לביצוע שיטת מחקר זו, נעשה שימוש בחומר ניגוד (בריום סולפט) הנצרך בעמידה, ולאחר מכן המטופל לוקח מיקום אופקי, בריום חוזר לוושט, מה שמעיד על נוכחות של דלקת של ריפלוקס ושט. בנוסף, פלואורוסקופיה מראה לומן מורחב של הוושט, הקלה שונה של רירית הקיבה וסימנים נוספים;
• ושט. שיטה המודדת לחץ בוושט באמצעות בדיקות בלון. אם יש פתולוגיה באזור פתח הוושט התחתון, נצפה לחץ נמוך;
• ניטור pH תוך-וושט 24 שעות. זוהי הטכניקה הרגישה ביותר שיכולה לזהות את המחלה. באמצעות שיטה זו נקבעת הדינמיקה היומית של פליטת גסטרו-וופאג' ומשך הזמן שלהן;
• באמצעות בדיקת ריפלוקס חומצי, שנעשה באמצעות של חומצה הידרוכלורית, הוכנס לתוך הקיבה ורישום ה-pH באמצעות בדיקת pH;
• אולטרסאונד;
• תוכנית משותפת;
• מבחן תגובה של גרגרסן(בדיקת צואה לדם סמוי);
• מבחנים כללייםדם (UAC), שתן (UAM).

כיצד לטפל בדלקת הוושט הקטרלית

למרות שמחלה זו אינה מטרידה את החולה הרבה, הטיפול חייב להתבצע לא רק בעזרת דיאטות. דיאטה כטיפול העיקרי נותן השפעה טובהרק על בשלבים הראשוניםמחלות.

תרופות שנקבעות לאבחון של דלקת הוושט הקטרלית:

• נוגדי עוויתות מיוטרופיים "No-shpa", "Papaverine" (ניתן תוך שרירי);
• תרופות להפחתת חומציות - Omeprazole, Pantoprazole, אחרים;
• תרופות המגנות על הקרום הרירי מההשפעות השליליות של חומצה - אלגינטים, למשל, Solcoseryl;
• תרופות סותרות חומצה שמבטלות צרבת, "מעלוקס", "אלמגל", "רני", אחרות.

לעתים קרובות טיפול תרופתי מלווה בשיטות הפיזיותרפיות הבאות:

• טיפול בלייזר אנדוסקופי;
• חמצון היפרברי;
• אלקטרופורזה עם נובוקאין;
• גירוי חשמלי של הלב.

אם הטיפול התרופתי אינו מספק האפקט הרצוי, או במקרים בהם מתרחשת לעתים קרובות דלקת ריאות הנגרמת על ידי שאיפה, בתסמונת בארט, היצרות וטיפולים חוזרים ונשנים בדלקת הוושט, זה נקבע טיפול כירורגי(פונדופליקציה או esophagofundoraphy).

במהלך הניתוח מבצעים דיסקציה אנדוסקופית של היצרות, הרחבה ובוג'ינאז' של הוושט (החדרת צינורות מיוחדים לוושט המצומצם).

דִיאֵטָה

שיטה נוספת לטיפול ברפלוקס קטרל היא דיאטה. עבור ריפלוקס ושט דיסטלי, ניתנות ההמלצות התזונתיות הבאות:

1. כל יום, 30 דקות לפני הארוחות, אתה צריך לשתות מים קרים רותחים (1 כוס). זה מוריד את רמות חומצת הקיבה ומגן על הוושט.
2. מותרות כמויות קטנות תפוחי אדמה גולמייםאו 0.5 כוסות מיץ תפוחי אדמה סחוט טרי (כדי להפחית את כמות מיץ הקיבה).
3. חל איסור על צריכת משקאות אלכוהוליים.
4. לא מומלץ לאכול בלילה, אסור לנקוט עמדה אופקית לאחר האכילה.
5. לפני השינה רצוי לשתות כוס תה קמומיל.
6. לא מומלץ ללבוש בגדים צמודים מאוד ולהדק את החגורה חזק מדי.
7. בבוקר, עדיף לאכול ארוחת בוקר עם שיבולת שועל מבושלת במים או בחלב.
8. מומלץ לשתות מרתח שושנים וחלב מחומם.
9. טוב לאכול פירות מתוקים (בננות, חבוש, אפרסמון).
10. ניתן לשתות מוצרי חלב מותסס כגון קפיר, יוגורט וחלב אפוי מותסס.
11. הימצאות מזון מלוח, מעושן, שימורים ושומני בתזונה אסורה.
12. האוכל צריך להיות חם.
13. מומלץ לאכול ארוחות קטנות חמש עד שש פעמים ביום.

התפריט חייב להכיל: מיצים טבעיים שאינם חומציים, ג'לי, בשר רזה, ירקות ופירות, דגנים, מוצרי חלב דלי שומן.

בנוסף לשמירה על דיאטה, על המטופלים להפחית את הפעילות הגופנית, להימנע מכיפוף קדימה, תנועות פתאומיות ומתיחה של שרירי הבטן.

שיטות טיפול מסורתיות

נוֹהָג תרופות עממיותכאשר מטפלים ברפלוקס קטרל, זה יכול להתבצע רק לאחר התייעצות עם רופא.

ניתן להשתמש בצמחי מרפא חד-רכיביים או כחלק מאוספים מהצמחים הבאים:שורש קלמוס, מרשמלו, סרפד, סנט ג'ון wort, זנב סוס, קלנדולה, קמומיל, זרעי שמיר, yarrow.

יישום מרתח צמחיםלטיפול במחלה נמשך לפחות 30 יום.

כדי להקל על כמה תסמינים בשלב החריף של המחלה, משתמשים בחליטה של ​​מיץ אלוורה ושמיר, שיש לה השפעה אנטי דלקתית. אתה צריך לקחת 1 כף ליום כדי להקל על הכאב.

כדי להרגיע את המעיים ולהפחית את הפרשת החומצה, השתמשו בחליטה עם מיץ אגבה (30 מ"ל), מדולל ברבע כוס מים חמים. תערובת זו שותים בבוקר.

פרוגנוזה של מחלה

המחלה, אם מאובחנת בזמן, מגיבה היטב לטיפול, בתנאי שמקפידים על כל ההמלצות הרפואיות. על ידי הקפדה על המלצות תזונתיות ומעקב מתמיד אחר המחלה, ניתן בהחלט להגיע להפוגה ארוכת טווח של המחלה או החלמה מלאה.

Catarrhal esophagitis היא מחלה של מערכת העיכול, שהיא דלקת של הקרום הרירי של הוושט. לרוב, מחלה זו מתרחשת כתוצאה מחשיפה לגורמים מכניים או כימיים, זיהומים או התפתחות של פתולוגיות סומטיות מסוימות.

Catarrhal esophagitis של הוושט היא הפתולוגיה הנפוצה ביותר של איבר זה מערכת עיכול. מבחינה מורפולוגית, הוא מאופיין בהיפרמיה, נפיחות וחדירת לויקוציטים של הקרום הרירי של איבר זה של מערכת העיכול.

מה המשמעות של דלקת ושט קטרלית שטחית?

המחלה catarrhal esophagitis עם התחלה בזמן וטיפול הולם, כמו גם ציות דיאטה טיפוליתובעקבות כל ההמלצות של מומחים, יש תוצאה חיובית. אנשים רבים אינם יודעים מה המשמעות של דלקת הוושט הקטרלית, מה גורם לה וכיצד היא מתבטאת.

Catarrhal esophagitis מאופיינת בדלקת של השכבות העליונות של הקרום הרירי של הוושט; רקמת שריר. מחלה זו ידועה גם בשם דלקת הוושט השטחית קטארלית, שכן התפתחותה פוגעת בשכבות פני השטח של הריריות של אברי העיכול.

כתוצאה מהפעולה גורמים שליליים, מגרה את הקרום הרירי המודלק כבר של הוושט, עם דלקת הוושט הקטרלית, תאי האפיתל פגומים.

לעתים קרובות יותר, התהליך הפתולוגי מאובחן אצל גברים, אשר מוסבר בנטייתם לשתות אלכוהול ולעשן. גורמים אלה הם המשמשים כמגרים העיקריים של הממברנות הריריות של אברי העיכול.

Catarrhal reflux esophagitis: מה זה, מהם התסמינים וכיצד לטפל

לא כולם יודעים מה זה - דלקת ריפלוקס קטרלית - וכיצד היא שונה מדלקת ושט רגילה. זה מייצג את אחד הזנים של תהליך פתולוגי זה. התפתחותו מתרחשת כתוצאה מריפלוקס קבוע של תוכן הקיבה או המעי בחזרה לוושט. U אדם בריאבהיעדר הפרעות וסטיות בתפקוד איברי מערכת העיכול, לוושט יש סביבה בסיסית, ולתוכן הקיבה סביבה חומצית, המשפיעה לרעה על מערכת העיכול העליונה.

החולה מודאג מהתסמינים הבאים עם דלקת הוושט של ריפלוקס קטררלי:

• קִלקוּל קֵבָה;
• כאב בחזה;
• צַרֶבֶת.

כתוצאה מרפלוקס ספונטני קבוע של תוכן הקיבה או המעי לתוך הוושט, החלק התחתון שלו ניזוק בהכרח. תהליך זה מלווה בתסמינים אופייניים בצורת כאב וצרבת. סימפטום נוסף המאפשר לזהות התפתחות של הפרעת עיכול הוא גיהוקים חמוצים, התקפי בחילות והקאות. תסמינים אופיינייםמחלות מאפשרות לנו להבין מהי דלקת בוושט קטארלית וכיצד לטפל בה שלבים שוניםהתפתחות.

צורות של דלקת הוושט הקטרלית של השליש התחתון של הוושט

לרוב, במהלך בדיקת מערכת העיכול, חולים מאובחנים עם דלקת בוושט קטרלית של השליש התחתון של הוושט, זה יכול להיות דיסטלי או סופני.

Catarrhal esophagitis מתרחשת בשתי צורות עיקריות:

• חריף, כאשר התהליך הדלקתי מתרחש עקב השפעה שלילית חדה, לעתים קרובות זה מתרחש עקב זיהום או פגיעה בקרום הרירי;
• כרוני, כאשר הקרום הרירי מושפע השפעה קבועהגורם פתולוגי - שימוש קבועאוכל קר, חם, חריף, חמוץ, מלוח, חריף, מחוספס.

Catarrhal reflux esophagitis I, II, III ו- IV מעלות

מחלה זו של מערכת העיכול יכולה להיות עם כמה דרגות חומרה שינויים אופיינייםוהתסמינים שלו:

1. תואר ראשון. Catarrhal esophagitis של תואר ראשון מאופיינת בהופעה של מוקדים מקומיים קטנים של דלקת על הקרום הרירי של הוושט או הקיבה. ייתכן שיהיו כמה או אחד בקוטר של עד 5 מ"מ. בשלב 1 של דלקת הוושט של ריפלוקס catarrhal, היתוך של מוקדים אינו נצפה. לעתים קרובות בשלב זה של התפתחות הפתולוגיה היא אסימפטומטית.
2. תואר שני.ישנם מספר אזורים פגומים בקוטר של יותר מ-5 מ"מ. עם הזמן, המחלה מתמזגת בהדרגה, אך הם עדיין לא משפיעים על הרירית כולה. התסמינים הראשונים של דלקת הוושט הקטרלית בדרגה 2 הם צרבת וכאבים צורבים בחזה.
3. דרגה שלישית.בשלב זה של התהליך הפתולוגי הדלקתי, נגרם נזק ל-¾ מכל הקרום הרירי של האיבר. תסמיני הדלקת הופכים בולטים יותר ומתרחשים ללא קשר לצריכת המזון.
4. שלב רביעי.יותר מ-75% ממשטח הרירית מושפע. בשלב זה של המחלה, לעיתים קרובות מתרחשים סיבוכים פתולוגיים כגון כיבים כרוניים או היצרות ציטריות של לומן הוושט.

גורמים לסיבי קטרל וסוגים אחרים של דלקת הוושט

סוג זה של תהליך פתולוגי של מערכת העיכול יכול להיות סיבות שונות. על בסיס זה, תוך התחשבות במקור המחלה, נבדלים הסוגים הבאים:

1. תזונתיים.צורה זו של פתולוגיה מתרחשת כתוצאה משימוש לרעה באלכוהול, תה או קפה חזק, מזון חריף או חמוץ, בשרים מעושנים, מרינדות, חמוצים, מנות ומשקאות חמים וקרים מדי, מזון כבד וגס.
2. אָדִישׁ.בדרך כלל מתפתח על רקע פעולת שאריות מזון על הקרום הרירי של הוושט.
3. מקצועי.צורה זו של המחלה נגרמת על ידי חדירתם לאיברי מערכת העיכול של חומרים אגרסיביים שונים עימם בא אדם במגע בתנאי ייצור. חומרים מגרים כאלה כוללים אדי חומצה, יוד, אלקליות קאוסטיות ומלחי מתכות כבדות.
4. אַלֶרגִי.סוג זה של תהליך דלקתי יכול להיגרם משינויים בתגובתיות הגוף. מתרחשת לעתים קרובות בילדים על רקע אסטמה של הסימפונות או אלרגיות למזון.
5. סיבי. Catarrhal-fibrinous esophagitis מלווה ביצירת סרט סיבי. פתולוגיה זו מתפתחת בדרך כלל על רקע קדחת ארגמן ודיפטריה.
6. כּוֹהָלִי.בשימוש ממושך באלכוהול מתרחשות כוויות על הקרום הרירי, מה שמוביל גם להפרעה כמו דלקת הוושט. במקרה זה מאובחנת דלקת בוושט קטרלית אלכוהולית.

בנוסף, דלקת ושט קטרלית של הקיבה והוושט יכולה להיגרם מהסיבות הבאות:

• לחץ מוגבר בתוך חלל הבטן, המתרחש כאשר נוצרים גידולים גדולים בצפק, כמו גם במהלך ההריון;
• התערבויות כירורגיות שמטרתן הסרת חלק מהקיבה או תפירה בכיב;
• שימוש ארוך טווח בתרופות המחלישות באופן משמעותי את תכונות ההגנה של איברי העיכול;
• חוויות פסיכו-רגשיות חזקות תמידיות ומצבי לחץ;
• זיהומים חיידקיים וויראליים.

גורמים לדלקת הוושט של ריפלוקס קטררלי

מומחים מתקשרים סיבות הבאותדלקת הוושט של ריפלוקס קטררלי:

• לחץ תוך בטני מוגבר כתוצאה מלבישת בגדים הדוקים, כיפוף פתאומי של הגוף קדימה מיד לאחר האכילה, הריון ו משקל עודףגופים;
• היחלשות של סוגר הוושט התחתון;
• תזונה לקויה;
• כמה מחלות של מערכת העיכול;
• סקלרודרמה;
• ביצוע esophagogastrostomy, castrectomy.

סימנים של דלקת בוושט קטארלית בצורה חריפה ומתונה

דלקת ושט חריפה מאופיינת בקורס בולט. הסימנים הבאים של דלקת הוושט הקטרלית בצורתה החריפה ידועים:

• אי נוחות בעת בליעת מזון;
• כאב בוער בוושט, מתגבר ככל שהמזון עובר דרכו;
• כאב צוואר;
• צרבת עם גיהוק חמוץ ולא נעים;
• ציפוי לבן על פני הלשון;
• ריור מוגזם;
• חום, צמרמורות, חולשה.

הצורה החריפה של המחלה יכולה להיות מסובכת על ידי מורסות, ניקוב של הוושט, דלקת מדיה מוגלתית, היצרות של הוושט ודיספלסיה מוקדית.

בגסטרואנטרולוגיה, מומחים משתמשים במונח "דלקת בוושט קטרלית מתונה" כדי לציין את הצורה של תהליך דלקתי זה, שנחשב יחסית נורמלי ואינו שייך לפתולוגיות. ככלל, עם תהליך דלקתי כזה, תזונה עדינה נקבעת למשך 2-3 ימים, ולאחר מכן, ברוב המקרים, תפקודי עיכול לקויים משוחזרים ללא נטילת תרופות.

סימנים של דלקת ושט קטרלית כרונית

דלקת ושט קטרלית כרונית ברוב המקרים מתרחשת על רקע צורה חריפה מתקדמת של מחלה זו. עם זאת, בנוכחות פתולוגיות אחרות של מערכת העיכול, דלקת ושט קטרלית כרונית יכולה להופיע כמחלה עצמאית ללא צורה חריפה קודמת.

המחלה מתבטאת בתסמינים הבאים:

• כאב, אי נוחות ותחושת צריבה בחזה, מתעצמים בזמן האכילה;
• כאב וצרבת במהלך פעילות גופנית, ללא קשר לארוחה;
• התקפי כאב בשכיבה על הגב, המקרינים אל הגב, הלב, הצוואר;
• גיהוקים, שיהוקים;
• בחילה, אשר מסתיימת לעתים קרובות בהקאות;
• ריור מוגזם;
• תפקוד לקוי של מערכת הנשימה.

דלקת ושט כרונית במזון מתרחשת עם צריכה שיטתית של מזון המגרה את הקרום הרירי של אברי העיכול - חם, קר, חריף, מלוח, חמוץ.

כאשר בוחנים את הקרום הרירי במהלך הבדיקה, הוא משוחרר, בצקתי, היפרמי, מכוסה ריר, בעל ורידים מורחבים, ונראות פריחות דימומיות.

דלקת ושט קטרלית סופנית ודיסטלית

ישנם שני סוגים של ריפלוקס ושט: דיסטלי וסופני. דלקת ושט קטרלית סופנית מאובחנת בעיקר בילודים שסבלו מתשניק במהלך הלידה. צורה זו של מחלה של מערכת העיכול נגרמת על ידי חוסר חמצן המסופק לאיברים ולרקמות. פני השטח של הקרום הרירי של הוושט של הילדים מכוסים בנקודות דימום שחיקות קטנות.

ככל שהתהליך הפתולוגי מתקדם, נצפים השינויים הבאים:

• הילד מסרב לאכול;
• מחזיר מזון שנבלע;
• ירידה במשקל הוא ציין;
• שיהוקים תכופים;
• שינה לקויה וחסרת מנוחה עקב כאבים ואי נוחות באזור הבטן.

צורה זו של ריפלוקס ושט יכולה להתפתח גם אצל מבוגרים. תסמיני המחלה דומים - צרבת, גיהוקים, בחילות, הקאות, כאבים וצריבה בחזה. בחילות והקאות חמורות משמעותית בשכיבה ובכיפוף הגוף קדימה.

דלקת ריפלוקס קטראלית דיסטלי מאופיינת בפגיעה רק בקצה אחד של הוושט; התהליך הדלקתי נצפה בחלק הסמוך לקיבה. ביטויים של התהליך הפתולוגי מתעצמים במיוחד כאשר המטופל נוטל עמדה אופקית. דלקת ושט קטרלית דיסטלי, ככלל, יש תסמינים מעורפלים, אשר לעתים קרובות מסבך את האבחנה ומוביל להזנחה של המחלה. ברוב המקרים, הם לומדים על התפתחות הפתולוגיה רק ​​לאחר אנדוסקופיה ובדיקת רנטגן. הסיבה לביקור במשרדו של מומחה היא תלונות על חולשה, גיהוקים תכופים, בחילות, סחרחורת, שיעול חונק, צרידות, כאבים וצריבה באזור הצפק.

טיפול בוושט קטארלי דיסטלי

טיפול בוושט קטראלי דיסטלי בשלב הראשוני של התפתחות המחלה מוגבל לרוב לתזונה. על ידי התאמת התזונה שלך, בדרך כלל ניתן לחסל את הסימפטומים הלא נעימים של דלקת ושט דיסטלי. תינוקותאשר אובחנו עם פתולוגיה זו דורשים טיפול מיוחד. תינוקות עם חוסר תפקוד כזה של מערכת העיכול חייבים להישמר במצב זקוף לפחות שלוש דקות מיד לאחר האכלה. כדי להפחית את הביטוי של תסמינים לא נעימים, האכלה בשכיבה אסורה בהחלט. במהלך תקופת הטיפול חשוב להפחית השפעות מזיקותהתוכן אל הוושט, הנכנס במהלך ריפלוקס הקיבה.

אם התסמינים סדירים, דיאטה לבדה לא תספיק כדי לשחזר את תפקודי מערכת העיכול. להחלמה מלאה, הרופא שלך עשוי לרשום את התרופות הבאות:

נוגדי עוויתות - No-shpa, Papaverine

סותרי חומצה – רני, אלמגל, מעלוקס

תרופות המצפות את רירית הקיבה - Solcoseryl, Alginate

תרופות המנרמלות את רמת חומצת הידרוכלורית בקיבה - אומפרוזול, פמוטידין, פנטופרזול

משטר הטיפול עבור כל מטופל נבחר בנפרד על ידי מומחה, תוך התחשבות בשלב וחומרת הקורס, מחלות נלוות, גיל וסיבות להתפתחות פתולוגיה. מלבד טיפול תרופתימומלץ להשתמש בו זמנית באלקטרופורזה, החדרת נובוקאין לחלק האפיגסטרי של הקיבה, טיפול בלייזר וגירוי חשמלי של החלק הפנימי של הוושט.

אם טיפול שמרני לא מביא תוצאות חיוביות, זה הופך להיות בלתי נמנע התערבות כירורגית. ניתוח עבור ריפלוקס esophagitis מסומן במצבים הבאים:

• התפתחות של גידול בוושט;
• דימום וסיבוכים אחרים של דלקת הוושט;
• דלקת ריאות כרונית שאיפה.

דלקת ושט ריפלוקס שחיקת קטארלית: תסמינים וכיצד לטפל

Catarrhal-erosion esophagitis נחשבת על ידי מומחים בתחום הגסטרואנטרולוגיה כאחד השלבים של מחלת ריפלוקס גסטרו-ושט. תכולת הקיבה מורכבת מחומרים כמו בולוס מזון, חומצה הידרוכלורית, ריר, אנזימי עיכול, ולפעמים מיץ לבלב חומצת מרה. הריפלוקס של תכולת קיבה זו לתוך הוושט הוא דלקת הוושט של ריפלוקס קטררלי.

תהליך זה יכול להתרחש אצל אדם בריא לחלוטין, אך רק בתדירות של לא יותר מפעמיים ביום. אם הבעיה מתרחשת לעתים קרובות יותר, עליך לבקר במשרד מומחה כדי לבחון ולשחזר את התפקודים הפגומים של מערכת העיכול. ריפלוקס נמשך כ-5 דקות ומתרחש לעתים קרובות יותר במהלך היום, אשר נגרם על ידי צריכת מזון. לעתים קרובות אדם אפילו לא מרגיש את הריפלוקס של תוכן הקיבה לתוך הוושט, וכתוצאה מכך המחלה הופכת לכרונית.

אם לחולה יש רפלוקס ושט במהלך האבחון, הסימפטומים שלו יהיו שונים בהתאם לצורת המחלה. ישנן צורות לא שוחקות ושחיקות של התהליך הפתולוגי. במקרה של התפתחות של ריפלוקס esophagitis לא שחיקתי במהלך בדיקה אנדוסקופיתמומחה יזהה סימנים של דלקת כגון נפיחות ואדמומיות של דפנות הוושט. בְּ דלקת ושט שחיקהבנוסף לאדמומיות ונפיחות, יורגשו גם שחיקות באורכים שונים.

סימני המחלה תלויים במידת הנזק לאיברים. הפתולוגיה יכולה להתרחש בצורה סמויה, אשר מסוכנת עבור המטופל, שכן במקרים כאלה דלקת הוושט לובשת צורה מתקדמת. עם זאת, לרוב המחלה מרגישה את עצמה עם תסמינים בולטים, הגורמים לאדם אי נוחות וכאב. את כל ביטויים קלינייםרפלוקס שחיקתי ושט מחולקת באופן קונבנציונלי לוושט וחוץ-וושט. בדרך כלל, סימנים מורגשים לאחר אכילת יתר, שתיית אלכוהול, טעויות אכילה, מתח ופעילות גופנית.

תסמיני הוושט הם:

• צרבת - מופיעה ב-75% ממקרי המחלה;
• ריור אינטנסיבי;
• בחילה, סחרחורת, התקפי הקאות;
• גיהוק מר וחמוץ;
• טעם רע בפנים חלל פהבבוקר, הוא בדרך כלל מר או חמוץ;
• בעיות בבליעת מזון כתוצאה מהתכווצות הוושט.

עם התפתחות מחלת קיבה ושט שחיקה, החולה חווה כאב שורף ב אזור אפיגסטרי. לעתים קרובות אדם מבלבל את הכאב של דלקת הוושט עם התקף לב, כאבי לב ותעוקת חזה. בקרוב תחושות כואבותלהתפשט עד הצוואר חזהוהאזור בין השכמות. כל התסמינים הללו הם קלאסיים. הם יכולים להופיע בשילוב או בנפרד.

ישנם גם סימנים חוץ-ושטיים של ריפלוקס ושט, שאינם מעידים על התפתחות מחלה זו ולעיתים אף אדם אינו מודע לקיומן של בעיות במערכת העיכול. סימנים כאלה כוללים צרידות בקול, תחושת גוש בגרון הנמשכת לאורך זמן, היווצרות כיבים וגרנולומות במיתרי הקול. החולה משתעל זמן רב עם שחרור ליחה וליחה, לפעמים עלולים להתרחש התקפי חנק, במקרים מסוימים מתרחשת דלקת בחניכיים, ונזק לאמייל השן מתרחש הרבה פחות. לפעמים חולים מתלוננים על תחושת כאב קל בחלק התחתון של חלל הפה, עלולה להתרחש הפרעה קלה קצב לב. בדרך כלל, אנשים קרובים מבחינים שיש למטופל ריח רעמהפה. דלקת ושט של ריפלוקס שחיקתי מלווה לעתים קרובות בהקאות בדם.

יש להתחיל טיפול ברפלוקס שחיקתי בוושט מוקדם ככל האפשר. קודם כל, גסטרואנטרולוגים ממליצים לכל המטופלים לבצע תיקונים באורח החיים, לבדוק את התזונה שלהם ולמלא תפקיד חשוב בטיפול תזונה נכונה. ברוב המקרים, שחזור תפקודי מערכת העיכול אינו אפשרי ללא שימוש בתרופות מיוחדות. במצבים קשים ביותר, כאשר המחלה התקדמה או הסתבכה על ידי פתולוגיות אחרות, הניתוח הופך לבלתי נמנע. לרוב, הטיפול בצורת השחיקה של מחלת גסטרו-וופגיאלית מתבצע על בסיס אשפוז תחת פיקוח קפדני של הרופא המטפל. IN מקרים חמוריםנדרש אשפוז של המטופל במתקן רפואי.

חובה טיפול תרופתי, מה שמרמז על שימוש בשני כיוונים. בהפניה הראשונה, מספיק חזק תרופות יעילות, אבל לאורך זמן עוצמת הטיפול תרופותיורד. האסטרטגיה השנייה, להיפך, היא עלייה בהשפעה התרופתית.

אם יש שחיקות על הקרום הרירי של הוושט, תרופות בעלות השפעה אנטי-הפרשה נקבעות. תרופות כאלה מפחיתות את עוצמת תהליך ההפרשה בקיבה. כתוצאה מנטילת תרופות כאלה, חומציות מופחתת וההשפעה המעצבנת של תוכן הקיבה על הקרום הרירי מתבטלת. תרופות אלו כוללות מעכבי משאבת פרוטון. אתה גם צריך לקחת חוסמי H-2 ו-M-אנטיכולינרגיות. משך הטיפול בחומרים אלה נקבע על ידי מומחה עבור כל מטופל בנפרד, אך הוא נמשך לפחות חודש.

כיצד מטפלים ברפלוקס קטרלי של הצורה השחיקה?טיפול ברפלוקס שחיקתי בוושט כרוך גם בנטילת פרוקינטיקה. ניתן לרשום תרופות כגון דומפרידון ומטוקלופרמיד; הן משפרות את המיומנויות המוטוריות. כדי לנטרל את ההשפעה של חומצה הידרוכלורית, אלגינטים וסותרי חומצה נקבעים.

דלקת ושט של ריפלוקס קטררלי דיסטלי עם אי ספיקת לב

אי ספיקה של לב הקיבה היא הפרעה של סוגר הכניסה. עם התפתחות תהליך פתולוגי כזה, מתרחש ריפלוקס, אשר נחשב על ידי גסטרואנטרולוגים כסיבוך של אי ספיקת לב.

בְּ מצב בריאלב הבטן מעביר מזון לתוך חלל הקיבה בלחץ מינימלי. על מנת שהמזון יעבור בכיוון הנכון, הלחץ לא יעלה על 3.5 מ"מ כספית. כאשר מתרחשת ריפלוקס ושט, הלחץ עולה פי 20. רמה כזו גבוהה נוצרת כתוצאה מתסיסה ואכילת יתר.

אי ספיקת לב בדלקת הוושט הקטרלית מתרחשת בנוכחות הגורמים הבאים:

• אכילת יתר שיטתית;
• עודף משקל;
• צורה כרונית של גסטריטיס;
• אורח חיים בישיבה;
• לאכול לפני השינה.

Catarrhal reflux esophagitis עם אי ספיקת לב יש את הביטויים הבאים:

• כאב בוער בוושט;
• צרבת מתמדת;
• גיהוק עם ריח של תוכן הקיבה;
• הקאות תכופות.

Catarrhal reflux esophagitis על רקע אי ספיקת לב ניתן לטפל עם תזונה מאוזנת. IN במקרה הזהזה מרמז על הקפדה על דיאטה ומנות קטנות. אסור למהר בזמן האוכל, ולאחר ארוחה לא מומלץ לשכב שעה, עדיף לשבת או ללכת. עם אבחנה זו, הדיאטה צריכה להיות מורכבת מדייסות נוזליות ומרקים דלי שומן.

טיפול ברפלוקס קטראלי דיסטלי עם אי ספיקת לב מבוסס על העקרונות הבאים:

• קודם כל, ננקטים אמצעים שמטרתם לרפא את המחלה הבסיסית שגרמה להתפתחות אי ספיקת לב;
• אם אתה סובל מעודף משקל, אתה צריך להיפטר ממנו;
• עם מיימת חשוב להפחית את הלחץ התוך בטני;
• הקפדה על התזונה שנקבעה על ידי מומחה.

אבחון של "דלקת ושט ריפלוקס קטארלית בצורה מוקדית"

דלקת ריפלוקס פוקאלית של הוושט היא סוג של מחלה שבה מתרחש גירוי של הקרום הרירי של הוושט עם מיץ קיבה בצורת מוקדים בגדלים שונים. תחושת צריבה מאחורי עצם החזה, אי נוחות וכאב בבליעה הם התסמינים העיקריים של תהליך פתולוגי זה. עד מהרה מצטרפים לתסמינים ראשוניים אלו צרבת ותחושת חומציות בפה.

בגסטרואנטרולוגיה מבחינים בין הצורות הבאות של מחלת גסטרו-וושטי מוקדית:

1. חָרִיף.מלווה בכאבים חריפים בחזה בזמן אכילה. הצורה החריפה של המחלה מתבטאת גם בפגיעה בבליעה ובחולשה כללית.
2. קטארהל.מאופיין בנפיחות ודלקת של הקרום הרירי של הוושט. בעת הבליעה המטופל חווה כאב בלתי נסבל ותחושת נוכחות חפץ זרבגרון.
3. שוחק.זה נחשב לצורה מסובכת של המחלה כאשר כיבים מתחילים להיווצר על הקרום הרירי.

כדי לאשר את האבחנה של דלקת בוושט מוקדית, נדרשת בדיקת רנטגן. בשיטת אבחון זו יתגלו אי סדרים, דיספלזיה מוקדית, הצטברות ריר ונפיחות של הקפלים.

בעת אבחון המחלה נעשה שימוש גם בשיטה כמו esophagoscopy. במהלך מחקר זה, מומחים מסוגלים לבסס היפרמיה של הקרום הרירי של הוושט, נוכחות של exudate ו pustules, שטפי דם קלים ושחיקות. בעזרת הוושט ניתן לקבוע נוכחות של הפרעות תנועתיות בוושט.

כיצד מטפלים בדלקת קטרראלית שטחית ובדלקת קיבה-דואודיניטיס

עם צורה זו של ריפלוקס קטראלי מסובך, מרה המיוצרת על ידי הכבד משתחררת לאיברי העיכול. הסיבה להתפתחות תהליך פתולוגי זה היא תקלה של הסוגרים.

כיצד מטפלים בדלקת ושט קטרלית שטחית ובדלקת קיבה תריסונית, או ברפלוקס של גסטרודואודנל? בעת הגדרה אבחנה מדויקתמומחים רושמים טיפול המורכב מטיפול בסיסי וטיפול דיאטטי. כדי להשיג תוצאות חיוביות, מומלץ להשתמש בשתי שיטות טיפול בו זמנית.

דלקת הוושט הקטרלית הדיסטלית עם מטפלזיה של תאים עמודים: סימנים וטיפול

מטפלזיה של תאים עמודים של הוושט עלולה להוביל להתפתחות של דלקת וושט של ריפלוקס קטררלי. בגסטרואנטרולוגיה, תהליך פתולוגי זה מכונה גם "תסמונת בארט" או "וושט של בארט".

מטאפלזיה של תאים גליליים של הוושט היא עווית המייצגת כשל בתהליך הפתולוגי של מערכת העיכול. הוא מאופיין בצביטה של ​​אפיתל הקשקש על ידי תאים עמודים. כתוצאה מהפרה זו, הם מתחילים להתמוטט בהשפעת מיץ חומצי מאוד. ב-25% מהחולים פתולוגיה זו היא א-סימפטומטית; במקרים אחרים המחלה מתבטאת בתסמינים מוחלקים.

הסימנים של דלקת ושט קטרלית דיסטלי עם מטפלזיה של תאים עמודים הם כדלקמן:

• שריפה מאחורי עצם החזה;
• גיהוק קבוע עם טעם חמוץ וריח לא נעים, המופיע זמן קצר לאחר האכילה;
• בחילות והקאות לאחר אכילה, בשלב מאוחר של המחלה נצפים תערובות דם בהקאות;
• הפרה של רפלקס הבליעה, המלווה באי נוחות וכאב;
• כאב תת-חמתי המקרין אל הצוואר והלסת.

לעיתים ניתן להבחין בתסמינים שאינם בוושט - צרידות בקול, כאב גרון ותחושת יובש בו, שיעול.

Catarrhal distal esophagitis ו-metaplasia מטופלים על ידי נטילת ציוד רפואימניעת ריפלוקס של תוכן הקיבה לוושט. הטיפול בדלקת הוושט הקטרלית ובמטפלזיה גלילית מתבצע באמצעות תרופות מהקבוצות הפרמקולוגיות הבאות:

סותרי חומצה - "פוספלוגל", "מעלוקס", "גסטל", "אומפרזול"

מעכבי משאבת פרוטון:

"פנטופרזול"

"פמוטידין"

"אלפוגל" ו"Betamax"

"גסטרציד"

פרוקינטיקה - "גנתון", "מוטיליום", "מוטילק"

טיפול בסימפטומים של דלקת הוושט הקטרלית עם מטאפלזיה מתבצע רק בשלבים הראשונים של התפתחות הפתולוגיה או לפני הניתוח.

לא תמיד ניתן להיפטר ממוקדים של תסמונת בארט שיטה שמרנית, ייתכן שיהיה צורך בניתוח כדי להסיר אותם. ניתן לעשות זאת בכמה דרכים:

1. הסרת לייזר.בשלב הראשון, קרן לייזר בתדר נמוך משמשת להסרת אפיתל עמודי.
2. טיפול פוטודינמי.הרס המטאפלזיה מתבצע על ידי חשיפה לאור באורך גל מסוים באמצעות פוטוסנסיטיזרים.
3. Fundoplication.טכניקה זו כוללת תפירת קרקעית הקיבה לסרעפת כדי ליצור זווית חדה עם הוושט. טיפול זה מונע ריפלוקס של תוכן הקיבה לוושט.
4. ניתוח חינם.במהלך הניתוח מוסר האזור הפגוע של הוושט. מניפולציות כאלה מסומנות להתקדמות מקסימלית ובלתי הפיכה של הפתולוגיה.

טיפול ברפלוקס קטררלי ושט אופי מדבקמתבצע באמצעות אנטיבקטריאלי ו תרופות אנטי-ויראליותתלוי בגורם הזיהומי.

דיאטה לרפלוקס ושט קטארלי: תפריט לדוגמה

הבסיס לטיפול ברפלוקס קטראלי אקוטי וכרוני הוא טיפול דיאטטי. הדיאטה לדלקת בוושט קטארלית מבוססת על העקרונות והכללים הבאים:

1. תדירות הארוחות צריכה להיות 5-6 פעמים ביום. כדאי לאכול כל 3-4 שעות.
2. אתה יכול לאכול רק אוכל טרי.
3. חל איסור מוחלט לשתות מזון עם מים או נוזל אחר.
4. כדאי להימנע מאכילת מזונות הממריצים את ייצור מיץ הקיבה - שוקולד, קפה, מרק שומני, כרוב, פירות טריים ותה.
5. יש צורך להפסיק לשתות אלכוהול ועישון.
6. אין לאכול ארוחות מאוחר יותר משעתיים לפני השינה.

כמעט כל החולים עם התפתחות של הפרעה זו במערכת העיכול נקבעים טבלת דיאטהמס' 1. דיאטה לרפלוקס דלקת הוושט יכולה להתבסס על המזונות והמנות הבאים:

• פירה;
• ירקות ירוקים רכים;
• בננות, רסק תפוחים;
• דייסות נוזליות מאורז לבן וחום, שיבולת שועל, כוסמת, סולת, גריסי פנינה;
• הלבן של הביצה;
• בשר רזה, עוף;
• מרקים, מרק;
• מים, תה חלש.

בערך בתפריט הדיאטה יש את האפשרות הבאה:

ארוחת בוקר:כוס תה שחור או קפיר ירוק או חלש, דייסה עם פירות.

Distal catarrhal reflux esophagitis הוא מחלה דלקתיתהוושט, הנובע מהשפעות פיזיות או כימיות ארוכות טווח על הקרום הרירי שלו. השפעות כאלה כוללות צריכת מזונות חריפים ומחוספסים, קפה, אלכוהול, משקאות חמים וכו'. אך לרוב, ריפלוקס ושט מתרחשת עקב ריפלוקס של תוכן הקיבה אל הוושט.

סימני המחלה

הקרום הרירי של הוושט אינו מסוגל לעמוד בפני זרימה מתמדת של סביבה אגרסיבית, שהיא מיץ קיבה. לאחר זמן מה, הוושט הדיסטלי הופך לדלקתי.

לרפלוקס esophagitis יש את התסמינים הבאים:

• כאב עמום מאחורי עצם החזה;
• צַרֶבֶת;
• גיהוק;
• רגורגיטציה של ריר;
• הַפרָעַת הַבְּלִיעָה;
• הַפרָשָׁת רִיר;
• קושי בבליעה;
• לְהִשְׁתַעֵל.

ריפלוקס ושט שאינו מזוהה ומטופל בזמן יכול להוביל גידולים ממאירים. במחלה זו, לפי החומרה, ניתן להבחין ב-4 שלבים. בשלב 1 מופיעים נגעים שחיקתיים מדויקים על דפנות הוושט. המחלה אינה באה לידי ביטוי חיצוני בשום צורה; תיתכן תחושה תקופתית של אי נוחות מסוימת מאחורי עצם החזה. בשלב השני, שחיקות נקודתיות מתמזגות, לעתים קרובות מופיעה צרבת ואי נוחות בחזה מתעצמת. השלב השלישי מאופיין בהתעצמות גדולה עוד יותר של המחלה: מופיעה היווצרות שחיקה נרחבת, כאב תכוף, צרבת, בחילות. השלב הקשה ביותר הוא השלב ה-4 של המחלה, בו דלקת הוושט של ריפלוקס קטרל מלווה בדלקת קיבה או כיב בוושט, וקיים סיכון לגידולים.

אבחון וטיפול ברפלוקס קטרל ושט

כדי לקבל אבחנה מדויקת שמתרחשת ריפלוקס ושט, הרופא עורך בדיקה מלאה של הוושט ולוקח היסטוריה רפואית. הרופא מקבל מידע רב על תסמינים קליניים משיחה אישית עם המטופל.

אבל התמונה המלאה של המחלה מתגלה לאחר בדיקה פנימית של הוושט של החולה באמצעות ושט. ניתן לזהות דלקת ושט דיסטלי רק על ידי בדיקה פיברוגסטרוסקופית.

ריפלוקס ושט מטופל:

• טיפול בדיאטה;
• טיפול תרופתי;
• להיפטר מהרגלים רעים;
• התערבות כירורגית.

טיפול בדיאטה ממלא תפקיד חשוב בטיפול. מזון צריך להיות עדין בשיטת ההכנה שלו ובהרכבו. מנות חריפות, מלוחות וחמות מוסרות לחלוטין. ריפלוקס ושט מחייב איסור מוחלט של שתיית אלכוהול ועישון.

הטיפול התרופתי כולל שימוש בתרופות מקבוצת סותרי החומצה, בעלות אפקט עוטף.

זה יכול להפחית באופן משמעותי את הביטוי של כמה סימנים קליניים של מחלה זו. תרופות אלו כוללות: מעלוקס, אלמגל, פוספולוגל וכו'. הרופא עשוי לרשום פרוקינטיקה המגבירה את הטונוס סוגר תחתוןבֶּטֶן.

חולים עם רפלוקס ושט צריכים להגביל את עצמם בתנועות פתאומיות הקשורות לכיפוף הגוף קדימה, מתיחת שרירי הבטן והרמת חפצים כבדים. כל זה תורם לריפלוקס של תוכן הקיבה לוושט.

התערבות כירורגית מסומנת רק במקרים חריגים, כאשר שלב אחרוןמחלות.

לפיכך, ניתן לטפל בהצלחה במחלה ריפלוקס ושט דיסטלי אם ימלאו אחר כל ההוראות וההמלצות של מומחה, תזונה נכונהואורח חיים בריא.