Varikozne vene, faza 2. Znakovi akutne i kronične venske insuficijencije nogu - uzroci, stupnjevi i terapija

04.03.2020

Sadržaj

Kršenje venske cirkulacije, praćeno izraženim simptomima, dovodi do bolesti koja se naziva venska insuficijencija Donji udovi– njegovi simptomi, liječenje i prevencija usmjereni su na obnavljanje protoka krvi unutar vene. Bolest je povezana s upravljanjem sjedilački način životaživota i genetske predispozicije, u određenim fazama prati proširene vene.

Što je venska insuficijencija donjih ekstremiteta

Venska insuficijencija donjih ekstremiteta zauzima prvo mjesto po učestalosti među vaskularne patologije. Češće pogađa žene, a ukupno je, prema statistikama, zahvaćena gotovo trećina odrasle populacije. Kada je iz niza razloga, uključujući i zbog povećanog opterećenja, poremećen rad venskih zalistaka koji reguliraju proces cirkulacije krvi, počinje stalni odljev krvi u donjim ekstremitetima prema dolje, protiv kretanja prema gore, prema srcu, pojavljuje se prvi simptom - osjećaj težine u nogama.

Ako se bolest razvije, pritisak na stijenke krvnih žila stalno se povećava, što dovodi do njihovog stanjivanja. Može doći do začepljenja vena, a ako se ne započne pravodobna terapija, mogu se pojaviti trofični ulkusi tkiva koja okružuju venske žile. Javljaju se simptomi proširenih vena - oticanje donjih ekstremiteta, noćni grčevi, jasan venski uzorak na površini kože.

Simptomi

Simptomi venske insuficijencije ovise o obliku u kojem se javlja - akutni (AVI) ili kronični (CVI), težini i stadiju bolesti. ROV donjih ekstremiteta se razvija brzo, praćen jakom boli, oteklinom i pojavom venskog uzorka na koži. Glavni simptomi CVI donjih ekstremiteta su:

sustavni osjećaj težine u nogama;
grčevi mišića noću i tijekom odmora;
oteklina;
hipo- ili hiperpigmentacija kože, venski dermatitis;
trofični ulkusi, suhoća, crvenilo na koži;
vrtoglavica, nesvjestica.

Uzroci

Medicinsku skupinu uzroka, odnosno bolesti i stanja zbog kojih se razvija kronična venska insuficijencija donjih ekstremiteta, čine bolesti kod kojih je poremećen rad vensko-mišićnog pumpnog sustava:

flebotromboza;
tromboflebitis;
kongenitalne patologije vaskularni sustav;
ozljede i ozbiljno oštećenje donjih ekstremiteta.

Postoje sekundarni, takozvani nemodificirajući čimbenici koji nisu uzrok AVI i CVI, ali su rizični i mogu pridonijeti razvoju bolesti ili pogoršanju stanja bolesnika. To uključuje:

genetska predispozicija za bolest;
spol – žene u prosjeku tri puta češće obolijevaju od CVI od muškaraca, zbog više razine hormona estrogena;
trudnoća, porod - povećava se opterećenje venskih žila, dolazi do promjene hormonalne razine u tijelu žene;
starija dob;
pretežak;
niska tjelesna aktivnost;
redoviti teški fizički rad, podizanje teških tereta.

Obrasci

Venska insuficijencija donjih ekstremiteta dijeli se na akutnu i kronični oblik(postoji i cerebralna venska insuficijencija). OVN nastaje kao posljedica začepljenja dubokih vena donjih ekstremiteta, tijekom tromboze ili ozljede nogu. Potkožne žile nisu zahvaćene. Glavni simptom AZS je jaka bol, koja prestaje nakon stavljanja hladnog obloga, jer hladnoća smanjuje volumen krvi u žilama.

CVI, naprotiv, utječe na vene koje se nalaze blizu površine kože, pa je popraćeno degenerativnim i pigmentacijskim promjenama na koži - staračkim pjegama, trofičnim ulkusima. Ako se liječenje odgodi, neizbježna je pojava vaskularnih abnormalnosti kao što su piodermija, krvni ugrušci i prometne patologije skočnog zgloba.

Klasifikacija CVI

Postoji međunarodni klasifikacijski sustav za vensku insuficijenciju, CEAP. Prema ovom sustavu, postoje tri faze CVI:

CVI 1. stupnja - praćena boli, oteklinom, konvulzijama, pacijenta muči osjećaj težine u nogama;
CVI stadij 2 - praćen ekcemom, dermatosklerozom, hiperpigmentacijom;
CVI stadij 3 - trofični ulkusi na koži donjih ekstremiteta.

Dijagnostika

Razjasniti klinička slika bolesti, utvrđivanje točne dijagnoze i pružanje pomoći, nakon vanjskog pregleda, liječnik upućuje pacijenta na sljedeće testove:

Ultrazvuk donjih ekstremiteta;
Opća analiza i biokemija krvi;
flebografija.

Liječenje venske insuficijencije donjih ekstremiteta

Poremećaj venskog odljeva donjih ekstremiteta, koji se naziva venska insuficijencija, liječi se kompleksnom terapijom koja uključuje:

uklanjanje čimbenika rizika;
terapija lijekovima;
korekcija tjelesne aktivnosti pacijenta pomoću terapijskih vježbi;
fizioterapija;
kirurška intervencija;
metoda elastične kompresije.

Droge

Mehanizam liječenja CVI lijekovima razvija se ovisno o stupnju razvoja bolesti. U prvom stupnju CVI koristi se skleroterapija - intravenska injekcija lijeka koja značajno smanjuje protok krvi u deformiranom području žile. Tijekom druge faze koristi se terapija lijekovima koji povećavaju ukupni tonus venskih žila i poboljšavaju cirkulaciju susjednih tkiva. U ovom slučaju, glavni rezultati postižu se tek nakon 3-4 mjeseca liječenja, a ukupno trajanje tečaja je 6-8 mjeseci.

U trećoj fazi bolesnik treba složeno liječenje glavni simptomi i komplikacije. Lijekovi su propisani opći spektar akcije i masti za lokalna primjena. Tijekom kompleksne terapije potrebno je propisati flebotonike, nesteroidne protuupalne lijekove, antikoagulanse, dezagregante i antihistaminike. Iz skupine se odabiru pripravci za vanjsku upotrebu lijekovi koji sadrže kortikosteroide.

Važno je propisati ispravne fizioterapeutske postupke i odabrati kompleks terapijskih vježbi. U većini slučajeva propisani su;

elektroforeza;
balneoterapija;
dijadinamička struja.

Trofični ulkusi koji prate treću fazu su vrlo opasan tip kožne bolesti, bremenit u blizini teške komplikacije i pojava infekcija. Pacijentu je propisano mirovanje, dugotrajna antibakterijska terapija, redovito lokalno higijensko liječenje korištenjem antiseptika. Kako bi se ubrzao proces, preporučuju se proizvodi koji sadrže prirodne biljne antiseptike - propolis, pasji trn - i nošenje medicinskog pletiva.

Narodni lijekovi

U početnim fazama venske insuficijencije donjih ekstremiteta i kao preventivne mjere za poboljšanje cirkulacije krvi i smanjenje bolne senzacije pribjegavati narodni lijekovi. Pomaže protiv bolesti:

infuzija konjskog kestena;
ulje kamilice;
alkoholna tinktura mirisne rue;
tinktura srebrnog pelina;
oblozi od čička - čička;
oblozi sa sirutkom;
alkoholna tinktura Kalanchoe.

Za prevenciju venske insuficijencije donjih ekstremiteta važno je pridržavati se dijetalne prehrane - izbjegavati prženo i masna hrana. Preporuča se jesti hranu koja ima antikoagulantna svojstva:

smokve;
alge;
luk;
rajčice.

Kompresijska terapija

Liječenje metodom elastične kompresije uključuje dvije glavne točke - nošenje kompresijske odjeće (preporučljivo za trudnice) i bandažiranje donjih ekstremiteta elastičnim zavojem. Uz pomoć kompresijske terapije postiže se značajno poboljšanje stanja bolesnika s venskom insuficijencijom donjih ekstremiteta prema sljedećim znakovima:

smanjenje oteklina;
oporavak normalna operacija pumpa mišićnog ventila;
poboljšanje mikrocirkulacije tkiva i venske hemodinamike.

Zavoji nakon nekoliko pranja gube elastičnost, pa ih treba mijenjati u prosjeku svaka dva do tri mjeseca, a naizmjence ih nosite kompresijske čarape ili duge gaće. Kompresijsko povijanje donjih ekstremiteta provodi se prema sljedećim pravilima:

proizvedeno prije podizanja;
noge su zavijene odozdo prema gore, od gležnja do sredine bedra;
Zavoj treba biti čvrst, ali se ne smije osjećati bol i kompresija.

Kirurška intervencija

Kada se pacijent pojavi u kasnoj fazi razvoja venske insuficijencije donjih ekstremiteta, liječnik može propisati sljedeću vrstu operacije:

skleroterapija;
lasersko zračenje;
flebektomija;
abelacija.

Prevencija

Za prevenciju venske insuficijencije prakticira se smanjenje čimbenika rizika upravljanjem aktivna slikaživot, prilagodbe prehrambene navike, odvikavanje od pušenja i alkohola, neudobnih cipela i tijesne odjeće. Ako postoji povijest bolesti i genetska predispozicija, preporuča se preventivno ultrazvučni pregledi vene za otkrivanje patoloških simptoma i pravodobno liječenje venska insuficijencija.

Video: Kronična venska insuficijencija

Pažnja! Informacije predstavljene u članku samo su u informativne svrhe. Materijali članka ne zahtijevaju samoliječenje. Samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu i na temelju toga dati preporuke za liječenje individualne karakteristike konkretnog pacijenta.

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i mi ćemo sve popraviti!

Razgovarajte

Znakovi akutne i kronične venske insuficijencije nogu - uzroci, stupnjevi i terapija

Kronična venska insuficijencija je krvožilna bolest koja nastaje zbog poremećenog protoka krvi u venama. Žene su češće pogođene ovom patologijom nego muškarci. Danas je kronična venska insuficijencija najčešća vaskularna bolest.

Uzroci

Početni uzroci bolesti uključuju sljedeće čimbenike:

pretežak;
nasljedstvo;
sjedilački način života;
trudnoća s komplikacijama;
teški radni uvjeti povezani s dugotrajnim "na nogama".

Kao rezultat utjecaja navedenog negativni faktori, funkcioniranje ventila smještenih u venama je poremećeno. Njihov glavni zadatak je spriječiti kretanje krvi prema dolje, što je uzrokovano gravitacijom. Na negativan utjecaj opterećenja, stijenke vena se šire, tlak u venama raste. To uzrokuje da se ventili potpuno prestanu zatvarati. Zatim dolazi do stagnacije krvi, povećanja tlaka u venama, a pod njegovim utjecajem vene se šire.

Klasifikacija

Danas se ova bolest može podijeliti u sljedeće skupine:

Kronična venska insuficijencija 1. stupnja. Karakteriziran pojavom periodična bol u nogama. Ponekad se javlja osjećaj težine, koji se može razviti ili u grčeve ili u oticanje.
Kronična venska insuficijencija 2. stupnja. U ovoj fazi, oteklina praktički ne nestaje i postaje stabilna. Može se pojaviti mokrenje ili suhi ekcem.
Kronična venska insuficijencija 3. stupnja. Karakterizira ga obrazovanje trofični ulkusi obično na nogama. Čir može postupno zacijeliti i zatim se ponovno otvoriti. U pravilu se takav pacijent prepoznaje kao nesposoban.

Simptomi koji prate pojavu bolesti

Ako se pojave znakovi karakteristični za 1. stupanj venske insuficijencije, odmah se obratite liječniku. Svrha posjeta trebala bi biti jedna - stručnjak će potvrditi prisutnost vaskularne bolesti ili je isključiti. U svakom slučaju, uz pravodobno liječenje, možete izbjeći vrlo negativne posljedice svojstvene ovoj bolesti.

Prilikom posjeta liječniku morat ćete se obratiti stručnjaku kao što je flebolog. U slučaju jako uznapredovale bolesti može biti potrebna konzultacija s vaskularnim kirurgom.

Važno je razumjeti da kasni kontakt sa stručnjacima može dovesti do prilično katastrofalnih posljedica. Kao posljedica uznapredovale bolesti može doći do potpunog začepljenja venskog lumena trombom. U ovom trenutku dolazi do otekline koja se može povećati neposredno pred našim očima. Koža može postati crvena ili modra. U pravilu, na mjestu otekline postaje hladno i prilično gusto.

U najgorem slučaju može doći do pucanja krvnog ugruška. Zatim može putovati kroz krvotok do pluća, gdje je rizik od začepljenja vrlo visok. plućna arterija. Ova komplikacija može dovesti do smrtni ishod. Stoga je vrlo važno ne dopustiti da bolest napreduje i odmah kontaktirati stručnjaka. Ako se pojavi jaka oteklina, koja se brzo povećava i prati bol, ni u kojem slučaju ne smijete poduzimati sljedeće radnje:

stati nogom;
trljati i istezati mišiće;
koristiti bilo kakve masti.

Svakako bi trebao nazvati kola hitne pomoći, a prije njenog dolaska pokušajte podići nogu što je više moguće. Morate biti što pažljiviji, jer je zahvaćeno područje vrlo osjetljivo na razne vrste ozljeda. Ako dođe do krvarenja, potrebno je staviti stez iznad mjesta rane. Morat ćete ga dovoljno čvrsto zategnuti da zaustavite krvarenje. Važno je zapamtiti da je s kroničnom venskom insuficijencijom donjih ekstremiteta krvarenje opasno i prijeti životu pacijenta.

Dijagnostika

Dijagnozu postavljaju stručnjaci na temelju početnih pritužbi pacijenta nakon prijema. Zatim se provodi obvezni pregled i ispitivanja. Dodatno se radi ultrazvučni pregled vena. U nekim slučajevima moguće je provesti flebografiju (rendgenska kontrastna studija za prepoznavanje jasnije slike bolesti). Nakon svih postupaka, stručnjak postavlja konačnu dijagnozu, na temelju koje će se propisati liječenje.

Liječenje

Nakon postavljanja dijagnoze, pacijent prvo treba shvatiti da se ova bolest ne može potpuno izliječiti i eliminirati. Ovaj vaskularne bolesti je, da tako kažem, sustavne prirode. Čak i ako se uklone oštećene vene, bolest neće nestati. Glavni cilj liječenja je normalizacija rada venskog i limfni sustavi. Naknadno spriječiti recidiv.

DO opće metode tretmani uključuju sljedeće:

Recept tečaja terapije. Trajanje tečaja može varirati unutar 2; 2,5 mjeseca. Sve ovisi o stupnju bolesti.
Obavezan unos lijekova.
Pomoć pacijentu. Uspjeh u liječenju može se postići samo ako bolesnik savršeno razumije sve okolnosti svoje bolesti i strogo se pridržava uputa liječnika.

Ni pod kojim okolnostima se ne smijete baviti samoliječenjem ili sami postavljati dijagnozu. Činjenica je da sličnih simptoma Manifestacije bolesti mogu se pojaviti i zbog poremećaja u odljevu limfe.

Tijekom artroze također se može javiti bol i otok, iako je epicentar u području oboljelih zglobova.

S osteohondrozom u slabinska regija, također postoji mogućnost boli u poplitealnoj jami. Istina, pojava edema nije tipična.

Ali u svakom slučaju, samo kvalificirani liječnik može napraviti točnu dijagnozu i odabrati liječenje.

Prevencija

Naravno, najviše najbolja opcija jednostavno je spriječiti pojavu takve neugodne bolesti, pogotovo ako osoba ima predispoziciju za to. Lakše je stalno sprječavati bolest. Sastoji se od izvođenja vježbi i svakodnevnih šetnji. Preporučljivo je izbjegavati provođenje dugog vremena u jednom položaju, kao što je sjedenje ili stajanje. Ne možete nekontrolirano uzimati hormonske lijekove.

Pacijenti koji su predisponirani za ovu bolest trebaju nositi elastične čarape dok uzimaju hormonske lijekove koje je propisao liječnik (na primjer, estrogene).

Bilješka

Ovu bolest ne treba brkati s proširene vene vene To su potpuno različiti pojmovi. Ove bolesti zahtijevaju različite pristupe liječenju. I ovdje preventivne mjere za njih su isti. Prva je u pravilu posljedica uznapredovalih i dugotrajnih proširenih vena.

Ova kronična bolest donjih ekstremiteta prethodno pogođena uglavnom dobna kategorija populacija. Ali nedavne studije otkrile su trend "pomlađivanja" CVI (kronične venske insuficijencije). Trenutno od ove bolesti ne pate samo ljudi koji su prešli prag od četrdeset godina, već i djeca. mladost. Bilo je slučajeva da se bolest javlja kod djece u dobi od 14-16 godina. Zašto se ovo događa? Kako spriječiti pojavu i razvoj venske insuficijencije? Koji su tretmani najučinkovitiji? Odgovori su dalje u članku.

Kronična venska insuficijencija donjih ekstremiteta (KVN) je skup određenih simptoma koji su uzrokovani lošim otjecanjem iz vena donjih ekstremiteta.

Vaskularni sustav nogu kombinira tri vrste krvnih žila:

duboko (90% sustava);
površinski (10% svih posuda donjih ekstremiteta);
spojni (perforatori). Mogu biti duboke, površinske, ravne.

Ovisno o mjestu lezije, bolest se dijeli na tri oblika:

kronični. Utječe na vene safene. Najčešći oblik;
ventil Utječe na perforirajuće vene;
začinjeno. Najviše rijedak oblik. Utječe na duboke glavne vene. Slabo proučeno.

Gravitacija značajno utječe na cirkulaciju u donjim ekstremitetima, privlačeći velike količine krvi i limfne tekućine u noge. Na zdravo stanje vene normalno dreniraju u gornju polovicu tijela. Kršenje vena komplicira ovaj proces (varikozne vene). To se događa ovako:

zdrav sustav ventila sprječava povratak krvi kroz vene (zalisci se zatvaraju nakon što kroz njih prođe određena količina krvi). Kod varikoznih vena povećava se lumen krvnih žila. Ventili se ne mogu čvrsto zatvoriti;
povećani volumen krvi u venama donjih ekstremiteta povećava pritisak na stijenke vena. S vremenom se šire, povećavajući lumen. Formiraju se vaskularne mreže, ometanje cirkulacije krvi;

Normalno, kod ljudi, odljev krvi iz vena donjih ekstremiteta odvija se kroz sustav dubokih i površnih vena do srca

"depresurizacija" ventila povećava obrnuti protok krvi. Povećava se lumen krvnih žila. Bolest s vremenom postaje kronična (najčešći oblik bolesti). Na nogama se pojavljuju otekline (slaba cirkulacija krvi ometa normalan protok limfe, pojavljuje se stagnacija tekućine u mekim tkivima);
bolest se često razvija tijekom trudnoće (zbog povećanog stresa na tijelu).

Stopala nisu jedini dio tijela zahvaćen ovim stanjem. Postoji cerebralna venska insuficijencija (poremećaj cerebralna cirkulacija glave). Kao rezultat toga, može doći do stagnacije venske krvi u mozgu. Posljedice su hipoksija, edem, pogoršanje metabolizma i uklanjanje produkata raspadanja, povećan intrakranijalni tlak.

Važno! Pažnja! U opasnosti su osobe s kroničnom venskom insuficijencijom i oslabljenim imunološkim sustavom erizipela(infekcija streptokokom). Uzročnik prodire kroz najmanje rane. Smanjeni protok krvi olakšava prodor uzročnika.

Simptomi, znaci i uzroci venske insuficijencije

Uobičajeni čimbenici koji dovode do pojave ove bolesti su:

niska tjelesna aktivnost. Tjelesna neaktivnost izaziva slabljenje cirkulacije krvi (osobito u donjim ekstremitetima);

Osim ovih ključni razloziČimbenicima rizika koji doprinose ovoj patologiji smatraju se: prekomjerna tjelesna težina i metabolički poremećaji

blagoglagoljiv masna masa. Rezultat je hipertenzija ( visokotlačni), povećano opterećenje vaskularnih zidova u nogama, venska insuficijencija;
dugo ostati u jednom položaju (sjedeći ili stojeći rad);
redovito fizičko prenaprezanje ( trening snage s utezima);
kongenitalna sklonost bolestima (nasljedna slabost krvnih žila);
patologije cirkulacijskog sustava (varikozne vene, hipertenzija, itd.);
ozljede ekstremiteta (u rijetkim slučajevima);
dob (smanjenje tonusa vena zbog starenja tijela);
hormonske promjene (prilikom uzimanja posebnih lijekova, pubertet);
trudnoća;
recepcija kontracepcija(odnosi se na žensku populaciju).

Prvi znakovi koji ukazuju na početak bolesti:

osjećaj "punoće" u nogama;
težina u donjim ekstremitetima.

Posebno često se takvi osjećaji javljaju kod ljudi koji obavljaju monoton, monoton posao u jednom položaju tijela (sjedeći ili stojeći). Fiksni položaj pogoršava otjecanje venske krvi i povećava pritisak u venama. Slične manifestacije oslabiti pri hodu. Potpuni nestanak može se postići zauzimanjem ležećeg položaja, podizanjem donjih udova iznad tijela (stavljanje jastuka ispod njih, pokrivača skupljenog u jastuk i sl.).

Neki pacijenti primjećuju povećani umor u nogama i pojavu oteklina u večernjim satima, drugi ne obraćaju pozornost na to

Kako bolest napreduje, pojavljuju se sljedeći simptomi:

konvulzivne kontrakcije, bol u potkoljenici (često sindrom boli koncentrirano u mišiću potkoljenice);
oticanje potkoljenice. Povećava se navečer. Sljedećeg jutra potpuno nestaju;
teški oblik bolesti popraćen je značajnim povećanjem veličine donjeg ekstremiteta (faza posttromboflebitisa);
opaža se neprirodna pigmentacija kože potkoljenice (srednji dio). Koža postaje suha i gubi elastičnost;
obrnuti protok krvi u donjim ekstremitetima dovodi do vrtoglavice, nesvjestice i letargije. Mogući razvoj zatajenja srca.

Važno! Pažnja! Zanemarivanje ovih znakova riskira da bolest postane kronična. Pogoršanje protoka krvi dovodi do trofičnih komplikacija. Mogu se razviti različite vrste ulkusa. Bolesnik također lošije podnosi psihički i fizički stres. CVI pogoršava opskrbu mozga krvlju.

CVI 2. stupnja

Stupnjevi venske insuficijencije - što je to? Ovo je klasifikacija simptoma bolesti donjih ekstremiteta. Na ovaj trenutak Najčešće metode klasifikacije su:

prema Saveljevu;
prema CEAP-u.

Faza kompenzacije. U ovoj fazi simptomi venske insuficijencije donjih ekstremiteta nalikuju samo kozmetičkim znakovima: pojavljuju se paučaste vene

Prema Savelyevu, patologija je podijeljena u sljedeće faze:

0 stupnjeva. Nema simptoma, ali pacijent ima sklonost bolesti;
1. stupanj. Težina, oticanje nogu. Simptomi nestaju prilikom hodanja, prihvaćanja ležeći položaj, podizanje udova iznad razine tijela;
2. stupanj. Pojavljuje se postojana oteklina. Primjećuje se hiper- ili hipopigmentacija. Javljaju se kožne bolesti (ekcem, lipodermatoskleroza);
3. stupanj. Pojavljuju se i zacjeljuju trofični ulkusi (mokri, suhi, gnojni).

CEAP je skraćenica za nazive odjeljaka klasifikacije. C – klasa klinička bolest, E – etiologija bolesti, A označava lokalizaciju. P (patofiziologija) – ovo slovo označava oblik bolesti. Ova klasifikacija je najdetaljnija, jer pokriva ogroman popis simptoma. Na temelju toga liječnik individualno određuje metode liječenja kronične akutne venske insuficijencije koja proizlazi iz proširene vene(i iz drugih razloga).

Liječenje venske insuficijencije

Koje tablete su potrebne? Kako pravilno uzimati lijekove? Koliko dana traje tijek liječenja? Kako učinkovito liječiti vensku insuficijenciju donjih ekstremiteta i mozga?

Liječenje venske insuficijencije donjih ekstremiteta ovisi o njezinom stupnju, obliku i prisutnosti povezanih komplikacija

Glavne metode za uklanjanje CVI su sljedeće:

provodi se terapija tečaja. Nekim se pacijentima propisuju epizodni lijekovi. Drugi su prisiljeni uzimati drogu dulje vrijeme (2–2,5 mjeseca);
moraju se kombinirati lijekovi, metode liječenja za povećanje učinkovitosti (laserska terapija, dijeta, injekcije, masti);
liječnik mora poduzeti individualni pristup svakom slučaju. Uzroci bolesti razlikuju se od bolesnika do bolesnika;
Potrebno je aktivno sudjelovanje bolesnika. Strogo pridržavanje preporuka i prehrane. Razumijevanje posljedica nepridržavanja liječničkih savjeta i propisanih lijekova za liječenje bolesti.

Glavne metode liječenja su uporaba lijekova koji poboljšavaju odljev venske krvi i poboljšavaju funkcioniranje sustava ventila. Masti, kreme za kožu. Kortikosteroidne tvari (za uklanjanje upale). Korištenje elastične odjeće (posebne tajice, zavoji koji stvaraju optimalan okvir za oslabljene krvne žile). Kirurgija se koristi za proširene vene i trombozu (ne više od 10% slučajeva).

Prevencija bolesti sastoji se od sljedećih radnji:

umjerena tjelesna aktivnost (svakodnevno hodanje, vježbe, trening s pravilno odabranim opterećenjem);

Prevencija razvoja patološkog procesa: tjelesna aktivnost

smanjenje vremena provedenog u statičnom položaju (sjedeći ili mirno stojeći);
Hormonske lijekove trebate uzimati samo onako kako vam je propisao liječnik. Neovlašteni unos - vjerojatna venska insuficijencija;
pacijentice koje uzimaju estrogene moraju nositi uske elastične čarape;
obvezno pridržavanje pravilne prehrane (umjerena konzumacija hrane s visokim udjelom masti).

Liječenje venske insuficijencije donjih ekstremiteta narodnim lijekovima

Određene biljke i ekstrakti plodova pojedinih stabala pomažu u borbi protiv bolesti u početnim fazama. Najučinkovitiji su:

tinktura cvjetova divljeg kestena. 50 g suhih cvjetova prelije se s 500 g votke. Razdoblje infuzije je 10 dana (na mjestu bez pristupa svjetlu). Za primjenu se priprema otopina (30 kapi tinkture na 50 g vode). Koristi se 30 minuta prije jela, 3 puta dnevno;
oblog od tinkture Kalanchoe. 50 g zdrobljenih sirovina ulije se u 500 g alkoholne otopine. Ostavite da odstoji tjedan dana.

tinktura lišća lješnjaka. Uzmite žlicu suhog lišća na čašu kipuće vode. Nakon hlađenja, otopina se filtrira. Uzmite tri puta dnevno prije jela (jednu trećinu čaše).

Dodatna mjera kućno liječenje– dijeta. Morate racionalizirati svoju prehranu eliminacijom masna hrana. Redovito izvođenje pravilno odabranog skupa vježbi poboljšat će liječenje bolesti.

Važno! Pažnja! Nemoguće je izliječiti napredne oblike kod kuće! Prije uporabe tinktura posavjetujte se s liječnikom!

Venska insuficijencija- skup simptoma koji se razvijaju kao posljedica kršenja odljeva venske krvi. Ova dijagnoza zauzima prvo mjesto među vaskularnim bolestima. Prema različitim statističkim izvorima, do 60% ljudi u radnoj dobi, uglavnom žena, pati od poremećaja krvotoka. Akutna venska insuficijencija je stanje koje može biti fatalno. Kronični oblik bolesti, koji stalno napreduje, pogoršava kvalitetu života bolesnika. Međutim, tek svaki deseti oboljeli obrati se liječniku o bolesti.

(funkcija(w, d, n, s, t) ( w[n] = w[n] || ; w[n].push(funkcija() ( Ya.Context.AdvManager.render(( blockId: "R-A) -349558-2", renderTo: "yandex_rtb_R-A-349558-2", async: true )); )); t = d.getElementsByTagName("script"); s = d.createElement("script"); s .type = "text/javascript"; s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js"; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); ))(ovo , this.document, "yandexContextAsyncCallbacks");

Razlozi za razvoj

Visoka prevalencija venske insuficijencije posljedica je uspravnog držanja čovjeka. Ovaj položaj tijela stvara sve veće opterećenje na žilama donjih ekstremiteta. Kronična venska insuficijencija, s blagim simptomima u početnim fazama, često se pripisuje umoru. Opasnost od stanja leži u činjenici da se ozbiljni simptomi, koji postaju razlog kontaktiranja stručnjaka, razvijaju tek nakon kasne faze razvoj patologije.

Razlozi za razvoj venske insuficijencije:

posttrombotski sindrom;
flebeurizam;
kongenitalne vaskularne patologije;
flebotromboza;
ozljede;
popratne bolesti: ciroza, metabolički poremećaji, neoplazme, trovanje lijekovima mogu uzrokovati razvoj akutne venske insuficijencije.

Osim toga, postoji skupina sekundarnih čimbenika koji ne uzrokuju izravno razvoj bolesti, ali značajno povećavaju vjerojatnost njezine pojave i pogoršavaju tijek kronične venske insuficijencije:

nasljedna predispozicija;
pripadati žena(zbog visok sadržaj hormon estrogen, žene pate od venske insuficijencije tri puta češće od muškaraca);
trudnoća;
višak težine;
ateroskleroza;
metabolički poremećaji;
prekomjerno pijenje i pušenje;
niska tjelesna aktivnost;
težak fizički rad;
uzimanje hormonskih lijekova;
starija dob;
kronični zatvor.

Na temelju čimbenika koji doprinose nastanku kronične venske insuficijencije donjih ekstremiteta mogu se identificirati rizične skupine: profesionalni sportaši, osobe čiji srodnici boluju od venske insuficijencije, pretile osobe, starije osobe i trudnice.

Mehanizam razvoja bolesti

Normalna venska cirkulacija odvija se u smjeru od raznih dijelova tijela, uključujući donje ekstremitete, do srca. Minutni volumen srca stvara pritisak zbog kojeg krv teče kroz žile prema periferiji. Pod utjecajem negativnog tlaka koji nastaje pri opuštanju srčanog mišića, krv teče natrag. Postoje dodatni mehanizmi koji pomažu porast krvi:

rad ventila vena sprječava povratak krvi (regurgitacija);
vaskularni ton;
kontrakcija mišića stvara pritisak i potiče kretanje krvi prema gore.

Venska insuficijencija donjih ekstremiteta nastaje kao posljedica određenih procesa koji se odvijaju uglavnom u vaskularnom zidu:

rastezanje zida na mjestu ventila dovodi do njihovog labavog zatvaranja;
ustajala krv stavlja još veći pritisak na posudu i rasteže njezine zidove, zbog čega se deformira;
smanjen tonus mišića pogoršava regurgitaciju krvi i promjene u strukturi venske stijenke;
zbog stagnacije krvi stvara se visoki tlak unutar krvne žile;
venske stijenke strše, oštećuju se, njihova propusnost se povećava, krv istječe, uzrokujući bojenje tkiva koja okružuju žilu.

Zbog toga dolazi do poremećaja opskrbe krvlju dijela tijela u zahvaćenom području, nakupljanja staničnih metaboličkih produkata, dolazi do upalnog procesa i ne dovoljna količina kisika, povećava se viskoznost krvi, stvaraju se krvni ugrušci.

Klasifikacija

Venska insuficijencija može se javiti u akutnom (AVI) i kroničnom (CVI) obliku. Preporučljivo je primijeniti ovu distribuciju na patologiju koja utječe na krvne žile donjih ekstremiteta. Akutna i kronična venska insuficijencija razlikuju se po mjestu lezije, uzroku razvoja, simptomima i mogućim komplikacijama.

U kroničnom obliku bolesti zahvaćene su površne vene, akutno zatajenje nastaje kada je lezija lokalizirana u dubokim žilama donjih ekstremiteta. Ovaj obrazac je zbog specifične strukture cirkulacijskog sustava u ovim dijelovima: kada je površinska vena blokirana, protok krvi se preusmjerava duž grana (perforantne vene), zahvaljujući tom procesu, poremećaj odljeva u prvim fazama bolest je kompenzirana.

Dva oblika imaju razni razlozi pojava. Kronična venska insuficijencija često se javlja pod utjecajem nasljedni faktor: genetska predispozicija, koja se očituje slabošću venske stijenke, zalistaka i oslabljenim tonusom mišića. Akutni oblik javlja se u pozadini stagnacije, upalni procesi, s poremećajima zgrušavanja krvi. S ovom vrstom patologije, krvni ugrušak blokira lumen vene.

Simptomi
Na rani stadiji Kronična insuficijencija nema simptoma; kako bolest napreduje, manifestacije se povećavaju. Akutno kršenje venski odljev nastavlja vedro, simptomi se pojavljuju brzo.

Znakovi kroničnog poremećaja odljeva:

težina u nogama;
osjećaj pucanja;
bol;
stvaranje paučastih vena;
edem u početnim fazama javlja se navečer; kako bolest napreduje, edem traje tijekom dana;
konvulzije;
pigmentacija (bojenje) kože preko lezije;
smanjena elastičnost, suha koža;
stvaranje pukotina, područja plakanja, nekroze i trofičnih ulkusa.
progresivna kongestija u donjim ekstremitetima uzrokuje smanjenje volumena cirkulirajuće krvi, pa su simptomi opći karakter: otežano disanje, vrtoglavica, nesvjestica.

Akutna venska insuficijencija očituje se bolom, zahvaćeni ekstremitet mijenja boju - od plavkaste do mramorne, temperatura na mjestu lezije se smanjuje, opća temperatura, naprotiv, raste i može doseći 37-40 stupnjeva, razvija se jaka oteklina, osjetljivost je oštećena. Kako bolest napreduje, bol postaje jača i zrači u prepone.

Klasifikacija CVI temelji se na određivanju stadija bolesti i stupnja oštećenja vaskularni zid. Kako patologija napreduje, dobrobit pacijenta se pogoršava, simptomi napreduju i performanse se pogoršavaju.

Stupnjevi kronične venske insuficijencije:

0 stupanj – nema simptoma, kvaliteta života nije narušena;
1. stupanj (kompenzacija) - mogu se pojaviti prvi znakovi: težina, grčevi, otok, bol u nogama navečer, nakon odmora simptomi nestaju. Radna sposobnost nije narušena, kvaliteta života je na istoj razini.
2. stupanj (subkompenzacija) - manifestacije su izražene, osim simptoma svojstvenih 1. stupnju, uočava se pigmentacija kože preko lezije, pacijent pati od kožnih bolesti. Fizički zahtjevne aktivnosti teško je izvoditi. Radna sposobnost, već smanjena u ovoj fazi, vraća se konzervativnom terapijom.
3. stupanj (dekompenzacija) – teške povrede metabolički procesi, pojava trofičnih ulkusa, pacijent ne može raditi.

Postoje klasifikacije venske insuficijencije prema CEAP-u (međunarodna klasifikacija). kronična bolest vene):

Simptomatično:

0 – vizualni znakovi ljudi su nestali;
1 – paučaste vene;
2 – proširene vene;
3 – postojana oteklina;
4 – trofične promjene na koži;
5 – promjene na koži kod već zacijeljenog čira;
6 - promjene na koži u prisustvu svježeg ulkusa.

Etiološki:

EU – genetska predispozicija;
ER – nepoznati uzrok;
ES – trauma, tromboza.

Patofiziološki:

HAN s refluksom;
CVI s opstrukcijom;
kombinirani CVI.

Sličnu klasifikaciju koriste i flebolozi. Omogućuje vam procjenu opsega i prirode lezije. Ovo je važno za određivanje stadija bolesti i propisivanje liječenja.

Dijagnostika

Glavni problem u dijagnosticiranju kronične venske insuficijencije je niska informiranost stanovništva. Mnogi pacijenti smatraju simptome početne faze patologije znakom umora, a ne bolesti. Kao rezultat toga, osoba ne vidi liječnika, a kronična venska insuficijencija se otkriva u kasnijim fazama, kada su zahvaćena velika područja.

Za pružanje potrebne medicinske skrbi potrebno je uspostaviti točnu dijagnozu, odražavajući mjesto i lezije, stupanj, prisutnost i težinu simptoma. Tijekom pregleda liječnik obraća pozornost na oticanje nogu, utvrđuje prisutnost boli i noćnih grčeva, provjerava promjene u boji kože, ekcem, dermatitis i trofične čireve.

Prilikom utvrđivanja stanja bolesnika, svakom se simptomu venske insuficijencije dodjeljuje ocjena na ljestvici od 0 do 2 (0 - odsutnost znaka, 1 - umjerene manifestacije, 2 - teški simptomi). Na isti način ocjenjuje se trajanje bolesti i pojava ponovljenih epizoda: odsutnost - 0, trajanje aktivnih simptoma manje od 3 mjeseca ili prisutnost jednog relapsa - 2 boda, manifestacije patologije dulje od 3 mjeseca i ponovljeno ponavljanje - 2 boda.

Ako nakon opći pregled liječnik ima razloga sumnjati na prisutnost venske insuficijencije, pacijent se šalje na instrumentalne i laboratorijske pretrage:

koagulogram vam omogućuje određivanje pokazatelja zgrušavanja krvi: protrombinski indeks, vrijeme zgrušavanja, broj trombocita;
duplex pregled vena donjih ekstremiteta odražava stanje protoka krvi i ventila;
Ultrazvučni pregled omogućuje određivanje prisutnosti poremećaja protoka krvi, opseg kongestivnih procesa i stanje krvnih žila.

Liječenje

Akutna venska insuficijencija zahtijeva postupno liječenje. U aktivnom stadiju bolesti treba ga nanijeti na žarište. hladni oblog. Tkanina se nanosi 2 minute, nakon čega se stavlja hladna voda. Radnju treba ponavljati sat vremena. Nakon uklanjanja upale, započinje druga faza terapije - normalizacija cirkulacije krvi. Koristite masti koje smanjuju zgrušavanje krvi.

Kod liječenja venske insuficijencije donjih ekstremiteta važno je razumjeti da je bolest sustavne prirode. Glavni cilj je obnoviti protok krvi i spriječiti recidive. Terapija uključuje niz načela: liječenje mora biti sveobuhvatno, individualne prirode i može zahtijevati nekoliko tečajeva.

Kompleksni tretman uključuje:

terapija lijekovima;
kompresijska terapija;
fizioterapija;
kirurgija;
korištenje tradicionalne medicine.

Terapija lijekovima

Primjena lijekova usmjerena je na uklanjanje upale, normalizaciju protoka krvi, poboljšanje lokalne cirkulacije, utjecaj na protok limfe i povećanje tonusa vaskularnog zida. Za liječenje kronične venske insuficijencije koriste se sljedeće skupine lijekova:

Flebotonika (Detralex, Antistax, Ginkor Fort). U početnim fazama bolesti, ova sredstva su dovoljna za uklanjanje glavnih simptoma. Međutim, ako je proces pogoršan upalom ili se pojave promjene na koži, potrebna je primjena dodatnih lijekova.
Protuupalni lijekovi (meloksikam, diklofenak).
Antitrombocitna sredstva (Dipiridamol, Klopidogrel).
Antihistaminici (promestazin, klemastin).
Antioksidansi (Emoksipin).
Za liječenje se koriste enzimi, antibiotici (fluorokinoloni, cefalosporini). kožne manifestacije venska insuficijencija.

Korištenje ovih lijekova treba biti primjereno i temeljeno na postojećim simptomima. Liječenje venske insuficijencije površinskih vena uključuje upotrebu masti, ali to je dopušteno samo ako nema komplikacija na koži. Su korišteni:

indometacin mast smanjuje bol i ublažava upalu;
heparinska mast smanjuje zgrušavanje krvi i sprječava stvaranje krvnih ugrušaka;
Lyoton 1000 uklanja upalu;
Venobene smanjuje zgrušavanje krvi, otapa krvne ugruške i poboljšava trofizam tkiva.

Taktika liječenja farmakološkim lijekovima odabire se na temelju stupnja razvoja bolesti i aktivnosti simptoma. U prvom stupnju patološkog procesa koristi se intravenozna skleroterapija - ubrizgavanje lijeka u posudu. Rezultat je smanjenje protoka krvi u zahvaćenom području vene. Drugi stupanj zahtijeva korištenje lijekova koji poboljšavaju tonus i trofizam u susjednim tkivima. Rezultati se postižu nakon 3-4 mjeseca terapije, a tečaj traje najmanje šest mjeseci.

U trećoj fazi liječenje je potrebno ne samo za simptome, već i za postojeće komplikacije, tijekom tog razdoblja propisuje se gotovo cijeli niz lijekova: flebotonici, protuupalni lijekovi, antikoagulansi, antitrombocitni agensi i antihistaminici.

Kompresijska terapija

Kompresivna terapija zauzima jedno od ključnih mjesta u liječenju kronične venske insuficijencije. Nošenje elastične pletenine indicirano je za bilo koju težinu bolesti, bez obzira na uzroke njezine pojave. Učinak se postiže kao rezultat sljedećih čimbenika:

smanjenje opskrbe venskom krvlju zbog kompresije perforantnih vena;
poboljšanje rada ventila sužavanjem vene i povećanjem brzine protoka krvi;
poboljšanje resorpcije tkivne tekućine s povećanjem pritiska u području edema;
poboljšanje fibrinolitičke aktivnosti povezano s povećanom proizvodnjom plazminogena u tkivima.

Kompresijska terapija provodi se pomoću:

zavoji
proizvodi iz kompresijske čarape(tajice, čarape).

Kompresijske čarape imaju brojne prednosti u usporedbi s zavojima:

proizvodi su proizvedeni na način da se prilikom upotrebe postiže fiziološka raspodjela pritiska kroz cijeli ud, pri čemu se maksimalne vrijednosti postižu u distalnim dijelovima;
bolja estetska svojstva;
mogućnost korištenja proizvoda potrebne klase kompresije;
elastična pletenina je udobnija i ne zahtijeva pomoć pri korištenju;
održava se optimalna temperatura i ravnoteža vode u koži;
na odgovarajuću njegu moguća je dugotrajna primjena (do 8 mjeseci).

Odabir stupnja kompresije treba obaviti liječnik, uzimajući u obzir težinu bolesti. Vrsta proizvoda: čarape, čarape ili tajice određuje se na temelju lokalizacije procesa. Neophodno ljekovito djelovanje može se postići samo korištenjem pravilno odabranog pletiva koje odgovara veličini. Inače, proizvodi ne vrše potreban pritisak na donje ekstremitete niti uzrokuju nelagodu prilikom nošenja.

Fizioterapija

Metode fizioterapije koriste se u složenom liječenju kronične venske insuficijencije. Među njima:

Magnetna terapija se koristi u svim stadijima i za sve oblike bolesti. Koristi se uređaj “Polimag 01”. Trajanje postupka je 20-30 minuta, tretman se provodi svakodnevno, tijek terapije je 15 sesija.
Darsonvalizacija se može koristiti u ranim fazama bolesti, liječenje se provodi pomoću aparata Iskra-2, učinak se javlja 10-15 minuta dnevno, tečaj se sastoji od 10-15 postupaka.
Infracrvena terapija se provodi aparatom Mustang, vrijeme izlaganja leziji je 128 sekundi, tretman se provodi svakodnevno, u tijeku od 10 postupaka.
Intermitentna pneumokompresija se provodi aparatom Lymfa-E, tijekom postupka ud je prekriven manšetom od stopala do ingvinalni nabor, tlak je postavljen u 7 odjeljaka, postupna kompresija se stvara u načinu "putujućeg vala". Ciklus je 15 sekundi, pri svakom sljedećem postupku tlak se povećava, trajanje tretmana je 40 minuta, tečaj je 10 dana.
Laserska terapija uključuje korištenje kontinuiranog zračenja, izvor je fiksiran iznad lezije, učinak se javlja 6-8 minuta dnevno, tijek liječenja je 10-12 minuta.
Nakon smirivanja upalnih procesa može se koristiti elektroforeza. Koriste se heparin, lidaza, a po potrebi i antibiotici.

Kirurgija

Indikacija za kiruršku intervenciju su teške varikozne vene u kombinaciji s patološkim refluksom. Operacija je također neophodna u slučaju progresije trofičkih poremećaja i recidiva varikotromboflebitisa. Indikacija je neučinkovitost konzervativne terapije i trajno napredovanje simptoma venske insuficijencije.

Sve kirurške intervencije mogu se podijeliti u dvije vrste:

provodi se kirurško odvajanje kako bi se uklonio refluks krvi iz dubokih krvnih žila u površne;
uklanjanje proširenih vena.

Potreba za operativnim zahvatom obično je uzrokovana kasnim obraćanjem bolesnika liječničkoj pomoći, što dovodi do progresije bolesti. Uz pravovremenu dijagnozu bolesti, u većini slučajeva simptomi se mogu ublažiti konzervativnom terapijom.

Liječenje uz pomoć tradicionalne medicine

Jedna od metoda liječenja venske insuficijencije je korištenje tradicionalne medicine. Međutim, takve proizvode treba koristiti paralelno s lijekovima i nošenjem kompresijskih čarapa, jer sami biljni ekstrakti ne mogu se nositi s uzrokom bolesti.

Narodni lijekovi su vremenski testirani lijekovi za liječenje kronične venske insuficijencije kod kuće, koji pomažu u normalizaciji protoka krvi, širenju krvi i smanjenju tromboze. Najčešće korišteni recepti su:

Tinktura Kalanchoe: 50 grama zdrobljenih, opranih listova treba preliti votkom, ostaviti na hladnom mjestu 10 dana, koristiti za trljanje zahvaćene noge;
Samljeti suhu koru i lišće lješnjaka, 2 žlice sirovine preliti sa 200 mililitara kipuće vode, ostaviti 3 sata na toplom mjestu, koristiti 50 mililitara nakon jela;
100 grama suhe kore rowan preliti s 500 mililitara kipuće vode, ostaviti 10 sati, uzimati 2 žlice tri puta dnevno;
Pomiješajte korijene valerijane, cvatove hmelja, metvice i trifolija, prelijte žlicu dobivene sirovine s 2 šalice kipuće vode, stavite na toplo mjesto 1 sat, koristite četvrtinu šalice 3 puta dnevno;
Ulijte zdrobljene listove slatke djeteline u staklenu posudu, dodajte votku, ostavite 2 tjedna, konzumirajte 50 mililitara, nakon što ga razrijedite u 100 mililitara prokuhane vode;
Prelijte 30 grama usitnjenog korijena calamusa sa 500 mililitara jabučnog octa, ostavite na hladnom mjestu 3-4 dana, uzimajte 1,5 žlicu 2 puta dnevno prije jela.

Kada koristite tradicionalnu medicinu, važno je zapamtiti da oni nemaju brz i izražen učinak. Samo njihova dugotrajna primjena može donijeti rezultate. Međutim, vrijedi zapamtiti da njihova uporaba bez savjetovanja s liječnikom može uzrokovati alergijska reakcija ili nepovoljno utjecati na zdravlje pacijenta koji boluje od popratnih bolesti.

Moguće komplikacije bolesti

Venska insuficijencija je opasna bolest koju treba shvatiti ozbiljno. Nakupljanje velikih količina krvi u donjim ekstremitetima negativno utječe na cijelo tijelo. Zbog toga mozak ne dobiva dovoljno kisika i hranjivih tvari. Kao rezultat toga, pacijent osjeća vrtoglavicu, umor, a ponekad i nesvijest. Često se razvija kardiovaskularno zatajenje.

Priroda komplikacija ovisi o obliku bolesti. Na akutni neuspjeh može se razviti tromboembolija - blokiranje lumena plućne arterije. Ovo stanje može biti fatalno. Kronična venska insuficijencija izaziva razvoj proširenih vena, periflebitis (tkivo koje okružuje žilu postaje upaljeno), stvaranje krvnih ugrušaka i razvoj tromboflebitisa, pojavu nekroze i trofičnih ulkusa.

Prognoza

Prognoza za poremećeni venski odljev ovisi o težini patologije u vrijeme dijagnoze. U ranoj fazi bolest se može uspješno zaustaviti i izbjeći komplikacije. Tijek terapije traje od 2,5 mjeseca do šest mjeseci, ponavlja se do 2-3 puta godišnje. Teške faze su manje podložne liječenju, a pacijent može postati onesposobljen.

Akutna venska insuficijencija je patologija koja se javlja u 2-3% slučajeva, a prognoza za ovo stanje ovisi o pravodobnosti hospitalizacije i uspješnosti otapanja krvnog ugruška. Opasnost je u tome što se u nekim slučajevima ovo stanje javlja bez simptoma, a njegov prvi znak je plućna embolija.

Prevencija

Unatoč činjenici da je kronična venska insuficijencija genetska, moguće je poduzeti niz mjera kako bi se smanjio rizik od njezina razvoja. Glavni načini prevencije bolesti:

bavljenje sportom;
dijeta;
odbijanje cipela štikle;
ograničavanje izlaganja otvorenom suncu;
odbijanje nošenja previše uskog donjeg rublja i čarapa;
ograničavanje dugotrajnog boravka u jednom položaju;
korištenje kontrastnog tuša: pranje nogu naizmjenično toplom i hladnom vodom;
održavanje idealnog indeksa tjelesne mase;
nošenje preventivnih kompresijskih čarapa.

U prevenciji kronične venske insuficijencije posebnu pozornost treba posvetiti načelima prehrane i tjelesne aktivnosti.

Dijeta

Dijeta za vensku insuficijenciju, kao i mjera za sprječavanje njenog razvoja, treba uključivati podijeljene obroke - najmanje 4-5 obroka dnevno. Ovaj režim normalizira metabolizam i pomaže u izbjegavanju prekomjerne tjelesne težine. Također je važno pratiti bilans vode. Dnevno treba unijeti najmanje 2-2,5 litara tekućine. Voda razrjeđuje krv i sprječava stvaranje krvnih ugrušaka. Nedostatak tekućine prepun je ozbiljnih poremećaja metaboličkih procesa, sinteze hormona i poremećaja strukture vezivnog i mišićnog tkiva.

Prehrana za vensku insuficijenciju treba biti u skladu sa sljedećim načelima:

isključite masnu hranu, prerađenu hranu, kobasice, masne mliječne proizvode, prženu, konzerviranu hranu, brzu hranu i slatkiše;
jesti svježe voće i povrće;
Voćni napici i čajevi također će biti korisni;
Trebali biste izbjegavati alkohol, gazirana pića, jaki čaj i kavu;
koristiti stolna sol također treba biti ograničen;
treba raditi jednom tjedno posni dani, u kojem pacijent treba jesti samo povrće i voće.

Ako je bolest kod početno stanje razvoja, pravilno prilagođena prehrana u kombinaciji s primjenom lijekova za vanjsku upotrebu može potpuno zaustaviti napredovanje bolesti. U slučaju uznapredovalog stadija dijeta će ubrzati oporavak i procese ozdravljenja te smanjiti rizik od razvoja opasnih posljedica.

Gimnastika

Gimnastika je važan element kompleksne terapije za vensku insuficijenciju, koja pomaže u sprječavanju recidiva i komplikacija bolesti. Potpuno izliječiti bolest pomoću psihička vježba nemoguće, ali čak iu najnaprednijim slučajevima postižu se pozitivni učinci:

poboljšanje funkcioniranja kardiovaskularnog sustava;
poboljšana regeneracija;
obnova funkcije donjih ekstremiteta;
smanjenje rizika od komplikacija;
smanjenje rizika od recidiva.

Prije početka tečaja terapijskih vježbi trebate se posavjetovati s liječnikom koji će na temelju težine bolesti utvrditi prisutnost ili odsutnost kontraindikacija.

Vježbe koje se koriste za vensku insuficijenciju donjih ekstremiteta:

U ležećem položaju ispod stopala stavite jastuk tako da su podignuta za 20 stupnjeva. Ne bi trebalo biti napetosti u tijelu. Trebali biste ostati u ovom položaju 10 minuta, kao rezultat toga, opterećenje se uklanja iz žila donjih ekstremiteta. Ovom vježbom trebate započeti i završiti kompleks vježbi, možete je raditi nekoliko puta dnevno ako osjećate umor i bolove u nogama.
Ležeći na leđima, zavrtite noge, kao da vozite bicikl, mijenjate smjer.Vježbu izvodite s podignutim nogama za 20 stupnjeva dok ne osjetite lagani umor.
Vježbu "škare" treba izvoditi s podignutim nogama 1 minutu, ponoviti 2-3 puta.
U ležećem položaju podignite ispravljene noge za 90 stupnjeva, izvodite rotacije stopalima, pregibe i naizmjenično stisnite prste.

Nakon izvođenja skupa vježbi, pacijent može osjetiti lagani umor u nogama, nakon čega slijedi smanjenje boli. To ukazuje na učinkovitost vježbi. Treba imati na umu da za liječenje poremećenog venskog odljeva nije dovoljna niti jedna metoda. Samo kompleksna terapija donijet će trajne pozitivne učinke.

Video: o CVI

Kronična venska insuficijencija je patologija koju karakterizira poremećaj odljeva krvi iz žila koje se nalaze ispod kože donjih ekstremiteta. Kod žena se takva oštećenja vena javljaju mnogo češće nego kod muškaraca.

Kronični oblik venske insuficijencije je izuzetno opasna bolest, budući da je u ranim fazama rijetko praćen značajnim simptomima, au kasnijim fazama postaje uzrok teških komplikacija koje je izuzetno teško liječiti.

Uzroci

Pojava kronične venske insuficijencije (CVI) posljedica je smanjenja intenziteta protoka krvi kroz žile, koji se razvija zbog poremećaja vensko-mišićne pumpe. Ovo je suptilan mehanizam koji sprječava povratni tok i pomaže potiskivanju tekućine prema srcu. Sličan učinak postiže se usklađenim radom zalistaka, kontrakcijom mišića u nogama i pritiskom koji se stvara u sustavu radom srca.

Najnepovoljniji uvjeti za potiskivanje krvi prema gore nastaju kada osoba sjedi ili stoji, ali ne čini pokrete koji bi pravilno uključili mišiće nogu. To izaziva stagnaciju krvi, postupno zatajenje ventila, povećanje intravaskularnog tlaka i širenje promjera krvnih žila. Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja kronični neuspjeh vene uključuju:

hormonalni poremećaji;
kongenitalne anomalije vaskularne strukture;
pretilost;
dizanje utega;
uzimanje određenih vrsta lijekova;
povećana statička opterećenja;
starija dob;
kronični zatvor i kolitis;
niska tjelesna aktivnost.

Razne upalne vaskularne patologije mogu izazvati kroničnu vensku insuficijenciju. Uz ovaj tečaj često se stvaraju krvni ugrušci. To uzrokuje akutnu vensku insuficijenciju, koja s vremenom postaje kronična.

Važna je i nasljedna predispozicija. Mnogi ljudi s kroničnom venskom insuficijencijom imaju bliske krvne srodnike koji imaju slične zdravstvene probleme. U većini slučajeva s obiteljskom anamnezom utvrđuje se smanjena razina kolagena u strukturi vlakana koja tvore krvne žile.

Simptomi

Dugo vremena simptomi kronične venske insuficijencije ostaju nejasni, pa mnogi pacijenti ne obraćaju pozornost na njih. Kako patologija napreduje, pojavljuju se pritužbe na:

težina u nogama;
prolazno ili trajno oticanje;
proširene vene;
slabost mišića;
bol;
noćni grčevi;
pojava pigmentacije.

Zbog venske insuficijencije koža postaje suha i gubi elastičnost. U kasnijim fazama patologije počinju se jasno pojavljivati znakovi progresije. trofičke promjene mekih tkiva donjih ekstremiteta.

Zadržavanje velike količine krvi u proširenim žilama nogu može uzrokovati simptome zatajenja srca, napadaje vrtoglavice i nesvjestice.

Uz umjerenu tjelesnu aktivnost simptomi se mogu pogoršati.

Stupnjevi bolesti

U medicinskoj praksi koristi se nekoliko klasifikacija težine patologije, čiji je parametar prisutnost znakova. Najpopularniji su sustavi procjene prema V. S. Sevel’evu i međunarodnoj ljestvici CEAP. Mnogi liječnici koriste jednostavniju prvu verziju klasifikacije. Razlikuje 4 stupnja razvoja kronične venske insuficijencije.

Nula

Nije slučajno da su ovaj stupanj identificirali kliničari. Teški simptomi ne smetaju pacijentu i ne otkrivaju se palpacijom nogu karakteristične promjene. Samo tijekom studije određuju se znakovi disfunkcije ventila i širenja zidova krvnih žila.

Prvi

Kod 1. stupnja kronične venske insuficijencije, pacijenti se žale na težinu i bolove u ekstremitetima, koji se jasno manifestiraju tijekom dugotrajnog stajanja. Primjećuje se nadolazeća oteklina koja nestaje nakon kratkog razdoblja mirovanja. Bolesnika mogu smetati izolirani slučajevi noćnih grčeva. Na površini kože vidljive su višestruke paučaste vene.

Drugi

U stadiju 2 kronične venske insuficijencije pojavljuju se pritužbe na jaku bol u luku u potkoljenici. Edem postaje kroničan. Ovi simptomi se pojačavaju čak i nakon manjeg napora. Na područjima zahvaćenih vena opaža se stanjivanje kože. Često se bilježi pojava svrbeža i prve manifestacije hiperpigmentacije.

Treći

Uz patologiju 3. stupnja, dolazi do pogoršanja svih prethodno prisutnih simptoma. Venska insuficijencija, koja se javlja u kroničnom obliku, izaziva povećanje trofičkih promjena u mekim tkivima. Tijek bolesti popraćen je razvojem komplikacija.

Ovaj sustav za procjenu tijeka kronične venske insuficijencije temelji se na nizu parametara. Ovisno o težini kliničke manifestacije Postoji 6 faza, uključujući:

0 – nema subjektivnih ili palpabilnih simptoma venskih lezija;
1 – prisutne su paučaste vene;
2 – proširenje lumena vena Glavna klasifikacija CVI
3 – kronično perzistentni edem;
4 – sve veće promjene na koži;
5 - kožne promjene na pozadini zacijeljenog ulkusa;
6 – prisutnost trofičnih promjena i svježih ulkusa.

Ovisno o uzroku nastanka, patologija može biti kongenitalna, idiopatska i sekundarna, koja se razvija kao posljedica ozljede, tromboze itd. Ovisno o zahvaćenom anatomskom segmentu, venska insuficijencija, koja se javlja u kroničnom obliku, može biti duboka, komunikativan i površan.

Postoje veliki potkožni i inferiorni šuplji oblici patologije. Ovisno o patofiziološkim aspektima, venska insuficijencija, koja se javlja u kroničnom obliku, može biti praćena refleksom, opstrukcijom ili oba fenomena istovremeno. CEAP ima ljestvicu smanjene sposobnosti za rad:

0 – nema ograničenja aktivnosti;
1 – nastavak radne sposobnosti bez terapije održavanja;
2 – sposobnost za rad s punim radnim vremenom uz korištenje uzdržavanja;
3 – invaliditet i uz korištenje potpornih sredstava.

Prema CEAP klasifikaciji, intenzitet svih postojećih simptoma procjenjuje se od 0,1 do 2 boda.

Dijagnostika

Ako se pojave bilo kakvi znakovi ove bolesti, trebate kontaktirati vaskularni kirurg ili flebolog. Prikuplja se anamneza i procjenjuju se postojeće tegobe te se pregledavaju zahvaćena područja. Nakon toga se izvodi koagulogram koji vam omogućuje određivanje pokazatelja koagulacije. Opći i biokemijske pretrage krv. Ako postoje znakovi oštećenja vena donjih ekstremiteta, radi se ultrazvučni pregled.

Često je potrebno razjasniti dijagnozu obostrano skeniranje. Ova studija vam omogućuje da odredite stanje dubokih, perforantnih i površnih vena. Pomaže u procjeni vaskularne prohodnosti i brzine protoka krvi. Često se provodi flebografija, koja vam omogućuje vizualizaciju krvnih žila u zasebnom području tijela i identificiranje određenih oštećenja koja remete normalan protok krvi.

Metode liječenja

Liječenje kronične venske insuficijencije provodi se sveobuhvatno. Kao dio prevencije i za uklanjanje manifestacija početnih faza patologije, mogu se koristiti lijekovi i neke vrste fizioterapije. Osim toga, terapija lijekovima se koristi za normalizaciju stanja u postoperativno razdoblje. U kasnijim stadijima poremećaja potrebna je kirurška intervencija.

Kompresijska terapija

Često, kako bi se uklonile manifestacije kronične venske insuficijencije, koriste se elastični zavoji i posebna pletiva za stvaranje pritiska na zahvaćena područja. Takvi proizvodi mogu imati različite stupnjeve kompresije na nogama. Takva terapija može poboljšati rad mišićno-venske pumpe, smanjiti težinu edema i ublažiti nelagodu.

Fizioterapija

U procesu liječenja venske insuficijencije u kroničnom obliku, mogu se koristiti razne metode fizioterapija. U liječenju venske insuficijencije koriste se:

dinamičke struje;
elektroforeza;
magnetoterapija.

Nakon što se stanje stabilizira, propisana je posebna masaža. To treba učiniti samo stručnjak, jer može uzrokovati štetu ako se nepravilno koristi. Hirudoterapija, odnosno uporaba medicinskih pijavica, pomaže u razrjeđivanju krvi i poboljšanju mikrocirkulacije.

Lijekovi

U liječenju kronične venske insuficijencije koriste se lijekovi iz sljedećih skupina za stabilizaciju mikrocirkulacije, korekciju poremećaja protoka krvi, povećanje tonusa vaskularnih stijenki i poboljšanje protoka limfe:

venotonici;
antikoagulansi;
fibrinolitici;
NSAID;
antihistaminici;
antibiotici;
vitaminski kompleksi;
lokalni lijekovi protiv bolova.

Lijekove i njihove doze odabire liječnik pojedinačno. U režimu liječenja venske insuficijencije osnovni su venotonici, koji pomažu u poboljšanju stanja stijenki krvnih žila donjih ekstremiteta. Najčešće korištena sredstva ove vrste uključuju:

Detralex.
Venarus.
flebodija.

Kod kronične venske insuficijencije gotovo se uvijek uočava povećanje viskoznosti krvi, pa je primjena antikoagulansa potrebna mjera. Lijekovi ove vrste koji se često koriste za vensku insuficijenciju uključuju:

Heparin.
Varfarin.
fraksiparin.

Za liječenje se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). jaka bol, oteklina i drugi znakovi upale. Kada se venski trofični ulkus inficira, propisuju se antibiotici. Osim toga, često se koriste u liječenju venske insuficijencije razne masti te gelovi koji pomažu u uklanjanju simptoma. Drugi lijekovi se uvode u režim liječenja ako je indicirano.

Kirurgija

Za kroničnu vensku insuficijenciju dostupno je nekoliko opcija intervencije, uključujući:

miniflebektomija;
venska premosnica;
Troyanov-Trendelenburgov postupak;
Lintonova operacija;
skleroterapija.

Mikroflebektomija se koristi u liječenju kronične venske insuficijencije, kada se problem može ukloniti uklanjanjem zahvaćenog područja krvne žile malim ubodom. Presađivanje venske premosnice uključuje uklanjanje zahvaćenog područja i stvaranje premosnice presađivanjem zdravog područja.

Tijekom operacije Troyanov-Trendelenburg, prvi korak je eliminacija skupine pogođenih patološki proces vene Osim toga, izvodi se podvezivanje spoja vena safena iz bedrene Tijekom Lintonove operacije izvodi se podvezivanje perforantnih i komunikantnih vena. Zahvat se izvodi kroz mali rez na bedru.

Skleroterapija podrazumijeva uvođenje poseban lijek u šupljinu zahvaćene vene. Ova vrsta intervencije koristi se uglavnom u slučajevima kada promjer proširenih vena ne prelazi 2-3 mm.

U liječenju kronične venske insuficijencije mogu se koristiti i druge vrste kirurških intervencija. Često se koristi kombinacija kirurških metoda liječenja.

Preventivne mjere

Kako biste smanjili rizik od razvoja kronične venske insuficijencije, trebali biste izbjegavati nošenje stežuće i preuske odjeće. Nije preporučljivo svakodnevno nositi cipele s visokom petom. Neophodno je pratiti prehranu i spriječiti pretežak tijela. U sklopu prevencije kronične venske insuficijencije, osobe s njom nasljedna predispozicija, preporučljivo je izbjegavati posjete solariju i izbjegavati dugotrajno izlaganje izravnoj sunčevoj svjetlosti.

Kako bi se spriječilo preopterećenje krvnih žila, preporučljivo je smanjiti posjete kupkama i saunama na minimum. U sklopu prevencije kronične venske insuficijencije preporuča se uzimanje hladan i topao tuš. Redovita dozirana tjelesna aktivnost pomaže očuvanju venskog sustava. Potrebno je izvesti posebnu gimnastiku za noge. Postojeće vaskularne bolesti potrebno je pravovremeno prepoznati i liječiti.

Posljedice i komplikacije

Razvoj kronične venske insuficijencije postaje uzrok izuzetno teških komplikacija. Ova patologija stvara odskočnu dasku za razvoj tromboflebitisa. Ovo stanje je upalna lezija vena, popraćena stvaranjem krvnih ugrušaka u njihovim lumenima.

Uz ovu patologiju, pacijenti razvijaju akutne pritužbe na Oštra bol. Često se u pozadini kronične venske insuficijencije opaža razvoj trofičnih ulkusa. Takvi nedostaci na koži nastaju kada meke tkanine počinju patiti od nedostatka kisika i hranjivih tvari.

Tromboza se često javlja u pozadini kronične venske insuficijencije. Ovaj patološko stanje popraćeno stvaranjem krvnih ugrušaka koji začepljuju lumene posuda. U budućnosti se može razviti posttromboflebitski sindrom, a odvojeni krvni ugrušak može izazvati plućnu emboliju.

Značajke tečaja u trudnica

Žene starije od 35 godina imaju izrazito visok rizik od razvoja venske insuficijencije tijekom trudnoće. To je zbog činjenice da u tom razdoblju tijelo doživljava ozbiljan stres zbog hormonalnih promjena i povećanog pritiska u trbušnoj šupljini.

Ovo stanje može izazvati teške komplikacije. Tijekom trudnoće ne preporučuje se uzimanje jakih lijekova. A operacija je nemoguća zbog anestezije. Terapija lijekovima može se započeti samo u posljednjem tromjesečju.

Slični članci: